Kas yra kretinizmas: požymiai ir gydymas

Kretinizmas yra patologinė būklė, atsirandanti atsižvelgiant į skydliaukės disfunkciją, kuriai būdinga sumažėjusi hormonų gamyba. Šį pažeidimą lydi ryškus protinio, fizinio ir protinio vaiko vystymosi uždelsimas. Tai ypač pavojinga endokrininė liga, galinti neigiamai paveikti žmogaus sugebėjimą gyventi visavertį gyvenimą..

Kas yra kretinizmas

Skydliaukės hormonai veikia vaiko vystymąsi nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų. Šio endokrininio organo darbo sutrikimas išryškėja ankstyvame amžiuje vaikams, kurie, esant kretinizmui, išauga su ryškiu protinio ir intelekto vystymosi uždelsimu. Su šia patologine būkle taip pat yra fizinio formavimo nukrypimų..

Ši patologija gali būti ir endeminė, ir atsitiktinė. Pirmasis variantas yra labiausiai paplitęs tose vietose, kur dirvožemyje ir vandenyje yra per mažai jodo. Sporadinis kretinizmas neturi jokio vietinio ryšio. Ši patologinė būklė gali būti įgimta arba pasirodyti jau vaiko augimo metu..

Ši liga išsivysto pažeidžiant skydliaukės hormonų gamybą.

Šios medžiagos yra būtinos ląstelių elementų diferenciacijos ir brendimo procesams suaktyvinti. Nesėkmė lemia daugialypę raidos negalią.

Priežastys

Kretinizmo etiologija jau gerai suprantama. Dažniau ši patologinė vaiko būklė vystosi atsižvelgiant į nepakankamą kūno įsotinimą jodu net gimdoje. Kartais išprovokuojantis psichinės ir fizinės raidos pažeidimas yra padidėjęs hipofizės hormonų, reguliuojančių skydliaukės veiklą, lygis..

Veiksniai, galintys prisidėti prie vaikų intrauterininio ir vėlyvojo kretinizmo vystymosi, yra šie:

  • organų hipoplazija;
  • eutireozė;
  • seleno ir jodo trūkumas maisto produktuose;
  • įgimtos vystymosi anomalijos;
  • vaiko kūno nesugebėjimas konvertuoti jodo į aktyvią formą;
  • liaukos atrofija ar ektopia;
  • vartodama tirostatinius vaistus moteris;
  • gydymas radioaktyviojo jodo preparatais;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • pooperacinės komplikacijos;
  • artimai susijusios santuokos.

Patvirtinti vaikų, sergančių endeminiu goiteriu, kretinizmo požymių gimimo atvejai. Taip pat yra įrodymų apie galimą paveldimą polinkį į šią patologiją. Jei abu tėvai turi ligos apraiškų, vaikas gali sirgti iki 90% šio sutrikimo..

Kretinizmo simptomai

Sunkiais atvejais pirmieji ligos požymiai išryškėja jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, tačiau daugeliu atvejų jie išryškėja sulaukus 4–6 metų. Dėl nepalankaus kurso ir ankstyvų simptomų atsiradimo kretinizmą rodo padidėjęs naujagimio mieguistumas ir letargija bei silpnas čiulpimas prie krūties. Ankstyvieji vaikams pasireiškiantys ligos pasireiškimai yra šie:

  • pilvo pūtimas;
  • apetito praradimas;
  • ilgalaikė gelta;
  • žemas spaudimas;
  • trapūs plaukai;
  • šiurkštūs veido bruožai;
  • didelis liežuvis;
  • letargija;
  • neproporcingas kūno sudėjimas;
  • trapūs ir sausi plaukai;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • veido pūlingumas;
  • didelis atstumas tarp akių;
  • tuštinimas ausyse;
  • stora ir šiurkšti oda;
  • pieninių dantų išsiveržimo ir pasikeitimo vėlavimas;
  • išlygintas nosies pertvaras.

Kretinizmu sergančių vaikų kūno dalys vystosi neproporcingai. Mikrocefalija gali būti kartu su:

  • sumažėja konvoliucijų skaičius;
  • membranų sustorėjimas;
  • skilvelių išsiplėtimas ir jų užpildymas skysčiu.

Atsižvelgiant į ganglijų ir smegenų audinių atrofiją, dažnai pastebimas galvos dydžio sumažėjimas. Šis pažeidimas stebimas ne visais atvejais..

Nepaisant to, kad vaikai, kenčiantys nuo kretinizmo, gimsta normaliomis proporcijomis, jų augimas tęsiasi iki 25–30 metų dėl vėluojančio epifizinių siūlių uždarymo, t. Y. Augimo zonų. Taip pat neteisingai formuojami raumenų ir kaulų sistemos audiniai. Tik 25% pacientų organizmas turi teisingas proporcijas. Kitais atvejais kretinizmą lydi galūnių augimo atsilikimas. Pažymima:

  • sąnarių sustorėjimas;
  • vamzdinių kaulų masyvumas:
  • rankų kaulų išsiplėtimas;
  • kreivumas ir deformacija.

Kojas galima pasukti į vidų. Laikysenai būdingas polinkis į priekį. Lytiniai organai yra sumažėję ir praktiškai neišsivysto. Vaikams, sergantiems kretinizmu, atsiranda įvairių Urogenitalinės sistemos patologijų. Tai dažnai tampa dažnų persileidimų ir nevaisingumo priežastimi. Skydliaukės funkcijos sutrikimas provokuoja visų kūno sistemų sutrikimus. Fizinio vystymosi patologijas lydi protinio ir psichologinio formavimosi uždelsimas.

Kretinizmu sergantys vaikai užtikrintai pradeda stovėti ir vaikščioti būdami 4-5 metų.

Įgūdžiai įgyjami sunkiai sergantiems pacientams. Tokie vaikai turi tik gerai išvystytą mechaninę atmintį. Dažnai pastebimi kalbos sutrikimai. Lengvais atvejais yra mikčiojimas ir dilgčiojimas. Padaryti prielaidas yra paprasta, tačiau net ir jų kalbą sunku suprasti. Sunkiais atvejais kalba gali būti taip menkai išsivysčiusi, kad kiti gali išgirsti tik neryškius garsus, kuriais pacientas išreiškia savo emocijas. Intelektinės negalios sunkumas gali svyruoti nuo įvairių demencijos formų iki lengvos silpnybės.

Diagnostika

Endokrinologas užsiima šios patologinės būklės nustatymu. Pirmiausia imamasi anamnezės, tiriama motinos ligos istorija ir pacientas. Daugybę šio pažeidimo rūšių lengva patvirtinti. Dažnai endeminis kretinizmas nustatomas, jei motina ilgą laiką gyveno atskirame rajone. Sporinis variantas vystosi atsižvelgiant į esamas patologijas.

Norėdami patikslinti diagnozę, skiriamas ultragarsinis skenavimas ir rentgenografija, kurie padės nustatyti esamas organo vystymosi anomalijas ir patologijas. Kraujas būtinai paaukotas analizei, siekiant nustatyti hormonų lygį, atliekamas tyrimas, siekiant įvertinti skydliaukės ryšį su globulinu.

Gydymas

Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo didesnė stabilizacijos tikimybė.

Jei vaikas turi kretinizmo simptomų nuo gimimo, jam nedelsiant skiriamas gydymas specialiais vaistais, kad kompensuotų hormonų pusiausvyros sutrikimus, įskaitant skydliaukės ir trijodtironino trūkumą.

Dozavimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į amžių, patologinio proceso sunkumą ir paciento svorį.

