Protinis atsilikimas: stadijos (laipsniai), simptomai ir kita informacija

Oligofrenija - protinis atsilikimas (dar žinomas kaip protinis atsilikimas ir protinis atsilikimas) ilgą laiką buvo nutylimas, ši tema buvo beveik tabu. Ir jei kas buvo pasakyta, buvo akcentuojamos psichologinės ir fiziologinės žmonių, turinčių tokį nukrypimą, savybės. Tačiau dabar daug kas pasikeitė, ir jų poreikiai bei tikslai išryškėjo..

Problemos esmė

Protinis atsilikimas yra rimtas įgūdžių, reikalingų žmogaus kasdieniam gyvenimui, socialinei ir intelektinei veiklai, apribojimas. Tokie asmenys patiria kalbos, motorinės raidos, intelekto, adaptacijos, emocinės-norinčios sferos problemas, negali normaliai sąveikauti su aplinka..

Šį apibrėžimą pateikė AAIDD - Amerikos plėtros ir intelekto sutrikimų asociacija, pakeitusi požiūrį į šią problemą. Dabar manoma, kad teikiant ilgalaikę asmeninę paramą, gali pagerėti protiškai atsilikusio žmogaus gyvenimo kokybė. Taip, pats terminas buvo pakeistas tolerantiškesniu ir įžeidžiančiu - „intelekto negalia“.

Be to, tokia liga dabar nelaikoma psichine. Tai neturėtų būti painiojama su raidos negalia. Pastarasis apima platesnę sritį, tačiau yra labai glaudžiai susijęs su pirmuoju: autizmo sutrikimais, smegenų paralyžiumi ir kt..

Oligofrenija yra lėtinė neprogresuojančio pobūdžio liga, atsirandanti dėl smegenų patologijos prenataliniu laikotarpiu arba po gimimo (iki trejų metų).

Nepaisant šiuolaikinės medicinos laimėjimų ir rimtų prevencinių priemonių, tai negali suteikti šimtaprocentinės garantijos, kad ši liga nepasirodys. Dabar nuo VN kenčia nuo 1 iki 3% žmonių visame pasaulyje, tačiau dauguma jų yra nesunkūs (75%).

Taip pat įgytas protinis atsilikimas - demencija. Tai yra atskira „su amžiumi susijusi“ patologija senyvo amžiaus žmonėms, natūralių smegenų pažeidimų ir dėl to psichinių funkcijų suskaidymo pasekmė..

Priežastys

Intelekto negalia yra genetinių ligų ir daugelio kitų veiksnių, tiksliau sakant, jų derinio rezultatas: elgesio, biomedicinos, socialiniai, švietimo.

Priežastys

Faktoriai

biomedicinos

socialinis

elgesio

švietimo

Intrauterinis vaisiaus vystymasis (prenatalinis)

-tėvų amžius;
-motinos ligos;
-chromosomų anomalijos;
-įgimti sindromai

dėl ankstyvos motinos buvimo, ji buvo patirta smurto, blogai maitinta, neturėjo galimybės naudotis medicinos paslaugomis

tėvai vartojo alkoholį, tabaką, narkotikus

tėvai nėra pasirengę vaiko gimimui, yra pažinimo negalią turintys

Gimdymas (perinatalinis)

prasta kūdikio priežiūra

vaiko palikimas

trūksta medicininės priežiūros

Vėlesnis gyvenimas (po gimdymo)

-blogas išsilavinimas;
-smegenų trauma;
-degeneracinės ligos;
-epilepsija;
-meningoencefalitas

-skurdas;
-prasti šeimos santykiai

-smurtas šeimoje, žiaurus elgesys su vaiku, jo izoliacija;
-saugumo priemonių nesilaikymas;
-Blogas elgesys

-nekokybiška medicininė priežiūra ir vėlyvas ligų diagnozavimas;
-išsilavinimo stoka;
-trūksta paramos iš
kitų šeimos narių pusės

Konkrečių „kaltininkų“, net nepaisant gana kruopštaus tyrimo ir ankstyvos diagnozės, niekas negali to tiksliai įvardinti. Bet jei analizuosite lentelę, greičiausia oligofrenijos atsiradimo priežastis gali būti:

  • bet kokie genetiniai nesėkmės - genų mutacijos, jų disfunkcija, chromosomų anomalijos;
  • paveldimi vystymosi nukrypimai;
  • netinkama mityba;
  • infekcinės motinos ligos nėštumo metu - sifilis, raudonukė, ŽIV, herpesas, toksoplazmozė ir kt.;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • probleminis gimdymas - asfiksija, mechaninės traumos, hipoksija, vaisiaus asfiksija;
  • nepakankamas vaiko auklėjimas nuo gimimo, tėvai jam skyrė mažai laiko;
  • toksinis poveikis vaisiui, sukeliantis smegenų pažeidimą - tėvų vartojami stiprūs vaistai, narkotikai, alkoholiniai gėrimai, rūkymas. Tai taip pat apima radiaciją;
  • infekcinės vaiko ligos;
  • kaukolės trauma;
  • ligos, veikiančios smegenis - encefalitas, kokliušas, meningitas, vėjaraupiai;
  • paskendimas.

Protinio atsilikimo laipsnis

Intelekto negalia yra suskirstyta į 4 etapus. Ši klasifikacija pagrįsta specialiais bandymais ir pagrįsta IQ:

  • lengvas (moronizmas) - IQ nuo 70 iki 50. Toks asmuo pažeidžia abstraktų mąstymą ir jo lankstumą, trumpalaikę atmintį. Bet jis kalba paprastai, nors ir lėtai, ir supranta, kas jam sakoma. Dažnai tokio žmogaus negalima atskirti nuo kitų. Bet jis nesugeba panaudoti įgytų akademinių įgūdžių, pavyzdžiui, finansų valdymo ir kt. Socialinėje sąveikoje jis atsilieka nuo savo bendraamžių, todėl gali patekti į kažkieno neigiamą įtaką. Jis gali pats atlikti kasdienes paprastas užduotis, tačiau sudėtingesnėms užduotims reikia išorės pagalbos;
  • vidutinio sunkumo (nelabai ryškus silpnumas) - IQ 49–35. Žmogui reikalinga nuolatinė globa, įskaitant ryšius tarp žmonių. Kalbėti labai paprasta ir jis ne visada teisingai aiškina tai, ką girdi;
  • sunkus (ryškus neryžtingumas) - IQ nuo 34 iki 20. Žmogus nesupranta kalbos, skamba gerai, laiko sąvoka nėra prieinama - jam viskas vyksta čia ir dabar. Kalba viengubai, žodynas ribotas. Reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros higienos, drabužių, mitybos srityse;
  • gilus (idiociškumas) - IQ lygis mažesnis nei 20. Kalba, jos supratimas ir gestų kalba yra labai ribota, tačiau paprastus žodžius ir instrukcijas, taip pat jų norus ir emocijas galima išreikšti neverbaliniu bendravimu. Yra rimtų jutimo ir motorinių problemų. Visiškai priklausomi nuo kitų.

Reikėtų pažymėti, kad ilgai ir atkakliai mokant bet kokio laipsnio demenciją sergančius žmones galima pasiekti, kad jie įgytų pagrindinių įgūdžių..

