Epilepsijos priepuolių klasifikacija

Vis dar nėra visuotinai pripažintos epilepsijos klasifikacijos, kuri paaiškinama skirtingais požiūriais į jos etiologiją ir patogenezę, nors pokario metais įvairių šalių specialistai labai stengėsi sukurti šios ligos taksonomiją, kuri galėtų tapti priimtina daugumai psichiatrų ir neuropatologų. Naujausi taksonomistai apima Tarptautinę epilepsijos klasifikaciją, kurią pateikė Tarptautinė lyga prieš epilepsiją (1989) ir TLK-10. Tačiau ankstesni klasifikatoriai taip pat kelia didelį susidomėjimą, nes jie atspindi nosologines, klinikines, lokalizacijos, patogenezines ir kitas idėjas skirtingais šios ligos tyrimo etapais ir jos sistemingumą. Bet kokia epilepsijos klasifikacija, kaip taisyklė, atspindi bet kurį klinikinio ligos ar ligos patogenezės požymį. Sukurti bendrą, vieningą epilepsijos klasifikaciją trukdo ne tik nesutarimai dėl jos etiologijos ir patogenezės, bet ir dėl didžiulės ligos pasireiškimų įvairovės, dažnai stebimos tam pačiam pacientui. Kai kurie tyrėjai apsiriboja epilepsijos padalijimu į tikrąją ir simptominę, o kiti išskiria ligos eigą pagal konvulsinių ar nekonvulsinių paroksizmų paplitimą ar net jų struktūros ypatybes. Epilepsijos taksonomija dažnai grindžiama paroksizmų dažniu ir ritmu (epilepsija su dažnais ir retais priepuoliais, epilepsija su protarpiais, didėjantis ir nereguliarus priepuolių ritmas), priepuolių atsiradimo laiku (pabudimo epilepsija, naktinė epilepsija), epilepsijos amžius, ligos pradžia (vėlyva epilepsija), progresavimas (gerybinis ir piktybinis). Klasifikacija dažnai grindžiama epilepsijos židinio lokalizacija, dėl kurios išskiriama žievės, laikinė, diencefalinė ir kitos epilepsijos rūšys..

W. Penfild, T Enckson (1949) epilepsiją suskirstė pagal priežastis ir smegenų morfologinius pokyčius. Jų klasifikacija atspindi bendrą daugelio užsienio klasifikacijų bruožą, kai „epilepsijos“ sąvoka apima epilepsinius sindromus įvairiuose aktyviuose smegenų patologiniuose procesuose. Taip pat galime prisiminti Z Servit klasifikaciją (1960, 1961), paremtą traukulių atsiradimo refleksų teorija, taip pat D Janz (1969) klasifikaciją, pagrįstą vieno ar kito tipo traukulių vyravimu ligos paveiksle..

Anksčiau buvo plačiai žinoma „Z Servit“ klasifikacija pagal patogenezinį principą.Autorius rėmėsi tuo, kad paroksizmų atsiradimą lemia trijų veiksnių - epileptogeninio stimulo, epileptogeninio fokusavimo ir smegenų konvulsinio pasirengimo - sąveika. Pasak Z Servit, atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį, galima atskirti pirminę, židininę (antrinę) ir refleksinę epilepsiją. Pirminės epilepsijos atveju (iš esmės tikrosios) pagrindinis vaidmuo, kaip pabrėžė Z Servit, priklauso padidėjusiam konvulsiniam pasirengimui, įgimtam ar įgytam ankstyvaisiais gyvenimo metais. Židininės epilepsijos metu pagrindinė ligos priežastis yra epileptogeninio židinio susidarymas smegenyse dėl pastarųjų traumos ar uždegiminių pažeidimų, traukuliai šiuo atveju yra neigiami. Atliekant refleksinę epilepsiją, „Z Servit“ pagrindinį vaidmenį traukulių priepuolyje skyrė epileptogeniniam dirgikliui, individualiam kiekvienam pacientui. Sergant refleksine epilepsija, traukulių išsivystymas yra susijęs su padidėjusiu atitinkamo analizatoriaus periferinio ar žievės galo jautrumu. Kai tik epileptogeninis dirgiklis nutrūksta, traukuliai išnyksta. Pagrindinis „Z Servit“ klasifikacijos trūkumas buvo tai, kad pasirinktos grupės neturėjo išsamių klinikinių savybių..

Priešingai nei aukščiau išvardytos klasifikacijos, D Janz klasifikacija buvo sukurta laikantis klinikinės evoliucijos ir sindrominių principų. Jis rėmėsi tuo, kad tam tikram amžiui būdingi tam tikri epilepsijos priepuolių tipai, pavyzdžiui, jis epilepsiją su mažais varginančiais priepuoliais priskiria kūdikystės epilepsijai, pabrėždamas paveldimos naštos ir prenatalinių veiksnių vaidmenį traukulių etiologijoje, epilepsiją su miokloniniais, atonakinetiniais priepuoliais. - iki ankstyvos vaikystės epilepsijos jis laiko mokykliniam amžiui būdingą piknolepsiją, epilepsiją su impulsyviais priepuoliais - būdingą nepilnamečių amžiui. Be to, autorius išskyrė epilepsiją su psichomotoriniais priepuoliais (neigiamais, burnos priepuoliais, juoko priepuoliais ir kt.), Derinamomis su dideliais konvulsiniais priepuoliais arba pasireiškiančiais tik psichomotoriniais paroksizmais. Epilepsijai su žievės priepuoliais, be Džeksono, D. Janzui priskiriamos jutiminės, klausos. ir vestibuliariniai paroksizmai su psichosensoriniais sutrikimais ir neigiamais priepuoliais. Jis taip pat išskyrė „pagrindinę epilepsiją“ su pasikartojančiais dideliais traukuliais. Ypatingą reikšmę jis skyrė auros ir epilepsijos būklės tyrimui. Autorius išskyrė naktinius priepuolius, pabudimus ir difuzinius priepuolius ir manė, kad naktinei epilepsijai būdingas vyraujantis priekinės dalies pažeidimas, o difuzinei - parietalinės smegenys..

Nepaisant neabejotinos D Janzo pasiūlytos sistematikos vertės, epilepsijos klasifikacija pagal sindrominį principą (t. Y. Atsižvelgiant į traukulių struktūrą) vargu ar gali būti laikoma patenkinamai, nes traukulių struktūra yra labai nestabilus kriterijus. Tam tikrų paroksizmų vyravimas dažnai atspindi tik tam tikrą stadiją, o ne visą ligą. Be to, apsiribodamas tik priepuolių ypatybėmis, autorius iš esmės neliečia tokių svarbių parametrų kaip epilepsijos eiga, asmenybės pokyčiai, ligos proceso progresavimas ir kt..

Epilepsijos sistemoje reikšminga vieta priklauso paroksizmų ypatumams.Dažniausiai paroksizminių sutrikimų klasifikacija grindžiama klinikiniais-fenomenologiniais ir neurologiniais (epilepsijos židinio lokalizavimas) principais. Taigi buvo sukurta Vienos klasifikacija, priimta Tarptautinėje epilepsijos lygoje (1964), ir jos pagrindu sukurta epilepsijos paroksizmų klasifikacija. 1969 m.). Pastarojoje aš apibendrinau (bendruosius) priepuolius 1) didelius priepuolius, 2) nedidelius priepuolius (nebuvimą, miokloninius priepuolius, akinetinius priepuolius), 3) epilepsinę būseną (status epilepticus), II židinio (židinio) priepuolius 1) variklį (Džeksono, neigiamos, kramtomosios, tonizuojančios laikysenos, miokloninės), 2) jautrios (jutiminės) priepuoliai (somatosensoriniai, regos, klausos, uoslės, virškinimo), galvos svaigimo priepuoliai; 3) psichiniai traukuliai, paroksizminiai psichikos sutrikimai (trumpalaikės psichozės, krepuskuliarinės, į sapną panašios būsenos, disforija), epilepsinės psichozės, 4) automatizmas; 5) kalbos traukuliai (artikuliacijos praradimo traukuliai, tinkami afatiniai traukuliai); 6) refleksiniai traukuliai.

Tai viena išsamiausių paroksizmų klasifikacijų, tačiau ji turi ir trūkumų. Visų pirma, jame nėra išlaikytas priimtų kriterijų vieningumas, pavyzdžiui, židinių priepuolių grupėje kartu su įvairiomis paroksizmų formomis, nustatytomis remiantis klinikiniu ir fenomenologiniu kriterijumi, yra refleksiniai priepuoliai, kurie išsiskiria pagal patogenezines savybes. Be to, įtraukimas į epilepsijos priepuolių grupę sukelia rimtų prieštaravimų. Tai taip pat gali būti židininiai traukuliai.Epilepsinių psichozių įtraukimas į paroksizminių sutrikimų, neatitinkančių paroksizmų apibrėžimo, klasifikaciją išlieka ginčytinas. Griežtai atskirti generalizuotus ir dalinius paroksizminius sutrikimus taip pat yra gerai žinomų prieštaravimų. Visų pirma, tam pačiam pacientui dažnai būna daliniai ir generalizuoti traukuliai arba jie tarpusavyje pereina, todėl kai kuriems autoriams buvo priežastis abiejų tipų paroksizmus laikyti skirtingų vienos ligos stadijų atspindžiu..

Kai kurie epilepsijos tyrinėtojai paroksizmų sisteminimą grindžia grynai klinikiniais kriterijais. Kai kurie iš jų padalija paroksizmus į konvulsinius ir nekonvulsinius, kiti išskiria konvulsinius, mažuosius, psichomotorinius ir diencefalinius paroksizmus, dar kiti - mažus, didelius ir vietinius ir tt Tinkamiausias epilepsijos paroksizmų padalijimas į konvulsinius ir nekonvulsinius, nes tai dažniausiai būna šis simptomas. nustato ligos variantą, progresavimą ir dažnai aktualią diagnozę.

Nuo devintojo dešimtmečio plačiausiai paplitusi visose šalyse buvo Tarptautinė epilepsijos klasifikacija, priimta Tarptautinės kovos su epilepsija lygos suvažiavime 1989 m. Spalio mėn. Naujajame Delyje, JAV [Burd GS, 1995]. Ši klasifikacija grindžiama dviem ligos diferenciacijos principais: pirmasis iš jų yra susijęs su epilepsijos padalijimu į generalizuotą ir epilepsiją, kuriai būdinga tam tikra epilepsijos židinio lokalizacija; antrasis - išskiriant žinomos etiologijos epilepsiją, tai yra simptominę epilepsiją ir vadinamąją idiopatinę epilepsiją. Simptominė epilepsija laikoma žinomų ar įtariamų smegenų ligų pasekme, idiopatinė - kaip liga, kurią sukelia ne akivaizdžios priežastys, išskyrus numanomą paveldimą polinkį. Šioje klasifikacijoje išskiriama ir kriptogeninė epilepsija (liga, kurios priežastis nežinoma, paslėpta). Kriptogeninė epilepsija neatitinka nei idiopatinės, nei simptominės epilepsijos, nors daugumą jos rūšių galima priskirti nežinomos etiologijos simptominei epilepsijai..

Pateikiame trumpą Tarptautinės epilepsijos klasifikacijos versiją (išsamesnis pristatymas pateiktas G. S. Burdo straipsnyje, paskelbtame 1995 m.) 2.

Šioje klasifikacijoje liga žymima daugiskaita - „epilepsija“ (epilepsija). Šiame vadove, kaip ir daugelyje ne tik vidaus, bet ir užsienio leidinių, naudojamas labiau tradicinis pavadinimas „epilepsija“ (tai yra viena liga, turinti daugybę variantų). Burd GS Tarptautinė epilepsijos klasifikacija ir pagrindinės jos gydymo kryptys // Zhurn, Nevrol. ir psichiatro vardu S. S. Korsakovas. - 1995. - T.95. - Ne. 3. - P.4-12.

TARPTAUTINĖS EPILEPSIJOS KLASIFIKACIJA, PRIIMTA TARPTAUTINĖS EPILEPSIJOS LYGOS (1989)

1. Epilepsija ir epilepsijos sindromai, susiję su specifine epilepsijos židinio lokalizacija (židininė, vietinė, dalinė epilepsija)

1.1 Idiopatinė lokali epilepsija (susijusi su amžiumi)

1.2. Simptominė lokaliai susijusi epilepsija

1.3. Kriptogeninė lokaliai sukelta epilepsija

2. Generalizuota epilepsija ir epilepsiniai sindromai

2.1. Idiopatinė generalizuota epilepsija (susijusi su amžiumi)

2.2. Generalizuota kriptogeninė ar simptominė epilepsija (priklausoma nuo amžiaus)

2.3. Generalizuota simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai

2.3.1. Generalizuota nespecifinės etiologijos simptominė epilepsija (susijusi su amžiaus ypatybėmis)

2.3.2. Specifiniai sindromai

3. Epilepsija ir epilepsijos sindromai, kurių negalima klasifikuoti kaip židininius ar generalizuotus

3.1. Epilepsijos ir epilepsijos sindromai su generalizuotais ir židininiais traukuliais

3.2. Epilepsija ir epilepsijos sindromai be specifinių apraiškų, būdingų generalizuotiems ar židininiams traukuliams

4.1. Dėl situacijos atsirandantys traukuliai 4 2. Pavieniai traukuliai arba epilepsijos būsena

Šiuo metu minėtos klasifikacijos taikymas turėtų atitikti atitinkamą TLK-10 skyrių. Pastarojoje epilepsija priskiriama ne skyriui „Psichikos ir elgesio sutrikimai“, o skyriui „Nervų sistemos ligos“, tai yra, neurologinėms ligoms, ir yra įtrauktas į skyrių „Epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai“ (G40–47 antraštės). antraštės G40.0 – G41.9.

TARPTAUTINĖ LIGŲ KLASIFIKACIJA 10 PERŽIŪRA (TLK-10)

G40.0 Lokalizuota (židininė) (dalinė) idiopatinė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su traukuliais su židinio pradžia

Gerybinė vaikų epilepsija su EEG viršūnėmis centriniame laikiniame regione

Vaikų epilepsija, turinti paroksizminį poveikį EEG pakaušio srityje

G40.1 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su paprastais daliniais traukuliais

Traukuliai nekeičiant sąmonės

Paprasti daliniai traukuliai, progresuojantys į antrinius generalizuotus traukulius

G.40.2 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su sudėtingais daliniais traukuliais

Sąmonę keičiantys traukuliai, dažnai kartu su epilepsijos automatizmu

Kompleksiniai daliniai traukuliai, sukeliantys antrinius generalizuotus traukulius

G40.3 Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsiniai sindromai

ankstyvosios vaikystės miokloninė epilepsija

naujagimio traukuliai (šeiminiai)

Vaikų epilepsijos nebuvimas [piknolepsija]

Epilepsija su dideliais traukuliais [grand mal] pabudus

miokloninė epilepsija [impulsyvus mažas priepuolis, petit mal]

Nespecifiniai epilepsijos priepuoliai

G40.4 Kiti generalizuotos epilepsijos ir epilepsijos sindromų tipai

Lennox-Gastaut sindromas

Simptominė ankstyva miokloninė encefalopatija

G40.5 Specialūs epilepsijos sindromai

Epilepsija, dalinė, tęstinė [Koževnikova]

Epilepsijos priepuoliai, susiję su.

• vaistų vartojimas

• streso veiksnių poveikis

Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė)

G40.6 nepatikslinti grand mal traukuliai (su petit mal ar be jo)

G40.7 Nedideli priepuoliai [peti t mal], nepatikslinti be didžiausių priepuolių

G40.8 Kita nurodyta epilepsija

Epilepsija ir epilepsijos sindromai nėra apibrėžti kaip židininiai ar generalizuoti

G40.9 nepatikslinta epilepsija

G41 Status epilepticus

G41.0 Status epilepticus g rand mal (traukuliai)

Toninis-kloninis status epilepticus

G41.1 Status epilepticus petit mal (nedideli traukuliai)

Nebuvimo būsena epilepticus

IG41.2 Sudėtingas dalinis epilepsinis statusas

G41.8 Kitas nurodytas status epilepticus

G 41.9 Status epilepticus, nepatikslintas

Pastarosios dvi klasifikacijos taip pat turi trūkumų ir, tikėtina, pagerės toliau tiriant epilepsiją. Tačiau jie vis tiek prisideda prie skirtingų šalių specialistų tarpusavio supratimo ir tarptautinio mokslinio bendradarbiavimo plėtros..

Epilepsijos klasifikacija ir traukulių tipai: paprasta, sudėtinga

Epilepsija yra neuropsichiatrinė liga, pasireiškianti staigiais traukuliais. Liga yra lėtinė.

Traukulių išsivystymo mechanizmas yra susijęs su daugybės savaiminio susijaudinimo židinių atsiradimu skirtingose ​​smegenų dalyse ir kartu su jutimo, motorinės, psichinės ir autonominės veiklos sutrikimu..

Liga serga 1% visų gyventojų. Labai dažnai traukuliai atsiranda būtent vaikams dėl didelio konvulsinio vaiko kūno pasirengimo, silpno smegenų susijaudinimo ir bendros centrinės nervų sistemos reakcijos į dirgiklius..

Yra daugybė skirtingų epilepsijos rūšių ir formų, peržvelkime pagrindinius ligos tipus ir jų simptomus naujagimiams, vaikams ir suaugusiems.

Naujagimio liga

Naujagimių epilepsija taip pat vadinama protarpine. Traukuliai yra bendro pobūdžio, kai traukuliai vyksta iš vienos galūnės į kitą ir iš vienos kūno pusės į kitą. Tokių simptomų, kaip putojimas burnoje, kramtymas ant liežuvio ir užmigimas po to, nepastebėta.

Manifestacijos gali išsivystyti esant aukštai kūno temperatūrai. Grįžus sąmonei, vienoje kūno pusėje gali atsirasti silpnumas, o kartais tai gali trukti kelias dienas.

Priepuolio simptomai yra šie:

  • dirglumas;
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas.

Vaikų epilepsijos priepuolių ypatybės

Vaikų epilepsijos priežastys gali būti komplikacijos nėštumo metu, infekcinės smegenų ligos, paveldimas polinkis.

  • traukuliai ritminių susitraukimų pavidalu;
  • trumpalaikis kvėpavimo sulaikymas;
  • nekontroliuojamas šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimas;
  • užtemimas;
  • raumenų standumas ir dėl to galūnių sustingimas;
  • drebulys rankose ir kojose.

Vaikų epilepsija gali būti išreikšta kitos rūšies formomis, kurių požymiai gali būti nedelsiant nustatyti.

Absoliuti epilepsija

Traukulių nebuvimas ir sąmonės praradimas būdingas epilepsijos nebuvimui. Žmogui atrodo, kad jis sušąla ir praranda orientaciją erdvėje, nesant reakcijų. Simptomai:

  • staigus išblukimas;
  • nėra arba, priešingai, žvilgsnis nukreiptas į vieną tašką;
  • dėmesio stoka.

Liga dažnai debiutuoja ikimokykliniame amžiuje. Vidutiniškai simptomai trunka 6 metus, tada simptomai visiškai išnyksta arba pereina į kitą epilepsijos formą. Mergaitės dažniau serga nei berniukai.

Rolandinė epilepsija

Viena iš labiausiai paplitusių vaikų epilepsijos rūšių. Pažymima nuo 3 iki 14 metų. Tokiu atveju dažniausiai serga berniukai. Simptomai:

  • veido, dantenų, liežuvio, gerklų raumenų tirpimas;
  • kalbos sunkumai;
  • gausus seilėtekis;
  • kloniniai vienašaliai ir toniniai-kloniniai traukuliai.

Priepuoliai dažniausiai būna naktį ir trunka neilgai.

Epilepsijos tipai pagal TLK 10

Miokloninė ligos forma

Miokloninė epilepsija paveikia abi lytis. Vienas iš labiausiai paplitusių rūšių. Liga pasireiškia nuo 10 iki 20 metų. Simptomai pasireiškia kaip epilepsijos priepuoliai.

Laikui bėgant atsiranda mioklonija - nevalingi raumenų susitraukimai. Psichikos pokyčiai yra labai dažni.

Traukulių dažnis labai skiriasi. Jie gali atsitikti kiekvieną dieną, kelis kartus per mėnesį ar dar rečiau. Kartu su traukuliais gali atsirasti sąmonės sutrikimų. Tačiau būtent šią ligos formą lengviausia gydyti..

Potrauminė epilepsija

Ši epilepsijos forma išsivysto dėl smegenų pažeidimo dėl galvos traumų. Simptomai pasireiškia traukuliais. Šio tipo epilepsija pasireiškia maždaug 10% aukų, patyrusių tokią traumą..

Patologijos tikimybė padidėja iki 40%, kai prasiskverbia smegenys. Būdingi ligos požymiai gali atsirasti ne tik artimiausiu metu po sužalojimo, bet ir po kelerių metų nuo sužalojimo momento. Jie priklausys nuo patologinio aktyvumo vietos.

Alkoholio injekcija į smegenis

Alkoholinė epilepsija yra viena iš rimtų alkoholizmo pasekmių. Jam būdingi staigūs traukuliai. Patologijos priežastis yra užsitęsęs apsvaigimas nuo alkoholio, ypač geriant žemos kokybės gėrimus. Papildomi veiksniai yra infekcinės smegenų ligos, galvos traumos, aterosklerozė.

Gali atsirasti per pirmąsias dienas nutraukus alkoholio vartojimą. Priepuolio pradžioje atsiranda sąmonės netekimas, tada veidas tampa labai blyškus, atsiranda vėmimas ir prakaitavimas iš burnos. Priepuolis baigiasi, kai sąmonė grįžta į žmogų. Priepuolį seka ilgas, sveikas miegas. Simptomai:

Nekonvulsinė epilepsija

Ši forma yra dažnas ligos vystymosi variantas. Simptomai išreiškiami asmenybės pokyčiais. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Dingsta staiga, kai tik prasideda.

Šiuo atveju priepuolis suprantamas kaip sąmonės susiaurėjimas, tuo tarpu paciento suvokimas apie supančią tikrovę sutelktas tik į jam emociškai reikšmingus reiškinius..

Pagrindinis šios epilepsijos formos bruožas yra haliucinacijos, turinčios gąsdinančią konotaciją, taip pat emocijų pasireiškimas iki kraštutinio jų išraiškos laipsnio. Ši ligos rūšis yra susijusi su psichiniais sutrikimais. Po priepuolių žmogus neprisimena, kas jam nutiko, tik kartais gali iškilti likusių įvykių prisiminimų.

Epilepsijos klasifikacija pagal smegenų pažeidimo sritis

Šioje klasifikacijoje yra šios ligos rūšys.

Frontalinė epilepsijos forma

Frontalinei epilepsijai būdinga patologinių židinių vieta priekinėse smegenų skiltyse. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Puolimai yra labai dažni, neturi reguliaraus laiko tarpo ir trunka mažiau nei minutę. Jie prasideda ir baigiasi staiga. Simptomai:

  • šilumos jausmas;
  • nesąmoningas kalbėjimas;
  • beprasmiai judesiai.

Ypatingas šios formos variantas yra naktinė epilepsija. Tai laikoma palankiausiu ligos variantu. Tokiu atveju patologinio židinio neuronų traukulių aktyvumas padidėja naktį. Kadangi jaudulys nėra perduodamas kaimyninėms teritorijoms, atakos būna švelnesnės. Naktinė epilepsija yra susijusi su tokiomis ligomis kaip:

  • somnambulizmas - atliekant bet kokią energingą veiklą miego metu;
  • parasomnijos - nekontroliuojamas galūnių drebulys prabudus ar einant miegoti;
  • enurezė - nevalingas šlapinimasis.

Pažeidimai laikinojoje skiltyje

Laikinojo skilties epilepsija išsivysto dėl daugelio veiksnių įtakos. Tai gali būti gimimo sužalojimas, laikinės skilties pažeidimas galvos traumų metu ar smegenų uždegimas. Jam būdingi šie trumpalaikiai simptomai:

  • pykinimas;
  • pilvo skausmas;
  • žarnyno spazmai;
  • širdies plakimas ir širdies skausmas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • gausus prakaitavimas.

Taip pat pastebimi sąmonės pokyčiai, tokie kaip motyvacijos praradimas ir beprasmių veiksmų atlikimas. Ateityje ši patologija gali sukelti socialinį netinkamą pritaikymą ir sunkius autonominius sutrikimus. Liga yra lėtinė ir laikui bėgant progresuoja.

Okupitalinė epilepsija

Jis pasireiškia mažiems vaikams nuo 2 iki 4 metų, turi gerybinį pobūdį ir palankią prognozę. Priežastys gali būti įvairios neuroinfekcijos, navikai, įgimti smegenų defektai. Simptomai:

  • regėjimo sutrikimai - žaibas, prieš akis atsiranda musės;
  • haliucinacijos;
  • galvos drebulys;
  • akies obuolio sukimasis.

Kriptogeninis ligos pobūdis

Jie kalba apie šią ligos rūšį, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės traukulių priežasties..

Kriptogeninės epilepsijos simptomai tiesiogiai priklausys nuo patologinio fokusavimo vietos smegenyse.

Dažnai tokia diagnozė yra tarpinio pobūdžio, o atlikus papildomą tyrimą galima nustatyti specifinę epilepsijos formą ir paskirti terapiją..

Traukulių tipai

Epilepsijos priepuoliai skirstomi į grupes, atsižvelgiant į epilepsijos impulsų šaltinį. Yra du pagrindiniai traukulių tipai ir jų potipiai..

Traukuliai, kai išsiskyrimas prasideda lokalizuotose galvos smegenų žievės vietose ir turi vieną ar daugiau veiklos židinių, vadinami daliniais (židiniais). Traukuliai, kuriems būdingas tuo pačiu išsiskyrimas abiejų pusrutulių žievėje, vadinami generalizuotais.

Pagrindiniai epilepsijos priepuolių tipai:

  1. Esant daliniams traukuliams, pagrindinis epilepsijos aktyvumo dėmesys dažniausiai lokalizuojamas laikinojoje ir priekinėje skiltelėse. Šie priepuoliai gali būti paprasti ir sąmoningi, kai išskyros neišplinta į kitas vietas. Paprastos atakos gali išsivystyti į sudėtingas. Sudėtingi simptomai gali būti panašūs į paprastus, tačiau tokiu atveju sąmonė visada atsiriboja ir būdingi automatizuoti judesiai. Taip pat išskiriami daliniai traukuliai su antriniu apibendrinimu. Jie gali būti paprasti arba sudėtingi, tačiau tuo pačiu metu išskyros plinta į abu pusrutulius ir virsta generalizuotu ar toniniu-kloniniu priepuoliu..
  2. Generalizuotiems traukuliams būdingas impulso, paveikiančio visą smegenų žievę, atsiradimas nuo traukulio pradžios. Tokie priepuoliai prasideda be išankstinės auros, sąmonės netekimas įvyksta iškart.

Generalizuotiems traukuliams priskiriami toniniai-kloniniai, miokloniniai traukuliai ir nebuvimas:

  1. Toniniam-kloniniam traukuliui būdinga toninė raumenų įtampa, sutrikęs kvėpavimas (kol jis sustos, kuriame nėra uždusimo), padidėjęs kraujospūdis ir dažnas širdies plakimas. Priepuolio trukmė yra kelios minutės, po to žmogus jaučiasi silpnas, apstulbęs, gali atsirasti gilus miegas.
  2. Nebuvimas yra nekonvulsiniai traukuliai su trumpalaikiu užtemimu. Neatvykimų dažnis gali siekti kelis šimtus per dieną, jų trukmė neviršija pusės minutės. Jiems būdingas staigus veiklos nutraukimas, nereagavimas į aplinkinę tikrovę ir išblukęs žvilgsnis. Tokie priepuoliai gali būti pirmieji vaikų epilepsijos pradžios požymiai..
  3. Miokloniniai priepuoliai dažniausiai būna brendimo metu, tačiau įmanoma, kad jie gali pasireikšti per 20 metų. Jie pasižymi sąmonės išsaugojimu, staigiu ir greitu rankų trūkčiojimu, padidėjusiu jautrumu šviesai. Ateina kelios valandos prieš miegą arba porą valandų po pabudimo.

Epilepsijos priepuolių Semiologija:

Trumpai apie pagrindinę

Epilepsijos gydymas turi dvi kryptis - medicininę ir chirurginę. Vaistus sudaro prieštraukulinių vaistų, turinčių įtakos tam tikrai smegenų sričiai, komplekso paskyrimas (atsižvelgiant į patologinio židinio lokalizaciją)..

Pagrindinis tokios terapijos uždavinys yra sustabdyti ar žymiai sumažinti priepuolių skaičių. Vaistai skiriami individualiai, atsižvelgiant į epilepsijos tipą, paciento amžių ir kitas fiziologines savybes..

Jei liga progresuoja, o gydymas vaistais išlieka nesėkmingas, atliekama operacija. Tokia operacija yra patologiškai aktyvių smegenų žievės sričių pašalinimas..

Tuo atveju, kai epilepsijos impulsai atsiranda tose vietose, kurių negalima pašalinti, smegenyse padaromos įpjovos. Ši procedūra neleidžia jiems pereiti į kitas sritis..

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems atlikta operacija, traukuliai vėl nebūna, tačiau jiems vis tiek reikia ilgą laiką vartoti mažas vaistų dozes, kad sumažėtų traukulių grįžimo rizika..

Apskritai šios ligos terapija yra nukreipta į sąlygų sudarymą, kurios užtikrins reabilitaciją ir paciento būklės normalizavimą psichoemociniu ir fiziniu lygmenimis..

Tinkamai parinkus tinkamą gydymą, galite pasiekti labai palankių rezultatų, kurie padės gyventi visavertį gyvenimo būdą. Tačiau tokie žmonės visą gyvenimą turėtų laikytis teisingo režimo, vengti miego trūkumo, persivalgymo, buvimo dideliame aukštyje, streso ir kitų nepalankių veiksnių įtakos..

Labai svarbu atsisakyti kavos, alkoholio, narkotikų ir rūkyti.

Kas yra epilepsija: pirmieji požymiai, diagnozė ir gydymas

Tarp visų smegenų ligų epilepsija laikoma paslaptingiausia ir menkai suprantama liga. Šimtus šimtmečių žmonės mistifikavo šį negalavimą, manydami, kad epileptikų yra. Net dabar, XXI amžiuje, yra šalių, kuriose persekiojami žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, nors tam nėra jokios priežasties..

XX amžiaus viduryje mokslininkams pavyko rasti epilepsijos priepuolių priežastį. Kartu jie suformulavo atsakymą į klausimą: epilepsija - kokia tai liga, kurios priežastys yra paslėptos žmogaus smegenyse. Bet kadangi šios ligos simptomai yra skirtingi, o atsiradimo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, neuromokslininkai, neurologai ir psichiatrai tęsia šios srities tyrimus..

Žmogui, toli nuo medicinos, sunku suprasti problemos esmę. Kad nesigilintume į sudėtingas medicinines sąvokas, aš išsamiai aprašau, kas yra epilepsija, kaip ją diagnozuoti ir gydyti..

Kas yra epilepsija?

❗️Epilepsija yra lėtinių smegenų pažeidimų kompleksas, dėl kurio periodiškai sutrinka sergančio žmogaus darbas. Pagrindinis šio negalavimo simptomas yra epilepsijos priepuoliai. Jie atrodo kaip staigus žmogaus būklės pablogėjimas, po kurio atsiranda alpimas ar traukuliai..

► Išvertus iš lotynų kalbos, žodis „epilepsija“ išverstas kaip „sugriebimas“. Taip yra dėl to, kad sergantys žmonės priepuolio metu traukiasi, tarsi juos patrauktų kažkas nematomas..

► Žmonės, sergantys epilepsija, vadinami epileptikais. Be to, epilepsija ne visada serga traukuliai ar traukuliai. Daugeliui pacientų ligos simptomai yra daug švelnesni. Todėl savarankiškai diagnozuoti šią ligą gali būti sunku..

► Liga epilepsija žmonijai buvo žinoma jau seniai. Pirmieji rašytiniai jo paminėjimai, išlikę iki šių dienų, datuojami 4000 m. Pr. Kr. Tuo pačiu metu požiūris į epileptikus skirtingais laikais buvo visiškai priešingas. Taigi antikos laikais buvo manoma, kad visi epileptikai, be išimties, yra nepaprastai gabių žmonių dievai, turintys išskirtinius protinius sugebėjimus. Šio klaidingo supratimo priežastis buvo ta, kad daugelis senovės graikų mąstytojų sirgo šia liga..

► Viduramžiais epileptikai buvo laikomi velnio bendrininkais. Bažnytinėje literatūroje galite rasti nuorodų į tai, kad po nesėkmingo šaukimo į demonus magai turi traukulius ir traukulius. „Turintys“ asmenys buvo siaubingai kankinami, bandydami „išvaryti velnią“.

► XIX amžiuje garsus psichiatras Cesare Lombroso parašė nemažai mokslinių darbų, kuriuose atkreipė paralelę tarp epileptikų ir išsigimėlių.

► Jis laikėsi tuo metu populiaraus požiūrio, kad epilepsija yra vienas iš psichikos sutrikimo požymių. Ši klaidinga nuomonė tęsėsi iki XX amžiaus vidurio. Tuo laikotarpiu epileptikai buvo priverstinai gydomi psichiatrijos klinikose..

► Dabar daug lengviau. Žinoma, yra tam tikri apribojimai, susiję su profesijos pasirinkimu ir vairuotojo pažymėjimo gavimu. Bet niekas nelaiko epileptikų psichikos ligomis. Vaikams, kenčiantiems nuo šio negalavimo, buvo nušautas net paprastas animacinis filmas. Trumpai ir suprantamai paaiškinama, kas yra epilepsija, kodėl ji atsiranda ir kaip ją identifikuoti..

Epilepsijos įvairovė

✔️ Epilepsija nėra specifinė liga. Šis terminas reiškia daugybę skirtingų smegenų pažeidimų. Jie skiriasi simptomais, atsiradimo priežastimi, gydymo metodu. Todėl tiriant šią problemą svarbu suprasti, kokie yra epilepsijos tipai.

✔️ Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau - PSO) ekspertų teigimu, yra dvi pagrindinės epilepsijos priepuolių kategorijos: pirminis generalizuotas ir dalinis. Šiuo metu yra ir kitų klasifikacijų. Bet kalbant apie tai, kiek yra epilepsijos rūšių, geriausia naudoti PSO klasifikaciją.

1. Pirminiai apibendrinti epilepsijos simptomai yra bendras lengvų epilepsijos formų pavadinimas. Tokiu atveju pacientai kenčia nuo lengvų traukulių ar alpimo..

2. Daliniai priepuoliai būdingi daugiau kaip 70% epileptikų. Jie yra tam tikrų smegenų sričių pažeidimo rezultatas. Esant tokiems priepuoliams, galimas ir įprastas alpimas, ir traukuliai, sutrikusi sąmonė, persistengta.

Iš viso yra penki traukulių tipai:

• Toninis-kloninis (suskirstytas į dvi fazes: tonizuojančią ir kloninę. Toninei fazei būdingas gerklų spazmas ir riksmai, kloninei - traukuliai);
• Miokloninis (nevalingas tam tikrų kūno dalių trūkčiojimas ar trūkčiojimas);
• Atoninis (raumenų tonuso praradimas);
• Tonizuojantis (viso kūno raumenų spazmas);
• Dingimas (trumpalaikis alpimas);

Rusijos medicinoje narkolepsija taip pat laikoma viena iš epilepsijos atmainų. Tai liga, dėl kurios pacientas nekontroliuojamai svaigsta ar staiga užmiega. Narkolepsija dažnai siejama su miego paralyžiumi.

Reikia pažymėti, kad vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos priepuoliai skiriasi. Todėl verta nagrinėti šią problemą iš skirtingų kampų..

Suaugusiųjų epilepsijos tipai

Suaugusiųjų epilepsijos priepuolių tipus lemia šie veiksniai:

• pažeista smegenų sritis;
• ligos priežastys;
• Priepuolio rūšis.

Be išorinių traukulių apraiškų (traukuliai, alpimas, nekontroliuojami kūno judesiai), gydytojai atsižvelgia ir į paties paciento jausmus. Puolimo metu pasikeičia aplinkinio pasaulio jausmas. Epilepsija gali išgirsti neįprastus garsus ir kvapus, pamatyti pakitusias jo kūno kontūras.

Tarptautinė epilepsijos lyga užsiima epilepsijos tyrimais. Ši organizacija atliko daugybę tyrimų, kurių rezultatai parodė, kad dažniausia suaugusiųjų ligos forma yra simptominė epilepsija. Jis suskirstytas į keturias rūšis:

• laikinė skiltis, lydima dalinių traukulių su nuotaikos svyravimais;
• priekinė dalis, kuriai būdingi simptomų įvairovė;
• parietalinis, lydimas kūno proporcijų pokyčių, šilumos, šaltumo ar dilgčiojimo tam tikrose kūno vietose;
• Avarinė, sukelianti regos sutrikimą, stiprų galvos skausmą, haliucinacijas.

Be simptominės epilepsijos, yra ir idiopatinė ligos forma, tačiau ji labiau būdinga vaikams nei suaugusiems. Taip pat yra retų epilepsijos formų. Tai apima simptomines formas, atsirandančias dėl paveldimų ligų. Paprastai tai yra parietalinis ar pakaušinis negalavimas..

Epilepsijos priepuoliai suaugusiesiems yra paprasti ir sudėtingi. Paprasčiausi yra „gryni“ traukuliai, kurie nėra lydimi pasaulėžiūros pažeidimo. Į sudėtingas - sunkias ligos formas, kurias lydi daugybė simptomų ir sutrikęs pasaulio suvokimas.

Vaikų epilepsijos tipai

Priklausomai nuo amžiaus ir ankstesnių ligų, vaikams išsivysto skirtingos epilepsijos formos. Be to, daugelis jų yra gana saugūs, nes nėra lėtiniai ir išnyksta su amžiumi. Viena iš šių ligos formų yra karščiavimo priepuoliai..

1. Febriilio traukuliai yra tam tikrų kūno dalių trūkčiojimas ar stiprūs traukuliai su vėlesniu alpimu. Juos sukelia karščiavimas ir karščiavimas. Traukuliai pasireiškia vaikams nuo 3 mėnesių iki 6 metų..

2. Kūdikio spazmai - reta ligos forma, būdinga vaikams iki vienerių metų. Tai pasireiškia staigių judesių forma, kurie periodiškai kartojami visą dieną. Šios rūšies ligos ypatumas yra tas, kad ją lydi psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas. Be to, 20% pacientų jis patenka į Lennox-Gastaut sindromą - retą ir sunkią epilepsijos formą, kurią reikia gydyti vaistais..

3. Gerybinė rolandinė epilepsija yra lengva vaikų epilepsijos forma. Tai pasireiškia nuo 2 iki 13 metų ir praktiškai neturi įtakos vaiko gyvenimui. Ši ligos forma retai reikalauja gydymo ir paprastai praeina be pasekmių..

4. Nepilnamečių miokloninė epilepsija būdinga brendimo amžiaus vaikams. Jį lydi trumpi spazmai ir traukuliai, kurie išprovokuoja sudėtingus minčių procesus ar mirgėjimą. Ši ligos forma neturi įtakos intelektui, tačiau išlieka visą gyvenimą..

5. Refleksinė epilepsija yra epilepsijos priepuolis, atsirandantis dėl padidėjusio jautrumo išoriniams patogenams. Vaikai, sergantys šia ligos forma, neigiamai reaguoja į triukšmą, ryškią šviesą ar kitus priepuolius, kurie išprovokuoja traukulius.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikai serga dviem epilepsijos tipais: laikine ir priekine. Tačiau nei pirmuoju, nei antruoju atveju nėra aiškios simptomatikos. Viskas priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos, ligos priežasčių ir vaiko amžiaus.

Epilepsijos priežastys

▪️Epilepsija atsiranda, kai smegenyse informaciją perduodantys elektriniai impulsai pradeda judėti per dideliu ar per mažu greičiu. Tai galima palyginti su galios bangomis..

▪️Jeigu kalbėsime apie tai, kas sukelia epilepsiją, būtina grįžti prie šios ligos veislių klasifikavimo. Prisiminkite, kad šią ligą paprastai galima suskirstyti į dvi kategorijas: simptominę ir idiopatinę..

Simptominė epilepsija yra bendras terminas ligoms, kurios sukelia epilepsijos priepuolius. Jie apima:

• Apsinuodijimas (apsinuodijimas) nuodingomis dujinėmis medžiagomis, alkoholiu, narkotikais;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių organizmui trūksta būtinų mineralų;
• Smegenų infekcijos - meningitas, neurocistiktozė, encefalitas ir kt.;
• smegenų pažeidimai, kuriuos sukelia insultas;
• Inkstų ir kepenų veiklos sutrikimai;
• Navikai smegenyse;
• Galvos traumos.

Padėtis yra daug sudėtingesnė dėl pirminės, įgimtos šios ligos formos. Idiopatinė epilepsija, kurios priežastis vis dar nežinoma, laikoma genetine liga. Tačiau daugybė neurobiologinių tyrimų dar neįrodė, kaip stipriai genetika daro įtaką šios ligos formai..

Suaugusiųjų epilepsijos priežastys

✔️ Kas sukelia epilepsiją suaugusiesiems? Statistika rodo, kad pagrindinės priežastys yra kaukolės smegenų traumos ir įvairios ligos, paveikiančios smegenis. Be to, didžioji dalis žmonių, kurie suserga suaugę, yra žemo pragyvenimo lygio šalyse. O tai, savo ruožtu, taip pat rodo šios ligos ryšį su neigiamais socialiniais ir ekonominiais veiksniais: prasta ekologija, stresu, kokybiškos mitybos trūkumu. Taip pat nereikėtų pamiršti apie žmonių polinkį į šią ligą..

✔️ Polinkis į epilepsiją yra genetinių, fiziologinių ir psichologinių veiksnių derinys. Jie silpnina kūną, daro jį labiau pažeidžiamą. Dėl to keli žmonės, patyrę tą pačią trauminę smegenų traumą, patiria visiškai skirtingas pasekmes..

✔️ Kita priežastis, kodėl epilepsija pasireiškia suaugusiesiems, yra blogi įpročiai. Alkoholizmas ir narkomanija naikina žmogaus kūną, psichiką ir asmenybę.

✔️ Todėl kai kurie žmonės apsvaigę nuo alkoholio ar narkotikų patiria psichologinius ir epilepsinius sutrikimus. Jūs netgi galite apsinuodyti atsitiktinai. Dažai ir lakai, cheminiai garai ir dujų nuotėkis taip pat gali sukelti didelę žalą. Toks apsinuodijimas sukelia uždusimą, dėl kurio pažeidžiami smegenų audiniai. To pasekmė gali būti ir epilepsija, ir kitos neurologinės ligos..

✔️ Retiausias suaugusiųjų reiškinys yra epilepsija, kurią sukelia navikai ir abscesai. Šiuo atveju liga nėra lėtinė ir reikia gydyti tuos negalavimus, dėl kurių atsiranda traukuliai..

Vaikų epilepsijos priežastys

✔️ Kas sukelia epilepsiją vaikams? Pirmiausia - nuo problemų, susijusių su nėštumo ir gimdymo procesu. Kai nėščia moteris nešioja kūdikį, vitaminai, mineralai ir kiti mikroelementai išplaunami iš jos kūno. Jie yra būtini sveikam vaisiui formuotis. Jei būtinų mikroelementų nėra motinos kūne ar jos racione, vaisius vystosi nepakankamai. Bet net ir visiškai sveikas kūdikis gali smarkiai nukentėti, jei gimdymo metu susidarė kritinė padėtis. Priešlaikinis gimdymas, hipoksija, gimimo trauma - tai neišsamus priežasčių, kodėl naujagimiams išsivysto epilepsija, sąrašas..

✔️ Ne mažiau svarbūs yra ir genetiniai veiksniai. Jei vienam iš tėvų ar artimiesiems giminaičiams diagnozuota epilepsija, apie tai būtinai turėtumėte pranešti pediatrui ir užsiregistruoti pas neurologą. Dar geriau, prieš nėštumą atlikite išsamų genetinį tyrimą, kad pašalintumėte visą riziką..

✔️ Dėl stiprių išgyvenimų vaiko epilepsijos priepuolis taip pat gali atsirasti. Be to, tai nebūtinai rodo psichinius anomalijas. Žmonės, kurie nuo gimimo yra temperamentingi, labiau nei kiti kenčia nuo tokių negalavimų..

✔️ Gerai, nepamirškite apie karščiavimo priepuolius. Tai yra, kad epilepsija, atsiradimo priežastys vaikams yra susijusios su kūno temperatūros padidėjimu. Tam nereikia gydymo, neurologo priežiūros ar kitų priemonių. Tokie priepuoliai pasitaiko bent kartą gyvenime kas dešimtam vaikui..

Kaip pasireiškia epilepsija: pirmieji požymiai

Kaip jau minėta, epilepsijos simptomai gali būti labai skirtingi. Tai apima alpimas, traukuliai, raumenų spazmai, sutrikęs pasaulio suvokimas, klausos ir regos haliucinacijos. Be to, psichiškai nesveikiems žmonėms epilepsijos požymiai yra nuotaikos svyravimai, agresijos protrūkiai ir pyktis..

⚡️ Manoma, kad pirmieji epilepsijos požymiai yra traukuliai. Tačiau iš tikrųjų prieš traukulius visi pacientai patiria pojūčius, kuriuos mokslininkai pavadino aura. Aura yra įvairių neįprastų pojūčių derinys: haliucinacijos, galvos svaigimas, pykinimas, staigus nuotaikos pakilimas ar kritimas. Kartais epileptikai jaučia tik aurą. Bet dažniausiai tai yra pirmasis signalas, kad prasideda ataka..

Po auros gali atsirasti alpimas, tirpimas, raumenų spazmai ar nevalingas raumenų atsipalaidavimas. Todėl taip svarbu įsiklausyti į savo jausmus, norint laiku užimti saugią poziciją sau ir aplinkiniams..

Suaugusių žmonių epilepsijos požymiai

▪️Ar tam tikri specifiniai epilepsijos simptomai išskiria ją iš kitų ligų.

▪️Pirmiausia pacientams, kuriems išpuolis, mokiniai nereaguoja į šviesą. Jie yra maksimalūs.

▪️Antra, epilepsijos priepuolis trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Po jo žmogus labai pavargsta, jaučiasi mieguistas ir silpnas.

▪️Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kaip epilepsija pasireiškia suaugusiesiems. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento sveikatos, ligos priežasčių. Dažniausiai pacientai iš anksto jaučia epilepsijos atsiradimo požymius - diskomfortą, panikos priepuolius, pykinimą ir galvos svaigimą. Tokie suaugusiųjų epilepsijos simptomai leidžia laiku vartoti vaistus ir užkirsti kelią priepuoliui..

Vaiko epilepsijos požymiai

▪️ Vaikų epilepsijos pirmtakai yra įvairios neurologinės ligos, kai traukuliai yra dažni. Pavyzdžiui, gydytojai dažnai klausia neišnešiotų vaikų tėvų dėl traukulių, nervingų tikų ar staigių nevalingų judesių..

▪️ Kaip epilepsija pasireiškia vaikams, priklauso nuo jų amžiaus ir vystymosi. Puolimo metu kūdikiai smarkiai pakelia sulenktas rankas ir kojas aukštyn kartu su galva. Po metų epilepsijos priepuolis atrodo labiau kaip įprastas priepuolis..

▪️Pirmieji vaiko, turinčio uždelstą psichomotorinę raidą, epilepsijos požymiai yra staigūs ir dažni kritimai, išblukimas, toniniai-kloniniai traukuliai. Kartais jie derinami su kitomis ligomis - enureze, elgesio sutrikimais ir kt..

▪️Galima pamiršti vaiko epilepsijos simptomus, ypač jei liga lengva. Todėl tik aukštos kvalifikacijos gydytojas gali tiksliai nustatyti ligą išsamiai ištyręs pacientą..

Diagnostika, prevencija ir gydymas

► Kaip diagnozuojama epilepsija? Tyrimas prasideda paciento apžiūra. Gydytojas renka informaciją apie nusiskundimus, giminaičių ligas, ankstesnes ligas. Toliau vykdoma išsami apklausa, leidžianti daryti preliminarias išvadas..

► Patikimiausiu diagnostikos metodu laikoma elektroencefalograma (toliau - EEG). Toks ištyrimas skiriamas visiems, kurie skundžiasi epilepsinio pobūdžio traukuliais ir spazmais..

Suaugusiųjų epilepsijos diagnozė

► Epilepsija diagnozuojama tik gydytojui gavus patvirtinimą, kad smegenyse yra pažeidimų. Sunkumas yra tas, kad ši liga neatsiranda esant stipriems pažeidimams. Jis susidaro dėl nedidelių nukrypimų, o ne dėl visuotinės smegenų ląstelių mirties.

► Norint suprasti, kaip nustatyti epilepsiją, verta šiek tiek pakalbėti apie EEG procedūrą. Norėdami tai atlikti, gydytojas pritvirtina elektrinius jutiklius prie paciento galvos. Jie skaito skirtingų smegenų dalių darbą ir perduoda signalus į kompiuterį. Pasinaudodamas šio tyrimo rezultatais, gydytojas EEG gali pamatyti epilepsijos požymius..

► Smegenų MRT epilepsijai nustatyti yra įtariami navikai smegenyse. Tai ne tik padės rasti paveiktas smegenų sritis, bet ir pašalins arba patvirtins naviko formacijų diagnozę..

Vaikų epilepsijos diagnozė

► Vaikų epilepsijos tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiųjų. Vienintelė išimtis yra naujagimiai ir kūdikiai iki 9 mėnesių. Jie atlieka parietalinės zonos ultragarsą per kaukolės „minkštąją vietą“.

Epilepsijos gydymas ir prevencija

❗️Ar gydoma epilepsija? Taip ir ne. Jei pacientas serga lėtine ligos forma, tada gydymas turi vieną tikslą - sustabdyti priepuolius, sumažinti jų skaičių. Ir jei traukuliai yra susiję su kokia nors kita liga, tada gydymas yra skirtas simptomams palengvinti ir priepuolių šalinimui pašalinti..

❗️Kaip gydoma epilepsija? Epilepsijos gydymo metodai skirstomi į medikamentinius ir nemedikamentinius. Pirmasis apima prieštraukulinių ir raminamųjų vaistų vartojimą. Antrasis - epilepsijos priepuolių prevencija laikantis dietų, lankant kineziterapijos seansus ir chirurgines intervencijas.

Vaikų epilepsija gydoma daugiausia Voight metodu. Tai fizioterapijos metodų kompleksas, kurio tikslas - atkurti paciento sveikatą. Taip pat į vaikų racioną dedama mikroelementų, būtinų organizmo darbui normalizuoti..

Pirmoji pagalba dėl epilepsijos priepuolio

Pirmoji pagalba sergant epilepsija - nepakenkti pacientui. Jokiu būdu neturėtumėte pabandyti nusirengti dantų ir iškišti liežuvio! Geriausia yra pritvirtinti jo kūną ir po galva įdėti ką nors minkšto. Na, šiame vaizdo įraše galite pamatyti išsamų veiksmų algoritmą:

Apie autorių: Sveiki! Aš esu Karolina Korableva. Aš gyvenu priemiestyje, Odintsovo mieste. Aš myliu gyvenimą ir žmones. Stengiuosi būti realistiškas ir optimistiškas gyvenime.
Žmonėse vertinu sugebėjimą elgtis. Man patinka psichologija, ypač konfliktų valdymas. Baigė Rusijos valstybinį socialinį universitetą, darbo psichologijos ir specialiosios psichologijos fakultetą.

Epilepsija kaip pavojinga neurologinė liga: sutrikimo formos, apraiškos, bendrosios ligos sąvokos

Epilepsija yra plačiai paplitęs neurologinis sutrikimas. Remiantis statistika, iki 3-4% visų gyventojų kenčia nuo centrinės nervų sistemos darbo nukrypimų, daugelis klinikinių situacijų ilgą laiką būna neįregistruotos, kai kurios iš viso nėra užfiksuotos, o tai rodo galimai didesnį kenčiančiųjų skaičių, nei atsispindi oficialiuose duomenyse..

Sutrikimo esmė yra smegenų perteklinio elektrinio aktyvumo vystymasis tam tikrose vietose ar visoje žievėje iš karto. Smegenų struktūros suteikia chaotiškus signalus, kurie sąlygoja sąlyginį kūno „perkrovimą“ ir ryškų traukulių susidarymą su traukuliais, psichinės būklės sutrikimais, organų disfunkcija. Tai laikinas reiškinys, tačiau tokie paroksizmai gali kartotis dažnai, o tai labai pablogina gyvenimo kokybę..

Kai kurios formos, ypač nepilnamečių epilepsija ir patologiniai vaikystės procesai, gali turėti chromosominę kilmę, tokioje situacijoje pastebimi ne tik psichiniai sutrikimai, bet ir intelekto vystymosi nukrypimai..

Neurologija žino daugybę epilepsijos simptomų, tuo tarpu ne visada galima tiksliai pasakyti, kas tampa ligos priežastimi, kaip ji formuojasi. Norint nustatyti nuokrypius, reikalinga kruopšti instrumentinė diagnostika..

Plėtros priežastys

Gydytojai vis dar tiria nukrypimo vystymosi mechanizmą, bando sudaryti išsamų galimų priežasčių sąrašą. Šiandien yra daugiau nei keliolika veiksnių, dažniausiai pasitaikančios yra šios pagrindinės epilepsijos priežastys:

  1. Smegenų navikai. Nepriklausomai nuo to: gerybinis ar piktybinis. Panašiu būdu gali atsirasti bet kurios lokalizacijos neoplazija. Dažniausiai paroksizmai pasireiškia parietalinių, laikinių, priekinių skilčių, subkortikinių struktūrų pažeidimų fone (hipokampo duomenimis, statistikos duomenimis, beveik 60% pacientų, turinčių aprašytą problemą, randami šios struktūros randai). Piktybinės struktūros greičiau išprovokuoja sutrikimą dėl spartaus augimo kartu su audinių invazija ir sunaikinimu..
  2. Neuroinfekcija. Meningitas, encefalitas. Ne taip plačiai paplitęs. Dažnai jie sukelia komplikacijas net ir laiku pradėjus gydymą. Būtina ilgai stebėti pacientus, kuriems anksčiau yra buvę septinių rūšies uždegiminių procesų centrinėje nervų sistemoje.
  3. Centrinės nervų sistemos trauma. Iki paprasto smegenų sukrėtimo. Taip pat turi įtakos hematomos vystymasis, smegenų kontūzija ir kitos galimybės..
  4. Insultas, hemoraginis ar išeminis. Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas. Pirmuoju atveju yra indo plyšimas su kraujo nutekėjimu į aplinkinę erdvę ir hematomos išsivystymas, antruoju - tik dalies audinių mirtis dėl to, kad nėra trofizmo, kad kaupiasi neuronai. Abi galimybės yra pavojingos, hemoraginis insultas dažniau išprovokuoja epilepsiją dėl audinių suspaudimo hematomos būdu. Tai tiesiogiai koreliuoja su paroksizmo tikimybe.
  5. Paveldimumas. Ar epilepsija paveldima? Tiesiogiai - ypač retai, kitais atvejais padidėja patologinio vaiko proceso tikimybė, ypač jei abu tėvai serga. Bet tai nėra garantija ar sakinys. Taikant kompetentingą prevencijos metodą, rizika gali būti sumažinta.
  6. Genetinis faktorius. Pavojingesnis. Kai kurios epilepsijos formos yra chromosomų kilmės, pavyzdžiui, Dravet sindromas. Tokioje situacijoje jie kalba apie genetinę priežastį. Daugeliu atvejų pasireiškia įgyta epilepsija..
  7. Priklausomybė nuo psichoaktyvių medžiagų: alkoholio, tabako gaminių, narkotikų.
  8. Somatinės raumenų ir kaulų sistemos, kraujagyslių sistemos ligos. Jie yra gana reti. Mes kalbame apie aterosklerozę, osteochondrozę, išvaržas kaklo stuburo lygyje ir kitas panašias sąlygas, konjuguotas su maža kraujotaka centrinėje nervų sistemoje..

Šiuo atveju mes kalbame apie ligą kaip tokią. Šios priežastys lemia visos patologijos formavimąsi kaip faktą. Provokatoriams išpuolį išprovokuoja tokios akimirkos:

  1. Stresas. Tai išskiria didelį kiekį hormonų: adrenalino, norepinefrino, kortizolio, neurotransmiterių. Sukelia įvairaus sunkumo paroksizmus. Psichosomatika vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant kitą epizodą.
  2. Pratimų stresas. Mechanizmas yra maždaug tas pats, priežastis yra per didelis aktyvumas, dažnai netinkamas žmogaus kūno galimybėms.
  3. Hormoninis disbalansas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmą, hipertiroidizmą (skydliaukės veiklos sutrikimą), cukrinį diabetą ir kitus tokio pobūdžio momentus. Taip pat galime kalbėti apie natūralius procesus. Nėštumas sergant epilepsija yra didelis stresas kūnui. Nėštumas gali išprovokuoti ligos pasireiškimą.
  4. Menstruacinio ciklo pradžia. Kaip katameninės epilepsijos formos dalis (pasireiškia tik mergaitėms ir moterims, atsižvelgiant į ciklo fazę).
  5. Ryškus garsas, ryški šviesa.
  6. Staigūs kūno temperatūros ir (arba) aplinkos pokyčiai.
  7. Apsinuodijimas. Nesvarbu kas. Priežastis yra nuodingo komponento įsiskverbimas į centrinę nervų sistemą. Audinių stimuliacija.
  8. Rūkymas, alkoholio, narkotikų vartojimas. Alkoholio vartojimo pasekmės ne visada yra akivaizdžios. Epilepsija išsivysto 3–5% žmonių, kurie alkoholį vartoja 4 ar daugiau metų. Todėl galime kalbėti apie mažą tokio rezultato tikimybę..
  9. Tam tikrų vaistų: antibiotikų, hormoninių agentų (kortikosteroidų), geriamųjų kontraceptikų ir psichotropinių vaistų (neuroleptikų, antidepresantų, raminamųjų) vartojimas.

Apie epilepsiją, kaip ligą, galima kalbėti tik sistemingai pasireiškiant traukuliams bent keletą savaičių. Bent du paroksizmai. Priešingu atveju yra pagrindo patikslinti diagnozę. Eilutė plona, ​​nes nedaugelis gydytojų rizikuoja pašalinti tokią nenuspėjamą diagnozę ir dar kartą ją ištirti. Todėl tai, kas buvo pasakyta, labiau susijusi su teorijos, o ne su medicinos praktika..

Tipai ir formos

Epilepsija gali būti klasifikuojama dėl įvairių priežasčių. Pirmiausia ir svarbiausia yra patologinio proceso etiologija. Tai yra jo kilmė. Tokioje situacijoje išskiriamos dvi (kartais trys ar net keturios) formos..

Pirmasis yra pati struktūrinė įvairovė

Jis vystosi dėl organinių anomalijų smegenyse, anatominių centrinės nervų sistemos defektų. Navikai, sužalojimai, kraujavimai, subkortikinių struktūrų sunaikinimas ir sukietėjimas, neuroinfekcijos sukelia nervinių audinių pokyčius, kurie išprovokuoja paroksizmą. Gydymui reikalinga ne tik pati epilepsija, bet ir pagrindinė priežastis, tai yra vienintelis būdas išvengti tolesnių paroksizmų.

Antrasis yra kriptogeninis

Tai laikina diagnozė, rodanti, kad gydytojai negali nustatyti tikslios sutrikimo kilmės, turėdami aiškų, nuolat atsirandantį klinikinį patologinio proceso vaizdą. Kriptogeninė epilepsija peržiūrima, jei randama papildomų kriterijų.

Idiopatinė forma

Ji diagnozuojama tuo atveju, kai nepavyko rasti tikslios priežasties, o epilepsija egzistuoja visiškos savijautos fone. Liga taip pat gali būti peržiūrėta ateityje, jei nustatomos papildomos aplinkybės.

Genetinė forma

Jie dažnai nustatomi atskiroje kategorijoje. Genetinė epilepsija pasireiškia vaikams ir paaugliams. Suaugusiesiems jis yra labai retas, nes liga pasireiškia daug anksčiau. Naujagimiams tai lydi sunkūs generalizuoti traukuliai, dažnai nepakankamas protinio ir intelekto vystymosi greitis, ir demencija. Jaunatviškos ar nepilnametės formos yra švelnesnės, ne visada sukelia ryškius bendruosius simptomus.

Taigi atsiranda antra klasifikacija: pirminė ir antrinė epilepsija. Pirminė gali būti kriptogeninė, genetinė ar idiopatinė. Antrinis - struktūrinis.

Atsižvelgiant į sutrikimo sunkumą, išskiriamos dar dvi didelės nagrinėjamo spektro sutrikimų grupės: generalizuota ir židininė epilepsija..

Generalizuota epilepsija

Tai yra klasikinė jos forma, kurią supranta asmuo, neturintis specialių medicinos žinių. Per didelis smegenų žievės aktyvumas vystosi vienoje srityje. Dėmesys plečiasi visoje centrinėje nervų sistemoje, yra perduodamas per nervinius audinius. Tai provokuoja konvulsinį viso kūno raumenų susitraukimą, vadinamuosius toninius-kloninius traukulius. Žmogus praranda sąmonę dėl centrinės nervų sistemos „perkrovos“, gali būti sužeistas. Pati veislė skirstoma į dar keletą rūšių, atsižvelgiant į pasireiškimus traukulių metu:

  1. Miokloninis. Juos lydi spontaniškas viso kūno ar galūnių, veido raumenų trūkčiojimas. Paveikslas primena klasikinę hiperkinezę (tic). Traukuliai nėra skausmingi. Kitokių apraiškų nėra.
  2. Toninis-kloninis. Jie sukelia apibendrintus skausmingus traukulius su formaliai nepažeista sąmone, o tai neatsitinka su bendrąja epilepsijos forma.
  3. Absentai. Sąmonės pasikeitimas, jos trumpam praradimas, nesant traukulių. Nuo alpimo galima atskirti tik atliekant instrumentinę diagnostiką. Tai kelia didelių sunkumų ankstyvam pripažinimui.
  4. Netipiniai nebuvimai. Lydimas miokloninių traukulių ir sąmonės praradimo.
  5. Atoniniai traukuliai. Vaizdas yra tiesiai priešingas toninių-kloninių epizodų vaizdams. Yra stiprus raumenų silpnumas, pastebimas nedidelis raumenų skausmas, pastebimas raumenų standumas: didelė įtampa ir tuo pačiu silpnumas, nesugebėjimas valdyti galūnių, kaklo.

Taip pat yra nediferencijuotų tipų, kurie nepatenka į vyraujančios klinikos klasikinius medicinos apibrėžimus. Galimi chaotiški akių obuolių judesiai (nistagmas), bruksizmas (kramtomieji judesiai).

Židininė epilepsija

Dažniau pasitaikantis sutrikimas. Elektrinis aktyvumas padidėja tam tikru smegenų fokusu, neperduodamas kitiems. Todėl simptomai yra daugiausia vietiniai, pasireiškiantys neurologiniu deficitu. Galima suskirstyti į penkis potipius:

  1. Variklis. Tai lydi motorinio aktyvumo sumažėjimas, laikinas raumenų kontrolės sumažėjimas. Sutrinka judrumas, kai kuriais atvejais pacientas negali judėti ar sėdėti. Sutrikimas primena katatoniją, tačiau sąmonė išlieka visiškai nepažeista..
  2. Somatosensorinis. Jis vystosi sudirginus smegenų parietalinę skiltį. Jį lydi parestezijos: pacientas jaučia žąsų kaulas, bėgančius per kūną, jo atskiras dalis. Galimos paprasčiausio tipo senestopatijos: patinimas po oda. Taip pat yra sudėtingų lytėjimo haliucinacijų, kai stipriai dirginama centrinė nervų sistema: lytėjimo pojūtis ir kt..
  3. Vegetatyvinis. Tai lydi gerovės sutrikimai su autonominės nervų sistemos disfunkcija. Išoriškai pasireiškia prakaitavimu, išsiplėtę vyzdžiai, dusulys, greitas širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis. Galimos kolaptoidinės būsenos su sąmonės praradimu, bradikardija, kraujospūdžio mažėjimas.
  4. Psichikos. Suteikia elgesio, pažintinių ir buitinių simptomų. Tai pasireiškia aukštesnės nervinės veiklos sutrikimais.
  5. Sujungti. Sudėtinga forma. Tai vadinama nukrypimų grupe. Galimi įvairūs aukščiau aprašytų epilepsijos tipų deriniai, dažniausiai nustatomi motoriniai ir psichiniai sutrikimai

Taip pat yra keletas kitų porūšių, kurie skiriasi mažomis detalėmis..

Pagal trukmę priepuolis skirstomas į trumpalaikį (priepuolis ar paroksizmas) ir ilgalaikį (epilepsinis statusas).

Galiausiai galima nustatyti specifines epilepsijos formas. Jei sugrupuosite juos pagal vystymosi dažnį skirtingose ​​demografinėse grupėse, gausite klasifikaciją pagal įvykio momentą. Atitinkamai jie kalba apie vaikų ar nepilnamečių formas, ir suaugusiųjų veisles.

Vaikų formas reprezentuoja miokloninė genetinės kilmės forma (Draveto sindromas), ekstrachromosomos sutrikimai. Paaugliams nustatomi tipiški nebuvimo tipai, nepilnametė miokloninė epilepsija, katameninė rūšis (nustatoma tik mergaitėms, priklauso nuo mėnesinių ciklo)..

Suaugusiems pacientams vyrauja klasikiniai apibendrinti ir židiniai. Jie nėra genetiškai gauti, nebent jie atsirado dar vaikystėje.

Kiekvieną epilepsijos klasifikaciją gydytojai naudoja ankstyvam patologinio proceso priežasties nustatymui, diagnostinės taktikos kūrimui, terapijai, antrinei prevencijai, kaip pasikartojančių paroksizmų ir pavojingų komplikacijų prevencijos daliai..

Klinikinis vaizdas, simptomų įvairovė

Skirtingos epilepsijos formos sukelia nevienodus simptomus (įgimtus ir įgytus, kitus).

Jei mes kalbame apie vidutinę schemą, epilepsija eina trimis atakos vystymosi fazėmis. Aštuonkampis (tinkamas paroksizmas), postiktalinis (iš karto išėjus iš ūminės būsenos) ir tarpupirštis arba interictalis. Ryški klinika yra pradiniame etape, kai procesas yra ūmus. Pabaigoje išlieka kai kurie liekamieji reiškiniai, interictaliniu laikotarpiu simptomų iš viso nėra (jei kalbėtume tik apie epilepsiją), tačiau pagrindinės ligos apraiškos išlieka.

Prieš paroksizmą ar jį lydi aura - įvairių rūšių neurologinių apraiškų kompleksas:

  1. Galvos skausmas. Migrena vienoje galvos dalyje. Uždengia griežtai pusę galvos, gali būti lokalizuota į šoną. Kartais būna difuziniai skausmai, paplitę per galvą..
  2. Svaigulys. Šviesa, lydima šiek tiek sumažėjusios galimybės naršyti erdvėje.
  3. Pykinimas Vėmimas. Nespecifinės apraiškos, greitai besivystančios, trunka keletą minučių. Galimas vienas vėmimo epizodas ir tolesnis savaiminis simptomo išnykimas.
  4. Mieguistumas, silpnumas. Asteniniai reiškiniai. Toliau vystosi parestezijos, liežuvio, lūpų tirpimas, spaudimas krūtinėje, o tai neturi nieko bendra su širdies problemomis..
  5. Skambėjimas ausyse, uoslės haliucinacijos. Juos apibūdina nemalonūs fantominiai kvapai, obsesiniai, visur gluminantys pacientą. Toliau vystosi fiziniai automatai: stereotipiniai obsesiniai judesiai, kurių pacientas negali sustabdyti. Tai dar nėra hiperkinezė, juos kontroliuoja žmonės.

Perėjimas prie tikrojo ictal periodo gali būti sklandus arba staigus. Pirmuoju atveju padidėja sąmonės debesų reiškiniai. Iš pradžių kenčia kalbos funkcija: kalba tampa neryški, paskui visai išnyksta. Tuomet prarandama sąmonė. Staigus priepuolis ypač būdingas epilepsijai apskritai. Vystosi greitas sąmonės praradimas. Pacientas krenta, traukuliai gali būti arba jų nebūna, atsižvelgiant į formą. Epilepsijos tipai pasireiškia skirtingai.

Generalizuotas formas lydi trumpalaikė aura (pora sekundžių), tada ictalinė fazė įvyksta su sąmonės praradimu, generalizuotais toniniais-kloniniais traukuliais..

Epizodas prieš paroksizmą trunka nuo kelių sekundžių iki kelių dešimčių minučių. Pats priepuolis trunka apie 3–5 minutes ir baigiasi paciento pasitraukimu iš ūminės būklės. Jei epizodas tęsiasi ir nepraeina, trunka ilgiau nei 10 minučių arba yra lydimas savaiminio pasikartojimo iškart po epizodo ir tt pusvalandį ar ilgiau, jie kalba apie status epilepticus. Ši būklė pašalinama skubiai, nejudant..

Taigi tipiški atvejai suteikia apraiškų triadą:

  • aura prieš paroksizmą;
  • iš tikrųjų židinio ar bendro pobūdžio neurologiniai reiškiniai, susiję su įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimu (stuksenimas ar visiškas netekimas, aukštesnio nervų aktyvumo nukrypimai);
  • traukuliai ne visada randami, tačiau 80% atvejų jie būna vienokios ar kitokios formos.

Postictaliniu laikotarpiu išlieka kai kurie neurologiniai reiškiniai. Ligonis mieguistas, mieguistas, slopinamas. Gali būti apatiškas, silpnai reaguoja į išorinius dirgiklius, sunkiai kalba. Galimas trumpas depresinis epizodas.

Ypatingi atvejai turi daugiau kintamumo.

Taigi, klasikiniai nebuvimai yra paroksizmai, atsirandantys vaikystėje ir paauglystėje. Tokiu atveju epilepsijos simptomai apsiriboja staigiu kvailumu: žmogus vykdo veiklą, sustoja 10-20 sekundžių, nereaguoja į išorinius dirgiklius, tada tęsia darbą. Sąmonės netekimas be traukulių yra įmanomas. Tuomet sunku diagnozuoti epilepsiją: neaišku, kas yra sutrikusios sąmonės priežastis.

Miokloniniai epizodai taip pat prastai tinka klasikinės epilepsijos klinikai. Epilepsijos priepuolį lydi hiperkinezė. Atskiri raumenys arba viso kūno raumenys pradeda susitraukti ir atsipalaiduoti spontaniškai, neskausmingai. Kaip nervų tic. Sąmonė yra aiški, pacientas supranta ir supranta viską, kas su juo atsitinka.

Yra keletas bendrųjų klinikinio vaizdo raidos modelių. Potrauminei epilepsijai būdingas auros nebuvimas arba ji yra tokia trumpalaikė, kad pacientas jos nepastebi. Suaugusiesiems dažnesni toniniai-kloniniai epilepsijos priepuoliai ir klasikiniai priepuoliai.

Asmenybės pokyčiai epilepsijoje yra neįmanomas reiškinys. Liga neturi psichinio komponento, visos apraiškos pasireiškia ūminėje fazėje ir savaime sumažėja grėsmingo laikotarpio pabaigoje. Yra keletas išimčių, ir visos jos yra susijusios su įgimtomis formomis. Tas pats Draveto sindromas ir kai kurios „giminingos“ ligos rūšys išprovokuoja demenciją, psichinius sutrikimus. Visąja prasme tai nėra asmenybės iškraipymas, nes jis dar neegzistuoja. Jis susidaro veikiant patogeniniam veiksniui ir pasirodo esantis nekokybiškas.

Pirmoji pagalba dėl epilepsijos priepuolio

Pirmoji pagalba teikiama iškart po ūmaus laikotarpio pradžios. Nes aura paprastai trunka kelias sekundes. Bendros nuomonės šiuo klausimu nėra, tačiau visais atvejais rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą. Tai yra pirmasis ir svarbiausias veiksmas. Be to, algoritmas yra toks:

  1. Pasirūpinkite paciento saugumu. Priepuolį žmogus gali rasti bet kur: namuose, darbe, kelyje, kelyje, vonios kambaryje ir pan. Pacientas turi būti perkeltas į saugias sąlygas, kad būtų pašalinti pavojingi veiksniai, įskaitant šiluminius veiksnius (šaltuoju metų laiku negalima palikti žmogaus ant jo gatvė).
  2. Nereikėtų stengtis atlenkti dantų, taisyti liežuvio, kad jis nedegtų. Tai neturi prasmės. Raumenų spazmai yra stiprūs, nėra galimybės pakoreguoti paciento padėties, o susižeisti pritaikius jėgą yra visiškai įmanoma ir net tikėtina. Geriau palaukti, kol spazmai išnyks.
  3. Tuomet kenčiančiojo galvą reikia pasukti į vieną pusę. Tai pašalins liežuvio nuskendimą ir asfiksiją aspiracijos metu kartu su vėmimu. Vėmimas ūminiu laikotarpiu yra retas, tačiau geriau jį žaisti saugiai.
  4. Patikrinkite kvėpavimą. Širdies veikla. Jei įmanoma, išmatuokite kraujospūdį.

Neįmanoma radikaliai paveikti paciento būklės. Draudžiama vartoti bet kokius narkotikus savo nuožiūra. Epizodas gali pasikartoti, nes nervų sistema dar neatsigavo.

Pirmoji pagalba epilepsijos priepuoliui yra sumažinta, kad būtų užtikrintas kuo didesnis aukos saugumas, sumažinta mechaninių komplikacijų rizika. Pavojingos organinės komplikacijos beveik niekada neišvyksta. Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, verta padėti pakrauti pacientą. Jei įmanoma, palydėkite jį į ligoninę.

Absoliučia indikacija kviesti greitąją pagalbą yra laikomas epizodo pasikartojimas iškart po paroksizmo.

