Kochlearinis neuritas

Kochlearinis neuritas yra neužkrečiama žmogaus klausos sistemos liga. Kitas šios problemos pavadinimas yra jutiklinis klausos praradimas. Taigi kochlearinis neuritas yra klausos nervo pažeidimas, kurio pagrindinis simptomas yra sutrikęs garso suvokimas. Yra keli kochlearinio neurito tipai, ir šia liga susiduria įvairaus amžiaus žmonės, vienokio ar kitokio laipsnio. Ne visi kochlearinio neurito tipai yra gydomi, tačiau daugeliu atvejų vis tiek įmanoma atkurti garso suvokimą..

Diagnozuojant ir klasifikuojant paciento klausą, naudojama plati ENT procedūra ir analizė, kuri dažniausiai apima medicininę apžiūrą, otoskopiją, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, žmogaus vestibulinio aparato funkcijų analizę, rentgeno spindulius ir kt..

Kochlearinio neurito gydymas apima vaistų plovimą, manipuliavimą, klausos pakeitimą ir chirurgiją. Paskirtų procedūrų tipą nustato gydytojas, diagnozavęs neurito tipą ir išsivystymo laipsnį.

Kochlearinio klausos nervo klasifikacija

Kochlearinis neuritas yra dažniausia priežastis, dėl kurios žmogus turi sumažėjusį sugebėjimą suvokti garsą. Klausos nervo liga gali paveikti vieną pusę, tačiau kartais klausa sumažėja iš abiejų pusių. Pagal tai jie dalijasi:

  • vienašalis neuritas;
  • dvišalis neuritas.

Kita ligos klasifikacija susijusi su kochlearinio neurito klinikinio išsivystymo laipsniu. Tai rodo, kiek laiko nervas buvo disfunkcinis ir kaip stipriai jis paveiktas. Taigi išskiriamos šios trys kochlearinio neurito formos:

  1. Ūminis kochlearinis neuritas. Ligos trukmė šiame etape yra iki keturių savaičių. Jei šioje ligos stadijoje pasikonsultuosite su gydytoju, tada visiško klausos atsigavimo tikimybė yra 70–90%.
  2. Subakutinis jutiklinis klausos praradimas. Ši stadija diagnozuojama, jei nervo pažeidimas trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Čia taip pat naudojamas gydymas, pasveikimo tikimybė yra apie 30–70%.
  3. Lėtinis sensorineurinis klausos praradimas, trunkantis nuo 3 mėnesių, blogai išgydomas.

Yra įvairių kochlearinio neurito tipų ir atsižvelgiant į gydytojo diagnozuotą pažeidimo pobūdį bei lygį. Kadangi liga yra neurosensorinio pobūdžio, nervų disfunkcija taip pat gali būti kilusi iš įvairių priežasčių:

  • periferinis kochlearinis neuritas - sutrikusios garso suvokimo vidinėje ausyje priežastys;
  • centrinis sensorineuralinis klausos praradimas - klausos sutrikimų priežastis sukelia atitinkamų smegenų struktūrų disfunkcija.

Pagal ligos išsivystymo laipsnį išskiriamos keturios kochlearinio neurito stadijos:

  1. Silpnas (I) laipsnis, kai garso suvokimo slenkstis yra 26–40 dB;
  2. Vidutinis (II) laipsnis, klausos riba čia siekia 41–55 dB;
  3. Vidutiniškai sunkus (III) laipsnis, garso suvokimo slenkstis 56–70 dB;
  4. Sunkus (IV) laipsnis, kai klausos kraštinė yra 71–90 dB.

Jei garso suvokimas yra beveik sutrikęs, o pacientas negali išgirsti jokių garsų, gydytojas diagnozuoja visišką kurtumą.

Pagal tikėtinus gydymo rezultatus, eigos pobūdį ir simptomus, kochlearinis neuritas skirstomas į:

Be to, dėl ligos pradžios išsiskiria kochlearinis neuritas..

  1. Įgimtas sensorineuralinis klausos praradimas, pasireiškiantis nuo vaikystės.
  2. Įgytas kochlearinis neuritas, kurį gali sukelti daugybė dalykų. Atitinkamai, įgytas jutiklinis klausos praradimas taip pat laikomas:
    • išeminė;
    • sija;
    • profesionalus;
    • potrauminis;
    • alergiškas.

Jei kochlearinis neuritas atsiranda dar prieš mokantis kalbėti, tai šios rūšies liga vadinama ikikalbine. Jei jis atsiranda po to, toks neuritas klasifikuojamas kaip liežuvis.

Kochlearinio neurito priežastys gali būti daug, jos skiriasi įgimtu ir įgytu klausos sutrikimu..

Kochlearinio neurito priežastys

Įgimto kochlearinio neurito priežastys

Įgimtas kochlearinis neuritas, turintis simptomus nuo pat gimimo, gali atsirasti dėl genetinių anomalijų, ligų, kurias motina patyrė nėštumo metu, ar problemų gimdymo metu.

  1. Paveldimas klausos sutrikimas gali atsirasti dėl Vaardenburgo sindromo, Branchyotorenal sindromo, Refsum ligos, Alporto sindromo, Sticklerio sindromo..
  2. Ligos, kurias motina perduoda nėštumo metu ir kurios gali sukelti kochlearinį neuritą. Tarp jų yra raudonukė, meningitas, sifilis, gripas, vidurinės ausies uždegimas, kiaulytė, herpesas, ARVI.
  3. Problemos gimdymo metu gali pažeisti klausos nervą. Pvz., Tokią ligą gali sukelti vaisiaus hipoksija, priešlaikinis gimdymas, gimdymo silpnumas ar jo dekoordinacija, gimimo trauma, siauras gimdyvės dubuo..

Įgyto kochlearinio neurito priežastys

Įgytą kochlearinį neuritą trečdaliu atvejų sukelia uždegiminės ir infekcinės ligos. Be to, klausos nervo pažeidimus sukelia vaistai, sutrikęs kraujo tiekimas, traumos, alergijos..

  1. Infekcijos ir uždegiminiai procesai, galintys sukelti kochlearinį neuritą, yra šie: SARS, gripas, raudonukė, skarlatina, kiaulytė, sifilis, vidurių šiltinė ir sifilis..
  2. Toksinis vaistų, tokių kaip antibiotikai, poveikis antiaritmijai; vaistai, turintys sunkiųjų metalų ar fosforo.
  3. Kaukolės sužalojimas, navikai, galintys pažeisti klausos nervą.
  4. Arterijų trombozė, aterosklerozinės plokštelės, trukdančios smegenų kraujotakai ir kraujo tiekimui į klausos nervą.
  5. Ilgalaikė profesinė veikla, susijusi su nuolatiniu triukšmingos aplinkos poveikiu, garsių garsų ar vibracijos poveikiu.
  6. Su amžiumi susijęs kochlearinis neuritas, susijęs tik su laipsniškais klausos nervo pokyčiais.

Kochlearinio neurito simptomai

Tiek vienašaliam, tiek dvišaliam kochleariniam neuritui būdingi du pagrindiniai simptomai, kurie nuolat būna:

  • klausos sutrikimas (praradimas);
  • nuolatinio triukšmo jausmas.

Šias ligos apraiškas galima papildyti kitomis garso suvokimo problemomis, pavyzdžiui, pasikeitus garso šaltinio pojūčiui. Yra vestibuliarinio aparato sutrikimai, galvos svaigimas, vėmimas, pykinimas. Šie simptomai labiau būdingi lėtiniam kochleariniam neuritui..

Dėl ligos, pažeidžiant klausos nervą ir sunkiai suvokiant garsus, vaikai, sergantys kochleariniu neuritu, kenčia nuo psichoemocinių problemų, moralinių sutrikimų, kalbos sunkumų. Mažėja emocinis fonas, izoliacija, atsiribojimas nuo visuomenės.

Kochlearinio neurito diagnozė

Norint pradėti gydyti ligą, būtina atlikti plačią šios problemos diagnozę. Kaip jau minėta, kochlearinis neuritas egzistuoja įvairių rūšių ir tipų, gali būti klasifikuojamas ir apibrėžiamas grupėmis. Todėl gydytojui reikia atlikti daugybę tyrimų, analizių ir procedūrų, kad būtų galima išsamiai apibūdinti ligą, nustatyti visus kochlearinio neurito aspektus ir nustatyti jo genezę, priežastis, simptomus, eigos periodą ir kt. Tai kruopštus procesas, sunkus ankstyvoje stadijoje ir jei yra vienašališkas ir dvišalis kochlearinis neuritas.

