Autizmas - simptomai ir gydymas

Kas yra autizmas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 8 metų patirtį turinčio vaikų psichiatro dr. E. Vorkhlik straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Autizmas (Autism Spectrum Disorder, ASD) yra neurologinis vystymosi sutrikimas, turintis įvairių simptomų. Apskritai autizmą galima apibūdinti kaip išorinių dirgiklių suvokimo sutrikimą, dėl kurio vaikas staigiai reaguoja į kai kuriuos išorinio pasaulio reiškinius ir beveik nekreipia dėmesio į kitus, sukelia problemų bendraujant su kitais žmonėmis, formuoja stabilius kasdienius įpročius, sukelia sunkumų prisitaikymui prie naujų sąlygų, trukdo mokytis. lygiavertis su bendraamžiais (taip pat ir imituojant kitus) [1].

Autizmu sergančiam vaikui būdingas pavėluotas kalbėjimo įgūdžių pasireiškimas arba jo nebuvimas, echolalia (spontaniškai išgirstų frazių ir garsų kartojimas vietoj aiškių kalbų), vystymosi vėlavimai, bendro dėmesio ir nukreipimo gestų stoka, stereotipinis elgesys, ypatingų siaurai sutelktų interesų buvimas..

Pirmieji vaiko raidos sutrikimo požymiai išryškėja jau pirmaisiais gyvenimo metais (pavyzdžiui, vaikas sėdi vėlai, nėra emocinio kontakto su tėvais, susidomėjimas žaislais), tačiau dvejais ar trejais metais jie tampa labiau pastebimi. Taip pat gali būti atvejų, kai jau atsiradus įgūdžiams įvyksta regresija ir vaikas nustoja daryti tai, ko išmoko anksčiau..

PSO duomenimis, maždaug kas 160-asis vaikas pasaulyje kenčia nuo ASD [17]. Jungtinėse Valstijose, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, ši diagnozė diagnozuojama vienam 59 metų vaikui, o berniukams ASD pasireiškia keturis kartus dažniau nei tarp mergaičių [18]..

Autizmo spektro sutrikimai apima tokias sąvokas kaip vaikų autizmas, netipinis autizmas, kūdikių psichozė, Kanerio sindromas, Aspergerio sindromas, pasireiškiantys įvairaus laipsnio simptomais. Taigi Aspergerio sindromas gali likti nediagnozuotas asmenyje per visą jo gyvenimą, netrukdant profesiniam tobulėjimui ir socialinei adaptacijai, o kitos autizmo formos gali sukelti psichinę negalią (žmogui reikia visą gyvenimą trunkančio palaikymo ir palaikymo)..

Priešingai populiariam stereotipui, autizmas nėra susijęs su aukštu intelektu ir genialumu, nors kai kuriais atvejais sutrikimą gali lydėti Savanto sindromas (savantizmas) - išskirtiniai gebėjimai vienoje ar keliose žinių srityse, pavyzdžiui, matematikoje..

Autizmo spektro sutrikimų atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Nuo praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio ėmė aiškėti įvairios autizmo kilmės teorijos. Kai kurie iš jų per tam tikrą laiką nepateisino savęs ir buvo atmesti (pavyzdžiui, „šaltos motinos“ teorija).

Šiuo metu ASD yra laikoma polietiologine liga, tai reiškia, kad ji gali išsivystyti dėl kelių veiksnių. Tarp priežasčių yra:

Genetiniai veiksniai: pastaraisiais metais Rusijoje ir užsienyje buvo atlikti tyrimai siekiant nustatyti genus, atsakingus už ASD atsiradimą. Remiantis naujausiais tyrimais, maždaug pusė šių genų yra plačiai paplitę populiacijoje, tačiau ligos pasireiškimas priklauso nuo jų derinio tarpusavyje ir aplinkos veiksnių [2]..

Smegenų struktūriniai ir funkciniai sutrikimai: Atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai (MRT), smegenų tyrimai išsiplėtė. Tyrimas su ASD sergančių žmonių smegenyse atskleidė įvairių jo struktūrų pokyčius: priekinėje skiltyje, smegenyse, galūnių sistemoje ir galvos smegenyse. Yra įrodymų, kad vaikų, turinčių autizmo spektro simptomus, smegenų dydis keičiasi, palyginti su sveikų vaikų: gimus, jis sumažėja, po to smarkiai padidėja pirmaisiais gyvenimo metais [3]. Autizmo metu taip pat pažeidžiamas kraujo tiekimas į smegenis, o kai kuriais atvejais sutrikimą lydi epilepsija..

Biocheminiai pokyčiai: Daug tyrimų buvo sutelkti į medžiagų apykaitos sutrikimus smegenyse, susijusius su impulsų perdavimu tarp nervų ląstelių (neurotransmiterių). Pavyzdžiui, trečdaliui vaikų, sergančių ASD, buvo nustatytas padidėjęs serotonino kiekis kraujyje. Kiti tyrimai parodė, kad visiems autizmu sergantiems vaikams padidėjo gliutamato ir aspartato kiekis kraujyje. Taip pat manoma, kad autizmas, kaip ir daugelis kitų ligų, gali būti susijęs su sutrikusia tam tikrų baltymų: glitimo, kazeino absorbcija (šios srities tyrimai vis dar vykdomi)..

Priešingai populiariam mitui, autizmas neišsivysto dėl skiepų. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje autoritetingame medicinos žurnale „Lancet“ buvo paskelbtas tyrimas dėl autizmo ir skiepų nuo tymų ryšio, tačiau praėjus 10 metų paaiškėjo, kad tyrimų duomenys buvo klastojami. Po teismo proceso žurnalas atsiėmė straipsnį [4].

Autizmo simptomai

Autizmo spektro sutrikimo simptomatologiją atstovauja trys pagrindinės grupės („sutrikimų triada“): sutrikimai socialinės sąveikos, komunikacijos ir vaizduotės srityse [5]..

Pažeidimai socialinės sąveikos srityje: atsisakymas susisiekti, pasyvus kontakto priėmimas, kai jį inicijuoja kitas asmuo, arba kontaktas yra formalaus pobūdžio.

Bendravimo sutrikimai: pateikiami verbaliniame ir neverbaliniame bendravime. Autizmu sergančiam vaikui sunku pritraukti suaugusiųjų dėmesį: jis nenaudoja nukreipimo gesto, užuot suvedęs suaugusįjį prie dominančio objekto, manipuliuoja ranka, kad gautų tai, ko nori. Dauguma vaikų, sergančių ASD, išsivysto su kalbos uždelsimu. Sergant šia liga, nėra noro kalbą naudoti kaip komunikacijos priemonę, sutrinka gestų, veido išraiškų ir balso intonacijų supratimas. Autizmu sergančių žmonių kalboje atmetami asmeniniai įvardžiai, neologizmai (savarankiškai sugalvoti žodžiai), taip pat pažeidžiama gramatinė ir fonetinė kalbos struktūra.

Pažeidimai vaizduotės srityje: jie pasireiškia kaip ribotas veiksmų rinkinys su žaislais ar daiktais, monotoniški žaidimai, dėmesio pritvirtinimas prie nereikšmingų, mažų detalių, užuot suvokus visą objektą. Stereotipiniai (monotoniški) veiksmai gali būti labai skirtingo pobūdžio: daiktų bakstelėjimas ar sukimas, rankos drebėjimas, kūno sukimasis, šokinėjimas, pasikartojantys smūgiai, šūksniai. Sudėtingesni stereotipiniai veiksmai gali būti elementų išdėstymas eilėmis, daiktų rūšiavimas pagal spalvą ar dydį, daugybės elementų surinkimas. Stereotipinis elgesys gali pasireikšti ir kasdieniuose veiksmuose: reikalavimas eiti tuo pačiu keliu į tam tikras vietas, laikytis tam tikro ritualo einant miegoti, noras daug kartų užduoti tam tikrus klausimus ir gauti atsakymus į juos ta pačia forma. Dažnai kyla neproduktyvių monotoniškų pomėgių: per didelis entuziazmas dėl kai kurių animacinių filmų, knygų tam tikra tema, transporto tvarkaraščiai.

Be pagrindinių ASD simptomų, yra ir papildomų, kurie ne visada gali būti: kontakto su akimis trūkumas, sutrikę motoriniai įgūdžiai, elgesio sutrikimai, neįprastos reakcijos į išorinius dirgiklius (jutimo perkrova iš daugybės dirgiklių, pavyzdžiui, prekybos centruose), maisto selektyvumas [6]. Mažiau paplitę yra afektiniai sutrikimai (manijos ir depresijos būsenos, susijaudinimo su agresija ir autoagresija būdai), neurozinės reakcijos ir į neurozę panašios būsenos..

Autizmo patogenezė

Autizmo patogenezė šiuo metu nėra gerai suprantama. Skirtingos jo formos turi savo patogenezės ypatybes..

Vaiko raidoje yra keli kritiniai laikotarpiai, per kuriuos vyksta patys intensyviausi neurofiziologiniai pokyčiai smegenyse: 14-15 mėnesių, 5–7 metai, 10–11 metų. Patologiniai procesai, kurie patenka į kritinius laikotarpius, sukelia vystymosi sutrikimus.

Su vaikų endogeniniu (vidiniu indukuotu) autizmu, vaiko psichika ankstyvosiose stadijose vystosi asinchroniškai. Tai pasireiškia motorikos, kalbos, emocinio brendimo sekos pažeidimu. Kai normalus vaiko vystymasis, sudėtingesnės psichinės veiklos funkcijos pakaitomis keičia kitas. Autizmo atveju egzistuoja paprastų funkcijų „sluoksniavimasis“ su sudėtingomis funkcijomis - pvz., Po vienerių metų bombardavimai atsiranda kartu su paprastais žodžiais.

Autizmo tipo sindromo patogenezė esant chromosomų anomalijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams, organiniams smegenų pažeidimams gali būti susijusi su tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimais..

Kai kuriais atvejais pažeidžiamas smegenų žievės, hipokampo ir bazinių ganglijų ląstelių brendimas ir persitvarkymas. Kompiuterinė tomografija vaikams, sergantiems ASD, rodo smegenų, smegenų kamieno, priekinės žievės pokyčius ir šoninių skilvelių padidėjimą.

Autizmo dopamino metabolizmo smegenyse įrodymus rodo pozitronų tomografinių tyrimų duomenys, padidėjęs jautrumas dopamino receptoriams vaikų, sergančių autizmu, smegenų struktūrose, kai kuriomis iš jo formų [7]..

Autizmo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Pagal Rusijoje naudojamą Tarptautinę statistinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją (TLK-10) autizmo spektro sutrikimai skirstomi į:

  • vaikystės autizmas;
  • netipinis autizmas;
  • Rett sindromas;
  • kitas vaikų dezintegracinis sutrikimas (vaikų demencija, Gellerio sindromas, simbiotinė psichozė);
  • hiperaktyvus sutrikimas kartu su protiniu atsilikimu ir stereotipiniais judesiais;
  • Aspergerio sindromas.

NCPZ RAMS (Rusijos medicinos mokslų akademijos psichikos sveikatos mokslinio centro) darbuotojai pasiūlė tokią ASD klasifikaciją [8]:

  • vaikų endogeninės genezės autizmas;
  • Kannerio sindromas (evoliucinis-procedūrinis, klasikinis vaikų autizmo variantas);
  • kūdikiškas autizmas (konstitucinis ir procedūrinis), nuo 0 iki 12-18 mėnesių;
  • vaiko autizmas (procedūrinis);
  • jaunesni nei 3 metų (sergant ankstyva vaikystės šizofrenija, kūdikiškos psichozės);
  • sulaukus 3–6 metų (sergant ankstyva vaikystės šizofrenija, netipine psichoze);
  • Aspergerio sindromas (konstitucinis);
  • autizmo tipo sindromai, turintys organinę centrinės nervų sistemos pažeidimą;
  • autizmo tipo sindromai, turintys chromosomų, medžiagų apykaitos ir kitus sutrikimus (su Dauno sindromu, su X-FRA, fenilketonurija, gumbine skleroze ir kitomis protinio atsilikimo rūšimis);
  • Rett sindromas;
  • į autizmą panašūs egzogeninės genezės sindromai (psichogeninis parautizmas);
  • nežinomos kilmės autizmas.

Aptariant klasifikaciją svarbu atkreipti dėmesį, kad autizmas nėra šizofrenijos forma, nors apie tai buvo teorijų iki praėjusio amžiaus 80-ųjų..

Tikimasi, kad nuo TLK-11 paskelbimo autizmo spektro sutrikimai bus klasifikuojami taip:

  • autizmo spektro sutrikimai, neturintys intelekto sutrikimų ir turintys lengvą ar neturintį funkcinės kalbos sutrikimų;
  • autizmo spektro sutrikimai, turintys intelekto negalią ir turintys lengvą funkcinį kalbos sutrikimą arba jo visai neturintys;
  • autizmo spektro sutrikimai be intelekto sutrikimų ir funkciniai kalbos sutrikimai;
  • autizmo spektro sutrikimai su intelekto sutrikimais ir funkciniai kalbos sutrikimai;
  • autizmo spektro sutrikimai nepakenkiant intelekto vystymuisi ir trūkstant funkcinės kalbos;
  • autizmo spektro sutrikimai, turintys intelekto negalią ir neturintys funkcinės kalbos;
  • kiti nurodyti autizmo spektro sutrikimai;
  • nepatikslintas autizmo spektro sutrikimas [16].

Autizmo komplikacijos

ASD komplikacijos apima:

Elgesio sutrikimai, savęs žalojimas: Dėl nelankstaus elgesio ir nesugebėjimo tinkamai išreikšti savo emocijų, vaikas gali pradėti rėkti, verkti dėl menkos priežasties ar juoktis be jokios akivaizdžios priežasties. Taip pat dažnai pasireiškia agresija kitų atžvilgiu arba žalingas elgesys.

Pažinimo sutrikimas: daugumos vaikų, sergančių ASD, intelektas šiek tiek stebimas (išskyrus Aspergerio sindromą) [10]. Intelekto nuosmukio laipsnis svyruoja nuo netolygaus intelekto atsilikimo iki stipraus protinio atsilikimo. Visą gyvenimą kalbos sutrikimai gali išlikti nuo paprasčiausio kalbos ypatumo iki sunkaus neišsivystymo ar visiško nebuvimo. Tai nustato švietimo ir tolesnio užimtumo apribojimą..

Neurotiniai simptomai: Daugeliui ASD sergančių žmonių atsiranda nerimas, depresiniai simptomai, obsesinis-kompulsinis sindromas, miego sutrikimai..

Traukuliai: Maždaug trečdalis vaikų, sergančių autizmu, serga epilepsija, prasidedančia vaikystėje ar paauglystėje.

Virškinimo sutrikimai: Dėl dietos selektyvumo ir neįprastų mitybos įpročių autizmas turi įvairių virškinimo sutrikimų, skrandžio negalavimų ir vitaminų trūkumą..

Kitų ligų diagnozavimo problemos: aukštas skausmo slenkstis neleidžia laiku diagnozuoti nosies ir gerklės infekcijos (vidurinės ausies uždegimo) komplikacijų, o tai savo ruožtu sukelia klausos praradimą, o kalbos trūkumas neleidžia vaikui teisingai pranešti apie skausmo pojūčius ir jų lokalizaciją..

Socialinis netinkamas pritaikymas: nuo ankstyvo amžiaus ASD turintys vaikai patiria sunkumų prisitaikydami komandoje. Suaugusiame amžiuje tik 4–12% ASD sergančių žmonių yra pasirengę savarankiškam gyvenimui, 80% toliau gyvena su savo globojamais tėvais arba mirę tėvams baigiasi psichoneurologinėse internatinėse mokyklose [15]..

Diagnozuoti autizmą

Autizmo diagnozę psichiatras nustato remdamasis tėvų skundais, informacijos apie ankstyvą vaiko vystymąsi rinkimu, klinikine apžiūra (nustatant sutrikusios socialinės sąveikos, sutrikusio bendravimo ir pasikartojančio elgesio simptomus), taip pat klinikinių tyrimų duomenimis (medicinos psichologo konsultacija, medicininė ir logopedinė apžiūra). EEG duomenys, EKG, kraujo tyrimai, šlapimas) [11].

Jei nurodoma, konsultacijos su neurologu, genetikas, neuropsichologinis tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, išsamus biocheminis kraujo tyrimas, citogenetiniai tyrimai.

Yra keletas pagalbinių standartizuotų metodų ASD simptomams nustatyti ir sunkumui nustatyti:

  1. ADOS (autizmo diagnostikos stebėjimo grafikas) yra stebėjimo skalė autizmo simptomams diagnozuoti, naudojama skirtingose ​​amžiaus grupėse, bet kuriame vystymosi ir kalbėjimo įgūdžių lygyje. Jį sudaro keturi blokai, vertinantys kalbą, bendravimą, socialinę sąveiką, žaidimą.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) yra skalė, pagrįsta stebint 2–4 metų vaiko elgesį. Įvertinami šie požymiai: santykis su žmonėmis, mėgdžiojimas, emocinės reakcijos, motorinis miklumas, daiktų naudojimas, adaptaciniai pokyčiai, vaizdinė gustika, uoslė, lytėjimo suvokimas, nerimastingos reakcijos, baimės, žodinis ir neverbalinis bendravimas, bendras aktyvumo lygis, pažintinės veiklos lygis ir seka, bendras įspūdis [12].
  3. M-CHAT (modifikuotas mažų vaikų autizmo kontrolinis sąrašas) yra atrankos testas, norint įvertinti ASD riziką. Susideda iš 20 klausimų tėvams apie vaiko elgesį.
  4. ASSQ testas - naudojamas Aspergerio sindromui ir kitiems autizmo spektro sutrikimams diagnozuoti 6-16 metų vaikams.
  5. AQ testas (Simono Barono-Kogano skalė) - naudojamas ASD simptomams nustatyti suaugusiesiems. Susideda iš 50 klausimų.

Autizmo gydymas

Autizmas nėra visiškai išgydomas, tačiau laiku pradėjus kompleksinę terapiją, galima sumažinti jo simptomų sunkumą..

Terapijos metu ypatingas dėmesys skiriamas korekcijos ir raidos užsiėmimams, kuriuose dirba logopedas, mokytojas-defektologas ir psichologas. Juos turėtų atlikti specialistai, turintys bendravimo su tokiais vaikais patirties, nes darbas su autizmu turi savo specifiką: poreikį pritaikyti vaiką naujoms sąlygoms, visų analizatorių (lytėjimo, klausos, globos, regos, uoslės) įtraukimą į darbą, vaiko įtraukimą į veiklą. motyvacija, nukreipiant nukreipimo gestą [13]. Teigiamas rezultatas pasiekiamas tik įprastuose užsiėmimuose, į procesą įtraukiant visą vaiko šeimą: tėvus, brolius ir seseris..

Tarp šiuolaikinių pataisos darbų metodų galima išskirti:

ABA terapija (taikomo elgesio analizė, taikomo elgesio analizė) yra metodų, skirtų vaiko elgesiui pataisyti, rinkinys. Taikant atlygio sistemą, autizmu sergantis vaikas mokomas neturėti buities ir bendravimo įgūdžių. Skanus maistas, pagyrimai, žetonai naudojami kaip atlygis. Kiekvienas paprastas veiksmas išmokstamas atskirai, tada jie sujungiami į seką. Pavyzdžiui, pradžioje vaikui skiriama nesudėtinga užduotis (pavyzdžiui, „pakelk ranką“), iškart duodama užuomina (specialistas pakelia vaiko ranką), tada vaikas skatinamas. Po kelių tokių bandymų vaikas jau atlieka veiksmą neprašydamas, tikėdamasis atlygio. Palaipsniui užduotys tampa sudėtingesnės, pateikiamos savavališkai, skirtingose ​​situacijose, skirtingiems žmonėms, šeimos nariams, norint įtvirtinti įgūdžius. Tam tikru metu vaikas pradeda savarankiškai suprasti ir atlikti naujas užduotis.

Žaidimo, konstruktyvios veiklos, mokymosi įgūdžiai treniruojami vienodai, taisomas ir nepageidaujamas elgesys. Taikomosios elgesio analizės efektyvumas buvo patvirtintas moksliniais tyrimais [20]. Kuo anksčiau bus pradėtas naudoti šis metodas (geriausia nuo 3–4 metų), tuo intensyvesni bus užsiėmimai (mažiausiai 20–40 valandų per savaitę, kurių bendra trukmė bus 1000 valandų) ir tuo aktyvesnis metodas bus įtrauktas į vaiko kasdienį gyvenimą (jį naudoja tėvai) namuose ir pėsčiomis, mokytojai mokykloje, darželio auklėtojai), tuo efektyviau jis dirbs.

Denverio modelis yra sukurtas remiantis ABA terapijos metodais - integruotu požiūriu į vaikus, sergančius ASD nuo 3 iki 5 metų, mokant vaikus visų būtinų įgūdžių tam tikram amžiui, kuris leidžia jam vėliau žymiai padidinti jo adaptacinius sugebėjimus..

PECS (Picture Exchange Communication System) yra alternatyvi ryšių sistema, naudojanti paveikslėlių korteles. Kortelėse pavaizduoti daiktai ar veiksmai, su kuriais vaikas gali kreiptis į suaugusįjį, kad gautų tai, ko nori. Šios technikos mokoma naudojant ABA terapijos taktiką. Nors ji nemoko tiesiogiai kalbėti, kai kurie vaikai, turintys autizmą, ėmęsi šios programos, kuria savaiminį kalbą..

TEASSN (Autizmo ir susijusių komunikacijos negalią turinčių vaikų gydymas ir ugdymas) yra programa, pagrįsta struktūrizuoto mokymosi idėja: erdvės padalijimas į atskiras zonas, skirtas tam tikros rūšies veiklai (darbo zonos, poilsio zona), laisvalaikio planavimas pagal vaizdinius tvarkaraščius, sistema užduoties pristatymas, užduoties struktūros vizualizavimas.

DIR (raidos individualūs skirtumai, pagrįsti santykiais) - tai visapusiškos pagalbos vaikams, turintiems įvairių raidos negalių, koncepcija, atsižvelgiant į individualias ypatybes ir grindžiama santykių tarp šeimos narių kūrimu. Vienas iš šios programos komponentų yra „Floortime“ metodika, kuri moko tėvus bendrauti ir ugdyti autistinį vaiką įtraukiant jį į žaidimą ir palaipsniui įsitraukiant į bendrą „erdvę“..

Emocinio lygio požiūrį sukūrė šalies psichologai (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) ir jis plačiai naudojamas Rusijoje ir NVS šalyse. Tai pagrįsta idėjomis apie autizmo sutrikdytus kūno emocinio reguliavimo lygius. Šis požiūris apima terapiją užmezgant emocinį kontaktą su vaiku. Ateityje atliekamas darbas įveikiant baimes ir agresiją, formuojamas tikslingumas veikloje.

Jutimo integracija yra metodas, kurio tikslas - užsakyti pojūčius, gaunamus iš savo paties judesių ir išorinio pasaulio (lytėjimo, raumenų, vestibulinio raumens). Remiantis juslinės integracijos teorija, kai sutrinka gebėjimas suvokti ir apdoroti pojūčius, atsirandančius dėl kūno judesių ir išorinio poveikio, gali sutrikti mokymosi ir elgesio procesai. Atlikdami tam tikrus pratimus, smegenys apdoroja jutimo dirgiklius, todėl pagerėja elgesys ir mokymasis. Šis terapijos būdas nenaudojamas atskirai, tai gali būti palaikomasis metodas taikant ABA terapiją..

Narkotikų terapija paprastai skiriama būklės paūmėjimo laikotarpiais, atsižvelgiant į naudos ir rizikos pusiausvyrą, prižiūrint gydytojui [19]. Vaistai gali sumažinti kai kurias elgesio problemas: hiperaktyvumą, tantrumą, miego sutrikimus, nerimą ir autoagresiją. Tai gali palengvinti vaiko dalyvavimą šeimos gyvenime, lankytis viešose vietose ir mokytis mokykloje. Pasiekus stabilią remisiją, vaistas palaipsniui atšaukiamas. Narkotikų gydymas naudojamas, kai kiti terapijos metodai nėra veiksmingi.

Tačiau yra simptomų ir problemų, kurių negalima pašalinti vartojant narkotikus:

  • žodinių nurodymų nesilaikymas;
  • problemiškas elgesys siekiant atsisakyti tam tikros veiklos;
  • žemas mokymosi lygis;
  • kalbos trūkumas ir kitos komunikacijos problemos;
  • žemi socialiniai įgūdžiai.

Esant gretutinėms ligoms (pavyzdžiui, epilepsijai), be psichiatro, vaiką turėtų stebėti neurologas ir pediatras.

Prognozė. Prevencija

Prognozė priklauso nuo sutrikimo tipo ir simptomų. Vėluojant diagnozei ir laiku neatlikus gydymo ir korekcijos darbų, dažniausiai susidaro gilus neįgalumas [14]. Gydymas padeda kompensuoti vaiko elgesio ir bendravimo problemas, tačiau kai kurie autizmo simptomai išlieka su žmogumi visą gyvenimą. Paauglystėje simptomai gali sustiprėti.

Aspergerio sindromo (labai funkcionalaus autizmo) prognozė gana palanki: dalis vaikų, sergančių šia autizmo forma, gali mokytis bendrojo lavinimo mokyklose, toliau įgyti aukštąjį išsilavinimą, tuoktis ir dirbti. Sergant Rett sindromu, prognozė prasta, nes liga sukelia stiprų protinį atsilikimą, neurologinius sutrikimus, kyla staigios mirties rizika (pavyzdžiui, dėl širdies sustojimo)..

Pirminei ASD prevencijai trukdo duomenų apie jo atsiradimo priežastis trūkumas. Yra tyrimų, susijusių su vaiko autizmo ryšiu su motinos bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis nėštumo metu [21], motinos kūne trūksta folio rūgšties pastojimo metu [22], tačiau juose nėra pakankamai duomenų vienareikšmėms išvadoms..

Antrinė prevencija apima tėvų, vaikų gydytojų, vaikų neurologų laiku nustatytus ASD simptomus ir nukreipimą pas psichiatrą patikslinti diagnozę..

Autizmas

Autizmas yra psichinis sutrikimas, atsirandantis dėl įvairių sutrikimų smegenyse ir pasižymintis plačiai paplitusiu, dideliu komunikacijos trūkumu, taip pat ribota socialine sąveika, nedideliais interesais ir pasikartojančia veikla. Šie autizmo požymiai paprastai pasireiškia nuo trejų metų. Jei atsiranda panašių sąlygų, tačiau su mažiau ryškiais požymiais ir simptomais, tada jie priskiriami autizmo spektro ligoms..

Autizmas yra tiesiogiai susijęs su keliomis genetinėmis ligomis. 10–15% atvejų nustatomos būklės, susijusios tik su vieno geno ar chromosomų aberacija, taip pat jautrios kitokiam genetiniam sindromui. Autistams būdingas protinis atsilikimas, kuris užima nuo 25% iki 70% viso pacientų skaičiaus. Nerimo sutrikimai būdingi ir autizmu sergantiems vaikams.

Autizmas stebimas sergant epilepsija, o epilepsijos išsivystymo rizika skiriasi priklausomai nuo pažinimo lygio, amžiaus ir kalbos sutrikimų pobūdžio. Tam tikros metabolinės ligos, tokios kaip fenilketonurija, yra susijusios su autizmo simptomais.

DSM-IV neleidžia diagnozuoti autizmo kartu su kitomis ligomis. Autizmas turi Tourette sindromą, ADHD kriterijų rinkinį ir kitas diagnozes.

Istorija

Autizmo terminą 1910 m. Sugalvojo šveicofrenija apibūdinti Šveicarijos psichiatras Eigenas Bleuleris. Neolatinizmo, reiškiančio nenormalų narcisizmą, centre yra graikų žodis αὐτὐς, reiškiantis save. Taigi žodis pabrėžia autistinį žmogaus pasitraukimą į savo fantazijų pasaulį, o bet kokia išorinė įtaka suvokiama kaip įsibrovimas.

Autizmas įgavo savo modernią prasmę 1938 m., Po Vienos universiteto paskaitoje apie vaiko psichologiją vartojęs Hansą Aspergerį terminą „autistiniai psichopatai“. Hansas Aspergeris tyrė vieną iš autizmo sutrikimų, kuris vėliau tapo žinomas kaip Aspergerio sindromas. Aspergerio sindromas buvo pripažintas kaip nepriklausoma diagnozė 1981 m.

Be to, Leo Kanneris į šiuolaikinį supratimą įvedė žodį „autizmas“, 1943 m. Aprašydamas panašius 11 tiriamų vaikų elgesio bruožus. Savo darbuose jis mini terminą „ankstyvosios vaikystės autizmas“.

Visos savybės, kurias Kanneris pažymėjo kaip autistinę vienatvę, taip pat ir pastovumo troškimas vis dar laikomos pagrindinėmis autizmo apraiškomis. Pasiskolindamas Kannerio sąvoką autizmas iš kito sutrikimo, jis daugelį metų supainiojo aprašymus, prisidėdamas prie neaiškaus termino vaikiška šizofrenija vartojimo. O psichiatrijos susižavėjimas tokiu reiškiniu kaip motinos nepriteklius davė klaidingą autizmo vertinimą vertinant vaiko reakciją į „šaldytuvo motiną“..

Nuo septintojo dešimtmečio vidurio buvo nuolat suprantamas visą gyvenimą trunkantis autizmo pobūdis, taip pat pademonstruojamas jo protinis atsilikimas ir skirtumai nuo kitų diagnozių. Tuo pat metu tėvai pradeda įsitraukti į aktyvios terapijos programą..

7-ojo dešimtmečio viduryje buvo atlikta labai mažai tyrimų ir įrodymų apie autizmo genetinę kilmę. Šiuo metu paveldimumo vaidmuo priklauso pagrindinei sutrikimo priežastis. Visuomenės nuomonė apie autistiškus vaikus yra nevienoda. Iki šiol tėvai susiduria su situacijomis, kai vaikų elgesys priimamas neigiamai, o dauguma gydytojų laikosi pasenusių nuomonių..

Mūsų laikais interneto atsiradimas leido autistams prisijungti prie internetinių bendruomenių ir susirasti nuotolinį darbą, vengiant skausmingos emocinės sąveikos ir neverbalinių užuominų aiškinimo. Pasikeitė ir kultūriniai, ir socialiniai autizmo aspektai. Kai kurie autistai, norėdami išgydyti vaistą, susiburia kartu, o kiti pabrėžia, kad autizmas yra vienas iš jų gyvenimo būdų..

JT Generalinė asamblėja, norėdama atkreipti dėmesį į vaikų autizmo problemą, įsteigė Pasaulinę informuotumo apie autizmą dieną, kuri patenka į balandžio 2 d..

Autizmo priežastys

Autizmo priežastys yra tiesiogiai glaudžiai susijusios su genais, kurie prisideda prie sinapsinių jungčių atsiradimo žmogaus smegenyse, tačiau sutrikimo genetika yra tokia sudėtinga, kad šiuo metu neaišku, kas svarbiau autizmo sutrikimams atsirasti: daugelio genų sąveika ar retos mutacijos. Retais atvejais liga yra glaudžiai susijusi su medžiagomis, kurios sukelia apsigimimus.

Ligos išprovokavimo priežastys yra didelis tėvo, motinos amžius, gimimo vieta (šalis), mažas gimimo svoris, hipoksija gimdant, trumpas nėštumas. Daugelis specialistų laikosi nuomonės, kad etninė priklausomybė, rasė ir socialinės bei ekonominės sąlygos nesukelia autizmo vystymosi..

Autizmas ir jo priežastys, susijusios su vaikų skiepijimu, yra labai prieštaringos, nors daugelis tėvų ir toliau to reikalauja. Gali būti, kad ligos pradžia sutapo su skiepijimo laiku.

Autizmo priežastys nėra visiškai suprantamos. Yra duomenų, kad vienas iš 88 vaikų kenčia nuo autizmo. Berniukai yra labiau linkę į ligą nei mergaitės. Yra duomenų, kad autizmo, taip pat autizmo spektro sutrikimų, šiandien, palyginti su devintuoju dešimtmečiu, dramatiškai padaugėjo..

Didelio skaičiaus autistų atsiradimo vienoje šeimoje priežastis yra savaiminiai ištrynimai, taip pat genominių sričių dubliavimosi metu mejozės metu. Tai reiškia, kad nemažai atvejų priskiriami genetiniams pokyčiams, kurie paveldimi gana dideliu laipsniu. Teratogenai yra žinomi - tai yra medžiagos, sukeliančios apsigimimus, ir būtent jos yra susijusios su autizmo rizika. Yra duomenų, kad teratogenai veikiami per pirmąsias aštuonias savaites po pastojimo. Nereikėtų atmesti galimybės pavėluotai suaktyvinti autizmo mechanizmų, kurie yra įrodymas, kad sutrikimo pamatai buvo klojami ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose, vystymąsi. Yra fragmentinių duomenų apie kitus autizmą sukeliančius išorinius veiksnius, tačiau jie nepatvirtinami patikimais šaltiniais ir šia kryptimi vykdoma aktyvi paieška..

Yra teiginių apie galimą sutrikimo pasunkėjimą dėl šių veiksnių: tam tikrų maisto produktų; sunkieji metalai, tirpikliai; užkrečiamos ligos; dyzelinio variklio išmetimas; fenoliai ir ftalatai, naudojami plastikų gamyboje; pesticidai, alkoholis, brominti antipirenai, rūkymas, narkotikai, vakcinos, prenatalinis stresas.

Dėl skiepijimo jie pastebėjo, kad dažnai kūdikio skiepijimo laikas sutampa su tuo momentu, kai tėvai pirmą kartą pastebi autizmo simptomus. Nerimas dėl vakcinų prisidėjo prie kai kurių šalių imunizacijos sumažėjimo. Moksliniais tyrimais nebuvo nustatyta jokio ryšio tarp MMR vakcinos ir autizmo.

Autizmo simptomai atsiranda dėl smegenų sistemų pokyčių, vykstančių smegenų vystymosi metu. Liga paveikia daugelį smegenų dalių. Autizmas neturi nei vieno aiškaus mechanizmo nei molekuliniu, nei sisteminiu, nei ląstelių lygiu. Vaikams padidėja galvos apimtis, smegenys sveria vidutiniškai daugiau nei įprastai, todėl jos užima daugiau tūrio. Ankstyvosios ląstelių ir molekulinės pervargimo priežastys nežinomos. Taip pat nežinoma, ar dėl nervų sistemos pervargimo gali atsirasti vietinių ryšių perteklius pagrindinėse smegenų srityse, o ankstyvoje vystymosi stadijoje sutrikdyti neuromigraciją ir išbalansuoti sužadinimo-slopinamuosius neuroninius tinklus..

Ankstyvajame embriono vystymosi etape prasideda imuninės ir nervų sistemos sąveika, o subalansuotas imuninis atsakas priklauso nuo sėkmingo nervų sistemos vystymosi. Šiuo metu su autizmu susiję imuniniai sutrikimai yra neaiškūs ir labai prieštaringi. Autizmo metu išskiriami ir neurotransmiterių anomalijos, tarp kurių yra padidėjęs serotonino lygis. Tyrėjai vis dar nesupranta, kaip šie nukrypimai gali sukelti elgesio ar struktūrinius elgesio pokyčius. Kai kurie duomenys rodo padidėjusį kelių hormonų kiekį; kituose tyrėjų darbuose pastebimas jų lygio sumažėjimas. Remiantis viena teorija, visi neuronų sistemos veikimo sutrikimai deformuoja mėgdžiojimo procesus ir dėl to sukelia socialinę disfunkciją, taip pat ir komunikacijos problemas..

Yra tyrimų, kad autizmas keičia ne tik tikslinio tinklo, bet ir didžiulės jungčių sistemos, susijusios su emocijų, taip pat socialinės informacijos, funkciniu jungiamumu, taip pat ir socialinės informacijos, tačiau išlieka tikslinio tinklo jungiamumas, kuris vaidina tikslą mąstant, taip pat palaikant dėmesį. Dėl to, kad dviejuose aktyvinimo tinkluose nėra neigiamos koreliacijos, autistams pasireiškia pusiausvyros trūkumas, dėl ko sutrinka savireferencinis mąstymas. 2008 m. Atliekant neurovaizdinį cingulinės žievės tyrimą nustatyta, kad šioje smegenų dalyje yra specifinis aktyvacijos modelis. Remiantis jungiamumo stokos teorija, autizme mažėja aukšto lygio neuronų jungčių funkcionalumas ir jų sinchronizacija.

Kiti tyrimai rodo, kad pusrutuliuose trūksta ryšio, o autizmas yra asociacinės žievės sutrikimas. Yra duomenų apie magnetoencefalografiją, kurie rodo, kad autistai vaikai, apdorodami garso signalus, reaguoja į smegenis.

Kognityvinės teorijos, bandančios susieti autistinę smegenų funkciją su savo elgesiu, skirstomos į dvi kategorijas. Pirmoji kategorija pabrėžia socialinio pažinimo deficitą. Empatijos-sisteminimo teorijos atstovai nustato hipersistematizmą autizme, sugebančiame sukurti unikalias psichinės kraujotakos taisykles, tačiau prarasti empatijoje. Plėtojant šį požiūrį, pasigirsta super vyriškų smegenų teorija, kuri mano, kad psichometriškai vyro smegenys yra linkusios į sisteminimą, o moteriškos smegenys - į empatiją. Autizmas yra vyrų smegenų vystymosi variantas. Ši teorija yra prieštaringa. Silpna centrinio ryšio teorija mano, kad autizmo pagrindas yra susilpnėjęs holistinio suvokimo gebėjimas. Prie šio požiūrio pliusų priskiriami specialiųjų talentų paaiškinimai, taip pat autistų darbingumo viršūnės..

Susijęs požiūris yra suvokimo, sustiprinto funkcionavimo teorija, nukreipianti autistų dėmesį į vietos aspektų orientavimą ir tiesioginį suvokimą..

Šios teorijos gerai atitinka galimas prielaidas apie smegenų nervinių tinklų ryšius. Šios dvi kategorijos yra silpnos. Socialiniu pažinimu grįstos teorijos nesugeba paaiškinti pasikartojančio, fiksuoto elgesio priežasčių, o bendrosios teorijos nesugeba suprasti autistų socialinių ir komunikacijos sunkumų. Tikriausiai ateitis priklauso kombinuotai teorijai, galinčiai integruoti kelis nukrypimus.

Autizmo požymiai

Autizmas ir jo simptomai pastebimi pokyčiuose daugelyje smegenų dalių, tačiau neaišku, kaip tiksliai tai atsitiks. Dažnai tėvai pirmuosius požymius pastebi iškart, pirmaisiais vaiko gyvenimo metais..

Mokslininkai linkę manyti, kad ankstyva kognityvinė ir elgesio intervencija gali padėti kūdikiui įgyti savipagalbos įgūdžių, socialinio bendravimo ir bendravimo, tačiau šiuo metu nėra metodų, galinčių visiškai išgydyti autizmą. Tik keli vaikai įsitraukia į savarankišką gyvenimą sulaukę pilnametystės, tačiau yra ir tokių, kuriems gyvenime sekasi..

Visuomenė yra susiskaldžiusi nuomonės, ką daryti su autistais žmonėmis: yra grupė žmonių, kurie ir toliau ieško, kuria vaistus, kurie palengvins sergančiųjų būklę, ir yra žmonių, kurie įsitikinę, kad autizmas yra labiau alternatyvios būklės, ypatinga ir daugiau nei liga..

Yra gausu pranešimų apie autizmą patiriančių žmonių agresiją ir smurtą, tačiau šia tema mažai tyrinėta. Turimi duomenys apie vaikų autizmą yra tiesiogiai susiję su agresija, tantrumu ir turto sunaikinimu. 2007 m. Atlikto tėvų apklausos duomenys parodė, kad du trečdaliai tiriamos vaikų grupės buvo pastebėti dideli pykčio priepuoliai, o vienas iš trijų vaikų parodė agresiją. Tų pačių tyrimų duomenys parodė, kad pykčio priepuoliai dažni vaikams, turintiems kalbų mokymosi sunkumų. 2008 m. Atliktas Švedijos tyrimas parodė, kad pacientai, vyresni nei 15 metų, kurie paliko kliniką diagnozuodami autizmą, yra linkę daryti smurtinius nusikaltimus dėl psichopatologinių sąlygų, tokių kaip psichozė ir kt..

Autizmas pasireiškia įvairiais riboto ar pasikartojančio elgesio atvejais, perskirstytoje skalėje (RBS-R) suskirstytas į šias kategorijas:

- stereotipija (galvos sukimasis, bereikšmingi rankų judesiai, kūno sukimasis);

- vienodumo poreikis ir su tuo susijęs pasipriešinimas pokyčiams, pavyzdžiui, pasipriešinimas perkeliant baldus, taip pat atsisakymas blaškytis ir reaguoti į kažkieno kišimąsi;

- kompulsyvus elgesys (sąmoningai laikantis tam tikrų taisyklių, pavyzdžiui, tam tikru būdu išdėstant daiktus);

- Autoagresija yra savarankiška veikla, vedanti į traumą;

- ritualinis elgesys, kuriam būdingas kasdienės veiklos laikymasis ta pačia tvarka, kaip ir laikas; kaip pavyzdys, laikymasis tam tikros dietos, taip pat drabužių apsivilkimo ritualas;

- ribotas elgesys, pasireiškiantis siauru susitelkimu ir pasižymintis asmens susidomėjimu ar susitelkimu ties vienu dalyku (vienu žaislu ar TV programa).

Vienodumo poreikis yra glaudžiai susijęs su ritualiniu elgesiu, todėl atliekant anketos patvirtinimą RBS-R sujungė šiuos du veiksnius. 2007 m. Atliktas tyrimas parodė, kad iki 30% autistiškų vaikų yra susižeidę. Pasikartojantys veiksmai ir elgesys įgauna ryškų pobūdį tik autizmui. Autistiškas elgesys yra vengimas kontakto su akimis.

Simptomai

Sutrikimas vadinamas nervų sistemos liga, pasireiškiančia vystymosi vėlavimu, taip pat nenoru užmegzti kontaktą su kitais. Šis sutrikimas pasireiškia jaunesniems nei 3 metų vaikams..

Autizmas ir šios ligos simptomai ne visada atsiskleidžia fiziologiškai, tačiau stebint vaiko reakcijas ir elgesį galima atpažinti šį sutrikimą, kuris išsivysto maždaug 1-6 kūdikiams iš tūkstančio..

Autizmas ir jo simptomai: apibendrinti mokymosi sutrikimai, atsirandantys daugumai vaikų, nors autizmo spektro sutrikimai būdingi normalų intelektą turintiems vaikams..

Autizmas

Bendra informacija

Autizmas gali atsirasti dėl smegenų vystymosi procesų suirimo dar prieš vaiko gimimą. Autizmas stipriai veikia ankstyvą vaiko vystymąsi, o šios įtakos pasekmės, kaip taisyklė, atsispindi visame žmogaus gyvenime. Nėra medicininių tyrimų, kurie leistų diagnozuoti autizmą. Diagnozė nustatoma stebint, kaip vaikas elgiasi, kaip jis bendrauja su kitais. Priklausomai nuo pasireiškimų sunkumo, autizmas gali būti lengvas arba sunkus..

Tokie vaikai kalbą plėtoja lėtai, vaikas vietoj žodžių gali naudoti gestus arba suteikti žodžiams netinkamą reikšmę. Jie nėra suinteresuoti susidraugauti. Norintys leisti laiką vieni, nežaidžia su kitais vaikais. Jie dažnai nereaguoja į šypsenas. Sergant šia liga, asmuo gali kelis kartus pakartoti bet kokius veiksmus ar žodžius..

Tiek vaikai, tiek suaugusieji paprastai serga kitomis ligomis, tokiomis kaip miego, alergijos ir virškinimo sutrikimai.

Vaikų autizmo priežastys

Berniukai vystosi autizmu 3–4 kartus dažniau nei mergaitės. Šios ligos priežastis iki šiol nežinoma. Matyt, paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Jei šeimoje jau yra vaikas, sergantis autizmu, šios ligos tikimybė kitam vaikui yra 5–10 proc. Tyrimai nerado jokio ryšio su vaikų skiepais.

Autizmo simptomai

Kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote šiuos vaiko požymius:

  • vaikas nereaguoja, kai yra vadinamas jo vardas;
  • negali paaiškinti, ko jis nori;
  • jaučiamas kalbėjimo raidos tempo vėlavimas;
  • nesilaiko jokių suaugusiųjų nurodymų;
  • periodiškai atsiranda klausos sutrikimas;
  • nesupranta, kaip reikia žaisti su tuo ar tuo žaislu;
  • blogai kontaktuoja su akimis;
  • nesišypso kitiems;
  • nemirkčioja ir niurzga 12 mėnesių amžiaus;
  • nedaro nukreipimo gestų, nelenkia rankos, nedaro sugriebimo ar kitų judesių būdamas 12 mėnesių;
  • 16 mėnesių nekalba nė vieno žodžio;
  • 24 mėnesių neištaria dviejų žodžių frazės
  • bet kokio amžiaus kalbos ar socialinių įgūdžių praradimas.

Dažnai tokių vaikų tėvai jaučia, kad vaikas gyvena atskirame pasaulyje..

Komplikacijos

Kartais vaikai, sergantys autizmu, yra linkę į savęs kankinimus, kurie gali pasireikšti kaip reikšminga žala organizmui. Be to, tokiems vaikams dažnai yra padidėjęs jautrumo skausmui slenkstis, o vaikas gali nereaguoti į pakankamai skausmingus dirgiklius..

Ką tu gali padaryti

Įsitikinkite, kad pediatras atidžiai įvertina jūsų vaiko raidą. Jei manote, kad jūsų vaikas turi kokių nors autizmo simptomų, gydytojas turi nedelsdamas pasitikrinti..

Jei diagnozuojamas autizmas, vaikui bus paskirtas gydymas, kurio tikslas - ankstyvas proceso ištaisymas. Įgūdžių mokymas ir sutrikimų taisymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.
Vaikai, sergantys autizmu, lengviau prisitaiko, užsiima ir dirba gerai organizuotoje aplinkoje.

Ką gali padaryti jūsų gydytojas

Yra įvairių elgesio korekcijos būdų. Jei terapija pradedama ankstyvame amžiuje, ji gali būti veiksminga. Kineziterapija, ergoterapija, logopedinė terapija yra nukreiptos į specifines vaiko savybes. Specialusis ugdymas koreguoja vaiko elgesį ir padeda įgyti įvairių įgūdžių.

Kartais reikalinga vaistų terapija, ypač jei būtina kontroliuoti elgesį, kai pacientas yra linkęs į savęs kankinimą.

Vaikų autizmas: priežastys, tipai, požymiai, gydymas, naudingos naujienos

Pastaraisiais metais vaikų autizmas yra gana dažna diagnozė. Tačiau nepaisant to, šiuolaikinis žmogus mažai žino apie šią ligą. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra autizmas, kaip jį diagnozuoti ir gydyti.

Nuotrauka: Kagan V. Autyata. Tėvams apie autizmą. - Leidykla: Petras, 2015. - 160 psl..

Kas yra vaikų autizmas

Jus domina autizmas? Tai greičiau ne liga, o psichinis sutrikimas. Autizmas yra sutrikimas, pasireiškiantis emociškai, taip pat turintis įtakos kalbai, mąstymui ir socialinei adaptacijai. Autistai žmonės elgiasi toli ir skirtingai nuo visuomenės..

Natalija Maltinskaya savo straipsnyje „Autizmo doktrinos raidos istorija“ sako, kad liga tapo žinoma XX amžiuje, tačiau kita karta pradėjo atidžiai nagrinėti šį klausimą. Statistika nuvilia: kiekvienais metais gydytojai vis dažniau diagnozuoja vaikų autizmą. Taip pat įrodyta, kad berniukai suserga dažniau nei mergaitės..

Nežinote, koks autizmas yra vaikams? Nuotraukoje paprastai pavaizduotas niūrus vaikas su nulenkta galva, nereaguojantis į tėvus ar bendraamžius. Apskritai nuotraukos tiksliai atspindi žmonių, kenčiančių nuo psichinių sutrikimų, realybę ir elgesį..

Žinant, kas yra autistas, nesunku atpažinti žmones, turinčius sutrikimą. Paprastai vaikas pakartoja tą patį judesio tipą, nekalba arba jo kalba yra ypač ribota. Taip pat vaikai dažnai nežiūri į akis, nesišypso ir nerodo jokio emocinio kontakto su tėvais ir aplinkiniais..

Kai kurie vengia netaisyklingo elgesio vaikų, manydami, kad austistai yra žmonės, keliantys grėsmę kitiems. Tiesą sakant, tokie vaikai yra visiškai nekenksmingi. Jie gyvena savo ypatingame pasaulyje ir dėl to nėra kalti..

Autizmas paprastai diagnozuojamas ankstyvame amžiuje. Kuo anksčiau paaiškės ši vaiko savybė, tuo geriau. Todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikį ir, jei kyla abejonių, kreiptis į specialistą patarimo..

Autizmo priežastys

Labai dažnai ypatingų vaikų tėvai klausia: iš kur atsiranda autizmas? Kodėl vieni kūdikiai sveiki, o kiti kenčia? Tyrinėdamas autizmo problemą, ne kartą girdėjau teoriją, kad ligą sukelia skiepai. Dėl tam tikrų priežasčių sergančių vaikų tėvai dėl visko kaltina nekokybiškas vakcinas. Bet aš skubėsiu išsklaidyti šį mitą: autizmo priežastys tikrai nėra skiepai. Šį faktą mokslininkai įrodė jau seniai..

Nuotrauka: Dmitroshkina L. Autizmas kaip bendra kenkėjiška programa. Jo atsiradimo priežastys. Sėkminga eksperimentinės grupės patirtis. - Leidykla: Liters, 2017.-- 50 С.

Kodėl atsiranda autizmo spektro sutrikimai? Deja, gydytojai ir mokslininkai vis dar negali vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Neatmetamos ir fizinės, ir psichologinės priežastys.

Ekspertų teigimu, vaikų autizmą gali sukelti:

  • genų mutacijos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • smegenų vystymosi problemos;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • įvairus cheminis apsinuodijimas, įskaitant sunkiuosius metalus;
  • kūno perkrovimas antibiotiniais vaistais;
  • stresas, emocinis išsekimas.

Taip pat ankstyvoje vaikystėje autizmas gali atsirasti dėl sunkaus motinos nėštumo, piktnaudžiavimo narkotikais, vaisiaus hipoksijos.

Manoma, kad bet kokie santykiai šeimoje (tiek tarp tėvų, tiek jų sąveikos su vaiku) neturi įtakos psichikos sutrikimo atsiradimui. Geriau čia svarbios genų mutacijos kartu su neigiamu išoriniu poveikiu. Reikėtų pažymėti, kad priežastys visada yra įgimtos. Įgytas autizmas yra mitas. Tačiau nuokrypį galima diagnozuoti jau suaugusiesiems..

Autizmo tipai

Esame įpratę galvoti, kad autistai yra iš šio pasaulio. Tam tikru mastu tai tiesa. Aš asmeniškai stebėjau pacientus, sergančius autizmu - jų elgesys tikrai skiriasi nuo įprasto.

Tačiau vaikai, sergantys autizmu, ne visada sūpuoja arba monotoniškai murmėja. Viena iš pacientų teigė, kad autizmas turėjo įtakos jos pasaulėžiūrai - ji mato paveikslą ne kaip visumą, o tarsi susmulkintą į gabalus. Kitam vaikui autizmas pasireiškia tuo, kad jis sugalvoja savo žodžius arba myli tik vieną animacinio filmo veikėją. Ir tokių pavyzdžių yra labai daug..

Nuotrauka: Melia A. Autizmo pasaulis: 16 superherojų. - Leidykla: EKSMO-Press, 2019 - 380 С.

Kartais sergantis kūdikis elgiasi beveik normaliai. Tai priklauso ne tik nuo to, ar buvo atliktas gydymas, bet ir nuo autizmo tipo.

Yra kelios psichologinio sutrikimo klasifikacijos. Psichologė Svetlana Leščenko savo straipsnyje „Vaikų autizmas: priežastys, tipai, požymiai ir rekomendacijos tėvams“ išvardija šias ligų rūšis:

  • Kannerio sindromas (ankstyvosios vaikystės autizmas).

Kannerio sindromas yra klasikinė autizmo forma. Jam būtinas trijų ženklų buvimas: emocinis skurdas, tas pats judėjimo tipas ir socializacijos pažeidimas. Kartais prie jų pridedami kiti pažinimo sutrikimai..

Autistas, kurio nuotrauka demonstruoja jo apibendrinimą, paprastai nežiūri žmonėms į akis. Vaikai, sergantys Kannerio sindromu, yra tolimi, šalti ir nėra traukiami prie motinos ir tėvo. Jie taip pat dažnai turi atskirtą ar nepatenkintą veido išraišką. Kartais šie vaikai bijo didelio triukšmo (pavyzdžiui, dulkių siurblio ar plaukų džiovintuvo šūksniai), nesuvokia naujovės (pavyzdžiui, drabužių).

  • Aspergerio sindromas.

Tai nesunki autizmo forma. Žmonės, turintys šią ligą, laikomi „beveik normaliais“. Jų sutrikimas pasireiškia bendravimu ir sąveika su kitais žmonėmis..

Aspergerio sindromą kenčiantiems žmonėms sunku skaityti kitų emocijas, atskirti balso toną. Jie ne visada sugeba teisingai perteikti savo emocijas, priimti elgesio taisykles visuomenėje. Jiems taip pat sunku atsiminti veidus - kai kurie vaikai gali neatpažinti savo tėvų ar savęs fotografijose.

Žmonės su Aspergerio sindromu yra dažni. Išoriškai juos sunku apibrėžti, nes intelektas ir fizinis vystymasis beveik visada yra normalūs. Išmokę egzistuoti su savo diagnoze, tokie vaikai suaugę gali dirbti, kurti šeimas ir gyventi normalų gyvenimą..

Ši autizmo forma atsiranda dėl genetinės modifikacijos ir yra laikoma sunkia. Nuo Rett sindromo kenčia tik mergaitės. Dėl šios autizmo formos atsiranda sunkių neuropsichinių sutrikimų ir protinis atsilikimas. Taip pat kartais nustatoma kaulų ir raumenų deformacija..

Autizmo spektras yra pakankamai platus ir iki šiol nebuvo iki galo suprantamas. Verta paminėti, kad žmonės su tokiais psichologiniais nukrypimais yra sutinkami tarp visuomenės veikėjų. Pavyzdžiui, garsūs autistai yra Billas Gatesas, Robinas Williamsas, Anthony Hopkinsas, Courtney Love.

Vaikų autizmo požymiai

Žinoma, susipažinus su pagrindine informacija, visi tėvai domisi, kaip pasireiškia autizmas. Mano praktikoje buvo daug atvejų, kai mama ir tėtis per vėlai pastebėjo autizmo pasireiškimą, remdamiesi klasikiniais ženklais (nežiūri į akis, vystosi blogai). Tuo pačiu metu jų vaikas davė visiškai skirtingus signalus..

Taigi, kai kurie iš pirmųjų autizmo požymių atsiranda jau naujagimiams. Reikėtų įspėti, jei kūdikis neatgaivina tėvų akivaizdoje, nenori eiti į rankas. Mokslininkai taip pat sako, kad augant kūdikis artimųjų akyse atrodo vis rečiau..

Taip pat galite diagnozuoti tokius autizmo požymius iki metų: vaikas painioja dieną ir naktį, yra pernelyg dirglus arba, priešingai, yra ramus, nerodo susidomėjimo žaislais. Atkreipkite dėmesį, kad autistas vaikas kartais yra per daug prisirišęs prie motinos..

Nuotrauka: Kagan V. Autyata. Tėvams apie autizmą. - Leidykla: Petras, 2015 m. - 160 С.

Po metų galima pastebėti ir kai kuriuos autizmu sergančių vaikų bruožus: jiems sunku kartoti judesius, tarti žodžius. Jie žaidžia su neįprastais žaislais (pavyzdžiui, klavišais), o ilgai žiūrėdami į juos juda ypatingu būdu (ant galo)..

Autizmo požymiai ryškiausi 2–3 metų vaikams. Jie apima:

  • Stereotipinis elgesys. Pavyzdžiui, vaikas piešia tik oranžiniu pieštuku, geria tik iš vieno puodelio.
  • Keistas valgymo elgesys. Tarkime, autistas vaikas geria tik sultis, kategoriškai atsisako naujo maisto.
  • Baimė naujovės. Vaikams sunku pereiti nuo vienos veiklos prie kitos, pereiti kitą kelią.
  • Kalbos stoka ir su tuo susijusios problemos. Pavyzdžiui, autizmo spektro sutrikimas pasireiškia prastu žodynu, monotonišku tų pačių garsų kartojimu.
  • Vienatvė. Kūdikiai su negalia mėgsta būti vieni. Jie nesidomi nei kitais vaikais, nei suaugusiaisiais..
  • Autostimuliacija. Vaikas gali suklijuoti ausies lankelį, subraižyti ranką ar nuolat atlikti kitas manipuliacijas.

Tokie 2 metų autizmo požymiai turėtų įspėti tėvus. Laikui bėgant padėtis tik blogės, todėl svarbu laiku nustatyti nukrypimus.

Kokie yra autizmo požymiai sulaukus 3 metų? Iš esmės jie išlieka tie patys. Tačiau vis tiek verta atidžiai stebėti vaiko elgesį: kūdikis gali verkti būdamas tarp kitų žmonių, per daug emociškai reaguoti, jei nesutinkate su juo, negali pakęsti žolės ar vandens prisilietimo..

Tėvams gali būti labai sunku atpažinti Aspergerio sindromą. Šio autizmo požymiai gali pasireikšti skirtingai. Akivaizdžiausias simptomas yra bet kokios komunikacijos problemos. Vaikai taip pat gali turėti manijos tvarką, nesugebėjimą dalytis kitų jausmais, etiketo ir elgesio problemų..

Taip dažniausiai autizmas pasireiškia vaikams. Ženklai, kurių nuotraukas sunku rasti, padeda nustatyti nukrypimus, todėl tėvai turėtų būti ypač atidūs savo vaikams.

Diagnozuoti autizmą

Jūs jau supratote, kas yra autizmas ir kaip jį atpažinti. Tačiau savarankiškai diagnozuoti tėvų neįmanoma - reikia kreiptis į specialistą. Neuropsichologai, defektologai ir neurologai užsiima autizmo problema. Taip pat paprastai per egzaminą kviečiami pedagogai ar mokytojai, jei vaikas lanko ugdymo įstaigas..

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai atlieka specialią diagnostiką. Tai įeina:

  • bendra vaiko raidos diagnostika;
  • išsami tėvų, pedagogų, mokytojų apklausa;
  • atranka - informacijos apie vaiko socialinę raidą rinkimas;
  • nuodugni diagnostika, kuri apima vaiko elgesio stebėjimą, psichologinius testus.

Taip pat paprastai skiriama elektroencefalograma, magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija. Šie tyrimai leidžia įvertinti smegenų funkcionavimą ir nustatyti anomalijas, jei tokių yra..

Autizmui diagnozuoti taip pat turėtų būti paskirtas genetinis kraujo tyrimas, įvairių alergenų mėginiai, sunkiųjų metalų analizė ir kt..

Deja, posovietinės erdvės šalys tik pradeda tyrinėti autizmą, todėl kartais kyla problemų dėl teisingos diagnozės. Štai kodėl rekomenduojama atlikti išsamų vaiko tyrimą..

Autizmą galima diagnozuoti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Daugelis žmonių pastebi tam tikrus ypatumus savyje, tačiau net neįtaria, kad serga autizmu. Tačiau tai taikoma tik Aspergerio sindromui..

Norint suprasti, ar nėra autizmo, dažnai atliekamas Aspergerio sindromo testas. Jį galite rasti internete ir išbandyti save. Aspergerio testą sukūrė mokslininkai iš JAV ir tai yra vienas tiksliausių diagnostikos metodų..

Autizmo gydymas

Dažnai vaikų, kuriems diagnozuotas autizmas, tėvai suvokia ligą kaip kažką baisaus. Praktikos metu ne kartą stebėjau mamų ir tėčių reakciją į diagnozę - ji visada buvo audringa ir neigiama. Pirmasis jų uždavinys buvo „Ar galima išgydyti autizmą?“ Ir išgirdę atsakymą, jie dar labiau supyko.

Deja, autizmo išgydyti nepavyksta. Tačiau įmanoma ištaisyti elgesį, kurį demonstruoja autistiški vaikai, ir išmokyti jį gyventi visuomenėje. Diagnozė nėra sakinys, tačiau vaikui reikės specialisto pagalbos, o galbūt ir ne vieno.

Bus stengiamasi ne tik gydytojų, bet ir ypatingo kūdikio artimųjų. Tėvų, kuriems diagnozuotas autizmas, pavyzdžių ir istorijų yra daugybė. Jie išmoko gyventi su juo ir dabar gali patarti kitiems žmonėms, atsidūrusiems tokioje pačioje situacijoje. Panašių pavyzdžių galite rasti internete..

Tarp autizmo gydymo metodų yra šie:

  • socialinė adaptacija, lankymasis specialiuose vaikų darželiuose ir mokyklose;
  • griežtos dienos rutinos laikymasis;
  • tėvų ir vaiko emocinio kontakto užmezgimas;
  • mitybos korekcija;
  • logopediniai užsiėmimai;
  • terapijos vedimas su delfinais, arkliais ar kitais gyvūnais;
  • psichologinės konsultacijos.

Vaistai reikalingi tik esant nerviniams tikams, norint sumažinti raumenų tonusą ir kitas fizines autizmo apraiškas.

Pirmiausia, tėvai turėtų išsiaiškinti, kuri iš vaiko problemų jam pavojingesnė, ir pradėti nuo to spręsti. Nėra kalbos? Stenkitės tai paleisti visais įmanomais būdais. Vaikas nesugeba bendrauti su bendraamžiais? Susikoncentruokite į šią situaciją. Ar vaikas per daug nervingas? Raskite specialių žaislų, skirtų autistams, kurie jiems patinka norint sumažinti stresą.

Kiekvienais metais atsiranda vis daugiau gydymo metodų. Pavyzdžiui, metodas „Autizmas ir muzika“ įgijo platų populiarumą. Ši terapija yra labai efektyvi žmonėms, turintiems autizmo spektro sutrikimą..

Daugelis tėvų noriai išbando juos visus, kad vaikas taptų normalus. Čia turėtumėte būti atsargūs. Taip, jūs galite pasirinkti savo vaiko dietą be glitimo ir išbandyti jo pritaikymo visuomenėje metodus. Tačiau žinokite apie įvairius narkotikus ir injekcijas, nes daugelis jų yra ne kas kita kaip reklamos triukas. Būtinai pasitarkite su ekspertais.

Autizmas: nauji duomenys

Kiekvienais metais plečiasi duomenys apie autizmą ir mokslininkų darbų, susijusių su šia problema, skaičius. Tai reiškia, kad žmonių, kenčiančių nuo psichologinių sutrikimų, įprasto gyvenimo galimybės tampa vis didesnės..

Stengiuosi neatsilikti nuo naujienų apie autizmą. Čia yra patys naujausi:

  • Yra žinoma, kad JAV yra duomenų, kad kas 40-as vaikas yra autistiškesnis. Kazachstane diagnozuota tik daugiau nei du tūkstančiai atvejų, tačiau rodikliai kasmet auga..
  • Ateityje ligą galima nustatyti analizuojant seilę. Tokį autizmo testą aktyviai kuria Amerikos mokslininkai..
  • Norėdami padėti autizmu sergantiems vaikams, buvo sukurtas specialus robotas HAO. Tai gali nukopijuoti vaiko judesius ir balsą.
  • Neseniai mokslininkai išsiaiškino, kad prasta ekologija ir nenormalus nervinių ląstelių augimas turi įtakos autizmo vystymuisi.

Autoritetingas BBC leidinys ilgą laiką išsklaidė keletą mitų, susijusių su autizmu. Mokslininkai įrodė, kad autizmu sergantiems žmonėms nėra empatijos - kartais jiems rūpi kitų jausmai tiek, kad jie patys kenčia. Taip pat straipsnio autorius sako, kad neturėtumėte priversti autistų būti „normaliais“ - jie dėl to kenčia dar labiau. Verta suprasti tokius žmones ir priimti juos dėl to, kas jie yra. Tada jie gali normaliai gyventi visuomenėje..

Jūs sužinojote visą informaciją apie autizmo diagnozę. Žinoma, negalima sakyti, kad liga maloni, tačiau daugeliu atvejų ji nekenksminga. Atminkite, kad autistų vaikų gyvenimo kokybė visiškai priklauso nuo jų tėvų. Be to, būtent jūs galite padėti vaikui tapti laimingam šiame pasaulyje. Svarbiausia nepasiduoti ir nesigilinti į sėkmingą bylos baigtį.

Autorius: medicinos mokslų kandidatė Anna Ivanovna Tikhomirova

Recenzentas: medicinos mokslų kandidatas, profesorius Ivanas Georgievich Maksakov