Sumažinus dozę, neatsiranda psichinių ir fizinių sutrikimų vaikui. Viršijus reikiamą dozę, galimas neigiamas poveikis. Norint pagerinti odos būklę, normalizuoti kepenų ir nervų sistemos veiklą, skiriami vitaminų kompleksai.

Suaugusiesiems

Žmonėms, sergantiems kretinizmu pilnametystėje, reikalinga socialinė ir darbo adaptacija, atsižvelgiant į psichinės ir fizinės negalios sunkumą. Esant palankiam kursui, suaugusiems pacientams pakanka vartoti pakaitinės terapijos vaistus, taip pat vaistus, gerinančius smegenų veiklą.

Šie vaistai apima piracetamą. Norint pagerinti medžiagų apykaitos procesus, pagerinti nervų galūnių darbą ir pašalinti traukulius, gali būti naudojami tokie vaistai kaip Encephabol ir Pantagam..

Vaikams

Pagrindinė kretinizmo terapijos dalis atliekama vaikystėje. Kuo anksčiau paskirta pakaitinė terapija, tuo silpnesni bus fiziniai ir psichiniai anomalijos. Nuo pirmųjų gyvenimo dienų galima skirti L-tiroksino ir vitaminų kompleksus. Piracetamo vartojimas leidžia sumažinti neigiamą poveikį vaikų smegenims, pagerinti jo funkcijas ir atmintį, be to, pašalinti esamus sutrikimus..

Dažnai cerebrolizinas įvedamas į kretinizmo gydymo schemą. Šis vaistas yra naudojamas smegenų ląstelėms apsaugoti nuo pažeidimų ir pagerinti audinių mitybą.

Gali būti parodytas Pantogam ir Encephabol vartojimas. Visi šie vaistai gali būti naudojami gydant vaikus iki vienerių metų..

Prognozė

Šios patologijos eigos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo. Jei vaikas buvo nustatytas ir pradėtas gydyti kretinizmas prieš 21 gyvenimo dieną, ateityje psichinės ir fizinės raidos atsilieka, tačiau pakaitinei terapijai tokiems žmonėms reikia visą gyvenimą..

Nesant tinkamos terapijos, simptomai greitai didėja. Išsivysčiusios patologijos anomalijos išlieka visą likusį gyvenimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, pacientų gyvenimo trukmė neviršija 40–45 metų. Taip yra dėl greitesnio kūno audinių senėjimo..

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią kretinizmo vystymuisi vaikui, nėštumo metu moterys turi užtikrinti, kad jų mityba būtų subalansuota, kad būtų reikalingas vitaminų ir mikroelementų, įskaitant jodą, kiekis. Be to, iš anksto turėtų būti atliekamas skydliaukės patologijų gydymas. Norint užkirsti kelią kretinizmu sergantiems vaikams, būtina atmesti galimybę sudaryti artimai susituokusią santuoką.

Viskas apie kretinizmą: tipai, simptomai, gydymas

Kretinizmas pradeda vystytis esant dideliam hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, trūkumui. Išsivysto negrįžtamos somatinės, nervingosios, psichinės prigimties patologijos. Dažniau tai yra įgimtas hipotirozė. Mes apsvarstysime kretinizmo priežastis, kalbėsime apie jo formas, apraiškas, diagnozę, šiuolaikinius gydymo metodus.

Kretinizmas dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau dėl daugelio priežasčių jis gali išsivystyti suaugusiam.

Skiriami šie tipai:

  1. Endeminis kretinizmas. Jis pradeda vystytis vaisiui dar būnant gimdoje. Priežastys yra jodo trūkumas, strumogeniniai elementai būsimos motinos maiste. Taip atsitinka, kad vaisius turi genetinį polinkį. Daug kas priklauso nuo to, kur tėvai gyvena. Jei gyvenvietė yra endeminė, dažnai pasitaiko goiterių, tada kretinizmo rizika padidėja. Didelė sergančio vaiko atsiradimo tikimybė situacijoje, kai kraujo artimi giminaičiai tampa tėvais.
  2. Sporinis. Sukelia paveldimi fermentų sistemų, gaminančių skydliaukės hormonus, anomalijos. Skydliaukės vystymasis yra sutrikdytas net embriono lygiu. Reljefas šiuo atveju nevaidina lemiamo vaidmens..

Yra dar viena klasifikacija. Anot jos, ligos kretinizmas yra šių formų:

  1. Hipotiroidinė oligofrenija (kretinizmas). Tai yra įgimta arba atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Dažniau tai yra endokrininės sistemos sutrikimai..
  2. Myxedema. Dėl embriono deformacijos, skydliaukės audinio mirties. Ši forma greitai progresuoja pirmaisiais mėnesiais po gimimo..
  3. Neurologiniai. Tai yra įprasta. Ši forma turi įtakos tiems, kurie gyvena vietovėse, kuriose yra didelis jodo trūkumas. Nėra ryškių hipotiroidizmo apraiškų.

Priežastys

Galutinės nuomonės dėl priežasčių dar nėra..

Dažnai liga išprovokuoja jodo trūkumą, tačiau tai nėra vienintelė priežastis. Ne kiekvienas, gyvenantis potencialiai pavojingoje vietoje, užsikrečia goiteriu, nes manoma, kad tai toli gražu ne pagrindinė priežastis..

Mokslininkai linkę manyti, kad pagrindinė priežastis yra genetinis polinkis, nes endeminėje srityje yra daugybė sveikų šeimų. Kretinizmas paveikia tuos vaikus, kuriuos abu tėvai kenčia nuo šios patologijos. Jei liga stebima tiek motinos, tiek tėvo, labai tikėtina, kad jų vaikas kenčia nuo kretinizmo.

Svarbus vaidmuo tenka tam, kuris iš tėvų kenčia nuo ligos. Patologija perduodama per vaisiaus kiaušinį iš sergančios motinos. Tėvas gali būti visiškai sveikas. Serganti mama dažnai serga vaikais, o sveika motina pagimdo visiškai sveikus vaikus iš sergančio tėvo. Mokslininkai taip pat nustatė, kad kretinizmas gali būti perduodamas iš sergančių gyvūnų..

Kita priežastis yra gydymas tam tikrais vaistais (karbimazolas, amiodaronas) be gydytojo rekomendacijos, per didelis jodo vartojimas, radioaktyvus gydymas, kuris paveikė skydliaukę..

Kas yra jodas kūnui

Jodas sugeba užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi. Jei sutrinka skydliaukės hormonų gamyba, vaikas ilgainiui pasireiškia ūminiu jodo trūkumu.

Normalus jodo lygis nėščios moters kūne yra ypač svarbus. Tai sveikatos garantija, teisingas vaisiaus vystymasis. Šis elementas dalyvauja formuojant nervų sistemą. Jei atsiranda trūkumas, atsiranda vidinės ausies, net smegenų žievės, vystymosi patologijos. Jei žievė suformuota neteisingai, neteisingai pastatytos vaiko asociacijos, ant kurių vėliau pastatytas visas mąstymo procesas. Jei yra vidinės ausies vystymosi patologija, stebimas kurtumas. Pažeidus stuburo judrumą, atsiranda spazmas, judesiai tampa lėti, laikui bėgant atsiranda nejudrumas.

Kucherio tyrimai

Austrų mokslininkas Kucheris, tirdamas ligą, atliko nemažai įdomių eksperimentų. Jų tikslas buvo nustatyti tikrąją šios ligos išsivystymo priežastį..

Mokslininkas sveikus šunis apgyvendino šeimose, kuriose sirgo. Laikui bėgant, beveik visi gyvūnai taip pat buvo užkrėsti kretinizmu. Jų elgesys pasikeitė, jie tapo neadekvatūs, agresyvūs, slopinami, atsirado net išorinė deformacija.

Manifestacijos ypatumai vaikams ir suaugusiesiems

Yra amžiaus skirtumų.

Kaip kretinizmas pasireiškia ankstyvame amžiuje

Endokrininė patologija tampa įgimto hipotirozės pasekme. Tai retai pastebima (kiekvienam 4000 naujagimių). Buvo atskleista, kad mergaitės labiau kenčia nuo šios ligos. Naujagimiui gali būti atliekamas kraujo tyrimas. Tai parodys tikrąjį jūsų hormonų kiekį. Akivaizdūs simptomai pasireiškia per 3–4 mėnesius:

  • reguliarus mieguistumas, letargija;
  • kūdikis aiškiai atsilieka nuo augimo;
  • oda gelsva;
  • kūdikis nepakankamai čiulpia:
  • fontanelle neauga;
  • dažnas vidurių užkietėjimas.

Pagrindinis simptomas yra tas, kad vaikas auga lėtai. Sergančio vaiko veidas parausta, žvilgsnis nuobodu, plaukai tampa sausi ir trapūs. Kūdikio motorinė veikla smarkiai sumažėja, galite pastebėti pernelyg plačią šrifto bangelę.

Skiriamasis šios patologijos bruožas yra ypač trumpas ūgis, audringas balsas, silpnas apetitas. Gali atsirasti užspringimas, sumažėjęs išmatų tūris, pilvas išsiplėtęs. Būdingas žemas slėgis.

Būtinai yra motorinių įgūdžių pažeidimų. Esant silpnai formai, pacientui sutrikusi koordinacija, sunkia forma jis negali stovėti ar vaikščioti. Lėtėja paciento mąstymas ir refleksai.

Kretinizmas išprovokuoja hormonų tiroksino (T4), trijodtironino (T3) trūkumą. Jei mes kalbame apie lengvą formą, iki 3–5 metų, liga gali visai nepasireikšti. Esant įgimtam hipotiroze, atsiranda šie simptomai: blogai supjaustomi dantys, pablogėja kvapas ir klausa. Būdingas požymis yra liežuvio padidėjimas tokiu laipsniu, kad jis nebetenka burnos. Protinis vystymasis slopinamas, kūdikis prastai kalba, o meistrai vaikšto tik 4-5 metų amžiaus.

Jei yra raumenų silpnumas ir stiprus kaulų kreivumas, kūdikis mieliau ropoja. Paaugliams brendimo procesas atsilieka, mergaitėms menstruacijų pradžia žymiai vėluoja.

Dažnai juodos odos kūdikiai susiduria su kretinizmu. Jie sudaro trečdalį visų atvejų.

Kretinizmas yra labai sunki liga, gresianti sutrikdyti visus vystymosi aspektus. Jei laiku negydomas, vaikas pradeda rimtai atsilikti nuo vystymosi, jo brendimas vėluoja. Sergančios moterys pačios negali pagimdyti vaiko ar net tapti nevaisingos..

Vystymasis suaugusiesiems: bruožai

Įgyta, o ne įgimta forma gali išsivystyti suaugus.

Kretinizmas suaugusiesiems vystosi dėl šių priežasčių:

  1. skydliaukės pašalinimas;
  2. jodo trūkumas (lėtinis);
  3. uždegiminis procesas.

Aiškus ženklas, kad prasidėjo hipotiroidizmas, yra mioedemos atsiradimas. Tai provokuoja medžiagų apykaitos sutrikimus, kraujotaką, patinimą. Laikui bėgant pacientas praranda savo įgūdžius, greitai pavargsta, smarkiai riboja interesus.

Kretinizmo apraiškos suaugusiajam yra gana įvairios:

  • protinis atsilikimas (gali skirtis laipsniu);
  • kūno proporcijų pažeidimas (galūnės yra storesnės ir trumpesnės, dėl to vystosi judesių gremėzdiškumas), kaukolė (galva didesnė nei įprasta, bet smegenys yra daug mažesnės);
  • mažas ūgis (augimo sulėtėjimas tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo);
  • sąnariai tampa stori, o galūnės sutrumpėja, kojos pasukamos į vidų;
  • pačiame stubure išnyksta motorinė veikla;
  • dubens patologiškai siauras;
  • sutrinka kalba, atsiranda kurtumas;
  • asmuo tampa apatiškas;
  • atsiranda vėsumas;
  • lytiniai organai yra prastai išsivystę;
  • atsiranda dirglumas, slaptumas, pacientai blogai kontaktuoja su kitais.

Be išvardytų simptomų, būdingas nedidelis plaukų kiekis visame kūne. Ant veido galite pamatyti būdingus požymius: storos lūpos, išsikišusios ausys, platus nosies tiltas, skruostikauliai, neįprastai aukšta kakta..

Diagnostika

Terapijos efektyvumas, adaptacija tiesiogiai priklauso nuo diagnozės stadijos. Ji turėtų būti nustatyta kuo anksčiau. Jei praleidžiamas laikas, organizme vyksta globalūs negrįžtami patologiniai procesai.

Kilus pirmajam įtarimui, reikia atlikti testą. Tai turi būti padaryta per pirmąsias tris dienas po gimimo. Iš kojos (kulno) imamas kraujas, kuris gali būti naudojamas genetiniams sutrikimams nustatyti. Svarbu patikrinti, ar gerai veikia skydliaukė..

Diagnozės sudėtingumas slypi tame, kad kretinizmo simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų. Norint nustatyti, ar išsivysčiusi skydliaukė, nustatoma hormono tiroksino lygio analizė. Taip pat atliekamas kojų būklės rentgeno tyrimas. Tai padeda nustatyti, ar normalus pėdų kietėjimo lygis. Nuotrauka padės papildyti bendrą kraujo tyrimą. Ultragarso pagalba atskleidžiamas liaukos dydis, vieta, struktūra, galimos įgimtos patologijos.

Gydymas

Terapija pradedama nedelsiant. Laikas neturi būti švaistomas, nes pasekmės yra negrįžtamos. Laiku pradėtas kvalifikuotas gydymas yra raktas į teigiamą prognozę ateityje.

Jei nustatomas hipotiroidizmas, atliekama pakaitinė terapija. Pacientui yra išrašomi sintetiniai hormonai, kurie padės pakeisti prarastas skydliaukės funkcijas. Ši vaistų grupė skiriama visoms formoms, išskyrus atvejus, kai audiniai yra nejautrūs skydliaukės gaminamiems hormonams.

Kartais nutinka taip, kad klinikoje nėra sąlygų visapusiškai diagnozuoti ligą. Jei yra aiškių kretinizmo požymių, gydytojas gali paskirti skubų gydymą be išsamios diagnozės, atlikdamas visus tyrimus. Tada gydytojas atsižvelgia į tai, kaip paciento kūnas reaguoja į terapiją..

Gydymas pradedamas iškart, pirmą mėnesį po gimimo. Tinkama terapija leidžia kūdikio kūnui normaliai vystytis. Jei gydymas atidėtas (pradedamas po 4–6 savaičių), labai padidėja tikimybė, kad vaikas susidurs su daugybe sunkių kretinizmo simptomų..

