Psichosomatinio sutrikimo gydymas

Psichosomatinių sutrikimų gydymas yra susijęs su diagnozės ypatumais. Dažnos diagnozės klaidos lemia komplikacijų susidarymą ir apsunkina ligos eigą. Kas yra psichosomatinis sutrikimas. Diagnostikos sunkumai.

Skambinkite telefonu +7 495 135-44-02 ir susitarkite!
Mūsų gydymas padeda net sunkiausiais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo!

Kiekvienas gydytojas turėtų sugebėti nustatyti psichosomatinį sutrikimą

Šis pareiškimas buvo paskelbtas vienoje PSO asamblėjoje.
Deja, nuo to laiko praėjo daugiau nei 10 metų, ir daugelis gydytojų dar neišmoko atpažinti ir tinkamai gydyti psichosomatinius sutrikimus..

Pradinės diagnozės metu paprastai sunku gydyti psichosomatinius sutrikimus, nors tai yra labai dažnai. Dažniau žmogus negalvoja apie nervų sistemos sutrikimus kaip pagrindinę savo problemų priežastį. Jis eina pas skirtingus gydytojus, atliekamas nereikalingas tyrimas, gydomas nuo ligų, kurių jame nėra, ir kad tik jis nerastas! Kartais galima rasti tokių egzotiškų diagnozių :)! Bet tai visai nėra juokinga, čia reikia nusiminti, kad daugelis gydytojų neišmoko apibrėžti psichosomatinių sutrikimų, jau nekalbant apie psichosomatinių sutrikimų gydymą. O gal jiems tai nėra naudinga? Taip pat galimybė.
Norėdami atsikratyti šio nemalonaus aukštesnės nervų veiklos sutrikimo, turite asmeniškai kreiptis į gerą, sąžiningą specialistą.

Pradinė konsultacija ir egzaminas 2 500Reabilitacijos terapija nuo 5000 m

Gydymo etapai

Svarbiausias psichosomatinio sutrikimo gydymo etapas yra visavertė diagnozė, kurios metu bus išsiaiškinta tikroji šio tipo nervų sutrikimo formavimosi priežastis..

Norint atlikti teisingą diferencinę diagnozę, reikės ištirti kelis susijusių specializacijų gydytojus, o svarbiausia tai psichoterapeutas ir neurologas.

Nustačius išsamią ir tikslią diagnozę, individualiai pasirenkamas gydymo režimas, kuriame pirmieji etapai turėtų apimti „pirmosios pagalbos“ teikimą..

Reikia atsiminti, kad pacientui labai sunku toleruoti šią būklę, o simptomus reikia pašalinti kuo greičiau..

Lygiagrečiai prasideda pagrindinis aktyvus neurometabolinis gydymas, kurį pageidautina atlikti pagal stacionarinių pakaitų metodų schemą ambulatoriškai. Tik sunkiausiais atvejais rekomenduojama ligoninė, tik tuo atveju, jei žmogaus kūnas yra labai išsekęs.

Stabilizavus būklę, reikalinga reabilitacija ir reabilitacijos priemonės, sujungus psichoterapiją ir specialiuosius atstatomosios medicinos metodus.

Psichosomatinis sutrikimas

Psichosomatinis sutrikimas dažnai painiojamas su somatine patologija ir žmogus patenka į priverstinį „užburtą ratą“ vykti pas įvairius gydytojus, apžiūrinėti, gerti kalnus nereikalingų ir dažnai labai kenksmingų jo sveikatai tablečių..

Ir šis ratas yra toks stiprus ir užburtas, kad net reikia rimtos chirurginės intervencijos, žmonės visiškai veltui praranda sveikus organus ar kūno dalis, o problema darosi vis blogesnė. Yra ir kitų organų, kurie pradeda „skaudėti“ vienodai.

Tai tęsiasi tol, kol nėra kompetentingo gydytojo, kuris nusiųstų pas psichoterapeutą, arba asmuo netyčia gauna reikiamą informaciją apie savo būklę ir atvyksta į paskyrimą pas vienintelį būtiną, šiais atvejais, gydytoją.

Sunkiais psichosomatinio sutrikimo pasireiškimo atvejais žmogus neišskiria jokių psichinės būklės pokyčių savo būsenoje, nes visas jo dėmesys nukreiptas į kovą su simptomais ir, deja, ne tik pats pacientas, bet ir gydytojai dažnai bando susitvarkyti su simptomais, pamiršdami apie pagrindinį dalyką. - kad reikia kovoti su priežastimi, o simptomai, jei nėra priežasties, savaime praeis.

Psichosomatiniai simptomai gali būti labai įvairūs. Nuo galvos skausmo iki kulno skausmo. Joks organas negali būti apsaugotas nuo galimų psichosomatinių sutrikimų pasireiškimų. Štai kodėl taip svarbu nepraleisti šios nervų sistemos būklės, kitaip gydymas bus beprasmis, o pagrindinė liga ir toliau vystysis.

Dažni skundai dėl psichosomatinių sutrikimų

  • Širdies skausmas, širdies plakimas, krūtinės, krūtinės skausmai.
  • Psichosomatiniai sutrikimai.
  • Raumenys, raumenų skausmai, susuka raumenis, tempia raumenis.
  • Apatinės nugaros dalies skausmas, sunkumas apatinėje nugaros dalyje arba skausmas ir sunkumas nugaroje.
  • Įvairių tipų ir intensyvumo galvos skausmai.
  • Sunkumas kūne, sunkumas galūnėse.
  • Karščio ar šaltkrėčio jausmai. Karščio priepuoliai ar karštos bangos, šaltkrėtis.
  • Gerklės vienkartinės nuojautos, sunku ryti, uždusti.
  • Pykinimas, skrandžio skausmas, virškinimo trakto sutrikimas, pilvo skausmas.
  • Silpnumo jausmas, tuštumos jausmas, greitas nuovargis.
  • Galvos svaigimas, bejėgiškumo jausmas.
  • Tirpimo ir dilgčiojimo pojūtis skirtingose ​​kūno vietose.

Manifestacijos

Psichosomatika atspindi aukštesnio nervų aktyvumo disfunkcijos procesus ir virsta kūno (somatiniais) pojūčiais, pasireiškiančiais įvairių atskirų organų ar audinių ligų simptomų forma..

Soma - kūnas, liemens. Visų kūno ląstelių visuma, išskyrus reprodukcines.

Somatinės ligos - vidaus organų ligos.

Somatinė sfera - kūno sfera.

Somatizacija - patomorfozė (arba nosomorfozė, tai yra ligos požymių pasikeitimas, pakitimo dažnis) tam tikrų psichikos sutrikimų, kai autonominiai sutrikimai yra svarbesni už psichopatologinius. Vidaus organų ligos pradžia dėl psichinių konfliktų. Sąvoka „somatizacija“ į medicinos praktiką buvo įvesta kaip alternatyva „virsmo“ sąvokai. Iš pradžių somatizacija buvo suprantama kaip intrapsichinių psichologinių konfliktų pavertimas tikromis somatinėmis ligomis, vėliau - įvairių psichopatologinių sutrikimų, kuriuose vyrauja somatovegetaciniai komponentai, visuma..

Somatizacijos sutrikimas - psichinis sutrikimas, kuriam būdingi daugybiniai pasikartojantys kūno nusiskundimai, nesant skundo ar jo nepakankamai paaiškinant..

Psichosomatinius simptomus dažnai lydi depresija ar padidėjęs nerimas, jie trukdo asmeniniam bendravimui ir šeimos santykiams ir sukelia nereikalingą gydymą ar operaciją..

Psichosomatinio sutrikimo gydymas

Psichikos būklę, lydimą psichosomatinių simptomų, reikia pradėti gydyti aktyviais neurometaboliniais vaistais kartu su simptominiais vaistais, kurie pašalina patologinį poveikį vienam ar kitam organui. Ankstyvosiose gydymo stadijose reikalingas aktyvus gydymas intraveniniais skysčiais. Taip yra dėl to, kad pirmaisiais etapais reikia greitai lokalizuoti ir palengvinti labiausiai pasireiškiančius simptomus, o tai galima pasiekti tik tiesiogiai įvedant į kraują reikiamus atstatomuosius vaistus. Vėlesniu laikotarpiu skiriamos tablečių formos vaistai, sujungiami psichoterapiniai metodai ir atkuriamosios neuroterapijos metodai. Kartais gali būti naudinga kognityvinė psichoterapija ir (arba) lengvi migdomieji metodai.

Psichosomatinių sutrikimų diagnostika ir gydymas

Psichosomatiniai sutrikimai paprastai gerai reaguoja į gydymą ir turi teigiamą prognozę. Psichosomatinių sutrikimų gydymas paprastai atliekamas globojant psichoterapeutą ir neurologą, galbūt bendradarbiaujant su specialistu, kuris gydo tam tikrą organą, asmuo skundžiasi.

Somatogeninė reakcija - terminas, vartojamas psichiniams sutrikimams (asteniniam sindromui, egzogeninei reakcijos rūšiai, trumpalaikiams sindromams) apibūdinti, atsirandantiems dėl vidaus organų ligų ir kitų nesąmoninių ligų..

Somatinis-autonominis sutrikimas - autonominių ir somatinių sutrikimų derinys.

Somatoagnosija - teisingo kūno schemos suvokimo pažeidimas. Jis stebimas esant galvos smegenų pusrutulių parietalinės skilties židininiams pažeidimams, šizofrenijai, depresijai, su amžiumi susijusiems smegenų pokyčiams (involiuciniai procesai), epilepsijai, neurozėms, apsinuodijimams..

Somatoforminis sutrikimas - Remiantis TLK-10, F45. Nepaisant pakartotinių neigiamų rezultatų ir gydytojų patikinimo, kad simptomai nėra fiziškai sukelti, pagrindinė somatoforminių sutrikimų savybė yra nuolatiniai fizinių sutrikimų skundai ir atkaklus medicininių tyrimų reikalavimas. Jei yra kokių nors somatinių sutrikimų, jie nepaaiškina simptomų ar paciento kančios ir per didelio jų vartojimo pobūdžio ir laipsnio..

Yra šeši somatoforminių sutrikimų tipai:
1. Somatizuotas.
2. Nediferencijuotas.
3. Konversija.
4. Skausmingas.
5. Hipochondrija.
6. nepatikslinta.

Psichosomatika

Psichosomatika - psichinių tyrimų kryptis, tirianti psichinių veiksnių įtaką somatinių ligų atsiradimui ir eigai. Medicinos tendencija, akcentuojanti psichinių veiksnių įtaką įvairių funkcinių ir organinių ligų priežastims ir eigai.

Psichosomatinis sutrikimas

Šis terminas reiškia fizinę ligą, kurią sukelia psichologiniai veiksniai arba kurios pasireiškimai sustiprėjo dėl jų įtakos. Stresas, konfliktai ir bendras nerimas vienodai veikia daugumą fizinių sutrikimų, tačiau kai kuriais atvejais jie yra ypač svarbūs. Psichosomatiniai sutrikimai priklauso psichinių veiksnių, turinčių įtakos somatinei būsenai, kategorijai. Organų ir sistemų funkcijų sutrikimai laikomi psichosomatiniais, kurių kilmė ir eiga lemia psichotrauminių veiksnių (stresas, konfliktai, krizės būsenos ir kt.) Įtaką. Kartais šis terminas pakeičiamas taip: „psichofiziologinis sutrikimas“, „streso liga“, šiuolaikinės civilizacijos patologija “,„ bendravimo liga “, adaptacijos ir netinkamo prisitaikymo liga„, psichozės patologija “..

Psichosomatinis balansavimas

Koreliacija pagal atvirkštinio proporcingumo tarp psichinių ir somatinių apraiškų tipą daugelio psichosomatinių, ypač ribinių, sutrikimų klinikiniame paveiksle. Daugelis šiuolaikinių tyrinėtojų daro išvadą, kad psichosomatinis balansavimas yra Įstatymas, kuris nustato somatinės ir psichinės patologijos ryšį. Pvz., Esant endogeninei depresijai, kuo didesnis vegetatyvinių somatinių apraiškų intensyvumas, tuo pati depresija pasireiškia.

Somatoforminis sutrikimas

Iš esmės tai yra psichogeniniai sutrikimai, kurie kartu su neurozėmis ir psichopatijomis sudaro didžiausią dalį ligų, tradiciškai priskiriamų nepilnametei ar pasienio (bendruomenės įgytai) psichiatrijai ir psichoterapijai. Būdingas visoms psichosomatozėms yra ūmus ar laipsniškas, dažnai sergantis neurozine depresija. Klinikinį ligos vaizdą atspindi įvairūs somatiniai skundai ir simptomai, už kurių slypi skirtingi afektiniai sutrikimai, dažnai klasifikuojami kaip senestopatijos. Psichosomatozės psichinės apraiškos ūminiu laikotarpiu dažnai apsiriboja nerimu, panikos reakcijomis, depresija ir IBS. Dėl lėtinės ligos eigos atsiranda aiškių į neurozę panašių ir dažniausiai psichopatinių sutrikimų. Norint diagnozuoti psichosomatozę, psichosomatinį sutrikimą, somatoforminį sutrikimą, būtina atlikti išsamų patopsichologinį psichoterapeuto patikrinimą. Būtina nustatyti somatinį sutrikimą ir jį sukėlusius psichogeninius veiksnius. Pavyzdžiui, psichiškai reikšmingas išorinis dirgiklis, turintis laikiną ryšį su skundų atsiradimu ar somatinės ligos paūmėjimu. Paciento somatinę būklę turėtų apibūdinti ryškus organinis sutrikimas. Pavyzdžiui, reumatoidinis artritas ar širdies liga. Arba nustatomas patofiziologinis procesas, pavyzdžiui, migrena.

Geras psichoterapeutas sugeba išsiaiškinti ir teisingai nustatyti tikrąsias įvairių psichosomatikos ir somatinių ligų atsiradimo priežastis paciente.
Gydytojas neturėtų spręsti tik simptomų pašalinimo, jis turėtų tiesiogiai spręsti tikrosios priežasties, dėl kurios pasireiškia patys įvairiausi kūno simptomai, gydymą. Mūsų gydytojai psichosomatinius sutrikimus gydo ne simptomiškai, bet nustato tikrąją priežastį, kodėl šie simptomai atsiranda, ir sunaikina.

Psichosomatinio sutrikimo gydymas

Psichosomatinis sutrikimas yra išgydomas. Tačiau jei pacientą anksčiau gydė kiti specialistai, tai apsunkina ir padidina gydymo trukmę. Kai kuriais atvejais žmonės turi „gydytis“ kelerius metus.

Psichosomatiniai sutrikimai ir ligos

Psichosomatiniai sutrikimai yra labai dažni ir skiriasi jų apraiškomis..
Todėl įprasta juos suskirstyti į tris dideles grupes:

1) Konversijos sutrikimai
2) Somatizacijos sutrikimai
3) Psichosomatinės ligos

Dabar apie tai išsamiau:

Konversijos sutrikimas yra psichogeninė liga, turinti įvairių simptomų, galinčių imituoti įvairias ligas, nesant aiškių laboratorinių ir instrumentinių duomenų.

Konversijos sutrikimas atsiranda visiškai skirtingiems žmonėms bet kuriame amžiuje. Yra klaidinga nuomonė, kad nuo jų kenčia daugiausia moterys - taip nėra. Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad šiuo klausimu nėra skirtumo tarp lyčių..

Visai neseniai šiam terminui pakeisti buvo naudojamas pavadinimas „isterinė neurozė“, tačiau šiuo metu šis apibrėžimas nenaudojamas.

Manoma, kad sveikiems žmonėms virsmo sutrikimai atsiranda dėl kelių veiksnių:

- padidėjęs jautrumas kūno pojūčiams
- netoleravimas nemalonių emocijų
- specialios auklėjimo sąlygos vaikystėje (tėvų nenuoseklumas)

Tipiškiausios virsmo sutrikimų apraiškos:

  • parezė ir paralyžius (jėgos stoka galūnėse)
  • jautrumo sutrikimai, tokie kaip hipestezija, hiperestezija, anestezija ar parestezija (nemalonūs kūno pojūčiai)
  • hiperkinezė (trūkčiojimas, obsesiniai judesiai)
  • astasia-abasia (nesugebėjimas stovėti ir vaikščioti)
  • traukuliai, primenantys epilepsiją

Yra daugybė CR atsiradimo teorijų, tačiau manoma, kad kognityvinės yra labiau patikrintos ir patikrintos:
Tėvų auklėjimo ir tobulėjimo procese, aplinkoje ir socialinėse terpėse formuojami elgesio stereotipai, kad būtų patenkinti pagrindiniai poreikiai. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas visiškai nukopijuoja savo tėvų elgesį, nesvarbu, ar jis sėkmingas, ar ne. Pavyzdžiui, šeimose, kur jie dažnai įžeidinėjami, yra savotiškas konfliktų sprendimo mechanizmas, kai vienas šeimos narys, norėdamas pasiekti savo tikslą, demonstratyviai tyli ir nesiliečia, o patiria stiprų pasipiktinimo jausmą. Visa tai siekiama priversti kitą narį jaustis kaltam. Šeimoje tai dažnai padeda ir veikia. Tačiau išeidami į atvirą pasaulį, šie įpročiai nesąmoningai perduodami nepažįstamiems žmonėms. Kitoje aplinkoje žmonės nepasiduos tokioms manipuliacijoms. Subrendęs vaikas kartkartėmis pakartos neefektyvų elgesį, kartu jį stiprindamas, jausdamas vis didesnį pasipiktinimą, viso kūno įtampą, spaudimo ir nusivylimo jausmą gyvenime. Nuolatinis buvimas šioje būsenoje neišvengiamai paveiks fizinę savijautą..
Tai yra tik vienas tokių sutrikimų vystymosi pavyzdys, jų įvairovė ir pasireiškimas visada yra unikalūs..
Nepažeidžiant „stipraus rato“ ir nepripažįstant klaidų atsakant, šių sutrikimų neįmanoma visiškai įveikti..


Somatizacijos sutrikimai

Somatizacijos sutrikimai yra sutrikimai, kai emocinė reakcija asmeniui tampa svarbesnė ir reikšmingesnė už pačią priežastį, kuri ją sukėlė..

Kitaip tariant, tai yra būklė, kai atrodo, kad mus kankina kažkoks „nervų sutrikimas“, tačiau iš tikrųjų už to slypi visiškai kitokia psichologinė liga..

Dažniausiai psichologinis gyvenimo „pilkumas“ yra depresija ir nerimo sutrikimai.

Dažniausiai jie pateikiami tokia forma:

  • skausmas (paprastai nuolatinis, nekinta lokalizacijos, mažai priklauso nuo išorinių veiksnių)
  • dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas)
  • širdies aritmijos (sinusinė aritmija, ekstrasistolė)
  • Plaukų slinkimas
  • anoreksija
  • svorio metimas
  • panikos priepuoliai
Skirtingai nuo konversijos sutrikimų, klinikinėms apraiškoms būdingas santykinis patvarumas ir vienodumas, o pasireiškimai mažai priklauso nuo išorinių veiksnių įtakos..

Žmonės, turintys somatizacijos sutrikimų, dažniau mato save kaip paprastus pacientus ir retai mato psichoterapeutus.

Natūralu, kad toks „konservatyvus“ požiūris praktiškai neveda į pasveikimą; priešingai, psichoterapijos ar specialių vaistų poveikis tikrąją priežastį sukelia greitą ir ilgalaikį poveikį.

Gydant somatizuotus sutrikimus, būtina atsižvelgti į pirminio sutrikimo (dažniausiai depresijos) priežastį, kuri išsamiai aprašyta atitinkamame skyriuje..


Psichosomatinės ligos


Psichosomatinės ligos (psichosomatozė) yra organinės somatinės ligos, atsirandančios dėl psichogeninių veiksnių įtakos.

Šios ligos gali būti psichosomatinės:

  • Hipertoninė liga
  • Tirotoksikozė
  • Bronchų astma
  • Širdies išemija
  • Neurodermatitas
  • Reumatoidinis artritas
  • Pepsinė opa (skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa)
  • Nespecifinis opinis kolitas
  • II tipo cukrinis diabetas
  • Onkologinės ligos

Visos šios ligos gali būti tiek psichogeninės, tiek kitokios. Norėdami diagnozuoti ir gydyti, būtina pasitarti su gydytoju.!


Šie simptomai rodo psichosomatinį ligos pobūdį:

  • ligos atsiradimas ūminės ar lėtinės traumos situacijos fone;
  • paūmėjimų atsiradimo priklausomybė nuo psichogeninių veiksnių;
  • kitų akivaizdžių šios ligos vystymosi priežasčių nebuvimas (infekcija, intoksikacija, alergija, patologinis paveldimumas ir kt.).

Psichosomatinės ligos gali išsivystyti keliais mechanizmais:

  1. Lėtinis vieno iš autonominės nervų sistemos padalinių, sukeliančių ilgalaikius emocinius išgyvenimus, hiperstimuliacija (pavyzdžiui, esant pykčiui, stimuliuojamas simpatinis ANS dalijimasis, nerimui - parasimpatinis)..
  2. Vietiniai mikrocirkuliacijos sutrikimai vidaus organuose dėl lėtinio kraujagyslių spazmo.
  3. Hormoniniai pokyčiai, lydimi nuolatinių emocinių sutrikimų (pvz., Hiperkortizolemija sergant depresija, sukelianti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje)..
  4. Kai kurių lėtinių emocinių sutrikimų bendrojo imuniteto pažeidimai (pavyzdžiui, sumažėjęs imunitetas dėl padidėjusio steroidinių hormonų gamybos ir nepakankamo melatonino gaminimo sergant depresija)..
  5. Kraujo sudėties pažeidimai dėl lėtinio psichoemocinio streso (padidėjęs sočiųjų riebalų rūgščių ir fibrinogeno kiekis padidėjus AKTH gamybai).
  6. Streso sukelta lipidų peroksidacijos aktyvacija, daranti žalingą poveikį viso organizmo biomembranoms.
  7. Nesėkmė veikiant kasdieniniam bioritmų stresui, kaip pasekmė - autonominės nervų sistemos darbo pusiausvyros sutrikimas.

Visi aukščiau išvardyti mechanizmai yra skirti apytiksliai paaiškinti tam tikrų psichosomatinių sutrikimų priežastis. Aš labai rekomenduoju neužsiimti savidiagnostika ir savarankiškais vaistais, o kreiptis pagalbos į specialistą.

Psichosomatiniai sutrikimai ir ligos

Apsvarstykite pagrindinius žmogaus fiziologinės sistemos psichosomatinius sutrikimus (ligas) dabartiniame medicinos vystymosi etape.

Mūsų kūnas atspindi viską, ką mes kruopščiai slepiame net nuo savęs. Tačiau anksčiau ar vėliau susikaupusios problemos ima jaustis, pasireiškiančios tam tikromis ligomis. „Smegenys verkia, o širdyje, kepenyse, skrandyje ašaros“, - rašė garsus Rusijos mokslininkas, gydytojas ir psichologas Aleksandras Luria. Taip vystosi hipertenzija, pepsinė opa, išeminė ir daugelis kitų. Sigmundas Freudas rašė: „Jei mes pašaliname problemą pro duris, tai simptomas išlipa pro langą“. Psichosomatika remiasi psichologinės gynybos mechanizmu, vadinamu represijomis, o tai reiškia, kad mes stengiamės negalvoti apie bėdas, šalinti problemas nuo savęs, neanalizuoti jų, nebendrauti su jomis akis į akį. Tokiu būdu perkeltos problemos pereina nuo lygio, kuriame jos kilo, t. Y. Nuo socialinių (tarpasmeninių santykių) ar psichologinių (nerealizuotų norų ir siekių, užgniaužtų emocijų, vidinių konfliktų), iki fizinio kūno lygio..

Psichosomatiniai sutrikimai (iš graikų psichikos - siela ir soma - kūnas) - vidaus organų ir sistemų disfunkcijos, kurių atsiradimas ir vystymasis labiausiai susijęs su neuropsichiniais veiksniais, ūmios ar lėtinės psichologinės traumos patirtimi, specifiniais asmens emocinės reakcijos bruožais. Idėja apie artimą žmogaus gerovės ryšį su jo psichine, pirmiausia emocine, būsena yra viena iš svarbiausių šiuolaikinėje medicinoje ir medicinos psichologijoje. Psichosomatinio reguliavimo pokyčiai lemia psichosomatinių ligų arba psichosomatozių atsiradimą. Apskritai psichosomatozės pradžios mechanizmą galima apibūdinti taip: psichinio streso faktorius sukelia afektinę įtampą, suaktyvinančią neuroendokrininę ir autonominę nervų sistemą su vėlesniais kraujagyslių sistemos ir vidaus organų pokyčiais. Iš pradžių šie pokyčiai yra funkcinio pobūdžio, tačiau ilgai ir dažnai kartojant, jie gali tapti organiški ir negrįžtami. Psichosomatozę ir pagrindinius psichosomatinius sutrikimus galima suskirstyti į tris grupes: organinės psichosomatinės ligos (hipertenzija ir pepsinės opos, bronchinė astma ir kt.), Kurių išsivystyme pagrindinį vaidmenį vaidina psichogeniniai komponentai; psichosomatiniai funkciniai sutrikimai, autonominės neurozės; psichosomatiniai sutrikimai, susiję su emocinės ir asmeninės reakcijos bei elgesio ypatybėmis (polinkis į traumas, alkoholizmas ir kt.). Medicinos psichosomatinė kryptis yra psichinių ligų atsiradimo ir eigos veiksnių tyrimas, ryšių tarp psichinio streso faktoriaus pobūdžio ir tam tikrų organų bei sistemų pažeidimų paieška..

Pagrindiniai psichosomatiniai sutrikimai (ligos), išskiriami dabartiniame medicinos plėtros etape:

  1. Bronchų astma;
  2. Esminė hipertenzija;
  3. Virškinimo trakto ligos;
  4. Opinis kolitas;
  5. Reumatoidinis artritas;
  6. Neurodermatitas;
  7. Širdies smūgis;
  8. Diabetas;
  9. Seksualiniai sutrikimai;
  10. Goiter;
  11. Onkologinės ligos.

Istorinio teisingumo dėlei reikėtų pažymėti, kad dar 1950 m. Garsusis amerikiečių psichoanalitikas Franzas Aleksandras (1891–1964) pateikė septynių klasikinių psichosomatinių ligų sąrašą: esminę hipertenziją, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, reumatoidinį artritą, hipertiroidizmą (tirotoksikozę), bronchus. astma, opinis kolitas ir neurodermatitas. Šį sąrašą papildo psotoyano, atlikta didžiulis kiekis tyrimų, tačiau absoliutus šių septynių priklausymas psichosomatikams laikomas įrodytu. Trys nacionalinės mokyklos padarė didžiausią indėlį į psichosomatinės medicinos problemų vystymąsi: amerikietiška (F. Alexander, H. F. Dunbar, I. Weis ir G. Engel), kurianti psichosomatikos teorinius pagrindus, paremtus psichoanalitinėmis koncepcijomis; vokiečių mokykla (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), teikianti pirmenybę psichosomatikos filosofinių pagrindų plėtojimui, ir buitinė mokykla, kurioje psichosomatinių sutrikimų tyrimas remiasi I. P. Pavlovo mokymu apie aukštesnę nervų veiklą. Nuo XX amžiaus pradžios I. P. Pavlovas keliuose savo darbuose parodė centrinės nervų sistemos svarbą somatinių funkcijų reguliavime. Tolesnį šios problemos vystymąsi nagrinėjo I. P. studentas Pavlovas P.K. Anokhin. Jis sukūrė kūno funkcinių sistemų teoriją, kuri leido įvertinti emocijų ir motyvacijos vaidmenį vystantis somatines ligas iš naujos perspektyvos. Čia pateikiami keli psichosomatinių reakcijų ir ligų išsivystymo pavyzdžiai..

Bet kokias skausmingas apraiškas mes vadiname psichosomatinėmis tik tuo atveju, jei mums pavyksta nustatyti tiesioginę šių simptomų pasireiškimo priklausomybę nuo atitinkamų psichoemocinių veiksnių, kai kurių konkrečių įvykių. Ir, be abejo, nereikia ieškoti kiekvieno peršalimo ar galvos skausmo psichologinės kilmės - yra daugybė ligų, kurios sukelia visiškai natūralias priežastis. Jei šienligė pavasarį prasideda reaguojant į žydinčius augalus, mes negalime kalbėti apie psichosomatiką. Bet būna, kad žmogus pradeda skausmingai čiaudėti, kai tik peržengia vieno iš bendrovės, kurioje jis dirba, direktorių kabineto slenkstį. Jo vadovas yra sunkių rankų, nuobodus žmogus, su kuriuo mūsų herojus neturėjo gerų santykių. Ir jis tiesiogine prasme yra alergiškas režisieriui. Visa tai primena situaciją su kruopščiu moksleiviu, kurio temperatūra staiga pakyla tiesiog kontrolės išvakarėse. Paklusnus vaikas negali tiesiog praleisti klasės, pripažinti, kad neišmoko pamokos, ir kiekvienas gauna kontrolinį ženklą. Jam reikia alibi - tikra, svari priežastis, kodėl jis gali teisėtai praleisti testą. Beje, jei tėvai tokį vaiką palieka namuose dėl slogos, tada, subrendęs, jis greičiau serga gripu svarbaus susitikimo išvakarėse. Mano sūnus, nenorėdamas eiti į mokyklą, ryte pradeda kosėti ir stipriai uostyti. Bet, jau žinodamas jo charakterio bruožus, ramiai sakau, dabar išgersime karčią mišinį ir kosulys praeis. Visa tai yra psichosomatinių mechanizmų vystymosi pavyzdžiai. Psichologijoje yra netgi tokia sąvoka - simptomo antrinė nauda - kai nemaloni liga savaime pasirodo esanti reikalinga, naudinga kažkam: pavyzdžiui, ji leidžia pritraukti dėmesį, sukelti kitų gailestį ar išvengti nemalonumų..

Yra ir kiti psichosomatinių sutrikimų vystymosi mechanizmai. Mūsų tolimi protėviai į visus išorinius dirgiklius reagavo veiksmu: atsirado grobis - pasivijo, priešas užpuolė - gink save, grasina grėsme - bėga. Įtampa buvo pašalinta nedelsiant - pasitelkiant kūno raumenų sistemą. Ir šiandien bet koks stresas lemia veikimo hormono - adrenalino - išsiskyrimą. Bet mus sieja daugybė socialinių draudimų, todėl neigiamos emocijos ir dirglumas yra varomi viduje. Dėl to gali atsirasti nervinė dilgčiojimas: veido raumenų trūkčiojimas, nevalingas pirštų suspaudimas ir atlenkimas, drebulys..

Svarbaus susitikimo metu vadovas telefonu gauna nemalonių naujienų, galima sakyti, pavojaus signalą. Jis nori iškart pradėti veikti, keltis, kur nors judėti. Bet tai neįmanoma - derybos tęsiasi, o kiti pastebi, kad viršininko koja netyčia pradeda trūkčioti, pažodžiui vaikšto. Būtent taip emocijos, kurios iš pradžių buvo skirtos mobilizuoti apsaugą, dabar yra dažniausiai slopinamos, įtraukiamos į socialinį kontekstą ir gali sukelti destruktyvius procesus kūne..

Pastebėta, kad tokie psichosomatiniai sutrikimai labiau būdingi darbuotojams. Taip yra dėl to, kad įmonės savininkas gali sau leisti išlieti emocijas kitiems - pakelti balsą, pasakyti nemalonius dalykus, net pakišti koją, o jo pavaduotojai, be abejo, yra priversti išlaikyti pavaldumą, vadinasi, jie turi save suvaržyti..

Kitas pavyzdys. Jaunas, ambicingas lyderis netoleruoja pokalbio su viršininku pakeltu balsu, šaukimu, nešvankybių naudojimu. Po tokių pokalbių jis jaučiasi visiškai ligotas, priblokštas. Jo vidinis protestas, pasipiktinimas, užgniaužtas pyktis, agresija, nerandanti išeities, sukelia rimtą psichosomatinį sutrikimą: nepaisant jaunystės, jis kenčia nuo hipertenzijos.

Apskritai, psichosomatinių sutrikimų spektras yra platus ir apima: psichosomatines reakcijas - trumpalaikius įvairių kūno sistemų pokyčius (padidėjęs slėgis, greitas širdies plakimas, paraudimas, blanšavimas ir kt.); Organų funkcinės neurozės (be objektyvių šių organų pažeidimo požymių), somatoforminiai sutrikimai ( nuolatiniai skausmo ir diskomforto skundai, kelių organų stebimi funkciniai sutrikimai, nesant objektyvių jų pažeidimo požymių, aiškus paciento skundų ryšys su psichologiniais veiksniais), konversijos sutrikimai (su aiškiomis ir simbolinėmis paciento asmeninių savybių apraiškomis ir trauminių veiksnių įtaka), faktinės psichosomatinės ligos.

Kas sukelia psichosomatines reakcijas ir psichosomatinius sutrikimus? Jei kalbėtume populiaria kalba, psichosomatinių sutrikimų atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su savo emocijų ir norų slopinimu, t. juos reikia išreikšti, tačiau net ir čia galite pereiti į kraštutinumus, kai kyla nepriimtinų ar agresyvių norų. Kaip visa tai sujungti ir išmokti valdyti save - tam yra psichoterapija ir psichoanalizė. Žinoma, kad kiekvieną emociją lydi tam tikri organizmo fiziologijos pokyčiai. Pavyzdžiui, baimę lydi sulėtėjęs ar padažnėjęs širdies ritmas. T. y., Jei stresinės situacijos, neigiami išgyvenimai užsitęsia ilgai, tada fiziologiniai kūno pokyčiai taip pat tampa stabilūs. Emocijų išlaikymas savyje vaidina svarbų vaidmenį pasireiškiant psichosomatiniams sutrikimams. Tai prisideda prie raumenų įtampos atsiradimo ir laisvo, natūralaus fiziologinių procesų eigos sutrikimo. Pateiksime tokį pavyzdį: žmogus patiria tam tikrą emociją, pavyzdžiui, vaikas pyksta ant motinos, kad nepatenkina kai kurių jo prašymų ar užgaidų, tuo tarpu jei jis išreiškia šį pyktį verkdamas, rėkdamas ar atlikdamas kitus veiksmus, jo kūnui nieko blogo neatsitiks..

Atkreipkime ypatingą dėmesį į vaikų psichosomatinių reakcijų vystymąsi ir šeimos vaidmenį pasireiškiant šiems patologiniams reiškiniams. Jei šeimoje nėra įprasta atvirai reikšti savo pyktį, tai tiesiogiai ar netiesiogiai transliuojama: "Jūs negalite pykti ant savo motinos!" - ką vaikas turėtų daryti su savo pykčiu? Jam belieka išpilti pyktį į silpnesnį, nuo jo priklausomą asmenį („Negalima kankinti katės!“, „Neimkite žaislų nuo savo brolio!“) Arba pasukite šį pyktį ant savęs - ir čia psichosomatinių sutrikimų tikimybė yra didelė. Jei vaikui sistemingai draudžiama reikšti savo džiaugsmą („Nekelk triukšmo, tu pažadinsi močiutę“, „Nešok, elkis pats, man gėda dėl tavęs“), tada tai jam yra tokia pat kenksminga kaip ir draudimas reikšti pyktį ar baimę..

Tam tikrą reikšmę turi toks faktorius kaip paveldimas tam tikros kūno sistemos silpnumas - kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt. Pavyzdžiui, jei vaikas turi skrandžio problemų, tada yra ligų, susijusių su virškinimu - užsisukęs pyktis pats jį „suvalgo“ iš vidaus. Jei vaikas turi kvėpavimo sistemos problemų, tada „savo pykčio atmosfera“, kurioje jis patenka, prisideda prie įvairių peršalimo ligų, sinusito, bronchito ir kt..

Žinoma, liga neatsiranda po vienos ar dviejų jausmų suvaržymo situacijų. Bet jei tai vyksta nuolat, destruktyvi energija periodiškai nukreipiama į tą pačią kūno dalį, atsiranda raumenų spaustukai, o po to keičiasi pasirinkto organo ląstelių lygyje..

Taip pat psichosomatinių sutrikimų vystymuisi buvo pastebėta tokių veiksnių, kaip asmeninės vaikų savybės, įtaka, pavyzdžiui, padidėjęs nerimas, emocinis nestabilumas ir kt..

Psichosocialiniai veiksniai apima patologinius auklėjimo tipus - „šeimos stabų“ tipo auklėjimą, per didelę globą arba, atvirkščiai, emocinį atstūmimą, kai vaikas tėvus supranta kaip nesėkmingą, išlaikomą. Įtakoja psichosomatinių sutrikimų vystymąsi, paveldimą ir įgimtą centrinės nervų sistemos nepakankamumą, traumas, operacijas, sunkias somatines ligas.

Žinoma, ne visos ligos yra pagrįstos psichologine priežastimi. Jei liga paveikė organinę bazę ir audiniuose ir organuose įvyko objektyvių pokyčių, čia būtina gydyti vaistais. Jei nepalankios situacijos ir stresai pasitarnavo kaip ligos vystymosi impulsas, tada būtina psichoterapinį poveikį derinti su gydymu vaistais..

Tai, kas pasakyta, lemia ir tinkamas rekomendacijas tėvams: Reikia atsiminti, kad emocinė parama, gebėjimas laisvai reikšti savo emocijas yra labai svarbi vaikams. Nėra „žalingų“ ir „naudingų“ emocijų - kiekviena emocija kyla kaip vaiko reakcija į išorinę (arba vidinę) situaciją. Suaugusiųjų užduotis šioje situacijoje yra išmokyti vaiką parodyti savo patirtį tinkama, priimtina forma..

Pateiksime psichosomatinės medicinos principus šiais pavyzdžiais. Pavyzdžiui, posakis „jis susilaužė ranką“, „psichosomatinės medicinos tėvas“, puikus vokiečių gydytojas Georgas Walteris Groddeckas (1866–1934) pažymėjo, kad posakiai „susilaužyti ranką ar sulaužyti galvą“ skamba mažiausiai keistai. Kaip jūs galite pasakyti, kad žmogus susilaužė ranką, jei jis nieko nepadarė, kad padarytų sau tam tikrą žalą? Jis net visais įmanomais būdais stengėsi išvengti nemalonumų. Nepaisant to, Rusijoje ir Vokietijoje, Italijoje ir Prancūzijoje, Anglijoje ir JAV jie sako: sulaužė ranką ar koją. Jis pats smogė, paslydo, susižeidė, pats nudegė, užsikrėtė. Mes sakome: pagauk ligą. Italai sako, kad pigliare una malattia. Anglų kalba gaudyk gripą, norėdamas susirgti gripu, prancūzų kalba attraper la grippe. Tas pats žodis vartojamas skirtingomis kalbomis - patraukti. Atkreipkite dėmesį, kad vaistas priimamas kaip svečias ar lankytojas (galbūt be didelio noro), o liga užgrobta. Tarsi pacientas ne tik susirgo tyčia, bet ir skubėjo ir laukė tinkamo atvejo. Jam pasisekė, atsirado galimybė, jis nepraleido ir susirgo. Jei sergantis asmuo nėra tik auka, bet ir aktyvus veikėjas, jei jis pats padarė ką nors, dėl ko jis susirgo, jo veiksmai turi būti paslėpti tam tikru tikslu (galbūt savęs nežinomu), o liga turi turėti tam tikrą paslėptas tikslas. Paprastai laikoma savaime suprantamu dalyku, kad liga turi priežasčių, bet neturi tikslo. Jei esmė yra liga? Vyras eina gatve. Ant jo nukritęs ledo varveklis nukrenta ir sužeidžia. Mes sakome: avarija. Byla yra dėl to, kad gali atsitikti arba neįvykti. Išsiaiškinti jo priežastis yra laiko švaistymas. Nesėkmė ir viskas. Tai nieko, ko tu negali padaryti. Panašu, kad tai yra ir su infekcinėmis ligomis. Kažkas čiaudėjo autobuse ir kitus keleivius užkrėtė gripu. Jei jis būtų buvęs namuose, jie nebūtų nukentėję. Jie jaustųsi gerai. Gripą sukelia virusas. Jei virusas užkrečia kūną, suserga net žmogus, nežinantis apie mikroorganizmų egzistavimą, neleidžiantį žmonėms taikiai gyventi pasaulyje. Tačiau niekas nežino, kokį vaidmenį bakterijos vaidina prasidėjus ligai ir kokį vaidmenį organizmas patiria krizės metu ir nebenori „priešintis“ išorinei aplinkai. Tas, kuris patyrė psichinį šoką, užsikrečia greičiau nei kiti. Žmogui, išlaisvintam nuo neigiamų emocijų ir nerimo, imuninė sistema pradeda veikti visa jėga. Berntas Hoffmannas pateikia pavyzdį savo „Autogenic Training“ vadovėlyje. Remiantis statistiniais duomenimis, gripas dažniausiai serga lapkritį ir gruodį. Tačiau paštininkai šiuo metu neserga. Jie turi savo ypatingą epidemijų laiką: vasario mėn. Galima manyti, kad ligą sukelia ne virusai, o priežastys, susijusios su profesinėmis savybėmis. Šis keistas reiškinys paaiškinamas tuo, kad per Naujuosius metus ir kalėdines šventes paštininko laukiama kiekvienuose namuose. Jis visur yra laukiamas svečias. Gruodžio mėnesį paštininkas mano, kad visuomenei jo reikia. Jis ne tik nepakeičiamas, jis visiems teikia džiaugsmo, todėl džiaugiasi savimi. Nuostabus vokiečių psichiatras Viktoras von Weizsackeris (1886 - 1957) manė, kad ligos pobūdis yra panašus. Ji vystosi ne bet kurią akimirką, bet būtent tada, kai ištinka krizė: moralinė, psichinė ir dvasinė. Ar tai reiškia, kad liga yra psichinių procesų padarinys? Weizsackeris nepritarė tokiam klausimo formulavimui. Jis atsisakė pritarti minčiai, kad tonzilitas, opos, tuberkuliozė, nefritas, hepatitas ar leukemija atsirado dėl psichinių priežasčių. Ryškiuose priežastiniuose santykiuose yra lemtinga neišvengiamybė, kurios negalima išvengti. Žmogaus moksle klasikinės mechanikos dėsniai ir principai nėra visiškai tinkami. Jos jai per siauros. Kūnas iš tikrųjų neatsiejamas nuo psichikos. Kartais kūnas jausmų kalba išreiškia jame vykstančius fiziologinius procesus: baimę, neviltį, liūdesį, džiaugsmą. Kartais psichiniai procesai leidžia jaustis „organų kalba“: žmogus parausta, dreba, kojos atimamos, akys užmerktos, skauda nugarą arba ant veido atsiranda bėrimas. Tarp to, kas įvyko pirmiausia, ir to, kas įvyko, nėra priežastinio ryšio. Abu yra skirtingi vidinės būsenos pasireiškimai. Ligos tikslas Dieteris Beckas parašė knygą keistu pavadinimu „Liga kaip savigyda“. Beckas teigė, kad fizinės ligos dažnai reiškia bandymus išgydyti psichines žaizdas, kompensuoti psichinius nuostolius ir išspręsti nesąmonėje paslėptą konfliktą. Liga nėra aklavietė, o išeities iš keblios situacijos paieška, kūrybinis procesas, kurio metu žmogus kartais sėkmingai, o kartais ne bando susidoroti su jį užklupusiomis negandomis. Tikėdami medicinos visapusiškumu, gydytojai dažnai elgiasi aklai ir nekritiškai, taikydami pacientams gydymo būdus, kurie kenkia, o ne padeda, sakė Beckas. Tačiau pacientai vis tiek eina pas gydytoją, nors netiki gydymo sėkme. Matyt, jų vizitai į medicinos įstaigas turi kitą tikslą. Reguliarus apsilankymas pas gydytoją, kaip ir tablečių vartojimas, virsta ritualu, kuris apsaugo ne nuo ligos, dėl kurios jie yra griebiami, bet nuo melancholijos, nuobodulio, depresijos. Nutukimą gydantys gydytojai pastebėjo, kad kai gydymas atrodo geras ir pacientas numeta tuos papildomus kilogramus, jis patiria didelius charakterio ir elgesio pokyčius. Kartais būna obsesinių vizijų, depresijos būsenų, potraukio nusižudyti, kliedesių idėjų, homoseksualių polinkių. Prieš gydymą to nebuvo. Garsi amerikiečių nutukimo psichosomatikos specialistė Hilde Bruch rašė, kad plonas šizofrenikas miega kiekvienam riebaluotam žmogui. Nutukimas vaidina svarbų teigiamą vaidmenį. Tai pašalina stresą, apsaugo žmogų nuo visų rūšių sutrikimų ir stabilizuoja jo protinę veiklą. Kai žmogus netenka riebalų, kurie, atrodo, atnešė jam daug sielvarto, jis nebežavi. Priešingai, dažnai būna daugiau liūdesio priežasčių. Daugelio tautų mituose yra pabaisa, reikalaujanti pasiaukojimo už save iš miesto gyventojų. Žmogaus supratimu, baimė yra glaudžiai susijusi su aukos sąvoka. Norėdami atsikratyti nerimo, turite paaukoti ką nors labai svarbaus. Tačiau kas žmogui gali būti svarbiau už sveikatą? Liga išlaisvina žmogaus psichiką, pašalina per griežtą veiksmų kontrolę ir kartais išlaisvina iš baimės.

Aptariamos temos rėmuose būtina suprasti, kas yra baimė ir kas yra nerimas. Pasigilinkime į žymaus Leipcigo psichiatro Johanno Christiano Heinrotho (1773-1843), kuris 1818 m. Įvedė medicinoje principus, kurie vėliau sudarė pagrindinį psichosomatinės medicinos turinį, išdėstytą „Psichikos sutrikimų vadovėlyje“ (1818), „Antropologijos vadovėlyje, nuomones. “(1822 m.) Ir kūrinys„ Raktas į dangų ir pragarą žmoguje “arba„ Apie moralinę jėgą ir pasyvumą “(1829 m.). Iš esmės Heinrotas kalbėjo apie „moralinę“ „natūralią atranką“, atleidžiančią visuomenę nuo žmonių, galinčių ją sužlugdyti. Pasirodo, ligos gali būti naudingos visai visuomenei, tačiau vėlgi, liga atskiram asmeniui yra absoliutus blogis. Norėdami suprasti, kad taip yra ne visada ir kad liga sukelia ne tik sielvartą, turime suprasti, kaip psichinis konfliktas sukelia somatines ligas..

XIX amžiaus trisdešimtuoju dešimtmečiu išskirtinis vokiečių gydytojas Karlas Ideleris (1795–1860), trisdešimt dvejus metus vadovavęs Berlyno „Charite“ ligoninės psichiatrijos skyriui, nustatė baimės ir nerimo pobūdžio skirtumus, kurie XX amžiaus viduryje tapo psichiatrų dėmesio centru. Kai žmogus nesugeba susidoroti su kažko ar kažkieno baime, jis gali pabandyti bėgti, pasislėpti, kreiptis į kažkieno pagalbą. Baimės priežastys slypi asmenyje, nerimo priežastys slypi viduje. Žmogus pats nežino, kas būtent jam kelia nerimą. Kažkas jį vargina. Kažkas trukdo jam dirbti, atsipalaiduoti, skaityti, žaisti, vaikščioti. Jis negali įvardyti savo kankinimo priežasčių. Palaipsniui nerimas tampa nepakeliamas ir tu negali nuo jo pasislėpti. Bet žmogui reikia apsaugos. Ir tada visi jo pojūčiai pradeda keistis. Kampinis žmogus bando atmesti pasaulį, prie kurio nesugeba prisitaikyti. Jis bando sukurti savo paralelinį pasaulį, kaip daro vaikas, statydamas namus iš smėlio ar popieriaus. Atsiranda haliucinacijų, kurių tikslas - atsikratyti priešiškos ir pavojingos aplinkos. Žmogus nustoja naršyti laike ir erdvėje, susipainioja mintyse. Taip prasideda žmogaus asmenybės dezintegracija. Ideleris pirmasis apibūdino reiškinį, kuris XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje buvo vadinamas „tikrosios baimės haliucinacijomis“. Tačiau serganti fantazija pasireiškia ne tik haliucinacijose. Ji iškreipia visus objektus ir savaip interpretuoja visus įvykius. Ji nuolat užsiėmusi bandydama surasti nepakeliamam tyliajam nerimui tinkamą įvaizdį. Žadintuvas turėtų kalbėti. Kad depresijos būsenos žmogus galėtų tai ištverti, jis turi būti užpildytas pakankamai suprantamu turiniu. Šiuolaikiniai egzistencialistiniai filosofai šį procesą vadina „nerimo racionalizavimu“. Šiuo metu „nerimo racionalizavimas“ yra suvokiamas kaip kažkas ilgo ir neatšaukiamai nustatyto, tačiau dažnai tai painiojama su paslėpto priešo matomo įvaizdžio suteikimu, ir tai visai nėra tas pats dalykas. Žmogui priešas reikalingas ne tam, kad suprastų savo baimių priežastis ar bent jau surastų jiems patikimą paaiškinimą, bet kaip galimos agresijos objektą, ant kurio galima susierzinti ir supykti ir taip pasiekti nervinį išsikraustymą. Agresijos objektas yra už žmogaus ribų, o sąmoningas jo atžvilgiu yra išgyvenamas priešiškas požiūris, tuo pačiu nesąmonėje egzistuoja priešiškas požiūris į kai kuriuos vidaus organus, tvirtai susijusius su priešo įvaizdžiu. Kai nėra galimybės patekti į matomą priešą, žmogus kovoja lauke, kuriame jam užtikrinta „pergalė“ - prasideda kerštas prieš savo kūną. Užklupta agresija sukelia ligas ir sunaikina organizmą. Tačiau atsitinka taip, kad laikui bėgant prispaustam asmeniui reikia vis mažiau atsipalaiduoti. Jis eina tuo keliu, kuris neišvengiamai veda į „vidinę“ mirtį, t. į būseną, kurioje visi norai išnyks. Kiekvienas žingsnis šia kryptimi yra susijęs su kažkokiu nauju apribojimu, su kitos tvoros, už kurios slepiasi melancholikas, pastatymu. Idelerio idėjos, kaip ir Heinrotho teorijos, neatsitiktinai pradėjo traukti ypatingą psichiatrų dėmesį devintojo dešimtmečio viduryje. 1980 m. Vokietijos Federacinėje Respublikoje paskelbtame leksikografiniame tyrime teigiama, kad prieš šimtą metų žodis „baimė“ (Furcht) buvo vartojamas du kartus dažniau nei žodis „nerimas“ (Angst). Dabar žodis „nerimas“ pasitaiko šešis kartus dažniau nei „baimė“.

IK Heinroth buvo labai gerbiamas mokslininkas. Jo mintys, kad vidinis dvasinis konfliktas sukelia somatines ligas, buvo išklausytos su mandagiu susidomėjimu, tačiau jo bandymai įrodyti, kad visos ligos yra nuodėmių padarinys, ir užburtas gyvenimas buvo suvokiami, švelniai tariant, su nepasitikėjimu. Be to, to neįmanoma patikrinti. Amžininkai Heinrotą žiūrėjo į religinį moralistą, kuris pamiršo, kurį laiką jis gyveno. Tai buvo tikėjimo socialine pažanga ir kitos vertybių peržiūros laikas. Buvo ieškoma naujų mokslo konstravimo principų. Viskas subjektyviai nuo to negailestingai buvo nušluota, t. kas nėra pagrįsta patirtimi. Mokslininkai stengėsi ištrinti atsitiktines eilutes ir įsitikinti, kad viskas pasaulyje yra išdėstyta paprastai ir aiškiai, kaip laikrodžio rodyklėje. Jums tiesiog reikia išsiaiškinti jo darbo taisykles. Jei ligą sukelia nuovargis, alkis, išsekimas, karštis, šaltis, infekcija, fizinis sužeidimas ar net grasinimai, tai suprantama. Bet kas yra kaltė? Iš kur jis atsiranda? Ar nusikaltėliai tai turi? Ar mes nesusitinkame su žmonėmis, kurie negyveno visiškai teisingo gyvenimo ir vis dėlto nepatiria atgailos ir senatvėje nesiskundžia prasta sveikata? IK Heinroth tai padarė mažiausiai prieš 100 metų, kol jo idėjos buvo suprantamos. Devintajame dešimtmetyje kai kurie psichiatrai pagaliau išsiaiškino, kad Heinrotas ne vėluoja, o skuba gimti..

Kito garsaus vokiečių gydytojo Georgo Walterio Groddecko (1866–1934) žodžiais tariant: „Kiekviena liga turi paslėptą savigydos polinkį. Jie randami net vėžyje. Net ir mirštant, vis tiek vadovauja gyvenimas, kuris bando išgydyti ir privesti prie vientisumo, galbūt geresnio egzistavimo blogomis sąlygomis. "Liga gali būti kreipimasis į save ar bandymas paveikti kitus žmones. Tai gali būti kreipimasis į dėmesį į save ir saiko terapijos priemonė. Padidėjęs kaltės jausmas ir nepilnavertiškumo kompleksas gali tapti bausmės priemone už realų ar įsivaizduojamą netinkamą elgesį. Gydytojas gali pašalinti dantį ar naviką, iškirpti priedėlį ir net atlikti širdies transplantaciją, tačiau jis negali suderinti žmogaus su pasauliu ir savimi. Jis gali nuraminti. Pagalba, jei jis žino liniją, kurios negalima peržengti, tačiau gali sutrikdyti ir sutrikdyti sielą, jei jis per daug tiki medicinos visagalybe. Kadaise Georgas Groddeckas rašė: „Tarp gydytojo ir paciento yra keista paslaptis. Suprasti vienas kitą be žodžių. Užuojauta, kurios negalima sugauti ir suprasti. Jei šio abipusio supratimo nėra, geriau, jei gydytojas pacientui nurodo, kad jis negali asmeniškai padėti. Tai nėra žiaurumas, o pareiga. Pasaulyje yra pakankamai gydytojų, kad visi galėtų rasti reikiamą gydytoją “.

Dabartiniame etape aiškinant psichosomatines ligas pripažįstamas daugiafaktoriškumas - priežasčių visuma, sąveikaujanti tarpusavyje. Pagrindiniai iš jų yra:

  1. nespecifinė paveldima ir įgimta somatinių sutrikimų našta (chromosomų lūžis, genų mutacijos);
  2. paveldimas polinkis į psichosomatinius sutrikimus;-
  3. neurodinaminiai poslinkiai, susiję su centrinės nervų sistemos veiklos pokyčiais - daroma prielaida, kad kaupiasi afektinis susijaudinimas - nerimas ir intensyvus autonominis aktyvumas;
  4. asmenybės bruožai - visų pirma - infantilizmas, aleksitimija (nesugebėjimas suvokti ir apibūdinti jausmų žodžiu), nepakankamas tarpasmeninių santykių vystymasis, darboholizmas;
  5. temperamento bruožai, pavyzdžiui, žemas jautrumo dirgikliams slenkstis, sunkumas prisitaikyti, didelis nerimas, izoliacija, santūrumas, nepasitikėjimas savimi, neigiamos emocijos vyrauja prieš teigiamas;
  6. šeimos ir kitų socialinių veiksnių fonas;
  7. įvykiai, lemiantys didelius gyvenimo pokyčius (ypač vaikų);
  8. tėvų asmenybė - vaikams - pasak Vinnikot; psichosomatiką turintys vaikai turi pasienio motinas; šeimos dezintegracija.

Mediatoriai veikia kaip biologiniai tarpininkai tarp emociškai spalvoto suvokimo, psichikos ir somatinių simptomų formavimosi. Neuroendokrininė ir imuninė reguliavimo sistemos vaidina svarbų vaidmenį palaikant kūno homeostazę keičiantis išorinėms sąlygoms - esant psichinei ar fizinei grėsmei, alkiui, troškuliui, reguliuojant miego ir pabudimo ritmą, kūno temperatūrą ir jautrumą skausmui, taip pat vykstant somatinėms reakcijoms į stiprias emocijas. Imuninė sistema yra sistema, apsauganti kūną nuo žalingo poveikio, kaupianti prisiminimų apie teigiamas ir neigiamas gyvenimo aplinkybes pėdsakus. Neurohormonų (oksitocino, vazopresino, pagumburio hormonų), neuropeptidų (endorfinų ir kt.) Ir audinių hormonų (adrenalino, serotonino ir kt.) Lygis keičiasi kartu su psichoemociniu stresu, kuris turi tam tikrą somatinį poveikį. Psichoneuroendokrinologija tiria ir koreguoja šiuos procesus. Laikinas imuninės sistemos susilpnėjimas pasireiškia sergant įvairiomis ligomis: esant ūminiam pereinamajam stresui (egzaminams), esant ilgalaikiam nerviniam stresui (išsiskyrimas, mylimo žmogaus netektis, nedarbas, socialinė izoliacija), esant depresinėms būklėms pasikartojančių infekcinių ligų (lytinių organų pūslelinės, AIDS) fone. Psichologiniai veiksniai, tokie kaip bejėgiškumas ir beviltiškumas, daro stiprų žalingą poveikį imuninei sistemai. Sėkmingas sunkumų įveikimas pakenkia sveikatai. Žmonės, kurie reguliariai lankosi pas psichoterapeutą, mažiau serga, dėl ligos mažiau praleidžia darbo, eina pas gydytojus. Psichoneuroimunologija nagrinėja šias problemas. Taigi asmenybę galima pavaizduoti kaip trichotominę struktūrą. Kūnas (soma) yra tai, kuo esame kosmose. Siela - intelektas, jausmai (emocijos), valia, dėmesys, atmintis; psichinė sveikata yra psichiatro sritis. Dvasia - pasaulėžiūra, moraliniai ir etiniai principai, požiūriai, lemiantys žmogaus elgesį; dvasios formavimasis veikia visuomenės įtaką.Viskas yra viena ir tarpusavyje susijusios. Sąlyginai galime manyti, kad egzistuoja psichosomatinis kontinuumas, viename poliuje yra psichinės ligos, kitame - somatiniai, tarp jų - psichosomatiniai, turinčių skirtingą psichinių ir somatinių komponentų proporciją konkrečių kančių kilmėje (1 pav.)

1 pav. Psichosomatinis kontinuumas.

Tokio tęstinumo egzistavimas paaiškina dviejų priešingų požiūrio taškų buvimą psichosomatinės patologijos vystymosi pradžios momentu: terapinis modelis yra somatocentrinė patogenezės paradigma (ligos pagrindas yra latentinės arba subklinikinės vidaus organų patologijos formos), psichiatrinis modelis yra psichocentrinė paradigma (pagrindas yra psichinė liga ir yra somatinių simptomų). lygiavertė ar neatsiejama psichopatologinių simptomų dalis).

Kas leidžia gydytojui, renkant anamnestinę informaciją, įtarti psichosomatinę ligą.

  1. Tam tikrų asmeninių savybių buvimas, visų pirma akcentuojant ar psichosomatiniame sandėlyje;
  2. Biografija „turtinga krizių įvykiais“;
  3. Šeimos polinkis į tam tikras ligas;
  4. Somatinių ir psichinių sutrikimų vystymasis fazių pavidalu, t. jų dažnis;
  5. Aiškus polinkis somatinės patologijos atsiradimui ar sustiprėjimui kritiniais gyvenimo laikotarpiais;
  6. Asmuo turi seksualinių problemų;
  7. Aukščiau išvardytų požymių derinys vienam asmeniui.

Apie pagrindines fiziologines sistemas, kuriose pastebimi psichosomatiniai sutrikimai ir ligos, galite perskaityti šiuose straipsniuose: