Kas tai yra monoterapija? Kapecitabino, kaip pirmosios eilės monoterapijos, veiksmingumas gydant metastazavusį HER2 neigiamą krūties vėžį..

Monoterapija yra labai patraukli tiek gydytojams, tiek pacientams. Kas tai yra - gydytojai, tiesiogiai atliekantys tam tikrų ligų terapiją, žino geriau nei kiti. Šis gydymo metodas, be neginčijamų pranašumų, turi ir keletą trūkumų..

Apie monoterapiją

Šis metodas reiškia, kad gydymo procesas bus atliekamas naudojant tik vieną vaistą ar procedūrą. Tikėtinas tokio gydymo poveikis bus visiškas paciento pasveikimas arba jo gyvybinės veiklos reguliuojamų rodiklių normalizavimas..

Šiandien gana dažnai atliekama arterinės hipertenzijos monoterapija. Tai gali būti atliekama naudojant vaistus iš šių farmakologinių grupių:

  • beta adrenoblokatoriai;
  • AKF inhibitoriai;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • diuretikai.

Arterinės hipertenzijos monoterapija (gydymas vienu vaistu) dabar yra realybė. Kombinuoti vaistai, į kuriuos įeina keli agentai vienu metu, įrodė esantys ypač gerai šia kryptimi..

Pagrindiniai pranašumai

Daugelį vilioja monoterapija. Kas tai yra ir kodėl tai yra gerai, gydytojai bando pasakyti pacientams. Pagrindiniai šio gydymo metodo pranašumai yra šie faktai:

  • Labai padidėja tikimybė, kad pacientas atidžiai laikysis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo.
  • Sumažina šalutinio poveikio riziką.
  • Palengvina pačio paciento požiūrį į gydymo procesą.
  • Monoterapija yra daug pigesnis gydymo metodas nei tas, kuris apima daugybės skirtingų vaistų vartojimą..

Dėl šių pranašumų šią terapijos galimybę praktikuoja vis daugiau gydytojų..

Apie trūkumus

Pagrindinis tokio gydymo trūkumas yra tas, kad jis dažnai pasirodo nepakankamai efektyvus. Pvz., Sergant arterine hipertenzija, kartais neįmanoma pasiekti reikiamų sistolinio ir diastolinio slėgio rodiklių naudojant vieną priemonę. Net ir kombinuotų vaistų vartojimo metu, jų sudėtyje esančių komponentų dozės dažnai yra nepakankamos..

Taip pat kombinuoti vaistai dažnai turi daugiau kontraindikacijų nei įprasti vaistai..

Monoterapijos kursas

Šis gydymo metodas šiuo metu yra pripažintas „auksiniu standartu“, kuriuo turėtų judėti dauguma medicinos šakų. Taip yra dėl monoterapijos pranašumų. Kas tai yra, kokias teigiamas savybes jis turi, - jie stengiasi perduoti visiems medicinos darbuotojams ir pacientams.

Buvo nustatyta, kad tik apie 30% pacientų teisingai laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų. Daugeliu atvejų taip yra dėl to, kad žmogus pamiršta, kada ir kada jam reikia vartoti šį ar tą vaistą. Tai atsitinka daug dažniau, kai pacientas turi vartoti daug vaistų..

Daugelis pacientų atsisako vartoti kelis vaistus vienu metu dėl tos priežasties, kad jie gali sukelti įvairių šalutinių reiškinių išsivystymą. Jų atsiradimo rizika žymiai sumažėja tais atvejais, kai taikoma monoterapija. Ką tai reiškia pacientui? Ši padėtis lemia daug retesnį įvairių problemų, susijusių su kepenų, inkstų ir kitų organų darbu, vystymąsi..

Įprastas vaistas dažnai būna pigesnis nei kombinuotas. Tuo pačiu metu 2–3 tokių vaistų kaina jau viršys sumą, kurią reikia sumokėti įsigijus modernų vaistą, į kurį įtrauktos kelios veikliosios medžiagos iš karto. Dėl to pacientui medicinos prieinamumas vėl padidėja, nes padidėja tikimybė, kad jis nusipirks ir vartos vieną jam reikalingą vaistą..

Šiuo metu didžioji dalis sveikatos priežiūros organizatorių, tarp jų ir PSO vadovų, siekia laipsniško monoterapijos tobulinimo ir vis platesnio jos pritaikymo kasdienėje gydytojų praktikoje ir pacientų kasdieniniame gyvenime..

Temos "Traukuliai. Epilepsijos priepuoliai" turinys:

Monoterapija sergant epilepsija. Politerapija sergant epilepsija. Šalutinis vaistų nuo epilepsijos poveikis.

Vaistai, kurių pusinės eliminacijos periodas yra (fenobarbitalis, etosuksimidas, klonazepamas), jei reikia, skiriami kartą per dieną, tačiau staigus didžiausios koncentracijos padidėjimas po vienkartinės dienos dozės padidina koncentracijos kraujyje svyravimų amplitudę, intoksikacijos pasireiškimo riziką ir laipsnį..

Šiuo metu plačiai pripažįstama epilepsijos gydymo vienu vaistu taktika - monoterapija. Jei nesėkmė, vaistas pakeičiamas kito pasirinkimo vaistu. Jei tai nepadeda, gali būti taikoma politerapija. Tačiau, deja, daugeliu atvejų, jei monoterapija nepavyksta, politerapija taip pat neveiksminga. Yra tam tikrų epilepsijos formų, kurioms gydyti skiriama politerapija. Taigi, esant kūdikių spazmams - AKTH arba jo analogai (sinaktinas) arba gliukokortikoidai plius baziniai AED (visų pirma valproatas), Lennox-Gastaut sindromo atveju - pagrindiniai AED plius lamotriginas ir kt..

Reikėtų nepamiršti, kad kai kurie vaistai nuo epilepsijos, slopindami vieno tipo priepuolius, gali sustiprėti ir sukelti kito tipo priepuolius. Dėl to jų paskyrimui yra tam tikrų kontraindikacijų. Karbamazepinui ir fenitonui tai nėra ir mioklonijos, lamotriginui, mioklonijoms ir fenobarbitaliui - nėra. Ko gero vienintelis vaistas, kuris gali būti naudojamas visų rūšių priepuoliams, t. kuris neturi kontraindikacijų dėl traukulių tipo, yra valproatas. Veiksmingiausia yra jo prailginta forma - depakin-chrono.

