Delirium tremens: pasekmės, simptomai, gydymas

Delirium tremens yra būklė, pasireiškianti girtiems alkoholikams po ilgo apsvaigimo 2-5 dieną po staigaus alkoholio atsisakymo (susilaikymo metu ir atsitraukiant nuo apsvaigimo).

Alkoholikų delyro gydymas!

8 495 432 18 47

Įtariama tremties delyras?

Delirium tremens gydymas yra įmanomas tik nejudant, nes tai yra pati sunkiausia alkoholizmo komplikacija. Nesant tinkamo gydymo, galima mirtis. Iki delyro tremens miršta iki 15% pacientų.

Išsamus priklausomybės gydymas ir autoriniai priklausomybės nuo alkoholio gydymo metodai.

Delirium tremens: simptomai ir pasekmės

Jei per savaitę po alkoholio vartojimo nepasireiškė delyro tremens požymiai ir su sąlyga, kad nėra gydymo, o alkoholis nėra vartojamas profilaktinėmis dozėmis, karščiavimas nepasirodys ir jums nereikės dėl to jaudintis..

Kaip rašo narkologai ir forumuose patvirtina lėtiniai alkoholikai, delyras tremensas atsiranda staiga, dažnai besitęsiančios nemigos fone..

Delirium tremens simptomus - alkoholinę psichozę - gana lengva atpažinti. Visų pirma, tai yra elementarios haliucinacijos ir hipnagoginės iliuzijos - ryškios vizijos ir vaizdai, atsirandantys pusiau miegant, kai žmogus uždaro akis, bet nemiega. Iliuzijos užleidžia vietą onizmui: greitai keičiasi paciento gyvenimo vaizdai ir vizijos. Jie ryškūs, chaotiški, tokie yra nerimą keliančiame sapne, tačiau žmogus juos mato realybėje.

Žmogus pradeda girdėti triukšmą ir garsus, kurie turi įsivaizduojamą šaltinį. Girdima muzika, kaip jie jį vadina. Jaučia aplink jį banguojančius mažus daiktus, jam atrodo, kad vabzdžiai šliaužioja po jo kūną, kad bando juos pasmaugti, išmesti iš lovos. Žmonės gali pajusti grindų, lubų ir sienų virpesius.

Iš kitų delyro tremens pasekmių galima išskirti sceninę haliucinaciją, kai žmogus mato panašius filmus iš savo gyvenimo ar įsivaizduojamų personažų (animacinių filmų) gyvenimo. Tuo pat metu pats pacientas jaučiasi esąs aktyvus šių scenų žaidėjas. Dažniausiai tai yra nemalonaus turinio scenos: žmogus tarsi priverstas bėgti nuo kažko, pasislėpti, apsiginti nuo užpuolimo; jis jaučia nerimą, baimę, jaudulį ir neramumą.

Delirium tremens simptomai ir pasekmės ypač išryškėja tiriant pacientą. Taigi žmogus lengvai kreipiasi dėl pasiūlymo, pavyzdžiui, jis gali susukti rankose neegzistuojančius daiktus, kurie jam buvo „duoti“, gali kalbėti telefonu nespausdami mygtuko ar net laikydamas rankose šaukštą ar bet kurį kitą daiktą. Su delyro tremensu aukščiau aprašytas Aschaffenburgo simptomas atsiranda beveik visada. Lymano simptomas taip pat dažnas, kai žmogus lengvai pradeda įsivaizduoti vaizdus ir haliucinuoti, jei užspaudžiamas ant akių obuolių užmerktomis akimis..

Yra ankstyvų delyro tremens požymių?

8 495 432 18 47

Delirium tremens eiga: kiek laiko trunka delyras tremens

Namuose delyro tremensas negydomas, tačiau galima stebėti žmogų kelias valandas. Abortinė delyro tremens forma po persivalgymo yra nedažna, ji savaime išnyksta praėjus kelioms valandoms po jos atsiradimo. Tokiu atveju simptomai baigiasi, žmogus patenka į somnambulistinę būseną arba užmiega. Gali būti pabudęs, tačiau psichozės požymių nebesimato.

Jei alkoholikuose delyro tremenas trunka iki 2–4 dienų, tai galima vadinti vidutinio sunkumo ligos forma. Kiek laiko trunka delyro tremensas, nuo kurio galima atsisveikinti su gyvenimu? Paprastai daugiau nei savaitę ir net nejudančiomis sąlygomis simptomus palengvinti labai sunku.

Dažnai girtuoklių artimieji painioja vieną iš lėtinio alkoholizmo paūmėjimų - perdėtą alkoholinį delyrą - su įprasta girto žmogaus būsena. Šis delyro tremenso požymis vyrams ir moterims pasireiškia tuo, kad žmogus praranda orientaciją erdvėje, tačiau elgiasi tyliai ir nepastebimai. Dažniausiai jis tiesiog guli lovoje, sumurmėja kažką įkvėpdamas, negirdi kitų skambučių. Kalba sudaryta iš žodžių fragmentų ir net skiemenų. Pacientas atlieka specifinius judesius, kurie vadinami „rinkimu“, tarsi nupurtydami trupinius ar kaupdami smulkias dulkes. Taip pat žmogus gali iš lovos ištraukti antklodę, paklodę, pagalves, susisukti, o kūnas nervingai dreba. Žmogų užpuola letargija ir mieguistumas, atsiranda alkoholio drebulys, tada alkoholikas gali nukristi į komą. Po tokio delyro tremenso dažnai pasitaiko sunkių neurologinių ir psichosomatinių sutrikimų, išsivysto toksinė encefalopatija..

Delirium tremens - kaip gydyti delyro tremens! Kiek laiko alkoholikai gyvena be gydymo??

Sunkiausia psichozės forma yra perdėtas delyro tremensas. Šios formos sunki alkoholinė psichozė yra pavojinga, nes kūno sistemų funkcionavimo pokyčiai tapo negrįžtami.

Paprastai žmogus vystosi delyro tremensu etapais. Pirmajame etape paciento sąmonė nėra sutrikdyta, tačiau užfiksuojamas neryžtingumas, kalbėjimasis, nerimastingumas, kuriuos staiga pakeičia baimė, apatija, nemandagumas. Asmuo jaučiasi uždusęs, prislėgtas, nerimastingai miega. Šie simptomai jau turėtų kelti nerimą..

Ką daryti su delyro tremensu, nusprendžia gydytojas.

Šiame etape gali būti paskirti antipsichoziniai vaistai, trankvilizatoriai, infuzinė terapija

Kaip gydyti delyro tremensą moterims ir vyrams, jei atsiranda antroji stadija? Mylimųjų atpažinimo laikotarpius erdvėje keičia haliucinacijos, judesiai kartas nuo karto nekoordinuojami. Svajonės tampa košmariškos, sunkios, žmogus dejuoja, kovoja su vaizdais, kurie jį gąsdina.

Jei simptomai pablogėja, nedelsdami iškvieskite narkologą namuose, kad būtų pradėta pirminė konsultacija, arba skubiai nuveskite pacientą į narkologijos kliniką. Kitas etapas gali būti visiškas sąmoningumo praradimas apie tai, kas vyksta, atsiras psichosomatiniai sindromai: ataksija, viduriavimas, sunki tachikardija, konvulsinis galūnių trūkčiojimas ir epileptiformos priepuoliai. Žmonės, patyrę delyro tremeną, linkę prisiminti viską, kas jiems nutiko, išskyrus trečiojo etapo akimirkas, kai prasideda atminties užtemimas. Jie yra tie, kurie kalba apie rimtus sutrikimus smegenyse..

Delirium tremens pasireiškimas: kaip išvengti delyro tremens!

Kaip tremtyje pasireiškia delyras? Žmogus niekuo nepažįsta, šokinėja aukštyn ir atsitiktinai juda po kambarį, rėkia, dejuoja, griebia už galvos, slepiasi po lova didelių interjero daiktų. Griebia peilius ir kirvius, bando kovoti atgal, mato įsivaizduojamus savo haliucinacijų veikėjus kituose.

Jei atsiranda delyro tremensas, šioje būsenoje asmuo yra pavojingas aplinkiniams, ir jūs galite saugiai iškviesti ne tik greitąją pagalbą, bet ir policiją, kad būtų sudarytas protokolas, kuriame bus aprašyti paciento veiksmai. Remiantis protokolais ir rašytiniais įrodymais teisme, galima reikalauti ekspertizės ir netgi laikui bėgant gauti privalomą gydymą nuo alkoholizmo..

Delirium tremens sindromas palengvinamas per gilų miegą, į kurį žmogus tiesiog patenka, tačiau prisiminimai po delyro yra gerai išsaugoti.

Delirium tremens negalima gydyti lašintuvu, ramybės namuose paslauga jums nepadės, o delyras tremens nėra tik pasitraukimas iš alkoholio: tai rimti viso kūno darbo sutrikimai - tik hospitalizacija..

Blogiausios delyro tremens pasekmės gali būti:

Koma, nepalankios sąlygos.

Smegenų patinimas ir patinimas.

Jei produktyvūs psichozės simptomai nepraeina per mėnesį arba delyras tremensas praeina nuo dviejų ar daugiau savaičių, tada reikalingas intensyvus kompleksinis gydymas, įskaitant stuburo punkcijas, intravenines infuzijas, aktyviąją vaistų terapiją..