Diagnostiniai kriterijai

Remiantis DSM-5 (Psichinių sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo penktasis leidimas), intelekto negalia reiškia neurologinius vystymosi sutrikimus, kuriems būdingi ir apibūdinami šie simptomai:

  1. Intelektinio funkcionavimo trūkumas. Sunkumai, susiję su abstrakčiu mąstymu, samprotavimais, sprendimų priėmimu, mokymusi. Visa tai turi būti patvirtinta atitinkamais bandymais..
  2. Trūksta adaptacinio elgesio. Neatitikimas priimtiems kultūriniams ir socialiniams standartams, nesugebėjimas gyventi savarankiškai, sumažėjusi socialinė atsakomybė, sunkumai bendraujant. Tai yra, individas negali bendrauti ir tarnauti pats, jam reikia priežiūros visur, kur jis yra..
  3. Žmogui sunku atlikti užduotis, reikalaujančias atminties, dėmesio, kalbos, rašymo, skaitymo, matematinių samprotavimų, nesugebančių įgyti praktinių įgūdžių..
  4. Problemos socialinėje srityje. Neturi socializacijos įgūdžių - bendrauti su žmonėmis, negali susidraugauti ir palaikyti santykių. Nesupranta savo jausmų ir minčių.
  5. Praktinės problemos. Silpni mokymosi įgūdžiai, nekontroliuojamas savo elgesys, nesugebėjimas pasirūpinti savimi, neatsakingumas ir kt..

Kiti ženklai

Kartu su aukščiau išvardytais kriterijais bet kurią VN stadiją galima nustatyti pagal šiuos kriterijus.

Pradiniu vystymosi laikotarpiu sveikas vaikas įgyja paprastų įgūdžių, kuriuos užaugęs gerai įvaldo ir pereina prie sudėtingesnių. Augant vaikui, paaiškėja adaptacinės ir intelektinės problemos. Kai jie pasirodys, jie priklauso nuo protinio atsilikimo tipo, priežasties ir laipsnio..

Vaikų su proto negalia raidos etapai (motoriniai įgūdžiai, kalba, socializacija) yra tokie patys kaip sveikų vaikų, tačiau jie eina daug lėčiau, tai yra, pasiekia tam tikrą lygį daug vėliau. Esant silpnai protinio atsilikimo formai, atsilikimas nuo bendraamžių tampa pastebimas tik mokymosi pradžioje (mokymosi sunkumai), o sunki forma - pirmaisiais gyvenimo metais..

Paprastai, jei intelekto negalia yra paveldima (pagal genus), tai daro įtaką žmogaus išvaizdai.

Žmonės, sergantys oligofrenikais, dažniau turi fizinių, neurologinių ir kitų sveikatos problemų. Tokiems asmenims taip pat būdingi miego sutrikimai, nerimo sutrikimai ir šizofrenija. Dažni yra diabetas, nutukimas, lytiškai plintančios ligos, epilepsija.

Žmonės su lengva ar vidutine intelekto negalia kalba daug prasčiau nei jų bendraamžiai, nes jaunesni. Kuo aukštesnis sutrikimo lygis, tuo prastesnė kalba.

Oligofrenikams būdingi elgesio sutrikimai yra siejami su diskomfortu, kurį jie patiria bendravimo metu, nesugebėjimu perduoti savo minčių kitiems, su jų norų ir poreikių nesupratimu. Be to, jie kenčia nuo socialinės izoliacijos. Taigi jaudulio, nerimo, nervingumo ir kt. Apraiškos.

Sindromai kartu su skirtingais SV laipsniais

Dauno sindromas yra dažniausia genetinė intelekto negalios priežastis. Tai sukelia chromosomų anomalija - jei normoje yra 46, tada šiuo atveju yra nesusijusi 47 chromosoma. Žmonės, sergantys šiuo sindromu, gali būti atpažįstami pagal neįprastai sutrumpintą kaukolę, plokščią veidą, trumpas rankas ir kojas, trumpą ūgį ir mažą burną. Jie blogai apdoroja gautą informaciją ir ją atsimena, neturi laiko ir erdvės sampratos, o jų kalba yra prasta. Be to, tokie asmenys gerai adaptuojasi visuomenėje..

Martino Bello sindromas (trapi X chromosoma). Antra dažniausiai pasitaikanti genetinė protinio atsilikimo priežastis. Jį atpažįsta tokie išoriniai požymiai: padidėjęs sąnarių judrumas, veidas pailgas, smakras padidėjęs, kakta aukšta, ausys didelės, išsikišusios. Jie pradeda kalbėti vėlai, bet nekalba gerai arba visai nekalba. Jie yra labai drovūs, hiperaktyvūs, neatsargūs, nuolat judina rankas ir kramto. Vyrai šioje kategorijoje turi daugiau pažinimo sutrikimų nei moterys..

Viljamso sindromas („elfo veidas“). Tai atsiranda dėl paveldimų chromosomų pertvarkymų, genų praradimo viename iš jų. Pacientai pasižymi labai įdomia išvaizda: veidas siauras ir ilgas, akys mėlynos, nosis lygi, lūpos didelės. Paprastai jie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Turtingas žodynas, gera atmintis, puikūs muzikiniai sugebėjimai, turi socialinės sąveikos įgūdžių. Tačiau yra psichomotorinių įgūdžių problemų..

Angelmano sindromas (laiminga lėlė ar petražolė). Dėl 15 chromosomos pokyčio. Labai lengvos akys su būdingomis dėmelėmis ant rainelės ir plaukų, galva maža, smakras pastumtas į priekį, burna didelė, dantys yra negausūs ir ilgi. Stiprus psichomotorinio vystymosi atsilikimas, reikšmingas kalbos, judėjimo sutrikimas (bloga pusiausvyra, pasivaikščiojimas ant standžių kojų). Dažnai šypsosi ir net juokiasi be jokios priežasties.

Prader-Willi sindromas. Tai būdinga tai, kad nėra 15 chromosomos tėviškos kopijos ir daugybė kitų sutrikimų. Trumpas ūgis, mažos rankos ir kojos kenčia nuo kompulsinio persivalgymo, todėl nutukimas. Trumpalaikės atminties, kalbos, informacijos apdorojimo problemos.

Lejeune sindromas (kačių verkimas arba 5p sindromas). Labai reta ir sunki liga, kurią sukelia 5-osios chromosomos trumposios rankos nebuvimas. Galva maža, veidas apvalus, apatinis žandikaulis neišvystytas, nosies tiltas platus, nes akys yra toli viena nuo kitos. Kojos susuktos, rankos mažos. Gerklos yra neišsivysčiusios, yra regėjimo problemų, visų pirma, žvairumas. Dažnai verkia, darydamas garsą, panašų į kačiuko miau. Variklio raida vėluoja, galimybės atkreipti dėmesį yra ribotos.

Be minėtų sindromų, intelekto negalia gali egzistuoti kartu su cerebriniu paralyžiumi, kurtumu ir aklumu, autizmo sutrikimais, epilepsija ir kitomis somatinėmis bei psichinėmis ligomis..

Vaikai su proto negalia

Visuomenė turėtų būti tolerantiška protinį atsilikimą turintiems žmonėms, ypatingam požiūriui ir mokytojams, žinantiems darbo specifiką, galintiems suteikti intelekto negalią turintiems žmonėms išsilavinimą ir padėti realizuoti save..

Vaikams, sergantiems MA, reikalinga kitų, ypač tėvų, parama, kurie tokiems vaikams turi suteikti psichologinį komfortą, tobulėti ir pagerinti gyvenimo kokybę..

