Manija, arba manijos sindromas (iš senovės graikų kalbos. „Beprotybė, potraukis, aistra“) - būklė, kai asmuo tam tikromis sąlygomis turi tokius simptomus kaip susijaudinęs, pakilus nuotaikai (hipertimijai), pagreitėjusiam mąstymui ir kalbai (tachipsichija)., aktyvūs variklio refleksai. Tuo pačiu metu žmogus nori pratęsti ar pakartoti gautus pojūčius, net dirbtinai.

Kas yra manijos ir kas jos yra?

Norint suprasti bendrą maniją, jos dažnai nurodomos kartu su fobijomis, o ne sąvokomis: „traukos“ ir „baimės, baimės“. Beveik bet kuris žmogus yra girdėjęs tokių posakių kaip „tu tiesiog turi maniją“, „tu esi tikras maniakas“. Ši filistinė prasmė atspindi per didelę priklausomybę nuo tam tikrų profesijų. Dažniausiai net kliniškai nestabilūs asmenys apsieina be manijos gydymo, jei tai ypač nedaro įtakos asmeniniams ir socialiniams interesams..

Tyrinėdami psichologiją, jie pastebi, kad po manijos priepuolio jaučiamas entuziazmas, leistinumas ir prieštaravimų nebuvimas. Tačiau kartais pacientą persekioja kaltės jausmas dėl neįvykdytų pažadų ir projektų, jis nori nuolat daryti pasiteisinimus ir ieškoti užuojautos..

Abiem atvejais auga noras pakartoti patirtį, staiga ji „išsipildys“ ir realiame gyvenime bus įgyvendinti euforiniai planai. Neigiami jausmai tik paskatina „nevykėlius“, jie nori įrodyti, kad buvo nesuprasti ir įvertinti.

Psichiatrijos maniakų sąrašas nuolat papildomas ir plečiamas, pavadinkime garsiausius iš jų:

• Ablutomanija
  Švaros ir rankų plovimo užtikrinimas.
• Demonomanija
  Tikėjimas velnių ir piktųjų dvasių turėjimu.
• Dermatomanija
  Kramtykite savo odą ir nagus, išsitraukite plaukus.
• Kleptomanija
  Noras pavogti nepastebėtas.
• Megalomanija
  Megalomanija, pristatanti save kaip aukštesnę būtį ar istorinį asmenį.
• Farmakomanija
  Noras nuolat gydytis ir vartoti vaistus.

Kokios yra manijos priežastys?

Šis nukrypimas, kaip ir daugelis kitų psichikos apsauginių mechanizmų, atsiranda įprasto, stereotipinio atsako proceso metu, kai žmogus blokuoja išorinius dirgiklius ir neigiamus veiksnius, pašalina nepageidaujamus momentus iš sąmonės. Pabrėžia veiksmus tik dėl to, kas jam patinka ar domina, nekreipia dėmesio į visas problemines, neišspręstas užduotis.

Manija dažniausiai pasireiškia bipoliniu sutrikimu (afektine būsena depresijos ar ribinės padėties fone). Tuomet galimi individualūs manijos priepuoliai su specifiniais simptomais ar lėtinėmis ligos apraiškomis..

Be to, jis vystosi dėl organinės, infekcinės, toksinės kilmės psichozės, susijusios su neurologiniais ar somatiniais sutrikimais (dažniausiai hormoniniais).

Maniją sukelia narkotikų, tam tikrų vaistų (antidepresantų, kortikosteroidų, haliucinogenų ir opiatų, psichostimuliatorių) vartojimas. Diagnozavus žmones, kurie reguliariai vartoja antidepresantus ar psichoaktyviąsias medžiagas, maniją galima įtarti, jei susijaudinimo požymiai atsirado ilgai prieš tokių vaistų vartojimą..

Pagrindiniai simptomai

Paprastai egzistuoja depresijai priešingų požymių triada:

• Hipertimija
  Pakilusi nuotaika (prislėgta depresijos).
• Tachipsichija
  Pagreitėjęs mąstymas ir asociatyvus procesas, išlaikant samprotavimo logiką.
• Hiperbulija
  Aktyvūs veiksmai ir judesiai, neleidžiami veiksmai, per didelis dalyvavimas bet kuriuose procesuose be produktyvaus rezultato.

Be to, yra papildomų simptomų:

• intensyvus fiziologinis aktyvumas (padidėjęs apetitas, lytinis potraukis);
• savo reikšmės ir realių galimybių pervertinimas, megalomanijos pasireiškimas;
• kalbėjimas, reagavimas, karščiavimas, greitas nuotaikų svyravimas, beprasmė energija;
• ekstazinė būsena, laimės jausmas be aiškios priežasties tam tikromis aplinkybėmis, ypač pasiekus tam tikrą lygį.

Nuolatinis „užmaršumas“, tušti pažadai, grandioziniai, bet neįgyvendinami planai - žmogus nesugeba proporcingai susieti su realiomis sąlygomis ir neigiamai suvokia nepasitikėjimą ir kylančias kliūtis.

Sutrikimo diagnozės bruožai

Manijos sindromui nustatyti naudojami testai, dažniausiai Altmano skalė (5 balų, diagnozuojančių nuotaikos pokyčius, savivertę, miego poreikį, kalbą ir aktyvumą, savaiminė diagnozė) arba Jaunimo skalė (11 balų, remiantis informacija apie paciento būklę per pastarąsias 48 valandas). ).

Diagnozuojant, išskiriamos šios manijos rūšys, atsižvelgiant į klinikinių požymių pasireiškimą:

• Tas pats pagrindinių simptomų pasireiškimas
  Hipomanija (prieš psichinį sutrikimą) ir bendra manija su visais psichikos sutrikimais.
• Vienas iš simptomų yra ryškesnis
  Sumišusi ir hipertiminė manija su pakilusia nuotaika, kai idėjos kyla asociatyviai, chaotiškai.
• Simptomų atsistatymas
  Piktoji manija su pagreitėjusiu mąstymu ir silpna nuotaika, manija stulbinamai būdinga pagreitėjęs mąstymas ir padidėjusi nuotaika variklio slopinimo fone, neproduktyvi manija reiškia padidėjusią nuotaiką ir žiaurų motorinį aktyvumą esant lėtai psichinei veiklai..

Ar įmanoma išgydyti maniją?

Manija pirmiausia yra diagnozė, kurią gali nustatyti tik kvalifikuotas psichoterapeutas. Jei žmogui atrodo, kad jis susidoroja su vaistais, įsitikinimu savimi, tai tiesiog reiškia, kad jo manija neperžengia priimtinų ribų ir patenka į kasdienio gyvenimo rėmus..

Problema ta, kad pamažu žmogus praranda priimtinų ribų sampratą, jam atrodo, kad „viskas kontroliuojama“, tačiau iš tikrųjų jis prarado savo atsakomybę ir kitų pasitikėjimą..

Taigi manijos sindromo atsikratyti galima tik bendrais paciento ir psichoterapeuto veiksmais. Esant griežtai savikontrolei ir savęs ribojimui, kyla depresijos, psichosomatinės pusiausvyros sutrikimo rizika.

Sunkiais atvejais, be psichoterapijos, naudojami ir neuroleptiniai stimuliatoriai (slopina psichozės apraiškas ir nervinį susijaudinimą) arba neurometaboliniai stimuliatoriai (nootropikai aktyvina pažinimo funkcijas, gerina atmintį, mažina psichinę įtampą)..

Dėl to, kas išdėstyta, galima pastebėti, kad manija yra ne buitis, kasdienis psichoaktyvios būklės įvardijimas, o sunki liga, kuriai būtina psichoterapeuto konsultacija ir atidus paciento artimųjų dėmesys. Psichikos farmakologinė reabilitacija yra tik atskiras etapas siekiant atkurti asmenybės struktūrą ir funkcijas. Visiškas bendravimas įmanomas tik harmoningai, tinkamai suvokiant individualius ir socialinius veiksnius, visas manijos sindromo pasekmes.

