Bendravimas su psichiškai nesveiku žmogumi

Psichiškai sergančių žmonių draugai ir artimieji dažnai klausia:
"Ką turėčiau atsakyti, kai jis kalba apie žinutes, kurias gauna per televizorių?",
"Ką turėčiau daryti, kai ji staiga pradeda keistai gestikuoti?",
"Ar galiu ką nors padaryti, kad nereikėtų jo guldyti atgal į ligoninę?"

Tai yra svarbūs klausimai, ir nors jūs negalėsite visiškai atsikratyti sunkios psichinės ligos turinčio žmogaus nuo haliucinacijų, kliedesių, ligos recidyvų ar keisto elgesio, jūsų rūpestis gali būti labai naudingas..
Yra įvairių būdų, kaip sumažinti šeimos narių atkryčių skaičių ir padaryti jį mažiau skausmingą jam ir aplinkiniams..

Kaip reaguoti į kliedesius ir haliucinacijas

Yra keli principai, kurių reikia laikytis dirbant su pacientais, kenčiančiais nuo kliedesių ar haliucinacijų..

Pirma, nors jūs nematote to, ką jie mato, negirdite to, ką girdi, negalite su jais pasidalyti jų jausmais ir įsitikinimais, jiems tai yra neginčijama realybė. Jie iš tikrųjų girdi balsus ir iš tikrųjų mato vaizdus. Jie neturi priežasties pasitikėti savo jausmais mažiau nei tavo. Todėl neginčykite jų haliucinacijų ir apgaulingų fikcijų, nepaneigkite jų ir nenuvertinkite jų svarbos - vienintelis dalykas, ko pasieksite tuo, yra prarasti paciento pasitikėjimą ir jo akyse virsti priešu. Padėti jam po to taps daug sunkiau, ir bendraujant su juo bus iškilusi eilės tvarka daugiau problemų..

Antra, neturėtume pamiršti, kad kliedesius ir haliucinacijas lydi įvairūs emociniai išgyvenimai - nuo malonių ir juokingų iki bauginančių. Todėl pirmiausia reikia reaguoti į sergančio artimojo emocinę būseną, o antroje - atkreipti dėmesį į jo kliedesių fantazijų ir haliucinacijų turinį. Pavyzdžiui, tavo mama bijo, kad 9 valandą velnias ateis ją kankinti. Jūs neturėtumėte jos įtikinti, kad velnio nėra ir kad jis negali pasirodyti nei 9 valandą, nei vėliau. Geriau pabandykite pasikalbėti su išgąsdinta moterimi apie tai, kas galėtų (kaip padėti) priversti ją jaustis saugiau..

Trečia, būtina imtis visų priemonių, kad būtų užtikrintas jūsų sergančio artimojo ir aplinkinių žmonių, įskaitant jus, saugumas, stengiantis sudaryti kuo palankesnes sąlygas visiems. Nėra prasmės bandyti sustabdyti simptomo pasireiškimą, jei pacientas gali eiti savo reikalais ir niekam netrukdo. Pavyzdžiui, jūsų giminaitis yra ne visą darbo dieną dirbantis savanoris ir turi keletą draugų. Grįžęs vakare, jis gauna žinutes per televizorių, tačiau jos jo labai netrikdo. Tokiu atveju jums nereikia kištis, nesvarbu, kiek to norite. Bet jei jums labai nepatinka jo pasakojimai apie balsus iš televizoriaus, paprašykite nekalbėti apie juos jūsų akivaizdoje. Kai kuriuos pacientus galima įtikinti tai padaryti...

KAIP PASTATYTI KOMUNIKACIJĄ SU HALLUCINACIJŲ KANALIU PACIENTU.

Haliucinacijų požymių pasireiškimas:

  1. 1. Pokalbiai su savimi, primenantys emocinį pokalbį su nematomu asmeniu arba kalbėjimas priešais nematomą auditoriją. (Neskaičiuojamas kasdienis niurzgėjimas „Kur aš darau klavišus?“)
  2. Juokas netikėtai be jokios priežasties.
  3. Nerimastingas ir susirūpinęs žvilgsnis; žmogui sunku susikaupti ties pokalbio tema ar konkrečia užduotimi.
  4. Atrodo, kad tavo giminaitis mato tai, ko negali pamatyti.

Pacientai išmoksta tam tikru mastu susidoroti su haliucinacijomis, pamažu įgydami patirties ir naudodamiesi įvairiais metodais ir būdais, pavyzdžiui:

  1. pokalbiai su psichoterapeutais ar kitais specialistais;
  2. didinant antipsichozinių vaistų dozes;
  3. prašymas palikti balsą ramybėje;
  4. nekreipti dėmesio į balsus, vaizdus, ​​kvapus, skonius ir kitus pojūčius;
  5. sutelkimas į konkrečią užduotį ar darbą;
  6. garsinės muzikos įjungimas (geriausia per ausines).

Su giminaičiu galite susisiekti ramiai, maloniai ir pasitikėdami:

  1. paklauskite, ar jis ką nors dabar girdi, ir ką tiksliai;
  2. taip susidaryti vaizdą apie jo patiriamus jausmus;
  3. aptarkite, kaip galite susitvarkyti su šia patirtimi arba kas jas sužadina. Padėkite pacientui jaustis saugiam ar kontroliuojamam.
  4. Atsargiai ir taktiškai manau, kad tai, kas vyksta, yra visiškai įmanoma, yra tik ligos pasireiškimas, haliucinacijos. Tokiu atveju vartokite bet kokius žodžius, su kuriais pacientui bus lengviau susitarti. Sukurti tokį asmeninį žodyną, kuriame būtų žodžiai, kuriuos priima tavo giminaitis, ir žodžiai, kurie turėtų tapti tabu, nes jie išbalansuoja jį, tau turėtų tapti kasdienine užduotimi. Tai yra kelias į supratimą, galimybė kalbėti ta pačia kalba su mylimuoju, garantija, kad kada nors jis jus išgirs ir kad jūs bent jau galite jį kuo nors įtikinti..
  5. Jei reikia, priminkite pacientui apie tam tikras tinkamas elgesio taisykles, pavyzdžiui, nereikia garsiai šaukti. Tiesiog nesijaudink dėl jo. Atminkite, kad jis serga, o ne jūs. Visi žmonės vienodai blogai reaguoja į nepatenkintą toną ir kelia savo balsą..
Neturėtum:

  1. Juokas iš paciento ir jo jausmų.;
  2. nustebinkite jo patirtimi ar parodykite, kaip bijote to, kas su juo vyksta.
  3. Atkakliai įtikinkite pacientą dėl nereikšmingumo, kas su juo vyksta. Nepaisant to, kad esate tvirtai įsitikinęs dėl vizijų nerealumo ir nepagrįstų jo baimių, dirglumo, jam visa tai yra per daug rimta
  4. Leiskite išsamiai aptarti haliucinacijų ar kliedesių turinį, paklauskite, su kuo jis kalba. Nesuteikite jam pagrindo tolesnėms fantazijoms ir nepagailėkite jo, padidindami to, kas vyksta jo akimis, reikšmingumą.

Kita vertus, jei pacientą labai sutrikdo vidinis ar išorinis (televizoriaus, radijo, lizdo, lygintuvo, bet koks) balsas, tu negali padėti, bet nori padėti. Kaip tai pasiekti, priklauso nuo konkretaus atvejo. Jūs galite nuraminti pacientą, kad esate tikras, kad betarpiškas pavojus jam negresia. (Atminkite, kad jūsų žodžiai taip pat gali jį sujaudinti. Pavyzdžiui, kai balsas įtikina, kad tėvas ruošiasi jį nuodyti, o tėvas įtikina, kad nėra dėl ko jaudintis, pacientui sunku nuspręsti, kuo tikėti.)

Jei kliedesiai ar haliucinacijos žmogų supykdo, pabandykite išsiaiškinti, kas jį galėtų šiek tiek nuraminti. Gali būti, kad pakaks išsimaudyti šiltoje vonioje, pasiklausyti muzikos ir kartu aplankyti draugą. Tačiau gali pasirodyti, kad laikas paskambinti gydytojui, padidinti vaistų dozę ar skubiai kreiptis į psichiatrinę pagalbą..

Pacientai, skirtingai, įsitikinę savo kliedesių teisingumu ir haliucinacijų tikrove. Kai kurie supranta, kad tai yra ligos simptomai. Pacientai skirtingais laipsniais įsitikinę savo kliedesių teisingumu ir haliucinacijų tikrove. Vieni supranta, kad tai yra ligos simptomai, kiti bando patikrinti savo tiesą ir tikrovę, tada tu turi galimybę paaiškinti, kad jų iliuzijos yra tik vaizduotės žaidimas. Tačiau yra pacientų, visiškai įsitikinusių savo haliucinacijų tikrove. Jie juos brangina, nenori išsiskirti su jais ir desperatiškai saugo.

Šiaip ar taip, venkite ginčytis dėl kliedesių ir haliucinacijų tiesos ir tikrovės, nes vis tiek negalite nieko įrodyti. Jei pacientas reikalauja šios temos, ramiai ir pagarbiai atsakykite, kad žinote, kad tai jam gana realu, tačiau turite kitokį požiūrį.

Pacientai skirtingai vertina tai, kad turi kliedesių ar haliucinacijų. Bijodami pajuokos, daugelis išmoksta ją slėpti, apsimesti ar tvirtina, kad neturi nieko panašaus. Todėl gali būti sunku nustatyti, ar žmogus turi šiuos simptomus. Bet jei jūs jau tikrai žinote apie kažką panašaus, tuo svarbiau yra laimėti prieš savo giminaitį, kad jis nesitikėtų iš jūsų agresijos ar pajuokos ir nesiektų slėpti savo tikrosios būsenos. Neprieštaraukite sau, būkite mylimo žmogaus bendrininkas kovojant su savo liga, jei galite. Tuomet jums bus daug lengviau atpažinti atsirandančius simptomus, sustabdyti gresiančius išpuolius, kontroliuoti ligos eigą, t. galėsite jam padėti efektyviau ir, svarbiausia, laiku. Ankstyvas problemų nustatymas ir vengimas eskalavimo yra viena iš pagrindinių jūsų užduočių. Jei tai ne visada pavyksta, nenusiminkite.

ATSAKYMAS UŽ KLAUSIMĄ PATENKANČIO LIGONIO ELGESIUI

Neklauskite ir nedetalizuokite apie klaidinančius teiginius. Nemėginkite išvesti paciento iš delyro argumentais ir įtikinėjimais. Tai neveikia.

Nepasakokite pacientui, kad jo / jos teiginiai yra pamišę, apgaulingi ar neteisingi, JEI NEI jis jūsų to klausia. Bet net ir tada atsakykite atsargiai.

Pajutę, kad giminaitis yra ramus, klausykite jo pagarbiai, neutraliai ir ramiai, tada atlikite vieną iš šių veiksmų:

  1. Atsakykite į vieną jo nesąžiningų komentarų.
  2. Pašalinkite pokalbį nuo klaidinančių temų.
  3. Tiksliau, bet ne taisydami, sakykite, kad norėtumėte pakeisti temą.

Jei pacientas reikalauja, kad pakomentuotumėte tai, ką jis sako, kai jis slepiasi, galite elgtis taip:

  1. Pasakykite, kad nežinote atsakymo arba vengiate jo.
  2. Pripažinkite paciento realybę ir, kiek gerbdami jų nuomonę, sąžiningai paaiškinkite, kad tarp jų ir jūsų nuomonės bei suvokimo yra skirtumų..

Kai kliedesį lydi stiprūs jausmai, tai įvyksta taip:

  1. Atpažinkite ir atpažinkite emocijų objektą (baimę, pyktį, nerimą, liūdesį), nenurodydami delyro.
  2. Padėkite susidoroti su jausmais, pavyzdžiui, klauskite: „Ką mes galime padaryti kartu, kad geriau jaustumėtės?“

Laikui bėgant įgis patirties, o jūs išmoksite atpažinti požymius, kad jūsų giminaitis šiuo metu patiria haliucinacijas ar kliedesius. Pacientas gali žvilgtelėti į kosmosą, tarsi ką nors stebėdamas ar klausydamasis, kalbėdamas su savimi ar staiga juokdamasis be jokios akivaizdžios priežasties. Šiuo metu geriau paaiškinti, kad suprantate jo jausmus, kad jis nėra vienas. Leiskite jam žinoti, kad nesijaudinate ar pykstate, o norite tik padėti jam pasijusti geriausiai. Bet, žinoma, jei haliucinacijos ir kliedesiai lemia socialiai nepriimtiną elgesį (pavyzdžiui, nenutrūkstamas rėkimas viduryje nakties ar isterija viešoje vietoje), tada turėsite imtis veiksmų.

Dažnai atsitinka, kad kliedesiai ir haliucinacijos prasideda labai švelniai. Iš pradžių žmogus girdi balsą, šnabždantį savo vardą ar kažką juokingo. Tačiau laikui bėgant balsai sukelia vis daugiau nerimo. Jie įžeidinėja, garsiai šaukia vardu, verčia daryti tai, kas pavojinga pačiam pacientui ar kitiems žmonėms. Kai kurie pacientai pamažu prisitaiko prie balsų, tariasi su jais, knarkia, prašo palikti juos ramybėje. Kiti sutelkia dėmesį į kai kuriuos darbus, atsiriboja. Dar kiti išmoksta nekreipti dėmesio į balsus, juos ignoruoti, tuo geriau iš jų. Tais atvejais, kai simptomai tampa pernelyg sunkūs, reikia padidinti antipsichozinių vaistų dozę - žinoma, kaip nurodė gydytojas. Jokiu būdu žmonės, neturintys specialaus medicininio išsilavinimo, to neturėtų daryti savo nuožiūra, remdamiesi draugų patarimais ar remdamiesi asmenine patirtimi..

Skyriuose „Bendravimas su pacientu, sergančiu haliucinacijomis“ ir „Atsakas į paciento elgesį su panieka“ pateikiamos trumpos rekomendacijos, kada jūsų artimasis gali turėti panašių psichozinių simptomų..

Reaguoti į psichiškai sumišusio paciento elgesį

Bendraujant su tokiais pacientais, rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir ankstesniais dviem atvejais. Kaip ir nėra pagrindo nerimauti, kad nematote to, ką mato haliucinuodamas, todėl nereikia atsiriboti, jei negalite suvokti sumišusio mąstymo žmogaus kalbos prasmės. Tiesiog laikykite savaime suprantamu dalyku, kad jo mąstymas neveikia taip, kaip jūsų. Nebijokite to, nebent pacientas yra per daug supykęs, grasina aplinkiniams ir yra pakankamai kontroliuojamas. Geriau parodykite pagarbą ir rūpestingumą.

Pabandykite rasti bendrą pagrindą savo santykiams. Galite iškelti jį dominančią problemą arba padaryti su juo ką nors, ką jis mėgsta daryti (daržininkystė, įvairovė, žaidimas ir pan.). Galite susikoncentruoti į vieną iš jo, atrodytų, nenuoseklių minčių ir pabandyti į ją atsakyti - tai kartais padeda įsijausti į emocinį toną. Jei jūsų pašnekovas atrodo patenkintas jo žodžiais, galite pasakyti, kad esate patenkintas jo gerove. Jei jis atrodo išsigandęs, pabandykite išsiaiškinti kodėl ir padėkite nusiraminti..

Atidumas ir dėmesys yra pagrindinis dalykas, kurio pacientui reikia iš jūsų. Gali pakakti praleisti mažai laiko kartu, su juo elgtis pagarbiai ir atkreipti dėmesį į jo problemas. Pagalvokite apie tai, kaip kalbėdami su kažkuo, kas kalba nepažįstama kalba - galite su jais elgtis šiltai ir dalytis rūpesčiais nebūtinai suprasdami kiekvieną žodį..

Psichiškai sergančio žmogaus galimybės aiškiai mąstyti ir reikšti savo mintis gali labai skirtis kiekvieną dieną. Pabandykite mėgautis bendravimu aiškiais laikotarpiais ir ieškokite būdų, kaip prisitaikyti prie painiavos mąstymo laikotarpių. Kai sumaištis padidėja ir išlieka keletą dienų, tai gali būti atkryčio požymis, tada nepakenčiama kurį laiką galvoti apie pacientą ir gydytoją apie vaistų dozės didinimą. Kartais, nepaisant patirtų gėdų, jūsų giminaitis gali bandyti užmegzti su jumis tam tikrą ryšį. Jei jums pavyksta su juo susitikti, labai gali padėti jūsų intymumas..

Kaip kovoti su psichiškai nesveiko žmogaus pykčiu.

Draugai ir artimieji paprastai labai bijo psichiškai nesveikų žmonių pykčio. Daugeliui iš mūsų lengviau išmokti kovoti su neracionalia baime, liūdesiu, kliedesiais ir haliucinacijomis, nei su neracionaliu pykčiu. Į galvą ateina visi šie mitai apie smurtinius psichozės žudikus..

Tačiau psichiškai nesveiki žmonės „garsiai kepa“, o ne „įkando“. Pirmiau išdėstyti principai yra vienodai taikomi sprendžiant pacientą, linkusį į pyktį. Skirtumas tik tas, kad reikia įvertinti pavojaus ar smurto tikimybę. Tačiau jei jūsų giminaitis niekada nebuvo linkęs į smurtą, tada nėra pagrindo manyti, kad šiuo metu jis tai parodys..

Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į savo emocinę būseną. Jei ir jūs, ir pacientas pykstate ar susierzinate, tada geriau išsiskirstyti, kad bent JŪS nusiraminti. Lengviau perimti situacijos kontrolę, jei elgesys yra ramus ir aiškus. Bendravimo įgūdžiai įgyja ypatingą reikšmę, kai kaupiasi emocijos. Pacientas turi pasitikėti savimi. Dažnai raminantis, pasitikintis balsas leidžia greitai pašalinti neracionalius jausmus, užvaldančius pacientą. Atminkite, kad išorinis pyktis dažniausiai slepia baimę ir pasipiktinimą..

Bendraujant su pacientu svarbu net jūsų fizinis buvimas. Nereikia minios aplink jį. Pacientas gali prarasti nuotaiką, jei mano, kad yra už kampo ar įstrigęs. Todėl pravartu palikti jam laisvę išeiti iš kambario arba atsidurti tokioje padėtyje, kad galėtum nutolti, jei emocijos perkaista. Kai pacientas jaučia nerimą, venkite bet kokio fizinio kontakto su juo, nebent esate tikras, kad jam bus malonu liesti..

Žinokite, kad pacientas yra piktas ar nerimastingas. Kiek įmanoma atidžiau stebėkite jo nerimo priežastis, jei jos jums yra aiškios. Nelieskite ir nekreipkite dėmesio į asmens jausmus. Padėkite jam susikaupti ties tuo, kas gali jį nuraminti. Svarbiausia yra rasti būdą, kaip nuraminti pacientą, o ramesniu laikotarpiu išspręsti jo pykčio priežastis..

Visada, net ir pykčio metu, nepraraskite priimtino elgesio ribų. Jei pacientas grasina, meta daiktus, daužo daiktus ar šaukia, padarydamas žalą ir trikdydamas kaimynus, jis turi ramiai, bet tvirtai pareikšti pastabą. Pvz., Sakydamas jam, kad jei jis nesustos, tu išeisi iš namų.

Jei padėtis tokia įtempta, kad kyla smurto grėsmė, tada vienas iš būdų gali būti susisiekimas su policija..

Kviesti policiją kilus konfliktui su draugu ar mylimuoju visada labai sunku. Tačiau sergant sunkia psichine liga, reikia atsižvelgti į šią išeitį. Policijos reagavimo greitis ir pobūdis priklausys nuo to, kaip jie įvertins jūsų situaciją ir nuo to laiko esate užimtas. Mažuose miestuose policija nori ir greičiau kreipiasi į tokius iškvietimus nei dideliuose miestuose, kur nusikalstamumas didesnis.

  1. būkite kuo ramesni, kalbėkite lėtai ir aiškiai;
  2. išlikite kontroliuojami situacijos: paslėpkite savo baimę, nes tai gali tik pabloginti situaciją, arba pasakykite artimam, kad jo pyktis jus gąsdina;
  3. nesiartinkite ir nelieskite paciento, nebent jis pats paprašo ar leidžia;
  4. palikti jam galimybę išvykti;
  5. nepatenkinti visų paciento reikalavimų, aiškiai suvokti galimų galimybių ir pasekmių ribas;
  6. pabandykite išsiaiškinti, koks yra neracionalus pyktis ir todėl yra ligos požymis, ir ar pagal jį yra tikras pagrindas, į kurį reikia atsižvelgti;
  7. nesiginčykite dėl neracionalių idėjų;
  8. pripažinti savo artimojo jausmų rimtumą ir pareikšti norą jį suprasti;
  9. padėti jam apsispręsti, ką daryti ateityje;
  10. apsaugokite save ir kitus nuo galimų išpuolių, nes ne visada galima užkirsti kelią pykčio protrūkiams ar juos sustabdyti;

Jei pyktis yra natūrali jūsų artimo žmogaus būsena ir jis retkarčiais patiria jos priepuolius, palaukite, kol praeis kitas pykčio priepuolis, pacientas nusiramins ir vėl galės įsisavinti savo emocijas. Iki šios pabaigos:

  1. Šiuo laikotarpiu elkitės aiškiai ir mažiau erzinkite pacientą, kad nesukeltumėte nereikalingo sudirginimo ir taip nesukeltumėte sprogimo.
  2. Naudokite energijos išlaisvinimo būdus, tokius kaip mankšta (pvz., Trenkimasis į bokso pagalvę) ar susiraukimas nuošalioje vietoje..
  3. Kurį laiką išeikite iš situacijos arba padarykite pertrauką, kad užpildytumėte žurnalą ar tyliai suskaičiuotumėte.
  4. Skirkite pacientui papildomą vaistų dozę, jei ji paskirta.

Nors policijos įsikišimas nemalonus, tai gali būti geriausias būdas susivokti situacijoje ir saugoti visus. Paprastai tokiais atvejais pacientas nukreipiamas ten, kur jam suteikiama tinkama medicininė priežiūra ir skubi medicininė pagalba..

Rebecca Woolis, vedybų, šeimos ir vaiko konsultantė
Vertimas iš anglų kalbos: leidykla „Žinios“, Maskva, 1998 m.
Atrinkti skyriai išdėstyti.

Kaip bendrauti su psichiškai nesveikais žmonėmis?

Straipsnio turinys

  • Kaip bendrauti su psichiškai nesveikais žmonėmis?
  • Kaip elgtis su psichine liga
  • Kaip bendrauti su hipochondriku

Geriausias sprendimas gali būti bendravimo su psichiniu ligoniu situacijos vengimas, jei ne aplinkybės, dėl kurių šis bendravimas gali būti priverstinis. Negalite nustoti bendrauti su artimu ar artimu žmogumi, jei juos ištiko tokia nelaimė. Gali susidaryti situacija, kai kurį laiką turite susisiekti su nepažįstamais žmonėmis, turinčiais psichinę negalią.

Kaip jūs galite apsaugoti save šiame bendravime nuo neigiamų emocinių pasekmių?

Aiškiai nustatykite savo stipriąsias puses ir išteklius, įvertinkite, ar jų pakanka, kad galėtumėte bendrauti šioje situacijoje.

Psichikos ligos skirtingiems žmonėms pasireiškia skirtingai. Yra pacientų, su kuriais gali bendrauti tik kvalifikuotas specialistas. Negalite gyventi ir bendrauti su tais, kurie sugeba kelti realią grėsmę žmogaus gyvybei. Tokie pacientai yra paguldyti į specialias sąlygas ir su jais susisiekti galima tik ribotą laiką ir naudojant tam tikras apsaugos priemones.

Visais kitais atvejais bendravimas su psichiniais pacientais nekelia pavojaus gyvybei, tačiau tai taip pat yra stresas ir daug energijos sunaudojanti priemonė..

Aiškiai nustatykite, kiek laiko galite bendrauti su pacientu be rimtos psichinės sveikatos praradimo, kiek galite nukreipti į jo elgesį. Atsižvelgiant į tai, pritraukite pagalbos iš išorės arba ieškokite kitų būdų, kaip išspręsti kasdienes situacijas.

Dėl asmens psichinės ligos pasitarkite su kvalifikuotu sveikatos priežiūros specialistu.

Visos psichinės ligos turi savo specifiką, apie kurią svarbu žinoti. Gausite papildomos informacijos ir nereikalingų situacijos kontrolės būdų, jei specialistas papasakos apie ligos prognozę, jos eigą ir kitas ypatybes. Taip pat būsite įspėti apie netikėtumus, kuriems turite būti pasiruošę, ir apie jūsų elgesio strategijas, kurios padės sušvelninti daugelį stresinių akimirkų. Kartais šios strategijos mums gali atrodyti keistos įprastiniu požiūriu, tačiau jos gali būti veiksmingiausios bendraujant su psichinę negalią turinčiais žmonėmis..

Svarbu pakeisti savo požiūrį į psichiškai nesveiką žmogų.

Šokas ir stresas yra natūrali reakcija, kurią patiria dauguma žmonių pirmą kartą susidūrę su psichiniais ligoniais. Stiprus dirglumas gali lydėti tokį bendravimą ilgą laiką. Svarbus dalykas yra suteikti sau laiko susitvarkyti su šiuo stresu. Neatsisakykite pagalbos sau, kurią šiuo sunkiu metu gali suteikti kvalifikuotas specialistas. Šis laikotarpis gali būti jums sunkesnis nei psichiškai nesveikam giminaičiui, su kuriuo turite palaikyti ryšį..

Teisingas požiūris į patį pacientą yra labai svarbus. Pats faktas, kad jis taip elgiasi ar kažko nesupranta, sukelia stiprų susierzinimą. Nors tai gali būti ligos pasekmė, o ne bloga žmogaus valia. Labai sunku sutikti su šiuo faktu, nes mes paprastai reikalaujame normalaus ir teisingo elgesio iš psichiškai nesveiko žmogaus. Mūsų dirglumas, nors ir visiškai pagrįstas, atima daug energijos ir daro situaciją daug sunkesnę, nei yra iš tikrųjų..

Raskite būdą visiškai netinkamam elgesiui savaime suprantamai, be sprendimo. Tuo pačiu metu jums tai gali nepatikti, tačiau negalite psichiškai nesveiko žmogaus traktuoti kaip sveiko, neteisingai elgiančio žmogaus..

Jei pavyksta pasiekti tokį požiūrį, padėtis tampa daug lengvesnė..

Tam gali padėti specialisto paaiškinimai apie psichinę ligą ir psichologo konsultacijos, siekiant permąstyti jūsų požiūrį į pacientą..

Bendravimas su psichiškai neįgaliais asmenimis gali būti sudėtingas. Jei nepavyksta išvengti tokio bendravimo, visiškai įmanoma tai padaryti, jei ne maloniai, tai bent jau mažiau streso ir emociškai brangiai..

ELGSENĖS TAKTIKA SU psichiniu

Psichiatrinėje praktikoje didelę reikšmę turi gebėjimas užmegzti emocinį kontaktą su pacientu, rasti individualų požiūrį ir teisingą elgesio taktiką. Kliento asmenybės ir psichinės būklės ypatybės daugiausia lemia jo reakciją, elgesį ir ryšį su socialiniu darbuotoju.

Pavyzdžiui, latentinės ar aiškios formos nerimas ir baimė, stebimi daugeliu psichinių ligų, ypač kartu su „pervertintais“ ir kliedesiais, gali dramatiškai pakeisti sergančio žmogaus emocinius išgyvenimus ir išprovokuoti savižudiškus veiksmus ar agresiją kitų atžvilgiu..

Specialistas, žinodamas vienokių ar kitokių psichopatologinių būsenų pasireiškimo modelius, gali ne tik apsisaugoti, bet ir reikšmingai paveikti kliento emocinę būklę ir elgesį, sumažinti jo išgyvenimų sunkumą..

Bendraujant su klientu, bet kurioje situacijoje būtina išlikti ramiam, nesikišti ir nepasakyti nieko, kas jį gali įpykdyti. Stenkitės būti nuoseklūs ir nuspėjami. Jei pacientas yra susijaudinęs ir nesugeba tinkamai suvokti situacijos, tuomet geriau riboti informaciją, atidėti sprendimą ir pakviesti jį tęsti pokalbį, kai jis nusiramins..

Svarbiausia - įgyti pasitikėjimą. Santykiuose su klientu turite būti sąžiningi ir laikytis visų pažadų. Sąžiningumas ir patikimumas prisideda prie pasitikėjimo keliančių santykių kūrimo. Jei nesate tikri, kad pažadas bus įvykdytas, geriau jo nesuteikti, nes pacientas puikiai atsimena viską, kas jam buvo pasakyta..

Pacientas gali suvokti, kad kiti žmonės grasina jam įtarimu ir nerimu. Bendraujant su tokiu pacientu, reikėtų stengtis neprieštarauti jam, dažniau reikšti draugiškumą, pagarbą, parodyti, kad jie tiki juo, suvokia jį kaip paprastą, normalų elgesį turintį žmogų. Laikykitės kuo didesnio emocinio ir fizinio atstumo, venkite liesti pacientą, palikdami jam pakankamai vietos ir kelio išeiti. Su pacientu būtina vengti kalbėtis su kitais asmenimis, nesijuokti, jei jis negirdi to, apie ką diskutuojama, nes pacientai dažnai įtaria, kad kiti žmonės juos aptaria, o nesuprantamos elgesio formos sustiprina jų apgaulingą patirtį..

Klientai, turintys kliedesių, dažnai elgiasi žiauriai prieš save ar kitus. Tokiems pacientams reikalingas didelis socialinio darbuotojo ir šeimos narių dėmesys. Kambariuose, kur yra toks pacientas, turėtų būti sumažintas dirgiklių skaičius, naudojamas silpnas apšvietimas, žemas garso lygis; Pageidautina, kad kambaryje būtų paprasta aplinka ir mažiau žmonių. Iš paciento aplinkos būtina pašalinti visus pavojingus (aštrius ir sunkius) daiktus, kuriuos jis galėtų naudoti norėdamas pakenkti sau ar kitiems.

Jei pacientas yra agresyvus, tada, kai bendraujate su juo, turite apsisaugoti. Turėtumėte būti tokioje vietoje, kuri leistų greitai išeiti iš kambario. Bendraudami su pacientu turite būti šalia jo, o ne priešais arba būti atskirti nuo sergančiojo baldų, kad jam būtų sunkiau pakenkti pašnekovui..

Gerai, jei pacientas pasakoja apie savo išgyvenimus, haliucinacijų turinį ir tikruosius jausmus, net jei jo teiginiuose yra neigiamas specialisto įvertinimas. Tai padės geriau suprasti pacientą, numatyti įvykių vystymąsi ir užkirsti kelią pacientui pakenkti sau ar kitiems žmonėms, kuriuos veikia imperatyvios haliucinacijos ar kliedesinės idėjos..

Pagrindinė užduotis dirbant su haliucinaciniu-kliedesiniu ligoniu yra padėti jam atskirti tikrąją realybę nuo skaudžių išgyvenimų. Negalima dalintis savo įsitikinimu. Tačiau tuo pat metu nereikia ginčytis su pacientu ir neigti keistų dalykų, kuriuos jis girdi, mato ar išreiškia, egzistavimą. Noras įtikinti pacientą gali išprovokuoti neigiamą emocinę reakciją arba privesti prie to, kad jis jus įtrauktų į savo kliedesinę sistemą kaip „priešą“. Geriau sakyti, kad nematote ir negirdite dalykų, apie kuriuos jis kalba, bet suprantate jų tariamą realizmą. Taigi, pirma, jūs sąžiningai kalbatės su pacientu ir, antra, jūs suprantate, kad jo haliucinacijos yra tik ligos simptomas. Skatinkite pacientą nekreipti dėmesio į balsus, žvilgsnius, kvapus, skonius ir kitas savo suvokimo sutrikimų apraiškas.

Pacientui turėtų būti padedama nustatyti ryšį tarp haliucinacijų pradžios laiko ir padidėjusio nerimo. Jei pacientas gali išmokti nutraukti kylantį nerimą, tada galima išvengti haliucinacijų. Būtina įtraukti jį į įvairias veiklas, kurios atitrauktų nuo neracionalių minčių ir haliucinacijų. Jūs dažnai turėtumėte kalbėti apie tikrus įvykius ir tikrus žmones, o ne išsamiai diskutuoti apie jo kliedesių ir haliucinacijų turinį. Diskusijos, kuriose pagrindinis dėmesys skiriamas klaidingoms ir nenaudingoms idėjoms, gali dar labiau pabloginti psichozės pradžią. Kruopštus skausmingų išgyvenimų ištaisymas prisidės prie to, kad pacientas galės adekvačiau įvertinti situaciją ir susilaikyti nuo savo paties kliedesių idėjų perkėlimo į aplinką..

Jei pacientas turi apsinuodijimo kliedesių arba įtaria, kad žmonės ruošia maistą, galite jam pasiūlyti konservuotų maisto produktų uždarose talpyklose, kad jis pats atidarys.

Kasdieniniame gyvenime svarbu išmokyti pacientą išlaikyti įprastą elgesį, ypač visuomenėje. Jei paciento mąstymas yra netvarkingas ir kalba nesuprantama, nedvejodami klauskite dar kartą ir paaiškinkite, ką jis norėjo pasakyti, turite pabandyti teisingai suprasti jo mintį, nuotaiką ir jausmus. Jei paciento kalba pagerėja, elgesys tampa tvarkingesnis, turite išreikšti savo pritarimą, pagirti ir paskatinti jį tolesnei sėkmei.

Padidėjęs pykčio jausmas paciente, būtina jį paskatinti aptarti priežastis, sukeliančias šį pyktį. Norėdami įveikti pykčio jausmą, pacientas turi atsiminti, kaip jis anksčiau su juo susidorojo ir ar šie bandymai buvo sėkmingi. Tai padės sukurti tinkamą taktiką kovojant su pykčio jausmais. Latentinį pyktį galima pašalinti atliekant fizinį krūvį ir fizinį krūvį - pasiūlykite vaikščioti grynu oru, bėgiokite, sportuokite, dirbkite su perforavimo krepšiu.

Po to, kai jis nusiramins, aptarkite įvykį. Pabrėžkite, kad atvejis yra rimtas ir kad jūs turite galvoti apie ateities planą, kad tai nepasikartotų. Aptarę savo patirtį su patikimu asmeniu, galite padėti išspręsti pačias sunkiausias problemas ir išsiugdyti adaptyvų elgesį. Jei pacientas kontroliuoja asmeniškai, jei jaučia, kad jį turi, tai padės sumažinti jo bejėgiškumo jausmą, padidins pasitikėjimą savimi ir sumažins poreikį manipuliuoti žmonėmis, patiriančiais netinkamas emocines reakcijas. Reikia atsiminti, kad jei pyktis neranda išeities taško tinkamu būdu, jis gali būti įjungtas pats ir sukelti patologinę depresiją..

Pacientai, kuriems yra obsesiniai-fobiniai sutrikimai, gali naudoti ritualus, kad sumažintų baimę. Pradiniu darbo laikotarpiu pacientui turėtų būti suteikta pakankamai laiko atlikti ritualus, o ne išreikšti smerkimą ar nepritarimą tokiam elgesiui. Ritualų draudimas gali išprovokuoti jame baimės jausmą, pasiekti panikos lygį. Ateityje pacientas turi pats suvokti savo problemų ir ritualų ryšio buvimą ir norėti išmokti adaptyvesnių elgesio formų ir įveikti baimės jausmą. Palaipsniui galite apriboti laiką, kurį pacientas praleidžia ritualams, įtraukti jį į kitas veiklas, kurios gali padėti sumažinti paciento nerimą ir išsiugdyti adaptyvesnį elgesį. Teigiamas ne ritualinio elgesio sustiprinimas padidins paciento savivertę ir paskatins kartoti norimą adaptyvų elgesį. Būtina skatinti pacientą atpažinti situacijas, kurios provokuoja obsesines mintis ir sukelia poreikį griebtis ritualų, mokyti socio-terapinių metodų, kurie padėtų jam susidoroti su patologinėmis elgesio formomis ir jaustis patogiau trauminėje situacijoje. Pagrindinis specialisto uždavinys yra išmokyti pacientą susilaikyti nuo konkrečios traumos ir nutraukti obsesines mintis, atsikratyti jų; išmokyti susidoroti su nerimu ir baime. Būtina aptarti su pacientu streso ir nerimo malšinimo būdus, pacientas turėtų suprasti, ar šie streso malšinimo būdai buvo tinkami.

Psichiškai nesveikiems žmonėms dažnai trūksta pasitikėjimo savimi ir pasitikėjimo savimi, kurie yra tokie svarbūs teigiamam savęs vertinimui. Tokiais atvejais svarbu išmokyti jį atpažinti savo asmenybės stipriąsias puses, savo paties pasiekimus ir nesigilinti į praeities nesėkmes. Paciento nevertingumas gali sutrikdyti suvokimą apie jo sugebėjimą išspręsti problemą. Būtina skatinti pacientą būti nepriklausomu ir mažinti priklausomybę nuo kitų, skatinti jo dalyvavimą grupinėje veikloje, kur pacientas gali gauti teigiamų atsiliepimų ir palaikymo iš kitų, padėti jam spręsti gyvenimo problemas. Reikėtų dažniau domėtis, ką daro pacientas, atkreipti dėmesį ir skatinti bet kokius teigiamus pokyčius, pagirti už pasiekimus. Sėkmė ir pripažinimas padės padidinti paciento savivertę.

Esant sunkumams susisiekti su kitais žmonėmis, reikia išmokyti pacientą bendrauti, padėti jaustis patogiai kitų žmonių akivaizdoje. Išmokyti socialiai priimtinų elgesio įgūdžių.

Jei pacientas patiria netektį ir sielvartą, tuomet būtina paaiškinti jam natūralias emocinių reakcijų apraiškas ir jų dinamiką, paaiškinti, kad jausmai, tokie kaip skausmas ir pyktis, susiję su netektimi, yra adekvatūs ir priimtini išgyvenant sielvartą. Tam tikru mastu tai gali palengvinti kaltės jausmą, sukeliantį šias reakcijas. Pacientas turi persvarstyti požiūrį į žmogų, dėl kurio jis sielvartauja, atsisakyti idealizuoto suvokimo. Jis turi sugebėti priimti ir teigiamas, ir neigiamas puses, susijusias su praradimu. Labai atsargiai specialistas gali nurodyti tikrąją situaciją, jei randamas iškreiptas tikrovės suvokimas. Gerai, jei pacientas verkia ir atvirai išsako savo jausmus. Tai darant būtina parodyti užuojautą ir ugdyti pasitikėjimą. Būtina padėti pacientui nustatyti tinkamesnio streso, kurį sukelia praradimo patirtis, malšinimo būdus. Teigiami atsiliepimai padidina savivertę ir skatina kartoti norimą elgesį.

Sergant depresija, būtina: suvokti paciento jausmus suprantant jo išgyvenimų sunkumą, jų neignoruoti, o įteigti viltį, kad depresija turi ir savo pradžią, ir pabaigą; nesikreipkite į savo valią ir pareigos jausmą; stenkitės sumažinti kaltės ir bevertiškumo jausmą; išlaikyti paciento pasitikėjimą savimi ir reikšmingumą kaip asmenį, tačiau nesigilinti į savo praeities laimėjimus - tai gali dar labiau įtikinti pacientą dėl jo nesėkmės.

Sergantis depresija nesugeba teisingai įvertinti situacijos ir perspektyvų, todėl geriau susilaikyti nuo rimtų sprendimų ir gyvenimo pokyčių. Turėtų: laikytis pacientui įprasto (ligoto) gyvenimo stereotipo ir kasdienybės; skatinti jį įmanomą, atsižvelgiant į būklės, veiklos sunkumą; skatinti kūrybinę saviraišką (piešti, muzikuoti, šokti) tik tada, kai pacientas turi tokį norą.

Esant depresija sergančiam pacientui, reikėtų vengti nuojautos, linksmumo, perkalbėti paskalų, anekdotų, anekdotų - depresijos metu humoro jausmas dažnai išnyksta, o kažkieno malonumas suvokiamas kaip įžeidimas..

Sergant apatiška depresija, reikėtų stengtis paciente sukelti bet kokias emocijų apraiškas, netgi neigiamas - verksmą, dirglumą, pyktį. Nepalaikykite jo noro išlaikyti santūrumą..

Savižudybė. Depresija yra sutrikimas, dažniausiai vykstantis prieš savižudybę. Neignoruokite palatos būklės, jei jis yra giliai prislėgtas. Savižudybės rizika žymiai padidėja, jei pacientas surašo planą ir turi priemonių jam įgyvendinti. Į bet kokį pokalbį apie savižudybę ir tinkamus veiksmus reikėtų žiūrėti rimtai ir į tai reikia atkreipti dėmesį. Tai yra nelaimės signalas, pagalbos šauksmas, nurodantis konfliktinę, beviltišką situaciją. Būtina aptarti su pacientu jo patirtį, parodyti dalyvavimą ir suprasti nevilties ir beviltiškumo jausmą; stenkitės, kad pacientas pasinerstų pasitikėjimu jumis ir kalbėtų apie jo problemas, mintis, nuotaikas ir galimus bandymo nusižudyti būdus.

Tiesioginė bandymo nusižudyti priežastis trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, retai dienomis. Svarbu žinoti šią priežastį ir ankstesnių bandymų priežastis, nustatyti krizės mastą ir paciento mirties noro intensyvumą..

Pacientai, turintys minčių apie savižudybę, savo patirtyje dažnai būna nevienareikšmiai, šios patirties aptarimas suteikia pacientams daug palengvėjimo ir gali padėti, kol pacientas susiformuoja kritinę būklę. Būk pasirengęs likti su sergančiu žmogumi, kai tik pradės augti jų nerimo lygis ir vidinės įtampos jausmai. Patikimo žmogaus buvimas sukuria saugumo jausmą. Būtina atkreipti dėmesį į sveikas kliento asmenybės puses, nustatyti ir aptarti su juo vilties simbolius jo gyvenime. Pavyzdžiui, dalyvavimas veikloje, teikiančioje pasitenkinimą, arba tos vertybės ir artimieji, kurie pacientui gali padėti rasti gyvenimo prasmę. Būtina pacientui papasakoti apie esamas įstaigas, kuriose jis gali gauti reikiamos rūšies pagalbą, patirdamas savižudybę, apie tai, kaip greitai susisiekti su socialiniu darbuotoju, psichiatru ar susisiekti su specializuota savižudybių tarnyba naudojantis „karšta linija“..

Būtina sukurti saugią aplinką pacientui, pašalinti galimai pavojingus daiktus ir daiktus - peilius, virves, kaklaraiščius. Įspėkite šeimos narius apie pavojų, aptarkite elgesio taktiką ir stebėkite pacientą.

Sunkios savižudybės krizės atvejais turėtumėte kreiptis į psichiatrą ir priversti pacientą pažadėti, kad jis nesielgs paveiktas jausmų prieš susitikdamas su psichiatru ir nekalbėdamas su jumis. Toks susitarimas verčia jį atsakyti už savo saugumą. Tuo pačiu perduodama paciento, kaip vertingo žmogaus, priėmimo pozicija. Tokiu būdu galima sumažinti nerimą ir vidinės įtampos jausmus..

Jei žmogus yra susijaudinęs ir gali sau pakenkti, tada papildomai būtina skirti jam raminamųjų, o jei jis neveiksmingas, tuomet galima naudoti mechanines nusiraminimo priemones. Esant didelei savižudybės ar autoagresijos, savęs žalojimo rizikai, išsivysčius ūminei psichozei, pacientą reikia hospitalizuoti.

Pacientas, sergantis demencija, dažnai turi sutrikusią atmintį ir orientaciją į save, laiką ir aplinką. Dirbant su tokiu pacientu, reikia jį supažindinti su aplinkiniais daiktais, net jei tai yra kambarys, kurį jis pažįsta. Dažniau primena primirštus dalykus, siūlo atpažinti daiktus, asmeninius daiktus.

Svarbu užtikrinti jo saugumą judant ar dezorientuojant: pašalinkite perteklinius baldus iš kambario, uždenkite grindis tankiu kilimu, kad nekliudytumėte per takus ar nenukristų ant slidžios grindys, pakabinkite turėklus ir rankenas, kurias senas žmogus galėtų laikyti judėdamas aplink butą..

Bendraujant su tokiu ligoniu, reikia kalbėti lėtai, paprastais, prieinamais žodžiais. Sėdėkite taip, kad pacientas matytų pašnekovo veidą. Jei asmuo blogai girdi, tada pageidautina, kad pašnekovo veidas būtų apšviestas, o pacientas galėtų aiškiai pamatyti emocijas ir lūpų judesius; gestai taip pat padeda lengviau suprasti.

Jei pacientas, sergantis demencija, išreiškia apgaulingas idėjas kitų atžvilgiu, socialinis darbuotojas gali pareikšti nepasitikėjimą savimi, abejoti savo tikrove. Pareikštas nepasitikėjimas paskatins pacientą abejoti. Turite pabandyti ištaisyti šias beprotiškas idėjas. Patartina vengti protiškai kramtyti skausmingas idėjas; jei atsiranda dezorientacija, daugiau kalbėkite apie tikrus įvykius ir žmones.

Norint padėti pacientui su atminties sutrikimais, būtina pakabinti instrukcijas ant durų, ant dėžių, kuriose yra pacientui reikalingi daiktai, atmintines su instrukcijomis, kaip atlikti tam tikrus veiksmus. Reikėtų palaikyti nuolatinę dalykų tvarką. Jei buvo atvejų, kai pacientas negalėjo rasti savo kelio namo, tada į visas viršutinių drabužių kišenes būtina įdėti korteles su paciento vardu ir adresu..

Būtina paskatinti pacientą aptarti praėjusio gyvenimo įvykius, taip pat aptarti svarbius dabartinio gyvenimo įvykius su juo: pavyzdžiui, pasižiūrėti albumą su nuotraukomis su jų užfiksuotais artimaisiais - pacientas privalo atsiminti šiuos žmones; būtina parodyti palaikymą ir supratimą, kai pacientas gėdijasi negalėdamas atsiminti žmonių, įvykio vietų ar paties įvykio..

Susikoncentruokite į laimėjimus, jei įmanoma, skatinkite pacientą padėti sau. Siūlykite konkrečias užduotis įrašyti ant popieriaus. Pagrindinis socialinio darbuotojo tikslas yra, kad pacientas galėtų suteikti savipagalbos ir noriai priimti pašalinę pagalbą..

Padėkite pacientui išsikelti realius, konkrečius tikslus ir nustatyti tinkamus veiksmus, reikalingus tiems tikslams pasiekti.

Savikontrolės klausimai

1. Kaip turėtų elgtis socialinis darbuotojas, bendraudamas su agresijos ar susijaudinimo pacientu??

2. Kokia yra elgesio su klientu taktika, jei jis turi kliedesių ar haliucinacinių kliedesių sutrikimų?

3. Kokios socialinės ir psichologinės paramos reikia palatoms, kurios yra depresijos būsenoje ar patiria sielvarto jausmus?

4. Kas yra ir kokia yra savižudybės prevencijos svarba?

5. Socialinės pagalbos ir bendravimo su demencija sergančio paciento ypatybės.

Ką daryti, jei šeimoje yra psichikos ligonių - ir jis neigia gydymą

Pasaulyje apie 15% žmonių reikia psichiatrinės pagalbos, Rusijoje - 25%. Tuo pačiu metu kas penktas psichikos ligonis pertraukia gydymą per anksti, o kas dvyliktas atsisako gydytis. Savo sveikatos būklės kritikos stoka medicinoje vadinama anosognozija. Pacientai neigia savo problemas ir gydymo poreikį, smerkdami savo aplinką kančioms, o patys - dar labiau pablogindami sveikatą. Mes išsiaiškinome, kodėl žmonės nenori būti gydomi, kaip jiems padėti ir ką daryti, jei nenorite, kad būtų gydomi.

Kodėl nenorite būti gydomas, tačiau atsisakymas vartoti vaistus tik dar labiau apsunkina

Dažnai žmonės, turintys sunkią psichinę negalią, nesilaiko gydytojo rekomendacijų, nevartoja vaistų ir nesilaiko rekomenduojamo režimo. Tai atsitinka, pirma, dėl nepakankamo savo būsenos įvertinimo: atrodo, kad jei niekas neskauda, ​​tada viskas atrodo gerai. Antra, keli vaistai turi šalutinį poveikį: mieguistumas, polinkis priaugti kūno svorio ir kitos bėdos - tai tikrai trukdo gyventi visavertį gyvenimą, todėl daugelis linkę atsisakyti vaistų. Trečia, niekas nenori vartoti vaistų visą gyvenimą ar ilgą laiką: tai ne tik sukelia egzistencinį liūdesį, bet ir yra brangus bei nepatogus..

Be to, didelę reikšmę psichikos sutrikimų stigmatizavimas turi Rusijoje: žmonės kreipiasi į psichiatrinę pagalbą tik kraštutiniausiais atvejais, todėl daugybė pacientų lieka be apžiūros ir gydymo..

Daugiau nei 11% žmonių, kuriems reikalinga psichiatrinė pagalba, jos negauna per pirmuosius dvejus ligos metus, nes nesėkmingai juos „gydo“ kiti specialistai.

Dėl psichinės ligos anosognozija sukelia pražūtingas pasekmes, visų pirma pačiam sergančiajam: sveikatos pablogėjimą, gydymo vėlavimą ir komplikacijas. Tuo pačiu metu sunki būklė yra labai lėtai ir sunkiai ištaisoma, o kiekvienas gedimas lemia adaptacijos sumažėjimą ir gyvenimo kokybės pablogėjimą, o artimiesiems dažnai tenka „atskirti“ sudėtingas situacijas: paskolas, paimtas pasunkėjus, sunkius konfliktus su kitais..

Pavojingiausia atsisakymo gydytis pasekmė yra savižudybė. Nukentėjusysis pasijaučia skausminguose išgyvenimuose ir be vaistų pagalbos dažnai patiria žalą ir bando nusižudyti..

Didžiausia problema yra ta, kad sergantis žmogus gali atsiriboti nuo pasaulio, pasitraukti į savęs izoliaciją ir nuvertinti savo būklę: jam gali atrodyti, kad jis yra stiprus ir pats susitvarkys - tačiau liga dažnai būna stipresnė.

Kokia paciento artimųjų padėtis

Artimiesiems tai nėra lengva. Yra du tipiniai patirties poliai, kuriais atsiduria jo artimieji..

Vienas polius yra kaltė dėl paciento elgesio, gėda už tai, kas vyksta šeimoje, ir - dėl šios kaltės pasekmė - visiškas prisitaikymas prie ligos. Tai yra per didelio protegavimo priežastis, ypač būdinga alkoholikų ir narkomanų šeimoms..

Kitas stulpas, atvirkščiai, yra atskirtis. Žmonės pasirenka ignoruoti problemą ne dėl to, kad smurtauja, o dėl nesusipratimo, sumišimo ir baimės. Abiem atvejais artimieji dažnai bando slėpti tai, kad šeima turi ligą, ir bijo, kad kas nors apie tai sužinos..

Dėl šios priežasties visa šeima palaipsniui gali atsidurti socialinėje izoliacijoje, kuri taip pat gali būti stigmatizacijos pasekmė - neigiamas visuomenės požiūris į psichikos ligonius..

Žmonės neturi aiškios idėjos, ką reikia daryti, jei sunkiai sergantis asmuo atsisako gydytis. Daugelis bejėgiškumo kreipiasi į forumus, medicinos svetaines: „padėk man, mama piktnaudžiauja alkoholiu ir nenori kreiptis į gydytoją...“, „kaip būti tokioje situacijoje, kai mano dukra serga šizofrenija ir nenori vartoti gydytojo paskirtų vaistų...“, „su savimi sunku gyventi, bet ji nenori kreiptis į gydytoją... “

Šie klausimai gali kelti painiavą, nes negalite paimti suaugusiojo už rankos ir, jei jis nenori, nunešti jį pas gydytoją prievarta..

Ką įstatymai sako apie priverstinį hospitalizavimą

„Asmuo, kenčiantis nuo psichikos sutrikimo, gali būti hospitalizuotas medicinos organizacijoje, teikiančioje psichiatrinę pagalbą stacionarinėmis sąlygomis, be jo sutikimo ar be vieno iš tėvų ar kito teisėto atstovo sutikimo iki teisėjo sprendimo, jei jo psichiatrinė ekspertizė ar gydymas yra įmanomas tik stacionarinėmis sąlygomis, o psichinis sutrikimas yra sunkus ir sukelia:

a) tiesioginį pavojų sau ar kitiems, arba

b) jo bejėgiškumas, tai yra, nesugebėjimas savarankiškai patenkinti pagrindinių gyvenimo poreikių, arba

c) didelę žalą jo sveikatai dėl pablogėjusios psichinės būklės, jei asmuo paliekamas be psichiatrinės priežiūros “.

- Federalinis įstatymas „Dėl psichiatrinės priežiūros ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“, priimtas 1992 m. Liepos 2 d. Nr. 3185-1, 29 straipsnis (su pakeitimais, padarytais 2018 m. Rugsėjo 7 d.), 29 straipsnis: „J Paguldymo į medicinos organizaciją, teikiančią psichiatrinę priežiūrą stacionare, pagrindai sąlygos nevalingai "

Tik šiais atvejais asmuo gali būti priverstinai hospitalizuotas: teismo ar prokuratūros sprendimu. Kitose situacijose hospitalizacija atliekama tik gavus asmens sutikimą, gydytojui rekomendavus.

Savavališkas hospitalizavimas visada nėra geriausias pasirinkimas. Bet kokį smurtą lydi psichinės traumos.

Dėl to pacientas praras pasitikėjimą artimaisiais, jų santykiai taps priešiški, o tai nepadės kenčiančiam asmeniui, o tik pablogins jo būklę.

Kaip elgtis su psichikos sutrikimą turinčiu žmogumi

Pasak Maskvos sveikatos departamento vyriausiojo laisvojo psichiatro ir Psichiatrinės klinikinės ligoninės Nr. 1 vyriausiojo gydytojo G. P. Kostyuko, su pacientais, kurie nepasiduoda įtikinėjimui, „svarbiausia nesiginčyti, bet ir nesutarti...“.

Jokiu būdu negalima grasinti, šantažuoti, kritikuoti ar gąsdinti artimuosius. Svarbu išlikti ramiems ir maloniems ligonio atžvilgiu, būti kantriems.

Pacientas gali būti keičiamas: jam reikalingas kitas žmogus, jo meilėje ir šilumoje, arba pasitraukimas, atstumimas ir reikalavimas netrukdyti. Negalima įžeisti sergančio žmogaus. Galų gale nesame įžeisti žmonių, kurie dėl savo ligos negali kalbėti..

Jei pacientas turi apgaulingų fantazijų, rekomenduojama jų ramiai klausytis ir neparodyti, kad esate nusiminęs ar nusiminęs, dėl kažko sunerimęs, tokioje situacijoje netgi galite žaisti kartu.

Norint, kad psichiškai nesveikų žmonių artimieji jaustųsi labiau pasitikintys savimi, jiems reikia informacijos apie artimo žmogaus ligą, gydymo metodus, pagalbos formas tiesiogiai panašių problemų turinčių žmonių bendruomenėje. Jie gali gauti šią informaciją specialiuose psichoedukacijos kursuose, kurie reguliariai vyksta PND..

Kokį požiūrį į tai, kas vyksta, reikėtų ugdyti

Paciento artimieji turėtų žinoti, kad jei psichinė liga gydoma, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistus, nedvejodami kalbėkite apie tai su žmonėmis, ištikusiais panašų likimą ir laikykitės visapusiško požiūrio į gydymo ir reabilitacijos klausimus, tada galima pasiekti gerų rezultatų..

Svarbu suprasti, kad ūminė būklė nėra amžinai, ją galima patirti, išgydyti, gydyti. Svarbiausia tikėti geriausiais ir ieškoti pagalbos..

Natūralu, kad negalima išvengti neigiamų įspūdžių ir bauginančių emocijų. Reikalas tas, kad pagalbos tokioje situacijoje reikia ne tik pacientui, bet ir jo aplinkai. Naudokitės atsipalaidavimu, klausykite ramios mėgstamos muzikos, užfiksuokite galimybę vieni vaikščioti, medituoti.

Taip pat svarbu pasikalbėti apie savo nerimą su gydytoju ir susitarti dėl palaikomosios terapijos: situacija šeimoje, kurioje gyvena sergantis asmuo, gali būti trauminga kitiems nariams..

Tai labai padeda traktuoti tai, kas nutiko mylimam žmogui, kaip testą ar pamoką, kuri išmokys būti tolerantiškesniems, išmokti parodyti rūpestį, būti stipriems, išmintingiems ir drąsiems. Taip, liga gali sukelti gėdą, baimę ar skausmą, tačiau žinojimas, kad su tuo susitvarkysite, suteikia vilties dėl gerovės ir pagerina psichologinę aplinką šeimoje..

Būtina duoti laiko visiems, ypač po ūminės ligos fazės. Nesitikėkite „greito šuolio į priekį“, bet skatinkite ir mėgaukitės mažais savo mylimo žmogaus, turinčio psichikos sutrikimą, mažais žingsneliais..

Kaip padėti psichinę negalią turinčiam asmeniui priimti gydymą

Jei žmogus atkakliai nebendrauja ir nenori gydytis, galite ieškoti informacijos apie privačias klinikas, aptarti situaciją su gydytoju ir sugalvoti kompetentingą išeitį..

Neverta žmogaus gėdytis, kad jam skubiai reikia vykti į ligoninę. Jei žmogus yra pajėgus, tada jis iš dalies supranta, kad su juo kažkas negerai, bet, ko gero, jis bijo patekti į psichiatrinę ligoninę, pažiūrėjęs baisius filmus ar klausydamasis istorijų. Ir pati psichiatrijos tema yra labai stigmatizuota Rusijoje, todėl sumažėja pacientų pasitikėjimas psichiatrais..

Gydytojas gali būti iškviestas namuose arba pateiktas pacientui kaip psichologas ar psichoterapeutas, kuris „tiesiog kalbės“ - tai nebus taip skausminga pacientui.

Psichiatras padės įtikinti žmogų pradėti vartoti vaistus.

Jei psichiškai nesveikas asmuo niekaip nesutinka hospitalizuoti, o jam to tikrai reikia, tuomet galite eiti į triuką ir pasakyti, kad jums reikia vykti į ligoninę apžiūrai, kad būtų įrodyta, jog jis (ji) yra absoliučiai sveikas ir gydytojo diagnozė neteisinga. Arba paaiškinkite, kad norint atšaukti diagnozę, būtina praeiti testus, ir tai galima padaryti tik ligoninėje.

Šiuolaikinė psichiatrija pamažu pereina prie ambulatorinės formos „vakarietišku būdu“, kai nereikia hospitalizuoti.

Gydymas vyksta namuose, o ne ligoninėje, o tai palengvina adaptaciją ir nepablogina psichikos sutrikimų turinčių žmonių. Tai galiausiai daro teigiamą poveikį greitam atsigavimui ir socializacijai..

Ko negalima sakyti pacientui

Gydytojo psichoterapeuto Michailo Burdino teigimu, kalbantis su pacientu negalima naudoti numatymo frazių, prognozių:

"Jūs būsite atleistas iš darbo!"

"Jūs pasodinsite kepenis!"

"Vaikai tavęs negerbs!"

"Tu gausi kaip tavo tėvas!"

"Tu nuvesi mus į karstą!"

Tai visos prognozės. Jie gali būti tokie sąžiningi, kaip jums patinka, tačiau šie žodžiai neturės jokios naudos: pacientas tuoj pat pradės gintis. Jūs turite mokėti atskirti tikrus įvykius nuo savo apibendrinimų.

Ką tu gali pasakyti pacientui

Žmonės, turintys įvairiausių psichikos sutrikimų (alkoholizmas, šizofrenija, depresija), gali būti labai jautrūs kitų žmonių elgesiui..

Tokių žmonių artimųjų elgesys turėtų būti grindžiamas rūpesčiu ir noru padėti. Standartinės frazės tinka ne kiekvienam: „nusiramink...“, „viskas bus tip-top..“, „suviliok save...“ - jie dažnai visai neveikia.

Psichiškai sergantis gyvena savo pasaulyje, todėl čia reikalingas artimųjų jautrumas jo būklei. Galite švelniai paklausti: „Kaip tu jautiesi?“ Pabandykite netrukdomai užduoti atvirus klausimus: „Pasakyk man... Ką tu valgai pusryčiams? Apie ką galvoji?" Svarbu stimuliuoti pacientą kalbėti, išsamiai atsakyti - tai padės geriau jį suprasti. Jei jis nenori kalbėti, tada nėra prasmės versti, geriau pabandyti atnaujinti pokalbį šiek tiek vėliau..

Jūsų pačių atvirumas, pasakojimas apie save padės sergančiam žmogui atsiverti..

Stenkitės išlikti ramus ir malonus.

O kas, jei artimieji klysta

Deja, artimieji ne visada supranta mylimo žmogaus keistenybes ir veltui gali panikuoti. Panika - dažnai projekcija į savo sunkumus ar problemas (nerimas, pyktis, agresija). Toks žmogus gali nepriimti problemų buvimo savyje, jas neigti, slopinti ir kaltinti kitus..

Nepagrįsto nerimo situacijos šeimoje yra gana įvairios..

Tėvai gali pareikšti jaunam vyrui, kad jis yra psichozė ir jie nori jį perduoti psichiatrijos ligoninei. Kadangi jis yra tik menininkas, kuriam nesisekė gimti provincijose, kur jie nesupranta jo keistumų, paveikslų, izoliacijos ar ekscentriško elgesio. Ar įstatymai jį gina tokioje situacijoje?

Taip, psichiatrinės priežiūros įstatymas jį gina: jis turi teisę atsisakyti gydymo - tokiu atveju nėra pagrindo priverstinai hospitalizuoti ir niekas jo niekur neveža..

Kaip patikrinti save, ar viskas tvarkoje

Jei atsisako valgyti, prastai miega, sapne mato košmarus, jaučia nuovargį, pastebi keistus dalykus, mintys greitai sukasi tavo galvoje, arba, atvirkščiai, jautiesi mieguistas, lėtas; negalite eiti į darbą ar mokyklą, jausti psichinį skausmą ir beviltiškumą, girdėti balsą galvoje; jei žmonės atrodo, kad jus priekabiauja ir yra priešiški, jei įtariate, kad jie nori jus apsinuodyti, jaučia stiprų nerimą ir visa tai trukdo normaliam visaverčiam gyvenimui - tuomet tikrai laikas kreiptis į gydytoją.

Jei esate gana patenkintas savo gyvenimu ir tik konfliktai šeimoje ir darbe jį gadina, tuomet galite pabandyti pasikonsultuoti su psichologu, kad išspręstumėte tarpasmeninių santykių sunkumus - greičiausiai neturite nusivylimo..

Dėl greitos farmakologijos plėtros psichiatrijoje dažnai norime ką nors nusiųsti pas psichiatrą, tačiau tam yra tik labai ribotos sąlygos. Į psichiatrinę ligoninę ar privačią psichiatrijos kliniką reikia kreiptis tik prireikus.

Visi: nuo pavydžių žmonių iki melancholiškų žmonių ir nuo kūrybingų asmenybių iki paprastų asilų - galimybė eiti pas psichiatrą netinka!

Galbūt kažkam reikia elgesio korekcijos, tačiau tam pakanka psichologo ar psichoterapeuto..