Šalutinis poveikis vartojant epilepsijos vaistus yra dažnas. Tiesa, stebint vaistus nuo epilepsijos kraujyje, daugeliu atvejų jų galima išvengti arba jų sumažinti iki minimumo. Palaipsniui didinant dozes, jos taip pat nėra tokios ryškios. Daugelis šalutinių simptomų priklauso nuo dozės. Sedacijos požymiai būdingiausi vartojant barbitūratus ir benzodiazepinus - letargija, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas ir kt.; karbamazepinui - galvos svaigimas, galvos skausmas, ataksija, nistagmas; vartojant valygroate, ethosuximide, dažnai primidone - virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, epigastrinis skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas), o valproatat - taip pat padidėja kūno svoris, drebulys, plaukų slinkimas; fenitoinui - galvos svaigimas, eisenos nestabilumas, ataksija, nistagmas, dantenų hiperplazija.

Kita nepageidaujamų reiškinių serija, kai vartojami vaistai nuo epilepsijos, neturi nuo dozės priklausomo faktoriaus, tačiau yra padidėjusio jautrumo atitinkamiems vaistams pasekmė, kuri gali atsirasti tiek pirmąjį kartą vartojant vaistą, tiek ir vienoje ar kitoje lėtinio vartojimo stadijoje. Šie simptomai dėl pagrįstos priežasties turėtų būti priskiriami gydymo komplikacijoms, todėl reikia atšaukti tinkamą vaistą. Taigi AED hepatotoksiškumas, kuris ryškiausiai pasireiškia valygroate, gali sukelti toksinį hepatitą, kuris, be gelta, taip pat pasireiškia išbėrimu, karščiavimu, limfadenopatija, eozinofilija..

Kita gydymo nuo epilepsijos vaistų komplikacija yra hematologiniai sutrikimai, būtent aplastinė ir megaloplastinė anemija (dažniau vartojant fenitoiną ir karbamazepiną). Fenitoino sukeliamos nervų sistemos komplikacijos visų pirma apima smegenų smegenų sutrikimus. Retai gali atsirasti imuninės sistemos sutrikimų. Visais šiais atvejais reikia nutraukti atitinkamo vaisto vartojimą..

Monoterapija - gydymas vienu vaistu.

Kas yra monoterapija

Monoterapija sergant epilepsija

Pagal tarptautinius požiūrio į epilepsiją principus gydymas pradedamas monoterapija.

Monoterapija epilepsijai gydyti yra vieno vaisto nuo epilepsijos vartojimas.

Daugelio pacientų gydymas vienu vaistu, teisingai parinktu atsižvelgiant į traukulių tipą ir epilepsijos formą, iš karto nutraukia arba ženkliai sumažina traukulius..

Ką reiškia „politerapija“??

Jei priepuoliai išlieka, bandoma pridėti antrą prieštraukulinį vaistą. Bet terapijos efektyvumas nuo antrojo prieštraukulinio vaisto įvedimo padidėja iki daugiausiai 10%, o nuo trečiojo vaisto - iki 5%. O ketvirtasis vaistas įeiti yra neracionalus.

Visi vaistai nuo epilepsijos turi šalutinį poveikį. Tolerancija gydymui pablogėja tuo pat metu vartojant kelis vaistus. Prieštraukuliniai vaistai gali sąveikauti tarpusavyje, kaip ir kiti vaistai. Politerapijos rezultatas yra sumažėjęs gydymo efektyvumas ir pablogėjęs toleravimas.

Kelių vaistų vartojimas kelis kartus per dieną kiekvieną dieną apsunkina arba neįmanoma tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų. Yra praleistų vaistų. Dėl nereguliaraus ar savalaikio gydymo sumažėja efektyvumas.

Terapijos tikslas yra sukurti pastovią terapinę vaisto koncentraciją kraujyje. Svarbu vartoti tabletes kiekvieną dieną valandą.

Kada vartoti vaistus nuo epilepsijos:

Vienkartiniu būdu dažniausiai vaistas skiriamas naktį - 21 valandą.

Dvigubai vartojant narkotikus chronoforme - 8 valandą ir 20 valandą; arba 9 valandą ir 21 valandą.

Tris kartus vartojant narkotikus - 8:00, 16:00 ir 22:00.

Su politerapija pacientas pradeda vartoti vaistus nereguliariai arba nesilaiko vaisto vartojimo laiko.

Taigi, epilepsijos monoterapijos pranašumai, palyginti su politerapija:

  1. Didelis efektyvumas.
  2. Mažiau šalutinio poveikio tikimybės.
  3. Nėra nepageidaujamos farmakokinetinės vaistų sąveikos.
  4. Patogus terapijos režimas.
  5. Mažesnės gydymo išlaidos.
  6. Daugiau pasitikėjimo gydytoju.

Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, monoterapija vaistais nuo epilepsijos 65–70% atvejų epilepsijos priepuolius galima nutraukti..

Gydymas pradedamas nuo pirmojo pasirinkimo vaisto nuo šios epilepsijos formos.

Pirmasis vaistas nuo epilepsijos yra vaistas, kuris yra pripažintas veiksmingiausiu vaistu nuo šios ligos formos ir gali sumažinti traukulių dažnį daugumai pacientų.

Tuo atveju, kai pirmojo pasirinkimo vaistas yra neveiksmingas arba blogai toleruojamas, tada neveiksmingo vaisto dozę reikia palaipsniui mažinti ir tuo pat metu pasirinkti antrą vaistą nuo epilepsijos. Pakeitę antruoju vaistu, tęskite gydymą vienu vaistu (monoterapijos metu).

Nepavykus monoterapijai, pereikite prie politerapijos - gydymo dviem vaistais vienu metu. Yra sunkių epilepsijos formų, kurioms gydyti skiriama politerapija.

Mes laikomės politerapijos taisyklių:

  1. Mes priskiriame derinius su skirtingais veikimo mechanizmais.
  2. Pirmojo paros dozė keičiasi, atsižvelgiant į galimą vaistų sąveikos su antruoju vaistu variantą.
  3. Venkite derinių, turinčių akivaizdžių slegiančių ar toksiškų abiejų vaistų šalutinių poveikių.

