Jelena Gruzdeva "Panikos priepuoliai ir dvasinės praktikos"

„Aš daugiau nei metus praktikuoju jogą. Dažnai po klasės panikos priepuolis ištinka po poros valandų, t. apverčiama nepaaiškinama baimė, stiprus širdies plakimas, aš uždusu “.

„Pirmiausia įkvėpiau pranajamos, paskui įėjau į meditaciją, susitelkdamas ties vidine tuštuma. Staiga mane užklupo baisi baimė viduje, susitrenkė širdis, susitrenkė gerklė, pasijutau blogai. Negalėjau kvėpuoti, išsiurbiau orą, patamsėjo mano akys, žąsų iškilimai, maniau, kad mirsiu. Tada supratau, kad tai PA, bet kodėl meditacijos metu? Ar tai kažkokia tamsi energija? Visur jie rašo, kad joga ir meditacija malšina nerimą, stiprina sveikatą, veda prie dvasinio tobulėjimo, todėl ir ėmėsi. "

- iš panikos priepuolių forumo pranešimų


Jei paieškos variklyje įvesite „panikos priepuolis meditacijos metu“, gausite didžiulį sąrašą svetainių, kuriose jums bus rekomenduota daryti meditaciją ir jog atsikratyti panikos priepuolių (PA). Yra nemažai tokių istorijų apie stebuklingą išgydymą, tačiau kuo jos tikros ir kas būtent palengvino būklę? Nesvarbu, ar vadinamasis „dvasinis“ praktikos komponentas, ar tik jo fizinis aspektas, o gal neatsižvelgiama į kitus veiksnius, tokius kaip laikymasis tam tikro judesio, gyvenimo būdo pokytis ar bendravimas su mokytoju - visa tai lieka neaiški.

Bet jei pažvelgsite į užsienio svetaines, kurios nėra reklamuojamos sveikos gyvensenos ar dvasinės praktikos, jos žada ne gydyti nuo visų ligų, bet tuo pačiu ir nušvitimą, o spręsti psichikos sutrikimų problemas, įskaitant depresiją, neurozines ir psichines apraiškas, įskaitant vegetacines krizes ir paniką. išpuoliai, tada joga ir meditacija yra įtraukiami į kontraindikacijų sąrašą žmonėms, turintiems tokių problemų, kartu su narkotikų vartojimu ir per dideliu fiziniu krūviu. Bet kokie eksperimentai su pakitusiais sąmonės būsenomis išprovokuoja krizes žmonių, susidūrusių su jais, kategorijoje. Bet faktas yra tas, kad daugelis praktikų, patyrusių tokias krizes, kol yra pasinerti į praktiką, mano, kad šios apraiškos yra kitokios paradigmos. Jie gali tai suprasti kaip šalutinį ar net teigiamą praktikos poveikį, net jei tai sukelia tam tikrų kančių. Jie dažnai kalba apie valymą, atsikratymą neigiamos energijos ar „kundalini sindromą“. Paprastai tokį supratimą įpareigoja ir palaiko mokymas, mokytojas ar guru, patvirtinimą galima rasti kitų praktikų, jau pasiekusių „aukštesnį išsivystymo lygį“, istorijose, panašių pasakojimų gausu ezoterinėje literatūroje. Tokiu atveju, kai pacientas, kažkada sirgęs PA, tampa vienos ar kitos dvasinės praktikos pasekėju ir eina į simbolinę tvarką, kurią palaiko, jis nustoja jaudintis dėl PA problemos..

Ši iliuzija gerai tinka tokiai praktikai ir dėl paties simptomo struktūros. Krizės išgyvenimas kaip susitikimas su realiu, su kažkuo baisiu, nepaaiškinamu, visada lydimas pakitusios sąmonės būsenos, derealizacijos patirties, o po krizės dažniausiai ateina euforija ir atsipalaidavimas dėl hormonų išsiskyrimo ir sumažėjusio psichinio streso. Todėl PA yra įtraukiami į tam tikrą ritualą tam tikram poveikiui pasiekti, kai kuriose svetainėse jie netgi vadinami „Dievo dovana“ ir pabrėžiama, kad juos patiriantys žmonės yra neįprastai talentingi, nors dažnai šio „talento“ demonstravimas yra nukreiptas į šios patirties pakartojimą..

Jei dalykas netelpa į dvasinės praktikos siūlomą simbolinę tvarką arba praktika nereiškia tokio įėjimo, bet tai yra įprastas užsiėmimas, naudojant keletą atskirų metodų, nesigilinant į filosofiją, kurie dabar yra gana populiarūs, jie paprastai turi tinkamus pavadinimus, pavyzdžiui, kūno rengybos joga., kuri visiškai nereiškia jokios įvadinės paskaitos, žinoma, problema, vadinama PA, neišnyksta iš šių pamokų ir nevyksta..


Kai pacientas, turėjęs PA, ateina į psichoanalitiko kabinetą, atliekant psichoanalizę, šie pasireiškimai laikomi tik neurotinių simptomų dalimi. Anot pačių PA, analitikas nepateikia jokių rekomendacijų, jo funkcija susideda iš kitokio požiūrio. Paprastai pacientui pasiekus psichoanalitiką, jis jau turi priemonių, skirtų kovai su priepuoliu, arsenalą, kuris taip pat yra neurotinių simptomų dalis. Informacija paprastai paimta iš tų pačių svetainių ir forumų, daugybė vaizdo įrašų apie autonominių sutrikimų apraiškas (VR). Rečiau jie naudojasi gydytojų, sprendžiančių VR problemą, rekomendacijomis - tai psichiatrai, psichoterapeutai ir neuropatologai. Ir kur pacientas kreipiasi pagalbos: gydytojai, dvasiniai mokytojai, psichoterapeutai, psichoanalitikai, psichiatrai, kokia literatūra jam labiau patinka, kalba apie simptomo struktūrą ir jo tolesnio transformavimo galimybes. Dėl to tas pats reiškinys įgyja visiškai kitokią interpretaciją, keičiasi jo įtakos metodai. Kai kurie specialistai, susidūrę daugiausia su treneriais, psichologais ir psichoterapeutais, įsitikinę, kad šias apraiškas reikia spręsti asmeninio įveikimo lygmeniu, kalbame apie valios jėgą ir charakterį, nors nė vienas neuropatologas ar psichiatras to negalvotų dėl priežasties, kad jie supranta nervinės autonominės sistemos veikimo mechanizmus.

Autonominių sutrikimų gydymas tradicinės medicinos rėmuose paprastai sukelia tam tikrų sunkumų dėl diagnozės nustatymo sunkumų, ir retai atsitinka, kad autonominė patologija yra savarankiška liga, todėl skirtingi specialistai yra priversti ją spręsti. Farmakologinių agentų, naudojamų vegetatyviniams sutrikimams, sąrašas yra ribotas, jų individualus toleravimas, šalutinis poveikis ir abstinencijos sindromas yra sunkūs. Todėl gana dažnai gydytojai, be farmakologinio gydymo, rekomenduoja lygiagrečiai ieškoti ir kitų kovos su liga būdų, o kartais ir rekomenduoja tą pačią jogą, iki galo nesuvokdami, ko ji gali laikytis. Mano psichoanalitinėje praktikoje yra buvę ir tokių atvejų, visiškai nesuderinamų su medicinos etika, kai neuropatologas „išrašė“ ligonį su ūminiais neuroziniais simptomais į bažnyčią, įtikindamas ją, kad tai yra vienintelis jos būdas pabėgti nuo ligos. Psichoterapeutai „nusideda“ dėl panašių nepriimtinų dalykų.

Panardinant į dvasinę praktiką, įvyksta tai, ką Freudas sakė apie obsesinės-kompulsinės neurozės atvejus. Jis ne kartą atsekė religijos ir obsesinės-kompulsinės neurozės panašumus. "Pamaldusis mylimasis yra labai apsaugotas nuo žinomų neurozinių ligų pavojaus: universalios neurozės įsisavinimas pašalina iš jo užduotį išsivystyti savo asmeninę neurozę". [1] Bet tuo pačiu metu, prisijungdamas prie dvasinės bendruomenės, jis moka, pasidalydamas su ja bendru simptomu.

Įžanginėje dalyje bandžiau išsklaidyti kelis mitus apie PA problemas. Toliau bandysiu išsiaiškinti kai kuriuos su PA susijusius klausimus, atsižvelgiant į medicininį požiūrį ir kai kuriuos į kūną orientuotos psichoterapijos tipus, kad nubrėžčiau šios įtakos zonos galimybių ribas simptomui ir, galbūt, autonominių sutrikimų kenčiančiųjų arsenale atsirastų kitas požiūrio į problemą ir sąmoningo sąmoningumo metodai. poveikis jai. Psichoanalizė turi visiškai kitokį požiūrį, kuris atliekamas nesąmoningo lygio ir PA vertinamas kaip simbolinis veiksmas tiriamojo noro darbo kontekste, čia jo neliečiau, tai yra atskira tema. [2]

Hiperventiliacijos sindromas (HVS)

Kalbėsime apie hiperventiliacijos sindromą, kitus pavadinimus: nervinio kvėpavimo sindromas, psichofiziologinės kvėpavimo reakcijos, dirgliosios širdies sindromas ir kt. Manoma, kad PA yra tik maža dalis klinikinės HVS pasireiškimo, tai tik „ledkalnio viršūnė“, matoma tuo metu ant paviršiaus. kadangi „ledkalnio kūnas“ yra lėtinės karšto vandens tiekimo formos, su kuriomis būtina dirbti. Karštas vanduo pastaraisiais metais yra gana dažnas reiškinys - tai „naujojo laiko“ liga, ir būtent jis vaidina svarbų vaidmenį formuojant daugybę klinikinių apraiškų.

Hiperventiliacijos sindromas (HVS) yra apibrėžiamas kaip patologinė būklė, kurios požymius galima išskirti iš pagrindinių:

  • vegetatyviniai sutrikimai;
  • sąmonės pokyčiai ir sutrikimai;
  • raumenų toniniai ir motoriniai sutrikimai;
  • skausmas ir kiti jutimo sutrikimai;
  • psichiniai sutrikimai. [3]


Paprastai karšto vandens krizės (PA) simptomai pasireiškia didėjančiu ar staigiu nerimo jausmu, virsiančiu panikiniu teroru be objekto ar mirties baime, sujaudinimu, noru bėgti ar tirpimu, padažnėjusiu kvėpavimu, greitu širdies ritmu, parestezija ir tetanija, dažnai būna virškinimo trakto sutrikimų simptomų.... Tačiau pagrindinis hiperventiliacijos krizės reiškinys yra per didelis priverstinis kvėpavimas. Tačiau daugelis pacientų nesuvokia paties hiperveliacijos fakto, nes jų dėmesys sutelktas į kitas nemalonesnes apraiškas iš kitų organų ir sistemų: širdies, virškinimo trakto sistemos, tačiau tai jau yra hiperventiliacijos pasekmės.

Krizių metu ar už jos ribų požymiai, rodantys, kad pacientas kenčia nuo lėtinės HVS formos, yra keli iš šių požymių:

Hiperventiliacijos simptomai - periodiškai stebimi tokie komponentai kaip gilus atodūsis, pageltimas ar pūlinys, netaisyklingas kvėpavimo ciklas, psichogeninis įprasti kosulys. Gana dažnai pacientai to nepastebi, o artimi žmonės nurodo jiems šias apraiškas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Dažniausi iš jų yra skausmas širdies srityje, suspaudimo jausmas krūtinėje, pulso labilumas ir kraujospūdžio pokyčiai, nors rimtų patologijų nerasta.

Neurovaskulinės apraiškos - paprastai kraujagyslių įtempimo, galvos svaigimo, triukšmo ar skambėjimo ausyse skausmas, netoleravimas garsų, akroparestezija (dilgčiojimo pojūtis ir „šaltkrėtis“), akrocianozė (melsva ar blyški odos spalva arba ryškus kraujagyslių raštas, dažniausiai pasireiškiantis). galūnėms dėl nepakankamo aprūpinimo mažaisiais kapiliarais) padidėja delnų ir pėdų prakaitavimas.

Virškinimo trakto sutrikimai. Gastroenterologinių sutrikimų simptomai dažniausiai pasireiškia vartojant HVS: padidėjusi peristaltika, apetito stoka, burnos džiūvimas, neurotiško pilvo skausmas pilvo srityje, raugėjimas, pykinimas, vėmimas..

Šlapimo sistemos atžvilgiu dažniausiai pasitaikantis simptomas yra poliurija, kuri dažniausiai pasireiškia hiperventiliacijos paroksizmo metu ar jam pasibaigus..

Pasikeičia sąmonė. Paprastai tai būna alpimas ar apsvaigimas. Taip pat smegenų disfunkciją gali išreikšti regėjimo problemos: „rūkas“, neryškūs objektų kontūrai, tamsėjimas prieš akis, „tunelio“ regėjimas, klausos praradimas ar atvirkščiai, jo pasunkėjimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas. Gana dažnai - derealizavimas ar nuasmeninimas, sulėtėjęs laiko pojūtis, kuris ypač būdingas nerimą keliantiems fobijoms. Pastebimas Déjà vu poveikis.

Raumenų tonuso pasireiškimai apima šaltkrėtis ir hiperkinezė - stiprus drebulys visame kūne ir šalčio ar trūkčiojimo pojūtis, lokalizuotas galūnėse. Pacientai gali jaustis šalti, karšti arba pakaitomis. Tokiu atveju kūno temperatūra gali išlikti normali arba pakilti. Gali atsirasti traukuliniai raumenų spazmai.

Jautrūs ir pirminiai (skausmingi) karšto vandens pasireiškimai. Jutimo sutrikimai, tokie kaip parestezijos, tirpimas, dilgčiojimas ir šliaužimas, yra dažniausi HVS simptomai. Paprastai jie yra lokalizuoti galūnėse ir veido srityje, jie gali virsti traukuliais ir būti kartu su skausmo sindromu. Kliniškai HVS dažniausias alginis sindromas yra kardialgijos (skausmas širdies srityje), cefalgijos (galvos skausmas) ir pilvo skausmai (pilvo skausmas skrandyje arba dirgliosios žarnos sindromas)..

Karštojo vandens psichinės apraiškos. Paprastai tai nepagrįsto nerimo, baimės, nerimo jausmas, lydimas sujaudinimo. Viena vertus, tokie psichiniai sutrikimai yra įtraukti į hiperventiliacijos krizės simptomų klinikinį vaizdą, kita vertus, jie atspindi emociškai nepalankią aplinką, kurioje vystosi HVS. Daugeliui pacientų nerimo ir hiperventiliacijos ryšys yra toks artimas, kad suaktyvinus vieną iš komponentų (pavyzdžiui, įprastą padažnėjusį kvėpavimą mankštos metu), suveikia krizės mechanizmas. Todėl tokiems pacientams griežtai draudžiama daryti didelius fizinius krūvius ir pranajama, pavyzdžiui, bhastriką (priverstinį kvėpavimą „dumplėmis“) ar holotropinį (greitą) kvėpavimą..

Karšto vandens priežastys

Paprastai yra trys pagrindinės veiksniai, lemiantys karšto vandens tiekimą:

  1. Organinės nervų sistemos ligos.
  2. Psichogeninės ligos.
  3. Somatinės ligos, įskaitant endokrininius sutrikimus ir egzo- bei endogeninę intoksikaciją.


Dažniausiai karštas vanduo nurodomas kaip psichogeninio pobūdžio apraiškos, tačiau tai nėra visiškai tiesa.
Kai kurie autoriai išskiria tris karšto vandens genezės sąvokas [3]:

  1. HVS yra nerimo slopinamųjų, fobinių ir isterinių neurotinių sutrikimų pasireiškimas.
  2. Karštas vanduo yra sudėtingų mineralinių homeostazės sistemos (kalcio ir magnio) biocheminių pokyčių rezultatas, kurį gali sukelti mitybos pobūdžio pasikeitimas, o tai savo ruožtu lemia pusiausvyros sutrikimą kvėpavimo fermentų sistemose..
  3. Karštas vanduo yra įpročio neteisingai kvėpuoti rezultatas, susijęs su daugeliu veiksnių, įskaitant kultūrinius.


Visi šie veiksniai dalyvauja HVS patogenezėje, tačiau pagrindinį vaidmenį čia vaidina psichogeninis faktorius. Matyt, būtent psichogeniniai veiksniai labiau sutrikdo normalų kvėpavimo ciklą, dėl to pagerėja plaučių ventiliacija ir vyksta stabilūs biocheminiai poslinkiai. Savo ruožtu simptomus formuojantys biocheminiai sutrikimai dar labiau veikia smegenų-kvėpavimo struktūrą, o tai, savo ruožtu, per grįžtamojo ryšio mechanizmą, palaiko psichinius sutrikimus. Taigi susidaro „užburtas ratas“: kamieninių mechanizmų disfunkcija (kvėpavimo centro padidėjęs jaudrumas ir adekvataus jo reagavimo į dujų dirgiklius pažeidimas) ir suprasegmentinių integracinių mechanizmų, atsakingų už kvėpavimo, elgesio ir autonominių procesų reguliavimą, pažeidimas derinami su biocheminiais sutrikimais dėl padidėjusios ventiliacijos..

Kvėpavimo takų perkvalifikavimo metodai

Dabar verta apsvarstyti, kokie neurogeninės etiologijos HVS gydymo metodai yra prieinami į kūną nukreiptoje psichoterapijoje. Tai gali būti užsiėmimai, nukreipti į vadinamąjį kvėpavimo pratimą, kurio tikslas yra suformuoti kitokį, normalų fiziologinį kvėpavimo modelį. Pratimus, kuriuos duos, gali naudoti jogos ir jogos terapijos instruktoriai, kurie yra susipažinę su pranajamos praktika, kūno ir kūno terapijos metodų instruktoriai arba patys HVS sergantys pacientai, kurie gali juos išmokti savarankiškai. Šiuos pratimus gali naudoti ne tik pacientai, turintys ryškų kvėpavimo sistemos sutrikimą, bet ir esant platesniems psichinės ir vegetatyvinės sferos nestabilumo požymiams..

Neurologai ir psichoneurologai peržiūrėjo hatha ir raja jogos naudojimo patirtį ir sudarė individualius pratimus. Jie mano, kad pacientams, turintiems HVS ir autonominę disfunkciją, griežtos rekomendacijos dėl hatha jogos ir pranajamos (kvėpavimo pratimų) praktikos, kurios pastaruoju metu yra pačios populiariausios ir išleidžiamos dvasinės praktikos pavyzdžiu, yra netinkamos. Žvelgiant iš medicinos praktikos, jie sulaukia griežtos kritikos, nes neturi jokio fiziologinio pagrindimo..

Pagrindiniai karšto vandens pacientų kvėpavimo pratimų principai ir jų atlikimo technika.


Pirmasis kvėpavimo pratimų principas yra laipsniškas perėjimas prie diafragminio (pilvo) kvėpavimo. Jau seniai pastebėta, kad stresinėse situacijose vyrauja krūtinės kvėpavimas, o ramioje būsenoje - diafragminis kvėpavimas. Jo veiksmingumas yra dėl to, kad diafragminis kvėpavimas sukelia ryškų Heringo-Breuerio refleksą - tai yra „slopinamasis“ refleksas, susijęs su tempimo receptorių įtraukimu į plaučius, dėl kurio sumažėja neokortekso veikla ir stabilizuojasi psichiniai procesai..

Antrasis principas yra suformuoti tam tikrą santykį tarp įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės, pageidautina, kad jis būtų santykiu 1: 2. Visiems pacientams, sergantiems HVS, buvo pastebėta sutrumpėjusi iškvėpimo fazė. Kvėpavimas prailgintu iškvėpimu atitinka atsipalaidavimo ir poilsio būseną. Todėl per PA priepuolį reikia atsiminti, kad reikia pritvirtinti prie iškvėpimo ir ištempti kvėpavimo ciklą dėl jo tuo pačiu metu, kai priepuolis verčia jus dažnai ir giliai kvėpuoti, o tai tik dar labiau pablogina situaciją ir suaktyvina PA mechanizmą dar giliau.

Trečias principas - atsikratyti greito kvėpavimo modelio, pabandykite kvėpavimo ciklą padaryti retesnį ir gilesnį. Lėto kvėpavimo modelio formavimasis turi keletą privalumų, nes jis optimizuoja tarpląstelinės difuzijos procesą..

Ketvirtasis principas susijęs su psichologiniu reguliavimu. Visiems pacientams, sergantiems HVS branduoliniu patologiniu formavimu, yra artimas ryšys tarp nerimo jausmo ir padažnėjusio kvėpavimo. Todėl norint įvaldyti naują modelį reikia patogių sąlygų ir pasitikėjimo instruktoriumi, kad naujasis režimas „įsijungtų“. Pacientas, kuriam yra buvę PA, gerai išmoko, kad visiškai praranda savo nekontroliuojamo kūno apraiškų kontrolę. Įsisavinant naują modelį, vyksta naujos patirties įsisavinimas, laipsniškas naujų reguliavimo mechanizmų atradimas. Tai gali nutikti santykiuose su psichoterapeutu arba atsižvelgiant į psichofarmakologinius vaistus.

Užsiėmimų sąlygos: šiltoje vėdinamoje patalpoje be triukšmo, galima naudoti lengvą meditacinę muziką.

Kelios pastabos: Visi kvėpavimo pratimai prasideda nuo visiško iškvėpimo. Diafragminio kvėpavimo įgūdžių mokymas turėtų prasidėti gulint gulint ir atliekant pilvo judesius (grimstant iškvėpiant, išsipūtus įkvėpus). Galite naudoti asociacinius užpildyto ir tuščio indelio vaizdinius vaizdus ir oro srautą be trikdžių. Įkvėpus, pirmiausia užpildomos apatinės plaučių dalys, o tik tada viršutinės, nes indas užpildomas švariu, skaidriu vandeniu..

Toliau plėtojant naują kvėpavimo modelį, sėdint padmasanoje („lotoso poza“). Taip pat tinkami bet kokie patogūs sėdėjimo ant grindų variantai: pusė padmasana (arba „puse lotoso“), turkiška poza - patogi sukryžiuota koja poza, virasana (arba „kario“ poza - sėdėjimas ant kelių, sėdmenys tarp kulnų). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas stuburo lygioms padėčiai, atsipalaidavusiems ir nuleistiems pečiams, reikia pasirūpinti, kad juosmens lygyje nebūtų raukšlių, o krūtinės ląstos ir ypač gimdos kaklelio stuburo vietose nėra spaustukų, o tai dažniausiai pasitaiko. Tam naudojama labai lengva jalandhara bandha (gimdos kaklelio užraktas, kuriame smakras šiek tiek nuleistas žemyn, o karūna driekiasi į dangų) - šioje galvos padėtyje kaklo stuburas yra maksimaliai ištemptas, uodegos kaulas remiasi į grindis..

Įvaldant kvėpavimą pratęsiant iškvėpimą, kvėpavimas turėtų būti naudojamas kaip ujaya-pranayama - šiek tiek užblokuokite glotnį, kad būtų galima išgirsti savo paties kvėpavimo garsą. Taip pat įsisavinę tokį kvėpavimą galite įkvėpti per nosį ir iškvėpti per burną, o lūpos sulankstyti vamzdyje - tokioje padėtyje iškvėpimas yra gerai kontroliuojamas. Skaičiavimui galite naudoti savo ritmą, galite naudoti metronomą.

Nuolatiniai kvėpavimo pratimai, lydimi motorinių įgūdžių, taip pat gali padėti koordinuoti kvėpavimo ciklą ir geriau jį suvokti, ypač ankstyvosiose treniruotėse. Čia svarbi ir kūno padėtis laikysenoje: tiesus stuburas, pėdos maždaug pėdos pločio, kojinės šiek tiek pasisukusios į vidų, kojos šiek tiek sulenktos keliais, dubuo pasukamas į priekį su uodegos kaulu, kad nesuspaustų juosmens srityje, lengva jalanhara bandha. Įkvėpus, rankos su atviromis delnomis kyla per šonus į viršų, o galva nekeliama į viršų, karūna tęsiasi link dangaus, iškvėpiant, rankos krenta delnais žemyn, kūnas lieka nepakitęs. Atliekant šį pratimą svarbu sinchronizuoti rankų judesius su kvėpavimu, palaipsniui didinant iškvėpimo laiką..

Taip pat galite atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos lydi motoriniai įgūdžiai einant, skaičiuojant žingsnius. Ritmas turėtų būti patogus. Pirmiausia užrašykite, kiek žingsnių imamasi įkvėpus ir iškvėpus. Jei iškvėpimas yra trumpesnis nei įkvėpimas, verta juos pritraukti santykiu 1: 1, o tada iškvėpti - 1: 2. Diafragminis kvėpavimas. Tada grįžkite į ramų patogų laisvą ritmą.

Mankštos metu neturėtų būti širdies plakimo, įtampos, emocinio diskomforto. Jei pratimai bus išmokti teisingai, jie greitai suformuos naują kvėpavimo modelį ir sukels ramybės jausmą..

Siūloma technika yra tik technika, ji įrašyta į paradigmą, o į medicininį požiūrį, kuris anksčiau turėjo terapinės ir pramoginės gimnastikos pavadinimą, rekomenduojamą pacientams, kenčiantiems nuo autonominių sutrikimų. Tai neatskleidžia simptomo prasmės analitiniu lygmeniu (tai įmanoma tik atliekant psichoanalizę) ir visiškai jo nepašalina (išimtis gali būti tie reti atvejai, kai karštas vanduo yra liga, atsirandanti tik dėl neigiamo kvėpavimo modelio, kurio gryna forma praktiškai nėra). susitinka). Tačiau verta įsisavinti jos pagrindus ir pritaikyti, kad palengvintumėte būklę krizių metu, išvengtumėte ūminės fazės ar tuo atveju, kai aplink nėra jokios kitos pagalbos. Mano praktikoje buvo atvejis, kai ekstremaliomis sąlygomis pacientas, atlikdamas kvėpavimo pratimus, sugebėjo sustabdyti astminio bronchų spazmo priepuolį, neįkvėpdamas salbutamolio. Tokiems pacientams, turintiems panašių problemų, ypač pravers aukščiau aprašytos rekomendacijos ir įspėjimai..

Taip pat tikiuosi, kad informacija, gauta iš skyriaus apie HVS etiologiją ir patogenezę, leis aiškiau suprasti autonominių sutrikimų priežastis ir klinikines apraiškas, atpažinti juos laiku ir būti atsargesniems su tomis mokymo sistemomis, kurias pacientas pasirenka pats..

[1] Vienos iliuzijos ateitis. Sigmundas Freudas. Pirmasis leidimas 1927 m.
[2] Daugiau informacijos apie kai kuriuos PA simbolinės reikšmės variantus galite rasti mano straipsnyje „Acti patvari ir nauja retorika“
[3] Vegetatyviniai sutrikimai: klinikinis pristatymas, diagnozė, gydymas. Ed. A. M. Veyna - M.: UAB „Medicinos informacijos agentūra“, 2003 m.

Joga panikos priepuoliams

Išsamus namų jogos praktikos vadovas

Panikos priepuolis yra ūmi nerimo ir baimės patirtis, lydima vegetatyvinių simptomų..

Kai panikos priepuoliai, gydymą geriau pradėti iš karto, o ne atidėti neribotam laikui. Nes laikui bėgant gali pablogėti sąveika su visuomene..

Panikos priepuolius dažniausiai lydi šie nemalonūs simptomai:

  • Uždusimas
  • Svaigulys, baimė nukristi
  • Kardiopalmas
  • Prakaitavimas, drebulys
  • Pykinimas
  • Baimė išprotėti ir prarasti kontrolę
  • Nemiga ir kt.

Panikos priepuolius sukelia psichologinės problemos. Todėl su šiuo pažeidimu labai sėkmingai padeda joga ir psichoterapija..

Šiame straipsnyje noriu pasidalinti sėkminga jogos terapijos panikos priepuoliais patirtimi. Žmonės su šiuo sutrikimu kreipėsi į mane ir kreipiasi į mane, o reguliariai mankštindamiesi jie žymiai pagerina savo būklę ir pasveiksta..

Šis kompleksas pateikia bendrą kryptį, tai yra pratimai, kuriuos galite pradėti, o tada jums reikės patyrusio trenerio pagalbos.

Kai ištiko panikos priepuoliai, gydymas susideda iš reguliarių jogos praktikų. Galėsite pasveikti, jei būsite aktyvus, atsakingas ir drausmingas..

Šioje programoje išvardytos jogos praktikos, padedančios įveikti panikos priepuolius. Bet norint gauti geriausią rezultatą, reikia susisiekti su treneriu, kad būtų sukurta individuali treniruočių programa..

Prieš pradėdami mankštą, turite pasitarti su gydytoju. Šis kompleksas netinka nėščioms moterims.

Kompleksą galima atlikti bet kuriuo patogiu metu, bet ne anksčiau kaip po 2,5 - 3 valandų po valgio.

Jei esate tikri, kad turite panikos priepuolius, geriau pradėti gydymą joga ir psichoterapija. Naudodamiesi šiais metodais galite greitai išspręsti savo problemą, neapnuodindami kūno chemikalais..

1. Bendra gimnastika

Judesiai prasideda nuo kūno apačios, nuo kojų. Pasukite kelio sąnarius. Maždaug 10 judesių iš kiekvienos pusės. Tada sukimasis dubens srityje atliekamas labai atsargiai. Esant mažiausiam skausmui, nustokite judėti. Kitas, pakelkite ir nuleiskite pečius, tada pasukite pečių sąnariuose. Ir galva pasisuka - į dešinę ir į kairę, žemyn ir aukštyn. Pakėlę galvą į viršų, jūs šiek tiek ištiesiate, o ne atgal. Galvos nereikia per daug mesti atgal.
Bendros gimnastikos metu sutelkite dėmesį į kūno pojūčius, atsipalaiduokite ir mėgaukitės judesiais.

2. Vrikshasana

Pradinė padėtis yra tadasana. Susitelk savo žvilgsnį į tašką priešais tave. Lėtai kelkite kairę koją, sulenkite ją prie kelio ir padėkite koją ant vidinio dešinės šlaunies paviršiaus. Sulenkite rankas namasta, rankomis palieskite krūtinę ir pakelkite iš viršaus, sujungdami delnus. Atpalaiduokite veidą ir akių obuolius. Atkreipkite dėmesį į kvėpavimą ir atsipalaidavimą.

Baigta - 20 sekundžių. Įkvėpdami grįžkite į pradinę padėtį. Tada atlikite pratimą kitu būdu.

3. Virabhadrasana III

Pradinė padėtis yra tadasana. Suderink savo rankas į namaste krūtinės centre. Susikoncentruokite ties tašku ant grindų. Perkelkite svorį į dešinę koją ir lėtai nuleiskite kūną žemyn, o kairę koją pakelkite aukštyn. Kūną ir kairę koją sulygiuokite vienoje linijoje lygiagrečiai grindims. Atpalaiduokite veidą ir akių obuolius. Atkreipkite dėmesį į kvėpavimą ir atsipalaidavimą. Ištieskite rankas į šoną, tada ištieskite jas į priekį išilgai kūno linijos. Bėga - 20 sekundžių.

Įkvėpdami grįžkite į pradinę padėtį. Tada atlikite pratimą kitu būdu.

4. Natarajasana

Pradinė padėtis yra tadasana. Sulenkite dešinįjį kelį ir apvyniokite delną aplink dešinės kojos pirštus. Lėtai pakelkite ranką aukštyn ir patraukite dešinę koją atgal. Truputį pakreipkite viršutinę kūno dalį į priekį. Dešinę koją kiek įmanoma patraukite atgal. Atpalaiduokite veidą ir akių obuolius. Atkreipkite dėmesį į kvėpavimą ir atsipalaidavimą. Išlikite šioje pozicijoje 6-8 sekundes. Palaipsniui nuleiskite ranką ir koją. Atsipalaiduokite. Atlikite asaną į kitą pusę.

5. Bakasana

Padėkite kojas ant grindų, atskirtus kelius. Padėkite delnus ir dilbius ant kilimėlio priešais save. Padėkite pečius ant blauzdų ir perkelkite svorį į rankas. Pažvelkite į priekį ir pakelkite kojas nuo grindų. Atpalaiduokite veidą ir akių obuolius. Atkreipkite dėmesį į kvėpavimą ir atsipalaidavimą. Išlikite šioje pozicijoje 6-8 sekundes. Nusileisk. Atsipalaiduokite.

„Vrikshasana“, „Virabhadrasana III“, „Natarajasana“ ir „Bakasana“ padės jums nusiraminti ir pajusti buvimo esamą būseną esamą akimirką. Norėdami atlikti šias asanas, turite nusiraminti ir sutelkti dėmesį į savo kvėpavimą ir buvimą..

6. Ardha Kurmasana

Pradinė padėtis yra vajrasana. Ištieskite nugarą, atidarykite krūtinę. Įkvėpkite, pakelkite rankas aukštyn. Iškvėpdami sulenkite į priekį, ištieskite rankas, kaktą prie grindų. Būti tokioje padėtyje 30 sekundžių.

7. Adhomukhashvanasana

Tai atliekama nuo sėdimos padėties ant kulnų, keliai pasiskirstę vienas į kitą. Sėdėkite arti sienos, kad vėliau ant jos galėtų atsiremti kulnai. Padėkite tiesias rankas prieš kelius, ištieskite karūną į viršų, ištempkite stuburą. Ištieskite rankas į priekį, padėkite delnus ant kilimėlio, kiekvienas pirštas remiasi į kilimėlį ir remiasi į grindis. Padėkite galvą ant grindų pakabintomis rankomis. Ištieskite rankas į priekį, ištieskite nugarą. Kelkis keturkoju. Palaipsniui kelkite uodegos kaulą į viršų, rankas ir kojas tiesias, kulnus atsiremkite į sieną. Atlikdami šį pratimą, gerai atsipalaiduokite rankomis ir kojomis ant grindų ir traukite uodegos kaulą aukštyn. Kaklas yra atsipalaidavęs, tačiau per daug jo nenuleisk. Vykdymas - 20 sekundžių.

8. Navasana

Pradinė padėtis sėdi. Sulenkite kelius ir apvyniokite rankas aplink klubus. Ištieskite nugarą. Ir palaipsniui, išlaikydami pusiausvyrą ant sėdmenų, šiek tiek pakelkite kojas į priekį, rankas tiesiai į priekį. Atpalaiduokite veidą ir akių obuolius. Atkreipkite dėmesį į kvėpavimą ir atsipalaidavimą. Bėga - 20 sekundžių.

9. Pashchimotanasana

Sėskite ant grindų ir ištieskite abi kojas tiesiai. Rankos ant grindų, kūno šonų. Padėkite pirštus ant kojų pirštų. Nelenkite kojų. Iškvėpdami pakreipkite galvą žemyn. Ištieskite kojų pirštus ir ištieskite rankas į priekį, palaikykite pozą 20 sekundžių. Tada pailsėkite ir grįžkite į pradinę padėtį.

10. Purvottanasana



Pradinė padėtis sėdi. Ištieskite kojas priešais save. Padėkite delnus ant grindų dubens link, nukreipkite pirštus į kojas. Įkvėpdami pastumkite krūtinę į priekį ir aukštyn, ištiesinkite kojas, pėdas remdamiesi į grindis. Ištieskite kaklą, apsižvalgykite. Vykdymas - 30 sekundžių. Nuleiskite save į pradinę padėtį ir atsipalaiduokite.

11. Halasana

Pradinė padėtis - gulėjimas ant nugaros. Rankos išilgai kūno. Sulenk kelius. Kojomis nuspauskite grindis ir už galvos imkite tiesias kojas. Perkelkite savo kūno svorį į kojas, kojos aktyviai ilsisi ant grindų. Vykdymas - 20 sekundžių. Kaip jūs meistras, padidinkite laiką, praleistą asanoje. Nuleiskite save į pradinę padėtį.

12. Sarvangasana

Atsigulkite ant nugaros. Kojos kartu, rankos išilgai kūno. Pakelkite tiesias kojas aukštyn, sulenkite rankas ties alkūnėmis ir suimkite liemenį, kūno svorį pečių ir alkūnių srityje. Padėkite dubens delnais, kojas statmenai grindims. Pakelkite liemenį statmenai grindims, palaikydami jį rankomis taip, kad krūtinė paliestų jūsų smakrą. Vykdymas - 30 sekundžių. Lėtai nuleiskite apatinę nugaros dalį ant grindų, taip pat lėtai nuleiskite kojas. Atsipalaiduokite.

Halasana ir Sarvangasana skatina kūno atsipalaidavimą ir atsigavimą, mažina stresą ir atjaunina.

13. Nadi shodhana kvėpavimas

Sėdėkite bet kurioje meditacijos padėtyje. Pavyzdžiui, vajrasanos pozoje. Arba sidhaioni. Arba sukhasana poza. Nasikamudroje įspauskite dešinės rankos rodyklę ir vidurinius pirštus į delną. Dešiniąja nykščiu uždarykite dešinę šnervę ir visiškai iškvėpkite per kairę šnervę. Tada giliai įkvėpkite per kairę šnervę. Uždarykite kairiąją šnervę žiediniu pirštu ir atidarykite dešinę šnervę, iškvėpkite per dešinę šnervę. Vėl įkvėpkite per dešinę šnervę ir uždarykite. Ir iškvėpkite per kairę šnervę. Kvėpavimas yra tiltas tarp kūno ir smegenų. Kvėpavimo sistema taip pat tiesiogiai veikia smegenis. Daroma 10–15 minučių.

14. Vizualizacija pirmojoje čakroje „Auksas“

Sėdėkite bet kurioje meditacijos padėtyje. Pavyzdžiui, vajrasanos pozoje. Arba sidhaioni. Arba sukhasana poza. Galva, kaklas, nugara yra toje pačioje vertikalioje linijoje. Užsimerk. Atpalaiduokite veidą ir akių obuolius. Atkreipkite dėmesį į kvėpavimą ir atsipalaidavimą.

Įsivaizduokite aukso juostą, kaip ji blizga, groja saulėje. Ir pradėkite užpildyti savo kūną auksu, pradedant nuo pirštų galiukų. Ir tada - kojos, keliai, klubai, dubens. Pajuskite aukso svorį ir svorį, jo stabilumą. Susikoncentruokite į vaizdinį auksinių kojų, dubens ir svorio bei stabilumo pojūtį. Vykdymas - 5–7 minutės.

15. Savasana

Bėgimo laikas - 10 minučių. Pajuskite pilvo judesius, stebėkite pilvo raumenų judesius. Sinchronizuokite kvėpavimą su pilvo raumenimis. Iškvėpkite - įtraukite skrandį, įkvėpkite - išstumkite skrandį. Pratimą pakartokite 5 kartus. Iškvėpdami giedokite mantrą Om, mėgaukitės giliu atsipalaidavimu. Iškvėpdami pajuskite vibraciją apatinėje kūno dalyje. Lėtai judinkite visą kūną, kojas, rankas. Pasukite į dešinę ir atsistokite, kai būsite pasiruošę.

Kaip atsikratyti panikos priepuolių sau - padės jogos elementai

Autorius: Aleksejus Ševčenka 2018 m. Sausio 17 d. 23:17 val. Kategorija: Fizinis aktyvumas

Laba diena, mieli Aleksejaus Ševčenkos tinklaraščio „Sveika gyvensena“ skaitytojai.

Šiandien noriu pakalbėti apie tai, kaip atsikratyti panikos priepuolių sau ir ar tai galima padaryti be tablečių.

Joga yra universali gydytoja

Jei žmogus yra linkęs į panikos priepuolius, tada jis patiria rimtų kančių. Staigūs didžiulės baimės priepuoliai, kuriuos lydi šaltas prakaitas, pašėlęs širdies plakimas ir uždusimas, tiesiogine prasme atima visą gyvybės energiją. Kaip su jais elgtis? Ką daryti? Kaip gydyti? (Šis straipsnis pasakoja apie panikos priepuolių simptomus ir čia skaitykite apie įvairius gydymo būdus).

Kol kas nėra konkretaus šios ligos išgydymo būdo, o siūlomas vaistų gydymas turi tiek daug sunkių šalutinių reiškinių, kad gydytojai pataria jį vartoti tik kraštutiniais atvejais..

Bet jei jūs tikrai atkreipiate dėmesį į savo sveikatą, tada daugeliu atvejų norint atsikratyti panikos priepuolių sau amžinai, jums nereikės brangių vaistų..

Joga panikos priepuoliams

PANIKOS PRIEPUOLIAI

IR SPIRITUAL PRAKTIKA

„Aš daugiau nei metus praktikuoju jogą. Dažnai po klasės panikos priepuolis ištinka po poros valandų, t. apverčiama nepaaiškinama baimė, stiprus širdies plakimas, aš uždusu “.

„Pirmiausia įkvėpiau pranajamos, paskui įėjau į meditaciją, susitelkdamas ties vidine tuštuma. Staiga mane užklupo baisi baimė viduje, susitrenkė širdis, susitrenkė gerklė, pasijutau blogai. Negalėjau kvėpuoti, išsiurbiau orą, patamsėjo mano akys, žąsų iškilimai, maniau, kad mirsiu. Tada supratau, kad tai PA, bet kodėl meditacijos metu? Ar tai kažkokia tamsi energija? Visur jie rašo, kad joga ir meditacija malšina nerimą, stiprina sveikatą, veda prie dvasinio tobulėjimo, todėl ir ėmėsi. "

Jei paieškos variklyje įvesite „panikos priepuolis meditacijos metu“, gausite didžiulį sąrašą svetainių, kuriose jums bus rekomenduota daryti meditaciją ir jog atsikratyti panikos priepuolių (PA). Yra nemažai tokių istorijų apie stebuklingą išgydymą, tačiau kuo jos tikros ir kas būtent palengvino būklę? Ar vadinamasis „dvasinis“ praktikos komponentas yra iš tikrųjų, ar tik jo fizinis aspektas, o gal neatsižvelgiama į kitus veiksnius, tokius kaip laikymasis tam tikro judesio, gyvenimo būdo pokytis ar bendravimas su mokytoju, - visa tai lieka neaiški. Bet jei pažvelgsite į užsienio svetaines, kurios nėra reklamuojamos sveikos gyvensenos ar dvasinės praktikos, jos žada ne gydyti nuo visų ligų, bet tuo pačiu ir nušvitimą, o spręsti psichikos sutrikimų problemas, įskaitant depresiją, neurozines ir psichines apraiškas, įskaitant vegetacines krizes ir paniką. išpuoliai, tada joga ir meditacija yra įtraukiami į kontraindikacijų sąrašą žmonėms, turintiems tokių problemų, kartu su narkotikų vartojimu ir per dideliu fiziniu krūviu. Bet kokie eksperimentai su pakitusiais sąmonės būsenomis išprovokuoja krizes žmonių, susidūrusių su jais, kategorijoje. Bet faktas yra tas, kad daugelis praktikų, patyrusių tokias krizes, kol yra pasinerti į praktiką, mano, kad šios apraiškos yra kitokios paradigmos. Jie gali tai suprasti kaip šalutinį ar net teigiamą praktikos poveikį, net jei tai sukelia tam tikrų kančių. Jie dažnai kalba apie valymą, atsikratymą neigiamos energijos ar „kundalini sindromą“. Paprastai tokį supratimą įpareigoja ir palaiko mokymas, mokytojas ar guru, patvirtinimą galima rasti kitų praktikų, jau pasiekusių „aukštesnį išsivystymo lygį“, istorijose, panašių pasakojimų gausu ezoterinėje literatūroje. Tokiu atveju, kai pacientas, kažkada sirgęs PA, tampa tam tikros dvasinės praktikos pasekėju ir eina į jo palaikomą simbolinę tvarką, jis nustoja jaudintis dėl PA problemos. Ši iliuzija gerai tinka tokiai praktikai ir dėl paties simptomo struktūros. Krizės išgyvenimas kaip susitikimas su realiu, su kažkuo baisiu, nepaaiškinamu, visada lydimas pakitusios sąmonės būsenos, derealizacijos patirties, o po krizės dažniausiai ateina euforija ir atsipalaidavimas dėl hormonų išsiskyrimo ir sumažėjusio psichinio streso. Todėl PA yra įtraukiami į tam tikrą ritualą tam tikram poveikiui pasiekti, kai kuriose svetainėse jie netgi vadinami „Dievo dovana“ ir pabrėžiama, kad juos patiriantys žmonės yra neįprastai talentingi, nors dažnai šio „talento“ demonstravimas yra nukreiptas į šios patirties pakartojimą..

Jei dalykas netelpa į dvasinės praktikos siūlomą simbolinę tvarką arba praktika nereiškia tokio įėjimo, bet tai yra įprastas užsiėmimas, naudojant keletą atskirų metodų, nesigilinant į filosofiją, kurie dabar yra gana populiarūs, jie paprastai turi tinkamus pavadinimus, pavyzdžiui, kūno rengybos joga., kuri visiškai nereiškia jokios įvadinės paskaitos, žinoma, problema, vadinama PA, neišnyksta iš šių pamokų ir nevyksta..
Kai pacientas, turėjęs PA, ateina į psichoanalitiko kabinetą, atliekant psichoanalizę, šie pasireiškimai laikomi tik neurotinių simptomų dalimi. Anot pačių PA, analitikas nepateikia jokių rekomendacijų, jo funkcija susideda iš kitokio požiūrio. Paprastai pacientui pasiekus psichoanalitiką, jis jau turi priemonių, skirtų kovai su priepuoliu, arsenalą, kuris taip pat yra neurotinių simptomų dalis. Informacija paprastai paimta iš tų pačių svetainių ir forumų, daugybė vaizdo įrašų apie autonominių sutrikimų apraiškas (VR). Rečiau jie naudojasi gydytojų, sprendžiančių VR problemą, rekomendacijomis - tai psichiatrai, psichoterapeutai ir neuropatologai. Ir kur pacientas kreipiasi pagalbos: gydytojai, dvasiniai mokytojai, psichoterapeutai, psichoanalitikai, psichiatrai, kokia literatūra jam labiau patinka, kalba apie simptomo struktūrą ir jo tolesnio transformavimo galimybes. Dėl to tas pats reiškinys įgyja visiškai kitokią interpretaciją, keičiasi jo įtakos metodai. Kai kurie specialistai, susidūrę daugiausia su treneriais, psichologais ir psichoterapeutais, įsitikinę, kad šias apraiškas reikia spręsti asmeninio įveikimo lygmeniu, kalbame apie valios jėgą ir charakterį, nors nė vienas neuropatologas ar psichiatras to negalvotų dėl priežasties, kad jie supranta nervinės autonominės sistemos veikimo mechanizmus.

Autonominių sutrikimų gydymas tradicinės medicinos rėmuose paprastai sukelia tam tikrų sunkumų dėl diagnozės nustatymo sunkumų, ir retai atsitinka, kad autonominė patologija yra savarankiška liga, todėl skirtingi specialistai yra priversti ją spręsti. Farmakologinių agentų, naudojamų vegetatyviniams sutrikimams, sąrašas yra ribotas, jų individualus toleravimas, šalutinis poveikis ir abstinencijos sindromas yra sunkūs. Todėl gana dažnai gydytojai, be farmakologinio gydymo, rekomenduoja lygiagrečiai ieškoti ir kitų kovos su liga būdų, o kartais ir rekomenduoja tą pačią jogą, iki galo nesuvokdami, ko ji gali laikytis. Mano psichoanalitinėje praktikoje yra buvę ir tokių atvejų, visiškai nesuderinamų su medicinos etika, kai neuropatologas „išrašė“ ligonį su ūminiais neuroziniais simptomais į bažnyčią, įtikindamas ją, kad tai yra vienintelis jos būdas pabėgti nuo ligos. Psichoterapeutai „nusideda“ dėl panašių nepriimtinų dalykų.

Panardinant į dvasinę praktiką, įvyksta tai, ką Freudas sakė apie obsesinės-kompulsinės neurozės atvejus. Jis ne kartą atsekė religijos ir obsesinės-kompulsinės neurozės panašumus. "Pamaldusis mylimasis yra labai apsaugotas nuo žinomų neurozinių ligų pavojaus: universalios neurozės įsisavinimas pašalina iš jo užduotį išsivystyti savo asmeninę neurozę". [1] Bet tuo pačiu metu, prisijungdamas prie dvasinės bendruomenės, jis moka, pasidalydamas su ja bendru simptomu.

Įžanginėje dalyje bandžiau išsklaidyti kelis mitus apie PA problemas. Toliau bandysiu išsiaiškinti kai kuriuos su PA susijusius klausimus, atsižvelgiant į medicininį požiūrį ir kai kuriuos į kūną orientuotos psichoterapijos tipus, kad nubrėžčiau šios įtakos zonos galimybių ribas simptomui ir, galbūt, autonominių sutrikimų kenčiančiųjų arsenale atsirastų kitas požiūrio į problemą ir sąmoningo sąmoningumo metodai. poveikis jai. Psichoanalizė turi visiškai kitokį požiūrį, kuris atliekamas nesąmoningo lygio ir PA vertinamas kaip simbolinis veiksmas tiriamojo noro darbo kontekste, čia jo neliečiau, tai yra atskira tema. [2]

Hiperventiliacijos sindromas (HVS)

Kalbėsime apie hiperventiliacijos sindromą, kitus pavadinimus: nervinio kvėpavimo sindromas, psichofiziologinės kvėpavimo reakcijos, dirgliosios širdies sindromas ir kt. Manoma, kad PA yra tik maža dalis klinikinės HVS pasireiškimo, tai tik „ledkalnio viršūnė“, matoma tuo metu ant paviršiaus. kadangi „ledkalnio kūnas“ yra lėtinės karšto vandens tiekimo formos, su kuriomis būtina dirbti. Karštas vanduo pastaraisiais metais yra gana dažnas reiškinys - tai „naujojo laiko“ liga, ir būtent jis vaidina svarbų vaidmenį formuojant daugybę klinikinių apraiškų.

Hiperventiliacijos sindromas (HVS) yra apibrėžiamas kaip patologinė būklė, kurios požymius galima išskirti iš pagrindinių:
- vegetatyviniai sutrikimai;
- sąmonės pokyčiai ir sutrikimai;
- raumenų toniniai ir motoriniai sutrikimai;
- skausmas ir kiti jutimo sutrikimai;
- psichiniai sutrikimai. [3]

Paprastai karšto vandens krizės (PA) simptomai pasireiškia didėjančiu ar staigiu nerimo jausmu, virsiančiu panikiniu teroru be objekto ar mirties baime, sujaudinimu, noru bėgti ar tirpimu, padažnėjusiu kvėpavimu, greitu širdies ritmu, parestezija ir tetanija, dažnai būna virškinimo trakto sutrikimų simptomų.... Tačiau pagrindinis hiperventiliacijos krizės reiškinys yra per didelis priverstinis kvėpavimas. Tačiau daugelis pacientų nesuvokia paties hiperveliacijos fakto, nes jų dėmesys sutelktas į kitas nemalonesnes apraiškas iš kitų organų ir sistemų: širdies, virškinimo trakto sistemos, tačiau tai jau yra hiperventiliacijos pasekmės.

Krizių metu ar už jos ribų požymiai, rodantys, kad pacientas kenčia nuo lėtinės HVS formos, yra keli iš šių požymių:

Hiperventiliacijos simptomai - periodiškai stebimi komponentai, tokie kaip gilus atodūsis, pageltimas ar dusulys, nereguliarus kvėpavimo ciklas, įpratingas psichogeninis kosulys. Gana dažnai pacientai to nepastebi, o artimi žmonės nurodo jiems šias apraiškas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Dažniausi iš jų yra skausmas širdies srityje, suspaudimo jausmas krūtinėje, pulso labilumas ir kraujospūdžio pokyčiai, nors rimtų patologijų nerasta.

Neurovaskulinės apraiškos - paprastai tai yra įtemptas kraujagyslių galvos skausmas, svaigulys, triukšmas ar skambėjimas ausyse, netoleravimas kai kuriems garsams, akroparestezija (dilgčiojimo pojūtis ir „šliaužimas“), akrocianozė (melsva ar blyški odos spalva arba ryškus kraujagyslių raštas, dažniausiai ant galūnių, dėl nepakankamo aprūpinimo mažaisiais kapiliarais) padidėjęs delnų ir pėdų prakaitavimas.

Virškinimo trakto sutrikimai. Gastroenterologinių sutrikimų simptomai dažniausiai pasireiškia vartojant HVS: padidėjusi peristaltika, apetito stoka, burnos džiūvimas, neurotiško pilvo skausmas pilvo srityje, raugėjimas, pykinimas, vėmimas..

Iš šlapimo sistemos labiausiai paplitęs simptomas yra poliurija, kuri dažniau pasireiškia hiperventiliacijos paroksizmo metu ar jam pasibaigus.

Pasikeičia sąmonė. Paprastai tai būna alpimas ar apsvaigimas. Taip pat smegenų disfunkciją gali išreikšti regėjimo problemos: „rūkas“, neryškūs objektų kontūrai, tamsėjimas prieš akis, „tunelio“ regėjimas, klausos praradimas ar atvirkščiai, jo pasunkėjimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas. Gana dažnai - derealizavimas ar nuasmeninimas, sulėtėjęs laiko pojūtis, kuris ypač būdingas nerimą keliantiems fobijoms. Pastebimas Déjà vu poveikis.

Iki raumenų tonzilių apraiškų apima šaltkrėtis ir hiperkinezė - stiprus drebulys visame kūne ir šalčio ar trūkčiojimo jausmas, kurie yra lokalizuoti galūnėse. Pacientai gali jaustis šalti, karšti arba pakaitomis. Tokiu atveju kūno temperatūra gali išlikti normali arba pakilti. Gali atsirasti traukuliniai raumenų spazmai.

Jautrūs ir pirminiai (skausmo) karšto vandens pasireiškimai. Jutimo sutrikimai, tokie kaip parestezijos, tirpimas, dilgčiojimas ir šliaužimas, yra dažniausi HVS simptomai. Paprastai jie yra lokalizuoti galūnėse ir veido srityje, jie gali virsti traukuliais ir būti kartu su skausmo sindromu. Kliniškai HVS dažniausias alginis sindromas yra kardialgijos (skausmas širdies srityje), cefalgijos (galvos skausmas) ir pilvo skausmai (pilvo skausmas skrandyje arba dirgliosios žarnos sindromas)..

Karštojo vandens psichinės apraiškos. Paprastai tai nepagrįsto nerimo, baimės, nerimo jausmas, lydimas sujaudinimo. Viena vertus, tokie psichiniai sutrikimai yra įtraukti į hiperventiliacijos krizės simptomų klinikinį vaizdą, kita vertus, jie atspindi emociškai nepalankią aplinką, kurioje vystosi HVS. Daugeliui pacientų nerimo ir hiperventiliacijos ryšys yra toks artimas, kad suaktyvinus vieną iš komponentų (pavyzdžiui, įprastą padažnėjusį kvėpavimą mankštos metu), suveikia krizės mechanizmas. Todėl tokiems pacientams griežtai draudžiama daryti didelius fizinius krūvius ir pranajama, pavyzdžiui, bhastriką (priverstinį kvėpavimą „dumplėmis“) ar holotropinį (greitą) kvėpavimą..

Karšto vandens priežastys

Paprastai yra trys pagrindinės veiksniai, lemiantys karšto vandens tiekimą:
1. Organinės nervų sistemos ligos.
2. Psichogeninės ligos.
3. Somatinės ligos, įskaitant endokrininius sutrikimus ir egzo- bei endogeninę intoksikaciją.

Dažniausiai karštas vanduo nurodomas kaip psichogeninio pobūdžio apraiškos, tačiau tai nėra visiškai tiesa.
Kai kurie autoriai išskiria tris karšto vandens genezės sąvokas [3]:
1.HVS yra nerimo slopinamųjų, fobinių ir isterinių neurotinių sutrikimų pasireiškimas.
2. Karštas vanduo yra sudėtingų mineralinių homeostazės sistemos (kalcio ir magnio) biocheminių pokyčių rezultatas, kurį gali sukelti mitybos pobūdžio pasikeitimas, o tai savo ruožtu lemia kvėpavimo fermentų sistemos pusiausvyros sutrikimą..
3. Karštas vanduo yra įpročio neteisingai kvėpuoti rezultatas, susijęs su daugeliu veiksnių, įskaitant kultūrinius.

Visi šie veiksniai dalyvauja HVS patogenezėje, tačiau pagrindinį vaidmenį čia vaidina psichogeninis faktorius. Matyt, būtent psichogeniniai veiksniai labiau sutrikdo normalų kvėpavimo ciklą, dėl to pagerėja plaučių ventiliacija ir vyksta stabilūs biocheminiai poslinkiai. Savo ruožtu simptomus formuojantys biocheminiai sutrikimai dar labiau veikia smegenų-kvėpavimo struktūrą, o tai, savo ruožtu, per grįžtamojo ryšio mechanizmą, palaiko psichinius sutrikimus. Taigi susidaro „užburtas ratas“: kamieninių mechanizmų disfunkcija (kvėpavimo centro padidėjęs jaudrumas ir adekvataus jo reagavimo į dujų dirgiklius pažeidimas) ir suprasegmentinių integracinių mechanizmų, atsakingų už kvėpavimo, elgesio ir autonominių procesų reguliavimą, pažeidimas derinami su biocheminiais sutrikimais dėl padidėjusios ventiliacijos..

Kvėpavimo takų perkvalifikavimo metodai

Dabar verta apsvarstyti, kokie neurogeninės etiologijos HVS gydymo metodai yra prieinami į kūną nukreiptoje psichoterapijoje. Tai gali būti užsiėmimai, nukreipti į vadinamąjį kvėpavimo pratimą, kurio tikslas yra suformuoti kitokį, normalų fiziologinį kvėpavimo modelį. Pratimus, kuriuos duos, gali naudoti jogos ir jogos terapijos instruktoriai, kurie yra susipažinę su pranajamos praktika, kūno ir kūno terapijos metodų instruktoriai arba patys HVS sergantys pacientai, kurie gali juos išmokti savarankiškai. Šiuos pratimus gali naudoti ne tik pacientai, turintys ryškų kvėpavimo sistemos sutrikimą, bet ir esant platesniems psichinės ir vegetatyvinės sferos nestabilumo požymiams..

Neurologai ir psichoneurologai peržiūrėjo hatha ir raja jogos naudojimo patirtį ir sudarė individualius pratimus. Jie mano, kad pacientams, turintiems HVS ir autonominę disfunkciją, griežtos rekomendacijos dėl hatha jogos ir pranajamos (kvėpavimo pratimų) praktikos, kurios pastaruoju metu yra pačios populiariausios ir išleidžiamos dvasinės praktikos pavyzdžiu, yra netinkamos. Žvelgiant iš medicinos praktikos, jie sulaukia griežtos kritikos, nes neturi jokio fiziologinio pagrindimo..