Delirium tremens - kaip greitai atsikratyti delyro tremens

Kadangi delyro tremenso gydyti namuose neįmanoma, nepagrįsta tikėtis greito gydymo namuose. Problema ta, kad pats abstinencijos paūmėjimo etapas paveikia tokius smegenų funkcionavimo procesus, kurių dažnai negalima gydyti įprastais alkoholizmo vaistais, nes tai pablogins būklę. Be to, šie vaistai gali padaryti nepataisomą žalą. Tokios procedūros kaip infuzija, kraujo valymas, nugaros smegenų punkcija namuose iš esmės negali būti atliekamos: nerealu į namus įnešti tiek daug įrangos, net jei lėšos leidžia.

Skubi delirium tremens priežiūra

8 495 432 18 47

Prisiminkite visus delyro tremens simptomus ir požymius ir nesitikėkite stebuklo. Kai žmogus pradeda „matyti voverę“, tai visai nėra juokinga ir tai nėra anekdotinė situacija. Žmogus iš tikrųjų miršta prieš jūsų akis. Neleiskite tokioms trauminėms delyro tremens pasekmėms! Paskambinkite narkologui, kai tik atsirado pirmieji delyro tremenso simptomai. Po gydymo narkotikais ir toliau dirbame su priklausomybe nuo alkoholio - tai psichologinė komplekso gydymo dalis.

Delirium tremens: simptomai ir pasekmės. Vaizdo įrašai, ženklai, kiek laiko

Nuo lėtinio alkoholizmo kenčia ne tik alkoholikas, bet ir jo artimieji. Paskutinėse ligos stadijose dažnai stebimi alkoholinio delyro simptomai, vadinami „delyro tremens“ arba „voverė“..

Tai pavojingas psichinis sutrikimas, kuris verčia žmogų išprotėti. Svarbu laiku sustabdyti patologijos vystymąsi ir imtis gydymo priemonių.

Kas tai yra

Alkoholinis delyras yra sunkus psichinis sutrikimas, pasireiškiantis nepagrįsta agresija, laiko ir erdvės praradimu bei stipriu susijaudinimu..

„Delirium tremens“ šį vardą gavo dėl priežasties. Jos metu alkoholiko temperatūra labai pakyla, o veidas pasidaro blyškus.

Tuo pačiu metu žmogus patiria lytėjimo, klausos ir vaizdinio haliucinacijas. Ši būklė dažnai lemia savižudybę..

Kai kuriais atvejais voverė pasivijo sveikus žmones išgėrus nekokybiškus alkoholinius gėrimus ar vartojant psichotropinius vaistus.

Remiantis statistika, delyro tremenas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms, daugiausia moterims.

Rizikos grupei priskiriami žmonės, kurie sirgo TBI ar sunkiomis nervų sistemos uždegiminėmis ligomis, taip pat tie, kurie anksčiau yra patyrę panašų psichinį sutrikimą ar turi ūmią lėtinę infekciją.

TLK-10 kodas

F05 Delis, nesusijęs su psichoaktyviais narkotikais ir alkoholiu.

F10.4 Pasitraukimo būsena su delyru.

Simptomai ir požymiai

Dažniausiai delyro tremens požymiai vyrams alkoholikams pastebimi praėjus dviem ar trims dienoms po apsvaigimo.

Yra trys delyro tremens fazės, turinčios specifinius simptomus ir pasekmes:

  1. Korsakovo psichozė. Išreikštas netikėtais nuotaikų svyravimais, atminties problemomis, miego sutrikimais.
  2. Klastinga būsena. Tai pasireiškia depresinės būsenos, nemotyvuotos agresijos, noro mirti forma.
  3. Sunki forma. Būdingas stiprus galvos skausmas, kalbos sutrikimai, vidaus organų patologijos.

Sutrikimo simptomai didėja didėjant priklausomybei nuo alkoholio.

Alkoholinis delyras, kurio klinikinės apraiškos yra panašios į psichozę, lydi kiti požymiai:

  • vėmimas, traukuliai;
  • galūnių drebulys;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • apetito stoka;
  • gausus prakaitavimas;
  • odos paraudimas;
  • akių baltymų pageltimas.

Žmogus nerimauja dėl panikos priepuolių, baimių be jokios priežasties, įspėjimo apie pavojų, dažno prabudimo naktį.

Pacientas gali aiškiai išgirsti balsus, garsus, kurių tikrovėje nėra. Jis jaučia, kad kažkas jo liečia. Be to, lytėjimo laikui bėgant iliuzijos tampa vis realesnės..

Žmogus gali nusikratyti nuo savęs nematomus vabzdžius, pasislėpti nuo persekiojančių vizijų, kalbėtis su neegzistuojančiu pašnekovu. Psichozės vystymosi viršūnėje vaizduotėje atsiranda scenos su fantastiniais personažais ir gyvūnais, ateiviai. Sutrikimo simptomai ypač išryškėja naktį. Atėjus aušrai haliucinacijų sunkumas mažėja. Bandydami pabėgti nuo pavojaus, pacientai iššoko pro langus, patenka po automobiliu.

Kiek ilgai trunka delyro tremensas po apsvaigimo?

Jei mes kalbame apie delyro tremenso trukmę po persivalgymo, tada verta paminėti, kad panaši būklė stebima dvi, tris ir net penkias dienas..

Viskas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • ligos trukmė;
  • girto būsenos trukmė;
  • suvartoto alkoholio tūris;
  • psichinių ir somatinių ligų buvimas.

Ką daryti su delyro tremensu

Jei pacientas yra piktas ir elgiasi netinkamai, reikia atlikti šias manipuliacijas:

  1. Paguldykite jį ant lovos, jei reikia, suriškite.
  2. Svarbu apsaugoti asmenį ir kitus nuo sužeidimų.
  3. Būtina aprūpinti jį daugybe gėrimų.
  4. Galite sumažinti temperatūrą kontrastiniu dušu ir šaltu kompresu.
  5. Reikia iškviesti greitosios pagalbos komandą.

Visų pirma, gydytojai žmogui skiria difenhidraminą, Barbamilį arba suleidžia Diazepamą į raumenis. Po to jis paguldytas į ligoninę gydytis..

Gydymas

Gydymas klinikoje atliekamas atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę, kontraindikacijas ir kitas patologijas. Terapijos trukmė priklauso nuo ligos sunkumo..

Terapija

Gydymas ligoninėje apima daugybę veiklų:

  1. Širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų darbo normalizavimas. Smegenų edema pašalinama naudojant Lasix tirpalą, o inkstai filtruojami vitaminais, į veną leidžiama gliukoze ir skystu Hemodesome skysčiu..
  2. Normalios medžiagų apykaitos atkūrimas. Norėdami pagerinti medžiagų apykaitą, naudokite Reopolikluk.
  3. Psichinės gerovės atkūrimas. Pašalinkite agresiją ir pagerinkite nervų sistemos veiklą naudodami Sibazon tirpalą Seduksin.

Namie

Jūs galite kovoti su delyro tremensu tik tuo atveju, jei pasireiškia lengvi sutrikimo pasireiškimai. Būtina aprūpinti pacientą tinkamu miegu ir subalansuota mityba.

  • Gerai padeda pakaitiniai šilti ir šalti dušai, pasivaikščiojimai gamtoje.
  • Būtina padėti alkoholizmo turinčiam pacientui susidoroti su stresu, kaltės jausmu.
  • Jūs negalite leisti jam vartoti alkoholio..

Draudžiama duoti pacientui vaistų be gydytojo žinios.

Negalite ant jo šaukti, rėkti ar pakelti rankos į jį. Svarbu suprasti, kad žmogus nepakankamai suvokia supančią tikrovę.

Alkoholinis delyras gydomas namuose liaudies gynimo priemonėmis. Jie apima:

  • lauro lapų ir prieskoninės šaknies nuoviras;
  • sliekų ir centauro tinktūra;
  • įkvėpus per beržo dūmus;
  • hellebore tinktūra.

Natūralus medus gerai padeda. Jis pacientui skiriamas šešiais šaukšteliais tris kartus per valandą. Tada jie daro dviejų valandų pertrauką ir vėl kartoja kursą.

Prognozės ir pasekmės

Alkoholinis delyras dažnai turi komplikacijų. Tada buvimas ligoninėje atidėtas.

Po visiško pasveikimo rekomenduojama koduoti girtuoklį, kad būtų išvengta delyro pasikartojimo. Sunku pasakyti, kiek laiko jie gyvena po delyro tremenso.

Su alkoholiu susijusio mirtingumo statistika

Jos pasekmės priklauso nuo kelių veiksnių:

  • laikas kreiptis į gydytoją;
  • raštingumo terapija;
  • kitų ligų buvimas;
  • paciento gyvenimo būdas po iškrovos.

Komplikacijos atsiranda su bet kokia delyro forma. Kokybiškai gydant lengvą ar vidutinio sunkumo sutrikimo stadiją, paciento gyvybei ir sveikatai niekas nepakenks.

Pradėta forma gali sukelti nemalonių padarinių. Tarp jų:

  • psichiniai sutrikimai;
  • lėtinė psichozė;
  • amnezija;
  • lėtinės kepenų patologijos;
  • inkstų liga;
  • išemija;
  • inkstų edema.

Šios komplikacijos labiau susijusios su intoksikacija alkoholiu..

