Gilles de la Tourette sindromas

Tourette sindromas yra neuropsichiatrinė liga, kurią lydi daugybė sąmonės: balsas (frazių, žodžių kartojimas, kosulys) ir motorinė (dažnas mirksėjimas, pečių, skruostų, rankų ar kojų trūkčiojimas). Tokie garsai ir judesiai atsiranda nekontroliuojamai ir netikėtai, tęsiasi gana ilgai.

Pirmą kartą šią ligą 1885 m. Aprašė Gilles de la Tourette, dirbęs Paryžiaus klinikoje vadovaujant mokytojui Sigmundui Freudui, psichiatrui Jean-Martin Charcot. Dabartinės idėjos apie jį kilo psichiatrijos ekspertų Arthuro ir Elaine'ų Shapiro tyrimų dėka..

Išvaizdos priežastys

Pagrindiniai kaltininkai, atsakingi už Gilles de la Tourette sindromą, yra genai. Jie dar nėra tiksliai nustatyti, tačiau jei tokių yra organizme, yra rizika susirgti šia liga. Dažnai sindromo kenčiančio vaiko tėvai, atsakydami į specialisto klausimus apie šeimos narių sveikatą, nustebo supratę, kad jie ar jų artimieji turėjo panašių simptomų, tiesiog liga nebuvo diagnozuota tada.

Be paveldimo pobūdžio, sindromo vystymąsi gali paskatinti šie veiksniai:
1. Būsimoji motina nėštumo metu gėrė alkoholį, daug kavos ir rūkė. Taip pat įmanoma, kad ji turėjo sunkią toksikozę, stresą.
2. Vaikas gimė mažo svorio, turėjo smegenų pažeidimus.
3. Gimdant trūko deguonies.
4. Naujagimis turėjo nenormalius „Apgar“ balus.
5. Streptokokinė infekcija.

Tourette sindromas: simptomai

Balso ir motorikos tikumai šia liga sergantiems vaikams gali būti įprasti arba unikalūs, paprasti ar sudėtingi. Jie praeina paroksizminiu ir daugybiniu būdais visą dieną, kasdien arba su pertrūkiais. Balso ir motorikos dalykai vyksta vienu metu ir atskirai, jų dažnis, skaičius ir sudėtingumas nuolat kinta. Juos gali paaštrinti stresas, atsirasti miego metu ir savavališkai slopinti.

Balso tikose yra sprogstamųjų vokalizacijų, kartais skamba nepadorūs žodžiai ir ištisos frazės, tai vadinama „koprolamija“. Tai gali lydėti atitinkami nepadorūs gestai, be to, šis reiškinys turi savo pavadinimą „kopropraksija“. Laimei, taip atsitinka nedaugeliui pacientų..

Svarbu žinoti:
• tikų buvimas neturi įtakos vaiko psichinei raidai ir nerodo žemo intelekto;
• erkės nėra susijusios su encefalitu, judėjimo sutrikimais, intoksikacija;
• Vaikas greičiau susitvarkys su sindromu, jei bus palaikomas šeimoje, mokykloje ir bendruomenėje;
• pačios griežčiausios erkės nėra aiškus vaiko gebėjimo susidoroti su įvairiomis situacijomis ir mokyklos kokybės rodiklis.

Taip pat reikėtų suprasti, kad ne visos erkės yra sindromo požymis.

Vaikų ligos suaugusiųjų gyvenime

Anksčiau Gilles de la Tourette sindromas buvo laikomas keista ir gana reta liga. Žmonės, kenčiantys nuo to, buvo vadinami turimaisiais, jie buvo siejami su šaukiančiais prakeiksmais ir nepadoriais žodžiais.

Mūsų laikais ši liga yra dažna, tačiau ją diagnozuoti sunku, nes iš esmės ji yra nesunki. Pirmieji simptomai pasireiškia 4-8 metų vaikams, tačiau kartais tai gali būti vėliau. Erkių dažnis ir intensyvumas keičiasi su amžiumi ir turėtų išnykti iki 18 metų. Pusė pacientų patenka į „pilnametystę“ jau visiškai atsikratę šio sindromo, o kitas neturi nieko bendro, tik su juo gyvena visą gyvenimą. Visiškas Tourette sindromas, ty sunki jo forma, yra ypač retas.

Rašytojas Samuelis Johnsonas turėjo silpną šios ligos laipsnį, istorinių dokumentų analizė įrodo jos buvimą imperatoriuose Klaudijuje, Petrui Didžiajam, Napoleonui, dramaturgui Moliere, kompozitoriui Mocartui.

Dabar garsūs žmonės demonstruoja Tourette'o sindromą, tarp kurių yra ir du garsūs futbolininkai. Greičiausiai nėra tokio žmogaus, kuris nepažintų futbolininko Deivido Beckhamo. Jis dažnai šaukia keiksmažodžius be jokios priežasties, nesugeba dėl to nieko padaryti. Kitas žaidėjas turi tą pačią problemą - vartininkas Timas Havardas, kurio rankos laikas nuo laiko juda prieš jo valią. Tačiau ši problema netrukdo jam nustatyti rekordo - jis turi daugiausiai švarių lapų Anglijoje.

Gydymas yra būtinas

Tėvai turėtų suprasti, kad Tourette sindromas yra liga, kurios negalima ignoruoti. Tik švelniausia ligos forma nereikia gydyti. Tačiau daugeliui pacientų Tourette sindromas yra derinamas su ADHD, agresyvumu ir nerimu. Vaikams gali būti sunku mokytis, nes net švelni erkė juos supainioja ir neleidžia susikaupti. Tai turi įtakos gyvenimo kokybei ir santykiams su draugais ir klasės draugais. Štai kodėl verta kreiptis į specialistą.

Tourette sindromo gydymas apima:
• psichoterapija - elgesio, racionalus, grupinis ir individualus, šeima;
• izoliavimo mokymas - tokios erkės kaip jis pašalinimas, jos kontrolė;
• vaistų vartojimas.

Šiuo metu visiškai išgydyti neįmanoma. Šalia vaiko, sergančio šia liga, turėtų būti žmonės, puikiai suprantantys sindromą (tėvai, artimieji, pedagogai, mokytojai), kurie namuose, darželyje, mokykloje sukuria jam palankią aplinką. Aplinkiniai žmonės turi priprasti prie tikumų, o ne į juos sutelkti dėmesį, ir jie, kaip taisyklė, laikui bėgant išnyks..

Kodėl Gilles de la Tourette sindromas yra pavojingas? Simptomai, priežastys, gydymo metodai

Gilles de la Tourette sindromas arba Tourette liga yra smegenų liga, kuriai būdingi įvairaus sunkumo tikai, atsirandantys reguliariai ir netikėtai. Sindromas gavo savo vardą iš prancūzų psichiatro, kuris atliko šios ligos tyrimus.
Turinys:

Tourette sindromo simptomai

Dažniausi Tourette sindromo simptomai yra tikai, tokie kaip dažnas mirksėjimas ir nevalingas kosulys.

Tikai reiškia chaotiškus judesius (motorinius tikus) ir garsus (balso balsus), tuo tarpu bendra motorinė funkcija nėra sutrikusi. Tikai atsiranda greitai, monotoniškai, nereguliariai ir visiškai sąmoningai.

Balso dalykus galima suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Paprastas tikas apima bet kokių garsų atkūrimą, pavyzdžiui, dusulį, kosulį, šauktukus, švilpukus, net pasityčiojimą. Visos šios garso apraiškos labai panašios į mikčiojimą. Sudėtingų vokalinių tikų atveju naudojami sveiki žodžiai ar frazės.

