Nervingas tic

Daugelis žmonių retkarčiais patiria nevalingą raumenų trūkčiojimą ar trūkčiojimą. Tačiau daugumai jų nervinė erkė vis dar yra laikinas reiškinys. Ką daryti, jei šios ligos apraiškos pasikartoja reguliariai ir rimtai gadina žmogaus gyvenimą?

Nervinės tikos yra obsesiniai ir nuolat pasikartojantys judesiai, atsirandantys prieš žmogaus valią. Jie gali pasireikšti konvulsiniu tam tikrų raumenų grupių - veido, galvos, kaklo, kamieno - susitraukimu. Šie judesiai gali būti klaidingi, tačiau kartais jie imituoja tikslingą elgesį..

Paprastai šios patologijos vystymąsi sukelia smegenų veiklos sutrikimai. Tai reiškia, kad ligos pradžia nėra susijusi su raumenų darbu, o su centrinės nervų sistemos sutrikimais..

Priežastys

Visos nervinės erkės vystymosi priežastys gali būti suskirstytos į grupes:

  1. Pirminė - pasireiškianti kaip reakcija į tam tikrus išgyvenimus - baimė, stiprus stresas ir kt. Dažniau vaikai yra jautrūs šios rūšies ligoms..
  2. Antrinis - medžiagų apykaitos sutrikimų smegenyse, infekcinių ligų, galvos audinio pažeidimų rezultatas. Kartais priverstinis judėjimas laikui bėgant tampa nevalingas ir tampa savotiška erkių manifestacija.
  3. Paveldima. Tam tikri genetiniai veiksniai lemia erkių vystymąsi. Pavyzdys yra Tourette sindromas - sergant šia liga, stebimas nevalingas veido raumenų trūkčiojimas. Panašūs simptomai tokiu atveju turėtų pasireikšti ir artimiesiems..

Simptomai ir tipai

Pagrindinis ligos pasireiškimas yra nevalingų judesių nepakeliamumas. Kuo labiau žmogus bando neutralizuoti šį simptomą, tuo stipresni judesiai..

Klinikinės patologijos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo erkių lokalizacijos:

  • Veidas. Šiai ligai būdingas lūpų judėjimas, mirksėjimas, burnos atvėrimas, antakių ir kaktos judėjimas, nosies trūkčiojimas..
  • Liemens. Šią patologiją lydi nenatūralūs krūtinės judesiai, pilvo ar dubens išsikišimas.
  • Galva, kaklas, pečiai. Žmonėms, kenčiantiems nuo šios rūšies nervų, būdinga linkėti, purtyti galvą, mojuoti rankomis, plakstyti rankomis..
  • Rankos ir kojos. Tokiu atveju stebimas rankų plovimas, bakstelėjimas ir šokinėjimas.
  • Balsas. Asmuo, turintis tokią patologiją, gali išgirsti nenuoseklų garsą, šaukti keiksmus, kartais pastebimas nenuoseklus kalbėjimas, kaukimas, kosulys..

Nervinės tic pasireiškimai didėja palaipsniui. Paprastai simptomai tampa pastebimi aplinkiniams. Kai kuriais atvejais asmuo, turintis valios pastangų, gali laikinai atidėti priepuolio pradžią. Dažniausiai nervinė erkė atsiranda stresinėje situacijoje arba per daug dirbant. Ši liga neturi įtakos žmogaus nervų sistemos veikimui ar psichiniams gebėjimams, tačiau ji smarkiai pablogina jo psichoemocinę būklę.

Diagnostika

Tikslią diagnozę gali nustatyti tik specializuotas specialistas - tuo užsiima psichiatrai ir neurologai..

Pirmiausia būtina atmesti žmogaus psichikos sutrikimus, taip pat smegenų pokyčius, kuriuos gali sukelti galvos traumos ar piktybiniai dariniai..

Norėdami pašalinti organinės patologijos buvimą, atliekama kompiuterinė tomografija.

Neurologas nustato diagnozę, remdamasis paciento skundais ir anamnezės duomenimis. Pasikartojančių judesių požymiai ir rizikos veiksnių buvimas rodo nervinį poveikį.

Gydymas

Paprastai net neskiriant gydymo, nervinė erkė laikui bėgant praeina savaime arba įgyja silpną formą, kurią galima lengvai ištaisyti pasitelkus psichoterapeutą. Norint atsikratyti nervinės erkės, daugeliu atvejų pakanka normalizuoti paciento psichinę būklę ir sukurti jam palankiausią aplinką..

Jei paaiškėja, kad tai neveiksminga, gydytojas gali skirti atpalaidavimo ar miego tabletes. Tačiau tai daroma labai atsargiai, nes dauguma šių vaistų sukelia priklausomybę..

Jei nervų tic vystosi dėl kitų ligų, rekomenduojama išgydyti pagrindinę patologiją. Tam reikia integruoto požiūrio:

  • Etiotropinė terapija. Šio gydymo metodo tikslas yra palengvinti pagrindinės ligos apraiškas..
  • Simptomų pašalinimas. Gali būti paskirti antipsichoziniai vaistai, norint susitvarkyti su trūkčiojimu. Taip pat gali būti naudojamas dirbtinai sukeltas raumenų paralyžius.
  • Netradiciniai gydymo metodai. Jie skirti normalizuoti žmogaus psichologinę būklę - apsipirkti, plaukioti su delfinais, atlikti hipoterapiją, vaikščioti ir pan..
  • Ergoterapija. Tokiu atveju nerviniai impulsai, kuriais siekiama reguliuoti fizinį aktyvumą, paskleidžia impulsus, sukeliančius nevalingus judesius..

Jei išvardyti metodai neduoda rezultatų, nurodoma naudoti botulino toksiną „A“. Šis vaistas neleidžia stimuliuoti raumenų. Jei jis bus įdėtas į patį raumenį, jis sustabdys jo trūkčiojimą.

Sužinokite, kodėl atsiranda nervinė akių tic, ir kaip atsikratyti šios problemos.
Sužinokite daugiau apie vaikų erkutes tinklalapyje /bolezni/nevrozy/nervnyy-tik-u-detey.html.

Prevencija ir prognozė

Norint užkirsti kelią nerviniam erikui, reikėtų kiek įmanoma atsiriboti nuo neigiamos išorinių veiksnių įtakos. Turite išmokti atsipalaiduoti ir pabandyti įvykius suvokti teigiamai. Norėdami tai pasiekti, galite užsiimti joga ar meditacija. Būtina bendrauti su pozityviais žmonėmis, vengti agresyvių filmų ir TV laidų, bandyti įvairias gyvenimo situacijas traktuoti su humoru.

Jei nervinė erkė jau yra išsivysčiusi, prognozė laikoma palyginti nepalanki, nes gana sunku nustatyti tikrąsias jos atsiradimo priežastis. Labai dažnai, net ir po sėkmingo gydymo, erkė grįžta po metų. Taip pat yra situacijų, kai remisijos laikotarpius pakeičia paūmėjimai..

Nervinė erkė yra gana nemaloni liga, neigiamai veikianti žmogaus psichoemocinę būklę. Todėl taip svarbu užsiimti šios patologijos prevencija, stengiantis pozityviai pažvelgti į pasaulį. Jei jau atsirado nervinė erkė, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris padės nustatyti tikslias patologijos vystymosi priežastis ir pasirinkti veiksmingą gydymą..

Žemiau yra vaizdo įrašas - laidos „Sveika gyventi sveikai“ fragmentas apie nervinę erkę ant veido:

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikų, vitaminų nuo neurologinių ligų ir t. Pristatymas į Maskvą vos per 1–2 savaites. Kelis kartus daug pigiau nei perkant rusiškoje parduotuvėje, o kai kurių prekių iš esmės negalima rasti Rusijoje.

Nervinė erkė: priežastys, gydymas suaugusiesiems

Nervinės tikos yra padidėjusios vadinamosios ekstrapiramidinės smegenų sistemos veiklos rezultatas. Ši sistema yra atsakinga už daugelio automatizuotų mūsų kūno judesių atkūrimą, tai yra, ji veikia palyginti savarankiškai, nedalyvaujant smegenų žievėje. Kai dėl priežasčių jaudulys cirkuliuoja ekstrapiramidinėje sistemoje, tai gali būti išreikšta nervinėmis mintimis (nors tai toli gražu nėra vienintelis padidėjusio ekstrapiramidinės sistemos aktyvumo simptomas)..

