Obsesinių būsenų neurozė

Turinys:

  1. Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas
  2. Neurozės darbo mechanizmas
  3. Simptomai
  4. Gydymas

Sunkinančios jūsų mirties mintys? Nuolatiniai rūpesčiai? Ar dažnai galvojate: „Ar durys uždarytos? Ar netoliese yra maniakas? “

Jei tokie apmąstymai jums nėra naujiena, tuomet tikėtina, kad jums išsivystė obsesinis-kompulsinis sutrikimas..

KAS TAI YRA

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra psichinė liga. Tai išreiškiama nevalingu galvos skausmingų nerimą keliančių minčių (obsesijų) srauto atkūrimu. Taip pat kartojant tuos pačius varginančius, beprasmiškus veiksmus (kompulsijas), bandant atsikratyti apsėstos baimės / nerimo..

Šis neurozės tipas yra labiausiai paplitęs ir pasireiškia net 1–3% gyventojų. OKS yra būdingas žmonėms nuo pat vaikystės iki 30 metų. Tačiau paprastai pirmasis vizitas pas gydytoją atliekamas ne anksčiau kaip po 25–35 metų.

Konkrečios ligos atsiradimo priežastys dar nerastos. Šiuo metu mokslininkai pabrėžia didelę genetinio polinkio tikimybę, o dabar tai yra visuotinai priimtas faktas. Yra teorijų, susijusių su streptokokų įtaka OKS atsiradimui ir pablogėjimui, genetinėms mutacijoms ir sutrikusiam neurotransmiterių perdavimui smegenyse..

Įdomu tai, kad genetinis polinkis labiau veikia neurozės pradžią, jei liga pasireiškia jauname amžiuje. Jei asmuo atranda ligą jau suaugęs, tada didžiulį vaidmenį vaidina kiti veiksniai. Specifinių veiksnių, sukeliančių obsesinį-kompulsinį sutrikimą, nėra.

Tačiau mokslininkai nustatė šias tendencijas:

  • Sutrikimas paplitęs daugiau nei 50% vidutinės ir ypač žemesnės klasės socialinių grupių.
  • Tie, kurie tęsia studijas gavę aukštąjį išsilavinimą (doktorantūra, profesija), greičiau išsivysto neurozė, nei tie, kurie tęsė studijas. Tačiau tie, kurie iš viso nesilankė universitete, turi didesnę riziką susirgti nei tie, kurie baigė bakalauro laipsnį..
  • 48% žmonių, sergančių OKS, yra vieniši. Su tokiais žmonėmis gyventi yra gana sunku. Taigi, jei santuoka buvo sudaryta iki ūmaus ligos laikotarpio, tai nėra faktas, kad negydant sergančio sutuoktinio ši sąjunga išliks tokia pat stipri.
  • Iki 65 metų vyrauja pacientų skaičius (išskyrus 25–35 metų), po 65 metų - 70% pacientų yra moterys.
  • OKS pacientas yra asmuo, turintis aukštą AK (ypač tokie žmonės turi aukštą žodinio intelekto lygį - jie turi lavinimo, rašymo ir klausymo įgūdžius)..
  • 3/4 iš 40 buvo pirmieji vaikai šeimoje.
  • 25% pacientų sirgo tik OKS.
  • 37% sirgo tik viena psichine liga, likusieji - daugiau nei viena.

Šios ligos paprastai yra:

  1. Nerimo sutrikimas.
  2. Didžioji depresija.
  3. Panikos sutrikimas.
  4. Ūmus streso atsakas.

NEUROS VEIKIMO MECHANIZMAS

Žmogus supranta, kad jo baimė / baimė, mintis, idėja / noras yra neracionalūs, tačiau negali persijungti ir be paliovos galvoja apie tai.

Jis atlieka veiksmą arba veiksmų seką (prievartą) kaip ritualą, tikėdamasis, kad tai padės, tačiau jaudinanti, nuobodi mintis nepraeina ir šis pacientas vėl ir vėl kartoja tą patį dalyką, kaip sugadintą įrašą..

Psichoanalizės šalininkai tai vadina gilių jausmų, pasitikėjimo savimi, vidinio nerimo „perdavimu“.

Patologinis šio sutrikimo pasireiškimas yra dirgliojo proceso stagnacijos židinio formavimas tam tikrose smegenų žievės vietose..

Ši lėta, lėta reakcija į sužadinimo procesą gali atsirasti dėl tam tikros smegenų dalies perkrovos arba dėl inercijos (nesugebėjimo pakeisti savo sprendimų eigos, sunkumų pereinant nuo vienos rūšies veiklos prie kitos)..

  1. Obsesinės abejonės (Ar aš uždariau duris? Ar aš esu stebimas? Man atrodo, kad pasą palikau namie. Ar pasiėmiau telefono įkroviklį? Pamiršau piniginę?). Taip pat verta paminėti, kad tokios abejonės gali sukelti melagingus prisiminimus, pavyzdžiui, kad neišjungėte šviesos, sukūrę neracionalias mintis apie tai, ko nėra..
  2. Obsesinės mintys (Kiek žmonių dabar su manimi važiuoja autobusu? Kiek žmonių yra aikštėje? Ar mano artimieji bus laimingi, jei manęs ten nėra?). Šie keistai klausimai visiškai neatitinka situacijos, kurioje yra pacientas, ir neatstovauja jokios informacinės vertės..
  3. Obsesiniai diskai (pavyzdžiui, kultūringas žmogus nori prisiekti padorioje visuomenėje, teatre). Paprastai tokie diskai nėra realizuojami..
  4. Fobijos (tamsos baimė, aukštis, uždaros erdvės, bendravimas, minios baimė, aštrūs daiktai, važiavimas tam tikru transportu (lėktuvu) ir kt.). Atskirai verta paminėti fobijas, susijusias su įvairiomis ligomis, tokiomis kaip karcinofobija (baimė susirgti vėžiu), kardofobija (baimė susirgti tokiomis sunkiomis širdies ligomis kaip širdies nepakankamumas, širdies priepuolis), sifilofobija. Tai galiausiai gali sukelti sunkią hipochondriją..
  5. Religiniai įsitikinimai, prietarai.
  6. Obsesiniai veiksmai. Tai turėtų apimti viską, kas gali padėti pajusti neapykantos jausmą. Tiesą sakant, patikrinkite, ar nedega lemputė, nusiplaukite rankas, grįžkite kažkur atgal, prisiekite.

Jei pastebėjote, kad turite vieną ar kelis iš aukščiau aprašytų nuolatinių simptomų, turite kreiptis į gydytoją ir geriau nebandyti atsikratyti OKS savarankiškai..

Liga gali pasireikšti trimis būdais:

  1. Kartą, savaitei ar metams.
  2. Recidyvų pavidalu.
  3. Nepertraukiamas srautas, nėra atkryčio.

Tai išreiškiama nuolatiniu tandemo kartojimu - apsėstumu + prievarta. Obsesinė mintis gali atsirasti savaime, ją gali sukelti išorinė aplinka (perkūnija, žmogus, gyvūnas).

Tipiškas pavyzdys: jūs važiuojate autobusu. Kažkas kosėjo. Jūs pradedate galvoti, kad šis žmogus serga tuberkulioze / sifiliu / vėžiu ir kitomis ligomis, kurios neatitinka tikrovės. Prasideda vaizdų kaleidoskopas, kuriame jūs lėtai miriate, o tada nerimas, stresas. Išlipa iš autobuso kaip kulka, grįžta namo ir pradeda plauti rankas, nusiprausti po dušu, dezinfekuoti kiekvieną buto kampą.

