Kaip gydyti išialgiją namuose

Sėklinio nervo uždegimas yra neurologinė patologija, kuri gali būti glaudžiai susijusi su tarpslankstelinių diskų kremzlinių audinių degeneracija ir distrofija. Šios patologijos vystymosi priežastys yra įvairios. Tai sukelia stiprų skausmo sindromą, kuris greitai plinta per apatinę galūnę paveiktoje pusėje..

Sėdynės nervas yra ilgiausias žmogaus kūne. Jis yra suformuotas iš L4-L5 ir S1-S3 šaknų šoninių šakų. Jis eina išilgai coccyx ir nusileidžia tarp gleivinės srities raumenų. Piriforminio raumens viduje jis pereina į klubo sąnarį, iš kurio jis eina išilgai šlaunies galo į poplitealinę fossa. Jis suskaidomas į dvi šakas: blauzdikaulio ir peronalinę. Raumenų ir sąnarių šakos taip pat nukrypsta nuo sėdimojo nervo. Jie yra atsakingi už apatinių galūnių didžiųjų raumenų ir sąnarių inervaciją..

Daugiau informacijos apie sėdimojo nervo uždegimo simptomus ir gydymą galite rasti žemiau esančioje medžiagoje. Straipsnyje aprašomos pagrindinės jo pažeidimo priežastys, klinikinės patologijos apraiškos ir efektyvaus bei saugaus gydymo galimybė..

Prieš gydant sėdimojo nervo uždegimą, jei įmanoma, būtina pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado patologinių pokyčių. Jei tai nebus padaryta, tada ne, net pats efektyviausias gydymas leis pasiekti stabilią remisiją ir grąžinti visas prarastas funkcijas. Tuo tarpu svarbu suprasti, kad sėdmeninis nervas yra atsakingas už daugelio raumenų darbą, jis užtikrina normalų kraujagyslių tonusą. Todėl bet kokia žala jai sukelia neigiamas pasekmes..

Nereikėtų internete ieškoti informacijos, kaip gydyti sėdmenų nervo uždegimą namuose, daug produktyviau ir saugiau kreiptis į neurologą, kai atsiranda klinikinių šios patologijos požymių. Šis gydytojas galės atlikti išsamų diferencinį tyrimą, tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą. Tik gydytojas gali tiksliai pasakyti, kaip gydyti išialgiją namuose (sėdimojo nervo uždegimą) ir kokia priežastis išprovokavo šios ligos atsiradimą.

Universalių receptų, kaip palengvinti sėdimojo nervo uždegimą, nėra, nes ši liga gali būti siejama su daugybe kitų patologinių pokyčių žmogaus organizme. Vieniems trūksta B grupės vitaminų ir magnio raciono, kitiems reikia išsiugdyti raumenis, supančius sėdimojo nervo raumenis, o dar kitiems reikia pagalbos, kad būtų pašalinti cicatricial minkštųjų audinių deformacijos šio nervo kelyje..

Atsižvelgiant į tai, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti su sėdimojo nervo uždegimu, yra kreiptis į gydytoją. Šios patologijos priežastis gali būti per daug rimta ir jai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pavyzdžiui, išsivysčius cauda equina sindromui ar stuburo kanalo stenozei, šios struktūros uždegimas gali būti signalas, kad įvyksta visiškas nervų pluošto degeneracija. Jei neatliksite skubios medicininės intervencijos, asmuo gali būti paralyžiuotas arba prarasti natūralias žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimo funkcijas..

Sėklinio nervo uždegimo priežastys

Išialgija yra sėdimojo nervo uždegimas, kurį suformuoja radikulinių nervų šakos, einančios iš juosmens ir kryžkaulio slankstelių. Uždegimas yra procesas, skirtas pažeistos audinio struktūrai atkurti, pritraukiant didelius kiekius šviežio kapiliarinio kraujo. Norėdami pagerinti kraujo tiekimą audiniuose, kapiliarai plečiasi ir padidėja kraujo tėkmė. Vietinė temperatūra pakyla. Susikaupia limfos skystis, dėl kurio prasideda lengva infiltracinė edema. Štai kodėl, esant uždegimui, esančiam arčiau odos, matomas epidermio paraudimas ir oda tampa sausesnė ir karštesnė liečiant..

Sėklinio nervo uždegimas tęsiasi giliai raumeniniame audinyje. Todėl neįmanoma įžvelgti šio proceso išorinių apraiškų. Bet tas pats nutinka ir raumenų storyje. Uždegimo procesas suaktyvinamas pasitelkiant kaulas ir specialius veiksnius. Jie išleidžiami į kraują imuninės sistemos dėka ir pristatomi į pažeidimą..

Pagrindinės sėdmenų nervo uždegimo priežastys yra šios ligos ir būklės:

  • tarpslankstelinių diskų kremzlinio audinio degeneraciniai distrofiniai pokyčiai (osteochondrozė);
  • tarpslankstelinė išvarža, žiedinės fibrozės išsikišimas ir išspaudimas;
  • stuburo slankstelių padėties nestabilumas atsižvelgiant į tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimą, lydimas antelisthesis arba retrolisthesis;
  • stuburo kanalo susiaurėjimas, dėl kurio nugaros smegenų membranos ir iš jos besitęsiantys radikaliniai nervai uždegami;
  • naviko patologijos, darančios spaudimą radikuliniams nervams ir minkštiesiems audiniams, supantiems stuburo koloną;
  • stuburo tuberkuliozė;
  • stuburo pažeidimas (suspaudimo lūžis, stuburo proceso įtrūkimas, raiščių ir sausgyslių audinių ištempimas ir ašarojimas);
  • raumenų uždegimas vietose, kur praeina sėdimasis nervas (miozitas ir fibromialgija);
  • piriformo sindromas ar uždegimas;
  • deformuojantis klubo sąnario osteoartritas;
  • tunelio sindromas bifurkacijos taške poplitealinėje fossa;
  • rando audinio vystymasis vietose, kur praeina nervas;
  • lumbosakralinio nervo rezginio pralaimėjimas (trauma, uždegimas, degeneracija, atrofija ir kt.).

Be šių galimų priežasčių, yra ir rizikos veiksnių - kuo daugiau žmogus turi, tuo didesnė tikimybė, kad anksčiau ar vėliau sėdmeninis nervas bus įspaustas ir uždegtas. Pagrindiniai rizikos veiksniai, kuriuos būtina nedelsiant pašalinti iš savo gyvenimo, siekiant užkirsti kelią šiam negalavimui:

  1. antsvoris (kuo daugiau, tuo didesnė rizika sunaikinti stuburą ir didelius apatinių galūnių sąnarius);
  2. išlaikant sėslų sėslų gyvenimo būdą su minimaliomis fizinėmis pastangomis (sutrinka tarpslankstelinių diskų kremzlinio audinio difuzinė mityba, padidėja osteochondrozės ir jos komplikacijų išsivystymo rizika);
  3. netinkamas miego ir darbo vietos organizavimas (jei kūnas ilgą laiką yra netinkamoje padėtyje, sutrinka kraujo ir limfinio skysčio mikrocirkuliacija);
  4. trumpų kojų sindromas (įskaitant vystymąsi dėl kremzlinio sinovinio sluoksnio degeneracijos didelėse apatinių galūnių sąnariuose);
  5. neteisingas pėdos padėties nustatymas (klubinė koja, plokščios pėdos, tuščiavidurė (arklio) pėda);
  6. stuburo išlinkimas ir bloga laikysena (apvali nugara, sustojimas, bagažinės nuokrypis į šoną);
  7. nepakankamas švaraus geriamojo vandens vartojimas dienos metu;
  8. neteisingas kasdienės ir sportinės avalynės pasirinkimas;
  9. rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Labai dažnai sėdimojo nervo uždegimas pasireiškia vėlyvo nėštumo moterims. Jų kūnas pradeda ruoštis gimdymui. Pasikeitusio hormoninio fono įtakos vaisius yra kremzlinio audinio minkštinimas. Augantis vaisius provokuoja natūralaus stuburo juosmens juosmens išlyginimą ir blogą laikyseną. Yra dubens žiedo kaulų transformacija. Visa tai gali sukelti sėdmenų nervų audinių suspaudimą. Esant tokiai situacijai, turėtumėte kreiptis pagalbos į chiropraktiką. Jis gali be farmakologinių vaistų, kurių dauguma kategoriškai draudžiama vartoti nėštumo metu, malšinti skausmą ir pradėti uždegiminio sėdimojo nervo atstatymo procesą..

Sėdynės nervo uždegimo požymiai ir simptomai

Skausmas su sėdimojo nervo uždegimu yra pats pirmasis klinikinis požymis. Jie būdingi: jie turi pulsuojantį ūminį pobūdį ir greitai pasklinda po nervą nuo kryžkaulio iki kulno.

Kiti sėdmenų nervo uždegimo požymiai yra neurologinės ir kraujagyslių apraiškos. Taip yra dėl to, kad nervas yra atsakingas už apatinių galūnių kraujagyslių raumenų sienos veikimą. Jis taip pat turi raumenų ir sąnarių šakas. Todėl aukštoje žalos vietoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos, tokios kaip sąnarių sunaikinimas, tromboflebitas, raumenų atrofija, parezė ir paralyžius..

