Dizartrija

Dizartrija yra kalbos sutrikimas, išreiškiamas sunkiai tariant tam tikrus žodžius, tam tikrus garsus, skiemenis arba iškreiptai tariant. Dizartrija atsiranda dėl smegenų pažeidimo ar balso stygų, veido, kvėpavimo ir minkštojo gomurio raumenų inervacijos sutrikimo, sergant tokiomis ligomis kaip gomurys, lūpos plyšimas ir dėl dantų nebuvimo.

Antrinė dizartrijos pasekmė gali būti rašytinės kalbos pažeidimas, atsirandantis dėl nesugebėjimo aiškiai ištarti žodžio garsų. Esant sunkesnėms dizartrijos apraiškoms, kalba tampa visiškai neprieinama kitiems, o tai lemia ribotą bendravimą ir antrinius raidos sutrikimų požymius..

Dizartrija sukelia

Laikoma, kad pagrindinė šio kalbos sutrikimo priežastis yra nepakankama kalbos aparato inervacija, kuri atsiranda pažeidus tam tikras smegenų dalis. Tokiems pacientams yra ribojamas kalbą atkuriančių organų - liežuvio, gomurio ir lūpų - judėjimas, taip apsunkinant artikuliaciją..

Suaugusiesiems liga gali pasireikšti be kartu vykstančios kalbos sistemos irimo. Tie. nėra lydimas kalbos suvokimo klausos sutrikimo ar rašytinės kalbos pažeidimo. Tuo tarpu vaikams dizartrija dažnai yra sutrikimų, dėl kurių sutrinka skaitymas ir rašymas, priežastis. Tuo pačiu pačiai kalbai būdingas sklandumo trūkumas, sutrikęs kvėpavimo ritmas, kalbos greičio pokytis sulėtėjimo ar pagreitėjimo linkme. Atsižvelgiant į dizartrijos laipsnį ir pasireiškimo formų įvairovę, yra dizartrijos klasifikacija. Dizartrijos klasifikacija apima ištrintą dizartrijos formą, ryškią ir anarthriją.

Ištrintos ligos formos simptomai turi ištrintą išvaizdą, todėl dizartrija yra painiojama su tokiu sutrikimu kaip dizalija. Dizartrija nuo disilijos skiriasi tuo, kad yra židinio formos neurologiniai simptomai.

Esant ryškiai formuojamai dizartrijai, kalba apibūdinama kaip neryški ir praktiškai nesuprantama, sutrinka garsus tarimas, sutrikimai pasireiškia ir intonacijų, balso, kvėpavimo išraiškingumu..

Anartriją lydi visiškas kalbėjimo atkūrimo galimybių trūkumas.

Ligos atsiradimo priežastys yra šios: nesuderinamumas su Rh faktoriu, nėščių moterų toksikozė, įvairios placentos susidarymo patologijos, virusinės motinos infekcijos nėštumo metu, užsitęsęs arba, priešingai, greitas gimdymas, kuris gali sukelti smegenų kraujavimą, smegenų ir jos membranų infekcines ligas. naujagimis.

Atskirkite sunkų ir lengvą dizartrijos laipsnį. Sunki dizartrija neatsiejamai susijusi su kūdikių cerebriniu paralyžiumi. Lengvas disartrijos laipsnis pasireiškia smulkiosios motorikos pažeidimu, garsų tarimu ir artikuliacinio aparato organų judesiais. Šiame lygmenyje kalba bus suprantama, bet ne aiški.

Suaugusiųjų dizartrijos priežastys gali būti: insultas, kraujagyslių nepakankamumas, uždegimas ar smegenų auglys, degeneracinės, progresuojančios ir genetinės nervų sistemos ligos (Alzhaimerio, Huntingtono liga), asteninis bulvarinis paralyžius ir išsėtinė sklerozė..

Kitos, daug retesnės, ligos priežastys yra galvos traumos, apsinuodijimas anglies monoksidu, narkotikų perdozavimas, intoksikacija dėl per didelio alkoholio ir narkotikų vartojimo..

Dizartrija vaikams

Sergant šia liga, vaikams kyla sunkumų kalbant apie kalbą apskritai, o ne su atskirų garsų tarimu. Jie taip pat turi kitų sutrikimų, susijusių su smulkiosios ir bendrosios motorikos sutrikimais, sunku ryti ir kramtyti. Dizartrija sergantiems vaikams yra gana sunku, o per valandą ir visiškai neįmanoma šokti ant vienos kojos, iškirpti iš popieriaus žirklėmis, pritvirtinti sagas, jiems gana sunku įsisavinti rašytinę kalbą. Jie dažnai praleidžia garsus arba juos iškraipo, iškraipydami žodžius. Sergantys vaikai dažniausiai daro klaidas vartodami prielinksnius, sakinyje vartoja neteisingus sintaksinius žodžių pluoštus. Vaikai su tokia negalia turėtų būti ugdomi specializuotose įstaigose.

Pagrindinės vaikų dizartrijos apraiškos yra sutrikusi garsų artikuliacija, balso formavimo sutrikimas, ritmo, kalbos intonacijos ir tempo pokyčiai.

Išvardyti kūdikių sutrikimai skiriasi sunkumu ir įvairiais deriniais. Tai priklauso nuo židinio pažeidimo vietos nervų sistemoje, nuo tokio pažeidimo atsiradimo laiko ir sutrikimo sunkumo..

Fonikacijos ir artikuliacijos sutrikimai, kurie yra vadinamasis pirminis defektas, dėl kurių atsiranda antrinių požymių, kurie komplikuoja jo struktūrą, iš dalies kliudo ar kartais visiškai trukdo artikuliuoti kalbos kalbą.

Vaikų, sergančių šia liga, tyrimai rodo, kad ši vaikų kategorija yra gana nevienalytė kalbėjimo, judėjimo ir psichinių sutrikimų atžvilgiu..

Dizartrijos ir jos klinikinių formų klasifikacija pagrįsta įvairių smegenų pažeidimo lokalizacijos židinių išskyrimu. Kūdikiai, kenčiantys nuo įvairių ligos formų, skiriasi vienas nuo kito tam tikrais garso tarimo, balso, artikuliacijos trūkumais, jų skirtingo laipsnio sutrikimus galima ištaisyti. Štai kodėl profesionaliai korekcijai būtina naudoti įvairius logopedinius metodus ir metodus..

Dizartrijos formos

Yra tokios kalbos kalbos vaikų disartrijos formos: bulbarinė, subkortikinė, smegenėlė, žievės žievė, ištrinta ar šviesi, pseudobulbar.

Kalbos bulbarinė disartrija pasireiškia ryklės ir liežuvio raumenų atrofija ar paralyžiumi, raumenų tonuso sumažėjimu. Turint šią formą, kalba tampa nepastebima, lėta, neryški. Žmonėms, sergantiems bulbarine disartrija, būdinga silpna mimika. Tai atsiranda su navikais ar uždegiminiais procesais medulla oblongatoje. Dėl tokių procesų sunaikinami ten esantys motorinių nervų branduoliai: makštis, žandikaulio, trečioji, veido ir poliežuvinė..

Subkortikinė dizartrijos forma yra raumenų tonuso ir nevalingų judesių (hiperkinezės) pažeidimas, kurio kūdikis nesugeba valdyti. Atsiranda su židiniais, esančiais smegenų subkortikiniuose mazguose. Kartais vaikas nesugeba teisingai ištarti tam tikrų žodžių, garsų ar frazių. Tai ypač aktualu, jei vaikas ramiai gyvena giminaičių, kuriems jis pasitiki, ratu. Tačiau situacija gali radikaliai pasikeisti per kelias sekundes ir kūdikis nebegali atgaminti nė vieno skiemens. Dėl šios ligos formos kenčia kalbos tempas, ritmas ir intonacija. Toks kūdikis gali labai greitai arba, atvirkščiai, labai lėtai ištarti ištisas frazes, darydamas reikšmingas pauzes tarp žodžių. Dėl artikuliacijos sutrikimo kartu su balso formavimo netaisyklingumu ir kalbos kvėpavimo pažeidimu atsiranda būdingi garsą formuojančios kalbos pusės defektai. Jie gali pasireikšti priklausomai nuo kūdikio būklės ir atsispindėti daugiausia komunikacinėse kalbos funkcijose. Retai sergant šia ligos forma taip pat galima pastebėti žmogaus klausos sistemos sutrikimus, kurie yra kalbos defekto komplikacija..

Cerebellar dizartrija gryna forma yra gana reta. Vaikai, paveikti šios ligos formos, taria žodžius juos giedodami, o kartais tiesiog šaukia atskirų garsų..

