Kas yra dekompensuotas cukrinis diabetas

Dekompensuojama lėtinės ligos stadija laikoma paskutine stadija. Kompensacinis organizmo mechanizmas sugeba susidoroti su paprastais funkciniais sutrikimais, vidutinio sunkumo būklė kompensuojama šalutiniu poveikiu. Dekompensacija reiškia visišką atsargų trūkumą ligos padarytai žalai kompensuoti. Be radikalios medicininės intervencijos prognozė yra labai prasta.

Dekompensuotas cukrinis diabetas: kas tai? Tai paskutinė iš trijų ligos stadijų, kai gliukozės kiekis kraujyje negali būti stabilizuotas. Susidėvėjęs kūnas nesugeba neutralizuoti patologijos net ir veikdamas insuliną. Esant tokiai būklei, išsivysto komplikacijos. Nesant būtinosios pagalbos, mirtinas gali būti dekompensuotos diabeto stadijos baigimas.

Ligos stadijos iki dekompensacijos

Prieš pereinant nuo cukrinio diabeto į paskutinę (trečią) stadiją, liga praeina dviem vystymosi etapais, kuriuos lemia ligos eigos sunkumas:

  • Subkompensuota stadija. Tai būdinga nestabili paciento būklė. Kūnas dirba iki ribos. Vartojant vaistus, neįmanoma cukraus lygio pakeisti ilgą laiką iki optimalių verčių. Gydymo taktikai reikia skubios korekcijos, kitaip neišvengiamas cukrinio diabeto perėjimas į dekompensacijos stadiją.
  • Kompensuojamas etapas. Pagrindinis ligos vystymosi etapas, kai cukraus kiekį galima normalizuoti vartojant vaistus. Šiuo atveju kompensacinis mechanizmas veikia. Komplikacijų rizika nedidelė.

Ši ligos eigos klasifikacija būdinga ne tik DM (cukrinis diabetas). Taigi paciento būklė yra įvertinta dėl visų nepagydomų patologijų..

Priežastys

Dekompensuota ligos forma gali išsivystyti dėl paties paciento kaltės, dėl gydančio endokrinologo negalėjimo, dėl išorinių poveikių. Pirmai kategorijai priskiriamos šios priežastys: dietos nepaisymas ir gydytojo rekomendacijų nesilaikymas, savarankiškas gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir maisto papildais, paskirtos terapijos ignoravimas, atsisakymas vartoti hormoninį gydymą insulinu (jei tai gyvybiškai svarbu)..

Medicinos klaidos apima: neteisingai parinkta hormono (insulino) dozė, terapijos dinamikos kontrolės trūkumas. Išorinis poveikis yra staigios stresinės situacijos, nepalanki epidemiologinė padėtis ir dėl to perkeltos infekcinės ir virusinės ligos. Detoksikacija infekcijos ar apsinuodijimo atveju ypač pavojinga diabetikams. Ši būklė gali sukelti dehidrataciją (organizmo dehidrataciją)..

Lyginamieji diabeto rodikliai pagal ligos stadijas

Norint nustatyti ligos stadiją, įvairių tyrimų rodikliai lyginami su standartais. Tai padeda kontroliuoti ligos eigą. Su dekompensuotu cukriniu diabetu rodikliai visada yra aukšti.

Dvigubas cukraus kiekio kraujyje tyrimas

Cukraus kiekis kraujyje nustatomas dviem etapais:

  • įprastas testas tuščiu skrandžiu;
  • gliukozės kiekio kraujyje tyrimas (kraujo tyrimas praėjus dviem valandoms po paciento valgymo ar gėrimo saldžiu vandeniu).
RodikliaiNevalgius cukraus (mmol / l)Gliukozės kiekio bandymas (mmol / L)
Kompensacija4.4–6.15,5–8
Subkompensacija6,2–7,78,1-10
Dekompensacija> 7.7> 10

Kraujas glikozilintam (glikuotam) hemoglobinui

Baltymuose, esančiuose raudonuosiuose kraujo kūneliuose (eritrocituose), arba glikozilintame hemoglobine, medicininiuose tyrimuose nurodomas HbA1C. Susiformuoja slopindamas hemoglobiną ir gliukozę. Analizės duomenys registruoja medžiagų procentinę dalį (apskaičiuota trijų mėnesių būklė).

Šlapimo tyrimas cukraus kiekiui kraujyje nustatyti

Gliukozurija arba gliukozės kiekis šlapime, nesant diabeto, o kompensuojamoje stadijoje yra lygus nuliui, leistina riba yra 0,06–0,083 mmol / l. Subkompensacijos stadijoje viršutinė riba neturėtų viršyti 0,5 mmol / L. Didesnis balas apibūdinamas kaip dekompensuotas diabetas.

Kraujo tyrimas trigliceridų ir cholesterolio koncentracijos lygiui nustatyti

Šie rodikliai naudojami širdies ir kraujagyslių ligų (įskaitant širdies priepuolį ir insultą) rizikos laipsniui įvertinti..

KMI (KMI) nustatymas

Nutukimas yra nuolatinis diabeto palydovas. KMI (kūno masės indekso) apskaičiavimas atliekamas pagal standartinę formulę.

Arterinis spaudimas

Diabetikai, kaip taisyklė, serga arterine hipertenzija. Leistini rodikliai: kompensacijai ir subkompensacijai neviršyti atitinkamai 140/90 ir 160/100. Dekompensacijai būdingos didesnės skaitmeninės vertės. Diagnozuota cukrinio diabeto dekompensacija reikalauja nedelsiant įsikišti į terapijos procesą. Norint išgelbėti pacientą, būtina pakeisti taktiką, kaip gydyti tiek pagrindinę ligą, tiek susijusias komplikacijas..

Paskutinio etapo komplikacijos

Pagal išsivystymo sunkumą ir greitį komplikacijos klasifikuojamos kaip ūminės ir lėtinės. Pastarojo tipo komplikacijos dekompensuotoje stadijoje yra beveik visada. Jie apima:

  • Ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai dėl padidėjusio cholesterolio. Jis vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (ypač baltymų ir riebalų). Vėliau išprovokuoja hipertenziją, išeminę ligą (CHD), širdies priepuolius, insultus, širdies nepakankamumą.
  • Apatinių galūnių diabetinė polineuropatija (DPN). Tai būdinga nervų ir raumenų skaidulų mirčiai dėl gliukozės veikimo mažuose induose (mikroangiopatija) ir didelėse arterijose (makroangiopatija). Su dekompensacija išsivysto diabetinis pėdos sindromas. Galutinis rezultatas yra audinių nekrozė ir gangrena.
  • Diabetinė nefropatija. Inkstų kraujagyslių patologinė transformacija į jungiamąjį audinį. Su šia komplikacija sumažėja inkstų filtracija. Dėl to išsivysto inkstų nepakankamumas..
  • Dermatozės. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kraujotakos oda negauna pakankamai mitybos. Bet kokia infekcija sukelia erozijos ir opų atsiradimą ant epidermio. Gijimo procesas yra labai sunkus ir ilgas..
  • Neuždegiminis tinklainės pažeidimas (retinopatija). Tai atsiranda kraujagyslių sutrikimų fone. Gali sukelti visišką aklumą.
  • Osteoporozė ir diabetinė osteoartropatija. Kaulinio audinio retėjimas ir sąnario deformacija dėl maistinių medžiagų trūkumo.
  • Psichopatologiniai ir neuropsichologiniai anomalijos. Akivaizdus kaip depresijos, padidėjusio nervingumo ir dirglumo, dažnai būdingo diabetikams, pasekmė.
  • Diabetinė hepatopatija. Kepenų audinio nutukimas ir sustorėjimas dėl maistinių medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių) perdirbimo ir metabolizmo nesėkmės. Paskutinis etapas yra riebalinė hepatozė ir kepenų nepakankamumas.