Erkių atsiradimo priežastys

Smegenų kraujotakos sutrikimai gali sukelti nervų tikėjimą. Šaltinis: gydytojas-neurologas.ru

Apskritai, atsižvelgiant į atsiradimo priežastį, nervinius dalykus galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

Pirminių erkių atsiradimas niekuo nepriklauso, tai yra, neįmanoma atsekti ryšio su kita liga ar provokuojančio veiksnio. Jie taip pat vadinami idiopatiniais. Pirminės tikos dažniausiai atsiranda vaikystėje (paprastai prieš 18 metų). Jie gali išnykti su amžiumi arba išnykti iki pilnametystės. Be tikų, šiuo atveju nėra ir kitų ligos simptomų. Pirminės tikos turi genetinę polinkį.

Antriniai tikai turi aiškų ryšį su įvykiu ar liga. Gali būti:

  • traumos
  • encefalitas
  • smegenų kraujotakos sutrikimai
  • vartoti daug vaistų (antipsichozinių vaistų, vaistų nuo levodopos, psichostimuliatorių) ar vartoti narkotikus
  • smegenų navikai
  • įvairių psichinių ligų (tokių kaip šizofrenija ir epilepsija)
  • trišakio audinio neuralgija
  • apsinuodijimas anglies monoksidu
  • neurodegeneracinės ligos (šiuo atveju tic yra tik vienas iš simptomų)

Antrinę tiką beveik visada lydi daugiau ženklų. Atsiradus jų atsiradimui, visų pirma būtina gydyti pagrindinę ligą. Tokiu atveju nervinė erkė gali sustoti nenaudojant specialių vaistų (nukreiptų prieš erkutes)..

Kokios nervingos tikos?

Kokios yra nervų erkių rūšys? Šaltinis: healthwill.ru

Pagal tikų pasireiškimo pobūdį:

  • variklis (tai yra raumenų susitraukimo forma)
  • vokalas (kai jie yra garsai)
  • jutimo pojūtis (nemalonaus pojūčio atsiradimas tam tikroje kūno vietoje, verčiantis pacientą atlikti tam tikrus veiksmus)

Taip pat erkes galima sąlygiškai suskirstyti į paprastas ir sudėtingas. Paprasti yra palyginti nesudėtingi raumenų susitraukimai, kuriuos atkuria raumenų grupės. Norint įgyvendinti sudėtingas tikas, reikia nuosekliai susitraukti kelioms raumenų grupėms..

Kad būtų šiek tiek aiškiau, pateikiame keletą galimų erkių pavyzdžių..

Paprasta variklio tikra gali būti:

  • mirksi ar mirksi
  • susimauti
  • nosies ar galvos sparnų trūkčiojimas
  • iškišęs liežuvį
  • laižydamas lūpas
  • gūžteli pečiais
  • pilvo atitraukimas
  • suspaudęs rankas į kumščius
  • mesti koją į priekį
  • pečių pagrobimas
  • dubens traumos
  • sfinkterių susiaurėjimas

Sudėtingos variklio technikos yra:

  • šokinėja
  • čiupinėja pirštus
  • trina tam tikras vietas
  • mušdamas sau į krūtinę
  • uostyti
  • sukasi einant
  • gestų kartojimas, įskaitant nepadorus
  • pakartotiniai prisilietimai

Balso tiko taip pat gali būti paprasta arba sudėtinga. Paprastieji yra šie:

  • netinkamas švilpukas
  • švilpauti
  • grimasas
  • uostyti
  • kosulys
  • kikenimas
  • nedera
  • liežuvio plepėjimas
  • girgždėti

Sudėtingi vokaliniai dalykai yra šie:

  • kažkieno žodžių kartojimas
  • savo žodžių kartojimas
  • prisiekdamas

Nervinė erkė gali būti lokali, tai yra, fiksuoti tik vieną kūno plotą (pavyzdžiui, žiedinį akies raumenį). Ir jie gali būti apibendrinti, kai procese taip pat dalyvauja kitos raumenų grupės. Yra naujų ligos požymių atsiradimo jausmas, nors tai tik yra naujų raumenų grupių užfiksavimas tic procese. Paprastai procesas plinta iš viršaus į apačią, tai yra, iš pradžių įtraukiama tik galva, o po to pritvirtinama bagažinė ir galūnės..

Prieš erkės judėjimą žmogus jaučia vidinę įtampą, kuri praeina atlikus erkę. Jei erkė slopinama valios pastangomis, tada ši įtampa didėja, atkakliai reikalaujant atlikti tic judėjimą. Ir erkė privalo vėl pasirodyti.

Nervinė dilgčiojimas sustiprėja dėl nerimo, jaudulio, miego trūkumo ir poilsio metu. Išoriniai dirgikliai, ypač komentarai apie pačią erkę (pavyzdžiui, jei jis sako: „Nustokite spustelėti pirštus“), taip pat gali paskatinti jų sustiprėjimą. Kai žmogus atlieka tikslingą veiksmą, į kurį yra nukreiptas dėmesys, erkės smegenų žievės impulsų įtakoje gali sumažėti..

Nervų tikų gydymas

Nervų tikų gydymas. Šaltinis: gydytojas-neurologas.ru

Nervų dieglių gydymo metodą lemia jų atsiradimo priežastis. Jei tai yra antriniai dalykai, būtina sąlyga yra pagrindinės ligos gydymas. Daugeliu atvejų erkės išnyks, kai tik sustabdys pagrindinės ligos simptomus. Požiūris į pirminių tikų gydymą yra šiek tiek kitoks..

Jei pirminės nervinės tikos netrukdo žmogaus gyvenimui, neriboja jo socialinių galimybių, tada tokiais atvejais nesiimama gydymo nuo narkotikų. Tai gali atrodyti keistai, bet vis dėlto taip yra. Faktas yra tas, kad erkės yra nekenksmingos žmogaus organizmui. Jie jokiu būdu nekelia grėsmės sveikatai (daugeliu atvejų). Tačiau vaistai, skirti gydyti erkėms, gali būti kenksmingi organizmui, atsižvelgiant į jų šalutinį poveikį. Ir ši žala gali būti reikšmingesnė nei pati erkė. Nėra absoliučiai saugių vaistų nuo tikikozės.

Jei atsiranda būtinybė panaikinti erkutes, tam tikslui naudojamos kelios vaistų grupės. Bendras vaistų parinkimo principas yra pereiti nuo saugiausio prie veiksmingiausio. Tuo pačiu tikslas yra, jei ne visiškas tikų išnykimas, tai bent jau jų sumažinimas iki priimtino lygio (tai yra įsitikinti, kad erkės netrukdo socialinei adaptacijai).

Tarp vaistų, naudojamų erkėms gydyti (aukščiau pateiktoje seka), reikėtų pažymėti:

  • Fenibutas (250–750 mg per parą dozė)
  • Baklofenas (30–75 mg per dieną)
  • Klonazepamas (0,25–4 mg per dieną)
  • Klonidinas (0,075–0,3 mg per dieną) ir Guanfacinas (0,5–1,5 mg per dieną)
  • Metoklopramidas (20–60 mg per dieną)
  • Sulpiridas arba Eglonilis (100–600 mg per dieną)
  • Haloperidolis (1,5–3 mg per dieną)
  • Risperidonas (0,5–2 mg per dieną)

Visi aukščiau išvardyti vaistai priklauso skirtingoms farmakologinėms grupėms (pavyzdžiui, fenibutas yra nootropikas, o sulpiridas yra neuroleptikas). O efektyvios jų dozės, kaip matote, gali labai skirtis. Sunkiais atvejais kai kurie vaistai yra derinami tarpusavyje, kad sustiprėtų antitikotinis poveikis. Jei tikite statistika, tada tik 70% nervinės erkės atvejų šie vaistai turi teigiamą poveikį. Likę 30% atvejų išlieka atsparūs net vartojant dar didesnes vaistų dozes. Bet kokį vaistą turėtų skirti tik neurologas. Gydytojas privalo įvertinti numatytą naudą su šalutinio poveikio rizika ir perduoti šią informaciją pacientui.

