Demencija: simptomai senyvo amžiaus žmonėms, gydymas

Demencija vadinama įgyta silpnaprotystė, asmens pažintinių ir mnemoninių sugebėjimų praradimas gyvenimo procese, lydimas asocializacijos, asmenybės susiskaldymo ir laipsniško gebėjimo pasirūpinti savo egzistencija praradimo, įskaitant ir elementariame kasdieniniame lygmenyje. Galų gale psichinė demencija sukelia fizinę degradaciją ir mirtį gyvybinių organų ir kūno sistemų negrįžtamų pokyčių fone, pridedant pašalinius patofiziologinius veiksnius - slėgio opas, pneumoniją, inkstų nepakankamumą, sepsį. Asmenims, kenčiantiems nuo demencijos, artimųjų ar medicinos personalo priežiūra yra tik neišvengiamas delsimas, o paskutinėse demencijos stadijose pacientas to nebemato..

Žodis demencija kilęs iš lotynų kalbos daiktavardžio mens, gentis. mentis „protas“, „protas“, „dvasia“ (atsiminkite sparnuotą mens sana in corpore sano - sveikame kūne gali būti sveikas protas). Priešdėlis nurodo anksčiau subjektui būdingos savybės panaikinimo, atšaukimo procesą. Demencija iš esmės skiriasi nuo įgimtos demencijos - oligofrenijos, nuo protinio atsilikimo, kurį sukelia vystymosi problemos pirmaisiais gyvenimo metais. Žmonės, turintys demencijos požymių, anksčiau buvo visaverčiai visuomenės nariai ir prarado protą ne visi iš karto, bet per ilgą laikotarpį, paprastai pradinis subtilus patologinės būklės etapas trunka nuo trejų iki penkerių metų, nors kai kurių ligų atvejais jis yra daug trumpesnis..

Stereotipas „senatvinė demencija“ ar „senatvinis marazmas“ visuomenės sąmonėje yra stabilus. Tai pateisinama, nes didžioji dalis pacientų priklauso 65 ir daugiau metų grupei (oficialus senyvo amžiaus asmuo pagal PSO klasifikaciją). Kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė tikimybė, kad jie išsivystys neurodegeneraciniai sutrikimai. Remiantis Amerikos gerontologų ir psichiatrų statistika, JAV stebima tokia senatvinės demencijos pasireiškimo statistika (pirmiausia kaip Alzheimerio ligos, sukeliančios senatvinę demenciją 50–70% atvejų, simptomas):

Paciento amžiusSergamumas 1000 žmogaus metų
65 - 693
70 - 746
75 - 79devyni
80 - 8423
85 - 8940
90+69

Išsivysčiusiose šalyse senatvinė demencija yra savotiškas atsipirkimas už pasiektą vidutinę gyvenimo trukmę virš 80 metų. Valstybėse, turinčiose vidutines ir mažas pajamas ir atitinkamai silpną medicininės priežiūros lygį bei žemą gyvenimo trukmę, senatvinė demencija nėra prioritetinė problema, nes žmonės paprasčiausiai negyvena norėdami ją pamatyti. 2016 m. Rusijoje vidutinė gyvenimo trukmė buvo įvertinta 72 metai, tačiau yra nepriklausomų vertinimų, pagal kuriuos 2017 m. Riba vėl nukris dėl neigiamų socialinių ir ekonominių procesų..

Yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie taip pat gali sukelti demenciją, kurių simptomai pradeda ryškėti jau vidutiniame amžiuje (40–65 metų pagal PSO klasifikaciją) ir dar anksčiau. Rusijai ir kitoms buvusios SSRS šalims tai yra daug sudėtingesnė problema, kelianti pavojų nacionaliniam saugumui dėl fizinio kartų degradacijos ir gyventojų nesugebėjimo tinkamai vystytis..

Įgytos demencijos priežastys

Asmenybės sunaikinimas, atminties praradimas ir sugebėjimas vienaip ar kitaip gerai mąstyti yra susijęs su vykstančiais degeneraciniais procesais:

  • smegenų žievėje (Alzheimerio liga, toksinė encefalopatija, frontotemporalinės srities degeneracija);
  • subkortikiniame sluoksnyje (tipinis ir netipiškas parkinsonizmas, Huntingtono sindromas);
  • sujungti žievėje ir poodyje.

Pastaruoju atveju visų pirma reikėtų atkreipti dėmesį į demenciją su Lewy kūnais - antrą paplitusią neurodegeneracinių sutrikimų po Alzheimerio ligos rūšį, taip pat įvairias kraujagyslinės demencijos formas. Pastarąsias, kaip suponuoja pavadinimas, sukelia ne degeneraciniai baltymų dariniai smegenų audiniuose (Lewy kūnas ar Alzheimerio apnašos), o sutrikusi smegenų kraujotaka. Dėl to pablogėja audinių aprūpinimas deguonimi (anoksija) arba atsiranda hemoraginis insultas ir neuronų ir ganglijų masinis žūtis didelėse smegenų vietose, susilpnėjant arba visiškai netenkama tam tikrų pažintinių ir elgesio reakcijų..

Negrįžtami pažeidimai žievėje ir poodyje gali sukelti didelius tūrinius endogeninio ir egzogeninio pobūdžio navikus:

  • piktybiniai ir gerybiniai navikai;
  • hematomos ir abscesai, atsirandantys dėl trauminio smegenų sužalojimo ir infekcinių ligų;
  • parazitinės cistos, turinčios cisticerkozę, echinokokozę ir kitas helminto invazijų lervų formas;
  • hidrocefalija.

Dėl infekcinių ligų patogenų negrįžtamai gali sutrikti centrinės nervų sistemos funkcijos:

  • virusinis encefalitas;
  • bakterinis ir grybelinis meningitas;
  • AIDS;
  • Whipple liga.

Whipple liga yra reta, bet klastinga infekcija, kurią sukelia Tropheryma whippelii bacila, gyvenanti plonojoje žarnoje. Kaip ir daugelis kitų oportunistinių mikroorganizmų, kol kas jis niekuo neišsiskiria, bet tada staiga suaktyvėja ir padaro bendrą žalą visam organizmui, įskaitant centrinę nervų sistemą. Tuo pačiu metu dar nėra patikimai nustatyta, ar mikrobas prasiskverbia tiesiai į smegenis, ar bakterinis toksinas veikia jo audinių būklę. Vienaip ar kitaip, gydant Whipple ligą, skiriami stiprūs tetraciklino grupės antibiotikai, kurie gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą..

Kanibalų demencija

Sergant Kreutzfelto-Jakobo liga išsivysto 100% nepalanki demencija per 8–24 mėnesius. Jis taip pat vadinamas prionine arba spongiformine encefalopatija. Ši liga buvo aptikta Naujojoje Gvinėjoje, kur ji buvo vadinama kuru liga ir buvo paplitusi tarp vietinių gyventojų, kurie praktikavo ritualinį kanibalizmą. Mirus salos gyventojui, jo smegenys buvo suvalgytos jo gentainių, kurie per vienerius ar dvejus metus mirė asmenybės nuosmukio ir fizinio išsekimo fone (nors ne visi susirgo ir mirė)..