Ūminės sąlygos

Ištikus ūmiai komplikacijai, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos. Priešingu atveju neatmetama mirties galimybė..

  • Diabetinė krizė. Ši diagnozė gali turėti dvi polines apraiškas: hipoglikemiją (greitas gliukozės lygio sumažėjimas) ir hiperglikemiją (priverstinis cukraus kiekio kraujyje smaigalys esant ūminiam insulino trūkumui). Nesant laiku palengvinimo, abi ligos gali sukelti diabetinę komą..
  • Diabetinė ketoacidozė (DKA). Būklė, kai ketonų (acetono) kūnų lygis kraujyje staigiai pakyla. Jis vystosi stabilios hiperglikemijos (padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje), medžiagų apykaitos sutrikimų ir acetonemijos (ketonemijos) fone. Jam būdinga ūmi intoksikacija, be medicininės intervencijos gresia koma ir mirtis.
  • Pieno rūgšties acidozė. Tai atsiranda kaip reakcija į pieno rūgšties perteklių. Komplikacija yra pavojinga dėl hiperlaktacideminės komos išsivystymo.

Papildomai

Dekompensuotas diabetas yra pavojingas dėl jo nenuspėjamumo. Dėl menkiausios provokacijos (dietos pažeidimas, stresas, insulino trūkumas) pacientas gali mirti. Kad liga nepatektų į kraštutinę stadiją, diabetu sergantis asmuo turi nuolat stebėti cukraus kiekį ir bendrą savijautą, laiku apsilankyti pas endokrinologą, savarankiškai negydyti ligos netradiciniais būdais, be išankstinio gydytojo sutikimo, laikytis visų mitybos ir vaistų vartojimo rekomendacijų. Jūs negalite atsikratyti diabeto, pacientas turi išmokti sugyventi su šia liga, kiek įmanoma labiau apsaugoti save nuo pavojingų padarinių.

Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje

Gydymas

Prieš skirdamas terapinės terapijos metodą ir konkrečius vaistus, gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Tai apima anamnezės tyrimą, nes jei išsivystė paskutinė ligos stadija, tada žmogus jau turi ligos istoriją. Taip pat atliekama fizinė apžiūra.

Būtina atlikti paciento kraujo ir šlapimo tyrimus. Atlikus instrumentinius tyrimus, paskirta rentgeno ir ECHO kardiografija. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai apima MRT ir KT. Jie yra labai informatyvūs, juos galima skirti vietoj rentgeno ir ultragarsu. Atlikus būtinus tyrimus, skiriami vaistai.

Gydymas turėtų būti nukreiptas į kūno dekompensacijos pašalinimą ir pagrindinių funkcijų atkūrimą, sustingusių procesų neutralizavimą. Terapiją būtinai prižiūri gydytojai, tai yra, tik ligoninėje. Pacientui reikia lovos poilsio, bet koks stresas (fizinis ir emocinis) būtinai neįtraukiamas. Pacientas turi periodiškai atsisėsti arba atlikti kelis veiksmus. Tai padės išvengti stagnacijos ir kraujo krešulių susidarymo..

Vaistų terapija

Dekompensuotas širdies nepakankamumas gydomas įvairių vaistų kompleksu

Svarbu imtis:. AKF inhibitoriai.
Beta inhibitoriai

Šie vaistai padeda sumažinti miokardo poreikius.
Širdies glikozidai. Šie vaistai padidina širdies darbą.
Aldosterono antagonistai. Šie vaistai padidina kraujo spaudimą ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo..
Antiaritminiai vaistai.

  • AKF inhibitoriai.
  • Beta inhibitoriai. Šie vaistai padeda sumažinti miokardo poreikius.
  • Širdies glikozidai. Šie vaistai padidina širdies darbą.
  • Aldosterono antagonistai. Šie vaistai padidina kraujo spaudimą ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo..
  • Antiaritminiai vaistai.

Svarbu vartoti antihipertenzinius vaistus, vaistus, turinčius įtakos kraujo ir lipidų apykaitos reologinėms savybėms. Papildomai reikalingi diuretikai.

Su išplitusiu širdies nepakankamumu taip pat skiriami kiti vaistai. Kadangi visas kūnas kenčia nuo širdies veiklos sutrikimų, būtina vartoti hepatoprotektorius, imunomoduliatorius ir vitaminų kompleksus..

Svarbu, kad vaistų kompleksą paskirtų kvalifikuotas specialistas, nes visi širdies vaistai turi gana didelį šalutinių reiškinių sąrašą. Remiantis visomis individualiomis paciento kūno ypatybėmis, gydytojas gali skirti terapiją, kad būtų sumažinta tokių veiksmų tikimybė kūnui..

Chirurginės operacijos

Širdies dekompensacijai dažniausiai skiriamas chirurginis gydymas. Šie metodai apima:

  • apeiti skiepijimas;
  • koronarinio tipo angioplastika;
  • įdiegti defibriliatorių ar širdies stimuliatorių.

Radikalus chirurginis gydymas skiriamas pacientams, kurie turi negrįžtamus organų struktūros pokyčius. Tam gali prireikti persodinti plaučius, širdį ar didelę arteriją.

Su širdies kairiojo skilvelio nepakankamumu pacientams implantuojamas specialus aparatas, kuris tam funkcionuoja. Prieš kurį laiką gydytojai laikinai, anksčiau, įdiegė šį prietaisą, tačiau dabar įrodyta, kad jis žymiai prailgina pacientų gyvenimą.

Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje yra sunki būklė, kai daugeliu atvejų įvyksta mirtis. Todėl savarankiškas gydymas šiuo atveju yra tiesiog draudžiamas. Remiantis statistika, apie 75% vyrų ir 62% moterų negyvena ilgiau kaip 5 metus su tokia patologija. Bet tokie skaičiai atsiranda dėl to, kad žmonės laiku nesikreipia į gydytojus..

Priežastys

Lėtinio širdies nepakankamumo priežastys dekompensacijos stadijoje yra įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurios nebuvo gydomos laiku..

Dekompensuotas širdies nepakankamumas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Hipertenzinę ligą, tiksliau, negrįžtamą procesą gali išprovokuoti hipertenzinė krizė.
  • Įgimtos širdies ydos. Tai yra širdies vožtuvų anomalijos, dėl kurių sutrinka širdies veikla..
  • Miokarditas.
  • Stabili tachiaritmija.
  • Hipertrofinė kardiomiopatija.

Aukščiau išvardytos priežastys yra susijusios su širdies patologijomis. Širdies nepakankamumą taip pat gali sukelti kiti veiksniai:

  • Lėtinis alkoholizmas.
  • Apsinuodijimas toksiško tipo bakterijomis.
  • Bronchinė astma, kuri nebuvo gydoma ir pavirto apleista forma.
  • Neteisingas gydymas ar jo nebuvimas pirmajame patologijos etape.
  • Nutukimas.
  • Diabetas.

2 Pagrindiniai dekompensuotos cirozės simptomai

Kepenų cirozės dekompensacijos stadija pasireiškia šiais simptomais:

  1. 1. Apetito praradimas ir išsekimas.
  2. 2. Nuolatinis pykinimas.
  3. 3. Svorio metimas.
  4. 4. Geltumas.
  5. 5. Sunkus skausmas su lokalizavimu kepenyse ir skrandyje.
  6. 6. Labai dažnai kraujavimas iš nosies ir gimdos, padidėja stemplės, žarnų, skrandžio venos.
  7. 7. Kraujavimo dantenos.

