Peronealinio nervo neuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Peronealinio nervo neuropatija yra būklė, kuri išsivysto sužalojant ar suspaudžiant peronealinį nervą. Yra keletas šios būklės priežasčių. Simptomai yra susiję su sutrikusiu impulsų laidumu palei nervą į įsiterptus raumenis ir odos sritis, visų pirma pėdų ir jos pirštų pratęsimo raumenų silpnumu, taip pat su sutrikusiu jautrumu palei apatinį blauzdos išorinį paviršių, pėdos liemenį ir jos pirštus. Šios patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie tai, kas sukelia peronealinio nervo neuropatiją, kaip ji pasireiškia ir kaip ji gydoma.

Norėdami suprasti, iš kur atsiranda liga ir kokie simptomai ją apibūdina, turėtumėte susipažinti su tam tikra informacija apie peronalinio nervo anatomiją..

Maža anatomijos ugdymo programa

Peronealinis nervas yra sakralinio rezginio dalis. Nervų pluoštai yra sėdimojo nervo dalis ir yra atskirti nuo jo į atskirą bendrą peronealinį nervą ties poplitealine fossa arba šiek tiek virš jos. Čia bendras peronealinio nervo kamienas nukreiptas į poplitealinės fossa išorinę pusę, spiralę aplink šeivikaulio galvą. Šioje vietoje jis guli paviršutiniškai, padengtas tik fascijomis ir oda, o tai sukuria prielaidas suspausti nervą iš išorės. Tuomet peronealinis nervas suskaidomas į paviršutiniškas ir gilias šakas. Šiek tiek aukščiau nei nervo padalijimo vieta, nukrypsta kita šaka - apatinis blauzdos išorinis odos nervas, kuris apatinės kojos apatinio trečdalio srityje yra sujungtas su blauzdikaulio nervo šaka, sudarančia suralinį nervą. Suralinis nervas inervuoja posterolateralinę apatinio kojos trečdalio dalį, kulną, pėdos išorinį kraštą..

Paviršutinės ir giliosios peronalinio nervo šakos šį vardą užima dėl jų eigos, atsižvelgiant į kojų raumenų storį. Paviršinis peronealinis nervas suteikia inervaciją raumenims, kurie tarsi pakelia išorinį pėdos kraštą, pėdos sukimąsi, taip pat formuoja pėdos liemens jautrumą. Giluminis peronealinis nervas inervuoja raumenis, kurie pailgina pėdą ir pirštus, suteikia prisilietimo ir skausmo pojūčius pirmoje tarpžmoginėje erdvėje. Suspaudus atitinkamai vieną ar kitą šaką, pažeidžiamas pėdos pagrobimas į išorę, nesugebėjimas ištiesinti pirštų ir pėdos, pažeidžiamas jautrumas įvairiose pėdos dalyse. Atsižvelgiant į nervinių skaidulų eigą, jos pasidalijimo vietas ir blauzdos išorinio odos nervo išmetimą, suspaudimo ar pažeidimo simptomai bus šiek tiek skirtingi. Kartais žinios apie atskirų raumenų ir odos sričių peronealinio nervo inervacijos ypatybes padeda nustatyti nervo suspaudimo lygį prieš naudojant papildomus tyrimo metodus.

Peronealinės nervų neuropatijos priežastys

Peronealinės neuropatijos atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis situacijomis. Gali būti:

  • trauma (ypač dažnai ši priežastis aktuali dėl viršutinės-išorinės blauzdos dalies, kur nervas guli paviršutiniškai ir šalia šeivikaulio, sužalojimų. Šioje srityje esančios šeivikaulio lūžis gali išprovokuoti nervo pažeidimą kaulų fragmentais. Ir net ta proga uždėtas gipso kaulas gali sukelti peronealinio nervo neuropatiją. Lūžis nėra vienintelė traumos priežastis. Kritimai, smūgiai, pritaikyti šioje srityje, taip pat gali sukelti peronealinio nervo neuropatiją);
  • peronealinio nervo suspaudimas bet kurioje jo paveldėjimo dalyje. Tai yra vadinamieji tunelio sindromai - viršutiniai ir apatiniai. Viršutinis sindromas išsivysto, kai bendras peronealinis nervas yra suspaudžiamas kaip neurovaskulinio pluošto dalis, intensyviai bicepso šlaunikaulio raumenis supanašėjant su šeivikaulio galva. Paprastai tokia situacija išsivysto tam tikrų profesijų žmonėms, kurie yra priversti ilgą laiką išlaikyti tam tikrą laikyseną (pavyzdžiui, daržovių, uogų, parketo ir vamzdžių klojėjų valikliai - pritūpusi poza) arba atlikti pakartotinius judesius, kurie suspaudžia nervų kraujagyslių pluoštą šioje srityje (siuvėjos, mados modeliai). Suspaudimą gali sukelti mylimojo poza kojoms. Nepilnaverčio tunelio sindromas išsivysto, kai gilusis peronealinis nervas yra suspaustas pakaušio gale po raiščiu arba pėdos gale I metatarsalinio kaulo pagrindo srityje. Suspausti šioje srityje įmanoma dėvint nepatogius (aptemptus) batus ir dengiant gipso liejinius;
  • peronealinio nervo aprūpinimo krauju sutrikimai (nervo išemija, kaip nervo „insultas“);
  • neteisinga kojų (kojų) padėtis per ilgas operacijas arba sunki paciento būklė, lydima nejudrumo. Tokiu atveju nervas yra suspaustas jo paviršutiniškiausioje vietoje;
  • patekimas į nervinius pluoštus injekcijos metu į raumenis į gleivinę (kur peronealinis nervas yra neatsiejama sėdimojo nervo dalis);
  • sunkios infekcijos, lydimos daugelio nervų, įskaitant tarpvietę, pažeidimo;
  • toksinis periferinių nervų pažeidimas (pavyzdžiui, esant sunkiam inkstų nepakankamumui, sunkiam cukriniam diabetui, vartojant narkotikus ir alkoholį);
  • onkologinės ligos su metastazėmis ir nervo suspaudimu navikiniais mazgais.

Žinoma, dažniausios yra pirmosios dvi priežasčių grupės. Likusioji dalis labai retai sukelia peronealinio nervo neuropatiją, tačiau jos negalima atmesti..

Simptomai

Klinikiniai peronealinio nervo neuropatijos požymiai priklauso nuo jo pažeidimo vietos (pakeliui) ir atsiradimo sunkumo.

Taigi, patyrus ūminį sužalojimą (pvz., Šeivikaulio lūžis su fragmentų poslinkiu ir nervinių skaidulų pažeidimu), visi simptomai pasireiškia vienu metu, nors pirmos dienos gali nepasireikšti dėl skausmo ir galūnės nejudrumo. Palaipsniui sužalojant peronealinį nervą (pritūpiant, dėvint nepatogius batus ir esant detalioms situacijoms), simptomai pasireikš palaipsniui, laikui bėgant.

Visi peronealinio nervo neuropatijos simptomai gali būti suskirstyti į motorinius ir sensorinius. Jų derinys priklauso nuo pažeidimo lygio (apie kurį anatominė informacija buvo pateikta aukščiau). Apsvarstykite peronealinio nervo neuropatijos požymius, atsižvelgiant į pažeidimo lygį:

  • esant dideliam nervo suspaudimui (kaip sėdmeninio nervo skaidulų dalį, poplitealinėje fossa, tai yra prieš nervo padalijimą į paviršutiniškas ir gilias šakas), yra:
  1. kojos priekinio-šoninio paviršiaus, pėdos liemens jautrumo sutrikimai. Tai gali būti lytėjimo pojūčio stoka, nesugebėjimas atskirti skausmingo dirginimo nuo tiesiog lytėjimo, šilumos ir šalčio;
  2. skausmas šoniniame kojos ir pėdos paviršiuje, sustiprėjęs pritūpimais;
  3. pėdos ir jos pirštų pratęsimo pažeidimas iki visiško tokių judesių nebuvimo;
  4. silpnumas ar nesugebėjimas pagrobti išorinio pėdos krašto (jį pakelti);
  5. nesugebėjimas atsistoti ant kulnų ir būti panašus į juos;
  6. vaikščiodamas pacientas yra priverstas pakelti koją aukštai, kad nepriliptų prie pirštų, kai nuleidžiama pėda, pirštai pirmiausia nusileidžia į paviršių, o tada visas padas, koja vaikštant yra pernelyg sulenkta kelio ir klubo sąnariuose. Ši eisena vadinama „gaidžiu“ („arkliu“, peronaliu, laipteliu) pagal analogiją su to paties pavadinimo paukščio ir gyvūno eisena;
  7. koja įgauna „arklio“ pavidalą: ji kabo žemyn ir tarsi pasisukusi į vidų pasukama į vidų;
  8. turint tam tikrą peronealinio nervo neuropatijos patirtį, raumenys praranda svorį (atrofija) išilgai blauzdos priekinio šoninio paviršiaus (vertinamas palyginti su sveika galūne);
  • kai suspaustas išorinis apatinis blauzdos nervas, išilgai blauzdos išorinio paviršiaus atsiranda ypač jautrūs pokyčiai (sumažėjęs jautrumas). Tai gali būti nelabai pastebima, nes išorinis pėdos odos nervas yra sujungtas su blauzdikaulio nervo šaka (pastarojo pluoštai, kaip ir buvo, imsis inervacijos vaidmens);
  • paviršinio nervo pažeidimas turi šiuos simptomus:
  1. skausmas deginant atspalvį apatinėje kojos šoninio paviršiaus dalyje, užpakalinėje pėdos dalyje ir pirmuosiuose keturiuose pėdos pirštuose;
  2. sumažėjęs jautrumas tose pačiose vietose;
  3. išorinio pėdos krašto pagrobimo ir pakėlimo silpnumas;
  • žala giliųjų šakų peronealinio nervo lydi:
  1. pėdos ir jos kojų pirštų pratęsimo silpnumas;
  2. nedidelis pėdos kritimas;
  3. jautrumo pažeidimas pėdos gale tarp pirmojo ir antrojo pirštų;
  4. vykstant ilgalaikiam proceso egzistavimui - mažų pėdos nugaros raumenų atrofija, kuri tampa pastebima, palyginti su sveika pėda (kaulai atrodo aiškesni, tarpdalykinės erdvės grimzta).

