Veido nervo neuritas

Neuritas yra periferinių nervų skaidulų uždegimas.

Labai sunki, kartais negrįžtama ir estetiškai traumos sukelianti liga yra veido nervo neuritas. Kuriame yra vienašalis visiškas ar dalinis veido išraiškos praradimas.

Liga nepriklauso nuo lyties ir amžiaus. Dažniausiai patologiniai pokyčiai atsiranda šaltuoju metų laiku dėl hipotermijos..

Kas tai yra?

Iš viso žmogus turi XII kaukolinių nervų poras, kurių smegenyse yra jų centriniai branduoliai, o periferinis tinklas - skirtingose ​​galvos vietose. Kiekviena pora atlieka tik savo funkcijas ir inervaciją..

VII pora - veido nervas inervuoja raumenis, kurie dalyvauja veido išraiškose - žiedinį burnos raumenį, pakaušio grupę, stylohyoid, digastrinį raumenį (užpakalinį pilvą), poodinius kaklo raumenis. Šios kaukolės poros motoriniai branduoliai yra šalia medulinės oblongatos. Anatominė veido nervo struktūra yra labai sudėtinga. Kelias nuo nervų branduolių iki raumenų yra labai vingiuotas ir eina per įvairias anatomines galvos struktūras..

Atsiradimo priežastys

Veido nervas (yra du iš jų: kairysis ir dešinysis) išėjus iš smegenų, praeina laikinojo kaulo kanale kaukolės ertmėje.

Jis patenka į veidą per specialią laikinojo kaulo skylę ir čia inervuoja (jungiasi su centrine nervų sistema) veido raumenis, užtikrinančius veido išraiškas. Be to, nerve yra skaidulų, kurios suteikia ašarojimą, seilių išsiskyrimą, skonio pojūtį priekiniuose liežuvio du trečdaliuose ir klausą. Visos šios funkcijos gali kentėti kartu ar iš dalies, atsižvelgiant į nervų pažeidimo lygį kelyje. Kaip ir dauguma neurologinių ligų, veido nervo neuritas neturi vienos priežasties..

Jo vystymosi kaltininkai gali būti:

  • navikai;
  • meningitas, encefalitas, arachnoiditas;
  • difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, periarteritas nodosa, dermato- ir polimiozitas - vadinamosios kolagenozės);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas);
  • Hyena-Barre poliradikuloneuropatija;
  • ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • virusinės infekcijos: herpes simplex, gripo, kiaulytės, Epstein-Barr, adenovirusų virusai;
  • bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, leptospirozė, boreliozė, difterija ir kt.;
  • ausies uždegiminės ligos (išorinės, vidurinės ir vidinės ausies srityje - vidurinės ausies uždegimas, mezotimpanitas);
  • įgimtas veido nervo kanalo anatominis siaurumas;
  • kaukolės pagrindo lūžiai su laikinojo kaulo pažeidimais, chirurginės intervencijos šioje srityje;
  • išsėtinė sklerozė.

Veiksniai, išprovokuojantys ligą, yra veido hipotermija (ypač juodraščio pavidalu - kelionė automobiliu su atviru langu, oro kondicionierius), nėštumas (dėl edemos išsivystymo, veido nervo kanalas susiaurėja)..

Neurito vystymasis

Veido nervo vystymosi mechanizmas pagrįstas nervų funkcijos sutrikimais. Navikai, traumos, infekcijos palaipsniui sunaikina mieliną ir lemmocitus, kurie dalyvauja perduodant impulsus išilgai skaidulų, sudėtingais atvejais ašinis cilindras sunaikinamas. Dėl to nervų pluoštai sutrikdo impulsų perdavimą iš smegenų į audinius, kurie po to nustoja veikti..

Dažniausia veido nervo paralyžiaus forma, atsirandanti dėl ūmaus neurito ar neuropatijos, yra idiopatinis Bello sindromas (arba Bello paralyžius). Patologija staigiai vystosi. Pirmiausia už ausies yra ne būdingas skausmas, o po 2–3 dienų veido raumenys susilpnėja.

Bello paralyžius pasireiškia keliais etapais:

  • laipsniškas simptomų padidėjimas (nuo 48 valandų iki 8 dienų), edemos, išemijos, sužeisto nervo atsiradimas;
  • ankstyvas atsigavimas - iki 1 mėnesio - ankstesnio veido raumenų aparato funkcionalumo grąžinimas ir skaidulų edemos pašalinimas;
  • vėlyvas atsigavimas (nuo 3 iki 4 mėnesių) - veido veido raumenų sutrikimai atstatomi lėtai ir nevisiškai, o tai rodo stiprius veido nervo pokyčius;
  • paskutinis etapas, kuriam būdingi likę paralyžiaus požymiai - veido raumenų atrofija, nevalingi veido fragmentų (burnos galiuko, akies) judesiai.

Veido nervo neurito simptomai

Veido nervo neuritas visada vystosi ūmiai. Iki visiško klinikinių apraiškų susidarymo pacientas gali patirti skausmą už ausies, spinduliuojantį veidą, galvos nugarą ar orbitą (nervų edemos pradžia). Smegenų nesugebėjimas valdyti veido raumenis nervo pažeidimo pusėje vystosi palaipsniui.

Pacientas turi:

  • užmaskuotas veidas skausmingoje pusėje ir simetrijos praradimas;
  • dažnas paciento skruosto įkandimas valgant;
  • burnos džiūvimas - seilių liaukų inervacijos pažeidimo pasekmė, arba atvirkščiai - gausus seilėtekis nuo nuleisto burnos kampo;
  • kalbos problemos - neryžtingumas, ypač bandant tarti garsus - „p“, „b“, „c“, „f“;
  • akies sausumas, retas mirksėjimas ir negalėjimas uždaryti akies į skaudamą pusę, išsausėjimas ir gleivinės uždegimas. Kai kurie žmonės skundžiasi per dideliu pilvo išsiskyrimu;
  • platus akies atvėrimas, burnos kampo užmerkimas, nasolabialinės raukšlės išlyginimas. Šie požymiai ypač išryškėja kalbant, bandant juoktis ar verkiant;
  • pilant skystą maistą iš burnos kampo;
  • skonio praradimas ant pažeistos liežuvio pusės priekinio paviršiaus;
  • padidėjęs jautrumas garsams iš sergančios pusės (dėl veido ir klausos nervų branduolių artumo). Pacientas skamba garsiau, ypač žemas.

Pagal esamus nusiskundimus ir simptomus patyręs neurologas gali pasiūlyti veido nervo pažeidimo vietą.

Diagnostika

Veido nervo neurito diagnozė atliekama remiantis:

  1. Skundai ir ligos istorija, objektyvus veido ištyrimas ir jo simetrijos įvertinimas ramybėje bei artikuliavimo metu ir bandant šypsotis.
  2. Specialūs veido nervo neurito diagnostiniai tyrimai: užmerkite akis vienu metu ir pakaitomis, užmerkite akis, judindami antakius (simetriškai ir asimetriškai), bandydami suraukti nosį ir antakius, sulenkti lūpas vamzdeliu..
  3. Tikrinamas liežuvio skonio ir temperatūros jautrumas (disgeuzija) - pažeidžiamas sūrus ir saldus skirtumas, tik kartumo pojūtis nesikeičia..
  4. Veido nervo neurito patologinių simptomų nustatymas:
    • Nemalonus ir iškart pastebimas ženklas yra Bello simptomas - bandant užmerkti akis, pasukti akies obuolį aukštyn. Dėl to pastebimas šis ženklas - lagoftalmos arba „kiškio akis“, tai yra akies skleros baltojo ploto plyšimas.
    • Revillau simptomas yra akių vokų diskinezija, pasireiškianti bandant uždaryti akis. Kalbant apie sveiką pusę, akys lieka laisvos dėl to, kad nekontroliuojamas akies raumenys.
    • Burės simptomas - kai bandai paimti orą į burną ir sandariai uždaryti lūpas, išpūsti žvakę ar švilpuką, oras švilpia iš paralyžiuoto burnos kampo, o skruostas tuo pačiu metu „buria“..
    • „Raketės“ ​​požymis - kai bandai apnuoginti dantis, jų poveikis pasireiškia tik sveikąja puse, nes burnos plyšys įgauna gulinčią teniso raketę..
    • Susiliejantis stribas smūgiais.
    • Horizontalus nistagmas esant Hunto sindromui.
  5. Etiologinio pobūdžio veido nervo neuritui naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.
  6. Norėdami nustatyti uždegiminės vietos lokalizaciją, naudojama elektroneuromiografija.

Komplikacijos

Pradėjus gydyti veido nervo neuritą ar nepaisant gydytojo rekomendacijų, pasekmės gali būti rimtos:

  • sinkinezija - draugiški judesiai. Dėl ligos miršta dalis nervinių skaidulų. Todėl vienas nervas gali valdyti daugelį raumenų. Taigi, už
  • mirksi, gali pakilti burnos kampas;
  • raumenų atrofija - gali atsirasti pažeidžiant raumenų inervaciją ir jų neveikimą;
  • konjunktyvitas - vystosi dėl nesugebėjimo visiškai uždaryti akių;
  • spontaniškas veido raumenų susitraukimas;
  • raumenų kontraktūra - veido raumenų įtempimas paveiktoje veido pusėje.

Veido nervo neurito gydymas

Veido nervo uždegimo gydymu siekiama padidinti kraujo tiekimą ir limfos tekėjimą veide ir kakle, normalizuoti nervinių impulsų laidumą ir atkurti pažeistų raumenų darbą. Palankiausias laikas pradėti gydymą yra pirmosios trys dienos po simptomų atsiradimo.

Jei gydymas pradedamas vėliau, palankaus rezultato tikimybė sumažėja..

Narkotikų gydymas

Ūmus neuritas gydomas keliomis vaistų grupėmis iš karto.

  1. Gliukokortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Prednizolono, Deksametazono, Meloksikamo, Nimesulido, Piroksikamo injekcijos - mažina uždegimą, padeda slopinti patogeninius procesus organizme.
  2. Antibiotikai - amoksicilinas, tetraciklinas - slopina bakterinės infekcijos vystymąsi.
  3. Vazodilatatoriai - eufilinas, nikotino rūgštis, Complamin - stimuliuoja kraujotaką paveiktoje vietoje.
  4. Diuretikų tabletės - torasemidas, furasemidas - mažina edemą.
  5. Analgetikai ir antispazminiai vaistai - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - malšina skausmą, mažina spazmus.
  6. Neurometaboliniai vaistai - Espalipon, Berlition, tiogamma - pagerina paveiktų raumenų atsigavimo procesus.

Kovai su herpeso virusu, kuris sukėlė veido nervo uždegimą, naudojami antivirusiniai vaistai - Acikloviras, Valacikloviras. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervinės skaidulos audiniuose, naudojami preparatai su B grupės vitaminais..

Skausmo malšinimas

Norėdami sušvelninti skausmą dėl veido nervo uždegimo, galite naudoti stiprius prieštraukulinius vaistus, tokius kaip karbamazepinas. Vaisto dozę gydytojas pasirenka individualiai ir po dviejų dienų pacientai pastebi skausmo sumažėjimą.

Kartais reikia vartoti karbamazepiną ilgą laiką (iki šešių mėnesių), kol pacientas pastebės skausmo stiprumo sumažėjimą..

Tačiau nerekomenduojama vartoti šio vaisto nėštumo metu, nes tai neigiamai veikia vaisius ir intrauterininį kraujo tiekimą..

Masažas nuo neurito

Masažą dėl veido nervo neurito galite pradėti daryti praėjus 5-7 dienoms, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai. Geriau tai patikėti patyrusiam specialistui, nes masažas turi keletą savybių..

  1. Prieš masažą reikia ištempti kaklo raumenis. Norėdami tai padaryti, pakreipkite galvą pirmyn ir atgal, posūkius ir galvos sukimąsi. Visi pratimai atliekami 10 kartų labai lėtai. Būkite atsargūs, kad jums nebūtų svaigsta galva.
  2. Masažas pradedamas nuo galvos ir kaklo galo. Tokiu būdu paruošiami limfiniai indai, nes jie turi gauti papildomą limfos dalį iš priekinės galvos pusės..
  3. Masažuokite skaudančią ir sveiką galvos pusę.
  4. Ypatingas dėmesys skiriamas veidui, mastoidui ir kaklui. Taip pat minkykite apykaklės plotą.
  5. Veido masažas turėtų būti paviršutiniškas, ypač pirmosiomis dienomis. Priešingu atveju gali atsirasti skausmingi raumenų susitraukimai..
  6. Masažas su glostančiais judesiais, lengva vibracija suteikia gerą efektą.
  7. Judesiai atliekami išilgai limfos nutekėjimo linijų.
  8. Pirškite pirštus nuo smakro vidurio, nosies ir kaktos iki pakaušio liaukų. Pakartokite šį judesį daug kartų.
  9. Nemaišykite vietų, kur yra limfmazgiai. Tai gali sukelti uždegimą..
  10. Atlikite šį pratimą savarankiškai. Vienos rankos nykštis yra sukišamas už skruosto ir lengvai ištempia raumenis. Kitos rankos nykščiu ir smiliumi masažuokite skruosto raumenis iš išorės.
  11. Po veido masažo pakaušio ir kaklo raumenys pakartotinai masažuojami, siekiant pagerinti limfos tekėjimą į pagrindinius kanalus..
  12. Masažo seansas baigiasi pratimais kaklo raumenims.

Masažo seanso trukmė yra 10–15 minučių. Masažas yra būtinas tol, kol simptomai visiškai išnyks. Paprastai masažuotojas veda 10-20 seansų, o ateityje jūs galite atlikti savęs masažą naudodamiesi ta pačia technika..

Kineziterapija

Gimnastika veido neuritui atliekama kelis kartus per dieną 20-30 minučių. Tai turėtų būti daroma priešais veidrodį, sutelkiant dėmesį į paveiktos pusės veido raumenų darbą. Atliekant pratimus, būtina ranka laikyti raumenis ant sveikos veido pusės, kitaip jie gali „pritraukti“ visą apkrovą ant savęs..

Pratimų rinkinys veido neuritui:

  1. Tvirtai užmerkite akis 10–15 sekundžių.
  2. Kelkite viršutinius vokus ir antakius kiek įmanoma aukštyn, kelioms sekundėms pritvirtinkite padėtį.
  3. Lėtai suraukite antakius, kelioms sekundėms pritvirtinkite šią padėtį.
  4. Pabandykite lėtai pripūsti nosies sparnus.
  5. Lėtai įkvėpkite oro per nosį, tuo tarpu jums reikia uždėti pirštus ant nosies sparnų ir paspausti ant jų, nesipriešinant oro srautui..
  6. Šypsokitės kuo plačiau, stenkitės parodyti apgailėtinus veidus šypsodamiesi.
  7. Plačiai šypsokitės uždaryta burna ir užmerktomis lūpomis, ištardami garsą „ir“.
  8. Padėkite mažą graikinį riešutą ant pažeistos skruosto pusės ir pabandykite kalbėti taip.
  9. Pripūskite skruostus ir palaikykite kvėpavimą 15 sekundžių.
  10. Sulenkite liežuvį į vamzdelį, uždenkite lūpas ir lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite per burną..
  11. Perbraukite liežuvį ratu tarp skruosto ir dantų.

Hirudoterapija

Veido nervo neurito gydymas dėliais yra populiarėjantis. Gydomasis poveikis pastebimas dėl dėlių seilių savybių: atkuria būtiną audinių mitybą, plečia kraujagysles, malšina skausmą. Taigi hirudoterapijos taikymas neuritui suteikia:

  • uždegimo pašalinimas;
  • sumažinti skausmą;
  • pagerinti kraujagyslių darbą;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • edemos pašalinimas.

Dėlės dedamos palei uždegtą nervą. Vienu metu naudokite 4–6 asmenis, atsižvelgiant į pažeistą vietą. Toks gydymas turi būti suderintas su gydytoju..

Liaudies metodai

Namuose galite išbandyti liaudies gynimo priemones, jei mediciniškai gydote atšalusį nervą:

  1. Odos vietas pašildykite 200 g karštos druskos arba smėlio. Norėdami tai padaryti, pašildykite medžiagą keptuvėje be aliejaus, padėkite į audinio maišą ir bent pusvalandį laikykite ant paveiktų vietų;
  2. Gerkite ramunėlių arbatą ir darykite kompresus iš likusių arbatos maišelių;
  3. Gerkite rožių žiedlapių arbatą. 3 šaukštai užpilkite sausą medžiagą stikline verdančio vandens, leiskite arbatai užvirinti ir gerkite po stiklinę tris kartus per dieną mėnesį;
  4. Iš juodųjų tuopų pumpurų paruoškite gydomąjį tepalą. Jums reikės 2 šaukštų. sausos ar šviežios medžiagos ir tokio paties kiekio sviesto. Sumaišykite ingredientus ir gautą tepalą tepkite ant skaudamų dėmių, sušildydami druska kartą per dieną. Terapijos trukmė yra mėnuo.

Operacija

Jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda rezultatų per 8-10 mėnesių, reikia chirurginės intervencijos. Tai duos norimų rezultatų tik pirmaisiais ligos metais, po to raumenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių..

Daugeliu atvejų intervencija reikalinga išeminiam neuritui, kai nervas suspaudžiamas siaurame kanale. Tai gali būti dėl užsitęsusio ausies uždegimo ar kaukolės kaulų lūžių. Taip pat operacija reikalinga dėl trauminės neurito kilmės, kai dėl pažeidimo atsiranda nervo plyšimas.

Jei neuritas atsirado dėl nervo suspaudimo, už ausies padarytas puslankis. Nervinio kanalo siena pašalinama naudojant specialų įrankį.

Tai reikia padaryti labai atsargiai, kad nepažeistumėte nervų kamieno. Dėl to jis dedamas į atvirą griovelį, dėl kurio suspaudimas pagal laikiną kaulą sustoja. Ši procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją..

Jei reikia susiūti nervą, ausies srityje daroma įpjova. Po to gydytojas nustato nervo galus ir išvalo suplėšytą vietą - tai užtikrins geresnį suliejimą.

Jei atstumas tarp nervo galų yra ne didesnis kaip 3 mm, jie susiuvami. Jei šis atstumas viršija 12 mm, reikia išlaisvinti nervą iš šalia esančių audinių ir nutiesti naują kanalą. Ši procedūra leidžia vienai siūlei sujungti nervą, tačiau tuo pat metu kenčia jo kraujotaka..

Taip pat galima atkurti nervo vientisumą per autografą. Tokiu atveju reikiamo ilgio nervo dalis paimama iš šlaunies ir dedama į plyšimo vietą..

Tai leidžia atkurti nervo dalį, kurios ilgis yra keli centimetrai. Tačiau tampa būtina susiūti nervą 2 vietose, dėl ko sutrinka signalo perdavimas.

Prevencija

Veido nervo ligų galima išvengti laikantis paprastų taisyklių:

  • pašalinti hipotermiją, išlikti juodraštyje;
  • stebėti dantų būklę;
  • laiku gydyti peršalimą, infekcijas, sistemines ligas;
  • vengti traumų, nervų įtampos, stresinių situacijų;
  • vadovautis sveiku aktyviu gyvenimo būdu;
  • neleiskite perteklinio svorio;
  • užsiimti kūno kultūra ir sportu;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • valgyti teisingai, periodiškai vartoti vitaminus.

Jei įtariate nervų pažeidimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Kursas ir prognozė

Daugeliui pacientų šios ligos prognozė yra palanki - visiškas pasveikimas stebimas 75% pacientų. Jei veido raumenų paralyžius išlieka ilgiau nei 3 mėnesius, paciento galimybės visiškai pasveikti greitai sumažėja..

Jei neuritą sukėlė klausos organo sužalojimas ar liga, normalios raumenų funkcijos atstatymas gali visai neįvykti. Kalbant apie pasikartojantį neuritą, kiekvienas paskesnis ligos epizodas yra šiek tiek sunkesnis nei ankstesnis, o atsigavimo laikotarpis pailgėja..

Veido nervo neuritas: gydymas, simptomai, priežastys

Veido nervo neuritas - VII kaukolės nervo uždegimas, dėl kurio pažeidžiama ar prarandama jo funkcija.

Veido nervas yra VII kaukolės nervų pora, jis inervuoja veido veido raumenis. Paprastai neuritas atsiranda vienoje pusėje. Tokiu atveju pastebimas veido raumenų paralyžius iš vienos pusės..

Veido nervas praeina savame kanale kaukolėje, kai įvyksta uždegiminis procesas, atsiranda jo edema, jei veido nervo kanalas yra siauras, jame suspaudžiamas nervas, dėl ko pažeidžiamas jo aprūpinimas krauju, todėl padidėja disfunkcija..

Veido nervo neurito priežastys

Daugeliu atvejų negalima nustatyti konkrečios veido neurito priežasties. Gydytojai nustato tik tikėtinus išprovokuojančius veiksnius.

Trigeriniai veiksniai yra šie:

  • Vietinė hipotermija. Kartais gali pakakti sėdėti po oro kondicionieriumi arba vairuoti automobilį su atidarytu langu.
  • Ankstesnė infekcinė liga, tokia kaip ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija.
  • Lėtiniai uždegiminiai ENT organų procesai, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas, mezotimpanitas. Taip pat veido neurito atsiradimą gali palengvinti vykdomos operacijos su pūlingais šių organų pažeidimais..
  • Žandikaulio ar kaukolės pagrindo sužalojimas (įtrūkimas ar lūžis).
  • Sisteminio pobūdžio ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Yra sumažėjęs organizmo reaktyvumas, tokiu atveju imuninė sistema gali nesusidoroti net su lengvu uždegimu.

Veido neurito klasifikacija

Pirminis neuritas yra izoliuotas, jis atsiranda, pvz., Dėl hipotermijos. Antrinis taip pat yra izoliuotas, jis atsiranda dėl jau esančio uždegimo, pavyzdžiui, su vidurinės ausies uždegimu. Kai kurias veido neurito formas reikia pažymėti atskirai..

  • Medžioklės sindromas - veido neuritas su juostine pūsleline

Veido nervo pralaimėjimas derinamas su kitomis šios ligos apraiškomis, tokiomis kaip būdingi išbėrimai ant liežuvio, burnos ertmės ir ryklės gleivinės, taip pat auros srityje (žr. Juostinės pūslelinės simptomus ir gydymą). Šiuo atveju ganglioną veikia herpes virusas, iš kurio klausos aparatas, tonzilės ir gomurys gauna inervaciją. Veidinio veido nervo šakos yra netoli šio ganglinio. Liga prasideda nuo šaudymo skausmų ausų srityje, tada yra veido asimetrija, sumažėja skonio jautrumas priekiniame liežuvio trečdalyje, svaigulys, skambėjimas ausyse ir horizontalus nistagmas..

Tai gali būti vienpusis arba dvipusis. Kartu pasireiškia karščiavimas, intoksikacijos požymiai ir padidėjęs prieskydinių seilių liaukos.

Visada stebimas dvišalis veido nervo pažeidimas. Tai lydi temperatūros pakilimas, eritema ir išplitę neurologiniai simptomai.

Veido nervo neurito simptomus šiuo atveju lydi ausies skausmas, kurie yra ūmūs. Infekcija iš vidurinės ausies liečiasi į veido nervo šakas.

Šiai paveldimai ligai, kuri yra gana reta, būdingas paroksizminis kursas. Paūmėjimo metu yra veido patinimas, veido nervo neuritas ir liežuvio sulankstymas.

Klinikinis ligos vaizdas - neurito simptomai

1 lygi kakta
2 neįmanoma uždaryti akies voko
3.Mažas burnos kampas
4. veido nervai

Veido neuritas vystosi lėtai.

  • Iš pradžių gali pasirodyti tik skausmas už ausies.
  • Po kelių dienų atsiranda veido asimetrija. Šiuo atveju pažeidžiamoje pusėje yra nosiaryklės raukšlės lygumas, burnos kampo praleidimas.
  • Taip pat pacientas negali uždaryti akių vokų toje pačioje pusėje, o bandant tai padaryti, pasirodo Bell simptomas - akies obuolys pasislenka.
  • Pacientas negali susitvarkyti dantų, šypsotis, pakelti antakius, užsimerkti, padaryti lūpas vamzdeliu.
  • Pažeistoje pusėje vokai yra plačiai atmerkti, akies obuolys tarsi padėtas į priekį (lagoftalmos). „Kiškio akies“ simptomas būtinai yra - tarp rainelės ir apatinio voko matoma balta skleros juostelė..

Kadangi veido nervas turi kelis ryšulius, kurie suteikia jutimo inervaciją, gali būti šie simptomai:

  • dingo skonio jautrumas liežuvio priekiniame trečdalyje
  • seilėtekis
  • akių sausumas arba, atvirkščiai, tepimas
  • Kai kuriems pacientams būdinga įdomi savybė. Kai sausos akys, valgant prasideda akys
  • Nemažai pacientų turi hiperakuzę - paprasti garsai jiems atrodo garsūs ir per griežti

Veido neurito diagnozė

Paprastai klinikinis ligos vaizdas leidžia iškart nustatyti teisingą diagnozę. Be to, siekiant nustatyti pagrindinę ligą, galinčią sukelti veido neuritą (naviką, uždegiminį procesą), gali būti paskirta elektromiografija, sukeltas potencialas ar magnetinio rezonanso tomografija..

Neurologinio tyrimo metu paciento prašoma:

  • Užsimerk
  • pakelti antakius
  • šypsokis ar parodyk dantis
  • taip pat pavaizduokite žvakės išpūtimą

Atlikus visus šiuos testus, stebima veido asimetrija ir nesugebėjimas pilnai atlikti šių veiksmų. Jautrumas liežuvio priekiniame trečdalyje taip pat tiriamas tirpdant šią sritį. Stebėkite, ar nėra vandeningų ar sausų akių - tai padeda nustatyti nervų pažeidimo lygį.

Veido neurito gydymo metodai

Išskiriami keli svarbūs dalykai, kaip gydyti veido nervo neuritą. Jei nustatoma, kad yra antrinis veido neuritas, gydymas pradedamas nuo pagrindinės ligos, sukėlusios veido nervų patologiją.

  • Pradiniu ligos periodu rekomenduojama vartoti gliukokortikosteroidus (prednizoloną, metipredą, deksametazoną). Jie efektyviai mažina uždegimą.
  • Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (movalis, nimesulidas, visų NVNU sąrašą skaitykite straipsnyje apie skausmo injekcijas ar tepalus nuo skausmo)..
  • Kraujagysles plečiantys vaistai skiriami, nes sergant šia liga yra netinkama nervo mityba, o ši vaistų grupė gali pagerinti kraujotaką. Tai apima eufiliną, trentalą, agapuriną, vasonitą.
  • Kadangi sergant nervo uždegimu, stebima jo edema, o tai apsunkina būklę, būtina vartoti vaistus, mažinančius šią edemą. Diuretikai (diuretikai) apima triampurą, furosemidą ir kitus.
  • Norint pagerinti nervų audinių metabolizmą, injekcijose naudojami B grupės vitaminai (kombipenas, neurobionas, unigama)..
  • Jei judesių sutrikimai lėtai regresuoja, būtina pradėti diegti anticholiesterazės vaistus, kurie pagerina neuromuskulinio impulso perdavimo procesą, pavyzdžiui, proseriną..

Neurito gydymas neapsiriboja vaistais, naudojama daugybė kitų pagalbinių metodų, tarp jų kineziterapija, masažas, gimnastika, akupunktūra ir kiti nemedikamentiniai metodai..

Kineziterapija gydant veido neuritą
  • Nuo pirmųjų ligos dienų galima naudoti nekontaktines termines procedūras, tokias kaip solux.
  • Nuo 5-6 ligos dienų galima atlikti kontaktines termines procedūras, pavyzdžiui, naudoti su parafinu ar ozokeritu.
  • UHF taip pat naudojamas po 5-6 dienų ligos.
  • Ultragarsas su hidrokortizonu.
  • Minimalus kineziterapijos kursas yra 8-10 procedūrų.
Masažas ir savęs masažas

Masažą veido nervų neuritui gali atlikti tiek specialistas, tiek pats pacientas. Antruoju atveju jūs turėtumėte tiksliai žinoti, kaip tai padaryti.Žemiau yra savęs masažo atlikimo šia liga technika.

  • Padėkite rankas ant veido sričių, esančių priešais ausinę. Masažuokite ir traukite raumenis sveika veido puse žemyn, o paveiktą pusę - aukštyn.
  • Užmerkite akis. Masažuokite žiedinį akių raumenį pirštais. Sveikąja puse judėjimas turėtų vykti iš viršaus, į išorę ir žemyn, o paveiktoje pusėje - iš apačios į viršų ir iš vidaus..
  • Padėkite rodyklinius pirštus ant nosies sparnų iš abiejų pusių. Sveikąja puse smūgis iš viršaus į apačią, o paveiktoje pusėje - atvirkščiai.
  • Pirštais išlyginkite raumenis lūpų kampučių srityje. Sveika puse nuo nasolabialinės raukšlės iki smakro, o paveiktoje pusėje nuo smakro iki nasolabial fold.
  • Virš antakių masažuokite raumenis skirtingomis kryptimis. Sveikoje pusėje iki nosies tilto ir žemyn, paveiktoje pusėje iki nosies tilto ir aukštyn.
Akupunktūra

Sergant veido nervo neuritu, reabilitacija gali būti ilga ir dažnai ankstyvam efektui pasiekti naudojamas panašus gydymo metodas.

Ne visi gydytojai išmano šiuos metodus, akupunktūrą gali atlikti tik specialiai paruoštas gydytojas. Tuo pačiu metu į tam tikrus veido refleksogeninius taškus įterpiamos sterilios plonos adatos, kurios gali sudirginti nervinius pluoštus. Remiantis daugybe tyrimų Azijoje ir Europos šalyse, šis metodas gerai įrodė gydant šią patologiją..

Kineziterapija

Gimnastika veido neuritui atliekama kelis kartus per dieną 20-30 minučių. Tai turėtų būti daroma priešais veidrodį, sutelkiant dėmesį į paveiktos pusės veido raumenų darbą. Atliekant pratimus, būtina ranka laikyti raumenis ant sveikos veido pusės, kitaip jie gali „pritraukti“ visą apkrovą ant savęs..

Pratimų rinkinys veido neuritui
  • Tvirtai užmerkite akis 10–15 sekundžių.
  • Kelkite viršutinius vokus ir antakius kiek įmanoma aukštyn, kelioms sekundėms pritvirtinkite padėtį.
  • Lėtai suraukite antakius, kelioms sekundėms pritvirtinkite šią padėtį.
  • Pabandykite lėtai pripūsti nosies sparnus.
  • Lėtai įkvėpkite oro per nosį, tuo tarpu jums reikia uždėti pirštus ant nosies sparnų ir paspausti ant jų, nesipriešinant oro srautui..
  • Šypsokitės kuo plačiau, stenkitės parodyti apgailėtinus veidus šypsodamiesi.
  • Plačiai šypsokitės uždaryta burna ir užmerktomis lūpomis, ištardami garsą „ir“.
  • Padėkite mažą graikinį riešutą ant pažeistos skruosto pusės ir pabandykite kalbėti taip.
  • Pripūskite skruostus ir palaikykite kvėpavimą 15 sekundžių.
  • Sulenkite liežuvį į vamzdelį, uždenkite lūpas ir lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite per burną..
  • Perbraukite liežuvį ratu tarp skruosto ir dantų.
Chirurgija

Jei per 10 mėnesių nuo konservatyvaus gydymo pradžios efekto nėra, reikia atlikti autotransplantaciją. Paprastai nervas paimamas iš paciento kojos ir susiuvamas į veido nervo šakas sveikoje pusėje, o kitas galas susiuvamas į paveiktos pusės raumenis. Taigi atsirandantis nervinis impulsas priverčia veido raumenis susitraukti iš abiejų pusių tuo pačiu metu. Šis gydymo metodas atliekamas ne vėliau kaip per metus nuo ligos pradžios. Vėliau atsiranda negrįžtama veido raumenų atrofija paveiktoje pusėje.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudiškos veido nervo neurito gydymo priemonės nėra labai veiksmingos ir gali pabloginti būklę bei pratęsti ligą. Kai kurie žmonės naudoja ramunėlių arbatos kompresus, sausą karštį ar tepalai tepami vaistažolių ekstraktu. Visi šie metodai yra praktiškai neveiksmingi, todėl pagalbos reikia kreiptis į gydytoją..

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamai gydant, liga yra visiškai išgydoma. Kai kuriais atvejais tai gali turėti pasekmių, susijusių su prasta veido išraiška paveiktoje pusėje. Jei gydymo poveikis nepasireiškia po 3 mėnesių, smarkiai sumažėja visiško pasveikimo tikimybė.

Ligos prevencija apima du pagrindinius šios ligos prevencijos būdus:

  • Venkite hipotermijos ir juodraščių
  • Laiku ir tinkamai gydyti uždegiminius procesus ausies ir nosiaryklės srityje

Gerb.
Prašau, pasakykite man, kad 22 nėštumo savaitę turėjau veido nervo neuritą. Kurį iš šių vaistų galima vartoti ir kaip jis gydomas? Jie sakė, kad išskyrus kineziterapiją, nieko neįmanoma, bet bijau, kad to nepadarysiu.

Deja, prieš 10 metų ir 35 nėštumo savaitę taip pat susirgau veido nervo neuritu vidurinės ausies uždegimo fone. Aš pasakysiu, kad gydymas daugiausia buvo B grupės vitaminai. Tačiau nereikėtų nusiminti ir dirbti su veido išraiškomis. Kineziterapija labai padėjo.

Prieš penkerius metus po gydymo man buvo veido nervo neuritas, mano kalba atsigavo, veidas įgavo daugiau ar mažiau teisingą formą, o per pastarąsias tris savaites už ausies pradėjo skaudėti stipriai, skaudėjo galvą, o veidas greitai ėmė prarasti formą burna ėmė vadovauti, ką tokiu atveju galima padaryti. gydyti ar bent jau sustabdyti kreivumo procesą prašau pasakykite man

Čia, 22 nėštumo savaitę, atsiras veido nervo neuritas, greičiausiai dėl hipotermijos (juodraščio). Gydomi homeopatija (hel), akupunktūra, masažu, pratimais. Mes neužkabiname nosies ir tikimės, kad tirpimas greitai išnyks. Pasidalykite, kiek laiko užtruko sveikimo po ligos procesas?

Lygiai prieš 2 metus aš turėjau neuropatiją kairėje, dabar dešinėje, bet ne taip rimtai! Kairė buvo labai rimta! Aš kentėjau 1 metus. Dėl to išliko kontraktūra. Dabar aš guliu ligoninėje ir skraidau iš dešinės pusės! Gerai, kad bent akis užsimerkia ir burnos kampas trūkčioja! Vaikinai, turėkite kantrybės ir stiprybės bei stenkitės pašalinti ligą!

Mano patarimas - susirasti gerą masažuotoją! Turėjau dešiniojo veido nervo neuritą. Trys savaitės ligoninėje nedavė rezultatų! Du mėnesius kiekvieną dieną ir kas antrą dieną pradėjau masažuoti veidą, kaklo sritį ir galvą! Tada per metus kas tris ar keturis mėnesius atliekant masažus (10–14 dienų kursas) - norint įtvirtinti rezultatą, nes taip atsitiko, kad raumenys susitraukė, kai patyriau emocijas (tiek neigiamas, tiek teigiamas). Dvejus metus aš viską atstatiau masažais! Be to, veidas yra daug geresnis nei iki ligos! O mergaitei tai ypač svarbu! Pažvelgę ​​į mano veidą, gydytojai pasipiktino ir pamanė, kad ji atkūrė veidą adatomis. Kai ji pasakė, kad tik masažai - jie netikėjo! Bet masažo rezultatas yra ant veido, kaip sakoma! Taigi, kad jis tikrai veikia!

Nurodykite savo masažuotojo koordinates.

Labos nakties! Praėjusiais metais, 38 nėštumo savaitę, sirgau dešiniu veido nervo neuritu. Gydytojai ilgai ginčijosi, ar reikia suleisti hormoną, ar ne. Dėl to niekas neprisiėmė atsakomybės. Pagimdžiusi ėjau į akupunktūrą, ėjo veido judesių dinamika. Tik dabar praėjo metai. Bet nematau jokio pagerėjimo. Jei akis pateko su pažeidimais. Dabar, priešingai, jos siaurinimas mane kankina. Aš pakeliu antakius į viršų, jis siaurėja. Aš įtempiu nosies sienas, ji susiaurėja. Valgant, vandeninga nosis ir akys

Šiandien patinu prie nosies ir šis patinimas praėjo į akis, bet niekas nepakenkia, kas tai gali būti

Sveiki! Aš susidūriau su dviem pacientais, sergančiais neuritu ar veido paralyžiu. Mergaitės liga trunka apie tris mėnesius, o vyro - daugiau nei dvejus metus. Ligoninėje neveiksmingo gydymo injekcijomis ir lašintuvais mergina kreipėsi į mane. Žmogus buvo pasiturintis ir su juo buvo elgiamasi Maskvoje ir Rostove prie Dono, taip pat nesėkmingai. Abiejų pacientų veido nervo neuritas buvo teigiamas. Aš pasiūliau gydymo kursą per 10 dienų 1 valandą, pertrauką mėnesiui. Gavus gerą rezultatą, profilaktinis patikrinimas po 3 mėnesių. Gydymas buvo paprastas ir neskausmingas, nes trūko adatų akupunktūrai, turėjau naudoti aštrius degtukus ir atlikti nedidelę vibraciją su lengvu dilgčiojimo pojūčiu. Bet pagrindinis gydymas buvo veido nervo kontroliuojamų raumenų tyrimas. Trečią gydymo dieną ant kaktos ir po akimi atsirado nedidelių raukšlių.Jūs turėjote pamatyti, koks laimingas buvo merginos veidas, kai matėsi raukšlės ant veido! Gydydamas paveiktus raumenis, naudojau postizometrinio raumenų atpalaidavimo techniką, tada akupunktūra buvo atliekama su šiais raumenimis susijusiose akupunktūros vietose. Penktą dieną vyras laimingai pranešė, kad lengvai nusiskuto. Taip jau pradėjo funkcionuoti poodiniai kaklo raumenys. Man daugiau nei 15 metų atliekama neautomatinė terapija ir man įdomu, kodėl mūsų oficialūs gydytojai, turintys diplomus, nenaudoja veiksmingų rankinės terapijos metodų. Pacientai dažnai pas mane ateina po ilgo ir neefektyvaus gydymo ligoninėje, sergančioje neurologinėmis ligomis. Aš turiu gydymo kursą ne ilgiau kaip 5-7 dienas be skausmo ir vaistų.
Aš esu inžinierius, o medicina susidomėjau, kai pati labai susirgau ir gydytojai man pasiūlė
slankstelio išvaržos operacija. Linkiu visiems geros sveikatos ir nenusiminti - šalia yra gydytojas!

tačiau yra tikimybė pasveikti po ilgo laiko aš veido nervas paresis?

Aš jau 2 savaites pažeidžiu veido kairįjį veido nervą, injekcijos, lašintuvai, bet nėra prasmės, galėtum man padėti

Laba diena, brangusis Forhatai. Ar galėtumėte gydyti veido nervo neuritą, kuriam, deja, jau yra 39 metai? Aš dėl to kenčiu nuo savo gimimo., Priežastis niekada nebuvo nustatyta. Tai atrodo kaip įgimta veido nervo neuropatija kairėje. Mano vardas Natalija, esu ginekologė. Ji ilgą laiką buvo gydoma. Nuo vaikystės., Akupunktūra, masažai. myostimuliacija ir kt., apskritai, jūs suprantate... Poveikis toks - švelniai tariant..- silpnai teigiamas.. Negaliu šypsotis kaip visi normalūs žmonės. Aš radau gydytoją per 40 savo gyvenimo metų. Nepavyko išgydyti savęs, nepaisant medicinos instituto ir visų pastangų., Mano asmeniniai ir kolegos. Ar galiu su jumis susisiekti?.. O gal neverta maišyti to, kam nelemta išsipildyti? pagarbos tau.. Nataša.

Sveiki, Natalija! Jei turite jį nuo gimimo, tada dar negaliu nieko rekomenduoti. Geriausia, siųskite man savo nuotraukas paštu. Nuotraukoms pageidautina tiesioginio žvilgsnio be įtampos, sandariai užmerkite akis, šypsokitės, šypsokitės, rodykite akis į viršų ir žvakės išpūtimo procesą. Tikėkimės Alachoje. Savo ruožtu aš stengsiuosi padaryti viską, kad jūs šypsotės laimingai! Mano paštas yra [email protected]

Sveiki, Farhatai. Norėčiau papasakoti savo situaciją. Man ant kaklo buvo pašalintas limfmazgis, po kurio ėjau be dangtelio ir turbūt atvėsinau nervą praėjus 2 savaitėms po operacijos, kai lūpą pradėjau traukti į šoną ir kelis kartus per dieną, tada apatinė lūpa dešinėje pradėjo neatsidaryti, tai aiškiai matoma kalbant ir traukiant akių smakrą, jaučiasi patinę ir visada šlapi. Ir atsitinka, kad lūpa susitraukia, tada skruostas, tada akis. Man nepriklauso ši dugno pusė, tarsi net nežinau, kaip paaiškinti. Galite man padėti, jei turėtumėte tokių žmonių kaip aš. jautrumas neprarandamas. Ar gali man padėti?

Miela Natalija. Pasakyk man, ar gydymas tau padėjo

Sveiki, Natalija! Limfmazgis gali skaudėti ir augti dėl daugelio priežasčių - dėl blogo danties, skauda ausis, dėl traumos ar mėlynės kaklo stuburo... Bet nerekomenduojama jų pašalinti grubiai! Galbūt operacijos metu pažeidžiama viena iš trišakio nervo atšakų - tai yra nesėkmingos operacijos pasekmės. Vaistai negali šio vaisto išgydyti, tačiau akupunktūra ir specialūs veido raumenų pratimai paveiktoje pusėje gali jums padėti. Siųsti man el. Laišką [email protected] Linkiu sveikatos ir gražios šypsenos!

Sveiki, Farhadai, 1,5 metų turėjau veido nervo neuritą, niekas nepadeda, iš pradžių man pradėjo dusti ausis, klinikoje buvo paskirtas prednizonas, o paskui skubėjo adatos, B grupės vitaminai, fizinė terapija, ligoninė, injekcijos. Dešinė veido pusė išvis neveikia, ar galite ką nors patarti? Miranvaras. Taškentas. Uzbekistanas.

Assalam alaikum, Miranwar! Alachas sukūrė žmones, ligas ir jų gydymo metodus, išskyrus mirtį. Aš gyvenu Dagestane ir, jei galite, atvažiuokite. Parašyk man paštu. Tegul Alachas suteikia sveikatos visiems!

Sveiki, Farhat! Ar galiu gauti tavo laišką?

Sveika, Elmira! Aš ilgai nežiūrėjau į šį puslapį... Aukščiau komentaruose parašiau savo pašto adresą, parašysiu jums - [email protected] tel. 89034286855. Parašyk, paskambink, aš pabandysiu atsakyti į tavo klausimus ir, jei įmanoma, padėti
Linkiu sveikatos ir laimės!

Sveika, Elmira! Mano pašto adresas yra [email protected], aš gyvenu Dagestane. Išsamiai aprašykite savo problemą ir, kiek galiu, padėsiu!
Linkiu visiems sveikatos ir laimės!

Aš taip pat jau penkerius metus kenčiu nuo neurito, kiek kartų jau buvau gydomas be rezultato

Miela Farhatai. Aš jau 20 metų sergau veido nervo neuritu. Ar galite ką nors padaryti, kad padėtumėte? Ačiū iš anksto

Sveiki, mano brolis taip pat ilgą laiką sirgo veido nervo neuritu, jis anksčiau sirgo priepuoliu tik žiemą, o dabar, net vasarą, kartais skauda. Ar galite jam padėti ir kaip jūs galite? Iš anksto dėkoju...

Sveiki, man buvo diagnozuotas veido nervo neuritas ir 5 dienas buvo paskirtas 60 mg prednizono. Noriu paklausti, ar tai nėra labai didelė dozė ir kaip ją vartoti. Visi vienu metu arba gali būti ištempti visai dienai

labas, veido nervo neuritui jau 7 metai, prašau pasakyti, ar turiu galimybę pasveikti..

Farhad.Hello.Aš sergu kairiojo veido veido nervo neuritu.Geriu prednizoloną.lašinamas lašelis.vitaminų injekcijos vakar jie paskyrė proseriną.Aš darau lazerį ir masažą, kurį gydžiau 20 dienų, jokio progreso..

Mano draugai! Aš, kaip neurologas, galiu pasakyti, kad veido nervo neuropatijos gydymas ūminiu laikotarpiu yra gliukokortikoidai, ateityje - botulino terapija (botoksas), kurią atliks šios srities specialistas. Padeda net po daugelio metų. Sėkmės visiems.

Sveiki! Dešinėje pusėje veido veido nervas yra neuritas. 2017 metų vasarą dienos stacionare jam buvo atliktas gydymo kursas (injekcijos, lašintuvas, ozokeritas, mankštos terapija ir kt.). Deja, poveikis nedidelis. Šiuo metu aš lankau gydymo kursą su gydytoju Farhat (rankinė terapija, akupunktūra). Keturios dienos (sausio 2–5 d.) Reabilitacijos terapija ir akupunktūra jau rodo rezultatus. Aš turiu teigiamą dinamiką (t. Y. Akis visiškai užsidaro, burna lygi, akies vyzdys riedėdamas nekelia aukštyn, kaip buvo iš pradžių, skruostas neplaukioja). Noriu pasakyti, kad tie, kurie turi tokią problemą, nepasidavė, o dirbo patys, ieškodami gydymo būdų. Reiškiu didelę padėką gydytojui Farhat už suteiktą vilties gydymą, palaikymą ir pagalbą. Ir iš visos širdies linkiu jam geros sveikatos, laimės, klestėjimo ir sėkmės visose pastangose..

Veido nervo neuritas (varpo paralyžius)

Bendra informacija

Veido nervo neuropatija (sinonimas - veido nervo neuritas, Bellos paralyžius) yra veido nervo paralyžius / parezė, lydimi jutimo, motorinių ir autonominių sutrikimų veido raumenų inervacijos ir veido asimetrijos srityje. Veido nervo (FN) neuropatija yra viena iš labiausiai paplitusių ir aktualiausių neurologijos problemų..

Specifiniai veido nervo pažeidimai, įvairių autorių teigimu, sudaro nuo 9,3 iki 12,8% visų periferinės nervų sistemos ligų. TLK-10 veido nervo neurito kodas: G51.0 - varpo paralyžius. Šiuolaikinėje terminijoje terminas „varpo paralyžius“ paprastai naudojamas tik nežinomos etiologijos (idiopatinės kilmės) veido nervo pažeidimui žymėti, tuo tarpu veido nervo neuropatija yra platesnė sąvoka, apimanti visas.

Visų pirma, reikia pažymėti, kad NLN visada vystosi tik pažeidus nervinį pluoštą nuo veido nervo motorinio branduolio iki jo išėjimo iš styloido forameno (periferinė parezė) ir visada to paties pavadinimo pusėje, priešingai nei centrinė paresė, kuri dažniausiai pasireiškia insulto metu ir dažnai derinama su galūnių, išsivysčiusių priešingai nei fokusas, parezė (pav. žemiau).

Veido nervas (LN) reiškia motorinius nervus, kurie teikia veido išraiškas, mirksėjimo, kramtymo, rijimo, raukšlių procesus. Tačiau tarpinio nervo sudedamosios dalys taip pat praeina pro veido nervo kamieną - parasimpatinės (sekrecijos) ir jutimo (skonio) skaidulos, kurios inervuoja seilių liaukas, taip pat liežuvio skonio jautrumas skoniui..

Palyginti didelis veido nervo pažeidimo dažnis daugiausia priklauso nuo jam būdingų anatominių ir topografinių ypatybių - nervas turi sudėtingą ir ilgą laiką siauroje laikinojo kaulo kanale. Labiausiai pažeidžiamas LN segmentas (kuriame jis suspaudžiamas / suspaudžiamas) yra segmentas, esantis siauroje išplatintoje kanalo dalyje, kur esant įvairioms priežastims (pvz., Uždegimas) atsiradusiems edemos atvejais jos suspaudžiamos..

Tarp skirtingų pažeidimų lokalizacijos periferiniame FN Bello paralyžius yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų (16–25 atvejai / 100 000 gyventojų), kurį sukelia edemos vystymasis ir vėlesnis jos suspaudimas kaulų kanale (tunelio sindromas). Didelis FN pažeidžiamumas kiaušintakyje paaiškinamas jo paplitimu kanalo skerspjūvyje, kur jis užima 40–70% viso ploto. Šiuo atveju, nepaisant to, kad kanalas kai kuriose vietose susiaurėja, paties nervo kamieno storis nesikeičia.

Daugeliu atvejų veido nervo periferinis paresis pasireiškia kaip vienašalis veido nervo pažeidimas. Dešinysis / kairysis veidas paveiktas tokiu pat dažniu. Dvišalės FN neuropatijos dalis sudaro tik 6,2% visų jos pažeidimų. Vidutinis amžius pradžioje yra apie 40 metų, tačiau jis gali būti bet kokio amžiaus. Mažiausias sergamumo rodiklis stebimas jaunesniems nei 10 metų vaikams, padidėja 10–29 metų amžiaus žmonėms, stabilus rodiklis yra būdingas 30–69 metų žmonėms ir pasiekia didžiausią procentą pacientų populiacijoje po 70 metų.

Ligai būdingas didelis komplikacijų dažnis (7–18% atvejų), pasikartojančios FN neuropatijos pastebimos 24,5%. Pasikartojančios neuropatijos, palyginti su pirminėmis, yra sunkesnės, sunkiau gydomos ir retai būna visiškai pasveiksta. Veido nervo neuropatija, kaip rašo daugelis pacientų, lankančių specialų forumą, yra nepaprastai trauminga pacientų situacija ir daro ypač neigiamą poveikį psichoemocinei sferai ir fizinei pacientų būklei iki neurozės išsivystymo. FN paralyžius yra dažna ilgalaikio neįgalumo priežastis ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Patogenezė

Įtakojantis LN faktorius yra kaukolės ir gimdos kaklelio srities kraujagyslių sudirginimas, kuris prisideda prie išorinės miego arterijos slankstelių ir šakų angiospazmo išsivystymo, kuris lemia pirminę LN šaknies išemiją. Didėjantys mikrocirkuliacijos sutrikimai LN struktūrose sukelia anoksinę nervų edemą. Tai, savo ruožtu, sukelia nervinio audinio suspaudimą (išspaudimą) laikinojo kaulo veido (kiaušintakyje), sutrikusį nervų ir raumenų laidumą, kurį sukelia acetilcholino išsiskyrimo iš motorinių aksonų galų blokada, ir acetilcholino sąveikos su receptoriais, esančiais postsinapsinėje membranoje, sutrikimas. Didėjant nervinio audinio sutrikimams, vystosi antrinė FN išemija..

klasifikacija

Išskirkite pirminį FN pažeidimą, kurį sukelia hipotermija, ir antrinį, kaip kitų ligų komplikaciją.