Be to, dekompensuota kepenų cirozė sukelia dar sunkesnes komplikacijas:

  1. 1. Ascitas. Didelis vandens kiekis kaupiasi pilve.
  2. 2. Edenas. Skystis kaupiasi kojose, ypač pėdose.
  3. 3.. Šio sindromo pasireiškimas yra nuolatinis kraujavimas iš kardinalios skrandžio dalies venų ir stemplės distalinės dalies. Kraujavimas atsiranda dėl nuolat didėjančio slėgio vartų venoje.
  4. 4. Pokyčiai taip pat veikia skeleto sistemą. Kaulų tankis mažėja, jie praranda savo masę.
  5. 5. Kepenys pradeda kietėti dėl ląstelių mirties.
  6. 6. Pasikeitė psichika.
  7. 7. Sutrikęs tulžies nutekėjimas, kurį lydi stiprus niežėjimas.

Esant dekompensuotai cirozei, laboratoriniai tyrimai atskleis šiuos pokyčius:

  • biocheminis kraujo tyrimas parodys didelę bilirubino, AST, ALT koncentraciją.
  • bendras kraujo tyrimas parodys, kad padidėja ESR, sumažėja hemoglobino kiekis;
  • atliekant bendrą šlapimo analizę paaiškės raudonųjų kraujo kūnelių, druskų ir baltymų buvimas.

Liga pamažu pereina į paskutinę sunkią stadiją - galinę. Pacientas patenka į komą.

Jei ištirsite kepenų būklę paskutiniame paskutiniame etape, visi pokyčiai taps pastebimi. Jis smarkiai deformuotas, jo dydis smarkiai sumažėjo. Mes galime pasakyti, kad kepenų dydis priartėjo prie blužnies dydžio. Palpuojant, žiūrint į kepenų vietą, jaučiamas gumbų formavimasis.

Protrombino lygis yra žymiai sumažėjęs, o tai gali sukelti naują kraujavimą. Išsivysto sunki anemija ir leukopenija. Kraujyje surenkama daugybė toksinų, kurių daugiau neišskiria kepenys. Dėl to labai kenčia smegenys. Paprastai pacientas negali būti pašalintas iš komos. Anksčiau ar vėliau pacientas miršta.

Simptomai

Dekompensacijos požymiai yra šie:

  • netinkamas elgesys;
  • nepakankamas jų veiksmų kritiškumas;
  • akivaizdus psichinių pokyčių padidėjimas;
  • sumažėjęs intelektas;
  • veiklos pablogėjimas;
  • socialinės adaptacijos problemos.

Tokio dekompensacijos epizodo pasekmė, kaip taisyklė, yra psichologinių ir psichinių problemų padažnėjimas. Ir kuo ilgesnis dekompensacijos laikotarpis, tuo sunkesnės gali būti pasekmės..

Veiksniai, galintys turėti įtakos stebimų reakcijų specifiškumui:

  • motoriniai įgūdžiai;
  • protinė veikla;
  • nervinių procesų nelankstumas ar mobilumas;
  • asmens intravertas ar ekstravertas.

Ligos stadijos

Paprastai išskiriant tris šios ligos stadijas:

  • kompensacija,
  • subkompensacija ir
  • dekompensacija.

Toks skirstymas, remiantis pačiais pavadinimais, yra pagrįstas kepenų funkcinių gebėjimų tam tikros ligos metu dydžiu - kokiu mastu ji atlieka jai priskirtą funkciją.

Kompensuojamas etapas

Kompensuojamoje stadijoje pacientas net neįtaria, kad serga šia liga. Faktas yra tas, kad sutrikus kepenų cirozei pažeistus hepatocitus funkciją perima sveikos kepenų ląstelės. Jie hipertrofuoti, t. dydžio padidėjimas. Atitinkamai padidėja jų funkcinis pajėgumas. Bet apskritai kepenų funkcijos dar nepaveiktos. Subjektyviai žiūrint, pacientas nieko netrikdo, jis jaučiasi pakankamai gerai, visiškai nežinodamas, kad serga šia liga.

Subkompensacijos etapas

Su subkompensacija, viena vertus, jau pastebimi pirmieji ligos požymiai, kita vertus, kepenys vis dar susidoroja su savo darbu. Šiame etape yra tarsi linija, peržengusi liniją, kuri pereina į dekompensacijos stadiją..

Dekompensacijos etapas

Paskutiniame etape ligos simptomai jau tampa akivaizdūs, kuriuos galima nustatyti tiek objektyviai ištyrus pacientą, tiek patvirtinus laboratoriniais biocheminiais tyrimais. Kepenys nebegali atlikti savo funkcijos. Nieko jai čia padėti negali, nes kepenys yra nesusijęs organas, ir nereikia kalbėti apie kokį nors kompensacinį mechanizmą, kurio metu vieno kenčiančio suporuoto organo funkcijas perima kitas (kaip galima pastebėti, pavyzdžiui, inkstų atveju)..

Taip yra todėl, kad visi hepatocitai praktiškai sunaikinami, pakeičiami jungiamuoju audiniu. Nepaisant to, kad kepenys yra padidėjusios savo dydžiu (šioje situacijoje tai jau nereiškia gero), kenčia jos funkcija ir dėl to sumažėja iki nulio. Šiame etape vartojant šiuolaikinės medicinos vaistus galima tik pratęsti paciento gyvenimo dienas, palengvinti jo likimą, tačiau visiškas jo išgydymas, deja, yra problemiškas.

Diagnozuojant kepenų cirozę, būtina tinkamai atsižvelgti į skundus, kuriuos pateikia pacientas. Jie gali būti dėl apetito pablogėjimo arba visiško jo trūkumo.

Svorio sumažėjimas gali būti stebimas atsižvelgiant į įprastą paciento gyvenimo būdą, nenaudojant jokių dietų ar padidinus fizinį krūvį. Pacientas gali patirti nepagrįstą nuovargį, padidėjusį nuovargį. Gali sutrikti miegas, emociškai nesveika.

Niežėjimas ir gelta atsiranda ant odos. Būdingas vadinamųjų vorinių venų atsiradimas ant odos. Virškinamojo trakto problemos pasireiškia įvairių dispepsinių sutrikimų forma, kartu su pykinimu, vėmimu ir pilvo pūtimu (vidurių pūtimas). Pacientas gali skųstis sunkumu dešinėje pusėje. Subfebrilo būklė prisijungia.

Objektyviai stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas, o blužnis, kaip ir kepenys, gali pasiekti įspūdingų dydžių. Kūnas turi plačiai paplitusias varikozes. Oda yra gelta.

Prarandama raumenų masė, ją lemia ne tik raumenų masės sumažėjimas, bet ir riebalai. Išoriškai pacientas atrodo plonesnis. Kraujavimas iš nosies ir dantenos yra dažni.

Kepenų cirozės buvimas patvirtinamas laboratoriniais tyrimais. Atliekant biocheminę kraujo analizę, aiškiai atsekti kepenų fermentų vaizdo pokyčiai, kai kurių padidėjimas, o kitų sumažėjimas. Bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja, tačiau albumino kiekis, atvirkščiai, sumažėja. Taip pat pastebimi specifinių kepenų fermentų kiekio pokyčiai..

Šiame etape, deja, pacientas yra visiškai nepagydomas. Bet tikrai galima kažkaip palengvinti žmogaus kančias, pailginti jo gyvenimo dienas. Šiame etape tai yra pagrindinė gydytojų užduotis.

Gliukozės kiekio kraujyje matuoklis ir bandymo juostelės

Šis namų prietaisas padės valdyti du cukrinio diabeto dekompensacijos kriterijus - nevalgius gliukozės kiekį kraujyje ir praėjus 1,5–2 valandoms po valgio (vadinamoji postprandialinė glikemija).

Pirmąjį indikatorių reikia tikrinti kiekvieną rytą, antrąjį - 4-5 kartus per dieną, geriausia po kiekvieno valgio. Jie padeda nuolat stebėti ir aktyviai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje laikantis dietos ar vaistų. Žinoma, kiekvienas diabetu sergantis asmuo pats nusprendžia, kiek kartų per dieną jis gali atlikti tokius matavimus. Bet reikia atsiminti, kad tai turėtų įvykti bent 2 kartus per dieną - tuščiu skrandžiu ir po vieno iš valgių.

Patarimas: skiriant naujus antidiabetinius vaistus ar atsiradus dietos klaidoms, geriau nustatyti cukraus kiekį kraujyje dažniau. Taikant stabilią terapiją ir dietą, matavimo dažnį galima šiek tiek sumažinti. Retkarčiais šios analizės turi būti imamasi medicinos įstaigos laboratorijoje.

Cukraus ir acetono analizė šlapime namuose

Esant normaliai gliukozės koncentracijai kraujyje, jos kiekį šlapime galima nustatyti ne dažniau kaip 1–2 kartus per mėnesį. Tačiau jei nustatomas didelis cukraus kiekis - daugiau kaip 12 mmol / l, reikia nedelsiant patikrinti gliukozės kiekį šlapime. Bet tuo pačiu atsižvelkite į tai, kad esant normaliai kompensacijai šlapime neturėtų būti cukraus, o jo buvimas rodo cukrinio diabeto dekompensaciją..

Tokiu atveju verta pasitarti su savo budinčiu endokrinologu, kad pakoreguotų antihiperglikeminių tablečių ar insulino dozę. Cukraus kiekiui šlapime namuose analizuoti naudojamos specialios bandymo juostelės..

Gliukozės buvimas šlapime reikalauja analizės, siekiant nustatyti acetoną (ketonų kūnus) šlapime. Šį testą galima atlikti namuose, naudojant specialias šlapimo acetono bandymo juosteles be didelių sunkumų. Atsižvelgiant į ketonų kūnų kiekį šlapime, bandymo juostelė keičia spalvą. Tokia procedūra užtruks tik kelias minutes, tačiau jos rodikliai leidžia laiku pradėti gydymą ir išvengti daugybės komplikacijų..

Glikozilintas hemoglobinas

Ego taip pat vadinamas glikuotu. Šis rodiklis laikomas tiksliausiu diagnozuojant diabeto dekompensaciją, nes jis parodo angliavandenių apykaitos būklę 3 mėnesius.

Sveiko žmogaus organizme gliukozė jungiasi su visais baltymais, be išimties, taigi ir su hemoglobinu - taip susidaro glikozilintas hemoglobinas. Kuo didesnis gliukozės lygis, tuo daugiau hemoglobino jis prisijungė. Eritrocitai, kuriuose yra hemoglobino, įskaitant jo glikozilintą frakciją, gyvena vidutiniškai 120 dienų. Taigi, nustatydami glikozilinto hemoglobino kiekį, išsiaiškiname cukraus kiekį kraujyje per 3 mėnesius..

Taip pat namuose būtina matuoti kraujospūdį 2 kartus per dieną ir svorį kartą per savaitę. Šie dekompensacijos kriterijai yra svarbūs skiriant visapusišką gydymą ir užkertant kelią sveikatos problemoms..

Cukrinio diabeto dekompensacija

Žinoma, kiekvienas organizmas yra individualus ir priežastys kiekvienu atveju gali skirtis. Tačiau dažniausiai pasitaikančios priežastys:

  • dietos pažeidimas, persivalgymas;
  • atsisakymas gydyti;
  • neteisinga vaistų nuo diabeto dozė ar gydymo būdas;
  • savarankiškas gydymas;
  • biologiškai aktyvių priedų, o ne vaistų vartojimas;
  • neteisingai apskaičiuota insulino dozė;
  • atsisakymas pereiti prie insulino;
  • stresas, psichinė įtampa;
  • kai kurios infekcinės ligos, sukeliančios sunkią dehidrataciją;

3 Kaip atliekamas gydymas

Gydymas yra simptominis dekompensuotoje stadijoje. Tai labai brangu, tačiau gali šiek tiek prailginti paciento gyvenimą. Jei baltymų kiekis kraujyje yra žemas, skiriamas albumino ir plazmos perpylimas.

Esant dideliam anemijos laipsniui, skiriami geležies papildai. Esant edemai ir ascitui, paciento skysčių suvartojimas sumažėja. Druska visiškai neįtraukiama į paciento racioną. Be to, kartu su aldosterono antagonistais skiriami diuretikai.

Jei susikaupusio skysčio yra labai daug, atliekama perteklinio vandens paracentezė. Bet 1 procedūrai iš organizmo galima pašalinti ne daugiau kaip 3 litrus vandens. Procedūros esmė - auskarų vėrimas. Tokiu būdu gautas skystis yra skiriamas laboratorinei analizei nustatyti uždegimą. Tokiu atveju skiriami antibiotikai..

Prisijungus prie pagrindinės infekcijos ligos, skiriami antibiotikai. Jei infekcija yra nedidelė, tada skiriami antibakteriniai vaistai.

Hepatoprotektoriai ir toliau vartojami per paskutinius 2 cirozės etapus. Mirtis neišvengiamai įvyksta dėl organizmo apsinuodijimo susikaupusiais toksinais.

Terminalo stadijos simptomai:

  1. 1. Žarnos sutrikimas.
  2. 2. Sunkus silpnumas.
  3. 3. Vėmimas.
  4. 4. Greitas svorio metimas. Pacientas numeta svorio tiek, kad tampa pastebimas aplinkiniams..
  5. 5. Žymus temperatūros pakilimas.
  6. 6. Viršutinės peties juostos raumenų atrofija.

Komplikacijos terminalo stadijoje yra šios:

  1. 1. Kepeninė encefalopatija.
  2. 2. Sepsis.
  3. 3. Kepenų ląstelių karcinoma.

būdingi nepaaiškinami nuotaikų svyravimai, nemiga. Pacientas nustoja būti nukreiptas į erdvę, prarandamas laiku. Pastebimos atminties spragos. Terminale gali susiformuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Dėl šios priežasties tampa įmanoma masinis vidinis kraujavimas..

Peritonitas pasireiškia uždegimu, kai bakterijos patenka į pilvaplėvę. Jį lydi labai aukšta temperatūra. Atsižvelgiant į galutinę stadiją, taip pat gali prasidėti kepenų vėžys. Jo atsiradimo priežastis yra pagreitėjęs ląstelių augimas..

Aptikti ascito reiškinius ant pilvaplėvės priekinės sienelės visai nėra sunku. Bakstelėjus aptinkamas niūrus garsas. Jei susikaupė labai didelis skysčio tūris, šios patologijos aptikti neįmanoma. Tas pats vaizdas stebimas su sunkiu nutukimu. Norint teisingai diagnozuoti, atliekamas ultragarsinis skenavimas. Bet net ir šis metodas gali būti nenaudingas, jei yra daug skysčių. Apklausa taip pat nieko neparodys.

Vienintelė gyvenimo tikimybė yra kepenų transplantacija. Tačiau labai sunku rasti donoro kepenis, kurios idealiai tinka implantuoti. Be to, labai sunku atlikti transplantacijos operaciją ir tai kainuoja daug pinigų. Todėl tie, kurie turi realų šansą išgyventi ir tęsti visavertį egzistavimą po transplantacijos, yra eilėje į transplantaciją..

Diabeto kompensavimo kriterijai

Pagrindiniai diabeto kompensavimo kriterijai:

  • glikuotas (arba glikozilintas) hemoglobinas;
  • nevalgius cukraus kiekio kraujyje ir 1,5–2 valandas po valgymo;
  • cukraus kiekis šlapime.

Taip pat yra papildomų kriterijų:

  • kraujo spaudimo rodikliai;
  • cholesterolio lygis;
  • trigliceridų lygis;
  • kūno masės indeksas (KMI).

Šie rodikliai padės pacientui ir gydytojui kontroliuoti gydymo kokybę ir greitai reaguoti, kai jie pasikeis..

RodikliaiKompensacijaSubkompensacijaDekompensacija
nevalgius cukraus kiekis kraujyje (mmol / l)4.4–6.16,2–7,8> 7.8
cukraus kiekis kraujyje po valgio (mmol / l)5,5–88,1 - 10> 10
Cukrus šlapime (%)0,5
Glikozilinto hemoglobino (%) norma 6%7.5
Bendras cholesterolis (mmol / L)6.5
trigliceridai (mmol / l)2.2
Kūno masės indeksas vyrams (kg / (m) 2)27
Moterų kūno masės indeksas (kg / (m) 2)26
Kraujospūdis (mm Hg)160/95

Iš lentelės galima daryti išvadą, kad kuo artimesni diabeto tyrimo rezultatai normaliam, tuo geriau kompensuojamas jo diabetas ir tuo mažesnė tikimybė išsivystyti nepageidaujamoms komplikacijoms..

Namų laboratorija

Deja, neįmanoma paskirti sveikatos priežiūros specialisto kiekvienam diabetu sergančiam pacientui. Diabetikas išmoksta pats valdyti savo ligą ir su ja gyventi.

Paciento sveikata labai priklauso nuo to, kaip jis išmoksta kontroliuoti savo ligą. Norėdami tai padaryti, jis gali atlikti paprastus testus namuose. Pats laboratorijos asistentas yra labai patogus ir gyvybiškai svarbus kiekvienam diabetikui. Juk gliukozės kiekis kraujyje yra labai labilus, o kiekvienas rodiklis yra vertingas norint kontroliuoti gydymo teisingumą..

Geriausia laikyti specialų dienoraštį, kuriame kiekvieną dieną įrašysite tyrimo rezultatus savo namų laboratorijoje, savo sveikatą, meniu, kraujospūdžio rodmenis..

Gydymas

Gydymas yra simptominis ir skirtas palengvinti priepuolius ir akivaizdžiausias jų apraiškas. Pavyzdžiui, esant nekontroliuojamam motoriniam sužadinimui, skiriami trankviliantai, su bandymu nusižudyti - antidepresantai. Ir beveik visi pacientai vartoja raminamuosius vaistus.

Vis dėlto verta atsiminti, kad gydymą turi paskirti psichiatras. Jis gali pritraukti kitus specialistus reikalingoms konsultacijoms: psichologus, neuropatologus, kardiologus ir daugelį kitų..

Todėl savarankiškas gydymas namuose gali ne tik ne padėti, bet ir pabloginti situaciją. Be to, turint omenyje akivaizdžius tokio pažeidimo požymius, reikėtų patikslinti ir anksčiau nustatytą gydymo schemą..

Lapshun Galina Nikolaevna, psichologijos magistras, I kategorijos psichologas

Kompensacija

Beveik bet kuris organas ar organų sistema turi kompensavimo mechanizmus, užtikrinančius organų ir sistemų prisitaikymą prie kintančių sąlygų (išorinės aplinkos pokyčiai, organizmo gyvenimo būdo pokyčiai, patogeninių veiksnių poveikis). Jei normalią organizmo būklę normalioje išorinėje aplinkoje laikytume pusiausvyros pusiausvyra, tada išorinių ir vidinių veiksnių įtaka išstumtų organizmą ar jo atskirus organus iš pusiausvyros, o kompensavimo mechanizmai atstatytų pusiausvyrą, padarydami tam tikrus organų veikimo pokyčius arba patys juos pakeisdami. Taigi, pavyzdžiui, esant širdies ydoms arba esant nuolatiniam reikšmingam fiziniam krūviui (sportininkams), atsiranda širdies raumens hipertrofija (pirmuoju atveju ji kompensuoja trūkumus, antruoju - suteikia galingesnę kraujotaką dažnam darbui esant padidintai apkrovai)..

Gydytojas hepatitas

kepenų gydymas

Dekompensacijos stadija, kas tai yra

Sveikata yra darbingumo ir nerūpestingo gyvenimo pagrindas. Deja, įvairios patologinės būklės užfiksuotos beveik visiems žmonėms. Priežastys gali būti įgimtos ir įgytos per gyvenimą. Kai kurios ligos yra lėtinės ir vystosi palaipsniui. Tokios patologijos kaip arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, bronchinė astma, širdies nepakankamumas lydi žmogų visą gyvenimą. Jei pacientas rūpinasi savimi, vengia kenksmingų veiksnių įtakos ir laiku gydosi, tada jo liga dažniausiai išlieka tam tikrame lygyje ir nėra linkusi vystytis. Deja, taip nėra visais atvejais, todėl kai kurios patologijos neišvengiamai paūmėja. Kai prie pagrindinės diagnozės pridedama frazė „dekompensacijos stadijoje“, pacientas domisi, ką tai reiškia. Jūs turite žinoti, kad visos lėtinės patologijos turi tam tikras jų vystymosi formas. Dekompensacija - kas tai? Šis terminas reiškia paskutinę ligos progresavimo stadiją..

Iš lotynų kalbos šis žodis išverstas kaip „kompensacijos trūkumas“ arba „disbalansas“. Yra žinoma, kad viskas mūsų kūne yra tarpusavyje susiję, todėl, atsiradus bet kokiai ligai, pradeda veikti kompensaciniai mechanizmai. Jų yra visuose organuose ir sistemose, ir prireikus jie pradeda naudoti savo atsargas, kurių anksčiau nereikėjo. Dekompensacija - kas tai? Ši būsena rodo, kad organizmo mechanizmai yra išsekę, ir jis jau nesugeba išlaikyti pusiausvyros.

Taigi, kas yra dekompensacija? Atsakyti į klausimą padės ligų klasifikacija pagal jų progresavimo stadiją. Yra 3 laipsniai, apibūdinantys patologijos vystymąsi:

  1. Kompensacijos stadija - tokiu atveju kūnas sugeba savarankiškai kompensuoti patologijos padarytą žalą. Ši forma pasižymi tuo, kad pacientas nejaučia jokių ypatingų savo būklės pokyčių..
  2. Subkompensacijos stadija - kūnas nebegali visiškai susidoroti su patologija ir gali tik iš dalies kompensuoti jam padarytą žalą. Pacientas pastebi pablogėjimą.
  3. Dekompensacijos stadija yra galutinė, ji įvyksta, kai kūnas visiškai išnaudoja savo jėgas ir nebegali dirbti siekdamas kompensuoti patologijos padarytą žalą. Tokiu atveju pacientas yra labai susilpnėjęs, jaučiasi blogai, be pagrindinės ligos, pažymi bendrą silpnumą ir negalią.

Ligos, tokios kaip esminė arterinė hipertenzija, reumatas, miokarditas, dažnai būna lėtinės. Pacientai yra registruojami pas kardiologą ir jiems nuolatos suteikiamas reikiamas gydymas. Kadangi dėl šių patologijų reikia didesnio širdies ir kraujagyslių sistemos darbo, daugeliu atvejų CHF vis tiek vystosi. Taip yra dėl to, kad kūnas nukreipia visas pastangas, kad pakeistų. Tačiau lėtinis širdies nepakankamumas dažnai baigiasi dekompensacija. Tai pasireiškia nuolatiniu dusuliu, tachikardija, apatinės kojos edemos atsiradimu, padidėjusiu kraujospūdžiu ir stipriu silpnumu..

Gliukozės lygio padidėjimas organizme pasireiškia dideliu hormonų sutrikimu. Cukrinis diabetas neišvengiamai sukelia viso organizmo kraujagyslių sistemos komplikacijas. Dažniausios iš jų: nefro-, neuro-, retinopatija, aterosklerozė, pėdų opos. Cukrinio diabeto dekompensacija pasireiškia ne tik šių požymių atsiradimu, bet ir jų progresavimu bei organizmo nesugebėjimu savarankiškai susidoroti su jais.

Dekompensacijos stadija yra būsena, kai organizmo atsargos išeikvojamos, pradeda pasireikšti disfunkcija. Kūnas yra sistema, siekianti pusiausvyros - homeostazės. Dėl infekcijų, streso, uždegimo, traumų pusiausvyra sutrinka. Nervų sistema suranda būdus, kaip atstatyti organų, imuniteto ir raumenų sistemas, sukurdama kompensavimo mechanizmus.

Esant nedideliam organo pažeidimui dėl išemijos ar raiščio aparato įtempimo, kūnas pertvarko kaimyninių organų ir sistemos darbą taip, kad darbas būtų atliekamas tuo pačiu režimu. Šis reiškinys vadinamas kompensacija, kai dėl „silpnojo ryšio“ atsiradimo daugiau streso patiria kiti organai ir sistemos. Laikui bėgant atsiranda susidėvėjimas, kuris deklaruoja kitų simptomų atsiradimą - dekompensacijos požymius.

Širdies nepakankamumas kompensuojamas ir dekompensuojamas. Pvz., Kai ištiko širdies priepuolis ar atsiranda širdies defektų, sumažėja širdies veikla arba kraujo tūris. Simpatinė nervų sistema reaguoja padidindama širdies stiprumą, todėl sveiki audiniai veikia, o ne pažeistas ląsteles..

Tuomet atsiranda lėtiniai kompensaciniai mechanizmai:

  • dalinis širdies raumens darbo atstatymas;
  • keičia inkstų funkciją, kad sulaikytų skysčius organizme.

Daugelis vyresnio amžiaus žmonių turi trumpalaikius širdies priepuolius, kuriuos galima atpažinti tik esant aukštam slėgiui dešiniajame prieširdyje. Būtent tai leidžia palaikyti kraujo išstūmimą sumažėjus širdies susitraukiamumui. Miokardo sustorėjimas ir padidėjęs širdies ritmas yra dvi pagrindinės kompensacijos apraiškos. Dėl vainikinių kraujagyslių perkrovos laikui bėgant vėl bus išemija, sutriks kontraktilinė funkcija ir sumažės organų kraujotaka, edema, odos cianozė ir tachikardija..

Cirozė yra veikiančio kepenų rando audinio pakeitimas dėl hepatito C viruso, intoksikacijos alkoholiu ir riebalų degeneracijos. Dekompensacija reiškia, kad organizmo ištekliai išeikvojami. Esant kompensuojamai cirozei, pažeistų kepenų sričių funkciją atlieka jos sveikos dalys.

Kepenų fibrozė apsunkina kraujotaką, išsivysto portinė hipertenzija, kuri sukelia daugybę komplikacijų:

Etapas atliekamas siekiant nustatyti stadiją. Analizuojant kraują, registruojamas padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis, sumažėjęs geležies kiekis. Šlapime aptinkami baltymai ir eritrocitai, leukocitai ir pilvaplėvės. Biocheminis kraujo tyrimas atspindi globalius pokyčius. Auga bilirubinas, šarminė fosfatazė, gama-glutamiltranspeptidazė, kepenų fermentai ir globulinai. Mažina cholesterolio, baltymų, albumino ir karbamido kiekį.

Cirozė dekompensacijos stadijoje patvirtinama histologiniu tyrimu ir gydoma tik persodinant kepenis.

Kokia yra cukrinio diabeto dekompensacijos stadija? Liga yra susijusi su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje, tačiau tik dekompensacijos stadijoje ji randama šlapime. Būklė sukelia komplikacijas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos. Cukrinis diabetas reiškia, kad organizmas laikinai nereaguoja į gydymą arba buvo pažeistas režimas (mityba, insulino skyrimas ir kt.).

Dėl dekompensacijos susidaro ūmios sąlygos:

  1. Hipoglikemija arba kritinis gliukozės lygio sumažėjimas, turint stiprų silpnumą ir alkį. Būklė dažniausiai baigiasi koma, jei nevartojami greiti angliavandeniai..
  2. Hiperglikemija yra susijusi su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, kai reikia skubiai sušvirkšti insulino.
  3. Koma atsiranda, kai sutrinka vandens ir elektrolitų ar rūgščių-šarmų pusiausvyra, todėl ji gali būti hiperosmolinė arba ketoacidozinė.

Dėl lėtinio cukrinio diabeto dekompensacijos regėjimas gali pablogėti dėl tinklainės ir smegenų kraujagyslių pažeidimo, galūnių nervų mirties, inkstų ir širdies nepakankamumo..

Dekompensacija atspindi tai, kad kūno negalima apžiūrėti atskiruose organuose, daugiausia dėmesio skiriant širdies, kepenų ar padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje gydymui. Net nuolatinis intensyvus fizinis krūvis sukelia miokardo hipertrofiją, kad padidėtų kūno raumenų kraujotaka.

Išsamią informaciją galite rasti tinklalapyje: www.serdce1.ru

Sveikata yra darbingumo ir nerūpestingo gyvenimo pagrindas. Deja, įvairios patologinės būklės užfiksuotos beveik visiems žmonėms. Priežastys gali būti įgimtos ir įgytos per gyvenimą. Kai kurios ligos yra lėtinės ir vystosi palaipsniui. Tokios patologijos kaip arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, bronchinė astma, širdies nepakankamumas lydi žmogų visą gyvenimą. Jei pacientas rūpinasi savimi, vengia kenksmingų veiksnių įtakos ir laiku gydosi, tada jo liga dažniausiai išlieka tam tikrame lygyje ir nėra linkusi vystytis. Deja, taip nėra visais atvejais, todėl kai kurios patologijos neišvengiamai paūmėja. Kai prie pagrindinės diagnozės pridedama frazė „dekompensacijos stadijoje“, pacientas domisi, ką tai reiškia. Jūs turite žinoti, kad visos lėtinės patologijos turi tam tikras jų vystymosi formas. Dekompensacija - kas tai? Šis terminas reiškia paskutinę ligos progresavimo stadiją..

Iš lotynų kalbos šis žodis išverstas kaip „kompensacijos trūkumas“ arba „disbalansas“. Yra žinoma, kad viskas mūsų kūne yra tarpusavyje susiję, todėl, atsiradus bet kokiai ligai, pradeda veikti kompensaciniai mechanizmai. Jų yra visuose organuose ir sistemose, ir prireikus jie pradeda naudoti savo atsargas, kurių anksčiau nereikėjo. Dekompensacija - kas tai? Ši būsena rodo, kad organizmo mechanizmai yra išsekę, ir jis jau nesugeba išlaikyti pusiausvyros.

Taigi, kas yra dekompensacija? Atsakyti į klausimą padės ligų klasifikacija pagal jų progresavimo stadiją. Yra 3 laipsniai, apibūdinantys patologijos vystymąsi:

  1. Kompensacijos stadija - tokiu atveju kūnas sugeba savarankiškai kompensuoti patologijos padarytą žalą. Ši forma pasižymi tuo, kad pacientas nejaučia jokių ypatingų savo būklės pokyčių..
  2. Subkompensacijos stadija - kūnas nebegali visiškai susidoroti su patologija ir gali tik iš dalies kompensuoti jam padarytą žalą. Pacientas pastebi pablogėjimą.
  3. Dekompensacijos stadija yra galutinė, ji įvyksta, kai kūnas visiškai išnaudoja savo jėgas ir nebegali dirbti siekdamas kompensuoti patologijos padarytą žalą. Tokiu atveju pacientas yra labai susilpnėjęs, jaučiasi blogai, be pagrindinės ligos, pažymi bendrą silpnumą ir negalią.

Ligos, tokios kaip esminė arterinė hipertenzija, reumatas, miokarditas, dažnai būna lėtinės. Pacientai yra registruojami pas kardiologą ir jiems nuolatos suteikiamas reikiamas gydymas. Kadangi dėl šių patologijų reikia didesnio širdies ir kraujagyslių sistemos darbo, daugeliu atvejų CHF vis tiek vystosi. Taip yra dėl to, kad kūnas nukreipia visas pastangas, kad pakeistų. Tačiau lėtinis širdies nepakankamumas dažnai baigiasi dekompensacija. Tai pasireiškia nuolatiniu dusuliu, tachikardija, apatinės kojos edemos atsiradimu, padidėjusiu kraujospūdžiu ir stipriu silpnumu..

Gliukozės lygio padidėjimas organizme pasireiškia dideliu hormonų sutrikimu. Cukrinis diabetas neišvengiamai sukelia viso organizmo kraujagyslių sistemos komplikacijas. Dažniausios iš jų: nefro-, neuro-, retinopatija, aterosklerozė, pėdų opos. Cukrinio diabeto dekompensacija pasireiškia ne tik šių požymių atsiradimu, bet ir jų progresavimu bei organizmo nesugebėjimu savarankiškai susidoroti su jais.

Yra dvi ligos formos:

Ūminės patologijos simptomai greitai vystosi: nuo kelių valandų iki 2–5 minučių. Tai atsiranda dėl miokardo infarkto, hipertenzinės krizės, mitralinės stenozės.

Ūmus dekompensuotas nepakankamumas pasireiškia šiais simptomais, kurie pasireiškia pakaitomis:

  1. Pacientui sunku kvėpuoti, pasidaro sunku, yra staigus dusulys.
  2. Yra sausas kosulys, dėl padidėjusio vidinio krūtinės ląstos spaudimo kaklelyje išsipučia venos.
  3. Sutrikusi sąmonė, alpimas, aštrus skausmas širdies srityje.
  4. Iš burnos ir nosies gali išeiti putojantis skystis, kuris susidaro plaučiuose.

Ūminė ligos forma gali atsirasti dėl širdies ritmo sutrikimų, kraujo judėjimo organo viduje, įvykus aortos išpjaustymui..

Lėtinė forma progresuoja lėtai per kelerius metus. Simptomai atsiranda palaipsniui. Atskirkite dešiniojo ir kairiojo skilvelio lėtinės dekompensacijos tipus.

Lėtinis nepakankamumas reikalauja simptominio gydymo ir nuolatinės medicininės priežiūros.

Tarp pagrindinių priežasčių, išprovokuojančių SDS plėtrą, yra šios:

  • išeminė širdies liga;
  • arterinė hipertenzija;
  • įgimta širdies liga;
  • aortos stenozė;
  • miokarditas;
  • tachiaritmija;
  • hipertrofinė kardiomiopatija.

Tarp jų yra ir ne širdies ligų, išprovokuojančių SDS:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • bronchinė astma pažengusioje stadijoje;
  • apsinuodijimas bakterijomis;
  • perteklinis svoris;
  • neteisingai parinktas gydymo režimas, netinkamas konkrečiu atveju.

Esant šiems veiksniams, ligos simptomai yra ryškesni, patologija vystosi greičiau.

Rizikos grupę sudaro žmonės, sergantys diabetu, nutukimu ir blogais įpročiais. Šie veiksniai skatina širdies nepakankamumo vystymąsi, pablogina širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir sukelia skysčių dekompensacijos susidarymą širdyje..

Prieš skirdamas terapiją, kiekvienam pacientui atliekamas medicininis patikrinimas, kuris apima šias privalomas diagnostikos priemones:

  • visos anamnezės rinkinys. Kadangi dekompensuotas širdies nepakankamumas yra sudėtinga bendrojo širdies nepakankamumo forma, diagnozės nustatymo metu pacientas jau yra registruotas pas kardiologą. Prieš pasirenkant gydymo schemą, būtina nuodugniai ištirti jo ligos istoriją, simptominį sunkumą kiekviename etape;
  • bendroji kraujo analizė;
  • naudojant rentgeno spindulį, nustatomas širdies dydis ir patologinių procesų buvimas plaučiuose, taip pat jų stadijos;
  • tiria širdies struktūrą, širdies raumens storį, naudodamas echokardiogramą.

Toks išsamus tyrimas garantuoja tikslų ligos priežasties, jos specifiškumo ir stadijos nustatymą, kuris yra būtinas norint paskirti efektyviausią gydymo režimą..

Gavęs tyrimų rezultatus, gydytojas nustato gydymo schemą, kuri apima tokių vaistų vartojimą:

  • AKF inhibitoriai;
  • beta inhibitoriai, skirti sumažinti širdies raumens energijos poreikį;
  • Morfinas;
  • vazopresoriniai vaistai skiriami chirurginiam gydymui ir perfuzijai palaikyti, jei yra arterinės hipotenzijos rizika, kuri kelia pavojų gyvybei;
  • širdies glikozidai skiriami siekiant padidinti širdies darbą;
  • aldosterono antagonistai, kurie padidina kraujo spaudimą ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo;
  • Digoksinas normalizuoja širdies ritmą.

Šis vaistų derinys leidžia sulėtinti patologijos vystymąsi ir skirti veiksmingiausią simptomų gydymą..

Kai kurie vaistai vartojami kartu su hepatoprotektoriais ir imunomoduliatoriais, kurie pagrindinės terapijos metu suteikia kūnui papildomą paramą..

Rekomenduojama vengti fizinio streso, streso, iš raciono neįtraukti raudonos mėsos, riebaus ir kepto maisto. Reikėtų visiškai vengti druskos, alkoholio ir aštraus maisto..

Esant sunkiai ligos stadijai, kai yra staigaus širdies sustojimo pavojus, pacientams gali būti parodytas chirurginis gydymas:

  • koronarinė angioplastika;
  • manevravimas;
  • implantuojamas dėžutinis defibriliatorius ar stimuliatorius.