Manija

Manija kryžiažodžių žodyne

manija

Manija Manija ir manija („aistra; beprotybė; potraukis“) yra dviprasmiškas terminas.

Psichikos sutrikimas, kuriam būdingas sąmonės ir jausmų susitelkimas ties viena idėja, taip pat staigus perėjimas nuo susijaudinimo iki depresijos. II f., Stiprus, nenugalimas potraukis, priklausomybė nuo kažko.

Išsamus šiuolaikinis aiškinamasis rusų kalbos žodynas

(gr. manijos beprotybė, aistra, potraukis)
1) skausmingos manijos ir depresijos psichozės, progresuojančio paralyžiaus, senatvinės psichozės, smegenų traumos, tam tikrų apsinuodijimų ir infekcijų būsena;
2) perkėlimas. stipri, beveik skausminga priklausomybė, potraukis kažkam.

Naujasis svetimų žodžių žodynas

f.
1) a) Psichikos sutrikimas - skausmingai padidėjęs jaudulys, aktyvumas. b) Skausminga būklė, kai susikaupia sąmonė, kai kurie jaučia. viena idėja.
2) perkėlimas. Stiprus, nenugalimas potraukis, priklausomybė nuo kažko.

Naujasis Efremovos aiškinamasis ir išvestinis rusų kalbos žodynas

žmonos, Graikų kalba. beprotybė, beprotybė, esp. viena tema, vienpusis ir atkaklus, nuožmus. | Priklausomas nuo kažko panašaus į beprotybę.

[gr. manijos beprotybė, aistra, potraukis]

1. skausmingos manijos ir depresijos psichozės, progresuojančio paralyžiaus, senatvinės psichozės, smegenų traumos, tam tikrų apsinuodijimų ir infekcijų būsena;

2. * stipri, beveik liguista priklausomybė, potraukis kažkam.

Užsienio posakių žodynas

Rusų kalbos žodynas Lopatinas

psichinis sutrikimas - padidėjusio protinio aktyvumo būsena, jaudulys. Manija išskiria išskirtinę sąmonės, jausmų koncentraciją į vieną M. didybės idėją (įsitikinimas pranašumu prieš visus kitus žmones). M. persekiojimas (morbiškas įtarimas, baimė dėl savęs ir nepasitikėjimas žmonėmis). manija stiprus, beveik skausmingas potraukis, priklausomybė nuo kažko M. rašyti poeziją.

Ožegovo rusų žodynas

(iš graikų manijos - beprotybė, entuziazmas, aistra),
1) psichinis sutrikimas, kuriam būdinga pakilusi nuotaika, motorinis susijaudinimas, pagreitėjęs mąstymas, kalbėjimas.
2) Patologinis potraukis, potraukis, aistra (pvz., Grafomanija).
3) pasenęs žodžio „delyras“ sinonimas (pvz., Persekiojimo manija). - (lat. manija), romėnų mitologijoje, požemio deivė, siųsdama beprotybę; kartais tapatinamas su lari motina.

Šiuolaikinis aiškinamasis žodynas, TSB

manija w.
1) a) Psichikos sutrikimas - skausmingai padidėjęs jaudulys, aktyvumas. b) Skausminga būklė, kai susikaupia sąmonė, kai kurie jaučia. viena idėja.
2) perkėlimas. Stiprus, nenugalimas potraukis, priklausomybė nuo kažko.

Efremovos aiškinamasis žodynas

(medaus manija), manija, f. (Graikijos manija). Skausminga psichinė būsena su staigiais perėjimais nuo susijaudinimo iki depresijos ir sąmonės bei jausmų koncentracija tam tikra prasme. viena kryptimi, ant kai kurių n. viena idėja (mielasis). Persekiojimo manija. Megalomanija. || Stipri, beveik skausminga priklausomybė, potraukis kažkam. (knyga). Manija rašyti poeziją.

Ušakovo aiškinamasis rusų kalbos žodynas

(manija; graikiška „beprotybė, aistra, potraukis“)
1) pamatyti manijos sindromą;
2) (istorija) - bendras psichopatologinių būklių, kuriose vyrauja psichomotorinis sujaudinimas, pavadinimas, laikomas viena pagrindinių psichozės formų.

(Graikijos manija - aistra, beprotybė, potraukis).

1. Sin.: manijos sindromas;

2. Pasenęs, istorinis psichopatologinių sąlygų, atsirandančių dėl psichomotorinės sujaudinimo, pavadinimas;

3. Šis terminas neprofesionaliai vartojamas norint apibūdinti apgaulę, pavyzdžiui, persekiojimo manija, didybė. Šis termino vartojimas yra neteisėtas. - M. akinetic (graikų kalba a - ne, kinesis - judėjimas). Žiūrėti M. slopinamas. - M. atonis. Pamatyti manijos stuporą. - M. be delyro. Manijos sindromas, neapimantis kliedesinių idėjų. - M. Bella. Žiūrėti Delirium ūmus. - M. yra linksmas. Savotiškos mišrios sąlygos. Hipomaninė būsena, kuriai būdinga padidėjusi linksma nuotaika be ryškaus psichomotorinio sujaudinimo. - supyko M. Manijos sindromas, kuriam būdingas dirglumas, netinkamumas, polinkis lengvai konfliktuoti su kitais, agresyvumas. - slopino M.. Savotiškos mišrios būsenos (žr.). Padidėjusios nuotaikos, kalbos jaudulio ir motorinio atsilikimo derinys iki kvailumo. Kartais psichinių procesų pagreitis tuo pačiu metu pasiekia idėjų šuolį. Sin.: M. akinetika. - M. pasiutęs. Žr. M. furibunda. - M. yra neproduktyvus. Savotiškos mišrios sąlygos. Pablogėjusi nuotaika ir motorinis jaudulys vyksta negreitindami psichinių procesų, turint mintyje silpną protinį procesą, monotoniją ir teiginių neproduktyvumą. Tai dažnai stebima šizofrenija pasireiškiant simptomams. - M. oneiroidas. Manijos sindromo vystymosi aukštyje yra oneirinio tipo sąmonės sutrikimai, turintys fantastiškų haliucinacinių potyrių. - M. periodinis. Manijos būsenos periodiškai būna paroksizminės, nekeičiamos su depresinėmis. Nurodo netipišką monopolinę MDP ar fazės psichozės eigą. - M. liūdesys. Retai pastebima psichogeniškai reaktyvios manijos forma, tiesiogiai atsirandanti dėl sunkių psichinių traumų. - M. rezonansas. (Pranc. Raisonner - protas, protas). Manijos, dažnai hipomaniškos, sindromas su kalbos jauduliu, sklindantis tuščiomis, bevaisėmis filosofijomis, ilgomis rezonansinėmis samprotavimais. - M. senilis („Mayer-Gross W.“). Manijos būsena, atsirandanti senatvėje, dažniausiai būna pikta, sumišusi ar neproduktyvi M. Demencijos nėra. - M. sumišęs (Bostroem A.,
1926 m.). Stebimas manijos sindromas, kai psichinių procesų pagreitis pasiekiamas labai sunkiai, mąstymo ir kalbos nenuoseklumas, sutrikusi sąmonė, sumišimas. Iš pradžių susidaro ūminės endogeninės psichozės įspūdis, o vėliau išsivysto tipiškas manijos simptomų kompleksas, pasveiksiantis ar pereinantis į depresiją. Egzogeninė žala tarsi išprovokuoja endogeninę psichozę (esant žiedinei polinkiui) - M. yra trumpalaikis. Pereinamasis trumpalaikis manijos sindromas (per kelias valandas ar dienas). - sunerimęs M. Savotiškos mišrios sąlygos. Psichomotorinis sujaudinimas derinamas su nerimą slopinančia nuotaika. - M. lėtinė. Ilgus metus trunkanti hipomaninė būsena dažnai kyla iš pykčio. Sin.: lėtinė hipomanija (Kraepelin E.). - M. attonita (lat.attonitus - apsvaiginta). Žiūrėti M. slopinamas. - M. furibunda (lotyniškas furibundus - beprotiškas, pasiutęs). Manijos būsena, kurioje vyrauja ryškus psichomotorinis sujaudinimas su agresyviomis ir destruktyviomis tendencijomis, vyrauja pykčio poveikis.

Aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas

(Graikijos manija - beprotybė, entuziazmas, aistra) -
1) psichinis sutrikimas, kuriam būdinga padidėjusi nuotaika, motorinis sujaudinimas, pagreitėjęs mąstymas, kalbėjimas;
2) patologinis noras, potraukis, aistra (pavyzdžiui, piromanija);
3) pasenęs „delyro“ sinonimas (pvz., M. persekiojimas).

Ekonominių terminų žodynas

(iš gr. manijos - beprotybė, entuziazmas, aistra)
1) psichinis sutrikimas, kuriam būdingas motorinis jaudulys, sutrikęs mąstymas, kalbėjimas;
2) patologinis noras, potraukis, aistra (pavyzdžiui, grafomanija);
3) delyro sinonimas (pvz., Persekiojimas).

Vieno tomo didelis teisės žodynas

(iš graikų kalbos. manija - beprotybė, įniršis, entuziazmas), manijos sindromas - būklė, kuriai būdingas nemotyvuotas padidėjęs, linksmas nusiteikimas, asociacinių procesų pagreitis, kintamumas, dėmesio nestabilumas, kalba ir motorinis jaudulys. Sindromas gali pasireikšti sergant šizofrenija, infekcinėmis, intoksikacijos ligomis, taip pat traumomis, smegenų augliais ir kt.; dažniausiai pasireiškia manijos ir depresijos psichozės manijos fazėje. Senovėje terminas „M.“ vartojama visoms psichikos sutrikimų formoms, susijusioms su motoriniu ir kalbos susijaudinimu; vėliau jis buvo naudojamas kaip delyro ar nenugalimos traukos sinonimas (piromanija yra siekis padeginti, kleptomanija - tai vagis ir tt). XIX amžiaus pirmoje pusėje prancūzų psichiatras J. E. Eskirolis iškėlė populiarią monomanijos sąvoką - apsėstą bet kurią vieną idėją ar atrakciją. Nuo XIX amžiaus vidurio iki XX amžiaus pradžios M. buvo laikomas savarankiška liga. I. I. Lukomskis.

Didžioji sovietinė enciklopedija, TSB

Pilnas rusų kalbos rašybos žodynas

psichinis sutrikimas, kuriam būdingas padidėjęs nuotaikos, idėjinis ir psichinis susijaudinimas, pasireiškiantis mąstymo ir kalbos pagreitėjimu, taip pat motorinis susijaudinimas; stipri priklausomybė nuo kažko, didelis entuziazmas

Kalbant apie Trečiojo Reicho architektūrą, dažniausiai vartojami žodžiai „gigantomanija“, „megalomania“, „megalomania“..

Šie išsigimėliai jaučiasi „išrinktuoju“, „elitu“ (megalomanija), tačiau tuo pat metu jaučiasi „persekiojami“ ir „persekiojami“ (persekiojimo manija)..

Jie rašo tai, kas jiems atrodo nepritaikyta pagal neprofesionalius, filistinius standartus: „manija tiesos ieškojimui“, „manija marksizmui“ ir kt..

Net tobuliausios figūros savininką laikas nuo laiko užklumpa tikra manija - svorio metimo manija.

Jis buvo paslėptas kurdamas didybės ir persekiojimo kliedesius, o jo protas, „svetimas kančioms“, pasinėrė į beviltišką tamsą..

Visi šie nenutrūkstantys kivirčai, kurie, matyt, jums buvo beveik fiziškai reikalingi, buvo skandalai, kurie iškreipė jūsų sielą ir kūną tiek, kad baisu buvo į tave žiūrėti ir tavęs klausyti; iš tavo tėvo paveldėta monstriška manija - manija už tuščių, šlykščių laiškų rašymą; jūsų visiškas nesugebėjimas suvaldyti savo jausmų ir nuotaikų, kuris išlindo į užsitęsusį įžeistos ir užsispyrusios tylos šūvius, dabar tapo beveik epilepsiniu staigaus įniršio priepuoliu - apie visa tai jums parašiau viename laiške, kurį išmetėte į netinkamą viešbutį „Savoy“., ar kur nors kitur, tada jūsų tėvo advokatas perskaitė tai teismo metu - laišką, kuriame pilna entuziazmo, net liečiant, jei tuo metu kažkas galėjo jus paliesti, žodžiu, visas jūsų elgesys buvo priežastis, kad aš nuėjau pražūtingų nuolaidų visiems jūsų poreikiams, didėjančių kiekvieną dieną.

Būtent tada jam išsivystys megalomanija, tai yra megalomanija, tada jis vis dar buvo kuklus ir net nebuvo tikras apie save.

Jei lerva prasiskverbė giliai į žmogaus auros apsauginius energijos apvalkalus, galime sakyti, kad šią lervą turi būtent šis žmogus, kuris parodo tam tikrą užburtą šio žmogaus aistrą, pavyzdžiui: alkoholizmas, narkomanija, fanatiškas pomėgis ar manija, turintys psichoaktyvių sutrikimų..

Bet aš pamišęs, pamišęs be apgaulės... Pažvelkite į savo ligos istoriją: aš jau buvau paguldytas į ligoninę šešiolika kartų... Ir visada su ta pačia diagnoze: reinkarnacijos manija - histrionomanija, iš lotynų kalbos - histrionis, kitaip tariant - aktorius.

Megalomanija - jos stadijos, priežastys ir gydymo metodai

„Megalomanija“ nėra teisingas buities pavadinimas sutrikimui, kuris medicinoje vadinamas didybės kliedesiais. Juk terminas „manija“ reiškia neįprastą išsekimą, energijos perteklių, padidėjusį fizinį aktyvumą, pagreitėjusį kalbėjimą ir mąstymą.

Kas yra megalomanija

Liga gali pasireikšti skirtingais laipsniais, o klaidingos idėjos gali atrodyti daugiau ar mažiau tikėtinos. Taigi benamis gali teigti, kad jo banko sąskaitoje yra 10 tūkstančių rublių, kuriuos vis dar galima rasti realybėje; bet kitais atvejais žmogus be jokios priežasties pradeda save laikyti milijardieriumi, kuris nebėra koreliuojamas su realybe.

