Kaip gydyti nervinę bulimiją

Straipsnio turinys:

  1. Ligos aprašymas
  2. Plėtros priežastys
  3. Pagrindiniai bruožai
  4. Kovos būdai
    • Psichoterapija
    • Dietos terapija
    • Narkotikų gydymas

  5. Prevencijos ypatybės

Nervinė bulimija yra psichinis sutrikimas, glaudžiai susijęs su nekontroliuojamu persivalgymu. Emociniu pagrindu žmogus pradeda patirti stipriausią alkį, kurį reikia nedelsiant patenkinti. Taigi greitai priaugama svorio. Vėliau ateina veiksmų iracionalumo suvokimas ir bandymai pataisyti tai, kas padaryta. Kartais tai net būna dirbtinis noras vemti ir vartoti dideles vidurius laisvinančių vaistų dozes.

Ligos "bulimia nervosa" aprašymas

Tai, ar žmogus valgo per daug, ne visada turi įtakos jo svoriui. Kai kurie bando iš karto sunaudoti kalorijas, kurias gauna per mankštą, tabletes, vidurius laisvinančius vaistus ar kitas priemones. Taigi, žmonės, sergantys nervine bulimija, gali būti nutukę, tačiau dauguma jų turi gana vidutinio svorio rodiklius..

Net ir suvalgius nemažą kiekį maisto, alkis, kuris grindžiamas ne fiziologiniais poreikiais, o psichine nuostata, nesibaigia. Liga trikdo žmogų, ir jis bando atsikratyti savo užuomazgos padarinių.

Be to, žmonės dažnai jaučia didžiulę kaltę dėl tokio šlapimo nelaikymo, bandydami bet kokiomis priemonėmis ištaisyti savo silpnumą. Jie mato bulimiją, dėl kurios reikia gėdytis, todėl statistika toli gražu neatspindi tikrojo sutrikimo paplitimo..

Kartu su anoreksija ši liga užima svarbią vietą tarp mirčių dėl psichinių ligų. Todėl bulimija ir anoreksija tapo XXI amžiaus maru..

Amerikiečių tyrimų duomenys rodo, kad ši problema yra ypač svarbi ir neatidėliotina. Ketvirtadalis paauglių mergaičių atsakė, kad jos persivalgydamos ir toliau valydamos kontroliuoja savo svorį įvairiais būdais. Apie 91% moterų bent kartą gyvenime yra ribojusios savo mitybą, laikydamosi dietų ar kitais būdais bandydamos ištaisyti savo figūrą.

Tik 10–15% pacientų, sergančių bulimitu, yra vyrai. Tai lemia jų temperamento ypatumai, taip pat kiti reagavimo į streso veiksnius modeliai..

Tačiau moterims jų svoris vaidina svarbų vaidmenį formuojant pasitikėjimą savimi. Šiuolaikiniai grožio idealai diktuoja sunkias sąlygas, kurių kai kurie fiziškai neįstengia įvykdyti. Jų nesilaikymas sukelia negatyvo ir smerkimo bangą visuomenėje, todėl problema yra labiau socialinė, o ne psichologinė..

Bulimija sergantiems žmonėms persivalgymas yra būdas susitvarkyti su didėjančia emocine būsena. Pirmiausia, jie pasinaudoja problema, tada labai gailisi dėl savo neryžtingumo ir silpnumo, sukelia vėmimą ar išsekina sunkias fizines jėgas..

Sąžinės priekaištai iš tikrųjų kankina žmogų, nuolat primindami apie jo neteisybes. Bulimija sergantys žmonės mano, kad jų liga ir silpnumas dėl impulsų įkandimo yra kažkas gėdingo ir žeminančio, todėl jie dažnai nesikreipia pagalbos. Statistika rodo, kad tik 1 iš 10 žmonių, turinčių panašių simptomų, eina pas gydytoją. Dauguma tyli ir slepia savo „ydą“.

Susirgti gali tiek suaugusieji, tiek paaugliai. Natūralu, kad ligos pikas patiria jaunus žmones nuo 16 iki 22 metų. Būtent šiuo laikotarpiu merginos ir vaikinai pernelyg jaudinasi dėl savo išvaizdos. Laikui bėgant liga progresuoja ir kuo anksčiau pradedamas reikalingas gydymas, tuo geresnių rezultatų galima pasiekti..

Bulimijos nervosa priežastys žmonėms

Kiekvienas bulimija sergantis asmuo dėl savęs randa atskiras priežastis, paskatinančias jį atlikti tokius veiksmus. Jie gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, kultūrinės aplinkos ir asmenybės bruožų..

Stresas yra viena iš labiausiai paplitusių bulimijos priežasčių. Tai gali būti ūmūs vienkartiniai įvykiai, kurie šokiruoja žmogų ir sugadina jo gyvenimą. Arba lėtinis stresas - nuolatiniai nemalonumai darbe, mokykloje ar namuose.

Paaugliams tai gali būti konfliktinės situacijos su bendraamžiais, išjuokimas, pasipiktinimas. Toks požiūris labai žeidžia ir paliečia greitąją. Persivalgymas gali būti emocinė reakcija į nerimą ir jausmus..

Vaikas „griebiasi“ problemos, bandydamas atsikratyti obsesinio jausmo. Tuo pat metu jis supranta savo veiksmų neteisingumą ir bando atsikratyti padarinių antsvorio forma..

Labai dažnai persivalgymas tampa neatsakomos meilės pasekme, kuri dažnai atsitinka brendimo metu. Labai jaudindamasis dėl to, žmogus pradeda persivalgyti..

Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį nustatant bulimijos priežastis. Polinkis vystytis panašiems simptomams gali būti perduodamas per kartas, tačiau tai nebūtinai pasireiškia visiems šeimos nariams..

Didžioji dauguma kenčiančių nuo bulimikų yra žemos savivertės žmonės. Jie bando rasti kitų būdų, kaip tvirtinti save, kad pagerintų savijautą. Kartais jie dar atidžiau slepia savo ligą, nes gėdijasi atsidurti ir išsiskirti..

Žemo savęs vertinimo problema yra pagrindinis patogenezinis požiūrio į persivalgymo formavimo mechanizmas. Dėmesio pakeitimas, visuotinis pripažinimas maistu atsiranda kaip savotiška kompensacinė reakcija, gynybos mechanizmas nuo silpnumo.

Endokrininių problemų buvimas taip pat gali neigiamai paveikti emocinę ir psichinę žmogaus būklę. Taigi kai kurių liaukų ligos sudaro hormoninį disbalansą žmogaus organizme, sukeldamos emocinius protrūkius.

Pagrindiniai nervinės bulimijos požymiai

Pagrindinis bulimijos bruožas yra alkis. Tai prieštarauja apetitui, kuris kyla valgant ar prieš valgį ir tęsiasi mėgaujantis maisto skoniu. Tokie pacientai retai net kramto, nurydami neapdorotus maisto gabalus..

Be to, nėra jokio skonio malonumo. Žmogus retai susigundo, kaip paruošiamas patiekalas. Svarbus yra pats valgymo faktas be kitų aspektų. Puolimo metu žmonės gali valgyti daug maisto iš eilės, negalvodami apie maisto produktų suderinamumą, jų šviežumą ar pasirengimo laipsnį..

Kai tik pasibaigia šis laikotarpis, suprantama, kas buvo padaryta, ir apgailestauju. Jaunoms mergaitėms ir ne tik ypač svarbios nervinės bulimijos pasekmės bus kūno svorio padidėjimas, fizinių parametrų pokyčiai. Štai kodėl iš karto prasideda gryninimo fazė..

