Veido nervo neuritas

Neuritas yra periferinių nervų skaidulų uždegimas. Labai sunki, kartais negrįžtama ir estetiškai traumos sukelianti liga yra veido nervo neuritas. Kuriame yra vienašalis visiškas ar dalinis veido išraiškos praradimas.

Veido nervas yra VII kaukolės nervų pora, išsiskirianti iš kaukolės ir turinti pagrindą medulla oblongatoje. Su veido nervo neuritu dažniausiai kenčia ir jo pagrindinė funkcija yra ryškiausia - veido raumenų judrumas. Pagal funkciją šis nervas yra mišrus:

  • Atliekama motorinė veido raumenų inervacija.
  • Jautrus (jutiminis) - liežuvio priekinių dviejų trečdalių skonio pumpurai.
  • Sekretorė - gerklų liaukos funkcija.

Veido nervo neurito priežastys

Vidurinės ausies uždegimas gali sukelti veido nervo neuritą

  1. Uždegiminės ligos - vidurinė ausis (vidurinis otitas), mezotimpanitas, mastoiditas, pūlinis bakterinis parotitas. Vystosi kombinuotas veido ir trigeminalinės neuralgijos sindromas.
  2. Infekcinės priežastys -
    • Virusinė - kaip juostinės pūslelinės ar vėjaraupių (Hunto sindromas), kiaulytės, gripo komplikacija.
    • Bakterinis - su difterija.
  3. Hipotermija, bendroji ir vietinė - „motorinis neuritas“, oro kondicionavimas, trauka, profesiniai pavojai (ventiliacijos srautas).
  4. Hipertenzinės krizės komplikacija su aštriu smegenų kraujotakos sutrikimu.
  5. Galvos trauma su pluošto pažeidimais - buitinė ar sportinė.
  6. Naujos šiuolaikinės veido nervo neurito išsivystymo priežastys - pooperacinė komplikacija atlikus kosmetines manipuliacijas ir estetines operacijas.
  7. Onkologinės ligos - neuroma, sukelianti kelių porų kaukolės nervų kombinuotus pažeidimus.
  8. Pagrindinis meningitas, meningoencefalitas, arachnoiditas, panencefalitas - dvišalis neuritas.
  9. Kamieninė forma poliemilita.
  10. Hemoraginis insultas kartu su kūno hemipareze ar hemiparalize.
  11. Degeneracinės smegenų ligos - syringobulbia, progresuojantis bulbar paralyžius, išsėtinė sklerozė, aterosklerozė.
  12. Įgimtos smegenų ligos - Džeksono epilepsija.
  13. Idiopatinis veido nervo įterpimas kanale dėl patoanatominės struktūros - tunelio sindromo.
  14. Melkerssono-Rosenthalo sindromas - veido nervo alerginis-konstitucinis neuritas kartu su makrocheilitu (padidėjusios lūpos) ir savotiškai sulankstytu liežuviu.

Veido nervo neurito simptomai

Veido nervo neurito simptomai

Klinikinis veido nervo neurito vaizdas ir aukščiau išvardytų simptomų sunkumas priklauso nuo paveiktos srities lokalizacijos ant nervų pluošto, artumo skirtingoms smegenų dalims. Jei įtariamas veido nervo neuritas, simptomai paprastai būna vienašaliai, pasireiškiantys veido raumenų pareze ar paralyžiumi. Ši būsena nėra išreikšta ramybėje, bet labai išryškėja iš bet kokių grimasų ar artikuliacinių judesių. Simptomai:

  • Valgymo sunkumai atsiranda dėl nekontroliuojamo skruosto kramtant, dėl kurio maistas užsikemša ar išpilamas ir iškrenta burnos kampo srityje.
  • Lėtinė trofinė opa labai dažnai stebima kartu su veido nervo neuritu. Dėl nuolatinio kramtymo jis yra lokalizuotas ant skruostų gleivinės kramtomųjų dantų srityje.
  • Vienas iš pagrindinių veido nervo neuralgijos simptomų ar žadintojų yra skausmas už ausies - aštrus, pradurtas, kuriantis, ūmus. Išsivysčius komplikacijoms po vidurinės ausies uždegimo - šaudymo skausmas ausyje.
  • Kai bandai suraukti kaktą, pakelti viršutinę lūpą ir suveržti smakrą, judesių nevyksta, tai patvirtina atitinkamų raukšlių - priekinės, nasolabialinės ir smakro - nebuvimas. Tai yra veido nervo neurito patognominiai simptomai..
  • Burnos kampo nusileidimas ir apatinės skruosto dalies „nuleidimas“ paralyžiuotoje pusėje.
  • Netikras tepimas - ašarų nutekėjimas iš junginės kanalo dėl jo sutraiškymo dėl raumenų tonuso sumažėjimo apatiniame akies voke. Vystantis degeneraciniam procesui su veido nervo neuritu, dėl gerklų funkcijos sutrikimo išsivysto kseroftalmija..
  • Sutrikus skonio jautrumui priekinėje liežuvio 2/3 dalyje.
  • Kurtumas, progresuojantis bėgant nuo klausos praradimo iki visiško klausos praradimo. Arba hiperakusas - neįprastai plona, ​​jautri klausa, akcentuojant žemus tonus.
  • Kserostomija, atsirandanti dėl inervacijos pažeidimo ir dėl to sublingvinių bei submandibulinių liaukų disfunkcijos - būdingi veido nervo neurito požymiai.

Esant centrinėms pažeidimo formoms, yra kombinuota ne tik judrumo, bet ir jautrumo (veido nervo ir trišakio nervo neuralgija) sutrikimų klinika - tada atsiranda skausmai išilgai trišakio nervo šakų, migreniniai galvos skausmai. Patognominiai neuralgijos simptomai yra sužadinimo zonos - taškai ant odos, liečiantys, kurie sukelia savaiminio skausmo sindromą.

Hunto sindromas - klausos nervo neuritas, atsirandantis dėl neurotropinio herpeso viruso veikimo, pirmiausia yra ausies skausmas, spinduliuojantis galvos galą, šventyklą ir kaklą, triukšmas ir skambėjimas ausyse, sutrikusi koordinacija..

Diagnostika neuritas

Veido nervo neurito diagnostika

Veido nervo neurito diagnozė atliekama remiantis:

  1. Skundai ir ligos istorija, objektyvus veido ištyrimas ir jo simetrijos įvertinimas ramybėje bei artikuliavimo metu ir bandant šypsotis.
  2. Specialūs veido nervo neurito diagnostiniai tyrimai: užmerkite akis vienu metu ir pakaitomis, užmerkite akis, judindami antakius (simetriškai ir asimetriškai), bandydami suraukti nosį ir antakius, sulenkti lūpas vamzdeliu..
  3. Tikrinamas liežuvio skonio ir temperatūros jautrumas (disgeuzija) - pažeidžiamas sūrus ir saldus skirtumas, tik kartumo pojūtis nesikeičia..
  4. Veido nervo neurito patologinių simptomų nustatymas:
    • Nemalonus ir iškart pastebimas ženklas yra Bello simptomas - bandant užmerkti akis, pasukti akies obuolį aukštyn. Dėl to pastebimas šis ženklas - lagoftalmos arba „kiškio akis“, tai yra akies skleros baltojo ploto plyšimas.
    • Revillau simptomas yra akių vokų diskinezija, pasireiškianti bandant uždaryti akis. Kalbant apie sveiką pusę, akys lieka laisvos dėl to, kad nekontroliuojamas akies raumenys.
    • Burės simptomas - kai bandai paimti orą į burną ir sandariai uždaryti lūpas, išpūsti žvakę ar švilpuką, oras švilpia iš paralyžiuoto burnos kampo, o skruostas tuo pačiu metu „buria“..
    • „Raketės“ ​​požymis - kai bandai apnuoginti dantis, jų poveikis pasireiškia tik sveikąja puse, nes burnos plyšys įgauna gulinčią teniso raketę..
    • Susiliejantis stribas smūgiais.
    • Horizontalus nistagmas esant Hunto sindromui.
  5. Etiologinio pobūdžio veido nervo neuritui naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.
  6. Norėdami nustatyti uždegiminės vietos lokalizaciją, naudojama elektroneuromiografija.

