Veido nervo neuritas

Neuritas yra periferinių nervų skaidulų uždegimas.

Labai sunki, kartais negrįžtama ir estetiškai traumos sukelianti liga yra veido nervo neuritas. Kuriame yra vienašalis visiškas ar dalinis veido išraiškos praradimas.

Liga nepriklauso nuo lyties ir amžiaus. Dažniausiai patologiniai pokyčiai atsiranda šaltuoju metų laiku dėl hipotermijos..

Kas tai yra?

Iš viso žmogus turi XII kaukolinių nervų poras, kurių smegenyse yra jų centriniai branduoliai, o periferinis tinklas - skirtingose ​​galvos vietose. Kiekviena pora atlieka tik savo funkcijas ir inervaciją..

VII pora - veido nervas inervuoja raumenis, kurie dalyvauja veido išraiškose - žiedinį burnos raumenį, pakaušio grupę, stylohyoid, digastrinį raumenį (užpakalinį pilvą), poodinius kaklo raumenis. Šios kaukolės poros motoriniai branduoliai yra šalia medulinės oblongatos. Anatominė veido nervo struktūra yra labai sudėtinga. Kelias nuo nervų branduolių iki raumenų yra labai vingiuotas ir eina per įvairias anatomines galvos struktūras..

Atsiradimo priežastys

Veido nervas (yra du iš jų: kairysis ir dešinysis) išėjus iš smegenų, praeina laikinojo kaulo kanale kaukolės ertmėje.

Jis patenka į veidą per specialią laikinojo kaulo skylę ir čia inervuoja (jungiasi su centrine nervų sistema) veido raumenis, užtikrinančius veido išraiškas. Be to, nerve yra skaidulų, kurios suteikia ašarojimą, seilių išsiskyrimą, skonio pojūtį priekiniuose liežuvio du trečdaliuose ir klausą. Visos šios funkcijos gali kentėti kartu ar iš dalies, atsižvelgiant į nervų pažeidimo lygį kelyje. Kaip ir dauguma neurologinių ligų, veido nervo neuritas neturi vienos priežasties..

Jo vystymosi kaltininkai gali būti:

  • navikai;
  • meningitas, encefalitas, arachnoiditas;
  • difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, periarteritas nodosa, dermato- ir polimiozitas - vadinamosios kolagenozės);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas);
  • Hyena-Barre poliradikuloneuropatija;
  • ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • virusinės infekcijos: herpes simplex, gripo, kiaulytės, Epstein-Barr, adenovirusų virusai;
  • bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, leptospirozė, boreliozė, difterija ir kt.;
  • ausies uždegiminės ligos (išorinės, vidurinės ir vidinės ausies srityje - vidurinės ausies uždegimas, mezotimpanitas);
  • įgimtas veido nervo kanalo anatominis siaurumas;
  • kaukolės pagrindo lūžiai su laikinojo kaulo pažeidimais, chirurginės intervencijos šioje srityje;
  • išsėtinė sklerozė.

Veiksniai, išprovokuojantys ligą, yra veido hipotermija (ypač juodraščio pavidalu - kelionė automobiliu su atviru langu, oro kondicionierius), nėštumas (dėl edemos išsivystymo, veido nervo kanalas susiaurėja)..

Neurito vystymasis

Veido nervo vystymosi mechanizmas pagrįstas nervų funkcijos sutrikimais. Navikai, traumos, infekcijos palaipsniui sunaikina mieliną ir lemmocitus, kurie dalyvauja perduodant impulsus išilgai skaidulų, sudėtingais atvejais ašinis cilindras sunaikinamas. Dėl to nervų pluoštai sutrikdo impulsų perdavimą iš smegenų į audinius, kurie po to nustoja veikti..

Dažniausia veido nervo paralyžiaus forma, atsirandanti dėl ūmaus neurito ar neuropatijos, yra idiopatinis Bello sindromas (arba Bello paralyžius). Patologija staigiai vystosi. Pirmiausia už ausies yra ne būdingas skausmas, o po 2–3 dienų veido raumenys susilpnėja.

Bello paralyžius pasireiškia keliais etapais:

  • laipsniškas simptomų padidėjimas (nuo 48 valandų iki 8 dienų), edemos, išemijos, sužeisto nervo atsiradimas;
  • ankstyvas atsigavimas - iki 1 mėnesio - ankstesnio veido raumenų aparato funkcionalumo grąžinimas ir skaidulų edemos pašalinimas;
  • vėlyvas atsigavimas (nuo 3 iki 4 mėnesių) - veido veido raumenų sutrikimai atstatomi lėtai ir nevisiškai, o tai rodo stiprius veido nervo pokyčius;
  • paskutinis etapas, kuriam būdingi likę paralyžiaus požymiai - veido raumenų atrofija, nevalingi veido fragmentų (burnos galiuko, akies) judesiai.

Veido nervo neurito simptomai

Veido nervo neuritas visada vystosi ūmiai. Iki visiško klinikinių apraiškų susidarymo pacientas gali patirti skausmą už ausies, spinduliuojantį veidą, galvos nugarą ar orbitą (nervų edemos pradžia). Smegenų nesugebėjimas valdyti veido raumenis nervo pažeidimo pusėje vystosi palaipsniui.

Pacientas turi:

  • užmaskuotas veidas skausmingoje pusėje ir simetrijos praradimas;
  • dažnas paciento skruosto įkandimas valgant;
  • burnos džiūvimas - seilių liaukų inervacijos pažeidimo pasekmė, arba atvirkščiai - gausus seilėtekis nuo nuleisto burnos kampo;
  • kalbos problemos - neryžtingumas, ypač bandant tarti garsus - „p“, „b“, „c“, „f“;
  • akies sausumas, retas mirksėjimas ir negalėjimas uždaryti akies į skaudamą pusę, išsausėjimas ir gleivinės uždegimas. Kai kurie žmonės skundžiasi per dideliu pilvo išsiskyrimu;
  • platus akies atvėrimas, burnos kampo užmerkimas, nasolabialinės raukšlės išlyginimas. Šie požymiai ypač išryškėja kalbant, bandant juoktis ar verkiant;
  • pilant skystą maistą iš burnos kampo;
  • skonio praradimas ant pažeistos liežuvio pusės priekinio paviršiaus;
  • padidėjęs jautrumas garsams iš sergančios pusės (dėl veido ir klausos nervų branduolių artumo). Pacientas skamba garsiau, ypač žemas.

Pagal esamus nusiskundimus ir simptomus patyręs neurologas gali pasiūlyti veido nervo pažeidimo vietą.

Diagnostika

Veido nervo neurito diagnozė atliekama remiantis:

  1. Skundai ir ligos istorija, objektyvus veido ištyrimas ir jo simetrijos įvertinimas ramybėje bei artikuliavimo metu ir bandant šypsotis.
  2. Specialūs veido nervo neurito diagnostiniai tyrimai: užmerkite akis vienu metu ir pakaitomis, užmerkite akis, judindami antakius (simetriškai ir asimetriškai), bandydami suraukti nosį ir antakius, sulenkti lūpas vamzdeliu..
  3. Tikrinamas liežuvio skonio ir temperatūros jautrumas (disgeuzija) - pažeidžiamas sūrus ir saldus skirtumas, tik kartumo pojūtis nesikeičia..
  4. Veido nervo neurito patologinių simptomų nustatymas:
    • Nemalonus ir iškart pastebimas ženklas yra Bello simptomas - bandant užmerkti akis, pasukti akies obuolį aukštyn. Dėl to pastebimas šis ženklas - lagoftalmos arba „kiškio akis“, tai yra akies skleros baltojo ploto plyšimas.
    • Revillau simptomas yra akių vokų diskinezija, pasireiškianti bandant uždaryti akis. Kalbant apie sveiką pusę, akys lieka laisvos dėl to, kad nekontroliuojamas akies raumenys.
    • Burės simptomas - kai bandai paimti orą į burną ir sandariai uždaryti lūpas, išpūsti žvakę ar švilpuką, oras švilpia iš paralyžiuoto burnos kampo, o skruostas tuo pačiu metu „buria“..
    • „Raketės“ ​​požymis - kai bandai apnuoginti dantis, jų poveikis pasireiškia tik sveikąja puse, nes burnos plyšys įgauna gulinčią teniso raketę..
    • Susiliejantis stribas smūgiais.
    • Horizontalus nistagmas esant Hunto sindromui.
  5. Etiologinio pobūdžio veido nervo neuritui naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.
  6. Norėdami nustatyti uždegiminės vietos lokalizaciją, naudojama elektroneuromiografija.