Žmogus bando atsikratyti savotiško „nusikaltimo“ įrodymų. Jie ieško nemaloniausių detoksikacijos būdų, dažno noro vemti, vartoja vidurius valančius vidurius. Taigi, žmonės bando save išpirkti.

Dažniausiai tokie priepuoliai gali ištikti naktį, kai yra maža tikimybė, kad bus pagauta valgant. Bulimija sergantiems žmonėms pernelyg svarbi kitų nuomonė.

Valgydamas žmogus jaučia savotišką palengvėjimą, pasitenkinimo jausmą ir yra atitrūkęs nuo emocinių išgyvenimų. Taigi, tai sukuria patologinį refleksą, kuris reiškia persivalgymą kiekvienu emocinio streso veiksnio poveikio atveju.

Bulimijos pasekmės gali pasireikšti tiek iš fizinių organų ir sistemų, tiek iš psichinių funkcijų pusės. Dažnas vėmimas, kuriame yra druskos rūgšties, pažeidžia dantenų, dantų ir seilių liaukų būklę. Emalis palaipsniui sunaikinamas veikiant skrandžio sultims, dantenos dažnai uždegamos. Tai gali sukelti daugybę jo simptomų..

Dažnas noras vemti gali retai sukelti kraujavimą iš skrandžio. Taip pat metaboliniai pokyčiai kraujyje atsiranda dėl padidėjusio rūgščių radikalų praradimo, atsiranda alkalozė. Sutrikęs kepenų, kasos darbas.

Psichologiniai asmenybės pokyčiai taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį. Valgymas yra pagrindinis malonumą teikiantis procesas. Dėl persivalgymo žmogus jaučia kaltę, pasitraukia į save, tampa depresija.

Kovos su bulimija nervosa būdai žmonėms

Terapinis požiūris į bulimijos gydymą yra individualus kiekvienam pacientui. Atsižvelgiama į visus šio sutrikimo formavimosi veiksnius, pasireiškimo ypatybes ir komplikacijų buvimą.

Psichoterapija

Persivalgymo problema priklauso psichologinei kategorijai. Štai kodėl psichiatriją ar psichoterapeutą reikia įtraukti į nervinės bulimijos gydymą. Šie gydytojai specializuojasi panašiose sąlygose ir tiksliai žino, kaip tai gydyti..

Psichoterapinių priemonių arsenalas apima kognityvinę-elgesio terapiją. Dažniausiai naudojamas šiuo atveju. Gydytojas užmezga pasitikėjimo ryšį su asmeniu. Klausiama apie nervinės bulimijos simptomų atsiradimą ir požymius, buvusius prieš tai. Taigi, po kelių pokalbių galima nustatyti tuos požiūrius, kurie sukelia persivalgymą..

Iš gydytojo pozicijos galima nustatyti kiekvieno priešpuolio modelius, įvertinti veiksnius, kurie lėmė tai, ir sudaryti optimalią šio psichologinio sutrikimo psichoterapinės korekcijos schemą..

Kadangi bulimija yra patologinė gynybinė reakcija į tam tikrą veiksnį, turėtumėte atsižvelgti į jos neracionalumą ir suprasti jos atsiradimo priežastis. Tuomet reikia suformuoti naują, efektyvesnį elgesio modelį, kuris bus kliūtis tarp tų pačių situacijų ir psichologinio atsako..

Svarbu išmokyti žmogų įveikti stresą taip, kad nepadarytų žalos ir nesukeltų psichologinių kančių, skirtingai nei bulimija.

Dietos terapija

Šis gydymo metodas nereiškia, kad reikia išsekinti savo kūną nepaprastais valgymo modeliais ar savarankiškai atlikti fizinį krūvį. Tam yra dietologų, kurie gali individualiai apskaičiuoti optimalų valgymo grafiką, produktų pasiskirstymą, maistines medžiagas.

Be to, dozuotas mankštinimas prižiūrint treneriui bus svarbus kūno svorio normalizavimo ir bulimijos priepuolių šalinimo aspektas. Dažniausiai bulimija sergantys žmonės kenčia nuo nepasitenkinimo savo išvaizda. Žmogus turėtų būti išmokytas teisingai pasiekti rezultatų ir neiti į kraštutinumus..

Svarbu aprūpinti organizmą visomis naudingomis medžiagomis ir vitaminais. Teisinga dieta turi didelę energetinę vertę, jei žmogus sportuoja lygiagrečiai, nes tam reikia daug jėgų.

Bulimijos dietos apribojimai yra nurodyti kiekvienos dienos mitybos plane, kuris yra susietas su konkrečiu laikotarpiu. Taigi kūnas gauna tam tikrą kiekį maisto ir jo perdirbimui reikalingą laiką..

Venkite nakties alkio ir lengvai užkandžiaujate po vakarienės su maistu, kurio perdirbimas neužtrunka per ilgai. Taigi miegas pagerėja, o žmogus nėra priverstas atsibusti vidury nakties..

Narkotikų gydymas

Farmakologiniai vaistai skirti tiems, kuriems kiti nervinės bulimijos gydymo metodai neduoda norimo efekto, arba kaip sudėtinio sunkių ligos formų terapijos dalis. Vaistus reikia skirti griežtai prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į individualias savybes..

Nepilnamečiams pacientams retai skiriami farmakologiniai vaistai. Tokiais atvejais dažniau naudojami augaliniai produktai, jie turi mažesnį šalutinių reiškinių spektrą, tačiau tuo pat metu yra mažiau veiksmingi..

Nuotaika ir elgesys turėtų būti koreguojami raminamųjų priemonių pagalba. Labai dažnai dirglumas gali išprovokuoti sujaudinimą ir labai apsunkinti žmogaus gyvenimą. Raminamieji vaistai skiriami norint atkurti ilgai lauktą ramybę, sumažinti įtampą ir nusiraminti.

Jei pasireiškia depresinė reakcija, reikia skirti tinkamą gydymą. Antidepresantai parenkami kiekvienam asmeniui individualiai, atsižvelgiant į pastebėtus simptomus. Jie sugeba pakoreguoti nuotaiką, pašalinti nerimą keliantį foną ir kontroliuoti blogus maisto įpročius..

Šios grupės vaistus nuo nervinės bulimijos reikia skirti palaipsniui didinant dozę kiekvieną dieną. Tinkamą tokio gydymo poveikį galima pastebėti tik po kelių savaičių, todėl reikėtų suprasti, kad tokia terapija nesuteiks greitų rezultatų..

Nervinės bulimijos prevencijos ypatybės

Norėdami užkirsti kelią bulimijos vystymuisi, turėtumėte sutelkti dėmesį į jos atsiradimo psichologinius veiksnius. Svarbius vaidmenis vaidina vaikystės prisiminimai, auklėjimas ir stresinių situacijų intensyvumas.

Apsvarstykite nervinės bulimijos prevencijos ypatybes:

    Šeimos mikroklimatas. Vaiko auklėjimas susiformavus teisingam savęs vertinimui, daro didelę įtaką bulimijos vystymuisi ateityje..

Maisto vaidmuo. Maistas turėtų būti įtrauktas į švietėjišką veiklą. Reikėtų paaiškinti, kad maistas nėra atlygis ar būdas psichologiškai pabėgti nuo realybės, o tiesiog fiziologinis poreikis, kuris turi būti patenkintas, nepaisant išorinių streso veiksnių ar išgyvenimų..

Išvaizdos klausimas. Rekomenduojama vaikui paaiškinti, kad nutukimas ne visada yra dažno maitinimo rezultatas, o jo kokybė ir sudėtis vaidina svarbesnį vaidmenį..