Kūdikiams gana sunku nustatyti protinį atsilikimą, ypač jo silpną formą, nes jie beveik nesiskiria nuo kitų. Tačiau jų veikla sutrikusi: jie pradeda vėluoti laikyti galvas, guostis, sėdėti, šliaužioti.

Tačiau augant vaikui pradėjus eiti į darželį tampa pastebima, kad jis patiria sunkumų laikydamasis kasdienybės, bendraudamas su bendraamžiais ir įgydamas naujų įgūdžių. Pavyzdžiui, trejų metų vaikas negali pats sukonstruoti piramidės, nors jis daug kartų tai kartojo su mokytoju. Klasės draugams sekėsi po 1-2 pamokų.

Oligofrenija sergantys vaikai nėra smalsūs, ilgą laiką negali sėdėti vienoje vietoje, tačiau labai greitai pavargsta. Jų kalba menka, jie supainioja raides (ypač priebalsių). Kadangi jų foneminė klausa ir analizė yra prastai išvystyta, jie neteisingai taria žodžius, o tada rašo neteisingai. Klausos diskriminacija ir artikuliacinis kalbos aparatas atsilieka - todėl neryški kalba.

Nukenčia bendrieji ir smulkiosios motorikos įgūdžiai, nes neįprastai vystosi centrinė nervų sistema. Kūdikio judesiai yra neapibrėžti ir vangūs, jis daiktais manipuliuoja chaotiškai. Jis ilgą laiką negali nustatyti „pagrindinės“ rankos, jis abu juda nenuosekliai.

Sunkumai dėl rankenos „žiupsnelis“ ir „pincetas“ neleidžia vaikui tinkamai laikyti pieštuko ir rašiklio, išmokti rašyti. Smulkiųjų motorinių įgūdžių nepakankamas išsivystymas taip pat trukdo rūpintis savimi.

Vaikas negali susikaupti ir kažko atsiminti. Tai neigiamai veikia pažintinę veiklą ir protinę veiklą. Vaikas nemato ir negirdi to, kas jam pasakyta dėl dėmesio trūkumo.

Tokiems vaikams mokytis sunku: jie lėtai mokosi medžiagos, nes jos neprisimena ir negali atkurti gautos informacijos. Pakartotinių pakartojimų metu įgytų įgūdžių ar žinių jie negali pritaikyti ir greitai pamiršti.

Vaikas nesugeba žodžiu (žodžiu) išreikšti jausmų, nes jis gerai nekalba, tačiau emocijas jie išreiškia veido išraiškomis, prisilietimais, gestais. Jis nesugeba įsijausti. Jo valia silpna, nes jis yra melagingas bet kuriam asmeniui, lengvai įkvepia, ir tai yra labai pavojinga.

Nedelsdami kreipkitės į specialistą (neurologą), jei vaikas elgiasi neįprastai arba jei nesuprantate, kas su juo vyksta. Tai naudinga dvejopai - geriausiu atveju visos abejonės dėl jūsų vaiko adekvatumo bus išsklaidytos, o blogiausiu atveju (o tai taip pat nėra blogai) - ankstyva diagnozė leis nedelsiant imtis priemonių problemai išspręsti. Tai leis jums geriau socializuoti tokį vaiką ir prisitaikyti prie gyvenimo..

Gydytojas apžiūrės mažąjį pacientą, paprašys tėvų apie simptomus, kai jie atsirado, apie vaiko praktinius ir socialinius įgūdžius, adaptyvų elgesį ir kt. Privalomas intelekto testas, kuris leidžia sužinoti, kiek kūdikis mokosi, gali išspręsti problemas ir abstrakčiai mąstyti. IQ žemiau 70 gali reikšti intelekto negalią ir jos lygį.

Patarimai tėvams

Ypatingų vaikų mamoms ir tėčiams gali būti teikiamos šios rekomendacijos:

  1. Žinoma, išgirdus tokią diagnozę jūsų vaikui yra baisus smūgis, sukeliantis neigiamas mintis. Yra kaltės jausmas, pasipiktinimas likimu, pyktis, neviltis, ilgesys. Bet jūs vis tiek turite sutikti su šiuo faktu, taikstytis su juo, o bendravimas su kitais tėvais, kurie turi panašią problemą, gali tapti gera atrama. Palanku apsilankyti pas psichologą.
  2. Turite aiškiai pasidalyti savo galimybėmis su tuo, ko neįmanoma padaryti, ir, neatsisakydami, ieškoti būdų, kaip išspręsti problemas ir priemones.
  3. Pasitarkite su ekspertais. Taip pat patariama iš rimtų šaltinių surinkti kuo daugiau informacijos apie protinį atsilikimą, kaip ir kaip galite padėti vaikui, ką tiksliai reikėtų padaryti, kur kreiptis. Šeimų, turinčių oligofreninį vaiką, patirtis yra neįkainojama, bendraukite su jais.
  4. Sužinokite apie vyriausybių ir bendruomenės paslaugas šeimoms, turinčioms intelekto sutrikimų, ir jomis pasinaudokite.
  5. Galvok ne apie apribojimus, o apie savo vaiko galimybes, ką jis gali ir ko jam reikia, kaip įtikti. Jūs turite padėti jam tapti nepriklausomiems ir kuo daugiau bendrauti..
  6. Neišskirkite savo vaiko nuo kitų žmonių, nei vaikų, nei suaugusiųjų..
  7. Nepaisant to, kad jūsų vaiko išsivystymo lygis tam tikrais etapais yra žemesnis nei bendraamžių, su juo reikia bendrauti ne kaip su kūdikiu, o atsižvelgiant į amžių.
  8. Būtina reguliariai vesti vystymosi ir treniruotes. Mokymosi tikslas yra socialinė adaptacija, tai yra, vaikas turi įsisavinti kalbą, rašymą, kasdienę nepriklausomybę.

Iš visų jūsų pastangų nesitikėkite kažko ypatingo, kažkokio super rezultato, mėgaukitės mažiausia pažanga. Tačiau taip pat neturėtų sustoti. Net jei jūs suprantate savo vaiką atskirais žodžiais, to nepakanka bendravimui su kitais ir socialinei adaptacijai. Judėk toliau, nepasiduok ir neleisk vaiko tinginiui.

Norėdami sumažinti protinio atsilikimo tikimybę, nėščia moteris turėtų:

  • NEGALIMA gerti, rūkyti ir nevartoti narkotikų;
  • vartoti folio rūgštį;
  • reguliariai lankytis pas gydytoją;
  • valgyti dietą, kurioje yra vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų ir maisto, kuriame mažai sočiųjų riebalų.

Gimus kūdikiui:

  • kūdikio tikrinimas - tai leis nustatyti ligas, kurios gali išprovokuoti protinį atsilikimą;
  • reguliariai lankytis pas pediatrą;
  • atlikite visas paskirtas vakcinas pagal grafiką;
  • leisti jam važiuoti dviračiu tik šalmu, o automobilyje iki reikiamo amžiaus vežtis jį tik į automobilio sėdynę;
  • Venkite garų kontakto su buitinėmis cheminėmis medžiagomis ir švino pagrindu pagamintais dažais.

Specialistų palydos

Protinę negalią turinčiam vaikui visą gyvenimą reikalinga visa apimanti šių specialistų pagalba:

  • vaikų psichologas ir psichiatras;
  • logopedas;
  • neurologas;
  • defektologas.

Jei yra kitų sutrikimų (aklumas, kurtumas, cerebrinis paralyžius, autizmo spektro sutrikimai), tada prie aukščiau esančių specialistų pridedami reabilitologas, oftalmologas, masažo terapeutas, mankštos terapijos mokytojas..