Komplikacijos

Pradėjus gydyti veido nervo neuritą ar nepaisant gydytojo rekomendacijų, pasekmės gali būti rimtos:

  • sinkinezija - draugiški judesiai. Dėl ligos miršta dalis nervinių skaidulų. Todėl vienas nervas gali valdyti daugelį raumenų. Taigi, už
  • mirksi, gali pakilti burnos kampas;
  • raumenų atrofija - gali atsirasti pažeidžiant raumenų inervaciją ir jų neveikimą;
  • konjunktyvitas - vystosi dėl nesugebėjimo visiškai uždaryti akių;
  • spontaniškas veido raumenų susitraukimas;
  • raumenų kontraktūra - veido raumenų įtempimas paveiktoje veido pusėje.

Veido nervo neurito gydymas

Veido nervo uždegimo gydymu siekiama padidinti kraujo tiekimą ir limfos tekėjimą veide ir kakle, normalizuoti nervinių impulsų laidumą ir atkurti pažeistų raumenų darbą. Palankiausias laikas pradėti gydymą yra pirmosios trys dienos po simptomų atsiradimo.

Jei gydymas pradedamas vėliau, palankaus rezultato tikimybė sumažėja..

Narkotikų gydymas

Ūmus neuritas gydomas keliomis vaistų grupėmis iš karto.

  1. Gliukokortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Prednizolono, Deksametazono, Meloksikamo, Nimesulido, Piroksikamo injekcijos - mažina uždegimą, padeda slopinti patogeninius procesus organizme.
  2. Antibiotikai - amoksicilinas, tetraciklinas - slopina bakterinės infekcijos vystymąsi.
  3. Vazodilatatoriai - eufilinas, nikotino rūgštis, Complamin - stimuliuoja kraujotaką paveiktoje vietoje.
  4. Diuretikų tabletės - torasemidas, furasemidas - mažina edemą.
  5. Analgetikai ir antispazminiai vaistai - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - malšina skausmą, mažina spazmus.
  6. Neurometaboliniai vaistai - Espalipon, Berlition, tiogamma - pagerina paveiktų raumenų atsigavimo procesus.

Kovai su herpeso virusu, kuris sukėlė veido nervo uždegimą, naudojami antivirusiniai vaistai - Acikloviras, Valacikloviras. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervinės skaidulos audiniuose, naudojami preparatai su B grupės vitaminais..

Skausmo malšinimas

Norėdami sušvelninti skausmą dėl veido nervo uždegimo, galite naudoti stiprius prieštraukulinius vaistus, tokius kaip karbamazepinas. Vaisto dozę gydytojas pasirenka individualiai ir po dviejų dienų pacientai pastebi skausmo sumažėjimą.

Kartais reikia vartoti karbamazepiną ilgą laiką (iki šešių mėnesių), kol pacientas pastebės skausmo stiprumo sumažėjimą..

Tačiau nerekomenduojama vartoti šio vaisto nėštumo metu, nes tai neigiamai veikia vaisius ir intrauterininį kraujo tiekimą..

Masažas nuo neurito

Masažą dėl veido nervo neurito galite pradėti daryti praėjus 5-7 dienoms, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai. Geriau tai patikėti patyrusiam specialistui, nes masažas turi keletą savybių..

  1. Prieš masažą reikia ištempti kaklo raumenis. Norėdami tai padaryti, pakreipkite galvą pirmyn ir atgal, posūkius ir galvos sukimąsi. Visi pratimai atliekami 10 kartų labai lėtai. Būkite atsargūs, kad jums nebūtų svaigsta galva.
  2. Masažas pradedamas nuo galvos ir kaklo galo. Tokiu būdu paruošiami limfiniai indai, nes jie turi gauti papildomą limfos dalį iš priekinės galvos pusės..
  3. Masažuokite skaudančią ir sveiką galvos pusę.
  4. Ypatingas dėmesys skiriamas veidui, mastoidui ir kaklui. Taip pat minkykite apykaklės plotą.
  5. Veido masažas turėtų būti paviršutiniškas, ypač pirmosiomis dienomis. Priešingu atveju gali atsirasti skausmingi raumenų susitraukimai..
  6. Masažas su glostančiais judesiais, lengva vibracija suteikia gerą efektą.
  7. Judesiai atliekami išilgai limfos nutekėjimo linijų.
  8. Pirškite pirštus nuo smakro vidurio, nosies ir kaktos iki pakaušio liaukų. Pakartokite šį judesį daug kartų.
  9. Nemaišykite vietų, kur yra limfmazgiai. Tai gali sukelti uždegimą..
  10. Atlikite šį pratimą savarankiškai. Vienos rankos nykštis yra sukišamas už skruosto ir lengvai ištempia raumenis. Kitos rankos nykščiu ir smiliumi masažuokite skruosto raumenis iš išorės.
  11. Po veido masažo pakaušio ir kaklo raumenys pakartotinai masažuojami, siekiant pagerinti limfos tekėjimą į pagrindinius kanalus..
  12. Masažo seansas baigiasi pratimais kaklo raumenims.

Masažo seanso trukmė yra 10–15 minučių. Masažas yra būtinas tol, kol simptomai visiškai išnyks. Paprastai masažuotojas veda 10-20 seansų, o ateityje jūs galite atlikti savęs masažą naudodamiesi ta pačia technika..

Kineziterapija

Gimnastika veido neuritui atliekama kelis kartus per dieną 20-30 minučių. Tai turėtų būti daroma priešais veidrodį, sutelkiant dėmesį į paveiktos pusės veido raumenų darbą. Atliekant pratimus, būtina ranka laikyti raumenis ant sveikos veido pusės, kitaip jie gali „pritraukti“ visą apkrovą ant savęs..

Pratimų rinkinys veido neuritui:

  1. Tvirtai užmerkite akis 10–15 sekundžių.
  2. Kelkite viršutinius vokus ir antakius kiek įmanoma aukštyn, kelioms sekundėms pritvirtinkite padėtį.
  3. Lėtai suraukite antakius, kelioms sekundėms pritvirtinkite šią padėtį.
  4. Pabandykite lėtai pripūsti nosies sparnus.
  5. Lėtai įkvėpkite oro per nosį, tuo tarpu jums reikia uždėti pirštus ant nosies sparnų ir paspausti ant jų, nesipriešinant oro srautui..
  6. Šypsokitės kuo plačiau, stenkitės parodyti apgailėtinus veidus šypsodamiesi.
  7. Plačiai šypsokitės uždaryta burna ir užmerktomis lūpomis, ištardami garsą „ir“.
  8. Padėkite mažą graikinį riešutą ant pažeistos skruosto pusės ir pabandykite kalbėti taip.
  9. Pripūskite skruostus ir palaikykite kvėpavimą 15 sekundžių.
  10. Sulenkite liežuvį į vamzdelį, uždenkite lūpas ir lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite per burną..
  11. Perbraukite liežuvį ratu tarp skruosto ir dantų.

Hirudoterapija

Veido nervo neurito gydymas dėliais yra populiarėjantis. Gydomasis poveikis pastebimas dėl dėlių seilių savybių: atkuria būtiną audinių mitybą, plečia kraujagysles, malšina skausmą. Taigi hirudoterapijos taikymas neuritui suteikia:

  • uždegimo pašalinimas;
  • sumažinti skausmą;
  • pagerinti kraujagyslių darbą;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • edemos pašalinimas.

Dėlės dedamos palei uždegtą nervą. Vienu metu naudokite 4–6 asmenis, atsižvelgiant į pažeistą vietą. Toks gydymas turi būti suderintas su gydytoju..

Liaudies metodai

Namuose galite išbandyti liaudies gynimo priemones, jei mediciniškai gydote atšalusį nervą:

  1. Odos vietas pašildykite 200 g karštos druskos arba smėlio. Norėdami tai padaryti, pašildykite medžiagą keptuvėje be aliejaus, padėkite į audinio maišą ir bent pusvalandį laikykite ant paveiktų vietų;
  2. Gerkite ramunėlių arbatą ir darykite kompresus iš likusių arbatos maišelių;
  3. Gerkite rožių žiedlapių arbatą. 3 šaukštai užpilkite sausą medžiagą stikline verdančio vandens, leiskite arbatai užvirinti ir gerkite po stiklinę tris kartus per dieną mėnesį;
  4. Iš juodųjų tuopų pumpurų paruoškite gydomąjį tepalą. Jums reikės 2 šaukštų. sausos ar šviežios medžiagos ir tokio paties kiekio sviesto. Sumaišykite ingredientus ir gautą tepalą tepkite ant skaudamų dėmių, sušildydami druska kartą per dieną. Terapijos trukmė yra mėnuo.

Operacija

Jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda rezultatų per 8-10 mėnesių, reikia chirurginės intervencijos. Tai duos norimų rezultatų tik pirmaisiais ligos metais, po to raumenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių..

Daugeliu atvejų intervencija reikalinga išeminiam neuritui, kai nervas suspaudžiamas siaurame kanale. Tai gali būti dėl užsitęsusio ausies uždegimo ar kaukolės kaulų lūžių. Taip pat operacija reikalinga dėl trauminės neurito kilmės, kai dėl pažeidimo atsiranda nervo plyšimas.

Jei neuritas atsirado dėl nervo suspaudimo, už ausies padarytas puslankis. Nervinio kanalo siena pašalinama naudojant specialų įrankį.

Tai reikia padaryti labai atsargiai, kad nepažeistumėte nervų kamieno. Dėl to jis dedamas į atvirą griovelį, dėl kurio suspaudimas pagal laikiną kaulą sustoja. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją..

Jei reikia susiūti nervą, ausies srityje daroma įpjova. Po to gydytojas nustato nervo galus ir išvalo suplėšytą vietą - tai užtikrins geresnį suliejimą.

Jei atstumas tarp nervo galų yra ne didesnis kaip 3 mm, jie susiuvami. Jei šis atstumas viršija 12 mm, reikia išlaisvinti nervą iš šalia esančių audinių ir nutiesti naują kanalą. Ši procedūra leidžia vienai siūlei sujungti nervą, tačiau tuo pat metu kenčia jo kraujotaka..

Taip pat galima atkurti nervo vientisumą per autografą. Tokiu atveju reikiamo ilgio nervo dalis paimama iš šlaunies ir dedama į plyšimo vietą..

Tai leidžia atkurti nervo dalį, kurios ilgis yra keli centimetrai. Tačiau tampa būtina susiūti nervą 2 vietose, dėl ko sutrinka signalo perdavimas.

Prevencija

Veido nervo ligų galima išvengti laikantis paprastų taisyklių:

  • pašalinti hipotermiją, išlikti juodraštyje;
  • stebėti dantų būklę;
  • laiku gydyti peršalimą, infekcijas, sistemines ligas;
  • vengti traumų, nervų įtampos, stresinių situacijų;
  • vadovautis sveiku aktyviu gyvenimo būdu;
  • neleiskite perteklinio svorio;
  • užsiimti kūno kultūra ir sportu;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • valgyti teisingai, periodiškai vartoti vitaminus.

Jei įtariate nervų pažeidimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Kursas ir prognozė

Daugeliui pacientų šios ligos prognozė yra palanki - visiškas pasveikimas stebimas 75% pacientų. Jei veido raumenų paralyžius išlieka ilgiau nei 3 mėnesius, paciento galimybės visiškai pasveikti greitai sumažėja..

Jei neuritą sukėlė klausos organo sužalojimas ar liga, normalios raumenų funkcijos atstatymas gali visai neįvykti. Kalbant apie pasikartojantį neuritą, kiekvienas paskesnis ligos epizodas yra šiek tiek sunkesnis nei ankstesnis, o atsigavimo laikotarpis pailgėja..

Miozitas

Medžiagos autorius

apibūdinimas

Miozitas yra apibrėžimas, jungiantis ligų grupę, kuriai būdingas uždegiminio proceso vystymasis skeleto raumenyse.

Su miozitu gali būti pažeistas vienas ar keli skeleto raumenys. Dažniausiai pasitaiko miozitas, kurio atsiradimą lemia hipotermija, įvairūs sužalojimai, intensyvus fizinis krūvis. Taip pat tam tikrų profesijų žmonės, kurių darbas susijęs su ilgu buvimu nepatogioje pozoje, dažnai susiduria su nagrinėjama problema, dėl kurios atsiranda ryškus tam tikrų raumenų grupių krūvis. Šios profesijos apima:

  • transporto priemonių vairuotojai;
  • programuotojai;
  • buhalteriai;
  • muzikantai (pianistai, smuikininkai) ir kiti.

Toks miozitas yra palankus savo prognozėje ir gerai reaguoja į gydymą. Be to, miozito priežastis gali būti:

  • infekcinės virusinės ar bakterinės etiologijos ligos (dažniausiai miozitas išsivysto dėl anksčiau buvusios virusinės ligos, pavyzdžiui, gripo);
  • autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomiozitas, polimiozitas);
  • toksinis poveikis, pavyzdžiui, sergant alkoholizmu ar narkomanija. Tokiais atvejais miozitas išsivysto dėl ilgalaikio ar net trumpalaikio toksinių medžiagų poveikio;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų (hidroksichlorokvinas, kolchicinas, atorvastatinas, alfa interferonas) vartojimas.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, išskiriamos šios miozito formos:

  • kaklo raumenų miozitas, dėl kurio dėl esamo skausmo sindromo yra riboti galvos posūkiai ir pakreipimai;
  • juosmens raumenų miozitui būdingas apatinės nugaros dalies skausmo atsiradimas, kuris sustiprėja stovint ir kūno lenkimo metu;
  • viršutinių ar apatinių galūnių raumenų miozitas. Dažniausiai yra blauzdos raumenų pažeidimas;
  • miozitas iš peties juostos raumenų. Dėl skausmo sindromo yra viršutinių galūnių judrumo peties sąnaryje apribojimas;
  • kramtomųjų raumenų miozitas. Dėl šio tipo miozito kai kuriais atvejais gali būti ribojamas maisto vartojimas, nes skausmas atsiranda ne tik kramtant, bet kartais ir atidarant burną..

Miozito prognozė priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Kad liga baigtųsi sėkmingai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys miozitą. Taip pat verta paminėti, kad pagal klinikinį miozito vaizdą gali būti rimtesnių ligų, kurias reikia gydyti skirtingai. Todėl labai svarbu neatlikti vizito pas gydytoją, nes jis ne tik nustatys teisingą diagnozę, bet ir paskirs tinkamą gydymą..

Simptomai

Miozitas pasireiškia paveiktų raumenų skausmo atsiradimu, kuris padidėja judant ir jaučiant. Daugeliu atvejų skausmas skauda ar nuobodu. Be to, sumažėja raumenų jėga, pasireiškianti raumenų silpnumo atsiradimu. Retais atvejais yra vietinis odos paraudimas ir nedidelis patinimas paveiktoje vietoje. Šis miozitas šiuo metu laikomas labiausiai paplitusiu:

  • gimdos kaklelio, kuris išsivysto dėl ilgo buvimo nepatogioje padėtyje, ankstyvo peršalimo, taip pat po kaklo raumenų pervargimo. Gimdos kaklelio miozitas pasireiškia kaip nuobodus ar skaudantis skausmas, dažnai lokalizuotas vienoje kaklo pusėje. Retais atvejais skausmas spinduliuoja galvos, šventyklos, pečių ir tarpslankstelinę sritį. Dėl nuolatinio skausmo gimdos kaklelio stuburo judesiai yra šiek tiek riboti, nes jie prisideda prie skausmo sindromo padidėjimo, dėl kurio žmogus pasigailėja paveiktų kaklo raumenų;
  • juosmens, kuris taip pat gali atsirasti dėl ilgai trunkančios nepatogios padėties, hipotermijos ar dėl peršalimo. Juosmens miozito skausmai daugiausia skauda, ​​nėra ūmaus skausmo pobūdžio, o tai ypač svarbu atliekant diferencinę diagnostiką, pavyzdžiui, sergant juosmeninės stuburo dalies osteochondroze. Skausmas padidėja judant, taip pat spaudžiant apatinę nugaros dalį.

