Kas yra apatoabulinis sindromas ir koks jo pavojus??

Perskaitydami žemiau pateiktą informaciją, gausite išsamų supratimą apie pagrindinius tokio sutrikimo požymius kaip apatoabulinis sindromas, jo atsiradimo priežastis, simptomus ir požymius, diagnozavimo tvarką ir gydymo metodus..

Kas yra abulia?

Sąvokos apibrėžimas

Sąvoka abulia vartojama psichiatrijoje norint apibūdinti valios patologijos variantą. Abulia, kaip taisyklė, yra tik neatsiejama bet kokio patologinio sindromo ir psichinės ligos dalis. Žmogus psichiškai supranta, pavyzdžiui, kad jam reikia atlikti užduotį ar atlikti svarbų dalyką, tačiau jam trūksta motyvacijos ir iniciatyvos atlikti šį veiksmą. Motyvacijos atlikti veiksmą stoka, siekiai ir norai - tai yra pagrindinės valios sferos pažeidimo apraiškos. Kai sakome, kad žmogus yra stiprios valios, turime omenyje tokius asmenybės bruožus kaip ryžtingumas, savarankiškumas, atsakingumas, atkaklumas. Taip pat tokios pakitusios savybės, kaip užsispyrimas, siūlomumas, neryžtingumas, nesugebėjimas suvaržyti emocijų, taip pat vadinamos valios savybėmis..

Pasireiškimo dažnis

Gydytojo praktikoje abulijos būklė yra įtraukta į daugelio ne tik psichinių, bet ir neurologinių ligų klinikinį vaizdą. Dažniausiai tai gali būti šizofrenija, depresiniai sutrikimai, organiniai smegenų pažeidimai, senatvinė demencija.

Testamento patologija yra plačiai paplitusi visur, nepriklausomai nuo lyties, amžiaus, rasės, socialinio lygio. Neįmanoma nustatyti įvykių dažnio dėl objektyvių priežasčių.

Abulijos klasifikacija

Klinikinės sindromo apraiškos ir jos tipai

Valia yra ypatingas reguliavimo veiksnys, sistemingas produktyvios veiklos, kuria siekiama rezultatų, galimybės. Savanoriškų procesų pažeidimas dažnai susijęs su veiklos, motyvacijos ir elgesio patologija. Valios galios sutrikimai yra šių rūšių:

Hiperbulija yra per didelis aktyvumo pasireiškimas, o hipobulija yra jos priešingybė, stimuliuojančios funkcijos sumažėjimas būti aktyviam. Parabulija pristatoma tiesiogiai kaip elgesio sutrikimas. Valios trūkumui būdingas produktyvios veiklos noro praradimas, motyvacijos stoka siekti rezultatų. Pagal trukmę abulia skirstoma į šiuos porūšius:

  • trumpalaikis,
  • periodinis,
  • pastovus.

Trumpalaikė ligos eiga stebima sergant adinamine depresija, ribinėmis būsenomis (neurozėmis, astenija). Pacientai, sergantys depresijos sutrikimais, dažnai atimami iš aktyvios veiklos, jų motyvacinė ir norų sritis smunka. Depresijos stadijoje esantis asmuo supranta norinčios orientacijos poreikį, tačiau ne visada gali sukaupti jėgų, kad galėtų pradėti veikti. Taip pat trumpalaikį valios trūkumą galima pastebėti sergant neurozėmis, psichopatijomis ir pasireiškiant nesugebėjimu priimti sprendimą, impulsų sumažėjimu ir motyvacijos stoka..

Periodiškai trūksta valios priklausomybei nuo narkotikų, pažengusiems somatoforminiams sutrikimams. Pasikartojantis valios procesų nuosmukis dažnai sutampa su šizofrenijos paūmėjimo stadijomis. Klinikiniame manijos-depresijos psichozės paveiksle dažnai pasikartoja valios sutrikimai. Nuolatinis motyvacinės bazės ir valios impulsų trūkumas yra būdingas katatoninės šizofrenijos ir sunkaus smegenų pažeidimo požymis. Valios stoka kartu su nejudrumu sergant šizofrenija gali virsti katatoniniu stuporu. Klinikiniame šizofrenijos vaizde apatijos abulinis sindromas yra sunkiausias sutrikusio valios pasireiškimas..

Tarp pagrindinių ligos simptomų yra:

  • minčių procesų slopinimas,
  • sunku priimti sprendimus,
  • socialinių ryšių sumažėjimas iki izoliacijos,
  • motyvacijos trūkumas imtis veiksmų,
  • higienos nepaisymas,
  • pagrindinių žmogaus poreikių (maisto, miego) mažinimas,
  • praradęs susidomėjimą įprasta veikla,
  • pasyvumas,
  • judėjimo standumas ar spontaniškumas.

Abulia gali atsirasti kartu su mizmu, apatija ir adinamija. Mutizmas suprantamas kaip kalbos pasyvumas, pasireiškiantis nesant žodinio kalbos komponento. Pacientai neatsako į klausimus, o visa jų išvaizda rodo nenorą bendrauti su kitais. Prancūzų psichiatras Florenville'as manė, kad „nevalingas mutizmo pasireiškimas“ yra derinamas su valios stoka ir motorinės veiklos pasyvumu.

Apatija, kuri yra emocinis abejingumas ir abejingumas, dažnai derinama su norinčio aktyvumo stoka, formuojant apatoabulinį sindromą. Klinikinis šios būklės vaizdas pasireiškia emociniu nuskurdimu ir automatiniais veiksmais. Pacientai pasitraukia, dažnai ilgai tyli, stengiasi vengti kontakto su aplinkiniais. Ši būklė būdinga sergant šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu..

Adinamija, pasireiškianti stimuliuojančios funkcijos veikti inercija, gali atsirasti ir minties procesų slopinimo forma, ir visiškai nesant judesių. Anot vokiečių psichiatro K. Kleisto, šis reiškinys būdingas priekinių smegenų sričių pažeidimams. Šį specifinį valios trūkumo ir judesių inercijos derinį mokslininkas pavadino „sulaužytos plunksnos sindromu“..

Kaip išvengti ligos ir ką dar reikia žinoti apie tai

Akivaizdu, kad aparato abulinio sindromo prevencijai nėra užtikrintų veiksmingumo prevencinių metodų. Todėl pagrindinis ir svarbiausias dalykas, kurį gali padaryti paciento artimieji, yra laiku reaguoti į savo šeimos nario elgesio ir gyvenimo būdo pertvarkymą, nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą kvalifikuotos pagalbos. Čia yra keletas paprastų rekomendacijų:

  • Apatija, sumažėjęs gyvybingumas, trumpalaikės depresinės nuotaikos nebūtinai yra psichinis sutrikimas. Vienaip ar kitaip, visi žmonės patiria emocinius svyravimus dėl asmeninių įvykių, sezoniškumo, vitaminų trūkumo, streso ir daugelio kitų veiksnių. Bet jei užsitęsusi apatija būdinga žmogui, kuris patyrė smegenų sukrėtimą, insultą ar kitus smegenų pažeidimus, tai yra priežastis būti budriems ir budriems..
  • Kaip minėta aukščiau, pagrindinė pacientų, sergančių apatoabuliniu sindromu, grupė yra paaugliai. Dėl lengvos formos ligos pradžios visi aprašyti simptomai tėvus ir pedagogus retai verčia kreiptis į gydytoją. Paprastai paauglio susidomėjimas pomėgiais ir studijomis, nenoras lankyti mokyklą ir namų ruošos darbus yra priskiriami „sunkiam“ amžiui, brendimo sunkumams ir pan. Gydymas vėluoja - liga vystosi.
  • Suaugusiesiems sindromas taip pat dažnai laikomas tingumu kasdieniame gyvenime. Tačiau, kaip mes nustatėme aukščiau, ši liga retai pasireiškia savaime, diagnozę palengvina kritiškesni pagrindinės ligos simptomai.

Derindami apatijos abulinio sindromo gydymo metodus, prižiūrint psichiatrui, laikydamiesi visų instrukcijų, susijusių su kasdieniu bendravimu, dienos režimu, lankydamiesi psichoterapinėse grupėse ir vartodami vaistus, paciento artimieji didžiąja dauguma atvejų atkreipia dėmesį į įvykusių pokyčių neutralizavimą ir laipsnišką grįžimą į įprastą bei normalų gyvenimą. Ir nors nemažai gydytojų yra linkę teigti, kad apatoabulinis sindromas visiškai neišnyksta, o tik pereina į remisijos būseną, jie neneigia, kad ligos „užmigdymas“ gali trukti visą gyvenimą..

Abulijos vystymosi prevencija

Kokia yra apatiško-abulinio sindromo prevencija? Kaip žinote, ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje..

Todėl prevencinės priemonės yra svarbios kiekvienu amžiaus periodu:

  • pagyvenusiems žmonėms reikia pasitikėjimo savo aktualumu, poreikiu, kad jie gali būti naudingi artimiesiems. Iš tokių pozicijų kyla noras ką nors padaryti, suteikti pagalbą;
  • jaunesnės kartos ir vidutinio amžiaus žmonėms susidomėjimas gyvenimu neišnyks, kai jie turės savo veiklą, įvairius pomėgius.

Dėl perdėto artimųjų priežiūros pacientui gali tik pakenkti. Dažnai tai yra apsauga nuo dalyvavimo bendruose renginiuose, bendro darbo atlikimas. Giminaičiai stengiasi numatyti ir išpildyti bet kokį norą. Šis įsivaizduojamas rūpestis tik išprovokuos tolimesnę ligos pažangą. Artimųjų taktika turėtų būti pastatyta taip, kad sergantis šeimos narys parodytų kuo aktyvesnę gyvenimo padėtį. Ir nesvarbu, su kuo tai bus susijusi - poilsis ar darbas. Tai vienintelis būdas išeiti iš psichinės būsenos..

Kodėl atsiranda abulia??

Pagrindinės priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių trūksta sveikatos priežiūros, yra tokios sunkios ligos kaip galvos traumos, galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai, neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas). Neurologinės ligos (Piko liga, Huntingtono chorėja, Parkinsono liga) taip pat gali sukelti abuliją. visos smegenys yra difuziškai paveiktos.

Psichiatrijoje yra daug etiologinių veiksnių: šizofrenija, depresija, demencija, gilus protinis atsilikimas, neurotiniai sutrikimai. Didžioji dalis taip pat yra svarbus psichinių sutrikimų paveldimumas..

Kūno pokyčiai

Abuliją gali sukelti sumažėjęs kraujo tiekimas į smegenis, taip pat morfologiniai pažeidimai tokioms struktūroms kaip priekinės skiltys, geltonkūnio, bazinės ganglijos ir priekinė cinguliacinė žievė. Šios struktūros yra atsakingos už tikslingų veiksmų vykdymą..

Anksčiau (iki 1961 m.) Gydant šizofreniją psichiatrinėse ligoninėse buvo plačiai naudojamas chirurginis šio negalavimo gydymo metodas, būtent lobotomija. Šios sritys (priekinės skiltys ir tarpvietė tarp jų) buvo sunaikintos aštriu ašmeniu. Šiuo metu šis metodas nėra naudojamas dėl jo nežmoniškumo. Mokslinės fantastikos filme „Sucker Punch“ mes kalbame apie šį istorijos etapą. Pagrindinio veikėjo fantazijos yra glaudžiai susijusios su realiais įvykiais, vykstančiais psichiatrijos klinikoje.

Kokie simptomai leidžia įtarti abuliją žmonėms

Ankstyvuoju jos vystymosi etapu sunku nustatyti abuliją. Psichopatologinio proceso greitis priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado abulia.

Jei turite atkreipti dėmesį į tai, kad asmuo:

  • tapo mažiau emocingi;
  • sunkiai randa žodžius, ilgai atsako į klausimą;
  • nustojo gestikuliuoti ir tapo suvaržytas;
  • turi sunkumų pradedant naują verslą ir (arba) jo neužbaigia;
  • pasitraukė, nustojo bendrauti su draugais ir šeima;
  • prarado ankstesnius pomėgius;
  • nekreipia dėmesio į asmens higieną (neplauna, nešukuoja, skutasi, neplauna drabužių ir pan.).

Būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų pašalintas abulinis sindromas pagal pagrindinę neuropsichiatrinę ligą.

Kaip atpažinti abuliją?

Ligos diagnozė yra gana sudėtinga. Tai gali lydėti kiti sutrikimai, tokie kaip:

  • depresija;
  • Alzheimerio liga;
  • Parkinsono liga;
  • paralyžius.

Norėdami susidaryti aiškų ligos vaizdą, gydytojai reikalauja ilgalaikio paciento stebėjimo. Taigi, valgydamas gydytojas apžiūri, kiek pacientas suvalgo. Tačiau tuo pat metu pirmosios stebėjimo dienos rezultatų neduos. Pacientas gali tiesiog neturėti apetito. Kai paaiškėja, kad pacientas yra išsekęs, tačiau netenkina savo poreikių, gydytojas gali padaryti išvadas.

Naudojant KT ir MRT paaiškės, kurios smegenų dalys yra pažeistos. Tai padeda žymiai susiaurinti galimų ligų spektrą ir greitai pasiekti teisingą diagnozę, o tai labai svarbu. Jei diagnozė neteisinga, gydymas bus nenaudingas, o kai kuriais atvejais gali būti netgi žalingas..

Silpnumas, tingumas ir abulia yra visiškai skirtingi dalykai psichologijoje. Bet šių būsenų diferencijavimas vaikams yra gana sudėtingas. Vaikai nenori vykdyti visų suaugusiųjų nurodymų, jie gali ignoruoti prašymus ir klausimus. Jei vaikas pradeda apsimesti, rekomenduojama kreiptis į specialistą. Pvz., Sėdi priešais atidarytą knygą, tarsi ją skaitytų, tačiau puslapių nesisuka.

Ligos stadijos

Psichiatrai išskiria apatoabulinio sindromo eigą į dvi stadijas:

  1. Lengva forma. Stebimi paciento elgesio ir emocinių apraiškų pokyčiai, tačiau jie nėra patologiniai, pacientą gana lengva įtraukti į veiklą ir motyvuoti. Valia, ryžtas ir emocinis fonas po kompetentingos kompleksinės terapijos grįš į normalią ir stabilią būseną.
  2. Sunki forma. Šiai būsenai būdingas kategoriškas asmens atsisakymas imtis kokių nors veiksmų. Paprastai iki to laiko, be pomėgio maistu, buvo prarasti visi interesai ir motyvacija. Ypač kritiniais atvejais sunkios formos atvejais pacientas gali atsisakyti išlipti iš lovos net valgymo tikslais.

Simptomai

  • slopinama būsena;
  • intelekto aktyvumo sumažėjimas;
  • sumažėję socialiniai kontaktai ir polinkis į izoliaciją;
  • sunkumai priimant sprendimus;
  • abejingumas higienos ir jų išvaizdos atžvilgiu;
  • sumažėjęs maisto ir miego poreikis;
  • susidomėjimo įprastine veikla praradimas;
  • pasyvumas ir nepagrįstas nuovargio jausmas;
  • abejingumas (nėra emocinių išgyvenimų);
  • judėjimo standumas ar spontaniškumas.

Būklės diagnostika

Tik kompetentingas sertifikuotas specialistas psichiatras gali nustatyti hipobulijos ir abulijos buvimą. Gydytojas išsamiai tariasi su pacientu ir jo artimaisiais, susipažįsta su medicinine dokumentacija, klinikiniais tyrimais. Svarbu atskirti valios patologiją nuo paprasto tinginio, kurio gydymas atliekamas per ergoterapiją ir padidintą motyvaciją..

Daugeliui žmonių abulijos būklė yra sunkiai suprantama. Kaip yra, kad jaunas, išoriškai stiprus ir sveikas jaunuolis nieko negali padaryti, išeiti iš namų? Deja, tai būdinga daugeliui abulijos ligų. Nesugebėjimas vykdyti tikslingą veiklą ir silpna galų gale sukels tikrą stigmatizaciją ir negalią.

Abulia yra privalomas šizofrenijos simptomas, tačiau abulia gali pasirodyti ne iš karto, bet didėjant asmenybės defektui (nuo metų iki dešimtmečių). Vadinamieji neigiami šizofrenijos simptomai lemia pacientų socialinio, darbo adaptacijos sutrikimą, jie nustoja rūpintis savimi, tampa izoliuoti ir vargu ar išeina iš namų.

Klinikiniai tyrimai, tokie kaip MRT ir KT, padės atskirti kitas ligas. Jų pagalba gydytojas galės pamatyti smegenų pažeidimo židinius tam tikroje patologinėje būklėje..

Patogenezė

Asmens sąmoningas savo veiklos ir elgesio organizavimas vykdomas per valią. Abuliją lydi noro procesų pažeidimas.

Pagrindiniai noro proceso aspektai yra šie:

  • motyvacijos atsiradimas ir tikslų nustatymas;
  • skirtingų motyvų aptarimo ir kovos etapas;
  • sprendimų priėmimo etapas;
  • sprendimo vykdymas.

Valios aktų neurofiziologinis pagrindas yra sudėtinga įvairių smegenų struktūrų sąveika, kurioje:

  • priekinių skilties žievės centrai atsakingi už veiksmų tikslingumą;
  • savanoriško judėjimo reguliavimą vykdo piramidinės ląstelės;
  • žievės struktūrų energijos tiekimas atliekamas dėl tinklainės formavimosi.

Kai viena iš šių konstrukcijų yra pažeista, yra norų procesų pažeidimai.

Ligos apraiškos

Šis sutrikimas tiksliausiai apibūdinamas aprašymu, kuris į psichiatrijos praktiką buvo įtrauktas 1958 m. - „staigus energijos potencialo kritimas“. T. y., Palyginus žmogaus gyvenimą „prieš“ ir „po“ pokalbiuose su juo ir jo šeima, akivaizdžiausias skirtumas yra gyvybinės veiklos sumažėjimas ir ryškus emocinis paciento nuskurdimas. Tačiau šios transformacijos neįvyksta akimirksniu, jos kaupiasi palaipsniui - svarbu pastebėti žmogaus elgesio pokyčių pradžią, pagauti momentą, kol sutrikimas įgyja patologines proporcijas.

Klaidos, kurios apsunkina ligą

Svarbiausia artimų žmonių klaida yra tokios ligos kaip abulia skatinimas. Susijaudinimo tipai yra skirtingi. Dažnai patys artimieji stumia ligą vystytis. Jie gailisi paciento, leidžia jam pasinerti į jų abejingumą gyvenimui. Iki to laiko, kai pacientas pradeda džiaugtis savo, kaip aukos, padėtimi.

Tokie veiksmai yra nepriimtini. Jūs neturėtumėte gailėti paciento, bet gerai jį papurtyti. Nereikia duoti galimybės pasislėpti ir pasitraukti į save. Užsiimkite ligoniu bet kuo. Geriausia daryti dalykus kartu, kad žmogus jaustųsi artimas ir tuo pačiu stebimas. Pavyzdžiui, maisto gaminimas kartu, nuotraukų dažymas, įvairūs amatai, kai kalbama apie vaikus.

Būkite dėmesingi sau ir artimiesiems!

Abulijos terapijos metodai

Abulia, kaip atskiras ligos simptomas, negydoma. Svarbu atlikti išsamų ir individualų gydymą. Visada atsižvelgiama į paciento amžių, jo fizinę būklę, psichinio sutrikimo eigą ir jo pobūdį. Paprastai vaistų terapija derinama su psichoterapija. Jūs turite suprasti, kad gydymas turėtų būti atliekamas ilgą laiką ir nuolat, tik prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vaistinis poveikis

Abulia sergant šizofrenija yra gydoma antipsichoziniais vaistais. Yra netipinių antipsichozinių vaistų, kurie atsirado palyginti neseniai. Šie vaistai gali užkirsti kelią neigiamiems šizofrenijos simptomams, išsaugoti socialinę ir darbinę padėtį bei padidinti paciento reabilitacijos galimybes..

Paprastai šios grupės antipsichoziniai vaistai yra labai veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį. Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip Olanzapinas, Kvetiapinas, Risperidonas, Invega, Klopiksol, Alimemazinas. Dozę pasirenka gydytojas, remdamasis klinikiniu ligos vaizdu..

Gydymas

Abulia yra daugelio patologinių būklių simptomas, todėl gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą..

Narkotikų gydymas apima:

  • netipiniai antipsichoziniai vaistai nuo šizofrenijos;
  • antidepresantai nuo depresijos;
  • kraujo apytakos smegenų kraujagyslėse korektoriai, turintys insultą ir kraujotakos sutrikimus;
  • gliukokortikoidai nuo sunkaus encefalito ir kt..

Fizinė terapija taip pat naudojama gydant abulia, kuri gali apimti:

  • fototerapija;
  • terapinis plaukimas;
  • Gydomosios vonios;
  • deguonies baroterapija ir kt..

Kineziterapijos metodai yra efektyvesni, kai derinami su SPA gydymu.

Gydant Abulia, taip pat reikia individualių ir grupinių užsiėmimų su psichoterapeutu..

Apatoabulinio sindromo gydymo ir korekcijos galimybės

Paciento sveikimo kelią turėtų sudaryti priemonių rinkinys iš šių sričių:

  • gydymas vaistais: individualiai gydytojas nustato reikiamą vaistų nuo psichozės grupės dozę: penfluridolį, frenoloną ir triftaziną;
  • grupinė terapija yra pagrindinis paciento įtraukimo į visuomenę būdas, jo bendravimo įgūdžių reanimacija ir grįžimas į normalų gyvenimą;
  • šeimos elgesio psichoterapija - pradedama aiškiai apibrėžiant kiekvieno šeimos nario vaidmenis ir įvertinant šeimos atmosferą; Šiame etape svarbu, kad gydytojas padėtų ne tik išspręsti galimus tarpasmeninius konfliktus, bet ir artimiesiems praneštų apie visus paciento ligos aspektus, jų apraiškas ir galimas pasekmes..

Terapijos tikslai ir metodai

Visų pirma, sergant abulia, turėtų būti paskirtas lydinčios ligos gydymas. Terapinis gydymas turėtų būti atliekamas tik visiškai prižiūrint gydytojui - neurologui, psichoterapeutui.

Gydymo ypatybės priklausomai nuo gretutinės ligos:

  • jei sindromas išsivystė atsižvelgiant į šizofreniją, tada skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai;
  • atsižvelgiant į depresinę būklę, skiriami antidepresantai;
  • jei išsivysto apatoabulinis sindromas, dažnai rekomenduojama vartoti Frenolone, jis skiriamas nuo 5 iki 10 mg tris kartus per dieną;
  • apizinio abulinio sindromo pasireiškimo metu šizofrenikams, vaistas Triftazin yra efektyvus gydymui, jis pradedamas vartoti po 5 mg tris kartus per dieną kartu su Piracetam, po vieną kapsulę 2 kartus per dieną, dozė pamažu didėja kiekvieną dieną 5 mg ir padidėja iki 30–80 mg. per dieną.

Slopinant valios impulsus, skiriamas sulpiridas. Jis yra skiriamas 0,2–0,4 gramo per dieną. Didžiausia paros dozė neturėtų būti didesnė kaip 0,8 gramo;

Papildomai skiriama kineziterapija, kad padidėtų nervų sistemos aktyvumas, fototerapija, plaukimas, gydomųjų vonių naudojimas.

Norint palaikyti paciento psichiką, rekomenduojama vesti pokalbius su psichoterapeutu.

Abulijos gydymas atliekamas ne atskirai, o kartu su pagrindinio psichinio sutrikimo terapija. Tai susideda iš simptomų mažinimo ir bendros paciento reabilitacijos. Didžioji terapijos dalis tenka gydytojams, kurie specializuojasi psichiniuose ar neurologiniuose kūno sutrikimuose. Reabilitologai, kineziterapeutai, logopedai ir kai kurie kiti specialistai taip pat dalyvauja paciento, sergančio abulia, pasveikime..

Šiuolaikiniai mokslo pokyčiai ieško vaistinio poveikio žmogaus organizmui būdų, kaip suaktyvinti smegenų veiklą. Paciento, turinčio apatoabulinį sindromą, pasveikimas tiesiogiai priklauso nuo atsikratymo pagrindine ligos rūšimi.

Plaukimas, gydomosios vonios, fototerapija daro teigiamą poveikį kenčiančių nuo abulijos kūnui ir psichinei būklei. Fizioterapijos metodai rodo puikų poveikį, kai jie derinami su buvimu sanatorijoje. Mineralinės terminės vonios, terapinis purvas duoda gerų rezultatų..


Atsižvelgiant į depresinę būklę, skiriama antidepresantų

Darbas su psichoterapeutu taip pat naudingas. Pirmiausia jie vedami atskirai, o po to mažomis grupėmis. Užsiėmimų tikslas - grąžinti bendravimo, bendravimo įgūdžius kasdieniame gyvenime, bendravimą su kitais žmonėmis. Čia labai svarbus artimųjų vaidmuo, gydytojas padeda išspręsti konfliktines situacijas šeimoje ir užmegzti pasitikėjimo santykius.

Būsenos prognozė, galimos komplikacijos

Prognozė formuojama remiantis psichinių ar neurologinių sutrikimų nosologijomis. Pvz., Sergant šizofrenija, abulia gali susidaryti ir išlikti nuolatiniu ir nuolatiniu simptomu per metus nuo ligos pradžios. Todėl taip svarbu laiku pradėti gydyti šizofreniją, vartojant tinkamas antipsichozinių vaistų dozes, siekiant užkirsti kelią asmenybės dezintegracijai ir regresui..

Abuliacija su depresija sunkiais atvejais gali komplikuotis dėl katatonijos ir akinetinių sutrikimų, atsirandančių kaip standumas ir mutacija. Žmogus ilgą laiką gali meluoti nejudrus ir atsisakyti valgyti ir gerti. Tai gali sutrikdyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą organizmo skysčiuose ir sukelti mirtį dėl trombozės ar širdies sustojimo..

Intelekto sutrikimai, atsirandantys dėl nepakankamo išsivystymo su protiniu atsilikimu ar suirimu su demencija ir Piko liga, dažnai lydimi valios sferos sutrikimų. Tokiems pacientams sunku pasirūpinti savimi, jie jaučia savo bejėgiškumą ir nieko vertą, reikalauja iš artimųjų kontrolės. Pacientai tampa didele našta ant artimųjų pečių.

Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji atminties sutrikimo požymiai, sunkumai kasdieniame gyvenime. Teisingai paskirtas gydymas padės pailginti aktyvaus senėjimo metus ir sulėtinti asmenybės degradacijos procesus..

Sunkiais atvejais abulia dėl psichinės ligos pažeidžia darbą ir socialinę adaptaciją. Žmogus praranda darbą, buvęs socialinis ratas, nustoja rūpintis savimi, tampa izoliuotas, nustoja išeiti iš namų. Tokia padėtis gali sukelti negalią..

Simptomai

Norėdami nustatyti problemas ir pradėti gydymą, pirmas žingsnis yra išmokti atpažinti problemos buvimą motyvacija ir valia. Šiems tikslams pateikiamas tam tikras pagrindinių simptomų, atsirandančių žmonėms, sergantiems abulia, sąrašas:

  • Žmogui sunku formuoti mintis, minčių procesas yra lėtas ir neleidžia aktyviems pokalbiams ar samprotavimams.
  • Pacientui labai sunku priimti kokį nors sprendimą. Be to, tai gali būti taikoma net ir elementariems smulkmenoms, pavyzdžiui, duonos pirkimui ar kojinių pasirinkimui..
  • Žmogus aktyviai bando atsiriboti nuo supančios visuomenės. Vieni paprasčiausiai stengiasi mažiau bendrauti su savo aplinka, o kiti atsiduria visiško atsiribojimo nuo išorinio pasaulio būsenoje..
  • Pacientai, sergantys abulia, neranda motyvacijos atlikti keletą veiksmų. Bet koks savanoriškas sprendimas priimamas labai stengiantis ir dažnai baigiasi tuo, kad greitai atsisako suplanuotų veiksmų.
  • Žmonės, sergantys abulia, iš dalies arba visiškai nepaiso pagrindinių higienos taisyklių, nustoja rūpintis savimi ir net negali ryte nusiprausti. Bet kokį tokį veiksmą lydi nenugalimas tinginystės pliūpsnis..
  • Asmeniui, kuriam diagnozuota abulia, pamažu sumažėja būtinybė jam atlikti būtiniausius dalykus ir veiksmus. Pavyzdžiui, nustoja valgyti normaliai, dažnai atsisako valgyti arba mažai miega.
  • Pacientas gali visiškai prarasti susidomėjimą įprasta ar net mėgstama veikla. Tam tikru momentu net visas jo gyvenimo pomėgis nustoja būti įdomus..
  • Pasyvumas pastebimas visuose reikaluose, veiksmuose, bendravime ir sprendimų priėmime.
  • Asmuo stengiasi išvengti bet kokios atsakomybės. Jis abstrahuojasi iš kitų.
  • Veiksmai gali būti suvaržyti ir spontaniški. Ir kartais jie pakaitomis keičiasi.

Bendra informacija

Abulijos tyrimas buvo vykdomas nuo 1838 m. Šiuo metu ekspertai abulia vertina kaip kitų ligų ir psichinių sutrikimų simptomą, nors bandoma šią būklę laikyti nepriklausomu nosologiniu vienetu. Abulia, kurioje pacientas jaučia, kad visiškai ar visiškai nėra noro imtis bet kokios veiklos, motyvacijos sumažėjimo atžvilgiu yra:

  • apatija - psichozinė būsena, kurią lydi bet kokio užsiėmimo troškimas, abejingas ir atskirtas požiūris į tai, kas vyksta aplinkui;
  • akinetinis mutizmas - reta liga, kai pacientas praktiškai nekalba ir nejuda, nors tokia galimybė yra ir fiziniu požiūriu (išlieka supratimas apie supančią tikrovę, pacientas stebi aplinkinius savo akimis ir randa garsų šaltinius)..

Iš silpnos valios ir tingumo Abulia skiriasi tuo, kad supranta bet kokių veiksmų poreikį ir nesugebėjimą priversti savęs jų atlikti (dėl tingumo ir silpnumo galima kovoti padedant treniruotėms ir savidisciplinai, tačiau su abulia tai neįmanoma)..

Kadangi abulia nėra savarankiška liga, jos paplitimas nebuvo aprašytas. Tuo pat metu manoma, kad šis simptomas nustatomas gana dažnai, nes pagrindiniai jo pasireiškimo rizikos veiksniai yra depresija, įprasta būklė šalyse, kuriose yra aukštas gyvenimo lygis..

Mes sakome abulia, turime omenyje valios trūkumą

Iš senovės graikų kalbos terminas „abulia“ reiškia „valios trūkumą“. Medicinoje abulia yra būklė, kai pasireiškia patologinis valios trūkumas.

Žmogus gali patirti nuolatinį tinginystės potėpį, jį apėmė neryžtingumo jausmas, valios stoka, taip pat gali visiškai išnykti noras atlikti kokias nors specifines pareigas, kurias atlikti privaloma..

Šis patologinis nervų sistemos sutrikimas yra apatijos pasireiškimas. Tai nėra paplitusi, o pats sutrikimas dažnai painiojamas su silpnumu. Lengviausias būdas aptikti abulia yra suaugusiam pacientui; vaikams šią ligą paprastai lydi įvairios lydinčios problemos..

Prevencija

Jei aptinkami simptomai, panašūs į abulijos kliniką, kurie buvo bent 2 savaites, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gyvenamosios vietos neuropsichiatrinę ligoninę. Kompetentingi specialistai, psichiatrai, padės suprasti situaciją ir trikdančius simptomus, prireikus paskirs gydymą.

Gali būti laikomos prevencijos priemonės nuo abulijos:

  • teisingo miego ir budrumo, darbo ir poilsio organizavimas;
  • planavimo užduotis, nustatant pasiekiamus ir realius tikslus;
  • laiku stebėti ir gydyti gretutines ligas;
  • kurti nuolatinius pomėgius ir pomėgius, lankyti ratus ir skyrius.

Motyvacijos stokos priežastys

Abulia nėra savaiminė liga. Šiam psichologiniam sutrikimui būdingi tam tikri veiksniai ar priežastys, formuojantys silpnos valios vystymąsi. Be to, skirtingai nuo daugelio kitų psichologinių asmenybės sutrikimų, abuliją sukelia fiziologinės priežastys, tokios kaip smegenų pažeidimas ar polinkis.

Abulia gali atsirasti fone:

  • smegenų pažeidimas dėl traumos;
  • navikai smegenyse;
  • paveldimas veiksnys;
  • polinkis į šizofreniją;
  • demencija;
  • depresinė būsena;
  • pasienio valstybė.

Dažniausiai pacientas turi silpną valią, kai pažeidžiamos priekinės smegenų dalys arba atsiranda šizofrenijos požymių.

Valios sutrikimo trukmė

Svarbi abulijos gydymo problema yra valios sutrikimo trukmė. Liga skirstoma į tris tipus, atsižvelgiant į trukmę..

  • Trumpalaikis. Būdingi jo požymiai gali būti periodinės neurozės, asteniniai ir depresiniai sindromai, taip pat psichopatiniai sutrikimai..
  • Periodiškai. Sergant abipusia abulia, simptomai paprastai būna narkomanams ir pacientams, sergantiems sunkia šizofrenija ar somatoforminiais sutrikimais..
  • Pastovus. Esant nuolatinei abuliai, katatoninio stuporo simptomo tikimybė yra didelė. Ši abulijos forma dažnai formuojasi esant šizotipiniam asmenybės sutrikimui, šizofrenijai ar organiniams smegenų pažeidimams..

Rizikos veiksniai

Abulia yra liga, būdingiausia šizofrenikams ir žmonėms su nestabilia psichika. Jei psichinio sutrikimo forma yra pradinė, tada abulia nebus lydima haliucinacijų ir kliedesių. Tačiau retais atvejais vis dar įmanoma išsivystyti parabulija, kai pacientui pasireiškia nenatūralūs elgesio sutrikimai, pavyzdžiui, ekshibicionizmas ar pedofilija..

Tarp dažniausiai pasitaikančių rizikos veiksnių ekspertai išskiria:

  1. Būklė po insulto;
  2. Hipoksija;
  3. Sunki intoksikacija;
  4. Parkinsono, Piko ir Huttingtono ligos;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Priklausomybės.

Laikinos abulijos apraiškos paprastai pasireiškia kaip psichogeninis stuporas arba reakcija į sunkią psichinę traumą. Tokie išpuoliai trunka neilgai ir praeina iškart išsprendus nerimą keliančią problemą. Pažengusiais atvejais būklė gali kelti nerimą keliems mėnesiams ar net metams..

Testamento pažeidimo rūšys

Abulia yra kraštutinė valios pažeidimo būsena. Kai žmogus visai nenori nieko spręsti. Net tie dalykai, kurie jam anksčiau buvo svarbūs, tampa abejingi.

Bet jūs galite išvengti šios būklės, jei pastebėsite ją pradiniame etape, kuris vadinamas hipobulija. Šiame etape žmogus pradeda keistis, o artimi žmonės gali tai pastebėti, jei skiria pakankamai dėmesio. Visų pirma, prarandamas apetitas, o pacientas pradeda išblukti, atsiranda skausmingi veido bruožai. Lytinis potraukis sumažėja, žmogus nutraukia įprastinę veiklą. Pavyzdžiui, žmonės, kurie mėgsta skaityti, atsisako įpročio ir tiesiog sėdi žiūrėdami pro langą..

Nesugebėjimas priimti sprendimus

Tėvai, kurių meilė perdėta, jaučia pareigą padėti mums per pirmąjį mūsų pastangų pasireiškimą. Nesvarbu, ar tai padeda atlikti namų darbus devynerių metu, ar užpildyti mokesčių deklaracijas, kai yra devyniasdešimt devyni, mūsų tėvai teisingai priima sprendimus. Vadovavimasis yra antra prigimtis.

Kai buvome maži, jų patarimai buvo tramplinas į mūsų pačių mintis ir idėjas. Bet kai mes augame, tai vis labiau tampa priemone išlaikyti mus be gynybos ir priklausomybės. Viena moteris sako: „Kai mama nori mane įtikinti, kad paisysiu jos patarimo, ji visada kaip pavyzdį nurodo mano seserį, kurios gyvenimas yra visiškas nesusipratimas..

- Matai, - sako ji, - tavo sesuo niekada manęs nepakluso, ir štai kas iš to atėjo.

Taip, mano sesuo daug nuveikė gyvenime, bet bent jau turėjo savo gyvenimą. Ir vis tiek prašau mamos pasirinkti man drabužius. kiek man metu? Trisdešimt trys".

Markas, kompiuterių konsultantas, prisimena širdį gąsdinantį, paralyžiuojantį sprendimų priėmimo procesą, kai pradėjo savo verslą. „Po ilgo delsimo aš pagaliau nusprendžiau įsigyti vizitines korteles ir firminius blankus naujam biurui. Turbūt pasaulyje yra žmonių, kurie eina į parduotuvę ir per penkias minutes nusprendžia, ko nori.

visas spektaklis. Paskambinau grafikos dizainerei ir ji atėjo į mano kabinetą su pavyzdžiais. Baisiausios mano prognozės išsipildė, kai ji ištraukė tris tomus logotipų pavyzdžių, aštuoniolika raidžių formos, dešimtis šriftų ir ne mažiau kaip dešimt rūšių popieriaus tekstūros. Ji pradėjo eiti per pavyzdžius, ir mano akys apakino. Norėjau, kad kažkas kitas už mane priimtų šį sprendimą. Aš įdėjau šaltakraujišką žvilgsnį, kuris, sakoma, yra viskas kontroliuojamas. Galų gale, kas yra firminiai blankai? Bet aš buvau permirkęs šaltame prakaite! “

Ir kaip Markas pagaliau priėmė sprendimą? "Taip, lengvai! Aš paprašiau šių knygų per dieną pasižvalgyti į namus, daviau žmonai, ji pažiūrėjo ir po penkių minučių pasakė, ką pasirinkti"..

Tai labai dažna situacija. Vaikystėje atsisakydami tėvų nurodymų nesipriešindami, niekada neišmokstame išbandyti patys ir nepasitikime savo įgūdžiais. Vidinis kritikas kiekviena proga primena, kad nesame pakankamai protingi, kad padarytume teisingą pasirinkimą. Taigi mes manipuliuojame kitais, kad priimtume rizikingus sprendimus už mus. Mes pakėlėme ramų, abejingą orą. Tačiau pasitikėjimo savimi stoka žemina mūsų pasitikėjimą savimi. Mes galime kvailioti kitus, bet jūs negalite kvailioti.

Skundžiamės, kad gyvenime mažai džiaugsmo. Mums dažnai priekaištaujama, kad esame apatiški, nuobodūs ir viskam abejingi..

Kodėl mes taip jaučiamės? Kadangi gyvename lūkesčių pasaulyje, noro juos pateisinti ir nusivylimų. Mūsų vidinis kritikas verčia susitelkti ties savo trūkumais ir sako, kad visada buvo daugiau ir geriau. Nežinome, kaip nuoširdžiai džiaugtis sėkme, nes giliai nejaučiame to pakankamo.

Kai esame tokie sunkūs sau, nėra sunku būti kitiems, jausti nepasitenkinimą gyvenimu ir visais aplinkiniais. Šis nuolatinis nepasitenkinimas aplinkiniais yra pagrindinė be džiaugsmo priežastis..

Neseniai išsiskyrusi dvejų metų motina Karolė pradėjo suprasti, kad tai nutiko su ja, kai vyriausias jos sūnus Jimas sakė, kad jis mieliau gyvena su tėvu. „Kai tik jis sprogo, jis pradėjo šaukti, kad jei manęs klausaisi, jis niekada nieko blogo nedaro. Ir jam patinka toks, koks jis yra. Kodėl aš negaliu jo priimti tokiu būdu??

Tiesą sakant, tai tiesa “, - prisipažįsta Karolis. - Mano taurė yra pusiau tuščia, ne pusiau pilna. Džimas yra tylus ir drovus žmogus. Aš vis glaudžiau prie jo, kad man reikia dažniau draugauti ir palikti namus. Buvo gėda matyti, kaip visas linksmas vidurinių mokyklų studentų gyvenimas praeina pro šalį, o jis savo kambaryje mokosi muzikos. Nesidžiaugti visais gerais dalykais Jime: geros studijos, muzikinis talentas, ne - aš pastebėjau tik blogus “.

Konsultacijų metu Carol pradėjo suprasti, kad problema yra ne tiek nuolatinė sūnaus kritika, kiek griežtas savęs smerkimas. Ji suprato, kad kai kurie pasiūlymai, kuriuos ji gavo kaip vaikas, vis tiek ją persekiojo. "Mano tėvai nebuvo tokie malonūs, kad giria, ypač mums", - sako ji. "Kai aš parnešiau namo gerą pranešimo kortelę, jie niekada apie tai nieko gero nesakė. Jie elgėsi taip, lyg tai būtų gerai. Ir kaip Kad ir kaip gerai sekdavausi mokykloje, tėvas visada turėjo daug pasiūlymų, kaip tobulėti. Jis sudarė sąrašus ir pakabino juos ant šaldytuvo. Jis juos vadino tikslais, bet iš tikrųjų tai buvo kritiški sprendimai "..

Iš savo tėvo Karolė perėmė netiesioginį pasiūlymą, kad ji niekada negali padaryti nieko gero. Ji mylėjo jį ir reikėjo jo pritarimo, todėl ėmėsi begalinio tobulumo paieškos. Tai buvo „tobulas“ nesėkmės scenarijus. Po daugelio metų ji siaubė, kad sučiupo save, sakydama priešais sūnų tuos pačius kritinius žodžius, dėl kurių ji susirgo kaip vaikas..

Sunkus suvokimas, kad jos kritika griauna santykius su sūnumi, buvo pamoka Karoliui. Kažką savyje ji smerkė, pavyzdžiui, artimų santykių su draugais praradimą po skyrybų. Jai visada nelabai pavykdavo susidraugauti, o dabar ji visiškai pradėjo vengti išeiti pas žmones ir užmegzti pažįstamus, nes jai buvo gėda dėl naujai surastos „nesusituokusios“ statuso. Kadangi ji manė, kad šie bruožai yra nepriimtini savyje, jos sūnaus reakcija į juos taip pat buvo neigiama..

Išmokusi savyje priimti tokius „nepriimtinus“ bruožus, ji tapo daug mažiau kritiška savo sūnaus atžvilgiu. Carol drastiškai peržvelgė savo polinkį sutelkti dėmesį į neigiamą, o ne į teigiamą ir tapo tolerantiškesnė sau.

Daugelis iš mūsų yra tokie savikritiški kaip Karolis. Mes žinome, kad vertinimas ir kritika kainuoja brangiai ir pralaimimi žaidimai, vis dėlto leidžiame vidiniam kritikui laikyti laimę įkaitais. Kodėl? Galbūt todėl, kad savikritika, be kita ko, duoda turtingų vaisių. Jei ankstyvoje vaikystėje buvome išmokyti, kad kuo daugiau stengiamės, tuo tobulais tampame, tampame griežti su savimi. Mes galime save smerkti, manydami, kad esame apdovanoti meile, draugyste, palaikymu..

Kartais atrodo, kad tai veikia. Prisiimdami „aukos“ vaidmenį ir sakydami visiems, kokie esame baisūs, kiek prislėgti, koks nelaimingas mūsų gyvenimas, provokuojame kitus atlikti papildomą vaidmenį - „gelbėtojo“ vaidmenį. Jie mus pralinksmina, bandydami priversti mus pamatyti savo gerąją pusę. Tačiau pagyrimai, kuriuos įgyjame atlikdami tokius manevrus, vargu ar prisideda prie mūsų savivertės ir gelbsti mus nuo įgimtos depresijos. Ir tie, kurie bando padėti mums prarasti širdį, jei mes be paliovos žeminame save. Jie pradeda tolti arba visai mus vengia..

Nesugebėjimas apsispręsti

Mes visą laiką turime rinktis. Ką ryte supilti į puodelį: kavos, kakavos ar vaisių arbatos, o gal šviežiai spaustų sulčių; ką dėvėti dirbant šiandien, kokį būdą ten nuvykti, kur pradėti savo darbo dieną įjungus kompiuterį: patikrinkite paštą ar peržiūrėkite savo draugų kanalą socialiniuose tinkluose, kaip papietauti ir pan..

Pagrindinis sunkumas priimant sprendimą yra pasirinkti geriausią variantą. Kai kalbama apie rimtą pasirinkimą, kuris gali radikaliai pakeisti jūsų gyvenimą, sunkumus priimant sprendimą sukelia rizika, ir tai yra natūralu.

Kai kuriais atvejais neapsisprendimas yra tik naudingas. Spręsdamas savo abejones, asmuo apdoroja didžiulius informacijos sluoksnius, pasveria visus pliusus ir minusus, įgyja kompetencijos tuo klausimu. Tačiau, jei dėl kasdienio pasirinkimo kyla sunkumų, to negalima ignoruoti..

Keista, bet sprendimų priėmimo problemą pirmiausia nustatė ekonomistai. Jie taip pat pasiūlė naudoti žmogaus mąstymo proceso racionalumą ir tvarkingumą kaip pasirinkimo mechanizmą. Tuomet pasirodė tokie apibrėžimai kaip naudingumo funkcija ir naudingumo teorija, aksiomatinio ir euristinio požiūrio į pasirinktą problemą aprašymas. Dėl to buvo sukurtos kelios loginės ir matematinės sprendimų priėmimo schemos, pagrįstos žmogaus informacijos apdorojimo sistemos ypatybėmis..

Psichologija visiškai sutinka su sprendimo priėmimo priežastimi, tačiau jausmus įvardija kaip dar vieną svarbų dominuojantį dalyką. Todėl psichoterapeuto pagalba sprendžiant pasirinktą problemą apima ir prioritetų nustatymą, ir vidinių jausmų analizę..

Neapibrėžtumo ištakos gali būti randamos tiek vaikystėje, tiek paties žmogaus psichikoje..

Per didelis protekcija per švelnaus amžiaus žmonėms gali lemti tai, kad žmogus niekada neišmoksta pats pasirinkti savo iniciatyvos, nes viską dėl jo nusprendė tėvai.
Baiminantis nusivylimo, kitų kritikos, lengvatos gali būti įgyvendintos, bet neįgyvendintos.
Kartais pasirinkimas įvyksta netikrumo sąlygomis: neįmanoma nuspėti, kur tai nuves, ir tai yra pirmasis suklupimas. Antra, alternatyvos paprastai turi vienodą pranašumų skaičių ir jų atsisakyti nėra lengva, nepaisant to, kad tikslas yra labai aiškus..
Apmąstymai, įprotis savęs apgauti, per ilgai galvoti ir pasverti galimas pasirinkimo pasekmes baigiasi tuo, kad jis tampa nereikšmingas arba atidedamas nepaprastai ilgam laikotarpiui. Arba prasideda užsitęsęs sprendimų priėmimo ir atšaukimo procesas, o tai dar blogiau.

Negalėjimas priimti sprendimų gali sukelti derealizaciją - lengvą neurotinį sutrikimą, kai mus supantis pasaulis suvokiamas kaip vaiduokliškas, tolimas, keistas, svetimas ir nerealus, neturintis spalvų, ryškumo, skambesio, laiko pojūčio. Atminties sutrikimai nėra neįprasti. Derealizavimas yra ilgalaikio norų slopinimo ar supratimo apie jų nepasiekiamumą pasekmė; psichika jį naudoja kaip apsauginį mechanizmą. Tai virsta perfekcionizmo „atsipirkimu“ arba yra įjungiama dėl lėtinio streso, nuovargio, tinkamo poilsio atėmimo. Dėl užsitęsusios derealizacijos sumažėja serotonino, norepinefrino ir dopamino gamyba ir padidėja organizmo opiatų sistemos darbas. Psichologo pagalba šiame etape ne tik grąžins žmogaus tikrovės pojūtį, bet ir suteiks galimybę pakeisti save.

Sprendimo priėmimo problema nėra tokia paprasta ir išsami, kaip atrodo, ji gali rimtai nuodyti egzistavimą. Neįmanoma veiksmingai veikti gyvenime, jei gebėjimas pasirinkti nėra išugdytas net kasdieniame lygmenyje. Ir jei mes kalbame apie ką nors globalų?

Esu profesionali psichologė, turinti patirties sprendžiant problemas, susijusias su pasitikėjimu savimi ir motyvacija imtis veiksmų. Jei suprantate, kad šios problemos kliudo jūsų augimui, negaiškite laiko, susisiekite su specialistu. Užsirašykite į individualią konsultaciją su manimi. Aš vedu konsultacijas privačiame biure Maskvos centre ir internetu naudodamasis „Skype“.

Tiesą sakant, sprendimų priėmimas yra menas ir to galima išmokti. Aš galiu padėti jums padaryti šį procesą įdomų ir naudingą. Negalima atidėlioti. Tiesiog surinkite mano numerį ir atvykite į asmeninę konsultaciją. Jei jums tai bus patogiau, mes tai atliksime per „Skype“. Konfidencialumas garantuotas.

9 priklausomos asmenybės požymiai


Tai susiję su mažais kasdieniais sprendimais, kurie jokiu būdu neturės įtakos žmogaus ateičiai. Pavyzdžiui, kokia spalva imti dantų šepetėlį, ką pasirinkti vakarienei, skusti ar ne, ir t.t. Tokio žmogaus problema yra baimė priimti neteisingą sprendimą ir būti įvertinta. Laikui bėgant tokia pozicija gali sukelti visišką savarankiškumo stoką: išsprendus klausimą, kaip sulankstyti popierių, kad nuvalytumėte, susirinks visa lenta.

Kreiptis pagalbos į keblią situaciją yra vienas dalykas, bet laukti, kad kažkas kitas išspręs už jus problemas ar priimti atsakingą sprendimą, yra visai kas kita. Narkomanui daug lengviau atsisakyti savo gyvenimo srities kontrolės ir palikti sprendimų priėmimą kitam. Taip pat tokie žmonės nesugeba priimti atsakingų sprendimų dėl svarbių artimųjų gyvenimo sričių. Tokia pozicija ydinga, nepriimtina vyrui, kuris iš prigimties yra lyderis, kuris dažnai yra įpareigotas priimti sunkius sprendimus. Gebėjimas priimti sunkius sprendimus ir prisiimti atsakomybę už jų rezultatą yra vienas iš vyro kriterijų.

Šių žmonių devizas yra toks: „Mano nuomonė turi teisę egzistuoti, jei jai pritarei“. Tokia priklausomybė lemia tai, kad žmogus nejaučia, kad jo pozicijos yra reikšmingos, jei kiti žmonės su juo nesutinka. Jei tokio žmogaus nuomonės skiriasi nuo pašnekovo nuomonės, požiūris iš karto bus pakeistas dėl baimės būti kritikuojamiems ar nesuprastiems. Tokiems žmonėms lemta stebėti bendražygių, kolegų, artimųjų sėkmę, o tik nesiekti sėkmės savarankiškai.

Kad ir kaip keista tai gali pasirodyti straipsnio kontekste, ji yra tiesa. Šį norą diktuoja baimė susidurti su jų nemokumu ir priklausomybe. Šie žmonės bijo, kad bus matomi kaip nenaudingi visuomenės nariai ir komanda, todėl jie nuolat nori pradėti ką nors daryti vieni. Savarankiško darbo atveju jums nereikės kalbėti su kolegomis - tai reiškia, kad nebus kritikos. Be to, nesaugūs žmonės niekada nežada pasiekti puikių rezultatų, nes bijo nepateisinti lūkesčių..


Vienatvė verčia nesaugius žmones jaustis nesaugiais. Tokie asmenys nesugeba gauti naudos ir vienatvės malonumo. Būti vienam reiškia savarankiškai susidoroti su visais sunkumais, kurie gali kilti. Taip pat tokioje situacijoje niekas negali įvertinti veiksmų teisingumo. Tačiau net mokslininkai įrodė, kad kartais labai naudinga pabūti vienumoje su savimi, nes tai yra puiki proga „iškasti“ savo smegenyse. Asmeninis augimas neįmanomas be tokio gėrio..

Turbūt vienintelis momentas, kai mūsų neryžtingi draugai yra pasirengę prisiimti atsakomybę net už kitų žmonių neveikimą. Bet vėlgi, šį sprendimą diktuoja baimė ginčytis ir išsiaiškinti, kas iš tikrųjų yra kaltininkas. Kartais taip yra dėl to, kad nesaugus žmogus automatiškai jaučiasi kaltas tik todėl, kad nėra įsitikinęs savo kompetencija spręsdamas svarbias problemas. Arba šio pasitikėjimo jam „nesuteikė“ kitų žmonių nuomonė.

Narkomanas kitų žmonių lūkesčius priima kaip savo. Dėl šios priežasties, jei kas nors kritikuoja net teigiamą atlikto darbo rezultatą, dingsta blaivus jų pasiekimų įvertinimas, greitai keičiasi jų pačių nuomonės koordinatės. Kiekvienas paskesnis sprendimas bus priimamas vis labiau atsižvelgiant į kitų žmonių nuomones ir lūkesčius..

Narkomanas tikisi iš kitų žmonių pritarimo tiek, kiek nekaltas paauglys tikisi pirmojo sekso. Jei nuomonės yra panašios, tada planeta ir toliau sukasi aplink Saulę, o gėlės skleidžia nuostabų aromatą. Bet jei veiksmai nebus patvirtinti patvirtinančiu įvertinimu, tada bus garantuojama, kad kitos dienos bus praleistos galvojant apie jų nereikšmingumą.

Vienintelė riba yra priklausomo asmens veiksmų patvirtinimo spektras. Visas požiūris ir įsitikinimai keičiasi taip pat lengvai, kaip ir uragano viešnamyje vykstantys kurtizanai. Be to, tokio pažeidžiamo asmens poreikiai niekada nėra patenkinti, nes jos norai keičiasi atsižvelgiant į kitų žmonių norus. Ir tada kyla nuolatinis nepasitenkinimas jų gyvenimo lygiu, aplinka, o tai reiškia nuolatinį vertybinių orientacijų pasikeitimą.

Abulia kaip gydyti. Nesugebėjimas priimti sprendimų yra liga. Etiologija ir patogenezė

Pirmiausia išsiaiškinkime, kas yra abulia. Abulia yra patologinis valios trūkumas, kurį lydi charakterio, motyvacijos stoka ar banalus noras ką nors padaryti. Psichologijoje aiškiai išskiriamos tokios sąvokos kaip abulia ir įprastas silpnumas. Pastarasis yra daug lengviau ištaisomas naudojant specialius mokymo ir ugdymo metodus. Abulia pasižymi norinčios asmenybės ir motyvacijos sferos nebuvimu. Šis psichikos sutrikimas gali turėti įtakos bet kokio amžiaus žmonėms..

Sutrikimo formos

Priešingai nei įprastas silpnumas, kurį sukelia netinkamas auklėjimas, apraksija ir abulija tiesiogiai sieja valios trūkumą, stuburą, tingumą ir valios stoką su smegenų struktūros pažeidimais. Su priekinės skilties pažeidimais atsiranda apraksija.

Yra kelios abulijos formos ir tipai, pagal kuriuos galima klasifikuoti šią ligą. Psichologinė analizė išskiria du pagrindinius abulijos sunkumo laipsnius.

  1. Lengvas. Yra nedideli nukrypimai nuo normalaus elgesio, šiek tiek trūksta valios ir motyvacijos. Tuo pačiu metu žmogus patiria tokią būseną, kai įmanoma jį įtraukti į veiklą.
  2. Sunkus. Šią būseną lydi visiškas bet kokių veiksmų atsisakymas ir savanoriškų norų slopinimas. Patologijai būdinga tai, kad pacientas nesugeba atlikti net pačių elementariausių užduočių, tokių kaip atsikelti, nusiprausti ar valgyti.

Apatijos-abulizmo sindromai yra valios pažeidimas, susijęs su iniciatyvos sumažėjimu, valios stoka ar noru įveikti kliūtis ir pasiekti rezultatų. Sąlygą lydi paciento nukrypimai nuo socialinio elgesio normų laikymosi.

Tuo pačiu metu yra keletas valios sutrikimų tipų:

Tai rodo reikšmingą motyvų, reikalingų atlikti veiksmą, skaičiaus pasikeitimą. Hipobulija yra būklė, kai žmogui yra nepaprastai sunku rasti savyje stiprybės ir priversti jį atlikti tam tikrą užduotį..

Hiperbulija, priešingai nei tokio tipo valios sutrikimai, tokie kaip hipobulija, turi pagrindinį būdingą simptomą. Hiperbulija pasižymi tuo, kad su ja padidėja aktyvumas ar hiperaktyvumas, tačiau žmogus labai greitai praranda susidomėjimą tikslu.

Pateikia elgesio nukrypimus nuo esamų elgesio normų.

Kalbant apie abuliją, ji yra apibūdinama kaip patologinė valios trūkumas daryti veiksmus. Jei norite, silpnumas ar norinčiosios sferos pažeidimas.

Valios sutrikimo trukmė

Svarbi abulijos gydymo problema yra valios sutrikimo trukmė. Liga skirstoma į tris tipus, atsižvelgiant į trukmę..

  • Trumpalaikis. Būdingi jo požymiai gali būti periodinės neurozės, asteniniai ir depresiniai sindromai, taip pat psichopatiniai sutrikimai..
  • Periodiškai. Sergant abipusia abulia, simptomai paprastai būna narkomanams ir pacientams, sergantiems sunkia šizofrenija ar somatoforminiais sutrikimais..
  • Pastovus. Esant nuolatinei abuliai, katatoninio stuporo simptomo tikimybė yra didelė. Ši abulijos forma dažnai formuojasi esant šizotipiniam asmenybės sutrikimui, šizofrenijai ar organiniams smegenų pažeidimams..

Derinys su kitomis ligomis

Abulia dažnai gali būti derinama su kitomis ligomis, formuodama modifikuotus ar sudėtingus negalavimus:

  • Mutizmas. Kartu su mutizmu, tai yra nenoru kalbėtis, verbaliniuose kontaktuose su pacientais atsiranda rimtų pažeidimų. Nepaprastai sunku gauti bent kažkokį atsakymą iš paciento, skausmingą sindromą lydi beveik nuolatinė tyla.
  • Apatija. Atsiranda apatiškas-abulinis sindromas. Skiriamasis apatiško-abulinio sindromo bruožas yra emocijų pasireiškimo trūkumas ir daugelio veiksmų atlikimas „ant mašinos“. Pacientas gali tiesiog pasitraukti į save, aktyviai vengti visuomenės, aiškiai parodyti abejingumą pašnekovams ir net ignoruoti artimuosius. Sindromas taip pat būdingas tuo, kad žmogus praranda bet kokį susidomėjimą savo kadaise mėgstamais pomėgiais ar veikla.
  • Yra abulic-akinetic tipo sindromas. Jis sujungia valios trūkumą, taip pat nejudrumą. Be to, mobilumas gali būti dalinis arba visiškas. Mintys yra lėtos, žmogus ilgą laiką negali suformuluoti savo atsakymo ar minties.

Motyvacijos stokos priežastys

Abulia nėra savaiminė liga. Šiam psichologiniam sutrikimui būdingi tam tikri veiksniai ar priežastys, formuojantys silpnos valios vystymąsi. Be to, skirtingai nuo daugelio kitų psichologinių asmenybės sutrikimų, abuliją sukelia fiziologinės priežastys, tokios kaip smegenų pažeidimas ar polinkis.

Abulia gali atsirasti fone:

  • smegenų pažeidimas dėl traumos;
  • navikai smegenyse;
  • paveldimas veiksnys;
  • polinkis į šizofreniją;
  • demencija;
  • depresinė būsena;
  • pasienio valstybė.

Dažniausiai pacientas turi silpną valią, kai pažeidžiamos priekinės smegenų dalys arba atsiranda šizofrenijos požymių.

Simptomai

Norėdami nustatyti problemas ir pradėti gydymą, pirmas žingsnis yra išmokti atpažinti problemos buvimą motyvacija ir valia. Šiems tikslams pateikiamas tam tikras pagrindinių simptomų, atsirandančių žmonėms, sergantiems abulia, sąrašas:

  • Žmogui sunku formuoti mintis, minčių procesas yra lėtas ir neleidžia aktyviems pokalbiams ar samprotavimams.
  • Pacientui labai sunku priimti kokį nors sprendimą. Be to, tai gali būti taikoma net ir elementariems smulkmenoms, pavyzdžiui, duonos pirkimui ar kojinių pasirinkimui..
  • Žmogus aktyviai bando atsiriboti nuo supančios visuomenės. Vieni paprasčiausiai stengiasi mažiau bendrauti su savo aplinka, o kiti atsiduria visiško atsiribojimo nuo išorinio pasaulio būsenoje..
  • Pacientai, sergantys abulia, neranda motyvacijos atlikti keletą veiksmų. Bet koks savanoriškas sprendimas priimamas labai stengiantis ir dažnai baigiasi tuo, kad greitai atsisako suplanuotų veiksmų.
  • Žmonės, sergantys abulia, iš dalies arba visiškai nepaiso pagrindinių higienos taisyklių, nustoja rūpintis savimi ir net negali ryte nusiprausti. Bet kokį tokį veiksmą lydi nenugalimas tinginystės pliūpsnis..
  • Asmeniui, kuriam diagnozuota abulia, pamažu sumažėja būtinybė jam atlikti būtiniausius dalykus ir veiksmus. Pavyzdžiui, nustoja valgyti normaliai, dažnai atsisako valgyti arba mažai miega.
  • Pacientas gali visiškai prarasti susidomėjimą įprasta ar net mėgstama veikla. Tam tikru momentu net visas jo gyvenimo pomėgis nustoja būti įdomus..
  • Pasyvumas pastebimas visuose reikaluose, veiksmuose, bendravime ir sprendimų priėmime.
  • Asmuo stengiasi išvengti bet kokios atsakomybės. Jis abstrahuojasi iš kitų.
  • Veiksmai gali būti suvaržyti ir spontaniški. Ir kartais jie pakaitomis keičiasi.

Gydymo ypatybės

Abulijos gydymo esmė yra poreikis pirmiausia įveikti ligą, kurios fone išsivysto valios sutrikimas. T. y., Reikia gydyti ne pačią abuliją, o ją išprovokavusį negalavimą:

  • Jei abulia atsiranda šizofrenijos fone, specialistas paskiria antipsichozinius vaistus.
  • Abulia depresinės būklės fone paprastai gydoma antidepresantais.
  • Bet kurį paskyrimą nustato tik psichiatras.
  • Vaistų ir gydymo metodų pasirinkimas dėl abulijos atliekamas tik po paciento stebėjimo, anamnezės ir diagnozės nustatymo.
  • Gydymo ir prevencijos tikslais pacientui dažnai rekomenduojama fototerapija, plaukimas, gydomosios vonios ir deguonies terapija.

Kalbant apie vaistus, dažniausiai pasitaikančios vaistų terapijos priemonės gydant abulia yra:

Deja, psichologų patirtis rodo, kad apatozinį sindromą dažniausiai lydi bloga prognozė. Paprastai gydymas baigiasi tik nedideliu simptomų išnykimu. Dažniausiai tai susiję su daliniu ar visišku paciento grįžimu į socialinius kontaktus. Tuo pačiu metu, jei nėra jokių kovos su abulia priemonių, labai pablogėja žmogaus būklė. Todėl gydymas būtinas bent jau norint išvengti komplikacijų..

- psichopatologinis sindromas, kuriam būdingas valios trūkumas. Tai lydi nesugebėjimas atlikti savavališkų veiksmų, kurių poreikis gali būti įgyvendintas. Pacientai nejaučia noro būti aktyvūs, nesugeba patenkinti pagrindinių poreikių: negali savarankiškai valgyti, gerti vandens ar atlikti higienos procedūrų. Diagnostika apima stebėjimą, artimų giminaičių apklausas, instrumentinius smegenų tyrimus (KT, MRT), psichologinius tyrimus. Gydymą lemia pagrindinė liga, kurios simptomas yra abulia..

Bendra informacija

Žodis „abulia“ vertime iš graikų kalbos reiškia „valios stoka“. Sindromas buvo aktyviai tiriamas nuo 1838 m., Jis nustatomas diagnozuojant depresiją, šizofreniją, gilų protinį atsilikimą, demenciją, neuroinfekcijas, organines smegenų ligas. Jis dažnai vystosi kaip apatoabulinis ir abulikakinetinis sindromas. Epidemiologija nebuvo aprašyta, nes abulia nebuvo atskirta kaip savarankiška liga. Depresija yra pagrindinis etiologinis veiksnys, todėl tikėtina tiesioginė koreliacija su sindromo paplitimu - aukšto pragyvenimo lygio šalyse abulia atsiranda 30–40% dažniau nei besivystančiose šalyse..

Abulijos priežastys

Dėl perdėto tėvų globos ir vaiko veiklos slopinimo stebimas noro aktyvumo sumažėjimas neurozėse, somatoforminiuose sutrikimuose. Absoliutus valios stoka vystosi dėl organinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų centrinėje nervų sistemoje. Atsižvelgiant į abulijos priežasčių įvairovę, galima išskirti keletą sutrikimų grupių, kuriose šį sutrikimą galima nustatyti:

  • Neurologinė patologija. Sindromas pasireiškia traumomis, navikais, toksiniais ir infekciniais smegenų pažeidimais, Huntingtono liga, Picko liga, Parkinsono liga po insulto. Valios stoka derinama su motoriniu slopinimu ir minčių procesų silpnėjimu.
  • Psichiniai sutrikimai. Abulia apibūdinama pacientams, sergantiems šizofrenija, gilia oligofrenija, endogenine ir neurotine depresija, bipoliniu afektiniu sutrikimu, demencija. Motyvacija sumažėja dėl „energijos potencialo praradimo“ (E. Blairas).
  • Paveldimi veiksniai. Paveldima abulia susidaro vaikams, turintiems polinkį į šizofreniją. Dėl amžiaus ypatumų jis diagnozuojamas vėluojant.

Patogenezė

Savanorišką veiklos reguliavimą užtikrina „III smegenų bloko“ funkcijos. Koncepciją pristatė A. R. Luria, ji vienija struktūras, atsakingas už elgesio kontrolės procesų įgyvendinimą - smegenų žievės prieškambarinius plotus, kai kuriuos subkortikinius ir smegenų kamieninius darinius, susijusius su psichinės veiklos programavimu, reguliavimu ir kontrole. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, abulia vystosi dėl dopaminerginio perdavimo neuronuose sutrikimų, pažeidžiant priekinę žievę ir (arba) subkortikinius branduolius. Pažeidžiamas pagrindinis savanoriškų veiksmų įgyvendinimo etapas - galimybė inicijuoti judėjimą, kalbą, socialinę sąveiką. Valios sutrikimų progresą ir grįžtamumą lemia pagrindinės ligos eigos ypatumai - esant degeneracinėms nervų sistemos patologijoms, palaipsniui didėja abulia, esant depresijai sėkmingo gydymo fone, ji sumažėja.

klasifikacija

Abulija turi aiškiai apibrėžtus simptomus ir sunkumą - visišką motyvacijos, gebėjimo pradėti ir palaikyti tikslingą veiklą stoką. Klasifikacija grindžiama sindromo trukme, leidžia sudaryti prognozę, pasirinkti efektyviausią gydymą. Skiriami šie klinikinio valios stokos tipai:

  • Trumpalaikis. Jis nustatomas esant adinaminei depresijai, ribinėms būsenoms (neurotiniai sutrikimai, asteninis sindromas). Išsaugomi kritiniai paciento sugebėjimai, suprantamas savanoriškų pastangų poreikis, tačiau veiklos atlikti neįmanoma.
  • Periodiškai. Pasikartojantis sindromo pasireiškimas sutampa su bipolinio afektinio sutrikimo depresijos laikotarpiais, su šizofrenijos paūmėjimo stadijomis. Valios stoka dažnai pakeičiama hiperaktyvumu.
  • Nuolatinis. Ilgai trunkantis valios trūkumas, kurio negalima ištaisyti, būdingas katatoninei šizofrenijai, stipriems organiniams smegenų pažeidimams. Dažnai pasireiškia abulijos derinys su apatija ir akinezija.

Abulijos simptomai

Abulia pasižymi nesugebėjimu savarankiškai pradėti ir palaikyti tikslingų judesių, spontaniškų judesių trūkumu ar nebuvimu, kalbos nuskurdimu, monotonija ir silpna emocinių reakcijų išraiška, pasyvumu, socialinių kontaktų susiaurėjimu ir susidomėjimo sumažėjimu visų rūšių aktyvia pramoga. Be kitų pagalbos pacientas visą laiką praleidžia namuose, meluoja ar sėdi, retkarčiais pakeisdamas padėtį. Žvilgsnis abejingas, neatsako į klausimus arba duoda atsakymą po pauzės. Kalboje vyrauja vienbalsiai sakiniai. Emocines reakcijas sukelia ryškūs, gyvybiškai svarbūs įvykiai (pavyzdžiui, baimė dėl netyčinio kritimo).

Nesidomi veikla, kuri anksčiau teikė malonumą. Valios stoka pasireiškia kasdieniuose ritualuose. Pacientas nesugeba pats gaminti maisto ir valgyti. Organizuodamas ir motyvuodamas kitų žmonių pagalbą, jis gali atsisėsti prie pietų stalo, tačiau, pradėjęs valgyti, ilgą laiką kramto ir nevalgo maisto, greitai praranda apetitą. Pastebimas abejingumas jų išvaizdai, higienos procedūrų nesilaikymas. Nuolat kritikuodamas savo būseną, pacientas supranta poreikį imtis veiksmų, todėl stimuliacija iš išorės yra gana efektyvi - įmanoma išlaikyti tvarkingumą, patenkinti pagrindinius poreikius, užmegzti žodinį kontaktą.

Komplikacijos

Abulijos ypatumas yra būtinybė nuolatos išoriškai stimuliuoti ir organizuoti pagalbą, kad būtų patenkinti pagrindiniai fiziologiniai poreikiai ir išlaikytas esamas psichinės raidos lygis. Nesant tinkamo gydymo ir paciento priežiūros, abulinis sindromas lemia netinkamą socialinį ir buitinį sureguliavimą. Nutraukia ryšį su žmonėmis, dingsta pažintinis susidomėjimas. Dėl to prarandami bendravimo įgūdžiai, sumažėja pažintinės funkcijos. Nepakankama mityba, higienos ir fizinio aktyvumo taisyklių nesilaikymas prisideda prie somatinių patologijų vystymosi: infekcijos, virškinimo trakto, raumenų ir kaulų sistemos, odos ligos.

Diagnostika

Abulijos nustatymas yra išsami psichinių ir neurologinių ligų diagnozės dalis. Tyrimą atlieka neurologas, psichiatras, psichologas. Svarbus dalykas yra atskirti patologinį sindromą ir tingumą, netinkamo auklėjimo pasekmes. Diagnostikos procedūrų kompleksas apima:

  • Pokalbis, apžiūra. Atliekama paciento artimųjų apklausa: patikslinama anamnezė, skundai, patikslinama simptomų trukmė ir sunkumas. Pokalbis su pacientu dažnai nėra labai informatyvus. Neurologas atlieka tyrimą: įvertina refleksų saugumą, motorinius įgūdžius, jautrumą. Remdamiesi gautais duomenimis, gydytojai pateikė prielaidą apie pagrindinę ligą ir nustato tolesnių procedūrų sąrašą.
  • Stebėjimas. Tiesioginis abulijos simptomų nustatymas įvyksta konsultacijos metu ir paciento buvimo ligoninėje metu. Trūksta susidomėjimo bendrauti su gydytoju, medicinos personalu, pasyvumo, lėtumo, atsisakymo atlikti kasdienius ritualus.
  • Instrumentinis tyrimas. Jis skiriamas diagnozei patvirtinti ir neurologinėms patologijoms diferencijuoti. Kompiuterinė tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija yra įprasti tyrimo metodai. Abulia pasižymi patologinių požymių buvimu priešakinėje zonoje.
  • Psichodiagnostika. Klinikinis psichologas atlieka pažintinės ir emocinės-asmeninės sferos tyrimus. Daugeliu atvejų visavertė diagnozė yra neįmanoma (pažeidžiamas savanoriškas veiklos komponentas). Atskiri šizofrenijos, depresijos, manijos-depresinės psichozės, demencijos testai yra atliekami atskirai..

Abulijos gydymas

Abulia terapija atliekama kaip bendrosios reabilitacijos dalis ir palengvinami pagrindinės ligos simptomai. Renginius organizuoja psichiatras, neurologas, kineziterapeutas, reabilitacijos terapeutas, logopedas ir ergoterapeutas. Nėra bendro gydymo režimo, metodai parenkami individualiai. Depresiniams sutrikimams gydyti skiriami antidepresantai, šizofrenijai - antipsichoziniai vaistai, organiniams smegenų pažeidimams - nootropikai - priemonės pagerinti kraujotaką. Reabilitacijos programomis siekiama atkurti kalbą ir motorinę veiklą, remiantis įvairialype stimuliuojančia aplinka - pacientai lanko individualius užsiėmimus su logopedais, mankštos terapijos instruktoriais, po to palaipsniui įsitraukia į grupinę veiklą (ergoterapija, specialūs piešimo kursai, šokiai)..

Toliau tiriamas specifinis abulijos gydymas. Tiriamas vaistų, didinančių biologinį dopamino aktyvumą, efektyvumas. Pacientai, sergantys depresija, maniakine-depresine psichozė ir šizofrenija, yra išbandomi kognityvinės-elgesio psichoterapijos ir hipnozės metodai. Psichologams ir psichoterapeutams pavyksta sulėtinti sindromo progresavimą ir iš dalies atkurti valios funkcijas, tačiau rezultatas yra labai nestabilus.

Prognozė ir prevencija

Abulijos prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės patologijos eigos ypatybių. Teigiamas rezultatas greičiausiai yra sergant paroksizmine šizofrenija, depresija, bipoliniu sutrikimu, turinčiu retų depresijos epizodų, taip pat sergant atvirkštinėmis neurologinėmis ligomis. Specialios prevencinės priemonės nebuvo sukurtos, jos sumažintos iki neurologinių ir psichinių ligų prevencijos. Pirmosiomis abulijos apraiškomis kai kuriais atvejais galima pristabdyti jos progresavimo procesą - būtina organizuoti įvairiapusę, įdomią aplinką pacientui: kviesti į draugiškus susitikimus, pasivaikščiojimus, sportą, šokius, kūrybiškumą. Kuo socialiai aktyvesnis ir entuziastingesnis pacientas, tuo lėčiau pasireikš valios stokos simptomai..

Abulia yra būklė, kuriai būdingas patologinis valios trūkumas, charakterio pasireiškimas, bet kokie norai ir motyvacija veikti. Abulia kaip psichinis sutrikimas skiriasi nuo įprasto silpnumo, kurį galima ištaisyti mokant, savidisciplinai, lavinant.

Abulia pasižymi norinčios motyvacijos stoka ir ši patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tai taip pat yra vienas aiškiausių lėtinės apatijos požymių. Kai jie derinami, jie kalba apie apathic-abulic sindromą, o žmogaus nejudrumo atveju kyla klausimas dėl abulic-akenitic sutrikimo.

Abulijos vystymosi priežastys

Ši patologija labai dažnai išsivysto dėl difuzinio dešiniojo smegenų pusrutulio pažeidimo, kuris yra centrinės nervų sistemos traumos padarinys ar net.
Tačiau abulijos išsivystymo priežasčių yra gana daug..

Joms taip pat priskiriamos: infekcinės ligos su vėlesniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, žiedinė psichozė, psichoneurozė,. Dauguma gydytojų atkreipia dėmesį į tai, kad abulijai taip pat būdingas paveldimas veiksnys, kuris pats savaime gali tai išprovokuoti.

Abulijos požymiai

Neištikimybė prieš savo asmenybę, ypač išvaizdą, yra vienas iš pirmųjų abulijos simptomų. Dalykas ilgą laiką pamiršta apie higienos procedūras ir drabužių keitimą. Psichologai nustato kitus abulijos požymius. Jam būdingi nepaaiškinami staigūs judesiai, ilgi apmąstymai prieš atsakant į pateiktą klausimą, sunkumai atliekant tikslingus, prasmingus judesius..

Apetitas ir socialinė sąveika staiga išnyks. Vaikams visiškai trūksta susidomėjimo net paprasčiausiais žaidimais, kurie anksčiau patraukė vaiką.
Bendra letargija ir noro impulsų nebuvimas yra būdingas abulijos požymis. Kalbant paprastai, tai ir nesugebėjimas savarankiškai priimti bet kokių paprastų sprendimų. Kartais sergantys žmonės tvirtina, kad turi tam tikrų norų, tačiau nesugeba pereiti nuo noro prie veiksmų, jaučia vidinės energijos, reikalingos įgyvendinimui, trūkumą..

Kai kurie psichologai teigia, kad abulia yra vienas iš šizofrenijos simptomų, o kiti tai apibūdina kaip nesugebėjimą laisvai pasirinkti norą tarp įvairių proto motyvų. Nepaisant to, psichologija aiškiai riboja šį protinį nukrypimą nuo paprasto silpnavalio, o tai yra ne kas kita, kaip neigiamas charakterio bruožas..

Tai gali būti aplaidumo ugdyme pasekmė ir pašalinta savidisciplina, šeimos ir artimųjų įsikišimas..

Diagnostika abulia

Abulia gali būti įvairaus sunkumo, nuo lengvo iki sunkaus. Paprastai tokia būsena yra koreliuojama su savanoriško subjekto elgesio reguliavimo pažeidimais. Abulijos diagnozę apsunkina tai, kad ši patologija užima tarpinę padėtį tarp įvairių kitų psichinių sutrikimų. Geriausias metodas yra klinikinis paciento stebėjimas ir MRT diagnostikos naudojimas siekiant nustatyti galimą organinės žalos centrinei nervų sistemai, dėl kurios atsirado abulia, vystymąsi..

Be to, abuliją kaip psichinį sutrikimą vargu ar galima atskirti nuo banalaus tingumo. Ši problema ypač išryškėja vaikų atveju. Jei vaikas nenori, tarkime, dėti žaislų būtent tada, kai suaugusieji apie tai paklausė, tada abulijos klausimo nereikėtų kelti. Sukurdamas savo „žaislų pasaulį“, vaikas nenori jo sunaikinti, kai tėvų paprašo, ir toks elgesys yra gana suprantamas.

Pavyzdžiui, vaiko simuliacija, pavyzdžiui, per ilgai skaitant tą patį knygos puslapį, turėtų kelti nerimą. Tokiais atvejais geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes savarankiškai išspręsti šią problemą yra pernelyg problematiška..

Kaip elgtis su abulia?

Klausimas, kaip elgtis su abulia, gali kilti bet kuriame amžiuje. Jei senyvas žmogus sirgo šia liga, svarbu artimųjų palaikymas ir dėmesys. Paauglystėje ir vidutinio amžiaus pomėgiai ir pomėgiai turi didelę reikšmę norint išvengti abulijos.

Vaikų abulijos gydyme turėtų dalyvauti specialistai, nes reikalinga priežiūra, kad nepakenktų kūdikiui. Bet kokiu atveju, dažniausia artimųjų klaida yra užuojautos požiūris į pacientą. Tokia padėtis leidžia jam branginti savo abuliją, įsitraukti į šią būseną, laikyti ją savaime suprantamu dalyku. Tokiomis sąlygomis atsikratyti psichikos sutrikimo yra labai sudėtinga..

Kitų laimę turėtų sudaryti noras išjudinti pacientą. Tam padeda įvairios išvykos ​​į naujas vietas, triukšmingi pokyliai ir šventės, išvykos ​​į gamtą, bendravimas su gyvūnais. Pabandykite įtraukti pacientą, sergantį abulia, į darbą, pabrėždami, kad negalite išsiversti be jo pagalbos. Jei ši būsena nėra pratęsta, tuomet galite sėkmingai išvesti žmogų iš jos. Priešingu atveju diagnozuojama sunki depresija.

Dėl užsitęsusio abulijos kurso gali prireikti privalomo specialisto (psichologo, psichiatro) įsikišimo ir gydymo nuo narkotikų. Be to, įvairius psichoanalitinius kursus ir psichoterapinius metodus daro geras poveikis..

Gydytojai ypač pabrėžia tai, kad abulia gali būti priklausomybės pasekmė ir būti vienas iš slapto, „latentinio“ alkoholizmo ar narkomanijos rodiklių. Kitų dėmesys dažnai padeda susidoroti su šia liga..

Jei pacientas suvokia tam tikrą atsakomybę ir tai, kad kažkam jo reikia, jis turi naują paskatą atlikti savanoriškus veiksmus, norą realizuoti ir pateisinti jam keliamus lūkesčius. Tai ypač veiksminga vyresnio amžiaus žmonių abulijos atveju, nes šiame amžiuje dažniausiai kyla minčių apie vienatvę, artimųjų ir artimųjų abejingumą, supratimą apie savo nenaudingumą..

Skausmingas valios trūkumas, negalėjimas ir nenoras judėti, veikti, priimti sprendimus, kreiptis į kitus psichiatrijoje ir neurologijoje vadinamas Abulia.

Iki šiol nėra sutarimo, ar Abulia yra įvairių psichinių sutrikimų pasireiškimas, ar tai yra savarankiškas nosologinis vienetas, nes jo apraiškos yra labai įvairios.

Nesugebėjimas priversti atlikti kokių nors veiksmų įgyvendinant jų būtinumą, paskatų ir iniciatyvos stoka dažnai yra psichinės patologijos požymiai, o ne tingumas ir silpnumas, dėl kurių, jei norite, galite laimėti naudodamiesi savidisciplina ir treniruotėmis..

Abulia kartu su emocijų sumažėjimu ar išnykimu - apatijos ir abulikos sindromas (aparato abulika), kartu su motorinio aktyvumo praradimu, yra abulika-akinetinė.

TLK-10 kodas

F00-F09 Organiniai, įskaitant simptominius psichinius sutrikimus

Epidemiologija

Abulia nėra laikoma savarankiška liga, todėl jos epidemiologija nebuvo aprašyta. Tačiau kadangi depresija įvardijama kaip vienas pagrindinių jos atsiradimo rizikos veiksnių, ši būklė yra labai dažna: tose valstybėse, kuriose aukštesnis gyventojų gyvenimo lygis, depresijos būklė nėra tokia, kad ją pažįsta beveik trečdalis jų piliečių, o žemas - penktadalis..

Šizofrenijos paplitimas pasaulyje siekia apie 1%, o insultų - 460–560 atvejų 100 tūkst. Gyventojų per metus, pridėjus galvos traumas, navikus, infekcijas ir stresą, galime daryti išvadą, kad daugelis žmonių greičiausiai susitiks su abulia..

Abulijos priežastys

Nedideli abulijos (hipobulijos) simptomai dažnai lydi pažeidžiamą mentalitetą ir polinkius į somatoforminius sutrikimus..

Abulia atsiranda dėl sutrikusio kraujo apytakos smegenų priekinės zonos dešiniajame pusrutulyje dėl ligos ar sužalojimo. Manoma, kad jo patogenezė dėl tam tikrų priežasčių sumažėja dėl dopaminerginių neurotransmisijų priekinės smegenų žievės priekinėse skiltelėse, atsakingose ​​už tikslingą motorinę veiklą, gebėjimą rodyti iniciatyvą, sistemingus veiksmus, kuriais siekiama išspręsti tam tikras problemas ir įveikti kliūtis. Pacientams, kuriems yra priekinės smegenų dalies pažeidimai, būdingas inercija ir neveiklumas..

Daugelis ekspertų teigia, kad stresas yra pagrindinis veiksnys, paskatinantis abulijos vystymąsi..

Abulia atima iš žmogaus pagrindinę žmogaus kokybę - jis nustoja būti asmeniu.

Tai rimta liga, pasireiškianti dingus žmogaus motyvams, kurie skatina jį imtis veiksmų tam tikram tikslui pasiekti..

Abulia ypač pavojinga vaikystėje, nes tėvai gali tiesiog nekreipti dėmesio į skausmingą vaiko būklę, klaidindami jį dėl banalaus tingumo ar silpnumo. Sunkiausia yra paveldima abulia, pasireiškianti jau kūdikystėje. Sėdimas, labai ramus, ne garsus vaikas, kuriam pavydi kiti kūdikiai, tėvams turėtų sukelti ne džiaugsmą, o nerimą, nes pavėluota diagnozė sukels ligos komplikaciją.

Rizikos veiksniai

Daugelį neuropsichiatrinių patologijų lydi abulia. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra potinkinis ir potrauminis susirgimai, intoksikacijos pasekmės, hipoksija, infekcinės ligos, smegenų augliai, Parkinsono liga, Hattingtonas, Pikas, įgimta demencija, depresija, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais..

Abulia yra nepakeičiamas šizofrenikų kompanionas, kuris laikui bėgant apsunkina psichikos pokyčius, silpnina valios impulsus, didina pasyvumą, nenorą atlikti net paprasčiausius ir reikalingiausius veiksmus (pvz., Susijusius su savimi)..

Paprasta šizofrenijos forma pasižymi apatoabuliniu sindromu, kuris nėra lydimas kliedesių ir haliucinacijų. Šizofrenikams dažnai būdinga parabulija - labai įvairus elgesio sutrikimas, nenugalima aistra daryti nenatūralius veiksmus (ekshibicionizmas, pedofilija).

Laikini abulijos pasireiškimai gali pasireikšti kaip reakcija į psichinę traumą (psichogeninis stuporas), paprastai trunka neilgai ir praeina, išsprendus psichiką traumuojančią situaciją; su depresiniu ir apatišku kvailumu; su katatoniniu stuporu (hiperbulija) - ši būklė gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Abulijos simptomai dažnai pasireiškia kaip šalutinis poveikis ilgai vartojant dideles antipsichozinių vaistų dozes..

Abulijos simptomai

Psichoneurologai abuliją vadina patologiniu nenoru stengtis atlikti bet kokius, net būtinus veiksmus ar anksčiau mėgstamas veiklas, arba reikšmingą valios apraiškų energijos sumažėjimą. Tai pastebima jau pačioje bet kokio proceso pradžioje, nes asmenį kamuoja pati mintis ką nors padaryti. Abulia pasižymi noro stoka, o ne sugebėjimu dėti net minimalias pastangas norint pasiekti kokį nors rezultatą.

Psichiatrai abulijos simptomus apibūdino jau XIX amžiaus pradžioje kaip elgesio pokyčius, kuriems būdingi iniciatyvos, valios, siekių ir kalbos bei protinės veiklos slopinimo praradimai. Asmenys, sergantys abulia, kenčia nuo miego, apetito, atminties sutrikimų, lėtinio nuovargio, juos lydi pesimistiška nuotaika, nenoras veikti sukelia priklausomybę nuo kitų žmonių.

Klinikinės šios būklės apraiškos:

  • aplaistytas, aplaistytas išvaizda;
  • sunkūs nekoordinuoti judesiai;
  • slopinamos emocinės ir kalbos reakcijos;
  • nenoras susisiekti su kitais, socialinė izoliacija;
  • kalbos, gestų, veido išraiškų nuskurdimas;
  • jokių veiklos apraiškų nebuvimas;
  • neįmanoma priimti savarankiškų sprendimų;
  • nesidomėjimas anksčiau mėgstama veikla (pomėgiais);
  • ilga tyla prieš atsakant į klausimą.

Pacientai netoleruoja net minimalių apkrovų, bet kokia kliūtis iškart sukelia plano atmetimą, nekantrus, reiklus, tingus ir inertiškas. Bandymai juos sujudinti, priversti veikti sukelia pasipriešinimą. Tuo pačiu metu dauguma pacientų valgo su malonumu, leidžia sau linksmintis (jie visą dieną gali klausytis muzikos ar žiūrėti televizorių). Esant sunkesniam abulijos laipsniui, jie nustoja išeiti iš namų, kyla iš lovos, sunkiai valgo, nesilaiko pagrindinių higienos taisyklių.

Žmogui pasireiškus apatijos ir abulizmo sindromu, be valios apraiškų, emocijos išnyksta - dingsta sąžiningumas, pasibjaurėjimas, sugebėjimas mylėti, užuojauta..

Dažnai kartojama, skausmingai pažįstama frazė: „Aš nenoriu“, kuri išsivysto į: „Aš negaliu“, dažnai tampa pirmuoju įspėjimu.

Nesidomėjimas savo asmeniu, kuris visų pirma ryškus - išvaizda (nešvarūs plaukai, nagai, nešvarūs dantys, pasenę drabužiai) - pirmieji abulijos požymiai.

Pažymėtinos ir kitos būdingos apraiškos: spontaniški nesuprantami judesiai, koordinacijos sunkumai, ilgi apmąstymai prieš atsakant į klausimą, noras valgyti, miegoti ir bendrauti su draugais gali išnykti. Vaikas praranda susidomėjimą mėgstamais žaislais ir žaidimais. Pasyvumas ir noro impulsų nebuvimas yra būdingas abulijos požymis.

Abulia sukelia nesugebėjimą pereiti nuo norimo į realybę, jausmą, kad nepakanka jėgų įgyvendinti planą - neverta pradėti. Manoma, kad abulia yra šizofreninio spektro sutrikimų požymis, tuo pačiu metu panašūs simptomai būdingi ir kitoms smegenų patologijoms, kurios neturi nieko bendra su šizofrenija..

Vis dėlto neuropsichiatrija gana aiškiai atskiria šį psichinį sutrikimą nuo tinginystės ir silpnavalio, nes jis neturi išsilavinimo..

Formos

Abulijos sunkumo stadijos gali būti tiek lengvos (su nedideliais nukrypimais nuo normos, sumažėjusia motyvacija, kai pacientas vis tiek gali būti įtrauktas į kokią nors veiklą), tiek sunkios, iki visiško valios impulsų slopinimo, nenoro atlikti paprasčiausius veiksmus (išlipti iš lovos, vesti). sutvarkyti, valgyti).

Savanoriška disfunkcija yra susijusi su asmens iniciatyvos sumažėjimu, jo nesugebėjimu įveikti kliūtis ir sistemingai pasiekti rezultatą, motyvacijos trūkumui atlikti veiksmus ir nukrypimais nuo socialinių elgesio normų..

Klasifikuojami šie norų sutrikimų tipai:

  • hiperbulija yra pagrindinis jos simptomas: hiperaktyvumas;
  • hipobulija - pastebimas paskatų veikti sumažėjimas;
  • parabulija - elgesio nukrypimai nuo visuotinai priimtų normų;
  • abulia - patologinis valios impulsų trūkumas veikti.

Abulijos trukmė gali būti trumpalaikė, protarpinė ir nuolatinė.

Depresinį ir asteninį sindromą su adinamijos elementais, neurozes, psichopatinius sutrikimus dažnai lydi trumpalaikis valios impulsų trūkumas ir aktyvumo sumažėjimas..

Periodinė abulia yra narkomanų, alkoholikų, žmonių, turinčių pažengusių somatoforminių sutrikimų, šizofrenikų (kurie sutampa su ligos paūmėjimo laikotarpiais) kompanionas. Manijos-depresinės psichozės klinikai būdingas valios trūkumo periodų kartojimas.

Nuolatinis motyvacijos stoka ir valios impulsai yra katatoninio stuporato tikimybės simptomas, dažnai pasireiškiantis šizofrenijos sutrikimais ir sunkiais organiniais smegenų pažeidimais (progresuojančiais navikais, trauminiais smegenų sužalojimais)..

Abulia dažnai derinama su mutizmu - nenoru kalbėti. Verbalinis kontaktas su pacientais yra sutrikęs, neįmanoma atsakyti į klausimus iš jų.

Apatija ir abulia dažnai derinami, formuodami apatijos abulinį sindromą, kurio simptomai pasireiškia emociniu nesėkme ir judesių automatizmu. Pacientai pasitraukia į save, stengiasi išvengti bendravimo, parodydami abejingumą pašnekovui, artimus žmones, praranda susidomėjimą mėgstama veikla, pramogomis.

Abulikos-akinetinis sindromas - valios trūkumo ir dalinio ar visiško nejudrumo derinys, dažnai lydimas minties proceso sulėtėjimo.

Pastebėjus abulijos požymius, būtina kreiptis į specialistus dėl profesionalios pagalbos. Nenutrūkstamo savanoriško inaktyvavimo proceso pasekmės ir komplikacijos nepakenčia ne tik paciento, bet ir jo artimiausios aplinkos. Asmens atmetimas siekių ir tikslų veda prie asmenybės degradacijos, nes racionaliais veiksmais įgyvendinamos norinčios, psichinės ir emocinės žmogaus funkcijos..

Diagnostika abulia

Iki šiol abulijos (liga ar kitų ligų simptomas) būklė vis dar diskutuojama, nors ji dar nepripažinta kaip atskiras nosologinis vienetas. Patologinis valios stoka dažnai pasireiškia tarp simptomų, būdingų daugeliui psichinių ligų. Diagnozę lemia pagrindinės psichinės ligos simptomai, kuriems diagnozuoti paprastai naudojami tyrimai ir tyrimai, siekiant sudaryti neuropsichiatrinę paciento istoriją; instrumentiniai metodai: magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija, ultragarsinis tyrimas, smegenų elektroencefalografija; laboratoriniai kraujo tyrimai.

Pagrindinis neuropsichologo tikslas yra atskirti abuliją (psichopatologiją) nuo tingumo, apatijos (reiškiniai paprastai yra normos ribose), taip pat apatoabulinį sindromą nuo panašių simptomatikos sąlygų (astenoanerginis sindromas, astenoapatinė depresija)..

Tokiais atvejais naudojama diferencinė diagnozė, panašių būklių simptomai lyginami pagal daugelį kriterijų, palyginamosios simptomų charakteristikos pateikiamos lentelių pavidalu, kad būtų patogiau naudoti. Palyginimo kriterijai: pradedant pacientų skundais (ar jie savanoriškai tai išreiškia), emocijomis, motoriniais įgūdžiais, mąstymu, socialiniais santykiais ir elgesiu su draugais, artimaisiais, artimaisiais.

Didžiausią sunkumą sukelia vaikų diagnostika. Tai sunkiau išsiaiškinti. Žinoma, nenoras rinkti žaislus negali būti laikomas abulijos ženklu, tačiau jei vaikas valandų valandas sėdi imituodamas skaitymą ar piešimą, turite kreiptis į psichiatrinę pagalbą, nes patys tėvai nesusitvarkys su patologijos išsivystymu.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė ir instrumentiniai metodai leidžia tiksliai diagnozuoti ir paskirti teisingą gydymą.

Abulijos gydymas

Visų pirma, yra paskirtas gydymas, atitinkantis pagrindinę ligą, kurią apsunkino valios siekių stoka.

Kai šizofrenija pasireiškia tokiu būdu, gydymas vaistais atliekamas netipiniais antipsichoziniais vaistais. Antidepresantai yra naudojami dėl abulijos depresijos fone.

Terapija atliekama tik laikantis griežtų receptų ir prižiūrint psichiatru, atsižvelgiant į paciento istoriją ir diagnostinius rezultatus..

Jis skiriamas esant šizofrenijos tipo sutrikimams, turintiems apatoabulinį sindromą, kartu su protinio ir fizinio aktyvumo sulėtėjimo simptomais. Frenolonas. Šis vaistas turi psichostimuliuojantį poveikį ir nesukelia mieguistumo rekomenduojamomis dozėmis. Jis skiriamas atskirai, dozė nustatoma pagal sunkumą: mažiausiai - 5 mg du kartus per parą, didžiausia - 10 mg tris kartus per dieną. Jis nėra skiriamas esant vidutinio sunkumo ar sunkesniems aritmijoms, endomiokarditui, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumui. Dėl taikymo gali atsirasti vegetatyviniai sutrikimai, veido edema, galūnių drebulys, koordinacijos judesių sutrikimai..

Triftazinas taip pat rekomenduojama esant šizofrenikams, esant apatiškai abuliusioms ligoms, ir senatvėje jie pradeda vartoti nuo 5 mg du kartus iki tris kartus per dieną kartu su piracitamu (du kartus per dieną po vieną kapsulę), padidindami triftazino dozę maždaug 5 mg per parą, paros dozę padidindami 30 -80mg. Rekomenduojama triftazino dozė nesukelia mieguistumo. Kontraindikuotina esant ūmiems širdies veiklos sutrikimams (ypač laidumui), vidutinio sunkumo ar sunkesniam inkstų nepakankamumui, ūminiam hepatitui, nėščioms moterims. Dėl taikymo gali atsirasti galūnių drebulys, judesių koordinavimo sutrikimas, alergija, nemiga, galvos svaigimas, pykinimas ir kartais toksinis hepatitas, neutropenija..

Solianas turi selektyvų poveikį dopamino receptoriams, nepaveikdamas kitų tipų receptorių, o tai prisideda prie to, kad nėra daugelio kitų antipsichozinių vaistų šalutinio poveikio. Vaisto poveikis priklauso nuo jo dozės - mažomis dozėmis (50–300 mg per dieną) vaistas pašalina apatijos ir abulijos simptomus. Pagal instrukcijas, jis nesukelia mieguistumo, tačiau, vertinant pagal apžvalgas, skatina užmigti, tuo pat metu vartojamas kartu su migdomosiomis, narkotinėmis, vietinėmis nejautromis sustiprina jų poveikį. Solian draudžiama dėl padidėjusio jautrumo jai, hipofizės prolaktinomos, piktybinių pieno liaukų navikų, feochromocitomos, nėščių ir žindančių moterų, kurių amžius 0–17 metų, inkstų ligos. Gydymo schemą nustato ir prireikus keičia tik gydytojas-neuropsichiatras.

Sulpiridai apima vartojimą depresijos sindromo sukeltų valios impulsų slopinimo atvejais, kai pasireiškia apatija, vangumas, motorinio ir žodinio aktyvumo sumažėjimas, senatvinėje ir ūmioje psichozėje, kai sujaudintos ir prispaustos būsenos pokyčiai atsiranda dėl šizofreninio spektro sutrikimų ir kitų psichinių patologijų. Vidutinė dozė yra 0,2–0,4 g per dieną, didžiausia - 0,8 g. Jis nėra skiriamas hipertenzija sergantiems pacientams, esant feochromocitomai ir sujaudintoms būsenoms. Be galūnių drebulio, judesių koordinavimo sutrikimų, nemigos, galvos svaigimo, pykinimo, jis turi jaudinantį poveikį, padidina kraujospūdį, sukelia menstruacinius pažeidimus, galaktorėją ne laktacijos laikotarpiu, pieno liaukų padidėjimą vyrams.

Abulijos gydymui ir jos atkryčio prevencijai naudojamas fizioterapinis gydymas: fototerapija, terapinis plaukimas, gydomųjų vonių vartojimas, deguonies baroterapija. Kineziterapija šiandien turi daugybę metodų, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą. Paprastai jų derinys su SPA procedūra yra efektyvesnis. Pacientų būklės stabilizavimui palankiai veikia terminių šaltinių mineralizuotų vandenų veikimas, gydomojo purvo užtepimas vegetatyviniais rezginiais. Pacientams, kenčiantiems nuo depresijos, rodoma, kad jie ilsisi į pietus nuo nuolatinės gyvenamosios vietos, o šizofrenikams palanki aukštumos..

Be to, užsiėmimai vedami pas psichoterapeutą, individualų ir grupinį. Pagrindinis individualaus bendravimo su pacientu tikslas yra užmegzti pasitikėjimo ryšius. Užsiėmimai grupėje, pradedant nuo minimalių bendrų veiksmų, palaipsniui pereina prie paciento įtraukimo į diskusijas, atkuriant kasdienio bendravimo ir bendravimo įgūdžius..

Palaikomoje terapijoje labai svarbus šeimos ir kiekvieno jos nario vaidmuo bei santykiai. Psichoterapeutas vykdo aiškinamąjį darbą su artimais paciento žmonėmis, padeda išspręsti šeimos vidaus problemas, konfliktines situacijas ir siekia padėti sukurti harmoningą mikroklimatą..

