Lyties disforija: lyties neatitikimas savo jausmams

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Skirtingose ​​gyvenimo situacijose kiekvienas žmogus savaip reaguoja į dirgiklius ir atitinkamai išreiškia savo reakcijas į emocijas, apibūdinančias jo požiūrį į tai, kas vyksta. Ilgai trunkant stresinėms situacijoms, centrinės nervų sistemos ligoms sustiprėja emociniai išgyvenimai ir jie gali pasiekti patologines aukštumas. Psichologijoje disforija yra vienas iš emocinių sutrikimų tipų, turinčių nemotyvuotą, aiškiai žemą nuotaikos foną, kuriam būdingas intensyvus niūrumas, niūrumas ir visuotinis nepasitenkinimas. Ši būsena yra visiškai priešinga euforijai. Abu jie yra vadinami emociniais sutrikimais. Žmogaus jautrumas pablogėja, jis sugeba staiga išpūsti ir agresyviai elgtis, pasireiškimo stiprumas nepalyginamas su išoriniais dirgikliais ir dažnai nukreiptas prieš save.

Epidemiologija

Disforijos paplitimas yra labai platus. Tai gali sukelti daugybė priežasčių, pradedant banaliu pertekliumi ir baigiant organine psichosyndrome.

Statistika pabrėžia tik tam tikras disforijos rūšis, pavyzdžiui, priešmenstruacinis disforinis sutrikimas pastebimas 5–8% vaisingo amžiaus moterų, 25–35 metų pacientai yra jautriausi tam.

Remiantis JAV medicinine statistika, viena iš šimto moterų nori pakeisti savo lytį į vyrišką. Vienas vyras iš keturių šimtų nori tapti moterimi. Priešingos lyties atstovų elgesį demonstruoja apie 4% pasaulio gyventojų. Tačiau nežinoma, kuriame iš jų šiuo pagrindu nepasitenkinimas pasiekia disforijos aukštumas..

Disforija pastebima daugelyje įvairaus amžiaus epilepsijos atvejų, dažniau vyrams pacientams ir yra susijusi su traukulių dažnio padidėjimu..

Disforija sukelia

Skausmingas nepasitenkinimas kartu su melancholija, prislėgta nuotaika, draskomu pykčiu, kenksminga antika, nukreipta tiek į kitus, tiek į save, gali išsivystyti atsižvelgiant į daugelį psichikos sutrikimų - neurozes, psichopatijas, depresiją, fobijas ir rimtesnes psichines ligas - šizofreniją., epilepsija. Pastarojoje disforija gali būti stebima priepuolio prodromoje ir jam pasibaigus, taip pat jo vietoje..

Nemotyvuotas dirglumas ir piktumas būdingi abstinencijos simptomams alkoholikams ir narkomanams..

Įvairaus pobūdžio organinių smegenų pažeidimų struktūroje (trauma, intoksikacija, navikas, hipoksija, kraujavimas) stebima disforinė būsena..

Šią būklę taip pat gali sukelti dekompensuotas cukrinis diabetas ir skydliaukės funkcijos sutrikimai..

Mėnesiniai hormonų svyravimai kai kurioms vaisingo amžiaus moterims gali sukelti centrinės nervų sistemos patologinį atsaką disforinio sutrikimo forma.

Lyties nepasitenkinimas, seksualinis nepakankamumas, lėtinis skausmas, nemiga ar stresas, ilgalaikis nerimas, paveldimumas, nutukimas, bendra sveikata ir tam tikri asmenybės bruožai yra disforijos rizikos veiksniai..

Skausmingos depresijos patogenezę sąlygoja daugelis aukščiau aprašytų priežasčių ir dažniau jų derinys. Dabartiniu lygiu yra įrodytas smegenų neurobiologinis pažeidžiamumas dėl hormonų svyravimų - disforinio sutrikimo vystymasis priešmenstruaciniame laikotarpyje arba atsižvelgiant į skydliaukės hormonų perteklių (trūkumą); medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač hipoglikemija; apsvaigimas. Daugybė priežastinių veiksnių gali turėti įtakos cheminei neuromediatorių ir receptorių baltymų sąveikai presinapsinėje ir postsinapsinėje membranose, keičiant jų koncentraciją sinapsėse..

Sutrikęs dopamino perdavimas turi įtakos nuotaikai ir elgsenai. Susilpnėjęs norepinefrino aktyvumas lemia melancholiškos nuotaikos susiformavimą, miego-budėjimo ciklo sutrikimą. Sumažėjęs serotonino kiekis, neuropeptidų, ypač endorfinų, ir kitų medžiagų disbalansas sukelia centrinės nervų sistemos patologinį atsaką, smarkiai sumažėjus nuotaikai, išlaikant motorinę veiklą ir sprogstamąjį emocinį stresą..

Taip pat nustatytas paveldimumo vaidmuo psichinių ligų patogenezėje. Be to, paveldimos tam tikros asmeninės savybės (padidėjęs nerimas, įtarumas), polinkis sirgti somatinėmis ligomis, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, narkomanija, alkoholizmas, kiti antisocialiniai veiksmai ir netgi priešmenstruacinė disforija..

Paveldimi aspektai taip pat yra susiję su seksualinės tapatybės nustatymu. Vyrų ir moterų smegenyse yra neuroanatominių skirtumų, kurie daro įtaką skirtingos lyties asmenų psichologinėms savybėms ir elgesiui. Genų mutacijos lytinės disforijos metu, tiksliau, asmenų, atsakingų už netipišką seksualinį savęs identifikavimą ir su tuo susijusį nepasitenkinimą, iki šiol mažai tyrinėtos, tačiau tyrimai įrodo, kad jie atsiranda..