Kartais botulino toksino injekcijos yra sujungiamos su gydymo procesu. Jis švirkščiamas į raumenis, kurie atkuria tic judesius. Tai juos laikinai paralyžiuoja, o erkė neatsinaujina. Bet tada viskas grįžta į normalią būseną. Tai yra, tokia terapija turi tik laikiną poveikį..

Tarp nemedikamentinių nervų terapijos gydymo būdų reikėtų paminėti masažą ir akupunktūrą. Atpalaiduojantys masažo seansai sumažina raumenų pasirengimą įgyvendinti judesius, taip sumažindami tikų dažnį ir amplitudę. Akupunktūra sumažina nervų sistemos jaudrumą, taip netiesiogiai paveikdama tikų dažnį.

Gydant tikas, ypatingas vaidmuo tenka psichoterapijai. Jos metodai nepadeda sumažinti pačių erkių, tačiau keičia pacientų požiūrį į erkutes, koreguoja lytinius psichinius sutrikimus, kurie kartais atsiranda ryjant su erkėmis. Pasitelkiant psichoterapijos metodus, pasiekiama vidinė įtampa, palengvinamas tikų toleravimas.

Taip pat buvo sukurtos specialios metodikos, mokančios paciento galimybes savavališkai valdyti tikus. Tai reiškia konkuruojančio judesio atlikimą su pojūčio atsiradimu prieš tic.

Bendrosios nervų erkių rekomendacijos yra šios:

  • miego ir poilsio laikymasis
  • nereikia per daug kavos ir energetinių gėrimų
  • stengiasi sumažinti visų rūšių stresą ir konfliktines situacijas

Šių rekomendacijų esmė yra sukurti ramų nervų sistemos pagrindą, be jaudinančio poveikio iš išorės. Tokiu atveju sužadinimo impulsai ekstrapiramidinėje nervų sistemoje vyksta rečiau, vadinasi, tikų pasitaiko rečiau..

Apibendrindami tai, kas išdėstyta pirmiau, galime pasakyti, kad nervinė erkė daugeliu atvejų yra palyginti nedidelė liga. Bent jau jis nekelia pavojaus gyvybei ir nesumažina jo trukmės. Nervų tikų gydymo metodai, žinoma, toli gražu nėra tobuli, tačiau jų taikymas gali pagerinti pacientų būklę ir leisti jiems gyventi pilnavertiškesnį gyvenimo būdą..

Jei norite perskaityti viską, kas įdomiausia apie grožį ir sveikatą, užsiprenumeruokite naujienlaiškį!

Ar tau patiko medžiaga? Būsime dėkingi už atsakymus

Veido nervų tikai

SVARBU!

Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Pajutus skausmą ar kitokį ligos paūmėjimą, tik gydantis gydytojas turėtų paskirti diagnostinius tyrimus. Norėdami nustatyti diagnozę ir teisingai paskirti gydymą, turite kreiptis į gydytoją..

SVARBU!

Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Pajutus skausmą ar kitokį ligos paūmėjimą, tik gydantis gydytojas turėtų paskirti diagnostinius tyrimus. Norėdami nustatyti diagnozę ir teisingai paskirti gydymą, turite kreiptis į gydytoją..

Nervingas tic

Bendra informacija

Tic hiperkinezė (nerviniai tikai) yra staigūs, staigūs, pasikartojantys, smurtiniai, nevalingi judesiai, apimantys įvairias raumenų grupes. Tai dažnas suaugusiųjų neuropsichiatrinis sutrikimas, ypač būdingas vaikams. Tikams būdingas ritmo trūkumas, jie skiriasi savo intensyvumu ir gali būti iš dalies kontroliuojami (laikinai slopinami valios pastangomis). Dėl erkių judesių vienodumo jie gali būti modeliuojami gana lengvai. Tokie konvulsyvūs netaisyklingi susitraukimai gali atsirasti skirtingose ​​raumenų grupėse (motorikos tikuose) skirtingose ​​kūno vietose ir dažnai patologiniame procese dalyvauja balso aparatas (balso stygos)..

Tarp motorinių tikų dažniausiai pasitaiko skruosto, akių (nervinės akies tikros) trūkčiojimas, ritmingas galvos drebėjimas, dažnas antakių mirkčiojimas / pakėlimas, pečių, pilvo atitraukimas (pilvo nervas), pritūpimai ir šokiai. Balso tikos dažniau pasireiškia kosuliu, „uostant“ nosį, triukšmingu kvėpavimu, „čiulbant“..

Dažniu, mažėjančia tvarka nuo viršutinės kūno dalies iki apatinės, yra viršutinės veido dalies blauzdika (mirksi, pakeliami antakiai), tada apatinės veido dalies blauzdikauliai (trūkčioja skruostai, lūpos), tada pakeliama kaklo / pečių dalis, liemens ir galūnių kojos. Daugeliu atvejų yra keletas erkių. Tikai, kaip taisyklė, sustiprėja veikiant emocinėms apraiškoms (sumišimas, nerimas, baimė). Tuo pačiu metu jų sunkumas mažėja intensyviai koncentruojant dėmesį, pramogas, seksualinį susijaudinimą, išgėrus alkoholio. Tiko hiperkinezės eiga yra banguota, pasireiškianti paūmėjimo ir laikinos remisijos laikotarpiais. Yra paveldimas (šeimos) polinkis.

Pagal ICD-10 ticiniai sutrikimai klasifikuojami pagal emocinius ir elgesio sutrikimus, paprastai prasidedančius vaikystėje / paauglystėje, ir yra ribinė neuropsichinė patologija. Dažnai erkės sustiprėja artėjant brendimui ir erikams pasireiškia remisija su amžiumi. Be to, suaugusieji tikus kontroliuoja veiksmingiau nei vaikai, ir daugelis jų gali nuslopinti per kelias minutes. Reikia pasakyti, kad dažniausiai hiperkineze sergančių asmenų intelektinės galimybės nepadaromos..

Tiko sutrikimų problemos aktualumas lemia apgailėtiną statistiką, pagal kurią įvairių formų erkės pasireiškia 1–3% suaugusiųjų ir beveik 20% vaikų / paauglių. Tuo pačiu metu berniukai kenčia nuo tic sutrikimų 3–4 kartus dažniau nei mergaitės. Apie 3-4% pacientų kenčia nuo lėtinio erkinio sutrikimo, o Tourette sutrikimas - apie 1%.

Nervinės tikos, ypač kai stigmatizuojami kelių raumenų grupių susitraukimai tuo pačiu metu arba dėl vokalizacijos, gali sukelti sunkų socialinį netinkamą prisitaikymą ir turėti rimtos įtakos vaiko asmenybės formavimuisi ir jo psichologinei raidai. Asmenys su tokiais sutrikimais (ypač vaikai) gali patirti nuolatinį psichologinį diskomfortą dėl neadekvačios kitų reakcijos (jie tampa patyčių / pajuokos objektais). Sunkiausias šios patologijos pasireiškimas yra Tourette sindromas (generalizuotas tic), kai pasireiškia elgesio sutrikimai obsesinio-kompulsinio sindromo pavidalu, dažnai lemiantį nuolatinį socialinį netinkamą pritaikymą ir net negalią.