Klausos nervo pažeidimo laipsnis nustatomas naudojant audiometriją arba matuojant akustinę varžą. Be to, tiriamas vestibulinio aparato gebėjimas reaguoti į dirgiklius ir stresą. Norėdami nustatyti ligos pobūdį, atskirai, naudojant kompiuterinę tomografiją, rentgeno tyrimus ar magnetinio rezonanso tomografiją, atliekami įvairūs tyrimai ir analizės, tiriamos kraujagyslių sistemos, kaukolės kaulai ir žmogaus smegenys..

Norint išsiaiškinti diagnozę ir patikrinti, ar ji teisinga, atliekamos manipuliacijos, kuriomis siekiama nustatyti kitas ligas. Taigi pacientas gali būti patikrintas dėl vidurinės ausies uždegimo, gimdos kaklelio, otosklerozės naudojant endoskopiją ar otoskopiją..

Iš diagnostikos srities pašalinus kitas galimas galimybes, gydytojas susiaurina paieškų diapazoną ir ne tik nustato ligą, bet ir ją apibūdina, apibūdindamas jos rūšį, įvairovę, galimą priežastį, kuri ją sukėlė.

Kochlearinio neurito gydymas

Šios ligos gydymo tikslas yra visiškas ar dalinis klausos atstatymas. Tuo atveju, jei pacientas serga lėtine kochlearinio neurito forma, skiriamas gydymas, siekiant stabilizuoti jau esamą būklę ir užkirsti kelią jos pablogėjimui. Kitais atvejais kochlearinis neuritas gali reaguoti į įvairias gydymo formas tiek ligoninėje, tiek normaliomis sąlygomis..

Vartojami vaistai, paprastai skiriami į veną. Kraujagysles plečiantys vaistai, venotonikai, neuroprotekciniai vaistai ir dezagregantai skirti vartoti per dvi savaites. Tada jie pereina į kitą gydymo etapą, kai vaistą galima vartoti per burną arba švirkšti į raumenis.

Jei klausos sutrikimą sukėlė intoksikacija, pirmiausia atliekamas procedūrų kursas, kurio metu iš organizmo pašalinamos kenksmingos medžiagos, tokios kaip sunkieji metalai, arsenas, fosforas. Pašalinus toksišką elementą, skiriamas gydymas.

Jie taip pat palengvina ligos simptomus, pašalindami skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, vestibulinio aparato sutrikimus, jei tokių yra.

Be gydymo vaistais, taip pat skiriamos manipuliacijos. Esant didelėms šiuolaikinės ENT medicinos galimybėms, sėkmingai naudojamos tokios procedūros kaip elektrinė stimuliacija, deguonies baroterapija, elektro-, lazerinė, akupunktūra ir fonoforezė..

Šis gydymo galimybių diapazonas yra skirtas toms ligos rūšims, kai yra galimybė visiškai ar iš dalies atkurti klausą. Jei užduotis yra tokia, kad būtina išsaugoti jau esamą paciento sveikatos būklę arba kaip papildomą terapiją, gali būti paskirta klausos protezavimas..

Klausos aparatai nurodomi ne tik siekiant palengvinti pacientų garsų suvokimą, bet ir atkurti kalbos funkciją. Naudojami linijiniai, analoginiai, skaitmeniniai klausos aparatai. Kad paskirtas protezas tinkamai veiktų, jo pritaikymą ir parinkimą turėtų atlikti siauro profilio ENT specialistas.

Nurodyta chirurginė intervencija, apie kurios galimybę mes jau minėjome anksčiau, jei reikalingas kochlearinis, kamieninis implantavimas arba klausą gali sutrikdyti trauma, navikas ar neoplazma, kurią pašalinti būtina. Be to, operacija bus atliekama tiems pacientams, kuriems galvos svaigimo ar triukšmo simptomai tampa skausmingi..

Jei pacientas serga sunkia kochlearinio neurito forma, tada operacija gali būti nukreipta į manipuliavimą kochlea.

Kochlearinio neurito prognozė

Kochlearinio neurito gydymo veiksmingumo prognozė labai priklauso nuo ligos trukmės ir simptomų. Šiuolaikinės ir patikrintos ENT metodikos rodo labai gerai, įsitvirtinusios kaip tikrai veiksmingi ir veiksmingi šios problemos sprendimai, tačiau jei kochlearinis neuritas buvo diagnozuotas vėlyvoje stadijoje, jokie vaistai čia negali padėti. Tačiau tuo atveju, kai pacientas laiku kreipiasi į gydytoją, pavyzdžiui, ūminio kochlearinio neurito stadijoje, pasveikimo ir visiško klausos atstatymo tikimybė yra nuo 50 proc. Dar trečdaliui pacientų garantuotas dalinis klausos atkūrimas.

Lėtinis kochlearinis neuritas nėra praktiškai gydomas, medicininės ir procedūrinės intervencijos čia nelabai padės, tačiau gydytojų pastangos bus skirtos stabilizuoti ir išlaikyti esamą žmogaus sveikatos būklę. Svarbu užkirsti kelią regresijai ir tolimesniam klausos nervo pažeidimui. Štai kodėl tokiems pacientams yra nustatomi klausos protezavimai: tai sumažina tikimybę, kad dar labiau pablogės būklė, nes tai labai palengvina klausos sistemos darbą, užkertant kelią jos pervargimui..

Gydytojai ne kartą pabrėžė, kad svarbu laiku patekti į ligoninę, jei pažeidžiamas klausos nervas. Ir tuo atveju, kai kochlearinis neuritas atsirado staiga, ir jei tam tikrą laiką jis vargina pacientą, būtina kreiptis į specialistą. Ankstyva diagnozė gali išgelbėti jūsų klausą arba užkirsti kelią dar labiau pablogėti. Atminkite, kad svarbiausias dalykas yra jūsų sveikata, o klausos problemos yra toli gražu ne vietinės: pažeidus klausos nervą, pažeidžiamas kalbėjimas, taigi ir socializacija, elgesio sritis, emocinis fonas, psichinė ir moralinė būklė..

Kochlearinis neuritas

Kochlearinis neuritas - klausos nervo pažeidimas, sukeliantis klausos praradimą ir nuolatinį triukšmą ausyje. Kochlearinį neuritą gali sukelti daugybė veiksnių, darančių žalą įvairioms klausos analizatoriaus dalims - nuo vidinės ausies garsą priimančių ląstelių iki smegenų žievės klausos centro. Kliniškai tai pasireiškia klausos praradimu ir triukšmu ausyje, kurie kai kuriais atvejais yra lydimi vestibuliarinio aparato sutrikimų. Kochlearinio neurito diagnozė apima audiometriją ir kitus klausos tyrimus, otoskopiją, vestibulinę funkciją, biocheminius tyrimus, rentgeno spindulius, KT ir MRT. Gydymas atliekamas kraujagysles veikiančiais vaistais, neuroprotekcinėmis priemonėmis, detoksikacijos tirpalais, fizioterapiniais preparatais. Esant dideliam klausos praradimui, nurodomi klausos aparatai. Kai kuriais atvejais galima naudoti chirurginius gydymo metodus.

Bendra informacija

Remiantis pasaulio statistika, maždaug 6% visų Žemės rutulio gyventojų kenčia nuo klausos sutrikimo. Kochlearinis neuritas sudaro daugumą klausos praradimo ar praradimo atvejų. Liga dar vadinama sensorineuraliniu ar sensorineuraliniu klausos praradimu, klausos nervo neuritu. Dažniau jis turi vienpusį pobūdį, rečiau pažymimas dvišalis klausos nervo pažeidimas. 90% atvejų, ne tik dėl skirtingo sunkumo klausos praradimo, kochlearinį neuritą lydi triukšmas ausyje..

Kochlearinio neurito klasifikacija

Dėl kochlearinio neurito atsiradimo otolaringologijoje jis skirstomas į įgimtą ir įgytą. Pastarasis taip pat skirstomas į potrauminį, išeminį, potinfekcinį, toksinį, radiacijos, alerginį, profesionalų. Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, kochlearinis neuritas yra suskirstytas į prieškalbinį - atsirandantį vaikams prieš kalbos vystymąsi ir po liežuvio - pasireiškiantį pacientams, kuriems išsivysčiusi kalba.

