Epilepsija

Epilepsija yra lėtinis neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis pasikartojančiais traukuliais judesio ir (arba) jutimo sutrikimų forma. Dažniausias ligos simptomas yra traukuliai. Liga pasižymi banguotu kursu, po išpuolio ateina remisijos stadija. Gydymas turi keletą krypčių - suteikti pirmąją pagalbą priepuolio metu, sumažinti smegenų traukulių aktyvumą ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms.

Kas tai yra

Epilepsija yra liga, kuriai būdingas padidėjęs smegenų konvulsinis pasirengimas. Kiekvienais metais visame pasaulyje diagnozuojama 2,4 mln. Žmonių. Susirgti gali bet kuris vaikas ir suaugęs. Epilepsija serga iki 10 atvejų iš 1000 žmonių.

Liga grindžiama paroksizminių išmetimų (per didelio aktyvumo) atsiradimu smegenų ląstelėse. Toks iškrovimas tampa konvulsinio sindromo, sąmonės netekimo ar kitų epilepsijos priepuolio pasireiškimų priežastimi. Patologiniai išmetimai gali atsirasti skirtingose ​​smegenų dalyse: laikinojoje, priekinėje, parietalinėje ir pakaušio skiltyse arba jie gali visiškai užfiksuoti abu pusrutulius..

Epilepsija: priežastys

Daugeliu atvejų liga pasireiškia be aiškios priežasties (idiopatinė forma), tam tikrą vaidmenį vaidina genetinis polinkis. Jei galima nustatyti epilepsijos priežastį, tada mes kalbame apie antrinę ligos formą.

Kodėl atsiranda antrinė epilepsija:

  1. Trauminis smegenų sužalojimas (trauminis smegenų sužalojimas).
  2. Intranazinė patologija - ūminė vaisiaus hipoksija gimus, gimimo trauma.
  3. Smegenų navikai.
  4. Centrinės nervų sistemos infekcijos: meningitas, encefalitas.
  5. Ankstesnis išeminis ar hemoraginis insultas.

Sergant epilepsija, traukuliai kartojasi, jų atsiradimą gali susieti su daugybe veiksnių - mėnesinių ciklą, nuovargį, fizinę įtampą, stiprias emocijas ir stresą, alkoholio ar narkotikų vartojimą, miego trūkumą..

Ligos simptomai

Epilepsijos eiga yra paroksizminio pobūdžio, o pasibaigus traukuliui ligos požymių paprastai nėra, tačiau gali būti pastebėti pažinimo sutrikimai ir kiti nespecifiniai simptomai. Klinikinės apraiškos daugiausia priklauso nuo traukulių tipo - dalinio ar generalizuoto traukulio. Taip pat turi įtakos epilepsijos sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) ir židinio lokalizacija. Epilepsija pasireiškia daugiau nei dviem traukuliais; vienam asmeniui gali pasireikšti tiek daliniai, tiek generalizuoti traukuliai..

Dalinis priepuolis

Dėl dalinio priepuolio paprastai pasireiškia aura (pykinimas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, skambėjimas ausyse ir kt.), Tai yra, pacientas iš anksto supranta, kad pasireiškia kitas paūmėjimas. Daliniai traukuliai yra dviejų rūšių - paprasti ir sudėtingi. Paprastas priepuolis pacientui yra sąmoningas, o sudėtingam - sąmonės netekimas. Dalinį priepuolį lydi motoriniai, sensoriniai ir vegetaciniai-visceraliniai bei psichiniai pasireiškimai.

Dalinis traukulių komponentas

Atsiranda vietiniai traukuliai. Pavyzdžiui, trūkčioja tik kairė arba dešinė ranka, o kitos kūno dalys nejuda. Vietiniai mėšlungiai gali būti lokalizuoti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniau pažeidžia viršutines ar apatines galūnes, veidą.

Jautrus komponentas dažnai pasireiškia neįprastais kūno pojūčiais (tirpimu, šliaužiančiu pojūčiu). Gali atsirasti ir chirurginės, uoslės, klausos ar regos haliucinacijos.

Vegetacinis-visceralinis komponentas pasireiškia kaip odos paraudimas ar blyškumas, padidėjęs prakaitavimas, galvos svaigimas, gerklų vientisumas, suspaudimo po krūtinkauliu jausmas..

Išpuoliai su sutrikusia psichine funkcija pasireiškia derealizacijos (realaus pasaulio pokyčių jausmo), neįprastų minčių ir baimių, agresijos forma..

Patologinis dėmesys smegenyse gali išplisti, tokiu atveju dalinis priepuolis virsta generalizuotu.

Generalizuotas priepuolis

Generalizuotas priepuolis dažnai atsiranda staiga, be ankstesnės auros. Patologinis išskyros iš generalizuoto traukulio metu apima abu smegenų pusrutulius. Pacientas yra be sąmonės, tai yra, nežinodamas apie tai, kas vyksta, dažniausiai (bet ne visada) priepuolį lydi traukuliai. Apibendrinti traukuliai yra konvulsiniai - toniniai, kloniniai, toniniai-kloniniai ir nekonvulsiniai (nėra).

Būdinga, kaip tai atrodo

Toniniai traukuliai yra reti (apie 1% atvejų). Raumenų tonusas padidėja, raumenys tampa tarsi akmenimis. Toniniai mėšlungiai veikia visas raumenų grupes, todėl pacientas dažnai krenta.

Kloniniai traukuliai atsiranda kaip greitas ir ritmingas trūkčiojimas, paveikiantis visas raumenų grupes.

Toninis-kloninis priepuolis įvyksta dažniausiai, jį sudaro dvi fazės - toninis ir kloninis. Tonizuojančioje fazėje yra stipri raumenų įtampa. Pacientas dažnai krenta, sustoja kvėpavimas, gali atsirasti liežuvio įkandimas. Tada ateina kloninė fazė - atsiranda visų raumenų trūkčiojimas. Palaipsniui traukuliai sustoja, gali atsirasti nevalingas šlapinimasis, po kurio pacientas dažniausiai užmiega.

Absentas yra nekonvulsinė generalizuoto traukulio forma, kuri dažniausiai išsivysto vaikams ir paaugliams. Kai vystosi nebuvimas, vaikas staiga užšąla. Gali būti akių vokų drebulys, galvos metimas atgal, sunkiai nesant, vaikas gali atlikti automatinius judesius. Priepuoliai trunka keletą sekundžių ir ilgą laiką gali likti nepastebėti.

Sutrikęs, bet ne iki galo išjungtas

Diagnostikos metodai

Ligą galima įtarti pagal būdingą klinikinį vaizdą (pasikartojantys epilepsijos priepuoliai), tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą. Pagrindinis diagnostinis metodas yra elektroencefalografija (EEG), be to, smegenų MRT ir KT, keletas bendrųjų klinikinių tyrimų..

Kaip turi būti elgiamasi

Epilepsijos gydymas apima keletą krypčių - pirmoji pagalba, naujų traukulių ir komplikacijų prevencija. Tam naudojami nemedikamentiniai metodai, vaistai, o kai kuriais atvejais - chirurginė intervencija..

Pirmoji pagalba

Esant epilepsijos priepuoliui, būtina apsaugoti žmogų nuo galimų pažeidimų ir komplikacijų (sužalojimų kritimo metu, asfiksijos). Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra sušvelninti kritimą traukulio metu. Jei žmogus pradeda prarasti sąmonę, būtina pabandyti jį pasiimti, pakišti minkštą daiktą po galva. Jei priepuolį lydi gausus seilėjimasis, turite pasukti žmogų į šoną, tai leis jam neuždusti.

Ko visiškai negalima padaryti:

  • jėga apriboti paciento konvulsinius judesius;
  • pabandykite atidaryti žandikaulį;
  • duokite vandens ar vaistų.

Rekomenduojama laiku skirti priepuolį, kuris paprastai trunka nuo 30 sekundžių iki kelių minučių. Jei po jo nutraukimo pacientas neatgauna sąmonės, bet prasideda kitas priepuolis, būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą, greičiausiai, mes kalbame apie status epilepticus.

Narkotikų gydymas

Specifinis vaistų gydymas susideda iš prieštraukulinių vaistų vartojimo. Gydymą turėtų pasirinkti gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, tačiau jūs galite vartoti narkotikus namuose.

Svarbus epilepsijos terapijos principas yra monoterapija, tai yra, jei įmanoma, gydymas atliekamas vienu vaistu. Pagrindiniai vaistai nuo epilepsijos yra valproatas (valproinės rūgšties dariniai) ir karbamazepinas. Valproinės rūgšties dariniai yra naudingi bendrosios epilepsijos atvejais, o karbamazepinas dalinai.

Epilepsijai gydyti taip pat gali būti naudojami kiti, modernesni antikonvulsantai:

Vaistai parenkami priklausomai nuo epilepsijos formos. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir vaistų toleravimą. Vaistas nuo epilepsijos pradedamas vartoti nuo mažiausios dozės, palaipsniui ją didinant.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Epilepsija: suaugusiųjų ir vaikų priežastys

Bendra informacija

Epilepsija yra lėtinė neuropsichiatrinė liga. Pagrindinis būdingas epilepsijos požymis yra paciento polinkis į pasikartojančius traukulius, kurie atsiranda staiga. Epilepsijos metu gali pasireikšti įvairių rūšių traukuliai, tačiau tokių priepuolių pagrindas yra nenormalus nervų ląstelių aktyvumas žmogaus smegenyse, dėl kurių įvyksta elektros iškrova..
Kritimo liga (kaip vadinama epilepsija) žmonėms buvo žinoma nuo seno. Išliko istorinės informacijos, kad nuo šios ligos nukentėjo daugybė garsių žmonių (epilepsijos priepuoliai pasireiškė Juliui Cezariui, Napoleonui, Dantei, Nobeliui ir kt.).

Šiandien sunku kalbėti apie tai, kaip paplitusi ši liga pasaulyje, nes daugelis žmonių tiesiog nesuvokia, kad rodo epilepsijos simptomus. Kai kurie kiti pacientai slepia diagnozę. Taigi, yra įrodymų, kad kai kuriose šalyse liga gali paplitti iki 20 atvejų 1000 žmonių. Be to, maždaug 50 vaikų iš 1000 bent kartą gyvenime patyrė epilepsijos priepuolį tuo metu, kai jų kūno temperatūra smarkiai pakilo..

Deja, iki šiol nėra metodo, kaip visiškai išgydyti šią ligą. Tačiau, naudodamiesi tinkama terapijos taktika ir pasirinkdami tinkamus vaistus, gydytojai priepuolius nutraukia maždaug 60–80% atvejų. Liga tik retais atvejais gali sukelti mirtį ir rimtą fizinės bei psichinės raidos sutrikimą..

Kodėl krizinės situacijos yra pavojingos??

Traukuliai gali atsirasti skirtingais intervalais, o jų skaičius turi didelę reikšmę diagnozuojant. Kiekvieną paskesnę krizę lydi neuronų sunaikinimas, funkciniai pokyčiai.

Po kurio laiko visa tai paveikia paciento būklę - keičiasi charakteris, blogėja mąstymas ir atmintis, vargina nemiga, dirglumas.

Pagal dažnumą krizės yra:

  1. Retas išpuolis - kas 30 dienų.
  2. Vidutinis dažnis - nuo 2 iki 4 kartų per mėnesį.
  3. Dažni išpuoliai - nuo 4 kartų per mėnesį.

Jei krizės ištinka nuolat ir tarp jų pacientas negrįžta į sąmonę, tai yra status epilepticus. Priepuoliai trunka 30 ar daugiau minučių, po kurių gali kilti rimtų problemų. Tokiose situacijose turite skubiai iškviesti greitosios pagalbos brigadą, pranešti dispečeriui apie iškvietimo priežastį.

Epilepsijos formos

Epilepsija klasifikuojama pagal jos kilmę ir traukulių tipą. Skiriama lokali ligos forma (dalinė, židininė). Tai yra priekinė, parietalinė, laikinė, pakaušio epilepsija. Taip pat ekspertai išskiria generalizuotą epilepsiją (idiopatines ir simptomines formas)..

Idiopatinė epilepsija yra apibrėžta, jei nenustatyta priežastis. Simptominė epilepsija yra susijusi su organinių smegenų pažeidimų buvimu. 50–75% atvejų pasireiškia idiopatinis ligos tipas. Kriptogeninė epilepsija diagnozuojama, kai epilepsijos sindromų etiologija neaiški arba nežinoma. Tokie sindromai nėra idiopatinė ligos forma, tačiau simptominės epilepsijos tokių sindromų metu nustatyti neįmanoma..

Džeksono epilepsija yra tokia ligos forma, kai pacientas turi somatomotorinius ar somatosensorinius traukulius. Tokie išpuoliai gali būti tiek židiniai, tiek plisti į kitas kūno dalis..

Atsižvelgdami į priežastis, išprovokuojančias traukulius, gydytojai nustato pirminę ir antrinę (įgytas) ligos formas. Antrinė epilepsija išsivysto dėl daugelio veiksnių (ligos, nėštumo).

Potrauminė epilepsija pasireiškia kaip traukuliai pacientams, kurie anksčiau patyrė galvos smegenų pažeidimus.

Alkoholinė epilepsija išsivysto tiems, kurie reguliariai vartoja alkoholį. Ši būklė yra alkoholizmo komplikacija. Jam būdingi aštrūs traukuliai, kurie periodiškai pasikartoja. Be to, po kurio laiko tokie traukuliai atsiranda nepriklausomai nuo to, ar pacientas vartojo alkoholį.

Naktinė epilepsija pasireiškia ligos priepuoliu miego metu. Dėl būdingų smegenų veiklos pokyčių kai kuriems pacientams sapne pasireiškia priepuolio simptomai - liežuvio įkandimas, šlapimo tekėjimas ir kt..

Bet kokia ligos forma pasireiškia pacientui, svarbu kiekvienam asmeniui žinoti, kaip suteikiama pirmoji pagalba išpuolio metu. Galų gale, kaip pagalba sergant epilepsija, jos prireikia tiems, kuriems priepuolis pasireiškia viešoje vietoje. Jei žmogui pasireiškia traukuliai, būtina įsitikinti, kad nepažeistas kvėpavimo takų trapumas, užkirsti kelią liežuvio įkandimui ir atsitraukimui, taip pat išvengti paciento sužalojimo..

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Įvairios aplinkybės gali išprovokuoti patologinės būklės vystymąsi. Tarp reikšmingiausių situacijų yra:

  • ankstesnė galvos trauma - epilepsija progresuoja visus metus;
  • infekcinė liga, paveikusi smegenis;
  • galvos kraujagyslių anomalijos, piktybiniai, gerybiniai smegenų navikai;
  • insulto priepuolis, febrilinės konvulsinės būsenos;
  • vartoti tam tikrą narkotikų grupę, narkotikus ar jų atsisakyti;
  • perdozavimas toksinių medžiagų;
  • kūno intoksikacija;
  • paveldimas polinkis;
  • Alzheimerio liga, lėtiniai negalavimai;
  • toksikozė nešiojant vaiką;
  • inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • padidėjęs kraujospūdis, kurio praktiškai negalima gydyti;
  • cisticerkozė, sifilinė liga.

Esant epilepsijai, gali ištikti priepuolis, veikiamas šių veiksnių - alkoholio, nemigos, hormonų pusiausvyros sutrikimo, stresinių situacijų, atsisakyti vaistų nuo epilepsijos..

Traukulių tipai

Daugeliu atvejų pirmieji ligos požymiai žmogui atsiranda dar vaikystėje ar paauglystėje. Palaipsniui traukulių intensyvumas ir dažnis didėja. Dažnai intervalai tarp priepuolių sutrumpėja nuo kelių mėnesių iki kelių savaičių ar dienų. Ligos vystymosi metu priepuolių pobūdis dažnai pastebimai pasikeičia..

Ekspertai išskiria keletą šių priepuolių rūšių. Esant generalizuotiems (dideliems) konvulsiniams traukuliams, pacientui išryškėja ryškūs traukuliai. Paprastai jo pirmtakai pasirodo prieš išpuolį, kurį galima pastebėti ir prieš kelias valandas, ir prieš kelias dienas iki išpuolio. Harbingers yra didelis jaudrumas, dirglumas, elgesio pokyčiai, apetitas. Prieš prasidedant traukuliams, pacientai dažnai jaučia aurą.

Aura (būsena prieš traukulį) skirtingiems epilepsija sergantiems pacientams pasireiškia skirtingai. Jutimo aura yra vaizdinių vaizdų, uoslės ir klausos haliucinacijų atsiradimas. Psichinė aura pasireiškia siaubo, palaimos išgyvenimais. Vegetacinei aurai būdingi vidaus organų funkcijų ir būklės pokyčiai (širdies plakimas, epigastrinis skausmas, pykinimas ir kt.). Variklio aurą išreiškia motorinių automatų atsiradimas (rankų ir kojų judesiai, galvos numetimas atgal ir kt.). Kalbos auroje žmogus paprastai taria beprasmius pavienius žodžius ar šauktukus. Jautri aurą išreiškia parestezijos (šalčio, tirpimo ir pan. Jausmas)..

Prasidėjus priepuoliui, pacientas gali rėkti ir skleisti savotiškus grimasos garsus. Žmogus krinta, praranda sąmonę, jo kūnas ištempia ir įtempia. Kvėpavimas sulėtėja, veidas pasidaro blyškus.

Po to trūkčiojimas atsiranda visame kūne arba tik galūnėse. Tuo pačiu metu vyzdžiai išsiplečia, smarkiai pakyla kraujospūdis, iš burnos išsiskiria seilės, žmogus prakaituoja, kraujas kyla į veidą. Kartais šlapimas ir išmatos praeina netyčia. Priepuoliui gali įkandėti liežuvis. Tuomet raumenys atsipalaiduoja, mėšlungis išnyksta, kvėpavimas tampa gilesnis. Sąmonė pamažu grįžta, tačiau mieguistumas ir sumišimo požymiai išlieka maždaug parą. Apibūdintos generalizuotų traukulių fazės gali pasireikšti skirtinga seka..

Tokio priepuolio pacientas neprisimena, tačiau kartais prisiminimai apie aurą išlieka. Traukos trukmė - nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Generalizuotų traukulių rūšis yra karščiavimas, pasireiškiantis jaunesniems nei ketverių metų vaikams, esant aukštai kūno temperatūrai. Tačiau dažniausiai būna tik keli tokie priepuoliai, kurie nevirsta tikra epilepsija. Dėl to yra ekspertų nuomonė, kad karščiavimo priepuoliai nepriklauso epilepsijai..

Židininiai traukuliai apima tik vieną kūno dalį. Jie gali būti motoriniai arba sensoriniai. Su tokiais priepuoliais žmogus patiria traukulius, paralyžių ar patologinius pojūčius. Sergant Džeksono epilepsija, traukuliai juda iš vienos kūno dalies į kitą.

Kai mėšlungis sustoja galūnėje, maždaug parą jame būna parezė. Jei tokie traukuliai pastebimi suaugusiesiems, tada organiniai smegenų pažeidimai atsiranda po jų. Todėl labai svarbu po traukulio pasitarti su specialistu..

Taip pat pacientams, sergantiems epilepsija, dažnai būna nedideli traukuliai, kurių metu žmogus tam tikrą laiką praranda sąmonę, tačiau jis nekrinta. Per kelias atakos sekundes paciento veide atsiranda traukulinis trūkčiojimas, pastebimas veido blyškumas, o žmogus žiūri į vieną tašką. Kai kuriais atvejais pacientas gali suktis vienoje vietoje, ištarti keletą nenuoseklių frazių ar žodžių. Pasibaigus išpuoliui, asmuo tęsia tai, ką darė anksčiau, ir neprisimena, kas jam nutiko.

Laikinosios skilties epilepsijai būdingi polimorfiniai paroksizmai, kurių pradžia, kaip taisyklė, keletą minučių stebima vegetacine aura. Su paroksizmais pacientas daro nepaaiškinamus veiksmus, kurie kartais gali būti pavojingi aplinkiniams. Kai kuriais atvejais atsiranda sunkių asmenybės pokyčių. Laikotarpiu tarp priepuolių pacientas turi rimtų vegetatyvinių sutrikimų. Liga daugeliu atvejų yra lėtinė.

Nekonvulsinės apraiškos

Maždaug pusė epilepsijos priepuolių prasideda nekonvulsiniais simptomais. Po jų jau gali būti pridėti visi motorinių sutrikimų, generalizuotų ar lokalių traukulių, sąmonės sutrikimai.


Tarp pagrindinių nekonvulsinių epilepsijos pasireiškimų yra:

  • visų rūšių vegetaciniai-visceraliniai reiškiniai, širdies ritmo nepakankamumas, raugėjimas, epizodinis kūno temperatūros padidėjimas, pykinimas;
  • košmarai su miego sutrikimais, kalbėjimas sapne, rėkimas, enurezė, somnambulizmas;
  • padidėjęs jautrumas, nuotaikos pablogėjimas, nuovargis ir silpnumas, pažeidžiamumas ir dirglumas;
  • staigus pabudimas su baime, prakaitavimu ir širdies plakimu;
  • mažėjantis gebėjimas susikaupti, sumažėjęs darbingumas;
  • haliucinacijos, delyras, sąmonės praradimas, odos blyškumas, deja vu jausmas;
  • motorinis ir kalbos atsilikimas (kartais tik miego metu), tirpimas, sutrikęs akies obuolio judėjimas;
  • galvos svaigimas, galvos skausmai, atminties praradimas, amnezija, letargija, spengimas ausyse.

Epilepsijos priežastys

Iki šiol ekspertai tiksliai nežino priežasčių, kodėl žmogui prasideda epilepsijos priepuolis. Epilepsijos priepuoliai periodiškai pasitaiko žmonėms, sergantiems keliomis kitomis sveikatos ligomis. Kaip liudija mokslininkai, žmonėms epilepsijos požymių atsiranda, jei pažeista tam tikra smegenų sritis, tačiau tuo pat metu ji nėra visiškai sunaikinta. Smegenų ląstelės, kurios patyrė, bet vis tiek išsaugojo gyvybingumą, tampa patologinių iškrovų šaltiniais, dėl kurių atsiranda epilepsija. Kartais priepuolio pasekmės pasireiškia naujais smegenų pažeidimais, atsiranda naujų epilepsijos židinių.

Ekspertai nevisiškai žino, kas yra epilepsija ir kodėl kai kuriuos pacientus vargina traukuliai, o kitus - ne. Taip pat nežinomas paaiškinimas, kodėl kai kuriems pacientams yra vienas priepuolis, o kitiems - dažnai..

Paklaustas, ar epilepsija yra paveldima, gydytojai kalba apie genetinio dispozicijos įtaką. Tačiau apskritai epilepsijos apraiškas sukelia tiek paveldimi veiksniai, tiek aplinkos įtaka, taip pat ligos, kuriomis pacientas sirgo anksčiau..

Simptominę epilepsiją gali sukelti smegenų auglys, smegenų abscesas, meningitas, encefalitas, uždegiminės granulomos ir kraujagyslių sutrikimai. Su erkiniu encefalitu pacientas turi vadinamosios Koževnikovo epilepsijos pasireiškimus. Taip pat simptominė epilepsija gali pasireikšti intoksikacijos, autointoksikacijos fone.

Trauminę epilepsiją sukelia trauminis smegenų sužalojimas. Jos įtaka ypač išryškėja, jei tokia trauma pasikartotų. Traukuliai gali atsirasti net metus po sužalojimo.

Patologinių traukulių tipai

Atsižvelgiant į epilepsijos tipą, skiriamas tinkamas gydymas. Yra pagrindiniai krizinių situacijų tipai:

  1. Nekonvulsinis.
  2. Naktis.
  3. Alkoholis.
  4. Miokloninis.
  5. Potrauminis.

Tarp pagrindinių krizių priežasčių yra: polinkis - genetika, egzogeniniai veiksmai - organinė smegenų „trauma“. Laikui bėgant simptominiai priepuoliai tampa dažnesni dėl įvairių patologijų: navikų, traumų, toksinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, psichinių sutrikimų, degeneracinių negalavimų ir kt..

Epilepsijos diagnostika

Visų pirma, nustatant diagnozę svarbu atlikti išsamų paciento ir jo artimųjų apklausą. Čia svarbu išsiaiškinti visas detales, susijusias su jo savijauta, paklausti apie traukulių ypatybes. Svarbi informacija gydytojui yra duomenys apie tai, ar šeimoje buvo epilepsijos atvejų, kai prasidėjo pirmieji priepuoliai, koks jų dažnis.

Anamnezė yra ypač svarbi, jei yra vaikų epilepsija. Tėvai turėtų kuo anksčiau įtarti vaikams šios ligos pasireiškimo požymius, jei tam yra pagrindo. Vaikų epilepsijos simptomai yra panašūs kaip ir suaugusiųjų. Tačiau diagnozuoti dažnai sunku dėl to, kad dažnai tėvų aprašyti simptomai rodo kitas ligas..

Tada gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, nustatydamas, ar pacientui skauda galvą, taip pat yra daugybė kitų požymių, rodančių organinių smegenų pažeidimų vystymąsi..

Pacientui reikia atlikti magnetinio rezonanso tomografiją, kuri leidžia pašalinti nervų sistemos ligas, galinčias sukelti traukulius..

Elektroencefalografijos metu fiksuojamas smegenų elektrinis aktyvumas. Pacientams, sergantiems epilepsija, toks tyrimas atskleidžia pokyčius - epilepsinį aktyvumą. Tačiau šiuo atveju svarbu, kad tyrimo rezultatus įvertintų patyręs specialistas, nes epilepsinis aktyvumas taip pat užfiksuotas maždaug 10% sveikų žmonių. Tarp epilepsijos priepuolių pacientai gali turėti normalų EEG modelį. Todėl gydytojai iš pradžių, naudodamiesi daugybe metodų, išprovokuoja smegenų žievės patologinius elektrinius impulsus, o tada atlieka tyrimą.

Diagnozės nustatymo procese labai svarbu išsiaiškinti, kokį priepuolį turi pacientas, nes tai lemia gydymo ypatybes. Pacientai, kuriems yra skirtingi traukuliai, gydomi vaistų deriniu.

ICB 10 (10-oji tarptautinė ligų klasifikacija)

Epilepsija, kas yra ši liga? Oficiali medicina bando atsakyti į šį klausimą. TLK-10 šią patologiją klasifikuoja kaip nervų sistemos sutrikimą..

Gydytojai nustato daugelį jo veislių, tipų ir formų. Lokalizuota, idiopatinė, simptominė, suaugusiųjų, vaikų, generalizuota, gerybinė, nepilnametė ir kt. - visi šie pavadinimai nurodo šios įvairialypės patologijos skirtingą eigą ir kilmę.

Šaltinių sąrašas

  • Karlovas V.A. et al. Vaikų ir suaugusiųjų, moterų ir vyrų epilepsija. Vadovas gydytojams. M. 2010;
  • Kissin MANO. Klinikinė epileptologija. Maskva: „Geotar-Media“; 2009;
  • Avakyan G.N. Valdymo taktika ir papildomos gydymo galimybės pacientams, sergantiems epilepsija. Vadovas gydytojams. M. 2006;
  • „Petrukhin AS“, „Mukhin KYu“, Alikhanov AA. Epilepsija: medicininiai ir socialiniai aspektai. Maskva; 2003;
  • Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S. Idiopatinės epilepsijos formos: diagnozė, terapija. - M: Meno verslo centras, 2002 m.

Patologinės krizės simptomai

Epilepsija suaugusiesiems yra pavojinga, jos priežastys yra staigus priepuolis, kuris gali sukelti sužalojimus, kurie pablogins paciento būklę.

Pagrindiniai patologijos požymiai, atsirandantys krizės metu:

  • aura - pasirodo priepuolio pradžioje, apima įvairius kvapus, garsus, diskomfortą skrandžio srityje, regėjimo simptomus;
  • mokinių dydžio pasikeitimas;
  • sąmonės praradimas;
  • trūkčiojančios galūnės, traukuliai;
  • užuodžia lūpas, trinasi rankomis;
  • rūbų elementų rūšiavimas;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis, tuštinimasis;
  • mieguistumas, psichiniai sutrikimai, sumišimas (gali trukti nuo dviejų iki trijų minučių iki kelių dienų).

Esant pirminiams generalizuotiems epilepsijos priepuoliams, prarandama sąmonė, nekontroliuojami raumenų mėšlungiai, jų standumas, žvilgsnis fiksuojamas priešais jį, pacientas praranda mobilumą.

Gyvybei pavojingi traukuliai - trumpalaikis sumišimas, nekontroliuojami judesiai, haliucinacijos, neįprastas skonio, garsų, kvapų suvokimas. Pacientas gali prarasti ryšį su realybe, stebima automatinių pasikartojančių gestų seka.

Reali prognozė

Daugeliu atvejų po vieno epilepsijos priepuolio pasveikimo tikimybė yra gana palanki. Teisingam, sudėtingam gydymui vartojant 70% pacientų, pastebima užsitęsusi remisija, tai yra, krizės neįvyksta penkerius metus. 30% atvejų epilepsijos priepuoliai išlieka ir toliau, tokiais atvejais rekomenduojama vartoti prieštraukulinius vaistus..

Epilepsija yra didelis nervų sistemos pažeidimas, lydimas sunkių traukulių. Tik savalaikė, teisinga diagnozė užkirs kelią tolesniam patologijos vystymuisi. Negydant, viena iš kitų krizių gali būti paskutinė, nes įmanoma staigi mirtis.

Negalia

Sunkiais ligos atvejais epilepsija priskiriama neįgalumo grupei. Jei pacientas gali atlikti darbo pareigas su tam tikrais apribojimais, tada jam skiriama 3 grupė.

Antroji ne darbo grupė paskiriama šiais atvejais:

  1. Dažni traukuliai, trukdantys dirbti.
  2. Epilepsijos komplikacijos.
  3. Nepakankamas pagerėjimas po operacijos.
  4. Psichinių defektų vystymasis.
  5. Judėjimo sutrikimai (parezė, paralyžius, judesių koordinacijos pokyčiai).

Pirmoji grupė skiriama, jei pacientas visiškai prarado savigydos įgūdžius, turi rimtų psichinių sutrikimų.

Bendros rekomendacijos

Pacientams, sergantiems epilepsija, gydytojai pataria miegoti pakankamai laiko, netrikdydami miego ritmo. Ribotas naktinis poilsis išprovokuoja traukulius.

Fizinis ir psichinis perkrovos daro neigiamą poveikį, todėl svarbu teisingai pakaitomis atlikti darbą ir poilsį.

Dietos laikymasis pagerina epilepsijos būklę.

Paprastos saugos priemonės gali išgelbėti pacientų, kuriems priepuolius lydi sąmonės praradimas, gyvybę.

Rekomendacijos yra individualaus pobūdžio, atsižvelgiant į ligos formą ir traukulių pasireiškimo ypatybes.

Narkotikų terapija krizei gydyti

Norėdami išvengti pasikartojančių traukulių, turite žinoti, kaip gydyti epilepsiją suaugusiesiems. Nepriimtina, jei pacientas pradeda vartoti vaistus tik atsiradus aurai. Laiku imtasi priemonių išvengsite rimtų padarinių.

Taikant konservatyvią terapiją pacientui parodoma:

  • laikytis vaistų vartojimo grafiko, jų dozavimo;
  • nevartokite vaistų be gydytojo recepto;
  • jei reikia, galite pakeisti vaistą į analogą, prieš tai pranešę apie tai gydančiam specialistui;
  • neatsisakyti terapijos gavus stabilų rezultatą be neurologo patarimo;
  • informuokite gydytoją apie sveikatos pokyčius.

Daugumai pacientų atlikus diagnostinį tyrimą, paskyrus vieną iš vaistų nuo epilepsijos, daugelį metų nepatiriama pasikartojančių krizių, nuolat naudojant pasirinktą mototerapiją. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tinkamą dozę..

Suaugusiųjų epilepsijos ir traukulių gydymas prasideda mažomis "porcijomis" vaistų, paciento būklė yra nuolat kontroliuojama. Jei krizės neįmanoma sustabdyti, dozė didinama, tačiau palaipsniui, kol pasireiškia ilgalaikė remisija..

Pacientams, kuriems pasireiškia daliniai epilepsijos priepuoliai, parodomos šios kategorijos vaistai:

  1. Karboksamidai - "Finlepsinas", vaistas "Karbamazepinas", "Timonilis", "Actinerval", "Tegretol".
  2. Valproatai - „Encorat (Depakin) Chrono“, vaistas „Konvulex“, vaistas „Valparin Retard“.
  3. Fenitoinai - vaistas "difeninas".
  4. „Fenobarbitalis“ - Rusijoje pagamintas užsienio narkotiko „Luminal“ analogas.

Pirmos grupės vaistai epilepsijos priepuoliams gydyti apima karboksamidus ir valporatus, jie turi puikų terapinį rezultatą, sukelia nedaug nepageidaujamų reakcijų..

Gydytojo rekomendacija, pacientui per parą gali būti išrašyta 600–1200 mg vaisto „karbamazepinas“ arba 1000/2500 mg vaisto „Depakine“ (viskas priklauso nuo patologijos sunkumo, bendros sveikatos). Dozavimas - 2/3 dozių per dieną.

„Fenobarbitalis“ ir fenitoinų grupės vaistai turi daug šalutinių poveikių, slopina nervinius galus, gali išprovokuoti priklausomybę, todėl gydytojai stengiasi jų nevartoti.

Vieni veiksmingiausių vaistų yra valproatai (Enkorat arba Depakin Chrono) ir karboksamidai (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Pakanka paimti šias lėšas kelis kartus per dieną..

Atsižvelgiant į krizės tipą, patologija gydoma šiais vaistais:

  • generalizuoti traukuliai - tai priemonės iš valproatų grupės su vaistu "karbamazepinas";
  • idiopatinės krizės - valproatas;
  • nebuvimas - vaistas "Etosuximide";
  • miokloniniai traukuliai - tik valproatai, „karbamazepinas“, vaistas „fenitoinas“ neturi tinkamo poveikio.

Kiekvieną dieną pasirodo daugybė kitų vaistų, kurie gali tinkamai paveikti epilepsijos priepuolius. Fondai „Lamotriginas“, vaistas „Tiagabinas“ pasitvirtino, todėl, jei gydytojas rekomenduoja juos vartoti, neturėtumėte atsisakyti.

Gydymą nutraukti galima tik praėjus penkeriems metams nuo užsitęsusios remisijos pradžios. Epilepsijos priepuolių terapija užbaigiama palaipsniui mažinant vaistų dozes, kol jie bus visiškai nutraukti šešis mėnesius.

Ar įmanoma susilaukti vaikų??

Jei epileptologui pavyko surasti reikiamą gydymą ir pacientui 2–3 metus buvo stabili remisija, ji gali planuoti nėštumą.

Be abejo, rizika yra didelė, nes jei pacientą vargina generalizuoti traukuliai, traukulių metu ji gali pažeisti pilvą, dėl kurio placenta sustings..

Be to, visi vaistai nuo epilepsijos neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Visų pirma, jie sumažina vaisiui nešioti reikalingos medžiagos - folio rūgšties - kiekį. Todėl, likus keliems mėnesiams iki pastojimo, moteris turėtų pradėti vartoti folio rūgšties kapsules, kad atstatytų nėštumui būtiną lygį. Folio rūgšties vaidmuo vaisiui yra neįkainojamas, ypač ankstyvosiose stadijose, kai tik formuojasi nervų sistema.

O kaip vartoti vaistus laktacijos metu? Kai kūdikiui pasireiškia ūmi alerginė reakcija į motinos pieną, būtina kreiptis į gydytoją. Jis gali pakeisti vaistą nuo epilepsijos į saugesnį, tačiau jam gali tekti pereiti prie kūdikio maitinimo mišiniais. Kiekvienas atvejis nagrinėjamas atskirai.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda traukuliais, po kurių pacientas nustoja atsakyti už savo veiksmus, dažnai būna sąmonės praradimas. Pastebėję išpuolio simptomus, turite skubiai iškviesti greitosios pagalbos komandą, pašalinti visus pjovimo, mušimo daiktus, paguldyti pacientą ant horizontalaus paviršiaus, galva turėtų būti žemiau nei kūnas.

Esant gaga refleksams, jis turi būti sėdintis, palaikydamas galvą. Tai leis išvengti vėmimo įsiskverbimo į kvėpavimo takus. Po to pacientui galima duoti vandens.

Gydymas

Simptominės epilepsijos terapija yra ilgas ir sudėtingas procesas, reikalaujantis integruoto požiūrio. Daugeliu atvejų neįmanoma visiškai pašalinti ligos. Dažnai vaisto pakanka, kad būtų pasiektas teigiamas poveikis..

Kai kuriais atvejais skiriama monoterapija, naudojant 1 vaistą nuo epilepsijos. Jei to nepakanka, skiriami keli vaistai.

Daugeliu atvejų, gydant epilepsiją, į schemą galima įtraukti vaistus, priklausančius šioms grupėms:

  • valproinės rūgšties dariniai;
  • tricikliai antidepresantai;
  • vaistai nuo epilepsijos;
  • barbitūratai;
  • oksazolidindionai;
  • hydantoins;
  • sukcinimidai.

Vaistų dozavimas pacientui parenkamas individualiai. Gydymo trukmė turėtų būti bent 5 metai.

Pacientas turi laikytis saikingos dietos, vengti stipraus ir fizinio streso. Be to, norėdamas sumažinti priepuolių skaičių, pacientas turi normalizuoti veiklos ir poilsio režimą. Mažiausiai 8 valandas per dieną turėtumėte praleisti naktį. Norėdami pasiekti stabilią remisiją, pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Ligos komplikacijos

Epilepsija yra pavojinga patologija, slopinanti žmogaus nervų sistemą. Tarp pagrindinių ligos komplikacijų yra:

  1. Padidėjęs krizių pasikartojimas iki epilepsijos būklės.
  2. Aspiracinė pneumonija (atsirandanti dėl vėmimo įsiskverbimo į kvėpavimo sistemą, maisto priepuolio metu).
  3. Mirtis (ypač krizės metu, kai yra sunkūs traukuliai ar traukuliai vandenyje).
  4. Priepuolis moteriai, esančiai tokioje padėtyje, kelia grėsmę vaiko vystymosi defektams.
  5. Neigiama psichinė būsena.

Laiku teisinga epilepsijos diagnozė yra pirmasis žingsnis link paciento pasveikimo. Neatlikus tinkamo gydymo, liga greitai progresuoja.


Būtina teisinga diagnozė

Koževnikovo sindromas

Kitas simptominės formos tipas yra Kozhevnikovskaya epilepsija, kuri yra lengvas pagrindinės ligos, erkinio encefalito, simptomas. Su šiuo negalavimu pacientas nesukelia būdingų generalizuotos epilepsijos priepuolių, viskas apsiriboja tik židininiais traukuliais.


Štai kaip atrodo dvišaliai toniniai-kloniniai traukuliai.

Pacientas priepuolių metu yra visiškai sąmoningas, tačiau negali kontroliuoti savo elgesio, nes negali būti kontroliuojamas jo priepuolis..

Pacientas gali jausti vienos rankos ar kūno dalies raumenų susitraukimus, dažniausiai iš priešingos pažeidimo vietos. Be pagrindinių ligos simptomų, gali išsivystyti generalizuota ligos forma, kai visas kūnas dalyvauja konvulsinių susitraukimų procese, tačiau tai daugiau išimtis nei taisyklė, tokie atvejai yra gana reti.

Koževnikovo sindromas vystosi tiek suaugusiems, tiek vaikams, nes užkrėsta erkė nerūpi, kas ką įkando.

Galite užkirsti kelią šiam sindromui, dėl kurio turėtumėte iškart po įkandimo kreiptis į kliniką

Prevencijos priemonės suaugusiesiems

Vis dar nėra žinoma būdų, kaip išvengti epilepsijos priepuolių. Galite apsisaugoti nuo sužeidimų tik keliomis priemonėmis:

  • dėvėkite šalmą važiuodami riedučiais, važiuodami dviračiu, paspirtukais;
  • žaisdami kontaktinį sportą naudokite apsaugines priemones;
  • nesinerkite į gylį;
  • pritvirtinkite kėbulą saugos diržais automobilyje;
  • nevartokite narkotikų;
  • esant aukštai temperatūrai, kviesti gydytoją;
  • jei moteris kankina aukštą kraujospūdį, kai nešioja vaiką, reikia pradėti gydymą;
  • tinkama lėtinių ligų terapija.

Esant sunkioms ligos formoms, būtina atsisakyti vairavimo, negalima plaukti ir plaukti vien tik, venkite aktyvaus sporto ir nerekomenduojama lipti aukštais laiptais. Jei diagnozuota epilepsija, turite laikytis gydytojo patarimų.

Etiologija ir patogenezė

Iki šiol tikslios epilepsijos priežastys nebuvo nustatytos. Paveldimas polinkis yra pripažintas pagrindiniu veiksniu.

Jei artimiausi giminaičiai kenčia nuo šio negalavimo, tada epilepsijos tikimybė vaikui padidėja iki 30 proc..

Mokslininkai nustatė, kad židininės epilepsijos pradžia yra susijusi su DEPDC5 geno mutacija. Tačiau vaikas paveldi ne pačią ligą, o polinkį į ją..

Veiksniai, galintys padidinti ligos išsivystymo riziką:

  • vaisiaus hipoksija;
  • moters vartojamas alkoholis, narkotikai, narkotikai nėštumo metu;
  • sunkus gimdymas;
  • intrauterinė infekcija.
  • Įgytą epilepsiją sukelia:

    • galvos trauma;
    • neuroinfekcijos (encefalitas, meningitas);
    • insultas;
    • endokrininiai sutrikimai;
    • autoimuninės ligos;
    • alkoholizmas, narkomanija;
    • smegenų navikai.

    Epilepsijos priežastys

    Susidūręs su epilepsija, gydytojas bando nustatyti tokios ligos priežastis suaugusiesiems, naudodamas išsamų anamnezės tyrimą, taip pat atlikdamas smegenų tyrimą. Dažniausiai būtinos sąlygos yra ankstesnė trauma ir infekcija. Tačiau kartais neįmanoma iš karto nustatyti centrinės nervų sistemos per daug traukuliavimo sukeliančio veiksnio. Specialistas rekomenduos gydymą pagal klinikinius epilepsijos simptomus.

    Priežastys ir provokuojantys veiksniai suaugusiesiems

    Specialistai nėra sutarę dėl to, kas šiuo metu sukelia epilepsiją. Jie svarsto daugybę psichinio sutrikimo variantų. Taigi įrodyta, kad epilepsija nėra paveldima. Tačiau suaugusieji, kuriems yra padidėjęs smegenų epizojus, jau turėjo šios ligos atvejų savo šeimose. Tai gali pasireikšti per 1–2 kartas.

    Pagrindinės suaugusiųjų epilepsijos priežastys yra:

    • įgimtos smegenų patologijos - adhezijos, cistos, žievės aneurizmos ir vidinės struktūros;
    • uždegiminiai procesai - meningitas arba encefalitas;
    • navikai - tiek piktybinė, tiek gerybinė etiologija;
    • smegenų kraujotakos nepakankamumas - ūmūs kraujavimai;
    • toksinė žala - epilepsijos priepuoliai dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotikais;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat gali išprovokuoti smegenų neuronų aktyvumo pokyčius.

    Tačiau dažniausiai ekspertai traumos veiksnius laiko epilepsijos priežastimi suaugusiesiems. Kompleksiniai biocheminiai pokyčiai ląstelėse lemia neuronų grupės, turinčios žemą sužadinimo slenkstį, susidarymą. Tai bus pagrindinis epilepsijos dėmesys. Jo lokalizacija nulems klinikinį patologijos vaizdą - motorinę, jautrią ar vegetatyvinę psichinę ligos versiją.

    Simptomai

    Žinoma, pirmieji suaugusiųjų epilepsijos požymiai yra savaiminio užtemimo priepuoliai - nebuvimas. Žmogus staiga, visiškai netikėtai ne tik dėl kitų, bet ir dėl savęs, nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius. Jis tarsi užšąla - nekalba, nejuda. Epizodas trunka tik kelias sekundes. Kartais tai nepastebima paciento..

    Tobulėjant patologijai, jos priežastys nebuvo pašalintos, epilepsijos simptomai, simptomai suaugusiesiems, tampa ryškesni. Tipiškas suaugusiųjų sutrikimo klinikinis vaizdas yra generalizuotas priepuolis. Žmogus praranda savo elgesio kontrolę sąmonės praradimo fone, jo kūnas susitraukia esant toniniams-kloniniams traukuliams. Tuo pačiu metu yra didelė rizika susižeisti - liežuvio įkandimas, įvairaus sunkumo mėlynės. Epilepsijos priepuolių bruožas yra nevalingas šlapinimasis ir raumenų grupių hipertoniškumas.

    Epilepsijos pirmtakai dažniausiai būna reti suaugusiesiems. Kartais žmonės pastebi padidėjusį nerimą, staigų kvapų suvokimo pablogėjimą. Klasikiniai traukuliai - su traukulių ir sąmonės netekimo simptomais, sukelia garsų triukšmą, mirksinčią šviesą ar stiprų stresą. Kur ir kodėl atsiranda epilepsija, ne visada žinoma, tačiau kai jie atsiranda, šie epizodai vėl kartojami.

    Iš karto po išpuolio suaugusio paciento būklę galima įvertinti smarkiai pablogėjus - neramu dėl stipraus silpnumo, galvos skausmo, diskomforto kraujosruvose. Papildomos epilepsijos priepuolio apraiškos yra vegetatyvinio pobūdžio simptomai, pavyzdžiui, tachikardija, prakaitavimas ir kvėpavimo nepakankamumas. Veiksmingą suaugusiųjų epilepsijos pagalbą gydytojas teiks sužinojęs, kas sukėlė patologiją.

    klasifikacija

    Daugelį dešimtmečių ekspertai bandė sudaryti suprantamą ir tuo pat metu patogią suaugusiųjų epilepsijos klasifikaciją, atsižvelgiant į ligos priepuolių atsiradimo priežastį ir patologinio židinio lokalizaciją..

    Įprasta išskirti šias ligos formas:

    1. Židinys:
    • simptominis;
    • pagal lokalizaciją - priekinė, laikinė ar pakaušio dalis;
    • idiopatinis;
    • kriptogeninis.
    1. Bendrosios formos.
    • Neklasifikuotos parinktys.
    • Situaciškai susiję epilepsijos epizodai.

    Su kiekviena ligos forma bus tas pats vienas dalykas - epilepsijos priepuolio būklė, suaugusiojo būklė, kai ji smarkiai pablogės. Skirtumai slypi lydinčiuose bruožuose. Taigi laikinajai formai būdingas sąmonės pasikeitimas - euforija, panikos priepuoliai, veiksmų atlikimas be aiškios motyvacijos. Suaugusiųjų liga linkusi į nuolatinę progresavimą.

    Tuo tarpu, esant apibendrintai formai, patologiniame procese dalyvauja dideli smegenų plotai. Todėl traukuliai lydi plačiais traukuliais - visame kūne. Galimas putojantis skreplių susidarymas, taip pat nevalingas šlapimo išsiskyrimas. Tuomet sąmonė atkuriama, tačiau žmogus neprisimena, kas jam nutiko.

    Priepuolių tipai suaugusiesiems

    Pagrindinis epilepsijos pasireiškimas yra nevalingų raumenų susitraukimų epizodas dėl traukulių aktyvumo smegenyse. Kreipdamasis į medicinos pagalbą, specialistas žmogui pasakys, kokie yra ligos priepuoliai ir kokia pagalba reikalinga šiuo metu..

    Bendrieji toniniai-kloniniai traukuliai - epilepsijos priepuolio būsena užfiksuoja visas galūnių ir net kūno raumenų grupes, būdingas generalizuotam traukuliui. Tai sunki suaugusiųjų patologijos eiga, kuri baigiasi koma ar prieblandoje sąmonės užtemimas.

    Daliniai traukuliai atsiranda dėl pernelyg didelio smegenų žievės elektrinio jaudrumo kaupimosi viename iš jos segmentų. Epilepsijos priepuolio priežastis - pirmtakai ir išoriniai dirgikliai yra vegetatyviniai ir psichiniai sutrikimai. Juos galima atpažinti pagal jiems būdingus bruožus - motorinių, sensorinių ar vegetacinių komponentų vyravimą..

    Su kloniniais priepuoliais, taip pat atskirais tonizuojančiais epizodais, suaugusiesiems traukuliai prasideda nuo to, kad žmogus užšaldo. Jam staigus kvėpavimo raumenų susitraukimas. Žandikauliai yra taip sandariai uždaryti, kad liežuvis įkando. Oda pasidaro blyški, lūpos pasidaro mėlynos. Tuomet įvyksta ritmingas kūno raumenų susitraukimas..

    Diagnostika

    Norėdami aiškiai suprasti epilepsijos priepuolius - kokie jie yra, ir jų formavimo priežastis, ekspertai rekomenduoja suaugusiesiems atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Žinoma, gydytojas preliminarią diagnozę nustato jau per pirmąją konsultaciją - po kruopštaus anamnezės paėmimo.

    Vyras sako, kad jam buvo epilepsijos priepuolis, turintis būdingų simptomų - traukuliai, sumišimas ir šlapimo tekėjimas. Tačiau vienas suaugusiojo epizodas neleidžia spręsti apie tikruosius smegenų pokyčius. Būtina atlikti daugybę tyrimų:

    • elektroencefalografija - sužadinimo fokusavimo vietos smegenyse identifikavimas ir fiksavimas;
    • kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija - išsiaiškinama pagrindinė priežastis, dėl kurios pablogėjo priežastis, kodėl atsirado epilepsija, pvz., audinio randas po traumos, susiformavusi smegenų cista.

    Norėdami gauti informacijos apie suaugusiojo sveikatos būklę, specialistas paskirs papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

    • kraujo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, siekiant nustatyti buvusias infekcines ligas;
    • smegenų skysčio tyrimas - siekiant nustatyti galimą aukšto kaukolės slėgio priežastį;
    • EKG - širdies funkcinių galimybių įvertinimas;
    • Vidaus organų ultragarsas - papildomų neoplazmų buvimas;
    • Kaukolės rentgeno tyrimas - paslėpti kaulų įtrūkimai, svetimkūnių patekimas iš išorės.

    Pats savaime epilepsijos priepuolis nepasireiškia. Tam būtinai turi įtakos priežastys - epiocentro formavimasis smegenų struktūrose. Liga gali būti įtariama pasikeitus suaugusio žmogaus elgesiui - nesuprantama letargija, traukulys veido raumenims, galūnėms. Ankstyva epilepsijos diagnozė yra sėkmingos kovos su ja raktas.

    Pasekmės ir komplikacijos

    Laiku diagnozuotas epilepsija, sudėtinga krizės terapija yra ta platforma, ant kurios turėtų būti pastatytas visas būsimas žmogaus gyvenimas. Priešingu atveju nebus įmanoma išvengti komplikacijų ir rimtų ligos padarinių..

    Be abejo, sunkus nebuvimas riboja žmonių socialinę ir darbo adaptaciją. Aplinkiniai žmonės, nesuprasdami ligos priežasčių, vengia epilepsija sergančio žmogaus, riboja bendravimą su juo. Tuo tarpu patologija nėra užkrečiama. Ekspertai patvirtina, kad liga nėra paveldima - tik polinkis į ją. Todėl galima sukurti šeimas, o moteris - vaikus. Jums tiesiog reikia įspėti ginekologą apie savo sutrikimą..

    Epilepsija yra gana įmanoma susitvarkyti. Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laiku vartoti vaistus..

    Suaugusiųjų epilepsijos priepuolių klasifikacija

    Epilepsija yra endogeninė organinė centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingi dideli ir maži traukuliai, epilepsijos ekvivalentai ir patocharacterologiniai asmenybės pokyčiai. Epilepsija pasireiškia žmonėms ir kitiems apatiniams žinduoliams, pavyzdžiui, šunims ir katėms.

    Istorinis pavadinimas - „epilepsijos liga“ - gavo epilepsiją dėl akivaizdžių išorinių požymių, kai pacientai prieš išpuolį alpdavo ir krisdavo. Istorijos žinomos epileptikams, palikusiems kultūrinį ir istorinį palikimą:

    • Fiodoras Dostojevskis;
    • Ivanas groznyj;
    • Aleksandras Didysis;
    • Napoleonas;
    • Alfredas Nobelis.

    Epilepsija yra plačiai paplitusi liga, apimanti daugybę sindromų ir sutrikimų, kurie grindžiami organiniais ir funkciniais centrinės nervų sistemos pokyčiais. Suaugusiesiems sergant epilepsija yra daugybė psichopatologinių sindromų, tokių kaip epilepsinė psichozė, delyras ar somnambulizmas. Taigi, kalbėdami apie epilepsiją, gydytojai turi omenyje ne traukulius per se, bet patologinių požymių, sindromų ir simptomų kompleksų, kurie pamažu vystosi pacientui, rinkinį.

    Patologija pagrįsta sužadinimo smegenyse procesų pažeidimu, dėl kurio susidaro paroksizminis patologinis fokusas: pakartotinių iškrovų serija neuronuose, nuo kurių gali prasidėti priepuolis..

    Kokios gali būti epilepsijos pasekmės:

    1. Specifinė koncentrinė demencija. Pagrindinis jo pasireiškimas yra visų psichinių procesų (mąstymo, atminties, dėmesio) bradifrenija arba sustingimas..
    2. Asmenybės kaita. Dėl psichikos nelankstumo emocinė-valinga sfera yra nusiminusi. Pridedami epilepsijai būdingi asmenybės bruožai, tokie kaip pedantiškumas, niurzgėjimas, įgėlimas.
    • Status epilepticus. Šiai būklei būdingi pakartotiniai epilepsijos priepuoliai per 30 minučių, tarp kurių pacientas neatgauna sąmonės. Komplikacijai reikia naudoti gaivinimo priemones.
    • Mirtis. Dėl staigaus diafragmos - pagrindinio kvėpavimo raumens - susitraukimo sutrinka dujų apykaita, dėl to padidėja kūno ir, svarbiausia, smegenų hipoksija. Susidarius deguonies badui, sutrinka kraujotaka ir audinių mikrocirkuliacija. Įsijungia užburtas ratas: padažnėja kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Dėl audinių nekrozės į kraują patenka toksiški metaboliniai produktai, veikiantys rūgščių-šarmų pusiausvyrą kraujyje, sukeliantys sunkų smegenų intoksikaciją. Tokiu atveju gali ateiti mirtis.
    • Sužeidimai dėl skerdimo išpuolio metu. Kai pacientui pasireiškia traukuliniai traukuliai, jis praranda sąmonę ir nukrinta. Kritimo metu epileptikas trenkia į asfaltą galva, kūnu, išmuša dantis ir sulaužo žandikaulį. Ištęstoje priepuolio stadijoje, kai kūnas traukiasi traukuliai, pacientas taip pat muša galvą ir galūnes prieš kietą paviršių, ant kurio guli. Po epizodo ant kūno randamos mėlynės, sumušimai, sumušimai ir odos įbrėžimai.

    Ką tada daryti sergant epilepsija? Tiems, kurie yra aplink ir epilepsijos būsenos liudininkai, svarbiausia yra iškviesti greitosios pagalbos komandą ir pašalinti aplink pacientą visus nešvarius ir aštrius daiktus, kuriais priepuolio epilepsija gali pakenkti..

    Priežastys

    Suaugusiųjų epilepsijos priežastys yra:

    1. Trauminis smegenų sužalojimas. Yra ryšys tarp mechaninio galvos pažeidimo ir epilepsijos, kaip ligos, išsivystymo.
    2. Insultai, sutrikdantys kraujo apytaką smegenyse ir sukeliantys organinius pokyčius nervų sistemos audiniuose.
    3. Atidėtos infekcinės ligos. Pavyzdžiui, meningitas, encefalitas. Įskaitant smegenų uždegimo komplikacijas, tokias kaip abscesas.
    4. Intrauterin s raidos defektai ir patologija gimus. Pavyzdžiui, galvos sužalojimas praeinant per gimdymo kanalą arba intrauterinė smegenų hipoksija.
    5. Parazitinės centrinės nervų sistemos ligos: echinokokozė, cisticerkozė.
    6. Suaugusiems vyrams ligą gali sukelti žemas testosterono kiekis plazmoje..
    7. Neurodegeneracinės nervų sistemos ligos: Alzheimerio liga, Piko liga, išsėtinė sklerozė.
    8. Sunki smegenų intoksikacija dėl uždegimo, ilgo alkoholio vartojimo ar priklausomybės nuo narkotikų.
    9. Ligos, lydimos medžiagų apykaitos sutrikimų.
    10. Smegenų navikai, kurie mechaniškai pažeidžia nervinį audinį.

    Simptomai

    Ne kiekvienas priepuolis yra vadinamas epilepsija, todėl klinikinės priepuolių savybės yra išskirtos, kad būtų galima juos priskirti prie „epilepsijos“:

    • Staigus pasirodymas bet kur ir bet kada. Priepuolio išsivystymas nepriklauso nuo situacijos.
    • Trumpa trukmė. Epizodo trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki 2–3 minučių. Jei priepuolis nepraėjo per 3 minutes, jie kalba apie epilepsijos būseną arba apie isterinį priepuolį (priepuolis, panašus į epilepsiją, bet taip nėra)..
    • Savitarnos nutraukimas. Epilepsijos priepuoliui nereikia išorinės intervencijos, nes po kurio laiko jis praeina savaime.
    • Polinkis būti sistemingam su noru padidinti dažnį. Pavyzdžiui, traukuliai pasikartos kartą per mėnesį, o kiekvienais ligos metais epizodų dažnis per mėnesį padidėja..
    • „Fotografinis“ užgrobimas. Paprastai tiems patiems pacientams epilepsijos priepuolis išsivysto pagal panašius mechanizmus. Kiekviena nauja ataka pakartoja ankstesnę.

    Tipiškiausias generalizuotas epilepsijos priepuolis yra grand mal priepuolis..

    Pirmieji požymiai yra harbingerių pasirodymas. Likus kelioms dienoms iki ligos pradžios, keičiasi paciento nuotaika, atsiranda dirglumas, suskeldėja galva, pablogėja bendra sveikata. Paprastai pirmtakai yra būdingi kiekvienam pacientui. „Patyrę“ pacientai, žinodami savo pirmtakus, iš anksto ruošiasi priepuoliui.

    Kaip atpažinti epilepsiją ir jos pradžią? Harbingerius keičia aura. Aura yra stereotipinis trumpalaikis fiziologinis kūno pakitimas, įvykstantis valandą prieš priepuolį ar kelias minutes prieš jį. Skiriami šie auros tipai:

    Vegetatyvinis

    Pacientui padidėja prakaitavimas, pablogėja savijauta, padidėja kraujospūdis, viduriavimas, pablogėja apetitas..

    Variklis

    Pastebimos mažos tikos: akių vokai trūkčioja, pirštas.

    Visceralinis

    Pacientai pažymi nemalonius pojūčius, kurie neturi tikslios lokalizacijos. Žmonės skundžiasi skrandžio skausmais, inkstų diegliais ar sunkia širdimi.

    Psichikos

    Įtraukiamos paprastos ir sudėtingos haliucinacijos. Pirmajame variante, jei tai regos haliucinacijos, prieš akis atsiranda staigus mirksėjimas, daugiausia balto ar žalio atspalvio. Sudėtingų haliucinacijų turinys apima gyvūnų ir žmonių matymą. Turinys paprastai siejamas su reiškiniais, kurie asmeniui yra emociškai reikšmingi.

    Klausos haliucinacijas lydi muzika ar balsai.

    Uoslės aurą lydi nemalonūs sieros, gumos ar asfalto kvapai. Gardžią aurą taip pat lydi nemalonūs pojūčiai..

    Pačią psichinę aurą sudaro déjà vu (deja vu) ir jamais vu (jamevu) - tai taip pat yra epilepsijos pasireiškimas. Déjà vu yra jau matytas jausmas, o jamevu - būklė, kai pacientas neatpažįsta anksčiau pažįstamos aplinkos.

    Psichinę aurą apima iliuzijos. Paprastai šiam suvokimo sutrikimui būdingas jausmas, kad pasikeitė pažįstamų formų dydis, forma ir spalva. Pavyzdžiui, gatvėje padidėjo pažįstamo paminklo dydis, galva tapo neproporcingai didelė, o spalva įgavo mėlyną spalvą.

    Psichinę aurą lydi emociniai pokyčiai. Prieš traukulį kai kurie bijo mirties, kiti tampa grubūs ir irzlūs.

    Somatosensorinis

    Pasireiškia parestezijos: odos dilgčiojimas, slinkimo pojūtis, galūnių tirpimas.

