Trišakis (V) nervas (trečioji dalis)

Trišakis nervas (10.12 pav.) Sumaišomas. Pagrindinė, jautri, jo dalis suteikia visų tipų veido ir galvos odos jautrumą vainikinių siūlų, ragenos, junginės, nosies gleivinėms ir jos papildomoms ertmėms, burnos ertmei, dantims, dura mater. Variklinė dalis inervuoja kramtomuosius raumenis. Be to, trišakiame nerve yra simpatinės ir parasimpatinės skaidulos..

V raktinio nervo jautriosios dalies pirmųjų neuronų (pseudounipoliarinės ląstelės) kūnai išsidėstę trišakio (liūto ar dujinio) kampu (gangl. Trigeminale), esančiu micelinės fossa - laikinųjų kaulų piramidės viršutinio priekinio paviršiaus dura mater depresija. Šiame mazge esančių ląstelių aksonai sudaro jautrią V kaukolės nervo šaknį, einančią per šoninį tilto rezervuarą iki jo paviršiaus. Įvažiavus į tiltą, jo jautri šaknis yra padalinta į dvi dalis. Vienoje iš jų yra gilaus jautrumo skaidulos ir dalyje lytėjimo jautrumo skaidulų, jis baigiasi trigemininio nervo (nuci pontinus nervi trigemini) taškiniame branduolyje, esančiame tilto gleivinėje, arba viršutiniame jautriame V raktikaulio nervo branduolyje (nuci.... Antroji dalis, susidedanti iš skausmo ir jautrumo temperatūrai skaidulų, taip pat iš lydinčių lytėjimo jautrumo skaidulų, sudaro V kaukolės nervo mažėjančią šaknį, kuri eina žemyn, eina per medulla oblongata ir nusileidžia į II nugaros smegenų gimdos kaklelio segmentą. Mažėjančią trečiojo nervo šaknį supa ląstelės, sudarančios branduolį spinalis nervi trigeminf, dar žinomą kaip trečiojo nervo apatinis jutiminis branduolys (nucleus sensorius inferior nervi trigemini). Trečiojo nervo stuburo trakto branduolio ląstelės yra paviršinių, daugiausia skausmo ir temperatūros, antrųjų neuronų kūnai, taip pat liečiamasis jautrumas. Šių ląstelių aksonai, kaip ir antrųjų neuronų, esančių trišakio nervo taškiniame branduolyje, aksonai, prisitvirtina prie medialinės sensorinės kilpos ir tuo pačiu pereina į priešingą pusę, eidami kartu su spinothalaminio kelio skaidulomis. Tada jie kyla aukštyn, kaip smegenų kamieno gleivinės dalis, ir pasiekia trečiųjų neuronų kūnus, esančius venos skiltyje esančiuose thalamus branduoliuose. Iš čia išilgai trečiųjų neuronų aksonų impulsai, nešantys informaciją apie veido jautrumo būseną, patenka į apatinius postcentrinio gyruso skyrius (galvos projekcijos zoną), daugiausia iš priešingo pusrutulio..

Fig. 10.12 val. Trišakis (V) nervas.

1 - trišakio nervo stuburo trakto branduolys; 2 - trišakio nervo motorinis branduolys; 3 - trišakio nervo taškinis branduolys; 4 - trišakio nervo vidurinio smegenų kelio šerdis; 5 - trišakis nervas; 6 - akies šaka; 7 - priekinė šaka; 8 - nosies nervas; 9 - užpakalinis etmoidinis nervas; 10 - priekinis etmoidinis nervas; 11 - gerklų liauka; 12 - supraorbitalinis nervas (šoninė šaka); 13 - supraorbitalinis nervas (medialinė šaka); 14 - suprablokuotas nervas; 15 - sublock nervas; 16 - vidinės nosies šakos; 17 - išorinė nosies šaka; 18 - ciliarinis mazgas; 19 - gerklų nervas; 20 - žandikaulio nervas; 21 - infraorbitalinis nervas; 22 - nosies ir viršutinės infraorbitalinio nervo labialinės šakos; 23 - priekinės viršutinės alveolių šakos; 24 - pterygopalatine mazgas; 25 - apatinio žandikaulio nervas; 26 - žandikaulio nervas; 27 - liežuvio nervas; 28 - submandibular mazgas; 29 - submandibularinės ir sublingvinės liaukos; 30 - apatinis alveolių nervas; 31 - smakro nervas; 32 - priekinis pilvo digastrinis raumuo; 33 - žandikaulio hipoidinis raumuo; 34 - žandikaulio hipoglozinis nervas; 35 - kramtomasis raumuo; 36 - medialinis pterygoidinis raumuo; 37 - būgno stygos šakos; 38 - šoninis pterygoidinis raumuo; 39 - ausies-laikinas nervas; 40 - ausies mazgas; 41 - gilūs laikiniai nervai; 42 - laikinasis raumuo; 43 - raumenys tempia gomurio uždangą; 44 - raumenys tempia ausį; 45 - prieskydinė liauka. Jutimo nervai yra mėlyni, motoriniai nervai yra raudoni, parasimpatiniai nervai yra žali..

Laimingo mazgo ląstelių dendritai eina į periferiją, sudarydami tris pagrindines V kaukolės nervo atšakas: I - regos nervas (element ophtalmicus), II - viršutinė.

žandikaulio nervas (elementas maxillaris) ir III - apatinio žandikaulio nervas (elementas mandibularis). Į apatinio žandikaulio šaką taip pat įeina V kaukolės nervo motorinė dalis, susidedanti iš ląstelių aksonų, esančių jo motoriniame branduolyje (nucl.motorius n. Trigemini) tilto dangoje. Nerviniai pluoštai, kilę iš šio branduolio, palieka tiltelį kaip variklinės šaknies dalį, einančią pro laimingąjį mazgą, prigludžia prie trečiojo trišakio šakos ir, laikydamiesi savo sudėties, pasiekia blauzdos raumenis ir užtikrina jų inervaciją..

Iš pradinės kiekvienos iš trijų trišakio nervo šakų dalis į kaukolės ertmę patenka į ilgąją materiją (r. Meningeus)..

Optinis nervas yra jautrus, jis praeina per kaverninės sinuso šoninę sienelę, o tada per didesnį orbitalės įtrūkimą patenka į orbitą, kur jis yra padalintas į 3 dalis: žandikaulio nervą (prekė lacrimalis), priekinį nervą (daiktas priekinis) ir užpakalinį nervą (daiktas). nasociliaris). Šie nervai suteikia inervaciją viršutinės veido dalies ir priekinės galvos odos odai nuo akies plyšių lygio iki vainikinės siūlės srities, taip pat ragenos, skleros ir akių vokų junginės, pagrindinės ir priekinės paranalinės sinusų bei nosies gleivinės viršutinių dalių. Pažeidus regos nervą, ragenos refleksas paprastai sumažėja arba išnyksta.

Viršutinis nervas yra jautrus, palieka kaukolės ertmę per apvalią angą ir išskiria šias šakas: zigomatinį nervą (elementas zygomaticus), infraorbitalinį nervą (item infraorbital), kurio šakos yra, visų pirma, viršutiniai alveoliniai nervai (items alveolares superiores). Jie inervuoja veido vidurinės dalies odą, nosies ertmės apatinės dalies gleivinę, viršutinio žandikaulio (viršutinio žandikaulio) sinusą, kietąjį gomurį, dantenas, taip pat viršutinio žandikaulio tarpvietę ir dantis..

Žandikaulio nervas yra sumaišytas pagal savo sudėtį, palieka kaukolės ertmę, išeinantį per foramen ovale, ir yra padalintas į šakas: kaukiamąjį nervą (elementas masstericus), dažniausiai motorinį, tačiau taip pat turi jautrią dalį, užtikrinančią apatinio žandikaulio sąnario, giliųjų laikinių nervų (daiktų) inervaciją. temporales profundi) - motoriniai, išoriniai ir vidiniai pterygoidiniai nervai (elementai pterygoidei lateralis et medialis) - daugiausia motorinis, žandinis nervas (elementas buccalis) - jautrus, ausies-laikinis nervas (elementas aurikulotemporalinis) - jutimo, liežuvio nervas (elementas) lingualis) - jautrus, apatinis alveolinis nervas (elementas atveolaris inferior) - sumaišytas, praeina per apatinio žandikaulio kanalą, išleidžiant daugybę šakų į apatinio žandikaulio audinius, jo distalinė dalis išeina iš šio kanalo per smakro foramen (foramen men talis)..

Žandikaulio nervas suteikia jautrią inervaciją odai priešais ausies sritį ir apatiniame veido trečdalyje - skruosto gleivinę. Jo motorinė dalis inervuoja kramtomuosius raumenis (t. Y. Temporalis, t. Y. Masažinis, mm.pterigoidei lateralis et medialis), taip pat digastrinio raumens priekinį pilvą, burnos diafragmos raumenis, raumenis, kurie tempia gomurio uždangą (t. Y. Tensor veli palatii), raumenis, kurie tempiasi. ausies būgnelis (T. tensor tympani).

