Epilepsija (krintanti liga)

MD, prof. Fedinas A. I., vadovas. FUV RSMU Neurologijos skyrius, Roszdravo Epileptologinio centro vadovas, Rusijos Federacijos nusipelnęs gydytojas

Epilepsija yra dažna nervų sistemos liga, kuri pagal Tarptautinę statistinę ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikaciją dešimtoji revizija (TLK-10) priklauso VI klasei. „Nervų sistemos ligos“, G40 – G47 antraštės „Epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai“. Šios ligos gydymą pilnametystėje vykdo neurologai, o jei pacientai turi psichinių sutrikimų, psichiatrai. Mūsų šalies vaikų, sergančių epilepsija, gydymu užsiima pediatrai ir vaikų neurologai.

Epilepsija yra polimorfinė dėl savo klinikinių apraiškų. Atskirti generalizuotus ir dalinius, taip pat konvulsinius ir nekonvulsinius traukulius. Apibendrinti traukuliai tipiškais atvejais būna sąmonės netekimas, kvėpavimo nepakankamumas, autonominiai simptomai ir dvišaliai toniniai-kloniniai traukuliai, dažnai liežuvio įkandimas ir šlapimo pratekėjimas. Generalizuotiems nekonvulsiniams traukuliams (nebuvimui) būdingas trumpalaikis (iki 20 s) sąmonės išjungimas. Paprastų nebuvimo atvejų atvejais trumpalaikis sąmonės sutrikimas gali būti vienintelis priepuolio pasireiškimas. Esant sudėtingam nebuvimui, motoriniai simptomai tuo pat metu galimi dėl veido raumenų, burnos raumenų ir okulomotorinių raumenų susitraukimo. Atoninis priepuolis pasireiškia paciento kritimu.

Dažniausiai pasitaiko daliniai (židininiai) traukuliai, kurie gali būti paprasti arba sudėtingi (sudėtingi). Esant paprastiems daliniams traukuliams, sąmonė nesikeičia, vystosi motoriniai (vietiniai toniniai ar kloniniai traukuliai, žiaurus galvos ir akių obuolių ar kamieno pasukimas, skambėjimas), jutimo (jutimo sutrikimai), psichiniai (regos, klausos ar uoslės haliucinacijos, sutrikęs mąstymas, baimės jausmas). ) arba vegetatyvinės-visceralinės (tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, pilvo skausmas, vėsus drebulys) apraiškos. Esant sudėtingiems daliniams traukuliams, sąmonės pasikeitimas atsiranda kartu su psichomotoriniais automatizmais. Bet kurie iš dalinių priepuolių gali sukelti visišką sąmonės praradimą ir toninius-kloninius priepuolius, šiais atvejais jie vadinami antriniais generalizuotais traukuliais..

Jei įtariate epilepsijos atsiradimą, prieš skirdamas gydymą pacientas turi būti išsamiai ištirtas, įskaitant neurologo apžiūrą, anamnezės tyrimą, įskaitant. šeima, kraujo tyrimas, kaukolės rentgeno tyrimas, dugno tyrimas, ultragarsinis smegenų arterijų Dopleris. Privaloma atlikti neurologinį vaizdą naudojant kompiuterizuotą rentgenografiją ar smegenų magnetinio rezonanso tomografiją.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant epilepsiją vaidina elektroencefalografija, kuri gali atskleisti smegenų biopotencialo pokyčius, būdingus epilepsijai. Šiuolaikinėse klinikose atliekamas ilgalaikis (per kelias valandas) elektroencefalogramų (EEG) stebėjimas kartu su paciento vaizdo vaizdo įrašymu, kuris leidžia aptikti tikrus epilepsijos priepuolius ir registruoti epileptiformos aktyvumą..

Tyrimu siekiama išsiaiškinti epilepsijos etiologiją ir pašalinti kitas ligas, galinčias imituoti epilepsijos priepuolius. Pagal kilmę jie išskiria idiopatinę (etiologija nežinoma, egzistuoja genetinis polinkis), kriptogeninę (etiologija daroma prielaida) ir simptominę (etiologija žinoma, nustatomi neurologiniai simptomai, pradžioje vaikystėje galimas intelekto pažeidimas) epilepsija. Daugybė epilepsijos genezės tyrimų atskleidė perinatalinių patologijų, trauminių smegenų traumų, neuroinfekcijų dažnį pacientų istorijoje. Ypatingas budrumas turėtų būti vėlyvoje epilepsijoje, kuri pasireiškia vyresnėje nei 45 metų amžiaus, nes šiais atvejais simptominė epilepsija yra dažna..

Medicininis gydymas yra pagrindinis epilepsijos gydymas. Narkotikų gydymo epilepsija principai yra individualizavimas, tęstinumas ir trukmė. Visų šių taisyklių laikymasis užtikrinamas remiantis šiomis gydymo nuo epilepsijos nuostatomis:

1) ankstyvas vaistų nuo epilepsijos (AED) pradėjimas;

2) pirmenybė monoterapijai;

3) AED pasirinkimas atsižvelgiant į konkretaus paciento epilepsijos priepuolių tipą;

4) racionalių kombinacijų naudojimas tais atvejais, kai konfiskavimo kontrolės neįmanoma pasiekti naudojant vieną vaistą;

5) skirti AED tokiomis dozėmis, kurios suteikia terapinį poveikį, neviršijant maksimaliai toleruojamos;

6) atsižvelgiant į nustatyto AED farmakokinetines ir farmakodinamines savybes;

7) PEP lygio kraujyje kontrolė;

8) tuo pačiu metu panaikinto ar pakeisto AED nepriimtinumas (išskyrus individualių vaistų netoleravimo atvejus);

9) AED terapijos trukmė ir tęstinumas palaipsniui nutraukus vaisto vartojimą tik tada, kai pasiekiama visiška epilepsijos remisija.

Šiuolaikiniai eksperimentiniai tyrimai atskleidė tris PEP veikimo mechanizmus: sužadinamųjų aminorūgščių sistemų blokada dėl sumažėjusio jonų kanalų pralaidumo slopinant gliutamato išsiskyrimo reakciją; slopinamojo signalo stimuliacija dėl padidėjusios gama-aminosviesto rūgšties (GABA) atpalaidavimo reakcijos ir slopinamojo GABA komplekso aktyvumoIR-receptoriaus / kanalo Cl-; poveikis jonų kanalams (selektyvūs kalio kanalų aktyvatoriai ir T tipo kalcio kanalų blokatoriai), kartu su neuronų membranų stabilizacija. Epileptologijoje naudojami AED gali turėti vieną iš šių veikimo mechanizmų arba jų derinį..

Šiuolaikiniai AED paprastai skirstomi į pagrindinės terapijos vaistus arba 1-osios eilės vaistus ir naujos kartos vaistus (2-oji eilutė). Pagrindiniai mūsų šalyje vartojami vaistai yra fenobarbitalis, primidonas, benzobarbitalis, fenitoinas, karbamazepinas, valproinė rūgštis ir jos druskos (valproatas) bei etosoksimidas..