Žmogaus, turinčio žievės dizartriją, sunku atkurti garsus kartu, kai kalba teka viena srove. Tačiau tuo pat metu atskirų žodžių tarimas iš viso nėra sudėtingas. O intensyvus kalbos tempas lemia garsų modifikaciją, sukuria pauzes tarp skiemenų ir žodžių. Greitas greitas kalbėjimas, panašus į žodžių žaismą mikčiojant.

Ištrinta ligos forma pasižymi švelniomis apraiškomis. Su ja kalbos sutrikimai nenustatomi iškart, tik atlikus išsamų specializuotą tyrimą. Jos priežastys dažnai yra įvairios infekcinės ligos nėštumo metu, vaisiaus hipoksija, nėščių moterų toksikozė, gimimo traumos, infekcinės kūdikių ligos.

Pseudobulbarinė dizartrijos forma dažniausiai pasireiškia vaikams. Jos vystymosi priežastis gali būti smegenų pažeidimas, kurį patiria kūdikystėje dėl gimimo traumos, encefalito, intoksikacijos ir kt. Esant nestipriai pseudobulbarinei disartrijai, kalbai būdingas lėtumas ir sunkumas ištarti tam tikrus garsus dėl liežuvio judesių pažeidimų (judesiai nėra pakankamai tikslūs), lūpų. Vidutiniškai pseudobulbarinei dizartrijai būdingas veido raumenų judesių trūkumas, ribotas liežuvio mobilumas, nosies balso tonas ir gausus seilėtekis. Sunkus pseudobulbarinės ligos formos laipsnis išreiškiamas visišku kalbos aparato nejudrumu, atvira burna, ribotu lūpų judesiu, amimizmu.

Ištrinta dizartrija

Ištrinta forma yra gana dažna medicinoje. Pagrindiniai šios ligos formos simptomai yra neryški ir neišraiškinga kalba, blogas dikcija, iškraipyti garsai, garsų pakeitimas sudėtingais žodžiais..

Pirmą kartą terminą „ištrinta“ dizartrija įvedė O. Tokareva. Šios formos simptomus ji apibūdina kaip lengvus pseudobulbaro formos pasireiškimus, kuriuos gana sunku įveikti. Tokareva mano, kad sergantys vaikai, sergantys šia ligos forma, gali ištarti daug atskirtų garsų, kiek reikia, tačiau kalboje jie nepakankamai diferencijuoja garsus ir menkai juos automatizuoja. Tarimo trūkumai gali būti labai skirtingi. Tačiau juos vienija keli bendri bruožai, tokie kaip neryškus, neryškus ir neaiškus artikuliavimas, kurie ypač ryškiai pasireiškia kalbos sraute..

Ištrinta dizartrijos forma yra kalbos patologija, pasireiškianti prosodinių ir fonetinių sistemos komponentų sutrikimu, atsirandančiu dėl mikro-židinio smegenų pažeidimo.

Šiandien gana silpnai išplėtota diagnostikos ir korekcinių veiksmų metodai. Ši ligos forma dažniau diagnozuojama tik vaikui sulaukus penkerių metų. Visi vaikai, kuriems įtariama ištrinta dizartrijos forma, yra nukreipiami į neuropatologą diagnozei patvirtinti arba nepatvirtinti. Ištrintos dizartrijos formos terapija turėtų būti visa apimanti, apimanti narkotikų gydymą, psichologinę ir pedagoginę pagalbą bei logopedinę terapiją..

Ištrintos dizartrijos simptomai: variklio nepatogumas, ribotas aktyvių judesių skaičius, greitas raumenų nuovargis atliekant funkcines apkrovas. Sergantys vaikai nėra labai stabilūs ant vienos kojos ir negali šokti ant vienos kojos. Tokie vaikai yra daug vėliau nei kiti ir vargu ar išmoksta savitvardos įgūdžių, tokių kaip sagų užsegimas, šaliko atrišimas. Jie pasižymi menka veido išraiška, nesugebėjimu uždaryti burnos, nes apatinio žandikaulio negalima pritvirtinti padidėjusioje būsenoje. Palpuojant veido raumenys yra suglebę. Dėl to, kad lūpos taip pat yra suglebusios, būtinas garsų labializavimas nevyksta, todėl pablogėja prosodinė kalbos pusė. Garso atkūrimui būdingas sumaišymas, garsų iškraipymas, jų pakeitimas arba visiškas nebuvimas.

Tokių vaikų kalbą gana sunku suprasti, ji neturi išraiškingumo ir suprantamumo. Iš esmės yra trūkumų, susijusių su švilpimo ir švilpimo garsų atkūrimu. Vaikai gali maišyti ne tik panašų ugdymo ir sudėtingų garsų būdą, bet ir priešingą garsą. Kalboje gali atsirasti nosies tonas, tempas dažnai pagreitėja. Vaikų balsas yra tylus, jie negali pakeisti savo balso signalo, mėgdžiodami gyvūnus. Kalba monotoniška.

Pseudobulbar dizartrija

Pseudobulbarinė disartrija yra labiausiai paplitusi ligos forma. Tai yra organinių smegenų pažeidimų, patirtų ankstyvoje vaikystėje, pasekmė. Dėl encefalito atsiranda intoksikacija, naviko procesai, vaikų gimimo traumos, pseudobulbarinė parezė ar paralyžius, kuriuos sukelia laidžiųjų neuronų, einančių iš smegenų žievės į glossopharyngeal, vagus ir hipoglobinius nervus, pažeidimas. Kalbant apie klinikinius simptomus veido išraiškų ir artikuliacijos srityje, ši ligos forma yra panaši į bulbarinę formą, tačiau visiško garso tarimo pseudobulbaro forma yra visiškai didesnė tikimybė..

Dėl pseudobulbarinės paresės vaikams yra sutrikęs bendrasis ir kalbos judrumas, sutrinka čiulpimo refleksas ir rijimas. Veido raumenys yra vangūs, seilėtekis stebimas iš burnos.

Yra trys šios disartrijos formos sunkumo laipsniai.

Lengvas disartrijos laipsnis pasireiškia artikuliacijos sunkumu, kurį sudaro ne itin tikslūs ir lėti lūpų ir liežuvio judesiai. Esant šiam laipsniui, pasireiškia ir lengvi, neišreikšti rijimo ir kramtymo sutrikimai. Tarimas sutrinka dėl nelabai aiškaus išdėstymo. Kalbai būdingas lėtumas, neryškus garsų tarimas. Tokiems vaikams dažniausiai sunku ištarti raides, tokias kaip: r, h, zh, c, w, o garsiniai garsai atkuriami tinkamai neįdedant balso.

Taip pat sunkus vaikams ir švelnūs garsai, reikalaujantys pakelti liežuvį į kietąjį gomurį. Dėl neteisingo tarimo kenčia ir foneminė raida, sutrinka rašytinė kalba. Bet žodžio struktūros, žodyno, gramatinės struktūros pažeidimai šia forma praktiškai nepastebimi. Esant lengvam šios ligos formos pasireiškimui, pagrindinis simptomas yra kalbos fonetikos pažeidimas.

Vidutinis pseudobulbaro formos laipsnis pasižymi ambicija, veido raumenų judesių trūkumu. Vaikai negali išpūsti skruostų ar ištiesti lūpų. Taip pat ribotas liežuvio judesys. Vaikai negali pakelti liežuvio galiuko aukštyn, pasukti į kairę ar į dešinę ir laikyti tokioje padėtyje. Nepaprastai sunku pereiti nuo vieno judesio prie kito. Minkštasis gomurys taip pat yra sėdimas, o balsas turi nosies atspalvį.

Taip pat būdingi požymiai: gausus seilėtekis, sunku kramtyti ir ryti. Dėl artikuliacijos funkcijų pažeidimų atsiranda gana ryškūs tarimo trūkumai. Kalbai būdingas nepadorumas, neryškumas, tylumas. Šis ligos laipsnis pasireiškia neryškiai tariant balsių garsus. S ir garsai dažnai yra maišomi, o y ir garsai nėra pakankamai aiškūs. Tarp priebalsių t, m, p, n, x, k dažnai tariami teisingai, maždaug tokie garsai kaip: h, l, r, c. Balso priebalsiai dažnai pakeičiami bebalsiais. Dėl šių pažeidimų vaikų kalba tampa visiškai neįskaitoma, todėl tokie vaikai nori tylėti, o tai praranda žodinio bendravimo patirtį..

Sunkus šios formos dizartrijos laipsnis vadinamas anartrija ir pasireiškia giliųjų raumenų pažeidimais ir visišku kalbos aparato imobilizavimu. Sergančių vaikų veidas yra užmaskuotas, burna nuolat atvira, apatinis žandikaulis kabo žemyn. Sunkiam laipsniui būdingas kramtymo ir rijimo sunkumas, visiškas kalbos trūkumas, kartais neaiškus garsų tarimas..

