Polineuropatija - simptomai, gydymas

Kas tai yra - polineuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių patologijų.

Tai viso organizmo liga, pasireiškianti patologiniu kursu periferinės nervų sistemos lygiu.

Jam būdingi vegetatyviniai-kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai galinėse galinėse dalyse, periferinis paralyžius ir sutrikęs jautrumas..

Polineuropatijos priežastys

Kodėl vystosi polineuropatija ir kas tai yra? Patologija pagrįsta įvairiais distrofiniais, intoksikacijos, metaboliniais ir fiziniais veiksniais, kurie lemia jungiamojo audinio intersticio ir mielino apvalkalo anomalijas..

Pagrindinės polineuropatijų priežastys:


  • intoksikacija: sunkieji metalai; metilo alkoholis; Vaistai; prastos kokybės maistas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • infekcinės ligos (botulizmas, tuberkuliozė, sifilis, difterija);
  • sisteminės ligos (reumatoidinis artritas, amiloidozė, sarkoidozė);
  • alergija;
  • onkologinės ligos;
  • audinių mitybos pažeidimas;
  • autoimuninė patologija (Guillain-Baré sindromas);
  • paveldimas polinkis;
  • serumų ir vakcinų skyrimas;
  • alkoholizmas;
  • B grupės vitaminų trūkumas;
  • profesinės ligos.
Polineuropatiją taip pat gali sukelti fiziniai veiksniai. Tai apima šaltį, triukšmą, vibraciją, per didelį fizinį krūvį, mechaninius pažeidimus.

Polineuropatijos simptomai

Dažniausi polineuropatijos požymiai yra šie:


  • skausmas ir tirpimas tolimose galūnėse;
  • nuskaitymo po rankomis ir kojomis jausmas;
  • pirštų ir kojų pirštų patinimas ir deformacija;
  • trofinės opos;
  • silpnumas rankose ir kojose.
Polineuropatijos simptomai priklauso nuo to, kokią misiją atliko paveiktas nervas, nuo jo įsitraukimo į procesą laipsnio. Patologiniai pokyčiai gali vykti vienodai tiek motorinėje, tiek autonominėje, tiek jutimo skaidulose..

Judėjimo sutrikimus lydi tolimųjų galūnių ekstensorinių raumenų silpnumas, taip pat jų hipotrofija ir hiporefleksija. Sunkiais atvejais žmogus negali laikyti daiktų rankose, judėti savarankiškai ir stovėti dėl suglebusios tetraparezės, pradedant nuo kojų. Maksimalų netinkamos mitybos vystymąsi galima pastebėti praėjus 3–4 mėnesiams nuo ligos pradžios..

Jautraus pluošto pralaimėjimas įvyksta kartu su parestezijomis ir hiperpatijomis, sumažėjusio odos lytėjimo ir skausmo jautrumu „pirštinių“ ir „kojinių“ pavidalu. Netenkama sąnario-raumenų jausmo, tai yra gebėjimo judėti galūnių padėtyje ir suvokti savo judesius, o tai lemia stabilumo pažeidimą vaikštant. Traškėjimas didėja tamsoje ir užmerktomis akimis.

Vegetatyviniai sutrikimai pasireiškia skausmo sindromais. Nudegusį sprogimo skausmą lydi trofinio audinio sutrikimai edemos forma, odos spalvos pokyčiai, hiperhidrozė (prakaitavimas). Gali susidaryti opos.

Egzistuoja keturios rūšys polineuropatijos eiga:


  • ūminis kurso tipas, kurio simptomai išsivysto mažiau nei per savaitę;
  • poūmio tipui būdinga ne ilgesnė kaip mėnesio trukmė;
  • lėtinis tipas reiškia simptomų vystymąsi ilgą laiką, periodiškai paūmėjant ir progresuojant.
Atsižvelgiant į sunkumą, esant motoriniams sutrikimams, polineuropatijos pasireiškimai gali pasikeisti nuo lengvo raumenų silpnumo jausmo iki visiško judesio nutraukimo. Be to, jutimo sutrikimų simptomai yra dilgčiojimas, tirpimas ir bendras jautrumo praradimas. Vegetatyviniams pokyčiams būdingas skirtingas sunkumo laipsnis.

Diagnostika

Diagnostika grindžiama tyrimu, kurio metu nustatomi neurologiniai simptomai ir paciento skundai. Renkant anamnezę, ypatingas dėmesys kreipiamas į galimą ankstesnį apsinuodijimą toksinėmis medžiagomis ar infekcinę ligą.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant polineuropatiją vaidina elektromiografija (EMG), kuri nustato impulsų greitį išilgai nervų skaidulų. Taikant šį metodą diagnozė patvirtinama ir nustatoma ligos dinamika. Taigi galima nustatyti uždegiminį procesą, pažeidimo sunkumą ir plotą..

Kartais, atsižvelgiant į indikacijas ligoninėje, smegenų skysčio analizei atliekama juosmens punkcija. Kaip papildomas diagnostinis tyrimas skiriami klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, vidaus organų ultragarsas.

Polineuropatijos gydymas

Gydymas atliekamas pašalinant ligos priežastį. Polineuropatijos terapija visų pirma skirta cukriniam diabetui, pavyzdžiui, tirotoksikozei ir kitoms patologijoms, gydyti. Esant alkoholinei polineuropatijai, turėtumėte nustoti vartoti alkoholį.

Tiesioginis polineuropatijos gydymas turėtų būti patogenezinis ir nukreiptas į:


  • gerinant ląstelių deguonies naudojimą;
  • mielino apvalkalo atsinaujinimas;
  • skausmo sindromo pašalinimas;
  • mikrocirkuliacijos gerinimas;
  • palengvinti oksidacinio streso sunkumą;
  • gedimų pašalinimas iš neuromuskulinio impulsų laidumo.
Polineuropatijos gydymui naudojami kraujagyslių, nesteroidiniai priešuždegiminiai, antioksidantiniai, detoksikacijos vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus. Atliekama hormonų terapija (gliukokortikoidai) ir dehidracija.

B grupės vitaminai pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, kurių paskirtis ypač efektyvi esant polineuropatijoms, kurias sukelia vitaminų trūkumas. Nors vaistai yra laikomi pagrindine terapija, kineziterapija taip pat yra būtina..

Kineziterapijos procedūros:


  • galvanoterapija. Tai atliekama naudojant nuolatinę mažo stiprumo ir įtampos srovę.
  • purvo terapija.
  • darsonvalizacija (norint ištaisyti mikrocirkuliaciją).
  • akupunktūra arba akupunktūra. Jis atliekamas norint atkurti jautrumą veikiant biologiškai aktyviems taškams.
  • magnetoterapija.
  • masažas ir fizioterapiniai pratimai raumenų tonusui palaikyti.
  • nugaros smegenų elektrinė stimuliacija.
Fizioterapija skiriama poūmio ligos laikotarpiu. Išsivysčius parezei, nurodoma motorinė reabilitacija..

Prognozė

Jei gydymas buvo pradėtas laiku, polineuropatijos prognozė yra gana palanki, tačiau tam reikia pašalinti pagrindinės ligos simptomus, kurie pasiekiami keliais gydymo kursais..

Į kurį gydytoją kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į neurologo patarimą.

Polineuropatija

Polineuropatija (PNP) - daugybiniai periferinių nervų pažeidimai, pasireiškiantys suglebusiu paralyžiumi, vegetatyviniais-kraujagyslių ir trofiniais sutrikimais, jautrumo sutrikimais. Periferinės nervų sistemos ligų struktūroje polineuropatija užima antrą vietą po slankstelių patologijos. Tačiau atsižvelgiant į klinikinių požymių ir pasekmių sunkumą, polineuropatija yra viena iš rimčiausių neurologinių ligų..

Ši patologija laikoma tarpdisciplinine problema, nes su ja susiduria įvairių specialybių gydytojai, bet ypač neurologai. Klinikinis polineuropatijos vaizdas apibūdinamas sausgyslių refleksų sumažėjimu, raumenų atrofija ir silpnumu, jautrumo sutrikimais. Ligos gydymas yra simptominis ir skirtas pašalinti veiksnius, kurie ją išprovokavo.

Polineuropatijų klasifikacija

Pagal vyraujančias klinikines apraiškas polineuropatija skirstoma į šias rūšis:

  • jautrus (vyrauja sensorinių nervų įsitraukimo į procesą simptomai);
  • variklis (vyrauja motorinių pluoštų pažeidimo simptomai);
  • autonominis (simptomatologijoje išryškėja autonominių nervų įsitraukimo į procesą simptomai, užtikrinantys normalų vidaus organų funkcionavimą);
  • mišrus (visų nervų pažeidimo simptomai).

Atsižvelgiant į pažeidimo pasiskirstymą, išskiriami distaliniai galūnių pažeidimai ir daugialypė mononeuropatija. Pagal kurso pobūdį polineuropatija gali būti ūmi (simptomai pasireiškia per porą dienų), poūmio (klinikinis vaizdas formuojasi porą savaičių), lėtinė (ligos simptomai vargina nuo poros mėnesių iki kelerių metų)..

Pagal ligos patogenezinį požymį jie skirstomi į demielinizuojančius (mielininės patologijos) ir aksoninius (pirminius ašinio cilindro pažeidimus). Skiriamos šios ligos rūšys, atsižvelgiant į jos etiologiją:

  • paveldimas (Refsum liga, Dejerine-Sott sindromas, Rusi-Levy sindromas);
  • autoimuninis (aksoninis GBS tipas, Millerio-Flescherio sindromas, paraneoplastinės neuropatijos, paraproteineminės polineuropatijos);
  • metabolinė (ureminė polineuropatija, diabetinė polineuropatija, kepenų polineuropatija);
  • maistinis;
  • infekcinis toksiškas;
  • toksiškas.

Polineuropatijų etiologija ir patogenezė

Polineuropatijos centre yra metaboliniai (dismetaboliniai), mechaniniai, toksiniai ir išeminiai veiksniai, kurie provokuoja tokio paties tipo morfologinius mielino apvalkalo, jungiamojo audinio intersticiumo ir ašinio cilindro pokyčius. Jei, be periferinių nervų, nugaros smegenų šaknys taip pat įtraukiamos į patologinį procesą, tada liga vadinama poliradikuloneuropatija..

Polineuropatiją gali išprovokuoti panašūs apsvaigimai: švinas, talis, gyvsidabris, arsenas ir alkoholis. Vaistų polineuropatijos atsiranda gydant antibiotikais, bismutu, emetinu, aukso druskomis, izoniazidu, sulfonamidais, meprobamatu. Polineuropatijų priežastys gali būti skirtingos:

  • difuzinės jungiamojo audinio patologijos;
  • krioglobulinemija;
  • avitaminozė;
  • vaskulitas;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • piktybiniai navikai (limfogranulomatozė, vėžys, leukemija);
  • vidaus organų (inkstų, kepenų, kasos) ligos;
  • endokrininių liaukų ligos (hiper- ir hipotireozė, diabetas, hiperkortizolizmas);
  • genetiniai fermentų defektai (porfirija).

Polineuropatijai būdingi du patologiniai procesai - nervinės skaidulos demielinizacija ir aksonų pažeidimas. Aksonų polineuropatijos atsiranda dėl ašinio cilindro transportavimo funkcijos problemų, dėl kurių sutrinka normalus raumenų ir nervų ląstelių veikimas. Dėl aksonų trofinės funkcijos pažeidimų atsiranda raumenų denervacijos pokyčiai.

Demielinizacijos procesui būdingas nervinės impulsų druskos laidumo pažeidimas. Ši patologija pasireiškia raumenų silpnumu ir sausgyslių refleksų sumažėjimu. Nervų demielinizaciją gali išprovokuoti autoimuninė agresija, kurią lydi antikūnų susidarymas periferinio mielino baltymo komponentams, eksotoksinų ekspozicija ir genetiniai sutrikimai..

Klinikinis polineuropatijos vaizdas

Polineuropatijos simptomatika priklauso nuo ligos etiologijos. Tačiau galima atskirti simptomus, būdingus visoms ligos rūšims. Visi etiologiniai veiksniai, kurie provokuoja ligą, dirgina nervų skaidulas, po to pažeidžiamos šių nervų funkcijos. Ryškiausi nervinių skaidulų dirginimo simptomai yra raumenų mėšlungis (mėšlungis), drebulys (galūnių drebulys), susižavėjimai (nevalingi raumenų ryšulių susitraukimai), raumenų skausmas, parestezija (odos šliaužimas), padidėjęs kraujospūdis, tachikardija (greitas širdies plakimas)..

Nervų funkcijos sutrikimo požymiai yra šie:

  • raumenų silpnumas kojose ar rankose (pirmiausia jis išsivysto raumenyse, esančiuose toliausiai nuo galvos);
  • raumenų atrofija (retinimas);
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • hipestezija (sumažėjęs odos jautrumas);
  • eisenos nestabilumas vaikštant užmerktomis akimis;
  • hipohidrozė (sausa oda);
  • galvos svaigimas ir mirksėjimas prieš akis bandant pakilti iš linkusios padėties, fiksuotas pulsas.

Autoimuninės polineuropatijos

Ūminė uždegiminė ligos forma pasireiškia nuo vieno iki dviejų atvejų šimtui tūkstančių žmonių. Tai diagnozuojama 20–24 ir 70–74 metų vyrams. Tai būdinga simetriško galūnių silpnumo atsiradimui. Būdinga ligos eigai būdingi skausmingi blauzdos raumenų pojūčiai ir galūnių pirštų parestezijos (tirpimas ir dilgčiojimas), greitai pakeičiami suglebusia pareze. Proksimaliniuose regionuose pastebimas raumenų išsekimas ir silpnumas, palpacija atskleidžia nervų kamienų skausmą.

Lėtinę patologijos formą lydi lėtas (maždaug du mėnesius) motorinių ir jutimo sutrikimų pasunkėjimas. Ši patologija dažnai pasireiškia vyrams (40-50 metų ir vyresniems nei 70 metų). Būdingi simptomai yra raumenų hipotonija ir hipotrofija rankose ir kojose, hipo- ar arefleksija, parestezija ar tirpimas galūnėse. Trečdaliui pacientų liga pasireiškia mėšlungiu blauzdos raumenyse..

Didžioji dauguma pacientų (apie 80%) skundžiasi autonominiais ir polineuritiniais sutrikimais. 20% pacientų pastebimi CNS pažeidimo požymiai - smegenėlių, pseudobulbar, piramidiniai simptomai. Kartais įtraukiami ir kaukolės nervai. Lėtinė ligos forma turi sunkią eigą ir ją lydi rimtos komplikacijos, todėl praėjus metams nuo jos pradžios pusė pacientų turi dalinę ar visišką negalią.

Uždegiminės polineuropatijos

Difterinei ligos formai būdingas ankstyvas okulomotorinių sutrikimų atsiradimas (miriazė, ptozė, diplopija, ribotas akių obuolių judrumas, apgyvendinimo paralyžius, sumažėjusi vyzdžių reakcija į šviesą) ir bulbarinės ligos simptomai (disfonija, disfagija, dizartrija). Praėjus vienai ar dviem savaitėms nuo ligos pradžios, klinikiniame paveiksle išryškėja galūnių parezė, vyraujanti kojose. Visi šie simptomai dažnai būna kartu su kūno intoksikacijos apraiškomis..

Su ŽIV susijusi polineuropatija yra lydima simetrinio distalinio silpnumo visose galūnėse. Ankstyvieji jo simptomai yra lengvas kojų skausmas ir tirpimas. Daugiau nei pusei atvejų pastebimi šie simptomai:

  • apatinių galūnių distalinis paresis;
  • Achilo refleksų praradimas ar sumažėjimas;
  • sumažėjęs vibracija, skausmas ar jautrumas temperatūrai.

Visi šie simptomai pasireiškia atsižvelgiant į kitus ŽIV infekcijos požymius - karščiavimą, svorio kritimą, limfadenopatiją.

Laimo boreliozės polineuropatijos laikomos neurologine ligos komplikacija. Jų klinikinį vaizdą atspindi stiprus skausmas ir galūnių parestezija, kurios vėliau pakeičiamos amiotrofijomis. Liga pasižymi sunkesniu rankų, nei kojų, pažeidimu. Pacientams gali būti gilūs refleksai ant rankų, tačiau Achilas ir kelio refleksai išlieka.

Dismetabolinės polineuropatijos

Diagnozuota 60–80% pacientų, sergančių cukriniu diabetu. Ankstyvieji šios patologijos simptomai yra parestezijos ir disestezijos išsivystymas distalinėse galūnėse, taip pat Achilo refleksų praradimas. Jei liga progresuoja, pacientai pradeda skųstis stipriu kojų skausmu, kuris sustiprėja naktį, taip pat dėl ​​temperatūros, vibracijos, lytėjimo ir skausmo pažeidimo. Vėliau prie ligos simptomų pridedamas pėdų raumenų silpnumas, trofinės opos ir pirštų deformacijos. Šiai ligai būdingi autonominiai sutrikimai: širdies aritmija, ortostatinė hipotenzija, impotencija, gastroparezė, prakaitavimo sutrikimas, sutrikusios vyzdžių reakcijos, viduriavimas..

Alimentinė polineuropatija

Alimentinę polineuropatiją išprovokuoja vitaminų A, E, B. trūkumas. Jai būdingos tokios apraiškos kaip parestezija, deginimo pojūtis, apatinių galūnių disestezija. Pacientams Achilas ir kelio refleksai sumažėja arba visiškai išnyksta, distalinėse rankų ir kojų dalyse atsiranda amiotrofijos. Klinikinis patologijos vaizdas taip pat apima širdies patologiją, kojų edemą, svorio kritimą, ortostatinę hipotenziją, anemiją, stomatitą, heilinus, viduriavimą, dermatitą, ragenos atrofiją..

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija laikoma mitybinės polineuropatijos variantu. Tai lemia vitaminų PP, E, A ir B grupės trūkumas, kurį išprovokuoja etanolio poveikis organizmui. Ši liga pasireiškia kojų skausmu, disestezija, mėšlungiu. Pacientams būdingi ryškūs vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai: pakitęs odos tonusas, plaštakų ir kojų anhidrozė. Simetriškas desensibilizavimas randamas distalinėse kojose ir rankose.

Kritinės polineuropatijos

Kritinė polineuropatija atsiranda dėl sunkių sužalojimų, infekcijų ar kūno intoksikacijos. Tokioms ligoms būdingas daugialypis organų nepakankamumas. Ankstyvas raumenų silpnumo ir kontraktūrų atsiradimas distalinėse rankų ir kojų dalyse, giliųjų refleksų praradimas, savaiminio kvėpavimo stoka pasibaigus mechaninei ventiliacijai, kuri nėra dėl širdies ir kraujagyslių ar plaučių patologijos, laikomi ryškiais ligos požymiais..

Paveldimos polineuropatijos

Paveldimos etiologijos polineuropatija dažniausiai pasireiškia 10–16 metų pacientams. Šiai ligai būdingi šie simptomų triadai: paviršutiniško jautrumo pažeidimas, plaštakų ir kojų atrofija, hipo- ar arefleksija. Pacientai taip pat turi pėdų deformacijas.

Polineuropatijų diagnozė

Polineuropatijos diagnozė prasideda nuo ligos istorijos ir paciento nusiskundimų. Būtent gydytojas turėtų paklausti paciento, kaip seniai atsirado pirmieji ligos simptomai, ypač raumenų silpnumas, odos tirpimas ir kiti, kaip dažnai jis vartoja alkoholį, ar jo artimieji sirgo šia liga, ar serga cukriniu diabetu. Gydytojas taip pat klausia paciento, ar jo veikla susijusi su cheminių medžiagų, ypač sunkiųjų metalų druskų ir benzino, naudojimu..

Kitame diagnozės etape atliekamas išsamus neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti neurologinės patologijos požymius: raumenų silpnumą, odos tirpimo zonas, odos trofizmo pažeidimus. Norint nustatyti visų rūšių toksinus, baltymų produktus ir gliukozės kiekį kraujyje, būtina atlikti kraujo tyrimus.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, neurologas gali papildomai skirti elektroneuromiografiją. Ši technika yra būtina norint nustatyti nervų pažeidimo požymius ir įvertinti impulso greitį išilgai nervų skaidulų. Atliekama nervo biopsija, apimanti nervo gabalo, paimto iš paciento, naudojimą specialia adata. Be to, gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu ir terapeutu.

Polineuropatijų gydymas

Polineuropatijos gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į jos etiologiją. Paveldimai ligai gydyti pasirenkama simptominė terapija, kurios tikslas - pašalinti ryškiausius patologijos požymius, kurie pablogina paciento gyvenimo kokybę. Autoimuninės polineuropatijos formos tikslas yra pasiekti remisiją. Alkoholinių, diabetinių ir ureminių polineuropatijų gydymas sumažinamas, kad sulėtėja ligos eiga ir pašalinami jos simptomai.

Fizinė terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant visų rūšių polineuropatiją, kuri padeda išvengti kontraktūrų ir palaikyti normalų raumenų tonusą. Jei pacientas serga kvėpavimo takų sutrikimais, nurodoma mechaninė ventiliacija. Nėra veiksmingo vaisto nuo polineuropatijos gydymo, kuris leistų atsikratyti jo amžinai. Todėl gydytojai skiria palaikomąją terapiją, kuria siekiama sumažinti ligos simptomų sunkumą..

  1. Porfirinės polineuropatijos gydymas apima paciento paskyrimą gliukozės, simptominių ir analgetikų.
  2. Lėtinės uždegiminės demielinizuojančios polineuropatijos gydymui naudojama membraninė plazmaferezė (paciento kraujo valymo už jo kūno ribų metodas). Jei ši technika neveiksminga, tada gydytojas skiria gliukokortikosteroidus. Pradėjus gydymą, paciento būklė pagerėja po 25–30 dienų. Po dviejų mėnesių gydymo galite pradėti mažinti vaisto dozę..
  3. Gydant diabetinę polineuropatiją, be neurologo, svarbų vaidmenį vaidina ir endokrinologas. Gydymo tikslas yra palaipsniui mažinti cukraus kiekį kraujyje. Norint pašalinti intensyvų skausmą, nuo kurio kenčia pacientas, skiriami tokie vaistai kaip gabapentinas, pregabalinas, karbamazepinas, lamotriginas..
  4. Ureminės polineuropatijos terapija leidžia koreguoti ureminių toksinų kiekį kraujyje persodinant inkstus ar atliekant užprogramuotą hemodializę..
  5. Toksiškos polineuropatijos gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai nutraukiamas paciento kontaktas su toksine medžiaga. Jei liga tapo vaistų vartojimo pasekme, jos gydymas turėtų prasidėti mažinant jų dozes. Laiku paskirtas antitoksinis serumas padės išvengti difterijos polineuropatijos paūmėjimo patvirtinus difterijos diagnozę.

Polineuropatijos prognozė

Pacientų, kuriems diagnozuota lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija, sveikatos prognozė yra palanki. Pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, mirtingumas yra labai žemas. Tačiau visiškai išgydyti patologijos neįmanoma, todėl gydymas apima jos simptomų pašalinimą. Imunosupresinis gydymas gali pasiekti ligos remisiją daugiau nei 90% atvejų. Tačiau reikia atsiminti, kad polineuropatijos ligą lydi daugybė komplikacijų..

Paveldima polineuropatija progresuoja labai lėtai, todėl ją gydyti sunku, o pacientų prognozė prasta. Nepaisant to, daugeliui pacientų pavyksta prisitaikyti ir išmokti gyventi su savo ligomis. Teigiama diabetinės polineuropatijos prognozė įmanoma tik tuo atveju, jei ji nedelsiant gydoma. Paprastai gydytojams pavyksta normalizuoti paciento būklę. Tik vėlesnėse polineuropatijos stadijose pacientas gali skųstis stipriu skausmo sindromu. Ureminės polineuropatijos turinčio paciento gyvenimo prognozė priklauso nuo lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo.

Polineuropatija - kas tai

Daugelis gali užduoti klausimą, polineuropatija - kas tai? Ligos simptomatika yra gana plati. Jei nepradėsite ankstyvo gydymo, tai gali būti pavojinga gyvybei. Svarbu žinoti, kaip gydyti polineuropatiją.

Gydant neuropatiją ankstyvosiose stadijose, žmogus įkvėps gyvybės

Kas yra polineuropatija

Verta suprasti, kas tai yra, mono ir polineuropatija. Polio neuropatija turi sinonimus, tokius kaip poliradikuloneuropatija ir polineuropatija. Tai reiškia periferinių nervų pažeidimus, kuriems būdinga letargija, jutimų netekimas galūnėse ir laikinas paralyžius. Be kita ko, yra vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai distalinių galūnių srityje.

Periferinę nervų sistemą sudaro kaukolės, stuburo nervai, autonominės nervų sistemos rezginiai, jungiantys CNS (centrinę nervų sistemą) su organais. Periferinė nervų sistema nėra apsaugota kaulų, todėl ji yra jautri pažeidimams ir toksinų poveikiui..

Mononeuropatija arba daugialypė mononeuropatija yra daugelio nervų patologija, kartais skirtingose ​​kūno vietose. Mononeuropatijos priežastys yra tokios ligos kaip vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), reumatoidinis artritas, ŽIV infekcija ir kt..

Pastaba! Liga paveikia vieną nervą po kito ar visą grupę.

Polineuropatiją gali sukelti uždegiminės, infekcinės, toksinės, alerginės ir trauminės reakcijos, ji gali būti ūminė ir užsitęsti chroniškai. Pavyzdžiui, dėl ilgalaikio apsinuodijimo alkoholiu gali išsivystyti lėtinė polineuropatija. Yra idiopatinės neuropatijos atvejų, kai dėl nežinomos priežasties pažeidžiamos nervinės skaidulos.

Sindromo simptomai

Pagrindiniai polineuropatijos požymiai yra dilgčiojimas, galūnių tirpimas. Taigi, ūminė polineuropatija prasideda kojose ir plinta iki abiejų rankų. Pacientas jaučia silpnumą, dilgčiojimą, jautrumo praradimą. Gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas.

Su lėtinio neuropatijos sindromu žmogus praranda jautrumą. Dažniausiai tai prasideda nuo kojų ar rankų. Paciento patirti pojūčiai apibūdinami kaip tirpimas, dilgčiojimas, nesugebėjimas pajusti kojų ar rankų padėties, dėl ko pastebimi eisenos ir gestų pokyčiai, taip pat ramybės būsena (kai žmogus tik stovi ar sėdi, tampa nestabilus). Jei ši liga suveikia, raumenys susilpnėja, pacientas nebegali valdyti savo kūno, netrukus gali atsirasti atrofija. Galiausiai raumenys sustingsta, atsiranda kontraktūra (jie nuolat sutrumpėja).

Sergant liga, skauda sąnarius ir raumenis

Sergant diabetine neuropatija, pacientas jaučia skausmą, deginimo pojūtį rankose ir kojose. Tokiomis sąlygomis išsivysto distalinė neuropatija, jos simptomai sustiprėja naktį ir staigiai pakitus temperatūrai (įskaitant liečiant šaltą ir karštą)..

Pastaba! Asmuo gali prarasti jautrumą skausmui, todėl jis gali sau pakenkti: sudeginti, perkaisti, sunkiai susižeisti, nekreipdamas į tai reikiamo dėmesio.

Taip pat kenčia autonominė nervų sistema, kontroliuojanti autonomines kūno funkcijas (pulsą, slėgį, virškinimą ir kt.), Pasireiškianti vidurių užkietėjimu, staigiais kraujospūdžio pokyčiais, lytinėmis disfunkcijomis..

Kaip diagnozuoti

Polineuropatijos diagnozė atliekama atsižvelgiant į požymius, dėl kurių pacientas skundžiasi. Visų pirma, atliekama konsultacija ir medicininė apžiūra. Pacientui reikia atlikti elektromiografiją (nervų laidumo tyrimas). Taip pat nukrypimus galima nustatyti atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus..

Remdamasis simptomais, gydantis gydytojas nustato diagnozę, kurios metu jam padeda vadinamasis fizinis patikrinimas ir toliau nustatoma pagrindinė priežastis..

Svarbų vaidmenį atlieka nervų laidumo tyrimas, pirmiausia tiriamos kojos ir rankos. Šis metodas naudojamas patvirtinti polineuropatijos buvimą, jos sunkumo laipsnį, taip pat nustatyti motorinių nervų sužalojimus, jų jautrumą.

Ateityje jie kreipiasi į kraujo ir šlapimo analizę (padeda nustatyti cukrinį diabetą, inkstų nepakankamumą, skydliaukės funkcijos sutrikimą), rečiau imasi nervo biopsijos.

Pastaba! Kartais kruopštus galūnių tyrimas gali neduoti laukiamų rezultatų.

Šiuo atveju paveldimos neuropatijos tikimybė yra didelė. Be to, artimieji net negali įtarti, kad serga liga, nes simptomai yra silpni.

Jei silpnumas greitai išsivysto, gydytojas gali nurodyti atlikti tokius tyrimus:

  1. Juosmens punkcija, norint gauti smegenis ir nugaros smegenis supančią smegenų skystį, kad būtų galima ištirti baltymus ir leukocitus. Taigi galite nustatyti Guillain-Barré sindromą, kuris visiškai išnyksta savaime, tačiau tinkamai gydant, pasveikimas įvyks daug greičiau..

Diagnozei nustatyti gali reikėti rimtų tyrimų

  1. Spirometrija yra raumenų, valdančių kvėpavimą, tyrimas. Šis metodas yra būtinas norint išmatuoti plaučių sulaikomo oro kiekį, iškvėpimo tūrį ir jo greitį..

Ligos priežastys

Polineuropatijos priežastys yra ligos, turinčios neigiamą poveikį nervinėms skaiduloms:

  1. Diabetas. Tai sukelia diabetinę neuropatiją. Ligos rizika didėja su amžiumi, tačiau ji negali atsirasti staiga. Žmonės, kenčiantys nuo padidėjusio cukraus lygio kraujyje bėgant metams, yra labiau linkę į polineuropatiją, jei jiems taip pat kyla problemų dėl antsvorio dėl lipidų kiekio kraujyje, taip pat dėl ​​hipertenzijos..
  2. Folio rūgšties ir B12, taip pat kitų B grupės vitaminų avitaminozė prisideda prie polineuropatijos vystymosi.
  3. Autoimuninės polineuropatijos priežastys yra autoimuninės ligos, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt..
  4. Infekcinės ligos, tokios kaip ŽIV, Laimo liga, sifilis, sukelia periferinės nervų sistemos sutrikimus.
  5. Postherpetinė neuralgija kaip herpes zoster komplikacija.
  6. Alkoholinė neuropatija yra vienas aiškiausių nervų sistemos veiklos anomalijų atsiradimo pavyzdžių.
  7. Įgimtos ir genetinės ligos gali nepasirodyti ilgą laiką arba turėti subtilių simptomų, tačiau jos prisideda prie ligos.
  8. Amiloidozė sukelia nervų sistemos sutrikimus, nes organai ir audiniai nusėda nenormaliomis baltymų skaidulomis.
  9. Uremija kenkia inkstų nepakankamumu sergančių žmonių nervams.
  10. Nuodai, toksinai ir kai kurie vaistai kenkia nervų skaiduloms.

Pagrindiniai šios ligos tipai

Susipažinus su polineuropatija ir kokia tai liga, turite ištirti įvairių tipų etiologiją:

  1. Periferinė polineuropatija pažeidžia galūnių nervų galus. Tai susiję ne tik su rankomis ir kojomis. Rankos, kojos, pirštai, pėdos ir delnai gali padėti diagnozuoti ligą.

Pastaba! Proksimalinė neuropatija reiškia nervinių skaidulų pažeidimą, kurį atspindi klubų ir sėdmenų skausmas.

  1. Kaukolės polineuropatija yra vienos iš 12 kaukolės nervų porų sutrikimas. Jis skirstomas į optinį (regos nervų pažeidimas ar liga) ir klasę (klausos nervų ligos)..

Nemalonūs pojūčiai (dilgčiojimas, tirpimas, „žąsų iškilimai“) gali signalizuoti apie ligą

  1. Autonominė polineuropatija - autonominės nervų sistemos, atsakingos už širdį, virškinimas, prakaitavimas ir kt. Pažeidimas. Ši ligos rūšis yra pavojinga, nes gali būti sužeisti vidaus organai..
  2. Vietinė polineuropatija - vieno ar grupės nervų pažeidimas. Pacientas skundžiasi skausmais ar kitais simptomais vienoje kūno dalyje, o jų atsiradimas gali būti staigus.

Kaip galite padėti sergant polineuropatija

Polineuropatijos gydymas turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Jei paliksite viską taip, kaip yra, arba imkitės nedidelių priemonių, padidėja raumenų atrofijos ir organų paralyžiaus rizika. Gydymas sumažins komplikacijų riziką, padės išlaikyti, atkurti gyvenimo pagrindus.

Verta žinoti, kokį gydymą turi polineuropatija. Žinoma, reikėtų suprasti ligos priežastis ir pradėti jas šalinti. Tačiau kai kuriems pacientams gali reikėti sumažinti skausmo lygį vaistais, kuriuos pasirenka gydantis gydytojas. Kai kuriais atvejais gali prireikti pasveikimo po to, kai išsivysto komplikacijos. Kartais būtina pasirinkti nežinomos kilmės polineuropatijos gydymo metodus:

  1. Sergant cukriniu diabetu, būtina palaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje.
  2. Inkstų, kepenų nepakankamumas, daugybinė mieloma gali būti gydomi gana paprastais ir saugiais vaistais, o polineuropatija jiems praeis..
  3. Jei ligą sukelia onkologija, tada pirmiausia jie gydo arba sustabdo šią priežastį..
  4. Gydytojai skiria hormoninius vaistus nuo skydliaukės funkcijos sutrikimo.
  5. Atsižvelgiant į autoimuninės ligos tipą, jie naudojasi kraujo valymo nuo toksinų, perpylimo metodais. Taip pat patiriamas imunoglobulinų ar imunosupresantų skyrimas.
  6. Dažnai reikia nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, galbūt net vartoti vadinamuosius priešnuodžius, jei žmogus į organizmą pateko toksinų. Be to, palengvinus simptomus, sumažėja arba nutraukiama B grupės vitaminų vartojimas..

Taip atsitinka, kad neįmanoma pašalinti pagrindinės priežasties, todėl pacientui skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti raumenų sustingimą. Pažymėtina, kad skausmą malšinantys vaistai skiriami retai, dažniausiai tokie vaistai kaip antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, vaistai, atkuriantys širdies ritmą..

Po gydymo turite praeiti reabilitacijos kursą. Norint pagerinti kraujotaką ir padidinti raumenų elastingumą, reikalingas terapinis masažas. Kineziterapija atstato raumenų ląsteles ir palengvina skausmą. Kaip moralinio atsigavimo priemonę gali tekti imtis pokalbių su psichologu kurso.

Po gydymo turėtumėte užsiregistruoti gydomajam masažui

Patologijos pasekmės

Sužinoję, kas yra ši liga, polineuropatija, kaip ją gydyti, turėtumėte žinoti apie jos patologijas. Jei žmogus leistų ligai įsibėgėti, viskas neapsiribotų paprastu galūnių dilgčiojimu. Raumenų silpnumas laikui bėgant blogės ir neigiamai paveiks kasdienį gyvenimą. Viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatija, kurioje silpnumas išsivysto į raumenų atrofiją, gali būti pakeista visišku paralyžiumi. Pavojingiausias yra kvėpavimo sistemos paralyžius, kuris per kelias minutes bus mirtinas.

Polineuropatiškas sindromas yra nemalonių neurologinių sutrikimų, periferinės nervų sistemos pažeidimų simptomų serija. Yra tam tikros ligos atsiradimo priežastys, taip pat aiškūs simptomai. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kad nepatirtumėte patologijos pasekmių.

Polineuropatija

Polineuropatija yra negalavimų kompleksas, susidedantis iš difuzinių nervų sistemos periferinių dalių pažeidimų, pasireiškiantis silpnu periferinio paralyžiaus, paresės, jutimo sutrikimų, trofinių sutrikimų ir vegetacinių-kraujagyslių disfunkcijų, daugiausia tolimose galūnių dalyse, metu. Dažnai įvairiuose internetiniuose portaluose ar spausdintuose leidiniuose galima rasti šiuos aptariamo sutrikimo pavadinimus: polineuropatija ir poliaradikuloneuropatija..

Polineuropatija laikoma gana rimta neurologine patologija dėl pasireiškimų sunkumo ir sunkumo. Klinikinis nagrinėjamo sutrikimo vaizdas apibūdinamas raumenų silpnumu, raumenų atrofija, sumažėjusiais sausgyslių refleksais, jautrumo sutrikimais.

Polineuropatijos diagnozė grindžiama nustatant etiologinį veiksnį ir imantis anamnezės, atliekant kraujo tyrimus toksinams nustatyti ir nustatant gliukozės bei baltymų produktų rodiklius. Siekiant išaiškinti diagnozę, raumenų korsetų ir periferinės nervų sistemos elektroneuromiografiją taip pat galima atlikti nervų biopsiją.

Polineuropatijos priežastys

Dažniausiai aprašytą ligą sukeliantys veiksniai yra: cukrinis diabetas ir sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu turinčiais skysčiais (alkoholizmas).

Be to, prie priežasčių, išprovokuojančių polineuropatijos vystymąsi, taip pat yra:

- kai kurie infekciniai negalavimai, kuriuos sukelia bakterinė infekcija ir kuriuos lydi toksikozė;

- sumažėjęs skydliaukės darbas;

- vitamino B12 ir daugelio kitų naudingų medžiagų trūkumas;

- vitamino B6 perteklius;

- apsinuodijimai, atsirandantys dėl apsinuodijimo, pavyzdžiui, švinu, metilo alkoholiu, prastos kokybės maistu;

- serumų ar vakcinų įvedimas;

- sutrikusi kepenų veikla;

- sisteminės ligos, tokios kaip sarcidozė (sisteminis organų pažeidimas, kuriai būdingas granulomų susidarymas paveiktuose audiniuose), reumatoidinis artritas (jungiamojo audinio liga, dažniausiai pažeidžiami mažieji sąnariai), amiloidozė (baltymų metabolizmo pažeidimas, kurį lydi amiloido susidarymas ir kaupimasis audiniuose - baltymų-polisacharidų kompleksas) );

Mažiau tikėtini, tačiau įmanomi veiksniai, lemiantys nagrinėjamos patologijos atsiradimą, yra vaistų (ypač vaistų, naudojamų chemoterapijai ir antibiotikams) vartojimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, paveldimi neuromuskuliniai negalavimai. Dvidešimt procentų atvejų ligos etiologija išlieka neaiški.

Be to, aprašytas sutrikimas dažnai vystosi asmenims, kenčiantiems nuo onkologinių ligų, kurias lydi nervinių skaidulų pažeidimai..

Taip pat polineuropatiją gali išprovokuoti fiziniai veiksniai, tokie kaip triukšmas, vibracija, šaltis, mechaninis ir fizinis stresas..

Šiuo metu dažniausiai lėtinė polineuropatijos forma pasireiškia pacientams, kuriems yra buvęs cukrinis diabetas, kai nuolat yra didelis cukraus kiekis ir nėra priemonių jiems sumažinti. Šiuo atveju ši patologija išsiskiria atskira forma ir vadinama diabetine polineuropatija..

Polineuropatijos simptomai

Klinikinis aptariamos ligos vaizdas, kaip taisyklė, sujungia autonominių, motorinių ir sensorinių nervų skaidulų pažeidimo požymius. Autonominių, motorinių ar sensorinių simptomų paplitimas priklauso nuo skirtingų rūšių skaidulų dalyvavimo laipsnio..

Įvairių etiologijų polineuropatijos yra būdingos specifinei klinikai, kuri priklausys nuo pažeisto nervo. Pavyzdžiui, raumenų silpnumą, suglebusią galūnių parezę ir raumenų atrofiją sukelia patologinis procesas, kuris vystosi motorinėse skaidulose.

Taigi, suglebusi parezė atsiranda dėl motorinių skaidulų pažeidimo. Dauguma neuropatijų yra susijusios su galūnių įsitraukimu ir distaliniu raumenų silpnumo atskyrimu. Įgytai demielinizuojančiai polineuropatijai būdingas proksimalinis raumenų silpnumas.

Paveldimoms ir aksoninėms neuropatijoms būdingas distalinis letargijos pasiskirstymas raumenyse, dažniau vyrauja kojų pažeidimai, silpnumas ryškesnis ekstensyviniuose raumenyse nei fleksoriuose. Esant ryškiai peronalinių (peronalinių) raumenų grupių letargijai (trys raumenys, esantys apatinėje blauzdos dalyje), atsiranda laiptelio eisena arba „gaidžio eisena“..

Retas šios ligos simptomas yra polineuropatija, apatinių galūnių raumenų kontraktūra, pasireiškianti raumenų sustingimu. Judėjimo sutrikimų sunkumas, pasireiškiantis šia liga, gali būti skirtingas - nuo lengvos paresės iki paralyžiaus ir nuolatinės kontraktūros.

Ūminė apatinių galūnių uždegiminė polineuropatija pasižymi simetriškos letargijos išsivystymu galūnėse. Tipiška šios ligos eiga pasižymi skausmingais veršelių raumenų pojūčiais ir pirštų parestezija (dilgčiojimu ir tirpimu), po kurio seka lengvas paresis. Raumenų suglebimas ir išsekimas atsiranda proksimaliniuose regionuose.

Lėtinę apatinių galūnių uždegiminę polineuropatiją lydi lėtas judėjimo ir jutimo sutrikimų pasunkėjimas. Tipiški šios patologijos formos simptomai yra galūnių hipotrofija, raumenų hipotenzija, arefleksija (vieno ar daugiau refleksų nebuvimas) arba hiporefleksija (sumažėję refleksai), tirpimas ar galūnių parestezija. Lėtinė aptariamo negalavimo forma pasižymi sunkiu eiga ir sunkių kartu esančių komplikacijų buvimu. Todėl praėjus metams nuo šios patologijos pradžios penkiasdešimt procentų pacientų kenčia nuo dalinės ar visiškos negalios..

Polineuropatijai būdinga santykinė manifestacijų simetrija. Periostealiniai ir sausgyslių refleksai dažniausiai būna sumažėję arba jų nėra. Pirmajame posūkyje mažėja Achilo refleksai, toliau plečiantis simptomams - carporadialiui ir keliui, o bicepso sausgyslės ir tricepso brachialinių raumenų refleksai ilgą laiką gali būti nepakitę..

Polineuropatijų jutimo sutrikimai taip pat dažnai būna palyginti simetriški. Ligos pradžioje jie atsiranda galūnėse (kaip „pirštinės“ ar „kojinės“) ir pasiskirsto proksimaliai. Polineuropatijos pradžia dažnai pasižymi teigiamais jutiminiais simptomais, tokiais kaip parestezija (tirpimas, dilgčiojimas, šaltkrėtis), disestezija (jautrumo iškrypimas), hiperestezija (padidėjęs jautrumas). Ligos vystymosi procese aprašytą simptomatiką pakeičia hipestezija, tai yra pojūčių nuobodumas, jų nepakankamas suvokimas. Storų mielinuotų nervinių skaidulų pralaimėjimas sukelia vibracijos ir giliųjų raumenų jautrumo sutrikimus, savo ruožtu plonų pluoštų pralaimėjimas - pažeidžiant temperatūrą ir jautrumą skausmui. Bendras visų rūšių polineuropatijų simptomas yra skausmo sindromas..

Autonominė disfunkcija ryškesnė aksonų polineuropatijose (daugiausia pažeidžiamas aksoninis cilindras), nes autonominiai pluoštai nėra myelinuoti. Dažniau stebimi šie simptomai: kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimas, sausa oda, tachikardija, sumažėjusi erekcijos funkcija, ortostatinė hipotenzija, virškinimo sistemos disfunkcija. Autonominio nepakankamumo požymiai ryškesni diabetinės ir paveldimosios autonominės-sensorinės polineuropatijų formose. Širdies veiklos autonominio reguliavimo sutrikimas dažnai tampa staigios mirties priežastimi. Taip pat autonominiai polineuropatijų simptomai gali pasireikšti hiperhidroze (padidėjęs prakaitavimas), sutrikusiu kraujagyslių tonusu..

Taigi klinikinį nagrinėjamo negalavimo vaizdą sudaro trijų tipų simptomai: vegetatyvinis, sensorinis ir motorinis. Autonominiai sutrikimai yra dažnesni..

Aptariamos ligos eiga yra įvairi. Dažnai nuo antrojo ar trečiojo ligos vystymosi dešimtmečio pabaigos pasireiškia atvirkštinis paresės vystymasis, kuris prasideda nuo patologiniame procese dalyvaujančių sričių paskutinės. Jautrumas paprastai atstatomas greičiau, atrofijos ir autonominės funkcijos sutrikimai išlieka ilgiau. Atkūrimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių ar daugiau. Kartais galima pastebėti nevisišką pasveikimą, išlieka liekamasis poveikis, pavyzdžiui, polineuropatija, apatinių galūnių raumenų susitraukimas, dėl kurio atsiranda negalia. Taip pat dažnai pasikartojanti eiga, pasireiškianti periodiškai atsirandančiais simptomų paūmėjimais ir padažnėjusiais ligos pasireiškimais..

Neįgalumas baigiasi 15% atvejų, susijusių su cukriniu diabetu. Lėtinė įvairių etiologijų polineuropatijos, būtent ligos, kurias sukelia toksikozė, autoimuninė reakcija ar diabetas, žymiai ir ilgam riboja gyvenimo aktyvumą ir darbingumą, taip pat sukelia socialinį pacientų nepakankamumą.

Polineuropatijų klasifikacija

Šiandien nėra visuotinai priimtos nagrinėjamos patologijos klasifikacijos. Tokiu atveju galima sisteminti polineuropatiją priklausomai nuo eitologinio faktoriaus, lokalizacijos, patogenezės, klinikinių simptomų pobūdžio ir kt..

Taigi, atsižvelgiant į patogenezinę savybę, aprašytą negalavimą galima suskirstyti į:

- ant aksoninio, kai atsiranda pirminis ašinio cilindro pažeidimas;

- dėl demielinizuojančių mielino apvalkalų dėl pirminio įsitraukimo;

- dėl neuropatijos - pirminio patologinio proceso periferinių neuronų kūnuose.

Pagal klinikinių simptomų pobūdį išskiriamos autonominės, motorinės ir sensorinės polineuropatijos. Šios grynos formos formos stebimos gana retai, dažniau patologinio proceso buvimas nustatomas dviejų ar trijų tipų nervų galūnėse..

Atsižvelgiant į veiksnius, išprovokavusius polineuropatijos vystymąsi, galima išskirti šias patologijos rūšis:

- idiopatinė uždegiminė polineuropatija (demielinizuojanti poliradikuloneuropatija);

- polineuropatijos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir netinkama mityba (ureminis, diabetinis, vitaminų trūkumas);

- polineuropatijos, atsirandančios dėl perduotos egzogeninės intoksikacijos, pavyzdžiui, dėl per didelio alkoholio turinčių skysčių vartojimo, narkotikų perdozavimo ir kt.;

- polineuropatija, išprovokuota sisteminių ligų, tokių kaip disproteinemija, vaskulitas, sarkoidozė;

- polineuropatijos, kurias sukelia infekcinės ligos ir skiepai;

- polineuropatijos, kurias sukelia piktybiniai procesai (paraneoplastiniai);

- polineuropatijos, kurias sukelia fiziniai veiksniai, tokie kaip šaltis, triukšmas ar vibracija.

Nagrinėjamoji patologija gali būti ūmi, ty simptomatologija pasiekia po kelių dienų, savaičių, poūmį (simptomatika maksimaliai pasireiškia per kelias savaites, mėnesius), lėtinė (simptomai vystosi per ilgą laikotarpį) ir pasikartojanti..

Atsižvelgiant į vyraujančias klinikines polineuropatijos apraiškas, yra:

- vegetatyvinis, motorinis, jautrus, mišrus (vegetatyvinis ir sensorimotorinis);

- kartu (periferinės nervų galūnės, šaknys (poliradikuloneuropatija) ir nervų sistema (encefalomielopolopolikulikuloneuropatija)).

Polineuropatijos gydymas

Aptariamos ligos gydymas prasideda diagnozuojant ir nustatant patologijos priežastis.

Polineuropatijos diagnozė visų pirma reiškia anamnezės atlikimą, o po to DNR diagnostiką, fizinį ir instrumentinį tyrimą, laboratorinius tyrimus..

Terapijos pasirinkimas priklauso nuo etiologinio ligos veiksnio. Taigi, pavyzdžiui, paveldimoms nagrinėjamo sutrikimo formoms reikia simptominio gydymo, o autoimuninių polineuropatijų terapija visų pirma yra siekiama remisijos..

Gydant polineuropatiją turėtų būti derinamas medikamentinis ir nemedikamentinis gydymas. Svarbiausias gydymo efektyvumo aspektas yra kineziterapijos pratimai, kurių tikslas yra palaikyti raumenų tonusą ir išvengti kontraktūrų..

Narkotikų gydymas vyksta dviem kryptimis: pašalinama priežastis ir sumažinami simptomų sunkumai, kol jie visiškai išnyksta. Atsižvelgiant į nurodytą diagnozę iš farmakopėjos vaistų, gali būti paskirta:

- neurotrofinio poveikio priemonės, kitaip tariant, vaistai, kurių terapinis poveikis yra skirtas nervų skaidulų augimui, proliferacijai, regeneracijai skatinti ir neuronų atrofijai sulėtinti;

- plazmaferezė (kraujo paėmimas su vėlesniu apsivalymu ir jo arba atskiro komponento grąžinimas atgal į paciento kraują;

- intraveninė gliukozė;

- normalus žmogaus imunoglobulinas (aktyvioji baltymų frakcija, išskirta iš plazmos ir turinti antikūnus);

- tioktinės rūgšties preparatai;

- hormonų terapija gliukokortikoidais (steroidiniais hormonais), tokiais kaip prednizolonas ir metilprednizolonas;

Kai yra paveldimos aptariamos patologijos formos, kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos dėl kontraktūrų atsiradimo ir pėdų deformacijų atsiradimo..

Polineuropatijų gydymas tradicine medicina yra retai praktikuojamas dėl jų neveiksmingumo. Alternatyvi medicina gali būti naudojama kartu su farmakopėjais ir tik pagal specialisto nurodymus. Iš esmės vaistiniai augalai, užpilai ir nuovirai naudojami kaip bendras tonikas simptominės ir etiotropinės terapijos metu.

Sėkmingas šio negalavimo rezultatas yra įmanomas tik laiku suteikiant kvalifikuotą ir tinkamą pagalbą..

Autorius: psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologinio centro „PsychoMed“ gydytojas

Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jei kyla mažiausias įtarimas dėl polineuropatijos, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Apatinių ir viršutinių galūnių polineuropatija - sunaikintų nervų galūnių simptomai ir gydymo metodai

Polineuropatijų klasifikacija

Pagal vyraujančias klinikines apraiškas polineuropatija skirstoma į šias rūšis:

  • jautrus (vyrauja sensorinių nervų įsitraukimo į procesą simptomai);
  • variklis (vyrauja motorinių pluoštų pažeidimo simptomai);
  • autonominis (simptomatologijoje išryškėja autonominių nervų įsitraukimo į procesą simptomai, užtikrinantys normalų vidaus organų funkcionavimą);
  • mišrus (visų nervų pažeidimo simptomai).

Atsižvelgiant į pažeidimo pasiskirstymą, išskiriami distaliniai galūnių pažeidimai ir daugialypė mononeuropatija. Pagal kurso pobūdį polineuropatija gali būti ūmi (simptomai pasireiškia per porą dienų), poūmio (klinikinis vaizdas formuojasi porą savaičių), lėtinė (ligos simptomai vargina nuo poros mėnesių iki kelerių metų)..

Pagal ligos patogenezinį požymį jie skirstomi į demielinizuojančius (mielininės patologijos) ir aksoninius (pirminius ašinio cilindro pažeidimus). Skiriamos šios ligos rūšys, atsižvelgiant į jos etiologiją:

  • paveldimas (Refsum liga, Dejerine-Sott sindromas, Rusi-Levy sindromas);
  • autoimuninis (aksoninis GBS tipas, Millerio-Flescherio sindromas, paraneoplastinės neuropatijos, paraproteineminės polineuropatijos);
  • metabolinė (ureminė polineuropatija, diabetinė polineuropatija, kepenų polineuropatija);
  • maistinis;
  • infekcinis toksiškas;
  • toksiškas.

Apatinių galūnių polineuropatija

Laikoma galūnių polineuropatija yra distrofinis nervų ląstelių sunaikinimas, dėl kurio sutrinka periferinės nervų sistemos veikla. Šis negalavimas pasireiškia motorinių gebėjimų sumažėjimu, jautrumo sumažėjimu, atsižvelgiant į patologinio židinio vietą, bet kurią galūnių dalį, raumenų skausmu. Nagrinėjant negalavimą, pažeistos paciento nervų skaidulos, maitinančios pėdas. Dėl struktūrinių nervinių skaidulų pažeidimų prarandamas kojų jautrumas, o tai daro įtaką asmens galimybėms judėti savarankiškai.

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas, kaip taisyklė, yra gana daug darbo reikalaujantis ir ilgalaikis, nes dažniausiai šis negalavimas yra progresuojantis ir išsivysto į lėtinę eigą..

Norėdami nustatyti priežastis, išprovokuojančias aprašyto negalavimo vystymąsi, pirmiausia turėtumėte suprasti nervų sistemos struktūrą, ypač jos atskirą sritį - periferinę sistemą. Jis remiasi ilgais nervinių skaidulų procesais, kurių užduotis yra perduoti signalus, užtikrinančius motorinių ir jutiminių funkcijų atkūrimą. Šių neuronų kūnai gyvena galvos ir nugaros smegenų branduoliuose, taip sudarydami glaudų ryšį. Praktiniu požiūriu, periferinis nervų sistemos segmentas jungia vadinamuosius laidus, jungiančius nervų centrus su receptoriais ir funkciniais organais..

Kai atsiranda polineuropatija, pažeidžiama atskira periferinių nervų skaidulų dalis. Todėl ligos apraiškos stebimos tam tikrose vietose. Aptariama patologija ant galūnių pasireiškia simetriškai.

Reikėtų pažymėti, kad analizuota patologija turi keletą veislių, kurios klasifikuojamos atsižvelgiant į pažeistų nervų funkcijas. Taigi, pavyzdžiui, jei pažeidžiami už judėjimą atsakingi neuronai, gebėjimas judėti gali būti prarastas arba apsunkintas. Ši polineuropatija vadinama motorine polineuropatija..

Aptikus aptariamo sutrikimo sensorinę formą, pažeidžiamos nervinės skaidulos, sukeliančios jautrumą, kuris labai kenčia, kai pažeista šios kategorijos neuronai..

Autonominių reguliavimo funkcijų trūkumas atsiranda pažeidus autonominius nervų pluoštus (hipotermija, atonija).

Taigi, išskiriami šie reikšmingi veiksniai, provokuojantys šio negalavimo vystymąsi: metaboliniai (susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais), autoimuniniai, paveldimi, maistiniai (kuriuos sukelia valgymo sutrikimas), toksiški ir infekciniai toksiški.

Yra dvi aprašytos patologijos formos, atsižvelgiant į pažeidimo vietos lokalizaciją: demielinizuojanti ir aksoninė. Iš pradžių - paveiktas mielinas - medžiaga, kuri sudaro nervų apvalkalą, su aksonine forma pažeistas ašinis cilindras..

Kojų polineuropatijos aksoninė forma stebima visų rūšių ligose. Skirtumas slypi paplitimo tipo sutrikimuose, pavyzdžiui, gali būti motorinės funkcijos sutrikimas arba sumažėjęs jautrumas. Ši forma atsiranda dėl rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, intoksikacijos įvairių fosforo organų junginių, švino, gyvsidabrio druskų, arseno, taip pat dėl ​​alkoholizmo.

Priklausomai nuo kurso tendencijos, yra keturios formos: lėtinė ir pasikartojanti kurso forma, ūminė ir poūmė.

Ūminė aksoninės polineuropatijos forma dažnai išsivysto per 2–4 dienas. Dažniau jį išprovokuoja stipriausias savižudybės ar nusikalstamo pobūdžio apsinuodijimas, bendra intoksikacija dėl arseno, anglies monoksido, švino, gyvsidabrio druskų, metilo alkoholio. Ūminė forma gali trukti daugiau nei dešimt dienų.

Poūmio polineuropatijos formos simptomai padidėja per porą savaičių. Ši forma dažnai pasireiškia esant medžiagų apykaitos sutrikimams arba dėl toksikozės. Paprastai pasveikimas vyksta lėtai ir gali užtrukti mėnesius..

Lėtinė forma dažnai progresuoja per ilgą laikotarpį nuo šešių mėnesių ar daugiau. Liga dažniausiai pasireiškia alkoholizmo, cukrinio diabeto, limfomos, kraujo ligų, vitaminų tiamino (B1) arba cianokobalamino (B12) trūkumu..

Tarp aksoninių polineuropatijų dažniau diagnozuojama alkoholinė polineuropatija, kurią sukelia ilgalaikis ir per didelis alkoholio turinčių skysčių piktnaudžiavimas. Esminį vaidmenį nagrinėjamos patologijos atsiradimui vaidina ne tik „suvartotų litrų“ alkoholio kiekis, bet ir paties produkto kokybė, nes daugelyje alkoholinių gėrimų yra daug organizmui toksiškų medžiagų.

Pagrindinis veiksnys, išprovokuojantis alkoholinę polineuropatiją, yra neigiamas toksinų, kuriuose gausu alkoholio, poveikis nerviniams procesams, dėl kurių sutrinka medžiagų apykaita. Daugeliu atvejų nagrinėjamajai patologijai būdingas poūmis kursas. Iš pradžių tirpimas atsiranda apatiniuose galūnių distaliniuose segmentuose ir stiprus blauzdos raumenų skausmas. Didėjant slėgiui, žymiai padidėja raumenų algija.

Kitame ligos vystymosi etape daugiausia pastebima apatinių galūnių disfunkcija, kurią išreiškia silpnumas, dažnai net paralyžius. Labiausiai pažeisti nervai, sukeliantys pėdos lenkimą-pailgėjimą. Be to, sutrinka paviršinių dermos sluoksnių, esančių „pirštinių“ tipo, ir pėdų, „pirštų“ tipo, jautrumas..

Kai kuriais atvejais šis negalavimas gali būti ūmus. Tai daugiausia lemia per didelė hipotermija..

Be minėtų klinikinių simptomų, gali atsirasti ir kitų patologinių apraiškų, tokių kaip reikšmingas kojų odos spalvų diapazono ir galūnių temperatūros pasikeitimas, kojų distalinių dalių (rečiau rankų) edema, padidėjęs prakaitavimas. Aptariama liga kartais taip pat gali paveikti kaukolės nervus, būtent okulomotorinius ir regos nervus..

Apibūdinti pažeidimai paprastai nustatomi ir kaupiasi per kelias savaites / mėnesius. Ši liga gali tęstis keletą metų. Nustoję vartoti alkoholį, galite įveikti ligą.

Demielinizuojanti polineuropatijos forma yra laikoma rimta liga, kurią lydi nervų šaknelių uždegimas ir laipsniškas jų mielino apvalkalo pažeidimas.

Svarstoma ligos forma yra gana reta. Dažniausiai šia liga serga suaugę vyrai, nors ji taip pat gali pasireikšti silpnesnėje pusėje ir vaikams. Demielininė polineuropatija dažniausiai pasireiškia galūnių distalinės ir proksimalinės zonos raumenų silpnumu dėl nervinių šaknų pažeidimo.

Aptariamos ligos formos vystymosi mechanizmas ir etiologinis veiksnys šiandien, deja, nėra žinomi tam tikrais atvejais, tačiau daugybė tyrimų parodė autoimuninį demielinizuojančios polineuropatijos pobūdį. Dėl daugelio priežasčių imuninė sistema savo ląsteles pradeda laikyti svetimomis, todėl sutinkama gaminti specifinius antikūnus. Esant šiai patologijos formai, antigenai puola nervų šaknų ląsteles, sukeldami jų membranos (mielino) sunaikinimą ir taip išprovokuodami uždegiminį procesą. Dėl tokių priepuolių nervų galūnės praranda savo pagrindines funkcijas, dėl ko sutrinka organų ir raumenų inervacija..

Kadangi visuotinai pripažįstama, kad bet kurios autoimuninės ligos kilmė yra susijusi su paveldimumu, negalima atmesti genetinio demielinizuojančios polineuropatijos atsiradimo faktoriaus. Be to, yra sąlygų, kurios gali pakeisti imuninės sistemos darbą. Tokios būklės ar veiksniai yra medžiagų apykaitos ir hormoniniai sutrikimai, didelis fizinis krūvis, kūno infekcija, emocinis stresas, skiepai, traumos, streso poveikis, sunki liga ir chirurgija..

Taigi, apatinių galūnių polineuropatijos gydymui yra būdingi keli bruožai, į kuriuos reikia atsižvelgti, nes aptariamas sutrikimas neatsiranda savarankiškai. Todėl pastebėjus pirmuosius ligos pasireiškimus ir požymius, būtina nedelsiant nustatyti etiologinį veiksnį, nes, pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos gydymas skiriasi nuo patologijos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, terapijos..

Polineuropatijų etiologija ir patogenezė

Polineuropatijos centre yra metaboliniai (dismetaboliniai), mechaniniai, toksiniai ir išeminiai veiksniai, kurie provokuoja tokio paties tipo morfologinius mielino apvalkalo, jungiamojo audinio intersticiumo ir ašinio cilindro pokyčius. Jei, be periferinių nervų, nugaros smegenų šaknys taip pat įtraukiamos į patologinį procesą, tada liga vadinama poliradikuloneuropatija..

Polineuropatiją gali išprovokuoti panašūs apsvaigimai: švinas, talis, gyvsidabris, arsenas ir alkoholis. Vaistų polineuropatijos atsiranda gydant antibiotikais, bismutu, emetinu, aukso druskomis, izoniazidu, sulfonamidais, meprobamatu. Polineuropatijų priežastys gali būti skirtingos:

  • difuzinės jungiamojo audinio patologijos;
  • krioglobulinemija;
  • avitaminozė;
  • vaskulitas;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • piktybiniai navikai (limfogranulomatozė, vėžys, leukemija);
  • vidaus organų (inkstų, kepenų, kasos) ligos;
  • endokrininių liaukų ligos (hiper- ir hipotireozė, diabetas, hiperkortizolizmas);
  • genetiniai fermentų defektai (porfirija).

Polineuropatijai būdingi du patologiniai procesai - nervinės skaidulos demielinizacija ir aksonų pažeidimas. Aksonų polineuropatijos atsiranda dėl ašinio cilindro transportavimo funkcijos problemų, dėl kurių sutrinka normalus raumenų ir nervų ląstelių veikimas. Dėl aksonų trofinės funkcijos pažeidimų atsiranda raumenų denervacijos pokyčiai.

Demielinizacijos procesui būdingas nervinės impulsų druskos laidumo pažeidimas. Ši patologija pasireiškia raumenų silpnumu ir sausgyslių refleksų sumažėjimu. Nervų demielinizaciją gali išprovokuoti autoimuninė agresija, kurią lydi antikūnų susidarymas periferinio mielino baltymo komponentams, eksotoksinų ekspozicija ir genetiniai sutrikimai..

Sąvokos aprašymas

Nervų sistema diferencijuojasi į autonominę, centrinę ir periferinę. Kiekviena iš sistemų turi savo skyrius, nervų rezginius, galūnes. Smegenų ir nugaros smegenų ligos yra sunkiausiai gydomos. Periferinių nervų sutrikimai yra ypač pavojingi, nes jie inervuoja audinius, organus, galūnes. Kai vienu metu pažeidžiamos kelios simetriškos nervinės skaidulos, diagnozuojama polineuropatija.

Patologinė būklė turi daugybę pavadinimų: neuropatija, poliradikuloneuropatija, polineuritas. Pastarasis terminas žymi uždegimo židinio buvimą. Tai neįprasta periferinių nervų galūnėms, todėl teisingiau vartoti kitus ligos pavadinimus..

Polineuritas išvertus iš graikų kalbos reiškia „daugelio nervų pažeidimas“.

Nervų pluoštą vaizduoja mielino apvalkalas ir aksonas. Neuropatija gali paveikti tam tikrą nervų audinio struktūros sritį. Sunaikinus aksoną, liga vystosi lėtai, pasireiškiant kojų ir rankų atrofija. Taip yra dėl autonominės sistemos disfunkcijos. Mielino apvalkalas sunaikinamas sparčiai. Dėl to sutrinka motorinė ir sensorinė funkcijos..

Klinikinis polineuropatijos vaizdas

Polineuropatijos simptomatika priklauso nuo ligos etiologijos. Tačiau galima atskirti simptomus, būdingus visoms ligos rūšims. Visi etiologiniai veiksniai, kurie provokuoja ligą, dirgina nervų skaidulas, po to pažeidžiamos šių nervų funkcijos. Ryškiausi nervinių skaidulų dirginimo simptomai yra raumenų mėšlungis (mėšlungis), drebulys (galūnių drebulys), susižavėjimai (nevalingi raumenų ryšulių susitraukimai), raumenų skausmas, parestezija (odos šliaužimas), padidėjęs kraujospūdis, tachikardija (greitas širdies plakimas)..

Nervų funkcijos sutrikimo požymiai yra šie:

  • raumenų silpnumas kojose ar rankose (pirmiausia jis išsivysto raumenyse, esančiuose toliausiai nuo galvos);
  • raumenų atrofija (retinimas);
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • hipestezija (sumažėjęs odos jautrumas);
  • eisenos nestabilumas vaikštant užmerktomis akimis;
  • hipohidrozė (sausa oda);
  • galvos svaigimas ir mirksėjimas prieš akis bandant pakilti iš linkusios padėties, fiksuotas pulsas.

Komplikacijos

Yra daugybė galimų periferinės neuropatijos komplikacijų ir jos pirmiausia priklauso nuo periferinio nervo pažeidimo priežasčių. Trumpai tariant, yra trys pagrindinės ir turbūt dažniausios komplikacijos, būtent:

  • Diabetinė pėda. Tai yra viena baisiausių diabeto pasekmių. Norėdami sužinoti daugiau, rekomenduojame perskaityti šį straipsnį..
  • Gangrenos rizika. Gangrena yra vieno ar kelių kūno audinių irimas. Šio proceso priežastis yra visiškas kraujo tėkmės nebuvimas atitinkamose ląstelėse ar audiniuose. Esant gangrenai, nekrotinis audinys turi būti pašalintas. Sunkiausiais atvejais amputuojama dalis kūno..
  • Širdies ir kraujagyslių autonominė neuropatija. Tai patologinė būklė, visiškai sutrikdanti įvairias autonomines nervų funkcijas, įskaitant kraujospūdį, širdies ritmą, šlapimo pūslės kontrolę, prakaitavimą ir kita...

Autoimuninės polineuropatijos

Ūminė uždegiminė ligos forma pasireiškia nuo vieno iki dviejų atvejų šimtui tūkstančių žmonių. Tai diagnozuojama 20–24 ir 70–74 metų vyrams. Tai būdinga simetriško galūnių silpnumo atsiradimui. Būdinga ligos eigai būdingi skausmingi blauzdos raumenų pojūčiai ir galūnių pirštų parestezijos (tirpimas ir dilgčiojimas), greitai pakeičiami suglebusia pareze. Proksimaliniuose regionuose pastebimas raumenų išsekimas ir silpnumas, palpacija atskleidžia nervų kamienų skausmą.

Lėtinę patologijos formą lydi lėtas (maždaug du mėnesius) motorinių ir jutimo sutrikimų pasunkėjimas. Ši patologija dažnai pasireiškia vyrams (40-50 metų ir vyresniems nei 70 metų). Būdingi simptomai yra raumenų hipotonija ir hipotrofija rankose ir kojose, hipo- ar arefleksija, parestezija ar tirpimas galūnėse. Trečdaliui pacientų liga pasireiškia mėšlungiu blauzdos raumenyse..

Didžioji dauguma pacientų (apie 80%) skundžiasi autonominiais ir polineuritiniais sutrikimais. 20% pacientų pastebimi CNS pažeidimo požymiai - smegenėlių, pseudobulbar, piramidiniai simptomai. Kartais įtraukiami ir kaukolės nervai. Lėtinė ligos forma turi sunkią eigą ir ją lydi rimtos komplikacijos, todėl praėjus metams nuo jos pradžios pusė pacientų turi dalinę ar visišką negalią.

Kada kreiptis į gydytoją?

Apskritai, kuo anksčiau nustatoma periferinės neuropatijos būklė, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė..

Todėl, jei jums gresia periferinė neuropatija, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir požymius, jei tokių yra, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją:

  • dilgčiojimas, tirpimas ar jutimo praradimas rankų ir ypač kojų lygyje;
  • koordinacijos ir pusiausvyros praradimas;
  • pjūviai ar žaizdos, kurios neišgydys, ypač ant kojų;
  • virškinamojo trakto problemos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, šlapimo sutrikimai).
  • alpimas atsistojus.

Uždegiminės polineuropatijos

Difterinei ligos formai būdingas ankstyvas okulomotorinių sutrikimų atsiradimas (miriazė, ptozė, diplopija, ribotas akių obuolių judrumas, apgyvendinimo paralyžius, sumažėjusi vyzdžių reakcija į šviesą) ir bulbarinės ligos simptomai (disfonija, disfagija, dizartrija). Praėjus vienai ar dviem savaitėms nuo ligos pradžios, klinikiniame paveiksle išryškėja galūnių parezė, vyraujanti kojose. Visi šie simptomai dažnai būna kartu su kūno intoksikacijos apraiškomis..

Su ŽIV susijusi polineuropatija yra lydima simetrinio distalinio silpnumo visose galūnėse. Ankstyvieji jo simptomai yra lengvas kojų skausmas ir tirpimas. Daugiau nei pusei atvejų pastebimi šie simptomai:

  • apatinių galūnių distalinis paresis;
  • Achilo refleksų praradimas ar sumažėjimas;
  • sumažėjęs vibracija, skausmas ar jautrumas temperatūrai.

Visi šie simptomai pasireiškia atsižvelgiant į kitus ŽIV infekcijos požymius - karščiavimą, svorio kritimą, limfadenopatiją.

Laimo boreliozės polineuropatijos laikomos neurologine ligos komplikacija. Jų klinikinį vaizdą atspindi stiprus skausmas ir galūnių parestezija, kurios vėliau pakeičiamos amiotrofijomis. Liga pasižymi sunkesniu rankų, nei kojų, pažeidimu. Pacientams gali būti gilūs refleksai ant rankų, tačiau Achilas ir kelio refleksai išlieka.

Patologinės būklės priežastys

Apatinių galūnių polineuropatija nėra atskira liga. Tai yra neurologinis sindromas, pasireiškiantis išsivysčius tam tikroms patologijoms. Bet kuris veiksnys, pažeidžiantis periferinę nervų sistemą, gali sukelti ligą.

Polineuropatijos priežastys yra šios:

  • kūno apsinuodijimas etanoliu, cheminiais junginiais, dujomis - aksonų tipo polineuropatija;
  • cukrinis diabetas - diabetinė polineuropatija;
  • infekcinio pobūdžio ligos - difterija;
  • ilgalaikis gydymas farmakologiniais produktais;
  • B grupės vitaminų trūkumas;
  • lėtinis alkoholizmas - alkoholinė polineuropatija;
  • imunodeficito būsenos;
  • genetinis polinkis - demielinizuojantis;
  • sutrikusi medžiagų apykaita.

Ligos formavimosi priežastis gali būti ŽIV infekcija, naviko navikai, chemoterapija. Periferinės nervų sistemos sutrikimai gali atsirasti dėl infekcinių ir uždegiminių židinių sąnariniame audinyje. Vaikams patologija dažniausiai būna genetinė..

Sutrikimo progresavimo priežastis kartais yra hipotermija. Ilgalaikis šalčio poveikis gali sukelti uždegimą, kuris gali sutrikdyti nervinių skaidulų būklę. Tokia neuropatija yra autoalerginio pobūdžio, kai limfocitai reaguoja į audinių struktūras, kurias veikia išoriniai poveikiai: radiacija, įvairaus pobūdžio infekcijų įsiskverbimas, traumos, vaistai.

Atskirai išskiriama nėščių moterų polineuropatija, kuri pasireiškia bet kuriuo nėštumo trimestru arba po gimdymo. Būsimoms motinoms liga vystosi dėl vitamino B trūkumo, didelio jautrumo pašaliniams baltymams (embriono ir placentos baltymams) ir dėl toksinio medžiagų apykaitos produktų poveikio. Ši ligos forma dažnai pasireiškia esant sveikam nėštumo fone, tačiau taip pat pasunkėja intoksikacijos simptomai: vėmimas, silpnumas, nuovargis..

Dismetabolinės polineuropatijos

Diagnozuota 60–80% pacientų, sergančių cukriniu diabetu. Ankstyvieji šios patologijos simptomai yra parestezijos ir disestezijos išsivystymas distalinėse galūnėse, taip pat Achilo refleksų praradimas. Jei liga progresuoja, pacientai pradeda skųstis stipriu kojų skausmu, kuris sustiprėja naktį, taip pat dėl ​​temperatūros, vibracijos, lytėjimo ir skausmo pažeidimo. Vėliau prie ligos simptomų pridedamas pėdų raumenų silpnumas, trofinės opos ir pirštų deformacijos. Šiai ligai būdingi autonominiai sutrikimai: širdies aritmija, ortostatinė hipotenzija, impotencija, gastroparezė, prakaitavimo sutrikimas, sutrikusios vyzdžių reakcijos, viduriavimas..

Epidemiologija

Periferinė neuropatija yra gana dažna patologinė būklė.

Remiantis statistika, jis pasireiškia 1 asmeniui iš 50 visų gyventojų, vyresniems nei 55 metų amžiaus - kas 10.

Taigi, liga labiau paplitusi tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus asmenų..

Ypač įdomus yra cukrinio diabeto ir periferinės neuropatijos epidemiologinis aspektas. Tiesą sakant, Čikagos universiteto Periferinės neuropatijos centro (UCCPN) duomenimis, apie 60% diabetikų kenčia nuo daugiau ar mažiau rimtų periferinių nervų pažeidimų..

Alimentinė polineuropatija

Alimentinę polineuropatiją išprovokuoja vitaminų A, E, B. trūkumas. Jai būdingos tokios apraiškos kaip parestezija, deginimo pojūtis, apatinių galūnių disestezija. Pacientams Achilas ir kelio refleksai sumažėja arba visiškai išnyksta, distalinėse rankų ir kojų dalyse atsiranda amiotrofijos. Klinikinis patologijos vaizdas taip pat apima širdies patologiją, kojų edemą, svorio kritimą, ortostatinę hipotenziją, anemiją, stomatitą, heilinus, viduriavimą, dermatitą, ragenos atrofiją..

Valgymo sutrikimas

Netinkamos mitybos atveju organizmas negauna pakankamai vitaminų ir mikroelementų. Polineuropatija gali išsivystyti trūkstant vitaminų B1, B6, E, niacino.

Vitaminų ir mikroelementų trūkumas yra būdingas žemo pragyvenimo lygio šalyse.

Įdomu tai, kad išsivysčiusios šalys kartais gamina maistą, kuriame trūksta būtinų vitaminų. Yra žinomi sunkių ligų atvejai tarp mažų vaikų, kurie valgė tik dirbtinius receptus. Paaiškėjo, kad mišinio gamintojai į savo sudėtį neįtraukė vieno iš svarbių vitaminų..

Dažnai atsitinka, kad šiuolaikiniame maiste yra padidėjęs vitaminų kiekis. Tai yra vadinamasis spirituotas (spirituotas) maistas. Yra nedidelė tikimybė, kad tokie produktai bus kenksmingi kai kurių kategorijų vartotojams. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems alkoholine neuropatija, naudingas vitaminas B1, tačiau kai kurių kitų B grupės vitaminų perteklius yra žalingas..

Polineuropatijų diagnozė

Polineuropatijos diagnozė prasideda nuo ligos istorijos ir paciento nusiskundimų. Būtent gydytojas turėtų paklausti paciento, kaip seniai atsirado pirmieji ligos simptomai, ypač raumenų silpnumas, odos tirpimas ir kiti, kaip dažnai jis vartoja alkoholį, ar jo artimieji sirgo šia liga, ar serga cukriniu diabetu. Gydytojas taip pat klausia paciento, ar jo veikla susijusi su cheminių medžiagų, ypač sunkiųjų metalų druskų ir benzino, naudojimu..

Kitame diagnozės etape atliekamas išsamus neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti neurologinės patologijos požymius: raumenų silpnumą, odos tirpimo zonas, odos trofizmo pažeidimus. Norint nustatyti visų rūšių toksinus, baltymų produktus ir gliukozės kiekį kraujyje, būtina atlikti kraujo tyrimus.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, neurologas gali papildomai skirti elektroneuromiografiją. Ši technika yra būtina norint nustatyti nervų pažeidimo požymius ir įvertinti impulso greitį išilgai nervų skaidulų. Atliekama nervo biopsija, apimanti nervo gabalo, paimto iš paciento, naudojimą specialia adata. Be to, gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu ir terapeutu.

Viršutinių galūnių polineuropatija

Viršutinės galūnės taip pat gali tapti paveikta zona. Polineuropatijos simptomai pasireiškia susilpnėjusiu jautrumu skausmui, padidėjusiu prakaitavimu, odos mityba, termoreguliacija, lytėjimo jutimo pokyčiais, parestezija „žąsų iškilimų“ forma..

Asmuo jaučia silpnumą rankose. Yra deginantis algija, sprogus, edematiškai. Atsiranda rankų dilgčiojimas. Taip pat žmogus praranda galimybę atlikti elementarias manipuliacijas..

Kiekvienam pacientui simptomai pasireiškia atsižvelgiant į jų pačių scenarijus. Sunku atskirti aiškias ligos formas, nes jos dažnai būna įvairios.

Polineuropatijų gydymas

Polineuropatijos gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į jos etiologiją. Paveldimai ligai gydyti pasirenkama simptominė terapija, kurios tikslas - pašalinti ryškiausius patologijos požymius, kurie pablogina paciento gyvenimo kokybę. Autoimuninės polineuropatijos formos tikslas yra pasiekti remisiją. Alkoholinių, diabetinių ir ureminių polineuropatijų gydymas sumažinamas, kad sulėtėja ligos eiga ir pašalinami jos simptomai.

Fizinė terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant visų rūšių polineuropatiją, kuri padeda išvengti kontraktūrų ir palaikyti normalų raumenų tonusą. Jei pacientas serga kvėpavimo takų sutrikimais, nurodoma mechaninė ventiliacija. Nėra veiksmingo vaisto nuo polineuropatijos gydymo, kuris leistų atsikratyti jo amžinai. Todėl gydytojai skiria palaikomąją terapiją, kuria siekiama sumažinti ligos simptomų sunkumą..

  1. Porfirinės polineuropatijos gydymas apima paciento paskyrimą gliukozės, simptominių ir analgetikų.
  2. Lėtinės uždegiminės demielinizuojančios polineuropatijos gydymui naudojama membraninė plazmaferezė (paciento kraujo valymo už jo kūno ribų metodas). Jei ši technika neveiksminga, tada gydytojas skiria gliukokortikosteroidus. Pradėjus gydymą, paciento būklė pagerėja po 25–30 dienų. Po dviejų mėnesių gydymo galite pradėti mažinti vaisto dozę..
  3. Gydant diabetinę polineuropatiją, be neurologo, svarbų vaidmenį vaidina ir endokrinologas. Gydymo tikslas yra palaipsniui mažinti cukraus kiekį kraujyje. Norint pašalinti intensyvų skausmą, nuo kurio kenčia pacientas, skiriami tokie vaistai kaip gabapentinas, pregabalinas, karbamazepinas, lamotriginas..
  4. Ureminės polineuropatijos terapija leidžia koreguoti ureminių toksinų kiekį kraujyje persodinant inkstus ar atliekant užprogramuotą hemodializę..
  5. Toksiškos polineuropatijos gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai nutraukiamas paciento kontaktas su toksine medžiaga. Jei liga tapo vaistų vartojimo pasekme, jos gydymas turėtų prasidėti mažinant jų dozes. Laiku paskirtas antitoksinis serumas padės išvengti difterijos polineuropatijos paūmėjimo patvirtinus difterijos diagnozę.

Terapinė veikla

Diabetinė ir alkoholinė neuropatijos sunkiai gydomos. Tokias formas lydi nepakeliamas skausmas ir jautrumo praradimas. Norint sumažinti klinikinių apraiškų intensyvumą, skiriamas kompleksinis gydymas, kurio metodai priklauso nuo ligos priežasties..

Vitaminų terapija

Pacientas turi vartoti multivitaminų kompleksus, įskaitant B grupės vitaminus: B1, B6, B12. Veiksmingiausi vaistai yra vitaminų kompleksas iš „Thorne Research“.

Vartojant aprašytus vitaminus, dažnai skiriami antioksidantai: vitaminai E, A, C, koenzimas Q10, alfa lipoinė rūgštis

Šios priemonės veikia medžiagų apykaitą ir padidina audinių, įskaitant nervų ląsteles, regeneraciją.

Anestezijos agentai

Norint pašalinti skausmingą sindromą, reikia vartoti priešuždegiminius vaistus ir ne narkotinius analgetikus. Labiausiai paplitę yra „Tramal“, aspirinas.

Dėl nepakeliamo skausmo gydytojas gali skirti kodeino, morfino. Analgezinis gydymas derinamas su Magne-B6, kuris pagerina gydomąjį poveikį.

Imunosupresantai, hormoniniai vaistai

Įrodyta, kad kai kurių polineuropatijų vystymasis susijęs su susilpnėjusiu audinių imunitetu. Todėl būtina tinkamai parinkta imunomoduliacija. Gydytojai skiria ciklosporiną, azatiopriną kartu su ciklofosfamidu. Sunkiais atvejais gydymas imunosupresantais lydimas hormonų terapijos (Prednizolonas)..

Svarbu! Vaistų pasirinkimą ir derinimą turi spręsti gydytojas.

Erbisolis yra skiriamas kartu su vaistu, kuris apima daug natūralių organinių elementų. Vaistas turi imunomoduliacinį, antioksidantinį, priešuždegiminį poveikį.

Kiti vaistai

Simptominiam gydymui gydytojai dažnai skiria Instenon. Priemonė skatina gliukozės skaidymąsi, gerina audinių mitybą. Vaistas turi vazodilatatorių, diuretiką, venotoninį poveikį..

Taip pat būtina vartoti Actovegin, kuris normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, ir Proserin, kuris atkuria nervinių impulsų laidumą. Dažnai atliekama detoksikacijos terapija. Gydant viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatiją, norint pašalinti simptomus, reikia skirti daugybę vaistų.

Fizioterapinės manipuliacijos

Kova su liga apima vaistų vartojimą kartu su fizine terapija. Dažnai procedūros lydimos pagrindinio gydymo, siekiant padidinti vaistų veiksmingumą. Pacientui rekomenduojama atlikti fizinę terapiją, griebtis magnetoterapijos. Tokios manipuliacijos palaiko raumenų tonusą, pagerina kraujotaką..

Beje! Esant alkoholinei polineuropatijai, kineziterapija atliekama po detoksikacijos terapijos gydymo įstaigoje.

Į terapiją įeina masažas, elektrinė stimuliacija. Pacientai turėtų laikytis tinkamos mitybos, iš raciono neįtraukdami maisto produktų, kuriuose yra didelė riebalų ir angliavandenių koncentracija. Draudžiama rūkyti ir naudoti stimuliatorius.

Tradicinės medicinos receptai

Polineuropatija gali būti gydoma netradiciniais metodais. Rekomenduojama naudoti eukalipto, gvazdikėlių, eglių eterinius aliejus. Būtina patrinti kojas natūralia priemone. Tai padeda palengvinti skausmą, pagerinti galūnių kraujotaką..

Kojų vonios yra veiksmingos. Reikia ištirpinti pusę stiklinės acto esencijos ir stiklinę jūros druskos 3 litruose šilto vandens. Jūs turite nuleisti kojas į vaistinį tirpalą pusvalandžiui kiekvieną dieną 30 dienų.

Polineuropatijos prognozė

Pacientų, kuriems diagnozuota lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija, sveikatos prognozė yra palanki. Pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, mirtingumas yra labai žemas. Tačiau visiškai išgydyti patologijos neįmanoma, todėl gydymas apima jos simptomų pašalinimą. Imunosupresinis gydymas gali pasiekti ligos remisiją daugiau nei 90% atvejų. Tačiau reikia atsiminti, kad polineuropatijos ligą lydi daugybė komplikacijų..

Paveldima polineuropatija progresuoja labai lėtai, todėl ją gydyti sunku, o pacientų prognozė prasta. Nepaisant to, daugeliui pacientų pavyksta prisitaikyti ir išmokti gyventi su savo ligomis. Teigiama diabetinės polineuropatijos prognozė įmanoma tik tuo atveju, jei ji nedelsiant gydoma. Paprastai gydytojams pavyksta normalizuoti paciento būklę. Tik vėlesnėse polineuropatijos stadijose pacientas gali skųstis stipriu skausmo sindromu. Ureminės polineuropatijos turinčio paciento gyvenimo prognozė priklauso nuo lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo.

Simptomai

Esant gimdos kaklelio, kirkšnies ar ašarų limfadenopatijai, atitinkamoje srityje pastebimas limfmazgių padidėjimas, nuo nereikšmingo iki pastebimo plika akimi (nuo mažo žirnio iki žąsies kiaušinio). Jų palpacija gali būti skausminga. Kai kuriais atvejais ant padidėjusių limfmazgių pastebima odos paraudimas..

Visceralinių mazgų (mezenterinių, perebronchialinių, kepenų pagumburio limfmazgių) limfadenopatijos neįmanoma aptikti vizualiai ar palpuojant, ji nustatoma tik atliekant instrumentinį paciento tyrimą..

Be padidėjusių limfmazgių, yra daugybė kitų požymių, kurie gali lydėti limfadenopatijos vystymąsi:

  • nepaaiškinamas kūno svorio praradimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • gausus prakaitavimas, ypač naktį;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, faringitas).

Simptomai

Be patologinių limfmazgių pokyčių, galima pastebėti ir papildomų simptomų. Jų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo to, kas sukėlė tokios patologijos vystymąsi. Apskritai galima atskirti šiuos simptomus:

  • bėrimai ant odos;
  • aukštos temperatūros;
  • padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
  • karščiavimo priepuoliai;
  • padidėjusi splenomegalija ir hepatomegalija;
  • staigus svorio kritimas be aiškios priežasties.

Daugeliu atvejų patinę limfmazgiai yra kitų sudėtingų ligų žymeklis..

Guillain-Barré sindromas (dažniausiai demielinizuojantis)

Guillain-Barré sindromas atsiranda išsivysčius tam tikroms infekcijoms (dėl užkrėtimo Campylobacter Jejuni bakterija, citomegalo virusu, ŽIV, Epstein-Barr virusu): aktyvuotas imunitetas taip pat mano, kad mielinas ir aksonai tampa „priešu“. Dėl to išsivysto sunki polineuropatijos liga. Dažniausia Guillain-Barré sindromo forma yra ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija. Vienas iš ankstyvųjų jo požymių yra progresuojantis silpnumas, kuris net gali virsti paralyžiu, apimančiu visus galūnių, veido ir kvėpavimo raumenis. Tai trečdaliu atvejų lemia dirbtinę plaučių ventiliaciją. Maždaug pusei pacientų jaučiamas skausmas.

Kaip gydomas Guillain-Barré sindromas? Iš esmės tai yra stebėjimas ir priežiūra. Kartais gydytojas gali skirti plazmaferezę (kraujo plazmos valymą specialiu aparatu) arba į veną suleisti imunoglobuliną. Gliukokortikoidais gydyti Guillain-Barré sindromą labai nepalanku. Jei atsiranda skausmas, sunkiais atvejais jį galima gydyti gabapentinu ar karbamazepinu. Jei skausmas išlieka ilgą laiką, gydytojas greičiausiai paskirs triciklių antidepresantų, pregabalino ar tramadolio. Guillain-Barre sindromo pablogėjimas paprastai trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, tada jis pakeičiamas būklės stabilizavimu, o liga praeina per kelias savaites ar mėnesius. Tačiau 5–10 procentų pacientų liga trunka ilgiau, o pasveikti yra sunkiau. 2 proc. Atvejų silpnumas pasireiškia vėl ir vėl. Tik kartais Guillain-Barre sindromo polineuropatija išlieka negrįžtama.

Uremija (aksoninė)

Uremija atsiranda, kai inkstai nesusitvarko su savo darbu (taip nutinka sergant lėtine inkstų liga): kraujyje lieka tai, kas turėtų išsiskirti su šlapimu - azoto metabolizmo produktai ir kitos toksinės medžiagos. Pirmiausia prarandamas kojų jautrumas, atsiranda dilgčiojimas, pamažu atsiranda deginimo pojūtis ir sutrinka motorinės funkcijos: atsiranda silpnumas, raumenų trūkčiojimas ir netgi paralyžius. Kai šie simptomai pasireiškia sergant inkstų liga, žmogui reikia dializės arba inksto persodinimo. Jei pacientas jau yra dializuojamas, tada gabapentinas ir tricikliai antidepresantai gali būti veiksmingi kovojant su polineuropatija. Polineuropatija paprastai praeina po inksto persodinimo.

Gyvybei pavojinga liga (aksoninė)

Su sunkiai sergančio žmogaus polineuropatija gydytojai paprastai dirba intensyviosios terapijos skyriuje. Sergant sepsiu (kraujo apsinuodijimu), aksoninė polineuropatija pasitaiko gana dažnai. Paprastai jis atsiranda per savaitę ar dvi po priėmimo į intensyviosios terapijos skyrių. Akivaizdžiausias jo simptomas yra jautrumo praradimas prie prisilietimų ir injekcijų. Jei prie to pridedamas silpnumas, greičiausiai, taip pat yra raumenų pažeidimas - miopatija. Žinoma, tokioje situacijoje svarbiausia susidoroti su sepsiu. Ateityje raumenų jėgos atstatymas ir jautrumo grąžinimas greičiausiai įvyks visiškai, tačiau tai užtruks savaites ar net mėnesius. Tiesa, sunkiais atvejais jautrumas gali nebegrįžti..

Kaip muzika išgydys ligą?

Muzikos terapija nepriklauso medicinos metodams. Tai siekiama palaikyti paciento psichologinę būklę, atsipalaiduoti. Pacientas kviečiamas klausytis baltų garsų: gamtos garsų, paukščių giesmės ar tiesiog neutralaus triukšmo.

Prie jo pamažu pridedama, kuris derinamas pagal ritmą su girdimais garsais ir žmogaus pulsu. Muzikos terapijos metu pacientas gali atlikti nedidelius pratimus.

Muzika atitraukia pacientą, tam tikrą laiką sumažina priepuolio sunkumą, padeda visiškai išgyventi intervalus tarp vaistų vartojimo.

Polineuropatijų prevencija

Polineuropatijos prevencija apima rizikos veiksnių ribojimą. Žmogui gali nepavykti išvengti visų rizikos veiksnių, tačiau tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali sumažinti riziką. Tai:

  • Venkite vartoti alkoholį;
  • Venkite toksinų, įskaitant cigarečių dūmus, poveikio;
  • Apriboti veiksnius, prisidedančius prie fizinės traumos;
  • Pakankamas miegas ir fizinis aktyvumas palaikys imuninę funkciją;
  • Valgykite subalansuotą maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralų;
  • Apsvarstykite vitamino B12 papildus.

Kai kuriems žmonėms pagrindinės priežasties gydymas gali pagerinti. Kitiems žala bus nuolatinė. Kai kuriais atvejais simptomai gali pablogėti.

TLK-10 kodas

Remiantis tarptautine ligų klasifikacija dešimtosios TLK-10 revizijos metu, ši patologija priklauso klasei „Polineuropatijos ir kiti sutrikimai periferinėje nervų sistemoje“ ir turi kodą:

  • G60 - idiopatinė polineuropatija ir paveldima genetinė patologija;
  • G61, uždegiminė neuropatija;
  • G0 - narkotinė polineuropatija;
  • G1 - alkoholinė polineuropatijos rūšis;
  • G2 - polineuropatija, kurią sukelia kiti toksiški elementai;
  • G8 - radiacijos neuropatija;
  • G9, nepatikslinta neuropatija;
  • G0 - polineuropatija sergant infekcine etiologija ir parazitinėmis priežastimis;
  • G1 - piktybinių navikų neuropatija;
  • G2 - diabetinė neuropatijos rūšis;
  • G3 - polineuropatija endokrininių organų patologijose;
  • G4 - neuropatija dėl netinkamos mitybos arba nepakankamas jos kiekis;
  • G5 - polineuropatija su kraujagyslių jungiamojo audinio pažeidimais;
  • G6 - kaulų ir raumenų organų pažeidimo patologija;
  • G8 - kitos neuropatijos, kurios nebuvo įtrauktos į atskirą klasifikaciją.
  • G64 - kiti sutrikimai nervų sistemos periferiniuose padaliniuose.

Gimdos kaklelio mazgų limfadenopatija

Dažniausiai pasitaikanti limfmazgių uždegimo forma yra gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija, kuria dažniausiai serga pediatrai, nes ji lydi pagrindinių vaikiškų infekcinių ligų eigą. Šie uždegiminiai pokyčiai, kaip taisyklė, yra burnos ertmėje ar seilių liaukose, todėl gimdos kaklelio limfmazgių grupės artumas leidžia greitai pritvirtinti reaktyviąją limfadenopatiją. Šios rūšies limfadenopatijai retai reikia specifinės terapijos, o limfmazgių pokyčiai savaime išsilygina, pašalinus pagrindinę ligos priežastį..

Suaugusiųjų pacientų kategorijai ši patologija yra mažiau aktuali, ir jei jie turi pokyčių gimdos kaklelio limfmazgiuose, reikėtų manyti, kad naviko navikas yra limfadenopatija. Atsižvelgiant į tai, pirminio paciento, sergančio gimdos kaklelio limfadenopatija, gydymo metu būtina atlikti išsamų instrumentinį ne tik paveiktos srities, bet ir kitų organų bei sistemų tyrimą, kad būtų galima pašalinti piktybinius navikus..

Vienos ar kitos gimdos kaklelio limfmazgių grupės pralaimėjimas gali tapti svarbiu įvairių patologinių organizmo sąlygų diagnostiniu ir prognostiniu ženklu. Taigi, užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgių grupės padidėjimą lydi infekciniai židiniai, lokalizuoti galvos odoje, taip pat toksoplazmozė ir raudonukė. Akių vokų ir junginės infekcija dažniausiai būna padidėjusi priekinių gimdos kaklelio limfmazgių. Ir atsižvelgiant į esamus visų limfmazgių grupių pokyčius, reikia manyti, kad pacientas serga limfoma.

Tuberkuliozinei infekcijai būdingas greitas laipsniškas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, po kurio jų supūva. Supralavikuliarinė limfmazgių grupė yra paveikiama labai retai, todėl šios limfadenopatijos atsiradimas turėtų būti vertinamas kaip nepalankus prognostinis ženklas (metastazinis pažeidimas, kai pirminis naviko židinys yra krūtinės ertmės organuose). Epitrochlearinis limfmazgis yra paveiktas sergant sarkoidoze ir antriniu sifiliu, o mazgų padidėjimas yra dvišališkai simetriškas. Vienpusis jos pažeidimas dažniausiai lydi užkrėstą viršutinės galūnės odos pažeidimą.

Cryoglobulinemia, įskaitant virusinio hepatito (aksonų) fone

Krioglobulinai yra imuninės sistemos baltymai, kurie nusėda šaltyje (ištirpsta šilumoje) ir kaupiasi mažose bei vidutinio dydžio arterijose, išprovokuodami įvairias problemas. Mišri krioglobulinemija dažnai pasireiškia lėtinio hepatito B ar C fone. Kaip ji pasireiškia? Simptomai yra labai skirtingi: apčiuopiama purpura (tūriniai kraujavimai odoje), sąnarių skausmas, artritas, inkstų nepakankamumas, silpnumas, hipokomplementemija (komplemento trūkumas - baltymų, dalyvaujančių imuninėje sistemoje, sistema). Polineuropatija su krioglobulinemija pasireiškia skirtingai: tai gali būti skausmas, jautrumo praradimas, kai kuriais atvejais taip pat pridedami motoriniai sutrikimai. Tačiau šie simptomai negali būti vadinami smarkiai pabloginančiais gyvenimo kokybę. Ko reikia mišriai krioglobulinemijai? Žinoma, reikia išspręsti šios būklės priežastį. Kalbant apie, pavyzdžiui, hepatitą, tai yra antivirusiniai vaistai. Jei mišrių krioglobulinemijų progresavimas yra labai aktyvus ir pavojingas gyvybei, gydytojas gali skirti trumpą gliukokortikoidų kursą kartu su rituksimaabu ar ciklofosfamidu. Kai kuriais atvejais padeda plazmaferezė.

Submandibulinė patologija

Submandibulinė limfadenopatija dažniausiai diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams. Kaip rodo medicinos praktika, daugeliu atvejų tokie pokyčiai yra laikini ir nekelia pavojaus vaiko gyvybei. Bet tai nereiškia, kad reikėtų ignoruoti tokius simptomus. Limfmazgių padidėjimo priežastis gali būti pavojingas onkologinis formavimas. Todėl apsilankymas terapeute neturėtų būti atidėtas..


Patinę limfmazgiai kairėje poodinio žandikaulio srityje