Pagal klausos analizatoriaus pažeidimo laipsnį, kochlearinis neuritas skirstomas į periferinius, daugiausia susijusius su sutrikusio garso suvokimu vidinėje ausyje, o centrinis - dėl patologinių procesų klausos smegenyse..

Priklausomai nuo ligos trukmės, išskiriamos 3 įgyto kochlearinio neurito formos: ūmus (ne daugiau kaip 1 mėnuo), poūmis (nuo 1 iki 3 mėnesių) ir lėtinis (daugiau nei 3 mėnesius). Pagal kurso pobūdį išskiriamas grįžtamasis, stabilus ir progresuojantis kochlearinis neuritas..

Pagal slenkstinę audiometriją, esant kochleariniam neuritui, išskiriami 4 klausos praradimo laipsniai: lengvas (I laipsnis) su 26–40 dB suvokiamų garsų slenksčiu, vidutinio sunkumo (II laipsnis) su 41–55 dB slenksčiu, vidutiniškai sunkus (III laipsnis) - 56–70 dB. ir sunkus (IV laipsnio) - 71–90 dB, taip pat visiškas kurtumas.

Įgimto kochlearinio neurito priežastys

Įgimtą kochlearinį neuritą gali sukelti genetiniai sutrikimai ar anomalijos gimdymo metu. Paveldimas kochlearinis neuritas dažniau pastebimas kartu su kitais genetiniais sutrikimais. Paveldimos ligos, turinčios dominuojantį autosominį perdavimo būdą, kurių klinikoje yra kochlearinis neuritas, yra šios: Vaardenburgo sindromas, Sticklerio sindromas ir branchiootorenalinis sindromas. Autosominės recesyvinės ligos, kurioms būdingas kochlearinis neuritas, yra: Usherio sindromas, Pendredo sindromas, Refsumo liga, biotinidazės trūkumas. Kochlearinis neuritas taip pat gali būti paveldimas kaip patologija, susijusi su X chromosoma. Pavyzdžiui, su Alporto sindromu, pasireiškiančiu klausos praradimu, progresuojančiu glomerulonefritu ir įvairiais regėjimo sutrikimais.

Kochlearinio neurito atsiradimas gimdant yra susijęs su gimimo trauma ar vaisiaus hipoksija, kuri gali išsivystyti dėl diskoordinuotų gimdymų, priešlaikinio gimdymo, užsitęsusio gimdymo dėl silpno gimdymo, siaura gimdančios moters dubens arba vaisiaus vaisiaus pristatymas..

Įgyto kochlearinio neurito priežastys

Įgytas kochlearinis neuritas 30% atvejų atsiranda dėl infekcinių ligų. Visų pirma, tai raudonukė, kiaulytė, gripas, tymai, SARS, herpes infekcija, tada skarlatina, epideminis meningitas, sifilis, vidurių šiltinė ir vidurių šiltinė.

Apie 10–15% kochlearinio neurito sukelia toksinis klausos nervo pažeidimas. Ototoksinėms medžiagoms, naudojamoms medicinoje, priskiriami: antibiotikai (neomicinas, kanamicinas, gentamicinas, streptomicinas ir kt.), Citostatikai (ciplatinas, ciklofosfamidas), salicilatai, chinino preparatai, diuretikai, vaistai aritmijoms gydyti. Kochlearinio neurito priežastis gali būti intoksikacija, kurią sukelia arsenas, sunkiųjų metalų druskos, benzinas, fosforas ir kt. Toksiškas kochlearinis neuritas gali būti susijęs su profesine veikla. Kochlearinis neuritas, kuris išsivysto lėtinio triukšmo ir vibracijos metu, taip pat yra profesinio pobūdžio..

Kochlearinį neuritą gali sukelti jo aprūpinimas krauju dėl aterosklerozės, trombozės, hipertenzijos, kraujagyslių sutrikimų vertebro-baziliariniame baseine lėtinės smegenų išemijos metu, ankstesnio hemoraginio ar išeminio insulto pasekmės..

Potrauminis kochlearinis neuritas yra susijęs su kaukolės smegenų trauma, klausos nervo pažeidimu operacijos metu, garso priėmimo aparato sutrikimais dėl ausies barotraumos ir po jo išsivysčiusio aerootito. Kai kuriais atvejais kochlearinis neuritas buvo pastebėtas po akustinės traumos, atsirandančios dėl stipraus garso (švilpuko, šūvio ir kt.).

Kiti veiksniai, paskatinantys kochlearinio neurito atsiradimą, yra alerginės reakcijos, klausos nervo neuroma, hipoparatiroidizmas, cukrinis diabetas, pjautuvinių ląstelių anemija, radiacijos poveikis, Paget'o liga ir smegenų augliai. Kochlearinio neurito vystymasis gali būti senėjimo procesų, vykstančių klausos nerve vyresniems nei 60 metų žmonėms, pasekmė.

Kochlearinio neurito simptomai

Kochlearinio neurito kliniką daugeliu atvejų sudaro du pagrindiniai simptomai: klausos praradimas ir nuolatinis triukšmas ausyje. Taip pat būdingas garso lateralizacijos trikdymas. Vienpusių pažeidimų metu, suvokiamas garsas pasislenka arčiau sveikos ausies, dvišalių pažeidimų - prie geriau girdimos ausies..

Staiga pasireiškiančiam kochleariniam neuritui būdingas klausos sutrikimas, kuris vystosi per kelias valandas, paprastai vienašališkai. Daugeliu atvejų pacientas nustato klausos problemas, atsirandančias pabudus iš nakties miego. Kitais atvejais ūminė kochlearinio neurito forma gali išsivystyti per 2–3 dienas. Ūmus kochlearinis neuritas gali tapti poūmis ir lėtinis. Lėtinio kochlearinio neurito metu yra 2 stadijos: stabili ir progresuojanti. Pastaroji pasireiškia kaip klausos pablogėjimas laikui bėgant ir gali sukelti kurtumą.

Kai kuriais kochlearinio neurito atvejais klausos praradimą lydi įvairūs vestibuliariniai simptomai: paroksizminis galvos svaigimas, kuris gali atsirasti kartu su pykinimu ir vėmimu; disbalansas; nestabilumas, kurį apsunkina staigus galvos pasukimas; netikrumas einant. Dvišalis kochlearinis neuritas dažnai lemia pacientų kalbos emocionalumo ir ekspresyvumo sumažėjimą, yra jų izoliacijos ir netinkamo socialinio derinimo priežastis.

Kochlearinio neurito diagnozė

Svarbu ne tik nustatyti kochlearinio neurito diagnozę, bet ir nustatyti klausos analizatoriaus pažeidimo priežastį ir lygį, įvertinti klausos praradimo laipsnį ir dinamiką. Atlikdamas diagnostinius tyrimus, otolaringologas turi atsisakyti kitų ligų, kurias lydi klausos praradimas (Meniere'io liga, vidurinės ausies uždegimas, otosklerozė, svetimkūnis ausies srityje, labirinitas)..

Klausos praradimas nustatomas audiometrijos būdu. Tonalinio slenksčio audiometrija leidžia nustatyti klausos praradimo laipsnį. Tuo pačiu metu kochleariniam neuritui būdingas kaulų ir oro tarpo nebuvimas bei mažėjanti audiogramos prigimtis, tai rodo vyraujančių aukštų tonų suvokimo pažeidimą. Garso lateralizacijos tyrimas atliekamas naudojant Weberio testą. Su virš slenksčio audiometrija nustatomas garsumo padidėjimo pagreitis. Mažiems vaikams klausos sukeltas potencialas yra pagrindinis būdas nustatyti klausos sutrikimus. Akustinės varžos matavimas atliekamas siekiant pašalinti klausos sutrikimus, atsirandančius dėl garso laidumo patologijos. Elektrokochografija leidžia atskirti kochlearinį neuritą nuo Meniere ligos. Norėdami pašalinti išorinės ausies ligas ir ausies bambos pokyčius, atliekama otoskopija ir mikrootoskopija.

