Miego sutrikimai: rūšys, priežastys, kaip elgtis

Pasak ekspertų, maždaug 30% žmonių kenčia nuo įvairių miego sutrikimų. Dažniausia problema yra nemiga. Beveik pusė suaugusių planetos gyventojų bent kartą yra su tuo susidūrę, o 10% žmonių ši liga yra lėtinė. Tačiau nemiga yra tik vienas galimas miego sutrikimas. Iš tikrųjų yra daug daugiau.

Miego sutrikimų klasifikacija

Miegas yra vienas iš pagrindinių fiziologinių žmogaus poreikių. Kūno funkcionavimas, įskaitant hormonų pusiausvyrą, taip pat smegenų veikla labai priklauso nuo naktinio poilsio kokybės. Yra įvairių nuomonių apie tai, kiek žmogus turėtų miegoti. Pagal labiausiai paplitusią teoriją - 7–9 val. Jei nakties poilsio kokybė ar ilgis nukrypsta nuo normos, nurodomas miego sutrikimas..

Yra keletas miego sutrikimų klasifikacijų. Dažniausiai aprašytas TLK-10 (Tarptautinis ligų klasifikatorius). Klasifikatoriuje miego sutrikimai nurodomi dviejuose skyriuose:

  • G 47 yra sutrikimai, kuriuos sukelia psichiniai ar fiziniai sutrikimai. Į šį skyrių įeina nemiga, hipersomnija, miego sutrikimas, apnėja, narkolepsija ir katalepsija;
  • F 51 - šiai grupei priklauso neorganinio pobūdžio sutrikimai: neorganinė nemiga ir somnambulizmas, naktiniai siaubai, košmarai.

Be to, miego sutrikimai paprastai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminės yra, kaip taisyklė, skirtingos dyssomnijos ir parasomnijos rūšys. Antriniai sutrikimai atsiranda dėl kitų psichinių ar fizinių ligų arba yra anksčiau vartojamų cheminių medžiagų (vaistų, psichostimuliatorių) padarinys..

Dizomnija pasireiškia miego trukmės ar kokybės sutrikimais. Jei miegas per trumpas, jie kalba apie nemigą, jei jo yra per daug - apie hipersomniją. Be to, gali būti sutrikdytas poilsio režimas: žmogus gali būti pabudęs naktį arba dienomis jaučia stiprų mieguistumą.

Jie sako apie parasomniją, kai poilsį trikdo pasivaikščiojimas po miego, košmarai, jei žmogus pradeda rėkti, verkti ar mojuoti rankomis per miegą.

Skirtingų miego sutrikimų tipų charakteristikos

Nemiga

Ji diagnozuojama, jei problemų su užmigimu atsiranda bent tris kartus per savaitę. Jei situacija kartojasi ilgiau nei mėnesį, tai jau yra lėtinė nemiga. Dažniausios nemigos priežastys yra psichiniai sutrikimai (50–60 iš 100 atvejų). Dažniausiai nakties poilsio problemos kyla žmonėms, sergantiems depresija ar padidėjusiam nerimui. Be to, nemiga dažnai siejama su neramių kojų sindromu..

Hipersomnija

Jei žmogus miega daugiau nei 9 valandas per dieną arba dienos metu jaučiasi mieguistas, nepaisant visiškai normalaus nakties poilsio, tai yra hipersomnija. Šis sutrikimas, kaip ir ankstesnis, taip pat dažnai pasireiškia depresinių sąlygų fone. Be to, hipersomnija gali atsirasti perdozavus psichotropinių vaistų ar alkoholio..

Narkolepsija

Šiam sutrikimui būdingi šie simptomai:

  • pasireiškia mieguistumas dienos metu (žmogus gali užmigti beveik bet kurioje situacijoje, kartais net pokalbio metu);
  • katalepsija (staigus raumenų tonuso praradimas);
  • haliucinacijos;
  • mieguistas stuporas (raumenų paralyžiaus jausmas kartu palaikant sąmonę; ši būklė gali atsirasti užmigiant ar pabudus).

Miego ir pabudimo ritmo sutrikimai

Šis pažeidimas atsiranda dėl sutrikimo žmogaus vidiniame biologiniame laikrodyje. Sutrikimas yra nepakankamas nakties laiko ir konkretaus žmogaus miego ritmo sinchronizavimas. Šios būklės priežastis gali būti dažni laiko juostų pokyčiai arba naktinis darbas pamainomis..

Pasivaikščiojimas

Tai būklė, kai žmogus miegodamas gali sėdėti ant lovos, atsikelti, vaikščioti. Ir visa tai vyksta nedalyvaujant jo sąmonei. Ryte miegantieji neprisimena apie pabudimą naktį.

Naktiniai siaubai

Didelės baimės, trukdančios miegoti, jausmas. Dažnai lydi verkimas, rėkimas, kartais isterika. Tai dažnai nutinka vaikams. Paprastai pabudęs žmogus negali prisiminti to, apie ką svajojo.

Košmarai

Labai realistiški sapnai, kurie asmenyje sukelia baimę. Skirtingai nuo siaubo, pabudęs žmogus gerai prisimena tai, ką matė sapne. Vaikiškos traumos ar didelis stresas, patiriamas suaugus, dažnai sukelia košmarus..

Pagrindinės miego sutrikimo priežastys

Daugeliu atvejų miego sutrikimas yra kitų psichinių ar fizinių sutrikimų simptomas, pavyzdžiui, depresija, priklausomybė nuo narkotikų, stimuliatorių vartojimas, metaboliniai ar endokrininiai sutrikimai (įskaitant hipertiroidizmą) kartu su skausmu. Todėl gydytojai pataria visiems pacientams, turintiems kokių nors miego sutrikimų, atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kuris padės nustatyti, ar per didelis mieguistumas ar miego trūkumas naktį yra antrinė liga..

Pirminis miego sutrikimas taip pat gali kilti dėl įvairių priežasčių. Dažniausios yra šios:

  1. Genetiniai sutrikimai (šiuo atveju miego problemos atsiranda vaikystėje, miegas yra jautrus, su pertrūkiais, trumpalaikis. Su amžiumi simptomai sustiprėja ir sutrikimas tampa lėtinis).
  2. Psichofiziologinės priežastys (susijusios su sunkiomis gyvenimo situacijomis, sukeliančiomis ilgalaikį stresą, jei žmogaus psichinė būklė ilgą laiką nepagerėja, miego sutrikimai išsivysto į lėtinę formą).
  3. Neteisingas gyvenimo būdas (sveikos gyvensenos ir blogų įpročių nesilaikymas gali sukelti lėtinių naktinio poilsio sutrikimų vystymąsi. Žmonės, kurie kiekvieną dieną atsibunda ir užmiega skirtingu metu, ilgą laiką praleidžia lovoje, pavyzdžiui, žiūri televizorių ar skaito, vėlai vakarieniauja, daug praleidžia). dirbtiniu apšvietimu praleisite sėslų gyvenimo būdą, retai būdami gryname ore, ypač linkę į pirminius miego sutrikimus).

Antrinės nemigos priežastys

Nemiga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, jei miegamajame yra per šalta arba, atvirkščiai, jis yra labai karštas ir užkimštas. Poilsio kokybės problemų gali kilti dėl netinkamos lovos ar pagalvės arba jos gali būti susijusios su triukšmu už sienos ar lango. Tačiau dažnai nemigos priežastys yra daug rimtesnės..

Širdies liga

Jei žmogus turi kairiojo skilvelio funkcionavimo problemų, pablogėja jo miego kokybė. Esant tokiam sutrikimui, širdis negali išpumpuoti plaučiuose sukaupto kraujo reikiama jėga. Dėl to pacientui pasireiškia dusulys, dėl kurio naktį reikia šiek tiek atsikelti ir sėdėti..

Hipertenzija

Kai ant kraujagyslių sienelių nusėda aterosklerozinės plokštelės, kraujas negali laisvai cirkuliuoti. Dėl to žmogui pasireiškia dažni galvos skausmai, galvos svaigimas, kartais dusulys ir miego problemos. Kai kuriems žmonėms kraujospūdis gali pakilti tiek, kad sunku užmigti.