Sėdynės nervo uždegimo neurologiniai simptomai yra šie:

  • parestezijos (įvairūs netipiniai pojūčiai, galintys atsirasti skirtingose ​​odos vietose išilgai nervo);
  • skausmingo odos jautrumo sumažėjimas (jei atsiranda jutimo šakų pažeidimas);
  • raumenų silpnumas ir sutrikus motorinei veiklai (jei akivaizdu, kad pažeidžiama motorinė šaka);
  • sausgyslių refleksų išnykimas;
  • greitas apatinių galūnių nuovargis įprasto fizinio krūvio metu.

Sėdynės nervo uždegimo klinikiniai simptomai, rodantys kraujagyslių nepakankamumą, išryškėja daug vėliau, tais atvejais, kai laiku neatliekamas tinkamas gydymas. Jie apima šiuos ženklus:

  • vietinės temperatūros sumažėjimas;
  • odos blyškumas toje vietoje, kur sutrinka kraujo tiekimas;
  • edeminis sindromas (skysčio išsiskyrimas įvyksta per kraujagyslių sienelę, jei yra užsitęsęs sąstingis);
  • yra audinių trofizmo pažeidimas (jei oda pažeista, gijimo procesas užtrunka ilgai ir su komplikacijomis);
  • yra kojos trofinės opos;
  • dažnai pasitaiko tromboflebitas ir išsivysto varikozinės apatinių galūnių venos.

Šie simptomai gali sukelti visišką raumenų paralyžių, o miocitai, esant nepakankamam kraujo tiekimui, gali patirti išemiją ir nekrozę. Kai kuriais atvejais, užsitęsus sėdmeninio nervo uždegimui, žmogus praranda galimybę savarankiškai judėti. Iš pradžių jis turi sunkų liūdesį, o tada apatinės galūnės nustoja paklusti, atsiranda parezė ar paralyžius..

Vizitas pas neurologą yra būtinas. Šis gydytojas atliks išsamų tyrimą. Norint atmesti kaulų ir kremzlių sunaikinimo galimybę, reikia atlikti stuburo lumbosakralio rentgenografiją. Tuomet skiriama klubo sąnario rentgeno nuotrauka, kad būtų išvengta deformuoto osteoartrito išsivystymo tikimybės. Pacientui paskiriamas MRT tyrimas, ultragarsinis skenavimas ir daugybė kitų tyrimų.

Sėklinio nervo uždegimo gydymas

Sėdynės nervo uždegimo gydymas gali būti pradėtas tik atlikus diagnostinio tyrimo kompleksą ir tiksliai diagnozavus. Tuomet gydytojas turi duoti pacientui rekomendacijas, kurių įgyvendinimas pašalins visus jo gyvenime esančius rizikos veiksnius. Kurdamas individualų sėdmenų nervo uždegimo gydymo planą namuose, gydytojas atsižvelgia į ligą, kuri išprovokavo šią patologiją. Visų pirma, atliekama pagrindinės ligos terapija.

Efektyviai ir saugiai išgydymą namuose galima naudoti šiais metodais:

  • rankinė terapija - leidžia atkurti pažeistų audinių struktūrą ir pradėti nervų pluošto atsinaujinimo procesą;
  • masažas - sustiprina audinių elastingumą, pagerina maistinių medžiagų ir deguonies įsiskverbimo į juos procesą;
  • osteopatija - pagreitina kraujo ir limfinio skysčio mikrocirkuliaciją, pagerina dujų mainus audiniuose;
  • gydomoji gimnastika ir kineziterapija - padidina raumenų tonusą, palengvina spazmą, pagreitina atsigavimo procesą;
  • fizioterapija - leidžia pašalinti kaktikos deformacijas, suaktyvina visus procesus kūne;
  • lazerio ekspozicija, elektromioostimuliacija ir daug daugiau.

Nerekomenduojama gydyti išialginio nervo uždegimo farmakologiniais vaistais. Jie turi daugybę neigiamų šalutinių poveikių. Ir jų vartojimo terapinis poveikis praktiškai nepastebėtas. Šiuo metu nėra vaistų, kurie galėtų atkurti pažeistus stuburo audinius ar didelius sąnarius.

Yra kontraindikacijų, būtina specialisto konsultacija.

Galite naudotis nemokamo pirminio gydytojo paskyrimo (neurologo, chiropraktiko, vertebrologo, osteopato, ortopedo) paslauga „Laisvo judėjimo“ klinikos svetainėje. Pirminės nemokamos konsultacijos metu gydytojas apžiūrės jus ir apklauss jus. Jei yra MRT, ultragarso ir rentgeno tyrimų rezultatų, jis analizuos vaizdus ir nustatys diagnozę. Jei ne, jis surašys reikiamas instrukcijas.

Siaurinio nervo neuralgija: simptomai ir gydymas

Sėdynės nervo neuralgija (išialgija) - tai sėdimojo nervo įsitraukimas į patologinį procesą, kurį lydi skausmo atsiradimas kojoje išilgai nervo..

Paprastai praktikoje retas atvejis, kai pacientas skundžiasi tik skausmu ant nugaros kojos. Dažniausiai žmonėms skauda nugarą ir nervą, kuris žymimas bendru terminu „lumboishalgia“..

Anatomija, priežastys

Norint suprasti, kaip atsiranda nervų dirginimas, būtina trumpai pasigilinti į jo anatomiją..

Sėdynės nervas yra sakralinio rezginio dalis ir daugeliu atvejų palieka dubens ertmę per piriforminę angą. Praeinant per gūžduobės raumenis, nervas nukreipiamas į šlaunies užpakalinę dalį, kur jį dengia bicepso femoris raumenys ir adductor femoris raumenys. Poplitealinėje fossa nervas yra padalintas į blauzdikaulio ir peronealinius nervus..

Siaurinio nervo neuralgija, arba išialgija, gali atsirasti, kai pažeista bet kuri nervinės skaidulos dalis, tačiau dažniau tai įvyksta, kai nervą suspaudžia spazminis piriformis raumuo ar jo raištis (piriformo sindromas). Raumenų spazmas atsiranda dėl degeneracinių procesų stubure (osteochondrozė, išvaržų tarpslanksteliniai diskai, disko išsikišimas ir kt.). Kita išialgijos priežastis yra stuburo šaknų pažeidimas ar refleksinių raumenų spazmas stuburo patologijos fone. Stuburo šaknys yra suspaustos išvaržtais tarpslanksteliniais diskais dažniau 5-ojo juosmens slankstelio (L5) arba 1 kryžkaulio (S1) lygyje..

Sėdynės nervo neuralgijos simptomai

  • Išialgija piriformiso sindromo fone būdingas aštrus, deginantis skausmas išilgai kojos nugaros iki pėdos. Paprastai skausmas atsiranda tik vienoje kojoje ir dažnai jį lydi tirpimas, „šliaužiantis šliaužimas“ blauzdos ar pėdos srityje. Kai kuriems pacientams atliktas neurologinis tyrimas atskleidžia, kad sėdmeninio nervo inervacija sumažėjo jautrumu, kartais sumažėjo kojos jėga (parezė). Skrandžio srities palpacija yra smarkiai skausminga. Kojos pasukimas į vidų padidina skausmą, o kojos pasukimas į išorę susilpnėja.
  • Stuburo šaknies pralaimėjimas, kuris nukrypsta nuo nugaros smegenų juosmens segmento, yra lydimas šaudančių nugaros skausmų, spinduliuojančių koją. Skausmas gali plisti į šlaunies, blauzdos raumenis ir net pėdą. Minimalus stuburo judesys gali išprovokuoti naują kojos skausmo priepuolį. Žmogaus skausmingų pojūčių fone taip pat sumažėja ar visiškai prarandamas jautrumas toje vietoje, į kurią inervuojama stuburo šaknis. Sunkiais atvejais išsivysto raumenų atrofija ir parezė. L5 šaknies pralaimėjimas yra lydimas skausmo sindromo iš šlaunies, blauzdos ir pėdos išorinės pusės. Aptikta dilgčiojimas ar „šliaužimas“ (parestezija) blauzdos, pirmųjų trijų pirštų ir pėdos srityje. Žmogus negali atsistoti ant kulno nuo skaudančios kojos pusės, sulenkti / ištiesinti didįjį kojos pirštą.

S1 šaknies įsitraukimas pasižymi šaudymo skausmų išsivystymu palei šlaunies ir blauzdos nugarą iki pėdos. Ilgalaikis šaknies suspaudimas lemia blauzdos raumenų atrofiją, pablogėjusį jautrumą ir sumažėjusį pėdos bei blauzdos stiprumą. Žmogus negali nusilenkti koja, atsistoti ant galiukų.

Reikėtų pažymėti, kad radikulinės (radikulinės) lumboischalgijos yra ypač retos ir dažniau derinamos su refleksiniais raumenų-tonizuojančiais sindromais..

  • Stuburo raumenų toniniai sindromai yra dažniausia išialgija, įskaitant piriformiso sindromo vystymąsi..