Kartu su klausos analizatoriaus ištyrimu, pacientams, sergantiems kochleariniu neuritu, nustatomas vestibulinės funkcijos tyrimas: vestibulometrija, stabilografija, elektronistastagmografija, vaizdo okulografija, netiesioginė otolitometrija. Norėdami diagnozuoti kochlearinio neurito priežastį, gali būti rekomenduotos susijusių specialistų konsultacijos: otoneurologas, neurologas, oftalmologas, vestibulologas, endokrinologas, traumatologas, neurochirurgas ir genetikas. Tuo pačiu tikslu atliekami papildomi tyrimai: kaukolės, galvos smegenų ir kaklo kraujagyslių rentgenografija, KT ir MRT, galvos ir kaklo kraujagyslių USDG, stuburo kaklelio stuburo dalies rentgenograma, liemens apžiūra (oftalmoskopija), cukraus ir skydliaukės hormonų kraujyje tyrimas, biocheminė kraujo ir šlapimo analizė..

Kochlearinio neurito gydymas

Pagrindinis ūminio kochlearinio neurito gydymo tikslas yra atkurti klausą. Lėtinės ligos formos gydymas skirtas stabilizuoti klausos funkciją. Ūminis kochlearinis neuritas ir kai kurie progresuojančio lėtinio kochlearinio neurito atvejai yra gydymo ligoninėje indikacijos. Kochlearinio neurito terapija turėtų būti atliekama kartu su tais sutrikimais, kurie gali jį sukelti, korekcijai. Visų pirma, tai yra arterinės hipertenzijos ir hormoninių disfunkcijų pašalinimas, ototoksinių veiksnių (vaistų ir kitų medžiagų, triukšmo, vibracijos, radioaktyviosios spinduliuotės) pašalinimas..

Kochlearinio neurito vaistinė terapija atliekama naudojant kraujagysles plečiančius vaistus, antitrombocitinius vaistus, venotoniką, neuroprotekcines medžiagas ir detoksikacijos sprendimus. Kombinuotas gydymas pentoksifilinu, vinpocitinu, piracetamu, etilo metilhidroksipiridinu ir cerebrolizinu per pirmąsias 2 savaites atliekamas intraveninėmis injekcijomis, vėliau pereinama prie raumenų injekcijų ir geriamųjų vaistų vartojimo. Geras poveikis kochleariniam neuritui yra ginkmedžio naudojimas gydant vaistus. Gydant staigų kochlearinį neuritą, papildomai naudojami gliukokortikoidai. Svaiguliui malšinti naudojami vaistai, panašūs į histaminą.

Fizioterapiniai gydymo metodai turi teigiamą stimuliuojantį poveikį: refleksologija (elektropunktūra, punkcija lazeriu, akupunktūra), elektrinė stimuliacija, vaistų fonoforezė, deguonies baroterapija..

Dvipusis klausos praradimas iki 40 dB apsunkina paciento kalbėjimą ir yra klausos aparatų indikacija. Išankstinė kalbų kochlearinio neurito forma yra indikacija dėvėti klausos aparatą, kurio klausos riba yra 25 dB, nes buvo įrodyta, kad toks klausos praradimas sutrikdo vaiko kalbos raidą. Kochlearinio neurito klausos priemonėms gali būti naudojami analoginiai, skaitmeniniai ir linijiniai klausos aparatai. Prietaisą pasirenka ir sureguliuoja klausos pagalbos gydytojas.

Chirurginis kochlearinio neurito gydymas atliekamas atliekant kamieninės ar kochlearinės implantaciją, pašalinant akustinę neuromą, hematomą ar smegenų auglį. Chirurginio gydymo poreikį gali sukelti nepakeliamas ausų triukšmas arba stiprus galvos svaigimas. Tokiais atvejais atliekama žvaigždyno mazgo pašalinimas, pakaušio rezginio rezekcija ar gimdos kaklelio simpatikektomija, kurtumas ar IV laipsnio klausos praradimas - destruktyvios kochlezijos operacijos..

Kochlearinio neurito prognozė

Ankstyvosios ūminės ligos formos diagnozės atveju visiškas klausos atstatymas įvyksta 50% pacientų, dar 30–40% pacientų pastebimai pagerėja klausa. Sergant lėtiniu kochleariniu neuritu, klausa negrįžtama. Pagrindinė užduotis yra sustabdyti klausos praradimo progresavimą, po kurio klausos funkciją galima atkurti naudojant kochlearinę implantaciją ar klausos aparatus..

Kodėl atsiranda kochlearinis neuritas ir kaip atsikratyti ligos

Tarp klausos organo patologijų vieną iš pirmaujančių vietų užima kochlearinis neuritas. Liga yra gana dažna ir pasireiškia daugiausia klausos funkcijos sumažėjimu. Simptomas būdingas beveik visoms ausų ligoms, todėl labai svarbi ankstyva diferencinė diagnozė.

Remiantis tyrimo rezultatais, pasirenkama terapija, kuri puse atvejų visiškai atstato klausą. Mes išsamiai suprasime, kas sukelia pažeidimą ir koks gydymas yra taikomas.

Kochlearinio neurito priežastys

Kochlearinis neuritas yra uždegiminis klausos nervo pažeidimas ausies vidinėse struktūrose. Jį lydi didelis klausos praradimas dėl sutrikusio garso signalo laidumo iš vestibuliarinio kochlearinio nervo į smegenų žievę..

Dažniausiai lokalizuota vienoje ausyje, daug rečiau tai pasireiškia abiem iš karto. Šia liga jie kenčia daugiausia suaugę, tačiau neatmetama įgimta forma..

Patologija turi ir kitų medicininių pavadinimų - kochleoneuritas, sensorineurinis, sensorineurinis, klausos praradimas, akustinis neuritas..

Liga, tokia kaip kochleoneuritas, dažniausiai pasireiškia ūmiu laipsnišku perėjimu į lėtinę formą. Priežastys yra daugybė provokuojančių veiksnių:

PriežastisProvokatoriai
Infekcinės patologijosGripas, raudonukė, tymai, herpesas, ARVI, meningitas
Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimaiIšemija, hipertenzija, aterosklerozė, trombozė, insultas
Toksiška žalaStiprūs vaistai iš antibiotikų grupės, citostatikai, salicilatai, taip pat apsinuodijimas benzinu, fosforu, sunkiųjų metalų druskomis
Mechaniniai pažeidimaiTrauminis galvos smegenų sužalojimas, chirurgija, akustinė ir barotrauma
OnkologijaGerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse
Lėtinės sisteminės ligosCukrinis diabetas, hipertiroidizmas, anemija
Genetiniai sutrikimai ir gimimo traumosPaveldimumas, Vaardenburgo sindromas, biotinidazės trūkumas, Pendredo sindromas, vaisiaus hipoksija, priešlaikinis gimdymas
AmžiusVyrai ir moterys po 50–60 metų bendro kūno senėjimo fone

Remiantis statistika, trečdalis neurito atvejų yra infekcinės kilmės, tokia pati dalis atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių, kiti veiksniai yra retesni.

Ligos simptomai

Pagrindiniai kochlearinio neurito simptomai yra sumažėjusi klausa ir nuolatinis triukšmas ausyje. Paprastai jie atsiranda palaipsniui, rečiau būna ūminis klausos praradimas iškart po nakties miego. Su vienašaliu pažeidimu garso suvokimas pasislenka į sveiką ausį, o dvišalis - į tą, kuris geriau girdi.

Ligai pereinant į lėtinę formą, prie pagrindinių požymių gali būti pridedami vestibuliniai sutrikimai:

  • galvos svaigimas;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • eisenos netvirtumas.

Ilgalaikis dvišalis neuritas sukelia emocinį labilumą, izoliaciją, socialinį netinkamą prisitaikymą, ypač esant patologijai prieš pradedant kalbos vystymąsi vaikams.

„Ūmus kochleoneuritas geriausiai reaguoja į gydymą. Subakutinė fazė, trunkanti 1–3 mėnesius, taip pat yra grįžtama, jei laikomasi integruoto požiūrio. Tačiau su lėtiniu kursu situacija yra blogesnė - progresuojantis klausos praradimas laikui bėgant gali sukelti visišką kurtumą “..

Vera Demidova, otolaringologė

Diagnostika

Esant bet kokiam klausos sutrikimui, visų pirma, būtina kreiptis į otolaringologą. Gydytojas, naudodamas otoskopą, ištirs išorinį klausos kanalą, kad būtų pašalintos panašios patologijos, ypač otosklerozė, gimdos kaklelio, vestibulinė neuropatija, Meniere sindromas, vidurinės ausies uždegimas..

Dėl to, kad kochleoneuritas pažeidžia ausies vidines struktūras, kurios nėra prieinamos paviršutiniam tyrimui, reikalinga išsami diagnozė. Ambulatoriškai:

  • audiometrija - nustato klausos praradimo laipsnį;
  • Weberio ir Rinne'o testai - vibruojanti tiuningo šakutė parodo garso lateralizaciją ir palygina oro ir kaulų laidumą;

Esant klausos nervo neuritui, Weberio testas garsiau suvokia garsą per sveiką ausį, o atliekant Rinne testą oro laidumas yra daug geresnis nei laidumas kauluose. Pavyzdžiui, esant laidžiam klausos praradimui, tie patys rodikliai yra diametraliai priešingi..

  • varžos matavimas - išsamus garso priėmimo aparato būklės įvertinimas;
  • elektrokochografija - leidžia atskirti klausos nervo patologiją nuo Meniere ligos;
  • vestibulometrija - klausos organo vestibulinės funkcijos tyrimas;
  • Laiko srities rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - papildomi metodai, siekiant nustatyti pagrindinę priežastį ir patikslinti diagnozę.

Atsižvelgiant į ligos istoriją ir nusiskundimus, skiriamos neurologo, oftalmologo, endokrinologo, otoneurologo, vestibulologo, genetiko konsultacijos.

Gydymo principai

Ūminio kochlearinio neurito terapija visų pirma siekiama atkurti klausą ir užkirsti kelią tolesniam jo pablogėjimui. Esamų pažeidimų korekcija atliekama tuo pat metu pašalinant ligos priežastį. Gydymo taktika priklauso nuo klausos sutrikimo laipsnio ir klausos praradimo formos.

Ūmus neuritas 70% atvejų gali būti naudojamas konservatyviais metodais. Norint palengvinti uždegimą ir stabilizuoti būklę, skiriama:

  • priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai;
  • venotonika;
  • neuroprotekciniai agentai;
  • kraujagysles plečiantys vaistai;
  • dezagregantai;
  • detoksikacijos sprendimai.

Vaistų derinys parenkamas individualiai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus.

Ūminis kochleoneuritas paprastai gydomas ligoninėje, naudojant veiksmingas injekcijas ir lašinamas formas narkotikų.

Kineziterapija turi gerą pagalbinę funkciją: akupunktūra, fonoforezė, elektrinė stimuliacija, deguonies baroterapija.

Nuolatinis dvišalis klausos praradimas yra klausos aparatų indikacija. Pacientas turi individualų klausos aparatą.

Išimtiniais atvejais naudojama chirurginė intervencija. Operacija atliekama siekiant pašalinti klausos nervo neuromą ir smegenų auglį, kochlearinį implantavimą, taip pat dažnai darant stiprų spengimą ausyse..

Prognozė ir prevencija

Išgydyti klausos nervą galima, jei laiku diagnozuojama ir gydoma ūminė būklė. Pusėje klinikinių atvejų įmanoma visiškai atkurti klausą, dar 30% pacientų klausos funkcija išlieka nemaža.

Likusieji kenčia nuo lėtinės formos, kurioje, deja, klausa negrįžtama ir kartais progresuoja. Bet net ir šiame etape dalinė reabilitacija gali būti atliekama pasitelkiant klausos aparatus ir implantuojant kochlearą..

Nėra specialios sensorineurinės klausos praradimo prevencijos. Tačiau paprastos rekomendacijos padeda sumažinti patologijos išsivystymo riziką:

  • teisingas infekcinių ligų gydymas;
  • apsauginių priemonių naudojimas pavojingoje ir triukšmingoje gamyboje;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • protingai naudoti ausines, ypač vakuumines ausines;
  • jokių savarankiškų vaistų, ypač antibiotikų ir stiprių vaistų;
  • reguliarus profilaktinis patikrinimas ENT bent kartą per metus.

Visada lengviau užkirsti kelią klausos praradimui, nei atkurti vėliau.

Apibendrinant: kochlearinio neurito ypatybės ir jo gydymas

Kochlearinis neuritas arba sensorineuralinis klausos praradimas yra dažna klausos praradimo priežastis, ypač suaugus. Klausos nervo uždegimas greitai tampa lėtinis, todėl labai svarbu anksti diagnozuoti ir gydyti.

Kai pasireiškia pirmieji sutrikimų simptomai, ypač užgulimas ir spengimas ausyse, turėtumėte pasikonsultuoti su otolaringologu. Gydytojas atliks išsamų tyrimą ir paskirs tinkamą terapiją, atsižvelgiant į kochleoneurito formą ir laipsnį.

Ligos prognozė yra raminanti, daugeliu atvejų klausą įmanoma atkurti konservatyviais metodais. Su jų neveiksmingumu ir progresuojančia klausos disfunkcija yra atliekama chirurginė intervencija ar klausos aparatai, kurie leidžia iš dalies išsaugoti sveikatą.

ICD kochlearinis neuritas

Turinys

  1. apibūdinimas
  2. Papildomi faktai
  3. klasifikacija
  4. Priežastys
  5. Simptomai
  6. Diagnostika
  7. Gydymas
  8. Prognozė
  9. Pagrindinės medicinos paslaugos
  10. Gydymo klinikos

Vardai

Pavadinimas: kochlearinis neuritas.

apibūdinimas

Kochlearinis neuritas. Klausos nervo pažeidimas, dėl kurio prarandama klausa ir atsiranda nuolatinis triukšmas ausyje. Kochlearinį neuritą gali sukelti daugybė veiksnių, darančių žalą įvairioms klausos analizatoriaus dalims - nuo vidinės ausies garsą priimančių ląstelių iki smegenų žievės klausos centro. Kliniškai tai pasireiškia klausos praradimu ir triukšmu ausyje, kurie kai kuriais atvejais yra lydimi vestibuliarinio aparato sutrikimų. Kochlearinio neurito diagnozė apima audiometriją ir kitus klausos tyrimus, otoskopiją, vestibulinę funkciją, biocheminius tyrimus, rentgeno spindulius, KT ir MRT. Gydymas atliekamas kraujagysles veikiančiais vaistais, neuroprotekcinėmis priemonėmis, detoksikacijos tirpalais, fizioterapiniais preparatais. Esant dideliam klausos praradimui, nurodomi klausos aparatai. Kai kuriais atvejais galima naudoti chirurginius gydymo metodus.

Papildomi faktai

Remiantis pasaulio statistika, maždaug 6% visų Žemės rutulio gyventojų kenčia nuo klausos sutrikimo. Kochlearinis neuritas sudaro daugumą klausos praradimo ar praradimo atvejų. Liga dar vadinama sensorineuraliniu ar sensorineuraliniu klausos praradimu, klausos nervo neuritu. Dažniau jis turi vienpusį pobūdį, rečiau pažymimas dvišalis klausos nervo pažeidimas. 90% atvejų, ne tik dėl skirtingo sunkumo klausos praradimo, kochlearinį neuritą lydi triukšmas ausyje..

klasifikacija

Dėl kochlearinio neurito atsiradimo otolaringologijoje jis skirstomas į įgimtą ir įgytą. Pastarasis taip pat skirstomas į potrauminį, išeminį, potinfekcinį, toksinį, radiacijos, alerginį, profesionalų. Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, kochlearinis neuritas yra suskirstytas į prieškalbinį - atsirandantį vaikams prieš kalbos vystymąsi ir po liežuvio - pasireiškiantį pacientams, kuriems išsivysčiusi kalba.
Pagal klausos analizatoriaus pažeidimo laipsnį, kochlearinis neuritas skirstomas į periferinius, daugiausia susijusius su sutrikusio garso suvokimu vidinėje ausyje, o centrinis - dėl patologinių procesų klausos smegenyse..
Priklausomai nuo ligos trukmės, išskiriamos 3 įgyto kochlearinio neurito formos: ūmus (ne daugiau kaip 1 mėnuo), poūmis (nuo 1 iki 3 mėnesių) ir lėtinis (daugiau nei 3 mėnesius). Pagal kurso pobūdį išskiriamas grįžtamasis, stabilus ir progresuojantis kochlearinis neuritas..
Pagal slenkstinę audiometriją, esant kochleariniam neuritui, išskiriami 4 klausos praradimo laipsniai: lengvas (I laipsnis) su 26–40 dB suvokiamų garsų slenksčiu, vidutinio sunkumo (II laipsnis) su 41–55 dB slenksčiu, vidutiniškai sunkus (III laipsnis) - 56–70 dB. ir sunkus (IV laipsnio) - 71–90 dB, taip pat visiškas kurtumas.