Kai kurie žmonės, sergantys Tourette sindromu, pakartoja kitų žmonių žodžius (echolalia), kiti sako savo žodžius kelis kartus kelis kartus (palilalia). Coprolalia dažnai pasireiškia šiuo sindromu, kai spontaniškai šaukiami žodžiai ir frazės, kuriuose yra nešvankybės.

Variklius galima apibūdinti kaip kompulsinius judesius po stipraus vidinio potraukio, pavyzdžiui, čiaudulį ar niežėjimą. Gali būti laikinai suvaržytas valios jėgos, bet trumpam.

Pacientai, sergantys šiuo sindromu, gali pašokti, netikėtai apglėbti rankas, susiraukti, parodyti nepadorius gestus ir net tyčia padaryti žalą sau. Motoriniai dalykai, kaip ir balso balsai, yra paprasti (mirksintys, įbrėžę) ir sudėtingi (grimasas, kūno dalių atsitrenkimas į sieną ar ant daiktų)..

Tikų sunkumui turi įtakos emocinis komponentas. Streso tikos gali progresuoti nuo lengvo iki sunkaus.
Paprastai erkės atsiranda vaikams ir paaugliams dėl sutrikusio centrinės nervų sistemos veikimo ar genetinio polinkio..

Tikai pasirodo sulaukę 4 metų, vėliau progresuoja, įgydami sudėtingas formas.

Tiko sunkumas palaipsniui didėja nuo lengvųjų motorinių tikimų, prie kurių pridedamos vokalinės tikos. Tai gali nutikti per ilgą laikotarpį, kuris yra arba keli mėnesiai, arba keleri metai. Dėl lengvos motorikos tikėjimo gydytojai gali skirti švelnius raminamuosius vaistus, tačiau jie neveiks..

Ligos progresavimas neigiamai veikia vaiko socialinį gyvenimą, jam sunku lankyti mokyklą, kartais tėvai yra priversti mokytis namuose..

Suaugusiesiems simptomai yra išlyginti. Ši liga nėra pavojinga protiniam vystymuisi, ji neturi jokių komplikacijų. Tik kai kuriais ypač sunkiais atvejais liga išlieka ir trukdo pilnaverčiam gyvenimui ir darbui..

Tourette sindromo simptomus lengva atpažinti. Norėdami pradėti teisingą gydymą, turite pamatyti specialistą.

Tourette sindromo priežastys

Liga yra paveldima daugeliu atvejų, manoma, kad sergantis žmogus turi specialų geną, kuris suteikia polinkį į šį sindromą. Tačiau tiksli šio geno vieta nebuvo nustatyta. Yra atvejų, kai vaikai serga sveikais tėvais, nors gana retai.

Dažniau vyrai serga nei moterys. Tarp veiksnių, turinčių įtakos Tourette sindromo sunkumui, yra psichoemociniai, aplinkos ir infekciniai. Sumažėjęs imunitetas gali pabloginti erkę.

Prasta ekologija daro įtaką nėščios moters sveikatai. Ligos priežastis gali būti toksikozė, vaisiaus hipoksija, svorio trūkumas, sunkus gimdymas ir gimimo trauma. Nėštumo metu geriau nerūkyti, nevartoti alkoholio, taip pat vaistų, kurie gali išprovokuoti sindromo vystymąsi vaikui.

Yra mokslininkų nuomonė, kad erkę gali sukelti įvairios smegenų ligos. Tourette sindromas gali atsirasti, jei sutrinka smegenų gaminamų cheminių medžiagų pusiausvyra, o labiausiai kenčia dopamino gamyba..

Tourette sindromas gali išprovokuoti dėl šių priežasčių:

  • Streptokokinės infekcijos
  • Apsinuodijimas toksinais, įskaitant alkoholį
  • Infekcijos, kurių metu temperatūra smarkiai pakyla
  • Nekontroliuojamas psichotropinių medžiagų vartojimas
  • Streso faktorius

Diagnozuoti Tourette sindromą nėra sunku. Specialūs egzaminai neskiriami. Diagnozė nustatoma remiantis pokalbiais su pacientais ir jų šeimomis.

Jei asmuo turi simptomų vaikystėje ar paauglystėje, jie trunka ilgiau nei vienerius metus, yra paūmėjimo ir remisijos fazės. Gydytojas gali paskirti tomografiją, elektroencefalogramą ir kraujo biocheminius tyrimus, kad būtų pašalintos kitos patologijos.

Tourette sindromo gydymas

Sindromui gydyti būtina kreiptis į neurologą ar psichoterapeutą, darbas su psichologu padės palengvinti būklę ir prisitaikyti visuomenėje.

Dėl lengvos ligos formos nereikia vaistų. Tokiais atvejais vykdoma psichoterapija, auto-mokymai, kartais naudojama hipnozė. Kai kuriais atvejais alternatyvi medicina gali duoti gerą poveikį, pavyzdžiui, akupunktūra, įvairių rūšių masažas, terapiniai pratimai.

Būtina dirbti ne tik su sergančiu vaiku, bet ir su tėvais, paaiškinant jiems, kokia svarbi pozityvi atmosfera namuose. Norint išlaikyti teisingą gyvenimo būdą, būtina griežtai laikytis dienos režimo.

Yra rekomendacijos tėvams, turintiems vaiką, turintį Tourette sindromą:

  • Bausmės ar šūksniai dėl tikų apraiškų yra nepriimtini; dėl streso tikų gali tik padaugėti..
  • Nuolatinis vaiko elgesio stebėjimas ir kontrolė - tai būtina norint nustatyti priežastis, kodėl liga progresuoja.
  • Pagalba keičiant vieną erkę kita - atliekama kartu su specialistu
  • Vaikas gali atsiriboti nuo ligos, įtraukdamas jį į kūrybinį procesą
  • Sukurti palankią atmosferą ne tik namuose, bet ir mokykloje. Kai niekas iš jūsų nesigilina į tikėjimą, vaikui lengviau atsipalaiduoti..

Svarbiausia yra laiku paprašyti pagalbos. Nereikia tikėtis, kad erkės savaime praeis, nes liga gali progresuoti ir virsti sudėtinga forma..

Sunkiais atvejais vartojami antipsichoziniai vaistai:

  • Haloperidolis
  • Risperidonas
  • Flufenazinas
  • Paroksetinas
  • Sulperidas ir kiti.

Terapija turi būti atnaujinta reguliariai, pacientai turi būti nuolat stebimi.

Suaugusiam žmogui Gilles de la Tourette sindromo simptomai gali visiškai nutrūkti, tačiau psichiniai sutrikimai dažnai išlieka. Tai apima depresiją, fobijas, panikos priepuolius. Kartais vaistus reikia vartoti visą gyvenimą.

Gydymas turėtų būti pagrįstas simptomų sunkumu. Kuo greičiau ir teisingiau atliekama terapija, tuo geresnio rezultato galima pasiekti..

Ligos prognozė

Šios ligos prognozė yra gana gera. Jei terapija paskirta laiku, reguliariai atliekamas palaikomasis gydymas, tada, kai prasideda suaugimas, visos sindromo apraiškos dingsta be pėdsakų..

Peržiūrėję vaizdo įrašą sužinosite apie Tourette sindromą.

Gilles de la Tourette sindromo apraiškos yra gana nemalonios. Jie labai apsunkina vaiko gyvenimą, netiesiogiai lemia protinio ir fizinio vystymosi susilpnėjimą, nes jis jaučiasi nepilnavertis, o jo kontaktas su išoriniu pasauliu nutrūksta. Todėl svarbu laiku atpažinti ligos pradžią ir kuo greičiau pradėti kompleksinį gydymą, atsižvelgiant į ligos sunkumą..