Astma

Žmonės, turintys šią lėtinę ligą, taip pat dažnai patiria miego sutrikimus. Sergant astma, dusuliu dažniausiai nerimaujama naktį, sutrikdant gerą poilsį.

Hipertiroidizmas

Hiperaktyvus skydliaukė gali sukelti pagreitėjusį širdies ritmą ir nerimą, o tai taip pat gali sukelti nemigą.

Rėmuo

Rėmuo dažniausiai blogėja gulint. Kartais stiprus rėmuo lydi uždusimo jausmą ir kosulį, kuris neprisideda prie poilsio naktį..

Neramių kojų sindromas

Manoma, kad beveik 10 iš 100 nemigos atvejų sukelia sutrikimas, mediciniškai vadinamas neramių kojų sindromu. Šiam sutrikimui būdingi nevalingi kojų judesiai. Per valandą pacientas gali padaryti nuo 50 iki kelių tūkstančių kojų judesių. Žmogus jaučia, kad ant jo odos slūgsta vabzdžiai arba kraujas kraujagyslėse teka nenatūraliai. Taip pat žinoma, kad šio sutrikimo simptomai pablogėja naktį. Deja, vis dar nėra veiksmingo vaisto, kuris padėtų įveikti ligą. Kai kuriems pacientams padeda šilti kompresai, kitiems, išsekusiems iš nemigos nakties, jie vis dar užmiega ryte. Sunkiais ligos atvejais gydytojai griebiasi stiprių miego tablečių.

Nemiga nėštumo metu

Dažnas noras eiti į tualetą, kūdikio stumimas, gimdos spaudimas į diafragmą - visa tai paaiškina, kodėl besilaukiančios motinos kenčia nuo nemigos. Norėdami pagerinti poilsio kokybę, vakare galite atlikti keletą atpalaiduojančių pratimų, išsimaudyti šiltoje vonioje su keliais lašais levandos ir būtinai gerai išvėdinkite miegamąjį..

Menopauzė

Tyrimai parodė, kad miego fazių trukmė priklauso nuo hormonų lygio. Visų pirma, moteriški hormonai estrogenai sugeba pratęsti REM miegą, o tai galiausiai daro įtaką poilsio kokybei. Būtent hormonai yra laikomi pagrindiniais nemigos kaltininkėmis moterims menopauzės metu. Susitvarkyti su problema padės, įskaitant ir hormonų vartojimą.

Vaistai ir stimuliatoriai

Tam tikri vaistai, tokie kaip antidepresantai, gliukokortikoidai ir geriamieji kontraceptikai, gali paveikti jūsų nakties poilsio kokybę. Jei žmogus ilgą laiką vartojo raminamuosius, staiga pasibaigus kursui arba perdozavus raminamųjų vaistų, gali prasidėti užmigimo problemos. Be to, tabletes, skirtas apetitui slopinti, taip pat gali sukelti nemiga. Kai kurie gėrimai vakare taip pat gali sukelti nemigą. Visų pirma, mes kalbame apie juodą kavą, stiprią arbatą ir energetinius kokteilius.

Diagnostika ir gydymas

Ar miego sutrikimas yra pirminis, ar antrinis sutrikimas, svarbu nustatyti pagrindinę miego problemos priežastį. Šiuo atveju diagnozę sudaro keli etapai..

Gydytojas gali pasiūlyti pacientui atlikti polisomnografiją. Tyrimo metu įvertinamas deguonies lygis, kūno judesiai ir smegenų bangos, kurie gali turėti įtakos miego kokybei.

Kitas tyrimas yra elektroencefalograma. Diagnozės metu tiriama smegenų veikla, ypač jų siunčiami impulsai. Bet kokie nukrypimai nuo normos laikomi galimomis sutrikdyto naktinio poilsio priežastimis..

Taip pat kai kuriais atvejais būtina atlikti genetinius tyrimus. Šios grupės testai padės nustatyti, ar sutrikimas yra paveldimas..

Gydymas visų pirma priklauso nuo miego sutrikimo tipo ir priežasties. Dažniausiai nemiga sergantiems žmonėms yra išrašomos migdomosios tabletės arba melatonino (hormono, atsakingo už miego kokybę) papildai, vaikščiojimas grynu oru, saikingas fizinis aktyvumas ir patariama vengti stresinių situacijų. Miego sutrikimus kenčiantiems žmonėms naudinga persvarstyti savo mitybą: sumažinti raciono cukraus kiekį ir padidinti daržovių bei žuvies porcijas. Taip pat, kad išvengtumėte miego sutrikimų, vakare neturėtumėte vartoti gėrimų su kofeinu. Ir apskritai, nepageidaujamas bet kokio skysčio vartojimas vakare..

Kai kuriais atvejais miego sutrikimams gydyti gali prireikti operacijos. Pavyzdžiui, jei sutrikimas yra antrinis ir jį sukelia apnėja. Tačiau tokie radikalūs metodai naudojami palyginti retai. Pasak ekspertų, daugeliu atvejų problema išspręsta gana paprastai: pacientui pakanka pakoreguoti savo režimą - kiekvieną dieną jis eina miegoti ir atsikelia tuo pačiu metu..

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą rasite mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų.

Darbo vieta: UAB „SL Medical Group“, Maykop.

Išsilavinimas: 1990–1996 m., Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

1. 2016 m. Rusijos medicinos magistrantūroje ji įgijo papildomą profesinį išsilavinimą pagal papildomą profesinę programą „Terapija“ ir buvo priimta į medicinos ar farmacijos veiklos įgyvendinimą pagal terapijos specialybę..

2. 2017 m. Privačios papildomo profesinio mokymo įstaigos „Medicininio personalo pažangiojo mokymo institutas“ ekspertizės komisijos sprendimu jai buvo leista vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą pagal radiologijos specialybę..

Darbo patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Miego sutrikimas suaugusiesiems. Priežastys ir gydymas, vaistai, liaudies gynimo priemonės

Miego sutrikimas suaugusiesiems yra psichosomatinė liga, kurią reikia gydyti kompleksiškai, remiantis priežastimis, kurios sukėlė jos vystymąsi. Lėtinis miego, užmigimo ar prabudimo sutrikimas vadinamas medicininiu terminu - nemiga, hipersomnija ar parasomnija..

Miego sutrikimo priežastys suaugusiesiems

Nemiga yra centrinės nervų sistemos reakcija į vieną ar kelis faktorius iš karto, kurie neigiamai veikia žmogaus organizmą.

Dėl šių priežasčių gali sutrikdyti miego procesą, atimant iš žmogaus gerą poilsį naktį ar dienos metu:

  • psichoemocinis pervargimas;
  • kasdienės stresinės ir konfliktinės situacijos namuose, darbe;
  • nepalankios sąlygos, kuriomis vyksta užmigimo procesas (kieta lova, triukšmas kambaryje ar kaimyniniuose kambariuose, laiko juostos pasikeitimas);
  • ilgalaikis vaistų, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, turinčių įtakos centrinės nervų sistemos veikimui, vartojimas, psichosomatinės reakcijos (antidepresantai, nootropikai, kortikosteroidai, psichostimuliatoriai);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, kai asmeniui atsiranda nuolatinė priklausomybė nuo alkoholio;
  • narkotikų vartojimas (kokaino, LSD ir marihuanos sudėtyje esančios medžiagos stimuliuoja psichiką, provokuodamos ilgą budrumą, gyvybingumo ir energijos antplūdį);
  • gretutinių neurologinių ir psichosomatinių sutrikimų buvimas;
  • endokrininės sistemos ligos hipoglikemijos forma,
  • sukeltas cukrinio diabeto, hipotireozės ar skydliaukės tirotoksikozės;
  • lėtinis obstrukcinis bronchitas, alerginės etiologijos astma;
  • stemplės skrandžio refliuksas, opa, žarnyno gastroduodenitas, rėmuo;
  • netaisyklingas darbo grafikas, naktinės pamainos darbe;
  • vidaus organų audiniuose esančios lėtinės infekcijos židiniai, kurie sukelia karščiavimą, subfebrilo temperatūros atsiradimą, sutrikdo naktinį miegą;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, pasireiškiančios aritmija, tachikardija, krūtinės angina, širdies ritmo sulėtėjimu;
  • hipertenzija ar lėtinė hipotenzija;
  • ankstesnio trauminio smegenų sužalojimo, progresuojančios Parkinsono ligos, su amžiumi susijusios ar svaiginančios demencijos pasekmės;
  • kūno sąlygos, lydimos ūmaus skausmo sindromo priepuolių (sąnarių artritas, 3-4 stadijų vėžiniai navikai, žarnyno obstrukcija, smegenų onkologija, fantominis skausmas po galūnių amputacijos);
  • dermatologinės ligos, kurias lydi stiprus odos niežėjimas, trofinių opų susidarymas;
  • specifinės būklės, atsirandančios tik miego metu - apnėja, neramių kojų sindromas, „Pickwick“, dantų šlifavimas;
  • išliekanti depresija, šizofrenija, nerimas ir obsesinės kompulsijos, taip pat kiti psichiniai sutrikimai;
  • senatvė.