Atliekant paveikto raumens palpaciją (jausmą), gali būti pastebėti skausmingi ruoniai. Be to, esant infekcinei miozito etiologijai, atskleidžiamas nežymus kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas ir bendras silpnumas. Reikėtų pažymėti, kad ūminė ligos forma turi ryškesnį klinikinį vaizdą, o lėtinis miozitas vyksta bangomis, kurių paūmėjimas vyksta veikiant provokuojantiems veiksniams (pavyzdžiui, bendra hipotermija, per didelis krūvis, ilgalaikės statinės apkrovos, ūminės infekcinės ligos)..

Diagnostika

Miozito diagnozė prasideda apklausiant pacientą. Pokalbio metu išaiškinami skundai, būtent skausmo pobūdis, jo intensyvumo laipsnis, taip pat veiksniai, prisidedantys prie jo sustiprėjimo. Su miozitu yra skausmingas, nuobodus ar traukiantis skausmas, skausmas padidėja, kai paveiktas raumuo judamas ir palpuojamas. Po pokalbio gydytojas palpuoja (jaučia) raumenis, kurie vargina pacientą. Palpacijos metu padidėja skausmas, o kai kuriais atvejais gali būti skausmingų ruonių.

Toliau skiriami bendrieji laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, bendroji šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas), kurie padeda nustatyti rodiklių pokyčius, būdingus infekciniam ligos pobūdžiui, taip pat įvertina bendrą žmogaus kūno būklę. Be to, padidėjęs kreatinkinazės lygis, kuris nustatomas atliekant biocheminį kraujo tyrimą, rodo raumenų uždegimą..

EMG (elektromiograma) yra tyrimas, leidžiantis įvertinti raumenų reakciją į nervinį impulsą. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti raumenų pažeidimo fokusą, jo lokalizaciją, proceso sunkumą ir pažeidimo pobūdį. Atsižvelgiant į elektrodų tipą, EMG yra suskirstyta į 2 tipus:

  • paviršutiniškas, kuris nėra invazinis, leidžia įvertinti raumenų darbą dideliame plote;
  • gilus (invazinis) - gaminamas įkišant elektrodą plonos adatos pavidalu į raumens storį. Šis EMG tipas leidžia įvertinti konkrečios raumenų srities, kuri domina specialistą, darbą. Jis naudojamas daug rečiau nei paviršinis EMG, nes procedūros invaziškumas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį..

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) šiuo metu yra vienas saugiausių ir efektyviausių diagnostikos metodų. MRT dėka galima nustatyti paveiktas zonas ir raumenų pokyčius, o tai labai palengvina aptariamos diagnozės formulavimą..

Informatyviausias diagnostinis metodas yra paveikto raumens biopsija, leidžianti tiksliausiai patvirtinti arba, atvirkščiai, paneigti miozito buvimą asmenyje. Dažniausiai atliekama smulkių adatų biopsija, kiek rečiau - atvira biopsija (mažas tiriamo raumens plotas perpjaunamas per nedidelį odos pjūvį). Tyrimas nereikalauja išankstinio paciento paruošimo, jis atliekamas aseptinėmis sąlygomis, naudojant vietinę nejautrą. Gauta medžiaga siunčiama į specialią laboratoriją histologiniam tyrimui. Kadangi ši procedūra yra invazinė, galimos tokios komplikacijos kaip kraujavimas, infekcija, hematoma punkcijos vietoje ir pan..

Svarbu mokėti atskirti miozitą nuo kitų ligų. Pavyzdžiui, skaudantis apatinės nugaros dalies skausmas gali reikšti, kad žmogus serga inkstų liga. Norėdami sužinoti, gydytojas papildomai patikrina bakstelėjimo simptomą (Pasternatsky), kuris laikomas teigiamu, kai skausmas atsiranda inkstų projekcijoje, kai bakstelėjama juosmens srityje. Be to, atidžiai tiriami bendro šlapimo tyrimo ir biocheminio kraujo tyrimo rezultatai. Be to, gydytojas gali paskirti inkstų ultragarsą, kuris padės vizualizuoti esamą inkstų problemą. Jei yra įtarimas dėl stuburo išvaržos ar osteochondrozės paūmėjimo, nurodomas skausmo pobūdis, kuris bus ryškesnis ir išliekantis, taip pat nurodomas skausmo švitinimo buvimas ar nebuvimas. Toliau atliekamas rentgeno tyrimas, dominančios stuburo dalies KT ar MRT. Esant skausmui blauzdos raumenyse, nustatomas apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, siekiant pašalinti kojų venų ar arterijų pažeidimus..

Gydymas

Iš pradžių gydant miozitą, reikia atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą. Rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, ypač vartojant alkoholinius gėrimus ir narkotikus, o tai ypač svarbu vykstant miozitui dėl toksinio poveikio. Be to, būtina vengti hipotermijos, daryti kineziterapijos pratimus dozėmis, taip pat ilgą laiką nestovėti nepatogioje padėtyje..

Vaistų vartojimas visų pirma skirtas pašalinti uždegiminį procesą, kuris yra miozito priežastis. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie turi ne tik priešuždegiminį poveikį, bet ir analgezinį bei karščiavimą mažinantį poveikį. Jų veikimo mechanizmas yra slopinti fermento ciklooksigenazę, reikalingą prostaglandinų sintezei iš arachidono rūgšties. Savo ruožtu prostaglandinai yra uždegiminės reakcijos tarpininkai, jie mažina jautrumo skausmui slenkstį, taip pat padidina pagumburinių termoreguliacijos centrų jautrumą endogeninių pirogenų (medžiagų, sukeliančių kūno temperatūros padidėjimą) veikimui. Su miozitu galite vartoti vietinio poveikio nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, pavyzdžiui, tepalus ar sisteminio poveikio vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu. Vienos ar kitos formos vaisto vartojimas priklauso nuo pažeidimo laipsnio, jo paplitimo ir ligos simptomų sunkumo.

Infekcinėms ligoms, atsižvelgiant į infekcijos sukėlėją, naudojami antivirusiniai, antibakteriniai ar antiparazitiniai vaistai. Konkretaus vaisto pasirinkimas ir jo vartojimo trukmė priklauso nuo ligos sukėlėjo jautrumo tam tikroms vaistų grupėms, taip pat nuo patologinio proceso sunkumo.

Aptikus autoimuninį procesą, naudojami vaistai, galintys slopinti imuninę sistemą. Šiuo tikslu skiriami gliukokortikosteroidai arba citostatikai, kurie turi ryškesnį imunosupresinį poveikį nei steroidai..

Norint sustiprinti organizmo apsaugines savybes, skiriami vitaminai arba vitaminų-mineralų kompleksai. Esant miozitui, ypatingą vaidmenį vaidina B grupės vitaminai, kurie padeda pagerinti nervinio impulso laidumą per raumenų skaidulas..

Iš nemedikamentinių gydymo metodų naudojami šie metodai:

  • kineziterapija;
  • masažas (kontraindikacijos yra pūlingas miozitas);
  • fizioterapinės procedūros:
    • elektroforezė yra gydymo metodas, kurį sudaro vaisto įsiskverbimas per odą ar gleivinę, naudojant nuolatinę elektros srovę, dėl kurios sumažėja skausmo sindromas, taip pat pašalinamas uždegiminis procesas;
    • magnetoterapija yra fizioterapinio gydymo metodas, pagrįstas magnetinio lauko poveikiu tam tikrai žmogaus kūno daliai;
    • Amplipulsinė terapija yra gydymo metodas, pagrįstas sinusoidinių moduliuotų srovių naudojimu. Šio fizioterapinio gydymo metodo dėka pagerėja arterinė kraujotaka ir veninis kraujo nutekėjimas, padidėja maistinių medžiagų patekimas į kūno audinius, sumažėja edema ir pagerėja atsigavimo procesai..

Vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra pagrindinė vaistų, naudojamų miozitui, grupė. Jų veiksmai yra skirti pašalinti miozito uždegimą ir skausmą. Ryškiausias priešuždegimines savybes turi ibuprofenas ir diklofenakas. Ibuprofenas turi daugiau priešuždegiminio ir karščiavimą mažinančių vaistų, analgezinis poveikis nėra toks ryškus. Vaistas draudžiamas asmenims, kurie turi padidėjusį jautrumą veikliosioms ar pagalbinėms vaisto medžiagoms. Preparatą reikia vartoti atsargiai žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis, ypač sergantiems pasikartojančia pepsine opa ir kraujavimu iš virškinimo trakto. Savo ruožtu diklofenakas vienodai turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį. Turi tas pačias priėmimo savybes kaip ir ibuprofenas. Vietiniam naudojimui naudojami šie geliai ir tepalai:

  • Dolaren gelis;
  • tepalas Mefenat;
  • Diklako gelis;
  • gelis Indovazin;
  • „Fastum“ gelis.