Pažeidus trišakį nervą, būdingi jautrumo sutrikimai (10 pav. 13). Galimi paroksizminiai veido skausmai, pavyzdžiui, trigeminalinė neuralgija (žr. 28 skyrių) arba nuolatinis skausmas tam tikroje srityje, kurią inervuoja jos šakos.

Jei laidumas išilgai trečiojo nervo šakos yra sutrikdytas, tada jo inervacijos zonoje įvyksta anestezija ar hipestezija. Pasirodo, sulaužyta kaip

Fig. 10.13 val. Veido ir galvos odos inervacija.

a - periferinė inervacija: I, II, III - atitinkamai trišakio (V) nervo I, II ir III šakų inervacijos zonos; 1 - didelis pakaušio nervas; 2 - didelis ausies nervas; 3 - mažas pakaušio nervas; 4 - odos gimdos kaklelio nervas; 6 - segmentinė inervacija: 1-5 - Zelderio zonos; C2 ir C3 - nugaros smegenų viršutinių gimdos kaklelio segmentų zonos; 6 - smegenų kamienas, trišakio nervo stuburo dalis.

paviršutiniškas ir gilus jautrumas. Tokiais atvejais mes kalbame apie periferinio tipo veido jautrumo pažeidimą (10.13a pav.).

Reikėtų nepamiršti, kad trišakio nervo šakų inervacijos zonų ribos yra išdėstytos viena ant kitos, todėl, pažeidus vieną iš jų, odos plotas, kuriame nustatomi jautrumo sutrikimai, gali būti mažesnis nei inervacijos zona..

Jutimo sutrikimai taip pat gali atsirasti pažeidus jautrius trišakio nervo branduolius, esančius smegenų kamiene. Kai ant veido yra pažeistas vienas iš dviejų jautrių V kaukolės nervo branduolių, atsiranda disocijuoto tipo jutimo sutrikimai (rasės 10.136).

Dažniau tai yra skausmo ir jautrumo temperatūrai pažeidimas, išlaikant proprioceptines priemones, kai pažeidžiamas trečiojo nervo stuburo traktas (besileidžianti šaknis). Kadangi šis branduolys ilgas, dažniau pažeidžiama jo dalis. Jei paveikta tik jo viršutinė dalis, pažeidimo pusėje aptinkama veido oda burnos dalyje (nosies ir lūpų srityje), jei patologinis procesas plinta išilgai branduolio, tada jutimo sutrikimai pamažu pastebimi didėjančioje veido srityje ir dėl to gali apimti visą jo paviršių. pusė. Jei pažeista apatinė dalis, bus pablogėjęs jautrumas atitinkamos veido pusės šoninėms dalims. Taigi, kiekvienas branduolio „grindys“ ant veido atitinka tam tikrą zoną, esančią skliausteliuose, vadinamą Zelderio zona, arba svogūninę zoną. Pažeidus trišakio nervo stuburo smegenų branduolį, tam tikrose Zelderio zonose iškrenta tik skausmas ir jautrumas temperatūrai, o gilus ir liečiamas jautrumas išlieka nepakitęs. Tokiais atvejais mes kalbame apie segmentinio tipo jautrumo sutrikimą..

Trigalvio nervo motorinio branduolio, motorinės šaknies ar III atšakos pralaimėjimas lydimas periferinio paralyžiaus ar mastikacinių raumenų parezės. Dėl jų atrofijos paveiktoje pusėje ilgainiui gali atsirasti šių raumenų asimetrija. Ypač ryški laikinojo raumens hipotrofija (t. Y. Temporalis). Kai masažuotojas paralyžiuojamas, atsiranda veido ovalo asimetrija.

Kramtomųjų raumenų įtampa kramtant judesius susilpnėja. Tai galima nustatyti padėjus rankas ant kramtomųjų raumenų srities iš abiejų pusių ir palyginus jų įtampą. Vienašališkai pažeidus blauzdos raumenis, taip pat galima nustatyti įkandimo jėgos asimetriją. Jei atsiranda išorinių ir vidinių pterygoidinių raumenų paralyžius ar parezė, tada šiek tiek nuleistas apatinis žandikaulis nukrypsta nuo vidurio linijos link patologinio proceso. Esant dvišaliams blauzdos raumenų pažeidimams, gali atsirasti dvišalis įkandimo susilpnėjimas, o kartais ir apatinio žandikaulio kakimas. Taip pat būdingas apatinio žandikaulio reflekso sumažėjimas arba jo nebuvimas..

Trišakio nervo anatomija, kodėl reikia tai žinoti?

Kur yra trišakis nervas

Anatomiškai trejinis nervas yra viršutinėje šventyklos dalyje esantis rezginys (Gasserio mazgas), iš kurio trys šakos išsikiša į priekinį, nosies, viršutinį ir apatinį žandikaulius. Kadangi nervas yra suporuotas, žmogus turi du iš jų: jie yra simetriškai iš abiejų veido pusių. Trečiojo nervo anatomija yra sudėtinga, jei atsižvelgsime į TN ryšį su smegenimis ir nugaros smegenimis..

Galvos ir kaklo jautrių sričių schema (viso veido nuotrauka)Galvos ir kaklo jautrių sričių schema (nuotraukos profilis)

Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduota mažiausia detalė, kur yra žmonių trečiasis nervas ir jo išėjimo taškai.

Trigeminalinis mazgas yra Meckelio ertmėje, erdvėje, kurią sudaro sphenoidinis kaulas. Jis yra už akių lizdų, jame yra daugybė venų ir arterijų, įskaitant kaverninę sinusą, esantį šalia nervo. Ertmė užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu - maišelis iš arachnoidinės membranos išsikiša iš užpakalinės kaukolės plyšio.

Trigeminalinė anatomija

Trišakis nervas prasideda nuo jutiminių ir motorinių šaknų, kurios yra anatomiškai sujungtos viena su kita ir kilusios iš nugaros smegenų užpakalinių ragų ir smegenų branduolių. Šaknys gali pasikeisti jų pluoštai. Jautrios šaknies skersmuo yra nuo 2 iki 2,8 mm, variklio šaknies skersmuo - nuo 0,8 iki 1,4 mm. Šios šaknys išdygsta ties vidurinio smegenėlių žiedkočio pagrindu, kuris nukrypsta nuo varolių kauliukų.

Dujų trigeminalinis mazgas (trigeminalinis rezginys, ganglionas) yra laikinojo kaulo prislėgtoje dalyje, dura mater sluoksniuose. Jis siekia iki 30 mm ilgio ir iki 10 mm aukščio.

  • Gasserio mazgo nervinės ląstelės turi procesus, išsišakojančius į aksonus (centrinius procesus) ir dendritus (periferinius procesus), kuriuose pirmieji sensoriniai T.N..
  • Aksonai suformuoja jautrią šaknį, einančią po trimis jautriais branduoliais (tiltu, pono stuburo traktu ir medulla oblongata, vidurinės smegenų vidurinės dalies traktu), kuriuose yra antrieji neuronai.
  • Medialinėje kilpoje išilgai trigeminalinės kilpos jautrių branduolių antrųjų neuronų aksonai nukreipiami į talamą, o pakeliui į jį dalis aksonų pereina į kitą pusę.
  • Ant opilinių kaukolių venų ir branduolių (thalamus) ląstelių yra trečiųjų neuronų, kurių aksonai eina į smegenų postcentralinį gyrusą.
  • Trišakio nervo motorinė mažėjanti šaknis kyla iš pirmųjų postcentralinio gyruso neuronų, esančių smegenų pusrutulių žievėje, ir eina į antrųjų periferinių motorinių neuronų, esančių užpakalinių ponsų užpakalinės dalies branduolį, kurių aksonai sudaro motorinę šaknį.

Fig. Trečiojo nervo keliai ir branduoliai.

Iš susierzinusio receptoriaus impulsas praeina trimis ar keturiomis grandimis:

  • aferentinis, perduodantis impulsą iš jutimo receptorių centrinėje nervų sistemoje;
  • centrinė grandis (smegenys) - ji ne visada dalyvauja lanke, nes refleksiniai aksonai neperduoda signalo į centrą;
  • eferentinis ryšys - perduoda impulsą iš centro vykdomajam organui (efektoriui);
  • efektorius - organas, reaguojantis į refleksą.

Pagrindinis jutimo branduolys gauna aferencinius signalus iš liūdesio gangliono per šoninę priekinių kauliukų dalį. Aksonai iš kitos pusės sudaro kryžių, kylantį į talaminius branduolius, kad būtų perduodami impulsai į postcentralinę žievę. Mažėjančios jutiminės skaidulos iš Gasserio gangliono eina per pons, užpakalinius smegenis ir stuburo takus, kur jos baigiasi branduoliais antrojo gimdos kaklelio segmento lygyje..

Šių branduolių aksonai išmetami į priešingą pusę, kylant kaip spinothalaminio trakto dalis, siekiant perduoti impulsą thalamų branduoliuose ir žievėje. Jutiminis branduolys yra susijęs su varikliu taškų srityje ir medulla oblongata (užpakalinė dalis) - vagos, pagalbiniais ir hipogloziniais nervais..

