Didžioji medicinos diagnostikos enciklopedija. 4000 simptomų ir sindromų (504 puslapiai)

Etiologija

Ligos priežastys yra:

1) mechaninis stuburo perkrovimas;

2) statikos pažeidimas - kifozė, skoliozė.

Disko degeneracija ir dezintegracija lemia jo komponentų užpakalinį arba priekinį išsikišimą, atsirandantį uždegimą ir mažų kraštinių osteofitų išsivystymą. Tarpslanksteliniai foramenai sumažėja, suspaudžiant per juos einančius indus ir nervus.

Klinika

Kai liga pasireiškia:

1) nuobodus kaklo skausmas ir sustingimas;

2) greitas kaklo raumenų nuovargis;

3) sergant antriniu radikulitu - aštrūs kaklo skausmai, spinduliuojantys galvą ir rankas.

Radiografas rodo reikšmingą tarpslankstelinės erdvės susiaurėjimą, sklerozę, kartais disko paviršių kalcifikaciją.

Diagnozė

Eksponuojama remiantis skundais, klinika, rentgeno nuotrauka.

Gydymas

Esant paūmėjimui, parodomas lovos poilsis su skydeliu po čiužiniu, masažas, analgetikai (NVNU grupė), raminamieji vaistai, B grupės vitaminų vartojimas, novokaino blokada. Kai skausmas praeina, paskirta kineziterapija (ultragarsas, vandens terapija). Esant ilgai trunkančiam skausmui, parodomas iškraunamas ortopedinis korsetas, gydomoji gimnastika.

Spondiloartrozei būdingi ribiniai augimai slankstelių kūnų srityje be reikšmingų tarpslankstelinių diskų aukščio pokyčių. Kaklo skausmas yra protarpinis. Gali atsirasti „slankstelinės arterijos“ sindromas - ją suspaudžiant tarpslankstelinėje erdvėje atsiranda galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas..

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, klinika, rentgeno nuotrauka. Gydymas kaip sergant osteochondroze.

CEREBRALINIS NAUJIENŲ NAUDUMAS - atsiranda intrakranijinės traumos fone, kai kaukolės ertmėje įvyksta kraujavimas.

Etiologija

Pagrindinis vaidmuo nustatant šios ligos kilmę priklauso placentos kraujotakos pažeidimui ir intrauterinei asfiksijai..

Klinika

Naujagimiams, patyrusiems intrakranijinę gimdymo traumą, jaudulys ir nerimas atsiranda jau pirmosiomis gyvenimo valandomis. Oda paprastai būna blyški, nėra fiziologinės odos eritemos, nedidelė perioralinė cianozė. Vaikas rėkia be jokios priežasties, riksmas dažnai būna silpnesnis, monotoniškas („smegenų“ verksmas), kartais, atvirkščiai, verksmas būna silpnas. Stebimas motorinis neramumas, galūnių ir liežuvio monotoniškas automatinis judesys. Dažnai vaikai guli atidarę akis, nukreiptas į vieną tašką („atvirų akių“ simptomas).

Klinikoje vyrauja bendrieji smegenų simptomai: čiulpimo, rijimo refleksų nebuvimas, hiperkinezė, automatiniai judesiai, miego sutrikimai, raumenų hipertoniškumas. Iš židinio simptomų išreiškiamas nistagmas, kaukolinių nervų parezė. Židinio simptomai leidžia tiksliai nustatyti kraujavimo vietą. Termoreguliacijos sutrikimai yra labai dažni. Kai kuriems vaikams atsiranda nuolatinis žagsėjimas ir žiovulys. Kartais šlapinimasis vėluoja arba, priešingai, išsivysto sfinkteriai.

Diagnostika

Vaikas turi būti apžiūrimas atsargiai, netrikdant jo ramybės. Išnagrinėkite galvą: siūlių būklę, fontanelle, nustatykite, ar yra cefamatohematoma, nistagmas, spontaniškas čiulpimo refleksas. Atsižvelgiama į apatinės žandikaulio struktūrą - platus tinklainės kraujavimas, tinklainės edema.

Gydymas

Paskirtas griežtas maksimalios poilsio režimas, palatoje tiekiamas grynas oras, dienos metu kas pusvalandį 3-5 minutes tiekiamas sudrėkintas deguonis, jie kovoja su acidoze, dehidratacijos terapija, simptominiu gydymu..

Vaikus, patyrusius intrakranijines gimdymo traumas, sistemingai turėtų stebėti pediatras ir neurologas.

CEREBRALIS NAUJIENŲ ATŠAUKIMAS. Remiantis PSO nomenklatūra, terminą „naujagimio asfiksija“ siūloma pakeisti terminu „naujagimio depresija“. Tačiau jis retai naudojamas, nes jis lemia klinikinius hipoksijos pasireiškimus (centrinės nervų sistemos slopinimą, kvėpavimą ir kraujotaką)..

Sąvoka „asfiksija“ suprantama kaip sudėtinga naujagimio būklė, kurią sukelia sutrikusi dujų apykaita, kai trūksta deguonies, kaupiasi anglies dioksidas, nepakankamai oksiduoti metaboliniai produktai (acidozė)..

Etiologija

1) intrauterinė hipoksija;

2) kvėpavimo takų obstrukcija dėl amniono skysčio, mekonio, kraujo krešulių aspiracijos;

3) vystymosi defektai;

4) naujagimio plaučių nesubrendimas;

5) hemodinamikos pritaikymo mechanizmų pažeidimas, ypač plaučių kraujyje.

Dėl visų šių veiksnių atsiranda kraujotakos sutrikimų, kuriuos lydi smegenų edema ir hiperemija, kraujagyslių distonija, daugybė mažų ir didelių kraujavimų..

Klinika

Priklauso nuo dujų mainų trikdžių trukmės ir laipsnio. Atsižvelgiama į šiuos požymius: širdies plakimo pobūdį, kvėpavimą, raumenų tonusą, refleksų būklę, odos darinius. Įvertinimas atliekamas per pirmą minutę, jis turėtų būti kiek įmanoma objektyvesnis. Tikroji naujagimio būklė tiksliai nustatoma remiantis kraujo dujų analize ir rūgščių-šarmų pusiausvyros rodikliais.

Gydymas

CEREBRALIS NAUJIENŲ LEUKOMALACIJA yra demielinizuojanti liga, autosominis recesyvinis paveldėjimo tipas. Liga pasireiškia gimdoje, simptomai pasireiškia pirmosiomis dienomis po gimimo. Patomorfologiniai pokyčiai stebimi kaip smegenų audinio patinimas, spongiozė ir smegenų baltosios medžiagos demielinizacija..

Klinika

Sergant šia liga, pasireiškia letargija, vaiko mieguistumas, kojų paresis, epileptiformos priepuoliai, atsiranda nistagmas, strabismas, sutrinka rijimas. Ligos eiga progresuoja, prognozė prasta.

CEREBRALINĖ ATEROSCLEROZĖ. Aterosklerozė yra liga, grindžiama arterijų intimos sustorėjimu ir lipidų apnašų susidarymu joje, dėl to išsivysto netolygus ir net artimas kraujagyslės spindis, sutrinka vietinė kraujotaka, atsiranda polinkis į trombozę..

Klinika

Aterosklerozė daugiausia pažeidžia aortą, dideles ir vidutines arterijas, ypač širdies ir smegenų kraujagysles. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė sukelia smegenų išemiją, pablogėja jo funkcijos. Kraujagyslių pažeidimas vystosi palaipsniui. Pirmieji simptomai yra paskutinių įvykių atminties sumažėjimas, intelekto sumažėjimas ir emocinis labilumas. Toliau plėtojantis ligai, galimi gilesni psichikos pokyčiai. Kartais ūminė smegenų išemija išsivysto tarsi netikėtai, esant išoriškai gerai būsenai. Galvoje atsiranda triukšmas ir pūga. Ūminių vietinių kraujotakos sutrikimų simptomai priklauso nuo šių sutrikimų pobūdžio ir vietos..

Gydymas

Ja siekiama pašalinti rizikos veiksnius (diabetą, nutukimą, blogus įpročius), kovoti su hiperlipidemija (dieta, skirti nikotino rūgštį, miscleroną), pagerinti smegenų kraujotaką (vartoti stugeroną, papaveriną ir kt.)..

CEREBRINĖ ATEROSCLEROZĖ SU HIPERTENCIJA - ligos pagrindas yra kraujospūdžio reguliavimo pažeidimas, dažnai derinamas su smegenų kraujagyslių ateroskleroze. Tokiu atveju išsivysto sistolinė arterinė hipertenzija, pulso slėgis (skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio) yra didelis.

Klinika

Arterinė hipertenzija iš pradžių yra laikina. Tobulėjant kraujospūdžiui, kraujospūdis pakyla ir palaipsniui stabilizuojasi dideliu skaičiumi, sukeldamas kairiojo skilvelio hipertrofiją. Šis hipertenzijos požymis turi diagnostinę reikšmę normalizavus kraujospūdį dėl smegenų hemoragijos. Pagrindinė arterinės hipertenzijos komplikacija smegenų kraujagyslių aterosklerozės fone yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas - insultas, encefalopatija..

Gydymas

Tai susideda iš režimo, dietos laikymosi, vaistų (antihipertenzinių vaistų, diuretikų, vaistų, turinčių tiesioginį kraujagysles plečiančių vaistų) vartojimą. Komplikacijų gydymas atliekamas pagal priimtus metodus..

CERCARIAL DERMATITIS - išsivysto dėl odos sudirginimo išskiriant įvairių schistosomų cercariae liaukas. Cercariae išsivysto moliusko, kuris yra tarpinis šeimininkas, kūne, jo gyvenimo trukmė yra 24–48 valandos. Cercariae per odą per odą patenka į galutinio šeimininko, žmogaus, kūną, raumenų susitraukimų pagalba..

Klinika

Klinikinėje eigoje išskiriamos ūminės ir lėtinės stadijos. Ūminė stadija yra vienoda visoms invazijos formoms. Tai atitinka cercariae patekimo į organizmą periodą. Patekimo ant odos vietose išryškėja dermatito požymiai: niežėjimas, dilgčiojimas, vietinė eritema, papuliniai bėrimai. Dažnai pastebimas silpnumas, karščiavimas. Po 5-6 dienų dermatito reiškiniai išnyksta, o patogenas migruoja į vidaus organus.

Prevencija

Pagrindinės kovos su helmintais priemonės yra vandens telkinių ir dirvožemio apsauga nuo taršos ir asmens higienos taisyklių laikymasis..

Cianozė yra melsva odos ir gleivinių spalva. Atsiranda padidėjus sumažėjusiam hemoglobino kiekiui kraujyje - daugiau kaip 50 g / l.

Galvos smegenų depresijos pasekmės

Kaip atpažinti smegenų depresiją naujagimiui?

Smegenų depresija naujagimiams reiškia ligas, kurios pasireiškia perinataliniu laikotarpiu. Sąvoką depresija čia galima pakeisti naujagimių asfiksijos sąvoka. Depresija čia reiškia kvėpavimo, kraujotakos ir centrinės nervų sistemos depresijos apraiškas..

Smegenų depresija naujagimiams yra rimta būklė, atsirandanti sutrikus dujų mainams ir trūkstant deguonies. Susikaupia anglies dioksidas, nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai, kurie sukelia acidozę.

Plėtros priežastys

Svarbiausios smegenų depresijos vystymosi priežastys naujagimiams yra vaisiaus apsigimimai, intrauterinė hipoksija. Gimusio vaiko plaučiai yra nepakankami, taip pat prisideda prie šios ligos vystymosi..

Kai kuriais atvejais priežastis gali būti sutrikę plaučių kraujotakos hemodinamikos adaptacijos mechanizmai, kvėpavimo takų užsikimšimas kraujo krešuliais ar mekoniumu ir tolesnis aspiracija. Tokie veiksniai sukelia smegenų edemą ir hiperemiją, kraujagyslių distoniją, sutrikdo kraujo tiekimą ir išprovokuoja mažus ir didelius kraujavimus.

Depresijos požymiai

Klinikinės smegenų depresijos apraiškos naujagimiams priklauso nuo sutrikusios dujų apykaitos sunkumo.

Standartinės depresijos nustatymo priemonės:

  • raumenų tonuso būklė;
  • oda;
  • širdies plakimas;
  • kvėpavimas;
  • refleksai.

Tokių komponentų vertinimas turėtų būti atliekamas per pirmąsias vaiko gyvenimo minutes. Norint tiksliau įvertinti naujagimio būklę, atliekama kraujo dujų analizė, lyginami rūgščių ir šarmų pusiausvyros rodikliai..

Depresijos gydymas

Sergant smegenų depresija, skiriamas simptominis gydymas. Šiuo tikslu parenkami veiksmingiausi vaistai, kurie turi minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Gydymas atliekamas prižiūrint medicinos personalui ligoninės aplinkoje.

Smegenų išemija

Kaip smegenų depresijos rūšis, naujagimiui gali pasireikšti smegenų išemija. Smegenų išemija yra mažo organų aprūpinimo krauju pasekmė. Tai atsitinka, jei kūne nėra pakankamai deguonies..

Yra du patologijų tipai:

Hipoksijai būdingi požymiai yra ląstelių deguonies badas, kai jis visai ten neįeina arba nėra naudojamas pagal paskirtį. Išemija reiškia kraujagyslių užsikimšimą, kuris apsunkina deguonies tiekimą ir lemia jo trūkumą.

Plėtros priežastys

Išemija gali pasireikšti suspaudus kraujagysles. Pavyzdžiui, jei vaiko kūne yra navikas. Jei susidaro kraujo krešulys, jis gali pusę ar visiškai užblokuoti kraujagyslių liumenus.

