Elektroencefalografinis reiškinys „blyksnis“

„Blykstės“ reiškinys yra bangų (α-, β-, σ-, θ bangų ir daugiafazių) grupė, kuriai būdingas staigus pasirodymas ir išnykimas bei skiriasi nuo foninio aktyvumo dažniu, forma ir (arba) amplitude. Siūloma, kad „blyksnio“ reiškinys būtų trauminio ir organinio pobūdžio patologinio aktyvumo židiniai. Tuo pačiu metu žinoma, kad sveikiems žmonėms pasireiškia „protrūkio“ reiškinys, kuris prieštarauja žodžiams „patologinis aktyvumas“. Kol kas nėra pateikta konkrečių duomenų, kaip dažnai, kokiu kiekiu sveikiems žmonėms pasireiškia „protrūkio“ reiškinys. Ši problema tampa ypač aktuali naudojant šiuolaikinius kompiuterinius elektroencefalografus, kurie yra jautresni nei rašaliniai. Pakankamo mėginių ėmimo dažnio bioelektrinių signalų skaitmeninio įrašymo galimybės yra pranašesnės už rašiklių. Todėl prireikė ne tik formuoti naują požiūrį net į elektroencefalografijos (EEG) piešinį, bet ir poreikį kaupti normatyvinę duomenų bazę, pagrįstą kompiuterio EEG..

Tyrimo tikslas buvo ištirti „žaibiškų“ reiškinių pasireiškimo dažnį sveikiems asmenims, naudojant kompiuterinį EEG (SEEG), ir nustatyti šio reiškinio paplitimo normatyvines ribas..


medžiagos ir metodai

Ištirti 99 sveiki žmonės (43 vyrai ir 56 moterys) 20–55 metų amžiaus. EEG buvo užfiksuotas naudojant „Mitsar“ prietaisą su „EEG 2000“ programine įranga (Rusija) monopoliniame tvirtinimo laide su suporuotais ausų elektrodais. Pasinaudojus matematinės rekombinacijos galimybe, „blykstės“ reiškinių paieška buvo atlikta naudojant vaizdinės analizės metodą:

  • monopolinis švinas su suporuotais ir atskirais ausies elektrodais,
  • taisant matematinį vidurkį,
  • įstrižai, horizontaliai, vertikaliai.

Visi trumpalaikio vaizdo pasikeitimo epizodai, kurie skiriasi nuo fono elektrinio aktyvumo, buvo laikomi „blykstės“ reiškiniu. Buvo atsižvelgta į α, θ bangų grupes, kartais įskaitant β bangas, viršijančias foninį aktyvumą daugiau nei 2 kartus pagal amplitudę (1 pav.). Kiekvienu atveju buvo nustatytas blyksčių skaičius fone ir EEG po hiperventiliacijos. Vėliau buvo suformuotos amžiaus grupės. Norint standartizuoti protrūkių dažnį, buvo apskaičiuotas šio reiškinio pasireiškimo dažnis (protrūkių skaičius per minutę kiekvienam tiriamajam ir vidutiniškai grupei).

Duomenys buvo statistiškai apdorojami neparametriniais metodais, nes gautos skaičių eilutės neatitiko normalaus pasiskirstymo (p 3,0 / min - 6,0% (2 pav.). Arba, kad būtų lengviau suvokti, gautus rezultatus galima pateikti taip:

  • 1 blykstė kas 2 min. įrašai buvo aptikti 42,4% tirtų asmenų,
  • 1 blykstė kas 1 min. - esant 21,2 proc.,
  • 1,5 blykstės per minutę - esant 13,1 proc.,
  • 2 blyksniai per 1 min. - esant 11,1 proc.,
  • 2,5 blykstės per minutę - esant 6,1 proc.,
  • 3 blykstės per 1 min. - esant 6,0 proc..

Taigi 94% sveikų žmonių EEG blyksnių dažnis neviršija 3 per 1 min. įrašai. Šis rodiklis gali būti laikomas sveiko žmogaus EEG ir paciento EEG skirtumo ribine verte..

Po hiperventiliacijos padidėjo ir „protrūkio“ reiškinių, ir asmenų, kuriems tai nustatoma, skaičius - 70 žmonių (71%) (p

Iššifruokite EEG išvadą

Olesya klausia:

Išvada: Dominuoja alfa ritmas, tačiau jo pasiskirstymas neapima priekinės srities. Klinikinių duomenų kontekste tai gali rodyti funkcinio aktyvumo lygio sumažėjimą dėl nespecifinių vidurinės linijos struktūrų disfunkcijos. Tyrimo metu vietinio ir paroksizminio patologinio aktyvumo nenustatyta. Prašau padėti man iššifruoti diagnozę!

Atsako gydytojas Stanislavas Leonidovičius Pogrebnojus

Sveiki! Svarbiausia ir pagrindinė frazė, kurios išvada yra: „Vietinis ir paroksizminis patologinis aktyvumas tyrimo metu nebuvo aptiktas“. Tai reiškia, kad nėra traukulių aktyvumo, be to, jūs nesergate epilepsija, taip pat epilepsijos sindromu. Būtent tam yra paskirtas EEG, nes tai yra vienintelis metodas, galintis patvirtinti arba paneigti įtarimą dėl smegenų žievės konvulsinio aktyvumo..

Kalbant apie alfa ritmą, jis yra susijęs su vaizdinės informacijos apdorojimu ir yra 90% sveikų žmonių, jo pasiskirstymo ypatumai neturi įtakos išvadai. O žodžiai „funkcinio aktyvumo lygis“, o ypač „nespecifinių vidurio linijų struktūrų disfunkcija“ - tai tokia terminologija, kurios patys neurofiziologai dažnai nesupranta. Tiesiog paklauskite kitą kartą, kurios medianinės struktūros yra specifinės, kurios yra nespecifinės ir kuo jos skiriasi. Niekas į šiuos žodžius nežiūri, nes norint, kad rezultatas būtų „blogas“, būtina turėti patologinius ritmus. Jūsų rezultatas yra „geras“. Ir vis dėlto, pabaigai, sakoma „atsižvelgiant į klinikinius duomenis“. Tai rodo, kad esant skundams, regos neuritui, sumažėjusiam regėjimui, regos laukų praradimui, galima manyti, kad sumažėja aktyvumas. Bet šiaip ar taip, be EEG, matome.

Paroksizminio aktyvumo požymiai

Žmogaus smegenys bręsta pamažu. Iki 21 metų smegenų struktūros yra visiškai suformuotos. Smegenų žievės ir poodinio subrendimo subrendimas atskleidžiamas elektroencefalografijoje - tai būdas pašalinti bioelektrinius impulsus, atsirandančius smegenų elektrinio aktyvumo metu. Paprastai sveikam žmogui visos EEG bangos yra tinkamo ritmo ir amplitudės.

Jei smegenys nesubrendusios arba žmogus kenčia nuo psichinių ir neurologinių ligų, keičiasi kokybiniai ir kiekybiniai elektroencefalografijos bangų rodikliai. Vienas iš šių pasireiškimų yra paroksizminis aktyvumas..

Kas tai yra

Paroksizminis aktyvumas yra vertė, kuri užrašoma elektroencefalogramoje. Paroksizminis smegenų aktyvumas yra normalios bangos pokytis, pasireiškiantis smailėmis, smailiomis bangomis, patologiniais kompleksais ir smegenų elektrinio aktyvumo sulėtėjimu..

Plačiąja prasme paroksizminis aktyvumas yra nenormalus smegenų elektrinis aktyvumas..

Paroksizminis aktyvumas sutelktas į daugelį žmogaus patologinių sąlygų:

  1. Neurotiniai (depresija, socialinė fobija, panikos priepuoliai) ir sunkūs psichiniai (šizofrenija) sutrikimai.
  2. Smegenų nesubrendimas.
  3. Epilepsija ir epileptiforminiai sutrikimai.
  4. Demencija.
  5. Sunkus apsvaigimas nuo narkotikų, alkoholio, metalų.
  6. Encefalopatija.
  7. Lėtinis stresas, didelis fizinis nuovargis ar neuropsichinis išsekimas.
  8. Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
  9. Psichopatiniai asmenybės pokyčiai.
  10. Autonominiai sutrikimai.

Kai užregistruojamas paroksizminis aktyvumas, gydytojai turi omenyje šį reiškinį, kai sužadinimo procesai žievėje ir poodyje stipriai viršija slopinimo procesus. Paroksizminio aktyvumo požymiai: staigus pradžia, laikinas praeitis, staigus pabaiga ir polinkis į atkrytį.

Elektroencefalogramoje paroksizminis smegenų aktyvumas pasireiškia kaip bangų serija, kurios amplitudė greitai tampa didžiausia. Paroksizminis aktyvumas apima EEG ritmus: alfa, beta, delta ir teta ritmus.

Norėdami ištirti niuansus, gydytojai palygina smailias bangas su normaliomis. Nagrinėjami pagrindiniai veiklos rodikliai: pagrindinis aktyvumas, simetrija, ritmas ir amplitudė. Taip pat registruojami smegenų stimuliacijos aktyvumo pokyčiai: šviesos ar garso stimuliacija, hiperventiliacijos būsena, akių atidarymas ar uždarymas..

Paroksizminės ligos klasifikacija, pagrįsta bangų tipų pokyčiais elektroencefalogramoje.

Alfa ritmas. Jo normalus dažnis yra nuo 8 iki 13 Hz, amplitudė siekia 100 μV. Paroksizminis smegenų aktyvumas vaikams, sergantiems alfa ritmu, rodo tokias galimas patologijas:

  • Trečiasis neurotinių reakcijų tipas yra tęstinis kursas, linkęs į klinikinio vaizdo atkryčius ir paūmėjimus.
  • Navikas, cista ir kiti intrakranijiniai tūriniai procesai. Skirtingas smegenų dešiniojo ir kairiojo pusrutulių aktyvumas skiriasi jų naudai..
  • Neseniai patyrė nestabilų dažnį galvos smegenų traumos.

Beta ritmas. Paprastai jo amplitudė yra nuo 3 iki 5 μV, dažnis - nuo 14 iki 30 Hz. Vietinis ir paroksizminis patologinis aktyvumas atsiranda, kai dažnis siekia 50 μV. Jis registruojamas su uždelstu vaiko psichomotoriniu vystymusi.

Delta ir teta ritmai. Paroksizminis smegenų aktyvumas suaugusiam asmeniui registruojamas atliekant lėtinius atrofinius ir distrofinius smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų pokyčius. Dažniausiai tai yra susijusi su diskrecine encefalopatija, navikais, hipertenziniu sindromu, gilia įgyta demencija. Dvišalė sinchroninė paroksizminė veikla pasisako už demenciją.

Ryškiausias paroksizminis aktyvumas stebimas sergant epilepsija. Paroksizminį aktyvumą EEG vaikui, turinčiam gerybinį kursą, aptinka centrinės ir laikinės smaigalių bangos, židinio iškrovos aštriomis bangomis, daugiausia laikinojoje žievėje..

Pagal patologinio aktyvumo tipą galima spręsti apie epilepsijos tipą. Vaikystės epilepsijai su nebuvimu būdingos dvišalės sinchroninės bangos, kurių smailės dažnis yra 3 Hz. Vieno epizodo trukmė yra iki 10 sekundžių. Puolimas prasideda 3 Hz dažniu, tada ritmas sulėtėja. Nepilnamečių nesant epilepsijos būdingi polispikes, kurių dažnis yra didesnis nei 3 Hz..

Landau-Kleffnerio sindromui būdingos aštrios ir lėtos bangos laikinosios žievės projekcijoje. Jie yra dvinariai ir daugialypiai. Ligai progresuojant, atsiranda lėto miego elektrinė būsena. Jam būdingos nenutrūkstamos smaigalių bangos, kurios aktyvuojamos miego fazėje - greitas akių judesys.

Progresuojančiai epilepsijai su mioklonija būdingi apibendrinti smaigalių bangos, sustiprinta amplitudė ir sutrikę bangų ritmai..

Stebint visų EEG bangų hipersinchroniją, tai yra paroksizminio aktyvumo slenksčio sumažėjimas. Paprastai hipersinchronijos metu amplitudė labai padidėja, o banga įgauna paaštrintą smailę. Jei sumažėja paroksizminio aktyvumo slenkstis, smegenų traukulių aktyvumo slenkstis sumažėja. Tai reiškia, kad norint atsirasti priepuolis, reikia didelio masto paroksizminio fokusavimo smegenyse, tai yra, silpnas smegenų žievės paroksizminis aktyvumas neišprovokuos traukulių, o smegenų antikonvulsinė sistema veiks. Žemas slenkstis rodo veiksmingą gydymą nuo epilepsijos.

Terapija

Paroksizminis aktyvumas nėra terapijos tikslas. Iš pradžių pašalinama priežastis, dėl kurios sutriko smegenų veikla. Taikomi šie gydymo principai:

  1. Etiotropinė terapija. Siekiama pašalinti priežastį. Pvz., Sergant discirkuliacine encefalopatija - smegenų kraujotakos pagerinimu, su neurozėmis - psichoterapija.
  2. Patogenetinė terapija. Siekiama pašalinti patologinius veiksnius. Pavyzdžiui, apsinuodijus metalu, skiriami vaistai, kurie suriša sunkųjį metalą ir pašalina jį iš kūno.
  3. Simptominė terapija. Siekiama pašalinti simptomus.

Paskyrus šiuos tris gydymo būdus ir atsirandant efektui, paroksizminis smegenų aktyvumas pašalinamas savaime..

Kaip diagnozuojamas paroksizminis aktyvumas ir kokias apraiškas gali turėti tokia smegenų patologija

Žmogaus smegenys iki šiol yra menkai ištirtas organas. Smegenyse vykstantys psichiniai procesai, jų kilmė, kontrolė ir modifikacija nuolat domina neuropatologus, tiriančius smegenų darbą. Nuo tada, kai buvo galima įrašyti smegenų funkcijos rodiklius į elektroencefalogramą, paroksizminis aktyvumas buvo identifikuotas ir ištirtas kaip kolektyvinė daugelio patologinių procesų samprata..

Paroksizminio aktyvumo samprata

Paroksizminės sąlygos neurologijoje yra smegenų veiklos amplitudės didinimo elektroencefalogramoje procesas. Įdomus faktas yra tai, kad bangos amplitudė ne tik staigiai padidėja, bet ir neatrodo chaotiškai. Be pačių bangų, fiksuojamas ir jų atsiradimo šaltinis. Kartais kai kurie gydytojai sąmoningai susiaurina paroksizminį aktyvumą iki epilepsijos priepuolių, tačiau tai nėra tiesa.

Tiesą sakant, paroksizminio aktyvumo sąvoka yra daug platesnė, ji apima įvairius patologinius susirgimus, be garsiausio nukrypimo - epilepsijos. Pvz., Tipiškos bangos, kylančios kartu su veiklos centru, registruojamos tiek neurozėse, tiek įgytoje demencijoje..

Įdomus faktas yra tas, kad vaikas gali turėti paroksizmą kaip normos variantą, nes smegenų paroksizminį aktyvumą nepalaikys patologiniai smegenų struktūrų pokyčiai.

Net esant diagnozuotiems paroksizmų židiniams, gydytojai mano, kad dar per anksti skambėti žadintuvui iki 21 metų amžiaus - šiuo metu smegenų bioelektrinis aktyvumas gali būti nesinchroniškas, o paroksizminis atvejis yra tik toks patvirtinimas..

Suaugusiesiems prasminga kalbėti apie paroksizmus kaip patologinį smegenų žievės procesą. Jei mes kalbame apie paroksizmą, kaip įprasčiausią sąvoką, tada galime apibendrinti taip: paroksizmas yra sustiprėjęs priepuolis, kuris įvyksta maksimaliai įtempus ir yra kartojamas tam tikrą skaičių kartų.

Taigi paroksizminė būsena turės šias savybes:

  • smegenų žievėje yra vieta su sužadinimo procesais, vyraujančiais prieš slopinimo procesus;
  • žievės sužadinimas išsiskiria staigiu atsiradimu ir tuo pačiu netikėtu aktyvumo sumažėjimu;
  • tiriant smegenų impulsus ant elektroencefalogramos, pastebimas būdingas modelis, pagal kurį galima atsekti bangas, kurios pasiekia didžiausią amplitudę.

Bioelektrinių impulsų ritmo analizė

Smegenų bioritmai yra suskirstyti į keletą grupių, iš kurių kiekviena pavadinta lotyniškomis raidėmis. Taigi yra alfa ritmai, beta ritmai, teta ir deltaritmai. Atsižvelgiant į pasirinktą veiklos ritmą, galima manyti, su kokia patologija siejami tokie impulsai.

Tai ypač svarbu diagnozuojant paslėptas smegenų patologijas, kurios kartais pasireiškia kaip paroksizminės būsenos..

Dekoduojant elektroencefalogramą, pagrindinis dėmesys skiriamas ritmams. Skaitydami diagnostinius rezultatus, labai svarbu atsižvelgti į abiejų pusrutulių aktyvumo atsiradimo simetriją, bazinį ritmą, ritmo pokyčius atliekant kūno funkcines apkrovas..

Alfa ritmų virpesių dažnis paprastai yra nuo 8 iki 13 Hz (Hz). Normalių virpesių amplitudė yra iki 100 μV. Apie ritmo patologijas kalbama šiais atvejais:

  • jei ritmas susijęs su trečiojo tipo neurozėmis;
  • kai tarpasferinė asimetrija daugiau nei trečdaliu, yra priežastis kalbėti apie naviką ar cistinę neoplazmą, būklę po insulto su audinių randėjimu, apie anksčiau šioje vietoje perkeltą kraujavimą;
  • Jei ritmas nestabilus, gydytojai įtaria smegenų sukrėtimą.

Beta ritmai taip pat yra normalios smegenų veiklos metu ir, esant tam tikriems parametrams, visai nerodo paroksizminės būsenos. Šis ritmas ryškiausias priekinėse smegenų skiltyse..

Paprastai amplitudė yra maža - nuo 3 iki 5 μV. Normali riba yra 50 procentų padidėjęs aktyvumas, t. net esant 7 μV amplitudei, beta ritmą sąlygiškai galima laikyti normaliu, tačiau jau viršijus šį skaičių jie yra klasifikuojami kaip paroksizminis aktyvumas.

Pavyzdžiui, tokio tipo difuzinės bangos, kurių ilgis yra iki 50 μV, rodo smegenų sukrėtimą. Trumpos verpstės formos bangos parodys encefalitą, uždegiminę smegenų dangalų ligą, o bangos egzistavimo dažnis ir trukmė parodo uždegiminio proceso sunkumą.

Teta ir delta bangos vyrauja žmonėms miego metu. Taigi, kai budėdamas gydytojas apžiūri, jie paprastai nėra registruojami. Jei atsiranda tokios bangos, tai rodo distrofinius procesus smegenyse..

Paroksizminė būsena paprastai pasireiškia suspaudus medulę, todėl gydytojas gali įtarti smegenų patinimą ar patinimą. Teta ir delta bangos skiriasi tuo, kad jos rodo stiprius ir gilius smegenų pokyčius. Kaip ir visos bangos, teta ir delta bangos, jaunesnės nei 21 metų, nėra laikomos patologijomis, nes vaikams ir paaugliams jos yra normos variantas..

Vyresniems nei šio amžiaus žmonėms tokių bangų buvimas rodo įgytą demenciją. Lygiagrečiai tai patvirtina didelės amplitudės sinchroniniai teta bangų blyksniai. Be to, tokios bangos rodo neurozės buvimą..

Paroksizminio aktyvumo tipai

Atsižvelgiant į visas savybes, paroksizminių būsenų reiškinys skirstomas į dvi dideles kategorijas - epilepsinę ir neepilepsinę.

Epilepsinis veiklos tipas sergančiam žmogui pasireiškia būdingomis sąlygomis - traukuliai, kurie retkarčiais pasireiškia. Tai konvulsinės būsenos, atsirandančios reguliariais intervalais, o kartais kartojamos viena po kitos..

Didelis priepuolis

Dažniausiai šio tipo traukuliai pasireiškia epilepsijos būsenoje. Jis eina per kelias fazes, pakaitomis viena po kitos. Pradiniame patologinės būklės vystymosi etape pacientas turi vadinamąją aurą. Tai trunka kelias sekundes ir rodo artėjantį epilepsijos artėjimą..

Kai pacientams būdinga aura, atsiranda psichinis užtemimas, jis išnyksta iš aplink jį vykstančių įvykių, o sąmonėje priešakyje iškyla haliucinacijos ir emociniai faktai. Atsižvelgiant į klinikinius auros požymius, galime kalbėti apie sužadinimo židinio buvimą. Paroksizminėmis sąlygomis auros gali būti:

  • viscerosensorinis - lydimas pykinimo priepuolio, nemalonūs pojūčiai skrandyje, po kurio visi šie požymiai „kyla aukštyn“, pastebimi plaučiuose, už krūtinkaulio ir ši aura baigiasi smūgiu į galvą ir sąmonės praradimu;
  • visceromotorinė - ši būklė turi įvairių apraiškų, pvz., vyzdžio išsiplėtimą ir susiaurėjimą, nesusijusį su šviesos, patenkančios į regėjimo organą, pasikeitimu, šilumos priepuolio pakaitomis su šaltkrėčiu, žąsų iškilimų, pilvo skausmų ir viduriavimo atsiradimu;
  • jutimo aurai būdingi įvairūs jutimo organų sutrikimai, klausos ir regos haliucinacijos, galvos svaigimas, padidėjęs kvapas;
  • impulsyvi aura pasireiškia nenormaliu motoriniu aktyvumu. Tai gali būti atšiaurūs riksmai, agresija kitų atžvilgiu, piromanija ar kleptomanija, ekshibicionizmo aktai;
  • psichinė aura - paprastai pasireiškia haliucinacija, kurios metu žmogus atlieka aktyvius veiksmus sugalvotame pasaulyje - dainuoja dainas, šoka, eina į demonstraciją, ginčijasi su kuo nors. Šis sutrikimo tipas vadinamas haliucinacine psichine veikla. Taip pat egzistuoja ideologinė veikla, pasireiškianti mąstymo problemomis. Patys pacientai, patyrę tokius priepuolius, susijusius su idėjine veikla, apibūdina juos kaip minčių kvailumą.

Visos šios įvairios auros yra paroksizminių būsenų sukėlėjos ir rodo artėjančią epilepsijos priepuolio pradžią..

Paprastai pats epilepsijos priepuolis prasideda iškart po auros, nėra specifinių signalų apie jo pradžią. Priepuolis gali įvykti pagal konvulsinį ar nekonvulsinį scenarijų. Netipinės traukulių formos yra toninės arba kloninės fazės. Kartais su jais visiškai atsipalaiduoja paciento kūnas, o kartais traukulių aktyvumas registruojamas tik vienoje kūno pusėje.

Klasikinės epilepsijos apraiškos yra traukuliai, apimantys visą kūną. Galūnėse ir visame kūne stebimi traukuliai ir mėšlungis, todėl epilepsiją perduoti ypač sunku.

Traukuliai sunkiais atvejais yra gana ilgi, apie pusvalandį. Ir jie seka vienas kitą. Žmogus, atrodo, yra komoje, kvailyje. Karbamidas pakyla kraujyje, padidėjęs baltymų kiekis randamas šlapime.

Dažnai paskutinis priepuolis dar nepraėjo, kol neprasidėjo kitas priepuolis. Ir jei kūnas vis tiek susidoroja su pavieniais priepuoliais ir jį sustabdo, tada su dažnais priepuoliais tai neįvyksta. Tokiems pacientams diagnozuojamas status epilepticus..

Mažas priepuolis

Nedidelius priepuolius, nors ir mažesnius, tačiau diagnozę nustatyti yra daug sunkiau, nes yra daugybė mažų priepuolių savybių, kuriuos gali būti sunku teisingai klasifikuoti. Tarp tokio tipo traukulių požymių yra:

  • trumpalaikis sąmonės išjungimas;
  • netikėtas galūnių trūkčiojimas, rankų atlenkimas;
  • kritimas ant žemės;
  • varomieji judesiai - impulsai į priekį, pavyzdžiui, staigus galvos paspaudimas į priekį;
  • kritimas ir traukuliai po ašinio sukimosi.

Paroksizminės nekonvulsinio pobūdžio būsenos yra susijusios su trumpalaikiu sąmonės patamsėjimu, delyro regėjimu su fantastiškais siužetais. Dėl jų panašumo tokie paroksizmai yra vadinami narkolepsija.

Turėdamas ambulatorinį automatizmą, žmogus atsiriboja nuo aplinkos ir pradeda daryti kažkokį nesąmoningą, tai yra, automatinį judesį. Kartais tai gali būti dėl agresyvaus elgesio su kitais..

Sapnų paroksizminėms būsenoms būdingi konkretūs požymiai - žmogus prisimena viską, ką mato ir patiria, tačiau visiškai nesuvokia išorinio pasaulio paveikslo..

Neepilepsinės sąlygos

Tokį paroksizminį aktyvumą galima suskirstyti į keletą tipų - raumenų distonija, autonominiai sutrikimai, galvos skausmai, miokloniniai sindromai. Paprastai jie pirmiausia atsiranda jauname amžiuje, o jau progresuoja senatvėje.

Paprastai tam įtakos turi smegenų kraujotakos pažeidimas, stebimas vyresnio amžiaus žmonėms. Todėl, norint išvengti tokių būklių, pacientams iš anksto skiriami vaistai, kad suaktyvėtų smegenų kraujotaka. Jie tai daro labai atsargiai, nes netinkami vaistai gali išprovokuoti traukulius..

Paroksizminė terapija

Išgydyti paroksizminio aktyvumo apraiškų neįmanoma, kol nebus pašalintos jo atsiradimo priežastys. Jei žmogus turi galvos traumą, tada gydytojai stengiasi kuo anksčiau pašalinti žalingo faktoriaus poveikį ir atkurti kraujotaką sužalotoje vietoje, kad neišprovokuotų paroksizminio aktyvumo..

Jei paroksizmai atsirado padidėjus intrakranijiniam slėgiui, tada imamasi visų priemonių kraujotakai normalizuoti, nustatoma tolesnio tokių pacientų priežiūros taktika.

Didelius priepuolius sunkiau įveikti, jie gydomi chirurgine operacija, ir net tada gydymas ne visada duoda stabilų rezultatą..

Priepuolio atvejais sergantis asmuo turi būti apsaugotas nuo sužeidimo, o pasibaigus priepuoliui - padėti pasveikti. Jei priepuolis trunka ilgiau nei 5–7 minutes, turite iškviesti greitąją pagalbą, pacientui bus paskirti prieštraukuliniai vaistai. Neepilepsinių paroksizminių būklių gydymui pacientams yra skiriami vaistai.

Židinio epilepsijos simptomai, diagnozė ir gydymas

Židininei epilepsijai būdingas patologinis sužadinimo židinio buvimas, kurį galima aiškiai atskirti.

Dėl jo lokalizacijos taip pat formuosis traukulių simptomai. Jis skirstomas į simptominį, idiopatinį ir kriptogeninį, atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios prasidėjo traukuliai.

Gydytojai tokį nosologinį vienetą nustato kaip daugiažidininę epilepsiją. Apie tai galime kalbėti tuo atveju, kai elektroencefalogramoje užfiksuoti keli epilepsijos židiniai.

Etiologija ir patogenezė

Židininės epilepsijos epilepsijos aktyvumas

Sunku kalbėti apie veiksnius, kurie sukėlė ligą idiopatinėmis ar kriptogeninėmis epilepsijos formomis. Esant šioms ligoms, nenustatomas smegenų audinio struktūrinis pažeidimas ar patologinės būklės, kurios galėtų būti „priežastimi“.

Simptominė židininė epilepsija gali atsirasti dėl trauminio smegenų sužalojimo, hemoraginių ir išeminių insultų, infekcinių ligų. Taip pat priežastis gali būti gimimo trauma, smegenų žievės struktūros ir funkcijų sutrikimai. Onkologinės ligos ar gerybinės cistos, deja, taip pat gali pakenkti nerviniam audiniui..

Epileptogeninis židinys, kuriam būdingi būdingi pasireiškimai, susideda iš kelių zonų: smegenų anatominio pažeidimo zonos, zonos, galinčios generuoti patologinius nervinius impulsus, ir simptominės zonos, nustatančios priepuolio ypatybes. Bet neurologiniai ir psichiniai sutrikimai atsiranda dėl neuronų būklės funkcinio nepakankamumo srityje. Epilepsinis aktyvumas, kurį galima užfiksuoti elektroencefalogramoje tarp traukulių, pasirodo irratinėje zonoje. Paskutinių dviejų sričių buvimas nėra būtinas, norint suformuoti „pilną“ epilepsijos priepuolį, tačiau jie gali atsirasti ligos eigoje..

Šis patologinis procesas galioja tik esant simptominei židininei epilepsijai..

Liga su nustatyta etiologija

Simptominė židininė epilepsija apima priekinę, laikinę, pakaušinę ir parietalinę. Simptomų sunkumas ir pasireiškimas priklausys nuo įvairių smegenų struktūrinių dalių pažeidimo. Pažeidus priekinę skiltį, registruojamos kalbos problemos, pažintinių, emocinių ir valios procesų koordinavimas; yra paciento asmenybės pažeidimas. Laiko skiltis yra atsakinga už kalbos supratimą ir klausomosios informacijos apdorojimą, sudėtingą atmintį ir emocinę pusiausvyrą; kai jis bus nugalėtas, šios funkcijos bus pažeistos. Parietalinė skiltis reguliuoja kūno padėties erdvėje ir judesio jausmą, todėl traukulių ir paresių atsiradimas yra susijęs su fokuso lokalizavimu šioje zonoje. O epileptoidinio židinio pakaušio srityje bus problemų dėl vaizdinės informacijos (haliucinacijos, pareidolija) apdorojimo ir judesių koordinavimo..

Tačiau negalima teigti, kad tam tikri simptomai ir kiti neatitiks bet kokios židininės epilepsijos rūšies. Taip yra dėl patologinių impulsų pasklidimo už paveiktos srities ribų..

Priekinės skilties įsitraukimas

Dažniausias židininės epilepsijos tipas yra Džeksono epilepsija. Puolimas vyksta aiškios sąmonės fone. Konvulsinis trūkčiojimas prasideda ribotame veido ar rankos raumenų plote, o paskui plinta į galūnių raumenis toje pačioje pusėje. Tai vadinama „valgymu“, o raumenų pažeidimo eiliškumas nustatomas pagal jų išsikišimo į priešcentrinio giros srities vietą. Traukuliai prasideda trumpa tonine faze, po to tampa kloniški. Galimas cheiroralinis priepuolis: trūkčiojimas prasideda viename burnos kampe, tada pereina prie pirštų toje pačioje pusėje. Negalima sakyti, kad ataka gali būti išimtinai tokia, kaip aprašyta aukščiau. Jis gali prasidėti pilvo raumenyse, pečių ar šlaunų srityje; išpuolis gali peraugti į bendrą sąmonę ir prarasti sąmonės netekimo aplinkybes. Ypatumas yra tas, kad paciento trūkčiojimas kiekvieną kartą prasideda nuo to paties kūno segmento. Traukuliai staigiai sustoja, kartais juos galima sustabdyti, sandariai užrišant pažeistą galūnę kita. Esant navikui priekinėje skiltyje, procesas greitai padidėja progresuojant simptomams.

Jei pažeidžiama priekinė skiltis, gali atsirasti „miego epilepsija“. Tai vadinama tuo, kad židinio aktyvumas daugiausia pasireiškia naktį ir nepraeina į „kaimynines“ smegenų žievės sritis. Tai gali pasireikšti miego priepuolių forma (pacientas atsikelia sapne, atlieka paprastus veiksmus ir to visiškai neprisimena), parasomnijomis (nevalingi drebėjimai, raumenų susitraukimai) ir enureze (šlapimo nelaikymas naktį). Ši ligos forma geriau reaguoja į gydymą narkotikais ir švelnesnė..

Laikinosios skilties pažeidimas

Laiko juostos epilepsija pasitaiko ketvirtadaliu užregistruotų židininės epilepsijos atvejų. Yra teorijų, kurios susieja laikinosios skilties epilepsiją su kūdikio trauma gimdymo kanale, tačiau jos negavo tinkamos įrodymų bazės..

Šiems priepuoliams būdingos ryškios auros: sunku apibūdinti pilvo skausmą, regėjimo sutrikimus (pareidoliją, haliucinacijas) ir kvapą, iškreiptą supratimą apie supančią tikrovę (laiką, erdvę, „save erdvėje“)..

Išpuoliai dažniausiai praeina išlaikant sąmonę ir priklauso nuo tikslios židinio vietos. Jei jis yra labiau mediciniškai, tai bus sudėtingi daliniai traukuliai su daliniu sąmonės išjungimu: užšalimas, staigus paciento motorinės veiklos sustojimas ir motorinių automatų atsiradimas. Jai psichinių funkcijų pažeidimas taip pat yra patognominis: derealizavimas, depersonalizacija, paciento nepasitikėjimas tuo, kas vyksta, yra tikras. Esant šoninei laikinosios skilties epilepsijai, bus pastebėti gąsdinančio ir trikdančio klausos ir regos haliucinacijos, nesisteminio galvos svaigimo priepuoliai arba „laikinas sinkopė“ (lėtas sąmonės išjungimas, kritimas be traukulių)..

Progresuojant laikinei skilties epilepsijai, atsiranda antriniai generalizuoti traukuliai. Čia jau yra susijęs sąmonės praradimas, apibendrinti kloninio-toninio pobūdžio traukuliai. Laikui bėgant sutrinka asmenybės struktūra, suprastėja pažintinės funkcijos: atmintis, mąstymo greitis, pacientas tampa lėtas, „įstrigęs“ kalbėdamas, linkęs apibendrinti. Toks žmogus yra linkęs į konfliktus ir tampa moraliai nestabilus..

Parietalinės skilties pažeidimas

Toks židinio lokalizavimas yra labai retas atvejis. Jam būdingi įvairūs jautrumo sutrikimai. Pacientai skundžiasi dilgčiojimu, deginimu, skausmu, „elektros smūgiais“; šios apraiškos atsiranda plaštakos, veido srityje, pasklinda pagal „Džeksono žygio“ principą. Pažeidus paracentralinį parietalinį girnelę, šie pojūčiai projektuojami kirkšnyje, šlaunyse, sėdmenyse..

Kai fokusas yra užpakalinės skilvelės dalies dalyje, gali atsirasti regos haliucinacijos ar iliuzijos (dideli objektai atrodo maži ir atvirkščiai).

Nugalėjus dominuojančio pusrutulio parietalinės skilties žievei, išsaugota sąmonė gali pakenkti kalbai ir gebėjimui skaičiuoti. O dėl nedominuojančio pusrutulio pažeidimo būdingas orientacijos sunkumas erdvėje.

Traukuliai trunka ne ilgiau kaip dvi minutes, tačiau jie būna dažni ir dažniausiai užfiksuojami dienos metu.

Neurologinis tyrimas nustato jautrumo sumažėjimą vienoje kūno pusėje pagal laidumą.

Ausinės skilties pažeidimas

Ligos pradžia įmanoma bet kuriame amžiuje. Tai daugiausia pasireiškia regėjimo sutrikimais: tiek pačios funkcijos praradimu, tiek okulomotoriniais sutrikimais. Tai visi pirminiai simptomai, atsirandantys dėl patologinių impulsų tiesiai pakaušio skiltyje..

Dažniausiai pasitaikantys aimanos sutrikimai yra paprastos ir sudėtingos regos haliucinacijos ir iliuzijos, trumpalaikis aklumas (amaurozė), nuolydžio atsiradimas ir regos laukų susiaurėjimas. Sutrikimams, susijusiems su okulomotorinio aparato raumenimis, būdingas vertikalus ir horizontalus nistagmas, akių vokų plazdėjimas, dvišalė miozė ir akies obuolio pasukimas židinio link. Visa tai gali atsirasti dėl aštraus blyškaus veido, pykinimo, vėmimo, skausmo epigastriniame regione. Pacientai dažnai skundžiasi migrenos tipo galvos skausmais.

Išplatėjus sužadinimui iš priekio, gali išsivystyti priekinė epilepsija, vėliau susijusi su jai būdingais simptomais ir požymiais. Šis bendras pažeidimo pobūdis apsunkina diagnozę.

Liga su keliais patologinio aktyvumo šaltiniais

Daugiafokalinės epilepsijos patogenezėje svarbus vaidmuo skiriamas „veidrodinių židinių“ formavimui. Manoma, kad pirmiausia susiformavęs epilepsijos fokusas sukelia vėlesnius elektrogenezės sutrikimus toje pačioje kaimyninio pusrutulio vietoje. Dėl to priešingame pusrutulyje susidaro savarankiškas patologinio sužadinimo židinys.

Multifokalinė epilepsija vaikams pirmą kartą pasireiškia kūdikystėje. Esant genetiniams medžiagų apykaitos sutrikimams, kurie sukėlė šią ligą, pirmiausia kenčia psichomotorinis vystymasis, sutrinka vidaus organų funkcijos ir struktūra. Epilepsijos priepuoliai yra miokloninio pobūdžio.

Jis pasižymi nepalankiu kursu, reikšmingu vystymosi vėlavimu ir atsparumu gydymui vaistais. Gerai ir aiškiai matant pažeidimą, chirurginis gydymas yra įmanomas.

Diagnostika

Šiuolaikinės medicinos tikslas yra nustatyti pradinę epilepsiją, siekiant užkirsti kelią jos vystymuisi ir komplikacijų susidarymui. Norėdami tai padaryti, būtina atpažinti jo požymius pačiame užuomazgoje, nustatyti išpuolio tipą ir pasirinkti gydymo taktiką..

Pačioje pradžioje gydytojas turėtų atidžiai peržiūrėti ligos istoriją ir šeimos istoriją. Tai lemia genetinio polinkio buvimą ir veiksnius, kurie išprovokavo ligos pradžią. Taip pat svarbios priepuolio pradžios ypatybės: jo trukmė, kaip jis pasireiškia, jį išprovokavę veiksniai, kaip greitai buvo sustabdyta paciento būklė po priepuolio. Čia būtina apklausti liudytojus, nes pats pacientas kartais gali pateikti mažai informacijos apie tai, kaip vyko priepuolis ir ką jis tuo metu darė..

Svarbiausias instrumentinis tyrimas diagnozuojant epilepsiją yra elektroencefalografija. Tai nustato smegenų ląstelių patologinio elektrinio aktyvumo buvimą. Epilepsijai būdinga iškrova ant elektroencefalogramos aštrių smailių ir bangų pavidalu, kurių amplitudė yra didesnė už normalią smegenų veiklą. Židininei epilepsijai būdingi židininiai pažeidimai ir vietiniai duomenų pokyčiai.

Bet interictaliniu laikotarpiu diagnozuoti sunku dėl to, kad patologinio aktyvumo gali nebūti. Taigi jis negali būti nustatytas. Tam naudojami streso testai: testas su hiperventiliacija, fotostimuliacija ir miego trūkumu..

  1. Elektroencefalogramos pašalinimas su hiperventiliacija. Dėl to paciento prašoma tris minutes dažnai ir giliai kvėpuoti. Dėl intensyvių medžiagų apykaitos procesų atsiranda papildoma smegenų ląstelių stimuliacija, kuri gali išprovokuoti epilepsinį aktyvumą;
  2. Elektroencefalografija su fotostimuliacija. Tam naudojamas šviesos sudirginimas: prieš paciento akis ritmiškai mirksi ryški šviesa;
  3. Miego trūkumas yra paciento miego atėmimas 24–48 valandas prieš tyrimą. Tai naudojama sudėtingais atvejais, kai neįmanoma nustatyti išpuolio kitais metodais..

Prieštraukuliniai vaistai neturėtų būti atšaukti prieš atliekant šio tipo tyrimus, jei jie buvo paskirti anksčiau..

Terapijos principai

Epilepsijos gydymas grindžiamas principu: maksimalūs terapiniai metodai ir minimalus šalutinis poveikis. Taip yra dėl to, kad epilepsija sergantys pacientai daugelį metų yra priversti vartoti prieštraukulinius vaistus iki mirties. Ir labai svarbu sumažinti neigiamą vaistų poveikį ir išsaugoti paciento gyvenimo kokybę..

Židininė epilepsija gydoma ne tik vaistais. Svarbu nustatyti veiksnius, išprovokuojančius išpuolį, ir, jei įmanoma, atsikratyti jų. Svarbiausia - laikytis optimalaus miego ir budrumo režimo: vengti miego trūkumo ir staigių, stresą keliančių pabudimų, miego ritmo sutrikimų. Verta susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo.

Verta prisiminti, kad epilepsijos gydymą gali skirti tik specialistas ir atlikęs išsamų medicininį patikrinimą bei diagnozę.

Taip pat būtina atsiminti auksinę taisyklę: epilepsijos gydymas prasideda tik po antrojo priepuolio..

Vaistai pradedami vartoti mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant, kol bus pasiektas norimas terapinis poveikis. Ir jei jis neveiksmingas, verta pakeisti vieną vaistą kitu. Epilepsiją geriausia gydyti ilgai veikiančiais vaistais..

Kaip ir kodėl epileptiformos aktyvumas pasireiškia EEG

Šiuolaikinėje įvairių neurologinių ligų diagnostikoje elektroencefalografinis stebėjimas yra pagrindinis epilepsijos aktyvumo tyrimo metodas. Pacientams, sergantiems epilepsija, fiksuojamos tam tikros virpesių bangos, apibūdinančios epileptiformos aktyvumą.

Norint tiksliausiai diagnozuoti, tyrimas geriausiai atliekamas paūmėjimo laikotarpiu, tačiau epileptiformos aktyvumas užfiksuojamas EEG ir interictaliniame laikotarpyje, kai atsiranda patologinės bangos, arba bangų kompleksai, kurie skiriasi nuo foninio aktyvumo..

Tai gali būti aštrios bangos, pavieniai smaigaliai ar blyksniai, trunkantys vos kelias sekundes. Norint aiškiai diagnozuoti epilepsijos ligą, tokia bangos veiklos forma nėra absoliutus pagrindas..

„Epilepsinės veiklos“ sąvoka

Šis terminas vartojamas dviem atvejais:

  1. EEG epileptiforminių reiškinių registravimas priepuolio metu (psichomotorinio priepuolio pavyzdys ar vykstantis polispike). Veikloje gali nebūti epilepsijos priepuolių.
  2. Jei yra aiškus veiklos grafikas. Gali būti užfiksuotas užpuolimo vietoje.

Paveldimi EEG modeliai gali būti siejami su epilepsijos priepuoliais. Kai kurie konkretūs deriniai turi skirtingus epilepsinius sindromus.

Svarbus epilepsijos požymis yra epilepsijos formos aktyvumas ir epilepsijos priepuolių tipai EEG, didelės amplitudės aktyvumo pliūpsniai (daugiau kaip 150 μV)..

EEG modeliai klinikinėje epileptologijoje

Labiausiai tirti modeliai:

  • židinio gerybinės aštrios bangos (FOV);
  • fotoparoksizminė reakcija (FPR);
  • generalizuotos smaigalių bangos (hiperventiliacijos metu ir ramybės būsenoje).

FOV dažniau užfiksuojama vaikystėje, nuo 4 iki 10 metų, o AFR - vaikams iki 15-16 metų.

Esant FOV, pastebimi šie neigiami nuokrypiai:

  • protinis atsilikimas;
  • karščiavimo priepuoliai;
  • rolandinės epilepsijos vystymasis;
  • dalinė epilepsija;
  • psichiniai sutrikimai;
  • kalbos sutrikimai;
  • įvairūs funkciniai sutrikimai.

Vystosi maždaug 9%.

Esant AFR, paaiškėja:

  • fotogeninė epilepsija;
  • simptominė dalinė epilepsija;
  • idiopatinė dalinė epilepsija;
  • karščiavimo priepuoliai.

AFR taip pat stebimas su migrena, galvos svaigimu, sinkopė, anoreksija.

Generalizuotos smaigalių bangos

FGP dažnis stebimas jaunesniems kaip 16 metų vaikams. Sveikiems vaikams jie taip pat labai dažni, maždaug 3% atvejų iki 8 metų amžiaus.

Susiję su pirminėmis generalizuotomis idiopatinėmis epilepsijos ligomis, pavyzdžiui: Goverso-Hopkinso ar Herpino-Yantzo sindromu, Kalp piknolepsija..

Epileptiformos veiklos pagrindas

Esant epileptiformos aktyvumui ląstelių lygyje, įvyksta paroksizminis membranos poslinkis, dėl kurio pasireiškia veikimo potencialas. Po jų seka ilgas hiperpolarizacijos laikotarpis.

Panašus veiksmas vyksta nepriklausomai nuo to, koks epileptiformos aktyvumas užfiksuotas, židinio ar apibendrintas.

Kiekvienas iš šių modelių gali būti stebimas fenotipiškai sveikiems žmonėms. Šių modelių buvimas nėra aiškus epilepsijos diagnozės pagrindas, tačiau parodo genetinio polinkio galimybę..

Kai kuriems pacientams epileptiformos aktyvumas registruojamas tik miego metu. Gali sukelti tam tikros stresinės situacijos, paties žmogaus elgesys.

Norėdami aiškiai apibrėžti patologiją, galite išprovokuoti išpuolį specialiais dirgikliais. Jei pacientui miego metu stimuliuojama lengva ritminė stimuliacija, galima nustatyti epileptiformos išsiskyrimą ir epilepsijos priepuolio būdus..

Norint sugeneruoti epileptiformos aktyvumą, būtina įtraukti daugybę nervinių ląstelių - neuronų.

Yra 2 tipai neuronų, kurie vaidina svarbų vaidmenį šiame procese:

  • 1 tipo neuronai - „epilepsiniai“ neuronai. PD blyksniai išduodami autonomiškai;
  • 2 vaizdas - aplinkiniai neuronai. Jį kontroliuoja, bet gali dalyvauti procese.

Yra kelios sunkaus epilepsijos aktyvumo išimtys, praeinančios be traukulių, tačiau pasiekiančios epilepsijos būsenos laipsnį.

  • Landau-Kleffnerio sindromas;
  • ESES;
  • įvairios nekonvulsinės epilepsinės encefalopatijos.

Diagnostikos procesas

Norint atlikti kokybinę diagnozę, reikia atsižvelgti į epileptiformos pokyčius analizuojant EEG kartu su klinikinėmis apraiškomis ir anamnezės duomenimis..

Svarbu atsiminti, kad elektroencefalograma turi didelę reikšmę diagnozei, jei ji atliekama tiksliai paciento priepuolio metu.

Tarp išpuolių diagnostinė vertė yra maža. Pacientams, sergantiems neurologinėmis ligomis ir neepilepsiniais priepuoliais, epileptiformos aktyvumas nustatomas 40% atvejų.

Sąvoka „epilepsijos pokyčiai EEG“ yra jau praeitis, nes ji yra tiesiogiai susijusi su liga.

Požiūris į terapiją

Gydymas turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei pacientui yra traukuliai, o tai patvirtina EEG epilepsinį aktyvumą.

Neturint traukulių, net atsižvelgiant į patologines EEG bangas, gydymas neturėtų būti skiriamas, nes patologiniai pokyčiai gali būti registruojami be nervų sistemos ligų simptomų (stebimi maždaug 1% sveikų žmonių)..

Esant Landau-Kleffnerio sindromui, ESES, skiriamos įvairios nekonvulsinės epilepsinės encefalopatijos, vaistai nuo epilepsijos, nes šios ligos sukelia sutrikusią atmintį ir kalbą, psichinius sutrikimus, vaikams - augimo sulėtėjimą ir mokymosi sunkumus..

Suaugusių žmonių epilepsijos diagnozė: EEG išvada epilepsijos metu, kaip parodyta smegenų MRT

Epilepsijos diagnostika

Šiuo metu yra sukurta daugybė skirtingų epilepsijos diagnozavimo metodų, kurie padeda tiksliai atsakyti į klausimą, ar pacientą kamuoja šis negalavimas, ar nėra kitos neurologinės patologijos. Tai visų pirma apima instrumentinius tyrimų metodus, leidžiančius įvertinti smegenų elektrinio aktyvumo pobūdį, taip pat struktūrinių pokyčių buvimą juose, nesvarbu, ar tai navikai, įgimtos anomalijos, kraujagyslių apsigimimai ir kt..

Galbūt vienas pagrindinių epilepsijos diagnozavimo metodų yra EEG. Šio tyrimo esmė ta, kad ant paciento galvos yra pritvirtinami specialūs elektrodai, kurie registruoja smegenų elektrinį aktyvumą vadinamosios formos pavidalu. smegenų bangos.

Epilepsija sergantiems pacientams gana dažnas smegenų bangos pobūdis yra pakitęs, net jei jie šiuo metu nepatyrė epilepsijos priepuolio. Tačiau nepaisant to, kad šis tyrimo metodas gali būti labai svarbus diagnozuojant epilepsiją, jis ne visada yra patikimas. Kai kuriems pacientams net po traukulių priepuolio smegenų elektrinis aktyvumas neparodo jokių smegenų bangų formos pokyčių. Kitais atvejais smegenų bangų pokyčiai gali būti giliosiose smegenų struktūrose, kur jų neįmanoma užregistruoti. Kai kuriems pacientams, kuriems nėra epilepsijos, taip pat gali būti EEG pokyčių. Jei įmanoma, EEG turėtų būti atliekamas per pirmąsias 24 valandas nuo epilepsijos priepuolio pradžios. Idealiu atveju EEG turėtų būti atliekamas paciento pabudimo ir miego metu, nes EEG rezultatai šiose dviejose sąlygose gali skirtis..

EEG dažnai derinamas su vaizdo stebėjimu, siekiant nustatyti epilepsijos priepuolio pobūdį. Be to, jis dažnai naudojamas tais atvejais, kai reikia atmesti širdies aritmiją ar narkolepsiją..

Smegenų KT ir MRT

Vienu svarbių epilepsijos diagnozavimo metodų laikomi vizualinės diagnostikos metodai - kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, taip pat PET - pozitronų emisijos tomografija. Šie metodai leidžia įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius, tokius kaip navikai, cistos, kraujagyslių apsigimimai ar aneurizmos ir kt. PET ir vadinamasis funkcinis MRT leidžia įvertinti ne tik nustatyto patologinio židinio struktūrą, bet ir įvertinti jo funkciją. Toks modernus diagnostinis metodas, kaip kompiuterinė vienos fotono emisijos tomografija, kartais leidžia nustatyti epilepsijos metu sutinkamo nenormaliojo elektrinio aktyvumo židinius..

Kai kuriais atvejais gydytojai gali naudoti eksperimentinius diagnostikos metodus, tokius kaip MEG - magnetoencefalografija. Metodas yra encefalografijos rūšis, leidžianti įvertinti smegenų struktūrą ir funkcijas. MEG metu įrašomi neuronų magnetiniai signalai, kurie leidžia stebėti smegenų veiklą iš skirtingų laiko momentų. Šis metodas nereikalauja elektrodų naudojimo, be to, leidžia įvertinti signalus iš giliųjų smegenų struktūrų, kur EEG neveiksmingas. Taip pat naudojamas toks metodas kaip rezonanso spektroskopija, leidžianti nustatyti smegenų audinio biocheminių procesų pažeidimus..

Pagal ligos anamnezės rinkinį suprantamas paciento apklausa gydytojui, kuris leidžia išsiaiškinti ligos pradžios detales ir niuansus, jos eigos pobūdį, ligos trukmę ir kt., Įskaitant paveldimą polinkį. Gydytojas iš paciento išsiaiškins, kada atsirado pirmieji traukuliai, jų dažnį, ar pacientas iš anksto žino apie traukulių atsiradimą, ar nėra sąmonės netekimo priepuolio metu, ar traukuliai veikia visas galūnes iš karto ar tik vieną, taip pat kuris iš paciento artimų giminaičių patyrė šią negalavimą..

Šis apklausa leidžia gydytojui nustatyti traukulių tipus - generalizuotus, židininius, paprastus židinius, sudėtingus židinius, taip pat pasiūlo, kuri smegenų sritis gali būti paveikta..

Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant įvertinti biocheminius anomalijas, taip pat paciento genetinius anomalijas. Be to, kraujo tyrimai padeda diagnozuoti kitus priežastinius veiksnius, tokius kaip infekcija, apsinuodijimas švinu, anemija, diabetas ir kt..

Į šį tyrimą įeina testai, skirti įvertinti atmintį, kalbą, dėmesį, paciento mąstymo greitį, emocinę sferą ir kt. Tokie testai leidžia mums įvertinti, kokia epilepsija paveikia pacientą neurologiniu ir psichologiniu požiūriu. Be to, šie metodai leidžia įvertinti paciento epilepsijos tipą..

Kaip EEG atrodo sergant epilepsija

Epilepsija yra dažnas neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis traukuliais. Traukuliai išreiškiami sutrikusia sąmone, motorinėmis ir jutimo funkcijomis, elgesiu ir emocijomis. Epilepsija yra išgydoma. Bet prieš pradedant gydymą, reikia tiksliai diagnozuoti. Vieno traukulio atvejo nepakanka konstatuoti ligos faktą, jų turi būti du ar daugiau. Elektroencefalografija laikoma vienu iš efektyviausių tyrimo metodų..

Jusupovo ligoninėje šis diagnostinis metodas naudojamas norint nustatyti epilepsiją kaip vieną iš pagrindinių.

Epilepsijos priežastys

Epilepsija turi daugiau nei 50 ligos pasireiškimų, todėl nepaprastai svarbu nustatyti tikslią diagnozę ir ligos priežastį. Tai prisidės prie teisingo gydymo metodo pasirinkimo.

Elektroencefalografijos pagalba galima nustatyti kiekvienai formai būdingus požymius, nes patologija pasireiškia neuronų išsiskyrimu smegenyse.

Pagrindinės epilepsijos priežastys yra šios:

  • deguonies badas sunkaus gimdymo metu;
  • infekcijos, kurias moteris perduoda nėštumo metu, tokios kaip citomegalo virusas, raudonukė, herpesas, toksoplazmozė ir kitos;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • alkoholizmas ar narkomanija;
  • smegenų navikai;
  • smūgiai;
  • paveldimas veiksnys.

Remiantis epilepsijos priežastimis, liga suskirstyta į tris grupes:

  • idiopatinis - genetinio polinkio buvimas;
  • simptominis - yra struktūriniai smegenų defektai;
  • kriptogeninis - ligos priežasčių neįmanoma nustatyti.

Jusupovo ligoninėje atliekami genetiniai tyrimai, siekiant nustatyti paveldimą veiksnį. Tai padeda nustatyti paveldimo veiksnio galimybę vystytis ligai. Taip pat apžiūros metu nustatomi kiti tyrimai, siekiant nustatyti medžiagų koncentraciją preparatuose organizme. Šie veiksmai atliekami norint koreguoti vaistų dozę..

EEG epilepsijai gydyti

Norint gauti tikslius epilepsijos EEG rodmenis, būtina paruošti pacientą procedūrai. Norėdami, kad plaukai būtų švarūs, turite kruopščiai nuplauti plaukus. Neleidžiama tvirtinti stiliaus. Tai leis glaudžiau susisiekti su galvos oda. Prieš procedūrą nerekomenduojama valgyti dvi valandas, taip pat nejausti alkio. Prieš procedūrą taip pat turite pašalinti visus papuošalus..

Dvi dienas prieš encefalografiją neturėtumėte valgyti nervų sistemą veikiančių maisto produktų (gėrimų, kuriuose yra kofeino, alkoholio, šokolado, cigarečių)..

Tyrimo esmė - palyginti EEG duomenis, gautus sergant epilepsija, ir priimtus sveiko žmogaus standartus. Šiuo atžvilgiu indikacijų analizė yra pagrindinis diagnozės veiksnys..

EEG epilepsijos požymiai

EEG sergant epilepsija padeda nustatyti neuronų aktyvumo židinius. EEG rodikliai nustato patologijos formą. Taip pat su jų pagalba galite sekti dinamiką, nustatyti vaistų dozes. Didžiausia šio metodo vertė yra tai, kad intervalus tarp išpuolių galima aptikti skausmingus pokyčius..

Esant patologijai, aparatas registruoja bangas ir smailes, elementus, būdingus tam tikroms epilepsijos formoms. Encefalogramoje atsiradę aktyvumo pliūpsniai smailių ir didelės amplitudės bangų pavidalu rodo skausmingą būklę. Bet diagnozei patvirtinti nepakanka vien rodiklių, nes jie taip pat gali nurodyti onkologiją, insultą, miego sutrikimus ir kt. todėl Jusupovo ligoninėje tyrimas su encefalograma yra neatsiejama išsamios diagnozės dalis.

Skiriami šie EEG tipai:

  • įprasta elektroencefalografija. Diagnostika, kurios metu atliekamas smegenų biopotencialų registravimas ir registravimas epilepsijai nustatyti;
  • naudojant papildomus elektrodus;
  • nakties miego metu. EEG rodikliai registruojami nakties miego metu;
  • ilgalaikis EEG sergant epilepsija. Įrašymo indikatoriai dienos metu;
  • EEG su standartinėmis aktyvavimo procedūromis. Hiperventiliacija, fotostimuliacija ir kitų rūšių stimuliacija, pavyzdžiui, skaitymas, filmų žiūrėjimas, muzika;
  • vaizdo stebėjimas;
  • miego trūkumo procedūra.

Gana dažnai EEG pokyčiai atsiranda dėl akių judesių, kvėpavimo ritmo pokyčių, kraujagyslių pulsavimo ar motorinių refleksų pokyčių.

Todėl labai svarbu teisingai išaiškinti EEG epilepsijos požymius. Tam reikia aukšto specialisto profesionalumo.

Tokie specialistai dirba neurologijos klinikoje. Galite susitarti dėl susitikimo su epileptologu, paskambinę į Jusupovo ligoninę bet kuriuo Jums patogiu metu..

Medicininė apžiūra dėl epilepsijos

Išsamią tokios ligos kaip epilepsija medicininę apžiūrą sudaro informacijos apie paciento gyvenimą, ligos stadijos kiekvienu etapu rinkimas ir, svarbiausia, labai detalaus priepuolių ir būklės, buvusios prieš juos, aprašymas. Informacijos šaltiniai yra patys pacientai ir traukulių liudininkai

Tuo atveju, kai vaikui pasireiškia epilepsijos priepuoliai, gydytojas visada domisi motinos nėštumo eiga, taip pat gimdymu.

Informacijos šaltiniai yra patys pacientai ir traukulių liudininkai. Tuo atveju, kai vaikui pasireiškia epilepsijos priepuoliai, gydytojas visada domisi motinos nėštumo eiga, taip pat gimdymu..

Su epilepsija privalomas bendras medicininis ir neurologinis tyrimas, taip pat elektroencefalografija. Tarp naudojamų specialių neurologinių tyrimų instrumentų yra branduolinio magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija.

Pagrindinis bet kurio tyrimo uždavinys yra nustatyti dabartines gretutines paciento kūno ar smegenų ligas, nes jos gali sukelti epilepsijos priepuolius..

Elektroencefalografija (ji dažnai vadinama atitinkama santrumpa - EEG) - tam tikrų paciento smegenyse esančių ląstelių elektrinio aktyvumo registravimo metodas..

EEG yra svarbiausias testas diagnozuojant epilepsiją. Jis atliekamas iškart po pirmųjų epilepsijos priepuolių atsiradimo. EEG sergant epilepsija, pasireiškia specifiniai pokyčiai (vadinamasis epilepsinis aktyvumas). Šie pokyčiai išreiškiami salų bangų išlydžių ir didesnių nei įprastų bangų smailių, amplitudžių pavidalu.

Esant generalizuotiems epilepsijos priepuoliams, EEG visada rodo generalizuotų piko bangų kompleksų grupes visose smegenų srityse.

Esant židininei epilepsijai, tokie pokyčiai atsiranda tik tam tikrose smegenų srityse..

Remdamasis gautais EEG duomenimis, epileptologas galės nustatyti smegenyse įvykusių pokyčių pobūdį, išsiaiškinti epilepsijos priepuolių rūšis ir tada nustatyti, kokio tipo vaistai bus tinkamesni tinkamam gydymui..

Be to, EEG padeda stebėti paskirto gydymo veiksmingumą (o tai ypač svarbu nesant).

Kompiuterinė tomografija (paprastai vadinama KT) yra smegenų tyrimo metodas naudojant radioaktyviąją (t. Y. Rentgeno) spinduliuotę. Atliekant kompiuterinę tomografiją, atvaizduojama smegenų vaizdų seka keliose plokštumose, o tai leidžia gydytojui gauti visų trijų matmenų smegenų vaizdą, kuris skiriasi nuo įprastų rentgeno spindulių..

KT skenavimas nustato smegenų struktūrinius pokyčius (būtent, hidrocefaliją, navikus, atrofijas, kalcifikaciją, cistas). Bet tuo pat metu kompiuterinės tomografijos duomenys gali būti ne informaciniu požiūriu reikšmingi tam tikrų tipų epilepsijos priepuoliams, ypač:

  • su bet kokiais epilepsijos priepuoliais, atsirandančiais per gana ilgą laiką, kuris dažniausiai būdingas vaikams;
  • esant generalizuotiems epilepsijos priepuoliams, kai EEG nėra židinio pakitimų ir lygiagretaus neurologinio tyrimo metu nėra smegenų pažeidimo požymių.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra dar vienas paciento kūno, sergančio epilepsija, medicininės apžiūros metodas. Tai yra pats tiksliausias metodas diagnozuoti galimus struktūrinius paciento smegenų pokyčius..

Kuo remiasi epileptiformos veikla?

Esant epilepsijai, periodiškai „sprogsta“ ląstelės veikimo potencialas dėl paroksizminio jos membranos poslinkio. Po to seka gana ilgas hiperpoliarizacijos laikotarpis. Šis mechanizmas yra tinkamas bet kurios formos patologijai, neatsižvelgiant į tai, kokia epileptiformos veikla atpažįstama jautria įranga..

Norint sugeneruoti epileptiformos aktyvumą, reikia įtraukti daugybę neuronų. Šiame procese visada dalyvauja dviejų tipų nervų ląstelės. Pirmieji yra „epilepsiniai“ neuronai, generuojantys autonominius blyksnius. Antra - aplinkines nervų ląsteles, kaip taisyklė, kontroliuoja afektai, tačiau kartais jos pradeda aktyvų procesą.

Priepuolio diferencinė diagnozė

Norint aiškiai nustatyti epilepsijos buvimą, svarbu žinoti jos simptomus. Ligos požymiai:

  • praeinantis sąmonės sutrikimas;
  • reikšmingi emocinės ir psichinės sferos pokyčiai;
  • konvulsinis sindromas;
  • paroksizminiai sutrikimai vidaus organų darbe.

Pagal klasifikaciją, parengtą ir patvirtintą 1989 m., Yra tik trys traukulių tipai..

  1. Simptominis - pasireiškia dėl smegenų pažeidimo ar kitos rimtos patologijos.
  2. Idiopatinis - bet koks sindromas, kurį sukelia paveldimas polinkis.
  3. Kriptogeninis - nenustatytas diagnozės metu.

Tačiau yra daugybė kitų (neepilepsinių) priepuolių, kuriuos reikia griežtai diferencijuoti. Tai apima neurogeninį, somatogeninį ir psichogeninį.

Epilepsijos priepuolis gali būti didelis ar mažas. Pirmasis yra išreikštas labai aiškiai ir turi keletą vystymosi stadijų. 1-3 dienas pacientas patiria nerimo jausmą, galima agresija ar depresija.

Pats priepuolis prasideda nuo kritimo, stiprių mėšlungių, riksmų, putų ir kvėpavimo sustojimo. Tai trunka apie 5–7 minutes, o po to pamažu išnyksta.

Antrasis (mažasis) apibūdinamas tuo, kad nėra ilgalaikio sąmonės praradimo. Vyras lieka stovėti, tačiau staiga keletą sekundžių užšąla vietoje, numesdamas galvą atgal. Ši būsena greitai praeina, o žmogus tęsia studijas..

Diferencinė epilepsijos diagnozė:

Lėtinės epilepsijos diagnozavimo ypatybės naudojant magnetinę tomografiją

Diagnozuojant epilepsiją naudojant MRT, ypatumai yra tai, kad atskleistas patologinis pačių smegenų formavimasis negali tiksliai nurodyti epilepsijos buvimo, lygiai kaip ir tuo atveju, jei MRT nėra makrostruktūrinės patologijos standartiniu režimu, liga negali būti atmesta, nes ligos priežastis gali būti mikrostruktūrinė. smegenų pokyčiai.

Labai sunku diagnozuoti lėtinę epilepsiją (ilgą laiką nuo ankstyvos vaikystės) ir ieškoti susijaudinimo dėmesio. Ligos priežastis vaikams yra įgimta smegenų žievės patologija ar ankstesnės infekcinės ligos.

Mikrostruktūrinės patologijos diagnozavimo sunkumai kyla dėl to, kad norint nustatyti padidėjusio jaudrumo fokusą, šiuo atveju reikia naudoti specialius kontrastinius ir tyrimo režimus (MP-RAGE, VIBE, FLAIR), kurie nėra naudojami atliekant standartinį smegenų tyrimą..

Tikslinei sužadinimo židinio diagnostikai būtina atlikti plonesnius (nuo dviejų iki trijų milimetrų) skyrius ir didelę aparato galią.

Paprastai MRT tyrimas atliekamas pacientui, sergančiam lėtine epilepsija, tikslingai, siekiant nustatyti jaudrumą. Tai dažnai būtina tais atvejais, kai ligos formos yra atsparios vaistų terapijai, norint išspręsti chirurginio gydymo klausimą.

Norint padidinti MRT efektyvumą, prieš ją atliekant, pacientui atliekama elektroencefalografija, kuri yra užuomina radiologui, kurioje smegenų dalyje ieškoti siūlomo židinio..

Kiek tiksliai vaizduojama sergant epilepsija

Pavieniai priepuoliai, pavyzdžiui, epilepsijos priepuoliai, gali atsirasti 10% gyventojų, tuo tarpu tikroji epilepsija yra lėtinė liga, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai, pasireiškiantys 2% gyventojų..

Dabartiniai neurovaizdžio metodai yra naudingi diagnozuojant pagrindinius epilepsijos anomalijas. Vaizdo gavimo būdų informacija taip pat gali padėti teisingai klasifikuoti tam tikrus epilepsijos sutrikimų tipus ir apibrėžti genetiką, kuria grindžiami kai kurie sindromai..

Neurovaizdis yra dar svarbesnis tiems pacientams, kuriems medicinos požiūriu yra nežinomos kilmės priepuoliai. Židinių epileptogeninių substratų, ypač didelės skiriamosios gebos struktūrinių vaizdų, gautų atlikus magnetinio rezonanso tomografiją, lokalizavimo technologijų pažanga žymiai pagerino chirurginio gydymo sėkmę. Šioje apžvalgoje lyginami turimi vaizdo gavimo būdai ir praktinis smegenų vaizdų pritaikymas gydant epilepsija sergančius pacientus..

Epileptiformos aktyvumo simptomai

Epilepsija yra sunki liga, pasireiškianti prasidėjus dviem ar daugiau epilepsijos priepuolių. Epilepsijos priepuolis yra trumpo, neišprovokuoto stereotipinio sąmonės, elgesio, emocijų, motorinių ar jutimo funkcijų sutrikimo sąlyga..

Klinikinis šios būklės vaizdas tam tikru būdu gali būti susijęs su iškrova per dideliu neuronų skaičiumi smegenų žievėje, o tai turi didelę reikšmę nustatant EEG epileptologiniuose tyrimuose. Norint išsiaiškinti epilepsijos formą, būtina aprašyti šiai formai būdingą EEG modelį. Epileptiformos aktyvumas gali būti stebimas, kai pacientas neturi priepuolio, ir jis turi daugybę EEG skirtumų, palyginti su normalios būklės encefalograma..

Neabejotinas epilepsijos požymis yra epileptiformos aktyvumo išsiskyrimas ir epilepsijos priepuolių modeliai. Be to, yra L-,? -,? - ir teta aktyvumo protrūkiai, turintys didelę amplitudę, tačiau jie neturėtų būti vertinami atskirai, nes nenustačius visiško klinikinio vaizdo, šie protrūkiai nėra laikomi epilepsijos įrodymais..

Norėdami nustatyti patologinio aktyvumo buvimą EEG, naudojami stimulai, kurie išprovokuoja priepuolį - tai lengvas ritminis stimuliavimas, hiperventiliacija ir kiti. Jei duomenys užfiksuojami ilgą laiką, ypač miego metu, galima nustatyti epileptiformos išsiskyrimą ir traukulius. Epileptiformos aktyvumas gali būti stebimas ne tik sergantiems epilepsija, bet kai kuriems epilepsijos gydytojams, atvirkščiai - šis aktyvumas nėra registruojamas..

Be epilepsijos nustatymo, EEG naudojamas siekiant nustatyti epilepsijos ligos formą, ateityje tinkamai pasirinkti vaistus ir paskirti veiksmingą gydymą. EEG leidžia beveik tiksliai nustatyti vaisto dozes ir numatyti šalutinį poveikį atsiradus naujam patologiniam aktyvumui..

Epileptiformos aktyvumas, taip pat epilepsijos priepuolis ne visada gali būti užfiksuotas EEG. Kartais tai stebima, kol pacientas miega, kartais jį išprovokuoja tam tikros gyvenimo situacijos ar paciento veiklos formos. Remiantis tuo, patikima epilepsijos diagnozė yra tiesiogiai proporcinga EEG įrašymo trukmei, kai tiriamasis yra ramus ir gali laisvai elgtis. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią nešiojamą sistemą, kuri gali įrašyti 12–24 valandas, o objektas jaučiasi patogiau..

Įrašymo sistemą sudaro elastingas dangtelis su jame sumontuotais elektrodais, kurie leidžia ilgą laiką gauti aukštos kokybės EEG. Smegenų elektrinį aktyvumą fiksuoja „flash“ kortelės, kurias galima sudėti į patogų krepšį. Tiriamasis gali atlikti savo namų ruošos darbus, būti ramus ir ramus. Kai informacijos iš „flash“ kortelės įrašas perkeliamas į kompiuterio įrašymo sistemą, jis peržiūrimas, analizuojamas ir saugomas, kad vėliau būtų galima spausdinti duomenis. Tada elektroencefalograma apdorojama kaip įprastas EEG.

Norėdami gauti patikimesnę informaciją, naudokite EEG vaizdo stebėjimą - programą, kuri išpuolio metu kartu įrašo EEG ir įrašo vaizdo įrašus su pacientu.

Šis metodas naudojamas, kai įprasta EEG neleidžia nustatyti epilepsijos tipo ir formos bei epileptiformų aktyvumo, siekiant atlikti diferencinę epilepsijos ir neepilepsijos priepuolių diagnozę, išaiškinti operacijos tikslą operacijos metu, diagnozuoti epilepsijos sutrikimą, susijusį su miegančiojo epileptiforminiu aktyvumu, siekiant kontroliuoti teisingą ir buvo paskirta vaisto dozė, ar yra koks nors šalutinis terapinio gydymo poveikis.

EEG išvada

Baigęs procedūrą ir gavęs rezultatus, gydytojas juos iššifruoja. Toliau jis parengia išvadą, kuri turėtų atrodyti taip.

Jį sudaro trys dalys:

Įvadas, nurodantis paciento paruošimo faktą, jei toks buvo atliktas prieš procedūrą.

Apibūdinimas. Šiame skyriuje turėtų būti visi foniniai ir neįprasti rodmenys. Norėdami sukurti objektyvų vaizdą, specialistas stengiasi vengti komentarų apie jų svarbą. Tokiu būdu kiti gydytojai gali gauti informacijos ir sudaryti nešališką nuomonę apie paciento būklę..

Aprašymo tikslas yra pateikti objektyvų vaizdą, kuris leistų kolegoms įvertinti nenormalius procesus nežiūrint bazinės elektroencefalogramos..

Šiame skyriuje pateikiama informacija apie pirminę ir dominuojančią veiklą. Šiuo atveju pažymimas skaičius, dažnis, lokalizacijos vieta, amplitudės, ritmas / netaisyklingumas, simetrija / asimetrija..

Kad specialistams būtų lengviau tirti gautus duomenis, įprasta visas nuorodas žymėti viena sistema.

Dažnis nurodomas ciklų per sekundę skaičiumi arba Hz. Matuojama amplitudė mikrovoltais.

Jei apžiūros metu buvo atlikti testai, tada aprašyme pateikiami reakcijų į judesį rezultatai, pavyzdžiui, atmerkiant akis.

Jei buvo nustatyta tarpasferinė asimetrija, atskleidžiami išsamūs kiekvieno pusrutulio duomenys.

Aprašęs foninę veiklą, gydytojas analizuoja nenormalias apraiškas. Čia pažymimas užfiksuotų pažeidimų tipas - tai smaigaliai, aštrios ir lėtos bangos. Nurodoma jų dislokacijos vieta, simetrija, tarpasferinė ar vidinė sinchronija. Toliau pažymimi visi nenormalūs modeliai.

Skyriuje atsispindi aktyvavimo kokybė, poveikis, gautas formuojant testus, tiek neįprasti, tiek normalūs atsakymai. Jei hiperventiliacija ar fotostimuliacija nebuvo atlikta, nurodoma priežastis. Paprastai šios aktyvavimo priemonės turėtų būti vykdomos pagal nutylėjimą, todėl tuo atveju, kai nebuvo instrukcijų, kaip jas įgyvendinti šia kryptimi, jos bet kokiu atveju turėtų būti pateiktos..

Trečia paskutinė dalis yra aiškinimas, kuris yra subjektyvi specialisto nuomonė. Jei pasakojimo dalis yra encefalografo ar kito eksperto išvadų pagrindas, interpretacija skirta nukreipiančiam gydytojui apžiūrai. Šis skirtumas lemia abiejų išvadų skyrių formatą..

Jei aprašymas yra išsami ir išsami ataskaita, aiškinimas gali ir turėtų būti glaustas ir glaustas. Tai nurodo pažeidimus ir priežastis, dėl kurių buvo padaryta konkreti išvada. Be to, jei nustatoma daugybė patologinių pokyčių, tada akcentuojamas pagrindinis.

Klinikinė koreliacija yra išvada, kurią gydytojas daro dėl patologijų atitikimo skausmingoms apraiškoms. Priklausomai nuo to, kam siunčiama ši ataskaitos dalis, jos apimtis gali skirtis, ty būti išsami ar trumpa..

Jei klinikinis vaizdas atitinka duomenis, gautus apžiūros metu, būtina nurodyti, kad preliminari diagnozė patvirtinta.

Šiandien išvada dažniausiai rašoma skaitmeniniu būdu, tai leidžia į ją įtraukti kai kuriuos įrašo fragmentus, kuriuose yra pažeidimų. Taigi gydytojas gauna aiškesnę informaciją, leidžiančią jam pasirinkti tinkamą gydymo metodą..

Straipsnio autorius: Aukščiausios kategorijos gydytoja neurologė Šenyuk Tatjana Michailovna.