Anoreksija yra socialinė ir psichinė problema, kurią sukelia žiniasklaidos įtaka

Antsvorio problema ir su tuo susijusios sveikatos, grožio ir net savigarbos problemos kelia susirūpinimą tiek moterims ir vyrams. Šiais laikais svorio metimo tema yra labai populiari. Šia tema jau parašyta daug straipsnių, tačiau problema išlieka aktuali, nes žmogus linkęs rūpintis savo sveikata, stengtis atrodyti oriai ir patraukliai, galvoti apie savo ateitį. XX pabaiga - XXI amžiaus pradžia buvo lieknos moterys. Televizijoje ir įvairiuose žurnaluose matome lieknas, kartais net plonas merginas... Mes pradedame tai laikyti savaime suprantamu dalyku, ir daugelis tų merginų tampa stabais, idealais, tais žmonėmis, į kuriuos iš tikrųjų norime panašėti. Ir jei mergaitė nuo gimimo neturi tokios figūros, tada stabų imitacija gali per daug pereiti. Kažkas pradeda kovoti su pertekliniu svoriu ir kiekvieno kilogramo praradimą laiko savo pergale, tačiau tuo pat metu negalvoja apie pasekmes, kurias gali sukelti šis kelias. Vienas iš neigiamų šio proceso rezultatų yra baisios ligos anoreksijos atsiradimas..

Parsisiųsti:

PrisegtukasDydis
anoreksiya.docx52,1 KB

Peržiūra:

Savivaldybės švietimo autonominė įstaiga

56 fizikos ir matematikos mokykla

XХIV moksleivių mokslinė ir praktinė konferencija

Anoreksija yra socialinė ir psichinė problema,

paveikta žiniasklaidos

Baigė: Elizova Valerija Dmitrievna,

11 klasės „A“ klasės mokinys

Vadovas: Tumanova Ekaterina Vyacheslavovna,

istorijos ir socialinių mokslų mokytoja

1.1 anoreksijos ligos istorija 5

3 skyrius Praktiniai tyrimai ……………………………………………………….13

3.2 14 problemos sprendimo būdai

Įvadas

Aktualumas. Antsvorio problema ir su tuo susijusios sveikatos, grožio ir net savigarbos problemos kelia susirūpinimą tiek moterims ir vyrams. Šiais laikais svorio metimo tema yra labai populiari. Šia tema jau parašyta daug straipsnių, tačiau problema išlieka aktuali, nes žmogus linkęs rūpintis savo sveikata, stengtis atrodyti oriai ir patraukliai, galvoti apie savo ateitį. XX pabaiga - XXI amžiaus pradžia buvo lieknos moterys. Televizijoje ir įvairiuose žurnaluose matome lieknas, kartais net plonas merginas... Mes pradedame tai laikyti savaime suprantamu dalyku, ir daugelis tų merginų tampa stabais, idealais, tais žmonėmis, į kuriuos iš tikrųjų norime panašėti. Ir jei mergaitė nuo gimimo neturi tokios figūros, tada stabų imitacija gali per daug pereiti. Kažkas pradeda kovoti su pertekliniu svoriu ir kiekvieno kilogramo praradimą laiko savo pergale, tačiau tuo pat metu negalvoja apie pasekmes, kurias gali sukelti šis kelias. Vienas iš neigiamų šio proceso rezultatų yra baisios ligos anoreksijos atsiradimas..

Neatsitiktinai anoreksija buvo vadinama šimtmečio liga. Dauguma žmonių net nesuvokia, kad tokia liga egzistuoja. Žiniasklaidoje reklamuojami liekni, gražūs modeliai deda milžiniškas pastangas, kad atitiktų šį grožio įvaizdį. Grožis ar sveikata? Šiuo pasirinkimu susiduria šiuolaikinė visuomenė. Idealui pasiekti yra daugybė būdų. Dažniausiai mesti svorį. Tai nėra saugu. Mes sutelksime dėmesį į kraštutinę šio kelio pasekmę - anoreksiją.

Darbo tikslai: nustatyti žiniasklaidos įtaką anoreksijos plitimui, taip pat kaip dažnai paaugliai klausosi reklamos ir žiniasklaidos apskritai.

  • Anoreksijos problemos analizė literatūroje;
  • Žiniasklaidos įtakos anoreksijos plitimui problemos tyrimas;
  • Sukurtas originalus klausimynas apklausti MAOU FMS Nr. 56 studentus
  • Vidurinių mokyklų studentų fizinio tobulėjimo vertinimas MAOU FMSh №56
  • Atlikta MAOU FMSh Nr. 56 vidurinių mokyklų studentų ir jų tėvų anketinė apklausa.
  • Gautos medžiagos analizė, išvadų ir pasiūlymų formulavimas.
  • Klasės valandos vedimas tema „Saugokitės: anoreksija!“ ir klasės auklėtojų susitikimas MAOU FMSh # 56 vyresnių klasėse
  • Parengtas memorandumas studentams ir jų tėvams apie anoreksijos prevenciją.

Tyrimo objektas: studentai (13-17 metų mergaitės) MAOU FMS

Tyrimo objektas: žiniasklaidos įtakos anoreksijos plitimui tyrimas

Tyrimo metodai: bendroji teorinė: specialiosios literatūros analizė, žiniasklaidos informacija, terminologijos studijos, sociologiniai: klausimynai, interviu.

Hipotezė: Ar žiniasklaida tikrai daro įtaką šios problemos plitimui tarp jaunų žmonių??

I skyrius. Anoreksijos atsiradimo ir vystymosi istorija

1.1. Anoreksijos ligos istorija

Kaip žinote, anoreksija yra psichinė liga, kurios metu žmogų traukia nepagrįstas, patologinis noras numesti svorio.

Anorexia nervosa terminą sukūrė 1873 m. Vienas iš karalienės Viktorijos asmeninių gydytojų Williamas Gull. Šis terminas yra graikų kilmės: an- (ἀν-, priešdėlis neigimui) ir orexis (ὄρεξις, „apetitas“), pažodžiui išverstas kaip nervingas apetito praradimas. Anoreksijos istorija prasideda nuo helenizmo epochos religinių postų aprašymų ir tęsiasi iki viduramžių. Viduramžių moterų, įskaitant kai kurias labai jaunas moteris, savęs naikinimo praktika vardan religijos ir grynumo taip pat siejama su anorexia nervosa, kartais vadinama stebukline anoreksija. Ankstyviausi medicininiai anoreksikų aprašymai paprastai priskiriami anglų gydytojui Richardui Mortonui 1689 m. Rusijoje vienas pirmųjų leidinių anoreksijos tema priklauso A.A. Kisel. 1894 m. Jis aprašė vienuolikos metų mergaitės isterinę anoreksijos nervosą.

XIX amžiuje anoreksija reikšmingai sustiprino savo pozicijas, tačiau įgijo grynai pasaulietinį pobūdį. Tik jauna ponia su vapsvų juosmeniu ir mirtinai blyškiu odos tonu ateityje galėtų pretenduoti į žmonos, motinos ir tikrosios ponios titulą. Tie patys įsitikinimai buvo ir išlaikant moterų internatinių mokyklų mokinius: mokinio porcijos dydis priminė Thumbelinos „aguonų sėklą“. Kai kurios merginos, išgirdusios pakankamai pasakojimų apie vedusios ponios pareigas, pasirinko atsisakyti maisto kaip išsigelbėjimą nuo neišvengiamo likimo. Ir aš turiu pasakyti, kad tokios situacijos „išėjimo“ pasekmė dažnai buvo ilgalaikis gydytojo psichiatro gydymas arba - mirtina baigtis.

XX amžius anoreksija nesibaigė - bent jau ne prieškario metais. Kreivos formos taip pat nebuvo palankios, „orumo“ mada sklandžiai peraugo į naujo žvilgsnio į moters grožį aktualumą: trapumą, mažas krūtis, kojas „nuo ausų“. Šiame variante mergina atrodė labiau kaip plonas jaunuolis, džiugindamas aplinkinius tuo, kad nebuvo nė menkiausio moteriškumo užuominos..

Anoreksija iš sąmonės išnyko tik karo ir pokario metais. Pirma, laikas yra alkanas, ir, antra, sunkiais laikais moteris-motina, turinti kreivų formų, gebančių pagimdyti ir pagimdyti vaiką, tampa idealia..

1960 metai. Vėl vikrus merginos veide pasirodė anoreksija. Aukštis 169cm, svoris apie 40 kg, apimtis 80-55-80. Antrasis eros idealas buvo Audrey Hepburn, net gimus dviem vaikams, ji svėrė 45 kg.

1982 metai. Dailidžių būgnininkas mirė nuo anoreksijos: atsisakymas valgyti sukelia mirtį. Įžymybės, tokios kaip princesė Diana ir Whitney Houston, sirgo šia liga, visuomenė buvo šokiruota, kai gavo žinių apie keletą modelių verslo mirčių - visos dėl tos pačios priežasties. Trečiasis tūkstantmetis tęsė šią tendenciją.

1.2. Anoreksijos priežastys

Anorexia nervosa (anorexia nervosa) yra sunki psichinė liga, kuriai būdingas apsėstas mesti svorį, atsisakyti valgyti ir ryški svorio baimė. Vėlesniuose ligos etapuose: žmogus tiesiog praranda norą valgyti. Kūnas, įpratęs ilgą laiką trukdyti atsitiktiniais trupiniais, ilgainiui nustoja suvokti maistą, protestuodamas prieš jo vartojimą savaiminiu vėmimu..

Pagrindinė anoreksijos, kaip ligos, kuri yra sunki liga, priežastis yra pradinis kompleksas. Žemas savęs vertinimas, patologinis nepasitikėjimas savimi priverčia mergaitę be proto tyčiotis iš savo kūno, laikydamiesi griežtų dietų, didelių fizinių krūvių, valymo metodų ir netgi vartodami specialius vaistus svorio metimui. Tuo pat metu skausminga aistra užburia anoreksiką: kuo daugiau kilogramų žmogus numeta, tuo didesnis poreikis „tęsti banketą“ tampa didesnis. Anot psichologų, tokiu būdu jis slepiasi nuo problemų, kurių neįmanoma savarankiškai išspręsti, arba kovojant su „pertekliniu“ svoriu, jis randa galimybę kontroliuoti bent dalį savo gyvenimo srities, jei visuose frontuose yra visiškas chaosas..

Kitos priežastys, provokuojančios anoreksijos vystymąsi, yra nesveika šeimos atmosfera, kurioje turi egzistuoti paauglė mergaitė - tai yra nervinis aspektas, taip pat prastas apetitas vaikystėje, kai tėvai, norėdami išspręsti problemą, pasirenka maitinti vaiką prieš jo valią.... Be nervinės anoreksijos, yra ir kitų bado praradimo tipų, kurie išsivysto dėl įvairių priežasčių. Pvz., Psichinė anoreksija yra psichiatrijos ligos pasekmė, o pirminė anoreksija yra tokių fizinių pokyčių, kaip, tarkime, hormoninės sistemos sutrikimas, rezultatas. Galime pasakyti visiškai užtikrintai: nors dažniausiai paauglės mergaitės ir jaunimas patenka į rizikos grupę, iš principo niekas nėra apsaugotas nuo „nepatiriamų“ patologijų - nei vaikai, nei vyresnės kartos moterys, nei net vyrai. Dėl šio klastingo nenuspėjamumo liga yra pavojinga.

Taigi, yra keletas priežasčių, kurios gali turėti įtakos anoreksijos atsiradimui. Paprastai įtraukiami visi trys veiksniai:

- Biologinis (biologinis ir genetinis polinkis)

- Psichologiniai (šeimos įtaka ir vidiniai konfliktai)

- Socialinė (aplinkos įtaka: lūkesčiai, pavyzdžiai)

„Psichinė anoreksija - atsisakymas valgyti dėl staigaus apetito slopinimo depresinėse ir katatoninėse būsenose (būsenoje, kurioje vyrauja sutrikimai motorinėje sferoje: letargija (stuporas ar sujaudinimas)) arba veikiami kliedesinių idėjų (psichinės ligos simptomas - psichinis sutrikimas) apsinuodijimo. "

Nervinis ir psichinis yra sujungti į vieną grupę.

"Anorexia nervosa yra valgymo sutrikimas, kuriam būdingas tyčinis svorio metimas, kurį sukelia ir (arba) palaiko pats pacientas, norėdamas numesti svorio arba užkirsti kelią svorio augimui." [4] Dažniau pasireiškia merginoms. Sergant anoreksija, yra patologinis svorio metimo noras, lydimas stiprios nutukimo baimės. Pacientas iškreiptai supranta savo fizinę formą ir nerimauja dėl svorio padidėjimo, net jei to iš tikrųjų nepastebėta.

Anoreksija yra baisi liga, kuri ištraukia auką iš įprasto gyvenimo ir pasmerkia ją vienatvei. Tai gali būti mirtina. Beje, anoreksija turi aukščiausią mirtingumą tarp psichologinių ligų. Kad ir kokia būtų šios ligos priežastis, nuo jos kenčiančiam žmogui reikia pagalbos - tiek mylimam žmogui, tiek gydytojams!

1.3. Anoreksijos požymiai

Išsivysčiusiose šalyse anoreksija serga kas 2 mergaitės iš 100 nuo 12 iki 24 metų. Anoreksija laikoma moterų liga, pasireiškiančia paauglystėje. Kaip procentą galime pasakyti, kad 90% pacientų, sergančių anoreksija, yra 12–24 metų merginos. Likę 10% yra vyresnio amžiaus moterys ir vyrai.

1. Neigimas išlaikyti minimalų svorį, kad ir koks jis būtų.

2. Nuolatinis pilnumo jausmas, ypač tam tikrose kūno vietose.

3. Valgymo būdas: valgykite stovėdami, susmulkinkite maistą į mažus gabalėlius.

4. Miego sutrikimai

5. Izoliacija nuo visuomenės

6. Panikos baimė tobulėti

Dėl šios ligos fiziologiniu lygiu gali atsirasti tam tikrų sutrikimų, tokių kaip menstruacijų pažeidimai, aritmijos, nuolatinis silpnumas, raumenų mėšlungis. Taip pat padidėjęs dirglumas, nepagrįstas pyktis, piktinimasis aplinkiniais.

1.4. Fiziologiniai pokyčiai

Cachexia (kūno išsekimo ir fizinio silpnumo būsena)

Bradikardija (suaugusiojo širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 ar mažiau per 1 min.)

Galūnių peršalimas ir cianozė (melsvas odos ir (ar) gleivinių spalvos pasikeitimas, kai sumažėjusio hemoglobino kiekis viršija 50 g / l.)

Kartais - vellus plaukų atsiradimas ant kūno

Poodinių riebalų išnykimas

Raumenų ir vidaus organų atrofija

Sumažėjęs išrūgų baltymų kiekis

Gali atsirasti edema, kraujavimas, kartais psichiniai sutrikimai

Įvairūs endokrininiai (susiję su endokrininėmis liaukomis) ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Dauguma sutrikimų yra grįžtami, jei galima atkurti normalią mitybą ir svorį.

1. Dizmorfomanas - dėl įsivaizduojamo išsamumo vyrauja mintys apie savo pačių nepilnavertiškumą ir nepilnavertiškumą. Būdinga prislėgta nuotaika, nerimas, ilgalaikis savęs vertinimas veidrodyje. Šiuo laikotarpiu pasirodo pirmieji bandymai apsiriboti maistu, idealios dietos ieškojimas.

2. Anorektinis - atsiranda nuolatinio bado fone. Pasiektas 20-30% svorio metimas, kurį lydi euforija ir griežtesnė dieta, „numesti dar daugiau svorio“. Tuo pat metu pacientas aktyviai įtikina save ir aplinkinius, kad neturi apetito ir išsekina patirdamas didelius fizinius krūvius. Dėl iškreipto savo kūno suvokimo pacientas nepakankamai įvertina svorio metimo laipsnį. Organizme cirkuliuojančio skysčio tūris mažėja, o tai sukelia hipotenziją ir bradikardiją. Šią būklę lydi vėsumas, sausa oda ir alopecija (patologinis plaukų slinkimas, susijęs su hormoniniais sutrikimais, fizinis ar emocinis perkrova, paveldimas polinkis)..

3. Cachectic - negrįžtamas vidaus organų degeneracijos laikotarpis. Ateina per 1,5–2 metus. Per šį laikotarpį svorio netekimas siekia 50 procentų ar daugiau savo masės. Tokiu atveju atsiranda baltymų neturinti edema, sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, staigiai sumažėja kalio kiekis organizme. Šis etapas paprastai yra negrįžtamas. Dystrofiniai pokyčiai lemia negrįžtamą visų sistemų ir organų funkcijų slopinimą ir mirtį.

1.5. Anoreksijos pasekmės

Ilgalaikė negydoma nervinė anoreksija gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant:

  1. Širdies nepakankamumas yra dažna mirties priežastis pacientams, sergantiems sunkia anoreksija nervosa. Yra anoreksija sergantiems pacientams būdingi šie pagrindiniai širdies sutrikimų simptomai: širdies plakimas, širdies darbo sutrikimų jausmas (aritmijos), sulėtėjęs pulsas (mažiau nei 55–60 per minutę), kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, trumpalaikis sąmonės netekimas ir kt..
  2. Dėl endokrininės sistemos sutrikimų sumažėja skydliaukės hormonų ir moteriškų lytinių hormonų gamyba. Šių pažeidimų pasekmė yra mėnesinių nutraukimas, lytinio potraukio stoka, nevaisingumas, letargija ir kt..
  3. Kalcio trūkumas skatina kaulų retėjimą ir trapumą - pacientams, sergantiems sunkiomis anoreksijos formomis, net nedidelis poveikis kaului sukelia lūžį.
  4. Dažnas dirbtinis vėmimas, sukeliantis anoreksiją, pažeidžia stemplę ir dantis su rūgščiu skrandžio turiniu: išsivysto ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas), sunaikinamas dantų emalis..
  5. Anorexia nervosa dažnai siejama su depresija, depresijos jausmais, nesugebėjimu susikaupti ir kai kuriais atvejais sukelia savižudybę..

Dažnai žmonės, sergantys nervine anoreksija, nelaiko savęs sergančiais ir savo būklei neskiria daug reikšmės. Tačiau anorexia nervosa yra sunki liga, galinti sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Štai kodėl anoreksijos simptomų turinčių žmonių artimiesiems ir draugams svarbu laiku atpažinti šią ligą ir parodyti pacientą gydytojui..

1.6. Anorexia nervosa gydymas

Anoreksikus galima išgydyti daugeliu atvejų, tačiau jūs negalite išsiversti be kvalifikuotų specialistų pagalbos ir hospitalizacijos. Tik psichiatras sugeba atsikratyti ligos. Anoreksija daugiausia gydoma ambulatoriškai. Stacionarinį gydymą jie imasi nuolatos atsisakydami maisto ir vis mažėdami mitybai (kacheksijai). Terapija gali apimti vaistus geležies ir cinko trūkumui pašalinti bei antidepresantus. Ligoninėje paskirta papildoma kaloringa mityba, nuolatos atsisakant valgyti - parenteralinė mityba (į veną). Anoreksija sergančių pacientų reabilitacijos programa taip pat turėtų apimti psichoterapiją, kuri turėtų apimti mąstymo ir elgesio stereotipų pakeitimą šio sutrikimo atveju. Visą gydymo kursą turėtų būti vykdoma individuali terapija, o geriausia - šeimos terapija. Numatoma aktyvios gydymo fazės trukmė yra nuo trijų iki šešių mėnesių. Laukiami rezultatai yra vidutinio sunkumo ar reikšmingas simptomų palengvinimas, dalinis ar visiškas svorio atsigavimas. Taigi, kad anorexia nervosa niekada neliečia jūsų asmeniškai, supraskite vieną paprastą dalyką: jūs esate savotiškas šioje planetoje, o mėgdžiodami ką nors pagal išvaizdą reiškia atsisakyti gamtos duotų palaiminimų. Žmogui nėra blogesnio priešo nei abejonės savimi..

Šiuolaikiniame pasaulyje įvairūs manipuliacijos žmogaus sąmone tipai anaiptol nėra reti. XX amžiaus viduryje prasidėjusi sparti informacinių technologijų plėtra padėjo pagrindą visiškai naujo tipo visuomenės - informacinės visuomenės - formavimuisi. Žiniasklaida užima ypatingą vietą visuomenės raidoje. Jų poveikis žmonėms prasideda labai ankstyvame amžiuje ir tęsiasi visą gyvenimą. Šiuolaikiniame pasaulyje žiniasklaida yra prisiėmusi didelę funkciją formuodama žmonių sąmonę, ugdydama jų skonį, pažiūras, įpročius ir nuostatas. Žiniasklaida tradiciškai daro įtaką visuomenės sąmoningumui ir žmonių elgesiui, skatina juos siekti tam tikrų tikslų. Iš esmės bet kuri laikmena gali atlikti pasaulio paveikslo kūrimo ir iškraipymo funkciją. Bet būtent televizija šiuolaikiniame pasaulyje dėl didžiausio medžiagos pasiskirstymo ir vizualinio ryškumo turi didžiausią potencialą. Didėjanti vaizdinės informacijos įtaka šiuolaikiniam žmogui lemia pasaulio suvokimo būdo pasikeitimą: „Dar visai neseniai daugumai žmonių žodis buvo vienas pagrindinių informacijos ir parametrų nešėjų, kuriais remiantis buvo kuriama aplinkos idėja. Šiandien įvaizdis tampa pagrindiniu pasaulėžiūros formuotoju... Šiuolaikiniai kultūriniai stereotipai gražesnės išvaizdos žmones pateikia kaip laimingesnius, seksualesnius, bendraujančius, protingus ir sėkmingus, nors ir ne sąžiningesnius ir rūpestingesnius nei kiti žmonės. Žiniasklaida skleidė perdėtą moters harmonijos idealą plonų, išsekusių modelių pavidalu. Merginos ir jaunos moterys, išpažįstančios šį harmonijos idealą, stengiasi jo atitikti; tuo pačiu metu jų bendras teigiamas ar neigiamas požiūris į save atskleidžia tiesioginį pasitenkinimo savo išvaizda ir kūno parametrais ryšį. Labiausiai jautrūs fizinio patrauklumo stereotipams yra paaugliai, nes tapatybės formavimosi laikotarpiu socialinio palyginimo procesas yra lemiamas kuriant asmeninius savęs vertinimus ir formuojant emocinę-vertinę požiūrį į save apskritai.... Dėl tokio liūdno rezultato „idealios“ moters figūros primetimas dažnai sukelia vaikus, paauglius ir jaunimą. Reklamose dažnai sakoma, kad antsvoris yra didžiulė problema, neleidžianti kurti stiprios šeimos ar kilti karjeros laiptais. Žiniasklaida aktyviai įteigia žmonėms, kad jei jie neturi plono kūno, vargu ar kada nors gali būti laimingi ir mylimi. Tuo pačiu metu žiūrovų auditorija gali susidaryti nuomonę, kad beveik bet kurios mergaitės svoris laikomas per dideliu. Paaiškinti tokią destruktyvią žiniasklaidos propagandą iš viso nėra sunku, nes idėja numesti svorio atneša didžiulį pelną daugeliui pasaulio kompanijų. Deja, šios organizacijos neskatina žmonių sportuoti ir tinkamai maitintis, taip pat neįtikina jų, kad sveika gyvensena juos padarys lieknesnius, nes tokia informacija neatneša jokio pelno. Šioms įmonėms daug pelningiau pirmiausia padaryti žmogų riebiu, o paskui įtikinti, kad ploni žmonės yra daug patrauklesni nei riebūs žmonės. Kaip problemos sprendimas žiniasklaidai pateikiami stebuklingi produktai, kosmetika ir vaistai, kurie tariamai padeda greitai numesti svorio. Panaudojus visus šiuos brangius produktus ir aistringai laikantis dietų, moteriai, kaip taisyklė, reikalingas ne tik naujas mažesnis drabužių spinta, bet ir gydymas, nes netinkamas svorio metimas sukelia rimtų sveikatos problemų.

Apklausoje, kurią D. Garneris [18] atliko žurnalo „Psychology Today“ skaitytojai, vyrai ir moterys atsakė į klausimus apie žiniasklaidos atvaizdų įtaką jų išvaizdos suvokimui. Apie 27% moterų ir 12% vyrų visada ar dažnai lygino save su modeliais iš žurnalų. Tarp moterų, nepatenkintų savo išvaizda, 43% respondentų dažnai lygino save su modeliais iš žurnalų.

Paauglys gali patirti fizinio patrauklumo idealo nesilaikymą kaip nepasitenkinimą savo išvaizda, dėl kurio gali kilti įvairių baimių, pagrįstų tikėjimu, jog bendraamžiai atmes, ir ateityje - atsirasti socialiniam deficitui ir socialinei izoliacijai [5]..

Žurnalo „Psichologija šiandien“ skaitytojų apklausa parodė, kad per pastaruosius dešimtmečius žiniasklaidos įtaka moteriško grožio idealui padidėjo. Taigi iš 3452 apklaustų moterų 45% respondentų teigė, kad žiniasklaidos atvaizdai turėjo įtakos jų idealios išvaizdos įvaizdžiui jaunystėje [18]..

III skyrius. Praktiniai tyrimai

Atlikta praktinė tyrimo dalis. Mes atlikome sociologinę apklausą tema „Anoreksija“. Apklausoje dalyvavo 55 MFSSH „31 vidurinė mokykla“ mokiniai nuo 13 iki 17 metų. Respondentų buvo paprašyta atsakyti į 12 klausimų.

Apsvarstykite apklausos rezultatus.

1. Ar tema „numesti svorio“ jums aktuali??

Šiais laikais lieknumas išsaugomas kaip grožio idealas, todėl ši tema gali būti tik aktuali. Modelio pasaulis, įžymybės, kurios yra stabai ir pavyzdžiai daugeliui merginų, reklamuoja šią plonumą. Plonas yra gražus. Pakankamai dideliam skaičiui mergaičių išvaizda yra svarbi - 64%, 29% - ne. 7% respondentų teigė, kad jiems tai nerūpi.

2. Jei taip, kodėl tada?

Tiems, kurie į ankstesnį klausimą atsakė „taip“, buvo pasiūlyta pasirinkti tai, ko jie nori numesti. Didžioji dalis (41%) pasirinko „dėl grožio“, antroje vietoje (49%) - punktas „už sveikatą“, o 10% - „norėdami geriau jaustis“..

3. Ar manote, kad parametrai 90–60–90 yra idealūs?

65% merginų nemano, kad šie parametrai yra idealūs, 21% atsakė „taip“, 14% vistiek

4. Ar šiuo metu esate patenkintas savo figūra??

53% mergaičių yra patenkintos savo figūra. Net nepaisant to, kad klausimas „Ar tema„ numesti svorio “jums aktuali?“ dauguma respondentų atsakė „taip“, mergaitėms vis tiek patinka jų figūra. Kad figūra būtų graži, jums nereikia būti liekna ar turėti 90–60–90 standartų. 34% nėra patenkinti savo skaičiumi, 13% yra neabejingi šiam klausimui.

5. Tiems, kurie į ankstesnį klausimą atsakė „ne“, buvo pasiūlyta pasirinkti vieną iš variantų, kodėl. Atsakymai pasiskirstė taip: 51% atsakė „per didelis svoris“, 14% atsakė „neproporcingas“, o 7% respondentų pasirinko daiktus „per pilnas“, „pilnas“, „plonas“ ir „per plonas“, 28% respondentų pažymėjo „kitas“ (28). nepateikdamas atsakymo). Rezultatai šiuo atveju dar kartą patvirtina, kad merginos grožį sieja su lieknos figūros idėja..

6. Ar jaučiate, kad traukiate lieknas ir plonas merginas??

69% respondentų prisipažino, kad jaučia pavydą merginų su liekna ir plona figūra. 25% atsakė „ne“, 7% - „visi vienodi“.

7. Ką esate pasiruošę padaryti, kad, jūsų manymu, būtų pasiekta ideali figūra?

53% yra pasirengę aktyviai sportuoti, 16% - laikytis griežtos dietos, „nieko“ - 17%, kiti - 11%, ir tik 3% respondentų visiškai atsisako maisto. Dauguma merginų supranta, kad sportas yra vienas efektyviausių būdų numesti svorio. Daugelis respondentų nėra pasirengę paaukoti savo sveikatą vardan idealios figūros, atsisakius valgyti. Vis dėlto nerimą kelia tai, kad nemaža dalis respondentų nori laikytis griežtos dietos, o tai taip pat daro neigiamą poveikį sveikatai..

8. Kas daro įtaką jūsų norui turėti liekną ir ploną figūrą?

Daugumai mergaičių (63 proc.) Lemiamą įtaką žiniasklaidos siekiui turėti „idealų paveikslą“ reikia pasakyti, kad jų bendraamžių nuomonė paveikia 25 proc. Respondentų ir 12 proc. Tėvų.

9. Ar esate susipažinęs su „anoreksijos“ sąvoka?

Didžioji dalis respondentų (71%) yra susipažinę su „anoreksijos“ sąvoka. 15% yra ką nors girdėję.

10, 11, 12 klausimų buvo susiję su respondentų žinių apie anoreksijos požymius, fiziologines savybes, anoreksijos pasekmes nustatymu. Atsakymų analizė parodė, kad 73% mergaičių turi neaiškų supratimą apie šias problemas, 17% sugebėjo iš dalies atsakyti ir 10% neturi žinių apie anoreksiją.

3.2 Problemos sprendimo būdai

  1. Studentų - aktyvistų, lankančių MAOU FMSh №56 "Vaikų ekologinis ir biologinis centras", pastangomis - organizuoti jaunimo savanorių judėjimą, nukreiptą į pirminę priklausomybės nuo maisto prevenciją..
  2. Vykdykite klasės valandas ir tėvų, ir visos klasės susitikimus, skirtus šiuolaikinėms jaunimo priklausomybėms, įtraukdami savanorius..
  3. Vykdykite tėvų ir mokytojų susitikimus, panašius į klasės ir mokyklos tėvų susirinkimus.
  4. Parengti miesto radijuje ir televizijoje viešą paslaugų apie priklausomybių nuo maisto prevenciją reklamą, kuri, mūsų manymu, turėtų pakeisti vaistų ir moteriškų higienos produktų, kurie daro daugiau žalos nei naudos, reklamą.
  5. Stiprinkite prevencinį mokinių darbą įtraukdami šiuos klausimus į biologijos ir psichologijos programas bei kitas mokykloje dėstomas disciplinas..
  6. Paruoškite brošiūrą vidurinių mokyklų moksleiviams „Dėmesio: anoreksija!“.
  7. Norėdami geriau informuoti tėvus apie vaikų ir jaunimo priklausomybes nuo maisto, taip pat įgyvendinti skubią pirminę prevenciją, paruoškite specialų lankstinuką „Paslaptis, kurią mes per vėlai sužinojome“.

Nenustačiau tikslo numesti svorio: Minsko moters, išgyvenusios anoreksiją, istorija

MINSKAS, vasario 25 d. - „Sputnik“. Jekaterinai (herojės vardas pakeistas - „Sputnik“) yra 38 metai. Dabar ji turi standartinį ūgį, gyvena normalų gyvenimą. Daugiau nei prieš 10 metų mergaitė susidūrė su netipine nervine anoreksija. Kovoti su liga prireikė daugiau nei dvejų metų. Anot jos, visiškai neįmanoma pasveikti: aidai persekioja iki gyvenimo pabaigos.

„Sputnik“ korespondentė Valeria Berekchiyan susitiko su anorexia nervosa išgyvenusia mergina ir paklausė jos apie ligos priežastis, gydymą Europos ir Baltarusijos ligoninėse, fizines ir psichines pasekmes bei kaip gyventi toliau.

Noras sulieknėti yra ne ledkalnio viršūnė, o trys snaigės iš ten

"Anoreksija suvokiama paviršutiniškai ir yra susijusi su mergaičių noru turėti modelio parametrus. Tiesą sakant, tai yra absoliuti nesąmonė - net ne ledkalnio viršūnė, o trys iš ten esančios snaigės. Ši liga turi skirtingas formas. Niekada nesiekiau sau tikslo numesti svorio, kaip dauguma mano. nelaimės patyrusios merginos, su kuriomis palatas dalinuosi daugiau nei vieną mėnesį “, - prisiminė herojė.

Dėl tos pačios priežasties daugelis susiduria su artimųjų supratimo stoka: pavieniais atvejais šeima iš tikrųjų yra įsprausta į problemą, dažniausiai visa tai kyla iš bandymų maitintis, nors anoreksija, pasak Catherine, yra visai kitokio pobūdžio pagalbos šauksmas..

"Tam tikrų vilčių ir planų žlugimas lėmė ligą. Viskas prasidėjo nuo noro bent šiek tiek kontroliuoti mano gyvenimą. Vienintelis aspektas, kuriame tai buvo įmanoma, buvo maistas. Aš visą laiką ribojau, visą laiką sakydavau" ne ", leisdavau porcijas. maži dydžiai griežtai apibrėžtu laiku. Tada viskas progresavo “, - pasakojo ji.

Pamažu merginos svoris priartėjo prie kritinio 39 kilogramų ženklo. Anksčiau ji buvo supratusi, kad serga, tačiau nenorėjo to sau pripažinti ir paprašyti pagalbos..

"Aš susirgau gana vėlai, būdama arti 26 metų, nors didžioji dauguma susiduria su problema paauglystėje. Aš pati nuėjau į ligoninę supratusi, kad mirsiu be pašalinės pagalbos. Tiesiog jaučiausi išsigandusi", - prisiminė Jekaterina..

Ligoninės: Europos klinika ir Baltarusijos „Naujienos“

„Pirmą kartą buvau paguldytas į ligoninę vienoje iš Europos šalių, kurioje tuo metu gyvenau. Radau terapeutą, kuris, remiantis aprašymu, sprendė šias problemas, ir ji rekomendavo man vykti į ligoninę. ten (kaip ir čia) jie yra laikomi už uždarų durų “, - pasakojo Jekaterina.

Herojė giria europietišką požiūrį: ji sako, kad jie daug dėmesio skiria ne tik fiziniam, bet ir psichiniam gydymui..

„Anoreksija turi dvi puses, ir jie buvo gydomi iš abiejų pusių. Viena vertus, jie paskyrė maitinimą vamzdeliais (maistiniai tirpalai įleidžiami per vamzdelį tiesiai į skrandį ar plonąją žarną -„ Sputnik “) ir mano simptomams gydyti reikalingus vaistus - kalcį ir vaistą psichinei būklei stabilizuoti. pradėjo taupyti protą ir sielą: vedė individualius ir grupinius užsiėmimus su psichologu, įsitraukė į dailės ir muzikos terapiją “, - prisiminė ji..

Per du mėnesius fiziniai ir psichiniai rodikliai šiek tiek pagerėjo, gydytojai nutarė išleisti. Jekaterina nusprendė grįžti į gimtąjį Minską, tačiau ten be medicininės pagalbos jos būklė vėl pablogėjo. Šešis mėnesius ji bandė susitvarkyti pati, tačiau, labai išsigandusi dėl savo gyvenimo, pateko į Baltarusijos Respublikinį psichikos sveikatos mokslinį ir praktinį centrą Novinki mieste.

"Bandžiau kovoti su savimi, lankiausi pas psichoterapeutą, tačiau svoris nepadidėjo. O kai atsirado baltymų edema ir pradėjo skaudėti širdis, supratau, kad be kvalifikuotos pagalbos išsiversti neįmanoma. Čia yra mažiau galimybių, todėl gydymas buvo lengvesnis. Laimei, čia vėl esu. Man pasisekė tiek su kaimynais, tiek su gydytojais - dirbau su skyriaus vadovu, kuris specializuojasi panašiose problemose “, - pasakojo mergina.

Anot jos, jai nebuvo duoti narkotikai, menkinantys sąmonę.

"Tranquilizeriai nebuvo maitinami nei Europoje, nei Baltarusijoje. Gal todėl, kad su manimi buvo elgiamasi savanoriškai. Jiems buvo duoti tik stabilizatoriai, kurie buvo skirti sušvelninti staigius nuotaikų svyravimus. Jie neturėjo slopinančio poveikio", - teigė herojė..

Gydytojai bandė išprovokuoti svorio padidėjimą tik tiek, kad atsitrauktų nuo kritiškai žemų normų, keliančių grėsmę gyvybei.

"Tai nėra taip lengva, be to, žmogus nepriauga svorio, jei nenori. Mačiau mirštančią mergaitę, apskaičiuojančią kalorijas obuolių sultyse, paslėpusią kojytėse košę ir prieš sveriantį išgerti vandens, kad gydytojai atsipalaiduotų pamatę norimą žymę. “, - prisiminė Jekaterina.

Atleidimą paspartino darbo pasiūlymas, kurį reikėjo patraukti. Anot jos, po gydymo, kuris tau pakiša koją, ir bendravimo su suprantančiais žmonėmis sunku palikti ligoninę..

"Buvimas ligoninėje sukelia priklausomybę. Jame jautiesi kuo labiau apsaugotas, praradęs poreikį spręsti problemas, kurios nebuvo suteiktos prieš man atvykstant. O šiuo metu šalia tavęs gyvena artimi žmonės (man visada pasisekė su jais) - tik jie. šiuo metu jie gali tave suprasti savo problemoje. Išlipti iš ten yra baisu ir sudėtinga “, - sako herojė.

Kaip anoreksija sunaikina kūną ir sielą

Mergina sugebėjo atsikratyti obsesinės anoreksijos tik po kelerių metų. Herojė tikina, kad laiku pabėgo: jei liga tęsiasi ilgiau, pasveikti yra labai sunku.

"Sunku pasveikti. Vidiniai organai grimzta, prasideda šlapimo nelaikymas (pažengusiais atvejais) ir kaulų problemos (osteoporozė), sutrinka hormonų ir ciklo sutrikimai, blogėja dantys ir plaukai, smarkiai blogėja atmintis ir koncentracija, lydi nuolatinis silpnumas, nuovargis ir vidinis šaltis. "Net vasarą vilkėjau megztinį. Tikriausiai 60% leidžiu išgyventi visas minėtas pasekmes", - sakė Jekaterina..

Mergina prisimena, kad tada palygino savo būklę su senatve. Anot jos, aš turėjau gyventi pažodžiui su sutraiškytais dantimis: jei pradiniame etape vis tiek pakako buvusio gyvybingumo, vėliau jis pasidarė vis sunkesnis..

„Taip pat buvo pakankamai psichinių negalavimų: padidėjęs jautrumas triukšmui ir nesugebėjimas džiaugtis buvo labai skausmingi, sunku buvo kontroliuoti savikontrolę, įvyko neįtikėtinų nuotaikų svyravimai - menkiausias nukrypimas nuo to, kas buvo suplanuota, įsipliesks ir sukels nekontroliuojamas ašaras ir tantrumus“, - dalijosi herojė..

Aš arba nenorėjau bendrauti, arba man nepavyko. Pagal herojės pasakojimus, ji vengė bendravimo su visais, išskyrus pačius artimiausius giminaičius..

"Jūs nevalingai bėgate nuo žmonių, nesugebate bendrauti su tuo, kas nemato nieko daugiau nei maistas; net būdamas minioje, jūs egzistuojate tarsi savame burbule. Tiesiog yra mažiau bendravimo su šeima, nes vienaip ar kitaip pokalbiai buvo sumažinti iki bandymų. papasakok man, kas man geriausia. Mama, galbūt ne iki galo supratusi mano nelaimę, vis tiek liko su manimi “, - sakė herojė..

Taip pat turėjau susidurti su rimtomis užimtumo problemomis..

"Jei būčiau prisipažinusi dėl savo ligos anksčiau, būčiau pasiekusi daugiau. Bet tada mano pasirodymas atbaidė darbdavius, kai atėjau į pokalbį", - prisiminė ji..

Kaip gyventi

"Daug kas priklauso nuo tolesnio gyvenimo kelio: jei viskas pagerėja, lengviau save išgelbėti. Depresiniais laikotarpiais yra sunkiau. Man labai pasisekė, kad gimė dukra: nesvarbu, kokios mintys kilo mano galvoje, ji mane išvarė. jei jos nebūtų ten “, - sakė Jekaterina.

Herojus įsitikinęs, kad neįmanoma atsikratyti ligos visam laikui.

"Pamažu aš išlipau, bet tu negali būti šimtu procentų išgydytas nuo anoreksijos, jos aidai vienaip ar kitaip persekioja tave visą gyvenimą. Anoreksija išprovokuoja nepasitenkinimą savimi. Galbūt čia susimaišo asmeninis perfekcionizmas ir ligos liekanos, tačiau kai ilgai gyveni 40 kilogramų sveriančiame kūne., iškreiptas savęs ir kitų suvokimas “, - dalijosi herojė.

Dabar Catherine vadovauja aktyviam gyvenimo būdui ir teigia, kad jaučiasi gerai tiek fiziškai, tiek protiškai.

Herojė įsitikinusi, kad ją išgelbėjo ne tiek vaistai, tiek svorio augimas, o bendraminčių palaikymas ir kvalifikuoto psichoterapeuto pagalba, kurie padėjo suprasti, kodėl viskas pasirodė taip. Priešingu atveju gydymas būtų paviršutiniškas: neįmanoma išspręsti problemos, neradus jos priežasties..

Mano anoreksija: ligos istorija

Tačiau kartais noras numesti svorio įgauna skausmingas formas. Anorexia nervosa, dėl kurios jos aukos tampa išsekusios ir netgi mirė, įgauna vis didesnį mastą.

Norėdami susidoroti su anoreksija, turite žinoti vieną paprastą dalyką - specialistai yra bejėgiai, kol žmogus pats nenori pasveikti. 27 metų Alyona P. iš Maskvos 10 metų kentėjo nuo nervinės anoreksijos. Kaip jai pavyko atsikratyti šios ligos ir ar tai apskritai buvo įmanoma.

Pradėti

- Apskritai aš visada buvau stipri mergaitė. Nors mano močiutė sakydavo: "kokia tu plona!" Na, kokia plonybė, jei būdamas 13 metų 165 cm ūgio svėriau 56 kg? Tai yra norma. Na, gal tada man atrodė, kad šiek tiek aukštesnis už normalų.

Apskritai nuo maždaug 13 metų pradėjau taisyti figūrą. Juokinga dabar prisiminti. Sėdžiu namuose ant sofos, žiūriu į blizgantį žurnalą, o ten visi liesi modeliai. Aš nuėjau prie veidrodžio, pakėliau striukę... Ten - zhi-and-ir. Kūnas, kūnas, raukšlės. Pataikiau sau į „storas“ puses. Ir aš nekenčiu.

Dieta? Buvo, bet ne iškart. Pirma - saldaus, riebaus atmetimas. Jokio cukraus, zefyro, šokolado, sviesto ir pieno, kurio riebumas didesnis kaip 1,5%. Tėvai, atsimenu, pasipiktino: „Kodėl košę valgote ne su sviestu, o tuščią? Anksčiau mėgdavau valgyti ant kreminio maisto “.

Sėdžiu tyloje. Mama net pradėjo mane palaikyti. Jis sako: gerai padaryta, Alyonkai, laikykis, kitaip tavo skruostai yra tarsi „Alenkos“ ant šokolado juostos. Aš buvau toks įžeistas.

Plėtra

- Dar daugiau. Mama pati nusipirko mankštą, tačiau dažniausiai aš tai dariau - „rieda riebalai“. Kalbant apie dietą, anksti ryte nubėgau į mokyklą, suvalgęs lėkštę košės iš 4 valg. l. avižiniai dribsniai vandenyje ir juoda kava su 0,5% riebumo pienu. Dar šiek tiek - jaučiausi kaip riebi karvė, viską kaltinu. Rezultatas? Per šešis mėnesius numečiau 15 kg.
Įkvėpta rezultato (kokia šauni - džinsai kabo, klasės draugai pavydi), ji visiškai priveržė varžtus - ėmėsi ir nustojo valgyti visus produktus, kuriuose daugiau nei 40 kcal 100 g. Tada ji valgė neriebus jogurtus ir daržoves.

Prisimenu, kad atostogavau parduotuvėje - tyrinėjau konservuotų šparagų ir šparaginių pupelių etiketes. Asmeninė mano pergalė buvo rasti tą, kuriame 100–3 g mažiau kalorijų. Svoris nukrito iki 37 kg. Tuo metu augimas buvo 166 cm.

Ligos tęsimas

- Štai čia įsikišo tėvai. Pamenu, tada internete jau buvo daug straipsnių apie anoreksiją, nors jie buvo visiškai Amerikos svetainėse. Tėtis pradėjo atsinešti spaudinius iš darbo, vakare man perskaitė ir ragino: „Ar nori mirti?“

Mano mama taip pat suprato, kad su manimi kažkas ne taip. Mano močiutė paprastai gėrė valokordiną ir visi nudžiūvo - todėl jaudinausi dėl manęs. Trumpai tariant, jie nuvedė mane pas šaunų psichoterapeutą su regalijomis, kuris už sesiją nuskaičiavo 100 USD. Aš vis dar kartais jį vadinu. Aš į jį žiūriu kaip į mylimą žmogų.

Jam globojant, patekau į Mitybos institutą, kur anoreksija iš viso nebuvo gydoma. Dabar, sako jie, jie jau gydomi. Tuomet turėjau būti išvežtas iš skeleto būklės, o gydytojas, pasiėmęs 100 USD už paskyrimą, sakė, kad psichiatrijos ligoninėje, kur priimami pacientai, sergantys anoreksija, jie tiesiog mane išgydys. Tada jis man paskyrė antidepresantus-neuroleptikus, vedė į kūną orientuotos terapijos užsiėmimus.

Lėtinė stadija

- Apskritai aš pradėjau tobulėti. Priaugau svorio iki 48 kg (absoliutus mano minimumas tuo laikotarpiu buvo 35 kg), šešis iš jų priaugau Mitybos klinikoje, likusi dalis jau namuose. Aš gėriau antidepresantus, eidavau į kūno rengybą tris kartus per savaitę. Aš jau lankiausi pas gydytoją jo klinikoje arba nuėjau namo.

Apskritai buvo tokia stabili vangi valstybė. Tėvai suprato, buvo įkvėpti, atėjo ir močiutė. Ėjau tarsi sapne - štai kaip veikė narkotikai. Aš net pradėjau patikti sau, atsirado jaunų žmonių. Iš mano pusės nebuvo bandymų suartėti - man vis dar nepatiko mano kūnas, tik dabar galiu tai pripažinti sau.
Apskritai buvo tokia gerai nevaikščiojanti - geros išvaizdos mergaitė.

Po ketverių metų baigiau mokyklą ir įstojau į MGIMO. Svoris buvo laikomas maždaug 53 kg. Antipsichoziniai vaistai buvo atšaukti, antidepresantų dozė buvo sumažinta tris kartus. Taip, pamažu vėl pradėjau apsiriboti saldumynais, nustojau valgyti riebų maistą. Bet tai niekaip nepaveikė svorio..

Tik dabar suprantu, kad anoreksija manęs nepaleido, atvirkščiai. Ji įsitraukė į slapstymąsi, išmokydama nebijoti maisto ir reguliariai mankštintis, o grįžusi sulaukė darbo 22-osios. Tada gavau pinigų ir pradėjau gerti Lidą. Ji staiga sumušė apetitą - tiek, kad man pakako trijų obuolių per dieną. Ir tada aš buvau su jais.

Po kelių mėnesių „Lida“ nustojo veikti, norėjau valgyti. Ir pažodžiui - valgyti trimis gerklėmis. Labai bijojau, kad prasidės bulimija. Ji pradėjo gerti vidurius laisvinančias arbatas, gerti tuomet madingą „Garcinia“. Pamenu, internete radau forumą, kuriame sėdėjo anoreksikės moterys, ir ilgas valandas kabinėdavausi ten. Apatinė eilutė: minus 10 kg per metus, laisvi nervai, depresija.
Atsigavimas

- Kas mane išgelbėjo? Manau, aš tiesiog pavargęs. Iš mano kvailumo, nuolatinio nitų rinkimo, kalorijų skaičiavimo, apribojimų, kaltės. Kūno neapykanta.
Dabar viskas stabiliai, man 27-eri. Iš viso anoreksija atėmė 10 mano įprasto gyvenimo metų ir dabar kartais ji pati jaučiasi. Bet aš noriu gyventi, aš tikrai noriu. Dabar esu vedęs ir labai noriu vaikų. Bet aš dar negaliu pastoti. Bet, tikiuosi, taip pat turėsiu pilvą, kurį labai myliu. Šviesus!

Anoreksijos ligos istorija

Šis anorexia nervosa variantas labiausiai atitinka klasikinius Gallus aprašymus. Daugeliui pacientų paveldima našta yra įvairių asmenybės anomalijų ir charakterio paryškinimo forma tėvams.

Daugybėje pastebėjimų galima pastebėti tendenciją turėti antsvorio vienam ar net abiem tėvams. Šiuo atžvilgiu būsimi pacientai nuo vaikystės girdėjo kalbą apie bjaurumą, neišbaigtumo estetiškumą, apie būtinybę su tuo kovoti. Daugelyje šeimų pacientai buvo auklėjami „grožio kulto“ atmosfera, garbinant viską, kas patobulinta. Daugelis tėvų aptarė „plonos figūros madą“, kalbėjo apie „net ir mažo riebumo vulgarumą“ ir kt..

Gana dažnai būsimų pacientų motinų nėštumas vyko su viena ar kita patologija (toksikoze, grasinančiu persileidimu, neurotinėmis reakcijomis). Dar dažniau buvo pastebėta gimdymo patologija (gimdymo silpnumas, žnyplių uždėjimas, asfiksija, vaisiaus ankstyvumas)..

Dauguma pacientų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais sirgo vaikų užkrečiamosiomis ligomis, dažnai sunkiomis formomis. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į tai, kad visi pacientai ankstyvoje vaikystėje sirgo virškinimo trakto ligomis (dispepsija, dizenterija, Botkino liga), kurios, matyt, vėliau sukėlė polinkį į dispepsinius sutrikimus. Daugelis pacientų vaikystėje turėjo apetito sutrikimų..

Neurologinis tyrimas atskleidė lengvus neurologinius simptomus visiems pacientams kaip asimetriją atgaivinant sausgyslių refleksus, išplėstą jų indukcijos zoną ir nelygius akių įtrūkimus. Beveik visiems pacientams būdingi disrafinės būklės požymiai: slankstelių arkų neuždarymas, skoliozė, didelis gomurys, asimetrinė pečių ašmenų ir pieno liaukų vieta, krūtinkaulio įgaubimas. Pubertiškumas buvo lėtas; menstruacijos keletu stebėjimų buvo nustatytos kelerius metus.

Taip pat buvo pastebėti autonominės nervų sistemos pokyčiai: nuolatinis raudonasis dermografizmas, nedidelis klino- ir ortostatinių testų rodiklių padidėjimas, taip pat Aschnerio testas. EEG duomenimis, daugumai pacientų pasireiškė tam tikras diencefalinių struktūrų nepakankamumas. Matyt, tai gali būti siejama su brendimo normos pažeidimu.

Tiriant premorbidinius pacientų asmenybės bruožus, buvo nustatyti tipiniai modeliai. Kai kuriuose iš jų vyravo isteriškos charakterio savybės, turinčios egocentrizmą, padidėjusią savivertę ir pervertintą ambicijų lygį. Kiti pacientai turėjo ryškesnius užgniaužtus bruožus: nerimą, abejonę savimi, per didelį drovumą ir polinkį abejoti. Jie parodė per didelį fiksavimą dėl skausmingų pojūčių. Visiems pacientams privalomos buvo tokios savybės kaip per didelis punktualumas, tikslumas, kruopštumas, nelankstumas, siekis tvirtinti save ir tuo pačiu nesugebėjimas ryžtingai veikti bei priimti savarankiškus sprendimus. Paprastai pacientai buvo labai prisirišę prie motinos, patyrė priklausomybę nuo jos.

Vaikystėje dauguma pacientų išsiskyrė tam tikru išsamumu, dėl kurio buvo pajuokiami jų bendraamžiai. Tačiau iki paauglystės šie kitų komentarai nebuvo psichogeniški ir tik prasidėjus brendimui (kai, kaip žinote, susidomėjimas savo išvaizda ir ypač kitų nuomone apie tai žymiai padidėja) tapo traumuojantys. Paaugliai nuolat galvojo apie tai, kaip jie atrodė, nustatė, kad turi antsvorio, turėjo minčių apie savo nepilnavertiškumą, sumažėjo jų nuotaika, atsirado grubios santykių idėjos..

Taigi, mes galime kalbėti apie situacijos sąlygojamo įsitikinimo, kad susiformuoja perdėtas „bjaurus pilnumas“, formavimąsi. Šio sindromo ypatumai buvo perdėtas idėjos išsamumas, vidutinio sunkumo afektiniai sutrikimai ir nereikšmingas požiūrio idėjų vaizdavimas. Atsižvelgiant į šiuos pažeidimus, paaugliams kilo minčių apie būtinybę ištaisyti išvaizdos trūkumą. Tačiau nėra aktyvaus ir sistemingo svorio metimo siekio. Ši ligos stadija, trunkanti vidutiniškai 2–3 metus, mes buvo paskirta kaip pirmoji arba pradinė.

Jau šiame etape buvo galima pastebėti epizodinio pobūdžio bandymus „pataisyti išvaizdą“. Nuolatinis ir užsispyręs savęs suvaržymas maiste išsivysto vėliau, paprastai po tiesioginių paciento patarimų apie poreikį numesti svorio. Tokias pastabas, kaip taisyklę, pateikė gydytojai, treneriai, tėvai ar bendraamžiai, pacientai jas suprato ypač emociškai..

Kai kuriais stebėjimais noras numesti svorio taip pat buvo susijęs su noru būti panašiam į „idealą“. Dažnai toks idealas buvo mama, kuri nuolat riboja maistą ar populiarių teatro ir kino aktorių, taip pat kai kurių literatūros herojų (Nataša Rostova). Būtent šis siekis „idealo“ paskatino daugelį autorių po garsaus anglų mados modelio vadinti anorexia nervosa Twiggy sindromu..

Nuo aktyvaus savęs ribojimo maiste anorexia nervosa sindromas jau gauna pakankamą klinikinį garsą, todėl galime kalbėti apie ligos antros stadijos - aktyvaus „per didelio svorio“ (anorektinės stadijos) korekcijos periodą. Paaugliai aktyviai atsisako valgyti, imasi intensyvių fizinių krūvių norėdami numesti svorio, po kiekvieno valgio vemti ir vartoti didelius vidurius laisvinančių vaistų kiekius. Pacientų pasirinkti svorio metimo metodai tam tikra prasme priklauso nuo to, kurioms kūno dalims jie ypač kelia nerimą. Kaip parodė mūsų pastebėjimai, veiksmų, skirtų ištaisyti išvaizdą, pobūdis priklauso nuo 2 priežasčių: pirma, dismorfomaninių išgyvenimų sąvybės ir, antra, premorbidinių asmenybės bruožų. Taigi, visų pirma, turint nepasitenkinimą pilvu, klubais, juosmeniu, visų pirma pacientų veiksmai yra sustiprinti fiziniai pratimai, tuo pačiu žymiai sumažinant dietą. Jei skausmingas nepasitenkinimas savo išvaizda liečia veidą („apvalus kaip mėnulis“, „išsikišę skruostai“), tada paaugliai, nesiimdami fizinių pratimų, intensyviau apsiriboja maistu..

Tuo pačiu metu daugumai pacientų mintys dėl antsvorio liečia kelias kūno dalis. Tuo pat metu pacientai kalba apie „bendrą nutukimą“ ir naudojasi įvairiausiais būdais, kaip numesti svorio, o tai taip pat priklauso nuo preorbidinių asmenybės bruožų. Taigi paaiškėjo, kad paaugliai, turintys isteriškų charakterio bruožų, kartu su savęs ribojimu maiste, dažniau naudojasi tokiais svorio metimo būdais kaip dirbtinis vėmimas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas ir dažnas kreipimasis į priešus. Psichosteninio pobūdžio pacientai nepaiso tokių metodų kaip „neestetiški“ ir dažniausiai užsiima dideliu fiziniu krūviu (bėgioja su šunimi keletą valandų per dieną, daro iki tūkstančio šuolių ir pan.)..

Savarankiškas maistas pasiekiamas atkakliai kovojant su badu, nes dažniausiai jie neturi anoreksijos, apetito sumažėjimo. Nuolatinė kova su badu iš tikrųjų sukuria sunkią trauminę pacientų padėtį. Tai lemia nuolatinį psichinį stresą, kurį ateityje paaštrina konfliktai su tėvais dėl atsisakymo valgyti..

Visos svorio numetimo priemonės gana greitai yra suskirstytos į griežtą savęs suvaržymo sistemą, iš kurios pacientai neatsitraukia nė vieno žingsnio („kitaip viskas gali sugriūti“). Toks atkaklumas siekiant tikslo gali būti susijęs su tokiais aukščiau paminėtais pacientų preorbidinėmis asmenybės savybėmis, kaip punktualumas, tikslumas ir pan..

Depresiniai išgyvenimai, daugiau ar mažiau išreikšti pradiniame etape, per šį ligos laikotarpį beveik visiškai išnyksta, o santykių idėjos jau visiškai nėra.

Įdomu pastebėti, kad apsiribodami maistu, dauguma pacientų tuo pačiu metu rodė didelį susidomėjimą maisto gaminimu, „maitino“ savo artimuosius, ypač jaunesnius brolius ir seseris, net rodydami žiaurumą. Pažymėtina, kad panašų pacientų elgesį pastebėjo ir kiti autoriai [Fichten F. et al., 1982; Halmi K. et al., 1982; Nowlinas N.. 1983; Lacey J. 1983; Haggerty J., 1983]. Tolesnėje ligos dinamikoje pacientams atsiranda dirglumas ir pažeidžiamumas, kurie jiems anksčiau nebuvo būdingi, ir pamažu formuojasi sprogstamumo požymiai (paprastai nustatomi tik tėvų atžvilgiu). Be to, vis labiau pastebimas pacientų polinkis į isteriškas reakcijas, kurios pamažu virto įprasta reakcijos forma..

Jau šioje ligos stadijoje atsiranda somatoendokrininiai sutrikimai, kai netenkate svorio. Tačiau jie įgyja dominuojančią vietą klinikiniame trečiosios, kachektinės stadijos paveiksle. Pacientų išvaizda yra labai būdinga: jų poodinis riebalinis audinys visiškai išnyksta, raumenys tampa plonesni, oda tampa sausa, pleiskanota, cianotiška, šalta. Taip pat pastebimas padidėjęs nagų trapumas ir dantų ėduonis. Sutrikusi laikysena, judesių plastiškumas, pacientai užkabinti („sėdėti su kabliu“). Atsiranda vitaminų trūkumo reiškiniai. Įprasta yra geltonosios dėmės plaukai visame kūne, ankstesniame etape pastebėti menstruaciniai pažeidimai, pasibaigę nuolatiniu amenorėja.

Somatinis pacientų tyrimas atskleidžia patologinius vidaus organų pokyčius: miokardo distrofiją su atitinkamais EKG pokyčiais, bradikardiją, hipotenziją, įvairius virškinimo trakto sutrikimus kaip skausmingą vidurių užkietėjimą, anacidinį gastritą, gastroenteroptozę, enterokolitą. Laboratoriniai duomenys taip pat patvirtina somatinės būklės sunkumą. Cukraus kiekis kraujyje mažėja, pasiekia kritinį lygį, pasikeičia cukraus kreivė, baltymų pėdsakai šlapime, hematologiniai anemijos požymiai. Apibūdinti antriniai somatoendokrininiai sutrikimai dažnai buvo klaidingos diagnostikos priežastis, kurią iš esmės palengvina pacientų polinkis skleisti ne tik savo elgesio motyvus, bet ir pats valgymo savęs ribojimo faktas. Šiuo atžvilgiu beveik visus mūsų pacientus prieš eidami pas psichiatrą gydė endokrinologas, o kai kuriems iš pradžių buvo diagnozuota Simmondso liga ir kitos endokrininės ligos..

Anoreksija sergančių pacientų psichinę būklę šiame etape lemia astenija su dirglaus silpnumo simptomais. Periodiškai, esant ypač mažam cukraus kiekiui kraujyje, buvo pastebimi lengvos euforijos epizodai. Didėjant kacheksijai, astenija tapo adinaminė, ją lydėjo letargija, depresija ir abejingumas. Su sunkia astenizacija taip pat buvo depersonalizacijos-derealizacijos sutrikimų, panašių į psichosensorinius sutrikimus esant lengviems organiniams smegenų pažeidimams..

Šioje ligos stadijoje atsisakymą valgyti lemia ne tik noras sulieknėti, bet ir nemalonių pojūčių baimė valgant..

Kacheksijos stadijoje pacientai hospitalizuojami psichiatrijos įstaigose dėl gyvybiškai svarbių indikacijų. Be to, nepaisant sunkios kacheksijos, pacientai aktyviai priešinasi ne tik hospitalizavimui, bet ir tolesniam gydymui..

Tinkamo ir kartais ilgalaikio gydymo metu žymiai pagerėjo pacientų somatinė ir psichinė būklė, sumažėjo nervinės anoreksijos sindromo pasireiškimai. Ši ligos stadija, turinti tam tikrą laipsnį, gali būti vadinama nervinės anoreksijos sumažėjimo stadija. Tačiau kai kuriems pacientams padidėjus kūno svoriui ir normalizavus somatinę būklę, vėl buvo šiek tiek aktualizuota dismorfomaninė patirtis, dėl kurios jie vėl turėjo polinkį į savęs suvaržymą maiste. Šiuo laikotarpiu (paprastai 1–1,5 metų) tik nedaugelis apsirūpino maistu tokiu pat intensyvumu.

2 stebėjimas. Pacientas Ch., 18 metų, buvo gydomas psichiatrijos ligoninėje nuo 01.03 iki 29.04.72, paguldytas - ūgis 162 cm, kūno svoris 35 kg. Tėvas yra kareivis, ramus, subalansuotas, sinonikas. Tėvo artimieji yra sveiki. Motina yra gydytoja, nepaprastai jautri, hipochondrinė, ji daug ir dažnai serga, prieš santuoką sirgo Botkino liga, maliarija. Nuo 18 metų paciento motina serga angiospazmais, migrena ir pastaraisiais metais - cholecistitu. Mūsų pacientas gimė nuo antrojo nėštumo laikotarpio su kakleliu su sunkia toksikoze (žemas kraujospūdis, pykinimas, vėmimas, edema, baltymai šlapime). Gimdymo metu buvo pastebėtas bandymų nebuvimas, todėl buvo skatinamas gimdymas. Mergaitė rėkė iškart, kūno svoris ir ūgis gimus buvo normalūs. Iki vienerių metų pacientas buvo neramus, daug verkė, buvo kaprizingas. Teisingai išsivysčiusi, pradėjo sėdėti po 6 mėnesių, vaikščioti 11 mėnesių. Fazinė kalba nuo 1/2 metų. Ji gerai čiulpė ant krūties, likusį maistą valgė prastai, įtikinėdama, išsižiojo. Ji užaugo mobili, smalsioji, aktyvi. Būdama 1/2 metų ji patyrė labai stiprų apsinuodijimą maistu, buvo padarytas stuburo čiaupas. Namuose ji užaugo mėgstamiausia, visos užgaidos ir prašymai buvo iškart įvykdytos. Nuo pusantrų metų (po toksinės infekcijos) iki 7 metų ji valgė labai prastai, išspyrė maistą, skundėsi apetito stoka ir tada gerai valgė iki šios ligos. Ikimokykliniame amžiuje kenčia nuo sunkių tymų, kokliušo, kiaulytės, tonzilito, gripo.

Mokykloje nuo 7 metų visada mokiausi puikiai (brandos atestate yra tik dvi pažymos). Iš prigimties ji buvo aktyvi, gyva, mylima. pagyrimas, geriau būti dėmesio centre. Mokykloje aš draugavau su visa klase, turėjau daug draugų, be jos ne vienas renginys vyko, lankiau įvairius būrelius. Tuo pačiu metu ji mokėsi muzikos mokykloje. Visus metus ji mėgdavo matematiką ir fiziką, mokėsi pagal sudėtingą programą, dalyvavo įvairiose olimpiadose. Mėnesiai nuo 14 metų iki 6 dienų, gausūs. Ūgis 159 cm, kūno svoris iki ligos 58 kg.

Lytinio brendimo metu ji žymiai atsigavo, laikė save „riebalais“. Ji skundėsi savo tėvams, kad ją erzino „spurgos, spurgos, riebios“. Jai buvo sunku turėti antsvorio, ji buvo liūdna, dažnai verkė, neviltyje sakydama motinai, kad ji turėtų numesti svorio. Tačiau 2 metus ji nesinaudojo jokiomis priemonėmis numesti svorį, „liejo tik ašaras“. Būdama 16 metų ji susidraugavo su mergina, kuri jau kelis kartus buvo pasinaudojusi „kosmetiniu“ badavimu. Jos patarimu, ji taip pat nusprendė numesti svorio nevalgydama. Motina sakė, kad ji „turi būti 42 cm juosmens, o ne colio aukščiau“, kad „atrodytų kaip menininkė“. Pradėjau riboti maistą, visiškai neįtraukiau pirmųjų patiekalų, duonos, sviesto, saldumynų. Iš pradžių ji uoliai slėpė tai nuo savo tėvų. Tuo pačiu metu ji dėjo priešus, „retkarčiais“ sukeldavo vėmimą, darydavo „skrandžio pratimus“. Nuotaika pagerėjo, jaučiausi puikiai. Po 3 mėnesių ji numetė 10 kg, o amenorėja prasidėjo. Nepaisant svorio, ji vis tiek apsiribojo maistu. Aš valgiau tik pieno produktus, daržoves ir vaisius. Nuotaika buvo „entuziastinga“. Dėl maisto nuolat konfliktavau su tėvais. Netrukus, didėjant svorio metimui, ji vėl tapo depresija, dažnai verkė, išsivystė astenija, greitai pavargo, nustojo sportuoti, prarado susidomėjimą muzika, kinu, bendražygiais.Nuolatinis mąstymas apie maistą. Šiuo metu ji nebereiškė minčių apie nepasitenkinimą savo išvaizda, kūno svoris jai „tiko“, tačiau nenorėjo „priaugti daugiau“. Bijojau pasidaryti geresnė, sakiau mamai. "Jei ką nors valgau, tada man geriau prieš akis". Ji pradėjo vėsti, atsirado akrocianozė, traukuliai burnos kampuose, odos lupimasis ir vidurių užkietėjimas. Visą dieną sėdėdavau namuose, ruošdavau pamokas per laisvą laiką, niekas daugiau nesidomėjo. Ji toliau gerai mokėsi mokykloje. Tėvai norėjo, kad jų dukra būtų gydoma ambulatoriškai, tačiau ji nenorėjo girdėti apie gydytojus, laikydama save „absoliučiai sveika“. Po 10 klasės egzaminų ji prarado dar didesnį svorį - iki 37 kg (ūgis 160 cm). Ji su niekuo nebendravo, kalbėdama apie maistą tylėdama atsikėlė ir nuėjo į kitą kambarį arba išreiškė ryškią sprogstamąją reakciją šaukdama, raudodama, plaikdama rankas..

Visą laiką stengiausi būti ant kojų, buvau labai pavargęs, gėriau daug stiprios arbatos ir kavos be cukraus. Nuo pasninko pradžios atsirado susidomėjimas konditerijos gaminiais ir maisto gaminimu. Pradėjo gaminti maistą visai šeimai, bandė neperkaisti savo tėvų ir vyresniosios sesutės, pati nieko nevalgė. Aš nusprendžiau stoti į Technologijos institutą „konditerijos skyriuje“.

Baigęs 10 klasių dėl asteninės būklės 2 savaites praleidau Baku ligoninės terapiniame skyriuje, kur nieko nevalgydavau. Gydymas neturėjo jokio poveikio. Vėliau ji buvo apžiūrėta Maskvos eksperimentinės endokrinologijos ir chemijos institute įtariant Simimso ligą. Ši diagnozė buvo atmesta. Po atkuriamojo gydymo kurso būklė šiek tiek pagerėjo, atsigavo 3 kg, sumažėjo astenijos simptomai, jis tapo energingesnis, gyvesnis. Patvirtinta diagnozuojant nervinę anoreksiją, amenorėją, gimdos ir priedų atrofiją. Grįžusi į Baku, vėl pradėjau riboti maistą, dėjau į priešus, numečiau svorio. Visą tą laiką ji gydė savo ligą be kritikos, pacientė nevertino savęs, buvo gydoma ir tiriama „norint įtikti tėvams“. Iš pradžių jai nebuvo gėda būti plona, ​​ateityje „man nepatiko ploni, ploni pirštai“. Esant tokiai būklei, ji buvo paguldyta į psichiatrinę ligoninę.

Fizinė būklė: sumažėjęs maitinimas (kūno svoris 35 kg, kūno ūgis 162 cm). Matomos gleivinės yra šviesiai rausvos, oda atšąla, lupasi, atsiranda akrocianozė, nagai pleiskanoja, traukuliai burnos kampuose. Poodinio riebalų sluoksnio nėra. Veidas yra platus ir skruostiškas. Esant EKG, miokardo distrofiniai pokyčiai. Kraujospūdis 85/40 - 70/30 mm Hg. Art., Kartais diastolinis slėgis nėra nustatomas. Bradikardija, pulsas 64 dūžiai / min. Plaučiuose vezikulinis kvėpavimas, švokštimas nėra. Pilvas minkštas ir neskausmingas. Vidurių užkietėjimas. Skrandžio rentgenograma - sunki skrandžio hipotenzija, gastroptozė.

Yra daugybė kariozinių dantų. Plaukai yra sausi ir trapūs. Ginekologo konsultacija: amenorėja, nepakankamas gimdos ir priedų išsivystymas.

Bendri mainai +5. Kraujo baltymai - 5,67%. Nevalgius cukraus kiekis kraujyje 3,3 mmol / l. Cholesterolis - 4,4 mmol / l. Bendroji šlapimo ir kraujo analizė be savybių.

Neurologinė būklė: ryklės reflekso nebuvimas, delno sumušimų asimetrija, teigiamas Khvostek simptomas; yra keletas disrafinės būklės požymių - nevienodas pečių ašmenų, pieno liaukų, didelis gomurys, krūtinkaulio įgaubimas, daugybė apgamų visame kūne. Kaukolės rentgeno tyrimas be patologijos.

EEG virpesių amplitudė smarkiai sumažėja. Visur vyrauja mažos amplitudės, dažni beta virpesiai. Išlyginti regioniniai skirtumai. Alfa ritmas yra registruojamas atskirose mažose grupėse difuziškai visose laidose. Reakcija į funkcinius testus yra silpna. Išvada: difuziniai pokyčiai, pasireiškiantys virpesių amplitudės sumažėjimu, reguliaraus alfa ritmo nebuvimu, reaktyvumo sumažėjimu.

Psichinė būsena: pacientas yra aiškiai sąmoningas, visiškai orientuotas. Ji nepaprastai neigiamai vertina hospitalizaciją psichiatrijos ligoninėje. Jis noriai tariasi su gydytoju, tačiau stengiasi nekalbėti apie savo valgymo elgesio ypatumus. Kruopščiai išsklaido jos būklę, oficialiai sutinka, kad valgė ne visai teisingai. Ji patikina, kad jau „viską suprato ir suprato“, kad „pati gali susitvarkyti su savo liga“, prašo išleidimo. Mano, kad yra liekna, norėtų priaugti šiek tiek svorio (nors, pasak mamos, pacientas yra labai patenkintas savo išvaizda ir figūra). Skyriuje ji liūdna, prislėgta, bijo ligonių, sunkiai verčia save atsigulti. Po savaitės ji ėmė maldauti biudžeto įvykdymo patvirtinimo, prašydama „suteikti paskutinę galimybę pati susitvarkyti“. Skyriuje jis valgo nuo pirmųjų dienų tik nuolat prižiūrint personalui. Nuolat stengiasi mesti savo maistą ant kaimynų lėkštės ant stalo. Vėliau ji pradėjo savarankiškai valgyti, „priaugti kilogramų gydytojams“. Menstruacijų nebuvimas yra abejingas. Po valgio pirmą kartą ji skundėsi sunkumo jausmu skrandyje, taip bandydama įrodyti gydytojui „persivalgymo žalą“. Vėliau ji daug gulėjo lovoje, miegojo. Pavalgote pakankamai. Nuotaika išsilygino, tapo ramesnė. Iki viešnagės klinikoje pabaigos ji priaugo 12 kg. Parašiau mamai laišką, kad ji „apaugusi riebalais, veidas kaip mėnulis“. Iki iškrovos ji pabandė šiek tiek išsklaidyti savo būklę, pareiškia, kad ji „serga“.

Gydymas: nespecifinis - 40% gliukozės tirpalas, vitaminai, izotoninis natrio chlorido tirpalas; specifinis - 20 mg frenolono per dieną, naktį 50 mg tisercino.

Jai buvo išleistas 50 kg kūno svoris. Namuose ji šiek tiek atsargiai žiūrėjo į maistą, stengėsi nevalgyti riebaus maisto, apsiribojo saldumynais ir duona. Kruopščiai stebimas kūno svoris, kuris svyravo nuo 48 iki 51 kg. Didelė masė sukėlė nerimą, neviltį ir nesveiką savęs suvaržymą maiste. Praėjus 6 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės, pacientui atsigavo menstruacijos. Įstojau į universitetą, daug studijavau „stengiausi neprisiminti ligoninės“. Ji atskleidė isterinius bruožus, būdingus jai dar prieš savo ligą. Dinamiškas 14 metų stebėjimas parodė, kad pacientas gerai baigė universitetą, dirba su susidomėjimu savo specialybe, dalyvauja visuomenės gyvenime. Vedęs, turi sveiką vaiką. Įsitraukė į jo išsilavinimą. Su tėvais ir artimaisiais ji yra minkšta, rami, bendraujanti, nuoširdi, blaiviai vertina hospitalizacijos poreikį psichiatrijos ligoninėje praeityje, mano, kad ji „sirgo“.

Kartais, ypač esant nuovargiui, ji atskleidė dirglumą ir net grubumą motinos atžvilgiu, tuo tarpu ji ramiai elgėsi su likusiais aplinkiniais žmonėmis..

Atliekant šį stebėjimą, anoreksija nervosa sergančiam pacientui vyravo isteriniai požymiai. Atsižvelgiant į diencephalic nepakankamumą (patvirtintą neurologinių ir EEG tyrimų duomenimis), brendimo laikotarpiu esant psichogeninei įtakai, pacientas sukūrė pervertintą idėją kaip nepasitenkinimą savo išvaizda („per didelis riebumas“). Po 2 metų ligos klinikoje svarbiausi tapo dismorfomaniniai išgyvenimai atsisakius valgyti, siekiant ištaisyti „per didelį nutukimą“. Padidėjus svorio netekimui, psichopatiniai simptomai pasireiškė kaip konfliktas, piktumas, dirglumas, netolerancija, grubumas su artimaisiais, kuriuos taip pat galima paaiškinti užsitęsusio bado įtaka. Vėliau astenija su apatija ir adinamija padidėjo klinikiniame paveiksle. Išeidamas iš asteninės būsenos, pacientas vėl tapo šiek tiek aktualus dismorfomaniniais išgyvenimais, kurie buvo pagrįsti baime pasveikti..

Taigi anorexia nervosa klinikinė dinamika ir tolesni duomenys, rodantys, kad nėra šizofreninių asmenybės pokyčių, ir paciento visiška socialinė ir darbinė adaptacija suteikia pagrindą diagnozuoti anorexia nervosa kaip savarankišką pasienio psichinę ligą..

Stebėjimas 3. Pacientas E., 14 metų, 7 klasės mokinys. Autorius. įstojo į ambulatorinį gydymą Liaudies draugystės universiteto Psichiatrijos skyriuje P. Lumumba sveria 41 kg, o ūgis - 170 cm.

Motina yra nervinga, greitakalbė, viešpataujanti, egocentriška. Kenčia nuo neurogeninės genezės ir karcinofobijos cholecistopatijos. Tėvas ramus, jaunystėje metus buvo gydomas tuberkuliozės ligoninėje. Kenčia nuo „kažkokios endokrininės ligos“. Endokrininės sistemos bėdų taip pat rado motinos teta. Motinos močiutė yra viešpataujanti, stheniška, neskoninga, šalta. Mergaitė gimė nuo pirmojo nėštumo, kurio metu mama sirgo sunkia tirotoksikoze. Gimdymas sunkus, užsitęsęs, su stimuliacija, mergaitė gimė mėlyna asfiksija, buvo atgaivinta.

Ji iškart neėmė krūties, bet vėliau gerai valgė. Iki 3–4 mėnesių mergaitė sirgo nežinomos etiologijos viduriavimu. Būdama 1 metų ji nukrito nuo kėdės, susižeidė galvą ir prarado sąmonę. Iki 3 metų Pirke buvo teigiama reakcija, todėl mergaitė buvo sistemingai perpildyta. Nuo 7 metų ji pradėjo valgyti, „kaip ir visi“. Ikimokykliniame amžiuje ji sirgo sunkiais tymais, sirgo mieguista būsena, dažnu tonzilitu, gripu. Vėliau, esant bet kokiai hipertermijai, panašios sąlygos pasikartojo..

Prieš ligą ji buvo švelni, meili, rūpestinga, „nami“, drovi, jautri, nuolat stebėjo savo artimųjų sveikatą. Kartu ji išsiskyrė savo stilingumu ir kryptingumu, darbštumu, tikslumu..

Menstruacinis ciklas buvo nustatytas 13 metų. Sulaukus 13 metų, ūgis - 170 cm, kūno svoris yra apie 65 kg. Tuomet pirmą kartą ji ėmė reikšti nepasitenkinimą dideliu augimu, skundėsi, kad turi „labai pilnas kojas“, „dideles krūtis“, bandė sumažinti ją priverždama. Aš dariau pratimus „kad nepriaugčiau svorio“. Ji bijojo, kad bus „tokia pati apkūni kaip mano teta“. Ją ypač traumuoja tai, kad jos išsamumas tapo jos bendraamžių juokelių objektu (pacientas visada buvo labai susirūpinęs dėl kitų nuomonės)..

Nepaisant įsitikinimo, kad turi antsvorio, maistas iki šiol nebuvo ribojamas. Karcinofobija serganti paciento motina dažnai sakydavo, kad mirs nuo kepenų vėžio, nuolat rengdavo „pasninko“ dienas, valgydavo tik liesą, periodiškai „terapiniais tikslais“ savaitę badaujantį, dažnai lankydavosi pas gydytojus. Šeima nuolat kalbėjo apie ligas, komplikacijas, gydymą ir kt. Pacientas jautė nuolatinę baimę dėl motinos sveikatos, klausėsi suaugusiųjų pokalbių šia tema. Aš pati pradėjau klausytis savo jausmų, ypač brendimo metu. Kilo baimė, tarsi „nesirgti savimi“. Fiksuotas ant mano vidinių jausmų. Ji pradėjo nerimauti dėl visko, kas gali sukelti ligą: ji buvo be galo susirūpinusi dėl nedidelio dujų nutekėjimo virtuvėje, bijojo, ar tai turės įtakos jos sveikatai.

Būdama 13 metų ji pradėjo skųstis „pilvo skausmais“. Nusprendžiau, kad „skauda kepenys ir skrandis“. Motinos pavyzdžiu ji ėmė apsiriboti maistu „terapiniais tikslais“. Kartu ji prisiminė, kad jos mama nemėgsta riebalų turinčių vaikų, tačiau ji turi „storas kojas, dideles krūtis“. Apie diskomfortą skrandyje motina pacientą parodė gydytojui. Įtardamas, kad mergaitė serga gastritu ir cholecistitu, gydytojas kategoriškai uždraudė jai valgyti riebų ir keptą maistą, tai yra, tai, ko mergaitė pati atsisakė. Aš pradėjau dar labiau pasitikėti savimi maistu. Ji visiškai neįtraukė pirmųjų patiekalų, duonos, saldaus, kepto ir riebaus maisto, pirmenybės daržovėms ir vaisiams. Ji valgė viena, o valgydama ji visus išvarė iš virtuvės. Kai motina bandė pamaitinti pacientą, pastarasis sukėlė emocines reakcijas. Ji neteko daug svorio, tačiau slėpė tai nuo savo tėvų. Nuo 14 metų prasidėjo amenorėja, nerimą kėlė skausmingas vidurių užkietėjimas. 1971 m. Birželio mėn. Ji išvyko į ekskursiją į kitą miestą, kur 10 dienų nebuvo kėdės, jaudinosi dėl skrandžio skausmų. Aš valgydavau tik agurkus. Grįžusi namo dažnai sau suteikdavau priešų, bet be jokios sėkmės. Buvo priverstas apsilankyti pas gydytoją ir 3 savaites. buvo vaikų ligoninėje su angiocholecistito diagnoze. Ji valgė prastai, sąmoningai apsiribojo maistu. Gydantis gydytojas kartą pažymėjo: „Tu lieknas, bet netapai geresnis, tu esi geresnis tokiu būdu“. Po to, nepaisant skausmingo alkio, ji pradėjo valgyti dar mažiau. Kiekvieną savaitę ji numetė 0,5 kg, pradėjo specialų dienoraštį, kuriame reguliariai 2 kartus per mėnesį registruodavo svėrimo rezultatus. Po 6 mėnesių kūno svoris sumažėjo iki 41 kg, t.y., pacientas numetė 24 kg. Ji dažnai sakydavo savo tėvams, kad „geriau būti plonas, bet sveikas nei riebus, bjaurus ir ligotas“. Ji nuolat perpildė savo 5 metų seserį, nustatė jai griežtą mitybos režimą. Ji mėgo gaminti maistą, bijojo pati valgyti, prieš valgydama jautė nerimą, buvo sudirgusi. Ji pasikeitė charakteriu: rėkė ant motinos, dažnai verkė, pasidarė liūdna, tyli, pasitraukusi. Drovumas sustiprėjo - ji su visais nustojo eiti į pirtį, jai buvo gėda dėl „didelių krūtų“, tėvai specialiai įrengė vonios kambarį pacientui (pacientas gyvena kaime). Visą tą laiką ji gerai mokėsi mokykloje, daug skaitė. Ypač jai patiko matematika ir fizika, ji galėjo praleisti valandas spręsdama sudėtingas problemas.

Namuose, diena iš anksto, ji turėjo žinoti savo valgiaraštį: jei jai buvo pasiūlyta kažkas „neplanuoto“, tada ji išreiškė ryškią afektinę reakciją su dirglumu, riksmais, muilu. Valandų valandas žiūrėjau į savo figūrą veidrodyje. Stengiausi būti labiau ant kojų.

Astenizacijos įkarštyje ji patyrė nemalonius „kai kurių viso kūno, ypač rankų, pokyčių“ pojūčius (rankos buvo „ne mano“).

Dėl staigaus svorio kritimo 1971 m. Rugsėjo mėn. 2 savaites buvau Maskvos vaikų klinikinėje ligoninėje. Ligoninėje ji nenorėjo kreiptis į gydytojus, atsisakė maisto ir mažai valgė. Ji buvo išrašyta diagnozavus ypatingą reaktyvią brendimo būseną su dismorfofobijos sindromu (šizofrenija?). 1971 m. Rugsėjo mėn. Pabaigoje ji kreipėsi dėl konsultacijos į Liaudies draugystės universiteto Psichiatrijos skyrių. P. Lumumba.

Fizinis: išsekęs dėl kacheksijos. Kūno svoris 41 kg, ūgis 170 cm. Asteninės struktūros, poodinio riebalinio audinio visiškai nėra. Rankų ir alkūnių akrocianozė. Oda yra blyški, šalta, žvynuota, sausa, melsvo atspalvio. Įstrigo burnos kampuose. Karioziniai dantys. Kraujospūdis 80/40 mm Hg. Menas Nuolatinė bradikardija (pulsas per 50 dūžių per minutę). EKG - sinuso ritmo migracija, bradikardija, širdies elektrinės ašies vertikali padėtis, atkūrimo procesų pažeidimas miokardo srityje. Kvėpavimo organai be patologijos.

Kraujas - hemoglobinas 74, leukocitai - 3000, ESR - 7 mm / h. Biocheminiai kraujo tyrimai: C reaktyvusis baltymas (+ + + +). Bendras bilirubino kiekis 12,8 μmol / l. Cholesterolis - 3,9 mmol / l. Nevalgius cukraus kiekis kraujyje 3,85 mmol / l. Bendroji šlapimo analizė be patologijos. Kirminų kiaušinių išmatų analizė yra neigiama. Skrandžio sultys: normali kreivė. Dvylikapirštės žarnos zondavimas neatskleidė jokios patologijos, porcijos buvo gautos po pirmojo zondavimo, nebuvo lamblia. Radiografija Turkijos balno srityje be patologijos. Skrandžio ir žarnų rentgenologinis tyrimas bariu neaptiko organinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlių pokyčių. Gastroptozės metu apatinis skrandžio polius yra virš įėjimo į mažąjį dubens. Žarnyno gleivinėje organinių pokyčių nėra. Cukraus kreivės su patologija krūvio tyrimas neatskleidė.

Nervų sistema: nistagmas, apnuogintų dantų asimetrija, per didelis seilėtekis, ištiestų rankų pirštų drebulys. Hiperhidrozė delnai. Ištarti patrankų plaukai ant rankų, kojų, nugaros, sėdmenų.

EEG: difuziniai smegenų veiklos sutrikimai, vadinamasis hipersinchroninis EEG tipas.

Psichinė būsena: pokalbio pradžioje budrus, įtartinas žvilgsnis. Ji šiek tiek liūdna, bijo priverstinio hospitalizavimo į psichiatrinę ligoninę. Ateityje ji yra prieinama, noriai kalbės pašalinėmis temomis, matoma įtampa ir nerimas kyla tik tada, kai kalbama apie jos valgymo elgesį. Supranta, kad jam reikia tobulėti, tačiau negali įveikti „valgymo baimės“. Mano, kad norą mesti svorį lemia tai, kad ji buvo „negraži apkūnus“, „bordiūra“; badavimas paaiškinamas ir tuo, kad gydytojai vienu metu patarė laikytis dietos, kad „nepakenktų kepenys ir skrandis“. Jis išsamiai pasakoja apie tai, kaip motina kenčia nuo kepenų ligų, baiminasi, kad tas pats gali nutikti ir jai. Psichoterapinių pokalbių metu ji teigė, kad nuolat nori valgyti, tačiau bijo riebaluotis, taip pat dėl ​​„per didelės mitybos gali būti blogi kepenų ir skrandžio tyrimai“. Norėdami pateisinti savo mitybą, ji nurodo savo motiną, kuri taip pat periodiškai badauja savaitę, kad atsikratytų negalavimų. Ypač hipochondrinis. Nerimaujate, kad jai ne mėnesinės, nes tai yra „augimo ženklas“. Pastaruoju metu ji tapo grubi, nemandagi prieš savo tėvus, šiurkšti. Jis tai paaiškina tuo, kad tėvas ir motina „nuolat verčiami valgyti“.

Pakartotiniai produktyviųjų psichozinių simptomų tyrimai (įskaitant psichologinius) neatskleidė.

Psichologinė apžiūra: nežymus trumpalaikės atminties sumažėjimas, tarpininkavimo sunkumai. Dinaminės mąstymo pusės pažeidimas. Sudėtingų apibendrinimų formavimas pacientui kėlė tam tikrų sunkumų..

Buvo atliktas hipnoterapijos ir racionalios psichoterapijos kursas, frenolonas buvo skiriamas trupmeninėmis dozėmis (pacientas buvo gydomas ambulatoriškai). Mėnesiui grįžus iš Maskvos, paciento kūno svoris išliko toks pats. Ji valgė šiek tiek geriau, bet dažniausiai po pietų. Ji reguliariai vartojo iki 10 mg frenolono per parą. Motina sakė, kad ji „blogai atrodo“. Po 2 mėnesių. Pradėjus gydymą frenolonu, ji pradėjo valgyti geriau, tačiau skrandyje jautėsi sunkumo ir sotumo jausmas. Norėdama nepersivalgyti ir įveikti skausmingą alkį, ji pradėjo nuolat džiūti saulėgrąžų sėklas arba paliko namus „nuo stalo“. Ji pradėjo valgyti mėsą, juodą duoną, sviestą. Tačiau jei nebuvo tinkamos kontrolės, stengiausi greitai pašalinti visus produktus nuo stalo, „kad jų nevalgyčiau“. Palaipsniui ji tapo ramesnė ir tolygesnė santykiuose su tėvais, mažiau susierzino. Atsigavo 3 kg.

1972 m. Balandžio mėn. Ji atvyko apžiūrėti. Atsigavo 11 kg. Sveikatos būklė patenkinama, jis gerai maitinasi. Tačiau išlieka tam tikras nervingumas, dirglumas, ašarojimas. Ji vis dar yra puiki studentė. Namuose jis sveriamas kas savaitę, džiaugiasi kiekvienu priaugtu kilogramu. Norėčiau priaugti svorio iki 57 kg. Žarnyno veikla normalizuota, kasdien išmatos. Amenorėja išlieka. Reguliariai vartoti vaistus.