Proprioceptinės skaidulos eina iš masažuoklio ir tarpląstelinių raumenų į mezencefalinį branduolį, kuris yra susijęs su varikliu. Jis gauna pluoštus iš žievės, kad galėtų kontroliuoti kramtomuosius raumenis. Yra sankirta su mezencefaliniais ir jutimo branduoliais. Variklinė šaknis taip pat susilieja su trečiojo mazgu..

„Gasser“ mazgas yra didelis jutiminis mazgas, kuriame yra trijų trišakio nervo šakų jutimo ląstelių organai: oftalmologinis, apatinio žandikaulio ir viršutinių žandikaulių skyrius. Mandibular - turi variklio funkcijas. Gasser mazgas yra depresijoje laikinojo kaulo petrousinės dalies viršūnėje, dura mater.

Struktūra

Trečiojo nervo embriono vystymosi metu susidaro iš pirmosios šakinės arkos mezodermos. Jis išeina iš smegenų kamieno išilgai smegenų kauliukų ir vidurinių smegenų dangalų krašto, kur yra jutimo ir motorinės šaknys..

Penktasis nervas turi keturis branduolius:

  • trišakis motorinis branduolys;
  • pagrindinė jutimo šerdis;
  • trišakis stuburo branduolys;
  • mesencephalic trišakio branduolys.

Vienintelis somatinis motorinis branduolys yra tiltų struktūrose. Iš viso išskiriami trys jusliniai branduoliai: pagrindinis dalykas yra Varolievo kauliukuose, nugaros smegenys yra medulla oblongata, o mesencefalinis branduolys yra vidurinėje smegenų dalyje. Jutiminė šaknis turi savotišką pratęsimą - trišakį gangliją. Ją formuoja pseudounipoliarinių neuronų, sudarančių jutimo nervų skaidulas, ląstelių kūnai (perikaryonai)..

Apatinė kūgio nervo dalis patenka į stuburo traktą, kuri perduoda skausmo ir temperatūros signalus. Motorinis branduolys yra šalia šoninio ketvirtojo skilvelio kampo. Mesencefalinis branduolys gauna propriocepcinius signalus iš blauzdos raumenų.

Funkcijos

Dauguma jutiminių skaidulų ląstelių kūnų yra kaulų ganglione ir jo šaknyje. Jie perduoda skausmo ir temperatūros pojūčius iš veido, burnos ir nosies ertmių, iš dalies iš dura mater ir nosies sinusų. Laisvos galūnės inervuoja šių zonų gleivinę. Pagrindinė funkcija yra lytėjimo ar skausmo suvokimas, cheminio jutimo signalo, generuojamo iš nurijusių ar įkvėptų medžiagų, aptikimas ir perdavimas.

Bendras kaukolinių nervų struktūros supratimas

Taigi, žmogaus nervų sistema yra padalinta į centrinę, periferinę ir autonominę nervų sistemą..


Trišakio nervo struktūra

Periferinėje nervų sistemoje yra daugybė skirtingų nervų šakų, kurios yra padalintos palei žmogaus skeletą, tačiau šiame straipsnyje dėmesys bus sutelktas į vadinamuosius kaukolės nervus (kai kuriuose smegenų šaltiniuose ar kaukolėje)..

Kaukolę (smegenis) palieka 12 suporuotų nervų. Trišakis nervas yra penktoji pora. Tai yra didžiausia kaukolės pora.

Pagrindinės šakos

Trišakis nervas: stalas
Aukščiau esančioje nuotraukoje pavaizduoti trišakio nervo atskirų šakų inervacijos plotai:

  1. pirmasis yra n. ophtalmicus, tiekia jautrius pluoštus daugiausia į kaktą, viršutinį voko ir nosies tiltą;
  2. antrasis yra n. maxillaris, inervuoja daugiausia viršutinį žandikaulį;
  3. trečias - n. mandibularis - apatinis žandikaulis.

Visos trys trišakio nervo šakos, išsiskiriančios, palieka ganglioną Gasseri (Gasserian mazgas). Pastaroji susidaro išplėtus jautraus portio-majoro n nervinį ryšulį. trigeminus ir yra plokščiame akmeninės piramidės dalies, padengtos dura mater, priekinio paviršiaus plokščia įduba. Tada šios šakos n. trigeminus palieka kaukolės pagrindą.

Pirmoji trišakio nervo šaka - akis (ramus ophtalmicus) - eina išilgai sinuso kavernosuso šoninės sienos, po n. trochlearis ir praeina pro fissura orbitalis superior.

Netoli pastarosios, ji yra padalinta į tris pagrindines šakas:

Gasserio mazgo procesai sudaro trišakio nervo šakas, kurios palieka kaukolės ertmę per viršutinį orbitos įtrūkimą, apvalius ir ovalius foramenis..

Pirmoji atšaka atsiranda iš Gasserian mazgo išsikišimo išilgai kaverninės sinuso šoninės dalies po trochleariniu nervu. Praleidžia jautrius signalus iš akių į vainikėlį, viršutinį voko, junginės ir ragenos, nosies galiuką, išskyrus sparnus (alaenasis), gleivinę ir priekinius sinusus, smegenėlę, dura mater ir kraujagysles..

Iš kaverninės sinuso jis gauna simpatinius pluoštus, kuriuose jis bendrauja su blokiniais ir okulomotoriniais nervais. Prieš išeinant iš trišakio nervo, duralinė šaka atskiriama nuo orbitos plyšio ir yra padalinta į dar tris šakas:

  1. Priekinis, didžiausias, patenka į didesnįjį orbitos įtrūkimą, žemiau pilvo nervo ir virš bloko, tarp periorbitalio ir raumens, kuris pakelia akies voką. Jis padalijamas orbitos viduryje į supraorbitalinį nervą, kuris tęsiasi išilgai supraorbitalinio įpjovos, kad būtų aprūpintas vokų, galvos odos ir lambdoidinis siūlas. Supratrochlearinė dalis tęsiasi nuo medialinės orbitos iki junginės ir voko, taip pat apatinės ir medialinės kaktos dalių. Šakos per supraorbitalinę įpjovą tiekia priekinės sinuso gleivinę.
  2. Gimdos nervas seka šonine orbitalės įtrūkimo puse, aprūpina gerklų liauką, junginę ir voką, bendrauja su zigomatine šaka. Tai atneša parasimpatinius sekrecinius aksonus iš sphenopalatino gangliono į žandikaulį..
  3. Nosies žandikaulio nervas sukelia to paties pavadinimo foramenuose esantį etmoidinį nervą, bėgantį pro gaidžio sritį, kad būtų inervuotas priekinis ir priekinis etimoidiniai sinusai. Nosyje jis tiekia nosies pertvaros priekinę dalį ir šonines sienas. Tai sudaro ciliarinio gangliono šaką, einančią į rageną, rainelę ir ciliarinį kūną. Užpakaliniai etmoidiniai nervai tiekia sphenoidinį sinusą.

Antroji trišakio nervo šaka yra atsakinga už veido jautrumą: žemyn nuo apatinio voko iki viršutinės lūpos, taip pat kaip žandikaulis su dantimis ir dantenomis, nosies, gomurio ir ryklės gleivinės, žandikaulių, etiotipų ir sphenoidinių sinusų bei menzinų srityje. Yra trys šakos: zigomatinė, pterygopalatine, alveolinė.

Nervas praeina iš kaverninės sinuso šoninės sienos, palieka kaukolę per apvalius foramenis, kerta pterygoidinę fossa, patenka į orbitą per nepilnavertį orbitalės įtrūkimą, kur tampa infraorbitaliniu nervu. Čia jis atsisako duralinės šakos - vidurinio meningo nervo. Pterygopalatin fossa išsiskiria zigomatinės, pterygopalatin (arba sphenopalatin) ir užpakalinės aukščiausios alveolių šakos.

Zigomatinė šaka turi savo padalijimus į laikinąją ir veido šakas - skruosto odai inervuoti. Čia atsitraukia gerklų nervas, kuris paima pluoštus iš sfenopalatino ganglijos, kad atliktų tepimo funkciją. Zigomatinė šaka yra padalinta į zigomatinius-laikinius ir zigomatinius-veido nervus.

Pterygopalatine ganglione susivienija du nervai, perduodantys aferentinius pojūčius iš nosies, gomurio ir ryklės. Jie dovanoja parasimpatines skaidulas gerklų liaukai. Šakos jungiasi su veido nervu.

Didžiausia šaka turi mišrius jutimo ir motorinius pluoštus. Nervas suteikia jautrumą apatinei lūpai, apatinei dantų daliai, dantenoms, smakrui ir žandikauliui, ausims ir smegenų dangalams. Skaidulos iš burnos ertmės skleidžia lytėjimo, propriocepcijos, skausmo, temperatūros pojūčius.