Miego sutrikimas suaugusiesiems gali atsirasti staiga, be akivaizdžių prielaidų..

Remiantis medicinine statistika, 15% atvejų neįmanoma nustatyti tikrosios nemigos priežasties. Be to, diagnozavimo ir gydymo procesą apsunkina neteisingi paciento veiksmai - bandymai savarankiškai gydyti nemigą vartojant vaistus, geriant alkoholį prieš pat einant miegoti..

Ligos, kai miegas sutrinka suaugusiesiems, rūšys

Miego sutrikimai suaugusiesiems, kuriems gydyti reikalinga sedacija ir nerimas, priskiriami psichosomatiniams sutrikimams. Žemiau esančioje lentelėje išvardyti miego sutrikimų tipai, užmigimas ir vidaus organų darbas ramybėje.

Miego sutrikimo tipasPatologinės būklės požymiai
NemigaKlasikinis užmigimo ir miego proceso pažeidimo pasireiškimas. Pacientas gali gulėti lovoje 1–3 valandas ir nesėkmingai bandyti miegoti. Nemigos požymiai yra neramus, negilus ir protarpinis miegas. Ši liga pasireiškia visų amžiaus grupių žmonėms. Ligos pasireiškimas yra susijęs su psichosomatiniais sutrikimais, neramių kojų sindromu, stresu ir nerviniu stresu.
HipersomnijaSkirtingai nuo nemigos, šio tipo patologinei būklei būdingas padidėjęs mieguistumas. Asmuo nuolat miega. Panašūs simptomai būna ir naktį, ir dieną. Hipersomnija žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, padidina nelaimingų atsitikimų riziką. Dažniausios hipersomnijos priežastys yra vaistai, endokrininės ir širdies bei kraujagyslių ligos, alkoholizmas.
ParasomnijaVienas iš sunkiausių ir pavojingiausių miego sutrikimų. Tai pasireiškia staigiais baimės priepuoliais, uždusimu, traukuliais, kurie sukelia pabudimą, dusulį, prakaitavimą. Parasomnijai būdingas vidaus organų ir sistemų darbo sutrikimas. Pavyzdžiui, staigus kvėpavimo sustojimas, šlapinimasis į lovą.

Miego sutrikimo tipą nustato gydantis gydytojas, remdamasis paciento apžiūros rezultatais, esamų ligos simptomų buvimu ir klinikinėmis apraiškomis. Remiantis tuo, pasirenkamas kitas gydymo režimas..

Miego sutrikimų diagnozė suaugusiesiems

Miego sutrikimas suaugusiesiems, kuris pradedamas gydyti tik išsamiai ištyrus organizmą, reikalauja šių diagnostinių metodų:

  • anamnezės apie bendrą paciento sveikatos būklę rinkimas;
  • atskiro miego ir pabudimo laikotarpių grafiko sudarymas (pacientas yra ligoninės stacionariniame skyriuje, prižiūrimas gydytojų, arba pats registruoja nurodytus duomenis);
  • polisomnografija;
  • veninio ir kapiliarinio kraujo laboratorinis tyrimas;
  • Vidaus organų audinių ultragarsas, jei pacientas yra sirgęs gretutinėmis endokrininės, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
  • Smegenų kompiuterinė tomografija siekiant nustatyti organinių pažeidimų, navikų židinius;
  • rytinio šlapimo pristatymas biocheminiams tyrimams.

Aukščiau išvardyti tyrimo metodai yra atliekami valstybinėje ligoninėje arba privačioje klinikoje. Paskutinėje sveikatos priežiūros įstaigoje apžiūros kaina bus 3 500–4 000 rublių. Valstybinėje poliklinikoje diagnostinės procedūros nemokamos.

Kada kreiptis į gydytoją

Miego sutrikimas suaugusiesiems, kurio gydymas trunka nuo kelių dienų iki 6 mėnesių, reikia laiku apsilankyti pas neuropatologą, psichiatrą ar psichoterapeutą. Tinkamos specializacijos gydytojo pasirinkimas priklauso nuo to, ar kartu yra miego sutrikimo simptomų, taip pat nuo priežastinių veiksnių, kurie jį sukėlė..

Jei suaugęs žmogus negali užmigti 3 naktis iš eilės arba jo miegas būna pertraukiamas su dažnais pabudimais, tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją.

Straipsnyje aptariamas veiksmingas miego sutrikimų gydymas suaugusiesiems.

Miego sutrikimas nėra pavojinga liga, tačiau tai gali būti vienas iš esamos patologijos požymių. Taip pat neatmetama rimtų komplikacijų ir sveikatos problemų, kurias sukelia netinkamas vidaus organų poilsis, vystymasis..

Miego sutrikimo prevencija suaugusiesiems

Norint išvengti miego sutrikimų, palaikyti kūno ir jo sistemų sveikatą, būtina kiekvieną dieną laikytis paprastų prevencijos taisyklių, užtikrinančių aukštos kokybės miego higieną..

Jie susideda iš šių veiksmų:

  • laikytis iš anksto sudarytos dienos rutinos;
  • eiti miegoti ir atsibusti iš miego tuo pačiu metu;
  • miegoti toje pačioje lovoje, neužmigti ant sofos ar kur nors kitur namuose;
  • nevartokite vaistų ir gėrimų, kurie padidina centrinės nervų sistemos veiklą (kava, stipri arbata, alkoholis, antidepresantai);
  • venkite valgyti maistą prieš pat miegą;
  • suteikti kūnui pakankamą fizinio aktyvumo lygį sportuojant tokias sporto šakas kaip lengvoji atletika, važiavimas dviračiu, plaukimas (nereikia mankštintis vakare);
  • neikite miegoti tuščiu skrandžiu (leidžiama išgerti stiklinę šilto pieno su medumi, kakava ar kefyru);
  • prieš miegą neturėtų būti intensyvaus psichinio streso, kuriam reikia susikaupimo ir ilgalaikio dėmesio sutelkimo;
  • venkite stresinių, konfliktinių situacijų, psichoemocinių pervargimų;
  • prieš miegą užsiimkite veikla, kuri ramina nervų sistemą, skatina greitą užmigimą (knygos skaitymas, malda, meditacija, televizoriaus žiūrėjimas);
  • reikia užmigti tik palankiomis sąlygomis, kad namuose nebūtų triukšmo, kambaryje turėtų būti išjungtas apšvietimas, neturėtų būti juodraščių, piešti naktinės užuolaidos;
  • lova miegoti turėtų būti minkšta, lygi ir patogi, neleidžiama per daug tinklelio lankstyti ar per daug tvirti;
  • Naktį negerkite daugiau kaip 150 ml vandens (kitaip miegą gali sutrikdyti perpildyta šlapimo pūslė);
  • patalpa, kurioje atliekamas nakties miegas, turi būti gerai vėdinama, prisotinta pakankamu kiekiu gryno oro;
  • reikia eiti miegoti, kai tik atsiranda pirmieji mieguistumo požymiai.