Taigi, megalomanija yra apgaulinga idėjų idėja, kuri gali būti kelių rūšių:

• Ypatingos kilmės delyras: žmogus laiko save kilmingos šeimos, žinomos visame pasaulyje, atstovu. Jis gali save laikyti kažkokio imperatoriaus palikuoniu, garsios kino žvaigždės sūnumi ar stambiu valstybininku. Viena iš pacientų tikėjo, kad ji buvo paskutinė Dantės klano atstovė, nes vienas iš jo giminaičių gyveno toje pačioje vietoje, kur ir padarė - Kryme..
• Turto prielaida - žmogaus įsitikinimas, kad jis turtingas. Idėjos gali būti fantastiškos: jis gali tvirtinti, kad jam priklauso keli kieto aukso dvarai skirtingose ​​pasaulio šalyse arba visi pinigai ar brangakmeniai pasaulyje priklauso jam..
• Išradimo deliriumas - žmogaus pasitikėjimas, kad jis sukūrė kokį nors svarbų išradimą, sugalvojo svarbią formulę, atrado amžinos jaunystės receptą ir pan. Buvo atvejis, kai toks asmuo dvi valandas stovėjo prie eilės prie mėsos ir tada paskelbė atradęs formulę „ dirbtinė mėsa “- C₃₈H₂O₁₅: tariamai tokios molekulės buvo ore šalia parduotuvės; Taigi, pasak jo, galite „iškepti mėsą tiesiai iš atmosferos“, tai amžinai išspręs bado problemą pasaulyje.
• Įsimylėjimo kliedesys - pacientas tvirtina, kad kokia nors garsenybė (aktorius, sportininkas, politikas) jį įsimylėjo.
• Reformacijos kliedesys - žmogus įsitikinęs, kad sukūrė socialinę, ekonominę ar politinę teoriją, kuri gali būti naudinga žmonijai. Pavyzdžiui, vienas iš pacientų buvo įsitikinęs, kad atrado būdą, kaip pakeisti Žemės klimatą: tam reikia tuo pat metu sprogdinti vandenilio bombą šiauriniame ir pietiniame planetos poliuose; tada pasikeis žemės sukimosi greitis, todėl klimatas - Sibire (kur gyveno pacientas) bus atogrąžų klimatas ir bus galima auginti atogrąžų augalus.

Ligos vystymosi priežastys

Megalomanija nėra atskira liga. Tai yra viena iš kai kurių ligų, pirmiausia šizofrenijos, apraiškų. Be jos, megalomanija gali pasireikšti progresuojančiu paralyžiumi, bipoliniu afektiniu sutrikimu, paranoja..

Dažnai impulsas megalomanijos vystymuisi gali būti pervertintas savęs vertinimas. Ir ši kokybė būdinga labai daugeliui žmonių. Daugelis iš mūsų yra linkę per daug mylėti save ir geidulingai mąstyti: aš esu pati gražiausia, protingiausia, kompetentingiausia, disciplinuota ir pan. Įprastose situacijose mes net galime nepastebėti savo pervertintos savivertės apraiškų. Bet kai tik, pavyzdžiui, toks asmuo tampa viršininku, būklė pablogėja ir gali virsti skausminga stadija. Klastingos idėjos tokiu atveju sustabdo darbo procesą, paveikia pavaldinius; pacientas, įsivaizduojantis save „apskritai svarbiausia visame kame“, pagaliau „išskrenda ant ritės“ ir visiškai praranda tikrovės pojūtį.

Megalomanija gali pasireikšti galvos traumų atvejais. Taip pat yra paveldimos kilmės megalomanijos. Tai rodo, kad pažeidžiami kai kurie tikrovės suvokimo mechanizmai ir šie sutrikimai gali būti paveldimi.

Yra duomenų, kad megalomanija yra viena iš sifilio apraiškų. Ši lytiškai plintanti liga pažeidžia ir centrinę nervų sistemą, sukeldama sutrikimus, įskaitant ir šį.

Pasirengimas megalomanijai: rizikos grupė

Manoma, kad rizikos grupę sudaro žmonės, kenčiantys nuo alkoholio ar narkomanijos. Taip pat pastebimas polinkis į megalomaniją „finansinio elito“ atstovų, kuriems jų tėvai suteikė per didelę apsaugą, vaikams; tokie vaikai iš pradžių gyvena pagal pažintinę ir psichologinę ribas: jie mokomi, kad jie yra geriausi, mylimiausi, talentingiausi ir panašiai - neleidžia jiems patiems mokytis realybės ir daryti išvadų. Jei vaikas yra nuovokus, turtingas tėvelis vis tiek pateiks jam universitetą, o papirkti mokytojai duos jam gerus pažymius. Vaikystėje informacija suvokiama nekritiškai, o žmogus išmoksta mąstyti taip, kaip jam liepta. Suaugęs mes sulaukiame absoliučiai neveiksnaus žmogaus, kuris vis dėlto įsitikinęs, kad gali padaryti viską ir kad yra protingiausias (turtingas, įtakingas ir pan.).

Pagrindiniai megalomanijos vystymosi etapai

Megalomanija paprastai neatsiranda iš karto. Jis vystosi palaipsniui, vis labiau progresuoja ir tampa ryškesnis ir pavojingesnis..

Yra keli megalomanijos etapai:

• Pradinis. Liga tik pradeda vystytis, o kitiems ji yra beveik nematoma. Šiame etape pacientas bando išsiskirti iš aplinkos, tarsi būtų kažkokia išskirtinė asmenybė. Liga dar nebuvo ypač paveikusi pagrindinių gyvenimo procesų..
• Progresyvus. Paciento kliedesinės idėjos suaktyvinamos, jis pradeda įnirtingai įtikinti kitus savo ekscentriškumu, genialumu, ypatinga padėtimi ir tt. Pacientas demonstruoja aroganciją, aroganciją, jis nepastebi, kad jo teiginiai neatitinka tikrovės..
• Maksimalus. Sutrikimas tampa visiškai patologinis. Staigiai pablogėja psichinė ir fizinė paciento būklė. Pacientas gali smarkiai depresuoti, bandyti nusižudyti; tuo pačiu metu gali atsirasti demencijos požymių.

Verta paminėti, kad didybės kliedesiai iš tiesų gali pasireikšti kaip manija: tai yra, žmogus yra kupinas energijos, jis yra nuobodus, nepakankamai linksmas, daug ir greitai kalba, beveik niekada nepavargsta ir nemiega. Tuo pat metu jo požiūris į kitus paliekamas daug norimų dalykų: iš jų jis kartais reikalauja serviško požiūrio į save, skausmingai reaguoja į bet kokią jam adresuotą kritiką. Jis arba visiškai ignoruoja kitų nuomonę, arba kalba apie jas kaip klaidingas, stereotipiškas, neteisingas; pacientui teisingas tik vienas požiūris - jo paties. Pastebimas stiprus girtis.

Jo nuotaika gali nuolat keistis. Pakylėtas ir teigiamas (ir perdėtas) požiūris gali staiga pasikeisti į įtarimą, agresyvumą, apsėstumą. Miego sutrikimas megalomanijoje gali sukelti rimtų pasekmių.

Vyrai, sergantys megalomanija, yra linkę į agresiją ir smurtą, šeimos despotizmą, sumušimus. Taigi jie bando įrodyti savo pranašumą prieš kitus. Moterims liga pasireiškia šiek tiek „švelniau“: moteris įsitikinusi, kad kažkokį darbą daro „geriau nei kas nors kitas“, kad „kiti yra toli nuo jos“. Namų ruošoje, rankdarbiuose, auginant vaikus, ji „nepralenkiama“. Apskritai moterys šia liga kenčia daug rečiau nei vyrai..

Megalomanijos depresija ištinka, kai žmogus staiga supranta, kad jis nėra geriausias. Žmogus praranda priežastį laikyti save geriausiu, ir jis tai suvokia kaip gyvenimo prasmės praradimą. Tokioje būsenoje pacientai dažnai bando nusižudyti..

Kaip atsikratyti ligos

Jūs turite suprasti, kad megalomanija nėra psichologinis sutrikimas, o tikra psichinė liga. Todėl požiūris į jo gydymą turi būti išsamus. Atrodo, kad ši liga nėra visiškai išgydoma, tačiau jos simptomus galima žymiai palengvinti. Tuo pačiu metu pagrindinė specialistų užduotis yra gydyti pagrindinę ligą, kurios pasireiškimas buvo megalomanija..

Priklausomai nuo pagrindinės ligos rūšies, gydytojas skiria tam tikrus antipsichozinius vaistus, trankvilizatorius, raminamuosius vaistus. Kiekvienu atveju požiūris į pacientą yra individualus. Be vaistų, skiriama ir psichoterapija.