Alternatyvus gydymas

Psichikos ligas paprastai sunku gydyti, nepaisant to, yra ir alternatyvių depresijos ir net šizofrenijos gydymo būdų..

Paimkite litrą alyvuogių aliejaus (taip pat galite naudoti saulėgrąžų aliejų), supilkite jį į indą iš indų, uždarykite ir užkaskite žemėje iki maždaug 0,5 m gylio. Aliejus metus turi gulėti žemėje. Po metų jis iškasamas ir naudojamas trinti.

Masažuokite švelniais viso kūno, galvos judesiais - ypač atsargiai. Nesigailėkite aliejaus ant pečių, kaklo, viršutinės nugaros dalies. Trinti trunka apie pusvalandį, kas antrą dieną - du mėnesius. Tada - pertrauka mėnesiui, o gydymo kursas kartojamas. Pacientas gali nusiplauti tomis dienomis, kai nėra jokių trynimų.

Pratimai, ypač joga, ir šaltas dušas taip pat teigiamai veikia šizofrenikų savijautą..

Vietoj šalto dušo galite ryte nušluostyti kambario temperatūros druskos vandeniu: vieną arbatinį šaukštelį jūros druskos ištirpinkite puse litro vandens.

Tokiu atveju vis tiek reikia valgyti teisingai. Antidepresantų dieta yra vegetariška, ji taip pat apima arbatos ir kavos, alkoholinių gėrimų ir šokolado, produktų iš baltųjų kvietinių miltų ir saldainių, cheminių priedų ir karštų prieskonių pašalinimą. Jūs turite valgyti tris kartus per dieną. Pusryčiai - vaisiai, riešutai, stiklinė pieno. Pietūs - garinti daržovių patiekalai, viso grūdo duona ir pienas. Vakarienė - žalių daržovių salotos, ankštiniai, sūris, kefyras ar jogurtas.

Tradicinė medicina yra pilna fitoterapinių receptų, naudojamų gydant depresiją ir nervinį išsekimą, kad padidėtų gyvybingumas. Vien vaistažolių gydymas, žinoma, nepadės atsikratyti abulijos, vis dėlto vaistažolių preparatus galima naudoti terapinių priemonių komplekse. Gydant depresinius sutrikimus, naudojamos ženšenio šaknys ir lapai, ramunėlių asterinių gėlių, šaknų su zamanikha ir angelicija šakniastiebiai, alpinizmo žolė ir net įprasti šiaudai. Tačiau prieš vartojant bet kurį vaistinį augalą, būtina pasitarti su gydytoju, nes sąveika su išrašytais vaistais gali neigiamai paveikti gydymo procesą..

Daugiau nei du šimtus metų egzistuoja ypatinga klinikinės medicinos sritis - homeopatija, pagrįsta panašumo dėsniu. Homeopatinių vaistų pasirinkimas yra labai individualus, paciento simptomų kompleksas yra kruopščiai tiriamas ir skiriamas vaistas, galintis sukelti panašius simptomus sveikam žmogui. Homeopatiniame medicinoje nėra vaistų nuo kosulio, hipertenzijos ar karščiavimo. Homeopatija gydo ne ligą, o žmogų, tai yra, visą simptomų kompleksą, būdingą tam tikram pacientui, naudojant vieną vaistą. Tokiu atveju vaistas skiriamas ypač mažomis dozėmis..

Tinkamai parinktas homeopatinis preparatas padeda žymiai pagerinti sveikatą ir atsikratyti lėtinių ligų. Terapinis homeopatijos gydymo poveikis paprastai būna nuo trijų mėnesių iki dvejų metų..

Homeopatija turi vaistų nuo ligų, kurios apibūdinamos panašiai kaip abulia ir apato-abulic sindromas..

  • Carbo vegetabilis - gilus silpnėjimas, gyvybingumo sumažėjimas;
  • Gelsemium (Gelsemium) - išsekimo ir psichikos lėtumo jausmas, visą laiką norėdamas miegoti, pseudodementija, drebulys, raumenų silpnumas;
  • Glonoinum (Glonoinum) - stiprus išsekimas, gilus nenoras dirbti, stiprus dirglumas; netoleravimas pykčio, periodiškai kraujas liejasi į galvą;
  • Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) - stiprus išsekimas, jėgų praradimas, ypač pasireiškiantis jauname amžiuje, kai jaučiamas per didelis susijaudinimas, susirūpinimas, nenoras susisiekti su kitais, jaučiamas didelis nuovargis ir depresinis sutrikimas, bet kokie veiksmai atrodo labai sunkūs, kurių neįmanoma atlikti, absoliutus netikėjimas sėkme. bet kuri įmonė.

Kaip jau minėta, dozės ir gydymo režimai skiriami tik individualiai, klasikinėje homeopatijoje, kaip ir tradicinėje medicinoje, nerekomenduojamos vaisto dozės..

Paauglių ir vidutinio amžiaus žmonių abulijos prevencijoje svarbų vaidmenį vaidina pomėgiai, mėgstama veikla, pomėgiai.

Dažniausia artimųjų klaida - gailestis pacientui, noras apsaugoti jį nuo sunkumų, pamaloninti jo užgaidomis. Tai tik apsunkina skausmingą būklę. Artimos aplinkos pagalba turėtų būti bandoma išjudinti pacientą. Iškylų ​​kelionių, grybavimo, ekskursijų į kitą miestą organizavimas, triukšmingi vakarėliai. Į darbą būtina įtraukti pacientą, sergantį abulia, sutelkiant dėmesį į tai, kad be jo pagalbos neįmanoma susitvarkyti. Jis turėtų jaustis reikalingas jaunesniems ar vyresniems šeimos nariams, gyvūnams, kažkam ar kažkuo pasirūpinti. Jei abulijos procesas dar tik prasideda, tada veikdami tokiu būdu galite sėkmingai išvesti žmogų iš jo..

Jei procesas atidėtas, reikės specialisto intervencijos ir vaistų terapijos.

Aš pats nesiaudikuosiu diagnozės ir nevartosiu medicininių terminų, todėl toliau vartosiu terminą „valios stoka“, o momentas, kai kuriam laikui trūksta valios, išnyksta „Apšvieta“

Aš esu vyras, 30 metų. Nerimą kelia nuolatinio valios stokos būsena, trunkanti kelias savaites, tada ji gali būti pertraukiama tam tikrą laiką kelioms dienoms ar savaitėms, tada vėl ilgas valios trūkumas.

Sąmoningo etapo aprašymas:

Aš dažniausiai užmiegu 23.00–0.00 - prabundu 9–10, t.y. Aš miegu daugiau nei 8 valandas, nors paprastai atsibundu po 8 valandų miego, bet tada negaliu atsikelti 1–3 valandas, šiuo metu dažnai užmiegu, atsibundu, guliu pusiau miego būsenoje. Nors suprantu, kad miegoti daugiau nei 8 valandas man yra kenksminga ir destruktyvu. Nemiga kartais pasitaiko, bet ne dažnai. Aš nemiegu dienos metu.

Paprastai aš neturiu apetito, mano kūnas yra plonas. Aš verčiu save pusryčiauti praėjus 2–3 valandoms po pabudimo, dienos metu taip pat stengiuosi kažką įsprausti į save, nors kiekis nėra pakankamai akivaizdus, ​​ypač man, kurio medžiagų apykaita greita. Tai yra, yra supratimas, kad reikia valgyti daugiau ir „geriau“ ne tik dėl savo sveikatos, bet ir kad būtų daugiau energijos, kad nebūtum toks plonas (man nepatinka šis trūkumas, jis verčia mane nepasitikėti savimi), bet laimi valios stoka. Valgau lovoje.

Aš dirbu sau, nuotoliniu būdu, namuose. Stengiuosi atlikti įprastus darbus, už kuriuos jau sumokėjau, su skirtinga sėkme, su vėlavimais. Laimei, tam reikia minimalios fizinės ir psichinės įtampos. Viskas, kas reikalauja bent kažkokio nestandartinio požiūrio, pavyzdžiui, atsakymas į klientų laišką ar žinutes, gali užtrukti labai ilgai. Ir kai „nušvitimas“ atsiranda dėl valios trūkumo, aš galiu atlikti visus tuos veiksmus per kelias valandas, atsakyti į visas laiškas ir žinutes, kurias galėčiau atidėti savaitėms ar net mėnesiams. Tie. Vėlgi, suprantu, niekas netrukdo man normaliai dirbti ir tobulėti savo veikloje. Bet vargu ar galiu priversti atlikti paprastus įprastus darbus, o kažkas per daug paprasto atidedama iki „nušvitimo“. Aš dirbu pusiau sėdint, pusiau gulint lovoje.

Čia taip pat viskas blogai, aš nesirūpinu savimi, kaupiu neplautus indus, netvarką. Jei skubiai reikia eiti į parduotuvę, priversiu save: išsimaudysiu, valysiu dantis, tempiu švarius drabužius. Jei staiga kas nors ateina aplankyti, aš priversiu save susitvarkyti reikalus. Taigi aš paprastai ignoruoju visus šiuos klausimus iki „Apšvietos“ pradžios. Nors, vėlgi, man tai nepatinka ir visa tai kamuoja. Be abejo, nemėgstu šiukšlių ir erzinančių nešvarumų Rusijos gatvėse, kita vertus, net su savimi ir savo namais aš negaliu išspręsti šios problemos.

„Valios stokos“ fazėje, retai kas gali mane pradžiuginti ar sužavėti, retkarčiais galiu pažiūrėti naująjį kai kurių serialų, kuriuos žiūrėjau anksčiau, sezoną. Dažniau tiesiog atnaujinu 3–4 naujienų išteklius, nei užmušu.

Supratimas, kad, viena vertus, reikia gyventi normalų gyvenimą, tobulėti kaip asmeniui ir kaip savo srities specialistui, kita vertus, visiškas valios stoka blogina nuotaiką. Negaliu to vadinti depresija, nes Aš vis dar tikiu, kad atsikelsiu nuo sofos ir pradėsiu gyventi normalų gyvenimą. Tie. galų gale optimistinė perspektyva.

Valios trūkumo fazėje bendravimas su išoriniu pasauliu sukelia diskomfortą, t. Jei jums reikia eiti į parduotuvę ar užsiimti verslu, kurio negalima atidėti, tada jaučiuosi nejaukiai, „nuobodžiai“. Jei skambina draugai, aš tiesiog negaliu pasiimti telefono ar kažko meluoti, kad su jais nesimatyčiau. Ant sofos iš principo galiu ilgai su kuo nors bendrauti naudodamas socialinius tinklus.

Bandymai išeiti iš valios stokos būsenos:

1) Būdamas jaunesnio amžiaus, jis aktyviai praktikavo bandymus pradėti „naują gyvenimą nuo pirmadienio“ nuo „Rytojaus“ ir kt. Tam tikrą laiką (pagal chronometrą) skirti darbui, namų ruošai. Tačiau šimtai tokių bandymų buvo nesėkmingi, todėl dabar tokie bandymai savaime dingo..

2) Kartais, kai vienas iš mano draugų pasiūlo kelionę po poros mėnesių ar pusės metų, aš dažnai sutinku. Net būdamas valios stokos būsenos. Nes neis rytoj. Ir po kurio laiko, ir dabar reikia susitarti ir susimokėti už bilietus, viešbutį, nepakylant nuo sofos. Kai ateina kelionės laikas ir jis mane pasitinka esant valios stokai, tada nebėra noro vykti, bet kadangi jūs jau seniai sutarėte dėl kelionių su kažkuo ir sumokėjote už viską, tuomet jūs turite pergudrauti save, kad galėtumėte pasiruošti kelionei, vykti, o kelionėje jau esate. Paprastai jūs gyvenate normalų gyvenimą: užuot pakankamai miegojęs, jūs arba miegate normaliai, arba negaunate pakankamai miego dėl laiko stokos, normaliai valgote, daug bendraujate, daug judate, stengiatės dirbti bet kurią laisvą sekundę. Tačiau peržengus namų slenkstį, visko, daiktų, net ir po mėnesio negalėsi pasidaryti.

Sėkmingi bandymai išeiti iš valios stokos būklės:

Išeitis iš šios būsenos kartais atsiranda, ji trunka skirtingą laiką, skiriasi veikimo laipsniu. Išeitis pasirodo savaime, bent aš nematau tam priežasties, ir mano bandymai paveikti šią aplinkybę, kaip jau rašiau, nebuvo vainikuoti sėkme..

„Apšvietos“ būklę nuo valios trūkumo pagal mano aktyvumo laipsnį galima sąlygiškai suskirstyti į 1) „Aktyvią“ ir 2) „Aktyvią“

1) Miegas normalus, aš miegu apie 8 valandas + - pabudęs paprastai atsikeliu iškart neskausmingai.

2) Aš valgau 3 kartus per dieną. Arba jei pradedu eiti į sporto salę, tada dažniau noriu įgyti raumenų masę.

3) darbe aš įvykdau visas skolas, susikaupusias per „valios trūkumą“, dirbu tiksliai tiek, kiek reikalauja darbo krūvis. Aš paprastai neišvažiuoju į „Rytoj“, bet paprastai taip pat nedidinu darbo apimties, nesiimu naujo darbo.

4) Paprastai aš einu į sporto salę pas trenerį, nes Bijau greitai jo atsisakyti be jo

5) Nuotaika paprastai būna lygi, kartais aukšta, kartais žema

6) Šioje būsenoje aš jau galiu susitikti su draugais, dažniau jų iniciatyva.

„Aktyvi“ būsena trunka nuo kelių dienų iki poros mėnesių

Trumpesnės, dažniausiai ne daugiau kaip kelių dienų, būsena skiriasi nuo „Aktyviosios“ labiau pakilios nuotaikos, našesnio darbo, kai padidinu darbo apimtį ar imuosi naujų darbo rūšių, daugiau socialinės veiklos, t. čia aš jau imuosi iniciatyvos susitikdamas su draugais, galiu suplanuoti kelionę / kelionę savo iniciatyva ir pan..

Aktyvios valstybės visada baigiasi ir ateina labiau užsitęsusios „silpnavališkos“ būsenos.

Norėčiau rasti priemonių išeiti iš „silpnavalių“ valstybės. Eiti į parduotuvę jau yra išbandymas. O atsakymas į kliento el. Laišką, kuriam nereikia naujos informacijos ar kitų pastangų, gali užtrukti kelias savaites.