Ar išgydoma oligofrenija

Šios ligos gydymas ir korekcija nėra lengva užduotis, reikės daug pastangų, laiko ir kantrybės. Be to, esant skirtingiems protinio atsilikimo lygiams ir paciento amžiui, reikia skirtingų metodų. Tačiau jei taktika pasirenkama teisingai, teigiamas rezultatas tampa pastebimas jau po poros mėnesių..

Deja, visiškai pašalinti intelekto negalią neįmanoma. Reikalas tas, kad pažeistos tam tikros smegenų dalys. Nervinė sistema, kuriai ji priklauso, formuojama vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Gimus vaikui, jos ląstelės sunkiai dalijasi ir nesugeba atsinaujinti. T. y., Pažeisti neuronai neatsigaus ir protinis atsilikimas išlieka asmenyje iki gyvenimo pabaigos, nors ir neprogresuoja.

Bet, kaip jau minėta, vaikai, turintys lengvą ligos laipsnį, gali pasitaisyti, įgyti savitvarkos įgūdžių, lavinti ir gana normaliai dirbti, atlikdami paprastas užduotis..

Parama žmonėms su MR

Ši liga vystosi skirtingais būdais, tačiau labai svarbu ją diagnozuoti kuo anksčiau. Tokiu atveju specialistai pradės artimai bendradarbiauti su tokiu pacientu ankstyvame amžiuje, o tai žymiai pagerina jo būklę ir gyvenimo kokybę..

Tokia pagalba būtinai yra individualizuota, tai yra, ji planuojama atsižvelgiant į individualias paciento savybes, jo poreikius ir norus. Žmonės su šia diagnoze nėra vienodi, todėl pagalba kiekvienam iš šių asmenų gyvenimo srityje ir tam tikra veikla turėtų būti savo tipo ir intensyvumo..

Daugelyje pasaulio šalių, taip pat ir mūsų, buvo sukurtos specialios programos, kurių tikslas - pagerinti protinį atsilikimą turinčių žmonių gyvenimo kokybę. Jie yra integruoti, „ištirpę“ visuomenėje. Vaikai, sergantys lengvu ligos laipsniu, eina į pagalbines mokyklas ir darželius, įtraukiančius užsiėmimus įprastose ugdymo įstaigose. Profesinėse mokyklose yra net grupių, kuriose galite įgyti išsilavinimą ir tada dirbti pagal savo specialybę.

Protinio atsilikimo laipsniai.

Pagal intelekto defekto sunkumą išskiriami keli protinio atsilikimo laipsniai. Visuotinai priimta klasifikacija, pagrįsta įvairių oligofrenijos formų susisteminimu, atsižvelgiant į intelekto negalios laipsnį, nusako tris pagrindines grupes: debilumą, ambilumą ir idiotiškumą..

Vakarų Europoje ir JAV šie terminai vartojami tik siaurame profesionalų (pvz., Gydytojų) specialistų rate. Plačioje socialinėje ir pedagoginėje praktikoje naudojamas apibendrinamasis „sunku išmokti“ apibrėžimas.

Pagal 1994 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) patvirtintą klasifikaciją, protinis atsilikimas apima keturis intelekto sumažėjimo laipsnius: nereikšmingas, vidutinio sunkumo, sunkus ir gilus, atsižvelgiant į kiekybinį intelekto vertinimą. (IQ)

Žvalgybos nuosmukio (Rusija) ir kiekybinių (užsienio šalių) kokybinių charakteristikų palyginimas suteikia šį santykį:

IQDSM-III tarptautinė sistemaRusijos sistema
71 ir aukščiauNormaNorma
50–70Nedidelis protinis atsilikimas, mokymosi sunkumaiMoroniškumas
35–49Vidutinis protinis atsilikimas, mokymosi sunkumaiBebaimiškumas
25-39Sunkus protinis atsilikimas, dideli mokymosi sunkumaiStiprus neryžtingumas
20 ir žemiauGilus protinis atsilikimasIdiociškumas

Nereikšmingas (lengvas) protinis atsilikimas yra mažiausias protinio išsivystymo laipsnis, dažniausiai pasitaikanti forma, jis sudaro 75–89% visų protinę atsilikimą turinčių asmenų populiacijos. Manoma, kad didžioji dauguma ligų yra endogeninės ar šeimyninės kilmės. Kai kuriais atvejais paveldimą polinkį išprovokuoja ne šiurkštus išorinis pažeidimas. Silpnai protiškai atsilikę vaikai, turintys pakankamai dėmesio ir atminties, gali mokytis pagal specialią mokyklos programą. Jie įgyja žemos kvalifikacijos profesinius įgūdžius ir, esant tam tikroms sąlygoms, dirba savarankiškai įprastą gamybą. Proto negalios diapazonas silpnai protiškai atsilikusiems asmenims yra 50–70, atsižvelgiant į IQ.

Lengvo protinio atsilikimo atpažinimą palengvina šiuolaikinės tarptautinės klasifikacijos: Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10.1992), Amerikos psichiatrų asociacijos psichinių sutrikimų diagnozavimo ir statistikos vadovas (DSM-IV, 1994)..

Lengvo protinio atsilikimo psichikos sutrikimų struktūrą sudaro beveik visų protinių apraiškų nepakankamas išsivystymas.

Vaikai atsilieka nuo paprastai besivystančių bendraamžių. Paprastai jie pradeda vaikščioti ir kalbėti vėliau, vėliau įvaldo savigydos įgūdžius. Šie vaikai yra nepatogūs, fiziškai silpni ir dažnai suserga. Jie mažai domisi kitais: nestudijuoja objektų, nesiekia jų sužinoti iš suaugusiųjų, yra neabejingi gamtoje ir socialiniame gyvenime vykstantiems procesams ir reiškiniams. Iki ikimokyklinio amžiaus jų aktyvusis žodynas menkas. Frazės yra monosilbinės. Vaikai negali perteikti pradinio darnaus turinio. Pasyviojo žodyno apimtis taip pat yra daug mažesnė nei įprasto. Jie nesupranta konstrukcijų su neigimu, instrukcijų, susidedančių iš dviejų ar trijų žodžių, net mokykliniame amžiuje jiems sunku palaikyti pokalbį, nes jie ne visada pakankamai gerai supranta pašnekovo klausimus..

Be pataisos lavinimo, iki ikimokyklinio amžiaus šie vaikai ugdo tik objektyvią veiklą. Žaidimų veikla netampa pirmaujančia. Jaunesniame ikimokykliniame amžiuje vyrauja tikslingi veiksmai su žaislais (nešiojantį kubelį į burną, mėtant lėlę), vyresniame ikimokykliniame amžiuje atsiranda dalyko žaidimo veiksmai (lėlės sukimas, automobilio riedėjimas), procedūrinis žaidimas - daugybė tų pačių veiksmų pakartojimų. Žaidimo veiksmai nėra lydimi emocinių reakcijų ir kalbėjimo. Vaidmenų žaidimas savarankiškai, be specialaus pataisos treniruotės nėra formuojamas.

Vaiko bendravimas su paprastai besivystančiais bendraamžiais yra sunkus: jis nėra priimamas į žaidimą, nes nežino, kaip žaisti. Jis tampa atstumtas savo bendraamžių ir yra priverstas žaisti su jaunesniais vaikais..

Toks vaikas įprasto darželio sąlygomis patiria nuolatinius sunkumus įsisavindamas programos medžiagą klasėje, kad galėtų formuoti elementarias matematines sąvokas, plėtoti kalbą, susipažinti su aplinka, kurti. Jei vaikas darželyje negavo specialios pedagoginės pagalbos, jis nėra pasirengęs mokytis.

Dauguma berniukų ir mergaičių, kurių psichinis atsilikimas yra baigtas iki mokyklos baigimo, nežymiai skiriasi nuo paprastai besivystančių žmonių psichometrinių ir klinikinių požymių. Jie saugiai susiranda darbą, prisijungia prie gamybos kolektyvų, turi vaikų.

Šie žmonės yra pajėgūs, todėl visuomenė pripažįsta juos galinčiais būti atsakingais už savo veiksmus prieš įstatymą, atlikti karinę tarnybą, paveldėti turtą, dalyvauti vietos ir federalinės vyriausybės rinkimuose ir kt..

Vidutinis ar sunkus protinis atsilikimas. Esant tokiems laipsniams, pažeidžiami tiek smegenų pusrutulių žievė, tiek pagrindinės formacijos. Šis sutrikimas nustatomas ankstyvose vaiko vystymosi stadijose..

Vidutinis protinis atsilikimas sudaro šiek tiek daugiau nei 10% viso protiniame atsilikime atsidūrusių asmenų skaičiaus. Jos etiologija gali būti tiek paveldimi defektai, tiek organinių smegenų pažeidimų padariniai. Jam daugiausia būdingi nesuformuoti pažinimo procesai (konkretus, nenuoseklus, griežtas mąstymas) ir, kaip taisyklė, nesugebėjimas formuoti abstrakčių sąvokų. Vidutiniškai protiškai atsilikusių asmenų intelekto koeficientas yra 35–49.

Jie turi sutrikusią judesių koordinaciją, tikslumą ir tempą. Judėjimas lėtas, gremėzdiškas, o tai trukdo formuoti sudėtingą bėgimo ir šokinėjimo mechanizmą. Protiškai atsilikęs sunkiai atkuria net duotus judesius ar pozas. Tokiu atveju dažnai atsiranda sinkinezė. Jiems labai sunku atlikti veiksmus, kuriems atlikti reikia perjungti judesius ar greitai pakeisti pozicijas. Kai kuriais atvejais motorinis nepakankamas išsivystymas pasireiškia judesių monotoniškumu, jų tempo lėtumu, mieguistumu ir nepatogumu. Kitose vietose padidėjęs judrumas derinamas su dėmesio trūkumu, sutrikimais ir nekoordinuotais judesiais. Dėl didelių motorikos nepakankamo išsivystymo trūkumų gali būti kliudoma susiformuoti savigydos įgūdžiams, kuriems atlikti reikia švelnių pirštų judesių: susiuvami batus, užsegami mygtukai, rišamos juostelės. Daugeliui vėluojančių žmonių reikalinga nuolatinė pagalba atliekant daugelį namų ruošos darbų, o kai kuriems iš jų taip pat reikalinga priežiūra.

Kūdikystėje tokie vaikai pradeda laikyti galvą vėliau (po keturių-šešių mėnesių ir vėliau), apsiverčia patys ir sėdi. Jie mokosi vaikščioti po trejų metų. Jie praktiškai neturi žeminančių, niurzgančių, jokio „animacijos komplekso“.

Kalba pasirodo ikimokyklinio amžiaus pabaigoje ir susideda iš atskirų žodžių, retai frazių. Garso atkūrimas dažnai yra labai sutrikęs. Motoriniai įgūdžiai turi didelę įtaką, todėl savigydos įgūdžiai formuojasi sunkiai ir vėliau nei paprastai besivystantys vaikai.

Kalba pasirodo ikimokyklinio amžiaus pabaigoje. Pagrindinis šios kategorijos asmenims būdingas bruožas yra nesugebėjimas konceptualiai mąstyti. Vaikai, turintys vidutinio sunkumo ar sunkų protinį atsilikimą, yra pripažinti vaikų invalidais. Mokyklos pabaigoje berniukai ir mergaitės yra šeimoje, jie sugeba atlikti paprasčiausius aptarnavimo darbus, atlikti darbus, kuriems nereikia kvalifikuoto darbo.

Sunkus protinis atsilikimas 1 000 žmonių yra 3-4 sunkiai protiškai atsilikę žmonės, tai yra apie 4% visų protiškai atsilikusių žmonių. Daugumai pacientų būdingi sunkūs judesių sutrikimai ar kiti su tuo susiję defektai, rodantys likutinius organinius pažeidimus arba nenormalų centrinės nervų sistemos vystymąsi. IQ svyruoja nuo 20 iki 39.

Sunkus protinis atsilikimas nustatomas anksti, prieš vienerius metus arba pirmaisiais gyvenimo metais. Vėlyvas vystymasis, ryški intelekto negalia ir dideli visų psichikos aspektų sutrikimai: motoriniai įgūdžiai, jutimo sfera, dėmesys, atmintis, kalba, mąstymas ir aukštesnės emocijos yra bendri šio protinio atsilikimo laipsnio bruožai. Net nesant akivaizdaus paralyžiaus ir paresio asmenims, turintiems sunkų protinį atsilikimą, 90–100% atvejų motorinis sfera yra nepakankamai išsivystęs. Tai išreiškiama statinių ir motorinių funkcijų sutrikimais ir silpnumu, savanoriško judesio koordinacija, tikslumu ir tempu..

Šis puslapis paskutinį kartą modifikuotas 2016-12-17; Puslapio autorių teisių pažeidimas

ŠVIETIMAS Maskvoje

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje beveik 3% gyventojų serga protiniu atsilikimu, o 13% jų yra sunkios formos. Kokios yra šios ligos priežastys ir ar yra gydymo galimybių? Kas yra protinis atsilikimas ir kaip jį galima diagnozuoti?

Protinis atsilikimas diagnozuojamas tada, kai vaikas labai rimtai vėluoja.

Protinio atsilikimo diagnozavimo metodas turėtų būti daugialypis. Fiksuojant vaiko pastebėjimus, reikia skirti daug dėmesio. Šie stebėjimai suteikia daug naudingos informacijos ir kartu su vaiko psichologinio vystymosi tyrimais leidžia savarankiškai nustatyti vaiko protinio atsilikimo buvimą ar nebuvimą..

Protinis atsilikimas (demencija, oligofrenija; senoji graikų Greekλίγος - maža + φρήν - protas) įgyjamas ankstyvame amžiuje arba įgimtas psichologinis nepakankamas išsivystymas, kurį sukelia organinė patologija, kurios pagrindinis pasireiškimas yra intelekto atsilikimas ir socialinė deputacija..

Psichinio atsilikimo pasireiškimas:

Tai pirmiausia pasireiškia minties atžvilgiu (veiksmų nuoseklumas, paprastų problemų sprendimas), taip pat pasireiškia emocijų, valios, kalbos ir motorinių įgūdžių srityje..

Sąvoka „oligofrenija“

Šiuolaikine prasme šis terminas aiškinamas plačiau ir apima ne tik protinį atsilikimą, kurį sukelia organinė patologija, bet ir socialinį bei pedagoginį nepriežiūrą..

Tokia diagnozė protinio atsilikimo atveju pirmiausia atliekama remiantis intelekto nepakankamo išsivystymo laipsnio nustatymu nenurodant etiologinio ir patogenezinio mechanizmo..

Protinis atsilikimas su įgimtais (organiniais smegenų pažeidimais) psichiniais pokyčiais skiriasi nuo įgytos demencijos ar demencijos.

Įgyta demencija - intelekto sumažėjimas nuo normalaus lygio (atitinkančio amžių), o sergant oligofrenija - suaugusio, fiziškai sveiko žmogaus intelektas nepasiekia normalaus (vidutinio) lygio.


Protinio atsilikimo priežastys yra šie veiksniai:


1) sunkios paveldimos ligos;
2) sunkus gimdymas, dėl kurio buvo pažeistos smegenys (asfiksija, hipoksija);
3) priešlaikinis gimdymas;
4) centrinės nervų sistemos ligos ir traumos ankstyvame amžiuje;
5) genetiniai anomalijos (Dauno sindromas);
6) motinos infekcinės ir lėtinės ligos nėštumo metu (tymai, raudonukė, pirminė infekcija herpes virusu);
7) motinos piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir kitais psichotropiniais vaistais vaiko auginimo metu;
8) abejingumas ir nepakankamas tėvų dalyvavimas vaiko vystymesi (situacijos protinis atsilikimas)

Dauno sindromas (trisomija 21-ojoje chromosomoje) yra viena iš genominės patologijos formų, kai dažniausiai kariotipas vaizduojamas 47 chromosomomis, o ne normaliomis 46, nes 21-osios poros, o ne normalios dviejų, chromosomos vaizduojamos trimis egzemplioriais..

* Išorinės Dauno sindromo apraiškos

Protinio atsilikimo diagnozė turi būti patvirtinta tyrimais. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius metodus (diagnostines svarstykles)

Labiausiai paplitusios diagnostinės skalės išsivystymo laipsniui nustatyti:

  • „Bailey-P“ skalė vaikams nuo 1 mėnesio iki 3 metų,
  • Wechslerio skalė nuo 3 iki 7 metų ir
  • Stenfordo ir Bineto skalė moksleiviams.

Protinio atsilikimo laipsnis

Dėl tos pačios priežasties sutrikimo sunkumas gali skirtis..

Tradicinis protinio atsilikimo klasifikavimas

Tradicinėje klasifikacijoje yra 3 laipsniai:

Debilumas arba moronizmas (iš Lot. Debilis - „silpnas“, „silpnas“) - silpniausias protinio atsilikimo laipsnis dėl vystymosi sulėtėjimo ar organinio vaisiaus smegenų pažeidimo.

Nestabilumas (iš lotynų kalbos imbecillus - silpnas, silpnas) - vidutinis protinio atsilikimo, silpnaprotystės, protinio išsivystymo laipsnis, kurį sukelia vaisiaus ar vaiko smegenų vystymosi vėlavimas pirmaisiais gyvenimo metais.

Idiociumas (paprastas idiotiškumas) (iš senovės graikų ἰδιωτεία - „privatus gyvenimas; nežinojimas, neišmanymas“) yra giliausias oligofrenijos (protinio atsilikimo) laipsnis, sunkia forma, kuriai būdingas beveik visiškas kalbos ir mąstymo nebuvimas.

Remiantis naujausia, šiuolaikine Tarptautine ligų klasifikacija (TLK-10), jau išskiriami 4 protinio atsilikimo laipsniai..

Sąvokos „debilumas“, „netapatumas“ ir „idiotiškumas“ neįtraukiamos į TLK-10 dėl to, kad šie terminai kilo iš grynai mokslinių sąvokų ir buvo pradėti vartoti kasdieniame gyvenime, turint neigiamą prasmę. Vietoje to, siūloma vartoti išskirtinai neutralius terminus, kurie kiekybiškai atspindi protinio atsilikimo laipsnį..

Psichikos laipsnis
atsilikimas
(TLK-10)
Tradicinis terminas (TLK-9)Koeficientas
intelektas (IQ)
Psichologinis
amžiaus
LengvaMoroniškumas50–699–12 metų
VidutiniškaiLengvas neryžtingumas35–496–9 metų
SunkusStiprus neryžtingumas20-343–6 metai
GiliaiIdiociškumasiki 20iki 3 metų

* Kai sunku ar neįmanoma įvertinti protinio atsilikimo laipsnį (pavyzdžiui, dėl kurtumo, aklumo), naudojama kategorija „kitos protinio atsilikimo formos“..

Sąlygos prognozė

Šiandien šis sutrikimas (ypač jei jis susijęs su ribotu smegenų pažeidimu) laikomas nepagydomu..

Tačiau kai ši diagnozė nustatoma, tai dar nereiškia, kad vaiko vystymasis sustoja. Žmogaus vystymasis tęsiasi visą gyvenimą, jis gali skirtis nuo normalaus (vidutinio) lygio.

Tam tikra „pagalba“ vaikui ugdant natūralius sugebėjimus atliekamas specialus gydymas. Visų pirma, tai yra nukreipta į intelekto plėtrą..

Jei vaikui nustatoma patologija, geriau organizuoti jį specializuotoje defektologinėje įstaigoje arba sudaryti individualią treniruočių programą atsižvelgiant į vaiko galimybes ir poreikius..

Tokiems vaikams yra specialios mokyklos, grupės darželiuose, kuriose vaikai mokosi pagal specialias programas, skirtas kompensuoti šias apraiškas..

Tinkamai ir laiku atliekant pamokas su mokytoju defektologu, logopedu, psichologu, neurologu, daugelį nukrypimų galima ištaisyti..

Svarbią vietą užima užsiėmimai su logopedu, nes kalba yra susieta su mąstymu. Vidutiniam ar sunkiam protiniam atsilikimui galima skirti vaistus.

Tokių vaikų socialinio prisitaikymo sistema visuomenėje yra labai svarbi..

Proto atsilikimo priežastys. Klasifikacija pagal sunkumą ir etopatogenezinį principą

Etiopatogenezė - idėjų rinkinys apie ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus

Psichiškai atsilikę vaikai yra viena iš daugelio kategorijų vaikų, kurie savo vystymosi metu nukrypsta nuo normos. Jie sudaro apie 2,5% visų vaikų populiacijos. Užsienio psichologai dažnai nurodo kitus, didesnius procentus, o tai lemia kiti kriterijai, naudojami diagnozuojant vaiko protinį atsilikimą..

Sąvoka „protiškai atsilikęs vaikas“ apima labai įvairią masę vaikų, kuriuos vienija difuzinis smegenų žievės pažeidimas. Morfologiniai pokyčiai, nors ir ne tokio paties intensyvumo, veikia daugelį vaiko smegenų žievės dalių, sutrikdydami jų struktūrą ir funkcijas. Neatmetama galimybė, kad difuzinis žievės pažeidimas yra derinamas su atskiromis, ryškesnėmis vietinėmis, kartais ir su subkortikinėmis sistemomis. Visa tai lemia įvairių, turinčių skirtingą ryškumą ryškių nuokrypių, kurie būna visų tipų psichinėje veikloje, ypač staigiai, - minčių procesuose..

Didžioji dauguma protiškai atsilikusių vaikų yra tie, kuriems protinis atsilikimas atsirado dėl įvairių organinių pažeidimų, daugiausia sudėtingiausių ir vėlyviausiai formuojančių smegenų sistemas, iki kalbos vystymosi (iki 2 - 3 metų). Tai yra vadinamieji oligofrenija sergantys vaikai (PASTABA: Šiuo metu dėl bendro humanizacijos vartojant terminiją, susijusį su nukrypstančiu vystymusi, terminas „oligofrenija“ buvo išbrauktas iš tarptautinės ligų klasifikacijos (žr. I skyriaus priedą). Pirmenybė teikiama terminui „bendras psichinis nepakankamas išsivystymas“). (iš graikų kalbos. beprotiškas). Šį terminą XX amžiaus pradžioje pasiūlė vokiečių psichiatras E. Kregtelinas. paskirti nevienalyčių etiologinių, klinikinių simptomų raidos anomalijų grupę, kurios pagrindinis bruožas yra visiškas psichinis neišsivystymas.

Protinio atsilikimo specifikos tyrimas oligofrenijoje buvo intensyviai atliekamas 50–70-aisiais. XX a. pirmiausia tokie žinomi Rusijos klinikų gydytojai kaip G. E. Sukhareva, M. S. Pevzneris, D. N. Isajevas, V. V. Kovaliovas ir kiti.

G.E.Sukhareva, vykdydama užduotį nustatyti šios protinio atsilikimo formos klinikinius požymius ir parengti kriterijus, leidžiančius ją atskirti nuo panašių sąlygų, ypač nuo ypač ryškių intelekto vystymosi nukrypimų su protiniu atsilikimu, su sunkiais kalbos sutrikimais, su vietine smegenų patologija, nustatė pagrindinius. klinikinės oligofrenijos apraiškos. Ji paminėjo juos: intelekto trūkumo dominavimą ir valstybės progreso nebuvimą. Panašų apibrėžimą šiek tiek vėliau pateikia V. V. Kovalevas, apibrėždamas oligofreniją kaip „ne progresuojančių patologinių būklių, besiskiriančių etiologija, patogeneze ir klinikinėmis apraiškomis, grupę, kurios bendras požymis yra įgimtas ar įgytas ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų) bendras psichinis neišsivystymas su vyrauja intelektinių gebėjimų trūkumas “.

Defekto sunkumas labai priklauso nuo žalos, kuri patyrė vaiką, sunkumo, nuo vyraujančios jo lokalizacijos, taip pat nuo įgijimo laiko. Kuo anksčiau liga užklupo vaiką, tuo sunkesnės jos pasekmės. Taigi, giliausi oligofrenijos laipsniai stebimi vaikams, kuriems priešnatalinio vystymosi laikotarpiu buvo padaryta ligų. Šiuo atveju normalus vaiko smegenų vystymosi laikotarpis yra minimalus..

Esant bendram psichiniam neišsivystymui, organinis smegenų nepakankamumas turi liekamąjį (liekamąjį), neprogresuojantį (nepaūmėjusį) pobūdį, o tai suteikia optimistinę prognozę dėl vaiko vystymosi, kuris, patyręs žalą, pasirodo praktiškai sveikas, nes skausmingi procesai, kurie vyko jo centrinėje nervų sistemoje, t. sustabdyti. Vaikas yra pajėgus protiniam vystymuisi, kuris vis dėlto yra vykdomas neįprastai, nes jo biologinis pagrindas yra patologinis. Vaikai, sergantys oligofrenija, yra pagrindinis mokinių kontingentas vadinamojoje VIII tipo specialiojoje pataisos mokykloje. Jie yra labiausiai ištirti pedagogine ir psichologine prasmėmis..

Protinis atsilikimas, atsirandantis vėlesniame gyvenime, yra gana retas. Ji įtraukta į daugelį sąvokų, tarp kurių tam tikrą vietą užima demencija (demencija) (PASTABA: Demencija yra apibendrintas terminas, nurodantis negrįžtamą ar negrįžtamą psichinį sutrikimą, pasireiškiantį intelekto silpnumu, anksčiau įgytų žinių praradimu ir (arba) sunkumais įgyjant naują, neišsivysčiusį. psichika apskritai, elgesio sutrikimai.). Su demencija smegenų sutrikimai atsiranda po gana ilgalaikio normalaus vaiko vystymosi (5–7 metų ar daugiau). Demencija gali atsirasti dėl organinių smegenų ligų ar sužalojimų. Paprastai intelektinis demencijos defektas yra negrįžtamas. Tokiu atveju pažymima ligos progresavimas. Kai kuriais atvejais, padedant gydymui palankiomis pedagoginėmis sąlygomis, įmanoma pasiekti tam tikrą paciento psichinių funkcijų būklės stabilizavimą..

Vaikai, kenčiantys nuo laipsniškai sunkėjančių ligų, kurias sukelia paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai, nėra tarp oligofrenikų. Jų protinis atsilikimas tampa ryškesnis su amžiumi..

Taip pat yra ypatingų atvejų, kai vaiko demencija yra derinama su dabartinėmis psichinėmis ligomis - epilepsija, šizofrenija ir kt., O tai labai apsunkina mokymą ir mokymą. Tuo pat metu teigiama vaiko raidos prognozė tampa problemiška..

Pasigilinkime į priežastis, kurios sukelia protinį vaiko atsilikimą. Jų yra daug ir įvairių. Paprastai jie skirstomi į išorinius (egzogeninius) ir vidinius (endogeninius). Jie gali veikti vaisiaus intrauterinės vystymosi laikotarpiu, gimus vaikui ir pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais (ar metais). Yra žinoma daugybė išorinių veiksnių, lemiančių sunkius vystymosi sutrikimus. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

sunkios infekcinės ligos, kurias moteris patiria nėštumo metu, - virusinis gripas, raudonukė ir kt.;

įvairių apsvaigimų, t. skausmingos būsimos motinos organizmo sąlygos, atsirandančios dėl toksiškų medžiagų, susidarančių sutrikus medžiagų apykaitai. Apsinuodijimas dažnai būna dėl to, kad nėščia moteris vartoja per daug narkotikų. Jie gali pakeisti vaisiaus vystymąsi;

sunki moters distrofija nėštumo metu, t. medžiagų apykaitos sutrikimai organuose ir audiniuose, sukeliantys jų funkcijų sutrikimus ir struktūros pokyčius;

vaisiaus užkrėtimas įvairiais parazitais, kurie yra motinos kūne. Tai apima toksoplazmozę, kuri yra parazitinė liga, kurios sukėlėjas yra parazitas, priklausantis paprasčiausiems gyvūnams. Moteris užsikrečia nuo naminių gyvūnų - šunų, kačių, vištų, balandžių, karvių arba nuo laukinių gyvūnų - pelių, kiškių, voveraičių (įgytos toksoplazmozės);

kai nėščia moteris serga sifiliu, dažnai būna vaisiaus užkrėtimo spirocheta;

dėl smūgio ar sužalojimo patirtos traumos vaisiui taip pat gali sukelti protinį atsilikimą. Protinis atsilikimas gali būti gimdymo traumos, atsirandančios paspaudus žnyplutes, suspaudžiant vaiko galvą, einant per gimdymo kanalą užsitęsusio ar per greito gimdymo metu, rezultatas. Užsitęsusi asfiksija gimdymo metu taip pat gali sukelti protinį vaiko atsilikimą;

