Kas yra nerimą slopinantis sutrikimas: sindromo priežastys, simptomai ir gydymas

Nerimo sutrikimai yra neurotinių sutrikimų grupė, turinti įvairius simptomus. Liga turi psichogenines šaknis, tačiau žmogaus asmenybėje pokyčių nėra. Jis žino savo būklę ir kritiškai ją vertina.

Nerimo sutrikimai pagal tarptautinę ligų klasifikaciją yra suskirstyti į 5 grupes, iš kurių viena vadinama mišriu nerimo-depresijos sutrikimu, ir ji bus aptarta..

Nerimo ir depresijos konkurencija

Pavadinimas jau užuomina į tai, kad šio tipo sutrikimai yra grindžiami 2 sąlygomis: depresija ir nerimu. Be to, nė vienas iš jų nėra dominuojantis. Abi sąlygos yra ryškios, tačiau negalima nustatyti vienos diagnozės. Nesvarbu, ar nerimas, ar depresija.

Būdinga tik tai, kad depresijos fone nerimas didėja ir įgauna didžiulį mastą. Kiekviena iš šių sąlygų sustiprina kito sindromo poveikį. Yra tam tikrų baimių ir nerimo priežasčių, bet labai nereikšmingų. Tačiau asmuo patiria nuolatinį nervų perteklių, jaučia grėsmę, pavojų slepia.

Asmenybės nerimo sutrikimą sukeliančių veiksnių nereikšmingumas derinamas su tuo, kad paciento vertybių sistemoje problema išauga iki kosminio masto, ir jis nemato išeities iš jos..

Ir amžinas nerimas blokuoja adekvatų situacijos suvokimą. Baimė paprastai trukdo mąstyti, vertinti, priimti sprendimus, analizuoti, ji tiesiog paralyžiuoja. O žmogus, esantis tokios dvasinės ir valios paralyžiaus būsenos, eina iš proto beviltiškai.

Kartais nerimą lydi nemotyvuotas agresyvumas. Milžiniška vidinė įtampa, kuri niekaip neišsprendžiama, provokuoja streso hormonų išsiskyrimą į kraują: adrenalino, kortizolio, jie paruošia kūną kovai, gelbėjimui, skrydžiui, gynybai.

Tačiau pacientas nieko nedaro, likdamas galimo nerimo ir nerimo būsenoje. Neradę išeities į aktyvius veiksmus, streso hormonai pradeda kryptingai nuodyti nervų sistemą, nuo to nerimo lygis dar labiau auga.

Žmogus yra įtemptas kaip lankas: raumenys įsitempę, padidėja sausgyslių refleksai. Panašu, kad jis sėdi ant kulkosvaidžio statinės, siaubingai bijodamas, kad ji sprogs ir vis tiek nejuda. Gal depresija užtemdo nerimą ir užkerta kelią nelaimingam asmeniui imtis gelbėjimo priemonių. Konkrečiu atveju - išsigelbėjimas nuo valstybės, kuri jį žudo.

  • griausmingas širdies plakimas, aiškiai jaučiamas galvoje;
  • galva svaigsta natūraliai;
  • rankos ir kojos dreba, trūksta oro;
  • burnos „išsausėjimo“ jausmas ir gerklų vientisumas, apsvaigimas nuo galvos ir artėjantis mirties siaubas užbaigia šį paveikslą.

Panikos priepuolis dėl nerimo sutrikimų

Dažnas nerimo ir depresijos sutrikimas, susijęs su panikos priepuoliais.

Nerimo neurozė, paprasčiau tariant, baimė, visada gali pereiti į kraštutinį laipsnį - paniką. Panikos priepuoliai turi daugiau nei 10 simptomų. Mažiau nei 4 požymiai nesuteikia pagrindo diagnozei nustatyti, o keturi ar daugiau jau yra tiesioginė vegetatyvinė krizė.

Simptomai, rodantys PA vystymąsi:

  • greitas širdies plakimas, pulsas ir bendras kraujagyslių pulsavimas, būsena jaučiama taip, tarsi kažkas pulsuotų visame kūne;
  • stiprus prakaitavimas (prakaito kruša);
  • drebulys atšalęs, drebančiomis rankomis ir kojomis;
  • oro trūkumo jausmas (atrodo, kad dabar uždusite);
  • užspringimas ir gūsingas kvėpavimas;
  • širdies skausmo pojūčiai;
  • stiprus pykinimas su noru vemti;
  • stiprus galvos svaigimas (viskas „važiuoja“ prieš akis) ir apsnūdimas;
  • aplinkos suvokimo ir savęs suvokimo pažeidimas;
  • beprotybės baimė, jausmas, kad nebeįmanoma suvaldyti savo veiksmų;
  • jautrumo sutrikimai (tirpimas, dilgčiojimas, šaltos rankos ir kojos);
  • karštos bangos, šaltos bangos;
  • jausmas, kad gali mirti bet kurią minutę.

Panikos priepuoliai sergant nerimo depresiniu sindromu atsiranda tada, kai šio mišraus sutrikimo nerimas yra ryškesnis nei depresijos. Panikos buvimas leidžia tiksliau diagnozuoti.

Šių išpuolių ypatumas yra tas, kad jie visada yra siejami su specifine fobija. Panika yra būsena, kai siaubas derinamas su jausmu, kad neįmanoma iš jo ištrūkti. Tai yra, yra neįveikiamų kliūčių pabėgti..

Pavyzdžiui, panikos priepuoliai gali staiga kilti gatvėje, parduotuvėje, turguje, stadione (atvirų erdvių baimė). Puolimas gali kilti ir lifte, metro, traukinyje (uždarų vietų baimė)..

Priepuoliai yra trumpi (nuo minutės iki 10) ir ilgi (apie valandą). Jie gali būti tiek pavieniai, tiek „pakopiniai“. Parodykite keletą kartų per savaitę, tačiau kartais išpuolių gali būti mažiau arba dvigubai daugiau nei įprasta.

Nerimo depresijos sutrikimų priežastys

Nerimo depresiją gali sukelti šios priežastys ir veiksniai:

  1. Sunkus trumpalaikis stresas arba lėtinis ligos pavidalas.
  2. Fizinis ir psichinis nuovargis, kurio metu žmogus „perdega“ iš vidaus.
  3. Šių sutrikimų šeimos istorija.
  4. Ilga, sunki liga, kurios varginanti kova prilygsta klausimui „gyventi ar negyventi“.
  5. Nekontroliuojamas trankvilizatorių, neuroleptikų, antidepresantų ar prieštraukulinių vaistų grupės vartojimas.
  6. „Gyvenimo kelias“ yra būsena, kurioje žmogus jaučiasi esąs „pašalintas“ iš gyvenimo. Tai atsitinka praradus darbą, nevaldomos skolos, nesugebėjimas pasirūpinti tinkamu gyvenimo lygiu, visos naujos nesėkmės ieškant darbo. Dėl to - nevilties ir baimės būsena.
  7. Alkoholizmas ir narkomanija, išsekinantys nervų sistemą, sunaikina smegenų ląsteles ir visą organizmą, o tai sukelia sunkius somatinius ir psichosomatinius sutrikimus.
  8. Amžiaus faktorius. Pensininkai, nežinantys, ką daryti su savimi, moterys menopauzės metu, paaugliai psichikos formavimosi metu, vyrai „vidurio gyvenimo krizės“ metu, kai norite iš naujo pradėti gyvenimą ir pakeisti viską jame: šeimą, darbą, draugus, save.
  9. Žemas intelektas ar išsilavinimas (arba abu). Kuo aukštesnis intelektas ir išsilavinimo lygis, tuo lengviau žmogus susidoroja su stresais, suprasdamas jų atsiradimo pobūdį, laikiną būseną. Jo arsenale yra daugiau priemonių ir galimybių susidoroti su laikinais sunkumais, jų nelaikant psichosomatinių sutrikimų laipsniu.