Vietinės vaisto formos vartojimas turi savo pranašumą, būtent, veiksmų selektyvumą konkrečioje vietoje. Be to, naudojant tepalus ir gelius, išvengiama šalutinio poveikio virškinimo organams, kurie pastebimi vartojant per burną..

Esamai infekcijai, kuri paskatino miozito vystymąsi, skiriami antibakteriniai, antivirusiniai ir antiparazitiniai vaistai. Konkretaus vaisto pasirinkimas iš išvardytų grupių priklauso nuo jautraus kenksmingo mikroorganizmo, kuris sukėlė infekciją. Paprastai pasibaigus tam tikram priėmimo kursui, kūnas atsigauna, o tai lemia miozito reiškinio pašalinimą..

Autoimuninėms ligoms, nuo kurių gali išsivystyti miozitas, naudojami vaistai, slopinantys imunitetą, būtent gliukokortikosteroidai, pavyzdžiui, prednizolonas. Kadangi autoimuninės ligos reikalauja ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo, būtina stebėti šalutinių reiškinių, kurie dažnai pasireiškia juos vartojant, atsiradimą. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

  • padidėjęs kraujospūdis;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • angliavandenių apykaitos pažeidimas;
  • padidėjusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo rizika;
  • osteoporozė, sukelianti patologinį kaulų trapumą.

Vitaminų ir vitaminų-mineralų kompleksai skiriami siekiant sustiprinti apsaugines organizmo savybes. Šiuo tikslu galite naudoti absoliučiai bet kokius vaistinėse siūlomus vaistus. Reikia pažymėti, kad B grupės vitaminai padeda pagerinti nervinių impulsų, taip pat ir griaučių raumenų, laidumą, o tai ypač svarbu sergant miozitu..

Liaudies gynimo priemonės

Miozitas reikalauja kvalifikuotos medicininės priežiūros, tačiau yra liaudies gynimo priemonių, kurių naudojimas yra skirtas sumažinti pagrindinių ligos simptomų pasireiškimo intensyvumą, taip pat palengvinti bendrą žmogaus būklę. Taigi, pavyzdžiui, receptai, pagrįsti vaistiniais augalais, turinčiais priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, yra plačiai paplitę tarp gyventojų..

Mes siūlome šiuos receptus:

  • suspausti naudojant eglių ar pušų spyglių nuovirą. Norėdami paruošti sultinį, turite paimti jaunus kūgius ir užpilkite 0,5 litro vandens virš jų, tada padėkite ant silpnos ugnies ir virkite 45 minutes. Po to infuzuojama per kitas 10 valandų, o po to dezinfekuojama. Į gautą užpilą pridedama avižinių dribsnių. Gauto mišinio pagalba paruošiamas kompresas, kuris tepamas į trikdančią vietą ir paliekamas 3–4 valandoms. Norint gauti geriausią efektą, rekomenduojama paveiktą vietą ant kompreso viršaus apvynioti šiluma (tam tikslui gerai tinka vilnonis šalikas);
  • fizalis nuoviras. Jo paruošimui būtina iš anksto paruošti 20 šviežių vaisių arba 20 g sausų žaliavų. Tada augalas pilamas dviem stiklinėmis distiliuoto vandens, po to virinamas ant silpnos ugnies 30 minučių. Tada sultinį reikia filtruoti ir kurį laiką palikti vėsioje vietoje. Sultinį rekomenduojama gerti atšaldytą, ¼ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 10 dienų. Jei reikia, po pertraukos kursas kartojamas;
  • tepalas, pagrįstas gluosnių pumpurais. Norėdami jį paruošti, sumalkite gluosnių pumpurus ir sviestą į vienalytę masę. Po to tepalą lengvais masažo judesiais galima įtrinti į uždegtą raumenį. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad sergant pūlingu miozitu, šia priemone griežtai draudžiama naudotis, nes bet koks spaudimas paveiktoje zonoje pablogina procesą;
  • suspausti naudojant kopūstų lapą. Norėdami jį paruošti, paimkite kopūstų lapą, pakaitinkite šiltame vandenyje, tada pamerkite skalbinių muilu ir pabarstykite kepimo soda. Kompresas dedamas į trikdantį raumenį ir tvirtai pririšamas prie tam tikros medžiagos, pavyzdžiui, tvarsčio. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti prieš miegą, kad būtų dar labiau užtikrintas uždegimo raumenų ramumas..

Nepraraskite veido. Kodėl veido nervo uždegimas yra pavojingas?

Mūsų ekspertas yra Rusijos federalinės valstybinės biudžetinės įstaigos NKTSO FMBA fizioterapijos ir medicininės reabilitacijos mokslinio ir klinikinio skyriaus vedėjas, Rusijos Federacijos nusipelnęs gydytojas, medicinos mokslų daktaras Vladislav Prikuls.

Atsargiai, juodraštis!

Dažniausiai veido nervo uždegimas ar neuritas pasireiškia hipotermija. Ypač pavojinga būti grimzlėje. Dėl vietinės audinių hipotermijos atsiranda kraujagyslių spazmas, kuris, savo ruožtu, gali sukelti netinkamą mitybą ir dėl to veido nervo uždegimą..

Tačiau gali būti ir kitų neurito priežasčių, pavyzdžiui, komplikacijos po dantų gydymo, herpes viruso sukeltų ligų pasekmės, ENT organų uždegiminės ligos, smegenų augliai, trauminis smegenų sužalojimas, aterosklerozė, hipertenzija, neurozės, stresas, išsėtinė sklerozė..

Toks skausmas!

Paprastai pirmasis veido nervo uždegimo simptomas yra ūmus skausmas užpakalinėje ausies srityje, kuris spinduliuoja galvą ar akis.

Šiek tiek vėliau sutrinka veido išraiška paveikto nervo šone - akis plačiai atmerkta, nėra galimybių sandariai uždaryti akių vokų, sumažėja sergančios akies mirksnių skaičius, pastebimai krinta burnos kampas, kaktos nasolabialinės raukšlės ir raukšlės atrodo išlygintos. Dažnai šiuos simptomus lydi burnos džiūvimas ir sunku ištarti priebalses. Jį sukelia sutrikęs nervų laidumas skruosto raumenyse ir seilių liaukų srityje. Taip pat gali pasikeisti skonio pojūčiai ir padidėjęs jautrumas garsiems garsams..

Tačiau tai dar ne viskas. Gana nemalonus neurito palydovas gali būti gausus dilgčiojimas arba, atvirkščiai, sausos akys, dėl pažeistos veido nervo šakos, atsakingos už gerklų liaukos inervaciją..

Mes nustatome diagnozę

Kartais pacientai supainioja veido nervo uždegimą su danties skausmu ar migrena. Tačiau yra paprastas testas. Jei nėra galimybės susiraukšlėti kaktos, suraukti antakius, susiraukšlėti nosį, išsitepti skruostus po vieną ir iki galo užmerkti akis, tuomet nėra ko atspėti. Tai veido nervo neuritas.

Žinoma, nebūdamas specialistu sunku atskirti veido nervo uždegimą nuo trigeminalinės neuralgijos ar insulto pasekmes. Tačiau jums nekyla užduotis tiksliai diagnozuoti save. Tam reikalingi specialistai ir atlikti tyrimai. Svarbiausias dalykas, jei įtariate veido nervo uždegimą, neskubėkite kreiptis į gydytoją. Būtina pasikonsultuoti su neurologu ar odontologo neurologu, kraštutiniais atvejais, su bet kuriuo odontologijos srities specialistu. Norint pašalinti aukštos kokybės diagnostiką, patartina atlikti smegenų MRT ar kompiuterinę tomografiją, kad būtų pašalinti smegenų uždegiminiai ir kiti patologiniai procesai..