Pagrindiniai karšto vandens pacientų kvėpavimo pratimų principai ir jų atlikimo technika.

Pirmasis kvėpavimo pratimų principas - laipsniškas perėjimas prie diafragminio (pilvo) kvėpavimo. Jau seniai pastebėta, kad stresinėse situacijose vyrauja krūtinės kvėpavimas, o ramioje būsenoje - diafragminis kvėpavimas. Jo veiksmingumas yra dėl to, kad diafragminis kvėpavimas sukelia ryškų Heringo-Breuerio refleksą - tai yra „slopinamasis“ refleksas, susijęs su tempimo receptorių įtraukimu į plaučius, dėl kurio sumažėja neokortekso veikla ir stabilizuojasi psichiniai procesai..

Antrasis principas susideda iš tam tikro santykio tarp įkvėpimo ir iškvėpimo susidarymo, pageidautina, kad jis būtų santykiu 1: 2. Visiems pacientams, sergantiems HVS, buvo pastebėta sutrumpėjusi iškvėpimo fazė. Kvėpavimas prailgintu iškvėpimu atitinka atsipalaidavimo ir poilsio būseną. Todėl per PA priepuolį reikia atsiminti, kad reikia pritvirtinti prie iškvėpimo ir ištempti kvėpavimo ciklą dėl jo tuo pačiu metu, kai priepuolis verčia jus dažnai ir giliai kvėpuoti, o tai tik dar labiau pablogina situaciją ir suaktyvina PA mechanizmą dar giliau.

Trečias principas - atsikratykite greito kvėpavimo modelio, pabandykite kvėpavimo ciklą padaryti retesnį ir gilesnį. Lėto kvėpavimo modelio formavimasis turi keletą privalumų, nes jis optimizuoja tarpląstelinės difuzijos procesą..

Ketvirtasis principas nurodo psichologinį reguliavimą. Visiems pacientams, sergantiems HVS branduoliniu patologiniu formavimu, yra artimas ryšys tarp nerimo jausmo ir padažnėjusio kvėpavimo. Todėl norint įvaldyti naują modelį reikia patogių sąlygų ir pasitikėjimo instruktoriumi, kad naujasis režimas „įsijungtų“. Pacientas, kuriam yra buvę PA, gerai išmoko, kad visiškai praranda savo nekontroliuojamo kūno apraiškų kontrolę. Įsisavinant naują modelį, vyksta naujos patirties įsisavinimas, laipsniškas naujų reguliavimo mechanizmų atradimas. Tai gali nutikti santykiuose su psichoterapeutu arba atsižvelgiant į psichofarmakologinius vaistus.

Užsiėmimų sąlygos: šiltoje vėdinamoje patalpoje be triukšmo, galima naudoti lengvą meditacinę muziką.

Kelios pastabos: Visi kvėpavimo pratimai prasideda nuo visiško iškvėpimo. Diafragminio kvėpavimo įgūdžių mokymas turėtų prasidėti gulint gulint ir atliekant pilvo judesius (grimstant iškvėpiant, išsipūtus įkvėpus). Galite naudoti asociacinius užpildyto ir tuščio indelio vaizdinius vaizdus ir oro srautą be trikdžių. Įkvėpus, pirmiausia užpildomos apatinės plaučių dalys, o tik tada viršutinės, nes indas užpildomas švariu, skaidriu vandeniu..

Toliau plėtojant naują kvėpavimo modelį, sėdint padmasanoje („lotoso poza“). Taip pat tinkami bet kokie patogūs sėdėjimo ant grindų variantai: pusė padmasana (arba „puse lotoso“), turkiška poza - patogi sukryžiuota koja poza, virasana (arba „kario“ poza - sėdėjimas ant kelių, sėdmenys tarp kulnų). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas stuburo lygioms padėčiai, atsipalaidavusiems ir nuleistiems pečiams, reikia pasirūpinti, kad juosmens lygyje nebūtų raukšlių, o krūtinės ląstos ir ypač gimdos kaklelio stuburo vietose nėra spaustukų, o tai dažniausiai pasitaiko. Tam naudojama labai lengva jalandhara bandha (gimdos kaklelio užraktas, kuriame smakras šiek tiek nuleistas žemyn, o karūna driekiasi į dangų) - šioje galvos padėtyje kaklo stuburas yra maksimaliai ištemptas, uodegos kaulas remiasi į grindis..

Įvaldant kvėpavimą pratęsiant iškvėpimą, kvėpavimas turėtų būti naudojamas kaip ujaya-pranayama - šiek tiek užblokuokite glotnį, kad būtų galima išgirsti savo paties kvėpavimo garsą. Taip pat įsisavinę tokį kvėpavimą galite įkvėpti per nosį ir iškvėpti per burną, o lūpos sulankstyti vamzdyje - tokioje padėtyje iškvėpimas yra gerai kontroliuojamas. Skaičiavimui galite naudoti savo ritmą, galite naudoti metronomą.

Nuolatiniai kvėpavimo pratimai, lydimi motorinių įgūdžių, taip pat gali padėti koordinuoti kvėpavimo ciklą ir geriau jį suvokti, ypač ankstyvosiose treniruotėse. Čia svarbi ir kūno padėtis laikysenoje: tiesus stuburas, pėdos maždaug pėdos pločio, kojinės šiek tiek pasisukusios į vidų, kojos šiek tiek sulenktos keliais, dubuo pasukamas į priekį su uodegos kaulu, kad nesuspaustų juosmens srityje, lengva jalanhara bandha. Įkvėpus, rankos su atviromis delnomis kyla per šonus į viršų, o galva nekeliama į viršų, karūna tęsiasi link dangaus, iškvėpiant, rankos krenta delnais žemyn, kūnas lieka nepakitęs. Atliekant šį pratimą svarbu sinchronizuoti rankų judesius su kvėpavimu, palaipsniui didinant iškvėpimo laiką..

Taip pat galite atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos lydi motoriniai įgūdžiai einant, skaičiuojant žingsnius. Ritmas turėtų būti patogus. Pirmiausia užrašykite, kiek žingsnių imamasi įkvėpus ir iškvėpus. Jei iškvėpimas yra trumpesnis nei įkvėpimas, verta juos pritraukti santykiu 1: 1, o tada iškvėpti - 1: 2. Diafragminis kvėpavimas. Tada grįžkite į ramų patogų laisvą ritmą.

Mankštos metu neturėtų būti širdies plakimo, įtampos, emocinio diskomforto. Jei pratimai bus išmokti teisingai, jie greitai suformuos naują kvėpavimo modelį ir sukels ramybės jausmą..

Siūloma technika yra tik technika, ji įrašyta į paradigmą, o į medicininį požiūrį, kuris anksčiau turėjo terapinės ir pramoginės gimnastikos pavadinimą, rekomenduojamą pacientams, kenčiantiems nuo autonominių sutrikimų. Tai neatskleidžia simptomo prasmės analitiniu lygmeniu (tai įmanoma tik atliekant psichoanalizę) ir visiškai jo nepašalina (išimtis gali būti tie reti atvejai, kai karštas vanduo yra liga, atsirandanti tik dėl neigiamo kvėpavimo modelio, kurio gryna forma praktiškai nėra). susitinka). Tačiau verta įsisavinti jos pagrindus ir pritaikyti, kad palengvintumėte būklę krizių metu, išvengtumėte ūminės fazės ar tuo atveju, kai aplink nėra jokios kitos pagalbos. Mano praktikoje buvo atvejis, kai ekstremaliomis sąlygomis pacientas, atlikdamas kvėpavimo pratimus, sugebėjo sustabdyti astminio bronchų spazmo priepuolį, neįkvėpdamas salbutamolio. Tokiems pacientams, turintiems panašių problemų, ypač pravers aukščiau aprašytos rekomendacijos ir įspėjimai..

Taip pat tikiuosi, kad informacija, gauta iš skyriaus apie HVS etiologiją ir patogenezę, leis aiškiau suprasti autonominių sutrikimų priežastis ir klinikines apraiškas, atpažinti juos laiku ir būti atsargesniems su tomis mokymo sistemomis, kurias pacientas pasirenka pats..

[1] Vienos iliuzijos ateitis. Sigmundas Freudas. Pirmasis leidimas 1927 m.
[2] Daugiau informacijos apie kai kuriuos PA simbolinės reikšmės variantus galite rasti mano straipsnyje „Acti patvari ir nauja retorika“
[3] Vegetatyviniai sutrikimai: klinikinis pristatymas, diagnozė, gydymas. Ed. A. M. Veyna - M.: UAB „Medicinos informacijos agentūra“, 2003 m.