Obsesinis-kompulsinis sindromas gali būti nustatomas pagal Jeilio-Brauno skalę. Tačiau reikia nepamiršti, kad oficialią medicininę diagnozę gali nustatyti tik psichiatras, laikydamasis tam tikrų sąlygų:

  • Turi būti daugiau kaip pusę dienų mažiausiai dvi savaites.
  • Ar yra streso šaltiniai.
  • Turėtų erzinti, gąsdinti, galbūt šlykšti, jaudinti;
  • Pacientas žino apie apsėstumą, tačiau negali sustoti.
  • Atlikęs šiuos veiksmus pacientas jaučiasi pervargęs, kenčia nuo jų.
  • Paimkite daugiau nei 1 valandą per dieną.
  • Sukelkite bėdų, trukdykite gyvenimui, studijoms / darbui.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas pagal TLK-10 klasifikuojamas kaip F42.

GYDYMAS

Susideda iš psichoterapijos ir farmakoterapijos derinio. Galimos pagalbinės pagalbos rūšys.

Pagrindinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozės psichoterapinio gydymo metodas yra kognityvinė-elgesio psichoterapija.

Vienas iš būdų „Keturių žingsnių technika“ - Jeffrey Schwartzas, Amerikos psichiatras. Pateikiamas paaiškinimas, kurios konkrečios paciento baimės yra tikros ir kurias sukelia sutrikimas.

Taip pat nubrėžta riba tarp realybės ir įsivaizduojamo pasaulio, sukurto veikiant neurozei, o pacientui paaiškinama, kaip sveikas žmogus elgiasi tokiais atvejais (pavyzdžiui, pats psichoterapeutas)..

Yra Joseph Wolpe minčių sustojimo metodas, kurį sudaro 5 žingsniai:

  1. Išrašykite visas savo nerimą keliančias mintis, supraskite, kad jos tikrai sukelia diskomfortą (Ar tai sukelia vidinį diskomfortą? Ar taip gali nutikti?).
  2. Užmerkite akis. Pateikite obsesinę mintį ryškiais vaizdais, bet tada staigiai sustokite ir leiskite sau įsivaizduoti kažką raminančio ir teigiamo, užuot neigiamai nuspalvinę „tikrovę“.
  3. Turite įvesti išorinį signalą (žadintuvą, laikmatį). Kai skamba signalas, turite pasakyti sau „sustoti“ ir nutraukti nerimą keliančią mintį.
  4. Išmokite sustabdyti žalingą, trukdantį mintį tik su žodžiu „sustabdyti“ be „priminimo“ (laikmačio).
  5. Pradėkite neigiamas mintis pakeisti teigiamais įsitikinimais, vaizdais, lūkesčiais.

Aktyviai naudojamas elgesio psichoterapijos metodas (ekspozicija ir įspėjimas), kuris yra susijęs su paciento pastatymu į tokias sąlygas, kurios tiesiogiai sukelia manijos atsiradimą (su aerofobija lėktuve). Pacientui nurodoma, kaip elgtis, taigi jis apsaugo nuo neteisingos reakcijos, išmokdamas teisingai reaguoti ir pašalinti obsesijas..

Taip pat naudojama grupinė, šeimos, psichoanalitinė psichoterapija..

Vaistai yra skiriami antidepresantų, trankvilizatorių pagalba. Pagrindinis farmakoterapijos tikslas yra pašalinti arba susilpninti neigiamą ligos poveikį. Šiuolaikinis metodas apima selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (paroksetino, fluoksetino) naudojimą. Lėtinės neurozės metu dažnai naudojami risperidonas, kvetiapinas. Tačiau reikia atsiminti, kad be aukštos kokybės terapijos, kurią atlieka profesionalus psichoterapeutas, šis gydymo būdas yra visiškai neveiksmingas..

Biologinė terapija naudojama esant sunkiems sutrikimams.

Tai apima elektrokonvulsinę terapiją, tačiau tokio tipo gydymas naudojamas labai retai ir yra naudojamas tik tada, kai žmogaus kūnas priešinasi psichinių ligų gydymui (atsparumui)..

Fiziologinė terapija apima:

  • Gerkite šiltas vonias 2–3 kartus per savaitę, įskaitant trinimus.
  • Plaukimas švariu šiltu vandeniu.
  • Nuplaunamas ir sumaišomas su vandeniu nuo 31 ° C iki 23 ° C.

Prevencija gali būti:

  1. Konfliktų prevencija darbe, namuose.
  2. Socialinis ir pedagoginis darbas su vaikais, įtariant psichinę ligą.
  3. Meditacija ir poilsis.
  4. Reguliarus klinikinis tyrimas.
  5. Sveikos gyvensenos palaikymas.
  6. Laiku gydyti kitas ligas: širdies ir kraujagyslių, endokrininę sistemą, pašalinti piktybinius navikus.

Bet kokiu atveju diagnozuoti ligą, paskirti ir kontroliuoti gydymą gali tik psichoterapeutas..

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas - simptomai ir gydymas

Kas yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas? Atsiradimo priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus analizuojami 11 metų patirtį turinčio psichoterapeuto Dr. Fedotovo I. A. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (dabar vadinamas obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, OKS) - tai psichinis sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys apsėdimai (t. Y. Obsesinės mintys), fantazijos, abejonės, baimės ir kompulsijos (obsesiniai veiksmai ir ritualai) - visa tai suvokiamas asmuo, turintis intensyvaus susijaudinimo jausmą, ir pripažįstamas kaip ligos reiškinys (t. y. jis yra egodistoninis). [1]

Etiologija

  • Genetinė teorija

Dvynių ir seserų tyrimai parodė, kad žmonės, turintys pirmo laipsnio giminaičius (tokius kaip tėvai, broliai ir seserys ar vaikai), sergantys OKS, turi didesnę riziką susirgti sutrikimu. Rizika yra didesnė, jei pirmojo laipsnio giminaičiui OCD išsivysto vaikystėje ar paauglystėje. Vykdomi tyrimai toliau tiria genetikos vaidmenį OKS etiologijoje ir gali padėti pagerinti diagnozę ir gydymą. [15]

  • Organinės priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad sunkiais OKS atvejais apraiškas psichologiniu požiūriu gali būti sunku apibūdinti, buvo pasiūlyta teorija apie organinės smegenų ligos buvimą šiame sutrikime. Tyrimai parodė priekinės žievės ir subkortikinių smegenų struktūrų skirtumus pacientams, sergantiems OKS. Atrodo, kad yra ryšys tarp OKS simptomų ir anomalijų tam tikrose smegenų srityse, tačiau šis ryšys nėra visiškai aiškus. [15]

  • Psichoanalitinė teorija

Esant kompulsinei neurozei, pagrindinis konfliktas yra gynyba nuo nepriimtinų Oidipo komplekso tendencijų. [3] Pasak Freudo, dėl seksualinio ir agresyvaus potraukio slopinimo atsiranda manijos simptomai..

  • Elgesio priežastys

Elgesio teorija rodo, kad OKS sergantys žmonės tam tikrus objektus ir situacijas sieja su baime. Užmezgus ryšį tarp objekto ir baimės jausmo, OKS sergantys žmonės pradeda vengti to objekto ir jo sukeliamos baimės, užuot susidūrę ar toleravę baimę. [šešiolika]

  • Neurocheminė teorija

Populiariausia biologinė teorija OKS simptomus priskiria serotonino metabolizmo smegenyse anomalijoms. [6]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Pagrindinis OKS pasireiškimas yra obsesinės mintys (obsesijos), kylančios prieš paciento valią ir suvokiamos kaip skausmingi, beprasmiai įvaizdžiai ir prisiminimai, trukdantys kasdieniam gyvenimui, nuo kurių jis siekia atsikratyti. Tačiau nepaisant pasipriešinimo, šios mintys dominuoja paciento psichikoje..