Etiologiškai yra:

  • Varpo paralyžius (idiopatinė neuropatija).
  • Otogeninis neuritas (su vidurinės ausies uždegimu / laikinojo kaulo mastoidiniu procesu).
  • Infekcinis neuritas (sergant gripu, herpesu, kiaulytės, poliomielito ir kt.).
  • Trauminis neuritas (veido nervo pažeidimas).
  • Išeminė (sutrikus kraujo tiekimui į nervą).

Veido nervo neurito priežastys

Periferinių FN pažeidimų atvejais gana sunku nustatyti ligos priežastis. Visuotinai pripažįstama, kad FN neuropatijos priežastys yra polietiologinės (išeminės, otogeninės, idiopatinės, trauminės, infekcinės ir kitokios genezės). Kaip jau minėta, Bello paralyžius išsivysto dėl nervo suspaudimo siaurame laikinojo kaulo kanale, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių (uždegimas, paveldimas polinkis įgimto veido nervo kanalo siaurumo forma)..

Išprovokuojantys FN neuropatijos veiksniai yra hipotermija, infekcijos, nervo suspaudimas dėl naviko (neuromos), kaukolės pagrindo / veido kaulų trauma su mechaniniais nervinių skaidulų pažeidimais / plyšimais ir apsinuodijimas. Taip pat neuropatija gali išsivystyti kaip vidurinės ausies uždegimas, kiaulytė, mezotimpanitas, neurotropinė virusinė infekcija (poliomielitas, herpesas), uždegiminiai procesai smegenyse..

Simptomai

Veido nervo neurito simptomus lemia jo pažeidimo laipsnis. Apsvarstykime tik FN (Bello paralyžius) kompresinio išeminio pažeidimo simptomatologiją. Dažniausiai kompresinė-išeminė neuropatija pasireiškia ūmiai išsivysčiusia veido raumenų pareze / paralyžiumi:

  • Pastebėtas veido odos raukšlių lygumas pažeistoje pusėje, vokas ir burnos kampas nusileidę.
  • Skruosto patinimas iškvėpiant / kalbant tariant priebalsius (burės simptomas).
  • „Kiškio akis“ - čiulpdama akis nesikiša į skaudamą pusę, o akies obuolys pasislenka šiek tiek į išorę / į viršų.
  • Negalėjimas pakelti antakio, užmerkti akis, suraukti kaktą, švilpti, burnos plyšys traukiamas į sveikąją pusę..
  • Kieto maisto nurijimas tarp dantenų ir skruosto kramtant ir pilant skysčio per burnos kraštą pažeistoje pusėje.
  • Dikcijos problemos (ne visada).
  • Skausmas už ausies.

Veido asimetrija yra ypač specifinė ir sunkiai praleidžiama (nuotrauka žemiau). Ūminėje ligos stadijoje paciento veidas yra asimetriškas ir ramybės būsenoje, o „sveika“ veido pusė tempia paretinius raumenis, taip sukeldama papildomą diskomfortą..

Veido nervo paralyžius dažniausiai prasideda staiga. Ligos pradžioje kai kuriems pacientams, likus 1–2 dienoms iki judėjimo sutrikimų pradžios, arba tuo pačiu metu, mastoido / ausies srityje yra vidutinio sunkumo ar lengvas skausmas ir parestezija..

Analizės ir diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir paciento skundais. Siekiant pašalinti antrinį ligos pobūdį, skiriami papildomi instrumentiniai tyrimai (smegenų MRT / KT). Norint išsiaiškinti FN pažeidimo lokalizaciją, gali būti paskirtas jo pažeidimo laipsnis, elektromiografija ir elektroneurografija..

Veido nervo neurito gydymas

Veido nervo parezę galima išgydyti tik naudojant kompleksinį gydymą, įskaitant vaistų terapiją, masažą, fizioterapiją, mankštos terapiją ir specialius pratimus. Terapinėmis priemonėmis siekiama pagerinti kraujo / limfos apytaką veido srityje, normalizuoti veido nervo laidumą, užkirsti kelią raumenų kontraktūros atsiradimui ir atkurti veido raumenų funkciją. Gydymas, atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionare neurologiniame skyriuje..

Narkotikų gydymas

Pagrindinis neuropatijos gydymo nuo narkotikų principas yra edemos pašalinimas ir ankstyvas mikrocirkuliacijos atkūrimas. Ūminiu ligos laikotarpiu sisteminiai gliukokortikosteroidai yra gana veiksmingi. Šiuo tikslu atliekama impulsų terapija: 3 dienas Metipred lašinamas į veną, po to 5 dienas geriamas GCS, po to dozė palaipsniui mažinama 5 mg. Arba Prednizolonas yra skiriamas 7 dienas po 60–80 m per parą, palaipsniui atšaukiant per 5–6 dienas. Kai kurie autoriai mano, kad esant Bellos paralyžiui, labiau tinka perineurinis hormonų (hidrokortizono su novokainu) skyrimas, o tai prisideda prie greitesnio veido nervo dekompresijos. Lygiagrečiai skiriami diuretikai - Furosemide, Diacarb, Triamteren.

Skausmui mažinti ir priešuždegiminiam gydymui skiriami NVNU - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Vazodilatatoriai yra veiksmingi (skopolaminas, nikotino rūgštis, ksantinolio nikotinatas). Parodytas B grupės vitaminų paskyrimas, kurie turi neurotropinį poveikį, pagerina regeneraciją ir trofinius procesus nerviniame audinyje, mažina skausmą (neuromultivitas, milgamma, neurobionas ir kt.).

Išrašomi alfa-lipoinės rūgšties preparatai (tioktacidas, Berlition, Thiogamma), kurie padeda atkurti nervo struktūrą ir sustabdyti demielinizacijos procesus.

Ne ūminiu laikotarpiu (7–10 dienomis), siekiant normalizuoti veido nervo laidumą, atliekama stimuliuojanti terapija - skiriami vaistai nuo anticholinesterazės (Galantaminas, Neuromidinas, Ipidacrine, Axamonas). Dėl užsitęsusio veido neurito reikia skirti antidepresantus - Imipraminą, Amitriptiliną, Duloksetiną, Venlafaksiną. Kaip papildomą agentą rekomenduojama skirti oksidantus - tioktacidą, Berlitioną. Vietinei nejautrai skausmingose ​​vietose galima patepti anestezijos / lidokaino tepalu. Jei per pirmuosius 2–3 mėnesius veido nervas nebuvo visiškai atstatytas, skiriama „Lidaza“ ir biostimuliatorių (FIBS, alavijo). Plėtojant kontraktūras, parodomi „Midocalm“, „Tegretol“.

Gydymas namuose dažniausiai sumažinamas skausmui malšinti turimomis priemonėmis. Šiam tikslui galima naudoti „Menovazin“ tepalą, šildantį balzamą „Auksinė žvaigždė“ (atsargiai mažais kiekiais), kvapiųjų rudos, alyvinės, akacijos gėlių alkoholinius kompresus, taip pat arbatmedžio aliejų, pušies / eglės aliejų. Nestabilios remisijos stadijoje galima atlikti atšilimo procedūras (sausos, malonios temperatūros karščius), naudojant smėlį, druską, kurios yra dedamos į skausmo vietą prieš miegą..