Trišakio nervo inervacija

Kiekviena iš trijų trišakio nervo šakų taip pat šakojasi į tris šakas:

  • vienas siekia kietą m apvalkalą;
  • vidinės šakos nukreiptos į nosies ertmės gleivinę, sinusus, paranalinius sinusus, gerklų seilių liaukas, taip pat dantis;
  • išorinės medialinės ir šoninės šakos - atitinkamai priekiniams ir šoniniams veido paviršiams.

Fig. Trišakio nervo išsišakojimo schema.

Regėjimo nervas

  • Regėjimo nervą daugiausia sudaro jutimo neuronai.
  • Regėjimo nervo storis - iki 3 mm.
  • Innervacija: priekinė sritis, laikinė, parietalinė, nosies sparnai; viršutinis voko, akies obuolio, paranaliniai sinusai, nosies gleivinė (iš dalies).
  • Tik jautrus.
  • Storis nuo 2,5 iki 4,5 mm.
  • Innervation: kietas m apvalkalas, priekinė laikinė sritis; apatinis vokas; išorinis akies kampas, viršutiniai skruostai, viršutinių žandikaulių sinusų ir viršutinės lūpos gleivinės.
  • Jis yra padalintas į mazgines šakas: meningealinė šaka (eina į gm lukštą),
  • šaka, einanti į nosies ir dangaus sparnus;
  • zigomatiniai, hipoglotiniai ir infraorbitaliniai nervai.

Infraorbitalinis nervas turi platų viršutinio ir nepilnaverčio alveolinių nervų, išorinių ir vidinių nosies nervų, kurie inervuoja viršutinį žandikaulį ir dantis, atitinkamai, apatinio voko odą, nosies sparno odą, nosies angų įvado gleivinę ir viršutinę lūpą..

Mandibulinis nervas

  • Mišrus (jautrus ir variklinis).
  • Tai yra galingiausias, jo storis gali viršyti 7 mm.
  • Jautri inervacija: kietos membranos, smakro oda, apatinė lūpa, apatinė skruosto sritis, priekinė ausies sritis, klausos kanalas, ausies būgnelis, du trečdaliai liežuvio, apatiniai dantys, skruostų gleivinė ir apatinė burnos ertmė..
  • Variklio vidinė inervacija: masažuotojo raumenys, plaštakos raumenys, gomurys, viršutiniai žandikaulio ir digastriniai raumenys..
  • Suformuoja daugybę nervų: meninginius, kramtomuosius, laikinuosius, pteriginius, žandinius, laikinus ausis, kalbinius ir kt..

etnomokslas

Norint amžinai pamiršti, kas yra trišakis nervas, visos technikos yra geros. Taip pat populiarūs tradicinės medicinos receptai. Kai kurie iš jų pasižymi dideliu efektyvumu. Tačiau norint išvengti komplikacijų, svarbu aptarti bet kurį gydymo metodą su gydytoju..

Neurologinėms ligoms gydyti plačiai naudojamos priemonės, kurių pagrindą sudaro vaistinės žolelės: varnalėša, alavijas, citrinų balzamas, pelargonija, kraujažolė ir kt. Medicininiai losjonai ir užpilai nuryjant leidžia normalizuoti uždegiminį trišakį nervą. Kur gauti žaliavų gaminiams ruošti? Vaistinius augalus galima skinti atskirai arba nusipirkti vaistinėje džiovintos formos..

Vaistinis nuoviras, pagamintas iš mėtų, valerijono ir jonažolės, rodo gerus rezultatus. Džiovintos žaliavos sumaišomos lygiomis dalimis (kiekviena 150-200 g). Du šaukštus gauto mišinio užpilkite puse litro vandens, užvirkite ir troškinkite dar 10 minučių. Tada produktas turi būti atvėsintas ir dar 5 valandas primygtinai reikalaujamas tamsioje vietoje. Gatavas vaistas filtruojamas ir geriamas po šaukštą tris kartus per dieną dvi savaites.

Jei atsiranda trišakio veido nervo uždegimo simptomų, gydymą namuose galima atlikti nuoviru, kurio pagrindą sudaro varnalėša ir ramunėlė. Sausi ingredientai sumaišomi lygiomis dalimis, 300 g mišinio užpilama puse litro vandens, užvirinama ir virinama dar 15 minučių. Paruoštas vaistas infuzuojamas dienos metu po uždarytu dangčiu, po to filtruojamas. Infuzija geriama visą kitą dieną mažais gurkšneliais.

Jei jums reikėjo sužinoti, koks yra trišakis nervas ir kaip pasireiškia jo uždegimas, turėtumėte atkreipti dėmesį į alaviją. Šis augalas padės pašalinti skausmo sindromą, pagreitins paveiktų audinių regeneracijos procesą. Terapijai turėtų būti naudojamas alavijas, kurio amžius neviršija trejų metų. Arbatinį šaukštelį augalų sulčių reikia gerti tris kartus per dieną prieš valgį. Žmonės, linkę į alergiją, turės atsisakyti tokios terapijos..

Jei atsiranda nemalonių simptomų, trišakio nervo gydymas namuose gali būti atliekamas naudojant beržo sulą. Gėrimas turi unikalią sudėtį, jo pagalba galite susidoroti su uždegimu, sustiprinti organizmo apsaugą. Gerkite bent dvi stiklines per dieną. Beržo sula taip pat gali būti naudojama veidui plauti.

Plačiai naudojami įvairūs vaistiniai losjonai. Geraniumas padės greitai palengvinti skausmo sindromą kartu su trišakio nervo uždegimu. Nupjautas augalas uždedamas ant skaudamos vietos, pritvirtinamas marlės tvarsčiu. Po kelių valandų losjonas pašalinamas ir užpilamas naujas augalas..

Kompresai iš zefyro šaknies yra veiksmingi. Kelios šaknys susmulkinamos ir užpilama 200 ml verdančio vandens. Įrankis turėtų būti infuzuojamas visą dieną. Gatavame produkte tvarsčio ar lino audinio gabalas sudrėkinamas, išspaudžiamas ir užtepamas ant pažeistos vietos. Ant viršaus uždėkite šiltą rankšluostį. Procedūros trukmė - 30–40 minučių. Tokia terapija gali būti atliekama kelis kartus per dieną..

Trišakio nervo pažeidimo simptomai

  • Trišakio nervo pralaimėjimas gali pasireikšti skirtingais lygiais, tuo tarpu gali būti paveikta: šakos (akių, žandikaulio, apatinio žandikaulio);
  • jautrios ir motorinės šaknys;
  • smegenų kamieno, stuburo ir vidurinės smegenų dalies branduoliai;
  • Dujinis mazgas.
  • Pažeidimą gali lydėti nervų uždegimas, vadinamas neuritu..
  • TN jutimo branduolių pralaimėjimas sukelia jutimo sutrikimus. Kai pažeistas paviršinio jautrumo branduolys, sutrikusio jautrumo zonos (Zelderio zona) vieta priklauso nuo branduolio pažeidimo lygio: kuo jis mažesnis, tuo platesnė Zelderio zona. Nėra pažeidžiamas gilus jautrumas.
  • Pažeidus motorinius neuronus, atsiranda blauzdos raumenų trismusas (stiprus spazmas).
  • Neuralgija - trišakio nervo pažeidimas, lydimas deginimo, nepakeliamo skausmo, nervinės tikos, sekrecijos ir kraujagyslių sutrikimų..

    Trišakio nervo pažeidimą gali sukelti:

    • Sunki veido ir galvos hipotermija.
    • Infekciniai ir toksiški procesai.
    • Blogi dantys.
    • Viršutinio ir apatinio žandikaulio, viršutinių žandikaulių, viršutinės gimdos kaklelio srities patologijos.
    • Herpes virusas.
    • Smegenų degeneracinės, diskrecinės ligos (bulbarbaritas, pseudobulbar paralyžius ir kt.)
    • Endokrininės ligos, kraujagyslių patologijos, alergijos.
    • Miego arterijos aneurizma.
    • Laikinojo kaulo uždegimas.
    • Psichogeniniai veiksniai.

    Toliau apsvarstykite trišakio nervo pažeidimo simptomus ir gydymą.

    Kadangi trišakio nervo nugalėjimas vyksta skirtingais centrinės nervų sistemos ir PNS lygiais, tai sukelia daugybę sutrikimų: motorinius, sensorinius, refleksinius, somatinius, autonominius..

    Su trečiosios šakos šaknies pralaimėjimu:

    • Kramtomųjų raumenų atrofija ir paralyžius.
    • Žandikaulio nukrypimas bandant jį perkelti link paralyžiaus.
    • Jautrumo sutrikimai.
    • Esant dvišaliam periferiniam pažeidimui - visiškas žandikaulio nejudrumas, jis kabo žemyn, dingsta apatinio žandikaulio refleksas.
    • Veido kontūro pokyčiai dėl laikinojo regiono nuskendimo.