Apskritai tiriamas disforijos išsivystymo bet kokiais psichiniais sutrikimais ir organinėmis patologijomis mechanizmas, intravitalinio neurovaizdžio galimybės, neurobiologijos ir genetikos sėkmės dar neatskleidė visų smegenų struktūrų sąveikos paslapčių..

Disforijos simptomai

Pirmieji dėmesį patraukiantys požymiai išreiškiami tuo, kad subjekto emocinė būsena yra aiškiai neigiama. Be to, tam nėra akivaizdžių priežasčių arba jos neatitinka niūriai nepatenkintos veido išraiškos, kaustinių ir kaustinių pastabų, grubių atsakymų į klausimus, o dirginimas dažnai būna masyvus ir iššaukia nemotyvuotos agresijos antplūdį..

Žmogus gali tyliai tylėti, tačiau visame kame jaučiama įtampa. Disforija reiškia sutrikimus su padidėjusiu emocionalumu, pacientas neturi motorinės ir kalbos slopinimo, kuris būdingas tipinei depresijai. Jis lengvai pereina nuo tylaus tylėjimo prie piktnaudžiavimo, grasinimų, žiauraus elgesio ir net neteisėtų veiksmų - staigmenos išpuolio ar savęs žalojimo forma..

Blogos nuotaikos priepuolis įvyksta be aiškios priežasties, dažnai iškart ryte. Posakis: „atsikėliau ant neteisingos kojos“ yra maždaug toks: visiškas nepasitenkinimas, niurzga, niūrus kartu su padidėjusiu jautrumu ir pasipiktinimu, lengvai virsta ūmiu kartumu, apibūdina disforijos sindromą, kaip kai kurie vartotojai tai vadina, nors psichiatrijoje ši būklė nėra įtraukti.

Kartais, esant ankstesnei neigiamam stresinei situacijai, kitiems susidaro įspūdis, kad tai yra natūrali reakcija į įvykius, tačiau pakartotinės ir gana dažnos tokio tipo reakcijos, kartais be jokios akivaizdžios priežasties, turėtų priversti susimąstyti apie psichikos sutrikimo buvimą..

Disforijos epizodai atsiranda staiga, trunka dvi ar tris dienas, kartais kelias savaites (tai jau yra aiški patologija). Blogos nuotaikos užklupimas nutrūksta lygiai taip pat staiga, kai tik atsiranda.

Jei liga pasikartoja, vegetatyviniai simptomai pasireiškia labai bloga nuotaika: padidėja kraujospūdis, dreba galūnės, skauda galvą, padažnėja širdies ritmas, sutrinka miegas ir apetitas..

Euforija ir disforija yra du visiškai priešingi emociniai sutrikimai. Euforinę būseną sudaro pasitenkinimas, rami ir nerūpestinga psichinė būsena, ją lydi malonūs somatiniai simptomai. Toksinis opiatų poveikis yra susijęs su ramybės ir pasitenkinimo būsenos atsiradimu, palaimingos šilumos pojūčiu, plinta bangomis nuo apatinės pilvo dalies iki kaklo. Opiatinė euforija sukelia lengvumą galvoje, džiaugsmo ir džiaugsmo jausmą. Aplink mus esantis pasaulis suvokiamas šviesus, žmonės malonūs ir draugiški. Tada pojūčiai išsilygina ir įgyja pasitenkinimo, saldaus lieknumo, pasitenkinimo tingumu - nirvanos būseną..

Kofeinas, kokainas, lyzerinė euforija labiau derinami su praskaidrinto proto pojūčiais, intelekto pakėlimu..

Dėl apsinuodijimo alkoholiu ir apsinuodijimo barbitūratai subjektas gali pasitenkinti, pasigirti, pasitikėti savimi ir dezinfekuoti. Tačiau dirbtinai sukeltomis euforijos sąlygomis protinis ir fizinis pajėgumas iš tikrųjų nepadidėja..

Kartais disforinį sutrikimą gali lydėti neadekvatus entuziazmas, logotipas, išaukštinimas ir apgaulingi teiginiai apie savo didybę, šiek tiek primenantys euforiją, nepaisant to, jis „neerzina“ pasitenkinimo.

Vaikams disforija yra retesnė, tačiau ji gali išsivystyti dėl tų pačių priežasčių kaip ir suaugusiesiems. Dažniau epilepsija sergantys vaikai, oligofrenija sergantys vaikai, būsimi jaudinantys epileptoidiniai psichopatai kenčia nuo blogos nuotaikos ir padidėjusio dirglumo..

Būklė gali išsivystyti atsižvelgiant į sunkią infekcinę ligą. Šeiminis smurtas prieš vaiką arba situacija, kai jis patiria smurtinį elgesį, tampa papildomu disforinio sutrikimo rizikos veiksniu..

Vis daugiau vaikų ir paauglių pasaulyje, remiantis Vakarų tyrimais, nėra patenkinti savo lytimi, skundžiasi įsivaizduojamais fiziniais trūkumais. Ekspertai mano, kad esant vaiko disforijai, kuri nėra susijusi su protiniu atsilikimu, trauma, epilepsija, psichoterapinės pagalbos reikia ir jo tėvams..

Lengvos formos disforija atrodo ir aplinkinių suprantama kaip labai bloga nuotaika - žmogus ryte niurzga, viskuo nepatenkintas, sarkastiškai kritikuoja savo šeimą, randa smulkmenų, tačiau savo adresą labai kritikuoja kritika. Pacientas gali paūmėti, ginčytis, užmušti duris. Šie priepuoliai paprastai trunka keletą valandų, tada staiga išnyksta..

