Depresijos sindromai

Sąmonės sutrikimas išreiškiamas kiekybiniais ir kokybiniais pokyčiais.

Kiekybiniai sąmonės sutrikimo (priespaudos) sindromai apima: apsvaiginimą, kvailumą, kam.

Kiekybiniai sąmonės sutrikimai (sąmonės depresija) išsivysto dėl morfologinių ar ryškių metabolinių pokyčių smegenyse ir yra kartu su pabudimo laipsnio, motorinio aktyvumo, intelekto funkcijų lygio sumažėjimu iki visiškos depresijos ir sąmonės sustojimo..

Stulbinantis

Stulbinantis - sąmonės sumažėjimas, kai palaikomas ribotas žodinis kontaktas su auka atsižvelgiant į padidėjusį išorinių dirgiklių suvokimo slenkstį ir savo protinės veiklos sumažėjimą..

Vidutinį apsvaiginimą lydi psichinės veiklos sulėtėjimas, sunkumai, išeikvojimas, gebėjimo aktyviai atkreipti dėmesį sumažėjimas. Kalbinis ryšys su auka išsaugomas, tačiau atsakymai į klausimus pateikiami vėluojant, kartais reikia pakartoti klausimą ar patarti aukai, kuris jis komandas vykdo teisingai, bet lėtai. Pacientas yra mieguistas, greitai išsenka, jo veido išraiška yra išsekusi, variklinė reakcija į skausmą yra tikslinga, išsaugoma orientacija į jo asmenybę, orientacija toje srityje, ypač laiko atžvilgiu gali būti sutrikdyta..

Gilų apsvaiginimą lydi nuolatinis mieguistumas su retais motorinės veiklos epizodais, aštrus psichinės veiklos sunkumas. Kalbos kontaktas su auka yra labai sunkus, atsakymus galima gauti tik po nuolatinių kreipimųsi, jie yra monosilipinio pobūdžio - „taip“, „ne“, tuo tarpu auka sugeba pateikti savo duomenis: vardą, pavardę, amžių. Galima pakartoti kelis kartus tą patį žodį. Auka sugeba vykdyti elementarias komandas: atidaryti akis, parodyti liežuvį ir pan. Išsaugota suderinta gynybinė reakcija į skausmą, tačiau nėra laiko ir vietos orientacijos.

Nubiliavimas (sąmonės drumstumas) - nedidelis apsvaigimo laipsnis, gali būti stebimas pirmaisiais svaiginimo etapais, primenančiais lengvo alkoholinio apsvaigimo būseną - auka turi neatsargumą, sąmonės labilumą, atitrauktą dėmesį, o auka gali laiku ir netinkamai atsakyti į klausimus..

Abejotumas (pusiau miego būsena) yra apsvaiginimo rūšis, kuriai būdingas minimalus motorinis aktyvumas. Auka guli nejudėdama užmerktų akių, nepareiškia skundų, kalbos kontaktas yra minimalus, tik turint nuolatinę išorinę įtaką. Pacientas pateikia teisingus atsakymus į paprastus klausimus, bet nesupranta sudėtingų klausimų. Pacientas gali būti trumpam pašalintas iš abejotinos būklės, naudojant nuolatinius išorinius dirgiklius.

Avarinis apsvaiginimo palengvinimas:

  • Pagrindinės ligos gydymas.
  • Elektrolitų metabolizmo normalizavimas, dehidratacijos požymių pašalinimas, jei tokių yra.
  • Rūgščių-šarmų būklės normalizavimas.
  • Detoksikacijos terapija.
  • Smegenyse vykstančių medžiagų apykaitos procesų normalizavimas. Šiuo tikslu skiriami nootropiniai vaistai..

Soporas

Stuporas yra gili sąmonės depresija, kurios metu auka išlaiko suderintas apsaugines reakcijas, atmerkdama akis reaguodama į dirgiklius. Auka guli užmerktomis akimis, galima trumpam išvesti jį iš mieguistos būsenos. Tokiu atveju pacientas nejudrus arba daro automatinius stereotipinius judesius, ištiesia ranką į skausmingo sudirginimo vietą, galbūt kenčianti veido išraiška atrodo kaip reakcija į skausmą..

Koma - visiškas sąmonės išjungimas be jokių psichinio gyvenimo požymių, tuo tarpu aukos negalima pašalinti iš šios būsenos, atsiradus psichinės veiklos požymiams..

  • Vidutinio sunkumo koma (I koma) - auka išlaiko reakciją į skausmo dirgiklius (distoninio pobūdžio lenkimo ir pratęsimo judesiai), tuo tarpu apsauginės motorinės reakcijos nėra koordinuojamos, pacientas neatveria akių, išsaugomi vyzdžio ir ragenos refleksai, depresuojami pilvo refleksai, sausgyslių refleksai kinta. Padidėję nenormalūs pėdų refleksai ir burnos automatizmo refleksai.
  • Gilioji koma (II koma) - nėra jokių reakcijų į išorinius dirgiklius, stebimi įvairūs raumenų tonuso pokyčiai, spontaniškas kvėpavimas ir širdies bei kraujagyslių veikla išsaugomi su ryškiais jų sutrikimais.
  • Galinė koma (III koma) - dvišalė mirdliazė, difuzinė raumenų atonija, sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai, kvėpavimo ritmo ir dažnio sutrikimai, apnėja, tachija ar bradikardija, kraujospūdis nenustatytas.

Kiekybiniai ir kokybiniai sąmonės sutrikimai: tamsėjimas prieblandoje, svaiginimasis ir kiti

Sąmonės sutrikimai yra tam tikrų smegenų dalių disfunkcijų pasireiškimai, kuriuos gali lydėti laikinas visiškas ar dalinis ryšio su realybe praradimas, haliucinacijos, kliedesiai, agresija ar baimės jausmas..

Sąmonės sutrikimai apima hipersomniją, stuporą, apsvaiginimą, komą, sąmonės pritemimą prieblandoje ir kai kurias kitas būsenas, kuriomis pacientas nesugeba tinkamai suvokti tikrovės..

Kodėl sąmonė nyksta?

Pagrindinės sąmonės sutrikimo priežastys yra šios:

  • psichologiniai sutrikimai be matomų struktūrinių pokyčių smegenyse;
  • smegenų kraujotakos ir smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimai;
  • infekcinės, medžiagų apykaitos ir psichinės ligos;
  • narkomanija, alkoholizmas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis;
  • smegenų sukrėtimai ir galvos smegenų traumos.

Sutrikimų tipai ir sąmonės sutrikimai

Sąmonės sutrikimai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: kiekybinius ir kokybinius. Kiekybinei grupei priklauso koma, stuporas, svaiginimasis (mieguistumas) ir stuporas. Kokybiniai yra sąmonės aptemimas prieblandoje naktį, ambulatorinis automatizmas, delyras, oneiroidinis sąmonės užtemimas, fuga ir kai kurie kiti smegenų veiklos sutrikimai..

Pagrindiniai sąmonės sutrikimo ir (arba) aptemimo tipai:

  1. Stuporas (stuporas). Išvertus iš lotynų kalbos, šis žodis reiškia „tirpimas“. Stuporas pacientas nustoja reaguoti į aplinkinę tikrovę. Net garsus triukšmas ir nepatogumai, pavyzdžiui, šlapia lova, nesukelia reakcijos. Stichinių nelaimių (gaisrų, žemės drebėjimų, potvynių) metu pacientas nežino, kad jam gresia pavojus ir nejuda. Stuporą lydi judesių sutrikimai ir nepakankama reakcija į skausmą.
  2. Prieblandoje sąmonės debesys. Šiam sutrikimo tipui būdingas staigus ir kartu staiga išnykstantis dezorientacija erdvėje. Žmogus išlaiko galimybę atkartoti automatizuotus įprastus veiksmus.
  3. Užrakinto žmogaus sindromas. Tai yra būsenos, kurioje pacientas visiškai praranda galimybę kalbėti, judėti, reikšti emocijas ir pan., Pavadinimas. Kiti klaidingai mano, kad pacientas yra vegetatyvinės būklės ir negali tinkamai reaguoti į tai, kas vyksta. Realybėje žmogus yra sąmoningas. Jis žino viską, kas vyksta aplink jį, tačiau dėl viso kūno paralyžiaus jis net nesugeba išreikšti emocijų. Tik akys išlieka mobilios, jų pagalba pacientas bendrauja su kitais.
  4. Akinetinis mutizmas. Tai būklė, kai pacientas yra sąmoningas, bet sumišęs. Jis išlaiko supratimą apie supančią tikrovę. Pacientas lengvai randa garsų šaltinį, reaguoja į skausmą. Tuo pačiu metu jis visiškai arba praktiškai praranda galimybę kalbėti ir judėti. Po pasveikimo pacientai sako, kad jie puikiai suprato viską, kas vyko aplink juos, tačiau tam tikra jėga neleido jiems tinkamai reaguoti į tikrovę..
  5. Hipersomnija. Jam būdingas nuolatinis noras miegoti. Naktimis miegas tęsiasi daug ilgiau, nei turėtų būti. Pabudimas paprastai neįvyksta be dirbtinio stimuliavimo, pavyzdžiui, žadintuvo. Būtina atskirti 2 hipersomnijos tipus: tą, kuris atsiranda visiškai sveikam žmogui, ir tą, kuris būdingas psichinę ir kitokią negalią turintiems žmonėms. Pirmuoju atveju padidėjęs mieguistumas gali būti lėtinio nuovargio ar streso sindromo pasekmė. Antruoju atveju hipersomnija rodo ligos buvimą..
  6. Stulbinantis (arba stulbinantis sindromas). Stulbinant pastebima jau minėta hipersomnija ir žymiai padidėjęs visų išorinių dirgiklių suvokimo slenkstis. Pacientas gali turėti dalinę amneziją. Girdėdamas balsus ir žinodamas, kur yra garso šaltinis, pacientas nesugeba atsakyti į paprasčiausius klausimus. Yra 2 svaiginančios sąmonės tipai. Esant švelnesnei formai, pacientas gali vykdyti jam duotas komandas, stebimas vidutinis mieguistumas ir dalinis dezorientacija erdvėje. Sunkesne forma pacientas vykdo tik paprasčiausias komandas, jo mieguistumas bus daug aukštesnis, visiška dezorientacija erdvėje.
  7. Pabudusi koma (apalikinis sindromas). Jis vystosi po sunkių galvos traumų. Šiai būsenai buvo suteiktas vardas „koma“, nes nepaisant sąmoningumo, pacientas nesugeba susisiekti su išoriniu pasauliu. Paciento akys atviros, akies obuoliai sukasi. Šiuo atveju žvilgsnis nėra fiksuotas. Pacientas neturi emocinių reakcijų ir nekalba. Pacientas nesuvokia komandų, tačiau sugeba patirti skausmą, reaguodamas į jį neryškiais garsais ir chaotiškais judesiais.
  8. Delyras. Psichikos sutrikimas su sutrikusia sąmone. Pacientas kenčia nuo regos haliucinacijų. Jis turi laiko dezorientaciją, jo orientacija erdvėje yra iš dalies sutrikusi. Yra daugybė delyro priežasčių. Pagyvenę žmonės ir alkoholikai kenčia nuo haliucinacijų. Deliriumas taip pat gali rodyti šizofrenijos buvimą.
  9. Vegetatyvinė būsena. Dėl traumos ir dėl kitų priežasčių žmogus praranda sugebėjimą būti psichiškai aktyvus. Išsaugomi paciento motoriniai refleksai. Palaikomas miego ir budrumo kaitos ciklas.
  10. Disociacinė fuga. Psichikos sutrikimo rūšis, kai pacientas visiškai praranda savo seną asmenybę ir pradeda naują gyvenimą. Pacientas paprastai nori persikelti į naują gyvenamąją vietą, kur jo niekas nepažįsta. Kai kurie pacientai keičia savo įpročius ir skonį, vartoja kitą vardą. Fuga gali trukti nuo kelių valandų (pacientas, kaip taisyklė, neturi laiko radikaliai pakeisti savo gyvenimo) iki kelių metų. Laikui bėgant grįžtama prie buvusios asmenybės. Pacientas gali prarasti visus prisiminimus apie gyvenimą, kurį vedė per fugą. Psichikos sutrikimą gali sukelti trauminio pobūdžio psichika: artimo žmogaus mirtis, skyrybos, prievartavimai ir kt. Psichiatrai mano, kad fuga yra ypatingas mūsų kūno gynybos mechanizmas, leidžiantis mums simboliškai „pabėgti“ nuo savęs..
  11. Amencija. Sumišimo sutrikimas, kai pacientas praranda sugebėjimą susintetinti. Bendras pasaulio vaizdas jam suskaidomas į atskirus fragmentus. Nesugebėjimas sujungti šių elementų sukelia paciento visišką dezorientaciją. Dėl kalbos nenuoseklumo, judesių beprasmybės ir laipsniško savo asmenybės praradimo pacientas nėra pajėgus produktyviai susisiekti su aplinkine tikrove..
  12. Koma. Pacientas yra nesąmoningos būsenos, iš kurios neįmanoma jo ištraukti įprastais būdais. Yra 3 laipsniai šios būklės. Pirmojo laipsnio komoje pacientas sugeba reaguoti į dirgiklius ir skausmą. Jis neatgauna sąmonės, tačiau į dirginimą reaguoja apsauginiais judesiais. Būdamas antrojo laipsnio komoje, žmogus nesugeba reaguoti į dirgiklius ir patirti skausmą. Esant trečiojo laipsnio komai, gyvybinės funkcijos yra katastrofiškos, stebima raumenų atonija.
  13. Trumpalaikis sąmonės praradimas (sinkopė, alpimas). Alpimą sukelia laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas. Trumpalaikio sąmonės praradimo priežastys gali būti mažo deguonies kiekio kraujyje būsenos, taip pat sąlygos, kurias lydi kraujagyslių nervų reguliavimo sutrikimai. Sinkopė taip pat įmanoma su kai kuriomis neurologinėmis ligomis..

Prieblandos sąmonės būsena ir jos rūšys

Sąmonės užtemimas (prieblandoje) atsiranda su isterija, organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis, epilepsija ir kaukolės smegenų traumomis. Šis sąmonės sutrikimo tipas vadinamas trumpalaikiu, tai yra, netikėtai atsirandančiu ir praeinančiu.

Ilgalaikiai užtemimai (iki kelių dienų) galimi daugiausia sergant epilepsija. Šią būklę gali lydėti baimė, nerimas, agresija ir kai kurios kitos neigiamos emocijos..

Dėl prieblandos sąmonės sutrikimo būdingi haliucinacijos ir kliedesiai. Vizijos baugina. Išreikšta agresija nukreipta į žmones, gyvūnus ir negyvus daiktus. Asmeniui, kenčiantiam nuo prieblandos užtemimo, būdinga amnezija. Pacientas neprisimena, ką pasakė ir padarė per priepuolius, taip pat neprisimena haliucinacijų, kurias matė.

Saulėlydžio sąmonė būna kelių rūšių:

  1. Ambulatorinis automatizmas. Ši būklė nėra lydima kliedesių, haliucinacijų ar agresyvaus elgesio. Išoriškai paciento elgesys nesiskiria nuo jo elgesio normalioje būsenoje. Asmuo automatiškai atlieka visus įprastus veiksmus. Pacientas gali be tikslo klaidžioti gatve, naudodamas pažįstamus maršrutus.
  2. Rave. Paciento elgesys ne visada keičiasi. Šiai būsenai būdinga tyla, žvilgsnio nebuvimas. Pacientas gali būti agresyvus.
  3. Orientuotas į prieblandą sąmonės debesis. Pacientas fragmentiškai išlaiko sąmonę, geba atpažinti artimuosius. Gali nebūti apgaulės ir haliucinacijų. Pacientas jaučia baimę ar agresiją.
  4. Haliucinacijos. Vizijos, kurios aplanko pacientą priepuolio metu, yra grėsmingos. Pacientai mato raudonį ar kraują. Vizijose gali būti išgalvotų veikėjų ar fantastinių būtybių, rodančių agresiją. Pacientas pradeda gintis, žaloti net artimiausius žmones.

Pasireiškus pirmiesiems prieblandos požymiams, žmogus turi suteikti pirmąją pagalbą, priežiūrą ir priežiūrą. Jūs negalite palikti paciento vieno. Jei sąmonė nėra visiškai prarasta, galite palaikyti ryšį su ja..

Kartais pažįstami veidai tampa vienintele atskaitos tašku tam, kuris praranda ryšį su realybe. Nereikėtų laukti, kol pacientas visiškai praras ryšį su išoriniu pasauliu. Jam reikia skubiai nuvežti į ligoninę.

Pirmoji pagalba susilpnėjusiai sąmonei

Paciento išpuolio metu aplinkiniai žmonės turi imtis skubių priemonių. Jei sąmonė visiškai prarandama, reikia stengtis priversti žmogų pajusti jo pojūtį: duokite jam amoniako kvapą, uždėkite ant galvos šaltame vandenyje mirkytą servetėlę..

Jūs taip pat turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, net jei sąmonės netekusiam asmeniui pavyko išbristi..

Dėl dalinio sąmonės praradimo pirmosios pagalbos teikimą gali apsunkinti netinkamas paciento elgesys. Nepakankamai praradus ryšį su tikrove, būtina palaikyti nuolatinį dialogą su žmogumi, kad nebūtų visiško pertraukos su tikrove.

Pacientas neturėtų būti paliktas vienas su savimi. Tačiau kiti turi atsiminti, kad tokioje būsenoje žmogus gali patirti įvairių rūšių haliucinacijas. Jis sugeba pakenkti tiems, kuriuos myli..

Teikti medicininę priežiūrą

Asmenį, kenčiantį nuo bet kokio tipo psichinių sutrikimų, turėtų nuolat stebėti psichiatras ir laiku atlikti medicininę apžiūrą. Kadangi sąmonės sutrikimo priežastys gali būti skirtingos, gydymas kiekvienu atveju taip pat gali skirtis..

Pavyzdžiui, jei pacientas kenčia nuo inkstų nepakankamumo, paskirta hemodializė. Perdozavus narkotikų, reikalingas naloksonas. Sąmonės netekimas dėl apsinuodijimo alkoholiu reikalauja didelių tiamino dozių. Be to, norint apsinuodyti, pirmiausia turite praplauti skrandį..

Jei per kitą priepuolį pacientas ilgą laiką prarado sąmonę, pateko į komą, vegetatyvinę būseną ar užsikrėtimą, gydytojas turi įvertinti gyvybines funkcijas ir išsiaiškinti, ar paciento kūnas gali savarankiškai palaikyti savo gyvenimą..

Antipsichoziniai vaistai (Tizercinas, Aminazinas) yra vaistai, dažniausiai naudojami sąmonės sutrikimams gydyti, skiriami į raumenis. Kollamatoidinės būklės profilaktikai skiriamas Kordiaminas. Esant pirmiesiems psichomotorinio sujaudinimo požymiams, pacientas turi būti paguldytas į ligoninę. Pacientui paskirta slaugytoja, kuri prižiūrės ir nuolat stebės.

Sąmonės sutrikimai yra grupė psichinių ligų ir sutrikimų, kurie neleidžia pacientui padėti sau. Sergančio asmens šeima ir draugai yra didžiulė atsakomybė.

Jie neturėtų leisti pacientui ilgą laiką likti sau pačiam, o atsiradus pirmiems traukulio požymiams, jie turi sugebėti jam padėti..

MED-anketa.ru

Medicinos portalas apie sveikatą ir grožį

Nubiliacija - silpno laipsnio sąmonės sumažėjimas, depresija ir kurtinimas

Nubliavimas yra lengvas sąmonės sutrikimas (lengvas apsvaiginimas). Šią būseną lydi sąmonės „aptemimas“ ir prastas tikrovės suvokimas. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, šiek tiek slopinami, turi nelogišką mąstymą ir ilgai atsako į jiems pateiktus klausimus.

Variklio koordinacija yra labai lėta arba jos visiškai nėra. Pacientai gali sėdėti tam tikroje padėtyje kelias valandas vienu metu. Paciento žvilgsnis ne visada sutelktas ir nukreiptas į vieną tašką.

Užsimerkęs, žmogus labai sunkiai išsako savo mintis ir sugeba atsakyti tik garsiu balsu. Stupefaction labai dažnai turi periodinį pobūdį ir pakaitomis su nušvitimais, kai asmuo tinkamai suvokia tikrovę.

Nepaisant to, kad šio tipo sąmonės sutrikimui būdingas lengvas sutrikimo laipsnis, jis vis tiek gali progresuoti iki komos stadijos.

Sąmonės depresijos laipsniai nuo lengvo iki sunkiausio:

  • apsvaigimas (nubliavimas) - sąmonės sutrikimo laipsnis, kuriame išlieka ribotas žodinis kontaktas ir sumažėja paties žmogaus aktyvumas;
  • stuporas - kartu su sąmonės išjungimu, saugant apsaugines reakcijas, atveriant akis skausmui, mažiausiai trumpalaikiu žodiniu kontaktu;
  • mieguistumas (mieguistumas) - būdingas ilgas ir gilus miegas, iš kurio galima atsibusti, kai naudojama energinga stimuliacija;
  • koma - visiškas sąmonės praradimas.

Galimos nubuliacijos priežastys

Silpnas ar vidutinis apsvaiginimo laipsnis atsiranda dėl šių priežasčių:

  • gauta galvos trauma;
  • smūgiai;
  • cukrinio diabeto ar kitų medžiagų apykaitos spektro ligų buvimas;
  • deguonies badas;
  • apsvaigimas nuo alkoholio;
  • toksinio narkotikų poveikio rezultatas;
  • miego tablečių perdozavimas;
  • smegenų naviko ar vėžio metastazių buvimas;
  • konvulsinio sindromo pasireiškimas;
  • alerginių reakcijų pasireiškimas;
  • dehidratacija ir elektrolitų netekimas;
  • kūno perkaitimas;
  • elektros srovės poveikis;
  • narkotinių medžiagų perdozavimas;
  • sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis;
  • nervų sistemos infekcijos ir smegenų uždegimas.

Sąmonės praradimas taip pat gali pasireikšti dėl fiziologinių priežasčių: stiprus kūno nuovargis ir lėtinis miego trūkumas. Skirtingai nuo kitų rūšių sąmonės sumišimo, apsvaiginimo metu haliucinacijos nevyksta..

Būdingas pasireiškimas

Bendras klinikinis vaizdas pasireiškia šiais simptomais:

  • vangus atsakas į išorinius dirgiklius;
  • žemina kalbinių sugebėjimų lygį (pacientas nesupranta užduodamų klausimų esmės ir neteisingai į juos atsako);
  • loginio mąstymo stoka;
  • letargija ir prasta orientacija erdvėje;
  • atsiribojimas (susvetimėjimas nuo visko, kas vyksta aplink);
  • atminties sutrikimas;
  • periodinis erdvinis dezorientacija;
  • nepripažinti artimųjų ir draugų;
  • gebėjimo įsiminti informaciją praradimas;
  • jokio kontakto nebuvimas ir žvilgsnio fokusavimas viename taške;
  • periodiškas padidėjusios nuotaikos pasireiškimas;
  • padidėja jautrumo slenkstis;
  • psichinių procesų slopinimas.

Išorinės paciento veido išraiškos išeikvojamos, veidas nuolat blyškus ir mieguistas. Pacientai ne visada gali atsiminti nesenus įvykius ir visai nerodyti emocijų.

Švelnus nubliavimas taip pat pasireiškia jaunesniems nei trejų metų vaikams. Jos simptomai pasireiškia vaiko slopinimu, jo abejingumu žaislams. Taip pat visiškai neatsižvelgiama į tėvų apeliacijas. Pacientai labai mieguisti ir greitai išeikvojami..

Apsvaiginimas dažnai painiojamas su delyru, atsirandančiu dėl alkoholizmo, tačiau pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų ligų yra haliucinacijos, kurios nėra būdingos pasibjaurėjimui..

Diagnostinių procedūrų ir analizių kompleksas

Norėdami nustatyti diagnozę, atliekami šie tyrimai ir šie tyrimai:

  1. Paciento istorijos paėmimas.
  2. Neurologinis tyrimas. Gydytojas įvertina paciento sąmonės lygį pagal Glazgo komos skalę. Taip pat ieškoma neurologinių sutrikimų požymių. Paprastai jie pasireiškia galūnių silpnumu, vienašaliu vyzdžio išsiplėtimu, kamieninių refleksų nebuvimu.
  3. EKG (elektrokardiografija). Šio tyrimo metu tiriamas širdies ritmas;
  4. Kaukolės rentgenograma. Atliekama, jei įtariama trauminė smegenų trauma.
  5. Krūtinės ląstos rentgenas.
  6. Laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Pacientams turėtų būti atliekamas bendras kraujo tyrimas, gliukozės kiekio šlapime ir kraujyje analizė, elektrolitų, fosfatų, kalcio ir kreatinino kiekio kraujyje analizė. Taip pat pateikiama analizė, siekiant nustatyti biocheminius kepenų funkcijos parametrus.
  7. EEG (elektroencefalografija). Padeda atskirti psichinį reaktyvumą nuo komos.
  8. Smegenų MRT ir KT. Šie tyrimai leidžia nustatyti insulto, encefalito buvimą ir ankstesnių trauminių smegenų sužalojimų pasekmes (nustatomos smegenų struktūrų poslinkio, smegenų sumušimo, epidurinės ir subduralinės hematomos).
  9. Toksiškų elementų atranka. Šis tyrimas atliekamas specializuotose toksikologijos laboratorijose. Taigi išryškėja apsvaigimo nuo alkoholio, narkotikų ir sunkiųjų metalų druskos požymiai..
  10. Ekstrakranijinių arterijų ultragarsas. Tai apima arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, sandarumo tyrimą. Tam naudojamas specialus jutiklis.

Teikti medicininę priežiūrą

Net esant švelniausiam užmaršties laipsniui, pacientui reikia stacionarinio gydymo. Pirmosios pagalbos teikimą sudaro šios manipuliacijos:

  • normalios kraujotakos ir kraujospūdžio atnaujinimas;
  • sustabdyti vėmimą ir traukulius;
  • esant intoksikacijai, toksinai iš organizmo pašalinami;
  • specialių vaistų, skirtų aktyvumui padidinti, įvedimas;
  • normalios kūno temperatūros atkūrimas.

Vaistų terapija susideda iš vaistų, kurie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus smegenyse, paskyrimo. Tai yra vaistai iš nootropikų grupės: piriditolis, piracetamas, Aminalon, Pantogam.

Veiksmingiausias ir populiariausias šios grupės vaistas yra piracetamas. Gydymą šiuo vaistu reikia pradėti nuo trijų iki keturių gramų (IV arba IM) dozės, palaipsniui ją didinant iki penkių iki šešių gramų. Norint pasiekti ryškų antikonvulsinį ir antihipoksinį poveikį, Piracetamas derinamas su Pantogam.

Jei sąmonės stoką lydi sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje, tada pacientui skiriamas gliukozės ir vitamino B1 tirpalas. Esant kvėpavimo nepakankamumui, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Jei sutrikusios sąmonės priežastis yra smegenų edema, tada reikės diuretikų.

Jei reikia, vykdoma ši veikla:

  • defibriliacija ar krūtinės ląstos suspaudimas (širdies sustojimui);
  • antipsichozinių vaistų vartojimas (esant psichomotoriniam sujaudinimui);
  • hormonų terapijos vartojimas (steroidinių hormonų vartojimas).

Medicinos praktika rodo, kad dažniausia vieno ar kito laipsnio užtemimo priežastis yra apsvaigimas nuo alkoholio ir narkotikų. Terapijos kursas tokiu atveju turėtų būti nukreiptas į pačią ligos priežastį. Taip pat skiriama papildoma farmakoterapija su neuropsichotropiniais vaistais..

Kai kuriais atvejais pacientai skiriami hospitalizuoti į psichiatrinę ligoninę, tačiau šis klausimas išspręstas atsižvelgiant į pagrindinės somatinės ligos pobūdį ir sunkumą..

Dėl nesavalaikio ar netinkamo gydymo atsiranda sėdmenų ir pečių ašmenų minkštųjų audinių netinkama mityba, dėl to susidaro slėgio opos..

Tai taip pat padidina komos ir mirtino užmaršties tikimybę, kurią sukėlė sutrikusi kraujo tėkmė ar smegenų auglys..

Ar gyvenimas po insulto gali padėti reabilitacijai?

Depresijos sindromai

Sąmonės sutrikimas išreiškiamas kiekybiniais ir kokybiniais pokyčiais.

Į kiekybinius sindromus

sąmonės pažeidimai (priespauda) apima: apsvaiginimą, stuporą, kam.

Kiekybiniai sąmonės sutrikimai (sąmonės depresija) išsivysto dėl morfologinių ar ryškių metabolinių pokyčių smegenyse ir yra kartu su pabudimo laipsnio, motorinio aktyvumo, intelekto funkcijų lygio sumažėjimu iki visiškos depresijos ir sąmonės sustojimo..

Bendra informacija


Plyšusi kraujagyslė. Hemoraginis insultas yra ūmus kritinis atvejis, įvykstantis, kai kraujas prasiskverbia iš kraujagyslių dugno į smegenų medžiagą, po jos membranomis arba į skilvelius..
Palyginti su išeminiu insultu, jis pasitaiko tik 15 proc., Be to, Suomijoje ir Japonijoje jis dvigubai didesnis nei Europos šalyse..

Stulbinantis

- sąmonės sumažėjimas, kai išlieka ribotas žodinis kontaktas su auka atsižvelgiant į išorinių dirgiklių suvokimo slenksčio padidėjimą ir jo paties psichinės veiklos sumažėjimą;.

kartu su psichinės veiklos sulėtėjimu, sunkumais, nuskurdimu, gebėjimo aktyviu dėmesiu sumažėjimu. Kalbinis ryšys su auka išsaugomas, tačiau atsakymai į klausimus pateikiami vėluojant, kartais reikia pakartoti klausimą ar patarti aukai, kuris jis komandas vykdo teisingai, bet lėtai. Pacientas yra mieguistas, greitai išsenka, jo veido išraiška yra išsekusi, variklinė reakcija į skausmą yra tikslinga, išsaugoma orientacija į jo asmenybę, orientacija toje srityje, ypač laiko atžvilgiu gali būti sutrikdyta..

lydimas nuolatinio mieguistumo su retais fizinio aktyvumo epizodais, aštriais psichinės veiklos sunkumais. Kalbos kontaktas su auka yra labai sunkus, atsakymus galima gauti tik po nuolatinių kreipimųsi, jie yra monosilipinio pobūdžio - „taip“, „ne“, tuo tarpu auka sugeba pateikti savo duomenis: vardą, pavardę, amžių. Galima pakartoti kelis kartus tą patį žodį. Auka sugeba vykdyti elementarias komandas: atidaryti akis, parodyti liežuvį ir pan. Išsaugota suderinta gynybinė reakcija į skausmą, tačiau nėra laiko ir vietos orientacijos.

(drumstas sąmoningumas) - nedidelis apsvaigimo laipsnis, gali būti stebimas pirmaisiais svaiginimo etapais, primenančiais lengvo alkoholio intoksikacijos būseną - auka turi neatsargumą, sąmonės labilumą, išsklaidytą dėmesį, o auka gali laiku ir netinkamai atsakyti į klausimus..

(pusiau miego būsena) - tai apsvaiginimo rūšis, pasižyminti minimaliu fiziniu krūviu. Auka guli nejudėdama užmerktų akių, nepareiškia skundų, kalbos kontaktas yra minimalus, tik turint nuolatinę išorinę įtaką. Pacientas pateikia teisingus atsakymus į paprastus klausimus, bet nesupranta sudėtingų klausimų. Pacientas gali būti trumpam pašalintas iš abejotinos būklės, naudojant nuolatinius išorinius dirgiklius.

Avarinis apsvaiginimo palengvinimas:

  • Pagrindinės ligos gydymas.
  • Elektrolitų metabolizmo normalizavimas, dehidratacijos požymių pašalinimas, jei tokių yra.
  • Rūgščių-šarmų būklės normalizavimas.
  • Detoksikacijos terapija.
  • Smegenyse vykstančių medžiagų apykaitos procesų normalizavimas. Šiuo tikslu skiriami nootropiniai vaistai..

Variklio funkcijų atkūrimas

Patartina pradėti fizinio aktyvumo reabilitacijos darbus nuo pirmųjų dienų po CVA manifesto. Viskas prasideda sergant galūnes tam tikroje padėtyje. Tuo pačiu metu jie pritvirtinami atplaišomis ar smėlio maišais. Dominuojantis galūnių motorinės veiklos atstatymo vaidmuo priklauso mankštos terapijos kompleksui. Jo įgyvendinimo metodai, be pozicijos terapijos, gimnastikos, atliekant pasyvius pratimus ir mokantis vaikščioti, apima specialius pratimų rinkinius, skirtus skirtingoms raumenų grupėms. Masažas yra ne mažiau svarbus.

Svarbu naudoti šiuolaikinius grįžtamojo ryšio treniruoklius, taip pat vertikalizavimo sistemas - jų naudojimas gali žymiai sutrumpinti motorinių įgūdžių atkūrimui reikalingą laiką..

Namuose žmonės taip pat patiria reabilitaciją ir vartoja vaistus, kad galėtų pasiekti tai, ko nepadarė atkurdami prarastas funkcijas gydymo įstaigoje. Akivaizdu, kad tik pasitelkus vaistus nebus įmanoma visiškai atstatyti fizinio krūvio - būtina atlikti visą pratimų rinkinį, vis dėlto pagrindinę pažangą šia linkme pacientas daro specializuotame reabilitacijos centre, kuriame yra visa reikalinga įranga. Namuose jis tiesiog „šlifuoja“ atkurtus įgūdžius.

Soporas

Stuporas yra gili sąmonės depresija, kurios metu auka išlaiko suderintas apsaugines reakcijas, atmerkdama akis reaguodama į dirgiklius. Auka guli užmerktomis akimis, galima trumpam išvesti jį iš mieguistos būsenos. Tokiu atveju pacientas nejudrus arba daro automatinius stereotipinius judesius, ištiesia ranką į skausmingo sudirginimo vietą, galbūt kenčianti veido išraiška atrodo kaip reakcija į skausmą..

Koma - visiškas sąmonės išjungimas be jokių psichinio gyvenimo požymių, tuo tarpu aukos negalima pašalinti iš šios būsenos, atsiradus psichinės veiklos požymiams..

  • Vidutinio sunkumo koma
    (I koma) - auka išlaiko reakciją į skausmo dirgiklius (distoninio pobūdžio lenkimo ir pratęsimo judesius), tuo tarpu apsauginės motorinės reakcijos nėra koordinuojamos, pacientas neatveria akių, išsaugomi vyzdžio ir ragenos refleksai, depresuojami pilvo refleksai, sausgyslių refleksai kinta. Padidėję nenormalūs pėdų refleksai ir burnos automatizmo refleksai.
  • Gili koma
    (koma II) - nėra jokių reakcijų į išorinius dirgiklius, stebimi įvairūs raumenų tonuso pokyčiai, išsaugomi savaiminiai kvėpavimai ir širdies bei kraujagyslių veikla su ryškiais jų sutrikimais.
  • Terminalo koma
    (koma III) - dvišalė miriazė, difuzinė raumenų atonija, sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai, kvėpavimo ritmo ir dažnio sutrikimai, apnėja, tachija ar bradikardija, kraujospūdis nenustatytas.

Valstybinė savybė

Stulbinimas reiškia kiekybinius sutrikusios sąmonės sindromus. Tokios sąlygos išsivysto dėl staigiai pasikeitusio metabolizmo galvoje, kuriam būdingas pabudimo ir miego ciklo pažeidimas. Apsvaiginimo būsena visada lemia motorinio aktyvumo sumažėjimą iki visiško slopinimo ir sąmonės išjungimo.

Stulbinimas - tai visų psichinių procesų sulėtėjimas ir žodinio bei akių kontakto su išoriniu pasauliu pažeidimas.

Paprastai apsvaiginimas nuo lengvo iki vidutinio sunkumo yra laikinos būklės, atsirandančios dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų. Sveikas žmogus taip pat gali jausti apsvaigimą: pavyzdžiui, reguliarus miego trūkumas lemia tai. Esant tokiai situacijai, pacientas turi miegoti ir nustatyti darbo ir poilsio režimą..

Pribloškimo priežastys taip pat yra:

  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • intoksikacija dėl vaistų vartojimo;
  • insultas;
  • smegenų deguonies badas;
  • apsinuodijimas dėl perdozavimo miego tablečių;


cukrinio diabeto komplikacija;

  • sunkios bakterinės ir virusinės infekcijos: meningitas, virusinis hepatitas, encefalitas;
  • šilumos ar saulės smūgis;
  • dehidracija ir elektrolitų trūkumas;
  • navikai ar metastazės galvoje;
  • elektros šokas;
  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • narkotikų perdozavimas;
  • traukuliai ar epilepsijos priepuolis;
  • sunki alergija.
  • Apsvaigimas dažniausiai yra ligos simptomas, jis dažnai painiojamas su kitu sąmonės sutrikimu - delyru. Klinikinis abiejų sindromų vaizdas yra panašus, tačiau esant delyrui atsiranda ryškių kliedesių haliucinacijų, kurios nėra būdingos svaiginimo būsenai..

    Esant progresuojančiam apsvaigimui, nepaprastai svarbu nustatyti sindromo priežastį.

    Tam atliekama sudėtinga diagnostika:

    • vizualinis paciento tyrimas: slėgio, temperatūros, pulso matavimas, mokinio judesio analizė;
    • širdies ritmo analizės kardiograma;
    • krūtinės ląstos rentgenas;
    • kraujo, šlapimo analizė;
    • kepenų funkcijos biocheminių parametrų nustatymas;
    • Kaukolės rentgeno tyrimas, jei įtariama galvos trauma;
    • elektroencefalografija psichinio aktyvumo lygiui nustatyti;
    • toksikologinė intoksikacijos analizė;
    • Galvos indų, kurie maitina smegenis, ultragarsas.

    Informatyviausią atsakymą pateikia kompiuterinė tomografija arba MRT. Nepriklausomai nuo apsvaigimo stadijos, pacientą reikia hospitalizuoti į neurologinį skyrių.

    Diagnostinis metodas

    Diagnostika sumažinama iki klinikinių simptomų, kuriuos galima nustatyti apžiūrint pacientą, tyrimo.

    Matuojami pulsas, slėgis, ragenos ir sausgyslių refleksai, raumenų tonusas, reakcija į skausmą ir kita. Pradinio tyrimo metu subkoma išsiskiria iš apsvaiginimo ir komos..

    Tuomet ekspertai nustato, kodėl asmuo pateko į kvailumą. Dėl to pacientas tiriamas siekiant nustatyti: galvos traumą, kraujavimus, alkoholinį kvapą, bėrimą, injekcijos žymes ir dar daugiau. Matuojama kūno temperatūra, kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje. Elektrokardiograma pašalinama.

    Toliau tiriama medicininė dokumentacija, tiriami paciento asmeniniai daiktai, apklausiami artimieji ir vykdoma kita veikla siekiant sužinoti apie kitas paciento ligas, tokias kaip diabetas, kepenų nepakankamumas, epilepsija..

    Toliau paciento kraujas tiriamas biocheminiu būdu, šlapimas ir kraujas - atliekami toksikologiniai tyrimai, elektroencefalografija, smegenų magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija. Jei įtariama infekcinė liga, gali būti atliekamas stuburo čiaupas.

    Patologijos tipai

    Simptominis sąmonės sutrikimas klasifikuojamas pagal sunkumą. Panagrinėkime jų skirtumus:

    Lengviausias apsvaiginimo etapas yra nubliavimas arba vidutinis apsvaiginimas. Būklė pasižymi lengva paciento letargija, sumažėjusiu motoriniu aktyvumu, blogu tikrovės suvokimu. Esant lengvam apsvaiginimo etapui, žmogus išlaiko sugebėjimą išreikšti save, tačiau norint rasti žodžius, reikia ilgai užtrukti. Ši būsena dar vadinama „svyruojančia sąmone“. Nubiliacijai būdingi šie simptomai:


    gebėjimo logiškai mąstyti stoka;

  • susvetimėjimas ir atsiribojimas nuo aplink vykstančių įvykių;
  • žvilgsnis nukreiptas į vieną tašką;
  • dezorientacija erdvėje ir laike;
  • laikini geros nuotaikos ir aiškios sąmonės smūgiai. Stulbinančio apstulbinto žmogaus veidas neišreiškia emocijų, oda blyški, veido išraiška mieguista. Dažnai pacientai negali prisiminti įvykių, kurie jiems nutiko, nepripažįsta draugų ir artimųjų. Kartkartėmis pacientai susijaudina, tiksliai atsakinėja į pateiktus klausimus, tačiau visą likusį laiką jie yra prostitucijoje..
  • Vidurinis stuporas yra stuporas arba stuporas. Šis apsvaiginimas dažnai pastebimas insulto metu. Atsižvelgiant į galvos kraujagyslių pažeidimo sunkumą, yra stuporo požymių:

    • gilaus miego jausmas. Pacientas pusiau miega, reaguoja tik į stiprius išorinius dirgiklius: dūrio, smūgio, susiurbimo. Reakcija į triukšmą ir garsius balsus: atmerkite akis ir pažiūrėkite į vieną tašką. Skausmas gali sukelti trumpalaikį atsaką: prisiekimas, bandymas išvengti skausmo šaltinio;
    • traukuliai;
    • nepablogėja kvėpavimo ir rijimo funkcija, tačiau sumažėja mokinių reakcija į šviesą. Insultas dėl svaiginimo sukelia kaklo raumenų įtampą. Pacientai trumpam gali išstumti iš kvailėjimo būsenos, tada vėl pasineria į pusiau sąmoningą būseną ir neprisimena pabudimo akimirkų..


    Ekstremalus apsvaiginimo arba gilus apsvaiginimo etapas yra koma. Paciento būklė prieš komą yra vadinama preoma. Žmogus tampa mieguistas, apatiškas, suskamba ar atsiranda spengimas ausyse. Pamažu sutrinka judesių koordinavimas, jaudulį keičia abejingumas. Precoma trunka nuo kelių minučių iki 2 valandų. Tada ištinka koma:

    • pirmajame etape paciento akys užmerktos, jis gali nuryti vandenį ir skystą maistą, raumenys reaguoja į skausmą, vyzdžių reakcija į šviesą išsaugoma;
    • antrame etape atsiranda sąmonė, neįmanoma susisiekti su pacientu. Galimi chaotiški raumenų judesiai, mėšlungis, nevalingas šlapimo pūslės ar žarnų ištuštinimas. Mokiniai yra susiaurėję, reakcijos į šviesą dažnai nėra;
    • trečioje komos stadijoje sumažėja kūno temperatūra ir slėgis, sutrinka kvėpavimas. Kūnas nereaguoja į išorinius dirgiklius: šviesą ir garsą. Jei paciento būklė normalizuojasi, koma iškyla tais pačiais etapais atvirkštine tvarka: koma, stuporas, plikimas..

    Pavojus sindromui

    Bet kokia galvos žala, sukelianti net lengvą apsvaiginimo etapą, yra pavojinga gyvybei. Maži smegenų dalių pokyčiai progresavimo metu sukelia nervų ląstelių žūtį ir mirtį.

    Remiantis statistika, lengvo apsvaiginimo priežastis dažniausiai yra apsinuodijimas narkotikais ar alkoholiu..

    Stuporas stebimas po galvos smegenų hemoragijos, esant uždegiminiams procesams ir trauminiam smegenų sužalojimui. Stulpo būklė gali tęstis kelis mėnesius, neįmanoma numatyti, ar žmogus iš jo išeis be komplikacijų.

    Norėdami sukurti tinkamą komos pacientų gydymą, Šveicarijos neurotraumatologai išrado skalę, pagal kurią nustatomas sąmonės lygis. Atliekama trijų pagrindinių simptomų analizė:

    • atidaromos akys;
    • kalbos kokybė;
    • fizinė veikla.

    Kiekviena savybė vertinama skalėje nuo 1 iki 5, tada taškai susumuojami:

    1. Aukščiausias pažymys 15 taškų: aiški sąmonė.
    2. 13 m. Diagnozė yra „stulbinanti“.
    3. Iki 9 balų būklė suvokiama kaip stuporas.
    4. Žemiau 8 taškų - yra koma.

    Rusijos neurologai sąmonės lygį nustato pagal Konovalovo sistemą:

    • aiški sąmonė;
    • stulbinantis;
    • soporas;
    • 3 komos stadijos.

    Taip pat yra „užrakinto žmogaus sindromo“ sąvoka. Paralyžius pažeidžia visą raumenų sistemą, išskyrus akis. Visiškai nejudėdamas žmogus sugeba tik mirksėti ir pajudinti akis.

    Nepaisant pažeidimo laipsnio, asmeniui, turinčiam apsvaigimo požymių, turi būti suteikta pirmoji pagalba:


    organizuoti oro tiekimą: atidaryti langus arba išvesti pacientą į atvirą vietą;

  • atsukite sagas, atlaisvinkite mazgus, atsukite diržus;
  • stenkitės priversti pacientą atsakyti į klausimus, neleiskite jam visiškai išsijungti;
  • iškvieskite greitąją pagalbą.
  • Esant švelniai apsvaiginimo formai, pacientui skiriami vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus, garsiausias šios grupės atstovas yra piracetamas. Storos ir komos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir apima gaivinimo procedūrų kompleksą.

    Sąmonės aiškumas yra lemiamas asmens psichinės ir fizinės sveikatos veiksnys. Stulbinimas yra pavojingas simptomas, galintis sukelti paralyžių, dalinį ar visišką regėjimo, klausos praradimą ir mirtį. Pasikartojantis pasibjaurėjimas (triukšmas ausyje, galvos svaigimas, mieguistumas) gali būti nerimą keliantis sunkios ligos simptomas, todėl pastebėjus įtartinų požymių būtina kreiptis į neurologą..

    Gydymas komplikacijomis

    Būtina suprasti, kur tiksliai sutelkti nemalonūs pojūčiai. Būtina suprasti, po kokių veiksmų atsiranda skausmo simptomas, kad būtų sudarytas terapijos planas. Paprastai gydymas apima:

    • kineziterapija;
    • vaistai nuo traukulių;
    • antidepresantai.

    Kai kurie pacientai naudojasi tradicine medicina, tačiau ji tiesiog sumažina simptomų pasireiškimą ir jų nepašalina. Skausmas visiškai išnyks, atstačius smegenų ląsteles ir nervinius ryšius, tačiau jei bus paveikta daugybė segmentų, šis momentas gali ir neatvykti. Vaistai nuo depresijos ir traukulių vartojami atskirai arba kartu. Stabilus teigiamas jų poveikis pastebimas 4 gydymo savaites. Tada pacientui gali būti paskirti pažintiniai vaistai..

    Kineziterapija apima ne tik kūno masažą. Dažnai pacientai nukreipiami raumenims stimuliuoti, termiškai apdoroti ir mankštai. Akupunktūra rodo gerus rezultatus pacientams atsigaunant nuo krizių. Norint išvengti skausmo, reikėtų vengti per daug aptemptų drabužių, karštų vonių ir pernelyg didelio fizinio krūvio.

    Kai ištiko koma su insultu?

    Insulto sunkumas priklauso nuo jo formos (hemoraginis, išeminis), vietos ir paplitimo. Dažniausiai koma ištinka hemoraginis insultas. Kraujavimas gali būti tiek smegenų audinyje, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Išeminis insultas yra platus ir sukelia komą, jei blokuojamos didžiosios smegenys, tiekiančios smegenis.

    Dažniausiai koma išsivysto kartu su hemoraginiu insultu

    Taip pat svarbi kraujavimo vieta, pavojingiausias žmogaus gyvybei smegenų kamieno insultas, nes yra gyvybiškai svarbių centrų, reguliuojančių vidaus organų darbą. Beveik 90% pacientų, patyrusių kamieninį hemoraginį insultą, iš karto miršta.

    Koma gali atsirasti iš karto arba palaipsniui išsivystyti per kelias valandas. Taip yra dėl to, kad patyrus hemoraginį insultą ir hemoragiją, židinio viduryje esančios ląstelės sunaikinamos, jose vystosi uždegiminis-nekrozinis procesas. Smegenų audinio edemos ir antrinio išeminio vasospazmo išsivystymas sukelia degeneracinius ir uždegiminius pokyčius aplink pažeidimą.

    Kas nutinka atkūrimo proceso metu?

    Fiziologinis reabilitacijos mechanizmas molekuliniu lygmeniu yra toks: pačioje pradžioje, po insulto, neuroelementai, esantys arti insulto vietos, pradeda intensyviai kaupti maistines medžiagas ir „pagreitina“ medžiagų apykaitos procesus. Šį reiškinį nėra sunku paaiškinti, nes jie prisiima nekrozinės srities funkcijas, o tai reiškia, kad turėtų vystytis sinapsinis tinklas..

    Viskas logiška - kuo didesnė medžiagų apykaita, tuo intensyvesnė neuromediatorių cirkuliacija ir jų perdavimas palei nervų ląstelių procesus. Atitinkamai vyksta neuroglijos augimas, yra daugiau sinapsinių kontaktų, o prarastos funkcijos kompensuojamos (nors ir dalinai)..

    Bet viskas: procesas vyksta labai lėtai, tikslus laikas negali būti vadinamas, dažnai tai užtrunka daugiau nei vienerius metus.

    Reabilitacijos proceso, įvykusio po insulto, esmę iš esmės sudaro beveik visų, net pačių elementariausių, įgūdžių ir veiksmų mokymas: žmogus turi išmokti naujų dalykų, kad galėtų savarankiškai tarnauti, o kartais ir atkurti kalbos lokomotorinio aparato darbą. Beveik visos širdies ir kraujagyslių sistemos katastrofos aukos turi išmokti skaityti, skaičiuoti, rengtis ir vėl naudoti pagrindinius namų apyvokos daiktus..

    Insulto precoma

    Kai koma išsivysto ne iš karto, bet per kelias valandas, galima pastebėti jos vystymosi požymius:

    • pacientas yra sąmoningas, tačiau, atrodo, nesupranta, kas su juo vyksta, yra pritrenktas;
    • jis skundžiasi skausmu galvoje, jis traukiamas miegoti;
    • padidėja temperatūra;
    • bendras silpnumas, sutrikęs judėjimas galūnėse, jų koordinacija;
    • kalbos sutrikimas;
    • dalinis atminties praradimas;
    • delyras, sumišimas;
    • vėmimas, kartais traukuliai.

    Dažnai priešsominę būseną lydi atminties praradimas

    Tai yra vadinamųjų ikivėžinių būsenų simptomai:

    • Stuporas. Apstulbusi būsena, nesuprantanti, kas vyksta.
    • Abejonė. Būsena, primenanti sapną, tačiau paciento akys gali būti atviros, sunku jį išjudinti, tačiau jis iškart nustoja reaguoti į kitus.
    • Soporas. Negalima pažadinti paciento, tačiau jis išsaugojo ragenos ir rijimo refleksus, gali atidaryti akis.

    Neigiami komos vystymosi požymiai yra: skirtingas paciento vyzdžių diametras (anizokorija), silpna jų reakcija į šviesą ir „lėlės galvos ir akių“ požymis..

    Šis refleksas, dar vadinamas okulocefaliniu, atsiranda, kai paciento galva pasukama į vieną pusę, akys juda priešinga kryptimi. Tai rodo smegenų kamieno ląstelių pažeidimus.

    Kai kurie autoriai neišskiria precomatozinių būsenų, bet laiko jas pirmojo komos laipsniu. Net ir išsivysčius preomos būsenai, paciento išgyvenimo galimybės žymiai sumažėja ir siekia 30–85 proc..

    Komos išsivystymo stadijos

    Koma - visiškas sąmonės trūkumas pacientui, patyrusiam insultą, yra 4 komos laipsniai, kurie skiriasi paciento raumenų tonuso lygiu, refleksų buvimu, vidaus organų funkcijų būsena..

    GaliaRaumenų tonusasRefleksaiVidaus organų funkcijos
    1Padidėja raumenų tonusas, pacientas reaguoja į skausmą, gali pasisukti ar pajudinti galūnę, kuriai nepaveiktas paralyžius, staiga atmerkti akis.Išlieka rijimo refleksas ir mokinio reakcija į šviesą, todėl gali būti stebimas skirtingas virpėjimas.Paprastai pokyčių nepastebima.
    2Pacientas nereaguoja į skausmingus dirgiklius, yra raumenų judesių, tačiau jie yra chaotiški ir nesuderinti (spazmai, virpėjimas).Ryšio refleksas išsaugomas, tačiau mažėja vyzdžių reakcija į šviesą, nėra skausmo refleksų, gali atsirasti piramidiniai refleksai.Atsiranda patologiniai kvėpavimo tipai: Kussmaul, Cheyne-Stokes. Kvėpavimas yra triukšmingas, su pertrūkiais, strodas.
    3Raumenų tonusas yra sumažėjęs, bet ne visuose raumenyse. Tai priklauso nuo smegenų ląstelių pažeidimo vietos. Galimi traukuliai.Ryklės refleksas yra prislėgtas, nevyksta reakcija į šviesą ir ragenos refleksas. Standžio refleksai yra sumažėję ir rodo insulto vietą..Stebimas savaiminis šlapinimasis ir tuštinimasis. Slėgis krenta, kvėpavimas silpnas, nereguliarus. Kūno temperatūra krinta.
    4Mokiniai išsiplėtė.Širdies sutrikimas, dažnai kvėpavimo sustojimas.

    Kuo didesnis komos laipsnis, tuo mažesnė tikimybė, kad žmogus iš jo išeis. Jau esant 3–4 laipsniams, jis yra minimalus.

    Paciento ragenos refleksą galima nustatyti mažu marlės ar vatos gabalėliu. Reikia liesti rageną, bet ne vyzdžio srityje. Dėl prisilietimo vokai užsidaro. Jo nebuvimas rodo smegenų kamieno pažeidimą.

    Svarbi ir laiko trukmė komoje. Tyrimų duomenimis, jei koma trunka 4 mėnesius, net 1–2 stadijose, tikimybė iš jos išbristi sumažėja iki 12–15%. Yra atvejų, kai sąmonė atsistato po metų, tačiau tai būna retai.

    Liaudies gynimo priemonės

    Smegenų funkcijos negalima atkurti naudojant tradicinę mediciną. Fitopreparatai gali turėti tik pagalbinę vertę. Ir net tokiu atveju jų vartojimas turėtų būti suderintas su gydančiu gydytoju, nes net iš pažiūros nekenksmingas vaistažolių preparatas gali sukelti sunkių alerginių komplikacijų pasireiškimą..

    Jokiu būdu neturėtumėte pakeisti gydytojo paskirtų vaistų tradicine medicina - supraskite teisingai, visa tradicinė medicina net neturi elementarių įrodymų bazės.

    Bet kaip palaikomąją priemonę, labai gerai naudoti mokesčius ir užpilus - ypač jei būtina suteikti lengvą raminamąjį poveikį.

    Ankstesniuose straipsniuose pasakojau, kaip padedant mitybai pašalinau vieną pagrindinių insulto priežasčių - tirštą kraują. Tai užtruko apie tris mėnesius. Nuo to laiko griežtai laikiausi nustatytų mitybos ir skysčių normų. Tai tapo įprasta ir neapsunkina. Aš neturiu nuolat galvoti apie tai, ką valgyti, ko ne, ir kiek vandens gerti. Dabar tai vyksta automatiškai.

    Yra dar keletas svarbių užduočių, kurias reikia išspręsti norint atsigauti po insulto..

    Dėl insulto smegenų ląstelės žūva. Kartu dingsta funkcijos ir įgūdžiai, už kuriuos jie buvo atsakingi. Norint atkurti tai, kas buvo prarasta, būtina „išmokyti“ nepaveiktas smegenų ląsteles to, kas prarasta. Be to, būtina atstatyti nutrūkusias smegenų ir raumenų jungtis, kad išmoktum pilnai judėti, mąstyti, kalbėti... Ir, žinoma, galvok, ką sakai. Tiesa, kai kuriems nepasiseka be insulto))).

    Kaip galime padėti smegenims didelio masto mokymosi laikotarpiu? Tai būtina:

    NUSTATYKITE PILNĄ MELEP.

    Mažiausiai aštuonios valandos. Stengiuosi laikytis šios normos, nors vakare man kyla pagunda vėliau eiti miegoti. Aš užkariauju šią nesveiką veiklą taip. Aš einu vakaro pasivaikščioti. Aš einu tris-penkis kilometrus. Tada po dušu ir iškart miegokite. Šiuo metu nukirsta. Po vaikščiojimo sumažėja jėgos ir aktyvumo lygis. Karštas dušas visiškai užsibaigia, tarsi „kontrolinis šūvis“))).

    IŠMOKITE ALKOHOLĮ ir rūkykite.

    Tiek pirmasis, tiek antrasis sunaikina smegenų ląsteles. Kai atsigauni po insulto, alkoholio ir nikotino vartojimas savo smegenų ląstelėse yra idiotizmas. Štai kodėl aš gėriau trejus metus atsigavęs, keturis kartus. Tai buvo lengvas alus ir obuolių sidras. Turėdamas tokį nikotiną: jis metė rūkyti prieš 25 metus. Jei kažkas rūko šalia manęs, aš tuoj pat numetu, kad neįkvėpčiau šios šiukšlės ir neužmuščiau smegenų.

    PAPILDOMAS Smegenų maitinimas.

    Pats kūnas pasirinks iš mano dietos reikalingas medžiagas, kad atstatyčiau smegenis. Svarbiausia, kad jie turėjo iš ko rinktis. Tai aš tai tam ir valgau.

    -Graikiniai riešutai. Juose yra B grupės vitaminų, magnio, cinko

    -Mėlynės. Mažina cukraus kiekį kraujyje. Gerina mokymosi gebėjimus ir atmintį.

    -Avietė. Skysta kraujas. Sudėtyje yra B grupės vitaminų, mangano. Pašalina cholesterolį.

    -Spanguolė. Skysta kraujas. Sudėtyje yra kalio, magnio, vitamino C.

    -Pušies kūgių uogienė. Aš jį myliu))) Jame yra vitaminų B. Padidina kraujagyslių elastingumą

    -Špinatai. Jame yra daug geležies ir vitaminų A, C, K.

    -Kartaus, tamsaus šokolado. Jame yra fosforo ir magnio, kurie yra būtini smegenims.

    -Vištienos kiaušiniai. Sumažinkite kraujo krešulių riziką.

    -Paukštiena (vištiena, žąsis, putpelė). Daug vitamino B.

    -Žuvies mėsa. Jame yra fosforo ir omega 3.

    -Linų sėmenų aliejus. Pašalina cholesterolį, turi Omega 3. Padidina kraujagyslių elastingumą.

    -Marinuoti agurkai ir agurkai turi daug vitamino B12 ir folio rūgšties

    Mano racioną sudaro ne tik šie maisto produktai. Bet kai pradėjau atsigauti po insulto, pradėjau jį valgyti reguliariai ir be nesėkmės. Laimei, Tverės regione yra dacha. Aš nepatiriu laukinių uogų deficito. Kaimynai augina paukštį. Taip pat užsisakykite su mėsa ir kiaušiniais. Prie ežero. Taigi aš negaliu sėdėti be žuvies. Likę produktai taip pat nėra neįprasti. Zhenya Lena dėka visa tai virsta skaniais patiekalais. Dabar suprantu, kad ilgą laiką galėjau valgyti taip. Kas trukdė?!

    Sergantys ligoniais komoje

    Visą laiką, kol pacientas yra komoje, rūpintis juo reikia atsargiai. Jam išrašomi vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, neuroprotektoriai, antihipertenziniai vaistai, terapija prieš smegenų edemą (diuretikai, kortikosteroidai, plazmą pakeičiantys tirpalai)..

    Komoje sergantis pacientas turėtų gauti reikiamą mitybą, kad palaikytų gyvybines kūno funkcijas

    Pacientas turi būti maitinamas, kad organizmas neišsektų. 1–2 etapuose, kai išsaugomas rijimo refleksas, maistą galima duoti šaukštu, tada, susilpnėjus ar nuslopus, maistines medžiagas reikia įvesti per mėgintuvėlį arba paskirta parenterinė mityba..

    Priežiūra priklauso nuo galimybės išbristi iš komos, nes nepakankamai prižiūrint pacientą, gali kilti komplikacijų (opos opa, stazinė pneumonija), kurios, prisijungus infekcijai, gali baigtis mirtimi..

    Pirmoji pagalba ir terapija

    Pirmoji pagalba įtariant asmenį sielvarto ar komos būsenoje turėtų būti tokia:

    • nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą, nes tik gydytojai gali išeiti iš šios būsenos;
    • pastatykite asmenį gulint ant šono ir pritvirtinkite liežuvį taip, kad jis neuždustų.

    Gydant sudėtingą būklę, jis priima intensyviosios terapijos skyrių, kuriame pacientas yra nuolat prižiūrimas ir yra viskas, kas palaiko gyvybę:

    • kvėpavimo sistemos normalizavimas, jei reikia, naudojama intubacija;
    • slėgio valdymas;
    • kūno temperatūros stebėjimas;
    • opiatų perdozavus, pridedamas naloksonas;
    • gimdos kaklelio stuburo sužalojimams naudojama ortopedinė apykaklė.

    Ši būklė nėra savarankiška liga, bet smegenų veiklos pažeidimo įrodymas. Todėl drėgnos valstybės priežastį reikėtų kuo greičiau pašalinti..

    Pacientas gali išeiti iš kvailio arba pasinerti į komą. Tai priklauso nuo ligos, kuri sukėlė būklę. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti netinkamos būklės priežastį. Ši liga dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo ir smegenų edemos..

    Kai kaukolė įkišta į kaukolės angą, pradeda mirti neuronai ir prasideda negrįžtamas procesas..

    Ligos prognozė pagrįsta subkomos priežastimis ir tuo, kiek pažeistas nervinis audinys. Ankstyvas etiologijos nustatymas ir didelių kūno sutrikimų korekcija lems didesnę pasveikimo galimybę.

    Soporotinė būsena gali trukti iki kelių mėnesių, tačiau kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali būti daug ilgesnis.

    Išeina iš komos

    Paciento išėjimą iš komos lydi atvirkštinis simptomų vystymasis, tai yra, pirmiausia atstatomi refleksai (ryklės, ragenos), po to judesiai raumenyse, o tik tada atsiranda sąmonė ir kalba..

    Jei pacientui, patyrusiam insultą, ištinka koma, prognozė paprastai būna bloga. Net išėjus iš komos su insultu, pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos kelerius metus arba yra visiška negalia. Insulto atveju gali padėti tik laiku suteikta medicinos pagalba. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl smegenų kraujotakos pažeidimo, kvieskite greitąją pagalbą.