Viena iš šio sutrikimo formų yra „psichinė guma“ - obsesiniai atrajojimai, pasireiškiantys prisiminimų antplūdžiu; obsesinis skaičiavimas (aritmomanija), tai yra, beprasmis automobilių, langų skaičiavimas, galvoje pridedant skaičius; abejonės dėl veiksmų, kurie galbūt nebuvo atlikti ar atlikti netinkamai, pavyzdžiui, uždaryti langus ar išjungti elektros prietaisus. Laukimo neurozei būdingos mintys apie artėjančią nesėkmę atliekant įprastus veiksmus. [6] Obsesiniai impulsai - noras atlikti kokius nors veiksmus, dažniausiai nukrypusius, nepadorus ar pavojingus (mesti save po automobiliu, trenkti praeiviui, šaukti keiksmus). Obsesines mintis lydi nerimo, nerimo, padidėjusios įtampos, prakaitavimo, padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio, nuotaikos gali sumažėti dėl nesugebėjimo jų atsikratyti savarankiškai..

Kompresai yra obsesiniai, pasikartojantys veiksmai, kurie būna sudėtingų ritualų pavidalu, padedantys sumažinti nerimą, įtampą, kuriuos sukelia apsėstis. Prievartos pavyzdys: vaikščiojimas konkrečia gatvės puse arba fiksuotu maršrutu. žingsniavimas per įtrūkimus ant asfalto; išdėstydamas daiktus tam tikra tvarka. Pacientas yra linkęs tam tikrus kartus pakartoti kai kuriuos veiksmus, kad sumažintų nerimą. Jei tai nepavyksta, jis turi pradėti iš naujo. [7] Visais atvejais pacientas žino, kad tai yra jo paties veiksmai, pagrįsti jo paties valia, net jei jie sukelia didelį diskomfortą, ir jis stengiasi visų jų išvengti. Tai yra skirtumas tarp OKS ir ekspozicijos kliedesių. [13]

Kitas OKS pasireiškimas yra obsesinė baimė - fobijos. Dažniausiai pasitaikanti užteršimo baimė, kuriai būdinga mintis, kad būdamas gatvėje ar viešose vietose pacientas gali liesti užkrėstus ar kitus užterštus daiktus, kurie gali sukelti sunkią ligą. Baimę taip pat gali sukelti buvimas uždaroje erdvėje ar didelės žmonių minios vietose, todėl kartais baimei atsirasti pakanka vienos minties apie tam tikrą situaciją. Gana dažnai baiminamasi nepagydomų ligų (AIDS, vėžys, pasiutligė ir kt.). Fobijomis sergantys pacientai linkę vengti baimingų situacijų, pavyzdžiui, nevažiuoti liftu, stengtis praleisti daugiau laiko namuose ir pan. [2]

Be to, panikos priepuoliai yra OKS išraiška - pasikartojantis intensyvios baimės jausmas, trunkantis mažiau nei valandą. Šis reiškinys buvo laikomas „simpatofadrenaline krize“, tačiau įrodyta, kad šiuo atveju smegenų ir autonominės nervų sistemos pažeidimai nepastebimi. Manoma, kad dauguma šių vegetatyvinių paroksizminių priepuolių yra tarpusavyje susiję su lėtinio streso padariniais ir kyla dėl nerimo keliančių baimių ir fobijų. [penki]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo patogenezė

  • Psichoanalitinė teorija

Anot Freudo, obsesijų simptomai atsiranda slopinant agresyvų ir seksualinį potraukį. Pasak Freudo, šie simptomai vystosi grįžus į analinę stadiją. [7]

Regresija priklauso nuo vieno iš šių veiksnių arba jų abiejų derinio:

1.Ginantis ego;

2. analinio sadistinio vystymosi stadijos likutiniai reiškiniai;

3. falinė organizacija. [3]

Nurodytoje teorijoje nebuvo objektyvių įrodymų, todėl tik nemažai mokslininkų pripažįsta, kad tai laiko OKS priežasties paaiškinimu..

  • Neurocheminė teorija

Šią teoriją pateikė I. P. Pavlovas ir ji buvo pagrįsta acetilcholino ir adrenalino metabolizmo vaidmeniu. [14] OCD atsiradimas buvo toliau aprašytas kaip sutrikusi serotonino apykaita..

Įrodymai pateikiami palyginus serotonino reabsorbcijos inhibitorių, neserotonerginių vaistų ir placebo tablečių veiksmingumą OCD. Stiprus ryšys tarp klomipramino plazmoje ir OKS sumažėjimo dar labiau patvirtino serotonino vaidmenį sutrikime. Tačiau sergant OCD serotonino metabolizmo tyrimai dar nėra pakankamai sėkmingi. Šios teorijos paneigimas yra tas, kad klomipraminas kartais geriau mažina OKS simptomus nei SSRI, tokie kaip fluoksetinas, fluvoksinas ir sertralinas. [4]

  • Neuroanatominė teorija

Remiantis specialiųjų tyrimų rezultatais, buvo gauti neuroanatominiai OKS pagrindimai. Daugeliui žmonių, sergančių OKS, nustatyta priekinės skilties disfunkcija, tačiau tik keli tyrėjai sugebėjo tai patvirtinti. Papildomas priekinės skilties įsitraukimo į OKS vystymąsi įrodymas buvo efektyvių psichosurginių metodų, tokių kaip kapsulotomija ir cingulotomija, naudojimas. Kaip OKS neurobiologinių sutrikimų įrodymas yra šio sutrikimo ryšys su kita patologija, pagrįsta procesais bazinėse ganglijose (letarginį encefalitą, Sydenhamo chorėją ir Gilles de la Tourette sindromą). Taip pat, remiantis keturių tyrimų, vertinančių smegenų metabolinį aktyvumą, naudojant pozitronų emisijos tomografiją, rezultatais, buvo įrodyta, kad šio sutrikimo metu metabolizmas sustiprėja prefrontalinėje žievėje. [4]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Vystymosi stadijos tam tikru mastu priklauso nuo obsesijų formos, suskirstytos į pradines ir kriptogenines. [6]

  • Elementarūs atsiranda po juos sukėlusio stimulo veikimo, tuo tarpu yra žinoma įvykio priežastis. Pavyzdžiui, baimė vairuoti po automobilio avarijos.
  • Kriptogeninis, tai yra, atsirandantis be konkrečios priežasties, tokios kaip kompulsinis skaičiavimas, obsesinės abejonės. Jei didelę reikšmę teikia obsesinės mintys, tada tai prisideda prie obsesinių veiksmų (kompulsijų) atsiradimo, po kurių įgyvendinimo jaučiamas patikinimas apie susidariusias obsesijas. Pavyzdžiui, plaunant rankas palietus įvairius daiktus; patikrinti, ar lemputė neveikia tam tikrą skaičių kartų.

Pagal tėkmės pobūdį (Snežnevskis, Šmaonova): [12]

  1. Pavienis ligos epizodas, trunkantis kelias savaites ar metus;
  2. Kursas su recidyvais ir visos sveikatos periodais;
  3. Nepertraukiamas srautas su periodiniu simptomų sustiprėjimu.

