Demencijos stadijos ir ligos prognozė: problemos ir sprendimai palei ligos trajektoriją

Demencija (įgytas demencijos sindromas) yra lėtinė, progresuojanti smegenų liga. Liga vystosi keliais etapais..

Senatvėje ir senatvėje yra smegenų pažintinės (psichinės) funkcijos sutrikimas, su retomis išimtimis. Dėl ilgėjančios gyvenimo trukmės ir pasaulio gyventojų senėjimo pastaraisiais dešimtmečiais padaugėjo demencijos atvejų.

Demencijos stadijos

Demencija nėra savarankiška liga, o simptomų kompleksas. Pasižymi sutrikusia smegenų funkcija dėl silpnaprotystės, sutrikusios atminties, mąstymo, motorinių įgūdžių praradimo, gebėjimo valdyti emocijas ir bendrauti su kitais žmonėmis..

Sindromas lydi Alzheimerio ligą, Parkinsono ligą, išsivysto kartu su ateroskleroze, hipertenzija, po insulto, trauminiu smegenų sužalojimu.

Smegenų sutrikimas bėgant laikui progresuoja. Nežymus atminties sutrikimas, kalbos sutrikimas, motorinė veikla, pastebėti ankstyvose ligos stadijose, lemia visišką asmenybės sunaikinimą ir nepriklausomybės praradimą vėlesnėje stadijoje.

Yra 5 demencijos vystymosi stadijos:

  1. Ikiklinikinio simptomo stadija. Ligos požymių nėra, tačiau smegenyse kaupiasi destruktyvūs pokyčiai.
  2. Nedidelio pažinimo sutrikimo stadija. Pastebimas užmaršumas, emocinis labilumas.
  3. Anksti. Blogėja atmintis, keičiasi charakteris.
  4. Vidutiniškai. Dings savikritika, sunaikinama asmenybė.
  5. Ištarta ar sunki. Prarandamas gebėjimas gyventi savarankiškai.
Ryšys tarp demencijos ir MMSE

Psichikos sutrikimą gali sukelti smegenų žievės anomalijos. Tokiu atveju kenčia atmintis, gebėjimas abstrakčiai mąstyti, kalbėti.

Jei demenciją išprovokuoja smegenų subkortikinių struktūrų sunaikinimas, pirmiausia sutrinka motorinės funkcijos. Dažniausiai neurodestrukcija pažeidžia ir žievę, ir subortikines struktūras, pasireiškiančias psichinės veiklos sutrikimų ir motorinių įgūdžių simptomų deriniu..

Nepilnametis pažinimo sutrikimas (MCI)

Pirmuoju etapu, demencija, kai smegenų funkcijos pokyčiai jau atsirado, tačiau klinikinių simptomų nėra, jis laikomas ikiklinikinių simptomų MCI stadija (iš anglų k. „Mild Cognitive Impairment“)..

Pirmieji patologijos pasireiškimai yra nespecifiniai. MCI riziką rodo iniciatyvos stoka, interesų susiaurėjimas, nedideli elgesio pokyčiai.

Pirmųjų simptomų pobūdis priklauso nuo demencijos tipo. Jei pažeista smegenų žievė, kaip ir sergant Alzheimerio liga, priekinės skilties demencija, tada pirmieji pažinimo sutrikimo požymiai pasireiškia lengvu užmaršumu, sunkumu pasirinkti žodžius pokalbyje..

Sergant Parkinsono liga, sunaikinami smegenų motoriniai neuronai, atsakingi už motorinę veiklą. Pirmieji Parkinsono ligos demencijos simptomai pasireiškia MCI stadijoje keičiant eiseną, drebant pirštais ir ištuštėjus veido išraiškoms..

Priekinių smegenų skilčių pralaimėjimas sukelia frontotemporalinę degeneraciją, kuriai ankstyvoje stadijoje būdingas emocinės sferos nukrypimas, netinkamas kitų veiksmų ir ketinimų įvertinimas.

Pradiniai kraujagyslinės demencijos požymiai gali būti atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas pažįstamame kambaryje. Demencijai su Lewy kūnais, kai sunaikinami ryšiai tarp neuronų, MCI stadijoje būdingas nedidelis judesių sustingimas, mąstymo greičio sumažėjimas..

Kaip padėti pacientui

Lengvo pažinimo sutrikimo stadijoje žmogus sugeba tinkamai įvertinti savo būklę. Jis supranta, kad atsiradusios atminties problemos yra nenormalios, ir aktyviai dalyvauja gydymo procese..

Galimos intervencijos į MCI pažinimo sutrikimo stadiją:

  • atliekant fizinius pratimus;
  • pasivaikščiojimai;
  • sveikas miegas;
  • dieta;
  • praplėsti bendravimo ratą (lankyti grupinius užsiėmimus, bendrauti su artimaisiais, draugais);
  • protinės veiklos stimuliavimas (loginių problemų sprendimas, kryžiažodžiai, žaidimas šachmatais).

Viduržemio jūros dieta yra tinkama, kad jūsų smegenys tinkamai funkcionuotų. Dietoje turėtų būti nesmulkintų grūdų, žuvies, riešutų, vaisių, žuvies, alyvuogių aliejaus, avokado, jūros gėrybių.

Lęšiai, uogos, ypač mėlynės, kopūstai (brokoliai, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai), neriebūs pieno produktai yra naudingi smegenų sveikatai. Raudonos mėsos, riebių, sūrių, rūkytų patiekalų racione yra nedaug.

Vidutinis fizinis aktyvumas padeda išlaikyti protinį budrumą iki senatvės. Norint išlaikyti aktyvų ilgaamžiškumą, reikia 30 minučių per dieną treniruotis, šiaurietiškai vaikščioti ar plaukti.

Norėdami išlaikyti smegenų darbą, turite apsaugoti savo klausą. Klausos analizatoriaus veikimas sutrikdo bendrą smegenų veiklą. Ir, žinoma, jūs turite visiškai atsiplėšti nuo blogų įpročių..

Smegenų destruktyvių pokyčių rodiklis yra kvapo pablogėjimas. Kaip rodo statistika, demencijos pasireiškimo rizika senatvėje padidėja praėjus 3 metams po kvapo praradimo.

Ankstyvoji demencijos stadija

Stiprėjant neuronų naikinimo ir dezorganizacijos procesams smegenyse, liga pereina į kitą vystymosi stadiją, o jos apraiškos sustiprėja.

Ankstyvojoje demencijos stadijoje psichinis sutrikimas paūmėja. Jei paprašysite perskaityti nedidelį tekstą ir tada jį perpasakoti, tada asmuo su užduotimi nesusitvarkys.

Šiame etape padažnėja nesenų įvykių užmaršumas ir dezorientacija pažįstamoje aplinkoje..

Ankstyvą demenciją lydi:

  • ryškus emocinis labilumas (nuo agresijos iki nusiraminimo);
  • nerimo, apatijos, depresijos atsiradimas;
  • didėja atminties sutrikimas.

Ankstyvoje stadijoje gali atsirasti ašarojimas ir dirglumas. Asmuo tampa apatiškas, mieguistas. Esant kraujagyslių demencijai, pastebimas galvos svaigimas, nekontroliuojamo pykčio priepuoliai arba, atvirkščiai, euforijos laikotarpiai..

Keičiasi ir žmogaus charakteris. Jame atsiranda neigiamų bruožų arba sustiprėja esami bruožai, pavyzdžiui, užsispyrimas, abejingumas kitiems, nervingumas, grubumas.

Sutrikusi smegenų funkcija ankstyvosios demencijos stadijos pabaigoje pasireiškia:

  • praradimas gebėjimas nustatyti laiką naudojant analoginį laikrodį;
  • problemų atsiradimas darbe (neprisimena veidų, nesisavina naujos informacijos, neprisimena, kur buvo sudėti svarbūs dokumentai);
  • sunkumai vairuojant automobilį.

Dėl ankstyvosios demencijos stadijos praradimo darbo įgūdžių žmogus gali netekti darbo, o tai apsunkina ligos eigą ir pagreitina perėjimą į sunkesnę stadiją. Paciento giminaičiai šioje ligos stadijoje gali suteikti veiksmingą pagalbą.

Kaip padėti sergant ankstyva demencija

Gydymo užduotis ankstyvosios demencijos stadijoje yra sudėtinga dėl to, kad pacientas dažnai neigia ligą. Norint įtikinti jį vartoti vaistus, laikytis dienos režimo, laikytis dietos, atlikti įmanomus fizinius pratimus ir lavinti atmintį, reikės daug kitų kantrybės..

Ankstyvoji demencija - stadijos ypatybės ir sprendimai

Norėdami padėti pacientui, turite:

  1. Išsiaiškinkite ligos priežastį, dėl kurios reikės apsilankyti pas psichiatrą ar neurologą.
  2. Patikrinkite teisnumą kasdieniniame gyvenime (gebėjimas naudoti dujas, elektros prietaisus).
  3. Pasirūpinkite pažangia priežiūra, kuri apima maisto gaminimą, namų valymą.
  4. Stebėkite išrašytų vaistų suvartojimą.
  5. Apmokykite visus šeimos narius prižiūrėti.
  6. Koordinuoti artimųjų ir draugų veiksmus rūpinantis palata (sudaryti medicininių ir higienos procedūrų, pasivaikščiojimų, atminties treniruočių tvarkaraštį).
  7. Koordinuoti artimųjų ir rūpestingo personalo veiksmus paciento priglaudimo vietoje (klinikoje ar ligoninėje).

Demencija sergančiam asmeniui turėtų būti teikiama emocinė parama. Svarbu užtikrinti nuolatinio kontakto su pacientu galimybę, praleisti daugiau laiko su juo, dažniau bendrauti telefonu.

Giminaičiai turėtų sugebėti savarankiškai įvertinti atminties praradimą kiekvienoje ligos stadijoje. Norėdami tai padaryti, galite naudoti specialius demencijos testus, o norėdami sulėtinti neuronų sunaikinimą, neurologai rekomenduoja atlikti smegenų pratimus..

Atminties lavinimas

MCI stadijos ir ankstyvosios demencijos metu mąstymas pagerėja lavinant atmintį. Pratimus pacientas gali atlikti pats, tačiau geriausia, jei jis treniruoja savo atmintį namuose su artimu giminaičiu ar draugu.

Norėdami pagerinti smegenų veiklą, atlikite pratimus:

  1. Žodžių įsimenimas.
  2. Darbas su objektų atvaizdais (pasikartojantys pavadinimai).
  3. Sakinių ir ištisų prasmių ištraukų skaitymas ir kartojimas.
  4. Loginių problemų sprendimas.
  5. Tiesioginis ir atvirkštinis skaičiavimas.

Dirbti namuose yra patogiau nei mankštintis ne namuose ar su nepažįstamais žmonėmis. Neįprasta aplinka, ligoninės personalo buvimas gali padidinti nerimo lygį, sukelti sustingimą, baimę pacientui. Tai prisideda prie padidėjusio dezorientacijos erdvėje, painiavos..

Viršijimas, tinkamo miego, kelionių trūkumas, gyvenamosios vietos pakeitimas gali paspartinti demencijos simptomų padidėjimą. Nors smegenų veiklai skatinti būtina nauja patirtis, jie gali kelti stresą dideliais kiekiais..

Vidutinio sunkumo demencijos stadija

Vidutinės silpnaprotystės stadijoje pacientas nesugeba susidoroti su kasdienėmis ir profesinėmis problemomis. Iki to laiko jis neteko darbo, jo kontaktų ratas siaurėja, kontaktų su žmonėmis skaičius sparčiai mažėja..

Vidutinis silpnaprotystės laipsnis pasireiškia:

  • dezorientacija pažįstamomis sąlygomis, įskaitant savo namus;
  • žmonių vardų atminties praradimas;
  • trumpalaikės atminties praradimas;
  • padidėję bendravimo sunkumai;
  • elgesio pokyčiai (be tikslo vaikščioti, kartoti tuos pačius klausimus).

Demencija šiame etape pasireiškia serijinio skaičiavimo pažeidimu, galimybe rasti kelią nepažįstamoje srityje. Pacientas nesuvokia ir neprisimena naujos informacijos apie įvykius aplinkiniame pasaulyje.

Vidutinės silpnaprotystės stadijoje sustiprėja neurologiniai simptomai, kyla sunkumų naudojant buitinius prietaisus. Gyvenimas savarankiškai tampa nesaugus.

Šiuo laikotarpiu padidėja kritimo tikimybė, padidėja žmogaus atsiribojimas nuo visuomenės. Pacientas praranda sugebėjimą žinoti apie sveikatos pokyčius.

Jis negali skųstis skausmu, nes nežino jo vietos, nesugeba atpažinti ir laiku pranešti apie gerovės pablogėjimą, kurį sukelia infekcija ar uždegimas. Sunkumas atpažinti simptomus pagilina daugybę ligų anamnezėje.

Asmuo, sergantis vidutinio sunkumo demencija, artimiesiems nepasakys apie regėjimo ar klausos sutrikimus, pablogėjimą ar kvapo praradimą.

Pacientui sunku atlikti nuo vaikystės pažįstamus veiksmus. Taigi, jis sulaužo apsirengimo seką, neteisingai padaro lovą. Paprašytas šukuoti, nors ir atlieka veiksmų seką, jis gali netinkamai laikyti šuką.

Taip pat žiūrėkite:

Vidutinės silpnaprotystės priežiūros galimybės

Kitų asmenų problema vidutinio sunkumo demencijos stadijoje gali būti palatos atsisakymas padėti. Jis nežino apie savo ligą ir nelaiko savęs blogu..

Vidutinė silpnaprotystė - scenos ypatybės ir sprendimai

Šios psichinės ligos stadijos priežiūra turėtų apimti:

  • emocinis palaikymas;
  • komforto namuose užtikrinimas (visi daiktai turėtų būti savo vietose);
  • prarastų įgūdžių mokymasis;
  • sumažinti riziką palikti namus ir be tikslo klaidžioti;
  • sumažėja kritimo tikimybė.

Dažni kritimai senatvėje yra ypač pavojingi dėl kaulų trapumo. Senų žmonių lūžiai ilgai negyja, o tai verčia juos dar daugiau laiko praleisti lovoje.

Nejudrumas, savo ruožtu, lemia naujas problemas - lovas, odos infekcijas, stazinę pneumoniją.

Sunki demencijos stadija

Paskutiniame demencijos vystymosi etape pacientas ir kiti asmenys susiduria su rimtais psichoemocinės sferos sutrikimais, motorinės veiklos sutrikimais..

Šiuo laikotarpiu yra 3 pažeidimų stadijos:

  • vidutiniškai sunkus (nepriklausomybės praradimas);
  • sunkus (daugeliui įvykių nėra atminties);
  • labai sunkus (nėra kalbos, šlapimo nelaikymas, išmatos).

Jau vidutiniškai sunkioje stadijoje pacientas nesugeba pats pasirūpinti savimi, yra visiškai priklausomas nuo rūpestingo personalo. Palaipsniui jis praranda informaciją apie savo asmenybę, negali atsiminti vaikų, sutuoktinių, draugų vardų.

Labai sunkios demencijos stadijoje išnyksta galimybė savarankiškai valgyti, išsiųsti natūralius poreikius.

Dažnos sunkios demencijos apraiškos:

  • dezorientacija laike ir erdvėje;
  • buitinių prietaisų pavadinimų ir jų paskirties atminties praradimas;
  • asmenybės sunaikinimas;
  • skausmas;
  • emocinis stresas;
  • nesugebėjimas bendrauti;
  • kacheksija (fizinis ir psichinis išsekimas).

Vėlyvosios demencijos atvejais smegenys nekontroliuoja kūno. Pacientas nemoka skaityti ir rašyti, praranda galimybę naudotis higienos reikmenimis. Jam tampa sunku nuosekliai atlikti paprasčiausius veiksmus..

Jis praranda prasmingos veiklos galimybes, praranda ėjimo įgūdžius. Šiame etape pacientą dažnai kankina obsesijos. Jis gali kalbėti apie savo atspindį veidrodyje, televizoriuje ar haliucinacijose.

Pagalba sergant sunkia demencija

Pacientas visiškai praranda savarankiškumą ir galimybę suvokti smegenų pažeidimo laipsnį. Prarandamas ryšys tarp kūno dalių. Jis gali teigti, kad neturi rankos, negali apibūdinti, kur jam skauda.

Sunki demencija - scenos ypatybės ir sprendimai

Esant sunkiai demencijai, palatoje teikiama:

  • paliatyvioji pagalba (palaikomoji pagalba);
  • komfortas;
  • bendravimas su artimaisiais aktyvumui skatinti.

Vėlyvoje ligos stadijoje neprofesionali priežiūra tampa neįmanoma. Pacientui reikalinga specialiai parengto personalo, kuris supranta paciento poreikius, pagalba, nes impulsyvūs paciento veiksmai patiria semantinį krūvį..

Jei pacientas yra agresyvus, jis patiria skausmą ar baimę. Kai žmogus nerimauja ar be tikslo vaikšto po kambarį, tai gali reikšti poreikį naudotis vonios kambariu arba judėjimo trūkumą..

Gebėjimas atpažinti paciento poreikius ypač svarbus vėlyvoje ligos stadijoje, kai prarandamas apetitas, dėl kurio vystosi išeikvojimas, susilpnėja imunitetas, kova su infekcijomis tampa sunki..

Maitinimas tampa ypač sudėtingas kitiems esant labai sunkiai demencijos stadijai, nes pacientas praranda galimybę ryti ir kramtyti..

Kad žmogus gautų reikiamą kalorijų ir maistinių medžiagų kiekį, nepatirdamas kankinimų, jie naudojasi šiais metodais:

  • paimkite kontrastingos spalvos lėkštę su maistu, kad maistas būtų aiškiai matomas;
  • neskubėkite palatos;
  • maistas patiekiamas skystu pavidalu, jei prarandama galimybė ryti;
  • pasiūlykite atsigerti, įdėkite puodelį tiesiai į rankas, jei žmogus pamiršta išgerti.

Burnos priežiūra gali sukelti problemų vėlyvą parą. Palatos gali atsisakyti valgyti ne todėl, kad nėra apetito, o dėl skausmo, kurį sukelia karioziniai dantys ar dantenų uždegimas valgant.

Sunkumai išvykstant

Sunaikinantys procesai smegenyse pablogina žmogaus sugebėjimą atpažinti ligą ir tinkamai reaguoti į ligos simptomus. Ligai progresuojant, prarandama galimybė bendrauti su kitais apie nerimą keliančias problemas.

Kitų užduotis yra laiku atpažinti demencijos požymius, kurių palata neatpažįsta ir kurie dažnai nėra akivaizdūs.

Kokius poreikius turi pacientas

Pirmieji demencijos etapai kitiems dažnai nematomi ir priskiriami natūraliems senėjimo procesams. Nesusiję su ligos niurzgėjimu, pasipiktinimu, kaltinimais daiktų vogimu ar kitomis įsivaizduojamomis nuodėmėmis.

Dažnai artimieji atsibunda, kai žmogus nebegali laikyti šakutės rankose ar nusiplauti. Taip yra todėl, kad įgūdžiai neprarandami staiga, bet palaipsniui, per 4–10 metų.

Artimiesiems sunku atpažinti, kad pacientas yra kankinamas:

  • nuobodulys;
  • vienatvė;
  • depresija.

Bet kiti turėtų sugebėti atpažinti šias sąlygas, nes jie suaktyvina smegenų sunaikinimą, prisideda prie ligos perėjimo į sunkesnę stadiją. Stresas, jei nelieka nepastebėtas, išprovokuoja padidėjusią demenciją, somatinių ligų atsiradimą.

Savo ruožtu demencija pablogina somatinių ligų prognozę. Dėl nesugebėjimo atpažinti skausmo ir pranešti apie savo rūpesčius pacientai turi ūmių medicinos problemų:

  • šlapimo takų infekcijos;
  • plaučių uždegimas;
  • dehidracija;
  • vidurių užkietėjimas.

Pacientas negali bendrauti, kad jaučia skausmą, nemigą, mirties baimę, nori ištuštinti žarnas ar šlapimo pūslę, yra apsunkintas be tikslo.

Kaip patenkinti paciento poreikius

Rūpindamiesi sunkia demencija sergančiu pacientu, kiti turi spręsti bendravimo problemas. Palatos gali parodyti agresiją, nenorą užmegzti kontaktą, paneigti būtinybę išvykti.

Artėjant artimiesiems pagalbos poreikis didėja progresuojant ligai. Jei ligos pradžioje žmogus suvokia, kad serga, tada išplėtus demencijos stadijai, jis praranda kritišką požiūrį į save ir savo būklę..

Norint pagerinti pacientų, sergančių demencija, priežiūros veiksmingumą praktikoje, būtina:

  • Pasiekite ir išlaikykite aukščiausią įmanomą savarankiškos egzistencijos lygį.
  • Sumažinkite neuropsichiatrinių simptomų sunkumą ir dažnį.
  • Papildykite žinias, reikalingas palatai prižiūrėti.

Artima aplinka turėtų suprasti, kai pacientas patiria nuobodulį, skausmą ar vienatvę. Ankstyvosios demencijos stadijoje palata vis dar gali kalbėti apie savo jausmus, tačiau sergant sunkia demencija paciento gerovė daugiausia priklauso nuo artimų giminaičių sugebėjimo atpažinti paciento būklę..

Visų rūšių demencijai reikia:

  • kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, kad būtų palaikomas kraujo tiekimas į smegenis;
  • išmatuokite kraujo spaudimą, kad išvengtumėte nedidelių insultų;
  • išlaikyti sveiką kūno svorį vengiant nutukimo ar eikvojant.

Žmonės, sergantys demencija, ligos metu susiduria su daugybe skirtingų problemų. Augantys sunkumai, kuriuos sukelia neurodegeneraciniai procesai smegenyse.

Sustabdyti nervinio smegenų audinio sunaikinimą neįmanoma, tačiau galima sulėtinti šį procesą ir užtikrinti orų egzistavimą mylimam žmogui, kuriam teko susidurti su šia klastinga liga.

Klinikinė demencijos trajektorija

Demencijos prognozė

Demencijos prognozė priklauso nuo destruktyvių smegenų pokyčių priežasties ir paciento individualių savybių. Rizikos veiksniais laikoma senatvė, vyrų lytis, gretutinės ligos (hipertenzija, smegenų išemija, aterosklerozė, diabetas)..

Vidutinis demencijos pradžios amžius (Europoje) yra 84 g moterų ir 83 metai vyrų. Vidutinis moterų mirties nuo demencijos amžius yra 90 metų, vyrų - 87 metai.

Statistika rodo, kad nuo tada, kai diagnozuojama demencija, 5 metų išgyvenimo prognozė yra panaši į 5 metų išgyvenamumą po ūmaus širdies nepakankamumo ar insulto..

Su demencija susijusi sveikatos būklė blogėja lėtai ir nuo pirmųjų sutrikimo ir mirties požymių gali praeiti 10-20 metų..

Bet vidutiniškai demencija praeina:

  • sergant Alzheimerio liga nuo diagnozės iki mirties 8–10 metų;
  • frontotemporal - 4–8 metai;
  • kraujagyslių - 5 metai.

Vidutiniškai ankstyvosios demencijos stadijos yra lėčiausios. Jų trukmė yra 5–7 metai. Vidutinės silpnaprotystės stadija išsivysto per 4–5 metus. Paskutinė ligos stadija yra greičiausia ir baigiasi po 0,5–1 metų.

Kai sergant demencija reikia paliatyviosios pagalbos, ji nustatoma individualiai. To padaryti savarankiškai neįmanoma, nes liga sunkios demencijos stadijoje kartais vystosi labai greitai..

Paciento būklės blogėjimo greitis ne visada atitinka simptomų sunkumą, ligos stadiją ir neurodestrukcinių smegenų pokyčių priežastį..

Jei smegenų veiklos sutrikimo priežastis buvo trauminis smegenų sužalojimas, hipoksija ar encefalitas, tada demencija pasireiškia ūmiai, tačiau ateityje ji dažniausiai neprogresuoja..

Ūmi ir greitai progresuojanti demencija sergant Alzheimerio liga, kraujagyslių, toksiniais ir vaistiniais smegenų pažeidimais. Demencijos simptomai Lewy kūno demencijai pagreitėja.

Subacutinė demencijos pradžia ir lėtas simptomų padidėjimas pastebimi navikų formavimosi smegenyse, normotenzinės hidrocefalijos metu. Ankstyvosiose šių ligų stadijose įmanoma chirurginė intervencija, ir kuo ji efektyvesnė, tuo anksčiau teisinga ligos diagnozė nustatoma..

Mirtis dėl progresuojančios demencijos įvyksta 2/3 atvejų nuo stazinės pneumonijos, kurią sukelia sumažėjęs imunitetas ir sėslus gyvenimo būdas. Likęs trečdalis atvejų atsiranda dėl netinkamos mitybos, dehidratacijos, kritimo traumų, insultų, miokardo infarktų..

Demencijos diagnozė - priežastys, pirmieji simptomai ir gydymas

Demencija yra aukštesnės nervų sistemos veiklos sutrikimas, kuris išsivysto pažeidus smegenų neuronus ir pasireiškia kaip ryškus pažintinės funkcijos sutrikimas. Pablogėja paciento atmintis, mąstymas, elgesio reakcijos, gebėjimas atlikti kasdienę veiklą. Liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau tai nėra tik su amžiumi susijusių pokyčių pasekmė.

Demencijos simptomai stabiliai progresuoja. Tai sukuria sunkumus diagnozuoti ligą ankstyvame patologinio proceso etape. Dažniau pacientai ar jų artimieji kreipiasi medicininės pagalbos, kai yra didelis neuronų pažeidimas.

Jusupovo ligoninės neurologai, naudodamiesi naujausiais diagnostikos metodais, nustato demencijos priežastį, pažinimo funkcijų sutrikimo laipsnį, atlieka kompleksinę terapiją, kurios tikslas yra sustabdyti ligos progresavimą. Sunkūs demencijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja profesoriai, gydytojai ir medicinos mokslų kandidatai, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gydytojai. Pagrindiniai neurofiziologijos srities ekspertai sudaro individualų paciento valdymo planą.

Statistika

Demenciją galima diagnozuoti ir gydyti Jusupovo ligoninėje. Klinikoje yra moderni įranga, leidžianti nustatyti pokyčius pradiniuose etapuose, kai liga gali turėti grįžtamąjį kursą.

Ligos vystymosi priežastys

Iki šiol mokslininkams nepavyko nustatyti tikslios senatvinės demencijos išsivystymo priežasties. Šie veiksniai lemia demencijos vystymąsi:

  1. Autoimuninės ligos. Daugybė autoimuninių junginių, kurie gaminami žmogaus organizme, neigiamai veikia smegenų ląsteles. Neatlikus tinkamos terapijos, dėl degeneracinių procesų smegenų ląstelės sunaikinamos, o tai lemia asmenybės dezintegraciją;
  2. Pasvertas paveldimumas. Senatvinės demencijos vystymosi grupę sudaro asmenys, kurių artimieji sirgo demencija;
  3. Gerybiniai ir piktybiniai smegenų augliai. Masės suspaudžia smegenų audinį ir sukelia demenciją;
  4. Lėtinė intoksikacija. Senatvinė demencija labiau būdinga žmonėms, kurie rūko ir piktnaudžiauja alkoholiu;
  5. Užkrečiamos ligos. Senatvinė demencija gali ištikti encefalitą, meningitą.
  6. Gretutinė somatinė patologija. Senatvinė demencija po ankstesnio insulto dažnai pasireiškia smegenų aterosklerozės, cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos fone..
Demencija gali išsivystyti dėl trauminių smegenų sužalojimų, centrinės nervų sistemos ligų, sukeliančių smegenų pilkosios medžiagos ląstelių degeneraciją ir žūtį. Demencija yra dažnas Alzheimerio ligos simptomas.

Antrinio smegenų pažeidimo priežastis gali būti smegenų kraujagyslių patologija. Demencija gali išsivystyti žmonėms, sergantiems meningitu, AIDS, neurosifiliu ar virusiniu encefalitu. Demencijos priežastis gali būti hemodializės komplikacijos, lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas, autoimuniniai procesai, endokrininės sistemos patologija. Demencija kartais išsivysto keliais atvejais.

Demencija dažniausiai išsivysto senyvo amžiaus žmonėms, tačiau ji taip pat gali pasireikšti ankstyvame amžiuje. Ankstyvosios demencijos vystymosi priežastis gali būti paveldimas polinkis, alkoholinė liga, arterinė hipertenzija, narkotikų vartojimas ir smegenų masė. Demencijos vystymąsi skatina žema asmens socialinė padėtis.

Eksperto nuomonė

Autorius: Vladimiras Vladimirovičius Zacharovas

Neurologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, atminties sutrikimų diagnostikos ir gydymo centro vadovas

Paprastai tariant, demencija yra demencija. Dažnai jie atsisako to gydyti, nurodydami amžių. Nors su demencija galima ir reikia dirbti. Tai yra vienintelis būdas žymiai pagerinti gyvenimo kokybę, ypač po TBI ir insultų..

Demencija nėra savarankiška liga, ji lydi Alzheimerio ligą, yra smegenų kraujagyslių patologijų ir įvairios kilmės kraujotakos sutrikimų pasekmė. Jei mes kalbėsime apie demenciją jauname amžiuje, tai mes kalbėsime apie autoimunines ir infekcines ligas..

Jei suprantate, kad pablogėjo jūsų atmintis ir pažintiniai gebėjimai ar panašios bėdos nutiko jūsų artimiesiems, būtinai turėtumėte pasitikrinti. Visų pirma, tai yra smegenų MRT, KT ir EEG. Pažintiniai testai yra privalomi.

Demencijos vystymąsi galima sulėtinti ir kai kuriais atvejais pakeisti. Mūsų ligoninėje specialistai individualiai pasirenka reabilitacijos ir gydymo schemą, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado ši liga. Mes gydome ne tik vaistais, bet ir naudojame integruotą požiūrį - tai padeda pašalinti priežastis ir kartu sustabdyti pasekmes.

Senatvinės demencijos vystymosi mechanizmas

Senatvinės demencijos vystymosi mechanizmas yra sudėtingas patogenezinis procesas. Pagrindinis demencijos vystymosi ryšys yra pagumburio disfunkcija. Ligos pradžioje sutrinka medžiagų apykaita, vystosi hormonų disfunkcija. Dėl hormonų pusiausvyros pasikeičia daugelio organų ir sistemų funkcinis aktyvumas. Viena iš pirmųjų, kuriai įtakos turi smegenys. Demenciją gali sukelti stresas ar emocinis stresas.

Vykstant senatvinei demencijai, neuronai pamažu miršta. Dėl šios priežasties intelekto ir psichinių funkcijų staigus sumažėjimas nėra. Ligos pradžioje žmonėms sumažėjo atminties, dėmesio ir galimybių mokytis. Tai dažnai suvokiama kaip pervargimo požymis ar kitų nervų sistemos ligų simptomas. Histologiškai ištyrus senatvine demencija sergančių pacientų smegenis, morfologai atskleidžia suapvalintus nekrozinius židinius. Dėl patologinio proceso sumažėja centrinės nervų sistemos pagrindinio organo masė ir tūris.

klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriami šie demencijos tipai:

  • žievės. Smegenų žievėje atsiranda generalizuotų pokyčių. Kortikos demencija būdinga sergant Alzheimerio liga, Pick'o liga ir asmenims, kenčiantiems nuo alkoholizmo;
  • žievės-subkortikinės. Nugalėjimas užfiksuoja smegenų žievę ir subkortikines struktūras. Jis nustatomas esant kraujagyslių ligoms;
  • subkortikinis. Patologinis procesas veikia subkortikines struktūras. Demenciją lydi raumenų sustingimas, drebėjimas galūnėse ir eisenos nestabilumas. Subkortikinė ligos forma būdinga Parkinsono, Huntingtono ir insultų ligoms;
  • daugialypė. Įtakoja įvairias centrinės nervų sistemos dalis. Dėl pokyčių susidaro daugybinės nekrozės sritys. Klinikinis vaizdas įvairus..

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, išskiriamos šios demencijos formos:

  • viso. Jam būdingas laipsniškas asmenybės iširimas. Ligai progresuojant, pažintiniai gebėjimai mažėja, sutrinka psichoemocinė sfera. Visiška demencija atsiranda dėl navikų formavimosi smegenyse, taip pat kaip ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmė.
  • lakūnas. Apibendrinti pokyčiai veikia kai kurias struktūras. Lacunarinei demencijai būdingas trumpalaikės atminties sutrikimas. Pacientai nėra vadovaujami laike ir erdvėje, neprisimena pokalbio esmės, kurią turėjo prieš kelias minutes. Lacunar demencija, lydima emocinio labilumo.

Demencija gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki, priklausomai nuo sunkumo. Norint įvertinti ligos eigos sunkumą, atsižvelgiama į orientaciją laike ir erdvėje, atmintį, gebėjimą savitarnos linkme ir ryšius su visuomene. Kadangi apibendrinti smegenų pokyčiai dažniausiai atsiranda senyvo amžiaus žmonėms, buvo sukurta tokia demencijos klasifikacija:

  • atrofinis. Tai atsiranda dėl pirminio smegenų neuronų pažeidimo;
  • kraujagyslinis. Tai pasireiškia kitų ligų fone;
  • mišrus. Apjungia pirmųjų dviejų tipų patologijos požymius.

Etapai

Klinikine demencijos eiga gydytojai išskiria kelis etapus. Sveikas žmogus yra tinkamas. Jis tarnauja savarankiškai, turi įgūdžių atlikti įvairius veiksmus. Vystantis ligai, šios funkcijos iš dalies arba visiškai netenka. Ligos pradžioje pablogėja pacientų nuotaika, dingsta susidomėjimas gyvenimu, o jų perspektyva susiaurėja. Jie patiria apatiją, nuovargį, tampa iniciatyvos stoka, agresyvūs, irzlūs.

Antroje ligos stadijoje silpnesni demencijos simptomai, sumažėja asmens galimybės. Jis gali pamiršti nesenus įvykius ir žmonių vardus, jam sunku bendrauti. Šioje demencijos stadijoje žmogus negali pilnai pasitarnauti. Jis tampa dezorientuotas, todėl sergančiam žmogui reikia artimųjų pagalbos.

Paskutinėje ligos stadijoje žmogus tampa beveik visiškai priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos. Ligos simptomai tampa maksimaliai ryškūs. Žmogus nėra orientuotas laike ir erdvėje, praranda galimybę savarankiškai judėti. Atminties sutrikimas progresuoja, kyla rimtų sunkumų atpažįstant pažįstamus žmones ir artimuosius.

Ankstyvoji demencija

Demencija laikoma senatvine liga, tačiau ji gali išsivystyti ir vyresniame amžiuje. Šie veiksniai gali sukelti demencijos vystymąsi ankstyvame amžiuje:

  • insultas;
  • paveldimas polinkis;
  • hipertenzija;
  • alkoholizmas;
  • priklausomybė;
  • smegenų navikai;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • įvairios infekcijos, endokrininės patologijos, sunkios autoimuninės ligos, cukrinis diabetas, nutukimas;
  • žemas socialinis statusas prisideda prie demencijos vystymosi.

Simptomai

Pradiniame ligos etape pacientas ir aplinkiniai žmonės gali nepastebėti demencijos požymių. Laikui bėgant išryškėja pagrindinis demencijos simptomas - sutrikusi atmintis, gebėjimas mąstyti ir tinkamai įvertinti vykstančius įvykius. Pacientams dažnai pasireiškia šie psichinės sveikatos problemų požymiai:

  • Paranoja;
  • Nerimas;
  • Depresinis sindromas;
  • Nepriimtinas elgesys visuomenėje;
  • Asmenybės pokyčiai;
  • Haliucinacijos;
  • Per didelis susijaudinimas.
Pacientams, sergantiems demencija, neurologai nustato kognityvinius sutrikimus:
  • Atminties sutrikimas;
  • Orientacijos erdvėje pažeidimas;
  • Sunkumai bendraujant su žmonėmis, ieškant žodžių;
  • Loginio mąstymo sutrikimas;
  • Sunkumai priimant sprendimus ir pasirenkant teisingą problemos sprendimo būdą;
  • Sunkumai organizuojant savo gyvenimą, planuojant darbą.
Gali išsivystyti emocinis labilumas. Pacientams karšta nuotaika ir agresija greitai gali būti pakeista depresija ir apatija. Sutrikusi dėmesio koncentracija, orientacija erdvėje ir laike. Pacientai negali kritiškai įvertinti savo būklės. Jie gali rodyti per didelį seksualinį aktyvumą ar aseksualumą. Tuomet greitai sumažėja svoris, atsiranda raumenų atrofija, atsiranda galūnių drebulys, atsiranda nestabilumas, eisenos netvirtumas. Tobulėjant patologiniam procesui, didėja demencijos simptomų sunkumas.

Diagnostika

Jusupovo ligoninės neurologai, naudodamiesi šiuolaikiniais diagnostikos metodais, atlieka išsamų paciento tyrimą, kurio tikslas - išsiaiškinti demencijos priežastį ir sunkumą. Tai apima šiuos tyrimus:

  • Skundų rinkimas, gyvenimo istorijos išsiaiškinimas, ligos simptomų išsivystymas;
  • Neurologinės būklės įvertinimas;
  • Psichologinių testų atlikimas, kurio pagalba gydytojas įvertina trumpalaikės atminties, psichologinės būklės, dėmesio ir kalbos kokybę;
  • Skydliaukės hormonų (TSH, T3, T4) kraujo tyrimas, kurio lygio pokytis gali sukelti demencijos vystymąsi;
  • Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš ŽIV, hepatito B ir C patogenų, sifilio - kad būtų pašalintas arba patvirtintas infekcinis ligos pobūdis;
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, siekiant nustatyti patologinio proceso vietą smegenyse;
  • Doplerio galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių susiaurėjimą, įvertinti kraujo tiekimą į smegenis;
  • Elektroencefalografija - smegenų veiklos lygiui nustatyti.
Jusupovo ligoninėje gydytojai atlieka diagnostines procedūras, naudodamiesi šiuolaikine garsiausių pasaulio gamintojų įranga. Tai leidžia greitai nustatyti senatvinės demencijos pasireiškimų priežastį ir sunkumą.

Klinikiniai demencijos variantai

Demencijos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Yra keletas klinikinių ligos variantų. Panagrinėkime pagrindinius.

Alzheimerio tipo demencija

Dažniausiai liga pasireiškia vyresniems nei 50–65 metų žmonėms. Būdingas demencijos požymis Alzheimerio ligos fone yra pirminis trumpalaikės atminties sutrikimas ir vėlesnis ilgalaikės atminties praradimas. Daugeliui ligos stadijų išlieka savikritikos galimybė. Demenciją lydi emocinis labilumas. Agresija nėra būdinga. Liga turi bangų kursą. Atsižvelgiant į hemodinaminius parametrus, paciento būklė gali pagerėti ar pablogėti. Ryškiai pažeidžiant smegenų kraujotaką, gali pasireikšti psichoziniai simptomai.

Kraujagyslinė demencija

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriami šie kraujagyslinės demencijos tipai:

  • smūgio fone;
  • kaip lėtinės smegenų kraujagyslių sistemos avarijos rezultatas.

Pirmuoju atveju vyrauja židinio sutrikimai. Tai apima kalbos sutrikimą, parezę ar paralyžių. Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio židinio lokalizacijos. Lėtiniam smegenų kraujotakos sutrikimui būdingi demencijos požymiai.

Kraujagyslinė demencija dažniausiai pasireiškia sergant ateroskleroze ar arterine hipertenzija. Rūkymas, viršsvoris, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos laikomos predisponuojančiais šios patologinės būklės vystymosi veiksniais. Tarp pagrindinių kraujagyslinės demencijos simptomų yra:

  • nesugebėjimas susikaupti;
  • padidėjęs nuovargis;
  • sumažėjęs gebėjimas analizuoti duomenis;
  • užmaršumas;
  • emocinis labilumas;
  • galimas depresijos vystymasis;
  • dizartrija;
  • disfonija;
  • eisenos netvirtumas;
  • lėtėja.

Ligos diagnozė yra ultragarso, smegenų kraujagyslių MRA atlikimas. Terapija parenkama atsižvelgiant į demencijos sunkumą.

Alkoholinė demencija

Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia alkoholinę demenciją. Bendra žala yra lydima kitų organų ir sistemų veiklos sutrikimo. Alkoholinei demencijai būdingi tipiški asmenybės pokyčiai. Pacientai tampa grubūs, praranda ryšį su visuomene, praranda moralines vertybes. Liga sukelia sutrikusį protinį sugebėjimą, atminties pablogėjimą.

Pradėjus alkoholio demencijos simptomus galima pašalinti, jei laiku nustosite vartoti alkoholį. Ligai progresuojant, etiologinio faktoriaus pašalinimas neturės tokio poveikio. Daugeliu atvejų neįmanoma savarankiškai susitvarkyti su problema. Taip yra dėl prarastų motyvacinių nuostatų, sumažėjusios valios. Tarp mirties nuo alkoholinės demencijos priežasčių galima paminėti sudėtingą gretutinių ligų eigą.

Lewy kūno demencija

Difuzinė Lewy kūno liga lydi sunkių judesių sutrikimų. Šiam demencijos tipui būdinga daugybė intraneuroninių patologinių inkliuzų. Klinikiniai ligos simptomai yra įvairūs. Ženklai apima:

  • sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
  • objektų atpažinimo klaidos;
  • klaidos atpažįstant savo artimuosius, o vėliau ir jų pačių apmąstymai;
  • regos, klausos, lytėjimo haliucinacijos;
  • depresinis sutrikimas;
  • siautėti;
  • apatija;
  • emocinis labilumas.

Lewy kūno demencijai būdingas banguojantis kursas. Sąmonės sumišimą keičia šviesos spragos. Judėjimo sutrikimai apima padidėjusį raumenų tonusą, nestabilumą ir galimą drebulį. Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo demencijos sunkumo. Ligai progresuojant, parkinsonijos simptomai sustiprėja. Kai kuriais atvejais atsiranda mioklonija. Be to, demenciją lydi bradikardija, polinkis į sąmonės netekimą, viduriavimas, šlapimo nelaikymas ir miego-budėjimo ciklo pasikeitimas..

Senatvinė demencija

Senatvinė demencija yra būklė, kai pasireiškia su amžiumi susijusi patologinė smegenų implantacija. Remiantis statistika, senatvinė demencija sudaro 20% atvejų. Liga būdinga vyresniems nei 60 metų žmonėms. Tiksli senatvinės demencijos priežastis dar nenustatyta. Ankstyvosios ligos stadijos gali būti besimptomės. Tobulėjant patologiniam procesui, atsiranda šie požymiai:

  • nepasitikėjimas savimi;
  • emocijų stoka;
  • godumas;
  • įtarimas;
  • hiperseksualumas;
  • mieguistumas dienos metu;
  • nemiga;
  • paskutinių įvykių užmaršumas ir vėlesnė ilgalaikės atminties praradimas;
  • savikritikos stoka.

Sunkiomis senatvinės demencijos stadijomis pacientai nustoja atpažinti savo artimuosius. Būdingos klusiškos idėjos, haliucinacijos. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į būklės sunkumą. Terapija siekiama palengvinti smegenų nervų ląstelių būklę ir sumažinti jų progresijos laipsnį.

Gydymas

Šiuo metu nėra vaistų, kurie galėtų išgydyti demenciją sergantį pacientą. Jusupovo ligoninės neurologų pastangomis siekiama sumažinti ligos apraiškas ir sulėtinti psichinės sveikatos sutrikimų progresavimą. Jusupovo ligoninės Neurologijos klinikos gydytojai teikia prioritetines šias sritis teikiant kvalifikuotą medicinos pagalbą demencija sergantiems pacientams:

  • Ligos simptomų nustatymas ikiklinikinėje ligos stadijoje, kuri leidžia kuo anksčiau pradėti specifinę terapiją;
  • Psichologinių simptomų nustatymas ir gydymas, elgesio reakcijų korekcija;
  • Paciento fizinės sveikatos, aktyvumo ir mąstymo gebėjimų gerinimas;
  • Pilnos informacijos apie ligą teikimas žmonėms, prižiūrintiems pacientą.
Neurologai pradeda vaistų nuo demencijos terapiją, mokydami pacientą apie ligą ir jos simptomus. Neurologijos klinikos gydytojai kiekvienam pacientui parenka tokius farmakologinius agentus, kurie yra veiksmingiausi konkrečiam klinikiniam ligos atvejui. Neurologai atlieka gydymą, kurio tikslas - optimizuoti paciento pažintinius sugebėjimus, padidinti jo aktyvumą, pagerinti fizinę sveikatą.

Senatvinei demencijai gydyti neurologai naudoja šiuos vaistus:

  • Nootropika - pagerinti pažinimo funkcijas;
  • Antihipertenziniai vaistai - stabilizuoti kraujospūdį;
  • Hipoglikemija - normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje;
  • Antikoaguliantai - skystina kraują, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo;
  • Antipsichotikai - stabilizuoja paciento psichoemocinę būklę.
Reabilitologai yra sukūrę specialius pratimus atminties lavinimui senatvinės demencijos atvejais. Neurologai pacientams rekomenduoja daugiau skaityti, klausytis dainų, audio knygų, prisiminti istorinius faktus ar įvykius iš savo gyvenimo. Reabilitacijos klinikos specialistai pasirenka užsiėmimų intensyvumą atsižvelgdami į ligos sunkumą. Tokie pratimai aktyvuoja mąstymo procesus, kurie išnyksta dėl neuronų pažeidimo..

Jusupovo ligoninėje galima gauti visų rūšių senatvinę demenciją. Profesionalūs psichoterapeutai ir neurologai dirba su pacientais. Gydymo apimtis parenkama individualiai. Tai atsižvelgia į ligos eigos ypatybes. Daugiadisciplininis požiūris kiekvienam pacientui suteikia efektyviausią terapiją.

Tuo pačiu metu gydytojai nustato ir gydo ligas, sukėlusias demenciją, artimiesiems teikia informaciją apie paciento sveikatos būklę ir teikia ilgalaikę paramą. Nemedikamentinę terapiją sudaro priemonės, skirtos pritaikyti aplinką pacientui, sukurti ir įgyvendinti dienos priežiūros instrukcijas, dienos režimo laikymąsi ir sveikimo priemones..

Prevencija

Paciento gyvenimo organizavimas

Demencija kardinaliai keičia žmogaus gyvenimą. Jis praranda gebėjimą logiškai mąstyti, prisiminti ir suprasti naują informaciją, atpažinti artimus žmones ir savo vaikus, praranda asmenybės bruožus. Tuo pačiu metu žmogus turi pakeisti savo gyvenimą, kuris prisiima atsakomybę rūpintis pacientu. Jusupovo ligoninės psichologai teikia pagalbą ne tik demencija sergantiems pacientams, bet ir jų artimiesiems. Jie pataria išmokti naujų bendravimo įgūdžių:

  • Kalbėk sklandžiai, lėtai;
  • Venkite padidėjusio tono;
  • Pokalbio metu švelniai palieskite pacientą, pažiūrėkite į akis;
  • Būk pirmas, pradėjęs pokalbį, nes sergantiems demencija sunku patiems pradėti pokalbį.
Klausimą būtina suformuluoti taip, kad respondentas į jį galėtų pateikti nedviprasmišką atsakymą: taip, ne, aš nežinau. Jei pacientas nesupranta, ko iš jo klausiama, mintis turėtų būti suformuluota kitaip. Demencija sergantys žmonės praeities įvykius prisimena geriau nei dabartį. Reikėtų prisiminti, kad demencija sergančių žmonių elgesys yra nenuspėjamas ir nelogiškas. Jie nesugeba kritiškai įvertinti savo būklės. Jų kokybę ir gyvenimo trukmę galima pagerinti teikiant profesionalią priežiūrą. Jusupovo ligoninės neurologai daugelį metų dirba su demencija sergančiais pacientais.

Jei planuojama, kad demencija sergantis asmuo gyvens namuose, jam reikia įrengti kambarį pragyvenimui:

  • Palikite kuo mažiau daiktų ir baldų;
  • Pašalinkite auskarų ir pjovimo daiktus;
  • Įdiekite spynos.
Dauguma žmonių, sergančių demencija, yra linkę į vandalizmą ir agresiją. Jie, nežinodami, ką daro, gali pakenkti sau ir kitiems. Taip pat turėtumėte perkelti į pacientui neprieinamą vietą arba paslėpti vertingus daiktus, svarbius dokumentus, kad pacientas negalėtų jų sunaikinti ar išmesti..

Psichologai mano, kad demencija sergančiam pacientui reikia pasakyti tiesą apie diagnozę ir prognozę. Tokiu atveju jis galės planuoti tolimą ateitį, spręsti finansinius klausimus, sudaryti testamentą ir įgyvendinti savo svajonę. Ankstyvose ligos stadijose pacientai aktyviai dalyvauja terapijos programos aptarime. Jei šeimoje yra nepakankamai, pacientas patirs nerimą, nerimą.

Kai kurie atminties sutrikimai yra grįžtami. Kartais bendromis Jusupovo ligoninės gydytojų ir pacientą prižiūrinčių žmonių pastangomis įmanoma pagerinti jo gyvenimo kokybę, iš dalies atkurti sutrikusias funkcijas. Psichoterapeutai, reabilitacijos terapeutai kartu su Jusupovo ligoninės neurologais sudaro individualią gydymo programą kiekvienam pacientui, sergančiam demencija. Tai garantuoja maksimalų terapijos efektą..

Demencija ir senatvinė agresija

Vyresnio amžiaus žmonės netinkamai prisitaiko prie nuolat kintančių gyvenimo sąlygų, todėl jiems rūpi naujos technologijos ir informacija, viskas, kas gali pakeisti įprastą jų gyvenimą. Tai gali išprovokuoti padidėjusį nerimą, nesibaigiančių ginčų ir skandalų, agresijos atsiradimą, taip pat neigiamai paveikti bendrą pagyvenusio žmogaus būklę, sergant įvairiomis ligomis..

Agresija yra viena iš destruktyvaus elgesio apraiškų, kurios tikslas yra įžeisti kitus ir padaryti žalą. Bet agresija sergant demencija nėra pagrįsta loginiu mąstymu, pacientai patys nesuvokia savo veiksmų, veiksmų ir žodžių sunkumo, agresyvumą sukelia asmenybės sutrikimas ir pažinimo sutrikimai.

Vyresnio amžiaus žmonių agresijos požymiai

Ką daryti su senatvine agresija

Senatvės agresija neigiamai veikia tarpasmeninius santykius šeimoje, sukuria nepalankią aplinką, todėl gyventi su tokiais žmonėmis yra be galo sunku. Negalima ieškoti logikos agresyviame demencijos atvejais, turėtumėte sutikti su esama situacija ir liga. Jei laikysitės tam tikrų elgesio principų, galėsite pozicionuoti pacientą ir pagerinti santykius: būkite atsargūs atlikdami veiksmus ir intonaciją, nenurodykite pacientui apie jo klaidas, neišgąsdinkite jo, suteikite galimybę pasisakyti, parodyti dalyvavimą ir dėmesį.

Bet pirmiausia, kai atsiranda nuolatiniai senatvinės agresijos simptomai, būtina skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją. Įtikinti pacientą, kad svarbu lankytis pas gydytoją, dėl jo nepasitikėjimo kitais yra gana sunku, todėl verta rasti svarių argumentų. Jei tai nepavyksta, galite pasikviesti gydytoją į savo namus. Ilgametė Jusupovo ligoninės neurologų patirtis ir profesionalumas leidžia ankstyvosiose vystymosi stadijose nustatyti psichologinius ir neurologinius sutrikimus; įtarus demenciją, skiriami įvairūs tyrimo metodai, kurie patvirtina diagnozę ir nustato ligos priežastį..

Remdamiesi gautais duomenimis, gydytojai sudaro individualų gydymo planą, kuris sustabdo patologijos progresavimą, pašalina nepageidaujamus simptomus ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Gydytojai taip pat pataria šeimos nariams rūpintis ligoniais, kad jie galėtų prisitaikyti prie situacijos. Galite susitarti dėl Jusupovo ligoninės neurologo ir gauti išsamią konsultaciją telefonu.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo demencijos požymių nustatymo laiko, tinkamo gydymo pradžios ir gydymo pakankamumo. Gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo šių veiksnių:

  • Pradinis intelektas;
  • Fizinė būklė;
  • Gretutinių ligų buvimas;
  • Paveldimumas;
  • Blogų įpročių buvimas;
  • Giminaičiai padeda.
Demencija sergančių žmonių gyvenimo trukmė svyruoja nuo 7 iki 12 metų. Kai kurie pacientai gyvena iki 25 metų. Sergant Lewy kūno demencija, gyvenimo trukmė yra 5–7 metai. Taip yra dėl ligos pradžios su numanomomis apraiškomis, gana greitu pažinimo sutrikimo progresu. Progresuojanti demencija neišvengiamai lemia negalią, mirtį.

Pasveikimo prognozė yra pesimistiška. Liga anksčiau ar vėliau lemia sunkią negalią ir mirtį. Nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki senatvinio marazmo išsivystymo gali praeiti 10 metų. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo optimistiškesnė prognozė. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, susisiekite su Jusupovo ligoninės neurologais.

Gydymas priklausomai nuo scenos

Terapija parenkama atsižvelgiant į esamus klinikinius simptomus. Jusupovo ligoninėje gydytojai parengia individualų gydymo planą.

  • lengvas laipsnis. Pagrindiniai terapijos tikslai yra sumažinti depresijos simptomų sunkumą, stabilizuoti emocinį foną ir atkurti mąstymą bei kalbą. Tam naudojami antidepresantai, raminamieji;
  • vidutinis laipsnis. Tai lydi sunkesni simptomai. Jų korekcijai naudojami antipsichoziniai ir antioksidantai. Terapijos tikslas yra apsaugoti neuronus nuo progresuojančios žalos, sumažinti sumišimą, pašalinti haliucinacijas;
  • sunkus etapas. Ryškiausia demencijos forma. Lydimas visiškas savitarnos galimybių trūkumas. Gydymui naudojami acetilcholinesterazės inhibitoriai. Be to, pacientams reikalinga nuolatinė priežiūra..

Be gydymo vaistais, gerą poveikį daro ir psichoterapija. Gydymas apima specialius pratimus, skirtus atminties ir mąstymo lavinimui. Dėl to pagerėja kalba, stabilizuojasi kognityvinės funkcijos. Tačiau greitai progresuojant demencijai, ilgalaikių rezultatų po psichoterapijos pasiekti neįmanoma.

Psichikos sutrikimai sergant demencija

Demencijai būdingas psichinių sutrikimų atsiradimas. Šie simptomai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose. Tarp jų yra:

  • priverstinis paranojikas. Malonios idėjos atsiranda nerimo slopintos nuotaikos fone. Pradėjus gydymą laiku, būklė yra palanki;
  • priverstinė melancholija. Paprastai būdinga vyresnėms nei 65 metų moterims. Tarp pagrindinių simptomų yra išliekantis nerimas, depresija, delyras. Involiucinei melancholijai būdingas ilgas kursas. Laiku gydant, galima visiškai pasveikti.

Jei atsiranda aukščiau išvardytų požymių, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Negalima savarankiškai gydytis. Neatlikus tinkamos terapijos, liga progresuos ir vystysis nuolatiniai psichiniai sutrikimai. Patyrę psichologai ir psichoterapeutai susiduria su panašiomis ligomis Jusupovo ligoninėje..

Slauga

Vyresnio amžiaus suaugusiesiems, sergantiems bet kokio sunkumo demencija, gali prireikti išorinės priežiūros. Ankstyvosiose stadijose pacientai išlaiko galimybę savarankiškai rūpintis. Retais atvejais reikia priminti tam tikrus įvykius ar veiksmus. Sunkiai demencijai reikia nuolatinės priežiūros, įskaitant maitinimą ir pagalbą atliekant paprastą veiklą. Pacientas visiškai praranda galimybę savitarnai. Gydytojai nurodo šias rekomendacijas, kurių laikymasis padės palengvinti demencija sergančių pacientų priežiūrą:

  • ankstyvosiose stadijose būtina nunuodyti pacientą, kad jis atliktų protinius veiksmus. Tai gali būti kryžiažodžiai, prižiūrimas maisto gaminimas, pokalbiai su kitais žmonėmis. Pacientui neįmanoma prarasti susidomėjimo gyvenimu;
  • poreikis sukurti saugią aplinką. Palaipsniui demencija lemia tai, kad pacientas pamiršta daugelį dalykų. Padėjėjų užduotis yra pašalinti pradurtus ir pjaustomus daiktus iš namo, įkišti duslintuvus į lizdus;
  • priminti, kaip valgyti. Vėlesniuose demencijos etapuose pacientui reikalinga nuolatinė pagalba vartojant maistą. Kai kurie pacientai nustoja atpažinti maistą, jį išspjauna arba pamiršta, kaip nuryti. Tokiais atvejais maisto šlifavimui reikia naudoti trintuvą;
  • pagalba atliekant higienos procedūras. Dėl greitai progresuojančios kraujagyslinės demencijos pacientai pamiršta naudotis tualetu. Daugelis jų nustoja valdyti ištuštinimą. Esant tokiai situacijai, būtina skatinti savarankiškas keliones į tualetą, pastatyti puodą šalia lovos. Sunkiais atvejais rekomenduojamos sauskelnės.

Gydymo Jusupovo ligoninėje pranašumai

Jusupovo ligoninėje teikiamas visas diagnostikos ir gydymo įvairios kilmės demencija kursas. Patyrę neurologai skiria terapiją priklausomai nuo ligos stadijos. Vaistai atitinka kokybės ir saugos standartus. Prireikus pacientus konsultuoja psichologas.

Jusupovo ligoninės gydytojų komanda padeda pacientams, sergantiems visų tipų demencija: Alzheimerio tipo, kraujagyslių, frontotemporaline, Lewy kūno demencija ir kitais pažinimo sutrikimais. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo planas.

Vyresnio amžiaus pacientams reikalingas specialus požiūris, kurį visiškai teikia neurologijos klinikos gydytojai, slaugytojai, slaugytojai ir reabilitacijos specialistai. Mes teikiame visą medicininę pagalbą ir priežiūrą, daug dėmesio skirdami psichologinei pagalbai.

Svarbus vaidmuo Jusupovo ligoninėje skiriamas demencija sergančių pacientų sportinei reabilitacijai. Užsiėmimus veda specialistų komanda, turinti didelę darbo su pagyvenusiais žmonėmis patirtį ir žinanti, kurie fizioterapijos pratimų, kineziterapijos ir masažo tipai yra tinkami konkrečiu atveju..

Galite susitarti dėl susitikimo, taip pat užduoti svarbius klausimus telefonu.