Mokslininkai nustatė, kad ligos kaltininkai yra specialūs patogeniniai prionų baltymai, kurie patenka į kūną kartu su mirusiojo smegenimis ir sukelia greitą centrinės nervų sistemos degeneraciją. Įspūdingiausia buvo tai, kad prionine encefalopatija galite užsikrėsti ne tik valgydami paciento smegenis, bet ir tiesiog bendraudami su juo visą gyvenimą, o prionai yra kiekvieno iš mūsų kūne, tik tam, kas parodo savo patogenines savybes, o kažkam - tada ne. Prionai yra panašūs į virusus, tačiau juose nėra DNR ar RNR molekulių, genetinę informaciją perduoda nepaprastai sudėtinga baltymo molekulė..

Jokiu būdu senatvinė demencija negali išsivystyti žmonėms, veikiama tokių įprastų endokrininių ir autoimuninių ligų kaip:

  • diabetas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas (antinksčių hipersekrecija);
  • hiper- ir hipotireozė, prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimai;
  • sunkios inkstų ir kepenų nepakankamumo formos (kepenų encefalopatija su sunkia demencija yra tipiškas dekompensuotos ir galinės kepenų cirozės simptomas);
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • išsėtinė sklerozė.

Šių negalavimų patofiziologija ir biochemija dar nebuvo galutinai ištirta, tačiau akivaizdu, kad lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas ir endokrininių liaukų darbas galų gale sukelia negrįžtamas patologijas smegenų audiniuose ir kraujagyslėse..

Netobulos sąlygos

Sunkūs ir net negrįžtami pažinimo sutrikimai gali sukelti net tokias, atrodytų, nekenksmingas būkles kaip vitaminų, ypač vitaminų B, trūkumas. Visų pirma, turėtume kalbėti apie tiamino B trūkumą.1, kuris sukelia beriberi ligą arba Korsakoff-Wernicke sindromą. Dar prieš 100–150 metų beriberi buvo plačiai paplitęs Kinijoje ir Rytų Azijos šalyse dėl neturtingųjų, kurie valgydavo tik ryžius, kuriuose nebuvo tiamino, mitybos ypatumų..

Galvos žievės ir subortekso efektyvumas taip pat sumažina B grupės vitaminų trūkumą3, Bdevyni (folio rūgštis), B12 (cianokobalaminas). Laimei, kognityvinės funkcijos sutrikimai, kuriuos sukelia vitaminų trūkumas, paprastai yra grįžtami..

Dažnai literatūroje vėlyvojo amžiaus demencija skirstoma į kraujagyslinę, kuri remiasi smegenų kraujo tiekimo sistemos patologija, ir atrofinę, kurioje nuolatiniai degeneraciniai sutrikimai atsiranda dėl smegenų pilkosios ar baltosios medžiagos degeneracijos, kuri nėra tiesiogiai susijusi su kraujo tiekimu. Dauguma senatvinės demencijos atvejų yra Alzheimerio ligos ir Lewy sindromo pasireiškianti smegenų audinio atrofija..

Pagal degeneracijos laipsnį demencija yra suskirstoma į lakūninę demenciją, kai paveikiamos atskiros smegenų audinio sritys, ir iš viso, su ryškiais didžiuliais žievės ir subortekso pažeidimais. Pirmuoju atveju asmeniniai ir pažintiniai pokyčiai nėra aiškiai išreiškiami: visų pirma kenčia pacientų atmintis (liaudyje ji vadinama skleroze), tačiau pacientai nepraranda galimybės logiškai mąstyti ir kompensuoti užmaršumą bei nuovokumą rašydami svarbią informaciją popieriuje ar elektroninėse laikmenose..

Emocinėje srityje pokyčiai yra akivaizdūs kitiems, tačiau jūs galite su jais susitaikyti. Šiame etape pacientai dažnai būna sentimentalūs, ašarojantys, pasižymintys nuotaikos silpnumu. Jie nerodo agresijos prieš artimuosius ir nepažįstamus žmones, palaiko ryšį.

Palaipsniui, tačiau ateroskleroziniai ar atrofiniai pokyčiai apima visas naujas smegenų sritis, o demencija, atsirandanti iš lacunar, pereina į visumą. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir fizinės sveikatos bei palaikomosios terapijos, procesas gali trukti nuo 2-3 iki 5-10 metų. Pokyčiai atsiranda palaipsniui, jie yra nematomi nei pačiam pacientui, nei aplinkiniams. Kritinės funkcijos ir atmintis kritiškai sumažėja, žmogus tampa nepajėgus abstrakčiam mąstymui, nustoja pripažinti kitus. Prarandamas dėmesys ir susidomėjimas aplinkine tikrove. Įvyksta negrįžtamas asmenybės iširimas, išnyksta tokios sąvokos kaip pareigos jausmas, mandagumas, pasibjaurėjimas. Susiformuoja agresyvus elgesys, hiperseksualumas, galimi isteriniai ir epilepsiniai priepuoliai. Agresyvus elgesys su demencija labiausiai būdingas Pick'o ligai ir kitoms atrofinėms degeneracijoms, daugiausia pažeidžiančioms priekines smegenų skiltis. Sergant Alzheimerio liga, pacientų elgesys yra gana apatiškas, jie palaipsniui praranda susidomėjimą gyvenimu ir pasinėrė į socialinę fobiją..

Demencija: socialiniai ir ekonominiai aspektai

Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai pagrįstai laiko senatvinę demenciją ilgaamžiškumu ir šią problemą laiko viena iš dešimties aktualiausių sveikatos problemų. Nuolat didėja žmonių skaičius skirtingose ​​senatvinės ir ikileniškos demencijos stadijose. Jei 2005 m. Buvo apie 35 milijonai, tai iki 2015 m. Sergančiųjų demencija skaičius išaugo iki 46 milijonų. Kiekvienais metais pasaulyje diagnozuojama 7–8 milijonai klinikinių atvejų, miršta 5–6 milijonai žmonių. Nuolat augant pasaulio gyventojų skaičiui, neišvengiamai didėja demencija sergančių žmonių skaičius. Gydytojų skaičiavimais, iki 2050 m. Pacientų skaičius visame pasaulyje pasieks 130 milijonų žmonių, o pagrindiniai augimo tempai bus besivystančiose šalyse..

Šalyse, turinčiose stiprią ekonomiką ir aukštą gerovės bei medicininės priežiūros, įskaitant paliatyviosios pagalbos lygį, pacientų, sergančių sunkia senatvine demencija, skaičius beveik nedidėja - populiacijos augimą JAV kompensuoja sėkminga medicininė prevencija, tuo tarpu Europoje gyventojų skaičius tiesiog neauga. Tuo tarpu besivystančios ekonomikos ir didelio gyventojų skaičiaus šalyse (Kinija, Indija, Brazilija) vidutinė gyvenimo trukmė lėtai, bet stabiliai ilgėja, o tai neišvengiamai lemia vyresnio amžiaus žmonių, kenčiančių nuo demencijos, skaičių. Jei PSO skaičiavimais, 2005 m. Kovai su liga visame pasaulyje buvo išleista apie 430 milijardų dolerių per metus, vėliau po dešimties metų išlaidų suma siekė 602 milijardus - tai sudaro 1% viso pasaulio produkto. Lėšos pirmiausia išleidžiamos:

  • paliatyvioji pagalba paskutinės demencijos stadijos pacientams, esantiems stacionarinėse medicinos įstaigose ir senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems demencija;
  • draudimo kompensacija pacientų artimiesiems namuose;
  • moksliniai neurodegeneracinių procesų patofiziologijos tyrimai ir vaistų, galinčių kompensuoti demencijos simptomus įvairiais jos etapais, kūrimas;
  • ankstyvųjų stadijų patologijos diagnozavimo ir genetinio polinkio į ją nustatymo metodų kūrimas.

Tai, kad kai kuriais atvejais įgyta demencija atsiranda veikiant genetiniam faktoriui, įrodo Piko ligos, Hallerworden-Spatz sindromo, Huntingtono chorėjos eiga, tačiau šios ligos yra gana retos ir sudaro ne daugiau kaip 3% visų užregistruotų demencijos atvejų. Abejotina galimybė paveldėti polinkį į Alzheimerio ligą ir Lewy kūno sindromą.

Demencija bet kuriame vystymosi etape turi sąlygiškai ar akivaizdžiai nepalankią prognozę, kuri sukelia stiprių išgyvenimų tiek pačiam pacientui pradiniame etape, tiek jo artimiesiems vėlesnėse ligos stadijose. Elgesio reakcijų pažeidimai taip pat kupini kasdienių rūpesčių, kurie kartais gali sukelti katastrofiškas pasekmes. Alzheimerio liga sergantis asmuo negali išjungti dujų, elektros prietaisų ar karšto vandens, nuryti akivaizdžiai nevalgomą daiktą, palikti nuogas nuo namo, spontaniškai iššokti į važiuojamąją dalį ir išprovokuoti avariją ir pan..

Demencijos simptomai

Demencijos požymiai yra labai įvairūs ir priklauso nuo atrofinių ar aterosklerozinių pažeidimų lokalizacijos smegenyse ir nuo jų intensyvumo. Tradiciškai yra trys ar keturios demencijos stadijos:

  • premencija (kai kurie tyrėjai neįtraukia šio laikotarpio, manydami, kad maža su amžiumi susijusi degeneracija yra norma;
  • lengvas etapas, kurio metu, nepaisant akivaizdžių elgesio, atminties ir pažinimo funkcijų sutrikimų, pacientas yra kritiškas ir gali savarankiškai gyventi socialinį gyvenimą;
  • vidutinio sunkumo, kai pacientui reikalinga nuolatinė priežiūra ir periodinė namų ūkio pagalba bei socialinė apsauga;
  • sunkus ar galutinis, kai pacientas praranda galimybę apsirūpinti elementariu egzistavimu ir jam reikalinga priežiūra visą parą.

Kraujagyslių demencijos simptomai

Pradiniame smegenų kraujagyslių aterosklerozės fone pacientams vystosi:

  • vidutiniškai išreikštos neurozinės būsenos, apatija, letargija, nuovargis;
  • sutrikęs galvos skausmas, pertrauktas miegas, nemiga;
  • susilpnėjęs dėmesys, išsiblaškymas, dirglumas, hipertrofuotas savęs jausmas, sumažėjusi savikritika, nuobodulys, nesugebėjimas suvaržyti įtakos, dažni nuotaikų svyravimai, „silpnumas“, kuris pasireiškia keičiant savo sprendimus ir požiūrį..

Pacientas vis dar kritiškai vertina savo būklę, tikisi pasveikimo ir sutinka su gydytojo paskirta terapija. Daugelis pacientų savarankiškai studijuoja medicinos literatūrą ir šaltinius internete, o tai ne visada yra naudinga..

Antrame etape atsiranda nuolatinis pirmosios operacinės ir paskui ilgalaikės atminties pažeidimas, kuris galiausiai virsta visiška ar dalinė amnezija. Vystosi Korsakovo sindromas - orientacijos erdvėje pažeidimas. Vystosi mąstymo nelankstumas, dingsta motyvacija veiksmams ir poelgiams.

Kraujagyslių demencijos atvejais kartais pasireiškia psichozinės būsenos (siautėjimas) su paranojaus delyro simptomais. Dažniausiai delyro priepuoliai pacientus paveikia naktį. Malonumas ir haliucinacijos yra būdingas skirtumas tarp kraujagyslinės demencijos ir atrofinės demencijos (Alzhaimerio, Piko, Lewy sindromo), kurioje psichozė niekada nevyksta.

Kraujotakos demencija sergančio paciento mirtis įvyksta atsižvelgiant į laipsnišką smegenų kraujagyslių degeneraciją, sukeliančią išeminį ar hemoraginį insultą ir negrįžtamą žalą gyvybiniams centrams, kontroliuojantiems kvėpavimą, raumenų veiklą ir kt. Pakankamai ilgą laiką pacientas gali likti vegetatyvinėje būsenoje, reikalaudamas ilgalaikio paliatyviojo gydymo be jokios reabilitacijos reabilitacijos..

Kraujagyslių demencija ICD 10 žymima kodais:

  • F01 kaip smegenų infarktas dėl kraujagyslių patologijos, įskaitant galvos smegenų vaskulitą esant hipertenzijai;
  • F0 demencija su ūmine pradžia. Tai reiškia staigų demencijos pradžią po vieno ar kelių insultų, trombozės ar embolijos;
  • F1 daugiainfarktinė demencija. Jis vystosi daugiausia smegenų žievės žievėje, nes palaipsniui paaštrėja išemija ir išsivysto infarkto židiniai parenchimoje;
  • F2 Subkortikinė demencija. Kraujagyslių sutrikimai registruojami baltojoje smegenų medžiagoje, žievė (pilkoji medžiaga) nepakinta;
  • 3 kombinuota kraujagyslinė demencija;
  • 8 Kita kraujagyslinė demencija;
  • 9 nepatikslinta kraujagyslinė demencija.

Bet kuri iš išvardytų diagnozių yra neįgalumo paskyrimo priežastis. Grupę lemia išsigimimo laipsnis ir paciento sugebėjimas imtis kritinių veiksmų ir rūpintis savimi.

Atrofinė demencija

Tai yra klasikinis su amžiumi susijusios silpnaprotystės tipas, susijęs su organiniais smegenų audinių disfunkcijomis ir svetimų baltymų inkliuzų susidarymu žievėje ir subkortikinėje srityje, sukeliančiais negrįžtamus aukštesniojo nervų aktyvumo sutrikimus kartu su asmenybės nykimu ir neišvengiamu fiziniu degradavimu. Alzheimerio liga, Lewy kūno sindromas ir Picko liga sudaro didžiąją dalį atrofinės demencijos atvejų..

ICD 10 atrofinę demenciją klasifikuoja kaip G30 - G32.

Alzheimerio demencija: simptomai ir įdomūs faktai

Austrijos psichiatras paskelbė sindromo, kuris jo vardu minimas 1907 m., Aprašą, mirus pacientei, kurią jis stebėjo keletą metų iki jos mirties 50 metų (tai dar kartą apibūdina demenciją kaip reiškinį, kuris gali išsivystyti bet kuriame amžiuje). Iki 1977 m. Psichiatrai ir neurologai Alzheimerio demenciją suskirstė į senatvinę (po 65 metų) ir į senatvinę (jaunesniame amžiuje), tačiau tada buvo nutarta sujungti dviejų tipų sutrikimus, pagrįstus organine smegenų žievės atrofija, į vieną ligą..

Alzheimerio ligos simptomai yra šie:

  1. Pradiniame etape - atminties sutrikimas, sunkumai orientuojantis laike ir erdvėje, laipsniškas socialinių funkcijų ir profesinių įgūdžių praradimas, išsivysto trijų A sindromas - afazija, apraksija ir agnosija, tai yra, kalbos sutrikimas, sudėtingi tikslingi judesiai ir suvokimas su išsaugotu bendruoju jautrumu ir aiškia sąmone.... Pacientas patiria asmeninių pokyčių, išsivysto egocentrizmas, depresija, dirglumas. Tuo pat metu pacientai geba įvertinti būklės sunkumą ir tinkamai suvokti gydymą, norėdami pakeisti ligos eigą arba sustabdyti jos eigą..
  2. Vidutiniam Alzheimerio sindromui būdinga progresuojanti smegenų žievės temporoparietalinės srities atrofija. Staiga sumažėja atmintis, visiškai išnyksta profesiniai įgūdžiai, prarandamas gebėjimas atlikti paprastus kasdienius veiksmus. Tačiau šiame etape pacientai vis dar gali įvertinti savo būklę, kuri sukelia kančias ir dažnai lemia savižudybę..
  3. Terminalo stadijai būdingas visiškas atminties praradimas ir asmenybės suirimas. Pacientas praranda galimybę pasirūpinti savimi, palaikyti asmeninę higieną, valgyti savarankiškai. Mirtis atsiranda dėl slėgio opų, pneumonijos, išsekimo ar infekcinių ligų.

Kiek laiko gyvena atrofine demencija sergantys žmonės? Viskas priklauso nuo ligos pradžios amžiaus, bendros organizmo būklės, rizikos veiksnių - cukrinio diabeto, nutukimo, hipertenzijos ir kt. Nėra vaistų, kurie galėtų sustabdyti žievės degeneracijos vystymąsi, galite tik sulėtinti atrofijos procesą. Bet net ir aukštos kokybės gydymas Vakarų ligoninėse garantuoja 6-8 metų išgyvenamumą. Tik 5% pacientų pavyksta gyventi 15 metų, kai diagnozuota Alzheimerio liga.

Piko liga

Šis demencijos tipas paveikia daugiausia priekines ir laikines smegenų žievės skiltis, o tai sukelia būdingą vaizdą: greitai progresuojantys asmenybės sutrikimai, sumažėjęs savikritika, grubumas, nevykusi kalba, agresyvus seksualumas, tuo pačiu metu valios stoka, nesugebėjimas pagrįstai apginti savo požiūrio. Kognityviniai ir mnemoniniai sutrikimai atsiranda daug vėliau ir dramatiškiau nei sergant Alzheimerio liga. Paskutiniame etape simptomai yra panašūs, nes atrofija užfiksuoja visą smegenų žievės dalį, sukeldama asmenybės irimą ir visišką didesnio nervinio aktyvumo išnykimą..

Levy sindromas

Lewy kūno demencija yra ypatingas parkinsonizmo atvejis, kuris dažnai išsivysto kartu su Alzheimerio liga, tačiau turi įtakos ir smegenų žievei, ir suborteksui. Neuronuose susidaro pašaliniai branduoliniai inkliuzai, kurie sutrikdo normalų nervų ląstelių funkcionavimą ir impulsų perdavimą. Jei sergant „gryna“ Parkinsono liga, vyrauja motoriniai simptomai, tada Lewy sindromu pirmiausia stebimi pažintiniai sutrikimai, kurių pobūdis priklauso nuo atrofinių pokyčių lokalizacijos. Jei mažieji kūnai yra lokalizuoti priekinės zonos neuronuose, įvyksta asmenybės destrukcija, pastebimi elgesio anomalijos. Su vyraujančiu parietalinio krašto pažeidimu, prasideda atminties sutrikimai. Būdingi tokie simptomai kaip žvilgsnio nebuvimas, visiškas paciento panardinimas į save. Galimos haliucinacijos, kliedesiai, trumpi alpimo burtai ir savaiminiai kritimai.

Demencijos gydymas

Gydytojai yra priversti pripažinti, kad nėra patikimų priemonių, galinčių sustabdyti neurodegeneracinio proceso vystymąsi, ypač vėlesniame amžiuje. Didesnę tikimybę suteikia kraujagyslinė demencija dar neprasidėjus stadijoms, kai palaipsniui normalizavus kraujotaką paveiktose smegenų vietose, galima iš dalies atkurti pažintines ir mnemonines funkcijas. Atrofiniai Alzheimerio ligos sutrikimai, deja, yra negrįžtami ir vaistai gali tik atitolinti neišvengiamą patologijos vystymąsi.

Atsižvelgiant į tai, ankstyva smegenų žievės ir subortekso atrofinių pažeidimų prevencija tampa vis skubesnė, ypač esant rizikos veiksniams. Šie veiksniai apima:

  1. Genetinis polinkis į smegenų patologijas (diagnozė „demencija“, Parkinsono liga vienam iš giminaičių).
  2. Reguliarus priklausomas elgesys, pirmiausia alkoholizmas. Įrodyta, kad etilo alkoholis, o dar labiau jo metabolitas, acetaldehidas, gali sukelti nuolatinius pokyčius tiek kraujagyslių sienose, tiek smegenų parenchimos struktūroje. Narkotikų vartojimas taip pat gali prisidėti prie demencijos išsivystymo, tačiau narkomanai retai gyvena norėdami tai pamatyti, miršta nuo pavojingesnių patologijų ir priklausomybės komplikacijų..
  3. Lėtinės endokrininės ligos, pirmiausia cukrinis diabetas.
  4. Hormoniniai sutrikimai, įskaitant moteris menopauzės ir menopauzės metu. Remiantis statistika, moterys kenčia nuo senatvinės demencijos maždaug dvigubai dažniau nei vyrai (nors daugelis tyrėjų tai priskiria tam, kad moterys iš esmės gyvena ilgiau).
  5. Gyvenimo ypatybės jauname ir brandesniame amžiuje.

Smegenų patologijų išsivystymo rizika padidėja žmonėms, patiriantiems nuolatinį stresą darbe, sumaištį šeimos gyvenime ir išgyvenusiems skyrybų. Karas, badas, traumos ir infekcinės ligos taip pat gali prisidėti prie smegenų degeneracijos..

Tuo pačiu metu yra veiksnių, turinčių teigiamą poveikį smegenų funkcijai. Statistiškai įrodyta, kad žmonės, kalbantys dviem kalbomis, Alzheimerio liga suserga beveik 10 kartų rečiau nei tie, kurie kalba tik gimtąja kalba. „Ambidextra“ yra praktiškai apsaugoti nuo demencijos - žmonių, kurie vienodai sėkmingai dirba su kaire ir dešine ranka. Intensyvus protinis aktyvumas yra labai naudingas siekiant užkirsti kelią aukštesniojo nervinio aktyvumo sutrikimams, geriau, kai tai susiję su nestandartinių užduočių, kurioms reikia ir loginio mąstymo, ir jutimo organų, ir maža motorine valtimi, sprendimu. Paprasčiausias pavyzdys yra spalvoto teksto pratimas.

Įvairiaspalvis teksto pratimas

Užduotis yra perskaityti žodžius kvadratu sau ir tuo pat metu garsiai įvardyti spalvą, kuria žodis užrašytas. Iš pradžių tai yra neįtikėtinai sunku, nes skirtingos smegenų žievės dalys yra atsakingos už teksto ir spalvos suvokimą. Tačiau laikui bėgant tarp šių sričių bus užmegztas sinapsinis ryšys, o mankšta bus vykdoma vis sėkmingiau..

Neurologai ir psichiatrai taip pat primygtinai rekomenduoja kuo dažniau naudoti jūsų nedominuojančią ranką - bandyti rašyti su ja, valyti dantis, įkišti raktą į rakto skylę ir pan. Taigi bus treniruojami sinapsiniai ryšiai tarp smegenų pusrutulių..

Daug kas priklauso nuo tinkamos mitybos, nors ir nėra galutinės tiesos. Pavyzdžiui, įrodyta, kad neuropatijos rizika mažėja vartojant fosfolipidą fosfatidilseriną, kuris vaidina nepaprastai svarbų, dar nevisiškai suprantamą vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose smegenyse. Tačiau pagrindinis jos šaltinis yra mėsa, daugiausia jautiena. Po prionų encefalopatijos protrūkių karvėms (beprotiškos karvės liga) daugelyje pasaulio šalių jautienos vartojimas buvo smarkiai apribotas. Laimei, fosfatidilserinas randamas pieno produktuose, pupelėse ir sojoje.

Kam skirta ši svetainė?

Jei lankėtės demencijos gydymui ir prevencijai skirtoje svetainėje, tada ši problema jums nėra abejinga. Joje skelbiama medžiaga, skirta tiek pacientams, turintiems ankstyvojo aukštesnio nervų aktyvumo degeneracinius sutrikimus, tiek senyvo amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo demencijos, kurių priežiūra daugelį metų tapo liūdna pareiga..

Pasaulio sveikatos organizacija ypatingą dėmesį skiria padėti pacientams ir jų šeimoms, ypač mažas pajamas gaunančiose šalyse, kur nėra ligoninių ir pensionų, sergančių demencija, ir šiuolaikinių vaistų nėra. Yra speciali programa „ISupport“, skirta padėti žmonėms su negalia kuo ilgiau išlaikyti socialinį aktyvumą ir pažinimo funkcijas..

Dar nėra veiksmingų vaistų, galinčių išgydyti demenciją, tačiau daugelis vaistų gali žymiai palengvinti simptomus, išsaugoti pacientams tinkamą gyvenimo kokybę ir pailginti socialinį aktyvumą. Svetainių puslapiuose skelbiame narkotikų aprašymus ir jų vartojimo instrukcijas..

Senėjimo problema yra viena sunkiausių ir opiausių medicinoje. Vyresnio amžiaus žmonių kančios sukelia tikrą užuojautą, tačiau kuo ilgesnė gyvenimo trukmė, tuo aštresnė problema. Mokslininkai paskaičiavo, kad jei staiga žmogui būtų pavykę atrasti amžinos jaunystės eliksyrą, civilizacija būtų egzistavusi ne ilgiau kaip 60 metų ir žuvo tarp gyventojų perpildymo ir konfliktų dėl maisto. Natūrali kartų kaita yra būtinas procesas, užtikrinantis laipsnišką visuomenės vystymąsi.

Svetainės administracija ketina nuolat skelbti žymiausių mokslininkų, gerontologų, neurologų, psichiatrų straipsnius pačiomis opiausiomis ir prieštaringiausiomis problemomis. Čia rasite išsamų įvairių įgytų demencijos rūšių, demencijos simptomų pagyvenusiems ir jauniems bei vidutinio amžiaus žmonėms aprašymus..

Svetainėje galima diskutuoti ir komentuoti. Jei turite ką papasakoti apie degeneracinių procesų smegenyse patirtį arba jei norite užduoti klausimą specialistui, padarykite tai komentaruose arba specialioje atsiliepimų formoje. Jums tereikia nurodyti savo vardą ir el. Pašto adresą.

Demencijos stadijos ir ligos prognozė: problemos ir sprendimai palei ligos trajektoriją

Demencija (įgytas demencijos sindromas) yra lėtinė, progresuojanti smegenų liga. Liga vystosi keliais etapais..

Senatvėje ir senatvėje yra smegenų pažintinės (psichinės) funkcijos sutrikimas, su retomis išimtimis. Dėl ilgėjančios gyvenimo trukmės ir pasaulio gyventojų senėjimo pastaraisiais dešimtmečiais padaugėjo demencijos atvejų.

Demencijos stadijos

Demencija nėra savarankiška liga, o simptomų kompleksas. Pasižymi sutrikusia smegenų funkcija dėl silpnaprotystės, sutrikusios atminties, mąstymo, motorinių įgūdžių praradimo, gebėjimo valdyti emocijas ir bendrauti su kitais žmonėmis..

Sindromas lydi Alzheimerio ligą, Parkinsono ligą, išsivysto kartu su ateroskleroze, hipertenzija, po insulto, trauminiu smegenų sužalojimu.

Smegenų sutrikimas bėgant laikui progresuoja. Nežymus atminties sutrikimas, kalbos sutrikimas, motorinė veikla, pastebėti ankstyvose ligos stadijose, lemia visišką asmenybės sunaikinimą ir nepriklausomybės praradimą vėlesnėje stadijoje.

Yra 5 demencijos vystymosi stadijos:

  1. Ikiklinikinio simptomo stadija. Ligos požymių nėra, tačiau smegenyse kaupiasi destruktyvūs pokyčiai.
  2. Nedidelio pažinimo sutrikimo stadija. Pastebimas užmaršumas, emocinis labilumas.
  3. Anksti. Blogėja atmintis, keičiasi charakteris.
  4. Vidutiniškai. Dings savikritika, sunaikinama asmenybė.
  5. Ištarta ar sunki. Prarandamas gebėjimas gyventi savarankiškai.
Ryšys tarp demencijos ir MMSE

Psichikos sutrikimą gali sukelti smegenų žievės anomalijos. Tokiu atveju kenčia atmintis, gebėjimas abstrakčiai mąstyti, kalbėti.

Jei demenciją išprovokuoja smegenų subkortikinių struktūrų sunaikinimas, pirmiausia sutrinka motorinės funkcijos. Dažniausiai neurodestrukcija pažeidžia ir žievę, ir subortikines struktūras, pasireiškiančias psichinės veiklos sutrikimų ir motorinių įgūdžių simptomų deriniu..

Nepilnametis pažinimo sutrikimas (MCI)

Pirmuoju etapu, demencija, kai smegenų funkcijos pokyčiai jau atsirado, tačiau klinikinių simptomų nėra, jis laikomas ikiklinikinių simptomų MCI stadija (iš anglų k. „Mild Cognitive Impairment“)..

Pirmieji patologijos pasireiškimai yra nespecifiniai. MCI riziką rodo iniciatyvos stoka, interesų susiaurėjimas, nedideli elgesio pokyčiai.

Pirmųjų simptomų pobūdis priklauso nuo demencijos tipo. Jei pažeista smegenų žievė, kaip ir sergant Alzheimerio liga, priekinės skilties demencija, tada pirmieji pažinimo sutrikimo požymiai pasireiškia lengvu užmaršumu, sunkumu pasirinkti žodžius pokalbyje..

Sergant Parkinsono liga, sunaikinami smegenų motoriniai neuronai, atsakingi už motorinę veiklą. Pirmieji Parkinsono ligos demencijos simptomai pasireiškia MCI stadijoje keičiant eiseną, drebant pirštais ir ištuštėjus veido išraiškoms..

Priekinių smegenų skilčių pralaimėjimas sukelia frontotemporalinę degeneraciją, kuriai ankstyvoje stadijoje būdingas emocinės sferos nukrypimas, netinkamas kitų veiksmų ir ketinimų įvertinimas.

Pradiniai kraujagyslinės demencijos požymiai gali būti atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas pažįstamame kambaryje. Demencijai su Lewy kūnais, kai sunaikinami ryšiai tarp neuronų, MCI stadijoje būdingas nedidelis judesių sustingimas, mąstymo greičio sumažėjimas..

Kaip padėti pacientui

Lengvo pažinimo sutrikimo stadijoje žmogus sugeba tinkamai įvertinti savo būklę. Jis supranta, kad atsiradusios atminties problemos yra nenormalios, ir aktyviai dalyvauja gydymo procese..

Galimos intervencijos į MCI pažinimo sutrikimo stadiją:

  • atliekant fizinius pratimus;
  • pasivaikščiojimai;
  • sveikas miegas;
  • dieta;
  • praplėsti bendravimo ratą (lankyti grupinius užsiėmimus, bendrauti su artimaisiais, draugais);
  • protinės veiklos stimuliavimas (loginių problemų sprendimas, kryžiažodžiai, žaidimas šachmatais).

Viduržemio jūros dieta yra tinkama, kad jūsų smegenys tinkamai funkcionuotų. Dietoje turėtų būti nesmulkintų grūdų, žuvies, riešutų, vaisių, žuvies, alyvuogių aliejaus, avokado, jūros gėrybių.

Lęšiai, uogos, ypač mėlynės, kopūstai (brokoliai, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai), neriebūs pieno produktai yra naudingi smegenų sveikatai. Raudonos mėsos, riebių, sūrių, rūkytų patiekalų racione yra nedaug.

Vidutinis fizinis aktyvumas padeda išlaikyti protinį budrumą iki senatvės. Norint išlaikyti aktyvų ilgaamžiškumą, reikia 30 minučių per dieną treniruotis, šiaurietiškai vaikščioti ar plaukti.

Norėdami išlaikyti smegenų darbą, turite apsaugoti savo klausą. Klausos analizatoriaus veikimas sutrikdo bendrą smegenų veiklą. Ir, žinoma, jūs turite visiškai atsiplėšti nuo blogų įpročių..

Smegenų destruktyvių pokyčių rodiklis yra kvapo pablogėjimas. Kaip rodo statistika, demencijos pasireiškimo rizika senatvėje padidėja praėjus 3 metams po kvapo praradimo.

Ankstyvoji demencijos stadija

Stiprėjant neuronų naikinimo ir dezorganizacijos procesams smegenyse, liga pereina į kitą vystymosi stadiją, o jos apraiškos sustiprėja.

Ankstyvojoje demencijos stadijoje psichinis sutrikimas paūmėja. Jei paprašysite perskaityti nedidelį tekstą ir tada jį perpasakoti, tada asmuo su užduotimi nesusitvarkys.

Šiame etape padažnėja nesenų įvykių užmaršumas ir dezorientacija pažįstamoje aplinkoje..

Ankstyvą demenciją lydi:

  • ryškus emocinis labilumas (nuo agresijos iki nusiraminimo);
  • nerimo, apatijos, depresijos atsiradimas;
  • didėja atminties sutrikimas.

Ankstyvoje stadijoje gali atsirasti ašarojimas ir dirglumas. Asmuo tampa apatiškas, mieguistas. Esant kraujagyslių demencijai, pastebimas galvos svaigimas, nekontroliuojamo pykčio priepuoliai arba, atvirkščiai, euforijos laikotarpiai..

Keičiasi ir žmogaus charakteris. Jame atsiranda neigiamų bruožų arba sustiprėja esami bruožai, pavyzdžiui, užsispyrimas, abejingumas kitiems, nervingumas, grubumas.

Sutrikusi smegenų funkcija ankstyvosios demencijos stadijos pabaigoje pasireiškia:

  • praradimas gebėjimas nustatyti laiką naudojant analoginį laikrodį;
  • problemų atsiradimas darbe (neprisimena veidų, nesisavina naujos informacijos, neprisimena, kur buvo sudėti svarbūs dokumentai);
  • sunkumai vairuojant automobilį.

Dėl ankstyvosios demencijos stadijos praradimo darbo įgūdžių žmogus gali netekti darbo, o tai apsunkina ligos eigą ir pagreitina perėjimą į sunkesnę stadiją. Paciento giminaičiai šioje ligos stadijoje gali suteikti veiksmingą pagalbą.

Kaip padėti sergant ankstyva demencija

Gydymo užduotis ankstyvosios demencijos stadijoje yra sudėtinga dėl to, kad pacientas dažnai neigia ligą. Norint įtikinti jį vartoti vaistus, laikytis dienos režimo, laikytis dietos, atlikti įmanomus fizinius pratimus ir lavinti atmintį, reikės daug kitų kantrybės..

Ankstyvoji demencija - stadijos ypatybės ir sprendimai

Norėdami padėti pacientui, turite:

  1. Išsiaiškinkite ligos priežastį, dėl kurios reikės apsilankyti pas psichiatrą ar neurologą.
  2. Patikrinkite teisnumą kasdieniniame gyvenime (gebėjimas naudoti dujas, elektros prietaisus).
  3. Pasirūpinkite pažangia priežiūra, kuri apima maisto gaminimą, namų valymą.
  4. Stebėkite išrašytų vaistų suvartojimą.
  5. Apmokykite visus šeimos narius prižiūrėti.
  6. Koordinuoti artimųjų ir draugų veiksmus rūpinantis palata (sudaryti medicininių ir higienos procedūrų, pasivaikščiojimų, atminties treniruočių tvarkaraštį).
  7. Koordinuoti artimųjų ir rūpestingo personalo veiksmus paciento priglaudimo vietoje (klinikoje ar ligoninėje).

Demencija sergančiam asmeniui turėtų būti teikiama emocinė parama. Svarbu užtikrinti nuolatinio kontakto su pacientu galimybę, praleisti daugiau laiko su juo, dažniau bendrauti telefonu.

Giminaičiai turėtų sugebėti savarankiškai įvertinti atminties praradimą kiekvienoje ligos stadijoje. Norėdami tai padaryti, galite naudoti specialius demencijos testus, o norėdami sulėtinti neuronų sunaikinimą, neurologai rekomenduoja atlikti smegenų pratimus..

Atminties lavinimas

MCI stadijos ir ankstyvosios demencijos metu mąstymas pagerėja lavinant atmintį. Pratimus pacientas gali atlikti pats, tačiau geriausia, jei jis treniruoja savo atmintį namuose su artimu giminaičiu ar draugu.

Norėdami pagerinti smegenų veiklą, atlikite pratimus:

  1. Žodžių įsimenimas.
  2. Darbas su objektų atvaizdais (pasikartojantys pavadinimai).
  3. Sakinių ir ištisų prasmių ištraukų skaitymas ir kartojimas.
  4. Loginių problemų sprendimas.
  5. Tiesioginis ir atvirkštinis skaičiavimas.

Dirbti namuose yra patogiau nei mankštintis ne namuose ar su nepažįstamais žmonėmis. Neįprasta aplinka, ligoninės personalo buvimas gali padidinti nerimo lygį, sukelti sustingimą, baimę pacientui. Tai prisideda prie padidėjusio dezorientacijos erdvėje, painiavos..

Viršijimas, tinkamo miego, kelionių trūkumas, gyvenamosios vietos pakeitimas gali paspartinti demencijos simptomų padidėjimą. Nors smegenų veiklai skatinti būtina nauja patirtis, jie gali kelti stresą dideliais kiekiais..

Vidutinio sunkumo demencijos stadija

Vidutinės silpnaprotystės stadijoje pacientas nesugeba susidoroti su kasdienėmis ir profesinėmis problemomis. Iki to laiko jis neteko darbo, jo kontaktų ratas siaurėja, kontaktų su žmonėmis skaičius sparčiai mažėja..

Vidutinis silpnaprotystės laipsnis pasireiškia:

  • dezorientacija pažįstamomis sąlygomis, įskaitant savo namus;
  • žmonių vardų atminties praradimas;
  • trumpalaikės atminties praradimas;
  • padidėję bendravimo sunkumai;
  • elgesio pokyčiai (be tikslo vaikščioti, kartoti tuos pačius klausimus).

Demencija šiame etape pasireiškia serijinio skaičiavimo pažeidimu, galimybe rasti kelią nepažįstamoje srityje. Pacientas nesuvokia ir neprisimena naujos informacijos apie įvykius aplinkiniame pasaulyje.

Vidutinės silpnaprotystės stadijoje sustiprėja neurologiniai simptomai, kyla sunkumų naudojant buitinius prietaisus. Gyvenimas savarankiškai tampa nesaugus.

Šiuo laikotarpiu padidėja kritimo tikimybė, padidėja žmogaus atsiribojimas nuo visuomenės. Pacientas praranda sugebėjimą žinoti apie sveikatos pokyčius.

Jis negali skųstis skausmu, nes nežino jo vietos, nesugeba atpažinti ir laiku pranešti apie gerovės pablogėjimą, kurį sukelia infekcija ar uždegimas. Sunkumas atpažinti simptomus pagilina daugybę ligų anamnezėje.

Asmuo, sergantis vidutinio sunkumo demencija, artimiesiems nepasakys apie regėjimo ar klausos sutrikimus, pablogėjimą ar kvapo praradimą.

Pacientui sunku atlikti nuo vaikystės pažįstamus veiksmus. Taigi, jis sulaužo apsirengimo seką, neteisingai padaro lovą. Paprašytas šukuoti, nors ir atlieka veiksmų seką, jis gali netinkamai laikyti šuką.

Taip pat žiūrėkite:

Vidutinės silpnaprotystės priežiūros galimybės

Kitų asmenų problema vidutinio sunkumo demencijos stadijoje gali būti palatos atsisakymas padėti. Jis nežino apie savo ligą ir nelaiko savęs blogu..

Vidutinė silpnaprotystė - scenos ypatybės ir sprendimai

Šios psichinės ligos stadijos priežiūra turėtų apimti:

  • emocinis palaikymas;
  • komforto namuose užtikrinimas (visi daiktai turėtų būti savo vietose);
  • prarastų įgūdžių mokymasis;
  • sumažinti riziką palikti namus ir be tikslo klaidžioti;
  • sumažėja kritimo tikimybė.

Dažni kritimai senatvėje yra ypač pavojingi dėl kaulų trapumo. Senų žmonių lūžiai ilgai negyja, o tai verčia juos dar daugiau laiko praleisti lovoje.

Nejudrumas, savo ruožtu, lemia naujas problemas - lovas, odos infekcijas, stazinę pneumoniją.

Sunki demencijos stadija

Paskutiniame demencijos vystymosi etape pacientas ir kiti asmenys susiduria su rimtais psichoemocinės sferos sutrikimais, motorinės veiklos sutrikimais..

Šiuo laikotarpiu yra 3 pažeidimų stadijos:

  • vidutiniškai sunkus (nepriklausomybės praradimas);
  • sunkus (daugeliui įvykių nėra atminties);
  • labai sunkus (nėra kalbos, šlapimo nelaikymas, išmatos).

Jau vidutiniškai sunkioje stadijoje pacientas nesugeba pats pasirūpinti savimi, yra visiškai priklausomas nuo rūpestingo personalo. Palaipsniui jis praranda informaciją apie savo asmenybę, negali atsiminti vaikų, sutuoktinių, draugų vardų.

Labai sunkios demencijos stadijoje išnyksta galimybė savarankiškai valgyti, išsiųsti natūralius poreikius.

Dažnos sunkios demencijos apraiškos:

  • dezorientacija laike ir erdvėje;
  • buitinių prietaisų pavadinimų ir jų paskirties atminties praradimas;
  • asmenybės sunaikinimas;
  • skausmas;
  • emocinis stresas;
  • nesugebėjimas bendrauti;
  • kacheksija (fizinis ir psichinis išsekimas).

Vėlyvosios demencijos atvejais smegenys nekontroliuoja kūno. Pacientas nemoka skaityti ir rašyti, praranda galimybę naudotis higienos reikmenimis. Jam tampa sunku nuosekliai atlikti paprasčiausius veiksmus..

Jis praranda prasmingos veiklos galimybes, praranda ėjimo įgūdžius. Šiame etape pacientą dažnai kankina obsesijos. Jis gali kalbėti apie savo atspindį veidrodyje, televizoriuje ar haliucinacijose.

Pagalba sergant sunkia demencija

Pacientas visiškai praranda savarankiškumą ir galimybę suvokti smegenų pažeidimo laipsnį. Prarandamas ryšys tarp kūno dalių. Jis gali teigti, kad neturi rankos, negali apibūdinti, kur jam skauda.

Sunki demencija - scenos ypatybės ir sprendimai

Esant sunkiai demencijai, palatoje teikiama:

  • paliatyvioji pagalba (palaikomoji pagalba);
  • komfortas;
  • bendravimas su artimaisiais aktyvumui skatinti.

Vėlyvoje ligos stadijoje neprofesionali priežiūra tampa neįmanoma. Pacientui reikalinga specialiai parengto personalo, kuris supranta paciento poreikius, pagalba, nes impulsyvūs paciento veiksmai patiria semantinį krūvį..

Jei pacientas yra agresyvus, jis patiria skausmą ar baimę. Kai žmogus nerimauja ar be tikslo vaikšto po kambarį, tai gali reikšti poreikį naudotis vonios kambariu arba judėjimo trūkumą..

Gebėjimas atpažinti paciento poreikius ypač svarbus vėlyvoje ligos stadijoje, kai prarandamas apetitas, dėl kurio vystosi išeikvojimas, susilpnėja imunitetas, kova su infekcijomis tampa sunki..

Maitinimas tampa ypač sudėtingas kitiems esant labai sunkiai demencijos stadijai, nes pacientas praranda galimybę ryti ir kramtyti..

Kad žmogus gautų reikiamą kalorijų ir maistinių medžiagų kiekį, nepatirdamas kankinimų, jie naudojasi šiais metodais:

  • paimkite kontrastingos spalvos lėkštę su maistu, kad maistas būtų aiškiai matomas;
  • neskubėkite palatos;
  • maistas patiekiamas skystu pavidalu, jei prarandama galimybė ryti;
  • pasiūlykite atsigerti, įdėkite puodelį tiesiai į rankas, jei žmogus pamiršta išgerti.

Burnos priežiūra gali sukelti problemų vėlyvą parą. Palatos gali atsisakyti valgyti ne todėl, kad nėra apetito, o dėl skausmo, kurį sukelia karioziniai dantys ar dantenų uždegimas valgant.

Sunkumai išvykstant

Sunaikinantys procesai smegenyse pablogina žmogaus sugebėjimą atpažinti ligą ir tinkamai reaguoti į ligos simptomus. Ligai progresuojant, prarandama galimybė bendrauti su kitais apie nerimą keliančias problemas.

Kitų užduotis yra laiku atpažinti demencijos požymius, kurių palata neatpažįsta ir kurie dažnai nėra akivaizdūs.

Kokius poreikius turi pacientas

Pirmieji demencijos etapai kitiems dažnai nematomi ir priskiriami natūraliems senėjimo procesams. Nesusiję su ligos niurzgėjimu, pasipiktinimu, kaltinimais daiktų vogimu ar kitomis įsivaizduojamomis nuodėmėmis.

Dažnai artimieji atsibunda, kai žmogus nebegali laikyti šakutės rankose ar nusiplauti. Taip yra todėl, kad įgūdžiai neprarandami staiga, bet palaipsniui, per 4–10 metų.

Artimiesiems sunku atpažinti, kad pacientas yra kankinamas:

  • nuobodulys;
  • vienatvė;
  • depresija.

Bet kiti turėtų sugebėti atpažinti šias sąlygas, nes jie suaktyvina smegenų sunaikinimą, prisideda prie ligos perėjimo į sunkesnę stadiją. Stresas, jei nelieka nepastebėtas, išprovokuoja padidėjusią demenciją, somatinių ligų atsiradimą.

Savo ruožtu demencija pablogina somatinių ligų prognozę. Dėl nesugebėjimo atpažinti skausmo ir pranešti apie savo rūpesčius pacientai turi ūmių medicinos problemų:

  • šlapimo takų infekcijos;
  • plaučių uždegimas;
  • dehidracija;
  • vidurių užkietėjimas.

Pacientas negali bendrauti, kad jaučia skausmą, nemigą, mirties baimę, nori ištuštinti žarnas ar šlapimo pūslę, yra apsunkintas be tikslo.

Kaip patenkinti paciento poreikius

Rūpindamiesi sunkia demencija sergančiu pacientu, kiti turi spręsti bendravimo problemas. Palatos gali parodyti agresiją, nenorą užmegzti kontaktą, paneigti būtinybę išvykti.

Artėjant artimiesiems pagalbos poreikis didėja progresuojant ligai. Jei ligos pradžioje žmogus suvokia, kad serga, tada išplėtus demencijos stadijai, jis praranda kritišką požiūrį į save ir savo būklę..

Norint pagerinti pacientų, sergančių demencija, priežiūros veiksmingumą praktikoje, būtina:

  • Pasiekite ir išlaikykite aukščiausią įmanomą savarankiškos egzistencijos lygį.
  • Sumažinkite neuropsichiatrinių simptomų sunkumą ir dažnį.
  • Papildykite žinias, reikalingas palatai prižiūrėti.

Artima aplinka turėtų suprasti, kai pacientas patiria nuobodulį, skausmą ar vienatvę. Ankstyvosios demencijos stadijoje palata vis dar gali kalbėti apie savo jausmus, tačiau sergant sunkia demencija paciento gerovė daugiausia priklauso nuo artimų giminaičių sugebėjimo atpažinti paciento būklę..

Visų rūšių demencijai reikia:

  • kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje, kad būtų palaikomas kraujo tiekimas į smegenis;
  • išmatuokite kraujo spaudimą, kad išvengtumėte nedidelių insultų;
  • išlaikyti sveiką kūno svorį vengiant nutukimo ar eikvojant.

Žmonės, sergantys demencija, ligos metu susiduria su daugybe skirtingų problemų. Augantys sunkumai, kuriuos sukelia neurodegeneraciniai procesai smegenyse.

Sustabdyti nervinio smegenų audinio sunaikinimą neįmanoma, tačiau galima sulėtinti šį procesą ir užtikrinti orų egzistavimą mylimam žmogui, kuriam teko susidurti su šia klastinga liga.

Klinikinė demencijos trajektorija

Demencijos prognozė

Demencijos prognozė priklauso nuo destruktyvių smegenų pokyčių priežasties ir paciento individualių savybių. Rizikos veiksniais laikoma senatvė, vyrų lytis, gretutinės ligos (hipertenzija, smegenų išemija, aterosklerozė, diabetas)..

Vidutinis demencijos pradžios amžius (Europoje) yra 84 g moterų ir 83 metai vyrų. Vidutinis moterų mirties nuo demencijos amžius yra 90 metų, vyrų - 87 metai.

Statistika rodo, kad nuo tada, kai diagnozuojama demencija, 5 metų išgyvenimo prognozė yra panaši į 5 metų išgyvenamumą po ūmaus širdies nepakankamumo ar insulto..

Su demencija susijusi sveikatos būklė blogėja lėtai ir nuo pirmųjų sutrikimo ir mirties požymių gali praeiti 10-20 metų..

Bet vidutiniškai demencija praeina:

  • sergant Alzheimerio liga nuo diagnozės iki mirties 8–10 metų;
  • frontotemporal - 4–8 metai;
  • kraujagyslių - 5 metai.

Vidutiniškai ankstyvosios demencijos stadijos yra lėčiausios. Jų trukmė yra 5–7 metai. Vidutinės silpnaprotystės stadija išsivysto per 4–5 metus. Paskutinė ligos stadija yra greičiausia ir baigiasi po 0,5–1 metų.

Kai sergant demencija reikia paliatyviosios pagalbos, ji nustatoma individualiai. To padaryti savarankiškai neįmanoma, nes liga sunkios demencijos stadijoje kartais vystosi labai greitai..

Paciento būklės blogėjimo greitis ne visada atitinka simptomų sunkumą, ligos stadiją ir neurodestrukcinių smegenų pokyčių priežastį..

Jei smegenų veiklos sutrikimo priežastis buvo trauminis smegenų sužalojimas, hipoksija ar encefalitas, tada demencija pasireiškia ūmiai, tačiau ateityje ji dažniausiai neprogresuoja..

Ūmi ir greitai progresuojanti demencija sergant Alzheimerio liga, kraujagyslių, toksiniais ir vaistiniais smegenų pažeidimais. Demencijos simptomai Lewy kūno demencijai pagreitėja.

Subacutinė demencijos pradžia ir lėtas simptomų padidėjimas pastebimi navikų formavimosi smegenyse, normotenzinės hidrocefalijos metu. Ankstyvosiose šių ligų stadijose įmanoma chirurginė intervencija, ir kuo ji efektyvesnė, tuo anksčiau teisinga ligos diagnozė nustatoma..

Mirtis dėl progresuojančios demencijos įvyksta 2/3 atvejų nuo stazinės pneumonijos, kurią sukelia sumažėjęs imunitetas ir sėslus gyvenimo būdas. Likęs trečdalis atvejų atsiranda dėl netinkamos mitybos, dehidratacijos, kritimo traumų, insultų, miokardo infarktų..