Panikos priepuoliai ICB 10

Panikos priepuoliai yra įtraukti į tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją (TLK-10). Šis vadovas reikalingas kaip bendras ligų registras visų sričių gydytojams..

Panikos priepuolis yra skyriuje apie psichikos ir elgesio sutrikimus (V, F00-F99). Padalijimas: neurotiškas, su stresu susijęs ir

somatoforminiai sutrikimai (F40-F48): Kiti nerimo sutrikimai (F41): Panikos sutrikimas [epizodinis paroksizminis nerimas] (F41.0)..

Taigi visas panikos priepuolių prieš ICB-10 kelias yra toks: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Panikos priepuolio ar sutrikimo apibrėžimas TLK-10 skamba taip (cituoju pažodžiui): Būdingas sutrikimo požymis yra pasikartojantys sunkaus nerimo (panikos) priepuoliai, kurie neapsiriboja jokia ypatinga situacija ar aplinkybių kompleksu, todėl yra nenuspėjami. Kaip ir kiti nerimo sutrikimai, pagrindiniai simptomai yra staigus širdies plakimas, krūtinės skausmas, užspringimo pojūčiai, pykinimas ir nerealumo (depersonalizacijos ar derealizacijos) jausmai. Be to, kaip antrinis reiškinys, dažnai bijoma mirti, prarasti savo valdymą ar išprotėti. Panikos sutrikimas neturėtų būti naudojamas kaip pagrindinė diagnozė, jei pacientas turėjo depresinį sutrikimą panikos priepuolio pradžioje. Šiuo atveju panikos priepuolis greičiausiai yra antrinis po depresijos. Išimtis: panikos sutrikimas su agorafobija (F40.0).

Kaip matote, MCB-10 panikos priepuolis gali būti ne tik izoliuotas, bet ir apimti agorafobiją ar depresiją..

Agorafobija (F40.0)

Gana tiksliai apibrėžta fobijų grupė, kurią sudaro baimė išeiti iš namų, eiti į parduotuves, minios ir viešų vietų baimė ir baimė keliauti vienam traukiniu, autobusu ar lėktuvu. Panikos sutrikimas yra bendras praeities ir dabarties epizodų bruožas. Be to, kaip papildomos savybės dažnai būna depresiniai ir obsesiniai simptomai bei socialinės fobijos. Fobinių situacijų vengimas dažnai reiškiamas, o kenčiantys nuo agorafobijos nejaučia daug nerimo, nes sugeba išvengti šių „pavojų“..

Depresinis epizodas (F32.0)

Lengvais, vidutinio sunkumo ar sunkiais depresijos epizodų atvejais pacientas turi silpną nuotaiką, sumažėja energija ir sumažėja aktyvumas. Sumažėjęs sugebėjimas džiaugtis, linksmintis, domėtis, susikaupti. Ypatingas nuovargis yra įprastas net ir po minimalių pastangų. Paprastai sutrinka miegas ir apetitas. Beveik visada sumažėja pasitikėjimas savimi ir pasitikėjimas savimi, net ir esant lengvesnėms ligos formoms. Dažnai kyla minčių apie jų pačių kaltę ir nieko vertą. Prasta nuotaika, kuri diena iš dienos beveik nesikeičia, nepriklauso nuo aplinkybių ir ją gali lydėti vadinamieji somatiniai simptomai, tokie kaip susidomėjimo aplinka praradimas ir malonumą teikiančių pojūčių praradimas, pabudimas ryte keliomis valandomis anksčiau nei įprasta, padidėjusi depresija ryte, ryški psichomotorinis atsilikimas, nerimas, apetito praradimas, svorio kritimas ir sumažėjęs lytinis potraukis. Priklausomai nuo simptomų skaičiaus ir sunkumo, depresijos epizodas gali būti klasifikuojamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus..

Paprastai dirbant su panikos priepuoliu, pirminio pokalbio metu atsižvelgiama į visas jo atsiradimo ir eigos galimybes..

Artem Valerievich HIVKAPOV

Diagnozė „vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija“ apibūdina somatines autonominės nervų sistemos problemas. T. y., Problemos šaknis yra fiziologiniai sutrikimai, o psichologinės problemos atsiranda vėliau.

Dešimtojo Tarptautinio ligų klasifikatoriaus leidimo „panikos sutrikimo“ diagnozė yra skiltyje „Psichikos ir elgesio sutrikimai“. O tai reiškia: gydant panikos priepuolius, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas psichikai, o ne fiziologijai.

Tarpukario laikotarpis panikos priepuoliuose gali trukti nuo kelių valandų iki kelerių metų. Tai turi šiuos simptomus:

• Nuolatinis naujo panikos priepuolio numatymas.

• Lankytis pas gydytojus ir atlikti daugybę tyrimų.

• Dažnai pasikartojančios mintys apie tai, kas nutiko, nuolat kalbant apie savo problemas.

• Internete ieškoma informacijos apie panikos priepuolius, lankoma forumuose, „siaubo plakimas“.

• Venkite situacijų, kurios gali sukelti panikos priepuolį, bendro elgesio vaizdo, gyvenimo būdo pakeitimo, daugelio rūšių veiklos apribojimų vengimas.

• Didesnis dėmesys kūno signalams.

• Ar yra vaistų, kurie gali padėti, įsigijimas, kraujospūdžio matuoklio pirkimas, nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas.

• Minios baimė (transportas, minia).

• Baimė dėl atviros erdvės arba uždara erdvė.

• Bijokite, kad bet kurią minutę gali atsirasti traukuliai.

• Palaipsnis depresijos formavimasis.

Reaktyvioji depresija yra emocinės sferos pažeidimas, atsirandantis dėl tam tikros rimtos stresinės situacijos.

Tarp dažniausiai pasitaikančių reaktyviosios depresijos priežasčių: mylimo žmogaus mirtis, išsiskyrimas su mylimu žmogumi, skyrybos, bankrotas, finansinis žlugimas, darbo praradimas, bylinėjimasis, didelis konfliktas darbe, rimti materialiniai nuostoliai, atleidimas iš darbo, staigus gyvenimo būdo pasikeitimas, perkėlimas, somatinės ligos, chirurginė intervencija ir kt..

Reaktyvieji depresijos simptomai:

• nuolat depresinė nuotaika;

• apetito praradimas ir dėl to svorio kritimas;

• pesimistinis požiūris į gyvenimą;

• judesių atsilikimas ir psichinės reakcijos;

• galvos skausmai, kvėpavimo sunkumai ir kiti autonominiai sutrikimai;

• nuolatinė sąmonės koncentracija į įvykį;

• gili neviltis, baimė, mirties mintys.

Pasirengimas panikos priepuoliams.

• patologinis ugdymas vaikystėje;

• nervų sistemos veikimo ypatybės, temperamentas;

• asmeninės savybės (įtarumas, jautrumas, impulsyvumas, pažeidžiamumas, polinkis prisirišti prie patirties);

• demonstratyvus-isteriškas personažo akcentavimas;

• hormonų lygio ypatybės, endokrininės sistemos ligos.

Netipiškas panikos priepuolis. Asmuo gali nejausti baimės, nerimo emocijų; tokie panikos priepuoliai vadinami „panika be panikos“ arba „nesaugiais panikos priepuoliais“.

Tai pasireiškia šiais simptomais:

• dirglumo jausmas (melancholija, depresija, beviltiškumas);

• vietinis skausmas (galvos skausmai, širdies, pilvo, nugaros skausmai);

• vienkartinės gerklės jausmas;

• rankų ar kojų silpnumo jausmas;

• pablogėjęs regėjimas ar klausa;

• sutrikusi kalba ar balsas;

• pykinimas ar vėmimas.

Po pirmojo ar kito baimės priepuolio žmogus eina į ligoninę, pirmiausia nurodydamas terapeutą, kardiologą, gastroenterologą ar neurologą. Retai patenka pas psichiatrą, kuris skiria antipsichozinius vaistus, antidepresantus, trankvilizatorius, kurių poveikis, jei toks yra, yra nereikšmingas ir trumpalaikis. Vaistai daugiausia slopina simptomą, mažina nerimą, tačiau jie nepašalina pagrindinės baimės priežasties. O geriausiu atveju gydytojai rekomenduoja apsilankyti pas psichoterapeutą, o blogiausiu atveju gydo neegzistuojančias ligas ar gūžčioja pečiais ir teikia „banalias“ rekomendacijas: daugiau ilsėkitės, sportuokite, nervinkitės, gerkite vitaminus, valerijoną ar novopassitą..

Panikos priepuolių gydymas yra psichoterapeuto, į kurį žmogus paprastai nesikreipia iškart, išsivysčius depresijai ir pablogėjus gyvenimo kokybei, užduotis. Kuo anksčiau žmogus tokiu atveju kreipsis į psichoterapeutą, tuo greitesnis ir lengvesnis gydymas bus..

Turinys

  • Įvadas
  • PA, apibrėžimas, simptomai, ICD-10. Reaktyvi depresija. Netipiški panikos priepuoliai
  • Patogenezė
  • Panikos priepuolių psichoterapija, ypatybės, kontraindikacijos
  • Žinios

Tai yra knygos „Panikos priepuoliai“ įžanga. ir kaip jų atsikratyti (Jelena Skibo) teikia mūsų knygų partneris - bendrovė „Liters“.

Panikos sutrikimas

Panikos sutrikimas yra psichosomatinės ligos rūšis, kurios simptomai pasireiškia staiga ir realizuojami kaip autonominiai sutrikimai. Panikos priepuoliai atskiriems pacientams pasireiškia skirtingais intervalais - nuo kelių priepuolių per metus iki vegetatyvinės krizės pasireiškimo kasdien..

Sergant panikos neuroze, krizės tęsiasi intensyviai pasireiškus panikai. Būdingas šio neurotinio sutrikimo požymis yra pasikartojančių priepuolių nenuspėjamumas. Nerimo simptomai nėra susieti su realia situacija ir nėra susiję su dabartinėmis aplinkybėmis.

Panikos sutrikimo pacientas jaučia „nerimą į priekį“, tai yra, jis tikisi skausmingo panikos priepuolio pasikartojimo. Skiriamasis šios ligos požymis nuo visų nerimo-fobinių sutrikimų rūšių yra nerimo epizodų serijos viršenybė ir antrinis baimių pobūdis..

Bendra informacija

ICD-10 ši liga laikoma F41 pavadinimu „epizodinis paroksizminis nerimas“. Prieš priimant vieną pavadinimą, panikos sutrikimas buvo diagnozuotas skirtingai, atsižvelgiant į dominuojantį simptomą. Įprasti pavadinimų variantai yra vegetatyvinė ir kraujagyslinė distonija (VVD), neurocirkuliacinė distonija (NCD), autonominės disfunkcijos sindromas (VDS), nerimo-panikos sutrikimas..

Prieš plačiai naudodamiesi TLK-10 rekomendacijomis, gydytojai suskirstė tris panikino serijų tipus, remdamiesi tuo, kokie simptomai vyrauja krizės metu: simpatinių ar parasimpatinių skyrių aktyvumas. Atitinkamai buvo išskirti šie dalykai: hiperkinetinis, hipokinetinis ir mišrus priepuolių kursas.

Dažniausiai panikos sutrikimas prasideda nuo 20 iki 35 metų. Ligos pradžia vaikystėje, paauglystėje ir vyresniame nei 35 metų amžiuje stebima pavieniais atvejais. Dauguma sergančiųjų yra moterys. Vyrai patologinį epizodinį nerimą registruoja tris kartus rečiau. Pasak ekspertų, įvairaus sunkumo panikos sutrikimo požymių yra 1,5% planetos suaugusiųjų..

Kadangi nerimo sutrikimui su panikos priepuoliais būdingas pertraukiamas, užsitęsęs kursas su visiško remisijos laikotarpiais, mažiau nei pusė pacientų kreipiasi į gydytoją. Tuo pačiu metu mažiau nei 30% visų žmonių, kurie kreipėsi į ligoninę, gauna savalaikį, tinkamą ir išsamų gydymą. Tinkamai gydant, maždaug 50% pacientų visiškai pasveiksta. Likę pacientai, kuriems buvo atliktas gydymas, grįžta į normalų gyvenimą, tačiau retkarčiais juos ištinka palyginti lengvi panikos priepuoliai.

Panikos sutrikimo simptomai

Kenčiant nuo šios rūšies neurozės, ligos priepuoliai vyksta įvairaus dažnio - panikos priepuolių serija. Daugeliu atvejų krizė trunka dešimt minučių. Kai kurie žmonės turi trumpalaikius panikos priepuolius: ligos epizodo trukmė neviršija penkių minučių. Kai kuriems pacientams panikos priepuolių simptomai stebimi ilgiau nei pusvalandį. Tokiu atveju neracionalų nerimą galima patirti ilgą laiką - per valandą..

Panikos epizodai gali pasireikšti skirtingu dažniu: kasdien, savaitę, kartą per mėnesį, kelis kartus per metus. Kiekviena vėlesnė vegetatyvinė krizė gali būti simptomiškai panaši į ankstesnę ataką arba pasireikšti visiškai skirtingais simptomais. Panikos sutrikimas skiriasi paciento būklės sunkumu priklausomai nuo autonominių sutrikimų pasireiškimo intensyvumo.

Ši liga gali sutrikdyti žmogaus sąveiką su visuomene, nes pacientas dažnai gėdijasi, gėdijasi ar gėdijasi išoriškai pastebimų panikos simptomų. Tačiau pacientai, išgydyti psichoterapinio gydymo kursuose, sugeba atpažinti, kai artėja krizė, ir sugeba kontroliuoti išorinį neurozės pasireiškimą..

Pagrindinis panikos sutrikimo diagnozės nustatymo kriterijus yra pasikartojantys, staiga besivystantys, nenuspėjami nelogiško nerimo epizodai. Panikos būsenos nėra susijusios su jokia konkrečia situacija ir nėra sukeliamos to paties tipo išorinių veiksnių. Krizė nėra susijusi su realia grėsme sveikatai, gyvybei ir gerovei. Priepuolio metu nerimo simptomai pasireiškia pasireiškiant autonominiams sutrikimams ir yra maksimaliai intensyvūs. Vegetatyvines nesėkmes lydi derealizacijos ir depersonalizacijos reiškiniai.

Skirtingas panikos sutrikimo požymis nuo nerimo-fobinių būsenų yra antrinis baimės pobūdis. Analizuodamas paciento būklę, jis neturi fobinio nerimo sutrikimo požymių, kaip pagrindinės pirminės ligos. Šiuo metu arba po perkeltos panikos epizodo pacientas turi visišką mirties baimę arba baimę prarasti protą.

Po pirmojo panikos neurozės epizodo tiriamasis naudojasi vengiančiu elgesiu. Jis stengiasi užkirsti kelią aplinkybėms, kai jam pasireiškė nepatogūs autonominės nervų sistemos sutrikimo simptomai. Pacientui gali išsivystyti vienatvės baimė ar baimė būti perpildytose vietose - agorafobija.

Norint diagnozuoti panikos sutrikimą, būtina, kad per trisdešimt dienų paciento istorijoje būtų keli panikos priepuoliai. Tuo pačiu metu tarp panikos priepuolių serijų turėjo būti „lengvi“ intervalai - laikotarpiai, kai žmogus visai neturėjo ligos simptomų.

Kitas šios neurozės diagnostinis kriterijus yra žmogaus susirūpinimas panikos priepuolių, kylančių iš jo, serijomis. Pacientų laukia nerimas - paciento numatymas apie autonominės nesėkmės momentą. Dalykas labai baiminasi, kad dėl autonominės nesėkmės bus prarasta savikontrolė. Nerimas dėl pasikartojančio panikos epizodo lemia reikšmingus žmogaus elgesio pokyčius ir riboja jo veiklą.

Norint teisingai nustatyti paciento būklę, būtina atmesti tikimybę susirgti panikos priepuoliais, atsižvelgiant į nesaikingą alkoholio vartojimą, narkotikų vartojimą ir gydymą tam tikrais farmakologiniais preparatais. Neįmanoma aiškinti vegetatyvinių reiškinių kaip panikos sutrikimo apraiškų, jei panikos simptomai atsirado dėl somatinių ir neurologinių ligų, pavyzdžiui: hipertenzijos, hipertireozės, hormoniškai aktyvių navikų. Ši liga neapima panikos priepuolių, jei pacientui yra buvę kokių nors psichozinių sutrikimų, pavyzdžiui: hipochondrinis sindromas, fobinio nerimo sutrikimai, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ar OKS (obsesinis-kompulsinis sutrikimas), potrauminio streso sutrikimas ar kitos panašios anomalijos su tokiais pat simptomais..

Pagrindiniai, dažniausiai pasitaikantys panikos sutrikimo simptomai:

  • deguonies trūkumo jausmas, negalėjimas visiškai atsikvėpti;
  • svetimkūnio jutimas kvėpavimo takuose;
  • padažnėjęs širdies ritmas, aritmija;
  • odos paraudimas;
  • gausus prakaitavimas;
  • vidinis drebulys, galūnių drebulys;
  • temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių;
  • aštrūs kraujospūdžio šuoliai;
  • galvos svaigimas;
  • spaudžiantis, sutraukiantis galvos skausmas;
  • dažnas noras šlapintis;
  • atliekant neurologinį tyrimą - nestabilumas, stulbinimas, polinkis nukrypti ar nukristi Rombergo padėtyje;
  • neracionali visavertė mirties baimė;
  • obsesinė baimė prarasti protą.

Panikos sutrikimo apraiškos yra nepaprastai įvairios. Galime pasakyti, kad ligos simptomus riboja tik paciento vaizduotė ir esamas autonominės nervų sistemos potencialas. Todėl gana dažnai registruojami ir „egzotiški“ paciento nusiskundimai, pavyzdžiui: tirpimas kraujagyslėse tam tikroje kūno dalyje.

Jei panikos priepuolių priepuolis nėra sustabdytas, natūralu, kad su pirmuoju ligos epizodu žmogus negali suprasti, kas su juo vyksta, ir nežino, kokios yra krizės pasekmės. Jame atsirandantis oro trūkumo jausmas padidina kvėpavimo takų veiklą. Dėl per didelio įkvėpimo ir iškvėpimo gali išsivystyti kvėpavimo organų alkalozė - pirminis anglies dioksido dalinio slėgio sumažėjimas kartu su kompensaciniu HCO3 jonų lygio sumažėjimu kraujo plazmoje. PH gali būti didelis arba normalus.

Kartu pacientas gali patirti griaučių raumenų hipertoniškumą (padidėjusį tonusą). Pernelyg didelis krūvis labiausiai pasireiškia priekinės dalies raumenims, atsakingiems už sukimąsi į vidų. Dėl viršutinių galūnių lenkiamųjų raumenų per didelio krūvio užfiksuotas Trousseau simptomas: nustatomas rankos raumenų traukulys, traukiantis tonizuotai, ištiesinti pirštai netyčia sujungiami.

Panikos priepuoliuose, atsirandančiuose dėl raumenų spazmo, tiriamojo veidas gali įgyti skausmingą, niūrų išraišką. Dėl ilgo veido raumenų poveikio atsiranda sardoniška šypsena: burnos kampai nuleidžiami žemyn, antakių srityje ir nosies sparnų dalyje pastebimi gilūs odos raukšlės. Ši veido išraiška medicinoje vadinama „Hipokrato šypsena“.

Provokuojantys veiksniai, priežastys

Šiandien yra kelios hipotezės apie panikos sutrikimo etiologiją ir patogenezę. Nepaisant versijų įvairovės, dauguma mokslininkų laikosi nuomonės, kad epizodinis paroksizminis nerimas yra sudėtingas provokuojančių veiksnių poveikis. Aprašykime labiausiai tirtas hipotezes.

  • Tikėtina panikos sutrikimo priežastis yra neurotransmiterių reguliavimo sistemų sąveikos sutrikimai. Problemos šaltinis yra monoamino serotonino gamybos sutrikimas. Su sutrikimais serotonerginėje sistemoje, mokslininkai sieja įvairių psichinių sutrikimų, įskaitant depresines būsenas ir stiprų nerimą, formavimąsi. Dėl serotonino trūkumo paprastai atsiranda depresijos simptomų triada, per didelis šio neurotransmiterio gaminimas sukelia panikos būseną..
  • Panikos sutrikimą gali sukelti noradrenerginės sistemos disfunkcija. Nustatyta, kad nervų sistemoje norepinefrinas dalyvauja organizmo funkcinės būklės reguliavimo procesuose. Šis neurotransmiteris daro didelę įtaką motyvaciniam ir emociniam elgesiui. Norepinefrino įtaka lemia vegetatyvines daugelio emocinių reakcijų apraiškas.
  • Remiantis kvėpavimo teorija, panikos sutrikimo priežastis yra kvėpavimo centro darbo sutrikimai - sudėtingas daugiapakopis smegenų formavimasis. Panikos priepuolius išprovokuoja kvėpavimo takų ventiliacijos nepakankamumas, atsirandantis dėl kvėpavimo centro reguliavimo funkcijų nepakankamumo.
  • Kvėpavimo funkcijų pokyčiai pagal panikos sutrikimo neuroanatominį modelį gali būti susiję su per dideliu smegenų kamieno struktūrų aktyvinimu. Smegenų kamieno disfunkcija lemia širdies ritmo, kvėpavimo, temperatūros pokyčius.
  • Limbinės sistemos disfunkcija. Ši struktūra sukelia autonomines ir somatines reakcijas, užtikrinančias tinkamą kūno adaptaciją prie pakitusių aplinkos sąlygų. Dėl galūnių sistemos veikimo atsiranda skausmingos emocijos ir nenormalus elgesio atsakas, pavyzdžiui, priešlaikinis nerimas.
  • Yra spėliojama, kad nepalankus paveldimumas yra panikos sutrikimo atsiradimo pagrindas. Nors dar nebuvo rastas genas, turintis įtakos patologinių reakcijų atsiradimui, genetiniai tyrimai patvirtina, kad epizodiniai iracionalaus nerimo priepuoliai dažnai užfiksuojami artimiems giminaičiams. Tai leidžia manyti, kad paveldimas veiksnys vaidina reikšmę panikos sutrikimo atsiradimui..
  • Anot kondicionuoto refleksinės versijos pasekėjų, nerimo reakcija atsiranda dėl skirtingų smegenų struktūrų tarpusavio darbo, reaguojant į išmoktus sąlygotus dirgiklius. Pernelyg suaktyvinus tam tikras smegenų dalis, formuojamas ir fiksuojamas patologinis reagavimo būdas, net tose situacijose, kurias lydi normalūs fiziologinių funkcijų pokyčiai..
  • Remiantis pažinimo teorijomis, panikos priepuolių priežastys yra tam tikrų bruožų buvimas charakteriniame asmens portrete. Iš tiesų, tiriant pacientus, turinčius panikos sutrikimą, jie pasireiškia padidėjusiu nerimu ir per dideliu jautrumu endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams. Jie turi žemą signalų, sklindančių iš savo kūno, suvokimo slenkstį. Šie labai jautrūs asmenys yra linkę į gilius jausmus net dėl ​​menkiausios priežasties. Tokie žmonės yra įspūdingi ir impulsyvūs. Jie ilgą laiką prisimena anksčiau patirtas emocijas ir pojūčius..

Nerimo patologinių reakcijų susidarymo mechanizmas

Anot mokslininkų, panikos priepuoliai iš prigimties yra viena iš patologinių gynybinio elgesio galimybių. Tokio elgesio modelio formavimas grindžiamas neišspręstų psichologinių problemų ir vidinių konfliktų perkėlimu į nesąmoningą psichikos sritį - pasąmonę. Dažniausiai toks elgesio modelis formuojasi vaikystėje..

Aktyviai motyvuotas kažko atmetimas iš sąmonės padeda vaikui sumažinti neigiamą patirtį. Slopinimo mechanizmas leidžia kūdikiui jaustis laimingu, kai negauna to, ko nori, arba kai prieš jį imamasi kokių nors nemalonių veiksmų. Paprastai norėdami padėti vaikui pamiršti rūpesčius, tėvai stengiasi pakeisti jo dėmesį į malonų įvykį. Taigi suaugusieji teigiamai sustiprina ir prisideda prie išgyvenimų represijų mechanizmo formavimo.

Tačiau šis psichologinis apsaugos metodas, priimtinas ir palyginti naudingas vaikystėje, sukelia didelių sunkumų suaugusiojo gyvenime. Susidūrus su poreikiu priimti nedviprasmišką sprendimą, užuot atlikus protinį darbą ir konkrečius veiksmus, daug lengviau ir patogiau naudoti represijų metodą. T. y., Užuot išsprendęs skubią užduotį, žmogus tiesiog bando nepaisyti problemos egzistavimo fakto, norėdamas ją pamiršti, perjungdamas dėmesį į kai kuriuos kitus aspektus.

Tačiau psichikos ištekliai nėra neriboti: anksčiau ar vėliau pritrūks galimybės nuolat išstumti tikrovės faktus iš sąmonės. Pajutęs, kad pasibaigia rezervas neigiamoms emocijoms slopinti, žmogus prieinamomis priemonėmis pradeda stimuliuoti psichikos veiklą. Objektas tampa farmacijos pramonės įkaitais, vartodamas įvairius psichotropinius vaistus, pamažu plečiant jų spektrą ir didinant dozes. Tačiau nei raminamieji, trankvilizatoriai, nei antidepresantai negali išspręsti didėjančio nerimo, nes vaistai veikia ledkalnio viršūnėje nepaveikdami panikos sutrikimo priežasčių..

Suvokimas, kad jo gyvenime yra tikrų neišspręstų problemų, įvyksta pačiomis netinkamiausiomis situacijomis. T. y., „Nušvitimas“ įvyksta tokiais momentais, kai žmogus neturi galimybės užimti savo minties kažkuo kitu ir nukreipti savo dėmesį į kitus objektus. Tokiu „įžvalgos“ momentu žmogų akimirksniu užvaldo instinktyvus stiprus nerimas. Tikrosios padėties supratimas yra rimtas stresas, į kurį kūnas reaguoja suaktyvindamas autonominę nervų sistemą, kuri per kelias sekundes atlygina subjektui ypač nemalonius simptomus..

Tuo pačiu metu tokie varginantys „apdovanojimai“ dėl vegetatyvinių dalijimų vykdo „gerus ketinimus“. Jie atleidžia žmogų nuo skaudžių išgyvenimų, perjungdami dėmesį į tai, kaip nemirti nuo krizės apraiškų. Atitinkamai tikrosios neracionalaus nerimo priežastys vėl paslėptos pasąmonėje. Tuo pačiu metu asmuo išlaiko neaiškius jausmus: subjektas supranta, kad reikia atlikti tam tikrus veiksmus, tačiau jis nežino, ką reikia daryti konkrečiai..

Dėl to, išgyvenęs panikos priepuolių epizodą, žmogus kreipiasi į įvairius gydytojus, kurie pradeda jį „teisingai“ gydyti ortodoksinės medicinos požiūriu. Be abejo, farmakologinių vaistų vartojimas siekiant palengvinti vegetacines krizes yra pagrįstas ir pateisinamas žingsnis. Medicininis gydymas vaidina nepakeičiamą vaidmenį greitai pašalinant panikos simptomus, o atliktos gydymo procedūros tam tikrą laiką tikrai padeda žmogui. Farmakologinio gydymo procesas padeda pagerinti žmogaus savijautą ir suteikia jam galimybę supaprastinti savo mintis. Tačiau tik vieno vaisto vartojimas dažnai parodo jo neigiamą pusę..

Kaip priežastis gydytis nuo narkotikų priklausančiam asmeniui? Minties traukinys paprastai yra toks: „Man reikia gydytis dabar, o visa kita įvyks savaime. Vėliau pakeisiu savo gyvenimą “. Atitinkamai žmogus nesiima išties reikalingų žingsnių, neatlieka svarbių pokyčių, kurie jam atrodo neįmanomi, gąsdinantys, grasinantys. Asmuo, užuot perkeitęs savo vidinį pasaulį ir visavertiškai pragyvenęs, pasirenka nuolatinio gydymo kelią.

Jam atliekami brangūs tyrimai, numušami įvairių specialistų kabinetų slenksčiai, keičiami gydytojai, kurie „nesugeba“ išrašyti „teisingų“ tablečių. Tie, kurie nori užsidirbti pinigų ar tiesiog neraštingi gydytojai, sustiprina subjekto susidomėjimą gydymu, parodydami jam įvairias diagnozes, iki nuosprendžio - šizofrenijos..

Pasirodo, visos žmogaus mintys ir veiksmai sutelkti į vieną problemą - kaip įveikti ligą ir atsikratyti netoleruotinų panikos sutrikimo simptomų. Tuo pačiu metu nei pacientas, nei gydytojai dažnai nebando nustatyti tikrosios ligos priežasties. Dėl to problema lieka neišspręsta, o laikui bėgant paciento būklė tik blogėja..

Gydymo metodai

Vienintelis teisingas būdas įveikti epizodinius panikos nerimo priepuolius yra individualiai parinkti gydymo metodą, kuris būtinai apima:

  • vaistų vartojimas;
  • psichoterapinis darbas;
  • poveikis per hipnozę.

Narkotikų gydymas

Pirmajame depresijos-panikos sutrikimo terapijos etape atliekamas farmakologinis gydymas. Vaistų vartojimas padės sumažinti skausmingų priepuolių dažnį, sumažinti vegetacinių sutrikimų intensyvumą ir stabilizuoti paciento psichoemocinę būklę..

Pagrindinė panikos sutrikimo gydymo priemonė yra galingi, labai aktyvūs trankvilizatoriai benzodiazepinai. Benzodiazepino raminamųjų vaistų pranašumas yra tas, kad šių vaistų vartojimas neišprovokuoja manijos būsenų išsivystymo. Kitas benzodiazepinų pranašumas yra momentinis veikimas: šie vaistai labai greitai sustabdo panikos priepuolio priepuolį. Trankvilizatorių trūkumas - priklausomybės nuo narkotikų ir kitų šalutinių reiškinių tikimybė. Todėl esant panikos sutrikimui, pradiniame gydymo etape naudojami benzodiazepino trankviliantai, o gydymo kursas neviršija dviejų savaičių..

Jei būtina tęsti vaistų terapiją, pacientui, kenčiamam nuo epizodinio paroksizminio nerimo, yra skiriami selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių klasės antidepresantai. SSRI grupės antidepresantai selektyviai slopina serotonino pasisavinimą iš neuronų, padidina serotonerginį perdavimą centrinėje nervų sistemoje. Dėl šių savybių pasiekiamas ne tik antidepresantas, bet ir ryškus anti-nerimo poveikis. Gydymas antidepresantais skiriamas mažiausiai šešis mėnesius. Vaistų dozavimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į esamą riziką. SSRI nenaudojami iki 18 metų. Gydymo metu reikia būti ypač atsargiems žmonėms, kurių veiklai reikia didelės dėmesio koncentracijos ir greitos reakcijos. Draudžiama tuo pačiu metu vartoti šios klasės antidepresantus su MAO inhibitoriais.

Anksčiau panikos sutrikimo gydymui buvo naudojami beta adrenoblokatoriai ir nootropikai. Tačiau jų vartojimas nepašalina autonominės disfunkcijos simptomų ir nepašalina nerimo. Todėl, siekiant išvengti ligos perėjimo į lėtinę formą, šios lėšos nenaudojamos..

Psichoterapinis gydymas

Gydant panikos nervų sistemos sutrikimą, pagrindinis dėmesys skiriamas individualaus psichoterapinio darbo atlikimui. Daugybės tyrimų metu patvirtintas aukštas kognityvinės-elgesio psichoterapijos veiksmingumas gydant epizodinį paroksizminį nerimą. Kognityvinio-elgesio požiūrio esmė yra tokia: bet kokių nerimo sutrikimų priežastis yra vidiniai, dažnai nesąmoningi, nefunkcionalūs įsitikinimai ir neteisingas žmogaus požiūris. Pirmajame terapijos etape terapeutas padeda klientui suformuluoti esamą problemą. Tada gydytojas nurodo pacientui nustatyti, įvertinti ir ištaisyti automatines mintis. Psichoterapinio gydymo procese atsižvelgiama į įprastas subjekto reakcijas į įvykius, vykstančius jo gyvenime. Psichoterapinių užsiėmimų metu išryškėja destruktyvios reakcijos, kurios neatitinka tikrosios situacijos ir yra pataisomos. Ateityje netinkamas elgesio reakcijas pakeis konstruktyvus ir funkcinis elgesio modelis..

Kitas veiksmingas metodas, galintis kartą ir visiems laikams pašalinti panikos sutrikimą, yra psichoanalizė. Psichoanalitinio metodo požiūriu, pagrindinė ligos priežastis yra psichologiniai konfliktai, perkelti į nesąmoningą psichikos sferą. Taip yra dėl netinkamo psichikos vystymosi vaikystėje. Ilgainiui adaptacijos prie situacijų mechanizmai, kurių vaikas išmoko šeimoje, tampa rimtų problemų formavimo centru. Žmogus negali suvokti ir išspręsti represuotų išgyvenimų dėl įvairių aplinkybių. Vadovaujamas psichoanalitiko, klientas supranta esamą problemą, randa sunkumų įveikimo būdus ir veikia vidinio konflikto metu. Gydymas vyksta etapais. Pirmasis žingsnis - parengti analizės medžiagą. Antras žingsnis yra gautos informacijos tyrimas ir analizė. Trečioji veikla yra gydytojo ir paciento sąveika siekiant išspręsti problemą. Šiuo tikslu naudojami laisvo susivienijimo, pernešimo reakcijos ir pasipriešinimo metodai..

Hipnozės gydymas

Dėl psichoterapinės įtakos įmanoma pašalinti nerimo būsenos racionalius komponentus. Tačiau ne visais atvejais įmanoma ištaisyti skaudžią situaciją, nes žmogus negali suprasti ir paaiškinti, kas iš tikrųjų klysta jo gyvenime. Sąmoningu lygmeniu pacientas nesugeba nustatyti neurotinių simptomų priežasčių..

Norint nustatyti tikrus veiksnius, kurie išprovokavo represijų mechanizmo formavimąsi, dažnai reikia laikinai išjungti sąmonę, kad patektų į nesąmoningą psichikos sferą. Paciento panardinimas į hipnotizuojančio transo būseną atveria vartus į giliausius psichikos sluoksnius. Pradinio problemos šaltinio nustatymas ir efektyvių problemų sprendimo būdų siūlymas siūlant pasiūlymą lemia, kad asmeniui nebereikia toliau naudoti represijų mechanizmo. Atitinkamai, jis nepatirs simptomų, lydinčių šią nekonstruktyvią psichologinės gynybos formą..

Reikėtų pabrėžti, kad panikos sutrikimą turi gydyti gydytojai, gerai išmanantys ir turintys didelę psichoterapinių metodų taikymo patirtį. Neuropatologai, priešingai nei mano dabar, neturi nieko bendra su epizodiniu paroksizminiu nerimu. Ši liga nėra nervų sistemos disfunkcijos rezultatas, o yra patologinė apsauginio elgesio forma, kurią gali ištaisyti tik psichiatrai ir psichoterapeutai..