Su ilgesniu kursu (iki kelių dienų) būklė pasiekia sunkesnę stadiją. Vegetatyviniai simptomai prisijungia prie blogos nuotaikos ir dirglumo apraiškų, žmogus elgiasi pernelyg neadekvačiai, emocinė būsena yra nestabili, jo sąmonė susiaurėjusi, susilpnėjusi arba nėra kritiško požiūrio į savo elgesį. Kartais, pasibaigus disforiniam epizodui, pacientas labai fragmentiškai prisimena, kas vyko. Sunkios disforijos būklė gali būti pavojinga paties žmogaus ir jo aplinkos sveikatai ir gyvybei.

Formos

Ekspertai nustato kai kuriuos šio nuotaikos sutrikimo tipus, kurie yra gana įprasti ir todėl pritraukia didelį dėmesį. Pavyzdžiui, paskutiniame, penktame, Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo DSM-5 leidime atsirado tokie nosologiniai vienetai kaip „lyčių disforija“, o ne lytinės tapatybės sutrikimas, pabrėžiantys gilų nepasitenkinimą savo seksualine būkle psichologinio kančios lygiu, taip pat priešmenstruacinį disforinį sutrikimą..

Lytis, seksualinė disforija

Apsilankymų klinikose dėl lyties pakeitimo skaičius pasaulyje auga kiekvienais metais, nes žmonės jaučia neatitikimą tarp savo vidinio savęs ir išorės. Šiuo metu Vakarų psichiatrija pripažįsta seksualinį nesuderinamumą kaip apsigimimą, nors apie tai vis dar diskutuojama. Be tam tikrų ir dar nenustatytų genų, atsakingų už seksualinį identifikavimą, mokslininkai svarsto endokrininę teoriją, siūlydami patologinių procesų eigą pagumburio branduoliuose ir kitas smegenų struktūras, kurios sutrikdo neuroimpulsų perdavimą, laidumą ir reguliavimą..

Socialinė teorija kaltina bet kokių nepalankių veiksnių poveikį psichikai ir didžiąja dalimi šie veiksniai yra vaiko gyvenime nuo ankstyvos vaikystės..

Be to, terminas „seksualinis“ pakeistas terminu „lytis“, nes lyties („sekso“) sąvoka netaikoma žmonėms, turintiems lytinio vystymosi sutrikimų. Lytis reiškia aiškias biologines lyties savybes. Tačiau iš tikrųjų yra nemažai pacientų, turinčių nevienareikšmiškas lyties ypatybes. Sąvoka „lytis“ yra bendresnė ir atspindi socialinį ir psichologinį kaip tam tikros lyties asmens tapatumą.

„Lyties disforija“ pirmiausia pabrėžia kaip klinikinę problemą emocinį sutrikimą, nustatyto lyties jausmų ir jausmų neatitikimą..

Lyties disforijos simptomai dažnai pasireiškia dar vaikystėje - vaikas pradeda elgtis kaip priešingos lyties atstovas, keisti drabužius ryškiai netinkamais drabužiais ir pareikalauja pakeisti savo vardą. Tačiau toks savęs suvokimo pažeidimas ne visada išlieka suaugus..

Lyties disforija yra labiau būdinga moterims nei vyrams. Tarp norinčių pakeisti savo lytį į priešingą, yra keturis kartus daugiau sąžiningos lyties atstovų (bent jau JAV).

Klasifikuojami žmonės, turintys elgesį tarp lyčių, pagal Benjamino skalę, kuri padeda nustatyti simptomų sunkumą ir nustatyti priežiūros kryptį.

Pseudo-transvestitai - žmonės, kurie matomi besiribojantys su priešingos lyties drabužiais ir įvairiomis seksualinėmis nuostatomis, tačiau, kurie neparodo savo bruožų, dažnai tai daro iš smalsumo, kad gautų jaudinančius seksualinius pojūčius ir naują įdomią patirtį. Tiesą sakant, jų lytinė tapatybė vienareikšmiškai atitinka biologinę. Jie dažnai pradeda tradicinę šeimą, nieko neketina keisti savo gyvenime ir nesvarsto hormonų terapijos ar lyties pakeitimo operacijos galimybės..

Fetišo transvestitai tapatinasi tik su savo lytimi. Seksualiniame gyvenime dažniau teikiama pirmenybė heteroseksualiems santykiams, galimas biseksualumas, tačiau retas. Tualeto reikmenys, skirti priešingos lyties atstovams, yra reguliariai dėvimi, apatiniai drabužiai gali būti nešiojami visą laiką, jie taip pat gali save vadinti tiek vyriškais, tiek moteriškais vardais. Tikslas yra pasiekti seksualinį susijaudinimą. Mes nekalbame apie jokius gydymo būdus. Kartais rekomenduojama koreguoti elgesį su psichoterapija.

Tikri transvestitai yra apibrėžiami tais atvejais, kai sunku identifikuoti seksualines savybes pagal biologines savybes, o jų lytis pripažįstama labai atsargiai. Su švelniu laipsniu žmonės stengiasi kuo dažniau dėvėti visus priešingos lyties drabužius ir kopijuoti jiems būdingą elgesį ir gyvenimo būdą. Seksualinė orientacija yra tiesiogiai susijusi su drabužiais, kuriuos vilki žmogus (psichologiškai heteroseksualus). Persirengimo laikotarpiais, jausdamasis priešingos lyties atstovu, jis pasirenka tos pačios biologinės lyties partnerį. Jis aktyviai neieško lyties pakeitimo operacijos, tačiau ir pačios idėjos neatmeta. Psichoterapinis gydymas tokiais atvejais paprastai nepadeda, kartais padeda hormoninis gydymas.