Fenobarbitalis, barbituro rūgšties darinys, yra vienas iš „seniausių“ antikonvulsantų, kurio istorija siekia maždaug 100 metų. Jo veikimo mechanizmas yra atidaryti nuo GABA priklausančius Cl kanalus, blokuoti Ca 2+ kanalus ir gliutamato AMPA receptorius (AMPA - alfa-amino-3-hidroksi-5-metil-4-izoksazolo propiono rūgštis). Paros dozė yra 1–5 mg / kg, optimali terapinė koncentracija yra 12–40 μg / ml. Vaistas turi ryškų migdomąjį poveikį, todėl jo nerekomenduojama vartoti dienos metu. Fenobarbitalio yra įvairių vaistų receptuose.

Fenobarbitalio cheminė struktūra yra primidonas, kurio optimali terapinė koncentracija yra panaši į fenobarbitalio koncentraciją. Paros dozė yra 10-25 mg / kg. Pastovus vaisto kiekis kraujo plazmoje pasiekiamas po 1-3 savaičių vartojimo.

Benzobarbitalis nepelnytai paplitęs mūsų šalyje. Yra eksperimentinių įrodymų, kad benzobarbitalis neprasiskverbia į BBB ir neturi savarankiško farmakologinio poveikio. Antikonvulsinis benzobarbitalio poveikis atsiranda dėl jo metabolito - fenobarbitalio.

Traukulių gydymo pradžioje galima vartoti barbitūratus, ilgalaikė monoterapija šiais vaistais netinkama. Narkotikus galima pridėti prie kito AED kaip antrą vaistą pirminiams ir antriniams generalizuotiems traukuliams gydyti.

Fenitoinas, hydantoino darinys, tapo pirmuoju neraminančiu antikonvulsantu. Tai neslopina nervų sistemos, bet, priešingai, gali ją suaktyvinti. Jo poveikis yra susijęs su Na + ir Ca 2+ kanalų ir NMDA receptorių (NMDA - N-metil-D-aspartato) blokavimu ir GABA koncentracijos padidėjimu. Stabili koncentracija pasiekiama po 1–2 savaičių. Terapinis poveikis pasireiškia esant 10–20 μg / ml vaisto koncentracijai kraujyje, kuri maždaug atitinka 5 mg / kg dozę. Viršijus 20 μg / ml, daugumai pacientų pasireiškia pirmieji ūmios intoksikacijos požymiai: nistagmas, ataksija, dizartrija, pykinimas. Fenitoino pusinės eliminacijos laikas yra gana ilgas - apie 22 valandas, todėl paprastai pakanka 2 kartų per dieną. Absorbcijos greitis yra įvairus, o didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 3-15 valandų.

Fenitoinas yra vienodai efektyvus esant generalizuotiems ir daliniams traukuliams, tačiau pirmiausia veikia priepuolių formas. Vaisto negalima skirti pacientams, kuriems yra sujaudinimas, taip pat sulėtėjęs AV laidumas, žymiai pailginant PQ intervalą..

Karbamazepinas, iminostilbeno darinys, epilepsijai gydyti naudojamas nuo 1962 m. Ir užima vieną iš pirmaujančių vietų gydant šią ligą. Karbamazepinas sukelia Na + ir Ca 2+ kanalų ir NMDA receptorių blokavimą, veikia centrinį adenoziną A1-receptoriai, padidina serotonino koncentraciją.

Išgertas karbamazepinas absorbuojamas gana lėtai ir netolygiai, didžiausia koncentracija pasiekiama po 4–8 valandų ir palaikoma iki 24 valandų. Pusinės eliminacijos laikas yra 25–65 valandos. Terapinė vaisto koncentracija kraujyje yra nuo 6 iki 12 μg / ml. Pastovaus vaisto kiekio kraujyje nustatymo laikotarpis, kai reguliariai vartojamas, yra 7–8 dienos. Kai jo koncentracija kraujyje viršija 12 μg / ml, daugumai pacientų pasireiškia pirmieji ūmios intoksikacijos simptomai - pykinimas, vėmimas, anoreksija, galvos svaigimas, neryškus matymas, diplopija, nistagmas, ataksija, miriazė. Reikėtų nepamiršti, kad šiuos simptomus galima pastebėti jau pasiekus vidutinę paros dozę. Paprastai jie praeina, kai pacientas prisitaiko prie vaisto..

Paros dozė yra 7–17 mg / kg, suaugusiesiems - paprastai 600–1200 mg. Tiekiama įprasta (200 mg) ir lėta forma (200 arba 400 mg).

Karbamazepinas yra veiksmingas visų pirma esant daliniams traukuliams - paprastiems, sudėtingiems ir su antrine generalizacija. Vaistas turi poveikį pirminiams generalizuotiems traukuliams. Jis neturėtų būti naudojamas nebuvimo ir mioklonijos atvejais..

Geriausi rezultatai pacientams, sergantiems židininiais traukuliais gydymo karbamazepinu metu, pastebimi lokalizavus epilepsijos židinį laikinojoje skiltyje, taip pat psichomotorinius priepuolius, turinčius panašių į sapną, ir depersonalizacijos-derealizacijos sutrikimus..

Kartu su tikruoju antikonvulsančiu poveikiu, karbamazepinas pasižymi timoleptiniu poveikiu: padidėja pacientų protinis aktyvumas, pagerėja nuotaika ir sumažėja disforija. Karbamazepino vartojimas skatina subdepresinių ir depresinių sutrikimų, astenohipochondrijos simptomų regresiją. Ji taip pat užima ypatingą vietą kaip priemonė sulaikyti daugelio formų paroksizmų afektinį komponentą, daugiausia atsižvelgiant į laikiną proceso lokalizaciją (baimės, nerimo, ideatorinių traukulių padariniai su bauginančiomis suvokimo apgaulėmis)..

Natrio valproatas epilepsijai gydyti naudojamas nuo 1961 m. Vaisto veikimas paaiškinamas Na + ir Ca 2+ kanalų blokavimu ir padidėjusia GABA koncentracija.

Išgertas vaistas gana greitai absorbuojamas, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama vidutiniškai po 2–4 valandų. Suaugusiųjų pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 8–12 valandų. Vartojimo dažnis yra 1–3 kartus per dieną. Stabili koncentracija kraujyje nustatoma po 3–4 dienų. Gydomoji koncentracija kraujyje svyruoja nuo 50 iki 100 μg / ml. Paros dozė apskaičiuojama remiantis 20–30 mg / kg.

Kai koncentracija kraujyje viršija 100 μg / ml, daugumai pacientų pasireiškia ūminės intoksikacijos simptomai: dispepsiniai simptomai, mieguistumas ar apatija, nistagmas, ataksija, drebulys, haliucinacijos..

Pirmosiomis gydymo natrio valproatais dienomis gali pasireikšti individualus natrio valproato netoleravimas, pasireiškiantis odos išbėrimu, amenorėja, stomatitu, trombocitopenija, leukopenija. Norint nustatyti šalutinį poveikį, rekomenduojama kas mėnesį šešis mėnesius sekti bilirubino, kepenų fermentų, kraujo krešėjimo sistemos, bendrų klinikinių kraujo tyrimų su trombocitų kiekiu tyrimus. Atsižvelgiant į ilgalaikį gydymą, dažnai pastebimas svorio padidėjimas, ovuliacijos ciklo pažeidimas ir laikinas nuplikimas..

Natrio valproatas, palyginti su kitais AED, turi plačiausią veikimo spektrą. Tai yra pasirinktas vaistas visų formų daliniams traukuliams, generalizuotiems toniniams-kloniniams ir miokloniniams traukuliams, nebuvimui. Gydant pirminius generalizuotus traukulius, natrio valproatas yra prastesnis už fenobarbitalį. Vaisto pranašumas yra neigiamos įtakos kognityvinėms funkcijoms nebuvimas..

Galima įsigyti įprastos, enterinės ir pailginto pavidalo. Pakeitus įprastą formą pailginta, pastebimas šalutinių reiškinių sumažėjimas, santykinis koncentracijos vienodumas pasiekiamas visą dieną..

Veiksmingas yra natrio valproato vartojimas pacientams, sergantiems afektiniais sutrikimais interictaliniu laikotarpiu, ypač turintiems disforiją, subdepresinius ir depresinius-hipochondrinius pasireiškimus..

Vartojant natrio valproatą nėštumo metu, vaisiui gali išsivystyti lūpos plyšys, gomurys, širdies ydos, bifida atgal, o rizika vaisiui padidėja atliekant politerapiją.

Etozuximidas, kaip ir natrio valproatas, yra pasirinktas vaistas esant būdingiems nebuvimams ir miokloniniams priepuoliams, ypač kai negalima skirti natrio valproato (dėl galimo hepatotoksiškumo). Vaistas slopina kalcio kanalų aktyvumą ir slopina aktyvinančiųjų siųstuvų išsiskyrimą optiniame vamzdyje. Optimali paros dozė vaikams yra 30 mg / kg, suaugusiesiems - 20 mg / kg. Optimali koncentracija kraujyje yra 40–100 mg / l. Kai kurioms pacientų kategorijoms šio vaisto vartojimas gali pabloginti kognityvines funkcijas, įskaitant: į bradifreniją kaip mąstymo lėtumą ir motorines reakcijas. Be to, aprašomi elgesio sutrikimų, kai padidėja dirglumas, baimės, agresija, atvejai..

Antrosios eilės vaistai, nors ir ilgai vartojami, apima acetazolamidą. Jo veikimo mechanizmas yra angliavandenilio slopinimas glia ir mielinuose, todėl smegenų audinyje kaupiasi anglies dioksidas, kuris padidina traukulių aktyvumo slenkstį. Terapinė paros dozė yra 10–15 mg / kg, optimali terapinė koncentracija plazmoje yra 8–14 mg / l. Laikoma papildomu vaistu nuo generalizuotų ir dalinių kompleksinių traukulių.

Mūsų šalyje patvirtintos naujos kartos antros eilės vaistai yra lamotriginas, topiramatas, gabapentinas, tiagabinas, okskarbazepinas, levetiracetamas, benzodiazepino klonazepamas..

Lamotriginas turi platų terapinio poveikio spektrą ir gali būti naudojamas tiek monoterapijoje, tiek politerapijoje įvairių tipų epilepsijos priepuoliams gydyti. Jis blokuoja presinapsinės membranos natrio kanalus, sumažina gliutamato ir aspartato išsiskyrimą į sinapsinį plyšį. Terapinė koncentracija plazmoje yra 1–3 mg / l. Lamotrigino paskyrimo indikacijos yra apibendrinti toniniai-kloniniai ir daliniai traukuliai, nebuvimas. Rekomenduojama paros dozė priklauso nuo vartojimo būdo (mono- ar politerapija) ir yra 1-15 mg / kg. Terapija apima lėtą dienos dozės didinimą. Monoterapijos metu dozė pradedama nuo 25 mg per parą, po 2 savaičių nuo vartojimo pradžios dienos dozė padidėja iki 50 mg. Palaikomoji dozė, padalyta į 2 dozes, turėtų būti 100–200 mg per parą.

Kai lamotriginas derinamas su valproatu, gydymas pradedamas 12,5 mg per parą, 3–4 savaites dozė padidinama iki 25 mg per parą; palaikomoji dozė - 100-200 mg per parą, 1-2 dozėmis.

Kai skiriama kartu su kepenų fermentų induktoriais, pradinė 2 savaičių lamotrigino dozė yra 50 mg / dieną, kitas 2 savaites - 100 mg per dieną, palaikomoji dozė - 300–500 mg per parą, skiriant 2 dozes..

Lamotrigino struktūra nėra panaši į žinomus prieštraukulinius vaistus. Pasak daugelio autorių, lamotriginas kartu su prieštraukuliniu poveikiu turi savitą psichotropinį poveikį. Gydant lamotriginu, pastebimai pagerėja žievės funkcijos, ypač pacientams, sergantiems psichoorganiniu sindromu..

Topiramatas turi sudėtingą veikimo mechanizmą, apjungiantį natrio ir kalcio kanalų blokavimą, glutamato receptorių kainato potipio slopinimą ir GABA receptorių aktyvavimą, taip pat kai kurių angliavandenilių izofermentų aktyvumo slopinimą. Jis turi neuroprotekcinį ir normotiminį poveikį. Dieninė terapinė dozė jaunesniems nei 2 metų pacientams yra 3–6 mg / kg, vyresniems nei 12 metų - 5–9 mg / kg (200–400 mg), o terapinė koncentracija plazmoje yra 2–12 mg / l. Topiramato farmakokinetika turi linijinį pobūdį, todėl neprivaloma tikrinti vaisto kiekio kraujyje. Vaikai pradeda gydymą 0,5–1 mg / kg doze, suaugusieji - 25 mg per parą, pridedami po 25 mg kiekvieną savaitę. Priėmimo dažnis yra mažiausiai 2 kartus per dieną.

Kombinuotas veikimo mechanizmas, įskaitant GABA receptorių stiprinimą ir tuo pačiu metu slopinamus gliutamato receptorius, išskiria topiramatą iš kitų AED ir yra būtina veiksmingumo prielaida įvairiems epilepsijos priepuoliams, tiek mono-, tiek politerapijai. Topiramatas parodė didžiausią veiksmingumą gydant pirminius ir antrinius generalizuotus traukulius suaugusiesiems, vaikams - visų rūšių priepuolius..

Šalutinis topiramato poveikis yra pažinimo sutrikimas, drebulys, ataksija, galvos skausmas. Šios nepageidaujamos savybės pastebimos greitai titruojant topiramato dozę ir lengvai pašalinamos jį koreguojant..

Dėl didelės tikimybės, kad ilgalaikis epilepsijos gydymas gali sukelti toleranciją, benzodiazepinai nėra paplitę. Iš šios grupės dažniausiai naudojamas klonazepamas. Vaistas jungiasi su GABAIR-receptorių kompleksas, stiprinantis slopinantį GABA poveikį postsinapsinei membranai. Tai padidina chloro kanalų atidarymo dažnį ir padidina chloro srautą į neuronus. Dėl to neuronų membrana yra hiperpoliarizuota ir sustiprėja slopinimo procesas, slopinamas neuronų aktyvumas ir sumažėja konvulsinis pasirengimas..

Terapinė koncentracija plazmoje yra 0,25–0,075 mg / l, gydomoji paros dozė - 0,15 mg / kg. Vidutinė paros dozė pasiekiama palaipsniui: per pirmąsias 7 dienas skiriama 1/3 vidutinės paros dozės, per antrąsias 7 dienas - 2/3 paros dozės, o po to visa paros dozė padalijama į 3 dalis..

Jis naudojamas kaip papildomas vaistas nuo generalizuotos epilepsijos su miokloniniais-astatiniais priepuoliais, nuo miokloninių, paprastų ir sudėtingų dalinių traukulių..

Be antikonvulsančio poveikio, klonazepamas turi raumenis atpalaiduojantį, anksiolitinį ir migdomąjį poveikį, slopina agresyvius polinkius, gerina bendrą psichinę būklę, mažina nerimą, baimę, emocinį stresą ir normalizuoja miegą..

Dviejų AED kombinuoto naudojimo indikacijos yra:

- epilepsijos formos, būdingos kelių rūšių traukulių deriniui su monoterapijos neveiksmingumu;

- epilepsija su vieno tipo priepuoliais, kurių nė vienas iš AED negali kontroliuoti.

Politerapijoje patartina vartoti vaistus su kitokiu veikimo mechanizmu. GABAerginio slopinimo aktyvatoriai yra fenobarbitalis, valproinė rūgštis, benzodiazepinai ir mažesniu mastu topiramatas. Glutamato kompleksų blokatoriai yra fenobarbitalis, lamotriginas ir topiramatas. Natrio kanalų blokatorius apibūdina karbamazepinas, fenitoinas, lamotriginas, topiramatas ir mažesniu mastu natrio valproatas ir fenobarbitalis. Tipiškas T tipo kalcio kanalų blokatorius yra etosuksimidas. Taigi racionalūs epilepsijos politerapijos deriniai gali būti valproato ir karbamazepino, valproato ir lamotrigino, valproato ir topiramato, fenobarbitalio ir fenitoino deriniai. Nerekomenduojama derinti fenobarbitalio su primidonu ir benzobarbitaliu tuo pačiu metu, valproato su fenobarbitaliu, karbamazepino su fenitoinu ir lamotriginu, fenitoino su lamotriginu..

Taikant politerapiją, galima sumažinti terapinį poveikį arba atsirasti ūmaus intoksikacijos simptomų vienam iš AED, kuris anksčiau buvo gerai toleruojamas. Todėl pradiniu politerapijos laikotarpiu pageidautina stebėti naudojamų AED koncentraciją plazmoje, kad jos būtų koreguojamos..

Gydymo efektyvumas vertinamas naudojant EEG. Tačiau kai kuriais atvejais pastebimas elektroencefalografinės stebėsenos rezultatų ir klinikinių duomenų atsiribojimas. Visuotinai pripažįstama, kad klinikiniai duomenys yra pagrindiniai gydymo efektyvumo rodikliai..

Teigiamo gydymo vertinimo kriterijais laikomi traukulių nutraukimas ir sumažinimas, jų trukmės sutrumpinimas, pooperacinės būklės palengvinimas, nuotaikos pagerėjimas, darbingumo padidėjimas, taip pat paroksizminio aktyvumo sumažėjimas ar išnykimas EEG..

Šiuolaikinė epilepsijos farmakoterapija leidžia 70–80% atvejų visiškai išvengti priepuolių arba žymiai sumažinti traukulių dažnį. Reikėtų pažymėti, kad tikrasis farmakologinis atsparumas pasireiškia 10–15% atvejų, o gydymo neveiksmingumas kitais atvejais atsiranda dėl neracionalaus AED parinkimo..

Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į epilepsijos formą, pacientų amžių ir individualias jų savybes. Nutraukus farmakoterapiją, atkryčiai pasireiškia 20–25% atvejų vaikams ir 30–40% atvejų suaugusiesiems. Praktinis pasveikimas greičiausiai pasireiškia idiopatinėmis epilepsijos formomis. Palyginti maža idiopatinė epilepsija, kurios nebūna vaikystėje ir paauglystėje, gana maža pasikartojimo rizika. Esant epilepsijos formoms, turinčioms mažą pasikartojimo riziką, gydymo nutraukimo klausimas gali būti iškeltas po 2 metų remisijos. Esant epilepsijos formoms, turinčioms didelę atkryčio riziką, gydymą nutraukti galima tik po 5 metų remisijos. Gydymas nutraukiamas, jei EEG nėra ryškaus patologinio aktyvumo..

PEP atšaukimas atliekamas palaipsniui, po 1/8 paros dozės 6-12 mėnesių. Asmenims, kuriems yra sunkių židininių neurologinių simptomų ar didelių morfologinių pokyčių smegenyse, nerekomenduojama atšaukti AED.

Epilepsija: daugiau nei 7 priežastys, simptomai, gydymas (22 vaistai) suaugusiesiems ir vaikams, rekomendacijos, pagalba ištikus

Prognozės ir galimos komplikacijos

Apskritai epilepsijos gydymo prognozė yra palanki. Net jei neįmanoma visiškai atsikratyti ligos, galite sustabdyti priepuolius arba sumažinti jų dažnį. Daugeliui pacientų padeda šiuolaikiniai vaistai, stabilizuojantys smegenų veiklą. Tačiau beveik neįmanoma pasveikti nuo pačios ligos amžinai..

Atsisakant gydymo ir nekontroliuojamų traukulių atsiranda įvairių komplikacijų ir rimtų padarinių:

  • atsiranda epilepsinis statusas, kurio metu traukuliai atsiranda vienas po kito. Dėl to smarkiai sutrinka smegenys. Kiekvienas sunkus priepuolis, trunkantis daugiau nei pusvalandį, neatšaukiamai sunaikina daugybę nervinių ryšių, todėl keičiasi asmenybė. Dažnai epilepsija suaugus keičia paciento charakterį, sukelia atminties, kalbos, miego problemų;
  • nukritęs pacientas gali susižeisti gyvybei.

Jei žmogui pavyko sustabdyti priepuolius ir atsisakyti prieštraukulinių vaistų, tai dar nereiškia, kad jis yra visiškai sveikas. Diagnozei pašalinti prireiks mažiausiai penkerių metų, per kurias išlaikoma stabili remisija, nėra jokių komplikacijų, psichinių anomalijų, o encefalografija nerodo traukulių aktyvumo.

Naktinio tipo ligos požymiai

Naktinės epilepsijos priepuoliai suaugusiesiems būna ne tokie ryškūs nei dienos metu, dažnai be traukulių ir chaotiškų galūnių judesių. Taip yra dėl to, kad naktį smegenys yra mažiau aktyvios, o nervų sistema taip staigiai nereaguoja į dirgiklius..

Epilepsijos apraiškos naktį gali trikdyti skirtingu metu. Pagal šį principą juos galima suskirstyti į šias rūšis:

  1. anksti, praėjus 1-2 valandoms po užmigimo;
  2. rytas, ypač dažnai kylantis ankstyvo smurtinio prabudimo metu;
  3. paprastas rytas, pasirodo praėjus 2–3 valandoms po pabudimo įprastu laiku;
  4. dienos metu, kai priepuolis prasideda pabudus iš popietės.

Dažniausiai miego metu pasireiškiantys ankstyvieji priepuoliai pasireiškia pacientams, sergantiems židinine ir dalinine ligos formomis.

Simptomai naktį

Suaugusiųjų epilepsijos priepuoliai praeina ir po jų, ir be jų, ir turi šiuos skiriamuosius požymius:

  • staigus pabudimas be aiškios priežasties;
  • nepagrįsta baimė;
  • galvos skausmas;
  • pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
  • drebulys;
  • netaisyklingi galūnių judesiai;
  • veido raumenų spazmas;
  • kalbos sutrikimai, švokštimas ir kiti nenatūralūs garsai.

Paroksizmas trunka nuo 10 sekundžių iki kelių minučių. Tokiu atveju pacientas gali gausiai seilėmis ar putomis iš burnos, taip pat nevalingai šlapintis. Daugeliu atvejų epileptikai išsaugo prisiminimus apie naktinį priepuolį ryte..

Generalizuotų ir dalinių traukulių tipai

Generalizuotiems traukuliams būdinga tai, kad neuronų aktyvacija paveikia ne tik pagrindinį fokusą, kuris yra atskaitos taškas, bet ir kitas smegenų dalis. Šios rūšies epilepsijos priepuoliai yra gana dažni. Tarp jų galima išskirti 4 pagrindinius:

  1. Generalizuotas toninis-kloninis. Jie atspindi klasikinį epilepsijos vaizdą. Pacientas praranda sąmonę kritimo ir verksmo metu, galūnės ištemptos, akys sukasi galva, sulėtėja kvėpavimas, oda pasidaro mėlyna, tada prasideda trūkčiojantys traukuliai, po to lėtas atsigavimas. Po priepuolio silpnumas ir silpnumo jausmas išlieka. Dažnai atsiranda dėl genetinio polinkio ar alkoholizmo.
  2. Absoliutus. Jie skiriasi tuo, kad nėra įprastų traukulių. Kartkartėmis pacientas trumpam (ne ilgiau kaip 20 sekundžių) išjungia sąmonę, tačiau jis lieka stovėti ir nenukrenta. Tuo pačiu metu jis nejuda, jo akys tampa "stiklinės", jokie išoriniai dirgikliai negali jo paveikti. Po išpuolio žmogus neįtaria, kas nutiko, ir eina tolyn, lyg nieko nebūtų nutikę. Ši epilepsija dažniau pasireiškia vaikystėje..
  3. Miokloninis. Tokiai epilepsijai būdingas trumpas raumenų audinio susitraukimas kai kuriose ar visose kūno vietose iš karto. Tai gali pasireikšti nekontroliuojamu pečių judesiu, galvos linktelėjimu ir rankos sukimu. Traukuliai trunka mažiau nei minutę ir yra dažnesni nuo 12 iki 18 metų amžiaus. Paauglys nuo jų gali nukentėti labiausiai..
  4. Atoninis. Pacientas, patyręs tokį priepuolį, staiga praranda savo tonusą ir nukrinta, o pats priepuolis trunka mažiau nei minutę. Kartais liga gali paveikti tik vieną kūno dalį. Pavyzdžiui, apatinis žandikaulis ar galva.

Dalinio tipo traukulių apraiškas lemia tiksli problemos vieta. Bet daugeliu atvejų jie yra labai panašūs. Jie gali atsirasti bet kokio amžiaus žmogui. Iš viso buvo nustatyti trys pagrindiniai tokių epilepsijų tipai, tačiau juos galima suskirstyti į tikslesnes veisles. Pagrindinės iš jų yra:

  1. Paprasta. Puolimo metu asmuo nepraranda sąmonės, tačiau atsiranda kiti simptomai. Šliaužiantys šliaužimai kartu su dilgčiojimu ir tirpimu, nemalonaus skonio pojūčiu burnoje, regos sutrikimais, padažnėjusiu širdies ritmu, slėgio padidėjimu, nemaloniais pilvo pojūčiais, odos spalvos pasikeitimu, nepagrįsta baime, kalbos nepakankamumu, psichikos anomalijomis ir nerealumo jausmu - daugelis jų gali atsirasti vienu metu.
  2. Sunku. Jie sujungia paprastų traukulių simptomus, taip pat sutrikusią sąmonę. Priepuolio metu pacientas žino, kas vyksta, bet negali bendrauti su išoriniu pasauliu, o grįžęs į normalią būseną pamiršta viską.
  3. Su apibendrinimu. Tai yra įprasti daliniai traukuliai, kurie po kurio laiko virsta toniniu-kloniniu, sukeliančiu visas lydinčias apraiškas. Priepuolis trunka iki 3 minučių. Dažniausiai po epilepsijos žmogus tiesiog užmiega.

Kartais dėl nepatyrimo gydytojas gali supainioti dalinę epilepsiją su kitomis ligomis, dėl kurių pacientas gaus netinkamą gydymą, dėl kurio pablogės būklė.

Todėl ypač svarbu diagnozuoti tokius simptomus.

Epilepsijos priepuolio požymiai

Tačiau pagrindiniai epilepsijos simptomai vis dar išlieka:

  • konvulsiniai traukuliai;
  • alpimas;
  • laikinas kvėpavimo sustabdymas su galimu šlapimo nelaikymu;
  • gausus seilėtekis;
  • aštrus galvos metimas atgal ar pasukimas;
  • suraukti akių obuoliai;
  • aštrūs kojų, rankų ir kūno traukuliai.

Simptomas kartais gali būti staigus vaiko būklės pokytis. Pavyzdžiui, staigus perėjimas nuo prislėgtos nuotaikos prie audringo džiaugsmo ar linksmybių. Koncentracijos praradimas, laikinas orientacijos praradimas erdvėje nėra išimtis.

Užsitęsę ir gana dažni išpuoliai sukelia rimtesnių problemų. Smegenų ląstelės miršta, o tai sutrikdo psichinę ir fizinę vaiko raidą. Ir epilepsijos priepuoliai (ne veltui žmonės epilepsiją vadina „epilepsijos liga“), trunkantys iki 10 minučių, gali būti mirtini.

Todėl niekada nepalikite epilepsijos paciento, kad ir koks būtų priepuolis..

Priepuoliai, gydymas

Visų tipų epilepsija turi panašias savybes. Kiekvienam iš jų būdingi identiški traukulių ir jų pagrindinių komponentų pasireiškimai. Tuo pačiu metu pirmoji pagalba ir gydymas daugeliui ligos rūšių taip pat yra labai artimas. Todėl visi, norintys apsisaugoti nuo tokios ligos, turėtų juos žinoti..

Traukuliai

Epilepsijos klinikinio vaizdo pagrindas yra traukuliai. Jie gali pasireikšti skirtingai arba turėti papildomų simptomų, tačiau įprasta apibendrinti ligą jiems..

Kartais žmogus gali savarankiškai nustatyti, kiek laiko užtruks priepuolis. Tokiais atvejais pirminiai simptomai išryškėja likus kelioms valandoms ar 1–2 dienoms iki traukulio. Tai gali būti galvos skausmas, apetito sutrikimas, blogas miegas ar nervingumas. Prieš pat ataką galite atpažinti artėjančią aurą epilepsijai. Tai trunka kelias sekundes ir yra nustatomas kiekvienam pacientui pagal jo ypatingus pojūčius. Tačiau auros gali nebūti, ir traukuliai įvyks staiga..

Epilepsijos priepuolis prasideda sąmonės praradimu ir kritimu, kurį dažnai lydi nedidelis verksmas, kuris sukelia spazmą, kai diafragma ir raumenų audinys krūtinės viduje susitraukia. Pradiniai epilepsijos traukuliai yra tokie patys aprašyme: bagažinė ir galūnės traukiamos kartu ir ištempiamos, o galva sulenkta atgal. Jie atsiranda iškart po kritimo ir trunka ne ilgiau kaip 30 sekundžių. Raumenų susitraukimo metu sustoja kvėpavimas, venos ant kaklo išsipučia, veido oda blyškėja, žandikaulis susitraukia. Tuomet toninius pakeičia kloniniai traukuliai. Traukuliai tampa pasikartojantys ir trūkčiojantys, paveikdami kamieną, visas galūnes ir kaklą. Jie gali trukti kelias minutes, nors žmogus kvėpuoja audringai, jis gali putoti iš burnos kraujo daleles. Priepuoliai pamažu išnyksta, tačiau šiuo metu epilepsija nereaguoja į žmones ar kokius nors išorinius dirgiklius, jo vyzdžiai išsiplečia, nepasireiškia apsauginiai refleksai, kartais gali atsitikti šlapinimasis. Po to pacientas atgauna sąmonę, bet nesupranta, kad kažkas nutiko.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba yra būtina. Todėl nereikėtų pravažiuoti pro šalį išėjusio žmogaus, kuris puolė ant gatvės su tokiu išpuoliu. Kai kurie negali žiūrėti į panašaus pobūdžio traukulius ir patys sugeba prarasti sąmonę - tuomet turėtumėte kviesti kitą praeivį pagalbos. Veiksmų schema yra tokia:

  1. Paguldykite pacientą horizontaliai ir kiek įmanoma tolygiau.
  2. Paguldykite galvą ant ko nors minkšto.
  3. Atskirkite žandikaulius minkštu skudurėliu.
  4. Pakreipkite pacientą į vieną pusę, atidarykite burną.
  5. Įsitikinkite, kad tai bus vykdoma tol, kol atvyks greitoji pagalba.

Jūs neturėtumėte spausti paciento, bandydami išvengti traukulių, nes tai padarys daugiau žalos. Jei nėra kam iškviesti greitosios pagalbos, tai turi būti daroma kartu su pirmosios pagalbos suteikimu, kad gydytojai atvyktų kuo greičiau..

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, labai svarbu nustatyti tikslų epilepsijos tipą ir pagrindinę priežastį. Tam naudojami EEG ir MRT.

Taip pat vyksta pokalbis su pačiu pacientu ir jo artimaisiais. Be to, jums reikės atlikti neurologo tyrimą. Tik po to bus galima nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti gydymą.

Epilepsijos terapija visada yra ilgalaikė. Liga negali greitai praeiti, todėl pacientai daugelį metų turi vartoti vaistus. Jie padės pagerinti būklę, taip pat padės išvengti naujų išpuolių. Kai kurios ligos rūšys visai nereaguoja į gydymą, o vaistai tampa vieninteliu būdu išlaikyti normalų gyvenimą..

Epileptikams skiriami trijų grupių vaistai:

  • Prieštraukuliniai vaistai;
  • Antibiotikai;
  • Vitaminų kompleksai.

Dažnai gydytojai turi pasirinkti vaistus kiekvienam pacientui individualiai labai ilgą laiką. Daugeliu atvejų skiriamas vienas iš šių vaistų: "difeninas", "heksamidinas", "Diazepamas", "Enkoratas", "Chloraconas"..

Taip pat epileptikai turėtų atsisakyti rimtų protinių ir fizinių krūvių, alkoholio vartojimo ir stiprių vaistų nuo kitų ligų. Dieta jiems taip pat rekomenduojama. Tai reiškia, kad reikia sumažinti druskos ir suvartojamų prieskonių kiekį, taip pat uždrausti kavą ir kakavą..

Epilepsijos priepuolių priežastys

Iki šiol ekspertai stengiasi išsiaiškinti tikslias priežastis, išprovokuojančias epilepsijos priepuolių atsiradimą..

Epilepsijos priepuoliai gali periodiškai pasireikšti žmonėms, kurie nepatiria aptariamo negalavimo. Remiantis daugumos mokslininkų liudijimais, epilepsijos požymiai žmonėms atsiranda tik pažeidus tam tikrą smegenų plotą. Smegenų struktūros, paveiktos, tačiau išlaikančios tam tikrą gyvybingumą, virsta patologinių iškrovų šaltiniais, sukeliančiais „epilepsijos“ ligą. Kartais epilepsijos priepuolio pasekmė gali būti nauji smegenų pažeidimai, dėl kurių gali išsivystyti nauji nagrinėjamos patologijos židiniai..

Mokslininkai iki šiol šimtu procentų tiksliai nežino, kas yra epilepsija, kodėl vieni pacientai kenčia nuo jos priepuolių, o kiti visai neturi apraiškų. Jie taip pat negali rasti paaiškinimo, kodėl kai kuriems asmenims traukuliai pasireiškia kaip pavieniai atvejai, o kitiems - nuolatinis simptomas..

Kai kurie ekspertai įsitikinę genetine epilepsijos priepuolių kilme. Tačiau aptariama liga gali būti paveldima, taip pat daugybė ligų, kurias patiria epilepsija, agresyvių aplinkos veiksnių ir traumų padarinys..