Slankstelinis-motorinis segmentas susideda iš dviejų gretimų slankstelių, kuriuos jungia tarpslanksteliniai sąnariai, raiščiai. Tarp slankstelių yra tarpslankstelinis diskas, o kraujagyslės ir nervai (šaknys) iš nugaros smegenų išeina per jų skyles. Visi stuburo judesio segmento komponentai yra aprūpinti skausmo receptoriais, kurie, esant patologiniams pokyčiams (dažniau su osteochondroze), sukelia skausmo impulsus į gretimus audinius ir organus. Praktiškai tai atrodo kaip skausmas nugaroje ir išilgai sėdmens nervo kojoje, kuris kartais gali imituoti radikuliarinį skausmą. Yra refleksinis raumenų spazmas ir dėl to suspaudžiami nervai, kurie praeina per raumeninio audinio storį. Skausmas dažniausiai nepasiekia pėdos. Skausmo sindromo pobūdis labai skiriasi nuo radikulinio skausmo. Žmogus jaudinasi dėl skaudančio skausmo, kuris gali būti įvairaus intensyvumo, nuo lengvo diskomforto iki stipraus. Jautrumo sutrikimai ir sumažėjęs kojos stiprumas išialgija, atsirandanti dėl raumenų-tonizmo sindromo, neatsiranda. Neurologinis tyrimas atskleidžia spazminius kojos raumenų sustorėjimus, kai spaudžiamas, o tai sukelia stiprų skausmą.

  • Kiti neuralgijos simptomai yra sumažėjusi nuotaika, miego sutrikimas ir bendra depresija skausmo fone. Temperatūros kilimas paprastai nėra būdingas. Eisena tampa švelni, žmogus užima priverstinę padėtį, kad palengvintų būklę.

Sėklinio nervo neuralgijos gydymas

Svarbi paciento pasveikimo sąlyga yra užtikrinti visišką motorinį poilsį ūminiu nervų neuralgijos laikotarpiu. Laikotarpis laikomas ūmiu nuo spontaninio skausmo atsiradimo judant ar ramybės metu. Jei yra aiškių stuburo šaknies pažeidimo (radikulopatijos) požymių, lovos poilsis trunka iki 2 savaičių. Po 3-4 dienų visiško poilsio dozuojamas fizinis aktyvumas, prižiūrimas specialisto, pirmiausia gulint lovoje, po sėdėjimo.

Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojama dėvėti korsetą, kuris sumažina stuburo ir raumenų apkrovą.

Narkotikų gydymas visų pirma skirtas skausmui malšinti ir uždegimui palengvinti. Šiems tikslams naudojamos šios narkotikų grupės:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, meloksikamas, ketoprofenas, nimesulidas ir kt.). Priėmimo trukmė priklauso nuo skausmo sindromo sunkumo ir jo atsiradimo priežasčių..
  • Narkotiniai analgetikai (promedolis, tramadolis ir kt.). Vartojama, kai NVNU neveiksmingi ir esant stipriam skausmui.
  • Norint padidinti veiksmingumą kovojant su skausmu, taip pat sumažinti emocinę skausmo spalvą, skiriami trankvilizatoriai ir antidepresantai..
  • Raumenų relaksantai (sirdalud ir kt.) Atpalaiduoja spazminius griaučių raumenis ir sumažina raumenų toninio sindromo pasireiškimus.
  • B grupės vitaminai (kombilipenas, vitagamma) ir kraujagyslių preparatai (pentoksifilinas, nikotino rūgštis) yra pagalbiniai vaistai, gydant sėdmeninio nervo neuralgiją..
  1. Gydymas be narkotikų yra naudojamas kartu su narkotikų metodais.

Teigiamą lumboishalgijos gydymo rezultatą galima pastebėti po kineziterapijos (elektroforezė, magnetoterapija, fonoforezė ir kt.). Rankinė terapija yra labai efektyvi esant stuburo slankstelių skausmams. Masažas aktyviai naudojamas poūmio laikotarpiu..

Sėdynės nervo neuralgijos remisijos laikotarpiu ekspertai rekomenduoja 2 kartus per metus atlikti kineziterapijos ir masažo anti-recidyvo kursus..

Išialgija: sėdimojo nervo uždegimas

Išialgija yra negalavimas, kurį išprovokuoja sėdmens nervo suspaudimas, uždegiminio proceso buvimas stuburo dalyje.

Liga turi kitus pavadinimus: sėdimojo nervo neuralgija / lumbosakralinė išialgija. Patologinis procesas lemia ūminio skausmo sindromo, kitų neigiamų pasekmių vystymąsi.

Liga dažnai pastebima nėščiosioms; moterys, esančios tokioje padėtyje, turi laikytis specialių prevencinių rekomendacijų. Jei aptinkamas skausmas, turite nedelsdami pradėti gydyti išialgiją.

Kas tai yra?

Išialgija yra neuždegiminis sėdimojo nervo pažeidimas, atsirandantis dėl jo suspaudimo bet kurioje vietoje. Taigi, išialgijos priežastys gali būti bet kokie veiksniai, dėl kurių suspaudžiamos audinių dalys, išilgai sėdimojo nervo, tokie kaip, pavyzdžiui, kojų, dubens, juosmens ar kryžkaulio srities sužalojimai, nervo suspaudimas ilgalaikio nejudrumo metu, įstrigimas pluoštinėmis sruogomis., navikai, hematomos ir kt. Išialgija dažniausiai išsivysto 40–60 metų žmonėms, tai įvyksta dėl susikaupusių patologinių organizmo pokyčių, kurie gali sukelti sėdmens nervo suspaudimą.

Norėdami aiškiai suprasti ir įsivaizduoti, kas sukelia klinikines išialgija, turite žinoti, kaip ir kur praeina sėdimasis nervas. Šis nervas atsiranda sakraliniame rezginyje, kuris yra kryžkaulyje, šalia slankstelių. Rezginį sudaro nugaros smegenų šaknys, esančios ne stuburo kanalo viduje, suformuotos slankstelių, stovinčių vienas ant kito, bet išorėje. Tai yra, šios šaknys yra kiekvieno slankstelio šonuose ir yra labai arti viena kitos, todėl jų lokalizacijos sritis buvo vadinama sakralinio nervo rezginiu..

Didelis sėdmeninis nervas nukrypsta nuo šio sakralinio nervo rezginio, kuris iš dubens ertmės eina į užpakalinį sėdmens paviršių, iš kur jis nusileidžia palei šlaunies užpakalinį paviršių iki blauzdos. Viršutinėje blauzdikaulio dalyje sėdmenis nervas dalijasi į dvi dideles šakas - peronalinę ir blauzdikaulį, einančias išilgai blauzdos užpakalinio paviršiaus dešiniojo ir kairiojo krašto (žr. 1 paveikslą). Sėdynės nervas yra suporuotas organas, tai yra, jis yra dešinėje ir kairėje. Atitinkamai, du sėdmenys nervai nukrypsta nuo kryžkaulio rezginio - už dešinės ir kairės kojos.

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinės šios patologijos prielaidos yra kitos jau egzistuojančios ligos, kurios pasireiškia kaip komplikacijos:

  1. Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė yra jos komplikacijų rezultatas, lemiantis tarpslankstelinių diskų pokyčius. Čia išskiriama deformacija, plokščiapėdystė ir kitos stuburo patologijos..
  2. Tarpslankstelinių išvaržų formavimasis - nugaros smegenų šaknų suspaudimas ir vėlesnis pažeidimas atsiranda dėl disko žiedų plyšimo, disko branduolių išsikišimo per plyšimus.
  3. Jau diagnozuota spondilolistezė - diskų poslinkis lemia šaknies suspaudimą ar pažeidimą iš sėdmeninės nervų sistemos..
  4. Faseto sąnario sindromas - yra stuburo disfunkcija, kuri pagreitina disko degeneraciją.
  5. Piriforminio raumens spazmas - jis yra po gluteus raumeniu, per kurį praeina sėdmeniniai nervai. Jie toleruoja tempimą ir sudirginimą, todėl jaučia stiprų skausmą..

Be šių priežasčių, yra momentų, kurie išprovokuoja išialgiją. Tarp jų yra:

  • sunkios apkrovos;
  • stuburo deformacijos;
  • navikai ant stuburo;
  • artritas;
  • hipotermija;
  • infekcinės ir moterų ligos;
  • trombozė.

Tai taip pat palengvina cukrinis diabetas, sėdmens abscesas ir kai kurie veiksniai bei ligos, susijusios su sėdimojo nervo sistema..

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kuri sėdimojo nervo dalis buvo paveikta (sugniuždyta, suspausta), liga skirstoma į šias tris rūšis:

  1. Viršutinė išialgija - nugaros smegenų virkštelės ir nervų šaknys yra užstrigusios juosmens slankstelių lygyje;
  2. Vidurinė išialgija (plexitis) - nervas yra įspaudžiamas sakralinio nervo rezginio lygyje;
  3. Apatinė išialgija (sėdimojo nervo neuritas) - sėdmens nervo užsegimas ir pažeidimas srityje nuo sėdmens iki pėdos, imtinai.

Siaurinis neuritas dar vadinamas nervų uždegimu. Kadangi dažniausiai aptinkama apatinė išialgija, tada sąvokos „sėdimojo nervo uždegimas“ ir „išialgija“ suvokiamos kaip sinonimai, nors tai nėra visiškai teisinga.