Sunkesnė forma yra ne op transseksualizmas. Seksualinis savęs identifikavimas yra sunkus, vis dėlto jis neparodo aktyvumo dėl operatyvaus lyties pakeitimo, nors tam tikras susidomėjimas tuo yra akivaizdus. Naudojasi kiekviena galimybe apsirengti ir gyventi priešingos lyties žmogaus gyvenimo būdą. Tačiau jis nejaučia visiško pasitenkinimo, skundžiasi, kad to nepakanka. Tokiems žmonėms dažnai sumažėja libido, jie daugiausia yra biseksualūs. Tokiu atveju nurodoma hormonų terapija, kuri padeda adaptuotis visuomenėje. Lyties vaidmens pasirinkimą dažnai įtakoja išoriniai veiksniai..

Tikri transseksualai, turintys lengvus sutrikimus, neabejoja savo lytimi kaip priešingos lyties. Sekso metu jie pasirenka savo biologinės lyties partnerius, kurių orientacija yra heteroseksuali, o įsivaizduoja klasikinį vyro ir moters seksualinį kontaktą. Jie nuolat dėvi drabužius ir gyvena priešingos lyties atstovus, tačiau tai neteikia pasitenkinimo. Gydymas hormonais nėra efektyvus, nors jo taip pat neatsisakoma. Jie aktyviai siekia operacijos dėl lyties pakeitimo. Turėkite daugiau pozityvaus mąstymo nei kita grupė.

Sunkus transseksualizmas pasireiškia tuo, kad visiškai atmetamos jų biologinės seksualinės savybės iki savižudybės imtinai. Būtent šioje grupėje išsivysto sunki transseksualų disforija. Socialinis ir seksualinis elgesys yra panašus į ankstesnę grupę. Būtent jiems dėl sveikatos priežasčių reikalingas chirurginis lyties pakeitimas, o po to hormonų terapija.

Neatitikimas tarp išorinių seksualinių savybių (kūno) ir vidinės savo lyties savimonės taip pat vadinamas kūno disforija, siejant ją daugiausia su noru pakeisti lytį. Tačiau nuotaikos sutrikimas gali pasireikšti bet kokiu kūno dismorfofobijos pasireiškimu. Žmogus gali būti pernelyg susirūpinęs dėl bet kurios savo kūno dalies, norėti ją pakeisti, nusiminti tiek, kad sutrinka darbas, savitarna ir kitos socialinės atsakomybės. Tokios psichinės patologijos yra lygios tiek vyrams, tiek moterims, pasireiškiančios paauglystėje ar paauglystėje, yra rizika nusižudyti, atsižvelgiant į nesugebėjimą pakeisti įsivaizduojamo defekto..

Kitas kūno disforijos tęsinys yra rūšių disforija. Žmogus taip pat nepatenkintas savo kūnu, jaučia, kad priklauso kitai būtybei, kartais mitinei - pavyzdžiui, drakonui, kartais tikram, dažnai plėšrūnui - vilkui, leopardui. Pacientai jaučia, kad yra fantominės kūno dalys (sparneliai, užlenktos letenėlės, uodega), yra nusiminusi dėl to, kad trūksta plaukų ar manevrų. Rūšių disforija iš esmės apima lyčių disforiją: moteris vyro kūne yra jos ypatingas atvejis. Nepaisant to, žmonės, turintys rūšių disforiją, žino savo biologinę tapatybę, nors jie nėra patenkinti iki disforinio sutrikimo aukštumų..

Priešmenstruacinė disforija

Ryškus reguliarus nuotaikos sumažėjimas, despotijos atsiradimas, dirglumas yra patiriamas maždaug ketvirtadaliui menstruacijų moterų vėlyvoje liutealinėje fazėje (savaitę prieš menstruacijas), o prasidėjus menstruacijoms šie simptomai susilpnėja, o po laiko nepraeina. Ne daugiau kaip trečdalis šios grupės pacientų patiria labai stiprų priešmenstruacinį sindromą. Šiuolaikinė medicina tai laiko sudėtingu psichoneuroendokrininiu sutrikimu, dėl kurio sumažėja moters gyvenimo kokybė tam tikrais laikotarpiais..

Be to, net nereikia stebėti simptomų, aprašytų žemiau kiekvieno menstruacinio ciklo, tačiau daugumą jų turėtų lydėti mažiausiai penki požymiai. Tarp jų būtinas bent vieno iš pirmųjų keturių dalyvavimas.

Tokia garbinga organizacija kaip Amerikos psichiatrų asociacija nustatė šiuos pagrindinius simptomus:

  • užgniaužtos niūrios nuotaikos, dėmesio sutelkimas tik į neigiamus įvykius, beviltiškumo jausmas ar jų pačių maža reikšmė („jie tiesiog atsisako“);
  • nerimas, nerimas, padidėjęs emocionalumas esant nuolatiniam sujaudinimui;
  • emocinės būklės nestabilumas: staigus ašarojimas, padidėjęs jautrumas;
  • pykčio, piktų antikų, konfliktų protrūkiai.

Be to, be to, gali būti skundų dėl nesugebėjimo susikoncentruoti į kokią nors veiklą, atitraukto dėmesio, jėgų ir energijos stokos, greito nuovargio, nuolatinio noro atsigulti, apetito ar priklausomybės nuo maisto pokyčių, miego sutrikimų (sunku užmigti ar patologinis mieguistumas), subjektyvaus jausmo. nesugebėjimas nukreipti savo veiksmų, naršyti situacijos, savo veiksmų kritikos stoka.

Įtariami kai kurie somatiniai simptomai: pieno liaukų patinimas ir (arba) jautrumas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, migrena, artralgija, mialgija, svorio padidėjimas, galūnių patinimas..

Priešmenstruacinės disforijos išsivystymo rizikos veiksniai yra paveldimumas (nukentėjusios artimos moterys), per didelis svoris, lėtinės somatinės patologijos, fizinė (seksualinė) prievarta, depresijos epizodai..

Priešmenstruacinio sindromo ir sunkiausios jo formos - disforijos - išsivystymo mechanizmas vis dar tiriamas.

Yra šios formos:

  • neuropsichinis, kuriame vyrauja afektiniai simptomai, be to, jauname amžiuje - depresiniai epizodai, o brandesniame amžiuje - sunki disforija;
  • edematozė - vardas kalba pats už save, be to, pastebimas silpnumas, padidėjęs dirglumas, prakaitavimas ir niežėjimas;
  • cefalginiai - vyrauja padidėjęs jautrumas garsams (galvos skausmas), kvapams (pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas), kardialgija, galūnių parestezijos, hiperhidrozė;
  • krizė - panikos būsenos ar simpatadrenalijos priepuoliai (sunkesnė dekompensuotų pirmųjų trijų formų stadija);
  • netipinės - ciklinės alerginės ar hiperterminės reakcijos, nepakeliamas vėmimas ir kitos.

Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas apima kitų psichikos sutrikimų nebuvimą (nors praeityje jie galėjo būti). Simptomai turėtų pasireikšti tik vėlyvoje liuteralinėje fazėje ir visiškai išnykti po menstruacijų.

Pogimdyvinė disforija

Ne tik moterys, bet ir vyrai po sekso susiduria su bloga nuotaika, tuštumos jausmais ir nepasitenkinimu, dėl kurių kokybės žmogus paprastai neturi priekaištų.

Tai išreiškiama skirtingais būdais. Moterys jaučia liūdesį, nepaaiškinamą melancholiją, kai kurios žiauriai verkia.

Vyrai nori kurį laiką būti palikti vieni, neliesti, nekalbėti su jais, kitaip jie jaučiasi labai sudirgę. Kartais tai liūdna iki ašarų ir stipresnės lyties.

Tyrimai ir apklausos parodė, kad maždaug penktadalis gyventojų retkarčiais patiria tokią būseną po sekso, o maždaug 4% vyrų ir moterų nuolat jaučia nuotaiką..

Šio reiškinio priežastys nežinomos, viena iš hipotezių rodo, kad prislėgtas nuotaikos fonas po meilės yra susijęs su dopamino lygio sumažėjimu lytinių santykių metu. Tada kūnas tam tikrą laiką atstato pusiausvyrą, tai užtrunka nuo ketvirčio valandos iki trijų valandų, per kurias pasireiškia melancholija, nepasitenkinimas, ašarojimas, dirglumas.

Taip pat buvo atlikti dvigubi tyrimai, kurie neatmeta paveldimo polinkio..

Specialistų rekomendacijos postkoitalinės disforijos klausimu yra šios. Jei nuotaikos pablogėjimas po sekso jūsų netrukdo, tuomet galite su tuo gyventi. Jei tai jus neramina, kreipkitės į psichoterapeutą, daugeliu atvejų jis galės padėti.

Galite susisiekti su seksologu, kartais problema slypi jo veiklos srityje.

Tačiau neatmetamos rimtesnės priežastys - centrinės nervų sistemos, endokrininių organų ligos. Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į savo sveikatos būklę apskritai ir jos pokyčius..

Disforija sergant epilepsija

Net Emilis Kraepelinas pažymėjo, kad pasikartojantys disforiniai epizodai epileptikams yra dažniausias šios kategorijos pacientų psichinis sutrikimas. Dažnai juos lydi ryškūs įniršio protrūkiai, nors jie gali išsiversti be jų..

Tokie sutrikimai klasifikuojami atsižvelgiant į jų atsiradimo laiką, atsižvelgiant į epilepsijos priepuolį.

Prodrominė disforija yra prieš traukulį. Disforinis sutrikimas pasireiškia prislėgta nuotaika, niūrumu ir dirglumu. Būsena išsivysto kelias valandas, o kartais ir kelias dienas prieš epilepsijos priepuolį, po kurio ji savarankiškai regresuoja. Paciento artimieji pažymi, kad po priepuolio paciento nuotaika žymiai pagerėja. Tyrimai patvirtina, kad prodrominė disforija yra simptomiškesnė epileptikams, nei tarpukario laikotarpiui. Tai paaiškinama neurobiologinių procesų, kurie inicijuoja disforinį epizodą ir traukulį, bendrumu, tai yra, sumažėjusi nuotaika yra subklinikinė didėjančio traukulių aktyvumo išraiška..

Postictalinė disforija (post-ataka) yra įtakos sutrikimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Beveik niekada neatsiranda izoliuotai. Tai būdinga pacientams, turintiems interictalinius disforijos epizodus ir epilepsijos priepuolius, kurių sąmonė sutrikusi, kylantį iš dėmesio dešiniojo pusrutulio laikinose skiltelėse. Poodinė disforija yra susijusi su neurobiologiniais procesais, kurie slopina traukulių aktyvumą.

Interdictaliniai (interictaliniai) disforiniai epizodai dažnai būna trumpalaikiai (ne ilgiau kaip dvi tris dienas) ir linkę į save. Tokios būklės būdingos pacientams, kuriems yra atspari (terapijai atspari) epilepsija, ypač esant židiniams laikinojoje srityje. Interictalinė disforija išsivysto maždaug po dvejų ar daugiau metų nuo ligos pradžios. Jos epizodus apibūdina įvairūs simptomų deriniai, kurių sunkumas vienam pacientui gali skirtis. Pacientams, sergantiems interictaline disforija, psichopatologiniai simptomai sustiprėja vėlyvoje liutealinėje fazėje. Būtent tokia psichikos sutrikimo forma epilepsijoje yra laikoma rimtu bandymo nusižudyti ir psichozės tarp išpuolių rizikos veiksniu..

Disforinė depresija

Netipiška lėtinio nuotaikos sutrikimo forma, daugeliu atvejų pradedama jauname amžiuje kaip reakcija į nuolatinius neigiamus veiksnius (psichologinį ir fizinį diskomfortą, sunkią ligą, psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą), įprastų gyvenimo sąlygų pasikeitimą ar ūmų stresą..

Atsižvelgiant į prislėgtą nuotaiką ir pesimizmą, pacientas neparodo klasikinei depresijai būdingo psichomotorinio atsilikimo, tačiau yra padidėjęs dirglumas, dažni neigiamų emocijų pliūpsniai ir agresyvus elgesys, neatitinkantis aplinkybių, atsižvelgiant į išraiškos stiprumą..

Pacientas nustato kaltę dėl smulkmenų, yra nepatenkintas viskuo ir viskuo - pradedant patiekiama vakariene ir baigiant šeimos ir net praeivių elgesiu gatvėje. Jį ypač erzina ir liūdina kitų žmonių veidų džiaugsmo ir pasitenkinimo raiška, jų sėkmės ir laimėjimai. Kaip jie drįsta džiaugtis, kai jis jaučiasi taip blogai! Esant tipinei depresijai, pacientui nerūpi, jis tiesiog nieko nepastebės..

Sergant disforine depresija, žmogus dažnai tampa kivirčų, skandalų ir muštynių iniciatoriumi, jo dirglumas pasižymi ryškiu intensyvumu. Esant įniršiui, jis tampa pavojingas, nes nekontroliuoja savo veiksmų..

Po pykčio proveržių atsiranda depresiniai bruožai - neveiklumas ir pesimizmas. Paciento veikla blogėja, jis greitai pavargsta, nuolat jaučiasi tuščias ir užvaldytas. Pastarieji metai suvokiami kaip nevaisingi, pacientas jaučia nusivylimą ir nepasitenkinimą tuo, kas buvo pasiekta, nepasitenkinimą savimi, o ateitis jo suvokime taip pat nenujaučia..

Prasideda miego, kraujo spaudimo, širdies problemos. Žmogus siekia užsimiršti ir bando atsipalaiduoti vartodamas alkoholį ir narkotikus, tačiau tokie metodai vis sunkina situaciją ir yra užklupti dėl neteisėtų veiksmų ir (arba) bandymų nusižudyti..

Komplikacijos ir pasekmės

Disforija Disforijos nesantaika. Funkcinė sveikų žmonių nepasitenkinimo būsena yra grįžtama, paprastai trumpalaikė ir nepavojinga. Natūralu, kad kai niūri nuotaika su dirglumu trunka keletą valandų, niekas neturės laiko kreiptis į gydytoją..

Bet jei tokios sąlygos laikui bėgant yra pasikartojančios ar išnyksta, darydamos įtaką aktyvumui ir darbingumui, apsunkina bendravimą, verta įtikinti asmenį kreiptis į gydytoją. Disforiją gali sukelti sveikatos būklė, kurią reikės gydyti.

Ilgai trunkantys patologiniai afektiniai sutrikimai be tinkamos terapijos sukelia nepageidaujamas pasekmes. Produktyvios veiklos stoka, konfliktai ir šykštumas gali prarasti darbą, šeimą ir prarasti socialinę padėtį, kurią dažnai apsunkina antisocialus elgesys, neteisėti veiksmai ar sprendimas nusižudyti..

Diagnozuoti disforiją

Disforija diagnozuojama pasitarus su psichiatru, kuris užduos daugybę klausimų ir prireikus patikrins pacientą dėl disforijos. Atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, sukėlusį patologinio niūrumo ir dirglumo priepuolį, bus pasirinkta testavimo tema (psichopatijos, lytinės disforijos testas ir kt.).

Gali prireikti analizės ir instrumentinės diagnostikos, jei gydytojas įtaria, kad disforijos priežastis slypi lėtiniu bendros sveikatos būklės sutrikimu. Tokiu atveju gydymą atliks tinkamo profilio specialistai..

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė atliekama tarp ligų, kurios išprovokavo disforinį sutrikimą, ir jų nebuvimo. Pavyzdžiui, asmuo, kenčiantis nuo lyties disforijos, nepatenkintas savo kūnu ir reikalaujantis lyties keitimo operacijos, visų pirma, turi būti psichiškai sveikas. Šizofrenikui, kuris įsivaizduoja esąs transseksualas, reikės visiškai kitokio gydymo.

Rūšių disforija skiriasi nuo limfantito, moteris, besiskundžianti priešmenstruaciniu disforiniu sutrikimu, taip pat neturėtų sirgti epilepsija ar šizofrenija. Pogimdyvinė disforija taip pat diagnozuojama gana sveikiems žmonėms..

Disforija išsiskiria epileptikams, asmenims, kuriems yra organiniai smegenų pažeidimai dėl ligų, traumų, operacijų, alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų. Tai būtina norint pasirinkti tinkamą psichikos sutrikimo gydymo taktiką..

Disforijos gydymas

Kaip kovoti su disforija? Ši būklė atsiranda ir praeina staiga, dažnai per kelias valandas, net epilepsijoje. Jei tai vienkartinė situacija, tada gydymo nereikia. Dažnam ar ilgai trunkančiam patologiškai depresijos būsenos priepuoliui su lengvai atsirandančiomis ligomis reikia diagnozuoti ir gydyti specialistą.

Jei disforinio sutrikimo priežastis yra cukrinis diabetas ar skydliaukės funkcijos sutrikimas, tada pacientą gydys endokrinologas, o pasiekus kompensuojamą būklę, disforijos simptomai išnyks..

Epilepsija sergančių pacientų nuotaikos sutrikimų gydymo standartai dar nėra sukurti. Tokie pacientai gydomi simptomiškai. Kartais pakanka ištaisyti gydymo epilepsija schemą; kai kuriems pacientams, ypač turintiems disforiją, skiriami vaistai nuo epilepsijos kartu su antidepresantais..

Gydant disforinius sutrikimus, psichoterapija, auto treniruotės, meditacija, kvėpavimo pratimai, joga, qigong yra plačiai naudojami. Tokia praktika gerai padeda esant pogimdyvinei ir stresinei disforijai, kai sutrikimas įvyko jautriam, tačiau praktiškai sveikam žmogui..

Moterims, kurioms diagnozuota priešmenstruacinė disforija, skiriami vaistai, siekiant palengvinti būklę, sustabdyti vyraujančius simptomus. Tai gali būti analgetikai, žoleliniai raminamieji vaistai, migdomosios tabletės. Sunkesniais atvejais gali būti paskirta hormonų korekcija vaistais, kurių pagrindą sudaro progesteronas. Sunkių psichozinių reakcijų atvejais gydytojas gali skirti antidepresantų ar raminamųjų.

Tikriems transseksualams gali padėti tik operacija ir hormonų terapija. Bent jau šiuo metu tai yra pasirinktas pagalbos kelias. Nors atliekama vis daugiau lyties keitimo operacijų, toli gražu ne visada tai įvyksta, kai po operacijos žmogus atsiduria ir atsikrato kančių. Vis daugiau ir daugiau mokslininkų balsų girdima ginant nuomonę, kad, kai kenčia siela ir kūnas, siela turėtų būti išgydyta, o ne kūnas turėtų būti pertvarkytas, kaip tai daroma dabar..

Prevencija

Disforinių sutrikimų atsiradimo prevencija turėtų būti pradėta dar prieš vaiko gimimą. Sveiki tėvai, normalus nėštumas, natūralus gimdymas be komplikacijų yra raktas į sveiką vaiką, kurį turėtų užauginti sveika ir draugiška šeima be patologinių jos narių sąveikos, o tada sveika visuomenė. Kiek tai realu? Bent jau reikia to siekti.

Suaugusiame amžiuje - aiškūs tikslai ir uždaviniai, pozityvizmas, galimybė ne tik dirbti, bet ir ilsėtis, sveikos gyvensenos laikymasis žymiai sumažina skausmingų išgyvenimų riziką.

Disforija

Disforija yra nuotaikos sutrikimas, kuriam būdinga įtampa, taip pat nuobodus, piktas dirglumas, pasiekiantis pykčio sprogimą su agresyvumu. Dažnai šis sutrikimas stebimas sergant tokia liga kaip psichopatija, taip pat epilepsija.

Disforija yra priešinga terminui euforija. Terminas disforija pavadintas iš graikų kalbos, reiškiantis kančią ir kančią. Šis pasireiškimas žmogui yra labai skausmingas..

Disforija sukelia

Liga stebima tokiose ligose kaip dismorfofobija, šizofrenija, hipoglikemija. Šios ligos priežastys yra nemiga, lėtinis skausmas, seksualinė disfunkcija, hipertiroidizmas, Kušingo liga, epilepsija, gripas, reumatas..

Disforija gali būti depresinio sindromo struktūroje ir dažnai stebima kaip ūmi reakcija į stresą. Sutrikimas yra būdingas priklausomybei nuo narkotikų, nerimo sutrikimui, priešmenstruaciniam sindromui, potrauminio streso sutrikimui, asmenybės sutrikimui (ribinis asmenybės sutrikimas ar disocialinis asmenybės sutrikimas)..

Disforijos simptomai

Šiam sutrikimui būdingas priešiškumo kitiems jausmas, niūrus dirglumas. Liga neturi protinio ar motorinio atsilikimo, bet, priešingai, jai būdingas dažnas afektinis protrūkis ir lengva agresija..

Lengvai disforijai būdingas atranka, niūrumas, pasipiktinimas, o kartais ir sarkazmas bei ironija. Dažnai aplinka silpną disforiją suvokia kaip būdingą individui..

Lengva disforija būdinga karščiuojantiems pacientams, taip pat pacientams, vartojantiems dideles steroidų - antinksčių hormonų dozes. Kai kuriais atvejais pasireiškia pakitęs poveikis, kitais - nemalonus ir įvairaus laipsnio dirglumas. Įgimti judėjimo sutrikimai.

Kai kuriems pacientams stebima slopinama būsena, kitiems - padidėjęs aktyvumas ir psichomotorinis sujaudinimas. Jaudulys su lengva disforija dažnai būna monotoniškas ir tylus, o trumpus blyksnius lydi neryškūs garsai ir riksmai. Pacientai skundžiasi, kad jiems sunku susikaupti, susimąstyti, jie ne visada supranta, ko klausia. Tais atvejais, kai sutrikimas trunka ilgiau nei savaitę, registruojami vegetatyviniai ir somatiniai sutrikimai: miego sutrikimas, apetito praradimas ir dėl to svorio kritimas, sausos gleivinės, kraujospūdžio svyravimai, tachikardija..

Sunki disforija pasižymi pykčiu, ilgesiu, beviltiškumo jausmais, neviltimi, taip pat pykčio proveržiais, jai būdingas nusivylimo, bendro nepasitenkinimo ir susidomėjimo gyvenimu jausmas. Ilgas buvimas šioje valstybėje gali išprovokuoti alkoholio, narkotikų vartojimą, taip pat pastūmėti daryti neteisėtus veiksmus ar savižudybes. Kartais atrodo, kad paciento nuotaika yra adekvataus reagavimo į situacijas, kuriose jis atsiduria, pasireiškimas, tačiau simptomų dažnis ir dažnis rodo, kad tai būtent disforinė liga..

Retais atvejais sutrikimas pasireiškia kaip išaukštinimo būsena, kuriai būdingas kalbėjimas, entuziazmas, samprotavimai apie didybės idėjas ir kliedesiai. Dažnai liga stebima 2–3 dienas, daug rečiau ji tęsiasi iki kelių savaičių, o vėliau netikėtai sustoja.

Vyresnio amžiaus žmonėms sutrikimas pasireiškia kaip lengva depresinė būsena su nerimo simptomais. Jaunesnio amžiaus žmonės linkę būti išrankūs ir irzlūs. Esant somatogeniniams disforiniams sutrikimams, nėra piktybiškumo, afektinės įtampos, o apsvaigimas nėra toks ryškus, priešingai nei epilepsija. Liga lydi įvairūs autonominės nervų sistemos sutrikimai. Retais atvejais liga pasireiškia kaip lengva euforija ar apatija..

Disforija dažnai gali paveikti sveikus žmones. Niūrumas, kaip ir niūri nuotaika, aplenkia žmogų kaip griaustinis, tada atsiranda jautrumas visiems kitiems veiksmams, taip pat polinkis į agresyvius protrūkius. Daugelis tyrėjų sutrikimą priskiria nekonvulsinio priepuolio tipui..

Kaip atskirti disforiją nuo depresijos?

Disforija yra apsėstas, nekantrumas, staigumas, savęs agresija, staigūs radiniai, agresija. Nuotaika keičiasi, kai staiga atsiranda, staiga ir išnyksta.

Kita vertus, depresija turi išliekančių simptomų ir ją gydo saulė, dienos šviesa. Disforija yra tai, kad kažkas yra dar blogesnis nei tavo, ir tai suvokus, būklė palengvėja. Aukščiausia disforijos viršūnė yra pareikšti bėdą tam, kuris jaučiasi gerai, kad pasijustų blogai..

Lyties disforija

Ši būklė yra lytinės tapatybės sutrikimas, kai asmuo nesugeba suvokti ir sutikti su moters ar vyro lytiniu statusu ir dėl šios priežasties jaučia aštrų nepasitenkinimą..

Lyties disforija turi įvairių priežasčių, kurios lemia išorinius pasireiškimus, taip pat trukmę. Pavyzdžiui, jei asmens elgesys ar fizinė išvaizda neatitinka lyties normų, tada šiuo atveju kalbama apie lyties neatitikimą..

Jei žmogus apsirengdamas pažeidžia lyčių ribas, tai yra transvestizmas. Į gilią lyčių sutrikimo formą įeina transseksualumas, kai asmuo atmeta lyties statusą, keičia operacijos metu lytį, keičia pasą..

Būtina atskirti lyties disforiją nuo homoseksualumo, nes tai yra skirtingi reiškiniai. Daugelis lyties disforijos turinčių žmonių yra psichiškai normalūs, tačiau, nepaisant to, tai vis tiek galima derinti su psichiniais sutrikimais. Šiuo atžvilgiu lyties keitimo operacijos atliekamos po psichiatrinės ekspertizės..

Priešmenstruacinė disforija

Ši būklė išsivysto moterims, sergančioms priešmenstruaciniu sindromu. Šiai būklei būdinga silpna nuotaika, depresija, nemiga, fizinio ir psichinio diskomforto jausmas, ašarojimas, kūno skausmas..

Dažnai moteris jaučiasi pavargusi, prislėgta, sutelkia dėmesį su dideliais sunkumais. Šis sutrikimas prasideda likus penkioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir palaipsniui išnyksta prasidėjus menstruacijoms. Šie simptomai yra cikliški..

Priešmenstruacinė disforija diagnozuojama, kai simptomai turi įtakos moters būklei ir trikdo jos gyvenimo kokybę..

Disforijos gydymas

Disforinių sutrikimų gydymo taktika priklauso nuo rūšies ypatybių, taip pat nuo ligos eigos. Jei pastebima epilepsinė disforija, vaistai nuo epilepsijos ar barbitūratai yra veiksmingiausi. Veiksmingas antipsichozinių vaistų derinys su prieštraukuliniais vaistais. Lengvas ligos formas sustabdo „Neuleptil“.

Netipinį prieblandos būseną pašalina neuroleptikai. Afektyvus fonas, susidedantis iš pykčio ir dirglumo, gydomas pridedant raminamųjų priemonių. Kai atsiranda melancholijos, depresijos požymių, rekomenduojami antidepresantai (melipraminas ir kt.). Ryškios formos pacientai paguldomi į psichiatrinę ligoninę.

Priešmenstruacinės formos gydymas apima geriamųjų kontraceptikų vartojimą ličio ir progesterono preparatais. Taip pat efektyvus gydymas trankviliantais ir antidepresantais..

Jei yra įtarimas dėl lyties formos, paskirta psichiatrinė ekspertizė ir tik tada gydytojas parengia individualią paciento gydymo programą. Sunkiais atvejais rekomenduojama atlikti lyties pakeitimo operaciją.

Autorius: psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologinio centro „PsychoMed“ gydytojas

Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jei turite nors menkiausią įtarimą dėl disforijos, būtinai pasitarkite su gydytoju!