Kiti svarbūs tyrimai apima elektromiografiją ir elektroneurografiją. Šie metodai nustatys pažeidimo buvimą visame veido nervo ilgyje. Šių tyrimų metu gydytojas prie odos pritvirtina elektrodus, kurie dirgina nervą lengvais srovės smūgiais. Specialūs jutikliai registruoja nervinius impulsus ir perduoda juos į kompiuterį, kurio pagalba gydytojas iššifruoja tyrimą.

Jokių komplikacijų

Dažnai girdime, kad nervai neatsigauna, todėl susidūrę su neuritais daugelis pacientų mano, kad jų liga negydoma. Laimei, tai netiesa. Nervo efektyvumas po neurito atstatomas, tačiau tai vyksta gana lėtai. Atsigavimo laikotarpis gali užtrukti apie metus - ir visą šį laiką svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nepamiršti paskirto gydymo. Priešingu atveju galimos komplikacijos..

Dažniausias iš jų yra veido raumenų susitraukimas, kuris gali iškreipti veidą. Taip pat gali atsirasti raumenų atrofija uždegimo pusėje. Tokiu atveju raumenys silpnėja ir sustingsta, o tai sukelia veido paralyžių. Be to, negydomas neuritas gali sukelti veido raumenų trūkčiojimą, gausų ašarojimą, nesugebėjimą uždaryti akių, užsitęsusį konjunktyvitą ar keratitą (akies ragenos uždegimą)..

Norint išvengti komplikacijų, būtina atlikti vaistus ir fizioterapiją. Atsižvelgiant į uždegimo priežastis ir simptomus, vaistų komplekse bus priešuždegiminių, antivirusinių, neurotropinių ir anticholinesterazinių vaistų, B grupės vitaminų, diuretikų ir antispazminių vaistų..

Praėjus 7–10 dienų nuo uždegimo pradžios, skiriama kineziterapija, kuri taip pat parenkama individualiai. Sėkmingai naudojami fototerapijos ir lazerio terapijos, elektroforezės, fonoforezės, impulsų ir decimetrų terapijos, parafino ir ozokerito metodai..

Kineziterapijos kursą sudaro vidutiniškai 20 procedūrų. Kartais reikia kelių kursų.

Masažas dažnai skiriamas veido nervo neuritui, tačiau tokį gydymą galima pradėti ne anksčiau kaip po 7 dienų nuo uždegimo pradžios. Patartina masažuoti ne tik paveiktą veido dalį, bet ir kaklo-apykaklės zoną. Paprastai reikia 10-20 masažo seansų.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas per 8-10 mėnesių, greičiausiai reikės operacijos. Tuo pat metu negalima atidėlioti operacijos - operacija veiksminga tik pirmaisiais gydymo metais, nes vėliau gali atsirasti negrįžtami raumens audinio pokyčiai šone esančiame nervo pažeidime..

Kaip pagreitinti pasveikimą

Norėdami greičiau atstatyti pažeistus nervus, patariama gydytojo paskirtą gydymą papildyti gimnastika. Tai leidžia nukreipti veido vietas, kurias paveikė pažeistas nervas. Pratimų rinkinį sudaro skruostų išpūtimas, liežuvio judesiai į šonus, antakių ir kaktos įbrėžimai, sukamaisiais akių judesiais, lūpų, skruostų įtraukimas ir ištraukimas ir daugybė kitų judesių..

Namuose galite atlikti atšilimą, tepdami tankaus audinio maišelį ant skaudamos veido vietos, į kurią pilama druska ar smėlis, pašildytas mikrobangų krosnelėje. Apšilimo trukmė turėtų būti ne daugiau kaip 30 minučių, procedūra atliekama prieš mėnesį prieš miegą. Tačiau tokias procedūras, taip pat kineziterapiją, galima pradėti ne anksčiau kaip per savaitę nuo uždegimo pradžios..

Pacientams, sergantiems neuritais, patartina vengti hipotermijos ir buvimo juodraštyje, apsisaugoti nuo virusinių ligų ir streso, taip pat pasirūpinti, kad maiste būtų pakankamai baltyminių maisto produktų, daržovių ir vaisių..

Veido neuritas ar Bellos paralyžius: kas nutiko ir kodėl veidas „pasviro“?

Herpes ir kitas infekcines ligas gali komplikuoti veido nervo uždegimas. Būdingi ligos simptomai yra veido silpnumas ir veido asimetrija. Paciento būklės sunkumas priklauso nuo ligos priežasties ir nervinių skaidulų pažeidimo vietos. Gydytojas gali greitai diagnozuoti, sutelkdamas dėmesį į išorinius požymius, tačiau norint gauti tikslius duomenis, būtina atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Gydymas atliekamas vaistais, kineziterapija ir chirurgija.

Informacija apie ligą

Veido neuritas yra uždegiminė veido nervo liga, atsakinga už veido raumenų susitraukimą. Medicinos literatūroje patologija taip pat vadinama Bello paralyžiumi. Paprastai nervų skaidulų pažeidimas sukelia vienpusį veido raumenų darbo sutrikimą. Kiti simptomai yra spontaniniai raumenų skaidulų susitraukimai, veido odos silpnumas ir nejautrumas. Paralyžiaus požymiai išryškėja per 24–48 valandas po audinių pažeidimo. Daugeliu atvejų gydytojams pavyksta išgydyti veido neuritą ir atkurti veido išraiškas be jokių komplikacijų..

Veido nervas atsiranda iš smegenų ir šakių kaukolės veido srityje. Ši anatominė struktūra perduoda smegenų elektrinius impulsus veido išraiškoms valdyti. Tarpinis nervas, jungiantis prie veido nervo skaidulų, yra atsakingas už jutiminės informacijos nešimą į smegenis. Padedamas šios organo dalies, žmogus gauna jautrią informaciją iš veido odos ir poodinių audinių receptorių. Nervų sistemos pažeidimai pirmiausia atsispindi veido raumenų darbe, dažniausiai sutrinka vienos veido pusės funkcijos.

Veido neuritas kartais vadinamas idiopatiniu veido paralyžiumi, nes tikslios sutrikimo priežastys nežinomos. Tai dažna liga, diagnozuojama bet kokio amžiaus vyrams ir moterims. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, patologija bent kartą gyvenime pasireiškė 1,5% gyventojų, rizika buvo pacientams, sergantiems lėtinėmis infekcijomis nuo 15 iki 60 metų..

Kodėl kyla

Veido nervo neurito priežastys nežinomos. Daugybė tyrimų neleido mokslininkams nustatyti tikslių nervinių skaidulų pažeidimo šaltinių. Manoma, kad patologija gali būti esamų neurologinių ir infekcinių ligų komplikacija. Taip pat išskiriama idiopatinė neurito forma, kurios metu paralyžius gali atsirasti visiškos klinikinės gerovės fone. Anksčiau pagrindine ligos priežastimi buvo laikoma veido hipotermija, tačiau šiuolaikiniai duomenys paneigia šio etiologinio faktoriaus reikšmingumą..

  1. Herpesas yra virusinio pobūdžio infekcija, kuriai būdingas odos ir gleivinių pažeidimas. Dažniausiai liga pažeidžia išorinius lytinius organus, veido odą ir akies gleivinę. Virusai pirmiausia perduodami lytiškai. Remiantis tyrimų rezultatais, herpeso infekcijos metu lūpų paviršiuje virusai prasiskverbia į ilgus jautrių neuronų procesus (aksonus). Patogenai gali sunaikinti mielino apvalkalą.
  2. Kitos infekcinės ligos: raudonukė, Laimo liga, gripas, Coxsackie virusas, citomegalovirusinės infekcijos ir juostinė pūslelinė. Ligos tikimybė sergant lėtine infekcija priklauso nuo imuniteto būklės.
  3. Autoimuniniai sutrikimai yra patologijos, kai imuninė sistema pradeda pulti sveikus audinius. Išsėtinė sklerozė ir kitos ligos pasižymi nervinių skaidulų mielino apvalkalų sunaikinimu ir sunkiomis neurologinėmis komplikacijomis.
  4. Piktybinis ar gerybinis smegenų auglys. Patologinis formavimasis gali suspausti veido nervo branduolius.
  5. Išeminis ar hemoraginis insultas - ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, kurio metu sunaikinamas smegenų audinys.

Antriniame Bellos paralyžiuje svarbiausia yra pašalinti pagrindinę sutrikimo priežastį. Lėtinis veido nervo neuritas dažniausiai būna užkrečiamas.

