Apatinių galūnių polineuropatija: gydymas, vaistai

Apatinių galūnių polineuropatija yra dažna žmonijos problema. Daugeliui žmonių pažįstamas vėsumas, kojų šaltis, tirpimas ir šliaužimas ant kojų, mėšlungis blauzdos raumenyse. Ir visa tai yra ne kas kita, kaip apatinių galūnių polineuropatijos pasireiškimas. Ir, deja, ne visada, turėdamas panašių simptomų, žmogus kreipiasi į gydytoją. Tuo tarpu polineuropatija nemiega ir pamažu progresuoja. Raumenys pamažu silpnėja, sutrinka eisena, atsiranda trofiniai odos pokyčiai. Šiame etape sunkiau įveikti ligą, tačiau vis tiek įmanoma. Šiuolaikinė medicina daugiausia dėmesio skiria šios būklės gydymui vaistų terapija kartu su kineziterapijos metodais. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie vaistus, kurie gali pašalinti arba sumažinti apatinių galūnių polineuropatijos simptomus..

Polineuropatijos gydymas daugeliu atvejų priklauso nuo tiesioginės ligos priežasties. Taigi, pavyzdžiui, jei priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, pirmiausia turite visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Jei ligos pagrindas yra cukrinis diabetas, tada būtina pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje sumažėtų iki normalios. Jei polineuropatija yra švinas, turite nutraukti kontaktą su švinu ir pan. Bet dėl ​​to, kad esant skirtingoms polineuropatijos rūšims, panašūs patologiniai procesai pastebimi ir pačiose nervų skaidulose, taip pat yra bendras požiūris į šios būklės gydymą. Šis požiūris grindžiamas tuo, kad sergant apatinių galūnių polineuropatija, ilgiausiai kūno nervai kenčia nuo žalingų veiksnių, ir sunaikinamas arba išorinis nervų pluošto apvalkalas, arba jo vidinė šerdis - aksonas. Norint pašalinti polineuropatijos simptomus, reikėtų atstatyti nervinės skaidulos struktūrą ir pagerinti jos aprūpinimą krauju. Tam naudojami įvairūs vaistai. Priklausomai nuo priklausymo vienai ar kitai cheminei grupei ar nuo jų veiklos krypties, įprasta narkotikus suskirstyti į kelias grupes:

  • medžiagų apykaitos vaistai;
  • vaistai, veikiantys kraujotaką;
  • vitaminai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • vaistai, gerinantys nervinių impulsų laidumą.

Susipažinkime su kiekviena narkotikų grupe išsamiau.

Metaboliniai ir kraujotaką veikiantys agentai

Šios vaistų grupės yra vienos iš svarbiausių gydant polineuropatiją. Ir daugeliu atvejų vieno vaisto veikimo mechanizmas nėra ribojamas tik, pavyzdžiui, su metaboliniu poveikiu. Beveik visada, vaistas veikia keliomis kryptimis vienu metu: „kovoja“ su laisvaisiais radikalais ir gerina nervinės skaidulos mitybą, skatina padidintą kraujotaką pažeisto nervo srityje, skatina gijimą. Dėl tokio daugialypio efekto, kaip sakoma, jie žudo ne du, o kelis paukščius vienu akmeniu! Tačiau yra ir spąstų. Ne visi metaboliniai vaistai yra veiksmingi gydant apatinių galūnių polineuropatiją. Priemonės, kurių atkuriamasis poveikis buvo labiausiai ištirtas, apima tioktinės rūgšties, Actovegin, Instenon preparatus. Pastaruoju metu tam pačiam tikslui vis dažniau naudojami cerebrolizinas, citochromas C, meksidolis ir citoflavinas, kalcio pantotenatas. Paprastai pirmenybė teikiama vienam vaistui (pasirinkimas grindžiamas tikrąjąja apatinių galūnių polineuropatijos priežastimi). Pavyzdžiui, sergant diabetine polineuropatija, pagrindinė kovotoja yra tioktinė rūgštis, o apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės atveju pirmenybė teikiama Actovegin. Paskiriant bet kokį metabolinį vaistą, būtina laikytis vartojimo sąlygų, nes nervų skaidulų atstatymas yra ilgas procesas. Štai kodėl daugeliu atvejų vaisto reikia vartoti gana ilgą laiką, mažiausiai 1 mėnesį, o dažniau ir ilgiau. Dabar pakalbėkime išsamiau apie kiekvieną iš šių vaistų..

Tioktinė rūgštis yra galingas antioksidantas, jos poveikis gydant polineuropatiją yra pripažintas visame pasaulyje. Būtina vartoti vaistą nuo vieno mėnesio iki šešių. Pirmiausia į veną reikia infuzuoti vaistą 14-20 dienų (vartojant 600 mg per parą dozę), tada galima pereiti prie tablečių formos. Tie patys 600 mg, bet jau tablečių pavidalu, išgeriami pusvalandį prieš valgį ryte. Gydant svarbu suprasti, kad vaisto poveikis nebus pastebimas pirmosiomis vartojimo dienomis. Tai nereiškia rezultatų trūkumo. Tiesiog reikia laiko, kol vaistas galės pašalinti visas medžiagų apykaitos problemas nervinių skaidulų lygiu. Tioktinė rūgštis farmacijos rinkoje yra labai plačiai atstovaujama: oktolipenas, alfa lipoinė rūgštis, Berlition, Espalipon, tioktacidas, Neurolipon, Tiogamma.

Actoveginas yra produktas, gaunamas iš veršelių kraujo. Nebijokite žodžio „kraujas“ šiuo atveju. Iš jo Actoveginyje lieka tik patys svarbiausi ląstelių masės ir serumo komponentai. Tokiu atveju, norint gydyti Actovegin, pirmą kartą reikia vartoti 10-50 ml lašą į veną (dozė priklauso nuo polineuropatijos simptomų sunkumo). Paprastai infuzijos į veną trunka 10–15 dienų, o tada pacientas tęsia gydymą tablečių pavidalu (2–3 tabletes 3 kartus per dieną) dar 2–3–4 mėnesius. Sudėtingas vaisto veikimas leidžia tuo pat metu gydyti ne tik periferinius nervus, bet ir smegenų, galūnių kraujagyslių „problemas“. Užsienyje „Actovegin“ nėra taip aktyviai naudojamas kaip NVS šalyse ir Rusijoje, o JAV ir Kanadoje jis netgi yra uždraustas. Visų pirma taip yra todėl, kad nebuvo atlikta daugybė jo veiksmingumo tyrimų..

Instenonas yra sudėtingas preparatas, kuriame yra 3 veikliosios medžiagos. Jis plečia kraujagysles, turi aktyvinamąjį poveikį neuronams ir pagerina impulsų perdavimą tarp jų. Tai padidina kraujotaką audiniuose, kenčiančiuose nuo deguonies trūkumo. Dėl to pagerėja nervinių skaidulų mityba, jos greičiau „atsigauna“. Poveikis užtikrinamas taikant kursą: pirmosios ampulės (2 ml) turinys švirkščiamas į raumenis kiekvieną dieną 14 dienų. Ateityje „Instenon“ geriama po 1 tabletę 3 kartus per dieną dar 1 mėnesį.

Cerebrolizinas yra baltymų preparatas, gaunamas iš kiaulės smegenų. Tai laikoma galingu neurometaboliniu vaistu. Jis sustabdo nervų ląstelių sunaikinimo procesą, padidina baltymų sintezę jų viduje ir sugeba apsaugoti juos nuo žalingo įvairių medžiagų poveikio. Cerebrolizinas turi ryškų neurotrofinį poveikį, kuris teigiamai veikia visos nervų sistemos darbą. Cerebrolizinas padidina nervų ląstelių galimybę likti gyvam esant maistinių medžiagų trūkumui. Vaistą leidžiama vartoti tiek į raumenis, tiek į veną (atitinkamai 5 ml ir 10-20 ml) 10-20 dienų. Tada padarykite pertrauką 14-30 dienų ir, jei reikia, pakartokite kursą.

Kalcio pantotenatas yra vaistas, skatinantis atsinaujinimo procesus, tai yra, ne tik jų, bet ir periferinių nervų atstatymą (gijimą). Taikykite 1–2 tabletes 3 kartus per dieną kursuose po 1 mėnesį. Lėtai, bet užtikrintai, vaistas „užtaisys“ nervų apvalkalų defektus ir padės atkurti jų funkcijas.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) yra galingas antioksidantas. Tai yra vaistas, veikiantis membranos lygyje. Tai padeda atkurti normalią nervų ląstelių membranų struktūrą ir taip užtikrinti normalų jų darbą, nes visi nerviniai impulsai yra vedami per membranas. Mexidol padidina nervų ląstelių atsparumą neigiamam aplinkos stresui. Vaisto dozė, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė labai skiriasi, atsižvelgiant į pradinį neurologinių sutrikimų lygį. Jei reikia, pradėkite nuo 5 ml injekcijos į veną arba į raumenis, o tada pereikite prie tablečių (125–250 mg 3 kartus per dieną). Bendras gydymo laikotarpis yra 1,5–2 mėnesiai. Vaistas yra gerai toleruojamas. Vartojant į veną, tai gali sukelti gerklės skausmą, norą kosėti. Šie pojūčiai praeina gana greitai ir rečiau atsiranda, jei vaistas švirkščiamas lašinamas (0,9% natrio chlorido tirpale), o ne purškiamas.

Citoflavinas yra dar vienas sudėtingas antioksidantas. Papildydami vienas kitą, vaisto komponentai pagerina energijos apykaitą neuronuose, priešinasi laisvųjų radikalų veikimui ir padeda ląstelėms „išgyventi“ mitybos nepakankamumo sąlygomis. Gydymui vartojamos 2 tabletės 2 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 25 dienas.

Daugelis aukščiau aprašytų antioksidantų vaistų, taip sakant, nėra populiarūs gydant apatinių galūnių polineuropatiją. Tioktinė rūgštis, Actovegin vartojamos dažniau. Likę neurometaboliniai vaistai dažnai naudojami „centrinės nervų sistemos problemoms“, tačiau neturėtume pamiršti, kad jie teigiamai veikia periferiją. Kai kurie vaistai turi mažai „naudojimo patirties“ (pavyzdžiui, Mexidol), o visos jų įtakos sritys dar nėra pakankamai ištirtos..

Dažniausias vaistas kraujotakai gerinti, pažeidus apatinių galūnių nervus, yra pentoksifilinas (Vazonit, Trental). Vaistas pagerina kraujo apytaką mažiausiuose viso organizmo induose dėl jų išsiplėtimo. Padidėjus kraujotakai, daugiau maistinių medžiagų pasiekia neuronus, o tai reiškia padidintą pasveikimo galimybę. Standartinė pentoksifilino vartojimo schema atrodo taip: 10 dienų į veną lašinamas 5 ml vaisto, prieš tai ištirpintas 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Tada 400 mg tabletės 2–3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 1 mėnesį. Daugumai vaistų, vartojamų polineuropatijai gydyti, galioja ši taisyklė: mažas simptomų sunkumas - tablečių formos narkotikai. Todėl, jei ligos simptomai yra lengvi, visiškai įmanoma pasiekti planuojamą mėnesinį Pentoksifilino kursą, praleidžiant injekcijas..

Vitaminai

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas niekada nėra baigtas, nenaudojant vitaminų. Veiksmingiausi yra B grupės vitaminai (B1, B6 ir B12). Vien tik dietos trūkumas gali sukelti periferinių nervų pažeidimo simptomus. Stiprindami vienas kito poveikį, kartu vartodami, šie vaistai prisideda prie periferinių nervų apvalkalų atstatymo, turi analgezinį poveikį ir tam tikru mastu yra antioksidantai. Pirmenybė teikiama kombinuotoms formoms (kai visi trys vitaminai yra įtraukti į vieną vaistą iš karto), o ne vienkomponentams. Yra tiek injekcinių, tiek tablečių pavidalų. Kai kuriose injekcinėse formose (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) papildomai yra lidokaino, kuris sustiprina skausmo malšinimo poveikį. Tokie vaistai kaip Neuromultivit ir Neurobion turi „gryną“ B grupės vitaminų kompleksą be lidokaino. Gydydamiesi gydymo pradžioje jie dažnai pasirenka injekcinių formų vitaminų derinį, o ateityje - tabletes. Vidutiniškai B grupės vitaminai vartojami mažiausiai 1 mėnesį.

Palyginti neseniai, sudėtingas vaistas Keltikan buvo naudojamas periferinių nervų ligoms gydyti. Tai maisto papildas. Jame yra uridino monofosfato, vitamino B12, folio rūgšties. Vaistas suteikia statybinius blokus periferinių nervų apvalkalų atstatymui. Keltikan 1 kapsulę tepkite 1 kartą per dieną 20 dienų.

Skausmą malšinantys vaistai

Apatinių galūnių nervų pažeidimų skausmo problema dar nėra išspręsta, nes vis dar nėra šimtaprocentinio šio vaisto veikimo vaisto. Daug kas priklauso nuo tikrosios polineuropatijos priežasties. Atitinkamai nustatomas skausmą malšinančių vaistų poreikis. Kai kuriems jie bus gyvybiškai svarbūs, nes polineuropatija neleidžia kai kuriems pacientams visiškai miegoti. Kai kuriems jie visai nerodomi, nes polineuropatija savaime nekelia jokių skausmo reiškinių.

Skausmui malšinti, antikonvulsantams ir antidepresantams galima naudoti vietinius anestetikus, opioidus ir vietinius dirgiklius. Nenustebkite, kad šiame sąraše nėra tokių įprastų nuskausminamųjų, kaip „Analgin“, „Pentalgin“ ir panašiai. Jau seniai įrodyta, kad esant apatinių galūnių polineuropatijai, šie vaistai neturi jokio poveikio. Todėl jų vartojimas sergant šia liga yra visiškai nenaudingas..

Šiuolaikiniai prieštraukuliniai vaistai, naudojami skausmui malšinti, yra Gabapentinas (Tebantinas, Neurontinas, Gabagamma, Katena) ir Pregabalinas (Lyrica). Reikia laiko, kol jie turi nuskausminamąjį poveikį. Bet kokį veiksmingumą galima įvertinti ne anksčiau kaip po 7–14 dienų vartojimo, jei pasiekiama didžiausia toleruojama dozė. Kaip tai atrodo praktikoje? Gabapentino pradžia yra 300 mg vakare. Kitą dieną - 2 kartus per dieną 300 mg, trečią dieną - 300 mg 3 kartus per dieną, ketvirtą - 300 mg ryte ir priešpiečių metu, o vakare - 600 mg. Taigi dozė palaipsniui didinama, kol pasireiškia analgezinis poveikis. Tokią dozę turėtumėte sustoti ir vartoti 10–14 dienų. Tada įvertinamas poveikio sunkumas. Jei jo nepakanka, tuomet galite ir toliau didinti dozę (didžiausia leidžiama yra 3600 mg per parą). Pregabalinui nereikia tokios ilgos dozės parinkimo. Veiksminga Pregabalin dozė yra nuo 150 iki 600 mg per parą.

Amitriptilinas yra dažniausiai naudojamas antidepresantas. Dėl savo kainos ir kokybės santykio ji tapo populiariausia pradedančia polineuropatijos terapija. Pradėkite nuo mažiausiai 10-12,5 mg dozės naktį ir palaipsniui didinkite dozę, kol bus pasiektas analgezinis poveikis. Reikiama dozė yra labai individuali: kažkam pakaks 12,5 mg, o kažkam reikės 150 mg. Jei Amitriptilinas toleruojamas blogai, sukelia šalutinį poveikį, galite pabandyti jį pakeisti Lyudiomil arba Simbalta, Venlaxor.

Lidokainas vartojamas iš vietinių anestetikų. Anksčiau buvo galima jį vartoti tik į veną. Tačiau šios formos lidokainas dažnai sukėlė širdies ritmo sutrikimus ir kraujospūdžio svyravimus. Iki šiol buvo rasta išeitis. Buvo sukurta vietinio vartojimo lidokaino taikymo pleistru (Versatis) forma didžiausiam skausmui. Pleistras yra tvirtai pritvirtintas prie odos, nesukelia dirginimo, dėl vietinio taikymo šalutinis poveikis sumažėja iki nulio. Be to, „Versatis“ dengia kūno dalis, apsaugodamas jas nuo papildomo išorinio dirginimo ir taip sumažindamas skausmo provokaciją.

Sunkiais atvejais, kai yra stiprus skausmo sindromas, kurio negalima gydyti aukščiau išvardytais metodais, jie paskiria opioidinius vaistus („Tramadol“). Jie bando išrašyti vaistą trumpą laiką, kad nesukeltų priklausomybės. Pradėkite nuo ½ tabletės 2 kartus per dieną (arba po 1 tabletę naktį). Po savaitės, jei reikia, dozė padidinama iki 2 tablečių per dieną. Jei skausmas nepalengvinamas, dozė toliau didinama iki 2 tablečių 2–4 kartus per dieną. Siekiant sumažinti „Tramadol“ dozavimą neprarandant analgetinio poveikio, buvo sukurtas „Tramadolio“ ir „Paracetamolio“ („Zaldiar“) derinys. Vienos Zaldiar tabletės poveikis yra lygus 1 Tramadol tabletei, tuo tarpu 1 Zaldiar tabletėje yra žymiai mažiau Tramadolio (atitinkamai 37,5 mg ir 50 mg). Taigi, opioidinio vaisto dozė sumažinama neprarandant veiksmingumo..

Kai skausmas su polineuropatija yra daugiau ar mažiau lokalizuotas, galima tepti kremą, kuriame yra kapsaicino (capsicum ekstraktas). Kapsaicinas sukelia skausmo impulsų išeikvojimą, tai yra, iš pradžių skausmas gali sustiprėti, o vėliau jis išnyks. Šis intervalas, kai skausmas padidėja, ne kiekvienas pacientas sugeba ištverti, todėl pasireiškia dvigubas požiūris į šį skausmo gydymo polineuropatijoje metodą..

Skausmą malšinantys vaistai dažnai turi būti derinami siekiant rezultatų. Bet tai turėtų būti daroma tik tada, kai kiekvienas atskiras vaistas (jei pasiekiama tinkama dozė ir laikomasi vartojimo trukmės) nesuteikia efekto.

Priemonės, gerinančios nervinių impulsų laidumą

Jei liga sukelia nuolatinius jautrumo sutrikimus (praradimus), raumenų silpnumą, tada šie simptomai yra indikacijos skirti anticholinesterazės vaistus (vaistus, gerinančius neuromuskulinį laidumą). Net kai yra nervų apvalkalų defektų, šie vaistai padeda impulsui keliauti per likusias nepaveiktas nervų sritis. Dėl šios priežasties atkuriama raumenų jėga ir grįžta jautrumas. Kiti vaistai šiuo metu prisideda prie nervų atsinaujinimo, kad raumenų jėga ir jautrumas išliktų nepakitę nenaudojant anticholinesterazės preparatų..

Plačiai naudojami šios grupės vaistai yra Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Visi preparatai yra vienodi pagrindinės veikliosios medžiagos atžvilgiu. Yra tiek injekcinių formų pažengusiems polineuropatijos atvejams, tiek tabletės. Tabletės vartojamos dažniau. Paprastai skiriama 10-20 mg 2–3 kartus per dieną 30–60 dienų.

Kaip matote, šiuolaikinė medicina turi labai platų vaistų asortimentą, kuris gali paveikti apatinių galūnių polineuropatijos simptomus. Nei vienas iš jų savaime nėra „karys“, tačiau kartu, pritraukę paciento atkaklumą ir kantrybę, vaistai leidžia nugalėti ligą.

Polineuropatija - kas tai

Daugelis gali užduoti klausimą, polineuropatija - kas tai? Ligos simptomatika yra gana plati. Jei nepradėsite ankstyvo gydymo, tai gali būti pavojinga gyvybei. Svarbu žinoti, kaip gydyti polineuropatiją.

Gydant neuropatiją ankstyvosiose stadijose, žmogus įkvėps gyvybės

Kas yra polineuropatija

Verta suprasti, kas tai yra, mono ir polineuropatija. Polio neuropatija turi sinonimus, tokius kaip poliradikuloneuropatija ir polineuropatija. Tai reiškia periferinių nervų pažeidimus, kuriems būdinga letargija, jutimų netekimas galūnėse ir laikinas paralyžius. Be kita ko, yra vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai distalinių galūnių srityje.

Periferinę nervų sistemą sudaro kaukolės, stuburo nervai, autonominės nervų sistemos rezginiai, jungiantys CNS (centrinę nervų sistemą) su organais. Periferinė nervų sistema nėra apsaugota kaulų, todėl ji yra jautri pažeidimams ir toksinų poveikiui..

Mononeuropatija arba daugialypė mononeuropatija yra daugelio nervų patologija, kartais skirtingose ​​kūno vietose. Mononeuropatijos priežastys yra tokios ligos kaip vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), reumatoidinis artritas, ŽIV infekcija ir kt..

Pastaba! Liga paveikia vieną nervą po kito ar visą grupę.

Polineuropatiją gali sukelti uždegiminės, infekcinės, toksinės, alerginės ir trauminės reakcijos, ji gali būti ūminė ir užsitęsti chroniškai. Pavyzdžiui, dėl ilgalaikio apsinuodijimo alkoholiu gali išsivystyti lėtinė polineuropatija. Yra idiopatinės neuropatijos atvejų, kai dėl nežinomos priežasties pažeidžiamos nervinės skaidulos.

Sindromo simptomai

Pagrindiniai polineuropatijos požymiai yra dilgčiojimas, galūnių tirpimas. Taigi, ūminė polineuropatija prasideda kojose ir plinta iki abiejų rankų. Pacientas jaučia silpnumą, dilgčiojimą, jautrumo praradimą. Gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas.

Su lėtinio neuropatijos sindromu žmogus praranda jautrumą. Dažniausiai tai prasideda nuo kojų ar rankų. Paciento patirti pojūčiai apibūdinami kaip tirpimas, dilgčiojimas, nesugebėjimas pajusti kojų ar rankų padėties, dėl ko pastebimi eisenos ir gestų pokyčiai, taip pat ramybės būsena (kai žmogus tik stovi ar sėdi, tampa nestabilus). Jei ši liga suveikia, raumenys susilpnėja, pacientas nebegali valdyti savo kūno, netrukus gali atsirasti atrofija. Galiausiai raumenys sustingsta, atsiranda kontraktūra (jie nuolat sutrumpėja).

Sergant liga, skauda sąnarius ir raumenis

Sergant diabetine neuropatija, pacientas jaučia skausmą, deginimo pojūtį rankose ir kojose. Tokiomis sąlygomis išsivysto distalinė neuropatija, jos simptomai sustiprėja naktį ir staigiai pakitus temperatūrai (įskaitant liečiant šaltą ir karštą)..

Pastaba! Asmuo gali prarasti jautrumą skausmui, todėl jis gali sau pakenkti: sudeginti, perkaisti, sunkiai susižeisti, nekreipdamas į tai reikiamo dėmesio.

Taip pat kenčia autonominė nervų sistema, kontroliuojanti autonomines kūno funkcijas (pulsą, slėgį, virškinimą ir kt.), Pasireiškianti vidurių užkietėjimu, staigiais kraujospūdžio pokyčiais, lytinėmis disfunkcijomis..

Kaip diagnozuoti

Polineuropatijos diagnozė atliekama atsižvelgiant į požymius, dėl kurių pacientas skundžiasi. Visų pirma, atliekama konsultacija ir medicininė apžiūra. Pacientui reikia atlikti elektromiografiją (nervų laidumo tyrimas). Taip pat nukrypimus galima nustatyti atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus..

Remdamasis simptomais, gydantis gydytojas nustato diagnozę, kurios metu jam padeda vadinamasis fizinis patikrinimas ir toliau nustatoma pagrindinė priežastis..

Svarbų vaidmenį atlieka nervų laidumo tyrimas, pirmiausia tiriamos kojos ir rankos. Šis metodas naudojamas patvirtinti polineuropatijos buvimą, jos sunkumo laipsnį, taip pat nustatyti motorinių nervų sužalojimus, jų jautrumą.

Ateityje jie kreipiasi į kraujo ir šlapimo analizę (padeda nustatyti cukrinį diabetą, inkstų nepakankamumą, skydliaukės funkcijos sutrikimą), rečiau imasi nervo biopsijos.

Pastaba! Kartais kruopštus galūnių tyrimas gali neduoti laukiamų rezultatų.

Šiuo atveju paveldimos neuropatijos tikimybė yra didelė. Be to, artimieji net negali įtarti, kad serga liga, nes simptomai yra silpni.

Jei silpnumas greitai išsivysto, gydytojas gali nurodyti atlikti tokius tyrimus:

  1. Juosmens punkcija, norint gauti smegenis ir nugaros smegenis supančią smegenų skystį, kad būtų galima ištirti baltymus ir leukocitus. Taigi galite nustatyti Guillain-Barré sindromą, kuris visiškai išnyksta savaime, tačiau tinkamai gydant, pasveikimas įvyks daug greičiau..

Diagnozei nustatyti gali reikėti rimtų tyrimų

  1. Spirometrija yra raumenų, valdančių kvėpavimą, tyrimas. Šis metodas yra būtinas norint išmatuoti plaučių sulaikomo oro kiekį, iškvėpimo tūrį ir jo greitį..

Ligos priežastys

Polineuropatijos priežastys yra ligos, turinčios neigiamą poveikį nervinėms skaiduloms:

  1. Diabetas. Tai sukelia diabetinę neuropatiją. Ligos rizika didėja su amžiumi, tačiau ji negali atsirasti staiga. Žmonės, kenčiantys nuo padidėjusio cukraus lygio kraujyje bėgant metams, yra labiau linkę į polineuropatiją, jei jiems taip pat kyla problemų dėl antsvorio dėl lipidų kiekio kraujyje, taip pat dėl ​​hipertenzijos..
  2. Folio rūgšties ir B12, taip pat kitų B grupės vitaminų avitaminozė prisideda prie polineuropatijos vystymosi.
  3. Autoimuninės polineuropatijos priežastys yra autoimuninės ligos, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt..
  4. Infekcinės ligos, tokios kaip ŽIV, Laimo liga, sifilis, sukelia periferinės nervų sistemos sutrikimus.
  5. Postherpetinė neuralgija kaip herpes zoster komplikacija.
  6. Alkoholinė neuropatija yra vienas aiškiausių nervų sistemos veiklos anomalijų atsiradimo pavyzdžių.
  7. Įgimtos ir genetinės ligos gali nepasirodyti ilgą laiką arba turėti subtilių simptomų, tačiau jos prisideda prie ligos.
  8. Amiloidozė sukelia nervų sistemos sutrikimus, nes organai ir audiniai nusėda nenormaliomis baltymų skaidulomis.
  9. Uremija kenkia inkstų nepakankamumu sergančių žmonių nervams.
  10. Nuodai, toksinai ir kai kurie vaistai kenkia nervų skaiduloms.

Pagrindiniai šios ligos tipai

Susipažinus su polineuropatija ir kokia tai liga, turite ištirti įvairių tipų etiologiją:

  1. Periferinė polineuropatija pažeidžia galūnių nervų galus. Tai susiję ne tik su rankomis ir kojomis. Rankos, kojos, pirštai, pėdos ir delnai gali padėti diagnozuoti ligą.

Pastaba! Proksimalinė neuropatija reiškia nervinių skaidulų pažeidimą, kurį atspindi klubų ir sėdmenų skausmas.

  1. Kaukolės polineuropatija yra vienos iš 12 kaukolės nervų porų sutrikimas. Jis skirstomas į optinį (regos nervų pažeidimas ar liga) ir klasę (klausos nervų ligos)..

Nemalonūs pojūčiai (dilgčiojimas, tirpimas, „žąsų iškilimai“) gali signalizuoti apie ligą

  1. Autonominė polineuropatija - autonominės nervų sistemos, atsakingos už širdį, virškinimas, prakaitavimas ir kt. Pažeidimas. Ši ligos rūšis yra pavojinga, nes gali būti sužeisti vidaus organai..
  2. Vietinė polineuropatija - vieno ar grupės nervų pažeidimas. Pacientas skundžiasi skausmais ar kitais simptomais vienoje kūno dalyje, o jų atsiradimas gali būti staigus.

Kaip galite padėti sergant polineuropatija

Polineuropatijos gydymas turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Jei paliksite viską taip, kaip yra, arba imkitės nedidelių priemonių, padidėja raumenų atrofijos ir organų paralyžiaus rizika. Gydymas sumažins komplikacijų riziką, padės išlaikyti, atkurti gyvenimo pagrindus.

Verta žinoti, kokį gydymą turi polineuropatija. Žinoma, reikėtų suprasti ligos priežastis ir pradėti jas šalinti. Tačiau kai kuriems pacientams gali reikėti sumažinti skausmo lygį vaistais, kuriuos pasirenka gydantis gydytojas. Kai kuriais atvejais gali prireikti pasveikimo po to, kai išsivysto komplikacijos. Kartais būtina pasirinkti nežinomos kilmės polineuropatijos gydymo metodus:

  1. Sergant cukriniu diabetu, būtina palaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje.
  2. Inkstų, kepenų nepakankamumas, daugybinė mieloma gali būti gydomi gana paprastais ir saugiais vaistais, o polineuropatija jiems praeis..
  3. Jei ligą sukelia onkologija, tada pirmiausia jie gydo arba sustabdo šią priežastį..
  4. Gydytojai skiria hormoninius vaistus nuo skydliaukės funkcijos sutrikimo.
  5. Atsižvelgiant į autoimuninės ligos tipą, jie naudojasi kraujo valymo nuo toksinų, perpylimo metodais. Taip pat patiriamas imunoglobulinų ar imunosupresantų skyrimas.
  6. Dažnai reikia nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, galbūt net vartoti vadinamuosius priešnuodžius, jei žmogus į organizmą pateko toksinų. Be to, palengvinus simptomus, sumažėja arba nutraukiama B grupės vitaminų vartojimas..

Taip atsitinka, kad neįmanoma pašalinti pagrindinės priežasties, todėl pacientui skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti raumenų sustingimą. Pažymėtina, kad skausmą malšinantys vaistai skiriami retai, dažniausiai tokie vaistai kaip antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, vaistai, atkuriantys širdies ritmą..

Po gydymo turite praeiti reabilitacijos kursą. Norint pagerinti kraujotaką ir padidinti raumenų elastingumą, reikalingas terapinis masažas. Kineziterapija atstato raumenų ląsteles ir palengvina skausmą. Kaip moralinio atsigavimo priemonę gali tekti imtis pokalbių su psichologu kurso.

Po gydymo turėtumėte užsiregistruoti gydomajam masažui

Patologijos pasekmės

Sužinoję, kas yra ši liga, polineuropatija, kaip ją gydyti, turėtumėte žinoti apie jos patologijas. Jei žmogus leistų ligai įsibėgėti, viskas neapsiribotų paprastu galūnių dilgčiojimu. Raumenų silpnumas laikui bėgant blogės ir neigiamai paveiks kasdienį gyvenimą. Viršutinių ir apatinių galūnių polineuropatija, kurioje silpnumas išsivysto į raumenų atrofiją, gali būti pakeista visišku paralyžiumi. Pavojingiausias yra kvėpavimo sistemos paralyžius, kuris per kelias minutes bus mirtinas.

Polineuropatiškas sindromas yra nemalonių neurologinių sutrikimų, periferinės nervų sistemos pažeidimų simptomų serija. Yra tam tikros ligos atsiradimo priežastys, taip pat aiškūs simptomai. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kad nepatirtumėte patologijos pasekmių.

Polineuropatija - gydymas ir prognozė

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Polineuropatijos gydymas

Polineuropatijos gydymo tikslai

Esant paveldimai polineuropatijai, gydymas yra simptominis. Autoimuninių polineuropatijų atvejais gydymo tikslas yra pasiekti remisiją; ir esant Guillain-Barré sindromui, gyvybinių funkcijų palaikymas yra nepaprastai svarbus. Sergant diabetine, uremine, alkoholine ir kitomis lėtinėmis progresavimo polineuropatijomis, gydymas sumažinamas iki simptomų (įskaitant skausmą) sunkumo sumažinimo ir proceso eigos sulėtėjimo..

Polineuropatijos nemedikamentinis gydymas

Vienas iš svarbių gydymo aspektų yra kineziterapijos pratimai, skirti palaikyti raumenų tonusą ir užkirsti kelią kontraktūroms. Jei dėl Guillain-Barré sindromo pasireiškia kvėpavimo sutrikimai ir difterijos polineuropatija, gali prireikti mechaninio vėdinimo..

Narkotikų gydymas polineuropatija

Paveldimos polineuropatijos. Nėra veiksmingo gydymo. Palaikomajai terapijai naudojami vitaminų preparatai ir neurotrofiniai vaistai, nors jų veiksmingumas neįrodytas.

Porfyro polineuropatija. Į veną suleidžiama gliukozės (500 ml 5% tirpalo) paprastai pagerėja. Jie taip pat vartoja B grupės vitaminus, skausmą malšinančius vaistus ir kitus simptominius vaistus..

Lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija. Naudojamas plazmaferezė, normalus žmogaus imunoglobulinas (į veną po 0,4 mg / kg per parą 5 dienas) arba prednizolonas (metilprednizolonas) (po 1 mg / kg per parą, kas antrą dieną). Paprastai plazmaferezės ir imunoglobulino efektyvumas yra nepakankamas, todėl, jei nėra kontraindikacijų, gydymą reikia nedelsiant pradėti gliukokortikoidais. Pagerėjimas (klinikinis ir EMG) paprastai pastebimas po 20-30 dienų; po 2 mėnesių galite pradėti palaipsniui mažinti dozę iki palaikomosios dozės. Mažėjant gliukokortikoidų dozei, patartina kontroliuoti EMG (remisijos požymis yra spontaninio aktyvumo denervacijos regresas; spontaninio aktyvumo padidėjimas rodo pradinį paūmėjimą, tokiu atveju dozės mažinimas sustabdomas). Paprastai galima visiškai atšaukti prednizolono vartojimą per 9–12 mėnesių, jei reikia - uždengus azatioprinu. Kai kuriais atvejais ciklosporinas [5 mg / kg per dieną], mikofenolato mofetilas (0,25–3 g / dieną), ciklofosfamidas [1–2 mg / kg per dieną].

Multifokalinė motorinė mononeuropatija, Sumnerio-Lewiso sindromas. Pasirinktas vaistas yra normalus žmogaus imunoglobulinas (į veną skiriant 0,4 mg / kg per parą 5 dienas). Jei įmanoma, imunoglobulino terapijos kursus reikia kartoti kas 1–2 mėnesius. Gliukokortikoidai yra neveiksmingi ir kai kuriais atvejais gali pablogėti. Teigiamą efektą galima pasiekti derinant du plazmaferezės seansus, po kurių eina ciklofosfamido kursas (1 g / m 2 į veną 6 mėnesius). Taip pat pastebėtas teigiamas rituksimabo poveikis, vartojant 375 mg / m2 dozę kartą per savaitę 4 savaites.

Diabetinė polineuropatija. Pagrindinis gydymo metodas yra palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje. Skausmui malšinti naudojami tricikliai antidepresantai, taip pat pregabalinas, gabapentinas, lamotriginas, karbamazepinas. Tioktinės rūgšties preparatai yra plačiai naudojami (į veną lašinama po 600 mg per parą 10–15 dienų, po to geriama po 600 mg per parą 1–2 mėnesius), B grupės vitaminai (benfotiaminas)..

Ureminė polineuropatija. Simptomų regresija ankstyvoje stadijoje įvyksta taisant ureminių toksinų kiekį kraujyje (dializė, inksto persodinimas). Iš vaistų, vartojamų B grupės vitaminų, turinčių stiprų skausmo sindromą - triciklių antidepresantų, pregabalino.

Toksiška polineuropatija. Pagrindinis terapinis metodas yra sustabdyti kontaktą su toksiška medžiaga. Nuo dozės priklausomos vaisto polineuropatijos (pvz., Sukeltos amiodarono) reikia koreguoti atitinkamo vaisto dozę. Patartina vartoti B grupės vitaminus, antioksidantus.

Difterijos polineuropatija. Kai nustatoma difterijos diagnozė, skiriant antitoksinį serumą sumažėja polineuropatijos tikimybė. Plėtojant polineuropatiją, serumo vartojimas jau yra neveiksmingas, tačiau priimtinas. Gydymas dažniausiai yra simptominis.

Polineuropatijos chirurginis gydymas

Esant paveldimai polineuropatijai, kai kuriais atvejais būtina chirurginė intervencija dėl kojų kontraktūrų ir deformacijų išsivystymo. Tačiau reikia atsiminti, kad ilgalaikis nejudrumas po operacijos gali neigiamai paveikti motorines funkcijas..

Prognozė

Lėtinės uždegiminės demielinizuojančios polineuropatijos atveju gyvenimo prognozė yra palanki, mirties atvejai yra labai reti, tačiau pasveikimas yra retas. Daugumai pacientų (90 proc.), Kuriems taikoma imunosupresinė terapija, pasireiškia visiška arba neišsami remisija, tačiau liga yra linkusi į paūmėjimus, todėl imunosupresinį gydymą gali žymiai apriboti jos komplikacijos. Apskritai, prognozė yra geresnė remituojant, blogiau - progresuojančia eiga.

Esant daugiažidininei motorinei mononeuropatijai, teigiamas gydymo imunoglobulinu poveikis pastebimas 70–80% pacientų.

Esant paveldimai polineuropatijai, paprastai būklės pagerinti nepavyksta, kursas pamažu progresuoja, tačiau paprastai pacientai prisitaiko prie savo būklės ir beveik visais atvejais gali judėti savarankiškai ir tarnauti patys iki pat vėlyvų ligos stadijų..

Difterinė polineuropatija dažniausiai baigiasi visiškai ar beveik visišku nervų funkcijos atsistatymu per 6–12 mėnesių nuo ligos pradžios, tačiau sunkiais atvejais kai kuriais atvejais išlieka sunkus motorinis defektas, iki galimybės prarasti savarankišką judėjimą praradimo..

Toksiškų polineuropatijų, nutraukiančių intoksikaciją, prognozė paprastai yra palanki, dažniausiai visiškai atstatomos nervų funkcijos..

Diabetinės polineuropatijos atveju, jei glikemija kruopščiai kontroliuojama ir gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki, nors ligos eiga pamažu progresuoja. Vėlesniuose etapuose stiprus skausmo sindromas gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę..

Sergant uremine polineuropatija, prognozė visiškai priklauso nuo lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo; nedelsiant pradėta dializė ar inksto persodinimas lemia visišką arba beveik visišką polineuropatijos regresiją.

Alkoholinė polineuropatija

NVS šalyse tarp toksinių neurologinių ligų pirmąją vietą užima toksinė alkoholinė polineuropatija. Priežastis - paplitęs alkoholizmas. Gydytojai rekomenduoja pradėti gydymą kuo anksčiau, kad būtų išvengta negalios ir mirties. Nedelsdami taikykite vaistų terapiją, tada pereikite prie nemedikamentinių metodų.

Kas tai yra?

Alkoholinė polineuropatija, kurios kodas TLK yra 10: G62.1, vadinama dideliu nervinių ląstelių pažeidimu dėl etanolio toksinų. Patologija diagnozuojama žmonėms, sergantiems lėtine priklausomybe nuo alkoholio. Tai atsitinka pacientams, sergantiems ūminiu apsinuodijimu etilu.

Alkoholio toksinai daro nepaprastai neigiamą poveikį žmogaus nervų sistemai. Sunaikindami mielino apvalkalą ir nervų pluoštą, jie sukelia visų tipų jutimo sutrikimus. Šis poveikis lemia alkoholinės polineuropatijos vystymąsi, kurios simptomai leidžia teigti, kad tai ypač sunki liga, pabloginanti paciento gyvenimo kokybę ir lemianti negalią.

Būdingi alkoholinės polineuropatijos požymiai:

  • nurodo apsinuodijimo alkoholiu komplikacijas;
  • dažniausiai vyksta ūmine ar poūmio forma;
  • daugybiniai neuronų pažeidimai (pažeidžia visą nervų sistemą arba didelius NA plotus);
  • dėl toksiško poveikio neuronams sutrinka medžiagų apykaita;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas sukelia periferinės ir (arba) centrinės, autonominės nervų sistemos disfunkciją;
  • centrinės nervų sistemos nervų audinių pažeidimai (smegenyse ir nugaros smegenyse) yra reti;
  • asmuo praranda darbingumą, įgyja II grupės negalią;
  • tinkamai gydant, atkuriamas darbingumas;
  • terapijos atsisakymas baigiasi mirtimi.

Remiantis statistika, sunki alkoholinė polineuropatija išsivysto 30% vyrų ir 10% priklausomybę turinčių moterų. Išsamiai ištyrus kūną atliekant elektroneuromiografiją, nervų audinių pažeidimas nustatomas visiems lėtiniams alkoholikams. T. y., Priklausomiems žmonėms sergamumas yra 97–100%, tačiau liga pasireiškia latentine (besimptomis) forma.

Nuoroda! Lettas pirmasis istorijoje aprašė ligos simptomus 1787 m., Kai atrado alkoholinę neuropatiją priklausomiems pacientams.

Priežastys

Metabolizmo procesą neuronuose sutrikdo toksinis etilo alkoholio ir jo puvimo produktų (metabolitų, acetato aldehido) poveikis nervų ląstelėms. Polineuropatija pasireiškia žmonėms, turintiems paskutinę lėtinio alkoholizmo stadiją arba po ilgo apsvaigimo. Liga gali pablogėti dėl hipotermijos.

Alkoholinę polineuropatiją gali išprovokuoti:

  • žemos kokybės alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • organizmo nesugebėjimas neutralizuoti toksinų (genetinis sutrikimas, silpnėjimas, senatvė, onkologija);
  • vitaminų trūkumas, naudingų mikro ir makro elementų trūkumas;
  • B grupės vitaminų arba tiamino (B1) arba folio rūgštis (Bdevyni);
  • hepatitas, kepenų cirozė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas.

Alkoholinė polineuropatija pasireiškia priklausomybės neturintiems žmonėms, jei vaikas ar paauglys išgeria per didelę alkoholio dozę arba išgeria spirituoto gėrimo. Tai yra pavieniai atvejai, tiriama patogenezė. Vieną kartą apsinuodijus etanoliu, nervų sistemos sutrikimai išlieka dėl savarankiškų vaistų ar medicininės priežiūros stokos.

Formos

Klasifikacija buvo atlikta remiantis klinikinėmis ligos apraiškomis. Daugybiniai neuronų pažeidimai gali būti besimptomiai, ūmūs, poūmiai ir lėtiniai. Priklausomai nuo alkoholinės polineuropatijos rūšies, pacientas turi skirtingus simptomus, skiriamas skirtingas gydymas. Pirmoji ir paskutinė veislės aptinkamos su užsitęsusiu alkoholizmu, o likusios - ilgą laiką sergančių žmonių.

Neuropatijos formos, pagrįstos klinikiniais požymiais:

Alkoholinės polineuropatijos rūšisSkiriamieji bruožai
JuslinisParodo odos jautrumo galūnėms pažeidimą.

Lydi skausmo sindromas.VariklisBūdingas refleksinės-motorinės funkcijos sutrikimasMišrus (kombinuotas)Tuo pat metu yra sensorinių ir motorinių polineuropatijos formų požymiaiPseudotabetinis (ataktinis)Skiriasi judesių diskoordinacija, kliniškai panaši į nugaros smegenų taborusSubklinikinis (pradinis)Ryškių sutrikimų nėra: neuronai tik pradeda būti pažeisti. Lengvai sutrinka refleksai, motoriniai įgūdžiai ir (arba) jautrumas.VegetatyvinisPaveikiamos ganglioninės (autonominės) nervų sistemos ląstelės, kurios reguliuoja kūno veiklą. Pasireiškia liaukų, kraujagyslių, organų disfunkcija.

Apatinių galūnių polineuropatija

Dažniausiai patologinis procesas pažeidžia apatinių galūnių nervus ir kraujagysles. Dėl per didelio krūvio jie yra pažeidžiamiausi, todėl destruktyvūs nervų pluoštų sutrikimai atsiranda greičiau, todėl atsiranda jutimo sutrikimai, skausmingi pojūčiai, kraujagyslių ligos, liūdesys. Alkoholinė apatinių galūnių polineuropatija, nesant gydymo, gali sukelti sunkių komplikacijų, dėl kurių pacientai praranda darbingumą ir savarankiškumą..

Viršutinių galūnių polineuropatija

Alkoholinė viršutinių galūnių polineuropatija atsiranda pacientams, kuriems yra ilgalaikė priklausomybė. Tai gali atsirasti ir po vienkartinių didelių etanolio dozių vartojimo. Taip pat lydi susilpnėjęs jautrumas ir judėjimo sutrikimai.

Nuoroda! Remiantis klinikiniais požymiais, formos yra vienodos visų tipų toksiniam nervų audinių pažeidimui. Apsinuodijus alkoholiu, vaistais, nuodais, kitomis kenksmingomis medžiagomis NS veikimo sutrikimų skirtumų nėra, todėl priežastis paaiškėja analizėmis.

Simptomai

Apsinuodijimo alkoholiu sukelti neuropatijos simptomai priklauso nuo to, kokia ligos forma serga pacientas. Liga pasireiškia nervų sistemos funkcijų sutrikimu. Jei procesas apima nugaros smegenų ar smegenų neuronus, dažniau pastebimi mišrios autonominės polineuropatijos požymiai. Pažeidus periferinės NS ląsteles, pastebimas vienos rūšies ligos vystymasis: sensorinė, motorinė ar kombinuota.

Bendroji neuropatijos klinika

Iš pradžių žmogus pažymi nervų kamieno ir gretimų raumenų skausmą, kuris didėja spaudžiant. Vėliau atsiranda parestezija: spontaniškas žąsų kaulas, dilgčiojimas, deginimas galūnėje.

Alkoholinę polineuropatiją dažnai lydi:

  • nuosmukis, atmintis prarandama
  • psichiniai sutrikimai;
  • sąnarių, pėdų, rankų patinimas;
  • oculomotor, vagus, frenic nervo pažeidimas;
  • regos sutrikimas (alkoholinė ambliopija), kvėpavimas, kraujagyslių funkcija, vidaus organai.

Progresuojant progresui, atsiranda ekstensorinių ar lenkiamųjų raumenų paralyžius. Pažeisti raumenys greitai atrofuojasi. Vystymosi pradžioje sausgyslių refleksų reakcija padidėja, tada išnyksta arba išlieka sustiprėjusi. Paviršinis rankų ir (arba) pėdų jautrumas keičiasi nuo pirštų iki kelių, alkūnių.

Alkoholinė polineuropatija staigiai progresuoja arba per kelias savaites, mėnesius. Gydymo metu įvyksta atvirkštinė raida: visiškai ar iš dalies atkuriama nervų sistema.

Subklinikinės formos simptomai

Pradinis alkoholinės polineuropatijos etapas nustatomas atliekant instrumentinius tyrimus. Simptomai nėra išreikšti. Pirštai pradeda atšalti, pablogėja smulkiosios motorikos, rankų ir kojų jautrumas. Liga progresuoja lėtai, jei žmogus nesirūpina šiukšliadėžėmis. Pirmasis vystymosi požymis vadinamas nervo skausmu, kai paspaudžiama ta vieta, kur jis guli.

Variklio formos simptomai

Su šios rūšies alkoholine polineuropatija sumažėja motorinis gebėjimas. Raumenys susilpnėja, atsiranda atskiros raumenų grupės parezė ar paralyžius. Kliniką papildo jutimo sutrikimų požymiai („žąsų iškilimai“, jautrumo pokytis ir panašiai). Judesiai taip pat sulėtėja.

Dažniausiai padidėja kelio sąnarys, mažėja Achilo sausgyslė. Jei pažeidžiami blauzdikaulio nervo pluoštai, jie pradeda vaikščioti ant kojų pirštų, sutrinka pėdos padėtis..

Peronealinio nervo pažeidimo požymiai:

  • prastėja ekstensorių raumenų funkcijos;
  • pėdose ir blauzdose sumažėja raumenų tonusas ir apimtis.

Nuoroda! Dažniausiai gydytojai nustato mišrią alkoholinę polineuropatiją. Yra motorinės ir sensorinės įvairovės simptomų, dalyvauja rankų ir kojų nervai, atrofuojasi galūnių raumenys.

Juslinės formos požymiai

Dažniau pažeidžiamas kojų, rečiau rankų, periferinės nervų sistemos audinys. Jausmai sklinda nuo kojų pirštų galų.

Dėl sensorinės alkoholinės polineuropatijos:

  • mėšlungis blauzdos raumenyse tampa dažnesnis;
  • deginantis skausmas jaučiamas didžiojo nervo srityje;
  • dilgčiojimas, niežėjimas jaučiamas galūnėse;
  • rankos ar kojos yra vėsios;
  • rankos / kojos nutirpsta, raumenys praranda jėgą;
  • sausgyslių refleksai yra sumažėję, ypač Achilas;
  • delnuose / kojose ir aukščiau galūnių, padidėja arba išnyksta temperatūra, jautrumas skausmui.

Jutimo sutrikimą dažnai lydi motoriniai ir autonominiai sutrikimai. Gydytojai nustato padidėjusį prakaitavimą. Ant rankų ir kojų odos spalva tampa marmurinė ar melsva. Susidaro trofinės opos.

Pseudotabetinės formos požymiai

Vystosi jautri ataksija. Jai būdingas judesių koordinavimo sutrikimas, eisenos netvirtumas. Ūmus skausmas atsiranda jaučiant nervų zoną. Sumažėja delnų, dilbių ar pėdų, kojų odos jautrumas.

Esant alkoholinei ataktinei polineuropatijai, nėra tiabetinių krizių, sifilio ir Argailo-Robertsono sindromo. Jokių „lumbago“ ar kitų dorsalio sausumo požymių.

Vegetatyvinės formos simptomai

Ganglioninis NS dalijimasis reguliuoja vidaus organų, liaukų ir kraujagyslių refleksines funkcijas. Alkoholinę polineuropatiją dažnai lydi širdies, kraujotakos ir Urogenitalinės sistemos sutrikimai.

Galimi vegetatyvinės formos simptomai:

  • netaisyklingas miokardo susitraukimas;
  • galvos svaigimas, alpimas;
  • slėgio kritimas keičiant laikyseną (ortostatinė hipotenzija);
  • seksualinio potraukio pablogėjimas;
  • vyrams - erekcijos disfunkcija;
  • moterys nustoja patirti orgazmą;
  • šlapimo nelaikymas;
  • vėmimas ar nuolatinis pykinimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • viduriavimas;
  • mirksi taškeliai prieš akis.

Nuoroda! Vegetatyviniai požymiai yra ryškūs arba silpni kitose šios ligos formose. Jie taip pat panašūs į alkoholizmo progresavimo simptomus..

Apatinių galūnių alkoholinės neuropatijos simptomai

Kojų alkoholinę polineuropatiją lydi odos jautrumo pažeidimas: šliaužiančių roplių, tirpimo jausmas. Kojų oda tampa cianotiška, vėsi. Pacientai nuolatos jaučia šaltą koją. Apatinių galūnių neuropatija, kai intoksikacija alkoholiu išsivysto greičiau nei rankose, be gydymo sukelia protarpinį glebimą, skausmą vaikštant ir ramybėje bei kraujagyslių uždegimą. Dėl simptomų sunkumo ši ligos forma diagnozuojama dažniausiai..

Diagnostika

Norint nustatyti, ar atskleista neuropatija yra alkoholinė, svarbu diagnozuoti paciento priklausomybę arba sužinoti apie vartojamą alkoholį prieš pradedant klinikinių apraiškų atsiradimą. Nervinio audinio toksinio pažeidimo rūšis turi būti patvirtinta laboratorinių tyrimų rezultatais. Tai svarbu, nes skirtingi vaistai išvalo alkoholio, nuodų, narkotikų organizmą perdozavus. Norėdami išaiškinti diagnozę, jie tariasi su paciento artimaisiais apie jo gyvenimo būdą, galimą etanolio poveikį.

Laboratoriniai alkoholinės polineuropatijos diagnozavimo metodai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • nervų ir raumenų audinių biopsija;
  • smegenų skysčio punkcija.

Biomedžiagos laboratorinė ir citoatologinė analizė padeda nustatyti raumenų atrofiją, mielino apvalkalo sunaikinimą neuronuose. Neurologas atlieka fizinį patikrinimą (apžiūrą, palpaciją, anamnezės rinkimą), siunčia į ENMG. Elektroneuromiografija gali nustatyti net besimptomius nervų skaidulų pažeidimus.

Gydymas

Alkoholinės polineuropatijos gydymas yra skirtas valyti alkoholio ir puvimo produktų kūną, atstatyti neuronus, atstatyti medžiagų apykaitą ir audinių aprūpinimą krauju. Griežtai draudžiama gerti alkoholinius gėrimus, vaistines tinktūras.

Svarbu laikytis subalansuotos, visavertės dietos, vartoti šviežius vaisius, daržoves, baltyminį maistą ir vandenį. Dietą ir maisto režimą patartina pasirinkti pagal Pevznerio rekomendacijas dėl bendrosios dietos (gydymo lentelė Nr. 15)..

Konservatyvus gydymas apima vaistus:

  • detoksikuojantis veiksmas;
  • kraujo gliukozės reguliatoriai;
  • nervų apsaugos priemonės, metabolitai, trofikai - „Tanakan“, „Neuromidin“, kiti;
  • antioksidantai - „Tiogamma“, „Berlition“, kiti tiocotinės rūgšties preparatai;
  • vazoaktyvieji agentai - „Galidor“, „benciklonafumaratas“, „pentoksifilinas“, kiti kraujagysles plečiantys, antispazminiai vaistai;
  • B grupės vitaminai - „Milgammacompositum“, „Berocca +“, „Benfotiaminas“, kiti;
  • askorbo rūgštis;
  • antihipoksantai - "Actovegin".

Vaistai, skirti pašalinti ar sumažinti alkoholinės polineuropatijos simptomus, parenkami asmeniškai pacientui. Jie naudoja raminamuosius vaistus, antikonvulsantus Finlepsin, antidepresantus Gabapentin, Paroxetin, kad pagerintų smegenų veiklą, iš nootropinių medžiagų skiriamas piracetamas..

Skausmui malšinti skiriami priešuždegiminiai vaistai „Meloksikamas“, „Nimesulidas“, antispazminiai vaistai. Esant alkoholizmo komplikacijoms, etiologiniam gydymui skiriami vaistai. Kepenų ligų atveju į schemą įtraukiami augalinės kilmės hepatoprotektoriai. Miokardo palaikymui naudojami širdies vaistai..

Pagrindiniai apatinių galūnių alkoholinės polineuropatijos gydymo tikslai yra audinių trofizmo atstatymas ir kraujagyslių patologijų vystymosi prevencija. Tam naudojami vazoaktyvūs vaistai, dezinfekavimo terapija yra privaloma. NVNU ir antispazminiai vaistai yra skirti skausmui malšinti.

Nuoroda! Gydyti alkoholinę polineuropatiją namuose neįmanoma. Tradiciniai metodai naudojami tik kartu su medikamentais, mankštos terapija, masažu, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Pašalinus ūminę intoksikaciją, vartojami vaistai „Dibazol“, „Amiridin“ ir kiti vaistai su bendazoliu, ipidacrinu. Lėšos skatina nervinių impulsų perdavimą, padeda kūnui prisitaikyti, pakelia tonusą, palengvina raumenų spazmą, plečia kraujagysles. Psichologas kalbasi su pacientu apie būtinybę atsisakyti alkoholio, paaiškina nervų pažeidimo priežastis.

Atsigavimo laikotarpiu skiriama kineziterapija. Masažas, akupunktūra, elektrinė raumenų stimuliacija yra naudingi. Šie metodai pagerina kraujotaką ir atkuria jautrumą. Po alkoholinių apatinių galūnių polineuropatijos gydymo vaistais, rekomenduojama mankštos terapija. Tai padės atkurti motorines funkcijas ir sustiprinti kūną..

Komplikacijos

Nervų sistemos dėka organizmas funkcionuoja, tačiau toksinis etilo alkoholio poveikis kenkia NA skaiduloms. Sveiki neuronai perduoda impulsus smegenyse, raumenyse. Pažeidus ląsteles, sutrinka visų organų darbas.

Dėl alkoholinės neuropatijos gali išsivystyti miokardo ir inkstų nepakankamumas, sutrikti kraujo apytaka smegenyse, galūnių ar kvėpavimo centro paralyžius. Atsižvelgiant į šias komplikacijas, atsiranda negalia, protinė negalia ar mirtis..

Atsigavimo prognozė

Pasveikimo prognozė yra palanki. Norint pasveikti, svarbu atlikti reikiamą terapiją ir visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Atsisakius gydymo ar toliau vartojant alkoholį, polineuropatija sukelia paralyžių. Komisija skiria 2 negalios grupę. Mirtis įmanoma dėl nervų, atsakingų už kvėpavimą, širdies, smegenų pažeidimo. 50% atvejų po 10 metų žmogus miršta.

Vengimas alkoholio, tinkamas gydymas, mankšta ir masažas kiekvieną dieną leidžia neuronams atsigauti. Neįgalumo atveju galima pereiti prie 3 grupės arba visiškai pasveikti. Terapija ir reabilitacija trunka mažiausiai metus.