Jei žmogus eidavo miegoti, o po 30 min. miegas niekada neatėjo, tada tu negali likti lovoje. Būtina įjungti šviesą kambaryje ir užsiimti tuo, kas atitraukia dėmesį ir reikalauja susikaupimo. Geriausias pasirinkimas būtų perskaityti knygą, išspręsti kryžiažodį, surinkti konstruktorių, galvosūkius ar mozaikas.

Miego sutrikimų gydymas suaugusiesiems

Miego sutrikimų terapija suaugusiesiems gali būti pagrįsta vaistais, tradicinės medicinos receptais ar psichologinių metodų naudojimu. Visi šie būdai yra veiksmingi savaip ir gali būti tinkami pacientams, turintiems miego sutrikimų.

Vaistai

Vaistų terapija yra veiksmingiausias suaugusiųjų nemigos gydymas. Ypač jei miego sutrikimą sukelia stresas, nerimas, gretutinės psichosomatinės ligos.

Šiuo atveju naudojami šie vaistai:

  • „Ivadal“ yra stiprios miego tabletės, kurias gamintojas gamina tablečių pavidalu, jos išrašoma 10 mg prieš pat miegą, vyresnio amžiaus žmonėms dozė sumažinama 2 kartus (terapijos trukmė yra nuo 2 dienų iki 4 savaičių, atsižvelgiant į miego sutrikimo tipą ir sunkumą);
  • Adorma - jis yra skiriamas vartoti po 1 tabletę (5 mg) 5-10 minučių. prieš miegą trumpalaikio miego sutrikimų gydymas trunka 5 dienas, sunkesniais klinikiniais atvejais gali prireikti terapijos 1 mėnesį. (vaistas skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu);
  • „Sanval“ - vienoje vaisto tabletėje yra 5 mg medžiagos zolpidemo tartrato, ji skiriama išgerti 1 tabletę prieš miegą, o didžiausia vaisto paros dozė neturi būti didesnė kaip 10 mg (senyviems pacientams dozė sumažinama 2 kartus);
  • Donormil yra veiksmingas vaistas nuo nemigos, išgeriamas 1 tabletė prieš miegą, kuris ištirpsta stiklinėje vandens, nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems gretutinėmis inkstų ligomis, šlapimo nutekėjimo sutrikimais, taip pat kvėpavimo sistemos ligomis (vartojami tik pirminiai nemigai palengvinti, esant trumpalaikiam miego sutrikimui)..

Miego vaistai turėtų būti vartojami tik taip, kaip nurodo gydantis gydytojas. Neteisėtas gydymas šios grupės vaistais gali sukelti negrįžtamus padarinius žmogaus organizmui, taip pat sukelti komą ar mirtį..

Liaudies metodai

Be vaistų terapijos, yra ir tokių pat veiksmingų priemonių, kaip kovoti su miego sutrikimais suaugusiesiems. Jie susideda iš šių receptų naudojimo.

  1. Apynių pagalvė. Turite paimti pagalvę, kurios matmenys yra 30 x 30 cm, ją supjaustyti ir įpilti į užpildo vidų 100 g džiovintų apynių spurgų. Manoma, kad šio augalo aromatas sustiprina miegą, padeda atsikratyti užsitęsusios nemigos. Ši pagalvė turėtų būti naudojama nuolat miegoti naktį arba pasireiškiant pažeidimams.
  2. Šiltas pienas su medumi. Per 15 min. prieš miegą reikia išgerti 200 ml pieno, pašildyti iki 33 laipsnių šilumos, o po to įpilti 1 šaukštelį. iš vaistažolių surinktas medus. Šis aromatingas ir sveikas gėrimas geriamas mažais gurkšneliais. Po to turite atlikti burnos higieną ir eiti miegoti. Užtikrintas sveikas ir sveikas miegas visą naktį.
  3. Valerijono šaknies infuzija. Liaudies vaistas paruošiamas vakare prieš pat miegą. Turėsite paimti 1 šaukštelį. džiovintą šio augalo šaknį, supilkite jį į arbatinuką ar bet kurį kitą sandariai uždaromą indą. Po to vaistas supilamas į 200 ml verdančio vandens. Turėtumėte palaukti 1 valandą, kol bus užplikytas produktas. Tada tinktūra išgeriama per 10 minučių. prieš miegą.

Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, pirmiausia turėtumėte aplankyti gydytoją, taip pat diagnozuoti kūną. Gali būti, kad nemiga ar kiti miego sutrikimai yra tik vidaus organų ligos požymis..

Psichologiniai metodai

Kognityvinė psichoterapija naudojama kaip alternatyvus gydymo būdas. Jo vartojimas efektyvus tais atvejais, kai miego sutrikimo priežastis nėra susijusi su dabartine liga, tačiau paslėpta paciento hipnozėje ir katastrofiškai nemiga..

Kognityvinis psichoterapeutas atlieka aiškinamąjį darbą su žmogumi, paaiškina, kad nereikia taip kritiškai vertinti miego proceso sutrikimo..

Komplikacijos ir sveikatos problemos negali išsivystyti taip greitai, o kūnas savarankiškai sureguliuoja miego ir budrumo valandas. Taip pat bandoma nustatyti psichologinę priežastį, sukeliančią nakties poilsio problemas..

Kiti metodai

Atsižvelgiant į klinikines miego sutrikimo apraiškas, galima naudoti šiuos nemigos gydymo metodus:

  • naktimis skaityti knygą;
  • klausytis klasikinės ar atpalaiduojančios muzikos;
  • hipnozė;
  • laikinojo galvos ar kaklo srities masažas;
  • ramus pokalbis su mylimuoju.

Kiekvienas iš aukščiau paminėtų metodų yra veiksmingas nekomplikuotoms nemigos formoms ir kitiems miego sutrikimams, užmigimo ir atsibudimo procesams. Jie yra saugūs kūnui ir nesukelia šalutinio poveikio.

Galimos komplikacijos

Dėl lėtinio miego trūkumo gali išsivystyti šios komplikacijos ir gretutinės vidaus organų ligos, kurias sukelia jų nepakankamas poilsis naktį:

  • smegenų ląstelių viduje vykstančio oksidacinio proceso progresavimas, kuris lemia greitesnę jų mirtį;
  • ilgalaikės ir trumpalaikės atminties sutrikimas;
  • visų smegenų centrų minčių proceso ir funkcionalumo sumažėjimas;
  • padidėja tokių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kaip smegenų išeminis insultas, taip pat miokardo infarktas, rizika;
  • angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitos pažeidimas, kuris ilgainiui lemia antsvorį, atsparumą insulinui ir cukrinio diabeto vystymąsi;
  • osteogenezės pažeidimas (kaulų formavimo procesas);
  • kraujospūdžio sumažėjimas, lėtinė hipotenzija;
  • sumažėjusi koncentracija, mieguistumas dienos metu, dėl kurio gali įvykti avarija, autoavarija, susižalojimas darbe;
  • priešlaikinis kūno senėjimas.

Gydymas suaugusiųjų miego sutrikimais turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Savalaikė diagnozė ir terapinio proceso organizavimas padės išvengti minėtų komplikacijų atsiradimo. Nemiga, hipersomnija ir parasomnija nėra sudėtingos psichosomatinės ligos, kurias sėkmingai galima gydyti vaistais ir tradicine medicina..

Naudingi vaizdo įrašai apie suaugusiųjų miego sutrikimus ir kaip juos ištaisyti

Programos „Sveika gyventi“ fragmentas apie nemigą:

Miego sutrikimai

Miego sutrikimai yra gana dažna problema. Dažniausiai skundžiasi prastu miegu 8-15% suaugusių gyventojų visame pasaulyje, o 9–11% vartoja įvairias miego tabletes. Be to, šis skaičius tarp vyresnio amžiaus žmonių yra daug didesnis. Miego sutrikimai atsiranda bet kuriame amžiuje ir kiekviena amžiaus kategorija turi savo tipų sutrikimus. Taigi šlapinimasis į lovą, vaikščiojimas miegoti ir naktinė baimė pasireiškia vaikystėje, o patologinis mieguistumas ar nemiga labiau būdingas senyvo amžiaus žmonėms. Taip pat yra miego sutrikimų, kurie, pradedant nuo vaikystės, lydi žmogų visą gyvenimą, pavyzdžiui, narkolepsija.

