Ladasten - vartojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir atpalaidavimo formos (50 mg ir 100 mg tabletės), skirtos astenijai, stresui, neurasthenijai gydyti, palengvinančios atsigavimo nuo infekcijų ir kitų ligų suaugusiesiems, vaikams ir nėštumui laikotarpį.

Šiame straipsnyje galite perskaityti narkotiko Ladasten vartojimo instrukcijas. Pateikiamos svetainių lankytojų - šio vaisto vartotojų apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Ladasten vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių buvo pastebėta, ko gamintojas galbūt nenurodė anotacijoje. Ladasten analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudojamas astenijai, stresui, neurastenijai gydyti, palengvinant suaugusiųjų, vaikų infekcijų ir kitų ligų atsigavimo periodą, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Ladasten yra vaistas, vartojamas asteninėms ligoms gydyti, kuris teigiamai veikia fizinio ir psichinio pajėgumo rodiklius. Gauta iš adamantano. Vaisto veikimo spektras apjungia aktyvinančius, anksiolitinius, imunostimuliuojančius veiksmus ir aktoprotekcinio aktyvumo elementus. „Ladasten“ trūksta hipno sedatyvų ir raumenis atpalaiduojančių savybių, vaistas neturi priklausomybės potencialo.

Naudojant „Ladasten“, priešingai nei tipiniai psichostimuliatoriai, hiperstimuliacijos reiškiniai praktiškai nesivysto, taip pat ir pasekmės organizmo funkcinių galimybių išeikvojimo forma..

Terapinis „Ladasten“ poveikis pacientams, sergantiems asteniniais ir nerimo-asteniniais sutrikimais, pasireiškia nuo pirmųjų jo vartojimo dienų kaip aiškus asteninių simptomų sumažėjimas, emocinio streso rodikliai, somatovegetatyvinės apraiškos; vaistas padeda atkurti aktyvumą ir padidinti ištvermę.

Ladasten veikimo mechanizmas yra susijęs su dopamino išsiskyrimo iš presinapsinių terminalų padidėjimu, jo atgalinio įsisavinimo blokavimu ir biosintezės padidėjimu dėl tirozino hidroksilazės geno ekspresijos, taip pat su jo moduliaciniu poveikiu GABA-benzodiazepino-chlorionoformo receptorių kompleksui, kuris pašalina benzodiazepino vystymosi sumažėjimą. (GABA - gama-aminosviesto rūgštis). Ladasten sustiprina GABA-erginį tarpininkavimą sumažindamas geno, kontroliuojančio GABA-transporterio sintezę, kuris vėl sukuria mediatorių, ekspresiją.

Sudėtis

Adamantilo bromifenilaminas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Laikas maksimaliai Ladasten koncentracijai kraujyje pasiekti yra 2–4 ​​valandos. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 11,21 valandos.

Indikacijos

  • asteninės būklės ar įvairios kilmės astenija;
  • stresas;
  • neurastenija;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas, psichinė ir fizinė įtampa;
  • atsigavimo laikotarpis nuo infekcijų ir kitų ligų.

Išleidimo formos

50 mg ir 100 mg tabletės.

Vartojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Ladasten geriamas per burną, nepriklausomai nuo valgymo.

Vienkartinė vaisto dozė - 50–100 mg; paros dozė yra 100-200 mg, padalyta į dvi dalis.

Vaistas neturėtų būti vartojamas po 16 valandų. Vaisto kurso trukmė yra 2–4 ​​savaitės.

Šalutinis poveikis

  • pernelyg aktyvaus aktyvumo apraiškos;
  • miego sutrikimai;
  • alerginės reakcijos (padidėjęs individualus jautrumas vaistui).

Kontraindikacijos

  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis (maitinimas krūtimi);
  • vaikai iki 18 metų;
  • padidėjęs jautrumas narkotikų komponentams.

Taikymas nėštumo ir žindymo metu

Ladasten vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama.

Taikymas vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

Specialios instrukcijos

Atsiradus šalutiniam centrinės nervų sistemos (CNS) poveikiui, vaisto vartojimo nutraukti nereikia, patariama sumažinti jo dozę..

Vaistų sąveika

Kartu vartojamas Ladasten silpnina hipnozinį natrio tiopentalio poveikį.

Kai „Ladasten“ vartojamas kartu su benzodiazepino dariniais, nesusilpnėja jų anksiolitinis poveikis.

Vaisto "Ladasten" analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Ladasten (tonizuojančių ir adaptogenų) farmakologinės grupės analogai:

  • Abisibas;
  • Alliteris;
  • Alavijo sultys;
  • Apilakas;
  • Aralia tinktūra;
  • Bendazolas;
  • Bittner žolelių eliksyras;
  • „Huato“ boliusai;
  • Buerlecitinas;
  • Wang Bi;
  • Welsonas;
  • Veromax;
  • Gastrofunginas;
  • Herbotonas;
  • Džinsana;
  • Hiporolamas;
  • Dibazolas;
  • Doppelgertz ženšenis;
  • Ženšenio tinktūra;
  • Zamanihi tinktūra;
  • Kamelinas;
  • Kardioacezas;
  • Cogitum;
  • Kropanolis;
  • Lakrinatas;
  • Lamivitas;
  • Leuzea ekstrakto skystis;
  • Leusea;
  • „Schisandra“ vaisių tinktūra;
  • Melarena;
  • Melaritmas;
  • Melatoninas;
  • Metaprot;
  • Mumiyo Altai nulupti;
  • Avižų tinktūra;
  • Oksietilamonio metilfenoksiacetatas;
  • Pantohematogenas;
  • Pantocrinas;
  • Pantsiolis;
  • Propolio ekstrakto skystis;
  • Ribasan forte;
  • Rhodiola rosea šakniastiebis ir šaknys;
  • Sana Sol;
  • Saparas;
  • Sargenore;
  • Sodecor;
  • Stimolis;
  • „Trekrezan“;
  • „Trekresil“;
  • Krapų kvapnūs vaisiai;
  • Fitovit;
  • Čagos tinktūra;
  • Čagovitas;
  • Erškėtuogių vaisiai;
  • Eleutherococcus ekstrakto skystis;
  • Enerionas.

Gydytojo terapeuto apžvalga

Dažniausiai vaistą „Ladasten“ vartoju tais atvejais, kai pacientui reikia pagalbos pasveikti po sunkios ligos. Manau, kad gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai mėnesį. Tam reikia reguliariai vartoti tabletes. Pirmosios gydymo savaitės pabaigoje žmogus pastebi, kad fizinis silpnumas praeina, mąstymo greitis atsistato. Stabilus rezultatas, kaip taisyklė, pastebimas iki ketvirtosios „Ladasten“ vartojimo savaitės pabaigos. Vaistas yra gerai toleruojamas. Svarbiausia nepamiršti, kad tablečių negalima gerti vakare, po 16 val. Priešingu atveju negalima išvengti nemigos..

Astenija. Ligos gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Sergate asteniniu sindromu?
Negalima nusivilti, astenija yra išgydoma liga. Be to, šiuolaikinių gydytojų arsenale yra daugybė vaistų ir metodų, kaip išgydyti jus nuo astenijos..
Kaip gydoma astenija?
Apie tai sužinoti iš šio straipsnio padės tiensmed.ru medicinos taryba (www.tiensmed.ru).

Astenijos gydymo ypatumai

Pirmiausia nedelsdami įspėjame: astenija nėra gydoma per vieną dieną, savaitę ar net mėnesį. Nepriklausomai nuo to, kokį gydymo režimą pasirinks jus gydantis gydytojas, procesas yra gana ilgas. Astenijos gydymas labai priklauso nuo ligos formos ir nuo jos atsiradimo priežasčių. Paprastai astenija gydoma kaip ir daugelis lėtinių ligų. Jums bus paskirtas tinkamas gydymas tuo metu, kai pablogės jūsų būklė.

Astenijai gydyti gali būti skiriamas tik vienas vaistas, gali būti vartojamas daugelio vaistų derinys, o gal jums bus paskirtas vienas vaistas, paskui kitas. Dažniausiai antidepresantai naudojami astenijai gydyti, vaistams, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus, taip pat gerina kraujo tiekimą.

Metodai ir preparatai

Astenijai gydyti gana dažnai naudojami narkotikai iš adaptogenų grupės. Tai žolelių preparatai iš ženšenio, Mandžiūrijos aralijos, kininės magnolijos vynuogių, auksinės šaknies, eleutherococcus ir kitų augalų. Neigiamas adaptogenų vartojimo taškas yra tas, kad šie vaistai trumpam palengvins jūsų būklę. Be to, adaptogenai labiau skatina paties organizmo galimybes, bet nepadeda..

Yra metodas astenijai gydyti, atsižvelgiant ypač didelius vitaminų B kiekius. Toks astenijos gydymas yra labai populiarus Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šio metodo pradžia buvo devyniolikto amžiaus pabaigoje, kai buvo atrastos gydomosios B grupės vitaminų savybės. Įvairiems nervų sistemos veiklos sutrikimams gydyti dažniausiai naudojamas vitaminas B1..

Tarp antidepresantų dažniau naudojami norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, taip pat vaistai, kurie reguliuoja serotonino gamybą organizme. Šių vaistų vartojimas paaiškinamas tuo, kad sergant astenija organizme, sutrinka hormonų norepinefrino ir serotonino metaboliniai procesai..

Jei sergate astenija, kurią komplikuoja jutimo hiperestezija, taip pat fobijos ir nerimas, tuomet geriau vartoti antidepresantus, tokius kaip citalopramas ar sertralinas, taip pat timneptiną, kurie veikia serotonino metabolizmą. Jei jūsų astenija pasireiškia depresija ir silpnumu, geriau vartoti vaistą milnacipraną, kuris daro įtaką norepinefrino mainams..

Jei tikrai norite atsikratyti astenijos, turėsite susitvarkyti savo gyvenimo būdą. Būtinai pailsėkite. Norėdami efektyviai dirbti, turite gerai pailsėti. Priešingu atveju jūsų pasirodymas neišvengiamai kris. Užsiimkite fiziniu lavinimu, tiesiog ne sunkiu sportu, bet tokiais, kurie išlaikytų jūsų kūną geros formos. Stenkitės vartoti kuo mažiau alkoholio, rūkyti.

Į savo meniu pridėkite daugiau sveikų ir natūralių produktų, tokių kaip augaliniai ir gyvuliniai baltymai (kiaušiniai, mėsa, pupelės, soja, subproduktai). Šiuose maisto produktuose yra pakankamai vitaminų B. Jums reikia aminorūgšties triptofano, kurio yra bananuose, kalakutienoje, kietuose sūriuose ir sėlenose. Ši amino rūgštis reikalinga malonumo hormono gamybai organizme. Valgykite daugiau tų maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų (raugintų kopūstų, citrusinių vaisių, šaltalankių, juodųjų serbentų, šviežių vaisių ir daržovių).

Vartokite maisto papildus astenijai gydyti. Šie taip pat yra parduodami. Tiesiog labai atidžiai perskaitykite jų kompoziciją. Kai kurie nesąžiningi gamintojai į maisto papildus įtraukia efedriną. Ši medžiaga yra narkotinės kilmės, gali tonizuoti, padidinti aktyvumą, tačiau ji yra draudžiama vartoti ir niekada nebuvo naudojama astenijai gydyti.

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Antiasteniniai vaistai kaip asteninių sutrikimų terapija

Asteninių ligų, tiek klinikinių, tiek terapinių, problema yra viena pagrindinių psichiatrijoje. Pirmiausia tai lemia ypač didelis šių sutrikimų paplitimas, kuris, pasak įvairių tyrėjų, bendroje populiacijoje svyruoja nuo 10% iki 45%. Be to, asteniniai simptomai, būdingi mažiausiai specifiniams psichikos sutrikimams, yra „pagrindiniai“, palyginti su bet kokiais kitais psichikos sutrikimais, kartais praeinantis ar apibūdinantis ir beveik visada užbaigiantis bet kurios ligos - somatinės ar psichinės - eigą..

Neatsitiktinai net ir dabartiniame medicinos vystymosi etape bandoma išskirti naujus asteninių ligų diagnostinius vienetus. Pavyzdžiui, literatūroje gana dažnai minimas lėtinio nuovargio sindromas, kurio išskyrimas yra bandymas atkreipti gydytojų dėmesį į astenijos simptomus. Tačiau dėl aiškių diagnostinių kriterijų trūkumo šis sindromas išlieka (kaip savo laiku „vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija“) kaip diagnostinis „dusulys“, kuriame atsižvelgiama į visas astenines būsenas, neatsižvelgiant į jų klinikinio vaizdo ir etiopatogenezės ypatumus. Asteninio sindromo izoliacija neurastenijos (dirglaus silpnumo) rėmuose nurodo XIX a. (G. Beard). 1 lentelėje parodyta, kaip neurastenija klasifikavimo sistemose atsirado kaip atskira diagnostinė kategorija. Visų pirma, klasifikuojant TLK-10, priešingai nei ankstesniame (TLK-9), „atsikratyti“ visų kitų neurozių kaip „neaiškias ir neapibrėžtas sąvokas“, neurastenija išliko kaip savarankiškas nosologinis vienetas, tuo pabrėžiant, viena vertus,, šios būklės klinikinė tikrovė ir, kita vertus, terapinių metodų nepriklausomumas.

Nuovargis yra dažniausias nusiskundimas, dėl kurio pacientai lankosi pas gydytojus, ypač bendrosios praktikos gydytojus, ir yra pagrindinis asteninių sutrikimų simptomas..

Asteniniai sutrikimai, priešingai, atsiranda dėl įvairesnių ir dažnai susijusių su kitomis esamomis patologijos priežastimis.

Priešingai nei organinė, funkcinė (reaktyvioji) astenija, kuri sudaro 55% viso astenijos mėginio, visų pirma pasižymi esminiu grįžtamumu, nes ji atsiranda po ribotos trukmės ar išgydomų patologinių sąlygų arba jų struktūroje. Tai apima „ūmią asteniją“, atsirandančią kaip reakcija į ūmų stresą ar didelę perkrovą darbe (psichinę ar fizinę (per didelis krūvio astenija), anot senų autorių); „Lėtinė astenija“, atsirandanti po gimdymo (astenija po gimdymo), infekcijos (poinfekcinė astenija) arba abstinencijos sindromo, kacheksijos ir kt. Struktūroje. Atskirai dėl ypatingos problemos svarbos yra „psichinė asthenija“. psichiniai sutrikimai (nerimas, depresija, nemiga ir kt.), atskleidžiamas asteninių simptomų kompleksas.

Esant fakultatyvinei astenijai, jos simptomai yra įtraukiami į sudėtingesnių psichopatologinių formacijų struktūrą - asteno-depresinės būsenos, asteno-nerimo būsenos ir kt. Atsižvelgiant į privalomų asteninių sutrikimų tęstinumą (1 pav.), Reikėtų atkreipti dėmesį į kraštutinius šio spektro taškus. Vienoje iš jų - astenija, kurią sukelia psichinės ir organinės-somatinės ligos ir kuriai būdingas žemas grįžtamumas (organinė astenija, asteninis defektas, autochtoninė astenija, asteninė konstitucija, asteninė asmenybės raida). Artėjant prie kito spektro galo, didėja asteninių sąlygų polimorfizmas ir grįžtamumas., veikiantys somatines ligas vykdant egzogenines-organines reakcijas (pvz., egzogenines Bonhoefferio reakcijas) arba psichinius sutrikimus - sergant astenine neuroze (neurasthenija). Daugiafaktoriai asteninių būsenų formavimosi mechanizmai nulemia terapinio poveikio daugialypumą, įskaitant visą psichotropinių vaistų spektrą. Tikriausiai taip yra dėl to, kad trūksta aiškaus astenijos patogenezės neurobiologinių mechanizmų supratimo (pavyzdžiui, priešingai nei depresija, šizofrenija). Be to, „kasdienis“ ir pernelyg platus tokių pacientų skundų pobūdis dažnai verčia kreiptis į savarankiškus vaistus. Taigi paieška internete parodė, kad asteninių sutrikimų terapija yra viena iš paklausiausių gyventojų. Vaistų asortimentas šiose svetainėse yra ypač platus: nuo vitaminų iki antidepresantų.

Įrodymais pagrįstos rekomendacijos, kaip gydyti daugumą asteninių būklių, apima psichostimuliatorių ir nootropikų paskyrimą. Nepaisant to, kad psichostimuliatoriai yra psichotropinių vaistų grupė, kurių pagrindinės indikacijos yra asteniniai sutrikimai, jų vartojimas šiais atvejais yra nepageidautinas. Gydymo šia psichotropinių vaistų grupe metu gana dažnai ir greitai pasireiškia nutraukimo simptomai, priklausomybės ir prievartos vystymasis, somatinių komplikacijų rizika ir daugelis kitų nepageidaujamų reakcijų. Alternatyva psichostimuliatoriams yra neurometabolinių vaistų vartojimas asteninėms ligoms gydyti, kurio psichofarmakologiniame spektre išryškėja aiškus psichostimuliuojantis poveikis. Tokie vaistai turi psichostimuliatorių (didina psichomotorinį aktyvumą) ir nootropikų (gerina pažintines funkcijas) savybes ir gali būti klasifikuojami į specialią vaistų nuo astenizmo grupę. Šie vaistai neturi nepageidaujamo psichostimuliatorių poveikio (komplikacijų išsivystymo ir jų vartojimo kontraindikacijų buvimo ir kt.), Be to, jie turi platesnio vartojimo galimybę nei nootropikai, kurių poveikis pirmiausia pasireiškia gydant organinę asteniją. Antiastosteninių vaistų priskyrimą specialiai psichotropinių vaistų klasei lemia ne tik jų veikimo ir vartojimo ypatumai, bet svarbu ir tuo, kad didėja asteninių ligų terapijos problemos, tokios bendros klinikinėje praktikoje, svarba..

Šie vaistai apima deanolacetaglumatą, salbutiaminą, idebenoną ir naują naminį vaistą Phenotropil, kuris kartu su nootropiko savybėmis turi ryškų psichostimuliacinį poveikį. Palyginus daugelio nootropinių vaistų (pantogamo, piracetamo ir cinnarizino, piracetamo, GABA, Phenotropil) derinį, atliktą SSP valstybinio mokslinio centro ribotų sąlygų skyriuje. V.P. Serbskiy, Fenotropil turėjo ryškiausią psichoaktyvinamąjį poveikį, pasireiškiantį visiems pacientams, vartojantiems šį vaistą (2 pav.). Antiateninių vaistų, esančių jų veikimo mechanizme, artimas nootropikams, tačiau turinčių aiškias kliniškai patikrintas psichoaktyvinančias savybes ir tuo pačiu neturinčių nepageidaujamų reiškinių / pasekmių, pastebėtų vartojant psichostimuliatorius, tai leidžia juos naudoti gydant įvairius asteninius susirgimus, neatsižvelgiant į jų etiologiją ir pobūdį. struktūros. Vis dėlto reikia atsiminti, kad skiriant antiastreninius vaistus (skirtingai nuo nootropikų), norint diagnozuoti galimą somatinę lėtinę ligą ir nustatyti jos patogenezinį ryšį su astenijos simptomais, būtina atlikti išsamų somatinį tyrimą. Tokiu atveju į pagrindinę terapinę strategiją turėtų būti įtraukti vaistai nuo astenizmo. Tuo pačiu metu ypatinga reikšmė yra tai, kad nėra vaistų nuo astenizmo. 3 lentelėje bandoma atskirti psichostimuliatorius, nootropikus ir antiateninius vaistus, siekiant pabrėžti svarbiausias ir informatyviausias pastarųjų savybes..

Paskelbta gavus Rusijos medicinos žurnalo administracijos leidimą.

Astenija: simptomai, gydymas

Asteninis sindromas, arba astenija (išvertus iš graikų kalbos reiškia „jėgos stoka“, „impotencija“), yra simptomų kompleksas, rodantis, kad kūno atsargos yra išeikvotos, ir jis veikia su paskutinėmis jėgomis. Tai labai dažna patologija: įvairių autorių teigimu, sergamumas ja svyruoja nuo 3 iki 45% gyventojų. Kodėl atsiranda astenija, kokie yra šios būklės simptomai, diagnozavimo ir gydymo principai, jie bus aptariami mūsų straipsnyje.

Kas yra astenija

Astenija yra psichopatologinis sutrikimas, vystomas atsižvelgiant į ligas ir būkles, kurios vienaip ar kitaip ardo kūną. Kai kurie mokslininkai mano, kad asteninis sindromas yra kitų, labai rimtų nervų sistemos ir psichinės sferos ligų sukėlėjas..

Dėl tam tikrų priežasčių daugelis paprastų žmonių mano, kad astenija ir normalus nuovargis yra viena ir ta pati būklė, pavadinta skirtingai. Jie klysta. Natūralus nuovargis yra fiziologinė būklė, kuri išsivysto dėl fizinio ar psichinio perkrovos poveikio kūnui, yra trumpalaikė, visiškai išnyksta po gero poilsio. Astenija yra patologinis nuovargis. Tuo pačiu metu kūnas nepatiria jokių ūmių perkrovų, tačiau dėl vienokių ar kitokių patologijų patiria lėtines apkrovas.

Astenija neišsivysto per naktį. Šis terminas taikomas žmonėms, kurie ilgą laiką turi asteninio sindromo simptomus. Simptomai palaipsniui didėja, laikui bėgant paciento gyvenimo kokybė žymiai blogėja. Astenijos simptomams pašalinti neužtenka vien gero poilsio: būtinas kompleksinis gydymas neuropatologo.

Astenijos priežastys

Astenija išsivysto, kai dėl daugelio veiksnių energijos išeikvojimo organizme mechanizmai yra išeikvoti. Asteninio sindromo pagrindas yra per didelis krūvis, už didesnę nervų veiklą atsakingų struktūrų išeikvojimas, kartu su vitaminų, mikroelementų ir kitų svarbių maistinių medžiagų trūkumu maiste bei medžiagų apykaitos sistemos sutrikimais..

Mes išvardijame ligas ir būkles, kuriomis paprastai serga astenija:

  • infekcinės ligos (gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tuberkuliozė, hepatitas, per maistą plintančios ligos, bruceliozė);
  • virškinamojo trakto ligos (pepsinė opa, sunki dispepsija, ūmus ir lėtinis gastritas, pankreatitas, enteritas, kolitas ir kitos);
  • širdies ir kraujagyslių ligos (esminė hipertenzija, aterosklerozė, aritmijos, išeminė širdies liga, ypač miokardo infarktas);
  • kvėpavimo sistemos ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, pneumonija, bronchinė astma);
  • inkstų liga (lėtinis pyelo- ir glomerulonefritas);
  • endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas, hipo- ir hipertiroidizmas);
  • kraujo ligos (ypač anemija);
  • neoplastiniai procesai (visų rūšių navikai, ypač piktybiniai);
  • nervų sistemos patologijos (neurocirkuliacinė distonija, encefalitas, išsėtinė sklerozė ir kiti);
  • psichinės ligos (depresija, šizofrenija);
  • traumos, ypač kaukolės smegenų;
  • po gimdymo;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • nėštumas, ypač daugiavaisis nėštumas;
  • žindymo laikotarpis;
  • psichoemocinis stresas;
  • vartoti tam tikrus vaistus (daugiausia psichotropinius), narkotikus;
  • vaikams - nepalanki situacija šeimoje, sunkumai bendraujant su bendraamžiais, per dideli mokytojų ir tėvų reikalavimai.

Verta paminėti, kad ilgalaikis monotoniškas darbas, ypač dirbtiniu apšvietimu uždaroje erdvėje (pavyzdžiui, povandeniniuose laivuose), dažnos naktinės pamainos, darbas, kuriam reikia per trumpą laiką apdoroti didelį kiekį naujos informacijos, gali suvaidinti reikšmingą įtaką asteninio sindromo vystymuisi. Kartais tai įvyksta net tada, kai žmogus pereina į naują darbą..

Astenijos vystymosi arba patogenezės mechanizmas

Astenija yra žmogaus kūno reakcija į sąlygas, kurios kelia grėsmę jo energijos išteklių išeikvojimui. Sergant šia liga, visų pirma, keičiasi retikulinio formavimo veikla: smegenų kamieno srityje esanti struktūra, kuri yra atsakinga už motyvaciją, suvokimą, dėmesio lygį, užtikrinanti miegą ir pabudimą, autonominį reguliavimą, raumenų darbą ir viso kūno aktyvumą..

Taip pat yra pokyčių pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemoje, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį įgyvendinant stresą..

Daugybė tyrimų parodė, kad astenijos vystymosi mechanizmą vaidina imunologiniai mechanizmai: asmenims, kenčiantiems nuo šios patologijos, buvo nustatyti tam tikri imunologiniai sutrikimai. Tačiau iki šiol žinomi virusai neturi tiesioginio vaidmens šio sindromo vystymesi..

Asteninio sindromo klasifikacija

Priklausomai nuo astenijos priežasties, liga yra padalinta į funkcinę ir organinę. Abi šios formos pasitaiko maždaug tuo pačiu dažniu - atitinkamai 55 ir 45%..

Funkcinė astenija yra laikina, grįžtama būklė. Tai psichoemocinio ar potrauminio streso, ūmių infekcinių ligų ar padidėjusio fizinio krūvio pasekmė. Tai savotiška organizmo reakcija į minėtus veiksnius, todėl antrasis funkcinės astenijos pavadinimas yra reaktyvus.

Organinė astenija yra susijusi su tam tikromis lėtinėmis ligomis, kurios pasireiškia konkrečiam pacientui. Ligos, dėl kurių gali išsivystyti astenija, išvardytos aukščiau skyriuje „priežastys“.

Pagal kitą klasifikaciją pagal etiologinį veiksnį astenija yra:

  • somatogeninis;
  • poinfekcinis;
  • po gimdymo;
  • potrauminis.

Priklausomai nuo to, kiek ilgai egzistavo asteninis sindromas, jis skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūminė astenija atsiranda po neseniai ūmios infekcinės ligos ar stipraus streso ir iš tikrųjų yra funkcinė. Lėtinis pagrindas yra tam tikra lėtinė organinė patologija ir tęsiasi ilgą laiką. Atskirai išskiriama neurastenija: astenija, atsirandanti dėl struktūrų, atsakingų už didesnį nervinį aktyvumą, išeikvojimo..

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, yra 3 asteninio sindromo formos, kurios taip pat yra trys iš eilės:

  • hiperstheninis (pradinė ligos stadija; jo simptomai yra nekantrumas, dirglumas, nepaprastas emocionalumas, padidėjusi reakcija į šviesą, garsą ir lytėjimo stimulus);
  • dirglumo ir silpnumo forma (padidėja jaudrumas, tačiau pacientas jaučiasi silpnas, išsekęs; žmogaus nuotaika staigiai keičiasi nuo geros iki blogos ir atvirkščiai; fizinis aktyvumas taip pat svyruoja nuo padidėjusio iki visiško nenoro ką nors daryti);
  • hipofenija (tai paskutinė, pati sunkiausia astenijos forma, kuriai būdingas sumažėjęs darbingumas iki minimumo, silpnumas, nuovargis, nuolatinis mieguistumas, visiškas nenoras ką nors daryti ir jokių emocijų nebuvimas; aplinka taip pat nesidomi).

Astenijos simptomai

Pacientai, kenčiantys nuo šios patologijos, pateikia daugybę įvairių skundų. Visų pirma, jie jaudinasi dėl silpnumo, nuolat jaučiasi pavargę, nėra motyvacijos jokiai veiklai, sutrinka atmintis ir intelektas. Jie negali nukreipti savo dėmesio į ką nors konkretaus, yra be proto, nuolat blaškosi, verkia. Ilgą laiką jie negali atsiminti pažįstamos pavardės, žodžio, norimos datos. Skaitykite mechaniškai, nesuprasdami ir neprisimendami perskaitytos medžiagos.

Taip pat pacientus nerimauja dėl autonominės sistemos simptomų: padidėjęs prakaitavimas, delnų hiperhidrozė (jie nuolat būna šlapi ir vėsūs liesti), oro trūkumo jausmas, dusulys, pulso lankstumas, padidėjęs kraujospūdis..

Kai kurie pacientai taip pat pastebi įvairius skausmo sutrikimus: širdies, nugaros, pilvo, raumenų skausmą.

Emocinės sferos srityje verta paminėti nerimo jausmą, vidinę įtampą, dažnus nuotaikų svyravimus, baimes..

Daugelis pacientų nerimauja dėl sumažėjusio apetito iki visiško jo nebuvimo, svorio kritimo, sumažėjusio libido, menstruacijų pažeidimų, sunkių priešmenstruacinio sindromo simptomų, padidėjusio jautrumo šviesai, garsui, prisilietimui..

Miego sutrikimai apima stiprų užmigimą, dažną pabudimą naktį ir košmarus. Po miego pacientas nesijaučia pailsėjęs, bet, priešingai, vėl jaučiasi pavargęs ir silpnas. Dėl to blogėja žmogaus savijauta, vadinasi, mažėja darbingumas..

Žmogus tampa susijaudinęs, irzlus, nekantrus, emociškai nestabilus (jo nuotaika smarkiai pablogėja dėl menkiausio nesėkmės ar iškilus sunkumų atliekant veiksmą), bendravimas su žmonėmis jį vargina, o užduotys, kurios yra nustatytos, atrodo neįmanomos..

Daugeliui astenija sergančių žmonių padidėja temperatūra iki subfebrilo vertės, skauda gerklę, padidėja tam tikros periferinių limfmazgių grupės, ypač gimdos kaklelio, pakaušio, ašies, nustatomas jų skausmas palpuojant, raumenų ir sąnarių skausmas. Tai yra, yra infekcinis procesas ir imuninių funkcijų trūkumas..

Paciento būklė vakare labai pablogėja, tai pasireiškia padidėjus visais ar kai kuriais iš aukščiau išvardytų simptomų..

Be visų šių simptomų, tiesiogiai susijusių su astenija, žmogui rūpi klinikinės pagrindinės ligos apraiškos, dėl kurių išsivystė asteninis sindromas..

Priklausomai nuo asteniją sukėlusios priežasties, jos eiga turi keletą bruožų..

  • Asteninis sindromas, lydintis neurozę, pasireiškia susiaurėjusių raumenų įtempimu ir raumenų tonuso padidėjimu. Pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu: tiek judesio metu, tiek ramybėje.
  • Esant lėtiniam smegenų kraujotakos nepakankamumui, paciento motorinis aktyvumas, priešingai, sumažėja. Raumenų tonusas sumažėja, žmogus yra mieguistas, nesijaučia judėjęs. Pacientas patiria vadinamąjį „emocinį nelaikymą“ - neva verkia be jokios priežasties. Be to, kyla sunkumų ir sulėtėja mąstymas..
  • Dėl smegenų auglių ir apsvaigimo pacientas jaučia ryškų silpnumą, bejėgį, nenorą judėti ir daryti bet kokius, net anksčiau mylimus, veiksmus. Jo raumenų tonusas sumažėja. Gali išsivystyti simptomai, panašūs į myasthenia gravis. Būdingas psichinis silpnumas, dirglumas, hipochondrinė ir nerimą kelianti baimė, taip pat miego sutrikimai. Šie pažeidimai paprastai būna nuolatiniai.
  • Astenija, atsiradusi po traumų, gali būti tiek funkcinė - trauminė cerebrosthenija, tiek organinio pobūdžio - trauminė encefalopatija. Encefalopatijos simptomai, kaip taisyklė, yra ryškūs: pacientas patiria nuolatinį silpnumą, pažymi atminties sutrikimą; palaipsniui mažėja jo interesų ratas, atsiranda emocijų labilumas - žmogus gali būti irzlus, „sprogti“ dėl smulkmenų, bet staiga tampa mieguistas, abejingas tam, kas vyksta. Naujų įgūdžių sunku išmokti. Nustatomi autonominės nervų sistemos disfunkcijos požymiai. Cerebrosthenijos simptomai nėra tokie ryškūs, tačiau tai gali trukti ilgą laiką, mėnesius. Jei žmogus vadovaujasi teisingu, saikingu gyvenimo būdu, valgo racionaliai, saugo nuo streso, cerebrosthenijos simptomai tampa beveik nepastebimi, tačiau, atsižvelgiant į fizinį ar psichoemocinį perkrovą, ARVI ar kitų ūmių ligų metu, cerebrosthenija paūmėja..
  • Astenija po gripo gripo ir astenija po kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų iš pradžių yra hiperstheninio pobūdžio. Pacientas nervingas, dirglus, jaučia nuolatinį vidinį diskomfortą. Esant sunkiai infekcijai, išsivysto hipofeninė astenijos forma: sumažėja paciento aktyvumas, jis nuolat jaučiasi mieguistas, sudirgęs dėl smulkmenų. Raumenų jėga, lytinis potraukis, motyvacijos mažėjimas. Šie simptomai išlieka ilgiau nei 1 mėnesį ir laikui bėgant tampa ne tokie ryškūs, ir išryškėja darbingumo sumažėjimas, nenoras atlikti fizinį ir protinį darbą. Laikui bėgant, patologinis procesas įsibėgėja, pasireiškdamas vestibuliarinio sutrikimo simptomais, atminties sutrikimais, nesugebėjimu susikaupti ir suvokti naujos informacijos..

Astenijos diagnozė

Dažnai pacientai mano, kad simptomai, kuriuos jie patiria, nėra baisūs, ir viskas išsispręs savaime, kai tik gausite pakankamai miego. Tačiau po miego simptomai nepraeina, o laikui bėgant jie tik blogėja ir gali išprovokuoti labai rimtų neurologinių ir psichinių ligų vystymąsi. Kad taip neatsitiktų, nenuvertinkite astenijos, tačiau, jei atsiranda šios ligos simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks tikslią diagnozę ir pasakys, kokių priemonių reikia imtis norint ją pašalinti..

Asteninio sindromo diagnozė daugiausia grindžiama skundais ir duomenimis apie ligos anamnezę ir gyvenimą. Gydytojas paklaus jūsų, kaip seniai atsirado tam tikri simptomai; ar dirbate sunkų fizinį ar protinį darbą, ar neseniai patyrėte su tuo susijusias perkrovas; ar simptomų atsiradimą siejate su psichoemociniu stresu; nepatirti lėtinių ligų (kurios - žr. aukščiau, skyriuje „priežastys“).

Tada gydytojas atliks objektyvų paciento tyrimą, kad nustatytų jo organų struktūros ar funkcijų pokyčius..

Remdamasis gautais duomenimis, norėdamas patvirtinti ar paneigti tam tikrą ligą, gydytojas paskirs pacientui keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

  • bendroji kraujo analizė;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės, cholesterolio, elektrolitų, inkstų, kepenų funkcijos tyrimai ir kiti gydytojo reikalaujami rodikliai);
  • kraujo tyrimas dėl hormonų;
  • PGR diagnostika;
  • koprograma;
  • EKG (elektrokardiografija);
  • Širdies ultragarsas (echokardiografija);
  • Pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės ir mažojo dubens ultragarsas;
  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Smegenų kraujagyslių ultragarsas;
  • kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija;
  • susijusių specialistų (gastroenterologo, kardiologo, pulmonologo, nefrologo, endokrinologo, neuropatologo, psichiatro ir kitų) konsultacijos.

Astenijos gydymas

Pagrindinė gydymo kryptis yra pagrindinės ligos, tos, prieš kurią atsirado asteninis sindromas, terapija.

Gyvenimo būdas

Taip pat svarbu pakeisti gyvenimo būdą:

  • optimalus darbo ir poilsio režimas;
  • naktinis miegas, trunkantis 7-8 valandas;
  • vengti naktinių pamainų darbe;
  • rami atmosfera darbe ir namuose;
  • sumažinti stresą;
  • dienos fizinis aktyvumas.

Dažnai pacientui naudinga, jei kraštovaizdį keičia turistinė kelionė ar poilsis sanatorijoje.

Astenija sergančių žmonių racione turėtų būti daug baltymų (liesos mėsos, ankštinių augalų, kiaušinių), B grupės vitaminų (kiaušiniai, žalios daržovės), C (soros, citrusiniai vaisiai), amino rūgšties triptofano (viso grūdo duona, bananai, kietasis sūris). ir kitos maistinės medžiagos. Alkoholis turėtų būti neįtrauktas į dietą.

Farmakoterapija

Astenijai gydyti gali būti priskiriami šių grupių vaistai:

  • adaptogenai (Eleutherococcus, ženšenio, citrinžolės, Rhodiola rosea ekstraktas);
  • nootropikai (aminalon, pantogamas, gingko biloba, nootropil, cavinton);
  • raminamieji vaistai (novo-passit, sedasen ir kiti);
  • procholinerginiai vaistai (energija);
  • antidepresantai (azafenas, imipraminas, klomipraminas, fluoksetinas);
  • trankvilizatoriai (fenibutas, klonazepamas, ataraksas ir kiti);
  • antipsichoziniai vaistai (eglonilas, teralenas);
  • B grupės vitaminai (neurobionas, milgamma, magne-B6);
  • kompleksai, kuriuose yra vitaminų ir mineralų (daugialypės terpės, duovit, berokka).

Kaip paaiškėjo iš aukščiau pateikto sąrašo, yra daugybė vaistų, kurie gali būti naudojami astenijai gydyti. Tačiau tai nereiškia, kad visas sąrašas bus paskirtas vienam pacientui. Astenijos gydymas dažniausiai yra simptominis, tai yra, paskirti vaistai priklauso nuo tam tikrų simptomų vyravimo konkrečiame paciente. Terapija pradedama vartoti kuo mažesnėmis dozėmis, kurias, esant normaliai tolerancijai, vėliau galima padidinti..

Nemedikamentinis gydymas

Astenija sergantis asmuo kartu su farmakoterapija gali naudotis šiais gydymo būdais:

  1. Raminamųjų žolelių (valerijono šaknies, varnalėšos) užpilai ir nuovirai.
  2. Psichoterapija. Tai gali būti vykdoma trimis kryptimis:
    • poveikis bendrajai paciento ir jo būklei, diagnozuotiems jam, neurotiniai sindromai (grupinis ar individualus auto-mokymas, auto-pasiūlymas, siūlymas, hipnozė); metodai leidžia sustiprinti pasveikimo motyvaciją, sumažinti nerimą ir pagerinti emocinę nuotaiką;
    • terapija, paveikianti astenijos patogenezės mechanizmus (sąlyginio reflekso metodai, neurolingvistinis programavimas, kognityvinė-elgesio terapija);
    • metodai, veikiantys priežastinį veiksnį: geštalto terapija, psichodinaminė terapija, šeimos psichoterapija; šių metodų naudojimo tikslas yra paciento supratimas apie astenijos sindromo atsiradimo ir bet kokių asmenybės problemų ryšį; sesijų metu išryškėja vaikų konfliktai ar bruožai, būdingi asmenybei suaugus, prisidedant prie asteninio sindromo vystymosi.
  3. Kineziterapija:
    • Pratimų terapija;
    • masažas;
    • hidroterapija (Charcot dušas, kontrastinis dušas, plaukimas ir kiti);
    • akupunktūra;
    • fototerapija;
    • būkite specialioje kapsulėje veikdami šilumos, šviesos, aromatinių ir muzikinių poveikių.

Straipsnio pabaigoje norėčiau pakartoti, kad negalima ignoruoti astenijos, negalima tikėtis, kad „ji praeis savaime, tiesiog pakankamai užmigsi“. Ši patologija gali išsivystyti į kitas, daug rimtesnes neuropsichiatrines ligas. Laiku diagnozavus, daugeliu atvejų su ja susitvarkyti yra gana paprasta. Savarankiškas gydymas taip pat nepriimtinas: neraštingai paskirti vaistai gali ne tik suteikti norimą efektą, bet ir pakenkti paciento sveikatai. Todėl, jei pasireiškė simptomai, panašūs į aukščiau aprašytus, kreipkitės pagalbos į specialistą, tokiu būdu žymiai atstatysite sveikimo dieną..

Astenijos gydymas. Ar įmanoma pasiūlyti ką nors naujo??

* 2018 m. Poveikio koeficientas pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Straipsnyje pateikiami duomenys apie du skirtingus astenijos sindromo diagnozavimo ir gydymo metodus. Pirmasis iš jų yra pagrįstas 10-osios revizijos tarptautinės ligų klasifikacijos nespecifinių diagnozių (TLK-10, antraštės R00-R99) naudojimu ir leidžia naudoti biologiškai aktyvius priedus, makro- ir mikroelementus, bendruosius augalinės kilmės tonizuojančius agentus, taip pat antihipoksantus ir antioksidantus. Antrasis numato sindromo diagnozę pagal F06.6 (organinis emociškai labilus (asteninis) sutrikimas) ir F48.0 (neurastenija) skyrius. Gydant organinį emociškai labilų (asteninį) sutrikimą, būtina gydyti pagrindinę ligą (traumą, kraujagyslių aterosklerozę, epilepsiją, virusinę ar bakterinę neuroinfekciją, naviką), kuri prisidėjo prie smegenų neuronų pažeidimo ir astenijos simptomų vystymosi. Gydant neurasteniją, galima pagrįstai pasirinkti antidepresantus ar trankviliantus, remiantis idėjomis apie sutrikusį neuronų aktyvumą ir vaistų veikimo mechanizmus. Visų pirma, neurastenijai gydyti milnacipranas yra pirmenybė teikiantis simptomus (depresija, anhedonija, padidėjęs nuovargis po protinio darbo ar fizinis silpnumas ir išsekimas po minimalių pastangų, nesugebėjimas susikaupti, neproduktyvus mąstymas, padidėjęs raumenų tonusas, nesugebėjimas atsipalaiduoti, skausmas). raumenys, įtampos galvos skausmai). Priešingai, patartina vartoti aminofenilo sviesto rūgštį, jei neurastenijos struktūroje vyrauja simptomai, panašūs į tuos, kurie stebimi su nerimu (nerimas, susirūpinimas psichinėmis ir fizinėmis kančiomis, padidėjęs raumenų tonusas su negalėjimu atsipalaiduoti, raumenų skausmas, įtampos galvos skausmai, dispepsijos simptomai)., neproduktyvus mąstymas).

Raktažodžiai: astenija, neurastenija, depresija, nerimas, antidepresantai, trankvilizatoriai.

Cituojame šį dokumentą: Drobizhev M.Yu., Fedotova A.V., Kikta S.V. Astenijos gydymas. Ar galite pasiūlyti ką nors naujo? Krūties vėžys. 2017; 9: 671-676.

Astenijos gydymas. Ar įmanoma pasiūlyti ką nors naujo?
Drobizhev M.Yu. 1, Fedotova A.V. 2, Kikta S.V. 3

1 Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.M. Sechenovas
2 Rusijos nacionalinis tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N.I. Pirogovas, Maskva
3 Miesto klinika Nr. 3, Priemonių ir turto valdymo biure prie RF prezidento, Maskva

Straipsnyje pateikiami duomenys apie du skirtingus astenijos sindromo diagnozavimo ir gydymo metodus. Pirmasis yra pagrįstas 10-osios revizijos tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10: R00-R99) nespecifinių diagnozių naudojimu ir leidžia naudoti maisto papildus, makro- ir mikroelementus, atkuriamuosius augalinius vaistus ir antihipoksinius vaistus. ir antioksidantai. Antrasis požiūris grindžiamas sindromo diagnozavimu pagal F06.6 (organinis emociškai labilus - asteninis sutrikimas) ir F48.0 (neurasthenija). Gydant organinį emocinį labilų (asteninį) sutrikimą, būtina atlikti pagrindinės ligos (traumos, kraujagyslių arteriosklerozės, epilepsijos, virusinių ar bakterinių neuronų infekcijų, naviko) terapiją, kuri prisideda prie smegenų neuronų pažeidimo ir vystymosi. astenijos simptomų. Gydant neurasteniją, galima pagrįstai pasirinkti antidepresantus ar trankviliantus, remiantis neuronų aktyvumo sutrikimo idėjomis ir vaistų veikimo mechanizmais. Visų pirma, neurastenijai, kurios klinikinis vaizdas artimas depresijai (depresija, anhedonija, nuovargis po protinio darbo arba fizinis silpnumas ir išsekimas po minimalių pastangų, nesugebėjimas susikaupti, nesugebėjimas susikaupti, neproduktyvus mąstymas, padidėjęs raumenų tonusas), pirmenybė teikiama milnacipranui. nesugebėjimas atsipalaiduoti, raumenų skausmas, įtampos galvos skausmai). Priešingai, aminofenil-sviesto rūgštį patartina vartoti, jei neurastenijos simptomai yra panašūs į nerimo simptomus (nerimas, susirūpinimas psichinėmis ir fizinėmis problemomis, raumenų tonuso padidėjimas, nesugebėjimas atsipalaiduoti, raumenų skausmas, įtampos galvos skausmai, dispepsijos simptomai)., neproduktyvus mąstymas).

Raktažodžiai: astenija, neurastenija, depresija, nerimas, antidepresantai, trankvilizatoriai.
Dėl citatos: Drobizhev M.Yu., Fedotova A.V., Kikta S.V. Astenijos gydymas. Ar įmanoma pasiūlyti ką nors naujo? // RMJ. 2017. Nr. 9. P. 671–676.

Straipsnis skirtas astenijos gydymo problemai

Astenijos negalima vadinti sindromu, kuris sulaukė didelio mūsų ir užsienio šalių mokslininkų dėmesio. Pakanka pažymėti, kad JAV Nacionalinės medicinos bibliotekos pubMed duomenų bazėje [1] nuo 2000 m. Yra iš viso 124 straipsnių, kurių pavadinime vartojamas šis terminas, santraukos. Panašus rodiklis šalies duomenų bazėje eLIBRARY.ru [2] taip pat yra mažas - tik 137 publikacijos įvairiuose žurnaluose. Kitaip tariant, astenijai skiriama tik 7–8 straipsniai per metus. Be to, užsienyje šis sindromas, kaip taisyklė, net nėra laikomas savarankišku narkotikų terapijos taikiniu. Pavyzdžiui, amerikiečių portale rxlist.com [3], kuriame pateiktas diagnozių, rodančių indikacijas išrašyti vaistus, sąrašas, nėra net užsimenama apie asteniją ar šio sindromo sinonimus..
Mūsų šalyje susiformavo visiškai kitokia astenijos gydymo situacija. Remiantis Rusijos vaistų registro portalu [4], šis sindromas minimas kaip nepriklausoma indikacija skirti įvairias medžiagas ir turi daug identiškų pavadinimų:
1. Asteniniai sutrikimai.
2. Asteninės sąlygos.
3. Asteniniai reiškiniai.
4. Asteninis sindromas.
5. Asteninis sutrikimas.
6. Asteninė būsena.
7. Asteninis reiškinys.
8. Astenija.
9. Astenoadinaminės subdepresinės būsenos.
10. Asthenovegetative simptomai.
11. Asteno-vegetatyviniai simptomai.
12. Asteno-vegetacinis sutrikimas.
13. Astenodepresinis sutrikimas.
14. Asteno-depresinis sutrikimas.
15. Astenodepresinė būsena.
16. Asteno-depresinė būsena.
17. Astenoneurotinis sutrikimas.
18. Asteno-neurozinė būsena.
19. Greitas nuovargis.
20. Jaunųjų darboholikų gripas.
21. yuppie gripas.
22. Diabetinė astenija.
23. Nervų sistemos išsekimas.
24. Fizinis išsekimas.
25. negalavimas.
26. Nervų išsekimas kartu su depresija.
27. Bendras psichinis nuovargis.
28. Bendras fizinis nuovargis.
29. Bendras negalavimas.
30. Patologinis nuovargis.
31. Padidėjęs nuovargis.
32. Padidėjęs nuovargis.
33. Protinis nuovargis.
34. Psichinis išsekimas.
35. Psichinis nuovargis.
36. Asthenovegetacinis sindromas.
37. Lėtinio nuovargio sindromas.
38. Sumažėjęs bendras aktyvumas.
39. Padidėjusio nuovargio būsena.
40. Padidėjusio nuovargio sąlygos.
41. Psichinis nuovargis.
42. Suskirstymas.
43. Nuovargis.
44. Nuovargis.
45. Nuovargis.
46. ​​Fizinis nuovargis.
47. Fizinis ir psichinis pervargimas.
48. Fizinis nuovargis.
49. Funkcinės asteninės sąlygos.
50. Lėtinis nuovargis.
51. Lėtinės astenizuojančios sąlygos.

Astenijai gydyti rekomenduojamos 82 veikliosios medžiagos, esančios 742 preparatuose, iš kurių 179 turi prekinius pavadinimus [4]. Visų pirma, tarp jų yra nemažai biologiškai aktyvių maisto priedų (BAA), kurie yra natūralaus natūralaus maisto koncentratai ir biologiškai aktyvios medžiagos, išskirtos iš gyvulinių, augalinių žaliavų arba gaunamos cheminės sintezės būdu. Jie taip pat rekomenduoja makro- ir mikroelementus - mineralines medžiagas, užtikrinančias kūno vidinės aplinkos pastovumą, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, vandens ir druskos metabolizmą. Tarp nagrinėjamų medžiagų taip pat yra vitaminų, kurie yra būtini elementai, būtini žmogaus augimui, vystymuisi ir gyvenimui..
Svarbus rekomendacijų komponentas yra bendrieji tonizuojantys vaistai, daugiausia augalinės kilmės, turintys nedidelį nespecifinį poveikį centrinei nervų sistemai, galbūt dėl ​​padidėjusio apetito, padidėjusio tuščiavidurių organų tonuso, virškinimo trakto liaukų sekrecijos ir nedidelio kraujospūdžio padidėjimo [4]. Be to, antioksidantai, kurie pagerina organizmo sunaudojimą deguonimi ir sumažina jo poreikį, ir antioksidantai, kurie laisvuosius radikalus sumažina iki stabilios molekulinės formos (negalintys dalyvauti autoksidacijos grandinėje), laikomi indikuojami astenijai..
Akivaizdu, kad tokie aiškūs astenijos gydymo idėjų skirtumai mūsų šalyje ir užsienyje [3, 4] gali kilti dėl reikšmingų nuomonių apie astenijos etiologiją, patogenezę ir diagnozę skirtumų. Iš tikrųjų mūsų šalyje šis sindromas (bent jau kai kuriuose žinynuose) klasifikuojamas [4], neperžengiant TLK-10 XVIII klasės [5]: tyrimuose nustatyti simptomai, požymiai ir anomalijos, neklasifikuojami kitoje rubrikoje (rubrika R00) -R99). Tuo tarpu ši TLK-10 klasė apima sąlygas, kurios gali būti apibrėžtos kaip „nepatikslintos“, „be kitų nuorodų“, „trumpalaikės“. Šios diagnozės naudojamos tik tada, kai dėl tam tikrų priežasčių negalima padaryti tikslesnės klinikinės išvados..
Dėl to nieko nestebina faktas, kad mūsų šalyje yra daugybė astenijos sinonimų, taip pat nuomonių apie jos atsiradimo priežastis (mitybos nepakankamumas, sumažėjęs kraujospūdis ar tuščiavidurių vidaus organų tonusas, sutrikusi virškinimo trakto liaukų sekrecija, kūno audinių deguonies badas, laisvųjų medžiagų perteklius). radikalai ir kt.) [4]. Tuo pat metu yra svarstomo sindromo gydymo rekomendacijos, naudojant daugybę maisto papildų, makro- ir mikroelementų, vitaminų, bendrųjų tonizuojančių agentų, antihipoksantų, antioksidantų, aiškiai pagrįstų mintimi, kad jis atsiranda dėl daugelio priežasčių [4]..
Tuo tarpu užsienyje astenija diagnozuojama daugiausia per TLK-10 V klasę [5]: psichiniai ir elgesio sutrikimai. Šiuo atveju naudojamos 2 antraštės: F06.6 (organinis emociškai labilus (asteninis) sutrikimas) ir F48.0 (neurastenija). Pirmuoju atveju astenija atsiranda dėl smegenų neuronų pažeidimo dėl tam tikrų ligų (traumos, kraujagyslių aterosklerozės, epilepsijos, virusinių ar bakterinių neuroinfekcijų, naviko). Antruoju atveju neuronų pažeidimo pobūdis išlieka nežinomas. Atitinkamai, pirmu atveju astenijai gydyti būtina atlikti pagrindinės ligos, kuri prisidėjo prie smegenų neuronų pažeidimo, terapiją, o bet kokia anti-asteninė vaistų terapija tiesiog nereikalinga [3]. Antruoju atveju astenijos gydymas vaistais yra sunkus, nes trūksta supratimo, kurie neuronai paveikti ir kaip tai vyksta [3]. Bet abiem atvejais asteniją sunku (jei ne neįmanoma) laikyti savarankišku terapijos taikiniu..
Akivaizdu, kad praktikuojantys mūsų šalies gydytojai gali savarankiškai nuspręsti, kurio iš dviejų astenijos diagnozavimo ir gydymo būdų jie turėtų laikytis. Tačiau pirmasis iš jų, naudojant nespecifines rubrikas R00-R99 ir labai pažeidžiamas moksliniu ir klinikiniu požiūriu, praktikuojančio asmens akimis atrodo daug patrauklesnis. Iš tikrųjų tokiu atveju jis gali vartoti įvairias veikliąsias medžiagas tiek paeiliui, tiek vienu metu. Be to, daugelis iš jų yra tokių vaistų pavidalu, kurie išrašomi be recepto arba yra tiesiog įtraukiami į maisto papildus..
Antrasis požiūris yra kitas dalykas. Akivaizdu, kad organiniam emociškai labiliam (asteniniam) sutrikimui gydyti galite naudoti griežtai ribotą vaistų spektrą, skirtą gydyti tam tikras smegenų ligas. Dėl neurastenijos, tuo labiau abejotina yra galimybė vartoti narkotikus. Dėl to gydytojas yra priverstas užimti pasyvią poziciją, kuri greičiausiai nepatiks specialistui, kurio tikslas - suteikti skubią pagalbą pacientui..
Vis dėlto atrodo, kad šią situaciją galima pakeisti bent jau dėl neurastenijos, pateikiant keletą prielaidų dėl jos patogenezės ir gydymo nuo narkotikų galimybės. Tam reikia atsižvelgti į tai, kad, remiantis TLK-10 [5], skiriamieji šios diagnozės požymiai aiškiai „susikerta“ su depresijos ar nerimo sutrikimo kriterijais. Belieka priminti, kad depresijos apraiškos apima (kartu su prislėgta nuotaika) susidomėjimo ir malonumo praradimą, sumažėjusią energiją, kuri gali sukelti padidėjusį nuovargį (net ir dedant mažai pastangų), sumažėjusį aktyvumą, sumažėjusią koncentraciją ir susilpnėjusį dėmesį. Neurastenijai būdinga anhedonija (džiaugsmo, malonumo jausmo praradimas) ir nedidelis depresijos laipsnis. Be to, pagrindiniai šio sutrikimo simptomai yra skundai dėl padidėjusio nuovargio po protinio darbo (nemalonaus trukdymo atitraukti asociacijas ar prisiminimus, nesugebėjimo susikaupti ir neproduktyvaus mąstymo), sumažėjusio profesinio produktyvumo ar efektyvumo kasdienėje veikloje arba fizinio silpnumo ir išsekimo po minimalių pastangų..
Nerimui (kartu su baime, kurios sunkumas skiriasi nuo lengvo diskomforto iki siaubo) būdingi motorinių ir autonominių simptomų skundai: nervingumo, drebulio, raumenų įtampos, prakaitavimo, širdies plakimo, galvos svaigimo ir diskomforto jausmas epigastriniame regione. Panašūs klinikiniai požymiai pastebimi neurastenijoje. Būdingas vidutinio sunkumo nerimas, susirūpinimas psichine ir fizine kančia, dirglumas. Raumenų skausmas, negalėjimas atsipalaiduoti, galvos svaigimas, įtampos galvos skausmai ir dispepsijos simptomai taip pat dažni..
Labai svarbu, kad, priešingai nei neurastenija, yra gana išsamių idėjų apie tai, kas nutinka neuronų darbui depresijos ir nerimo metu skirtingose ​​smegenų srityse [6–8]. Taigi depresijos simptomai yra siejami su pirmiausia dopamino (DA), serotonino (CE), norepinefrino (NA) nervinių ląstelių aktyvumo sumažėjimu (1 lentelė). Nerimas mažina pagrindinių slopinančių neuronų, kurių neurotransmiteris yra gama-aminosviesto rūgštis (GABA), aktyvumą (2 lentelė) [6–8]. Tai veda prie jau minėtų dopamino, serotonino, norepinefrino, taip pat acetilcholino (ACC) ir glutamato (GLU) nervinių ląstelių sunaikinimo..


Pateikti duomenys rodo, kas nutinka su neuronų aktyvumu neurastenijoje pagal analogiją su aukščiau išvardytais sutrikimais (3 lentelė). Tuo pačiu tampa aišku, kad neurastenija (priešingai nei depresija ir nerimas) iš tiesų yra daug sudėtingesnis ir heterogeniškesnis psichinis sutrikimas. Jos simptomai gali būti pagrįsti daugybės neuronų sistemų aktyvumo pokyčiais. Be to, visiškai įmanoma situacija, kai neuronai, priklausantys tai pačiai sistemai, skirtingose ​​smegenų srityse, skirtingai keičia savo gyvybinę veiklą..

Šiai būklei gydyti iš tiesų sunku pasirinkti reikiamą psichotropinį vaistą pagal jo veikimo mechanizmą. Pavyzdžiui, dauguma šiuolaikinių antidepresantų, naudojamų gydant depresiją, gali tik padidinti įvairių neuronų aktyvumą (4 lentelė). Kalbant apie trankvilizatorius, naudojamus nerimui gydyti, jie linkę suaktyvinti slopinamuosius GABA neuronus ir slopina kitų nervų ląstelių veiklą (5 lentelė). Taigi tiek antidepresantai, tiek trankvilizatoriai dėl savo veikimo mechanizmo nėra labai tinkami neurastenijos gydymui, jei atsižvelgsime į prielaidas apie neuronų aktyvumo pokyčius (3-5 lentelės)..


Laimei, yra išimčių. Tai, pavyzdžiui, yra antidepresantas milnacipranas, kuris, vartojant 25–75 mg per parą, daugiausia padidina norepinefrino neuronų aktyvumą, o vartojant 100 mg per parą, jo poveikis tampa labiau subalansuotas serotonino ir norepinefrino atžvilgiu [8]. Tarp SNRI milnacipranas pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš norepinefriną [9]. Be padidėjusio serotonino ir norepinefrino lygio hipokampo srityje, reikšmingai padidėjo serotonino, norepinefrino ir dopamino kiekis priešfrontalinėje žievėje, kuris susijęs su fizinio ir psichinio aktyvumo padidėjimu [10, 11]. Tariamas klinikinis poveikis buvo patvirtintas dvigubai koduotame palyginimo su paroksetinu tyrime su depresija sergančiais pacientais, kuriems HDRS skalės 8 skyriuje buvo daugiau nei 3 balai, kuriems būdingas minties, kalbos, gebėjimo susikaupti sulėtėjimas ir sumažėjęs motorinis aktyvumas. Pacientų, kurie reagavo į gydymą, milnaciprano aplenkė paroksetinu beveik 2 kartus (p Literatūra