Nerimo sutrikimas - simptomai ir gydymas

Kas yra nerimo sutrikimas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus straipsnyje, kurio autorius yra dr. Seregin D.A., psichoterapeutas, turintis 11 metų patirtį.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Nerimo sutrikimai (TR) - tai psichinių sutrikimų grupė, kuriai būdingi ypač stiprūs nerimo ir baimės jausmai. Nerimas kelia nerimą dėl būsimų įvykių, o baimė yra reakcija į tai, kas vyksta dabartiniu momentu. Šie jausmai gali sukelti fizinius simptomus, tokius kaip greitas širdies ritmas ir nestabilumas. [1]

Nerimo sutrikimai apima:

  • generalizuotas nerimo sutrikimas;
  • fobiniai sutrikimai;
  • panikos sutrikimas;
  • agorafobija (atviros erdvės baimė);
  • socialinio nerimo sutrikimas;
  • potrauminio streso sutrikimas;
  • emociniai sutrikimai, kurių pradžia būdinga vaikystei;
  • situacinis nerimas;
  • obsesinis kompulsinis sutrikimas;
  • selektyvusis mutizmas (gebėjimo kalbėti tam tikrose situacijose praradimas). [1]

Nerimo sutrikimus sukelia genetinių ir aplinkos veiksnių derinys. [3] Rizikos veiksniai apima prievartą prieš vaikus, psichikos sutrikimų šeimoje ir skurdą. [2] Nerimo sutrikimai dažnai būna kartu su kitais psichikos sutrikimais, ypač su pagrindiniais depresijos sutrikimais, asmenybės sutrikimais ir medžiagų vartojimo sutrikimais. [2]

Paprastai simptomai gali būti diagnozuojami, jei jie buvo bent šešis mėnesius ir dėl to pablogėjo žmogaus veikla. [1] [2] Problemos, galinčios sukelti šiuos simptomus, yra hipertiroidizmas (skydliaukės endokrininė liga), širdies ligos, kofeino, alkoholio ar kanapių (kanapių) vartojimas ir atsisakymas vartoti tam tikrus narkotikus. [2] [4]

Negydant, nerimo sutrikimai išlieka daugeliu atvejų. [1] [3] Ligų terapija gali apimti gyvenimo būdo pokyčius, konsultacijas (kognityvinės elgesio terapiją) ir vaistus. [2] Visų pirma, tokie vaistai kaip antidepresantai, benzodiazepinai ir beta adrenoblokatoriai gali pagerinti paciento būklę. [3]

Apie 12% žmonių kenčia nuo nerimo sutrikimo, o 5–30% žmonių nerimo sutrikimus turi tik tam tikru savo gyvenimo momentu. [2] [5] Liga yra dvigubai dažnesnė moterims nei vyrams ir dažniausiai prasideda iki 25 metų. [1] [3] Dažniausi yra fobiniai sutrikimai ir socialinio nerimo sutrikimai. Jie dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 15 iki 35 metų ir tampa retesni po 55 metų. [2]

Ligos priežastys

Piktnaudžiavimas narkotikais ir psichoaktyviomis medžiagomis (PAS)

Nerimą ir depresiją gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiu. Net ir saikingas, nepertraukiamas gėrimas gali padidinti kai kurių žmonių nerimo lygį. [30] Priklausomybė nuo kofeino, alkoholio ir benzodiazepinų gali pablogėti arba sukelti nerimą ir panikos priepuolius. [31] Nerimas paprastai atsiranda ūmaus alkoholio vartojimo nutraukimo etape (visiškai nutraukus alkoholio vartojimą arba sumažinus jo vartojimą po ilgo vartojimo) ir gali išlikti iki dvejų metų kaip ūminio nutraukimo sindromo dalis maždaug ketvirtadaliui žmonių, atsigavusių nuo alkoholizmo. [32]

Yra duomenų, kad lėtinis organinių tirpiklių poveikis darbo aplinkoje gali būti susijęs su nerimo sutrikimais. Nerimo sutrikimas gali išsivystyti dažant, lakuojant ir atliekant kitus darbus, kurių metu žmogus yra žymiai veikiamas organinių tirpiklių. [33]

Vartojimas kofeino gali sukelti arba pabloginti TR [34] [35], įskaitant panikos sutrikimą. [36] [37] [38] [39] Kai kuriose užsienio klasifikacijose nerimo sutrikimas, kurį sukelia kofeinas, laikomas medžiagų ir vaistų sutrikimu. Tačiau šis potipis neturėtų būti laikomas priklausomybę sukeliančių medžiagų sutrikimu. [40]

Kanapių (kanapių) vartojimas yra susijęs su nerimo sutrikimais, tačiau šiam ryšiui vis dar reikia tvirtų įrodymų. [41] [42]

Endokrininės ligos

Kartais nerimo sutrikimas gali atsirasti kaip šalutinis pagrindinio endokrininės sistemos sutrikimo, dėl kurio nervų sistema tampa hiperaktyvi, poveikis. Tokioms ligoms priskiriama feochromocitoma (hormoninis aktyvusis medulinės navikas) [43] [44] ir hipertiroidizmas (skydliaukės hiperfunkcija). [45]

Stresas

Nerimo sutrikimai gali atsirasti reaguojant į gyvenimo stresą, pavyzdžiui, finansinę krizę ar lėtinę fizinę ligą. Paauglių ir jaunų suaugusiųjų nerimas yra dažnas sutrikimas, atsirandantis dėl patiriamos socialinės sąveikos ir gyvenimo būdo. Nerimas taip pat būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems demencija. Kita vertus, vyresnio amžiaus žmonėms nerimo sutrikimas kartais klaidingai diagnozuojamas: gydytojai fizinės ligos simptomus (pavyzdžiui, greitą širdies ritmą dėl širdies ritmo sutrikimų) neteisingai supranta kaip nerimo požymius. [7]

Lėtinis nerimas

Žemas nerimo lygis nėra blogas. Tiesą sakant, hormoninis atsakas į nerimą yra naudingas, nes jis padeda žmonėms reaguoti į pavojus. Evoliucinė medicina mano, kad tokia adaptacija leidžia asmeniui suvokti galimą grėsmę ir atitinkamai elgtis, kad būtų suteikta didžiausia galimybė apsisaugoti. Tyrimai parodė, kad žmonės, turintys žemą nerimo laipsnį, turi didesnę mirties riziką nei žmonės su vidutiniu nerimo laipsniu. Taip yra todėl, kad baimės nebuvimas gali sukelti sužalojimą ar mirtį. [46] Be to, nustatyta, kad pacientų, kenčiančių nuo nerimo ir depresijos, sergamumas yra mažesnis nei pacientų, sergančių depresija. [47]

Funkciniai su nerimu susijusių simptomų padariniai yra didesnis budrumas, greitesnis pasirengimas veikti ir sumažinta grėsmės tikimybė. Pvz., Gamtoje pažeidžiamiems žmonėms (nėščioms ar sergantiems) yra žemesnė nerimo reakcijų riba, todėl jie būna budresni. [47] Tai rodo ilgą nerimo atsako evoliucijos istoriją.

Evoliucijos nenuoseklumas

Mokslo bendruomenėje buvo pasiūlyta, kad didelis nerimas yra reakcija į tai, kaip pasikeitė socialinė aplinka nuo paleolito eros. Pavyzdžiui, akmens amžiuje buvo daugiau kontaktų su oda ir daugiau bendravimo su vaikais iš jų motinų, tai yra elgesio, kuris sumažino nerimą. [46] Be to, dabar reikia dažnai bendrauti su nepažįstamais žmonėmis, palyginti tik su artimai bendraujančių genčių sąveika. Tyrėjai teigia, kad nuolatinio socialinio bendravimo stoka, ypač formuojamaisiais metais, yra pagrindinė didelio nerimo lygio priežastis..

Tikėtina, kad daugelis atsakymų kilo dėl evoliucijos neatitikimų - bruožų, būtinų prisitaikyti prie besikeičiančios aplinkos, atsiradimo. Ir nors nerimas buvo sukurtas padėti gyvybei pavojingose ​​situacijose, kartais tiesiog išgirdus blogas naujienas gali išprovokuoti stipri jautrių žmonių, ypač Vakarų kultūrų, reakcija. [48]

Nerimo sutrikimo simptomai

Visi nerimo sutrikimai turi keletą bendrų simptomų:

  • panika, baimė ir nerimas;
  • miego sutrikimas;
  • nesugebėjimas išlikti ramus ir tylus;
  • šaltkrėtis, prakaitavimas, rankų ar kojų dilgčiojimas;
  • dusulys;
  • kardiopalmus;
  • sausa burna;
  • pykinimas;
  • įtempti raumenys;
  • galvos svaigimas.

Nerimo sutrikimo patogenezė

Biologinis

Mažas gama-aminosviesto rūgšties (GABA) kiekis, taip pat neurotransmiteriai, mažinantys aktyvumą centrinėje nervų sistemoje, prisideda prie nerimo. Todėl kai kurie trankvilizatorių tipai, pagrįsti GABA savybėmis, daro teigiamą poveikį žmonėms, turintiems nerimo sutrikimų. [49] [50] [51]

Amygdala

Amygdala (amygdala) yra pagrindinė baimės ir nerimo procesų dalis, todėl jos funkcija gali sutrikti esant nerimo sutrikimams. [52]

Jutiminė informacija į amygdalą patenka per bazolaterinio komplekso branduolius, kuriuos sudaro šoniniai, baziniai ir pagalbiniai baziniai branduoliai. Bazolateralinis kompleksas apdoroja su jutikliais susijusius baimės prisiminimus ir praneša apie jų grėsmės atminčiai ir jutimo procesams svarbą kitose smegenų dalyse, tokiose kaip medialinė priešfrontalinė žievė ir sensorinė žievė..

Kita svarbi sritis yra gretima centrinė amigdala, kontroliuojanti rūšims būdingą baimės reakciją jungiantis su smegenų kamieno, pagumburio ir smegenėlėmis. Žmonėms, sergantiems generalizuotu nerimo sutrikimu, šie ryšiai yra mažiau funkciniai, centriniame branduolyje yra daug pilkosios medžiagos. Amygdala sumažina ryšį su cingulato ir izoliuotomis smegenų sritimis, kurios yra atsakingos už stimulų suvokimą ir yra susijusios su parietaline ir prefrontaline žievėmis, kuriomis grindžiamos vykdomosios funkcijos. [52]

Klinikiniai tyrimai parodė ryšį tarp nerimo sutrikimų ir sunkumų palaikyti pusiausvyrą [53] [54] [55] [56] Galimas mechanizmas yra smegenų struktūros parabrachialinės srities sutrikimas, kuris, be kitų funkcijų, koordinuoja amigdalos signalus su informacija apie pusiausvyrą. [57]

Nerimo sutrikimo klasifikacija ir vystymosi stadijos

  • Generalizuotas nerimo sutrikimas

Generalizuotas TR yra dažnas sutrikimas, kuriam būdingas užsitęsęs nerimas, nesusitelkiantis į vieną objektą ar situaciją. Žmonės, sergantys generalizuota TR, turi nespecifinę nuolatinę baimę ir yra pernelyg nerimastingi dėl kasdienės veiklos.

Generalizuotam TR "būdingas lėtinis per didelis nerimas, kurį lydi šie simptomai (tokiai diagnozei nustatyti turi būti bent trys pateikti simptomai): nerimas, nuovargis, koncentracijos problemos, dirglumas, raumenų įtampa ir miego sutrikimas". [6]

Generalizuotas TR yra dažniausias pagyvenusių žmonių nerimo sutrikimas. [7] Nerimas gali būti kitos sveikatos būklės simptomas arba kilti dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemų, į kurias gydytojas turėtų atsižvelgti diagnozuodamas. Žmogui gali būti sunku priimti kasdienius sprendimus ir atsiminti įsipareigojimus dėl nepakankamo susikaupimo / rūpesčio. [9] Išoriškai pacientas atrodo įsitempęs, padidėjęs rankų, kojų ir pažastų prakaitavimas. [10] Asmuo gali ašaroti, tai rodo depresiją. [11] Prieš diagnozuodamas nerimo sutrikimą, gydytojas turi pašalinti narkotikų nerimą ir kitas medicinines priežastis. [12]

Vaikams šis nerimo sutrikimas gali būti susijęs su galvos skausmu, nerimu, pilvo skausmais ir širdies plakimu. Paprastai jis prasideda nuo 8-9 metų amžiaus. [13]

  • Fobiniai sutrikimai

Vienintelė didžiausia nerimo sutrikimų kategorija yra fobijos, apimančios visus atvejus, kai baimę ir nerimą sukelia konkretus stimulas ar situacija. Nuo 5% iki 12% pasaulio gyventojų kenčia nuo fobinių sutrikimų. [8] Pacientai linkę numatyti baisias pasekmes, jei susidurs su savo baimės objektu, kuris gali būti bet koks - nuo gyvūno iki viešos vietos. Dažnos fobijos: kelionės lėktuvu, kraujas, vanduo, vairavimas, tuneliai. Kai žmonės susiduria su fobija, jie gali patirti drebulį, dusulį ar greitą širdies plakimą. [14] Žmonės supranta, kad jų baimė nėra proporcinga realiam pavojui, tačiau vis tiek jie negali jos įveikti. [15]

  • Panikos sutrikimas

Panikos sutrikimo atvejais žmogus patiria trumpą intensyvios baimės ir nerimo priepuolius, dažnai pasireiškiančius drebuliu, sumišimu, galvos svaigimu, pykinimu ir (arba) dusuliu. Šie panikos priepuoliai, apibūdinami kaip baimė ar diskomfortas, pasireiškiantys staiga ir įgaunantys greičiau nei per dešimt minučių, gali trukti kelias valandas. [16] Priepuolius gali sukelti stresas, neracionalios mintys, bendra baimė ar nežinios baimė. Tačiau kartais gaidukas yra neaiškus, todėl išpuoliai gali įvykti be perspėjimo. Norint išvengti užpuolimo, reikia vengti gaiduko. Tačiau ne visus išpuolius galima išvengti..

Be pasikartojančių, netikėtų panikos priepuolių, diagnozuojant panikos sutrikimą, priepuoliai turi turėti lėtines pasekmes: arba nerimą dėl galimų išpuolių padarinių, nuolatinę baimę dėl ateities priepuolių, arba reikšmingus elgesio pokyčius, susijusius su priepuoliais. Dažnai pacientai mato normalius širdies plakimo pokyčius, kurie verčia susimąstyti, kad kažkas negerai jų širdyje, ir gali ištikti dar vienas pasikartojantis panikos priepuolis..

Agorafobija yra perpildytų vietų ir atvirų erdvių baimė. Tai glaudžiai susijusi su panikos sutrikimu ir dažnai kyla dėl panikos priepuolio baimės. Tai pasireiškia poreikiu rasti nuolatinio matymo lauko duris ar kitą pabėgimo kelią. Be pačių baimių, terminas agorafobija dažnai vartojamas nurodant elgesio vengimą, kuris dažnai vystosi pacientams, sergantiems panikos sutrikimais. [18] Pvz., Po panikos priepuolio vairuojant, agorafobą ​​patiriančiam asmeniui gali kilti nerimas dėl vairavimo, todėl jis gali vengti vairuoti. Toks vengimo elgesys dažnai gali sukelti rimtų pasekmių ir sustiprinti baimę..

  • Socialinio nerimo sutrikimas

Socialinė TR (dar vadinama socialine fobija) apibūdina stiprią baimę ir neigiamos socialinės kontrolės vengimą, gėdos jausmą, pažeminimą ar socialinę sąveiką. Ši baimė gali kilti konkrečiose socialinėse situacijose (pavyzdžiui, viešo kalbėjimo metu) arba, kaip taisyklė, daugeliu (arba visais) socialinių sąveikų atvejais. Socialinis nerimas dažnai būna su specifiniais fiziniais simptomais, įskaitant paraudimą, prakaitavimą ir sunkumus kalbėti. Kaip ir visi fobiniai sutrikimai, tie žmonės, kuriuos kamuoja socialinis nerimas, dažnai stengsis išvengti nerimo šaltinio. Socialinio nerimo atveju tai ypač problemiška, o sunkiais atvejais tai gali sukelti visišką socialinę izoliaciją..

  • Potrauminio streso sutrikimas

Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) anksčiau buvo klasifikuojamas kaip nerimo sutrikimas (dabar pagal užsienio psichikos sutrikimų klasifikaciją PTSS perėjo prie trauminių ir su stresu susijusių sutrikimų). Tai yra trauminės patirties rezultatas. PTSS gali būti ekstremalios situacijos, tokios kaip kova, stichinė nelaimė, prievartavimas, įkaitų, vaikų išnaudojimo, patyčių ar net rimtos avarijos, rezultatas. Nerimo sutrikimas taip pat gali atsirasti dėl ilgalaikio (lėtinio) stipraus streso (pvz., Kareiviai, kurie ištveria atskiras kovas, bet negali nuolat kovoti). [19] Žmonės gali patirti miego sutrikimus. [20] Yra keletas terapijų, kurios sudaro nerimo priežiūros plano pagrindą tiems, kurie serga PTSS. Tokie gydymo būdai yra kognityvinė elgesio terapija, psichoterapija ir šeimos bei draugų palaikymas. [8]

PTSS tyrimai buvo pradėti su Vietnamo veteranais, taip pat su stichinių nelaimių aukomis. Šie tyrimai parodė, kad stichinių nelaimių poveikis yra geriausias prognozuojantis PTSS. [21]

  • Emociniai sutrikimai su pradžia, būdingi vaikystėje

Šis TR tipas apima per didelio ir netinkamo nerimo lygio jausmą, kai jis yra atskirtas nuo kito asmens ar vietos. Nerimo sutrikimas pasireiškia maždaug 4% vaikų ir 7% suaugusiųjų, tačiau, kaip taisyklė, vaikystėje jie turi sunkių psichologinių situacijų. Kai kuriais atvejais net trumpas išsiskyrimas gali sukelti paniką. [22] [23] Vaiko gydymas sutrikimo pradžioje gali užkirsti kelią tolesnėms problemoms. Terapija apima tėvų ir šeimų mokymą, kaip elgtis su tokio tipo TR. Tėvai dažnai didina nerimą, nes nežino, kaip tinkamai dirbti su vaiku. Nerimo gydymui, be tėvų mokymo ir šeimos terapijos, gali būti naudojami tokie vaistai kaip SSRI. [23]

  • Situacinis nerimas

Situacinis nerimas kyla dėl naujų situacijų ar besikeičiančių įvykių. Tai gali sukelti ir įvairūs įvykiai, kurie žmogui sukelia tam tikrą diskomfortą. Šis TR tipas yra gana dažnas. Dažniausiai konkrečiose situacijose žmogus patiria panikos priepuolius ar didelį nerimą. Padėtis, dėl kurios vienas žmogus jaučia nerimą, gali visai nepaveikti kito žmogaus. Pvz., Kai kurie žmonės tampa neramūs minios ar ankštose vietose, todėl buvimas minioje transporto priemonėje ar parduotuvėje gali sukelti jiems didelį nerimą ir galbūt panikos priepuolį. [24] Kiti gali jausti nerimą, kai įvyksta dideli gyvenimo pokyčiai, pvz..

  • Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS), kaip ir potrauminio streso sutrikimas, anksčiau buvo klasifikuojamas kaip nerimo sutrikimas pagal užsienio psichikos sutrikimų klasifikaciją. OKS yra būklė, kai asmuo turi apsvaigimų (trikdančių, nuolatinių ir obsesinių minčių ar vaizdų) ir (arba) kompulsijų (raginimų pakartotinai atlikti tam tikrus veiksmus ar ritualus), kurių nesukelia narkotikai ar fizinė įtaka. Ši būklė sukelia nerimą ar socialinę disfunkciją. [25] [26] Kompulsiniai ritualai yra asmeninės, individualios taisyklės, kurių reikia laikytis norint palengvinti nerimą. [26] OKS serga maždaug 1–2% suaugusiųjų (daugiau moterų nei vyrų) ir mažiau nei 3% vaikų ir paauglių. [25] [26]

OKS sergantis asmuo žino, kad simptomai yra nepagrįsti, todėl kovoja tiek su mintimis, tiek su elgesiu. [25] [27] Simptomai gali būti susiję su išoriniais įvykiais, sukeliančiais baimę (įsivaizduojant namą ant ugnies, kai jie mano, kad pamiršo išjungti lygintuvą) arba nerimą dėl netinkamo elgesio. [27]

Prasidėjus OKSB gali būti naudojami elgesio, pažintiniai, genetiniai ir neurobiologiniai veiksniai. [26] Rizikos veiksniai yra šeimos istorija, vienatvė (nors tai gali būti sutrikimo pasekmė), aukštesnė socialinė ir ekonominė klasė ar apmokamo darbo nebuvimas. [26] Apie 20% OKS sergančių žmonių sutrikimas bus įveiktas, o daugumai žmonių simptomai bent laikui bėgant pagerės (dar 50%). [25]

  • Atrankinis mutizmas

Selektyvusis mizizmas yra sutrikimas, kai asmuo, kuris gali kalbėti, nekalba tam tikrose situacijose ar kontaktuodamas su tam tikrais žmonėmis. Atrankinis mutizmas paprastai egzistuoja kartu su drovumu ir socialiniu nerimu. [28] Asmenys, sergantys selektyviu mutizmu, tyli net tada, kai jų tylėjimo pasekmės yra gėda, socialinis ostracizmas (tremtis) ar net bausmė. [29] Selektyvusis mutavimas tam tikru gyvenimo momentu pasireiškia maždaug 0,8% žmonių. [2]

Nerimo sutrikimo komplikacijos

Socialinės ir psichologinės komplikacijos

Neatlikus tinkamo gydymo, nerimo sutrikimai gali sukelti žemą savęs vertinimą, izoliaciją, nemigą, pažinimo nuosmukį ir bendrą išsekimo bei beviltiškumo jausmą. Dėl energijos trūkumo ir didelių emocinių problemų žmonės, kenčiantys nuo lėtinio nerimo, dažnai nesugeba atsiriboti nuo savo kasdienio gyvenimo poreikių. Darbo netekimas, finansinės problemos ir santykių nutraukimas yra galimos pasekmės, kurios gali sustiprinti bendrą beviltiškumo ir provokacijos jausmą. Nenuostabu, kad nerimas yra pagrindinis depresijos rizikos veiksnys. Tolesni tyrimai parodė, kad nerimas kartu su depresija padidina minčių apie savižudybę ir bandymų rizikuoti.

Priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio ar nikotino yra gana paplitusi tarp žmonių, kurie ilgą laiką kovoja su nerimu. Panašus į depresiją, priklausomas elgesys (bandymas pabėgti nuo realaus pasaulio) gali būti nerimo sutrikimų rizikos veiksnys ir komplikacija..

Fizinės komplikacijos

Nerimas dažnai sukelia vidines komplikacijas, tokias kaip dirgliosios žarnos sindromas, rėmuo, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Svorio svyravimai, domėjimosi seksu praradimas, miego problemos, galvos skausmai, raumenų įtampa ir lėtinis skausmas yra kitos įprastos fizinės problemos, susijusios su nerimu..

Stresas ir nerimas taip pat sumažina imuninės sistemos veiklą ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Be to, tyrėjai nustatė, kad stresas vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant alergijas ir autoimunines ligas. Kadangi pačios šios ligos gali sukelti didelį stresą ir nerimą, psichinės ir fizinės sąlygos gali sustiprinti viena kitą klampiu ciklu..