Priežastys

Įgimtą kochlearinį neuritą gali sukelti genetiniai sutrikimai ar anomalijos gimdymo metu. Paveldimas kochlearinis neuritas dažniau pastebimas kartu su kitais genetiniais sutrikimais. Paveldimos ligos, turinčios dominuojantį autosominį perdavimo būdą, kurių klinikoje yra kochlearinis neuritas, yra šios: Vaardenburgo sindromas, Sticklerio sindromas ir branchiootorenalinis sindromas. Autosominės recesyvinės ligos, kurioms būdingas kochlearinis neuritas, yra: Usherio sindromas, Pendredo sindromas, Refsumo liga, biotinidazės trūkumas. Kochlearinis neuritas taip pat gali būti paveldimas kaip patologija, susijusi su X chromosoma. Pavyzdžiui, su Alporto sindromu, pasireiškiančiu klausos praradimu, progresuojančiu glomerulonefritu ir įvairiais regėjimo sutrikimais.
Kochlearinio neurito atsiradimas gimdant yra susijęs su gimimo trauma ar vaisiaus hipoksija, kuri gali išsivystyti dėl diskoordinuotų gimdymų, priešlaikinio gimdymo, užsitęsusio gimdymo dėl silpno gimdymo, siaura gimdančios moters dubens arba vaisiaus vaisiaus pristatymas..
Įgytas kochlearinis neuritas 30% atvejų atsiranda dėl infekcinių ligų. Visų pirma, tai raudonukė, kiaulytė, gripas, tymai, SARS, herpes infekcija, tada skarlatina, epideminis meningitas, sifilis, vidurių šiltinė ir vidurių šiltinė.
Apie 10–15% kochlearinio neurito sukelia toksinis klausos nervo pažeidimas. Ototoksinėms medžiagoms, naudojamoms medicinoje, priskiriami: antibiotikai (neomicinas, kanamicinas, gentamicinas, streptomicinas ir kt.), Citostatikai (ciplatinas, ciklofosfamidas), salicilatai, chinino preparatai, diuretikai, vaistai aritmijoms gydyti. Kochlearinio neurito priežastis gali būti intoksikacija, kurią sukelia arsenas, sunkiųjų metalų druskos, benzinas, fosforas ir kt. Toksiškas kochlearinis neuritas gali būti susijęs su profesine veikla. Kochlearinis neuritas, kuris išsivysto lėtinio triukšmo ir vibracijos metu, taip pat yra profesinio pobūdžio..
Kochlearinį neuritą gali sukelti jo aprūpinimas krauju dėl aterosklerozės, trombozės, hipertenzijos, kraujagyslių sutrikimų vertebro-baziliariniame baseine lėtinės smegenų išemijos metu, ankstesnio hemoraginio ar išeminio insulto pasekmės..
Potrauminis kochlearinis neuritas yra susijęs su kaukolės smegenų trauma, klausos nervo pažeidimu operacijos metu, garso priėmimo aparatūros sutrikimu dėl barotraumos ir po jo išsivysčiusio aerootito. Kai kuriais atvejais kochlearinis neuritas buvo pastebėtas po akustinės traumos, kurią patyrė stiprus garsas (švilpukas, šūvis)..
Kiti veiksniai, paskatinantys kochlearinio neurito atsiradimą, yra alerginės reakcijos, klausos nervo neuroma, hipoparatiroidizmas, cukrinis diabetas, pjautuvinių ląstelių anemija, radiacijos poveikis, Paget'o liga ir smegenų augliai. Kochlearinio neurito vystymasis gali būti senėjimo procesų, vykstančių klausos nerve vyresniems nei 60 metų žmonėms, pasekmė.

Simptomai

Kochlearinio neurito kliniką daugeliu atvejų sudaro du pagrindiniai simptomai: klausos praradimas ir nuolatinis triukšmas ausyje. Taip pat būdingas garso lateralizacijos trikdymas. Vienpusių pažeidimų metu, suvokiamas garsas pasislenka arčiau sveikos ausies, dvišalių pažeidimų - prie geriau girdimos ausies..
Staiga pasireiškiančiam kochleariniam neuritui būdingas klausos sutrikimas, kuris vystosi per kelias valandas, paprastai vienašališkai. Daugeliu atvejų pacientas nustato klausos problemas, atsirandančias pabudus iš nakties miego. Kitais atvejais ūminė kochlearinio neurito forma gali išsivystyti per 2–3 dienas. Ūmus kochlearinis neuritas gali tapti poūmis ir lėtinis. Lėtinio kochlearinio neurito metu yra 2 stadijos: stabili ir progresuojanti. Pastaroji pasireiškia kaip klausos pablogėjimas laikui bėgant ir gali sukelti kurtumą.

Diagnostika

Svarbu ne tik nustatyti kochlearinio neurito diagnozę, bet ir nustatyti klausos analizatoriaus pažeidimo priežastį ir lygį, įvertinti klausos praradimo laipsnį ir dinamiką. Atlikdamas diagnostinius tyrimus, otolaringologas turi atsisakyti kitų ligų, kurias lydi klausos praradimas (Meniere'io liga, vidurinės ausies uždegimas, otosklerozė, svetimkūnis ausies srityje, labirinitas)..
Klausos praradimas nustatomas audiometrijos būdu. Tonalinio slenksčio audiometrija leidžia nustatyti klausos praradimo laipsnį. Tuo pačiu metu kochleariniam neuritui būdingas kaulų ir oro tarpo nebuvimas bei mažėjanti audiogramos prigimtis, tai rodo vyraujančių aukštų tonų suvokimo pažeidimą. Garso lateralizacijos tyrimas atliekamas naudojant Weberio testą. Su virš slenksčio audiometrija nustatomas garsumo padidėjimo pagreitis. Mažiems vaikams klausos sukeltas potencialas yra pagrindinis būdas nustatyti klausos sutrikimus. Akustinės varžos matavimas atliekamas siekiant pašalinti klausos sutrikimus, atsirandančius dėl garso laidumo patologijos. Elektrokochografija leidžia atskirti kochlearinį neuritą nuo Meniere ligos. Norėdami pašalinti išorinės ausies ligas ir ausies bambos pokyčius, atliekama otoskopija ir mikrootoskopija.
Kartu su klausos analizatoriaus ištyrimu, pacientams, sergantiems kochleariniu neuritu, nustatomas vestibulinės funkcijos tyrimas: vestibulometrija, stabilografija, elektronistastagmografija, vaizdo okulografija, netiesioginė otolitometrija. Norėdami diagnozuoti kochlearinio neurito priežastį, gali būti rekomenduotos susijusių specialistų konsultacijos: otoneurologas, neurologas, oftalmologas, vestibulologas, endokrinologas, traumatologas, neurochirurgas ir genetikas. Tuo pačiu tikslu atliekami papildomi tyrimai: kaukolės, galvos smegenų ir kaklo kraujagyslių rentgenografija, KT ir MRT, galvos ir kaklo kraujagyslių USDG, stuburo kaklelio stuburo dalies rentgenograma, liemens apžiūra (oftalmoskopija), cukraus ir skydliaukės hormonų kraujyje tyrimas, biocheminė kraujo ir šlapimo analizė..

Gydymas

Pagrindinis ūminio kochlearinio neurito gydymo tikslas yra atkurti klausą. Lėtinės ligos formos gydymas skirtas stabilizuoti klausos funkciją. Ūminis kochlearinis neuritas ir kai kurie progresuojančio lėtinio kochlearinio neurito atvejai yra gydymo ligoninėje indikacijos. Kochlearinio neurito terapija turėtų būti atliekama kartu su tais sutrikimais, kurie gali jį sukelti, korekcijai. Visų pirma, tai yra arterinės hipertenzijos ir hormoninių disfunkcijų pašalinimas, ototoksinių veiksnių (vaistų ir kitų medžiagų, triukšmo, vibracijos, radioaktyviosios spinduliuotės) pašalinimas..
Kochlearinio neurito vaistinė terapija atliekama naudojant kraujagysles plečiančius vaistus, antitrombocitinius vaistus, venotoniką, neuroprotekcines medžiagas ir detoksikacijos sprendimus. Kombinuotas gydymas pentoksifilinu, vinpocitinu, piracetamu, etilo metilhidroksipiridinu ir cerebrolizinu per pirmąsias 2 savaites atliekamas intraveninėmis injekcijomis, vėliau pereinama prie raumenų injekcijų ir geriamųjų vaistų vartojimo. Geras poveikis kochleariniam neuritui yra ginkmedžio naudojimas gydant vaistus. Gydant staigų kochlearinį neuritą, papildomai naudojami gliukokortikoidai. Svaiguliui malšinti naudojami vaistai, panašūs į histaminą.
Fizioterapiniai gydymo metodai turi teigiamą stimuliuojantį poveikį: refleksologija (elektropunktūra, punkcija lazeriu, akupunktūra), elektrinė stimuliacija, vaistų fonoforezė, deguonies baroterapija..
Dvipusis klausos praradimas iki 40 dB apsunkina paciento kalbėjimą ir yra klausos aparatų indikacija. Išankstinė kalbų kochlearinio neurito forma yra indikacija dėvėti klausos aparatą, kurio klausos riba yra 25 dB, nes buvo įrodyta, kad toks klausos praradimas sutrikdo vaiko kalbos raidą. Kochlearinio neurito klausos priemonėms gali būti naudojami analoginiai, skaitmeniniai ir linijiniai klausos aparatai. Prietaisą pasirenka ir sureguliuoja klausos pagalbos gydytojas.
Chirurginis kochlearinio neurito gydymas atliekamas atliekant kamieninės ar kochlearinės implantaciją, pašalinant akustinę neuromą, hematomą ar smegenų auglį. Chirurginio gydymo poreikį gali sukelti nepakeliamas ausų triukšmas arba stiprus galvos svaigimas. Tokiais atvejais atliekama žvaigždyno mazgo pašalinimas, pakaušio rezginio rezekcija ar gimdos kaklelio simpatikektomija, kurtumas ar IV laipsnio klausos praradimas - destruktyvios kochlezijos operacijos..

Prognozė

Ankstyvosios ūminės ligos formos diagnozės atveju visiškas klausos atstatymas įvyksta 50% pacientų, dar 30–40% pacientų pastebimai pagerėja klausa. Sergant lėtiniu kochleariniu neuritu, klausa negrįžtama. Pagrindinė užduotis yra sustabdyti klausos praradimo progresavimą, po kurio klausos funkciją galima atkurti naudojant kochlearinę implantaciją ar klausos aparatus..

ICD kochlearinis neuritas

Turinys

  1. apibūdinimas
  2. Papildomi faktai
  3. klasifikacija
  4. Priežastys
  5. Simptomai
  6. Diagnostika
  7. Gydymas
  8. Prognozė
  9. Pagrindinės medicinos paslaugos
  10. Gydymo klinikos

Vardai

Pavadinimas: kochlearinis neuritas.

apibūdinimas

Kochlearinis neuritas. Klausos nervo pažeidimas, dėl kurio prarandama klausa ir atsiranda nuolatinis triukšmas ausyje. Kochlearinį neuritą gali sukelti daugybė veiksnių, darančių žalą įvairioms klausos analizatoriaus dalims - nuo vidinės ausies garsą priimančių ląstelių iki smegenų žievės klausos centro. Kliniškai tai pasireiškia klausos praradimu ir triukšmu ausyje, kurie kai kuriais atvejais yra lydimi vestibuliarinio aparato sutrikimų. Kochlearinio neurito diagnozė apima audiometriją ir kitus klausos tyrimus, otoskopiją, vestibulinę funkciją, biocheminius tyrimus, rentgeno spindulius, KT ir MRT. Gydymas atliekamas kraujagysles veikiančiais vaistais, neuroprotekcinėmis priemonėmis, detoksikacijos tirpalais, fizioterapiniais preparatais. Esant dideliam klausos praradimui, nurodomi klausos aparatai. Kai kuriais atvejais galima naudoti chirurginius gydymo metodus.

Papildomi faktai

Remiantis pasaulio statistika, maždaug 6% visų Žemės rutulio gyventojų kenčia nuo klausos sutrikimo. Kochlearinis neuritas sudaro daugumą klausos praradimo ar praradimo atvejų. Liga dar vadinama sensorineuraliniu ar sensorineuraliniu klausos praradimu, klausos nervo neuritu. Dažniau jis turi vienpusį pobūdį, rečiau pažymimas dvišalis klausos nervo pažeidimas. 90% atvejų, ne tik dėl skirtingo sunkumo klausos praradimo, kochlearinį neuritą lydi triukšmas ausyje..

klasifikacija

Dėl kochlearinio neurito atsiradimo otolaringologijoje jis skirstomas į įgimtą ir įgytą. Pastarasis taip pat skirstomas į potrauminį, išeminį, potinfekcinį, toksinį, radiacijos, alerginį, profesionalų. Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, kochlearinis neuritas yra suskirstytas į prieškalbinį - atsirandantį vaikams prieš kalbos vystymąsi ir po liežuvio - pasireiškiantį pacientams, kuriems išsivysčiusi kalba.
Pagal klausos analizatoriaus pažeidimo laipsnį, kochlearinis neuritas skirstomas į periferinius, daugiausia susijusius su sutrikusio garso suvokimu vidinėje ausyje, o centrinis - dėl patologinių procesų klausos smegenyse..
Priklausomai nuo ligos trukmės, išskiriamos 3 įgyto kochlearinio neurito formos: ūmus (ne daugiau kaip 1 mėnuo), poūmis (nuo 1 iki 3 mėnesių) ir lėtinis (daugiau nei 3 mėnesius). Pagal kurso pobūdį išskiriamas grįžtamasis, stabilus ir progresuojantis kochlearinis neuritas..
Pagal slenkstinę audiometriją, esant kochleariniam neuritui, išskiriami 4 klausos praradimo laipsniai: lengvas (I laipsnis) su 26–40 dB suvokiamų garsų slenksčiu, vidutinio sunkumo (II laipsnis) su 41–55 dB slenksčiu, vidutiniškai sunkus (III laipsnis) - 56–70 dB. ir sunkus (IV laipsnio) - 71–90 dB, taip pat visiškas kurtumas.

Priežastys

Įgimtą kochlearinį neuritą gali sukelti genetiniai sutrikimai ar anomalijos gimdymo metu. Paveldimas kochlearinis neuritas dažniau pastebimas kartu su kitais genetiniais sutrikimais. Paveldimos ligos, turinčios dominuojantį autosominį perdavimo būdą, kurių klinikoje yra kochlearinis neuritas, yra šios: Vaardenburgo sindromas, Sticklerio sindromas ir branchiootorenalinis sindromas. Autosominės recesyvinės ligos, kurioms būdingas kochlearinis neuritas, yra: Usherio sindromas, Pendredo sindromas, Refsumo liga, biotinidazės trūkumas. Kochlearinis neuritas taip pat gali būti paveldimas kaip patologija, susijusi su X chromosoma. Pavyzdžiui, su Alporto sindromu, pasireiškiančiu klausos praradimu, progresuojančiu glomerulonefritu ir įvairiais regėjimo sutrikimais.
Kochlearinio neurito atsiradimas gimdant yra susijęs su gimimo trauma ar vaisiaus hipoksija, kuri gali išsivystyti dėl diskoordinuotų gimdymų, priešlaikinio gimdymo, užsitęsusio gimdymo dėl silpno gimdymo, siaura gimdančios moters dubens arba vaisiaus vaisiaus pristatymas..
Įgytas kochlearinis neuritas 30% atvejų atsiranda dėl infekcinių ligų. Visų pirma, tai raudonukė, kiaulytė, gripas, tymai, SARS, herpes infekcija, tada skarlatina, epideminis meningitas, sifilis, vidurių šiltinė ir vidurių šiltinė.
Apie 10–15% kochlearinio neurito sukelia toksinis klausos nervo pažeidimas. Ototoksinėms medžiagoms, naudojamoms medicinoje, priskiriami: antibiotikai (neomicinas, kanamicinas, gentamicinas, streptomicinas ir kt.), Citostatikai (ciplatinas, ciklofosfamidas), salicilatai, chinino preparatai, diuretikai, vaistai aritmijoms gydyti. Kochlearinio neurito priežastis gali būti intoksikacija, kurią sukelia arsenas, sunkiųjų metalų druskos, benzinas, fosforas ir kt. Toksiškas kochlearinis neuritas gali būti susijęs su profesine veikla. Kochlearinis neuritas, kuris išsivysto lėtinio triukšmo ir vibracijos metu, taip pat yra profesinio pobūdžio..
Kochlearinį neuritą gali sukelti jo aprūpinimas krauju dėl aterosklerozės, trombozės, hipertenzijos, kraujagyslių sutrikimų vertebro-baziliariniame baseine lėtinės smegenų išemijos metu, ankstesnio hemoraginio ar išeminio insulto pasekmės..
Potrauminis kochlearinis neuritas yra susijęs su kaukolės smegenų trauma, klausos nervo pažeidimu operacijos metu, garso priėmimo aparatūros sutrikimu dėl barotraumos ir po jo išsivysčiusio aerootito. Kai kuriais atvejais kochlearinis neuritas buvo pastebėtas po akustinės traumos, kurią patyrė stiprus garsas (švilpukas, šūvis)..
Kiti veiksniai, paskatinantys kochlearinio neurito atsiradimą, yra alerginės reakcijos, klausos nervo neuroma, hipoparatiroidizmas, cukrinis diabetas, pjautuvinių ląstelių anemija, radiacijos poveikis, Paget'o liga ir smegenų augliai. Kochlearinio neurito vystymasis gali būti senėjimo procesų, vykstančių klausos nerve vyresniems nei 60 metų žmonėms, pasekmė.