Narkotikai

Pediatrijoje naudojami šie vaistai:

VaistasapibūdinimasDozavimas
L-tiroksinasSkydliaukės hormonų analogas. Atstato hormonus, funkcijas.
Svarbu nuolat stebėti gydymo eigą. Šis pastebėjimas yra toks:
• pacientas periodiškai tiriamas dėl skydliaukės hormonų;
• kontroliuojamas vaiko augimas, aktyvumas, intelekto lygis.
• 45–60 mg / kg per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius;
• 75–90 mg / kg nuo šešių mėnesių iki metų;
• 100–125 mg / kg ikimokyklinukams;
• 125 mg / kg paaugliams.
Dozę turi pasirinkti gydytojas. Svarbu atsižvelgti į tikrąjį skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį.
Jūs turite vartoti vaistą visą savo gyvenimą.
Vitaminas APadeda pagerinti odą.Dozavimas priklauso nuo pasireiškimų sunkumo ir yra parinktas gydytojo.
Vitaminas B12Turi keletą efektų:
• pašalina anemiją;
• stabilizuoja nervų sistemos, kepenų veiklą.
Tirpalas ampulėse. Vartojimo būdas, dozę nustato gydytojas.
PiracetamasTuri keletą efektų:
• gerina smegenų veiklą;
• padidina intelektą, atmintį;
• atkuria sutrikusias smegenų funkcijas.
Galima įsigyti tablečių pavidalu. Dozę pasirenka gydytojas.
Ilgalaikis gydymas. Kursas trunka 1 mėnesį ar daugiau.
CerebrolizinasBaltymai iš galvijų smegenų ląstelių.
Turi keletą efektų:
• apsaugo smegenis nuo galimos žalos;
• skatina nervinių skaidulų mitybą, gerina jų funkcijas.
Jis leidžiamas į veną. Dozę pasirenka gydytojas.

Prevencija

Tarp prevencinių priemonių verta atsiminti šiuos dalykus:

  • Kadangi kretinizmas dažnai vystosi santuokoje tarp artimų giminaičių, tokios sąjungos yra nepriimtinos.
  • Jei šeima gyvena jodo neturinčiame rajone, kartais patartina persikelti į kitą vietą. Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai rajone nustatyti dažni vaikų stručio atvejai..
  • Būtina stebėti geriamojo vandens kokybę. Jei blogai, apsvarstykite galimybę pirkti butelius geriamojo vandens.
  • Esant jodo trūkumui, turėtumėte valgyti joduotą druską, produktus su jo kiekiu.
  • Nėštumo metu į racioną turi būti įtraukti maistas, kuriame gausu jodo (feijoa, menkės kepenys, jūros gėrybės, grybai, pieno produktai)..
  • Profilaktikai vaikams skiriamas vitaminas D ir vaistas su jodu. Jie gerai sutvirtina kaulus, neleidžia vystytis rachitui. Taip pat rekomenduojama natūraliai šerti. Motinos piene yra visas vitaminų, mikroelementų kompleksas.

Skydliaukės problemos neatmeta nėštumo ir nėštumo galimybės. Tam būtina sąlyga yra nuolatinis endokrinologo stebėjimas..

Prognozė

Dažniausiai, laiku gydant, reikia tikėtis palankaus rezultato..

Nepalanki prognozė bus, jei:

  1. kūno ląstelės yra nejautrios skydliaukės hormonams;
  2. atskleidė piktybinį naviką, kuris išprovokavo hipotiroidizmą.

Taigi kretinizmas nėra įžeidžiantis įžeidimas, o medicininė diagnozė. Į tai reikia žiūrėti rimtai. Norint nesusidurti su tokia patologija, reikia nedelsiant galvoti apie prevencines priemones. Sudėjus joduotą druską į salotas, patiekalus, žymiai sumažėja ligos rizika.

Kretinizmas - priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra kretinizmas?

Kretinizmas yra endokrininė liga, atsirandanti dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo ir pasireiškianti protinio, protinio ir fizinio vystymosi uždelsimu. Ši liga yra įgimta hipotireozė..

Atskirkite endeminį kretinizmą (kelis atvejus, atsirandančius tam tikroje srityje) ir sporadinį (pavieniai atvejai, nesusiję su sritimi)..

Kretinizmas gali būti įgimta patologija, arba jis gali išsivystyti jau vaiko augimo ir vystymosi metu.

Kretinizmo priežastys

Endeminis kretinizmas

Kretinizmas (psichofizinių patologinių simptomų kompleksas), kuris derinamas su kurtumu ir goiteriu ir kuris išsivysto vienos konkrečios srities plynaukštėje ar kalnuose (esant nepakankamam jodo kiekiui aplinkoje), vadinamas endeminiu kretinizmu..

Endeminis kretinizmas dažniausiai vystosi pirmaisiais ar antraisiais gyvenimo metais.

Tai, kad ne visi pacientai, sergantys endeminiu goiteriu šiose vietose, turi kretinizmą, taip pat tai, kad yra židinių su endeminiu goiteriu, kur išvis nėra kretinizmo, rodo, kad kretinizmo priežastys dar nebuvo iki galo išsiaiškintos..

Taip pat aprašomi endeminio kretinizmo išsivystymo atvejai tose vietose, kur endeminio goiterio praktiškai nėra..

Sveikų šeimų buvimas toje pačioje endeminėje zonoje kartu su kretinizmo paveiktomis šeimomis rodo genetinę polinkį į kretinizmą..

Iš patėvių ir seserų, gyvenančių tomis pačiomis sąlygomis, serga tik tie, kurie turi abu tėvus, t. nepakanka polinkio į kretinizmą tik vienam recesyviniam genui. Bet taip pat įmanoma perduoti polinkį per kiaušinio plazmą: jei motina serga, paveikiama daugiau vaikų nei tėvo ligos atvejais.

Dėl endeminio kretinizmo negalima atmesti šios ligos užsikrėtimo fakto. Tokią prielaidą išreiškė austrų mokslininkas Kuchera, kuris aprašė įdomius atvejus, patvirtinančius kretinizmo plitimą šunims šeimose, kurias paveikė kretinizmas ir šiurkščiai pažeidė elementarias higienos taisykles. Sveiki gimę šunys, gyvendami šiose šeimose, turėjo fizinės deformacijos ir staigių elgesio pokyčių. Todėl mokslininkas neatmeta galimybės plisti ligai per gyvūnus..

Kretinizmo simptomai

Kretinizmas vaikams (įgimta pikselė)

Kretinizmas vaikams gali būti ir endeminis, ir atsitiktinis. Sporinis vaikų kretinizmas yra įgimta raumenų edema (hipotireozė).

Įgimtas skydliaukės hormonų trūkumas gali būti nustatytas tik atlikus specialų tyrimą, kuris paprastai atliekamas 3–10 dienų nuo gimimo. Skydliaukės funkcijos sutrikimo patvirtinimas yra padidėjęs hipofizės hormonų kiekis kūdikio kraujyje, kurie skatina skydliaukės hormonų gamybą..

Pirmieji kretinizmo požymiai gali pasirodyti jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, tačiau dažniau kretinizmas išryškėja tik sulaukus 4–6 metų.

Pirmieji kretinizmo požymiai yra silpnas maitinimas krūtimi, naujagimio mieguistumas. Ilgą laiką neišnyksta trumpalaikis odos pageltimas. Nėra jokios reakcijos į garsą ir šviesą. Vidurių užkietėjimas yra dažnas. Pilvas padidėjęs, dažnai pasitaiko bambos išvarža. Dantys išdygsta vėlai, fontanelės ant kaukolės ilgą laiką neauga.

Po kurio laiko liežuvis sutirštėja ir padidėja jo dydis, jis nustoja tilpti į burną. Dantys išdygsta vėlai ir kreivai. Vaiko oda yra šalta, sausa, plaukų augimas lėtas. Nosis plati ir plokščia, akių plyšiai susiaurėję. Veidas tampa platus, apvalus („mėnulio veidas“). Palaipsniui veido išraiška tampa niūri. Dažnai būna žvairumas, o regos laukas yra susiaurėjęs. Uoslės pojūtis sumažėja.

Kalbos raida vėluoja. Sunkiais atvejais vaikai gali skleisti tik neryškius garsus.

Vaikas praktiškai neauga, pradeda kalbėti vėlai ir sunkiai. Gali būti visiškas klausos praradimas ar sutrikimas. Vaikas labai atsilieka nuo protinės raidos. Jei hipotirozė pasireiškia sulaukus 3–4 metų, tada sunkūs psichiniai sutrikimai neišsivysto, tačiau intelektas sumažėja, susilpnėja galimybė įsisavinti naujus dalykus ir išsaugoti žinias bei informaciją..

Skydliaukės hormonai veikia širdies darbą, todėl, trūkstant šių hormonų, gali sutrikti širdies ritmas..

Vaikas pradeda vaikščioti vėlai, sulaukęs 5–6 metų. Eisena yra gremėzdinga, „laisva“, sunkiais atvejais vaikai sunkiai gali judėti ar tik šliaužioti. Tai siejama su raumenų silpnumu, kaulų deformacijomis ir prasta koordinacija..

Pubertizmas vystosi vėlai. Paauglių mergaičių mėnesinės - vėlyvos ir negausios.

Ankstyvoje vaikystėje diagnozuoti sunku. Hipotiroidizmą reikia atskirti nuo Dauno ligos, gargoilizmo (liga, kuriai būdingi veido pokyčiai) ir kitų ligų. Vyresniems vaikams diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais, radiologiniais, laboratoriniais duomenimis.

Kretinizmas suaugusiesiems

Paskutinis hipotiroidizmo (nepakankamo skydliaukės hormono) ar kretinizmo etapas vaikams yra kretinizmas suaugusiesiems. Ši liga vadinama myxedema..

Taip pat yra antrinė raumenų edema, susijusi su hipofizės ir pagumburio (galvos smegenyse esančių endokrininių liaukų) pažeidimais..

Yra ryšys tarp fizinių pokyčių ir psichinių trūkumų sunkumo. Esant endeminiam kretinizmui, šis ryšys nėra toks ryškus..

Paprastai kretinai yra labai lėti, abejingi, kvaili ir neturi iniciatyvos. Su kitais žmonėmis jie dažniausiai būna nedraugiški, nepasitikintys savimi ir niūrūs. Nervai yra lengvai siūlomi, meilės meilės, emociškai nestabilūs. Jie gali būti pavojingi, jei supyksta. Bet afektiniai protrūkiai yra reti ir greitai išeikvojami, reaguojant į glamonėjančius nervus, lengvai nusiramina.

Jie turi polinkį į depresiją ir savižudybes. Dažnai būna psichozių, šizofrenijos išsivystymo atvejų. Yra ankstyvo kūno senėjimo požymių, kai vaikas auga.

Kretinams padidėja šilumos poreikis, todėl jie ilgą laiką gali praleisti lovoje. Myxedema sergantys žmonės dažniausiai būna nutukę.

Būdingas greitas nuovargis, sumažėjęs aktyvumas ir ankstesnių įgūdžių praradimas. Kartais noras kažkaip suaktyvinti ir atgaivinti, taip pat nuolatinis vėsos jausmas sukelia piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotikais..

Kretinų informacijos ir interesų diapazonas yra susiaurėjęs ir sunkiais atvejais apsiriboja pagrindiniais poreikiais. Tačiau daugelis iš jų gali įvaldyti keletą paprastų įgūdžių, nors jie dažnai pertraukia darbą, atlieka lėtai, juos reikia išmokti.

Goiteris su kretinizmu nėra būtinas.

Lengvosios edemos formos yra labiau paplitusios nei sunkios. Jie gali pasireikšti skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimu, vidurių užkietėjimu, egzema, sąnarių ligomis, menstruaciniais sutrikimais, anemija (anemija). Tokiu atveju tipiškų fizinių nukrypimų gali nebūti, o psichinių - silpnų (pavyzdžiui, esant silpnai depresinei būsenai)..

Kai kurie fizinės ir psichinės negalios požymiai pastebimi ir praktiškai sveikiems endeminės zonos gyventojams: gyventojai išsiskiria prastais sugebėjimais, protiniais apribojimais, konservatizmu ir vangumu, seksualiniu kankinimu (letargija)..

Kretinizmo gydymas

Kretinizmu sergantys pacientai turi būti gydomi visą gyvenimą.

Gydymas susideda iš griežtai individualios dozės paskyrimo (atsižvelgiant į proceso sunkumą, paciento svorį ir amžių) skydliaukės hormonų (trijodtironino ir tiroidino)..

Sumažinus dozę, labai sumažėja vaiko fizinė ir psichinė raida. Viršijus dozę, gali atsirasti tirotoksikozės požymiai (padidėjęs augimas, nerimas, širdies plakimas, nemiga)..

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo arčiau vaiko raida bus normali. Dažniausiai gydymas hormonais yra skiriamas iškart po kūdikio gimimo..

Kai kuriais atvejais kretinizmo gydymas ankstyvoje stadijoje, atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas ir nuolat vartojant skydliaukės hormonus reikiamomis dozėmis, gali lemti tai, kad vaikas bus fiziškai normalus, tačiau turi protinį atsilikimą. Taip yra dėl to, kad vaisiuje nervų sistema yra visiškai suformuota paskutiniais nėštumo mėnesiais, o hormonų trūkumas šiuo laikotarpiu sukelia negrįžtamas pasekmes..

Kuo anksčiau pradedamas gydymas (pirmaisiais gyvenimo mėnesiais), tuo geresnė smegenų vystymosi defektų pašalinimo prognozė. Pradėjus gydymą vėliau, galima pašalinti tik hipotirozės apraiškas, o negrįžtamų fizinio ir psichinio vystymosi sutrikimų negalima pašalinti.

Moteriškos kretinos dažniausiai būna sterilios, tačiau jos taip pat gali pastoti. Šiuo atveju dažnai pastebimas priešlaikinis gimdymas ir negyvas kūdikis..

Kretinizmo gyvenimo prognozė yra palanki.

Kretinizmo prevencija

Remiantis ekspertų išvadomis, jokiame Rusijos regione gyventojų jodo atsargos neatitinka optimalaus.

Šalyje nėra universalios privalomos druskos jodavimo programos, jos naudojimas yra kiekvieno piliečio savanoriškas reikalas (prieštaraujantis tarptautiniams standartams). Ir kadangi didžioji dalis gyventojų nėra pakankamai informuoti apie jodo trūkumą ir jodo trūkumo pasekmes, dabartinė padėtis palieka daug norimų rezultatų..

Maisto papildai yra plačiai reklamuojami žiniasklaidoje ir jų vartojimas neišsprendžia šios problemos. Jodo trūkumo žiniasklaidoje pasekmės nurodomos tik kaip edemos atsiradimas, per didelis svoris, nevaisingumas ir atminties sutrikimas. Dėl to jau esant minėtiems simptomams rekomenduojama vartoti joduotą druskos ir jodo preparatus. Apie rimčiausius negrįžtamus pokyčius net intrauterininiame vystymosi etape, dėl kurių intelektas sumažėja iki kretinizmo, tylima.

Kūno aprūpinimas pakankamu jodu yra svarbus nuo pastojimo momento ir per visą gyvenimą. Šis metodas užtikrins jodo trūkumo ligų prevenciją bet kuriame amžiuje, nes kretinizmas išsivysto, kai organizme trūksta jodo ar skydliaukės hormonų.

Jodo profilaktika gali būti atliekama masiškai ir individualiai. Vykdydami masinę prevenciją, visos šalies gyventojai naudoja joduotą druską ir produktus su joduota druska. Individuali profilaktika apima jodo vaistų skyrimą asmenims, kuriems yra padidėjusi jodo trūkumo ligos (kretinizmo, miksedemos) rizika. Vaistų dozės skiriamos griežtai individualiai, atsižvelgiant į kūno būklę ir amžių.

Nėščia moteris turi vartoti joduotą druską ir Yodomarin nuo pastojimo momento ir visą žindymo laikotarpį. Vienintelė kontraindikacija yra imunogeninės tirotoksikozės (difuzinio toksiško goiterio) buvimas moteryje. Difuzinis mazginis ar mišrus eutiridinis goiteris nėra profilaktinio gydymo kontraindikacija.

Skydliaukės ligos buvimas dar nereiškia, kad ji neturėtų turėti vaikų. Tačiau prieš priimdama sprendimą dėl nėštumo ir gimdymo galimybės, ji turi pasitarti su endokrinologu-ginekologu, sistemingai stebėti gydytoją ir vartoti paskirtus vaistus..

Nuo 12-osios nėštumo savaitės vaisiaus skydliaukė pati gamina hormonus, tačiau tam reikia pakankamai jodo. Todėl nėščiai moteriai rekomenduojama valgyti maisto produktus, kuriuose yra jodo..

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos ir Tarptautinės jodo trūkumo kontrolės tarybos rekomendacijomis, jodo trūkumo ligų prevencija žmonėms, priklausantiems padidintos rizikos grupėms, neturėtų būti vykdoma pasitelkiant maisto papildus..

Didelės rizikos grupei priklauso vaikai iki 3 metų, nėščios moterys ir žindančios motinos. Nesant veiksmingos jodo trūkumo ligų prevencijos valstybinės programos, individuali prevencija turėtų būti vykdoma ir paaugliams bei reprodukcinio amžiaus moterims..

Kokybiškai atlikta profilaktika padidėjus jodo poreikiui, išvengiama rimtos centrinės nervų sistemos žalos ir intelekto sumažėjimo..

Dėl jodo profilaktikos žymiai sumažėjo endeminio kretinizmo atvejų. Ekonomiškai labai išsivysčiusiose šalyse kretinizmas yra retas reiškinys.

Topografinis (geografinis, erdvinis) kretinizmas

Topografinis kretinizmas arba erdvinė demencija yra nesugebėjimas plaukti nepažįstamame reljefe. Tai nėra liga, greičiau psichologinė savybė, būdinga kai kuriems žmonėms, daugiausia moterims. Vyrai, kaip kairieji, turi geriau išvystytą dešinįjį pusrutulį. Todėl tiek vyrai, tiek kairiarankiai yra geriau orientuoti į reljefą. „Kvalifikuotiems kairiarankiams“ taip pat bus blogiau erdvėje, nes smegenų pusrutuliai kartais gali sutrikti, painioti kairę-dešinę.

Lėtinis miego trūkumas, kuris dažniau stebimas moterims, apsunkina topografinio kretinizmo apraiškas dėl to, kad pablogėja smegenų kraujo tiekimas ir atmintis, įskaitant regimąją atmintį..

Prasta atmintis, išsiblaškymas ir tingumas prisideda prie erdvinio kretinizmo.

Erdvinis kretinizmas taip pat gali būti genetiškai paveldimas.

Stresas (bet ne panika) suaktyvina dešinįjį pusrutulį ir padeda šiek tiek geriau orientuotis vietovėje.

Norint kažkaip atsikratyti topografinio kretinizmo apraiškų ar bent jau jas sumažinti, rekomenduojama lavinti ir lavinti regimąją atmintį bei erdvinį mąstymą. Tam yra specialūs pratimai..

Nepažįstamame mieste geriau valdyti teritoriją nuo centrinių gatvių, vengiant gatvių ir juostų. Norėdami rasti savo kelią atgal, galite garsiai ištarti žymių objektų ir gatvių pavadinimus pakeliui (eidami). Keliaujant automobiliu, autopilotas suteiks pagalbą.

Kretinizmas

Kretinizmas yra endokrininės etiologijos liga, kurią sukelia jodtironino trūkumas dėl skydliaukės hormonų gamybos anomalijų. Šiuolaikinė medicina apibūdina ligos kretinizmą kaip patologiją, kurią lemia žymus šio endokrininio organo jodtironinų gamybos sumažėjimas, psichofizinio formavimo ir intelekto brendimo vėlavimas. Ši liga yra įgimta hipotireozė. Skydliaukės hormonai skatina ląstelių struktūrų diferenciaciją ir brendimą, organizmo vystymąsi. Taigi iš tikrųjų jų prenatalinio brendimo trūkumas ir ankstyvame amžiuje dažnai tampa priežastiniu fizinio brendimo ir centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijų priežastimi. Hipotiroidinės būklės, susijusios su vystymosi vėlavimu, pagrindas yra seleno ir jodo trūkumas per parą. Aptariamas nukrypimas gali būti atsitiktinis arba endeminis..

Kretinizmo priežastys

Paprastai vaikų kretinizmas vystosi su hipotiroze. Taip yra dėl nepakankamo sintezuoto jodo tūrio, todėl pagrindinis etiologinis kretinizmo atsiradimo veiksnys laikomas jodotironinų trūkumu ir skydliaukės efektyvumo sumažėjimu..

Taigi buvo išskiriamos kretinizmo priežastys - tai yra 4 liaukų funkcijos sumažėjimo tipai dėl etiologinio faktoriaus: pirminis, antrinis, tretinis hipotirozė ir kūno struktūrinių vienetų jautrumo jodtironinams nukrypimas..

Pirminį hipotiroidizmą sukelia minėto organo veiklos sutrikimai, jis yra įgimtas ir įgytas.

Pirmasis atsiranda dėl liaukos formavimo pažeidimo. Šio organo gali nebūti arba jis nepakankamai išvystytas. Anomalijas dėl šio organo brendimo sukelia: nėščios moters švitinimas, įvairių vaistų, mažinančių hormonų gamybą, vartojimas, lytinės liaukos disfunkcija, kurią moteris patiria vaiko nešiojimo metu, nepakankamas jodo kiekis kasdienėje nėščios moters racione..

Įgimtas hipotiroidizmas atsiranda dėl paveldimo liaukos išsigimimo, genetinių anomalijų, dėl kurių pažeidžiamas jodo įsisavinimas iš liaukos, kuri būtina hormonų gamybai, paveldimas liaukos imunitetas tirotropinui, priekinio hipofizės segmento hormonui..

Įgytas genezės hipotirozė gali atsirasti perkeliant autoimuninę ligą, pasireiškiančią skydliaukės uždegimu ir jos disfunkcija, dėl chirurginės operacijos ar jos švitinimo sumažėjusia liaukos veikla ir kitomis skydliaukės rūšimis..

Antrinis hipotireozė išprovokuoja hipofizės reguliavimo funkcijos pažeidimą. Tai taip pat būna įgimta ir įgyta būklė..

Pirmasis įvyksta dėl paveldimo tirotropino sintezės sumažėjimo (hipofizė nustoja stimuliuoti jodtironinų gamybą) arba dėl įgimtos etiologijos hipofizės funkcijų nesėkmės, dėl kurių nukrypstama jos gaminamų hormonų sintezėje..

Įgytą hipotiroidizmą sukelia hipofizės funkcijos sutrikimas dėl naviko procesų smegenyse, galvos traumos ir įvairių uždegimų..

Tretinė hipotireozė sukelia pagumburio reguliavimo funkcijos sutrikimus, dėl kurių trūksta hipofizę stimuliuojančių hormonų, kurie savo ruožtu nustoja suaktyvinti skydliaukę, sintezės trūkumo..

Įgytas genezės tretinis hipotireozė yra naviko ar uždegiminių procesų, taip pat galvos traumų, pasekmė.

Organizmo struktūrinių vienetų jautrumo jodtironinams anomalijos - normos dydžio hormono gamyba, tačiau ląstelės tam nėra jautrios. Ši būklė priklauso įgimtoms paveldimoms patologijoms. Tai lemia dezoksiribonukleino rūgšties ir chromosomų struktūros trūkumas.

Kretinizmo simptomai

Kadangi ši liga yra sumažėjusio jodtironinų gamybos pasekmė, kretinizmo simptomai pasireiškia pažeidžiant normalų skydliaukės darbą..

Toliau pateikiami kretinizmo požymiai, kurie pasireiškia prieš tris mėnesius. Naujagimio svoris paprastai yra didesnis nei 4 kg. Po gimimo kūdikių riksmai nėra intensyvūs. Likęs virkštelės procesas nutrūksta daug vėliau nei sveikose trupiniuose. Toliau sumažėja aktyvumas, nuolatinis mieguistumas ir sumažėja apetitas. Kūdikis labai vangiai čiulpia pieną. Maitinant dažnai sustoja kvėpavimas, veido oda yra cianotiška. Kvėpavimas yra sunkus ir gana triukšmingas. Kūdikis dažnai turi vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Be to, bambos išvaržos dažnai atsiranda nuo kūdikių. Kūdikio kūno temperatūra dažnai nukrinta iki 35 ° C.

Dermos pageltimas gali išlikti ilgą laiką po gimimo. Ant kaukolės skliauto esančios fontanelės ilgą laiką neužauga ir pasižymi dideliais dydžiais. Miokardo susitraukimų dažnis sumažėja. Kūdikio raumenys yra tvirti liečiant, todėl atrodo, kad padidėja tonusas, tačiau tai neteisinga prielaida. Šį tankį sukelia edema.

Kretinizmo diagnozę galima nustatyti antruoju kūdikio gyvenimo trimestru naudojant šiuos rodiklius:

- nagrinėjamuoju laikotarpiu visi simptomai tampa ryškūs ir lengvai pastebimi. Šio laikotarpio simptomai išlieka visą gyvenimą. Pirmame ruože pastebimas augimo atsilikimas. Kūdikis nepriauga svorio. Tačiau kūdikis neatrodo liesas, nes pastebimas bendras patinimas;

- vaiko kūnas tampa neproporcingas: kūnas yra pailgas, o galūnės, priešingai, yra sutrumpintos. Šepetėliai yra platūs, o kojų pirštai trumpi. Nosies tiltas yra platus, o akys - siauros. Galvos matmenys atitinka normą, tačiau dėl trūkstamo galūnių ir kūno ilgio, kuris atsilieka augimo metu, jis atrodo neproporcingai didelis;

- pūlinys suteikia kūdikio veidui būdingą išvaizdą. Kūdikio kaklas yra trumpas ir storas. Liežuvis patinsta ir dėl šios priežasties kartais netelpa burnos ertmėje;

- dantys, palyginti su bendraamžiais, išdygsta vėliau;

- kūdikis yra mieguistas ir mieguistas, nekomunikabilus. Jai bręstant intelekto vystymasis vėluoja. Vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas visada lydi aprašytą būklę..

Ligos kretinizmas dažnai stebimas lengvu kursu. Šiuo atveju pirmieji kretinizmo požymiai pastebimi vyresniems nei dvejų metų kūdikiams. Dažnai negalavimai pirmiausia nustatomi brendimo metu..

Kretinizmo požymiai suaugusiesiems pateikiami žemiau.

Išoriškai, pirmame posūkyje, yra neproporcinga kaukolė. Tuo pat metu, nepaisant neproporcingai didelio galvos dydžio, palyginti su kūnu, kretinizmui būdingas kaukolės ertmės ir smegenų dydžio sumažėjimas (mikrocefalija)..

Be to, kretinizmu sergančių pacientų yra nedaug. Asmenų, kuriems diagnozuotas kretinizmas, ūgis skiriasi, tačiau apskritai jis yra daug mažesnis nei sveiko asmens..

Ketvirtadaliu atvejų kretinizmu sergantys asmenys turi proporcingą kūno sudėjimą, likusiais atvejais - kūno pusiausvyros sutrikimas. Galūnės kūno atžvilgiu yra sutrumpintos ir joms būdingas didelis storis, dėl to žmogaus, kenčiančio nuo aprašytos patologijos, judesiai yra nepatogūs ir nepatogūs. Kojos dažnai sulenktos į vidų ir stebimos pėdos. Sąnariai dažnai būna išlenkti ir masyvūs.

Sutrinka mobilumas stuburo srityje. Beveik visi asmenys, kenčiantys nuo aprašytos patologijos, turi siaurą dubens plotą. Taip pat yra kaukolės pagrindo dydžio augimo nuokrypių, todėl nosies tiltas yra nuskendęs ir platus. Pacientų kakta yra padengta raukšlėmis, todėl gana sunku nustatyti tinkamą išvaizdos amžių, nes pacientai atrodo daug vyresni nei jų pačių metai.

Asmenų, kenčiančių nuo šio negalavimo, kūno plaukai yra gana menki. Pats plaukas yra gana šiurkštus ir juodos spalvos. Kiti būdingi požymiai gali būti laikomi plačiais skruostikauliais, kyšančiomis ausimis, aukšta kakta, didelėmis lūpomis, liežuviu.

Pastebimas protinis atsilikimas visų asmenų, kenčiančių nuo kretinizmo, tačiau įvairaus sunkumo. Taip atsitinka, kad protinių funkcijų brendimo vėlavimas pasiekia idiotizmo laipsnį, kai subjektas nesugeba pats tarnauti.

Dėl kretinizmo sumažėja lytinių liaukų veikla, o patys organai - mažesni. Kalbos ir klausos sutrikimai yra sunkūs. Taip pat padidėja mieguistumas, apatija, letargija, įvairaus sunkumo psichiniai sutrikimai.

Kretinizmu sergantys suaugusieji yra neaktyvūs, kvaili, abejingi, o jų veiksmai - lėti. Jie nerodo draugiškų emocijų aplinkai. Jiems būdingas nepasitikėjimas ir niūrumas. Nerdai mėgsta meilę. Jie yra lengvai siūlomi ir emociškai nestabilūs. Jei pacientai patenka į „įniršį“, tada jų veiksmai yra pavojingi aplinkiniams. Emociniai protrūkiai su šia liga suaugusiesiems yra gana retas pasireiškimas ir greitai praeina. Galite nuraminti sergantį asmenį glamonėdamiesi.

Dažnai žmonės, kenčiantys nuo kretinizmo, patenka į depresiją, dėl to gali nusižudyti.

Vaikas, augant, sensta greičiau nei sveiki jo bendraamžiai. Asmenų, turinčių aptariamą negalavimą, kūnas reikalauja daug šilumos, todėl jie nemėgsta išlįsti iš po šiltos antklodės.

Galima atskirti šiai patologijai būdingus veido pokyčius, tokius kaip pilvo pūtimas, lygi nosis su nuskendusia nugara, dažnai burna būna šiek tiek atvira, seilės teka, liežuvis išsilenkia. Pacientų veido išraiškoms būdingas trūkumas. Jūsų veido išraiška kvaila.

Kiti pacientams būdingi kretinizmo požymiai: nepilnas biologinių lytinių požymių brendimas, kai kuriais atvejais yra kriptorchidizmas ar kiaušidžių cistos, vidaus organų konfigūracijos sumažėjimas, epidermio šiurkštumas, padidėjęs odos storis ir blyškumas, gali atsirasti amžiaus dėmės, trapūs nagai, sumažėjęs prakaitavimas..

Kadangi kretinizmas vaikams vystosi esant skydliaukės veikimo sutrikimams, slopinami visi organizme vykstantys procesai. Dėl to kūdikiai, kuriems diagnozuotas kretinizmas, turi psichinių funkcijų formavimo atsilikimą, intelekto aktyvumo sumažėjimą ir fizinio vystymosi vėlavimą. Be to, šiam negalavimui būdingi elgesio pokyčiai..

Kretinizmo gydymas

Aptariamas negalavimas baigėsi tuo laiku, kai prasidėjo tinkama terapija. Juk kretinizmas, kas tai? Tai yra liga, atsirandanti dėl jodtironino gamybos trūkumo, dėl kurio susidaro vėlavimas. Todėl ankstyvas kretinizmo gydymo pradėjimas skatina sveikesnį vystymąsi..

Ligos kretinizmui būdingas patologinės orientacijos pokyčių atsiradimas skirtingose ​​sistemose ir organuose, todėl sergantį asmenį tikrina šie specialistai: ortopedas, terapeutas ar pediatras, endokrinologas, neuropatologas ir psichiatras. Tačiau pagrindinis gydytojas yra endokrinologas, nes ligos kretinizmas vis dar yra endokrininės sistemos genezė. Likę specialistai nustato patologinių transformacijų buvimą atitinkamuose organuose.

Kretinizmo diagnozei nustatyti imamasi šių privalomų priemonių. Pirmame posūkyje paimamas kraujo mėginys, siekiant nustatyti susintetintų jodtironinų ir hipofizės hormonų kiekį.

Medicinoje yra toks dalykas kaip laikinas ar trumpalaikis hipotiroidizmas. Jodtironinų rodikliai laikinai sumažėja ir po tam tikro laiko atsigauna. Šiuo atveju kretinizmas, liga neišsivysto. Tuo pačiu metu atliktas kraujo tyrimas rodo, kad šiek tiek sumažėja skydliaukės gaminamų hormonų kiekis, o hipofizės sintezės metu tirotropino koncentracija šiek tiek padidėja. Panašų rezultatą gydytojai laiko abejotinu, todėl tyrimą reikia kartoti po kurio laiko..

Atranka, atliekama naujagimio stadijoje, vaidina didžiulį vaidmenį laiku nustatant kretinizmą. Ši procedūra atliekama 4-ą dieną po kūdikio gimimo, jei kūdikis atvyksta laiku. Neišnešiotiems kūdikiams atrankos tyrimas parodomas 7-ą dieną. Atrankos metodu nustatomas tirotropino kiekis kraujyje. Šis indikatorius pateikia informaciją apie endokrininės liaukos veiklą. Tai laikoma pagrindine diagnozuojant aptariamą patologiją. Kai nustatomas padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio rodiklis, nedelsiant atliekamas antrasis tyrimas. Taip pat skiriamos prevencinės gydymo ir korekcijos priemonės bei tiroksino preparatai.

Neaptinkamam kretinizmu sergantiems vaikams amžiaus laikotarpiu nuo antrojo gyvenimo trimestro vidurio iki jo pabaigos kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį cholesterolio ir riebalų kiekį, o tai netiesiogiai apibūdintos ligos buvimo įrodymas.

Patologiniams pokyčiams nustatyti rekomenduojama atlikti kraujo biocheminės sudėties analizę. Taip pat atliekamas klinikinis tyrimas, kurio metu analizuojama kraujo sudėtis, būtent: hemoglobino kiekis, baltųjų kraujo kūnelių kiekis, leukocitų formulė, spalvos indeksas, eritrocitų koncentracija. Dėl to galima nustatyti anemiją.

Be kraujo tyrimų, privalomas ultragarsinis liaukos tyrimas. Šis tyrimas leidžia nustatyti: įvairių formacijų buvimą, organo konfigūraciją ir jo dydį, skydliaukės struktūros pokyčius, atskirų liaukos segmentų augimą, kraujotakos būklę (dvipusis skenavimas)..

Išvardyti apklausos duomenys leidžia nustatyti liaukos funkcionavimo nukrypimų priežastis. Anksčiau nustačius aptariamą patologiją, skausmingą būklę galima visiškai kompensuoti vartojant tiroksino. Todėl labai svarbu laiku atlikti tinkamo kretinizmo gydymo diagnozavimo ir numatymo priemones..

Sumažėjus liaukos darbingumui, rekomenduojama skirti pakaitinę terapiją. Sergančiam asmeniui paskirta hormoninių agentų, kurių paskirtis yra atstatyti tinkamą skydliaukės funkciją, vartojimas. Tokie vaistai rodo teigiamus bet kokio hipotiroidizmo variantus, išskyrus tuos, kuriuos sukelia audinių jautrumas jodtironinams.

Paprastai endokrinologai skiria trijodtironiną arba levotiroksiną. Be farmakopėjinių vaistų vartojimo, taip pat būtina laikytis nustatytos dietos. Visų pirma visi pacientės vartojami maisto produktai turi būti praturtinti jodu..

Vaikų veikla turi būti sukonstruota taip, kad vaikai nesijaustų nepilnaverčiais ar atimtais. Taip pat turėtumėte skatinti savo kūdikį turėti kokių nors kūrybinių impulsų. Kūrybiškumas gerina socialinius įgūdžius ir skatina motorinius įgūdžius.

Kretinizmu sergančius kūdikius turėtų nuolat stebėti specialistas endokrinologas, kad gydytojas turėtų galimybę laiku pakoreguoti terapinį režimą ir vaistų dozes. Ypatingas dėmesys nusipelno gydymo ir korekcijos metodų pasirinkimo nervų sistemos struktūrų formavimo ir kūno augimo etapuose..

Moterys, besidominčios kretinizmu, koks jis yra, būtinai turi suvokti paprastą tiesą - tai rimta liga, kuriai atlikti reikia terapinių korekcinių veiksmų. Šios patologijos baigtis priklauso nuo aptikimo ir gydymo pradžios laiko..

Kūdikiai, anksti nustatę aptariamą nukrypimą ir kuriems kretinizmo gydymas buvo pradėtas sulaukus trijų savaičių amžiaus, neatsilieka nuo savo sveikų bendraamžių. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti kretinizmą, ypač atranką. Jei atranka nėra atliekama (pavyzdžiui, gimdant namuose), neįmanoma laiku nustatyti tinkamos terapijos. Tokie kūdikiai atsiliks nuo psichofizinio brendimo, vėluos į kalbą. Nukenčia ir intelekto formavimas..

Norėdami išvengti kretinizmo atsiradimo, moteris, nešiojanti vaiką, turėtų vartoti produktus, praturtintus jodu, laiku atlikti laboratorinius tyrimus ir laikytis visų medicinos rekomendacijų. Kad ši endokrininė liauka tinkamai vystytųsi trupiniuose, moters kūne turi būti reikiama jodo koncentracija..

Taigi kretinizmo prevencija būtinai apima šiuos veiksmus:

- jodo preparatų vartojimas nėštumo metu;

- gera būsimos motinos mityba;

- draudimas gimdyti vaikus iš artimų giminaičių;

- prevencinės priemonės skydliaukės ligų profilaktikai.

Autorius: psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologinio centro „PsychoMed“ gydytojas

Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir negali pakeisti profesionalių patarimų ir kvalifikuotos medicinos pagalbos. Kilus menkiausiam įtarimui dėl kretinizmo, būtinai pasitarkite su gydytoju!