Delis: patologijos aprašymas ir gydymo metodai

Delisas yra dažniausia ūminė psichozė, pasireiškianti esant organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams. Jis stebimas sergant somatinėmis ligomis, ūminiais smegenų kraujagyslių sutrikimais, infekciniais procesais karščiavimo fone, ūmiais apsinuodijimais, abstinencija nuo alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų. Tai lemia ryškus organizmo apsauginių funkcijų dekompensacija. Jaudulys ir dezorientacija gali sukelti veiksmus, keliančius pavojų tiek pačiam pacientui, tiek jo aplinkai. Deliriumas yra pavojinga gyvybei būklė.

Delis psichiatrijoje reiškia ūmią psichozinę būseną, kuriai būdingas sąmonės sutrikimas ir kurią lydi iliuzijos, ryškios tikrosios haliucinacijos, delyras, reikšmingas psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija vietoje ir laike, išlaikant orientaciją į savo asmenybę..

Deliriumo vystymąsi sukelia normalios smegenų veiklos sutrikimas, kurį sukelia daugelio veiksnių įtaka. Be organinio smegenų struktūrų nepilnavertiškumo, sąmonės sutrikimą gali sukelti šios priežastys:

  • vartoti tam tikrus vaistus, toksines medžiagas (prieštraukulinius vaistus, antihistamininius vaistus, psichotropinius vaistus; vaistus, vartojamus Parkinsono ligai gydyti);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais;
  • sunkios somatinės patologijos buvimas;
  • metabolinis disbalansas (hiponatremija, hipokalcemija);
  • karščiavimas, infekcinis procesas (ypač vaikams);
  • toksinių medžiagų poveikis;
  • netinkama mityba ar dehidracija;
  • sunkus trauminis smegenų sužalojimas (trauminis delyras);
  • užsitęsęs miego trūkumas ar stiprus emocinis kančia;
  • intensyvaus skausmo sindromas;
  • atliekant medicinines procedūras, kurioms reikalinga anestezijos pagalba.

Bet kokia būklė, dėl kurios reikia stacionarinio gydymo (ypač chirurginės procedūros, intensyvi priežiūra), taip pat buvimas slaugos namuose padidina delyro išsivystymo riziką..

Rizikos veiksniai taip pat yra šie:

  • demencija, Parkinsono liga;
  • senatvė;
  • ankstesni delyro epizodai;
  • regos sutrikimas, klausa;
  • sunki fizinė būklė.

Delikalus tikrovės suvokimas, iliuzijų ir haliucinacijų gausa lydi dėmesio sumažėjimą, pažintinės veiklos sutrikimą..

Deliriumo simptomai yra šie:

  • sąmonės pažeidimas;
  • ryškus dėmesio sutrikimas palyginti su kitomis kognityvinėmis funkcijomis;
  • trumpalaikės atminties sutrikimas;
  • dezorientacija vietoje ir laiku;
  • simptomų padidėjimas naktį, sunkumo svyravimai dienos metu;
  • miego sutrikimai;
  • siautėti;
  • iliuzijos;
  • tikras scenines haliucinacijas (klausos, lytėjimo, vaizdinės);
  • šviesos spragų buvimas;
  • kalbos fragmentacija ar jos tempo pažeidimas;
  • į drebulį panašus sindromas su kepenų encefalopatija ir uremija;
  • psichomotorinis sujaudinimas.

Vegetatyviniams sutrikimams atstovauja padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas, širdies ritmo svyravimai, vėmimas.

Delirium tremens yra dažniausia alkoholinė psichozė. Tai sudaro apie 80% psichozinių sąlygų, atsirandančių dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

Alkoholinio delyro tipai yra šie:

  • klasikinis delyro tremensas;
  • abortas;
  • profesionalus;
  • perdėtas delyras.

Abortinis delyras tęsiasi kelias valandas. Delikalus tikrovės suvokimas, iliuzija ir haliucinacijos nėra lydimi orientacijos į vietą, laiką ir save pažeidimo..

Profesiniam delyrui (profesijos delyrui) būdingas paciento įsitikinimas, kad jis yra pažįstamoje darbo aplinkoje. Motorinį jaudulį lydi įprastiniai profesinius įgūdžius mėgdžiojantys veiksmai (dokumentų pasirašymas, plytų klojimas, chirurginių intervencijų atlikimas).

Sudrąsintam (tyliam) delyrui būdingas gilus sąmonės sutrikimas, atsirandantis esant sunkiai somatinei patologijai. Pacientas negali susisiekti, yra visiškai sutrikęs. Psichomotorinis sujaudinimas ribojamas už lovos ribų, judesiai nesuderinti, chaotiški (atsitiktinis lakštų, savo drabužių pirštų pataikymas, „nubrozdinimas“)..

Tirpstantis delyras dažnai išsivysto į amenciją arba baigiasi mirtimi.

Profesinis ir perdėtas delyras yra pavojingos gyvybei sąlygos.

Būklė vystosi ūmiai, praėjus kelioms dienoms po ilgo apsvaigimo. Prieš delyrą yra miego sutrikimai, pasireiškiantys dažnu pabudimu, ryškiais košmarais, baimėmis. Dieną vyrauja astenija, nuotaikų nestabilumas, nerimas..

Tolesniam simptomų padidėjimui būdinga laipsniška psichinių sutrikimų komplikacija:

  1. 1. Pirmajame delyro tremens vystymosi etape paciento jaudulys padidėja vakare. Tai lydi neramumas, kalbėjimas, veido išraiškų ir kalbos pagyvinimas. Miego sutrikimai ir bendras jautrumas didėja. Dėmesys aštrėja. Idėjų ir prisiminimų srautas gali būti susipynęs su iliuzijų epizodais, neaiškiomis vienkartinėmis haliucinacijomis, kurios atsiranda bandant miegoti (hipnagoginės haliucinacijos) ir pabudus (hipnopompinės haliucinacijos). Orientacija vietoje ir sutaupytas laikas.
  2. 2. Antrajai stadijai būdingas padidėjęs nerimas ir susijaudinimas. Tipiškiausia paciento reakcija į ryškių regos haliucinacijų ir iliuzijų, lydinčių dezorientaciją, reakciją yra baimė. Pažįstamos situacijos detalės paciento galvoje virsta fantastiškais vaizdais (pareidolinėmis iliuzijomis). Vaizdiniai vaizdai yra įvairūs ir lankstūs. Pacientas gali pamatyti vabzdžių, voratinklių, gyvačių, žiurkių, pabaisų, virvių ryšulius, apnuogintų gyvūnų veidus. Iliuzijų komplikacija atsiranda palaipsniui, lydima padidėjusio nerimo, bandymų užtikrinti savo saugumą.
  3. 3. Trečiajame etape miego sutrikimai pasiekia maksimalų sunkumą, yra absoliutus atsiribojimas nuo realybės. Baimė išgąsdinti regėjimo, klausos, lytėjimo haliucinacijas tampa nekontroliuojama. Neegzistuojantys balsai, kuriuos girdi pacientas, tiesiogiai su juo kalba, gąsdindami ir grasindami smurtu. Deliro turinį diktuoja suvokimo apgaulės: pacientams atrodo, kad jie yra persekiojami siekiant padaryti žalą, nužudyti. Aštrus psichomotorinis sujaudinimas visiškos dezorientacijos vietoje ir laiku fone sukelia absurdiškus veiksmus bandant pabėgti nuo įsivaizduojamos grėsmės..

Psichozė išnyksta per 3–5 dienas, kritiškai (dažniau vyrams) - po gilaus miego - arba lytiškai. Kelias dienas gali būti atskirų kliedesių teiginių, nes atsiminimai apie tai, kas įvyko, yra fragmentiški, labiau susiję su haliucinaciniais išgyvenimais.

Klinikinės apraiškos yra odos paraudimas kartu su veido patinimu, padidėjusios kepenys, skleros pageltimas, žemo laipsnio karščiavimas, tachikardija, kraujospūdžio svyravimai, oligurija..

Neurologiniai sutrikimai apima:

  • ritminis drebulys (drebulys);
  • raumenų hipotenzija;
  • padidėję refleksai;
  • ataksija (judesių koordinavimo stoka);
  • traukuliai.

Kraujo tyrimai atskleidžia leukocitozę, leukocitų formulės pasikeitimą kairėje, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, bilirubino kiekį, hiponatremiją, hipomagnezemiją..

Cholinolitinis delyras atsiranda vartojant dideles vaistų dozes, turinčias ryškų atropino panašų poveikį. Ilgalaikis alkoholizmas, narkotinių medžiagų vartojimas, taip pat trauminis smegenų sužalojimas ankščiau lemia psichinės būsenos vystymąsi. Anticholinerginio delyro vystymąsi skatinantiems vaistams atstovauja antipsichoziniai vaistai (Levomepromazin, Chlorpromazine), antiparkinsoniniai vaistai (Cyclodol, Akineton), tricikliai antidepresantai (Maprotiline, Amitriptyline, Clomipramine)..

Sujaudinimas su intensyviu nerimu, sumišimas ir haliucinacijos rodo psichozės vystymąsi. Būdingas bruožas yra išsiplėtę mokiniai sergantiems mokiniams..

Deliriozinis sindromas sustabdomas panaikinus anticholinerginius vaistus ir paskyrus fizostigminą, benzodiazepino vaistus.