Jei epilepsija nustato pacientą „auros“ studijoje, taip pat turite kviesti greitąją pagalbą. Epilepsija ne visada sugeba iškviesti greitąją pagalbą: sutrinka kalba, mąstymas.

Diagnostika

Diagnostika atliekama ambulatoriškai ar stacionare, prižiūrint neurologui. Tai sudėtinga sisteminė liga. Ne visada įmanoma diagnozuoti „kelyje“ ir net atlikus keletą priemonių. Būtina stebėti.

Epilepsijos diagnozė apima grupę egzaminų:

  1. Apklausa žodžiu pacientui ar jo tėvams, kai pacientas yra jaunas. Svarbu nustatyti visus dabartinius simptomus ar atsirandančius paroksizmo metu. Klinikinis objektyvavimas naudojamas hipotezei kelti.
  2. Kolekcionavimo anamnezė. Ar šeimoje buvo epilepsija, reikia išsiaiškinti gyvenimo būdą, buvusias ligas, dabartinius sutrikimus ir kitus dalykus. Moterims natūralus ciklas yra susijęs su epizodais, jei tokių yra.
  3. Įprastinis neurologinis tyrimas. Kaip pagrindinė paprasčiausių refleksų tikrinimo priemonė. Paprastai nukrypimų nėra, nebent tai yra kokia nors trečiųjų šalių liga.
  4. Elektroencefalografija. Smegenų ritmų tyrimas paprasčiausiu metodu. Leidžia nustatyti nukrypimus. Interictaliniame periode pokyčiai yra minimalūs arba jų iš viso nėra. Paprasta atlikti tyrimus paties epizodo metu, tačiau pagauti tokius nėra lengva.
  5. Smegenų MRT. Jei reikia, sustiprinkite kontrastą gadolinio preparatais. Naudojamas organiniams smegenų pokyčiams diagnozuoti. Struktūriniai sutrikimai apima navikus, infekcijas, traumas ir kitus dalykus. Įskaitant hematomas, kraujagyslių struktūros anomalijas (apsigimimus, aneurizmas), išsėtinę sklerozę ir kt..
  6. Kraujo tyrimas dėl hormonų: skydliaukės, antinksčių žievės, hipofizės medžiagų.
  7. Išsivysčius naujagimio ar mažamečio vaiko patologijai, prasminga pasikonsultuoti su genetiku, kad būtų nustatyti galimi chromosomų pokyčiai..

Prireikus paskiriamos kitų specialistų konsultacijos: endokrinologas, onkologas, neurochirurgas. Naktinė epilepsija diagnozuojama nejudant, nes prasidėjęs laikotarpis yra susijęs su cirkadiniais ritmais, miego fazių pasikeitimu ir perėjimu iš miego į budrumą..

Išimtiniais atvejais gydytojai imasi provokuojančių testų, kad sudarytų sąlygas pilnaverčiam priepuoliui. Niekas nežino, kaip baigsis paroksizmas, nes technika yra pavojinga ir beveik niekada nerekomenduojama..

Potrauminė epilepsija diagnozuojama remiantis anamnezės duomenimis ir objektyviomis apraiškomis. Kadangi didžiąja dalimi yra ryškus deficitas, dažni atkryčiai, atsižvelgiant į atidėtą smegenų struktūrų pažeidimą.

Diagnostika gali užtrukti daugiau nei vieną savaitę. Sunkiais atvejais daugiau nei mėnesį. Pasibaigus įvykiams, nustatoma konkreti diagnozė - kriptogeninė ar idiopatinė epilepsija. Priklauso nuo aptikto problemos mechanizmo.

Specifiniai kurso klausimai, epilepsijos gydymas

Pacientams ir jų artimiesiems kyla daug klausimų dėl jų būklės, būsimo gyvenimo, gydymo galimybių ir pasveikimo perspektyvų. Jei sujungsite dažnai užduodamus klausimus į vieną sąrašą, gausite šį sąrašą:

Ar galima išgydyti epilepsiją??

Antriniais atvejais jį galima visiškai išgydyti. Terapijos esmė tokioje situacijoje yra pašalinti pagrindinę priežastį: naviką, infekciją, struktūrinius traumos pokyčius. Idiopatinis, genetinis - pirminės formos nėra visiškai išgydomos, tačiau yra visos galimybės kontroliuoti ligą, kompensuoti sutrikimą ir daugelį metų sėkmingai išvengti paroksizmo pasikartojimo..

Kaip epilepsija veikia nėštumą?

Reprodukcinei sveikatai tai nedaro įtakos. Pasikartojimo rizika didesnė nėštumo metu, tai yra susiję su hormoniniais pokyčiais, rizika kūnui. Norint pakoreguoti gydymo schemą, atsižvelgiant į vaisiaus saugumą, būtina reguliariai konsultuotis su neurologu.

Ar jūs suteikiate negalią dėl epilepsijos??

Jie duoda, bet tik sunkiais atvejais. Paciento būklės vertinimą atlieka kompetentinga institucija, ITU komisija, kuri savo nuožiūra ir atsižvelgdama į formalius kriterijus priima sprendimą skirti grupę ar atsisakyti jos. Nepaisant formalių kriterijų, komisijų diskrecija yra puiki, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kokia yra galimybė sudaryti. Tokia padėtis stebima daugelyje buvusios Sovietų Sąjungos šalių, kuriose taikoma panaši sveikatos priežiūros ir socialinės apsaugos sistema: Rusijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje ir kitose. Jei pacientas įvertins prašymą, pacientas gali suskaičiuoti 3–2 negalios grupes.

Gydymas

Gydymas atliekamas ambulatoriškai ar stacionare. Būtina sąlyga yra integruotas, sistemingas požiūris. Konkretus gydymo režimas priklauso nuo epilepsijos priežasties, jos formos ir sunkumo. Atliekamas etiotropinis (skirtas pašalinti priežastį) ir simptominis gydymas.

Simptominio poveikio pagrindas yra vaistų vartojimas. Kurie? Yra keletas variantų. Naudojami valproinės rūgšties (Valproate) dariniai, karbamazepinas (įvairūs prekiniai pavadinimai, įskaitant narkotiką tuo pačiu pavadinimu - karbamazepinas), trankvilizatoriai, fenobarbitalis mažomis dozėmis. Visos lėšos yra nukreiptos į vieną dalyką: panaikinti perteklinį sužadinimą smegenų žievėje, panaikinti nenormalius impulsus.

Simptominis gydymas yra vienintelis galimas idiopatiniais, genetiniais, kriptogeniniais atvejais. Kai kurie negrįžtami struktūriniai pokyčiai taip pat reiškia, kad gydymo tikslais naudojamos tik šios lėšos, nes neįmanoma radikaliai paveikti situacijos, net žinant nukrypimo nuo normos priežastį..

Yra du požiūriai į vaistų administravimą. Monoterapija apima tik vieno vaisto vartojimą vienu metu. Antrasis yra sisteminis. Reikia naudoti kelis vaistus vienu metu. Pasirinkimą priima gydytojas. Leidžiama abiem atvejais. Veiksmingumas priklauso nuo konkretaus atvejo, kaip ir sauga. Atskirai pažymimas narkotikų vartojimas nėščioms moterims ir vaikams. Šioms pacientų kategorijoms nenaudojama daug vaistų.

Ar įmanoma chirurgiškai gydyti epilepsiją??

Iš tikrųjų pati liga nėra. Šioje srityje buvo atlikti tyrimai, didelio klinikinio poveikio nebuvo, tačiau rizika buvo didžiulė. Kalbant apie operaciją kitomis sąlygomis, tai įmanoma. Pavyzdžiui, gydant smegenų auglį, formuojasi masė (cistos), pašalinamos apsigimimai, aneurizmos, kraujagyslių anomalijos. Esmė - atkurti normalią audinių anatomiją, pašalinti neoplazijas. Esant tokiai situacijai, yra galimybė radikaliai išgydyti ligą..

Epilepsijos gydymas turi du tikslus: pašalinti etiologinį veiksnį ir užkirsti kelią priepuoliui. Norint sustabdyti priepuolius, nepakanka vartoti tik vaistus. Reikia laikytis antrinės atkryčio prevencijos rekomendacijų.

Prognozė

Kintamas. Nuo palankiausio iki neigiamo. Palankiai tikėtina antrinės lengvos ir pirminės nesudėtingos formos, kurios gerai reaguoja į įprastą gydymą. Atsparios veislės yra daug blogiau išgydomos ir kai kuriais atvejais jų nepataisomos.

Taip pat reikia atsižvelgti į epilepsijos pavojus. Kodėl tai pavojinga? Iš esmės sužeidimo tikimybė, nesuderinama su gyvenimu dėl kritimo. Taip pat pacientas gali nežinoti apie sutrikimą. Todėl spontaniškai pasireiškiant patologijai, galima susidurti su transporto priemone, atliekant profesines pareigas, kertant judrią nereguliuojamą perėją.

Prognozuojant atsižvelgiama į paciento amžių, jo atsiradimo momentą (įgimtos formos dažnai būna sunkesnės ir nepalankesnės), atsaką į gydymą, neurologinio deficito sunkumą pradžioje.

Nėra prasmės duoti vidutinių rodiklių, nes epilepsija yra ne viena, o visa grupė sutrikimų, kurie skiriasi savo eiga ir simptomais. Taip pat turite atsižvelgti į daugybę veiksnių. Prognozės ir perspektyvų klausimą geriau spręsti pas pagrindinį neurologą.

Prevencija

Taigi specifinė profilaktika nebuvo sukurta. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kaip sumažinti riziką. Tarp tų:

  1. Venkite streso. Jei įmanoma. Jei darbas, charakteris ir gyvenimo būdas sukelia nuolatinę didelę emocinę ir psichinę įtampą, rekomenduojama išmokti atsipalaidavimo metodų, jei reikia, turėtumėte kreiptis į psichoterapeutą.
  2. Pakankamas fizinis aktyvumas. Jokių perkrovų. Fizinis neveiklumas taip pat nėra pageidautinas, nors jis neatlieka tokio katastrofiško vaidmens..
  3. Pakankamas miegas. Mažiausiai 7 valandos per naktį suaugusiam, mažiausiai 8 (privalomos) mokyklinio amžiaus vaikui. 8-9 labai jauniems pacientams.
  4. Tinkama mityba. Geriausia savo dietą aptarti su dietologu. Jame turėtų būti pakankamas B grupės vitaminų kiekis, kad nervų sistema būtų geros formos..
  5. Laiku gydyti visas somatines ligas, jei tokių yra. Be išimčių. Ypač pavojingos yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, endokrininės sistemos ligos, raumenų ir kaulų sistemos kaklo stuburo lygyje..
  6. Vengti staigių temperatūros pokyčių.
  7. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai.