Ulnar nervo neuropatija

Ulnar nervo neuropatija pasireiškia ulnar nervo pralaimėjimu, dėl to sutrinka jo funkcijos. Tai, savo ruožtu, sumažina rankos jautrumą ir atskirų jos raumenų jėgą. Patologiją gali sukelti įvairios priežastys. Palei ulnarinį nervą eina zonos, kurios labiau suspaustos nei kitos. Atsižvelgiant į kompresijos lokalizaciją, išskiriamos dvi neuropatijos formos:

  1. Kubitalinis pažeidimas;
  2. Čiupdamas Gujono kanalą.

Taip pat yra dviejų rūšių ligos: pirminė ir antrinė. Pirmasis įvyksta neatsižvelgiant į veiksnius, kurie gali sukelti išspaudimą. Pavyzdžiui, priežastis gali būti ilgas poilsis ant alkūnės. Antrinė neuropatija pasireiškia kaip bet kurios ligos (pavyzdžiui, infekcinės) ar sunkios traumos pasekmė.

Odos nervo neuropatijos priežastys

Ulnarinių nervų patologijos atsiranda dėl šių priežasčių:

  • lūžiai;
  • blauzdos, dilbio ar plaštakos išnirimas;
  • fibro-kaulo kanalų suspaudimas;
  • nervo suspaudimas navikiniu naviku;
  • artimai esančių kraujagyslių aneurizma;
  • patinę limfmazgiai;
  • alkūnės sąnarių ir rankų artrozė ir artritas.

Pastarasis veiksnys yra labiausiai paplitęs tarp kitų ulnarinio nervo neuropatijos „kaltininkų“. Suspaudimas nebūtinai turi būti staigus ir aštrus. Priešingai, jis vystosi lėtai, kai trauminis faktorius veikia ilgą laiką..

Kas provokuoja kubitalinio kanalo suspaudimą? Visų pirma, tai yra dažnas alkūnės sąnario lankstymas ir prailginimas, taip pat darbas, kurio metu reikia ilgą laiką atsiremti į kokį nors paviršių, pavyzdžiui, stalą, darbastalį ar mašiną. Liga pasireiškia vairuotojams, kurie sulenkia ranką ir alkūnę įdeda į atvirą langą, pabrėždami jo kraštą. Patologija stebima ir tiems, kurie mėgsta ilgai kalbėtis telefonu, atsiremdami alkūnes į stalą. Intraveninė infuzija gali suspausti kabitalinį kanalą. Tokiu atveju rankos ilgą laiką yra ištiestoje padėtyje. Tai dažnai pastebima sunkiai sergantiems žmonėms, kurie nuolat gauna skysčių terapiją..

Riešo sindromą arba ulrano nervo suspaudimą Gujono kanalo srityje išprovokuoja reguliarus darbas su instrumentais, įskaitant vibracinius. Jis dažnai diagnozuojamas smuikams, žmonėms, kurie nuolat naudojasi cukranendrėmis. Sindromas gali išsivystyti profesionaliems dviratininkams ir motociklininkams.

Ulnarinės nervo neuropatijos simptomai

Pažeidus nervą, sutrinka jo funkcijos. Atsiranda skausmingi pojūčiai, mažėja rankos jautrumas, raumenys praranda jėgą. Jautrumo sutrikimai pastebimi pirmiausia, stiprumo rodiklių kritimas vystosi lėčiau. Abu reiškiniai įvyksta beveik tuo pat metu, kai vyksta dislokacija ar lūžis.

Kubitalinio kanalo sindromo požymiai

  • ūmus skausmas ulnar fossa, tekantis į dilbį ir pirštus;
  • dilgčiojimo pojūtis, „žąsų iškilimai“, trūkčiojimas, deginimas;
  • padidėjęs pasikartojantis skausmas naktį;
  • Sunkumas lankstyti alkūnę
  • rankos ir pirštų lenkimo ir pagrobimo sunkumai, sulenkiant pirštus į kumštį;
  • sumažėjęs jautrumas išilgai plaštakų plaštakų krašto, mažojo piršto ir žiedinio piršto;
  • šepetys tampa panašus į „paukštį“, „susiglamžytą“.

Ilgai spaudžiant, skausmas tampa nuolatinis. Gali atsirasti riešo raumenų atrofija.

Riešo sindromo požymiai (Gujono kanalo sindromas)

Šios būklės simptomai yra panašūs į aukščiau aprašytus, tačiau yra keletas specialių požymių:

  • skausmo ir parestezijos atsiradimas riešo sąnario srityje, plaštakos krašto delno paviršiuje, mažojo piršto ir žiedinių pirštų srityje (šios apraiškos nepastebimos užpakalinėje pusėje);
  • padidėjęs skausmas ir parestezijos judant;
  • silpnumas lenkiant pirštus, nesugebėjimas visiškai prispausti juos prie delno;
  • Sunkumas plisti ir susilieti pirštais.

Su riešo sindromu atskiros nervinės skaidulos gali būti suspaustos. Tokiu atveju pasireiškia pavieniai simptomai. Pavyzdžiui, tik jutimo sutrikimai arba tik judesių anomalijos. Jei laiku nesikonsultuosite su gydytoju, visas nervas bus suspaustas - defekto požymiai susimaišys.

Diagnostika

Alkūnės neuropatija nustatoma naudojant paprastą diagnostikos metodą, kuris veikia nepriklausomai nuo to, kur nervų galūnės yra išspaustos. Gydytojas naudoja neurologinį plaktuką. Jis paliečia vietą, kur tariamai yra lokalizuotas dėmesys. Dėl šio poveikio atsiranda tam tikro sindromo požymiai..

Elektroneuromiografija yra informatyvus metodas diagnozuoti ulnarinio nervo neuropatiją. Su jo pagalba nustatomas žalos laipsnis. Tai taip pat išskiria neuropatiją nuo nervų šaknelių, kurios sudaro nervo kamieną, patologijos..

Gydymo ypatybės

Gydymo programa priklauso nuo patologijos priežasties. Jei tai atsiranda dėl rankos lūžio ir pažeistų nervų pluoštų, greičiausiai reikės operacijos. Jis atliekamas norint atkurti nervo vientisumą. Kai dėl kompresijos išsivysto neuropatija, pirmiausia taikoma konservatyvi terapija. Jei jis neveiksmingas, pacientui paskirta operacija.

Nervo vientisumo atkūrimas atliekamas juos susiuvant. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos trunka nuo šešių mėnesių ar ilgiau. Kuo anksčiau gydytojai atliks visus būtinus chirurginius „darbus“, tuo palankesnė prognozė.

Dėl riešo sindromo ar Gujono kanalo suspaudimo gydytojai pirmiausia turi sumažinti skaidulų suspaudimą judant. Norėdami tai padaryti, naudokite skirtingus tvirtinimo įtaisus: atplaišas, tvarsčius, ortografijas. Kai kuriuos iš jų galima naudoti tik naktį, siekiant sumažinti kasdieninius sunkumus, susijusius su galūnės tvirtinimu. Žmogui reikia pakeisti susiformavusius motorinius stereotipus ir atsikratyti įpročio alkūne atsiremti į paviršių ar išlįsti iš automobilio lango. Be to, rekomenduojama vengti staigių judesių, dėl kurių suspaudžiamos nervų galūnės.

Narkotikų terapija dėl ulnarinės nervų neuropatijos apima nesteroidinių vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, vartojimą. Pacientams yra išrašomi tokie vaistai kaip "Ibuprofenas", "Diklofenakas", "Meloksikamas" ir kiti. Be to, galite naudoti specialius tinkus su lidokainu (pavyzdžiui, „Versatis“). Jis priklijuotas prie skausmingos vietos. Norėdami išvengti patinimo, galite naudoti vaistus, sukeliančius diuretikų poveikį (pavyzdžiui, "Lasix"). B grupės vitaminai turi tam tikrą trofinį ir analgezinį poveikį.Nuromidinas skiriamas nervų laidumui suaktyvinti..

Tais atvejais, kai minėtos priemonės ir metodai nepadeda, gydytojas skiria "Hidrokortizono" injekcijas. Injekcija dedama toje vietoje, kur suspaustas nervas. Ir tt.

Dėl opinio nervo neuropatijos skiriama kineziterapija. Dažniausiai skiriama ultragarsu, raumenų elektrine stimuliacija, elektroforeze. Raumenų jėgai atkurti pacientas turi lankyti fizinės terapijos užsiėmimus (mankštos terapiją)..

Jei prarandamas laikas ir „klasikinė“ neuropatijos terapija neduoda rezultatų, naudojama chirurgija. Chirurginio manipuliavimo esmė yra „rankiniu būdu“ atleisti nervą nuo suspaudimo. Esant Gujono sindromui, riešo delno raištyje yra padarytas įpjovimas virš kanalo. Su kubitalinio kanalo sindromu atliekama jo plastika: chirurgas suformuoja naują kanalą ir į jį įdeda ulnarinio nervo galus. Po operacijos pacientas turi vartoti vaistus, vitaminų ir mineralų kompleksus, vaistus, palengvinančius uždegimą ir užtikrinančius audinių trofizmą. Taip pat paskirta mankštos terapija ir fizioterapija. Visiškas opinio nervo atsigavimas užtrunka 3–6 mėnesius, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą. Pažangiausiais atvejais, kai raumenų atrofija jau yra, neįmanoma visiškai atkurti nervų galūnių funkcijų.

Namų gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės pirmiausia naudojamos skausmui malšinti. Gerą poveikį sukelia arklio rūgštynių tinktūra. Augalo šaknys mirkomos degtinėje santykiu 1: 1. 10 dienų reikia reikalauti sūrumo. Kompresai gaminami iš tinktūros, tepant sudrėkintą marlę į skaudamą vietą. Tai galima padaryti naktį.

Iš lauro lapų paruošiamas tepalas. Norėdami tai padaryti, paimkite 4 šaukštus susmulkintos "lavrushka" ir sumaišykite juos su 200 g augalinio aliejaus. Tepalas įtrinamas į skausmingą vietą, kol diskomfortas sustos.

Esant ulrano nervo neuropatijai, padeda krienų kompresai. Jis sumaltas su neapdorotomis bulvėmis santykiu 1: 1. Į keptuvę įpilkite 1 šaukštą. l. medus. Mišinys turėtų būti įvyniotas į storą audinį ir užteptas ant rankos. Tokiu atveju krienai atliks anestetiko vaidmenį, o bulvės neutralizuos jo deginimą..

Odos neuropatijos prevencija

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki. Po gydymo jokių pasekmių nepastebėta. Visa tai įmanoma tik vienu atveju - jei laiku kreipiatės į gydytoją. Galite išvengti ligos, jei laikysitės paprastų rekomendacijų:

  • venkite stipraus ir intensyvaus fizinio aktyvumo;
  • atsisakyti (arba sumažinti) nuo monotoniškų, monotoniškų alkūnės sąnario judesių;
  • atlikti viršutinių galūnių gimnastikos pratimus;
  • reguliariai vartoti vitaminų ir mineralų papildus (pasitarę su gydytoju);
  • daryti galūnių masažą;
  • kontroliuoti judesius, vengti kritimų, dėl kurių gali atsirasti lūžiai, patempimai, galūnių mėlynės;
  • reguliariai atliekamas profilaktinis patikrinimas sveikatos priežiūros įstaigoje.

Neuropatija yra nekenksminga, bet nemaloni liga. Jos eigą sunku nuspėti. Nereikėtų atidėti apsilankymo pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai. Priešingu atveju neišvengiamai atsiras neigiamos pasekmės..

Ulnar nervo neuropatija

Ulnarinio nervo neuropatija yra periferinės nervų sistemos pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių. Traumatologai dažniausiai susiduria su šia patologija, nes dėl mechaninio poveikio alkūnės liečiamas nervas. Nervų kamienas, esantis alkūnės sąnario srityje, yra suspaustas ir kenčia visos viršutinės galūnės funkcija.

Anatomija

Ulnar nervas nukrypsta nuo brachialinio rezginio nervo medialinio pluošto, esančio paskutinio gimdos kaklelio ir pirmojo krūtinės slankstelio srityje. Tada jis eina žemyn vidine peties puse ir aplenkia alkūnės sąnarį, neturi šakų.

Srityje, esančioje šiek tiek žemiau alkūnės, nervas patenka į kubitalinį kanalą, kurį suformuoja olecranonas ir vidinis epikondilis, taip pat raiščiai ir sausgyslės. Judant nuo alkūnės į ranką, nervų šakos - viena šaka eina į pirštų lenkiamuosius raumenis, kita - į rankos lenkiamuosius. Trečioji nugarinė šaka inervuoja rankos dalį ir 3–5 pirštų išorinį paviršių.

Einant į delną, vėl šakojasi alkūnės sąnario nervas, o viena šaka veikia paviršutiniškai ir yra atsakinga už 5-ojo, mažojo piršto, o iš dalies ir 4-ojo žiedo odos inervaciją. Antroji šaka yra giliau ir inervuoja rankos raumenis, raiščius ir kaulus. Būtent ši gilioji šaka praeina Gujono kanale, kurią iš viršaus ir apačios suformuoja riešo raištis ir kaulai, o šoniniai paviršiai sudaro pjaunamus ir nesujungtus kaulus.

Kai šioje srityje yra pažeistas nervas, atsiranda vadinamasis kubitalinio kanalo sindromas. Ši patologija yra antra dažniausiai pasitaikanti po riešo kanalo sindromo (vidutinio nervo neuropatija).

Priežastys

Trauma ar raumenų ir kaulų sistemos ligos gali sukelti suspaudusį nervą. Potrauminė neuropatija atsiranda dėl:

  • sumušta galūnė;
  • dilbio išnirimas;
  • supracondylar peties lūžis;
  • ulnos lūžis;
  • rankos išnirimas;
  • olecranono lūžis;
  • gilus rankos pjūvis.

Kompresinė neuropatija gali pasireikšti šiomis sąlygomis:

  • bursitas;
  • tendovaginitas;
  • deformuojantis osteoartritas;
  • reumatoidinis artritas;
  • diabetas;
  • navikai;
  • kaulų čiulpų ligos;
  • chondromatozė.

Sužeidus alkūnę gijimo srityje, susidaro randai, dėl kurių suspaudžiamas nervinis kamienas.

Nervas gali suspausti ulnariniame ar Guyon kanale, kuris yra riešo srityje. Šiuo atveju jie kalba apie riešo kanalo ar riešo kanalo sindromą. Neuropatijos priežastis Gujono kanale gali būti profesinė veikla, susijusi su ilgalaikiu alkūnės palaikymu ant darbinio įrankio - staklės, darbastalio ar rankų darbo naudojant atsuktuvus, plaktukus, žnyplutes, žirkles ir kt..

Kompresinės neuropatijos vystymasis labiau būdingas moterims, daugeliu atvejų pažeidžiamas dešiniojo nervo nervas. Ligą gali išprovokuoti hipotirozė, sudėtingas nėštumas, endokrininės sistemos sutrikimai.

Antrinis neuritas gali atsirasti dėl chirurginių manipuliacijų, susijusių su dislokacijų sumažinimu, kaulų fragmentų sulyginimu lūžiuose. Skeleto traukos metu ulnar nervas yra ištemptas ir pažeistas.

Simptomai

Kai nervas pažeistas kubitaliniame kanale, atsiranda rankų silpnumas, kuris pasireiškia nesugebėjimu ko nors paimti į ranką ar laikyti daiktą. Be to, žmogus negali atlikti veiksmų, kuriems reikalingi aktyvūs pirštų motorikos įgūdžiai - rašyti klaviatūra, groti pianinu, perbraukti knygos puslapius ir pan..

Kiti neuropatijos simptomai yra šie:

  • 4 ir 5 pirštų, taip pat išorinio delno krašto jautrumo praradimas;
  • diskomfortas ir skausmas alkūnės sąnaryje;
  • skausmo sindromas gali būti skiriamas rankai žemiau alkūnės, daugiausia iš išorės;
  • skausmas ir diskomfortas padidėja ryte.

Verta paminėti, kad skausmą ir tirpimą po pabudimo sukelia alkūnės sulenkimas miego metu arba padėjimas sulenktomis rankomis po galva. Lankstant alkūnės sąnarį, dar labiau suspaudžiamas nervas, padidėja suspaudimas, blogėja galūnės būklė..

Pažeidus ulorinį nervą Gujono kanale, būdingi panašūs simptomai, tačiau tokiu atveju alkūnės sąnarys neskauda, ​​o ranka nepraranda jautrumo. Skausmas lokalizuotas rankos pradžioje ir mažojo piršto iškilimo srityje, o vidinis 5-ojo ir 4-ojo piršto paviršius išauga. Gujono sindromą taip pat lydi sutrikusi motorinė veikla - pirštai silpnai sulenkti, juos sunku atskirti į šonus..

Diagnostika

Apžiūros metu neurologas naudoja Frohmano testą: pacientas nykščiu ir smiliumi suspaudžia popieriaus lapą. Sveikiems žmonėms pirštai sudaro žiedą, o jei pažeistas ulnar nervas, tai neįvyksta, nes viršutinė nykščio falanga yra per daug sulenkta. Jei lengvai patraukite popierių kita ranka, jis tuoj pat iššoks iš spaustuko, nes sutrinka atitinkamo raumens adductor pollicis brevis inervacija..

Norėdami įvertinti rankos motorinį sugebėjimą, paciento prašoma uždėti ranką ant stalo delnu žemyn ir, stipriai paspaudžiant, pabandyti sulenkti mažąjį pirštą, paskleisti ir nunešti du paskutinius pirštus. Sunkumas atlikti šiuos paprastus veiksmus patvirtina neuropatiją.

Bakstelėdamas plaktuku ar pirštais, gydytojas nustato 4 ir 5 pirštų hipestezijos buvimą. Nepilnas 5-ojo, 4-ojo ir iš dalies 3-iųjų pirštų lenkimas, trukdantis sulenkti ranką į kumštį, taip pat rodo suspaudusį ulnarinį nervą. Tyrimo metu taip pat nustatomi trigerio trigeriniai taškai (skausmingas raumenų sutankinimas).

Gydytojas, norėdamas išsiaiškinti užpakalinio nervo pažeidimo laipsnį, gali kreiptis į tokius tyrimus:

  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • Alkūnės ir riešo sąnarių rentgeno tyrimas;
  • Nervų ultragarsas;
  • elektromiografija;
  • elektroneurografija;
  • Kompiuterizuota tomografija.

Diferencinė diagnozė atliekama su vidutinių ir radialinių nervų neuropatija, įvairios kilmės polineuropatija, radikuliniu sindromu sergant kaklo stuburo patologijomis ir kt..

Gydymas

Odos nervo neuropatijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Terapija be operacijos apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • priešuždegiminis;
  • gliukokortikosteroidų injekcijos (sugriebtu nervu Gujono kanale);
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • anticholinesterazė;
  • vazoaktyvus;
  • vitaminų kompleksai.

Ūminėje ligos fazėje turėtų būti ribotas galutinis galūnių aktyvumas. Būtina visiškai pašalinti statines ir dinamines rankos apkrovas, kad neprovokuotų klinikinių simptomų padidėjimo. Norint išvengti per didelio alkūnės lankstymo, pacientams patariama naktį pririšti rankšluosčio ritinėlį prie alkūnės lenkimo.

Palengvėjus ūmiems simptomams, opinio nervo neuropatija toliau gydoma kineziterapijos metodais ir nurodoma šiomis procedūromis:

  • UHF;
  • fonoforezė;
  • magnetoterapija;
  • elektromioostimuliacija;
  • galūnių masažas;
  • terapiniai pratimai.

Konservatyvi terapija veiksminga pradinėse neuropatijos stadijose, kai nepastebėta raumenų distrofija ir nuolatinė pirštų deformacija. Priešingu atveju atliekama chirurginė intervencija, kurios metu pašalinami randai, hematomos ir navikai, suspaudžiantys raumenų ir kaulų kanalą ar patį nervinį kamieną. Esant didelei alkūnės sąnario pakartotinio sužalojimo rizikai, nervas pernešamas iš rankos išorės į vidų (perkeliamas).

Patologinių struktūrų ekscizija atliekama tuo atveju, jei konservatyvi terapija yra neveiksminga. Chirurgija taip pat rekomenduojama pacientams, negalintiems nutraukti profesinės veiklos ilgalaikiam gydymui. Pavyzdžiui, sportininkai negali ilgai atsipūsti nuo treniruočių, jei jie planuoja dalyvauti svarbiose varžybose ir olimpiadose..

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos skiriami vaistai, kompresai su parafinu, šiluminės procedūros ir elektromioostimuliacija. Be to, per savaitę galūnės suteikia poilsį, užtepama atplaišos ar atplaišos. Nuėmus laikiklį, pirmiausia įvedami pasyvūs sąnario judesiai, o maždaug po mėnesio leidžiami aktyvūs rankos judesiai. Po kito mėnesio galite atlikti pratimus su apkrova..

Gydymas namuose

Yra keletas patikrintų receptų, kurie gali padėti palengvinti skausmą ir uždegimą naudojant namų gynimo priemones:

  • 1/2 puodelio susmulkintų krienų arba juodųjų ridikų ir sumaišykite tą patį kiekį bulvių ir įpilkite 2 šaukštus. l. medus. Gautą mišinį plonu sluoksniu paskleiskite ant marlės ir apvyniokite. Vieną valandą tepkite ant skaudančios rankos;
  • malimui naudojama aštrus lauro lapų tinktūra ir ji paruošiama taip: 20 lapų užpilama stikline degtinės ir tris dienas reikalaujama tamsioje vietoje;
  • 50 gr. užpilkite propolio ½ stiklinės alkoholio ar degtinės, palikite 7 dienas ir retkarčiais purtykite. Tada nukoškite ir įpilkite kukurūzų aliejaus santykiu 1: 5. Kompresai su propoliu yra viena efektyviausių priemonių, jas galite nešioti visą dieną neišimdami. Gydymo kursas yra 10 dienų;
  • Supilkite rozmarinų lapus su degtine ir palikite tamsioje vietoje 3 savaites, kartkartėmis purtant. Tada ištraukite infuziją ir įmirkytą ranką įtrinkite prieš miegą;
  • gvazdikėlių infuziją geriausia atlikti termose, tam reikia įpilti šaukštą džiovinto augalo ir užpilti ½ litro karšto vandens. Galima vartoti po 2 valandų. Per dvi savaites infuzija geriama 3 kartus per dieną po vieną stiklinę, tada padarykite pertrauką 10 dienų. Bendra gydymo trukmė yra 6 mėnesiai;
  • varnalėšos šaknis, kurioje yra vienas šaukštas, užpilama taure raudonojo vyno ir primygtinai reikalaujama dvi valandas. Priemonę turite vartoti 2 kartus per dieną, 1/3 puodelio;
  • paruoštas alkoholio, kamparo ir jūros druskos kokteilis kompresams paruošti taip: 150 gr. amoniako, 50 gr. kamparo, 1 stiklinė medicininio alkoholio praskiedžiama litru vandens ir į tirpalą pilama stiklinė jūros druskos. Prieš kiekvieną naudojimą suplakite stiklainį kokteiliu, 3 kartus per dieną patepkite kompresą iš marlės ar tvarsčio, mirkytą tirpale, į skaudančios rankos.

