Kas yra bipolinis sutrikimas ir kodėl taip sunku diagnozuoti?

Maniakinė-depresinė psichozė yra sunki endogeninio pobūdžio psichikos patologija. Modernesnis šios ligos pavadinimas, labiau paplitęs šiandien, yra bipolinis sutrikimas..

Pagrindinis manijos-depresinės psichozės bruožas yra paciento dviejų polinių būsenų simptomų demonstravimas: depresinis epizodas ir manijos stadija (hipomanija). Paprastai pacientą lemia šių dviejų priešingų reiškinių kaita, kai nuotaikos fonas smarkiai svyruoja - nuo gilios melancholijos iki ryškios euforijos. Taip pat keičiantis manijos-depresinės psichozės polinėms fazėms, tiriamojo aktyvumas taip pat patiria didelius pokyčius - pradedant energijos mažėjimu ir letargija, baigiant energijos antplūdžiu ir sujaudinimu..

Maniakinė-depresinė psichozė: bendra informacija

Šis psichozės tipas daugiau nei prieš šimtmetį buvo paverstas atskira nosologine forma. Liga įtraukta į TLK 10 (10-osios revizijos tarptautinis ligų klasifikatorius) pagal terminą „bipolinis sutrikimas“. Nors jau buvo atlikta daugybė šios patologijos atvejų klinikinių tyrimų, moksliniuose sluoksniuose nėra tikslaus vienareikšmio šios psichozės formos apibrėžimo. Dėl šios priežasties įprasta manijos-depresinę psichozę suskirstyti į atskirus tipus, atsižvelgiant į vieno ar kito epizodo simptomų dominavimą, jų intensyvumą ir poliarinių ciklų kaitos dažnį..

Šiame medicinos plėtros etape neįmanoma pateikti duomenų, atspindinčių tikrąjį manijos-depresinės psichozės paplitimą, nes skirtingos psichiatrijos mokyklos ir skirtingos šalys turi skirtingus kriterijus šiai diagnozei nustatyti. Tačiau įvairių autoritetingų šaltinių lyginamoji analizė rodo, kad bipoliniu afektiniu sutrikimu sergančių pacientų skaičius svyruoja nuo penkių iki aštuonių žmonių kiekvienam 1000 planetos gyventojų..

Vyrų ir moterų, kuriems bent kartą buvo užfiksuoti manijos ir depresijos simptomai, santykis yra beveik vienodas. Taip pat nenustatyta reikšmingos reikšmės formuojant manijos depresinę psichozę dėl amžiaus, rasės, tautybės, išsilavinimo lygio, socialinės padėties, IQ..

Dažniausiai (apie 50% visų užregistruotų atvejų) sutrikimas pasireiškia žmogui nuo 17 iki 30 metų. Ankstyvas ligos atsiradimas yra susijęs su didele savižudybės rizika. Šio tipo psichozėms būdingas staigus simptomų atsiradimas, tuo tarpu atsilikimas ir hipersomnija dažniau nustatomi, palyginti su vienpoliu depresija. Be to, depresinė psichozės versija būdingesnė moterims. Manijos fazės labiau paplitusios tarp vyrų.

Kai kuriems pacientams manijos ir depresijos psichozė pasireiškia įvairiais įvairių mišrių psichoemocinių būsenų variantais. Kai kuriems žmonėms depresijos ir manijos „grynos“ formos simptomai labai greitai keičiasi. Kitiems pacientams kartu būdingi lengvi, neintensyvūs simptomai, būdingi tiek depresijos epizodui, tiek manijos stadijai. Pavyzdžiui: sergant maniakine depresine psichozė, asmuo gali patirti stiprų motorinį jaudulį, kartu su slegiančiu liūdesiu ir ilgesiu. Arba, atvirkščiai, tiriamasis gali patirti protinį atsilikimą ir motorinės veiklos slopinimą, esant aukštai nuotaikai ir įkvėpimui..

Tiesiogiai kiekvienas atskiras manijos-depresinės psichozės epizodas gali iškart sekti ankstesnę sutrikimo fazę, suteikdamas ligai nuolatinį nenutrūkstamą pobūdį. Arba bet kurios bipolinio sutrikimo fazės simptomai išnyksta, o po tam tikro laiko intervalo pasireiškia kitas psichozės epizodas..

Toks „ryškus“ segmentas manijos-depresinės psichozės metu paprastai vadinamas pertraukimo intervalu (kitaip - interfazė). Šiuo besimptomiu intervalu paciento emocinė būklė gali visiškai grįžti į normalią, pažintinės ir buitinės funkcijos gali būti visiškai ar iš dalies atstatytos, o aktyvumo lygis stabilizuotas. Asmeninis asmens portretas tarpfaziniu laikotarpiu grąžina savo vientisumą ir įgyja ryškų individualumą.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į maniakinės-depresinės psichozės sezoninius požymius. Taigi rudenį ir žiemą pacientams, sergantiems šiuo afektiniu sutrikimu, dažnai išsivysto depresinės būsenos, o manijos epizodai stebimi pavasarį. Toks egzistuojantis ryšys tarp sezono ir demonstruojamos fazės gali būti paaiškintas vykstančiais saulės aktyvumo pokyčiais ir atitinkamais organizmo serotonerginių ir dopaminerginių sistemų pertvarkymais..

Reikėtų pažymėti, kad didžioji dauguma maniakinės ir depresinės psichozės pacientų (daugiau kaip 75% visų atvejų) turi kitų sunkių sutrikimų. Dažniausiai su šia psichoze siejami generalizuoto nerimo sutrikimo (nerimo neurozės) simptomai ar pavienės fobijos.

Maniakinė-depresinė psichozė: sutrikimo priežastys

Manijos-depresinės psichozės etiologinės priežastys ir vystymosi mechanizmas iki šiol nebuvo pakankamai ištirtas. Tačiau akademinis protas pateikė keletą pagrįstų hipotezių apie bipolinio sutrikimo kilmę, kurios buvo patvirtintos klinikinėje psichiatrinėje praktikoje. Sukaupti duomenys rodo, kad genetinių veiksnių įtaka maniakinės-depresinės psichozės išsivystymui yra maždaug 75%, o aplinkos įtakos ir asmenybės bruožų indėlis nesiekia 25%..