Delirium tremens: simptomai, priežastys ir gydymas

Alkoholizmas yra baisi liga, sukelianti daugybę skirtingų padarinių ir sutrikimų. Ir vienas iš jų yra vadinamasis "voverė" tarp žmonių. Tai yra vieno iš sunkiausių psichinių sutrikimų, atsirandančių dėl nekontroliuojamo alkoholio vartojimo, pavadinimas. Daugelis žmonių mano, kad tokios psichozės atsiranda intoksikacijos metu. Tiesą sakant, taip nėra. Panašios psichozės būna ir atsigaunant po perpildymo.

Pagrindiniai delyro tremens simptomai

Jei netoliese yra alkoholikas, jūs visada turėtumėte žinoti, kaip atpažinti tokį sutrikimą. Delirium tremens turi pagrindinius būdingus simptomus, kurių ypač sunku praleisti. Jei tai pastebima asmenyje, jį reikia skubiai išsiųsti gydyti ir reabilituoti.

Taigi delyro tremensas pirmiausia yra sunkios haliucinacijos. Jie gali būti ne tik vaizdiniai, bet ir girdimi, liečiami. Mokslinis karščiavimo terminas yra alkoholinis delyras. Lotynų kalba tai skamba kaip „delyras tremensas“ ir pažodžiui verčiama - „drebinantis užtemimas“. Šis vardas paaiškinamas tuo, kad žmoguje atsiranda ne tik sąmonės užtemimas. Būtent dėl ​​daugialypio sutrikimo pasireiškimo daugelis nežino, kaip reaguoti į delyro tremensą ir ką daryti. Ypač baisu tokiomis akimirkomis, kai žmogus ne tik mato kažką nerealaus, bet ir pradeda drebėti visame kūne, pakyla temperatūra, negali miegoti, jis nuolat dreba. Per didelis blyškumas taip pat atrodo bauginantis. O žmonėms nesuprantama, kad tokios sąlygos atsiranda praėjus dviem dienoms po to, kai žmogus nustoja gerti.

Kas yra delyro tremensas ir kaip jis atsiranda

Tokio sutrikimo atsiradimo mechanizmas yra gana sudėtingas ir daugeliu atvejų negrįžtamas be specialios intervencijos. Būtent todėl, kai pasireiškia tremiškumas, jo gydymui reikalingas profesionalus požiūris. Taigi kas vyksta? Kai žmogus per ilgai ir reguliariai geria alkoholį, jo kūnas pripranta prie to, kad alkoholis nuolat į jį patenka. Dėl šios priežasties smegenyse vyksta medžiagų apykaitos procesų pokyčiai. Dėl to centrinėje nervų sistemoje pradeda kauptis mechanizmai, atsakingi už reakcijų sužadinimą ir slopinimą. Štai kodėl susidaro nemažai psichologinių ir psichinių problemų..

Delirium tremens: kokios yra šio sutrikimo pasekmės ir apraiškos

Delirium tremens gali pasireikšti įvairiose situacijose. Tai atsitinka net tais atvejais, kai asmuo, kuris anksčiau nėra išgėręs ar išgėręs labai mažai, išgeria didelę alkoholio dozę. Tačiau tokie atvejai yra labiau išimtis nei taisyklė. Dažniausiai karščiavimas atsiranda, kai žmogus išeina iš ilgo apsvaigimo. Kitas variantas, kurį žmonės dažniausiai pastebi, todėl, jų manymu, karščiavimas kyla dėl intoksikacijos - naudojami žemos kokybės surogatai - pavyzdžiui, gudobelė, odekolonas.

Alkoholinis delyras atsiranda ir tada, kai žmogus labai ilgai apsvaigęs nuo sunkios intoksikacijos.

Žinoma, visi, susidūrę su tokia problema, domisi, kiek ilgai trunka delyras. Vidutiniškai žmogus tokios būklės yra nuo 3 iki 5 dienų. Beje, šio sindromo negalima išgydyti namuose ir savarankiškai. Čia jūs negalite išsiversti be gydytojų pagalbos. Todėl nepakanka žinoti, kokie delyro tremens simptomai ir kiek tai trunka, taip pat reikia suvokti, kad atsiradus delyrui, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Priešingu atveju gali prasidėti komplikacijos, o jei žmogus serga gretutinėmis ligomis, tada „voverė“ tempsis porą savaičių.

Beje, žmonės, vyresni nei keturiasdešimt, dažnai kenčia nuo karščiavimo. Tokios problemos daug rečiau pasitaiko tarp jaunų žmonių. Riziką kelia alkoholikai, turintys daugiau nei 5 metų patirtį, žmonės, turintys galvos traumų, uždegiminių ligų (meningitas, encefalitas), taip pat asmenys, sergantys lėtinių infekcinių ligų paūmėjimu..

Alkoholinio delyro simptomai

Norint dar tiksliau suprasti, kas yra delyro tremensas ir kokios gali būti jo pasekmės, būtina nustatyti pagrindinius simptomus.

Visi požymiai atsiranda ne anksčiau kaip po dviejų dienų nuo alkoholio vartojimo pabaigos. Išskyrus atvejus, kai asmuo naudojosi surogatu.

Iš pradžių alkoholikas jaučia, kad alkoholis jam yra šlykštus, o iki vakaro prasideda staigūs nuotaikų pokyčiai.

Pacientas pradeda drebėti, stipriai jaudintis, jis niekaip negali miegoti ir, jei tai vis dar įmanoma padaryti, tada iškart prasideda košmarai. Po to jam ir artimiesiems dažnai kyla tas pats klausimas: kiek dienų praeina delyras tremensas?

Po pirmosios nemigos nakties padėtis tik blogėja. Faktas yra tas, kad bet kokias alkoholio psichozes visada lydi panika, didelis karščiavimas, nesugebėjimas normaliai naršyti erdvėje, tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis. Taip pat neatsiejamos sąvokos yra delyro tremenas ir haliucinacijos. Kaip minėta aukščiau, jie gali būti vaizdiniai, girdimi ir liečiami..

Su regėjimo haliucinacijomis žmonės gali pamatyti įvairius vorus, šikšnosparnius, vampyrus, maniakus - apskritai viską, kas gali išgąsdinti. Taip pat dažnai atrodo, kad žmogus įstrigo internete. Klausos aparatai pasireiškia šnabždesiu, balsu, kuris prašo pagalbos ar grasina. O kalbant apie apčiuopiamus, atrodo, lyg kažkas paliestų rankas ar kažkas slūgtų virš kūno.

Į klausimą: kaip elgiamasi su delyro tremensu, yra tik vienas atsakymas - specialistai. Nes neįmanoma išeiti iš šios būsenos be specialių vaistų. Pirmiausia žmonėms švirkščiamas diazepamas, o paskui kiti vaistai, po to jie tęsia gydymą jau klinikoje.

Todėl, jei nenorite, kad būtų gydoma delirium tremens, turite žinoti, kaip to išvengti. Atsakymas paprastas - negerkite. Ir jei atsirado problemų dėl alkoholio, nedelsdami kreipkitės į kodavimo kliniką dovzhenko metodu. Taigi kreiptis į gydytojus yra tai, ką daryti, jei prasideda delyras. Kitų variantų nėra. Prisimink tai ir būk sveikas.

Delirium tremens - mirtina alkoholinė psichozė

Juokaujant, kad alkoholikai labiausiai bijo voveraičių, yra tik pokšto grūdas. Žinoma, tikri gyvūnai žmonių negąsdina kenksmingomis priklausomybėmis, o jų baimės objektas yra delyras tremensas, kuris trumpai vadinamas „voverė“. Delirium tremens taip pat nėra medicinos terminas. Ši gerai žinoma frazė yra populiariausias pavojingiausių alkoholinių psichozių, kliedesių pavadinimas, atsižvelgiant į aštrų atsisakymą nuo etanolio. Pirmasis „voverės atvykimas“ be gydymo daugiau kaip 20% atvejų yra mirtinas, o tikimybė mirti iš naujo išsivysčius psichozei padidėja iki beveik 40%.

Delirium tremens: vystymosi priežastys, pirmieji požymiai ir nedviprasmiški simptomai

Iš pirmo žvilgsnio stipriosios lyties atstovės atsisakymas nuo alkoholio yra palaima, nes nutraukimas piktnaudžiavimo turės teigiamos įtakos asmens sveikatai ir socialiniam gyvenimui. Tačiau priklausomybė nuo alkoholio yra labai klastinga: priklausomybė nuo etanolio vystosi psichologiniame ir fiziniame lygmenyje. Alkoholiko nervų sistema yra taip „pripratusi“ prie etilo alkoholio, kad be jo negali visiškai funkcionuoti. Dėl fizinės priklausomybės atsisakius alkoholio atsiranda abstinencija - alkoholinis delyras.

Priešingai populiariems įsitikinimams, delyro tremensas neturi nieko bendra su girtavimu. Delisas išsivysto neblaiviems alkoholikams, kurie staiga nustoja gerti. Daugiau nei 70% atvejų apsvaigimo pertraukimo priežastis yra arba stiprus savijautos pablogėjimas, arba poreikis grįžti į darbą. Pirmieji abstinencijos sindromo požymiai dažniausiai išryškėja praėjus 2–3 dienoms po alkoholio vartojimo, kai visas etanolis jau buvo pašalintas iš organizmo. Tačiau kai kuriais atvejais delyras gali išsivystyti vėliau - per 4–6 blaivumo dieną..

