Lytinio potraukio sutrikimai vyrams, turintiems ribinius psichinius sutrikimus

Straipsnyje siūlomos diagnostinės ir terapinės programos, skirtos tirti ir gydyti pacientus vyrus, kenčiančius nuo libido sutrikimų, kuriuos dažnai sukelia ribiniai psichiniai sutrikimai. Kompleksinės diagnozės aprašymas

Straipsnyje siūlomos diagnostinės ir terapinės programos, skirtos tirti ir gydyti pacientus vyrus, kenčiančius nuo lytinio potraukio sutrikimų, kuriuos dažniausiai sukelia ribiniai psichiniai sutrikimai. Pateikiamas išsamus šių sutrikimų diagnozavimas, taip pat pateikiami klinikiniai jų eigos variantai, gydymo ir reabilitacijos priemonių principai bei taktika, atsižvelgiant į psichinės ir seksualinės patologijos struktūrą. Ypatingas dėmesys skiriamas diferencinei lytinio potraukio sutrikimų diagnozei, atsižvelgiant į įvairius psichinius sutrikimus.

Lytinės patologijos formavimosi daugiafaktorinis pobūdis, jos klinikinio vaizdo polimorfizmas reikalauja integruoto požiūrio į diagnozę. Pacientai ne visada kreipiasi į seksologą ir pirmiausia lankosi pas urologus, ginekologus, endokrinologus, terapeutus ir net kreipiasi pagalbos į alternatyvios medicinos atstovus. Lytinio potraukio sutrikimams reikalinga diagnostinė analizė ir pripažinimas, nes jie dažnai nėra atpažįstami, nepateikiami pacientams ir nėra registruojami gydytojų, neturinčių specialių seksologinių mokymų..

Modernesnėse klasifikacijose (TLK-10, DSM-IV, DSM-V) [1–3] apibūdinant libido sutrikimus dažniausiai naudojami apibrėžimai, apibūdinantys lytinio potraukio sumažėjimo ar padidėjimo laipsnį. Šios sutrikimų grupės savybių kintamumo ir detalių praktiškai nėra, tai galima paaiškinti kartu su kitomis priežastimis nepakankamai įvertinant libido sutrikimų ir psichinės patologijos abipusę įtaką. Tuo tarpu daugelis specialistų pažymi artimo ryšio tarp lytinio potraukio ir psichikos sutrikimų buvimą [4–10]. Anksčiau dažnai buvo naudojama diagnostinė kategorija „slopinamas lytinis potraukis“ arba „slopinamas lytinis susijaudinimas“ (DSM-III) [10, 11]. Tuo pat metu buvo daroma prielaida, kad tam tikra hipotetinė slopinimo jėga (psichodinaminė, sąlyginis refleksas ar dar kažkas) blokuoja „normalaus“ libido pasireiškimą. Dar labiau migloti terminai „impotencija“ ir „frigidiškumas“, apimantys platų vyrų ir moterų seksualinių disfunkcijų spektrą. „Impotencija“ ir „frigidiškumas“ apėmė seksualinius vyrų ir moterų disfunkcijas, įskaitant „lytinio potraukio nebuvimą“. Pamažu ekspertai beveik visiškai atsisakė šių terminų vartojimo..

Informacija apie lytinio potraukio sutrikimų paplitimą mokslinėje literatūroje yra eskiziška ir nenuosekli įvairiuose šaltiniuose. Kai kurių autorių teigimu, seksualinio potraukio nebuvimas yra vienas iš labiausiai paplitusių skundų tarp susituokusių porų. Remiantis jų pastebėjimais [12], 15% vyrų skundžiasi dėl lytinio potraukio stokos. Remiantis literatūra [10, 13], 8% porų lytiniai santykiai vyksta mažiau nei kartą per mėnesį, o 22% atvejų yra nusiskundimų dėl susilpnėjusio lytinio potraukio..

Remiantis mūsų duomenimis [14], nepaisant to, kad pacientų skundai, ieškant seksologinės pagalbos, yra erekcijos sutrikimai ir ejakuliacija, išsamesnis tyrimas atskleidžia lytinio potraukio sutrikimus mažiausiai 25–30% atvejų. Somatinės praktikos gydytojai, į kuriuos pacientai kreipiasi pagalbos, dažnai nekreipia dėmesio arba nepripažįsta tų psichinių sutrikimų, kurie dažniausiai yra lytinio potraukio sutrikimai ir pasireiškia subdepresiniais bei asteniniais sutrikimais. Atsižvelgiant į panašų klinikinį vaizdą, pacientams dažnai skiriama įvairių neveiksmingų hormonų, priešuždegiminių vaistų, maisto papildų, vitaminų. Namų autorių darbų analizė seksopatologijos ir psichiatrijos srityje leidžia rasti daugiausia nuorodų į šią problemą. Šiuolaikinėje užsienio mokslinėje literatūroje [15–17] galima rasti daugiau informacijos, kuri tiesiogiai ar netiesiogiai veikia šią temą. Pažymėtina, kad tokių darbų nėra daug ir jie pasimeta tyrimų, skirtų kitiems seksualiniams sutrikimams, sraute [18–20]..

Šiame straipsnyje ypatingas dėmesys skiriamas lytinio potraukio sutrikimų diferencinei diagnozei ir klinikinėms ypatybėms, taip pat pateikiamos gydymo ir reabilitacijos priemonės..

Klinikinio vaizdo ypatybės

Aprašytiems pacientams seksualinio potraukio sutrikimus sukelia ribiniai psichiniai sutrikimai.

Bipolinio sutrikimo klinikoje nustatomi lytinio potraukio sutrikimai, sulėtėjantys ar slopinantys beveik visus psichinės sferos komponentus: emocinius, intelektualinius ir elgesio. Libido sutrikimas, anhedonija (nesugebėjimas gauti malonumo, taip pat ir iš seksualinių santykių), taip pat kitų potraukių, pavyzdžiui, maisto instinkto, slopinimas yra klinikinis depresijos pasireiškimas kartu su mąstymo ir kalbos procesų sulėtėjimu, bendro motorinio aktyvumo ir energijos sumažėjimu, slopinimu ar savęs išsaugojimo instinkto praradimas. Gyvybinių impulsų, įskaitant seksualinį potraukį, trūkumas pasireiškia daugeliu simptomų, kurie trukdo normalizuoti lytinius santykius: nuo paprastos letargos ir sumažėjusio gyvybingumo iki silpnumo, energijos praradimo, suakmenėjimo ir visiško bejėgiškumo. Bipolinės depresijos libido susilpnėjimas iš esmės yra toks, kad pasireiškia kasdienis ir sezoninis ritmas, formuojantis nuolatinę ir visišką alibidemiją, nepriklausomą nuo išorinių veiksnių..

Kai yra nerimo depresijos būsenos (daugiausia su poodinėmis depresijomis), priešingai nei niūrus ir apatiškas, dažnai būna trumpalaikių padidėjusio lytinio potraukio epizodų.

Tarp libido pasikeitimo ir manijos būsenos psichopatologinių ypatybių galima nustatyti tam tikrą ryšį. Tipiškais hipomanijos ir manijos atvejais pacientų lytinis potraukis padidėja daug labiau nei netipinių. Libido padidėja esant tipinei manijai, po to seka tipinė hipomanija, netipinė manija ir netipinė hipomanija mažėjančio lytinio potraukio intensyvumo tvarka. Vidutiniškai padidėjus lytiniam potraukiui, pacientų elgesys išlieka gana tvarkingas. Ryškaus hiperseksualumo atvejais netenkama seksualinio elgesio nuoseklumo ir tikslingumo. Seksualiniai sutrikimai manijos būsenose, priešingai nei depresiniai, niekada netapo hipochondrine pacientų patirtimi ir neįgyja psichogenijos pobūdžio..

Lytiniai sutrikimai, kai sumažėja ar padidėja lytinis potraukis, dažnai būna tarpfazinėje erdvėje, o tai ypač aktualu pacientams, nes tai labai apsunkina jų asmeninės ir socialinės padėties atkūrimą..

Pacientams, sergantiems neurozine depresija, lytinio potraukio sutrikimai gali atsirasti esant vidutinio sunkumo (funkciniam) elgesio ir somatovegetatyviniam sutrikimui. Neurozinė depresija paprastai prasideda po akivaizdžios traumos ar po nemalonių įvykių. Skundų dėl seksualinių disfunkcijų, ypač lytinio potraukio, sunkumas kinta priklausomai nuo depresijos simptomų sunkumo, kai „šviesias“ dienas kerta niūrios nuotaikos, ašarojimo, padidėjusio nerimo ar dirglumo laikotarpiai. Tuo pačiu metu libido sumažėjimas yra trumpalaikio pobūdžio, kurio intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo įvairių aplinkybių..

Dažnai lytinio potraukio pažeidimai buvo stebimi neurastenijos metu. Klinikiniame sutrikimo paveiksle, be seksualinių sutrikimų, vyrauja asteniniai sutrikimai. Pacientai yra irzlūs, neatsargūs, nerimastingi, sukuria įtemptą aplinką aplink save. Tuo pačiu metu bendravimas šeimoje yra sumažintas iki minimumo. Dirglumas, nejudrumas apsunkina sutuoktinių bendravimą ir supratimą. Atsižvelgiant į tai, kyla konfliktai, kivirčai, kurie dar labiau sumažina seksualinį verslą ir aktyvumą, atsirandantį dėl asteninių simptomų. Lytinės sferos įsitraukimas į neseksologinių veiksnių sukeltos neurozės klinikinį vaizdą tampa papildoma trauma, pablogina paciento būklę ir prisideda prie jos užsitęsusios eigos. Be asteninių simptomų, taip pat stebimas lengvas nerimas ir depresijos pasireiškimai. Intymumo bandymai yra apriboti iki jų pabaigos. Seksualinio nepakankamumo fakto suvokimas lemia seksualinės sferos aktualizavimą. Klinikiniame paveiksle pabrėžiama painiava nuo neurotinių simptomų iki seksualinių sutrikimų. Sumažėjus lytiniam potraukiui, pacientai imasi retų lytinių santykių dėl pareigos savo žmonai jausmo, kad išvengtų pasipiktinimo ir priekaištų iš jos. Vis labiau blogėjantys tarpasmeniniai santykiai, kuriuos lėmė netinkamas sutuoktinių netinkamas sureguliavimas, ir tai yra sunkinanti aplinkybė. Tai dar labiau pablogina būklę ir sukuria naujas kliūtis normalizuoti lytinį aktą. Atsižvelgiant į tai, pacientai taip pat pastebi erekcijos, ejakuliacijos ir orgazminių pojūčių pažeidimus. Vystydamasis, seksualinis sutrikimas užima pirmaujančią vietą visų pacientų neurozės struktūroje ir apsunkina jo eigą dėl papildomos paciento asmenybės psichotraumatizacijos.

Visiems pacientams, sergantiems šizotipiniu sutrikimu, būdingi šie: autochtoninis ligos pasireiškimas; ligos atsiradimo amžius yra ne senesnis kaip 30 metų; po truputį per kelis dešimtmečius vykstantis šizoidizacijos (autizmo, kontaktų su kitais sunkumų, grubus egoizmas, emocijų ir elgesio paradoksalumas) charakteristinis poslinkis. Atkreiptinas dėmesys į besitęsiančio protinio aktyvumo, kartais gana aukšto darbingumo ir pretenzingumo, neįprastos išvaizdos ir viso gyvenimo kontrastą. Šiems pacientams pastebėtos psichogeninės reakcijos pasižymi depresinėmis, histerodepresinėmis ir depresinėmis-hipochondrinėmis apraiškomis. Šios reakcijos vyksta pagal įgyto reaktyvaus labilumo modelius, susiformavusius dėl endogeninio proceso. Paprastai psichogeninės reakcijos kyla dėl objektyviai nereikšmingų įvykių kasdieniame gyvenime..

Nuotaikos sutrikimai pasireiškia ištrinta neurotine ar somatizuota depresija. Ištrintos afektinės fazės turi sezoninių nuotaikų svyravimų formą, ir dažnai pats depresinis poveikis yra maskuojamas daugybe skausmingų pojūčių ir seksualinių disfunkcijų skundų, jį lydi padidėjęs dirglumas, jautrumas, depresija, anhedonija ir padidėjęs polinkis į savianalizę. Pacientų, sergančių šizotipiniais sutrikimais, libido sutrikimus sukelia afektiniai ir asteniniai sutrikimai. Pacientai, kurių klinikiniame paveiksle vyrauja senestohipochondrija, pakartotinai kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus, turėdami nusiskundimų dėl silpnumo, nuovargio, hiperhidrozės, pykinimo, dusulio, įvairių organų skausmo, įtardami įvairias ligas. Pakartotinai jie taip pat kreipiasi į urologus, turėdami skundų dėl lytinių sutrikimų, lytinių organų skausmo ir diskomforto po lytinių santykių. Pacientų skundai yra keistai. Pacientai piešia sudėtingas lytinių organų kraujagyslių ir nervų aprūpinimo schemas ir absurdiškai paaiškina jų sutrikimus, kurių negalima aptikti naudojant diagnostinę įrangą, kurią galima rasti medicinos įstaigose, kuriose jie tiriami. Dažną seksualinių disfunkcijų priežastį jie vadina „infekcija“, kurios neįmanoma aptikti, masturbacija, sukėlusia žalą, galimomis traumomis, kurias moteris patiria „neatsargiu ir šiurkščiu manipuliavimu savo genitalijomis“, peršalimu vaikystėje ir kt. Jie ieško išliekančių depresinių sutrikimų, būdingų šiems pacientams, esant somatiniam negalavimui.

Pacientai, kuriuose vyrauja depersonalizacijos reiškiniai, skundžiasi „savo“ pokyčių jausmais, susidomėjimo viskuo, taip pat ir priešingos lyties, sumažėjimu. Jie atsisako sekso ne todėl, kad nesėkmingai, o todėl, kad nesuteikia jokio malonumo, net nemalonaus. Pacientų būklę galima apibūdinti kaip „somatopsichinę depersonalizaciją“ lėtinės depresijos fone.

Klinikiniame šizotipinio sutrikimo, turinčio silpnus simptomus, paveiksle vyrauja afektiniai sutrikimai, kaip drėgnos depresijos forma, pasireiškiant hipochondrinėms idėjoms, ir rudimentinės senestopatijos. Laikui bėgant susiformavo nuolatinis asteninis defektas su intelektualiniu ir emociniu skurdu. Šiame etape jų kreipimąsi į gydytoją sukelia ne tiek seksualinė problema, kiek jų psichinės būklės sunkumas..

Pagrindinė seksualinė patologija pacientams, sergantiems šizotipiniu sutrikimu, yra lytinio potraukio sutrikimas. Jų libido bruožas yra tas, kad jis remiasi erotinėmis fantazijomis, kurios yra toli nuo realybės, ir greitai susilpnėja bei tampa išjungiamos. Autizmo fantazuojantis bruožas pacientams, praeinantiems laikui bėgant, tampa vis abstraktesnis, atskirtas nuo realybės. Dėl to kyla erekcija, ejakuliacija - tai neatitikimas tarp erotinių fantazijų masturbacijos metu ir pojūčiai lytinio akto metu. Pacientai nori masturbuotis, o ne užmegzti intymius santykius su tikrais partneriais. Šioje pacientų grupėje libido sutrikimai pasireiškia autochtonine astenija, kuri skiriasi nuo asteninių būklių, kurios taip pat pasireiškia esant egzogeninei organinei patologijai. Lytinio potraukio ir seksualinio aktyvumo pažeidimai, kurie nėra trumpalaikiai ir nepriklausomi nuo išorės įtakos, pastebimi atsižvelgiant į psichinių procesų, glaudžiai susijusių su mąstymo sutrikimais, sulėtėjimą. Pacientams sunku susikoncentruoti į lytinį kontaktą.

Lytinio potraukio sutrikimams esant organiniams psichiniams sutrikimams būdinga tam tikra dinamika, susijusi su nuolatiniu libido sumažėjimu. Pacientai neranda jėgų ir noro užmegzti intymių kontaktų. Svarbus diferencinis diagnostinis kriterijus, išskiriantis lytinio potraukio asteninius sutrikimus nuo autochtoninės astenijos apraiškų, yra lytinio potraukio sutrikimų derinys su greitai atsirandančiais nuovargio požymiais, atsirandančiais dėl padidėjusio jautrumo įvairiems astenizuojantiems veiksniams. Didelis emocinis labilumas, dažnai kartu su padidėjusiu nuovargiu, nerimauja nuo ankstyvos vaikystės ir, matyt, yra sąlytis su patogeniniais veiksniais ankstyvuoju laikotarpiu. Atlikus klinikinę ir psichopatologinę turimų duomenų analizę, buvo nustatyti du psichopatologiniai likusio genezės organinio asteninio sutrikimo variantai: hiperstheninis ir hipostateninis. Esant hipofeniniam variantui, vyrauja padidėjęs protinis ir fizinis išsekimas, emocinis labilumas su sumažėjusia nuotaika. Bendrosios būklės pablogėjimas kartu su padažnėjusių skundų dėl seksualinės temos gana aiškiai matomas dekompensavus likusį organinį cerebrastheninį sindromą. Astenijos fone yra emocinio atsako pažeidimai, kai sumažėja afektinis reaktyvumas su somatizacija, monotonija, kankinimu. Šių pacientų seksualiniai sutrikimai pasireiškė sumažėjusiu lytiniu potraukiu ir dažnai pagreitėjusia ejakuliacija. Pacientams, kurių seksualinė konstitucija silpna, susilpnėja erekcija ir sutrinka orgazmas. Pacientams, sergantiems hiperstheniniu variantu, daugiausia dėmesio skiriama sužadinamojo radikalo sutrikimams, turintiems stiprų dezinfekciją, aktyvaus dėmesio stoką, elgesio ir nuotaikos nestabilumą. Pacientai rodo neramumą, neramumą, triukšmingą ir neatsargų. Galite juos apibūdinti kaip pernelyg judrius, nevaržomus. Variklio dezinfekcija, dezorganizacija, impulsyvumas derinami su padidėjusiu nuovargiu, dirgliu silpnumu. Nauji gyvenimo etapai, susiję su įprastos aplinkos pokyčiais, įskaitant seksualinio aktyvumo pradžią, seksualinio partnerio pasikeitimą, pirmiausia yra lydimi cerebrasteninių simptomų dekompensacijos, o tai žymiai sumažina adaptacinius mechanizmus. Visų pirma, dėl netinkamų reakcijų pasunkėja šių pacientų hiperaktyvumas. Netinkamas sureguliavimas pasireiškia elgesio sutrikimu ir gretutiniu hiperkinetiniu sindromu.

Gydymo ir reabilitacijos priemonės

Terapinės ir reabilitacijos priemonės yra sudėtingos ir laipsniškos. Terapinė taktika sudaroma atsižvelgiant į lemiamą psichinės patologijos vaidmenį ir tyrimo metu nustatytus veiksnius, kurie dalyvauja jos formavime. Šiuo atžvilgiu pirmajame terapijos etape pagrindinis dėmesys skiriamas psichofarmakoterapijai ir psichoterapijai. Šių veiklų seka ir apimtis priklauso nuo psichinės patologijos pobūdžio. Kad būtų išvengta neigiamo jų poveikio seksualinei funkcijai, vaistai skiriami mažomis ir vidutinėmis terapinėmis dozėmis ir, jei įmanoma, parenkami tie, kurie neturi arba turi minimalų šalutinį poveikį seksualiniam aktyvumui..

Esant libido sutrikimams, esant afektiniam sutrikimui, terapijos pagrindas yra priemonių rinkinys, skirtas pašalinti ir užkirsti kelią tikriems afektiniams sutrikimams, atsižvelgiant į klinikinę-dinaminę situaciją. Psichoterapinių priemonių komplekse ypatingas vaidmuo turėtų būti skiriamas specialiems pokalbiams su pacientų partneriais. Jų tikslas - ištaisyti sutuoktinių tarpusavio santykius, išsiaiškinti trumpalaikį vyro seksualinių sutrikimų pobūdį..

Pacientų, kuriems sumažėjęs libido, neurotinės depresijos fone gydymas pradedamas psichoterapija nuo pirmojo vizito momento ir tęsiamas visais gydymo ir reabilitacijos priemonių etapais, paremtais įvairiais metodais (racionaliais su kognityvinės ir elgesio terapijos elementais, atsipalaidavimu ir pasiūla). Antidepresantai vartojami trumpais kursais (2–4 savaites). Paskirtas vienas iš antidepresantų, pasižyminčių subalansuotu ar stimuliuojančiu poveikiu, o pacientams, kuriems yra nerimą slopinanti reakcija, vienas iš raminamųjų veiksmų antidepresantų ar trankviliantai..

Pacientams, sergantiems šizotipiniu sutrikimu, skiriami antidepresantai kartu su antipsichoziniais vaistais. Antipsichotikai skiriami mažomis ir vidutinėmis dozėmis. Renkantis juos, atsižvelgiama ir į jų aktyvinamąjį poveikį, ir į efektyvumą. Kai kuriais atvejais taip pat naudojami trankviliantai..

Esant neurastenijai, terapinės priemonės apima psichoterapijos ir antiasténinio gydymo derinį su ištvermę gerinančių vaistų vartojimu. Darbo ir poilsio režimas, fizinis aktyvumas normalizuotas.

Pacientams, turintiems lytinio potraukio organinių psichinių sutrikimų, yra išrašomi neurometaboliniai vaistai (nootropikai ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką)..

Psichoterapinis darbas su pacientais prasideda nuo pirmojo vizito momento, tęsiamas visais gydymo ir reabilitacijos veiklos etapais ir yra pagrįstas įvairiais psichoterapinės įtakos metodais (racionalus su kognityvinės ir elgesio terapijos elementais, atsipalaidavimu ir įtaigiais). Pirmajame etape pacientas pamažu vedamas į mintį, kad patariama vartoti psichotropinius vaistus kaip būtiną grandį gydymo ir reabilitacijos priemonių komplekse. Anksčiau neveiksmingas kitų specialybių gydytojų gydymo faktas naudojamas paciento įtikinimui apie psichinės patologijos buvimą ir jos korekcijos poreikį. Kadangi tarpasmeniniai sutuoktinių konfliktai kai kuriais atvejais vyksta prieš lytinius sutrikimus arba išsivysto po iškylančių seksualinių problemų, psichoterapinių priemonių taikymo taškas yra ir seksualiniai santykiai šeimoje. Bet koks partnerystės pažeidimas gali neigiamai paveikti asmens seksualinį funkcionavimą. Tarpasmeninio bendravimo su partneriu problemoms spręsti naudojami šeimos psichoterapijos metodai ir būdai. Šiomis psichotechnikomis siekiama pagerinti abipusę susituokusios poros adaptaciją. Šiai užduočiai atlikti nustatomi pagrindiniai elgesio modeliai, dėl kurių padidėja neigiamos sutuoktinių santykių tendencijos. Jų apibrėžimas padeda plėtoti ir praktiškai įtvirtinti produktyvesnes tarpusavio bendravimo formas; padidinti partnerių bendravimo lygį, o tai prisideda prie jų perėjimo nuo konfrontacijos prie bendradarbiavimo, taip pat abipusio supratimo ir pasitikėjimo augimu, atvirumu reiškiant savo jausmus ir norus vienas kito atžvilgiu. Darbas su pora, vykdomas lygiagrečiai su individualia psichoterapija, sukuria akivaizdžias prielaidas darnesnei seksualinei partnerių tarpusavio sąveikai..

Pirmojo etapo pabaigoje, pagerėjus nuotaikai, miegui, padidėjusiam aktyvumui, sumažėjus nerimui ir somatovegetatyviniams simptomams, spontaniškos erekcijos atsinaujina ir tampa dažnesnės. Atsižvelgiant į tai, atsiranda susidomėjimas seksualiniais santykiais. Pagerėjusi nuotaika ir padidėjęs pacientų aktyvumas vertinami kaip teigiami gydymo rezultatai. Pacientai, sergantys šizotipiniu sutrikimu, į gydymą reaguoja blogiau, o tai paaiškinama jų sindrominės struktūros pobūdžiu.

Antrajame gydymo etape, mažėjant psichopatologiniams simptomams pacientams, turintiems teigiamų psichopatologinių ir seksopatologinių simptomų dinamiką, laipsniškai mažinama vaistų dozė. Žymiai susilpnėjus psichopatologiniams simptomams, į gydymo schemą pridedami vaistai, kurie padidina pacientų adaptacines galimybes, kad būtų galima labiau sumažinti asteninius simptomus ir sustiprinti seksualinį aktyvumą. Norėdami tai padaryti, adaptogenai skiriami kartu su vitaminų preparatais ir medžiagų apykaitos agentais 3-4 savaites.

Pacientai, turintys teigiamą psichinės ir seksualinės sferos dinamiką pirmajame etape iki antrosios terapijos stadijos pabaigos, atsižvelgiant į kasmėnesinį stimuliatorių ir tonikų vartojimo kursą bei vykdomą psichotropinį gydymą, pastebi tolesnį jų būklės pagerėjimą, pasireiškiantį reikšmingu psichopatologinių simptomų sumažėjimu ir lytinio potraukio padidėjimu. Atsižvelgiant į tai, gerėja ir gerėja tiek savaiminių, tiek tinkamų erekcijų kokybė..

Trečiasis gydymo ir reabilitacijos priemonių etapas yra skirtas seksualiniam pakartotiniam pritaikymui. Šiuo tikslu naudojami racionalios terapijos metodai, įskaitant sekso terapijos rekomendacijas, atsižvelgiant į individualias poros savybes..

Lytinio potraukio sutrikimų klinikinio vaizdo dinamikos analizė rodo, kad, visų pirma, sumažėja afektiniai simptomai. Atsižvelgiant į tai, susidomima seksualine veikla, padidėjus savaiminei erekcijai. Seksualinis verslumas padidėja antruoju terapijos etapu, o jį lydi tolesnis psichinės būklės pagerėjimas išlyginant patologinių pojūčių sunkumą. Pradiniuose psichofarmakoterapijos etapuose kai kuriems pacientams gali pasireikšti tam tikri seksologiniai simptomai, pasireiškiantys erekcijos sumažėjimu ir pablogėjimu bei ejakuliacijos sunkumais, o po to pagerėjimas pradedamas nuo 2-3 gydymo savaičių. Po 1-os ir 2-osios gydymo savaičių pacientai praneša apie pagerėjusį miegą, padidėjusią nuotaiką, aktyvumą ir nusiraminimą. Jie pradeda optimistiškiau vertinti galimybę pradėti ar atnaujinti seksualinę veiklą. Vėlesniuose psichofarmakoterapijos ir terapijos, kuri suaktyvina seksualinį aktyvumą kartu su psichoterapija, etapuose kartu su psichinės būklės pagerėjimu pagerėja ir seksualinio aktyvumo rodikliai. Spontaniškos erekcijos atsinaujina, jos atsiranda dažniau ir stipriau, net tiems pacientams, kurie pastebėjo jų išnykimą psichofarmakoterapijos pradžioje. Kartais savaiminės erekcijos pagerėjimas yra lydimas anksčiau įgimto lydinio lydimo.

Išvada

Taigi lytinių potraukių sutrikimų tyrimas vyrams, turintiems ribinius psichinius sutrikimus, nustatant jų klinikinius požymius yra svarbus diagnostinis kriterijus kvalifikuojant psichinę patologiją ir parengiant tinkamą terapinę ir reabilitacinę programą. Sukurtos gydymo ir reabilitacijos priemonės, įskaitant psichoterapinius metodus ir diferencijuotą farmakologinių preparatų vartojimą, yra veiksmingos, nes yra skirtos ne tik normalizuoti lytinę funkciją, bet ir sumažinti psichopatologinius simptomus bei pataisyti partnerystes..

Literatūra

  1. Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji peržiūra). Psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija. Klinikiniai aprašymai ir diagnostikos gairės. SPb: ADIS, 1994.304 p..
  2. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas - DSM-IV, Ketvirtasis leidimas. Amerikos psichiatrų asociacija, Vašingtonas, D. C., 1994.886 p.
  3. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Penktas leidimas. Jungtinės Amerikos Valstijos: Amerikos psichiatrų asociacija, 2013.947 psl.
  4. Vasilchenko GS et al. Seksopatologija: vadovas. M.: Medicina, 1990,576 s.
  5. Agarkov S. T. Seksualiniai sutrikimai kaip santuokinio netinkamo vystymosi priežastis (apžvalga) // Seksologija ir seksopatologija. 2005; 1: 2–9.
  6. Mosolovas S. N. Klinikinis antidepresantų vartojimas. SPb, 1995, p. 437.
  7. Domoratsky V. A. Seksualinės funkcijos sutrikimai ir jų korekcija: trumpas diagnostinis vadovas psichogeninių seksualinių disfunkcijų diagnozavimui ir gydymui. Rostovas prie Dono: Feniksas, 2003, 288 p..
  8. Pushkar D. J. et al. Urologija: vadovėlis. aukštųjų mokyklų studentams. prof. studentų mokymas pagal specialybę 060101.65 „Gydymas. atvejis “disciplinoje„ Urologija “. M.: „GEOAR-Media“, 2013.384.
  9. Kibrik N.D., Yagubov M.I., Kan I.Yu. Lytinis potraukis vyrams nepsichozinių psichinių sutrikimų klinikoje: metodinės rekomendacijos. M., 2017,23 s.
  10. Kaplanas G. I., Sadokas B. J. Klinikinė psichiatrija. Iš 2 tomų T. 1. Per. iš anglų kalbos M.: Medicina, 1994.672 p..
  11. Mezzich J. E. Tarptautinė DSM - III patirtis // J. Nerviniai psichiniai sutrikimai. 1985, 173: 12.
  12. Masters W. H., Johnson V. Žmogaus seksualinis neadekvatumas. Londonas, Churchillis, 1970 m.
  13. Abdallah R. T., Simon J. A. Testosterono terapija moterims: jos vaidmuo hipoaktyvaus lytinio potraukio sutrikimo valdyme // Int. J. impotencijos tyrimai. 2007. Vol. 19. 458–463 psl.
  14. Yagubov M.I., Kibrik N.D., Kan I.Y. Libido sutrikimai vyrams: klinikiniai klausimai // Andrologija ir lytinių organų chirurgija. 2016, Nr. 4, 17 t., P. 10-16 val.
  15. Vyrų ir moterų seksualinės disfunkcijos valdymas: tarpdisciplininis požiūris / Redaguoti. Lipshultz L. I., Alexander W. Pastuszak, Goldstein A. T., Giraldi A., Perelman M. A. Springer Science + Business Media New York, 2016. P. 169.
  16. Beutel M. Psichosomatiniai aspektai diagnozuojant ir gydant erekcijos disfunkciją // J. Andrologia. 1999, 31, Suppl. 37–44 psl.
  17. De Rose A. F., Gallo F., Bini P. M., Gattuccio I., Chiriacò V., Terrone C. Seksualinių sutrikimų epidemiologija bendrojoje medicinos praktikoje: italų apklausa // Urologia. 2019 m. Balandžio 14 d.: 391560319842955. DOI: 10.1177 / 0391560319842955. Perrašyta iš: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30983516 (prisijungimo data - 2014 06 05).
  18. Nguyen H. M. T., Gabrielson A. T., Hellstrom W. J. G. Erekcijos disfunkcija jauniems vyrams - paplitimo ir rizikos veiksnių apžvalga // Sex Med Rev. 2017, spalis; 5 (4): 508–520. DOI: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.004. „Epub“ 2017 m. Birželio 20 d. Grąžinta iš: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28642047 (prisijungimo data - 2014 m. Birželio 6 d.).
  19. Krishnappa P., Fernandez-Pascual E., Carballido J., Martinez-Salamanca J. I. Sildenafil / Viagra gydant priešlaikinę ejakuliaciją // Int J Impot Res. 2019, kovas; 31 (2): 65–70. DOI: 10.1038 / s41443-018-0099-2. „Epub“, 2019 m., Kovo 5 d. Atnaujinta iš: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30837718 (prisijungimo data - 2014 m. Birželio 6 d.).
  20. Yafi FA, Jenkins L., Albersen M., Corona G., Isidori AM, Goldfarb S., Maggi M., Nelson CJ, Parish S., Salonia A., Tan R., Mulhall JP, Hellstrom WJ Erekcijos disfunkcija // Nat Rev Dis gruntai. 2016, vasario 4; 2: 16003. DOI: 10.1038 / nrdp.2016.3. Retrivered from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27188339 (prisijungimo data - 2014 06 05).

M. I. Yagubovas 1, medicinos mokslų daktaras
I. J. Kan, medicinos mokslų kandidatė

FSBI NMITsPN juos. V.P.Serbijos Rusijos sveikatos ministerija, Maskva

Lytinių potraukių sutrikimai vyrams, turintiems ribinius psichinius sutrikimus / M. I. Yagubov, I. J. Kan
Cituoti: Gydantis gydytojas Nr. 10/2019; Išleidimo puslapių numeriai: 47–51
Žymos: vyrai, lytinio potraukio nebuvimas, erekcijos sutrikimas.

Psichikos sutrikimas vyrams - nustatantys veiksniai

Psichikos sutrikimas vyrams yra vidinės būklės pablogėjimas, lydimas jausmų, mąstymo, elgesio sferos sutrikimų, dažnai pakitusių somatinėmis kūno funkcijomis. Ši būklė taip pat pasitaiko moterims..

Tačiau stipri pusė žmonijos yra labiau linkusi į sutrikimus, taip yra sutvarkytas jų vidinis pasaulis, be to, jie dažnai vartoja alkoholį ir kitus narkotikus.

Tai labiau būdinga vyrams nei moterims. Tai patvirtina gydytojų ir mokslininkų atlikti tyrimai. Gali atsirasti nenurodant amžiaus.

Ženklai

Nuotaikos pasikeitimas. Tai yra pagrindiniai simptomai. Jei palyginsime vyrų ir moterų sutrikimą, tada pirmieji labiau linkę į agresyvų elgesį.

Psichiškai sveikas žmogus dažniausiai būna teigiamos nuotaikos, tačiau, jei atsitinka kažkas nemalonaus, jis pradeda tinkamai įvertinti situaciją ir atitinkamai reaguoti..

Psichikos ligoniai reaguos pernelyg agresyviai. Dėl visiškai nereikšmingų priežasčių vyras gali pradėti rėkti ar stoti į muštynes..

Po kelių minučių jis staiga tampa visiškai ramus ar net linksmas. Tokie dažni nuotaikų svyravimai yra vienas iš vidinių sutrikimų „varpelių“..

Aplaistytas. Išvaizda daug ką pasako. Vyras, be jokių ypatingų pažeidimų, savo išvaizdoje laikosi tvarkingumo ir švaros. Psichikos sutrikimas gali būti vertinamas kaip neaustas, neatsargus, jis gali ilgą laiką nesiplauti, nurodydamas, kad išvaizda nėra pagrindinis dalykas..

Santykiai su išoriniu pasauliu. Vyras kaltina visus dėl savo nesėkmių, lengva jį įžeisti, ir jis nebando analizuoti tokių veiksmų. Gali įžeisti ir pažeminti visus aplinkinius, net jei jis kalba apie ką nors, naudojasi neigiamais vertinimais.

Vyras save laiko pagrindiniu dalyku visame kame. Jie privalo jam paklusti, įvykdyti jo užgaidas. Arba gali atsitikti priešingai: netikrumas, nenoras būti atsakingam ar pakeisti situaciją.

Hobis. Psichikos sutrikimas taip pat išreiškiamas pomėgiais. Vyras, pavyzdžiui, įsitraukia į mistiką, filosofiją, magiją. Socialinį ratą susiaurina interesai. Jis kalba apie visatą ir būtį, nekreipdamas dėmesio į aktualias problemas.

Dažniausi nervų sutrikimai yra šizofrenija, neurotiškumas, manijos depresija, baimės. Daugybė ligų rūšių ir jų simptomų medicinai jau yra žinomi, todėl gydytojas gali laiku suteikti pagalbą.

Psichikos sutrikimai sukelia negrįžtamas pasekmes. Vyras nustoja bendrauti, jam neįmanoma užmegzti ryšio su žmonėmis.

Faktoriai

Somatiniai negalavimai. Retai stipresnioji lytis laiku kreipiasi į gydytojus, tada liga progresuoja ir daro spaudimą psichikai, vyras tampa irzlus, greitai pavargsta. Atsiranda nemiga, galvos skausmas, astenija (bendras kūno silpnumas).

Stresas. Per savo gyvenimą vyrai susiduria su įvairiomis neigiamomis situacijomis. Sutampa vienas su kitu, jie sukelia nervų suirimą. Jei žmogus yra visapusiškai išvystytas ir praplečia akiratį, tada jam lengviau būti subalansuotam ir ramus, gebančiam gerai atremti negatyvą, atsirandantį jo gyvenime..

Depresija. Sunkios ir pažengusios formos gali sukelti psichinę ligą. Būtent su tuo susijusios mintys apie savižudybę, todėl svarbu žinoti, kaip greitai pastebite simptomus ir laiku apsilankote pas gydytoją.

Puiku, jei vyras pats nustato savo psichologines problemas ir suvokia jų pasekmes. Tačiau dažniau nutinka, kad tik artimieji ir draugai mato mylimo žmogaus elgesio pokyčius, o tolesnė jau psichiškai nesveiko vyro priežiūra krenta ant artimųjų pečių..

Todėl kuo anksčiau pastebėsite elgesio ir nuotaikos pasikeitimą, tuo daugiau šansų išlaikyti savo asmenybę ir pašalinti psichinį sutrikimą..

Psichiniai sutrikimai

Psichikos sutrikimai plačiai suprantami kaip sielos ligos, reiškiančios psichinės veiklos, išskyrus sveiką, būseną. Priešinga psichinė sveikata. Asmenys, kurie geba prisitaikyti prie kasdienių kintančių gyvenimo sąlygų ir spręsti kasdienes problemas, paprastai laikomi psichiškai sveikais. Kai šie gebėjimai yra riboti, subjektas neįvaldo dabartinių profesinės veiklos ar intymiosios-asmeninės sferos užduočių, taip pat nesugeba pasiekti nurodytų užduočių, ketinimų ir tikslų. Tokioje situacijoje galima įtarti psichinę anomaliją. Taigi, neuropsichiniai sutrikimai yra grupė sutrikimų, turinčių įtakos nervų sistemai ir asmens elgesio reakcijai. Apibūdintos patologijos gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos procesų smegenyse vykstančių nukrypimų.

Psichikos sutrikimų priežastys

Neuropsichiatrinės ligos ir sutrikimai dėl daugybės juos išprovokuojančių veiksnių yra neįtikėtinai įvairūs. Protinės veiklos sutrikimus, neatsižvelgiant į etiologiją, jie visada nulemia smegenų veiklos nukrypimai. Visos priežastys yra suskirstytos į du pogrupius: egzogeniniai veiksniai ir endogeniniai. Pirmieji apima išorinį poveikį, pavyzdžiui, toksinių medžiagų vartojimą, virusines ligas, traumas, antrieji - neišvengiamas priežastis, įskaitant chromosomų mutacijas, paveldimus ir genetinius negalavimus, psichinės raidos sutrikimus..

Atsparumas psichikos sutrikimams priklauso nuo konkrečių asmenų fizinių savybių ir bendro jų psichikos išsivystymo. Skirtingi subjektai skirtingai reaguoja į kančias ir problemas.

Skiriamos tipinės protinio funkcionavimo nukrypimų priežastys: neurozės, neurastenija, depresinės būsenos, cheminių ar toksinių medžiagų poveikis, galvos trauma, paveldimumas..

Nerimas laikomas pirmuoju žingsniu, sukeliančiu nervų sistemos nuovargį. Žmonės dažnai yra linkę į savo fantaziją atkreipti dėmesį į įvairius neigiamus įvykius, kurie realybėje niekada neįvyksta, tačiau išprovokuoja nereikalingą nereikalingą nerimą. Toks nerimas palaipsniui įkaista ir, augant kritinei situacijai, jis gali virsti rimtesniu sutrikimu, dėl kurio nukrypstama nuo asmens psichinio suvokimo ir sutrinka įvairių vidaus organų struktūros..

Neurasthenija yra atsakas į ilgalaikį trauminių situacijų poveikį. Tai lydi padidėjęs nuovargis ir psichikos išsekimas padidėjusio jautrumo ir nuolatinio dirglumo dėl smulkmenų fone. Tuo pačiu metu jaudulys ir niūrumas yra apsauginės priemonės nuo galutinio nervų sistemos gedimo. Asmenys, kuriems būdingas padidėjęs atsakomybės jausmas, didelis nerimas, negauna pakankamai miego ir yra apsunkinti daugybės problemų, yra labiau linkę į neurastenines būsenas..

Dėl sunkios traumos, kuriai subjektas nebando atsispirti, ištinka isterinė neurozė. Individas tiesiog „bėga“ į tokią būseną, priversdamas save jausti visą išgyvenimų „žavesį“. Ši būklė gali trukti nuo dviejų iki trijų minučių iki kelerių metų. Be to, kuo ilgesnį gyvenimo periodą tai paveiks, tuo ryškesnis bus psichinis asmenybės sutrikimas. Šią ligą galima išgydyti tik pakeitus asmens požiūrį į savo ligą ir traukulius.

Depresiją taip pat galima priskirti neurotiniam sutrikimui. Jam būdingas pesimistiškas požiūris, bliuzas, džiaugsmo stoka ir noro ką nors pakeisti jo egzistavimas stoka. Depresinę būseną dažniausiai lydi nemiga, atsisakymas valgyti, intymumas ir noro eiti į kasdienę veiklą stoka. Depresija dažnai išreiškiama apatija, liūdesiu. Žmogus, prislėgtas depresijos, atrodo, yra savo realybėje, nepastebi kitų žmonių. Kai kurie ieško išeities iš alkoholio ar narkotikų depresijos..

Taip pat sunkius psichinius sutrikimus gali išprovokuoti vartojant įvairias chemines medžiagas, pavyzdžiui, narkotikus. Psichozės išsivystymas daro žalą kitiems organams. Trauminio smegenų sužalojimo pasekmė dažnai yra praeinantis, ilgalaikis ir lėtinis psichinės veiklos sutrikimas.

Psichikos sutrikimai beveik visada lydi navikinius smegenų procesus, taip pat kitas sunkias patologijas. Psichikos sutrikimai taip pat atsiranda vartojant toksines medžiagas, pavyzdžiui, vaistus. Sudėtingas paveldimumas dažnai padidina veikimo sutrikimų riziką, tačiau ne visais atvejais. Dažnai psichiniai sutrikimai stebimi po gimdymo. Daugybė tyrimų rodo, kad gimdymas turi tiesioginį ryšį su psichinių patologijų dažnio ir paplitimo padidėjimu. Tuo pat metu etiologija išlieka neaiški..

Psichikos sutrikimų simptomai

Pagrindinėmis elgesio nukrypimų, psichinių ligų apraiškomis Pasaulio sveikatos organizacija vadina mąstymo, nuotaikos ar elgesio reakcijų sutrikimus, kurie peržengia egzistuojančių kultūrinių ir moralinių normų bei įsitikinimų ribas. Kitaip tariant, psichologinis diskomfortas, veiklos sutrikimas įvairiose srityse - visa tai yra tipiški aprašyto sutrikimo požymiai..

Be to, pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, dažnai gali būti įvairių fizinių, emocinių, pažintinių ir suvokimo simptomų. Pvz.: asmuo gali pasijusti nelaimingas ar nepatenkintas proporcingai įvykiams, gali kilti nesėkmių kuriant loginius ryšius.

Pagrindiniai psichikos sutrikimų simptomai yra padidėjęs nuovargis, greitas netikėtas nuotaikos svyravimas, netinkamas reagavimas į įvykį, erdvės ir laiko dezorientacija, miglotas supratimas apie supančią tikrovę su suvokimo trūkumais ir tinkamo požiūrio į savo būseną pažeidimai, reagavimo trūkumas, baimė, sumišimas ar haliucinacijų atsiradimas, sutrikimas. miegas, užmigimas ir pabudimas, nerimas.

Dažnai asmeniui, patyrusiam stresą ir kuriam būdinga nestabili psichinė būsena, gali išsivystyti obsesinės idėjos, išreikštos kaip persekiojimo manija ar įvairios fobijos. Vėliau visa tai sukelia užsitęsusią depresiją, lydimą trumpų smurtinių emocinių protrūkių, kuriais siekiama sukurti bet kokius neįgyvendinamus planus..

Dažnai patyręs sunkų stresą, susijusį su smurtu ar artimo giminaičio netektį, subjektas, turintis nestabilią protinę veiklą, gali pakeisti savęs identifikavimą, įtikindamas save, kad viso to iš tikrųjų išgyvenusio asmens nebeegzistuoja, ją pakeitė visiškai kita asmenybė, kuri neturi turi daryti su tuo, kas atsitiko. Taigi žmogaus psichika tarsi slepia subjektą nuo baisių obsesinių prisiminimų. Toks „pakeitimas“ dažnai turi naują pavadinimą. Pacientas gali nereaguoti į vardą, kurį jis gimė.

Jei subjektas kenčia nuo psichikos sutrikimo, tada jis gali patirti savimonės sutrikimą, kuris pasireiškia sumišimu, depersonalizavimu ir derealizavimu..

Be to, psichikos sutrikimų turintys žmonės yra linkę į atminties susilpnėjimą ar visišką jo nebuvimą, paramneziją ir sutrikusį minčių procesą..

Delis yra taip pat dažnas psichinių sutrikimų palydovas. Tai gali būti pirminė (intelektualinė), juslinė (vaizduotės) ir emocinė. Pirminiai kliedesiai iš pradžių pasirodo kaip vienintelis psichikos sutrikimo simptomas. Jausmingas delyras pasireiškia pažeidžiant ne tik pagrįstas žinias, bet ir jausmingumą. Afektyvūs kliedesiai visada atsiranda kartu su emociniais nukrypimais ir jiems būdingi vaizdai. Jie taip pat pabrėžia pervertintas idėjas, kurios dažniausiai iškyla dėl realių aplinkybių, tačiau vėliau užima prasmę, kuri neatitinka jų vietos galvoje..

Psichikos sutrikimo požymiai

Žinant psichinių sutrikimų požymius ir ypatybes, lengviau užkirsti kelią jų vystymuisi ar nustatyti ankstyvame nukrypimo pradžios etape, nei gydyti pažengusį pavidalą..

Akivaizdūs psichikos sutrikimo požymiai yra šie:

- haliucinacijų (klausos ar vaizdinių) atsiradimas, išreikštas pokalbiuose su savimi, atsakant į neegzistuojančio asmens tardymo teiginius;

- sunku susikaupti atliekant užduotį ar teminę diskusiją;

- pasikeičia asmens elgesio reakcija į artimuosius, dažnai kyla aštrus priešiškumas;

- kalboje gali būti apgaulingo turinio frazių (pvz., „Aš pats esu dėl visko kaltas“), be to, jis tampa lėtas ar greitas, nevienodas, pertraukiamas, sumišęs ir labai sunkiai suprantamas.

Psichikos sutrikimų turintys asmenys dažnai siekia apsisaugoti, todėl uždaro visas namo duris, užstoja langus, atidžiai patikrina bet kokį maisto gabalą arba visiškai atsisako valgyti..

Taip pat galite pabrėžti psichinės anomalijos požymius, pastebėtus moteriškoje lytyje:

- persivalgymas, sukeliantis nutukimą, arba atsisakymas valgyti;

- seksualinių funkcijų pažeidimas;

- įvairių baimių ir fobijų išsivystymas, nerimo atsiradimas;

Vyriškoje populiacijos dalyje taip pat galima išskirti psichinių sutrikimų požymius ir ypatybes. Statistika teigia, kad stipriosios lyties atstovai daug labiau kenčia nuo psichinių sutrikimų nei moterys. Be to, pacientams vyrams būdingas agresyvesnis elgesys. Taigi, bendrieji požymiai yra šie:

- aplaistyta išvaizda;

- yra išvaizdos netikslumas;

- ilgą laiką gali išvengti higienos procedūrų (neplauti ir neplauti);

- greiti nuotaikos svyravimai;

- perdėtas pavydas, peržengiantis visas ribas;

-kaltinti aplinką ir pasaulį dėl visų kylančių problemų;

- pažeminimas ir įžeidimas jūsų pašnekovo komunikacinės sąveikos procese.

Psichikos sutrikimų tipai

Viena iš labiausiai paplitusių psichinių ligų formų, kuriomis per savo gyvenimą kenčia dvidešimt procentų pasaulio gyventojų, yra psichinis sutrikimas, susijęs su nerimu.

Šie nukrypimai apima bendrą baimę, įvairias fobijas, panikos ir streso sutrikimus, obsesines būsenas. Baimė ne visada yra ligos pasireiškimas, apskritai tai yra natūrali reakcija į pavojingą situaciją. Tačiau baimė dažnai tampa simptomu, signalizuojančiu apie daugybę sutrikimų, pavyzdžiui, seksualinį iškrypimą ar emocinius sutrikimus..

Depresija kiekvienais metais diagnozuojama maždaug septyniems procentams moterų ir trim procentams vyrų. Daugeliui asmenų depresija pasireiškia kartą gyvenime ir retai tampa lėtinė..

Taip pat vienas iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų yra šizofrenija. Su ja yra minčių procesų ir suvokimo nukrypimų. Šizofrenija sergantys pacientai nuolat serga depresija ir dažnai jaučia alkoholio ir narkotikų paguodą. Šizofrenikai dažnai būna apatiški ir linkę atsiriboti nuo visuomenės..

Su epilepsija, be nervų sistemos veiklos sutrikimų, pacientai kenčia nuo epilepsijos priepuolių su viso kūno traukuliais..

Bipoliniam afektiniam asmenybės sutrikimui ar maniakinei-depresinei psichozei būdingos afektinės būsenos, kai paciento manijos simptomus pakeičia depresija arba manijos ir depresijos apraiškos stebimos tuo pat metu..

Su valgymo sutrikimais susiję negalavimai, pavyzdžiui, bulimija ir anoreksija, taip pat priklauso psichikos sutrikimų formoms, nes laikui bėgant rimti valgymo sutrikimai išprovokuoja patologinius žmogaus psichikos pokyčius..

Kiti įprasti psichinių procesų nuokrypiai suaugusiesiems yra šie:

- priklausomybė nuo psichoaktyvių medžiagų;

- nukrypimai intymioje sferoje,

- miego trūkumai, tokie kaip nemiga ir hipersomnija;

- elgesio defektai, kuriuos sukelia fiziologinės priežastys ar fiziniai veiksniai,

- emociniai ir elgesio nukrypimai vaikystėje;

Dažniau psichinės ligos ir sutrikimai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje. Maždaug 16 procentų vaikų ir paauglių yra protiškai neįgalūs. Pagrindinius sunkumus, su kuriais susiduria vaikai, galima suskirstyti į tris kategorijas:

- psichikos raidos sutrikimas - vaikai, palyginti su savo bendraamžiais, atsilieka formuodami įvairius įgūdžius, todėl patiria emocinio ir elgesio pobūdžio sunkumų;

- emociniai defektai, susiję su stipriai pažeistais jausmais ir paveikimais;

- ekspansyvios elgesio patologijos, išreikštos kūdikio elgesio reakcijų nukrypimu nuo socialinių pagrindų ar hiperaktyvumo apraiškų.

Neuropsichiatriniai sutrikimai

Šiuolaikinis greitas gyvenimo ritmas verčia žmones prisitaikyti prie įvairių aplinkos sąlygų, aukoti miegą, laiką, jėgas tam, kad padarytum viską. Žmogus negali visko padaryti. Sveikata yra kaina, kurią reikia mokėti už nuolatinį skubėjimą. Sistemų veikimas ir gerai koordinuotas visų organų darbas tiesiogiai priklauso nuo normalios nervų sistemos veiklos. Neigiamų išorės aplinkos sąlygų poveikis gali sukelti psichinę ligą.
Neurastenija yra neurozė, atsirandanti dėl psichologinių traumų ar kūno pervargimo, pavyzdžiui, dėl miego trūkumo, poilsio trūkumo, ilgo įtempto darbo. Neurasteninė būsena vystosi etapais. Pirmame etape pasireiškia agresyvumas ir padidėjęs jaudulys, miego sutrikimas, nesugebėjimas susikoncentruoti į veiklą. Antrame etape pastebimas dirglumas, kurį lydi nuovargis ir abejingumas, sumažėjęs apetitas ir nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione. Taip pat gali būti galvos skausmas, sulėtėjęs ar padažnėjęs širdies ritmas, ašarojanti būsena. Šiame etape subjektas bet kokią situaciją dažnai „priima prie širdies“. Trečiajame etape neurasteninė būsena virsta inertiška forma: pacientui vyrauja apatija, depresija ir letargija..

Obsesinės būsenos yra neurozės forma. Juos lydi nerimas, baimės ir fobijos, pavojaus jausmas. Pvz., Asmuo gali būti pernelyg susirūpinęs dėl hipotetinio kažko praradimo arba bijoti užkrėsti vienokią ar kitokią negalavimą..

Obsesinį-kompulsinį sutrikimą lydi pakartotinis tų pačių minčių, kurios neturi jokios reikšmės individui, kartojimas, privalomų manipuliacijų serijos atlikimas prieš bet kokį verslą, absurdiškų obsesinių norų atsiradimas. Simptomai grindžiami baimės jausmu veikti priešingai nei vidinis balsas, net jei jo reikalavimai yra absurdiški.

Tokį pažeidimą paprastai daro sąžiningi, bijantys asmenys, nepasitikintys savo sprendimais ir pavaldūs aplinkos nuomonei. Obsesinės baimės yra suskirstytos į grupes, pavyzdžiui, yra tamsos baimė, aukštis ir pan. Jie stebimi sveikiems asmenims. Jų kilmės priežastis yra susijusi su traumos situacija ir tuo pačiu metu atsirandančiu konkretaus veiksnio poveikiu.

Apibūdintas psichinis sutrikimas gali būti užkirstas kelią didinant pasitikėjimą savimi, didinant pasitikėjimą savimi, ugdant savarankiškumą nuo kitų ir savarankiškumą.

Isterinė neurozė ar isterija pasireiškia padidėjusiu emocionalumu ir noru atkreipti į save dėmesį. Dažnai toks noras išreiškiamas gana ekscentrišku elgesiu (sąmoningai garsus juokas, apsimetimas elgesiu, ašarojančios blaivybės). Esant isterijai, gali sumažėti apetitas, atsirasti karščiavimas, pakisti svoris ir pykinti. Kadangi isterija laikoma viena iš sudėtingiausių nervinių patologijų formų, ji gydoma psichoterapinėmis priemonėmis. Tai įvyksta dėl rimtos traumos. Tokiu atveju individas nesipriešina trauminiams veiksniams, bet „bėga“ nuo jų, priversdamas jį vėl pajusti skaudžius išgyvenimus..

Rezultatas - patologinio suvokimo vystymasis. Pacientui patinka būti isteriškoje būsenoje. Todėl tokius pacientus išstoti iš šios būsenos yra gana sunku. Apraiškų diapazonas apibūdinamas dydžiu: nuo kojų štampavimo iki sukimo ant grindų. Pacientas bando pasipelnyti iš savo elgesio ir manipuliuoja aplinka.

Moteriška lytis yra labiau linkusi į isteriškas neurozes. Norint užkirsti kelią isterijos priepuoliams, naudinga laikinai izoliuoti psichikos sutrikimų turinčius žmones. Galų gale, paprastai asmenims, turintiems isterijos, svarbu turėti auditoriją.

Taip pat išskiriami sunkūs psichiniai sutrikimai, kurie yra lėtiniai ir gali sukelti negalią. Tai apima: klinikinę depresiją, šizofreniją, bipolinį sutrikimą, disociacinį tapatumo sutrikimą, epilepsiją.

Klinikinė depresija serga depresija, negali džiaugtis, dirbti ir vykdyti įprastą socialinę veiklą. Asmenims, sergantiems psichikos sutrikimais, kuriuos sukelia klinikinė depresija, būdinga silpna nuotaika, letargija, pažįstamų interesų praradimas ir energijos stoka. Pacientai nesugeba „suburti savęs“. Jie patiria nesaugumą, sumažėja savivertė, sustiprėja kaltės jausmas, pesimistiškos idėjos apie ateitį, apetitas ir miego sutrikimai, svorio kritimas. Be to, taip pat galima pastebėti somatines apraiškas: virškinimo trakto veikimo sutrikimus, širdies, galvos ir raumenų skausmą..

Tikslios šizofrenijos priežastys nebuvo tiksliai ištirtos. Šiam negalavimui būdingi protinės veiklos, sprendimo logikos ir suvokimo nukrypimai. Pacientams būdingas minčių atsiribojimas: individui atrodo, kad jo pasaulėžiūrą sukūrė kažkas pašalinio ir svetimo. Be to, būdingas pasitraukimas į save ir į asmeninius išgyvenimus, izoliacija nuo socialinės aplinkos. Dažnai žmonės, turintys psichikos sutrikimų, kuriuos sukėlė šizofrenija, turi ambivalentiškus jausmus. Kai kurias ligos formas lydi katatoninė psichozė. Pacientas gali keletą valandų nejudėti arba išreikšti fizinį krūvį. Su šizofrenija taip pat galima pastebėti apatiją, anhedoniją, emocinį sausumą, net ir artimiausių atžvilgiu..

Bipolinis afektinis sutrikimas yra endogeninis negalavimas, pasireiškiantis depresijos ir manijos fazių pokyčiais. Pacientams padidėja nuotaika ir pagerėja bendra būklė, tada nuosmukis, panardinimas į bliuzą ir apatija..

Disociacinis tapatybės sutrikimas yra psichinė patologija, kai pacientas asmenybę „suskaido“ į vieną ar daugiau komponentų, veikiančių kaip atskiri subjektai..

Epilepsijai būdingas priepuolis, kurį sukelia sinchroninis neuronų aktyvumas tam tikroje smegenų srityje. Ligos priežastys gali būti paveldimos ar kiti veiksniai: virusinė liga, trauminis smegenų sužalojimas ir kt..

Psichikos sutrikimų gydymas

Remiantis anamneze, žiniomis apie paciento būklę, konkrečios ligos etiologiją, sudaromas psichinės funkcijos nukrypimų gydymo vaizdas..

Neurozinių būklių gydymui naudojami raminamieji vaistai dėl raminamojo poveikio..

Trankvilizatoriai daugiausia skiriami neurastenijai gydyti. Šios grupės vaistai sugeba sumažinti nerimą ir palengvinti emocinę įtampą. Dauguma jų taip pat mažina raumenų tonusą. Trankvilizatoriai dažniausiai yra hipnotizuojantys, o ne pakitę suvokimo. Šalutinis poveikis paprastai pasireiškia nuolatinio nuovargio jausmu, padidėjusiu mieguistumu, informacijos įsimenimo sutrikimais. Neigiamos apraiškos taip pat yra pykinimas, žemas kraujospūdis ir sumažėjęs lytinis potraukis. Dažniau naudojami chlordiazepoksidas, hidroksizinas, buspironas..

Antipsichoziniai vaistai yra populiariausi gydant psichines patologijas. Jų veiksmai yra sumažinti psichinį susijaudinimą, psichomotorinį aktyvumą, sumažinti agresyvumą ir slopinti emocinę įtampą..

Pagrindinis šalutinis antipsichozinių vaistų poveikis yra neigiamas poveikis skeleto raumenims ir dopamino metabolizmo anomalijų atsiradimas. Dažniausiai naudojami antipsichoziniai vaistai: Propazinas, Pimozidas, Flupentixol.

Antidepresantai vartojami esant visiškam minčių ir jausmų slopinimui, nuotaikos pablogėjimui. Šios serijos vaistai padidina skausmo slenkstį, taip sumažindami migrenos, kurią sukelia psichiniai sutrikimai, skausmą, pagerina nuotaiką, palengvina apatiją, letargiją ir emocinę įtampą, normalizuoja miegą ir apetitą, padidina protinę veiklą. Neigiamas šių vaistų poveikis yra galvos svaigimas, galūnių drebulys, sumišimas. Dažniausiai naudojami kaip antidepresantai Pyritinol, Befol.

Normalizatoriai reguliuoja netinkamą emocijų raišką. Jie naudojami siekiant užkirsti kelią sutrikimams, susijusiems su keliais sindromais, pasireiškiančiais etapais, pavyzdžiui, bipoliniu sutrikimu. Be to, aprašyti vaistai turi prieštraukulinį poveikį. Šalutinis poveikis pasireiškia galūnių drebėjimu, svorio padidėjimu, virškinimo trakto veiklos sutrikimu, nepasotinamu troškuliu, kuris vėliau sukelia poliuriją. Taip pat galimas įvairių bėrimų atsiradimas ant odos paviršiaus. Dažniausiai naudojamos druskos yra ličio, karbamazepino, valpromido.

Nootropikai yra nekenksmingiausi iš vaistų, kurie padeda išgydyti psichines patologijas. Jie teigiamai veikia pažintinius procesus, gerina atmintį, didina nervų sistemos atsparumą įvairių stresinių situacijų poveikiui. Kartais šalutinis poveikis yra nemiga, galvos skausmai ir virškinimo problemos. Dažniausiai naudojami Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Taip pat esant psichiniams sutrikimams, kartu su medikamentiniu gydymu rekomenduojama korekcinė psichoterapija..

Be to, plačiai naudojami autogeniniai mokymai, migdomieji vaistai, patarimai, taip pat rečiau naudojamas neurolingvistinis programavimas. Be to, svarbu artimųjų palaikymas. Todėl, jei mylimą žmogų kamuoja psichinis sutrikimas, tuomet reikia suprasti, kad jam reikalingas supratimas, o ne smerkimas..

Autorius: psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologinio centro „PsychoMed“ gydytojas

Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jei turite bent menką įtarimą dėl psichikos sutrikimo, būtinai pasitarkite su gydytoju!