    Motorinio branduolio centrinio dvišalio pažeidimo simptomai:

    • centrinis žandikaulio raumenų paralyžius;
    • raumenų atrofijos trūkumas;
    • padidėję žandikaulio refleksai;
    • įvyksta stiprus toninis traukulys (trismusas), kuris nepraeina ilgą laiką: neįmanoma atidaryti žandikaulio, paciento veido išraiškos gali būti iškraipytos.

    Trejinis nervas ant veido yra paveiktas dėl daugelio priežasčių, todėl pirmiausia reikia atlikti išsamią diagnozę:

    • elektroneuromiografija;
    • angiografija;
    • Kaukolės rentgeno tyrimas;
    • jei reikia, atlikite smegenų MRT arba kompiuterinę tomografiją.

    Norėdami pašalinti infekcinį nervo uždegimą (o trečiojo nervo uždegimas, kaip žinote, dažnai dėl gilių dantenų abscesų, prastos dantų sveikatos, sinusito, sinusito, herpeso) pirmiausia turite atlikti odontologo ir otolaringologo patikrinimus..

    Be to, jei skauda trišakis nervas, turite nustatyti:

    • kokia forma vystosi patologija (neuralgija, neuritas, Gasserio mazgo pralaimėjimas ir kt.);
    • kokios yra paveiktos veido vietos;
    • kurios paveiktos trišakio nervo šakos, šaknys ir branduoliai.

    Penktojo kaukolės nervo patologija gali atsirasti tiek mažų šakų, esančių dantų, žandikaulių ir paranalinių sinusų srityje, tiek kaverninės sinuso, subarachnoidinės erdvės ir smegenų kamieno lygyje. Skausmą išprovokuoja suspaudimas naviku, trauma, išemija (sutrikęs kraujo tiekimas), nervų ir aplinkinių audinių uždegimas, infekcija juostine pūsleline, autoimuninės ir medžiagų apykaitos ligos, toksinės medžiagos.

    Įprasta išskirti tris pagrindines trišakio nervo patologijas:

    1. Neuralgija yra idiopatinis ir antrinis nervų dirginimas, atsirandantis centriniame ar periferiniame lygmenyje dėl nervų suspaudimo. Priklausomai nuo pažeidimo lygio, yra keletas patologijų rūšių: glossofaringinis, pterygopalatine ar dujinis mazgas, nosies ar ausies-laikinis nervas. Neuralgija gali sutrikdyti motorinę funkciją ar jautrumą.
    2. Neuritas yra nervo uždegimas, kuris gali būti infekcinis ar trauminis ir paveikti alveolinį, kalbinį, žandinį, didįjį gomurį..

  • Navikai - formavimasis iš nervinio audinio ląstelių, apimančių neurinomas (neurofibroma, neurrolemoma, schwomanoma).
  • Neuralgija yra labiausiai paplitusi trauma..

    Priežastys

    Dažnai nervinė šaka pradeda erzinti dėl suspaudimo dėl įvairių galvos indų problemų, auglių augimo. Tačiau toks spaudimas nėra vienintelė skausmo priežastis, neuritas taip pat gali išsivystyti šiais atvejais:

    1. Virusinės infekcijos. Dažniausiai ši liga išsivysto po herpeso, virusas labai dažnai pažeidžia veido nervo darbą. Tokiu atveju išsivysto trigeminalinis herpetinis neuritas, tai yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų. Taip pat dažni neuralgijos atvejai po meningito..
    2. Hipotermija ir trauma. Stipriai veikiant žemai temperatūrai ausies galvos dalyje ar veido pusėje, gali atsirasti neuralgija. Mechaninis sužeidimas taip pat gali išprovokuoti nervo suspaudimą ir skausmą, jis sukelia trauminį trišakio nervo neuritą.
    3. Dantų gydymas ir kitos manipuliacijos burnoje. Po išminties danties ištraukimo dažnai būna trigeminalinis neuritas, nes poveikis šiems dantims yra gana sunkus, jų šaknys paprastai būna per masyvios ir ilgos, jie gali liesti raumeninį audinį ir nervus. Tokiu atveju išsivysto odontogeninis trigeminalinis neuritas..

    Tai yra pagrindinės neurito vystymosi priežastys. Įvairios veido traumos ir alerginės reakcijos taip pat gali turėti įtakos šios ligos atsiradimui, pirmojo skausmo priepuolio atsiradimui. Nepriklausomai nuo ligos priežasties, reikia pradėti gydyti kuo greičiau..

    Trigeminalinė neuralgija

    Neuralgija yra paroksizminis skausmas, atsirandantis palei jutimo šakas - apatinius ir apatinius žandikaulius. Yra vienašališkas ir lydi skausmingi veido raumenų susitraukimai ir dilgčiojimas.

    Skausmo sindromas 80–90% atvejų susijęs su nervo suspaudimu pakeliui per smegenų struktūras. Dažniausiai dirginimas yra susijęs su kraujagyslių pulsacija ar naviko augimu. Išsėtinė sklerozė laikoma reta neuralgijos priežastimi, sukeliančia šaknies demielinizaciją tilto lygyje..

    Beveik 60% pacientų jaučiamas pjovimo skausmas, atsirandantis nuo burnos kampo iki žandikaulio kampo, palei trečiąjį trišakio nervo šaką..

    Dar 30 proc. Išpuolis prasideda nuo viršutinės lūpos ar šuns kankorėžio iki akies ar antakių, apeinant orbitą. Simptomas būdingas trečiojo nervo antrosios ar pirmosios šakos pralaimėjimui.

    Skausmas prasideda nuo „elektros šoko“ pojūčio ir pasiekia piką per 20 sekundžių, po kurio jis uždedamas iki minutės trunkančio liepsninio skausmo deginimo. Pacientai rėkia, grimasa, tarsi bandydami išvengti aštrių lūpdažių. Dažniausiai priepuolį sukelia lengvas prisilietimas: pučiant vėjui, skutantis, kramtant, valant dantis ar kalbant..

    Diagnostika

    Tarptautinėje praktikoje yra keli griežti neuralgijos diagnozavimo kriterijai:

    1. Paroksizminiai traukuliai, trunkantys nuo sekundės padalijimo iki minutės, paveikia vieną ar daugiau nervų šakų.
    2. Skausmas yra stiprus, aštrus, draskantis ar paviršutiniškas ir prasideda nuo sužadinimo zonų - veido projekcijos sričių..
    3. Traukuliai sukelia stereotipinį skausmą konkrečiam pacientui.
    4. Nėra ryškaus neurologinio deficito - motorinio ar sensorinio.
    5. Pacientas neturi kitų nervų sistemos sutrikimų.

    Diagnozei nustatyti retai naudojami laboratoriniai, elektrofiziologiniai ar radiologiniai tyrimai, nes pakanka ištirti ir apklausti pacientą. Norint atmesti kitas skausmo priežastis, tokias kaip akustinė neuroma, reikalingas MRT.

    Nervų pluošto kelias

    Tyrimas rodo, kad nervinių skaidulų kelias prasideda nuo trišakio gangliono, jusliniai procesai savo ruožtu pradeda judėti iš antrojo ir trečiojo branduolių, esančių smegenų dangale..

    Taigi išėjimo vietoje (taške tarp varoliukų kauliukų ir smegenėlių kamieno) šios struktūros yra sujungtos ir tęsiasi toliau, kol išsišakoja į vieną visumą.

    Visos nervų skaidulos yra patikimai apsaugotos specialiu apvalkalu nuo išorinio poveikio, o tai praktiškai pašalina jų žalą (išskyrus demielinizuojančias nervų sistemos ligas, dėl kurių mielino apvalkalas sunaikinamas dėl nervinių skaidulų degeneracijos)..

    Mielino apvalkalas yra apvalkalas, apsaugantis nervą ir nervų sistemą nuo išorinių poveikių, tam tikras barjeras, kurį sunku atsinaujinti..

    Kaip gydyti trišakį nervą

    Liga yra tokia sudėtinga, kad neįmanoma pateikti jokių bendrų rekomendacijų „iš lempos“. Gydymas turėtų pašalinti priežastį, dėl kurios buvo pažeistas trišakis nervas: pavyzdžiui, esant traumai, navikui, cerebellopontino kelio sindromui, gydymo režimai bus skirtingi. Taip pat skiriasi neuralgijos, neurito, Gasser mazgo ar branduolių pažeidimų gydymas..

    Su neuralgija T.N. pirmiausia paskirti:

    • Antiepilepsiniai vaistai (karbamazepimas, oskarbazepinas, baklofenas, gabapentinas, fenitoinas, klonazepamas).
    • Antispazminiai vaistai, kraujagysles plečiantys vaistai, antihistamininiai vaistai, raminamieji vaistai, vitaminai B12.
    • Kineziterapija (NSO, UHT, elektroforezė, fonoforezė naudojant analgetikus), akupunktūra)

    Jei gydymas nepavyksta, atliekama intraosisezinė blokada arba radiochirurgija (paveiktos srities apšvitinimas).

    • Jei neuritas yra trauminis, dažniausiai jis apsiriboja konservatyviu gydymu anestetikų terapija arba griebiasi operacijos.
    • Infekcinį neuritą, atsirandantį dėl burnos ertmės ar veido uždegimo, reikia gydyti pašalinant uždegimo židinius (priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, atidarant pūlinį, pašalinant sergantį dantį, išpumpuojant pūlį iš viršutinių žandikaulių sinusų ir kt.). Norėdami greitai įveikti negalavimą, išrašykite pagalbinių medžiagų, kurios padeda pašalinti toksinus (gliukozė, geriama daug skysčių, izotoninis NaCl tirpalas)..
    • Lėtinio lėto neurito atvejais išrašykite tonizuojančių vaistų ir vaistų (kofeino, strichino, skiepų terapijos)..
    • Jei stiprus skausmas nepraeina, nepaisant gydymo vaistais, dalis nervo pašalinama ir tarp jo segmentų įdedami audinio gabalai (fascijos, raumenys)..

    klasifikacija

    Gydytojas pasirenka teisingą gydymo taktiką, nustatęs, kokiai ligos rūšiai priklauso. Jei tikslios trišakio nervo uždegimo priežasties nustatyti neįmanoma, patologinis procesas klasifikuojamas kaip idiopatinis. Tokią ligą sunkiau gydyti, galimi dažni atkryčiai..

    Antrinė ar simptominė trigeminalinė neuralgija yra lėtinių ligų, kraujagyslių sutrikimų, navikų, kaulų pokyčių rezultatas. Gydant pagrindinę ligą, galima pašalinti nemalonius simptomus.

    ZELDEROS ZONA

    ZELDERINĖS ZONOS (Zelderio zonos; aprašytas austrų neurologo F. Solderio, 1867–1943) - koncentrinės svogūninės odos zonos ant veido, kurias inervuoja įvairios trišakio nervo mažėjančios šaknies branduolio dalys. Kai pažeidžiami įvairūs branduolio lygiai, skausmas ir jautrumo temperatūrai sutrikimai atsiranda atitinkamoje veido srityje. Taigi, pažeidus apatinę pailgosios ir viršutinės gimdos kaklelio stuburo dalis, išorinės veido dalies jautrumas sumažėja (išorinėje 3.h.).

    Kaip saugiai gydyti trigeminalinę neuralgiją

    Laimei, nedaugelis žmonių yra susipažinę su skausmu, kuris atsiranda kartu su trigeminaline neuralgija. Daugelis gydytojų mano, kad tai vienas galingiausių, ką žmogus gali patirti. Skausmo sindromo intensyvumas atsiranda dėl to, kad trišakis nervas suteikia jautrumą daugumai veido struktūrų.

    Trišakio nervo struktūra

    Trigeminal yra penktoji ir didžiausia kaukolės nervų pora. Tai priklauso mišraus tipo nervams, turintiems motorines ir jutimo skaidulas. Jo pavadinimas yra dėl to, kad nervas yra padalintas į tris šakas: orbitalę, viršutinę žandikaulį ir apatinį žandikaulį. Jie suteikia veidui jautrumą, kaukolės skliauto minkštuosius audinius, dura mater, burnos ir nosies gleivinę, dantis. Motorinė dalis suteikia nervus (inervuoja) kai kuriuos galvos raumenis.

    Trišakis nervas turi du motorinius branduolius ir du jutimo branduolius. Trys iš jų yra užpakaliniame smegenyse, o vienas yra jautrus viduryje. Motorinės šaknys sudaro viso nervo motorinę šaknį prie išėjimo iš Varoljevo tilto. Netoli motorinės skaidulos patenka į medulę, sudarydamos jautrią šaknį.

    Šios šaknys sudaro nervo kamieną, kuris prasiskverbia į dura mater. Netoli laikino kaulo viršūnės, pluoštai sudaro trišakį mazgą, iš kurio išsikiša trys šakos. Variklinės skaidulos nepatenka į mazgą, bet praeina po juo ir jungiasi prie apatinio žandikaulio slankstelio. Pasirodo, kad oftalmologinės ir viršutinės žandikaulio šakos yra jutiminės, o apatinis žandikaulis yra mišrus, nes apima ir jutimo, ir motorinius pluoštus..

    Filialo funkcijos

    1. Akies šaka. Perduoda informaciją iš kaukolės, kaktos, akių vokų, nosies (išskyrus šnerves), priekinių sinusų odos. Suteikia jautrumą junginei ir ragenai.
    2. Žandikaulio šaka. Infraorbitaliniai, pterygopalatine ir zygomatiniai nervai, apatinio voko ir lūpų šakos, skylė (užpakalinė, priekinė ir vidurinė), vidiniai žandikaulio dantys.
    3. Žandikaulio šaka. Vidutiniai pterygoidiniai, laikini ausys, nepilnaverčiai mėnulio ir liežuvio nervai. Šie pluoštai perduoda informaciją iš apatinės lūpos, dantų ir dantenų, smakro ir žandikaulio (išskyrus tam tikrą kampą), dalies išorinės ausies ir burnos. Motorinės skaidulos sukuria ryšį su blauzdos raumenimis, suteikdamos žmogui galimybę kalbėti ir valgyti. Reikėtų pažymėti, kad apatinio žandikaulio nervas neatsako už skrandžio suvokimą, tai yra pakaušio mazgo raumens ar parasimpatinės šaknies uždavinys..

    Trišakio nervo patologijos išreiškiamos sutrikus tam tikrų motorinių ar jutimo sistemų darbui. Dažniausia trišakio nervo ar trišakio audinio neuralgija - uždegimas, skaidulų suspaudimas ar sugnybimas. Kitaip tariant, tai yra funkcinė periferinės nervų sistemos patologija, kuriai būdingi skausmo priepuoliai pusėje veido..

    Mes patariame perskaityti: 2 kramtomųjų raumenų spazmo gydymo būdus - trismus.

    Veido nervo neuralgija daugiausia yra „suaugusiųjų“ liga, ji ypač reta vaikams.
    Veido nervo neuralgijos priepuoliai pasižymi skausmu, paprastai laikomu vienu iš sunkiausių, kuriuos gali patirti žmogus. Daugelis pacientų tai lygina su žaibo smūgiu. Priepuoliai gali trukti nuo kelių sekundžių iki valandų. Tačiau stiprus skausmas labiau būdingas nervų uždegimui, tai yra, neuritui, o ne neuralgijai..

    Trigeminalinės neuralgijos priežastys

    Dažniausia priežastis yra paties nervo arba periferinio mazgo (gangliono) suspaudimas. Dažniausiai nervą suspaudžia patologiškai kankinanti viršutinė smegenų arterija: toje vietoje, kur nervas palieka smegenų kamieną, jis praeina arti kraujagyslių. Ši priežastis dažnai sukelia neuralgiją su paveldimais kraujagyslių sienelės defektais ir arterinės aneurizmos buvimu kartu su aukštu kraujospūdžiu. Dėl šios priežasties nėščioms moterims neuralgija dažnai pasireiškia, o po gimdymo priepuoliai išnyksta.

    Kita neuralgijos priežastis yra mielino apvalkalo defektas. Būklė gali išsivystyti sergant demielinizuojančiomis ligomis (išsėtine skleroze, ūminiu išplitusiu encefalomielitu, Deviko opikomielitu). Šiuo atveju neuralgija yra antrinė, nes tai rodo sunkesnę patologiją..

    Kartais suspaudimas atsiranda dėl gerybinio ar piktybinio nervo ar smegenų naviko išsivystymo. Taigi, sergant neurofibromatozėmis, fibroidai auga ir sukelia įvairius simptomus, įskaitant neuralgiją.

    Neuralgija gali būti smegenų sužalojimo, stipraus smegenų sukrėtimo ar ilgalaikio alpimo padarinys. Šioje būsenoje atsiranda cistos, galinčios suspausti audinius..

    Retai postherpetinė neuralgija tampa ligos priežastimi. Nervo metu atsiranda būdingi pūsliniai bėrimai, atsiranda deginimo skausmai. Šie simptomai rodo, kad herpes simplex virusas pažeidė nervinį audinį..

    Priepuolių priežastys neuralgijoje

    Kai žmogus serga neuralgija, nebūtina, kad skausmas būtų pastovus. Priepuoliai išsivysto dėl trišakio nervo sudirginimo trigerinėse arba „trigerinėse“ zonose (nosies, akių, nasolabialinių raukšlių). Net esant silpnam poveikiui, jie sukuria skausmingą impulsą.

    Rizikos veiksniai:

    1. Skutimosi. Patyręs gydytojas gali nustatyti neuralgijos buvimą storu barzda pacientui..
    2. Glostydamas. Daugelis pacientų atsisako naudoti servetėles, šalikus ir net makiažą, apsaugodami veidą nuo nereikalingo poveikio..
    3. Valant dantis, kramtant maistą. Burnos, skruostų ir ryklės susiaurėjimo raumenų judėjimas sukelia odos poslinkį.
    4. Geriamieji skysčiai. Pacientams, sergantiems neuralgija, šis procesas sukelia stipriausią skausmą..
    5. Verksmas, juokas, šypsena, kalbėjimasis ir kiti veiksmai, provokuojantys judesį galvos struktūrose.