Klasifikacija pagal TLK-10: [11]

F42.0 vyrauja obsesinės mintys ar refleksijos (obsesijos);

F42.1 Vyrauja kompulsyvūs veiksmai (obsesiniai ritualai);

F42.2 Mišrios obsesinės mintys ir veiksmai;

F42.8 Kiti obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;

F42.9 nepatikslintas obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo komplikacijos

Kadangi pacientas, sergantis OKS, kritiškai vertina savo būklę, tačiau negali savarankiškai susidoroti su esamais simptomais, dažnai pridedama kitų psichinių sutrikimų, tokių kaip nerimo sutrikimas, depresija. [6] Siekdami palengvinti savo būklę, daugelis pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais, o tai lemia priklausomybę nuo šių medžiagų ir kartu pasireiškiančią somatinę patologiją. Ypatingais atvejais gali atsirasti savižudybės tendencijų. Be to, dažnai plaunant rankas, gali būti tam tikrų somatinių komplikacijų, tokių kaip dermatitas ir opos. Esant ryškiems apsėstiesiems, atsiranda socialinės adaptacijos pažeidimas, pasireiškiantis problemomis darbe, šeimoje ir kasdieniame gyvenime.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozė

  • Interviu, kuriame išskiriami trys pagrindiniai klausimai:
  1. nerimo / kančios lygis susidūrus su jaudinančia situacija, o apsėstumas ir kompulsijos, kurie sukelia nerimą, turėtų atsirasti daugiau kaip 50% dienų bent dvi savaites iš eilės; [vienuolika]
  2. vengimo įdomios situacijos laipsnio įvertinimas;
  3. kompulsyvių ritualų sunkumas. [4]
  • Yale-Brown obsesinė kompulsinė skalė (Y-BOCS)

Y-BOCS yra plačiausiai naudojamas klinikų interviu vertinant OKS simptomų sunkumą. Ši skalė visų pirma naudojama tyrimams, skirtiems įvertinti OKS sunkumą ir dokumentuoti rezultatus gydymo metu. [17] Y-BOCS simptomų sunkumo skalę sudaro 10 punktų: pirmieji 5 klausimai yra apie obsesines mintis, paskutiniai 5 - apie kompulsyvų elgesį. Kiekvieno klausimo balas yra nuo 0 (be simptomų) iki 4 (sunkių simptomų). [4]

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant generalizuotam nerimo sutrikimui, kuriam būdingas per didelis nerimas, kurį taip pat galima klaidingai įvertinti OKS pasireiškimu, tačiau skirtumas nuo obsesijų yra tas, kad nerimas yra per didelis susirūpinimas realiojo gyvenimo aplinkybėmis, kurį pats žmogus suvokia kaip tinkamą. OCD sergant, obsesijos pacientui atrodo netinkamos..

Atliekant diferencinę diagnozę su depresijos sutrikimais, svarbu atkreipti dėmesį į minčių turinį, taip pat į paciento sugebėjimą joms atsispirti. Sergant depresija, vyrauja pesimistinės idėjos apie save ir aplinkinį pasaulį, o jų turinys nestabilus. Pacientai nesistengia atsikratyti šių idėjų, kaip tai daroma su obsesinėmis mintimis. [4]

Diferencijuota OKS ir šizofrenijos diagnozė gali būti sudėtinga, jei neaiškus atsparumas obsesiniams potraukiams, neaiškus minčių turinys arba ritualai yra ypač ekscentriški. [7] Esant tokioms apraiškoms, būtina įsitikinti, ar nėra šizofrenijos simptomų, ar pradėti pokalbį su žmonėmis iš artimiausios paciento aplinkos, kad būtų galima įvertinti jo elgesio ypatybes..

Stereotipinius judesius, būdingus de la Tourette sindromui ir kitoms tikoms, reikia atskirti nuo ritualų [4], nustatant funkcinį ryšį tarp motorinės elgsenos ir obsesijos. Variklinės tikos reiškia nevalingus judesius, kurie nepadeda sumažinti nerimo ir nerimo, kurį sukelia obsesinės mintys.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Farmakoterapijos ir psichoterapijos derinimas gydant OKS.

Iš psichofarmakologinių preparatų naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: fluoksetinas, fluvoksaminas, sertralinas ir tricikliai antidepresantai: klomipraminas, imipraminas. Nerimui malšinti naudojami trankvilizatoriai: lorazepamas, diazepamas; ilgalaikiam profilaktikai - fenazepamas, tranksenas. Esant monotematinėms baimėms, skiriami neuroleptikai - teralenas, tioridazinas, chlorprotiksenas. Veiksmingai naudojami prieštraukuliniai vaistai, siekiant užkirsti kelią baimės priepuoliams - karbamazepinas, klonazepamas. [2] Vaistai naudojami kaip simptominė terapija ir kaip būtina psichoterapijos sąlyga. [1]

Pagrindinis vaidmuo skiriamas psichoterapijai, kurios pagrindinė užduotis yra pakeisti elgesį ir emocijas, bandant iš naujo aiškinti pagrindines problemines prielaidas. [8] Kognityvinė-elgesio psichoterapija yra veiksminga didinant paciento atsparumą OKS pasireiškimams ir supaprastinant ritualines procedūras, taip pat padedant pacientui pakeisti savo mintis, jausmus ir elgesį. Ekspozicijos metodas turi ryškų poveikį - sukuria tokias sąlygas pacientui, kurios apsunkina šiuos ritualus. [7] Laikui bėgant, obsesijų sukeliamas nerimas mažėja, o galiausiai obsesiniai užuominos kelia mažai svarbos arba visai nekelia susirūpinimo. Ši terapija taip pat naudoja ritualinio atlikimo prevencijos metodą, kad sumažintų nerimą. Šis gydymas padeda pacientams išmokti atsispirti norui atlikti šiuos ritualus. Kiti metodai yra skirti tik kognityvinei terapijai, kai pacientai stengiasi pašalinti kompulsyvų elgesį. Tai atliekama nustatant ir iš naujo įvertinant jų motyvus daryti ar nedaryti kompulsyvaus veiksmo. Kai atpažįstamos nerimą keliančios obsesinės mintys ir veiksmai, terapeutas paciento prašo: ištirti požymius, patvirtinančius ir paneigiančius apsėstumą; nustatyti kognityvinius paklaidus vertinant obsesijas; sukurti alternatyvų atsaką į apsėstį, įvaizdį ar idėją. [16] Be to, galima naudoti racionaliąją ir grupinę psichoterapiją, psichoanalizę.

Remiantis terapijos rezultatais, turėtų žymiai sumažėti klinikinės ligos apraiškos ar jų nebuvimas. Gautą efektą galima įtvirtinti naudojant farmakoterapiją, palaipsniui mažinant vaisto dozę ir vėliau ją panaikinant. [1]

Prognozė. Prevencija

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, nepaisant to, kad šis sutrikimas dažniau nei kitos neurozės vyksta chroniškai, dėl to formuojasi neurozinis asmenybės vystymasis. [5] Esant švelnesnei OKS formai, būklė stabilizuojasi per metus. Sunkiais atvejais, tai yra, atliekant sudėtingus ritualus, daugybę apsėstų, reikia ilgesnio terapijos laiko, kad būtų išvengta atkryčių, kuriuos palengvina pakartotinės asmeniui reikšmingos stresinės situacijos, padidėjusios apkrovos ir bendras kūno susilpnėjimas. Po terapijos pacientams gali atsirasti įprastų, tačiau asocialių pažintinių ir elgesio požiūrių. Dažniausiai tai pasireiškia pacientams, turintiems asmenybės sutrikimų, nes jų problemos giliai įsisąmonintos galvoje. Pasibaigus psichoterapijos seansams, būtina paaiškinti pacientui apie galimą atkryčio atsiradimą ir rekomenduoti atidžiai stebėti, ar nėra nedidelių sutrikimo požymių. [8] Svarbu, kad jei pacientas galėtų dirbti, reikėtų vengti atostogų, nes darbas padeda sušvelninti apsėstas problemas. Asmenims, turintiems psichopatinių asmenybės bruožų, patariama skirti silpnus antipsichozinius vaistus (neuleptilį, tioridaziną). [2]