Bendra informacija

Miego sutrikimai yra gana dažna problema. Dažniausiai skundžiasi prastu miegu 8-15% suaugusių gyventojų visame pasaulyje, o 9–11% vartoja įvairias miego tabletes. Be to, šis skaičius tarp vyresnio amžiaus žmonių yra daug didesnis. Miego sutrikimai atsiranda bet kuriame amžiuje ir kiekviena amžiaus kategorija turi savo tipų sutrikimus. Taigi šlapinimasis į lovą, vaikščiojimas miegoti ir naktinė baimė pasireiškia vaikystėje, o patologinis mieguistumas ar nemiga labiau būdingas senyvo amžiaus žmonėms. Taip pat yra miego sutrikimų, kurie, pradedant nuo vaikystės, lydi žmogų visą gyvenimą, pavyzdžiui, narkolepsija.

Miego sutrikimai yra pirminiai - nesusiję su jokių organų patologijomis ar antriniai - atsirandantys dėl kitų ligų. Miego sutrikimas gali atsirasti sergant įvairiomis centrinės nervų sistemos ligomis ar psichiniais sutrikimais. Sergant daugybe somatinių ligų, pacientai patiria miego problemų dėl skausmo, kosulio, dusulio, krūtinės anginos ar aritmijos priepuolių, niežėjimo, dažno šlapinimosi ir kt. Įvairios kilmės intoksikacija, įskaitant vėžiu sergančius pacientus, dažnai sukelia mieguistumą. Miego sutrikimai, pasireiškiantys patologiniu mieguistumu, gali išsivystyti dėl hormoninių anomalijų, pavyzdžiui, esant pagumburio-mezencefalinio regiono patologijai (epideminis encefalitas, navikas ir kt.).

Miego sutrikimų klasifikacija

Nemiga (nemiga, miego ir miego sutrikimai):

  • Psichosomatinė nemiga - susijusi su psichologine būkle, gali būti situacinė (laikina) arba nuolatinė
  • Dėl alkoholio ar vaistų vartojimo:
  1. lėtinis alkoholizmas;
  2. ilgalaikis vaistų, aktyvuojančių ar slopinančių centrinę nervų sistemą, vartojimas;
  3. migdomųjų, raminamųjų ir kitų vaistų nutraukimo sindromas;
  • Sukeltas psichikos ligos
  • Dėl kvėpavimo sutrikimų miego metu:
  1. sumažėjęs alveolių ventiliacijos sindromas;
  2. miego apnėjos sindromas;
  • Sukelia neramių kojų sindromas arba naktinis mioklonusas
  • Sukelia kitos patologinės būklės

Hipersomnija (padidėjęs mieguistumas):

  • Psichofiziologinė hipersomnija - susijusi su psichologine būsena - gali būti nuolatinė arba laikina
  • Sukelia alkoholio ar vaistų vartojimas;
  • Sukelia psichinę ligą;
  • Sukelia įvairius miego kvėpavimo sutrikimus;
  • Narkolepsija
  • Sukelia kitos patologinės būklės

Miego ir pabudimo sutrikimai:

  • Laikini miego sutrikimai - susiję su staigiu darbo grafiko ar laiko juostos pasikeitimu
  • Nuolatiniai miego sutrikimai:
  1. uždelsto miego sindromas
  2. priešlaikinio miego sindromas
  3. ne visą parą trunkantis miego ir žadinimo ciklo sindromas

Parasomnija - organų ir sistemų, susijusių su miegu ar pabudimu, veikimo sutrikimai:

Miego sutrikimo simptomai

Miego sutrikimų simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo miego sutrikimo tipo. Bet koks miego sutrikimas, per trumpą laiką tai gali pakeisti žmogaus emocinę būseną, dėmesingumą ir pasirodymą. Mokyklinio amžiaus vaikai turi problemų dėl studijų, sumažėja galimybė mokytis naujos medžiagos. Taip atsitinka, kad pacientas kreipiasi į gydytoją su skundais dėl prastos sveikatos, neįtardamas, kad tai susiję su miego sutrikimu.

Psichosomatinė nemiga. Nemiga laikoma situacine, jei ji trunka ne ilgiau kaip 3 savaites. Nemiga sergantys žmonės nemiega gerai, dažnai prabunda vidury nakties ir negali užmigti. Būdingas ankstyvas ryto pabudimas, miego pojūtis. Dėl to atsiranda dirglumas, emocinis nestabilumas ir lėtinis pervargimas. Padėtį apsunkina tai, kad pacientai nerimauja dėl miego sutrikimų ir su nerimu laukia nakties. Laikas, praleistas be miego nakties prabudimo metu, jiems atrodo 2 kartus ilgesnis. Paprastai situacinę nemigą sukelia asmens emocinė būsena, veikiama tam tikrų psichologinių veiksnių. Miegas dažnai grįžta į normalų po to, kai streso faktorius nustoja veikti. Tačiau kai kuriais atvejais sunku užmigti ir pabusti naktį, o nemigos baimė tik pablogina situaciją, o tai lemia nuolatinę nemigą..

Nemiga, kurią sukelia alkoholis ar vaistai. Ilgalaikis nuolatinis alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia miego sutrikimus. REM miegas sutrumpėja ir pacientas dažnai atsibunda naktį. Miego sutrikimai paprastai išnyksta per 2 savaites po alkoholio vartojimo nutraukimo.

Miego sutrikimas gali būti šalutinis vaistų, kurie sužadina nervų sistemą, poveikis. Ilgalaikis raminamųjų ir migdomųjų tablečių vartojimas taip pat gali sukelti nemigą. Laikui bėgant, vaisto poveikis mažėja, o padidinus dozę, trumpalaikė situacija pagerėja. Dėl to miego sutrikimai gali pablogėti, nepaisant didėjančios dozės. Tokiais atvejais būdingi dažni trumpalaikiai pabudimai ir aiškios ribos tarp miego fazių išnykimas..

Nemiga psichinėms ligoms būdingas nuolatinis intensyvaus nerimo jausmas naktį, labai lengvas ir paviršutiniškas miegas, dažni pabudimai, dienos apatija ir nuovargis..

Miego apnėjos sindromas arba miego apnėja yra trumpalaikis oro srauto į viršutinius kvėpavimo takus nutraukimas, atsirandantis miego metu. Šią kvėpavimo pauzę gali lydėti knarkimas ar neramumas. Atskirkite obstrukcinę apnėją, atsirandančią dėl viršutinių kvėpavimo takų spindžio uždarymo įkvėpimo metu, ir centrinę apnėją, susijusią su kvėpavimo centro sutrikimu..

Nemiga esant neramių kojų sindromui išsivysto dėl blauzdos raumenų jutimo, dėl kurio reikia judinti kojas. Nekontroliuojamas noras judinti kojas atsiranda prieš miegą ir išnyksta judant ar einant, tačiau tada jis gali pasikartoti..

Kai kuriais atvejais miego sutrikimus sukelia nevalingi, monotoniški ir pasikartojantys kojos, pėdos ar didžiojo kojos pirštų lenkimo judesiai, kurie atsiranda miego metu. Fleksija paprastai trunka 2 sekundes ir kartojama po pusės minutės..

Narkolepsijos miego sutrikimas būdingas staigiam miegui dienos metu. Jie yra trumpalaikiai ir gali atsirasti kelionėje transporte, po valgio, atliekant monotonišką darbą, o kartais ir intensyvios veiklos metu. Be to, narkolepsiją lydi katapleksijos priepuoliai - staigus raumenų tonuso praradimas, dėl kurio pacientas gali net nukristi. Dažniausiai priepuolis ištinka ryškių emocinių reakcijų metu (pyktis, juokas, baimė, netikėtumas)..