Vaizdas iš išorės ir iš vidaus

Nerimą slopinantis sutrikimas turi šias savybes ir simptomus:

  • visiškai ar iš dalies prarasti asmens įgūdžiai prisitaikyti prie socialinės aplinkos;
  • miego sutrikimai (naktinis pabudimas, ankstyvas pabudimas, ilgas užmigimas);
  • nustatytas provokuojantis veiksnys (nuostoliai, nuostoliai, baimės ir fobijos);
  • apetito pažeidimas (prastas apetitas praradus kūno svorį arba, atvirkščiai, nerimo ir baimių „griebimasis“);
  • psichomotorinis sujaudinimas (sutrikęs motorinis aktyvumas: nuo nervingų judesių iki „pogromų“) kartu su kalbos susijaudinimu („žodiniai išsiveržimai“);
  • panikos priepuoliai yra trumpalaikiai ar ilgalaikiai, vienkartiniai ar kartotiniai;
  • polinkiai į savižudybę, bandymas nusižudyti, nusižudė.

Diagnozės nustatymas

Nustatydami diagnozę, naudokite įprastus metodus ir įvertinkite klinikinį vaizdą..

  • Zung skalė - depresijos nustatymo testas ir depresijos būklės sunkumui nustatyti naudojamas Becko depresijos klausimynas;
  • Luscher spalvos testas leidžia greitai ir tiksliai išanalizuoti asmenybės būklę ir jo neurotinių nukrypimų laipsnį;
  • Hamiltono skalė ir Montgomery-Asbergo skalė suteikia supratimą apie depresijos laipsnį ir, remiantis testo rezultatais, nustato terapijos metodą: psichoterapinį ar medikamentinį.

Klinikinis įvertinimas:

  • nerimo depresijos simptomų buvimas;
  • sutrikimo pasireiškimo simptomai yra netinkamas ir nenormalus atsakas į streso veiksnį;
  • simptomų trukmė (jų pasireiškimo trukmė);
  • sąlygų, kuriomis pasireiškia simptomai, nebuvimas ar buvimas;
  • nerimo ir depresijos sutrikimų simptomų pirmumas, - būtina nustatyti, ar klinikinis vaizdas yra somatinės ligos (krūtinės angina, endokrininės sistemos) pasireiškimas.

Kelias į „tinkamą gydytoją“

Pirmą kartą ištikusį priepuolį pacientas paprastai nelaiko ligos simptomu. Paprastai jis nurašomas kaip nelaimingas atsitikimas arba jie savarankiškai randa daugiau ar mažiau įtikimą priežastį, paaiškinančią jos įvykį.

Paprastai jie bando patys nustatyti vidinę ligą, kuri išprovokavo tokius simptomus. Žmogus ne iškart patenka į kelionės tikslą - pas psichoterapeutą.

Vizitas pas gydytojus prasideda nuo terapeuto. Terapeutas siunčia pacientą pas neurologą. Neurologas, nustatęs psichosomatinius ir vegetacinius-kraujagyslių sutrikimus, skiria raminamuosius vaistus. Kol pacientas vartoja vaistus, jis iš tikrųjų tampa ramesnis, dingsta vegetatyviniai simptomai. Tačiau nutraukus gydymo kursą priepuoliai pradeda kartotis. Neuropatologas numoja ranka ir kenčiantįjį siunčia pas psichiatrą.

Psichiatras ilgą laiką atleidžia ne tik nuo priepuolių, bet ir nuo kai kurių emocijų. Apsvaigęs nuo sunkių psichozinių vaistų, pacientas būna ištisas dienas, o į gyvenimą žvelgia mieguisti. Kokios baimės yra, kokia panika!

Bet psichiatras, matydamas „patobulinimus“, sumažina mirtinas antipsichotikų dozes arba jas panaikina. Po kurio laiko pacientas įsijungia, atsibunda ir viskas prasideda iš naujo: atsiranda nerimas, panika, mirties baimė, atsiranda nerimą slopinantis sutrikimas, o jo simptomai tik blogėja..

Geriausias rezultatas yra tada, kai pacientas nedelsdamas eina pas psichoterapeutą. Teisingai diagnozuotas ir tinkamas gydymas labai pagerins paciento gyvenimo kokybę, tačiau, atšaukus vaistus, viskas gali grįžti į normalią būklę..

Paprastai protas yra priežasties ir pasekmės santykių įsitvirtinimas. Jei panikos priepuolis užklumpa prekybos centrą, žmogus vengs tos vietos. Jei metro ar traukinyje, tada šios transporto rūšys bus pamirštos. Atsitiktinis pasirodymas tose pačiose vietose ir panašiose situacijose gali sukelti kitą panikos sindromą.

Visas terapijos metodų spektras

Psichoterapinė pagalba yra tokia:

  • racionalaus įtikinimo metodas;
  • įsisavinti atsipalaidavimo ir meditacijos metodus;
  • seansai su psichoterapeutu.

Narkotikų gydymas

Gydant nerimą slopinantį sutrikimą, naudojamos šios vaistų grupės:

  1. Antidepresantai (Prozac, Imipramine, Amitriptyllin) veikia biologiškai aktyvių medžiagų nervų ląstelėse (norepinefrino, dopamino, serotonino) lygį. Vaistai palengvina depresijos simptomus. Pacientams nuotaika pakyla, išnyksta melancholija, apatija, nerimas, emocinis nestabilumas, normalizuojasi miegas ir apetitas, pakyla protinės veiklos lygis. Gydymo kursas yra ilgas dėl to, kad tabletės nuo depresijos veikia ne iš karto, o tik po to, kai jos kaupiasi organizme. T. y., Efekto teks palaukti porą savaičių. Todėl kartu su antidepresantais skiriami trankviliantai, kurių poveikis pasireiškia po 15 minučių. Antidepresantai nesukelia priklausomybės. Jie parenkami individualiai kiekvienam pacientui, juos reikia vartoti griežtai pagal schemą.
  2. Trankvilizatoriai (Phenazepamas, Elzepamas, Seduxenas, Elenium) sėkmingai susidoroja su nerimu, panikos priepuoliais, emociniu stresu, somatiniais sutrikimais. Jie turi raumenis atpalaiduojantį, prieštraukulinį ir vegetatyvinį stabilizuojantį poveikį. Jie veikia beveik akimirksniu, ypač kai suleidžiama. Bet poveikis pasibaigs greičiau. Tabletės veikia lėčiau, tačiau pasiektas rezultatas išlieka kelias valandas. Gydymas yra trumpas, nes narkotikai sukelia didelę priklausomybę.
  3. Beta adrenoblokatoriai yra būtini, jei nerimą sukeliantis depresinis sindromas, kurį komplikuoja autonominė disfunkcija, slopina vegetatyvinius simptomus. Jie pašalina slėgio padidėjimą, padidėjusį širdies ritmą, aritmijas, silpnumą, prakaitavimą, drebulį, karštus bangas. Vaistų pavyzdžiai: Anaprilinas, Atenolonas, Metoprololis, Betaksololis.

Kineziterapijos metodai

Kineziterapija yra svarbi bet kurios psichosomatinės būklės gydymo dalis. Kineziterapijos metodai apima:

  • masažas, savęs masažas, elektrinis masažas palengvina raumenų įtampą, ramina ir tonizuoja;
  • elektrinis miegas atpalaiduoja, ramina, atkuria normalų miegą.
  • elektrokonvulsinis gydymas stimuliuoja smegenų veiklą, padidina jų darbo intensyvumą.

