Didžioji medicinos enciklopedija, gydymas Maskvoje

Šizofrenija yra psichinis sutrikimas, kurį labai sunku diagnozuoti, nes jis pacientams pasireiškia skirtingai. Kai kuriais atvejais liga prasideda ūmiai, klausos haliucinacijos ir kliedesiai, kalbos ir mąstymo sutrikimas, kitose simptomai atsiranda palaipsniui, vienas po kito reguliariais intervalais. Žmogus pradeda greitai pavargti, atsiranda negalavimas, silpnumas ir dėl to dirglumas, netinkamumas. Tačiau patys savaime šie požymiai nieko nesako, ir jie dažnai priskiriami prie viršįtampio ir difrezijos, tačiau tai yra pirmieji „varpai“ skubiam vizitui pas gydytoją.

Šizofrenijos stadijos ir simptomai:

  • 1 etapas
Uždarumas savyje, nesugebėjimas normaliai atsiverti išoriniam pasauliui. Negalėjimas tinkamai išreikšti savo jausmų. Šizofrenikas tęsė savo studijas ir bandė atspindėti save jose. Šis suvokimas vadinamas „paprasta šizofrenija“. Atrodo, kad individui trūksta energijos išlaisvinti savo jausmus. Bet jausmai jame kaupiasi, ir tai vadinama nesugebėjimu juos teisingai suprasti ir išreikšti..

  • 2 etapas
Tam tikru laikotarpiu įvyksta nervų suirimas. Kiti žmonės, kurie vos nepažįsta žmogaus, atspindi savo jausmus. Jis mato priešingai, kaip veidrodyje. Pasirodo neteisingai priskirtos vertės. Mažiausiai detalių suteikiama prasmė, kurios realybėje nėra. Toks perdėtas reikšmingumo įvertinimas, jausmų atspindys vadinamas „paranojišku“.

  • 3 etapas
Trečioji šizofrenijos stadija pasireiškia ypač dideliu įniršiu, galbūt nuolatiniu stuporu. Žmogus yra nenuspėjamas ir tampa pavojingas aplinkiniams. Atsiranda emocinė katastrofa. Ši būklė vadinama katatonine..

  • 4 etapas
Šiame etape žmogus tampa dievybės, teisingumo personifikacija, žmogumi, be kurio niekas gyvenime negali išsiversti. Jame ji yra padalinta į gabalus, ir kiekvienas kūrinys gyvena atskirai. Atrodo, kad tokios būklės pacientai turi. Paciento jausmai nėra susiję su savimi. Jis nereaguoja į galimą suartėjimą su žmonėmis, kurie jį gerai pažįsta..

Šizofrenijos tipai

1. Žmogus pasireiškia nesugebėjimu formuoti prisirišimo prie žmonių ir jis klaidžioja nuo vieno individo prie kito. Tokie žmonės gali būti bepročiai, įvairios prostitutės. Bet tai nereiškia, kad kiekvienas pašėlęs yra šizofreniškas..
2. Paranoidinis šizofrenikas. Tokie žmonės girdi kitų žmonių balsus, perdėtai pabrėžia jų svarbą.
3. Trečiasis tipas yra katatoninis. Charakteristikos - lydimos raumenų funkcijos pokyčių ir staigaus įniršio pradžios.
4. Pacientas elgiasi keistai. Jis sako, kad yra visatos centras. Jis myli visus ir dažnai laikosi religinio
dažymas.

Šiandien šizofrenija yra neišgydoma. Tokia liga dažnai pasireiškia su amžiumi, kai žmogus tampa vienišas ir nesugeba pasisekti dėl spartaus technologijų vystymosi visuomenėje..

Šizofrenijos požymiai

Šizofrenija yra sudėtingas psichinis sutrikimas, kuriam būdingi įvairūs teigiami ir neigiami simptomai. Ši liga yra susijusi su sutrikusia smegenų veikla. Tai reiškia emocinės-norinčiosios ir pažintinės sferos pokyčius, asmeninių savybių deformaciją.

Pirmieji šizofrenijos požymiai

Liga gali išsivystyti tiek vyrams, tiek moterims. Didžiausia buvusios šizofrenijos pradžia būna amžiaus tarp 20-25 metų, antrųjų - 25-30 metų. Brandžios ir senatvės žmonės daug rečiau kenčia nuo šios diagnozės. Kuo vėliau liga pasireiškė, tuo palankesnė jos gydymo prognozė..

Ankstyvieji šizofrenijos simptomai ir požymiai gali būti lengvi. Štai kodėl jie lieka nepastebėti tiek artimųjų, tiek paties paciento. Visų pirma, jie pasireiškia pasikeitus žmogaus emocinei būsenai. Jo nuotaika dažnai ir nepagrįstai keičiasi. Jis gali pasidžiaugti vaikų sėkme ir po kelių minučių piktai sušuks vaikui netinkamą, jo manymu, frazę ar pasakymą.

Tarp pirmųjų šizofrenijos simptomų taip pat pastebimi staigūs maisto, drabužių ir spalvų pasirinkimo pokyčiai. Taigi, pavyzdžiui, šiandien žmogui viskas patinka raudona, rytoj - geltona. Anksčiau nemylimi patiekalai tampa skanūs ir patrauklūs. Žmogus nustoja tinkamai suvokti kritiką - jis pyksta ir susierzina, manydamas, kad jo poelgis buvo nepagrįstai pasmerktas..

Pirmieji šizofrenijos požymiai taip pat būdingi afektinėms būsenoms. Asmuo patiria nepaprastą energijos ir fizinės jėgos antplūdį. Šios akimirkos yra trumpalaikės ir staiga jas pakeičia nuovargis, niūrumas. Dažnai artimieji ir pats pacientas nekreipia ypatingo dėmesio į tokias apraiškas, manydami, kad tai yra nervinio pervargimo darbe, emocinio streso ir pervargimo padarinys. Be to, tokius požymius galima lengvai supainioti su nervų sutrikimais ar depresija, ypač būdingais paaugliams..

Ligai progresuojant, žmogus gali pastebėti ryškesnius šizofrenijos požymius, tokius kaip kliedesiai, haliucinacijos, fobijos, kurie kelia susirūpinimą paciento šeimai. Dažniausiai būtent jie pradeda ieškoti profesionalios psichiatrinės pagalbos. Jei nerimaujate dėl savo artimo žmogaus ir jo psichinės būklės, paskambinkite Pusiausvyros klinikai numeriu + 7 (499) 495-45-03. Mūsų specialistas patars, atsakys į visus aktualius ir įdomius klausimus, pasakys, kaip elgtis tam tikroje situacijoje. Skambinkite bet kuriuo metu. Mes dirbame visą parą.

Šizofrenijos požymiai

Simptomų sunkumas priklauso nuo vystymosi stadijos ir ligos formos. Nepaisant to, įprasta išskirti keletą šizofrenijai būdingų bendrų požymių grupių - teigiamą, neigiamą ir elgesio deformaciją..

Teigiami šizofrenijos požymiai

Teigiami simptomai yra produktyvūs simptomai, tokie kaip obsesijos, fobijos, kliedesiai ir haliucinacijos.

Apsėstumas išreiškiamas paciento fiksavimu dėl bet kurios problemos. Pavyzdžiui, moterys yra linkusios per daug kritiškai vertinti savo išvaizdą. Jiems nepatinka jų veido bruožai, forma ir kūno proporcijos, jie nepatenkinti svorio kategorija. Jie laiko save negražiomis, negražiomis, niekam nereikalingomis. Dėl tokių minčių labai kenčia savivertė..

Apsėstieji apima paciento norą filosofuoti. Žmogus laiko save mąstytoju, apmąsto sudėtingas temas - apie būties esmę, apie visatą ir žmogaus vaidmenį joje. Visi jo samprotavimai yra labai sudėtingi, užpildyti sudėtingomis frazėmis. Jis mano, kad išreikštos idėjos yra pervertintos, nors iš sveikų žmonių pusės jos atrodo nelogiškos ir beprasmės.

Hipochondrija taip pat laikoma fobija. Pacientas nuoširdžiai tiki, kad kenčia nuo mirtinos ligos. Jis negali paaiškinti savo skundų priežasčių, tačiau jis yra agresyvus dėl gydytojų atsisakymo jį išgydyti. Šios būsenos žmogus nuolatos jaučia savo gyvenimo baimę. Jis „apvija“ save tokiu laipsniu, kad iš tikrųjų pradeda jausti, kaip jo viduje esantys organai pūva ir plyšta. Neįmanoma įtikinti jo dėl šių kliedesių klaidingumo..

Haliucinacijos yra išreikštos iškreiptu tikrovės suvokimu. Jie yra kelių rūšių..

  • Klausos aparatai yra labiausiai paplitęs haliucinacijos tipas sergant šizofrenija. Pacientas gali nuolat girdėti savo galvoje tokius balsus, kurie kalbina vienas kitą, veda bendrą dialogą su juo, klausia ir iškart atsako į savo klausimus. Iš išorės žmogaus, kenčiančio nuo klausos haliucinacijų, elgesys atrodo labai keistas. Pacientas gali susikalbėti su savimi, pasisuka į šoną, į nematomą pašnekovą, staiga sustoja pokalbio viduryje. Pavojingiausios yra užsakomojo pobūdžio haliucinacijos. Jie liepia, liepia, veikia paciento sąmonę, versdami jį atlikti įvairius, kartais priešingus įstatymams ir gyvybei pavojingus veiksmus.
  • Lytėjimas - jie būdingi daugiausia moterims. Pacientai tvirtina, kad juos nuolat kažkas liečia, vabzdžiai reguliariai bėga per jų kūną - skruzdėlės, vabalai ar vorai. Jie patiria nemalonų spaudimą vidaus organams, tarsi kažkas juos suspaudžia ranka..
  • Skonis - juos taip pat veikia moterys. Jie užuodžia kvapus, kurių iš tikrųjų nėra.