Veido nervo neurito gydymas

Veido nervo neurito gydymas atliekamas keliomis kryptimis, tik atlikus galutinę diagnozę ir nustačius priežastinį veiksnį.

  • Steroidiniai hormonai - prednizonas, kortizonas, injekcinis deksametazonas.
  • Pagrindinės ligos - vidurinės ausies uždegimo gydymui naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - ibuprofenas (nurofenas, imet), diklofenakas.
  • Skausmą malšinantys vaistai, pagrįsti paracetamoliu ar sudėtiniais analgetikais. Ši grupė skiriama veido nervo neuralgijai, tai yra, esant kelių šakų kombinuotoms patologijoms.
  • Dekongestantai - spironolaktonas, trifas, furosemidas.
  • Sintetinės ir augalinės kilmės raminamieji vaistai, atsižvelgiant į paciento emocinę būklę ir miego sutrikimo laipsnį - valerijonas, bromidai, sibazonas, sedazenas, fenobarbitalis. Taip pat nepaprastai svarbi grupė, kai yra skausmo sindromas su veido ir trišakio nervo neuralgija.
  • Vaistai nervų laidumui pagerinti - anticholinesterazės grupė (proserinas, galantaminas).
  • Nurijimas per mėnesį ar du - neurovitan, neuroubin, neurobeks. Arba trumpas intramuskulinių injekcijų su B grupės vitaminais kursas - piridoksinas, milgamma, neurobionas, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Biostimuliatoriai audinių apykaitai - lidaza, alavijas, FIBS.
  • Akių lašai su dirbtinėmis ašaromis drėkina sklerą.
  • Fizioterapijos metodai - sausas karštis (NSO, Solux, UHF), lazerio, parafino ar ozokerito taikymas, fonoforezė su hidrokortizonu, elektroforezė su kalio jodidu..
  • Refleksologija - šablono terapija, akupunktūra, rankinė praktika labai naudinga atsigavimo etape, pašalinus ūminį periodą.
  • Susitraukimų prevencijai ir aplinkinių raumenų korsetų susilpnėjimui rekomenduojamas gydomasis veido masažas, savimasažas ir miogimnastika 2–3 kartus per dieną 10–15 minučių..

Jei per metus konservatyvi terapija yra neveiksminga, o per 6 mėnesius nėra pasveikimo dinamikos, imamasi radikalių gydymo metodų - kojos nervo autotransplantacija ir dviejų sveikų veido nervo plastikų plastika..

Veido nervo neuritas - simptomai ir gydymas

Kas yra veido nervo neuritas? Mes analizuosime priežastis, diagnozę ir gydymo metodus dr. V. L. Krichevtsov, neurologo, turinčio 30 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Neuritas (neuropatija) yra nervų sistemos liga, pasireiškianti nervo ar tam tikros nervų grupės funkcijos pažeidimu..

Pastaraisiais metais graikų žodis „patosas“, reiškiantis „kančia“, buvo vartojamas periferinės nervų sistemos pažeidimo sindromams žymėti, o anksčiau vartojami terminai, pvz., „Neuritas“, buvo pakeisti „neuropatija“, „radikulitas“ „radikulopatija“ ir kt. e.) Kai uždegimas užklumpa kelis nervus, tai yra polineuropatija, jei vienas nervas, tada mononeuritas. Kai nervų uždegimo priežastis, pavyzdžiui, yra diabetas, kalbama apie diabetinę polineuropatiją [1], o jei infekcija - infekcinę polineuropatiją (pvz., Herpesą, difteriją ir kt.); [2] jei paveldimas veiksnys, tai yra paveldima polineuropatija; jei tai susiję su netinkama mityba, pavyzdžiui, piktnaudžiavimu alkoholiu, tada alkoholine polineuropatija; jei polineuropatija atsirado susilpnėjusio imuniteto fone, tai idiopatinė polineuropatija ir kt. [3]

Daugelio rūšių periferinę neuropatiją dažnai sukelia toksinių cheminių medžiagų poveikis, netinkama mityba, traumos ir nervų suspaudimai, taip pat jas sukelia tam tikri vaistai, pavyzdžiui, vartojami vėžiui ir ŽIV / AIDS gydyti. [4]

Kaip pavyzdį apsvarstykite tokį įprastą neurito tipą kaip veido nervo neuritas, dar vadinamas Bellos paralyžiumi, kurio dažnis yra 23 žmonės iš 100 tūkst., Visose amžiaus grupėse, nepriklausomai nuo lyties. Vidutinis pacientų amžius yra 40 metų.

Dažniausiai veido nervinis paralyžius atsiranda dėl vietinės hipotermijos. Infekcijos židiniai dažnai būna lėtiniai procesai burnoje, gerklėje ir ausyje. Esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui, nervų pažeidimus sukelia kraujagyslių kilmės tarpvietės edema. Tačiau dažniau veido nervo paralyžių sukelia herpes zoster virusas išorinio klausos kanalo ir timpaninės membranos srityje. [penki]

Veido nervo neuritas išsivysto dėl:

  • naviko procesai smegenų smegenų kampu ir užpakaline kaukolės fossa, laikinas kaulas, pakaušio liaukos;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • ūminis, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas;
  • infekcijos - sifilis, tuberkuliozė, Laimo liga, ŽIV infekcijos, maliarija, difterija, vidurių šiltinė ir kt.;
  • sarkoidozė, kolagenozė, amiloidozė;
  • Guillain-Barré sindromas;
  • išsėtinė sklerozė ir daugelis kitų ligų.
  • kartais veido nervo neuropatijos vystymasis stebimas nėštumo metu nefropatijos fone. [6]

Neurito simptomai

Visoms neuropatijų rūšims būdingi periferinės nervų sistemos pažeidimo požymiai:

  1. judėjimo sutrikimai, atsirandantys dėl motorinių skaidulų pažeidimo;
  2. jautrūs sutrikimai dėl pažeistų jautrių laidininkų;
  3. autonominiai sutrikimai, dėl kurių nugalimi autonominiai pluoštai. [7]

Jei kalbėsime konkrečiai apie veido nervo paralyžių, tada klinikinis vaizdas priklausys nuo to, kurioje veido nervo vietoje yra jo ilgis. Bendrieji bet kurios lokalizacijos simptomai yra viso veido veido raumenų paralyžius: priekinės raukšlės, skruosto raukšlės išnyksta, burnos kampas nusileidžia, antakiai pakeliami į viršų, akis neužmerkta prie akies voko, nemirksi. Dėl akių vokų nejudėjimo ašaros netraukiamos į gerklų kanalą ir išpilamos. Veido raumenų pažeidimo laipsnis skiriasi, nuo lengvos parezės iki paralyžiaus.

Neurito patogenezė

Klinikinė neuropatijų eiga dažniausiai yra lėtinis ir ilgalaikis procesas, išskyrus keletą išimčių, kai pasireiškia skausmo sindromai ar raumenų silpnumas, kurie smarkiai sutrikdo paciento gyvenimo kokybę. Ūmaus proceso pavyzdžiai gali būti diskogeninis radikulitas, trigeminalinis neuritas, veido nervo neuritas ir kt..

Veido nervo neuritui būdinga ūmi proceso eiga, greitai besivystantis veido raumenų silpnumas, kuris pasiekia maksimumą per kelias valandas, rečiau per dieną. Tai būdinga dilgčiojimui dėl silpno žiedinio akies raumens, kartais dėl akių sausumo, nes pažeidžiamos pilvo pūtimo skaidulos. Maždaug 30% pacientų pastebimas skausmingas padidėjęs jautrumas garsams (hiperacusis), pusė skonio yra sutrikusi priekinėje liežuvio 2/3 dalyje nuo paveiktos pusės. Bendrieji veido nervo neurito simptomai (karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas ir kt.) Yra nedažni. Be to, šiai ligai nėra būdingas lėtai auganti veido raumenų parezė (per kelias savaites ar mėnesius) - paprastai tokiais atvejais turime kalbėti apie naviko etiologiją..