Hidromasažas

Norėdami atkurti sutrikusias galūnių funkcijas, rekomenduojama masažuoti vandenyje:

  • skaudanti ranka nuleidžiama į vandenį, o sveika ranka jie spaudžia pirštų falangas, bandydami juos ištiesinti;
  • sveikos rankos pagalba kiekvienas pirštas pakeliamas;
  • pirštai suka judesius pakaitomis į kairę ir dešinę puses;
  • sukamaisiais judesiais teptuku (galite padėti sveika ranka, jei ji dar neveikia);
  • šepetėlio pakėlimas ir nuleidimas;
  • ranka dedama statmenai dugnui ant pirštų galiukų, tokioje padėtyje sveika ranka lenkiasi ir atlenkia pirštus;
  • padėkite daiktą ant indo dugno su vandeniu ir pabandykite paimti jį skaudama ranka. Pirmiausia, daiktas turėtų būti pakankamai didelis - rankšluostį ar didelę kempinę padarys. Kai atsigausite, sudėsite mažesnius ir skirtingus objektus.

Visi pratimai atliekami 10 kartų, artėjimų skaičiui nėra jokių apribojimų.

Norėdami paspartinti atsigavimo procesą, taip pat bus naudingas įprastas masažas, kurio metu normalizuojama kraujotaka ir pašalinami sustingę reiškiniai..

Gydomieji pratimai

Specialūs pratimai padės atkurti raumenų tūrį ir tonusą:

  • sėdi prie stalo taip, kad tavo pečiai visiškai atsigultų ant stalo, ir sulenk ranką prie alkūnės. Nuleiskite nykštį žemyn, o kelkite rodomąjį pirštą. Tada, priešingai, rodomasis pirštas eina žemyn, o nykštis - aukštyn;
  • sėdint toje pačioje padėtyje, pakelkite vidurinįjį pirštą, nuleisdami rodomąjį pirštą. Ir atvirkštine tvarka: viduryje žemyn, rodyklėje aukštyn;
  • sveikos rankos šepetėliu suimkite visų pirštų, išskyrus nykštį, pagrindinius falangas. 10 kartų sulenkite užfiksuotus pirštus pagrindiniame, apatiniame sąnariuose. Tada pakartokite tą patį su viduriniais falangais, sulenkdami ir atlenkdami juos gera ranka;
  • gera ranka suspauskite ir atlenkite sužeistos rankos ranką į kumštį.

Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius - 10 kartų.

Norint užkirsti kelią ulnarinio nervo neuropatijai, reikia kiek įmanoma vengti galūnės sužalojimo, nedaryti hipotermijos ir palaikyti imunitetą. Norint padidinti kūno apsaugines funkcijas, rekomenduojama valgyti teisingai ir subalansuotai, reguliariai mankštintis ir nepamiršti grūdinimo procedūrų..

Kompresinė išeminė ar tunelinė neuropatija

Tunelio neuropatija yra liga, kurią sukelia nervų pažeidimai. Patologiją lydi skausmas, kurį sukelia tuneliuose esančių periferinių nervų suspaudimas - specialios susiaurėjusios skylės, per kurias praeina nervas..

Neuropatijų tipai

Suspaustas nervas anatominiame tunelyje yra neuropatija. Iš to seka, kad gali būti paveiktas bet koks nervas, tačiau dažniau liga pasireiškia tose vietose, kurios yra kuo arčiau kaulo. Taigi šie nervai yra jautriausi ligoms:

Tai taip pat paaiškina, kodėl liga dažnai vystosi žmonėms, patiriantiems tam tikro tipo stresą..

Tunelio neuropatijos priežastys

Anatominiai tuneliai yra siauros angos, per kurias praeina periferiniai nervai. Tai yra osteo-pluoštinės, fibromuskulinės, aponeurotinės angos, taip pat kanalai raiščiuose. Neuropatiją sukelia nervo suspaudimas, kai šis tunelis ar kanalas smarkiai susiaurėja. Pagrindinė problemos priežastis yra patologinis tarpo susiaurėjimas, kurį gali lemti įvairios priežastys, įskaitant genetinius veiksnius..

Tarp neuropatijos priežasčių:

  • įgimtos patologijos ir vystymosi anomalijos;
  • genetinis bruožas;
  • per didelės apkrovos;
  • diabetas;
  • traumos ir lūžiai.

Tuneliai gali būti siauri nuo pat gimimo, tačiau, norint atsirasti neuropatijai, būtinas provokuojantis veiksnys. Tai yra aukščiau aprašytos priežastys..

Metaboliniai sutrikimai, tokie kaip cukrinis diabetas, yra atskira ligos priežastis. Atsižvelgiant į metabolinius pokyčius, staigus neuropatinio skausmo atsiradimas nėštumo metu.

Pagrindinę ligos išsivystymo rizikos grupę sudaro žmonės, reguliariai veikiami monotoniškos fizinės veiklos. Ligos yra jautrios sportininkams, kai kuriems darbinių profesijų atstovams (tekintojas, tapytojas), taip pat žmonėms, kurie ilgą laiką dirba prie klaviatūros.

Neuropatijos požymiai

Kiekviena ligos rūšis turi savo simptomus. Pacientams dažnai sunku savarankiškai nustatyti pažeidimo lokalizaciją, todėl svarbu žinoti bendruosius tokių patologijų požymius:

  • Tai nuobodus skausmas;
  • vietinis jautrumo praradimas;
  • padidėjęs skausmas judant galūnei ar dirbant;
  • galimas vietinis tirpimas;
  • „bėgančių žąsų bumbų“ jausmas.

Jei skausmo sindromas atsiranda po ilgo fizinio krūvio, tai yra neuropatija. Tik neurologas gali tiksliai nustatyti, kuris periferinis nervas yra pažeistas, taip pat paskirti gydymą..

Kompresinis-išeminis nervų pažeidimas

Tunelio neuropatija išsivysto dėl kanalo susiaurėjimo, dėl kurio suspaudžiamas nervas. Tai gali nutikti dėl per didelio naudojimo ar sužalojimo..

Jie taip pat išskiria kompresinę-išeminę patologijos formą, kurią sukelia nervų ir kraujagyslių suspaudimas dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje.

Dažnai sergant šia ligos forma kenčia tarpinis nervas, einantis nuo peties sąnario, per pažastį iki rankos. Suspaudžiant išeminę vidutinio nervo neuropatiją, pastebimas stiprus skausmo sindromas ir ribotas plaštakų pirštų judrumas. Dažniausia šios ligos formos priežastis yra miegas nepatogioje padėtyje. Liga dažnai vadinama „medaus mėnesio paralyžiumi“, nes ji gali suspausti nervą, kai miego metu spaudžiamas petys ir pažastis, pavyzdžiui, kai moters galva naktį atsigula ant vyro peties..