Kai kurie prieštraukuliniai vaistai, slopindami vieno tipo traukulius, gali išprovokuoti kito tipo traukulius..

Pvz., Vartoti karbamazepiną ir fenitoną draudžiama, kai nėra buvimo ir mioklonijos;

mioklonijos lamotriginas;

fenobarbitalis dėl nebuvimo.

Norint sumažinti AED šalutinio poveikio tikimybę, būtina sekti priešepilepsinius vaistus kraujyje.

Analizė, skirta nustatyti vaistų koncentraciją kraujyje, parodo dozę, kuria ji turėtų būti paskirta.

Priešingu atveju mes esame „akli“. Jei vaisto nepakanka, traukuliai išlieka. Ir kai vaistai atšaukiami po kelerių metų, kyla didelė atkryčio rizika.

Jei vaistas vartojamas dozėmis, viršijančiomis terapines dozes, tada pacientai vystosi.

Tarp nuo dozės priklausomų vaistų nuo epilepsijos šalutinis poveikis yra dažnas:

  1. Depresijos požymiai vartojant barbitūratus ir benzodiazepinus - mieguistumas, letargija, apatija, mokymosi sutrikimai.
  2. Vartojant karbamazepiną - galvos svaigimas, galvos skausmas, ataksija, nistagmas.
  3. Valproatas, etosoksimidas, sukelia virškinimo trakto sutrikimus, pasireiškiant pykinimui, skrandžio skausmui ir išmatoms..
  4. Dėl valproato padidėja apetitas, taigi ir padidėja svoris.
  5. Valproatas gali sukelti drebėjimą ir plaukų slinkimą.
  6. Fenitoinas sukelia galvos svaigimą, eisenos nestabilumą, nistagmą, dantenų hiperplaziją..

Nuo dozės nepriklausomas antiepilepsinių vaistų poveikis atsiranda dėl padidėjusio jautrumo.

  1. Toksiškas hepatitas - pasireiškia gelta, bėrimu, karščiavimu, limfadenopatija, eozinofilija.
  2. Hematologiniai sutrikimai, pasireiškiantys kaip aplastinė ir megaloplastinė anemija (dažniau vartojant fenitoiną ir karbamazepiną).

Esant padidėjusiam jautrumui vaistams, būtina hospitalizuoti, nedelsiant visiškai atšaukti, gydyti komplikacijas, parinkti kitą vaistą nuo epilepsijos..

Taigi, monoterapija yra vieno vaisto gydymas. Monoterapija epilepsijai gydyti - gydymas vienu vaistu nuo epilepsijos, teisingai parinktas atsižvelgiant į traukulių tipą ir epilepsijos formą. Monoterapija 65% pacientų tuoj pat nutraukia priepuolius arba žymiai sumažina traukulius. Politerapija yra mažiau efektyvi, turi daugiau šalutinių poveikių dėl nepageidaujamos farmakokinetinės vaistų sąveikos, nepatogaus režimo, brangesnių išlaidų, būtina priemonė sunkioms epilepsijos formoms gydyti.

Monoterapija yra labai patrauklus gydymo būdas tiek gydytojams, tiek pacientams. Kas tai yra - gydytojai, tiesiogiai atliekantys tam tikrų ligų terapiją, žino geriau nei kiti. Šis gydymo metodas, be neginčijamų pranašumų, turi ir keletą trūkumų..

Apie monoterapiją

Šis metodas daro prielaidą, kad gydymo procesas bus atliekamas naudojant tik vieną vaistą ar procedūrą. Tikėtinas tokio gydymo poveikis bus visiškas paciento pasveikimas arba jo gyvybinės veiklos reguliuojamų rodiklių normalizavimas..
Šiandien gana dažnai atliekama arterinės hipertenzijos monoterapija. Tai gali būti atliekama naudojant vaistus iš šių farmakologinių grupių:

  • beta adrenoblokatoriai;
  • AKF inhibitoriai;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • diuretikai.

    Arterinės hipertenzijos monoterapija (gydymas vienu vaistu) dabar yra realybė. Kombinuoti vaistai, į kuriuos įeina keli agentai vienu metu, įrodė esantys ypač gerai šia kryptimi..

    Pagrindiniai pranašumai

    Daugelį vilioja monoterapija. Kas tai yra ir kodėl tai yra gerai, jie bando perduoti gydytojui pacientams. Pagrindiniai šio gydymo metodo pranašumai yra šie faktai:

  • Žymiai padidėja tikimybė, kad pacientas laikysis gydytojo rekomendacijų tiksliai vartoti vaistą.
  • Sumažina šalutinio poveikio riziką.
  • Palengvina pačio paciento požiūrį į gydymo procesą.
  • Monoterapija yra žymiai pigesnis gydymo metodas nei tas, kuris apima daugybės skirtingų vaistų vartojimą.

    Dėl šių pranašumų šią terapijos galimybę praktikuoja vis daugiau gydytojų..

    apribojimai

    Pagrindinis tokio gydymo trūkumas yra tas, kad dažniausiai jis nėra pakankamai efektyvus. Pvz., Sergant arterine hipertenzija, kartais neįmanoma pasiekti reikiamų sistolinio ir diastolinio slėgio rodiklių naudojant vieną priemonę. Net ir vartojant kombinuotus vaistus, jų komponentų dozė dažnai nėra pakankama. Taip pat kombinuoti vaistai dažnai turi daugiau kontraindikacijų nei įprasti vaistai..

    Monoterapijos kursas

    Šis gydymo metodas šiuo metu yra pripažintas „auksiniu standartu“, kuriuo turėtų judėti dauguma medicinos šakų. Taip yra dėl monoterapijos pranašumų. Kas tai yra, kokias teigiamas savybes jis turi, - jie stengiasi perduoti visiems medicinos darbuotojams ir pacientams. Buvo nustatyta, kad tik apie 30% pacientų tinkamai laikosi gydytojų rekomendacijų. Daugeliu atvejų taip yra dėl to, kad žmogus pamiršta, kada ir kada jam reikia vartoti šį ar tą vaistą. Tai atsitinka daug dažniau, kai pacientas turi vartoti daug vaistų..
    Daugelis pacientų atsisako vartoti kelis vaistus vienu metu, nes jie gali sukelti skirtingą šalutinį poveikį. Jų atsiradimo rizika žymiai sumažėja tais atvejais, kai taikoma monoterapija. Ką tai reiškia pacientui? Tokia padėtis lemia daug retesnį įvairių problemų, susijusių su kepenų, inkstų ir kitų organų darbu, vystymąsi. Įprastas vaistas dažnai būna pigesnis nei kombinuotas. Be to, 2–3 tokių vaistų kaina jau viršys sumą, kurią reikia sumokėti įsigijus modernų vaistą, į kurį įtrauktos kelios veikliosios medžiagos iš karto. Dėl to paciento galimybės naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis vėl padidėja, nes padidėja tikimybė, kad jis nusipirks ir vartos vieną jam reikalingą vaistą. Šiuo metu didžioji dalis sveikatos priežiūros organizatorių, įskaitant PSO vadovus, yra orientuoti į laipsnišką monoterapijos tobulinimą ir vis plačiau įvedamą į kasdienę gydytojų praktiką bei kasdienį pacientų gyvenimą..

    Kapecitabinas yra veiksmingas ir saugus vaistas, kuris gali būti naudojamas po chemoterapijos taksanais ir antraciklinais pacientams, sergantiems metastazavusiu HER2 neigiamu krūties vėžiu. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti kapecitabino, kaip pirmosios eilės monoterapijos, veiksmingumą ir saugumą pacientams, sergantiems HER-2 neigiamu metastazavusiu krūties vėžiu..

    Tyrimo metodai ir projektavimas

    Šiame vieno centro tyrime dalyvavo 109 pacientai, sergantys HER-2 neigiama metastazavusia krūties vėžiu ir gydyti kapecitabinu kaip pirmosios eilės monoterapija nuo 2003 iki 2014 m. Išgyvenamumo analizė buvo atlikta naudojant Kaplan-Meier metodą išgyvenamumui be progresijos (PFS) ir bendrajam išgyvenimui (OS) įvertinti. Dvipusis p vertės lygis = lt; 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingu.

    rezultatai

    Vidutinis PFS buvo 7,0 ± 0,67 (pasitikėjimo intervalas (PI) 5,6–8,3) mėnesiai, o vidutinė OS buvo 30 ± 4,1 (PI 21,8–38,1) mėnesiai. Įrodyta, kad kapecitabino kaip pirmosios eilės terapija pacientams, kurių HER-2 neigiamas mBC yra efektyvesnis ER teigiamiems pacientams, palyginti su ER neigiamiems pacientams. Vidutinis VBPZ 9 mėnesiai. palyginti su 4 mėnesiais (p = 0,002), vidutinis OS laikotarpis - 33 mėnesiai. palyginti su 21 mėnesiu (p = 0,01), atitinkamai.

    ER-neigiamos grupės atsakas į gydymą buvo 16%, o ER-teigiamų grupėje - 38%. Nors dauguma pacientų buvo gydomi didesnėmis kapecitabino dozėmis (1250 mg / m 2), 3–4 laipsnio šalutinis poveikis buvo retesnis nei kai kuriuose II ir III fazės kapecitabino tyrimuose..

    išvados

    Monoterapija kapecitabinu yra veiksminga ir saugi pacientams, sergantiems ER teigiamais, sergantiems HER-2 neigiamu metastazavusiu krūties vėžiu. Dėl nedidelio kapecitabino toksiškumo profilio, palyginti su kitais citotoksiniais vaistais, skirtais į veną, ir dėl lengvo geriamojo vaisto vartojimo jis yra pasirinktas vaistas gydytojams ir pacientams.

    Monoterapija ir derinys

    Monoterapija - kas tai? Monoterapijos pranašumai ir trūkumai

    Monoterapija yra labai patraukli tiek gydytojams, tiek pacientams. Kas tai yra - gydytojai, tiesiogiai atliekantys tam tikrų ligų terapiją, žino geriau nei kiti. Šis gydymo metodas, be neginčijamų pranašumų, turi ir keletą trūkumų..

    Apie monoterapiją

    Šis metodas reiškia, kad gydymo procesas bus atliekamas naudojant tik vieną vaistą ar procedūrą. Tikėtinas tokio gydymo poveikis bus visiškas paciento pasveikimas arba jo gyvybinės veiklos reguliuojamų rodiklių normalizavimas..

    Šiandien gana dažnai atliekama arterinės hipertenzijos monoterapija. Tai gali būti atliekama naudojant vaistus iš šių farmakologinių grupių:

    • beta adrenoblokatoriai;
    • AKF inhibitoriai;
    • kalcio kanalų blokatoriai;
    • diuretikai.

    Arterinės hipertenzijos monoterapija (gydymas vienu vaistu) dabar yra realybė. Kombinuoti vaistai, į kuriuos įeina keli agentai vienu metu, įrodė esantys ypač gerai šia kryptimi..

    Pagrindiniai pranašumai

    Daugelį vilioja monoterapija. Kas tai yra ir kodėl tai yra gerai, gydytojai bando pasakyti pacientams. Pagrindiniai šio gydymo metodo pranašumai yra šie faktai:

    • Labai padidėja tikimybė, kad pacientas atidžiai laikysis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo.
    • Sumažina šalutinio poveikio riziką.
    • Palengvina pačio paciento požiūrį į gydymo procesą.
    • Monoterapija yra daug pigesnis gydymo metodas nei tas, kuris apima daugybės skirtingų vaistų vartojimą..

    Dėl šių pranašumų šią terapijos galimybę praktikuoja vis daugiau gydytojų..

    Apie trūkumus

    Pagrindinis tokio gydymo trūkumas yra tas, kad jis dažnai pasirodo nepakankamai efektyvus. Pvz., Sergant arterine hipertenzija, kartais neįmanoma pasiekti reikiamų sistolinio ir diastolinio slėgio rodiklių naudojant vieną priemonę. Net ir kombinuotų vaistų vartojimo metu, jų sudėtyje esančių komponentų dozės dažnai yra nepakankamos..

    Taip pat kombinuoti vaistai dažnai turi daugiau kontraindikacijų nei įprasti vaistai..

    Monoterapijos kursas

    Šis gydymo metodas dabar pripažintas „auksiniu standartu“, kuriuo turėtų judėti dauguma medicinos šakų. Taip yra dėl monoterapijos pranašumų. Kas tai yra, kokias teigiamas savybes jis turi, - jie stengiasi perduoti visiems medicinos darbuotojams ir pacientams.

    Buvo nustatyta, kad tik apie 30% pacientų teisingai laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų. Daugeliu atvejų taip yra dėl to, kad žmogus pamiršta, kada ir kada jam reikia vartoti šį ar tą vaistą. Tai atsitinka daug dažniau, kai pacientas turi vartoti daug vaistų..

    Daugelis pacientų atsisako vartoti kelis vaistus vienu metu dėl tos priežasties, kad jie gali sukelti įvairių šalutinių reiškinių išsivystymą. Jų atsiradimo rizika žymiai sumažėja tais atvejais, kai taikoma monoterapija. Ką tai reiškia pacientui? Ši padėtis lemia daug retesnį įvairių problemų, susijusių su kepenų, inkstų ir kitų organų darbu, vystymąsi..

    Įprastas vaistas dažnai būna pigesnis nei kombinuotas. Tuo pačiu metu 2–3 tokių vaistų kaina jau viršys sumą, kurią reikia sumokėti įsigijus modernų vaistą, į kurį įtrauktos kelios veikliosios medžiagos iš karto. Dėl to pacientui medicinos prieinamumas vėl padidėja, nes padidėja tikimybė, kad jis nusipirks ir vartos vieną jam reikalingą vaistą..

    Šiuo metu didžioji dalis sveikatos priežiūros organizatorių, tarp jų ir PSO vadovų, siekia laipsniško monoterapijos tobulinimo ir vis platesnio jos pritaikymo kasdienėje gydytojų praktikoje ir pacientų kasdieniniame gyvenime..

    Monoterapija ir kombinuota terapija

    Periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai.

    1 grupė: hidralazinas (apressinas); diazoksidas; minoksidilas;

    "Hidralazinas" ("apressinas"): turi tiesioginį kraujagysles plečiantį poveikį.

    Taip pat: padidėja inkstų kraujotaka.

    Jis skiriamas kartu su blokatoriais ir diuretikais:

    Indikacijos: - renovaskulinė hipertenzija;

    Kontraindikacijos:

    - reumatas, aortos aneurizma, širdies ydos;

    2 grupė:

    natrio nitroprussidas yra labai efektyvus vazodilatatorius (periferinis, mišrus veikimas).

    Vartojant IV, turi greitą, tačiau trumpalaikį poveikį.

    Vaistas sumažina širdies apkrovą ir deguonies-miokardo poreikį.

    Indikacijos: - kompleksinis ūminio širdies nepakankamumo gydymas;

    -hipertoninės krizės miokardo fone;

    Bet jis turėtų būti paskirtas ir taikomas labai atsargiai..

    Jis turi būti skiriamas kontroliuojant kraujospūdį (ne mažesnį kaip 110 mm Hg).

    Esant didelei koncentracijai, galimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas. taip pat: tachikardija, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės praradimas (būtina: sulėtinti vaisto vartojimą ir visiškai nutraukti vartojimą)..

    Kontraindikacijos:

    ONMK; cianido apykaita,

    inkstų patologija, hipotireozė, nėštumas, vaikai ir senatvė.

    Ūmus vartojimas padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui!

    Šalutiniai poveikiai:

    hipotenzija; prakaitavimas; periferinis neuritas; tachikardija; ūminis hepatitas; aritmija, krūvio angina; į vilkligę panašus poveikis.

    Su gydytoju L.S. sąveika: tuo pačiu metu neįmanoma su blokatoriais; su etanoliu; salbutamolis ir simpatomimetikai.

    Hipertenzijos gydymo nuo narkotikų principai:

    1. būtina vartoti ilgalaikį HP (esant žemam kraujospūdžiui - mažėja vaisto dozė);

    2.L.S. jis skiriamas tik atsižvelgiant į rizikos veiksnius, taip pat: gretutines ligas;

    3. Vaisto dozė nekinta, ji parenkama individualiai!

    4. Gydymo metu vaistą galima pakeisti.

    5. Ilgo veikimo vaistai (retard) turėtų būti skiriami nedažnai, 1–2 kartus per dieną.

    2 gydymo būdai:

    Monoterapija grindžiama optimalaus vaisto paieškomis (jei neveiksmingas gydymas monoterapija, pereinama prie kombinuotosios terapijos Reg-Xia).

    Kombinuotas gydymas:

    deriniai yra mažiau veiksmingi:

    nerekomenduojami deriniai:

    Individualus antihipertenzinis gydymas:

    2 tipo diabetas su proteinurija: AKF inhibitoriai;

    DM - diuretikai, AKF inhibitoriai;

    Sistolinė hipertenzija senyvo amžiaus žmonėms - diuretikai, BMCC;

    Inf-t miokardas - AKF inhibitoriai; b-blokatoriai;

    Idealus antihipertenzinis vaistas:

    1. Turi būti veiksmingas monoterapijoje;

    2. Pasirūpinkite 24 valandų kraujo spaudimo kontrole.

    3.Sumažinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą;

    4. palaikyti tinkamą vidaus organų perfuziją;

    5.Nedaryti šalutinio poveikio;

    6. Gerinti gyvenimo kokybę;

    7.Nesisaugokite kitų tikslinių organų pažeidimų.

    8.Pagerinti kairiojo skilvelio diastolinę būklę;

    9. Nebloginkite gretutinės patologijos eigos.

    10.Skatinkite ilgesnę gyvenimo trukmę.

    Pasirinkta L.S. prasideda nuo narkotikų grupės apibrėžimo!

    Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių, hipertenzijos tipą, tikslinio organo pažeidimą, hipertenzijos komplikacijas, gretutines ligas..

    Tada jie parenkami atsižvelgiant į vaisto veikimo trukmę. Šiais laikais narkotikai veikia tik 24 valandas.!

    Trumpo veikimo vaistai naudojami tik krizėms palengvinti!

    Po atrankos L.S. tai būtina:

    -įsitikinkite, kad sumažinimas pasiektas - stabilus!