Kai kurie tyrėjai (Lobzin V.S., 1963, 1980) Bello paralyžių laikė ūmine regionine išemine veido nervo liga, kuriai reikia skubios priežiūros. Įrodyta, kad vazodilatatorių ir dekongestantų vartojimas per pirmąsias dvi dienas greitai išgydomas. [7]

Paveiktuose raumenyse per dvi savaites išsivysto elektrinio jaudrumo pokytis, kurio laipsnis gali skirtis - nuo nedidelio sumažėjimo iki visiško transformacijos reakcijos. Veido nervo pralaimėjimas paprastai būna vienašalis. Dvišalis pažeidimas vystosi tuo pačiu metu arba su 1–2 dienų intervalu, jis retai stebimas.

Neurito klasifikacija ir vystymosi stadijos

I. Nervinių šaknų, mazgų, rezginių nugalėjimai:

4. Plexus sužalojimai.

II. Daugybė šaknų, nervų pažeidimų:

1. Infekcinės-alerginės poliradikuloneuropatijos.

2. Infekcinės polineuropatijos.

4. Idiopatinis ir paveldimas.

III. Atskirų stuburo nervų pažeidimai:

1. Trauminės mononeuropatijos;

2. Kompresinės išeminės mononeuropatijos;

3. Uždegiminės mononeuropatijos.

IV. Kaukolės nervo pažeidimai:

1. trišakio nervo neuropatija (neuralgija, naudojama dažniau);

2. Veido nervo neuropatija;

3. Kitų kaukolės nervų neuropatija.

V. Autonominių nervų pažeidimas:

1. kraujagyslių reguliavimo pažeidimai;

2.Šlapinimosi reguliavimo sutrikimai;

3.Sutrikti žarnyno motorikos reguliavimas ir kt..

Kaukolės nervo neuropatijos:

(Tunelinių kompresinių ir išeminių neuropatijų klasifikacija pagal Zhulev N. M., Lobzin V. S. 1992)

1.Tunelio kompresija - išeminė veido nervo neuropatija. Neinfekcinės kilmės varpo paralyžius, „idiopatinis“ Bello paralyžius.

2. Kompresinė-išeminė neuropatija - trečiojo nervo antros ir trečios šakų neuralgija. Tunelinė trigeminalinė neuralgija.

3. Glossopharyngeal ir vagus nervų kompresinė neuropatija-neuralgija.

Atskirti vienašališkus ir dvišalius veido nervo pažeidimus; pirminis idiopatinis ir antrinis dėl uždegiminių procesų laikinojo kaulo kanalo kanale.

Neurito komplikacijos

Apskritai, ūminės neuropatijos, priešingai nei lėtinės, yra gydomos gana gerai, lengvais atvejais jos baigiasi pasveikimu, sunkiais atvejais įgyja užsitęsusį kursą ir priklauso nuo patoanatominių nervo pokyčių..

Veido nervo neuritas dažnai apibūdinamas kaip veido raumenų susitraukimai kaip liekanos. Jų patogenezė nėra aiški, jie ne visada atsiranda. [5] Veido raumenų kontraktūros pusėje susiaurėjęs delno lūžis, didesnis nasolabialinės raukšlės pobūdis ramybėje, spontaninė hiperkinezė smakro srityje, akių vokų spazminiai susitraukimai, veido sinkezija, veido raumenų liekamoji parezė, kurioje pastebimas smarkiai padidėjęs mechaninis jaudrumas. Kartais pastebimas apkalbų atvejis. Sinkezijos yra skirtingos, tačiau dažniau galite pastebėti:

Kontraktus stiprina neigiamos emocijos, fizinis ir psichinis stresas, vėsinimas ir bendrojo komforto būklės sumažėjimas, sausas šiltas klimatas ypač naudingas neuropatijoms. [3]

Diagnostika neuritas

Diagnozė paprastai yra nesudėtinga, nes veido raumenų paralyžiaus klinikinės apraiškos pasireiškia ryškiai ir greitai..

Diferencinė diagnozė atliekama su centrinės genezės veido nervo paralyžiumi, Laimo liga (šiuo atveju konsultuojantis su infekcinių ligų specialistu), Ramsey-Hunto sindromu, Melkerssono-Rosenthalo sindromu..

Jei pažeidžiamas branduolys ar skaidulos, esančios smegenų kamieno viduje, veido nervo pažeidimas lydi centrinį paralyžių ar priešingos pusės galūnių parezę (pakaitinis Miyard-Gubler sindromas), kartais pridedamas pažeidimas n. Abducentis (Fauville sindromas). Nugalėk n. veido oda jo išėjimo iš smegenų kamieno vietoje paprastai derinama su pažeidimu n. Vestibulocochlearis (kurtumas) ir kiti smegenų smegenų taško kampo pažeidimų simptomai. [7]

Neuropatijų diagnozė apima daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

  1. bendras kraujo tyrimas, bendroji šlapimo analizė;
  2. biocheminis kraujo tyrimas (standartinis rinkinys);
  3. sifilio, ŽIV infekcijos, Laimo ligos analizė;
  4. krūtinės ląstos rentgenograma, kad būtų pašalinta sarkoidozė, bruceliozė;
  5. MRT, kad būtų pašalintas patologinis procesas smegenų kamiene ar cerebellopontino kampu
  6. KT skenavimas, siekiant pašalinti patologiją laikinajame kaule;
  7. elektroneuromiografija leidžia patvirtinti diagnozę ir įvertinti ligos dinamiką;
  8. juosmens punkcija su vėlesniu smegenų skysčio tyrimu, kad būtų pašalinta neuroinfekcija

Jei įtariama sarkoidozė ar plaučių tuberkuliozė, gali prireikti neurologo, otolaringologo, infekcinių ligų specialisto ir ftiziatriko konsultacijos. [12]

Neurito gydymas

Gydymas turėtų būti skubus ir apima:

  1. priešuždegiminiai vaistai (prednizonas);
  2. dekongestantai (magnezija);
  3. kraujagyslių (aminofilinas);
  4. B grupės vitaminai;
  5. antitrombocitiniai vaistai (heparinas). [devyni]

Atsižvelgiant į tai, kad herpes simplex virusas gali būti susijęs su ligos atsiradimu, be prednizolono, antivirusiniai vaistai skiriami didelėmis dozėmis, pavyzdžiui, 200 mg acikloviro 5 kartus per dieną..

Esant stipriam ir (arba) užsitęsusiam skausmo sindromui, pridedama NVNU (Voltaren). Siekiant pagerinti nervo laidumą, pridedamas neuromidinas. Su užsitęsusiu kursu pridedama elektrostimuliacija, UHF, parafino aplikacijos, terapiniai pratimai, veido masažas. [8]

Pastaraisiais metais viena populiariausių neurito gydymo krypčių tapo kinų medicina, visų pirma naudojant akupunktūrą, moxibustion ir specialiai parinktus vaistinių augalų kompleksus. [8] Veido nervo neuritui gydyti skiriamos „šiltos“ ir „aštrios“ žolelės, naudojami tam tikri įtakos taškai [9]..

Vakaruose vykdomi aktyvūs tyrimai dėl marihuanos įtakos skausmo intensyvumui, sergant neuritu. Taigi daugybė tyrimų parodė didelį kanapių veiksmingumą tiems pacientams, kuriems nepadeda kiti vaistai. Du pagrindiniai kanabinoidai, randami kanapėse, tetrahidrokanabinolis ir kanabidiolis, aktyvuoja du pagrindinius organizmo endokannabinoidų sistemos kanabinoidinius receptorius. Šie receptoriai reguliuoja neuromediatorių ir imuninių ląstelių išsiskyrimą centrinėje nervų sistemoje, kad būtų kontroliuojamas skausmo lygis. Tačiau marihuanos paskyrimas neuropatijos skausmui malšinti yra nemažai iššūkių. Nors vaistinių preparatų marihuanos ilgalaikis psichoaktyviojo ir neurokognityvinio poveikio poveikis yra toleruojamas trumpą laiką, jis vis dar nežinomas. Klinikai turėtų būti atsargūs, kad jį išrašytų pacientams, ypač turintiems neneuropatijos skausmą. [keturiolika]

Prognozė. Prevencija

Paprastai galima sudaryti palankią veido nervo neurito prognozę. Daugeliu atvejų liga baigiasi visišku pasveikimu, veido raumenų funkcijos yra visiškai atkuriamos, kai kuriais atvejais išsaugant minimalius likutinius simptomus. Kai kurie pacientai visiškai neatsigauna, formuojasi veido raumenų kontraktūros ir patologinė sinkinezė. Palankus prognozinis ženklas yra neišsami paralyžiaus diagnozė pacientui per savaitę. [5] [6] [7]

Pacientai, kuriems buvo veido nervo neuritas, turėtų saugotis hipotermijos, infekcijų, valyti burnos ertmę, valgyti teisingai, sveikai gyventi, ypač saugotis atkryčio iš priešingos pusės. [penki]

Veido nervo neuritas (varpo paralyžius)

Bendra informacija

Veido nervo neuropatija (sinonimas - veido nervo neuritas, Bellos paralyžius) yra veido nervo paralyžius / parezė, lydimi jutimo, motorinių ir autonominių sutrikimų veido raumenų inervacijos ir veido asimetrijos srityje. Veido nervo (FN) neuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių ir aktualiausių neurologijos problemų..