  • Palaikymas. Visapusiška šeimos ir draugų pagalba padeda susidaryti nepriklausomą nuomonę apie savo kūną ir dietas.

  • Kaip gydyti nervinę bulimiją - žiūrėkite vaizdo įrašą:

    Kaip atsikratyti nervinės bulimijos?

    Dauguma moterų yra susipažinusios su būkle, kai stresas, vienatvė, pasipiktinimas nori suvalgyti „ko nors skanaus“. Bet jei paprastai šis noras greitai praeina arba jį galima slopinti, pereinant prie kažko kito, tada pacientams, sergantiems nervine bulimija, priklausomybė nuo maisto įgyja katastrofiškas formas. Šiandien svetainėje „Gražu ir sėkmingai“ - kas yra nervinė bulimija ir kaip su ja kovoti?

    Nervinė bulimija: simptomai ir priežastys

    Bulimija kartu su anoreksija, apie kurią sympaty.net jau rašė, yra tam tikras valgymo sutrikimas. Nervinė bulimija gali pasireikšti taip:

    • bulimikas turi „siautulingą apetitą“ su priepuoliais ir jis stumia į save maisto kalną;
    • bulimikas nuolat valgo naktį;
    • be tradicinių patiekalų, bulimikas nuolat kažką kramto, užkandžia ir paprastai jaučiasi nepatogiai, kai nevalgo burnos.

    Kartais kenčiantys nuo buliminių nervų tampa užburto ciklo - vadinamojo „valgyk ir valyk“ ciklo - įkaitais..

    Pirmoje ciklo pusėje bulimikas nekontroliuojamai įsisavina maistą, o antroje, pasibaisėjęs dėl suvartojamo kiekio ir kalorijų, jis bet kokiomis priemonėmis bando „atkurti pusiausvyrą“ vėmimu, vidurius laisvinančiais vaistais, varginančiais fiziniais pratimais. Tačiau sąžiningai reikia pasakyti, kad ne visos bulimijos aukos tokiu būdu bando kontroliuoti svorį..

    Kodėl atsiranda nervinė bulimija??

    Kai kurie ekspertai ją laiko psichine liga. Kaip ir anoreksijos atveju, bulimijos aukomis dažniausiai tampa merginos ir jaunos moterys, kurioms rūpi išvaizda, figūra ir noras atrodyti kaip modeliams iš blizgių viršelių..

    Jei tokie galimi bulimikai neturi kitų būdų, kaip kelti savivertę, atsidurti gyvenime, išmokti valdyti savo emocijas nepersivalgydami, tada progresuos psichologinė priklausomybė nuo maisto ir su tuo susijusi depresija..

    Ir kadangi bulimija ir anoreksija yra valgymo sutrikimai, prasminga, kad kai kurie psichiatrai mano apie juos kaip apie skirtingus tos pačios ligos etapus..

    Testas dėl nervinės bulimijos ir apskritai valgymo sutrikimų

    Norėdami suprasti savo bulimijos simptomus, atsakykite į šiuos klausimus.

    Kuo daugiau atsakymų „taip“, tuo didesnė tikimybė, kad turėsite valgymo sutrikimų.

    • Jūs nuolat tvirtinate savo figūrą ir svorį, nerimas šia tema nepalieka jūsų?
    • Mitybos ir dietos klausimai vaidina svarbų vaidmenį jūsų gyvenime?
    • Bijote, kad pradėję valgyti negalėsite sustoti.?
    • Ar kada nors buvai valgydamas, kol pykai nuo maisto?
    • Ar po valgio jaučiatės kaltas, sugėdintas ar prislėgtas??
    • Ar vemiate ar vartojate vidurius laisvinančius vaistus svorio kontrolei??

    Ką daryti, jei į visus klausimus atsakėte teigiamai?

    1. Pirmiausia prisipažinkite, kad turite rimtų psichologinių problemų, ir supraskite, kad jūsų sveikata priklauso nuo jos pašalinimo, o ne tik nuo juosmens dydžio..
    2. Antra, pabandykite suprasti, kas būtent yra jūsų „maisto pasiskirstymo“ pagrindas, kokios emocijos ir nuotaikos vyrauja prieš tai.
    3. Trečia, išmokite perjungti. Tinka viskas - nuo meditacijos ir jogos iki auto treniruočių ir mėgstamų pomėgių praktikos.

    Jei dusulys ir gailėjimasis skubiai atsikratant to, ką valgėte, atsitinka kelis kartus per savaitę, jei bandymų tinkamai pasirūpinti mityba užtenka trumpam, jei laikui bėgant lūžiai tampa sunkesni, parodykite sąžiningumą ir kreipkitės į psichologą, kad vėliau jūsų šeimai nereikėtų jūsų vesti. pas psichiatrą!

    Nervinės bulimijos pasekmės ir jos gydymas

    Jūs neturite būti licencijuotas gydytojas, kad pamatytumėte pagrindinę nervinės bulimijos grėsmę - laikui bėgant neišvengiamą nutukimą. Be to, net ir radikalių valymo metodų taikymas nesuteikia bulimyrui galimybės išlaikyti normalų svorį..

    Vėmimas iškart po valgio geriausiu atveju pašalina tik 50% kalorijų, suvartojamų valgio metu, ir paprastai dar mažiau. Taip yra todėl, kad kalorijų įsisavinimas prasideda tuo metu, kai įdedate maisto į burną. Vidurius laisvinantys ir diuretikai yra dar mažiau veiksmingi.

    Vidurius laisvinantys vaistai iš organizmo pašalina tik 10% kalorijų, nes maistas jau nukeliavo tam tikru keliu organizme. Pavartoję juos, galite sverti mažiau, tačiau taip nutinka tik dėl organizmo dehidratacijos, kuri pati savaime yra kupina.

    Taigi apsvarstykite, ar realu išlaikyti normalų svorį, jei bulimikas išpuolyje gali sugerti iki 3000–5000 kalorijų per mažiau nei valandą.

    Be to, nervinė bulimija kelia rimtą pavojų sveikatai. Tai jau minėta dehidracija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas dėl vidurius laisvinančių ir diuretikų vartojimo..

    Kalio netekimas organizme paprastai yra tiksli bomba, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingas būsenas - nuo letarginio tirpimo ir sumišimo iki širdies ritmo ir inkstų nepakankamumo..

    Na, o kaip svoris, „puokštė“ nemalonių išvaizdos ir savijautos pokyčių: rankų ir kojų patinimas, supuvę dantys ir burnos opos, akies kraujagyslės sprogo (dėl nuolatinio vėmimo pūtimo), pilvo pūtimas, silpnumas ir pykinimas, lėtinis vidurių užkietėjimas...

    Pažengusiais atvejais pacientui reikalinga psichiatro pagalba, skiriant antidepresantus.

    Tačiau pats svarbiausias dalykas, be kurio negali pasveikti (tai pabrėžia ir gydytojai), yra paciento noras pakeisti savo požiūrį į maistą ir savęs suvokimas.

    Teigiamas pačio bulimiko požiūris ir pastangos yra būtina sąlyga norint atsikratyti nervinės bulimijos ir psichologinės priklausomybės nuo maisto..

    Nervinė bulimija

    Bulimija yra neuropsichinė liga, pasireiškianti nekontroliuojamu maisto vartojimo pertekliumi ir per dideliu rūpesčiu dėl savo figūros.

    Pacientas naudoja ypatingas svorio metimo priemones - skatina vemti, vartoja vidurius laisvinančius ir diuretikus. Bulimikams būdingas žemas savęs vertinimas ir psichoemocinės būsenos priklausomybė nuo savo svorio, kuris daugeliu atvejų įvertinamas neteisingai..

    Sunkioms ligos stadijoms būdingi staigūs kūno svorio svyravimai, sutrikęs vidaus organų darbas.

    Kas tai yra?

    Nervinė bulimija - tai valgymo sutrikimas, kuriam būdingas pasikartojantis per didelis saikingas valgymas, prieš kurį pasireiškia stiprus alkis. Tokius epizodus dažniausiai lemia neigiami (nesėkmės darbe ar mokykloje, kivirčai su artimaisiais, vienišumo jausmas ir kt.) Ar teigiami (atostogos, paaukštinimas, galimybė susitikti su jaunu vaikinu ir pan.) Veiksniai..

    Tokių išgyvenimų fone žmogus sukuria nekontroliuojamą apetitą ir, norėdamas palengvinti nerimą, pradeda įsisavinti maistą neribotais kiekiais. Po tokio besaikio valgymo priepuolio kyla kaltės, gėdos ir baimės priaugti papildomų svarų jausmas, o „išvalyti“ kūną bandoma atsikratyti to, kas buvo suvalgyta: dirbtinai sukelti vėmimą, vartoti diuretikus ir vidurius laisvinančius vaistus, protarpiais nevalgius ar alinantis fizinis krūvis..

    Atsiradimo priežastys

    Priklausomybė nuo maisto dažnai grindžiama vidine agresija. Jei anoreksikai atsisako maisto, tariamai įgydami kontrolę patys, tada bulimikai laisvai valdo savo jausmus, sunaikina maistą (kaip abstraktų vaizdą, simbolį) ir save.

    Kitos bulimijos priežastys:

    • blogo vaiko statusas šeimoje (tėvų trūkumų projektavimas vaikui);
    • nesąmoninga baimė prarasti kontrolę;
    • nesąmoninga baimė būti apleistam;
    • tarpasmeniniai konfliktai (šeimoje, seksualinėje ar švietimo, darbo srityje);
    • netinkamas sureguliavimas;
    • gyvenamosios, darbo vietos ir kitos vietos keitimas (įsitraukimas į naują komandą);
    • mylimo žmogaus mirtis arba atsiskyrimas nuo jo;
    • egzaminai, ataskaitos, kitos stresinės ir stresinės situacijos.

    Būsimas bulimikas kankina vienišumo, apleistumo, nenaudingumo, tuštumos ir žmonių (gyvenimo) nusivylimo jausmai, liūdesys ir melancholija, nuobodulys, liūdesys, depresija. Jie pasirenka maistą kaip komforto ir teigiamų emocijų šaltinį. Palaipsniui priaukite svorio ir pabandykite suvaldyti save destruktyviais metodais (alkiu, tabletėmis, rūkymu, chirurgija, dietomis), kurie išprovokuoja bulimijos vystymąsi.

    Prioritetų ir vertybių sistemoje maistas iškyla aukščiau. Visi psichiniai procesai sukasi apie mintį „valgyti ar nevalgyti“. Gyvenimas atsistato ir prisitaiko prie vyraujančio prioriteto: diena sudaroma atsižvelgiant į tai, kur ir ką galite valgyti, darbas keičiamas su maistu susijusiais. Žmogus vis labiau pasitraukia į save, praranda buvusius pomėgius, kenčia nuobodulio ir kasdienybės monotonijos jausmą. Šis jausmas įveikiamas įrodytu būdu - su maistu. Eksperimentai prasideda gaminių deriniu, dar didesnio maisto kiekio vartojimu. Visa tai siekiama naujų jausmų, tačiau situacija nuolat blogėja. Susidaro užburtas ratas.

    Remiantis nusivylimo teorija, trokšdamas konkretaus produkto, gali suprasti, koks poreikis iš tikrųjų nėra patenkintas. Taigi, mėsa yra stiprybės simbolis, pienas - apsauga, kava ir alkoholis - pilnametystė, saldus - apdovanojimas (padrąsinimas, pripažinimas), ikrai - prestižas.

    Kita bulimijos priežastis yra nesąmoningas pavydo, pavydo, godumo jausmas, bandymai ką nors išvalyti, nuplauti.

    Pirmieji bulimijos požymiai

    70% atvejų pacientai yra normalaus svorio. Kliniškai liga pasireiškia šiais simptomais:

    • dantų emalio sunaikinimas;
    • dantenų liga;
    • dehidracija;
    • įbrėžimai ant pirštų;
    • stemplės ir seilių liaukų uždegimas;
    • traukuliai;
    • paroksizminis, nuolatinis ar naktinis persivalgymas;
    • jūs visada norite valgyti - valgymas nesumažina alkio jausmo;
    • ryti maistą gabaliukais, nekramtant;
    • priverstinis virškinimo trakto valymas (vėmimas, vidurius laisvinančių vaistų, priešų vartojimas);
    • kūno svorio pokyčiai;
    • dietos pakaitomis su per dideliu valgymu;
    • bendras silpnumas;
    • nuošalus gyvenimo būdas;
    • pilvo, bambos skausmas, vidurių pūtimas;
    • nusiminusi išmatos; vidurių užkietėjimas;
    • disbiozė;
    • menstruacinio ciklo pažeidimas, mastopatija;
    • padidėjęs seilėtekis;
    • sausa oda, seborėja, dermatitas, trapūs plaukai.

    Simptomai

    Bulimija yra tokia liga kaip alkoholizmas ir narkomanija, o ne tik neteisingas elgesys. Ji oficialiai pripažinta liga palyginti neseniai, prieš 20 metų. Bulimija diagnozuojama atidžiai apklausiant. Jei yra sutrikimų vidaus organų veikloje, būtini papildomi tyrimo metodai (pilvo organų ultragarsas, elektrokardiografija, kompiuterinė galvos tomografija). Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti, ar nėra sutrikdyta vandens ir druskos pusiausvyra.

    Yra 3 aiškūs kriterijai, kuriais grindžiama bulimijos diagnozė.

    1. Potraukis maistui, kurio žmogus negali kontroliuoti ir dėl to per trumpą laiką suvalgo didelius maisto kiekius. Tuo pačiu metu jis nekontroliuoja suvalgyto maisto kiekio ir negali sustoti.
    2. Siekdamas išvengti nutukimo, žmogus imasi netinkamų priemonių: skatina vemti, vartoja vidurius laisvinančius vaistus, diuretikus ar hormonus, mažinančius apetitą. Tai atsitinka maždaug 2 kartus per savaitę 3 mėnesius..
    3. Asmuo turi mažą kūno svorį.
      Savigarba grindžiama svoriu ir kūno formomis.

    Bulimija turi daugybę apraiškų. Jie padės nustatyti, ar jūs ar kažkas artimas jums kenčia nuo ligos..

    Diagnostika

    Pagrindinis nervinės bulimijos diagnozavimo tikslas yra išsiaiškinti sistemingo perpildyto valgymo sutrikimo faktus. Norėdami tai padaryti, gydytojas tariasi su pacientu ir gali pasiūlyti jam įvairius tyrimus. Kartais, esant aplinkybėms, neleidžiančioms tiesiogiai bendrauti, pokalbis vyksta tik su paciento artimaisiais.

    Tokių pokalbių metu paaiškėja:

    • visos aplinkybės, kurios prisidėjo prie valgymo sutrikimų išsivystymo;
    • simptomai;
    • paciento išvaizdos, psichinės būklės ir bendros savijautos ypatybės.

    Be to, siekiant nustatyti bulimijos sukeltus fiziologinės būklės pokyčius, skiriami būtini laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai.

    Diagnozė nustatoma, kai gydytojas atskleidžia persivalgymo faktus ir „valymo“ procedūrų požymius (vėmimas, priešai, vidurius laisvinančių ir diuretikų vartojimas, nevalgius ir alinantis fizinis krūvis), vykstančius bent 2 kartus per savaitę 3 ar daugiau mėnesių..

    Ką daryti?

    Jei žmogus pritvirtinamas prie savo figūros, o po valgio jis turi gėdą ir depresiją; jis bijo, kad pradėjęs valgyti negalės sustoti; naudoja vėmimą ar vidurius laisvinančius vaistus kaip kūno svorio kontrolę, kreipkitės į gydytoją.

    Priešingu atveju liga užklumpa rimtų padarinių. Bulimija sergantis asmuo turi pripažinti savo psichologinę problemą, nuo kurios priklauso jo sveikata. Be to, patartina surasti „maisto skilimo“ priežastį ir išmokti mintis apie maistą pereiti prie kitų temų. Jei apsinuodijimas reguliariai vyksta kelis kartus per savaitę, turėtumėte pasikonsultuoti su psichologu.

    Gydymas

    Bulimijos gydymui naudojamas procedūrų kompleksas, kurį sudaro psichologinė pagalba ir gydymas narkotikais. Norint atsikratyti problemos šaknies, naudojama individuali ar grupinė psichoterapija, būtent psichologas gali nustatyti gilią šio sutrikimo priežastį..

    Kompleksinės pažengusios šios ligos formos gydomos ligoninėje, kad pacientas būtų nuolat prižiūrimas personalo. Bulimija sergantys pacientai maitinami pagal grafiką ir tik prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui. Negalite palikti tokių žmonių ramybėje, kitaip jie vėl bandys ištuštinti skrandį. Geriausius rezultatus parodė gydymas derinant psichoterapiją, vaistus ir dietos terapiją.

    Psichologai gali pasiūlyti šias terapijos rūšis:

    1. Kognityvinis-elgesio elgesys - veikia klaidingą mąstymo požiūrį. Paciento mąstymo modelių, vertybių, psichologinių nuostatų taisymas, išprovokuojantis persivalgyti ar atsisakyti valgyti.
    2. Tarpasmeninė terapija - siekiama ištaisyti netinkamą savęs vertinimą, suvokimą apie save kaip asmenybę. Pagrindinis tokios terapijos uždavinys yra atkurti paciento pasitikėjimą savimi, padirbėti tarpasmeninio bendravimo įgūdžių.
    3. Šeimos terapija - naudojama, kai būtina pakeisti šeimos veiksnius, turinčius įtakos sutrikimą turinčio žmogaus elgesiui. Iš tiesų, daugeliu atvejų bulimijos priežastis yra netinkami santykiai šeimoje..
    4. Grupinė psichoterapija - padeda pacientui įsisąmoninti savo problemą per sąveiką su kitomis bulimikėmis. Grupės nariai dalijasi savo patirtimi, kalba apie ligos įveikimo būdus.

    Narkotikų gydymas nervinė bulimija apima vitaminų ir mineralų, prarastų ligos metu, vartojimą. Prireikus taip pat skiriamas virškinimo ir kitų kūno sistemų, kurias paveikė bulimija, sutrikimų gydymas. Taip pat vaistų komplekse yra antidepresantų.

    Efektai

    Skrandis pirmasis kenčia nuo nervinės bulimijos. Dažnas vėmimas ir nuolatinis organų stresas išprovokuoja daugybę lėtinių gastroenterologinių ligų. Gali atsirasti šios patologijos:

    • nevirškinimas;
    • gastritas;
    • mechaninis gleivinės pažeidimas;
    • skrandžio ar žarnyno opa;
    • stemplės karcinoma;
    • plyšęs skrandis;
    • vidinis kraujavimas, galintis sukelti paciento mirtį.

    Dėl dažno vėmimo gali būti pažeisti balso stygos, nosies pertvara, sunaikinamas dantų emalis, dantenos. Širdies liga yra dažna nervinės bulimijos komplikacija. Tačiau blogiausia, kad pacientus persekioja nervų ir psichiniai sutrikimai. Savikritika pasiekia patologinę viršūnę ir tampa apsėstu. Nervinė įtampa tokioje situacijoje gali net sukelti alpimą..

    Prevencija

    Kad nesusirgtumėte, laikykitės taisyklių:

    • auklėti vaikus palankios šeimos aplinkoje;
    • nenaudokite maisto kaip bausmės ar atlygio būdo;
    • valgykite subalansuotą, truputį ir valandą;
    • kruopščiai kramtyti maistą;
    • valgyti prie stalo, o ne bėgant ar priešais televizorių;
    • pakilti nuo stalo su lengvu alkio jausmu;
    • dažniau bendrauti su artimais žmonėmis, draugais;
    • vartoti multivitaminus: kursai rudenį ir pavasarį.

    Nervinė bulimija: klinikinės diagnozės ir gydymo gairės

    Daugeliu atvejų nervinės bulimijos gydymą gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas, ypač jei toks gydytojas yra susipažinęs su kognityvine-elgesio terapija, prireikus padedamas specialisto..

    Paprastai pacientai gėdijasi persivalgymo priepuolių, po kurių „išvalomas kūnas“ (vartojami vidurius laisvinantys vaistai ir kt.), Ir daugelį metų slepia savo ligą. Tačiau kai jiems užduodami klausimai šia tema, jie paprastai noriai ir lengvai kalba apie savo valgymo elgesį, net jei tokie sutrikimai yra labai dažni ar sunkūs..

    Pagrindinės nuostatos

      Nervinė bulimija dažnai pasitaiko moterims, kurios mato savo pirminės priežiūros gydytoją; Maždaug penkios iš šimto gydytojų apsilankiusių moterų turi nervinės bulimijos ar panašų valgymo sutrikimą (bulimijos sutrikimą). Dauguma nervinė bulimija sergančių žmonių fiziškai nesijaučia. Tačiau piktnaudžiaujant vidurius laisvinančiais vaistais, diuretikais ar vaistais, taip pat vartojant vėmimą, padidėja dehidratacijos ir aritmijų išsivystymo rizika. Kognityvinė elgesio terapija yra pasirenkamas gydymas nervinės bulimijos atvejais. Kai kuriems pacientams veiksmingi gana trumpi, modifikuoti tokios terapijos kursai, kartais reikalingas intensyvesnis psichoterapinis gydymas. Antidepresantai gali padėti sumažinti apsvaigimą, tačiau ši terapija yra mažiau priimtina nei kognityvinė elgesio terapija.

    Kokia ši liga?

    Nervinė bulimija yra valgymo sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys nekontroliuojamo perpildyto valgymo epizodai. Šis persivalgymas vadinamas kompulsiniu. Nervinė bulimija gali būti diagnozuota, jei mažiausiai du kartus per savaitę pasireiškia pykčio valgymo epizodai.

    Dėl kompulsinio persivalgymo padidėja baimė priaugti antsvorio ir tai reiškia, kad reikia cikliškai kartoti radikalius veiksmus, kuriais siekiama ištaisyti kūno svorį, visų pirma:

      savaiminis vėmimas, piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais, badavimas, per didelis fizinis krūvis.

    Kam vystosi ši liga?

    Vakarų šalyse nervinė bulimija pasireiškia maždaug 1–2% jaunų moterų. Ši socialinė liga yra jautri visoms socialinėms ir ekonominėms gyventojų grupėms. Kas dešimtas bulimikos ligonis yra vyras. Vyrams bulimijos nervosa gydymas yra panašus į moterų gydymą. Tačiau vyrams valgymo sutrikimai dažniausiai nepastebimi, todėl jie vėliau gydomi. Be to, palyginti su moterimis, vyrai dažniau naudojasi fiziniais pratimais ir rečiau „valymo procedūromis“..

    Konkretūs rizikos veiksniai:
      paciento ar jo tėvų nutukimas (vaikų nutukimas); ribojančių dietų vartojimas; kritinės pastabos dėl jūsų kūno svorio, figūros ar abiejų; šeimos valgymo sutrikimai; žemas savęs vertinimas.
    Mažiau specifiniai (bet svarbūs) rizikos veiksniai:
      seksualinės ar fizinės prievartos istorija; tėvų psichinių sutrikimų buvimas, ikimokiniai psichiniai sutrikimai, ypač socialinis nerimas; problemos, susijusios su tėvais, visų pirma, pervertinti tėvų lūkesčiai, nepakankamas jų dėmesys, per didelis protegavimas; taip pat trauminiai įvykiai, patirti vaikystėje, tokie kaip tėvo mirtis, tėvų alkoholizmas; ankstyvas brendimas.

    Kohortos ir klinikinių sergamumo tyrimų duomenys rodo, kad per pastaruosius 50 metų padaugėjo nervinės bulimijos atvejų, taip pat šiek tiek padaugėjo jaunų moterų anoreksijos nervosa atvejų..

    Kaip nustatyti diagnozę?

    Medicinos istorija

    Pirmieji ligos požymiai paprastai išryškėja paauglystėje. Būtent tokio amžiaus žmonės dažniausiai pradeda laikytis dietos pažeidimo ir susirūpinimo dėl antsvorio. Svarbu suprasti sutrikimo atsiradimo aplinkybes ir nustatyti rizikos veiksnius.

    Paprastai pacientai nori aprašyti savo mitybą ir kalbėti apie suvalgyto maisto kiekį. Tai būtina norint įvertinti patologijos laipsnį. Susirūpinimas dėl svorio ir kūno formos turi įtakos savęs suvokimui ir savęs identifikavimui.

    Besaikis valgymas - tai per didelis maisto kiekis, kurį sunku suprasti iš socialinio konteksto ir kuris susijęs su jausmų praradimu.

    Pacientai daro daug fizinių pratimų, daugiausia siekdami pakeisti savo figūrą į gerąją pusę arba numesti svorio. Jei šie pacientai treniruojasi dėl varžybų, jie paprastai nesumažina treniruočių intensyvumo po varžybų..

    Didesnis dėmesys mitybai ir dietoms dažnai yra griežtas ar ritualinis, o „normalūs“ nukrypimai nuo suplanuotos dietos juos slegia. Šiuo atžvilgiu valgymo sutrikimų turintys žmonės pradeda vengti valgyti su kitais žmonėmis ir pasitraukia į save..

    Bulimijos simptomai

    Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai:
      didžiulis rūpestis jų svoriu, forma ir suvokiama kūno išvaizda, maistu ir mityba; sistemingas kompulsinis persivalgymas per tam tikrą laiką; susirūpinimas mityba ir dieta; radikalių veiksmų palaikymas normaliam kūno svoriui palaikyti, pavyzdžiui, vėmimas, diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas, griežtų dietų laikymasis ar badavimas, per didelis mankšta.

    Esant dideliam svorio netekimui, kurį palaiko pats pacientas (pavyzdžiui, atliekant kūno masės indekso tyrimą)

    Atlikus bendrą tyrimą, patologija dažniausiai nenustatoma. Dėl „valymo procedūrų“, kuriomis pacientas naudojasi, kartais gali padidėti seilių liaukos, dėl kurių skruostai atrodo „apkūnus“..

    Svarbu nustatyti paciento kūno svorį ir ūgį, kad būtų galima apskaičiuoti kūno masės indeksą (svorio santykis kg ir ūgis kvadratais metrais)..

    Fizinis patikrinimas, įskaitant kraujospūdžio matavimą, yra privalomas pacientams, turintiems per mažą svorį ir (arba) besinaudojantiems „valymu“. Šis tyrimas skirtas pašalinti komplikacijas (dehidrataciją, hipokalemijos sukeltas aritmijas ir kt.).

    Fizinė apžiūra turėtų apimti:
      sveria; augimo matavimas; veido apžiūra, siekiant nustatyti skruostų „pūlingumo“ simptomą; kraujospūdžio matavimas; kūno hidratacijos lygio nustatymas; širdies ritmo nustatymas.

    Apklausa

    Remiantis tyrimų rezultatais, nukrypimai nuo normos paprastai taip pat nėra aptinkami. Patartina atlikti tyrimus pacientams, turintiems per mažą svorį ir (arba) besinaudojantiems „valymu“, kad būtų išvengta komplikacijų. Metaboliniai ir kiti sutrikimai tokiais atvejais gana išsamiai aprašyti Williams et al..

    Savarankiškas vėmimas, taip pat per didelis diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali sukelti dehidrataciją, mažą kalio kiekį organizme ir priešinės žarnos nepakankamumą. Visada patikrinkite karbamido, kreatinino, kalio, elektrolitų kiekį serume; esant skundams dėl aritmijos, paskirti elektrokardiografinį tyrimą. Hipokalemija gali pasireikšti padidėjus U bangų aukščiui ir sumažėjus ST segmentui. Pacientams, kurie sukelia vėmimą, reikia patarti atlikti burnos higieną, nes tokiais atvejais dantų emalio erozija gali būti komplikacija..

    Reikėtų atlikti šiuos tyrimus:
      inkstų funkcinis tyrimas, siekiant pašalinti kalio trūkumą dėl savaiminio vėmimo, taip pat piktnaudžiavimo diuretikais ar vidurius laisvinančiais vaistais; dantų būklės tyrimas; elektrokardiografinis hipokalemijos tyrimas, pasireiškiantis ST segmento sumažėjimu ir U bangos padidėjimu.

    Kaip gydyti bulimiją. Psichoterapija

    Pagrindiniai gydymo būdai yra psichoterapija ir antidepresantų terapija.

    Privalumai

    Nervinės bulimijos gydymui buvo specialiai sukurtas pažinimo-elgesio psichoterapijos metodas. Tai gali sumažinti apsvaigimo valgymo epizodų dažnį, po to imamasi kovos su nutukimu priemonių, sumažėja kūno svoris ir kūno susirūpinimas, palengvėja kiti simptomai, tokie kaip depresija..

    Ši terapija atliekama trimis etapais, kurie sutampa:
      Pirmasis etapas - pacientui pateikiama informacija apie nervinės bulimijos epidemiologiją, klinikinius požymius, etiologiją, rizikos veiksnius ir gydymą. Pacientas gauna informacijos apie kognityvinį-elgesio modelį, susijusį su apsvaigimu, ypač apie apsvaigimo ciklą, paskui paskesnėmis „valymo“ priemonėmis. Gydytojas rekomenduoja pacientui saugoti maisto dienoraštį, kuris pats savaime prisideda prie taisyklingesnio valgymo. Pirmajame etape taip pat pristatomos strategijos, kaip kovoti su kompulsyviu potraukiu persivalgyti ar detoksikuoti kūną. Antras etapas - tolesni elgesio eksperimentai, ypač „draudžiamų“ maisto produktų įvedimas iš naujo, siekiant padėti pacientams nustoti riboti savo mitybą ar vengti valgyti tam tikrus maisto produktus ir koreguoti netinkamą elgesį. Terapeutas abejoja pacientų įsitikinimais apie „sveiką“ maistą, pavyzdžiui, daržoves, ir „nesveiką“ maistą, pavyzdžiui, šokoladą. Trečias etapas - palaikomasis. Šiame etape taikomos strategijos, skirtos užkirsti kelią apsvaigimui ar įveikti apsinuodijimo ciklą, po kurio vyksta „valymas“..
    Pažangi kognityvinė elgesio terapija:

    Dėl nervinės bulimijos CBT buvo išplėstas vienu privalomu papildomu moduliu, skirtu nuotaikų netolerancijai ištaisyti, ir trimis pasirenkamais papildomais moduliais. Naujausi moduliai padeda susidoroti su klinikiniu perfekcionizmu, žema savivertė ir tarpasmeniniais santykiais. Šie moduliai yra ypač naudingi pacientams, turintiems psichinių sveikatos problemų..

    Šalutinis poveikis

    Joks tyrimas tiksliai neįrodė šio tipo kognityvinės elgesio terapijos šalutinio poveikio. Ligonių, kurie atsisako gydytis, dažnis yra žemas, o tai rodo, kad šis metodas jiems priimtinas..

    Specialistų kognityvinė elgesio terapija yra gerai toleruojama ir ji gali žymiai sumažinti šykščio valgymo epizodų dažnį (palyginti su pacientų, laukiančių terapijos, dažniu), tačiau nedaro reikšmingos įtakos kūno svoriui..

    Terapijos grafikas

    Kognityvinės elgesio terapijos kursą pacientams, sergantiems nervine bulimija, veda specialistas. Jį sudaro maždaug 20 užsiėmimų. Taip pat buvo sukurti trumpesni savipagalbos kursai, įskaitant internetą, ir bendrosios praktikos instruktorių vadovaujami savipagalbos kursai. Remiantis turimais duomenimis, tokie kursai yra ne mažiau veiksmingi nei specialioji terapija..

    Narkotikų gydymas

    Antidepresantai

    Privalumai

    Antidepresantai yra vaistai, turintys geriausius įrodymus, kad jie efektyviai slopina bulimijos simptomus.

    Daugumos atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metu buvo tiriami tricikliai antidepresantai, kurie yra mažiau toleruojami ir yra toksiškesni perdozavus, palyginti su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, tokiais kaip fluoksetinas. Yra duomenų, kad antidepresantų papildas padidina psichoterapijos efektyvumą, tačiau tokiais atvejais atsisakymo procentas gali būti didesnis. Kalbant apie gydymą naujos kartos antidepresantais, teigiamiausi rezultatai buvo gauti kasdien gydant fluoksetinu.

    Šalutinis poveikis

    Gydant tricikliais antidepresantais, gali pasireikšti šios šalutinės reakcijos:

      Anticholinerginės reakcijos, ypač burnos džiūvimas ir vidurių užkietėjimas; Reakcijos iš širdies; Arterinė hipotenzija; Kūno svorio padidėjimas; Padidėjusi traukulių ir aritmijų rizika perdozavus.

    Monoaminooksidazės inhibitoriai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau jų vartojimo diapazonas yra ribotas ir šiuo metu jie skiriami retai, nes jie reikalauja, kad pacientas laikytųsi ribojančios dietos, vengiančios valgyti maisto produktus ir gėrimus, kuriuose yra daug tiramino, tokius kaip raudonasis vynas ir kieti sūriai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), ypač fluoksetinas, gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, anoreksiją, vėmimą ir galvos skausmą. Jie pradedami gydyti anksti ir laikui bėgant tampa silpnesni. Priešingai, toks nepageidaujamas reiškinys kaip seksualinė disfunkcija išlieka ilgą laiką ir yra blogai toleruojamas. Vartojant dideles SSRI dozes, galimas gausus prakaitavimas ir vėmimas; be to, yra serotonino sindromo išsivystymo rizika - pavartojus per didelę šio vaisto dozę arba jei jis vartojamas kartu su serotoninerginiu agentu, pavyzdžiui, jonažole.

    Be to, atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metu antidepresantų vartojimo nutraukimo dažnis buvo maždaug 30–40%, galbūt dėl ​​santykinai reikšmingo šių vaistų šalutinio poveikio. Šis atsisakymo procentas yra žymiai didesnis nei CBT atsisakymo procentas, kuris metaanalizės metu buvo mažesnis nei 20%.

    Įrodymų bazė

    Klinikiniai įrodymai turi dvi sistemingas apžvalgas, iš kurių viena apima metaanalizę. Gauti šie rezultatai:

      Triciklių antidepresantų remisijos procentas buvo didesnis, palyginti su placebu (atitinkamai 21% ir 9%). Tačiau, remiantis metaanalizės rezultatais, šis rezultatas buvo nepatikimas. Tricikliai antidepresantai, pagerėję bulimijos simptomai, bet ne depresijos simptomai. Remiantis 60 mg per parą fluoksetino doze, remisijos procentas buvo žymiai didesnis nei vartojant placebą (19% ir 11%). %, atitinkamai). Tačiau šis poveikis depresijos atžvilgiu nepastebėtas. Vartojant negrįžtamus monoaminooksidazės inhibitorius, pastebimas žymiai didesnis peršalimo remisijos laipsnis, palyginti su placebo grupe (24%, palyginti su 6%). Tačiau šie vaistai nepalengvino bulimijos simptomų ar depresijos. Vartojant bupropioną ir trazodoną, remisijos procentas buvo 17%, o vartojant placebą - tik 8%. Naujausiose sistemingose ​​apžvalgose pabrėžiama nedidelė tolesnė pažanga vertinant antidepresantų poveikį, tačiau nurodoma, kad atlikta nedaug nedidelių kitų selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių tyrimų..

    Dviejų atsitiktinių imčių kontroliuojamų moklobemido tyrimų rezultatai yra neabejotini.

    Klinikinių tyrimų metu nustatytos bulimia nervosa antidepresantų dozės buvo panašios į tas, kurios buvo naudojamos gydant depresiją, išskyrus fluoksetiną, kuris, kaip pranešama, yra 60 mg per parą..

    Dviejų nedidelių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metu nepakako įrodymų palaikomajam gydymui kitais antidepresantais. Vieno didelio masto atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo rezultatai patvirtina palaikomosios terapijos su fluoksetinu 60 mg per parą dozę pagrįstumą. Šio tyrimo metu tokios terapijos trukmė buvo iki vienerių metų..

    Topiramatas

    Dviejų atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai parodė, kad prieštraukulinis vaistas topiramatas taip pat gali sumažinti bulimiją ir kūno svorį. Tačiau tik vienas tyrimas atitiko įtraukimo į klinikinių įrodymų duomenų bazę kriterijus; be to, dažnai vartojant šį vaistą buvo pastebėtas pažintinis ir neurologinis šalutinis poveikis.

    Kada pacientas turi būti nukreiptas pas specialistą?

    Daug pacientų, sergančių nervine bulimija, gali būti sėkmingai gydomi pirminės pagalbos metu. Poreikis nukreipti pacientą pas specialistą priklauso nuo bendrosios praktikos gydytojo patirties ir kvalifikacijos.

    Patartina pacientus nukreipti pas specialistą šiais atvejais:

      jei paciento būklė nepagerėja; jei nerimaujate dėl paciento fizinės ir (arba) psichinės būklės; jei yra komplikuojančių veiksnių, pavyzdžiui, nėštumo metu, taip pat sunkios depresijos atvejais, kai yra savižudybės rizika; jei jums reikia patikslinti diagnozę arba reikia patarimo dėl optimaliausio gydymo metodo.

    Jei neturite galimybės naudotis įrodymais pagrįstu gydymu, pavyzdžiui, kognityvine elgesio terapija, gali reikėti kreiptis į specialistą..

    Sekti

    Svarbus gydymo komponentas yra pacientų stebėjimas siekiant sistemingai stebėti jų būklę. Pacientams, kuriems taikoma kognityvinė elgesio terapija ir (arba) antidepresantas, per pirmąsias 10–20 gydymo savaičių turėtų būti planuojami kassavaitiniai vizitai..

    Paciento prognozė

    Remiantis trumpalaikio ir ilgalaikio (iki 10 metų) gydymo rezultatų tyrimu, daugumai pacientų (iki 70 proc. Ar daugiau) pasireiškė visiška ar dalinė remisija. Mažiau sėkmingi buvo penkerių metų nervų bulimijos tyrimo rezultatai, kurių metu nustatyta, kad 50% tiriamųjų vis dar atitiko valgymo sutrikimų kriterijus.

    Nervinė bulimija

    Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

    Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

    Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

    Nervinė bulimija pasireiškia beveik visų tipų psichiniais sutrikimais ir pasienio asmenybės sutrikimais..

    Nervinė bulimija yra pasikartojantis apsinuodijimo valgymo sutrikimu epizodas, kurį lydi savaiminis vėmimas, vidurius laisvinančių ir diuretikų vartojimas, per didelis fizinis krūvis ar badavimas. Diagnozė nustatoma remiantis anamnezine informacija ir tyrimo duomenimis. Gydymas susideda iš psichoterapijos ir SSRI, ypač fluoksetino.

    Nervinė bulimija pasireiškia 1–3% paauglių ir jaunų moterų. Tuo pačiu metu jie nuolat ir pernelyg nerimauja dėl savo figūros ir kūno svorio. Priešingai nei anorexia nervosa pacientai, nervinės bulimijos pacientai paprastai turi normalų kūno svorį..

    Nervinės bulimijos sindromas paprastai skirstomas į du tipus: pirmasis tipas - be ankstesnio nervinės anoreksijos paveikslėlio, antrasis - su ankstesniu nervinės anoreksijos paveikslu (pastaruoju atveju nervinė bulimija yra laikoma specialia nervinės anoreksijos forma arba kaip ligos stadija). Didžiausią reikšmę nervinės bulimijos sindromo formavimuisi skiria kitokio pobūdžio depresija. Šis derinys su psichopatologiniais sutrikimais verčia pacientus konsultuoti su psichiatrais..

    TLK-10 kodas

    Nervinės bulimijos priežastys ir patogenezė

    Buliminių epizodų išprovokuojantys veiksniai yra ilgalaikio abstinencijos nuo maisto laikotarpiai, kai susidaro hipoglikemijos būsenos. Nemažai tyrėjų nustatė hipotalaminius-hipofizinius sutrikimus, kurie vertinami nevienareikšmiškai. Buvo teigiama, kad pagumburio-hipofizės sutrikimai gali būti reakcija į psichinį ir fiziologinį (vėmimo) stresą. Vis dėlto neatmetama galimybė nustatyti pirminę pagumburio-hipofizės sistemos patologiją su pradiniais neuroendokrininiais ir motyvacijos sutrikimais, kurie yra susiję su patologiniu valgymo elgesiu formuojant bulimiją. Nervinėje bulimijoje nustatytas serotonerginis deficitas. Serotonino sintezės ir metabolizmo sutrikimas yra depresijos, kuriai priskiriamas pagrindinis nervinės bulimijos atsiradimo pagrindas, pagrindas..

    Nervinės bulimijos simptomai

    Nervinės bulimijos simptomams būdingi pasikartojantys epizodai, kai atskirais laikotarpiais suvartojama daug kalorijų turinčio, virškinamo, angliavandenių turinčio maisto. Paprastai šie laikotarpiai trunka mažiau nei 2 valandas.Tokie epizodai kaitaliojasi su veikla, kuria siekiama palaikyti normalų kūno svorį (dieta, vidurius laisvinantys vaistai, diuretikai). Buliminis epizodas dažniausiai baigiasi pilvo skausmais, savaiminiu vėmimu, rečiau - miegu. Buliminio laikotarpio metu ir po jo pacientai supranta, kad jų valgymo elgesys yra nenormalus, jie su tuo elgiasi neigiamai, jie sukuria depresinę nuotaiką, protestuoja prieš tokį maisto perteklių. Buliminio epizodo metu dažnai baiminamasi negalėjimo nustoti valgyti. Paprastai pacientai slepia patyčių epizodus nuo kitų. Pacientų kūno svoris dažnai kinta nuo 5 iki 6 kg. Buliminių epizodų kaitaliojimasis su badavimo periodais leidžia išlaikyti kūno svorį normos ribose. Dažnai sergantiems bulimija atsiranda amenorėja ar oligomenorėja. Nervinė bulimija gali pakeisti priekinės nervinės anoreksijos klinikinį vaizdą, tačiau ji gali prasidėti savaime. Būdingas derinys su įvairiais asmenybės sutrikimais, kurie yra beveik visų tipų.

    Tipiški nervinės bulimijos epizodai taip pat aprašomi nutukimo atvejais, tačiau tik nedidelis procentas. Nutukusiems pacientams stebimas hiperfaginis atsakas į stresą nevisiškai atitinka nervinės bulimijos klinikinį vaizdą. Paprastai esant hiperfaginei streso reakcijai nutukimo atvejais bulimijos epizodai nepasikeičia užsitęsusiu badavimu, bet pakeičiami ne tokiu ryškiu nuolatinio persivalgymo laikotarpiais. Be to, buliminis epizodas paprastai nesibaigia savaiminiu vėmimu. Hiperfaginis streso atsakas gali įgyti nervinės bulimijos ypatybes, kai gydytojas skiria sumažintos dietos. Tačiau dirbtinai sukeltas vėmimas šiais atvejais yra ypač retas..

    Paprastai pacientai apibūdina persivalgymo-apsivalymo elgesį. Buliminis epizodas yra greito maisto, ypač kaloringo maisto, pavyzdžiui, ledų ir pyragų, valgymas. Persivalgymo epizodai skiriasi vartojamo maisto kiekiu, kurio kalorijų kiekis kartais siekia tūkstančius kilokalorijų. Šie epizodai turi tendenciją pasikartoti, juos dažnai sukelia psichosocialinis stresas, dažnis gali būti kelis kartus per dieną ir yra paslaptyje..

    Dėl daugybės simptomų ir somatinių komplikacijų pasireiškia apsivalymo elgesys. Vėmimas sukelia priekinių dantų emalio eroziją ir seilių liaukų padidėjimą. Kartais yra rimtų vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų, ypač hipokalemijos. Skrandžio ar stemplės plyšimai yra labai reti ir yra gyvybei pavojingos komplikacijos. Dėl ilgo ipecac sirupo vartojimo vėmimui gali išsivystyti kardiomiopatija.

    Pacientai, sergantys nervine bulimija, geriau supranta ir kankina gailesčius ir kaltę nei pacientai, sergantys nervine anoreksija, ir labiau linkę pripažinti savo problemas kalbėdami su simpatiniu gydytoju. Jie taip pat yra mažiau intravertiški ir labiau linkę į impulsyvų elgesį, alkoholio ir narkotikų vartojimą bei sunkią depresiją..