    -rizikos veiksnius prižiūri gydytojas;

    -pakartotiniai gydytojo tyrimai kartą per 3 mėnesius;

    -reguliarus pačių pacientų kraujospūdžio stebėjimas namuose:

    -niekada staiga neatšaukite hipotenzijos.!

    -žinok, kad GB negalima išgydyti! bet tu gali su ja gyventi! ir sėkmingai!

    Hipertenzinė krizė:

    Staigus kraujospūdžio padidėjimas, turint minimalių subjektyvių jausmų ir objektyvių duomenų, yra nekomplikuota hipertenzinė krizė.

    o esant sunkiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, smegenų ir autonominiams sutrikimams - sudėtinga hipertenzinė krizė.

    Hipertenzinės krizės taktika:

    ne kiekvienas kraujospūdžio padidėjimas yra krizė! (pagal PSO koncepciją), pasak PSO:

    krizė, jei diastolinis kraujospūdis yra didesnis nei 120 mm Hg.

    Krizės gali būti 1 ir 2 tipų.

    1 tipas: turi lengvą ir trumpalaikį kursą, be komplikacijų. Skundai dėl aštraus galvos skausmo, pykinimo, susijaudinimo, drebulio, tachikardijos.

    2 tipas: jis vystosi palaipsniui, mes galime būti nuo kelių valandų iki kelių dienų, stiprus galvos skausmas, parestezija, pykinimas, vėmimas, parezė, apsvaigimas, sumišimas. kairiojo širdies nepakankamumo, miokardo infarkto, subarachnoidinio kraujavimo komplikacijos.

    1 tipo taktika:

    -poliežuvinis nifedipinas - 5–20 mg (pakartotinai, po 30 minučių;) arba kaptoprilis - 25–50 mg (po liežuviu);

    jei išreikšta tachikardija, tada propranolio po liežuviu 10-20 mg arba metaprololio 25-50 mg.

    2 gydymo galimybės: 0,2 mg klonidino, po to - 01 mg per valandą, kol per 6 valandas bus pasiekta 0,7 mg. Vėlesnių ciklų diuretikas: furozemidas 20–40 mg;

    2 patologinių būklių grupės:

    1. Nurodoma, kai keletą valandų reikia sumažinti kraujospūdį.

    Išeminis insultas: į veną leidžiamas natrio nitroprussidas, injekcijos greitis = 3 μgkg per minutę;

    C-m hipotenzinės HP atšaukimas - naudokite selektyvųjį blokatorių (prazosiną) ir atnaujinkite anksčiau atšauktus vaistus.

    2. Sąlygos, kai per valandą reikia sumažinti kraujospūdį:

    sutrikusios koronarinės kraujotakos požymiai:

    kilpos diuretikas-furosemidas 40–120 mg, 1% nitroglicerinas,

    0,3–0,5 mg azamethonio bromido (praskieskite 1 ml 5% tirpalo 20 ml NACl tirpalo (švirkškite kontroliuodami kraujospūdį).

    Neradote to, ko ieškojote? Naudokite paiešką:

    Geriausi posakiai: Kartą poroje vienas dėstytojas pasakė, kai paskaita baigėsi - tai buvo poros pabaiga: „Čia kažkas kvepia, kaip pabaiga“. 8565 - | 8142 - arba perskaitykite viską.

    188.64.174.65 © studopedia.ru Ne paskelbtos medžiagos autorius. Bet tai suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Parašyk mums | Atsiliepimas.

    Išjungti „AdBlock“!
    ir atnaujinkite puslapį (F5)
    labai reikalinga

    Kombinuota hipertenzijos terapija: sunkūs atsakymai į paprastus klausimus

    * 2018 m. Poveikio koeficientas pagal RSCI

    Žurnalas įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

    Skaitykite naujame numeryje

    Deja, vis didėjantis hipertenzija sergančių pacientų (HD) procentas bendrojoje populiacijoje tampa visuotinai priimtu faktu. Išprovokuojamų rizikos veiksnių skaičius kasmet auga. Todėl neabejotina, ar svarbu veiksmingai gydyti ligą, gresiančią mirtina komplikacija ir pacientų negalia. Medikamentų skaičius yra didelis, todėl gydytojas dažnai būna sunkioje padėtyje, priimdamas sprendimą dėl racionaliausio pasirinkimo. Elgesio ir klinikinio mąstymo algoritmas yra maždaug toks.

    1. Pirmame etape formuojasi pagrindinio požiūrio į terapiją idėja: monoterapija ar kombinuotas gydymas?
    Ką teikti pirmenybę?
    Atskaitos taškas yra kraujo spaudimo (BP) skaičiai. Žinomas arterinės hipertenzijos (AH) laipsnių klasifikavimas parodytas 1 lentelėje.
    2003 m. JAV jungtinio aukšto kraujospūdžio rizikos prevencijos, nustatymo, įvertinimo ir gydymo (JNC-7) nacionalinio komiteto (JNC-7) ataskaitoje buvo rekomenduojama pereiti prie kombinuotosios terapijos ne tik tada, kai monoterapija neveiksminga, bet ir tuo atveju, jei paciento kraujospūdis padidėja 20/10. mmHg. virš tikslinio lygio.
    Europos hipertenzijos draugijos - Europos kardiologų draugijos rekomendacijų komiteto (2003 m.) Rekomendacijose taip pat teigiama, kad norint pasiekti tikslinį kraujo spaudimo lygį daugumai pacientų, reikalingas kombinuotas gydymas. Monoterapija galima daugiausia esant I laipsnio hipertenzijai.
    Naujose VNOK rekomendacijose dėl hipertenzijos diagnozavimo ir gydymo (2004 m.) Pateikiamos kombinuotojo gydymo pacientams, kurių kraujospūdis didesnis nei 160/100 mm Hg, naudojimo instrukcijos. kartu su cukriniu diabetu, proteinurija, lėtiniu inkstų nepakankamumu (2 lentelė).
    2. Derinio terapijos pranašumai ir trūkumai pradiniame gydymo etape.
    Bet kokia terapija prasideda vartojant mažas vaisto dozes. Tai visų pirma lemia individualus vaisto toleravimas kiekvienu atveju. Šis požiūris vadinamas „žingsnis po žingsnio“ arba „laipsniška“ terapija - laipsniškas vaisto dozės didinimas (priežiūra palaipsniui) ir nuosekli terapija (nuosekli terapija) - nuoseklus vieno vaisto pakeitimas kitu. Monoterapijos pranašumas yra galimybė rasti pacientui optimaliausią vieno vaisto variantą, tačiau jo pasirinkimas dažnai užtrunka per ilgai, o tai sukelia neigiamą paciento reakciją ir atsisakymą skirti gydymą. Be to, poveikis dažnai pasiekiamas didinant vaisto dozes. Lygiagrečiai daugėja šalutinių komplikacijų. Pastebėta, kad esant I ir II laipsnio AH, vienintelio vaisto tikslinę kraujospūdžio vertę praktiškai įmanoma pasiekti tik 30–50% pacientų, neturint tikslinio organo pažeidimo požymių ir gretutinių ligų..
    Kombinuotos hipertenzijos terapijos efektyvumas grindžiamas gebėjimu vienu metu paveikti įvairius patogenezės ryšius su skirtingų grupių vaistais. Be to, akivaizdu, kad sumažinus vaistų dozę galima sumažinti šalutinio poveikio riziką..
    Tačiau pradėjus gydymą dviem ar daugiau vaistų, gali atsirasti toks poveikis, kuris šioje situacijoje nėra būtinas. Tai yra vienas iš akivaizdžių trūkumų.
    3. Kokius papildomus veiksnius reikia įvertinti renkantis vaistus kombinuotai terapijai.
    Padidėjus kraujospūdžiui, progresuojant ligai, pažeidžiami tiksliniai organai ir kartu yra klinikinių būklių. Abiem atvejais reikalinga medicininė korekcija arba apsauginiai veiksmai. Tai, kad pacientas serga koronarinių arterijų liga, reikalauja kruopštaus antihipertenzinio gydymo pasirinkimo, nepageidaujamo poveikio miokardo susitraukiamumui, tačiau turintį antianginalinį poveikį. Išeminės širdies ligos pasireiškimas ritmo sutrikimų forma reikalauja antiaritminių kombinuotų vaistų veikimo mechanizmo..
    Pastaraisiais metais padidėjo aptikto cukrinio diabeto, kaip akivaizdžios ligos, po to pridedant hipertenziją, skaičius. Nepriimtina skirti vaistus, kurie padidina glikemijos rodiklius ir išprovokuoja patologinio proceso dekompensaciją (diuretikai, blokatoriai)..
    Be to, paprastai 80% HD sergančių pacientų diagnozuojamas metabolinis sindromas, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį HD patogenezėje. Galutinis vaisto pasirinkimas šiuo metu lemia vaistų metabolinį neutralumą ir, jei įmanoma, galimybę sukelti patologinių pokyčių regresą..
    4. Farmacijos rinkoje šiuo metu žinomi kombinuotų antihipertenzinių vaistų deriniai.
    Reikalavimai kombinuotiems vaistams:
    - poveikis įvairiems spaudimo mechanizmams, didinantiems kraujospūdį,
    - veiksmo sinergija,
    - nėra sustiprinančios įtakos rizikos veiksniams,
    - teigiamas poveikis tiksliniams organams,
    - galimybė derinti įvairias kombinuotų vaistų dozes,
    - šalutinio poveikio dažnio sumažėjimas (maža vaistų dozė + abipusis jų šalutinio poveikio neutralizavimas),
    - naudojimo paprastumas, dėl kurio pacientas geriau laikosi gydymo.
    Kadangi visi aukščiau išvardyti vaistai yra pirmojo pasirinkimo vaistų derinys, nereikia kalbėti apie terapinio veikimo mechanizmus. Daugybė publikacijų, pagrįstų daugiacentriais atsitiktinių imčių tyrimais, įtikinamai įrodė šių grupių svarbą ir veiksmingumą gydant hipertenziją..
    Esant tokiai situacijai, patariama sutelkti dėmesį į kiekvieno pateikto derinio mechanizmų ir ypatybių sinergiją..
    Diuretikai ir AKF inhibitoriai - kai jie vartojami, tikslinis lygis pasiekiamas daugiau nei 80% pacientų, sergančių hipertenzija.
    + - didelis antihipertenzinis veiksmingumas
    - organoprotekcinis poveikis - LVH regresija,
    - nefroprotection - ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu,
    - endotelio disfunkcijos atstatymas.
    Ypač efektyvus:
    - senyvo amžiaus žmonėms,
    - kai yra širdies nepakankamumas, diabetinė nefropatija.
    - dėl neveiksmingos monoterapijos AKF inhibitoriais.
    Diuretikai ir blokatoriai: šio derinio veiksmingumas pastebėtas 75% pacientų.
    Didelis efektyvumas paaiškinamas gebėjimu peržengti kombinuotų vaistų šalutinį poveikį: b-blokatoriai sumažina diuretikų sukeltą renino aktyvumo padidėjimą plazmoje. Diuretikai kontroliuoja natrio padidėjimą, kurį sukelia b blokatoriai. Be to, maža vaisto kaina padidina pacientų prilipimą. Neigiamos savybės laikomos neigiamu metabolinio sindromo poveikiu lipidų ir angliavandenių apykaitos rodikliams, erekcijos disfunkcijos progresavimui..
    Diuretikai ir AII receptorių blokatoriai yra labai veiksmingi, nes jie leidžia blokuoti hipertenzinių mechanizmų vystymąsi chimaso sintezės lygiu (1 pav.), O tai sudaro konkretesnį veikimo efektą..
    Kalcio antagonistai ir AKF inhibitoriai. Pastebėtas ryškus hipotenzinis ir organoprotekcinis poveikis, įskaitant aterosklerozinių kraujagyslių sienelių pokyčių regresą. Specialios rekomendacijos: veiksminga esant hipertenzinei ir diabetinei nefropatijai (dėl sumažėjusio glomerulų slėgio ir albumino išsiskyrimo laipsnio).
    b - kalcio dihidropiridinų serijos blokatoriai ir antagonistai. Geras derinys gydant pacientus, sergančius hipertenzija, kartu su vainikinių arterijų liga, krūtinės angina. Kartu vartojant nedihidropiridinų serijos kalcio antagonistus (diltiazemą, verapamilį), panašus šalutinis poveikis (bradikardija, atrioventrikulinio laidumo sutrikimai ir kt.) Gali sustiprėti..
    Vienas iš šiuolaikinės medicinos reikalavimų yra formuojamas pacientų požiūris į terapiją. Tai ypač svarbu gydant hipertenziją, nes iš tikrųjų ji tęsiasi visą gyvenimą. Kombinuotų vaistų (3 lentelė) ir mono-vaistų atsiradimas retardinėse, pailgėjusiose formose leidžia sustiprinti gydytojo autoritetą pokalbiuose su pacientais.
    Lieka tik paaiškinimas: vaisto vartojimo laikas.
    Įdomios informacijos galima pasisemti iš tokios šiuolaikinės medicinos skilties kaip „chronoterapija“, žmogaus cirkadinių (biologinių) ritmų mokslas. Sveikų žmonių kraujospūdžio pokyčių dinamika atsiranda dėl hormonų poslinkio, fotoperiodiškumo, žmogaus aktyvumo lygio ir yra išreiškiama kraujospūdžio padidėjimu nuo ryto iki vidurdienio ir sumažėjimu iki minimumo iki nakties vidurio. Hipertenzija sergantiems pacientams buvo užfiksuoti hormonų (adrenalino, DOPA, norepinefrino, dopamino, 17 - KS ir 17 - AKS išsiskyrimas su šlapimu) ir elektrolitų (kalio, natrio, magnio ir fosforo išsiskyrimas su šlapimu) paros ritmo sutrikimai. Įvykstantys pokyčiai yra laikomi širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos įtampa, maksimaliai vakare ir naktį. Taip pat buvo užfiksuoti sezoniniai hemodinamikos parametrų svyravimai, ypač rudens-pavasario laikotarpiu. Žiemą ir vasarą ritmas normalizuojamas. Išrašant įvairių grupių vaistus, atsižvelgiant į paros ritmą, buvo gauti nuostabūs rezultatai: išliekantis hipotenzinis poveikis ir klinikinis poveikis pasireiškia 2,5 karto greičiau, vartojant mažesnes vaisto dozes, o komplikacijų dažnis yra 4–6 kartus mažesnis. Pvz., Jei dichlorotiazidas išgeriamas 2 val., Jis pasiekia maksimalų efektą, o paskyrimas 18 val. Padidina kraujospūdį. Paskyrus verapamilį 15 ir 20 valandą, sukuriamos sąlygos širdies ritmui sumažėti 4 kartus daugiau nei ryte. Panašus poveikis atsispindi ir antihipertenziniame gydyme..
    Norint gauti geriausią rezultatą gydant pacientus, sergančius hipertenzija, reikia atsižvelgti į pateiktą informaciją..

    Arterinės hipertenzijos monoterapija

    Lengvai ir vidutiniškai hipertenzijai gydyti taikoma arterinės hipertenzijos monoterapija. Naujų vaistų atsiradimas ir reikšmingas jų galimybių išplėtimas iškelia hipertenzijos gydymo vienu vaistu svarbą. Monoterapija naudojama tada, kai padidėjęs kraujospūdis nedaro įtakos žmogaus darbingumui ir nekelia pavojaus gyvybei. Gydytojai rekomenduoja vartoti atskirus vaistus, kad būtų išvengta pavojaus, kad žmonėms, sergantiems inkstų ligomis, širdies ligomis ar patyrusiems insultą, skirti kombinuotą gydymą.

    Kas yra monoterapija?

    Hipertenzinės ligos monoterapijos esmė yra teisingas vieno vaisto parinkimas, siekiant žymiai sumažinti kraujospūdį ir sumažinti komplikacijų riziką visam kūnui. Pradinėse hipertenzijos stadijose gydytojai skiria gydymo schemą, pagrįstą vienu vaistu, kuris suteikia didesnį efektyvumą kovojant su liga. Monoterapijoje atsižvelgiama į ligos laipsnį ir pagrindinius simptomus, kad būtų galima rasti veiksmingiausią vaistą nuo hipertenzijos. Pagrindinė šio gydymo metodo naudojimo sąlyga yra sumažinti kraujospūdį iki normalios vertės vartojant paskirtas vaistų dozes..

    Kovojant su hipertenzija, veiksmingai naudojami vaistai: „Dihidropiridino kalcio antagonistai“, „Nifedipinas“. Jų rekomenduojama vartoti net tada, kai daugelis tradicinių antihipertenzinių vaistų yra kontraindikuotini..

    Indikacijos hipertonijos monoterapijai

    Yra nemažai žmonių, kurių organizmas negali vienu metu vartoti kompleksų narkotikų, nes narkotikų perteklius yra ne tik neveiksmingas, bet ir pavojingas sveikatai. Vartojant daug vaistų, žymiai padidėja šalutinio poveikio ir alerginių reakcijų rizika. Tokiems žmonėms monoterapija yra efektyvi ir saugi. Vieno vaisto vartojimas yra naudojamas:

    • 1 ar 2 laipsnių hipertenzija;
    • neigiamų simptomų nebuvimas ir diskomfortas padidėjus kraujospūdžiui;
    • vartoti kombinuotą terapiją yra pavojinga pacientui;
    • inkstų ir širdies ligų buvimas.

    Grįžti į turinį

    Privalumas

    Šios terapijos privalumai:

    1. Gydymas atliekamas vienu vaistu.
    2. Paprastas ir prieinamas gydymo režimas.
    3. Kruopštus vaisto pasirinkimas, atsižvelgiant į ligos stadiją, bendrą būklę, patologiją ir individualias organizmo savybes.
    4. Nauji ir galingi vaistai su pailgintu veikimu.
    5. Ilgą laiką palaiko stabilų slėgio rodmenis.
    6. Optimali dozė neleidžia pacientams vartoti per didelių vaisto dozių.
    7. Sklandus kraujospūdžio sumažėjimas nekelia pavojaus širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų vystymuisi.

    Grįžti į turinį

    Monoterapijos mitai

    Pradinėse ligos stadijose dažnai naudojamas kombinuotas gydymas. Medicinos bendruomenėje yra įvairių neigiamų nuomonių apie monoterapijos naudojimą, kurios ilgainiui susiformavo į nuolatinius mitus:

    Straipsniai Apie Psichoterapijos