Tourette sindromas

Tourette sindromas yra neurologinio tipo sutrikimas, pasireiškiantis vaikystėje ar paauglystėje, bent jau iki 18 metų.

Tai pasireiškia nevalinga motorika, kuri gali atsirasti vienu metu ir atskirai. Dažniausiai pasitaikančios: mirkčiojimas, grimasavimas, galvos sukimas, liečiant ar smogiant galvą, grimasas, skruostų ir (ar) lūpų įkandimas, rankos ir (ar) kojų sulenkimas, šokinėjimas, nepadorūs gestai, mėgdžiojantys pašnekovo gestus ir pan..

Šiuos motorinius tikus lydi kalbėjimo tikumai, kurie taip pat turi daugybę formų: liežuvio plepėjimas, kosulys, švilpimas, švilpimas, kaukimas, rėkimas, raukymasis, ilgas keiksmažodžių kartojimas, šaukimas be priežasties, paskutinių pašnekovo ištartų paskutinių žodžių ar skiemenų pakartojimas..

Kokia ši liga?

Tourette sindromas yra neuropsichinis sutrikimas, lydimas nevalingos balso ir motorikos, taip pat žmogaus elgesio anomalijos..

Be to, svarbiausias ligos simptomas, ypač vyresniame amžiuje, yra nepadori kalba, kurią žmogus gali bet kada sušukti be jokios priežasties. Netikėtas juokas, aštrus subraižymas, nenatūralus veido raumenų trūkčiojimas, spontaniniai rankų ir kojų judesiai yra pagrindiniai ligos simptomai, kurių negali kontroliuoti pacientas..

Paprastai pirmieji ligos požymiai pastebimi jau jauname amžiuje, maždaug po 3–5 metų. Daugeliu atvejų patologija paveikia berniukus. Liga gali būti paveldima ir perduodama iš kartos į kartą.

Istorija

Šis sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1884 m. Gilles de la Tourette, kuris tuo metu buvo psichiatro iš Prancūzijos Jean-Martin Charcot studentas. Gydytojas savo išvadas grindė pacientų grupės, kurią sudaro devyni žmonės, stebėjimų aprašymu. Nelabai anksčiau, 1825 m., Prancūzų gydytojas Jeanas Itardas paskelbė straipsnį, kuriame aprašė septynių vyrų ir trijų moterų simptomus, labai panašius į aprašytus Tourette. Bet pats pirmas panašios ligos paminėjimas yra 1486 m. Knygoje „Raganų plaktukas“, kurioje pasakojama apie kunigą, turintį vokalinę ir motoriką.

Plėtros priežastys

Sutrikimas yra susijęs su centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimais. Tikslios Tourette sindromo priežastys dar nebuvo išaiškintos. Yra kelios hipotezės:

  1. Genetinis. Remiantis mokslininkų pastebėjimais, sutrikimas dažniau pasireiškia tų tėvų vaikams, kurie patys vaikystėje kentėjo nuo priverstinių erkių. Tai atsitinka maždaug 50% laiko. Nekontroliuojami judesiai dažnai atrodo kitaip nei tėvų ar artimų giminaičių. Kartais vietoj tikų atsiranda obsesinės būsenos. Sutrikimo simptomų sunkumas vaikams ir tėvams taip pat skiriasi..
  2. Autoimuninis. Patologija atsiranda dėl ankstesnės ligos, kurią sukėlė streptokokai.
  3. Neuroanatominiai. Susijęs su smegenų veiklos sutrikimais, visų pirma, priekinių skilčių, thalamus, bazinių branduolių patologija.
  4. Dopaminas. Viena teorija yra ta, kad nevalingi sutrikimai yra susiję su dideliu dopamino kiekiu.
  5. Metabolinė liga. Remiantis šia hipoteze, Tourette sindromas atsiranda dėl magnio trūkumo. Trūkumo papildymas ir tuo pat metu vartojamas vitaminas B6 leidžia atsikratyti tikų.
  6. Nesėkmingas nėštumas. Intraterinio vystymosi metu vaisius patiria hipoksiją, toksikozės, alkoholio ar nikotino poveikį. Dėl šių veiksnių atsiranda neurotiniai sutrikimai..
  7. Neuroleptikų poveikis. Šalutinis psichotropinių medžiagų poveikis yra tas, kad jos sukelia nevalingus judesius.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Pirmuosius Tourette sindromo simptomus dažniausiai nustato paciento artimieji jauname amžiuje. Maždaug nuo trejų metų vaikas staiga pradeda trūkčioti, dažnai kartoti aštrius judesius ir staiga ištaria riksmą. Ligai progresuojant, kūdikis gali pradėti nevalingai kartoti kitų žmonių judesius, juos mėgdžioti, šaukti įžeidžiančius žodžius.

Tarp balso temų ypač paplitę šie dalykai:

  • echolalia (pasakytų frazių kartojimas po kitų žmonių);
  • koprolalia (šaukia nepadorius žodžius);
  • palailija (nuolatinis vieno žodžio ar sakinio kartojimas).

Prieš erkės atsiradimą pacientas pradeda jausti emocinį pakilimą ir jaudulį, įtampa viduje padidėja tiek, kad jis negali susitvarkyti su savo kūnu ir pradeda trūkčioti arba garsus. Tuomet ateina palengvėjimas, pasibaigus priepuoliui, žmogus susijaudina ir nusiramina.

Pagal tiko sunkumo skalę yra 4 ligos stadijos:

  1. Švelnus laipsnis kartais nematomas artimoje aplinkoje. Pacientas gerai susidoroja su emociniu stresu, kontroliuoja savo elgesį ir gali gyventi visavertį gyvenimą. Kartais būna ilgos mėnesinės be erkių.
  2. Vidutiniškas labiau pastebimas, pacientas negali visiškai savęs suvaržyti.
  3. Išreikštas laipsnis iš žmogaus praktiškai atima galimybę kontroliuoti savo elgesį, jis sunkiai egzistuoja visuomenėje, sunkūs darbai ir kasdieniai reikalai..
  4. Sunkus laipsnis yra visiškai nekontroliuojamas, motorinė ir balso tezė yra labai ryški, pacientas yra nedarbingas.

Diagnostika

Tourette sindromas yra tada, kai gydytojas užfiksuoja paciento motorinę ar balso temą, kuri nesustoja visus metus. Kiti psichiniai ar neurologiniai sutrikimai, įskaitant nevalingus judesių sutrikimus, tokius kaip distonija, arba psichinius sutrikimus, tokius kaip pasikartojantys judesiai vaikystėje.

Nėra specialių diagnostinių sistemų ar laboratorinių tyrimų, kurie galėtų tiksliai nustatyti sindromą. Tačiau kai kurie tyrimai, kurie jums gali būti pasiūlyti, gali atmesti gretutines ligas, galinčias sukelti simptomus, panašius į Tourette. Kompiuterinė tomografija (KT), elektroencefalograma (EEG), taip pat magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba biocheminiai kraujo tyrimai gali atmesti antrinę neurologinę patologiją..

Labai dažnai diagnozė nustatoma remiantis šeimos istorija, kai liga serga vienas iš giminaičių. Daugelis pacientų patys diagnozuoja savo ligą, atradę būdingus simptomus. Jei pastebite savyje ar savo artimuosiuose aukščiau aprašytus simptomus ir mažiau ryškias apraiškas, tokias kaip sumažėjęs dėmesys, atkaklumas, nemotyvuoti ir nekontroliuojami veiksmai, kurių pats žmogus negali paaiškinti, turite skubiai kreiptis į psichoneurologą ar neurologą.