Nutraukimo sindromas pirmiausia gresia 2 ir 3 laipsnių priklausomybės alkoholikams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu mažiausiai 5–7 metus. Tačiau kartais „voverė“ diagnozuojama pacientams, sergantiems 1 priklausomybės stadija, ir tiems, kurie vartojo alkoholio surogatus (kosmetinius losjonus, techninius skysčius ir kt.).

Alkoholiniam delyrui būdingas toksinis smegenų pažeidimas. Centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis ir sindromo sunkumas priklauso nuo bendros alkoholiko sveikatos būklės, priklausomybės ilgio ir ankstesnio apsvaigimo trukmės. Po pirmojo tikrosios pakraipos abstinencijos sindromas gali būti ne per stiprus, be būdingų delyro tremens simptomų. Jei alkoholikas neatsisako gerti, po kito apsvaigimo jam gresia išsiplėtęs delyras su haliucinacijomis ir delyras..

Delirium tremens simptomai

Delirium tremens, kaip ir kitų vaistų nutraukimo simptomai, vystosi ir gilėja palaipsniui. Pirmieji delyro požymiai paprastai pasireiškia 2–3 blaivumo dienomis, vakare ir naktį. Metalinio alkoholio psichozės sukėlėjai yra šie:

didėjantis nerimo jausmas;

neaiškus kažkieno buvimo jausmas;

miego sutrikimai ir košmarai;

rankų ir kojų drebulys;

nuolatiniai kraujo spaudimo šuoliai;

didėjantis galvos skausmas;

veido ir kaklo odos paraudimas;

pykinimas ir vėmimas;

nuolatinis troškulio ir burnos džiūvimas;

kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-38C;

traukuliai (apie 12% atvejų).

Ryte alkoholiko būklė gali šiek tiek pagerėti. Fizinės apraiškos neišnyks, tačiau baimės ir nerimo jausmas praeis. Svarbu suprasti, kad palengvėjimas dienos šviesos metu yra vadinamasis aiškus langas, o ne atsigavimo ženklas. Šias kelias valandas reikia išnaudoti norint kreiptis pagalbos į psichiatrą ar narkologą.

Jei po pirmųjų abstinencijos požymių alkoholikui nebus suteikta pagalba, jo būklė pasunkės po 2–3 dienų. Prasidėjus tamsai, nerimas ir baimė vėl sugrįš; prie jų bus pridėtos regos ir klausos haliucinacijos. Taip pat pablogės paciento fizinė savijauta - temperatūra pakils iki 38-39C, padidės slėgis, dėl stipraus pykinimo bus neįmanoma valgyti.

3–4 dieną nuo pirmųjų simptomų atsiradimo delyras gilės iki būsenos, kuri populiariai vadinama delyro tremensu. Išsiplėtusiam delyrui būdingos bauginančios regos, klausos ir lytėjimo haliucinacijos, delyras, atminties sutrikimas, nemiga, karščiavimas iki 39–40C, odos blyškumas. Tokia būklė be gydymo gali trukti iki 5–6 dienų..

Delirium tremens arba alkoholinis kliedesys

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Delirium tremens (delyro tremens) arba ūminė metalo-alkoholinė psichozė stebima pacientams, turintiems priklausomybę nuo alkoholio II-III ligos stadijose, ir jiems būdingas delyro sindromo ir ryškių somatovegetacinių, neurologinių sutrikimų derinys..

Kas sukelia delyro tremensą?

Pagrindinės delyro tremens priežastys:

  • sunkūs ir pailginti šiukšliadėžės;
  • alkoholio surogatų naudojimas;
  • sunki somatinė patologija;
  • organinis smegenų pažeidimas.

Alkoholinio delyro patogenezė nėra iki galo suprantama, manoma, kad didelę įtaką turi sutrikusi CNS neuromediatorių apykaita ir sunki, pirmiausia endogeninė intoksikacija..

Delirium tremens simptomai

Remiantis epidemiologiniais tyrimais, dažniausiai pirmasis delyro tremensas išsivysto ne anksčiau kaip po 7–10 metų, kai yra pažengusi alkoholizmo stadija. Alkoholinis delyras dažniausiai išsivysto alkoholio nutraukimo sindromo įkarštyje (dažniausiai 2–4 dieną) ir, kaip taisyklė, pasireiškia vakare arba naktį. Ankstyvieji delyro tremenso atsiradimo požymiai yra paciento nerimas ir neramumas, stiprus nerimas ir nuolatinė nemiga. Simpatiandreninės sistemos sujaudinimo požymiai didėja - odos blyškumas, dažnai su melsvu atspalviu, tachikardija ir arterinė hipertenzija, hiperhidrozė, vidutinio sunkumo hipertermija. Visada esantys vegetatyviniai sutrikimai (ataksija, raumenų hipotenzija, hiperrefleksija, drebulys) išreiškiami vienu ar kitu laipsniu. Yra būdingų vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų (dehidratacija, hiperazotemija, metabolinė acidozė ir kt.), Pakitusi kraujo nuotrauka (leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, padidėjęs bilirubino kiekis ir kt.), Subfebrilo būklė..

Autonominiai ir neurologiniai sutrikimai atsiranda iki sąmonės sutrikimų pradžios ir ilgai išlieka po jų sumažėjimo. Tada prie pirmiau aprašytų sutrikimų prisijungia ir pareidolinės iliuzijos (keičiamo, dažniausiai fantastiško turinio plokšti vaizdai, dažniausiai jų pagrindas yra tikrai egzistuojantis piešinys, ornamentas ir pan.). Iliuzinis aplinkos suvokimas greitai pakeičiamas regėjimo haliucinacijų atsiradimu. Psichoziniai sutrikimai gali būti nestabilūs: suaktyvinus pacientą kurį laiką haliucinaciniai sutrikimai gali būti sumažinti ir net visiškai išnykti.

Sumažintos delyro tremens formos

Hipnagoginiam delyrui būdingi daugybė ryškių, į sceną panašių sapnų ar vaizdinių haliucinacijų užmiegant, uždarant akis. Pastebimas psichozinių simptomų padidėjimas tiek vakare, tiek naktį, nebūdingi ryškūs baimės jausmai, netikėtumo pobūdis, būdingi mielai somatovegetatyviniams simptomams. Haliucinacijų turinys įvairus: gali būti bauginančių paveikslėlių (pavyzdžiui, pavojingo užsiėmimo) ir nuotykių. Kai kuriais atvejais pacientas perkeliamas į haliucinacinę aplinką, o tai rodo dalinį dezorientaciją. Atidarius akis ar pabudus, kritinis požiūris į tai, ką jis matė, neatstatomas iškart ir tai gali turėti įtakos paciento elgesiui ir teiginiams. Hipnagoginis delyro tremenas paprastai trunka 1–2 naktis, jį gali pakeisti metalo-alkoholinės psichozės, skirtingos struktūros ir formos.

Fantastiško turinio hipnagoginiai kliedesiai (hipnagoginis onirizmas) nuo aukščiau aprašyto varianto skiriasi gausaus, jusliškai ryškių vaizdinių haliucinacijų, scenos tipo haliucinacinių sutrikimų su nuosekliu situacijų pasikeitimu fantastiniame turinyje. Pastebėtina: atidarius akis sapnai nutrūksta, o užmerkus akis vėl atsinaujina, todėl haliucinacinio epizodo vystymasis nėra nutraukiamas. Esant tokiai delyro formai, dažniausiai vyrauja ne baimė, o susidomėjimas ir netikėtumas. Kitas skiriamasis bruožas yra dezorientacija aplinkoje (kaip nuolatinis ženklas). Trukmė ir rezultatai panašūs į hipnagoginį kliedesį.

Hipnagoginis delyro tremensas ir hipnagoginis onizmas TLK-10 nenustatyti kaip atskiros nosologinės formos.

Delisas be delyro, delyras tremensas be delyro tremensas (delyras, Lucid, tremoras sindromas) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - netipiška forma, kuriai būdingas haliucinacijų ir kliedesių nebuvimas klinikiniame paveiksle. Tai kyla staigiai. Pagrindinius sutrikimus sudaro neurologiniai simptomai, išreikšti didele dalimi: ryškus, didelis drebulys, ataksija, prakaitavimas. Orientacijos į laiką ir erdvę sutrikimai yra trumpalaikiai. Nerimo ir baimės poveikis yra pastovus. Elgesyje vyrauja sumišimas, nerimas, neramumas, jaudulys. Šios delyro formos eiga yra trumpalaikė - 1–3 dienos, pasveikimas dažnai yra kritinis. Galimas perėjimas prie kitų delyro formų.

Abortuojančiuose delyro trementuose (F0.46 *) prodrominių reiškinių paprastai nėra. Klinikiniame paveiksle stebimos pavienės regėjimo iliuzijos ir mikroskopinės haliucinacijos; kitų haliucinacinių sutrikimų, dažniausiai pastebimos acoasmos ir fonemos. Nerimo ir baimės poveikis yra panašus į kitų formų subjaurotą sąmonės užtemimą. Deluziniai sutrikimai yra pradinio pobūdžio, elgesio sutrikimai yra neryškūs, trumpalaikiai. Neurologiniai sutrikimai nėra ryškūs.

Esant abortiniam delyro kursui ir santykinai negiliam sąmonės užtemimui pacientams, net haliucinacinių išgyvenimų metu galimos kritinės abejonės dėl to, kas vyksta. Paciento kritiškumas dėl patirtų išgyvenimų padidėja atsigaunant ir išnykus derybiniams simptomams. Abortinio delyro trukmė yra iki 1 dienos. Rezultatas yra kritinis.

Būdingas arba klasikinis delyro tremensas

Esant tipiškam delyro tremensui, simptomai mirksi nuo kelių valandų iki dienos, po to haliucinacijos tampa nuolatinės. Alkoholinis delyras, kurį jis kuria, išgyvena kelis iš eilės etapus.

Prodrominis laikotarpis

Šiuo laikotarpiu, paprastai trunkančiu keletą dienų, vyrauja miego sutrikimai (košmarai, bauginantys sapnai, baimės), būdingas kintantis poveikis vyraujant, asteniniai nusiskundimai yra nuolatiniai. 20% atvejų prieš delyro tremens vystymąsi būna dideli ir rečiau abortiniai epilepsijos priepuoliai, kurie dažnai būna pirmą ar antrą dieną nuo alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo. 3–4 dieną nuo alkoholio vartojimo nutraukimo epilepsijos priepuoliai būna reti. Kitais atvejais delyras gali išsivystyti po žodinių haliucinacijų epizodo arba ūminio jutiminio delyro protrūkio. Diagnozuodami alkoholinį delyrą, neturėtumėte pamiršti apie galimą prodrominio laikotarpio nebuvimą. Aš

Pirmas lygmuo

Ligos prodrome pasikeitę nuotaikos pokyčiai tampa labiau pastebimi, stebėkite greitą priešingų padarinių kaitą: depresiją, nerimą ar baimę lengvai pakeičia euforija, nepagrįstas džiaugsmas. Pacientai yra pernelyg kalbūs, neramūs, neramūs (akatasija). Kalba greita, nenuosekli, šiek tiek nenuosekli, o dėmesys lengvai atitraukiamas. Veido išraiškos ir judesiai yra gyvi, greiti, staigiai keičiami. Dažnai jie pastebi dezorientaciją ar neišsamią orientaciją vietoje ir laike. Orientacija į savo asmenybę, kaip taisyklė, yra išsaugoma net ir pažengusias delyro tremenso stadijose. Pacientams būdinga psichinė hiperestezija - staigus jautrumo padidėjimas, veikiant įvairiems dirgikliams, kartais net abejingiems. Yra ryškių prisiminimų antplūdžių, vaizdinių reprezentacijų, vaizdinių iliuzijų; kartais būna klausos haliucinacijų, pasireiškiančių kaip acoasmos ir fonemos, epizodai, pastebimi skirtingi vaizdinio delyro elementai, vakare visi simptomai smarkiai padidėja. Naktinis miegas yra sutrikdytas, dažnas pabudimas stebimas aliarmo būsenoje.

Emocinis ir psichomotorinis sujaudinimas, greitas įtakos kitimas yra reikšmingi diagnostiniai požymiai, skirti atskirti delyro tremeną nuo alkoholio nutraukimo sindromo, kuriame vyrauja psichinis komponentas. Atliekant diferencinę diagnozę, būtina atskirti pradinį delyro tremenso vystymosi etapą nuo pagirių, kuriam būdingas tipiškas monotoniškas depresinis nerimas.

Antras etapas

Klinikinį 1 stadijos vaizdą jungia pareidolija - fantastiško turinio vaizdinės iliuzijos. Jie gali būti nespalvoti arba spalvoti, statiniai arba dinamiški. Būdinga įvairaus intensyvumo hipnagoginės haliucinacijos. Miegas vis dar pertraukiamas, bauginantis sapnas. Prabudimo metu pacientas negali iš karto atskirti sapno ir tikrovės. Padidėja hiperestezija, padidėja fotofobija. Galimi šviesos tarpai, tačiau jie yra trumpalaikiai. Svajingi išgyvenimai susikerta su santykinio prabudimo būsena, su stulbinimu.

Trečias etapas

III stadijoje stebima visiška nemiga, atsiranda tikrosios regos haliucinacijos. Būdingas vizualinėmis zoologinėmis haliucinacijomis (vabzdžiais, smulkiais graužikais ir kt.), Lytėjimo haliucinacijomis (dažniausiai pasireiškiančiomis labai tikrovišku svetimkūnio buvimo pojūčiu - siūlu ar plaukais burnoje), galimos žodinės haliucinacijos, daugiausia pavojingos. Orientacija į vietą ir laiką prarandama, tačiau išlieka savo asmenybėje. Stambių gyvūnų ar fantastinių monstrų pavidalo haliucinacijos vyksta daug rečiau. Afektiniai sutrikimai yra labilūs, vyrauja baimė, nerimas, sumišimas.

Delikačių sutrikimų įkarštyje pacientas yra susidomėjęs žiūrovas. Haliucinacijos yra panašios į sceną arba atspindi tam tikras situacijas. gali būti vienas arba keli, dažniau bespalviai. Gilinant delyro tremensą, taip pat prisijungia klausos, uoslės, šiluminės, lytėjimo, bendrojo jausmo haliucinacijos. Pagal skirtingus litrus haliucinaciniai reiškiniai nėra tik įvairūs, bet ir kompleksiškai derinami, derinami. Įprastos vizualinės haliucinacijos - voratinkliai, siūlai, laidai ir kt. Kūno schemos sutrikimai yra sumažinami iki kūno padėties erdvėje pokyčių pojūčių: aplinkiniai daiktai pradeda svyruoti, kristi ir suktis. Laiko pojūtis keičiasi, pacientui jis gali būti sutrumpintas ar pailgėjęs. Elgesys, įtaka, apgaulingi teiginiai atitinka haliucinacijų turinį. Pacientai yra niūrūs, juos sunku išlaikyti vietoje. Dėl vyraujančios baimės įtakos pacientai bando kur nors bėgti, palikti, pasislėpti, ką nors nusikratyti nuo savęs, numušti ar apiplėšti, kreiptis į įsivaizduojamus pašnekovus. Kalba šiuo atveju yra staigi, susideda iš trumpų frazių ar atskirų žodžių. Dėmesys tampa pernelyg išsiblaškęs, nuotaika nepaprastai keičiama, veido išraiškos yra išraiškingos. Trumpam laikui vienas kitą pakeičia sumišimas, nusiraminimas, nustebimas, neviltis, tačiau dažniausiai ir dažniausiai kyla baimė. Delis, delyras yra fragmentiškas ir atspindi haliucinacinius sutrikimus; turinio prasme persekiojimo delyras, fizinis sunaikinimas, rečiau - pavydas, neištikimybė. Delusijos sutrikimai delyryje nėra apibendrinti, jie yra emociškai prisotinti, specifiški, nestabilūs, visiškai priklausomi nuo haliucinacinių potyrių..

Pacientai yra labai geidulingi. Pvz., Jei pacientui išduodamas tuščio balto popieriaus lapas ir jo paprašoma perskaityti tai, kas buvo parašyta, jis mato šiame lape esantį tekstą ir bando jį atkartoti (Reichardto simptomas); pacientas pradeda ilgą pokalbį su pašnekovu, jei duosite jam išjungtą telefono imtuvą ar bet kurį kitą objektą, vadinamą telefono imtuvu (Aschaffenburgo simptomas). Spaudžiant užmerktas akis ir užduodant tam tikrus specifinius klausimus, pacientas patiria atitinkamas regos haliucinacijas (Lilmanno simptomas). Reikėtų nepamiršti, kad padidėjusio siūlomumo požymiai atsiranda ne tik psichozės įkarštyje, bet ir pačioje jos vystymosi pradžioje, ir jos pabaigoje, kai sumažėja ūmūs simptomai. Pvz., Pacientui gali sukelti nuolatines regėjimo haliucinacijas pasibaigus delyrui, jei priversite jį žiūrėti į blizgančius daiktus (ankilozinis spondilitas)..

Kitas įdomus dalykas: psichozės simptomai gali išnykti veikiami išorinių veiksnių - blaškymosi (pokalbiai su gydytoju, medicinos personalu). Tipiškas pabudimo simptomas.

III stadijoje, kai būdingas trelykis tremensas, gali būti stebimas lengvas (aiškus) intervalas, tuo tarpu pacientams būdingi reikšmingi asteniniai simptomai. Vakare ir naktį labai padidėja haliucinacinių ir kliedesinių sutrikimų sunkumas, padidėja psichomotorinis sujaudinimas. nerimas gali pasiekti raptus lygį. Iki ryto aprašyta būsena virsta sočiu miegu..

Daugeliu atvejų pasibaigia delyro tremens vystymasis. Išėjimas iš psichozės, kaip taisyklė, yra kritinis - po gilaus užsitęsusio miego, tačiau kartais jis yra lizinis - laipsniškas; simptomus galima sumažinti bangomis, pakaitomis silpnėjant ir atnaujinant psichopatologinius simptomus, tačiau jau ne tokiu intensyviu lygiu.

Paciento prisiminimai apie patirtą psichinį sutrikimą yra fragmentiški. Jis gali prisiminti (dažnai labai išsamiai) skaudžių išgyvenimų turinį. haliucinacijos, tačiau neprisimena ir negali atkartoti to, kas vyko aplink jį iš tikrųjų, jo elgesio. Visa tai patiria dalinę ar visišką amneziją..

Delirium tremens pabaiga yra lydima intensyviai išreikšto emocinio ir hiperestetinio silpnumo. Nuotaika keičiama: atsiranda ašarojimas, depresija, silpnaprotystės elementai su nepagrįstu sentimentaliu pasitenkinimu ir entuziazmu; būtinos asteninės reakcijos.

Sumažinus delyro klinikinį vaizdą, kai kuriais atvejais stebimi trumpalaikiai sindromai. Tai apima likusį delyrą, nekritišką požiūrį į patirtį ar individualias kliedesines idėjas, lengvą hipomanišką (dažniau vyrams), taip pat depresinę, subdepresinę ar asteninę-depresinę būsenas (dažniau moterims)..

Struktūrinės ir dinaminės mąstymo proceso savybės yra iš dalies ir meniškos, tačiau išreikštas nenuoseklumas, mąstymo skilimas nepastebėtas. Išėjus iš psichozinės būsenos, pastebimas sulėtėjimas, nedidelis natų produktas. mąstymas, tačiau jis visada yra gana nuoseklus, darnus. Galimos savotiško alkoholinio rezonanso, alkoholinio humoro apraiškos

Paprastai delyro tremenso eiga yra tęstinė (90% atvejų), tačiau ji gali būti su pertrūkiais: stebimi 2–3 priepuoliai, atskirti nedideliais intervalais iki dienos..

Alkoholinis delyras trunka vidutiniškai nuo 2 iki 8 dienų, nedaugeliu atvejų (iki 5) delyras gali trukti iki dienų..

Mišrios delyro tremens formos

Alkoholinis kliedesys gali būti struktūriškai sudėtingas: galima pridėti apgaulingų išgyvenimų, savęs kaltinimo, žalos, santykių, persekiojimo idėjų atsiradimo. Haliucinacijos gali tapti sudėtingesnės, labiau scenos (kasdieninės, profesionalios, rečiau religinės, mūšio ar fantastinio plano). Tokiais atvejais leidžiama kalbėti apie mišrias delyro tremens formas, tarp jų susisteminti delyras ir delyras išskiriami kaip išreikštos žodinės haliucinacijos. Šios formos nėra paryškintos TLK-10.

Sistemingas delyro tremensas

I ir II stadijų išsivystymas nesiskiria nuo tipiško delyro tremens eigos. III stadijoje klinikiniame paveiksle pradeda vyrauti daugialypės scenos vaizdinės haliucinacijos. Kalbant apie turinį, dominuoja persekiojimo scenos, o pacientas visada yra nužudymo ir persekiojimo objektas. Paciento elgesį diktuoja patirti išgyvenimai: jis bando bėgti, slėptis, rasti saugią prieglobsčio vietą nuo persekiotojų. Baimės poveikis yra ryškus, pastovus, nuolatinis. Rečiau pasitaiko regos haliucinacijų, kuriose vyrauja vieši akiniai ar erotinės scenos, kurių liudytojas yra pacientas. Kai kurie autoriai pabrėžia geriamųjų sklypų nuoseklumą. Tokiais atvejais vyrauja netikėtumas ir smalsumas. Vaizdinės haliucinacijos egzistuoja kartu su įvairiomis iliuzijomis, pareidolijomis, melagingais pripažinimais, klaidinga, nuolat kintančia orientacija aplinkoje. Šiuo atveju jie kalba apie regos haliucinozės vystymąsi alkoholinio delyro struktūroje.

Delikalūs teiginiai yra susiję su haliucinacijų turiniu, yra tvirtinimo pobūdžio ir keičiasi priklausomai nuo haliucinacijų pokyčių. Žala dėl pasakojimo sekos ir „apgaulingų detalių“ primena sistemingą.

Sąmonės debesys nepasiekia gilaus lygio, nes pacientas, išėjęs iš skausmingos būsenos, sugeba atkartoti skausmingų išgyvenimų turinį. Autonominiai ir neurologiniai sutrikimai yra negilūs. Psichozės trukmė yra nuo kelių dienų iki savaitės ar daugiau. Jei psichozės eiga įgavo princesės pobūdį, tada išėjimas visada yra logiškas, su likusiu delyru.

Delirium tremens su sunkiomis verbalinėmis haliucinacijomis

Šiuo atveju jie kalba apie žodinės haliucinozės vystymąsi delyro struktūroje. Kartu su būdingomis intensyviomis regėjimo, šiluminėmis, lytėjimo haliucinacijomis, kūno schemos sutrikimais, regos iliuzijomis, yra ir nuolatinės žodinės haliucinacijos. Haliucinacijų turinys yra panašus į kitų rūšių kliedesių, dažniausiai gąsdinančio pobūdžio. Štai kodėl poveikį daugiausia lemia nerimas, įtampa, baimė. Delikalūs teiginiai primena sisteminio delyro teiginius. Tačiau šiuo atveju reikėtų atkreipti dėmesį: apgaulingi teiginiai neparemti argumentais, todėl nereikia kalbėti apie sistemingą delyrą. Be to, atskleidžiami vaizdinio kliedesio požymiai - sumišimas, apgaulingo inscenizacijos idėjos, pozityvaus dvigubo simptomas, išplitęs daugeliui žmonių. Orientacija į vietą ir laiką šiek tiek sutrikusi: sąmonės debesų gylis, nepaisant produktyvių sutrikimų gausos, yra nereikšmingas. Neurologiniai ir autonominiai sutrikimai taip pat neišreiškiami. Psichozės trukmė yra nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Pastaruoju atveju skausmingi sutrikimai išnyksta palaipsniui, likusiame delyre..

Sunkus delyro tremensas

Sunkių delyro tremens grupių pasirinkimas yra susijęs su ryškiais somatovegetatyviniais ir neurologiniais sutrikimais, psichopatologinių sutrikimų ypatumais, taip pat su mirties galimybe. Sunkus delyras dažniausiai būna sergant II-III ar III stadijos alkoholizmu, išsaugant aukštą toleranciją ir pastovų alkoholio vartojimo būdą. Traukuliai dažnai būna prieš stiprų delyro vystymąsi. Yra dvi sunkaus kliedesio formos - profesionalus ir perdėtas..

Tremens profesinis delyras (delyras su profesiniu delyru) F10.43 *

Psichozė gali prasidėti tipiškais sutrikimais, tada stebimas klinikinio vaizdo pasikeitimas, kaip taisyklė, jo pasunkėjimas. Tuo pačiu metu haliucinacinių reiškinių intensyvumas mažėja, persekiojimo delyras susilpnėja arba išnyksta. Nuotaikos sutrikimai tampa monotoniški. Taip pat keičiasi judėjimo sutrikimai ir paciento elgesys. Užuot skirtingo turinio, pradeda vyrauti gerai koordinuojami veiksmai, reikalaujantys miklumo, stiprybės, daug erdvės, riboto masto monotoniškų judesių ir stereotipinio pobūdžio. Pacientai atlieka įprastus veiksmus, įskaitant profesionalius: apsirengia ir nusirenka, skaičiuoja pinigus, pasirašo dokumentus, plauna indus, lygina ir pan. Atitraukimas nuo išorinių dirgiklių šioje būsenoje pamažu mažėja, o ateityje gali visai išnykti. Pradiniame kliedesio su profesionaliu kliedesio periodu metu pastebimas kintantis klaidingas aplinkinių atpažinimas ir nuolat kintantis klaidingas orientavimasis į situaciją. Visada išsaugoma savimonė. Kai būklė pablogėja, klaidingi atpažinimai išnyksta, judesiai tampa vis labiau automatizuoti. Stulbinimo simptomai pasireiškia jau dienos metu, tai taip pat rodo būklės pablogėjimą.

Profesinį delyro tremeną paprastai lydi visiška amnezija. Rečiau atskiri prisiminimai saugomi atmintyje, susiję su psichozės vystymosi pradžia. Pablogėjus būklei, profesionalus delyras gali virsti perdėtu, pereinamosios būsenos gali atsirasti ir kaip laikinos disteminės, Korsakovo sindromo ar pseudoparalizės formos..

Švelninantis delyro tremensas (nemalonus delyras) F10.42 *

Paprastai atsiranda po profesionalaus delyro, rečiau - po kitų formų delyro tremenso su jų autochtoniniu nepalankiu kursu arba pridedant tarpinių ligų. Raumeniniai delyro tremenai gali vystytis labai greitai, per kelias valandas ar dienas, turėdami mažai haliucinacinių kliedesinių išgyvenimų ar visai jų neturėdami. Šiai būklei būdingas gilus įgėlimas, specifiniai motorinės sferos sutrikimai ir sunkūs somatoneurologiniai sutrikimai. Motorinis jaudulys taip pat stebimas gyventojų viduje, jis apsiriboja pradiniais judesiais: sugriebimas, tempimas, išlyginimas, skynimas (karfologija). Dažnai pastebimas miokloninis įvairių raumenų grupių trūkčiojimas, choreoforminė hiperkinezė. Kalbos susijaudinimas - paprastų, trumpų žodžių, skiemenų, tarimų rinkinys; balsas tylus, be moduliacijų. Apsvaiginimo simptomai sustiprėja pablogėjus būklei, jie pasireiškia naktį ir dienos metu. Galimas pasveikimas, po kurio amnezuojamas visas psichozės laikotarpis.