Pasirodo, peroninio nervo pažeidimo laipsnis aiškiai lemia tuos ar tuos simptomus. Kai kuriais atvejais galimas selektyvus pėdos ir kojų pirštų prailginimo pažeidimas, kitais - padidinamas jos išorinis kraštas, o kartais - tik jutimo sutrikimai..

Gydymas

Peronealinės nervų neuropatijos gydymą daugiausia lemia jos atsiradimo priežastis. Kartais pagrindiniu gydymu tampa gipso liejimo, kuris suspaudė nervą, pakeitimas. Jei priežastis yra nepatogūs batai, tada jų keitimas taip pat prisideda prie sveikimo. Jei priežastis yra egzistuojanti gretutinė patologija (cukrinis diabetas, vėžys), tada šiuo atveju pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą, o likusios peronalinio nervo atkūrimo priemonės bus jau netiesioginės (nors ir privalomos)..

Pagrindiniai peronealinio nervo neuropatijos gydymui vartojami vaistai yra šie:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide ir kt.). Jie padeda sumažinti skausmą, palengvina patinimą nervų srityje, pašalina uždegimo požymius;
  • B grupės vitaminai (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen ir kiti);
  • priemonės nervų laidumui pagerinti (Neuromidin, Galantamine, Proserin ir kt.);
  • vaistai, skirti pagerinti peronealinio nervo aprūpinimą krauju (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ir kiti);
  • antioksidantai (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma ir kt.).

Kineziterapijos metodai aktyviai ir sėkmingai naudojami sudėtiniame gydyme: magnetoterapija, amplipulsas, ultragarsas, elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis, elektrinė stimuliacija. Masažas ir akupunktūra prisideda prie sveikimo (visos procedūros parenkamos individualiai, atsižvelgiant į šio paciento turimas kontraindikacijas). Rekomenduojami kineziterapijos pratimų kompleksai.

„Gaidžio“ eisenai ištaisyti naudojamos specialios ortozės, kurios pritvirtina pėdą teisingoje padėtyje ir neleidžia jai nugrimzti..

Jei konservatyvus gydymas neduoda efekto, tada jie imasi chirurginės intervencijos. Dažniausiai tai turi būti daroma su trauminiais peronealinio nervo skaidulų pažeidimais, ypač su visiška pertrauka. Kai nervų atsinaujinimas neįvyksta, konservatyvūs metodai yra bejėgiai. Tokiais atvejais atkuriamas anatominis nervo vientisumas. Kuo anksčiau bus atliekama operacija, tuo geresnė prognozė peronealinio nervo funkcijai atsistatyti ir atstatyti..

Chirurginis gydymas tampa išgelbėjimu pacientui ir tais atvejais, kai smarkiai suspaudžiamas peronealinis nervas. Tokiu atveju išpjaustomos ar pašalinamos struktūros, suspaudžiančios peronealinį nervą. Tai padeda atkurti nervinių impulsų praėjimą. Ir tada, naudodamiesi aukščiau nurodytais konservatyviais metodais, jie "atneša" nervą visiškam atsigavimui.

Taigi, peronealinio nervo neuropatija yra periferinės sistemos liga, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai simptomai yra susiję su susilpnėjusiu blauzdos ir pėdos jautrumu, taip pat su silpnu pėdos ir jos kojų pirštų pratęsimu. Terapinė taktika labai priklauso nuo peronealinio nervo neuropatijos priežasties, yra nustatoma individualiai. Vienam pacientui pakanka konservatyvių metodų, kitam gali prireikti ir konservatyvios, ir chirurginės intervencijos.

Mokomasis filmas „Periferinių nervų neuropatijos. Klinika, diagnozavimo ir gydymo ypatumai “(nuo 23:53):

Peronealinio nervo neuropatija, jos priežastys ir gydymo metodai

Blauzdos ar pėdos skausmas dažnai yra peronealinės neuropatijos simptomas. Patologija nėra pavojinga žmogaus gyvybei, jei ji laiku nustatoma ir gydoma. Tačiau tai gali sukelti daug nemalonių pojūčių ir apriboti fizinį aktyvumą. Ypač vaikams. Todėl nereikėtų atidėti medicininės pagalbos..

Anatominiai parametrai

Norint geriau suprasti peronealinio nervo neuropatiją, būtina turėti bendrą supratimą apie jo anatominius ypatumus. Apskritai šis periferinės nervų sistemos struktūrinis vienetas yra tik dalis sėdimojo nervo, kuris tęsiasi išėjus iš sakralinio rezginio. Į apatinį šlaunies trečdalį jis bus padalytas į 2 segmentus - peronealinį nervą, o kartu ir blauzdikaulio nervą..

Pervažiavus fossa po keliu, peronealinis pluoštas pasiekia to paties pavadinimo kaulinio mazgo galvą. Tada jis vėl suskyla - į paviršutiniškas ir gilias šakas. Todėl, nustatant patologinių simptomų lokalizaciją, galima spręsti apie lygį, kuriame yra patologinis pažeidimas - atskirti blauzdikaulio nervo neuropatiją ar peronalinį segmentą.

Taigi, peronealinis gilusis nervas, judantis per apatinę blauzdos priekinę zoną, pasiekia vienpusės pėdos užpakalinę dalį, kur vėl atsimuša. Jis yra atsakingas už pėdos nugaros judėjimą vienoje plokštumoje, taip pat už jos išorinio krašto pakėlimą. Nors paviršinė šaka, inervuojanti priešakinę galūnės dalį, yra atsakinga už pėdos pakėlimą ir kartu lankstymą. Paskutinis blauzdikaulio nervo pasidalijimas atliekamas medialiojo kojos trečdalio srityje - į du odos nugaros nervus.

Neuropatologas, ištyręs būdingus pakitimus, atskiria blauzdikaulio nervo neuropatiją nuo peronealinio nervo neurito. Įvertinkite odos ir raumenų jautrumą, savavališką judėjimą ir refleksų tikslumą - aksonų pažeidimus ir sukelsite blauzdikaulio nervo, taip pat peronalinės šakos neuritą.

Priežastys

Nervinio pluošto patologinio židinio išsivystymas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai ekspertai diagnozuoja:

  • įvairūs peronalinio nervo sužalojimai - tiesioginis galūnės sužalojimas arba suspaudimas koloidinėmis sruogomis po chirurginių intervencijų, kartu su blauzdikaulio nervo pažeidimu;
  • nervo suspaudimas dėl tunelio sindromo - būdingas žmonėms, kurių profesija yra buvimas ilgalaikėje padėtyje, kuri yra nepatogi apatinėms galūnėms, pavyzdžiui, parketo grindys, siuvėjai;
  • kraujagyslių patologijos, kiti kraujo tiekimo sutrikimai, dėl kurių atsiranda audinių hipoksija - juose sumažėja deguonies molekulių skaičius ir atitinkamai sutrinka medžiagų apykaita;
  • toksiško pobūdžio peronalinio nervo pažeidimai - diabetiniai, inkstų, kaip taisyklė, turi simetrišką „golfo“ tipo pobūdį;
  • infekcijos - dalyvaujant vienai iš peronalinių skaidulų atšakų uždegiminiame procese ar net kartu su blauzdikaulio nervo uždegimu;
  • kompresinė-išeminė neuropatija atsiranda su naviko neoplazmomis - augant navikui ir jo metastazėms.

Rečiau traumos polineuropatijos yra sisteminių ligų padarinys. Pavyzdžiui, podagra, osteoartritas ar reumatoidinis artritas.

Simptomai

Kadangi peronealinis nervas turi ilgą ilgį, klinikinis vaizdas tiesiogiai priklausys nuo to, kokio lygio patologinis dėmesys atsirado. Taigi, kai pluoštas išspaudžiamas kelio sąnario srityje, bus sutrikdytas odos jautrumas blauzdos, taip pat ir pėdos priekiniam paviršiui. Žmonės nustoja jausti lytėjimą ar oro svyravimus. Nemalonūs simptomai yra blogesni bandant atsisėsti. Motoriniams sutrikimams būdingas sunkumas pailginti pėdą. Neįmanoma pakelti jo išorinio krašto.

Tuo pačiu prarandama galimybė judėti ant kulnų. Kitas tipiškas ženklas yra arklio pėda. Jis kabo tiesiai žemyn, o einant reikia per aukštai pakelti koją. Priešingu atveju grindys nelips prie pirštų. Vizualiai tai pateikiama kaip „arklio eisena“. Su užsitęsusiu ir nekontroliuojamu kursu tunelio sindromą komplikuoja raumenų atrofija - galūnės yra mažesnės apimties.

Kai sužeista paviršinė peronalinė šaka, simptomatika šiek tiek skiriasi:

  • deginimas ir diskomfortas blauzdos apatinėje zonoje, taip pat šaltos kojos ir kojų pirštai nuo I iki IV;
  • jautrumo tose pačiose struktūrose nepakankamumas;
  • žmogui sunku pakelti ir pagrobti išorinį pėdos kraštą.

Kai peronealinė gilioji nervo šaka įtraukiama į neuropatiją, kenčia raumenys, atsakingi už pėdos pratęsimą, taip pat ir jos kojų pirštai - nedidelis perdengimas. Sutrinka jautrumas tarp I ir II pirštų, esančių ant nugaros.

Diagnostika

Anksčiau ieškant medicininės pagalbos dėl neuropatijos yra raktas į sėkmę kovojant su patologija. Apžiūros metu specialistas nustato jutimo ir motorikos sutrikimų apimtis. Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, būtina atlikti šiuos tyrimus:

  • elektromiografija - impulso laidumas palei nervų pluoštą;
  • Ultragarsas - minkštųjų audinių ir kraujagyslių rezginių tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija - vaizdų, kuriuose visos apatinių galūnių struktūros rodomos skirtingose ​​plokštumose, tyrimas, siekiant išsiaiškinti patologinio židinio lokalizaciją ir jo dydį;
  • už sužeidimus - rentgenografija;
  • įvairūs kraujo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, hormoniniai parametrai ir naviko žymenys.