OKS prevencija yra labiau patariamojo pobūdžio, nes šio sutrikimo etiologija nebuvo nustatyta. Pirminės prevencijos priemonės yra naudojamos siekiant užkirsti kelią OKS vystymuisi, didinant atsparumą stresui, išvengiant streso padarinių, apskritai stiprinant organizmą, ypatingą dėmesį skiriant vaiko auginimui. Antrinė prevencija reikalauja užkirsti kelią sutrikimo pasikartojimui. Tai pasiekiama per psichoterapijos seansus, privalomai laikantis medicinos rekomendacijų, vengiant alkoholio ir psichoaktyvių narkotikų; kai kurie autoriai rekomenduoja maiste padidinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra triptofano, kuris yra serotonino pirmtakas, kiekį. [dešimt]

Kaip išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą

Vienas iš labiausiai paplitusių psichologinių sutrikimų šiandien yra neurozė. Ši liga gali jus nuolat varginti ar būti epizodinė, tačiau bet kokiu atveju neurozė labai apsunkina žmogaus gyvenimą. Jei laiku nesikreipiate į kvalifikuotą medicinos pagalbą, tada šis sutrikimas gali sukelti sudėtingesnių psichinių ligų vystymąsi.

Neurozės yra grįžtami psichogeniniai sutrikimai, atsirandantys dėl vidinių ar išorinių konfliktų, emocinio ar psichinio streso, taip pat veikiami situacijų, kurios gali sukelti psichinę traumą asmeniui. Ypatingą vietą tarp neurotinių sutrikimų užima obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Daugelis ekspertų tai taip pat vadina obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS), tačiau kai kurie gydytojai skiria šiuos du dalykus..

Kodėl tai vyksta? Faktas yra tas, kad vidaus medicinoje ilgą laiką obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir OKS iš tikrųjų buvo laikomi skirtingomis diagnozėmis. Tačiau šiandien naudojamoje tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 nėra tokios ligos kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas, šiame ligų sąraše minimas tik obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Štai kodėl pastaruoju metu šios dvi formuluotės buvo pradėtos naudoti kaip tos pačios psichinės patologijos apibrėžimas..

Šios būsenos žmogus kenčia nuo obsesinių, trukdančių ar gąsdinančių minčių, kurios kyla netyčia. Pagrindinis skirtumas tarp šios ligos ir šizofrenijos yra tas, kad pacientas žino savo problemas. Jis stengiasi atsikratyti nerimo jausmų obsesiniais ir nuobodžiais veiksmais. Išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą gali tik kvalifikuotas psichoterapeutas, turintis darbo su pacientais, kenčiančiais nuo šios psichikos sutrikimo formos..

Plėtros priežastys

Tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo vystymosi priežasčių paprastai yra stresinės situacijos ir per didelis darbas, tačiau obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasireiškia ne visiems žmonėms, atsidūrusiems sunkiose gyvenimo situacijose. Kas iš tikrųjų provokuoja obsesinių-kompulsinių būsenų vystymąsi, dar nėra tiksliai nustatytas, tačiau yra keletas hipotezių, susijusių su OBD atsiradimu:

  1. Paveldimi ir genetiniai veiksniai. Tyrėjai nustatė polinkį į obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir neigiamą paveldimumą. Maždaug kas penktas OBD turintis pacientas turi artimųjų, turinčių psichikos sutrikimų. Šios patologijos išsivystymo rizika padidėja asmenims, kurių tėvai piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais, kenčia nuo tuberkuliozinės meningito formos, taip pat kenčia nuo migrenos priepuolių ar epilepsijos. Be to, dėl genetinių mutacijų gali atsirasti obsesinių kompulsijų.
  2. Gana didelis skaičius žmonių (apie 75%), kenčiančių nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, turi kitų psichinių ligų. Labiausiai tikėtini LHC palydovai yra bipolinis sutrikimas, depresija, nerimas, fobijos ir obsesinės baimės, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas ir valgymo sutrikimai..
  3. Anatominiai ypatumai taip pat gali išprovokuoti obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Biologinės priežastys taip pat yra netinkamas kai kurių smegenų dalių ir autonominės nervų sistemos veikimas. Mokslininkai atkreipė dėmesį į tai, kad daugeliu atvejų, esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, yra nervų sistemos sužadinimo patologinis inertiškumas, lydimas vykstančių procesų slopinimo labilumo. OKS gali atsirasti esant įvairiems neurotransmiterio funkcijos sutrikimams. Neurotinio lygio sutrikimai atsiranda dėl gama aminosviesto rūgšties, serotonino, dopamino ir norepinefrino gamybos ir mainų sutrikimų. Taip pat yra ryšys tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo vystymosi ir streptokokinės infekcijos. Šią infekciją patyrusių žmonių organizme yra antikūnų, kurie sunaikina ne tik kenksmingas bakterijas, bet ir paties organizmo audinius (PANDAS sindromas). Dėl šių procesų gali būti sutrikdyti bazinių ganglijų audiniai, o tai gali sukelti OKS vystymąsi..
  4. Konstitucinius ir tipologinius veiksnius sudaro ypatingi charakterio bruožai (anankastny). Daugelis pacientų yra linkę į nuolatines abejones, yra labai nuovokūs ir atsargūs. Tokie žmonės labai nerimauja dėl to, kas vyksta, detalės, jie linkę į perfekcionizmą. Ananskastai yra sąžiningi ir labai vykdomi žmonės, kurie stengiasi skrupulingai vykdyti savo įsipareigojimus, tačiau tobulumo troškimas labai dažnai trukdo laiku baigti verslą. Noras pasiekti aukštų rezultatų darbe neleidžia užmegzti pilnaverčių draugiškų santykių, be to, labai trukdo asmeniniam gyvenimui. Be to, žmonės, turintys tokį temperamentą, yra labai užsispyrę, beveik niekada nedaro kompromisų.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas turėtų prasidėti nustatant sutrikimo priežastis. Tik po to bus sudaryta terapijos schema ir prireikus paskirtas gydymas vaistais.

Sutrikimo simptomai

Gydytojas galės diagnozuoti obsesinį-kompulsinį paciento sutrikimą ir paskirti tinkamą gydymą tik tuo atveju, jei pagrindiniai sutrikimo simptomai buvo pastebėti ilgą laiką (mažiausiai dvi savaites). OKS pasireiškia taip:

  • obsesinių minčių buvimas. Jie gali būti reguliarūs arba atsirasti periodiškai, ilgai likdami galvoje. Be to, visi vaizdai ir diskai yra labai stereotipiniai. Žmogus supranta, kad jie yra absurdiški ir juokingi, tačiau vis dėlto suvokia juos kaip savo. OKS pacientas taip pat supranta, kad jis negali kontroliuoti šio minčių srauto, taip pat kontroliuoti savo mąstymą. Mąstymo proceso metu žmogus, kenčiantis nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, periodiškai turi bent vieną mintį, kuriai bando priešintis. Kažkieno vardai ir pavardės, miestų, planetų ir tt vardai gali nuolat ateiti į galvą. Smegenyse eilėraštis, citata ar daina gali pakartotinai slinkti. Kai kurie pacientai nuolat diskutuoja temomis, kurios neturi nieko bendra su realybe. Dažniausiai pacientus trikdo mintys apie panikos baimę dėl infekcinių ligų ir taršos, skausmingą netektį ar iš anksto nulemtą ateitį. Pacientai, sergantys obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, gali patirti patologinį grynumo troškimą, specialios tvarkos poreikį ar simetriją;
  • Kitas svarbus obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomas yra noras imtis veiksmų siekiant sumažinti nerimą keliančių minčių intensyvumą. Toks elgesys vadinamas kompulsyviu, o reguliarūs ir pakartotiniai paciento veiksmai vadinami kompulsijomis. Paciento poreikis atlikti konkrečius veiksmus yra sąlyginė „pareiga“. Kompresai retai teikia moralinį malonumą sergančiam žmogui, tokie „ritualiniai“ veiksmai gali tik trumpam palengvinti sveikatos būklę. Tarp tokių obsesinių veiksmų galima paminėti norą suskaičiuoti konkrečius daiktus, padaryti amoralų ar neteisėtą elgesį, pakartotinai patikrinti savo darbo rezultatus ir pan. Kompresas - tai įprotis glamžyti, uostyti, laižyti lūpas, raukšlėti, laižyti lūpas ar apvynioti ilgus plaukų sruogus aplink pirštą;
  • abejonės, nuolat kankinančios pacientą, taip pat gali parodyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo buvimą. Šios būklės žmogus nepasitiki savimi ir savo jėgomis, abejoja, ar atliko reikiamus veiksmus (išjungė vandenį, išjungė lygintuvą, dujas ir pan.). Kartais abejonės pasiekia absurdo aukštumas. Pvz., Pacientas gali pakartotinai patikrinti, ar indai plaunami, ir kiekvieną kartą tuo pačiu juos plauti;
  • kitas obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomas yra tas, kad pacientas turi nepagrįstų ir logikinių baimių. Pavyzdžiui, žmogus gali baisiai bijoti kalbėti viešai, jis bijo minties, kad tikrai pamirš savo kalbą. Pacientas gali bijoti lankytis viešose vietose, jam atrodo, kad ten jis tikrai bus išjuoktas. Rūpesčiai gali būti santykiai su priešinga lytimi, nesugebėjimas užmigti, darbo įsipareigojimų vykdymas ir panašiai..

Ryškiausias obsesinio-kompulsinio sutrikimo pavyzdys yra baimė apsinuodyti ir užsikrėsti mirtina liga po kontakto su mikrobais. Siekdamas užkirsti kelią šiai „baisiai“ infekcijai, pacientas visais įmanomais būdais stengiasi vengti viešų vietų, jis niekada nevalgo kavinėse ar restoranuose, neliečia rankenų ant durų ar turėklų ant laiptų. Tokio žmogaus būstas yra praktiškai sterilus, nes jis kruopščiai jį valo specialiomis priemonėmis. Tas pats pasakytina ir apie asmens higieną, OKS priverčia žmogų valandų valandas plauti rankas ir gydyti savo odą specialiu antibakteriniu agentu..

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas nėra pavojingas sutrikimas, tačiau jis taip apsunkina žmogaus gyvenimą, kad jis pats pradeda galvoti apie klausimą, kaip išgydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą..

OKS gydymo ypatumai

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, tačiau normalaus gyvenimo tikimybė bus didesnė, jei patologijos gydymas bus pradėtas kuo anksčiau. Todėl neignoruokite pirmųjų ligos simptomų: jei pastebėjote, kad jus užklumpa obsesinės mintys, tuomet geriau nedelsdami kreiptis į psichoterapeutą ar psichiatrą.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas reikalauja integruoto požiūrio į problemos sprendimą. Terapija atliekama trijose srityse: psichoterapijos, narkotikų gydymo ir hipnoterapijos poveikis.

Veiksmingiausias psichoterapinės įtakos metodas gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą yra kognityvinė-elgesio terapija. Jos esmė yra ta, kad pacientas, padedamas psichoterapeuto, savarankiškai atrado savo destruktyvias mintis, suprato jų absurdą ir sukūrė naują pozityvaus mąstymo modelį..

Psichoterapijos seansuose gydytojas bando paaiškinti pacientui, koks yra jo tinkamų baimių ir minčių, kurias įkvėpė neurozė, skirtumas. Dėl to pacientas ne tik atsikrato obsesinių minčių ir veiksmų, bet ir įgyja įgūdžių užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Gydymo metu suformuotas pažintinis mąstymas suteikia galimybę asmeniui ateityje savarankiškai susidoroti su tam tikromis psichinėmis problemomis ir užkirsti kelią jų progresavimui..

Kitas efektyvus obsesinio-kompulsinio sutrikimo išgydymo būdas yra poveikio metodas ir reakcijų prevencija. Sesijos metu pacientas sąmoningai paguldomas į tokias sąlygas, kurios sukelia psichologinį diskomfortą ir obsesinių minčių srautą. Anksčiau terapeutas savo klientui pateikia instrukcijas, kaip atsispirti jų poreikiui atlikti obsesinius veiksmus. Remiantis statistika, šio metodo naudojimas leidžia pasiekti greitesnių rezultatų, o remisija šiuo atveju bus stabilesnė..

Gana dažnai, gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą, naudojamos įvairios hipnotizuojančios įtakos metodikos. Po to, kai pacientas patenka į migdomąjį transą, terapeutas sugeba nustatyti aplinkybes, kurios sukėlė obsesinio-kompulsinio sutrikimo vystymąsi. Vos per keletą hipnozės seansų galima pasiekti gana aukštų rezultatų. Paciento būklė žymiai pagerėja, o patarimo poveikis išlieka ilgą laiką arba visą gyvenimą.

Be to, gali būti naudojami kiti psichoterapijos metodai:

  • grupė. Bendravimas su žmonėmis, kurie turi panašių problemų, leidžia sergančiam žmogui suprasti, kad jo padėtis nėra unikali. Teigiama patirtis atsikračius obsesinio-kompulsinio sutrikimo yra papildoma paskata gydyti;
  • racionali elgesio terapija leidžia pakeisti žmonių mąstymą ir elgesį. Šios terapijos pagrindas yra ABC modelis, kuris dar vadinamas terapinio pokyčio modeliu arba ABC asmenybės teorija. A yra paties paciento mintys ir jausmai, susiję su dabartiniais įvykiais, B yra įsitikinimai, bet ne religiniai ar politiniai (psichoterapeutai tai laiko asmeniniu kliento reikalu) ir pažiūros, o C yra pasekmė, A ir B poveikio pasekmė. taškai yra glaudžiai susiję, norėdami pakeisti rezultatą (C), turite pakeisti savo mintis (A) ir suvokti įsitikinimų neracionalumą (B), kurie lėmė neracionalias pasekmes;
  • psichoanalizė. Šis metodas praeityje buvo labai populiarus, tačiau pastaruoju metu jis pralaimi. Visų pirma, taip yra dėl to, kad reikia atlikti daugybę terapinių užsiėmimų. Kai kuriais atvejais OKS gydymas gali užtrukti keletą metų. Šiuolaikiniai progresyvūs metodai leidžia pasiekti tvarių rezultatų per trumpesnį laiką.

Obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti retai rekomenduojama medikamentų. Sprendimas priimamas išsamiai įvertinus paciento būklę ir esamą vaistų terapijos riziką.

Jei yra poreikis vartoti vaistus, tada gydytojas gali skirti pacientui vaistą iš triciklių antidepresantų, SSRI klasės antidepresantų, specifinių serotonerginių ir noradrenerginių antidepresantų, benzodiazepino trankvilizatorių ar normotimikų..

Atipiniai antipsichoziniai vaistai paprastai neįtraukiami į obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo programą, nes klaidos vaisto dozėje gali sukelti priešingų rezultatų: obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai gali būti ryškesni.