Miego ir budrumo sutrikimai. Miego sutrikimai, susiję su laiko juostos pasikeitimu („reaktyviosios fazės poslinkis“) ar pamainos darbo grafikas, yra prisitaikantys ir praeina po 2–3 dienų.

Lėto miego sindromui būdingas nesugebėjimas užmigti tam tikromis valandomis, kurios yra būtinos normaliam darbui ir ilsėtis darbo dienomis. Paprastai pacientai, turintys šį miego sutrikimą, užmiega 2 valandą ryto ar arčiau ryto. Tačiau savaitgaliais ar atostogų metu, kai režimas nereikalingas, pacientai nepastebi jokių miego problemų..

Priešlaikinio miego sindromas retai būna priežastis kreiptis į gydytoją. Pacientai greitai užmiega ir gerai miega, tačiau jie atsikelia per anksti ir atitinkamai eina miegoti anksti vakare. Šie miego sutrikimai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms ir paprastai nesukelia jiems daug diskomforto..

Ne 24 valandų miego ir žadinimo ciklo sindromas yra paciento nesugebėjimas gyventi pagal 24 valandų tvarkaraštį. Biologinė tokių pacientų diena dažnai apima 25–27 valandas. Šie miego sutrikimai būdingi žmonėms, turintiems asmenybės pokyčių, ir neregiams..

Miegojimas (somnambulizmas) yra nesąmoningas sudėtingų automatinių veiksmų atlikimas miego metu. Pacientai, sergantys panašiais miego sutrikimais, gali naktį išlipti iš lovos, vaikščioti ir ką nors padaryti. Tuo pačiu metu jie negali pabusti, priešinasi bandymams juos pažadinti ir gali atlikti veiksmus, kurie yra pavojingi jų gyvybei. Paprastai ši būsena trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Po to pacientas grįžta į lovą ir toliau miega arba atsibunda.

Naktinė baimė labiau tikėtina pirmosiomis miego valandomis. Pacientas sėdi lovoje rėkdamas baimės ir panikos būsenoje. Tai lydi tachikardija ir greitas kvėpavimas, prakaitavimas ir išsiplėtę vyzdžiai. Po kelių minučių, nusiraminęs, pacientas užmiega. Ryte jis dažniausiai neprisimena košmaro..

Naktinis šlapimo nelaikymas atsiranda pirmąjį nakties miego trečdalį. Tai gali būti fiziologinė mažiems vaikams ir patologinė vaikams, kurie jau išmoko savarankiškai eiti į tualetą..

Miego sutrikimų diagnostika

Dažniausias miego sutrikimų tyrimas yra polisomnografija. Šį tyrimą atlieka miego gydytojas specialioje laboratorijoje, kurioje pacientas turi praleisti naktį. Jo miego metu daugelis jutiklių vienu metu registruoja smegenų bioelektrinį aktyvumą (EEG), širdies veiklą (EKG), krūtinės ir priekinės pilvo sienos kvėpavimo judesius, įkvepiamo ir iškvepiamo oro srautą, prisotinimą krauju deguonimi ir kt. Vaizdo įrašai apie tai, kas vyksta palatoje, ir nuolat stebimi. budintis gydytojas. Toks tyrimas leidžia ištirti smegenų veiklos būklę ir pagrindinių kūno sistemų funkcionavimą kiekvienu iš penkių miego etapų, nustatyti anomalijas ir išsiaiškinti miego sutrikimų priežastis..

Kitas miego sutrikimų diagnozavimo metodas yra vidutinio miego delsos (SLS) tyrimas. Jis naudojamas nustatant mieguistumo priežastį ir vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant narkolepsiją. Tyrimą sudaro penki bandymai užmigti, kurie atliekami pabudimo valandomis. Kiekvienas bandymas trunka 20 minučių, intervalas tarp bandymų yra 2 valandos. Vidutinis miego uždelsimas yra laikas, per kurį pacientas užmigo. Jei tai yra daugiau nei 10 minučių, tai yra norma, nuo 10 iki 5 minučių - ribinė vertė, mažiau nei 5 minutės - patologinis mieguistumas.

Miego sutrikimų gydymas

Miego sutrikimų gydymas, kurį skiria neurologas, priklauso nuo sutrikimo priežasties. Jei tai yra somatinė patologija, tada terapija turėtų būti nukreipta į pagrindinę ligą. Miego gylio ir jo trukmės sumažėjimas, atsirandantis senatvėje, yra natūralus ir dažnai reikalauja tik aiškinamojo pokalbio su pacientu. Prieš pradėdami gydytis miego sutrikimais, naudodamiesi migdomosiomis tabletėmis, turėtumėte laikytis bendrų sveiko miego taisyklių: neikite miegoti susijaudinę ar pikti, nevalgykite prieš miegą, negerkite alkoholio, kavos ar stiprios arbatos naktį, nemiegate dieną, reguliariai mankštinkitės, bet nenaudokite mankštos naktį, laikykite miegamąjį švarų. Miego sutrikimų turintiems pacientams naudinga eiti miegoti ir atsibusti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Jei negalite užmigti per 30–40 minučių, turite atsistoti ir užsiimti savo reikalais, kol nekils noras miegoti. Galite įvesti naktines raminančias procedūras: pasivaikščiojimą ar šiltą vonią. Psichoterapija, įvairios atpalaiduojančios technikos dažnai padeda įveikti miego sutrikimus.

Kaip vaisto terapija miego sutrikimams dažnai naudojami vaistai nuo benzodiazepino. Dėl užmigimo proceso pažeidimų skiriami trumpalaikio veikimo vaistai - triazolamas ir midazolamas. Tačiau kai jie vartojami, dažnai būna šalutinių reakcijų: sujaudinimas, amnezija, sumišimas ir rytinio miego sutrikimas. Ilgo veikimo migdomieji vaistai - diazepamas, flurazepamas, chlordiazepoksidas vartojami ankstyvą rytą ar dažnai naktiniams prabudimams. Tačiau jie dažnai sukelia mieguistumą dienos metu. Tokiais atvejais skiriami vidutinės trukmės vaistai - zopiklonas ir zolpidemas. Šie vaistai turi mažesnę priklausomybės ar tolerancijos riziką..

Kita vaistų nuo miego sutrikimų grupė yra antidepresantai: amitriptilinas, mianserinas, doksepinas. Jie nesukelia priklausomybės ir yra skirti senyviems pacientams, pacientams, sergantiems depresija ar kenčiantiems nuo lėtinio skausmo sindromo. Tačiau didelis šalutinių reiškinių skaičius riboja jų naudojimą..

Sunkiais miego sutrikimo atvejais ir nesant pacientams, kuriems sutrikusi sąmonė, vartojant kitus vaistus, naudojami raminamąjį poveikį turintys neuroleptikai: levomepromazinas, prometazinas, chlorprotišenas. Esant lengvam patologiniam mieguistumui, skiriami silpni CNS stimuliatoriai: glutamo ir askorbo rūgšties, kalcio preparatai. Esant sunkiems sutrikimams - psichotonikai: iproniazidas, imipraminas.

Vyresnio amžiaus pacientų miego ritmo sutrikimų gydymas atliekamas sudėtingai derinant vazodilatacinius vaistus (nikotino rūgštį, papaveriną, bendazolą, vinpocetiną), CNS stimuliatorius ir augalinės kilmės lengvus trankvilizatorius (valerijonas, motinėlė). Miego tabletes galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir prižiūrint. Pasibaigus gydymo kursui, reikia palaipsniui mažinti vaisto dozę ir atsargiai ją sumažinti iki nieko..

Miego sutrikimų prognozė ir prevencija

Paprastai išgydomi įvairūs miego sutrikimai. Miego sutrikimų, kuriuos sukelia lėtinė fizinė liga arba kurie atsiranda senatvėje, gydymo sunkumai.

Miego ir budrumo laikymasis, normalus fizinis ir psichinis stresas, teisingas centrinę nervų sistemą veikiančių vaistų (alkoholio, raminamųjų, raminamųjų, migdomųjų) vartojimas - visa tai padeda užkirsti kelią miego sutrikimams. Hipersomnijos prevencija apima trauminių smegenų sužalojimų ir neuroinfekcijos prevenciją, kuri gali sukelti per didelį mieguistumą..

Miego sutrikimai

Medicinos ekspertų straipsniai

Miegas yra ypatinga genetiškai nulemta šiltakraujų gyvūnų (t. Y. Žinduolių ir paukščių) kūno būsena, kuriai būdingas reguliarus nuoseklus tam tikrų poligrafinių paveikslų pasikeitimas ciklų, fazių ir stadijų pavidalu. Šiame apibrėžime reikia atkreipti dėmesį į 3 atraminius taškus: pirma, miego buvimas yra nulemtas genetiškai, antra, miego struktūra yra tobuliausia aukštesnių rūšių gyvūnams ir, trečia, sapnas turi būti objektyviai užfiksuotas..

Šiuolaikinė somnologija yra viena dinamiškiausiai besivystančių šiuolaikinės medicinos sričių. Objektyvus miego tyrimas - polisomnografija - yra kilęs iš N. Bergerio (1928) darbo dėl EEG registracijos, kuris leido nustatyti reguliarius EEG pokyčius miego metu. Kitas somnologijos vystymosi etapas buvo 1953 m. E. Aserinsky ir N. Kleitman aprašymas apie greitojo miego (REM) fazę. Nuo tada EEG, elektrokulograma (EOG) ir EMG buvo būtiniausias tyrimų rinkinys, būtinas norint įvertinti miego stadijas ir fazes. Kitas svarbus vystymosi etapas yra šiuolaikinės somnologijos „Biblijos“ sukūrimas: A. Rechtchaffeno ir A. Kaleso vadovai (Standartizuotos terminijos, metodų ir balų, skirtų žmonių miego stadijoms, vadovas. - Bethesda, Vašingtonas, JAV vyriausybės spaustuvė, 1968)., kuris leido iš esmės suvienodinti ir suvienodinti polisomnogramos dekodavimo techniką.

Šiuo metu pagal somnologiją aktyviai tiriamos šios ligos ir būklės: nemiga, hipersomnijos, miego apnėjos sindromas ir kiti kvėpavimo sutrikimai miego metu, neramių kojų sindromai, periodiniai galūnių judesiai ir kiti judėjimo sutrikimai miego metu, parasomnijos, epilepsija ir kt.... Šių krypčių sąrašas rodo, kad mes kalbame apie labai dažnas problemas, turinčias didelę reikšmę šiuolaikinei medicinai. Natūralu, kad norint ištirti tokį platų ligų spektrą, nepakanka EEG, EMG, elektrokulogramos diagnostinių galimybių. Tam reikia įregistruoti daugelį kitų parametrų, tokių kaip kraujo spaudimas, širdies ritmas, kvėpavimo dažnis, galvaninis odos refleksas (GSR), kūno padėtis ir galūnių judesiai miego metu, prisotinimas deguonimi, krūtinės ir pilvo sienelių kvėpavimo judesiai ir kt., Be to, kai kuriais atvejais didelę reikšmę turi žmogaus elgesio vaizdo stebėjimas. Nenuostabu, kad nebeįmanoma išsiversti be kompiuterinių technologijų analizuoti visą polisomnografinių duomenų spektrą. Polisomnografijai apdoroti buvo sukurta daug specialių programų. Pagrindinė šios krypties problema yra ta, kad šios programos, patenkinamai susidorojančios su sveikų žmonių polisomnogramų analize, nėra pakankamai veiksmingos patologinėmis sąlygomis. Tai daugiausia lemia nepakankamas algoritmų, skirtų miego stadijoms ir fazėms įvertinti, įvairovė. Naujausia miego ir žadinimo ciklo sutrikimų klasifikacija (Amerikos miego medicinos akademija. Tarptautinė miego sutrikimų klasifikacija, 2-as leidimas. Diagnostikos ir kodavimo žinynas. Westchester, 111: Amerikos miego medicinos akademija, 2005) padeda išspręsti šią problemą. Kitas būdas įveikti aukščiau aprašytus sunkumus buvo sukurti vieną polisomnografinių įrašų formatą - EDF (European Data Format)..

Žmogaus miegas yra tam tikrų smegenų funkcinių būsenų rinkinys, apimantis keturis lėto miego etapus (FMS, bemiegis miegas, ortodoksinis miegas) ir REM miegas (FBS, sapnuojantis miegas, paradoksinis miegas, greitas akių judesių miegas). Kiekvienas iš išvardytų etapų ir fazių turi savo specifines EEG, EMG, elektroekulogramos ir vegetatyvines savybes..

Miego fazių ir stadijų fiziologinės savybės

alfa ir beta ritmas

Alfa ritmo sumažėjimas; teta ir delta ritmai

Lėti akių judesiai

Miego verpstės, K-kompleksai

Retai lėti akių obuolių judesiai

Delta ritmas (nuo 20 iki 50% analizės eroje)

Retai lėti akių obuolių judesiai

didelės amplitudės delta ritmas (> 50% analizės epocha)

Retai lėti akių obuolių judesiai

„Sawtooth“ 6 ritmų, a ir beta bangos

Labai maža amplitudė, fiziologinis miego mioklonus

Miego sutrikimai

Fizinės miego sutrikimo priežastys. Ligos ir sąlygos, kurias lydi skausmas ar diskomfortas (pavyzdžiui, artritas, vėžys, išvaržos diskas), o ypač sustiprėjęs skausmas judant, sukelia naktinį prabudimą ir prastos kokybės miegą. Gydymas nukreiptas į pagrindinę ligą ir skausmo malšinimą (pvz., Skiriant analgetikus prieš miegą)..

Psichinės miego sutrikimų priežastys. 90% žmonių, sergančių depresija, turi patologinį mieguistumą ir nemigą dienos metu, o 60–69% žmonių, sergančių lėtine nemiga, psichiniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia nuotaikos sutrikimais..

Sergant depresija, miego sutrikimus sudaro miego sutrikimai ir sutrikęs miego palaikymas. Miegas gali būti nesutrikęs dėl bipolinio sutrikimo ir sezoninio afektinio sutrikimo, tačiau pacientai skundžiasi padidėjusiu dienos mieguistumu.

Jei depresiją lydi nemiga, antidepresantai, turintys reikšmingą raminamąjį poveikį (pvz., Amitriptillinas, doksepinas, mitrazapinas, nefazodonas, trazodonas), turėtų būti laikomi pasirinktais vaistais. Šie vaistai reguliariai geriami tokiomis dozėmis, kad palengvėtų depresija.

Jei depresiją lydi patologinis mieguistumas dienos metu, antidepresantai, turintys aktyvinamąjį poveikį, pavyzdžiui, bupropionas, venlafaksinas arba selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (pvz., Fluoksetinas, sertralinas)..

Nepakankamas miego sindromas (miego trūkumas). Lėtinis miego trūkumas (dėl įvairių socialinių priežasčių ar dėl darbo) lemia, kad pacientai naktį miega per mažai, kad pabudę jaustųsi prabudę. Šis sindromas yra turbūt labiausiai paplitusi patologinio dienos miego priežastis, kuri išnyksta ilgėjant miego trukmei (pvz., Savaitgaliais ar atostogomis)..

Miego sutrikimai, kuriuos sukelia vaistai. Nemiga ir patologinis mieguistumas dienos metu gali išsivystyti reaguojant į ilgalaikį CNS stimuliatorių (pvz., Amfetamino, kofeino), migdomųjų (pvz., Benzodiazepinų) ir raminamųjų, prieštraukulinių vaistų (pvz., Fenitoino), geriamųjų kontraceptikų, metildopa, propranololio, skydliaukės hormonų vartojimą., piktnaudžiavimas alkoholiu ir po chemoterapijos su antimetabolitais. Nemiga taip pat gali išsivystyti nutraukus CNS slopinančių vaistų (pvz., Barbitūratų, opioidų, raminamųjų), triciklių antidepresantų, monoaminooksidazės inhibitorių ar vaistų (pvz., Kokaino, heroino, marihuanos, fenciklidino) vartojimą. Paprastai skiriamos migdomosios tabletės sutrikdo REM miegą, pasireiškiantį dirglumu, apatija ir sumažėjusia psichine veikla. Staigus migdomųjų ir raminamųjų vaistų vartojimas gali sukelti nervų susijaudinimą, drebulį ir traukulius. Daugelis psichotropinių vaistų sukelia nenormalius judesius miego metu.

Miego funkcijos

Tradiciškai manoma, kad pagrindinė FMS funkcija yra atstatomoji, įskaitant smegenų audinio homeostazės atkūrimą. Taigi, delta miego metu nustatomas maksimalus augimo hormono (STH) sekrecija, ląstelių baltymų ir ribonukleorūgščių, daug energijos turinčių junginių, papildymas. Tuo pačiu metu pastaraisiais metais tapo akivaizdu, kad esant lėto miego būsenai, smegenų atliekamas informacijos apdorojimas nesibaigia, bet keičiasi - perdirbant egzotecepcinius impulsus, smegenys pereina prie interocepcijos analizės..

Taigi, FMS funkcija apima vidaus organų būklės vertinimą. FBS funkcijos yra informacijos apdorojimas ir elgesio programos ateičiai sukūrimas. FBS metu smegenų ląstelės yra ypač aktyvios, tačiau informacija iš „įvesties“ (jutimo organų) joms nepateikiama ir į „išvestis“ (raumenų sistemą) nepateikiama. Tai yra paradoksalus šios valstybės pobūdis, atsispindintis jos pavadinime. Matyt, šiuo atveju intensyviai apdorojama informacija, kuri buvo gauta praėjusio budrumo metu ir saugoma atmintyje. Remiantis M. Jouvet hipoteze, FBS metu vyksta genetinės informacijos, susijusios su holistinio elgesio organizavimu, perkėlimas į operacinę atmintį, kuri realizuojama neuronų lygmenyje. Tokio pobūdžio intensyvių psichinių procesų patvirtinimas yra žmogaus paradoksalių sapnų sapne pasirodymas.

Miego neurochemija

Kartu su tradiciniais neurocheminiais veiksniais, sukeliančiais miegą, tokiais kaip GABA ir serotoninas (PMS), norepinefrinas, acetilcholinas, glutamo ir asparto rūgštys (PBS), melatoninas, delta miegą sukeliantis peptidas, pastaraisiais metais buvo minimas kaip „miego agentai“., adenozinas, prostaglandinai (prostaglandinas D2), interleukinai, muramilpeptidas, citokinai. Pabrėždama prostaglandino D svarbą2, jo formavime dalyvaujantis fermentas - prostaglandino D-sintazė - vadinamas pagrindiniu miego fermentu. Didelę reikšmę turi atradimas XX amžiaus pabaigoje. nauja pagumburio sistema, kurioje tarpininkai yra oreksinai (oreksinas A, B) ir hipokretinas. Neuronai, kuriuose yra hipokretino, yra lokalizuoti tik nugaros ir šoniniame pagumburyje ir yra projektuojami į beveik visas smegenų dalis, ypač į tas formacijas, kurios reguliuoja miego ir žadinimo ciklą. Jie turi moduliacinį poveikį lokusinės žandikaulio norepinefrino neuronams, aktyvina ir yra kontroliuojami miego-budėjimo ciklo, valgymo elgesio, endokrininės ir širdies bei kraujagyslių funkcijos. Oreksinas A padidina lokomotorinį aktyvumą ir moduliuoja neuroendokrinines funkcijas.

Miego chronobiologija

Miego procesą apibūdina „dviejų procesų“ teorija, kurią 1982 m. Pasiūlė A. Borbely. Šiame modelyje nagrinėjami miego pradžios tikimybės cirkadiniai pokyčiai dėl dviejų procesų sąveikos: homeostatinis (S - miego procesas) ir chronobiologinis (C - dieninis procesas). Šios teorijos atsiradimo prielaida buvo kelių mokslininkų grupių atliktų eksperimentų rezultatai. Pirma, atliekant daugybę biochemikų ir farmakologų eksperimentų, bandant atskirti ar sukurti „miego medžiagą“, buvo parodyta, kad polinkis miegoti beveik tiesiškai priklauso nuo ankstesnio pabudimo laiko. Nepaisant to, kad nebuvo įmanoma išskirti medžiagos, kuri, kaupdamasis smegenyse ar kitose kūno dalyse, padidina mieguistumą ir yra miego metu neutralizuojama (vadinamasis „hipnotoksinas“), šio agento (arba agentų komplekso) egzistavimą daugelis pripažįsta kaip tikėtiną. tyrinėtojai. Medžiagos, tokios kaip vazoaktyvus žarnyno peptidas, β-indukuojantis peptidas, muramilcisteinas, medžiaga P ir kt., Teigia šios „natūralios migdomosios“ vaidmenį. Antra, padidėjus miego poreikiui, padidėja δ aktyvumas EEG, kai prasideda miegas. Parodyta, kad miego intensyvumas, nustatomas pagal δ aktyvumo galią EEG spektre, yra maksimalus miego pradžioje ir po to mažėja su kiekvienu sekančiu ciklu. Tokie pokyčiai, anot teorijos autorių, rodo laipsnišką „polinkio miegoti“ sumažėjimą, kai realizuojama miego būsena. Trečia, net esant pakankamam miegui arba, priešingai, visiško jo nebuvimo atveju, budėjimo laipsnis, gebėjimas sutelkti dėmesį ir subjektyviai įvertintas nuovargis keičiasi per parą. Maksimalus šių rodiklių lygis, kuris, pasak autorių, atspindi smegenų aktyvacijos lygį, buvo pažymėtas ryte, mažiausias - vakare. Tai parodė, kad yra nepriklausomas procesas (C procesas), kuris nepriklausė nuo polinkio miegoti kaupimosi. A. Borbelis pasiūlė, kad miego pradžia (vadinamieji miego vartai) atsiranda tada, kai „polinkis miegoti“ tampa pakankamai didelis (procesas S auga), o smegenų aktyvacijos lygis rodo reguliarų (vakarinį) sumažėjimą (procesas C mažėja).... Jei šiuo laikotarpiu atsiranda miegas, tada palaipsniui mažėja proceso S intensyvumas. Smegenų aktyvacijos lygis toliau keičiasi pagal jo chronobiologinius dėsnius ir, praėjęs minimalios vertės tašką, pradeda didėti. Kai S proceso lygis pakankamai sumažės (greičiausiai po 6–8 valandų miego), o smegenų suaktyvinimo lygis pasieks pakankamai aukštas reikšmes, bus prielaidos natūraliai miegoti, kai žmogų gali pažadinti net nedidelis išorinis ar vidinis jutimo dirgiklis. Tuo atveju, kai miegas neatsiranda vakare, o tiriamasis praeina pro miego vartus, pavyzdžiui, eksperimentinio miego trūkumo atveju S proceso intensyvumas ir toliau didėja, tačiau užmigti tampa sunkiau dėl to, kad smegenų aktyvacijos lygis šiuo laikotarpiu yra gana aukštas. Jei žmogus eina miegoti kitą naktį, kaip įprasta, atsiranda δ-miego atkryčio reiškinys, atspindintis padidėjusį S proceso intensyvumą. Vėliau P. Achermann ir A. Borbely (1992) „dviejų procesų“ modeliui pridėjo lėto ir REM miego pakaitų paaiškinimą. - šių 2 fazių abipusės sąveikos modelis. Anot jos, FMS atsiradimą lemia tik S proceso aktyvumas, o FBS lemia S ir C procesų sąveika. „Dviejų procesų“ teorijos operatyvumas buvo tiriamas sergantiems depresija miego sutrikimų modeliais, jos pagalba buvo galima paaiškinti miego sutrikimų atsiradimą ir teigiamą miego trūkumo poveikį. su šia patologija.