Reikėtų pažymėti, kad esant per dideliam delyro trementui, pagrindinę vietą klinikiniame paveiksle gali užimti neurologiniai ir autonominiai sutrikimai. Su juo - tachikardija, staigūs kraujospūdžio kritimai, dažniau jos sumažėjimas iki kollaptoidinių būsenų išsivystymo, nuobodu širdies garsų, hiperhidrozė, oligurijos išsivystymas iki anurijos (nepalankus klinikinis simptomas); dažnai būna poodinių hematomų (kapiliarų trapumas, kraujo krešėjimo sutrikimas); stebėkite hipertermiją (iki 40–41 ° C), tachipnėją, negilų, protarpinį kvėpavimą. Neurologinius simptomus apibūdina ataksija, drebulys, hiperkinezė, burnos automatikos simptomai, raumenų tonuso sutrikimai, kaklo raumenų standumas; galimas šlapimo ir išmatų nelaikymas (neigiamas klinikinis požymis).

Klinikiniam vaizdui blogėjant, atsiranda į miego sutrikimus panašūs sutrikimai, kalbos ir motorikos nenuoseklumas.

Netipiškas delyro tremensas

Netipinės delyro tremeno formos apima psichozines būsenas, kai klinikiniame paveiksle yra sutrikimų, būdingų endogeniniam procesui (šizofrenija). Tokiais atvejais delyro tremensui būdingi simptomai egzistuoja kartu su psichinio automatizmo simptomais arba yra lydimi oneiroidinio tirpimo. Netipiniai delyro tremenai dažniau atsiranda po pakartotinių psichozių. Tokios klinikinės formos TLK-10 nenustatomos kaip apibrėžti sindromai. Šiuo atveju pateisinama tokias sąlygas klasifikuoti kaip abstinencijos sindromą su delyru kitiems (F10.48 *)..

Fantastiško delyro tremenas (fantastiškas delyras, alkoholinis oneiroidas, delyras oneiroidas)

Prodrominiame laikotarpyje vyrauja daugybinės fotopsijos, acoasmos, elementarios regos haliucinacijos, vaizdinio delyro epizodai. Alkoholinio skydliaukės vystymasis vyksta atsižvelgiant į klinikinio paveikslo komplikacijų tipą. Psichozė gali prasidėti kaip fantastinis hipnagoginis ar klasikinis kliedesys. Dieną gali atsirasti vaizdinių, žodinių haliucinacijų, vaizdinių kliedesių, kliedesinių dezorientacijų. Būdinga Lucid spragos. Paprastai 2–3 dieną naktį klinikinis vaizdas tampa sudėtingesnis: atsiranda scenos vaizdinės ir žodinės haliucinacijos, stebimas kliedesinis fantastinio turinio sutrikimas, daugybiniai melagingi atpažinimai, motorinis jaudulys dėl sudėtingų suderintų veiksmų pereina į atsitiktinį, chaotišką..

Patirtas haliucinacijų turinys dažnai būna fantastiško pobūdžio, pastebimos bauginančios vizijos - karai, katastrofos, kelionės į egzotiškas šalis. Pacientų galvoje keistai susipynę, be jokios apibrėžtos sekos, kasdienio ir nuotykių fantastinio turinio įvykiai. Haliucinaciniai paveikslai paprastai yra fragmentiški, neišsamūs. Kitas įdomus pastebėjimas: atmerktomis akimis pacientas yra žiūrovas, užmerktomis akimis, įvykių dalyvis. Tuo pačiu metu pacientai visada jaučia greitą judėjimą erdvėje..

Klinikiniame paveiksle vyraujant sceninėms regos haliucinacijoms, padidėja bendras mieguistumas ir nejudrumas; būklė primena substuporą ar stuporą. Tačiau Tomas, būdamas slopinimo būsenos, pacientas atsakinėja į klausimus, tačiau tik po pakartotinių pakartojimų, monosilonais. Kaip ir kitų rūšių delyro atveju, išsaugoma autopsichinė orientacija, orientacija vietoje ir laikas yra klaidinga. Dažnai pastebima dviguba orientacija - teisingų ir klaidingų idėjų sambūvis. Paciento mimika primena oneiroidą - sustingusi veido išraiška virsta išsigandusiu, nerimastingu, nustebusiu. Pradinėse psichozės stadijose vyrauja baimės poveikis. Toliau komplikavus klinikinį vaizdą, baimė išnyksta, ją pakeičia smalsumas, netikėtumas, artimas pasitenkinimas. Periodiškai pacientas bando kur nors nuvykti, tačiau su įtikinėjimu ar lengva prievarta jis nusiramina. Ne negatyvizmo.

Psichozės trukmė yra nuo kelių dienų iki savaitės, išeitis yra kritinė, po gilaus ilgo miego. Skausmingi prisiminimai išlieka ilgą laiką, pacientas apie juos išsamiai pasakoja net po ilgo laiko. Po psichozės kai kuriais atvejais išlieka liekamasis delyras..

Delirium tremens su oniriniais sutrikimais (alkoholinis onirizmas)

Delirium tremens, turinčio onirinius sutrikimus, būdingas nedidelis sumišimo gylis - daug mažiau ryškus iliuzinis-kliedesinis komponentas, palyginti su oneiric delyru. Nuo pat pradžių haliucinacijos yra ryškaus pobūdžio. Įvairių autorių teigimu, onizme nėra įprasto turinio pseudohaliucinacijų, psichinis automatizmas nėra išreiškiamas. Psichozė kritiškai baigiasi po gilaus miego, 6-7 dieną nuo jos pradžios.

Deliriumas tremens su psichiniu automatizmu

Psichikos automatizmas atsiranda, kai tipiškas ar sisteminio delyro aukštyje tampa sudėtingesnis, kai delyras derinamas su sunkiomis verbalinėmis haliucinacijomis arba esant vienatūrėms būsenoms. Psichiniai automatizmai yra trumpalaikio, neišsamiojo pobūdžio, stebimi beveik visi jų variantai - ideatoriniai, sensoriniai, motoriniai. Dažniau automatizmai atsiranda pavienėje formoje, kartais būna jų derinių (ideatorius su sensorine arba motorinis su sensorine); tačiau, pasak daugelio autorių, trijų tipų automatizmai niekada nėra sutinkami vienu metu. Kai sumažėja delyras, pirmiausia išnyksta automatizmas. Psichozės trukmė skiriasi iki 1,5–2 savaičių. Išėjimas yra kritinis, esant lytiniam variantui, susidaryti liekamasis delyras yra įmanomas.

Diferencinė delyro tremens diagnozė

Būtina atlikti diferencinę alkoholio delyro ir delikačių sutrikimų, atsirandančių dėl ūmaus apsinuodijimo vaistais, turinčiais anticholinerginį poveikį (atropinas, difenhidraminas ir kt.), Stimuliatorius (kokainas, zfedrinas ir kt.), Lakiųjų organinių medžiagų, turinčių infekcinę ligą, chirurginę patologiją (ūminį pankreatitą), diagnostiką., peritonitas), įvairios genezės febrilinė būsena.

Alkoholinio ir apsvaigusio delyro tremens diferencinė diagnozė

Delirium tremens priklausomybei nuo alkoholio

Delirium tremens su intoksikacija

Ilgalaikis sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybės nuo alkoholio požymiai

Epidemiologinė istorija
Duomenys apie užkrečiamos ligos prodromą
Chirurginė patologija Piktnaudžiavimas medžiagomis (stimuliatoriai, lakieji organiniai junginiai, anticholinerginiai vaistai)

  1. ūminė intoksikacija psichoaktyviomis medžiagomis;
  2. infekcinė liga;
  3. chirurginė patologija;
  4. karščiavimas

Apsvaigimo nuo psichoaktyviųjų medžiagų požymiai
Infekcinė liga Ūminė chirurginė patologija Aukšta temperatūra

Alkoholinio kepenų pažeidimo požymiai (padidėjęs kepenų fermentų kiekis), lėtinė intoksikacija (padidėjęs ESR, santykinė leukocitozė)

Psichoaktyvių medžiagų nustatymas biologinėse terpėse Infekcijos sukėlėjo identifikavimas Chirurginės patologijos požymiai (pavyzdžiui, aukštas amilazės kiekis ūminio pankreatito metu)

Jei kyla problemų diagnozuojant apleistą būklę, gali prireikti infekcinių ligų specialisto, chirurgo pagalbos.

Delirium tremens ir alkoholinės encefalopatijos gydymas (F10.40 *)

Šiuolaikinė delyro tremenso gydymo taktika, nepaisant jo sunkumo, yra skirta sumažinti kūno intoksikaciją, išlaikyti gyvybines funkcijas ar užkirsti kelią jų sutrikimams. Jau atsiradus ankstyviems delyro požymiams, paskirta plazmaferezė pašalinant 20–30% cirkuliuojančios plazmos tūrio. Tada atliekama infuzinė terapija. Tokia taktika gali žymiai palengvinti psichozės eigą, o kai kuriais atvejais užkirsti kelią jos tolesnei plėtrai. Tipinio delyro tremens detoksikacijos terapijos pasirinkimo metodas yra priverstinė diurezė: masinė tirpalų infuzija 40-50 mg / kg tūriu kontroliuojant centrinį veninį slėgį, elektrolitų pusiausvyrą, kraujo rūgščių-šarmų būseną, gliukozės kiekį kraujo plazmoje ir diurezę; jei reikia, skiriami diuretikai, insulinas. Enterosorbentai taip pat naudojami detoksikacijos terapijoje..