Ką daryti ir kaip gydyti Tourette sindromą?

Tourette sindromo gydymas skirtas padėti pacientams valdyti problemiškiausius simptomus. Daugeliu atvejų Tourette sindromas yra lengvas ir nereikalauja farmakologinio gydymo. Gydymas (jei reikia) yra skirtas pašalinti tikas ir susijusias būkles; pastarosios, atsiradusios, dažnai tampa problemiškesnės už tikus. Ne visiems žmonėms, turintiems erkių, yra gretutinių ligų, tačiau jei jie atsiranda, gydymas nukreiptas į juos..

Negalima išgydyti Tourette sindromo ir nėra jokio vaisto, kuris visiems žmonėms veiktų be reikšmingo šalutinio poveikio. Pacientų supratimas apie savo ligą leidžia geriau valdyti tic sutrikimus. Tourette sindromo simptomų valdymas apima farmakologinę terapiją, taip pat psichoterapiją, teisingą elgesį. Farmakologinis gydymas skirtas sunkiems simptomams gydyti, o kiti gydymo būdai (pvz., Palaikomoji psichoterapija ir kognityvinė elgesio terapija) gali padėti išvengti depresijos ir socialinės atskirties ar ją palengvinti. Paciento, šeimos ir aplinkinių žmonių (pvz., Draugų, mokyklos) švietimas yra viena iš pagrindinių gydymo strategijų, o galbūt ir to, ko reikia švelniais atvejais..

Vaistai vartojami tada, kai simptomai trukdo normaliam paciento gyvenimui. Vaistų klasės, kurių veiksmingumas gydant erkę yra tipiškas - tipiniai ir netipiniai antipsichoziniai vaistai, įskaitant risperidoną, ziprasidoną, haloperidolį, pimozidą ir fluphenaziną - gali sukelti ilgalaikį ir trumpalaikį šalutinį poveikį. Antihipertenziniai vaistai klonidinas ir guanfacinas taip pat vartojami tikų gydymui; tyrimai parodė skirtingą veiksmingumą, tačiau poveikis yra mažesnis nei antipsichozinių vaistų. Tyrimai apie metoklopramido (cerucalio) vartojimą Tourette sindromo atveju (apibendrinti dalykai ir vaikų balsas) parodė teigiamus rezultatus, tačiau gydytojai pažymi, kad norint atlikti vaikų praktiką reikia didesnių tyrimų..

Tricikliai antidepresantai, SSRI (pvz., Fluoksetinas) ir ličio preparatai naudojami esant obsesijoms, koncentracijos problemoms ir depresijai, susijusiai su Tourette sindromu..

Gyvenimo būdas

Praktiniai patarimai tėvams, turintiems Tourette sindromo vaikus

  1. Esamų įgūdžių atkūrimas. Vaiką reikia išmokyti valdyti tiką. Tai turėtų padaryti kvalifikuotas specialistas. Norėdami atkurti įgūdžius, vaikas turės aiškiai suprasti, koks elgesys yra klaidingas, kad vėliau išmoktų jį taisyti..
  2. Reguliarūs susitikimai su gydančiu gydytoju. Kvalifikuotas psichiatras privalo vesti pokalbius ir užsiėmimus su vaiku, kurie, kaip jų tikslas, turi ne tik psichologinę paramą, bet ir padeda jam susitvarkyti su savo mintimis, elgesiu, jausmais. Konsultacijose taip pat gali dalyvauti šeimos nariai, kuriuose auga šios problemos vaikas..
  3. Savo ir aplinkos nušvitimas. Supratimas, kas yra Tourette sindromas, suteikia galimybę įsigilinti į vaiko problemas. Žinių šaltinis turėtų būti gydantis gydytojas, taip pat informacijos šaltiniai, tokie kaip medicinos vadovėliai, žurnalai ir straipsniai šia tema..
  4. Svarbu suprasti mechanizmą, dėl kurio prasideda kita erkė. Įrašymas, kas įvyko prieš kitą balso ir elgesio sutrikimą, padės sukurti loginę grandinę ir nustatyti trūkumų faktorių.
  5. Koregavimas. Jei atliksite tinkamus pakeitimus sergančio vaiko aplinkoje, jo gyvenimo rutinoje, tuomet galėsite sumažinti tikų skaičių. Dažnai naudingi pertraukos iš namų darbų, galimybė papildomai pailsėti mokykloje ir pan..
  6. Kartais vaikui, turinčiam motoriką, turėtų būti suteikta daugiau laiko rašyti klaviatūra nei rašyti ranka. Mokyklos mokytojai apie tai turėtų būti informuojami be priekaištų. Taip pat nedraudžia vaikui judėti ar išeiti iš klasės, jei jam to reikia. Kartais šiems vaikams turėtų būti suteiktas privatumas..

Jei reikia, galite praktikuoti užsiėmimus su auklėtoju arba eiti į namų mokyklą.

Prognozė

Paprastai sindromo gydymas yra naudingas. Jau po kelių mėnesių pacientai jaučia stabilizaciją, o pirmieji pagerėjimai tampa pastebimi. Tam pacientui reikia tik vizito pas neurologą ir psichologą, taip pat specialių užsiėmimų, kurių tikslas - atpalaiduoti nervų sistemą.

Tik sunkiais atvejais, kai terapija buvo atlikta prastai arba pavėluotai, erkės gali tapti visą gyvenimą. Tokiu atveju pacientai tampa linkę į depresiją ir asocialų elgesį. Gana dažnai jie turi panikos priepuolius ir neadekvačiai reaguoja į aplinkinius įvykius. Nepaisant ryškių simptomų, Tourette sindromas nedaro įtakos žmogaus gyvenimo trukmei ir jo intelekto raidai..

Todėl daugeliu atvejų šį sutrikimą turintys žmonės gyvena ilgą ir laimingą gyvenimą..

Gilles de la tourette sindromas

Savo praktikoje kiekvienas gydytojas susiduria su „netradicinių“ diagnozavimo ir gydymo metodų, kurių šaknys dažnai būna viduramžiais, pradėjimu ir vis agresyvesniu įsiskverbimu į mediciną. Šių metodų populiarumą tarp gyventojų iš dalies lemia tai, kad jie gali suprasti „veikimo mechanizmus“, norą nutraukti savo problemas (savo vaiko problemas) „vienu ypu“, stebuklingos lazdelės banga. Raganų gydytojai noriai pažada bet kokį stebuklą. Kita vertus, pasauliečiui informacijos apie bauginančias neuropsichines būsenas praktiškai nėra. Todėl galbūt šiuo metu reikėjo kalbėti apie psichinius sutrikimus, lydinčius nervų ir somatines ligas (kūno ligas) vaikams ir suaugusiems. Taip pat sąlygos, kurios dažnai šokiruoja žmones.

Vaikų psichiatrinėje praktikoje yra liga, vadinama „Gilles de la Tourette sindromu“. Pirmasis leidimas, apibūdinantis sindromo apraiškas, priklauso prancūzų gydytojui J. Itardui (1825). Autorius aprašė pacientą, kuriam erkės buvo išsivysčiusios sulaukus septynerių metų, o tada rėkė ir piktnaudžiavo. Ligonį kankino nenugalimas noras viešai šaukti keiksmažodžius. Nei vienas iš tų dienų gydymo būdų neturėjo teigiamo poveikio. Po emocinių išgyvenimų pacientas, tapęs suaugusiu, pasitraukė ir vedė nuošalų gyvenimą. Klinikinės ligos apraiškos pacientui buvo neįprastos ir neatitiko tuo metu žinomų nosologinių formų, tačiau vis dėlto J. Itardas nemanė, kad jo pastebėtas atvejis yra nauja nosologinė ligos forma ir laikė ją viena iš tonizuojančių traukulių formų..