Dizartrijos diagnozė

Diagnozuojant didžiausias sunkumas yra difuzijos diferenciacija nuo pseudobulbaro ar žievės formos disartrijos..

Ištrinta dizartrijos forma yra ribinė patologija, esanti ties linija tarp dizalijos ir dizartrijos. Visų formų dizartrija visada grindžiama židininiais smegenų pažeidimais su neurologiniais mikrosimptomais. Todėl teisingam diagnozei nustatyti reikia atlikti specialų neurologinį tyrimą..

Jūs taip pat turėtumėte atskirti dizartriją ir afaziją. Esant dizartrijai, sutrinka kalbos technika, o ne praktinės funkcijos. Tie. sergant dizartrija, sergantis vaikas supranta, kas parašyta ir išgirsta, gali logiškai reikšti savo mintis, nepaisydamas trūkumų.

Diferencinė diagnozė atliekama remiantis bendru sisteminiu tyrimu, kurį parengė vidaus logopedai, atsižvelgiant į išvardytų nekalbos ir kalbos sutrikimų specifiką, amžių ir vaiko psichoneurologinę būklę. Kuo jaunesnis vaikas ir kuo mažesnis jo kalbėjimo išsivystymo lygis, tuo svarbesnė nesusijusios kalbos analizė diagnozuojant. Todėl šiandien, remiantis ne kalbos sutrikimų vertinimu, buvo sukurti ankstyvojo disartrijos nustatymo metodai..

Pseudobulbar simptomų buvimas yra labiausiai paplitęs dizartrijos pasireiškimas. Pirmuosius jo požymius galima aptikti net naujagimiui. Tokiai simptomatikai būdingas silpnas verksmas arba jo visai nėra, verkimo reflekso pažeidimas, rijimas ar visiškas jų nebuvimas. Sergančių vaikų verksmas ilgą laiką būna tylus, dažnai su nosies atspalviu, blogai moduliuotas.

Čiulpdami kūdikiai gali užspringti, pasidaryti mėlyni, kartais iš nosies gali ištekėti pienas. Sunkesniais atvejais kūdikis iš pradžių gali nebūti žindomas. Šie vaikai yra maitinami per vamzdelį. Kvėpavimas gali būti negilus, dažnai nereguliarus ir greitas. Tokie pažeidimai derinami su pieno nutekėjimu iš burnos, su veido asimetrija, apatinės lūpos paslankumu. Dėl šių sutrikimų kūdikis negali sugriebti krūties spenelio ar spenelio..

Vaikui augant, vis dažniau pasireiškia verksmo ir vokalinių reakcijų intonacinio išraiškingumo trūkumas. Visi vaiko skleidžiami garsai yra monotoniški ir pasirodo vėliau nei norma. Dizartrija sergantis vaikas negali ilgai kramtyti ar kramtyti, gali užspringti ant kieto maisto.

Vaikui augant, diagnozė nustatoma atsižvelgiant į šiuos kalbos simptomus: nuolatiniai tarimo defektai, nepakankama savanoriška artikuliacija, balso reakcijos, netinkamas liežuvio išdėstymas burnos ertmėje, sutrikęs balso formavimas, kalbos kvėpavimas ir uždelstas kalbos vystymasis..

Pagrindiniai ženklai, naudojami diferencinei diagnostikai, yra šie:

- silpnos artikuliacijos buvimas (nepakankamas liežuvio galiuko lenkimas aukštyn, liežuvio drebulys ir kt.);

- prosodinių sutrikimų buvimas;

- sinkinezės buvimas (pavyzdžiui, pirštų judesiai, atsirandantys judant liežuviui);

- artikuliacijos tempo lėtumas;

- sunku išlaikyti artikuliaciją;

- sunkumai keičiant artikuliaciją;

- nuolatiniai garsų tarimo pažeidimai ir sunku automatizuoti pateiktus garsus.

Funkciniai testai taip pat padeda nustatyti teisingą diagnozę. Pavyzdžiui, logopedas prašo vaiko atidaryti burną ir iškišti liežuvį, kuris turėtų būti laikomas vis dar viduryje. Tuo pačiu metu vaikui parodomas šone judantis objektas, kurį jis turi sekti. Dizartrijos buvimą atliekant šį testą liudija liežuvio judėjimas ta kryptimi, kuria juda akys.

Tiriant vaiką dėl disartrijos, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į artikuliacijos būklę ramybės metu, veido išraiškų ir bendrų judesių, daugiausia artikuliacinio, metu. Būtina atkreipti dėmesį į judesių diapazoną, jų keitimo tempą ir sklandumą, proporcingumą ir tikslumą, burnos sinkinezės buvimą ir kt..

Gydymas

Dizartrijos gydymo pagrindinis dėmesys skiriamas normalios vaiko kalbos vystymuisi, kuris bus suprantamas kitiems, netrukdys bendrauti ir toliau mokytis pagrindinių rašymo ir skaitymo įgūdžių..

Dizartrijos korekcija ir terapija turėtų būti sudėtinga. Be nuolatinio logopedinio darbo, taip pat reikalingi vaistai, kuriuos skiria neurologas, ir mankštos terapija. Terapinis darbas turėtų būti nukreiptas į trijų pagrindinių sindromų gydymą: artikuliacijos ir kalbos kvėpavimo sutrikimus, balso sutrikimus.

Narkotikų terapija, gydant dizartriją, reiškia, kad skiriami nootropikai (pvz., Glicinas, Encefalonas). Jų teigiamas poveikis pagrįstas tuo, kad jie konkrečiai veikia aukštesnes smegenų funkcijas, stimuliuoja protinę veiklą, gerina vaikų mokymosi procesus, intelekto aktyvumą ir atmintį..

Kineziterapiją sudaro reguliarūs specialūs pratimai, kurių veiksmas yra skirtas sustiprinti veido raumenis.

Dizartrijos masažas pasitvirtino, ir tai reikia daryti reguliariai ir kasdien. Iš esmės masažas yra pirmas dalykas, nuo kurio pradedamas dizartrijos gydymas. Tai susideda iš skruostų, lūpų ir apatinio žandikaulio raumenų glostymo ir lengvo suspaudimo, sujungiant lūpas horizontaliai ir vertikaliai pirštais, masažuojant minkštą gomurį rodyklės ir vidurinių pirštų pagalvėlėmis, ne ilgiau kaip dvi minutes, o judesiai turėtų būti į priekį ir atgal. Masažas dėl disartrijos reikalingas norint normalizuoti raumenis, dalyvaujančius artikuliacijoje, tonusą, sumažinti parezės ir hiperkinezės pasireiškimą, suaktyvinti blogai dirbančius raumenis ir skatinti smegenų zonų, atsakingų už kalbą, formavimąsi. Pirmasis masažas turėtų trukti ne ilgiau kaip dvi minutes, tada palaipsniui didinkite masažo laiką, kol jis pasieks 15 minučių.

Taip pat gydant dizartriją, būtina treniruoti vaiko kvėpavimo sistemą. Šiuo tikslu dažnai naudojami A. Strelnikovos sukurti pratimai. Jie susideda iš aštrių įkvėpimų lenkiant, o iškvėpimo - tiesinant.

Geras poveikis pastebimas savarankiško darbo metu. Jie susideda iš to, kad vaikas stovi prieš veidrodį ir treniruojasi atkurti tokius liežuvio ir lūpų judesius, kuriuos matė kalbėdamas su kitais. Gimnastikos metodai kalbai pagerinti: atverkite ir uždarykite burną, ištempkite lūpas kaip „proboscis“, laikykite burną atvirą, tada pusiau atvirą. Turite paprašyti vaiko, kad jis dantyse laikytų marlės tvarsliavą ir bandytų ištraukti šį tvarsliavą iš burnos. Taip pat galite naudoti saldainį, kurį vaikas turi laikyti burnoje, o suaugusysis turi jį ištraukti. Kuo mažesnis saldainis, tuo sunkiau vaikui jį laikyti..

Dizartrijos logopedo robotas susideda iš garsų tarimo automatizavimo ir nustatymo. Jums reikia pradėti nuo paprastų garsų, palaipsniui pereinant prie sunkių garsų artikuliacijai..

Dizartrijos gydymo ir korekcijos darbe taip pat svarbu plėtoti smulkiąją ir stambiąją rankų motoriką, glaudžiai susijusią su kalbos funkcijomis. Šiuo tikslu dažniausiai naudojama pirštų mankšta, įvairių galvosūkių ir konstruktorių rinkimas, mažų daiktų rūšiavimas ir rūšiavimas..

Dizartrijos rezultatas visada yra dviprasmiškas dėl to, kad ligą sukelia negrįžtami centrinės nervų sistemos ir smegenų veiklos sutrikimai..