Homeopatija ir alternatyvūs gydymo būdai

Augalinis vaistas yra gydymas vaistinėmis žolelėmis ir raminančiais augaliniais preparatais:

  • ženšenis - stimuliuojanti vaisto tinktūra arba tabletė, padidina efektyvumą, aktyvumą, mažina nuovargį;
  • vaisiakūniai, gudobelės, valerijonai turi puikų raminamąjį poveikį;
  • citrinžolių tinktūra yra galingas stimuliatorius, ypač pasireiškiantis sergant depresija, turintį galimybę pažadinti apatišką, mieguistą, užgniaužtą piliečių aktyvų gyvenimą.

Homeopatiniai vaistai pasitvirtino sudėtingai gydant nerimą ir depresinius sutrikimus:

  • gencijono žolė - tiems, kurie niekina;
  • Arnica Montana - vaistas, pašalinantis tiek depresinius, tiek nerimo simptomus;
  • Hypnosed - pašalina nemigą, stiprų jaudrumą;
  • Guobų lapai ir žievė - padidina ištvermę, mažina nuovargį.

Sindromo prevencija

Tam, kad psichologinis stabilumas visada būtų stabilus, būtina laikytis šių sąlygų:

  • nesilaikyk neigiamų emocijų;
  • organizuokite aplink save „sveikatos zoną“, tai yra: atsisakykite nikotino, alkoholio, valgykite teisingai, aktyviai judėkite, sportuokite;
  • neperkraukite nei fiziškai, nei protiškai;
  • pakankamai išsimiegoti;
  • išplėsti savo „komforto zoną“: bendrauti ir susitikti su žmonėmis, keliauti, lankytis dominančiuose klubuose;
  • susirask sau užsiėmimą, kuris sužavės tave galva ir nepaliks vietos nerimastingoms mintims ir depresinėms būsenoms.

Toli siekiančios pasekmės

Jei nepaisysite patologinių simptomų, galite įsigyti kūno ir psichinių negalavimų rinkinį:

  • padidėjęs panikos priepuolių skaičius ir trukmė;
  • hipertenzijos, širdies ir kraujagyslių ligų vystymasis;
  • virškinimo sistemos disfunkcija, pepsinės opos ligos vystymasis;
  • onkologinių ligų atsiradimas;
  • psichinių ligų vystymasis;
  • alpimo ir konvulsiniai sindromai.

Taip pat labai kenčia pacientų gyvenimo kokybė, jų profesiniai įgūdžiai ir santuokiniai santykiai. Galų gale visa tai gali lemti tai, kad žmogus nustoja kažkaip bendrauti su visuomene ir įgyja madingą ligą - socialinę fobiją..

Liūdniausia ir negrįžtamiausia komplikacija yra situacija, kai žmogus nusižudo.

Nerimo sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Anot psichoterapeutų, nerimą slopinantis sutrikimas tapo neatsiejama šiuolaikinio žmogaus egzistencijos dalimi. Ši liga smarkiai pablogina žmonių gyvenimo kokybę. Tinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti negalią ir savižudybę.

Ligos pasireiškimo veiksniai

Nerimą sukeliantį depresinį sutrikimą gali sukelti šie dalykai:

● antidepresantų, neuroleptikų, trankvilizatorių ir prieštraukulinių vaistų vartojimas be kontrolės;

● narkomanija ir alkoholizmas, alinantis nervų sistemą;

● darbo praradimas ir bergždūs bandymai jį susirasti, skolos, laikinas negalėjimas pasirūpinti patogiu egzistavimu - visa tai sukelia nerimą dėl ateities, užuot bandžius normalizuoti jau sunkią padėtį;

● kova su sunkia liga;

● polinkis į psichosomatinius sutrikimus;

● lėtinis ar trumpalaikis, bet stiprus stresas;

● psichinis ir fizinis nuovargis, kuriam būdingas „perdegimo“ jausmas viduje;

● amžiaus faktorius. Rizikos zoną sudaro pensininkai, moterys virš 40 metų, paaugliai, vyrai „vidurinio gyvenimo krizės“ metu;

● žemas intelekto lygis ir išsilavinimo stoka.

TLK-10

Remiantis TLK-10, nerimą slopinantys sutrikimai yra suskirstyti į nerimą keliančius fobinius sutrikimus, kurie apima panikos sutrikimą, generalizuotą nerimo sutrikimą ir mišrius nerimo depresijos sutrikimus, obsesinius-kompulsinius sutrikimus ir reakcijas į stiprų stresą bei prisitaikymo sutrikimus, kurie apima potrauminio streso sutrikimą. valstybės. Šioms būsenoms pagal ICD priskiriamas kodas F41.

Nerimo ir depresijos konkurencija

Abi šios būsenos dominuoja žmogaus nuotaikose ir nuolat keičiasi. Tai yra staigus depresijos slopinimo pakeitimas į nerimastingą susijaudinimą, kuris diagnozės metu dažnai sukelia sunkumų. Abi sąlygos sustiprina viena kitos poveikį. Pavyzdžiui, pakankamai nereikšmingos grėsmės išoriniame pasaulyje paciento smegenyse įgauna kosminį mastą, žmogus nemato būdų, kaip išspręsti „problemą“, dėl kurios atsiranda stiprus nervinis pervargimas..

Net psichiškai sveikas žmogus, patiriantis baimę, ne visada sugeba blaiviai įvertinti situaciją, o esant nerimo-depresijos sindromui paciento valią visiškai paralyžiuoja beviltiškumo jausmas. Kitas etapas pasižymi nekontroliuojama agresija. Smegenys, negalėdamos sėkmingai įveikti vidinio ir išorinio fizinio streso, į kraują išskiria streso hormonus, būtent kortizolį ir adrenaliną. Šios medžiagos stumia gyvas būtybes į apsauginius veiksmus..

Jei pacientas stengiasi nesinaudoti gynybiniais metodais, nerimo lygis pradeda neišvengiamai didėti dėl tų pačių hormonų, kurie šįkart tikslingai nuodija žmogaus nervų sistemą. Šiuo metu paciento būklę galima drąsiai prilyginti sėdėjimui ant miltelinio indo - baimė „skristi į orą“ varo pacientą iš proto. Padėtį sunkina kylanti depresija, kuri iš dalies nustelbia tai, kas sukėlė nerimą, ir neleidžia imtis jokių priemonių situacijai išspręsti..

Nerimo-depresinio sutrikimo simptomai

Aukščiau išvardyti etapai sustabdo vegetatyvinės sistemos darbą, todėl atsiranda šie simptomai:

● greiti ir fiziškai palpuojami širdies plakimai galvoje, kurie gali laikinai užgniaužti išorinio pasaulio garsus;

● ryškus nekontroliuojamas drebulys rankose ir kojose;

● padidėjęs visų kūno dalių prakaitavimas, šaltkrėtis;

● saulės rezginio ir pilvo skausmas;

● vienkartinės gerklės ir burnos džiūvimo jausmas;

Klinikinės emocinių sutrikimų apraiškos apima:

● sumažėjęs darbas (dėmesio koncentracija, naujos informacijos įsisavinimas ir mąstymo greitis);

● slegianti nuotaika ir staigus emocinės būsenos pasikeitimas;

● nenutrūkstamas baimių ciklas (sau, artimiesiems, asmeninio pralaimėjimo tikėjimasis);

● silpnumas ir nuovargis.

Kur kreiptis pagalbos

Geriausias pasirinkimas kam nors, kamuojančiam nerimo-depresinio sindromo simptomus, yra susitarti su psichoterapeutu. Šis gydytojas gydo lengvas ar vidutinio sunkumo psichines ligas. Jei jis nusprendžia, kad negali padėti pacientui, jis nukreipia pacientą pas psichiatrą..

Psichoterapeutas dirba su priežastiniais ryšiais, kurie yra fiksuoti sąmonėje. Jo profesinę pagalbą sudaro trys etapai:

● meditacijos ir kitų atsipalaidavimo metodų naudojimas;

Diagnostikos metodai

Yra trys standartiniai būdai nustatyti, ar pacientas turi nerimo sutrikimą. Luscherio spalvų testo rezultatai tiksliai parodo asmenybės būseną ir neurotinių nukrypimų laipsnį. Pirmasis metodas yra Zung skalė ir Becko klausimynas. Šie testai nustato depresijos buvimą ir sunkumą. Montgomerio - Asbergo skalė ir Hamiltono skalė įvertina depresijos sutrikimo laipsnį. Remiantis testo rezultatais, nustatomas gydymo metodas - psichoterapinis ar medicininis.

Klinikinio vaizdo įvertinimas priklauso nuo:

● depresijos ir nerimo simptomų buvimas ir jų pasireiškimo trukmė;

● jų išvaizdos veiksnių buvimas ar nebuvimas;

● šios ligos požymių viršenybė (būtina visiškai įsitikinti, kad simptomai nėra somatinių ligų pasireiškimas).

Vaistų terapija

Antidepresantai, tokie kaip Imipraminas, Prozacas ir Amitriptillinas, teigiamai veikia dopamino, norepinefrino ir serotonino kiekį nervų ląstelėse. Aukščiau išvardyti vaistai padeda pagerinti paciento būklę (pagerina nuotaiką, sumažina nerimą, apatiją, emocinį nestabilumą, miegą ir apetitą normalizuojasi). Ilgalaikis gydymas antidepresantais paaiškinamas tuo, kad jų medžiagos turi kauptis organizme. Todėl dažnai reikia pasiimti raminamųjų priemonių. Jų poveikis pasireiškia po 15 minučių. Gydytojas pasirenka antidepresantus kiekvienam pacientui atskirai ir paskiria gydymo kursą, kurio būtina griežtai laikytis. Šie vaistai nesukelia priklausomybės.

„Seduksen“, „Elzepam“ ir „Phenazepam“ yra raminamieji vaistai, sėkmingai kovojantys su panikos priepuoliais, nerimu ir emociniu stresu. Vaistų poveikis pastebimas beveik iš karto ir trunka kelias valandas. Injekcijos suteikia dar greitesnių rezultatų, tačiau poveikis išnyksta taip pat greitai. Trankvilizatoriai sukelia priklausomybę, todėl gydymas yra gana trumpas..

Jei šį emocinį sutrikimą komplikuoja autonominė disfunkcija, pacientui skiriami beta adrenoblokatoriai. Jie sulaiko vegetatyvinius ir kraujagyslių simptomus, būtent prakaitavimą, karščiavimą, drebulį, silpnumą, padidėjusį širdies ritmą ir slėgį. Beta adrenoblokatoriai apima tokius vaistus kaip „Atenolonas“, „Anaprilinas“, „Betaksololis“ ir „Metoprololis“..

Kiti gydymo būdai

Negalima nepaminėti kineziterapijos, nes ji yra neatsiejama visų psichosomatinių ligų gydymo ir prevencijos dalis. Apsvarstykite pagrindines kineziterapijos procedūras:

● masažas - turi stiprų tonizuojantį ir raminamąjį poveikį, efektyviai mažina raumenų įtampą;

● elektrokonvulsinis gydymas - padidina smegenų veiklos intensyvumą;

● elektrinio miego terapija - padeda nusiraminti, atsipalaiduoti ir atkurti sveiką miegą.

Be fizinės terapijos ir vaistų, taip pat sveikintinas nerimo-depresijos sutrikimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis kaip priedas. Valerijonas, varnalėša ir gudobelė ramina, tinktūros ar tabletes, kurių pagrindą sudaro ženšenis, palengvina nuovargį ir pagerina jų darbą. Citrina yra parodyta depresijoje kaip galingas stimuliatorius aktyviam gyvenimui pažadinti..

Gydant nerimą slopinantį sutrikimą, gali būti įtrauktas vienas iš šių homeopatinių vaistų:

● „Hypnosed“ (pašalina per didelį jaudulį ir nemigą);

● „Arnica montana“ (palengvina depresijos ir nerimo simptomus);

● guobos žievė ir lapai padeda sumažinti padidėjusį nuovargį, taip padidindami ištvermę.

Nerimo sutrikimas su panikos priepuoliais

Šis simptomų derinys yra norma daugumai pacientų. Nerimą slopinantis sutrikimas apima:

● generalizuotas nerimo sutrikimas;

● reakcijos į stiprų stresą;

Panika yra nerimo neurozė, perėjusi į kraštutinumą. Tai atsitinka, kai teroras yra susipynęs su pabėgimo stokos jausmu. PA buvimo simptomų sąrašas apima:

● viso kūno kraujagyslių pulsacija;

● šaltkrėtis ir bendras drebulys;

● stiprus pykinimas ir vėmimas;

● galvos svaigimas ir alpimas;

● savęs ir aplinkinio pasaulio suvokimo pažeidimas;

● artimos ir gresiančios mirties jausmas.

Trys ar mažiau simptomų nėra pagrindo teigti, kad yra nerimą slopinantis sutrikimas ir PA, keturi ar daugiau požymių rodo vegetatyvinę paciento krizę.

Ligos prevencija

Psichiškai atsparus išoriniam pasauliui asmuo:

● stengiasi neprisiliesti prie emocijų, sukeliančių nemalonius pojūčius, ir išmoksta pereiti prie teigiamų;

● atsisako alkoholio, nikotino, vartoja sveiką maistą ir sportuoja jį dominančias sporto šakas;

● neperkrauna psichiškai ir fiziškai;

● praplečia „komforto zoną“ (keliauja, mokosi naujų dalykų, susitinka su žmonėmis);

● lanko įvairius pomėgių būrelius (mėgstamas hobis padeda išstumti nerimą keliančias mintis ir sumažina depresijos galimybę).

Sutrikimo nepaisymo pasekmės

Be to, kad bet kokia psichinė liga turi įtakos santykiams su artimaisiais ir profesiniais įgūdžiais, gydymo trūkumas lemia šiuos psichologinius ir fizinius negalavimus:

● hipertenzijos ir širdies bei kraujagyslių patologijų atsiradimas;

● virškinimo sistemos sutrikimas, opa;

● padidėja PA pasireiškimų trukmė ir dažnis;

● kitų psichikos sutrikimų atsiradimas;

Nerimo-depresinis sindromas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Nerimo-depresinis sindromas yra šiuolaikinės visuomenės liga. Ši liga pasireiškia įvairių rūšių psichiniais ir fiziniais sutrikimais, kuriuos lydi nemalonūs pojūčiai visame žmogaus kūne. Paprastai depresija pasireiškia melancholinės būklės, apatijos ir depresijos forma, o nerimas apibūdinamas padidėjusiu baimės jausmu ir emocine įtampa. Praktikoje buvo nustatyta, kad depresija sergantys pacientai labiau jaudinasi. Apibendrinant, jie suteikia sudėtingą patologiją, kuri yra sunki, tačiau vis tiek gali būti išgydoma..

TLK-10 kodas

Nerimo-depresinio sindromo priežastys

Dažniausios nerimo-depresinio sindromo priežastys:

  • ilgalaikė lėtinė liga;
  • paveldimas polinkis į ligą;
  • stiprus nuovargis;
  • stresinių situacijų buvimas tiek darbe, tiek namuose (atleidimas iš darbo, artimo žmogaus mirtis);
  • svarbių aminorūgščių (organizmo triptofano, fenilalanino) trūkumas;
  • serotonino trūkumas;
  • vartojate tam tikrus vaistus (barbitūratus (fenobarbitalį), prieštraukulinius vaistus (Celontin, Zarontin), benzodiazepinus (Klonopin, Valium), Parlodel, kalcio kanalų blokatorius (Kalan, Tiazak), estrogeno vaistus, fluorokvinoloną, statinus (Lipitol, Zokor)..

Patogenezė

Nerimo ir depresijos sindromas atsirado paauglystėje. Pereinamuoju laikotarpiu vaikai yra ypač jautrūs ir emocingi. Jie skausmingai reaguoja į bet kokius komentarus. Jiems skirta kritika verčia susimąstyti apie jų neatitikimą visuomenės kriterijams. Tai impulsas nerimo-depresinio sindromo vystymuisi. Jos pagrindu vėliau atsiranda įvairių rūšių fobijų. Su amžiumi nerimo ir paniškos baimės jausmas tik sustiprėja. Žmogus supančią tikrovę suvokia niūriomis spalvomis. Jis yra agresyvus ir gali išsivystyti persekiojimo manija. Kai atsiranda net nedideli kūno darbo sutrikimai, žmogus patiria nerimo jausmą, netgi panikos baimę. Net su juo artimais žmonėmis turėtų būti elgiamasi nepasitikint. Jis kovoja su problemomis, kurių iš tikrųjų nėra, veltui eikvoja visas jėgas ir energiją.

Nerimo-depresinio sindromo simptomai

Daugybė simptomų rodo, kad pacientui pasireiškia nerimo depresinis sindromas:

  • sumažėjusi nuotaika;
  • emocinės būsenos svyravimai;
  • miego sutrikimas;
  • nuolatinis nerimo jausmas;
  • laukia nesėkmės;
  • atsiranda fobijos;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas;
  • sumažėja dėmesio koncentracija, sulėtėja minčių procesų greitis;
  • trūksta noro dirbti.

Iš vegetatyvinės sistemos pusės yra:

  • kardiopalmus;
  • drebulys;
  • uždusimo jausmas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • skausmas saulės rezginio srityje;
  • šaltkrėtis;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • raumenų spazmas;
  • padažnėjęs šlapinimasis.

Šie simptomai gali pasireikšti daugeliui stresą patiriančių žmonių, tačiau jei jie pasireiškia mėnesį ar ilgiau, diagnozuoti „nerimo-depresinį sindromą“ yra visos priežastys. Bet galutinę išvadą pateiks tik psichoterapeutas..

Pirmieji požymiai

Pagrindinis ženklas, kad pacientas serga nerimo-depresijos sindromu, yra nerimas be aiškios priežasties. Jis nuolat yra depresijos būsenoje, kurią lydi melancholija, apatija, padidėjęs dirglumas, nepaaiškinamas rūpestis. Pastebimai sumažėja susidomėjimas veikla, kuria anksčiau mėgavotės. Darbo jėga mažėja, greitai pavargsta atliekant fizinį krūvį ir atliekant veiksmus, kuriems reikalingos intelektinės išlaidos. Visos jo mintys kupinos negatyvo ir pesimizmo. Yra judėjimo standumas ir reakcijų slopinimas.

Pacientas tokią būseną laiko savaime suprantamu dalyku ir nekreipia dėmesio į pokyčius. Jį pastebi tik aplinkiniai, kurie turėtų padėti..

Komplikacijos ir pasekmės

Jei, esant nerimo-depresinio sindromo simptomams, nesikreipkite pagalbos į specialistą (psichoterapeutą, neuropatologą, psichologą), tada tai gali sukelti rimtų pasekmių. Tai yra problemos santuokiniuose santykiuose, taip pat ir su likusia šeima. Tokie pacientai susiduria su sunkumais profesinėje veikloje, dėl kurios gali būti atleidžiama, o tai tik dar labiau pablogins situaciją. Auga avarijų rizika. Jei tėvams diagnozuojamas nerimo-depresinis sindromas, tai turės įtakos vaikų emocinei būklei. Šis psichinis sutrikimas gali sukelti reikšmingą funkcinį sutrikimą ir pablogėti gyvenimo kokybė. Pavojingiausia pasekmė - mintys apie savižudybę ir jų realizavimas..

Komplikacijos

Nerimo-depresinis sindromas apsunkina visų ligų eigą. Stebimos širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos: skausmas širdies srityje, širdies ritmo sutrikimai, hipertenzinė krizė, padidėjęs kraujospūdis, ūmus koronarinis sindromas, širdies nepakankamumas. Virškinimo trakte atsiranda skausmai, sumažėja apetitas, o tai gali kelti anoreksiją, sukelti padidėjusį vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą ir pykinimą. Skausmo simptomai pasireiškia įvairiose kūno vietose - migruojančiose ar vietinėse, parestezijose. Nerimo depresinis sindromas gali sukelti genetinę riziką, taip pat sukelti vėžį.

Nerimo-depresinio sindromo diagnostika

Kaip ir bet koks kūno veiklos sutrikimas, nerimo-depresijos sindromui reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų paskirtas teisingas gydymas. Šiai ligai diagnozuoti naudojami įvairūs metodai, siekiant giliai ištirti problemą. Integruotas požiūris suteikia išsamų paciento būklės vaizdą. Svarbu atskirti nerimo depresinį sindromą nuo nerimo, fobijos, astenijos, lėtinio nuovargio.

Analizės

Privaloma bet kokia liga yra kraujo ir šlapimo tyrimų pristatymas. Pagal pirmojo parametro rezultatus gydytojas gali nustatyti vienos ar kitos patologijos buvimą, kuris nustatys tolesnę paciento gydymo taktiką. Nerimo-depresinio sindromo atveju taip pat bus svarbus hemoglobino lygis ir ESR, kurie padės nustatyti infekcinio ar alerginio pobūdžio uždegiminius procesus kraujyje, anemiją ir kitas kraujo ligas. Norėdami pašalinti hormoninių veiksnių galimybę.

Bendra šlapimo analizė taip pat parodys, ar paciento kūne yra patologijų, o tai nurodys galimą nerimo-depresinio sindromo priežastį dėl lėtinės patologijos buvimo.

Instrumentinė diagnostika

Paskyrus gydytoją, asmuo ne visada gali apibūdinti problemą, kuri sukėlė ligą. Arba jis tyčia apie ją tyli. Norint ištirti pacientą, sergantį nerimo-depresiniu sindromu, naudojama elektroneuromiografija, kuri padės nustatyti raumenų ir periferinių nervų funkcinę būklę, rentgeno diagnostika, ultragarsas, EEG, kurie padės pašalinti toksinių ir metabolinių psichozinių simptomų priežastis, MRT nustatyti organines neįprasto elgesio priežastis ir regioninis kraujo tėkmės tyrimas. Siekiant pašalinti somatinę patologiją.

EKG pokytis nerimo-depresinio sindromo metu

Nerimo ir depresijos sindromą dažnai lydi diskomfortas krūtinės srityje. Pacientas gali skųstis draskomu širdies skausmu, nesėkmėmis darbe, būtent „išblukimu“, oro trūkumu. Gydytojas nesėkmingai skiria EKG procedūrą, tačiau aprašytos problemos kardiogramoje nepatvirtinamos. Yra tachikardija ar padidėjęs kraujospūdis. Galima nustatyti atskirus ekstrasistolius. Nepaisant to, pacientai vis tiek kontroliuoja savo pulsą, ieškodami požymių, kurie rodytų mirtinos ligos buvimą.

Diferencinė diagnozė

Nerimo-depresinio sindromo sunkumui nustatyti naudojami diferenciniai diagnostikos metodai. Remiantis jų rezultatais, nustatomas gydymo kursas..

  • Montgomery-Asberg skalė. Jis naudojamas nustatyti ligos sunkumą ir pakeisti paciento būklę po gydymo.
  • Hamiltono skalė: skirta depresinių būsenų dinamikai nustatyti.
  • Tsung skalė: naudojama matuojant nerimą ir depresiją apie save. Tiriami septyni parametrai: psichinio niokojimo jausmai, nuotaikos pokyčiai, somatiniai ir psichomotoriniai simptomai, mintys apie savižudybę, dirglumas, neapsisprendimas..
  • Metodika „Depresinių būsenų diferencinės diagnozės skalė“. Jos tikslas yra nustatyti depresijos lygį..
  • Depresinių būsenų diferencinės diagnozės nustatymo metodika V.A. Žmurova.

Su kuo susisiekti?

Nerimo-depresinio sindromo gydymas

Gydant nerimo-depresinį sindromą, pagrindinis dėmesys skiriamas vaistams. Neatmetama galimybė naudoti homeopatinius vaistus, tradicinės medicinos receptus ir vaistažoles. Tik kompleksinė terapija duos teigiamą rezultatą. Vaistai.

  • Imipraminas yra antidepresantas. Jis naudojamas savijautai gerinti, nerimo lygiui mažinti, aktyvumui skatinti, gyvybingumui didinti. Pradinė ir palaikomoji dozė yra 50/150 mg. per parą, palaipsniui didinant iki 150/250 mg. Pasiekus efektą, vaisto dozė sumažinama. Šalutinis poveikis: galvos skausmas, burnos džiūvimas, epilepsijos priepuoliai, galvos svaigimas, širdies plakimas, haliucinacijos, silpnumas, drebulys, aritmija, silpnumas, sumažėjęs lytinis potraukis, ortostatinė hipotenzija, vidurių užkietėjimas, parestezijos, alerginės reakcijos, impotencija. Imipraminas draudžiamas nėščioms moterims, pacientams, sergantiems tachikardija, esant inkstų / kepenų nepakankamumui, šlapimo pūslės atonijai, sergantiems postinfarction sindromu, šizofrenija sergantiems pacientams, jautriems vaisto komponentams, jaunesniems nei dvejų metų vaikams..
  • Fluksovaminas - naudojamas visų tipų depresinėms ligoms gydyti. Dozė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Pradinė paros dozė yra 0,1 g. Palaipsniui didinant iki 0,3 g, gerti tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis: sukelia mieguistumą, padidina nerimą, drebulį, burnos džiūvimą, pykinimą, neryškų matymą, anoreksiją. Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymas, vaikystė, kepenų nepakankamumas.
  • Sertralinas yra skirtas depresinėms ligoms gydyti. Dienos dozė: 50 mg, vėliau didinant iki 200 mg. Rezultatas bus per savaitę, visiškas pasveikimas per mėnesį. Palaikomoji dozė yra 50 mg. Šalutinis poveikis: drebulys, išsisklaidymas, pykinimas, galvos svaigimas, eisenos sutrikimas, menstruacijų pažeidimai, alerginės reakcijos, vyrams - atidėta ejakuliacija. Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • „Prozac“ - naudojamas bet kokio pobūdžio depresinėms ligoms. Paros dozė yra 20 mg, ją galima padidinti iki 80 mg. Vaistas yra padalintas į dvi ar tris dozes. Su palaikomąja terapija - 20 mg. Gydymo trukmė yra mėnuo. Šalutinis poveikis: galvos skausmas, astenija, drebulys rankose, sutrikęs dėmesys, atmintis, padidėja nerimas, atsiranda minčių apie savižudybę, sumažėjęs apetitas, alerginės reakcijos, yra plaučių ir kepenų funkcijos sutrikimas. Kontraindikacijos: individualus netoleravimas, inkstų / kepenų nepakankamumas, cukrinis diabetas, epilepsija, anoreksija, nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Vitaminai ir mineralai

Vitaminų trūkumas žmogaus organizme taip pat yra vienas iš nerimo-depresinio sindromo išsivystymo veiksnių. Norint atkurti pusiausvyrą, juos reikia vartoti kaip vaistus arba padidinti savo racioną maisto produktų, kuriuose yra didžiausias jų kiekis.

  • Biotinas: jautiena, kepenys, pienas, sūris, krabai, kalmarai, pomidorai, grybai, svogūnai, viso grūdo duona, morkos.
  • Folio rūgštis: pupelės, svogūnai, petražolės, šparagai, morkos, ropės, moliūgai, burokėliai, kopūstai, riešutai, sėklos.
  • Vitaminas B12: ikrai, midijos, kiaušinių tryniai, kieti sūriai.
  • Tiaminas: kepenys, sėlenos, sėklos, bulvės, žirniai, ryžiai, grikiai, petražolės.
  • Riboflavinas: žemės riešutai, figos, vynuogės, jautiena, varškė, šokoladas.
  • Vitaminas C: citrina, šaltalankiai, kopūstai, pomidorai, malinakivi, špinatai.
  • Geležis: kepenys, raudona mėsa, migdolai, grikiai, obuoliai, slyvos, miežiai, morkos, rožių klubai.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapijos procedūros yra sudėtingas nerimo-depresinio sindromo gydymo dalis.

  • Elektrokonvulsinė terapija. Jis pagrįstas elektros šoku, kuris, praeidamas per smegenis, sukelia traukulius, todėl jie dirba sunkiau..
  • Elektros miegas - naudojant žemo dažnio mažo stiprumo srovę. Jie sukelia slopinimą smegenų žievėje, po kurio jis patenka į ramią būklę, pagerindamas miegą. Galvos odos ir veido darsonvalizacija - greitai mažėjanti aukšto dažnio, aukštos įtampos, mažo stiprumo srovė, kuri atpalaiduoja, padidėjus kraujotakai, o audiniai geriau maitinasi.
  • Masažas - nepriklausomai nuo jo tipo - rankinis, aparatinis ar savaiminis masažas - jis padeda atpalaiduoti raumenis ir suteikia raminančio efekto.
  • Deguonies terapija. Pacientas dedamas į specialią kamerą, į kurią slėgis tiekiamas deguonimi. Kūno ląstelės yra prisotintos jo.

Tradicinis gydymas

Gydant nerimo-depresinį sindromą, taip pat naudojami tradicinės medicinos receptai:

  • 1,5 šaukšto kapotų mėtų ir tokio paties kiekio gudobelės užpilkite 400 ml. karštas vanduo. Uždenkite indą ir leiskite užvirinti 25 minutes. Padermė ir gerkite tris kartus per dieną po valgio, ½ puodelio.
  • 3 šaukštai susmulkinkite avižų šiaudus. Supilkite į bet kurį patogų indą ir užpilkite dvi stiklines verdančio vandens. Leiskite užvirti 8 valandas. Gerkite mažomis porcijomis per dieną.
  • 50gr. tarkuotų krienų pilama į 0,5 litro. spirituotas baltasis vynas. Dešimt dienų indą padėkite į tamsiai vėsią vietą. nepamirškite kartkartėmis purtyti. Paimkite 1 šaukštą. tris kartus per dieną.
  • 0,5 sl L. aguonų sėklų, tokio pat kiekio mėlynių sėklų, 200 ml. raudonas vynas. Sumaišykite visus ingredientus ir padėkite ant ugnies. Virinama 10 minučių ant silpnos ugnies, nuolat maišant. Atvėsinkite, imkite 1 valg. tris kartus per dieną.

Vaistažolių gydymas

Kai kurios žolelių rūšys turi raminamąjį poveikį, todėl jos naudojamos gydant įvairius psichinius sutrikimus, įskaitant nerimo-depresinį sindromą. Jie apima:

  • ženšenis, iš kurio lapų ruošiama raminanti infuzija. Ženšenio preparatų galima rasti daugelyje vaistinių;
  • angeliukas. Jis naudojamas depresijai ir nerviniam išsekimui gydyti užpilais. Vaisto gamybai aš naudoju angelica šaknį.
  • paukščių aukštaitis. Jis naudojamas esant letargijai ir bendram kūno silpnumui, esant depresijai.
  • aralia manchu. Padeda sergant psichinėmis ligomis. Norėdami paruošti užpilą, paimkite augalo šaknį ir užpildykite alkoholiu. Be jų, raminamąjį poveikį daro valerijonas, šunų dilgėlė, gudobelė, mėta, apyniai ir kai kurie kiti..

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai plačiai naudojami esant nerimo-depresijos sindromui.

  • „Bioline Stop Smokin“ - skirtas nerimui, padidėjusiam susijaudinimui, dirglumui, nervinei įtampai. Gerkite po vieną tabletę kas valandą, po to 4 kartus per dieną. Šalutinis poveikis: alerginė reakcija. Kontraindikacijos: vaikai iki 12 metų, nėštumas, žindymas, padidėjęs jautrumas.
  • Valerijono kompozicija - neurozė, nemiga, galvos skausmas, nerimas, dirglumas, baimė. Paimkite septynias granules tris keturis kartus per dieną per mėnesį. Jei reikia, pakartokite. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos.
  • Hipnozė - nemiga, neurastenija, padidėjęs jaudrumas. Dozavimas: 8 granulės per dieną, 4-5 kartus per dieną. Gydymo kursas yra trys mėnesiai. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: nenustatytas.
  • „Kietude“ - raminamieji vaistai, naudojami nerviniam susijaudinimui, miego sutrikimui esant pervargusiam ir nerviniam susijaudinimui. Viena tabletė ryte ir po pietų, vakare - 2 tabletės. 15 minučių prieš valgį. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas komponentams. Šalutinis poveikis: sukelia alergines reakcijas.
  • Neuroziniai - neurotiniai sutrikimai. Dienos dozė suaugusiesiems yra 24 granulės. Vaikams - 15 granulių. Pusvalandis prieš valgį. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis nenustatytas.

Nerimas-depresinis sutrikimas

Nerimą slopinantis sutrikimas priklauso neurozių grupei - psichogeniškai sąlygotoms skausmingoms būklėms, kurioms būdinga ribota klinikinių apraiškų įvairovė, kritinis paciento požiūris į jas, supratimas apie ligą ir asmens tapatybės pokyčių nebuvimas. Yusupovo ligoninėje buvo sudarytos visos sąlygos gydyti pacientus, kenčiančius nuo nerimo-depresijos sutrikimo:

  • Kambariai su Europos lygio komfortu;
  • Moderni įranga iš pirmaujančių pasaulio gamintojų;
  • Rusijos Federacijoje įregistruotų vaistų vartojimas turi minimalų šalutinį poveikį ir turi veiksmingą poveikį;
  • Individualus psichoterapinių metodų pasirinkimas;
  • Pagarbus medicinos personalo požiūris į psichologines pacientų problemas.

Pagal TLK-10 išskiriami nerimo-fobiniai sutrikimai ir šie nerimo sutrikimai:

  • Nerimo-depresinis sutrikimas;
  • Panikos sutrikimas;
  • Generalizuotas nerimo sutrikimas;
  • Mišrus sutrikimas;
  • Obsesinis kompulsinis sutrikimas;
  • Reakcijos į stiprų stresą;
  • Pritaikymo sutrikimai.

ICD 10 mišrus nerimas ir depresinis sutrikimas turi kodą F41.2. „Nerimo-depresinio sutrikimo“ diagnozė nustatoma tada, kai pacientas tuo pat metu turi depresijos ir nerimo apraiškų, tačiau nei vienas, nei kitas nėra aiškiai dominuojantis ir nepakankamai ištarti diagnozei nustatyti. Nerimo ir depresinių sutrikimų skaičius nuolat auga, jie randami visuose socialiniuose sluoksniuose ir amžiaus grupėse, moterims nerimo-depresinis sindromas nustatomas 2,5 karto dažniau nei vyrams. Nerimą slopinantys sutrikimai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, fizinę, psichologinę ir socialinę adaptaciją.

Nerimo depresijos sutrikimo atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės nerimo-depresinio sindromo priežastys yra lėtinis stresas arba nesugebėjimas radikaliai pakeisti savo gyvenimo kelio. Nerimo-depresinio sutrikimo išsivystymo rizikos veiksnys yra moteriška lytis dėl didesnio nervų sistemos labilumo. Be to, moterys prisiima atsakomybės naštą, panašią į vyro, ir kartais ją viršija..

Nerimas-depresinis sutrikimas atsiranda, kai blogėja gyvenimo kokybė, kyla problemų šeimoje ir darbe, nepasitenkinimas situacija ir jėgų stoka ką nors pakeisti. Nerimo-depresinis sindromas nustatomas beveik pusei pacientų, kenčiančių nuo vidaus organų ligų. Psichosomatinėmis ir somatpsichinėmis ligomis sergančių pacientų nerimo depresijos sutrikimų diagnozė yra pagrįsta žiniomis apie įvykius, kurie nutiko pacientui, ir tipinio nerimo ar depresijos sutrikimo diagnostiniais kriterijais..

Nerimo-depresinio sutrikimo simptomai

Jusupovo ligoninėje nerimo-depresijos sutrikimo simptomus nustato psichoterapeutai, turintys didelę darbo patirtį. Jie nustato ligos priežastį, įvertina nerimo lygį ir depresijos gylį, naudodamiesi specialiais tyrimais, pašalina kitus psichinės sveikatos sutrikimus.

Mišrios nerimo ir depresijos sutrikimui būdingi šie simptomai:

  • Nerimas, nepaaiškinamas nerimas, neracionali baimė, kuri sustiprėja, suglumina pacientą ir viršija realią jo riziką;
  • Bloga nuotaika, nuolatinis emocinio fono sumažėjimas;
  • Emocinis labilumas;
  • Sutrikusi dėmesio koncentracija;
  • Sumažėjęs našumas ir atmintis.

Mišrus nerimo ir depresinio sutrikimo simptomai pasireiškia sutrikusios autonominės funkcijos simptomais, kurie yra susiję su sutrikusia nuotaiką reguliuojančių hormonų (adrenalino) apykaita:

  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Greitas kvėpavimas;
  • Pykinimas;
  • Prakaitavimas;
  • Galvos svaigimas;
  • Drebėjimas;
  • Miego ir apetito sutrikimai.

Nerimo sutrikimas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, pasireiškia plaučių ir širdies simptomais (tachikardija, aritmijomis, širdies darbo „pertraukimo“ jausmu ar oro trūkumu), taip pat autonominės disfunkcijos požymiais (drebulys, hiperhidrozė, šaltos galūnės). Tuo pat metu endogenine depresija gali pasireikšti gana tipiški krūtinės angina (skausmas, suspaudimas, dūrio skausmas širdies srityje, kuris spinduliuoja kairiuoju pečių ašmeniu ar ranka)..

Bendrojoje medicinos praktikoje nerimo-depresinio sutrikimo simptomus dažnai slepia įvairūs somatiniai ir autonominiai simptomai. Jusupovo ligoninės gydytojai juos aktyviai atpažįsta pokalbio su pacientu ir jo artimaisiais metu. Gydytojai atsižvelgia į tai, kad daugelis pacientų nesuvokia, nevisiškai supranta ar nenori kalbėti apie savo psichologines problemas, neigia nerimą ir žemą nuotaiką. Kai kuriems pacientams sunku žodiškai apibūdinti savo emocinius išgyvenimus. Jie vartoja aiškesnius terminus somatinėms kančioms..

Kalbėdamiesi su tokiais pacientais, gydytojai išsiaiškina, kaip ligos simptomai veikia jo profesinį ir kasdienį gyvenimą, ar jam sunku priimti svarbius sprendimus, ar susiaurėjo jo interesų ratas ir kiek optimistiškai mato ateitį. Jei pokalbio metu paaiškėja faktų, verčiančių susimąstyti apie psichotropinės terapijos paskyrimą, išsiaiškinama, ar pacientas piktnaudžiauja alkoholiu ar psichiką veikiančiomis medžiagomis, ar jis anksčiau sirgo panašiomis ligomis, ar psichotropiniai vaistai buvo gydyti anksčiau ir koks buvo jo veiksmingumas..

Nerimo-depresinių sutrikimų diagnozei nustatyti naudojami psichometriniai testai, skirti nustatyti sindromo sunkumą ir jo dinamiką atsižvelgiant į gydymo fone. Tiriant somatinių pacientų nerimo ir depresijos sutrikimus, naudojami subjektyvūs psichometriniai testai:

  • Ligoninės nerimo ir depresijos skalė;
  • Beko depresijos inventorius;
  • Tsungo testas, skirtas įsivertinti depresiją ir nerimą;
  • „Spielberger“ testas asmeninio ir reaktyvaus nerimo lygiui nustatyti.

Jusupovo ligoninėje galima atlikti nerimo-depresijos sutrikimo testą. Nustatę somatinę diagnozę ir pašalinę kitą psichinę patologiją, gydytojai įvertina nerimo-depresinio sindromo klinikinę reikšmę ir individualiai pasirenka vaistus simptominei ir patogenetiškai terapijai. Esant nesavalaikiam ir netinkamam gydymui, nerimo-depresinio sindromo pasekmės yra nemalonios. Simptomai gali periodiškai pasikartoti.

Nerimo ir depresijos gydymas

Ar gydomas nerimo sutrikimas? Jusupovo ligoninės gydytojai atlieka kompleksinę terapiją, kurios tikslas - pašalinti ligos priežastis, vystymosi mechanizmus ir simptomus..

Psichoterapeutai naudoja šiuos individualios psichoterapijos metodus:

  • Kognityvinis-elgesio;
  • Rekonstrukcinė asmenybė;
  • Orientuotas į kūną;
  • Hipnozė;
  • Geštalto terapija.

Kaip kognityvinės-elgesio terapijos dalis terapeutas padeda pacientui atsikratyti nesąmoningo destruktyvaus požiūrio ir pakeisti elgesį. Specialistai, taikantys rekonstrukcinę asmenybės techniką, padeda pacientui palaipsniui įsisąmoninti savo neveikiančias emocines ir socialines strategijas, atkreipti dėmesį į jų atsiradimo ir neigiamų pasekmių supratimo gilumą bei kurti asmenybės ryšius kognityviniame, emociniame ir elgesio lygiuose..

Į kūną orientuota psichoterapija yra būdas atsikratyti emocinių išgyvenimų sąveikaujant su kūnu. Psichiką traumuojanti patirtis kūne fiksuojama įtampų ir spaustukų pavidalu. Kūno psichoterapeutas padeda pacientui atkreipti dėmesį į įtemptus kūno taškus, o per juos - nustatyti išgyvenimus, kurie juos sukėlė. Supratęs priežastį, pacientas išmoksta išsilaisvinti iš praeities ir ją ribojančios įtakos..

Nerimo depresijos sutrikimo gydymas hipnoze praeina be šalutinių komplikacijų, jis nėra priklausomas ir neturi kontraindikacijų. Rezultatą pacientas gauna po pirmojo seanso. Sveikata pasiekiama per sesijų ciklą. Jų skaičių nustato hipnoterapeutas pirminės konsultacijos metu..

Geštalto terapijoje paciento ir terapeuto dėmesys sutelkiamas į asmens jausmus. Palaikomas nerimo ir depresijos sutrikimų gydymas pagerina pasveikimo prognozę. Ja siekiama užkirsti kelią ligoms. Pagalbinio etapo metu psichoterapeutas nustato psichologines paciento problemas, padeda asmeniui atsikratyti vidinių konfliktų, išspręsti sunkumus šeimoje, su draugais, kolegomis.

Fizinė terapija naudojama gydant nerimą slopinantį sutrikimą. Pakankamas fizinis aktyvumas padidina serotonino kiekį kraujyje. Reabilitacijos klinikos specialistai kiekvienam pacientui parengia individualų gimnastikos pratimų rinkinį. Jie taip pat naudoja fototerapiją, nerimo-depresinių būsenų auto-treniruotes, atsipalaidavimo metodus, naudodami biologinį grįžtamąjį ryšį.

Pirmenybė gydant nerimą slopinantį sutrikimą teikiama psichofarmakoterapijai - antidepresantams ir anksiolitikams. Antidepresantai, sergantys nerimo ir depresijos sutrikimais, normalizuoja patologiškai silpną nuotaiką, padeda sumažinti ar išnykti somatovegetacinius, motorinius ir pažinimo sutrikimus, kuriuos sukelia depresiniai ar nerimo simptomai..

Dėl triciklių antidepresantų šalutinio poveikio gydytojai neskiria šios grupės vaistų. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra gerai toleruojami ir turi optimalų klinikinį efektyvumą. Kadangi jie yra saugūs, pasižymi minimalia vaistų sąveika ir turi nedidelį šalutinį poveikį, jie plačiai naudojami nerimo-depresinio sindromo gydymui pacientams, sergantiems neurologine patologija ir vidaus organų ligomis..

Tarp šiuolaikinių antidepresantų paroksetinas (adepresas) turi didžiausią anti-nerimo poveikį. Jis turi antidepresantą ir anksiolitinį (nerimo mažinantį) poveikį, pasižymi gana ryškiu stimuliuojančiu poveikiu. Paroksetinas pakankamai greitai (iki antrosios terapijos savaitės) ir efektyvesnis už kitus vaistus normalizuoja miegą, nesukeldamas miego ir mieguistumo dienos metu. Vaistas stabilizuoja vegetacinę funkciją.

Antidepresantų veiksmingumas pasireiškia ne iš karto, o po kelių savaičių reguliaraus vaisto vartojimo. Antialerginis poveikis pasireiškia antrą ar trečią terapijos savaitę ir sustiprėja tęsiant gydymą. Todėl pradiniuose gydymo etapuose psichiatrai prideda alprazolamo ar klonazepamo į gydymo schemą. Po 2–3 savaičių nebereikia papildomų vaistų nuo nerimo, jie panaikinami. Antidepresantai skiriami ilgą laiką, mažiausiai šešis mėnesius. Ilgai vartojant narkotikus, priklausomybė ar priklausomybė neišsivysto. Antidepresantai nutraukiami palaipsniui per mėnesį..

Kaip gydyti nerimą sukeliantį depresinį sutrikimą, atsiradusį dėl vidaus organų ligos ar nervų sistemos patologijos? Skirdami somatiniams pacientams antidepresantus, gydytojai atsižvelgia į šiuos dalykus:

  • Nerimo ar depresinio sutrikimo sezoniniai ypatumai ir viso paciento psichinė būklė;
  • Papildomas paskirto antidepresanto (neurotropinio, analgetiko, vegetotropinio, raminamojo) klinikinis poveikis;
  • Uždelstas antidepresanto veikimas;
  • Dozės individualumas ir terapijos trukmė.

Somatiniai pacientai paprastai gerai reaguoja į antidepresantų gydymą. Jos neveiksmingumas gali būti susijęs su nepakankama vaisto doze arba trumpa gydymo trukme. Atsižvelgiant į padidėjusį pacientų, kenčiančių nuo somatinių ligų, jautrumą. Antidepresantams jiems skiriamas atsargesnis gydymo režimas, nei naudojant įprastą endogeninę depresiją. Vaistų dozė, rekomenduojama gydyti psichinius ligonius, sumažinama 2 kartus. Antidepresantų vartojimo trukmė išnykus nerimo-depresinio sindromo simptomams yra mažiausiai 4-5 mėnesiai. Anksčiau nutraukus narkotikų vartojimą, nerimo sutrikimas gali pasikartoti.

Ar galima išgydyti nerimo-depresijos sutrikimą? Jei gydymas pradedamas laiku, ligos simptomai visiškai išnyksta ir nebegrįžta. Jei turite nerimo ar depresijos sutrikimo simptomų, paskambinkite į Jusupovo ligoninės numerį. Kontaktų centro specialistai atsiliepia į skambučius 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.