Dažnai ši problema lydi žmones, kurie ant savo pečių nešiojasi sunkias kuprines ar krepšius. Ilgalaikis stresas provokuoja nervo suspaudimą ir skausmo sindromo vystymąsi.

Ulnar nervo neuropatija

Ulnar neuropatija yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių ligos formų. Patologijos priežastys yra:

  • alkūnės smūgiai;
  • alkūnės lūžis ar išnirimas;
  • ilgą laiką pabrėžiant alkūnę dėl profesinės veiklos;
  • artrozė;
  • nervo suspaudimas riešo srityje.

Ši problema dažnai susiduria dirbantiems žmonėms dirbant su kai kuriais instrumentais, kurie suspaudžia nervą riešo srityje. Liga gali prasidėti dėl įgytos opinės angos anomalijos. Tai būdinga žmonėms, kurių darbas susijęs su pasikartojančiais rankos judesiais alkūnės srityje, pavyzdžiui, atliekant pradūrimą ar gręžiant..

Esant kompresinei išeminei nervo nervo neuropatijai, pastebimi simptomai:

  • skausmas pakraunant ranką;
  • skausmas su spaudimu dėl kaulinio peties išsikišimo;
  • pirštų judėjimo apribojimas;
  • dilgčiojimo dilbyje jausmas.

Šią patologijos formą gali lydėti dilbio „bėgimo ropliai“ jausmas.

Rankos skausmo priežastys

Žmonės, atliekantys darbą, susijusį su pasikartojančiu rankų stresu, dažnai patiria staigaus skausmo šioje srityje problemą. Ši būklė, vadinama riešo kanalo sindromu, yra dažna biuro darbuotojų, rašytojų, pianistų, tinkuotojų ir pasukėjų kompanionė. Pakartotinai pasikartojantys monotoniški judesiai sutankina riešo kanalą. Dėl to jis suspaudžia vidutinį nervą ir atsiranda skausmas. Ta pati problema gali kilti ilgai trunkant vibracijai, pavyzdžiui, dirbant su kūju..

Riešo kanalo sindromo simptomai:

  • skaudantis skausmas, sustiprėjęs dėl krūvio;
  • pirmųjų trijų rankos pirštų tirpimas;
  • raumenų, esančių virš nykščio, susilpnėjimas;
  • padidėjęs skausmas naktį;
  • ribotas pirmųjų trijų pirštų judėjimas;
  • rankų jautrumo praradimas.

Tokio skausmo ypatumas yra tas, kad jis nepraeina net ramybės metu. Skausmo sindromas gali sustiprėti naktį ir spinduliuoti dilbį.

Galimos komplikacijos

Bet koks periferinių nervų pažeidimas gali sukelti neigiamas pasekmes. Komplikacijų tikimybė daugiausia priklauso nuo pažeidimo laipsnio.

Pažengusiais atvejais yra raumenų atrofijos aplink pažeistą nervą rizika. Sergant lėtine liga, prie šios ligos simptomų pridedami šie simptomai:

  • odos pažeidimas aplink pažeistą nervą iki temperatūros pokyčių;
  • bendras silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • odos pūlingumas ir cianozė.

Laiku diagnozuota problema ir tinkamai parinktas gydymas padeda išvengti neigiamų pasekmių, todėl, kai atsiranda skausmas, nedelsdami kreipkitės į neurologą patarimo.

Diagnozuojamas nervų pažeidimas

Tik neurologas gali diagnozuoti tunelio sindromą arba kompresinę-išeminę neuropatiją. Diagnozė nustatoma išanalizavus paciento skundus. Gydytojas būtinai atliks testą, kuris leidžia įvertinti nervų pažeidimo laipsnį ir jo lokalizaciją. Pacientas turės atlikti keletą paprastų sužeistos galūnės judesių.

Norint įvertinti pažeidimo laipsnį, būtina išanalizuoti nervo laidumą, naudojant specialų tyrimą.

Dažnai dilbio ar riešo skausmą sukelia kaklo stuburo osteochondrozė. Sergant osteochondroze, gali dirginti stuburo kanalo nervų šaknys, kurios siunčia skausmo impulsus į skirtingas kūno dalis. Jei paciento kaklelis yra nestabilus, reikia atlikti papildomą MRT tyrimą, kad būtų tiksliai nustatyta skausmo priežastis..

Neuropatijos gydymas

Neuropatijai gydyti naudojami šie vaistai:

  • paveikto nervo dekompresija;
  • simptominis skausmo sindromo gydymas;
  • palengvinantis raumenų spazmą;
  • masažo ir fizioterapijos metodai;
  • operacija.

Dekompresija apima provokuojančio faktoriaus pašalinimą (dažnai tai yra profesinė veikla) ​​ir sergančios galūnės fiksavimą į anatomiškai teisingą padėtį. Šiuo tikslu naudojamos ortozės ir tvarsčiai. Ortozės nešiojimas palengvina stresą dėl skaudančios galūnės. Taip pat gydymo metu pacientui rekomenduojama pailsėti..

Skausmui malšinti naudojami analgetikai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant ūmiam skausmui, skiriamos kortikosteroidų injekcijos. Šie vaistai taip pat malšina uždegimą..

Skausmą su neuropatija dažnai sustiprina raumenų spazmai. Ligoniui gydyti naudojami prieštraukuliniai arba raumenis atpalaiduojantys vaistai. Pacientams parodomi kraujagysles plečiantys vaistai tiek tabletėmis, tiek vietiniam vartojimui. Tai padeda pagerinti kraujo tiekimą, pašalinti spazmą ir pagerinti vietinius medžiagų apykaitos procesus, kurie pagreitina atsigavimo procesą.

Nervas dekompresuojamas rankomis. Tai sumažina spaudimą ir pagerina vietinį kraujo tiekimą. Masažas yra svarbus, jei yra raumenų atrofijos rizika.

Akupunktūra turi gerą poveikį gydant neuropatinius skausmus. Akupunktūra padeda greitai pašalinti spazmus ir pagerinti bendrą savijautą. Tačiau nerekomenduojama gydymo pakeisti vien tik fizioterapiniais metodais, nes norint gauti terapinį poveikį, reikia bent 10 procedūrų, o gydant vaistais palengvėjimas pasireiškia greičiau. Skausmas negali būti toleruojamas, jis gali pabloginti problemą..

Operatyvi intervencija

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, gydytojas nusprendžia dekompresuoti nervą chirurginiu būdu. Tokia operacija atliekama greitai ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos..

Operacijos metu raiščiai yra išpjaustomi, o tai padeda sumažinti nervo spaudimą. Kai kuriais atvejais gali prireikti neurolizės, kurios metu pašalinami randų formavimai ir pažeistas nervas pažeistame audinyje.

Operacijos indikacijos yra lėtinės ir pasikartojančios neuropatijos dėl paciento profesinės veiklos ypatumų..

Mankštos terapija sužeistam nervui

Dažnai neuropatija riboja paciento judėjimą. Šiuo atveju, norint greitai atkurti fizinį aktyvumą, parodomas kineziterapijos pratimų kursas..

Pratimai turi būti atliekami prižiūrint gydytojui specialiame klinikos kabinete. Neuropatijos pratimų terapija ypač rekomenduojama tiems pacientams, kurie dažnai susiduria su tokia problema. Reguliarus mankšta padės ne tik greitai atsigauti po ligos, bet ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi..

  • palengvinti spazmą;
  • raumenų stiprinimas;
  • motorinių funkcijų gerinimas;
  • ligos pasikartojimo prevencija.

Gydymą fiziniu lavinimu reikia pradėti tik palengvinus skausmą ir uždegimą.

Prevencija

Yra tik viena specifinė pasikartojančios neuropatijos prevencinė priemonė - profesinės veiklos pakeitimas. Liga dažnai tampa lėtinė žmonėms, turintiems specifinį darbo krūvį.

Dažna neuropatijos priežastis yra įprotis miegoti ar sėdėti tam tikrose padėtyse. Tokiu atveju pakoregavę savo nuostatas, išvengsite atkryčio..

Jei problemą sukelia įgimtas tunelių susiaurėjimas, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl chirurginio gydymo galimybės ir būtinų prevencinių priemonių.

Galite užkirsti kelią patologijos vystymuisi, jei esate atsargūs savo sveikatai, venkite traumų ir lūžių. Kompresinė-išeminė ligos forma dažnai pasireiškia dėl netinkamos kūno padėties miego metu. Norėdami to išvengti, rekomenduojama miegoti ant ortopedinio čiužinio..

Jei riešo kanalo sindromas pasikartoja pacientui, dirbančiam prie kompiuterio, būtina įsigyti ortopedinį rankos laikiklį arba specialų riešo įtvarą, kuris užtikrins teisingą rankos pasvirimo kampą dirbant klaviatūra..

Liga dažnai vystosi atsižvelgiant į sisteminius medžiagų apykaitos sutrikimus. Tokiu atveju tik sudėtingas ir savalaikis pagrindinės ligos gydymas padės išvengti atkryčio..

Gydomieji pratimai turėtų būti reguliariai atliekami kaip prevencinė priemonė. Tai padės sustiprinti raumenis ir išvengti tolesnio nervo suspaudimo..

Neuropatija

Bendra informacija

Nervų sistemą reprezentuoja įvairūs nerviniai rezginiai, periferiniai nervai, nugaros smegenys ir smegenys. Neuropatija yra neuždegiminis nervų sistemos pažeidimas.

Periferiniai nervai turi labai dailią struktūrą ir nėra atsparūs žalingiems veiksniams. Pagal pralaimėjimo lygį yra:

  • Mononeuropatija. Tai būdinga vieno nervo pažeidimui. Mononeuropatija laikoma gana dažna išeitis. Dažniausiai diagnozuojama viršutinės galūnės mononeuropatija (radialinio ar ulnarinio nervo mononeuritas).
  • Daugybinė neuropatija, paveikianti daugybę nervų galūnių.
  • Polineuropatija, kuriai būdingas kelių nervų, lokalizuotų vienoje zonoje, įsitraukimas į procesą.

Apie nervų galūnių pažeidimus labai išsamiai parašyta Marco Mumenthaler knygoje „Periferinių nervų pažeidimas“, kuri yra autoritetingiausias leidinys apie klinikinę neurologiją..

Patogenezė

Neuropatija paprastai nustatoma pagal nervo pažeidimo pobūdį ir jo vietą. Dažniausiai patologija formuojasi po traumos, po atidėtų bendrų ligų ir su intoksikacija.

Yra 3 pagrindinės neuropatijos formos:

  • Potrauminė neuropatija. Mielino apvalkalo vientisumas pažeidžiamas dėl ūmaus sužalojimo ar stipraus smūgio. Esant audinių edemai, netinkamam rando formavimui ir kaulų lūžiams, nervinės skaidulos suspaudžiamos. Potrauminė neuropatija būdinga ulnariniams, sėdmeniniams ir radialiniams nervams.
  • Diabetinė neuropatija. Nervų galūnių pažeidimai taip pat registruojami esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje ir lipidų kiekiui kraujyje.
  • Toksiška neuropatija. Dėl infekcinių ligų, tokių kaip herpesas, ŽIV, difterija ir kt., Atsiranda toksinis nervų rezginio pažeidimas. Apsinuodijimas cheminiais junginiais ir tam tikrų vaistų perdozavimas gali pažeisti nervų kamieno vientisumą.

Neuropatija gali išsivystyti atsižvelgiant į kepenų sistemos ligas, inkstų patologijas, esant stuburo osteochondrozei, artritui, neoplazmoms ir esant nepakankamam skydliaukės hormonų kiekiui organizme..

klasifikacija

Lokalizavimas klasifikuoja:

  • Apatinių galūnių neuropatija. Labiausiai paplitusią apatinių galūnių diabetinę neuropatiją sukelia cukrinis diabetas. Su šia forma pažeidžiama periferinė nervų sistema, kuri inervuoja apatines galūnes..
  • Peronealinio nervo neuropatija. Pažeistas vienas peronalinis nervas, kuris pasireiškia raumenų silpnumu ir sutrikusiu jautrumu inervuotoje zonoje. Icb-10 kodas: G57 - apatinių galūnių mononeuropatijos.
  • Distalinė aksoninė neuropatija po pjūvio. Potrauminė ar aksoninė neuropatija išsivysto pažeidus nervinius galus, kurie išsišakoja iš tam tikrų stuburo smegenų struktūrų ir yra atsakingi už nervinių impulsų perdavimą galūnėms. Jei nervo perdavimas yra sunkus arba visiškai nutrauktas, tada pacientas skundžiasi dilgčiojimu ar visišku mobilumo praradimu. Distalinė aksoninė neuropatija pasireiškia skirtingais būdais, atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, tipą ir lokalizaciją.
  • Išeminė neuropatija išsivysto, kai nervų galūnės suspaudžiamos raumenų-skeleto sąnarių srityje ir stuburo srityje. Užregistruojamas ne tik inervacijos, bet ir kraujotakos pažeidimas, dėl kurio gali formuotis išemija. Dėl lėtinio proceso eigos ir ilgalaikio pažeidimo išsivysto parestezijos ir hipotrofiniai procesai, kurie sunkiais atvejais gali sukelti paralyžių ir nekrozę. Išeminė neuropatija yra simptominė ir nėra sunkiai diagnozuojama.
  • Garsiausia forma yra optinė neuropatija. Priekinė išeminė regos nervo neuropatija. Būdingas regos nervo priekinio segmento pralaimėjimas, dėl kurio labai greitai ir nuolat sutrinka regos funkcija, iki visiško ar dalinio regos nervo atrofijos. Priekinė optinė neuropatija taip pat žinoma kaip kraujagyslių pseudopanilija. Užpakalinė išeminė regos nervo neuropatija. Jis būdingas regos nervo užpakalinės dalies retrobulbarinės dalies pažeidimui dėl išeminės ekspozicijos. Užpakalinė forma taip pat kupina regėjimo suvokimo praradimo..
  • Ulnar nervo neuropatija. Periferinė nervų sistema gali būti paveikta dėl kelių priežasčių. Ulnarinio nervo pralaimėjimas dažniausiai nustatomas traumatologijoje. Suspaudus nervinį kamieną, esantį alkūnės sąnario srityje, pažeidžiama visa viršutinė galūnė..
  • Radialinio nervo neuropatija. Kliniškai pasireiškia kaip būdingas „kabančios rankos“ simptomas, atsirandantis dėl nesugebėjimo ištiesinti rankos ir pirštų. Radialinio nervo pažeidimas gali būti susijęs su trauma, medžiagų apykaitos procesais, išemija, suspaudimu.
  • Vidutinė nervų neuropatija Nervus medianus gali būti paveiktas bet kurioje vietoje, o tai neišvengiamai sukels rankų patinimą ir stiprų skausmą, pablogės jautrumas. Sutrinka visų pirštų lenkimo ir nykščio pasipriešinimo procesas.
  • Pudendalinė neuropatija. Jis vystosi pažeidus pūlingą nervą, esantį dubens srityje. Aktyviai dalyvauja šlapinantis ir atliekant tuštinimąsi, siunčia nervinius impulsus išilgai nervinių kamienų, praeinančių per lytinius organus. Charakterizuokite patologiją su stipriausiu skausmo sindromu.
  • Blauzdikaulio nervo neuropatija. Klinikinis vaizdas priklauso nuo nervų pažeidimo lygio. Blauzdikaulio nervas yra atsakingas už pėdos ir blauzdos raumenų inervaciją, odos jautrumą šioje srityje. Dažniausia blauzdikaulio nervo neuropatijos išsivystymo priežastis yra trauminis nervo kamieno pažeidimas.
  • Šlaunikaulio nervų neuropatija. Šlaunikaulio nervo pažeidimo klinikinis vaizdas priklauso nuo didžiojo nervo kamieno pažeidimo lygio.
  • Okulomotorinio nervo neuropatija. Patologijos diagnozei reikia nuodugnaus ištyrimo ir ji yra sudėtinga. Klinikinį vaizdą atspindi simptomai, kurie pasireiškia daugeliui ligų. Kai pažeistas okulomotorinis nervas, pasireiškia ptozė, skirtingas strabismas ir kt..