Išsamiau aprašykime labiausiai išstudijuotas maniakinės-depresinės psichozės priežastis..

1 priežastis. Genetinis polinkis į psichologines reakcijas

Manijos-depresinės psichozės pacientų šeimos istorijos tyrimas parodė, kad vaikas, gimęs tėvams, kenčiantiems nuo afektinių sutrikimų, turi riziką susirgti patologija dvigubai didesnė nei kitiems vaikams.

Į klausimą, kaip tiksliai tėvai perduoda vaikams polinkį į psichinius sutrikimus, šiuolaikinis mokslas neturi atsakymo. Tačiau žmogaus genome buvo nustatytas paveldimas polinkio į psichozines reakcijas perdavimas. Taip pat genetinė šios psichozės formos priežastis yra G6PD fermento trūkumas, stebimas iš kartos į kartą..

Kita manijos-depresinės psichozės išsivystymo priežastis yra tėvų amžius, kai vaikas buvo pastojamas ir gimė. Kuo vyresni tėvas ir motina, tuo labiau tikėtina, kad jų įpėdiniui pasireikš afektinio sutrikimo simptomai.

2 priežastis. Augantys bruožai

Aplinka, kurioje praėjo žmogaus vaikystė, daro didelę įtaką asmenybės formavimuisi ir jo psichinei sveikatai. Tyrimai parodė, kad vaikas, kurį užaugino tėvai, turintys tam tikrų psichinių problemų, labai dažnai suaugę įgyja įvairius afektinius sutrikimus. Gyvenimas su suaugusiaisiais, kurie kenčia nuo alkoholizmo ar narkomanijos, turi seksualinių trūkumų arba kenčia nuo valgymo sutrikimų, daro didžiulę žalą vaiko psichikai..

Psichologai pabrėžia, kad dažna maniakinės-depresinės psichozės priežastis yra vadinamasis švytuoklinis švietimas. Tai yra tėvų elgesio modelis, kuriame nėra vieningos nuomonės tarp motinos ir tėvo, per didelis atlygis pakaitomis su griežtomis bausmėmis, leistinumas greta draudimų. Būdamas tėvų nuomonės nenuoseklus, mažas žmogus tiesiog nesupranta, ko konkrečiai nori iš jo. Dėl stabilumo ir nuoseklumo stokos dažnai keičiasi nuotaika, o tai dar labiau tampa afektinių sutrikimų priežastimi.

3 priežastis. Asmeninės konstitucijos ypatybės

Psichologai ir psichoterapeutai gerai ištyrė psichinių sutrikimų ryšį su asmens asmenybės konstitucijos ypatybėmis. Pabrėžti charakterio bruožai, pasiekę maksimumą, suteikia galimybę vystytis įvairioms psichozėms.

Taigi melancholinės, asteninės, depresinės konstitucijos, ciklotimijos ir ekstraverto tipai yra linkę formuotis maniakinei-depresinei psichozei. Statotinio tipo žmonėse vyrauja tokios savybės kaip prasta nuotaika, pesimistiškas supratimas apie supantį pasaulį, per didelis kruopštumas, per didelė atsakomybė, hipertrofuota meilė tvarkai, privatumo poreikis. Endogeninės depresijos formavimosi pagrindas taip pat yra pabrėžtini bruožai asmenyje: pedantiškumas, pervertinti reikalavimai jo asmeniui, savikritika, polinkis atkreipti dėmesį į savo ydas..

Kita maniakinės-depresinės psichozės priežastis yra protinės veiklos stoka ir nervų sistemos ištvermės stoka. Daugeliui afektinių sutrikimų turintiems žmonėms trūksta psichinių išteklių, reikalingų vaisingai tęstinei veiklai. Jie labai greitai pavargsta nuo psichinės įtampos, nesugeba atlikti monotoniško darbo ir ilgą laiką negali išlaikyti savo dėmesio vienai užduočiai. Maniadepresine psichoze sergantiems pacientams dažnai trūksta aiškių ateities tikslų, nėra vienos veiksmų strategijos jiems pasiekti.

4 priežastis. Vidinės aplinkos procesų nesėkmės

Viena iš pagrindinių biologinių endogeninės depresijos priežasčių yra nepakankama neurotransmiterių gamyba ir nepakankamas neuromediatorių metabolizmas. Šių veikliųjų medžiagų funkcijos yra kontroliuoti psichinės veiklos procesus. Norepinefrino, dopamino, serotonino trūkumas lemia emocinės būklės nestabilumą.

Pažeidus mainus neurotransmiteriais, iškreiptas realybės suvokimas, išprovokuojamas chaotiškas ir nenuoseklus mąstymas, atsiranda asocialus nekontroliuojamas elgesys. Pažintinių ir mnestinių funkcijų stokos priežastis yra neurotransmiterių trūkumas. Būtent šių medžiagų trūkumas yra valgymo sutrikimų, sumažėjusio seksualinio aktyvumo kaltininkas.

Gerai ištirta maniakinės-depresinės psichozės priežastis yra organizmo hormoniniai sukrėtimai. Labai dažnai moterų emocinės sferos problemų pasireiškimas pasireiškia mėnesinių ir menopauzės metu. Dažnai manijos depresinė psichozė išsivysto pogimdyvinės depresijos fone, kuri taip pat atsirado dėl intensyvių hormoninės būklės pokyčių.

Natūralaus organizmo bioritmo pažeidimai gali sukelti depresinę būklę. Biologinių procesų režimo, greičio ir intensyvumo pokyčiai neigiamai veikia žmogaus psichiką. Cirkadinio ritmo sutrikimai - nemigos šaltinis, dažnas prabudimas naktį, per didelis ankstyvas pabudimas. Tinkamo miego trūkumas dažnai yra emocinių sutrikimų priežastis, galiausiai sukeliantis nuotaikos sutrikimus. Taip pat cirkadinio ritmo pokyčiai yra specifiniai artėjančio manijos epizodo pirmtakai pacientams, sergantiems bipoline depresija..

Priežastis 5. Priklausomybės

Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, narkotinių medžiagų vartojimas, nekontroliuojamas psichotropinių vaistų vartojimas daro žalingą poveikį žmogaus nervų sistemai, naikina psichinę asmenybės sferą. Šį faktą patvirtina maniakinės-depresinės psichozės pacientų tyrimai. Beveik pusė pacientų, turinčių tokį sutrikimą, turėjo rimtų alkoholio problemų asmeninėje istorijoje arba anksčiau vartojo narkotines medžiagas, vartojo psichotropinius vaistus.

6 priežastis. Streso veiksnių įtaka

Nuolat veikiantis neintensyvus ar vienkartinis sunkus stresas gali būti manijos-depresinės psichozės išsivystymo pagrindas. Dažnai sutrikimo debiutas pacientams įvyko po sunkios psichinės traumos. Psichotrauminiai įvykiai gali būti ne tik neigiamo spektro reiškiniai, bet ir situacijos, kurios laikomos teigiamais pokyčiais. Dažnai staigi gera žinia labai stipriai sukrėtė žmogų, pakeldama nervų sistemą į intensyvaus susijaudinimo būseną. Dėl nepakankamo slopinimo nervų veiklos procesuose atsirado euforijos būsena, kurios fone buvo užfiksuotas pirmasis manijos fazės epizodas. Tačiau asmenį veikiantys stresoriai stumia tik į afektinius sutrikimus: patys savaime jie nėra psichozės priežastis.

Maniakinė-depresinė psichozė: sutrikimo eigos galimybės

Psichiatrai išskiria keletą šios psichozės formų, nustatomų priklausomai nuo vienos ar kitos fazės simptomų dominavimo. Šiuo metu aprašomi šie manijos-depresinės psichozės potipiai:

  • I BAR - paciento anamnezėje yra daugiau nei vienas manijos ar mišrus epizodas ir daugiau nei viena depresinė fazė;
  • BAR II - bent vieno sunkaus depresinio epizodo buvimas asmens istorijoje kartu su hipomanijos laikotarpiu, kai yra didelė gretutinė liga ir nerimo sutrikimai.

Pagal ligos eigos variantus manijos-depresinė psichozė paprastai skirstoma į tipus:

  • periodinė manija (pacientas turi tik manijos fazes);
  • periodinė depresija (tiriamojo subjekto vystosi tik depresiniai epizodai);
  • teisingas-pertraukiamas (įsiterpiantis) tipas (manijos fazė ir depresijos epizodas pakaitomis keičiasi iš eilės, tarp kurių yra tarpfazė);
  • neteisingai protarpinis tipas (depresinių laikotarpių ir manijos epizodų kaita įvyksta per interfazę, nepastebint sekos);
  • dviguba forma (depresijos epizodas iškart eina manijos fazę, po kurios eina pertraukos laikotarpis);
  • apskrito vaizdas (polinių fazių kaita nesant tarpsfazėms).

Nepalankiausia prognozė yra maniakinė-depresinė psichozė, greitai keičiantis fazėms, kuriai būdingas mažiausiai keturių afektinių epizodų išsivystymas pacientui per metus. Šio tipo sutrikimas užfiksuotas didelėje pacientų grupėje - apie 45% visų atvejų.

Vidutinė manijos fazės trukmė yra keturi mėnesiai, nors jos trukmė gali būti nuo dviejų savaičių iki penkių mėnesių. Kai kuriems pacientams depresijos fazė trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Interfazės trukmė gali būti nuo trejų iki septynerių metų.

Maniakinė-depresinė psichozė: sutrikimo simptomai

Klinikiniame manijos-depresinės psichozės paveiksle vyraujančią padėtį užima reikšmingi asmens emocinės būklės sutrikimai, psichinės kognityvinės sferos defektai, ryškus elgesio pokytis..

Manijos epizodas, atsižvelgiant į parodytų simptomų intensyvumą, yra suskirstytas į tipus: manija ir hipomanija. Manijos ar hipomanijos stadijoje pacientas turi tokius simptomus:

  • pakili nuotaika, iki euforijos;
  • dirglumas ir nervingumas;
  • polinkis į per daug nepatogų bendravimą;
  • pokalbio vedimas pagreitinta kalbos eiga;
  • minčių procesų greitis, vientisumo trūkumas juose, nenuoseklumas;
  • perteklinis seksualumas;
  • impulsyvumas ir neapgalvotas elgesys;
  • padidėjęs aktyvumo lygis;
  • sumažėjęs miego poreikis.

Bendras manijos fazės simptomas yra padidėjęs supratimas apie supančią tikrovę. Žmogus į jam adresuotus apeliacijas reaguoja žiauriai ir neadekvačiai. Jis vaizdžiai reaguoja į visus pateiktus stimulus, ilgą laiką į juos nekreipia dėmesio. Kitas manijos fazės simptomas yra pervertintos kliedesinės idėjos. Pacientas žymiai perdės savo galimybes, priskiria neegzistuojančius pranašumus. Manijos fazėje pacientas gali elgtis rizikingai ir antisocialiai bei amoraliai. Jis gali tapti lošėju ir išleisti visas santaupas. Dažnai manijos fazėje pacientai pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ar eiti priklausomybės nuo narkotikų keliu.

Depresijos laikotarpiu vyrauja simptomai, visiškai priešingi skausmingoms manijos epizodo apraiškoms. Pagrindiniai depresinės fazės simptomai:

  • sumažėjusi, prislėgta nuotaika;
  • aplinkinio pasaulio vaizdas kaip išblukęs, bespalvis;
  • dirglumas ir agresyvumas;
  • be priežasties nerimas, nelaimės numatymas;
  • minčių procesų slopinimas;
  • sunku sutelkti ir išlaikyti dėmesį vienai užduočiai;
  • aktyvumo sumažėjimas;
  • lėtas kalbos tempas, tariant frazes žemu balsu;
  • sąmoningas socialinio kontakto vengimas, pirmenybė vienatvei.

Nerimą keliantys depresijos epizodo simptomai yra savo vertybės ir nereikšmingumo idėjų iškėlimas, vėlesnis minčių apie savižudybę vystymasis. Dažni depresinės fazės simptomai yra lėtinis nuovargis, asteninė būsena, energijos trūkumas po miego. Dažnas pacientų skundas yra nuolatinė sekinanti nemiga. Gana dažnai manijos-depresinės psichozės depresinėje fazėje stebimi valgymo elgesio pokyčių simptomai: žmogus praranda apetitą ir numeta svorio.

Reikėtų pažymėti, kad šios psichozės formos depresiniam epizodui būdingas pakilęs subjekto nuotaika ir pagerėjusi jo savijauta vakare..

Maniakinė-depresinė psichozė: sutrikimo gydymas

Pagrindinę veiksmingo maniakinės-depresinės psichozės gydymo poziciją užima laiku atlikta sutrikimo diferencinė diagnozė ir vėlesnis kompetentingas farmacijos pramonės pasirinkimas visapusiškam gydymo režimui. Pirmasis narkotikų gydymo prioritetas yra palengvinti esamos stadijos simptomus ir užkirsti kelią poliarinio epizodo atsiradimui.

Šiandien psichiatrijoje yra aktuali daugiafazė bipolinio afektinio sutrikimo gydymo narkotikais strategija, pagrįsta gydymo manipuliacijų etapais, atsižvelgiant į depresijos ar manijos epizodų simptomų stadiją ir sunkumą. Asmenims, kenčiantiems nuo maniakinės ir depresinės psichozės, išrašomi keli stiprūs įvairių farmakologinių klasių vaistai, kuriuos būtina vartoti prižiūrint gydančiam gydytojui, kad būtų išvengta šalutinio poveikio..

Manijos depresija gydoma „agresyviais“ vaistais, kad būtų išvengta atsparumo vaistams pasireiškimo, tuo pačiu parenkant geriausius tolerancijos vaistus. Pirmosiomis gydymo dienomis patartina vartoti didžiausią leidžiamą farmakologinių preparatų dozę.

Pradiniame maniakinės-depresinės psichozės su labai sunkiais simptomais gydymo etape pirmas pasirinkimas yra elektrokonvulsinis gydymas, kuris ypač aktualus, jei yra savižudybės požymių. Jei nekyla pavojaus gyvybei, gydymas paprastai atliekamas naudojant norminius vaistus, kurių dozę pacientas toleruoja. Prireikus į gydymo programą galima įtraukti anksiolitikų. Antidepresantų įtraukimas į gydymo schemą ūminėje sutrikimo fazėje yra ginčytinas klausimas. Tačiau, jei nėra pavojaus, kad greitai pasikeis sutrikimo fazės, pacientams, sergantiems sunkia depresijos epizodu, gali būti paskirti šios klasės vaistai. Dažniausiai tokioje situacijoje gydymas atliekamas selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais kartu su galingais atipiniais antipsichoziniais vaistais..

Kognityvinės elgesio terapijos metodai gali būti naudojami kaip psichoterapinės priemonės sveikimo stadijoje ir inversijos fazėje..

Maniakinė-depresinė psichozė yra sunkiai diagnozuojama liga ir sunkiai gydoma liga. Todėl norint įveikti sutrikimą, pacientą turi valdyti patyręs gydytojas, griežtai laikydamasis paciento gautų rekomendacijų. Maniakinės-depresinės psichozės gydymas simptomų paūmėjimo stadijoje vyksta ligoninės palatoje.

Prenumeruokite „VKontakte“ grupę, skirtą nerimo sutrikimams: fobijoms, baimėms, obsesinėms mintims, VSD, neurozei.

Manijos depresinis sutrikimas - sutrikimas, kurį reikia gydyti

Bet kurio žmogaus gyvenimą sudaro džiaugsmai ir liūdesiai, laimė ir nelaimė, į kuriuos jis atitinkamai reaguoja - tokia yra mūsų žmogiška prigimtis. Bet jei „emocinis svyravimas“ yra ryškus, tai yra, euforijos ir gilios depresijos epizodai pasireiškia labai aiškiai, be jokios priežasties ir periodiškai, tuomet galime manyti, kad yra manijos-depresinės psichozės (MDP). Dabar jis paprastai vadinamas bipoliniu sutrikimu (BAD) - šį sprendimą priėmė psichiatrų bendruomenė, kad nepažeistų pacientų..

Šis sindromas yra specifinė psichinė liga, kurią reikia gydyti. Jam būdingi kintantys depresiniai ir manijos laikotarpiai su pertraukomis - visiškai sveika būsena, kurioje pacientas jaučiasi puikiai ir neturi jokių psichinių ar fizinių patologijų. Reikėtų pažymėti, kad asmeninių pokyčių nėra, net jei fazės pokyčiai vyksta dažnai, ir jis jau ilgą laiką kenčia nuo sutrikimo. Tai yra šios psichinės ligos unikalumas. Vienu metu nuo jų nukentėjo tokios garsios asmenybės kaip Bethovenas, Vincentas Van Gogas, aktorė Virginia Woolf, o tai gana stipriai paveikė jų kūrybą..

Remiantis statistika, beveik 1,5% pasaulio gyventojų kenčia nuo TIR, o tarp moterų pusė šios ligos atvejų yra keturis kartus daugiau nei vyrų.

BAR tipai

Yra du šio sindromo tipai:

  1. I tipo bipolaris. Kadangi šiuo atveju nuotaikos pokyčių laikotarpius galima labai aiškiai atsekti, jis vadinamas klasikiniu.
  2. Bipolinis II tipas. Dėl silpno manijos fazės sunkumo diagnozuoti sunkiau, tačiau ji įvyksta daug dažniau nei pirmoji. Tai galima supainioti su įvairiomis depresijos sutrikimų formomis, įskaitant:
  • klinikinė depresija;
  • pogimdyminė ir kita moterų depresija, sezoninė ir panašiai;
  • vadinamoji netipinė depresija su tokiais ryškiais požymiais kaip padidėjęs apetitas, nerimas, mieguistumas;
  • melancholija (nemiga, apetito stoka).

Jei depresinė ir manijos fazės turi lengvą pobūdį - jų pasireiškimai yra silpni, išlyginti, tada tokia bipolinė psichozė vadinama „ciklotomija“.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, MDP skirstoma į tipus:

  • vyraujant depresinei fazei;
  • su manijos laikotarpio pranašumu;
  • su kintančia euforija ir depresija, su pertrūkiais pertraukų laikotarpiais;
  • manijos fazė be pertraukos keičia depresinę.

Kas sukelia bipolinį sutrikimą

Pirmieji manijos-depresinio sindromo požymiai išryškėja 13–14 metų paaugliams, tačiau šiuo laikotarpiu jį diagnozuoti yra gana sunku, nes šiam brendimo amžiui būdingos ypatingos psichinės problemos. Iki 23 metų, kai formuojasi asmenybė, tai taip pat yra problemiška. Bet iki 25 metų amžiaus psichozė galutinai susiformuoja, o per 30–50 metų jau galima pastebėti jai būdingus simptomus ir vystymąsi.

Taip pat yra sunkumų nustatant bipolinio sutrikimo priežastis. Manoma, kad jis paveldimas su genais, taip pat gali būti susijęs su nervų sistemos ypatybėmis. Tai yra, tai įgimta liga.

Tačiau yra ir tokių biologinių „sukrėtimų“ šios psichozės vystymuisi:

  • onkologinės ligos;
  • galvos trauma;
  • hormoniniai sutrikimai, pagrindinių hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • kūno intoksikacija, įskaitant narkotikų vartojimą;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas.

TIR taip pat gali išprovokuoti socialines ir psichologines priežastis. Pavyzdžiui, žmogus yra patyręs labai stiprų sukrėtimą, nuo kurio bando pasveikti dėl nesąžiningo lytinio akto, nevaržomo girtavimo, linksmybių ar pasinėręs į galvą į darbą, ilsėdamasis tik kelias valandas per dieną. Bet po kurio laiko kūnas išsekęs ir pavargęs, aprašytą manijos būseną pakeičia slopinta, depresinė. Tai paaiškinama paprastai: dėl nervinio pertekliaus įvyksta biocheminių procesų nesėkmė, jie neigiamai veikia vegetatyvinę sistemą, o tai, savo ruožtu, daro įtaką žmogaus elgesiui.

Žmonės, kuriems gresia bipolinis sutrikimas, yra žmonės, kurių psichika yra judri, veikiama išorės, nesugebanti tinkamai suprasti gyvenimo įvykių..

Bipolinio sutrikimo pavojus yra tas, kad dėl to pamažu blogėja ir blogėja žmogaus psichinė būklė. Jei nepaisysite gydymo, tai sukels problemų su artimaisiais, finansus, bendravimą ir pan. Dėl to - mintys apie savižudybę, kupinos liūdnų pasekmių.

Simptomų grupės

Bipolinę psichozę, kuri iš esmės dvejopi, taip pat lemia dvi simptomų grupės, būdingos atitinkamai depresijos ir manijos sutrikimams..

Manijos fazės ypatybės:

  1. Aktyvi gestikuliacija, skubota kalba su „prarytais“ žodžiais. Su didele aistra ir nesugebėjimu išreikšti emocijų žodžiais, tiesiog moja rankos.
  2. Nieko neparemtas optimizmas, neteisingas sėkmės galimybių įvertinimas - investuojama į abejotinas įmones, loterijoje dalyvaujama pasitikint didele pergale ir pan..
  3. Noras rizikuoti - padaryti apiplėšimą ar pavojingą triuką vardan malonumo, dalyvauti lošime.
  4. Hipertrofuotas pasitikėjimas savimi, nepaisantis patarimų ir kritikos. Nesutikimas su konkrečia nuomone gali sukelti agresiją.
  5. Per didelis jaudulys, energija.
  6. Stiprus dirglumas.

Depresijos simptomai yra visiškai priešingi:

  1. Fizinis negalavimas.
  2. Visiška apatija, liūdesys, susidomėjimo gyvenimu praradimas.
  3. Nepasitikėjimas savimi.
  4. Miego sutrikimas.
  5. Lėta kalba, tyla.
  6. Apetito praradimas arba, priešingai, užtemimas (retas).
  7. Sumažėjęs savęs vertinimas.
  8. Noras palikti gyvenimą.

Šis ar tas laikotarpis gali trukti kelis mėnesius ar valandą.

Aukščiau išvardytų simptomų buvimas ir jų kaitaliojimasis leidžia manyti apie maniakinės-depresinės psichozės buvimą. Turite nedelsdami kreiptis į specialistą patarimo. TIR gydymas ankstyvosiose stadijose leis sustabdyti sutrikimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, užkirsti kelią savižudybei ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Būtina kreiptis į gydytojus, jei:

  • nuotaikos pokyčiai be jokios priežasties;
  • miego trukmė keičiasi nemotyvuotai;
  • apetitas staiga padidėja arba pablogėja.

Paprastai pats pacientas, manydamas, kad su juo viskas tvarkoje, nevažiuoja pas gydytoją. Jam tai daro visi artimi žmonės, kurie mato iš šalies, susirūpinę dėl netinkamo giminaičio elgesio.

Diagnostika ir terapija

Kaip minėta aukščiau, bipolinį sindromą sunku diagnozuoti dėl jo ypatumų panašumo į kitus psichinius sutrikimus. Norint tai pasiekti, kurį laiką reikia stebėti pacientą: tai leidžia įsitikinti, kad yra manijos priepuoliai ir depresinės apraiškos ir jie yra cikliški..

Manijos-depresinės psichozės nustatymas gali padėti:

  • emocingumo, nerimo, priklausomybės nuo blogų įpročių tikrinimas. Taip pat testas nustatys dėmesio deficito koeficientą;
  • nuodugnūs tyrimai - tomografija, laboratoriniai kraujo tyrimai, ultragarsas. Tai lems fizinių patologijų, vėžinių navikų, endokrininės sistemos veiklos sutrikimų buvimą;
  • specialiai sukurti klausimynai. Paciento ir jo artimųjų prašoma atsakyti į klausimus. Taigi jūs galite suprasti ligos istoriją ir genetinį polinkį į ją..

Tai yra, norint diagnozuoti TIR, reikalingas išsamus požiūris. Tai apima kuo daugiau informacijos apie pacientą rinkimą, taip pat jo elgesio pažeidimų trukmės ir jų sunkumo analizę. Būtina stebėti pacientą, įsitikinti, kad nėra fiziologinių patologijų, priklausomybės nuo narkotikų ir kt..

Ekspertai niekada nesivargina priminti: laiku nustatytas klinikinis vaizdas ir sukurta gydymo strategija garantuoja teigiamą rezultatą per trumpą laiką. Jų arsenale esantys šiuolaikiški metodai gali efektyviai kovoti su psichozių išpuoliais, juos užgesinti ir palaipsniui sumažinti iki nieko.

Farmacija ir psichoterapija manijos-depresinės psichozės gydymui

Šią psichozę labai sunku išgydyti, nes gydytojas iš karto susiduria su dviem priešingomis ligomis, kurioms reikia visiškai skirtingo požiūrio..

Vaistus ir dozes specialistas pasirenka labai kruopščiai: vaistai turėtų švelniai pašalinti pacientą nuo priepuolio, neįsileidžiant jo į depresiją po manijos laikotarpio ir atvirkščiai..

Vaistų nuo bipolinio sutrikimo tikslas yra vartoti antidepresantus, kurie vėl įsisavina serotoniną (cheminę medžiagą, organizme esantį hormoną, susijusį su nuotaika ir elgesiu). Paprastai naudojamas "Prozac", kuris pasirodė esąs veiksmingas šioje psichozėje.

Ličio druska, randama tokiuose vaistuose kaip contemnol, ličio karbonatas, ličio oksibutiratas ir kt., Stabilizuoja nuotaiką.Jų taip pat imamasi siekiant užkirsti kelią sutrikimui pasikartoti, tačiau juos reikia atsargiai vartoti žmonėms, turintiems hipotenzijos, inkstų ir virškinimo trakto problemų..

Ličio pakaitalai yra vaistai nuo epilepsijos ir raminamieji vaistai: karbamezapinas, valproinė rūgštis, topiramatas. Jie sulėtina nervinius impulsus ir neleidžia nuotaikai „šokinėti“.

Antipsichoziniai vaistai taip pat yra labai veiksmingi gydant BAD: galapedrolą, chlorpromaziną, tarasaną ir kt..

Visi minėti vaistai turi raminamąjį poveikį, tai yra, be kita ko, mažina reakciją į išorinius dirgiklius, todėl nerekomenduojama vairuoti transporto priemonės jų vartojimo laikotarpiu..

Kartu su gydymu vaistais taip pat reikalinga psichoterapija, kad būtų galima valdyti paciento būklę, ją kontroliuoti ir palaikyti ilgalaikę remisiją. Tai įmanoma tik tada, kai paciento nuotaika stabilizuojasi vaistų pagalba..

Psichoterapijos sesijos gali būti individualios, grupinės ir šeimos. Juos vykdančiam specialistui keliami šie tikslai:

  • priversti pacientą suvokti, kad jo būklė emocine prasme yra nestandartinė;
  • sukurti paciento elgesio strategiją ateičiai, jei įvyktų bet kurios psichozės fazės atkrytis;
  • įtvirtinti gautas sėkmes pacientui įgyjant galimybę valdyti savo emocijas ir apskritai būseną.

Šeimos terapija apima paciento ir jam artimų asmenų buvimą. Užsiėmimų metu išskiriami bipolinio sutrikimo atvejai, o artimieji mokosi jų išvengti.

Grupiniai užsiėmimai padeda pacientams giliau suprasti sindromą, nes jie suartina žmones, kenčiančius nuo tos pačios problemos. Matydamas iš išorės kitų norą įgyti emocinį stabilumą, pacientas turi stipriausią gydymo motyvaciją.

Esant retiems priepuoliams, pakaitomis su ilgomis „sveikomis“ fazėmis, pacientas gali gyventi normalų gyvenimą, dirbti, tačiau tuo pat metu gydytis ambulatoriškai - atlikti profilaktinę terapiją, vartoti vaistus, apsilankyti pas psichologą.

Ypač sunkiais žiedinės patologijos atvejais pacientui gali būti paskirta negalia (1 grupė)..

Bipolinis sutrikimas, jei jis bus laiku pripažintas, gali sukelti normalų gyvenimą su galimybe jį valdyti. Pavyzdžiui, jis diagnozuotas aktoriams Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Benui Stillerui, tai netrukdo jiems sėkmingai vaidinti filmuose, turėti šeimą ir pan..

Kas yra depresinė-maniakinė psichozė latentinės depresijos fone: simptomai, priežastys

Ši liga yra žinoma kaip bipolinis sutrikimas ir sutrumpintai vadinama BAD. Liga sutrikdo asmens funkcionavimą tiek profesiniu, tiek socialiniu požiūriu. Pacientams būdingas depresijos pakeitimas manija ir mišrios apraiškos - tarpinis nušvitimas. Tačiau remisijos momentais visi požymiai visiškai išnyksta ir žmogus atrodo gana sveikas. Šiame straipsnyje jums pasakysiu, kas yra depresinė-manijos psichozė, pateiksiu pagrindines priežastis, simptomus ir gydymo metodus..

Bendra informacija

Pirmą kartą du prancūzų mokslininkai - „Bayerge“ ir „Falre“ - apie TIR savo individualiuose darbuose parašė XIX amžiaus antroje pusėje. Tačiau ligos pavadinimas kalboje pradėjo reikštis praėjus 42 metams po Kraepelin kūrinių išleidimo, atskleidžiant šios temos subtilybes..

Iki praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžios oficialus pavadinimas buvo būtent „maniakinė-depresinė psichozė“. Tačiau buvo atvejų, kai apibrėžimas ne visada atitiko klinikinį vaizdą. Aptikus kitus būdingus simptomus, pacientai užfiksavo psichinių anomalijų nebuvimo požymius. Remiantis šiais simptomais, liga buvo nuspręsta pervadinti į „afektyvaus tipo bipolinį sutrikimą“..

Atsiradimo priežastys, atsiradimo dažnumas

Pagrindinis ligos provokuojantis veiksnys yra paveldimumas. Mokslininkams dar nepavyko išsiaiškinti, kaip MDP yra paveldimas - dėl vieno genų rinkinio ar dėl fenotipo formavimo anomalijos. Priežastys gali būti kelios. Liga atsiranda spontaniškai arba yra provokuojančio veiksnio - psichologinės traumos, infekcinės ligos ar psichinės patologijos - pasekmė.