Taigi tarp epilepsijos priepuolių atsiradimo priežasčių galima išskirti šias ligas: naviko procesus smegenyse, meningokokinę infekciją ir smegenų abscesą, encefalitą, kraujagyslių sutrikimus ir uždegimines granulomas..

Ar neįmanoma nustatyti nagrinėjamos patologijos atsiradimo ankstyvame amžiuje ar brendimo laikotarpio priežasčių, arba jos yra genetiškai nustatytos.

Kuo vyresnis pacientas, tuo labiau tikėtina, kad epilepsijos priepuoliai išsivysto esant stipriems smegenų pažeidimams. Dažnai priepuolius gali sukelti karščiavimas. Maždaug keturi procentai asmenų, patyrusių sunkią karščiavimo būklę, vėliau išsivysto epilepsija..

Tikroji šios patologijos išsivystymo priežastis yra smegenų neuronuose atsirandantys elektriniai impulsai, sukeliantys įtakos būsenas, traukulių atsiradimą ir asmens neįprastų veiksmų atlikimą. Pagrindinės smegenų sritys neturi laiko apdoroti dideliais kiekiais siunčiamų elektrinių impulsų, ypač tų, kurie atsakingi už pažintines funkcijas, dėl to kyla epilepsija..

Šie būdingi epilepsijos priepuolių rizikos veiksniai:

- gimimo trauma (pvz., hipoksija) arba priešlaikinis gimdymas ir su tuo susijęs mažas gimimo svoris;

- smegenų struktūrų ar smegenų kraujagyslių anomalijos gimstant;

- epilepsija šeimos nariams;

- piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ar narkotikų vartojimas;

Kas gali išprovokuoti išpuolį?

Dažniausiai traukuliai ištinka ir baigiasi savaime

Epilepsijos priepuolį išprovokuoja tam tikri veiksniai, turintys įtakos pacientui iš vidaus ar išorės. Visos ligos paūmėjimo priežastys turi vieną bendrą bruožą - jos veikia nervų sistemos darbą, o tai prisideda prie netinkamo neuronų veikimo paveiktoje smegenų srityje..

Pagrindiniai epilepsijos priežastys:

  • mirksintis lemputė (pvz., žiūrint televizorių ar žaidžiant kompiuterį)
  • stiprus ar pertraukiamas garsas
  • miego problemos, miego trūkumas
  • dažnas stresas ir depresija
  • kiti psichoemociniai sutrikimai
  • vartojate tam tikrus vaistus
  • alkoholio vartojimas
  • nenatūralus kvėpavimas (per gilus, greitas)
  • kai kurios fizinės terapijos rūšys (tokios kaip elektroterapija)

Kalbant apie pačios epilepsijos vystymąsi, čia galimų priežasčių sąrašas yra platesnis. Šiuolaikinėje medicinoje yra atvejų, kai paveiktas židinys smegenų audiniuose susidaro veikiant daugybei veiksnių. Dažniausiai epilepsija prasideda dėl:

  • įgimtos smegenų vystymosi anomalijos
  • buvusios infekcinės ligos
  • trauminis smegenų sužalojimas
  • širdies ir kraujagyslių ar nervų sistemos ligos
  • genetinis polinkis

Dažnai epilepsijos vystymasis atsiranda dėl įgytų organizmo patologijų. Nepaisant aukšto lygio medicinos technologijų, neįmanoma nustatyti pagrindinės epilepsijos priepuolių priežasties kiekvienam pacientui. Remiantis oficialia statistika, kas trečias epilepsija sergantis pacientas turi nenustatytos genezės negalavimus.

Kaip padėti sergančiam žmogui?

Puolimo metu žmogus turi kiek įmanoma lengviau kvėpuoti ir pasukti galvą į vieną pusę.

Anksčiau buvo pastebėta, kad epilepsijos priepuolis pasireiškia skirtingai. Jis dažnai būna agresyvus ir pasireiškia traukuliais ar sąmonės netekimu. Rečiau išpuolis išreiškiamas nesant, kai žmogus atrodo atsiribojęs nuo jį supančio pasaulio ir visai nereaguoja į tai, kas vyksta aplink jį..

Nepriklausomai nuo epilepsijos pasireiškimų pobūdžio, jie reikalauja deramo dėmesio. Natūralu, kad pats pacientas negali kontroliuoti situacijos, todėl svarbu išorinė pagalba..

Pastebėję epilepsijos priepuolį, turite elgtis tokia tvarka:

Pirmiausia nuleiskite paniką ir psichiškai pasiruoškite įgyvendinti tam tikras priemones

Laiku pasiruošti pagalbai nėra daug laiko, todėl turėtumėte veikti greitai.
Po to svarbu išanalizuoti situaciją aplink užpuoliką. Mažiausiai pacientas turi būti izoliuotas nuo pavojingų ar potencialiai pavojingų aplinkinių daiktų (peilių, žirklių, aštrių baldų kraštų ir kt.).
Tada, jei pacientas dar nenukrito, jis turėtų būti paguldytas ant nugaros ant lovos ar net ant grindų.

Tuo pačiu metu svarbu galvą pastatyti į vieną pusę, kad būtų išvengta seilių, vėmimo ar kraujo aspiracijos problemų, atsirandančių liežuvio įkandimo metu..
Be to, pacientas yra atleidžiamas nuo aptemptų drabužių, diržo, liemenėlės ir panašių dalykų.

Paskutiniame pagalbos teikimo etape pakanka nustatyti priepuolio trukmę ir atidžiai stebėti paciento būklę. Jei reikia, atliekamas:

  • atlaisvindamas burnos ertmę nuo vėmimo ir kitų svetimkūnių
  • paciento apsauga nuo išorinių objektų traukulių atvejais
  • liežuvio nuskendimo pašalinimas
  • paciento galvos padėklas
  • įvedimas rektalinių vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas (jų poveikis paprastai pastebimas praėjus 5-10 minučių po vartojimo)

Esant epilepsijos priepuoliui, neleidžiama:

  1. duoti pacientui gerti ar vartoti vaistus geriamam vartojimui
  2. leisk jam laikyti ką nors savo rankose ar paimti daiktus
  3. kelti triukšmą, dar labiau dirgindamas žmogaus nervų sistemą

Pasibaigus priepuoliui, pacientui svarbu eiti miegoti ir stebėti, kaip vyksta miegas. Bent jau jam reikia miegoti 3–4 valandas

Po to pacientas turi būti parodytas gydytojui. Jei priepuolis yra pirmasis, tokios priemonės reikia. Esant kitoms aplinkybėms, apsilankymas klinikoje atliekamas paties paciento ir jo artimųjų nuožiūra.

Miegas ir miego trūkumas

Elektroencefalografijos (EEG) metodas išsamiai aptariamas svetainėje. Šiame skyriuje mes tik atkreipiame dėmesį, kad jis registruoja elektros įtampos pokyčius dėl smegenų nervų ląstelių veiklos. Žmonių, neturinčių epilepsijos, EEG keičiasi pereinant iš pabudimo (mieguistumo) būsenos. Sprendžiant iš kūno judesių ir EEG prigimties, miegas visą naktį nėra pastovus. Skirtingais intervalais atsiranda vieno tipo smegenų bangos, susijusios su greita akių judesiu (REM miegas). Šiuo metu pažadinęs žmogų, galite įsitikinti, kad būtent šiame miego etape jis svajojo.

Pakeitus smegenų elektrinį aktyvumą mieguistumo ir miego būsenos metu, gali atsirasti konvulsinių iškrovų „nutekėjimas“. Iš tiesų EEG specialistai tikisi, kad šios procedūros metu jų pacientai užmigs, nes tai žymiai padidina galimybę užregistruoti anomalijas..

Kai kuriems žmonėms visi ar beveik visi priepuoliai įvyksta miego metu, tačiau jie niekada negali būti visiškai tikri, kad priepuolis neįvyks dienos metu. Stebint asmenų, kenčiančių nuo „naktinės“ epilepsijos, grupę paaiškėjo, kad per ateinančius 5 metus 1/3 iš jų ištiko traukuliai dienos metu. Taip pat buvo tiriamos susilaikymo nuo miego pasekmės. Į tyrimą įtraukti savanoriai buvo nuolat atsibudę ar prabudę kiekvieną kartą, kai EEG parodė REM miego režimą. Vėlesnėmis naktimis, kai žmonės nebuvo pažadinti, EEG kiekvienu atveju parodė, kad jie bandė atsigriebti užmigę REM. Taigi miego trūkumas keičia smegenų elektrinį aktyvumą, todėl nenuostabu, kad tai yra dar vienas veiksnys, prisidedantis prie traukulių atsiradimo, t. grynai praktiniu požiūriu, jei jauni suaugusieji linkę vėluoti, jie gali patirti epilepsijos priepuolius.

Traukuliai ir vaikai

Vaikų anatomija yra tokia, kad jie labai aštriai reaguoja į išorinės ir vidinės aplinkos pokyčius. Dėl šios priežasties net normalus temperatūros padidėjimas gali išprovokuoti juose epilepsijos vystymąsi. Gydytojai pažymėjo, kad vaikai traukulius patiria 3 kartus dažniau nei suaugusieji. Taip yra dėl praeities prenatalinių ir perinatalinių sužalojimų bei jų padarinių. Tai turėtų apimti:

  • galvos trauma, kurią kūdikis patyrė gimdydamas;
  • smegenų hipoksijos vystymasis;
  • infekcinių ligų pasireiškimas nėštumo metu: toksoplazmozės, citomegalijos, raudonukės vystymasis. Infekcija gali būti perduodama kūdikiui iš motinos.

Atminkite, kad jei vaikas pirmą kartą patiria epilepsijos priepuolį, yra labai didelė tikimybė, kad jis pasikartos. Todėl naujagimio tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į specialistą dėl skubios pagalbos, jei pirmą kartą ištiko jų priepuolis. Jei gydymas nebus atliekamas, tai gali sukelti pakartotinius traukulius, atsiradusių simptomų paūmėjimą ir net kūdikio mirtį..

Tėvai taip pat turėtų atsiminti, kad dažni traukuliai įvairaus laipsnio naujagimiams gali išprovokuoti epilepsijos vystymąsi..

Dažnai tėvai užduoda gydytojui klausimą, kaip epilepsija pasireiškia mažiems vaikams? Apskritai, pirmieji vaikų epilepsijos požymiai yra šie:

  • vaikas praranda sąmonę;
  • jis turi traukulius visame kūne;
  • jis gali nevalingai pradėti šlapintis ar ištuštinti žarnas;
  • visi kūdikio raumenys yra per daug įtempti, kojos gali būti smarkiai ištiesintos, rankos sulenktos;
  • jis pradeda atsitiktinai judinti visas kūno dalis: trūkčioti rankomis ir kojomis, raukšlėti lūpas, sukti akis.

Be vaiko traukulių sutrikimo, nerimą gali sukelti ir nebuvimas, atoniniai traukuliai, vaikų spazmai, nepilnamečių miokloniniai traukuliai..

Apsvarstykime šiuos sindromus išsamiau..

Atsiradus nebuvimui, nei suaugęs, nei vaikas nepraranda pusiausvyros, nėra traukulių. Su šiuo sindromu pacientas gali tik staigiai pakeisti savo elgesį: kurį laiką sušalti, žvilgsnis atsiskiria, nėra jokios reakcijos į smūgį. Šis etapas trunka nuo 2 iki 30 sekundžių..

Absorbcijos epilepsija dažnai pasireiškia jaunoms mergaitėms po 6 - 7 metų. Kai vaiko kūnas auga, traukuliai atsiranda rečiau ir pereina į kito tipo negalavimus.

Atoniniam priepuoliui būdingas pusiausvyros praradimas ir viso kūno atsipalaidavimas. Pacientas jaučiasi mieguistas, mieguistas. Per didelis aktyvumas lemia jo kritimą ir galvos traumą. Pacientai dažnai painioja atoninio sindromo simptomus su įprasta alpimo būsena..

Kūdikio spazmo išsivystymui būdingi šie simptomai: kūdikis uždeda rankas ant krūtinės, pakreipia galvą ir visą kūną į priekį, smarkiai ištiesina apatines galūnes. Tokie spazmai atsiranda jaunesniems nei 3 metų vaikams, dažniausiai ryte, kūdikiui pabudus.

Nepilnamečių miokloninių traukulių išsivystymas būdingas paaugliams nuo 13 iki 15 metų. Su jais pacientas patiria nevalingą apatinių ir viršutinių galūnių trūkčiojimą, ypač tai įvyksta 1 valandą prieš pabudimą..

Traukuliai

Epilepsijos priepuolis yra smegenų reakcija, kuri išnyksta pašalinus pagrindines priežastis. Šiuo metu susiformuoja didelis nervų aktyvumo fokusas, kurį supa ribojamoji zona, kaip ir elektros kabelio izoliacija..

Kraštutinės nervų ląstelės neleidžia iškrovai keliauti per visas smegenis, kol jų pakanka. Kai įvyksta lūžis, jis pradeda cirkuliuoti per visą žievės paviršių, todėl „išsijungia“ arba „nėra“.

Patyrę gydytojai žino, kaip atpažinti epilepsiją. Esant nebuvimo būsenai, epileptikas tolsta nuo aplinkinio pasaulio: staiga sustoja, sutelkia žvilgsnį į vietą ir nereaguoja į aplinką.

Absentas trunka porą sekundžių. Kai iškrova pasiekia motorinę zoną, atsiranda konvulsinis sindromas.

Epilepsija iš liudytojų sužino apie ligos nebuvimo formą, nes pats nieko nejaučia.