Priežastys

Ypač retai neuropatija išsivysto kaip atskira nepriklausoma liga. Dažniausiai nervų galūnės pažeidžiamos chroniškai progresuojančios patologijos fone, kuri veikia kaip trauminis veiksnys. Prieš neuropatijos vystymąsi yra šios ligos ir būklės:

  • hipovitaminozė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • sumažėjęs reaktyvumas;
  • intoksikacija, apsinuodijimas;
  • nervų pluošto trauma;
  • navikai (piktybiniai ir gerybiniai);
  • sunki hipotermija;
  • paveldima patologija;
  • diagnozuotos endokrininės ligos.

Neuropatijos simptomai

Pažeidus nervų galus, raumenų skaidulos tampa plonesnės ir sutrinka jų reflekso funkcija. Lygiagrečiai mažėja kontraktiškumas ir iš dalies prarandamas jautrumas dirgikliams, kurie sukelia skausmą..

Klinikinis neuropatijos vaizdas gali būti labai skirtingas, o patologinis procesas gali būti lokalizuotas bet kur, sukeldamas peronalinio nervo, trišakio nervo, veido, nervo ir radialinių nervų neuropatiją. Jutimo, motorinės ar autonominės nervų funkcijos pažeidimas neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pasireiškia kelios neuropatijos formos:

  • Periferinė neuropatija. Būdingas periferinių nervų, atsakingų už viršutinių ir apatinių galūnių inervaciją, pažeidimas. Viršutinių galūnių neuropatijos simptomai pasireiškia susilpnėjusiu pirštų ir kojų pirštų jautrumu, dilgčiojimo pojūčiu, tirpimo jausmu viršutinėse galūnėse. Apatinių galūnių neuropatijos simptomai yra vienodi: pastebimas dilgčiojimas ir apatinių galūnių jutimo sutrikimai..
  • Proksimalinė forma. Būdingas susilpnėjęs jautrumas, daugiausia apatinių galūnių (sėdmenys, šlaunys, blauzdos).
  • Autonominė forma. Yra Urogenitalinės sistemos ir virškinamojo trakto organų funkcinis sutrikimas.

Alkoholinės neuropatijos simptomai

Dažniausiai alkoholinę neuropatiją lydi ne tik jutimo, bet ir motoriniai sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi įvairios lokalizacijos raumenų skausmais. Skausmo sindromą gali lydėti „šliaužimo“ jausmas, pasireiškiantis parestezija, dilgčiojimu, tirpimo jausmu ir sutrikusia motorine veikla..

Pradiniame etape pacientai skundžiasi raumenų silpnumu ir parestezijomis. Kiekvienam antram pacientui liga pirmiausia pasireiškia apatinėmis galūnėmis, o paskui viršutinėmis. Taip pat tuo pačiu metu nugalimi viršutiniai ir apatiniai diržai.

Būdingi alkoholinės neuropatijos simptomai:

  • staigus sumažėjimas, o ateityje visiškas sausgyslių refleksų nebuvimas;
  • difuzinis raumenų tonuso sumažėjimas.

Alkoholinei neuropatijai būdingas sutrikęs darbas ir veido raumenys, sudėtingesniais atvejais pastebimas šlapimo susilaikymas. Pažengusiam stadijai, alkoholinei polineuropatijai būdingi:

  • raumenų silpnumas galūnėse: vienašalis ar simetriškas;
  • parezė ir paralyžius;
  • paviršinio jautrumo pažeidimas;
  • staigus sausgyslių refleksų slopinimas, po kurio visiškas jų išnykimas.

Analizės ir diagnostika

Neuropatija laikoma gana sunkia liga diagnozuoti, todėl svarbu teisingai ir atsargiai rinkti anamnezę. Sunkumas kyla dėl to, kad ilgai nėra tam tikrų simptomų. Gydytojas turi išsiaiškinti: ar buvo vartojami vaistai, ar nebuvo perneštos virusinės ligos, ar nebuvo kontakto su tam tikromis cheminėmis medžiagomis.

Ligos debiutas gali įvykti piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais. Diagnozė renkama palaipsniui, atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Neuropatija gali vykti skirtingais būdais: progresuoti per kelias dienas ar metus ir net žaibiškai.

Palpacijos pagalba gydytojas apžiūri nervų kamienus, atskleisdamas jų skausmą ir sustorėjimą jų eigoje. Tinnelio testas yra privalomas. Šis metodas pagrįstas bakstelėjimu į nervo galą ir tirpimo pojūčio nustatymu jautrios inervacijos srityje..

Kraujo tyrimas atliekamas laboratorijoje nustatant ESR, matuojamas cukraus lygis. Papildomai atliekamas rentgeno tyrimas krūtinėje. Taip pat atliekama serumo baltymo elektroforezė.

Gydymas

Nervų galūnių neuždegiminio gydymo terapija yra individualaus pobūdžio ir reikalauja ne tik integruoto požiūrio, bet ir reguliarios prevencijos.

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į formą, laipsnį ir priežastis, kurios prisidėjo prie neuromuskulinio laidumo pažeidimo. Visa terapija siekiama visiškai atkurti nervų laidumą. Esant toksiniam nervų sistemos pažeidimui, imamasi detoksikacijos priemonių (pašalinami įtakojantys veiksniai, įvedamas priešnuodis)..

Diabetinės neuropatijos gydymas

Esant diabetinei formai, rekomenduojamos priemonės normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti. Lygiagrečiai rekomenduojama atsikratyti žalingų įpročių. Metaboliniai sutrikimai, sergant cukriniu diabetu, padidina laisvųjų radikalų, cirkuliuojančių kraujyje, kiekį, sutrinka jų pačių organų ir sistemų antioksidacinis aktyvumas. Visa tai lemia indo vidinio apvalkalo ir nervų pluošto vientisumo pažeidimą.

Sergant diabetine neuropatija, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro Alfa lipoinė rūgštis:

Tradicinis neurologinis rinkinys apima B grupės vitaminų įvedimą, kad būtų visiškai atkurtas neuromuskulinis laidumas. Nerekomenduojama gydytis liaudies gynimo priemonėmis.

Potrauminėje formoje pašalinami trauminiai veiksniai. Paskiriami skausmą malšinantys vaistai, vitaminų kompleksai, taip pat vaistai, stiprinantys regeneracijos gebėjimus ir normalizuojantys medžiagų apykaitą.

Efektyviai atliekant kineziterapijos procedūras.

Vaistai

Apatinių galūnių neuropatijos gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

  • Neuroprotekciniai agentai arba metabolizmo greitintuvai nervų ląstelėse. Vaistai gydymui: Mildronatas; Piracetamas.
  • Anticholinesterazės vaistai, kurių veikimas yra skirtas nervų galūnių sensorinio darbo optimizavimui. Vaistai pagerina apatinių galūnių nervų ir raumenų laidumą. Tai apima: Proserinas; Ipidacrine.
  • Antioksidantai Jie užkerta kelią neigiamoms laisvųjų radikalų įtakos nervų sistemos veikimui pasekmėms. Didelė laisvųjų radikalų koncentracija destruktyviai veikia periferinės nervų sistemos audinių būklę. Preparatai: citoflavinas; Meksidolis.
  • Alfa lipoinė rūgštis. Vaistai padeda atkurti neurocitus, pagreitina medžiagų apykaitą. Didelis efektyvumas stebimas diabetinės neuropatijos metu.
  • Kiti vaistai. B grupės vitaminų vartojimas suteikia gerą efektą, visų pirma pacientams, sergantiems neuropatijomis, parodyti B1, B6, B12. Vitaminų kompleksai padeda atkurti neuromuskulinį laidumą. Yra tabletės ir injekcijos forma: Milgamma; Neuromultivitas; Kombilipenas.

Nerekomenduojama savarankiškai gydytis namuose.

Neuropatinio skausmo gydymas suaugusiesiems

Kas yra neuropatinis skausmas??

Neuropatinis skausmas atsiranda, kai sutrinka impulsų signalų perdavimas palei nervus. Suaugusiesiems neuropatinis skausmo sindromas apibūdinamas kaip mušimas, deginimas, šaudymas ir dažnai susijęs su elektros šoku.

Terapija pradedama nuo paprasčiausių skausmą malšinančių vaistų (Ibuprofeno, Ketonalio). Dėl jų neveiksmingumo ir stipraus skausmo sindromo skiriami antidepresantai ir vaistai nuo epilepsijos (pvz., Tebantinas)..

Tricikliai antidepresantai

Šios grupės vaistai dažnai naudojami siekiant palengvinti neuropatinį skausmą. Manoma, kad jų veikimo mechanizmas pagrįstas nervinių impulsų perdavimo prevencija. Dažniausiai skiriamas vaistas yra Amitriptilinas. Poveikis gali pasireikšti per kelias dienas, tačiau kai kuriais atvejais skausmo malšinimo terapija trunka 2–3 savaites. Maksimalus terapijos poveikis fiksuojamas per 4–6 intensyvaus gydymo savaites. Šalutinis terapijos poveikis yra mieguistumas, todėl gydymas pradedamas mažiausiomis dozėmis, palaipsniui didinant dozes, siekiant geresnio toleravimo. Gerkite daug skysčių.

Antikonvulsantai, vaistai nuo epilepsijos

Jei neįmanoma vartoti antidepresantų, skiriami vaistai nuo epilepsijos (Pregabalinas, Gabapentinas). Be epilepsijos gydymo, vaistai puikiai tinka palengvinti neuropatinį skausmo sindromą. Gydymas pradedamas mažiausiomis dozėmis, tapačiomis antidepresantams.

Procedūros ir operacijos

Peronealinio nervo neuropatija, be vaistų terapijos, apima ir kineziterapijos procedūras:

  • Magnetoterapija. Remiantis magnetinio lauko poveikiu žmogaus kūnui, kuris padeda malšinti skausmą, atkurti nervų ląsteles ir sumažinti uždegiminio atsako sunkumą.
  • Amplipulsas. Jis grindžiamas moduliuotos srovės poveikiu paveiktai sričiai, dėl kurios atsistato nervų ląstelės, mažėja pūlinys. Turi priešuždegiminį poveikį.
  • Elektroforezė su vaistais. Tai pagrįsta elektrinio lauko poveikiu, dėl kurio vaistai patenka į uždegimo židinį.
  • Ultragarso terapija. Veikiant ultragarsu, stimuliuojama kraujotaka, sumažėja skausmo sindromo sunkumas. Turi tonizuojantį ir priešuždegiminį poveikį.
  • Elektrinė stimuliacija. Neuromuskulinis laidumas atstatomas veikiant elektros srovei.

Panašiai atliekamas radialinio nervo neuropatijos gydymas. Radialiniam nervui atkurti taip pat rekomenduojamas kursinis masažas.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima savalaikį infekcinių ir sisteminių ligų gydymą bei bendros medžiagų apykaitos normalizavimą. Svarbu suprasti, kad patologija gali įgyti lėtinį kursą, todėl svarbu atlikti savalaikį ir kompetentingą gydymą.

Esant nestipriai ligos eigai ir sergant lėtine neuropatijos forma, rekomenduojamas gydymas SPA, kur:

  • aromaterapija;
  • gydymas lazeriu ir šviesa;
  • magnetoterapija;
  • masažas, mankštos terapija;
  • akupunktūra;
  • psichoterapija.

Pasekmės ir komplikacijos

Periferinėje neuropatijoje yra daugybė komplikacijų ir jos pirmiausia priklauso nuo priežastinio veiksnio, dėl kurio buvo pažeista nervų kamieno dalis. Pagrindinės komplikacijos:

  • Diabetinė pėda. Laikoma viena blogiausių diabeto komplikacijų.
  • Gangrena. Putrefacinio proceso priežastis yra visiškas kraujo tėkmės nebuvimas paveiktoje zonoje. Patologijai reikalingas skubus chirurginis gydymas: nekrozinių sričių ekscizija, galūnės amputacija.
  • Autonominė širdies ir kraujagyslių neuropatija. Dažni įvairių autonominių nervų funkcijų sutrikimai, įskaitant prakaitavimą, šlapimo pūslės kontrolę, širdies ritmą ir kraujospūdį.

Šaltinių sąrašas

  • „Redkin Yu.A. „Diabetinė neuropatija: diagnozė, gydymas ir prevencija“, straipsnis krūties vėžio žurnale Nr. 8, 2016-06-05.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. „Neuromultivito panaudojimo kompleksiniame polineuropatijos terapijos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, galimybės // Cukrinis diabetas“ 2001 m..
  • E. G. Starostina "Diabetinė neuropatija: kai kurie skausmo sindromo diferencinės diagnozės ir sisteminės terapijos klausimai", straipsnis žurnale RMZh №22, 2017.

Išsilavinimas: baigė Baškirio valstybinį medicinos universitetą bendrosios medicinos laipsniu. 2011 m. Ji gavo diplomą ir pažymėjimą pagal specialybę „Terapija“. 2012 m. Ji gavo 2 pažymėjimus ir diplomus specialybėse „Funkcinė diagnostika“ ir „Kardiologija“. 2013 m. Ji vedė kursus „otorinolaringologijos aktualijos terapijoje“. 2014 m. Baigė kvalifikacijos kėlimo kursus pagal specialybę „Klinikinė echokardiografija“ ir pagal specialybę „Medicininė reabilitacija“. 2017 m. Baigė išplėstinius mokymo kursus pagal specialybę „Kraujagyslių ultragarsas“..

Darbo patirtis: 2011 - 2014 m. Ji dirbo terapeute ir kardiologe MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje. Nuo 2014 m. Ji dirbo kardiologe ir funkcinės diagnostikos gydytoja MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje. Nuo 2016 m. Kardiologu jis dirba Ufos poliklinikoje Nr. 50. Rusijos kardiologų draugijos narė.