Specifiniai veido nervo pažeidimai, įvairių autorių teigimu, sudaro nuo 9,3 iki 12,8% visų periferinės nervų sistemos ligų. TLK-10 veido nervo neurito kodas: G51.0 - varpo paralyžius. Šiuolaikinėje terminijoje terminas „varpo paralyžius“ paprastai naudojamas tik nežinomos etiologijos (idiopatinės kilmės) veido nervo pažeidimui žymėti, tuo tarpu veido nervo neuropatija yra platesnė sąvoka, apimanti visas.

Visų pirma, reikia pažymėti, kad NLN visada vystosi tik pažeidus nervinį pluoštą nuo veido nervo motorinio branduolio iki jo išėjimo iš styloido forameno (periferinė parezė) ir visada to paties pavadinimo pusėje, priešingai nei centrinė paresė, kuri dažniausiai pasireiškia insulto metu ir dažnai derinama su galūnių, išsivysčiusių priešingai nei fokusas, parezė (pav. žemiau).

Veido nervas (LN) reiškia motorinius nervus, kurie teikia veido išraiškas, mirksėjimo, kramtymo, rijimo, raukšlių procesus. Tačiau tarpinio nervo sudedamosios dalys taip pat praeina pro veido nervo kamieną - parasimpatinės (sekrecijos) ir jutimo (skonio) skaidulos, kurios inervuoja seilių liaukas, taip pat liežuvio skonio jautrumas skoniui..

Palyginti didelis veido nervo pažeidimo dažnis daugiausia priklauso nuo jam būdingų anatominių ir topografinių ypatybių - nervas turi sudėtingą ir ilgą laiką siauroje laikinojo kaulo kanale. Labiausiai pažeidžiamas LN segmentas (kuriame jis suspaudžiamas / suspaudžiamas) yra segmentas, esantis siauroje išplatintoje kanalo dalyje, kur esant įvairioms priežastims (pvz., Uždegimas) atsiradusiems edemos atvejais jos suspaudžiamos..

Tarp skirtingų pažeidimų lokalizacijos periferiniame FN Bello paralyžius yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų (16–25 atvejai / 100 000 gyventojų), kurį sukelia edemos vystymasis ir vėlesnis jos suspaudimas kaulų kanale (tunelio sindromas). Didelis FN pažeidžiamumas kiaušintakyje paaiškinamas jo paplitimu kanalo skerspjūvyje, kur jis užima 40–70% viso ploto. Šiuo atveju, nepaisant to, kad kanalas kai kuriose vietose susiaurėja, paties nervo kamieno storis nesikeičia.

Daugeliu atvejų veido nervo periferinis paresis pasireiškia kaip vienašalis veido nervo pažeidimas. Dešinysis / kairysis veidas paveiktas tokiu pat dažniu. Dvišalės FN neuropatijos dalis sudaro tik 6,2% visų jos pažeidimų. Vidutinis amžius pradžioje yra apie 40 metų, tačiau jis gali būti bet kokio amžiaus. Mažiausias sergamumo rodiklis stebimas jaunesniems nei 10 metų vaikams, padidėja 10–29 metų amžiaus žmonėms, stabilus rodiklis yra būdingas 30–69 metų žmonėms ir pasiekia didžiausią procentą pacientų populiacijoje po 70 metų.

Ligai būdingas didelis komplikacijų dažnis (7–18% atvejų), pasikartojančios FN neuropatijos pastebimos 24,5%. Pasikartojančios neuropatijos, palyginti su pirminėmis, yra sunkesnės, sunkiau gydomos ir retai būna visiškai pasveiksta. Veido nervo neuropatija, kaip rašo daugelis pacientų, lankančių specialų forumą, yra nepaprastai trauminga pacientų situacija ir daro ypač neigiamą poveikį psichoemocinei sferai ir fizinei pacientų būklei iki neurozės išsivystymo. FN paralyžius yra dažna ilgalaikio neįgalumo priežastis ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Patogenezė

Įtakojantis LN faktorius yra kaukolės ir gimdos kaklelio srities kraujagyslių sudirginimas, kuris prisideda prie išorinės miego arterijos slankstelių ir šakų angiospazmo išsivystymo, kuris lemia pirminę LN šaknies išemiją. Didėjantys mikrocirkuliacijos sutrikimai LN struktūrose sukelia anoksinę nervų edemą. Tai, savo ruožtu, sukelia nervinio audinio suspaudimą (išspaudimą) laikinojo kaulo veido (kiaušintakyje), sutrikusį nervų ir raumenų laidumą, kurį sukelia acetilcholino išsiskyrimo iš motorinių aksonų galų blokada, ir acetilcholino sąveikos su receptoriais, esančiais postsinapsinėje membranoje, sutrikimas. Didėjant nervinio audinio sutrikimams, vystosi antrinė FN išemija..

klasifikacija

Išskirkite pirminį FN pažeidimą, kurį sukelia hipotermija, ir antrinį, kaip kitų ligų komplikaciją.

Etiologiškai yra:

  • Varpo paralyžius (idiopatinė neuropatija).
  • Otogeninis neuritas (su vidurinės ausies uždegimu / laikinojo kaulo mastoidiniu procesu).
  • Infekcinis neuritas (sergant gripu, herpesu, kiaulytės, poliomielito ir kt.).
  • Trauminis neuritas (veido nervo pažeidimas).
  • Išeminė (sutrikus kraujo tiekimui į nervą).

Veido nervo neurito priežastys

Periferinių FN pažeidimų atvejais gana sunku nustatyti ligos priežastis. Visuotinai pripažįstama, kad FN neuropatijos priežastys yra polietiologinės (išeminės, otogeninės, idiopatinės, trauminės, infekcinės ir kitokios genezės). Kaip jau minėta, Bello paralyžius išsivysto dėl nervo suspaudimo siaurame laikinojo kaulo kanale, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių (uždegimas, paveldimas polinkis įgimto veido nervo kanalo siaurumo forma)..

Išprovokuojantys FN neuropatijos veiksniai yra hipotermija, infekcijos, nervo suspaudimas dėl naviko (neuromos), kaukolės pagrindo / veido kaulų trauma su mechaniniais nervinių skaidulų pažeidimais / plyšimais ir apsinuodijimas. Taip pat neuropatija gali išsivystyti kaip vidurinės ausies uždegimas, kiaulytė, mezotimpanitas, neurotropinė virusinė infekcija (poliomielitas, herpesas), uždegiminiai procesai smegenyse..

Simptomai

Veido nervo neurito simptomus lemia jo pažeidimo laipsnis. Apsvarstykime tik FN (Bello paralyžius) kompresinio išeminio pažeidimo simptomatologiją. Dažniausiai kompresinė-išeminė neuropatija pasireiškia ūmiai išsivysčiusia veido raumenų pareze / paralyžiumi:

  • Pastebėtas veido odos raukšlių lygumas pažeistoje pusėje, vokas ir burnos kampas nusileidę.
  • Skruosto patinimas iškvėpiant / kalbant tariant priebalsius (burės simptomas).
  • „Kiškio akis“ - čiulpdama akis nesikiša į skaudamą pusę, o akies obuolys pasislenka šiek tiek į išorę / į viršų.
  • Negalėjimas pakelti antakio, užmerkti akis, suraukti kaktą, švilpti, burnos plyšys traukiamas į sveikąją pusę..
  • Kieto maisto nurijimas tarp dantenų ir skruosto kramtant ir pilant skysčio per burnos kraštą pažeistoje pusėje.
  • Dikcijos problemos (ne visada).
  • Skausmas už ausies.

Veido asimetrija yra ypač specifinė ir sunkiai praleidžiama (nuotrauka žemiau). Ūminėje ligos stadijoje paciento veidas yra asimetriškas ir ramybės būsenoje, o „sveika“ veido pusė tempia paretinius raumenis, taip sukeldama papildomą diskomfortą..

Veido nervo paralyžius dažniausiai prasideda staiga. Ligos pradžioje kai kuriems pacientams, likus 1–2 dienoms iki judėjimo sutrikimų pradžios, arba tuo pačiu metu, mastoido / ausies srityje yra vidutinio sunkumo ar lengvas skausmas ir parestezija..

Analizės ir diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir paciento skundais. Siekiant pašalinti antrinį ligos pobūdį, skiriami papildomi instrumentiniai tyrimai (smegenų MRT / KT). Norint išsiaiškinti FN pažeidimo lokalizaciją, gali būti paskirtas jo pažeidimo laipsnis, elektromiografija ir elektroneurografija..

Veido nervo neurito gydymas

Veido nervo parezę galima išgydyti tik naudojant kompleksinį gydymą, įskaitant vaistų terapiją, masažą, fizioterapiją, mankštos terapiją ir specialius pratimus. Terapinėmis priemonėmis siekiama pagerinti kraujo / limfos apytaką veido srityje, normalizuoti veido nervo laidumą, užkirsti kelią raumenų kontraktūros atsiradimui ir atkurti veido raumenų funkciją. Gydymas, atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionare neurologiniame skyriuje..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis neuropatijos gydymo nuo narkotikų principas yra edemos pašalinimas ir ankstyvas mikrocirkuliacijos atkūrimas. Ūminiu ligos laikotarpiu sisteminiai gliukokortikosteroidai yra gana veiksmingi. Šiuo tikslu atliekama impulsų terapija: 3 dienas Metipred lašinamas į veną, po to 5 dienas geriamas GCS, po to dozė palaipsniui mažinama 5 mg. Arba Prednizolonas yra skiriamas 7 dienas po 60–80 m per parą, palaipsniui atšaukiant per 5–6 dienas. Kai kurie autoriai mano, kad esant Bellos paralyžiui, labiau tinka perineurinis hormonų (hidrokortizono su novokainu) skyrimas, o tai prisideda prie greitesnio veido nervo dekompresijos. Lygiagrečiai skiriami diuretikai - Furosemide, Diacarb, Triamteren.

Skausmui mažinti ir priešuždegiminiam gydymui skiriami NVNU - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Vazodilatatoriai yra veiksmingi (skopolaminas, nikotino rūgštis, ksantinolio nikotinatas). Parodytas B grupės vitaminų paskyrimas, kurie turi neurotropinį poveikį, pagerina regeneraciją ir trofinius procesus nerviniame audinyje, mažina skausmą (neuromultivitas, milgamma, neurobionas ir kt.).

Išrašomi alfa-lipoinės rūgšties preparatai (tioktacidas, Berlition, Thiogamma), kurie padeda atkurti nervo struktūrą ir sustabdyti demielinizacijos procesus.

Ne ūminiu laikotarpiu (7–10 dienomis), siekiant normalizuoti veido nervo laidumą, atliekama stimuliuojanti terapija - skiriami vaistai nuo anticholinesterazės (Galantaminas, Neuromidinas, Ipidacrine, Axamonas). Dėl užsitęsusio veido neurito reikia skirti antidepresantus - Imipraminą, Amitriptiliną, Duloksetiną, Venlafaksiną. Kaip papildomą agentą rekomenduojama skirti oksidantus - tioktacidą, Berlitioną. Vietinei nejautrai skausmingose ​​vietose galima patepti anestezijos / lidokaino tepalu. Jei per pirmuosius 2–3 mėnesius veido nervas nebuvo visiškai atstatytas, skiriama „Lidaza“ ir biostimuliatorių (FIBS, alavijo). Plėtojant kontraktūras, parodomi „Midocalm“, „Tegretol“.

Gydymas namuose dažniausiai sumažinamas skausmui malšinti turimomis priemonėmis. Šiam tikslui galima naudoti „Menovazin“ tepalą, šildantį balzamą „Auksinė žvaigždė“ (atsargiai mažais kiekiais), kvapiųjų rudos, alyvinės, akacijos gėlių alkoholinius kompresus, taip pat arbatmedžio aliejų, pušies / eglės aliejų. Nestabilios remisijos stadijoje galima atlikti atšilimo procedūras (sausos, malonios temperatūros karščius), naudojant smėlį, druską, kurios yra dedamos į skausmo vietą prieš miegą..

Kaip greitai palengvinti simptomus: vaistai nuo veido nervo uždegimo

Neuritas yra uždegiminė liga. Tai veikia periferinius nervus, kurie yra atsakingi už tam tikrų kūno dalių motorinę veiklą ir jų jautrumą..

Esant veido nervo neuritui, sutrinka veido raumenų darbas, pasireiškiantis pasvirusiu veidu į vieną pusę. Pakitimai gali paveikti nosį, lūpas, vokus, antakius.

Pagrindinės ligos apraiškos

Pagrindinis veido nervo neurito pasireiškimas yra veido raumenų darbo pažeidimas, išoriškai tai pasireiškia šiais simptomais:

  • veido asimetrija (lūpų kampučiai, nosies sinusai sumažėja, raukšlės ant kaktos yra išlygintos ir kt.);
  • visiškas (paralyžius) ar dalinis (paresis) raumenų darbo sutrikimas - galimybė suraukti antakius, sulenkti lūpas į vamzdelį, išrauti skruostus, šypsotis ir pan..

Skaitykite daugiau apie Bello paralyžiaus simptomus ir diagnozę mūsų straipsnyje.

Be to, liga gali būti lydima:

  • jautrumo skoniui pažeidimas (dėl įsitraukimo į liežuvio procesą, kurį taip pat inervuoja veido nervas);
  • ašarojimas;
  • sausos akys;
  • klausos praradimas;
  • skausmas (lokalizuotas už ausų ir galvos gale, jis ne visada pasireiškia).

Trumpai apie veido nervo paralyžiaus (neurito) simptomus, vaizdo įraše bus pasakojama:

Kada galima medikamentinė terapija??

Ūminės ligos fazės gydymas prasideda vartojant vaistus. Pagrindinis tikslas yra sustabdyti uždegimą, kuris padarė žalą veido raumenims, ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Priklausomai nuo nervų pažeidimo priežasties, vaistų terapija apima įvairių vaistų derinį (priešuždegiminius, antivirusinius, skausmą malšinančius vaistus ir kt.).

Kai neįmanoma?

Narkotikų vartojimas yra pirmojo neurito terapijos etapo pagrindas. Vaistų vartojimas leidžia pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir sustabdyti ūmius simptomus.

Nepaisant to, terapija yra sudėtinga ir apima fizioterapiją, mankštos terapiją, akupunktūrą, masažą ir kt..

Sunkiais atvejais efektyvus yra tik chirurginis gydymas. Jos tikslas yra atkurti paveikto nervo laidumą ir atkurti veido raumenų motorinę funkciją, taip pat sumažinti kosmetinius defektus..

Tabletės ir injekcijos

Kaip gydyti veido nervo uždegimą, koks yra narkotikų gydymo pagrindas? Konkrečius vaistus pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pagrindinę nervo pažeidimo priežastį.

Tai gali būti narkotikai:

  • priešuždegiminis;
  • antivirusinis;
  • antibakterinis;
  • skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai;
  • neurotropinis;
  • kraujagysles plečiantys vaistai;
  • dekongestantai;
  • B grupės vitaminai.

Priešuždegiminiai vaistai

Šiai grupei priklauso dviejų rūšių narkotikai:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
  • kortikosteroidai.

Įsiurbimo tikslas yra sumažinti nervų uždegimą ir sumažinti skausmą. NVNU turi platų veiksmų spektrą: priešuždegiminį, analgetiką. Jų vartojimas yra veido nervo neurito gydymo nuo narkotikų pagrindas. Galite vartoti vaistus tiek tablečių pavidalu, tiek injekcijomis..

Injekcijos veikia greičiau ir yra labai biologiškai prieinamos (geriau absorbuojamos). Be to, NVNU vartojimas į raumenis padeda išvengti šalutinio jų poveikio virškinimo traktui..

Pagrindiniai NVNU, turintys mažiausią šalutinį poveikį (antroji karta):

Tiekiami tirpalai, skirti vartoti į raumenis, ir tabletės.

NVNU, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį, yra šie:

Skausmą malšinantys vaistai

Su sunkiu skausmo sindromu gydytojas gali skirti analgetikų. Didžioji dalis šių vaistų tuo pačiu metu priklauso NVNU grupei.

Faktas yra tas, kad nesteroidiniai vaistai turi ir anestezijos, ir priešuždegiminį poveikį. Be to, gali vyrauti vienas iš šių veiksmų, susijusių su konkrečiu narkotiku..

NVNU, turintys ryškų analgezinį poveikį:

Preparatai injekcijų forma yra skirti stipriam skausmui, kuris yra "šaudymas", nepakeliamas pobūdis.

Imunomoduliatoriai

Imunomoduliuojantys vaistai stimuliuoja imuninę sistemą, padeda kūnui kovoti su virusais ir infekcijomis ir greičiau pasveikti kovojant su liga.

Imunomoduliatoriaus pasirinkimas kovojant su neuritu priklauso nuo nervo uždegimo priežasčių. Šios serijos narkotikų vartojimas herpetiniams pažeidimams bus efektyvus.

Pagrindinės herpeso gydymo priemonės:

  • interferonai - Viferonas, Anaferonas, Leikinferonas, Poludanas;
  • sintetinis - polioksidonis;
  • mikrobiologinės kilmės imunostimuliatoriai - Likopidas, Imudonas, Bronchomunalis.

Jų vartojimas suaktyvina antikūnų gamybą kovojant su liga..

Vaistai tiekiami tablečių, injekcinių tirpalų, tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Paprastai pakanka išgerti imunomoduliatorių.

Antibiotikai

Norint kovoti su bakterinių infekcijų sukeltu neuritu, būtina naudoti antibiotikus. Tokiu atveju vaistai padės kovoti su pagrindine ligos priežastimi..

Konkreti vaistų grupė priklauso nuo infekcijos tipo ir ją pasirenka gydantis gydytojas.

Paprastai stacionarinis gydymas skiriamas švirkščiamaisiais antibiotikais. Ši terapijos rūšis leidžia kuo greičiau nugalėti infekciją..

Hormonai

Gydant neuritą, dažnai skiriami gliukokortikosteroidai. Jie priklauso kortikosteroidų poklasiui ir natūraliai gaminami žmogaus organizme iš antinksčių žievės..

Hormoniniai vaistai naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai. Tuo pačiu metu jie turi papildomą imuninį reguliavimą ir antialerginį poveikį, kuris prisideda prie bendro savijautos pagerėjimo, palengvinant patinimą ir sumažinant skausmą..

Pagrindiniai kortikosteroidai:

Vaistai geriami tabletėmis, skiriamos injekcijos stipriam skausmui ir patinimui.

Antitrombocitiniai vaistai

Tai yra vaistai, neleidžiantys susidaryti trombams. Paprastai ribojamas antitrombocitinių vaistų vartojimas tablečių pavidalu.

Jų vartojimas kaip neurito gydymo dalis yra pagerinti audinių aprūpinimą krauju ir padėti atkurti pažeistų organų funkcijas..

Pagrindiniai vaistai:

Neurotrofika

Vaistai, turintys neurotrofinį poveikį, veikia medžiagų apykaitą nervų audinyje. Dėl to atstatomos nervų ląstelės ir nerviniai ryšiai, sugrįžta prarastos funkcijos.

Pagrindiniai neurotrofai:

Vartojamas peroraliai (tablečių / kapsulių pavidalu).

Diuretikai

Diuretikai yra diuretikai. Jų veikimo principas yra padidinti šlapimo susidarymo greitį, dėl kurio sumažėja skysčių kiekis audiniuose..

Kaip dalis neurito gydymo, diuretikų vartojimas leidžia palengvinti patinimą paveiktoje srityje.

Pagrindiniai diuretikai:

Tiekiamos tiek tabletėmis, tiek injekcinių tirpalų pavidalu. Gydant neuritą, jie vartojami tabletėmis.

Vitaminai

Ypatingą vietą neurito gydyme užima gydymas B grupės vitaminais. Tai junginių grupė, apimanti 8 atskirus vitaminus: B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12..

Kiekviena rūšis turi savo ypatybes, tačiau derina jų teigiamą poveikį nervų sistemai. Terapijos metu pažeidžiamos nervų galūnės ir atkuriamas nervinių skaidulų darbas.

Vitaminus galima vartoti tablečių pavidalu arba injekcijomis. Jei rimtai pažeidžiama nervų sistema, pirmenybė teikiama injekcijoms.

Vaistai gaminami tiek atskirai, tiek komplekse. Pagrindiniai gamintojai:

  1. Neuromultivitas. Sudėtyje yra vitaminų: B1, B6, B 12.
  2. Polinervinas. Sudėtyje yra vitaminų: B1, B6.
  3. Medivitan. Sudėtyje yra vitaminų: B6, B9, B12.

Kaip vaistų terapijos dalis naudojamos ne tik tabletės ir injekcijos, bet ir vietinės priemonės - kremai ir tepalai:

  • šildantys vaistai (capsicam, menovazin) - šildo odą virš pažeisto nervo, padidindami kraujotaką. Šis veikimo principas padės sumažinti skausmą;
  • kombinuoti tepalai (NVNU pridedami prie kompozicijos) - turi priešuždegiminį, analgezinį ir šildantį poveikį (finalgon);
  • skausmą malšinantys vaistai - turi analgezinį poveikį (anestezijos tepalas, lidokaino tepalas).
Veido nervo neurito gydymui reikalingas integruotas požiūris: vaistų terapijos ir kineziterapijos derinys. Nepaisant to, pirmasis pasveikimo etapas visada susijęs su vaistų vartojimu..

Gydytojai neapsiriboja viena vaistų grupe ir skiria bendrą gydymą: skausmą malšinančius vaistus, hormoninius, neurostimuliuojančius, diuretikus..

Veido nervo liga: neurito simptomai ir gydymas

Žmogaus kūno nervų galūnės yra atsakingos už skausmą ir lytėjimo pojūčius. Veido nervas yra atsakingas už veido veido raumenis, jei jį atšaldysite, tada jis ne tik nepakenks, bet ir išprovokuos išorinių simptomų atsiradimą. Liga vadinama nefropatija, ją sukelia veido nervo pažeidimas, veido raumenų parezė. 100 tūkstančių žmonių yra 25 šios ligos atvejai..

Koks veido nervas

Tai atlieka motorinę funkciją, reguliuoja veido veido raumenų darbą. Tarpinio nervo skaidulos yra atsakingos už seilių, ašarų susidarymą, liežuvio (dar vadinamo liežuvio nervu), odos jautrumą. Nervų kamienas yra ilgas nervų ląstelių, neuronų procesas. Jie yra padengti specialia membrana, perineurija..

Anatomija

Veido nervas turi tokią anatomiją: nervo kamienas - motorinės skaidulos; limfmazgiai ir kapiliarai, aprūpinantys nervų ląsteles maistinėmis medžiagomis; smegenų žievės plotas, branduoliai, esantys tarp tilto ir pailgo tilto.Nervo branduolys yra atsakingas už veido išraiškas, vienatūrio kelio branduolys reguliuoja liežuvio skonio pluoštus, viršutinis seilių branduolys yra atsakingas už seilių ir pilvo liaukas..

Iš branduolių nervas driekiasi raumenimis, sudarydamas 2 prailgintus kelius. Pabaiga artėja prie laikino kaulo kartu su tarpinio nervo pluoštais per klausos angą. Tada jis praeina per akmeninę dalį, tada vidinis klausos kanalas į veido nervo kanalą. Tada galas palieka laikiną kaulą per styloidinius foramenis, pereina į pakaušio liauką, yra padalijamas į mažas ir dideles šakas, susipynusias tarpusavyje. Pastarieji kontroliuoja skruostų, šnervių, kaktos, žiedinių burnos ir akių raumenų raumenų darbą. Sudėtinga nervo struktūros struktūra ir ypatumas išprovokuoja įvairias patologijas, turinčias jo disfunkciją.

Funkcijos

Nervus facialis inervuoja raumenis, atsakingus už veido išraišką. Jis taip pat yra atsakingas už signalo perdavimą smegenims, kai liežuvis liečiasi su sūrus, rūgštus, saldus ir kt. Atlieka veido nervų galūnių parasimpatinę funkciją, t. užtikrina ryšį tarp galvos ir kaklo dalių su centrine nervų sistema (centrine nervų sistema). Pateikite atsaką į šių liaukų išorinius veiksnius:

  • seilių;
  • gerklų;
  • atsakingas už ryklės, gomurio, nosies gleivių gamybą.

Veido nervo ligos

Ant galvos yra dvylika galūnių porų. Nervus facialis yra vienas iš jų. Veido nervo uždegimą gali sukelti įvairios neigiamos įtakos, kurios medicininėje aplinkoje vadinamos neuropatija (neuritas, Fosergilio neuralgija). Yra daugybė šios patologijos tyrimų, todėl buvo sukurti veiksmingo ligos gydymo metodai. Taikoma sudėtinga schema, kuri apima vaistus, fizioterapiją ar prireikus chirurginę intervenciją.

Neuritas

Veido galūnių uždegimas laikomas lėtiniu negalavimu. Pacientai, sergantys šia patologija, patiria nepaprastą skausmą skirtingose ​​vietose, kurios yra pritvirtintos prie trigeminalinės pabaigos vietos, pavyzdžiui:

  • aukščiau, žemiau žandikaulio;
  • plotą aplink akių lizdus.

Yra vienašalis trišakio nervo uždegimas ir dvišalė patologija, kai tuo pat metu skausmingi pojūčiai plinta į kairę ir dešinę veido puses. Remiantis medicinine statistika, mergaitės nuo neurito kenčia dažniau nei vyrai, ypač daug atvejų užregistruota vyresniems nei 50 metų žmonėms, taigi vyresnioji karta rizikuoja.

Simptomai

Paprastai uždegimas yra tik pusėje veido, tačiau 2% atvejų pažeidžiamos abi dalys. Šią būklę lydi šie simptomai:

  • akių funkcijos pažeidimas, pacientas negali žiūrėti į akis;
  • paveiktos veido dalies jautrumo padidėjimas ar sumažėjimas;
  • ištempti veidą;
  • gausiai vandeningos ar sausos akys;
  • lūpų kreivumas (veido išraiškų pažeidimas);
  • stiprus šaudymo skausmas;
  • sumažėjęs seilėtekis;
  • pasvirę atskiri veido raumenys;
  • padidėjusi ar sumažėjusi klausa;
  • akies kampučių sustingimas;
  • šaltkrėtis;
  • pablogėjęs skonis;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • didelis nuovargis;
  • nedidelis bėrimas ant veido;
  • migrena;
  • sunkus veido raumenų paralyžius;
  • dirglumas;
  • nemiga.

Aukščiau aprašyti simptomai ne visada rodo uždegimą; kai kurios kitos veido, nosies, kaklo ligos gali sukelti panašius simptomus. Svarbu mokėti diferencijuoti, teisingai atpažinti patologijos apraiškas. Šiai ligai yra du skausmo sindromo apibrėžimai:

  1. Būdingas skausmas. Tai diagnozuojama esant ūminei neuralgijai. Veikėjas šaudys, bus aštrus, tam tikroms veido dalims primena elektros smūgį.
  2. Netipiškas skausmas. Paprastai jis yra lokalizuotas didžiojoje veido erdvės dalyje, turi pastovų pobūdį, bangos pavidalo tėkmę su paūmėjimu ir silpnėjimu. Yra buvę atvejų, kai skausmo sindromas kelias valandas trunka 20 sekundžių, neleidžia žmogui užmigti.

Neurito priežastys

Ši nervų galūnė yra labai jautri išoriniams veiksniams. Veido nervo neuropatija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  1. Meningito pasekmės.
  2. Likite juodraštyje, sunki hipotermija.
  3. Herpesas, paveikiantis nervų galūnes.
  4. Išsėtinė sklerozė.
  5. Netinkamas įterpimas.
  6. Pastovus spaudimas nervui iš kraujagyslių pusės, navikai.
  7. Aneurizma.
  8. Smegenų sukrėtimas.
  9. Veido trauma.
  10. Lėtinė sinusų patologija.
  11. Dantų gydymas po apatinio alveolinio nervo skausmo malšinimo.
  12. Virusinės infekcijos, peršalimas.
  13. Staigus imuniteto sumažėjimas.
  14. Stiprus psichoemocinis šokas.
  15. Viršutinių kvėpavimo takų pralaimėjimas dėl įvairių bakterinių infekcijų.
  16. Per didelis pratimas.
  17. Imuniniai sutrikimai dėl prastos mitybos.

Yra ir kitų priežasčių, kurios gali sukelti staigų uždegimą:

  • smūgis į nosį;
  • skutimosi;
  • šypsena;
  • aštrus veido prisilietimas;
  • dantų valymas.

Diagnostika

Diagnozuoti neuritą nėra sunku, nes klinikinės apraiškos yra labai akivaizdžios. Jei reikia atlikti gilų tyrimą, išsiaiškinti pagrindines priežastis, kurios sukėlė nervų galūnių uždegimą, gali būti paskirta MRT, elektromiografija. Kai lankysitės pas gydytoją, jis paprašys atlikti šiuos veiksmus diagnozei nustatyti:

  • šypsena;
  • užmerkite akis, pakelkite antakius;
  • imituoti žvakės pūtimą;
  • parodyti dantų šypsnį.

Jei atliekant bet kurį iš šių veiksmų neįmanoma atlikti veido arba atsiranda veido asimetrija, tada tai rodo trišakio nervo neuralgiją. Specialistas taip pat patikrins liežuvio priekinį trečdalį, tam atliekami lengvi dilgčiojimo pojūčiai, kurie nustato organo jautrumą. Patikrinama, ar akys nėra vandeningos ar sausos. Šių veiksmų pakanka diagnozuoti ir nustatyti neuropatijos simptomus.

Gydymas

Ši patologija buvo gerai ištirta medicinos, todėl yra darbo terapijos schemų, kurios palengvina žmogų nuo nepakeliamo skausmo. Veido nervo neurito gydymas susideda iš priemonių rinkinio, įskaitant vaistų kursą, kineziterapiją, masažą. Jei reikia, galite naudoti tradicinę mediciną, jei visi pirmiau minėti metodai nedavė teigiamo rezultato, paskirta operacija.

Narkotikai

Terapiją kiekvienu atveju skiria atskirai gydytojas. Daugeliu atvejų kursas yra pagrįstas pagrindine priežastimi, kuri išprovokavo uždegimą. Tradicinis neuralgijos gydymas apima šių rūšių vaistus:

  1. Hormonai (prednizonas) ir gliukokortikosteroidai (deksametazonas).
  2. Išrašomi geriamieji vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Nimesulidas.
  3. Vaistai, mažinantys edemą, diuretikai (Furosemidas).
  4. Analgetikai skiriami skausmingiems ir stipriems skausmams malšinti (Analgin).
  5. Raumenų drebulys, spazmai sustabdomi antispazminiais vaistais (Drotaverin).
  6. Norėdami pagerinti kraujotaką, skiriami vazodilataciniai vaistai.
  7. Esant reikšmingiems veido raumenų motorinių funkcijų pažeidimams, pacientui yra skiriami medžiagų apykaitos agentai, pavyzdžiui, Nerobol.
  8. Stiprina imunitetą, gerina medžiagų apykaitą, vartoja B grupės vitaminus.
  9. Dėl nervų uždegimo, atsirandančio dėl herpeso ar kitų virusinių ligų, antivirusiniai vaistai skiriami, kaip taisyklė, Lavomax, Gerpevir.
  10. Dėl stipraus skausmo sindromo žmogui reikia stiprių (narkotinių) skausmą malšinančių vaistų („Tramadol“, „Promedol“). Taip pat gali būti skiriami ne narkotiniai vaistai, skirti injekcijoms į raumenis, pvz., Dexalgin, Ketanov.
  11. Bendram organizmo stiprinimui būtina vartoti vitaminų kompleksus, gerai tinka neurorubinas, neurobionas..

