Jutiminės afazijos formos

Jutiminė afazijos forma yra kalbos sutrikimas, kurį sukelia neurogeniniai smegenų skilčių pažeidimai. Patologija dažnai būna insulto pasekmė: pacientas girdi kitų kalbą, bet nesupranta jos prasmės, praranda žodinius įgūdžius.

Retais atvejais liga diagnozuojama vaikams. Jutiminės afazijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau praktika rodo, kad tinkamai gydant, paciento būklė paprastai žymiai pagerėja..

Jutiminės afazijos formos

Apsvarstykite sensorinės afazijos formas.

Semantinė afazija

Duomenų bloko suvokimas, gaunamos informacijos analizė ir saugojimas. Asmuo, kenčiantis nuo semantinės afazijos, daugiausia supranta jam skirtą kalbą ir gali kalbėti darniai.

Sunkumų kyla suvokiant panašias reikšmes: pavyzdžiui, pacientas nematys skirtumo tarp frazių „sesers draugas“ ir „draugo sesuo“ ir neprisijungs rašiklio ir popieriaus lapo paskirties..

Atsižvelgiant į nustatytus pažeidimus, kyla problemų rašant, skaitant.

Ritmo jausmas gali išnykti. Visa tai destabilizuoja jau niūrią paciento psichologinę būklę: padidėja nerimas, susijaudinimas, gali atsirasti nemiga..

Akalkulijos afazija

Apibrėžimas sujungia skaičių supratimo pažeidimus ir aritmetinių operacijų atlikimą.

Akalkulija išreiškiama skirtingais būdais: pacientas nustoja suvokti skaičius garsu ir (arba) vizualiai, negali atkurti skaičių eilučių mažindamas ar didindamas, negalėdamas atlikti skaičiavimų. Dažniausiai su acalkulija žmonės nemato skirtumo tarp vizualiai panašių skaičių (9 ir 6, 132 ir 231)..

Patologija yra labai reta atskirai, ji paprastai lydi kitų rūšių sensorines afazijas. Išsamus disfunkcijos vaizdas priklausys nuo to, kuri smegenų dalis paveikta ir kaip blogai. Apskritai, acalculia yra sėkmingai ištaisyta.

Jutimo motorinė afazija

Motorinė sensorinė afazija dažnai įgyja afektinę formą: išlaikydamas gebėjimą atkurti garsus, pacientas praranda galimybę ištarti daug žodžių, ypač sudėtingų, dažnai nemoka kalbėti.

Tuo pat metu išlaikomas suprantamos kalbos supratimas, nei pacientas bendrauja žodinių ženklų pagalba, pavyzdžiui, galvos linktelėjimu. Jei nėra smulkiosios motorikos problemų, asmuo, sergantis motorine afazija, gali išreikšti save raštu. Išsaugomi ir skaitymo įgūdžiai.

Veiksmingoji forma: būdingas obsesinis atskirų skiemenų (primenančių mikčiojimą) ar žodžių kartojimas. Kartais išsaugoma automatizuota kalba, tai yra, žmogus netyčia išleidžia išmoktus eilėraščius, dainas.

Visiška afazija

Ypatingas, sunkiausias pažeidimo laipsnis. Pacientas nesuvokia kažkieno kalbos ir nekalba savarankiškai. Neįmanoma perskaityti, rašyti, paaiškinti, naudojant artikuliaciją su visa afazija. Paciento, turinčio tokią diagnozę, artimieji turi atsiminti, kad nukrypimas nėra psichinis!

Paprastai bendra afazija pasireiškia ir stebima per pirmąsias dienas po insulto, tada daugeliu atvejų paciento sąmonė ir kalba atkuriama, nors ir ne iki galo..

Specifiniai vaikų sensorinės afazijos požymiai

Vaikų afazija yra reta - maždaug 0,4% atvejų, kai nustatomi kalbos sutrikimai, ši diagnozė nustatoma. Jei suaugusiesiems jutiminė afazijos forma dažniausiai išsivysto po insulto, tai vaikystėje šis faktorius praktiškai neįtraukiamas..

Vaikystės afazijų klasifikacija priklauso nuo ligos pobūdžio: ją gali sukelti smegenų audinio pokyčiai ar ilgalaikis epilepsinis aktyvumas. Abi rūšys apima keletą veislių, kurių simptomai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir vietos..

Reikėtų nustatyti keletą veiksnių, kurie provokuoja sensorinės afazijos vystymąsi vaikams:

  • vaisiaus hipoksija nėštumo metu;
  • galvos smegenų suspaudimas, kraujosruvos ir patinimas dėl gimimo traumos;
  • uždegiminiai, infekciniai, degeneraciniai procesai;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • naviko procesai, paveikiantys smegenis;
  • įgimtos smegenų kraujagyslių anomalijos;
  • Landau-Kleffnerio sindromas.

Pats pastarasis punktas dažnai vadinamas epilepsine afazija, nors tai nėra epilepsija įprastine medicinine prasme. Patologijos mechanizmas nėra iki galo suprantamas, tačiau žinoma, kad polinkis į tai dažnai paveldimas.

Vaikams jutiminė afazijos forma ilgą laiką gali likti nepastebėta - jos eiga paprastai būna švelnesnė nei suaugusiesiems. Patologija užfiksuojama sulaukus 3–7 metų, tačiau dėmesingi tėvai gali pastebėti pirmuosius pavojaus varpelius anksčiau:

  • Vaikas po 1,5 metų sunkiai suvokia adresuotą kalbą (arba visai nesuvokia);
  • Sulaukęs trejų metų, kūdikis sunkiai taria keletą garsų ar atskirų (paprastų) žodžių, nekalba paprastais sakiniais;
  • Kyla sunkumų įsimenant naujus žodžius ir suprantant jų tipologiją. Pavyzdžiui, vaikas nesupranta, kad „paukštis“ ir „varna“ ne visada sutampa, šie žodžiai jam egzistuoja atskirai;
  • Daugelis frazių kalboje išlieka neišsamios, nes kūdikis negali rasti tinkamo žodžio;
  • Aktyviai kalbančiam vaikui sunku rasti sinonimus, jam sunku apibūdinti objektą ar emociją;
  • Ikimokyklinukas painiojo, painioja kalbą net būdamas ramios būklės, o patirdamas stresą ar emocinį susijaudinimą šis reiškinys tampa ryškesnis;
  • Sutrikęs laiko suvokimas. Konkrečiausias požymis yra tas, kad vaikas neturi sunkumų atlikdamas veiksmus iš eilės (pavyzdžiui, surenkant statybinį žaislą), negali teisingai atkurti dienos chronologijos..

Jutiminė afazijos forma vaikams dažnai reiškiama ne kompleksiškai, o kaip atskiras pasireiškimas: žodinės, ekspresyvios, įspūdingos kalbos, skaitymo (aleksija), rašymo (agrafija) pažeidimas..

Labai retai ir paprastai paauglystėje užfiksuojama dinaminė afazija - veiksmažodžių nebuvimas, kalbos šablonai.

Diagnostika

Atsižvelgiant į jutiminės afazijos pasireiškimų įvairovę, skirtingą jų sunkumo laipsnį, taip pat didelę tikimybę sujungti kelias patologijas vienu metu, kad būtų galima atlikti tikslią diagnozę, reikės atlikti išsamų paciento tyrimą, į kurį įeina:

  • Kolekcionavimo anamnezė. Paciento ligos istorijos tyrimas padės išsiaiškinti, kada ir kodėl pradėjo vystytis afazija;
  • Neurologo tyrimas. Gydytojas įvertina simptomus, siūlo nustatyti pažeidimo lokalizaciją. Vaikams įvertinamas protinio išsivystymo lygis, jo atitikimas amžiui;
  • Apsilankymas neurochirurge. Privaloma pacientams, kuriems yra trauminis smegenų sužalojimas ir intrakranijiniai navikai;
  • Smegenų MRT, MSCT. Metodai leidžia nustatyti smegenų struktūros pokyčius: hematomos, neoplazmos, uždegimas, insulto zonos, degeneraciniai procesai;
  • Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, būtina atlikti smegenų kraujagyslių MRT;
  • Visus pacientus, kuriems įtariami psichiniai sutrikimai, apžiūri psichiatras. Gydytojo užduotis šiuo atveju yra išryškinti sensorinės afazijos požymius kognityvinių sutrikimų fone..

Tolesnę diagnozę sudaro įvairių testų, nustatančių afazinius sutrikimus, atlikimas. Testavimą prižiūri logopedas, neurologas, psichologas.

Tiriamos paciento žodinė ir rašytinė kalba, jo gebėjimas kartoti ir įprastą kalbą (savaitės dienų skaičiavimas, skaičių eilutė), gramatikos išsaugojimas ir terminų supratimas..

Testuoja garsinį ir vaizdinį skaičių supratimą, galimybę atlikti skaičiavimus.

Norint nustatyti latentinius suvokimo sutrikimus, paciento prašoma garsiai arba tyliai perskaityti teksto dalį ir perrašyti perskaitytą..

Mažų vaikų testavimas atliekamas pagal specialų metodą, artimą žaidimo formai.

Naudojamos kortelės su paveikslėliais, galvosūkiais, logika ir matematikos užduotimis. Vaiko prašoma atsiminti mėgstamos pasakos siužetą, pažiūrėti animacinį filmą ir trumpai jį perpasakoti.

Jutiminės afazijos korekcija

Remiantis tyrimo rezultatais, sudaroma individuali kompleksinė gydymo programa kiekvienam konkrečiam sensorinės afazijos atvejui. Paprastai tai apima:

  • Vaistų terapija. Išrašyti nootropiniai ir neurotrofiniai vaistai, vitaminų kompleksas. Esant smegenų edemos grėsmei, osmodiuretikai skiriami per lašintuvą, skiriami diuretikai. Pacientai, kuriems yra infekciniai smegenų pažeidimai, turi būti gydomi vaistais, skirtais kovoti su patogenais. Psichotropiniai vaistai gali būti skirti psichinių anomalijų atvejais..
  • Aritmetikos ir logopedinės pamokos. Pratimai parenkami atsižvelgiant į ligos vaizdą. Metodai yra skirti atkurti regimąjį ir klausos suvokimą, loginį mąstymą ir gebėjimą susikaupti. Pacientas iš pradžių taria trumpas, paskui sudėtingas frazes, išsprendžia aritmetines problemas. Geri rezultatai pasiekiami dirbant su paveikslėliais, koreliuojant vaizdus ir tekstą, nesudėtingai diktuojant. Užsiėmimai turėtų būti vedami kasdien, todėl pacientas negali išsiversti be artimųjų pagalbos. Dažnai mokomosios priemonės vaikams gali būti naudojamos suaugusiųjų sensorinės afazijos reabilitacijai.
  • Psichoterapija. Kalbos sutrikimai, kuriuos sukelia afazija, tampa depresinės paciento psichologinės būklės priežastimi. Vaikai, kurie negali prisitaikyti prie socialinės aplinkos ir yra priversti kentėti iš savo bendraamžių pajuokos, kenčia labiau nei kiti. Teigiama šeimos aplinka ir stipri artimųjų parama daro didžiulę įtaką terapijos efektyvumui. Pastebėta, kad afazija sergantiems pacientams progresas dažnai būna po bendravimo su gyvūnais - arkliais, šunimis, katėmis. Jei įmanoma, rekomenduojama turėti augintinį.

Gydymo prognozė skiriasi priklausomai nuo sensorinės afazijos sunkumo ir tipo.

Neigiami veiksniai yra senatvė, kraujotakos patologijos, intrakranijiniai navikai, kurių negalima pašalinti..

Jauniems fiziškai stipriems žmonėms, kurių ligą išprovokavo trauma ar nestiprus insultas, visiško pasveikimo tikimybė yra arti šimto procentų..

Afazija

Motorinė afazija (Broca afazija, afektinė motorinė afazija) yra būklė, kai asmuo praranda sugebėjimą naudoti žodžius savo mintims išreikšti, tai yra kalbai. Kalbos formavimasis asmenyje lemia kairįjį smegenų pusrutulį.

Dėl insulto ar sunkios galvos smegenų traumos gali pablogėti jo funkcijos, o rezultatas - visiškas ar dalinis kalbos praradimas.

Kaip pasireiškia motorinė afazija??

Visiška ar dalinė afazija yra neurologinis simptomas. Afazijos vystymasis įvyksta, jei patologinis procesas paveikė priekinį kairiojo smegenų pusrutulio skiltį. Šio reiškinio priežastys yra sunki trauma, insultai ir kt. Dėl motorinės afazijos paciento kalbos veikla gali būti slopinama, nesočioji. Žmogus labai menkai artikuliuojamas, todėl aplinkiniai jo gerai nesupranta. Dėl sunkios Brokos motorinės afazijos pacientui sunku ištarti ir derinti garsus. Kai kurie žmonės sugeba skleisti tik tuos garsus, kurie yra visiškai nesuprantami aplinkiniams. Kalbos atstatymas motorinės afazijos metu priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir ligos, išprovokavusios šį simptomą, ypatybių. Kartais užtenka reguliariai daryti specialius pratimus..

Asmuo, kuriam būdinga gana lengva afektinė motorinė afazija, dažnai taria sakinius, kuriuos sudaro tik veiksmažodžiai ir daiktavardžiai, nevartodami oficialių kalbos dalių. Jų sakiniuose dažnai pažeidžiama žodžių tvarka, patys žodžiai vartojami netinkama forma, nesusiję su kitu žodžiu. Kalba dažnai išlieka informatyvi, tačiau tuo pačiu sukuria visiško neraštingumo įspūdį. Žmogus gali įterpti ką tik išgirstus žodžius į sakinius, pakartoti tuos pačius žodžius. Be kalbos, skaitymo, rašymo sutrikimų, pacientas dažnai nesugeba įvardyti objektų.

Su sunkia ligos eiga žmogus gali ištarti tik nesuprantamus garsus arba bendrauti išskirtinai vartodamas žodžius „taip“ ir „ne“. Tuo pačiu metu jis supranta jam skirtą žodinę kalbą.

Žmonės, sergantys afazija, kartais rodo emocinės būsenos pokyčius. Jie gali prislėgti, dažnai verkti, neviltis. Jei kitos afazijos formos gali lemti tai, kad žmogus nežino savo būsenos, tada motorinė afazija pacientas supranta, kas su juo vyksta. Todėl tokie pacientai dažniausiai nelinkę kalbėti..

Tarp neurologinių apraiškų, lydinčių motorinę afaziją, reikėtų atkreipti dėmesį į veido raumenų silpnumo pasireiškimą, viena vertus, raumenys kartais gali būti visiškai paralyžiuoti. Kai kurie judesiai, apimantys veido, gerklės ir burnos raumenis, tokios būklės pacientui gali būti neprieinami. Paciento regos laukas gali skirtis nuo įprastų ribų.

Be motorinės afazijos, medicinoje yra apibrėžtos šios afazijų rūšys: jutiminė, amnestiška, semantinė ir dinaminė.

Dinaminėje afazijoje pastebimas vadinamasis kalbos iniciatyvos defektas. Pastebimi ryškūs kalbos iniciatyvos, spontaniškos pasakojimo kalbos pažeidimai. Žmogus dažnai tyli, nors supranta aplinkinių žmonių kalbą.

Akustinė-gnostinė jutiminė afazija atsiranda, kai paveikiamas kairiojo pusrutulio užpakalinis trečdalis. Šis sutrikimas taip pat gali atsirasti pacientui po insulto. Jutiminėje afazijoje trūksta garsinės kalbos fonemos diferenciacijos. Žmogus nekontroliuoja savo kalbos, nesupranta, ką sako kiti žmonės. Žmonės, turintys šį sutrikimą, gali būti suvokiami kaip psichiškai nesveiki..

Amnestiška afazija pasireiškia gebėjimo aiškiai įvardinti objektus pažeidimu. Tuo pačiu pacientas išlaiko galimybę apibūdinti šiuos objektus. Kalbos skaitymas ir supratimas nėra sutrikęs.

Semantinė afazija yra sutrikusios kalbos supratimo pasireiškimas, susijęs su erdviniais ryšiais. Žmogus negali suprasti logiškai ir gramatiškai sudėtingų kalbos struktūrų.

Taigi pacientams, sergantiems afazija, gali kilti nemažai sunkumų, susijusių su šiuo simptomu. Jiems sunku suprasti, apie ką kiti kalba, išsakyti savo norus ir siekius, rašyti, skaityti. Todėl kasdieniniame gyvenime tokius žmones gali kankinti vienatvė ir izoliacija..

Kodėl pasireiškia motorinė afazija??

Dažniausiai žmogus po insulto išsivysto visiška afazija. Dėl išeminio insulto pažeidžiamos viršutinės smegenų centrinės arterijos dalys. Tai, savo ruožtu, lemia kalbos veiklos pažeidimą..

Motorinė afazija pasireiškia dėl įvairių smegenų pažeidimų. Smegenų formavimasis, smegenų abscesai, intrakranijiniai kraujavimai ir kt. Gali išprovokuoti šio simptomo išsivystymą. Retesniais atvejais motorinė afazija pasireiškia encefalitu, leukoencefalitu, Piko liga..

Didelė afazija atsiranda, kai žmogaus smegenys yra stipriai pažeistos.

Kaip išgydyti motorinę afaziją?

Daugeliu atvejų sunku visiškai atkurti kalbą afazijoje, kurią sukelia insultas ar rimta galvos trauma. Tačiau teisingas afazijos gydymas po insulto ir vėlesnė reabilitacija daugeliu atvejų leidžia grąžinti bendravimo įgūdžius..

Jei pacientas pasireiškia šiuo simptomu, iš pradžių reikėtų atlikti išsamų afazijos tyrimą, kad būtų nustatyta, kas sukėlė šį simptomą. Paprastai pacientas, sergantis afazija, negali būti atkurtas per trumpą laiką. Kartais tai užtrunka keletą metų. Atkūrimo efektyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, svarbi yra priežastis, dėl kurios pasireiškė šis simptomas, taip pat pažeidimo sunkumas, pažeistos smegenų dalies vieta, bendra asmens sveikatos būklė ir jo amžius..

Jei motorinė afazija išsivysto dėl insulto, praėjus savaitei po insulto, jei situacija susiklostys palankiai, turite pradėti kalbėti su žmogumi. Bet tuo pačiu visada reikia atsiminti, kad tokios būklės pacientas yra neįprastai silpnas. Todėl reikia su juo kalbėtis kiekvieną dieną ne ilgiau kaip penkias minutes. Palaipsniui tokia veikla tampa ilgesnė..

Jei žmogus turi lengvą kalbos sutrikimą, tuomet reikia su juo kalbėti aiškiai, aiškiai, tačiau tuo pat metu kelti tik tas temas, kurios asmenyje sukelia teigiamas emocijas. Nereikia skatinti paciento, jei jis bando bendraudamas naudoti tik gestus ir veido išraiškas, o ne kalbą. Reikėtų padaryti viską, kad pacientas būtų ištartas tarti žodžius..

Esant sunkesniam šio tipo afazijos laipsniui, pacientas ne visada sugeba ištarti bent skiemenį. Šiuo atveju efektyviausias kalbos mokymas yra ordinarinis skaičiavimas, dainavimas, tai yra ta kalbos veikla, kuri yra kiek įmanoma automatizuota. Iš pradžių pacientas turi reguliariai dainuoti pažįstamą dainą, vėliau - skatinti ir skatinti visus savo bandymus dainuoti ar pakartoti tekstą, net jei jie nėra per daug suprantami..

Yra daugybė praktinių pratimų, kurių metu motorinę afaziją turintis asmuo palaipsniui gali atkurti kalbą. Niekada neturėtumėte priversti reikalų daryti aiškumo, tarimo ir garsų aiškumo. Todėl nebūtina nuolat taisyti visų paciento pasakytų žodžių..

Bendraujant su žmogumi, kurį kankina afazija, reikia parodyti toleranciją ir toleranciją. Niekada neturėtumėte prilyginti kalbos veiklos problemoms su protiniu atsilikimu ir kalbėtis su sergančiu žmogumi, kaip su nesąmoningu vaiku ar psichiškai nesveiku asmeniu..

Artimiems paciento žmonėms rekomenduojama kiek įmanoma supaprastinti tuos sakinius, kurie skirti asmeniui, jei reikia, keletą kartų pakartokite svarbias frazes. Svarbu visada stengtis įtraukti sergantįjį į pokalbį ir skatinti jį kalbėti..

Šiuolaikiniai gydytojai plačiai praktikuoja metodus, pagrįstus kompiuterių galimybių panaudojimu, o tai leidžia užsiimti pratimais, siekiant atkurti kalbą su maksimaliu efektu..

Išsilavinimas: Baigęs Rivnės valstybinį pagrindinį medicinos koledžą, įgijęs farmacijos laipsnį. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą I vardu. M. I. Pirogovas ir praktika jo bazėje.

Darbo patirtis: 2003 - 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinių kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota sertifikatais ir apdovanojimais už ilgametį darbą bei sąžiningą darbą. Straipsniai medicinos temomis buvo paskelbti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Komentarai

Straipsnis įdomus ir informatyvus. Ačiū. Bet aš norėčiau sužinoti, kaip galite naudoti kompiuterį klasėms. Mano vyrą ištiko insultas 2013 metų gegužę. Gydytojai teigė, kad tai sensomotorinė afazija. Aš studijuoju pas jį, jis pradėjo skaityti mažus užrašus iš logopedinio pradmens. Dainuojame dainas, stengiamės įsiminti A. Barto tarmes. Norėčiau sužinoti apie klases kompiuteriu.

Klinikinis ir psichologinis požiūris į sensorinės afazijos problemą

Straipsnis yra skirtas aphasiologijos neurolingvistiniams aspektams. Leidinyje nagrinėjami jutiminės afazijos dešiniajame ir kairiajame kairiuose bei dvišaliai laikinųjų smegenų skilčių pažeidimai. Pateikiamos metodinės rekomendacijos artimiesiems ir pacientams, patyrusiems insultą, galvos smegenų traumą, patyrusiems kalbos sutrikimus dėl afazijos..

Dėl vietinių smegenų pažeidimų atsiranda sunkių kalbos pažeidimų. Dažniausios iš jų yra afazijos..

Kalbos sutrikimų įveikimo afazijoje problema vis dar aktuali..

Su afazija pasireiškia sisteminiai kalbos funkcijos sutrikimai, apimantys visus kalbos fonologijos laipsnius, įskaitant fonetiką, žodyną ir gramatiką.

Klinikinis afazijos vaizdas yra nevienalytis. Skirtumai atsiranda dėl pažeidimo lokalizacijos.

Yra smegenų kalbos sritys:

  • Užpakalinės priekinio žandikaulio sekcijos;
  • Laikinas gyrus;
  • Prastesnis parietalinis regionas;
  • Zona, esanti kairiojo dominuojančio smegenų pusrutulio parietalinio, laikinio ir pakaušio sričių sankryžoje.

Be pažeidimo lokalizacijos ir jo dydžio, kalbos sutrikimo specifiškumą kiekvienoje iš afazijos formų lemia ligos sunkumas ir stadija..

Patogeneziniai mechanizmai taip pat vaidina svarbų vaidmenį..

Esant smegenų kraujagyslių pažeidimams, didelę reikšmę turi smegenų kraujotakos sutrikimo pobūdis, neurodinaminio komponento sunkumas, nepaveiktų smegenų dalių būklė..

Afazijose, turinčiose trauminę ar navikinę etiologiją, ypač svarbus destruktyvaus trūkumo laipsnis, chirurginės intervencijos laikas ir pobūdis..

Premorbidiniai intelekto ir charakterio bruožai yra taip pat svarbūs..

Norint suprasti vienokios ar kitokios afazijos formos kalbos sutrikimo specifiką ir todėl užtikrinti diferencijuotą požiūrį į jų įveikimą, nepaprastai svarbu nustatyti mechanizmą, nulemiantį afaziologinio sindromo pobūdį..

Kalba yra sudėtinga funkcinė sistema, pagrįsta bendru antrinių ir tretinių smegenų zonų, daugiausia antrojo ir trečiojo, kairiojo pusrutulio funkcinių blokų, aktyvumu..

Kai šios kalbos zonos yra pažeistos, pažeidžiama pirminė neuropsichologinė prielaida, atspindinti specifinį atitinkamo analizatoriaus aktyvumą. Remiantis pirminiu analitiniu sutrikimu, atsiranda antrinis, tai yra, visų rūšių kalbos veiklos pažeidimas: supratimas, išraiškinga žodinė ir rašytinė kalba; vekseliai ir pan.

Kalbos ištarimo išeities taškas yra koncepcija arba motyvas. Kiekvieną žodinį teiginį sudaro daugybė sintaksių, žodžių junginių sakinyje. Individualių leksinių prasmių paradigmatiškas santykis, kuris sudaro reprezentaciją ir kuris yra „sintetinio atskirų žodžių sintezės“ veiksmas į visas ištakas, veikiantis kaip „nuoseklus kalbos procesų organizavimas“, yra dvi bendrosios psichofiziologinės sąlygos, reikalingos minties pavertimui kalba ir posakio plėtrai..

Sudėtingiausias kalbos ištarimo veiksmas, jo kelio iš minties į kalbą kodavimas, prasideda motyvu ir bendruoju planu, tokiu, kuris subjektui nuo pat pradžių žinomas bendriausiais terminais, pereina vidinės kalbos etapą, veda į gilios sintaksinės struktūros formavimąsi, o tada atsiskleidžia. į išorės kalbos tarimą, pagrįstą paviršine sintaksine konstrukcija.

Kalbos ištarimo supratimo procesas pasižymi atvirkštine seka ir eina nuo fonetinių kalbos vienetų dekodavimo iki garso srauto padalijimo į skiemenis, žodžius, dekoduojant žodžių reikšmes, sujungiant juos į vienas po kito einančius skirtingų dydžių ciklus, sudarytus iš leksinių ir sintaksinių grupių, derinant suvokiamas sintaksines sekas su suvokimu. kalbėtojo intonacijos ir veido išraiškos ir tik po kiekvieno šio įsiskverbimo į suvokiamos kalbos informacijos prasmę.

Kai paveikiamos įvairios funkcinės sistemos zonos, skirtingos psichinės funkcijos kenčia skirtingai. Psichologinės funkcijos sudėtingumas grindžiamas daugelio smegenų žievės dalių darbu. Jei norite užrašyti padiktuotą žodį, pirmiausia turite išsaugoti jo reikšmę ir skiemenų struktūrą klausos-kalbos atmintyje, tada peržiūrėti jo garsinę kompoziciją.

Dalyvaujant artikuliacinei, išplėstinei kinestezinei kontrolei, atliekama akustinė peržiūra ir sintezė jų galutinėje grandyje. Po to garsinė žodžio kompozicija turi būti išversta į vaizdines ir motorines kodo raides, kurios sklandžiai pakeičia viena kitą sustiprintu rankų judesių įgūdžiu, keičiant skirtingas rašytinio kodo paradigmas. Kai yra įgytas rašymo įgūdis, visos šios operacijos tampa automatizuotos ir nereikalauja nuolatinio stebėjimo..

Tampa aišku, kad aukštesnės psichinės funkcijos nėra lokalizuotos jokiose ribotose vietose, todėl židininis vietinis smegenų pažeidimas visiškai nepraranda funkcijos..

Sutrikusi smegenų kraujotaka ar trauminis smegenų sužalojimas pažeidžiamas vienas iš bendrųjų prielaidų, užtikrinančių psichinę funkciją:

  • ar kinestetinis,
  • arba akustinis,
  • arba programavimas, reguliavimas, planavimas.

Tai užtikrina funkcijos intrasistemoje pertvarkymą, kai leidžiama kompensuoti vieną sutrikusią analizatorių sistemą dėl kitos įmonės pertvarkymo..

Visi šie duomenys yra nepaprastai svarbūs tiek suprantant afazijos variantų įvairovę, tiek sprendžiant metodinius kalbos sutrikimų kompensavimo afazijoje klausimus..

Išsamiau norėčiau apsigyventi prie vienos iš afazijos formų - akustinės-gnostinės (sensorinės).

Akustinė-gnostinė (jutiminė) afazija.

Pirmą kartą sensorinę afaziją aprašė vokiečių psichiatras Wernicke (1874). Jis parodė, kad afazija, kurią jis pavadino sensorine, atsiranda, kai paveikiamas kairiojo pusrutulio aukštesniojo laikinojo gyruso užpakalinis trečdalis..

Skiriamasis akustinės-gnostinės afazijos bruožas yra suprastėjęs kalbos supratimas, kai ji suvokiama per ausį.

Ilgą laiką šios afazijos formos suprastėjęs supratimo mechanizmas liko neaiškus, buvo tik žinoma, kad sensorinė afazija yra akustinės agnosijos rūšis..

Daugelį metų įvairių sričių ekspertai diskutavo apie tai, ar kalbos klausymo procesas yra grynai akustinis, ar artikuliacinė kalbos pusė taip pat vaidina šį procesą..

Pastaraisiais metais patvirtinta, kad kalbos suvokimą padeda išgirstas vidinis artikuliavimas, o tai pagerina suvokiamos žodinės žinios supratimą..

Kalbos supratimą suteikia ne tik kalbos garsų foneminių savybių diferenciacija, bet ir tam tikra seka, nustatant pabrėžto skiemens vietą žodyje.

Ankstyvosiose ligos stadijose, esant dideliems laikinės skilties pažeidimams, yra visiškas kalbos supratimo sutrikimas. Pacientas kažkieno kalbą suvokia kaip neišsamų garsų srautą.

Visiškas nesusipratimas dėl kitų žmonių kalbos ir jų kalbos klausos kontrolės stoka lemia, kad pacientai, turintys sensorinę afaziją, iš karto nesuvokia savo ligos. Tai juos jaudina, jie tampa judrūs, kalbantys.

Vėlesniais etapais ir esant ne tokiems ryškiems sutrikimams, stebimas tik dalinis kalbos supratimas, tikslus žodžio suvokimas pakeičiamas spėlionėmis. Vadinasi, jūs turite pakartoti savo prašymą, sustiprinti savo teiginį gestu, nurodančiu objektą.

Anoniminis foneminio nepakankamumo pasireiškimas yra ypatingas iškraipymas suprantant žodžio reikšmę. Neatskiriant garsų, išryškėja pagrindinis kalbos suvokimo specifiškumas, būtent jo nenuoseklumas. Pacientas kartais atpažįsta žodį, kartais negali jo atpažinti. Skirtingi žodžiai gali skambėti identiškai jam, tarkim: guzas-statinė-linija-taškas, ir jis tą patį žodį gali suvokti skirtingai. Taigi garso diferenciacijos pažeidimas lemia semantikos sumažėjimą.

Pacientui, kuriam yra sensorinė afazija, sunkiau išgirsti šaknį, tai yra, leksinę-semantinę žodžio dalį, dėl kurios žodis praranda savo giminingumą daiktams. Išgirdęs žodį varpas, pacientas sako: „Tai kažkas maža, bet aš nežinau, kas“..

Dėl jutiminės afazijos turinčių pacientų garso labilumo susilpnėja jų kalbos savikontrolė, todėl jų žodinėje kalboje atsiranda kompensacinis aiškumas.

Likusiuose etapuose, jutiminės afazijos metu, stebimas ne tik foneminės kalbos ištarimo organizavimo pažeidimas, kuris išreiškiamas retomis pažodinėmis parafazijomis, bebalses fonemas pakeičiant balsinėmis, bet ir pasirenkamos kalbos leksinės priemonės, dėl kurių atsiranda gausus žodinių parafazijų..

Ankstyvoje ligos stadijoje pacientų, sergančių akustine-gnostine afazija, spontaniškas pasisakymas yra pasotinamas tiesiogine, o vėlesnėje stadijoje - žodinėmis parafazijomis..

Dėl akustinės-gnostinės afazijos dėl foneminės klausos sutrikimo antrą kartą kenčia jos artikuliacinis dizainas. Dėl to atsiranda pažodinės parafazijos.

Pacientas, turintis akustinę-gnostinę afaziją, iš pradžių žodį pakartoja akustiškai teisingai. Klausydamasis žodžio ir bandydamas jį pakartoti, pacientas praranda ne tik jo garso komponentus, bet ir praranda ritminį-melodinį pagrindą, kuris prisidėjo prie iš pradžių teisingo jo pakartojimo..

Kai skaitoma jutiminės afazijos turinčių pacientų kalboje, atsiranda tiesioginės parafazijos, pacientams sunku rasti įtemptą skiemenį, todėl sunku suprasti ir tai, ką jie skaito. Vis dėlto skaitymas išlieka labiausiai išsaugota jutiminės afazijos kalbos funkcija, nes ji atliekama įtraukiant optinę ir kinestetinę kontrolę..

Rašytinė kalba akustine-gnostine afazija yra labiau sutrikdyta ir tiesiogiai priklauso nuo paciento foneminės klausos būklės. Ankstyvame etape, esant sunkiai akustinei-gnostinei afazijai, sunku diktuoti ir kopijuoti žodžius. Kalbos trūkumai nėra atpažįstami, vaizdinis nurašomo žodžio vaizdas atkuriamas nekontroliuojamai.

Bendri skaičiavimo pažeidimai įvyksta tik labai ankstyvoje stadijoje, nes skaičiuojant reikia ištarti žodžius, įtrauktus į skaičiavimo operacijas.

Nustatyta, kad pakartotas kalbėjimas yra artimesnis fonetinio suvokimo procesui, kuriame pacientų sąmonės objektas pirmiausia yra garsinė žodžio kompozicija. Suvokimo diferenciacija jutiminėje afazijoje pasireiškia kartojimo metu kaip pažodinė parafazija. Atkuriant kalbos garsų suvokimą, pažodžiui parafazijos, kartojant žodžius, atsiranda opozicinių garsų mišinio pavidalu. Pasibaigus atkūrimo procesui, tiesioginės parafazijos atsiranda rečiau..

Iš pradžių žodis skamba kaip vientisa struktūra, kuri nuo kitų žodžių skiriasi ritminiu ir melodiniu raštais. Po to prasideda etapas, kai pacientas apskaičiuoja skiemenų ir garsų skaičių, bet lyg ir be tikslaus supratimo, kurie garsai yra žodžio dalis. Taigi gebėjimas žodį suskaidyti į skiemenis viršija tikrąjį garso supratimą. Tokiam pacientui ypač sudėtingas klausimas: "Koks yra ketvirtasis garsas žodyje?".

Leidžiama kartoti žodį, nesuprantant jo reikšmės. „Susvetimėjimo“ simptomas yra tikimybė atskirti žodžio garsą nuo jo reikšmės. Esant jutiminei afazijai, žodžių prasmė gali išnykti ir lieka tik beprasmis „garso apvalkalas“, ir, priešingai, visiškas žodžio garsas gali nurimti, kai jis kartojamas esant semantiniam pėdsakui. Taigi, žodžių prasmės susvetimėjimas yra viena iš gero labilumo pasekmių.

Kraujagyslinė jutiminė afazija dažniausiai pasireiškia kartu su akustine-motinine, semantine ar „laidžiąja“ afazija..

Elgesys neapsiriboja pakartojimų sudėtingumu. Šiems pacientams visų rūšių savanoriškos kalbos buvo sutrikusios skirtingai nei jutiminėje afazijoje: pacientai negalėjo įvardyti daiktų, kurti frazės iš paveikslėlio ar iš duotų žodžių, negalėjo rašyti diktuojamo..

  1. Visuotinai pripažįstama, kad jutiminės akustinės-gnostinės afazijos pagrindas yra foneminės klausos pažeidimas;
  2. Kraujagyslių kilmės jutiminė afazija, susijusi su kairiojo vidurinės smegenų arterijos užpakalinių šakų pažeidimu, dažnai yra sudėtinga afazijos forma, derinama su akustine-mnestiška, su semantine ir „laidžiąja“ afazija;
  3. Esant jutiminei akustinei-gnostinei afazijai, šiek tiek pablogėjusi klausa; jo pažeidimo pusė rodo pažeidimo lateralizaciją priešingoje pusrutulio ausyje;
  4. Dichotinis klausymasis rodo ne foneminės klausos, bet klausos ir kalbos atminties lateralizaciją. Laiko srities dydis paaiškinamas reikšmingu laikinosios skilties tretinių laukų išsivystymu, pradedant nuo jo priekinių dalių iki užpakalinių, apjuosiančių Wernicke zoną;
  5. Klinikiniai stebėjimai patvirtina, kad sunki akustinė-gnostinė afazija atsiranda esant dvišaliams laikinųjų smegenų skilčių pažeidimams arba pacientams, turintiems dalinę kairiąją ranką..

Dešiniarankiams akustinė-gnostinė afazija sudaro apie 20% viso afazijų skaičiaus. Ankstyvoje stadijoje po insulto šie pacientai būna susijaudinę, nesuvokia savo ligos, todėl atsikelia, bando vaikščioti ir nesilaiko lovos režimo. Šių pacientų kalba skiriasi ne tik ryškia „žargonafazija“, bet ir gausumu. Pacientai sunerimę, kalbantys, užduoda klausimus kitiems, yra susierzinę, nes neatsakoma arba, jų nuomone, sąmoningai atsakoma neteisingai, sunku jaudintis, kad jie patys nesupranta kitų kalbų..

Žodinė pacientų kalba yra taip apkrauta pažodžiui, kad gavo „kalbos okroshka“ apibrėžimą. Tačiau per 1–2 savaites po insulto pacientų kalboje atsiranda atskiros adekvačios ar parafazinės frazės.

Skaitymas, pagrįstas regimuoju suvokimu ir artikuliacine kalbos puse, labiau nepažeistas akustinėje-gnostinėje jutiminėje afazijoje. Šiuo atžvilgiu tai yra pagrindinis „įrankis“, kuris ateityje rekonstruoja kalbos neuropsichologinę prielaidą, sutrikusią jutimo afaziją (sutrikus foneminei klausai)..

Pakartotinai jutiminėje afazijoje gali sutrikti pradinis skaičiavimas. Nesuprasdami užduoties išspręsti pavyzdį, pacientai perrašo jį ir, atlikę užduotį, padaro daug klaidų iš to, kad turi žodines, skaitines parafazes..

Akustinėje-gnostinėje afazijoje, be foneminės klausos, sutrinka ir klausos-žodinė, viena po kitos einanti atmintis..

Dešiniajame kampe dešinysis pusrutulis „atpažįsta“ balsių fonemas, o kairysis priebalsiai. Dėl gausybės balsių fonemų skaičiaus rusų kalba, pacientai, kuriems yra sensorinė afazija, išimtinai pirmaisiais mėnesiais po insulto, prieš pradedant logopedinius užsiėmimus foneminei klausai atkurti, yra ypač sunkiose sąlygose..

Atkuriant foneminę klausą pirmiausia reikia remtis ritminiu-melodiniu žodžio kontūru, tai yra, jūs turite išmokyti pacientą atskirti vieno, dviejų ir trijų skiemenų žodžius pagal ausį..

Nuolatinė akustinė-gnostinė afazija pasireiškia ir kairiarankiams. Tai yra vadinamoji transkortikinė jutiminė afazija nervų ligų klinikoje, kuriai būdingas atsiribojimas tarp nepaliesto žodžių ir frazių kartojimo ir šiurkštus kalbos supratimo pažeidimas. Tokia dalinė jutiminė afazija pasireiškia asmenims, turintiems dalinę kairiąją ranką ir pažeistą kairįjį ir dešinįjį pusrutulius, matyt, tais atvejais, kai nedominuoja vieno iš pusrutulių dominavimas..

Kairiarankis gali turėti dalinį tarpasferinį kalbos funkcijų pasiskirstymą, netipinį dešiniarankiams, taip pat funkcijų, būdingų vyraujančiam pusrutuliui, derinį ir sudėtingus žodžio suvokimo pažeidimus, sunkumus skiriant švilpiančioms ir švilpiančioms fonemoms (w - w, s - h ir kt.), Tradicinės jutiminės afazijos „triukšmas“ suvokimo metu sutrikus foneminei klausai dažniausiai būna okliuzinis (b - p, d - t, g - k) yra dažnesnis rusų kalba. Šiuo atveju labiausiai kenčia švilpiančios ir švilpiančios fonemos, mažiausiai iš jų - kinestetiškai, lytėjimo būdu apčiuopiamos ir vėliau susiformavusios kalboje..

Jutiminės afazijos atveju kairiarankiams pacientams sutriko ar išlieka klausos atmintis atskiru žodžiu, tuo tarpu dešinės rankos pacientams, kuriems yra jutiminė afazija, iš pradžių visame pasaulyje reikia pakartoti žodį, o paskui jį prarasti, bandant atlikti savavališką foneminę žodžio garsinės kompozicijos analizę..

Itin reta yra vadinamoji subkortikinė (pagal K. Wernicke klasifikaciją) jutiminė afazija, stebima dvišaliuose laikinių skilčių pažeidimuose..

Skiriamasis šios afazijos formos bruožas, be abejo, yra visiškas tiek kalbėjimo supratimo, tiek akustinio atsakymo į kalbą ir nekalbinius garsus pažeidžiantis klausos pažeidimas, taip pat įvairaus laipsnio ekspresyvios žodinės ir rašytinės kalbos, palyginti su nepažeista, skaitymas..

„Subkortikinę“ sensorinę afaziją gali sukelti smegenų infarktai, kurie iš pradžių įvyksta dešinėje, o po kelerių metų - kairiojoje laikinojoje skiltyje..

Subkortikinė jutiminė afazija taip pat gali išsivystyti palaipsniui sunaikinant smegenų atrofijos laikinuosius skilčius, kai kalbos sutrikimas lėtai didėja.

Jutiminės afazijos kintamumas, įvairios jos apraiškos dešiniajame ir kairiajame kairiuose, taip pat dvišaliuose laikinųjų skilčių pažeidimuose, kalbėjimo veiklos ypatingo sudėtingumo, daugiafaktorinio ir daugiapakopio pobūdžio atskleidimas patvirtina I.P. Pavlova (1951), kad patologija dažnai atskleidžia, skaido ir supaprastina tai, kas užgožia tvirtą ir sudėtingą fiziologinės normos lygį.

Pacientai, sergantys sensorine afazija ankstyvoje stadijoje po insulto, yra labai susijaudinę, nesuvokia savo skausmingos būklės, sunkiai reaguoja į kontakto su kitais sunkumus, nesilaiko ligoninės režimo (keltis, bandyti vaikščioti, atsisakyti vartoti vaistus ir pan.). Taigi kontaktas su jais yra svarbiausias prioritetas..

Kontaktų užmezgimo procesą, pritraukiant pacientą į idėjų poreikį, padeda neverbaliniai darbo tipai. Pirmosiose pamokose pacientui siūlomi labai primityvūs scheminiai brėžiniai ir užrašai eskizui ir kopijavimui. Tais pačiais tikslais naudojamas supjaustytų paveikslėlių lankstymas. Veiksmo instrukcijos pateikiamos palaikant veido išraiškas ir gestus.

Užmezgus kontaktą, pamokos metu pateikiamos žodinės instrukcijos, skirtingos stimuliuojančios kalbos rūšys.

Taigi nekalbinių veiklos formų (kopijavimo, kopijavimo ir kitų rūšių kopijavimo) metu, kai pacientas priverstas suprasti patį kalbos sutrikimo faktą, jis turėtų būti išmokytas klausyti ir suprasti kalbos intonaciją..

Nuo 5 iki 6 pamokos kiekvienas pacientas, turintis jutiminę afaziją, kuris organizuojamas veido išraiškų ir gestų pagalba, lydi trumpas, intonaciškai intensyvias pastabas („Taip!“, „Ne!“, „Puikiai!“, „Dar kartą!“, „Duok“). ! “,„ Parodyk man! “Ir kt.).

Kai pacientas „suriša“ intonaciją frazė „duok!“ gestu antrasis žodis įvedamas į žodinį nurodymą: duok paveikslėlį; duoti rašiklį; padovanok knygą. Pirmosiose pamokose šias frazes būtinai lydi nukreipimo gestas. Taigi instrukcijos, pateikiamos pacientui per ausį, yra sudėtingos. Pacientas išmoksta suvokti dviejų žodžių frazę.

Kai stimuliuojanti kalba naudojama pacientams, kuriems yra jutiminė afazija, loginis, frazinis kalbos stresas patenka į daiktavardį, kuris atitinka uždavinius užkirsti kelią šiai pacientų grupei būdingą agrammatizmą..

Šis motyvacinio kalbėjimo pritaikymas ankstyviausioje stadijoje veda pacientą į sudėtingesnius darbo tipus, moko klausyti kalbos ir atskirti žodį nuo kalbos srauto. Palaipsniui pritraukia jį prie foneminio kalbos suvokimo.

Vadinasi, diferencijuota stimuliuojančios kalbos formos panaudojimas atkūrimo darbe jutiminėje afazijoje pasiekiamas teisingai naudojant loginį stresą, skirtingas intonacijas, taip pat veido išraiškas ir pantomimiką..

Rusijoje „insultas“ yra daugiau kaip 450 tūkstančių naujų smūgių per metus. Pasaulyje kasmet užregistruojama 15 milijonų smūgių. Neįgalumas ne tik smarkiai sumažina pačių pacientų gyvenimo kokybę, bet ir užkrauna didelę naštą jų šeimos nariams ir slaugytojams..

Palankus psichologinis klimatas šeimoje, geranoriškumo ir griežto paciento santykio derinys daugeliu atvejų skatina susilpnėjusių įgūdžių atstatymą, padeda jam grįžti į darbą.

Per didelis gynimas, kaip ir abejingas, pasyvus požiūris į pacientą, apsunkina sėkmingą pasveikimo procesą.

Metodinės rekomendacijos artimiesiems

Pagrindiniai sėkmingos reabilitacijos po instituto principai:

  • Ankstyvas pradžia (pirmosios dienos po insulto, kaip nurodo neurologas).
  • Trukmė ir nuoseklumas.
  • Sudėtingumas (įvairių reabilitacijos metodų derinys).
  • Aktyvus dalyvavimas paties paciento ir jo šeimos narių reabilitacijoje.

Kalbos, atminties, skaitymo ir rašymo atkūrimas.

  • Užsiėmimai su logopedu-aphasiologu ar neuropsichologu.
  • „Namų“ užsiėmimai: savarankiškai arba vadovaujant artimiesiems, kuriuos moko logopedas.
  • Narkotikų terapija - vaistai, gerinantys smegenų veiklą.

Kalbos sutrikimų atveju būtina:

  • Venkite paciento „kalbos izoliavimo“.
  • Reguliariai įtraukkite pacientą į pokalbius kasdienėmis temomis.
  • Namų darbuose naudokite skirtingas pagalbines priemones.

Skaitymo išmokimo etapai.

  1. Atskirų raidžių, skiemenų, paprastų žodžių atpažinimas (jei įmanoma, garsiai tariant).
  2. Užduočių atlikimas pagal rašytines instrukcijas ir užrašų po paveikslėliais išskleidimas.
  3. Tekstų skaitymas: nuo paprastų iki sudėtingų.

Mokymo rašyti etapai.

  1. Kopijuojami žodžiai, sakiniai, tekstai.
  2. Rašomas žodžių, sakinių, tekstų diktavimas.
  3. Skaitymo santrauka.
  4. Kompozicija (pagal sklypo nuotrauką).

Namų mankšta.

Jie naudojami atsižvelgiant į paciento sugebėjimus reabilitacijos laikotarpiu.

  • Aktyviai naudokite užrašų knygeles ir dienoraščius.
  • Spręskite kryžiažodžius.
  • Naudokite įvairius testus ir atminties treniruoklius.
  • Žiūrėti žinių transliacijas, skaityti laikraščius.

Atminties ir kalbos trenerių pavyzdys.

Dėmesio ir skaičiavimo užduotis: nuoseklus (nuoseklus) atėmimas iš 100 tam tikru skaičiumi (3,4,5,6,7).
Psichologinė ir socialinė adaptacija.

Užduotys šeimai:

  • Skatinkite pacientą mankštintis, kad atkurtumėte judesius ir kalbą.
  • Palaikykite optimistišką, linksmą dvasią.
  • Padėkite sukurti realistinį požiūrį į poreikį organizuoti gyvenimą naujoje aplinkoje.
  • Stenkitės užtikrinti, kad pacientas viską (ar daug) padarytų pats.

Metodinės instrukcijos ir individualios užduotys pacientams:

- Eskizuokite namą ir po juo parašykite žodį namas, paprašykite paciento, kad jis jį nurašytų.

- Padėkite pacientui išspręsti pavyzdžius: 3 + 2, 5 + 3, 6-2, 8-4.

- Paprašykite paciento nurašyti jį ir jūsų vardus, jam artimų žmonių vardus. Padėkite jam nukopijuoti juos ląstelėje.

- Parodykite temų paveikslėlius pagal užduotį.

- Paprašykite paciento įterpti trūkstamas raides a arba o: dm, r.k, m.k, km, r.t, sm, c.d

- Parodykite, kur jis nupieštas: statinę pumpurą, dukterinę naktį, rožių rasą, lanką-liuką, anglis kampu, žiurkės stogą.

- Pavadinkite ir parodykite kūno dalis.

- Priešais pacientą padėkite daiktų nuotraukas: šaukštą, lėkštę, lygintuvą, kėdę, rašiklį, kirvį, kastuvą. Paprašykite paciento parodyti jam šaukštą, geležį, paprašykite parodyti, ką jie geležies? Ką jie valgo? Ką jie rašo?...

- Padėkite prieš pacientą 4 paveikslėlius: šaukštą, šakutę, peilį, pieštuką, paprašykite, kad jis parodytų, kuris daiktas nereikalingas? (pieštukas). Arba lapė, vilkas, kiškis, žvirblis. Kas nereikalingas? (žvirblis).

- Įdėkite paveikslėlius: meška, lydeka, pelėda, kiškis, šamas, varlė,... Paprašykite įvardinti ir parodyti: kas gyvena miške? (lokys,...) Kas gyvena upėje? (lydeka,...)

- Pavadinkite objekto nuotraukas: mediena, samovaras, žirklės, kėdė, akumuliatorius, stalas,... Parašykite objektų pavadinimus ir paskirstykite juos į grupes: „geležis“, „medinis“.

- Identifikuokite pagal paveikslėlius: dešra, žiedas, sagas, slyva, knyga, vinis, cukrus,... Kas valgoma? Kas nevalgoma?

- Rodyti paveikslėlius: slyvos, agurkai, obuoliai, pipirai, morkos, vyšnios, kriaušės, kopūstai,... Kas auga sode? Kas auga ant medžio?

- Užmegzkite asociatyvius ryšius (kas reiškia, kas yra susiję su kuo), derindami piešinius su linijomis: rūmų raktą, plokštelę-šaukštą, medžio kirvį, krepšį-grybus, užrašų knygelę-rašiklį,...

- Paimkite objektus šiems žodžiams: gražiai mėlyna…. (akys), saldus sultingas... (arbūzas), gudrus raudonplaukis... (lapė), skaidri saulėta... (diena), kilpinė vonia... (rankšluostis).

- Vykdykite žodines instrukcijas: padėkite rašiklį ant nešiojamojo kompiuterio, padėkite rašiklį po nešiojamuoju kompiuteriu, padėkite rašiklį dešinėje nešiojamojo kompiuterio pusės, įdėkite rašiklį į nešiojamąjį kompiuterį, paimkite geltoną pieštuką ir nupieškite saulę, atidarykite knygą 14 psl..

- Naudokite daiktavardžius vartokite veiksmažodžius, reiškiančius: lėktuvas plūduriuoja, skrenda, vaikšto; saulė teka, šviečia, auga; žolė bėga, skaito, auga; studentas skraido, rašo, likviduoja ir pan..

- Palyginkite 2 paveikslėlius ir suraskite jų skirtumus.

- Raskite nuotraukų neatitikimų.

žalia (kokia?) žolė,
Indijos (kas?)...
stiklas (kas?)...
spygliuočių (kas?)...
akvarelė (kas?)...
medinis (kas?)...
tirpsta (kas?)...
beržas (kas?)...

Žodžiai nuorodoms: stiklas, kava, medis, dažai, stalas, arbata, giraitė.

- Pasirinkite apibrėžimą: kas ?, kas ?, ką ?, Ką??

peilis (kas?) aštrus
miškas...
valtis…
dangus…
arbata...
duona...
pienas...

- Pabaigos frazės su apibrėžimu pagal reikšmę:

rūgščios citrinos ir uogienės... / saldus /
suodžiai juodi, o sniegas... / baltas /
tėvas yra pagyvenęs, o sūnus... / jaunas /
ugnis karšta, o ledas... / šaltas /
kelias yra siauras, o kelias yra... / platus /
upė negili, o jūra... / giliai /
žiemą naktys ilgos, o dienos... / trumpos /

- Pabaigos frazės su prieveiksmiais ta prasme:

žiemą šalta, o vasarą... / karšta /
dienos šviesa, o naktį... / tamsi /
krepšį lengva nešiotis, bet lagaminas yra... / sunkus /

knyga....
knyga...
knyga...
knyga...

Pagrindiniai žodžiai: lentyna, parduotuvė, spintelės, leidykla.

Patinas...
Patinas....
Patinas...
Patinas...

Atskaitos žodžiai: marškiniai, kojinės, paltas, kostiumas.

kalkių...
netikras...
netikras...
netikras...

Žodžiai nuorodoms: alėja, medis, spalva, dokumentai.

- Sudarykite frazes iš 1 ir 2 stulpelių žodžių:

siauras draugas
ištikimas kelias
klubinių kojų gėlių lova
gėlių lokys
istorinis romanas

- Rasti žodžius pagal reikšmes veiksmažodžiams (2–3 žodžiai):

skaityti... / knyga, romanas, pasakojimas /
taisyti...
piešti...
kepti...
mokytis...
sveikinu....
duok...

- Pasirinkite veiksmažodžių veiksmažodžius pagal reikšmę (2–3 žodžiai):

valyti... / rašyti, valyti, valyti /
mandagiai....
lėtai...
aukštas...
Gerai...
linksma …
atsargiai...
tyliai...
graži…
garsiai...
greitai …

- Rasti reikšmes atitinkančius žodžius (2–3 žodžiai)

medinis... / namas, tvora, dėžė /
skanus …
auksinis...
mėlyna...
tamsi...
aukštas...
vasara...

- Atsakykite į klausimą: ką jis daro?

virėjas (ką jis veikia?)
daktaras...
mokytojas...
menininkas...
pardavėjas...
rašytojas...
budėtojas...
statybininkas...

Žodžiai nuorodoms: gydo, piešia, parduoda, saugo, moko, rašo, stato.

aukštas... namas, aukštas... bokštas, aukštas... pastatas,
gilus... jūra, gilus... upė, gilus... baseinas,
karšta... arbata, išlydytas... pienas, aromatinis... braškių, sultingas... arbūzas.

- Suderinkite tris daiktavardžius į žodį-veiksmas:

vanduo (kas?)...,....,....
virėjas...,...,....
statyti...,...,....
dainuoti...,...,....
geležis...,...,....

- Įterpkite sakinyje tinkamus daiktavardžius:

Vėjas nunešė griaustinį....
Paštininkas atnešė registruotą užsakymą...
Aš nusipirkau sausainį....
(tortas, debesis, laiškas)

Laikas verslui, bet įdomus...
Neturi šimto rublių, bet turi šimtą...
Užtenka kiekvieno išmintingo žmogaus...
Septyni vargai, vienas...
Važiuojate tyliau, toliau...
Pleišto pleištas...

- Sudarykite sakinį svarbiausiems žodžiams:

pyragas - obuoliai, automobilio ratas, žuvies tinklas, kvadratinis - fejerverkai.

- Kartu su pacientu tarkite eilėraščių ir dainų tekstus:

1) Kartą šaltu žiemos sezonu
Aš išėjau iš miško, tai buvo stiprus šaltis.
Žiūriu - lėtai kyla į kalną
Žirgas nešantis medieną.

2) Mano gimtoji šalis yra plati,
Jame gausu miškų, laukų ir upių!
Nežinau jokios kitos tokios šalies,
Kur vyras taip laisvai kvėpuoja.

3) Lukomorye yra žalias ąžuolas;
Auksinė grandinė ant tom ąžuolo:
Dieną ir naktį katė yra mokslininkė
Viskas vyksta grandine...

- Paprašykite paciento perskaityti istoriją, atsakyti į klausimus, perpasakoti:

Buvo žiema. Yura ir Sasha ėjo namo iš mokyklos. Jie vaikščiojo per upę ant ledo. Yura vaikščiojo pirmas. Staiga jis išgirdo verksmą. Jis pažvelgė atgal ir pamatė, kad Saša krito per ledą. Yura nubėgo pas savo draugą, atsigulė į sniegą ir nusimetė šaliką Sasha. Sasha griebė šaliką, o Yura ėmė atsargiai traukti savo draugą iš vandens. Yura padėjo Sasha išlipti iš vandens. Draugai greitai bėgo namo.

Atsakyti į klausimus:

1. Koks buvo metų laikas?
2. Iš kur atsirado Yura ir Sasha??
3. Kas nutiko Sašai?
4. Ką padarė Yura?
5. Kaip tai baigėsi?

- Būtinai pagirkite pacientą už kiekvieną sėkmę.!

Gordijaškina Irina Viktorovna,
logopedas GBUZ DC 5 DZM,
Filosofijos daktaras,
Maskvos miestas