Specialistas atliks diferencinę diagnostiką su infekciniais pažeidimais ir sužalojimais, onkologinėmis formacijomis ir toksiniu poveikiu žmogaus organizmui. Išsami diagnostinės informacijos analizė ir patologijos priežasčių išaiškinimas palengvina terapijos režimo parinkimą.

Gydymo taktika

Specialistų pastangomis nustatyti šią ligą žmonėms bus siekiama pašalinti ją provokuojančius veiksnius - suspaudimo ir uždegimo priežastis. Konservatyvi terapija yra pirmasis žingsnis ištaisant patologinę situaciją.

Gydytojas pasirenka vaistus iš šių pogrupių:

  • NVNU - Nimesulidas, arba Ibuprofenas, Aertalis;
  • vaistai, skirti koreguoti laidumą nervinėje skaiduloje - Neuromidin arba Neuromidin;
  • vitaminų terapija - Milgamma arba Kombilipen;
  • priemonės kraujo apytakai koreguoti - Trental, Curantil;
  • antioksidantai - Cerebralisin, Actovegin.

Norėdami atkurti judesio funkciją ir odos jautrumą, specialistai parinks kineziterapijos procedūras:

  • magnetoterapija ir elektroforezė;
  • ultragarsu ir elektrine stimuliacija.

Masažas pasirodė esąs puikus esant peronealinio nervo neuropatijoms. Jis atliekamas kursais, kurių trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Kineziterapijos pratimų pagalba yra neįkainojama - pacientas pradeda mankštintis vadovaujant mankštos terapijos kambario darbuotojui, o paskui tęsia savarankiškai namuose..

Atsižvelgiant į trauminį ar navikinį peronalinio nervo suspaudimo pobūdį, nurodomas vienas iš chirurginio gydymo tipų. Po to reikalingas reabilitacijos terapijos kursas.

Prognozė ir prevencija

Apskritai neuropatijų prognozės yra palankios - laiku jas nustatant ir kompleksiškai gydant, įmanoma visiškai atkurti tiek motorinę, tiek jutimo funkciją..

Komplikacijos atsiranda tik tada, kai žmogus kreipiasi į neuropatologą vėlai - atrofijos ir stipraus skausmo sindromo stadijoje. Prarandamas judesys pėdoje, gebėjimas dirbti. Neįgalumo nustatymas.

Norėdami išvengti sunkių komplikacijų, ekspertai rekomenduoja prevencines priemones:

  • pirkti ir dėvėti patogius batus;
  • ilgą laiką venkite nepatogios padėties kojoms;
  • sportuodami laikykitės saugos taisyklių, kad nebūtų traumų, net mažų;
  • sumažinti kulkšnies sąnario apkrovą, jei jis naudojamas visą darbo dieną - darykite apšilimą, pratimus;
  • palepinkite kojas padėklais su augalų ekstraktais - prieš miegą;
  • valgykite teisingai - racione yra daugiau daržovių ir vaisių su B pogrupio vitaminais.

Peronealinio nervo pažeidimas nėra sakinys. Galite ir turėtumėte kovoti su jais. Kiekvieno žmogaus sveikata yra jo paties rankose.

Neuropatija

Bendra informacija

Nervų sistemą reprezentuoja įvairūs nerviniai rezginiai, periferiniai nervai, nugaros smegenys ir smegenys. Neuropatija yra neuždegiminis nervų sistemos pažeidimas.

Periferiniai nervai turi labai dailią struktūrą ir nėra atsparūs žalingiems veiksniams. Pagal pralaimėjimo lygį yra:

  • Mononeuropatija. Tai būdinga vieno nervo pažeidimui. Mononeuropatija laikoma gana dažna išeitis. Dažniausiai diagnozuojama viršutinės galūnės mononeuropatija (radialinio ar ulnarinio nervo mononeuritas).
  • Daugybinė neuropatija, paveikianti daugybę nervų galūnių.
  • Polineuropatija, kuriai būdingas kelių nervų, lokalizuotų vienoje zonoje, įsitraukimas į procesą.

Apie nervų galūnių pažeidimus labai išsamiai parašyta Marco Mumenthaler knygoje „Periferinių nervų pažeidimas“, kuri yra autoritetingiausias leidinys apie klinikinę neurologiją..

Patogenezė

Neuropatija paprastai nustatoma pagal nervo pažeidimo pobūdį ir jo vietą. Dažniausiai patologija formuojasi po traumos, po atidėtų bendrų ligų ir su intoksikacija.

Yra 3 pagrindinės neuropatijos formos:

  • Potrauminė neuropatija. Mielino apvalkalo vientisumas pažeidžiamas dėl ūmaus sužalojimo ar stipraus smūgio. Esant audinių edemai, netinkamam rando formavimui ir kaulų lūžiams, nervinės skaidulos suspaudžiamos. Potrauminė neuropatija būdinga ulnariniams, sėdmeniniams ir radialiniams nervams.
  • Diabetinė neuropatija. Nervų galūnių pažeidimai taip pat registruojami esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje ir lipidų kiekiui kraujyje.
  • Toksiška neuropatija. Dėl infekcinių ligų, tokių kaip herpesas, ŽIV, difterija ir kt., Atsiranda toksinis nervų rezginio pažeidimas. Apsinuodijimas cheminiais junginiais ir tam tikrų vaistų perdozavimas gali pažeisti nervų kamieno vientisumą.

Neuropatija gali išsivystyti atsižvelgiant į kepenų sistemos ligas, inkstų patologijas, esant stuburo osteochondrozei, artritui, neoplazmoms ir esant nepakankamam skydliaukės hormonų kiekiui organizme..

klasifikacija

Lokalizavimas klasifikuoja:

  • Apatinių galūnių neuropatija. Labiausiai paplitusią apatinių galūnių diabetinę neuropatiją sukelia cukrinis diabetas. Su šia forma pažeidžiama periferinė nervų sistema, kuri inervuoja apatines galūnes..
  • Peronealinio nervo neuropatija. Pažeistas vienas peronalinis nervas, kuris pasireiškia raumenų silpnumu ir sutrikusiu jautrumu inervuotoje zonoje. Icb-10 kodas: G57 - apatinių galūnių mononeuropatijos.
  • Distalinė aksoninė neuropatija po pjūvio. Potrauminė ar aksoninė neuropatija išsivysto pažeidus nervinius galus, kurie išsišakoja iš tam tikrų stuburo smegenų struktūrų ir yra atsakingi už nervinių impulsų perdavimą galūnėms. Jei nervo perdavimas yra sunkus arba visiškai nutrauktas, tada pacientas skundžiasi dilgčiojimu ar visišku mobilumo praradimu. Distalinė aksoninė neuropatija pasireiškia skirtingais būdais, atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, tipą ir lokalizaciją.
  • Išeminė neuropatija išsivysto, kai nervų galūnės suspaudžiamos raumenų-skeleto sąnarių srityje ir stuburo srityje. Užregistruojamas ne tik inervacijos, bet ir kraujotakos pažeidimas, dėl kurio gali formuotis išemija. Dėl lėtinio proceso eigos ir ilgalaikio pažeidimo išsivysto parestezijos ir hipotrofiniai procesai, kurie sunkiais atvejais gali sukelti paralyžių ir nekrozę. Išeminė neuropatija yra simptominė ir nėra sunkiai diagnozuojama.
  • Garsiausia forma yra optinė neuropatija. Priekinė išeminė regos nervo neuropatija. Būdingas regos nervo priekinio segmento pralaimėjimas, dėl kurio labai greitai ir nuolat sutrinka regos funkcija, iki visiško ar dalinio regos nervo atrofijos. Priekinė optinė neuropatija taip pat žinoma kaip kraujagyslių pseudopanilija. Užpakalinė išeminė regos nervo neuropatija. Jis būdingas regos nervo užpakalinės dalies retrobulbarinės dalies pažeidimui dėl išeminės ekspozicijos. Užpakalinė forma taip pat kupina regėjimo suvokimo praradimo..
  • Ulnar nervo neuropatija. Periferinė nervų sistema gali būti paveikta dėl kelių priežasčių. Ulnarinio nervo pralaimėjimas dažniausiai nustatomas traumatologijoje. Suspaudus nervinį kamieną, esantį alkūnės sąnario srityje, pažeidžiama visa viršutinė galūnė..
  • Radialinio nervo neuropatija. Kliniškai pasireiškia kaip būdingas „kabančios rankos“ simptomas, atsirandantis dėl nesugebėjimo ištiesinti rankos ir pirštų. Radialinio nervo pažeidimas gali būti susijęs su trauma, medžiagų apykaitos procesais, išemija, suspaudimu.
  • Vidutinė nervų neuropatija Nervus medianus gali būti paveiktas bet kurioje vietoje, o tai neišvengiamai sukels rankų patinimą ir stiprų skausmą, pablogės jautrumas. Sutrinka visų pirštų lenkimo ir nykščio pasipriešinimo procesas.
  • Pudendalinė neuropatija. Jis vystosi pažeidus pūlingą nervą, esantį dubens srityje. Aktyviai dalyvauja šlapinantis ir atliekant tuštinimąsi, siunčia nervinius impulsus išilgai nervinių kamienų, praeinančių per lytinius organus. Charakterizuokite patologiją su stipriausiu skausmo sindromu.
  • Blauzdikaulio nervo neuropatija. Klinikinis vaizdas priklauso nuo nervų pažeidimo lygio. Blauzdikaulio nervas yra atsakingas už pėdos ir blauzdos raumenų inervaciją, odos jautrumą šioje srityje. Dažniausia blauzdikaulio nervo neuropatijos išsivystymo priežastis yra trauminis nervo kamieno pažeidimas.
  • Šlaunikaulio nervų neuropatija. Šlaunikaulio nervo pažeidimo klinikinis vaizdas priklauso nuo didžiojo nervo kamieno pažeidimo lygio.
  • Okulomotorinio nervo neuropatija. Patologijos diagnozei reikia nuodugnaus ištyrimo ir ji yra sudėtinga. Klinikinį vaizdą atspindi simptomai, kurie pasireiškia daugeliui ligų. Kai pažeistas okulomotorinis nervas, pasireiškia ptozė, skirtingas strabismas ir kt..