Rizikos veiksniai

Galimas paveldimas polinkis. Ūminis neuritas, susijęs su sudėtinga šeimos istorija, nustatomas 4% atvejų. Sutrikimą gali lemti autosominis dominuojantis genų perdavimo mechanizmas. Artimų giminaičių buvimas kitomis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip trigeminalinė neuralgija ir išsėtinė sklerozė, padidina paciento ligos riziką. Gydytojai taip pat atsižvelgia į kitų sąlygų ir požymių, įskaitant gyvenimo būdo pasirinkimą, poveikį..

Žinomi rizikos veiksniai:

  1. Amžius. Neuritas dažniausiai diagnozuojamas pacientams nuo 15 iki 60 metų. Vaikams paprastai būna antrinis veido paralyžius.
  2. Diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia smulkius indus, tiekiančius nervų pluoštus.
  3. Trauminis smegenų sužalojimas. Naudojant TBI, galima pažeisti kaukolės kaulus ir deformacijas, o po to suspausti veido nervą..
  4. Nėštumas. Veido paralyžius ypač dažnas praėjusį trimestrą arba savaitę po gimdymo..
  5. Lėtinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Iš kvėpavimo takų virusai gali plisti į gretimus audinius.
  6. Esamos neurologinės būklės, įskaitant išsėtinę sklerozę, oftalmoplegiją ir esminį drebėjimą.
  7. Įgimtas ar įgytas sumažėjęs imunitetas. Paprastai mes kalbame apie ŽIV infekciją ir jos komplikacijas, kai padidėja herpeso ar citomegalo viruso formų rizika.

Antrinės neuralgijos metu veiksmingos prevencinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti rizikos veiksnius.

Plėtros mechanizmas

Kaukolės nervai turi savo branduolius smegenyse, sudarytus iš neuronų kūnų. Pačios nervų skaidulos yra ilgas ląstelių, išaugusių iš smegenų, užaugimas. Kai kurie procesai perduoda jautrią informaciją į centrinės nervų sistemos branduolius, kiti reaguoja į raumenų susitraukimą. Pagalbinės ląstelės suformuoja izoliacinį (mielino) apvalkalą aplink neuronų procesus, kad greitai atliktų elektrinius impulsus. Nervai yra labai trapios struktūros, kurias gali pažeisti infekcijos sukėlėjai, toksinai ir fizinis poveikis. Be to, jei sutrinka kraujotaka, audiniai gali būti sunaikinti..

Tikslus Bello paralyžiaus vystymosi mechanizmas išlieka ginčytinas dalykas. Vienas iš ligos patogenezės variantų yra edema laikinojo kaulo veido nervo kanalo srityje. Tokiu atveju nervinės skaidulos suspaudžiamos, atsiranda išeminiai pokyčiai. Edemą gali sukelti galvos trauma, vidinis smegenų kraujavimas, infekcija ar autoimuninis sutrikimas.

klasifikacija

Liga klasifikuojama dėl uždegimo atsiradimo, lokalizacijos ir eigos formos. Taigi, galimas lėtinis ar ūmus veido nervo neuritas. Lėtinė forma pasižymi periodiškais paūmėjimais ir remisijos laikotarpiais, kurių metu simptomai laikinai išnyksta. Šios rūšies patologija gali susiformuoti netinkamai ar nesavalaikiai gydant. Etiologijos požiūriu išskiriamas trauminės ir infekcinės kilmės veido neuritas. Varpo idiopatinis paralyžius yra pagrindinis sutrikimas, kurio negalima diagnozuoti dėl priežasčių.

Veido neurito klasifikacija pagal kilmės vietą:

  • centrinis, yra veido raumenų silpnumas tik apatinėje veido dalyje;
  • periferinis, patologijai būdingas vienpusis įvairių veido raumenų pažeidimas.

Ligos rūšies nustatymas yra svarbus pasirenkant veiksmingą terapinę ar chirurginę priežiūrą.

Ligos apraiškos

Simptomai vystosi etapais. Pirmosiomis valandomis po nervinių skaidulų pažeidimo pacientai skundžiasi ausies skausmu ar laikinojo kaulo mastoidiniu procesu. Po dienos išryškėja pagrindiniai ligos simptomai, įskaitant veido asimetriją ir veido raumenų paralyžių. Nazolabialinės raukšlės yra išlygintos, o lūpų kampai nuleisti. Yra veido šališkumas sveikąja kryptimi. Pacientas negali visiškai uždaryti akių vokų, susiraukti ar nusišypsoti. Galimas skonio jautrumo sumažėjimas.

Veido nervo neurito simptomai

Periferinės nervų sistemos ligų simptomai priklauso nuo audinių pažeidimo vietos. Taigi nervų branduolių pažeidimas sukelia rimtesnes neurologines komplikacijas. Periferinis paralyžius, diagnozuotas daugumai pacientų, pirmiausia atsispindi veido išraiškose. Specifinis patologijos požymis yra refleksinis akių pakėlimas aukštyn, bandant uždaryti vokus (Bello simptomas)..

Laikinojo kaulo nervo simptomai

Veido nervo kanalas praeina per laikiną kaulą. Pastarąjį gali pažeisti edema, kaulų sužalojimas, infekcija ir kiti patologiniai veiksniai. Klinikinės paralyžiaus apraiškos priklauso nuo nervinių skaidulų pažeidimo vietos.

Su nervų pažeidimais susijusių simptomų tipai:

  • būgnelio stygos srityje: sumažėja liežuvio priekinės dalies ir burnos džiūvimo jautrumas, atsirandantis dėl seilių liaukų veiklos sutrikimo;
  • akmeninio nervo srityje: sumažėjęs liežuvio priekinės dalies skrandžio jautrumas, burnos džiūvimas, ašarojimo trūkumas ir nervinis kurtumas;
  • sąnario nervo srityje: burnos džiūvimas, pablogėjęs skonio suvokimas ir padidėjęs klausos organo jautrumas silpniems tonams.

Taigi, laikinojo kaulo nervo uždegimą dažnai lydi klausa ir sutrikusi liaukų veikla..

Nervinio branduolio pažeidimo simptomai

Veido nervo intracerebrinės dalies pralaimėjimas turi specifinių požymių, kuriuos gydytojas gali nustatyti pirminio tyrimo metu:

  • veido išraiškų kreivumas priešingoje pažeidimo pusėje;
  • nevalingi akies obuolio judesiai (nistagmas);
  • nesugebėjimas pajudinti akies link pažeistos vietos;
  • koordinacijos trūkumas erdvėje.

Nervų branduolys yra pažeistas dėl smegenų kraujagyslių ligų, traumos ir smegenų onkologijos.

Papildomi ženklai

Kiti simptomai atsiranda, kai pažeidžiamos kaimyninės nervų struktūros ir tam tikros etiologinės patologijos formos.

  • galvos skausmas ir svaigimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • liežuvio gleivinės sulankstymas;
  • veido patinimas;
  • skausmo išplitimas į kaklą ir galvos nugarą;
  • silpnumas ir nuovargis.

Karščiavimas, galvos skausmas ir silpnumas dažniausiai būdingi infekciniam neuritui..

Komplikacijos

Pavojingos veido nervo neurito pasekmės pastebimos smarkiai pažeidus nervų skaidulas ir netinkamai gydant. Daugeliui pacientų yra stiprus veido raumenų susitraukimas, kai sveika veido dalis taip pat atrodo paralyžiuota. Spontaniškas raumenų trūkčiojimas atsiranda kartu su stipriu skausmu. Laiku gydant, ši neigiama pasekmė išnyksta po kelių savaičių..

  • negrįžtamas veido nervo pažeidimas, atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, pacientas visą gyvenimą gali turėti įvairių neuralgijos apraiškų, įskaitant veido asimetriją ir pablogėjusį skonio jautrumą;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas dėl nesugebėjimo nuleisti akies voko, ragena išsausėja ir yra pažeista;
  • gausus tepimas, atsirandantis dėl įvairių dirgiklių veikimo, pilvo liaukos gali išskirti savo sekretus, kai pacientas valgo ar aktyviai naudoja veido raumenis.

Kompetentingos reabilitacijos priemonės leidžia atsikratyti daugumos neigiamų ligos padarinių.

