Kaip gydyti vaikų autizmą?

Kaip autizmas gydomas vaikams? Autizmo arba, kaip teisingai vadinama, autizmo spektro sutrikimų (ASD) gydymas yra sudėtingas klausimas. Visų pirma, problema yra ta, kad ASD yra ne liga, o raidos sutrikimas. O tai reiškia, kad neįmanoma gydyti vaikų ir suaugusiųjų autizmo: ASD nepagydoma. Tačiau yra daugybė metodų, padedančių autizmu sergančiam vaikui. Ypač jei terapiją pradedate laiku.

Kodėl autizmas nėra liga?

Kuo skiriasi liga nuo raidos sutrikimo? Kodėl tai svarbu, kai kalbama apie ASD?

Dabar mokslininkai įrodė, kad vaikų autizmas neprasideda po gimimo ir tikrai nėra susijęs su skiepijimu ar apsinuodijimu švinu. Nors kai kurios ligos ir apsinuodijimai iš tiesų gali sukelti autistinį elgesį, jie nėra įtraukti į autizmo spektrą ir yra gydomi pašalinant pirminę priežastį..

ASD atsiranda net intrauterininės plėtros metu. Dėl tyrimų metu nustatytų baltymų darbo sutrikimų smegenų audiniuose atsiranda per daug nervinių ryšių. Dėl tos pačios priežasties ASD sergančių žmonių baltosios medžiagos kiekis yra didesnis nei normalus..

Ekspertai nustatė gana didelį genų sąrašą, „suskirstymus“, kurie lemia ASD. Kai kurie yra paveldimi, kai kurie - naujų mutacijų rezultatas.

Tokia būklė negali būti vadinama liga: ji yra vystymosi bruožas. Tai pasireiškia skirtingais būdais, dėl šios priežasties terminas „autizmo spektro sutrikimas“ apima daugybę variantų. Pats spektras yra platus. Gali būti tiek nedidelis nukrypimas nuo neurotipinio išsivystymo, tiek kraštutiniai variantai.

Pagrindinės ASD apraiškos yra išreikštos kognityvinėje-elgesio sferoje: uždelstas žinių, įgūdžių, įgūdžių įsisavinimas, padidėjęs nerimas, sunkūs kontaktai, sutrikusios aukštesnės psichinės funkcijos.

Autizmo terapija

Kadangi pagrindiniai sutrikimai pasireiškia pažintiniais-elgesio įgūdžiais, pagrindiniai ir veiksmingiausi vaikų autizmo gydymo metodai yra skirti ištaisyti šią sritį. Jie nepašalina paties pažeidimo, tačiau padeda vaikui išmokti bendravimo, savikontrolės, tai yra, sumažinti ir sušvelninti ASD simptomus..

Daugiausia rimtų autizmo terapijos tyrimų yra skirta taikomai elgesio analizei - ABA metodui (rusų kalba randama santrumpa PAP). Įrodyta, kad ji padeda autizmu sergantiems vaikams ir suaugusiesiems, ir dešimtmečius buvo laikoma gydymo pagrindiniu dalyku..

Tačiau nauji tyrimai rodo, kad optimalūs rezultatai pasiekiami derinant ABA ir kitus metodus, tokius kaip:

  • Vaizdo mainų ryšių sistemos (PECS);
  • funkcinė elgesio analizė;
  • modeliavimas;
  • bloko metodas;
  • socialinės istorijos;
  • mokymai ir kt..

Svarbu: nė viena iš metodų, kurios tikrai padeda gydyti ASD, neveikia greitai, nereikalauja jokių vaistų ar maisto papildų (tik jei yra gydytojo nurodymas) ir nežada išgydyti. Visos galimybės „gydyti vaikus nuo autizmo“ iki visiško pasveikimo “šiuo metu yra apgaulingos..

Ateities galimybės

Jau yra medicininių gydymo būdų, kurie galėtų padėti autizmu sergantiems vaikams ir suaugusiesiems jaustis geriau. Vienas iš perspektyvių pokyčių yra žarnyno mikrobiomo korekcija ASD.

Tyrimai rodo, kad „sveikų“ žarnyno bakterijų kolonizavimas gali padėti sumažinti autizmo apraiškas, net esant sunkioms formoms. Tai nepanaikina elgesio terapijos poreikio, tačiau tai padeda vaikams ir jų šeimoms sėkmingai išsiugdyti reikiamus įgūdžius ir tiesiog jaustis geriau..

Tai nėra liga. 8 mitai apie autizmu sergančius žmones

Autizmu sergantiems vaikams paprastai būna sunku bendrauti su savo bendraamžiais, jiems sunku užmegzti bendravimą.

Šiandien, balandžio 2 d., Pasaulis kasmet mini Autizmo supratimo dieną.

8 mitai apie autizmu sergančius žmones

Šiandien, balandžio 2 d., Pasaulis kasmet mini Autizmo supratimo dieną.

Autizmas yra įgimtas vystymosi sutrikimas, kuris visą gyvenimą išlieka su žmogumi. Autizmą turintiems žmonėms sunku išreikšti savo emocijas taip, kaip kitiems, ir jiems gali būti sunku bendrauti. Anot Ukrainos autizmo, maždaug kas 100 vaikų pasaulyje gimsta autizmu.

Tėvai dažnai painioja autizmą su vaikų elgesio ypatumais ir tam neskiria pakankamai svarbos. Pavyzdžiui, jei vaikas nekontaktuoja su kitais vaikais, tai gali būti siejama su tuo, kad jis tiesiog nesidomi su jais arba auga kaip intravertas. Tačiau laikui bėgant tampa aišku, kad kūdikis tokio elgesio „neišauga“. Tai jo bruožas, kuris visada bus su juo..

Yra keletas bendrų požymių, pagal kuriuos vaikai gali atpažinti autizmą. Pavyzdžiui, jei vaikas nežiūri jums į akis - vengia kontakto su akimis, nereaguoja į savo vardą, nenaudoja rodymo gestų, tai yra, užuot rodydamas pirštu į daiktą, jis paima motinos ranką ir nuneša ją prie objekto.

Kitas autistų elgesio bruožas yra polinkis į pasikartojančius veiksmus, ribotas interesų ar veiklos spektras.

Žemiau mes surinkome aštuonis populiarius mitus apie autizmą, kurie padės tėvams geriau suprasti savo vaikus ir išmokys juos elgtis su šia negalia..

Mitas Nr. 1: Autizmas yra liga

Tai yra populiariausias stereotipas, susijęs su informacijos apie autizmą stoka. Iš tikrųjų autizmas nėra liga, o neurologinis sutrikimas. Tai yra, tik vienas iš vaiko centrinės nervų sistemos vystymosi variantų.

Geresnė formuluotė: autizmo spektro sutrikimai. Ir šiuos sutrikimus galima ištaisyti, jei laiku kreipsitės į specialistus..

Atitinkamai sakyti, kad kažkas serga autizmu, yra neteisinga. Jie tiesiog autizmu sergantys žmonės..

2 mitas: autizmas yra užkrečiamas

Autizmas, žinoma, nėra užkrečiamas ir nėra paveldimas: sveiki tėvai gali turėti vaiką, turintį autizmo spektro sutrikimų.

Taip pat autizmas nėra perduodamas per kontaktą su kitais žmonėmis - ar vaikais, ar suaugusiaisiais..

3 mitas: dėl visko kalti tėvai

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad jei vaikas neužauga kaip visi kiti, dėl to kalti visi tėvai: motina, kuri nėštumo metu elgėsi „neteisingai“, „blogi genai“, auklėjimo klaidos ar suaugusiųjų dėmesys.

Tiesą sakant, autizmas visai nėra susijęs su auklėjimu ar rūpinimu. Vaikai gali būti tokie, nepaisant šeimos, kurioje jie gimė ar užaugo.

4 mitas: autizmu sergantys žmonės yra pavojingi visuomenei

Autizmu sergantys žmonės agresiją gali išreikšti dažniau nei kiti. Bet taip nėra dėl to, kad jie nori kam nors pakenkti. Galbūt tokiu būdu jie tiesiog demonstruoja savo emocijas: pavyzdžiui, pyksta, kad kiti jų gerai nesupranta..

Autizmu sergančius vaikus dažnai gali erzinti garsus triukšmas ar ryški šviesa. Todėl asociacija „Child.ua“ jau veda derybas su Ukrainos kino teatrais, kad kartą per mėnesį visoje Ukrainoje vaikams, turintiems autizmo, vyktų specialūs ekranai: šviesa ir garsas salėje turėtų būti nutildyti..

5 mitas: autizmu sergantys žmonės turi psichinę negalią

Ukrainoje autizmas pradėtas diagnozuoti gana neseniai. Prieš tai gydytojai tiesiog nežinojo, koks tai sutrikimas, kodėl jis atsiranda, ar jį galima „gydyti“ ir kaip tai padaryti. Kai kuriuose regionuose, jei kalbame apie nedideles gyvenvietes, esančias kažkur anapus, gydytojai dažnai diagnozuoja „šizofreniją“ autizmu sergančiam vaikui. Tiesiog todėl, kad jie iš tikrųjų nežino, kas tai yra.

Tiesą sakant, jei vaikas turi kokių nors psichinių sutrikimų, kuriuos patvirtina specialisto diagnozė, tai neturi nieko bendra su autizmu..

Autizmu sergantis vaikas tikrai nesielgia kaip visi kiti, į įprastas gyvenimo aplinkybes reaguoja kitaip. Bet jei jis neatsako į vardą arba neatsako, kai tėvai jam skambina, tai visai nereiškia, kad jis jų negirdi ar nesupranta..

6 mitas: Autizmu sergantys žmonės negali prisitaikyti prie visuomenės gyvenimo

Jie, jei, žinoma, vaikystėje, tėvai jų neatsisako, gali skirti deramą dėmesį vaikams ir rasti tinkamą požiūrį.

Tarp garsių žmonių yra daug tokių, kurie turi autizmo spektro sutrikimų. Tai garsus pop menininkas Andy Warholas, aktoriai Anthony Hopkinsas ir Robinas Williamsas, režisierius Stanley Kubrickas, aktorė ir dainininkė Courtney Love.

Autizmu sergančius vaikus augina pasaulio įžymybės Sylvesteris Stallone, Gary Cole'as, Toni Braxtonas ir daugelis kitų..

Visame pasaulyje autizmu sergantys žmonės įdarbinami vienodai su kitais. Pavyzdžiui, Ukrainoje tokius žmones kviečia dirbti prekybos tinklo „Auchan“ tinklas.

7 mitas: visi autistai yra genijai

Autizmą turintys žmonės iš tikrųjų gali būti labai talentingi, bet ne daugiau kaip visi kiti. Kažkas atsiduria kūryboje: jis rašo paveikslėlius ar komponuoja muziką, kažkas vaidina teatre ar vaidina filmuose.

Kūrybiškumas yra tik vienas iš saviraiškos būdų, įrankis, kurį gali naudoti autizmą turintys žmonės, norėdami papasakoti kitiems apie savo jausmus, emocijas ir išgyvenimus..

Mitas # 8: Autizmą galima išgydyti

Mes jau rašėme, kad autizmas nėra liga. Tai reiškia, kad taip pat neįmanoma visiškai pasveikti. Pasaulyje nėra universalių vaistų, kurie padėtų autizmu sergantiems žmonėms visiškai atsikratyti šios savybės..

Tačiau kartais tiems, kurie serga autizmo spektro sutrikimu, skiriami vaistai, kad būtų galima subalansuoti bendrą būklę. Kartais jie padeda sumažinti nerimo ir depresijos lygius ir padeda susidoroti su hiperaktyvumu..

Reguliarūs užsiėmimai, padidėjęs dėmesys, darbas su specialistais - visa tai gali padėti tėvams išaugti iš autizmo turinčio vaiko į visiškai savarankišką, visapusiškai išsivysčiusį suaugusįjį, kuris gali adaptuotis visuomenėje..

Šiame žemėlapyje galite rasti artimiausią įtraukiančią įstaigą vaikams, sergantiems autizmu, iš Ukrainos autizmo.

Autizmas nėra liga

Septynerius metus „Aura“ neturėjo savo kvadratinių metrų, kad galėtų vesti užsiėmimus ir paskaitas. Teko klaidžioti po nuomojamus butus ir draugiškas organizacijas.