Simptomai

Kochlearinio neurito kliniką daugeliu atvejų sudaro du pagrindiniai simptomai: klausos praradimas ir nuolatinis triukšmas ausyje. Taip pat būdingas garso lateralizacijos trikdymas. Vienpusių pažeidimų metu, suvokiamas garsas pasislenka arčiau sveikos ausies, dvišalių pažeidimų - prie geriau girdimos ausies..
Staiga pasireiškiančiam kochleariniam neuritui būdingas klausos sutrikimas, kuris vystosi per kelias valandas, paprastai vienašališkai. Daugeliu atvejų pacientas nustato klausos problemas, atsirandančias pabudus iš nakties miego. Kitais atvejais ūminė kochlearinio neurito forma gali išsivystyti per 2–3 dienas. Ūmus kochlearinis neuritas gali tapti poūmis ir lėtinis. Lėtinio kochlearinio neurito metu yra 2 stadijos: stabili ir progresuojanti. Pastaroji pasireiškia kaip klausos pablogėjimas laikui bėgant ir gali sukelti kurtumą.

Diagnostika

Svarbu ne tik nustatyti kochlearinio neurito diagnozę, bet ir nustatyti klausos analizatoriaus pažeidimo priežastį ir lygį, įvertinti klausos praradimo laipsnį ir dinamiką. Atlikdamas diagnostinius tyrimus, otolaringologas turi atsisakyti kitų ligų, kurias lydi klausos praradimas (Meniere'io liga, vidurinės ausies uždegimas, otosklerozė, svetimkūnis ausies srityje, labirinitas)..
Klausos praradimas nustatomas audiometrijos būdu. Tonalinio slenksčio audiometrija leidžia nustatyti klausos praradimo laipsnį. Tuo pačiu metu kochleariniam neuritui būdingas kaulų ir oro tarpo nebuvimas bei mažėjanti audiogramos prigimtis, tai rodo vyraujančių aukštų tonų suvokimo pažeidimą. Garso lateralizacijos tyrimas atliekamas naudojant Weberio testą. Su virš slenksčio audiometrija nustatomas garsumo padidėjimo pagreitis. Mažiems vaikams klausos sukeltas potencialas yra pagrindinis būdas nustatyti klausos sutrikimus. Akustinės varžos matavimas atliekamas siekiant pašalinti klausos sutrikimus, atsirandančius dėl garso laidumo patologijos. Elektrokochografija leidžia atskirti kochlearinį neuritą nuo Meniere ligos. Norėdami pašalinti išorinės ausies ligas ir ausies bambos pokyčius, atliekama otoskopija ir mikrootoskopija.
Kartu su klausos analizatoriaus ištyrimu, pacientams, sergantiems kochleariniu neuritu, nustatomas vestibulinės funkcijos tyrimas: vestibulometrija, stabilografija, elektronistastagmografija, vaizdo okulografija, netiesioginė otolitometrija. Norėdami diagnozuoti kochlearinio neurito priežastį, gali būti rekomenduotos susijusių specialistų konsultacijos: otoneurologas, neurologas, oftalmologas, vestibulologas, endokrinologas, traumatologas, neurochirurgas ir genetikas. Tuo pačiu tikslu atliekami papildomi tyrimai: kaukolės, galvos smegenų ir kaklo kraujagyslių rentgenografija, KT ir MRT, galvos ir kaklo kraujagyslių USDG, stuburo kaklelio stuburo dalies rentgenograma, liemens apžiūra (oftalmoskopija), cukraus ir skydliaukės hormonų kraujyje tyrimas, biocheminė kraujo ir šlapimo analizė..

Gydymas

Pagrindinis ūminio kochlearinio neurito gydymo tikslas yra atkurti klausą. Lėtinės ligos formos gydymas skirtas stabilizuoti klausos funkciją. Ūminis kochlearinis neuritas ir kai kurie progresuojančio lėtinio kochlearinio neurito atvejai yra gydymo ligoninėje indikacijos. Kochlearinio neurito terapija turėtų būti atliekama kartu su tais sutrikimais, kurie gali jį sukelti, korekcijai. Visų pirma, tai yra arterinės hipertenzijos ir hormoninių disfunkcijų pašalinimas, ototoksinių veiksnių (vaistų ir kitų medžiagų, triukšmo, vibracijos, radioaktyviosios spinduliuotės) pašalinimas..
Kochlearinio neurito vaistinė terapija atliekama naudojant kraujagysles plečiančius vaistus, antitrombocitinius vaistus, venotoniką, neuroprotekcines medžiagas ir detoksikacijos sprendimus. Kombinuotas gydymas pentoksifilinu, vinpocitinu, piracetamu, etilo metilhidroksipiridinu ir cerebrolizinu per pirmąsias 2 savaites atliekamas intraveninėmis injekcijomis, vėliau pereinama prie raumenų injekcijų ir geriamųjų vaistų vartojimo. Geras poveikis kochleariniam neuritui yra ginkmedžio naudojimas gydant vaistus. Gydant staigų kochlearinį neuritą, papildomai naudojami gliukokortikoidai. Svaiguliui malšinti naudojami vaistai, panašūs į histaminą.
Fizioterapiniai gydymo metodai turi teigiamą stimuliuojantį poveikį: refleksologija (elektropunktūra, punkcija lazeriu, akupunktūra), elektrinė stimuliacija, vaistų fonoforezė, deguonies baroterapija..
Dvipusis klausos praradimas iki 40 dB apsunkina paciento kalbėjimą ir yra klausos aparatų indikacija. Išankstinė kalbų kochlearinio neurito forma yra indikacija dėvėti klausos aparatą, kurio klausos riba yra 25 dB, nes buvo įrodyta, kad toks klausos praradimas sutrikdo vaiko kalbos raidą. Kochlearinio neurito klausos priemonėms gali būti naudojami analoginiai, skaitmeniniai ir linijiniai klausos aparatai. Prietaisą pasirenka ir sureguliuoja klausos pagalbos gydytojas.
Chirurginis kochlearinio neurito gydymas atliekamas atliekant kamieninės ar kochlearinės implantaciją, pašalinant akustinę neuromą, hematomą ar smegenų auglį. Chirurginio gydymo poreikį gali sukelti nepakeliamas ausų triukšmas arba stiprus galvos svaigimas. Tokiais atvejais atliekama žvaigždyno mazgo pašalinimas, pakaušio rezginio rezekcija ar gimdos kaklelio simpatikektomija, kurtumas ar IV laipsnio klausos praradimas - destruktyvios kochlezijos operacijos..

Prognozė

Ankstyvosios ūminės ligos formos diagnozės atveju visiškas klausos atstatymas įvyksta 50% pacientų, dar 30–40% pacientų pastebimai pagerėja klausa. Sergant lėtiniu kochleariniu neuritu, klausa negrįžtama. Pagrindinė užduotis yra sustabdyti klausos praradimo progresavimą, po kurio klausos funkciją galima atkurti naudojant kochlearinę implantaciją ar klausos aparatus..