Patogenezė

Iki šiol nėra vieningo požiūrio į tic hiperkinezės patogenezę. Yra kelios ligos vystymosi sąvokos:

  • Oksidacinio streso pažeidimo su superoksido dismutazės nepakankamumu / trūkumu koncepcija, kuri skatina laisvųjų radikalų kaupimąsi ir (esant mažai antioksidantų apsaugai sąlygoja) receptorių pokyčius ir sutrikusią neurotransmisiją motorinės jutiminės žievės ląstelėse ir kaudato branduolyje..
  • Infekcinė-autoimuninė teorija, kuria remiantis patologinį procesą sukelia infekcinis faktorius (kvėpavimo takų virusai, streptokokai).
  • Dopamino, gama-aminosviesto rūgšties, serotonino, acetilcholino sinapsinio perdavimo mechanizmo genetiniai sutrikimai dėl genų ekspresijos kaupimosi iš kartos į kartą.
  • Smegenų kairiojo pusrutulio temporo-priekinės žievės disfunkcijos teorija.
  • Baimės paradigmos, kurią sukelia psichinis perkrovimas, emocinio streso veiksniai, dėl kurių pažeidžiamas elgesio stereotipas, samprata.
  • Tikų ligų neurotransmiterių heterogeniškumo samprata, pagal kurią motorinę tiką sukelia sutrikusi dopamino apykaita, o sutrikusi serotonino apykaita yra labiau susijusi su balso balsu..

Paprastai tariant, sutrikimai atsiranda dėl kompleksinio genetinių, psichologinių, neurobiologinių ir aplinkos veiksnių poveikio. Tai pagrįsta dopaminerginio / serotonerginio neurotransmisijos sutrikimais ir kortikos-striato-talamokortikinės sistemos reguliavimo mechanizmais, kurie, pasak daugumos autorių, atsakingi už tikų atsiradimą. Būtent per didelis dopamino receptorių tankis ir dopamino neurotransmisijos bazinių ganglijų sutrikimai lemia subkortiklinio slopinimo sumažėjimą ir automatinio judesių valdymo sutrikimus, perteklinių, nekontroliuojamų judesių atsiradimą, kliniškai pasireiškiantį motorine / balso balsavimu..

klasifikacija

Yra keletas nervinių erkių klasifikavimo tipų, kurie grindžiami įvairiais veiksniais. Pagal etiologinį veiksnį yra:

  • Pirminės (paveldimos erkinės ligos, įskaitant Tourette sindromą).
  • Vidurinis (organinis). Pagrindiniai rizikos veiksniai yra neišnešiotumas, nėščių moterų anemija, netinkama vaisiaus mityba, motinos amžius virš 30 metų, gimimo trauma, ankstesnė smegenų trauma.
  • Kriptogeninis (etiologija nenustatyta).

Pagal aktualias ir klinikines apraiškas:

  • vietiniai vienos raumenų grupės (daugiausia veido) raumenys;
  • įprasti dalykai pastebimi daugiau nei 2 raumenų grupėse;
  • generalizuotas (Tourette'o sindromas) kartu su balso teika.
  • Pereinamasis kursas - būdingas visiškas hiperkinezės grįžtamumas.
  • Remitinis kursas - ligos paūmėjimų, trunkančių nuo 2 mėnesių iki metų, tęsimasis, kuris pakaitomis pasireiškia remisijomis, trunkančiomis nuo 2–3 savaičių iki 2–3 mėnesių..
  • Stacionarus kursas - nustatomas atsižvelgiant į nuolatinę hiperkinezę įvairiose raumenų grupėse, kurios išlieka 2–3 metus.
  • Progresuojantis kursas - būdingas simptomų padidėjimas, nesant remisijos laikotarpių.

Nervinės tic priežastys

Tic atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos: genetinių anomalijų, infekcijų, traumų, organinių smegenų pažeidimų, intoksikacijos, degeneracinių procesų. Klinikinėje neurologijoje keli etiologiniai veiksniai išskiria hiperkinezę:

  • Pirminė. Yra likusios organinės kilmės. Jie vystosi dėl idiopatinių degeneracinių procesų smegenų struktūrose ir, kaip taisyklė, yra paveldimi.
  • Antrinis. Atsiranda atsižvelgiant į centrinių nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos organinių pokyčių be bruto likutinius pokyčius (neuropatija). Dažnai tai yra pagrindinės patologijos pasireiškimas, kurį sukelia toksinis pažeidimas (apsinuodijimas CO2, alkoholizmas), trauminis smegenų sužalojimas, infekcija (encefalitas, reumatas), smegenų auglys, smegenų struktūrų hemodinaminiai sutrikimai (discirkuliacinė encefalopatija) arba jie yra šalutinis tam tikrų vaistų vartojimo poveikis ( psichostimuliatoriai, neuroleptikai, MAO inhibitoriai, perdozavus dopaminerginių vaistų).
  • Psichogeninis. Juos sukelia lėtinis / ūmus psichotrauminis giliai jaučiamas poveikis (netinkamas sureguliavimas mokyklose ir ikimokyklinėse įstaigose, užsitęsęs darbas prie kompiuterio, nekontroliuojamas televizoriaus žiūrėjimas, atsiskyrimas nuo vieno iš tėvų, konfliktai šeimoje, hospitalizacija), įvairūs psichiniai sutrikimai (neurozės, generalizuotas nerimo sutrikimas, manija). depresinė psichozė).

Tikėjimą išprovokuojantys veiksniai:

  • Stresinės situacijos (baimė, buvimas mokykloje / darželyje, siaubo filmų žiūrėjimas).
  • Trauminis smegenų sužalojimas.
  • Mikroelementų ir vitaminų (B grupės ir magnio) dietos trūkumas.
  • Ūminė / lėtinė kvėpavimo takų virusinė, streptokokinė infekcija.
  • Lėtinis pervargimas (protinis perkrovimas, užsitęsusios sesijos asmeniniame kompiuteryje).

Kaip pavyzdys, žemiau yra pagrindinių nervo tiko priežasčių priežasčių diagrama pagal statistinio vaikų tyrimo medžiagos apdorojimo duomenis..

Pagrindiniai veiksniai, išprovokuojantys akių akių tikus

Nerviniai tic simptomai

Daugeliu atvejų tic simptomams būdingas reikšmingas polimorfizmas, atsižvelgiant į lokalizaciją, intensyvumą ir dažnį, raumenų grupių įsitraukimą, tikų apibendrinimą..

Pagrindinis tic sutrikimo simptomas yra savaiminiai nevalingi raumenų susitraukimai, kuriuos sunku sąmoningai kontroliuoti. Klinikiniai simptomai tiesiogiai priklauso nuo raumenų, kuriuose vystosi nervinė erkė, lokalizacijos. Nervingo tiko simptomai dažniausiai išryškėja po protinio pervargimo, staigios traumos, kilus kivirčams ir konfliktams..

Nervinė erkė, lokalizuota veido raumenų srityje, dažnai pasireiškia dažnu mirksėjimu, intensyviu lūpų judesiu, burnos kampo judesiais, chaotiškais antakių judesiais, nosies sparnų trūkčiojimu, kaktos raukšlėjimu, burnos atidarymu / uždarymu..

Motorinių erkių tipai, lokalizuoti veido veido raumenų srityje

Hiperkinezė galvos / kaklo srityje, apimanti griaučių raumenis, paprastai pasireiškia impulsyviais galvos linktelėjimais ir automatiniais galvos posūkiais. Kai dislokacija vyksta ant kamieno, pastebimi pilvo raumenų, dubens raumenų refleksiniai susitraukimai ir chaotiški diafragmos judesiai. Lokalizavus galūnes, vietoje jų yra automatiniai rankų plojimai, bakstelintys / lengvi pritūpimai ar atšokimai.

Balso tiko simptomai vaikui / suaugusiajam pasireiškia kosuliu, nesąmoningu skiemenų tarimu / nenuosekliais garsais, nosies šnypštimu, barškančiu kosuliu, triukšmingu kvėpavimu, „čiulbėjimu“..

Kliniškai išskiriami keli motorikos tiko tipai:

  • Vietinis tic, paveikiantis vieną raumenų grupę, daugiausia mimikos raumenis, pasireiškia dažnu mirksėjimu, akių užvertimu, nosies sparnų judesiais, burnos kampučiu, skruostu..
  • Dažna tic, kai į patologinį procesą įtraukiamos kelios raumenų grupės tuo pačiu metu - veido, kaklo, galvos, pečių juostos, viršutinių galūnių, pilvo ir nugaros raumenys, pakreipiant galvą pakreipiant ją atgal, dažnai mirksint ir nustatant akis, pasukus galvą. ir žvilgsnio sukūrimas, žvilgsnio sukūrimas ir peties trūkčiojimas pečių judesiais atgal, į viršų ir rankų lenkimu alkūnės sąnariuose, rankų ir kitų lenkimu. Labiausiai būdingas nuolatinis veido tiko derinys su pečių juostos hiperkineze.

