Maniakiniai depresinė psichozė: simptomai ir požymiai

Dažniausiai manijos sindromas pasireiškia vyrams ir moterims tuo laikotarpiu, kai yra periodinė ligos paūmėjimo fazė, veikiama stresinių situacijų ar sezoninių recidyvų. Manijos-depresinis sindromas pasireiškia traukulių forma, kai pacientas elgiasi gana tinkamai, palaiko pokalbį, gana paprastai reaguoja į gyvenimo aplinkybes ir išorinius dirgiklius, o po to per kelias minutes tiesiogiai priešingai keičia jo psichoemocinę būklę. Maniakinės-depresinės psichozės simptomai ir požymiai visada išryškėja. Pacientas tampa žiaurus, pastebimas padidėjęs rankų judesys, pagreitėja mąstymo procesas ir atitinkamai kalba tampa dinamiškesnė.

Asmuo, kenčiantis nuo šios psichinės ligos formos, gali pradėti kelis dalykus vienu metu, o ne užbaigti nė vieno iki galo. Be to, dauguma pacientų savo veiksmus lydi aktyviomis veido išraiškomis ir komentuoja darbo procesą. Liga laikoma pavojinga tiek pačiam sergančiajam, tiek aplinkiniams žmonėms, nes tai yra kraštutinė būklė ir pirmasis žingsnis į šizofrenijos sutrikimo vystymąsi.

Iki 1993 m. Liga buvo vadinama išimtinai maniakinepresine psichoze, vėliau buvo pakeisti tarptautiniai psichinių ligų klasifikatoriai, o oficialiai patologija buvo pervadinta į bipolinį sutrikimą..

Poreikį pakeisti terminiją pateisino tuo, kad ligos simptomų nebuvo

jis visiškai atitinka seną apibrėžimą, nes psichozė ne visada pastebima pacientams, o aplinkiniai dėl ligos pavadinimo tokius žmones pradeda gydyti iš anksto. TIR terapiją vykdo psichiatrai.

Maniakinės-depresinės psichozės klinikinės fazės

Manijos psichozės vystymasis yra susijęs su 3 pagrindinių fazių pasireiškimu. Paciento psichika tam tikru etapu pereina kiekvieną iš šių stadijų ir palaipsniui degraduoja, atsigauna, o tada patologinis ciklas vėl kartojasi. Yra šie manijos psichozės klinikiniai etapai:

  • manijos (pirmoji ligos stadija, pasireiškianti emociniu protrūkiu, padidėjusiu protiniu ir fiziniu aktyvumu, daugybe idėjų, agresija ir pykčiu);
  • depresinis (antras žingsnis į ligos eigą, kai vyras ar moteris, kurio sąmonė buvo skausmingai sunaikinta, patiria stiprią melancholiją, apatiją ir noro toliau gyventi nebuvimą);
  • pertrauka (tarpinė galimybė prieš kitą paūmėjimo priepuolį, kai pacientas jaučiasi gana gerai ir tam tikrą laiką atrodo, kad liga visiškai pasveiko, bet iš tikrųjų po kelių mėnesių ji vėl pasireiškia).

Nepaisant manijos psichozės išsivystymo stadijos, pacientas vis tiek gali būti aprūpinamas vaistais ir pasiekti stabilią remisiją, kad pagerintų asmens gyvenimo kokybę ir užkirstų kelią pasireikšti tam tikriems neteisėtiems veiksmams, susijusiems su skausminga jo proto būsena..

Pagrindiniai maniakinės-depresinės psichozės simptomai ir požymiai

Manijos psichozės pagrindinė simptomatika yra susijusi su paciento veikla, kuri sulėtėja arba, priešingai, paspartėja lygiomis dalimis tuo, kaip šiuo metu veikia sergančiojo psichika..

Manijos psichozė išsiskiria ypač dideliu sudėtingumu, o bėgant metams atliekant diagnostinius ligos tyrimus buvo nustatyti šie simptomai, taip pat sergantiems žmonėms manijos depresijos psichozės požymiai:

Hipertimija

Tai medicininė vieno iš latentinių manijos psichozės požymių samprata, kurią ne visada įmanoma atpažinti ankstyvosiose stadijose, nes pacientas turi labai gerą nuotaiką. Žmogus demonstruoja padidėjusį susidomėjimą viskuo, kas yra aplinkui, jis yra linksmas, niekada nenusivilia, juokiasi ir demonstruoja teigiamas emocijas net tokiose situacijose, kai tai absoliučiai netinkama. Kiti pradeda pastebėti netipinį paciento elgesį tik tada, kai tokios reakcijos aiškiai prieštarauja vyraujantiems moraliniams visuomenės pagrindams..

Pvz., Asmuo, turintis šią psichinę patologiją, gali pradėti juoktis per laidotuves ar kitoje aplinkoje, kur teigiamos emocijos yra aiškiai netinkamos. Šis manijos psichozės požymis rodo, kad žmogus pradeda pirmąjį ligos išsivystymo etapą, kurį artimiausiu metu pakeis priešinga psichoemocinė būsena su despotiškumo ir beviltiškumo simptomais. Skiriamasis hipertimijos bruožas taip pat yra tas, kad žmogus, sergantis maniakine-depresine psichozės forma, nuoširdžiai neparodo savo džiaugsmo, tarsi apsimestinis, o susijaudinęs elgesys gali neišgirsti aplinkinių ir artimų žmonių..

Tachipsichija

Tai pagreitėjęs mąstymas, kurį sukelia padidėjęs smegenų žievės neuronų aktyvumas. Sergančio vyro ar moters galvoje slypi tikras chaosas. Minties bangų srautas yra toks dinamiškas, kad pacientas tiesiogine prasme praranda galimybę savarankiškai formuoti išvadas. Kas sekundę psichopatiniu sindromu sergančio žmogaus galvoje gimsta dešimtys naujų minčių, kurios suardo jo sąmonę ir varo į beprotybę. Klinikinis ligos vaizdas yra toks, kad pacientams galima stebėti, kaip ūmaus priepuolio metu jie tiesiogine prasme griebia už galvos ir dengia ausis delnais. Jie sukuria jausmą, kad jų galvoje yra pašaliniai balsai, paskatinantys juos atlikti vieną ar kitą veiksmą. Šioje patologinėje būsenoje išreiškiama visa manijos psichozės pavojaus esmė, nes žmogus pažodžiui yra apsėstas tam tikros minčių grupės, gimstančios jo pasąmonėje..

Hiperbulija

Šis manijos psichozės simptomas yra susijęs su padidėjusiu fiziniu krūviu. Pacientas generuoja daugybę idėjų ir visais įmanomais būdais bando jas įgyvendinti, tačiau dėl minčių rinkimo stokos visos pradžios liko neužbaigtos. Be fizinio aktyvumo, pacientai, turintys panašių simptomų, bet kokia kaina stengiasi pasiekti maksimalų malonumą. Todėl manijos psichoze sergantys žmonės gana dažnai piktnaudžiauja stipriais alkoholiniais gėrimais, narkotikais, yra linkę į priklausomybę nuo lošimų, užmezga daugybę seksualinių santykių su skirtingais seksualiniais partneriais..

Tarp pacientų, sergančių manijos depresiniu sindromu, yra daug asmenų, išpažįstančių biseksualią orientaciją. Esant šiam manijos psichozės ženklui, manijos manija yra siejama su priverstiniu seksualinės aistros tenkinimu, kai vyras vykdo nusikalstamus išpuolius prieš moteris siekdamas patologiškai įgyvendinti savo seksualinius norus. Tuo pačiu metu pacientas, turintis tokią diagnozę, mėgaujasi ne pačiu seksu, o jo konjugacija su smurto aktu..

Gyvenimo apatija

Tiesą sakant, tai depresinė būsena, pasireiškianti vėlesniais manijos psichozės išsivystymo etapais, kai vyras ar moteris jau yra išgyvenę aukščiau išvardintus ligos simptomus, o po per didelio džiaugsmo jausmo ateina stiprus nusivylimas aplinkinio pasaulio sandara. Pacientas patiria stiprų depresijos jausmą, kuris yra panašus į artimo žmogaus netektį ar kitus stresinius išgyvenimus. Žmogus gali tiesiog gulėti ant lovos, žiūrėti į vieną tašką ir nerodyti jokio susidomėjimo gyvenimu. Apatiška būsena trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o kartais ir mėnesių, jei artimi žmonės, supantys sergantį asmenį, nesiima jokių terapinių priemonių, skirtų pacientui pašalinti nuo šio kvailio.

Apetito stoka

Iki paties ligos paūmėjimo apie 85% žmonių, kenčiančių nuo maniakiniai depresinės psichozės, pradeda atsisakyti valgymo. Tuo pat metu jie patys negali paaiškinti, kodėl maistas ir net patys skaniausi patiekalai jiems nebeatlieka skonio. Šiame etape šis manijos psichozės simptomas yra vienintelis ir, iš pirmo žvilgsnio, atrodo, niekaip nesusijęs su kitais ligos požymiais. Paprastai po šio simptomo atsiranda apatiška būsena, kuri imobilizuoja pacientą, o maistas patekti į jo kūną tampa įmanomas tik padedant medicininiam zondui arba mitybos lašintuvams, kurie įrengiami į veną. Paskutinę terapinę manipuliaciją galima atlikti tik tuo atveju, jei pacientas neturi pykčio.

Manijos stuporas

Atskiras manijos psichozės požymis, pasireiškiantis tiek padidėjusiu paciento protiniu aktyvumu, tiek jo fiziniu slopinimu. Toks elgesys pasireiškia traukulių forma, kai žmogus staiga išmeta įvairių emocijų audrą (verkia, juokiasi, garsiai kalba, gurkšnoja, šokinėja), o paskui kelias minutes nusiramina, susikoncentruoja į vieną tašką ar objektą ir kažką nutyli sau. Tada patologinis ciklas vėl kartojamas. Daugelis pacientų, kuriems būdingi panašūs simptomai, be visų, išreiškia pyktį ir nepasitenkinimą..

Ryškiausias ir intensyviausias manijos-depresinio sindromo požymis. Pacientai, sergantys šia psichine liga, išsiskiria labai didele fizine jėga, nes dinaminė smegenų žievės veikla suteikia gerą nervinių galūnių nervinių impulsų, praleidžiamų nerviniais galais, laidumą. Šiuo atžvilgiu paciento judesiai yra aštrūs, o rankų ir kojų jėga yra maždaug eilės stipresnė nei žmonių, kurie nėra tokioje susijaudinimo būsenoje. Kartu su pykčio jausmu pacientas demonstruoja įniršį, skubina žmones, naikina aplinkinius daiktus. Atsižvelgiant į tai, gana dažnai įvyksta nesąmoningos žmogžudystės, o pats asmuo vėliau pripažįstamas beprotnamiu ir siunčiamas priverstiniam gydymui..

Paranojiška būsena

Maniakinės-depresinės psichozės simptomų ir požymių yra daugybė. Labiausiai neįprasti simptomai yra obsesinės paranojinės būsenos, kai pacientui išsivysto persekiojimo manija, atrodo, kad kažkas jį nuolat seka, šnipinėja, nori pagrobti. Šis manijos psichozės simptomas taip pat gali pasireikšti padidėjusio įtarimo forma, kilusiai dėl psichozės artimųjų, gyvenančių su juo tame pačiame bute, kryptimi. Paranoja yra daugialypis ligos simptomas, tačiau bet kokia forma jis pasireiškia, vis tiek veikia kaip manijos psichozės patologinis simptomas.

Oneiro sindromas

Pacientas turi fantastiškų haliucinacijų ir apgaulingų idėjų, kurias ne tik mato mintyse, bet ir formuojasi prieš jo akis realybėje. Žmogui atrodo, kad jis gyvena savo mintimis realybėje, o jo elgesio modelis yra iškreiptas priklausomai nuo to, apie ką jis svajojo. Šiuo atžvilgiu yra įmanoma pasireikšti tokiomis nepagrįstomis emocijomis kaip baugi baimė, staigus džiaugsmas, juokas, ašaros ir užuojautos jausmai..

Visi šie simptomai gali būti jaučiami tuo pačiu metu arba per trumpą laiką pasireikšti atskirai. Kiekvienas atvejis yra individualus ir reikalauja atskiro kvalifikuoto psichiatro tyrimo.

Maniakiškai depresinės psichozės paplitimas tarp moterų ir vyrų

Statistiniai duomenys apie tai, kuri lytis dažniausiai suserga TIR, skiriasi. Anksčiau psichiatrijos specialistai buvo linkę manyti, kad moterys labiau kenčia nuo vienpolio tipo sutrikimo, o vyrams pusei diagnozuojama bipolinė forma.

Apskritai manijos psichozės tikimybė moterims yra 1,5 karto didesnė dėl didelės hormonų įtakos jų psichoemocinei būklei..

Rizikos grupėje yra moterys, neseniai pagimdžiusios, patekusios į mėnesinių ciklą ar pradėjusios klimakteriją..

Kaip galite padėti manijos ir depresijos psichozėms??

Gydant pacientą, sergantį maniakinepresine psichoze, pagrindinį vaidmenį sveikimo procese vaidina artimų giminaičių moralinė parama. Jie turi sukurti patogią atmosferą ir imtis visų įmanomų priemonių, skirtų užkirsti kelią manijos psichozės paūmėjimui. Labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į nepatenkinamą paciento būklę, užkirsti kelią savižudybei ir paskatinti jį kreiptis į gydytoją..

Draugai! Jei straipsnis jums buvo naudingas, prašau pasidalinti juo su draugais arba palikti komentarą.

Manijos-depresinis sindromas (sutrikimas): priežastys, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Maniakinis-depresinis sindromas (MDS) yra sunkus psichinis sutrikimas, kuriam būdingi pakaitiniai gilios depresijos laikotarpiai ir per didelis jaudulys, euforija. Šias psichoemocines būsenas nutraukia remisijos - visiško klinikinių požymių, kurie kenkia paciento asmenybei, nebuvimo laikotarpiai. Patologija reikalauja laiku ištirti ir atkakliai gydyti.

Sveikiems žmonėms nuotaika keičiasi dėl priežasties. Tam turi būti tikros priežastys: jei nutiko nelaimė, žmogus liūdna ir liūdna, o jei nutiko džiaugsmingas įvykis, jis yra laimingas. MDS sergantiems pacientams nuotaikos svyruoja nuolat ir be aiškios priežasties. Maniakinei depresinei psichozei būdingas pavasario-rudens sezoniškumas..

MDS paprastai išsivysto vyresniems nei 30 metų žmonėms, kurie turi mobilią psichiką ir yra lengvai pateikiami įvairių pasiūlymų. Vaikams ir paaugliams patologija vystosi kiek kitaip. Sindromas dažniausiai vystosi melancholinio, statotiminio, šizoidinio tipo asmenims, turintiems emocinį ir nerimą keliantį įtarimą sukeliantį nestabilumą. MDS rizika padidėja moterims periodais, menopauzės metu ir po gimdymo..

Šiuo metu sindromo priežastys nėra visiškai suprantamos. Jai vystantis, svarbus paveldimas polinkis ir individualūs asmenybės bruožai. Šį patologinį procesą sukelia nervinis persitempimas, kuris neigiamai veikia viso organizmo būklę. Jei neskiriate reikšmės šios gana dažnos ligos simptomams ir nesikreipiate į gydytoją pagalbos iš specialistų, atsiras sunkių psichikos sutrikimų ir gyvybei pavojingų padarinių..

MDS diagnozė grindžiama anamnestiniais duomenimis, psichiatrinių testų rezultatais, pokalbiais su pacientu ir jo artimaisiais. Ligos gydyme užsiima psichiatrai. Tai apima šių vaistų paskyrimą pacientams: antidepresantus, normotimikus, antipsichozinius vaistus..

Etiologija

MDS etiologiniai veiksniai:

  • smegenų struktūrų, reguliuojančių psichoemocinę sferą ir žmogaus nuotaiką, disfunkcija;
  • paveldimas polinkis - šis sutrikimas yra genetiškai nulemtas;
  • hormonų sutrikimas organizme - tam tikrų hormonų trūkumas ar perteklius kraujyje gali sukelti staigius nuotaikos svyravimus;
  • socialinės ir psichologinės priežastys - žmogus, patyręs šoką, pasineria į darbą ar pradeda gyventi drąsų gyvenimo būdą, gerti, vartoti narkotikus;
  • aplinka, kurioje gyvena žmogus.

MDS yra bipolinis sutrikimas, kurį sukelia paveldimi ir fiziologiniai veiksniai. Dažnai sindromas atsiranda be priežasties.

Šios ligos vystymąsi palengvina:

  1. stresas, nerimas, netektis,
  2. TBI,
  3. skydliaukės problemos,
  4. vėžys,
  5. ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas,
  6. kūno apsinuodijimas,
  7. vartoja narkotikus.

Dėl stipraus ar užsitęsusio nervų pertekliaus sutrinka biocheminiai procesai, kurie veikia žmogaus autonominę nervų sistemą.

  • Pirmasis „klasikinis“ tipas pasireiškia ryškiais klinikiniais požymiais ir jam būdingos aiškiai atskirtos nuotaikų pokyčių fazės - nuo džiaugsmo iki despotiškumo.
  • Antrasis tipas yra gana dažnas, tačiau pasireiškia mažiau ryškiais simptomais ir jam būdingi sunkumai diagnozuojant.
  • Į atskirą grupę išskiriama speciali patologijos forma - ciklotimija, kurios metu išlyginami euforijos ir melancholijos laikotarpiai.

Simptomai

Pirmieji MDS simptomai yra subtilūs ir nespecifiniai. Juos galima lengvai supainioti su kitų psichinių anomalijų klinikiniais požymiais. Liga retai turi ūminę formą. Pirma, yra ligos pirmtakai: nestabilus psichoemocinis fonas, greitas nuotaikos pasikeitimas, per daug prislėgta ar per daug susijaudinusi būsena. Ši ribinė būsena trunka kelis mėnesius ar net metus ir, nesant kompetentingo gydymo, pereina į MDS.

MDS kūrimo etapai:

  1. pradinis - nedideli nuotaikos svyravimai,
  2. kulminacija - maksimalus pralaimėjimo gylis,
  3. atvirkštinė vystymosi stadija.

Visi patologijos simptomai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: būdingos manijoms ar depresijai. Iš pradžių pacientai yra labai impulsyvūs ir energingi. Ši būsena būdinga manijos fazei. Tuomet jie nepagrįstai nerimauja, sielvartauja dėl smulkmenų, mažėja jų savivertė ir atsiranda minčių apie savižudybę. Fazės seka viena kitą per kelias valandas arba trunka mėnesius.

Manijos epizodo simptomai:

  • Nepakankamas, per didelis savo sugebėjimų pervertinimas.
  • Euforija - staigus, apėmęs laimės ir džiaugsmo jausmas.
  • Nepakeliamas džiaugsmo jausmas.
  • Padidėjęs fizinis aktyvumas.
  • Skubi kalba su rytančiais žodžiais ir aktyvi gestikuliacija.
  • Per didelis pasitikėjimas savimi, savikritikos stoka.
  • Atsisakymas gydytis.
  • Priklausomybė nuo rizikos, azartiniai lošimai ir pavojingi triukai.
  • Nesugebėjimas susikaupti ir susikoncentruoti ties konkrečia tema.
  • Pradėjo ir atsisakė daugybės dalykų.
  • Netinkama antika, kuria pacientai atkreipia į save dėmesį.
  • Didelis dirglumas, sukeliantis pykčio protrūkius.
  • Svorio metimas.

Žmonėms, turintiems manijos sutrikimų, emocijos yra klaidingos. Nuotaika nepablogėja net ir gaunant nemalonias naujienas. Pacientai yra bendraujantys, kalbantys, lengvai užmezga kontaktą, susipažįsta, linksminasi, daug dainuoja, gestikuliuoja. Pagreitėjęs mąstymas ateina į psichomotorinį sujaudinimą, „idėjų šuolį“, o pervertinant savo galimybes - į megalomaniją..

Pacientai turi ypatingą išvaizdą: akys su blizgesiu, raudonas veidas, mobilios veido išraiškos, ypač išraiškingi gestai ir laikysenos. Jie padidino erotiką, dėl kurios pacientai dažnai turi lytinių santykių su įvairiais partneriais. Jų apetitas pasiekia kraštutinį užtemimo laipsnį, tačiau jie negerėja. Pacientai miega 2–3 valandas per parą, tačiau nepavargsta ir pavargsta, visą laiką judesiai. Juos kankina vaizdinės ir klausomosios iliuzijos. Manijos fazei būdingi širdies plakimai, midriazė, vidurių užkietėjimas, svorio kritimas, sausa oda, padidėjęs slėgis, hiperglikemija. Tai trunka 3–4 mėnesius.

Yra 3 manijos sunkumo laipsniai:

  1. Silpnas laipsnis - gera nuotaika, psichofizinis produktyvumas, padidėjusi energija, aktyvumas, kalbėjimas, nemandagumas. Sergantiems vyrams ir moterims sekso poreikis didėja, o miego poreikis mažėja.
  2. Vidutinio stiprumo manija - staigus nuotaikos pakilimas, padidėjęs aktyvumas, miego trūkumas, didybės idėjos, sunkumas užmegzti socialinius ryšius, trūkti psichosomatinių simptomų..
  3. Sunki manija - žiaurūs polinkiai, nenuoseklus mąstymas, minčių šuoliai, kliedesiai, haliucinozė.

Tokie ženklai rodo poreikį nedelsiant susisiekti su specialistais..

Depresinio sutrikimo požymiai:

  • Visiškas abejingumas dabartiniams įvykiams.
  • Apetito stoka ar per didelis valgymas - bulimija.
  • Bioritmo sutrikimas - nemiga naktį ir mieguistumas dienos metu.
  • Fizinis negalavimas, lėtas judesys.
  • Praradote susidomėjimą gyvenimu, visiškas pasitraukimas.
  • Mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti.
  • Neigiamos emocijos, apgaulingos idėjos, savęs fleksavimas.
  • Jausmų praradimas, sutrikęs laiko, erdvės suvokimas, jutimų sintezė, depersonalizacija ir derealizacija.
  • Gilus letargas iki kvailėjimo, susikaupimas.
  • Nerimą keliančios mintys atsispindi jo veido išraiškoje: jo raumenys yra įsitempę, nesąmoningas žvilgsnis vienoje vietoje.
  • Pacientai atsisako valgyti, numeta svorio, dažnai verkia.
  • Fiziniai simptomai - nuovargis, energijos netekimas, sumažėjęs lytinis potraukis, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas ir skausmas įvairiose kūno vietose..

Depresinį sutrikimą turintys žmonės skundžiasi nepaprastąja melancholija ir sutraukiančiu širdies skausmu, sunkumu už krūtinkaulio. Jų mokiniai išsiplečia, sutrinka širdies ritmas, spazmuoja virškinimo trakto raumenys, vystosi vidurių užkietėjimas, moterims išnyksta menstruacijos. Pacientų nuotaika ryto valandomis nuslūgsta iki melancholijos ir nevilties. Pacientai negali būti linksminami ar kaip nors linksminami. Jie tyli, pasitraukia, yra nepasitikintys, slopinami, neaktyvūs, tyliai ir monotoniškai atsako į klausimus, lieka neaktyvūs ir abejingi pašnekovui. Vienintelis jų noras yra mirti. Ant pacientų veidų visada yra gilus liūdesys, būdinga raukšlė guli ant kaktos, akys nuobodu ir liūdna, burnos kampai žemyn.

Pacientai nejaučia maisto skonio ir sotumo, trenkia galvą į sieną, subraižo ir įkando. Juos nugali apgaulingos idėjos ir mintys apie savo pačių beprasmiškumą, vedantis į bandymus nusižudyti. Sergantiesiems depresija reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir artimųjų kontrolės jų veiksmų atžvilgiu. Depresiniai epizodai trunka apie šešis mėnesius ir pasireiškia daug dažniau nei manijos epizodai.

Mišrios MDS ligos sudaro netipišką formą, kai sunku laiku diagnozuoti. Taip yra dėl manijos ir depresijos fazių simptomų nevienareikšmiškumo. Paciento elgesys dažnai išlieka normalus arba tampa ypač netinkamas. Dažni nuotaikų svyravimai rodo skirtingas ligos fazes..

Jaunesniems nei 12 metų vaikams MDS pasireiškia skirtingai. Vaikas sutrikdė miegą, košmarus, krūtinės skausmą ir pilvo diskomfortą. Vaikai blyškiai praranda svorį, greitai pavargsta. Jų apetitas išnyksta ir atsiranda vidurių užkietėjimas. Atsiskyrimą jungia dažni užgaidos, neatlygintinas verksmas, nenoras susisiekti net su artimaisiais. Moksleiviai pradeda patirti mokymosi sunkumų. Pradėjus manijos fazę, vaikai tampa nekontroliuojami, dezinfekuojami, dažnai juokiasi ir greitai kalba. Akys spindi, veidas parausta, judesiai pagreitėja. Dažnai sindromas verčia vaikus nusižudyti. Mintys apie mirtį yra susijusios su ilgesiu ir depresija, nerimu ir nuoboduliu, apatija.

Diagnostika

MDS diagnozavimo sunkumai kyla dėl to, kad sergantys žmonės nesuvokia savo ligos ir retai kreipiasi pagalbos į specialistus. Be to, šį negalavimą sunku atskirti nuo daugelio panašių psichinių sutrikimų. Norint teisingai diagnozuoti, būtina atidžiai ir ilgą laiką stebėti pacientų elgesį..

  1. Psichiatrai apklausia pacientą ir jo artimuosius, išsiaiškina gyvenimo ir ligos istoriją, ypatingą dėmesį skirdami informacijai apie genetinę polinkį..
  2. Tada pacientams siūloma atlikti testą, kuris leidžia gydytojui nustatyti paciento emocionalumą ir jo priklausomybę nuo alkoholio ir narkotikų. Tokio darbo metu apskaičiuojamas dėmesio deficito koeficientas.
  3. Papildomą tyrimą sudaro endokrininės sistemos funkcijų tyrimas, vėžio ir kitų patologijų nustatymas. Pacientams skiriami laboratoriniai tyrimai, ultragarsas ir tomografija.

Ankstyva diagnozė yra raktas į teigiamus terapinius rezultatus. Šiuolaikinė terapija pašalina MDS priepuolius ir leidžia visiškai atsikratyti.

Terapinė veikla

Vidutinio ir sunkaus MDS gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninėje. Lengvos formos paprastai gydomos ambulatoriškai. MDS terapijos metu naudojami biologiniai metodai, psichoterapija ar socioterapija.

Terapinės intervencijos tikslai:

  • nuotaikos ir psichinės būklės normalizavimas,
  • greitas afektinių sutrikimų pašalinimas,
  • pasiekti nuolatinę remisiją,
  • patologijos pasikartojimo prevencija.

Vaistai, skirti pacientams, sergantiems MDS:

  1. antidepresantai - „Melipraminas“, „Amitriptilinas“, „Anafranilis“, „Prozacas“;
  2. antipsichoziniai vaistai - „Aminazinas“, „Tizercinas“, „Haloperidolis“, „Promazinas“, „Benperidolis“;
  3. ličio druska - „Mikalit“, „Lithium Carbona“, „Contemnol“;
  4. vaistai nuo epilepsijos - "Topiramatas", "Valproinė rūgštis", "Finlepsinas";
  5. neuromediatoriai - „Aminalon“, „Neurobutal“.

Nesant vaistų terapijos efekto, naudojamas elektrokonvulsinis gydymas. Naudodamiesi elektros srove, specialistai priverstinai sukelia traukulius anestezijos fone. Šis metodas padeda efektyviai atsikratyti depresijos. Galutinių sąlygų gydymas turi panašų poveikį: pacientams kelioms dienoms netenkama miego ar maisto. Toks kūno sukrėtimas padeda pagerinti bendrą pacientų būseną..

Gydant MDS, būtina artimų žmonių ir artimųjų parama. Norint stabilizuoti ir ilgalaikę remisiją, nurodomi užsiėmimai su psichoterapeutu. Psichoterapiniai užsiėmimai padeda pacientams įsisąmoninti savo psichoemocinę būklę. Specialistai kiekvienam pacientui parengia elgesio strategiją. Tokie užsiėmimai vykdomi pradėjus santykinai stabilizuoti paciento nuotaiką. Psichoterapija taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią ligoms. Sanitarinis išsilavinimas, medicininės ir genetinės konsultacijos bei sveika gyvensena yra pagrindinės priemonės, padedančios išvengti kito ligos paūmėjimo.

Prognozė

MDS prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei gydymo schemą ir vaistų dozavimą pasirenka tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatybes ir bendrą paciento būklę. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų padarinių pacientų gyvybei ir sveikatai..

Laiku ir teisingai atlikta terapija leis MDS turinčiam asmeniui grįžti į darbą ir šeimą bei gyventi visavertį gyvenimo būdą. Neįkainojamą vaidmenį gydymo procese vaidina artimųjų ir draugų palaikymas, ramybė ir draugiška atmosfera šeimoje. MDS prognozė taip pat priklauso nuo fazių trukmės ir psichozinių simptomų buvimo..

Dažnai kartojami sindromo priepuoliai sukelia tam tikrus socialinio pobūdžio sunkumus ir sukelia ankstyvą pacientų negalią. Pagrindinė ir baisiausia ligos komplikacija yra šizofrenija. Paprastai tai įvyksta 30% pacientų, kuriems yra tęstinė sindromo eiga be šviesos tarpo. Dėl savo elgesio kontrolės praradimo žmogus gali nusižudyti..

MDS yra pavojingas ne tik pačiam pacientui, bet ir aplinkiniams. Jei laiku to neatsikratysi, viskas gali baigtis tragiškomis pasekmėmis. Laiku išsiaiškinus psichozės požymius ir nesant pasunkėjusių gretutinių negalavimų, asmuo gali grįžti į normalų gyvenimą.

Kodėl manijos depresinė psichozė yra pavojinga?

Maniakinė-depresinė psichozė yra baisi diagnozė, kurios nešiotojai amžinai užsiblokuoja psichiatrinių ligoninių ir internatinių mokyklų sienose. Jie yra pavojingi visuomenei, negali dirbti, nuolat veikiami galingų psichotropinių vaistų.

Apie kažką panašaus dažnai galvoja žmonės, kurie niekada gyvenime nėra susidūrę su psichinių sutrikimų tema..

Tuo tarpu užsienio statistika sako, kad maniakinepresinė psichozė iš tikrųjų patiria nuo 0,5 iki 0,8% visų pasaulio gyventojų. Tiesa, „maniakinė-depresinė psichozė“ yra pasenusi frazė: dabar TIR visame pasaulyje vadinamas bipoliniu afektiniu diskordu. Jie gyvena su juo, sėkmingai mokosi, dirba, turi šeimas. Kiekvieną dieną aplink mus matomi žmonės, turintys bipolinę diagnozę: kavinėse, viešajame transporte, darbo vietoje. Jie gali būti mūsų kaimynai, bičiuliai ir net vadovai..

Kokia ši liga

Bipolinis sutrikimas reiškia nuotaikos sutrikimus, kurie yra nuotaikos sutrikimai. Tai reiškia, kad išsaugomos asmeninės ir psichinės žmogaus savybės - jis gali būti visapusiškas ir darbingas.

Liga, anksčiau vadinta maniakinepresine psichoze, pasireiškia emocinėmis būsenomis - dviem etapais:

  • manijos ar hipomanijos;
  • depresyvus.

Manijos (arba hipomaninės) fazėje žmogus jaučia pakilią nuotaiką, psichinį susijaudinimą, rodo didelį fizinį ir protinį aktyvumą. Esant prislėgtiems, priešingai, nuotaika žemėja, žmogus jaučiasi nelaimingas, veikla jam skiriama sunkiai. Fazės pokytis pacientams dažnai suprantamas kaip skausmingas (ypač keičiantis į depresinį), todėl jų būklę paprastai reikia ištaisyti medikamentais..

Kas yra bipolinis sutrikimas?

Gydytojai sako, kad nė vienas pacientas nėra vienodas: ligos eiga kiekvienam yra unikali, todėl diagnozuoti ir gydyti bipolinį sutrikimą yra sudėtinga, todėl reikia psichiatro patirties ir priežiūros. Manijos ir depresijos būsenos gali pakeisti viena kitą skirtinga tvarka, skirtingu dažniu, gali skirtis trukmė. „Klasikinė“ bipolinio sutrikimo eiga apima kintančias manijos ir depresijos fazes, pakaitomis su pertraukomis (tarpsniais) - „nušvitimo“ laikotarpius, kai ligos simptomai nepasireiškia..

Depresinių epizodų eiga

Bipoliniu sutrikimu sergantiems pacientams depresijos simptomai yra išreiškiami taip pat, kaip ir pacientams, sergantiems vienpolėmis (depresija):

  • nuolat žemėja nuotaika be jokios priežasties (hipotimija, dystimija);
  • gyvenimo sunkumo, beprasmiškumo, beviltiškumo jausmas;
  • kartais - noras nusižudyti;
  • susidomėjimo darbu, studijomis, pomėgiais praradimas, malonumo veikti nebuvimas (anhedonija);
  • lėtinis nuovargis, didelis nuovargis;
  • miego sutrikimai, apetitas (maisto ir miego poreikis gali smarkiai sumažėti ar padidėti).

Depresinė fazė dažnai trunka ilgiau nei manija ar psichozė; kartu su juo galimas delyras, nuasmeninimas, hipochondrija ir kiti sunkinantys simptomai.

Bipolinio sutrikimo simptomai dažnai būna panašūs į depresiją: bloga nuotaika, beprasmiškumo jausmas, mintys apie savižudybę.

Manijos epizodų eiga: bipolinio sutrikimo klasifikacija pagal sunkumą

Atsižvelgiant į manijos simptomų sunkumą, yra dviejų tipų bipoliniai sutrikimai ir viena panaši liga, kurios eiga yra sunkesnė..

I tipo BAR

Tai yra „standartas“, kuriam būdingos ryškios manijos fazės („tikroji“ manija), psichozė. Manijos fazė išreiškiama:

  • hipertimija - nepagrįstai pakili nuotaika;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • ideologinis ir psichinis susijaudinimas.

Išplėstinėje manijoje pacientai valgo ir miega labai mažai, o jų mintys greitai keičiamos viena į kitą, tampa fragmentiškos. Dažni požymiai yra motorinis neramumas (sujaudinimas), kalbos sumišimas, neatsiliekantis nuo minties.

Manijos simptomai pacientams pasireiškia palaipsniui, pasiekdami piką, kai jie vystosi, taip pat palaipsniui (paprastai greičiau) išnyksta. Išnykus manijos požymiams, gali atsirasti pertraukimas, tačiau dažnai žmogus būna prislėgtas, depresinis.

Manija yra pavojinga. Pakili nuotaika ir stiprus idėjinis jaudulys sukelia rimtų pasekmių, kurios gali turėti įtakos visam būsimam žmogaus gyvenimui. Kartais pacientai:

  • išleis visus savo pinigus (kartais likimą!) nereikalingiems daiktams, kazino ar net labdarai;
  • mesti savo darbą „į niekur“;
  • išsiskirti ar tuoktis impulsyviai, prarasti draugus;
  • prarasti diskriminaciją seksualiniuose santykiuose;
  • leiskitės į beprotiškas keliones ir dar daugiau.

Manijos vyras atrodo kaip apsėstas žmogus, gali parodyti kliedesių, didybės idėjų ar pervertintų idėjų. Pagal momentą jis sugeba daryti nepagrįstus veiksmus ir tampa lengvu sukčių taikiniu..

I tipo BAR yra rečiau nei lengvesnės „versijos“. Nepaisant nemalonių simptomų, I tipas gerai reaguoja į terapiją: tinkamai parinktais vaistais liga gali nepasireikšti daugelį metų.

II tipo BAR

Esant II bipoliniam sutrikimui, nėra išsivysčiusių manijos fazių. Vietoj to hipomanija, kuriai būdinga ne tokia sunki eiga. Miego trukmė ir apetitas sumažėja, nuotaika stabiliai pakyla, tačiau visi šie požymiai nėra tokie ryškūs kaip I tipo..

Pacientams yra vidutiniškai padidėjęs motorinis ir protinis aktyvumas, tačiau dažniausiai nėra super idėjų, taip pat psichozės požymių. Priešingu atveju II tipo ligos eiga sutampa su I tipo ligos eiga.

Ciklotimija

Ciklotiminį sutrikimą galima vadinti „palengvintu bipoliu“. Paprastai pacientai manevruoja tarp hipo- ir hipertimijos - slopintos ar pakilusios nuotaikos laikotarpių. Kartais hipertimija virsta hipomanija..

Žymiai daugiau žmonių serga ciklotimija nei bipoliniu sutrikimu, tačiau tikslių skaičių pateikti negalima. Net ir esant sunkiai depresijai, mažiau nei pusė pacientų kreipiasi į psichiatrą, o lengvą ligos eigą dauguma laiko asmenine savybe..

Bipolinio sutrikimo psichozės

Dažniausiai psichozės išsivysto manijos epizodo fone, jei pacientas nevartoja paskirtų vaistų. Pagal psichozę šiuolaikinė psichiatrija supranta reikšmingą psichinės veiklos pažeidimą, kuris atskiria žmogų nuo realaus pasaulio. Tai gali būti paranoja, pervertintos idėjos, „megalomanija“; psichozę gali lydėti haliucinacijos.

Psichozės požymių negalima tiksliai įvardyti. Tai vyksta skirtingais būdais, atsižvelgiant į paciento asmeninio išsivystymo lygį, jo gyvenimo būdą, ligos istoriją, net įgimtą kultūrinį kodą. Psichozę bipolinio sutrikimo fone išprovokuoja kiti veiksniai (po gimdymo, alkoholiniai, kitokio pobūdžio psichozės), tačiau ji taip pat atsiranda be išorinių priežasčių.

Ūminės psichozės gydymas atliekamas ambulatorijoje (jei paciento veiksmai kelia grėsmę jo ar aplinkinių gyvybei, leidžiama net priverstinė hospitalizacija). Jei vartojant vaistus nuo bipolinio sutrikimo atsirado psichozė, reikia koreguoti vaistų terapiją.

Ūminės psichozės gydymas atliekamas ambulatorijoje ir tik prižiūrint licencijuotam psichiatrui.

Diagnostika BAR

Net patyrę gydytojai dažnai klysta, kai vietoje maniakinio-depresinio sindromo diagnozuoja paprastą depresiją (dažniausiai MDD - pagrindinį depresinį sutrikimą). Kad taip neatsitiktų, diagnozei nustatyti būtini bent du ligos epizodai praeityje. Bent viena iš patyrusių būsenų turi būti manijos, hipomanijos ar abiejų fazių požymių - mišri.

BAR terapija

Afektinių sutrikimų gydymą gali atlikti tik licencijuotas psichiatras. Terapijos pagrindas yra vaistai; dažnai gydytojai skiria psichoterapiją kaip papildomą vaistą. Tai ypač svarbu, jei pacientas serga dažna sunkia depresija, sunkumais priimant diagnozę arba kartu kyla problemų - pavyzdžiui, padidėjęs nerimas..

Farmakoterapija

Pagrindinis narkotikų gydymo tikslas yra užkirsti kelią depresijos ir manijos būsenoms. Tuo tikslu pacientams yra skiriamas ilgalaikis gydymas vaistais iš norminių simptomų ir atipinių antipsichotikų (antipsichotikų). Kai kuriais atvejais antidepresantai skiriami depresijos simptomams palengvinti..

Vaistų dozavimas ir derinimas yra individualus, todėl pakeisti gydytoją turėtų tik gydytojas..

Psichoterapija

Psichoterapeutas neatleis ūmios psichozės ar neišsivers nuo depresijos per vieną sesiją. Jos paskirtis yra išmokyti pacientą gyventi visavertį gyvenimą, nepaisant ligos, ir savarankiškai išspręsti psichologines problemas. Psichoterapija skiriama pacientams, patiriantiems vidinį diskomfortą dėl ligos ar dėl ko..

Gyvenimo būdas sergant liga

Gyvenimo būdo korekcija yra svarbi depresijos ir manijos fazių prevencijos dalis. Nieko ypatingo pacientams neskiriama, tačiau gydytojai griežtai rekomenduoja:

  • visiškai atsisakyti alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų;
  • miego laikymasis ir prabudimas (dar ne vėlu eiti miegoti, pakankamai išsimiegoti);
  • saikingas, bet reguliarus mankšta.

Ligos eigai gali turėti įtakos psichologinis klimatas šeimoje ar darbe, todėl bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės turėtų kurti savo gyvenimą taip, kad būtų kiek įmanoma išvengta per didelio krūvio ir nervinių sukrėtimų..

Afektyvus beprotybė

Maniakinė-depresinė psichozė yra psichinė liga, pasireiškianti pasikartojančiais nuotaikos sutrikimais. Ligonių socialinis pavojus išreiškiamas polinkiu padaryti nusikaltimą manijos ir savižudybės atvejais depresijos metu..

Maniakinė-depresinė psichozė paprastai pasireiškia kintančiomis manijos ir depresijos nuotaikomis. Manijos nuotaika išreiškiama nemotyvuotu linksmumu, o prislėgta nuotaika pasireiškia depresine pesimistine nuotaika.

Maniakiniai depresinė psichozė vadinama bipoliniu sutrikimu. Lengvinta forma, pasižyminti mažesniu ligos simptomų sunkumu, vadinama ciklotomija.

Maniakinės-depresinės psichozės simptomai dažnesni tarp moterų. Vidutinis ligos paplitimas yra toks: septyni pacientai iš 1000 žmonių. Pacientai, sergantys maniakine depresine psichoze, sudaro iki 15% viso pacientų, paguldytų į psichiatrijos ligonines, skaičiaus. Tyrėjai manijos-depresinę psichozę apibūdina kaip endogeninę psichozę. Sudėtingas paveldimumas gali išprovokuoti manijos depresinę psichozę. Iki tam tikro taško pacientai atrodo absoliučiai sveiki, tačiau po streso, gimdymo ir sunkaus gyvenimo įvykio ši liga gali išsivystyti. Todėl, kaip prevencinę priemonę, svarbu apsupti tokius žmones, turinčius menką emocinį foną, apsaugoti juos nuo streso, bet kokio streso..

Maniakinė-depresinė psichozė dažniausiai būna gerai prisitaikiusiems darbingiems žmonėms.

Ligos priežastys

Liga priklauso dominuojančiam autosominiam tipui ir dažnai perduodama iš motinos vaikui, todėl manijos-depresinės psichozės priežastis yra paveldimumas.

Maniakinės-depresinės psichozės priežastys yra aukštesnių emocinių centrų, esančių subkortikiniame regione, nesėkmė. Manoma, kad slopinimo procesų sutrikimai, taip pat sužadinimas smegenyse išprovokuoja klinikinį ligos vaizdą..

Išorinių veiksnių (stresas, santykiai su aplinkiniais) vaidmuo laikomas gretutinėmis ligos priežastimis.

Maniakinės-depresinės psichozės simptomai

Pagrindinis klinikinis ligos požymis yra manijos, depresijos, taip pat mišrios fazės, kurios keičiasi be konkrečios sekos. Būdingas skirtumas laikomas lengvomis tarpfazinėmis spragomis (pertraukomis), kuriose nėra ligos požymių ir yra visiškai kritiškas požiūris į savo skausmingą būseną. Pacientas išlaiko asmenines savybes, profesinius įgūdžius ir žinias. Dažnai ligos užklupimą keičia vidutinė bendra sveikata. Tokia klasikinė ligos eiga yra reta, kai būna tik manijos ar depresinės formos..

Manijos fazė prasideda pasikeitus savivokai, atsiranda energingumas, fizinės jėgos jausmas, energijos antplūdis, patrauklumas ir sveikata. Sergantis asmuo nustoja jausti anksčiau nemalonius simptomus, susijusius su somatinėmis ligomis, kurios jį vargino. Paciento mintis alsuoja maloniais prisiminimais, taip pat optimistiškais planais. Nemalonūs įvykiai iš praeities yra priversti. Sergantis asmuo nesugeba pastebėti laukiamų ir tikrų sunkumų. Jį supantis pasaulis suvokia sodriomis, ryškiomis spalvomis, o jo uoslė, skonio pojūčiai yra aštrėjantys. Užfiksuota mechaninės atminties padidėjimas: sergantis žmogus prisimena pamirštus telefonus, filmų pavadinimus, adresus, vardus, prisimena dabartinius įvykius. Pacientų kalba garsi, išraiškinga; mąstymas išsiskiria greičiu ir judrumu, geru intelektu, tačiau išvados ir sprendimai yra paviršutiniški, labai žaismingi.

Manijos būsenoje ligoniai yra neramūs, judrūs, nervingi; jų veido išraiškos yra pagyvintos, jų balso tembras neatitinka situacijos, o jų kalba paspartėja. Sergantieji yra labai aktyvūs, mažai miega, nesijaučia pavargę ir nori nuolatinės veiklos. Jie sudaro begalinius planus ir stengiasi juos skubiai įgyvendinti, tačiau dėl nuolatinio blaškymosi jų neišsipildo..

Įprasta, kad manijos depresinė psichozė nepastebi realių sunkumų. Ryškiai manijos būsenai būdingas diskų slopinimas, pasireiškiantis seksualiniu susijaudinimu, taip pat ekstravagancija. Dėl stipraus išsiblaškymo ir išsklaidyto dėmesio, taip pat nerimo, mąstymas praranda dėmesį ir sprendimai tampa paviršutiniški, tačiau pacientai sugeba parodyti subtilų stebėjimą.

Manijos fazę sudaro manijos triada: skausmingai pakili nuotaika, pagreitėjęs minčių srautas ir motorinis susijaudinimas. Manijos poveikis yra pagrindinis manijos būsenos simptomas. Pacientas yra pakilios nuotaikos, jaučiasi laimingas, jaučiasi gerai ir džiaugiasi viskuo. Jam išreiškiamas pojūčių aštrėjimas, suvokimas, loginės silpnėjimas ir mechaninės atminties stiprinimas. Pacientas pasižymi lengvai samprotavimais ir vertinimais, paviršutinišku mąstymu, perdėtu savo asmenybės vertinimu, savo idėjų pakylėjimu į didybės idėjas, aukštesnių jausmų susilpnėjimu, disinfekcijos demonstravimu, taip pat jų nestabilumu ir lengvumu keičiant dėmesį. Didesne dalimi ligoniai patiria kritiką dėl savo pačių sugebėjimų ar savo sėkmės visose srityse. Pacientų noras būti aktyviems lemia produktyvumo sumažėjimą. Sergantys žmonės noriai priima naujus dalykus, tuo pačiu plečiant interesų ratą, taip pat ir pažinčių. Pacientams silpnėja aukštesni jausmai - atstumas, pareiga, taktas, pavaldumas. Ligoniai virsta nepririštais, apsirengia ryškiais drabužiais ir naudojasi prašmatniu makiažu. Jie dažnai gali būti sutinkami pramogų įstaigose, jiems būdingi perspektyvūs intymūs santykiai..

Hipomaninė būsena išlaiko tam tikrą supratimą apie visko, kas vyksta, neįprastumą ir palieka pacientui galimybę koreguoti elgesį. Kulminacijos laikotarpiu ligoniai nesusitvarko su kasdienėmis ir profesinėmis pareigomis, negali pakoreguoti savo elgesio. Dažnai ligoniai paguldomi į ligoninę perėjimo nuo pradinės stadijos iki kulminacijos metu. Pacientams padidėjusi nuotaika pastebima skaitant poeziją, juokiantis, šokant ir dainuojant. Pats idėjinis ligonių jaudulys vertinamas kaip minčių gausa. Jų mąstymas pagreitėja, viena mintis nutraukia kitą. Mąstymas dažnai atspindi aplinkinius įvykius, rečiau prisiminimus iš praeities. Persvarstymo idėjos pasireiškia organizaciniais, literatūriniais, vaidybos, kalbiniais ir kitais sugebėjimais. Pacientai noriai skaito poeziją, siūlo pagalbą gydant kitus pacientus, duoda nurodymus sveikatos priežiūros darbuotojams. Kulminacijos stadijos viršūnėje (manijos įniršio metu) ligoniai nekontaktuoja, yra nepaprastai susijaudinę, taip pat žiauriai agresyvūs. Tuo pačiu metu jų kalba yra sumišusi, iš jos iškrenta semantinės dalys, todėl tai panaši į šizofrenijos sutrikimą. Atvirkštinio vystymosi akimirkas lydi motorinis nusiraminimas ir kritika. Pamažu didėja ramių srovių intervalai ir mažėja susijaudinimo būsenos. Pacientų pasitraukimą iš fazių galima stebėti ilgą laiką, tuo tarpu pastebimi trumpalaikiai hipomaniniai epizodai. Sumažinus susijaudinimą, taip pat išlyginus nuotaiką, visi paciento sprendimai tampa realūs.

Pacientų depresinei fazei būdingas nemotyvuotas liūdesys, kuris derinamas su motoriniu atsilikimu ir lėtu mąstymu. Mažas mobilumas sunkiais atvejais gali virsti visišku tirpimu. Šis reiškinys vadinamas depresiniu stuporu. Dažnai letargija nėra išreiškiama taip aštriai ir turi dalinį pobūdį, tuo tarpu ji derinama su pasikartojančiais veiksmais. Depresija sergantys pacientai dažnai netiki savo jėgomis, yra linkę į kaltės idėjas. Ligoniai laiko save beverčiais individais ir nesugeba atnešti laimės artimiesiems. Tokios idėjos yra glaudžiai susijusios su savižudybės bandymo pavojingumu, ir tam, savo ruožtu, reikia ypatingo stebėjimo iš artimos aplinkos..

Giliai depresinei būsenai būdingas tuštumos jausmas galvoje, sunkumas ir minčių sustingimas. Pacientai, kuriems labai vėluojama kalbėti, nelinkę atsakyti į elementarius klausimus. Tuo pat metu pastebimi miego sutrikimai ir sumažėjęs apetitas. Dažnai liga pasireiškia sulaukus penkiolikos metų, tačiau būna atvejų ir vėlesniu laikotarpiu (po keturiasdešimties metų). Priepuolių trukmė svyruoja nuo poros dienų iki kelių mėnesių. Kai kurie sunkūs traukuliai trunka iki metų. Depresinių fazių trukmė yra ilgesnė nei manijos, ypač senatvėje..

Maniakinės-depresinės psichozės diagnozė

Ligos diagnozė paprastai atliekama kartu su kitais psichikos sutrikimais (psichopatija, neuroze, depresija, šizofrenija, psichozėmis)..

Siekiant pašalinti organinių smegenų pažeidimų tikimybę po traumų, intoksikacijos ar infekcijų, pacientas siunčiamas elektroencefalografijai, rentgeno tyrimams, smegenų MRT. Neteisingai diagnozavus maniakinės-depresinės psichozės, gydymas gali būti netinkamas ir apsunkinti ligos formą. Daugeliui pacientų netinkamas gydymas, nes individualius manijos ir depresijos psichozės simptomus galima lengvai supainioti su sezoniniais nuotaikų svyravimais..

Gydymas

Maniakinės-depresinės psichozės paūmėjimų gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje, kur skiriami raminamieji (psicholeptiniai) ir antidepresantai (psichoanaleptiniai), turintys stimuliuojantį poveikį. Gydytojai skiria antipsichozinius vaistus, kurių pagrindą sudaro chlorpromazinas arba levomepromazinas. Jų funkcija yra sustabdyti susijaudinimą, taip pat ryškų raminamąjį poveikį..

Haloperedolio arba ličio druskos yra papildomi manijos-depresinės psichozės gydymo komponentai. Naudojamas ličio karbonatas, kuris padeda išvengti depresinių ligų, taip pat padeda gydyti manijos ligas. Šie vaistai vartojami prižiūrint gydytojams dėl galimo neurolepsinio sindromo išsivystymo, kuriam būdingas galūnių drebulys, judesių sutrikimai ir bendras raumenų sustingimas..

Kaip gydyti manijos depresinę psichozę?

Manijos-depresinės psichozės gydymas užsitęsusia forma atliekamas elektrokonvulsiniu terapija kartu su iškrovimo dietomis, taip pat terapiniu badavimu ir kelių dienų miego atėmimu (atėmimu)..

Manijos depresinę psichozę galima sėkmingai išgydyti vartojant antidepresantus. Psichotinių epizodų prevencija vykdoma pasitelkiant normotimikus, kurie veikia kaip nuotaikos stabilizatoriai. Šių vaistų vartojimo trukmė žymiai sumažina manijos-depresinės psichozės požymių apraiškas ir maksimaliai atideda artėjimą prie kitos ligos fazės..

Autorius: psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologinio centro „PsychoMed“ gydytojas

Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Kilus menkiausiam įtarimui dėl manijos ir depresijos psichozės, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Kas yra depresinė-maniakinė psichozė latentinės depresijos fone: simptomai, priežastys

Ši liga yra žinoma kaip bipolinis sutrikimas ir sutrumpintai vadinama BAD. Liga sutrikdo asmens funkcionavimą tiek profesiniu, tiek socialiniu požiūriu. Pacientams būdingas depresijos pakeitimas manija ir mišrios apraiškos - tarpinis nušvitimas. Tačiau remisijos momentais visi požymiai visiškai išnyksta ir žmogus atrodo gana sveikas. Šiame straipsnyje jums pasakysiu, kas yra depresinė-manijos psichozė, pateiksiu pagrindines priežastis, simptomus ir gydymo metodus..

Bendra informacija

Pirmą kartą du prancūzų mokslininkai - „Bayerge“ ir „Falre“ - apie TIR savo individualiuose darbuose parašė XIX amžiaus antroje pusėje. Tačiau ligos pavadinimas kalboje pradėjo reikštis praėjus 42 metams po Kraepelin kūrinių išleidimo, atskleidžiant šios temos subtilybes..

Iki praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžios oficialus pavadinimas buvo būtent „maniakinė-depresinė psichozė“. Tačiau buvo atvejų, kai apibrėžimas ne visada atitiko klinikinį vaizdą. Aptikus kitus būdingus simptomus, pacientai užfiksavo psichinių anomalijų nebuvimo požymius. Remiantis šiais simptomais, liga buvo nuspręsta pervadinti į „afektyvaus tipo bipolinį sutrikimą“..

Atsiradimo priežastys, atsiradimo dažnumas

Pagrindinis ligos provokuojantis veiksnys yra paveldimumas. Mokslininkams dar nepavyko išsiaiškinti, kaip MDP yra paveldimas - dėl vieno genų rinkinio ar dėl fenotipo formavimo anomalijos. Priežastys gali būti kelios. Liga atsiranda spontaniškai arba yra provokuojančio veiksnio - psichologinės traumos, infekcinės ligos ar psichinės patologijos - pasekmė.

Rizikoje yra melancholiškai nusiteikę žmonės, didelio jautrumo asmenys, pedantai ir atsakingi asmenys. Tai taip pat apima šizoidinius žmones, kurie nori vienišo darbo ar kitokios veiklos, monotonišką darbą, taip pat emociškai nestabilius, nerimą keliančius ir įtartinus asmenis..

Moterys yra jautresnės ligos vystymuisi. Mokslinių duomenų apie vaikų polinkį diagnozuoti sunku. Manoma, kad pirmieji simptomai vaikams nepastebimi, tačiau jie išryškėja sulaukus 25–44 metų. 20 procentų žmonių pirmasis požymis randamas sulaukus 50 metų.

klasifikacija

Norėdami žinoti, kaip elgtis su maniakinepresine psichozė, turite suprasti, kas tai yra. Medicinos įstaigose paprastai naudojamas patologijų rūšių sąrašas, sudarytas remiantis tuo, kad vyrauja vienas iš afektinių sutrikimų pasireiškimo veiksnių - manija, depresija, staigūs nuotaikų svyravimai. Kai pacientui pasireiškia tik vieno tipo sutrikimas, gydytojai diagnozuoja vienpolę psichozę, jei yra abu tipai - bipolinę. Taikant pastarąjį variantą, išskiriami keli srauto scenarijai:

  • Apskritimas - būdingas gana tvarkingas pokytis nuo manijos iki depresijos ir atvirkščiai. Apšvietos spragų visiškai nėra.
  • Teisingai su pertrūkiais - pacientai turi afektinių sutrikimų epizodus pakaitomis, kai yra aiškūs ryškios sąmonės laikotarpiai.
  • Dviguba - čia viskas vyksta pagal šį scenarijų: manija pakeičia depresiją arba atvirkščiai.

Neteisingai pertraukiamas - patologijos eigai būdingas netvarkingas pasireiškimų kaita, einantis vienas po kito arba dalijantis į laikotarpius, kai žmogus turi aiškią sąmonę.

Manijos kompensacija taip pat gali išsivystyti esant latentinei depresijai. Kiekvienas pacientas turi individualų fazių skaičių ir dažnį ir gali skirtis. Kai kurie žmonės turi vieną psichozės pasireiškimą visą savo gyvenimą, o kiti, atvirkščiai, reguliariai kartojasi keliasdešimt kartų. Tas pats pasakytina apie paūmėjimo epizodų trukmę, jie trunka nuo 7 dienų iki dvejų metų. Vidutiniškai vienos fazės trukmė yra apie 2 mėnesius.

Be to, depresinė būsena pasireiškia daug dažniau nei manijos. Kai kuriems pacientams registruojami jungtiniai epizodai, kai abiejų sutrikimų simptomai ir požymiai pasireiškia vienu metu. Vidutinė pacientų aiškios sąmonės trukmė yra 3–7 metai.

TIR simptomai

Pagrindiniai manijos depresijos simptomai yra nuotaikos svyravimai, produktyvus ir pagreitėjęs mąstymas bei susijaudinimas dėl fizinio aktyvumo. Aš apibūdinsiu tris ligos sunkumo lygius:

  • Švelniausiai formai, vadinamai (hipomanija), būdinga puiki nuotaika, didelis fizinis ir psichinis aktyvumas ir produktyvumas. Pacientas tampa per daug kalbus, turi pastebimą energiją ir iš dalies nemąsto. Jis nenori miegoti, tuo pačiu padidėja fizinio intymumo poreikis. Dažnai vietoj euforijos gimsta priešingas jausmas - disforija. Asmuo tampa irzlus, įtarus ir priešiškas. Sutrikimo trukmė neviršija dviejų ar trijų dienų.
  • Vidutinei manijai būdingas reikšmingas aktyvumo padidėjimas ir žaibiškos nuotaikos svyravimai. Pacientas visiškai nustoja miegoti. Jis dažnai keičia savo vidinę nuotaiką - nuo susijaudinimo ir juoko iki dirglumo ir pykčio. Pacientas visiškai pasitraukia į save, prarandami socialiniai kontaktai, jis visą laiką būna išsiblaškęs ir išsiblaškęs. Sutrikimo fazė trunka mažiausiai savaitę ir yra visiškai netenkama darbingumo.
  • Sunkiausiai manijos eigai būdingas ryškus psichomotorinis per didelis sujaudinimas. Kai kurie pacientai pasireiškia smurtinėmis tendencijomis. Sutrikęs minčių traukinys, akivaizdžiai vystosi klaidingos idėjos, haliucinacijos. Jūsų paties didybė yra niekuo dėta.

Depresijai būdingi priešingi požymiai nei manijai - motorinių funkcijų slopinimas (sunkiausiais atvejais galimas visiškas tirpimas), ryškus minčių procesų pasunkėjimas, jėgų ir nuotaikos praradimas. Taip pat dingsta apetitas, mažėja svoris, pastebimas nepagrįstas liūdesys. Mugės pusės atstovai patiria mėnesinių ciklo vėlavimą, seksualinis potraukis visiškai išnyksta.

Kokios yra tiesioginių konsultacijų savybės ir pranašumai?

Kokios yra skype konsultacijų ypatybės ir pranašumai?

Su TIR gali išsivystyti vienas iš penkių esamų depresijos tipų:

  • lengva - nėra ryškių simptomų;
  • kliedesys - nesveikų idėjų apsėstas;
  • nuskausminimas - visiškas nejautrumas;
  • hipochondrinis - apgaulingas priminimas kitiems apie nepagydomą ligą;
  • susijaudinęs - variklio lėtumas nepastebėtas.

Komplikacijos

Ilgai nesiėmus terapinių priemonių, gali atsirasti pavojingų padarinių:

  • savižudybė;
  • priklausomybė nuo alkoholio;
  • daro netinkamus veiksmus, pavojingus tiek kitiems, tiek pačiam pacientui.

Po užsitęsusio paūmėjimo ir laiku nepaskirtos kvalifikuotos pagalbos pacientas pastebimai jaučia mieguistumą, sutrinka miegas ir sumažėja apetitas, dėl ko jis netenka svorio..

TIR diagnostika ir terapija

Diagnozuoti asmenį reikės patvirtintų nuotaikos sutrikimo atvejų. Svarbu atkreipti dėmesį, kad bent vieną iš jų turi lydėti manijos ar depresijos simptomai. Vėliau gydytojas atsižvelgia į daug didesnį faktorių skaičių, veda pokalbius su artimaisiais, analizuoja gyvenimo istoriją. Norint tiksliai nustatyti pažeidimų lygį (jo sunkumą), naudojamos specialios skalės. Be to, tirdami paciento elgesio ypatybes psichiatrai visiškai atmeta tokias patologijas kaip šizofrenija ir kitos psichopatijos rūšys..

Kai diagnozė patvirtinama, sunkios formos gydymas vyksta tik specializuotoje ligoninėje. Lengvesnes veisles leidžiama gydyti ambulatoriškai. Pagrindinis terapinių manipuliacijų tikslas yra stabilizuoti psichoemocinę būklę, grąžinti nuotaiką į normalią. Sergant depresija, gydytojas skiria antidepresantų kursą. Vaisto tipas ir dozė nustatomi atsižvelgiant į sutrikimo ypatybes ir galimą epizodo virsmą manija..

Šviesos sąmonės ir traukulių nebuvimo metu psichika beveik visiškai atsistato, tačiau dar per anksti kalbėti apie 100% pasveikimą su TIR. Antrinės psichozės fazės stebimos 90% pacientų, tada jie gauna negalios grupę. Sutrikimas 30 proc. Žmonių praeina be išvalymo laikotarpių. Labai dažnai liga derinama su priklausomybe nuo narkotikų ir alkoholizmu..

TIR - kur ir kaip gydyti

Bipolinis sutrikimas dažniausiai išgydomas. Laiku teikiama medicinos pagalba gali normalizuoti paciento emocinę būklę ir išgelbėti kitus nuo galimo pavojaus. TIR gydymas yra padalintas į tris etapus:

  • Kepimas - pagrindinis kurso tikslas yra pašalinti simptomus ir sumažinti galimą šalutinį poveikį.
  • Palaikomasis - ankstesniame etape gautų rezultatų konsolidavimas.
  • Anti-recidyvas - neleidžia atsirasti naujų afektinių epizodų.

Paūmėjusios ligos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Asmenims, kenčiantiems nuo sutrikimų, yra paskirtas psicholeptinių ar psichoanaleptinių raminamųjų vaistų kursas.

Kvalifikuotas psichiatras skiria stimuliacinį vaistą, kuris sustabdo vietinį susijaudinimą.

Ličio druskos ir haloperidolis yra naudojami kartu su pagrindiniu terapiniu kursu. Vaistų vartojimą turėtų stebėti specializuotas gydytojas, atsižvelgdamas į neuroleptinių komplikacijų išsivystymo galimybę - raumenų sustingimą, galūnių drebulį, motorinių funkcijų nepakankamumą..

Užsitęsusi sunki psichoemocinių sutrikimų forma sėkmingai gydoma laikantis dietų, dalinio bado ir ilgo miego. Žmogaus psichosocialinė parama, įvairios psichoedukacinių programų rūšys, atliekančios auklėjamąjį vaidmenį ir padedančios užmegzti pasitikėjimą keliančius ir kartais draugiškus gydytojo ir paciento kontaktus, taip pat gali reikšmingai padėti gydant..

Yra tyrimų, kurie parodė, kad kognityvinės-elgesio psichoterapinės manipuliacijos yra veiksmingos kartu su medikamentiniu gydymo kursu. Be to, buvo gauta gerų rezultatų tiek individualios, tiek grupinės, tiek šeimos psichologinės terapijos formose. Visos procedūros padeda sumažinti pasikartojimo riziką.

Jei jūs ar jūsų artimieji turi kokių nors sunkumų, susijusių su TIR, užsiregistruokite į mano asmeninę konsultaciją. Ramioje atmosferoje padėsiu išsiaiškinti jūsų psichoemocinių sutrikimų priežastis ir papasakosiu, kaip elgtis ir kaip išbristi iš asmeninės krizės..

Prognozė

Prognozuoti teigiamus ar neigiamus bipolinio sutrikimo gydymo rezultatus tiesiogiai priklausys nuo:

  • ligos eigos sudėtingumo lygis;
  • fazių sukimosi dažnis ir tipas;
  • požymių ir būdingų simptomų sunkumas;
  • kenčiančiojo polinkis į terapines procedūras ir savikontrolė.

Teisingai parinkto gydymo, įskaitant pagalbinius psichosocialinio atsigavimo metodus, gydytojams pavyksta pasiekti pakankamai ilgalaikių rezultatų..

Prevencija

Prevencinių būdų, kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi, nėra. Bet jūs galite aplankyti specialią terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią ligai. Pagrindinis jos uždavinys yra užgniaužti manijos, depresijos ar kombinuotus epizodus. Į šį klausimą reikia žiūrėti visapusiškai: narkotikų prevencija kartu su psichosocialinėmis ir psichoterapinėmis intervencijomis.

Išvada

Dabar jūs žinote viską apie manijos depresijos sindromą. Dėl šios ligos būdingi sutrikimai ir nušvitimo laikotarpiai keičiasi skirtingais dažniais, todėl diagnozuoti gana problematiška. Didžiausias sunkumas yra tas, kad pacientas nenori pripažinti, kad serga. Jo požiūriu, jis neturi jokių psichoemocinės būklės nukrypimų. Tačiau ilgalaikis tinkamos specialistų pagalbos nebuvimas gali sukelti visišką asmenybės degradaciją..

Norint veiksmingai gydyti, reikia įdėti kuo daugiau pastangų. Laiku gydant gydymą, pasveikimo prognozė yra palanki..

Sudėtingose ​​gyvenimo situacijose jaučiamas beviltiškumo ir nevilties jausmas. Veiksmingiausias būdas yra asmeninės konsultacijos..

Vienos valandos susitikimas pagal jūsų unikalų prašymą Maskvoje.

Intensyvus gyvenimo ritmas?
Gaukite patarimų internetu iš bet kurios pasaulio vietos.