1972 m. Rugsėjis: kūno svoris 64 kg (nuo gydymo pradžios priauga 23 kg), ūgis 172 cm. Gerai maitinasi, maiste nėra savęs ribojimo. Asocialus, ramus, lygus. Kėdė yra kasdien. Plaukai nustojo slinkti, oda tapo rausva ir elastinga. Menstruacijos buvo atstatytos. Skundas gydytojui dėl „didelio pilvo“ (tiesa, rekomenduojami specialūs pilvo pratimai). Ūgis ir kūno svoris nebesvarbus, nes klasėje yra ir aukštesnių, ir riebesnių. Kritikuoja buvusią ligą. 1974 m. Balandžio mėn.: kūno svoris 60 kg, ūgis 172 cm., Mitybos įpročiai yra teisingi, gerai valgo, maiste nėra savęs ribojimo. Ji rami, švelni, meili tėvams ir artimiesiems, jai vis dar puikiai sekasi mokykloje, ji ketina skirti matematikai. Patenkintas gydymu.

1984 m. Spalio mėn. Ji atvyko dar vienai ekspertizei. Kūno svoris normalus, gerai maitinasi. Ji neturi somatinių nusiskundimų. Nuotaika lygi. Ji sėkmingai baigė Pedagoginio instituto Fizikos ir matematikos fakultetą. Susituokė. Yra visiška praeities kritika.

Taigi pacientui, turinčiam nerimą keliančių ir įtartinų charakterio bruožų ir turinčių tam tikrą diencefalinį nepakankamumą, kuriam būdinga tam tikra paveldima našta (endokrinopatija, charakterio anomalija), veikiami psichogeninių veiksnių, išsivysto tipiškas nervinės anoreksijos sindromas..

Šio stebėjimo bruožas buvo ryškus virškinimo trakto aktyvumo fiksavimas, kurį, matyt, lemia tiek paciento priešgrybelinės savybės, tiek mikrosocialinės sąlygos..

Tolesni dinamikos (15 metų), kaip ir ankstesnio paciento, duomenys parodė gerą paciento socialinę ir darbinę adaptaciją: ji baigė institutą, sėkmingai dirba, suteikia kūrybinį augimą. Ji ištekėjo, santykiai šeimoje geri. Tačiau pacientas vis dar atskleidžia nerimą keliančius ir įtartinus charakterio bruožus, kai padidėja sveikatos būklė ir pasirenkamas tam tikras maisto pasirinkimas. Periodiškai jaučiami migrenos skausmai, taip pat pastebimi situacijų sąlygoti emociniai svyravimai su autonominiais sutrikimais.

Taigi būdinga sindromo dinamika ir nebuvimas, atsižvelgiant į dinamišką tolesnį bet kokio progreso tyrimą, kai pacientas gerai adaptuojasi socialinėje ir darbo jėgoje, kaip ir ankstesniame stebėjime, leidžia šio paciento patologiją laikyti anorexia nervosa kaip savarankiškos pasienio psichinės ligos formą..

Kaip parodė tolesnis tyrimas, dauguma pacientų, ilgai išrašyti iš ligoninės, išlaikė ypatingą požiūrį į maistą. Pacientai, nenorėdami priaugti svorio, griežtai stebėjo savo kūno svorį (jie sugalvojo savo dietą, pasirinktinai valgė tam tikrus patiekalus ir produktus). Kartais net nėštumo metu jie nepadidino maisto. Pokalbiuose su gydytoju jie mieliau nelietė mitybos temos, apie ligą kalbėjo tik praeityje įtemptoje vietoje, tikroji dieta buvo paaiškinta „padidėjusiu polinkiu turėti antsvorį“. Beveik visi jie išlaikė perdėtą dėmesį į savo išvaizdą ir norą išlaikyti „grakščią figūrą“ (daugumai pacientų ilgą laiką buvo tam tikras kūno svorio deficitas, tačiau ryškių somatinių ir endokrininių sutrikimų nebuvo). Pacientams būdingi hipochondriniai skundai dėl virškinimo trakto (diskomfortas po valgio, raugėjimas, skrandžio pūtimas). Dažnai tokie skundai buvo pagrįsti tokiomis ligomis kaip lėtinis gastritas ar kolitas, tačiau pacientų patologinių pojūčių laipsnis buvo žymiai perdėtas..

Daugeliui pacientų sumažėjus somatogeninei astenijai, vėl buvo atskleisti sprogstamumo požymiai (dirglumas, netoleravimas, grubumas). Svarbu pabrėžti, kad tokios elgesio formos pasireiškė tik artimiausiems žmonėms (vyrui ir ypač tėvams), tuo tarpu jie palaikė tolygius santykius su visais aplinkiniais..

Šiam laikui pasirodęs emocinis labilumas su polinkiu į žemą nuotaiką nusipelno ypatingo dėmesio. Mažiausia nesėkmė, nemalonus pokalbis ir tuo labiau kivirčas pacientams sukėlė nuolatinius nuotaikos sutrikimus. Kaip jau buvo pažymėta, sprogstamumo bruožai ypač pasireiškė šeimoje, kur pacientai buvo irzlūs, kaprizingi, nepakantūs prieštaravimams; nepalankiose situacijose kai kurie iš jų gali išsivystyti isteriškai. Nepaisant tokio elgesio, pacientai rūpinosi savo šeimos nariais, sėkmingai augino vaikus ir netoleravo atsiskyrimo nuo jų. Tęsėsi per didelis prisirišimas ir priklausomybė nuo tėvų.

Darbe pacientai stengėsi sudaryti gerą įspūdį, turėjo labai išvystytą pareigos jausmą, sąžiningai atliko savo pareigas, tuo pačiu parodydami punktualumą..

Visi pacientai buvo gerai prisitaikę prie gyvenimo, aktyvūs, darbingi, kruopščiai studijavo ir baigė universitetus, keli žmonės gynė daktaro disertacijas, daugelis sistemingai kėlė savo profesinį lygį.

Stebėjimo laikotarpiu atlikti neurologiniai ir elektroencefalografiniai tyrimai leido daugumai pacientų pastebėti lengvos diencefalinės patologijos požymius..

Kai kuriems pacientams, kuriems visiškai sumažėjęs sindromas vėlyvoje stadijoje, kai yra sunki trauma ir somatinis silpnėjimas, anorexia nervosa sindromas vėl atsirado ir tapo kliniškai ryškus.

Apibendrinant tolesnio tyrimo duomenis, reikia pažymėti, kad psichiniai sutrikimai yra tos pačios rūšies vėlyvoje ligos stadijoje. Nepaisant ikimbolinių asmenybės bruožų, pacientai turėjo keletą sprogstamumo ir isterijos bruožų. Taip pat labai būdingas pervertintas požiūris į savo išvaizdą, maistą, taip pat polinkis hipochondrinei fiksacijai savo būklėje..

Tuo pat metu gera socialinė pacientų adaptacija ir jokio ryškaus šizofreninio defekto nebuvimas suteikia pagrindą šią patologiją nukreipti į ribinių psichinių sutrikimų ratą..

Dinamiškas pacientų, sergančių tipine klinikine anoreksijos nervosa nuotrauka, tyrimas leidžia atsekti socialinių ir biologinių veiksnių vaidmenį jo vystymesi. Be abejo, viena vertus, kai kurie įgimti ar anksti įgyti smegenų nepakankamumai (vyraujant diencephaliniam regionui), dažni virškinimo trakto susirgimai vaikystėje, paveldima našta ir priešgimdytos asmenybės ypatybės, kita vertus, mikroaplinkos įtaka (šeimos santykiai ir šeimos santykiai). ir tt).

Šie duomenys patvirtina ypatingą amžiaus faktoriaus vaidmenį formuojant nervinę anoreksiją. Tai rodo jos vystymasis brendimo metu, kai paaugliai kartu su endokrininės sistemos pertvarkymu atsiranda ir atsiranda didesnis susidomėjimas jų išvaizda..

Kaip iliustracija, pateikiame atvejo istoriją..

Stebėjimas 4. Pacientas P., 27 metai, biologinių mokslų kandidatas. Paciento sesuo reikli, kaprizinga, karštakraujiška; periodiškai laikosi dietos svorio metimui.

Pacientas gimė nuo 5-ojo nėštumo. Pristatymas laiku (motinai buvo 44 metai), prieš tai išleidus 2 dienas. Mergaitė svėrė 3 kg, iškart rėkė. Ankstyvasis vystymasis buvo normalus. Būdama vaikas ją auklėjo auklė. Ji užaugo kaip ramus, klusnus, meilus vaikas. Tačiau ji buvo šiek tiek uždara, paslaptinga, įspūdinga, pažeidžiama, jautri. Nuo ankstyvos vaikystės ji mėgo tvarką, švarą, stengėsi žaislus laikyti tam tikrose vietose. Šeimoje ji buvo jauniausia (paciento sesuo yra 15 metų vyresnė už ją), ir jie, jei įmanoma, daugiau dėmesio jai skyrė, noriai vykdė jos norus, tačiau per daug nesidrovėjo..

Ikimokykliniame amžiuje pacientė sirgo tymais, vėjaraupiais, kokliušu, raudonuke, 6 metų amžiaus - sunkia Botkino liga (esant dideliam karščiavimui, vėmimui, kliedesiui), po kurios ilgą laiką, tėvų prašymu, ji laikėsi dietos pašalindama riebalus. Būdama 5 metų ji patyrė galvos traumą be galvos smegenų sukrėtimo.

Mokykloje nuo 7 metų; Aš eidavau mokytis su malonumu, kruopščiai ruošiausi mokyklai, rinkdavau savo daiktus. Aš pamokas darydavau atsargiai. Iki 5 klasės ji mokėsi puikiai, nuo 5 klasės pradėjo skųstis galvos skausmais, padidėjo nuovargis, daug laiko praleido atlikdama namų darbus; pablogėjo akademinis darbas (gavau trejų, keturių). Gavusi žemus balus, ji nusiminė ir verkė. Per šį laikotarpį ji nuvyko pas neurologą, tačiau gydytojas nerado jokių patologijų. Ateityje akademiniai rezultatai nemažėjo. Iš mokyklinių dalykų man labiau patiko literatūra ir biologija. Ji svajojo tapti biologe ir pasodino gėlių. Prieš ligą mergina turėjo gerą apetitą, labai mėgo saldumynus, buvo šiek tiek padidėjusi mityba, skyrėsi nuo savo bendraamžių nepatogiais judesiais, tam tikru lėtumu, dėl kurio ji dažnai būdavo erzinama. Šios pastabos rimtai sužeistos, sukėlė nepasitenkinimą savo išvaizda. Nuo 10 metų ji pradėjo mokytis dailiojo čiuožimo skyriuje, kur taip pat buvo pasakojama apie poreikį mesti svorį.

Menstruacijos nuo 11/2 metų amžiaus, normalios 12–13 metų amžiaus pacientas šiek tiek pasveiko. Seserės priekaištus apie tai ji pradėjo suvokti susierzinusi, kartais ji verkė. Buvo ūmus noras tapti „liekna“, „grakšti“, kaip sesuo, lygino savo liemenį su savo, bandė apsiriboti maistu, tačiau „trūko valios“. Šiuo atžvilgiu aš bandžiau daugiau dailiojo čiuožimo. 1961 m. (15 m.) Po nesėkmingo pasirodymo varžybose ir treneris atsisakė frazės („jums reikia mesti svorį, tokiu svoriu niekada nepasieksite sėkmės“), pacientas ilgai verkė ir nuo to momento pradėjo pamažu apsiriboti maistu. Kūno svoris tuo metu buvo 60 kg, ūgis - 162 cm.

Pacientas neįtraukė pirmųjų kursų a, visų pyragų ir kt. Aš išmokau tam tikrą režimą, pagal kurį viską dariau „pagal grafiką“ (atsikėliau anksti, vėlai eidavau miegoti, atlikdavau tam tikrą skaičių judesių po valgymo ir pan.). Svorio metimo režimo pažeidimas sukėlė nerimą, baimę priaugti svorio. Aš buvau labai pavargęs, bet dar atkakliau ėmiau sportuoti. Varžybose labai jaudinausi, parausta, drebėjo rankovės, be to, norėdama numesti svorio 1961 m. Vasarą, daug maudžiau, deginiausi ir pradėjau valgyti dar mažiau. Buvo sunku, bet malonu „įveikti“ alkį, „suvokti, kad šiandien man pavyko apsiriboti mažiau nei vakar“. Įtikinusi motiną valgyti, ji tapo irzli, tvirtindama, kad su minimalia mityba ji sugebės pasiekti didelę sėkmę mokykloje ir sporte. 1961 m. Vėlyvą rudenį maistas nebebuvo toks malonus, koks buvo anksčiau. Apetitas išliko, bet bijojo pagerėti. Po valgio ji jautė nemalonų pilvo jausmą, todėl stengdavosi valgyti vis rečiau, būdavo selektyvi.

1961 m. Spalio mėn. Kūno svoris buvo 44 kg. Ligonis beveik nieko nevalgė, mėtė maistą į kriauklę, gėrė tik kavą. Ji atsisakė kreiptis į gydytoją, įrodė, kad yra visiškai sveika, nesigėdijo dėl savo plonumo. Su išsekimu pradėjau dar labiau pavargti, atsirado stiprus silpnumas, vėsu, gulėjau su šildymo kilimėliais. Ji buvo balta, irzli, prislėgta. Tuo pačiu metu ji išliko bendraujanti mokykloje, stengėsi daugiau judėti. 1961 m. Lapkričio mėn. Ji numetė iki 40 kg, o ant kojų atsirado edema. Jaučiausi sustingusi, negalėjau judėti, buvau prislėgta. Tuo metu pacientas (praėjus metams nuo savarankiško maisto vartojimo pradžios) buvo numetęs 20 kg svorio. Šioje būsenoje, 24.11.61, buvo paguldytas į gydymo skyrių. Tačiau dėl netinkamo valgymo elgesio po 1 savaitės ji buvo perkelta į psichiatrinę ligoninę. Somatinė būsena: vidutinio ūgio, blyški, raudono nosies galiuko, sausa oda, maistas smarkiai sumažėjęs (kūno svoris 40 kg, ūgis 162 cm). Akrocianozė. Pasty spindi. Prislopintos širdies garsai, vezikulinis kvėpavimas.

Neurologinė būklė: veidas asimetriškas. Trūksta akies obuolių konvergencijos.

Psichinė būsena: noriai bendrauja, draugiška. Labai išsekęs, verkia lengvai. Kritikos valstybei neatskleidžia. Pareiškia, kad ji sutinka priaugti tik 2–3 kg. Atsisakymas valgyti paaiškina norą sulieknėti, tačiau nežino „kaip ji save išsekino“, „aš to nenorėjau“..

Skyriuje ji iškart pradėjo savarankiškai valgyti, tačiau ji paprašė neduoti didelių porcijų dėl „skausmo ir sunkumo skrandyje“. Po valgymo daug judėjau, bėgiodavau, ryte darydavau gimnastiką prieš veidrodį, kad „išlaikyčiau“. Motina prisipažino, kad nenorėjo priaugti daugiau nei 43 kg. Mane domino gydymo trukmė, kol mano akyse pasirodė ašaros. Dėl terapijos (stiprinamųjų vaistų, subalansuotos mitybos, raminamųjų) nuotaika tapo lygi, išreiškė tikrus ateities planus, aktyviai bendravo su pacientais, mokėsi pagal mokyklos programą, kad neatsiliktų nuo klasės. Atsigavo 5 kg; 21.02.62, buvo išleistas diagnozuojant nervinės anoreksijos diagnozę. Atgal į mokyklą.

Po iškrovos ji patyrė didelę baimę pasveikti per 4–5 metus. Ji ir toliau apsiribojo maistu (neįtraukė miltų, konditerijos gaminių, sumažino pirmųjų patiekalų vartojimą, valgė nereguliariai). Po valgio skrandyje atsirado nemalonus pilnumo jausmas, kuris taip pat privertė apriboti maisto kiekį. Kartais būdavo stiprus alkio priepuolis, kurio metu ji daug valgydavo, „negalėdavo pakankamai atsigauti“, o tada verkdavo, būdavo nusiminusi, bijodavo, kad vėl „priaugtų riebalų“. Po valgio stengiausi daug judėti, vartojo daug vidurius laisvinančių vaistų. Visas gyvenimas, kaip ir anksčiau, buvo suplanuotas pagal laikrodį, ritmo pažeidimas sukėlė nerimą, nerimą, susijusį su mintimi apie galimybę pasveikti. „Ochobhomi“ nuotaika buvo prislėgta: „Aš negyvenau, bet buvau labai pavargęs, nieko nedariau namuose. Ji buvo irzli, grubi, galėjo šaukti ant motinos, „pykti pykdama kojomis“. Ji greitai pasipiktino, jos nuotaika gali dramatiškai pasikeisti dėl nereikšmingos priežasties, ji reikalavo padidinto dėmesio. Nerimaujant, rankose atsirado drebulys, balsas, „vienkartinės“ gerklės, dingo apetitas.

Baigusi studijas, ji įstojo į Maskvos valstybinio universiteto Biologijos fakultetą. Pirmaisiais metais senoji „sunkaus režimo sistema“ ėmė „praeiti“. Ligonė nustojo sportuoti, o kartu su savimi nuėmė „naštą“ ir pajuto palengvėjimą, įsitikinusi, kad pagaliau gali išsiversti be sporto. Išmokau valgyti mažiau judėti. Tačiau likęs valgymo elgesys mažai pasikeitė. Ji vis tiek nevalgydavo ryte, valgydavo mažai maisto, neįtrauktų riebalų ir labai maistingą maistą. Per egzaminus labai jaudinausi, praradau apetitą, negalėjau valgyti, bet vėliau „pavalgiau už du“. Iš esmės stengiausi nepersivalgyti, stebėjau savo kūno svorį, figūrą. Dažnai dėl asmeninių nesėkmių ji ėmė riboti maistą: „Aš numesiu svorio, o bėdos praeis“. Būdama 24 metų ji pradėjo skųstis skrandžio skausmais, kilo baimių dėl galimų netinkamos mitybos padarinių, „ėmė suprasti, kad ji šmeižia mano sveikatą“, ją apžiūrėjo terapeutai ir gydyta gastritu somatinėje sanatorijoje. Šiek tiek padidinau maisto racioną, pradėjau reguliariai valgyti, bet tuo pat metu stengiausi laikytis tam tikros „maisto normos“, „manevruoti“, nenorėjau tobulėti.

Būdama 25-erių ji baigė mokyklą. Man sekėsi gerai, entuziastingai dirbau šia tema. Periodiškai dėl nemalonumų sumažėjo nuotaika.

Ji ištekėjo būdama 27 metų. Ji nesusitiko su vyru, buvo perdėtai reikli, jaudinanti. Abu nebuvo žemesni nei vienas kitam, rodė užsispyrimą, nemandagumą. Ji negalėjo susitaikyti su tuo, kad jos vyras į ją kreipia mažai dėmesio, o po metų išsiskyrė su juo. Ji toliau dirbo prie disertacijos, kurią netrukus sėkmingai apsigynė, o vėliau dirbo Mokslinių tyrimų institute, mėgo darbą, su tuo susidorojo..

Šiuo metu, kaip ir anksčiau, jis laikosi tam tikros dietos, vengia riebaus maisto, valgo visa kita, tačiau ribotais kiekiais.

Anot terapeuto, jis serga lėtiniu gastritu. Skrandžio sulčių ir kraujo analizė be patologijos. Kūno svoris 50 kg, ūgis 162 cm.

Esant neurologinei būklei: nepakankamas akies obuolių konvergencija, kitaip nepastebimas.

EEG duomenys: biopotencialų amplitudė yra vidutinė. Išlyginti regioniniai skirtumai. Visur užfiksuotas nereguliarus, netaisyklingas alfa ritmas, susikertantis su greito virpesių sritimis. Kreivė kartais būna ritmiška. Centrinėse vietose užfiksuoti didelės amplitudės alfa ritmo virpesiai. Yra daug asimetriškų aštrių bangų, kurių amplitudė viršija foninę. Reakcija į funkcinius testus yra paradoksali. Hiperventiliacija sukelia svyravimų amplitudės padidėjimą, hipersinchroninį alfa ritmą, ūmių asimetrinių bangų skaičiaus padidėjimą.

Išvada: dideli difuziniai alfa ritmo nestabilumo formos pokyčiai, ritmo sutrikimai, paradoksali reakcija į dirgiklius.

Psichinė būklė atliekant tolesnį tyrimą: atvykus gydytojui! pacientas buvo nepatenkintas butu, nors ir nesigilino, kalbėjo mandagiai, santūriai. Patiria nedidelę įtampą, šiek tiek vėluoja atsakyti į kai kuriuos klausimus apie požiūrį į maistą, bando pateikti racionalius paaiškinimus. Kalbėdamas pašalinėmis temomis jis jaučiasi daug ramesnis, tampa gyvesnis, mielai pasakoja apie savo darbą ir ateities planus. Vėlesniuose pokalbiuose jis tampa vis labiau prieinamas, neslepia, kad „iš visų jėgų stengiasi išsaugoti savo malonę“. Tačiau jis labai nedrąsiai pasakoja, kaip tai pasiekia: „tiesiog tai vyksta savaime“, „kartais valgau mažiau, nes dingsta mano apetitas“. Ji suteikė daug geresnės informacijos apie pradines ligos stadijas. Ji sakė, kad iš pradžių norėjo numesti svorio, o po to nebegalėjo „sustoti“, bijojo tobulėti, „numesti svorio“. Be to, maistas „nesuteikė ankstesnio malonumo“, jis „sprogo viduje“. Pacientas yra emociškai saugus. Aukštas intelektas, labai produktyvus darbe, bendraujantis.

Eksperimento psichologinio tyrimo išvada: jis lengvai atlieka užduotis, reikalaujančias atitraukti dėmesį, apibendrinti. Tarpininkavimo procesas pacientui nėra sunkus. Tarpininkavimui pasirinkti vaizdai yra vidutiniškai abstraktūs ir gerai atspindi duotos koncepcijos turinį. Atmintis normaliose ribose.

Šiuo atveju ypatingas biologinis fonas vaidina ypatingą vaidmenį ligos vystymesi tam tikro smegenų nepakankamumo forma, taip pat virškinimo trakto disfunkcija dėl sunkios Botkino ligos. Mikroaplinkos veiksniai taip pat vaidino vaidmenį laipsniškai formuojant pervertintą dismorfomaniją (vyresniosios sesers požiūrio į maistą pavyzdys).

Liga (psichogeniškai sąlygota) pasireiškė dismorfomanija ir anoreksija nervosa brendimo metu. Dismorfomanijos sindromas turėjo tokią dinamiką. Savarankiškas valgymas buvo derinamas su gana greitai išplėtota bendro elgesio sistema, kuria siekiama „ištaisyti išvaizdą“ (keltis anksti, tam tikras šuolių skaičius po valgymo ir pan.). Ateityje dismorfomaninę idėją, atrodo, pakeitė baimė tobulėti. Nepaisant augančios kacheksijos, kurios aukštyje buvo ryškus silpnumas, pacientas, bijodamas priaugti svorio, apsiribojo maistu. Reikėtų pažymėti, kad savęs ribojimas maiste atsirado ir dėl nemalonių somatinių pojūčių (pilnumo jausmas skrandyje po valgio). Pagal gyvybiškai svarbias indikacijas (ryški alimentarinė distrofija, edema ir kt.) Pacientas buvo paguldytas į ligoninę. Praėjus ūmiam laikotarpiui, nervinės anoreksijos sindromas ilgą laiką išliko gana ryškus (esant baimėms pasveikti). Ateityje jis pamažu pradėjo netekti emocinio soties, o paskui visiškai sumažėjo. Kartu su nervinės anoreksijos sindromu pasireiškė patologiniai charakterio bruožai, kurie anksčiau nebuvo būdingi pacientui, kaip jaudrumas, isterinė reakcija, emocinės reakcijos, taip pat hipochondriniai išgyvenimai, fiksuojantys jų sveikatą. Be to, nebuvo ryškių trūkumo simptomų. Ligonis yra socialiai prisitaikęs, produktyvus, pastebimas kūrybinis augimas. Taigi, kaip ir ankstesniuose stebėjimuose, šio paciento patologija gali būti suprantama kaip ribinė psichinė liga anorexia nervosa forma..

Iš 220 pacientų, sergančių nervine anoreksija, 21 turėjo keletą požymių, visų pirma amžiaus, nuo kurio susiformavo klasikinė nervinės anoreksijos nuotrauka..

Aprašyti pacientai, turintys gana ryškius isterinius bruožus, susijusius su lytiniu brendimu, išsivystė rudimentinis anorexia nervosa sindromas, kuris sumažėjo po to, kai po brendimo buvo laikomasi ypatingo požiūrio į maistą, dėl nenoro atsigauti ir padidino dėmesį savo išvaizdai. Paprastai į bėdą šie pacientai reagavo sumažėjus apetitui. Ilgalaikės psichotrauminės situacijos sąlygomis ir, kaip taisyklė, atsižvelgiant į somatinį silpnumą šiems pacientams, net ir brandesniame amžiuje (25–35 metai) buvo pastebėtas tipiškas nervinės anoreksijos pasikartojimas, besivystantis reaktyviosios depresijos struktūroje. Per šį laikotarpį nervinė anoreksija jau buvo visiškai klinikinė..

Reikia pabrėžti, kad dėl alkio trūkumo pacientai numetė svorį daug greičiau. Anorexia nervosa somatiniai sutrikimai, paūmėję suaugus, buvo daug sunkesni nei brendimo metu. Pacientai nesuvokė savo būklės sunkumo ir dažniausiai buvo hospitalizuojami dėl gyvybiškai svarbių indikacijų. Štai pastebėjimas.

Stebėjimas 5. Pacientas K., 23 metai, Užsienio kalbų instituto studentas, kūno svoris paguldytas į psichiatrinę ligoninę 36 kg, ūgis 160 cm..

Tėvas yra malonus, bendraujantis iš prigimties, mėgsta tvarką, punktualus. Motina savo sprendimuose atrodo šiek tiek keista, slapta, nepasitikinti savimi, be pakankamos kritikos nurodo savo dukters būklę.

Pacientas gimė terminuotas, kūno svoris apie 3500, ankstyvas vystymasis nebuvo pastebimas. Iš prigimties nuo vaikystės ji buvo linksma, bendraujanti, linksma, tačiau šiek tiek užsispyrusi ir paslaptinga. Turi vyresnę seserį. Šeimoje, kaip jauniausia, jai buvo skiriamas didelis dėmesys, dėl ko jos vyresnioji sesuo pavydėjo. Seserų santykiai buvo blogi. Jie dažnai ginčydavosi, niekuo nepalygindami vienas kito. Dažnai vyresnioji sesuo erzindavo mūsų pacientą dėl antsvorio.

Ligonė visada rinkosi maistą (labai mėgo saldumynus), o tai buvo nuolatinio įtikinimo priežastis valgyti ką nors kitą. Kartais, nepaisant tėvų, ji galėjo atsisakyti maisto, tačiau buvo gerai maitinama. Ikimokykliniame amžiuje ji sirgo tymais, lengvu skarlatina. Mokykloje nuo 7/2 metų ji tuo pačiu metu mokėsi muzikos mokykloje, abu buvo puiki studentė. Aš mokiausi su dideliu kruopštumu, daug laiko praleidau pamokose, stengiausi pasiruošti kuo geriau. Mokykloje ji turėjo keletą draugų, stengėsi iš jų įgyti autoritetą, pavergti juos sau. Man buvo sunku patirti kivirčus su draugais. Ji buvo jautri pastaboms. Apetitas * mokykliniame amžiuje buvo geras.

Menstruacijos nuo 13 metų, nustatytos per metus, nereguliarios, po 30–90 dienų (nėra vasaros mėnesiais). Nuo maždaug

Būdama 14 metų susidomėjo berniukais, ji pradėjo stebėti savo išvaizdą. Per šį laikotarpį ji šiek tiek pasveiko (svoris 59 kg, o ūgis 160 cm), skaudžiai patyrė sesės priekaištus dėl antsvorio (visų pirma, pilnų kojų), „pavydėjo savo malonės“, kurią pabrėžė ir pateikė pacientas kaip pavyzdį. Dažnai pacientas bandė ant sesers drabužių ir dar labiau įsitikino, kad tai riebus. Nuo to laiko pacientas tapo šiek tiek irzlus, parodė dar didesnį užsispyrimą. Man nuolatos kilo mintis pradėti mesti svorį, bandyti sumažinti dietą, tačiau dėl alkio pradėjau normaliai maitintis. Šiuo laikotarpiu ne kartą girdėjau draugų pokalbius apie dietas, apie norą sulieknėti. Nuo 16 metų pacientas ėmė palaipsniui apsiriboti maistu. Iki 17 metų ji numetė 6 kg, mokytojai tai pastebėjo, džiaugėsi, kad sugebėjo „patenkinti savo merginų skonius“, buvo aktyvi, linksma.

Dešimtoje klasėje su jauduliu (ypač prieš egzaminus) apetitas pradėjo nykti, kartais atsirado pykinimas. Baigusi mokyklą su aukso medaliu, ji bandė stoti į Užsienio kalbų institutą, tačiau konkurso neišlaikė. Aš labai jaudinausi dėl to. Per metus ji dirbo korektoriumi ir daug mokėsi anglų kalbos. Aš vis dar apsiribojau maistu, stengiausi nepriaugti daugiau kaip 52 kg. Po metų įstojau į universitetą. Iš pradžių (I - II kursai) buvo labai sunku mokytis. Ji dirbo kasdien iki 2–3 valandos nakties. Kartais ji troško, kad negalės susitvarkyti su studijomis, todėl dažnai dingo apetitas. Tačiau ji demonstravo atkaklumą, sulaukė geros sėkmės..

Institute apetitas šiek tiek pablogėjo, ji valgė nereguliariai, apsiribojo pirmaisiais kursais, miltiniais gaminiais. Nepaisant to, ji neprarado daug svorio (svoris apie 50 kg). Per likusius studijų institute metus požiūris į maistą nepasikeitė. Kaip ir anksčiau, ji buvo irzli, nesusitiko su seserimi, neatleido už savo nusikaltimus. Institute ji bendravo selektyviai, stengėsi sudaryti gerą įspūdį, atidžiai stebėjo savo išvaizdą, mėgdavo džiaugtis sėkme su jaunais žmonėmis.

Būdama 22 metų ji ištekėjo už nemylimo vyro,