Deliriumas, kaip vienas ryškiausių šizofrenijos požymių, taip pat būna kelių rūšių..

  • Didybės delyras Pacientas mato išskirtinę, talentingą asmenybę. Jis gali galvoti apie save kaip puikų vadą, ministrą, prezidentą. Tuo pačiu metu šiam kliedesio tipui būdingas savo išskirtinumo jausmas. Vyras laiko save superherojumi. Norėdamas įrodyti supervalstybių buvimą, jis nepagrįstai daro gyvybei pavojingus veiksmus.
  • Persekiojimo kliedesys. Žmogus visur mato sąmokslus. Jis tikras, kad yra stebimas iš visų pusių - iš kosmoso, iš TV ekranų, iš kaimyninių kambarių. Jis taip pat priskiria „priešų“ statusą visiems, net jo šeimos nariams. Pacientas bando savarankiškai susitvarkyti su savo persekiotojais, juos susirasti. Savo agresyvius veiksmus ir veiksmus jis laiko normaliu reiškiniu, nes yra nuoširdžiai įsitikinęs, kad gynėsi, o ne puolė..
  • Malonūs santykiai. Tai išreiškiama artimųjų ir kitų žmonių požiūrio į jį apskritai nesuvokimu. Žmogus nuolat girdi „šūksnius“ savo kryptimi, „šnabždesį“, „šoninius žvilgsnius“..

Kliedesių ir haliucinacijų atsiradimas rodo ligos progresavimą ir ūminės psichozės stadijos pradžią. Šioje būsenoje žmogus yra pavojingas tiek sau, tiek aplinkiniams. Jam reikalingas nuolatinis stebėjimas ir medicininė, kvalifikuota pagalba. Jei jūsų artimasis yra psichiškai nesveikas, nudžiugęs ar girdi balsus, skambinkite į mūsų kliniką.

Jei negalite atvykti pas mus pasikonsultuoti su psichiatru arba jūsų padėtis yra skubi, mes suorganizuosime gydytojo vizitą namuose. Specialistas bet kada atvyks nurodytu adresu - mes dirbame visą parą. Gydytojas greitai įvertins situaciją ir padės lydėti pacientą į mūsų kliniką. Produktyvūs simptomai pašalinami tik ligoninėje. Mes visą parą stebime pacientą, stebime jo būklės pokyčius ir vykdome veiksmingą vaistų terapiją. Mes dedame savo palatas į patogias paletes - 2 ar 3 asmenis, be galimybės dalintis ir VIP kategorijos. Viešnagė ligoninėje yra griežtai anoniminė.

Galite paskambinti psichiatrui namuose +7 (499) 495-45-03.

Neigiama

Neigiami pokyčiai apima emocinės sferos, valios ir pažintinės (pažintinės) pažeidimą, kurie yra negrįžtami.

Emociniai sutrikimai išreiškiami nuotaikų svyravimais. Žmogui sunku suvaldyti savo emocijas, jis dažnai yra linkęs į nepagrįstus agresijos, pykčio, pykčio protrūkius. Neigiamas emocijas galima pakeisti priešingomis - pacientas išreiškia meilę, užuojautą, prieraišumą, gali būti perkeltas į ašaras.

Ligai progresuojant, emocinės reakcijos tampa vis menkesnės. Pacientas pasitraukia iš išorinio pasaulio, praranda susidomėjimą gyvenimu, tampa apatiškas, atsiriboja. Kraštutinis izoliacijos išraiškos laipsnis pasireiškia vystantis autizmui. Žmogus prisitaiko prie savo vidinio pasaulio, neužmezga kontakto su artimaisiais, praranda humoro jausmą, neigiamai reaguoja į lytėjimo prisilietimus, monotoniškai ir stereotipiškai atlieka tuos pačius veiksmus.

Kognityvinių funkcijų sutrikimas labiausiai veikia žmogaus ugdomąją ir profesinę veiklą. Dėl nesugebėjimo susikaupti, susikoncentruoti ties atlikta užduotimi, kad būtų pradėta tai, kas pradėta, žmogus praranda vietą, spontaniškai palieka poziciją, į kurią jis galėtų tikslingai eiti metų metus, arba išmeta iš mokyklos.

Kalbos sutrikimai pasireiškia sukuriant specialią kalbą, suprantamą tik pacientui. Be to, jis negali paaiškinti to, kas buvo sugalvota. Frazės tampa kabančios, trumpos, žodžių galūnės dažnai prarandamos arba skiemenys pertvarkomi metomis. Žmogus nuolat šokinėja iš vienos temos į kitą, daro tai taip greitai, kad pašnekovui beveik neįmanoma sekti pokalbio „gijos“..

Pokyčiai elgesyje

Šizofrenija turi reikšmingų paciento elgesio pokyčių. Jie pirmiausia daro įtaką jo išvaizdai. Žmogus nustoja rūpintis asmenine higiena, gali ilgą laiką nesimaudyti po dušu, vaikščioti tais pačiais dalykais. Jo stilius dramatiškai keičiasi. Jis derina nesuderinamus drabužių spintos elementus, kartais netinkamus dabartiniam sezonui, nešioja marškinėlius, sukneles ar kelnes iš neteisingos pusės.

Be nepadorios išvaizdos, pacientas gali jausti polinkį į neryžtingumą, laisvės troškimą - palikti namus ir gyventi gatvėje. Atlikti amoralius, agresyvius, nepriimtinus veiksmus viešoje vietoje jam tampa norma. Žmogus pradeda garsiai dainuoti dainas, šokti, net jei to nepadarė situacija ir atmosfera.

Palaipsniui eikvodamas emocinę sferą, žmogus praranda susidomėjimą savo artimaisiais. Šis šizofrenijos požymis yra ypač pavojingas, jei namuose yra mažų vaikų - moteris nustoja valyti namus, gaminti maistą, prižiūrėti kūdikius, maitinti ir plauti.

Buitiniai ritualai yra dar vienas ligos simptomas. Apsėdus, žmogus sugalvoja tam tikrą veiksmų seką, kurią atlieka kiekvieną dieną. Pvz., Jis 20 kartų nuvalo kėdę prieš sėdėdamas ant jos, o obuolį 10 kartų. Jei pacientas pasimeta ir netinkamai atlieka ritualą, jis pradeda panikos priepuolį..

Kaip atpažinti šizofrenijos požymius?

Norėdami laiku diagnozuoti ligą ir suteikti pagalbą sergančiam asmeniui, turite žinoti, kaip prasideda šizofrenija, kokie požymiai turėtų trikdyti ir patraukti dėmesį..

  • Staigus ir nepagrįstas nuotaikų svyravimas.
  • Miego sutrikimas.
  • Uždarumas, izoliacija, apatija.
  • Vyrauja neigiamos mintys, apsigyvenusios mirties tema.
  • Nesutrikusi kalba, staigios frazės.
  • Per didelis lytėjimas.
  • Nepakankamas kritikos suvokimas.
  • Kintantys skoniai ir nuostatos.
  • Apgaulės ir haliucinacijos.
  • Savižudiškos mintys.

Nustačius bent kelis iš šių požymių, paciento artimieji turėtų būti budrūs. Negaiškite laiko ir paskambinkite psichinės sveikatos centrui „Pusiausvyra“ telefonu + 7 (499) 495-45-03.

Kuo anksčiau diagnozuota, tuo didesnė tikimybė, kad gydymą pavyks pasiekti nuolatiniu ir ilgalaikiu remisijos etapu. Suteikite savo mylimam žmogui galimybę grįžti į normalų, visavertį gyvenimą su šeima ir visuomene.

Šizofrenijos stadijos

Tiek vyrai, tiek moterys gali vienodai susirgti šizofrenija. Ligos vystymasis moterims prasideda nuo 25 metų, vyrams - 5 metais anksčiau. Ekspertai išskiria tris šizofrenijos stadijas: įvaldymas, adaptacija ir degradacija.

Skausmingas procesas turi keletą etapų - iš pradžių šizofrenija neturi ryškių apraiškų, laikui bėgant, ligos vystymosi metu, vyksta remisijos procesas, po kurio liga patenka į galutinę stadiją, kuriai būdingi simptomai, apibūdinantys tam tikrą atitiktį vienai ar kitai stadijai. Simptomai gali būti ištaisyti, jei gydymas pradedamas nedelsiant. „Rehab Family“ klinikoje mes sukūrėme visas sąlygas patogiam pacientų buvimui ir gydymui.

Šizofrenijos tipai

Šizofrenijos apraiškos yra įvairios. Yra keletas šios ligos rūšių..

Šizofreniją lydi mąstymo ir suvokimo sutrikimas. Ligos eiga skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Atsižvelgiant į vyraujančią simptomatologiją, išskiriami skirtingi šizofrenijos tipai.