    Bet koks veido raumenų ir odos judesys gali sukelti priepuolį. Skausmą gali išprovokuoti net vėjo gūsis ar perėjimas nuo šalčio prie šilto..

    Neuralgijos simptomai

    Pacientai lygina trišakio nervo patologijos skausmą su žaibo iškrova ar galingu elektros šoku, kuris gali sukelti sąmonės praradimą, ašarojimą, tirpimą ir išsiplėtusius vyzdžius. Skausmo sindromas dengia pusę veido, tačiau visą odą, skruostus, lūpas, dantis, orbitą. Tačiau priekinės nervo šakos pažeidžiamos retai..

    Šiam neuralgijos tipui skausmo švitinimas nėra būdingas. Pažeistas tik veidas, neplatinantis pojūčio ranka, liežuviu ar ausimis. Pastebėtina, kad neuralgija veikia tik vieną veido pusę. Paprastai priepuoliai trunka kelias sekundes, tačiau priepuolių dažnis skiriasi. Poilsio būsena („lengvas tarpas“) paprastai trunka dienas ir savaites.

    Klinikinis vaizdas

    1. Stiprus skausmas, kuris turi pradurtą, skvarbų ar šaudantį pobūdį. Pažeista tik pusė veido.
    2. Atskirų sričių ar visos veido pusės kreivumas. Veido išraiškų iškraipymas.
    3. Raumenų trūkčiojimas.
    4. Hiperterminė reakcija (lengvas karščiavimas).
    5. Šaltkrėtis, silpnumas, raumenų skausmas.
    6. Maži bėrimai paveiktoje vietoje.

    Pagrindinis ligos pasireiškimas, be abejo, yra stiprus skausmas. Po išpuolio pastebimi veido išraiškos iškraipymai. Su pažengusia neuralgija, pokyčiai gali būti nuolatiniai.

    Panašius simptomus galima pastebėti ir esant tendinitui, pakaušio neuralgijai ir Ernesto sindromui, todėl svarbu atlikti diferencinę diagnozę. Laikinas tendinitas provokuoja skruostų ir dantų skausmą, diskomfortą kakle.

    Ernesto sindromas yra styro-apatinio žandikaulio raiščio, jungiančio kaukolės pagrindą ir apatinį žandikaulį, trauma. Sindromas sukelia galvos, veido ir kaklo skausmą. Su pakaušio nervo neuralgija, skausmas lokalizuojasi pakaušio srityje ir pereina į veidą.

    Skausmo pobūdis

    1. Tipiška. Šaudymo pojūčiai, primenantys elektros šokus. Paprastai jie atsiranda reaguojant į tam tikras sritis. Būdingas skausmas pasireiškia priepuoliais.
    2. Netipiškas. Nuolatinis skausmas, apimantis didžiąją veido dalį. Nėra skilimo laikotarpių. Netipinį neuralgijos skausmą sunkiau gydyti.

    Neuralgija yra ciklinė liga: paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis pasireiškia remisija. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir pobūdį, šie laikotarpiai trunka skirtingai. Kai kurie pacientai jaučia skausmą kartą per dieną, kiti skundžiasi traukuliais kas valandą. Tačiau iš viso skausmas prasideda staiga, piką pasiekia per 20–25 sekundes..

    Dantų skausmas

    Trišakis nervas susideda iš trijų šakų, iš kurių dvi suteikia jautrumą burnos sričiai, įskaitant dantis. Visus nemalonius pojūčius perduoda trečiojo nervo šakos, veido pusei veido: reakcija į šaltą ir karštą, kitokio pobūdžio skausmai. Dažnai būna atvejų, kai žmonės su trigeminaline neuralgija eina pas odontologą, suklydę dėl danties skausmo. Tačiau retai pacientai, turintys dentoalveolinės sistemos patologijų, ateina pas neurologą, įtardami neuralgiją..

    Kaip atskirti danties skausmą nuo neuralgijos:

    1. Kai nervas yra pažeistas, skausmas yra panašus į elektros šoką. Išpuoliai dažniausiai būna trumpi, o intervalai tarp jų - ilgi. Tarp jų nėra diskomforto.
    2. Dantų skausmas paprastai neprasideda ir nesibaigia staiga.
    3. Skausmo stiprumas neuralgijoje verčia žmogų sustingti, vyzdžiai išsiplečia.
    4. Dantų skausmas gali prasidėti bet kuriuo paros metu, o neuralgija pasireiškia išskirtinai dienos metu..
    5. Analgetikai padeda palengvinti dantų skausmą, tačiau jie beveik neveiksmingi neuralgijai gydyti.

    Atskirti danties skausmą nuo uždegimo ar suspausto nervo yra lengva. Dantų skausmas dažniausiai turi banguojantį kursą, pacientas sugeba nurodyti impulsų šaltinį. Kramtant padidėja diskomfortas. Gydytojas gali atlikti panoraminį žandikaulio rentgeną, kuris atskleis dantų patologijas.

    Odontogeninis (danties) skausmas atsiranda daug kartų dažniau nei neuralgijos pasireiškimai. Taip yra dėl to, kad dantų patologijos yra dažnesnės..

    Diagnostika

    Esant sunkiems simptomams, diagnozė nėra sunki. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra rasti neuralgijos šaltinį. Diferencine diagnoze turėtų būti siekiama atmesti onkologiją ar kitą kompresijos priežastį. Šiuo atveju jie kalba apie tikrąją būklę, o ne simptominę.

    Tyrimo metodai:

    • Didelės skyros MRT (magnetinio lauko stipris didesnis kaip 1,5 Tesla);
    • apskaičiuota angiografija su kontrastu.

    Konservatyvus neuralgijos gydymas

    Galimas konservatyvus ir chirurginis trišakio nervo gydymas. Beveik visada pirmiausia naudojamas konservatyvus gydymas, o jei jis neveiksmingas, paskirta operacija. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, turi teisę gauti nedarbingumo atostogas..

    Vaistai gydymui:

    1. Antikonvulsantai (prieštraukuliniai vaistai). Jie sugeba pašalinti sustingusį sužadinimą neuronuose, panašų į traukulinį išmetimą smegenų žievėje epilepsijos metu. Šiems tikslams skiriama 200 mg per parą narkotikų su karbamazepinu (Tegretol, Finlepsin), padidinant dozę iki 1200 mg..
    2. Centrinio veikimo raumenų relaksantai. Tai yra Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, kurie gali pašalinti raumenų įtampą ir spazmus neuronuose. Raumenų relaksantai atpalaiduoja trigerines zonas.
    3. Neuropatinio skausmo analgetikai. Jie naudojami, jei yra deginančių skausmų, kuriuos sukelia herpes infekcija.

    Trigeminalinės neuralgijos kineziterapija gali palengvinti skausmą padidindama audinių mitybą ir kraujo tiekimą paveiktoje zonoje. Dėl šios priežasties pagreitėja nervų atsigavimas..

    Kineziterapija neuralgijai:

    • UHF (ypač aukšto dažnio terapija) pagerina mikrocirkuliaciją, kad būtų išvengta masturbuojančių raumenų atrofijos;
    • NSO (ultravioletinė spinduliuotė) padeda palengvinti skausmą nuo nervų pažeidimų;
    • elektroforezė su novokainu, difenhidraminu ar platyfilinu atpalaiduoja raumenis, o B grupės vitaminų vartojimas gali pagerinti nervų mielino apvalkalo mitybą;
    • lazerio terapija sustabdo impulso praėjimą išilgai skaidulų, palengvinant skausmą;
    • elektrinės srovės (impulsinis režimas) gali padidinti remisiją.

    Reikėtų prisiminti, kad neuralgijai neskiriami antibiotikai, o įprastų skausmą malšinančių vaistų vartojimas nesuteikia reikšmingo efekto. Jei konservatyvus gydymas nepadeda ir sutrumpėja intervalai tarp priepuolių, būtina operacija.

    Masažas veido neuralgijai

    Neuralgijos masažas padeda pašalinti raumenų įtampą ir tonizuoti atoninius (susilpnėjusius) raumenis. Taigi galima pagerinti mikrocirkuliaciją ir kraujo tiekimą paveiktuose audiniuose ir tiesiai į nervą..

    Masažas apima poveikį nervų šakų išėjimo zonoms. Tai yra veidas, ausys ir kaklas, tada oda ir raumenys. Masažas turėtų būti atliekamas sėdimoje padėtyje, kai galva remiasi į galvos atramą ir leidžia raumenims atsipalaiduoti..

    Turėtumėte pradėti nuo lengvų masažuojančių judesių. Būtina sutelkti dėmesį į sternocleidomastoidinį raumenį (kaklo šonuose), tada pereiti į pakaušio sritis. Čia judesiai turėtų būti glostantys ir trinantys.

    Veidas turėtų būti švelniai masažuojamas, pirmiausia sveikąja, po to - pažeista puse. Masažo trukmė - 15 minučių. Optimalus seansų skaičius viename kurse yra 10–14.