    Kitas etapas po pirmtakų yra tonizuojantis priepuolis. Šis etapas trunka vidutiniškai 20-30 sekundžių. Traukuliai apima visus griaučių raumenis. Ypač spazmas užfiksuoja ekstensorio raumenis. Taip pat susitraukia krūtinės ir priekinės pilvo sienos raumenys. Krentant oras praeina pro spazminį glottį, todėl pacientui nukritus, kiti gali išgirsti garsą (epilepsijos šauksmą), kuris trunka 2–3 sekundes. Akys plačiai atvertos, burna pusiau atvira. Paprastai mėšlungis prasideda kamieno raumenyse, pamažu pereinant prie galūnių raumenų. Pečiai dažniausiai traukiami atgal, dilbiai sulenkti. Dėl veido raumenų susitraukimų ant veido atsiranda įvairių grimasų. Odos tonas tampa mėlynas dėl sutrikusios deguonies apyvartos. Žandikauliai yra sandariai uždaryti, akių lizdai sukasi chaotiškai, o vyzdžiai nereaguoja į šviesą.

    Kodėl ši stadija pavojinga: sutrinka kvėpavimo ritmas ir širdies veikla. Pacientas nustoja kvėpuoti, o širdis sustoja.

    Po 30 sekundžių toninė fazė teka į kloninę fazę. Šis etapas susideda iš trumpalaikių kamieno ir galūnių lenkiamųjų raumenų susitraukimų su periodiniu atsipalaidavimu. Kloniniai raumenų susitraukimai trunka iki 2–3 minučių. Palaipsniui ritmas keičiasi: raumenys susitraukinėja rečiau, dažniau atsipalaiduoja. Laikui bėgant, kloniniai traukuliai visiškai išnyko. Abiejose fazėse pacientai dažniausiai įkando lūpas ir liežuvį.

    Būdingas generalizuoto toninio-kloninio traukulio požymis yra miriazė (išsiplėtęs vyzdys), sausgyslių ir akių refleksų nebuvimas bei padidėjęs seilių išsiskyrimas. Padidėjęs seilėtekis kartu su liežuvio ir lūpų kramtymu sukelia seilių ir kraujo susimaišymą - iš burnos atsiranda putojančių išskyrų. Putų kiekis taip pat padidėja dėl to, kad priepuolio metu padidėja ekskrecija prakaito ir bronchų liaukose.

    Paskutinis didžiojo konfiskavimo etapas yra skyrybų fazė. Koma atsiranda praėjus 5-15 minučių po epizodo. Jį lydi raumenų atonija, dėl kurios sfinkteriai atsipalaiduoja - dėl to išmatos ir šlapimas išsiskiria. Paviršinių sausgyslių refleksų nėra.

    Praėjus visiems priepuolio ciklams, pacientas grįžta į sąmonę. Paprastai pacientai skundžiasi galvos skausmais ir bloga savijauta. Dalinė amnezija taip pat pastebima po išpuolio..

    Mažas konvulsinis priepuolis

    Petit mal, nebuvimas ar nedidelis priepuolis. Ši epilepsija pasireiškia be traukulių. Kaip nustatyti: paciento sąmonė kuriam laikui (nuo 3-4 iki 30 sekundžių) yra išjungiama be pirmtakų ir auros. Tuo pačiu metu visa motorinė veikla yra „užšaldyta“, o epilepsija užšąla erdvėje. Po epizodo protinis aktyvumas atstatomas tokiu pačiu ritmu.

    Epilepsijos priepuoliai naktį. Jie fiksuojami prieš miegą, miego metu ir po jo. Krenta greito akių judėjimo fazėje. Miego priepuoliams būdingas staigus priepuolis. Paciento kūnas laikosi nenatūralių pozų. Simptomai: šaltkrėtis, drebulys, vėmimas, kvėpavimo nepakankamumas, putos iš burnos. Po pabudimo pacientui sutrikusi kalba, jis sutrikęs ir išsigandęs. Stiprus galvos skausmas po išpuolio.

    Viena iš naktinės epilepsijos apraiškų yra somnambulizmas, vaikščiojimas miegoti ar vaikščiojimas miegu. Jam būdingas stereotipinių modelių veiksmų atlikimas, kai protas išjungtas arba iš dalies įjungtas. Paprastai jis daro tokius judesius, kuriuos daro pabudęs..

    Klinikiniame paveiksle lyčių skirtumų nėra: moterų epilepsijos požymiai yra visiškai tokie patys kaip vyrų. Tačiau gydant atsižvelgiama į lytį. Terapiją šiuo atveju iš dalies lemia pagrindiniai lytiniai hormonai.

    Ligos klasifikacija

    Epilepsija yra daugialypė liga. Epilepsijos tipai:

    • Simptominė epilepsija yra porūšis, kuriam būdingas ryškus pasireiškimas: lokalūs ir generalizuoti traukuliai dėl organinės smegenų patologijos (navikas, smegenų trauma).
    • Kriptogeninė epilepsija. Jį taip pat lydi akivaizdūs ženklai, tačiau be akivaizdžios ar nenustatytos priežasties. Tai sudaro apie 60 proc. Pogrupiui - kriptogeninei židininei epilepsijai - būdinga tai, kad smegenyse, pavyzdžiui, limbinėje sistemoje, nustatomas tikslus nenormalios sužadinimo fokusas..
    • Idiopatinė epilepsija. Klinikinis vaizdas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos funkcinių sutrikimų, be organinių smegenų medžiagos pokyčių.

    Yra atskiros epilepsijos formos:

    1. Alkoholinė epilepsija. Atsiranda dėl toksiško alkoholio skilimo produktų poveikio dėl ilgo piktnaudžiavimo.
    2. Epilepsija be traukulių. Tai pasireiškia šiais porūšiais:
      • jutimo priepuoliai neprarandant sąmonės, kurių metu nenormalios iškrovos yra lokalizuotos jautriose smegenų vietose; pasižymintys somatosensoriniais sutrikimais, pasireiškiančiais staigiais regėjimo, klausos, kvapo ar skonio sutrikimais; dažnai svaigsta galva;
      • vegetaciniai-visceraliniai traukuliai, kuriems dažniausiai būdingas virškinimo trakto sutrikimas: staigus skausmas, sklindantis iš skrandžio į gerklę, pykinimas ir vėmimas; taip pat sutrinka širdies ir kvėpavimo organo veikla;
      • psichinius priepuolius lydi staigus kalbos sutrikimas, motorinė ar sensorinė afazija, regos iliuzijos, visiškas atminties praradimas, sąmonės sutrikimas, mąstymo sutrikimas.
    3. Laikinosios skilties epilepsija. Sužadinimo židinys yra suformuotas telencephalono laikinės skilties šoninėje arba vidurinėje dalyje. Tai lydi du variantai: sąmonės netekimas ir daliniai traukuliai, be sąmonės praradimo ir paprasti vietiniai traukuliai..
    4. Parietalinė epilepsija. Jam būdingi židininiai paprasti traukuliai. Pirmieji epilepsijos simptomai: sutrikęs savo kūno struktūros suvokimas, galvos svaigimas ir regos haliucinacijos.
    5. Priekinės-laikinės skilties epilepsija. Nenormalus židinys yra lokalizuotas priekinėje ir laikinoje skiltyje. Jam būdingos daugybė variantų, įskaitant: sudėtingus ir paprastus traukulius, su sąmonės išjungimu ir be jo, su suvokimo sutrikimais ir be jų. Dažnai pasireiškia kaip generalizuoti traukuliai su traukuliais visame kūne. Procesas pakartoja epilepsijos stadijas, kaip ir grand mal priepuolis.

    Klasifikacija pagal ligos atsiradimo laiką:

    • Įgimta. Atsiranda atsižvelgiant į intrauterinius vaisiaus vystymosi defektus.
    • Įgyta epilepsija. Atsiranda veikiant gyvybiškai svarbiems neigiamiems veiksniams, turintiems įtakos centrinės nervų sistemos vientisumui ir funkcionalumui.

    Gydymas

    Epilepsijos terapija turi būti išsami, reguliari ir ilgalaikė. Gydymo prasmė yra ta, kad pacientas vartoja daugybę vaistų: prieštraukulinius, dehidratacinius ir tonizuojančius. Tačiau ilgalaikį gydymą paprastai sudaro vienas vaistas (monoterapijos principas), kuris optimaliai parenkamas kiekvienam pacientui. Dozė parenkama empiriškai: veikliosios medžiagos kiekis padidinamas, kol priepuoliai visiškai išnyksta.

    Kai monoterapijos veiksmingumas mažas, skiriami du ar daugiau vaistų. Reikėtų atsiminti, kad staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti epilepsijos būseną ir sukelti paciento mirtį..

    Kaip padėti ištikus priepuoliui, jei nesate gydytojas: jei pastebite priepuolį, iškvieskite greitąją pagalbą ir atkreipkite dėmesį į priepuolio pradžios laiką. Tada kontroliuokite kursą: aplink epilepsiją pašalinkite akmenis, aštrius daiktus ir viską, kas gali sužeisti pacientą. Palaukite, kol pasibaigs priepuolis, ir padėkite greitosios pagalbos automobiliui pervežti pacientą.

    Kas neleidžiama sergant epilepsija:

    1. liesti ir bandyti sulaikyti pacientą;
    2. klijuokite pirštus į burną;
    3. laikyk liežuvį;
    4. įkišti ką nors į burną;
    5. pabandykite atidaryti žandikaulį.