Paranoidinis tipas - šio tipo pacientai kenčia nuo haliucinacijų, kliedesių idėjų. Jie gali būti agresyvūs, nerimastingi ir patirti pykčio, nerimo, susvetimėjimo priepuolius;

Netvarkingas tipas - šio tipo pacientai kenčia nuo netinkamų emocijų, jiems būdingas netvarkingumas ir nesuprantamas kalbėjimas. Tokių žmonių elgesys yra visiškai sutrikęs, o tai trukdo jiems kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, rengtis, ruošti maistą ar išsimaudyti;

Katatoninis tipas - šio tipo pacientai kenčia nuo lokomotorinės sistemos disfunkcijos. Jie gali praleisti valandas vienoje padėtyje, nesikalbėti dienos metu arba nė minutės nesustoja judėti. Tokiems pacientams reikalinga priežiūra, nes jie patys nesugeba išspręsti kasdienių problemų;

Nediferencijuotas tipas - šis tipas apima visų ankstesnių simptomus, nors jie gali būti nepakankamai pastebimi;

Liekamasis tipas - gali pasirodyti sporadiškai.

Pradinė šizofrenijos simptomų stadija

Pradinė šizofrenijos stadija, kurios simptomai gali būti skirtingi, diagnozuojama „Rehab Family“ klinikoje. Dažniausi simptomai yra semantinės haliucinacijos ir kliedesiai. Šie simptomai būdingi tiek vyrams, tiek moterims. Pradiniame etape dauguma pacientų patiria depresiją, emocinį stresą ir agresiją. Vyrams šiame etape anksčiau nei kiti požymiai atsiranda persekiojimo manija ir kliedesiai..

Klinikinio vaizdo ypatybes galima nustatyti tik atliekant diagnostinį procesą, naudojant paprastus testus. Pradiniame šizofrenijos etape pasireiškia protinis atsilikimas ir negalvojimas ar minčių proceso kontrolės nebuvimas.

Jau šiame etape pacientas išsiskiria logikos trūkumu, jam sunku bendrauti, suprasti.

Pirmoji šizofrenijos stadija

Pirmasis šizofrenijos etapas yra etapas, kai pacientas pereina iš realaus pasaulio į iliuzijų, klausos haliucinacijų, ryškių spalvų ir nepaprastų proporcijų pasaulį. Viskas aplink keičiasi ir tuo pačiu keičiasi asmenybė. Reabilitacijos šeimos klinikos gydytojai atliks tyrimus ir diagnozuos, nustatydami, kurioje stadijoje yra liga. „Rehab Family“ yra labai profesionalūs specialistai, turintys didelę patirtį ir patogias buvimo sąlygas.

Pirmos stadijos šizofrenijos simptomai

Pirmasis šizofrenijos simptomų etapas pasireiškia elgesio pokyčiais. Pacientas galvoja apie save kaip apie didvyrį ar atstumtąjį, gali veikti kaip auka ar laimėtojas. Taip pat elgesyje yra nerimas, baimė, išsiblaškymas..

Pirmieji šizofrenijos etapai

Labai svarbu mokėti atpažinti šizofreniją ankstyvosiose stadijose. Įskaitant savidiagnostikai, taip pat siekiant tinkamai apsiginti nuo šios ligos vystymosi. Pažvelkime į psichiatrų rekomendacijas.

Kas yra šizofrenija

Mums nepakenks paaiškinti, kas yra šizofrenija. Manau, daugelis skaitytojų žino atsakymą į šį klausimą, tačiau vis tiek leidžiu sau pateikti išsamų ligos apibrėžimą, kad užpildyčiau straipsnio spragas tiems, kurie to dar nežino..

Šizofrenija yra psichinis sutrikimas, nuo kurio kenčia 1% mūsų šalies žmonių. Sergamumas tarp vyrų ir moterų yra maždaug vienodas, tačiau šizofrenija vyrams paprastai prasideda anksčiau. Taigi vidutinis šizofrenijos amžius moterims yra 23-30 metų, vyrams - 18-25 metai.

Šizofrenija laikoma nepagydoma lėtine psichikos liga, tačiau statistiškai žinoma, kad 25% atvejų visiškas pasveikimas yra įmanomas po pirmojo psichozės epizodo, 50% atvejų ligos eiga apsiriboja keliais epizodais, o 25% atvejų įgyja lėtinę užsitęsusią prigimtį..

Tačiau nereikėtų nusiminti, nes psichiatrams 62% atvejų pavyksta pasiekti stabilią remisiją, tai yra ligos eigą be paūmėjimų. Tai įmanoma tinkamai gydant šizofreniją, pradedant nuo pirmojo psichozės epizodo. Gydant ypač svarbus yra teisingas vaisto parinkimas ir jo dozavimas, nenutraukimas vartojant paskirtą vaistą ir sėkmingas psichinis atsigavimas po paūmėjimo..

Laiku kreipiantis į gydytoją labai padidėja pasveikimo tikimybė, todėl labai svarbu laiku pradėti teisingą gydymą..

Pirmieji šizofrenijos požymiai

Šizofrenijos pasireiškimą gali įrodyti daugybė įvairių psichopatologinių simptomų. Paprastai visi simptomai yra pastebimi ir ryškūs. Pacientas parodo staigiai agresyvius polinkius (ypač ūminiais atvejais) arba tampa vienišas dėl to, kad visuomenė atmeta savo neracionalų mąstymo būdą. Nors šizofreniją gali liudyti gana siauri simptomai, dažniausiai pasitaikantis dalykas yra intelekto sutrikimas ir asmenybės emocijų nuskurdimas. Vyrams šizofrenijos simptomai gali būti ryškesni nei moterims. Paprastai šią ligą veikia stipresnės lyties atstovai, apie kuriuos jau kalbėta..

Pirmieji šizofrenijos požymiai veikia minties būdą ir aiškumą. Pacientai gali skųstis nekontroliuojamomis mintimis, kurios gali pereiti į „dvigubą srautą“ arba visiškai sustoti nesąmoningai. Palaipsniui tampa įmanoma sugauti ypatingą reikšmę žodžiais, supratimo jausmą, prasmės iškraipymą ir pan. Pasireiškia didelis pasipiktinimas ir netinkamumas. Ankstyvieji šizofrenijos požymiai taip pat apima naujų abstrakčių žodžių ir idiomatinių posakių, dažnai suprantamų tik individui, formavimąsi. Jų pagalba nuolat išreiškiami jausmai, mintys, siekiai. Šizofreniko minčių traukinys tampa painus, neaiškus. Pamažu prarandamas tikras ryšys su pasauliais, kurį keičia abstrakcija. Vėlesnėse patologijos formose gali būti kalba, visiškai neturinti prasmės; pacientas išreiškiamas žodžių rinkiniu.

Vis daugiau pacientų užklumpa apsėstieji, keistos mintys ir idėjos. Išoriniai šizofrenijos požymiai gali būti išreikšti noru atlikti bet kokį veiksmą, turintį ritualinių viršūnių. Pavyzdžiui, jei pacientas kiekvieną vakarą neatsidaro lango, jo baimės, baimės ir bendrojo nepasitenkinimo jausmai gali padidėti. Pasireiškia obsesinės tendencijos įsiminti datas, vardus, sąskaitas; pasireiškia simbolika.

Tai yra viskas, kas gali būti priskirta pradiniams ligos požymiams, tačiau jei vartojate jau sergantį žmogų, tuomet turėtumėte atsižvelgti į visus ligos simptomus, pavyzdžiui, kliedesines būsenas ir haliucinacijas. Taip pat pacientą dažnai kankina klaidingi sprendimai dėl iškreipto tikrovės rodymo, todėl neįmanoma įtikinti jo paties neteisybės. Paranojiškos šizofrenijos požymiai yra kliedesiai, obsesijos ir pasitraukimas. Šizofreniko delyras gali pasireikšti skirtingai:

  • persekiojimo manija;
  • fizinio smurto baimė;
  • keistai fiziniai savo kūno pojūčiai;
  • haliucinacijos (optinės iliuzijos) ir pašaliniai triukšmai bei balsai;
  • daugybė reiškinių ar įvykių (kuriuose gali dalyvauti ateiviai, garsios asmenybės ir kiti).

Šizofrenija paaugliams

Jaunimas aktyviai mokosi pažinti pasaulį, įsitraukdamas į antrinės socializacijos procesus. Paauglių visuomenės atmetimas dėl kokių nors priežasčių, piktnaudžiavimas rūkymu, alkoholiu ar narkotikų vartojimu, taip pat dėl ​​ilgo buvimo su savimi gali išprovokuoti psichinį sutrikimą. Pirmieji paauglio šizofrenijos požymiai gali būti išreikšti staigiu emocijų nuskurdimu. Jaunas vyras staiga tampa abejingas ne tik tam, kas vyksta, bet ir artimų žmonių bei artimųjų likimui. Jo interesų ratas keičiasi nesuprantama linkme. Paauglys pradėjo nemėgti anksčiau mėgstamų pomėgių: pomėgių, sporto žaidimų, bendravimo su draugais. Pacientai gali atsisakyti rūpinimosi savimi, atlikti įprastą darbą, akademiniai rezultatai smarkiai sumažėja. Nepagrįstas sujaudinimas ar stuporas ir depresija dažnai laikomi šizofrenijos ženklu.