Būtina atlikti išsamų kūno tyrimą, kad būtų išvengta kontraindikacijų buvimo.

Apie 20% visų hospitalizuotų pacientų, vyresnių nei 65 metų, diagnozuotas dekompensuotas širdies nepakankamumas. Tyrimai patvirtina, kad maždaug 75% vyrų ir 62% moterų miršta nuo šios ligos per 5 metus po diagnozės nustatymo, kiekvienais metais mirštamumas nuo SDS didėja. Taip yra dėl to, kad pacientai laiku nesikreipia pagalbos į specialistus, nevykdo gydytojo nurodymų.

Jei vaistai ir operacijos atliekami taip, kaip rekomenduojama, tada daugelio prevencinių ir terapinių patarimų nepaisoma. Senatvės žmonėms sunku pakeisti savo mitybos ir miego bei poilsio režimą, atsisakyti nusistovėjusio maisto ir blogų įpročių. Dažnai širdies nepakankamumo gydymas yra brangus..

Ligos prevencija apima šių taisyklių laikymąsi:

  • visus pacientus, sergančius širdies nepakankamumu, bet kuriame etape turėtų stebėti kardiologas ir diagnozuoti širdies būklę kelis kartus per metus;
  • reikia vengti hipodinamijos. Būtina pereiti į nedidelio fizinio aktyvumo režimą;
  • stebėkite mitybą: apribokite druskos, alkoholio, sūdyto ir rūkyto maisto, prieskonių vartojimą. Padidinkite daržovių, uogų ir vaisių kiekį maiste;
  • kontroliuoti vandens balansą;
  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • stiprinti imunitetą.

Ši ligos forma, tiesą sakant, yra paskutinės stadijos širdies nepakankamumo patologija..

Tai sunki liga, kurią reikia laiku gydyti ir diagnozuoti. Pirmosios terapinės priemonės turėtų būti įgyvendintos iškart po diagnozės nustatymo. Taip pat svarbu nustatyti patologijos priežastį, kad būtų galima pasirinkti efektyviausią terapijos režimą..

Cukrinio diabeto eiga gali būti kompensuojama, kompensuota ir dekompensuota. Šią klasifikaciją išrado endokrinologai norėdami kontroliuoti gydymą, taigi ir komplikacijų galimybę..

Kompensuojamas diabetas yra ligos stadija, kai gydymo dėka gliukozės kiekis kraujyje yra kiek įmanoma artimesnis normaliai, vadinasi, komplikacijų tikimybė yra labai maža..

Dekompensuotas diabetas yra, kaip jau minėta, ligos stadija, kai komplikacijų rizika yra labai didelė dėl gydymo trūkumo ar netinkamo vaistų vartojimo..

Subkompensacinis diabetas yra ligos stadija, kai padidėja angliavandenių apykaitos rodikliai dėl nepakankamo gydymo, bet nereikšmingai. Jei per šį laikotarpį gydymas yra peržiūrimas, tada laikui bėgant dekompensacijos stadija prasideda nuo visų vėlesnių komplikacijų.

Pagrindiniai diabeto kompensavimo kriterijai:

  • glikuotas (arba glikozilintas) hemoglobinas;
  • nevalgius cukraus kiekio kraujyje ir 1,5–2 valandas po valgymo;
  • cukraus kiekis šlapime.

Taip pat yra papildomų kriterijų:

  • kraujo spaudimo rodikliai;
  • cholesterolio lygis;
  • trigliceridų lygis;
  • kūno masės indeksas (KMI).

Šie rodikliai padės pacientui ir gydytojui kontroliuoti gydymo kokybę ir greitai reaguoti, kai jie pasikeis..

Dabartinė puslapio versija iki šiol

patyrę dalyviai ir gali ženkliai skirtis nuo

, patikrinta 2013 m. kovo 14 d.; patikrinimai reikalauja

Dabartinė puslapio versija iki šiol

patyrę dalyviai ir gali ženkliai skirtis nuo

, patikrinta 2013 m. kovo 14 d.; patikrinimai reikalauja

Dekompensacija (iš lat. De... - priešdėlis, nurodantis nebuvimą, ir kompensuojamasis - balansavimas, kompensacija) - atskiro organo, organų sistemos ar viso organizmo normalios veiklos sutrikimas, atsirandantis dėl galimybių išnaudojimo ar sutrikus adaptacinių mechanizmų darbui dėl patologinių pokyčių, kuriuos sukelia liga, pvz., širdies dekompensacija su jos trūkumais.

Beveik bet kuris organas ar organų sistema turi kompensavimo mechanizmus, užtikrinančius organų ir sistemų prisitaikymą prie kintančių sąlygų (išorinės aplinkos pokyčiai, organizmo gyvenimo būdo pokyčiai, patogeninių veiksnių poveikis). Jei normalią organizmo būklę normalioje išorinėje aplinkoje laikytume pusiausvyros pusiausvyra, tada išorinių ir vidinių veiksnių įtaka išstumtų organizmą ar jo atskirus organus iš pusiausvyros, o kompensavimo mechanizmai atstatytų pusiausvyrą, padarydami tam tikrus organų veikimo pokyčius arba patys juos pakeisdami. Taigi, pavyzdžiui, esant širdies ydoms arba esant nuolatiniam reikšmingam fiziniam krūviui (sportininkams), atsiranda širdies raumens hipertrofija (pirmuoju atveju ji kompensuoja trūkumus, antruoju - suteikia galingesnę kraujotaką dažnam darbui esant padidintai apkrovai)..

Kompensacija nėra „nemokama“ - paprastai tai lemia tai, kad organas ar sistema dirba su didesne apkrova, dėl kurios gali sumažėti atsparumas kenksmingiems poveikiams..

Bet kuris kompensacinis mechanizmas turi tam tikrus pažeidimo sunkumo apribojimus, kuriuos jis gali kompensuoti. Lengvi sutrikimai lengvai kompensuojami, sunkesni gali būti visiškai nekompensuojami ir turintys įvairių šalutinių poveikių. Kompensacinis mechanizmas, pradedant nuo tam tikro sunkumo lygio, arba visiškai išnaudoja savo galimybes, arba pats sugenda, dėl kurio tolesnė atsakomųjų veiksmų pažeidimui pasidaryti neįmanoma. Ši būklė vadinama dekompensacija..

Skausminga būklė, kai organo, sistemos ar viso organizmo veiklos pažeidimas nebegali būti kompensuojamas adaptaciniais mechanizmais, medicinoje vadinama „dekompensacijos stadija“. Pasiekimas dekompensacijos stadijoje yra ženklas, kad kūnas nebegali savarankiškai atitaisyti žalos. Nesant radikalių gydymo metodų, galimai mirtina liga dekompensacijos stadijoje neišvengiamai baigiasi mirtimi. Taigi, pavyzdžiui, kepenų cirozę dekompensacijos stadijoje galima išgydyti tik persodinus - kepenys nebegali savarankiškai atsigauti.

RodikliaiKompensacijaSubkompensacijaDekompensacija
nevalgius cukraus kiekis kraujyje (mmol / l)4.4–6.16,2–7,8> 7.8
cukraus kiekis kraujyje po valgio (mmol / l)5,5–88,1 - 10> 10
Cukrus šlapime (%)00,5
Glikozilinto hemoglobino (%) norma 6%7.5
Bendras cholesterolis (mmol / L)6.5
trigliceridai (mmol / l)2.2
Kūno masės indeksas vyrams (kg / (m) 2)27
Moterų kūno masės indeksas (kg / (m) 2)26
Kraujospūdis (mm Hg)