1885 m. Gilles de la Tourette (Gilles de la Tourette) tikslingai pradėjo tirti įvairias patologines sąlygas, lydimas žiaurių judesių. 1884 m., Dirbdamas J. Charcot klinikoje Salpetriere, Tourette paskelbė darbą, pagrįstą savo paties pastebėjimais ir skirtą echolalia ir coprolalia reiškiniams tirti. Jis atrado savitą ligą, kurios pagrindiniai „pagrindiniai“ simptomai buvo nekoordinuotas raumenų trūkčiojimas, keistai verkiantys, echolalia ir coprolalia (piktnaudžiavimas arealu). J. Charcot pasiūlė vadinti šią ligą, anksčiau vadintą „tic convulsif“, po jo studento - Gilles de la Tourette sindromo.

Berniukų ligos dažnis yra žymiai didesnis nei mergaičių 4: 1. XIX amžiaus pabaigoje buvo svarstomas galimo Tourette sindromo paveldimo determinizmo (iš anksto nustatyto) klausimas. Pažymėtina, kad pati Tourette aprašė atvejį, kai du šeimos broliai ir seserys - brolis ir sesuo - sirgo ta pačia liga. Nepaisant gana įtikinamų įrodymų, kad bent jau kai kurie Tourette sindromo atvejai yra genetiškai nulemti, bandymai nustatyti geną ar genus, atsakingus už sindromo vystymąsi, iki šiol nebuvo sėkmingi. Šiuo metu ieškoma galimo Tourette sindromo geno sąsajų su D1 ir D2 dopamino receptoriais..

Pagrindinis klausimas yra tai, kas ir kaip sukelia motorinių, balso ir elgesio sutrikimų „pakopą“ - stresą, įgimtą defektą, atskirų smegenų struktūrų struktūrinį ir funkcinį nesubrendimą, neurotransmiterio ar neurotransmiterio funkcijos sutrikimus. Viena populiariausių ligos vystymosi hipotezių yra dopaminerginė hipotezė. Dopaminas yra pagrindinis tarpininkas (katalizatorius) ir neurotransmiteris (informacijos perteikėjas), vienaip ar kitaip susijęs su motorikos ir elgesio sutrikimų „suveikimu“ sindromo metu. Įrodyta, kad daugiau nei 25% pacientų Tourette sindromas atsirado po vaikų, turinčių tiko ar elgesio. sutrikimai, laikomi dėmesio trūkumo sutrikimais, buvo paskirta neurostimuliuojanti terapija.

Iš Tourette sindromo diagnozavimo kriterijų išplaukia, kad pagrindiniai simptomai yra tikai. Paprastoms motorinėms kojoms būdingi trumpi, greitai pasikartojantys, bet kurios raumenų grupės stereotipiniai veiksmai. Pagrindinės paprastų motorinių tikų apraiškos: mirksėjimas, graužimas, uostymas, lūpų tempimas, pečių trūkčiojimas, rankos trūkčiojimas, galvos trūkčiojimas, pilvo raumenų įtempimas, smūgis (spardymas), pirštų judesiai, žandikaulių ir dantų spragtelėjimas, įbrėžimas, tam tikrų kūno dalių įtampa. ir greitas trūkčiojimas bet kurioje kūno vietoje. Kartais paprasti motoriniai varikliai gali būti skausmingi (žandikaulio paspaudimas).

Sunkioji motorika yra grimasavimas, atšokimas, liečiamos kūno dalys, žmonės ar daiktai. Kartais kenkia tikai - galvos kirpčiukai, lūpų kramtymas, spaudimas akies obuoliams.

Balso balsai yra tokie patys įvairūs kaip motoriniai, ir juos galima suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Paprastos balso temos apima beprasmius garsus (ir kt.) Ir triukšmą - kosulį, uostymą, girgždėjimą, barkavimą, šnypštimą, gurkšnojimą, spragtelėjimą, švilpimą, švilpimą, garsų čiulpimą ir tt mikčiojimas, mikčiojimas ir kiti kalbos sutrikimai. Dažnai paprastos balso tezės neteisingai ir ilgą laiką laikomos alergijos, sinusito ar kvėpavimo sutrikimų apraiškomis..

Sudėtingi vokaliniai dalykai apima žodžių, frazių ir sakinių, turinčių specifinę reikšmę, tarimą. Sudėtingos balso temos gali būti įtrauktos į sakinio pradžią ir blokuoja ar trikdo kalbos pradžią ar įprastus sakinio pakeitimus.

Motorinė ir balso teta Tourette sindromu yra susijusi su elgesio sutrikimais ir mokymosi sunkumais. Elgesio sutrikimams gydyti paprastai reikia apmokytų neurologų ir psichiatrų.

Ligos eiga yra banguota, jos laikotarpiai pagerėja, ir tai laikoma „netradicinės terapijos“ rezultatu. Kai kurie pacientai praneša apie simptomų intensyvumo sezoninius svyravimus. Paprastai simptomų intensyvumo mažėjimo laikotarpis yra 1–3 mėnesiai..

Visi Tourette sindromo simptomai (įvairūs dalykai ir elgesio sutrikimai) gali būti įvairaus sunkumo - nuo lengvo iki sunkaus, atsižvelgiant į jų dažnį, tipą ir paciento kasdieninės veiklos sutrikimo laipsnį. Kartais pacientai, sergantys Tourette sindromu, gali sulėtinti ar susilpninti savo blauzdas, pavyzdžiui, būdami mokykloje. Tačiau pasibaigus mokyklinėms valandoms erkės dažnai įgauna „lavinos“ pobūdį ir būna per daug buvimo namuose metu..

Išgydyti Tourette sindromą sunku, bet įmanoma. Užduoties sudėtingumą lemia daugybė problemų, į kurias šia liga susikoncentruoja savaime, poreikis ilgalaikiu manipuliavimu psichotropiniais vaistais, kuriam reikia papuošalų tikslumo ir aukšto profesionalumo. Pateisindamas Tourette sindromo gydymą, pirmaisiais etapais kyla šie pagrindiniai klausimai:

  • Kas turėtų gydyti pacientą?
  • Kada, kurioje ligos stadijoje ir kokiais konkrečiais požymiais turėtų prasidėti terapija?
  • Kokie yra pirmosios pasirinkimo vaistai?
  • Koks turėtų būti stebėjimas vartojant vaistus?
  • Koks turėtų būti paties paciento ir jo tėvų ar artimiausių giminaičių gydymas??

Pirmieji požymiai, su kuriais dažniausiai pasireiškia Tourette sindromas, dažniausiai yra „banali“ tikybė. Dažnai pirmieji gydytojai, į kuriuos kreipiasi vaiko tėvai, yra pediatras, oftalmologas, neurologas. Akivaizdu, kad skirtingų specialistų reakcija į vaiko bėdą gali būti skirtinga ir pirmiausia lemia gydytojo patirtis ir jo profesinė erudicija. Nesvarbu, koks drąsus, ryžtingas ir patyręs pediatras yra, ar oftalmologas visais atvejais, kai su jais susisieks erkės, turi nurodyti pacientams, kad reikia pasitarti su vaikų psichiatru..

Atsižvelgiant į svyruojančius Tourette sindromo klinikinius simptomus, diagnozuojant šią ligą dažnai reikia gana ilgai sekti. Tourette sindromu sergantis pacientas gali kalbėti tik apie gąsdinančius jo simptomus, nes užmezga ryšį ir pasitikėjimą tarp jo ir gydytojo..