Tarp vidinių protinio atsilikimo priežasčių reikėtų išskirti paveldimumo faktorių. Nustatyta, kad maždaug 75% yra genetinio protinio atsilikimo formos. Paveldimumo faktorius pasireiškia visų pirma motinos ir vaiko kraujo (vadinamojo Rh faktoriaus) nesuderinamumu su chromosomų ligomis. Paprastai lytinių ląstelių dalijimosi metu kiekvienoje dukterinėje ląstelėje patenka 23 chromosomos; apvaisinus kiaušinį, atsiranda stabilus chromosomų skaičius - 46. Sergant Dauno liga dvidešimt pirmosios poros nedalijimas lemia, kad šie asmenys turi ne 46, kaip įprasta, o 47 chromosomas;

vidinės priežastys taip pat yra baltymų metabolizmo organizme pažeidimai. Taigi, pavyzdžiui, ypatinga sunkios demencijos forma yra fenilketonurija, kuri grindžiama būtent šia priežastimi;

smegenų ir jo membranų uždegiminės ligos (meningitas, įvairios kilmės meningoencefalitas), atsiradusios kūdikiui, dažnai sukelia protinį atsilikimą;

pastaraisiais metais protinį vaikų atsilikimą vis dažniau lemia smarkiai padidėjusi rajono radiacija, nepalankios aplinkos sąlygos, tėvų, ypač motinų, alkoholizmas ar narkomanija. Tam tikrą vaidmenį vaidina ir sunkios materialinės sąlygos, kuriomis atsiduria kai kurios šeimos. Tokiais atvejais vaikas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, o paskui - nuolat negauna tinkamos mitybos, būtinos fiziniam ir psichiniam vystymuisi..

Psichiškai atsilikę vaikai skiriasi defekto sunkumu, išmatuotu Wechslerio intelekto testu įprastuose vienetuose (PASTABA: Vidutinis intelekto išsivystymo lygis atitinka 90-109 įprastų vienetų diapazoną. "Gera intelekto vystymosi norma" atitinka 110-119 įprastų vienetų. Sumažinta norma atitinka 80-89 diapazoną. Ribinis intelekto išsivystymo lygis tarp normos ir intelekto nuosmukio atitinka 70–79 įprastų vienetų diapazoną. Intelekto nuosmukis atitinka mažiau nei 70 įprastų vienetų.). Vaikai, turintys lengvą protinį atsilikimą (debilumą), sudaro 75 - 80 proc. Jų intelekto išsivystymo lygis (IQ) yra 50–70 įprastų vienetų. Po mokymo specialiose mokyklose ar klasėse, esančiose masinėse mokyklose, arba po švietimo ir mokymo namuose, daugelis jų socialiai adaptuojasi ir susiranda darbą..

Maždaug 15% atvejų yra vaikai, turintys vidutinio sunkumo atsilikimą (silpnumą). Jų intelekto išsivystymo lygis (IQ) svyruoja nuo 20 iki 50 įprastų vienetų. Kai kurie iš jų (turintys vidutinę intelekto negalią, IQ 35 - 49) lanko specialiąją mokyklą, skirtą silpnaprotystei, arba mokosi specialiai protinę negalią turintiems asmenims skirtose mokyklose, arba juos auklėja ir moko namuose tėvai ar kviestiniai mokytojai. Paprastai jie gyvena su šeimomis. Jų darbas sunkus. Kita grupė, turinti sunkų protinį atsilikimą (IQ 20 - 34), mokanti tik savitarnos įgūdžių ir atlikusi paprastas darbo operacijas, šie vaikai dažnai siunčiami į gyventojų apgyvendinimo socialinės globos ministerijos internatines įstaigas..

Sunkiai protiškai atsilikę vaikai (idiotiškumas) didžiąja dalimi gyvena Gyventojų socialinės apsaugos ministerijos internatinėse mokyklose. Kai kurie jų tėvų prašymu gyvena šeimose. Bendras jų skaičius sudaro apie 5% visų protinę negalią turinčių vaikų. Tokių vaikų mąstymas beveik visiškai neišvystytas, galimas selektyvus tokių vaikų emocinis prisirišimas prie artimų suaugusiųjų. Paprastai jie neišmoksta net pagrindinių rūpinimosi savimi įgūdžių. Šių vaikų IQ yra mažesnis nei 20 vienetų.

Protiškai atsilikusių vaikų padalijimas į protinio atsilikimo laipsnį yra praktiškai patartinas ir tai atsispindi šiuolaikinėje tarptautinėje ligų klasifikacijoje (žr. I skyriaus 1 priedą)..

Gausiausia, daug žadanti ir ištirta psichiškai atsilikusių vaikų grupė yra vaikai, turintys lengvą ir vidutinį protinį atsilikimą. Ateityje vartodami terminą „protiškai atsilikęs vaikas“, turėsime omenyje tik šią klinikinę grupę, kuriai savo ruožtu būdinga didelė įvairovė.

Mūsų šalyje labiausiai paplitusi vaikų, turinčių bendrą protinį išsivystymą (oligofrenikus), klasifikacija yra M.S.Pevznerio pasiūlyta klasifikacija, pagal kurią yra penkios formos.

Esant nekomplikuotai formai, vaikui būdinga pagrindinių nervinių procesų pusiausvyra. Kognityvinės veiklos nukrypimai nėra susiję su šiurkščiais analizatorių pažeidimais. Emocinė-norinčioji sfera santykinai išsaugota. Vaikas sugeba kryptingai veikti, tačiau tik tais atvejais, kai užduotis jam yra aiški ir prieinama. Pažįstamoje situacijoje jo elgesys neturi ryškių nukrypimų..

Sergant oligofrenija, kuriai būdingas emocinės-valios sferos nestabilumas pagal sužadinimo ar slopinimo tipą, vaikui būdingi sutrikimai aiškiai pasireiškia elgesio pokyčiais ir darbingumo sumažėjimu..

Oligofrenikams, turintiems analizatorių disfunkciją, difuziniai žievės pažeidimai derinami su gilesniais vienos ar kitos smegenų sistemos pažeidimais. Šie vaikai papildomai turi vietinius kalbos, klausos, regos, raumenų ir kaulų sistemos defektus.

Sergant oligofrenija su psichopatiniu elgesiu, vaikas turi aštrų emocinės-valios sferos pažeidimą. Pirmame plane jis turi neišsivysčiusių asmeninių komponentų, sumažėjo kritiškumas sau ir aplinkiniams žmonėms, neveikia pavaros. Vaikas yra linkęs į nepateisinamus padarinius.

Sergant oligofrenija su sunkiu priekinės dalies nepakankamumu, vaiko pažinimo sutrikimai derinami su priekinės asmenybės pakitimais ir sunkiais motorikos sutrikimais. Šie vaikai yra mieguisti, stokoja iniciatyvos ir yra bejėgiai. Jų kalba yra žodinė, beprasmė ir imitacinio pobūdžio. Vaikai nesugeba patirti psichinio streso, tikslingumo, aktyvumo, prastai atsižvelgia į situaciją.

Vaikams - oligofrenikams būdingi nuolatiniai visos psichinės veiklos sutrikimai, aiškiai pasireiškiantys pažintinių procesų, ypač verbalinio-loginio mąstymo, aktyvumo sumažėjimu. Be to, yra ne tik atsilikimas nuo normų, bet ir gilus asmenybės pasireiškimų ir visos pažinimo sferos unikalumas. Taigi protiškai atsilikę vaikai jokiu būdu negali būti tapatinami su paprastai besivystančiais jaunesniais vaikais. Jie skiriasi savo pagrindinėmis apraiškomis..

|kita paskaita ==>
Istorinė ekskursija|Kognityvinės sferos raidos bruožai

Pridėjimo data: 2018-11-25; peržiūros: 1198; UŽSAKYTI RAŠYMO DARBĄ