Priežastys

Ypač retai neuropatija išsivysto kaip atskira nepriklausoma liga. Dažniausiai nervų galūnės pažeidžiamos chroniškai progresuojančios patologijos fone, kuri veikia kaip trauminis veiksnys. Prieš neuropatijos vystymąsi yra šios ligos ir būklės:

  • hipovitaminozė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • sumažėjęs reaktyvumas;
  • intoksikacija, apsinuodijimas;
  • nervų pluošto trauma;
  • navikai (piktybiniai ir gerybiniai);
  • sunki hipotermija;
  • paveldima patologija;
  • diagnozuotos endokrininės ligos.

Neuropatijos simptomai

Pažeidus nervų galus, raumenų skaidulos tampa plonesnės ir sutrinka jų reflekso funkcija. Lygiagrečiai mažėja kontraktiškumas ir iš dalies prarandamas jautrumas dirgikliams, kurie sukelia skausmą..

Klinikinis neuropatijos vaizdas gali būti labai skirtingas, o patologinis procesas gali būti lokalizuotas bet kur, sukeldamas peronalinio nervo, trišakio nervo, veido, nervo ir radialinių nervų neuropatiją. Jutimo, motorinės ar autonominės nervų funkcijos pažeidimas neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pasireiškia kelios neuropatijos formos:

  • Periferinė neuropatija. Būdingas periferinių nervų, atsakingų už viršutinių ir apatinių galūnių inervaciją, pažeidimas. Viršutinių galūnių neuropatijos simptomai pasireiškia susilpnėjusiu pirštų ir kojų pirštų jautrumu, dilgčiojimo pojūčiu, tirpimo jausmu viršutinėse galūnėse. Apatinių galūnių neuropatijos simptomai yra vienodi: pastebimas dilgčiojimas ir apatinių galūnių jutimo sutrikimai..
  • Proksimalinė forma. Būdingas susilpnėjęs jautrumas, daugiausia apatinių galūnių (sėdmenys, šlaunys, blauzdos).
  • Autonominė forma. Yra Urogenitalinės sistemos ir virškinamojo trakto organų funkcinis sutrikimas.

Alkoholinės neuropatijos simptomai

Dažniausiai alkoholinę neuropatiją lydi ne tik jutimo, bet ir motoriniai sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi įvairios lokalizacijos raumenų skausmais. Skausmo sindromą gali lydėti „šliaužimo“ jausmas, pasireiškiantis parestezija, dilgčiojimu, tirpimo jausmu ir sutrikusia motorine veikla..

Pradiniame etape pacientai skundžiasi raumenų silpnumu ir parestezijomis. Kiekvienam antram pacientui liga pirmiausia pasireiškia apatinėmis galūnėmis, o paskui viršutinėmis. Taip pat tuo pačiu metu nugalimi viršutiniai ir apatiniai diržai.

Būdingi alkoholinės neuropatijos simptomai:

  • staigus sumažėjimas, o ateityje visiškas sausgyslių refleksų nebuvimas;
  • difuzinis raumenų tonuso sumažėjimas.

Alkoholinei neuropatijai būdingas sutrikęs darbas ir veido raumenys, sudėtingesniais atvejais pastebimas šlapimo susilaikymas. Pažengusiam stadijai, alkoholinei polineuropatijai būdingi:

  • raumenų silpnumas galūnėse: vienašalis ar simetriškas;
  • parezė ir paralyžius;
  • paviršinio jautrumo pažeidimas;
  • staigus sausgyslių refleksų slopinimas, po kurio visiškas jų išnykimas.

Analizės ir diagnostika

Neuropatija laikoma gana sunkia liga diagnozuoti, todėl svarbu teisingai ir atsargiai rinkti anamnezę. Sunkumas kyla dėl to, kad ilgai nėra tam tikrų simptomų. Gydytojas turi išsiaiškinti: ar buvo vartojami vaistai, ar nebuvo perneštos virusinės ligos, ar nebuvo kontakto su tam tikromis cheminėmis medžiagomis.

Ligos debiutas gali įvykti piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais. Diagnozė renkama palaipsniui, atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Neuropatija gali vykti skirtingais būdais: progresuoti per kelias dienas ar metus ir net žaibiškai.

Palpacijos pagalba gydytojas apžiūri nervų kamienus, atskleisdamas jų skausmą ir sustorėjimą jų eigoje. Tinnelio testas yra privalomas. Šis metodas pagrįstas bakstelėjimu į nervo galą ir tirpimo pojūčio nustatymu jautrios inervacijos srityje..

Kraujo tyrimas atliekamas laboratorijoje nustatant ESR, matuojamas cukraus lygis. Papildomai atliekamas rentgeno tyrimas krūtinėje. Taip pat atliekama serumo baltymo elektroforezė.

Gydymas

Nervų galūnių neuždegiminio gydymo terapija yra individualaus pobūdžio ir reikalauja ne tik integruoto požiūrio, bet ir reguliarios prevencijos.

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į formą, laipsnį ir priežastis, kurios prisidėjo prie neuromuskulinio laidumo pažeidimo. Visa terapija siekiama visiškai atkurti nervų laidumą. Esant toksiniam nervų sistemos pažeidimui, imamasi detoksikacijos priemonių (pašalinami įtakojantys veiksniai, įvedamas priešnuodis)..

Diabetinės neuropatijos gydymas

Esant diabetinei formai, rekomenduojamos priemonės normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti. Lygiagrečiai rekomenduojama atsikratyti žalingų įpročių. Metaboliniai sutrikimai, sergant cukriniu diabetu, padidina laisvųjų radikalų, cirkuliuojančių kraujyje, kiekį, sutrinka jų pačių organų ir sistemų antioksidacinis aktyvumas. Visa tai lemia indo vidinio apvalkalo ir nervų pluošto vientisumo pažeidimą.

Sergant diabetine neuropatija, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro Alfa lipoinė rūgštis:

Tradicinis neurologinis rinkinys apima B grupės vitaminų įvedimą, kad būtų visiškai atkurtas neuromuskulinis laidumas. Nerekomenduojama gydytis liaudies gynimo priemonėmis.

Potrauminėje formoje pašalinami trauminiai veiksniai. Paskiriami skausmą malšinantys vaistai, vitaminų kompleksai, taip pat vaistai, stiprinantys regeneracijos gebėjimus ir normalizuojantys medžiagų apykaitą.

Efektyviai atliekant kineziterapijos procedūras.

Vaistai

Apatinių galūnių neuropatijos gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

  • Neuroprotekciniai agentai arba metabolizmo greitintuvai nervų ląstelėse. Vaistai gydymui: Mildronatas; Piracetamas.
  • Anticholinesterazės vaistai, kurių veikimas yra skirtas nervų galūnių sensorinio darbo optimizavimui. Vaistai pagerina apatinių galūnių nervų ir raumenų laidumą. Tai apima: Proserinas; Ipidacrine.
  • Antioksidantai Jie užkerta kelią neigiamoms laisvųjų radikalų įtakos nervų sistemos veikimui pasekmėms. Didelė laisvųjų radikalų koncentracija destruktyviai veikia periferinės nervų sistemos audinių būklę. Preparatai: citoflavinas; Meksidolis.
  • Alfa lipoinė rūgštis. Vaistai padeda atkurti neurocitus, pagreitina medžiagų apykaitą. Didelis efektyvumas stebimas diabetinės neuropatijos metu.
  • Kiti vaistai. B grupės vitaminų vartojimas suteikia gerą efektą, visų pirma pacientams, sergantiems neuropatijomis, parodyti B1, B6, B12. Vitaminų kompleksai padeda atkurti neuromuskulinį laidumą. Yra tabletės ir injekcijos forma: Milgamma; Neuromultivitas; Kombilipenas.

Nerekomenduojama savarankiškai gydytis namuose.

Neuropatinio skausmo gydymas suaugusiesiems

Kas yra neuropatinis skausmas??

Neuropatinis skausmas atsiranda, kai sutrinka impulsų signalų perdavimas palei nervus. Suaugusiesiems neuropatinis skausmo sindromas apibūdinamas kaip mušimas, deginimas, šaudymas ir dažnai susijęs su elektros šoku.

Terapija pradedama nuo paprasčiausių skausmą malšinančių vaistų (Ibuprofeno, Ketonalio). Dėl jų neveiksmingumo ir stipraus skausmo sindromo skiriami antidepresantai ir vaistai nuo epilepsijos (pvz., Tebantinas)..

Tricikliai antidepresantai

Šios grupės vaistai dažnai naudojami siekiant palengvinti neuropatinį skausmą. Manoma, kad jų veikimo mechanizmas pagrįstas nervinių impulsų perdavimo prevencija. Dažniausiai skiriamas vaistas yra Amitriptilinas. Poveikis gali pasireikšti per kelias dienas, tačiau kai kuriais atvejais skausmo malšinimo terapija trunka 2–3 savaites. Maksimalus terapijos poveikis fiksuojamas per 4–6 intensyvaus gydymo savaites. Šalutinis terapijos poveikis yra mieguistumas, todėl gydymas pradedamas mažiausiomis dozėmis, palaipsniui didinant dozes, siekiant geresnio toleravimo. Gerkite daug skysčių.

Antikonvulsantai, vaistai nuo epilepsijos

Jei neįmanoma vartoti antidepresantų, skiriami vaistai nuo epilepsijos (Pregabalinas, Gabapentinas). Be epilepsijos gydymo, vaistai puikiai tinka palengvinti neuropatinį skausmo sindromą. Gydymas pradedamas mažiausiomis dozėmis, tapačiomis antidepresantams.