Akupunktūra

Tai yra vienas iš papildomų terapinių metodų veido nervinių galūnių uždegimui gydyti. Tai pagrįsta smegenų žievės sričių suaktyvinimu injekcijomis, kurios nukreiptos į konkrečius žmogaus kūno taškus. Akupunktūros poveikis suteikia pūlinio pašalinimą, padidina vietinį imunitetą, pagerina nervų ląstelių jautrumą. Akupunktūros technika turi priešuždegiminį poveikį. Tai tampa pagrindine procedūros indikacija, jei uždegimą sukelia virusinė herpeso infekcija..

Kineziterapija padeda palengvinti skausmą, siekiant pagerinti bendrą paciento savijautą, reguliuoti medžiagų apykaitos procesus ir atkurti hormonų pusiausvyrą. Maksimalus efektas gydant veido nervinių galūnių uždegimą. Procedūras rekomenduojama atlikti net esant ūminei neuropatijos stadijai, tai padės išvengti nemalonių komplikacijų, sunkios ligos eigos. Kai naudojama akupunktūra, reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Stebėkite teisingą jaudinančio ir slopinančio metodo santykį.
  2. Pastaroji reikalinga sveikam veidui, atpalaiduoti pažeistos pusės raumenis.
  3. Stimuliacijos metodas yra būtinas norint padidinti veido raumenų sudirginimą..
  4. Norint pagerinti bendrą žmogaus būklę, būtina atlikti akupunktūrą tam tikruose kojų, rankų taškuose.

Adatų poveikis uždegimui ant veido atliekamas šešioms raumenų grupėms. Turėtų būti daromos įtakos šioms sritims:

  1. Smakro, burnos srityje yra raumenys, atsakingi už smakro, nosies, viršutinės lūpos judėjimą.
  2. Žandikaulio raumenys, maksimalus efektas pasiekiamas įdėjus adatą horizontaliai.
  3. Turi įtakos raumenims, atsakingiems už pertvaros nuleidimą.
  4. Injekcijos atliekamos skruostikaulių srityje, sukamaisiais akių raumenimis.
  5. Veiksmas priekiniame kaukolės, piramidinių raumenų pilve atliekamas kaktos srityje.

Kineziterapija

Prireikus skiriamos fizioterapinės procedūros, siekiant sumažinti edemą, uždegimą, normalizuoti mikrocirkuliaciją, pagerinti laidumą ir medžiagų apykaitos procesus. Padeda, jei yra uždegimas, veido nervo sugijimas. Gydant neuropatiją, skiriamos šios procedūros:

  • CMB terapija padeda sumažinti patinimą;
  • vietinis darsonvalizavimas, siekiant pagerinti nervinių skaidulų mitybą;
  • mažo intensyvumo UHF terapija, skirta kovoti su edema;
  • infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, būtina kraujagyslių išsiplėtimui, pasveikimo procesams pagreitinti, kraujotakai pagerinti;
  • paspartinti pažeistų nervinių skaidulų atsigavimą, naudojant ultragarso terapiją;
  • fonoforezė su proserinu, hidrokortizonu;
  • masoterapija;
  • siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, skiriama ultraratonoterapija;
  • parafino aplikacijos;
  • mioelektrostimuliacija, siekiant normalizuoti nervų ir raumenų laidumą.

Masažas

Ši procedūra priklauso fizioterapijos metodams. Tokiu būdu atliekamas gydymas padeda pašalinti uždegimą sukeliančių raumenų įtampą, padidinti atrofuotų sąnarių tonusą. Reguliarus masažas pagerins kraujotaką, sumažins uždegimą ir atsikratys stipraus skausmo. Atliekama procedūra, skirta paveikti reflekso zonas ausų, veido, kaklo srityje. Pacientas turi sėdėti, kai galva remiasi į galvos atramą, kad visi veido raumenys būtų atsipalaidavę.

Judesiai masažo metu turi būti ritmiški, bet kartu ir lengvi. Jūs neturėtumėte atlikti pačios procedūros, ją turėtų atlikti specialistas, sugebantis su tuo susidoroti. Masažo technika yra tokia:

  • atliekant sukamaisiais, lengvais judesiais būtina sušildyti raumenis;
  • tada reikia eiti į pakaušio zoną glostydama judesius;
  • bendra procedūros trukmė yra 15 minučių;
  • terapijos kursas trunka ne daugiau kaip 10 seansų, galima pakartoti po 14 dienų.

Chirurginiai metodai

Chirurginė intervencija veido nervo pabaigos gydymui skiriama tik nesant numatomų konservatyvios terapijos rezultatų. Paprastai jie naudojasi chirurgija, iš dalies ar visiškai pažeisdami nervinį pluoštą. Teigiamo rezultato galima tikėtis tik tuo atveju, jei procedūra buvo atlikta per pirmuosius 12 mėnesių nuo nervų uždegimo pradžios.

Paprastai atliekama veido nervo galūnių autotransplantacija, kai chirurgas pakeičia pažeistą audinį didžiojo nervo kamieno dalimi. Dažnai tai yra šlaunikaulio nervas, nes jo topografija ir anatomija yra tinkami šiai procedūrai. Operacija skiriama net tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda po 10 gydymo mėnesių. Jei veido nervo sugijimas atsirado dėl onkologinio proceso augimo, chirurgai pirmiausia pašalina naviką.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami paspartinti pasveikimą, galite naudoti namų receptus kaip kompleksinės terapijos dalį. Prieš pradėdami vartoti, būtinai aptarkite su gydytoju dėl lėšų suderinamumo. Pastebimas poveikis pasireiškia tik po 10–12 gydymo dienų. Žemiau pateikiamos kelios veiksmingos tradicinės medicinos galimybės:

  1. Pašildymas smėliu ar druska. Keptuvėje turite uždegti stiklinę švaraus smėlio ar druskos. Tada paimkite storą audinį ir supilkite jį ten, surišdami į maišo formą. Prieš miegą 30 minučių tepkite ant skaudamos vietos, pakartokite mėnesį. Dėl atšilimo pagerės raumenų būklė, paspartės atsigavimas.
  2. Įtrinti 10% mumijos tirpalu. Gatavo produkto galima nusipirkti vaistinėje. Mažą mumiją tepkite ant medvilninio pado, tada nuo ausies centro lengvais judesiais 5 minutes pradėkite masažuoti veido raumenis. Tada jums reikia ištirpinti 1 šaukštelį šilto pieno stiklinėje. medaus, 0,2 g mumijos ir gerti produktą. Terapija trunka 2 savaites.
  3. Juodi tuopų pumpurai. Jums reikės 2 šaukštų. l. augalus (džiovintus arba šviežius), susmulkinkite ir sumaišykite su 2 valg. l. sviestas. Gautą tepalą tepkite ant odos po atšilimo, švelniai įtrinkite, pakartokite kartą per dieną. Kurso trukmė - 2 savaitės. Inkstų dervos ir aliejai turi priešuždegiminį, analgezinį poveikį.

Prevencija

Jei atsiranda veido nervinių galūnių uždegimas, terapijos trukmė gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų, todėl geriau užkirsti kelią šiai būklei. Norėdami užkirsti kelią ligai, galite laikytis šių rekomendacijų:

  1. Reguliariai apsilankykite pas savo odontologą, kad stebėtumėte savo dantų sveikatą.
  2. Laiku gydykite visas bakteriologines, infekcines patologijas, kad jos nesukeltų uždegimo.
  3. Palaikykite organizmo imuninę apsaugą, grūdinkite.
  4. Venkite hipotermijos, kad išvengtumėte pirminio neurito.
  5. Jei turite kokių nors ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  6. Venkite bet kokių neurozių (šoko, streso ir kt.)
  7. Mesti rūkyti, kuris mažina imunitetą, pradėkite aktyviai sportuoti.
  8. Valgykite daugiau daržovių, vaisių, kad rečiau sirgtumėte.
  9. Visiškai atsisakyti arba atsisakyti alkoholio.
  10. Venkite skersvėjų, veido ir galvos traumų.