Būtina papildyti elektrolitų nuostolius, pakoreguoti rūgšties ir šarmo būseną. Kalio netekimas yra ypač pavojingas, nes jis gali sukelti tachiaritmiją ir širdies sustojimą. Esant kalio trūkumui ir metabolinei alkalozei, į veną lėtai, ne daugiau kaip 150 ml per parą, skiriamas 1% kalio chlorido tirpalas. Sutrikus inkstų funkcijai, kalio preparatai yra draudžiami kiekvienoje klinikinėje situacijoje, dozės nustatomos atsižvelgiant į vandens ir elektrolitų pusiausvyros ir rūgščių-šarmų būklės rodmenis. Metabolinei acidozei pašalinti naudojami buferiniai tirpalai, kuriuose yra vadinamieji metabolizuojami organinių rūgščių anijonai (acetatas, citratas, malatas, gliukonatas), pavyzdžiui, sterofundinas, acesolis ir kiti tirpalai lėtai į veną, kontroliuojant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą..

Į venų infuzijos tirpalus pridedama didelių vitaminų dozių (tiamino - iki 1 g per dieną, piridoksino, askorbo ir nikotino rūgštys)..

Paskirkite vaistų, kurie pagerina metabolizmą (1,5% meglumino natrio sukcinato 400–800 ml tirpalo į veną lašinama 4–4,5 ml / min. Kursas 2–3 dienos arba Cytoflavin 20 40 ml 200–400 ml 5% gliukozės tirpale, lašinamas į veną 4–4,5 ml / min. 4,5 ml / min 2-3 dienas).

Citoflavinas yra pirmasis sudėtingas neurometabolinis vaistas, sukurtas remiantis šiuolaikinėmis žiniomis ir atradimais ląstelinio kvėpavimo molekulinės biologijos ir klinikinės medicinos srityse..

Citoflavinas yra harmoninga neuroprotekcinė kompozicija, kuri skatina saugų ir greitą atsigavimą po abstinencijos.

Po pirmosios gydymo dienos išnyksta galvos skausmas, prakaitavimas, silpnumas, dirglumas. Po terapijos kurso miegas normalizuojamas, afektiniai sutrikimai sumažėja. Citoflavinas yra gerai toleruojamas ir saugus.

  • Sudėtis: 1 ml preparato: gintaro rūgštis - 100 mg, nikotinamidas - 10 mg, riboksinas - 20 mg, riboflavinas - 2 mg.
  • Indikacijos: toksinė (įskaitant alkoholinę) encefalopatija, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas.
  • Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto komponentų.
  • Vartojimo metodas ir dozavimas: 10 ml tirpalo į veną lašinama 200 ml gliukozės 2 kartus per parą 5 dienas..
  • Pakuotė: ampulės su injekciniu tirpalu Nr. 10, Nr. 5.

Tam taip pat reikia lėšų, gerinančių kraujo (dekstrano (reopoligliucino), 200–400 ml / per dieną), smegenų kraujotakos (instenono tirpalas, 2 ml 1–2 kartus per dieną arba 2% 5% pentoksifilino tirpalo, 5 ml 5% gliukozės tirpale, 1–2) reologines savybes. 2 kartus per dieną).Naudokite nootroninius vaistus, kurie nesujaudina centrinės nervų sistemos [Semax - 0,1% tirpalas, 2–4 lašai ir nosis 2 kartus per dieną arba hopanteno rūgštis (Pantogam) 0,5 g 3 kartus per dieną), ir hepatoprotektoriai | ademetioninas (heptras) 400 mg 1–2 kartus per dieną, tioktinė rūgštis (espaliponas) 600 mg vieną kartą per dieną |. Taip pat parodyti vaistai ir priemonės, skirti užkirsti kelią hipoksijai ir smegenų edemai: 10% meldoniumo (mildronato) tirpalo, 10 ml 1 kartą per dieną arba 5% meksidolio tirpalo, 2 ml 2 3 kartus per dieną. 25% magnio sulfato tirpalas 10 ml 2 kartus per dieną, deguonies terapija, hiperbarinis deguonies deginimas, kaukolės hipotermija ir kt. Atidus paciento gyvybinių funkcijų (kvėpavimas, širdies veikla, diurezė) stebėjimas ir savalaikis simptominis gydymas jų palaikymui (pvz. širdies glikozidų paskyrimas dėl širdies nepakankamumo, sutrikusios kvėpavimo funkcijos analeptikai ir kt.). Konkretus vaistų ir infuzijos sprendimų pasirinkimas, terapija vaistais ir ne vaistais turėtų būti kuriama atsižvelgiant į pažeidimus kiekvienu konkrečiu atveju..

Delirium tremens ir ūminės encefalopatijos gydymas

Predeliris, prodrominis ūminės alkoholinės encefalopatijos laikotarpis

Gydymas, kurio tikslas - sumažinti intoksikaciją, ištaisyti elektrolitų sutrikimus ir pagerinti kraujo reologines savybes:
plazmaferezė (20–30% cirkuliuojančios plazmos tūrio); povidono 5 g 3 kartus per dieną per burną skiedžiant vandeniu;
sterofundino izotoninis 500 ml arba disol 400 ml;
1% 100–150 ml Kalino chlorido tirpalo, lašinamas į veną (su hipokalemija, tinkama diurezė);
dekstrano reopoligliucinas) 200–400 ml lašinamas į veną

Gydymas, skirtas palengvinti psichomotorinį sujaudinimą, miego sutrikimus:
0,5% diazepamo tirpalo, 2–4 ml į raumenis arba į veną lašinama iki 0,08 g / dieną;
0,1% fenazepamo 1–4 ml tirpalas į raumenis ir į veną iki 0,01 g per parąVitaminų terapija:
5% tiamino (vitamino B1) tirpalas, 4 ml į raumenis;
5% piridoksino (vitamino B6) tirpalas, 4 ml į raumenis;
1% nikotino rūgšties (vitamino PP) tirpalo, 2 ml į raumenis;
5% askorbo rūgšties (vitamino C) tirpalas, 5 ml į veną;
0,01% cianokobalamino (vitamino B12) tirpalas, 2 ml į raumenis.Neurometabolinė terapija:
Semax - 0,1% tirpalas, 2–4 lašai į nosį 2 kartus per dieną arba hopanteno rūgštis, 0,5 g 3 kartus per dieną

Hepatoprotektoriai:
ademetionino 400 mg T-2 kartus per dieną;
tioktinės rūgšties (espa-lipono) 600 mg kartą per parą

Išsiplėtęs delyro tremensas, ūminė alkoholinė encefalopatija

40-50 ml / kg tūrio infuzinė terapija, kontroliuojama centrinio veninio slėgio, elektrolitų pusiausvyros, kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros, gliukozės koncentracijos plazmoje ir diurezės; prireikus skirkite diuretikų, insulino. Įlašinkite 1,5% meglumino natrio sukcinato (Reamberin) 400 tirpalą. -500 ml lašinamas į veną 4–4,5 ml / min greičiu 2–3 dienas arba 20–40 ml citoflavino 200–400 ml 5% gliukozės tirpale, lašinamas į veną 4–4,5 ml / min greičiu 2–3. dienų, dekstranas (reopoligliucinas) 200–400 ml / per dieną, sterofundinas, acesolis / disolis

Hipoksijos ir smegenų edemos prevencija;
10% mepidonio tirpalo, 10 ml kartą per dieną arba 5% meksidolio tirpalo, 2 ml 2–3 kartus per dieną, 25% magnio sulfato tirpalo, 10 ml 2 kartus per dieną.

Su nepagydomais jauduliais, konvulsinėmis būsenomis - trumpalaikio veikimo barbitūratai (natrio tiopentalis, teksobarbitalis (heksenalis) iki 1 g per dieną lašinami į veną, nuolat kontroliuojant kvėpavimą ir kraujotaką)Deguonies terapija arba hiperberinė deguonies terapija

Simptominis somatinių komplikacijų gydymas

Sunki delyro tremens, Gaie-Wernicke encefalopatija.

Gyvybinių funkcijų (kvėpavimo, širdies plakimo, diurezės) stebėjimas, reguliarus stebėjimas, kvoro ir šarmo pusiausvyra, kalio, natrio, gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje nustatymas.

Subalansuota skysčių terapijaKaukolės hipotermija

Nootropiniai vaistai: piracetamas, 5-20 ml 20% tirpalo į veną, korteksinas, 10 mg į raumenis 1 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.

Hiperbarinio deguonies kursas

Simptominis somatinių komplikacijų gydymas

Reikėtų pažymėti, kad vartojant delyro tremens, esamų psichotropinių vaistų antipsichozinis poveikis nebuvo įrodytas. Jie skiriami esant psichomotoriniam sujaudinimui, dideliam nerimui ir nemigai, taip pat esant traukuliams ar esant jų priepuoliams. Vaistai iš pasirinktų benzodiazepinų serijos 0,5% diazepamo (Relanium) tirpalo, 2–4 ml į raumenis ar į veną lašinami iki 0,06 g per parą; Nuolat stebint kvėpavimą ir kraujotaką, lašinamas į veną 0,1% 1–4 ml fenazepamo tirpalas, į raumenis arba į veną iki 0,01 g per parą, ir trumpai veikiantys natrio tiopentalio, heksobarbitalio (heksenalio) barbituratai iki 1 g per parą. Sunkių delyro tremens (profesionalių, perdėtų) ir ūminių alkoholinių encefalopatijų atvejais psichotropinių vaistų vartoti draudžiama..