    Chirurgija

    Paprastai pacientams, kuriems yra trišakio nervo patologija, siūloma operacija po 3-4 mėnesių nesėkmingo konservatyvaus gydymo. Chirurginė intervencija gali reikšti pašalinus priežastį arba sumažinant impulsų laidumą palei nervo šakas.

    Operacijos, pašalinančios neuralgijos priežastį:

    • neoplazmų pašalinimas iš smegenų;
    • mikrovaskulinė dekompresija (kraujagyslių, išsiplėtusių ir prispaudžiančių nervą, pašalinimas arba išstūmimas);
    • nervo išėjimo iš kaukolės išplėtimas (operacija atliekama infraorbitalinio kanalo kaulams be agresyvios intervencijos).

    Operacijos skausmo impulsų laidumui sumažinti:

    • radijo dažnio sunaikinimas (pakitusių nervų šaknų sunaikinimas);
    • rizotomija (skaidulų skaidymas naudojant elektrokoaguliaciją);
    • baliono suspaudimas (trišakio gangliono suspaudimas ir vėlesnis skaidulų žūtis).

    Metodo pasirinkimas priklausys nuo daugelio veiksnių, tačiau jei operacija parinkta teisingai, neuralgijos priepuoliai sustoja. Gydytojas turėtų atsižvelgti į bendrą paciento būklę, gretutinių patologijų buvimą, ligos priežastis.

    Chirurginės technikos

    1. Tam tikrų nervo skyrių blokada. Panaši procedūra skiriama esant sunkioms gretutinėms patologijoms senatvėje. Blokada atliekama vartojant novokainą ar alkoholį, užtikrinant efektą maždaug metus.
    2. Ganglionų blokada. Gydytojas per punkciją gauna prieigą prie laikino kaulo pagrindo, kur yra Gasserio mazgas. Glicerolis švirkščiamas į gangliją (perkutaninė glicerolio rizotomija).
    3. Iškirpti trišakio nervo šaknis. Tai trauminis metodas, kuris laikomas radikaliu gydant neuralgiją. Norint jį įgyvendinti, būtina plati prieiga prie kaukolės ertmės, todėl atliekamas trepanavimas ir dedamos frezavimo skylės. Šiuo metu operacija atliekama retai..
    4. Suskirstomi ryšuliai, vedantys į jautrų branduolį medulinės oblongatos srityje. Operacija atliekama, jei skausmai yra lokalizuoti Zelderio zonų projekcijoje arba pasiskirsto pagal branduolio tipą.
    5. Gasser mazgo dekompresija (Janette operacija). Operacija skiriama, kai nervas suspaustas kraujagysle. Gydytojas atskiria kraujagyslę ir ganglioną, izoliuodamas jį raumenų atvartu ar sintetiniu kempine. Tokia intervencija trumpam atleidžia pacientą nuo skausmo, neatimdama jautrumo ir nesunaikindama nervų struktūrų..

    Reikia nepamiršti, kad dauguma neuralgijos operacijų paveiktoje veido pusėje netenka jautrumo. Tai ateityje sukelia nepatogumų: galite įkandti skruostą, nejausti skausmo dėl traumos ar danties pažeidimo. Pacientams, kuriems atlikta tokia intervencija, patariama reguliariai lankytis pas odontologą.

    Gama peilis ir dalelių greitintuvas gydymui

    Šiuolaikinė medicina pacientams, kuriems yra trigeminalinė neuralgija, siūlo minimaliai invazines ir todėl atraumatines neurochirurgines operacijas. Jie atliekami naudojant dalelių greitintuvą ir gama peilį. Jie palyginti neseniai žinomi NVS šalyse, todėl tokio gydymo kaina yra gana didelė..

    Gydytojas nukreipia pagreitintų dalelių pluoštus iš žiedinių šaltinių į tam tikrą smegenų sritį. Kobalto-60 izotopas skleidžia pagreitintų dalelių pluoštą, kuris sudegina patogeninę struktūrą. Apdorojimo tikslumas siekia 0,5 mm, o reabilitacijos laikotarpis yra minimalus. Pacientas gali grįžti namo iškart po operacijos.

    Liaudiški būdai

    Yra nuomonė, kad trišakio nervo neuralgijos skausmą galima palengvinti juodųjų ridikėlių sulčių pagalba. Tokia pati priemonė veiksminga ir išialgija bei tarpšonkaulinės neuralgijos atvejais. Būtina sudrėkinti medvilnės tamponą sultimis ir švelniai įtrinti į paveiktas vietas palei nervą.

    Kita efektyvi priemonė yra eglių aliejus. Tai ne tik malšina skausmą, bet ir skatina nervų atsigavimą neuralgijos metu. Būtina sudrėkinti vatos tamponą aliejumi ir patrinti išilgai nervo ilgio. Kadangi aliejus yra koncentruotas, nesielkite intensyviai, kitaip galite nudeginti. Procedūrą galite pakartoti 6 kartus per dieną. Gydymo kursas yra trys dienos.

    Švieži geraniumo lapai keletą valandų tepami paveiktose vietose su neuralgija. Pakartokite du kartus per dieną.

    Užpildyto trečiojo nervo gydymo schema:

    1. Kojų pašildymas prieš miegą.
    2. Gerkite vitamino B tabletes ir šaukštelį gėlių bičių duonos du kartus per dieną.
    3. Du kartus per dieną sutepkite paveiktas vietas Vietnamo „žvaigžde“.
    4. Prieš miegą gerkite karštą arbatą su raminančiomis žolelėmis (motinos vata, citrinų balzamu, ramunėlėmis).
    5. Miegokite skrybėlėje su triušio kailiu.

    Ramunėlių arbata gali būti naudojama, kai skausmas kenkia dantims ir dantenoms. Į stiklinę verdančio vandens 10 minučių primygtinai reikalaujame šaukštelio vaistinės ramunėlių, tada filtruojame. Būtina paimti tinktūrą į burną ir skalauti, kol ji atvės. Procedūrą galite pakartoti kelis kartus per dieną..

    Tinktūros

    1. Apynių spurgai. Supilkite žalią degtinę (1: 4), palikite 14 dienų, kasdien purtykite. Gerkite po 10 lašų du kartus per dieną po valgio. Turi būti skiedžiamas vandeniu. Norėdami normalizuoti miegą ir nuraminti nervų sistemą, galite užpildyti pagalvę apynių kūgiais..
    2. Česnakų aliejus. Šią priemonę galite nusipirkti vaistinėje. Kad neprarastumėte eterinių aliejų, turite pasidaryti alkoholinę tinktūrą: į stiklinę degtinės įpilkite šaukštelį aliejaus ir nuvalykite gautu viskio mišiniu du kartus per dieną. Tęskite gydymo kursą, kol priepuoliai išnyks..
    3. Zefyro šaknis. Norėdami paruošti vaistą, turite įpilti 4 šaukštelius žaliavos į stiklinę atvėsinto virinto vandens. Priemonė paliekama parai, vakare joje sudrėkinama marlė ir užtepama ant pažeistų vietų. Marlė yra padengta celofanu ir šiltu šaliku viršuje. Būtina laikyti kompresą 1-2 valandas, tada per naktį apvyniokite veidą nosine. Skausmas paprastai praeina po gydymo savaitės.
    4. Antis. Ši priemonė tinka palengvinti dusulį. Norėdami paruošti ančių pienių tinktūrą, turite ją paruošti vasarą. Į stiklinę degtinės įpilkite šaukštą žaliavos, palikite savaitę tamsioje vietoje. Produktas kelis kartus filtruojamas. Paimkite 20 lašų, ​​sumaišytų su 50 ml vandens, tris kartus per dieną iki visiško pasveikimo.

    Reikia nepamiršti, kad bet kokie liaudies vaistai gali būti tik papildomos gydymo priemonės. Kadangi komplikacijos gali būti kritinės, dėl kiekvieno naudojamo agento reikia pasitarti su specialistu..

    Prevencija

    Specialių atsargumo priemonių nuo trigeminalinės neuralgijos nėra, nes ši būklė retai atsiranda dėl išorinių dirgiklių. Bet kokie veiksmai gali išprovokuoti išpuolį pacientams, kuriems garantuojama, kad liga sirgs, labai aišku. Būtina vengti agresyvaus poveikio kritinėms zonoms, staigių temperatūros pokyčių ir vėjo.

    Neuralgijos priepuolių dažnis labai priklauso nuo paties paciento elgesio. Paūmėjus būklei, rekomenduojama vengti hipotermijos ir skersvėjų, didinti atsparumą stresui, subalansuoti mitybą ir visais įmanomais būdais stiprinti imuninę sistemą. Labai svarbu laiku ir iki galo išgydyti burnos ir nosies ertmės ligas..

    Jei vienoje veido pusėje yra stiprių skausmų priepuoliai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą ir atlikti tyrimą. Neįmanoma atidėti gydymo dėl stipriausio diskomforto ir dėl to, kad patologija gali būti kitos ligos simptomas.