Dizartrijos korekcija

Koregavimo darbai, siekiant įveikti dizartriją, turi būti atliekami reguliariai, kartu skiriant vaistus ir reabilitacinę terapiją (pavyzdžiui, prevencinius ir gydymo pratimus, gydomąsias vonias, hirudoterapiją, akupunktūrą ir kt.), Kuriuos skiria neurologas. Netradiciniai korekcijos metodai pasitvirtino, pavyzdžiui: delfinų terapija, izoterapija, sensorinė terapija, smėlio terapija ir kt..

Pataisos užsiėmimai, kuriuos veda logopedas, reiškia: kalbos aparato motorinių įgūdžių ir smulkiosios motorikos, balso vystymąsi, kalbos formavimąsi ir fiziologinį kvėpavimą, neteisingo garso tarimo taisymą ir nustatytų garsų konsolidavimą, kalbos formavimo ir kalbos išraiškingumo formavimo darbą..

Pataisos darbų turinys ir metodai skiriasi priklausomai nuo dizartrijos sunkumo ir formos, kalbos raidos laipsnio.

Išskiriami pagrindiniai pataisos darbų etapai. Pirmasis pamokos etapas yra masažas, kurio pagalba vystosi kalbos aparato raumenų tonusas. Kitas žingsnis yra teisingo artikuliacijos formavimo pratimas, kurio tikslas - teisingas vaiko tarimas ir garsų nustatymas. Tada atliekamas garsinio tarimo automatizavimas. Paskutinis žingsnis yra išmokti teisingą žodžių tarimą naudojant jau nustatytus garsus.

Teigiamai artimų žmonių psichologinė pagalba vaikui yra svarbi teigiamam dizartrijos rezultatui. Tėvams labai svarbu išmokti pagirti savo vaikus už bet kokius, net ir mažiausius, pasiekimus. Vaikas turi suformuoti teigiamą paskatą savarankiškoms studijoms ir įsitikinimą, kad jis gali padaryti viską. Jei vaikas visai neturi laimėjimų, tuomet turėtumėte pasirinkti kelis dalykus, kuriuos jis daro geriausiai, ir pagirti už juos. Vaikas turėtų jausti, kad jis visada mylimas, nepaisant jo pergalių ar praradimų, su visais jo trūkumais.

Autorius: psichoneurologas N. N. Hartmanas.

Medicinos ir psichologinio centro „PsychoMed“ gydytojas

Smegenų dizartrija

Smegenų dizartrija vystosi pažeidus pačią smegenėlę, taip pat nervų pluoštus, vykdančius jo ryšius su įvairiomis centrinės nervų sistemos dalimis, taip pat priekinius-smegenėlių kelius. Vaikams šis dizartrijos tipas yra retas, tuo tarpu reikia pastebėti, kad gryna smegenų dizartrija taip pat yra gana reta, ji dažniau pastebima kartu su kitomis dizartrijos rūšimis ir įvairių neurologinių sindromų struktūroje. Šio tipo vaikų dizartrija dažniausiai pasireiškia esant atoniniam-astatiniam cerebrinio paralyžiaus formai, taip pat kai kurioms kitoms ligos formoms, kurias komplikuoja astatinis-atoninis sindromas. Apžiūrint pacientą, sumažėja liežuvio ir lūpų raumenų tonusas, liežuvis tampa plonas, tarsi jis pasklinda, jo mobilumas yra žymiai ribotas. Smegenų smegenų dizartrija taip pat lemia raumenų tonuso netolygumą, jo svyruojamąjį pobūdį, pavyzdžiui, distoniją, dėl ko sunku suvokti ir išlaikyti artikuliacinę laikyseną..

Liežuvio judesiai praranda tikslią savybę, bandant atlikti tikslius judesius, pastebimas ryškus jos galiuko drebulys (mažas drebulys). Liežuvio judesiai įgyja neproporcingą pobūdį su hipometrijos ar hipermetrijos reiškiniais (atitinkamai judesių nepakankamumas ar perteklius)..

Nustatytas minkšto gomurio parezė, jis sustingsta, kramtyti sunku. Labiausiai ryškūs garsai tampa nosimi. Sumažėjęs judrumas, apimtis, taip pat artikuliacinių judesių greitis. Veido išraiškos tampa slegiančios, be išraiškos.

Kalba neryški, žymiai sulėtėjusi, o kalbos proceso koordinavimas yra labai sudėtingas. Kai kurių tyrinėtojų žodžiais, pacientas „sunkiai suka liežuvį“. Kalba įgyja trūkčiojantį, skanduojamą pobūdį, sutrinka streso moduliavimas. Balsas, kaip taisyklė, išnyksta frazės pabaigoje, kai kuriais atvejais pastebimi atskirų garsų šūksniai, neatsižvelgiant į jų semantinę reikšmę..

Kalba primena apsvaigusio žmogaus kalbą. Smegenų smegenų dizartrijoje didžiausi trikdžiai pastebimi tariant garsus, kai būtina aiškiai nustatyti atriculiaciją ir diferencijuoti judesius. Visų pirma, tai taikoma priekinių kalbų garsų grupei, taip pat lūpų garsams, kuriems tam tikra artikuliacinio aparato raumenų susitraukimų jėga yra.

Smegenų smegenų dizartrija daugeliu atvejų pasireiškia burnos dispraksija, sutrikus kinestetinio suvokimo aiškumui kalbos aparato raumenyse. Apskritai trūksta judesių koordinavimo.

Eisena tampa nestabili, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą. Smegenų disfunkcija nustatoma daugybe neurologinių tyrimų.

Smegenų dizartrija yra

Dizartrija yra sunkus kalbos sutrikimas, lydimas kalbos artikuliacijos, fonikacijos, kalbos kvėpavimo, tempo ritminės organizavimo ir intonacijos spalvos sutrikimo, dėl kurio kalba praranda artikuliaciją ir suprantamumą. Tarp vaikų dizartrija paplitusi 3–6 proc., Tačiau pastaraisiais metais pastebimas ryškus polinkis į šios kalbos patologijos padidėjimą. Kalbant apie logopedinę terapiją, dizartrija yra viena iš trijų labiausiai paplitusių burnos kalbos sutrikimų formų, antra pagal dažnumą - pagal dislaliją ir aplenkta alalija. Kadangi dizartrijos patogenezė pagrįsta organiniais centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais, šį kalbos sutrikimą tiria ir neurologijos bei psichiatrijos srities specialistai..

Dizartrija sukelia

Dažniausiai (65–85% atvejų) dizartrija lydi kūdikių cerebrinį paralyžių ir turi tas pačias priežastis. Šiuo atveju organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas įvyksta intrauterine, gimimo ar ankstyvajame vaiko vystymosi laikotarpyje (paprastai iki 2 metų). Dažniausi perinataliniai dizartrijos veiksniai yra toksikozė nėštumo metu, vaisiaus hipoksija, Rh konfliktas, lėtinės somatinės motinos ligos, patologinė gimdymo eiga, gimimo traumos, gimimo asfiksija, naujagimių branduolinė gelta, neišnešiotumas ir kt. Dizartrijos sunkumas yra glaudžiai susijęs su smegenų paralyžiaus motorinių sutrikimų sunkumu. : taigi, esant dvigubai hemiplegijai, beveik visiems vaikams nustatoma dizartrija ar anartrija.

Ankstyvoje vaikystėje centrinės nervų sistemos pažeidimas ir vaiko dizartrija gali išsivystyti po neuroinfekcijų (meningito, encefalito), pūlingo vidurinės ausies uždegimo, hidrocefalijos, trauminės smegenų traumos, sunkios intoksikacijos..

Dizartrijos pradžia suaugusiesiems, kaip taisyklė, yra susijusi su insultu, galvos trauma, neurochirurginėmis operacijomis ir smegenų augliais. Dizartrija taip pat gali atsirasti pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, amiotrofine šonine skleroze, syringobulbia, Parkinsono liga, miotonija, myasthenia gravis, smegenų ateroskleroze, neurosifiliu, oligofrenija..

Dizartrijos klasifikacija

Dizartrijos neurologinė klasifikacija grindžiama lokalizacijos principu ir sindromologiniu metodu. Atsižvelgiant į kalbos motorinio aparato pažeidimo lokalizaciją, yra:

  • bulbarinė diartrija, susijusi su kaukolinių nervų branduolių pažeidimu (žandikaulio, ryklės, hipoglossal, vagus, kartais - veido, trečiojo ir (arba) pjūvio srityje).
  • pseudobulbar dizartrija, susijusi su žievės-branduolio kelių pažeidimais
  • ekstrapiramidinė (subkortikinė) dizartrija, susijusi su smegenų subkortikinių branduolių pažeidimais
  • smegenų dizartrija, susijusi su smegenų ir jos kelių pažeidimais
  • žievės dizartrija, susijusi su galvos smegenų žievės židiniais.

Atsižvelgiant į pagrindinį cerebrinio paralyžiaus klinikinį sindromą, gali atsirasti spazminė-nelanksti, spazminė-paretinė, spazminė-hiperkinetinė, spazminė-ataktinė, ataktinė-hiperkinetinė dizartrija..

Logopedinė klasifikacija grindžiama kalbos suprantamumo kitiems principais ir apima 4 disartrijos sunkumo laipsnius:

1 laipsnis (ištrinta dizartrija) - garso tarimo defektus gali nustatyti tik logopedas specialiojo egzamino metu.

2 laipsnis - garsinio tarimo trūkumai pastebimi aplinkiniams, tačiau apskritai kalba išlieka aiški.

3 laipsnis - paciento, sergančio dizartrija, kalbos supratimas prieinamas tik artimai aplinkai ir iš dalies nepažįstamiems žmonėms.

4 laipsnis - kalbos nėra arba nesuprantama net artimiausiems žmonėms (anarthria).

Dizartrijos simptomai

Dizartrija sergančių pacientų kalba yra neryški, neryški, neaiški („košė burnoje“) dėl nepakankamos lūpų, liežuvio, minkštojo gomurio, balso raukšlių, gerklų, gerklų, gerklų, kvėpavimo raumenų inervacijos. Todėl, sergant dizartrija, išsivysto visas kalbos ir nesusikalbėjimo sutrikimų kompleksas, kuris sudaro defekto esmę..

Dizartrija sergantiems pacientams artikuliacinis motorinis sutrikimas gali pasireikšti artikuliacinių raumenų spazmiškumu, hipotenzija ar distonija. Raumenų spazmą lydi nuolat padidėjęs lūpų, liežuvio, veido, kaklo raumenų tonusas ir įtempimas; griežtas lūpų uždarymas, artikuliacinių judesių apribojimas. Esant raumenų hipotenzijai, liežuvis yra suglebęs, nejudrus burnos dugne; lūpos neužsidaro, burna pusiau atidaryta, padidėjęs padidėjęs seilėtekis (seilėtekis); dėl minkšto gomurio paresis atsiranda nosies balso tonas (nosingumas). Dizartrijos atveju, kai tęsiasi raumenų distonija, bandant kalbėti, raumenų tonusas keičiasi nuo žemo iki padidėjusio.

Garso tarimo sutrikimai disartrijoje gali būti išreikšti skirtingais laipsniais, atsižvelgiant į nervų sistemos pažeidimo lokalizaciją ir sunkumą. Esant ištrintai dizartrijai, pastebimi individualūs fonetiniai defektai (garsų iškraipymai), „neryški“ kalba “. Esant ryškesniems dizartrijos laipsniams, yra garsų iškraipymai, praleidimai, pakeitimai; kalba tampa lėta, išraiškinga, neryški. Bendras kalbėjimo aktyvumas pastebimai sumažėja. Sunkiausiais atvejais, kai visiškai paralyžiuoti kalbos motoriniai raumenys, motorinis kalbos supratimas tampa neįmanomas..

Konkrečios sutrikusios garso tarimo ypatybės dizartrijoje yra trūkumų išlikimas ir sunkumas juos pašalinti, taip pat ilgesnio garso automatizavimo poreikis. Dėl disartrijos sutrinka beveik visų kalbos garsų, įskaitant balses, artikuliacija. Dizartrijai būdingas švilpimo ir švilpimo garsų tarpsnis ir šonas; balsų defektų ištarimas, kietųjų priebalsių palatalizavimas (minkštėjimas).

Dėl nepakankamos kalbos raumenų inervacijos su dizartrija sutrinka kalbos kvėpavimas: sutrumpėja iškvėpimas, kvėpavimas kalbėjimo metu tampa greitas ir pertraukiamas. Balso pažeidimas disartrijoje būdingas nepakankamu stiprumu (balsas yra tylus, silpnas, sausas), tembro pasikeitimu (kurtumas, nosies garsas), melodinės intonacijos sutrikimais (monotonija, balso moduliacijų nebuvimas ar neišraiškos nebuvimas)..

Dėl vaikų, sergančių dizartrija, kalbėjimo neaiškumo, antrą kartą kenčia klausos garsai ir foneminė analizė bei sintezė. Dėl žodinės komunikacijos sunkumų ir netinkamumo gali būti nesuformuotas žodynas ir gramatinė kalbos struktūra. Todėl vaikams, sergantiems dizartrija, gali būti fonetinis-foneminis (FFN) ar bendrojo kalbėjimo nepakankamas išsivystymas (OHP) ir susiję disgrafijos tipai..

Dizartrijos klinikinių formų charakteristika

Bulbarinei disartrijai būdingos arefleksija, amimija, čiulpimo sutrikimas, kieto ir skysto maisto rijimas, kramtymas, padidėjęs seilėtekis, atsirandantis dėl burnos ertmės raumenų atonijos. Garsų artikuliacija yra neryški ir nepaprastai supaprastinta. Visa priebalsių įvairovė yra redukuota į vieną plyšinį garsą; garsai nėra diferencijuojami tarpusavyje. Būdingas balso tembro nosinimas, disfonija ar afonija.

Su pseudobulbarine dizartrija, sutrikimų pobūdį lemia spazminis paralyžius ir raumenų hipertonija. Aiškiausiai pseudobulbarinis paralyžius pasireiškia pažeidžiant liežuvio judesius: didelius sunkumus sukelia bandymai pakelti liežuvio galiuką aukštyn, pakelti jį į šonus ir laikyti tam tikroje padėtyje. Esant pseudobulbarinei disartrijai, sunku pereiti iš vienos artikuliacinės padėties į kitą. Paprastai pasirenkamas savanoriškų judesių pažeidimas, sinkinezė (draugiški judesiai); gausus seilėtekis, padidėjęs ryklės refleksas, užspringimas, disfagija. Pacientų, sergančių pseudobulbarine disartrija, kalba neryški, neryški, turi nosies atspalvį; šiurkščiai pažeidė norminį melodijų dauginimąsi, švilpdamas ir švilpdamas.

Subkortikinei dizartrijai būdinga hiperkinezė - nevalingi smurtiniai raumenų judesiai, įskaitant mimiką ir artikuliaciją. Hiperkinezė gali pasireikšti ramybės būsenoje, tačiau dažniausiai ji būna blogesnė bandant kalbėti, sukeldama artikuliacinį spazmą. Pažeistas balso tembras ir stiprumas, prosodinė kalbos pusė; kartais pacientai išskiria nevalingus vidurius.

Esant subkortikinei dizartrijai, kalbėjimo greitį gali sutrikdyti bradilaliacijos, tachilalijos tipas arba kalbos disaritmija (organinis mikčiojimas). Subkortikinė dizartrija dažnai derinama su pseudobulbar, bulbar ir smegenėlių formomis.

Tipiškas smegenėlių dizartrijos pasireiškimas yra kalbos proceso koordinavimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda liežuvio drebulys, trūkčiojimas, giedota kalba ir individualūs verkimai. Kalba lėta ir neryški; Labiausiai sutrinka priekinių kalbinių ir labialinių garsų tarimas. Su smegenų dizartrija pastebima ataksija (eisenos nestabilumas, disbalansas, judesių neryžtingumas)..

Kortikos dizartrija savo kalbos apraiškose primena motorinę afaziją ir pasižymi sutrikusiais savanoriškais artikuliaciniais varikliais. Kalbos kvėpavimo, balso, prosodikos sutrikimų su žievės disartrija nėra. Atsižvelgiant į pažeidimų lokalizaciją, išskiriama kinestetinė postcentralinė žievės dizartrija (aferencinė žievės dizartrija) ir kinetinė premotorinė žievės dizartrija (efektinė žievės dizartrija). Tačiau sergant žievės disartrija yra tik artikuliacinė apraksija, tuo tarpu motorinei afazijai kenčia ne tik garsų artikuliacija, bet ir skaitymas, rašymas, kalbos supratimas ir kalbos vartojimas..

Dizartrijos diagnozė

Dizartrija sergančių pacientų ištyrimą ir paskesnį valdymą atlieka neurologas (vaikų neurologas) ir logopedas. Neurologinio tyrimo mastas priklauso nuo numatomos klinikinės diagnozės. Svarbiausia diagnostinė vertė yra elektrofiziologinių tyrimų duomenys (elektroencefalografija, elektromiografija, elektroneurografija), transkranijinė magnetinė stimuliacija, smegenų MRT ir kt..