Pacientas gali nesuvokti, kad serga sunkiai. Tuomet skiriamas priverstinis gydymas, kuris atliekamas psichoneurologiniame skyriuje..

Megalomanija yra pasikartojantis sutrikimas: tai yra, net po maksimalaus išgydymo jis gali vėl atsirasti, kartais su dar sunkesnėmis apraiškomis. Todėl, net po to, kai pacientas išgydomas, jis turėtų būti griežtai stebimas..

Būdinga šia prasme yra Johno Nasho, nuostabaus matematiko, kenčiančio nuo šizofrenijos dėl megalomanijos, istorija. Vienu metu jis buvo paskirtas į prestižinį universiteto postą, tačiau jis atsisakė, nes, jo žodžiais tariant, „buvo išrinktas Antarktidos imperatoriumi“. Ilgai vartojant antipsichozinius vaistus, jo būklė pradėjo gerėti, jis praktiškai atsigavo; bet tada jis atsisakė tolesnių vaistų, ir ligos simptomai vėl pasirodė.

Garsūs žmonės, sergantys šizofrenija, įskaitant megalomaniakus, yra ypatinga tema. Jų buvo labai daug, ir, remiantis kai kuriais pranešimais, jų liga buvo pagrindas nepralenkiamam jų kūrybingumui..

„Branduolinės mozaikos šizofrenija“ - tokią diagnozę, daugelio tyrinėtojų teigimu, turėjo Friedrichas Nietzsche; šios ligos pagrindas yra būtent megalomanija. Natūralu, kad tik toks asmuo galėjo parašyti knygą apie antžmogį ir sukurti apie jį visą mokymą. Panašu, kad Adolfas Hitleris, aršus Nyčės gerbėjas ir dar labiau paneigiantis rasinės pranašumo teorijos propaguotojas, kentėjo nuo megalomanijos..

Vincentas Van Gogas taip pat kentėjo nuo megalomanijos. Vienu metu jis laikė save orakulas. Garsaus menininko liga buvo įvairi - ji pasireiškė agresyvumu, savęs pūtimu ir savęs žalojimu (garsioji istorija apie tai, kaip jam nukirto dalį ausies), religiniu fanatizmu..

Megalomanijos, kaip ir daugelio kitų psichinių sutrikimų, prasmė ta, kad pacientas tarsi praranda realybės jausmą. Jo mintys apie pranašumą yra jo idealas, kurio jis norėtų siekti. Tačiau jis yra per daug giliai pasinėręs į šį idealą ir nesuvokia, kad iš tikrųjų jo nėra; „Didybė“ vyksta tik paciento galvoje, bet ne realiame pasaulyje. Tai rodo, kokią psichoterapiją reikėtų naudoti..

Hitleris, minėtas kaip pavyzdys, nėra vienintelis valdovas, paskelbęs megalomaniją. Iš tikrųjų šią patologiją galima įtarti bet kuriam tironui, diktatoriui, taip pat tiems, kurie palaiko diktatorinį režimą ir jo propagandą. Megalomanija šiuo atveju pasireiškia išaukštinant viską, su kuo pacientas susijęs: tai yra kilmės šalis, jo religija, odos spalva, profesija ir kalba, taip pat lytis, amžius, ūgis, seksualinė orientacija ir kt..

Tuo pat metu savęs ir savo savybių (rasės, tautos, lyties...) išaukštinimas dažnai būna kartu su paciento negalėjimu: „didžiausias žmogus pasaulyje“ net neturi elementarių darbo įgūdžių ir niekaip negali būti naudingas visuomenei. Noras gauti pripažinimą pranoksta poreikį mokytis ir dirbti. Štai kodėl, jei toks pacientas įsitikina savo didybės nebuvimu, jis praranda gyvenimo prasmę: jis pradeda suprasti, kad iš tikrųjų jis yra niekas ir nieko negali padaryti. Taigi gydymas taip pat turėtų turėti darbo komponentą: pacientas turi praeiti bent keletą kursų ir įgyti profesiją, turi būti įdarbintas. Jei pacientas iš pradžių dirba - dažniausiai užima poziciją - tada sėkmingai gydantis jis įsitikina, kad savo poziciją gavo nepelnytai, nes netinkamas elgesys atneša tik nuostolius organizacijai. Tokiu atveju jis turi būti perkeltas į kitą - galbūt žemesnę - poziciją, tačiau reikalaujantis realių darbo pastangų; galite pastatyti jį į eilinio darbuotojo vietą, tai padės išsklaidyti iliuzijas ir išstudijuoti pavaldinių (dabar buvusių) darbą iš vidaus.

Manija - manija

Manija, dar vadinama manijos sindromu, yra nenormaliai padidėjusio susijaudinimo būsena, kuri taip pat veikia energijos lygį, arba „padidėjusio bendrojo aktyvavimo būsena, kai padidėja afektinės išraiškos kartu su įtakos labilumu“. Nors manija dažnai suvokiama kaip depresijos „veidrodinis vaizdas“, pakili nuotaika gali būti arba euforiška, ir dirgli; Tiesą sakant, sustiprėjus manijai, dirglumas gali būti ryškesnis ir sukelti prievartą ar nerimą.

Manijos simptomai yra pakili nuotaika (arba euforija ar dirglumas); Idėjų sklidimas ir kalbos spaudimas; padidėjusi energija, sumažėjęs miego poreikis ir hiperaktyvumas. Jie labiausiai pastebimi visiškai išsivysčiusiose hipomaninėse būsenose; tačiau ištikus manijai, jie vis sunkiau pleiskanoja ir juos vis labiau užtemdo kiti požymiai ir simptomai, tokie kaip kliedesiai ir fragmentiškas elgesys..

Manija yra sindromas, kurį lemia kelios priežastys. Nors didžioji dauguma atvejų pasireiškia bipoliniu sutrikimu, jis yra pagrindinis kitų psichinių sutrikimų komponentas (pvz., Šizoafektinis sutrikimas, bipolinis tipas) ir taip pat gali atsirasti dėl įvairių įprastų sveikatos sutrikimų, tokių kaip išsėtinė sklerozė; Tam tikri vaistai gali išsaugoti manijos būseną, pavyzdžiui, prednizonas ar piktnaudžiavimo medžiagomis, tokiomis kaip kofeinas, kokainas ar anaboliniai steroidai. Dabartiniame DSM-5 hipomanija yra atskirta nuo sunkesnių visiškos manijos epizodų, kurie, savo ruožtu, apibūdinami kaip lengvi, vidutinio sunkumo arba sunkūs, pasižymintys specifiniais simptomais (pvz., Katatonija, psichozė). Manija yra padalinta į tris etapus: hipomanija arba I stadija; ūminė manija arba II stadija; ir sumišusi manija (delyras), arba III stadija. Šis manijos epizodo „pastatymas“ yra labai naudingas aprašomuoju ir diferencinės diagnostikos požiūriu..

Manijos intensyvumas skiriasi, nuo lengvos manijos (hipomanijos) iki sumišusios manijos, pasireiškiančios tokiais simptomais kaip dezorientacija, žvynelinės psichozė, nenuoseklumas ir katatonija. Manijos epizodų sunkumui įvertinti gali būti naudojami standartizuoti instrumentai, tokie kaip Altmano savianalizės manijos skalė ir jaunosios manijos vertinimo skalė. Kadangi manija ir hipomanija taip pat ilgą laiką buvo siejama su kūrybiškumu ir meniniu talentu, ne visada maniakui ar bipoliui reikalinga ar reikalinga medicininė pagalba; tokie asmenys dažnai išlaiko pakankamą savikontrolę, kad galėtų normaliai funkcionuoti, arba nežino, kad jie buvo pakankamai maniakiški, kad įsipareigotų ar įsipareigotų. Nesąžiningi žmonės dažnai gali klysti dėl narkotikų vartojimo.

turinys

klasifikacija

Mišrios būsenos

Mišrios aistros būsenos metu asmuo, nors ir atitinka bendruosius hipomanijos (aptarta žemiau) ar manijos epizodo kriterijus, patiria tris ar daugiau kartu vykstančių depresijos simptomų. Tai sukėlė kai kuriuos gydytojų spėliones, kad manijos ir depresija, užuot suformavusios „tikrąsias“ poliarines priešybes, yra dvi nepriklausomos ašys vienpolio-bipolinio spektro srityje..

Mišri afektinė būsena, ypač turinti sunkių manijos simptomų, sukelia didesnę paciento savižudybės riziką. Depresija pati yra rizikos veiksnys, tačiau kartu su padidėjusia energija ir tikslingumu pacientas daug labiau linkęs smurtiškai elgtis suicidiniais impulsais..

Hipomanija

Hipomanija yra sumažėjusi būklė, kuri mažai pakenkia funkcijai ar pablogina gyvenimo kokybę. Galbūt iš tikrųjų padidinkite produktyvumą ir kūrybiškumą. Esant hipomanijai, miego poreikis yra mažesnis ir didėja motyvuoto elgesio bei medžiagų apykaitos tikslas. Nors hipomanijai būdingas padidėjęs nuotaikos ir energijos lygis gali būti vertinamas kaip palaima, pati manija paprastai sukelia daug nepageidaujamų padarinių, įskaitant polinkį į savižudybę, o hipomanija, jei iškilios nuotaikos yra dirglios, o ne euforiškos, gali būti labai nemaloni patirtis..

Gretutiniai sutrikimai

I bipolinio sutrikimo diagnozei užtenka vieno manijos epizodo, nesant antrinių priežasčių (t. Y. Medžiagų vartojimo sutrikimo, farmakologinės, bendros sveikatos). Hipomanija gali rodyti II bipolinį sutrikimą. Manijos epizodus dažnai komplikuoja kliedesiai ir (arba) haliucinacijos; Jei psichoziniai simptomai išlieka žymiai ilgiau nei manijos epizodas (dvi ar daugiau savaičių), šizoafektinio sutrikimo diagnozė yra tinkamesnė. Kai kurie „obsesinio-kompulsinio spektro“ sutrikimai, taip pat impulsų valdymo sutrikimai turi „manijos“ pavadinimą, būtent kleptomanija, piromanija ir trichotillomanija. Nepaisant žiaurių numanomo vardo asociacijų, tarp manijos ar bipolinio sutrikimo ir šių sutrikimų ryšio nėra. IN ₁₂ trūkumas taip pat gali sukelti manijos ir psichozės požymius.

Hipertireozė gali sukelti į maniją panašių simptomų, tokių kaip sujaudinimas, pakili nuotaika, padidėjusi energija, hiperaktyvumas, miego sutrikimai ir kartais, ypač sunkiais atvejais, psichozė..

ženklai ir simptomai

Manijos epizodas Amerikos psichiatrų asociacijos diagnostikos vadove apibūdinamas kaip „išsiskiriantis neįprastai ir nuolat pakilusios, plečiančios ar dirglios nuotaikos ir nenormaliai bei nuolat didėjančio aktyvumo ar energijos laikotarpis, trunkantis mažiausiai 1 savaitę ir beveik visą dieną (arba bet kurią kitą dieną). laikotarpis, jei būtinas hospitalizavimas), »kai nuotaiką sukelia ne vaistai / vaistai ar sveikatos sutrikimai (pvz., hipertireozė), ir (a) sukelia akivaizdžių sunkumų darbe ar ryšių su visuomene ir veiklos srityse, arba b) norint apsaugoti asmenį reikia hospitalizuoti. ar kiti, arba c) asmuo kenčia nuo psichozės.

Kad būtų klasifikuojamas kaip manijos epizodas, nors yra bent trys (arba keturi, jei yra dirglumas) pablogėjusi nuotaika ir padidėjęs tikslingas aktyvumas ar energija, nuolat turi būti šie dalykai:

1. Išpūstas savęs vertinimas ar pompastika.
2. Sumažėjęs miego poreikis (pvz., Gaivinantis po 3 valandų miego).
3. Kalbingesnis nei įprasta ar spaudimas toliau kalbėti.
4. Pulkai idėjų ar subjektyvių išgyvenimų, dėl kurių kyla mintys.
5. Tikslinės veiklos tikslo didinimas arba psichomotorinis pagreitis.
6. Atsiribojimas (pernelyg lengva atkreipti dėmesį į neesminius ar nesvarbius išorinius dirgiklius).
7. Per didelis dalyvavimas veikloje, turint didelę skausmingų pasekmių tikimybę. (Pavyzdžiui, ekstravagantiškos parduotuvės, neįtikėtinos komercinės schemos, hiperseksualumas).

Nors vieno iš lyderių manijos būsena ne visada būna neigiama, daug didesnė tikimybė turėti neigiamų pasekmių.

Jei žmogus tuo pat metu yra depresija, jie sako, kad turi mišrų epizodą.

Pasaulio sveikatos organizacijos S klasifikavimo sistemoje manijos epizodas apibūdinamas kaip toks, kai nuotaika yra aukštesnė, nei to reikalauja žmogaus situacija, ir ji gali kisti priklausomai nuo atsipalaidavimo pakilusios nuotaikos, vos valdomo aromato, kurį lydi hiperaktyvumas, priverstas kalbėti, mažesnio miego poreikis, sunku išlaikyti dėmesį. ir dažnai padidėjęs išsiblaškymas. Dažnai pasitikėjimas savimi ir savęs vertinimas yra pervertinami ir išsakomos grandiozinės, ekstravagantiškos idėjos. Nepriklausomas elgesys, rizikingas, kvailas ar netinkamas elgesys gali būti prarastas normalus socialinis suvaržymas.

Kai kuriems žmonėms būdingi tokie fiziniai simptomai kaip prakaitavimas, stimuliacija ir svorio kritimas. Visiškai išpūstos manijos metu, dažnai maniakas jaučiasi taip, tarsi jų tikslas (-ai) koziruotų visa kita, kad jokių pasekmių nėra arba neigiamos pasekmės bus minimalios ir kad jie neturėtų būti santūrūs siekdami to, kas jiems sekasi. Hipomanija yra skirtinga, nes dėl jos funkcijos sutrikimas gali būti labai menkas arba jo visai nepatirti. Asmens ryšys su hipomanija su išoriniu pasauliu ir jo sąveikos standartai išlieka nepakitę, nors nuotaikų intensyvumas didėja. Bet kenčiantieji nuo ilgai neišspręstos hipomanijos rizikuoja išsivystyti visiška manija, ir iš tikrųjų gali peržengti šią „liniją“ net nesuprasdami, kad tai padarė..

Vienas iš ikoniškiausių manijos (o mažesniu mastu - hipomanijos) simptomų yra tas, kad daugelis iš jų apibūdinami kaip lenktyninės mintys. Paprastai tai yra tokie atvejai, kai manijos žmogus yra per daug atitrauktas dėl objektyviai nereikšmingų dirgiklių. Ši patirtis sukuria nemandagumą, kai manijos manija yra visiškai susirūpinusi dėl jo (jos), todėl jis (ji) negali sekti laiko ar žinoti nieko, išskyrus minčių srautą. Lenktynių mintys taip pat turi įtakos galimybei užmigti.