Neurolepsinis gydymas nerekomenduojamas.

Hipnagoginiam delyrui būdingi sceniniai sapnai ir haliucinacijos, atsirandančios užmiegant..

Atidarius akis, pabudus, suvokimo apgaulės išnyksta, bet paskui vėl tęsiasi. Sutrikusi erdvinė orientacija, nes paciento dėmesį patraukia ryškūs haliucinaciniai vaizdai. Be baimės. Hipnagoginis kliedesys trunka 1–2 naktis.

Siekiama pašalinti pagrindinę priežastį (infekcinę ligą, kraujagyslių patologiją, alkoholio vartojimą, narkotikų intoksikaciją). Detoksikacija ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija yra privalomi. Kovai su encefalopatija naudojami nootropiniai vaistai (piracetamas nuo 20% iki 30 ml per dieną), vitaminai (askorbo rūgštis, B grupės vitaminai, nikotino rūgštis). Skysčio susilaikymą gali komplikuoti padidėjusi smegenų edema. Tai sąlygoja poreikį kontroliuoti diurezę laiku paskyrus diuretikus (į veną skiriant kilpinius diuretikus)..

Sunkioms delyro formoms reikia manipuliacijų, kurių tikslas - atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Kova su kvėpavimo nepakankamumu, smegenų edema, kepenų funkcijos sutrikimais vykdoma intensyviosios terapijos skyriuje.

Nesant pavojingo susijaudinimo, psichofarmakoterapija nėra nurodyta.!

Psichomotoriniam sujaudinimui palengvinti naudojami injekciniai neuroleptikų pavidalai (Haloperidolis 0,5% - 3 ml, Droperidolis 0,25% - 2 ml, kontroliuojant kraujospūdį), trankvilizatoriai (Diazepamas 0,5% - 3–4 ml). Kai kuriais atvejais paskyrimas Hexenal, natrio hidroksibutiratas.

Per didelį raminamųjų vaistų skyrimą gali apsunkinti vaistų miegas, kuris slopina atsigavimo procesus.

Delyras

(kliedesys; lotyniškas beprotybė, beprotybė; sinonimas kliedesinis sindromas)

haliucinacinis sąmonės užtemimas, kuriame vyrauja tikrosios regos haliucinacijos, regos iliuzijos ir pareidolija; lydi vaizdinis delyras, motorinis jaudulys.

Atvejaiirrijaus abortasirskaidrus (d. abortivum) - trumpalaikis D. (trunkantis iki dienos) su fragmentiškomis iliuzijomis ir haliucinacijomis, netrikdantis orientuotis vietoje ir laiku.

Atvejaiirry abstinasencii (d. abstinentiae) - D. asmeniui, kenčiamam nuo toksinio ar priklausomybės nuo narkotikų, atsirandančio nutraukimo laikotarpiu.

Atvejaiirrudas alkoholisapielinai (d. alkoholis; sin. delyras - tremensas, tromomanija) - ūmi alkoholinė psichozė, pasireiškianti D. forma, lydima baimės, didelio drebulio, ataksijos, prakaitavimo, tachikardijos, kraujospūdžio svyravimo, raumenų hipotenzijos, hiperrefleksijos, taip pat žemo laipsnio karščiavimas ir vandens-druskos metabolizmo sutrikimai.

Atvejaiirrio atropirnaujas (d. atropinicum) - D. apsinuodijus atropinų grupės alkaloidais, kartu su kūno drebuliu, į arbatinius ar į ateitą panašiais judesiais, ataksija, disartrija, reikšminga ir net visiška amnezija, taip pat kitais apsinuodijimo požymiais..

Atvejaiirrija s murmėtiirneem - matyti delyras perdėtas.

AtvejaiirRy hipnagogasirchesky (d. hypnagogicum) - D. kai jausmingai ryškios, į sceną panašios vizualinės iliuzijos ar pseudohaliucinacijos atsiranda pereinamojoje būsenoje tarp budrumo ir miego.

Atvejaiirrija nenaudojamasirriya (d. sine delirio) - žr.

Atvejaiirrii iniciairlinai (d. inicialas; lotyniškas inicialas, nurodantis pradžią, pradinis; sinonimas pradinis delyras) - D., besivystantys su infekcine liga prieš kūno temperatūros padidėjimą.

Atvejaiirry infekcijaapienny (d. infectiosum) - D., besivystantis infekcinės ligos metu.

AtvejaiirRy Velykosirchesky (d. hystericum) - isteriškos psichozės forma su ryškių scenos sapnų vaizdų antplūdžiu, erotiniu jauduliu, išreikštu groteskiška mimika ir pantomima.

Atvejaiirrijus išsekęseniya (d. exhaustionis) - pamatyti išsekimo psichozę.

Atvejaiirruda kakavairnaujas (d. cocainicum) - ūminė psichozė, atsirandanti dėl lėtinio piktnaudžiavimo kokainu, besitęsianti D. pavidalu, kuri, be bauginančių regos haliucinacijų, taip pat lytėjimo haliucinacijos, nemigos ir vėlesnės amnezijos.

AtvejaiirRy skambutisiršuo (d. kolapsas) - D., atsirandantis kritiniu kūno temperatūros kritimu sergant infekcine liga.

Atvejaiirrijus likhorirdokny (d. febrilinė) - D., atsirandanti per stipriai padidėjusią kūno temperatūrą ir sergant infekcine liga.

Atvejaiirrijus lutzasirdugnas (d. lucidum; lotyniškas lucidus skaidrus; sinonimas D. be delyro) - D., pasireiškiantis nerimo nervingumu, drebuliu, autonominiais sutrikimais, sąmonės susiaurėjimu be haliucinacijų, delyru, dezorientacija aplinkoje.

Atvejaiirrijaus musitoirmurmėjimas (d. mussitans; lat.mussito niurzga, niūniuoja; sinonimas: tylus delyras, D. su murmėjimu) - D. kuriame vyrauja motorinis jaudulys paprastų, monotoniškų veiksmų pavidalu (įsivaizduojamų objektų pašalinimas ar sukrėtimas, jausmas, traukimas ant antklodės ir kt.). p.), derinamas su tyliu, nenuobodžiu atskirų garsų, skiemenų ar pertraukimų pakartojimu (sumurmėjimu), nesant reakcijai į išorinius dirgiklius; lydi visiška amnezija.

Atvejaiirrijus oneirapieidny (d. oneiroideum) - D. su fantastinio turinio haliucinacijomis scenoje.

1) D. greitai vystosi, trunkantis nuo kelių valandų iki 3–5 dienų;

AtvejaiirRy Primordiirlinai (d. primordiale; lotyniškas primordium pradžia) - žr. Grisingerio pirmykštis delyras (Grisingerio pirmtakas delyras).

AtvejaiirRy protrageird. protractum - D., tekantis savaitėmis ir mėnesiais, smarkiai didėjantis naktį ir lydimas ryškių klausos haliucinacijų, išsaugant orientaciją aplinkoje.

AtvejaiirRy profesionalasirlinai (d. profesionalus; nesąmonių sinonimas) - D. su tyliu variklio jauduliu, kuriam būdingi automatiškai pasikartojantys veiksmai, susiję su įprasta profesine veikla (siuvimas, drabužių plovimas, rašymas ir pan.) su švelniomis haliucinacijomis ir kliedesiais; kartu su visiška amnezija atsigavus.

Atvejaiirry sisteminimasird. systematiisatum - D., kai vyrauja scenos tipo, nuosekliai kintančios regos haliucinacijos.

AtvejaiirRy Sospriedistinis (d. vasculare) - D., atsirandantis dėl smegenų kraujagyslių ligų formų, pasireiškiantis daugiausia naktį.

AtvejaiirRy girRichesky (d. senatvė; sin. presbifrenija ūmi) - D. su skurdžiu, statišku, neturinčiu jutimo ryškumo, regos haliucinacijomis ir iliuzijomis, nenuosekliais konfabulaciniais teiginiais, dažnai turinčiais profesinių ar perdėtų D elementų; stebimas senatvine demencija, komplikuota somatine liga.

Atvejaiirry traumairchesky (d. trauminis) - D., susijęs su anksčiau perduota kaukolės smegenų (dažniau kovinio) trauma, kuriai būdingas stadijos haliucinacijų vyravimas, kurių turinys atspindi sužalojimo aplinkybes.

AtvejaiirRy farmakenny (d. pharmacogenum; Graikijos farmakologinis vaistas + -genes sugeneruotas) - D., besivystantis gydant pacientus tam tikrais psichotropiniais vaistais.

Atvejaiirry epileptirchesky (d. epilepticum) - ūmios epilepsinės psichozės forma, kurioje vyrauja scenos tipo vaizdinės haliucinacijos.

Alkoholinis kliedesys

Alkoholinis delyras yra žmogaus, kuris piktnaudžiauja alkoholiu, sąmonės sutrikimas. Jis stebimas pacientams, sergantiems alkoholizmu II ar III stadijoje. Žmonės šią sąlygą vadina „delyro tremensu“. Deliriumą lydi regos ir klausos haliucinacijos. Psichologinės būklės pokyčių sukėlėjai - didėjantis nerimas, košmarai, padažnėjęs širdies ritmas, smarkiai padidėjęs kraujospūdis, pakitusi nuotaika. Kas yra alkoholinis kliedesys, kokia pavojinga yra tokia būklė pačiam alkoholikui ir kokios yra alkoholio psichozės priežastys?

Delirium tremens: kai atsiranda pokyčių?

Didelė dalis žmonių klaidingai mano, kad alkoholinis kliedesys atsiranda asmeniui, kuriam būdingi tik alkoholiniai apsvaigimai. Tiesą sakant, psichinis pokytis įvyksta tam tikrą laiką susilaikant nuo alkoholio. Alkoholio nutraukimo sindromas su delyru yra „delirium tremens“ sindromas, dažniausiai lydimas agresijos. Rečiau alkoholiko elgesio pokyčius gali lydėti „potvyniai“ rūpinantis kitais: pacientas rodo geranoriškumą, kuris anksčiau jam nebuvo būdingas..

Tačiau tiek pirmoje, tiek antroje situacijose alkoholikas negali būti laikomas saugiu visuomenei: neįmanoma numatyti veiksmų ir ketinimų tremtinio tremtyje. Be pavojaus aplinkiniams, alkoholinis delyras laikomas pavojinga būsena pačiam pacientui: dėl savižudybės miršta apie 10% alkoholikų, o krūvis, kurį išprovokavo emocinis pervargimas, neigiamai veikia širdį (pacientas gali mirti nuo širdies smūgio). Ši liga gydoma tik medicinos įstaigos ligoninės sienose..

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinė alkoholinio delyro priežastis yra užsitęsęs, girtas alkoholizmas. Papildomi rizikos veiksniai yra šie:

  • sunkus gėrimas su ribotu maistu;
  • surogatinio alkoholio, techninių skysčių, vaistinių tinktūrų, turinčių didelį etilo alkoholio procentą, vartojimas;
  • ryškūs vidaus organų pokyčiai (cirozė, hepatitas, smegenų trauma);
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • smegenų žievės ligos;
  • lėtinė kūno intoksikacija;
  • smegenų deguonies badas.

„Delirium tremens“ diagnozuojamas atsižvelgiant į psichinį stresą (traumos pacientui apsvaigus nuo alkoholio padidėja delyro rizika). Nustojus vartoti alkoholį keičiant aplinką padidėja alkoholinio delyro išsivystymo tikimybė. Ta pati situacija yra alkoholikų hospitalizacijos metu gastroenterologijos skyriuje ar bet kuriame kitame ligoninės skyriuje. Namuose staigaus atsigavimo po užsitęsusio peršalimo simptomai pasireiškia "delyro tremens" požymiais (dėl somatinės patologijos paūmėjimo)..

Alkoholinio delyro klasifikacija

Atsižvelgiant į patogenezę, išskiriamos šios ligos klasifikacijos:

  1. Tipiška
    Simptomai atsiranda nuolat per ilgą laiką. Tai lydi pasikeitus tikrovės suvokimui, pasikeitus nuotaikai, sutrikus miegui.
  2. Lucidny
    Haliucinacijų (regos ir klausos) nėra. Pacientas skundžiasi koordinacijos sutrikimais, drebėjimu rankose ir kojose, nerimo simptomais, baime.
  3. Abortas
    Būdingos fragmentiškos haliucinacijos. Kalba gali būti nepakankamai suformuota, mintys sumišusios, akivaizdžios klinikinės apraiškos kaip stiprus nerimas ir baimė.
  4. Profesionalus
    Tipiški delyro tremens požymiai. Regėjimo, klausos ir lytėjimo haliucinacijos sumažėja. Pradeda vyrauti monotoniški pasikartojantys judesiai, kurie yra susiję su įprastų pareigų atlikimu (pavyzdžiui, pacientas kelis kartus apsirengia ir nusirenka)..
  5. Musulmonas
    Tai yra sunki profesionalaus delyro forma. Klinikinis vaizdas - sąmonės užtemimas, netinkamas to, kas vyksta, įvertinimas, pacientas nepripažįsta draugų ir artimųjų, agresyvus požiūris į daiktus ir žmones.
  6. Netipiškas
    Tai pasireiškia alkoholikams, kurie anksčiau kelis kartus patyrė „delyro tremens“ simptomus. Klinikinis vaizdas panašus į šizofrenijos. Tai laikoma sunkiausia ir gyvybei pavojingiausia paciento būklė..
  7. Trauminis
    Tai lydi agresija prieš kitus ir prieš save. Pacientas siekia susižeisti, sulaužyti galvą, iššokti pro langą ir pan..

Deliriumo simptomai skirtingais etapais

Dažniausiai diagnozuojamas klasikinis (tipinis) alkoholinis kliedesys. Maždaug 80% visų išpuolių pasireiškia klasikine ligos forma.

Palaipsniui didėja simptomai. Yra tik keturi klinikinio vaizdo kūrimo etapai:

  • prodrominis laikotarpis;
  • Pirmas lygmuo;
  • antrasis etapas;
  • trečiasis etapas.

Prodrominį periodą lydi miego sutrikimai per pirmąsias dvi dienas po alkoholio vartojimo pabaigos. Pacientas keletą dienų košmarai. Ilgas užmigimas, staigus pabudimas nakties viduryje, padidėjęs prakaitavimas yra aiškūs progresuojančios ligos požymiai. Šis laikotarpis pasižymi sumažėjusio apetito, prislėgtos nuotaikos, apatijos ir jėgos praradimo simptomais..

Antrąją dieną po alkoholio vartojimo nutraukimo stebimi abortiniai epileptiformos priepuoliai. Klausos haliucinacijos yra daug retesni ligos pirmtakai. Daugeliui pacientų prodrominis periodas yra visiškai nematomas kitiems..

Manifestacijos etapai

Pirmas lygmuo

Alkoholio delyras ir jo simptomai gali skirtis, priklausomai nuo paciento pobūdžio, objektyvaus jo tikrovės suvokimo. Nuotaikos sutrikimai yra pirmasis simptomas, būdingas pirmajai delyro tremens stadijai. Emocinės būsenos keičiasi kiekvieną minutę: nerimą keičia pakili nuotaika. Paciento kalba ir judesiai yra aktyvūs. Pirmojoje ligos stadijoje pacientai staigiai reaguoja į visus komentarus, prašymus, netinkamai suvokia situaciją.

Vidinio nerimo būsena auga. Išoriniai dirgikliai (šviesa, garsas, kvapas) sukelia padidėjusią agresiją. Nuoširdumo laikotarpiu alkoholikas dalijasi prisiminimais iš praeities, dalijasi ateities planais, kalba ir kalbėjimo ritmas yra aštrūs, pertraukiami. Protarpinės klausos ar regos haliucinacijos sukelia padidėjusį nerimą. Miegas yra labai jautrus, paviršutiniškas. Naktį pacientas gali kelis kartus atsibusti, sunku užmigti atgal.

Antras etapas

Antrajai stadijai būdingos hipnagoginės haliucinacijos užmigimo metu. Miegas yra paviršutiniškas, neramus. Pabudę alkoholikai negali atskirti sapnų nuo esamos realybės. Dienos metu pastebimos regimosios iliuzijos: pacientai mato neegzistuojančius gyvūnus, ateivius ir mažus vyrus. Reakcija į išorinius dirgiklius yra ūmi, smarkiai neigiama, pacientas staigiai reaguoja į šviesą ir atšiaurius garsus. Agresiją keičia gerumas, tačiau šiame etape pacientas jau dalijasi savo vizijomis su kitais, kalbasi su nematomais pažįstamais ar prisiekia priešu..

Trečias etapas

Trečiasis etapas yra pats ūmiausias. Tai įvyksta, jei reikiamas gydymas nebuvo atliktas laiku. Trečiojo etapo metu pacientas praktiškai nemiega, jaučiamas nuolatinis baimės jausmas. Pavojai, diskomfortas, haliucinacijos tampa realiais, gausiais, beveik pastoviais.

Pacientai kenčia nuo visų rūšių haliucinacijų: lytėjimo, garso, regos. Yra svetimkūnio jausmas: plaukai burnoje, vabalas ant kojos ir kt. Haliucinacijos pacientui tampa grėsmingos, agresyvios. Būsena progresuoja, pacientas vis labiau „pasinėrė“ į įsivaizduojamą realybę. Yra jausmas, kad kūnas keičiasi, daiktai keičia formą, kelia grėsmę, sukasi.

Laiko suvokimas labai pasikeičia: pacientas nejaučia, nesupranta dienos ir nakties laiko skirtumo. Paciento elgesys iš dalies priklauso nuo haliucinacijų turinio: agresyvūs ateiviai - paciento agresija ir atvirkščiai - įsivaizduojamų gyvūnų svetingumas sukelia pacientui simpatiją ir juoką..

Kaip atliekamas gydymas?

Esant pirmiesiems ligos požymiams, svarbu kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Pacientas gali būti pavojingas tiek visuomenei, tiek sau. Jos judesius, ketinimus yra ypač sunku numatyti, susižalojimo ar net mirties rizika yra nepaprastai didelė. Atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, galime kalbėti apie nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos komplikacijas. Vienintelis produktyvus gydymas yra hospitalizacija narkologinėje ar psichiatrinėje ligoninėje.

Kaip atliekamas stacionarinis gydymas? Iš pradžių nustatoma delyro klasifikacija. Tada atliekama daugybė procedūrų ir veiklų:

  • detoksikacijos terapija (gyvybinių organų funkcijų normalizavimas);
  • plazmaferezė (kraujo valymas);
  • priverstinė diurezė (pagreitina toksinų pašalinimą);
  • invazinė terapija (kalio chlorido, gliukozės, vitaminų ir nootropikų tirpalo įvedimas į veną);
  • „Fenazepamas“ arba „Diazepamas“ (psichotropiniai vaistai) šiandien yra retai skiriami..

Gydymas šiais vaistais yra draudžiamas raumenų ir profesionaliam tipui. Jis skiriamas tik prižiūrint narkologui, esant visiškajai nemigai ir ryškiam nerimui.

Alkoholinis delyras yra pavojinga būklė pacientui, susilaikius nuo alkoholio po ilgo apsvaigimo. Dėl tam tikrų aplinkybių gali išsivystyti širdies nepakankamumas, ūmi alkoholinė psichozė ir panikos baimės priepuoliai. Pasveikimas iš tipinio delyro atsiranda beveik 98 proc. Tačiau šios būklės poveikis gali būti ir likęs:

  • atminties sutrikimas;
  • kraujagyslių nepakankamumas;
  • hipertermija;
  • šlapinimosi sutrikimai;
  • greitas kvėpavimas ir širdies plakimas.

Pažymėtina, kad daugelis pacientų gerai atsimena visus savo regėjimus alkoholinio delyro laikotarpiu. Bet vėlesnis alkoholinių gėrimų vartojimas kelia grėsmę ligos atkryčiui ir jos regresui. Kiekvienas naujas „delyro tremens“ priepuolis daro nepataisomą žalą tiek paciento psichoemocinei būklei, tiek jo vidaus organams..

Kas yra delyras

delyras - etiologiškai nespecifinis smegenų organinis sindromas, kuriam būdingas sąmonės užtemimas, dezorientacija, patologiniai suvokimo ir afektiniai bruožai, susijaudinimas ir padidėjęs psichomotorinis aktyvumas...... Didžioji psichologinė enciklopedija

delyras - delirium rusų sinonimų žodynas. delyras n., sinonimų skaičius: 1 • delyras (79) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trishinas. 2013... Sinonimų žodynas

DELIRIUS - (iš lotyniško deliriumo beprotybės) savotiškas sąmonės užtemimas. Tai pasireiškia kaip klaidinga orientacija į aplinką, į sceną panašus vaizdinis, rečiau klausos haliucinacijos, ryškios kliedesinės idėjos, motorinis jaudulys ir kt. Po delyro...... Šiuolaikinė enciklopedija

DELIRIUS - (iš lat. Delirium beprotybė) savotiškas sąmonės užtemimas; pasireiškia kaip klaidinga orientacija į aplinką, sceninis vaizdinis, rečiau klausos haliucinacijos, ryškios kliedesinės idėjos, motorinis jaudulys ir tt Po delyro...... Didysis enciklopedinis žodynas

Deliriumas - (iš lat. Deliriun beprotybės) sąmonės sutrikimo būsena, kuriai būdingos haliucinacijos, motorinis jaudulys, dezorientacija laike ir erdvėje, kuri gali kaitaliotis su aiškios sąmonės laikotarpiais ir...... Psichologinis žodynas

delyras - delyras. Ištarta [delirium]... Tarimo ir streso sunkumų žodynas šiuolaikinėje rusų kalboje

Delirium - (lotyniškas delyras, kliedesys, beprotybė) - ūmi, rečiau užsitęsusi ir tam tikrais atvejais toksiško, išoriškai organinio ir (arba) somatogeninio pobūdžio psichozė, dažnai atsirandanti dėl gana rimtos somatinės neurologinės...... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

DELIRIUM yra laikinas psichinių funkcijų sutrikimas, kurį gali sukelti įvairios ligos ar intoksikacija. Ryškiausios delyro apraiškos yra nerimas, dezorientacija, regos haliucinacijos ir baimės jausmas. Be to,...... „Collier“ enciklopedija

delyras - (lotyniškas delyras) delyras su regos haliucinacijomis; atsitinka su infekcinėmis ligomis, alkoholizmu, kai kuriomis psichinėmis ligomis. Naujas svetimų žodžių žodynas. sukūrė EdwART, 2009. delyras [lat. delirium] - nesąmonė Didelis užsienio žodynas... Rusų kalbos svetimų žodžių žodynas

delyras - per didelis psichinis (dažniausiai motorinis) sujaudinimas, lydimas suvokimo iškraipymų, atminties praradimo, klaidingų ir nenuoseklių idėjų pasikeitimo, dažnai su kliedesiais ir haliucinacijomis. Alkoholinis delyras (delirium tremens) ūmus psichinis...... Medicinos terminai

Deliriumas - kas tai? Priežastys ir diagnozė

Žmogaus psichika ne visada gali atlaikyti išorinių ir vidinių veiksnių įtaką. Dėl to formuojasi psichiniai sutrikimai. Jie gali turėti skirtingą priežastį ir simptomatiką, atitinkamai, ir terapija yra griežtai individuali. Apsvarstykite, kas yra vienas toks sutrikimas, kliedesys. Kas tai yra, kokie yra provokuojantys veiksniai ir ryškios ligos apraiškos, taip pat gydymo metodai.

Kas yra patologija

Delis yra psichinis sutrikimas, kurį lydi sutrikusia sąmonė, haliucinacijų atsiradimas, kliedesinės būsenos. Pacientui pasireiškia emociniai ir elgesio sutrikimai.

Ši patologija vystosi veikiama daugelio veiksnių, kuriuos mes apsvarstysime šiek tiek žemiau. Dėl to smegenų funkcijų dekompensacija vystosi metabolinių sutrikimų fone. Šis procesas primena ūmią inkstų, kepenų ar širdies nepakankamumo formą, vystosi tik smegenyse.

ICD delyras yra kodas F05. Liga laikoma neišgydoma, jei nustatomos priežastys ir paskirtas efektyvus gydymas.

Ligos vystymosi priežastys

Visas priežastis, išprovokuojančias delyro vystymąsi, galima suskirstyti į tris grupes:

  1. Somatinės patologijos:
  • Vidinės ligos.
  • Infekcinės patologijos: reumatas, pneumonija, streptokokinė infekcija, maliarija.
  • Chirurginė patologija.

2. Neurologinės problemos:

  • Encefalitas.
  • Meningoencefalitas.
  • Tuberkuliozinis meningitas.
  • Smegenų hemoragija.
  • Smegenų trauma.
  • Naviko ar kraujagyslių pažeidimo išsivystymas smegenyse.

3. Ūminė ar lėtinė intoksikacija.

  • Apsinuodijimas narkotikais.
  • Nutraukimo sindromas sergant alkoholizmu.
  • Barbitūratų abstinencijos sindromas.

Deliriumas (kas tai yra, mes jau išsiaiškinome) yra laikomas nepalankiu ženklu, rodančiu rimtus vidaus organų darbo anomalijas. Patologijos simptomai pamažu išlyginami, nes normalizuojasi bendra organizmo būklė. Nors yra atvejų, kai baigtis mirtina.

Patologijos įvairovė

Į delyro klasifikaciją galima žiūrėti skirtingais aspektais, todėl medicinoje išskiriama daugiau nei 30 ligos rūšių, tačiau, kaip rodo praktika, dažniausiai naudojamas supaprastintas skirstymas į tipus, atsižvelgiant į ligos kilmę:

  • Toksiškas, įskaitant alkoholinį delyrą, narkotinis, infekcinis toksiškas. Ryškus tokios patologijos pavyzdys yra anticholinerginė ligos forma, kuri išsivysto perdozavus anticholinerginių vaistų, taip pat delyro tremenso, geriant alkoholį..
  • Traumos gali išsivystyti dėl raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo.
  • Pooperacinis delyras dažniausiai išsivysto po operacijos.
  • Infekcinis delyras dažnai stebimas vaikams infekcijų fone: plaučių uždegimas, vidurių šiltinė.
  • Somatogeninė forma vystosi dekompensavus somatines patologijas, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumą ar cukrinį diabetą.
  • Seniulio delyras, ypač pacientams, turintiems psichinių problemų.
  • Nutraukiamas delyras.
  • Isterinė forma stebima neurozės fone ir laikoma grįžtama.
  • Kraujagyslių.

Kiekviena forma turi savo simptomus ir specialią gydymo taktiką. Tačiau dažniausiai įvairių tipų patologijos yra glaudžiai susijusios ir sunku jas atskirti. Tuomet įvyksta mišrus psichinių sutrikimų genezė.

Deliriumo formos priklausomai nuo simptomų

Jei atsižvelgsime ne tik į patologijos kilmę, bet ir į ryškias apraiškas, tai delyro sindromas yra:

  • Profesionalus. Simptomai pasireiškia dezorientacija išoriniame pasaulyje. Pacientas painioja savo buvimo vietą, manydamas, kad yra savo darbo vietoje ir netgi pradeda atlikti profesionalius judesius.
  • Oneyroid. Su šia forma pacientas turi sudėtingas haliucinacijas, atsiranda mistiniai ir fantastiški vaizdai. Pacientas praranda orientaciją į save.
  • Sutrikęs delyras pasireiškia psichomotoriniu sujaudinimu lovoje. Pacientas pradeda mesti nuo savęs neegzistuojančius daiktus, nuolat dulkėdamas. Kalba virsta beprasmiu kliedesiu. Mussitizuotas delyras laikomas nepalankiausia forma tarp kitų. Jei nepateiksite pacientui veiksmingų vaistų, jis gali patekti į komą, net mirtina pasekmė yra įmanoma. Jei atsigaunama, visiškai prarandama atmintis.

Deliriumo etapai

Stebimi šie patologijos vystymosi etapai:

  1. Pradinis. Šiame etape pacientas, dažniausiai naktį, turi nervinį jaudrumą, neramumą, kalbėjimą. Kalba tampa nenuosekli ir nenuosekli. Mažiausiu prisilietimu pacientas mirksi, nuotaika greitai keičiasi, depresija gali akimirksniu pasikeisti į euforijos būseną, linksmybes. Tuo pačiu padidėja autonominiai simptomai: veido paraudimas, drebulys, miego sutrikimai. Visa tai gali reikšti "delyro tremens" vystymąsi.
  2. Kitas etapas yra iliuzinė stadija. Jis pasižymi vizualinių iliuzijų atsiradimu. Yra haliucinacijų, tačiau kritinis požiūris į jas išlieka. Tokią delyro būseną lydi košmarai, trikdantys miegą, pamažu gali išsivystyti visiška nemiga. Šiame etape pacientai yra labai geri..
  3. Visiško patologijos vystymosi stadija. Atsiranda ne tik iliuzijos, bet ir tikros haliucinacijos, dažniausiai zooptinės, tai yra, pacientas mato gyvates, gyvūnus, vabzdžius.

Gali atsirasti voratinklių, spiralių, vandens čiurkšlių vaizdai, o paciento elgesys atitinka haliucinacijų turinį, kuris, pablogėjus paciento būsenai, tampa klausos, skonio, taktiliniu. Vietoje yra klaidinga orientacija, tačiau visada žinomas „aš“.

Deliriumo simptomai

Šios patologijos trukmė gali skirtis nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Pacientai paprastai prisimena, kas jiems nutiko delyro metu, o pasveikus pastebima dalinė amnezija.

Vystantis šiai patologijai, pastebimi šie somatovegetaciniai sutrikimai:

  • Gausus prakaitavimas.
  • Kūno temperatūra pakyla ir krinta.
  • Kraujospūdžio padidėjimas.
  • Raumenų silpnumas.
  • Širdies ritmo sutrikimas.
  • Galūnių drebulys.
  • Stulbinantis eisena.

Jei delyras išsivysto dėl infekcinės ligos, tada jo simptomai ne visada būna staigūs. Būtina atkreipti dėmesį į paciento elgesį. Patologijos vystymąsi liudija nerimas, mėtymasis lovoje, dejonės ir verksmas, nekoordinuojami judesiai, atsisakymas valgyti. Pacientai dažnai tampa pernelyg jautrūs ryškiai šviesai ir garsiems garsams. Simptomai gali būti ryškesni vakare..

Kraujagyslių delyre apraiškos dažniausiai stebimos naktį. Abortinė ligos forma pasižymi kliedesinėmis idėjomis, taip pat haliucinacijomis, tačiau išlaikant orientaciją. Amnezija su šia forma taip pat praktiškai nepastebėta. Ši būklė gali trukti maždaug parą, tačiau negydant ji gali pradėti vystytis sunkios formos delyro forma..

Patologija atsižvelgiant į alkoholio vartojimo nutraukimą

Alkoholinio delyro simptomai yra ryškiausi. Paprastai tai pasireiškia, kai išsivysto 2–3 alkoholizmo stadijos arba nutraukus alkoholio vartojimą po ilgo apsvaigimo. Šiai būklei būdingi šie simptomai:

  • Pacientas nustoja vartoti alkoholinius gėrimus, nes jie jau tiesiog serga juo.
  • Paprastai vakare smarkiai keičiasi nuotaika, atsiranda jaudulys, pacientas negali rasti sau vietos, tampa be reikalo bendraujantis.
  • Atsiranda miego problemų, pacientas naktį košmariškai. Palaipsniui gali pasireikšti nemiga, sustiprėti baimė ir nerimas.
  • Haliucinacijos, kurios gali kelti grėsmę, nes priešais žmogų atsiranda velnių ir kitų pavojingų padarų atvaizdai. Palaipsniui haliucinacijų mastas tik didėja..
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Šaltkrėtis, kūno temperatūros pokyčiai.
  • Galūnių drebulys.
  • Pacientas praranda orientaciją laike ir erdvėje, gali nepripažinti šeimos narių.

Reikėtų pažymėti, kad alkoholinis delyras retai išsivysto iš karto išgėrus didelius alkoholio turinčius skysčius. Problemos paprastai prasideda 5-ą dieną po alkoholio vartojimo nutraukimo, ir yra atvejų, kai patologija išsivysto kelerius metus po sistemingo piktnaudžiavimo.

Rizikos grupei priklauso lėtiniai alkoholikai, taip pat asmenys, patyrę smegenų traumas, nervų sistemos ligas.

Reikėtų pažymėti, kad po psichozės išgėrimo, vartojant alkoholinius gėrimus, gali pasikartoti delyras.

Patologijos diagnozė

Diagnozės patikslinimas vyksta remiantis anamneze ir ryškiais patologijos simptomais. Jei nustatoma, kad ligos priežastis yra somatiniai anomalijos, tuomet būtina pasikonsultuoti su psichiatru. Gydytojas atlieka diferencinę diagnostiką, įvertina paciento būklę iki ligos, nes tai svarbu kalbėtis su artimaisiais, jo sugebėjimas priimti savarankiškus sprendimus.

Išsprendus hospitalizacijos klausimą, atsižvelgiama į paciento pavojaus kitiems ir sau laipsnį.

Labai svarbu delyrą atskirti nuo kitų psichinių sutrikimų. Vyresnio amžiaus pacientams ši patologija dažnai derinama su demencija, tačiau abi ligos lengvai atskirtos. Deliriumas, kaip taisyklė, prasideda ūmiai, yra kasdieniniai sąmonės svyravimai, sutrinka atmintis, dėmesys ir orientacija erdvėje. Demencija pradeda vystytis palaipsniui ir sąmonės lygis nesikeičia.

Atskirti delyrą (koks jis yra, mes jau jį išsiaiškinome) nuo šizofrenijos nėra sunku. Jam būdingi ne tokie gilūs mąstymo ir suvokimo sutrikimai, tačiau sąmonė, atmintis ir dėmesys yra veikiami didelių sutrikimų. Deliriumui dažniausiai būdingos regos haliucinacijos, o šizofrenijai - klausa.

Jei pacientas turi kliedesinių sutrikimų, gydytojas turi nustatyti pagrindinę patologijos priežastį. Pokalbio su pacientu ir artimaisiais metu išaiškinamas vaistų, alkoholio vartojimo, taip pat staigaus jų nutraukimo faktas.

Nustatydami diagnozę gydytojai remiasi keliais kriterijais, kurie padeda diagnozuoti delyrą:

  • Pacientas negali susikoncentruoti į konkretų dalyką.
  • Minties sutrikimas, pasireiškiantis tuo, kad pacientas kalba teiginiais, kurie kitiems nesuprantami.
  • Sutrinka miego ir budrumo laikotarpių kaita. Psichomotorinė veikla gali sumažėti arba padidėti.
  • Būklė išsivysto per kelias dienas.
  • Laiku pacientas yra dezorientuotas.

Norint tiksliai diagnozuoti ir paskirti efektyviausią delyro gydymą, tikėtina, kad reikės kelių konsultacijų. Išprovokuoti patologijos veiksnius galima šiais metodais:

  • Kraujo ir šlapimo analizė - bendras klinikinis tyrimas ir biocheminė analizė.
  • Kraujo ir šlapimo tyrimas dėl toksiškų medžiagų.
  • EKG.
  • Krūtinės ląstos rentgenas.
  • Pilvo ultragarsas.
  • KT ar MRT.

Po diagnozės nustatymo skiriamas gydymas.

Terapijos principai

Jei lengvas patologijos formas vis dar galima gydyti namuose, o tada, jei šalia yra kažkas, tada sunkus ligos laipsnis reiškia hospitalizavimą psichiatrijos klinikoje. Norint palengvinti stiprų susijaudinimą, pacientui sušvirkščiamas sibazono arba natrio oksibutirato tirpalas.

Dažniausiai su šia patologija būtina atkurti medžiagų apykaitą, tam jie naudoja:

  • Natrio bikarbonatas.
  • „Reopoliglyukin“.
  • „Panangin“.
  • B, C, PP grupės vitaminai.

Stacionare gydant delyrą, pacientas atstatys sutrikusį kvėpavimą, pašalins hemodinamikos sutrikimus, neutralizuos sutrikusią inkstų ir kepenų funkciją, palengvins smegenų ir plaučių edemą..

Jei liga sunki, pažeidžiamas kraujo apytaka net mažuose induose, tada veiksmingiausia bus į veną suleisti vaistus..

Norint efektyviausiai gydyti delyrą, svarbi psichologinė aplinka. Optimaliausia pacientą pastatyti į vieną kambarį su silpnu apšvietimu. Giminaičiai ir artimieji turėtų lankyti pacientą kuo dažniau, jų buvimas sumažins nerimo lygį, padės geriau naršyti nepažįstamoje aplinkoje..

Atsikratyti alkoholinio kliedesio

Jei patologijos vystymosi priežastis buvo alkoholis ar staigus jo pasitraukimas, tada terapija atliekama ligoninėje, nes būtina nuolat stebėti pacientą ir intensyviai vartoti vaistą. Gydymas alkoholiniu delyru nereiškia vieno algoritmo, norint atsikratyti šios būklės, yra daugybė vaistų. Pavyzdžiui, Europos šalyse terapijoje naudojamas „klometazolas“, o Rusijoje ir Amerikoje vaistai parenkami iš benzodiazepinų grupės. Šio gydymo trūkumas yra kvėpavimo slopinimo ir padidėjusios sedacijos rizika..

Dažniausiai alkoholinis delyras gydomas kartu, naudojant „Haloperidol“ arba benzodiazepinus. Kartu su psichinių simptomų pašalinimu atliekamas gydymas, siekiant atsikratyti somatinių sutrikimų.

Paskirdamas vaistus, gydytojas turi atsižvelgti į jų poveikį paciento nervų sistemai..

Malonios būsenos pasekmės

Jei nesiimsite jokių priemonių dėl delyro gydymo, tai, kas buvo straipsnio pradžioje, buvo svarstoma, tai yra, yra rizika susirgti rimtomis komplikacijomis:

  • Staigus kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki 40 laipsnių.
  • Širdies ritmo sutrikimas.
  • Kraujospūdžio padidėjimas.
  • Skysčio netekimas, dėl kurio atsiranda dehidratacija.
  • Padidėjęs rūgštingumas.
  • Judėjimo sunkumai.
  • Galūnių drebulys.
  • Gausus prakaitavimas.
  • Kepenys auga dydžio.
  • Odos spalva - ji gali tapti per blyški arba, atvirkščiai, parausti.

Visų šių pokyčių atsiradimas liudija proceso negrįžtamumą. Gana dažnai delyro mirties priežastis yra susijusios patologijos, pavyzdžiui, pneumonija, kardiomiopatija, ūmus pankreatitas, inkstų nepakankamumas, smegenų edema..

Ar galima išvengti delyro?

Galite apsisaugoti nuo apėmusios būsenos išsivystymo, jei imsis šių prevencinių priemonių:

  • Vadovaukitės sveika gyvensena, jei yra priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų, tada būtina gydytis pas narkologą. Giminės turėtų imtis visų priemonių, kad padėtų pacientui.
  • Laiku gydykite visas neurologines problemas. Po smegenų traumos kreipkitės į gydytoją.
  • Užsiimkite medicinine terapija.
  • Negalima savarankiškai gydytis. Visus vaistus reikia vartoti tik gavus gydytojo leidimą ir griežtai nustatytomis dozėmis. Tai ypač pasakytina apie trankvilizatorius, antidepresantus, migdomuosius vaistus.
  • Atsargiai prižiūrėkite pacientą po operacijos, ypač pagyvenusius žmones.

Jei yra įtarimų dėl delyro vystymosi, neturėtumėte atidėti vizito pas neurologą ar psichiatrą, tada rimtos pasekmės nebus tokios baisios. Šiuo metu ši patologija sėkmingai gydoma, jei pacientas ar jo artimieji laiku kreipiasi į gydytoją..

Alkoholinis delyras, kas tai yra - simptomai, pasekmės ir gydymas

Kas tai yra?

Alkoholinis delyras yra medicininis terminas, skirtas ūminei metaalkoholinei psichozei, kuriam būdingi įvairūs psichiniai, autonominiai ir kiti sutrikimai. Tiek vyrai, tiek moterys šiuo metu gali pasireikšti: haliucinacijos, kliedesiniai sutrikimai, nemiga, padidėjęs jaudulys ir nerimas. „Delirium tremens“, kaip taisyklė, atsiranda alkoholikams po to, kai alkoholis buvo visiškai panaikintas trečią ar ketvirtą dieną.

Psichozė gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Ir jei somatiniai ir psichiniai alkoholinio delyro simptomai nebus sustabdyti, tada gali atsirasti įvairių neurologinių sutrikimų, pažeidimų ar smegenų edemos. Kai kuriais atvejais psichozė yra mirtina.

Prognozė

Deliriumas nėra pavojinga gyvybei būklė, išskyrus tuos atvejus, kai ypač stiprus sąmonės užtemimas yra būdingas dezorientacija. Nepaisant to, jei liga nebus gydoma, vėlesniuose etapuose tai gali sukelti perėjimą prie pavojingesnių sąlygų. Visų pirma yra žinomi transformacijos į oneiroidą atvejai - būklė, kurią lydi mistinio pobūdžio haliucinacijos. Dauguma žmonių, turinčių delyrą, yra visiškai išgydomi. Pagyvenusiems pacientams, sergantiems keliomis lėtinėmis ligomis, pasveikimas užtrunka ilgiau. Šiems žmonėms tai gali užtrukti savaites ir mėnesius. Kai kuriems iš šių pacientų nepavyksta atkurti pradinės smegenų funkcijos..

Per pirmuosius dvejus metus po gydymo delyru išlieka funkcinių ir pažinimo sutrikimų rizika. Būtina skirti pakankamai dėmesio sveikatai, periodiškai ištirti, kad laiku išvengtumėte galimų komplikacijų. Pažengusiais atvejais kyla organinių ligų padarinių pavojus.

Plėtros priežastys

Kodėl atsiranda delyro tremensas, lengva paaiškinti. Organizmas, turėjęs laiko priprasti prie alkoholio, nustoja vartoti etilo alkoholį, o tai sukelia rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus smegenyse. Tai, savo ruožtu, padidina sužadinimo ir slopinimo procesus centrinėje nervų sistemoje. Visa tai stipriai veikia psichiką ir sukelia daugybę neuropsichinių sutrikimų..

Nepamirškite, kad ilgai trunkantis girtavimas yra lydimas sunkios intoksikacijos. Organizmas sukaupia didžiulį kiekį acetaldehido ir kitų tarpinių etilo alkoholio metabolitų. Šios medžiagos neigiamai veikia visus organus ir sistemas, sutrikdydamos normalų jų funkcionavimą. Natūralu, kad dėl to kenčia tiek smegenys, tiek periferinė nervų sistema..

Delirium tremens priežastys yra šios:

  • staigus išėjimas iš užsitęsusio apsvaigimo;
  • vienkartinis daugybės alkoholinių gėrimų suvartojimas;
  • žemos kokybės alkoholio ar jo surogatų vartojimas;
  • ilgas apsvaigimas, ilga alkoholio intoksikacija.

Daugeliu atvejų ūminė alkoholinė psichozė yra abstinencijos sindromo dalis. Faktas yra tas, kad abstinencijos fone žmogaus kūnas yra ypač jautrus šiam psichiniam sutrikimui. Taip pat voverė gali atsirasti po sumušimo, jei žmogus ilgą laiką išvis negėrė alkoholio. Liga gali pasireikšti pavartojus Kelno, gudobelių tinktūros ar kitų alkoholio turinčių medžiagų, neskirtų vartoti per burną.

Simptomų nestabilumas

Dažnai atsitinka, kad delyro simptomai atsiranda bangose, pakeisdami aktyviąją fazę pasyvia:

  • Jaudulys užleidžia vietą depresijai
  • Apatija - aktyvumas
  • Agresija - per didelis švelnumas
  • Baimė - per daug drąsos ir panašiai

Be to, kai tariamai pasiekia normalią būseną, jis retai gali prisiminti, kas su juo atsitiko prieš dieną. Ypač sunkiais atvejais, kai yra ypač stiprus apsvaigimas nuo alkoholio, pacientas net negali atsiminti savo vardo, neskaičiuodamas to, kad informacija apie tai, kas su juo vyksta, dingo iš jo atminties.

Alkoholinio delyro simptomai

Simptomai paprastai atsiranda praėjus 72 valandoms nuo paskutinės stipriųjų gėrimų dozės. Tačiau jei prieš staigų atšaukimą buvo padaryta žala, atlikta operacija ir panašiai, požymiai gali būti pastebėti jau pirmą dieną..

Pirmieji simptomai, pagal kuriuos galite atskirti delyro tremenso pradžią, yra šie:

  • yra galūnių drebulys;
  • bauginančių vaizdų atsiradimas pabudus;
  • dingsta potraukis alkoholiniams gėrimams, kurie yra įprastoje būsenoje;
  • atsiranda pasipriešinimas alkoholiniams gėrimams (ne visada);
  • atsiranda miego sutrikimai (košmarai, nemiga, trikdantis silpną miegą ir kt.);
  • alkoholikas kenčia nuo staigių nuotaikų pokyčių (nuo depresyvaus iki pernelyg susijaudinusio);
  • atsiranda per didelis jaudulys, neleidžiantis pacientui sėdėti vienoje vietoje;
  • praeinančių regos ir klausos haliucinacijų atsiradimas.

Pacientai, kuriems įdomu, kaip atsikratyti neigiamų ir bauginančių delyro tremeno apraiškų, turėtų prisiminti, kad vienintelis tikras būdas atsikratyti tų nemalonių pojūčių, kurie kyla alkoholinio delyro metu, yra mesti gerti ir pradėti išlaikyti blaivų bei prasmingą įvaizdį. gyvenimas.

Tuo atveju, kai dar nėra priklausomybės nuo alkoholio, lengviau atsikratyti delyro tremens, nes tam pakanka tiesiog atsisakyti alkoholio. Jei alkoholikas jau turi priklausomybę, būtina atsikratyti patologinio potraukio alkoholiui, kartu su kuriuo atslūgsta delyras..

Reabilitacijos metodai

Be vaistų, į reabilitacijos programą įtraukta ir psichoterapija. Rusijoje pacientai sėkmingai gydomi pagal 12 žingsnių programą. Užsiėmimai vyksta anoniminių alkoholikų (AA) susirinkimuose. Tik psichoterapinius metodus galima naudoti tik 1-oje alkoholizmo stadijoje, kai žmogui nėra išsivysčiusi fizinė priklausomybė nuo alkoholio, tačiau yra psichologinės užuominos. Pacientams, sergantiems 2 ir 3 ligos stadijomis, pirmiausia turite būti gydomi prižiūrint narkologui.

Kondicionalaus reflekso terapija yra veiksmingas ALD gydymo metodas. Specialistas sukelia vėmimo reakciją į alkoholį - kvapą ar skonį. Rezultatas pasiekiamas atlikus emetiką - Apomorphine injekcijas ir avių nuovirą. Vaistai derinami su nedideliu kiekiu alkoholio. Gydymas atliekamas kasdien. Gydymo kursą sudaro 20-25 seansai. Kondicionuotas refleksinis gydymas buvo labai efektyvus pirmojoje ligos stadijoje..

Jautrinimo terapijos metodas yra sudaryti sąlygas, kuriomis pacientas yra priverstas susilaikyti nuo alkoholio. Jam skiriamas nekenksmingas vaistas „Teturam“. Kai tik nedidelis alkoholio kiekis patenka į kūną, pasekmės pacientui gali būti labai sunkios - iki mirties (įskaitant imtinai). Vaistas dažnai dedamas po oda arba suleidžiamas į raumenis. Įprastos priemonės yra Esperal. Pacientas pateikia kvitą, kad yra susipažinęs su galimomis alkoholio vartojimo pasekmėmis.

Psichoterapija naudojama nuo pirmo vizito pas gydytoją. Aiškinamieji metodai apima informavimą apie alkoholio pavojų ir delyro padarinius. Jam suteikiama instaliacija už blaivų gyvenimo būdą. Pacientas pats turi norėti atsisakyti alkoholio. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo kontakto su psichoterapeutu užmezgimo.

Hipnozė parodyta lengvai siūlomiems žmonėms. Kai kurie būdai taip pat tinka pacientams, kuriems yra didelis atsparumas psichologinėms įtakoms. Hipnoterapija atliekama individualiai arba grupėje.

Racionaliąją psichoterapiją sudaro 10 žmonių, kuriuos vienija psichologinės problemos. Metodas yra skirtas pasitikėjimui grupe formuoti. Kiekvienas grupės narys siekia pažvelgti į save naujai, įvertinti savo elgesį iš išorės. Abipusės pagarbos atmosfera užtikrina teisingą tam tikro gyvenimo būdo vystymąsi ir bendravimą su kitais žmonėmis.

Sudėtinga ALD terapija apima šiuos metodus:

  • detoksikacija, kuria siekiama pašalinti toksines medžiagas iš organizmo;
  • organų ir audinių deguonies bado pašalinimas;
  • vandens ir druskos balanso atkūrimas;
  • kraujagyslių ir širdies raumens gydymas;
  • plaučių edemos pašalinimas;
  • esant prislėgtam kvėpavimui, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija;
  • inkstų ir kepenų gydymas;
  • miego įpročių normalizavimas.

Pagrindinis terapijos kursas trunka nuo 2–3 mėnesių. Laikas priklauso nuo paciento sveikatos būklės. Pašalinus psichozę, kraujas išgryninamas, o priklausomybės progresavimas sustabdomas.

Alkoholinės psichozės stadijos

Delirium tremens stadijos vystosi atsižvelgiant į simptomų išsivystymo intensyvumą:

  • pradinė stadija pasireiškia miego sutrikimais, autonominiais sutrikimais, atsiranda nerimas, kuris vystosi palaipsniui; šiame etape nepastebima jokios agresijos ar savęs agresijos;
  • kliedesiniai sutrikimai;
  • sunki forma, kuriai būdingi ryškūs neurologiniai ir psichoziniai simptomai; pacientas šiame etape gali parodyti agresiją sau ir kitiems.

Tokie alkoholinio delyro etapai būdingi būdingos psichozės priepuoliui..

Klinikinės apraiškos

Pradinei delyro stadijai būdingi pagrindiniai ligos pirmtakai - nerimas, sunki nemiga, padidėjęs klausos ir regos analizatorių jautrumas. Dieną pacientas patiria nuotaikų svyravimus ir turi košmarus, iš kurių atsibunda šaltu prakaitu. Net prieš užmiegant, gulint užmerktomis akimis, būna ryškių haliucinacijų.

Pagrindinis simptomas yra sutrikusi sąmonė. Sutrikimo sunkumas dienos metu labai skiriasi - dienos metu klinikiniai požymiai išnyksta, vakare jie tampa ryškesni. Šis simptomas yra svarbus diagnozuojant delyrą, todėl paciento artimiesiems ir draugams svarbu atidžiai stebėti jo elgesį. Generalizuotos traukuliai (traukuliai) pasitaiko 30% atvejų.

Dieną sąmonė gali visiškai grįžti - nuo kelių minučių iki kelių valandų. Kai simptomai pablogėja, žmogus nebežino, kur yra. Sumažėjusi dėmesio koncentracija. Tokiu atveju pacientas vienareikšmiškai atsako, koks jo vardas, kiek jam metų ir kokia jo profesija.

Suvokimo sutrikimas pasireiškia grėsmingomis vizijomis ir iliuzijomis - pacientas gali manyti, kad tapetų raštas virsta gyvate ir tt. Kitame kambaryje esančius tylius balsus jis suvokia kaip minios riaumojimą. Haliucinaciniai personažai sukelia didelę baimę. Tikri žmonės vargu ar pritraukia paciento dėmesį.

Emocijos keičiasi visą dieną. Nerimą lydi rankų, kojų ir galvos drebulys, raumenų įtampa. Kvėpuoja ir padažnėja širdies ritmas. Traukulių metu elgesiui būdinga letargija arba susijaudinimas..

Pacientas kalba staigiais, vienalyčiais sakiniais. Jo kalboje lengva atskirti haliucinacijų aprašymus. Malonios idėjos dažnai siejamos su stebėjimu. Raumenų silpnumas ir stulbinantis eisena yra ryškūs delyro simptomai..

Nėra galimybės atsiminti nesenus įvykius. Išlieka ilgalaikė atmintis. Priepuolių metu nėra kritiško požiūrio į savo būseną. Po pasveikimo prisiminimai apie haliucinacijas ir košmarus iš dalies išsaugomi.

Deliriumo simptomai yra didelis drebulys (drebulys) galūnėse, neramumas ir karščiavimas. Pacientas gausiai prakaituoja ir dažnai eina į tualetą. Mažas šlapimo kiekis.

Esant lengvam kursui, atsiranda atsitiktinių klaidžiojančių minčių. Sąmonės užtemimo momentais pacientas pareiškia nenuoseklius teiginius. Ši forma dažnai vadinama ramiu delyru ir manoma, kad ją sunku atskirti su kitais sąmonės sutrikimais - kai reikia tiksliai diagnozuoti, atmetus daugelį galimų ligų..

Koks pavojus??

Alkoholinis delyras yra labai pavojingas paciento ir aplinkinių sveikatai ir net gyvybei. Tokioje būsenoje žmogus, bandydamas atsikratyti obsesinių haliucinacijų ar „paklusdamas“ kažkieno įsakymams, gali nusižudyti, pavyzdžiui, išmesdamas pro langą, pasikabindamas ar, priešingai, puoldamas padėti aukai, kaip jam atrodo, bet iš tikrųjų tik sukeldamas. pakenkti jam.

Delirium tremens priepuolio metu žmogus praranda orientaciją erdvėje ir laike - jis nežino, kokia diena yra, kur jis yra, kur turėtų eiti. Nors verta paminėti, jūs galite labai tiksliai nurodyti savo vardą ir asmeninius duomenis.

Tarp regėjimų yra vadinamieji aiškūs periodai, kai regėjimai išlaisvinami, o pacientas netgi gali apie juos papasakoti..

Gydymas alkoholiniu delyru

Delirium tremens yra būklė, kurią reikia ne tik stebėti pacientą, kad būtų užtikrintas jo ir aplinkinių saugumas, bet ir reikalauti gana intensyvios vaistų terapijos. Kai kuriais atvejais netgi būtinos gaivinimo priemonės. Alkoholinį delyrą patartina gydyti neuropsichiatrijos ligoninėje, įpareigojant gaivintoją ir terapeutą..

Pasiūlyta daug vaistų, tačiau šiuo metu nėra vieno požiūrio į alkoholinio delyro gydymo algoritmą..

Europoje įprastas alkoholinio delyro gydymas yra klometazolo išrašymas. Rusijoje ir JAV benzodiazepinai buvo ir išlieka pasirinktais vaistais. Jų trūkumai yra kvėpavimo slopinimas, sedacijos kumuliacija.

Daugeliu atvejų alkoholinio delyro gydymas yra intraveninis kombinuotas gydymas benzodiazepinais ir haloperidoliu (arba droperidoliu)..

Lygiagrečiai su psichinių simptomų palengvinimu gydant alkoholinį delyrą, parodomos visos intensyvios priemonės, skirtos pašalinti somatinius sutrikimus. Paskiriant visus vaistus, būtina atsiminti jų įtakos nervų sistemai laipsnį ir galimybę skirti šią grupę pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu..

Kaip išvengti delyro tremenso

Pirmiausia turite mesti gerti ar išmokti alkoholio vartojimo kultūrą. Alkoholinis delyras niekada nėra diagnozuojamas negeriantiems arba tiems, kurie vakarienės išgeria ne daugiau kaip 1–2 stiklines vyno.

Norint pasiekti delyro tremeno būseną arba „patraukti voverę“, kaip žmonės sako, girtas kiekis turi būti didžiulis, be to, apsvaigimo laikas taip pat turėtų būti bent 2–3 savaitės. Taip pat kartu su delyro tremenso atsiradimu pailgėja badavimas ir nėra normalaus skysčio kiekio, pavyzdžiui, paprasto geriamojo vandens. Todėl norint išvengti aprašytos būklės geriant alkoholinius gėrimus negalima pamiršti apie maistą ir gėrimus, kad apsvaigimas nuo alkoholio neįgytų bauginančio charakterio..

Be to, negalima pamiršti apie gerą poilsį, žmogus turėtų miegoti bent 8 valandas per dieną, o pagrindinis miego laikas turėtų būti naktis. Jei negalite vienas užmigti, naktį galite išgerti vieną raminamųjų dozę, kad kūnas atsipalaiduotų ir atsigautų per naktį. Bet jūs neturėtumėte atsikratyti tokių vaistų, nes vartojant juos kartu su alkoholiu, jie gali tik pabloginti paciento būklę ir sukelti pražūtingų padarinių.

Jei žmogus, ilgą laiką apsvaigęs, pradeda patirti pirmąsias prielaidas dėl delyro tremenso, galima imtis priemonių simptomams sustabdyti. Mes padarysime išlygą, kad norint sušvirkšti raumenis, būtinos minimalios medicinos žinios. Jei negalite susišvirkšti savęs, galite paskambinti slaugytojai namuose. Narkologai rekomenduoja sušvirkšti vieną pusę pusės ml Sibazono tirpalo, kurio tūris yra 2 ml. Vaistas sumažins nerimą, atpalaiduos raumenų tonusą ir sumažins kraujospūdį. Šio vaisto analogai seduxen, relanium arba diazepam.

Alkoholinio delyro pasekmės žmogui

Alkoholio karščiavimas yra dažna daugelio rimtesnių ligų priežastis. Šios subtilios būklės pasekmes nėra taip lengva nuspėti, kartais visiškai netikėtas. Bet pneumonija yra vienas iš labiausiai paplitusių patologinių reiškinių. Paprastai šie asmenys yra linkę į labai sunkias pneumonijos formas, nes dažnai vemia, todėl atsiranda aspiracinė pneumonija, silpnai jautri antibiotikams..

Alkoholis yra nuodai, todėl atitinkamai jis daro toksinį poveikį mūsų pagrindinei pompai ir ją nuodija, todėl toksinė alkoholinė kardiomiopatija yra dažna liga alkoholikų sluoksniuose. Alkoholikai atrodo labai blogai, o tai visiškai nenuostabu, kad jiems labai trūksta vitaminų išteklių, o jų medžiagų apykaita yra visiškai sutrikusi. Didelis gaivintojų siaubas, šitų žmonių šarmų ir rūgščių pusiausvyra yra visiškai pakitusi, daugiausia parūgštinta, o tai gali sukelti negrįžtamus metabolizmo pokyčius..

Degtinė yra stiprus fermentų išsiskyrimo stimuliatorius, todėl alkoholizmas ir pankreatitas yra neatsiejami. Tai sunku sustabdyti tipas, kuris sukelia daug nepatogumų ir sukelia nepakeliamą kasos skausmą. Esant tokioms sąlygoms kaip tremtis tremens, neatmetama bet kurių organų nepakankamumas, tačiau inkstų nepakankamumas yra labai sunki patologija, neišvengiamai mirtina. Kadangi kepenys yra pagrindinis kovotojas su nuodais, kepenų nepakankamumas taip pat yra įprasta simptomatika. Retais atvejais, ypač vartojant alkoholį kartu su vaistais, įmanoma rabdomiolizė. Tai baisi būklė, pasireiškianti raumenų irimu ir organizmo apsinuodijimu jų irimo produktais. Smegenų edema dažnai lydi alkoholinį delyrą, nes nuo šios patologijos kenčia ir neuronai.

Pirmas lygmuo

Patologija pasireiškia dažniau naktį ir būdingas bendras jaudrumas.

Iš būdingų ženklų galima išskirti šiuos dalykus:

  1. Padidėja reakcijų, veido išraiškų ir kalbos greitis.
  2. Pacientai gali kalbėti nuolat, kalbėjimo pėdsakai ir nenuoseklumas yra tai, kas pasakyta. Pvz., Tai gali būti pasakojimai apie jūsų praeitį, naujausius įvykius, apie bet kokius fantastiškus vaizdus, ​​žodžių ar sakinių rinkinį, kurie neturi loginės prasmės..
  3. Dažni staigūs judesiai ir jutimo sutrikimai įvairiomis stadijomis. Išreiškia baimę dėl atšiaurių garsų, ryškaus apšvietimo, perdėto skonio ir kvapo suvokimo.
  4. Sunkumas susikaupti.
  5. Nuotaikos pasikeitimas. Tai pasireiškia greitais pokyčiais nuo euforijos, neįtikėtino džiaugsmo iki nerimo, nerimo, depresijos ir dirglumo.
  6. Fizinės apraiškos pasireiškia kaip stiprus galvos skausmas ir bendras silpnumas.

Gydymo prognozė

Alkoholinio delyro prognozė priklauso nuo ligos formos ir gydymo savalaikiškumo. Esant tipiškam delyro tremenui, dažniausiai atsigaunama. Kai kuriems pacientams gali būti pastebėtas liekamasis poveikis psichoorganinio sindromo ir įvairaus sunkumo atminties sutrikimų forma. Tuo pačiu metu (ypač nesant gydymo) negalima atmesti sunkių vidaus organų komplikacijų tikimybės. Sunkių psichozių atvejais mirties tikimybė dramatiškai padidėja.

Prognozuojamai nepalankūs požymiai yra sunki hipertermija, žarnyno parezė, ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, akių raumenų parezė, gilus sąmonės sutrikimas, raumenų trūkčiojimas, sutrikęs šlapinimasis, šlapimo ir išmatų nelaikymas, padažnėjęs kvėpavimas per 48 įkvėpimus per minutę. Net jei rezultatas yra palankus, reikia atsiminti, kad visiems pacientams, sergantiems alkoholiniu delyru, geriant alkoholį smarkiai padidėja antrosios psichozės išsivystymo rizika..

Pabaigai pasakykime, kad alkoholinis delyras yra pavojinga žmonių sveikatai ir gyvybei sąlyga, kuri greitai vystosi. Norėdami užkirsti kelią jo atsiradimui, turite laikytis alkoholinių gėrimų vartojimo kultūros, ir iš esmės geriau jų atsisakyti, todėl pašalinsite priežastį. Nustojimas gerti turės tik teigiamą poveikį jūsų gyvenimui. Jei įtariate panašią būklę, nedvejodami. Tik kvalifikuota ir savalaikė medicininė pagalba padės atsikratyti ligos ir užkirsti kelią pasekmėms, atsirandančioms po tokios ligos kaip alkoholinis delyras.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė naudojama norint atskirti alkoholinį delyrą nuo kitų psichozių rūšių. Gydytojas palaipsniui pašalina simptomus, būdingus konkrečioms ligoms. Jame atsižvelgiama į paciento nusiskundimus, jo gyvenimo istoriją ir ligą.

Diferencinės diagnozės nustatymo procese specialistas nustato bendrus įvairių ligų požymius, tada paskiria tyrimus, kad susiaurintų galimų diagnozių spektrą. Jei dėl to išlieka kelios patologijos, gydytojas nustato gydymo priemones, atsižvelgdamas į neatmestas galimybes.

  1. Vassermano reakcijos atlikimas. Leidžia nustatyti sifilį.
  2. Bendra kraujo analizė. Skirta nustatyti kraujo komponentų kiekybinius rodiklius ir galimus nukrypimus.
  3. Kraujo chemija. Leidžia įvertinti vidaus organų darbą.
  4. Bendroji šlapimo analizė. Jis atliekamas diagnozuoti inkstų, kepenų ir šlapimo pūslės būklę..
  5. EKG. Elektrokardiograma leidžia nustatyti širdies darbo anomalijas.

Į klinikinių ALD diagnozavimo gairių sąrašą įtrauktos tokios medicininės procedūros, kaip pulso, kvėpavimo dažnio ir kraujospūdžio matavimas. Konsultacijos su anesteziologu atliekamos ligoninėje.