Diagnostika

Kai pasireiškia ligos simptomai, turite susitarti su neurologu. Norint nustatyti Bellos paralyžiaus formavimosi rizikos veiksnius, būtina nustatyti skundus ir anamnestinius paciento duomenis. Bendras neurologinis tyrimas leidžia įvertinti refleksų būklę ir nustatyti būdingus įvairių ligos formų požymius. Jau šiame etape specialistas nustato preliminarią diagnozę, nes neuritas turi būdingų požymių. Įvertinus neurologinę būklę, galima pašalinti pavojingas pagrindines ligos priežastis, įskaitant smegenų vėžį ir insultą. Tiksli diagnozė nustatoma tik atlikus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Instrumentiniai tyrimai

Neurologui reikia gauti nervų struktūrų vaizdą, įvertinti elektrinių impulsų trapumą ir pašalinti pagrindines paralyžiaus priežastis, atsirandančias dėl smegenų pažeidimo..

  1. Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija yra didelio tikslumo tyrimas, leidžiantis gauti tūrinius sluoksniuotus įvairių anatominių sričių vaizdus. Neurologas fotografuoja smegenis ir veido nervą. Nustatomas patologinio poveikio lokalizavimas ir įvertinamas organų pažeidimo laipsnis. Naudodamas KT ar MRT duomenis, pacientas paruošiamas antrinio neurito operacijai.
  2. Elektroneurografija yra metodas, kuriuo matuojamas kaukolės nervų elektrinių impulsų laidumo greitis. Specialių jutiklių pagalba specialistas gauna informaciją apie nervų struktūrų saugumą. Ši diagnostinė manipuliacija yra svarbi nustatant ligos priežastį ir įvertinant organų pažeidimo sunkumą..
  3. Elektromiografija yra motorinių nervų skaidulų ir raumenų ryšio tyrimas. Gydytojas gauna informacijos apie impulsų perdavimo veido raumenims greitį ir efektyvumą. Šis tyrimas atliekamas ne tik pirminės diagnozės metu, bet ir tiriant pacientą po gydymo..
  4. Iškeltas potencialo metodas. Tyrimas įvertina nervų sistemos aktyvumo pokyčius, atsirandančius reaguojant į tam tikrų dirgiklių poveikį. Tai smegenų neurito, įskaitant kraujagyslių ir autoimunines patologijas, priežasčių diagnozavimo metodas..
Elektroneurografija

Papildomus tyrimus atlieka oftalmologai ir otolaringologai.

Laboratoriniai tyrimai

Paskirtos analizės, skirtos įvertinti bendrą paciento būklę, taip pat pašalinti infekcines ir autoimunines patologijas.

  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Įvertinamas kraujo ląstelių kiekis ir santykis. Biocheminiu tyrimu galima nustatyti diabeto ar autoimuninio sutrikimo požymius.
  2. Serologiniai kraujo tyrimai - ieškoma antikūnų, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į infekcijos įsiskverbimą į organizmą. Taip pat vykdoma specifinių virusinių antigenų paieška. Visų pirma, būtina nustatyti boreliozę, ŽIV infekciją, sifilį ar herpesą.

Diferencinė diagnozė leidžia gydytojui atmesti ligas, turinčias panašių simptomų. Kai kurie simptomai būdingi kitiems neurologiniams sutrikimams.

Gydymo metodai

Ligos simptomai daugeliu atvejų savaime praeina po kelių savaičių, tačiau laiku negydydamas pacientas gali patirti komplikacijų. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra greitai pašalinti nustatytą neurito priežastį. Renkantis terapiją, atsižvelgiama į klinikines rekomendacijas. Taigi, idiopatinio veido paralyžiaus atveju terapija siekiama atkurti veido raumenų funkcijas ir palengvinti paciento būklę. Parenkami vaistai, fizioterapinės procedūros ir, jei reikia, chirurginiai ligos ištaisymo metodai. Vykdoma reabilitacija.

Veido veido nervo neurito gydymas

  1. Kortikosteroidų terapija. Tai yra priešuždegiminiai vaistai, padedantys pašalinti edemą nervinių skaidulų praėjimo srityje. Dėl to atstatomos organo funkcijos, palengvinamas nervinio impulso perdavimas veido raumenims. Geriausia pradėti vartoti kortikosteroidus pirmosiomis dienomis, kai pasireiškia neurito simptomai..
  2. Antivirusinių vaistų vartojimas. Tokia terapija pateisinama tik nustačius herpesą. Pacientui yra paskirtas valacikloviro ar kito vaisto kursas. Tolesnė viruso plitimo prevencija organizme padeda užkirsti kelią lėtinės ligos formos formavimuisi.
  3. Diuretikų vartojimas kovojant su edema. Pacientams yra išrašomi Furosemide, Triamteren ar kiti vaistai. Diuretikai yra pateisinami dėl sunkios edemos, suspaudžiančios nervines skaidulas.
  4. Skausmo vaistų vartojimas. Skausmui malšinti paprastai pakanka nesteroidinių vaistų nuo uždegimo..
  5. Terapija kraujagysles plečiančiais vaistais. Išrašyti nikotino rūgšties preparatai, skopolaminas ir kiti vaistai.

Pirmąją gydymo savaitę nurodomas nuolatinis poilsis. Vitaminai gali būti naudojami kaip atkuriamoji terapija..

Chirurgija

Sprendimas atlikti operaciją priimamas gavus vaizdinės diagnostikos rezultatus. Pacientui, turinčiam smegenų pažeidimus, visišką nervinių skaidulų plyšimą ir įgimtus periferinės nervų sistemos defektus, gali prireikti chirurginės intervencijos. Suplėšytas nervas susiuvamas mikrochirurgijos metodais. Augant jungiamojo audinio randams nervinių skaidulų srityje, atliekama neurolizė.

Efektyvus chirurginis gydymas įmanomas tik per 12 mėnesių nuo pirmųjų veido neurito simptomų atsiradimo. Ateityje įvyks negrįžtami pokyčiai. Tuo pačiu metu šiuolaikinė chirurginė praktika leidžia atlikti autologinę transplantaciją, kad būtų atkurtas organas. Nervinės skaidulos pašalinamos iš apatinės galūnės ir susiuvamos veido nervu.

Reabilitacijos metodai

Atsigavimas po veido neurito paprastai įvyksta per mėnesį. Reabilitacija atliekama prižiūrint mankštos terapijos gydytojui ir neurologui. Įvairių rūšių fiziniai dirgikliai padeda atkurti periferinės nervų sistemos funkcijas. Kineziterapiją rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, nes šie metodai puikiai papildo vaistų terapiją. Kai kurias procedūras galima atlikti namuose.

Kineziterapija ir kiti reabilitacijos metodai:

  1. UHF terapija yra terapinis aukšto dažnio srovių poveikis. Procedūra pagerina vietinę kraujotaką, normalizuoja limfos nutekėjimą ir pašalina uždegimą.
  2. Darsonvalizacija yra aukšto dažnio impulsų srovių poveikis, siekiant pagerinti audinių regeneracines savybes ir normalizuoti kraujotaką. Naudojamas specialus įrenginys („Darsonval“).
  3. Apdorojimas parafinu - šilto kaitinto parafino poveikis. Šis metodas pirmiausia naudojamas skausmui malšinti ir uždegimo židiniams pašalinti..
  4. Akupresūros masažas yra rankinės terapijos metodas, apimantis fizinį poveikį tam tikrose vietose. Paprastai jis naudojamas lėtinės ligos formos gydymui remisijos stadijoje. Veido masažas dėl veido nervo neurito leidžia veido raumenims greičiau atsigauti.
  5. Fizinis lavinimas. Gydytojas pacientui paaiškina, kaip atlikti veido pratimus.

Papildomi reabilitacijos metodai yra veido tepimas, ozokerito terapija, fonoforezė, akupunktūra ir raumenų elektrinė stimuliacija. Akupunktūra ir kiti netradiciniai metodai naudojami tik po medikų konsultacijos.

Kiek gydytas veido nervo neuritas?

Tiksliai atsakyti į šį klausimą gali tik pacientą gydantis neurologas. Vaistų terapijos trukmė paprastai svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesio. Vykdant sudėtingas chirurgines intervencijas, pacientui gali prireikti ilgo reabilitacijos kurso. Dažnai visa motorinė veikla atsistato tik praėjus 6–12 mėnesių po gydymo. Speciali gimnastika ir kineziterapijos procedūros žymiai pagreitina pasveikimą.