Manijos būsena visada yra susijusi su normalia paveikto asmens intensyvumo būsena; Taigi, jau irzlūs pacientai gali dar greičiau prarasti savo nuojautą, o akademiškai talentingas asmuo hipomaninės stadijos metu gali įgyti tariamai „genialias“ savybes ir sugebėjimą atlikti bei betonuoti žymiai didesniame lygyje nei galėtų Eufemija. Labai paprastas manijos būsenos rodiklis būtų, jei pacientas, kuris vis dar yra kliniškai prislėgtas, staiga taptų pernelyg energingas, linksmas, agresyvus ar „laimingesnis“. Kiti, dažnai mažiau akivaizdūs, manijos elementai apima kliedesines idėjas (paprastai tai yra didybė ar persekiojimas, atsižvelgiant į tai, ar vyrauja euforija, ar irzli nuotaika), padidėjęs jautrumas, hiper budrumas, hiperseksualumas, hiper religingumas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas, prievarta iš viršaus paaiškinkite (paprastai kartu su kalbos spaudimu) grandiozines schemas ir idėjas bei miego poreikio sumažėjimą (pavyzdžiui, pailsėjęs jausmas tik po 3 ar 4 valandų miego); Pastaruoju atveju tokių pacientų akys gali atrodyti ir jaustis neįprastai „plačiai“ ar „atmerktos“ ir retkarčiais mirksi, ir tai dažnai prisideda prie klaidingo kai kurių klinikų gydytojų įsitikinimo, kad šie pacientai yra veikiami stimuliuojančio vaisto, kai pacientas iš tikrųjų nenaudojant jokių psichotropinių medžiagų ar faktiškai vaistų nuo depresijos, melagingai bandant apsisaugoti nuo nepageidaujamų manijos simptomų. Asmenys epizodo metu taip pat gali elgtis ne pagal savo pobūdį, pavyzdžiui, abejotinus verslo sandorius, švaistomus pinigų išleidimus (pvz., Išleisti šiukšliadėžes), rizikingą seksualinę veiklą, piktnaudžiavimą rekreacinėmis medžiagomis, per didelį azartinį žaidimą, neapgalvotą elgesį (pvz., „Greitas vairavimas“ arba drąsios veiklos), nenormali socialinė sąveika (pasireiškianti, pavyzdžiui, per pažintis ir pokalbį su nepažįstamais žmonėmis) arba labai balsingi argumentai. Toks elgesys gali padidinti įtampą asmeniniuose santykiuose, sukelti problemų darbe ir padidinti ginčų su teisėsauga riziką. Yra didelė rizika impulsyviai įsitraukti į veiklą, kuri potencialiai gali pakenkti sau ir kitiems..

Nors „pakilios nuotaikos“ skamba kažkaip geidžiamai ir maloniai, manija dažnai būna gana nemaloni ir kartais jaudinanti, jei ne bauginanti, susijusiems žmonėms ir aplinkiniams, ir tai gali sukelti impulsyvus elgesys, dėl kurio vėliau gali būti gaila. Dažnai tai gali būti sudėtinga dėl to, kad ligonis nepriima sprendimo ir nesupranta būdingų būklių paūmėjimo laikotarpių. Nedrausmingi pacientai dažnai būna grandioziniai, obsesiniai, impulsyvūs, dirglūs, karingi ir dažnai neigia, kad su jais kažkas negerai. Kadangi manija dažnai sukelia daug energijos ir sumažėja poreikio suvokimas ar galimybė miegoti, keliomis manijos ciklo dienomis gali pasirodyti miego neturinti psichozė, dar labiau apsunkindama gebėjimą aiškiai mąstyti. Lenktynių mintys ir klaidingos nuomonės sukelia nusivylimą ir sumažėjusį sugebėjimą bendrauti su kitais.

Maniją taip pat, kaip minėta anksčiau, galima suskirstyti į tris etapus. "„ I stadija atitinka hipomaniją ir gali turėti tipiškas hipomanines savybes, tokias kaip socialumas ir euforija. Tačiau II ir III stadijos manijos metu pacientas gali būti labai dirglus, psichozinis ar net apgaulingas. Šios dvi paskutinės stadijos yra vadinamos atitinkamai ūmiomis ir derybinėmis (arba belomis)..

sukelti

Įvairūs trigeriai buvo siejami su perėjimu iš eimiminių ar depresinių būsenų į maniją. Vienas iš įprastų manijos priežasčių yra antidepresantų terapija. Tyrimai rodo, kad pereinant prie antidepresantų vartojimo rizika yra tarp 6–69 procentų. Dopaminerginiai vaistai, tokie kaip reabsorbcijos inhibitoriai ir dopamino agonistai, taip pat gali padidinti perėjimo riziką. Kiti vaistai gali apimti glutaminerginius agentus ir vaistus, kurie keičia HPA ašį. Gyvenimo būdo priežastys yra nereguliarus budrumo grafikas ir miego trūkumas, taip pat ypač emociniai ir stresą keliantys dirgikliai.

Ikiklinikinių gyvūnų modeliuose buvo pakeisti įvairūs bipolinių genetinių tyrimų genai, siekiant sukurti sindromus, atspindinčius skirtingus manijos aspektus. Populiacijos tyrimuose CLOCK ir DBP polimorfizmai buvo siejami su bipoliais, o elgesio pokyčiai, atsirandantys dėl nokauto, buvo supainioti su gydymu ličiu. Metabotropinis glutamato receptorius 6 buvo genetiškai susijęs su bipoliu ir nustatyta, kad jis yra ekspresuojamas smegenų žievėje. Hipofizio adenilato ciklazę aktyvinantis peptidas buvo siejamas su bipoliu atliekant jungimosi geną, o pečių išmušimas sukelia manijos elgesį. Įvairių procedūrų, tokių kaip GSK-3 ir ERK1, taikiniai ikiklinikiniuose modeliuose taip pat parodė į maniją panašų elgesį.

Manija gali būti siejama su smūgiais, ypač smegenų pažeidimais dešiniajame pusrutulyje.

Gilus smegenų stimuliavimas hipotalaminiame branduolyje sergant Parkinsono liga buvo susijęs su manija, ypač su elektrodais, esančiais Ventramedialiniame STN. Siūlomas mechanizmas susijęs su padidintu sužadinamuoju poveikiu iš dopaminerginių STN branduolių.

Maniją taip pat gali sukelti fizinis sužeidimas ar liga. Kai priežastys yra fizinės, ji vadinama antrine manija..

Mechanizmas

Manijos pagrindas yra nežinomas, tačiau neurokognityvinis manijos pobūdis labai atitinka dešiniosios priekinės priekinės žievės disfunkciją - bendrą nervų vaizdavimo atvejį. Įvairūs postmaneminių ir numanomų antimanijos agentų mechanizmų tyrimų duomenys rodo GSK-3, dopamino, proteinkinazės C ir inozitolio monofosfatazės anomalijas..

Neurovaizdų tyrimų metaanalizė rodo padidėjusį optinio žandikaulio aktyvumą ir dvišalį mažesnį priekinės žandikaulio aktyvavimą. Aktyvacija amygdaloje ir kitose subkortikinėse struktūrose, tokiose kaip vidurinis striatum, paprastai didėja, nors rezultatai yra prieštaringi ir greičiausiai priklauso nuo užduoties savybių, tokių kaip valentingumas. Sumažėjęs ventralinės priekinės priekinės žievės ir amygdalos funkcinis ryšys kartu su kintamais rezultatais patvirtina hipotezę dėl bendro prefrontalinės žievės subkortikinių struktūrų disreguliavimo. Teigiamas šališkumas dėl nerimastingų stimulų ir padidėjęs reagavimas į atlygio schemas gali sukelti polinkį į maniją. Manija paprastai siejama su tiesioginiu pusrutulio įsitraukimu, tuo tarpu depresija dažniausiai siejama su kairiojo pusrutulio įsitraukimu.