Procedūros ir operacijos

Peronealinio nervo neuropatija, be vaistų terapijos, apima ir kineziterapijos procedūras:

  • Magnetoterapija. Remiantis magnetinio lauko poveikiu žmogaus kūnui, kuris padeda malšinti skausmą, atkurti nervų ląsteles ir sumažinti uždegiminio atsako sunkumą.
  • Amplipulsas. Jis grindžiamas moduliuotos srovės poveikiu paveiktai sričiai, dėl kurios atsistato nervų ląstelės, mažėja pūlinys. Turi priešuždegiminį poveikį.
  • Elektroforezė su vaistais. Tai pagrįsta elektrinio lauko poveikiu, dėl kurio vaistai patenka į uždegimo židinį.
  • Ultragarso terapija. Veikiant ultragarsu, stimuliuojama kraujotaka, sumažėja skausmo sindromo sunkumas. Turi tonizuojantį ir priešuždegiminį poveikį.
  • Elektrinė stimuliacija. Neuromuskulinis laidumas atstatomas veikiant elektros srovei.

Panašiai atliekamas radialinio nervo neuropatijos gydymas. Radialiniam nervui atkurti taip pat rekomenduojamas kursinis masažas.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima savalaikį infekcinių ir sisteminių ligų gydymą bei bendros medžiagų apykaitos normalizavimą. Svarbu suprasti, kad patologija gali įgyti lėtinį kursą, todėl svarbu atlikti savalaikį ir kompetentingą gydymą.

Esant nestipriai ligos eigai ir sergant lėtine neuropatijos forma, rekomenduojamas gydymas SPA, kur:

  • aromaterapija;
  • gydymas lazeriu ir šviesa;
  • magnetoterapija;
  • masažas, mankštos terapija;
  • akupunktūra;
  • psichoterapija.

Pasekmės ir komplikacijos

Periferinėje neuropatijoje yra daugybė komplikacijų ir jos pirmiausia priklauso nuo priežastinio veiksnio, dėl kurio buvo pažeista nervų kamieno dalis. Pagrindinės komplikacijos:

  • Diabetinė pėda. Laikoma viena blogiausių diabeto komplikacijų.
  • Gangrena. Putrefacinio proceso priežastis yra visiškas kraujo tėkmės nebuvimas paveiktoje zonoje. Patologijai reikalingas skubus chirurginis gydymas: nekrozinių sričių ekscizija, galūnės amputacija.
  • Autonominė širdies ir kraujagyslių neuropatija. Dažni įvairių autonominių nervų funkcijų sutrikimai, įskaitant prakaitavimą, šlapimo pūslės kontrolę, širdies ritmą ir kraujospūdį.

Šaltinių sąrašas

  • „Redkin Yu.A. „Diabetinė neuropatija: diagnozė, gydymas ir prevencija“, straipsnis krūties vėžio žurnale Nr. 8, 2016-06-05.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. „Neuromultivito panaudojimo kompleksiniame polineuropatijos terapijos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, galimybės // Cukrinis diabetas“ 2001 m..
  • E. G. Starostina "Diabetinė neuropatija: kai kurie skausmo sindromo diferencinės diagnozės ir sisteminės terapijos klausimai", straipsnis žurnale RMZh №22, 2017.

Išsilavinimas: baigė Baškirio valstybinį medicinos universitetą bendrosios medicinos laipsniu. 2011 m. Ji gavo diplomą ir pažymėjimą pagal specialybę „Terapija“. 2012 m. Ji gavo 2 pažymėjimus ir diplomus specialybėse „Funkcinė diagnostika“ ir „Kardiologija“. 2013 m. Ji vedė kursus „otorinolaringologijos aktualijos terapijoje“. 2014 m. Baigė kvalifikacijos kėlimo kursus pagal specialybę „Klinikinė echokardiografija“ ir pagal specialybę „Medicininė reabilitacija“. 2017 m. Baigė išplėstinius mokymo kursus pagal specialybę „Kraujagyslių ultragarsas“..

Darbo patirtis: 2011 - 2014 m. Ji dirbo terapeute ir kardiologe MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje. Nuo 2014 m. Ji dirbo kardiologe ir funkcinės diagnostikos gydytoja MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje. Nuo 2016 m. Kardiologu jis dirba Ufos poliklinikoje Nr. 50. Rusijos kardiologų draugijos narė.

Kaip atpažinti ir gydyti peronealinę neuropatiją

Peronealinio nervo funkcinių sutrikimų diagnozė

Periferinių nervų ultragarsinė diagnostika

Visų pirma, būtina nustatyti specifinį nervo suspaudimo tašką ir patologijos vystymosi priežastį. Tam naudojamas metodų rinkinys.

  • Gydytojas atliks tyrimą, patikrins jautrumą ir įvertins galūnių funkcionalumą. Ištyrus refleksus, paaiškės apytikslė židinio vieta ir patologijos išsivystymo laipsnis.
  • Specialistas paskirs peronealinio nervo ultragarsą. Tai padės nustatyti kartu kylančius negalavimus ir pasirinkti geriausią gydymo metodą. Sudėtingose ​​situacijose MRT gali pateikti tikslų klinikinį vaizdą.
  • Surinkite informaciją apie patirtą traumą ir esamas lėtines ligas. Tai padės išsiaiškinti, ar kojų nervų galūnių problemos yra kito sutrikimo pasekmė..

Nepriklausomai nuo simptomų priežasties ir laipsnio, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, lengviau sustabdyti destruktyvų procesą ir užkirsti kelią naujų simptomų atsiradimui..

Nervų pažeidimo priežastys ir rūšys

Priežastys, kurios gali išprovokuoti peronealinio nervo ligas:

  • pėdos ir kojos sužalojimai, dėl kurių vėliau buvo sutrikdytas nervo darbas (tai gali būti lūžis, nes tokio tipo pažeidimai yra sudužusio nervo pažeisti);
  • nervo suspaudimas taip pat gali sukelti rimtus jo pažeidimus;
  • per didelis krūvis ir per didelis fizinis krūvis palieka gana rimtą įspūdį ne tik viso kūno, bet ir nervų galūnėms;
  • neurologinės ligos;
  • sutrikusi kraujo apytaka;
  • onkologinės ligos provokuoja nervo suspaudimą;
  • hipotermija ar perkaitimas;
  • toksinų poveikis.

Pirminiai ir antriniai sutrikimai

Pirminis peronealinio nervo pažeidimo tipas, kurio išsivystymas atsiranda dėl uždegiminės reakcijos, nepriklauso nuo kito organizme vykstančio patologinio proceso.

Dažniausiai ši būklė stebima žmonėms, kurie ilgą laiką neša apkrovas tik vienai galūnei (pavyzdžiui, perkelia didžiąją dalį savo kūno svorio į ją arba savo ruožtu daro kojų mankštą sporto salėje). Šis patologijos tipas apima peronealinio nervo neuritą..

Antriniam nervų sutrikimų tipui būdinga jau pacientui būdingos ligos komplikacija..

Dažniausia rimtos peronalinio nervo pažeidimo priežastis yra suspaudimas, būdingas šioms ligoms:

  • osteopatiniai sutrikimai;
  • gerybiniai kaulinio audinio navikai;
  • sinoniminis sinovijos uždegimas;
  • kulkšnies lūžiai ir išnirimai;
  • galūnės sumušimas;
  • tendovaginitas;
  • vidinės sąnarinės membranos uždegimas;
  • deformuojantis osteoartritas - lėtinė kremzlės ir sąnarinio audinio liga;
  • peronealinio nervo bursitas - sąnario kapsulės uždegimas;
  • potrauminė artrozė.

Taip pat šio tipo nervų pažeidimai apima: neuropatiją ir peronealinio nervo neuralgiją.

Blauzdikaulio nervo neuropatijos simptomai

Hemorojus 79% atvejų nužudo pacientą

Priklausomai nuo pažeidimo temos n. tibialis jo neuropatijos klinikiniame paveiksle, išskiriami keli sindromai.

Tibialinė neuropatija poplitealinių žandikaulių lygyje pasireiškia pėdos lenkimo žemyn ir pirštų judesių pažeidimu. Pacientas negali atsistoti ant kojų pirštų. Vaikščiojimas akcentuojant kulną yra tipiškas, o pėdos nenulenkiamos ant kojos pirštų. Stebima apatinės kojos raumenų ir pėdos raumenų atrofija. Dėl pėdos raumenų atrofijos ji tampa tarsi užlenkta letena. Yra sumažėjęs sausgyslių refleksas nuo Achilo. Jutimo sutrikimai apima lytėjimo ir skausmo jutimo pažeidimus visoje apatinėje kojos dalyje už jos apatinio 1/3 išorinio krašto ir palei išorinį jos kraštą, ant pado, visiškai (ant nugaros ir padų paviršiaus) ant pirmųjų 3,5 kojų pirštų odos ir užpakalinių likusių 1,5 kojų pirštų gale. Trauminės genezės blauzdikaulio nervo neuropatijai būdingas ryškus priežastinis sindromas su hiperpatija (iškreiptu padidėjusiu jautrumu), edema, trofiniais pokyčiais ir autonominiais sutrikimais..

Taros kanalo sindromą kartais sukelia ilgas vaikščiojimas ar bėgimas. Būdingas deginantis pado skausmas, dažnai spinduliuojantis gastrocnemius raumenimis. Pacientai apibūdina skausmingus pojūčius kaip gilius, pastebi padidėjusį jų intensyvumą stovint ir einant. Pastebima vidinio ir išorinio pėdos kraštų hipestezija, šiek tiek pėdos išlyginimas ir nedidelis pirštų „užraktas“. Čiurnos sąnario motorinė funkcija yra visiškai išsaugota, Achilo refleksas nėra sutrikdytas. Nervo smūgis taške tarp vidinio kulkšnies ir Achilo sausgyslės yra skausmingas, sukeliantis teigiamą „Tinel“ simptomą.

Medialinio padų nervo neuropatija būdinga bėgikams ilgų nuotolių ir maratono bėgikams. Pasireiškia skausmas ir parestezija vidiniame pado krašte ir pirmuosiuose 2–3 pirštuose. Patognominis yra taško buvimas skafandros srityje, kurio mušimas lemia deginančio nykščio skausmo atsiradimą.

Nugalėk n. tibialis bendrųjų skaitmeninių nervų lygiu yra vadinamas „Mortono metatarsaline neuralgija“. Tai būdinga tokio amžiaus moterims, kurios nutukusios ir daug nešioja kulnus. Skausmas yra būdingas pradedant nuo pėdos arkos ir einant per 2–4 pirštų galus iki jų galiukų. Vaikščiojimas, stovėjimas ir bėgimas gali padidinti skausmą. Tyrimas atskleidžia trigerinius taškus tarp 2–3 ir (arba) 3–4 kaulų, Tinelio simptomas.

Kalkanodinija yra blauzdikaulio šaknų neuropatija. Tai gali suaktyvinti šokinėjant ant kulnų iš aukščio, ilgą laiką vaikščiojant basomis ar avint batus plonais padais. Tai pasireiškia kulno skausmu, jo tirpimu, parestezija, hiperpatija. Esant ryškiam šių simptomų intensyvumui, pacientas vaikšto nesikišdamas ant kulno.

Aksonų polineuropatija

Tai liga, galinti paveikti bet kurią nervų sistemos dalį, todėl ji diagnozuojama simptomais, kurie atsiranda lygiagrečiai skirtingose ​​kūno vietose..

Kojose šis negalavimas pasireiškia letargija, sutrikusi raumenų koordinacija ir nevalingu trūkčiojimu. Taip pat pacientas gali jausti dilgčiojimą, žąsų sąkandį, deginimą ir kitokį diskomfortą. Tai gali skaudėti skirtingose ​​kojos dalyse. Visa tai turi įtakos judėjimui, įskaitant eiseną..

Išoriškai stebimi drėgmės ir odos spalvos pokyčiai. Priklausomai nuo ligos eigos, žmogus kenčia nuo padidėjusio prakaitavimo ar gleivinės sausumo. Gali būti pastebimas per didelis odos blyškumas ar paraudimas.

Taigi, ligą lydi žarnyno, šlapimo pūslės, padidėjęs seilėtekis, taip pat reprodukcinės sistemos sutrikimai..

Šie požymiai gali rodyti apsinuodijimą gyvsidabriu ar kitomis kenksmingomis medžiagomis, taip pat kraujotakos ar endokrininės sistemos ligų komplikacijas..

Atsižvelgiant į diagnozę, terapija yra skirta pašalinti toksines medžiagas, atkurti hormonų kiekį ar gydyti ligas, sukėlusias šį reiškinį.

Gydymas

Peronealinės nervų neuropatijos gydymą daugiausia lemia jos atsiradimo priežastis. Kartais pagrindiniu gydymu tampa gipso liejimo, kuris suspaudė nervą, pakeitimas. Jei priežastis yra nepatogūs batai, tada jų keitimas taip pat prisideda prie sveikimo. Jei priežastis yra egzistuojanti gretutinė patologija (cukrinis diabetas, vėžys), tada šiuo atveju pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą, o likusios peronalinio nervo atkūrimo priemonės bus jau netiesioginės (nors ir privalomos)..

Pagrindiniai peronealinio nervo neuropatijos gydymui vartojami vaistai yra šie:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide ir kt.). Jie padeda sumažinti skausmą, palengvina patinimą nervų srityje, pašalina uždegimo požymius;
  • B grupės vitaminai (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen ir kiti);
  • priemonės nervų laidumui pagerinti (Neuromidin, Galantamine, Proserin ir kt.);
  • vaistai, skirti pagerinti peronealinio nervo aprūpinimą krauju (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ir kiti);
  • antioksidantai (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma ir kt.).

Kineziterapijos metodai aktyviai ir sėkmingai naudojami sudėtiniame gydyme: magnetoterapija, amplipulsas, ultragarsas, elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis, elektrinė stimuliacija. Masažas ir akupunktūra prisideda prie sveikimo (visos procedūros parenkamos individualiai, atsižvelgiant į šio paciento turimas kontraindikacijas). Rekomenduojami kineziterapijos pratimų kompleksai.

„Gaidžio“ eisenai ištaisyti naudojamos specialios ortozės, kurios pritvirtina pėdą teisingoje padėtyje ir neleidžia jai nugrimzti..

Jei konservatyvus gydymas neduoda efekto, tada jie imasi chirurginės intervencijos. Dažniausiai tai turi būti daroma su trauminiais peronealinio nervo skaidulų pažeidimais, ypač su visiška pertrauka. Kai nervų atsinaujinimas neįvyksta, konservatyvūs metodai yra bejėgiai. Tokiais atvejais atkuriamas anatominis nervo vientisumas. Kuo anksčiau bus atliekama operacija, tuo geresnė prognozė peronealinio nervo funkcijai atsistatyti ir atstatyti..

Chirurginis gydymas tampa išgelbėjimu pacientui ir tais atvejais, kai smarkiai suspaudžiamas peronealinis nervas. Tokiu atveju išpjaustomos ar pašalinamos struktūros, suspaudžiančios peronealinį nervą. Tai padeda atkurti nervinių impulsų praėjimą. Ir tada, naudodamiesi aukščiau nurodytais konservatyviais metodais, jie "atneša" nervą visiškam atsigavimui.

Taigi, peronealinio nervo neuropatija yra periferinės sistemos liga, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai simptomai yra susiję su susilpnėjusiu blauzdos ir pėdos jautrumu, taip pat su silpnu pėdos ir jos kojų pirštų pratęsimu. Terapinė taktika labai priklauso nuo peronealinio nervo neuropatijos priežasties, yra nustatoma individualiai. Vienam pacientui pakanka konservatyvių metodų, kitam gali prireikti ir konservatyvios, ir chirurginės intervencijos.

Mokomasis filmas „Periferinių nervų neuropatijos. Klinika, diagnozavimo ir gydymo ypatumai “(nuo 23:53):

Anatominė nuoroda

Neuropatija reiškia ligą, kuriai būdingas nervų pažeidimas ir kuri nėra uždegiminio pobūdžio. Ligą sukelia degeneraciniai procesai, trauma ar suspaudimas apatinėse galūnes. Be LMN, yra ir blauzdikaulio neuropatija. Atsižvelgiant į motorinių ar sensorinių skaidulų pažeidimus, jie taip pat skirstomi į motorinę ir sensorinę neuropatijas..

Apsvarstykite peronealinio nervo anatomiją - pagrindinę sakralinio rezginio dalį, kurios pluoštai yra sėdimojo nervo dalis, nukrypdami nuo jo šlaunikaulio kojos apatinio trečdalio lygyje. Popliteal fossa yra vieta, kur šie elementai yra atskirti į bendrą peronealinį nervą. Apykaklės galva lenkiasi aplink ją išilgai spiralės trajektorijos. Ši nervo „kelio“ dalis eina paviršiumi. Vadinasi, ją saugo tik oda, todėl ją veikia išoriniai neigiami ją veikiantys veiksniai..

Tada įvyksta peronealinio nervo pasidalijimas, dėl kurio atsiranda jo paviršinės ir giliosios šakos. Pirmoji atsakomybės sritis yra raumenų struktūrų inervacija, pėdos sukimasis ir jos liemens jautrumas..

Gilus peronealinis nervas skirtas prailginti pirštus, kurių dėka mes galime jausti skausmą ir liesti. Suspaudus kurią nors šaką, sutrinka pėdos ir jos pirštų jautrumas, žmogus negali ištiesinti savo falangų. Suralinio nervo užduotis yra inervuoti užpakalinę-išorinę apatinės kojos apatinio trečdalio dalį, kulną ir pėdos išorinį kraštą..

Priežastys

Blauzdikaulio nervas yra sėdimojo nervo pratęsimas. Jos žala yra įmanoma šiais atvejais:

  • Įvairių etiologijų apatinių galūnių sužalojimai (kulkšnies lūžis, dislokacija ar patempimas, sausgyslių plyšimas, pėdos raiščių patempimas). Trauminiai veiksniai ir jų sukelta edema sukelia tiesioginį blauzdikaulio nervo pažeidimą ar suspaudimą, dėl kurio sutrinka nervinių impulsų perdavimas..
  • Pėdos deformacijos pokyčiai (plokščios pėdos, šviesa).
  • Ilgą laiką spaudžiant kojas ar nepatogią jų padėtį, pavyzdžiui, kai sunkiais daiktais suspaudžiate apatines galūnes..
  • Kelio sąnario ir kulkšnies ligos (artritas, artrozė).
  • Endokrininės sistemos veiklos sutrikimai, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas.
  • Auglio ir blauzdikaulio nervo pažeidimai, gerybiniai ir piktybiniai.
  • Sutrikusi apatinės kojos ir pėdų kraujotaka (vaskulitas).
  • Kūno apsinuodijimas toksiškais ir cheminiais junginiais, įskaitant produktus, kurių sudėtyje yra alkoholio.
  • Įvairių lokalizacijų infekcinės etiologijos uždegiminės patologijos, įskaitant daugybinius nervinių skaidulų pažeidimus.
  • Ilgalaikis gydymas vaistais, kurie neigiamai veikia centrinės nervų sistemos darbą.
  • Sumažėja apsauginės kūno savybės.
  • Kenksmingos darbo sąlygos.
  • Nepakankama apatinės kojos ir pėdos audinių mityba.
  • Ilgalaikis žemų temperatūrų poveikis apatinėms galūnėms.
  • Netinkama dieta, dėl kurios sumažėja B grupės vitaminų vartojimas.
  • Patologiniai procesai, veikiantys stuburą.

Rizikos grupę sudaro žmonės:

  • profesionaliai užsiima įvairiomis sporto šakomis;
  • esant darbo sąlygoms, kurios reikalauja nuolatinio stovėjimo, įskaitant vaikščiojimą;
  • linkę į antsvorį ar nutukimą - didelis krūvis apatinėms galūnėms padidina blauzdikaulio nervo disfunkcijos riziką;
  • pasirenkant netinkamus batus: aukšti kulniukai, ploni padai.