Sudėtingas obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas turi apimti:

  • trauminės situacijos, sukėlusios neurozės vystymąsi, pašalinimas. Taip pat reikės užkirsti kelią jo pakartotiniam vystymuisi;
  • būtina sukurti specialią ugdymo strategiją vaikams, turintiems polinkį į prievartą ir apsėstumą;
  • atliekant prevencinį darbą su paciento šeima. Kad gydymas būtų sėkmingas, o jo rezultatas - ilgalaikis, reikės normalizuoti situaciją šeimoje;
  • autogeninis mokymas. Meditacija yra labai naudinga, atliekant tokius pratimus galima išvalyti protą trikdančias mintis, sukeliančias nerimą. Galima praktikuoti įvairius raumenų ir kvėpavimo atsipalaidavimo būdus;
  • mesti alkoholį ir atsikratyti kitų priklausomybių;
  • dienos rutinos peržiūra. Norint normalizuoti psichinę būklę, labai svarbu turėti pakankamai laiko miegui ir tinkamam poilsiui. Jums reikės normalizuoti maistą. Paros racioną turėtų sudaryti sveikas maistas, aprūpinantis organizmą pakankamu kiekiu naudingų mikroelementų ir energijos;
  • Šviesos terapija yra papildomas OKS gydymas. Procedūros metu šviesos spinduliai stimuliuoja imunobiologinį kūno aktyvumą, kuris teigiamai veikia daugumą funkcinių sistemų ir leidžia atsikratyti kai kurių depresijos rūšių..

Be to, gali būti naudingos tokios procedūros kaip akupunktūra, masažas ir refleksologija. Jei pacientas serga gretutinėmis somatinėmis ligomis, reikia stengtis jas išgydyti..

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra patologija, kurios sunku atsikratyti savarankiškai. Pacientas, nors ir supranta savo minčių ir veiksmų absurdiškumą, vis tiek nesugeba pakeisti iracionalaus mąstymo be specialių įgūdžių. Tik patyręs psichoterapeutas gali padėti atsikratyti šio nemalonaus psichinio sutrikimo, kuris labai apsunkina gyvenimą..

Obsesinės mintys

Obsesinės mintys galvoje kartais skamba kaip žadintuvo skambutis. Sunku su jais susitvarkyti, pamatyti konstruktyvų ryšį už jų, pajusti dvasinės stiprybės buvimą. Kai dialogas mūsų galvoje nesibaigia nė minutės, tampa sunku patikėti esamomis perspektyvomis, veikti pagal vidinius įsitikinimus. Norėdami susidoroti su šia slegiančia būsena, turite išleisti daug energijos. Jėgos išleidžiamos kovai - viskas, be pėdsakų. Dėl to išeikvojami individualūs asmenybės ištekliai ir jų negalima greitai papildyti. Štai kodėl apima bejėgiškumo jausmas.

Priežastys

Obsesinės mintys neatsiranda savaime. Prieš tai įvyksta kai kurie įvykiai ir būsenos, sukeliantys psichinį niokojimą. Padedama didėjančio nerimo ir nevilties, nervų sistema bando atsigauti. Norint užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, būtina išsamiai suprasti, kas vyksta. Juos gali sukelti tiek specifiniai gyvenimo perversmai, tiek tam tikra proto būsena, kai žmogus nežino, kaip įveikti sunkumus, nemato išeities iš sunkios situacijos..

Neurozė

Tai būklė, trukdanti plėtrai užsitęsus neaiškumams. Žmogus yra taip giliai pasinėręs į išgyvenimus, kad nustoja pastebėti gėrį, kuris yra jo gyvenime. Susidaro įspūdis, kad niekas negali jo įtikti ir sužavėti. Obsesinė-kompulsinė neurozė nėra neįprasta. Tai atsiranda dėl reikšmingos nervų sistemos perkrovos. Žmogus tiesiogine prasme nuveda į kampą su neigiamomis mintimis, o tada kenčia dėl to, kad negali susitvarkyti su užsitęsusia neviltimi. Neurozė yra pavojingas dalykas. Tai neatrodo iš niekur. Bet jei neurozė jau susiformavo, tada jai reikia skirti daugiau dėmesio. Jūs negalite tiesiog nuvalyti savo būklės, laikykite, kad tai laiko švaistymas ir užgaida. Pasekmės gali būti labai rimtos.

Emocinis perdegimas

Kai daugelį metų darome tą patį, ateina laikas, kai įprasti veiksmai nustoja teikti džiaugsmą. Būtent tada užklumpa nevilties vidinė būsena. Tai atrodo iš vidaus, tarsi iš niekur. Emocinis perdegimas nėra liga, o trikdančių minčių priežastis. Paprastai jie visi stipriai riboja žmogų savirealizacijos kelyje, neleidžia jam jaustis laimingam. Įprasti veiksmai turi būti atliekami per jėgą, dedant nepaprastai daug pastangų. Kaip galite neprarasti tikėjimo savo jėgomis, nenustoti tikėti savo galimybėmis?

Panikos priepuoliai

Daugelis žmonių mano, kad tai yra netinkamo požiūrio į gyvenimą padarinys. Bet iš tikrųjų panikos priepuoliai prisideda prie nerimo sutrikimo atsiradimo. Žmogaus būklė pasunkėja. Asmenybė pradeda kentėti: atrodo, kad prarandamos visos galimybės, prarandamas noras pasiekti kažką geresnio ir dar daugiau. Nekontroliuojami baimės išpuoliai iš tiesų niokoja iš vidaus, lemia emocinės tuštumos atsiradimą. Atrodo, kad niekas neturi prasmės. Veikti pagal įprastą schemą tampa sunku ir tiesiog nemalonu. Kai kurie žmonės daro šiurkščią klaidą: jie nekontroliuojamai pradeda vartoti vaistus. Tačiau vien tik antidepresantų vartojimas nieko gero nežada: atsiranda beviltiškumo jausmas, užklumpa apatija, prie kurios dažnai pridedama fizinė impotencija. Ašaros paprastai būna beveik kasdien: žmogus gali apraudoti savo, regis, sugriautą gyvenimą.

Išsiskyrimas su mylimuoju

Tai labai rimtas išbandymas, kurį paprastai kiekvienas turi išgyventi bent kartą gyvenime. Obsesinės mintys apie žmogų neleidžia ramiai miegoti, būti savimi. Žmonės išeina, dalijasi, palieka savo puseles. Kaip čia negali įvykti visuotinis nusivylimas? Reikėtų suprasti, kad bet kokie santykiai keičiasi. Jie tiesiog negali stovėti vienoje vietoje. Ne visada išaiškėja, kaip pašalinti šią slegiamą būseną. Išsiskyrimas su mylimuoju panašus į gilų šoką. Tai prilygsta pagrindinės chirurginės procedūros atlikimui be jokios anestezijos. Dėl šios priežasties dalis pažįstamų orientyrų prarandama, kankina mintys. Obsesinė būsena gali išlikti ilgą laiką: nuo kelių savaičių iki metų ar dviejų. Be to, paprastai tampa lengviau. Jei žmogus randa savyje stiprybės vidinei kovai, nepasidavė, galiausiai jam pavyksta pasiekti vidinį susitarimą su savimi.

Sistemingos nesėkmės

Mums visiems kartas nuo karto pasiseka. Bet jei bėdos užklumpa kaip gausybės ragas, ne visada randama jėgų joms susitvarkyti. Atrodo, kad mus supantis pasaulis trupėja ir nenori mūsų priimti tokių, kokie esame. Kai gyvenimas nuolatos sukasi atgal, norisi tą patį padaryti atsakydamas. Daugeliu atvejų žmonės tai daro visiškai nesąmoningai: nustoja išeiti iš namų, gilinasi į savo pačių baimių apmąstymus. Sistemingi gedimai kenkia labiau nei užrakintos durys. Asmuo nusivilia savyje ir nustoja pasitikėti kitais. Visur jis mato išdavystės, beviltiškumo ir beprasmybės elementus. Jei vienai svajonei buvo uždėta per daug, tada po garsios nesėkmės daugiau nebenorite gaišti laiko. Taigi perspektyvus muzikantas nustoja kurti muziką, o talentingas menininkas nustoja tapyti įmantrius paveikslus. Visi iki šiol gauti profesiniai laimėjimai išnyks ir nustoja galioti.