Naujasis centras, esantis Tomske, Sergejaus Lazo gatvės 4/2, yra 115 kvadratinių metrų: keturi atskiri kambariai individualioms pamokoms su mokytojais ir didelė salė grupėms ir sportui. Centro specialistai tėvams pasakoja apie reabilitacijos ir adaptacijos galimybes, veda pirmines konsultacijas ir testuoja vaikus. Parašykite individualias ugdymo programas, vedite mokomuosius seminarus tėvams.

- Atsiradę dideli plotai, mes uždarėme dar vieną labai svarbų uždavinį - tai yra fizinė kultūra, mūsų vaikams to tikrai reikia ne tik širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemos plėtrai, bet ir apskritai norint padidinti imunitetą ir psichinį vystymąsi, - sako Olga Bogdanova.

Jie planuoja lavinti raumenų jėgą per jogą ir adaptyvų laipiojimą. Sibiro valstybinio medicinos universiteto alpių klubo savanoriai centre įrengė laipiojimo sieną. Apskritai yra daug priemonių, skirtų praktikuoti: skirtingi paviršiai lytėjimo pojūčiams. Svorinis antklodė kūdikiui nuraminti, atleisti nuo įtampos ir streso. „Owl stocking“ padeda vaikams pajusti savo kūno ribas, o kiaušinių kėdė padeda pasitraukti.

Į pamokas centre ateina tėvai su vaikais iš kitų Tomsko srities miestų ir atokių vietovių. Jiems sudaromos intensyvios programos, užsiėmimai vyksta kiekvieną dieną nuo trijų iki keturių valandų. Dėl koronaviruso pandemijos sutrikusios klasės su Khakassia, Kemerovo ir Teguldet.

- Aš visada sakau tėvams: nepamirškite užduoti sau vieno klausimo - „O kas tada?“ Mes ėjome į pirmą klasę, išmokome skaityti, o kas tada? Tuomet trečiame, penktame, jūs jau mintyse tobulai padauginate triženklių skaičių - puiku, bet kas tada? Įvaldėte savo mokyklos programą, bet kas tada? Ir tada tėvai patenka į aklavietę. Pasikliaudami akademiniais įgūdžiais, jie praranda socialinius požymius, vaikas yra visiškai prižiūrimas, nesugeba pats tarnauti, sutvarkyti savo gyvenimo. Ir tada aš klausiu: o dabar jūs mirėte, kas nutiks jūsų vaikui, jei niekas kitas juo nesirūpins? Niekada negaunu atsakymo į šį klausimą, nes tėvai nori nežiūrėti taip toli. Ir rezultatas šiuo atveju yra liūdnas - neuropsichiatrinė internatinė mokykla ir greita mirtis, sako Olga Bogdanova.

Jei suprantate, kad jūsų vaikas kažkaip skiriasi nuo kitų, atlikite testą autizmo test.rf svetainėje. Deja, Tomsko gydytojai nekalba apie šią galimybę tokių kūdikių tėvams. Jei tyrimas rodo didelę riziką, susisiekite su neuropsichiatru.

„Auroje“ jie mokosi su mažais vaikais. Jauniausias yra dvejų metų, vyriausias - 16 metų. Mokytojai moko užsiėmimus naudodamiesi ABA terapija. Tai mokymo programa, pagrįsta elgesio technologijomis ir mokymo metodais.

Iš viso „Aura“ centre dirba aštuoni mokytojai, kai kurie iš jų derina darbą kitose švietimo įstaigose, lydi specialius vaikus mokyklose su įtraukiančia programa. Toms specialių vaikų auklėjimo ir pagalbos programa veikia Tomsko mokykloje „Eureka-Development“. Specialių vaikų tėvai specialiai keliauja į Tomską siųsti savo vaikų į šios mokyklos išteklių klases.

„Mes matome, kad pagrindinė užduotis yra socializacija, mūsų vaikų integracija į visuomenę“, - sako Irina Grišajeva, Autizmo vaikų tėvų asociacijos „Aura“ pirmininkė. - Būtent todėl įgyvendiname įtraukiančius švietimo projektus. Tai mitas, kad autizmu sergantiems vaikams nereikia draugystės, jiems nereikia draugų, jiems nereikia visuomenės. Mūsų vaikai nori bendrauti, žaisti ir draugauti su savo bendraamžiais vienodai, jie tiesiog kartais nežino, kaip tai padaryti. O mūsų tikslas yra išmokyti juos bendrauti, o jų bendraamžius ir visą visuomenę - skatinti šią galimybę suteikti mūsų vaikams. Juk ne visiems pasiseka iš pirmo karto.

Vaikų, sergančių ASD, reabilitacija yra brangus procesas. Pavyzdžiui, terapijos kurso Tomsko plėtros centre „Umnichka“ kaina 72 valandoms yra 64 tūkstančiai rublių, už 120 užsiėmimų valandų tėvai mokės apie 103 tūkstančius rublių.

„Daugeliui tėvų šios sumos yra neįperkamos“, - sako Irina Grišajeva. - Tėvai dažnai parduoda butus, imasi paskolų, kad sumokėtų už reabilitaciją, grąžintų vaiką į normalų. Autizmas nėra liga, jos negalima išgydyti, vaiko elgesį galima pataisyti. Labdaros fondai renka aukas vaikų, sergančių ASD, reabilitacijai.

Labdaros fonde „Paprastasis stebuklas“ Tomske maždaug trečdalis palatų, turinčių autizmo spektro sutrikimą, TV2 sakė prezidentė Svetlana Grigorjeva. Fondas renka pinigus jų reabilitacijai.

- Už vaikus, sergančius sunkiomis ligomis, rinkliavos fondo svetainėje nevyksta taip greitai, kaip norėtume. Pagalba vaikams, sergantiems ASD, yra ypač lėta. Dabar kasmetinis maratonas baigiasi ir, deja, ne visus juda šių berniukų istorijos, - pasakoja Svetlana Grigorjeva. - Rėmėjai, kurie padeda vaikams pervesdami pinigus, paprastai nori pamatyti rezultatą. Pažiūrėkite, kad įvyko stebuklas ir vaikas pasveiko. Tačiau Downo sindromas, cerebrinis paralyžius, autizmas, epilepsija, įgimtos apsigimimai ir kitos sunkios diagnozės yra visą gyvenimą. Tačiau jei vaikai negali būti išgydyti, jiems galima padėti. Tai paaiškiname geradariams. Jūs turite padėti, nes vaikai kenčia skausmą, yra nepatogūs ir išsigandę. Būtina kažkaip palengvinti jų gyvenimą, tai yra mūsų galia. Pavyzdžiui, autizmą turintiems vaikams reikia adaptuotis visuomenėje, eiti į mokyklą ir sportuoti. Dabar mūsų fondas kaupia lėšas reabilitacijai, jei mama taip pat dalyvaus ABA terapijos kursuose. Taip pat galite nešti šimtus tūkstančių rublių į centrus, kurie užsiima vaikų, sergančių ASD, reabilitacija, tačiau tuo pat metu nedirbkite su vaiku namuose, nesupraskite jo. Iš pradžių motinos nebuvo patenkintos šia liga, tačiau dabar jos mums yra dėkingos. Tai tikrai padeda.

„Paprastas stebuklas“ pritraukia lėšų ne tik tikslinei, piniginei pagalbai, bet ir projektams. Pavyzdžiui, „Ypatingų vaikų mokykla“ siūlo individualias logopedo, logopedo, psichologo, ABA terapeuto ir dailės terapijos pamokas. Kai fondas laimi stipendiją, 3 ir vyresni vaikai yra įdarbinami nedelsiant. Užsiėmimai vaikui yra nemokami. Norėdami patekti į projektą, turite sekti pranešimus svetainėje, socialiniuose tinkluose. Anot Svetlanos Grigorjevos, autizmo ir psichikos negalią turintys vaikai paprastai yra aktyvūs visų fondo projektų dalyviai. Maždaug 60% visų dalyvių. Jie dalyvauja sporto projekte, lankosi teatruose ir ekskursijose. Tuo tarpu dėl koronaviruso pandemijos dauguma fondo projektų buvo laikinai sustabdyti.

Norėdami reabilituotis pagal stipendiją „Aura“, pakanka susisiekti su asociacijos „Aura“ vadove Irina Grišajeva telefonu: + 7-913-826-4494.

Šiuo metu „Aura“ įgyvendina du dotacijų projektus 28 vaikams. Dažniausiai tai yra pačios organizacijos nariai, tačiau kelios vietos visada yra rezervuotos naujokams kaip ankstyvosios pagalbos dalį. Dotacijų programos yra skirtos 36 valandoms, specialistai grafiką sudaro individualiai. Tačiau centras planuoja dvigubai padidinti klasių skaičių, tikisi, kad paramą stipendijoms gaus 72 valandas.

Tiems, kurie nepateko į programą pagal dotaciją, individualių pamokų kaina yra 600 rublių per valandą. Tai yra mažiausia AVA terapijos vaikams kaina mieste.

PARAMA TV2! Mes rašome apie tai, kas svarbu.

"Tu gali padaryti bet ką." Kokios yra autizmo formos ir kaip gyvena šį sutrikimą turintys žmonės??

„Reuters“ nuotraukų nuotr

„Informburo.kz“ ir Bulato Utemuratovo fondas kartu su programa „Autizmas. Vienas pasaulis visiems“ pradeda publikacijų ciklą apie autizmo spektro sutrikimą turinčius žmones

„Informburo.kz“ supranta, kas yra autizmas, kokios jo formos ir kaip Kazachstane yra padedama autizmo spektro sutrikimų turintiems žmonėms. Mes taip pat kalbėjomės dėl anonimiškumo su vyru, turinčiu Aspergerio sindromą (lengvą autizmo pavidalą), kuris kreipėsi į specialistus tik po 20 metų, o vaikas galvojo, kad „viskas aplinkui yra tik protingesnė“..

Kas yra autizmas ir kodėl neteisinga sakyti „liga“ ?

Autizmas yra paplitęs (t. Y. Bendras, platus) proto būsenos, turinčios sumažintą ar iškreiptą gebėjimą bendrauti su socialine aplinka, pavadinimas. Asmuo, turintis tokio tipo psichiką (dažniausiai vadinamas sutrikimu ar nukrypimu nuo normos), negali mokytis per socialinę aplinką ir iš jos gauti daug informacijos, kuri yra svarbi „normaliam“ informacijos vystymuisi..

Vaikai, sergantys autizmo spektro sutrikimu (ASD), gydytojai dažniausiai pripažįsta atsilikusius - tokie vaikai pradeda kalbėti vėlai, nežiūri į akis ir pasitraukia į save. Vaikų darželių auklėtojai ir mokyklų mokytojai negali sau leisti skirti jiems ypatingo dėmesio ir elgtis su jais individualiai, todėl tėvams patariama siųsti juos į pataisos namų darželį ar specialiąją mokyklą..

"Yra sunku atpažinti melą ar kažkokias užuominas. Kitiems kai kurie signalai gali būti akivaizdūs, bet man tai gali būti sunku. Pavyzdžiui, kartą jie man pasakė, kad flirtuoja su manimi, bet aš nesupratau. Tai gali būti labai įžeidžianti. - sako Ilja (vardas buvo pakeistas herojaus prašymu.) - Ir tokia frazė kaip „Jūs suprantate, ką aš turiu galvoje“, visai prakeiktas. Ne, aš nesuprantu “..

Neaišku, ar kelių genų sąveika, ar retai pasitaikančios mutacijos daro didesnę įtaką autizmo spektro sutrikimų atsiradimui. ASD simptomai yra šie:

Stereotipinis elgesys. Žmogus pasineria į monotoniškus veiksmus, nes iš visų jėgų stengiasi išvengti bet kokių gyvenimo būdo pokyčių;

Trūksta mokymosi. Beveik 100% vaikų, sergančių Kannerio sindromu (branduolinė vaikų autizmo forma), intelekto koeficientas yra mažesnis nei 100. Be to, mokymosi sutrikimai yra ne tik esant sunkiam ASD: Aspergerio sindromu sergančių žmonių intelektas paprastai būna vidutinis ar net didesnis nei vidutinis, tačiau mokymosi problema neišnyksta. ;

Traukuliai Ketvirtadaliui žmonių, sergančių sunkia ASD, ir maždaug 5% autistų, kuriems nustatytas lengvas sutrikimas ir normalus intelektas, yra traukuliai;

Padidėjęs jaudrumas ir fizinis aktyvumas, dėmesio sutrikimas. Dažniausiai hiperaktyvumas pasireiškia užduotimis ir veiksmais, priskiriamais iš išorės, žmogui lengviau susikaupti savarankiškai pasirinktoms užduotims;

Pykčio protrūkiai dėl to, kad žmogus negali paaiškinti savo poreikių, arba dėl to, kad kažkas kišasi į jo ritualus ir kasdienybę;

Padidėjęs jutimo suvokimo gebėjimas ir padidėjęs dėmesys. Nėra patikimų įrodymų, kad jusliniai simptomai gali būti bruožas, skiriantis autizmą nuo kitų raidos sutrikimų.

Žinoma, yra nemažai bruožų, dėl kurių žmogui gali būti diagnozuotas autizmas (pavyzdžiui, kažkoks žodinio bendravimo iškraipymas), tačiau jei supranti detales, tada nėra dviejų tapačių žmonių, turinčių autizmo spektro sutrikimą. Skirtingi įpročiai, skirtingos baimės ir manieros, skirtingi sąveikos su aplinkine tikrove principai ir metodai. Kiti metodai. Ne tokia, prie kurios žmonės yra įpratę, kurių padėtis artimesnė visuomenėje priimtai normai. Taigi pagrindinis žymeklis, pagal kurį šiuos žmones galima „atpažinti“, - stigmatizavimas. Vaikai ir suaugusieji, turintys autizmo spektro sutrikimą, iškart pripažįstami psichikos ligoniais, o kai kurie artimieji, tėvai ar net gydytojai bando gydyti autizmą. Kartais gana keistais būdais.

Taigi vienoje iš informacinių svetainių, remdamasi straipsniu apie autizmo spektro sutrikimus, moteris rimtai rašo, kad formuluotę „kitokio tipo psichika“ išrado amerikiečiai, kurių tikslas, be abejo, yra sunaikinti mūsų žmones (svetainė yra rusų, o žmonės reiškia rusų kalbą), ir kad norint atsispirti, būtina „išnaikinti infekciją“. Pavyzdžiui, pieno produktų neįtraukimas į vaiko racioną. Kaip ir kaip tai padės - komentatorius nepatikslina.

Autizmas yra liga?

Klasifikuojant psichikos sutrikimus ir ligas pagal TLK-10 (dešimtoji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra), autizmo spektro sutrikimų nėra. Anot Bulato Utemuratovo fondo ekspertų, klasifikuojant ligas yra autizmas kaip psichinė liga, tačiau nėra „autizmo spektro sutrikimo“, kuris nepriklauso ligoms, sąvokos..

Rusijoje patvirtinta psichikos sutrikimų klasifikacija apima keletą su ASD susijusių diagnozių - vaikų autizmą, netipinį autizmą, Aspergerio sindromą (atitinkamai F-84.0, F-84.01 ir F-84.5 pagal TLK-10 klasifikaciją). Svarbu tai, kad šios diagnozės gali pasikeisti per visą žmogaus gyvenimą, o gydytojai gali supainioti vienas su kitu. Problema nebuvo pakankamai ištirta, o visuomenė apie ją žino labai mažai. Ką įsivaizduojate išgirdęs „autizmą“ be Dustino Hoffmano „Lietaus žmoguje“ ?

Yra viešai prieinami specialūs testai autizmo spektro sutrikimams diagnozuoti. Svarbu suprasti, kad perėję juos negalėsite patys diagnozuoti, tačiau jie padės naršyti ir suprasti, ar jums reikia kreiptis į specialistą. Tokį testą galite atlikti čia arba čia (pastarasis yra sunkiau, jis tiesiog skirtas Aspergerio sindromo savidiagnozei; toje pačioje svetainėje galite rasti testus vaikams)..

"Nusivylimas pasireiškia tuo, kad jus, pavyzdžiui, gali erzinti dėl per ryškios šviesos ar garsių garsų. Nesu tikras, ar tai galima teisingai suprasti iš pirmo karto. Pabandysiu paaiškinti. Jūs patiriate ne diskomfortą ar kitus nemalonius jausmus, o siaubą. Nepažįstama kompanija - panikos priepuolis, nėra aiškios, nuspėjamos pokalbio struktūros ir temos - panikos priepuolis. Pasikartojantys veiksmai padeda, nors gali skambėti juokingi, pasikartojantys veiksmai, ramina nervus, o kartais ir alkoholis “..

Statistika pateikiama tik apie vaikus: PMPC (Psichologinės, medicininės ir pedagoginės komisijos) duomenimis, 2018 m. Vaikų, sergančių autizmu, skaičius Kazachstane yra 3820. Tačiau profesoriaus Erico Fombonne'o (Oregono universitetas, JAV), tyrinėjusio sutrikimo paplitimą Kazachstane, eksperto vertinimu, turime 59 tūkstančius vaikų, sergančių ASD. Deja, neįmanoma įvardyti tikslaus žmonių, kurie gimė, gyvena ir bando įveikti kartais neįveikiamas kliūtis, sąveikos su socialine aplinka Kazachstane, skaičiaus..

Pvz., JAV, remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, 1 iš 68 vaikų diagnozuotas autizmas..

Autizmas yra skėtinė diagnozė, apjungianti daugybę skirtingų sąlygų. Esminis skirtumas tarp ASD turinčių žmonių yra empatijos (žmogaus gebėjimo suvokti ir reaguoti į kitų žmonių emocijas) sutrikimas, kurį sukelia genai. Apie 70% atvejų yra susiję su genų mutacijomis. Taip pat autizmo sutrikimo priežastis gali būti vėlyvas nėštumas, vėlyvas tėvų amžius pastojimo metu, motinos liga nėštumo metu. Šiuolaikiniai genetinių tyrimų metodai gali aptikti autizmą tik 25% pacientų.

Kaip gydomas autizmas?

Autizmas, įsitikinę Bulato Utemuratovo fondo ekspertai, yra ne liga, o ypatinga vaiko su negalia raidos būklė trijose srityse: bendravimas, socialinė sąveika, pasikartojančių veiksmų modeliai. Todėl autizmas nėra gydomas, o veikiau padeda tobulinti įgūdžius šiose srityse, siekiant pagerinti vaiko gyvenimo kokybę. Taip, ASD turinčiam asmeniui reikalingas ypatingas požiūris, ir tai nedaro jo kitokio nei visi kiti, tačiau visuomenė nėra pasirengusi pripažinti ASD kaip normos variantą.

Aspergerio sindromas (pavadintas Austrijos vaikų gydytojo ir psichiatro Hanso Aspergerio vardu) yra aukšto lygio autizmas, kurio metu išlaikomi pagrindiniai pažinimo įgūdžiai, tačiau yra rimtų socialinių problemų. Aspergeriui dažnai būdingas stiprus gremėzdiškumas. Terminas buvo įvestas devintajame dešimtmetyje, o diagnostikos standartai buvo sukurti devintajame dešimtmetyje..

Ištarkite žodį „autistas“ ir tada aprašykite, kas jums ateina į galvą. Tai vaikas. Greičiausiai berniukas. Jis sėdi kampe, apsikabindamas kelius ir sūpuodamasis iš šono į šoną. Jis sunkiai kalba, tik kabina ką nors po savo kvapu, nežiūri į akis ir žaidžia tik su vienu žaislu. Jis greičiausiai taip pat yra genijus. Taigi? Ieškokite „autizmo“ ir gaukite dvi dešimtis straipsnių, kuriuose minimi Niutonas, Einšteinas, Mozartas, Marie Curie. Daugumos galvoje ši „liga“ veikia energijos taupymo principu: jei negalėsite integruotis į socialumą, būsite puikus matematikas. Tai netiesa.

"Sunkiausia, sąžiningai kalbant, buvo vaikystėje. Nežinau, kaip tai nutinka su kitais, nes Aspergeris yra švelniausia autizmo forma, bet tai skauda, ​​kai darote namų darbus su mama ir sakote jai, kad nedarote. tu gali suprasti kai ką, tu nesupranti ir nieko negali padaryti dėl to, tačiau atsakymas tau yra toks: „Tu gali padaryti viską, nebūk tingus!“ Žinoma, svarbu pasakyti, kad tai nėra mano motinos kaltė, tokie sutrikimai neseniai buvo diagnozuoti, tačiau tai sukelia jumyse baimę, nepilnavertiškumo jausmą, jausmą, kad čia jie - normalūs žmonės, suprantantys, ir jūs esate, ir jūs esate kažkur lauke “.

ASD sergantys žmonės vystosi asinchroniškai: kai kurie pažinimo įgūdžiai tobulėja greičiau, kai kurie gali visai nerodyti progreso, tačiau įprasta jų genijaus idėja yra perdėta - tarp jų yra tiek talentingų, kiek tarp „normalių“ žmonių. „Pašėlęs genijus“ (arba „išmoktas idiotas“) yra visiškai kitoks sutrikimas - savantizmas (išskirtiniai sugebėjimai vienoje ar keliose žinių srityse, priešingi bendrai ribotai asmenybei), kuris būdingas ne tik autistams.

Neseniai atliktame Danijos tyrime - didžiausiame iki šiol - buvo tiriami 6517 autizmo atvejai iš 650 000 vaikų, stebėtų per 10 metų. Nebuvo galima nustatyti jokio ryšio su MMR (tymų-kiaulytės-raudonukės) vakcinomis.

ASD sergančių žmonių kitoniškumas priklauso nuo jų savybių: žmogus gali būti apsėstas mechaninių daiktų ir echolokacijos (nekontroliuojamo kitų žmonių žodžių kartojimo) ar įvardžių keitimo (jūs klausiate: „Koks tavo vardas?“, Vaikas atsako: „Tavo vardas yra Ilja“), pritvirtintas ant kai kurių Ši pasikartojanti veikla gali turėti sunkumų, kada pasakyti, kodėl kalbėti ir ką pasakyti konkrečioje situacijoje. Dažniausiai ASD turintys žmonės negali įvertinti socialinės rizikos, nes nesupranta visuotinai priimtų taisyklių ir neišsakytų signalų (dažniausiai sunkumai kyla dėl neišsakytų elgesio taisyklių, pavyzdžiui, tas pats flirtas). Be to, ASD sergantys žmonės yra labiau linkę į stresą ir fobijas..

"Tuo pačiu metu nesu kvailas, suprantu, kad mano baimės neturi racionalaus pagrindo. Niekas manęs nežiūri, niekas iš manęs juokiasi. Normalūs žmonės taip pat turi kalbos problemų", - sako Ilja. „Aš esu santykiuose, turiu. yra dukra, aš esu tokia pati kaip tu. Mano rytas nuo tavo skiriasi tik dienos raminamosiomis priemonėmis ir automatinio mokymo programa veidrodyje. Turiu darbą, draugus, nors jų nėra daug, bet, pavyzdžiui, man nereikia vartoti narkotikų, kad patektų į serotoniną. skylę. Aš didžiąją savo gyvenimo dalį neišeinu iš jos. ".

Dėl integruotis į socialines normas kylančių problemų autizmo spektro sutrikimą turintis žmogus siekia tvarkos: štai kodėl ne jam sukurtas pasaulis tampa daugiau ar mažiau patogus.

Turiu pasakyti, kad autizmu sergantys vaikai yra gerai išsilavinę, tačiau tai, priešingai nei darbas su paprastais vaikais, yra daug sudėtingesnis procesas, kuriam taikoma šiek tiek kitokia logika. Padėdami ASD turinčiam vaikui mokytis nuo ankstyvo amžiaus, specialistai gali padėti juos pakeisti. Kazachstane tiek ne pelno organizacijos, tiek komercinės organizacijos dirba su ASD turinčiais vaikais. Jie teikia įvairias paslaugas, įskaitant elgesio intervencijos paslaugas, sporto renginius, mokymą, įtraukimą į bendrojo ugdymo programas ir dar daugiau..

"Labai sunku mokytis. Informacija sunkiai suprantama, jums sunku suprasti, ką jūs skaitote ar ką jie jums sako, bet net jei suprantate, bet nežinote, kodėl jums to reikia, kaip naudoti šią informaciją, ji yra prilyginama dar blogiau. Tuo pat metu jūs matote, kad kiti jau atsikando dantis ir galvoja, kad tu tiesiog kvailas. Kodėl mokykloje reikia elgtis taip, o ne kitaip? Šis klausimas kankino mane visą vaikystę. Bet tu gali prisitaikyti. Taip elgtis - puiku, gerai, padarysiu. Geriausias variantas man pasirodė mėgdžiojimas: pats pasirenki sau daiktą ir elgiesi vienodai “- sako Ilja.

Korekcinė terapija arba vadinamoji elgesio intervencija naudojama dirbant su ASD turinčiais žmonėmis. Tikslas - pašalinti nepageidaujamą elgesį ir ugdyti asmeniui naudingus įgūdžius. (Taigi jie dirba ne tik su autizmu, bet ir su fobijomis bei, pavyzdžiui, narkomanija).

„Yra statistinių duomenų apie vaikus, kurie priima ir gauna paslaugas Asilo Miro autizmo centruose“, - sako Bhanto Utemuratovo fondo programų direktorė Zhanyl Mukashova, apimanti diagnostikos tarnybą, intervencijos programas ir darbo su tėvais programą. Šiuo metu mūsų centruose mokosi 6783 vaikai. 0-15 metų amžiaus, iš kurių 82% vaikų, remiantis diagnostikos tarnybos rezultatais, atskleidė autizmo spektrą “.

Yra bent dviejų rūšių korekcinė terapija: ankstyvosios intensyvios elgesio intervencijos (EVI) ir probleminės ambulatorinės ar konsultavimo paslaugos. Pirmuoju atveju vaikai mokomi mokytis ir bendrauti su visa socialine aplinka, antra, jie koncentruojasi į vieną konkrečią problemą. Tai geriausiai veikia iki 5 metų. Suaugusiųjų, sergančių ASD, padėtis nėra labai perspektyvi. Bulato Utemuratovo fondo autizmo centrai „Asyl Miras“ dirba su pacientais iki 15 metų, todėl išvis nėra kreipimųsi iš suaugusiųjų, turinčių sutrikimų. Tuo tarpu šie žmonės užaugo visiškai urvo aplinkoje: niekas nesuprato, ką su jais daryti ir ką su tuo daryti.

"Aspergeris yra labai funkcionalus autizmas. Aš išmokau suprasti, ko jie nori iš manęs, remdamiesi daugybe išorinių ženklų. Jei susitiksi su manimi ir kalbėsimės porą minučių, nieko nesuprasi. Nebent, galbūt, jūs paskambinsite tyliu, nesusijusiu. Ir Sunku būti "žmogumi": mano pasaulis garsus. Labai garsus. Mūsų smegenys užima daug daugiau laiko jutiminės informacijos apdorojimui ir dažnai nesugeba apdoroti kelių ar keliolikos užduočių vienu metu "..

Sekite aktualiausias naujienas mūsų „Telegram“ kanale ir „Facebook“ puslapyje

Prisijunkite prie mūsų bendruomenės „Instagram“ tinkle

Autizmas. Ligos priežastys, simptomai ir rūšys

Kas yra autizmas?

Autizmas yra psichinis sutrikimas, pasireiškiantis komunikacijos su išoriniu pasauliu pažeidimu

Yra keli šios ligos variantai, dažniausiai vartojamas terminas - autizmo spektro sutrikimas (ASD).
Jūs turite žinoti, kad autizmo simptomai būdingi daugeliui psichinių ligų (šizofrenija, šizoafektinis sutrikimas)..

Autizmo statistika

Remiantis 2000 m. Pateikta statistika, pacientų, kuriems diagnozuotas autizmas, skaičius svyravo nuo 5 iki 26 iš 10 000 vaikų. Po 5 metų rodikliai žymiai padidėjo - vienas šio sutrikimo atvejis sudarė 250 - 300 naujagimių. 2008 m. Statistikoje pateikiami šie duomenys - vienas vaikas serga 150 vaikų. Per pastaruosius dešimtmečius pacientų, sergančių autizmo sutrikimais, skaičius išaugo 10 kartų.

Šiandien Jungtinėse Amerikos Valstijose ši patologija diagnozuojama kiekvienam 88 vaikui. Jei palygintumėte padėtį Amerikoje su 2000 m., Autistų skaičius padidėjo 78 procentais..

Nėra patikimų duomenų apie šios ligos paplitimą Rusijos Federacijoje. Remiantis turima informacija Rusijoje, vienas iš 200 000 vaikų kenčia nuo autizmo, ir akivaizdu, kad ši statistika toli gražu nėra tikrovė. Objektyvios informacijos apie pacientus, turinčius šį sutrikimą, trūkumas rodo, kad yra didelis procentas vaikų, kuriems jis nėra diagnozuotas..

Pasaulio sveikatos organizacijos atstovai skelbia, kad autizmas yra liga, kurios paplitimas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinės padėties ir materialinės gerovės. Nepaisant to, remiantis turimais Rusijos Federacijos duomenimis, apie 80 procentų autistų gyvena mažų pajamų šeimose. Taip yra todėl, kad gydyti ir palaikyti autizmu sergantį vaiką yra brangu. Taip pat auginant tokį šeimos narį reikia daug laisvo laiko, todėl dažniausiai vienas iš tėvų yra priverstas atsisakyti darbo, o tai neigiamai veikia pajamų lygį..

Daugybė autizmu sergančių pacientų auga vienišų tėvų šeimose. Didelės pinigų išlaidos ir fizinės pastangos, emociniai išgyvenimai ir nerimas - visi šie veiksniai sukelia daugybę skyrybų šeimose, kuriose auginamas autizmu sergantis vaikas.

Autizmo priežastys

Autizmo tyrimai buvo vykdomi nuo XVIII amžiaus, tačiau kaip klinikinį vienetą vaikų autizmą psichologas Kanneris nustatė tik 1943 m. Po metų Australijos psichoterapeuto Aspergerio publikuotas tyrimas apie autistinę vaikų psichopatiją. Vėliau šio mokslininko garbei buvo įvardytas sindromas, priklausantis autizmo spektro sutrikimams..

Abu mokslininkai jau tada nustatė, kad pagrindinė tokių vaikų savybė yra socialinės adaptacijos problemos. Tačiau, anot Kannerio, autizmas yra įgimtas defektas, o Aspergerio teigimu, jis yra konstitucinis. Mokslininkai nustatė ir kitas autizmo savybes, tokias kaip kompulsyvus tvarkos laikymasis, neįprasti interesai, izoliuotas elgesys ir socialinio gyvenimo vengimas..

Nepaisant daugybės šios srities tyrimų, tiksli autizmo priežastis dar nebuvo išaiškinta. Yra daugybė teorijų, nagrinėjančių biologines, socialines, imunologines ir kitas autizmo priežastis..

Autizmo vystymosi teorijos yra šios:

  • biologinis;
  • genetinis;
  • povakcinacija;
  • metabolizmo teorija;
  • opioidas;
  • neurocheminiai.

Biologinė autizmo teorija

Biologinėje teorijoje autizmas vertinamas kaip smegenų pažeidimo padarinys. Ši teorija pakeitė psichogeninę teoriją (populiari 50-aisiais), kuri teigė, kad autizmas vystosi dėl šalto ir priešiško motinos požiūrio į savo vaiką. Daugybė praėjusio ir dabartinio amžiaus tyrimų patvirtino, kad autizmu sergančių vaikų smegenys skiriasi tiek struktūrinėmis, tiek funkcinėmis ypatybėmis..

Funkciniai smegenų ypatumai
Smegenų funkcijos sutrikimą patvirtina elektroencefalogramos duomenys (tyrimas, kuriame užfiksuotas smegenų elektrinis aktyvumas).

Autizuotų vaikų smegenų elektrinio aktyvumo ypatybės:

  • traukulių slenksčio sumažėjimas, o kartais ir epileptiformos aktyvumo židiniai asociacinėse smegenų dalyse;
  • lėtų bangų veiklos formų (daugiausia teta ritmo) stiprinimas, kuris yra būdingas žievės sistemos išeikvojimui;
  • didinti pagrindinių struktūrų funkcinį aktyvumą;
  • uždelstas EEG modelio brendimas;
  • silpna alfa ritmo išraiška;
  • likusių organinių centrų buvimas, dažniausiai dešiniajame pusrutulyje.

Smegenų struktūriniai ypatumai
Autistinių vaikų struktūros anomalijos buvo tiriamos naudojant MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir PET (pozitronų emisijos tomografija). Šie tyrimai dažnai atskleidžia smegenų skilvelių asimetriją, geltonkūnio retėjimą, subarachnoidinės erdvės išplėtimą ir kartais demielinizacijos židinius (mielino nebuvimą)..

Autizmo smegenų morfofunkciniai pokyčiai yra šie:

  • sumažėjęs metabolizmas laikinose ir parietalinėse smegenų skiltyse;
  • padidėjęs kairiojo priekinės skilties ir kairiojo hipokampo metabolizmas (smegenų struktūros).

Genetinė autizmo teorija

Teorija pagrįsta daugybe monozigotinių ir dizigotinių dvynių, taip pat autistų vaikų seserų tyrimų. Pirmuoju atveju tyrimai parodė, kad monozigotinių dvynių autizmo atitiktis (atitikmenų skaičius) yra dešimt kartų didesnė nei dizigotinių. Pavyzdžiui, remiantis Freemano tyrimu, 1991 m. Monozigotinių dvynių atitiktis buvo 90 procentų, o dizigotinių dvynių - 20 procentų. Tai reiškia, kad 90 procentų laiko abiem identiškiems dvyniams išsivystys autizmo spektro sutrikimas, o 20 procentų laiko abu broliniai dvyniai turės autizmą..

Tyrime taip pat dalyvavo artimi vaiko, sergančio autizmu, giminaičiai. Taigi paciento brolių ir seserų santykis yra nuo 2 iki 3 procentų. Tai reiškia, kad autizmo turinčio mažylio brolis ar sesuo turi 50 kartų didesnę riziką susirgti nei kiti vaikai. Visus šiuos tyrimus patvirtina kitas 1986 m. Laxon atliktas tyrimas. Į jį buvo įtraukti 122 vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, kuriems buvo atlikta genetinė analizė. Paaiškėjo, kad 19 procentų tirtų vaikų buvo trapios X chromosomos nešiotojai. Trapus (arba trapus) X sindromas yra genetinė anomalija, kurios metu vienas iš chromosomos galų yra susiaurėjęs. Taip yra dėl kai kurių atskirų nukleotidų išsiplėtimo, o tai, savo ruožtu, lemia FMR1 baltymo trūkumą. Kadangi šis baltymas yra būtinas visiškam nervų sistemos vystymuisi, jo trūkumą lydi įvairios psichinio vystymosi patologijos..

Hipotezę, kad autizmo vystymąsi lemia genetinė anomalija, patvirtino ir daugiacentris tarptautinis tyrimas 2012 m. Į jį buvo įtraukti 400 vaikų, sergančių autizmo spektro sutrikimais, kuriems buvo atliktas DNR (dezoksiribonukleorūgšties) genotipas. Tyrimo metu nustatyta, kad vaikai turi aukštą mutacijų dažnį ir aukštą genų polimorfizmo laipsnį. Taigi buvo rasta daugybė chromosomų aberacijų - delecijos, dubliavimosi ir translokacijos.

Autizmo povakcinacijos teorija

Tai palyginti jauna teorija, neturinti pakankamo pagrindo. Tačiau ši teorija yra plačiai paplitusi tarp autizmu sergančių vaikų tėvų. Remiantis šia teorija, autizmo priežastis yra intoksikacija gyvsidabriu, kuris yra vakcinų konservantas. Daugiausia „gavau“ polivalentinių vakcinų nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės. Rusijoje naudojamos tiek šalyje pagamintos vakcinos (santrumpa KPK), tiek importuotos (Priorix). Yra žinoma, kad šioje vakcinoje yra gyvsidabrio junginio, vadinamo thimerosal. Šia proga Japonijoje, JAV ir daugelyje kitų šalių buvo atlikti ryšiai tarp autizmo pasireiškimo ir timerosalio. Atliekant šiuos tyrimus paaiškėjo, kad tarp jų nebuvo jokio ryšio. Tačiau Japonija palaipsniui nutraukė šio junginio naudojimą gaminant vakcinas. Tačiau tai nesukėlė sergamumo sumažėjimo tiek prieš vartojant timerosalą, tiek nustojus jį vartoti, sergančių vaikų skaičius nemažėjo..

Tuo pat metu, nepaisant to, kad visi ankstesni tyrimai paneigia vakcinų ir autizmo ryšį, sergančių vaikų tėvai pažymi, kad pirmieji ligos požymiai pastebimi po vakcinacijos. Galbūt to priežastis yra vaiko amžius, kai skiepijama. MMR vakcina skiriama per vienerius metus, o tai sutampa su pirmaisiais autizmo požymiais. Tai rodo, kad vakcinacija šiuo atveju veikia kaip streso veiksnys, sukeliantis patologinį vystymąsi..

Metabolinės teorijos

Remiantis šia teorija, kai kurių metabolinių patologijų metu stebimas autizmo tipas. Autizmo sindromai stebimi fenilketonurijos, mukopolisaharidozės, histidinemijos (genetinės ligos, kai sutrinka aminorūgšties histidino keitimasis) ir kitų ligų atvejais. Dažniausiai pastebimas Rett sindromas, kuris yra kliniškai įvairus..

Opioidinė autizmo teorija

Šios teorijos šalininkai mano, kad autizmas vystosi dėl centrinės nervų sistemos perkrovos opioidais. Šie opioidai atsiranda vaiko organizme dėl nevisiško glitimo ir kazeino suskaidymo. Tam būtina sąlyga yra žarnyno gleivinės pralaimėjimas. Ši teorija dar nepatvirtinta tyrimais. Tačiau yra tyrimų, kurie įrodo ryšį tarp autizmo ir sutrikusios virškinimo sistemos..
Iš dalies šią teoriją palaiko dieta, kuri skiriama autizmą turintiems vaikams. Taigi autistams vaikams patariama iš raciono neįtraukti kazeino (pieno produktų) ir glitimo (javų). Tokios dietos veiksmingumas yra prieštaringas - ji negali išgydyti autizmo, tačiau, pasak mokslininkų, ji gali ištaisyti tam tikrus sutrikimus.

Neurocheminė autizmo teorija

Neurocheminės teorijos šalininkai mano, kad autizmas vystosi padidėjus smegenų dopaminerginėms ir serotonerginėms sistemoms. Šią hipotezę patvirtino daugybė tyrimų, kurie parodė, kad autizmą (ir kitas ligas) lydi hiperfunkcija šiose sistemose. Šiai hiperfunkcijai pašalinti naudojami vaistai, blokuojantys dopaminerginę sistemą. Garsiausias toks vaistas, vartojamas autizme, yra risperidonas. Šis vaistas kartais yra labai efektyvus gydant autizmo spektro sutrikimus, o tai įrodo šios teorijos pagrįstumą..

Autizmo tyrimai

Teorijų gausa ir bendro požiūrio į autizmo priežastis nebuvimas tapo būtina sąlyga norint tęsti daugybę šios srities tyrimų..
2013 m. Tyrime, kurį atliko tyrėjai iš Guelfo universiteto (Kanada), padaryta išvada, kad yra vakcina, galinti kontroliuoti autizmo simptomus. Ši vakcina sukurta prieš bakterijas Clostridium bolteae. Yra žinoma, kad šis mikroorganizmas randamas padidėjusia koncentracija autistų vaikų žarnyne. Tai taip pat yra virškinimo trakto sutrikimų priežastis - viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Taigi skiepų prieinamumas palaiko ryšio tarp autizmo ir virškinimo sutrikimų teoriją..

Pasak tyrėjų, vakcina ne tik palengvina simptomus (kurie paveikia daugiau nei 90 procentų autizmu sergančių vaikų), bet ir gali kontroliuoti ligos vystymąsi. Vakcina buvo išbandyta laboratorijoje ir, pasak Kanados mokslininkų, ji skatina specifinių antikūnų gamybą. Tie patys mokslininkai paskelbė pranešimą apie įvairių toksinų poveikį žarnyno gleivinei. Kanados mokslininkai padarė išvadą, kad didelis autizmo paplitimas pastaraisiais dešimtmečiais atsiranda dėl bakterijų toksinų poveikio virškinimo traktui. Taip pat šių bakterijų toksinai ir metabolitai sugeba nustatyti autizmo simptomų sunkumą ir kontroliuoti jo vystymąsi..

Kitas įdomus tyrimas buvo atliktas kartu su Amerikos ir Šveicarijos mokslininkais. Šiame tyrime nagrinėjama abiejų lyčių autizmo išsivystymo tikimybė. Remiantis statistika, berniukų, sergančių autizmu, skaičius yra 4 kartus didesnis nei mergaičių, turinčių šį negalavimą. Šis faktas buvo pagrindas lyčių neteisybės autizme teorijai. Tyrėjai padarė išvadą, kad moters kūnas turi patikimesnę gynybos nuo šviesos mutacijų sistemą. Todėl vyrai 50 procentų dažniau nei moterys turi intelekto ir psichinę negalią..

Autizmo vystymasis

Autizmas vystosi skirtingai kiekvienam vaikui. Net dvyniams ligos eiga gali būti labai individuali. Tačiau gydytojai išskiria keletą autizmo spektro sutrikimų eigos variantų..

Autizmo vystymosi galimybės yra šios:

  • Piktybinis autizmo vystymasis - būdingas tuo, kad simptomai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Klinikinis vaizdas apibūdinamas greitu ir ankstyvu psichinių funkcijų nykimu. Socialinis dezintegracija didėja su amžiumi, o kai kurie autizmo spektro sutrikimai gali progresuoti iki šizofrenijos.
  • Banguotam autizmo eigai būdingi periodiniai paūmėjimai, kurie dažnai būna sezoninio pobūdžio. Šių paūmėjimų sunkumas kiekvieną kartą gali būti skirtingas..
  • Reguliariam autizmo kursui būdingas laipsniškas simptomų pagerėjimas. Nepaisant audringos ligos pradžios, autizmo simptomai pamažu regresuoja. Tačiau psichinės disontogenezės požymiai išlieka.

Autizmo prognozė taip pat labai individuali. Tai priklauso nuo amžiaus, kada liga debiutavo, nuo psichinių funkcijų irimo laipsnio ir kitų veiksnių.

Autizmo eigai įtakos turi šie veiksniai:

  • kalbos vystymasis iki 6 metų yra palankaus autizmo eigos ženklas;
  • specialiųjų ugdymo įstaigų lankymas yra palankus veiksnys ir vaidina svarbų vaidmenį adaptuojant vaiką;
  • „amato“ įvaldymas leidžia ateityje profesionaliai realizuoti save - tyrimų duomenimis, kas penktas autizmu sergantis vaikas sugeba įgyti profesiją, bet to nedaro;
  • lankymasis logopedijos užsiėmimuose ar darželiuose, turinčiuose logopedinį profilį, daro teigiamą poveikį tolesniam vaiko vystymuisi, nes pagal statistiką pusė autizmu sergančių suaugusiųjų nekalba.

Autizmo simptomai

Klinikinis autizmo vaizdas yra labai įvairus. Iš esmės tai lemia tokie parametrai kaip netolygus psichinės, emocinės-valios ir kalbos sferų brendimas, nuolatiniai stereotipai, nereagavimas į gydymą. Autizmu sergantys vaikai skiriasi savo elgesiu, kalba, intelektu, taip pat ir požiūriu į juos supantį pasaulį..

Autizmo simptomai yra šie:

  • kalbos patologija;
  • intelekto tobulinimo ypatumai;
  • elgesio patologija;
  • hiperaktyvus sindromas;
  • emociniai sutrikimai.

Kalba už autizmą

Kalbos raidos ypatybės pastebimos 70 procentų autizmo atvejų. Dažnai kalbos trūkumas yra pirmasis simptomas, dėl kurio tėvai kreipiasi į defektologus ir logopedus. Pirmieji žodžiai atsiranda vidutiniškai per 12 - 18 mėnesių, o pirmosios frazės (bet ne sakiniai) - per 20 - 22 mėnesius. Tačiau pirmųjų žodžių pasirodymas gali būti atidėtas iki 3–4 metų. Net jei 2–3 metų vaiko žodynas atitinka normą, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad vaikai neužduoda klausimų (tai būdinga mažiems vaikams), nekalba apie save. Paprastai vaikai kažką nesuprantamo supykina ar sumurmėja.

Labai dažnai vaikas nustoja kalbėti susiformavęs. Nepaisant to, kad vaiko žodyną galima praturtinti su amžiumi, kalba retai naudojama bendravimui. Vaikai gali vesti dialogus, monologus, deklaruoti eilėraščius, bet nenaudoti žodžių bendravimui.

Autizmo turinčių vaikų kalbos ypatybės:

  • echolalia - kartojimas;
  • šnabždantis arba, atvirkščiai, garsus kalbėjimas;
  • metaforinė kalba;
  • žaisti žodžiais;
  • neologizmai;
  • neįprasta intonacija;
  • įvardžių permutacija;
  • veido išraiškos pažeidimas;
  • reakcijos į kitų kalbą stoka.

Echolalia - tai anksčiau ištartų žodžių, frazių, sakinių kartojimas. Tuo pačiu metu vaikai patys nesugeba sudaryti sakinių. Pavyzdžiui, į klausimą „kiek tau metų“ vaikas atsako - „kiek tau metų, kiek tau metų“. Pasiūlyme „eime į parduotuvę“ vaikas kartoja „eikime į parduotuvę“. Taip pat autizmu sergantys vaikai nenaudoja įvardžio „aš“, retai kreipiasi į savo tėvus su žodžiais „mama“, „tėtis“.
Savo kalboje vaikai dažnai naudoja metaforas, vaizdines frazes, neologizmus, suteikiančius keistą atspalvį vaiko pokalbiui. Labai retai naudojami gestai ir veido išraiškos, todėl sunku įvertinti vaiko emocinę būklę. Skiriamasis bruožas yra tas, kad deklaruodami ir giedodami didelius tekstus vaikai vargu ar gali pradėti pokalbį ir išlaikyti jį ateityje. Visi šie kalbos raidos bruožai atspindi sutrikimus komunikacinėse srityse..

Pagrindinis autizmo sutrikimas yra nagrinėjamos kalbos supratimo problema. Net ir turint intelektą, vaikams sunku reaguoti į jiems skirtą kalbą..
Be problemų, susijusių su kalbos supratimu ir sunkumais ja naudotis, autistai vaikai dažnai turi ir kalbos trūkumų. Tai gali būti disartrija, disliacija ir kiti kalbos vystymosi sutrikimai. Vaikai dažnai ištiesia žodžius, pabrėžia paskutinius skiemenis, išlaikydami juokingą intonaciją. Todėl logopedinės pamokos yra labai svarbus tokių vaikų reabilitacijos taškas..

Intelektas autizme

Daugeliui autizmo turinčių vaikų būdingi specifiniai pažintinės veiklos bruožai. Štai kodėl viena iš autizmo problemų yra diferencinė diagnozė su protiniu atsilikimu (PDD).
Tyrimai parodė, kad autistiškų vaikų intelektas yra vidutiniškai žemesnis nei normalaus vystymosi vaikų. Tuo pačiu metu jų IQ yra didesnis nei esant protiniam atsilikimui. Kartu pastebimas intelekto vystymosi netolygumas. Bendros žinios ir gebėjimas suprasti kai kuriuos mokslus autistais vaikais yra mažesnis nei normalus, o žodynas ir mechaninė atmintis yra geriau nei normalu. Mąstymas yra specifinis ir fotografinis, tačiau jo lankstumas yra ribotas. Autistai vaikai gali parodyti padidėjusį susidomėjimą tokiais mokslais kaip botanika, astronomija, zoologija. Visa tai leidžia manyti, kad intelekto intelekto defekto struktūra skiriasi nuo protinio atsilikimo struktūros..

Abstrakcija taip pat yra ribota. Mokyklos veiklos blogėjimą daugiausia lemia elgesio anomalijos. Vaikams sunku susikaupti ir jie dažnai elgiasi hiperaktyviai. Ypač sunku ten, kur reikalingos erdvinės sąvokos ir mąstymo lankstumas. Tuo pačiu metu 3–5 procentai vaikų, sergančių autizmo spektro sutrikimais, demonstruoja vieną ar du „specialiuosius įgūdžius“. Tai gali būti išskirtiniai matematiniai sugebėjimai, sudėtingų geometrinių figūrų rekonstravimas, virtuoziškas grojimas muzikos instrumentu. Taip pat vaikai gali turėti išskirtinę skaičių, datų, vardų atmintį. Tokie vaikai dar vadinami „autizmo genijais“. Nepaisant vieno ar dviejų iš šių sugebėjimų, visi kiti autizmo požymiai išlieka. Visų pirma, vyrauja socialinė izoliacija, sutrikusi komunikacija, adaptacijos sunkumai. Tokio atvejo pavyzdys yra filmas „Lietaus žmogus“, kuriame pasakojama suaugusiųjų autizmo genijaus istorija..

Intelekto uždelsimo laipsnis priklauso nuo autizmo tipo. Taigi Aspergerio sindromo metu intelektas išsaugomas, o tai yra palankus veiksnys socialinei integracijai. Vaikai tokiu atveju gali baigti mokyklą ir įgyti išsilavinimą..
Tačiau daugiau nei pusę atvejų autizmą lydi intelekto sumažėjimas. Mažėjimo laipsnis gali svyruoti nuo didelio iki lengvo. Dažniau (60 proc.) Būna vidutinio sunkumo atsilikimas, 20 proc. - lengvas, 17 proc. - intelektas yra normalus, o 3 proc. Atvejų intelektas yra didesnis nei vidutinis.

Elgesys autizme

Viena iš pagrindinių autizmo savybių yra sutrikęs bendravimo elgesys. Autistų vaikų elgesiui būdinga izoliacija, izoliacija ir adaptacijos įgūdžių stoka. Autistai vaikai, atsisako bendrauti su išoriniu pasauliu, eina į savo vidinį fantazijos pasaulį. Jiems sunku susitaikyti su vaikų kompanija ir jie apskritai netoleruoja minios.

Vaikų, sergančių autizmu, elgesio ypatybės:

  • autoagresija ir heteroagresija;
  • įsipareigojimas nuoseklumui;
  • stereotipai - motorinis, jutiminis, vokalas;
  • ritualai.

Autoagresija elgesyje
Paprastai elgesyje vyrauja autoagresijos elementai - tai yra agresija prieš save. Vaikas rodo tokį elgesį, kai jo kažkuo nepatenkina. Tai gali būti naujo vaiko atsiradimas aplinkoje, žaislų pasikeitimas, vietos aplinkos pasikeitimas. Tuo pačiu metu agresyvus autistiško vaiko elgesys nukreiptas į save - jis gali trenkti sau, įkandinėti, smūgiuoti į skruostus. Autoagresija taip pat gali virsti heteroagresija, kai agresyvus elgesys nukreiptas į kitus. Toks destruktyvus elgesys yra tam tikra apsauga nuo galimų pokyčių įprastu būdu.

Didžiausi sunkumai auginant autistinį vaiką yra ėjimas į viešą vietą. Net jei vaikas namuose neparodo jokių autistiško elgesio požymių, „išėjimas į žmones“ yra stresą sukeliantis veiksnys, išprovokuojantis netinkamą elgesį. Tuo pačiu metu vaikai gali atlikti netinkamus veiksmus - mesti ant grindų, mušti ir įkandinėti, rėkti. Itin retai (beveik išimtiniais atvejais) autizmu sergantys vaikai ramiai reaguoja į pokyčius. Todėl prieš einant į naują vietą tėvams patariama supažindinti vaiką su būsimu maršrutu. Bet koks peizažo pakeitimas turėtų būti atliekamas etapais. Pirmiausia tai susiję su integracija į darželį ar mokyklą. Pirmiausia vaikas turėtų susipažinti su maršrutu, tada su vieta, kur praleis laiką. Adaptacija darželyje vykdoma nuo dviejų valandų per dieną, palaipsniui didinant valandas.

Autistų vaikų elgesio ritualai
Šis nuoseklumo įsipareigojimas galioja ne tik aplinkai, bet ir kitiems aspektams - maistui, drabužiams, žaidimui. Patiekalo pakeitimas gali sukelti stresą. Taigi, jei vaikas yra įpratęs valgyti košę pusryčiams, staiga patiektas omletas gali išprovokuoti agresijos priepuolį. Valgymas, daiktų uždėjimas, žaismas ir bet kokia kita veikla dažnai būna lydimi savotiškų ritualų. Ritualas gali būti tam tikra tvarka patiekiant indus, plaunant rankas, pakilus nuo stalo. Ritualai gali būti visiškai nesuprantami ir nepaaiškinami. Pvz., Palieskite viryklę prieš atsisėsdami prie stalo, šokinėkite prieš miegą, eikite į parduotuvės verandą vaikščiodami ir pan..

Stereotipai autizmo turinčių vaikų elgesyje
Autistų vaikų elgesys, nepriklausomai nuo ligos formos, yra stereotipinis. Yra motorinių stereotipų, susijusių su sukimu, sukimu aplink savo ašį, šuoliais, linktelėjimais, pirštų judesiais. Daugeliui autizmo žmonių būdingas į atetozę panašus pirštų judesys, pasirenkant, sulenkiant ir ištiesiant, sulenkiant. Ne mažiau būdingi judesiai, tokie kaip drebulys, atšokimas nuo pirštų galiukų, vaikščiojimas ant galiukų. Dauguma motorinių stereotipų išnyksta su amžiumi ir retai pastebimi paaugliams. Balso stereotipai pasireiškia žodžių kartojimu atsakant į klausimą (echolalia), eilėraščių deklaracijoje. Yra stereotipinis skaičius.

Hiperaktyvumo sutrikimas sergant autizmu

Hiperaktyvumo sutrikimas atsiranda 60–70 procentų atvejų. Jam būdingas padidėjęs aktyvumas, nuolatinis judėjimas, neramumas. Visa tai gali lydėti psichopatiniai reiškiniai, tokie kaip dezinfekcija, jaudulys, rėkimas. Jei bandote sustabdyti vaiką ar paimti ką nors iš jo, tai sukelia protestą. Tokių reakcijų metu vaikai krenta ant grindų, rėkia, muša, smogia sau. Hiperaktyvumo sutrikimą beveik visada lydi dėmesio trūkumas, kuris sukelia tam tikrų sunkumų koreguojant elgesį. Vaikai yra išvaromi, negali stovėti ar sėdėti vienoje vietoje, nesugeba į nieką susikaupti. Dėl sunkaus hiperaktyvaus elgesio rekomenduojama gydyti vaistais.

Emociniai sutrikimai autizme

Nuo pat pirmųjų gyvenimo metų vaikai turi emocinių sutrikimų. Jiems būdingas nesugebėjimas identifikuoti savo emocijų ir suprasti kitų “. Autistai vaikai negali įsijausti ar būti laimingi dėl kažko, be to, jiems sunku išreikšti savo jausmus. Net jei vaikas išmoksta emocijų pavadinimo iš paveikslėlių, jis nesugeba vėliau pritaikyti savo žinių gyvenime.

Emocinio atsako stoka daugiausia lemia vaiko socialinę izoliaciją. Kadangi gyvenime neįmanoma išgyventi emocinės patirties, vaikui taip pat neįmanoma toliau suvokti šių emocijų..
Emociniai sutrikimai taip pat išreiškiami aplinkinio pasaulio suvokimo stoka. Taigi vaikui sunku įsivaizduoti savo kambarį, net iš širdies žinant visus jame esančius daiktus. Neturėdamas supratimo apie savo kambarį, vaikas taip pat neįsivaizduoja kito žmogaus vidinio pasaulio..

Autizmo turinčių vaikų raidos ypatybės

Vienerių metų vaiko bruožai dažnai pasireiškia vėlavimu ropoti, sėdėti, keltis ir žengti pirmuosius žingsnius. Kai vaikas pradeda žengti pirmuosius žingsnius, tėvai atkreipia dėmesį į kai kuriuos ypatumus - vaikas dažnai sušąla, vaikšto ar bėga ant liemenėlės ištiestomis rankomis („drugeliu“). Eisena išsiskiria tam tikru miškingumu (kojos tarsi nelenda), impulsyvumu ir impulsyvumu. Vaikai dažnai būna gremėzdiški ir bagiai, tačiau galima pastebėti ir grakštumą.

Gestų įvaldymas taip pat atidėtas - žymimo gesto praktiškai nėra, pasveikinimo-atsisveikinimo, patvirtinimo-neigimo sunkumai. Autizuotų vaikų veido išraiškoms būdingas neveiklumas ir skurdas. Dažnai būna rimtų veidų, turinčių pėdsakų („princo veidas“, pasak Kannerio).

Autizmo negalia

Sergant tokia liga kaip autizmas, būtina neįgalumo grupė. Būtina suprasti, kad negalia apima ne tik pinigines išmokas, bet ir pagalbą vaiko reabilitacijai. Reabilitacija apima apgyvendinimą specializuotoje ikimokyklinėje įstaigoje, pavyzdžiui, logopedinėje mokykloje, ir kitus privalumus autizmu sergantiems vaikams.

Privalumai neįgaliems vaikams su autizmu yra šie:

  • nemokamas įėjimas į specializuotas mokymo įstaigas;
  • registracija logopediniame sode ar logopedinėje grupėje;
  • mokesčių atskaitymai už gydymą;
  • nauda SPA gydymui;
  • galimybė mokytis pagal individualią programą;
  • pagalba psichologinėje, socialinėje ir profesinėje reabilitacijoje.

Norint užregistruoti negalią, ją turi apžiūrėti psichiatras, psichologas, dažniausiai reikalingas stacionarinis gydymas (atsigulti į ligoninę). Jus taip pat galima stebėti dienos stacionare (atvykite tik pasikonsultuoti), jei tokių yra mieste. Be stacionaro stebėjimo, būtina atlikti logopedo, neuropatologo, oftalmologo, otorinolaringologo patikrinimą, taip pat praeiti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą. Specialistų konsultacijų ir testų rezultatai įrašomi į specialią medicininę formą. Jei vaikas lanko darželį ar mokyklą, taip pat reikalingas bruožas. Po to vaiką prižiūrintis rajono psichiatras siunčia motiną ir kūdikį į medicinos komisiją. Komisijos sudarymo dieną turite turėti vaiko atsiliepimą, kortelę su visais specialistais, analizę ir diagnozę, tėvų pasus, vaiko gimimo liudijimą..

Autizmo tipai

Nustatydami autizmo tipą, šiuolaikiniai psichiatrai savo praktikoje dažniausiai vadovaujasi Tarptautine ligų klasifikacija (TLK)..
Pagal tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją išskiriami vaikų autizmas, Rett sindromas, Aspergerio sindromas ir kiti. Tačiau psichinės ligos diagnostikos vadove (DSM) šiuo metu nagrinėjamas tik vienas klinikinis vienetas - autizmo spektro sutrikimas. Taigi autizmo galimybių klausimas priklauso nuo to, kokią klasifikaciją naudoja specialistas. DSM yra naudojamas Vakarų šalyse ir JAV, todėl šiose šalyse Aspergerio ar Rett'io sindromo diagnozės nebėra. Rusijoje ir kai kuriose posovietinės erdvės šalyse TLK naudojamas dažniau.

Pagrindinės autizmo rūšys, nurodytos Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, yra:

  • ankstyvos vaikystės autizmas;
  • netipinis autizmas;
  • Rett sindromas;
  • Aspergerio sindromas.

Likę autizmo tipai, kurie yra gana reti, yra klasifikuojami antraštinėje dalyje „Kiti autizmo sutrikimų tipai“..

Ankstyvosios vaikystės autizmas

Ankstyvosios vaikystės autizmas yra tas autizmo tipas, kai psichiniai ir elgesio sutrikimai pradeda pasireikšti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Vietoj termino „ankstyvosios vaikystės autizmas“ medicinoje vartojamas ir „Kannerio sindromas“. Iš dešimties tūkstančių kūdikių ir mažų vaikų šio tipo autizmas pasireiškia 10–15 kūdikių. Berniukai 3-4 kartus dažniau nei mergaitės serga Cannerio sindromu.

Ankstyvosios vaikystės autizmo požymiai gali prasidėti jau kūdikio gyvenimo pradžioje. Tokiais vaikais motinos pastebi reakcijos į klausos dirgiklius pažeidimą ir sulėtėjusią reakciją į įvairius regėjimo kontaktus. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams sunku suprasti kalbą. Jie taip pat turi kalbėjimo raidos vėlavimą. Iki 5 metų vaikas, turintis ankstyvosios vaikystės autizmą, turi sunkumų dėl socialinių ryšių ir nuolatinių elgesio sutrikimų.

Pagrindinės ankstyvosios vaikystės autizmo apraiškos yra:

  • pats autizmas;
  • baimių ir fobijų buvimas;
  • nėra saugaus savisaugos jausmo;
  • stereotipai;
  • ypatinga kalba;
  • sutrikę pažintiniai ir intelektiniai gebėjimai;
  • specialus žaidimas;
  • motorinių funkcijų ypatybės.