Uždegimo priežastys

Neuritas gali atsirasti dėl sūrių priežasčių:

  1. Nervų sužalojimai - galūnių sužalojimai, nervo suspaudimas koloidinėmis sruogomis po operacijos.
  2. Nervų suspaudimas - tunelio sindromas - ilgalaikis nepatogių apatinių galūnių poveikis, dažnai atsiranda dėl profesinės veiklos.
  3. Kraujagyslių patologijos ir kiti kraujo tiekimo sutrikimai - tai sukelia audinių hipoksiją, todėl sutrinka medžiagų apykaita.
  4. Toksiški pažeidimai - diabetiniai, inkstiniai.
  5. Infekciniai pažeidimai - uždegimo procese dalyvauja viena iš nervų pluošto šakų.
  6. Kompresinės ir išeminės etiologijos neuropatija išsivysto atsižvelgiant į neoplazmų buvimą - augant navikui ir jo metastazėms.

Sportininkai yra jautrūs neuropatijai, ypač bėgikai, žmonės, kurie dėl savo profesinės veiklos pobūdžio yra priversti pakelti sunkius daiktus ir sužeisti apatines galūnes..

Tai daro įtaką ir antsvorio turintiems žmonėms - tokiu atveju žymiai padidėja pėdos apkrova, dėl kurios deformuojasi ar pažeidžiamos nervinės skaidulos..

Moterys, kurios ilgą laiką nešioja aukštakulnius batus, ypač turinčios papildomų kilogramų ir senatvėje, taip pat rizikuoja išprovokuoti neurito vystymąsi. Dažnai patologija atsiranda žmonėms, kurie vaikšto basomis ar batus visiškai be kulno - ant plono pado.

Kodėl vyksta

Veido neuropatija išsivysto dėl šių pagrindinių priežasčių:

  • peršalimas dėl infekcijos ir hipotermijos;
  • gretutinė infekcinė patologija, kurią sukelia herpesas, gripas, boreliozė ir kitos infekcijos rūšys;
  • onkologija, kurios metu veido nervą pažeidžia auganti neoplazma;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • įvairių rūšių apsvaigimas.

Neuritas taip pat formuojasi kaip pasekmė:

  • galvos zonos trauma;
  • uždegiminiai procesai smegenyse, ausyse;
  • ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas.

Dažnai veido nervas uždegamas šaltu oru žmonėms, gyvenantiems šiaurinėse platumose, ir iš to išplaukia, kad sąlygos, kuriomis žmogus būna hipoterminis, peršalęs, pagavęs ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, sukelia patologiją. Reikia pažymėti, kad nėštumo metu taip pat diagnozuojama veido nervo neuropatija. iš kurio galima daryti išvadą apie hormoninio fono įtaką. Tačiau paprastai sunku nustatyti tikrąją pagrindinę priežastį..

Gydymo principai

Išsiaiškinus priežastis, kurios sukėlė neuritą, paskirta tinkama terapija:

  • turinčios bakterinį pobūdį - antibiotikai ir sulfonamidai;
  • virusiniam - interferonas ir gama globulinas;
  • su išeminiais - kraujagysles plečiančiais vaistais;
  • dėl trauminių - galūnių imobilizacijos, priešuždegiminių, diuretikų, vitaminų ir analgetikų.

Prireikus atliekama chirurginė intervencija. Taip pat skiriama kineziterapija, masažas ir specialūs gimnastikos pratimai. Iš visų kineziterapijos metodų geriausius rezultatus suteikia elektroforezė, elektromioostimuliacija ir magnetoterapija..

Masažo terapija atliekama sklandžiai judant, esant minimaliam slėgiui iš periferijos į centrą. Taip pat naudojama „išspaudimo“ technika - suspaudžiamas padų ir nugaros paviršius, taip pat visi audiniai nuo pirštų iki kelio. Tempimo procedūros atliekamos tolerancijos jausmui - kiekvienai kojai ir kulkšnies daliai.

Masažas gali palengvinti skausmą ir pagerinti būklę, tačiau jis taip pat gali pabloginti situaciją, todėl jį turėtų atlikti patyręs specialistas, kaip nurodė gydytojas..

Gydomoji gimnastika apima šiuos pratimus:

  • anaerobinis;
  • išlaikyti pusiausvyrą;
  • lankstumas;
  • galia.

Vandens gimnastika yra labai naudinga.

Neurito simptomai ir gydymas

Peronealinio nervo neuritas yra uždegiminis procesas, kurį lydi nuolatinis skausmas, galūnių tirpimas ir viso raumens silpnumas, kiti pažeidimo simptomai:

  • deginimo pojūtis nervų srityje;
  • galūnės patinimas yra rausvai violetinės spalvos;
  • silpnumas;
  • kūno temperatūros pokyčiai;
  • galūnių sustingimas pervargimo metu.

Diagnostiką sudaro šie veiksmai:

  • neurologas atlieka pirminį paciento tyrimą ir, atsižvelgiant į jo sveikatos būklę, skiriama papildomų diagnostinių priemonių;
  • norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, skiriami papildomi tyrimai.

Kalbant apie gydymą, jis atrodo taip:

  • visų pirma, pacientas turi kiek įmanoma sutvarkyti galūnę, kad specializuota suspaudimo tvarsliava nenuleistų jos, ir, kaip taisyklė, ranka yra visiškai nejudinama;
  • kitas gydymo etapas yra kasdieniniai terapiniai pratimai, kurių metu vartojami vaistai nuo uždegimo ir analgetikų, kurie palengvins paciento būklę;
  • palaikymui naudojami kineziterapijos metodai, terapiniai pratimai ir masažo seansai, kurie turėtų būti atliekami nuolat.

Jei nesiimta priemonių pažeistam nervui gydyti, tai turi šias pasekmes:

  • visiškas pažeistos vietos jautrumo ir tirpimo praradimas;
  • lėtinis skausmas.

Norėdami išvengti nervų pažeidimo, turite stebėti savo mitybą ir laikytis dienos režimo. Kasdieninė prevencinė gimnastika taip pat svarbi kaip prevencinė priemonė..

Kas tai yra neuropatija, atsiradimo priežastys, formos ir simptomai

Neuropatija yra neuždegiminis nervinių skaidulų pažeidimas, kurį ne visada lydi skausmas. Pacientai paprastai praneša apie dilgčiojimą, tirpimą, tam tikros srities jautrumo problemas, sumažėjusį galūnių judrumą.

Priežastis ta, kad paveikti nervai sukelia netinkamą raumenų mitybą, riboja jų funkcijas. Raumenys nustoja normaliai trauktis, nervai tinkamai neperduoda impulsų, dėl to mažėja tam tikros zonos jautrumas..

Neuropatijos progresavimas užtrunka ilgai, per kurį ligos simptomų gali nebūti. Išprovokuojantys patologinių pokyčių vystymąsi veiksniai bus stresas, alkoholio vartojimas, lėtinių ligų paūmėjimas.

  1. Lėtinis sensorimotorinis - jam būdingi teigiami neurologinio pobūdžio simptomai, pasireiškiantys ar sustiprėjantys naktį, ramybės būsenoje. Sunkiai sergantys pacientai susiduria su neigiamais simptomais. Pažengusiose stadijose išsivysto būdinga pėdų deformacija, skaitmeniniai falangai, lydimi sąnarių judrumo.
  2. Ūmus jutiminis - formą lydi ryškūs jutimo simptomai, gali būti išsaugoti skirtingi jautrumo tipai, pagrindiniai refleksai. Skausmas yra stiprus, pacientas dažnai smarkiai numeta svorio, gali išsivystyti nervų ir depresiniai sutrikimai. Atlikus nuodugnų tyrimą, diagnozuojami pakitę glikemijos indekso rodikliai (glikemijos kontrolė gali pablogėti ar pagerėti). Patogenetinis pagrindas - arterioveninių šuntų susidarymas su pakaitinių kraujagyslių struktūrų susidarymu intraneurinėje kraujotakoje.
  3. Hiperglikemija - greitai sukelia grįžtamuosius neurologinius pokyčius, pagrindiniai iš jų yra vidutiniai jutimo tipo simptomai, normalaus nervų susijaudinimo plitimo pluoštuose greičio pažeidimas. Ši forma pasireiškia asmenims, kuriems naujai diagnozuota liga, linkusiems į glikemijos kontrolės funkcijos pablogėjimą. Normalizavus dabartinius glikemijos rodiklius, pagerėja neurologinių simptomų sunkumas.
  4. Autonominė yra viena iš labiausiai paplitusių diabetinės neuropatijos formų. Gali turėti įvairių apraiškų, atsižvelgiant į kurso sunkumą.
  5. Daugiafokalė ir židininė yra tunelinės neuropatijos formos, atsirandančios pagyvenusiems žmonėms (yra išimčių, bet retai). Garsiausia forma yra tunelis, lokalizuotas riešo kanale, kurį sukelia vidurinio nervo suspaudimas skersine riešo raiščiu.
  6. Kaukolė - reta rūšis, dažniausiai diagnozuojama senyviems žmonėms, pacientams, ilgą laiką sirgusiems diabetu.
  7. Diabetinė amiotrofija - pasireiškia sulaukus 50–60 metų, lydima šlaunies raumenų atrofijos, sunkių simptomų, pacientai skundžiasi stipriu skausmu.
  8. Lėtinis uždegiminis - vystosi sparčiai progresuojant polineuropatijai. Ilgalaikis imunomoduliuojantis gydymas apima azatioprino, plazmaferezės, kortikosteroidų, intraveninių imunoglobulinų vartojimą.

Pagrindinis neuropatijos išsivystymo rizikos veiksnys ir priežastis yra cukrinis diabetas. Jis, kaip intoksikacija, trauminis poveikis, sukelia nervų skaidulų pažeidimus. Visų pirma, kenčia tie nervai, kurie yra atsakingi už impulsų perdavimą galūnėms - vadinasi, pirštų tirpimas, rankos, skausmas, susilpnėjęs jautrumas..

Pacientas, kuriam diagnozuotas cukrinis diabetas, turėtų stebėti gliukozės kiekį kraujyje - jei jis padidėjęs, sutrikdomas kraujo tiekimas raumenims. Laikui bėgant jie atrofuojasi, odos struktūra pasikeis, o jų atsigavimas yra ilgas ir sunkus..

Būtina vengti toksinių medžiagų: daugiausia alkoholio ir jo pakaitalų, arseno, sunkiųjų metalų, agresyvių vaistų. Dėl toksiškos neuropatijos daugiausia pažeidžiami galūnių nervai, alkoholizmu serga visi, tačiau skundų ne visada pasitaiko..

Trauminės neuropatijos - nervų suspaudimo pasekmės, atsirandančios dėl kaulų lūžių, netinkamo rando audinio susidarymo, nervo sužalojimo augančia neoplazma..

Mitybos ypatumai patologijoje

Nustačius šią ligą, būtina pradėti jos gydymą ir koreguoti mitybą, atsižvelgiant į kojų funkcinio sutrikimo priežastį..

Pabandykite iš savo raciono pašalinti maisto produktus, kurie gali būti kenksmingi, ir pabloginti šios ligos būklę. Pavyzdžiui, tai yra labai aštrūs, rūkyti ar sūrūs patiekalai, įvairūs konservai, majonezas, kečupas, parduotuviniai padažai.

Apribokite dešrų ir konditerijos gaminių vartojimą iki minimumo. Negalima gerti alkoholio, gazuotų gėrimų ir nerūkyti cigarečių. Bet koks maistas su dažikliais taip pat neturėtų būti įtrauktas į racioną..

Gydytoja: Olga Shishkina ✓ Straipsnį patikrino gydytojas

Peronealinės neuropatijos priežastys ir pasekmės

Nervų sistema yra pats sudėtingiausias žmogaus kūno kompleksas. Jį sudaro smegenys ir nugaros smegenys, taip pat daugybė šakų. Pastarosios suteikia greitą impulsų mainus visame kūne. Vieno nervo darbo sutrikimas praktiškai neturi įtakos viso tinklo funkcionavimui. Tačiau tai gali pabloginti tam tikrų kūno dalių veiklą..

Neuropatija yra sutrikimas, kuriam būdingas neuždegiminis nervų pažeidimas. Degeneraciniai procesai, trauma ar suspaudimas gali prisidėti prie jo vystymosi. Pagrindinis patologinio proceso taikinys paprastai yra apatinės galūnės..

Vadinamoji kojų neuropatija skirstoma į šias rūšis:

  • peronealinio nervo patologija;
  • blauzdikaulio nervas;
  • juslinis.

Kiekviena ligos forma domina gydytojus. Tarp visų periferinių patologijų ypatingą vietą užima peronealinio nervo neuropatija. Būtent apie ją bus kalbama toliau straipsnyje..

Simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, simptomai yra suskirstyti į dvi grupes: sutrikęs mobilumas ir galūnių jautrumo pokyčiai. Šie simptomai rodo gilų nervo suspaudimą:

  • Pėdos skausmo, jutimo ir temperatūros praradimas iš šoninės priekinės pusės, taip pat iš pėdos galo, pirštų srityje. Pažeidimai paveikia pirmąją, antrąją ir trečiosios kojos dalis.
  • Skausmas šoniniame kojos ir pėdos paviršiuje, jis padidėja judant ir galūnės lenkiant.
  • Sunkumas ištiesti kojų pirštus iki visiško mobilumo apribojimo.
  • Silpnumas ar nesugebėjimas pakelti išorinio pėdos krašto, negalint pajudinti kojos į blauzdos išorę.
  • Negalėjimas atsistoti ar vaikščioti ant kulnų.
  • „Gaidžio“ eisena: koja per daug sulenkta kelio ir klubo sąnaryje, koja pirmiausia atliekama ant kojų pirštų, o tik paskui - ant kulno, atsiranda priverstinis liūdesys, prarandamas gebėjimas normaliai judėti..
  • Pėda, kuri slenka ir pasisuka į vidų, pirštai yra sulenkti, pacientas negali grąžinti galūnės į anatomiškai normalią padėtį ir negali ištiesinti pirštų..
  • Kojų raumenų atrofija, jų masė mažėja, palyginti su sveikomis galūnėmis, gali formuotis trofinės opos.
  • Pažeistos srities odos spalvos pokyčiai: blauzdos ir pakaušio šoniniame paviršiuje oda tampa blyški, nes išsivysto neuritas, įgydamas purpurinę ar cianotišką spalvą, kartais pastebimas odos plotų patamsėjimas..

Su paviršinių nervų pažeidimais simptomai šiek tiek skiriasi:

  • Pėdos ir kojų pirštų gale, taip pat apatinėje kojoje yra diskomfortas, deginimo pojūtis ir skausmas, šiek tiek keičiasi šių sričių jautrumas..
  • Trūksta pėdos ir kojų pirštų judesių, sunkėja judesiai pėdomis, ypač kai pažeidžiamas pirmasis ir antrasis pirštai..
  • Pėda truputį sustingsta, kojų pirštai nesulenkti.
  • Atrofiniai reiškiniai šiek tiek paveikia blauzdą, didžiąją dalį degeneracinių pokyčių patiria mažieji pėdos raumenys ir kojų pirštai..
  • Lyginant pažeistą koją su sveikąja, pastebimas tarpdančių tarpų atsitraukimas, ypač tarp pirmojo ir antrojo..

Jei nepaveikiama nervinė motorinė šaka, bus stebimi tik simptomai, susiję su jutimo sutrikimais, nekeičiant raumenų skaidulų struktūros.

Simptomai skirstomi į pirminius ir antrinius.

Pirmajai kategorijai priklauso sumažėjęs pažeistos kojos jautrumas.
Smulkūs požymiai gali skirtis - kiekvienas atvejis yra individualus. Tačiau daugeliu atvejų yra skundų dėl galūnių edemos, "žąsų iškilimų" ir mėšlungio atsiradimo. Daugeliui pacientų yra spazmai, jie patiria diskomfortą vaikščiodami.
Simptomai taip pat priklauso nuo nervo pažeidimo vietos. Pvz., Jei pažeistas pagrindinis bagažinės dangtis, žmogus negali pilnai ištiesti pėdos - tai lemia, kad ji nusileidžia. Vaikščiodami turite visą laiką sulenkti galūnę ties keliu, kad nepriliptų prie pėdos ant grindų paviršiaus. Pėdos atleidimas lemia, kad ji pirmiausia remiasi į kojų pirštus, o tada masę perkelia į pado kraštą, ir tik pačiame gale slėgis pereina į kulną..
Šis ėjimo būdas yra panašus į stirnų ir arklių. Judėjimo sutrikimus papildo jutimo tipo sutrikimai. Žmonės dažnai skundžiasi skausmu apatinėje blauzdos dalyje, kuris padidėja pritūpimais. Šis pažeidimas palaipsniui lemia raumenų audinio atrofiją. Šis ligos požymis aiškiai pasireiškia, ypač lyginant su sveika koja..
Pažeidimų simptomai gilioje šakoje
Pažeidus gilią šaką, pėdos pasipriešinimas nėra toks pastebimas, tačiau atsiranda ir judesių bei jutimo sutrikimų. Gydymo trūkumas lemia mažų raumenų atrofiją.
Pagrindiniai peronealinio nervo neuropatijos požymiai pažeidus paviršinę šaką yra sumažėjęs jautrumas ir stiprus apatinės kojos skausmas.
Vizualinis tyrimas ir instrumentiniai diagnostikos metodai padeda diagnozuoti ligą. Gydytojai atlieka specialius tyrimus ir procedūras, kad nustatytų nervų pažeidimo jautrumą ir laipsnį. Informatyviausi metodai yra elektrofiziologija - stimuliacijos miografija, somatosensoriniai išprovokuojami potencialai. Dažnai atliekama ultragarsografija. Tokiais atvejais rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu ar neurochirurgu. Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės, skundų, neurologinio tyrimo ir tyrimo duomenimis. Ir tik po to būtina atlikti išsamų, patofiziologinį gydymą..

Klinikinis vaizdas

Pažeidus nervų kamienus, sutrinka impulsų perdavimas iš centrinės nervų sistemos į raumenis, odą, organus. Atsiranda jutimo, judėjimo sutrikimų, sutrikusių trofinių funkcijų, autonominių disfunkcijų.

Neuropatijos pasireiškia įvairiais simptomais. Paprastai pacientai skundžiasi šiomis ligomis:

  • tirpimo ir skausmo reakcijos stoka;
  • parestezijos - dilgčiojimo pojūčiai, šliaužiantys „žąsų iškilimai“, deginimas;
  • skausmas, mėšlungis;
  • silpnumas ir sumažėjęs raumenų tonusas; eisenos pokyčiai;
  • raumenų atrofija.

Pavyzdžiui, sergant peronealinio nervo neuropatija, sutrinka pėdos funkcija - ji sustingsta ir susisuka, pacientas priverstas kelti ir sulenkti kelį einant, eisena pradeda panašėti į „gaidį“ ar „arklį“. Batai kaip šlepetės nukrenta nuo pėdos. Sutrinka pėdos lenkimas aukštyn ir pirštų pratęsimas, taip pat nėra skausmo ir jautrumo temperatūrai. Su ilga ligos eiga pastebima raumenų atrofija ir pėdos deformacija. Kairiojo peronealinio nervo neuropatijos simptomai nesiskiria nuo patologijos apraiškų dešinėje.

Esant blauzdikaulio nervo neuropatijai, sutrinka pėdos lenkimas žemyn, pacientai negali atsistoti ant kojų, sutrinka pėdos jautrumas. Kojos užpakalinės dalies raumenys ir pėdos atrofija. Pėda turi „prispaustą leteną“, o eisena įgauna būdingą kulno akcentą.

Su blauzdikaulio nervo neuropatija, skausmas atsiranda vaikštant, bėgiojant, stovint. Skausmo sindromas ypač ryškus nutukusiems pacientams, kurie vaikšto kulnais.