Manifestacijos

Įsibrovėlių minčių buvimo požymius galima pamatyti plika akimi. Žmogus tampa mieguistas, apatiškas, baiminasi veikti. Tokiais atvejais labai svarbu nebijoti kreiptis pagalbos, nesigailėti dėl savo „silpnybės“. Galų gale, nežinodamas, kaip atsikratyti obsesinės būsenos, gali nuvažiuoti į gyvenimo periferiją, pasiekti nepaprastai sunkias pasekmes.

Nuolatinės baimės

Nerimas pamažu didėja ir tam tikru momentu tampa nebepakeliamas. Asmenybė nežino, kur kreiptis nuo visiškos nevilties. Daugelis užmirštų problemų staiga materializuojasi ir pradeda atrodyti neįveikiamos. Baimės susijusios su sveikata, asmeniniais laimėjimais, gyvenimo pasirinkimu ir perspektyvomis. Daugeliui vienintelė tobula klaida atrodo kažkas lemtingo. Tiesą sakant, pats asmuo išmuša žemę iš po kojų. Nuolatinės baimės niokoja iš vidaus, neleidžia pradėti tikrai įdomaus verslo ir netgi lemia tavo polinkius.

Negalėjimas pamatyti ateities

Tai reiškia nesugebėjimą kurti jokių ilgalaikių planų. Asmuo tampa apsėstas savo baimių ir nustoja žiūrėti į priekį. Tam tikru momentu jis supranta, kad neįmanoma toliau taip gyventi. Atsiranda pirmieji bandymai ką nors sutvarkyti, kurie dažnai baigiasi dramatiškai: nepakanka jėgų tam, kas pradėta, iki galo. Ateitis atrodo miglota ir labai neaiški.

Socialinių kontaktų nutraukimas

Tai rimtas momentas, kuris dažnai nutinka. Faktas yra tas, kad žmogus taip ištuština save begaliniais apmąstymais, kad jam tampa lengviau atsiriboti nuo kitų. Tačiau socialiniai kontaktai yra būtini kiekvienam iš mūsų. Jei nepakanka bendravimo, tada smegenys kompensuoja sąveikos trūkumą atliekant savęs patikrinimą. Tai panašu į skrandžio „savaiminio virškinimo“ procesą, kai maistas nustoja į jį patekti. Esmė ta, kad smegenys turi būti nuolat kažkuo užimamos. Priešingu atveju jis pradės pats „gesti“. Ir tai labai pavojinga būklė. Tai nėra panašus į konstruktyvų apmąstymą, kai mes analizuojame praeities įvykius, kad padarytume naudingas išvadas. „Savaiminio virškinimo“ procesas yra labai žiaurus: neišvengiamai atsiras psichinė trauma. Žmogus tikrai įtikins save dėl savo nereikšmingumo ir nesugebėjimo judėti toliau..

Įstrigo pasipiktinimas

Tai atsitinka savaime, nes individas nemato vystymosi galimybės natūraliu būdu. Pasirodo, lengviau kaltinti ką nors dėl savo nesėkmių, nei bandyti ką nors pakeisti. Pasipiktinimas yra būdas išreikšti save šiam pasauliui, nors ir tokiu netiesioginiu pavidalu. Kai kurie žmonės net nežino, kiek skurdina savo gyvenimą daugybe nuoskaudų. Pasirodo, jie atsisako pačios galimybės pasijusti geriau, rasti ramybę..

Neramus miegas

Miego sutrikimai atsiranda devyniasdešimt procentų atvejų. Taip yra todėl, kad obsesinės mintys išprovokuoja nervų sistemos sutrikimus. Asmuo tampa neramus, nerimauja dėl kokių nors priežasčių. Net jei jam nėra realaus pavojaus, jis jį „sugalvos“ ir pavaldys gyvenimą naujoms aplinkybėms. Neramus miegas yra susijęs su negalėjimu atsipalaiduoti. Asmuo ir toliau be galo slinkdamas baisias mintis. Tokios būsenos jokiu būdu negalima vadinti patogia ir rožine. Kartais kelias dienas miego visiškai nėra. Trumpalaikis mieguistumas prasideda stipria baime ir nesugebėjimu uždaryti akių. Kitais atvejais žmogus prabunda kelis kartus per naktį ir nuolat žiūri į laikrodį..

Kaip atsikratyti

Vidinei kovai svarbu rasti savyje stiprybės. Neužtenka vien apsispręsti, reikia pradėti veikti. Gyvenimas be obsesinių minčių atrodo kaip pasaka. Tačiau ne visi siekia išsilaisvinti iš savanoriško įkalinimo. Jūs turite žinoti, kaip susidoroti su šia liga. Gydymas turėtų būti individualus. Patartina šiuo tikslu kreiptis į psichoterapeutą. Kompetentinga psichologinė pagalba sugeba sudėti daiktus į savo vietas, padeda atkurti ramybę.

Besąlyginis priėmimas

Prieš bandydami susidoroti su neigiamomis pasekmėmis, turite susitaikyti su savo trūkumais. Būtina besąlygiškai patvirtinti viską, kas vyksta šiuo metu. Būtina atmesti savęs kaltinimus. Net jei praeityje buvo padaryta neatleistinų klaidų, turite suteikti sau teisę jas padaryti. Po kelių bandymų pasidarys lengviau, nebereikės be galo ieškoti visko viename neigiamame. Palaipsniui mintys galvoje pradės tvarkytis ir keisti savo kryptį..

Šiltų santykių kūrimas

Supratimas, kad neįmanoma judėti vien per gyvenimą, suteiks vidinės stiprybės. Kai žmogus jau išmoko priimti ir suprasti savo paties trūkumus, laikas išeiti susitikti su žmonėmis. Jūs turite išmokti pamatyti juose ką nors įdomaus ir nepakartojamo. Socialinė izoliacija visada yra priežastis nuodugniai peržiūrėti esamas vertybes. Tik nuoširdžių santykių užmezgimas padės suprasti, kad jūsų vidinė būsena gali būti niekam neabejinga..

Dvasinė praktika

Tai reikalinga norint sukaupti vidinę jėgą. Kai ištekliai pradės reikšmingai papildyti, suvoksite savo jėgą. Kas įtraukta į dvasinės praktikos sąvoką? Tai pratimai, prisidedantys prie efektyvaus darbo su savimi, asmeninių jėgų ir pasitikėjimo savimi augimo. Tai apima įvairias meditacijas, jogos užsiėmimus ir maldas. Dėl to atsiras savarankiškumo jausmas, atsiras noras veikti, nepaisant daugybės sunkumų. Sunkumų yra bet kuriame gyvenimo etape, tačiau tai nėra priežastis atsisakyti individualių laimėjimų.

Taigi obsesinės mintys gali sukelti rimtų pasekmių, sukelti vidinius asmenybės sutrikimus. Vis tiek turėsite išspręsti emocinį konfliktą, nesvarbu, kiek norite nuo jo bėgti ir vengti visų rūpesčių. Jei negalite savarankiškai susidoroti su šia problema, rekomenduojama kreiptis į Irakly Pozharsky psichologų ir reabilitologų bendruomenę. Su kruopštumu ir dideliu noru atsikratyti nerimo, darbas su specialistu bus efektyvus.