Dizartrijos logopedinis tyrimas apima kalbos ir nekalbos sutrikimų vertinimą. Nekalbos simptomų vertinimas apima artikuliacinio aparato struktūros, artikuliacinių judesių apimties, mimikos ir kalbos raumenų būklės, kvėpavimo pobūdžio tyrimą. Logopedas ypatingą dėmesį skiria kalbos raidos istorijai. Diagnozuojant žodinę kalbą su disartrija, atliekamas kalbos tarimo pusės tyrimas (garso tarimas, tempas, ritmas, prosodija, kalbos suprantamumas); artikuliacijos, kvėpavimo ir balso gamybos sinchroniškumas; foneminis suvokimas, kalbos leksinės ir gramatinės struktūros išsivystymo lygis. Diagnozuojant rašytinę kalbą, pateikiamos užduotys nukopijuoti tekstą ir rašyti diktuojant, skaitant ištraukas ir suprantant, kas buvo perskaityta..

Remiantis tyrimo rezultatais, būtina atskirti dizartriją ir motorinę alaliją, motorinę afaziją, diasliją..

Dizartrijos korekcija

Logopedinis darbas, siekiant įveikti dizartriją, turėtų būti atliekamas sistemingai, atsižvelgiant į vaistų terapijos ir reabilitacijos (segmentinio reflekso ir akupresūros masažo, akupresūros, mankštos terapijos, terapinės vonios, kineziterapijos, mechaninės terapijos, akupunktūros, hirudoterapijos) fone. Geras pataisos pedagoginių užsiėmimų fonas yra pasiekiamas naudojant netradicines reabilitacinio gydymo formas: delfinų terapiją, sensorinę terapiją, izoterapiją, smėlio terapiją ir kt..

Logopediniuose užsiėmimuose, skirtuose koreguoti dizartriją, atliekamas smulkiosios motorikos (pirštų mankštos), kalbos aparato motorinių įgūdžių lavinimas (logopedinis masažas, artikulinė gimnastika); fiziologinis ir kalbos kvėpavimas (kvėpavimo pratimai), balsai (ortofoniniai pratimai); sutrikdyto pataisymas ir teisingo garso tarimo įtvirtinimas; darbas, susijęs su kalbos išraiškingumu ir kalbos komunikacijos plėtra.

Garsų nustatymo ir automatizavimo tvarką lemia didžiausias artikuliacijos modelių prieinamumas šiuo metu. Dizartrijos garsų automatizavimas kartais perjungiamas, kol pasiekiamas visiškas jų tarimo tarimas, o pats procesas reikalauja daugiau laiko ir atkaklumo, nei esant dizalijai..

Logopedinio darbo metodai ir turinys skiriasi priklausomai nuo dizartrijos tipo ir sunkumo, taip pat nuo kalbos išsivystymo lygio. Pažeidus foneminius procesus ir leksinę bei gramatinę kalbos struktūrą, atliekamas jų vystymas, disgrafijos ir disleksijos prevencija ar korekcija..

Dizartrijos numatymas ir prevencija

Tik ankstyvas, sistemingas logopedinis darbas siekiant ištaisyti dizartriją gali duoti teigiamų rezultatų. Svarbų vaidmenį sėkmingai atliekant korekcinę ir pedagoginę įtaką vaidina pagrindinės ligos terapija, paties dizartrinio paciento kruopštumas ir jo artimas ratas.

Esant tokioms sąlygoms, ištrintos dizartrijos atveju galima tikėtis beveik visiško kalbos funkcijos normalizavimo. Įgiję taisyklingo kalbėjimo įgūdžius, tokie vaikai gali sėkmingai mokytis bendrojo lavinimo mokykloje ir gauti reikiamą logopedinę pagalbą klinikose ar mokyklų kalbos centruose..

Esant sunkioms dizartrijos formoms, pagerėja tik kalbos funkcija. Dizartrija sergančių vaikų socializacijai ir ugdymui didelę reikšmę turi įvairių tipų logopedinių įstaigų tęstinumas: vaikų darželiai ir mokyklos, turintys sunkių kalbos sutrikimų, neuropsichiatrinių ligoninių kalbėjimo skyriai; draugiškas logopedo, neurologo, neuropsichiatro, masažo terapeuto, kineziterapijos specialisto darbas.

Medicininis ir pedagoginis darbas siekiant užkirsti kelią dinartrijai vaikams, turintiems perinatalinių smegenų pažeidimų, turėtų būti pradedamas nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Dizartrijos prevencija ankstyvoje vaikystėje ir suaugus yra neuroinfekcijų, smegenų traumų, toksinio poveikio prevencija.

Dizartrija

Iya Valerievna Bolgova
Dizartrija

1 užduotis. Apibūdinkite bulbarinės disartrijos simptomus ir sudarykite korekcinio logopedinio darbo planą kalbai atkurti.

Dėl bulbarinės disartrijostokie simptomai būdingi:

Raumenų, atsakingų už rijimo funkcijos atlikimą, sutrikimas, pasireiškiantis sunkumu ryti, o kartais net ir afagija (nesugebėjimas ryti). Esant tokioms sąlygoms, yra pavojus, kad maistas pateks į trachėją ir tiesiai į plaučius, o tai užklupta uždusimo ir mirties..

Kalbos sutrikimas. Tuo pat metu jis tampa neprieinamas suvokimui. Gali išnykti balsas ir pats gebėjimas kalbėti. Pacientas pavargsta nuo įtampos, kurią patiria kalbėjimo aparato raumenys.

Kvėpavimo takų ir širdies bei kraujagyslių sistemos susilpnėjimas, atsirandantis dėl jų vietos artumo pažeistoms nervų vietoms;

Liežuvio nuokrypis į šoną, kuriam nepaveiktas paralyžius.

Kabantis minkštasis gomurys. Trūksta ryklės ir gomurio refleksų.

Nekontroliuojamas verksmas ar juokas trinant daiktą per dantį.

Darbo su bulbarine disartrija ypatybės.

Dėl suglebusio paralyžiaus ir parezės logopedinio darbo tikslas yra pagerinti audinių mitybą, nervų audinių laidumą, raumenų jaudrumą ir reaktyvumą bei paskatinti refleksus..

Tai galima padaryti tonizuojančiu masažu ir gimnastika. Gimnastika iš pradžių būna pasyvi, pasyviai - aktyvi.

Kvėpavimo raumenų treniruotės yra privalomos. Dėl minkšto gomurio ir ryklės raumenų paralyžiaus būtina parinkti pratimus šiems raumenims treniruotis..

Norėdami suaktyvinti balso stygas, naudinga, kad logopedas pajustų balso garsą. Vaikas uždeda ranką prie logopedo gerklų ir jaučia skambančio balso įtampą, atsirandančią vibraciją. Tuo pat metu mokykite vaiką per ausį atskirti balsą.

Tuomet pats vaikas mokomas duoti balsą iškvėpiant. Pradžioje rekomenduojama pradėti balso pratimus su garsu M, nes šis garsas yra lengvai artikuliuojamas, tačiau reikalauja aktyvaus oro srauto tiekimo į nosies ertmę ir balso įtraukimo..

Balso pratimai taip pat prasideda balsų pratimais, naudojant dainavimo, muzikos elementus

Logopedinis darbas su dizartrija atliekamas etapais.

Pirmasis etapas, parengiamasis -jos pagrindiniai tikslai: artikuliacinio aparato paruošimas, kad būtų galima formuoti artikuliacines struktūras mažam vaikui - verbalinio bendravimo poreikio didinimas, pasyvaus žodyno tobulinimas ir tobulinimas, kvėpavimo ir balso taisymas.

Svarbi užduotis šiame etape yra jutiminių funkcijų, ypač klausos suvokimo ir garso analizės, plėtra, taip pat ritmo suvokimas ir atkūrimas..

Darbo metodai ir technikos yra diferencijuojami priklausomai nuo kalbos išsivystymo lygio.

Antrasis etapas yra pirminių komunikacinių tarimo įgūdžių formavimas.Pagrindinis jos tikslas: kalbos komunikacijos plėtra ir garso analizė.

Šiuo metu siekiama ištaisyti artikuliacijos sutrikimus.

Darbas, skirtas atpalaiduoti artikuliacinio aparato raumenis, prasideda nuo bendro raumenų atpalaidavimo, gimdos kaklelio, krūtinės ir rankos raumenų atpalaidavimo..

Tada jie pradeda atpalaiduoti lūpų raumenis.

Po atsipalaidavimo ir esant silpnam tonui - po stangrinamojo lūpų masažo treniruojami pasyviai aktyvūs judesiai.

Po bendro raumenų atpalaidavimo ir aukščiau aprašytų pratimų jie pradeda treniruotis liežuvio raumenis.

Pirmasis darbo etapas yra pratimai lūpoms, prisidedantys prie jų atsipalaidavimo ir lytėjimo pojūčių sustiprinimo kartu su pasyviu vaiko burnos uždarymu. Dėmesys fiksuojamas uždaros burnos jausmu, vaikas mato šią poziciją veidrodyje.

Antrame etape burnos uždarymas atliekamas pasyviai aktyviu būdu. Iš pradžių vaikui lengviau uždaryti burną pakreiptoje padėtyje ir lengviau jį atidaryti, kai galva šiek tiek atmesta atgal. Pradiniuose darbo etapuose naudojami šie lengvi metodai. Perėjimas nuo pasyvių burnos atidarymo judesių prie aktyvaus tampa įmanomas refleksiniu pageltimu.

Trečiajame etape pagal žodines instrukcijas mokoma aktyvaus burnos atidarymo ir uždarymo: „Atidarykite burną plačiai“, „Ištraukite lūpas į priekį“, „Surinkite lūpas į vamzdelį ir grąžinkite jas į pradinę padėtį“..

Burnos padėčiai imituoti siūlomos įvairios užduotys, pateiktos paveikslėliuose.Palaipsniui pratimai tampa šiek tiek sudėtingesni.: vaiko prašoma pūsti per atpalaiduotas lūpas, atlikti vibracinius judesius.

2 užduotis. Apibūdinkite smegenų dizartrijos simptomus ir pasirinkite pratimus kalbos tarimo pusei atkurti.

Darbo su smegenėlių dizartrija ypatumai.

Atsiranda, kai pažeista smegenėlė ir jos ryšiai su kitomis smegenų struktūromis.

Patogenezė ir klinikiniai simptomai. Tarp kvėpavimo, fonikacijos ir artikuliacijos yra ryški asinchronija. Dėl to kalba sulėtėja tempu, trūkčioja, esant sutrikusiai streso moduliacijai, balsui susilpnėjant prie frazės pabaigos, tai yra, sukalbėta kalba. Dėl hipotenzijos sunkiai atkuriami ir laikomi artikuliacinių organų judesiai. Dėl to garsai yra fonetiškai sutrikdyti, todėl juos reikia pakankamai aiškiai,diferencijuoti judesiai ir pakankama raumenų susitraukimų jėga: sudėtingi priekiniai kalbiniai garsai, skaudūs, okliuziniai garsai. Atsiranda atviro nosies simptomas. Prosodiniai pažeidimai yra ryškesni.

Esant tokiai dizartrijos formai, bendrojo ir artikuliacinio judesio sutrikimus lemia mažas raumenų tonusas, judesių netikslumas ir proporcingumas bei sinchroniškumo ir ritmo sutrikimai. Yra grubus kalbos intonacijos, jos monotonijos pažeidimas. Kalba nėra sklandi, eskizinė.

Smegenėlė ir jos funkcijos gali išsivystyti treniruočių metu, tuo tarpu turėtų būti maksimaliai padidintas smegenų žievės atliekamas savanoriškas judesių reguliavimo lygis. Taigi mokant vaiką bet kokius judesius, įjungiama sąmonė, jie mokomi valdyti savo judesius regėjimo pagalba.

Prieš pradedant išsamų dizartrijos tyrimą, reikia kruopštaus pasiruošimo, kurį sudaro keturi darbo etapai..Ilgalaikis planas ir darbas su tikslu lavinti kalbos raumenis ir atlikti reikiamą korekciją:

Dirbkite teisingai kvėpuodami, kad lavintumėte kalbą. Įkvėpimo ir iškvėpimo seka pokalbio metu, sulaikant kvėpavimą ant atskirų skiemenų ir garsų. Articulatory motorinių įgūdžių ugdymas.

Klausomosios atminties lavinimas, darbas atkreipti dėmesį ir suvokimą.

Smulkiųjų ir bendrųjų motorinių įgūdžių lavinimo pratimai.

Darbas pagrįstas dviem metodais - tai pasyvi ir aktyvi artikulinė gimnastika.

Pasyvūs gimnastikos judesiai

Pasyvus kalbos defekto pašalinimo metodas prisideda prie tam tikros raumenų grupės, kuri anksčiau nebuvo įtraukta į darbą, funkcijų vystymo. Be to, papildomai plėtojama raumenų grupės, kuri aktyviai dalyvavo pokalbyje, automatizavimas. Visi šie veiksniai formuoja įvairius savanoriškus raumenų judesius kalbos vystymuisi sustabdyti. Pasyvių pratimų dėka sukuriamas artikuliacijos vaizdas, kuriame įgyvendinama nauja tarimo taktika ir nustatomi nauji kalbos organų judesių modeliai. Inercinė artikulinė gimnastika ir pratimai atliekami po masažo seanso.Kūdikio tai atliekama be jo paties dalyvavimo.: visi liežuvio ir lūpų judesiai atliekami be jo pagalbos. Articular kalbos pratimai kartojami nuosekliai nuo trijų iki penkių kartų. Pasyvi artikulinė gimnastika atliekama liežuviui ir lūpoms. Ji turi savo metodus, kurie leidžia vaikui įgyti kalbos teisingumą..

Gimnastika ir liežuvio pratimai:

liežuvis pašalinamas iš burnos ertmės ir po to grąžinamas į ją (įvestis-išėjimas); liežuvio pakėlimas ir paėmimas atgal (garso „l“ nustatymas ir taisymas);

liežuvis ištemptas iki smakro;

liežuvis siekia nosies;

liežuvio ištempimas ir paėmimas iš šono;

liežuvio nuleidimas į burnos dugną;

liežuvio galas ištemptas ir siekia gomurį (garso „p“ nustatymas ir pataisymas); liežuvio raumenų atpalaidavimas mažais siūbavimais į dešinę ir kairę. Meninė gimnastika ir pasyviųjų pratimų pratimai (lūpoms):

lengvas viršutinės lūpos suspaudimas - atliekamas pirštų galiukais, kurie pritvirtinami burnos kampe;

lengvas apatinės lūpos išspaudimas - atliekamas panašiai;

judesys „proboscis“ - viršutinės ir apatinės lūpų surinkimas vamzdyje (nustatant garsą „y“);

pritvirtinant pirštus burnos kampuose, linija ištempiama (nustatant garsą "ir");

viršutinės lūpos pakėlimas nosies link;

apatinės lūpos smukimas link smakro;

visiškas burnos suspaudimas ir uždarymas (garsų „m“, „p“ nustatymas);

burnos kampų išdėstymas balsių garsams: „O“, „y“, „i“, „yu“, „s“, „a“.

Atliekant pasyvią gimnastikos mankštą, instruktoriaus ir studento santykiai yra labai svarbūs. Taigi,šie veiksmai turi būti atliekami be priekaištų: vaizdinis valdymas - vaikas mato atspindį veidrodyje, taigi jam tampa aišku, kurie raumenys gali aktyviai lavinti kalbą, kad suaktyvintų garsų tarimą; klausos suvokimas - informuokite vaiką apie savo veiksmus.pavyzdžiui: „Dabar liežuvis liečia gomurį“, „viršutinė lūpa siekia iki nosies“. Po pasyvios gimnastikos atliekami aktyvūs kalbos raumenų pratimai (kalbos automatizavimas). Tačiau reikia nepamiršti, kad darbo perėjimo struktūra turėtų būti sklandi, tai yra, patartina skirti šiek tiek laiko pasyviam-aktyviam pratimui..

Aktyvūs gimnastikos judesiai

Laikoma priešais veidrodį. Vaikas peržiūri logopedines instrukcijas ir pakartoja veido judesius.

Čia yra keletas populiarių būdų: "Staigmena". Su šia grimasa reikia susukti akis ir pakelti antakio arką. Jei vaikas tai daro blogai, tada padėkite jam šiek tiek pakeldami kaktą pirštais;

greitas akių mirksėjimas;

pripūstas pirmas vienas skruostas, tada antras, o paskui du iš karto!

Atlikite tą pačią seka lūpomis.: pirmiausia prapūskite orą po viršutine lūpa, o paskui po apatine lūpa (nustatykite garsą „f“). Po šio apšilimo galite tęsti burnos ertmės raumenų darbą. Vėlgi, priešais veidrodį, mes padedame vaikuinku atlikti šias logopedines užduotis: patraukite liežuvį į priekį ir padarykite jį minkštą bei paskleistą; padarykite pailgą liežuvį "vamzdeliu", tai yra, pabandykite sujungti jo kraštus; liežuvio galiuku, laižykite viršutinę lūpos kraštą, o tada apatinę; liežuviu ištempkite nosį, o paskui smakrą; atgaminti arklio bėgimą, tai yra, paspausti liežuvį (nustatant garsą).

Puikus pratimas apatiniam frenumui ir gomuriui; šypsokis, kad kuo daugiau dantų atsidarytų (garso nustatymas ir); surinkite lūpas į „pypkę“; pakaitomis du ankstesni pratimai;žandikaulio darbas: pirmyn ir atgal, kairėn ir dešinėn.

3 užduotis. Išvardykite pagrindinius anartrijos simptomus.

Sudarykite korekcinio logopedinio darbo planą, kaip atkurti kalbą su anartrija, ir parinkite pratimus.

• Nesugeba ištarti žodžių, raidžių ir kartais net garsų.

Ištarta neryški kalba: žodžiai tariami labai sunkiai, mikliai, tarsi nosyje (nosyje). Pacientas kritiškai vertina savo kalbos trūkumą ir nori tylėti arba bendrauti gestais ir rašydamas.

• Uždusimas valgant (tiesiogiai nenurodo sąvokos „anartrozija“, bet dažnai pasitaiko kartu).

Diartrinių sutrikimų logopedinis darbas turėtų prasidėti silpninant kalbos aparato raumenų inervacijos sutrikimų pasireiškimą. Išplečiant kalbos raumenų judėjimo galimybes, galima tikėtis geresnio spontaninio jų įtraukimo į artikuliacijos procesą.

Atlikdami korekcinę logopedinę terapiją dirbkite su vaikais, sergančiais dizartrijapatartina naudoti šiuos logopedinius metodus:

• diferencijuotas logopedinis masažas (atpalaiduojantis ar stimuliuojantis);

• zondo, taško, rankinis, šepetėlio masažas;

• pasyvi ir aktyvi artikuliacinė gimnastika;

• kvėpavimo ir balso pratimai;

• dirbtinė vietinė kontraotermija (hipo- ir hipertermijos derinys).

Logopedinis darbas su vaikų, sergančių diartricu, pagrindu:

• žinios apie įvairių disartrijų kalbų defektų struktūrą,

• žinios apie bendrojo ir kalbos motorikos sutrikimo mechanizmus,

• atsižvelgti į asmenines vaikų savybes.

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikų kalbos raidos būklei žodyno ir gramatinės struktūros srityse, taip pat kalbos komunikacinės funkcijos ypatumams. Mokykliniuose vaikuose atsižvelgiama į rašytinės kalbos būklę.

Užsiėmimai su logopedu: esamo defekto ištaisymas specialių pratimų pagalba (kineziterapijos pratimai, siekiant normalizuoti raumenų tonusą ir padidinti artikuliacijos organų (liežuvio, skruostų, lūpų) judesio diapazoną).

Apytikslis pasyvios gimnastikos kompleksas:

• Lūpos pasyviai uždaromos, laikomos šioje padėtyje. Vaiko dėmesys fiksuojamas ant uždarų lūpų, tada jo prašoma pūsti per lūpas, nutraukiant jų kontaktą;

• kairiosios rankos rodomuoju pirštu pakelkite vaiko viršutinę lūpą, atidengdami viršutinius dantis, dešinės rankos rodomuoju pirštu, apatinę lūpą pakelkite iki viršutinių priekinių dantų lygio ir paprašykite vaiko pūsti;

• Liežuvis uždedamas ir laikomas. tarp dantų;

• liežuvio galas prispaudžiamas ir laikomas prie alveolių keteros, vaikas paprašomas pūsti, sulaužant kontaktą;

Apytikslis stacionarių artikuliacinių pratimų rinkinys, skirtas diasartrams. L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova

1. Atidarykite burną, laikykite ją atvirą, kad skaičius būtų nuo 1 iki 5–7, uždarykite.

2. Atidarykite burną, pastumkite apatinį žandikaulį į priekį, palaikykite jį šioje pozicijoje 5–7 sekundes, grįžkite į pradinę padėtį.

3. Patraukite apatinę lūpą žemyn, laikykite ją nuo skaičiaus nuo 1 iki 5-7, grįžkite į pradinę būseną;

- pakelkite viršutinę lūpą, laikykite nuo 1 iki 5–7, grįžkite į pradinę būseną.

4. - ištempkite lūpas į šypseną, atidengdami viršutinius ir apatinius pjūvius, laikykite skaičių nuo 1 iki 5–7, grįžkite į pradinę būseną;

- ištempkite tik dešinįjį (kairįjį) kampą šypsenoje, atidengdami viršutinius ir apatinius pjūvius, laikykite jį nuo 1 iki 5–7, grįžkite į pradinę padėtį.

5. - pakelkite dešinįjį iš eilės,tada liko: lūpos kampas, lūpos tuo pačiu metu uždarytos, laikykite skaičių nuo 1 iki 5–7, grįžkite į pradinę būseną.

6. - išsikišk liežuvio galiuką, sutraiškyk jį lūpomis, tardamas skiemenis pa-pa-pa-pa. Ištaręs paskutinį skiemenį, jis paliks burną laisvą, pritvirtindamas platų liežuvį ir laikydamas jį šioje padėtyje, skaičiuodamas nuo 1 iki 5–7;

- iškišk liežuvio galiuką tarp dantų, sukramtyk jį dantimis, tardamas skiemenis ta-ta-ta-ta. Ištarę paskutinį skiemenį, palikite burną laisvą, pritvirtindami platų liežuvį ir laikydami jį šioje pozicijoje, skaičiuodami nuo 1 iki 5–7, grįžkite į pradinę padėtį.

7. - uždėkite liežuvio galiuką ant viršutinės lūpos, užfiksuokite šią padėtį ir laikykite ją po skaičiumi nuo 1 iki 5–7, grįžkite į pradinę būseną;

- uždėkite liežuvio galiuką po viršutine lūpa, pritvirtinkite šioje padėtyje, skaičiuokite nuo 1 iki 5–7, grįžkite į pradinę būseną;

- paspauskite liežuvio galiuką iki viršutinių priekinių pjūvių, palaikykite nurodytą padėtį nuo 1 iki 5-7, grįžkite į pradinę būklę;

- judėjimas „laižant“ liežuvio galiuką iš viršutinės lūpos į burnos ertmę viršutiniams priekiniams dantims.

8. - liežuvio galiui suteikite „tilto“ („skaidrės“) padėtį: paspauskite liežuvio galiuką prie apatinių priekinių dantų, pakeiskite liežuvio užpakalinės dalies vidurinę dalį, prispauskite šoninius kraštus prie viršutinių šoninių dantų, laikykite nurodytą liežuvio padėtį skaičiuodami nuo 1 iki 5–7, lašas liežuvis.

Apytikslis dinaminių artikuliacijos pratimų rinkinys. L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova

1. Ištieskite lūpas į šypseną, atidengdami viršutinius apatinius pjūvius; ištempkite lūpas į priekį „vamzdeliu“.

2. Ištieskite lūpas į šypseną nuvalytais dantimis, tada iškiškite liežuvį.

3. Ištempkite lūpas į šypseną su dantų įspaudų šypsena, iškiškite liežuvį, nuspauskite jį dantimis.

4. Pakelkite liežuvio galiuką iki viršutinės lūpos, nuleiskite ją prie apatinės lūpos (kelis kartus pakartokite šį judesį)..

5. Uždėkite liežuvio galiuką po viršutine lūpa, tada po apatine lūpa (pakartokite šį judesį keletą kartų)

6. Paspauskite liežuvio galiuką, kad gautumėte viršutinius, paskui apatinius pjūvius (kelis kartus pakartokite šį judesį)..

7. Pakaitomis padarykite liežuvį plačią, tada siaurą.

8. Pakelkite liežuvį į viršų, įdėkite jį tarp dantų, patraukite atgal.

9. Pastatykite „tiltą“ (liežuvio galas prispaudžiamas prie apatinių priekinių dantų, liežuvio priekinė dalis nuleidžiama, priekis pakeltas, suformuojant tarpą su kietu gomuriu, užpakalinė dalis paleidžiama, liežuvio šoniniai kraštai pakeliami ir prispaudžiami prie viršutinių šoninių dantų, sulaužomi, tada vėl statomi ir vėl pertrauka ir kt..

10. Pakaitomis palieskite išsikišusį liežuvio galą į dešinę, tada į kairįjį lūpų kampą.

11. Pakelkite liežuvio galiuką į viršutinę lūpą, apatinę į apatinę, pakaitomis palieskite išsikišusį liežuvio galiuką dešinėje, po to į kairįjį lūpų kampą (pakartokite šį judesį keletą kartų)..

Dizartrija: ištrintos arba minimalios jo pasireiškimo formos. Šiuo metu daugelį ikimokyklinio amžiaus vaikų kalbos sutrikimų komplikuoja švelnios (ištrintos) formos.

Dizartrija vaikams. Pagrindinės dizartrijos apraiškos Dizartrija vaikams. Pagrindinės dizartrijos apraiškos. Pagrindiniai vaikų disartrijos požymiai yra garso tarimo ir balso defektai kartu.

Tema „Dizartrija“ Tema „Dizartrija“ Dizartrija yra kalbos garsinio tarimo pusės pažeidimas, atsirandantis dėl organinio kalbos inervacijos nepakankamumo.