Reikia pasakyti, kad yra įvairių Tourette sindromo eigos variantų, ir lengvų, ir sunkių. Yra kurso variantas, kuriame vyrauja obsesinės būsenos ir tikos, taip pat yra variantas, kuriame vyrauja elgesio sutrikimai ir agresija. Tėvams būtina suprasti, kad ligos simptomai sukelia nerimą, kaltę, bejėgiškumą, pyktį ir agresiją vaikui, sergančiam Tourette. Apskritai reikia pažymėti, kad didelėje dalyje pacientų, sergančių Tourette sindromu, nepaisant klinikinių simptomų gausos ir sunkumo, įmanoma pasiekti socialinę, akademinę ir kalbos adaptacijos būklę..

Gilles de la tourette sindromas

PSRS MEDICINOS MOKSLŲ AKADEMIJA Psichinės sveikatos sveikatos sąjungos VISOS SĄJUNGOS MOKSLO CENTRAS

Kaip rankraštis UDC 616.8-009.29-053.2



SMIRNOVAS Aleksandras Jurjevičius


DE LA TURETTA VAIKŲ NAMŲ SISTEMA
(KLINIKA, TIPOLOGIJA, GYDYMAS, PATHOGENETINIS
ASPEKTAI)


Anotacija
disertacija moksliniam laipsniui gauti
medicinos mokslų kandidatas



Maskva - 1990 m


Darbas atliktas SSRS Medicinos mokslų akademijos visos sąjungos psichinės sveikatos mokslinio centro klinikinės psichiatrijos tyrimų institute (direktorius - profesorius A. S. Tiganovas).


Medicinos mokslų daktarė - I. A. Kozlova


Medicinos mokslų daktarė - M.Y. Tsutsulkovskaya
Medicinos mokslų kandidatas - O. D. Sosyukalo


Pagrindinė organizacija yra Bendrosios ir teismo psichiatrijos darbo mokslinio tyrimo instituto „Raudonasis ženklas“ visos sąjungos ordinas. prof. V. P. Serbskis.

Gynyba vyks „___“ _____________ 199__ m. __ valandą
SSRS medicinos mokslų akademijos VNTsPZ (tarybos kodas D 001.30.01) specializuotos tarybos posėdyje, adresu: Maskva, II5522, Kashirskoe plentas, 34.


Disertaciją galima rasti SSRS medicinos mokslų akademijos Visos sąjungos psichinės sveikatos mokslinio centro bibliotekoje
Anotacija buvo išsiųsta 1990 m. Gruodžio 12 d.


Mokslo sekretorius
specializuota taryba
Medicinos mokslų kandidatas T. M. Loseva


BENDRASIS DARBO APRAŠYMAS

„Jalles de la Tourette“ sindromas (ST) pasireiškia apibendrintų, tikų ir vokalizacijų deriniu. Pastaraisiais metais tai tapo vienu intensyviausiai tiriamų psichikos sutrikimų vaikystėje. Taip yra dėl to, kad neaiški jos vieta tarp psichinės patologijos. Klausimas, ar ši būklė priklauso specialiųjų generalizuotų tikų kategorijai, ar nespecifiniams psichopatologiniams sindromams, pageidautina vaikystėje, dar nėra išspręstas. Šio klausimo sprendimas praturtins tiek praktinius, tiek teorinius vaikų psichopatologijos aspektus. Tai ypač svarbu norint suprasti psichinių sutrikimų genetinį pagrindą, nes ST yra vienintelė psichiatrijos būklė, paveldima vieno pagrindinio dominuojančio geno pagalba..
Pastarasis diktuoja poreikį nustatyti ST homogeniškumą. Pastarųjų metų duomenys rodo, kad egzistuoja įvairūs psichopatologiniai reiškiniai, lydintys ST. Hiperaktyvumo buvimas šiems pacientams nurodomas D.E. Ateina et al. (1985) G. Erenberg ir kt. (1986) J. Sverd ir kt. (1988). Taip pat aprašomi obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai (M. E. stefi, 1984; M. Robertson ir kt., 1988), elgesio sutrikimai (J. Sverd ir kt., 1988; DE Comings ir kt., 1988), nerimas ir reaktyvi depresija. (Puškovas, V. V., 1985; HY Grossman ir kt., 1986).
Be to, buvo pavienių pranešimų apie įvykį
ST sergant šizofrenija (K. Takeuchi ir kt., 1986; B. A. Lawloz,
1987; A. Lishman ir kt., 1988), taip pat su oligofrenija
(H. Karlinsky ir kt., 1986; R. A. Colacott ir kt., 1988).
Pateikti duomenys, taip pat pacientų terapinio atsako dviprasmiškumas ir ligos prognozė rodo GT heterogeniškumą. Tačiau nepaisant deklaruojamo nevienalytiškumo, nebuvo bandyta apibūdinti sindromo atmainų, jo tipologija nebuvo sukurta. Jo apraiškų priklausomybė nuo konstitucinių ypatybių ir ligų, kuriomis ji pasireiškia, nežinoma. Visa tai apsunkina diferencinę diagnozę ir tinkamos terapijos pasirinkimą. Tai, kas pasakyta, lemia kliniškai ir patogenetiškai homogeninių ST variantų apibūdinimo svarbą..

Tyrimo tikslas ir uždaviniai

Pagrindinis darbo tikslas buvo ištirti Gilles de la Tourette sindromo klinikos ypatybes ir sukurti jos tipologiją, atsižvelgiant į jos ryšį su įvairiomis psichinėmis ligomis ir konstitucinius pokyčius..
Remiantis tuo, darbo uždaviniai buvo šie:
I) Gilles de la Tourette sindromo fenomenologijos tyrimas ir jo klinikinės tipologijos kūrimas;
2) diferencinių diagnostinių kriterijų nustatymas nustatant panašius į ST sutrikimus, atsirandančius dėl kitų psichinių ligų;
3) genetinio bendrumo laipsnio ir pagrindinių sindromo klinikinių formų skirtumų įvertinimas;
4) optimalių terapinių rekomendacijų rengimas atsižvelgiant į ST variantą.
Mokslinis tyrimo naujumas. Pirmą kartą buvo atliktas kryptingas klinikinis ir psichopatologinis Gilles de la Tourette sindromo tyrimas, sukurta jo tipologija. Nustatyti įvairių jo variantų prognostiniai ST baigties požymiai. Pirmą kartą differenti-
nurodė šeimos naštos laipsnį ir pobūdį, atsižvelgiant į klinikinę sutrikimo formą. Tuo pat metu buvo rasta paraklininių rodiklių, kurie pagrindžia klinikinę diagnozę. OT terapijos metodai buvo sukurti atsižvelgiant į jo variantą.

Praktinė darbo svarba.

ST tipologijos sukūrimas, moksliškai pagrįstų įpareigojančių ir papildomų simptomų tarpusavio priklausomybės kriterijų sukūrimas ST leidžia diferencijuoti požiūrį į paciento būklės vertinimą, kuris leidžia pasirinkti tinkamus gydymo metodus ir sumažinti terapinį sutrikimo atsparumą. Gauti duomenys buvo įtraukti į praktiką vaikystės endogeninės psichozės klinikoje SSRS Medicinos mokslų akademijos Viso Rusijos medicinos mokslo centro klinikinės psichiatrijos tyrimų institute, taip pat į Maskvos miesto psichoneurologinės ligoninės Nr. 6 klinikinių skyrių darbą ir gali būti rekomenduojami plačioje vaikų psichiatrų praktikoje..

Tyrimų rezultatų paskelbimas ir aprobavimas.

