Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė neuropatija yra organizmo reakcija į žmogaus nuolatinį etanolio vartojimą. Tai pasireiškia viso simptomų komplekso forma: nuo kojų silpnumo iki eisenos sutrikimo. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad alkoholio rūšis ir kokybė neatlieka reikšmės. Pagrindinis komponentas, turintis įtakos nerviniams impulsams ir reakcijoms, yra alkoholinių gėrimų vartojimo kiekis ir dažnis.

Kai liga pasireiškia?

Yra klaidinga nuomonė, kad ši būklė atsiranda išskirtinai dėl ilgo alkoholinių gėrimų vartojimo. Tiesą sakant, simptomai pastebimi tiems, kurie nėra alkoholikai, tačiau etanolio vartojimas yra reguliarus (mažiausiai 100 per dieną). Medicininis šios būklės supratimas yra alkoholio poveikis žmogaus, kuris geria alkoholį, periferinei nervų sistemai..

Tikslesnis ir teisingesnis šios patologijos apibrėžimas yra alkoholinė polineuropatija. „Poli“ reiškia „daugialypė“, „neuropatija“ - jau paveiktos žmogaus periferinės nervų sistemos pasireiškimas. Kartu šis terminas reiškia daugybinę (didelę) nervinių skaidulų žalą, o ne vieną žmogaus nervą.

Remiantis statistika, 50% žmonių, vartojančių bet kokią alkoholį, kenčia nuo šios patologijos. Individualios kūno savybės ir iš pradžių geras fizinis pasirengimas gali šiek tiek sulėtinti neuropatijos vystymąsi, kitiems matomos apraiškos bus matomos tik po kurio laiko.

Polineuropatijos priežastys

Net iš mokyklos ugdymo programos mes žinome apie alkoholio žalą žmogaus organizmui. Etanolio poveikis yra platus: nervų sistemos sutrikimai, sutrikusi atmintis ir dėmesys, toksinis poveikis visam kūnui, kuris kartu su pagrindinėmis ligomis gali sukelti sudėtingas ir mirtinas ligas (pankreatitas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, opos, ūminė intoksikacija, Urogenitalinės sistemos sutrikimai, vėžys). išsilavinimas).

Priežastys, dėl kurių etanolis veikia periferinius nervus, yra šios:

  • Acetaldehido (etilo alkoholio metabolitų) poveikis nervinėms ląstelėms;
  • Metabolizmo sutrikimai, atsirandantys dėl netinkamos mitybos (alkoholikas pakeičia ar slopina norą valgyti alkoholinius gėrimus, sutrinka kūno riebalų ir baltymų pusiausvyra).

Žmonės, kenčiantys nuo priklausomybės alkoholiui, nekreipia dėmesio į tokius dalykus kaip tinkama ir subalansuota mityba. Dieta tampa menka, nėra būtinų vitaminų. Ypač aštrus yra B grupės vitaminų trūkumas. Būtent šie vitaminai vaidina didžiulį vaidmenį užtikrinant normalų organų funkcionavimą, yra atsakingi už energetines funkcijas.

Tiaminas, riboflavinas, niacinas, piridoksinas, levokarnitinas, kobalaminas ir folio rūgštis - tai yra pirmas dalykas priklausomo nuo alkoholinių gėrimų žmogaus kūne. Pirmieji pasireiškimai yra dirglumas, depresija, nuotaikos svyravimai, agresija, atminties praradimas ir erdvinė orientacija. Žmogus degraduoja, o po kelerių metų net labai protingas žmogus vieną kartą nustebina aplinkinius minties traukiniu.

Patologiniai pokyčiai: alkoholinės polineuropatijos simptomai

Alkoholinė apatinių galūnių polineuropatija yra pirmieji ligos simptomai. Šis veiksnys pagrįstas alkoholio poveikiu ilgiausiems nerviniams impulsams. Iš pradžių pacientas skundžiasi nuolatiniu galūnių tirpimu, tai gali būti toks pat paprastas, greitas raumenų dilgčiojimas ir ūmus spazminis skausmas. Simptomų progresavimo dinamika vis didėjant:

  1. Galūnių sustingimas;
  2. Deginimas, dilgčiojimas;
  3. Kojų tirpimo pojūčiai. Dažniausiai tokie simptomai stebimi ir paaiškinami kaip vabzdžių nuskaitymas ant odos;
  4. Pėdų niežėjimas ir deginimas;
  5. Padidėjęs odos jautrumas naktį. Dirglumas dėl sintetinių audinių, ažūrinių gaminių yra ypač aštriai jaučiamas ir pasireiškia;
  6. Paskutinis visiško nervinių skaidulų sunaikinimo etapas būdingas visiškam pojūčių nebuvimui ant kojų ir rankų..

Po staigaus diskomforto sumažėjimo pacientas mano, kad liga praėjo savaime. Tačiau alkoholinė polineuropatija yra pavojinga, nes yra visiškas nervų galūnių sunaikinimas ir visų raumenų grupių atrofija.

Išorinės alkoholizmo apraiškos: regimi regimi pokyčiai

Pagrindiniai simptomai yra gana įvairūs. Atsižvelgiant į nervų ir vidaus organų pažeidimo laipsnį, mes galime kalbėti apie visiškai skirtingus simptomus. Alkoholinės polineuropatijos gydymas bus sėkmingas, jei pacientas visiškai atsisakė alkoholio, nes priešingu atveju raumenys ir audiniai atrofiuosis tokiu laipsniu, kad alkoholikas virsta invalidu, negalinčiu pasitarnauti sau..

Kai pokyčiai vyksta ilgą laiką, atsiranda pirmieji alkoholizmo požymiai, matomi visiems aplinkiniams. Be veido raumenų, odos ir veido, alkoholio eisena visiškai pasikeičia. Tai netvari ir netolygi eisena net blaiviai. Sutrikęs judesių koordinavimas atsiranda dėl nesugebėjimo suvaldyti proceso, priklausomas žmogus tampa bejėgis, o nerviniai impulsai gaunami netinkamu kiekiu. Alkoholinė polineuropatija ir jos simptomai:

  • Apatinių galūnių jautrumo stoka;
  • Pakeitus arba sulėtinant reakciją į šiluminį poveikį (alkoholikas nejaučia nudegimų, šalčio, dėl kurio žiemą miršta didelis procentas);
  • Nuolatinis suklupimas ant akmenų pakeliui (narkomanas nejaučia ir nejaučia žemės kojomis, jos kietumo ir ypatybių, o akmenys yra tiesiog nematomi);
  • Viso kūno odos pigmentacijos pokyčiai: tai raudonos ir tamsios bordo dėmės visoje veido, kaklo, rankų ir kojų odoje. Pacientas atrodo „nuolat girtas“, nepriklausomai nuo suvartoto alkoholio kiekio;
  • Plonos rankos ir kojos yra raumenų atrofijos rezultatas;
  • Skausmas blauzdose, kojose ir rankose - sausgyslių ir raiščių atrofijos rezultatas;
  • Akaus skausmas stubure ir kakle yra nuolatinio per didelio krūvio, kuris perima raumeninio audinio funkcijas, rezultatas;
  • Neatsiejama, stipriai sutrikdyta kalba yra etanolio poveikis nervų galūnėms ir smegenų žievei.

Šios ligos simptomai ir požymiai ryškiausi moterims. Taip yra dėl nervų sistemos ypatumų: moterys yra emocingesnės, o nervai sunaikinami tris kartus greičiau nei vyrams.

Ar polineuropatiją galima išgydyti??

Apatinių galūnių ir visų kitų raumenų grupių alkoholinės polineuropatijos gydymas yra ilgas ir varginantis procesas. Alkoholikas, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir atrofijos sudėtingumo laipsnį, tam tikru etapu nustoja jausti ir jausti kojas. Šis simptomas gali šiek tiek „pajusti“.

Pagrindinė sėkmės paslaptis yra visiškas alkoholio atmetimas dėl bet kurios jo apraiškos. Visapusiškas gydymas apima preparatus ir filtrus, skirtus valyti visą kūną. Svarbūs gydymo taškai:

  1. Visiškas alkoholio atmetimas. Net maži vienkartiniai alkoholiniai gėrimai daro neigiamą poveikį bendram gydymo rezultatui. Kai kurie vaistai yra absoliučiai nesuderinami su alkoholiu, todėl gydymo metu svarbu atsisakyti net vaistinių alkoholinių tinktūrų (valerijono, gudobelės);
  2. Vidutinis fizinis aktyvumas. Fizinis aktyvumas pirmaisiais gydymo etapais bus labai sunkus. Kai kurie pratimai bus beveik neįmanomi. H, verta parodyti kantrybę, atkaklumą ir po kurio laiko rezultatai maloniai pradžiugins. Iš pradžių verta atkreipti dėmesį į tokio tipo pratimus kaip bėgimas pėsčiomis, šiaurietiškas ėjimas, kvėpavimo pratimai, plaukimas ir paprasti gimnastikos pratimai;
  3. Tinkama mityba. Dietos pagrindas yra baltyminis ir saikingai riebus maistas. Vištienos mėsa, riešutai, daržovių ir vaisių sultys, džiovinti vaisiai, žuvis, kiaušiniai, citrina ir citrusiniai vaisiai, pieno ir rūgštaus pieno patiekalai, medaus ir vitaminų papildai. Dietos pakeitimas net nenaudojant papildomo vitaminų komplekso ir vartojant vaistus teigiamai veikia organizmo jėgų atsinaujinimą: kepenys ir inkstai yra prisotinti reikiamais vitaminais, atnaujinant svarbias filtravimo funkcijas, smegenys gauna reikiamą kiekį deguonies, nerviniai impulsai ir nervinės ląstelės yra atkuriamos..

Narkotikų gydymas

Jei pacientas nusprendžia gydytis, gydytojas priima sprendimą dėl kompleksinės terapijos, kurią sudaro:

  • Intramuskulinės vitamino B1, B6 injekcijos;
  • Tabletės forma vitaminas B - benfotiaminas;
  • Folio rūgštis;
  • Emoksipinas, vinpocetinas arba curantilas, kad pagerėtų pažeistų periferinių nervų aprūpinimas krauju;
  • Berlition, Thiogamma arba Octolipen metabolizmui atkurti;
  • Neurotrofiniai vaistai nervų sistemos ir smegenų žievės funkcijoms atstatyti - Solcoseryl, Bilobil ir Semax;
  • Nervų galūnių laidumui atkurti - Neuromidin;
  • Hepatoprotektoriai, atkuriantys pažeistos kepenų funkcijas, kurios pirmosios prisiima visą alkoholizmo „naštą“.

Kadangi pagrindinė priežastis, dėl kurios alkoholikas gali nutraukti narkotikų vartojimą ir dietinį gydymą, yra skausmo sindromas, todėl priimamas sprendimas dėl paskyrimo:

  • Ibuprofenas - analgetikas, karščiavimą mažinantis agentas;
  • Prieštraukuliniai vaistai - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepresantai - paroksetinas, actaparoksetinas, sertralinas, Plizilis.

Gydymo prognozė

Alkoholizmas ir jo poveikis visam kūnui dažnai lemia sudėtingas klinikines sąlygas. Jei nekontroliuojamas alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis, be tinkamos mitybos, nebūtina kalbėti apie visišką sergančiojo išgydymą. Jei nervų ryšuliai yra per daug pažeisti, negalime kalbėti apie visišką funkcijų atkūrimą. Vidutinis reabilitacijos laikotarpis po alkoholizmo ankstyvosiose stadijose yra 6 mėnesiai. Sudėtingesni atvejai svarstomi individualiai.

Gydymas yra ilgalaikis ir simptominis. Tačiau didžiulis pasveikimo potencialas ir noras pakeisti savo gyvenimą gali padėti buvusiam alkoholikui įrodyti sau, visų pirma, kad neįmanoma nėra. Pagrindinė taisyklė yra visiškas bet kokio alkoholinio gėrimo atsisakymas visą gyvenimą. Laikino pomėgio kaina yra per didelė. Alkoholis, kainuojantis gyvybę, yra prabanga daugeliui žmonių, nepriklausomai nuo gyvenimo aplinkybių ir situacijų.

Kaip diagnozuojama ir gydoma alkoholinė polineuropatija??

Alkoholinė polineuropatija yra labai sunki ir neišgydoma liga, pasireiškianti kasdien vartojant organizme alkoholio turinčius vaistus. Lėtiniuose alkoholikuose ši liga stebima daugiausia visiems. Žmogus negali pajudinti galūnių, jaučiamas kūno dusulys ar nedidelis dilgčiojimo pojūtis. Tai yra didelės intoksikacijos ar, remiantis moksliniais duomenimis, parestezijos požymiai..

Simptomai

Stebimiems pacientams liga pasireiškia pradiniame etape su ūmiu dilgčiojimu pėdose ir kojų pirštuose, kojos pradeda tirpti, o blauzdos raumenys patiria staigią įtampą. Alkoholinė polineuropatija pradiniame etape gali paveikti silpną, nuo alkoholio prisotintą kūną staigiai keičiant kūno padėtį ar nepakeliant fizinio krūvio..

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija atsiranda dėl visiško ar dalinio raumenų masės ir jų pluoštinės struktūros išeikvojimo, kuris galiausiai lemia visišką paralyžių ir visišką nesugebėjimą savarankiškai judėti. Tą patį vaizdą galima pastebėti ir su viršutinėmis galūnėmis, tačiau tai pastebima retais atvejais..

Ligos pradžioje neuropatijos simptomai gali pajusti skausmą kojų veršeliuose, kartais atsiranda mėšlungis pirštais ir apatinių galūnių silpnumas. Žmogus gali jausti, kad jie buvo numušti. Tada genezė vyksta taip: jis nustoja jausti kojas, sukuriamas jausmas, kad jos pagamintos iš vatos. Kojos nustoja paklusti, žmogui atrodo, kad jis vaikšto minkštomis grindimis. Jis nurimsta prakaitu. Visas kūnas yra padengtas prakaitu. Odos paviršiuje pėdos srityje pastebima mėlyna spalva. Kalba tampa vangi ir nenuosekli.

Sausos odos pasireiškimas ir per didelis apatinių galūnių lupimasis sukelia niežėjimą ir nuolatinį subraižymą, dėl kurio ant kūno susidaro mažos žaizdos ir opos. Pacientas nepalieka jausmo, kad užsidėjo pirštines ir kojines. Šie simptomai gali sukelti psichinės sveikatos problemų ir depresiją. Gali būti, kad žmogus su tokiais simptomais pradeda kalbėti, kalbėti apie neegzistuojančią realybę, praranda orientaciją erdvėje.

Diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti ir nustatyti polineuropatiją, reikia atlikti tyrimą, kad būtų ištirtas paveiktų ląstelių laipsnis ir procentas. Tam naudojamas medicininis elektroneuromografas. Atlikę tyrimus, galite suprasti, kokia sunki yra liga, koks yra tikrasis nervų galūnių ir jos pažeidimų pažeidimo vaizdas.

ENMG naudojamas ne tik diagnozei nustatyti, bet ir paties gydymo metu. Jis labai kompetentingai ir patikimai nustato kūno būklę ir, remdamasis šiuo tyrimu, pateikia preliminarią išvadą. Ir jau palyginęs ERM duomenis ir atsižvelgdamas į paciento pasakojimą apie jo būklę, gydantis gydytojas diagnozuoja ligos alkoholinę neuropatiją..

Nustatant diagnozę reikia atsižvelgti į visus veiksnius, kurie turėjo įtakos simptomų pasireiškimui, patikrinti cukraus kiekį kraujyje ir pašalinti diabetą. Taip pat turėtumėte patikrinti savo inkstus, taip pat išsiaiškinti, ar vartojant vaistus pasireiškia simptomų priežastis ir jų šalutinis poveikis.

Ligos priežastys

toksinų poveikis nervų ląstelėms ir nervų galūnių skaidulų struktūrai, atsirandančiai dėl alkoholio patekimo į organizmą; stagnacija kraujyje ir ląstelėse, jų mirtis dėl kūno intoksikacijos; blogai pradeda veikti kepenys ir žarnos; vitaminų trūkumas organizme dėl netinkamos mitybos; vidaus organų išspaudimas. ir tam tikrų kūno dalių perkėlimas, dėl kurio atsiranda tunelio sindromas, kai tam tikrose kūno vietose yra didelis tam tikrų raumenų perkrovimas. Toks pažeidimas labai ryškus apatinėse galūnėse, jie nustoja paklusti ir žmogus tampa neįgalus. Alkoholizmo dėka žmogaus organizme sunaikinamos ląstelės, atsakingos už smegenis, ir jos nervų skaidulos, kurios patenka į nugaros smegenis..

Ligos, kurias paveldėjo iš tėvų, vaidina svarbų vaidmenį..

Alkoholinė neuropatija - gydymo prognozė

Atsižvelgiant į apatinių ir viršutinių galūnių neuropatijos pobūdį, ligos eigą ir jos aptikimo etapus, galima sudaryti prognozę. Viskas pirmiausia priklauso nuo paties paciento, nuo jo visiško atsisakymo vartoti alkoholinius gėrimus.

Antra, sergant lėtiniu alkoholizmu, pasveikimas įvyks daug vėliau. Tačiau laikantis tam tikros dietos, vartojant gydančio gydytojo paskirtus vaistus, visiškas alkoholio atmetimas garantuos pergalę prieš ligą..

Alkoholinė polineuropatija ir jos gydymas

Stebėjimai parodė, kad liga ir jos vystymasis neatsiranda staiga. Polineuropatija kreipiasi į pacientą mažais žingsneliais ir labai sunku nustatyti ankstyvosiose stadijose, jei žmogus nesikreipia į gydytoją. Bet jei tokią diagnozę gydytojas nustatė ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, tada, jei pats pacientas to nori, ir nuo visiško ir besąlygiško alkoholio turinčių gėrimų atsisakymo, liga gali būti įveikta. Tačiau kartais būna, kad po kito apsvaigimo žmogus staiga pajuto tirpimą kojose ar jų paralyžių. Toks gydymas bus ilgesnis, o ligą nugalėti bus sunku be paties paciento noro..

Gydymo metu pacientams skiriama griežta dieta, į kurią įeina visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas, privalomas kūno palaikymas vitaminais; paciento racioną turi sudaryti šviežios daržovės, javai ir grietinėlės sriubos. Gydantis gydytojas skiria vaistus, kurie pašalina toksinus iš kraujo, išvalo ir prisotina deguonimi. Gydymo metu gali būti skiriami psichotropiniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, palengvinantys paciento skausmą ir psichinį sindromą.

Alkoholinės polineuropatijos gydymas yra sunki ir daug laiko reikalaujanti užduotis. Be vaistų vartojimo, pacientui skiriamas apatinių ir viršutinių galūnių, ypač pėdų, masažas ten, kur yra nervų galūnės..

Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija yra daugialypis periferinių nervų pažeidimas sergant alkoholizmu. Paprastai atsiranda vėlesniuose alkoholinės ligos etapuose. Tai lydi raumenų silpnumas, jutimo sutrikimai ir ataksija. Galimas gausus prakaitavimas. Dažnai pastebima edema, distalinių galūnių temperatūros ir spalvos pokyčiai. Kai kuriais atvejais atsiranda psichiniai sutrikimai. Vystosi palaipsniui, rečiau ūmiai. Gydant simptomai pagerėja per kelis mėnesius ar metus. Numatoma vitaminų terapija, metabolinė terapija ir fizioterapija. Jei mesti alkoholį, prognozė yra gana palanki..

TLK-10

Bendra informacija

Alkoholinė polineuropatija yra liga, lydima tuo pat metu pažeistų daugybės periferinių nervų. Remiantis statistika, polineuropatija, lydima neurologinių simptomų, nustatoma 10–30% alkoholizmu sergančių pacientų. Atliekant išsamų elektromiografinį tyrimą, daugeliui lėtinių alkoholikų nustatomi tam tikri sutrikimai, rodantys asimptominę alkoholinės polineuropatijos formą..

Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo polineuropatijos klinikinių formų. Daugeliu atvejų yra lėtinis ar poūmis kursas. Kartais liga vystosi ūmiai, atsižvelgiant į stiprų gėrimą ar hipotermiją. Ligos trukmė gali labai skirtis ir svyruoti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Rezultatas labai priklauso nuo laiku gydomo gydymo ir alkoholio vartojimo vengimo. Alkoholinė polineuropatija dažnai tampa negalios priežastimi, kurią vėliau galima pašalinti, jei patenkinami gydymo rezultatai. Šios ligos gydymą atlieka neurologai, bendradarbiaudami su narkologijos srities specialistais..

Plėtros priežastys

Pagrindinės alkoholinės polineuropatijos vystymosi priežastys: toksinis alkoholio poveikis organizmui, B grupės vitaminų trūkumas, netinkama mityba, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir paveldimos paciento metabolizmo savybės. Patologija, kaip taisyklė, atsiranda pacientams, sergantiems trečiuoju, rečiau - turint antrąją alkoholizmo stadiją. Polineuropatijos simptomų atsiradimo tikimybė padidėja vartojant žemos kokybės alkoholį, denatūruotą alkoholį ir visų rūšių cheminius skysčius, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio.

Nuolat vartojant alkoholį paciento kūne, kaupiasi toksinis tarpinis etanolio skilimo produktas, acetaldehidas. Tai turi destruktyvų poveikį visiems organams ir audiniams, įskaitant nervų ląstelių aksonus. Acetaldehido kaupimosi greitį daugiausia lemia paveldimos metabolizmo savybės - organizmo sugebėjimas gaminti acetaldehido dehidrogenazę ir alkoholio dehidrogenazę (fermentai, dalyvaujantys etanolio perdirbime)..

Padėtį apsunkina vitamino B1, kuris perduoda nervinius impulsus, trūkumas, jis veikia kaip antioksidantas, neleidžia sunaikinti ląstelių (įskaitant nervinio audinio ląsteles) ir daro įtaką alkoholio perdirbimui kepenyse. Vitamino B1 trūkumą lemia daugybė priežasčių, įskaitant: - nepakankamą ar nesubalansuotą maistą, susijusį su sumažėjusiu apetitu, apsvaigusiu gėrimu, materialiniais sunkumais ir nedėmesingumu savo sveikatai; sutrikusi vitamino B1 absorbcija žarnyne; kepenų ląstelių disfunkcija ir kt..

klasifikacija

Visi sutrikimai vystosi palaipsniui, patologiniai pakitimai periferinėje nervų sistemoje atsiranda dar ilgai, kol pasireiškia pirmieji klinikiniai simptomai. Atsižvelgiant į šių pokyčių sunkumą, taip pat į klinikinių simptomų buvimą ar nebuvimą, išskiriami 4 polineuropatijos etapai:

  • 0 etapas - nėra polineuropatijos. Patologijos požymių neaptikta net atliekant specialius tyrimus (elektromiografija, kiekybinis vegetatyvinis ir juslinis tyrimas).
  • 1 etapas - besimptomė polineuropatija. Klinikinių požymių nėra, tačiau specialūs tyrimai rodo patologinių pokyčių buvimą.
  • 2 etapas - kliniškai reikšminga polineuropatija. Liga gali būti diagnozuota remiantis skundais ir objektyviais tyrimais, ryškaus funkcinio defekto nėra.
  • 3 stadija - polineuropatija su sunkiu funkciniu sutrikimu. Gebėjimas dirbti yra sumažėjęs arba prarastas.

Alkoholinės polineuropatijos simptomai

Pirmieji alkoholinės polineuropatijos pasireiškimai dažniausiai yra parestezijos - jutimo sutrikimai, pasireiškiantys lengvu tirpimu, šliaužimu ir dilgčiojimu. Pacientai skundžiasi, kad ilgą laiką sėdint sėdimoje padėtyje „ištiesė koją“ arba sapne „nuleido ranką“. Pradinėse polineuropatijos stadijose parestezijos atsiranda tik ilgą laiką būnant nepatogioje padėtyje, todėl jie dažnai nesukelia ypatingo nerimo pacientams.

Vėliau parestezijų dažnis ir sunkumas didėja. Temperatūra ir skausmas mažėja, tirpimas tampa nuolatiniu ir pamažu plinta proksimaline kryptimi. Pacientai, sergantys sunkia polineuropatija, praneša, kad ant rankų ir kojų turi pirštines ir kojines, kurios sumažina jautrumą. Vaikščiojant sukuriamas judėjimo „ant oro pagalvės“ jausmas. Dirbant rankomis, daiktai blogai suvokiami liečiant. Simptomas gali progresuoti staiga (maždaug per mėnesį) arba palaipsniui (per metus ar daugiau).

Parestezijos gali būti derinamos su progresuojančiu raumenų silpnumu, kuris taip pat tęsiasi kylančia kryptimi. Kai kuriais atvejais klinikiniame paveiksle vyrauja raumenų silpnumas, o parestezijos išnyksta. Apatinių galūnių jutimo ir raumenų sutrikimai aptinkami beveik visiems pacientams. Maždaug 50% atvejų šiame procese dalyvauja viršutinės galūnės. Kai pažeidžiamos storos, greitai laidžios nervinės skaidulos, kenčia ne tik temperatūra ir skausmas, bet ir jautrumas vibracijai, taip pat raumenų-sąnarių pojūtis. Sunkiais atvejais atsiranda paralyžius.

Diagnostika

Neurologinis tyrimas atskleidžia sausgyslių refleksų padidėjimą ankstyvosiose stadijose, vėlesnių stadijų sumažėjimą. Sumažėja odos ir skausmo jautrumas. Raumenų tonusas sumažėja, esant raumenų sutrikimams, greitai vystosi atrofija. Kartais distalinėse galūnėse formuojasi kontraktūros. Dažnai stebimi blauzdos raumenų pažeidimai, kuriuos lydi padidėjęs skausmas raumenų palpacijos metu ir spaudimas nervų praeinamai vietai, kuri inervuoja šią anatominę sritį. Elektromiografija, kiekybinis autonominis ir juslinis tyrimas naudojami kaip papildomas metodas polineuropatijos diagnozei patvirtinti..

Alkoholinės polineuropatijos gydymas

Gydymas apima visišką alkoholio vartojimo ir geros mitybos atsisakymą. Pacientams yra išrašomi B grupės vitaminai tabletėse ir injekcijose, antioksidantai, antihypoxantai, mikrocirkuliaciją ir nervų laidumą gerinantys vaistai. Esant stipriam skausmui, naudojami analgetikai, kartais prieštraukuliniai ir antidepresantai. Masažo ir mankštos terapija, skirta užkirsti kelią kontraktūroms ir sustiprinti paveiktus raumenis.

Svarbi gydymo dalis yra psichoterapinis darbas siekiant išsiaiškinti alkoholinės polineuropatijos išsivystymo priežastis ir ramaus gyvenimo būdo išlaikymo svarbą. Be to, psichoterapeutas padeda pacientui susidoroti su psichologiniais sunkumais, kurie kyla nutraukiant alkoholio vartojimą. Jei reikia, pacientas nukreipiamas į narkologą, kuris vykdo narkotikų gydymą nuo alkoholizmo, implanto įdėjimą, Dovzhenko kodavimą ar hipnosugulinį gydymą..

Prognozė

Polineuropatijos prognozė priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo buvimo ar nebuvimo ir paciento noro atsisakyti alkoholio. Ligos viduryje pastebimi ryškūs sutrikimai, tačiau vėliau polineuropatijos apraiškos pamažu sumažėja. Aktyviojoje fazėje dauguma pacientų gauna II negalios grupę, nes pagerėjus jų būklei, jie perkeliami į III grupę. Vėliau švelniais atvejais galima visiškai pašalinti simptomus ir atkurti darbingumą, kitiems pacientams stebimas skirtingo sunkumo liekamasis poveikis. Alkoholio vartojimas ir netinkama mityba pacientams, kuriems buvo atlikta alkoholinė polineuropatija, gali išprovokuoti ligos paūmėjimą, pasireiškiant dar ryškesniems klinikiniams simptomams.

Alkoholinė polineuropatija - kas tai yra, kodėl kojos atsisakė degtinės?

Gera diena! Šiandien artimieji tiesiogine prasme vilkino 25 metų berniuką gydytis. Jis rėkė iš skausmo ir mėšlungio kojose, kojos „kabėjo“, jis nebegalėjo vaikščioti. Visi išvykimai į vystyklą. Kojų silpnumas padidėjo per dvi savaites. Pastaruosius šešis mėnesius jaunuolis „neišdžiūvo“. Kas nutiko? Kodėl kojos atsisakė degtinės? Tik žvelgdamas į pacientą aš jau žinojau jo diagnozę. Taigi, alkoholinė polineuropatija - kas tai?

Alkoholis yra nuodai, turintys toksinį poveikį visiems žmogaus kūno organams ir sistemoms. Apsinuodijimas alkoholiu lemia įvairių ligų atsiradimą, įskaitant toksinės polineuropatijos vystymąsi.

Kas yra alkoholinė polineuropatija

Toksiška polineuropatija yra periferinės nervų sistemos liga, kuria paveikiama daugybė nervų galūnių, todėl ji dažnai vadinama polineuritu. Sergant šia liga, vystosi silpnas simetrinio tipo paralyžius, daugiausia paveikiantis distalinį, tai yra, labiausiai nutolusį nuo galūnių centro - plaštakos ir kojos, vidurį..

Ligai būdingas susilpnėjęs jautrumas ir suglebęs paralyžius, dėl kurio sergantis asmuo pradeda specialiai judėti - jo eisena tampa trūkčiojanti, nelygi, tarsi pririšta. Dažnai norint nustatyti, kaip juda asmuo, kenčiantis nuo polineuropatijos, vartojamas terminas „gaidžio eisena“..

Yra daugybė toksiškos polineuropatijos priežasčių, tačiau dominuojančią reikšmę šioje srityje turi piktnaudžiavimas alkoholiu. Kitos priežastys yra šios būklės ir ligos (daug rečiau!):

  • Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis: benzinu, sunkiaisiais metalais, arsenu, metilo alkoholiu, daugybe vaistų ir maisto.
  • Infekcinių ligų pasekmės: kiaulytė (kiaulytė), pneumonija, difterija, sifilis, botulizmas ir kitos.
  • Alerginių reakcijų, cukrinio diabeto, inkstų nepakankamumo komplikacijos.
  • Ūmus B grupės vitaminų ir kitų vitaminų trūkumas.
  • Sisteminių ligų buvimas: raudonoji vilkligė, hemoblastozė, sarkoidozė, amiloidozė, piktybiniai navikai, periarteritas nodosa, reumatoidinis artritas.
  • Audinių mitybos sutrikimai.
  • Paveldimumas.
  • Skiepijimo pasekmės.

Didžiausią riziką susirgti toksine polineuropatija turi jauni ir vidutinio amžiaus žmonės..

Ypatingas ligos pavojus yra tai, kad ji vystosi ypač lėtai, palaipsniui, simptomų sunkumas pasireiškia etapais, todėl žmonės paprastai kreipiasi gydymo vėlai, kai liga jau yra nuėjusi toli ir paveikusi daugybę nervų galūnių..

Kaip ir bet kuri kita liga, taip pat sergant alkoholine polineuropatija, kuo anksčiau pacientas suvokia savo problemą, tuo anksčiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad liga sugebės susitvarkyti..

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija: simptomai

Kadangi alkoholis yra galingas nuodas, jis veikia visą organizmą. Asmuo, kenčiantis nuo alkoholizmo, dažnai atkreipia dėmesį į eisenos pokyčius ir kojų silpnumą, kai liga jau aktyviai progresuoja. Būklės sunkumas padidina galimas lėtinio apsinuodijimo alkoholiu iš kepenų ir kitų vidaus organų apraiškas.

Iš esmės polineuropatijai alkoholikams būdingi šie simptomai:

  1. Pirštų ir kojų pirštų tirpimas.
  2. Galūnių skausmas.
  3. Skirtingo lygio rankų ir kojų patinimas.
  4. Deformacijos procesai pirštuose ir kojų pirštuose. Pacientai skundžiasi sąnarių plokštinimu ir „susukimu“, spazmų jausmu ir negalėjimu atsipalaiduoti pėdos..
  5. Po žaizdų oda slūgso "žąsų iškilimai". Vadinamosios "parestezijos".
  6. Galūnių silpnumas. Pacientai apibūdina šią būklę kaip nesugebėjimą ilgą laiką stovėti vienoje padėtyje, ilgą laiką vaikščioti be poilsio, kojų „susivėlimo“ jausmas, silpnas daikto sukibimas rankomis.
  7. Trofinių opų vystymasis.

Pasireiškiančių simptomų intensyvumas visiškai priklauso nuo to, kurį nervą ar jų grupę paveikė liga, taip pat su tuo, kuriame procese vyksta.

Pacientas kenčia nuo veiklos sutrikimų: ilgą laiką negali stovėti be palaikymo, laikyti rankose įvairius daiktus ir laisvai judėti.

Sergant šia liga, stebimi rankų ir kojų jutimo sutrikimai. Pacientas gali nejausti ne tik prisilietimų, bet ir rimtesnių skausmo apraiškų, pavyzdžiui, smeigti smeigtuką. Dažnai pacientai apibūdina tokius jausmus kaip tirpimas kojinių ir pirštinių pavidalu.

Palaipsniui, progresuodamas liga, žmogus praranda savo galūnių jausmą, tarsi praranda galimybę laisvai valdyti jas erdvėje, dėl to atsiranda būdingi „trūkčiojantys“ judesiai. Pacientas tampa nepatogus, suvaržytas, juda neaiškiai ir labai nestabiliai. Ypač sunku judėti tamsiame kambaryje ar užmerktomis akimis. Būtent šiuo metu pacientai kalba apie savo kūno kontrolės praradimo jausmą. Tokie simptomai paprastai išryškėja praėjus maždaug trims ar keturiems mėnesiams nuo ligos pradžios..

Pacientai kenčia nuo stipraus skausmo, kuris apibūdinamas kaip deginimas ir sprogo. Skausmą lydi trofiniai sutrikimai. Tai pasireiškia įvairaus laipsnio edemos atsiradimu, padidėjusiu prakaitavimu, odos tonuso pasikeitimu, trofinių opų išsivystymu..

Polineuropatija alkoholikams gali vykti atsižvelgiant į skirtingus vystymosi scenarijus:

  1. Greita ar ūminė ligos progresavimas. Pirmieji simptomai pasireiškia mažiau nei per septynias dienas nuo ligos pradžios.
  2. Esant poūminei ligos vystymosi formai, pastebimų simptomų pasireiškimas trunka ne ilgiau kaip 30 dienų.
  3. Taip pat yra lėtinė ligos rūšis. Ligos simptomai pasireiškia per ilgą laiką, liga periodiškai silpnėja ir tampa sudėtingesnė ar progresuojanti.

Alkoholinė polineuropatija gali pasireikšti įvairaus intensyvumo simptomais. Esant silpnam pažeidimo lygiui, pacientai pastebi nedidelį raumenų silpnumą, dilgčiojimą galūnėse, pėdų ir pirštų tirpimą ir pablogėjusį jautrumą. Sunkus ligos laipsnis gali sukelti dalinį ar visišką nejudrumą.

Kaip diagnozuoti toksinę polineuropatiją

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir išoriniais duomenimis, gautais apžiūrint pacientą gydytojui. Atlikus neurologinį tyrimą, sausgyslių refleksai iš apatinių galūnių yra sumažėję arba jų iš viso nėra. Gydytojai skiria ypatingą dėmesį informacijai apie paciento ligos istorijoje buvusius duomenis apie įvairius apsinuodijimus ir sunkius apsinuodijimus, taip pat apie įvairias užkrėstas ligas..

Norėdami gauti tikslią diagnozę, gydytojas pacientui skiria visą eilę tyrimų ir testų. Tai apima:

  1. EMG arba elektromiografija. Jo pagalba atskleidžiamas smegenų elektrinių signalų judėjimo greitis nervų galūnėmis. Tai leidžia ne tik nustatyti diagnozę, bet ir sekti ligos vystymąsi. Šis metodas yra labai svarbus, nes jis padeda nustatyti pažeidimo lokalizaciją, sunkumą ir mastą..
  2. Juosmens punkcija naudojama retais atvejais, kai neįmanoma tiksliai diagnozuoti arba kai reikia išsiaiškinti kai kuriuos svarbius duomenis. Jis atliekamas ligoninės aplinkoje, analizei naudojamas cerebrospinalinis skystis.
  3. Vidaus organų ultragarsas leidžia sekti ligos vystymosi dinamiką ir jos plitimo laipsnį.
  4. Bendra kraujo analizė.
  5. Kraujo chemija.

Remdamasis anamneze ir duomenimis, gautais apžiūros ir apžiūros bei analizės metu, gydytojas padaro išvadą apie ligos stadiją, nustato tikslią diagnozę ir paskiria tinkamą gydymą..

Alkoholinė polineuropatija: gydymas

Gydant toksinę polineuropatiją, būtina pašalinti priežastį, sukėlusią jos atsiradimą. Ligos, kuri atsirado kaip pagrindinės ligos komplikacija, gydymui pasitelkiamos visos jėgos.

Alkoholio sukelta polineuropatija reikalauja visiško atsisakymo vartoti bet kokio tipo alkoholį.

Jei to nepadarysite, liga progresuos ir sukels galūnių paralyžių ar visišką nejudrumą..

Ligos gydymas atliekamas kompleksiškai. Įtakos paveiktam organizmui naudojami šie metodai:

  • Skausmo sumažinimas naudojant skausmą malšinančius vaistus. (Gerai žinomi Ketorolac, Baralgin, Spazgan, Diclofenac).
  • Pagerėja trofizmas, tai yra kraujo ir limfos mikrocirkuliacija paveiktose kūno vietose, galūnėse.
  • Stiprinamas audinių aprūpinimas deguonimi
  • Intensyvaus oksidacijos proceso pašalinimas. (Įperkamas ir efektyvus vaistas „Mexidol“).
  • Elektrinių impulsų laidumo nuo nervų galūnių iki raumenų skaidulų pažeidimų pašalinimas. (Proserinas yra „senas“, bet veiksmingas vaistas).
  • Mielino apvalkalo regeneracija.

Ligai gydyti naudojami įvairūs vaistai:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Antioksidantai.
  • Kraujagyslių vaistai.
  • Gliukokortikosteroidai.
  • Priemonės intoksikacijai pašalinti.
  • Medžiagos, gerinančios metabolinius procesus paciento kūne.
  • Preparatai skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo.
  • Vitaminai, ypač B grupės vaistai.

Savo medicinos praktikoje sėkmingai naudoju „Berlition“ gydant 12 ml alkoholinę polineuropatiją, ampulėje (300 V) lašinant lašą tamsiame popieriuje 10 dienų, po to 300 mg (300 V) tabletėse du kartus per dieną 8 dienas. savaites. Verta papildyti terapiją sudėtiniu B grupės vitaminų (Milgamma, Kombilipen) preparatu / m. Jei kraujospūdis nėra labai žemas, pravartu įpilama 5 ml IV lašelio į gydymą pentoksifilinu (Trental) 200 ml 0,9% NaCl tirpalo (5-10 kartų). Ir būtina priversti pacientą judėti, vaikščioti, atlikti specialių pratimų rinkinį (pavyzdžiui, pakaitomis atsistoti ant kulnų ir kojinių)..

Būtinai atkreipkite dėmesį į šį pratimų rinkinį! Lengva, paprasta, bet ypač efektyvu!


Be vaisto metodo, kineziterapija naudojama alkoholinei polineuropatijai gydyti:

  • Purvo terapija.
  • Akupunktūra.
  • Masažas.
  • Kineziterapija.
  • Magnetoterapija.
  • Darsonvalizacija.
  • Galvanoterapija.
  • Nugaros smegenų nervinių galūnių elektrinė stimuliacija.

Fizioterapiniai metodai gali būti naudojami tik nutraukus ūminį procesą.

Alkoholikams ypač svarbu vartoti B grupės vitaminus. Jie veikia ne tik kaip antioksidantai, bet ir padeda atkurti lėtinį vitaminų trūkumą organizme kenčiantiems nuo lėtinės alkoholizmo formos..

Alkoholinė polineuropatija: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies medicinoje alkoholinei polineuropatijai gydyti naudojamos šios priemonės:

Kokteilis iš 100 ml morkų sulčių, du šaukštai aukštos kokybės augalinio aliejaus, du šaukšteliai medaus ir šviežio kiaušinio trynys. Mišinys kruopščiai sumaišomas ir geriamas ryte ir vakare maždaug 40 minučių prieš valgį.

Valgomasis šaukštas susmulkintų lauro lapų ir trys šaukštai petražolių sėklų. Mišinys virinamas litru verdančio vandens termose dvi valandas.

Gvazdikėlių nuoviras. Į termosą dviem valandoms užpilkite šaukštą prieskonių 600 ml verdančio vandens, filtruokite ir per dieną išgerkite 200 ml produkto. Gydymo kursas yra 15 dienų. Po to jie daro pertrauką ir viską pakartoja. Gydymo trukmė - ne daugiau kaip 6 mėnesius iš eilės.

Jonažolės aliejus. Augalinis aliejus, užpiltas vaistiniu augalu, naudojamas išoriniam poveikiui - masažų ir kūno įvyniojimų metu, kompresams.

Kefyro, petražolių ir saulėgrąžų mišinys. Tai padeda detoksikuoti kūną, ypač esant priklausomybei nuo alkoholio. 300 ml lieso kefyro paimkite ryšulį šviežių kapotų petražolių ir du šaukštus nuluptų saulėgrąžų sėklų. Mišinys kasdien geriamas tuščiu skrandžiu.

Alkoholinė polineuropatija: prognozė

Ligos gydymas visada yra ilgas ir sunkus, nes polineuropatijos atsikratymo greitis priklauso nuo išsivystymo laipsnio ir pagrindinės ligos sunkumo..

Kuo anksčiau pacientas gali atsisakyti alkoholio ir pradėti gydymą, tuo didesnės jo galimybės visiškai pasveikti..

Pažengus polineuropatijos stadijoms, sutrinka arba negrįžtamai prarandama kai kurios kūno funkcijos. Proceso stabilizavimas ir ligos progresavimo pašalinimas gali būti laikomas geru tokios situacijos rezultatu. Paprastai tokie pacientai tampa neįgalūs ir praranda darbingumą. Kai kurie iš jų visam laikui perkeliami į vežimėlį..

Dažnai pacientui, sergančiam polineuropatija, diagnozuojama alkoholinė encefalopeno neuropatija. Tai labai rimta būklė, kai kartais lygiagrečiai vystosi negrįžtami smegenų pažeidimai - encefalopatija. Apie šią sąlygą skaitykite kitame mano tinklaraščio straipsnyje..

Tikiuosi, jūs suprantate, kas tai yra - alkoholinė polineuropatija. Kai kurie pacientai tiesiogine prasme „lipo į sieną“ nuo skausmo ir baisaus deginimo pojūčio apatinėse galūnes, o kiti tiesiog nustoja jausti kojas. Toksinę polineuropatiją labai sunku gydyti. Išvada paprasta: rūpinkis savimi ir būk atsargus vartodamas alkoholį.!

Apatinių galūnių alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija yra alkoholinės ligos, atsirandančios dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, komplikacija. Periferinių nervų pažeidimas pasireiškia parestezija (nuskaitymo pojūčiu), nuolatiniu skausmo sindromu, sutrikusiu jautrumu galūnių vietose..

Jusupovo ligoninės Neurologijos klinikos gydytojai naudoja naujausius alkoholinės polineuropatijos diagnozavimo metodus, leidžiančius nustatyti ligą ikiklinikiniame etape, kai patologiniai pokyčiai yra grįžtami, o pasveikimo prognozė yra patenkinta. Naujausių vaistų vartojimas, novatoriški nemedikamentinės terapijos metodai leido pagerinti gydymo rezultatus, pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją..

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Vienintelė alkoholinės polineuropatijos priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ilgą laiką. Periferinių nervų pažeidimai atsiranda dėl tiesioginio toksinio etanolio ir jo metabolinių produktų poveikio, taip pat dėl ​​B grupės vitaminų, ypač B, trūkumo.1 (tiamino hidrochloridas).

Tiamino difosfatas (aktyvioji vitamino B forma1) dalyvauja biologinėje daugelio ląstelių komponentų sintezėje, angliavandenių skaidyme, medžiagų, saugančių organizmą nuo oksidacinio streso, gamyboje. Alkoholis mažina vitamino B pasisavinimą1 plonojoje žarnoje, dėl kurios sumažėja jo atsargos kepenyse, todėl sumažėja aktyviosios tiamino hidrochlorido formos kiekis. Vitamino B trūkumas1 veda prie gliukozės metabolizmo pokyčių. Dėl to organizme vyksta šie patologiniai procesai:

  • biosintezės pažeidimas ir neurotransmiterių mainai;
  • sumažėjęs lipidų įsiskverbimas į mieliną;
  • zonų, kuriose yra pieno rūgšties acidozė, susidarymas ir tarpląstelinis kalcio kaupimasis.
Jie prisideda prie neurotoksinio alkoholio poveikio pasireiškimo. Sumažėja neurofilamentinių baltymų gamyba, sutrinka aksonų pernešimo greitis. Neurotoksiškumas atsiranda dėl tiesioginio žalingo etanolio ir jo metabolinių produktų poveikio nervų ląstelėms. Dėl etanolio metabolizmo pažeidimo susidaro baltymai, kurie grįžtamai veikia nervų sistemos ląsteles. Todėl pradinėje patologinio proceso stadijoje atlikus tinkamą terapiją prognozė žymiai pagerėja..

Etanolio metaboliniai produktai turi tokį poveikį:

  • tiesiogiai pažeidžia miokardą ir periferinius raumenis;
  • sustiprinti peroksidacijos procesus;
  • lemia per didelį laisvųjų radikalų susidarymą, oksidacinio streso vystymąsi.
Dėl per didelio skausmo receptorių, reaguojančių į dirgiklius, keliančius pavojų kūnui, sužadinimo, pacientams, sergantiems lėtine alkoholine polineuropatija, padidėja skausmo receptorių jautrumas..

Neurologai išskiria šias alkoholinės polineuropatijos rūšis:

  • juslinis;
  • variklis;
  • mišrus;
  • ataktika;
  • subklinikinis;
  • vegetatyvinis.
Esant sensorinei alkoholinės polineuropatijos formai, pacientai patiria distalinių galūnių skausmą, tirpimo, vėsumo ir deginimo jausmą. Kartais blauzdos raumenyse yra mėšlungis. Padidėja arba sumažėja pėdų ir delnų jautrumas skausmui ir temperatūrai. Jutimo sutrikimus lydi vegetaciniai ir kraujagyslių sutrikimai: odos blyškumas, padidėjęs prakaitavimas. Gali sumažėti refleksai.

Esant motorinei alkoholinės polineuropatijos formai, patologinis procesas dažnai paveikia apatines galūnes. Pacientai turi periferinę paresę ir lengvus jutimo sutrikimus.
Mišrios ligos formai būdingi motoriniai ir jutimo sutrikimai. Pacientams neurologai atskleidžia šiuos simptomus:

  • visiškas rankų ar kojų paralyžius;
  • suglebusi parezė;
  • padidėjęs ar sumažėjęs jautrumas paveiktoje zonoje.
Ataktinės formos alkoholinės polineuropatijos forma sutrinka judesių koordinacija, eisena, atsiranda tirpimas kojose, padidėja distalinių (apatinių) galūnių jautrumas..
Gydytojai išskiria lėtinį, ūminį ir poūmį, besimptomį alkoholinės polineuropatijos eigos tipą. Lėtinės ligos metu klinikinis vaizdas vystosi lėtai, per daugelį metų. Ūminiam ir poūmiam ligos tipui būdingas greitas ligos simptomų vystymasis per mėnesį. Pacientams, sergantiems lėtine alkoholine liga, polineuropatija gali būti besimptomė.

Klinikinis vaizdas

Klinikinė alkoholinės polineuropatijos be tiamino trūkumo eiga skiriasi nuo ligos apraiškų su sunkiu vitamino B trūkumu1. Alkoholinė polineuropatija be tiamino trūkumo progresuoja lėtai. Tai pasireiškia didėjant apatinių galūnių jutimo ar motorinės funkcijos sutrikimams. Dėl polineurotinio tipo plonų nervinių skaidulų pralaimėjimo sutrinka skausmas ir jautrumas temperatūrai, vystosi vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai. 25–45% pacientų skundžiasi deginančiu, skaudančiu ar šaudančiu skausmu.

Judėjimo sutrikimai prisijungia vėlesnėse ligos stadijose. Prie esamų simptomų pridedami ekstensoriaus raumenų silpnumas kojų vietose, esančiose toli nuo kūno. Kai kuriems pacientams judesių sutrikimas tęsiasi iki viršutinių apatinių galūnių. Jiems tampa sunku lipti laiptais, pakilti iš sėdimos padėties. Esant šiai alkoholinės polineuropatijos formai, variklio defektas yra vidutiniškai išreikštas. Neurologai tai nustato atlikdami funkcines apkrovas. Sunkiais ligos atvejais viršutinės galūnės taip pat gali būti įtrauktos į patologinį procesą..

Nepaisant lėtai progresuojančios ligos, kai kuriais atvejais alkoholinės polineuropatijos simptomai gali pasireikšti staiga, per kelias dienas. Jutimo sutrikimai, vyraujantys pacientams, sergantiems alkoholine polineuropatija be vitamino B1 trūkumo, lemia jų sunkumą. Net ir ilgai gydant ligą, prognozė yra gana palanki. Pusė pacientų motorinių funkcijų nekeičia.

Dėl alkoholinės polineuropatijos be vitamino B trūkumo1, būdingi vidutiniškai ryškūs šie vegetatyviniai sutrikimai:

  • sunku šlapintis;
  • vidurių užkietėjimas;
  • ortostatinė hipotenzija - staigus kraujospūdžio sumažėjimas išlipant iš lovos.
Daugeliui pacientų sutrinka prakaitavimas, poilsio metu pulsas dažnesnis, atsiranda patinimas ir per didelė odos pigmentacija. Yra distrofiniai nagų pokyčiai, pakitusi odos spalva.
Alkoholinė polineuropatija su tiamino trūkumu yra distalinė simetrinė sensorinė-motorinė ar motorinė-sensorinė ligos forma, kai patologinis procesas veikia viršutines ir apatines galūnes. Jis vystosi žmonėms, ilgą laiką vartojantiems alkoholį, atsižvelgiant į mitybos trūkumą ir nepakankamą vitamino B vartojimą1.

Pacientai numeta svorio per kelis mėnesius. Kaip pirmuosius periferinių nervų pažeidimų pasireiškimus gydytojai laiko parestezija (šliaužiančiu pojūčiu) ir apatinių galūnių distalinių dalių raumenų silpnumą, kuris plinta kylančia kryptimi. Ilgalaikiai ir jautrūs sutrikimai gali progresuoti ūmiai (per mėnesį) arba chroniškai (daugiau nei vienerius metus). Tirdami pacientus, neurologai atskleidžia jutimo ar motorikos sutrikimų vyravimą.

100% pacientų, kenčiančių nuo šios alkoholinės polineuropatijos formos, neurologiniai sutrikimai išsivysto viršutinėse galūnėse, o daugiau nei pusėje - apatinėse. Tyrimo metu neurologai atskleidžia ryškų šių tipų jautrumo sumažėjimą: temperatūra, skausmas, raumenų ir vibracija. Tai rodo, kad pažeidžiamos storosios, gerai myelinuotos, greitai laidžios periferinių nervų skaidulos..