Kraujagyslių spindis mažėja ir dėl tokios ligos kaip aterosklerozė arba dėl toksiškų medžiagų patekimo į naujagimio kūną. Dekompresinė liga taip pat gali sukelti smegenų išemiją. Tokiu atveju į smegenis gali patekti dujų burbuliukai. Kai lūžta ilgas kaulas, riebalų lašeliai gali patekti į kraują ir sukelti išemiją..

Gydymas

Naujagimių išemija paprastai gydoma vaistais ar operacija. Smegenų išemijos atveju būtina laiku įsikišti, nes gali įvykti negrįžtami procesai ir pokyčiai, kurie turės įtakos tolimesnei vaiko būklei. Šiuo tikslu gydytojai išrauna kraujagyslių liumenus ir atpalaiduoja juos nuo apnašų, riebalų lašelių ir kt..

(balsai: 1, vidutinis įvertinimas: 1,00 iš 5) Kraunasi.

Smegenų depresija naujagimiams

Smegenų depresija yra naujagimio asfiksija, sudėtinga būklė, atsirandanti, kai sutrinka dujų apykaita ir trūksta deguonies. Yra keletas priežasčių, kodėl vystosi ši patologinė būklė. Smegenų depresija naujagimiams pasireiškia perinataliniu laikotarpiu. Ši patologija gydoma prižiūrint gydytojui..

Priežastys

Yra keletas priežasčių, lemiančių naujagimio asfiksijos vystymąsi. Jie apima:

  • vaisiaus apsigimimai;
  • intrauterinė hipoksija (deguonies badas, deguonies lygio sumažėjimas audiniuose ir organuose);
  • vaiko plaučių nesubrendimas;
  • kvėpavimo takų (vaisiaus kvėpavimo takų) obstrukcija dėl mekonio aspiracijos sindromo (vaiko kvėpavimo takų užsikimšimas dėl jo išmatų absorbcijos gimus), amniono skysčio ir kraujo krešulių absorbcija;
  • pažeidimas hemodinamikos pritaikymo mechanizmas (kraujo spaudimas induose).

Dėl šių veiksnių pažeidžiama vaiko kraujotaka, kurią lydi smegenų edema, kraujagyslių distonija, smegenų hiperemija (smegenų kraujagyslių perpildymas krauju), daugybiniai kraujavimai..

Patologijos tipai

Yra tokios patologijos rūšys:

Smegenų išemija yra smegenų depresijos rūšis naujagimiui. Jis vystosi dėl nepakankamo organų aprūpinimo krauju. Išemijai būdingas kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio nepakankamas deguonies tiekimas. Nepakankamas deguonies patekimas į organizmą lemia sunkios paciento būklės vystymąsi.

Hipoksijai, kuriai būdingas ląstelių badavimas deguonimi, būdingas oro trūkumas, o jei ji gaunama, ja piktnaudžiaujama. Tai atsiranda, kai sutrinka biocheminiai audinių kvėpavimo procesai..

Simptomai

Smegenų depresiją lydi tam tikri simptomai. Patologijos simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo. Sutrikęs dujų mainai pasireiškia tokiais požymiais kaip sutrikę refleksai, sutrikusi motorinė veikla, padidėjęs vaiko jaudrumas ar depresija..

Taip pat svarbu įvertinti vaiko būklę per pirmąsias jo gyvenimo minutes. Kartu atsižvelgiama į jo kvėpavimą ir širdies plakimą, įvertinama odos ir raumenų būklė. Su amžiumi vaikas pasireiškia psichomotorinės funkcijos, kalbos pažeidimais. Tai rodo gana rimtą smegenų pažeidimą..

Diagnostika

Diagnozę nustato gydytojas. Be išorinių ligos požymių, gydytojas taip pat įvertina vaiko kūno būklę naudodamas laboratorinius tyrimus. Tam atliekama dujų analizė kraujyje, taip pat įvertinami rūgščių ir šarmų pusiausvyros rodikliai..

Smegenų depresijos gydymas

Gydymas atliekamas įvairiais būdais, viskas priklauso nuo būklės sunkumo ir individualių indikacijų. Kai kuriais atvejais ligos pašalinimui pakanka masažo. Bet simptominis gydymas vaistais gali būti paskirtas. Pačiais sunkiausiais atvejais, kai kyla grėsmė vaiko gyvybei, atliekamas chirurginis gydymas, kuris leidžia pašalinti patologiją.

(balsai: 1, vidutinis įvertinimas: 5,00 iš 5) Kraunasi.

Smegenų išemija naujagimiams - simptomai, sunkumas, gydymo metodai

Smegenų išemijai naujagimiams būdingas sutrikęs kraujo tiekimas į smegenų audinius.

Dėl smarkiai sumažėjusio deguonies tiekimo (hipoksijos) ląstelėse suaktyvėja patologiniai procesai, iki neuronų mirties.

Ši būklė vadinama „hipoksine-išemine encefalopatija“. Tai kelia grėsmę vaiko gyvybei ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Kraujo tiekimo į vaiko smegenis pažeidimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. 70% atvejų tai yra susijusi su patologijomis, kurios atsirado prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Pagrindiniai iš jų yra:

  1. Kraujo tėkmės pažeidimas placentoje, jos atsiskyrimas, placentos nepakankamumas. Dėl to atsiranda intrauterinė vaisiaus hipoksija..
  2. Įgimtos širdies ir kraujagyslių struktūros anomalijos - patentuotasis ductus arteriosus, nepakankamas kraujagyslių išsivystymas, jų užsikimšimas su kraujo krešuliais. Todėl normali kraujotaka po gimimo tampa neįmanoma..

25% kūdikių smegenų išemija atsiranda dėl sunkaus gimdymo, įskaitant:

  • užrišti virkštelę;
  • asfiksija dėl ilgo gimdymo ar sunkumų pereinant per gimdymo kanalą.

5% atvejų jis vystosi pirmosiomis dienomis ar savaitėmis dėl patologinių sąlygų:

  • sepsis, kurį sukelia vaiko užkrėtimas;
  • sunkus kraujavimas, kurį sukelia trauma ar kraujo ligos.

Smegenų išemijos išsivystymo rizikos veiksniai:

  • priešlaikinis (iki 37 savaičių), užsitęsęs ar greitas gimdymas;
  • ūmios infekcinės ligos buvimas gimdančioje moteryje;
  • mamos amžius yra daugiau nei 35 metai;
  • sunkus kraujavimas vėlai nėštumo metu ar gimdant;
  • moteris serga sunkiomis lėtinėmis ligomis - endokrininėmis, neurologinėmis ir širdies ir kraujagyslių ligomis;
  • daugialypis nėštumas;
  • vėlyva toksikozė;
  • nesveikas būsimos motinos gyvenimo būdas.

Simptomai

Vaikų smegenų išemijos klinikinio vaizdo specifiškumas priklauso nuo to, kiek blogai ir kurios smegenų dalys patyrė dėl hipoksijos.

Dėl šios būklės įprasta atskirti kelis sindromus:

  • didelis nervų refleksų jaudrumas;
  • centrinės nervų sistemos depresija;
  • hidrocefalinis;
  • konvulsinis;
  • komos.

Hipereksitabilumo sindromo simptomai:

  • padidėjęs raumenų tonusas (hipertoniškumas);
  • padidėję refleksai;
  • neramus miegas;
  • verkia be aiškios priežasties;
  • mirksėjimas;
  • drebulys (drebulys) smakru ir galūnėmis.

CNS depresijos sindromo apraiškos:

  • sumažėjęs raumenų tonusas (hipotonija);
  • letargija, sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • susilpnėja čiulpimo ir rijimo refleksai, dėl to kyla mitybos sunkumų;
  • veido asimetrija ir strabismas dėl raumenų suglebimo (kai kuriais atvejais).

Hidrocefalinio sindromo požymiai:

  • padidėjęs galvos dydis dėl smegenų skilvelių skysčio (smegenų skysčio) kaupimosi smegenų skilveliuose;
  • didžiojo šrifto išsikišimas;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Konvulsinio sindromo komponentai:

  • galvos, rankų ir kojų trūkčiojimas, atsitiktinis;
  • blykčiojantis per visas puses.

Nepalankiausias smegenų išemijos vystymosi variantas yra koma. Jam būdingas smegenų sąmonės ir koordinacijos stoka.

Išvardytus sindromus gali papildyti virškinimo trakto sutrikimai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pilvo pūtimas. Be to, kai kuriais atvejais kūdikio oda tampa marmurinė..

Naujagimio vainikinių arterijų ligos laipsnis

Atsižvelgiant į vyraujančius smegenų pažeidimo simptomus ir sunkumą, išskiriami trys smegenų išemijos laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus..

Lengvas laipsnis

Lengva išemija (1 laipsnio smegenų išemija naujagimiui) pasireiškia per pirmąsias 5–7 gyvenimo dienas.

Neišnešiotiems kūdikiams paprastai padidėja raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai, taip pat nervinis susijaudinimas, neišnešiotiems kūdikiams - nedidelis centrinės nervų sistemos funkcijos susilpnėjimas..

Būklė daugeliu atvejų praeina be pasekmių psichologiniam ir fiziniam vaiko vystymuisi..

Vidutinis laipsnis

Esant vidutiniam išemijos laipsniui, patologiniai simptomai pasireiškia pirmą dieną po gimdymo. Pagrindiniai iš jų yra:

  • sumažėję refleksai - čiulpimas, rijimas, sausgyslė, Moro;
  • apnėjos epizodai;
  • traukuliai.

Vidutinis išemijos sunkumas naujagimiams turi palankią prognozę, jei jos apraiškas galima pašalinti per 14 dienų. Kitais atvejais stebimi neurologiniai sutrikimai, kuriuos gydytojai vadina funkciniais. Ateityje juos galima pakoreguoti..

Sunkus laipsnis

Sunki išemija nustatoma per 1-5 minutes po vaiko gimimo. Jis skubiai paguldomas į intensyvią terapiją. Įvertinus pagal Apgar skalę, kurios metu atsižvelgiama į odos spalvą, refleksus, raumenų tonusą, kvėpavimą ir širdies plakimą, kūdikis gauna 0–3 balus (maksimalus balas yra 10).

Būklė būdinga dideliais organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais.

  • nereguliarus kvėpavimas;
  • koma;
  • traukuliai;
  • slėgio bangos;
  • širdies ritmo pažeidimai;
  • fiziologinių refleksų nebuvimas;
  • strabismas, akių judesių nenuoseklumas.

25–50% atvejų sunki išemija baigiasi mirtimi dėl sutrikimų svarbių organų veikloje ar infekcijų (pneumonijos). 90% išgyvenusių vaikų turi įvairių neurologinių problemų.

Vaikams, gimusiems iki 31–32 nėštumo savaitės, išemija yra sunkesnė nei kūdikiams, gimusiems laiku.

Kūdikinės smegenų išemijos gydymas

Diagnostika

Smegenų išemija diagnozuojama beveik iškart po gimdymo, remiantis vaiko apžiūra ir laboratoriniais tyrimais. Pagrindiniai metodai:

  • Apgaro balas;
  • reflekso testas;
  • pulso, slėgio matavimas;
  • kvėpavimo dažnio nustatymas;
  • kraujo tyrimai - bendriems rodikliams, elektrolitams, krešumui, anglies dioksido lygiui (padidėjus hipoksijai).

Jei įtariama vidutinė ar sunki išemija, atliekamos diagnostinės procedūros smegenų būklei ir jos funkciniam aktyvumui įvertinti, taip pat paskirti tinkamą gydymą:

  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • elektroencefalografija;
  • Smegenų ultragarsas (mažai informatyvus dėl encefalopatijos).

Gydymas

Vaikų smegenų išemijos gydymo taktika priklauso nuo būklės sunkumo.

Gydymo tikslas - palaikyti svarbias kūno funkcijas, normalizuoti kraujo apytaką smegenyse ir sudaryti sąlygas atstatyti pažeistas centrinės nervų sistemos vietas..

Lengvas laipsnis

Dėl lengvos išemijos nereikia gydyti narkotikų. Paprastai vaikas išrašomas iš ligoninės standartinėmis linijomis, tačiau jį stebi neurologas. Dažniausiai skiriamas masažas, kuris teigiamai veikia raumenų tonusą ir palengvina nervų dirglumą. Tai turėtų atlikti specialistas. Reikalinga iki 4 masažo kursų pirmaisiais gyvenimo metais.

Vidutinis ar sunkus

Pagalbos nuo vidutinės ir sunkios smegenų išemijos algoritmas nustatomas atsižvelgiant į vaiko būklę. Jei jis negali savarankiškai kvėpuoti, jis prijungiamas prie ventiliatoriaus ir perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Kūdikio būklė nuolat stebima specialių prietaisų pagalba: stebimas širdies plakimas, hemoglobino, gliukozės, dujų ir kt..

Dažniausiai vidutinį išemijos laipsnį lydi mažų smegenų sričių pažeidimai, todėl vaikas gali kvėpuoti savarankiškai po 2–3 minučių gaivinimo. Jis yra palatoje su mama, tačiau gydytojai atidžiai stebi jo būklę. Naujagimis ligoninėje gali praleisti 3–4 savaites.

Pagrindinės vaistų grupės, naudojamos smegenų išemijai gydyti:

  • kraujagysles plečiantys vaistai - pagerina smegenų kraujotaką;
  • nootropikai - stimuliuoja smegenų veiklą;
  • prieštraukuliniai vaistai - sustabdo traukulius;
  • vaistai nuo širdies - normalizuoja širdies darbą;
  • vitaminai - turi bendrą stiprinamąjį poveikį, be to, prisideda prie nervinių skaidulų atstatymo.

Be to, per pastaruosius kelerius metus buvo taikoma hipoterminė terapija - vaiko galvos atvėsinimas 3-4 ° C žemiau normalios. Tyrimai rodo, kad ši technika apsaugo nuo smegenų ląstelių nekrozės.

Jei išemiją išprovokuoja širdies ir kraujagyslių sistemos struktūros anomalijos arba kraujagyslės užsikimšimas trombu, atliekama skubi operacija normaliai kraujotakai atkurti..

Galimos pasekmės

Lengva smegenų išemija naujagimiams daugeliu atvejų išnyksta be pėdsakų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Svarbu, kad tėvai tinkamai atkreiptų dėmesį į kineziterapijos procedūras ir psichologinio komforto vaikui sukūrimą..

Ateityje esant vidutiniam išemijos laipsniui, gali atsirasti:

  • dirglumas;
  • pasikartojantys galvos skausmai;
  • sunku susikaupti ir mokytis;
  • miego problemos;
  • vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
  • nuotaikos svyravimai ir pan.

Išlyginti nemalonius simptomus padės:

  • miego laikymasis ir budrumas;
  • išorinių dirgiklių ir streso veiksnių ribojimas;
  • draugiškas požiūris;
  • masažas ir gydomoji gimnastika.
Jei yra kartu esančių patologijų, sunki išemija daugeliu atvejų patiria neigiamas ilgalaikes pasekmes. Pagrindiniai iš jų yra:
  • Cerebrinis paralyžius;
  • protinis atsilikimas;
  • uždelstas kalbėjimas ir motorinė raida;
  • autizmas;
  • epilepsija;
  • klausos ir regos sutrikimai ir pan.

Sąlygos, kurias reikia gydyti narkotikais, ir ilgalaikės reabilitacijos priemonės.

Smegenų išemija naujagimio periode yra pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Lengvas deguonies trūkumas dažniausiai neturi rimtų pasekmių kūdikiui..

Vidutinio sunkumo ir sunki išemijos forma gali sukelti įvairius vystymosi sutrikimus ir mirtį. Pagrindinės prevencinės priemonės yra sumažintos iki sveiko gyvenimo būdo nėštumo metu, laiku gydant patologines būkles ir užtikrinant saugų gimdymą.

Video tema

Smegenų išemija naujagimiui

Nepaisant visų šiuolaikinės pediatrijos laimėjimų ir aukšto naujagimių medicinos išsivystymo lygio, kūdikiams vis dar dažnai būdingos sunkios patologijos, lemiančios negalią ar net mirtį. Smegenų išemija naujagimiui yra viena rimčiausių vaikų neurologijos problemų, kurios pašalinimui veiksmingi gydymo metodai dar nėra sukurti. Ligos eigos prognozė tiesiogiai priklauso nuo jos sunkumo ir pradėto gydymo savalaikiškumo, delsimas tokiu atveju gali sukelti negrįžtamų padarinių.

Ligos priežastys

Vienintelė patologijos vystymosi priežastis yra kraujo tiekimo į vaiko smegenis pažeidimas nėštumo ar gimdymo metu. Tai gali būti dalinė (hipoksija) arba visiška (anoksija). Norėdami pažymėti šią naujagimio problemą, paprastai naudojamas terminas „hipoksinė-išeminė encefalopatija“, tai yra smegenų ląstelių pažeidimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo. Tarp labiausiai paplitusių ir pavojingų encefalopatijos rūšių yra vadinamoji periventrikulinė išemija, paveikianti smegenų indus ir turinti rimtų pasekmių vaikui iki cerebrinio paralyžiaus ir epilepsijos išsivystymo..

Patologijos vystymosi mechanizmas yra toks. Esant pakankamam kraujo tiekimui į organizmą, deguonis pasiskirsto tolygiai tarp visų organų ir audinių. Esant trumpalaikiam kraujotakos sutrikimui, deguonis pirmiausia tiekiamas gyvybiškai svarbiems organams - širdžiai ir smegenims, o likusios kūno sistemos - nepakankamos. Jei vaiko asfiksija tęsiasi, kraujas deguonį tiekia pirmiausia į širdį, o smegenų ląstelės pamažu pradeda nykti. Kuo ilgiau trunka deguonies trūkumo būsena, tuo sunkesnės pasekmės kūdikiui..

Kraujotakos nepakankamumas gali atsirasti šiais atvejais:

    Nepalanki nėštumo eiga - bet kokios ūminės ir lėtinės motinos ligos, įskaitant hormoninius sutrikimus; - preeklampsija, eklampsija ir gestozė; - placentos atsiskyrimas ir pažeidimas, virkštelės patologija; - vandens trūkumas; - blogi įpročiai; - nelegalių narkotikų vartojimas;

- jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 35 metų.

Komplikacijos gimdymo metu - gimdymas prieš 37 ar po 42 savaičių; - užsitęsęs ar greitas gimdymas; - ilgas bevandenis laikotarpis; - didelis kraujo netekimas; - virkštelės įsitvirtinimas;

- dirbtinis gimdymo stimuliavimas.

Kiti veiksniai yra paveldimas polinkis į neurologinius sutrikimus;

- kai kurios vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Problemos rizika padidėja daugiavaisio nėštumo ir ilgalaikio nevaisingumo gydymo atvejais. Remiantis statistika, beveik dviem trečdaliams kūdikių pirmieji patologijos požymiai pastebimi net intrauterininės plėtros metu ir tik maža dalis atvejų išsivysto po gimdymo..

Patologijos įvairovė

Smegenų išemija naujagimiams skiriasi skirtingu sunkumo laipsniu:

  1. Pirmasis (lengvas) laipsnis pasižymi nedideliu raumenų tonuso padidėjimu ir sausgyslių refleksų padidėjimu. Per pirmąsias 3–7 dienas po gimimo padidėja mieguistumas, mieguistumas ar, priešingai, per didelis sujaudinimas. Kai kuriais atvejais yra nedidelis smakro ir galūnių drebulys, virškinimo trakto sutrikimas, gausus regurgitacija. Paprastai ligos simptomai savaime praeina ir nekelia pavojaus kūdikio sveikatai ir raidai..
  2. Antrąjį (vidutinį) laipsnį lydi sumažėjęs raumenų tonusas ir kai kurių įgimtų refleksų išnykimas. Yra traukuliai ir dažna apnėja - staigus trumpalaikis kvėpavimo sulaikymas. Laiku pradėjus gydymą, prognozė paprastai būna palanki iki visiško išgydymo.
  3. Trečiasis (sunkus) laipsnis išreiškiamas nesant reikiamų refleksų, sumažėjusio tonuso, ryškių kūno ir galūnių traukulių, hidrocefalijos, širdies, klausos ir regos organų veiklos sutrikimo. Daugeliu atvejų vaikas negali savarankiškai kvėpuoti, nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Ligos diagnozė

Paprastai smegenų išemija naujagimiui diagnozuojama per pirmąsias valandas po gimdymo. Liga patvirtinama tikrinant įgimtus refleksus, o sunki jos eiga dažniausiai nustatoma plika akimi. Sunkų sutrikimą rodo žemi „Apgar“ rodikliai per 5 minutes po gimimo (nuo 0 iki 3) ir matomi vidaus organų veiklos sutrikimo simptomai..

Be išorinio tyrimo, siekiant patvirtinti ligą ir nustatyti jos sunkumo laipsnį, naudojami šie tyrimo metodai:

  • bendras kraujo tyrimas su krešumo įvertinimu ir kiekybiniu elektrolitų bei ištirpusių dujų nustatymu (esant hipoksijai, vaiko kūne yra didelis anglies dioksido kiekis);
  • magnetinio rezonanso tomografija smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimams įvertinti;
  • Galvos ultragarsas, siekiant pašalinti edemą ir kraujagyslių pažeidimus;
  • elektroencefalografija paslėptiems traukuliams aptikti.

Efektai

Kalbant apie ligos prognozę, reikia atsižvelgti į jos sunkumą, savalaikiškumą ir paskirtos terapijos sėkmę. Smegenų išemija 1 laipsnio naujagimiui, kaip taisyklė, baigiasi gerai. Jos ilgalaikės pasekmės yra šios:

  • hiperaktyvumas;
  • padidėjęs jaudrumas;
  • dirglumas, ašarojimas;
  • sunku užmigti.

2 laipsnio smegenų išemija turi sunkesnių komplikacijų, tokių kaip galvos skausmai, miego sutrikimai ir nervų sutrikimai. Tokiems kūdikiams daug sunkiau prisitaikyti prie aplinkos, jie vystosi lėčiau nei jų bendraamžiai ir turi mokymosi problemų..

Beveik pusėje atvejų sunki išeminė liga yra mirtina. Tarp išgyvenusių kūdikių dažniausiai būdingos tokios komplikacijos kaip cerebrinis paralyžius, epilepsija, autizmas ir protinis atsilikimas. Tik 10% vaikų, kuriems yra sudėtinga ligos forma, net laiku gavę medicininę priežiūrą, neturi ryškių komplikacijų.

Ekspertai pažymi, kad jei per mėnesį simptomai neišnyksta ar net padidėja, smegenų veikla neatsinaujina ir liga prognozuoja nepalankią prognozę.

Gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas yra atkurti normalią smegenų kraujotaką ir užkirsti kelią negrįžtamai komplikacijai. Specifinio gydymo nėra, kiekvienam pacientui naudojamas individualus požiūris, atsižvelgiant į patologijos ypatybes ir gretutines ligas..

Esant nesunkiai disfunkcijai, standartinis gydymas yra bendras masažas, skatinantis normalią kraujotaką. Su 2-ojo laipsnio išemija naujagimiams, be masažo, norint atkurti normalų gyvybiškai svarbių organų funkcionavimą, reikalinga vaistų terapija. Sunkių ligų terapija apima:

  • paskyrimas vaistų, neleidžiančių atsirasti traukuliams, ir lėšų širdies darbui palaikyti;
  • dirbtinė plaučių ventiliacija, jei reikia;
  • hipotermija smegenų ląstelėms išsaugoti;
  • specialus masažas ir pratimai esant cerebriniam paralyžiui.

Reabilitacija gali trukti nuo 2-3 mėnesių iki kelerių metų. Kūdikiai, kurie sirgo vidutinio sunkumo ir sunkiomis ligomis, registruojami pas neurologą. Jiems parodomi kineziterapijos pratimai, kineziterapija, plaukimas baseine. Prireikus vaikams skiriama papildoma kursų terapija, naudojant nootropikus, kraujagyslių preparatus, vaistažoles, homeopatinius vaistus. Išsivysčius cerebriniam paralyžiui ir raumenų bei kaulų sistemos sutrikimams, būtina dėvėti specialius suvaržymo įtaisus: korsetus, raiščius, ortopedinius batus. Be to, kai kuriais atvejais būtina vesti užsiėmimus su logopedais ir defektologais..

Išemijos prevencija

Smegenų išemija naujagimiams yra išvengiama. Norėdami sumažinti sunkios vaiko patologijos riziką, kiekviena nėščia moteris turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • laikytis visų stebinčio gydytojo paskyrimų;
  • užkirsti kelią lėtinių ligų paūmėjimui;
  • laiku laikyti testus ir išlaikyti visus egzaminus;
  • neignoruokite fizinių pratimų, daugiau vaikščiokite;
  • gerai valgyti ir pakankamai išsimiegoti;
  • gyventi sveiką gyvenimą.

Jei problemos negalima išvengti, svarbu kuo greičiau imtis veiksmų jai pašalinti. Daug veiksmingiau pačią ligą pašalinti ankstyvoje stadijoje, nei gydyti jos padarinius..

Smegenų depresija naujagimyje - kas tai yra, pasekmės

Kas yra patologija?

Smegenų depresija naujagimyje (išemija) yra sudėtinga patologija, kurią lydi sutrikusi kraujo apytaka smegenyse ir vėliau besivystanti deguonies badas. Maždaug 70% atvejų liga yra susijusi su kraujo krešulio susidarymu viename iš indų, kurie neša kraują į smegenis. Tai atsitinka intrauterininės plėtros metu..

Smegenų išemija dažnai diagnozuojama neišnešiotiems kūdikiams, kurių kraujotakos sistema dar neturėjo laiko formuotis.

Deguonies trūkumas neigiamai veikia organizmo, ypač centrinės nervų sistemos, funkcionavimą. Patologijos pasekmės yra edema, smegenų kraujavimas ir kiti sutrikimai.

Plėtros priežastys

Svarbiausios smegenų depresijos vystymosi priežastys naujagimiams yra vaisiaus apsigimimai, intrauterinė hipoksija. Gimusio vaiko plaučiai yra nepakankami, taip pat prisideda prie šios ligos vystymosi..

Kai kuriais atvejais priežastis gali būti sutrikę plaučių kraujotakos hemodinamikos adaptacijos mechanizmai, kvėpavimo takų užsikimšimas kraujo krešuliais ar mekoniumu ir tolesnis aspiracija. Tokie veiksniai sukelia smegenų edemą ir hiperemiją, kraujagyslių distoniją, sutrikdo kraujo tiekimą ir išprovokuoja mažus ir didelius kraujavimus.

Išemijos vystymosi priežastys prenataliniu laikotarpiu

Vaisiaus hipoksija paskutinėse nėštumo stadijose gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  1. Pažeidimas gimdos kaklelio kraujotaką, kurią dažniausiai sukelia šie veiksniai:
  • būsimos motinos amžius yra daugiau nei 35 metai - norint pagimdyti sveiką vaiką šiame amžiuje, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų;
  • endokrininių ligų buvimas nėščiai moteriai;
  • toksikozės vystymasis trečiajame trimestre;
  • motinos epilepsijos istorija ar artimųjų giminaičių neurologinių sutrikimų buvimas;
  • ilgalaikis nevaisingumo gydymas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas, nekontroliuojamas įvairių vaistų vartojimas);
  • nešančios kelis vaisius tuo pačiu metu.
  1. Pažeidžiama kraujo tėkmė iš placentos į vaisius (fetoplacentalinė). Tai gali nutikti dėl šių priežasčių:
  • placentos atsiskyrimas ar jos kraujo tiekimo pažeidimas, į kurį veda kraujagyslių patologijos;
  • virkštelės užrišimas aplink vaisiaus kaklą;
  • intrauteriniai apsigimimai ir negimusio vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos organų formavimasis;
  • ūminio placentos nepakankamumo vystymasis.

Laiku ultragarsu galima nustatyti daugybę intrauterininės vaiko raidos pažeidimų, įskaitant kraujo tiekimo pokyčius..

Veiksniai, provokuojantys smegenų hipoksijos vystymąsi gimdant

Pagrindiniai naujagimio išemijos išsivystymo priežastiniai veiksniai yra šie:

  1. Asfiksija gimdant - ją gali išprovokuoti:
  • ilgas ar per greitas pristatymas;
  • virkštelės užspaudimas gimdant ar stumiant;
  • kūno temperatūros padidėjimas per 38 laipsnius gimdymo metu dėl ūmios ligos ar lėtinės ligos paūmėjimo;
  • gimdymas namuose be kvalifikuotos medicininės priežiūros;
  • gausus kraujavimas;
  • avarinis cezario pjūvis;
  • gimdymas trumpesnis nei 36 savaitės ir daugiau nei 42.
  1. Kvėpavimo nepakankamumas pirmosiomis dienomis po gimimo atsiranda dėl šių priežasčių:
  • įgimtų širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimų buvimas;
  • kraujo tiekimo į širdį pažeidimas;
  • sunki gimimo trauma;
  • RDS - vaisiaus kvėpavimo sutrikimas;
  • kvėpavimo funkcijos slopinimas dėl įvairių priežasčių;
  • periodiškai kartojami kvėpavimo stokos (apnėjos) priepuoliai;
  • įgimtos pneumonijos ar aspiracijos sindromo buvimas;
  • neišnešiotų kūdikių kvėpavimo nepakankamumo vystymasis.
  1. Staigus kraujo spaudimo sumažėjimas netrukus po gimimo, kurį gali sukelti:
  • sepsis;
  • sunkaus kraujavimo vystymasis.

Ar yra rizikos veiksnių?

Ekspertai nustatė kelis rizikos veiksnius, kurie padidina smegenų depresijos išsivystymo tikimybę. Jie apima:

  • daugialypis nėštumas;
  • toksikozė paskutiniais vaiko auginimo mėnesiais;
  • blogų įpročių buvimas motinoje;
  • ūminiai uždegiminiai negalavimai (arba lėtinio paūmėjimas), moters endokrininės sistemos problemos;
  • sunkus, užsitęsęs darbas.

Taip pat manoma, kad anomalijų (įskaitant smegenų depresiją) išsivystymo rizika padidėja, kai moteris pastoja po 35 metų.

Kokius simptomus lydi liga?

Daugeliu atvejų smegenų depresija prasideda iškart po gimimo. Simptomatologija šiuo atveju yra gana aiški.

  • Vaikas nuolat būna susijaudinęs, nemiega gerai, periodiškai mirksi, verkia be jokios akivaizdžios priežasties.
  • Simptomai yra pastebimas drebulys.
  • Smegenų depresiją naujagimiui lydi raumenų tonuso sumažėjimas - vaikas daug nejuda, jam sunku ryti ir čiulpti..
  • Galite pastebėti šrifto padidėjimą ir patinimą. Šis sutrikimas susijęs su skysčių kaupimu smegenyse..
  • Dažnai kūdikio oda įgyja būdingą marmurinį atspalvį.
  • Patologija dažnai lydima virškinamojo trakto veiklos sutrikimų - kūdikiai kenčia nuo viduriavimo, pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo..

Taip pat yra rimtesnių sutrikimų, lydinčių smegenų depresiją naujagimiui. Patologijos požymiai taip pat yra galūnių trūkčiojimas, traukuliai, judesių koordinacijos praradimas. Kartais išemija lemia sąmonės praradimą ir komos išsivystymą.

Depresijos požymiai

Klinikinės smegenų depresijos apraiškos naujagimiams priklauso nuo sutrikusios dujų apykaitos sunkumo.


Standartinės depresijos nustatymo priemonės:

  • raumenų tonuso būklė;
  • oda;
  • širdies plakimas;
  • kvėpavimas;
  • refleksai.

Tokių komponentų vertinimas turėtų būti atliekamas per pirmąsias vaiko gyvenimo minutes. Norint tiksliau įvertinti naujagimio būklę, atliekama kraujo dujų analizė, lyginami rūgščių ir šarmų pusiausvyros rodikliai..

Patologijos tipai

Yra tokios patologijos rūšys:

Smegenų išemija yra smegenų depresijos rūšis naujagimiui. Jis vystosi dėl nepakankamo organų aprūpinimo krauju. Išemijai būdingas kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio nepakankamas deguonies tiekimas. Nepakankamas deguonies patekimas į organizmą lemia sunkios paciento būklės vystymąsi.

Hipoksijai, kuriai būdingas ląstelių badavimas deguonimi, būdingas oro trūkumas, o jei ji gaunama, ja piktnaudžiaujama. Tai atsiranda, kai sutrinka biocheminiai audinių kvėpavimo procesai..

Smegenų išemijos I laipsnis

Šiuo atveju mes kalbame apie lengvą patologijos formą. Per pirmąsias 3–5 dienas po gimimo kūdikiai turi tam tikrų sutrikimų, visų pirma, nervų sistemos depresiją arba, atvirkščiai, stiprų susijaudinimą. Simptomai yra padidėję sausgyslių refleksai ir lengvas raumenų tonusas..

Ši ligos forma nekelia grėsmės. Paprastai pažeidimai praeina savaime, nors dažniausiai gydytojas paskiria bendras sveikatos priemones.

Laboratorinių ir klinikinių tyrimų pokyčiai

Kraujo tyrime galite nustatyti deguonies lygio sumažėjimą (hipoksemiją) ir padidėjusį anglies dioksido kiekį (hiperkarbiją), taip pat pastebima acidozė - reakcijos poslinkis į rūgštinę pusę. Visi instrumentiniai tyrimai be patologinių anomalijų.

Antrasis patologijos laipsnis ir jo ypatybės

Jei mes kalbame apie antrąją ligos vystymosi stadiją, tada patologija jau gali būti laikoma gana pavojinga. Pirmosiomis dienomis po gimimo galite pastebėti sutrikusią vaiko koordinaciją, silpną raumenų tonusą. Kūdikio oda pasikeičia, įgydama būdingą marmurinį atspalvį.

Simptomai yra galvos tūrio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi smegenų skilveliuose. Taip pat yra rimtesnių sutrikimų, ypač susilpnėja sugriebimo ir čiulpti refleksai (vaikas negali valgyti). Naujagimis periodiškai praranda sąmonę. Pacientas taip pat gali rasti ryškų apnėją - sapne vaiko kvėpavimas tiesiog sustoja.

Jei yra šie simptomai, svarbu nuolat stebėti naujagimį. Teisingai atlikta diagnostika atskleis kraujotakos sutrikimų priežastį, po kurios gydytojas galės sudaryti tinkamą gydymo schemą..

Laboratorinių ir klinikinių tyrimų pokyčiai

Kraujo tyrime ryškūs sutrikimai, susiję su reakcijos pokyčiais ir prisotinimu deguonimi (acidozė, hipoksemija, hiperkarbija)..

Atliekant instrumentinio tyrimo metodus, II laipsnio smegenų išemija sukelia šiuos pokyčius:

  1. Neurosonografija (NSG) - vietinių hiperechogeniškumo židinių buvimas smegenų audiniuose.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - aiškiai apibrėžti smegenų parenchimos pažeidimai.
  3. Kompiuterinė tomografija (KT) - audinių tankio sumažėjimas vietiniuose židiniuose.
  4. Doplerio encefalograma (DEG) - neišnešiotiems kūdikiams - vidutinio smegenų arterijos kraujotakos greičio sumažėjimo požymiai, o neišnešiotiems kūdikiams - priekinėje dalyje..

Antro laipsnio išemija yra sunki liga, galinti pažeisti teisingą refleksų, reikalingų gyvenimui, vystymąsi ir smegenų vystymąsi.

Trečiojo laipsnio smegenų išemija

Tai gana sunki patologijos forma, kurią lydi mirtini sutrikimai. Naujagimis beveik neturi refleksų. Išoriškai apžiūrėjus, gali būti matomas gurkšnis. Kiti simptomai yra nenormalus širdies ritmas, staigus kraujospūdžio padidėjimas. Kūdikis negali savarankiškai kvėpuoti. Dažnai naujagimis patenka į komą.

Smegenų depresijos simptomus galima pastebėti per pirmąsias minutes po gimimo. Tokiais atvejais vaikas skubiai išvežamas į intensyviosios terapijos skyrių, po kurio jis prijungiamas prie ventiliatoriaus..

Laboratorinių ir klinikinių tyrimų pokyčiai

Trečiojo etapo tyrimų rezultatai rodo stiprų smegenų pažeidimą:

  • Kraujo tyrimas rodo nuolatinius deguonies prisotinimo ir anglies dioksido kiekio pokyčius.
  • Dėl neurosonografijos - difuziškai padidėja smegenų parenchimos echogeniškumas, susiaurėja šoniniai skilveliai. Vėliau kūdikiams susidaro periventrikulinės cistinės ertmės, išsivysto smegenų pusrutulių audinių atrofija (neišnešiotiems kūdikiams šių patologijų procentas yra daug didesnis)..
  • Kompiuterinėje tomogramoje - židinio parenchimos tankio sumažėjimas, CSF tarpai žymiai susiaurėja.
  • MRT - ryškūs parenchiminiai pažeidimai.
  • Doplerio encefalogramoje - pagrindinės smegenų arterijos yra paralyžiuotos, nuolat mažėja kraujo tėkmės greitis (hipoperfuzija)..

Pokyčiai, atsirandantys centrinėje nervų sistemoje sunkios smegenų hipoksijos metu, dažnai sukelia negrįžtamus padarinius. Tokio kūdikio tėvai turi pradėti gydyti kuo anksčiau, net pirmomis vaiko gyvenimo valandomis, kad sumažėtų rimtų komplikacijų rizika..

Norėdami nustatyti išemijos buvimą, gydytojas įvertina kūdikio būklę Apgaro skalėje per minutę po jo gimimo, ligos sunkumas diagnozuojamas per 5 minutes. Pagrindiniai skalės kriterijai pateikti lentelėje.

Taip pat žiūrėkite: petražolių sindromas - laimingos lėlės sindromas

Taškų skaičius

Vertinimo kriterijus
12
Širdies ritmasNeMažiau kaip 100 sūkių per minutęDaugiau kaip 100 sūkių per minutę
Kvėpavimo dažnisNeSkleidžia silpnus garsus, mažai ventiliuojaŠauk
Raumenų tonusasAtsipalaidavęsŠiek tiek sulenktos galūnėsAktyvūs judesiai, gerai išreikštas galūnių lenkimas
Refleksai (atsakas į pėdų odos sudirginimą)NeSilpnos veido grimasosGarsiai verkia
Odos spalvaMelsvas, marmurasKūnas rausvas, kojos ir rankos turi melsvą atspalvįVisas naujagimio kūnas yra rausvas

Diagnostika

Smegenų išemija diagnozuojama beveik iškart po gimdymo, remiantis vaiko apžiūra ir laboratoriniais tyrimais. Pagrindiniai metodai:

  • Apgaro balas;
  • reflekso testas;
  • pulso, slėgio matavimas;
  • kvėpavimo dažnio nustatymas;
  • kraujo tyrimai - bendriems rodikliams, elektrolitams, krešumui, anglies dioksido lygiui (padidėjus hipoksijai).

Jei įtariama vidutinė ar sunki išemija, atliekamos diagnostinės procedūros smegenų būklei ir jos funkciniam aktyvumui įvertinti, taip pat paskirti tinkamą gydymą:

  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • elektroencefalografija;
  • Smegenų ultragarsas (mažai informatyvus dėl encefalopatijos).

Smegenų depresija naujagimyje: pasekmės ir prognozė pacientams

Daugelis tėvų, susidūrę su šia problema, nerimauja dėl vaiko būklės. Kaip rodo praktika, laiku diagnozavus ir reabilitavus, per ateinančius 6–12 mėnesių kūdikio kūnas atsistato.

Jei negydoma, smegenų depresija naujagimiui gali būti ypač nemaloni. Ateityje vaikas gali turėti miego problemų, dažnus galvos skausmus, padidėjusį dirglumą, fizinį neveiklumą ir polinkį į nutukimą, izoliaciją..

Trečiojo laipsnio išemija yra ypač pavojinga. Kartais tai tampa cerebrinio paralyžiaus, protinio atsilikimo, dėmesio stokos sutrikimo priežastimi.

Depresijos gydymas

Sergant smegenų depresija, skiriamas simptominis gydymas. Šiuo tikslu parenkami veiksmingiausi vaistai, kurie turi minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Gydymas atliekamas prižiūrint medicinos personalui ligoninės aplinkoje.

Išemijos prevencija

Smegenų išemija naujagimiams yra išvengiama. Norėdami sumažinti sunkios vaiko patologijos riziką, kiekviena nėščia moteris turėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • laikytis visų stebinčio gydytojo paskyrimų;
  • užkirsti kelią lėtinių ligų paūmėjimui;
  • laiku laikyti testus ir išlaikyti visus egzaminus;
  • neignoruokite fizinių pratimų, daugiau vaikščiokite;
  • gerai valgyti ir pakankamai išsimiegoti;
  • gyventi sveiką gyvenimą.

Jei problemos negalima išvengti, svarbu kuo greičiau imtis veiksmų jai pašalinti. Daug veiksmingiau pačią ligą pašalinti ankstyvoje stadijoje, nei gydyti jos padarinius..