Aiškūs šizofrenijos požymiai yra katatoniniai sutrikimai, kurie yra motorinės-valios prigimties patologijos. Pacientas ilgą laiką gali nejudėti, dažnai būdamas labai keistoje padėtyje. Sukurtas vadinamasis vaško lankstumas. Nenatūralių judesių atlikimas yra būdingas, o jei atliekami įprasti judesiai, tada jie turi aštrų ir pertraukiamą pobūdį. Kartais šizofrenikas atsisako valgyti.

Dažni šizofrenijos požymiai

Čia galite apsvarstyti šizofrenijos požymių schemą, parengtą daktaro Minutko V.L..

Tikiuosi, kad aukščiau pateikta medžiaga padės teisingai nustatyti ligą..

Pradinė šizofrenijos stadija

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Šizofrenija reiškia psichinius sutrikimus, kurie turi išankstinių požymių, kurie gali signalizuoti apie šios ligos vystymąsi. Ankstyvųjų simptomų visuma ir visas jų pasireiškimo laikotarpis yra laikomi prodromine arba prepsichotine faze, kurią apibūdina tokie terminai kaip pradinė šizofrenija, psichozės rizikos sindromas, šizofrenijos prodromas. Šis laikotarpis yra individualus kiekvienu atveju ir svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. [1]

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Šizofrenijos paplitimas tarp gyventojų yra 0,7–1,1%; remiantis kita informacija, kiekvienam tūkstančiui gyventojų yra 3-4 šizofrenijos atvejai ir 3,3 prodromos atvejai, tai yra pradinė šizofrenija..

Žmonių, kuriems diagnozuota šizofrenija, dalis yra 0,29% visų gyventojų, įvairiose šalyse ji svyruoja nuo 0,2 iki 0,45%. [2]

Remiantis 2016 m. PSO, visame pasaulyje nuo šio sunkaus lėtinio psichinio sutrikimo kenčia daugiau nei 21 mln. 70–90% pacientų buvo prodrominė stadija.

Jei pradinė šizofrenijos stadija vyrams dažniausiai pasireiškia nuo 15 iki 25 metų, tada pradinė šizofrenijos stadija moterims nustatoma vėliau - sulaukus 25–30 metų ir beveik pusantro karto rečiau nei vyrams (remiantis kitais šaltiniais, vyrų ir moterų skaičius šizofrenija yra maždaug tokia pati). [3]

Vaikams ir žmonėms po 45 metų šizofrenija diagnozuojama retai.

Pradinės šizofrenijos priežastys

Šiuo metu tikslios šizofrenijos priežastys ir toliau tiriamos, o psichiatrijoje dažnai pasirodo labai miglotas šios ligos etiologijos apibrėžimas, dėl sudėtingos genetiškai nulemtų veiksnių sąveikos su aplinka..

Taigi egzistuoja pradinės šizofrenijos stadijos rizikos veiksniai ir, atrodo, iš dalies prisideda tiek prie jos atsiradimo, tiek prie vėlesnio perėjimo prie pasireiškimo stadijos (35% atvejų - po dvejų metų). [4]

Šios ligos priežasčių versijos ir teorijos apima:

  • genetinių mutacijų perdavimas paveldėjimo būdu (šizofrenija dažnai pastebima artimiems giminaičiams, nors ji nėra klasifikuojama kaip tinkama paveldima liga, tačiau, kaip teigia tyrėjai, ji gali išsivystyti nesubalansuoto genomo įspaudimo atvejais);
  • smegenų funkcijos sutrikimai dėl biogeninių aminų, veikiančių nervų ląsteles, disbalanso - dopamino, serotonino, norepinefrino, glutamo rūgšties (N-metil-D-aspartato glutamato) ir GABA (gama-aminosviesto rūgšties) neurotransmiterių;
  • ryšių ir sąveikos problemų tarp atskirų smegenų sričių ir struktūrų buvimas dėl pačių smegenų ląstelių, ypač gliaudinių ląstelių, kurios supa centrinės nervų sistemos neuronus, anomalijų;
  • imunologiniai poslinkiai - padidėjęs uždegiminės ar autoimuninės genezės imuninės sistemos aktyvavimas;
  • virusinės infekcijos (Morbillivirus, Varicella Zoster, raudonukės viruso, II tipo herpes simplex viruso, Bornaviruso) arba embriono ar naujagimio toksinų poveikis;
  • perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas hipoksijos ir (arba) smegenų išemijos metu;
  • lėtinis stresas (įskaitant motinas nėštumo metu) ir psichosocialiniai veiksniai;
  • psichotropinių (psichoaktyvių) medžiagų vartojimas.

Ar galima teigti, kad yra sezoninis veiksnys, vis dar neaišku, tačiau, kaip parodė tyrimai, žiemą ar ankstyvą pavasarį (kai organizmui trūksta vitamino D) gimusieji labiau linkę į šizofreniją. [penki]

Patogenezė

Daugelis ekspertų mato šizofrenijos patogenezę esant nervų impulsų, kuriuos perduoda neuromediatorius dopaminas, perdavimo sutrikimams. Skaitykite daugiau apie vadinamąją dopamino teoriją leidinyje - šizofrenija.

Dabartiniai šio psichinio sutrikimo vystymosi mechanizmų tyrimai rodo pagrindinį smegenų funkcinių struktūrų, kurios suvokia jutiminius signalus, jungčių sutrikimus ir formuoja atitinkamus atsakus: asociatyvinį regioną priekinės priekinės žievės dalyje, laikinių skilčių klausos žievę, smegenų žievės asociacinius regionus. apatinė parietalinė skiltis ir kt..

Galimas patologinis asociacinių smegenų sričių ryšių ir sąveikos kitimas yra dėl to, kad vis labiau sumažėja membranos kalirino kiekis, atsirandantis dėl žievės piramidinių neuronų - dendritinių stuburo procesų. [6]

Kita vertus, genetikų tyrimai parodė, kad chromosomų mikroorganizmų pertvarkymai - ne alelinės homologinės neurotransmiterių genų ir jų receptorių rekombinacijos su molekuliniais pažeidimais, kai prarandami mikroskopiniai chromosomų fragmentai (delecijos) arba jų segmentinis dvigubinimas (dubliavimasis). [7]

Pradinės šizofrenijos simptomai

Iš tikrųjų, vystantis šiam sutrikimui, žmogaus psichikoje atsiranda pokyčių, kurie veda jį į vidinį pasaulį, nežinomą ir kitiems nesuprantamą..

Siekiant supaprastinti identifikavimą, visi daugybė šio psichikos sutrikimo simptomų, įskaitant pradinius šizofrenijos simptomus, yra suskirstyti į pogrupius: pozityvūs (kylantys psichoziniai požymiai), neigiami (prarasti sugebėjimai), emociniai (emociniai) ir pažintiniai (pažintiniai). [8]

Anot psichiatrų, visi vieno paciento simptomai niekada nepasireiškia tuo pačiu metu, o daugelį jų galima pastebėti laikinai ir labai trumpą laiką; tačiau kai kurie ligos požymiai yra nuolatiniai ir neišgydomi. [devyni]

Anksčiau nei kiti - dažnai likę nepastebėti prodromo etape - atsiranda neigiamų simptomų, mažinančių gebėjimą adaptuotis, kurie yra susiję su motyvacijos praradimu, emocijų suvokimo ir išraiškos sumažėjimu, malonumo ir malonumo jausmo praradimu, savitarnos sumažėjimu, verbalinio bendravimo apribojimu (tokiu atveju kalba tampa monotoniška ir nėra akių kontakto kalbant). Tarp teigiamų simptomų yra:

  • fiksuoti melagingi (apgaulingi) įsitikinimai, kurie neturi tikro pagrindo, dažnai paranojiško pobūdžio; žmogus su iškreiptu mąstymu ir tikrovės suvokimu tampa nepasitikintis ir įtariau, vengia kontakto su žmonėmis (iki visiško atsiribojimo);
  • klausos ar imperatyvios haliucinacijos (kurių metu pacientai dažnai kalbasi su savimi arba klausosi garsios muzikos, kad paskęstų „balsai galvoje“);
  • mąstymo ir žodinės komunikacijos procesų dezorganizavimas (kalbos nenuoseklumas, neteisėtumas ir nenuoseklumas);
  • elgesio dezorganizacija - nuo nepagrįsto nerimo, susijaudinimo ir padidėjusio motorinio aktyvumo (be tikslo ir nenaudingo) iki visiško nejudrumo (katatonijos) būsenos.

Šeimai ir artimiesiems, visų pirma, šie pradinės šizofrenijos stadijos simptomai tampa akivaizdūs..

Afektiniai pradinės šizofrenijos simptomai apima depresiją ir keistumą juos supančiame pasaulyje. Tarp kognityvinių simptomų - dėmesio sumažėjimas, galimybė įsiminti naują informaciją ir užmegzti loginius ryšius, taip pat planuoti ir organizuoti savo veiksmus.

Išskirkite šizofrenijos prodrominių ir psichozinių stadijų simptomatologiją pagal jos pasireiškimo intensyvumą ir trukmę, taip pat pagal didėjančią progresiją.

Ankstyvieji paauglių šizofrenijos požymiai

Šizofrenijos prodromas dažnai pasireiškia tiksliai paauglystėje, o tai, pasak psichiatrų, dėl tam tikro panašumo su daugelio paauglių elgesio ypatumais sunku nustatyti. [dešimt]

Iš pradžių pradiniai paauglių šizofrenijos požymiai yra nespecifiniai ir gali būti tiek sergantiems depresija, tiek prodrominiais nuotaikos sutrikimo, bipolinio ar nerimo sutrikimo požymiais..

Pradinės šizofrenijos simptomai paaugliams yra artimi suaugusiesiems ir pasireiškia atstumu nuo šeimos ir draugų, atsiribojimu nuo realybės, miego problemomis, dirglumu ir apatija, sumažėjusiu atsparumu stresui, bendra motyvacija ir akademiniais rezultatais, susidomėjimo ankstesniais pomėgiais praradimu ir asmeninės higienos taisyklių nepaisymu. Taip pat pastebimos nuobodios ar netinkamos emocijos, atminties sutrikimas, nepagrįstas priešiškumas aplinkiniams, tačiau klaidingos idėjos pastebimos retai, o haliucinacijos vyrauja vizualiai..

Komplikacijos ir pasekmės

Negydant, šizofrenija prodrominių požymių stadijoje gali sukelti jos transformaciją į akivaizdžią psichozę ir problemų, turinčių įtakos visoms gyvenimo sritims, atsiradimą. Komplikacijos apima: savęs žalojimas, mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti (santykinė rizika įvertinta 12,6%), obsesinis-kompulsinis sutrikimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais ir socialinė izoliacija. [vienuolika]

Pasaulyje šizofrenija yra susijusi su reikšminga negalia ir gali neigiamai paveikti išsilavinimą ir profesinius rezultatus..

Pradinės šizofrenijos diagnozė

Nepaisant pradinio šizofrenijos simptomų nespecifiškumo, psichiatrijoje yra kriterijų, pagal kuriuos šio sutrikimo diagnozė atliekama apklausiant, anamnezėje, analizuojant simptomus ir atliekant išsamų psichiatrinį paciento vertinimą. [12]

Šiuo metu ekspertai naudoja: Prodrominę simptomų skalę (SOPS), trumpą psichiatrijos įvertinimo skalę, pagrįstą išsamiu simptomų ir istorijos vertinimu, CAARMS. ). [13], [14]

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė atliekama panašiais metodais ir leidžia atskirti prodrominę šizofreniją nuo psichozinių depresijos formų, šizoafektinio ar bipolinio sutrikimo..

Atvejais su paaugliais psichiatras bendrauja su savo tėvais | / globėjais | išaiškina skundus, paaiškina diagnozės nustatymo principus, terapijos metodus, paskirtų vaistų poveikį, taip pat atsako į jų klausimus. Pavyzdžiui, ar vaikščiojimas miegą yra pradinė šizofrenijos stadija? Ne, vaikščiojimas miegoti ar vaikščiojimas miegoti yra neurozės (neurozinės reakcijos) pasireiškimas ir reiškia miego sutrikimus, susijusius su smegenų darbu..

Su kuo susisiekti?

Pradinės šizofrenijos gydymas

Efektyvus ankstyvosios stadijos šizofrenijos gydymas, pagrįstas integruotu terapiniu požiūriu į šį psichikos sutrikimą, turėtų būti atliekamas pagal individualų psichiatro sudarytą planą kiekvienam pacientui. Tai yra psichoterapija (individualus ar grupinis) ir psichosocialinis gydymas, apimantis psichologinį ugdymą, šeimos terapiją, socialinių įgūdžių ugdymą, profesinę reabilitaciją, kognityvinį elgesio terapiją ir reabilitaciją..

Visapusišku šizofrenijos gydymu siekiama sumažinti ilgalaikės negalios tikimybę, su kuria dažnai susiduria sutrikimą turintys žmonės, ir padėti jiems gyventi normalų gyvenimą..

Šiuolaikinius psichosocialinius metodus reikia derinti su medikamentine terapija, kuriai skiriami vaistai iš tokių farmakologinių grupių pirminiams šizofrenijos simptomams pašalinti:

  • antidepresantai;
  • anksiolitikai: Adaptol (Mebikar), Zolomax, Olanzapine (kiti prekės pavadinimai - Zolafren, Olanex, Parnasan, Normiton);
  • antipsichoziniai arba antipsichoziniai vaistai: Risperidonas (kiti prekiniai pavadinimai - Rispolept, Rileptid, Ridonex, Rilept, Leptinorm), Azaleptin (Clozapine), Aripiprazole (Ariprizol, Amdoal, Zilaxera)..

Pavyzdžiui, vartojant antidepresantą „Paroxetine“ („Paroxin“, „Paxil“, „Adepress“), kurį leidžiama skirti nuo 15 metų, gali pasireikšti pykinimas ir apetito praradimas, apetito praradimas, silpnumas ir mieguistumas, nemiga ir somnambulizmas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir raumenys. spazmai (taip pat ir veido), tachikardija ir kraujospūdžio nestabilumas, šlapinimosi problemos ir gausus prakaitavimas.

Nepaisant įspūdingo šalutinio poveikio sąrašo, šizofrenijai dažnai skiriamas antipsichozinis Risperidonas (dozę nustato gydantis gydytojas). Jis nenaudojamas gydant pacientus iki 15 metų, taip pat sergantiems sunkiomis širdies ligomis, smegenų kraujotakos problemomis, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimais, sumažėjusiu BCC, cukriniu diabetu, epilepsija. Šalutinių reiškinių sąrašą sudaro: miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas ir susilpnėjęs dėmesys, nerimas ir nerimas, galvos ir pilvo skausmai, padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs širdies ritmas, traukuliai, dispepsija, menstruacijų pažeidimai moterims ir erekcijos sutrikimai vyrams..

Antipsichozinis agentas Azaleptin, skiriamas individualiai nustatytomis dozėmis, gali sukelti mieguistumą, galvos skausmą ir galvos svaigimą, neryškų matymą, drebulį, pykinimą, vėmimą, burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą, širdies ritmo sutrikimus, padidėjusį kraujospūdį, sumažėjusį leukocitų kiekį kraujyje, nevalingą šlapinimąsi., nutukimas. Vaistas draudžiamas esant širdies problemoms, hipertenzijai, epilepsijai, žarnyno, kraujo ir kaulų čiulpų ligoms gydyti..

Aripiprazolas draudžiamas sergant širdies ir kraujagyslių ligomis ir nesulaukus 18 metų. Tai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant: miego sutrikimus ir susijaudinimą; išmatos ir mėšlungis; dusulys, kraujavimas iš nosies; prieširdžių virpėjimas, miokardo infarktas ir galvos smegenų kraujavimas; sumažėjo atmintis ir sumišimas. [15]

Prevencija

Nėra patikimo būdo, kaip išvengti ankstyvos šizofrenijos, tačiau gydymo plano laikymasis gali padėti išvengti simptomų progresavimo..

Antrinė šizofrenijos prevencija greičiausiai bus įmanoma, kai nuodugniau ištirti rizikos veiksniai ir jos vystymosi priežastys..

Iki tol tik ankstyvas prodromos fazės nustatymas ir intervencija gali pakeisti ligos eigą ir padėti sumažinti negalią..

Pasveikimas po pradinio šizofrenijos epizodo (RAISE), paskelbto 2015 m. „American Journal of Psychiatry“, greitai nustatant ir gydant šizofrenijos prodromą turinčius žmones, pagerėja jų šansai gyventi visavertį gyvenimą..

Prognozė

Prognozuojant psichinių sutrikimų, susijusių su lėtinėmis ligomis, eigą ir rezultatą, atsižvelgiama į esamus simptomus, jų pasireiškimo intensyvumą ir paciento reakciją į terapiją. Ir tai, pasak ekspertų, įmanoma tik 10–20% atvejų..

Šizofrenija dažnai būna epizodinė, todėl kuo ilgesni remisijos laikotarpiai, tuo geresnė prognozė konkrečiam pacientui. Be to, kai kurie žmonės, turintys šią diagnozę - turėdami tinkamą psichoterapinį ir medikamentinį palaikymą bei savipagalbos strategijas, sugeba suvaldyti savo simptomus..

Tačiau reikia nepamiršti, kad šizofrenija sergantys žmonės miršta jaunesniame amžiuje nei sveiki žmonės. Ir pagrindinė priešlaikinės mirties priežastis yra savižudybė: kai kuriais skaičiavimais, 10–13% pacientų griebiasi savižudybės - dėl sunkios depresijos ir psichozės, atsirandančios nesant gydymo.

Šizofrenija: istorija, klasifikacija, požymiai

Šizofrenija vienodai ilgai užėmė mokslininkų ir gydytojų protus, ir, priešingai visuotinai priimtai klasifikacijai, vis dar yra skirtingų nuomonių apie šios ligos diagnozavimą ir gydymą. Dėl etinių priežasčių eksperimentinių tyrimų šioje srityje galimybės yra labai ribotos, todėl visa šizofrenijos tyrimo ir gydymo pažanga yra paieškų, stebėjimų ir tų mažų eksperimentų, į kuriuos ėjo avangardo tyrinėtojai, rezultatas..

Kai kurie faktai iš šizofrenijos doktrinos istorijos

Šizofrenija, kaip nosologinis vienetas, tai yra kaip atskira liga arba kaip artima kilmei ir raidai ligų rinkinys, atsirado ne taip seniai - XIX amžiaus pabaigoje. Šizofrenijos kaip nosologinio vieneto išskyrimas siejamas su garsaus vokiečių psichiatro, kurio vardas buvo Emilis Kraepelinas, pavarde. 1898 m. Heidelberge vykusiame psichiatrų suvažiavime Emilis Kraepelinas skaitė paskaitą „Apie demencijos diagnozavimą ir prognozę“. Sąvoka „demencija praecox“, išvertus iš lotynų kalbos kaip „ankstyvoji demencija“ (demencija (demencija) - demencija, praecox (precox) - ankstyva), nebuvo nauja, ją anksčiau vartojo prancūzų psichiatras B. Morelis. Tačiau šizofrenijos, kaip nosologinio vieneto, doktrinos kilmė yra susijusi su prasme, kuria Kraepelin ją vartojo.

Kokia yra darbo „Dėl demencijos praesokso diagnozavimo ir prognozės“ esmė? Faktas yra tas, kad Kraepelinas atrado, kad įvairūs psichiniai sutrikimai ar ligos, egzistavę ar išsiskyrę iki to laiko, pavyzdžiui, katatonija, paranoja, hebefrenija ir kai kurie kiti (tačiau šie trys yra pagrindiniai) turi ką nors bendra. Būtent juos vienija tam tikri neigiami simptomai..

T. y. Kraepelin, nepaisant įvairių ligų požymių, sujungė juos į vieną grupę arba nosologinį vienetą, remdamasis tuo, kad jų produktai (produktyvūs simptomai) gali būti skirtingi, tačiau, nepaisant to, neigiami simptomai yra tie patys.

Šiuo atžvilgiu mes pažymėsime, kokie yra produktyvūs ir neigiami simptomai.

Produktyvūs simptomai paprastai yra tie, kurie yra susiję su tuo, kas psichikoje turėtų atsirasti tam, ko paprastai neturėtų būti. Produktyvūs simptomai yra vadinamieji pliusiniai simptomai, tai yra simptomai, susiję su tuo, kas psichikoje turėtų atsirasti tam, ko jame neturėtų būti. Čia galima atskirti įvairius simptomus, tačiau pagrindiniai, svarbiausi yra įvairūs neurotiniai simptomai, įvairūs asmenybės sutrikimų simptomai, taip pat tokie produktyvūs simptomai kaip delyras, haliucinacijos, afektiniai sutrikimai (depresija ar manija). Štai kokie yra patologiniai produktai..

Neigiami simptomai arba minusiniai simptomai yra simptomai, pirmiausia susiję su to, kas turėtų būti normalu, praradimu. Tai yra, jei dingsta tai, kas paprastai turėtų būti psichikoje, tai yra neigiami simptomai (neigiami simptomai). Kokie yra neigiami simptomai? Neigiama simptomatika yra tokia: autizmas - tai yra barjero palikimas ar pastatymas tarp savęs ir pasaulio, išėjimas į vidinį pasaulį, jei jo yra (nors gali pasirodyti, kad autizmo viduje taip pat nėra), atsisakymas susisiekti su tikrove; emocinis nuskurdimas (emocinės sferos nuskurdimas); apatija (nuotaikos praradimas); abulia (valios stoka). Taip pat kai kurie mąstymo sutrikimai yra neigiami, būtent tie sutrikimai, kurie yra susiję su motyvo susilpnėjimu, sutrikusia motyvacija, polinkiu sutrikti mąstymui..

Kraepelin naująjį nosologinį vienetą pavadino demencija praecox, nes pagrindinis šių apibendrintų ligų, vykstančių viename vienete, reguliarumas buvo tas, kad neigiami simptomai didėja palaipsniui ir dėl to atsiranda asmenybės defektas, pažodžiui - ankstyva, priešlaikinė asmens mirtis. Šioje būsenoje pažodžiui praeina keleri metai ir mes matome silpną šizofreniko asmenybę - žmogų, neturintį emocijų, be motyvų, turintį sumažintą energetinį potencialą ir suplėšytą mąstymą..

Asmenybės trūkumas yra neigiamų simptomų derinys, tam tikro nuskurdimo, psichikos nuskurdimo, asmenybės rezultatas.

Sąvoka demencija praecox skyrė šizofreninę demenciją nuo demencijos, kuri pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Ši demencija buvo vadinama ankstyva, tik remiantis tuo, kad ji gali atsirasti paauglystės pradžioje, dar gerokai prieš senatvę, ir būtent tai, pasak Kraepelin, sudaro demencijos esmę..

Tačiau šis terminas neatrodė patrauklus, ir 1911 m. Kitas psichiatras Eugenas Bleuleris išleido monografiją pavadinimu „Demencija prаesokh arba šizofrenijos grupė“. Būtent Eugenas Bleuleris pristatė „šizofrenijos“ sąvoką („šizofrenija“ pažodžiui verčiama kaip „sielos suskaidymas“). Bleuleriui didelę įtaką padarė Freudas per Jungą, o jis dirbo Ciuriche Jungo padėjėju ir perėmė daug psichoanalitinių dalykų. Jis atkreipė dėmesį ne tiek į prognozes ir kliniką, kaip Kraepelin, tiek į psichologinius mechanizmus, kuriais grindžiama ši būklė..

Pagrindinis psichologinis šizofrenijos mechanizmas, pasak Bleulerio, yra skaidymasis arba „šizis“ (terminas verčiamas kaip skilimas ar divergencija skirtingomis kryptimis). Esmė ta, kad Blauleris schizmą laikė svarbiausiu neigiamu šizofrenijos simptomu..

Dėl schizmos individualios psichinės funkcijos veikia savarankiškai, prarandama galimybė susisiekti. Kaip schizmos pasireiškimą, Bleuileris laikė ambivalentiškumą (tuo pačiu myliu ir nekenčiu) ir ambicijų..

Šizofrenikas dažnai myli ir nekenčia savo artimųjų, pavyzdžiui, neapykanta tėvui ar motinai (myliu ir nekenčiu tuo pačiu) yra labai įtartinas simptomas, verčiantis susimąstyti apie žmogaus psichinę būklę. Šizmos pasireiškimo pavyzdys gali būti pasibjaurėjimas, priverstas prie absurdo (jei katė kažkada valgė iš šios lėkštės, tada moteris iš jo nevalgo visą savo gyvenimą, nors lėkštę galima plauti), kurią galima derinti su lieknumu ir visišku netvarkos butu..

Pavyzdys. Pacientas dirbo valytoju ir puikiai atliko savo darbą, tačiau namuose buvo sąvartynas. Be to, name gyveno katės, kurios palengvino jų natūralius poreikius visur, kur tik galėjo. Kaimynai periodiškai skundėsi geltonomis dėmėmis, atsirandančiomis ant lubų ir iš šio buto esančia trauka.

Tokiam nenuoseklių dalykų deriniui žymėti yra terminas - nenuosekliųjų derinys, ir ši būklė yra labai būdinga šizofrenijai. Nesuderinamas derinys gali pasireikšti tuo, kad žmogus yra absoliučiai bejėgis.

Pavyzdžiui, jis visiškai užgriozdino savo butą ir nieko nedaro, kad jį sutvarkytų, jam sunku save priversti išvis ką nors padaryti, tačiau tuo pačiu dėl tam tikrų apgaulingų motyvų jis gali būti labai, labai stiprios valios vienoje srityje: „Aš Manau, kad esu persekiojamas ir noriu atimti savo butą, todėl daug energijos išleidžiu veiksmams, kurie yra susiję su apsauga nuo šių persekiotojų “.

Toks žmogus gali persikelti iš miesto į miestą, pakeisti ar parduoti butą ir nusipirkti kitą, nes mano, kad jis yra medžiojamas. Šie gana sudėtingi veiksmai reikalauja didžiulio protinio krūvio normaliam žmogui, tačiau šizofrenija sergantys pacientai tai daro atkakliai ir pakartotinai. Ši vadinamoji parabulija - valios iškraipymas - yra ryškus schizmo, nesuderinamų dalykų derinio pavyzdys. Apatija ir abulia yra būdingi ir šizofrenikams. Pvz., Jei moteris niekada gyvenime nenaudojo kosmetikos ar nustojo ją naudoti, nustojo rūpintis savimi, valyti namus, tada tokie požymiai gali būti susiję su liga.

Šizofrenijos formos

Iš įvairių šizofrenijos formų, kurias Kraepelin derino kaip demenciją prаesokh, Bleuler išskyrė 4 formas, kurios vis dar egzistuoja skirtingose ​​klasifikacijose, kaip pagrindines šizofrenijos formas (Kraepelin turėjo keletą iš jų)..

  • Pirma, paranojinė šizofrenija. Tai apibūdina kliedesinius ir haliucinacinius sutrikimus..
  • Antra, katatoninė forma. Pagrindinė šios ligos formos problema yra judėjimo sutrikimai. Tai arba visiškas nejudrumas, arba atvirkščiai, chaotiškas, nepastovus susijaudinimas (bipoliniai šizofrenijos simptomai).
  • Trečioji forma yra hebefreninė šizofrenija, ji dar vadinama demencija su kvailumu. Pagrindinė problema yra hebefreninis sindromas, kuris pirmiausia pasireiškia kvailumu.
  • Ketvirtoji forma yra paprasta šizofrenija. Produktyvūs sutrikimai čia praktiškai neišreiškiami, tačiau neigiami sutrikimai ir schizma yra labai ryškūs..

Grįžtant prie pagrindinės Kraepelin minties, tada jis išskyrė visas šias keturias pagrindines formas kaip formas su skirtingais produktais kartu su maždaug ta pačia neigiama simptomatika. Jis pabrėžė, kad progresuoja neigiama šių keturių formų simptomatika: apatija, abuliacija, polinkis sutrikdyti kalbą, mąstymą, emocinis nuskurdimas, nuskurdimas, šizmas, ambivalencija..

Pagrindiniai šizofrenijos kriterijai, pasak Bleulerio

Pagrindiniai kriterijai yra keturi A: ambivalencija, asociaciniai sutrikimai, afektiniai sutrikimai ir autizmas..

Ambivalencija yra terminas, kurį sukūrė Bleuleris. Jis nustatė tris ambivalencijos rūšis: emocinis (aš myliu ir nekenčiu tuo pačiu metu), stiprios valios (nesugebėjimas priimti sprendimus), intelektualus (konfliktuojančių idėjų buvimas)..

Asociaciniai sutrikimai apibūdinami kaip mąstymo proceso kryptingumo pažeidimas, konkretaus mąstymo vyravimas, sunkumai juos naudojant ir psichinių operacijų iškraipymai (ypač sintezė, apibendrinimas, abstrakcija ir konkretizavimas), loginio mąstymo irimas..

Afektiniams sutrikimams būdingas polinkis į emocinį nuskurdimą (kliedesiai, depresija, bipolinis sutrikimas ir kt.).

Autizmą galima suskirstyti į dvi rūšis. Pirmasis tipas yra autizmas su vidiniais turtais. Šis autizmas iš tikrųjų yra retas šizofrenikams. Yra tokia metafora, galime palyginti žmogų su apleista Romos imperatorių vila, kuri apaugusi gebenėmis, apaugusi ir nerašyta, tačiau joje vyksta šventė - tai autizmas su vidiniais turtais. Tai yra šizofrenikai, turintys kūrybingą asmenybę, kuriuose galite pamatyti produktus, tačiau šis tipas yra retas. Antrasis tipas yra daug labiau paplitęs, tai autizmas su vidiniu skurdu, vidinis niokojimas. Išorėje nėra jokio kontakto su išoriniu pasauliu, tačiau nieko nėra ir viduje. Tai galima pastebėti beveik kiekviename šizofrenija sergančiame paciente psichiatrijos klinikoje. Ir šio tipo autizmas yra daug dažnesnis..

Statistiniai duomenys

Įvairių tyrimų statistika labai skiriasi. Nors bandoma sukurti universalias diagnostikos priemones, vis dėlto negalima atmesti galimybės, kad skirtingose ​​šalyse ar skirtinguose tyrinėtojuose priimami šiek tiek skirtingi kriterijai. Arba net kalbėdami apie tą patį kriterijų, skirtingi skirtingų mokyklų tyrėjai gali reikšti ne tą patį dalyką. Tai ypač pasakytina apie situaciją, kuri buvo pastebėta sovietmečiu. Dėl diagnozės „vangus“ arba „latentinė šizofrenija“ diagnozės buvome per daug diagnozuoti. Tada mes atsisakėme kai kurių savo idėjų, priėmę kitą tarptautinę dešimtosios versijos klasifikaciją. Jau yra tendencija, būdinga daugeliui šalių, palengvinti šią diagnozę ir perkelti tam tikras formas už šizofrenijos ribų. Visų pirma, ši tendencija pasireiškia Amerikos klasifikacijoje, kur lėta šizofrenija peraugo į asmenybės sutrikimus ir virsta šizotipiniu sutrikimu..

Iš to išplaukia, kad šizofrenijos diagnozė, kaip ir bet kuri kita diagnozė, gali nebūti perkeliama į erdvę ir laiką. Reikėtų suprasti, kad skirtingais laikais ir skirtingose ​​šalyse, kalbėdami apie šizofreniją, tyrėjai negalėjo reikšti to paties, kas yra visiškai natūralu. Tačiau bendrieji skaičiai rodo, kad šizofrenija paplitusi tarp 1–1,5 proc. Gyventojų, o tai reiškia, kad kas šimtas asmuo serga šizofrenija, o šizofrenijos formos gali būti skirtingos. Ir čia mes kalbame apie šiuolaikinius kriterijus.

Be to, yra faktų, rodančių paveldimą šizofrenijos pobūdį. Tėvai, sergantys šizofrenija, turi 40% tikimybę susilaukti vaiko, kuriam taip pat išsivystys šizofrenija. Jei monozigotiniai dvyniai serga, tada tikimybė, kad kitas taip pat sirgs, yra maždaug 45–50%.

Paveldimą šizofrenijos pobūdį patvirtina ir tai, kad šizofrenija sergantys vaikai, kuriuos ankstyvoje vaikystėje augino psichiškai normalūs tėvai, vis dar serga šizofrenija tokiu pat dažniu - apie 40 proc. Šiuo metu genetikai kalba apie kai kurių psichikos ypatybių paveldėjimą, kaip įrodymą jie cituoja dvynių tyrimų duomenis. Tačiau bet kuriuo atveju ir kalba, ir psichika yra socialinio pobūdžio. Kalbos gramatika nėra užkoduota smegenyse, daugelis kalbos procesų, kaip ir daugelis psichikos reiškinių, aiškiai nėra susiję su paveldimumu..

Įdomus faktas. Kalbininkas Stephenas Pinkeris savo knygoje „Kalba kaip instinktas“ turi įdomų faktą. Eksperimentu ieškoma identiškų dvynių, kurie buvo atskirti vaikystėje ir užauginti skirtingoje aplinkoje ir net skirtingose ​​kultūrose, o tada jie lyginami. Iš poros dvynukų, kurie buvo aptikti jau suaugus, nieko nežinojo vienas apie kitą ir buvo užauginti skirtingoje aplinkoje, buvo tas pats įprotis, kurio negalima sieti su jokiu aplinkos poveikiu. Ir jis, ir kitas, jau būdami suaugę, mėgdavo linksminti save taip. Kai vienas iš dvynių įeina į liftą ir dar keli žmonės įėjo su juo, jis apsimetė, kad dabar čiaudėjo, nors iš tikrųjų to nenorėjo. Jie pažvelgė į aplinkinių reakciją, žmonės pradėjo nusigręžti, dangstėsi rankomis, ir tai juos linksmino. Iškilo klausimas - ar šis įprotis paveldimas?

Šizofrenija kaip endogeninė liga

Šiuo metu šizofrenija yra laikoma endogenine liga su specifiniais neigiamais simptomais ir progresuojančia eiga (neigiamų simptomų padidėjimas)..
Ligos, kurias sukelia kai kurie vidiniai (endogeniniai) veiksniai, laikomos endogeninėmis. Iš dalies šie veiksniai gali būti siejami su paveldimumu, tačiau psichoanalizės požiūriu ankstyvosios vaikystės raidos specifika taip pat gali būti priskirta endogeniniams veiksniams..

Grįžtant prie endogeninių veiksnių, jei sakome, kad šizofrenija yra endogeninė liga, mes ją kontrastuojame su kitomis ligomis, kurios gali būti, pavyzdžiui, psichogeninės (atsirandančios kaip reakcija į stresą, traumos), somatogeninės (tam tikros somatinės ligos pasekmė). ) ir kt. Esmė ta, kad endogeninė liga yra liga, kuriai vadovauja šie vidiniai veiksniai ir mažai reaguoja į aplinkos poveikį. Tai gali išprovokuoti stresas, tačiau iš principo, jei žmogui lemta tapti šizofreniku, jis vis tiek tokiu taps. Tai liga, kuri vystosi pagal kai kuriuos savo vidaus įstatymus, kuriems labai sunku daryti įtaką iš išorės..

Buvo teorija apie šizofrenogeninę šeimą arba šizofrenogeninę motiną. Kai psichoanalitikai kalba apie endogeninį veiksnį, jie turi omenyje tiksliai neteisingai suformuotą psichozinę struktūrą, o jos formavimuisi įtakos turi tai, kaip kuriami vaiko santykiai su motina ir tėvu. Pirmiausia su mama, o paskui su tėvu. Minėta šizofrenogeninės motinos samprata yra ta, kad motina elgiasi su savo vaiku ne kaip su bendravimo partneriu, o kaip su daiktu, kurį reikia saugoti. Ji rūpinasi juo kaip daiktu, todėl pati neleidžia jam tobulėti kaip asmeniui, neleidžia jam tapti savimi, nes jis yra jos rūpesčio objektas, o ne asmuo.

Reikšmingas pavyzdys. 18 metų pacientas paguldytas į Kaščenkos ligoninę diagnozavus hebefreninę šizofreniją. Jo mama atvyko į registratūrą. Pakankamai stiprus personažas, stiprios valios moteris, kuri jam viską žinojo iš anksto. Ne jis išreiškė savo poreikius, norus, tačiau ji žinojo, ko jam reikia ar nereikia, ji kalbėjo apie jo ligas, nors jam ir buvo gėda. Ji rūpinosi juo kaip tarnyba, o ne kaip asmeniu. Ji neleido jam verbalizuoti jo poreikių, atsiskirti nuo jos, neleido jam tapti asmeniu. Ji taip pat elgėsi su tėvu. Kai gydytojas pasakė, kad jis yra skuduras, o tėvas sėdėjo ir klausėsi tyloje (nemažai tokių pavyzdžių ir šizofrenijos formavimosi mechanizmą išsamiai aprašo gydytojas Ronaldas Laingas (1927–1989), ypač savo knygoje: „Beprotybė: šeimos šaknys“)..

Motina pašalina tėvą nuo auklėjimo, nes ji „viską žino pati“, ir tada susidaro situacija, kai šizofrenogeninės motinos vaiko auklėjimo rezultatas gali būti laikomas endogeniniu veiksniu..

Psichoanalitikai tvirtina, kad jei šizofrenikų tėvams bus duotas auginti sveikas vaikas, greičiausiai jis taip pat taps šizofreniku. Tyrimai dėl etinių priežasčių negali būti atliekami, tačiau tikimybė bet kokiu atveju padidėja, jei vienas iš tėvų yra šizofrenikas.

Pagrindinių klinikinių šizofrenijos formų charakteristika. TLK10 klasifikavimo kriterijai

Šioje klasifikacijoje formos yra suskirstytos pagal vyraujančius simptomus, tačiau vienoje ar kitoje formoje gali atsirasti bet kurio kito sindromo elementų..

Pirmoji klinikinė forma yra paranojinė šizofrenija. Ligos pradžia paprastai būna trečias gyvenimo dešimtmetis (po 20 metų). Srauto tipas yra epizodinis (paroksizminis) arba nuolatinis.

Pagrindiniai šios formos kriterijai:

• Delisas (persekiojimo, įtakos, santykių kliedesiai, specialios paskirties kliedesiai (turiu tam tikrą misiją), pavydo kliedesiai, kūno pokyčių kliedesiai ir kt.). Deliriumas gali būti skirtingas sklypo ir turinio. Žmogus atsiduria žemės centre, jam atrodo, kad visi juo rūpinasi (jie mane persekioja, kažkaip elgiasi su manimi, daro įtaką).

• Klausos haliucinacijos. Balsai gali būti daugiausia žodiniai (balsai), bet ir neverbaliniai (triukšmas, švilpukas). Paprastai, kai žmonės kalba apie šizofrenikų haliucinacijas, jie reiškia balsus. Yra ir kitų rūšių haliucinacijų, tokių kaip uoslė, skonis, lytėjimas ir vaizdinis. Jei regos haliucinacijos yra labiau būdingos egzogeninėms ligoms (delyro tremensui) ir šizofrenikams yra nedažnos, tai klausomosios ir žodinės haliucinacijos yra labai būdingos šizofrenijai..

• Kitas kriterijus yra neryškūs emociniai, valios, kalbos ir katatoniniai sutrikimai.

Antrasis yra hebefreninė forma arba demencija su kvailyste. Pradedama paauglystėje ar paauglystėje nuo 15-20 - 25 metų. Kursas yra piktybinis, greitai atsirandant neigiamiems simptomams. Srauto tipas dažniausiai yra tęstinis, gali būti paroksizminis.

Pagrindiniai kriterijai:

• Išreikšti impulsų, paskatų, elgesio sutrikimai. Kvailystės pavyzdys - žmogus bėga aplink palatą, tepinėja sienas išmatomis, juokingai juokauja, juokiasi, grimasauja, kvailai juokiasi, tiesia lūpas savo probosu, elgiasi kaip beždžionė.

• Nepakankamas ir paprastai padidėjęs poveikis emociniam skurdui.

• Sugadintas mąstymas ir kalba.

Trečioji šizofrenijos forma yra katatoninė. Tėkmės tipas yra nepertraukiamas ir traukulių pavidalu. Nėra griežto amžiaus apribojimų.

Pagrindiniai kriterijai:

• Tokiu atveju išryškėja judėjimo sutrikimai. Stuporas yra daugiau ar mažiau visiško nejudrumo būsena ir juokingos keistos laikysenos: vaškinis lankstumas (galite žmogui duoti bet kokią pozą ir jis ilgai išliks šioje pozoje), ilgą laiką stovi didingoje pozoje, krumpliaračio sindromas (sąnarys lenkiasi su pertraukiamais judesiais, tarsi pavara būtų sąnaryje. ).

• Sujaudinimas netaisyklingais judesiais, judesių sutrikimas, priešingas stuporui.

• Nėra tikslingos veiklos pobūdžio, tačiau užsiimdamas gali parodyti neįtikėtiną fizinę jėgą.

• Negativizmas, ty atsisakymas susisiekti. Pasyvus negatyvizmas - atsisako įvykdyti prašymą, aktyvus negatyvizmas - pavyzdžiui, kai paprašoma parodyti liežuvį, jis atsikelia arba atlieka bet kurį kitą veiksmą.

Raumenų standumas - raumenų grupių tonuso pokyčiai, kurie gali būti kartu su judėjimo sutrikimais (stuporas)..

• Echo simptomai, tokie kaip echolalia (frazių pasikartojimas) arba echopraxia (pozų kartojimas).

Katatonija yra dviejų tipų, skaidri ir oneiroidinė. Lucidinė katatonija yra reta katatonijos rūšis be sąmonės užtemimo - žmogus yra stuporas, bet tuo pat metu gali viską aiškiai suvokti, jis randamas tik šizofrenijoje.

Jei 3-6 metų vaikas gali atsekti periodišką užšalimą vienoje padėtyje arba iškovojimo taką (besisukantį aplink savo ašį, bėga ratu ir šiuo metu jo pasiekti neįmanoma), tai gali būti katatoninės šizofrenijos pradžia..

Ketvirtoji yra paprasta šizofrenijos forma, jai būdingas laipsniškas neigiamų simptomų padidėjimas. Dėl produktyvių simptomų nebuvimo ar jų sunkumo jis turi nuolatinį srautą. Būdingas laikotarpis nuo paauglystės ir vėliau.

Prognostiniu požiūriu gerai, jei pacientas turi produktyvių simptomų..

Neigiama simptomatika yra pačios ligos esmė, o produktyvi simptomatika yra sveikos psichikos dalies reakcija į šį procesą. Produktų buvimas yra sveikos psichikos dalies bandymas prisitaikyti prie ligos.

Šizofrenijos klasifikacija pasroviui (pagal Snežnevskį)

Pagal klinikinius simptomus nuolatinė (lėta) šizofrenija gali būti:

A) žemos kokybės, kuri savo ruožtu atsitinka:

1. panaši į neurozę (primena neurozę)

2.psichopatinė (panaši į psichopatiją)

3. ištrintos paranojos (su neaiškiai išreikštomis kliedesinėmis idėjomis)

B) Vidutiniškai progresuojanti šizofrenija, kliniškai būdinga paranojinė forma.

C) Bendroji progresuojanti forma, kurios simptomai greitai padidėja (nuo kelių mėnesių iki poros metų), gali būti bet kokios formos.

Paroksizminis srautas:

Po kiekvieno išpuolio defekto sunkumas gali būti toks pats arba šiek tiek daugiau, simptomai tarp išpuolių nepadidėja. Pasižymi tomis pačiomis atakomis.

Kailio šizofrenija (dažniausia) - būna išpuolių, tačiau tarp atakų taip pat padaugėja, įvertinant defektus. Jie pasižymi tiek atakų įvairove, tiek skirtingais intervalais tarp jų. Pagal klasifikaciją tai vyksta kaip paroksizminė - progresuojanti šizofrenijos forma. Tai yra labiausiai paplitusi ir sunkiausia forma..

Nuorodų sąrašas:
  1. Zhuravlev I.V. Šizofrenija [elektroninis šaltinis]: I.V. Zhuravlev yra psichologijos mokslų kandidatas, praktikuojantis psichologas-psichoterapeutas. Paskaita Maskvos valstybinio universiteto studentams nuo 2009 12 11. - Prieigos režimas: http://www.youtube.com/watch?v=fT483_pHTLk
  2. Vlasova O.A. Ronaldas Laingas. Tarp filosofijos ir psichiatrijos. - M., 2012 m.
  3. Dvasinė krizė. Kai asmenybės transformacija tampa krize. / Red. S. Grof ir K. Grof [Elektroninis šaltinis] / R.D. Lingimas. Užsienio šalių patirtis ir jos santykis su psichozėmis. - M.: Transpersonalinio instituto leidykla, 2000. - Prieigos būdas: http://www.psylib.ukrweb.net/books/grofs02/txthtm
  4. Psichikos sutrikimų klasifikacija TLK-10. Tyrimo diagnostikos kriterijai [elektroninis šaltinis]. - Prieigos režimas: http://psychiatr.ru/news/181 - Pavadinimas iš ekrano.
  5. Pakabinęs R. suskeldėjusį save. - SPb., 1995 m.
  6. Snežnevskis V.A. Šizofrenija. - M., 2008 m.
  • Rašyti ar nerašyti? - štai klausimas https://psychosearch.ru/7reasonstowrite
  • Kaip tapti žurnalo „PsychoPoisk“ partneriu? https://psychosearch.ru/onas
  • Keletas būdų, kaip palaikyti „PsychoPoisk“, https://psychosearch.ru/donate

Jei tekste pastebite klaidą ar rašybos klaidą, pažymėkite ją žymekliu ir paspauskite Ctrl + Enter

Nepatiko straipsnis? Parašykite mums kodėl ir mes pasistengsime patobulinti mūsų turinį!