Ląstelių lygyje streso hormonai padidina oksidacinį stresą ląstelėse ir sukelia laisvųjų radikalų, kurie sukelia ląstelių pažeidimą, kaupimąsi. Laisvieji radikalai gali pažeisti visus ląstelės komponentus, įskaitant telomerus, kurie yra specifinės DNR sekos chromosomų pabaigoje. Telomerai yra skirti apsaugoti chromosomas nuo skilimo ir neleisti joms sulieti tarpusavyje. Mokslininkai nustatė, kad žmonių, kenčiančių nuo lėtinio streso, ląstelės žymiai sumažino telomerų skaičių, o tai reiškia, kad šiems žmonėms padidėja pagreitėjusio senėjimo, vėžio, autoimuninių ir širdies ligų rizika..

Nerimas gali sukelti rimtų ir ilgalaikių pasekmių žmogaus psichinei ir fizinei sveikatai. Jei žmogus patiria lėtinį nerimo, nerimo ar nesaugumo jausmą, tuomet reikia rimtai atsižvelgti į šiuos simptomus ir kreiptis į gydytoją. Nerimas yra viena iš labiausiai paplitusių sveikatos problemų. Tačiau yra daug veiksmingų gydymo būdų, kurie gali padėti įveikti šį emocinį iššūkį ir atkurti jėgas..

Diagnozuojamas nerimo sutrikimas

Nerimo sutrikimai dažnai yra sunkios lėtinės ligos, kurios gali atsirasti ankstyvame gyvenime arba staiga prasidėti po suaktyvinančio įvykio. Jie gali išsilieti esant dideliam stresui ir dažnai juos lydi fiziologiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, prakaitavimas, raumenų mėšlungis, tachikardija, širdies plakimas ir hipertenzija, kurie kai kuriais atvejais sukelia nuovargį..

Kasdieniniame diskurse žodžiai „nerimas“ ir „baimė“ dažnai vartojami pakaitomis. Klinikiniu požiūriu jie turi skirtingas reikšmes: „nerimas“ apibrėžiamas kaip nemaloni emocinė būsena, kurios priežastis nėra lengvai nustatoma arba suvokiama kaip nekontroliuojama ar neišvengiama; „baimė“, savo ruožtu, yra emocinis ir fiziologinis atsakas į pripažintą išorinę grėsmę. [58] Sąvoka „nerimo sutrikimas“ apima ir baimes (fobijas), ir nerimą.

Nerimo sutrikimų diagnozė yra sunki, nes nėra objektyvių biologinių žymeklių, jie grindžiami simptomais [59], kurie paprastai turi būti bent šešis mėnesius ar ilgiau, nei būtų galima tikėtis tam tikroje situacijoje, ir sutrikdyti socialinį funkcionavimą. [1] [2] Nerimo simptomams nustatyti naudojami klausimynai, tokie kaip Becko nerimo skalė, Tsung nerimo įsivertinimo skalė ir Taylor nerimo skalė. [60] Kiti klausimynai apima nerimo ir depresijos matavimus - Hamiltono nerimo skalė, Ligoninių nerimo ir depresijos skalė (HADS), Pacientų sveikatos įvertinimas (PHQ)..

Nerimo sutrikimai dažnai atsiranda kartu su kitais psichikos sutrikimais, ypač depresija, kuri gali pasireikšti net 60% žmonių, turinčių nerimo sutrikimų. Tai, kad didelis nerimo ir depresijos simptomų sutapimas yra tas pats ir kad tie patys veiksniai gali sukelti bet kurios būklės simptomus, gali padėti paaiškinti šį aukštą gretutinės priklausomybės laipsnį..

Tyrimai taip pat parodė, kad nerimo sutrikimai yra labiau tikėtini tiems, kurių šeimoje yra nerimo sutrikimų, ypač kai kuriems specifiniams tipams..

Seksualinė disfunkcija dažnai lydi nerimo sutrikimus, nors sunku nustatyti, ar seksualinį disfunkciją sukelia nerimas, ar ji atsiranda dėl bendros priežasties. Dažniausiai žmonės, turintys nerimo sutrikimų, turi priešlaikinę ejakuliaciją ar erekcijos sutrikimus. Seksualinė disfunkcija ypač dažna žmonėms, turintiems panikos sutrikimą (žmonėms, kurie gali bijoti panikos priepuolių seksualinio susijaudinimo metu).

Diferencinė diagnozė

Norint diagnozuoti nerimo sutrikimą, pirmiausia reikia pašalinti pagrindinę medicininę priežastį. [4] [58] Būklės, galinčios imituoti nerimo sutrikimą:

  • kai kurios endokrininės ligos (hipo- ir hipertiroidizmas, hiperprolaktinemija); [2] [4] [58]
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas); [4]
  • trūkumo sąlygos (mažas vitamino D, B2, B12, folio rūgšties kiekis); [4]
  • virškinimo trakto ligos (celiakija, uždegiminė žarnyno liga);
  • širdies liga [2] [4]
  • kraujo ligos (anemija); [4]
  • degeneracinės smegenų ligos (Parkinsono liga, demencija, išsėtinė sklerozė, Huntingtono liga). [4]

Taip pat reikėtų atsiminti, kad tam tikri vaistai ir medžiagos gali sukelti nerimą arba jį pabloginti. Tai alkoholis, tabakas, kanapės, raminamieji vaistai (įskaitant receptinius benzodiazepinus), opioidai, stimuliatoriai (tokie kaip kofeinas, kokainas ir amfetaminai), haliucinogenai ir inhaliatoriai. [2]

Nerimo sutrikimo gydymas

Gydymo galimybės apima gyvenimo būdo pokyčius, terapiją ir vaistus. Šiuo metu nėra įrodymų, kuris gydymas yra veiksmingiausias. Todėl gydymo pasirinkimas priklauso nuo paciento. Daugeliu atvejų žmonės, turintys nerimo sutrikimų, pirmiausia kreipiasi į terapiją..

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai apima mankštą, miego normalizavimą, kofeino vartojimo sumažėjimą ir rūkymo nutraukimą. Rūkymo metimas turi didelę naudą gydant nerimą dėl vaistų.

Terapiniai metodai

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra veiksminga esant nerimo sutrikimams ir yra pirmoji gydymo linija. Tai daro tą patį teigiamą poveikį tiek tiesiogiai gydant pacientą (asmeniškai), tiek nuotoliniu būdu (internetu)..

Šeimos terapija yra tokia gydymo forma, kurios metu vaikas susitinka su terapeutu kartu su pirminiais globėjais, broliais ir seserimis. Kiekvienas šeimos narys gali pamatyti gydytoją individualiai, tačiau šeimos terapija dažniausiai yra grupinės terapijos forma. Taip pat naudojama dailės ir žaidimų terapija. Meno terapija dažniausiai naudojama, kai vaikas nenori ar negali bendrauti verbališkai (pastarąjį gali sukelti trauma ar negalia, dėl kurios prarandamas gebėjimas bendrauti). Dalyvavimas meninėje veikloje leidžia vaikui išreikšti tai, ko jis kitaip negalėtų perduoti kitiems. Žaidimų terapijos metu vaikui leidžiama žaisti taip, kaip jis nori, tol, kol terapeutas jį stebi. Terapeutas retkarčiais gali sugalvoti klausimą, komentarą ar pasiūlymą. Šie metodai yra veiksmingi, jei vaiko šeima vaidina svarbų vaidmenį jų priežiūroje.

Narkotikų vartojimas

Vaistai apima SSRI (selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių) vartojimą. Šis metodas yra pirmoji generalizuotos TR gydymo eilutė. Jei šio tipo vaistai yra veiksmingi, tuomet rekomenduojamas gydymo kursas, trunkantis maždaug metus. Savarankiškas vaistų nutraukimas daugeliu atvejų sukelia atkryčio riziką.

Senyvo amžiaus žmonės turėtų vartoti šį vaistą atsargiai, nes jis gali sukelti šalutinį poveikį dėl kartu egzistuojančių lėtinių ligų.

Prognozė. Prevencija

Pastaruoju metu pastebimai išaugo dėmesys nerimo sutrikimų prevencijai. Yra preliminarių įrodymų, patvirtinančių veiksmingą CBT ir sąmoningumo terapijos naudojimą.

Prognozė skiriasi priklausomai nuo kiekvieno atvejo sunkumo ir gydymo kiekvienam pacientui atskirai.

Jei vaikai, sergantys TR, negydomi, jie susiduria su dar didesne rizika, pavyzdžiui, prastais mokyklos rezultatais, vengimu vykdyti svarbią socialinę veiklą ir piktnaudžiavimu narkotikais. TR sergantys vaikai gali turėti kitų sutrikimų, tokių kaip depresija, valgymo sutrikimai ir dėmesio stokos sutrikimai.

Nerimo sutrikimo gydymas

Kiekvienas žmogus retkarčiais patiria stiprų jaudulį ar nerimą. Tokie pojūčiai atsiranda dėl neigiamų veiksnių įtakos. Tai apima pavojingas situacijas, įvairias problemas ir gyvenimo sunkumus. Bet jei nuolatinis nerimas nėra susijęs su tam tikromis situacijomis ar objektais, tai gali reikšti tokios psichopatinės būklės kaip nerimo sutrikimas vystymąsi..

Šis sutrikimas gali išsivystyti įvairaus amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties, socialinės ir šeiminės padėties. Nerimui būdingas specifinių simptomų rinkinys, kuris labai apsunkina žmogaus gyvenimą. Tačiau laiku kreipdamiesi į specialistus galite visiškai atsikratyti nerimo sutrikimo. Kai kuriais atvejais gydymui pakanka paprasto paciento ir psichoterapeuto pokalbio, tačiau kartais gydymas reikalauja rimtesnių priemonių..

Kaip pasireiškia nerimo sutrikimas?

Šios patologijos apraiškos skirtingiems pacientams gali būti labai skirtingos. Klinikinis vaizdas pirmiausia priklauso nuo asmens asmenybės ir charakterio savybių. Bet svarbiausias simptomas, leidžiantis spręsti apie patologinio nerimo buvimą, yra užsitęsęs nerimo ir baimės buvimas situacijose, kuriose dauguma žmonių nesukelia baimės..

Ekspertai visus simptomus, atsirandančius dėl nerimo sutrikimo, suskirsto į dvi pagrindines kategorijas:

  1. Emociniai simptomai. Be nepagrįsto ir nepaaiškinamo nerimo, sergantis žmogus patiria sunkumų susikaupti, padidėja nervingumas ir emocinė įtampa, visiškos tuštumos jausmas. Esant tokiai būsenai, pacientas negali ramiai sėdėti, jam atrodo, kad dabar nutiks kažkas baisaus, ir jis ieško ženklų, patvirtinančių pavojaus atsiradimą. Minties srautas juda dideliu greičiu, ir žmogus nesugeba valdyti šio proceso.
  2. Fiziniai simptomai yra greitas širdies plakimas ir stiprus prakaitavimas, galvos svaigimas, dusulys ir drebėjimas galūnėse. Žmogui nuolat skauda galvą, jis negali normaliai miegoti, jaučia padidėjusį nuovargį, raumenų įtampą. Taip pat sutrinka virškinimo ir išskyrų sistemos veikla, viduriavimas ir dažnas noras šlapintis..

Kadangi nerimas yra kūno reakcija į tam tikrą grėsmę, jis gali turėti įvairiausių pasireiškimų. Taip kūnas demonstruoja pasirengimą bėgti ar kovoti..

Tačiau nerimo sutrikimą turintys žmonės ne visada gali tinkamai įvertinti savo būklę. Įvairius fizinius šios psichinės patologijos pasireiškimus pacientai dažnai suvokia kaip tam tikros kūno ligos simptomus..

Nerimo sutrikimų tipai

Ekspertai nustato keletą nerimo sutrikimų tipų, kurie skiriasi simptomais ir eigos ypatybėmis. Nerimo gydymas kiekvienu iš šių atvejų bus skirtingas:

  • generalizuotas nerimo sutrikimas. Esant tokiai būsenai, žmogus patiria padidėjusį nerimą ne dėl kokios nors situacijos ar objekto. Simptomai yra gana stabilūs, jie stebimi 6 ir daugiau mėnesių. Be nerimo, žmogus patiria motorinį stresą, taip pat tampa hiperaktyvus ir linkęs į ašarą. Sergantį žmogų taip pat galima atpažinti pagal išvaizdą - jis gana specifiškas. Asmens veidas ir laikysena yra gana įtempti, žmogus yra labai neramus, antakiai yra įdubę, o drebulys kūne matomas iš šono, oda yra labai blyški;
  • Panikos sutrikimui būdingi nuolatiniai panikos priepuoliai. Jie atsiranda netikėtai, be aiškios priežasties, ir žmogus nesugeba jų suvaldyti. Pacientas taip pat gali patirti panikos priepuolio baimę. Tokiu atveju jis stengsis išvengti situacijų, kurios gali sukelti panikos priepuolį;
  • Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra susijęs su obsesinių minčių, sukeliančių nerimą ir diskomfortą, atsiradimu. Žmogus gali nuolat jaudintis, kad pamiršo padaryti ką nors svarbaus, ir tai gali paveikti jo saugumą. Paciento elgesys tampa keistas ir netinkamas. Jis gali valandas plauti rankas ar skalbti drabužius, kad atsikratytų patogeninių mikrobų, paslėptų pavojingus daiktus neprieinamose vietose ir pan.;
  • fobija yra nuolatinė ir labai perdėta baimė. Tokią baimę gali sukelti daiktai ar situacijos, kurie yra visiškai saugūs arba keliantys minimalų pavojų. Yra daugybė šio sutrikimo variantų, jie išskiriami atsižvelgiant į baimės objektų savybes. Asmuo, kenčiantis nuo fobijos, visais įmanomais būdais stengiasi išvengti kontakto su objektu, kuris sukelia jam terorą, tačiau tai sukelia padidėjusį nerimą ir situacijos pablogėjimą;
  • socialinis nerimo sutrikimas pasireiškia baime gauti neigiamą kitų žmonių vertinimą. Žmonės su socialine fobija yra ypač drovūs ir nedrąsūs. Jie bijo kalbėti priešais daugybę žmonių, vengia viešų vietų ar visai neišeina;
  • PTSS atsiranda traumos ar gyvybei pavojingos situacijos kontekste. Šiuo atveju nerimas kyla nuolat ir beveik niekada nemažėja. Žmogų persekioja įkyrūs prisiminimai ir traumuojančio įvykio košmarai.

Nerimo-depresinis sutrikimas, susijęs su neurozėmis, gali būti vadinamas mūsų laikų liga. Jei pacientas vienodai parodo nerimo sutrikimo ir depresijos simptomus, tada galime kalbėti apie mišrios patologijos formos vystymąsi.

Nerimo sutrikimas yra liga, kai žmogus supranta savo problemas. Su šia patologija asmenybės transformacija neįvyksta..

Atsiradimo priežastys

Iki šiol nėra aiškaus supratimo, kaip atsiranda nerimo sutrikimai. Ši patologija gali išsivystyti veikiant įvairiems psichiniams ir somatiniams veiksniams..

Nerimas gali kilti reaguojant į išorinius dirgiklius, sergant įvairiomis somatinėmis ligomis, smegenų traumomis ir endokrininės sistemos sutrikimais. Nerimą gali sukelti vartojant tam tikrus vaistus, narkotinius ir psichotropinius vaistus.

Yra kelios teorijos, paaiškinančios nerimo patologijų priežastis:

  1. Psichoanalizės požiūriu, patologinis nerimas rodo, kad asmuo turi draudžiamą ar nepriimtiną poreikį. Pasąmonės lygmenyje yra užkirstas kelias agresyviam ar intymiam spalvinimui, o tai lemia nerimo sutrikimų vystymąsi. Nerimas tokiu atveju panaikina ar suvaržo šį nepriimtiną poreikį..
  2. Elgesio teorija nerimą apibūdina kaip refleksinę reakciją į skausmingesnius ar bauginančius dirgiklius. Nerimas gali kilti dar ir nesant šių veiksnių..
  3. Kognityvinė psichologija atkreipia dėmesį į psichinius įvaizdžius, vykstančius prieš nerimo simptomų atsiradimą ir sustiprėjimą. Paprastai sergančio žmogaus mintys yra susisukusios, neracionalios..
  4. Biologinė teorija mano, kad patologinis nerimas yra sutrikęs medžiagų apykaitos procesas smegenyse. Pastebėta, kad staigus neurotransmiterių gamybos padidėjimas sukelia nerimo lygio padidėjimą..

Be to, rastas dėsningumas tarp asmens polinkio vystytis nerimo patologijoms ir jautrumo padidėjusiai anglies dioksido koncentracijai ore. Žmonės su nerimo sutrikimais reaguoja net į nedidelius šio rodiklio svyravimus.

Patologinio nerimo išsivystymo rizika labai priklauso nuo žmogaus charakterio ir temperamento ypatybių..

Gydymas

Kaip ir taisant kitų tipų psichologinius sutrikimus, nerimas pirmiausia gydomas psichoterapiniais metodais. Vaistai vartojami ypač retai, paprastai pacientas jaučia pirmąjį pokytį po pirmojo pokalbio su terapeutu. Bet beta adrenoblokatorių vartojimas leidžia palengvinti vegetatyvinius simptomus, trankvilizatoriai gali pašalinti nerimo ir raumenų įtampos apraiškas bei normalizuoti miegą. Jei pacientui diagnozuotas mišrus sutrikimas, tuomet galima vartoti antidepresantus. Gydymas visais šiais vaistais turėtų būti prižiūrimas gydytojo ir tik jam rekomendavus..

Tarp psichoterapinių metodų sėkmingiausiai gydant įvairius nerimo sutrikimus yra kognityvinė-elgesio terapija. Pagrindinė jos mintis yra doktrina, kad psichologinei būsenai, elgesiui ir fizinei sveikatai įtaką daro žmogaus mintys. Dirbdamas su pacientu terapeutas nustato neracionalias mintis, nurodo jas ir koreguoja paciento sąmonę. Terapija yra sudaryta taip, kad žmogus pats priima teisingas išvadas, vadovaujamas gydytojo.

Baigęs psichoterapijos kursą, pacientas ne tik susidoroja su savo baimėmis, bet ir išmoksta ateityje su jomis susidurti. Norint pasiekti ilgalaikių rezultatų, užtruks nuo 5 iki 20 sesijų. Tuo pačiu metu pacientui suteikiami namų darbai, kurių metu galima pagreitinti gydymą..

Hipnozė ir siūlymas yra ne mažiau veiksmingi nerimo sutrikimų ištaisymo metodai. Neretai psichoterapeutai derina elgesio ir hiposugręžimo terapiją. Pacientui hipnotizuojant transą, terapeutas gali sustiprinti naujus mąstymo ir elgesio modelius. Taigi gydymo metu poveikis būna nesąmoningas..

Kaip savarankiškai susitvarkyti su nerimu

Nors apmokyti terapeutai geriausiai gydo bet kokią psichologinę ar psichinę sveikatos būklę, yra metodų, kuriuos galima naudoti namuose. Jei manote, kad artėja nerimo priepuolis, išbandykite šiuos veiksmus:

  1. Stenkitės atsipalaiduoti ir pajusti savo kūną. Išvardykite savo nerimo požymius, nebėkite nuo šio jausmo, bet priimkite jį.
  2. Atlikite keletą kvėpavimo pratimų, kurie padėtų greitai nusiraminti. Atlikite keletą gilių įkvėpimų, iškvėpdami turėtumėte kuo labiau atsipalaiduoti. Kvėpuoti geriau sulaikant kvėpavimą iš eilės. Keli tokių pratimų ciklai normalizuoja būklę.
  3. Išmokite įvesti išteklių būseną. Šiuo terminu ekspertai reiškia savo stiprybės jausmą. Turėtumėte jausti, kad turite pakankamai vidinių išteklių, kad išspręstumėte problemas, su kuriomis šiuo metu susiduriate. Pabandykite prisiminti paskutinį kartą, kai jautėte šį jausmą. Grįžkite į tą akimirką mintyse arba pakartokite situaciją gyvenime. Kiekvienas žmogus turi savo stiprybės ir džiaugsmo šaltinį. Tai gali būti susitikimas su artimaisiais, tai, kas jums patinka ar sportuoja, bendravimas su gyvūnais, pasivaikščiojimas miške, apsilankymas pirtyje ir daug daugiau. Nepamirškite skirti laiko pramogoms, kurios jums patinka. Tai sumažins nerimo jausmą..
  4. Pabandykite vizualizuoti savo kūną ir nustatyti, kur yra nerimas. Paimkite pieštuką į savo ranką, tada psichiškai nubrėžkite liniją nuo savo nerimo prie jo. Tada atkreipkite savo jausmą. Nereikia nei kontroliuoti, nei analizuoti to, kas vyksta, tiesiog leisk savo rankai judėti pačiai. Piešinį reikia suplėšyti ar sudeginti. Šis pratimas leidžia atpalaiduoti įtampą tam tikru momentu..
  5. Būtinai persvarstykite savo darbo grafiką. Reikia skirti laiko tinkamam poilsiui ir miegui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dietai.
  6. Stenkitės apsisaugoti nuo neigiamos informacijos. Venkite žiūrėti televizorių ir filmus su tamsiomis neigiamomis reikšmėmis.
  7. Būtina suvokti ir sutikti su tuo, kad žmogus negali visiškai kontroliuoti visko, kas vyksta aplink jį. Turite išmokti pasitikėti aplinkiniais žmonėmis. Jei nerimą sukelia situacijos, kurių negalite paveikti, turite pakeisti savo požiūrį į tai..
  8. Išeik iš įpročio visada tikėtis blogiausio. Kai tik jūsų galvoje pradeda kilti neigiamos mintys, turite pasakyti sau: „Stop!“. Tačiau nereikia apsisaugoti nuo šių minčių, o reikia jas pergalvoti. Atskira realybė ir bauginančios fantazijos.

Nerimas dažnai turi antrinę naudą, tačiau to žmogus nepripažįsta. Paprastai panašios būsenos būna žmonėms, kurie gyvenime to nesuprato. Jiems patogiau būti nerimo būsenoje. Jų manymu, tokiu būdu jie gali užkirsti kelią neigiamiems įvykiams. Tačiau iš tikrųjų jie apsaugo save tik nuo kaltės jausmo dėl to, kas gali nutikti. Galų gale jūs visada galite pasakyti: „Aš jums sakiau, kad taip bus ir jaudinausi dėl to, todėl nėra jokios mano kaltės dėl to, kas įvyko“..

Tačiau nerimas ir realūs žingsniai siekiant užkirsti kelią tragiškai situacijai yra du skirtingi dalykai. Norėdami nustatyti antrinę nerimo naudą, turite sąžiningai pasakyti sau, kad neigiamas gali nutikti arba teigiamas neįvyks, jei nerimas išnyks. Po to jūs galite suprasti, ką jums kelia nerimas, ar su jo pagalba įmanoma atsikratyti kažko blogo, ar užkirsti kelią neigiamiems įvykiams..

Vykdydami šias rekomendacijas, galėsite savarankiškai išspręsti nerimą. Tačiau tam reikia pakankamai valios ir noro pakeisti savo gyvenimą į gerąją pusę. Neapsikentus specialisto, gana sunku atsikratyti rimtų nerimo sutrikimų formų. Todėl neturėtumėte atidėti vizito pas psichoterapeutą, jei pastebėjote šio ar kito psichologinio sutrikimo požymius..

Kaip gydyti nerimo sutrikimą

Straipsnio turinys:

  1. Atsiradimo priežastys
  2. Pagrindiniai bruožai
  3. Gydymo ypatybės
    • Psichologo patarimai
    • Psichoterapija
    • Farmakoterapija

Nerimo sutrikimas yra bendras ligų grupės pavadinimas, pasireiškiantis nuolatiniu nerimo, nerimo, įtampos jausmu. Ši psichopatinė būklė yra stabili reakcija į bet kokias gyvenimo situacijas ir nenumatytas aplinkybes, nepaisant jų sudėtingumo. Nerimo sutrikimui būdingi nenutrūkstami išgyvenimai, trukdantys normaliai gyventi..

Nerimo sutrikimo priežastys

Paprastai nerimas yra normali reakcija į nepažįstamus įvykius, leidžianti veikti atsargiai ir apsisaugoti nenumatytų aplinkybių atvejais. Tai yra, tai yra tam tikras apsauginis mechanizmas, kurio reikia kiekvienam žmogui, tačiau tik jaudulio lygyje. Paprastai, pašalinus galimą grėsmę, nerimas sumažėja ir galiausiai visiškai išnyksta..

Iki šiol tikslios nerimo sutrikimo išsivystymo priežastys nebuvo nustatytos. Visuotinai pripažįstama, kad yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina galimybę užsikrėsti šia patologija. Yra žinoma, kad nerimo sutrikimas neturi nieko bendra su normaliu kurtumu. Jos etiologija slypi daug giliau žmogaus psichikoje nei įprastos elgesio reakcijos.

Visų tipų nerimo sutrikimai turi panašią etiologiją. Pagrindiniai jų vystymąsi lemiantys veiksniai:

    Stresas. Bet kuri traumuojanti situacija istorijoje gali turėti reikšmingos įtakos formuojant žmogaus psichiką. Tai ypač pasakytina apie vaikystės traumas, kurios yra susijusios su ne visai brandžiais reagavimo į stresą mechanizmais. Pavyzdžiui, paaugliai aštriau suvokia bet kokius gyvenimo pokyčius, nes nesugeba susidoroti su jiems keliama psichologine įtampa. Paprastai tokios situacijos yra pamirštos, tačiau kai kuriais atvejais jos palieka pastebimą psichologinį ženklą. Psichotraumos, tokios kaip smurtas ar kitas stiprus šokas, gali pakeisti žmogų amžiams. Bėgant metams tokie veiksniai virsta neurotiniais ar psichiniais sutrikimais, įskaitant nerimą.

Genai. Polinkis formuotis šiai ligai gali būti paveldimas iš tėvų. Šiuo atveju genų pasireiškimas kiekvienoje kartoje visai nėra būtinas. DNR suteikia tik palankų pagrindą, kuris pasireikš esant veikiančiam faktoriui. Šiuo atveju svarbu suteikti psichologinę pagalbą tiems, kuriems jos pirmiausia reikia. Pavyzdžiui, jei vaikas turi didelę tikimybę susirgti nerimu dėl daugybės artimųjų, turinčių panašių simptomų, svarbu suteikti jam paramą svarbiausiais kritiniais amžiaus periodais, kad būtų atmesta galimybė genų ekspresijai..

Organinė žala. Taip pat tiriama nerimo sutrikimo išsivystymo tikimybė atsižvelgiant į smegenų audinio struktūrinius pokyčius. Tai turėtų apimti tiek išoriniai veiksniai - trauminiai sužalojimai, tiek vidiniai - navikai, insultai, kraujagyslių patologijos. Struktūrinių pokyčių buvimas ląstelių lygyje sutrikdo normalų nervinių tinklų funkcionavimą, o tai savo ruožtu gali sukelti psichopatinius simptomus. Natūralu, kad to negalima pasakyti vienareikšmiškai, tačiau nerimo sutrikimo tikimybė susirgti po trauminės smegenų traumos žymiai padidėja.

Priklausomybė. Nerimą ir stresą dažnai gali sukelti vaistų ar psichoaktyviųjų medžiagų, kurių žmogus anksčiau sistemingai vartojo, atsisakymas. Kai kurie vaistai sugeba įsitraukti į medžiagų apykaitą, o kai jų trūksta organizme, pastebimi įvairūs abstinencijos simptomai. Tas pats pasakytina ir apie alkoholinių gėrimų vartojimą. Kai etanolio skilimo produktai patenka į natūralų metabolizmą, jie gali neigiamai paveikti žmogaus psichiką, sukeldami įvairius simptomus. Štai kodėl diagnozuojant nerimo sutrikimą svarbu atsižvelgti į šį momentą..

  • Neurotransmiterių disbalansas. Yra žinoma, kad beveik visos emocijos, kurias žmogus gali išreikšti, egzistuoja dėl teisingo dopamino, norepinefrino ir serotonino santykio organizme. Ši pusiausvyra lemia skirtingus psichikos pasireiškimus, todėl medžiagos yra nuolat susijusios. Jei padidėja vieno hormono koncentracija, atitinkamai sumažėja ir kito hormono koncentracija. Visuotinai pripažįstama, kad nerimą sukelia didelis adrenalino ir norepinefrino kiekis kraujyje. Greitas jų paleidimas sukelia baimės bangą. Jei tokios koncentracijos nuolat vyks aukšto lygio, žmogus pajus nuolatinį nerimą..

  • Pagrindiniai nerimo sutrikimo požymiai žmonėms

    Atpažinti nerimą iš tikrųjų nėra sunku. Beveik kiekvienas žmogus susidūrė su atšalusiais artėjančios grėsmės ar bėdos pojūčiais. Paprastai jie turi savo galiojimo laiką, o išsiaiškinus visas aplinkybes, nerimas praeina. Svarbu suprasti visus skirtumus tarp normalios reakcijos ir šio pojūčio patologinio pasireiškimo..

    Nerimo sutrikimo simptomus galima suskirstyti į kelias grupes:

      Nerimas ir įtampa. Žmogus nuolat jaudinasi dėl kokio nors įvykio, situacijos ar panašiai. Dažniausiai jo patirtis neatitinka šių veiksnių svarbos. T. y., Minutę jis negali jaustis visiškai ramybėje. Jam nuolat kyla rūpesčių dėl smulkmenų ir problemų. Žmogus iš tikrųjų laukia nemalonių naujienų, todėl jokiomis aplinkybėmis nesijaučia patogiai. Patys pacientai tokį nerimą vertina kaip sąmoningai nelogišką, tačiau patys to pašalinti negali, todėl jaučia nuolatinę įtampą..

    Miego sutrikimas. Dažniausiai simptomai neišnyksta prasidėjus nakčiai, o atsipalaiduoti šiuo atveju labai sunku. Užmigimo procesas yra didelis sunkumas ir reikalauja daug pastangų, o kartais ir papildomų farmakologinių preparatų. Tuo pačiu metu miegas nėra gilus, dažnai pertraukiamos. Ryte žmogus jaučiasi pavargęs. Tuo pačiu metu visą dieną yra lūžis, nuovargis, išsekimas. Prastos kokybės miegas išeikvoja visus organizmo išteklius, pablogindamas savijautą ir somatinę sveikatą.

  • Vegetatyviniai požymiai. Ne tik žmogaus psichika reaguoja į kai kurių hormonų koncentracijos pokyčius. Labai dažnai simptomus galima pastebėti iš autonominės kūno sistemos. Nerimas dažnai sukelia padidėjusį prakaitavimą, dusulį ar tiesiog dusulį. Gali atsirasti dispepsiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, skrandžio ar žarnų skausmas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, atsižvelgiant į simpatinės ar parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalies vyravimą. Labai dažnai išsivysto skirtingos lokalizacijos galvos skausmai, kurie palengvėja įprastinių analgetikų pagalba. Yra širdies skausmas, jos darbo pertraukimo jausmas.

  • Norint diagnozuoti nerimo sutrikimą, kelis mėnesius reikia laikytis trijų kriterijų. Jie nėra pašalinti įprastomis priemonėmis, yra nuolatiniai ir kasdien atsiranda visose situacijose. Pagal TLK-10 galima atskirti šiuos kriterijus:

      Nuolatinė baimė. Žmogus jaučia būsimas nesėkmes, todėl negali susikaupti, dirbti, ilsėtis. Jaudulys jį užvaldo tiek, kad išstumia kiti svarbūs išgyvenimai, jausmai ar emocijos. Svarbus tampa tik nuolatinis nerimas.

    Įtampa. Šie pojūčiai sukelia nuolatinį nerimą, žmogus nuolat galvoja, kad reikia ką nors padaryti su savo nerimu. Tuo pačiu metu jis bando išsiaiškinti savo būklės priežastį, tyrinėdamas įvairias situacijas. Jam labai sunku ramiai sėdėti. Paprastai tai yra labai sunku..

  • Vegetatyviniai požymiai. Privalomas kriterijus taip pat yra simptomų iš autonominės nervų sistemos buvimas. Dažniausiai tai yra prakaitavimas, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, dispepsiniai simptomai..
  • Nerimo sutrikimo gydymo ypatumai

    Nerimo sutrikimo gydymas yra sudėtingas optimalių vaistų, kurie bus veiksmingi kiekvienu atveju, pasirinkimas. Turi būti pasirinktas terapijos metodas, kuris parodys rezultatus su minimaliu šalutiniu poveikiu. Pavyzdžiui, turėtumėte pradėti atlikdami psichologinius pratimus, vadovaudamiesi specialisto patarimais. Jei šis metodas neveikia, turėtumėte pasikonsultuoti su psichoterapeutu. Paskutinis gydymo būdas yra farmakologinių agentų, kurie tikslingai atstato neurotransmiterio pusiausvyrą, naudojimas..

    Psichologo patarimai

    Prieš pradėdami vartoti rimtesnius nerimo sutrikimo gydymo būdus, turite pabandyti susitvarkyti su savo išgyvenimais. Tam reikia ištvermės, savikontrolės ir noro pakeisti savo gyvenimą į gerąją pusę. Jei žmogus pats nėra suinteresuotas atsikratyti šios būklės ir į tai nekreipia pakankamai dėmesio, greičiausiai šių patarimų efektyvumas bus lygus nuliui..

    Štai kodėl turėtumėte rimtai atsižvelgti į mažų sąlygų įvykdymą, kurios padės šioje sudėtingoje situacijoje:

      Gaivus žvilgsnis. Be abejo, nerimo sutrikimą kenčiantis asmuo ne kartą bandė išsiaiškinti priežastį, ko bijo. Tiesa, ne visi tam atidžiai analizuoja savo gyvenimą. Kartais nerimas pasirodo kaip gynybos mechanizmas visiškai nepastebimai situacijai. Pavyzdžiui, žmogus slapta bijo santykių, nors jau ilgą laiką jame bendrauja. Tuomet, kai pasirodo planai įteisinti jūsų santuoką, kyla nerimas. Natūralu, kad šiuo atveju išsiaiškinti tikrąją fobiją yra labai sunku. Tam reikia išsiaiškinti visas renginių plėtros galimybes, įskaitant palankias iš pirmo žvilgsnio. Dažnai žmonės bijo ne tik blogų pokyčių, bet ir gerų. Gilus savęs apžiūra padės jums sužinoti daugiau apie save ir savo paslėptas baimes..

    Gyvenimo būdas. Labai svarbus aspektas gerinant savijautą sergant nerimo sutrikimais yra orientacija į sveikatą. Dieta turėtų būti pakoreguota pirmiausia atsikratant kofeino ir cukraus. Šie maisto produktai tik padidina jūsų nerimą, todėl turėtumėte nustoti juos valgyti. Taip pat svarbu vengti alkoholinių gėrimų, mesti rūkyti. Tas pats pasakytina apie narkotines medžiagas. Šios medžiagos yra galingi psichostimuliatoriai, galintys padidinti nerimą. Be to, rekomenduojama tikrai skirti laiko fiziniam aktyvumui. Stiprindamas kūną, žmogus taip perskirsto dėmesį į kitą savo gyvenimo aspektą..

  • Abstrakcija. Labai rekomenduojama įsigyti hobį, įdomią veiklą. Galite išmokti to, ko jau seniai norėjote, išpildyti nedidelį norą (keliauti, šokinėti su užtrauktuku, kopti į kalnus ar net koncertuoti priešais auditoriją). Kiekvienam iš jų turėtumėte pasirinkti savo profesiją, kuri bus maža pergalė atsikratyti nerimo sutrikimo. Kai kuriais atvejais tai gali būti norimos profesijos kursai, kurių niekada nebuvo gauta, nardymo pamoka ar tiesiog kelionė į kiną. Kartais gali padėti geras poilsis su masažais ir SPA procedūromis.

  • Psichoterapija

    Kai kuriais atvejais reikalinga psichoterapija dėl nerimo sutrikimo. Patyręs specialistas padės nustatyti svarbius ligos vystymosi taškus, sukurs gydymo schemą ir pereis visus jo etapus kartu su pacientu.

    Labai svarbu pasirinkti tinkamą psichoterapijos variantą, optimalų kiekvienam konkrečiam atvejui:

      Kognityvinė elgesio terapija. Šis gydymo būdas yra specialiai pritaikyta technika, leidžianti nustatyti neteisingus momentus gyvenimo vertybių ir įsitikinimų sistemoje. Kognityvinė elgesio terapija padeda prisitaikyti prie teisingo supančio pasaulio atspindžio. Žmogus pamažu socializuojasi ir pripranta prie normalaus gyvenimo. Kartu su psichoterapeutu kuriami specialūs elgesio ir reagavimo modeliai, kurie leidžia logiškai priimti teisingus sprendimus ir logiškai pagrįsti atvejus, kai trikdo nerimo sutrikimas..

    Hypnosuggestational terapija. Tikslinga įtaka žmogaus sąmonei sukelia jo susiaurėjimą ir apribojimą. Hipostabilus technikas naudoja susikaupimo momentą, kad perteiktų teisingą požiūrį, kuris padės atsikratyti obsesinio nerimo. Norėdami tai padaryti, svarbu nustatyti tinkamą pranešimą, kuris padės išspręsti konkrečią nerimo sutrikimo problemą, ir suformuluoti..

  • Grupinė psichoterapija. Kartais nerimo simptomai sukelia vienišumo jausmą jų problemoje. Žmogus, be patologinio streso, jaučiasi neįmanoma su niekuo dalytis. Jaučia savo nepilnavertiškumą ir net praranda tikėjimą savimi. Ši liga dažnai derinama su depresija, todėl pacientams, kuriems yra šie simptomai, teikiama patikima pagalba, padedanti susidoroti su liga. Grupės vadove taip pat yra psichoterapeutas, įgyvendinantis bendrąjį gydymo metodą, tik tuo pačiu metu kartu vyksta keli žmonės, turintys panašius simptomus. Tai sukuria papildomą motyvaciją ir palaikymą..

  • Farmakoterapija

    Ypatingais atvejais jie kreipiasi į vaistų vartojimą nerimo sutrikimui gydyti. Reikėtų pažymėti, kad įvairių psichoaktyvių vaistų derinys gali būti pavojingas, jei to nesuprantama. Štai kodėl gydytojas turėtų užsiimti tinkamo gydymo režimo paskyrimu. Tik kvalifikuotas specialistas žino, kaip teisingai gydyti nerimo sutrikimą. Tai padės išvengti daugelio šalutinių reiškinių ir greičiau pasiekti norimą rezultatą..

    Vaistai nuo nerimo sutrikimo:

      Trankvilizatoriai. Ši narkotikų grupė taip pat turi antrą pavadinimą - vaistai nuo nerimo. Jie naudojami nerimui, įtampai, nerimui ir nerimui slopinti. Be to, trankvilizatoriai sugeba pakoreguoti nuotaiką ir emocinį foną, kuris yra būtinas esant nerimo sutrikimui..

    Antidepresantai. Šios grupės vaistai dažnai naudojami depresijai išvengti ar gydyti. Dažniausiai antidepresantai yra raminantys. Jie šiek tiek sumažina nerimą ir verčia jaustis geriau. Paskiriant antidepresantus, svarbu palaipsniui didinti dozę, taip pat lėtai mažinti.

  • Migdomieji. Miego problemos žmonėms, kenčiantiems nuo nerimo, ilgą laiką gali neigiamai paveikti gyvenimo kokybę. Štai kodėl būtina užtikrinti tinkamą poilsį, pakoreguojant miego ir pabudimo režimą. Norėdami sumažinti šalutinį poveikį, daugiausia naudokite augalinius preparatus.

  • Kaip gydyti nerimo sutrikimą - žiūrėkite vaizdo įrašą: