Epilepsijos priepuoliai miego metu: rūšys ir ypatybės

Įvairių formų epilepsija serga maždaug 1% gyventojų, o įvairūs miego sutrikimai - iki 50%, o tai savaime rodo santykinai dažną sutapimą ir sąveiką..

Tarpusavio epilepsijos ir miego įtaka yra daug gilesnė, sudėtingesnė ir dažnesnė nei tik sutapimas. Miego ir epilepsijos ryšys mokslininkus domino nuo antikos laikų.

Istorinė ekskursija

Aristotelis IV amžiuje prieš Kristų išsakė nuomonę, kad „miegas yra tarsi epilepsijos priepuolis“. Šiandien yra žinoma, kad epilepsijos priepuoliai yra hipersinchroninio centrinio nervo veiklos klinikiniai pasireiškimai, o miegui taip pat būdingi CNS neuronų veikimo potencialo sinchroniškumo pokyčiai..

Galenas II amžiuje prieš Kristų pabrėžė miego svarbą pacientams, sergantiems epilepsija, ir įspėjo apie dienos miego netinkamumą. Šiandien yra žinoma, kad REM miegas ir pabudimas gali veikti kaip priepuolio stimulas.

Gowers XX amžiaus pradžioje tyrė pacientų, sergančių epilepsija, grupę ir nustatė, kad 42% atvejų buvo būdingi išskirtiniai dienos priepuoliai, 21% buvo išimtinai naktiniai, o 37% priepuolių įvyko nepriklausomai nuo paros laiko..

Šiandien žinoma, kad kai kurie epilepsijos sindromai ir traukuliai yra glaudžiai susiję su miego-budėjimo ciklu..

Epilepsijos priepuoliai sutrikdo miegą, o miego sutrikimai (pavyzdžiui, miego apnėja) gali sukelti priepuolį. Be to, antiepilepsinių vaistų poveikis miegui yra reikšmingas..

Epilepsija, kurios kai kurie tipai turi nosologinių vienetų ir sindromų pobūdį, pasireiškia įvairių tipų epilepsijos priepuoliais. Yra ir „įprastų“ epilepsijos priepuolių, ir epilepsijos, tiesiogiai susijusių su miegu.

Naktiniai epilepsijos priepuoliai

Žmonės dažnai aprašo įvairius su miegu susijusius įvykius. Pirmasis sprendimas, kurio reikia gydytojui, norint išanalizuoti specifinę naktinę būseną, yra nustatyti, ar vyksta fiziologinis miego reiškinys, ar patologinis pasireiškimas..

Jei būklės aprašymas netaikomas įprastoms miego apraiškoms, kitas žingsnis yra atskirti epilepsijos priepuolius nuo miego sutrikimų (parasomnijos, pasunkėjęs kvėpavimas miego metu, periodiškas kojų judėjimas miego metu), psichogeninių traukulių, antrinių vidaus ligų ir kitų ligų pasireiškimų..

Miego epilepsija turi 3 požymius:

  • jie retai stebimi ir yra sunkiau gauti tikslų priepuolių semiologijos aprašymą;
  • nakties priepuoliai trukdo miegoti, o tai savo ruožtu daro įtaką dienos funkcionalumui ir aktyvumui;
  • nakties priepuoliai lengvai painiojami su parasomnia, kitais somnologiniais priepuoliais arba yra klaidingi dėl psichikos sutrikimo.

Požymis, nulemiantis naktinių epilepsijos priepuolių pobūdį, yra stereotipinis, pasikartojantis priepuolių pobūdis, tuo pačiu metu vykstantys kasdieniai ir naktiniai priepuoliai bei specifinio epilepsinio aktyvumo nustatymas EEG..

Miegui būdingi traukulių modeliai

Yra keletas su miegu susijusių traukulių formų:

  1. Frontalinė, kuriai būdingi distoniniai pasireiškimai ant galūnių, galimas balso pasireiškimas, sukimosi judesiai ar sudėtingas fizinis krūvis (hipermotoriniai traukuliai)..
  2. Laikini dažnai pasireiškia sudėtingais sudėtingais motorinių pasireiškimų deriniais - automatiniais, autonominiais ir psichologiniais simptomais.
  3. Akiduobei būdingi regėjimo simptomai, akių judesiai, kartais vėmimas ir galvos skausmai.

Naktiniai epilepsijos simptomai miego metu vyrauja priekinių traukulių atvejais. Taip pat žinoma, kad keli epilepsijos sindromai ir sutrikimai yra glaudžiai susiję su miegu..

Autosominė dominuojanti naktinė priekinė epilepsija

Patofiziologinis šios ligos pagrindas yra 20-osios chromosomos acetilcholino receptoriaus 4-ojo subvieneto geno defektas, sukeliantis pasikartojančius naktinius išpuolius su hiperkinetiniais simptomais ir distonija, dažną pabudimą ir 2/3 pacientų, kuriems pasireiškia toniniai-kloniniai priepuoliai..

Traukuliai paprastai prasideda 7–12 metų amžiaus ir būna kelis kartus per naktį (dažniausiai užmiegant ar prieš pabudimą). Paprastai tai yra šeiminis reiškinys.

Epilepsija su centrotemporaliniais adhezijomis

Dažniausia vaikų epilepsija, kuria serga 10-20 / 100 000 vaikų, dar vadinama gerybine rolandine epilepsija, pasireiškia 5–12 metų vaikams, kuriems yra hemifacialiniai tonizuojantys traukuliai ir parestezija, rijimo problemos, seilėtekis ir kalbos sustojimas..

Sąmonė dažniausiai būna. Rolando traukuliai gali progresuoti iki toninių-kloninių traukulių.

Gerybinė epilepsija su centrotemporaliniais adhezijomis yra tipiškas su amžiumi susijęs sindromas. Traukuliai atsiranda ne REM miego fazėje, dažniausiai užmiegant ar prieš pabudimą, ir savaime išnyksta prasidėjus brendimui..

Elektrinis miego būsenos epilepsija

Šis apibrėžimas reiškia kitą su vaikyste susijusią ligą - encefalopatiją, kuriai būdingas nuolatinis epilepsinis aktyvumas delta miego metu, traukuliai ir uždelstas psichomotorinis vystymasis..

Liga prasideda nuo 2 mėnesių iki 12 metų. Ligos komponentai yra polimorfiniai traukuliai, įskaitant hemifacialinius traukulius, hemiconvulsijas, miokloninius ir atoninius traukulius, dažniausiai atsirandančius naktį..

Ligos metu progresuojantis neuropsichologinių funkcijų sutrikimas (hiperkinetiniai simptomai, sujaudinimas, agresyvumas, dėmesio stokos sutrikimas, gilėjantis protinis atsilikimas su kalbos sutrikimais).

Įgytas Landau-Kleffnerio afazinis sindromas

Šios ligos pagrindas yra klausinė verbalinė agnosija, kurią sukelia epilepsinis aktyvumas, veikiantis Wernicke vyraujančio laiko lauko jutimo kalbos centrą jautriu ongenetinės raidos laikotarpiu nuo 2 iki 8 metų..

Liga suaktyvina židinio užpakalinės laikinės srities epilepsinį aktyvumą, kuris vėlgi pasireiškia ne REM miego faze.

Idiopatiniai generalizuoti sindromai

Epilepsija su GM priepuoliais pabudimo metu ir nepilnametės miokloninės epilepsijos sindromai, du persidengiantys, yra idiopatinė generalizuota epilepsija (genetiškai nustatyta, esant normaliems smegenų MRT rezultatams)..

Pabudimo epilepsija kliniškai pasireiškia per antrąsias 10-ąsias gyvenimo metines. Apibendrinti toniniai-kloniniai priepuoliai išimtinai arba daugiausia suaktyvėja netrukus po pabudimo (per 1 valandą, nepriklausomai nuo paros laiko)..

Tuo pat metu gali atsirasti ir kitų rūšių traukuliai (mioklonusas). Miego trūkumas dažnai yra priežastis.

Pagrindiniai JME simptomai yra miokloninis trūkčiojimas (pečiai, viršutinės galūnės), generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai (> 90% pacientų) ir kai kuriais atvejais be sąmonės (apie 30%)..

Klinikinės apraiškos dažniausiai prasideda nuo 12-18 metų. JME dažniausiai pasireiškia pirmoje dienos pusėje, per 1 valandą po pabudimo.

Svarbiausi priepuolius sukeliantys veiksniai yra miego trūkumas (ypač susijęs su ankstyvu išlipimu iš lovos) ir alkoholio vartojimas.

Traukulių poveikis miegui

Naktiniai priepuoliai sutrikdo miego ir žadinimo ciklą, dėl kurio atsiranda miegas po potėpio. Miego suskaidymas yra sunkesnis esant židininei epilepsijai.

Antiepilepsinių vaistų poveikis miego įpročiams yra prieštaringas. Pirmos kartos AED (barbitūratai) vyrauja nespecifinis slopinamasis poveikis. Karbamazepinas ir kiti AED, veikiantys kaip natrio kanalų blokatoriai, pagerina miego suskaidymą.

Valproatas pagerina N3 gilaus miego fazę ir sumažina REM fazę. Lamotriginas gali sukelti subjektyvią nemigą, tačiau objektyvus miego sutrikimas nebuvo patvirtintas polisomnografiniais tyrimais.

Topiramato atžvilgiu pastebėtas subjektyvus nuovargis. Pregabalinas keičia miego įpročius - padidina REM dalį dėl N2 (ne REM2).

Miegas ir epilepsija yra labai sudėtingi santykiai. Miegas yra būtinas žmogaus poreikis, pavyzdžiui, oras, vanduo ir maistas.

Daugumai epilepsija sergančių pacientų dienos ir naktiniai priepuoliai yra derinami, o naktiniai priepuoliai vyrauja retai. Taigi epilepsija sergančių pacientų nakties ramybės ir jų namų priežiūros klausimas yra labai svarbus..

Epilepsija ir miegas

Epilepsijos priepuoliai miego metu yra įprasti maždaug 30% žmonių, turinčių šį sutrikimą1. Šiuo atveju priepuoliai gali atsirasti kitu metu, tačiau dažniausiai priepuoliai atsiranda vakare, naktį ar ryte pabudus..

"Naktinės epilepsijos" priežastys

Kodėl priepuolių tikimybė naktį yra gana didelė? Reikalas tas, kad sapne smegenys nesustoja savo darbo, joje toliau vyksta įvairūs biocheminiai procesai. Keičiasi nervinio audinio ląstelių jaudrumas, keičiasi jų darbo algoritmas, vyksta įvairių procesų aktyvumo desinchronizacija. Visa tai veikia bendrą smegenų būklę, taigi ir konvulsinį pasirengimą2.

Miegas yra padalintas į dvi fazes: greitą ir lėtą, ir kiekvienoje fazėje smegenys turi savo ypatybes2:

  • Lėta fazė. Elektroencefalogramoje šiuo laikotarpiu padidėja nervų ląstelių jaudrumas ir padidėja epilepsijos aktyvumo indeksas, padidėja priepuolio tikimybė..
  • Greita fazė. Sutrinka bioelektrinio aktyvumo sinchroniškumas, dėl to slopinamas elektros iškrovų plitimas į gretimas smegenų dalis, apskritai sumažėja priepuolio tikimybė..

Jei greitoji miego fazė sutrumpėja, tada yra mažiau kliūčių elektriniams impulsams sklisti į visas smegenų sritis, o traukulių aktyvumo slenkstis mažėja. Tai yra viena iš „naktinės epilepsijos“ priežasčių 3.

Miego trūkumas taip pat padidina epilepsijos priepuolių dažnio padidėjimo tikimybę. Kai žmogui neleidžiama miegoti, jis tampa mieguistas, panašus į lėtą miego fazę. Mieguista taip pat padidėja nenormalus smegenų elektrinis aktyvumas3.

Kitos miego problemos gali sukelti traukulius. Kai kuriems pacientams priepuoliai gali atsirasti po vienos nemigos nakties, kitiems - po laikotarpio, kai asmuo patyrė aiškų miego trūkumą. Dėl kitų miego įpročių priepuoliai gali būti dažnesni ir staigesni. Patologinis smegenų aktyvumas taip pat gali atsirasti dėl staigaus pabudimo, persivalgymo, taip pat dėl ​​raminamųjų vartojimo4..

„Naktinės epilepsijos“ tipai

Miego epilepsija gali pasireikšti skirtingu metu. Taigi pacientams, sergantiems idiopatine generalizuota epilepsija, traukuliai dažniausiai iškyla užmiegant ar prabudus, pasikeitus epileptiformos aktyvumo indeksui. Dėl miego sutrikimų padidėja tokių pacientų susijaudinimas ir padidėja priepuolio tikimybė. Lėtinės bangos miego metu pacientai, sergantys židinine epilepsija, labiau linkę į traukulius3.

Elektrinė būsena epilepticus epilepticus miego metu, kai banga yra lėta, vadinama ESES. Esant šiai ligos formai, naktiniai priepuoliai gali būti tiek židiniai, tiek generalizuoti, taip pat galimi ir išpuoliai dienos metu..

ESES sindromas vaikams gali būti nepriklausoma epilepsijos forma arba pasireikšti rolandine epilepsija5. Šiuo atveju jie kalba apie pseudo-Lennox sindromą ar netipinę rolandinę epilepsiją. Šios formos traukuliai yra labai dažni, ypač iškart po pabudimo. Pasitaiko antrinių generalizuotų traukulių, kurie yra tiesiogiai susiję su miego būsena6. Tai labai sunki ligos forma, sukelianti mokymosi sunkumų..

Kai žmonės kalba apie miego epilepsiją suaugusiesiems ar naktinę epilepsiją vaikams, dažniausiai nurodoma autosominė dominuojanti naktinė priekinė epilepsija. Šios rūšies epilepsijos priepuoliai dažniausiai būna naktį, kartais iki penkių kartų per naktį. Juos išprovokuoja tiek miego sutrikimai, tiek orų pokyčiai, fizinis aktyvumas, emocinis stresas, organizmo hormonų antplūdis. Ši forma gydoma vaistais, tačiau maždaug trečdaliu atvejų ji atspari farmakologiniams vaistams3.

"Naktinės epilepsijos" simptomai

Kai kuriems epilepsijos tipams būdingi simptomai, dažniausiai pasireiškiantys naktiniais priepuoliais, tiek vaikams, tiek suaugusiesiems gali būti skirtingi. Tai visų pirma yra traukuliai, hipermotoriniai judesiai, toniniai (apvalūs) ir kloniniai (raumenų susitraukimai) traukuliai, pasikartojantys judesiai. Be to, priepuolius, tokius kaip autosominė naktinė priekinė epilepsija, gali lydėti miegas, pacientas gali jausti baimę, pradėti kalbėti sapne3..

Visos šios apraiškos gali pasireikšti įvairiais deriniais, o tai kartais sukelia painiavą diagnozėje, nes miego sutrikimai, išoriškai primenantys epilepsijos apraiškas, gali atsirasti ir dėl kitų centrinės nervų sistemos problemų..

Skirtumai tarp „naktinės epilepsijos“ ir kitų rūšių miego sutrikimų

Prieš pradėdami gydymą, turite įsitikinti, ar diagnozė teisinga, o ligos priežastis tiksliai nustatyta.

Ką galima supainioti su naktine epilepsija3?

Visų pirma, tai gali būti:

  • Somnambulizmas;
  • Naktiniai siaubai;
  • Miego mioklonija (gerybinė ar susijusi su kitomis ligomis, tokiomis kaip Tay-Sachs liga, Lafora liga ir kai kuriomis kitomis);
  • Parasomnijos;
  • Bruksizmas;
  • Vaikų miego apnėja;
  • Obstrukcinė miego apnėja suaugusiesiems;
  • Nevalingi judesiai REM miego metu;
  • Automatiniai pasikartojantys judesiai miego metu (boksas);
  • Užmigimas dienos metu (narkolepsija)
  • Naktinis „paralyžius“.

Taip pat gali būti panašumų su kitomis skausmingomis ligomis.

Visos aukščiau išvardytos būklės primena ESES sindromą ir reikalauja gydymo, tačiau panašumai tarp jų yra išoriniai ir kiekvienam reikalingas individualus požiūris į terapiją..

„Naktinės epilepsijos“ priepuolių prevencija

Miego priepuoliai gydomi mediciniškai ir nustatant teisingą miego ir budrumo režimą, pašalinant provokuojančius veiksnius. Sergantys tokiomis ligomis turi atsižvelgti į jų specifiką ne tik kasdieniame gyvenime, bet net ir pasirinkdami veiklos sritį. Taigi, jūs negalite sutrumpinti miego laiko, pertraukti nakties miego, keltis per anksti. Todėl profesijos, susijusios su darbu keičiamu grafiku, ankstyvaisiais pabudimais ir naktinėmis pamainomis, yra kontraindikuotinos pacientams, sergantiems epilepsija, sergantiems ESES sindromu, nes dėl jų nervų sistema išeikvojama ir padidėja smegenų pasirengimas traukuliams..

Tokį patį poveikį gali sukelti keičiantis laiko juostoms, todėl sergantys žmonės turi keliauti atsargiai, vengti staigių laiko juostų pokyčių ir neleisti keliauti daugiau nei dviem laiko juostomis vienu metu7..

Tuo atveju, jei vaikas ar suaugęs asmuo turi naktinių priepuolių, panašių į epilepsijos priepuolius, norint nedelsiant pradėti gydyti ligą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir diagnozę. Reikia atsiminti: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnio rezultato galima pasiekti..

Miegas, jo gylis ir trukmė turi didelę reikšmę pacientams, sergantiems „naktine“ epilepsijos forma. Manoma, kad suaugęs žmogus turėtų miegoti 7–8 valandas per dieną ir to pakanka atsigauti. Tačiau svarbu nepamiršti, kad teisingas režimas reiškia ne tik kiekį, bet ir miego kokybę. Kelios paprastos taisyklės gali padėti žmonėms, turintiems miego problemų8:

  • miego vieta turėtų būti rami ir tamsi, oro temperatūra turėtų būti patogi;
  • pabandykite eiti miegoti ir pabusti tuo pačiu metu;
  • Venkite valgyti maistą ir gėrimus, kuriuose yra kofeino, 6 valandas prieš miegą.
  • nevalgykite sunkios vakarienės prieš miegą;
  • nenaudokite mankštos kelias valandas prieš miegą;
  • eik miegoti tik tada, kai tikrai nori miegoti;
  • prieš miegą neskaitykite ir nežiūrėkite televizoriaus lovoje, nes tai gali jus įjungti.

„Naktinės epilepsijos“ saugos priemonės

Kai kuriems žmonėms, sergantiems epilepsija, traukuliai yra „pririšti“ prie miego: jie atsiranda arba užmiegant, arba miegant, arba pabudus. Paprastai šiuo metu žmogus yra ypač bejėgis ir kambaryje yra vienas. Dėl to jie gali būti sužeisti ar net sužeisti, jei išpuolio metu liečiasi su aštriais baldų kampeliais ar kitais pavojingais daiktais. Tokiu atveju turite kiek įmanoma labiau apsisaugoti, tam reikia atlikti šiuos veiksmus9:

  • pasirinkti lovą su minkšta galvūgaliu;
  • pašalinkite visus aštrus daiktus aplink lovą, kurie gali būti kenksmingi užpuolimo atveju;
  • pakeiskite lovą žemesne arba miegokite ant čiužinio, jei yra rizika iškristi iš lovos;
  • prie lovos paguldykite storą minkštą kilimą, kuris išlygins smūgį kritimo atveju;
  • naudokite vieną pagalvę: didelis pagalvių skaičius sukels papildomą riziką išpuolio atveju
  • jei įmanoma, pasidalykite kambariu su kuo nors, kas prireikus galėtų jums padėti.

Ši medžiaga nekeičia gydytojo patarimų

Naktinė epilepsija suaugusiesiems: priežastys, gydymas ir prognozė

Šis negalavimas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, tačiau pirmiausia jis gali pasireikšti vyresniam žmogui. Naktiniai išpuoliai turi daugybę savybių, kurias turite žinoti, kad laiku atpažintumėte ligą..

Kas yra epilepsija

Epilepsijos priepuoliai dažnai būna naktį. Tai suaktyvina neuronų grupę sužadinimo židinyje. Tai išprovokuoja konvulsinio sindromo atsiradimą. Epilepsijos priepuoliai miego metu būna lengvesni. Atsižvelgiant į miego priepuolių periodą, išskiriami šie priepuolių tipai:

  • Apibendrintas. Būdingas pabudimo laikotarpiui. Tuo pačiu metu pacientai mirksi. Ši traukulių forma pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Tai praeina savaime be gydymo. Viena iš vystymosi priežasčių laikoma nervų sistemos nepakankamumu, kuris pašalinamas su amžiumi..
  • Priekinis. Patologinis židinys yra lokalizuotas priekinėse smegenų dalyse. Traukuliai atsiranda miego metu. Ši epilepsijos forma yra paveldima. Būdinga paauglystėje. Tarp priekinės epilepsijos priežasčių išskiriamas psichoemocinio streso poveikis.

Eksperto nuomonė

Autorius: Georgijus Romanovičius Popovas

Neurologas, medicinos mokslų kandidatas

Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių neurologinių patologijų. Gydytojai išskiria įvairias traukulių formas. Viena iš jų - epilepsija miego metu. Remiantis statistika, naktiniai priepuoliai ištinka 30% pacientų. Miego priepuoliai yra mažiau ryškūs, palyginti su kitomis ligos formomis. Naktinė epilepsija būdinga vaikams nuo 5 metų. Retais atvejais liga išliks iki pilnametystės.

Jusupovo ligoninės gydytojai atlieka visą diagnostinių priemonių spektrą, reikalingą nustatyti naktinius traukulius. Tam naudojami šiuolaikiniai metodai - EEG, CT, MRT. Remiantis tyrimo rezultatais, Jusupovo ligoninės neurologai ir epileptologai parengia individualų gydymo planą. Naudojami vaistai yra įtraukti į naujausių naktinių epilepsijos gydymo standartų sąrašą. Be to, pacientams teikiamos individualizuotos prevencinės rekomendacijos, kaip sumažinti pasikartojančių traukulių riziką miego metu. Ligoninės gydytojai lankosi tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Individualus požiūris leidžia pasiekti teigiamų rezultatų per trumpiausią laiką.

Prevencija

Norint pasiekti visišką pasveikimą, taip pat būtina laikytis prevencinių priemonių, kurios ne tik skatins pasveikimą, bet ir padės neišprovokuoti ligos grįžimo ateityje..

  1. Griežtas laikymasis dienos rutinos. Keltis ir eiti miegoti turėtų atsitikti tuo pačiu metu. Taip pat neturėtų būti erzinančių ar atitraukiančių veiksnių. Todėl televizoriai, telefonai ir kt. Neturėtų būti įtraukti..
  2. Anksti kylant saulei, užuolaidos turėtų būti sandarios ir gerai uždaryti langą, kad netrukdytų epilepsijos miegui.
  3. Atsisakymas dėl blogų įpročių, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu, toksinėmis ar narkotinėmis medžiagomis, rūkymas, nes jie gali sukelti rimtų padarinių.
  4. Taip pat turėtumėte permąstyti savo racioną, ribodami mėsos patiekalus, jų kiek įmanoma mažiau ir pridėdami kuo daugiau vaisių, daržovių ir žolelių. Norėdami papildyti trūkstamus elementus, rekomenduojama vartoti įvairius vitaminų ir mineralų kompleksus, tačiau tik pasitarus su gydytoju.
  5. Griežtai laikykitės visų gydančio gydytojo nurodymų, vartokite laiku ir pagal nustatytą vaistų dozę. Jokiu būdu neturėtumėte kreiptis į savarankiškus vaistus, nes tai gali sukelti įvairių komplikacijų.

Epilepsijos priepuoliai miego metu gali būti kitokio pobūdžio ir ne visada akivaizdūs. Todėl verta atkreipti dėmesį į netiesioginius simptomus, laiku kreiptis į specialistą, diagnozuoti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Taigi bus galima greičiau sustabdyti priepuolius ir pagerinti sveikatą. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes ši liga gali sulėtinti jų vystymąsi, palyginti su jų bendraamžiais..

Epilepsijos priežastys miego metu

Iki šiol nebuvo visiškai suprantamos galutinės naktinių epilepsijos priepuolių priežastys. Tarp pagrindinių provokuojančių veiksnių yra šie:

  • nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis;
  • gimimo traumos istorija;
  • smegenų navikų formacijos;
  • infekcinės ir uždegiminės ligos;
  • intrauterininės plėtros pažeidimas;
  • galvos smegenų traumos istorija.

Pacientams, sergantiems naktine epilepsija, patariama netrumpinti miego. Tai gali išprovokuoti ligos paūmėjimą. Jusupovo ligoninėje gydytojai skiria ypatingą dėmesį traukulių išsivystymo priežastims. Panašiai galima paveikti etiologinį veiksnį ir atlikti efektyvesnį gydymą..

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Epilepsija nėra visiškai suprantama, ir gydytojai negali tiksliai atsakyti į klausimą, kodėl atsiranda ši liga. Tai kartais pasireiškia asmenybės sutrikimais, tačiau tai gali paveikti ir psichiškai sveiką žmogų..

Naktį priepuolius išprovokuoja keletas veiksnių:

  • miego trūkumas ir stresas;
  • emocinis ir fizinis perkrovimas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
  • vartoti narkotikus;
  • galvos trauma;
  • nervų sutrikimai;
  • genetinis polinkis.

Tokiais atvejais padidėja epilepsijos rizika. Ir jei išpuoliai žmogų vargino anksčiau, sutrikus miegui ir per daug dirbant, jų dažnis ir intensyvumas padidės.

Naktinių epilepsijos priepuolių simptomai

Tarp pagrindinių naktinės epilepsijos patologinių požymių yra:

  • traukuliai, kurie dienos metu gali kelti nerimą;
  • pykinimas, galimas vėmimas;
  • nevirškinimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • aštrūs pabudimai;
  • neįprastų garsų atkūrimas miego metu;
  • nusviręs veidas.

Traukulių trukmė skiriasi. Vidutiniškai traukuliai trunka 2–5 minutes. Dažniausiai pacientai neprisimena, kas nutiko naktį. Retais atvejais pacientai sugeba apibūdinti patirtus pojūčius. Kiti naktinės epilepsijos simptomai yra šie:

  • raumenų skausmas;
  • mėlynės ir įbrėžimai ant kūno, kurių kilmės pacientai neprisimena;
  • nevalingas šlapinimasis traukulių metu;
  • liežuvio įkandimas;
  • kraujo pėdsakai ant pagalvės pabudus.

Atsiradus aukščiau išvardytiems simptomams, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju..

Gydymas suaugusiesiems ir pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba sergant epilepsija yra neleisti pacientui susižeisti.

Tiems, kurie šiuo metu yra šalia, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  1. Pasirūpinkite minkštu paviršiumi. Jei lova yra prie sienos, padėkite pagalvę ar antklodę tarp jos ir žmogaus.
  2. Jei įmanoma, nuimkite nuo paciento drabužius, kurie trukdo judėti.
  3. Pasirūpinkite oro patekimu į kambarį, atidarykite langą ir duris.
  4. Pasukite galvą į vieną pusę, kad vemiant masė nepatektų į kvėpavimo takus.
  5. Atsiradus traukuliams, jų ne neutralizuokite, o tik šiek tiek laikykite galūnes.
  6. Įdėkite minkšto audinio gabalėlį į paciento burną, kad jis negalėtų sukramtyti liežuvio ar sulaužyti dantų.

Negalite garsiai paskambinti ir sukrėsti žmogaus, taip pat prievarta atlaisvinti savo žandikaulius. Laukdami užpuolimo pabaigos, turite parodyti ramybę ir kantrybę, o jei tai atsitiko pirmą kartą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Po apžiūros specialistas paskirs terapiją.

Naktinės epilepsijos gydymas apima prieštraukulinių vaistų vartojimą, kad būtų galima sumažinti traukulių dažnį ir intensyvumą, o vėliau jų atsikratyti. Daugeliu atvejų šių priemonių pakanka pasveikimui..

Kartais vaistai neatneša palengvėjimo, o pacientą vargina dažni ir užsitęsę, daugiau nei pusvalandį, traukuliai. Reikia chirurginės intervencijos, kurios metu naudojamos šiuolaikinės mikrochirurginės technologijos.

Epilepsijos priepuolių klasifikavimas miego metu

Miego epilepsija skirstoma į šias traukulių rūšis:

  • Priekinis. Jiems būdingi distoniniai simptomai, sudėtingas motorinis aktyvumas ir sukimosi judesiai. Retais atvejais kartu su balso apraiškomis.
  • Occipital. Šio tipo epilepsijai miego metu būdingi regėjimo sutrikimai, vėmimas ir stiprūs galvos skausmai..
  • Laiko. Lydi sudėtingos motorinės apraiškos.

Naktinei epilepsijai gali būti priskiriamos šios sąlygos:

  • Pasivaikščiojimas. Ligos simptomai yra žinomi daugeliui. Vaikščiojimas miegą lydi miegą, naktinę enurezę, košmarus. Dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Retais atvejais vaikščiojimas miegoti kenčia visą gyvenimą. Agresyvus elgesys po pabudimo laikomas būdingu ligos simptomu. Pacientai neprisimena įvykių, kurie įvyko per išpuolį.
  • Parasomnija. Šiai būklei būdingas apatinių galūnių trūkčiojimas užmiegant, taip pat laikinas imobilizavimas pabudimo metu..
  • Naktinė enurezė. Jis klasifikuojamas atskirai, jei nėra kitų patologinių simptomų. Dažniausiai kenčia berniukai iki 14 metų.

Naktinio tipo ligos požymiai

Naktinės epilepsijos priepuoliai suaugusiesiems būna ne tokie ryškūs nei dienos metu, dažnai be traukulių ir chaotiškų galūnių judesių. Taip yra dėl to, kad naktį smegenys yra mažiau aktyvios, o nervų sistema taip staigiai nereaguoja į dirgiklius..

Epilepsijos apraiškos naktį gali trikdyti skirtingu metu. Pagal šį principą juos galima suskirstyti į šias rūšis:

  1. anksti, praėjus 1-2 valandoms po užmigimo;
  2. rytas, ypač dažnai kylantis ankstyvo smurtinio prabudimo metu;
  3. paprastas rytas, pasirodo praėjus 2–3 valandoms po pabudimo įprastu laiku;
  4. dienos metu, kai priepuolis prasideda pabudus iš popietės.

Dažniausiai miego metu pasireiškiantys ankstyvieji priepuoliai pasireiškia pacientams, sergantiems židinine ir dalinine ligos formomis.

Simptomai naktį

Suaugusiųjų epilepsijos priepuoliai praeina ir po jų, ir be jų, ir turi šiuos skiriamuosius požymius:

  • staigus pabudimas be aiškios priežasties;
  • nepagrįsta baimė;
  • galvos skausmas;
  • pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
  • drebulys;
  • netaisyklingi galūnių judesiai;
  • veido raumenų spazmas;
  • kalbos sutrikimai, švokštimas ir kiti nenatūralūs garsai.

Paroksizmas trunka nuo 10 sekundžių iki kelių minučių. Tokiu atveju pacientas gali gausiai seilėmis ar putomis iš burnos, taip pat nevalingai šlapintis. Daugeliu atvejų epileptikai išsaugo prisiminimus apie naktinį priepuolį ryte..

Epilepsijos diagnozė miego metu

Miego epilepsija reikalauja integruoto požiūrio. Ligai nustatyti naudojami įvairūs instrumentinės diagnostikos metodai. Pirmą kartą paskyrus pas gydytoją, būtina nustatyti šiuos rodiklius:

  • pirmojo priepuolio pradžios laikas;
  • ar anksčiau nebuvo panašių atvejų;
  • tariamos simptomų priežastys;
  • lydintys skundus ir ligas;
  • anamnezėje patirtas trauminis smegenų sužalojimas.

Pirmiau nurodytų veiksnių išaiškinimas leidžia diferencijuoti miego epilepsijos diagnozę kitomis ligomis. Be to, tyrimams naudojami šie metodai:

  • MRT. Smegenų tomografija leidžia nustatyti patologinių židinių lokalizaciją. Jis laikomas veiksmingiausiu diagnostikos metodu.
  • EEG. Laikoma naktį. Registruoja smegenų elektrinį aktyvumą. Leidžia nustatyti nukrypimus nuo normos.
  • Dienos ir nakties miego trūkumo tyrimas. Tam naudojami šie dirgikliai:
  • įjungimo ir išjungimo lemputė;
  • didelis triukšmas;
  • gilus kvėpavimas;
  • mirksi lemputė.

Miego epilepsiją lengviau diagnozuoti vaikams. Tėvai žino apie traukulius naktį. Suaugusiesiems egzaminas yra daug sunkesnis..

Diagnostika

Po pirmojo naktinės epilepsijos priepuolio reikia pamatyti neurologą. Pradinio priėmimo metu pacientas yra apžiūrimas, jo metu specialistui reikės informacijos apie pirmojo priepuolio trukmę, panašių problemų buvimą praeityje, traukulių ir provokuojančių įvykių dažnumą, galvos traumas ir kitus negalavimus..

Norėdami išaiškinti diagnozę, vykdoma ši veikla:

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tyrimas leidžia nustatyti anomalijas, traumas, navikus, kraujavimus ir įvairius hormoninius sutrikimus.
  • Elektroencefalografija (EEG). Šis diagnostikos metodas atliekamas siekiant įvertinti smegenų veiklą ir impulsų galią..
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET). Padeda nustatyti medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimus, įvertinti deguonies metabolizmo lygį ląstelėse, nustatyti neoplazmas ir patologinius pokyčius smegenų audiniuose ir kraujagyslėse.

Prireikus gali būti paskirtos papildomos diagnostinės priemonės ir įtraukta daugybė kitų specialistų..

Naktinis epilepsijos gydymas

Vaistai yra naudojami norint panaikinti naktinius epilepsijos priepuolius. Tarp nustatytų farmakologinių grupių yra:

  • Prieštraukuliniai vaistai. Vaistai veikia epilepsijos židinį. Panašiai slopinamas ir konvulsinis sindromas.
  • Psichotropinis. Sumažinkite susijaudinimo sunkumą paveikdami nervų sistemos veiklą.
  • Nootropika. Stabilizuokite smegenų veiklą, pagerinkite smegenų kraujotaką.
  • Neurotropinis. Trukdykite impulsų, kylančių iš sužadinimo židinio, perdavimui.

Jusupovo ligoninėje gydytojai parengia individualų kiekvieno paciento gydymo planą. Tai atsižvelgia į ligos eigos ypatybes. Panašiu būdu galima pasiekti teigiamų rezultatų per trumpiausią laiką. Atlikto gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydytojai pataria laikytis šių rekomendacijų, skirtų traukulių pasikartojimo rizikai sumažinti:

  • neįtraukite gėrimų su kofeinu iš dietos;
  • eiti miegoti maždaug tuo pačiu metu;
  • stebėkite miego-budėjimo režimą;
  • kreiptis į gydytoją, jei atsiranda mieguistumas dienos metu.

Pirmoji pagalba naktiniais epilepsijos priepuoliais

Tinkama epilepsijos priepuolio, kuris pasireiškia naktį, priežiūra gali sumažinti sužalojimo ir kitų komplikacijų riziką. Tai yra tokia:

  • stenkitės, kad pacientas nenukristų, ir laiku pasiimkite jį;
  • padėkite pagalvę po galva;
  • palengvinti kvėpavimą, suteikti gryno oro;
  • švelniai pasukite paciento galvą ant šono, kad sumažintumėte seilių ar vėmimo riziką;
  • nėra atakų, tai gali sukelti sužalojimą;
  • jei yra atvira burna, įdėkite į ją nosinę ar audinį, kad pacientas neužkąstų liežuviu;
  • neatidarykite burnos prievarta;
  • kai ilgą laiką sustoja kvėpavimas, būtina atlikti gaivinimo priemones.

Priepuolio metu gali atsirasti nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis. Nebijokite to. Šie simptomai laikomi normaliu variantu. Dažniausiai pacientai neprisimena apie naktinės epilepsijos atvejus. Dėl nesavalaikės pagalbos gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • traumos;
  • hipoksija;
  • raumenų skausmas;
  • apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas;
  • lėtinis miego trūkumas;
  • košmarai.

Gydymas

Gydymas suaugusiesiems ir vaikams skirtas palengvinti priepuolių simptomus naktį. Tačiau pats terapijos dėmesys skiriasi priklausomai nuo amžiaus kategorijos..

Gydymas suaugusiesiems

Naktinių patologijų pašalinimui naudojami prieštraukuliniai vaistai, kurie iš pradžių prisideda prie traukulių dažnio sumažėjimo, o vėliau - siekiant visiškai pašalinti ligos požymius..

Dažniausiai vartojami vaistai yra šie:

  1. Klonazepamas yra naudojamas miokloninio, akinetinio, židinio, submaximalinio, laikino tipo epilepsijai, taip pat kitoms neurologinėms problemoms gydyti..
  2. Karbamazepinas. Vartojama nuo įvairių tipų epilepsijos, išskyrus nebuvimą, miokloninius ir suglebusius priepuolius.
  3. Topiramatas. Jis turi antiepilepsinių savybių. Vartojama kaip monoterapija ir kartu su kitais vaistais.
  4. Levetiracetamas. Naudojamas traukuliams gydyti su antriniu generalizacija.

Iš pradžių apskaičiuojama mažiausia dozė. Terapijos metu pacientas gali patirti mieguistumą ir letargiją..

Toliau atliekamas pakartotinis tyrimas, siekiant nustatyti paciento būklę. Jei traukulių dažnis nesumažėja, dozė didinama.

Vaikų terapija

Vaikų gydymas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo. Epileptologai skiria kompleksinę terapiją, kuri apima:

  1. Prieštraukuliniai vaistai. Jie sustabdo traukulių atsiradimą smegenų elektrinio aktyvumo centre. Tai apima - Levetiracetamą, Etozoksimidą, Fenitoiną.
  2. Neurotropiniai vaistai. Pašalinkite smegenų nervinio susijaudinimo impulsą.
  3. Psichotropiniai vaistai. Pakeiskite paciento psichologinę būklę, todėl nervų sistema funkcionuoja skirtingai.
  4. Nootropikai - padeda pagerinti smegenų veiklą.


Levetiracetamas yra vienas iš vaistų, gydant epilepsiją miego metu vaikams
Šios ligos gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai. Tokiu atveju turėtumėte laikytis kai kurių taisyklių:

  1. Tiksliai laikykitės intervalų tarp vaistų. Tokiu atveju neturėtumėte savarankiškai keisti vaisto dozės, pakeisti ją analogais.
  2. Negalite vartoti kitų vaistų, prieš tai nepasitarę su specialistu. Tai gali sumažinti naudojamų neurotropinių vaistų efektyvumą..
  3. Jei atsiranda šalutinis poveikis, neįprastos reakcijos, turėtumėte apie tai pasakyti gydančiam gydytojui, nes reikės pakeisti vaistą kitu.

Naktinių epilepsijos priepuolių prevencija

Norint pasiekti stabilią naktinės epilepsijos remisiją, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • laikytis racionalios ir subalansuotos dietos;
  • pasivaikščiokite grynu oru;
  • sumažinti psichoemocinį stresą;
  • gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
  • neįtraukti alkoholio vartojimo;
  • pakankamai išsimiegok.

Norint lengviau užmigti, būtina iš anksto vėdinti kambarį, pasirinkti patogų čiužinį ir lovą. Pagalvės aukštis taip pat koreguojamas atsižvelgiant į asmeninius pageidavimus. Miego drabužiai turėtų būti patogūs ir nevaržyti judėjimo. Prieš miegą galite išgerti stiklinę šilto pieno. Žolelių arbatos su mėtomis, ramunėlėmis turi raminamąjį poveikį.

Jusupovo ligoninėje galite atlikti visą epilepsijos tyrimo ir gydymo kursą miego metu. Klinikose yra naujausia medicinos įranga ir profesionali gydytojų komanda. Galite užsiregistruoti konsultacijai ir sužinoti daugiau apie paslaugų kainą telefonu.

Olga Vladimirovna Boiko

Neurologas, medicinos mokslų daktaras

Saugumo reguliavimas

Žmonės, sergantys epilepsija, turi laikytis saugos taisyklių, kad nepadarytų papildomos žalos jų sveikatai:

  1. Įrengti miegojimo vietą, kad būtų išvengta sužeidimo priepuolio metu. Vaikui - lova su aukštais šonais ir minkštas kilimėlis ant grindų, kad būtų galima sušvelninti smūgį kritimo atveju.
  2. Stenkitės ne praleisti nakties vieni, kad artimi žmonės galėtų laiku suteikti pirmąją pagalbą.
  3. Nemiegokite ant nugaros, nes priepuolio metu gali atsirasti vėmimas, o šioje padėtyje yra pavojus užspringti skiriančiose masėse..
  4. Laikykitės paskirtų vaistų vartojimo režimo ir dozavimo.
  5. Negalima savarankiškai gydytis ir neskirti vaistų.
  6. Praneškite gydančiam gydytojui, jei dėl vartojamų vaistų atsiranda mieguistumas dienos metu, padidėjęs jautrumas ar kitoks šalutinis poveikis.
  7. Atsisakykite raminamųjų, nes jie sumažina vaistų, naudojamų gydant epilepsiją, poveikį.

Laiku susisiekę su gydytoju ir laikydamiesi visų receptų, galite sustabdyti epilepsijos priepuolius naktį ir pamiršti šią ligą amžiams..

Literatūros sąrašas

  • TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
  • Jusupovo ligoninėje
  • Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G.R., Zavadenko NN.. Aicardi - Gutierrez sindromas vaikams, sergantiems idiopatine epilepsija // Rusijos perinatologijos ir pediatrijos biuletenis. - 2019. - Nr. 2. - 68–75 psl.
  • Viktoras M., Ropperis A. Adamo ir Viktoro neurologijos vadovas: vadovėlis. magistrantūros sistemos vadovėlis. prof. Gydytojo išsilavinimas / Maurice Victor, Allan H. Ropper; mokslo. red. V. A. Parfenovas; už. iš anglų kalbos red. N. N. Jachnas. - 7-asis ed. - M.: Med. informuoti. agentūra, 2006 m. - 677 psl..
  • Rosenbach P. Ya.Epilepsija // Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tome (82 tomai ir 4 papildomi). - SPb., 1890–1907.

Kada atsiranda epilepsijos priepuoliai?

Naktiniai epilepsijos priepuoliai gali kilti skirtingu metu:

  1. Naktį anksti - per 2 valandas po užmigimo.
  2. Anksti - 1 valanda iki pabudimo. Po to pacientas nebegali užmigti..
  3. Rytas - 1 valanda po pabudimo.
  4. Mišrus - skirtingais laiko momentais.

Naktinių traukulių metu toniniai traukuliai pakeičiami toniniais-kloniniais, po kurių pacientas pasineria į gilų miegą..
Jo krūtinė tampa nejudri dėl stipriausio spazmo, kvėpavimas sustoja. Tonizuojančios fazės metu jis gali netyčia daryti klaidingus kūno judesius.

Simptomai

Naktinė epilepsija retai būna atsibudus. Tačiau kai kurie ligos požymiai kartais vargina pacientą dienos metu. Miego epilepsijai būdingi šie simptomai:

  • drebulys;
  • šaltkrėtis;
  • pykinimo, galvos skausmo priepuoliai;
  • gerklų, veido raumenų hipertoniškumas;
  • kalbos sutrikimas.

Naktinio išpuolio metu pacientas atsibunda tam tikrose padėtyse. Priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki 10 minučių. Kai hipertoniškumas išnyksta, pastebimi traukuliai.

Esant naktiniam epilepsijos priepuoliui, gali išsivystyti miegas, kuriam būdingi vaikščiojimai miegoti ir košmarai. Kai kuriais atvejais yra šlapimo ar išmatų nelaikymas.

Naktinei pabudimo epilepsijai būdingi parasomnijos simptomai, kai pacientas kurį laiką miegodamas negali atlikti judesių.

Kartais priepuoliai nėra lydimi paroksizmų. Tokiu atveju pacientai atsibunda susijaudinę, panikuoja ir kažko bijo. Tiriant veidą, smogia išsiplėtę vyzdžiai ir nė vienas žvilgsnis nukreiptas į vieną tašką.

Dauguma pacientų prisimena įvykius naktį. Epilepsijos priepuolį rodo dėmės ant lovos dėl per didelio seilėtekio ar šlapimo.

Epilepsijos ypatumai miegant vaikams

Vaikų naktinei epilepsijai, kurią sukelia didelis stresas ar miego trūkumas, būdingi aukščiau aprašyti simptomai. Tačiau būtent šiai pacientų kategorijai būdingas miegojimas. Naktinių epilepsijos priepuolių metu vaikus dažnai vargina košmarai, o sutrikęs miegas dažniausiai kartojamas keletą dienų. Kartu su košmarais yra aktyvus širdies plakimas, stiprus prakaitavimas, baimės jausmas. Po pabudimo pacientai prisimena ryškiausius įvykius, nutikusius naktį.

Taip pat epilepsija miego metu vaikams sukelia nekontroliuojamas emocijas. Vaikas staiga pradeda rėkti, juoktis, verkti. Šie reiškiniai rodo nekonvulsinį naktinį traukulį ir, jei dažnai kartojasi, reikalauja gydytojo dalyvavimo..

Apie simptomus

Žmogaus mieguistumo epilepsijos priepuolis pirmiausia pasireiškia tuo, kad pacientas gali greitai atsibusti, pasijusti nepatogiai. Pacientas drebės, jam skaudės galvą, jis jaus pykinimą su šaltkrėčiu. Kartais veido, gerklų raumenys spazmuoja, todėl pablogės kalbos funkcija, pacientas švokščia. Kai kuriems pacientams galima tam tikra laikysena, pavyzdžiui, jie gali būti kelio alkūnės padėtyje. Paroksizmas trunka nuo 10-15 sekundžių iki 5-7 minučių. Ilgesnį raumenų hipertoniškumą keičia trumpi, intensyviai pasireiškiantys konvulsiniai traukuliai.

Po nakties paroksizmo daugelis pacientų išsaugo prisiminimus apie tai, kas nutiko. Naktinį išpuolį galima nustatyti pagal likusias dėmeles, atsirandančias iš džiūvimo, putų, lapas bus visiškai susiraukšlėjęs, taip pat galimi šlapimo pėdsakai su būdingu kvapu.

Kartais būna naktinių paroksizminių būsenų be konvulsinių apraiškų. Pacientas gali staiga atsibusti, jis bus labai susijaudinęs, susirūpinęs, išsigąs. Stebimas mokinių išsiplėtimas, žmogus gali pažvelgti į vieną tašką, žvilgsnis tarsi stiklingas, aptemęs.

Simptominis vaizdas gali pasireikšti ne tik nekontroliuojamais traukuliais. Miego būsena taip pat atsiranda naktį epilepsijos priepuolio metu, pacientas nesąmoningai judės, vaikščios po kambarius, ką nors darys. Bet kai atsibunda, jis nieko neprisimena, kas nutiko. Taip atsitinka, kad vaikų miegą lydi košmarai, nevalingas šlapinimasis.

Kai kurie pacientai baiminasi, kad naktiniai priepuoliai ateityje gali varginti dienos metu. Bet statistika rodo, kad tai mažai tikėtina..

Kaip miegas ir epilepsija yra susiję?

Epilepsija su naktiniais traukuliais yra tokia epilepsijos rūšis, kai traukuliai ištinka miego metu, prieš miegą ar pabudus. Remiantis statistika, apie 30% visų epileptikų kenčia nuo traukulių miego metu ar prieš miegą. Kai kurie iš jų taip pat patiria traukulius dienos metu, tačiau dauguma jų būna tik naktinių priepuolių..

Nakties priepuoliai dažnai būna ne tokie intensyvūs kaip dienos išpuoliai. Taip yra dėl to, kad net sapne mūsų smegenys nenutraukia savo darbo, o miegantys žmonės, esantys aplink epilepsijos fokusą, nereaguoja į aktyvumo viršįtampius, kurie galiausiai sukelia mažesnį intensyvumą..

Šis sindromas dažniausiai pasireiškia 5-10 metų vaikams ir suaugusiems iki 35 metų..

Simptomai naktį


Be miego sutrikimų, naktiniai traukuliai nesiskiria nuo įprasto šios ligos klinikinio vaizdo..

Toninį komponentą išreiškia spontaninis raumenų hipertoniškumas, sutrikęs kvėpavimas.

Viršutinės galūnės yra sumažintos būklės, apatinės - pailgintos.

Spazmo metu atsiranda nevalingi tuštinimai ir šlapinimasis. Sandariai užverždamas žandikaulį, pacientas gali įkandti liežuvio galiuką, todėl gali kraujuoti. Toniniai traukuliai trunka minutę, po to kloniniai.

Epilepsija pradeda chaotiškai judinti galūnes, visą kūną, kaklą. Tada kvėpavimas atstatomas. Šalia burnos atsiranda putplastis, kuris, įkandęs liežuvį, gali turėti skaros atspalvį.

Po 3 minučių raumenys atsipalaiduoja, pacientas pasineria į gilios katatonijos būseną. Tai gali sukelti liežuvio atsitraukimą ir kvėpavimo takų obstrukciją..

Po naktinio priepuolio pacientai gali palikti šio įvykio prisiminimus. Tai, kad miego metu buvo priepuolis, liudija:

  • apklijuoti lakštai;
  • seilių dėmės, putos;
  • šlapimo ir išmatų pėdsakai.

Naktinės epilepsijos ir traukulių formų priežastys

Šiuo metu tyrėjai negali nustatyti, kodėl epilepsijos priepuoliai atsiranda naktį. Manoma, kad liga prasideda dėl miego sutrikimo neepilepsinės genezės metu. Visų pirma, neatsižvelgiant į epilepsijos tipą miegant, priepuolių atsiradimo priežastys yra padidėjęs kūno jautrumas išoriniams veiksniams: pavyzdžiui, garsūs garsai, kurie gali pažadinti žmogų.

Jie taip pat gali išprovokuoti naktinę patologijos formą:

  • galvos traumos, įskaitant gimimą;
  • smegenų audinio uždegimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • patologija intrauterininės plėtros metu;
  • vaisiaus hipoksija.

Priežastys, sukeliančios naktinės ligos formos vystymąsi suaugusiesiems, yra priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų, fizinė ir psichinė perkrova. Priepuolių intensyvumas padidėja dėl miego trūkumo, staigaus laiko juostų pasikeitimo. Kai kuriais atvejais liga vystosi atsižvelgiant į genetinį polinkį.

Yra 3 epilepsijos priepuolių formos:

  1. Priekinis. Šiems priepuoliams būdingi distoniniai pasireiškimai viršutinėse ir apatinėse galūnėse, padidėję motoriniai įgūdžiai. Šio priepuolio metu pacientai skleidžia garsus.
  2. Laiko. Jiems būdingi sudėtingi simptomai, kai galūnės juda be paciento kontrolės ir atsiranda psichologinių sutrikimų požymiai.
  3. Occipital. Būdingas nekontroliuojamas akių judesys, galvos skausmai ir pykinimas.

Naktiniai epilepsijos priepuoliai dažniausiai būna užmigę ar prieš pabudimą. Kartais patologijos simptomai pažymimi praėjus valandai po to, kai žmogus pabudo.

Ligos eiga ir traukuliai yra nustatomi atsižvelgiant į naktinės epilepsijos tipą:

  • autosominis dominuojantis;
  • epilepsija su centrotemporaliniais adhezijomis;
  • įgytas afazinis Landau-Kleffnerio sindromas;
  • generalizuoti sindromai.

Autosominės dominuojančios naktinės priekinės epilepsijos vystymąsi palengvina genetinis defektas, išprovokuojantis toninius-kloninius traukulius (pastebėtus daugiau nei pusei pacientų), dažni pabudimai miego metu, distonijos požymiai. Vaikui augant, naktinių traukulių dažnis mažėja. Šio tipo ligos visiškai išnyksta iki 12 metų.

Naktinė epilepsija su centrotemporaline adhezija sukelia toninius traukulius ir paresteziją. Pacientai turi rijimo problemų, padidėja seilėtekis. Kaip ir ankstesnio tipo liga, ši epilepsija išnyksta prasidėjus brendimui.

Apibendrinti traukuliai dažniausiai būna po pabudimo ir būdingi daugiausia vyresniems nei 10 metų vaikams. Naktinių traukulių metu pacientai nevalingai trūkčioja viršutines galūnes ir pečius. Taip pat 90% vaikų turi kloninius traukulius, o 30% atvejų pacientai praranda sąmonę..

Kokia yra pagrindinė priežastis

Atsirandančių naktinių epileptoidinių paroksizmų pobūdis dar nėra iki galo išaiškintas. Laikoma, kad viena iš priežasčių yra nepakankamas miegas, kai žmogus staiga pabudęs nuo garsių triukšmo padarinių. Dažnai trūkstant miego, keičiantis laiko juostoms, keliems pabudimams, konvulsiniai paroksizmai bus intensyvesni, jų dažnis padidės.

Kita ligos priežastis yra per didelis alkoholio, narkotikų vartojimas, fizinės ir psichinės perkrovos..

Apie prevenciją

Norėdami atsikratyti naktinių išpuolių, turite laikytis dienos režimo. Patartina atsibusti tuo pačiu laikotarpiu, prieš miegą reikia atsipalaiduoti, nusiraminti, neįtraukti visko, kas gali trikdyti, įskaitant mobiliuosius telefonus. Taip pat užuolaidas reikia nubrėžti taip, kad ryto šviesa netrukdytų miegoti..

Pacientai privalo atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, geriausia nerūkyti, nes toksinės alkoholinėms ir nikotino medžiagoms gali sukelti rimtų šalutinių poveikių..

Norėdami išvengti komplikacijų dėl naktinių išpuolių, artimieji turi žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą išpuolio metu.

Kai kurie pacientai naudoja liaudies vaistus, kurių terapinis rezultatas kelia abejonių, tačiau jie nebus nereikalingi nusiraminti. Po darbo dienos galite atsigerti čiobrelių ar mėtų arbatos gėrimo ir atsipalaiduoti..

Gydymo metodai ir pasekmės

Naktinės epilepsijos klinikinės apraiškos yra panašios į įprastą miego sutrikimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, paskirta elektroencefalografija arba vaizdo stebėjimas. Tyrimai atliekami pacientui miegant. Tai leidžia nustatyti ligos židinį (smegenų sritis, kurioje priepuolio metu pasireiškia per didelis aktyvumas) ir nustatyti epilepsijos formą.

Pagalba ligoniams

Nuo suteiktos pagalbos priklauso paciento būklė po priepuolio. Norint sumažinti neigiamų pasekmių riziką, būtina:

  1. Paguldykite pacientą ant lygaus paviršiaus su antklode po nugara.
  2. Nuimkite aukos drabužius.
  3. Įdėkite į burną minkštą daiktą: audinį, nosinę.
  4. Pasukite paciento galvą į vieną pusę: tai padės išvengti vėmimo, seilių patekimo į kvėpavimo takus ir asfiksijos atsiradimo..
  5. Palaikykite žmogaus kojas ir rankas neatsitraukdami nuo mėšlungio.
  6. Kvieskite greitąją pagalbą.

Epilepsijos priepuolio metu draudžiama valyti uždarus dantis: tai gali juos sugadinti.

Taip pat negalite priverstinai laikyti paciento liežuvio, duoti jam vandens ir jokių kitų vaistų. Tokie veiksmai gali sukelti neigiamų padarinių..

Jei atlikus tyrimą diagnozė patvirtinama, pacientui išrašomi nootropiniai vaistai (Encephabol, Cerebrolysin) ir prieštraukuliniai vaistai (Depakin, Carbamazepine). Kai epilepsiją sukelia infekcinė liga ar menginų uždegimas, skiriami ir antibiotikai.

Vaistai pradedami vartoti mažomis dozėmis: jie sukelia mieguistumą dienos metu. Tuomet vaistų dozė pamažu didinama. Pasiekus terapijos efektą, vaistų vartojimas nutraukiamas.