Skausmo sindromas pacientams, sergantiems alkoholine polineuropatija ir tiamino trūkumu, yra retesnis nei pacientams, kuriems trūksta vitamino B1. Pacientams sausgyslių refleksai sumažėja arba iškrenta anksti. Iš pradžių vystosi pėdų ekstensorinių raumenų silpnumas. Ligai progresuojant, ji plinta link bagažinės, todėl pacientas tampa visiškai nejudrus. Nustatoma viršutinių ir apatinių galūnių raumenų hipotrofija, kartais kontraktūros atrofija (sąnario nejudrumas). Pusė pacientų kraujo tyrime nustatoma megaloblastinė anemija (anemija). B grupės vitaminų koncentracija kraujo serume mažėja.

Diagnostika

Eksperto nuomonė

Autorius: Andrejus Igorevičius Volkovas

Neurologas, medicinos mokslų kandidatas

Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, yra susipažinę su jausmu, kai kojos staiga pradeda šalti, o oda tirpsta kaip adatos. Kai kurie nekreipia dėmesio į šį pasireiškimą, kiti yra tikri, kad tai yra iš neteisingos kūno padėties. Tačiau pirmą kartą pasirodžius tokiam simptomui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes pasireiškimas yra pagrindinis alkoholinės polineuropatijos vystymosi simptomas..

Dėl geriamųjų alkoholinių gėrimų, kurie reguliariai daro stiprų toksinį poveikį kūnui, ir dėl to sutrinka medžiagų apykaita, įvyksta negrįžtamas nervinių skaidulų virsmas. Nesant laiku taikytų terapinių priemonių, žmogui gresia negalia.

Visų pirma, pacientui bus padedama atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio; be šios būklės joks gydymas nebus efektyvus. Vėlesne gydymo strategija siekiama atkurti imuninę sistemą, virškinimo trakto organus, atkurti nervų sistemos darbingumą ir pašalinti skausmingas apraiškas.

Remiantis statistika, moterys kenčia nuo alkoholinės polineuropatijos daug dažniau nei vyrai. Ligos tikimybė padidėja, net jei per dieną suvartojama 100 ml etilo alkoholio. Jusupovo ligoninės gydytojai atliks išsamią paciento diagnozę, nustatys tikslią diagnozę ir, atsižvelgiant į lydinčius simptomus, paskirs išsamų gydymą..

Gydymas

Jusupovo ligoninės gydytojai pradeda gydyti alkoholinę polineuropatiją alkoholinių ligų terapija. Pacientams skiriama infuzinė terapija detoksikuojančiais vaistais ir vitaminais B. Gydytojai pasirenka optimalią tiamino formą, atsižvelgiant į keletą veiksnių. Nuo vitamino B trūkumo1 vystosi pažeidžiant jo absorbciją žarnyne, alkoholinės polineuropatijos gydymas pradedamas 5% vitamino B tirpalu. Vaistas skiriamas parenteraliai. Pasiekę klinikinį pagerėjimą, neurologai pacientams išgeria po 100 mg tiamino bromido du kartus per dieną.

Bentotiaminas, riebaluose tirpi tiamino forma, turi efektyvesnį poveikį. Gydytojai į gydymo schemą dažnai įtraukia pacientus, sergančius alkoholine polineuropatija, kombinuotus B grupės vitaminų preparatus, kurie, be tiamino bromido (B vit.1) apima piridoksino hidrochloridą (vit. B6) ir cianokobalamino hidrotartratas (vit. B12).

Kadangi oksidacinis stresas yra viena iš alkoholinės polineuropatijos patogenezės grandžių, neurologai pacientų gydymui naudoja α-lipoinę rūgštį. Tai turi šiuos efektus:

  • pagerina gliukozės transportavimą per nervų ląstelių membranas ir aktyvina jo įsisavinimo procesus;
  • sumažina baltymų glikozilinimo intensyvumą;
  • turi antioksidacinį poveikį;
  • sumažina bendrojo cholesterolio ir jo esterių kiekį kraujyje, riebalų rūgščių koncentraciją plazmoje;
  • neleidžia slopinti azoto oksido aktyvumo;
  • padidina ląstelių atsparumą deguonies badui.

Norėdami palengvinti apsinuodijimo alkoholiu sukeliamus neuropatinius skausmus, Neurologijos klinikos gydytojai pacientams skiria prieštraukulinius ir antidepresantus. Tricikliai antidepresantai neturi įtakos pažeistų nervų būklei, tačiau jie blokuoja skausmo signalų srautą į smegenis. Tai padidina serotonino kiekį, todėl sumažėja depresijos ir nerimo sunkumas..

Jusupovo ligoninės neurologai individualiai parenka vaistą kiekvienam pacientui. Jie vykdo kombinuotą analgezinį gydymą vaistais, kurių veikimo mechanizmai skiriasi. Dėl mažo efektyvumo yra naudojami opioidiniai analgetikai (tramadolis). Į kompleksinę terapiją įeina gliukokortikoidai, kraujagysles plečiantys vaistai, vaistai, kurie pagreitina medžiagų apykaitą ir kraujo mikrocirkuliaciją. Išrašydami vaistus, gydytojai atsižvelgia į kepenų funkcijos sutrikimo laipsnį dėl apsinuodijimo alkoholiu.

Jusupovo ligoninėje gydytojai alkoholinę polineuropatiją gydo plazmaferezės ir nemedikamentiniais metodais: magnetoterapija, darsonvalizacija, galvanoterapija, elektrostimuliacija. Fizinės reabilitacijos klinikos specialistai veda akupunktūros, kineziterapijos pratimus, įvairaus tipo masažus.

Kadangi daugeliui pacientų diskomfortas padidėja net kontaktuojant su drabužiais ar patalyne, neurologijos klinikoje yra specialūs prietaisai, laikantys antklodę virš kūno. Norėdami apsaugoti sumažintą jautrumą turinčias kūno vietas ir apsaugoti pacientą nuo galimų sužalojimų, gydytojai rekomenduoja:

  • patikrinkite vandens temperatūrą vonios kambaryje, kad išvengtumėte atsitiktinio nudegimo;
  • reguliariai gydykite batus priešgrybeliniais vaistais;
  • reguliariai apžiūrėkite paciento pėdas ir batus, kad išvengtumėte žalos, kurią padarė sutraiškydami ar trindami atsitiktinai įstrigusius daiktus;
  • Pasirinkite laisvus batus pacientui, kad apsaugotumėte pėdas nuo per didelio suspaudimo.

Jei pacientas patiria galvos svaigimą išlipdamas iš lovos, jam patariama dėvėti kompresines kojines ir miegoti pakelta galva. Jei netenkate šlapintis, galite paspausti ranką ant apatinės pilvo dalies, kad suaktyvintumėte šlapinimąsi. Šlapimo susilaikymo atveju atliekamas šlapimo pūslės kateterizavimas. Erekcijos disfunkcijos gydymą atlieka andrologas-seksologas.


Prognozė

Visiškas alkoholio ir jo skilimo produktų pažeistų nervinių skaidulų atsigavimas paprastai nevyksta. Jei pacientas nenustoja vartoti alkoholio ir pradeda sveikai maitintis, jo būklė gali pablogėti. Laiku pradėjus tinkamą alkoholinės polineuropatijos terapiją, pacientų gyvenimo kokybė žymiai pagerėja.

Jusupovo ligoninės fizinės reabilitacijos specialistai kiekvienam pacientui parengia individualų pratimų rinkinį, kurio reguliarus atlikimas pagerina raumenų ir periferinių nervų funkcijas. Neurologai atlieka profilaktinę terapiją naujausiais vaistais. Gydymas gali būti sėkmingas tik tuo atveju, jei pacientas nebeatnaujina alkoholio.