Tyrimo medžiaga buvo pranešta ir aptarta tarptautinėse konferencijose VNTSPZ AMS SSRS (1989 m. Balandžio mėn. Ir 1990 m. Spalio mėn.), Miesto konferencijoje „Aktualūs bendrosios ir teismo psichiatrijos klausimai“ (Maskva, 1989 m. Gegužė), Suomijos psichinio atsilikimo tyrimo draugijos simpoziume Helsinkyje ( Suomija, 1989), 36-asis Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos simpoziumas Niujorke (JAV, 1989), Oksfordo universiteto psichiatrijos katedros vaikų skyriaus klinikinė konferencija (JK, 1990). Pagrindiniai tyrimo rezultatai atsispindi 7 leidiniuose, kurių sąrašas pateikiamas santraukos pabaigoje..

Darbo apimtis ir struktūra.

Disertacija pateikiama ant 190 spausdintos teksto lapų ir susideda iš įvado, septynių skyrių
(literatūros apžvalga, bendrosios medžiagos ir tyrimo metodų charakteristikos bei jų pačių tyrimų rezultatai), išvados, išvados ir cituojamos literatūros sąrašas. Darbas iliustruotas keturiomis bylų istorijomis, joje yra 23 lentelės ir 6 grafikai. Naudotos literatūros sąraše yra 239 šaltiniai, iš kurių 32 yra vietinių ir 207 užsienio autorių darbai.

Medžiaga ir tyrimo metodai.

Šis darbas buvo atliktas 1987–1989 m. endogeninės vaikų psichozės klinikoje, Klinikinės psichiatrijos tyrimų institutas, VENTSPZ RAMS SSRS.
Klinikinė šio tyrimo medžiaga buvo 54 pacientai, turintys aiškių Gilles de la Tourette sindromo klinikinių apraiškų, diagnozuotų pagal visuotinai priimtus sutrikimų kriterijus, pateiktus Amerikos psichinių ligų klasifikacijoje DSM-III-R. Tyrime dalyvavo vaikai iki 16 metų. Tarp tirtų pacientų buvo 40 berniukų ir 14 mergaičių (santykis 2,85: I). Jų amžius pirminio patikrinimo metu buvo nuo 4 iki 16 metų (vidutinis amžius 10,9 - 2,6 metai). Tic simptomai pasireiškė nuo 2 iki 13 metų (vidutinis amžius 5,9 ± 1,9) ir truko nuo 1 iki 12 metų, vidutiniškai 4,96 ± 2,6 metų. Patirties fone buvo ištirtas 131 pirmojo laipsnio giminaitis (tėvai ir broliai bei seserys), naudodamiesi specialiai sukurtu žemėlapiu. Kaip kontrolė buvo naudojamos 53 probando šeimos, sergančios žemo laipsnio vaikų šizofrenija..
Buvo naudojami šie tyrimo metodai: klinikinė-psichopatologinė, klinikinė-genealoginė, neurofiziologinė ir neuropsichologinė.
Neuropsichologiniai tyrimai buvo atlikti naudojant
dichotinio klausymo metodas, kuriame buvo apskaičiuoti koeficientai, atspindintys pusrutulių dominavimo laipsnį kalboje.
EKG analizė buvo atlikta 50–100 iš eilės kardio intervalų, pagal kuriuos buvo apskaičiuotas streso indeksas, atspindintis širdies ritmo valdymo centralizacijos laipsnį.
Foninio EEG tyrimas apėmė galios spektrų sudarymą ir EEG žemėlapių sudarymą remiantis duomenimis, gautais iš 16 laidų. Parametrų registravimas atliktas naudojant įmonės „Eiomedica“ (Italija) encefalografą ERA-18..
Duomenų apdorojimas buvo atliktas naudojant SPSS-X statistinės programinės įrangos paketą VAX-8800 makroprocesoriuje iš Oksfordo universiteto (Didžioji Britanija). Naudoti bandymai „Mann-Whitney“, X2 su Yates korekcija, specialiai sukurti mažiems mėginiams.

Tyrimų rezultatai.

Tourette sindromas: kas tai yra, požymiai, kodėl jis atsiranda ir ar jį galima išgydyti

Turbūt jau girdėjote apie Tourette ir Tourette sindromą iš populiarių TV laidų ar filmų, kuriuose sindromą turintys žmonės verbaliai išsiveržė. Ir nors toks elgesys iš tikrųjų būdingas sindromui, iš tikrųjų ne viskas atrodo taip. Išsiaiškinkime, kas yra šis sindromas, kodėl jis atsiranda ir kaip jis pasireiškia.

Kas yra Tourette sindromas ir kaip jis pasireiškia

Kas tai yra Tourette? Georges Gilles de la Tourette yra prancūzų gydytojas ir neurologas, kuris 1885 m. Pirmą kartą paskelbė ataskaitą apie devynis pacientus, kuriems nustatytas neįprastas sutrikimas. Vėliau jis buvo pavadintas atradėjo vardu..

Tourette sindromas yra sutrikimas, dėl kurio žmogus daro staigius, labai trumpus, nepageidaujamus judesius ir garsus. Ir priešais juos žmogus tikrai jaučia potraukį, panašų į pojūtį, kai jus niežti norima šukuoti, arba tokį jausmą, kai ruošiatės čiaudėti. Ir iškart po to žmogus jaučia palengvėjimą.

Neįprasto ar nepageidaujamo judesio pavyzdžiai yra mirksėjimas be jokios priežasties, gūžčiojimas pečiais, judančios kojos ar keista veido išraiška. Tai taip pat gali būti neįprasti, nepageidaujami garsai, tokie kaip grimasas, pakartojimas ar prisiekimas. Šiems judesiams ir garsams apibūdinti iš tikrųjų yra vienas žodis - jie vadinami tiku. Taigi, Tourette sindromas yra ypatinga erkės rūšis..

Gydytojas gali diagnozuoti Tourette sindromą asmeniui, kurį vargina pakartotinė motorika ir bent viena balso styga. Tai gali būti koprolalia - spontaniškas keiksmų ištarimas, echolalia - kieno nors kito žodžių, pavyzdžiui, paskutinės frazės, kartojimas ir palilalia - vieno savo žodžio pakartojimas. Šios tikos turėtų pasirodyti daugiau nei metus, o pirmojo priepuolio metu pacientas turėtų būti jaunesnis nei 18 metų. Nei vienas smegenų tyrimas ar kraujo tyrimas negali tiksliai pasakyti, koks turime Tourette sindromą. Galite išskirti tik kitų sutrikimų ir ligų buvimą..

Yra keli skirtingi tiko sutrikimų tipai, tačiau Tourette sindromas, palyginti su kitais, apima dviejų tipų erkes - judesį ir garsą. Jie neatsiranda tuo pačiu metu, tačiau žmogus gali turėti tiek varikliuką, tiek garsą..

Tourette sindromo požymiai ar simptomai

Manoma, kad pasaulyje iki 10 vaikų iš 1000 kenčia nuo Tourette'io sindromo, tačiau turbūt dauguma atvejų nėra užregistruoti dėl numanomų ligos simptomų ar tiesiog neatsargių tėvų. Sindromas pasireiškia vaikams nuo 2 iki 5 metų, o kitas pikas stebimas laikotarpiu nuo 13 iki 17 metų. Beje, ši liga tris kartus dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms..

Kaip jau buvo minėta ankstesnėje pastraipoje, Tourette sindromas gali pasireikšti tiek motorinių, tiek vokalinių tikų pavidalu..

Variklinės erkės paprastai pasireiškia taip:

  • nevalingas kosulys ir mirksėjimas („nevalingas“ čia yra per didelis žodis, nes visi paciento veiksmai yra nevalingi. Kiekvienu atveju paliksiu tai pirmoje pastraipoje, jei norite, tada prie visų ženklų pridėkite žodį „nevalingas“);
  • uostyti ir ištempti lūpas;
  • grimasos;
  • pečių, kojų, rankų, pirštų, galvos, žandikaulio trūkčiojimas;
  • atšokęs;
  • liečiant kūno dalis, žmones ar daiktus;
  • kitų žmonių gestų ar judesių imitacija;
  • įžeidžiantys gestai.

Yra tikų, kurie gali pakenkti asmeniui, pavyzdžiui, įkandimas lūpoms, smūgis į galvą ar paspaudimas ant akių obuolių.

Garso tiko gali būti paprasta arba sudėtinga. Paprastieji yra šie:

  • beprasmiai garsai („m“, „e“ ir kt.);
  • uostymas;
  • lupimasis ir dejonės;
  • gurkšnojimas ir spragtelėjimas;
  • švilpukas ir švilpukas.

Sudėtingos garso tikos jau yra sakiniai ar frazės, kurie turi tam tikrą reikšmę. Jie yra suskirstyti į tris grupes, apie kurias sužinojote iš ankstesnės pastraipos - koprolalia (tariant agresyvias ar įžeidžiančias frazes), echolalia (kitų žmonių žodžių kartojimas), palilalia (vieno žodžio pakartojimai).

Sindromas nėra žemo intelekto požymis ir niekaip nepaveikia vystymosi. Tačiau vaikas gali turėti problemų bendraudamas su bendraamžiais. Jis nuolatos išsiskirs ir dėl to gali susiformuoti žemas savęs vertinimas ir abejonės savimi. Taip pat šis sutrikimas gali išprovokuoti depresiją ir pasitraukimą. Vaikas sugebės įveikti visus sunkumus, jei jausis palaikomas namuose, mokykloje ir jį supančioje bendruomenėje. Juk žmonės, sergantys Tourette sindromu, be priverstinių veiksmų, niekuo nesiskiria nuo kitų..

Kas sukelia Tourette sindromą ir kas jį paveikė

Pažvelkime į galimas šio neįprasto sindromo priežastis. Kodėl įmanoma? Nors ši liga ilgą laiką nebuvo laikoma reta, tačiau apskritai buvo atrasta XIX amžiuje, dar niekas nenustatė tikslių jos atsiradimo priežasčių..

Mokslininkai teigia, kad mankšta yra susijusi su anomalijomis talame (smegenų dalyje, atsakingoje už jutimo signalų analizę, atranką ir perdavimą į smegenų žievę), bazinėse ganglijose (kelios pilkosios medžiagos sankaupos, reguliuojančios motorinę ir autonominę funkcijas). integruotieji aukštesnio nervų aktyvumo procesai) ir priekinės smegenų skiltys (smegenų žievės formavimasis, atsakingas už sąmoningus judesius, taip pat gebėjimas rašyti ir kalbėti).

Jie taip pat gali būti siejami su sutrikusiais nerviniais ryšiais ir neurotransmiteriais: dopaminu, serotoninu, norepinefrinu. Mokslininkai dar turi išsiaiškinti, kur tiksliai nutrūksta grandinė..

2017 m. Tarptautinė mokslininkų komanda atrado genetinius veiksnius, kurie padidina sindromo išsivystymo riziką. Tyrime dalyvavo 6527 žmonės, iš jų 2434 pacientai, sergantys Tourette sindromu. Palyginę genetinę medžiagą, mokslininkai atrado kelių genų, koduojančių baltymus, kurie dalyvauja nervų sistemos ląstelių suliejime, anomalijas. Taigi greičiausiai šuo yra palaidotas mūsų DNR.

Patikimai nustatyta, kad liga paveldima, nors ir pats paveldėjimo mechanizmas nėra aiškus. Čia yra šis paveikslėlis: žmogus, turintis Tourette sindromą, su 50% tikimybe, perduos tuos pačius arba tuos genus, kurie dar nebuvo tiksliai nustatyti. Net ir ne visiems, paveldėjusiems šį trūkumą, pasireikš simptomai. Jų gali nebūti arba jie bus labai silpni..

Egzistuoja hipotezė, kad sindromo sunkumui gali turėti įtakos streptokokinė infekcija, suponuota genetikos ir autoimuninio faktoriaus atžvilgiu. Šią hipotezę 1998 m. Iškėlė JAV nacionalinio psichinės sveikatos instituto mokslininkai. Tačiau tyrimai buvo vykdomi daugiau nei 20 metų, o įrodymai dar nerasti. Taigi tai vis dar yra ginčytinas punktas.

Ar galima išgydyti Tourette sindromą??

Kyla klausimas, ar Tourette sindromas gydomas, ar ne? Manoma, kad Tourette sindromo neįmanoma visiškai išgydyti, tačiau psichoterapijoje yra specialių praktikų, kurios gali smarkiai sumažinti priepuolių skaičių, juos susilpninti ir net numatyti, kada jie gali įvykti..

Vaikams padeda žaidimų technika, terapinis bendravimas su gyvūnais, dailės terapija ir pasakų terapija. Beje, daugeliu atvejų gydymas visai nereikalingas, o vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei sindromas labai trukdo normaliam gyvenimui..

Tai, kas „Tourette“ iš tiesų išskirtinė ir padeda ją atskirti nuo kitų judėjimo sutrikimų, yra ta, kad daugelis gali rasti būdų, kaip numalšinti savo erkutes. Kitaip tariant, tam tikromis pastangomis jie gali atstumti tiko potraukį ir susidoroti su nepageidaujamu elgesiu. Dažnai jiems reikia nusiųsti šį potraukį kitai manifestacijai, pavyzdžiui, jie gali atlikti kitokį judesį ar garsą, kuris pastebimas viešose situacijose. Paprastai tai mirksi ar gūžčioja pečiais. Kartais jie gali save suvaržyti ir realizuoti tiko potraukį vėliau vieni. Bet tai sustiprina erkę.

Beje, paskutinėmis naujienomis, kurios negali džiaugtis, Japonijos mokslininkai rado būdą, kaip sumažinti nevalingų erkių skaičių. Mokslininkai atstovauja odontologijos klinikai Osakoje. Jie paciento žandikaulyje uždėjo fiksavimo atplaišą. Tai padėjo sumažinti raumenų susitraukimų skaičių. Šis įtvaras taip pat naudojamas kovojant su bruksizmu ir tiesinant dantis..

Išėjimas

Šis sindromas neturėtų neigiamai paveikti jūsų gyvenimo. Žinoma, kad daugelis žmonių slopina jo simptomus. Pavyzdžiui, dabar megapopuliarus dainininkas Billie Eilish, kuriam diagnozuotas Tourette'o sindromas, rodo, kad su juo visiškai įmanoma gyventi..

Timas Howardas taip pat yra puikus pavyzdys, kad šis sutrikimas nėra sakinys. Tiems, kurie to nežino, yra amerikiečių vartininkas. Ir vartininkas nėra blogas. Jis žaidė „Manchester United“ ir „Everton“ ekipose, taip pat buvo JAV nacionalinės futbolo komandos vartininkas. Ir visur jis elgėsi kaip pagrindinis vartininkas. Jis pasitraukė 2019 m. Atrodytų, kad visi ligos simptomai turėtų sukelti sunkumų vartininko karjeroje, nes nėra visiškai malonu, kai svarbiausiu momentu jūsų rankos pradeda judėti savarankiškai. Bet tai nesutrukdė jam sukurti puikios karjeros..

Atminkite, kad Tourette'o sindromas nėra sakinys, svarbiausia suprasti, kaip su juo kovoti ir jį slopinti..