Autizmas
Autizmas, kaip toks, pirmiausia būdingas sutrikusiam akių kontaktui. Vaikas nefiksuoja žvilgsnio į kažkieno veidą ir nuolat vengia žiūrėti į akis. Atrodo, kad jis žvelgia į praeitį ar per žmogų. Garso ar vaizdo dirgikliai nesugeba atgaivinti vaiko. Šypsena veide pasirodo retai ir net suaugusiųjų ar kitų vaikų juokas nesugeba jos sukelti. Kitas ryškus autizmo bruožas yra ypatingas požiūris į tėvus. Motinos poreikis praktiškai niekaip neišreiškiamas. Vaikai su delsimu nepripažįsta motinos, todėl jai pasirodžius, jie nepradės šypsotis ar judėti link. Taip pat silpna reakcija į jos pasitraukimą..

Naujo žmogaus atsiradimas gali sukelti išreikštas neigiamas emocijas - nerimą, baimę, agresiją. Bendravimas su kitais vaikais yra labai sunkus ir lydimas neigiamų impulsų veiksmų (pasipriešinimas, skrydis). Bet kartais vaikas tiesiog visiškai nepaiso to, kas yra šalia. Reakcijos ir reakcijos į žodinį apeliaciją taip pat nėra arba ji labai slopinama. Vaikas gali net nereaguoti į savo vardą..

Baimių ir fobijų buvimas
Daugiau nei 80 procentų atvejų ankstyvosios vaikystės autizmą lydi įvairios baimės ir fobijos.

Pagrindinės ankstyvosios vaikystės autizmo baimių ir fobijų rūšys

Baimių rūšysPagrindiniai dalykai ir situacijos, sukeliančios baimę
Pervertintos baimės (susijusios su tam tikrų objektų ir reiškinių svarbos ir pavojaus pervertinimu)vienatvė; ūgis; laiptai; nepažįstami žmonės; tamsa; gyvūnai
Baimės, susijusios su klausos (klausos) dirgikliaisnamų apyvokos daiktai - dulkių siurblys, plaukų džiovintuvas, elektrinis skustuvas; vandens triukšmas vamzdžiuose ir tualete; lifto šūksnis; automobilių ir motociklų garsai
Baimės, susijusios su regos dirgikliaisryški šviesa; žybsinčios šviesos; staigus televizoriaus kadro pakeitimas; blizgantys daiktai; fejerverkai; ryškūs aplinkinių žmonių drabužiai
Baimės, susijusios su lytėjimo dirgikliaisvanduo; lietus; sniegas; daiktai iš kailio
Malonios baimėsnuosavas šešėlis; tam tikros spalvos ar formos daiktai; bet kokios skylės sienose (ventiliacija, lizdai); tam tikri žmonės, kartais net tėvai

Tvarios savisaugos jausmo stoka
Kai kuriais ankstyvos vaikystės autizmo atvejais sutrinka savęs išsaugojimas. 20 procentų sergančių vaikų neturi „kraštutinio jausmo“. Kūdikiai kartais pavojingai kabo virš vežimėlių šono arba lipo per arenos sienas ir lovelę. Dažnai vaikai gali spontaniškai nubėgti ant kelio, šokti iš aukščio ar patekti į vandenį į pavojingą gelmę. Be to, daugelis neturi neigiamos patirties dėl nudegimų, įpjovimų ir mėlynių. Vyresniems vaikams trūksta apsauginės agresijos ir jie nesugeba atsistoti už save, kai juos tyčiojasi iš savo bendraamžių.

Stereotipai
Ankstyvosios vaikystės autizme daugiau nei 65 procentai pacientų susiformuoja skirtingi stereotipai - dažni tam tikrų judesių kartojimai ir manipuliacijos.

Ankstyvosios vaikystės autizmo stereotipai

Stereotipų tipaiPavyzdžiai
Variklissupimas į vežimėlį; monotoniški galūnių ar galvos judesiai; užsitęsęs šokinėjimas; užsispyręs sūpynės
Kalbadažnas tam tikro garso ar žodžio pakartojimas; nuolatinis daiktų skaičiavimas; nevalingas girdėtų žodžių ar garsų kartojimas
Elgesysrenkantis tą patį maistą; ritualas renkantis drabužius; nuolatinis pėsčiųjų maršrutas
Juslinisįjungia ir išjungia šviesą; pila smulkius daiktus (mozaiką, smėlį, cukrų); rūdys su saldainių įvyniojimais; uostinėja tuos pačius daiktus; laižo tam tikrus objektus

Speciali kalba
Ankstyvoje vaikystėje autizmas, kalbos vystymasis ir įgijimas yra atidėtas. Kūdikiai pirmuosius žodžius pradeda tarti vėlai. Jų kalba yra neįskaitoma ir nėra skirta konkrečiam asmeniui. Vaikui sunku suprasti arba jis nepaiso žodinių nurodymų. Palaipsniui kalba užpildoma neįprastais žodžiais, komentarų frazėmis, neologizmais. Kalbos ypatybės taip pat yra dažni monologai, dialogai su savimi ir nuolatinė echolalia (automatinis žodžių, frazių, citatų kartojimas).

Sutrikę pažintiniai ir intelektualiniai gebėjimai
Ankstyvoje vaikystėje autizmas, pažintiniai ir intelektualiniai gebėjimai atsilieka arba paspartėja jų vystymasis. Maždaug 15 procentų pacientų šie gebėjimai vystosi normaliai..

Sutrikę pažintiniai ir intelektualiniai gebėjimai

Pažeidimo galimybėManifestacijos
Pavėluota plėtrasunku susikaupti; greitas suvokimo sotumas; veiksmuose nėra tikslingumo; pojūčiai, kurie skiriasi laiku, tampa vienodai aktualūs
Spartėja kai kurių partijų plėtraper didelis susidomėjimas tam tikrais objektais, ženklais; žinių kaupimas siaurose, gana neįprastose vietose; unikali klausos ar regimoji atmintis

Specialus žaidimas
Kai kurie vaikai, sergantys ankstyvu autizmu, visiškai nekreipia dėmesio į žaislus, o žaidimų visai nėra. Kitiems žaidimas apsiriboja paprastomis to paties tipo manipuliacijomis su tuo pačiu žaislu. Dažnai žaidime dalyvauja pašaliniai daiktai, kurie nėra žaislai. Tuo pačiu metu šių objektų funkcinės savybės niekaip nenaudojamos. Žaidimai paprastai vyksta nuošalioje vietoje atskirai.

Variklio funkcijų ypatybės
Daugiau nei pusei ankstyvos vaikystės autizmo sergančių pacientų padidėjęs fizinis aktyvumas. Įvairūs išoriniai dirgikliai gali išprovokuoti ryškų fizinį krūvį - vaikas pradeda spausti kojas, banguoti rankas, kovoti atgal. Pabudimą dažnai lydi verksmas, rėkimas ar klaidingi judesiai. 40 procentų sergančių vaikų pastebimos priešingos apraiškos. Sumažėjęs raumenų tonusas yra susijęs su mažu judrumu. Kūdikiai vangiai čiulpia. Vaikai blogai reaguoja į fizinį diskomfortą (šaltis, drėgmė, alkis). Išoriniai dirgikliai nesugeba sukelti adekvačios reakcijos.

Netipiškas autizmas

Netipiškas autizmas yra ypatinga autizmo forma, kurios klinikinės apraiškos gali būti slepiamos daugelį metų arba būti lengvos. Su šia liga nustatomi ne visi pagrindiniai autizmo simptomai, o tai apsunkina diagnozę ankstyvoje stadijoje..
Klinikinį netipinio autizmo vaizdą atspindi įvairūs simptomai, kurie skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingais deriniais. Visi daugybė simptomų gali būti suskirstyti į penkias pagrindines grupes..

Tipiškos netipinio autizmo simptomų grupės yra:

  • kalbos sutrikimai;
  • emocinio kančios požymiai;
  • socialinio netinkamo reguliavimo ir nemokumo požymiai;
  • mąstymo sutrikimas;
  • dirglumas.

Kalbos sutrikimai
Žmonėms, sergantiems netipišku autizmu, sunku išmokti kalbą. Jiems sunku suprasti kitų žmonių kalbą, viską priimti pažodžiui. Dėl mažo, amžiui netinkamo žodyno sunku išsakyti savo mintis ir idėjas. Išmokęs naujų žodžių ir frazių, pacientas pamiršta anksčiau išmoktą informaciją. Pacientai, sergantys netipišku autizmu, nesupranta aplinkinių emocijų ir jausmų, todėl jiems trūksta sugebėjimo įsijausti ir jaudintis dėl artimųjų..

Emocinio nesėkmės požymiai
Kitas svarbus netipinio autizmo simptomas yra nesugebėjimas išreikšti savo emocijų. Net kai pacientas turi vidinių išgyvenimų, jis nesugeba paaiškinti ir išreikšti to, ką jaučia. Kitiems gali atrodyti, kad jis yra tiesiog abejingas ir be emocijų..

Socialinio netinkamo sureguliavimo ir nemokumo požymiai
Kiekvienu atveju socialinio netinkamo sureguliavimo ir nemokumo požymiai turi skirtingą sunkumo laipsnį ir savo ypatingą pobūdį..

Pagrindiniai socialinio netinkamo sureguliavimo ir nemokumo požymiai yra šie:

  • polinkis į vienatvę;
  • vengti bet kokio kontakto;
  • bendravimo trūkumas;
  • sunkumai užmezgant ryšį su nepažįstamais žmonėmis;
  • nesugebėjimas susidraugauti;
  • sunku užmegzti akių kontaktą su priešininku.

Minties sutrikimas
Žmonės su netipišku autizmu turi ribotą mąstymą. Jiems sunku priimti bet kokias naujoves ir pokyčius. Peizažo pasikeitimas, nesėkmė nusistovėjusioje kasdienybėje ar naujų žmonių pasirodymas sukelia sumišimą ir paniką. Pririšimą galima pastebėti atsižvelgiant į drabužius, maistą, tam tikrus kvapus ir spalvas.

Dirglumas
Esant netipiškam autizmui, nervų sistema yra jautresnė įvairiems išoriniams dirgikliams. Ryškios šviesos ar garsi muzika daro pacientą nervingą, dirglų ir netgi agresyvų.

Rett sindromas

Rett sindromas reiškia ypatingą autizmo formą, kai sunkių neuropsichiatrinių sutrikimų atsiranda progresuojančių centrinės nervų sistemos degeneracinių pokyčių fone. Retto sindromo priežastis yra vieno iš genų, esančių lyties X chromosomoje, mutacija. Tai paaiškina faktą, kad serga tik mergaitės. Beveik visi vaisiaus patinai, turintys vieną X chromosomą genome, miršta net gimdoje.

Pirmieji ligos požymiai pradeda ryškėti praėjus 6–18 mėnesių po vaiko gimimo. Iki šio laiko kūdikio augimas ir vystymasis niekuo nesiskiria nuo normos. Psichoneurologiniai sutrikimai vystosi per keturias ligos stadijas.

Retto sindromo stadijos

EtapaiVaiko amžiusManifestacijos
6 - 18 mėnesiųsulėtėja atskirų kūno dalių - rankų, kojų, galvos - augimas; atsiranda difuzinė hipotenzija (raumenų silpnumas); mažėja susidomėjimas žaidimais; galimybės bendrauti su vaiku yra ribotos; atsiranda kai kurie motoriniai stereotipai - siūbėjimas, ritmingas pirštų lenkimas
II1 - 4 metaidažni nerimo smūgiai; miego sutrikimas su rėkimu pabudus; prarasti įgyti įgūdžiai; atsiranda kalbos sunkumai; motorinių stereotipų tampa vis daugiau; vaikščioti sunku dėl pusiausvyros praradimo; atsiranda traukuliai su traukuliais ir traukuliai
III3 - 10 metųLigos progresavimas sustabdomas. Pagrindinis simptomas yra protinis atsilikimas. Šiuo laikotarpiu tampa įmanoma užmegzti emocinį kontaktą su vaiku.
IVnuo 5 metųkūno raumenys prarandami dėl raumenų atrofijos; pasirodo skoliozė (stuburo išlinkimas); sutrikusi kalba - žodžiai vartojami neteisingai, atsiranda echolalia; blogėja protinis atsilikimas, tačiau emocinis prisirišimas ir bendravimas išlieka

Dėl sunkių judesių sutrikimų ir ryškių neuropsichiatrinių pokyčių Rett sindromas yra pati sunkiausia autizmo forma, kurios negalima ištaisyti..

Aspergerio sindromas

Aspergerio sindromas yra dar viena autizmo rūšis, susijusi su vaiko bendrojo vystymosi negalia. Tarp pacientų 80 procentų yra berniukai. Tūkstančiui vaikų yra 7 šio sindromo atvejai. Ligos simptomai pradeda ryškėti nuo 2 iki 3 metų, tačiau galutinė diagnozė dažniausiai nustatoma po 7-16 metų.
Tarp Aspergerio sindromo apraiškų yra trys pagrindinės vaiko psichofiziologinės būklės pažeidimo ypatybės.