Bipolinio sutrikimo tyrimai po mirties parodė padidėjusią baltymo kinazės C (PKC) raišką. Nors tai riboti, kai kurie tyrimai rodo, kad manipuliavimas PKCA gyvūnais sukelia veidrodinio manijos elgesio pokyčius, o gydymas PKC inhibitoriumi tamoksifna (taip pat anti-estrogeniniu vaistu) rodo antimanijos poveikį. Tradiciniai vaistai nuo manijos, be kitų poveikių, tokių kaip GSK3 slopinimas, taip pat pasižymi PKC slopinančiomis savybėmis.

Manijos epizodus gali sukelti dopamino receptorių agonistai, ir tai kartu su išankstiniu pranešimu apie padidėjusį VMAT2 aktyvumą, išmatuotą pagal PET radioligandą ir surišimą, rodo dopamino vaidmenį manijoje. Sergantiems maniaku taip pat sumažėjo cerebrospinalinio skysčio lygis dėl serotonino metabolito 5-HIAA. Tai paaiškinama tuo, kad nepavyksta sureguliuoti serotonerginio ir dopaminerginio hiperaktyvumo..

Nedaug įrodymų rodo, kad manija yra susijusi su padidėjusiu elgsenos atlygiu ir padidėjusiu jautrumu nervams. Tai patvirtinantys elektrofiziologiniai įrodymai gauti iš tyrimų, siejančių kairiojo frontalinio EEG aktyvumą su manija. Manoma, kad kairioji priekinė EEG veikla yra aktyvios elgesio sistemos atspindys, tačiau ji manoma palaikanti padidėjusio jautrumo atlygio vaidmenį manijoje. Preliminarūs įrodymai taip pat gauti iš vieno tyrimo, kuris pranešė apie manijos bruožų ir neigiamų atsiliepimų ryšį piniginės naudos ar nuostolių metu. Neurologiniai vaizdiniai apie ūmią maniją yra reti, tačiau vienas tyrimas parodė padidėjusį orbitofrontalinės žievės aktyvumą, palyginti su piniginiu atlygiu, o kitas tyrimas parodė padidėjusį striatumo aktyvumą, norint atlyginti už praleidimą. Pastaroji išvada buvo aiškinama atsižvelgiant į padidėjusį pradinį aktyvumą (dėl kurio padidėjęs jautrumas atlygiui buvo nulinis) arba sumažėjusį sugebėjimą atskirti atlygį nuo bausmės, o tai vis dar palaiko atlygio hiperaktyvumą manijoje. Padidėjusio jautrumo bausmė, kuri atsispindi daugelyje neurovaizdiškų tyrimų, kaip sumažėjęs šoninis orbitofrontalinis atsakas į bausmę, buvo pasiūlyta kaip padidėjusio jautrumo atlygio manija mechanizmas..

diagnostika

TLK-10 yra keletas manijos sindromo sutrikimų: organinis manijos sutrikimas (F06.30), manija be psichozinių simptomų (F30.1), manija su psichoziniais simptomais (F30.2), kiti manijos epizodai (F30.8), neapibrėžti. manijos epizodas (F30.9), manijos tipas šizoafektinis (F25.0), bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinis manijos epizodas be psichozinių simptomų (F31.1), bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinis manijos epizodas su psichoziniais simptomais (F31 0.2)..

gydymas

Prieš pradedant manijos gydymą, reikia atlikti kruopščią diferencinę diagnozę, kad būtų pašalintos antrinės priežastys..

Ūminio bipolinio sutrikimo manijos epizodo gydymas apima nuotaikos stabilizatoriaus (valproato, ličio ar karbamazepino) arba netipinio antipsichozinio vaisto (olanzapino, kvetiapino, risperidono arba aripiprazolo) vartojimą. Nors į hipomaninius epizodus gali reaguoti tik nuotaikos stabilizatorius, aptarti epizodai yra gydomi netipiniu antipsichoziniu vaistu (dažnai kartu su nuotaikos stabilizatoriumi, nes jie linkę pasiekti greičiausio pagerėjimo)..

Kai manijos elgesys nebevyksta, ilgalaikis gydymas daugiausia nukreipiamas į prevencinį gydymą, siekiant stabilizuoti paciento nuotaiką, paprastai derinant farmakoterapiją ir psichoterapiją. Tiems, kurie patyrė du ar daugiau manijos ar depresijos epizodų, atkryčio tikimybė yra labai didelė. Nors vaistai nuo bipolinio sutrikimo yra svarbūs norint valdyti manijos ir depresijos simptomus, tyrimai rodo, kad pasitikėjimas vien vaistais nėra pats veiksmingiausias gydymo būdas. Vaistai yra veiksmingiausi, kai jie vartojami kartu su kitais bipolinio sutrikimo gydymo būdais, įskaitant psichoterapiją, savipagalbos strategijas ir sveiką gyvenimo būdą..

Ličio yra klasikinis nuotaikos stabilizatorius, siekiant užkirsti kelią tolesniems manijos ir depresijos epizodams. Atlikus sisteminę apžvalgą, nustatyta, kad ilgalaikis ličio gydymas žymiai sumažino bipolinio manijos pasikartojimo riziką - 42%. Profilaktikai taip pat naudojami prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip valproatas, okskarbazepinas ir karbamazepinas. Naujesni vaistų sprendimai apima lamotriginus, kurie taip pat yra prieštraukuliniai vaistai. Taip pat naudojamas klonazepamas (Klonopin). Kartais netipiniai antipsichoziniai vaistai vartojami kartu su anksčiau nurodytais vaistais, įskaitant olanzapiną (Zyprexa), kuris padeda gydyti haliucinacijas ar kliedesius, Asenapiną (Saphris, Sycrest), aripiprazolą (Abilify), risperidoną, ziprasidoną ir klozapiną, kurie dažnai būna. vartojamas žmonėms, kurie nereaguoja į ličio ar prieštraukulinius vaistus.

Verapamilis, kalcio kanalų blokatorius, yra naudingas gydant hipomaniją ir tais atvejais, kai ličio ir nuotaikos stabilizatoriai yra kontraindikuotini arba neveiksmingi. Verapamilis yra veiksmingas tiek trumpalaikiam, tiek ilgalaikiam gydymui.

Antidepresantų monoterapija nerekomenduojama gydyti depresiją pacientams, sergantiems I ar II bipoliniu sutrikimu. Be to, derinant antidepresantus ir nuotaikos stabilizatorius, nauda nebuvo įrodyta..

Visuomenė ir kultūra

Andy Bermano filme „Electroboy: A Memoir of Mania“ jis apibūdina savo manijos patirtį kaip „tobuliausius receptinius akinius, su kuriais galima pamatyti pasaulį. gyvenimas pasirodo anksčiau nei tau patinka per didelis filmo ekranas “. Bermanas savo atsiminimų pradžioje nurodo, kad save mato ne kaip asmenį, kenčiantį nuo nekontroliuojamos neįgaliųjų ligos, bet kaip filmo, kuris yra jo energingas ir emociškai gyvas, režisierių. "Kai aš esu maniakas, aš taip atsibundu ir perspėju, kad mano blakstienos, supūstos ant pagalvės, skamba kaip griaustinis". Daugelis žmonių, kurie yra meniški ir kuria meną įvairiomis formomis, turi maniją. Winstonas Churchillis patyrė manijos simptomus, kurie galėjo būti ir turtas, ir įsipareigojimas.

Etimologija

Įvairių manijos epizodo stadijų nosologijos per pastaruosius dešimtmečius pasikeitė. Žodis kilęs iš senovės graikų μανία (manija), „beprotybė, beprotybė“ ir veiksmažodžio μαίνομαι (maínomai), „klysti, būti įsiutę, įsiutęs“..