Išialgija simptomai

Išialgija yra lėtinė patologija. Paprastai jis prasideda nepastebimai ir vystosi palaipsniui. Pirmuosius išialgijos simptomus daugelis žmonių klaidina dėl nuovargio ar pervargimo. Galų gale, tai pasireiškia nedideliais stuburo juosmeninės dalies skausmais, spinduliuojančiais sėdmenis, taip pat diskomfortu kojoje. Paprastai šie pojūčiai atsiranda po mankštos ir išnyksta po poilsio. Kartais tokia situacija tęsiasi keletą metų, kol kažkas išprovokuoja išpuolį. Tai gali būti staigus judesys, sunkus kėlimas ar hipotermija..

Pagrindinis simptomas, apibūdinantis išialgiją, yra skausmas. Tai smarkiai apriboja paciento mobilumą ir yra lydimi autonominių bei neurologinių simptomų. Jautrumo ar judesių sutrikimai gali išsivystyti priklausomai nuo to, kokie yra sėdimojo nervo skaidulos. Paprastai visi šie požymiai pastebimi tik vienoje pusėje. Jie gali skirtis pagal sunkumą ir trukmę. Dažniausiai liga pasireiškia paroksizminiu, su periodiniais paūmėjimais.

Kartais sergant išialgija, skausmas nėra toks stiprus, o pacientas daugiausia susijęs su neurologiniais simptomais. Tai pažeidžia jautrumą, raumenų atrofiją, audinių trofizmo pokyčius. Viskas priklauso nuo to, kurios nervų šaknys yra paveiktos. Sunkiausiais atvejais taip pat yra dubens organų veiklos sutrikimo požymių. Tai išreiškiama šlapimo ar išmatų nelaikymu, žarnyno sutrikimais, ginekologinių ligų atsiradimu.

Skausmo ypatybės

Niežai skausmas gali būti skirtingas. Paūmėjimo metu jie yra aštrūs, intensyvūs, šaudo, dega. Kiekvienas judesys sukelia paciento kančias. Jie sustiprėja lenkiant, sėdint. Dažnai skausmas nepraeina net gulint. Lėtinio kurso metu pojūčiai nėra tokie stiprūs. Skausmas gali skaudėti, traukti, nuolat tęstis arba atsirasti tik po krūvio. Skausmo pojūčiai padidėja lenkiant, keliant koją, po ilgo sėdėjimo ar stovėjimo nejudimoje padėtyje.

Dažniausiai skausmas lokalizuotas stuburo lumbosakralinėje dalyje arba toje vietoje, kur buvo pažeistos nervų šaknys. Bet patologijos bruožas yra tas, kad skausmas plinta palei nervą. Užfiksuotas sėdmenų, šlaunies užpakalinės dalies ir blauzdos raumenys. Kartais skausmingi pojūčiai plinta ant pačių kojų pirštų.

Motoriniai ir jutimo sutrikimai

Būtent sėdmeninis nervas suteikia jautrumą audiniams ir raumenų judėjimą užpakalinėje kojos dalyje. Todėl, kai jis pažeidžiamas, atsiranda įvairių simptomų, susijusių su motorinių ar jutimo šaknų pažeidimais. Jie turi skirtingą sunkumo laipsnį, gali būti keli simptomai arba vienas.

Dažniausiai išialgija yra apibūdinami šiais simptomais:

  • odos jautrumo pažeidimas;
  • yra dilgčiojimo, deginimo, tirpimo ar slinkimo pojūčiai;
  • pacientas užima priverstinę kūno padėtį - pasilenkia į priekį ir link skaudančios kojos, todėl skausmas jaučiamas mažiau;
  • sutrinka šlaunies ir blauzdos nugaros raumenų darbas, kuris pasireiškia kelio ir kulkšnies sąnario lenkimo problemomis;
  • dėl to keičiasi eisena, atsiranda gailesčio;
  • raumenys mažėja, gali palaipsniui atrofuotis;
  • kojos oda parausta arba pasidaro blyški;
  • oda tampa sausa ir plona, ​​nagai dažnai lūžta;
  • padidėja prakaitavimas;
  • sunkiausiais atvejais išsivysto osteoporozė, kurią sukelia paralyžius ar raumenų atrofija.

Neurologiniai simptomai

Tokios išialgijos apraiškos visada lydi skausmą, nepriklausomai nuo patologijos pobūdžio ar tipo. Tačiau jie gali būti įvairaus sunkumo. Neurologiniai simptomai pasireiškia sutrikusiu nervų laidumu ir refleksų išnykimu. Šie požymiai dažnai naudojami diagnozuoti ligą. Galų gale, dauguma refleksų, būdingų išialgija sergančiam asmeniui, beveik neišreiškiami arba jų visiškai nėra:

  • Achilo sausgyslės refleksas;
  • kelio refleksas;
  • padų refleksas.

Be to, yra keletas požymių, kurie gali padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Pagrindinis neurologinis simptomas, patikrintas tyrimo metu, yra tiesios kojos pakėlimas iš gulimos padėties. Tokiu atveju pacientui pasireiškia stiprus apatinės nugaros, sėdmens ir šlaunies nugaros skausmas. O sulenkus koją, ji sumažėja.

Pažeistos galūnės būklė

Paprastai, sergant išialgija, pažeidžiama tik viena sėdmens nervo šaka. Todėl visi pažeidimai stebimi iš vienos pusės. Tuo pačiu metu serganti koja pamažu vis labiau skiriasi nuo sveikos išvaizdos ir funkcijos..

Galūnė tampa blyški, šalta liesti, oda sausa ir pleiskanoja. Dėl raumenų atrofijos sumažėja jo dydis. Sąnariai veikia netinkamai, taip pat pablogėja jautrumas. Judant, pažeista koja yra nestabili, ji tampa silpna, dėl to kyla problemų vaikštant.

Diagnostika

Išialgija diagnozuojama remiantis būdingų ligos simptomų nustatymu. Be to, asmuo aktyviai skundžiasi gydytoju dėl skausmo, sutrikusio judėjimo ir jautrumo, o gydytojas apžiūros metu papildomai atskleidžia neurologinius simptomus..

Po to, norint nustatyti galimas išialgijos priežastis ir išsiaiškinti galūnių, apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio sąnarių ir kaulų būklę, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  1. Pažeistos galūnės, kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies rentgenas. Rentgeno rezultatai leidžia išsiaiškinti, ar išialgija yra susijusi su slankstelių ir tarpslankstelinių diskų patologija.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija. Tai yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis bet kuriuo atveju nustatyti išialgijos priežastį, net jei kompiuterinė tomografija nenaudinga..
  3. Elektroneuromiografija. Tyrimo metodas, kuris naudojamas ne diagnozuoti išialgijos priežastis, o išsiaiškinti paveiktos galūnės nervų laidumo sutrikimus ir raumenų susitraukiamumą. Tyrimą sudaro nervų impulsų praeinamumo ir raumenų susitraukimų stiprumo registravimas, reaguojant į juos įvairiose kojos dalyse..
  4. Padaromos galūnės, kryžkaulio, apatinės nugaros dalies ir dubens kompiuterinė tomografija. Kompiuterinės tomografijos rezultatai leidžia beveik visais atvejais nustatyti tikslią išialgijos priežastį. Vienintelės situacijos, kai naudojant kompiuterinę tomografiją, neįmanoma nustatyti ligos priežasties, jei išialgija priežastis išprovokuoja nugaros smegenų ir jos membranų patologijos, stuburo smegenys ir sakralinio nervo rezginio kraujagyslės..

Komplikacijos

Gydytojai gali įtakoti beveik visas išialgijos priežastis ir atitinkamai nustoti spausti sėdmeninį nervą. Išimtys yra piktybiniai navikai ir rimtos stuburo deformacijos, kurių ne visada galima pašalinti atliekant chirurgiją, tačiau, laimei, tai yra retai. Taigi, išialgija yra svarbiausia laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Tuomet prognozė bus palanki.

Jei pradedama patologija, dalis nervų kamieno gali numirti, o tai, be abejo, paveiks zoną, kurią inervuoja šios skaidulos: oda pasidarys nejautri, raumenys nustos judėti ir pamažu atrofijos ir kt. Šios įvykių raidos galutinis rezultatas yra paciento negalia..

Išialgija gydymas

Greitas ir efektyvus išialgijos gydymas negali būti sėkmingas, jei nebus pašalinta pagrindinė priežastis, sukėlusi šią patologiją. Kita vertus, jei visos pastangos bus nukreiptos tik į priežasties pašalinimą, tai bus nežmoniška paciento, kuris šiuo metu kenčia nuo stiprių skausmų, atžvilgiu. Todėl gydymas išialgija turėtų būti visapusiškas, nukreiptas tiek į nervų pažeidimo šaltinį, tiek į klinikinius simptomus..

Pirmajame etape pacientui skiriamas konservatyvus (nechirurginis) gydymas, kurio tikslas - sumažinti uždegiminį procesą ir palengvinti skausmingus išpuolius. Šiuo tikslu naudojami tiek priešuždegiminiai, tiek analgetikai, tiek fizioterapinės procedūros (elektroforezė, UHF, magnetoterapija ir kt.).

Be to, tokie konservatyvūs metodai tapo plačiai paplitę:

  • akupunktūra,
  • rankinė terapija,
  • elektrinė raumenų stimuliacija,
  • dėvėti tvirtinimo diržus.

Tačiau simptominis išialgijos gydymas tik palengvina paciento būklę, bet negydo jo. Norint visiškai atsikratyti ligos, etiotropinis gydymas turėtų būti atliekamas lygiagrečiai, t. gydymas, nukreiptas į ligos šaltinį. Jei išialgija tapo dubens organų patologijos pasekme, reikia gydyti pagrindinę ligą. Jei sėdmeninis nervas yra pažeistas dėl infekcinių patogenų užpuolimo, būtina skirti tinkamą antibakterinį ar antivirusinį gydymą..

Deja, konservatyvus gydymas ne visada yra efektyvus. Jei išialgija atsiranda suspaudžiant nervų šaknis dėl išvaržos tarpslankstelinio disko ar naviko, chirurginis išialgijos gydymas neišvengiamas..

Narkotikų gydymas

Esant ūmiam išialgija, stipriam skausmo sindromui palengvinti skiriamas priešuždegiminių ir analgezinių vaistų kursas. Šiuo tikslu naudojami vaistai iš NVNU grupės (Diklofenakas, Ortofenas, Indometacinas, Meloksikamas, Ketoprofenas), taip pat stiprūs ne narkotiniai analgetikai (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin)..

Sunkiais atvejais, kai pacientą kankina stiprūs skausmai, kurių negalima gydyti aukščiau nurodytomis priemonėmis, gydytojas gali skirti opioidinius analgetikus („Tramadol“, „Tramal“, „Tramalin“). Jie turėtų būti vartojami prižiūrint gydytojui trumpais kursais, nes šie vaistai gali greitai sukelti priklausomybę ir priklausomybę nuo narkotikų, jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Be to, skiriami novokainas ar ultrakaino blokados, kad palengvintų alinantį skausmą..

Kortikosteroidiniai hormonai (Prednizolonas, Hidrokortizonas), skirti ūminiu laikotarpiu, padeda greitai slopinti uždegiminio proceso vystymąsi, palengvina patinimą ir pagerina galūnių judrumą. Tačiau hormoniniai vaistai negali būti naudojami visais atvejais, jie skiriami tik esant stipriai edemai stuburo lumbosakalinėje dalyje..

Kaip palaikomoji terapija, naudojami raumenų relaksantai, antioksidantai, vitaminų kompleksai ir kiti vaistai, kurie padeda atkurti paveiktų nervų aprūpinimą krauju ir mityba bei normalizuoti jų funkcijas..

Raumenų relaksantai (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone) gerai atpalaiduoja įtemptus raumenis, kurie pašalina nervinių skaidulų suspaudimą, padeda sumažinti skausmą, atkurti paveiktos galūnės skausmą ir judesio diapazoną..

Kompleksiniai preparatai, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų (Combilipen, Milgamma, Binavit), sumažina neuralginių simptomų sunkumą ir atkuria nervinio impulso pralaidumą išilgai skaidulų, kuris grąžina galūnes į jų ankstesnį jautrumą, palengvina tirpimą ir kitus nemalonius simptomus..

Sutrikdytam kraujo tiekimui ir audinių mitybai atkurti naudojami angioprotektoriai ir kraujo mikrocirkuliacijos korektoriai (Actovegin, Curantil, Trental). Tokie vaistai kovoja su atrofiniais raumenų pokyčiais ir atstato pažeistas sėdimojo nervo struktūras. Tuo pačiu tikslu kaip antioksidantai skiriami vitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų C, E, mikroelementų - vario, seleno ir kitų naudingų medžiagų..

Metaboliniai vaistai, tokie kaip Mildronatas, Inozinas, Riboflavinas, Elkaras, padeda pagerinti stuburo smegenų ir kryžkaulio rezginio nervų šaknų mitybą, taip atstatydami užstrigusio sėdimojo nervo funkcijas ir grąžindami galūnių jautrumą bei motorinę veiklą..

Kineziterapija

Kineziterapijos metodas parodė aukštą efektyvumą išialgija. Tai reiškia paveiktą nervinį ar raumeninį audinį, naudojant įvairius fizinius veiksnius - įvairaus dažnio elektros srovę, ultragarsą, magnetinį lauką, lazerį ir ultravioletinę spinduliuotę. Kineziterapija pagerina paveiktos srities kraujotaką, palengvina patinimą ir skausmą.

Pasitelkus vieną iš kineziterapijos rūšių - elektroforezę, į organizmą galima suleisti įvairių vaistų - antispazminių vaistų, raumenis atpalaiduojančių vaistų, priešuždegiminių vaistų. Kineziterapija gali būti atliekama tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek ligos remisijos laikotarpiu. Reikiamą procedūrą nustato gydytojas.

Kineziterapija

Fizioterapija yra reikalinga išialgija, siekiant palengvinti paveiktos srities raumenų spazmą, stimuliuoti medžiagų apykaitos procesus, siekiant pašalinti edemą. Pratimus rekomenduojama atlikti gulint ant tvirto ir lygaus paviršiaus. Šie pratimai laikomi veiksmingiausiais:

  1. Atsigulkite ant nugaros, pakaitomis sulenkite kelius, pirmiausia kairę, paskui dešinę ir patraukite prie krūtinės, laikydami klubus rankomis už nugaros. Palaikykite šioje padėtyje pusę minutės, tada lėtai ištieskite ir visiškai atsipalaiduokite. Padarykite 10 rinkinių.
  2. Gulėdamas ant šono, keliais sulenktas kojas patraukite prie krūtinės. Tada ištieskite ir užsitraukite kojines. Atlikite tai 10 kartų..
  3. Gulėdami ant pilvo, padėkite rankas vienas nuo kito pečių plotyje. Pakelkite liemenį išlaikydami dubens ir kojų vietas. Padarykite tai 10 kartų.

Norint pasiekti didesnį efektą, reikia atlikti pratimus pilvo raumenims stiprinti. Atsigulkite ant nugaros ant grindų, sulenkite kelius ir padėkite kojas ant grindų. Padėkite rankas ant krūtinės sukryžiuotoje padėtyje ir pradėkite kelti liemenį, kol pečiai nenukris nuo grindų. Šis pratimas turėtų būti atliekamas iki 15 kartų. Pateikti pratimai yra instrukcijos, kaip gydyti išialgiją namuose.

Masažas

Neblogai derinti masažą su gimnastika - tai taip pat padeda atsikratyti negalavimų namuose.

Tai turi būti daroma kasdien arba kas antrą dieną. Masažui atlikti reikia intensyvių judesių nuo kojų pirštų iki klubų ir sėdmenų. Masažo seanso trukmė yra mažiausiai pusvalandis, atliekant 10 procedūrų. Tai nepadarys žalos, bet, priešingai, padės, naudojant kitus masažo tipus: dubenį, akupresūrą, poveikį trinant ir šildant..

Taip pat padės aplikatorius Kuznecovas, kuris pagerina limfos apytaką ir sumažina raumenų atrofijos riziką. Masažuoti galima net ūmaus kurso metu, tik neatlikite aštrių ir stiprių judesių. Šveitimas ir glostymas leido tik stimuliuoti kraujotaką ir palengvinti raumenų įtampą.

Liaudies gynimo priemonės

Išialgija išgydymą namuose leidžiama atlikti tuo atveju, jei terapija namuose vykdoma prevencijos forma. Tuo metu pacientas išrašomas iš ligoninės, jei atstatomi pagrindiniai paveikto audinio židiniai ir skausmas praktiškai nesivargina. Narkotikų poveikį jau galima žymiai sumažinti. Kai diagnozuojamas išialgija, ūmus sėdmens nervo uždegimas, dauguma asmenų aktyviai naudojasi tradicinės medicinos gydomosiomis receptomis. Tai leidžiama, tačiau su sąlyga, kad pacientas išsamiai papasakoja apie tai gydančiam gydytojui ir jis pateikia savo rekomendacijas, kaip išgydyti ligą iki galo.

Mes išvardijame garsiausius liaudies gynimo būdus namuose:

Suspaudžia

  1. Dilgėlių lapų, juodųjų serbentų, varnalėšų šaknų mišinį užvirkite per pusę litro saulėgrąžų aliejaus, įpilkite šimtą gramų druskos ir naudokite kompresams..
  2. Kaip kompresą patepkite kopūstų lapus, nuplikytus verdančiu vandeniu.
  3. Sumaišykite terpentiną su vandeniu santykiu 1: 2 ir ketvirtį valandos į kūną patepkite mišiniu mirkytą marlę..

Programos

  1. Šildykite natūralų bičių vašką mikrobangų krosnelėje arba vandens vonioje, kol jis taps minkštas. Iš jo greitai suformuokite plokštelę, uždėkite ant skaudamos vietos, uždenkite, izoliuokite nakčiai.
  2. Iš tešlos, sumaišytos su miltais ir skystu medumi, suformuokite pyragą. Naudokite kaip vašką.
  3. Bulves sutarkuokite, apie 500 g, nusausinkite vandenį, į pyragą supilkite šaukštą žibalo. Padėkite tarp dviejų marlių ir uždėkite ant nugaros, pirmiausia sutepdami odą aliejumi.

Trina

  1. Paruoškite degtinės (300 g) ir baltosios akacijos (100 g džiovintų gėlių) infuziją. Tada įtrinkite į skausmingus taškus. Vietoj akacijos galite naudoti baltąją persų leliją.
  2. Sumaišykite juodųjų ridikų sultis su medumi santykiu 3: 1 ir įtrinkite skaudamas vietas.
  3. Šviežius (neišdžiovintus) lauro lapus (20 lapų) tris dienas reikalaukite į stiklinę degtinės.

Vonios

  1. Žolelių nuoviras: kalendra, ramunėlės, eglės aliejus. Vanduo neturi būti karštas, vonios trukmė - trečdalis valandos.
  2. Žalią krienų šaknį susmulkinkite ir sudėkite į marlės maišelį. Pamerkite į vonią, užpildytą vandeniu (viena vonia - 100 g krienų). Laikykitės vandenyje ne ilgiau kaip 5 minutes.
  3. Pamerkite kilogramą jaunų pušies ūglių į tris litrus verdančio vandens, dešimt minučių pašildykite, palikite keturias valandas ir supilkite į vonią. Pasinerkite į tai ketvirtį valandos.

Nurijimas

  1. Arklio kaštonų sėklos - šaukštą, užpilkite puse litro verdančio vandens, šildykite ketvirtį valandos (vandens vonia). Prieš kiekvieną valgį išgerkite 100 ml atvėsinto.
  2. Medetkų žiedai - šaukštas į stiklinę gurkšnojamo vandens. Supilkite ir uždenkite (nevirkite). Pusė stiklinės atvėsintos įtemptos infuzijos geriama prieš kiekvieną valgį (ne daugiau kaip keturis kartus per dieną).
  3. Džiovintos ir susmulkintos varnalėšos šaknys išmaišomos taurėje Cahors vyno ir penkias minutes kaitinamos ant minimalios ugnies. Ši dozė geriama dviem dozėmis, prieš pusryčius ir prieš vakarienę..

Kokia operacija yra išialgija?

Konservatyvus gydymas yra ilgas, bet gana efektyvus procesas. Tačiau kai kuriais atvejais tai neveikia. Be to, kartais nutinka taip, kad iš pradžių vienintelis gydymo būdas yra chirurgija.

Absoliučių indikacijų, reikalingų operacijai, kai kitas metodas nėra efektyvus, sąrašas

  1. Piktybinis rezektuojamas navikas juosmens srityje - ankstyvose ligos stadijose (pvz., Chondrosarkoma).
  2. Gerybinis navikas: osteoblastoclastoma, chondroma ir kiti.
  3. Sunkūs dubens funkcijos sutrikimai, tokie kaip šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas.
  4. Ilgalaikis ir stiprus skausmas, kuris per 6 savaites nepagerėja gydantis vaistais.

Visais kitais atvejais sprendimą dėl operacijos chirurgas priima individualiai. Tuo pačiu metu jis atsižvelgia į pagrindinių ir gretutinių paciento ligų eigą.

Tačiau chirurgijai taip pat yra absoliučių kontraindikacijų:

  1. Nėštumas bet kuriuo metu.
  2. Infekcinės ir uždegiminės ligos paūmėjimo metu ir dvi savaites po pasveikimo.
  3. Cukrinis diabetas, kai gliukozės kiekis kraujyje yra aukštas, tačiau jei jis sumažėja iki normalaus lygio, tada atliekama operacija.
  4. Sunkus kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.

Prevencija

Norint, kad išialgija organizme neatsirastų, pakanka laikytis paprastų prevencinių rekomendacijų:

  1. Suteikite savo kūnui vidutinį dienos krūvį. Pakanka tik vaikščioti, kad skausmas neatsirastų. Atminkite, kad mankštos metu pagerėja raumenų tonusas ir suaktyvėja nervų sistema. Sportuoti galite prižiūrint treneriui. Pirmenybę teikite jogai, plaukimui ir Pilatesui;
  2. Jei reguliariai dirbate sėdimą darbą, darykite trumpas pertraukėles sušildami nugarą. Sėdėdami ilgą laiką, turite dėvėti korsetą. Taip pat įsigykite kokybišką kėdę su ortopedinėmis savybėmis;
  3. Miegokite ant kokybiško čiužinio. Jis neturėtų būti sulenktas dėl svorio ar būti per standus. Svarbu, kad miego metu paviršius būtų idealiai lygus, be iškilimų ir įlinkių. Rekomenduojama įsigyti ortopedinę pagalvę ir čiužinį;
  4. Stenkitės nekelti svorio po ligos. Jei jums reikia pakelti sunkų daiktą, tada būtinai pritūpkite ir šiek tiek sulenkite. Šiuo metu nugara turėtų būti tiesi. Bet kurį svorį tolygiai paskirstykite ant dviejų rankų;
  5. Laikykitės mitybos taisyklių, venkite persivalgyti. Į savo racioną įtraukite vaisius, daržoves ir grūdus. Stenkitės vengti greito maisto, aštraus ir kepto maisto. Gerkite daug vandens per dieną;
  6. Nustokite rūkyti ir vartoti alkoholį.

Nervų dubens ir kojų sąnarių kompresinės (tunelinės) neuropatijos: klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas

9. Nervų suspaudimo (tunelinės) neuropatijos dubens srityje ir kojų sąnarių srityje. Tiesioginė nervų uždegimo priežastis yra jų suspaudimas įvairiose vietose: raumenų fascijose, didelių raumenų spazmų vietose, sausgyslių skylėse ir skersinių sausgyslių laikikliuose. Po suspaudimo, suspaudimo nervas patinsta ir dažnai per visą ilgį. Kai kojos nervai išsipučia, pradedant nuo stuburo ir baigiant pėdomis, nervas yra įspaudžiamas „siauriausiose vietose“ - dubens srityje, sąnariuose: kelio ir kulkšnies srityje. Žr. 21 paveikslą. Sėdyninis nervas popliteal fossa arba šiek tiek virš jo suskaidomas į dvi pagrindines šakas: n. peroneus communis ir n. tibialis.

1) Sėdmens nervo suspaudimo (tunelinė) neuropatija, kurią sukelia suspaudimas piriformis raumenyse (piriformis sindromas). Apibūdinta aukščiau.

21 pav. Kojos nervų suspaudimo vietos.

2) Pudendalo nervo (n. Pudendus) kompresinę (tunelinę) neuropatiją sukelia jo suspaudimas tarp kryžkaulio ir kryžkaulio raiščių, esančių nervo lenkimo vietoje per kryžkaulio raištį arba per sėdmeninį stuburo slankstelį. Nervo suspaudimas taip pat įmanomas dėl spaudimo jam iš piriformis raumens pusės, esančios aukščiau. Klinikinėje praktikoje turėtų būti svarstoma kompresinė poodinio nervo neuropatija, kai nuolatinis sėdmens ar galvos smegenų skausmas sėdmens ar anogenitaliniame regione derinamas su lengvais sfinkterio sutrikimais (nesant cauda equina suspaudimo simptomų). Skausmas sustiprėja vaikštant, sėdint, atliekant tuštinimąsi. Objektyvus ištyrimas rodo padidėjusį skausmą sakralinio raiščio ištempimo metu (keliui keliant į priešingą petį).

Gydymas: suspaudimo vietos masažas, tolimi raumenų spazmai, trišakis taškas, izometrinis raumenų atpalaidavimas, akupunktūra, diprospan injekcija į suspaudimo vietą, pašildymas sausu karščiu.

3) Ilioingalinio nervo (n. Ilioinguinalis) kompresinė (tunelinė) neuropatija. Nervas gali būti sutrikdytas smarkiai įtempus pilvo presą, pavyzdžiui, keliant ar laikant didelius svorius virš savęs, dėl raumenų sluoksnių, deformuojančių nervo kamieną, poslinkio. Jautri ilio-kirkšnies nervo šaka pasiekia kapšelio pagrindą, išeina per kirkšnies kanalo išorinį žiedą (didelę kirkšnies lūpą) ir gretimas šlaunis. Ilio-kirkšnies nervo suspaudimas dažnai įvyksta po kirkšnies išvaržų, apendicito ar nefrektomijos (inksto pašalinimo operacijos) metu ir atliekant nefrektomiją (inksto pašalinimo operacija), kai nervo kamienas suspaudžiamas lipniais randais arba patenka į siūlą, kai susiuvama pilvo siena. Dažniausias neuropatijos simptomas yra kirkšnies skausmas, dažnai švitinant viršutinę vidinę šlaunies dalį. Esant pilvo preso įtempimui, klubo pailgėjimui klubo sąnaryje, skausmas padidėja, o lankstant ir vidiniam klubo pasukimui jis sumažėja arba išnyksta. Čia kartais nustatoma hiperestezija ar hipostazė. Palpuojant ir mušant, nustatomas ribotas aštrių skausmų plotas, lokalizuotas ant vieno skersinio piršto į vidų nuo priekinės viršutinės gleivinės stuburo dalies. Ši skausminga sritis atitinka praeinamumą per jautrų ilioingalinio nervo šakos išorinį pilvo raumenį. Kai kuriais atvejais nustatomas pilvo raumenų silpnumas hipogastriniame regione, pasireiškiantis pastarojo išsikišimu, kai pilvo raumenys yra įtempti..

Gydymas: suspaudimo vietos masažas, tolimi raumenų spazmai, trišakis taškas, izometrinis raumenų atpalaidavimas, akupunktūra, diprospan injekcija į suspaudimo vietą, pašildymas sausu karščiu.

4) Šlaunikaulio nervo kompresinė (tunelinė) neuropatija. Šlaunikaulio nervo (n. Femoralis) neuritas kyla iš rezginio nervų L.2, L.3, L.5. Tokiu atveju neįmanoma pratęsti kojos ties kelio sąnariu. Staigiai susilpnėjęs klubo lankstumas. Pastebima keturgalvio raumens atrofija, kelio reflekso nebuvimas, šlaunies priekinio paviršiaus ir blauzdos vidinio paviršiaus odos hipostezija. Spaudžiant viršutinį šlaunies trečdalį, po kirkšnies raukšle, spaudžiant priekinės šlaunies raumenis, yra skausmas. Spontaniškas skausmas kartais būna gana stiprus. Pacientai, sergantys neuritu n. šlaunikauliai stovi ir laisvai vaikšto, tačiau labai sunkiai eina žemyn ir laiptais. Tipiška suspaudimo vieta yra sritis, esanti už kirkšnies raiščio, kur nervas keliauja iš retroperitoninės erdvės į šlaunį arti klubo sąnario kapsulės. Nervas sumaišomas, jo raumenų šakos inervuoja iliopsoas raumenį ir keturgalvį šlaunies raumenį; odos inervacijos sritis - šlaunies, blauzdos ir pėdos priekinis ir vidurinis paviršius iki beveik 1 kojos piršto. Dažniausia šlaunikaulio nervų neuropatijos priežastis yra trauma, po kurios susidaro paraneuralinė hematoma. Sužalojimas gali būti nežymus, tačiau pacientas ne visada tai atsimena. Kitos priežastys yra įvairūs klubo sąnario patologiniai procesai (nenormali šlaunikaulio galvos padėtis ir kiti). Dažniau pacientai skundžiasi skausmu po kirkšnies raiščiu švitinant priekinę ir vidinę šlaunų dalis, blauzdos vidinį paviršių ir pėdos vidinį paviršių. Ilgai sergant, šlaunikaulio nervo inervacijos zonoje atsiranda hipalgezija, sumažėja kelio refleksas, atsiranda keturgalvio šlaunikaulio raumenų silpnumas ir atrofija. Šlaunikaulio neuritas yra retas. Pažeidimą sukelia traumos, navikai ir abscesai dubens ertmėje. Ypač svarbu nepamiršti absceso galimybės m srityje. psoatis. Toksinis šlaunikaulio neuritas dažniausiai susijęs su diabetu. Daugelis atvejų, anksčiau diagnozuotų kaip pirminį šlaunikaulio nervo neuritą, iš tikrųjų yra radikulitas, suspaudžiantis L.4 šaknį..

5) Šlaunies išorinio odos nervo kompresinė (tunelinė) neuropatija (Rotho liga). Izoliuotas neuritas n yra gana dažnas. cutanei femoris lateralis (L2,3), suteikiantis V.K.Roth (1895) aprašytą klinikinį vaizdą pavadinimu meralgia paraesthetica (graikų kalba, meros - šlaunys). Šiai ligai būdingi skausmo priepuoliai ir parestezijos šlaunies išorinio paviršiaus srityje. Skausmas pastebimai padidėja stovint ir einant, tačiau gulint gali visiškai nebūti. Net dažniau nei skausmas, pacientams pasireiškia parestezija - tirpimas, dilgčiojimas, deginimas. Objektyviai vertinant, šio nervo inervuotoje vietoje yra nedidelė odos hipestezija. Dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų. Nervas taip pat gali būti pažeistas dėl ilgo jo prispaudimo prie kojos, tvarsčio ar diržo. Kartais meralgia paraesthetica atsiranda jaunoms moterims nėštumo metu, išnyksta po gimdymo. Panašus į šlaunikaulio ir sėdmenų neuralgiją, skausmas projekcijoje n. cutaneus femoris lateralis gali sukelti juosmeniniai išvaržos. Tačiau herniated viršutiniai juosmens diskai yra labai reti..

Vienas iš labiausiai paplitusių tunelinių sindromų tipų. Nervas tęsiasi iki šlaunies mediališkai nuo priekinio viršutinio klubinės slankstelio dalies, kur jis pramuša kirkšnies (pupartovoy) raiščio išorinius ryšulius. Ši svetainė yra tipiška nervų suspaudimo vieta. Inervacijos zona yra delno dydžio priešakinis išorinis šlaunies trečdalio paviršius. Pagrindinis simptomas yra tirpimas ar deginantis skausmas palei šlaunies priešakinį išorinį paviršių - meralgia paraesthetica. Vėlesniuose ligos etapuose analgezija pasireiškia inervacijos zonoje. Nervinio kamieno palpacija ir perkusija priekinėje viršutinės stuburo dalies srityje sukelia lokalų skausmą. Per didelis riebalų nusėdimas apatinėje priekinėje pilvo sienoje ir šlaunyse gali ištempti nervų kamieną. Daugeliu atvejų Rotho liga nesukelia rimtų kančių ligoniams. Ilgalaikės remisijos yra dažnos. Bet kai kuriais atvejais nurodytas simptomų kompleksas gali sukelti stiprų skausmą ir reikalauti chirurginės intervencijos. Aprašytas simptomų kompleksas dažnai vyksta atsižvelgiant į protarpinio užkimšimo tipą - skausmas ir parestezijos atsiranda tik vaikštant.

Gydymas. Kai kuriais atvejais Rotho ligos priežastis yra šlaunies išorinio nervo suspaudimas po lig. inguinale. Tokio raiščio išpjaustymas tokiais atvejais suteikia nemažą palengvėjimą. Masažo gydymas: suspaudimo vietos, tolimų raumenų spazmų, trigerio taško masažas; izometrinis raumenų atpalaidavimas, akupunktūra, diprospano suleidimas į nervo suspaudimo vietą, pašildymas sausu karščiu.

6) Smegeninio nervo (n. Saphenus), kuris yra šlaunikaulio nervo galinė šaka, kompresinė (tunelinė) neuropatija dažniausiai atsiranda dėl jos suspaudimo fasciniame plyšyje, paliekant adducinį kanalą apie 10 cm virš kelio sąnario šlaunies priekinėje-vidinėje pusėje, kur perkusija ir Palpuojant nustatomas skausmo plotas, kai skausmas spinduliuoja priekinį-vidinį kelio sąnario regioną, blauzdos vidinį paviršių ir pėdos vidinį paviršių. Klinikinis vaizdas: skausmas ir parestezija nervų inervacijos srityje.

Gydymas: suspaudimo vietos masažas, tolimi raumenų spazmai, trišakis taškas, izometrinis raumenų atpalaidavimas, akupunktūra, diprospan injekcija į suspaudimo vietą, pašildymas sausu karščiu.

7) Bendrojo peronalinio nervo kompresinė (tunelinė) neuropatija tipiškais atvejais pasireiškia distaliai nuo šeivikaulio galvos, kur nervo kamienas yra suspaudžiamas tarp pluošto ir ilgo peronealinio raumens pluoštinio krašto, pradedant nuo šeivikaulio galvos. Sukelia būdingą pėdos nykimą, neįmanoma pailginti pėdos ir kojų pirštų. Pacientas negali atsistoti ant kulno, nuimti koją, pakelti išorinį kraštą. Atrofuojasi priekinės kojos paviršiaus raumenys. Dėl vyraujančio raumenų antagonistų veikimo, gali išsivystyti kontraktūra, pasireiškianti pes equinus ar lygiadienio forma. Hipestezija apima blauzdos išorinį paviršių, užpakalinę pėdos dalį ir vidinius 1 ir 2 pirštų paviršius. Peronealinio nervo neuritas paprastai būna vidutiniškas. Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai yra nereikšmingi.

Peronealinis nervas yra pažeidžiamiausias iš visų apatinių galūnių nervų kamienų. Tai labai jautrus sužalojimams ir sąlygoja lengvai trauminį neuritą, kai gretimasis blauzdikaulio nervas visiškai išlaiko savo funkciją. Net tais atvejais, kai sužalojimas pažeidžia bendrą sėdmeninio nervo kamieną, virš jo padalijimo į blauzdikaulio ir peronalinius nervus vietos, gali būti paveiktos pasirinktinai arba vyraujančios peronealinės skaidulos. Paralyžius n. peronei gali sukelti šautinė žaizda prie nervo palei blauzdos apatinę dalį, poodinėje žandikaulyje ir virš jo. Būtina atsižvelgti į tai, kad sėdmenis nervas gali būti padalytas į jo pagrindines šakas gerokai aukščiau poplitealinės fossa. Dislokacija kelio sąnaryje, dislokacijos sumažėjimas klubo sąnaryje taip pat gali sukelti peronalinio nervo paralyžių. Asmenims, susilpnėjusiems dėl buvusios ligos ar kitų sekinančių veiksnių, iki neurito n. peronei gali sukelti net tokį nepastebimą sužalojimą kaip spaudimas nervui sėdint, sukryžiavus kojas. Kai kurie asmenys turi šeimos polinkį į trumpalaikį peronealinio nervo paresį su nedideliais sužalojimais. Paprastai jie yra panašūs į radialinius ir ulnarinius nervus..

Su polineuropatijomis, susijusiomis su bendromis infekcijomis ir sisteminėmis ligomis, taip pat su intoksikacija alkoholiu, švinu, arsenu, jis daugiausia susijęs su procesu n. peroneus. Paretiniai ir jutimo sutrikimai, esantys peronealiniame nerve, lėtai besivystantys, turėtų parodyti galimą nervo suspaudimą kur nors periferijoje arba, dar dažniau, priklauso nuo dubens lumbosakralinio rezginio suspaudimo dėl augančio naviko..

Su aštriu padų lenkimu ir pėdos supinacija, atsirandančia ištiesus kulkšnį, nervinis kamienas suspaudžiamas tarp ilgo peronalinio raumens pluošto krašto ir šeivikaulio; šiuo atveju ūmi ir pakartotinai iškraipoma lėtinė nervo kamieno trauma, dėl kurios pažeidžiamos jo funkcijos. Nervų suspaudimas taip pat atsiranda atliekant tam tikrus darbus pritūpimo padėtyje (darbas žemuose tuneliuose, rankiniu būdu kasant parketo grindis, atliekant kai kuriuos žemės ūkio darbus, susijusius su runkelių ravėjimu, skynant braškes). Peronealinio nervo suspaudimas gali būti priverstinės laikysenos (sėdėjimo su užmesta koja koja) rezultatas, gana paplitęs kasdieniame gyvenime ir tarp mados modelių. Galima suspausti bendrą peronalinį nervą gipso liejiniu. Esant bendrojo peronealinio nervo neuropatijai, atsiranda pėdos ir jos pirštų ekstensorių paralyžius, analgezija išilgai apatinės kojos pusės išorinio paviršiaus, pėdos liemens ir I – IV pirštų. Su ilgalaikiu pažeidimu atsiranda blauzdos priekinės ir išorinės grupių raumenų atrofija. Dažnai yra skausmas galvos šeivikaulio srityje. Nervo palpacija ir perkusija galvos ir kaklo srities šeivikaulyje yra skausmingi ir juos lydi parestezijos nervo inervacijos srityje. Priverstinis žandikaulio lenkimas kartu pėdos supinacija sukelia arba padidina skausmą pluoštinės galvos srityje.

Gydymas: suspaudimo vietos masažas, tolimi raumenų spazmai, trišakis taškas, izometrinis raumenų atpalaidavimas, akupunktūra, diprospan injekcija į suspaudimo vietą, pašildymas sausu karščiu.

8) Blauzdikaulio nervo kompresinė (tunelinė) neuropatija (tarsalinio kanalo sindromas). Neįmanoma nulenkti pėdos link pado, sulenkti kojų pirštus. Pėda ištiesta atgal. Pacientas negali atsistoti ant atitinkamos kojos kojos. Atrofuojasi nugaros kojos raumenys. Achilo refleksas yra prarastas. Pėda pasukta į išorę. Supine neįmanoma. Pirštai į letena panašią padėtį (pied en griffe). Nėra savavališko pirštų suspaudimo ir išplitimo. Stebima pado ir užpakalinio blauzdos paviršiaus hipoestezija. Blauzdikaulio neuritas dažniausiai sukelia stiprų skausmą. Ryškūs vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai. Antrinė kontraktūra kaip pes calcaneus arba pes valgus. Blauzdikaulio nervo pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl įsiskverbimo į kaulus. Nervas suspaudžiamas daugiausia kauliniame-pluoštiniame tarsaliniame kanale, kurio sienelės priekyje suformuotos vidiniu kulkšnimi, išorėje - kulno kaulas, o vidinėje pusėje - lenkiamojo sausgyslės laikiklio pluoštinėje plokštelėje, ištemptoje tarp vidinio kulkšnies ir pakaušio. Tarsalinis kanalas yra už vidinio kulkšnies ir nutolęs nuo jos. Nervo suspaudimą tarsaliniame kanale gali sukelti kanalo turinio edema ir jame esančios hematomos, lydinčios čiurnos sąnario traumą. Nervą gali suspausti gretimos varikozinės venos. Pagrindinis simptomas yra pėdos ir kojų pirštų padų paviršiaus skausmas, atsirandantis vaikštant („protarpinis glebimas“), tačiau jis dažniausiai pasireiškia naktį. Kai kuriais atvejais skausmas, einantis iš pėdos, spinduliuoja išilgai sėdimojo nervo iki gleivinės. Distaliniai sutrikimai pasireiškia pirštų silpnumu. Pažengusiais atvejais deformacija įvyksta susiglaudusi ir tuščiavidurė pėda. Palpuojant ir mušant nervą tarsalinio kanalo lygyje, pažymimas jo skausmingumas, švitinimo skausmas ir parestezija į padą. Pėdos prailginimas kartu su pailginimu čiurnos sąnaryje padidina skausmą dėl įtempimo ties lenkiamojo sausgyslės laikikliu ir liežuvio kanalo išlyginimo; pėdos supinacija ir kulkšnies lenkimas sumažina skausmą.

Gydymas: suspaudimo vietos masažas, tolimi raumenų spazmai, trišakis taškas, izometrinis raumenų atpalaidavimas, akupunktūra, diprospan injekcija į suspaudimo vietą, pašildymas sausu karščiu.

9) Sėdimojo nervo kompresinė (tunelinė) neuropatija su šlaunies ar blauzdos raumenų fascijomis gali sukelti konvulsinį gastrocnemijaus raumens sindromą, kuriam būdingas blauzdos raumenų skausmas vaikštant ir pasireiškiantis išialgija, kuris, be šio simptomo, dažnai nepasireiškia. Tai yra labiausiai paplitęs sindromas, susijęs su išialgija. Spazmas atrodo kaip smarkiai skausmingas gastrocnemijaus raumenų tonuso padidėjimas, išprovokuotas tempiant ant lovos, šokinėjant, ištiesiant pėdą plaukiant „šliaužti“. Jie, matyt, pagrįsti stuburo refleksinių struktūrų sužadinimu. Tuo pačiu metu atskleidžiamos kelios „trupinių“ rūšys: poplitealinėje fossa zonoje, kylančioje dieną ir einant; Blauzdos raumenų vidurinės dalies „traškėjimas“, atsirandantis naktį. Traukuliai atsiranda parestezijos metu kojų pirštuose, jaučiant tirpimą ir susiaurėjimą pėdos ir blauzdos raumenyse. Daugeliui pacientų skausmo atsiradimas ir „mėšlungis“ daugiausia priklauso nuo laikysenos ir kūno padėties..

Gydymas. Esant kojų raumenų mėšlungiui, būtina išgydyti pagrindinę priepuolius išprovokuojančią priežastį - sėdimojo nervo radikulitą. Jei nervo suspaudimas įvyksta šlaunies užpakalinės raumenų grupės fascijose, palpuojant paaiškėja nervo suspaudimo vieta, ir į šią vietą suleidžiama tiksliai vienas mililitras (1 cm3) kortikosteroidų tirpalo (diprospano, kenalogo ir kt.). Izometrinis raumenų atpalaidavimas pašalina traukulius: pacientas rankomis uždengia didįjį kojos pirštą ir smarkiai patraukia koją aukštyn, taip ištempdamas apatinę blauzdos raumenų grupę. Atsiranda raumenų pertempimas, o mėšlungis sustoja.

10) Paprastųjų padų skaitmeninių nervų kompresinė (tunelinė) neuropatija (Mortono neuralgija). Įprasti padų nervai inervuoja kojų pirštus. Nervai praeina po giliu skersiniu metatarsaliniu raiščiu, jungiančiu metatarsalines galvutes, o tai sukuria sąlygas jų suspaudimui, kai pėda deformuojasi. Dažna neuropatijos priežastis - aptemptų batų su labai aukštakulniais dėvėjimas: kojų pirštai yra padidinto metatarsofalangealio sąnarių padidinimo padėtyje, tai reiškia, kad nervas suspaudžiamas raiščiu, ištemptu tarp metatarsalinių kaulų galvų. Panaši traumuojanti situacija lydi pritūpimo padėtyje, kurioje darbuotojai priversti būti dirbant nagų grindų lentas, esant mažai įrengtiems elektros lizdams..

Tipiškas Mortono neuralgijos skundas yra deginantis paroksizminis skausmas metatarsalinių kaulų paviršiaus srityje su švitinimu 3-iojoje tarpdurvio erdvėje, dėl kurio pacientas verčiamas nusiauti batus ir masažuoti pėdą kartais tinkamiausiomis situacijomis. Ligos pradžioje skausmas vargina daugiausia einant, vėliau jis atsiranda spontaniškai naktį. Kai kuriais atvejais skausmas spinduliuoja išilgai sėdimojo nervo. Tiriant svogūniniu zondu intervale tarp metatarsalinių kaulų galvų pažeisto nervo kamieno srityje, išryškėja aštrus skausmo taškas, kuris gali spinduliuoti kojų pirštus. Kai kuriais stebėjimais nustatoma pirštų galiukų hipestezija, atitinkanti paveikto nervo inervacijos zoną..

Gydymas: suspaudimo vietos masažas, tolimi raumenų spazmai, trišakis taškas, izometrinis raumenų atpalaidavimas, akupunktūra, diprospan injekcija į suspaudimo vietą, pašildymas sausu karščiu.

Valerijus D. Molostovas
vadovaujanti akupunktūristė Baltarusijoje,
neuropatologas, chiropraktikas,
Medicinos mokslų kandidatas,
el. paštas: [apsaugotas el. paštas]