Pagrindinės Aspergerio sindromo savybės:

  • socialiniai sutrikimai;
  • intelekto tobulėjimo ypatybės;
  • sutrikę jutimo (jautrumas) ir motoriniai įgūdžiai.

Socialiniai sutrikimai
Socialinius sutrikimus lemia neverbalinio elgesio nukrypimai. Dėl savotiškų gestų, veido išraiškų ir manierizmo Aspergerio sindromu sergantys vaikai nesugeba užmegzti kontakto su kitais vaikais ar suaugusiaisiais. Jie negali įsijausti į kitus ir nesugeba išreikšti savo jausmų. Darželyje tokie vaikai nebendrauja, nesiskiria, nedalyvauja bendruose žaidimuose. Dėl šios priežasties jie yra klasifikuojami kaip egocentriški ir klastingi asmenys. Socialiniai sunkumai taip pat iškyla dėl kitų žmonių netoleravimo ir kontakto akis į akį.

Bendraudami su bendraamžiais vaikai, sergantys Aspergerio sindromu, stengiasi primesti savo taisykles, nepriimdami kitų žmonių idėjų ir nenorėdami daryti kompromisų. Reaguodami į tai, aplinkiniai nebenori daugiau bendrauti su tokiais vaikais, pablogindami jų socialinę izoliaciją. Tai veda prie depresijos, polinkių į savižudybę ir įvairių tipų priklausomybių paauglystėje..

Intelekto tobulėjimo ypatybės
Aspergerio sindromui būdingas santykinis intelekto išsaugojimas. Tam nėra būdingi dideli vystymosi vėlavimai. Vaikai, turintys Aspergerio sindromą, gali baigti švietimo įstaigas.

Aspergerio sindromu sergančių vaikų intelektinės raidos ypatybės:

  • normalus ar aukštesnis nei vidutinis intelektas;
  • puiki atmintis;
  • abstraktaus mąstymo stoka;
  • išankstinė kalba.

Esant Aspergerio sindromui, IQ paprastai yra normalus ar net didesnis. Tačiau sergantys vaikai turi sunkumų, susijusių su abstrakčiu mąstymu ir informacijos suvokimu. Daugelis vaikų turi fenomenalią atmintį ir turi daug žinių apie juos dominančią sritį. Tačiau dažnai jie nesugeba šios informacijos panaudoti tinkamose situacijose. Nepaisant to, vaikai, turintys Aspergerį, tampa labai sėkmingi tokiose srityse kaip istorija, filosofija, geografija. Jie yra visiškai atsidavę savo darbui, tampa fanatiški ir pritvirtinti prie menkiausių detalių. Tokie vaikai nuolat gyvena savo minčių ir fantazijų pasaulyje..

Kitas Aspergerio sindromo intelekto vystymosi bruožas yra greitas kalbos vystymasis. Iki 5 - 6 metų vaiko kalba jau yra gerai išsivysčiusi ir tinkamai išdėstyta gramatiškai. Kalbos greitis yra lėtas arba greitas. Vaikas kalba monotoniškai ir nenatūraliu balso tembru, naudodamas įvairius kalbėjimo rašmenis knygos stiliumi. Pasakojimas apie dominančią temą gali būti ilgas ir labai detalus, nepriklausomai nuo pašnekovo reakcijos. Bet vaikai, sergantys Aspergerio sindromu, negali palaikyti pokalbio bet kuria tema, kuri nėra jų interesų sritis..

Motilikos ir jutimo sutrikimai
Aspergerio sindromo jutimo sutrikimai apima padidėjusį jautrumą garsams, regos ir taktiliniams dirgikliams. Vaikai vengia kitų žmonių prisilietimų, garsių gatvės garsų, ryškios šviesos. Jie turi obsesinį baimę dėl elementų (sniego, vėjo, lietaus).

Pagrindiniai vaikų, sergančių Aspergerio sindromu, motoriniai sutrikimai:

  • koordinacijos stoka;
  • gremėzdiškas eisena;
  • sunku surišti aulinukus ir užsegti sagas;
  • aplaistytas rašysena;
  • motoriniai stereotipai.

Per didelis jautrumas taip pat pasireiškia pedantiškumu ir stereotipiniu elgesiu. Bet kokie nusistovėjusios dienos režimo ar įprastos veiklos pokyčiai sukelia nerimą ir paniką.

Autizmo sindromas

Autizmas taip pat gali pasireikšti kaip sindromas tokios ligos kaip šizofrenija struktūroje. Autizmo sindromui būdingas izoliuotas elgesys, izoliacija nuo visuomenės ir apatija. Autizmas ir šizofrenija dažnai vadinami ta pačia liga. Taip yra todėl, kad, nors abi ligos turi savo ypatybes, socialiniu požiūriu jos turi tam tikrų panašumų. Taip pat prieš porą dešimtmečių autizmas buvo slepiamas diagnozuojant vaikų šizofreniją..
Šiandien yra žinoma, kad yra aiškių skirtumų tarp šizofrenijos ir autizmo..

Autizmas sergant šizofrenija

Šizofreniniam autizmui būdingas specifinis psichikos ir elgesio suirimas (disunity). Tyrimai parodė, kad autizmo simptomai ilgą laiką gali užmaskuoti šizofrenijos pradžią. Bėgant metams autizmas gali visiškai apibrėžti klinikinį šizofrenijos vaizdą. Ši ligos eiga gali tęstis iki pirmosios psichozės, kurią, savo ruožtu, jau lydės klausos haliucinacijos ir kliedesiai..

Autizmas sergant šizofrenija pirmiausia pasireiškia paciento elgesio ypatybėmis. Tai išreiškiama prisitaikymo, atsiribojimo, buvimo „savo pasaulyje“ sunkumais. Vaikams autizmas gali pasireikšti kaip „perdėto socialinio“ sindromas. Tėvai pažymi, kad vaikas visada buvo tylus, klusnus, niekada netrukdė tėvams. Dažnai šie vaikai laikomi „pavyzdingais“. Tuo pačiu metu jie praktiškai nereaguoja į komentarus. Jų pavyzdingas elgesys negali keistis, vaikai nėra lankstūs. Jie yra uždari ir visiškai pasinerti į savo pasaulio išgyvenimus. Jie retai kada sugeba kažkuo domėtis, įtraukti juos į kokį nors žaidimą. Kretschmerio teigimu, toks pavyzdingumas yra autizmo kliūtis nuo išorinio pasaulio..

Autizmo ir šizofrenijos skirtumai

Abiem patologijoms būdingas sutrikęs bendravimas su išoriniu pasauliu, elgesio sutrikimai. Tiek autizme, tiek šizofrenijoje stebimi stereotipai, kalbos sutrikimai echolionos forma, ambivalencija (dvilypumas).

Pagrindinis šizofrenijos kriterijus yra sutrikęs mąstymas ir suvokimas. Pirmieji pasireiškia kaip netvarkingumas ir nenuoseklumas, antrieji - kaip haliucinacijos ir kliedesiai.

Pagrindiniai šizofrenijos ir autizmo simptomai

ŠizofrenijaAutizmas
Minties sutrikimai - suplėšytas, nenuoseklus ir nenuoseklus mąstymasBendravimo sutrikimas - kalbos nenaudojimas, nesugebėjimas žaisti su kitais
Emociniai sutrikimai - depresinių epizodų ir euforijos išpuolių formaIzoliacijos troškimas - nesidomėjimas išoriniu pasauliu, agresyvus elgesys pokyčių atžvilgiu
Suvokimo sutrikimai - haliucinacijos (klausos ir retai regos), delyrasStereotipinis elgesys
Intelektas paprastai išsaugomasUždelstas kalbėjimas ir intelekto vystymasis

Autizmas suaugusiesiems

Autizmo simptomai su amžiumi nesumažėja, o žmogaus, sergančio šia liga, gyvenimo kokybė priklauso nuo jo įgūdžių lygio. Socialinės adaptacijos sunkumai ir kiti būdingi šios ligos požymiai išprovokuoja didelius sunkumus visais autistinio suaugusiojo gyvenimo aspektais..

Asmeninis gyvenimas
Santykiai su priešinga lytimi yra sritis, sukelianti didelius sunkumus autistams. Romantiškas mandagumas neįprastas autistams, nes jie nemato prasmės. Bučiniai jie suvokiami kaip nenaudingi judesiai, o apsikabinimai - kaip bandymas apriboti judesius. Tuo pačiu metu jie gali patirti seksualinį potraukį, tačiau dažniausiai lieka vieni su savo jausmais, nes nėra abipusiai.
Trūkstant draugų, autistai suaugusieji iš filmų pasiima daug informacijos apie romantiškus santykius. Vyrai, žiūrėję pornografinius filmus, bando įgyvendinti tokias žinias, kurios gąsdina ir atstumia partnerius. Autizmo sutrikimais sergančios moterys yra geriau informuojamos per TV laidas ir dėl savo naivumo dažnai tampa seksualinio smurto aukomis.

Remiantis statistika, žmonės, turintys autizmo spektro sutrikimų, daug rečiau nei kiti sukuria visavertes šeimas. Reikėtų pažymėti, kad pastaruoju metu autistiško suaugusiojo galimybės organizuoti savo asmeninį gyvenimą labai padidėjo. Tobulėjant internetui, atsirado įvairių specializuotų forumų, kur asmuo, kuriam diagnozuotas autizmas, gali rasti mate, turintį panašų sutrikimą. Informacinė technologija, leidžianti užmegzti ryšį susirašinėjimo būdu, skatina daugelį autistų pažinti ir užmegzti draugystę ar asmeninius ryšius..

Profesinė veikla
Kompiuterinės technologijos plėtra žymiai padidino autistų profesinio savęs realizavimo galimybes. Vienas iš populiarių sprendimų yra nuotolinis darbas. Daugelio šia liga sergančių pacientų intelekto lygis leidžia jiems susidoroti su labai sudėtingomis užduotimis. Tai, kad nebūtina išeiti iš komforto zonos ir darbe bendrauti su kolegomis, leidžia suaugusiems autistams ne tik dirbti, bet ir tobulėti.

Jei įgūdžiai ar aplinkybės neleidžia atlikti nuotolinio darbo internete, tada standartinės veiklos formos (darbas biure, parduotuvėje, gamykloje) sukelia didelių sunkumų autistams. Dažniausiai jų profesinė sėkmė yra daug mažesnė už realius sugebėjimus. Šiems žmonėms labiausiai sekasi tose srityse, kur reikalingas didesnis dėmesys detalėms..

Gyvenimo sąlygos
Priklausomai nuo ligos formos, kai kurie suaugę autistai gali savarankiškai gyventi savo bute ar name. Jei vaikystėje pacientui buvo atlikta tinkama korekcinė terapija, tai užaugęs jis gali susidoroti su kasdienėmis užduotimis be pašalinės pagalbos. Tačiau dažniausiai autistams suaugusiesiems reikalinga parama, kurią jie gauna iš artimųjų, artimųjų, medicinos ar socialinių darbuotojų. Priklausomai nuo ligos formos, autistas gali gauti piniginę išmoką, kurios informaciją turėtų gauti atitinkama institucija.

Daugelyje ekonomiškai išsivysčiusių šalių yra namai autistams, kur yra sudarytos specialios sąlygos jiems patogiai gyventi. Daugeliu atvejų tokie namai yra ne tik būstas, bet ir darbo vieta. Pavyzdžiui, Liuksemburge tokių namų gyventojai gamina atvirukus ir suvenyrus, augina daržoves..

Socialinės bendruomenės
Daugelis suaugusiųjų, sergančių autizmu, laikosi nuomonės, kad autizmas nėra liga, o unikali gyvenimo samprata, todėl jam nereikia gydymo. Norėdami apsaugoti savo teises ir pagerinti gyvenimo kokybę, autistai susivienija į įvairias socialines grupes. 1996 m. Buvo suformuota tinklo bendruomenė, kuri vadinosi NZHAS (nepriklausomas gyvenimas autistiniame spektre). Pagrindinis organizacijos tikslas buvo suteikti suaugusiesiems, sergantiems autizmu, emocinę paramą ir praktinę pagalbą. Dalyviai dalijosi istorijomis ir gyvenimo patarimais, ir daugeliui ši informacija buvo labai vertinga. Šiandien internete yra daug panašių bendruomenių..