Rizikoje yra melancholiškai nusiteikę žmonės, didelio jautrumo asmenys, pedantai ir atsakingi asmenys. Tai taip pat apima šizoidinius žmones, kurie nori vienišo darbo ar kitokios veiklos, monotonišką darbą, taip pat emociškai nestabilius, nerimą keliančius ir įtartinus asmenis..

Moterys yra jautresnės ligos vystymuisi. Mokslinių duomenų apie vaikų polinkį diagnozuoti sunku. Manoma, kad pirmieji simptomai vaikams nepastebimi, tačiau jie išryškėja sulaukus 25–44 metų. 20 procentų žmonių pirmasis požymis randamas sulaukus 50 metų.

klasifikacija

Norėdami žinoti, kaip elgtis su maniakinepresine psichozė, turite suprasti, kas tai yra. Medicinos įstaigose paprastai naudojamas patologijų rūšių sąrašas, sudarytas remiantis tuo, kad vyrauja vienas iš afektinių sutrikimų pasireiškimo veiksnių - manija, depresija, staigūs nuotaikų svyravimai. Kai pacientui pasireiškia tik vieno tipo sutrikimas, gydytojai diagnozuoja vienpolę psichozę, jei yra abu tipai - bipolinę. Taikant pastarąjį variantą, išskiriami keli srauto scenarijai:

  • Apskritimas - būdingas gana tvarkingas pokytis nuo manijos iki depresijos ir atvirkščiai. Apšvietos spragų visiškai nėra.
  • Teisingai su pertrūkiais - pacientai turi afektinių sutrikimų epizodus pakaitomis, kai yra aiškūs ryškios sąmonės laikotarpiai.
  • Dviguba - čia viskas vyksta pagal šį scenarijų: manija pakeičia depresiją arba atvirkščiai.

Neteisingai pertraukiamas - patologijos eigai būdingas netvarkingas pasireiškimų kaita, einantis vienas po kito arba dalijantis į laikotarpius, kai žmogus turi aiškią sąmonę.

Manijos kompensacija taip pat gali išsivystyti esant latentinei depresijai. Kiekvienas pacientas turi individualų fazių skaičių ir dažnį ir gali skirtis. Kai kurie žmonės turi vieną psichozės pasireiškimą visą savo gyvenimą, o kiti, atvirkščiai, reguliariai kartojasi keliasdešimt kartų. Tas pats pasakytina apie paūmėjimo epizodų trukmę, jie trunka nuo 7 dienų iki dvejų metų. Vidutiniškai vienos fazės trukmė yra apie 2 mėnesius.

Be to, depresinė būsena pasireiškia daug dažniau nei manijos. Kai kuriems pacientams registruojami jungtiniai epizodai, kai abiejų sutrikimų simptomai ir požymiai pasireiškia vienu metu. Vidutinė pacientų aiškios sąmonės trukmė yra 3–7 metai.

TIR simptomai

Pagrindiniai manijos depresijos simptomai yra nuotaikos svyravimai, produktyvus ir pagreitėjęs mąstymas bei susijaudinimas dėl fizinio aktyvumo. Aš apibūdinsiu tris ligos sunkumo lygius:

  • Švelniausiai formai, vadinamai (hipomanija), būdinga puiki nuotaika, didelis fizinis ir psichinis aktyvumas ir produktyvumas. Pacientas tampa per daug kalbus, turi pastebimą energiją ir iš dalies nemąsto. Jis nenori miegoti, tuo pačiu padidėja fizinio intymumo poreikis. Dažnai vietoj euforijos gimsta priešingas jausmas - disforija. Asmuo tampa irzlus, įtarus ir priešiškas. Sutrikimo trukmė neviršija dviejų ar trijų dienų.
  • Vidutinei manijai būdingas reikšmingas aktyvumo padidėjimas ir žaibiškos nuotaikos svyravimai. Pacientas visiškai nustoja miegoti. Jis dažnai keičia savo vidinę nuotaiką - nuo susijaudinimo ir juoko iki dirglumo ir pykčio. Pacientas visiškai pasitraukia į save, prarandami socialiniai kontaktai, jis visą laiką būna išsiblaškęs ir išsiblaškęs. Sutrikimo fazė trunka mažiausiai savaitę ir yra visiškai netenkama darbingumo.
  • Sunkiausiai manijos eigai būdingas ryškus psichomotorinis per didelis sujaudinimas. Kai kurie pacientai pasireiškia smurtinėmis tendencijomis. Sutrikęs minčių traukinys, akivaizdžiai vystosi klaidingos idėjos, haliucinacijos. Jūsų paties didybė yra niekuo dėta.

Depresijai būdingi priešingi požymiai nei manijai - motorinių funkcijų slopinimas (sunkiausiais atvejais galimas visiškas tirpimas), ryškus minčių procesų pasunkėjimas, jėgų ir nuotaikos praradimas. Taip pat dingsta apetitas, mažėja svoris, pastebimas nepagrįstas liūdesys. Mugės pusės atstovai patiria mėnesinių ciklo vėlavimą, seksualinis potraukis visiškai išnyksta.

Kokios yra tiesioginių konsultacijų savybės ir pranašumai?

Kokios yra skype konsultacijų ypatybės ir pranašumai?

Su TIR gali išsivystyti vienas iš penkių esamų depresijos tipų:

  • lengva - nėra ryškių simptomų;
  • kliedesys - nesveikų idėjų apsėstas;
  • nuskausminimas - visiškas nejautrumas;
  • hipochondrinis - apgaulingas priminimas kitiems apie nepagydomą ligą;
  • susijaudinęs - variklio lėtumas nepastebėtas.

Komplikacijos

Ilgai nesiėmus terapinių priemonių, gali atsirasti pavojingų padarinių:

  • savižudybė;
  • priklausomybė nuo alkoholio;
  • daro netinkamus veiksmus, pavojingus tiek kitiems, tiek pačiam pacientui.

Po užsitęsusio paūmėjimo ir laiku nepaskirtos kvalifikuotos pagalbos pacientas pastebimai jaučia mieguistumą, sutrinka miegas ir sumažėja apetitas, dėl ko jis netenka svorio..

TIR diagnostika ir terapija

Diagnozuoti asmenį reikės patvirtintų nuotaikos sutrikimo atvejų. Svarbu atkreipti dėmesį, kad bent vieną iš jų turi lydėti manijos ar depresijos simptomai. Vėliau gydytojas atsižvelgia į daug didesnį faktorių skaičių, veda pokalbius su artimaisiais, analizuoja gyvenimo istoriją. Norint tiksliai nustatyti pažeidimų lygį (jo sunkumą), naudojamos specialios skalės. Be to, tirdami paciento elgesio ypatybes psichiatrai visiškai atmeta tokias patologijas kaip šizofrenija ir kitos psichopatijos rūšys..

Kai diagnozė patvirtinama, sunkios formos gydymas vyksta tik specializuotoje ligoninėje. Lengvesnes veisles leidžiama gydyti ambulatoriškai. Pagrindinis terapinių manipuliacijų tikslas yra stabilizuoti psichoemocinę būklę, grąžinti nuotaiką į normalią. Sergant depresija, gydytojas skiria antidepresantų kursą. Vaisto tipas ir dozė nustatomi atsižvelgiant į sutrikimo ypatybes ir galimą epizodo virsmą manija..

Šviesos sąmonės ir traukulių nebuvimo metu psichika beveik visiškai atsistato, tačiau dar per anksti kalbėti apie 100% pasveikimą su TIR. Antrinės psichozės fazės stebimos 90% pacientų, tada jie gauna negalios grupę. Sutrikimas 30 proc. Žmonių praeina be išvalymo laikotarpių. Labai dažnai liga derinama su priklausomybe nuo narkotikų ir alkoholizmu..

TIR - kur ir kaip gydyti

Bipolinis sutrikimas dažniausiai išgydomas. Laiku teikiama medicinos pagalba gali normalizuoti paciento emocinę būklę ir išgelbėti kitus nuo galimo pavojaus. TIR gydymas yra padalintas į tris etapus:

  • Kepimas - pagrindinis kurso tikslas yra pašalinti simptomus ir sumažinti galimą šalutinį poveikį.
  • Palaikomasis - ankstesniame etape gautų rezultatų konsolidavimas.
  • Anti-recidyvas - neleidžia atsirasti naujų afektinių epizodų.

Paūmėjusios ligos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Asmenims, kenčiantiems nuo sutrikimų, yra paskirtas psicholeptinių ar psichoanaleptinių raminamųjų vaistų kursas.

Kvalifikuotas psichiatras skiria stimuliacinį vaistą, kuris sustabdo vietinį susijaudinimą.

Ličio druskos ir haloperidolis yra naudojami kartu su pagrindiniu terapiniu kursu. Vaistų vartojimą turėtų stebėti specializuotas gydytojas, atsižvelgdamas į neuroleptinių komplikacijų išsivystymo galimybę - raumenų sustingimą, galūnių drebulį, motorinių funkcijų nepakankamumą..

Užsitęsusi sunki psichoemocinių sutrikimų forma sėkmingai gydoma laikantis dietų, dalinio bado ir ilgo miego. Žmogaus psichosocialinė parama, įvairios psichoedukacinių programų rūšys, atliekančios auklėjamąjį vaidmenį ir padedančios užmegzti pasitikėjimą keliančius ir kartais draugiškus gydytojo ir paciento kontaktus, taip pat gali reikšmingai padėti gydant..

Yra tyrimų, kurie parodė, kad kognityvinės-elgesio psichoterapinės manipuliacijos yra veiksmingos kartu su medikamentiniu gydymo kursu. Be to, buvo gauta gerų rezultatų tiek individualios, tiek grupinės, tiek šeimos psichologinės terapijos formose. Visos procedūros padeda sumažinti pasikartojimo riziką.

Jei jūs ar jūsų artimieji turi kokių nors sunkumų, susijusių su TIR, užsiregistruokite į mano asmeninę konsultaciją. Ramioje atmosferoje padėsiu išsiaiškinti jūsų psichoemocinių sutrikimų priežastis ir papasakosiu, kaip elgtis ir kaip išbristi iš asmeninės krizės..

Prognozė

Prognozuoti teigiamus ar neigiamus bipolinio sutrikimo gydymo rezultatus tiesiogiai priklausys nuo:

  • ligos eigos sudėtingumo lygis;
  • fazių sukimosi dažnis ir tipas;
  • požymių ir būdingų simptomų sunkumas;
  • kenčiančiojo polinkis į terapines procedūras ir savikontrolė.

Teisingai parinkto gydymo, įskaitant pagalbinius psichosocialinio atsigavimo metodus, gydytojams pavyksta pasiekti pakankamai ilgalaikių rezultatų..

Prevencija

Prevencinių būdų, kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi, nėra. Bet jūs galite aplankyti specialią terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią ligai. Pagrindinis jos uždavinys yra užgniaužti manijos, depresijos ar kombinuotus epizodus. Į šį klausimą reikia žiūrėti visapusiškai: narkotikų prevencija kartu su psichosocialinėmis ir psichoterapinėmis intervencijomis.

Išvada

Dabar jūs žinote viską apie manijos depresijos sindromą. Dėl šios ligos būdingi sutrikimai ir nušvitimo laikotarpiai keičiasi skirtingais dažniais, todėl diagnozuoti gana problematiška. Didžiausias sunkumas yra tas, kad pacientas nenori pripažinti, kad serga. Jo požiūriu, jis neturi jokių psichoemocinės būklės nukrypimų. Tačiau ilgalaikis tinkamos specialistų pagalbos nebuvimas gali sukelti visišką asmenybės degradaciją..

Norint veiksmingai gydyti, reikia įdėti kuo daugiau pastangų. Laiku gydant gydymą, pasveikimo prognozė yra palanki..

Sudėtingose ​​gyvenimo situacijose jaučiamas beviltiškumo ir nevilties jausmas. Veiksmingiausias būdas yra asmeninės konsultacijos..

Vienos valandos susitikimas pagal jūsų unikalų prašymą Maskvoje.

Intensyvus gyvenimo ritmas?
Gaukite patarimų internetu iš bet kurios pasaulio vietos.