Motorinių blauzdų perėjimas nuo veido iki kaklo / pečių juostos raumenų paprastai trunka apie 1–3 metus. Pacientai, pritaikyti prie vienos serijos hiperkinezės, gali dalyvauti ugdymo procese, tačiau, paūmėjus ligai, pečių judesiai ir dažni galvos posūkiai apsunkina mokymosi procesą mokykloje..

Tarp vokalinių tikų yra:

  • Paprasti atskiri vokalizmai (šūksniai, triukšmingas kvėpavimas, švilpimas, graužimas, dusimas / valymas gerklėje), kurie taip pat yra vienkartiniai, serijiniai ir statuso. Paprastai jie sustiprėja po pervargimo ir neigiamų emocijų. Daugeliu atvejų jie išnyksta po kelių savaičių ir turi palankią prognozę..
  • Sunkūs vokaliniai dalykai. Jie dažniausiai atsiranda pacientams, sergantiems Tourette sindromu. Joms būdinga echolalia (žodžių kartojimas), atskirų žodžių tarimas, palilalia (greitas nepadorus kalbėjimas) prisiekimas (coprolalia). Echolija nurodo nestabilius simptomus ir gali periodiškai atsirasti bei išnykti. Koprolalia, serijiniu būdu prisiekdama, yra statusas ir riboja vaiko socialinį aktyvumą, todėl neįmanoma lankytis viešose vietose.

Jų derinys yra gana dažnas, kai vokalo apraiškos yra susijusios su motorika. Ši parinktis nėra tokia palanki. Žemiau yra lentelė, kurioje pateikiami dažniausiai pasitaikantys motorinės / balso temos klinikiniai variantai.

Dažniausiai pasitaikantys klinikiniai motorinės / balso temos variantai

Klinikinio kurso sunkumą lemia hiperkinezės skaičius per tam tikrą laiką. Pavienių erkių skaičius svyruoja nuo 2 iki 9 / per 20 minučių, o serijinių erkių - per 10–30, po to būna daug valandų pertraukos ir būklės, kai erkių skaičius per 30–200 / 20 minučių, be pertraukos dienų.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad apie 60% vaikų / paauglių, sergančių lėtinėmis motorinėmis / balso problemomis, turi vieną ar daugiau gretutinių psichikos sutrikimų. Tuo pat metu gretutinių sutrikimų atsiradimo tikimybė didėja, kai anksti atsiranda tiko simptomai, pasireiškimų sunkumas ir apsunkinta šeimos istorija..

Pagrindiniai psichikos sutrikimai vaikams / paaugliams, sergantiems erkių ligomis

Tourette sindromas

Tourette sindromas („daugybinė tic liga“) yra pati sunkiausia vaikų hiperkinezės forma. Kliniškai tai pasireiškia motorine ir balso savybėmis, susijusiomis su dėmesio stokos ir obsesinio-kompulsinio sutrikimais. Jis paveldimas vyraujant autosominėms savybėms, o berniukai - tiki dažniausiai derinami su hiperaktyvumo ir dėmesio stokos sutrikimais, o mergaitės - daugiausia su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu..

Klinikinį vaizdą daugiausia lemia paciento amžius. Liga dažniau pasireiškia 3–7 metų amžiaus. Iš pradžių vaiko veide ir pečių trūkčiojime atsiranda vietinė nervinė erkė, kuri vėliau užfiksuoja viršutines / apatines galūnes ir pasireiškia trūkčiojant ir pasukant / pakreipiant galvą, plaštakos ir pirštų lenkimu / ištiesimu, pilvo raumenų susitraukimais, pritūpimais ir atšokimais. Tokiu atveju vienos rūšies erkė pakeičiama kita. Dažnai motorinius dalykus (kelerius metus po debiuto) lydi vokaliniai dalykai, kurie paūmėjimo stadijoje smarkiai sustiprėja. Ir atvirkščiai, kai kuriais atvejais iš pradžių atsiranda vokalizmai, o tik vėliau prie jų prisijungia motorinė hiperkinezė..

Generalizuota tiko hiperkinezė dažniausiai didėja palaipsniui per kelis mėnesius iki 3–4 metų ir pasiekia piką 8–11 metų metu. Kliniškai pasireiškia hiperkinezės ar dažnai kartojamų hiperkinetinių būsenų forma kartu su autoagresija ir ritualiniais veiksmais. Būdingas ryškus vaikų hiperkinetinis sindromas (padidėjusio susijaudinimo būsena), pasireiškiantis per dideliu judrumu, ryškus neramumas, susilpnėjęs dėmesys ir gebėjimas susikaupti, nereagavimas į kitų komentarus. Jie praktiškai neatsako į komentarus. Dažnas užmigimo sunkumas.

Nepaisant to, kad šis sindromas vadinamas hiperkinetiniu, hiperkinezija greičiausiai yra dėmesio trūkumas (deficitas), kuris išlieka ir augant vaikui. Tuo pačiu metu paauglystėje hiperaktyvumą gali pakeisti aktyvumo sumažėjimas, motyvacijos stoka ir protinės veiklos inercija. Vis dėlto svarbu, pasak dr. Komarovskio, atskirti hiperkineziją nuo paprastos nerimo būsenos, įskaitant motorinį nerimą, būdingą daugeliui šio amžiaus vaikų. Pagrindiniai požymiai, leidžiantys diferencijuoti, yra ryšys su ryškiais dėmesio sutrikimais ir vaiko gebėjimu psichiškai susikaupti.

Svarbu atskirti hiperkinetinį sindromą vaikams nuo hiperkinetinio širdies sindromo, kuris yra viena iš autonominės nervų sistemos disfunkcijos apraiškų, kuriai raumenų spazmas nėra būdingas. Skirtingai nuo hiperkinezijos, šis sindromas susijęs su funkciniais sutrikimais ir dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams nuo 16 iki 20 metų..

Esant serijai hiperkinezės, dažnai stebimas motorikos ir balso pokyčių pasikeitimas bei ritualinių judesių atsiradimas. Tuo pačiu metu pacientai jaučia diskomfortą / skausmą dėl įvairių pernelyg didelių judesių (skausmo sindromas kaklo stuburo srityje, dažnai pasisukus galvai). Kai kuriais atvejais taip pat yra susižeidimo rizika, pavyzdžiui, kai galva atmesta atgal kartu su kloniniu galūnių trūkčiojimu (vaikas gali smogti galvos nugarą į sieną)..

Kalbant apie trukmę, būklės trikdžiai gali trukti nuo 1-2 dienų iki 1-2 savaičių. Kai kuriais atvejais yra tik motorinė ar balso teika (koprolalia). Tuo pat metu, nepaisant nekontroliuojamų erkių, vaikų sąmonė nenukenčia. Paūmėjimų metu vaikai negali lankyti mokyklos ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų, savitarna yra sudėtinga.

Dažniausiai ligos paūmėjimai, trunkantys nuo 2 mėnesių iki metų, pakaitomis pasireiškia remisijomis (nuo 15–21 dienos iki 2–3 mėnesių). Ateityje daugumai vaikų, 12-15 metų amžiaus, hiperkinezė pereina į likutinę fazę, pasireiškiančią vietine ir (arba) paplitusi erkė. Maždaug 30% vaikų, sergančių Tourette sindromu likutinėje stadijoje (be obsesinių-kompulsinių sutrikimų), visiškai nutraukia erkutes..

Analizės ir diagnostika

Diagnozė yra pagrįsta išsamia ligos istorija nuo vaiko / suaugusiojo gimimo. Norint gauti informacijos apie gretutinių sutrikimų buvimą, gali būti naudojami specialūs standartizuoti klausimynai. Atliekamas fizinis / neurologinis tyrimas, įskaitant elektroencefalogramą. Jei reikia, atliekami papildomi tyrimai: elektromiografija (raumenų, dalyvaujančių tic simptomais, elektromiogramų įrašymas), kompiuterinė smegenų tomografija. Diferencinė diagnozė yra privaloma, kad būtų pašalintos kitos ligos, pasireiškiančios panašiais simptomais.

Nervinės erkės gydymas

Nervų tikų gydymas yra sudėtingas ir ilgalaikis procesas, apimantis priemonių rinkinį - režimo momentus, psichoterapinį poveikį, psichofarmakoterapiją, biologinį grįžtamąjį ryšį. Nėra vieno paruošto tikų gydymo režimo. Reikėtų pasakyti, kad atsikratyti nervinės erkės, atsižvelgiant į įvairius patogenezinius mechanizmus, pagrindinių / papildomų simptomų buvimą, yra nepaprastai sunki užduotis. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad nėra atskirų tikų gydymo būdų, atsižvelgiant į jų vietą ar tikų tipus (motorinę / vokalinę). Todėl bendrosios erkių hiperkinezės terapijos požiūriu turėtų būti apsvarstyti klausimai „kaip išgydyti suaugusiųjų akies erkę“, „kaip gydyti, kaip atsikratyti akies trūkčiojimo, kaip pašalinti erkę nuo akies“ arba „kaip gydyti nervinę akies erkę“..

Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad tikų gydymas suaugusiesiems ir vaikų nervų tikų gydymas iš esmės nesiskiria, išskyrus psichologinės įtakos (vaikams, dažniausiai žaidimų) metodus, dozes ir narkotikų formas. Pagrindinis gydymo uždavinys yra socialinė vaiko / suaugusiojo adaptacija ir erkių simptomų sumažinimas. Visų pirma, reikia režimo apribojimų, kurie kuo labiau sumažintų neigiamų dirgiklių poveikį: televizoriaus žiūrėjimo, darbo prie kompiuterio (ypač kompiuterinių žaidimų) apribojimai, kurie smarkiai padidina smegenų bioelektrinį aktyvumą, laikymąsi darbo / poilsio, sukuria draugišką atmosferą vaikui šeimoje, nesutelkiant dėmesio į tikybes., sudarydami sąlygas gerai išsimiegoti. Dažnai net išlyginus trauminius veiksnius ar ištraukus vaiką iš trauminės aplinkos, dingo erkutės. Taip pat svarbu vaikui sukurti emociškai reikšmingus pomėgius ir pomėgius. Sportas yra ypač efektyvus.

Kita svarbi tikozės terapijos sritis yra psichoterapinis poveikis. Yra daugybė psichokorekcinių metodų. Kai kurie iš jų yra nukreipti tiesiai į pacientą (kognityvinė-elgesio psichoterapija, įpročių keitimo terapija, hipnozė ir kiti), o kai kurie yra skirti ištaisyti psichologinę situaciją šeimoje, kuri apima poreikių vaikui sumažinimą, streso / konfliktinių situacijų minimizavimą..

Narkotikų gydymas

Terapijos strategija yra pasiekti optimalią pusiausvyrą tarp kuo didesnės tikimo simptomų kontrolės ir minimalaus šalutinio poveikio. Nereikėtų tikėtis, kad tikyba visiškai išnyks, ir reikia remtis simptomais.

Vaistai turėtų būti skiriami tik esant sunkiems, nuolatiniams, ryškiems dalykams kartu su dideliais elgesio sutrikimais, kurie apsunkina jo adaptaciją komandoje, nesėkmę mokykloje ar daro įtaką vaiko gerovei. Tais atvejais, kai erkės nedaro įtakos normaliam vaiko aktyvumui ir ja rūpinasi tik tėvai, vaistų terapija neturėtų būti paskirta. Kai kurie ekspertai, visų pirma, dr. Komarovsky vienoje iš programų „Komarovsky dėl vaikų nervinių erkių gydymo“ mano, kad būtina imtis vaistų terapijos tik kraštutiniais atvejais. Tėvai neturėtų panikuoti, kai vaikui vystosi erkės, ir dar labiau nukreipti vaiko dėmesį į tai. Ramumas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis padės išspręsti problemą. Nepamirškite, kad apie 60% vaikų, turinčių erkių, praeina senstant. Svarbu sukurti gerą psichologinę aplinką šeimoje. Pagrindinis dalykas, gydant vaikų erkinius sutrikimus, yra besąlygiška artimųjų meilė jiems ir laikas.

Farmakoterapijos metu yra svarbus laipsniškas principas, pagal kurį pirmiausia skiriami švelniausio poveikio vaistai, turintys kuo mažiau šalutinių poveikių. Tada, jei reikia, jie palaipsniui pereina prie veiksmingesnių vaistų, kurių paskyrimą dažnai lydi šalutinis poveikis. Todėl juos pirmiausia reikia skirti mažomis dozėmis palaipsniui didinant..

Pradinėse stadijose reikalinga atkuriamoji terapija, įskaitant magnio preparatus, B grupės vitaminus, folio rūgštį. Norėdami sumažinti susijaudinimą, gali būti naudojami raminamąjį poveikį turintys augaliniai preparatai - Novo-Passit, Persen, valerijono ekstraktas..

Tradiciškai tikų gydymui naudojami nootropiniai, anksiolitiniai ir neuroleptikai. Iš nootropinių vaistų grupės plačiausiai naudojami vaistai yra gama-aminosviesto rūgšties dariniai, ypač tabletės Glicinas, Anvifenas, Pantokalcinas, Pantogamas, Picamilonas, Pyritinolis, Piracetamas, Gliatilinas, kurių veikimo mechanizmas yra dėl tiesioginio poveikio GABAB receptorių kanalų kompleksui..

Jie turi ryškų antikonvulsinį ir nootropinį poveikį, padidina smegenų struktūrų atsparumą hipoksijai, stimuliuoja anabolinius procesus neuronuose, mažina motorinį jaudrumą, derina vidutinį sedaciją su lengvu stimuliuojančiu poveikiu (suaktyvina fizinį / protinį pajėgumą). Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai. Jei reikia, skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai: baklofenas, „Mydocalm“, Tizanidinas ir vaistai antioksidantų terapijai - „Aevit“, nikotinamidas..

Antipsichoziniai vaistai. Iš šios grupės galima skirti Tiaprid, Tiapridal, Risperidone, Aripiprazole, Haloperidol, Pimozide, Fluphenazine. Ši vaistų grupė turi neuroleptinį, antiemetinį, prieštraukulinį, analgezinį, antipsichozinį ir raminamąjį poveikį. Jų veikimo mechanizmai grindžiami pagumburio, dopaminerginių limbinės sistemos dopaminerginių postsinapsinių receptorių, gago reflekso zonos, ekstrapiramidinės sistemos, dopamino reabsorbcijos proceso slopinimo, smegenų retikulinio formavimosi adrenerginių receptorių blokada blokada. Nepaisant gana aukšto efektyvumo, kuris siekia 80%, jie dažnai pasireiškia kaip mieguistumas, galvos skausmas, sujaudinimas, burnos džiūvimas, susilpnėjusi koncentracija, padidėjęs apetitas, nerimas, nerimas, baimės. Ilgai vartojant, gali išsivystyti ekstrapiramidiniai sutrikimai (drebulys, padidėjęs raumenų tonusas)..

Pirmoji nervų tikų gydymo linija apima alfa-adrenerginius agonistus (Guanfaciną, Klonidiną), kurie padeda sumažinti tic sutrikimus, palengvina hiperkinetinius simptomus ir su juo susijusius judėjimo sutrikimus. Šalutinis terapijos poveikis yra ortostatinė hipotenzija ir mieguistumas.

Nervų tikoms gydyti taip pat naudojami valproinės rūgšties preparatai (Depakin, Orfiril, Konvuleks, Apilepsin, Valparin, Dipromal), kurių veikimo mechanizmas pagrįstas padidėjusia γ-aminosviesto rūgšties, kuri slopina centrinę nervų sistemą, sinteze. Nepaisant to, kad ši grupė vaistų yra naudojama daugiausia epilepsijai gydyti, jų paskyrimas maža terapine doze daro teigiamą poveikį hiperkinezės sunkumui (sumažėja agresyvumas, hiperaktyvumas, dirglumas)..

Renkantis vaistų, skirtų vaikui su erkėmis, išleidimo formą, būtina pasirinkti patogiausią dozę. Kaip rodo apžvalgos, jos apima lašinamąsias formas (Risperidonas, Haloperidolis), kurios padeda išvengti vaistų perdozavimo ir yra ypač svarbios ilgiems gydymo kursams. Taip pat pirmenybė teikiama vaistams, kurių komplikacijų / šalutinio poveikio rizika vaikui yra santykinai maža.

Nervingi tikai. Kaip su jais elgtis?

Vaikų nervų tikų priežastys. Tikų diagnostika ir gydymas.

Ar pastebėjote, kad jūsų vaikas dažnai netyčia mirksi ar gūžčioja pečiais? Galbūt jis turi nervų tic. Kas tai sukėlė? Gal vaikas neseniai sirgo peršalimu ar buvo kažko išsigandęs? Kreipkitės į specialistą.

„Tiki“ - žaibiški nevalingi raumenų susitraukimai, dažniausiai veido ir galūnių (mirkčiojimas, pakeliami antakiai, skruosto trūkčiojimas, burnos kampas, susiraukimas, susiraukimas ir kt.).

Pagal dažnį erkės užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp vaikų neurologinių ligų. Tikų atsiranda 11% mergaičių ir 13% berniukų. Iki 10 metų erkės randamos 20% vaikų (t. Y. Kas penktam vaikui). Tikai atsiranda vaikams nuo 2 iki 18 metų, tačiau yra 2 viršūnės - tai 3 metai ir 7–11 metai.

Skiriasi tikų savybės nuo traukulinių raumenų susitraukimų, sergant kitomis ligomis: vaikas gali daugintis ir iš dalies kontroliuoti tikus; erkės neatsiranda atliekant savanoriškus judesius (pavyzdžiui, imant ir geriant nuo puodelio).

Tiko sunkumas gali skirtis priklausomai nuo metų laiko, dienos, nuotaikos, veiklos pobūdžio. Jų lokalizacija taip pat pasikeičia (pavyzdžiui, vaikas nevalingai mirksėjo, kurį po kurio laiko pakeitė nevalingas pečių gūžtelėjimas), ir tai rodo ne naują ligą, bet esamo sutrikimo recidyvą (pasikartojimą). Paprastai padidėjusi erkė atsiranda, kai vaikas žiūri televizorių, ilgą laiką būna vienoje padėtyje (pavyzdžiui, sėdi klasėje ar yra transporte). Tikai susilpnėja ir netgi visiškai išnyksta žaidimo metu, kai atliekant įdomią užduotį, kuriai reikia visiško susikaupimo (pavyzdžiui, skaitant įdomų pasakojimą), vaikas praranda susidomėjimą savo veikla, tiko jėgos vėl atsiranda didėjant jėgai. Vaikas gali trumpam nuslopinti erkutes, tačiau tam reikia daug savikontrolės ir vėlesnio atpalaidavimo..

Psichologiškai vaikams, turintiems erkių, būdingi:

  • dėmesio sutrikimai;
  • sutrikęs suvokimas;

Vaikams, turintiems tiko, sunku lavinti motorinius įgūdžius ir suderintus judesius, sutrinka judesių sklandumas, sulėtėja motorinių veiksmų atlikimas..

Vaikams, turintiems sunkią erkę, sutriko erdvės suvokimas.

Ženkliukų klasifikacija

  • motoriniai tikai (mirksėjimas, skruosto trūkčiojimas, gūžtelėjimas pečiais, nosies sparnų suveržimas ir kt.);
  • balso balso temos (kosulys, knarkimas, dusinimas, uostymas);
  • ritualai (vaikščiojimas ratu);
  • apibendrintos tikų formos (kai vienas vaikas turi ne vieną, o kelis).

Be to, yra paprastų tikų, apimančių tik akių vokų, rankų ar kojų raumenis, ir sudėtingų tikų - judesiai vyksta vienu metu skirtingose ​​raumenų grupėse..

Pažymėti srautas

  • Liga gali trukti nuo kelių valandų iki daugelio metų.
  • Tikų sunkumas gali svyruoti nuo beveik nepastebimo iki sunkaus (dėl ko negalima išeiti į lauką)..
  • Ženklo dažnis keičiasi visą dieną.
  • Gydymas: nuo visiško išgydymo iki neveiksmingumo.
  • Gretutiniai elgesio sutrikimai gali būti subtilūs ar sunkūs.

Erkių priežastys

Tarp tėvų ir mokytojų yra paplitusi nuomonė, kad „nervingi“ vaikai kenčia nuo erkių. Vis dėlto yra žinoma, kad visi vaikai yra „nervingi“, ypač vadinamosios krizės (aktyvios kovos už nepriklausomybę laikotarpiais) metu, pavyzdžiui, 3 metų ir 6–7 metų, o erkės atsiranda tik kai kuriems vaikams.

Tikai dažnai derinami su hiperaktyvaus elgesio ir dėmesio stokos sutrikimu (ADHD - dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu), prasta nuotaika (depresija), nerimu, ritualiniu ir obsesiniu elgesiu (plaukų ištraukimas arba vyniojimas aplink pirštą, kramtymas nagais ir kt.). Be to, vaikas, turintis erkutes, dažniausiai netoleruoja transporto ir užkimštų kambarių, greitai pavargsta, pavargsta nuo akinių ir užsiėmimų, ramiai miega ar nemiega..

Paveldimumo vaidmuo

Tikai atsiranda vaikams, turintiems paveldimą polinkį: vaikų, kuriems yra erkės, tėvai ar artimieji gali patys kentėti nuo obsesinių judesių ar minčių. Moksliškai įrodyta, kad erkės:

  • lengviau išprovokuoti vyrams;
  • berniukai turi daugiau tikų nei mergaitės;
  • vaikams tikos atsiranda ankstesniame amžiuje nei jų tėvai;
  • jei vaikas turi tikų, dažnai nustatoma, kad jo vyrai taip pat kenčia nuo erkių, o moterys giminaičiai - obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Tėvų elgesys

Nepaisant svarbaus vaiko paveldimumo, vystymosi ypatumų ir emocinių bei asmeninių bruožų, jo charakteris ir gebėjimas atsispirti išoriniam pasauliui daro įtaką šeimoje. Nepalankus žodinio (kalbos) ir neverbalinio (neverbalinio) bendravimo santykis šeimoje prisideda prie elgesio ir charakterio anomalijų vystymosi. Pavyzdžiui, nuolatiniai šūksniai ir nesuskaičiuojama daugybė pastabų verčia suvaržyti laisvą vaiko fiziologinį aktyvumą (ir tai yra skirtinga kiekvienam kūdikiui ir priklauso nuo temperamento), kurį gali pakeisti patologinė forma tiko ir obsesijos pavidalu..

Tuo pačiu metu vaikai iš motinų, auginančių vaiką leistinoje aplinkoje, išlieka infantili, o tai lemia tikų atsiradimą..

Tikėjimo provokacija: psichologinis stresas

Jei vaikas, turintis paveldimą polinkį ir nepalankų auklėjimo tipą, staiga susiduria su jam nepakeliama problema (trauminis faktorius), vystosi erkės. Paprastai suaugusieji, supantys vaiką, nežino, kas sukėlė erkių atsiradimą. T. y., Visiems, išskyrus patį vaiką, išorinė padėtis atrodo normali. Paprastai jis nekalba apie savo išgyvenimus. Tačiau tokiomis akimirkomis vaikas tampa reiklesnis artimiesiems, siekia artimo kontakto su jais, reikalauja nuolatinio dėmesio. Aktyvinami neverbaliniai bendravimo tipai: gestai ir veido išraiškos. Gerklų kosulys tampa dažnesnis, panašus į tokius garsus, kaip dusulys, dusulys, pūliavimas ir kt., Kylantys per sapnavimą, gėdą. Gerklų kosulys visada blogiau, kai yra nerimas ar pavojus. Atsiranda arba sustiprėja rankų judesiai - rūšiuojama per drabužių raukšles, apvyniojami plaukai aplink pirštą. Šie judesiai yra nevalingi ir nesąmoningi (vaikas gali nuoširdžiai neprisiminti to, ką jis ką tik padarė), sustiprėja jauduliu ir įtampa, aiškiai atspindėdamas emocinę būseną. Gali atsirasti dantų šlifavimas miego metu, dažnai kartu su šlapinimu į lovą ir košmarais.

Visi šie judesiai, kilę kartą, gali pamažu išnykti savaime. Bet jei vaikas neranda palaikymo iš kitų, jis įsitvirtina kaip patologinis įprotis ir tada virsta tiku..

Dažnai tikų atsiradimas yra prieš ūmines virusines infekcijas ar kitas sunkias ligas. Tėvai dažnai sako, kad, pavyzdžiui, po stipraus gerklės skausmo, jų vaikas pasidarė nervingas, kaprizingas, nenorėjo žaisti vienas ir tik tada atsirado erkė. Uždegimines akių ligas dažnai komplikuoja vėlesni mirksintys tikai; ilgalaikės ENT ligos prisideda prie obsesinio kosulio, snaudimo, dūzgimo atsiradimo.

Taigi, kad erkės atsirastų, turi sutapti 3 veiksniai.

  1. Paveldimas polinkis.
  2. Netinkamas auklėjimas (konfliktas šeimoje; padidėjęs reiklumas ir kontrolė (perdėta apsauga); didesnis principų laikymasis, bekompromisiai tėvai; oficialus požiūris į vaiką (veidmainiška priežiūra), komunikacijos stoka.
  3. Ūmus stresas, provokuojantis tikų atsiradimą.

Erkių vystymosi mechanizmas

Jei vaikas nuolat jaučia vidinį nerimą arba, kaip žmonės sako, „neramus širdyje“, stresas tampa lėtinis. Pats nerimas yra būtinas apsauginis mechanizmas, leidžiantis tam iš anksto pasiruošti prieš prasidedant pavojingam įvykiui, pagreitinti refleksinį aktyvumą, padidinti jutimų reakcijos greitį ir aštrumą bei panaudoti visas organizmo atsargas išgyvenimui ekstremaliomis sąlygomis. Vaiko, kuriam dažnai kyla stresas, smegenyse nuolat yra nerimo būsena ir numatomas pavojus. Prarandama galimybė savavališkai slopinti (slopinti) nereikalingą smegenų ląstelių aktyvumą. Vaiko smegenys nerimsta; net miegant jį persekioja baisūs vaizdai, košmarai. Dėl to pamažu išeikvojamos kūno adaptacijos sistemos su stresu. Atsiranda dirglumas, agresyvumas, mažėja akademiniai rezultatai. O vaikams, turintiems pradinį polinkį į smegenų patologinių reakcijų slopinimo trūkumą, kenksmingi psichotraumatiniai veiksniai sukelia.

Tikai ir elgesio sutrikimai

Vaikams, turintiems tikų, neurotiniai sutrikimai visada pastebimi kaip sumažėjusi nuotaika, vidinis nerimas ir polinkis į vidinį „savęs kasimą“. Pasižymi dirglumu, nuovargiu, sunkumu susikaupti, miego sutrikimais, dėl kurių būtina konsultuotis su kvalifikuotu psichiatru.

Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais erkės yra pirmasis sunkesnės neurologinės ir psichinės ligos, kuri ilgainiui gali išsivystyti, simptomas. Todėl vaikas, turintis erkių, turėtų būti atidžiai apžiūrimas neurologo, psichiatro ir psichologo..

Erkės diagnostika

Diagnozė nustatoma neurologo apžiūros metu. Šiuo atveju vaizdo įrašymas namuose yra naudingas, nes vaikas bando nuslopinti ar paslėpti tikybas, kurias turi bendraudamas su gydytoju.

Psichologinis vaiko patikrinimas yra būtinas norint nustatyti jo emocines ir asmenines savybes, gretutinius dėmesio, atminties sutrikimus, impulsyvaus elgesio kontrolę, kad būtų diagnozuotas tikų eigos variantas; provokuojančių veiksnių nustatymas; taip pat tolesnę psichologinę ir narkotikų korekciją.

Kai kuriais atvejais neurologas paskiria keletą papildomų tyrimų (elektroencefalografiją, magnetinio rezonanso tomografiją), pagrįstus pokalbiu su tėvais, klinikiniu ligos vaizdu ir psichiatro konsultacija..

Medicininės diagnozės

Laikinajam (trumpalaikiam) tic sutrikimui būdingi paprasti ar sudėtingi motoriniai pojūčiai, trumpi, pasikartojantys, sunkiai kontroliuojami judesiai ir manierizmas. Vaikas turi erkių kiekvieną dieną 4 savaites, bet mažiau nei 1 metus.

Lėtiniam erkės sutrikimui būdingi greiti, pasikartojantys, nekontroliuojami judesiai ar balsai (bet ne abu), kurie beveik kasdien vyksta ilgiau nei 1 metus..

Gydantis tiku

  1. Norėdami ištaisyti erkes, pirmiausia rekomenduojama neįtraukti provokuojančių veiksnių. Žinoma, būtina stebėti miego ir mitybos režimą, fizinio aktyvumo pakankamumą.
  2. Šeimos psichoterapija yra efektyvi, kai, analizuojant šeimos santykius, paaiškėja lėtinė trauma. Net darniuose šeimos santykiuose psichoterapija yra naudinga, nes ji leidžia vaikui ir tėvams pakeisti neigiamą požiūrį į tikus. Be to, tėvai turėtų prisiminti, kad savalaikis, meilus žodis, prisilietimas, bendra veikla (pavyzdžiui, sausainių kepimas ar pasivaikščiojimas parke) padeda vaikui susidoroti su susikaupusiomis neišspręstomis problemomis, nerimu ir įtampa. Būtina daugiau kalbėtis su vaiku, dažniau su juo vaikščioti ir žaisti Jo žaidimus.
  3. Psichologinė korekcija.
    • Tai gali būti atliekama individualiai - lavinti protinio aktyvumo sferas (dėmesį, atmintį, savikontrolę) ir sumažinti vidinį nerimą, tuo pat metu dirbant prie savęs vertinimo (naudojant žaidimus, pokalbius, piešinius ir kitas psichologines technikas)..
    • Tai gali būti vykdoma grupinių užsiėmimų forma su kitais vaikais (turinčiais tiko ar kitokių elgesio bruožų) - plėtoti bendravimo sferą ir žaisti aplink galimas konfliktines situacijas. Tuo pačiu metu vaikas turi galimybę pasirinkti optimaliausią elgesio variantą konflikto metu („repetuoti“ jį anksčiau), o tai sumažina tikų apsunkinimo tikimybę..
  4. Tikų medicininis gydymas turėtų būti pradėtas, kai jau bus išnaudotos ankstesnių metodų galimybės. Vaistus skiria neurologas, atsižvelgiant į klinikinę nuotrauką ir papildomus tyrimo duomenis.
    • Pagrindinė tikų terapija apima 2 vaistų grupes: vaistus nuo nerimo (antidepresantus) - fenibutą, zoloftą, paxilą ir kt.; sumažinant motorinių reiškinių sunkumą - tiapridalį, teraleną ir kt..
    • Pagrindinę terapiją galima papildyti vaistais, gerinančiais medžiagų apykaitos procesus smegenyse (nootropiniais vaistais), kraujagyslių vaistais, vitaminais.
      Vaisto terapijos trukmė po visiško tikų išnykimo yra 6 mėnesiai, tada galite lėtai mažinti vaisto dozę, kol jis bus visiškai atšauktas..

Prognozė vaikams, kuriems išsivysto erkė nuo 6 iki 8 metų, yra palanki (t. Y. Dingsta be pėdsakų)..

Ankstyvasis tikų atsiradimas (3–6 metai) yra būdingas jų ilgesnei eigai iki paauglystės, kai tiko laipsniškai mažėja.

Jei erkės atsiranda prieš 3 metus, tai dažniausiai yra sunkios sveikatos būklės simptomas (pavyzdžiui, šizofrenija, autizmas, smegenų auglys ir kt.). Tokiais atvejais reikia nuodugniai ištirti vaiką..